Зулбах аюулын шинж тэмдэг: жирэмсний эхэн үед, хоёр ба гурав дахь гурван сард. Зулбах аюул: шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх

Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар дөрөв дэх жирэмслэлт бүр амжилтгүй болдог эрт огноо, тэр ч байтугай сарын тэмдгийн саатал эхлэхээс өмнө. Энэ тохиолдолд эмэгтэй хүн нөхцөл байдлынхаа өөрчлөлтийг анзаардаггүй бөгөөд цус алдалтыг өөр сарын тэмдэг гэж үздэг. Ийм амжилтгүй жирэмслэлтийн цорын ганц шинж тэмдэг нь илрүүлэлт байж болно ахисан түвшинцус, шээсэнд hCG даавар (chorionic gonadotropin) (энэ тохиолдолд жирэмсний тест өгч болно) эерэг үр дүн). Chorionic gonadotropin нь эрүүл эмэгтэйд зөвхөн эд эсээр үүсдэг даавар юм. жирэмсний уут.

Жирэмсний 5-6 долоо хоногоос эхлэн жирэмсний 22 долоо хоног хүртэл жирэмслэлтийг аяндаа үр хөндөлт эсвэл зулбалт гэж нэрлэдэг. Ураг амьдрах чадваргүй байна. Хэрвээ хүүхэд алдагдах нь жирэмсний 22 долоо хоногийн дараа тохиолдож, хүүхэд 500 гр-аас дээш жинтэй бол тэд дутуу төрөлтийг ярьдаг. Эдгээр үед хүүхэд амьд үлдэх магадлал өндөр байдаг ч хөгжих эрсдэл өндөр байдаг янз бүрийн асуудалИйм шинэ төрсөн хүүхдийн эрүүл мэндийн байдал маш өндөр байдаг.

Үргэлжилсэн зулбалтыг зогсоох эсвэл дутуу төрөлтмаш хэцүү, заримдаа боломжгүй, тиймээс бид хөгжлийг урьдчилан сэргийлэхийг хичээх ёстой ижил төстэй мужууд. Үр хөндөлтийн аюулын шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд тэдгээрийг арилгах нь хангалтгүй бөгөөд зулбалтын шалтгааныг олж мэдэх, боломжтой бол арилгах шаардлагатай гэдгийг ойлгох нь чухал юм.

Үр хөндөлтийг заналхийлж буй шалтгаанууд

Үр хөндөлтийн аюул заналхийллийн хөгжилд юу хүргэж болохыг харцгаая.

Генетикийн эмгэгүүд

Хичнээн доромжилсон мэт сонсогдож байсан ч ихэнх тохиолдолд эрт зулбах нь биологийн хувьд ашигтай байдаг, учир нь энэ нь ихэвчлэн бүдүүлэг шинж чанартай байдаг. генетикийн гажигүр хөврөл. Хэрхэн бага хугацаажирэмслэлт нь яг энэ шалтгааны улмаас цуцлагдах магадлал өндөр байдаг. Тиймээс эмэгтэй хүний ​​бие нь амьдрах чадваргүй үр хөврөлөөс ангижрах тул ийм зулбалтыг зогсоох шаардлагагүй болно. Генетикийн шалтгаан нь ихэвчлэн давтагддаггүй. Жирэмслэлтийг анх удаа алдсан эмэгтэйд үзлэг, эмчилгээ хийлгээгүй ч дараагийн жирэмслэлтүүд амжилттай үр дүнд хүрнэ гэж найдах бүх шалтгаан бий. Энэ тохиолдолд жирэмслэхийн тулд чадварлаг бэлтгэл хийхэд хангалттай.

Гормоны тэнцвэргүй байдал

Гормоны тогтолцооны тасалдал нь мөн зулбах, дутуу төрөлт үүсгэдэг. Жишээлбэл, жирэмслэлтийг хадгалах өндгөвчний даавар болох прогестерон дутагдалтай үед энэ нь тохиолдож болно. Дүрмээр бол эмэгтэйчүүд зөрчилтэй байдаг сарын тэмдгийн мөчлөг(мөчлөг нь маш богино эсвэл эсрэгээр уртассан). Өндгөвчний прогестерон дааврын үйлдвэрлэлийг өдөөдөг hCG даавар. Хэрэв зулбах эрсдэл өндөр байвал эмч жирэмсний эхэн үеэс hCG-ийн цусны шинжилгээг динамикаар (ихэнхдээ долоо хоногт 1 удаа) зааж өгч болно. Түүний хэмжээг багасгах эсвэл ижил түвшинд байлгах нь үр хөндөлтийн эрсдэлийг харуулж байна. Сайн байна hCG үзүүлэлтүүдэхний шатанд 2-3 хоног тутамд хоёр дахин нэмэгддэг. Прогестерон дааврын түвшин тийм ч хурдан өсдөггүй ч жирэмслэлтийн үед буурах нь хүндрэлийн шинж тэмдэг байж болно.

Халдварт өвчин

Цитомегаловирус, герпес, rubella болон бусад олон өвчин нь аяндаа үр хөндөлт үүсгэдэг. Зөвхөн өвчнийг чадварлаг, цаг тухайд нь эмчлэх нь ургийн үхлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

архаг өвчин

Хэрвээ ирээдүйн ээжхүндээр өвчилдөг архаг өвчинамь насанд аюултай, дараа нь ихэс (ургийн хоол тэжээл, амьсгалын эрхтэн) гэмтэлтэй болж, зулбалт, дутуу төрөлт хоёуланд нь хүргэдэг. Ийм маягаар байгаль нь эмэгтэй хүний ​​амь нас, эрүүл мэндийг хамгаалахыг хичээдэг. Үүнээс гадна, зарим эмийг байнга хэрэглэх, тэр ч байтугай эмийн ургамалмөн жирэмслэлтэнд сөргөөр нөлөөлж болно. Олон бодисууд нь тератоген (гажиг үүсгэдэг) эсвэл үр хөндөлт (зулбах) нөлөөтэй байдаг. Мэдээжийн хэрэг, ийм эмэгтэйчүүд жирэмсний өмнө ч гэсэн оновчтой эмчилгээг сонгохын тулд эмчтэй урьдчилан зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Умайтай холбоотой асуудлууд

Энэ бүлгийн шалтгаанууд нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн бүтцийн гажиг, үр хөндөлт, умайн хөндийг эмчлэх, нөхөн үржихүйн тогтолцооны бүрэн үйл ажиллагаа явуулах боломжгүй болоход хүргэдэг. At ижил төстэй асуудлуудИхэс үүсэх үед жирэмслэлт алдагдах магадлал 12 долоо хоног хүртэлх хугацаанд ялангуяа өндөр байдаг.

Rhesus зөрчил

-тэй эмэгтэйчүүд сөрөг Rh хүчин зүйлЭерэг Rh хүчин зүйлтэй хүүхэд төрүүлэх нь Rh-ийн зөрчилдөөнтэй тулгарах болно: эхийн дархлаа нь урагт хангалттай хариу өгөхгүй байж магадгүй, учир нь энэ нь түүний хувьд хагас харь юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь эмэгтэйчүүдийн 30% -д тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ анхны хүүхдээ төрүүлэхээ больсон эмэгтэйчүүдэд тохиолддог.

Үр хөндөлтийн аюул хэрхэн илэрдэг вэ?

Жирэмсний эхний долоо хоногт үр хөндөлт хийх аюул нь ямар нэгэн байдлаар мэдрэгддэггүй. Хэрэв энэ шинж тэмдэг илэрвэл аюултай байдалболон харагдах, тэд бага зэрэг ялгаатай нийтлэг шинж тэмдэгжирэмслэлт.

Хэвлийн доод хэсэгт таагүй мэдрэмж төрүүлэх нь жирэмсэн үед нэлээд түгээмэл үзэгдэл бөгөөд хурцадмал байдал юм. Ихэнх онцлох тэмдэгЖирэмслэлтийг зогсоох аюул нь хэвлийн доод хэсэг, нурууны доод хэсэгт өвдөж, сарын тэмдгийн үед өвдөлтийг санагдуулдаг. Ийм өвдөлт нь эмгүйгээр, биеийн байрлал өөрчлөгдөхөд арилдаггүй, заримдаа бүр амрах үед ч эхэлдэг. Ихэнхдээ цайвар хүрэнээс гүн улаан хүртэл бэлэг эрхтний шүүрэл дагалддаг. Ийм шинж тэмдэг илэрвэл эмчийн зөвлөгөө шаардлагатай. Жирэмсний 10-аас 20 дахь долоо хоногт бие махбодийн хүч чармайлтаар илэрдэг цавины болон хэвлийн хажуугийн хэсэгт өвдөлт багатай аюултай. Хэрэв ийм өвдөлт нь алхах үед эсвэл биеийн байрлал огцом өөрчлөгдөж, тайван байдалд хурдан дамждаг бол дүрмээр бол энэ нь өсөн нэмэгдэж буй умайн шөрмөсний аппаратын ачаалалтай холбоотой бөгөөд хязгаарлахаас бусад тохиолдолд тусгай эмчилгээ шаарддаггүй. Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх.

Жирэмсний 20 долоо хоногоос хойш хэвлийн доод хэсэг, нурууны өвдөлт нь умайн тонус нэмэгдэж (гипертоник) илэрдэг бөгөөд энэ нь үе үе хэвлийн хурцадмал шинж чанартай байдаг (хэвлийн хэсэг нь "багасдаг" юм шиг санагддаг, ердийнхөөс илүү хэцүү болдог. мэдрэгчтэй, мөн байж болно татах мэдрэмжхэвлийн доод хэсэг эсвэл нурууны доод хэсэг). Хэрэв ийм мэдрэмжүүд өвдөлтгүй, өдөрт 4-5-аас илүүгүй удаа ирдэг, 1-2 минут үргэлжилдэг, тайван байдалд ордог бол эдгээр нь жирэмсний хөгжилд заналхийлдэггүй Бракстон-Хигсийн агшилтууд юм. . Эдгээр дасгалын тулаанууд хожуу огнооЖирэмслэлт нь бие махбодийг хүүхэд төрүүлэхэд бэлтгэдэг. Хэрэв ийм агшилтын үед өвдөлт хангалттай хүчтэй бөгөөд ихэвчлэн давтагддаг бол хэдэн минутын дараа бүрэн арилдаггүй, бусад тааламжгүй шинж тэмдгүүд ажиглагдвал (салст бүрхүүлийн хэмжээ ихсэх эсвэл цуст ялгадас гарах) - энэ нь аюул заналхийлж байгааг илтгэнэ. шаарддаг үр хөндөлтийн Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ. Умайн дотор хөгжиж буй ургийн хувьд гипертоник нь ихэсийн цусны хангамжийг тасалдуулж, аюултай байдаг. хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнөсөлт, хөгжлийг удаашруулсан.

Хэвийн байрлалтай ихэсийн дутуу салалт нь өвдөлт дагалддаг. Энэ тохиолдолд ихэс нь умайгаас эрт салдаг ердийн курсЖирэмслэлт ба төрөлт ихэсийн тасалдал нь хүүхэд төрсний дараа л тохиолддог). Энэ нь тод томрууныг үүсгэдэг байнгын өвдөлт, бэлэг эрхтнээс хүчтэй цус алдалт эхэлж, эх, ургийн амь насанд заналхийлж болно. Энэ нь ихэвчлэн уналт эсвэл ходоодонд цохиулсны үр дүн боловч энэ нь зарим өвчний (жишээлбэл, цусны даралт ихсэх үед) тохиолдож болно. Ихэсийн тасалдлыг оношлоход хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Оношийг баталгаажуулсны дараа мэс заслын аргаар яаралтай хүргэхийг зааж өгнө. кесар хагалгааны хэсэг. Ургийн өндөгийг умайн хананд бэхлэх явцад түүний салст бүрхэвчийн жижиг хэсгүүд урагдаж, үтрээнээс жижиг цуст ялгадас гарч ирдэг. Эдгээр ялгадас нь хүрэн, хүрэн, хүчтэй улаан өнгөтэй байж болох ч элбэг биш, хэдэн хоногоос илүүгүй, жирэмсний хэвийн явцын хувьд аюул учруулахгүй.

HCG-ийн шинжилгээ эсвэл хэт авиан шинжилгээг ашиглан жирэмслэлтийг тогтоосны дараа аливаа цус алдалт нь эгзэгтэй нөхцөл байдал гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь эмэгтэйг эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчтэй шууд уулзахыг шаарддаг. Жирэмсний эхний үе шатанд умайн цус алдалт нь ихэвчлэн тасалдсан аюулаас үүдэлтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь бага зэрэг, өвдөлтгүй байж болно. Ийм тохиолдолд эмчилгээг цаг тухайд нь хийснээр жирэмслэлтийг аварч чадна. Жирэмсний тасалдал аль хэдийн зайлшгүй байх үед цус алдалт удаан үргэлжилж, нэмэгдэж, ямар ч байдлаар зогсохгүй, хэвлийн доод хэсэгт базлах өвдөлт дагалддаг.

Эмч рүү яаралтай!

Аливаа шинж тэмдэг нь эмчид аль болох түргэн очих шалтгаан болдог. Хэрэв та хэвлийн доод хэсэгт хүчтэй өвдөлтийн талаар санаа зовж байгаа бол цуст болон усархаг ялгадас, түргэн тусламжийн үйлчилгээтэй холбоо барьж, эмч нар ирэхээс өмнө бүрэн амрах хэрэгтэй. Бүү тэвдэж сандар. Айдас нь умайн агшилтыг нэмэгдүүлж, зулбах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Урсацын хэмжээг үнэлэхийн тулд периний хэсгийг сайтар арчиж, солино нэг удаагийн дэвсгэрэсвэл дотуур өмддөө алчуур хийж, хажуу тийшээ эсвэл нуруугаараа хөлөө дээшлүүл. Хэрэв цус алдалт эрчимжиж байвал дэвсгэр нь хурдан норж, зогсвол бараг бохирдолгүй хэвээр үлдэнэ. Хэвлий дэх өвдөлтийн үед та өвдөлтийн шалтгааныг тогтоох хүртэл идэж, ууж болохгүй. Мөн өвдөлт намдаах эм уух, ходоодонд халаах дэвсгэр түрхэх, гэдэс дотрыг бургуйгаар цэвэрлэхийг хатуу хориглоно. Иймэрхүү үйлдэл нь заримдаа нөхөж баршгүй үр дагаварт хүргэдэг. Нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхийн тулд та зөвхөн antispasmodics авч болно.

Хэрэв тогтсон бол дараагийн 2-3 долоо хоногт амрах шаардлагатай болно. Заримдаа зөв горимЗөвхөн суурин нөхцөлд, жирэмсний эмгэг судлалын мэргэшсэн хэлтэст өгч болно. Эмчилгээ нь хамгаалалтын, ихэвчлэн ор, дэглэмийг бий болгох, умайн булчинг тайвшруулах эм, тайвшруулах, цус тогтоогч эм хэрэглэхээс бүрдэнэ. Жирэмсний эхэн үед жирэмсний байгалийн дааврын аналогийг ихэвчлэн заадаг. Шаардлагатай бол тэд санал болгож болно мэс заслын оролцооумайн хүзүүг дэмжих - ураг барих тусгай оёдол тавих. Эмнэлгээс гарсны дараа хэдэн долоо хоногийн турш бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамтыг хязгаарлаж, бэлгийн харьцаанд орохгүй байхыг зөвлөж байна.

Эх болох хүсэлтэй эмэгтэйчүүдийн 20 хүртэлх хувь нь аяндаа үр хөндөлттэй тулгардаг. Эрт зулбалт нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 80% -д бүртгэгддэг бөгөөд тохиолдлын гуравны нэг нь жирэмсний 8 долоо хоногоос өмнө тохиолддог бөгөөд анембрионы улмаас үүсдэг. Бараг жирэмсэн эх бүр зулбах аюул заналхийлдэг, ялангуяа жирэмсний эхний үе шатанд, өөрөөр хэлбэл 12 долоо хоног хүртэл, гэхдээ зөв, цаг тухайд нь эмчилж, эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл жирэмслэлт нь эрүүл хүүхэд төрснөөр аюулгүй дуусдаг. хүүхэд.

Зулбалтын мөн чанар, түүний ангилал

Зулбах буюу аяндаа үр хөндөлт гэдэг нь эмнэлгийн оролцоо, механик оролцоогүйгээр жирэмслэлтийг зогсоох явдал юм. Зулбасны үр дүнд ураг ба мембрануудУмайн хөндийгөөс гадагшилдаг бөгөөд энэ нь их хэмжээний цус алдалт, хэвлийн доод хэсгээр өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Зулбалтын ангилал

Жирэмсний тасалдалаас хамааран зулбалт нь эрт ба хожуу гэж хуваагддаг.

• эрт зулбалт нь эхний гурван сар дуусахаас өмнө, өөрөөр хэлбэл 12 долоо хоногоос өмнө тохиолдсон зулбалт юм;
• хожуу зулбалт- 13-22 долоо хоногт тохиолддог.

Эрт үе шатанд зулбах нь биохимийн жирэмслэлтийг аяндаа тасалдуулах явдал юм. Pro биохимийн жирэмслэлт, эс тэгвээс, түүний тасалдал гэж тэд хэлэхдээ, Суперовуляци болоход өндөг нь эр бэлгийн эсээр үр тогтсон боловч ямар нэг шалтгааны улмаас умайд суулгаж чадаагүй бөгөөд түүнийг орхиж, сарын тэмдэг нь цагтаа эсвэл бага зэрэг саатсан. Түүнээс гадна шээс эсвэл цусан дахь hCG-ийн түвшин 100 нэгжээс хэтрэхгүй тул ийм жирэмслэлтийн цорын ганц шинж тэмдэг бол сул эерэг тест юм. Дөнгөж эхлээгүй, нэн даруй дууссан жирэмсний давтамжийг тооцоолоход хэцүү байдаг, зарим мэдээллээр ийм зулбалт маш эрт үед 65-70% -д тохиолддог.

Эмнэлзүйн зураглалаас хамааран зулбалтын хэд хэдэн үе шатыг ялгадаг.

• тасалдал үүсэх аюул;
• эхэлсэн зулбалт;
• аяндаа үр хөндөлт явагдаж байна;
• бүрэн бус зулбалт (энэ үе шатанд мэс заслын оролцоо шаардлагатай - умайн куретаж);
• бүрэн зулбалт.

Ургийн өндөг нь умайн хананд гуужсан боловч умайгаас гараагүй тохиолдолд алдагдсан жирэмслэлт эсвэл бүтэлгүйтсэн үр хөндөлтийг тус тусад нь ялгадаг.

Шалтгаанууд

Богино хугацаанд зулбах аюулд үр хөврөлийн хромосомын эмгэгүүд тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг бөгөөд давтамж нь 82-88% байдаг. Хоёрдугаарт умайн салст бүрхэвчийн үрэвсэл үүсч, үр хөврөлийн хэвийн суулгац, цаашдын хөгжил боломжгүй болоход хүргэдэг эндометрит юм. Мөн богино хугацаанд аяндаа үр хөндөлт нь анатомийн болон дааврын эмгэг, халдварт болон дархлаа судлалын хүчин зүйлээс болж дахин зулбахад хүргэдэг.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд

Бүлэг рүү өндөр эрсдэлЭрт зулбалтын хувьд дараахь түгшүүртэй хүчин зүйлүүдтэй эмэгтэйчүүдийг авчирдаг.

• Нас

Аюул заналхийлэл эрт зулбалтнас ахих тусам нэмэгддэг. Хэрхэн хөгшин эмэгтэй, жирэмсний энэ хүндрэлийг бий болгох магадлал өндөр байдаг. 20-30 насанд зулбах эрсдэл 9-17%, 35 нас хүрэхэд 20%, 40-40%, 44 ба түүнээс дээш насанд эрт зулбах эрсдэл нэмэгддэг. 80% хүрдэг.

• Паритет

Өмнө нь 2 ба түүнээс дээш удаа жирэмсэлсэн нь зулбах эрсдэлийг хоёр дахин нэмэгдүүлдэг (төхөөгүй эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад).

• Өнгөрсөн хугацаанд зулбалт

Эрт үе шатанд зулбалт их байх тусам жинхэнэ жирэмслэлтийн эрт зулбах эрсдэл өндөр байдаг.

• Тамхи татах

Жирэмсэн эмэгтэй өдөрт 10-аас дээш тамхи татдаг бол эрт зулбах эрсдэл эрс нэмэгддэг.

• NSAID авах

Жирэмслэлтийн өмнөхөн NSAIDs (аспирин, индометацин, нисе болон бусад) авах нь простагландины нийлэгжилтийг саатуулж, улмаар суулгацыг саатуулдаг.

• Халуурах

Биеийн температур нэмэгдэхэд (37.7 градус ба түүнээс дээш) эхний үе шатанд зулбах эрсдэл нэмэгддэг.

• Умайн гэмтэл

Механик гэмтэл (уналт, цохилт) эсвэл аргууд пренатал оношлогоо(хориоцентез, амнион шингэний дээж авах, кордоцентез) зулбах эрсдэлийг 3-5% хүртэл нэмэгдүүлдэг.

• Кофеин

Кофейн (хүчтэй цай, кофе) хэт их хэрэглэх нь жирэмслэлтийг эрт зогсоох эрсдэлт хүчин зүйлүүдийн нэг юм.

• Тератогенийн нөлөө

Халдвар үүсгэгч, хорт бодис, зарим эм нь тератогенийн үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь мөн эрт зулбах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

• Фолийн хүчил

Жирэмсний төлөвлөлтийн үед болон жирэмслэлтээс хойшхи эхний 3 сард түүний дутагдал нь урагт эмгэгийн кариотип үүсэх, жирэмслэлтийг зогсооход хүргэдэг.

• Гормоны эмгэг

Гормоны дутагдал (эстроген ба прогестерон), андрогенийн илүүдэл, тромбофил байдал ( антифосфолипидын хам шинж) нь ихэвчлэн шалтгаан болдог ердийн зулбалт, гэхдээ бас эхний үе шатанд тасалдал үүсэх аюулыг үүсгэдэг.

• стресс
• IVF (тохиолдлын 25% хүртэл)
• Rhesus зөрчил.

Зулбах аюулын шинж тэмдэг

Эрт үе шатанд зулбах аюул нь дараах гол шинж тэмдгүүд дагалддаг: өвдөлт, сарын тэмдэг хойшлогдсоны улмаас бэлэг эрхтнээс цуст ялгадас гарах.

өвдөлт

Богино хугацаанд заналхийлсэн үр хөндөлтийн шинж тэмдэг нь бараг үргэлж өвдөлтийг агуулдаг. Хэвлийн доод хэсэг ба / эсвэл бүсэлхийн бүсэд шимэх мэдрэмж төрдөг бөгөөд энэ нь улам хүчтэй болж магадгүй юм. Зарим тохиолдолд (гэмтэл, стресс) өвдөлт нь гэнэт, гэнэт, хурдан базлаж, их хэмжээний цусны шүүрэл дагалддаг бөгөөд энэ нь заналхийлсэн үр хөндөлт нь үр хөндөлтийн шатанд шилжиж байгааг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь үр хөндөлтийг үргэлжлүүлэх боломжгүй юм. жирэмслэлт. Үтрээний үзлэг хийхдээ умайн хүзүүг хэвийн урттай (богино, жигдрүүлэхгүй), дотоод залгиурын битүүмжилсэн гэж оношлогддог. Хоёр гараараа тэмтрэлтээр умайг мэдрэх боломжийг олгодог бөгөөд түүний хэмжээ нь сарын тэмдгийн сааталтай тохирч байгаа боловч умайн аяыг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь түүний нягтрал, хурцадмал байдалаар тодорхойлогддог (ердийн үед жирэмсэн умай зөөлөн байдаг).

Хуваарилалт

Аюултай ялгадас нь ихэвчлэн ач холбогдолгүй, сероз-цуст шинж чанартай байдаг. Гэхдээ аюул заналхийлсэн үр хөндөлтийн хөгжлийн эхэн үед цус алдалт байхгүй байж магадгүй юм. Хэрэв эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг цаг тухайд нь авахгүй бол цусны шүүрэл улам эрчимжиж, өнгө нь хар улаан (зулбалт эхэлсэн) -ээс тод час улаан болж өөрчлөгддөг (үр хөндөлт явагдаж байна). Зулбах аюулын үед шүүрэл гарч ирэх нь умайн хананаас өндгөвчний аажмаар гуужсантай холбоотой бөгөөд энэ нь цусны судас гэмтэх, цус ялгарах зэрэг дагалддаг.

Бусад шинж тэмдэг

Эрт зулбах аюул заналхийлсэн бусад нэмэлт шинж тэмдгүүд нь:

Суурийн температур буурах

Дүрмээр бол эмч нар эрт зулбах аюул заналхийлсэн оношийг тавьсны дараа суурь температурыг хянахыг зөвлөж байна. Гэхдээ зарим тохиолдолд (дааврын эмгэг, удаан хугацаагаар жирэмслэхгүй байх) жирэмсэн эхчүүд жирэмслэхээс өмнө суурь температурын графикийг хадгалж байдаг. Жирэмсэн үед хэвийн суурь биеийн температур 37 градусын тэмдгээс давж, 12-14 долоо хоног хүртэл энэ түвшинд байна. Зулбах аюулын шууд бус шинж тэмдэг нь шулуун гэдэсний температур 37 ба түүнээс доош хүртэл буурах явдал юм.

Жирэмсний тест

Зарим эмэгтэйчүүд удаан хүлээсэн жирэмслэлтийнхээ талаар маш их санаа зовдог тул өдөр бүр жирэмсний тест хийхэд бэлэн байдаг. Ийм тохиолдлуудад, тун удалгүй туршилтын ийм тод хоёр дахь зурвас цайвар болж, уналттай холбоотой байдаг. hCG түвшин(Тест нь түүний агуулга дээр үндэслэсэн болно). Заримдаа сорилт нь толбо байхгүй байсан ч зөвхөн нэг туузыг харуулж болох бөгөөд энэ нь мэдээжийн хэрэг тийм ч сайн биш, гэхдээ засах боломжтой.

HCG түвшин

Жирэмсний үе шат бүрт цусан дахь hCG-ийн агууламжийн стандартууд байдаг. hCG-ийн түвшин буурах нь зулбах аюулыг илтгэнэ.

хэт авиан

Ялангуяа богино жирэмслэлтийн үед (жишээлбэл, 5 долоо хоногтой) аюул заналхийлэх шинж тэмдэг биш юм. Зөвхөн байгаа тохиолдолд зулбах аюулын талаар тодорхой ярих боломжгүй юм тонус нэмэгдсэнхэт авиан шинжилгээгээр умай. Гипертоникийн улмаас дамжуулалт үүссэн байж магадгүй юм хэт авиангэхдээ дараа нь умай дахин тайвширдаг. Гэхдээ ургийн өндөгийг салгах шинж тэмдэг болох ретрохорийн гематомын хувьд богино хугацаанд зулбах аюул заналхийлсэн оношийг тавих нь нэлээд хууль ёсны юм.

Оношлогоо

Эрт зулбах аюулыг оношлох нь тийм ч хэцүү биш юм. Нарийвчилсан түүх, гомдол, ерөнхий болон эмэгтэйчүүдийн үзлэг хийсний дараа оношийг тавьдаг. Эмэгтэйчүүдийн үзлэгийн үеэр эмч умайн хүзүүний нөхцөл байдлыг үнэлдэг (энэ нь богиносох, гөлгөр байдал байхгүй, гадаад залгиурын нягтрал байхгүй), цусны шүүрэл байгаа эсэх, умайг тэмтрэхэд (энэ нь жирэмсний хугацаатай тохирч байна уу) нас, тэмтрэлтээр багасаж байна уу).

Мөн хэт авиан шинжилгээг заавал хийх ёстой бөгөөд энэ нь умайн аяыг үнэлдэг бөгөөд умайд ураг байгаа эсэх, зүрхний цохилт нь тодорхойлогдсон эсэх, жирэмсний хугацаатай тохирч байгаа эсэх, ретроплаценталь гематом байгаа эсэх / байхгүй байна.

-аас лабораторийн аргуудхэрэглэх:

• Гормоны судалгаа

Бамбай булчирхайн дааврын шинж тэмдгийн дагуу прогестерон, hCG, 17-кетостероидын түвшинг тодорхойлох.

• Кольпоцитологийн судалгаа

Кариопикнотик индексийг (KPI) тооцдог бөгөөд үүний үндсэн дээр клиник гарч ирэхээс өмнө эрт үе шатанд аюул заналыг сэжиглэж болно (KPI-ийн өсөлт нь зулбах аюулын анхны хонх юм).

• Үтрээний арчдас

Энэ зүйлд мөн бэлгийн далд халдварын судалгаа багтсан болно.

• Цусны төрөл ба Rh хүчин зүйл

Rh-зөрчилдөөний жирэмслэлтийг хасах.

• Цусны бүлэгнэлт

Тромбофилийн сэжигтэй нөхцөлд зайлшгүй шаардлагатай.

Эмчилгээ

Гадаадад (Европ, АНУ) жирэмсний 80 хүртэлх хувь нь удамшлын болон хромосомын эмгэгийн улмаас тасалддаг болохыг дурдаж, жирэмсний 12 долоо хоног хүртэлх аюулыг эмчлэхгүй байхыг илүүд үздэг. ОХУ-д эмч нар ямар ч үед жирэмслэлтийг зогсоох аюулын эсрэг цогц эмчилгээг томилохыг шаарддаг. Эмчилгээг эрт эхлэх тусам жирэмслэлтийг хадгалах магадлал өндөр байдаг. Зулбах аюулын эмчилгээ нь цогц байх ёстой бөгөөд эмийн болон эмийн бус эмчилгээ, дэглэм, хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх, сэтгэлзүйн эмчилгээ, дүрмээр бол эмнэлэгт хийдэг.

Үндсэн эмчилгээ

Үндсэн эмчилгээний дор дэглэм, хоолны дэглэмийг хэлнэ. Зулбах аюул заналхийлсэн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг хязгаарлах, орондоо амрах, стресс, түгшүүрээс зайлсхийх, хоолны дэглэм, бэлгийн амралт, сайн унтахыг зөвлөж байна. Жирэмсэн эмэгтэйн хоолны дэглэмд уураг, өөх тос, нүүрс ус тэнцвэртэй байх ёстой бөгөөд хоолны дэглэм нь витаминаар баялаг байх ёстой. Мөн сэтгэлзүйн эмчилгээ, авто-сургалтуудыг харуулсан бөгөөд энэ нь хэвийн болгоход тусална сэтгэл хөдлөлийн байдалэмэгтэйчүүд, тайвшир.

Эмнэлгийн эмчилгээ

Тайвшруулах эм

гэх мэт тайвшруулах эм motherwort болон valerian нь шахмал эсвэл хандмал / дусаах хэлбэрээр тогтоогддог.

Antispasmodics

Antispasmodics (no-shpa, papaverine эсвэл drotaverine) нь умайн булчинг тайвшруулж, хэвлийн доод хэсэгт (булчинд) хүчтэй өвдөлтийг намдаахад зориулагдсан байдаг. Magne-B6 шахмалууд өөрсдийгөө сайнаар нотолсон. Magne-B6-ийн найрлагад магни (спазмодик) ба витамин В6 агуулагддаг бөгөөд магнийн эсийг нэвт шингээхэд тусалдаг тул өдөрт 3-4 удаа 1 шахмалаар ууна. Тасалдах аюул заналхийлсэн лааны хувьд папаверин агуулсан лаа нь шулуун гэдсээр ашиглагддаг. Папаверин нь гэдэсний салстад сайн шингэж, өвдөлтийг хурдан арилгадаг.

Гормоны эмүүд

Шар биеийн үйл ажиллагаа хангалтгүй байгаа тохиолдолд гестаген (прогестерон) авахыг зөвлөж байна. Прогестерон нь жирэмсний гол даавар бөгөөд түүний хадгалалт, цаашдын хөгжлийг хариуцдаг. Эрт үе шатанд зулбах аюул заналхийлсэн Дуфастоныг нэн даруй 40 мг (4 шахмал) тунгаар, дараа нь 8 цаг тутамд 1 шахмалаар тогтооно. Хэрэв аюулын шинж тэмдгийг зогсоохгүй бол тунг тус бүр 1 шахмалаар нэмэгдүүлнэ дараагийн алхам. Duphaston-ийн найрлага нь синтетик прогестерон агуулдаг бөгөөд 16 долоо хоног хүртэл (ихэс үүсэх хүртэл) эмчилгээг үргэлжлүүлдэг. Прогестерон агуулсан өөр нэг эм нь Utrozhestan (байгалийн прогестерон) юм. Утрожестаныг заналхийлсэн үед амаар эсвэл үтрээний хэлбэрээр тогтооно. Тун: 1-2 капсулаар өдөрт 2 удаа. Utrozhestan болон Duphaston хоёулаа сайн тэсвэрлэдэг бөгөөд эмийг аажмаар татан буулгадаг.

Умайн хөгжил дутмаг, гажигтай тохиолдолд прогестогенийн эмчилгээнд эстроген (фолликулин, микрофоллин) эмчилгээг зааж өгөх нь зүйтэй. Эстрогенийг шахмал болон тарилгын хэлбэрээр тогтоодог.

Эстроген ба гестагентэй эмчилгээ хийлгэх үед өндгөвчний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд choriogonin (pregnyl) -ийг долоо хоногт хоёр удаа булчинд тарина.

Гиперандрогенизм эсвэл дархлааны эмгэг (антифосфолипидын хам шинж) тохиолдолд глюкокортикоидууд (дексаметазон, метипред) хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Гемостатик

Зулбах аюул заналхийлсэн цус алдалт гарсан тохиолдолд гемостатик эмийг тогтооно. Цус тогтоогч бодисуудаас Дицинон, Викасол, Аскорутин хэрэглэдэг. Гемостатик нь судасны ханыг бэхжүүлж, бичил эргэлтийг хэвийн болгож, цусны бүлэгнэлтийг нэмэгдүүлдэг.

витаминууд

Жирэмсэн үед витамины хэрэглээг зааж өгдөг, учир нь тэдгээрийн дутагдал нь ургийн өсөлт, хөгжлийн хоцрогдол, хөгжлийн гажиг үүсгэдэг. Эрт зулбах аюул заналхийлсэн тохиолдолд витамин Е (антиоксидант байдлаар), фолийн хүчил (төв мэдрэлийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх), В витаминыг тогтооно.

Эмийн бус эмчилгээ

гэх мэт эмийн бус эмчилгээФизик эмчилгээг зааж өгсөн:

• Цахилгаан өвдөлт намдаах

Тайвшруулах нөлөөтэй, өвдөлтийн эрчмийг бууруулдаг.

• Магнийн электрофорез

SMT магнийн электрофорез нь цахилгаан гүйдэл ашиглан магнийн бэлдмэлийг биед нэвтрүүлэх явдал юм. Энэ нь тайвшруулах нөлөөтэй, умайн булчинг тайвшруулдаг.

• Умайн цахилгаан тайвшрал

Энэ арга нь хангадаг рефлексийн үйлдэлгипертоникийг арилгаж, өвдөлтийг намдаадаг умай дээр.

• Гипербарик хүчилтөрөгчийн эмчилгээ

Энэ арга нь даралтын камерт даралтын дор хүчилтөрөгчөөр эмчлэхэд суурилдаг. Энэ нь судаснуудад бичил эргэлтийг сайжруулж, антигипоксик ба нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд хорт бодис үүсэхээс сэргийлдэг.

• Зүү эмчилгээ

Умайн аяыг хэвийн болгож, цусны даралтыг тогтворжуулж, сэтгэл санааны байдал, нойрыг сайжруулдаг.

Зулбах аюулын шинж тэмдгийг хурдан арилгахын тулд хэд хэдэн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

заналхийлсэн үед юу хийж болохгүй вэ:

• бэлгийн харьцаанд орох;
• хүчтэй цай, кофе, чихэрлэг карбонатлаг ундаа уух;
• шоколад идэх;
• хий үүсэхийг нэмэгдүүлдэг хоол хүнс идэх: байцаа, буурцагт ургамал, шар буурцаг (хавдсан гэдэс нь умайд дарж, аяыг нь нэмэгдүүлдэг);
• түргэн хоол идэх агуу контентхадгалах бодис, тогтворжуулагч, давс);
• жингээ хасах хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх;
• банн, саунд зочлох ( дулаанумайн цус алдалт, үр хөндөлтийг өдөөж болно);
• халуун усанд орох, ялангуяа цус алдах;
• түүхий хоол (өндөг, мах, загас, суши эсвэл ороомог хэлбэрээр) хэрэглэх;
• биеийн тамирын дасгалболон өргөлтийн жин (3 кг-аас дээш);
• стрессийг мэдрэх, сандрах;
• аливаа тээврийн хэрэгслээр зорчих, ялангуяа агаарын тээврийн хэрэгслээр зорчихыг хориглоно;
• тамхи татах, архи уух.

Аюул заналхийлсэн тохиолдолд юу хийж болох вэ:

• тааламжтай, тайван хөгжим сонсох;
• заавал үдээс хойш амрах (өдөрт дор хаяж 8 цаг) унтах;
• цэцэрлэгт хүрээлэн эсвэл ойд алхах (хатуу хэвтрийн дэглэм тогтоогоогүй бол);
• дуртай номоо унших;
• шинэхэн жимс, хүнсний ногоо (хориотойг эс тооцвол) витамины эх үүсвэр болгон идэх;
• үнэрт эмчилгээ (цитрусын тос, гаа);
• халуун шүршүүрт орох;
• компот, шүүс, ургамлын гаралтай цай уух (ердийн кофе, хар цайны оронд).

Урьдчилан сэргийлэх

Жирэмслэлтийг тасалдуулах аюулаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь жирэмслэлт эхлэхээс өмнө эхлэх ёстой. Гэхдээ тэр ч байтугай аль хэдийн ирж байгаа болон хүссэн жирэмслэлтбүх зүйлийг өөрөө явуулах ёсгүй.

Эрт үе шатанд зулбах аюул: хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ?

• жирэмсний эмнэлэгт бүртгүүлэхийг хойшлуулж болохгүй;
• эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх;
• муу зуршлаас бүрэн татгалзах;
• стресс, сэтгэл хөдлөлийн тэсрэлт, зөрчилдөөнөөс зайлсхийх;
• хатуу гүйцэтгэхээс татгалзах биеийн ажилба жин өргөх (эгзэгтэй үед амралтаа авах нь оновчтой байдаг - 8 - 12 долоо хоног);
• өдрийн дэглэмийг хэвийн болгох, амрах;
• хоолны дэглэмээ эргэн харах (янз бүрийн хоолны дэглэм, гүйлтийн зууш, түргэн хоолноос татгалзах);
• Боломжтой бол аялахаас зайлсхий хол зай, ялангуяа уур амьсгал, цагийн бүсийн өөрчлөлттэй холбоотой;
• эм хэрэглэхээс зайлсхийх (антибиотик, NSAID болон бусад);
• илүү олон удаа алхах
• хэвлийн гэмтэл, уналтаас зайлсхийх.

Жирэмсний төлөвлөлтийн үед дараахь зүйл нь ирээдүйд зулбах аюулаас урьдчилан сэргийлэхэд тусална.

• хүлээн авалт Фолийн хүчилжирэмслэхээс 3 сарын өмнө;
• удирдаж байна эрүүл амьдралын хэв маягжирэмслэхээс өмнө дор хаяж 3 сарын амьдрал;
• эмэгтэйчүүдийн архаг болон экстрагенитал өвчнийг засах, тогтворжуулах;
• үзлэг, шаардлагатай бол бэлгийн замын далд халдварыг эмчлэх;
• жирэмслэхээс 3 сарын өмнө төлөвлөсөн вакцинжуулалт.

Асуулт хариулт

Асуулт:
Зулбах аюул байгаа үед яагаад бэлгийн харьцаанд орох боломжгүй байдаг вэ?

Бэлгийн харьцааны үед эмэгтэй хүн дур тавилтыг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь окситоцин үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Окситоцин нь эргээд өдөөдөг агшилтын үйл ажиллагааургийн өндөгний хананаас салахыг улам хүндрүүлж, жирэмсний энэхүү хүндрэлийн явцыг улам хүндрүүлдэг умай. Үүнээс гадна цуст шүүрэл байгаа тохиолдолд халдвар нь умайн хөндий рүү орох, intrauterine халдварүр хөврөл, энэ нь жирэмслэлтийг зогсооход хувь нэмэр оруулдаг.

Асуулт:
Би эдгэрч эмнэлгээс гарсан заналхийллийн дараазулбалт. Би жирэмслэлтийг заналхийлсэн үед эмчийн өгсөн зөвлөмжийг үргэлжлүүлэн дагаж мөрдөх шаардлагатай юу?

Тийм ээ, эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх, мөн авахаа мартуузай эмэмнэлгээс гарсан (даавар, витамин, antispasmodics). Аюултай байдлын шинж тэмдгийг бүрэн арилгасан ч гэсэн аливаа хазайлт (хоол тэжээлийн дутагдал, өдөр тутмын дэглэм, жин өргөх) нь үр хөндөлтийн аюулын шинж тэмдгийг дахин үүсгэж, үр хөндөлтөөр дуусгавар болно.

Асуулт:
Цус гоожих, зулбах аюул байгаа тохиолдолд тампон хэрэглэх боломжтой юу?

Ямар ч тохиолдолд. Тампон хэрэглэх нь үтрээ, умайн хүзүү, дараа нь умайн хөндийн халдварыг өдөөж болно.

Асуулт:
Би зулбах аюулд өртөх өндөр эрсдэлтэй тул усан санг ашиглаж болох уу?

Хэрэв үр хөндөлтийн аюул заналхийлсэн шинж тэмдэг байхгүй бол, мөн ерөнхий байдалидэвхтэй амьдралын хэв маягийг зөвшөөрдөг, дараа нь жирэмсэн үед усан санд зочлохыг хориглодоггүй төдийгүй бас зөвлөж байна.

Асуулт:
Би зулбасан. Дараагийн жирэмслэлтээ хэзээ төлөвлөж болох вэ?

Жирэмсний тасалдал (хиймэл эсвэл аяндаа) нь дор хаяж 6 сарын завсарлага (жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл) хамаарна. Энэ хугацааны дараа та жирэмслэлтийг төлөвлөж эхлэх боломжтой.

Зулбах эрсдэл аль долоо хоног хүртэл хэвээр байна, тэвчихийг хүсч буй эмэгтэйд ямар хязгаарлалт байдаг эрүүл хүүхэд? Жирэмсний дийлэнх нь эхний гурван сард аяндаа зогсдог нь мэдэгдэж байна. Энэ нь зулбах аюулын хамгийн аюултай үе бол эхний 12 долоо хоног юм.

Үүний зэрэгцээ, бүх тохиолдолд биш, тэр ч байтугай хүчирхэг эмнэлгийн тусламжтай ч гэсэн жирэмслэлтийг хадгалах боломжтой байдаг. Эцсийн эцэст энэ нь ихэвчлэн ургийн өндөгний хромосомын эмгэгийн улмаас тасалддаг. Гадаадад жирэмслэлтийг эрт үе шатанд "хадгалах" нь огт заншилгүй байдаг. Хэн төрөх, хэн төрөхгүйг байгаль өөрөө шийднэ гэж тэд итгэдэг бөгөөд энэ нь бүр илүү сайн, учир нь хамгийн эрүүл нь төрөх болно. Гэвч Орос улсад тэд жирэмслэлт бүрийг аврахыг хичээдэг бөгөөд ихэнх тохиолдолд эрт үе шатанд зулбах эрсдэл нь хэвтэн эмчлүүлэх шинж тэмдэг болдог.

Хромосомын эмгэгээс гадна халдварт ба архаг өвчин нь аяндаа үр хөндөлтийн шалтгаан болдог. Үүнээс зайлсхийхийн тулд эмэгтэй хүн жирэмслэхээс өмнө шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Магадгүй ямар нэг зүйлийг эмчлэх шаардлагатай байж магадгүй юм. Зулбах бас нэг нийтлэг шалтгаан нь жирэмсний даавар гэж нэрлэгддэг прогестерон дааврын дутагдал юм. Хэрэв энэ нь хангалтгүй бол умай илүү олон удаа агшиж эхэлдэг (мөн энэ нь зулбах аюулын шинж тэмдгүүдийн нэг юм) ургийн өндөг салж болзошгүй (мөн энэ нь аль хэдийн цус алдаж байна). Прогестерон хангалттай байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд цусны шинжилгээг ойролцоогоор гаргаж болно. Тиймээс ямар нэг хэлбэрийн зулбах аюул заналхийлсэн бүх эмэгтэйчүүд, түүнчлэн урьд өмнө аяндаа үр хөндөлт хийлгэсэн хүмүүст прогестерон агуулсан эмийг зааж өгөх нь зүйтэй юм. Та тэдгээрийг удаан хугацаагаар авч болно. Ихэвчлэн 16 долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаагаар тогтоодог.

Эмэгтэй хүн хүүхдээ алдахгүйн тулд өөр юу хийж чадах вэ? Зүгээр л өөртөө анхаарал тавь. Халдвар, бие махбодийн хүч чармайлт, стресс, бүдүүлэг сексээс. Өөрөөсөө бэрхшээлийн шинж тэмдгийг олох гэж оролдохгүй, байр сууриа эдэлж, амьдар. Зарим эмэгтэйчүүд жирэмсэн болсноо мэдсэн ч гэсэн жирэмсний тестийг үргэлжлүүлэн авч, хоёр дахь шугам нь гэнэт гэрэлтэх үед маш их бухимддаг. Туршилт нь "жирэмсний хөгжил" -ийг оношлох хэрэгсэл биш юм. Хэрэв ийм хяналт шаардлагатай бол зөвхөн hCG-ийн цусны шинжилгээ авах шаардлагатай. За, шинжилгээний тайлбарыг эмчид даатгах ёстой. Өөрийгөө бүү хий.

Яг эрсдэлийг тодорхойл аяндаа зулбахдолоо хоног бүр хийх боломжгүй. Гэхдээ энэ нь эхний гурван сард хязгаарлагдахгүй гэдгийг санах хэрэгтэй. Хоёр дахь гурван сард жирэмслэлтийг зогсоож болно. ихэнх нь нийтлэг шалтгаанЭнэ нь умайн хүзүүний дутагдал болдог. Гэнэт эмэгтэй хүний ​​ус хагарч, туслахын тулд юу ч хийж чадахгүй. Та төрөлтийг зохиомлоор өдөөх эсвэл умайгаа цэвэрлэх хэрэгтэй.

Эмэгтэйчїїд, ялангуяа анхны хїїхэд тєрєх гэж байгаа хїмїїс нєхцєл байдалдаа маш мэдрэмтгий байдаг. Тэд заримдаа бүр энгийн хүмүүсээс ч сандарч, айдаг. физиологийн өөрчлөлтүүджирэмсний үеийн онцлог. Тийм ч учраас өнөөдөр бид хамгийн чухал зүйлийг хэлэлцэх болно түгшүүрийн шинж тэмдэгзулбах аюул заналхийлэл.

Зулбах эсвэл аяндаа үр хөндөлт нь аяндаа үр хөндөлт юм умайн жирэмслэлт, хамгийн эхний нөхцлөөс эхлээд бүтэн 22 долоо хоног хүртэл. Зулбах тохиолдлын дийлэнх нь эрт буюу 12 долоо хоног хүртэл тохиолддог. ТУХН-ийн орнуудад 22 долоо хоногоос хойшхи бүх үр хөндөлтийг дутуу төрөлт гэж ангилдаг боловч нэлээд өндөр хөгжилтэй орнуудад 24-28 долоо хоногийг ийм тасалдал гэж үздэг.

Тиймээс зулбалт эсвэл аяндаа үр хөндөлт нь эрт үе шатанд үр хөврөл бүрэн амьдрах чадваргүй бөгөөд зулбах үйл явц нь өөрөө ихээхэн хүндрэл дагалддаг. Жирэмсний хугацаа урт байх тусам янз бүрийн хүндрэлүүд тохиолддог - их хэмжээний умайн цус алдалт, идээт хүндрэл, тромбоз.

Аяндаа үр хөндөлтийн ойролцоо ангилалыг өгье.

Жирэмсний насаар:

• Эрт - сарын тэмдэг хойшлогдсон эхний өдрөөс жирэмсний 12 долоо хоног хүртэл;
• Хожуу - жирэмсний 12-22 долоо хоног хүртэл.

Үр хөндөлтийн үйл явцыг "үл тоомсорлосон" -ын дагуу:

• Зулбах аюул заналхийлж байна - анхны шинж тэмдэгамьд ургийн өндөг эсвэл үр хөврөлтэй жирэмслэлтийг зогсоох.
• Жирэмсний зулбалт нь ургийн өндөг, үр хөврөл амьд эсвэл үхсэн, бэлгийн замын цус алдалт дагалддаг.
• Үр хөндөлт үргэлжилж байна - ургийн өндөг эсвэл үр хөврөлийг умайн хананаас бүрэн салгаж, түүний үхэл, элбэг дэлбэг цус алдалт.
• Дууссан үр хөндөлт: умайн хөндий бүрэн хоосон бол бүрэн гүйцэд, умайн хөндийд ургийн өндөгний үлдэгдэл байгаа тохиолдолд бүрэн бус байна.

Эдгээр градусын хил хязгаар нь дур зоргоороо байдаг тул ургийн өндөг эсвэл үр хөврөлийн нөхцөл байдал, зүрхний цохилт байгаа эсэхийг үнэлэх, умайн хөндий дэх байрлалыг тодорхойлохын тулд хэт авиан шинжилгээг ашиглах шаардлагатай гэдгийг ойлгох нь чухал юм.

Зарим төрлийн хүндрэлийг тусад нь ялгадаг аяндаа үр хөндөлт:

• Халдвартай аяндаа үр хөндөлт - энэ нь сул, сайн шингэсэн умайн хөндийд маш сайн мэдрэгддэг халдварын нэгдэл юм.
• Үр хөндөлтийн тромботик хүндрэл нь жирэмсний дааврын өсөлт, түүний алдагдал, зарим эмнэлгийн заль мэхийн улмаас үүссэн цусны бүлэгнэлтийн эмгэг юм. Цусны бүлэгнэл эсвэл тромбо нь хаа сайгүй, ихэнхдээ жижиг аарцагны судсанд үүсдэг.
• Массивтай үр хөндөлт умайн цус алдалт- умайн агшилтгүй судаснуудаас их хэмжээний цус алдалт дагалддаг жирэмслэлтийн үеийн хамгийн аймшигтай хүндрэл.

Шалтгаанууд

генетикийн шалтгаанууд. Жирэмслэлтийг алдах нь маш их хүсч байсан ч гэсэн үргэлж золгүй явдал биш гэдгийг ойлгох нь маш чухал юм. Дэлхийн албан ёсны статистик мэдээллээс үзэхэд 5-8 долоо хоногтой жирэмслэлтийн дийлэнх нь удамшлын хувьд хэвийн бус ураг байдаг. Тиймээс байгаль нь байгалийн шалгарлыг явуулж, эмэгтэй хүнийг хөгжлийн бэрхшээлтэй хүн төрөхөөс хамгаалдаг.

Гормоны шалтгаанууд. Ийм эмгэгийн эхний байранд бамбай булчирхайн эмгэг, мөчлөгийн luteal үе шат, гиперпролактинеми дутагдалтай байдаг. Ихэнхдээ ийм өвчтөнүүд жирэмслэлтээ алдахаас өмнө урт хугацааны үргүйдэл, сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчилтэй байсан.

Аарцгийн эрхтнүүдийн архаг халдварууд - ихэвчлэн архаг эндометрит эсвэл умайн хөндийн салст бүрхэвчийн үрэвсэл. Удаан хугацааны архаг хэлбэрийн нөхцөлд үрэвсэлт үйл явцэндометрийн эсүүд гэмтэлтэй болж, дааврын өдөөлтөд хангалтгүй хариу үйлдэл үзүүлж, бордсон өндөгийг нэвтрүүлэхэд шаардлагатай "үржил шимт хагалсан хөрс" -ийн үүргийг гүйцэтгэдэггүй.

Цусны бүлэгнэлтийн эмгэг - тромбофили. Энэ бол 21-р зууны жинхэнэ гамшиг юм, учир нь тромбофилийн тодорхой хэлбэрүүд нэлээд олон тооны эмэгтэйчүүдэд байдаг - улс орныхоо дагуу 2-15% байдаг. Жирэмслэлт нь буруу, гажуудсан цус зогсолтын механизмыг өдөөж, хорион ба ихэсийн хэсгийг тэжээж буй судаснуудад тромбоз үүсгэж, ургийн өндөг, хорион, үр хөврөлийн тэжээлийн дутагдал, үхэлд хүргэдэг. Жирэмслэхэд хамгийн тааламжгүй зүйл бол APS эсвэл антифосфолипидын хам шинж, Лейден хүчин зүйлийн мутаци, фолийн циклийн эмгэг, С ба С уургийн дутагдал юм.

Умайн анатомийн гажиг. Албан ёсны статистик мэдээллээс харахад умайн төрөлхийн буюу олдмол гажигтай эмэгтэйчүүдэд аяндаа үр хөндөлт ихэвчлэн тохиолддог. Ийм гажиг нь хоёр эвэрлэг умай, умайн бүрэн хоёр дахин томрох, умайн дутуу хөгжил эсвэл гипоплази, умайн доторх синехия зэрэг орно.

Умайн хүзүүний анатомийн гажиг - дүрмээр бол амьдралын явцад олж авсан умайн хүзүүний урагдал, мэс заслын эмчилгээний үр дагавар. Умайн хүзүүний дутагдал буюу ICI ийм байдлаар үүсдэг. Жирэмсний хугацаа урт байх тусам умайн хүзүү нь хүрээлэн буй орчин ба умайн хөндий хоорондын хэвийн "түгжих" үүргийг гүйцэтгэхэд хэцүү байдаг.

Үүнээс гадна, аяндаа үр хөндөлтийн эрсдэлт хүчин зүйлсийн жагсаалтыг онцлон тэмдэглэв.

• Эмэгтэй хүний ​​нас. Жирэмсэн эмэгтэй нас ахих тусам аяндаа зулбах эрсдэл өндөр байдаг.
• Төрөлтийн тэгш байдал - өвчтөн өмнө нь жирэмслэлт, төрөлттэй байх тусам аяндаа үр хөндөлтийн эрсдэл өндөр байдаг.
• Халдварт өвчин, архаг өвчний хурцадмал байдал, температурын хэвийн бус урвал. Дашрамд хэлэхэд, эхний шатанд халуун ус, саунд зочлох нь томуу, ханиадны улмаас температурын урвалтай төстэй байдаг.
• Тамхи татах. Никотин ба давирхай нь судасны хананд сөргөөр нөлөөлж, газрын судасны соёололтод сөргөөр нөлөөлдөг ирээдүйн ихэс- хорион - гол мөчэрт жирэмслэлт.
• Стресс, хоол тэжээлийн дутагдал нь жирэмслэлт нь эхэд хор хөнөөл учруулдаг амь насанд аюултай хүчин зүйл гэж бие махбодид үздэг. Тиймээс та бүрэн хэвийн жирэмслэлтийг алдаж болно.

Тиймээс зарим хүчин зүйлийг хянах замаар эрт зулбахаас урьдчилан сэргийлэх нь маш ойлгомжтой юм.

Үүнийг эхлээд ойлгох нь бас чухал юм ердийн курсжирэмслэлт, эрүүл үр хөврөл, эх барихын эмчилгээ хийлгээгүй, бэлгийн амьдралэсвэл фитнесийн үйл ажиллагаа нь зулбалт эхлэхэд нөлөөлж чадахгүй.

Сандал дээр эсвэл т рхэц дээр эмэгтэйчүүдийн үзлэг хийх нь зулбах аюулыг өдөөдөггүй. Цустай асуудлуудЭмэгтэйчүүдийн эмч дээр очсоны дараа олон т рхэц - цитологи эсвэл бэлгийн замын халдварт т рхэц нь умайн хүзүүг бага зэрэг гэмтээж болох тул жирэмсний явцад нөлөөлөхгүй.

Шинж тэмдэг

Зарчмын хувьд аяндаа үр хөндөлтийн эмнэлзүйн зураглал нь маш тодорхой байдаг - энэ нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн өвдөлт, цус алдалт юм. Зулбах аюулын шинж тэмдгүүд нь "процессыг үл тоомсорлох" -оос ихээхэн хамаардаг.

Зулбах аюул заналхийлж байна. Дүрмээр бол зулбах аюулын шинж тэмдэг нь хэвлийн доод хэсэг, нурууны доод хэсэгт янз бүрийн эрчимтэй өвдөлт, цацраг туяа юм. дотоод гадаргуугуя эсвэл шулуун гэдэс.

Жирэмсэн эмэгтэй үе үе тохиолддог бөгөөд үүнээс гадна зарим нэг таагүй мэдрэмж төрдөг гэдгийг ойлгох нь чухал юм - умай ургаж, дотоод эрхтнүүд, шөрмөс сунаж, зөөлөрч, умай үе үе ая болж хувирдаг - эдгээр бүх хэвийн үзэгдлүүд нь хэвлийн доод хэсэгт татах өвдөлт, "хорссон", хүндрэх гэх мэт дагалддаг. Цочмог өвдөлт, удаан үргэлжилсэн таагүй байдал, нэг удаагийн таагүй мэдрэмжийг ялгах чадвартай байх нь чухал бөгөөд эс тэгвээс жирэмсэн эх нь "зулбах аюул" -ын дор жирэмсний бүх хугацаанд эмнэлэгт хэвтэх эрсдэлтэй.

Аяндаа үр хөндөлтийг заналхийлсэн цуст шүүрэл нь зарчмын хувьд шинж чанартай биш бөгөөд заримдаа энэ нь маш бага хүрэн ялгадас байж болно. хүрэн ялгадасзулбах аюул заналхийлсэний дараа ч үргэлжилж болно. Энэ нь хэдэн өдрөөс хоёр долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг - ийм байдлаар умайн хөндий хоосорч, гематом, өндгөвчний салангид хэсгүүд "навчдаг".

Зулбах, үр хөндөлт үргэлжилж байна. Эдгээр хоёр нөхцөл байдал нь эмнэлзүйн хувьд бие биенээсээ ялгагдахгүй. Эдгээр нь янз бүрийн эрчимтэй өвдөлт, нэлээд хүнд цус алдалтаар тодорхойлогддог - энэ тохиолдолд цус нь бор эсвэл хүрэн биш, харин тод час улаан өнгөтэй болно - сарын тэмдгийн хүнд өдрүүдтэй адил.

Зарчмын хувьд үр хөндөлт үргэлжилж байгаа болон эхэлсэн зулбалтын явц ижил төстэй байдаг дараагийн сарын тэмдэг- татах, базлах, бэлэг эрхтнээс цус алдах, зарим тохиолдолд бөөгнөрөл ихтэй.

Цус алдалт удаан, их байх тусам жирэмслэлтийг аврах магадлал бага байдаг. Дашрамд дурдахад, АНУ, Канад улсууд аяндаа үр хөндөлтийн ангилалд эдгээр хоёр ойлголтыг нэгтгэж, эмчилгээний оролдлого хийх нь ховор байдаг зайлшгүй үр хөндөлт гэсэн нэр томъёо юм.

Үр хөндөлт дууссан. Олон өвчтөнүүд ургийн өндөг өөрөө эсвэл жижиг үр хөврөлийг хардаг тул үр хөндөлт дууссаныг бие даан тодорхойлдог. Үр хөврөлийн бүтэц умайн хөндийгөөс гарсны дараа умайн булчин ихэвчлэн агшиж, цус алдалт аажмаар дуусдаг - сарын тэмдгийн төгсгөлтэй төстэй. Хүндрэл, халдвар байхгүй тохиолдолд цус алдалт 5-9 хоног үргэлжилдэг - ердийн сарын тэмдэгтэй адил, магадгүй арай илүү элбэг байдаг.

Оношлогоо

Жирэмсний алдагдлыг тодорхойлох нь тийм ч хэцүү биш юм. Үүний тулд танд хэрэгтэй:

• hCG-ийн стандарт шинжилгээгээр жирэмсний баримтыг баталгаажуулах.
• Жирэмслэлт байгаа эсэх талаар эмэгтэй хүнээс асууж, огноог нь олж мэдэх сүүлчийн сарын тэмдэг, энэ жирэмслэлт болон өмнөх үеийн аль алиных нь эхлэл, явцын онцлог.
• Сандал дээр байгаа эмэгтэйн үзлэг, цус алдалтын эх үүсвэр, түүний элбэг дэлбэг байдлыг үнэлэх, умайн хэмжээ, түүний зөөлөн, нягтрал, өвдөлт зэргийг тэмтрэлтээр үнэлэх. Энэ хэрэгцээ нь ихэнх өвчтөнүүдэд бүрэн ойлгомжгүй байдаг ч энэ нь маш чухал юм.
• Жижиг аарцагны хэт авиан шинжилгээ нь туйлын чухал бөгөөд энэ нь жирэмсний нас, ургийн зүрхний цохилт, ургийн өндөгний салангид хэсгүүд, ретрохорийн гематом зэргийг нарийн тодорхойлохоос гадна хамгийн чухал баримтыг тогтоох боломжийг олгодог. умайн хөндийд ургийн өндөг байгаа эсэх. Энэ нь зайлшгүй шаардлагатай, учир нь клиник эктопик жирэмслэлтэхэндээ энэ нь зулбах аюул заналхийлсэнтэй төстэй боловч өвчтөний амь нас, эрүүл мэндэд үзүүлэх аюул хэд дахин их байдаг. Энэ бол зулбах аюулын гол ялгах оношлогоо юм.

"Эрт үе шатанд жирэмслэлтийг зогсоох аюул" гэсэн оношийг дээр дурдсан үйлдлүүдийг заавал биелүүлсний дараа эмэгтэйчүүдийн эмч хийдэг.

Эмчилгээ

Эрт үе шатанд заналхийлсэн зулбалтын эмчилгээнд хоёр төрлийн эм орно.

• Патогенетик - өөрөөр хэлбэл үр хөндөлтийн шалтгаанд шууд нөлөөлдөг.
• Симптоматик - аюул заналхийллийн гол илрэлийг арилгах өвөрмөц бус эмүүд - өвдөлт, цус алдалт, спазм.

Эмгэг төрүүлэгч эм нь маш их байдаг том бүлэгүндсэн шалтгаант нөлөөлдөг эмүүд, тэдгээрийг зөвхөн зулбалтын тодорхой шалтгааныг мэддэг тодорхой өвчтөнд зааж өгч болно. Жишээлбэл, бага молекул жинтэй гепариныг зөвхөн тромбофили нь батлагдсан өвчтөнүүдэд зааж өгч болно. Энэ эмгэггүй эмэгтэйчүүдэд эдгээр эмүүд цус алдалтыг улам хүндрүүлнэ.

Бид эдгээр бүлгүүдийн төлөөлөгчдийг жагсаав.

• Бага молекул жинтэй гепарин, аспирин бэлдмэл:
• Прогестерон бэлдмэлүүд - синтетик болон байгалийн аль аль нь;
• Бусад даавар эсвэл антигормонууд - жишээлбэл, бамбай булчирхайн даавар, эстроген, пролактин антигормонууд, глюкокортикостероидууд гэх мэт.
• Фолийн хүчлийн бэлдмэлүүд их тунгаар - өдөрт 4-6 грамм.

Зулбах аюул заналхийлсэн шинж тэмдгийн эмийг илүү олон удаа ашигладаг, учир нь тэд ямар ч эмэгтэйд аюул учруулахгүй бөгөөд аяндаа үр хөндөлтийн эмгэг жамын гол холбоосыг арилгадаг.

• Antispasmodics - drotaverine (no-shpa), дусаагуур, тарилга, лаа, шахмал дахь папаверин.
• Magnesia сульфат - судсаар дусаах, дусаах хэлбэрээр.
• Гемостатик эмүүд - этамсилат, транексамины хүчил, аскорутин.
• Прогестерон дааврын бэлдмэлийг шинж тэмдгийн эм болгон өргөн хэрэглэдэг боловч бүх өвчтөнд үр дүнтэй байдаггүй.

Эмч эмчилгээг зааж өгдөг бөгөөд түүнийг хүлээн авах газрыг нөхцөл байдлаас нь хамаарч тодорхойлно - цус алдалтгүй хүндрэлгүй аюул заналхийлсэн зулбалтыг эмэгтэй хүнд хөгжлийн бэрхшээлийн гэрчилгээ олгох замаар эмнэлэгт эмчилж болно. Гэхдээ IVF-ийн тав дахь оролдлого бүхий эмэгтэйд их хэмжээний цус алдалт эсвэл тасалдал аюул заналхийлж байгаа нь мэдээжийн хэрэг эмнэлэгт хэвтэх нь дээр.

• Эмчилгээний болон хамгаалалтын дэглэмийг гэртээ, орондоо давамгайлах нь дээр.
• Бэлгийн амралт. Зулбах аюул заналхийлсэн бэлгийн хавьталд орох нь ихэвчлэн цус алдалт, үйл явцыг улам хүндрүүлдэг. Ямар ч тохиолдолд зулбах аюул заналхийлсэн бэлгийн хавьталд орох боломжтой юу, эмчтэй зөвлөлдөх нь дээр.
• Стрессийг багасгах.

Хамгийн орчин үеийн, цаг алдалгүй эмчилгээ хийлгэсэн ч гэсэн олон жирэмслэлтийг аврах боломжгүй гэдгийг ойлгох нь чухал - байгаль энэ үр хөврөлийг устгахаар шийдсэн тул үүнийг сонсох нь дээр.

Ихэнхдээ эмэгтэйчүүд өөрсдөө "Хэрэв эрт үе шатанд зулбах аюул байгаа бол жирэмслэлтийг хадгалах шаардлагатай юу?" Гэсэн асуултыг ихэвчлэн асуудаг. Энэ асуултад ганц хариулт байдаггүй - ТУХН-ийн орнуудад энэ "хадгалалт" дээр бүхэл бүтэн бизнес бий болсон бөгөөд ихэнх өндөр хөгжилтэй орнууд ийм жирэмслэлтийг хадгалдаггүй бөгөөд ямар ч даатгалд "хадгалах" эмчилгээг хамардаггүй.

Ямар ч тохиолдолд шийдвэр нь эмэгтэй хүн өөрөө үлдэх ёстой бөгөөд магадгүй түүний бие махбодоос татгалзах гэж оролдож буй энэ ураг эсвэл үр хөврөл нь генетикийн хувьд эрүүл бус гэдгийг мэдэгдэх ёстой.

Хоёр ба түүнээс дээш дараалсан үр хөндөлтийг "давтан зулбалт" гэж нэрлэдэг гэдгийг мэдэх нь маш чухал юм. Ийм оноштой өвчтөнүүд тасалдсан шалтгааныг тогтоохын тулд нарийн, иж бүрэн үзлэгт хамрагдах ёстой.

Урьдчилан сэргийлэх

Ихэнхдээ эмэгтэйчүүд эрт үе шатанд зулбах аюулаас хэрхэн сэргийлэх талаар асуудаг. Харамсалтай нь зулбалтаас 100% зайлсхийх боломжгүй боловч дараахь урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдвөл ийм хүндрэлийн эрсдлийг бууруулж болно.

• жирэмслэлтийг төлөвлөхөө мартуузай;
• БЗДХ-ын халдвараас зайлсхийх, эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдах;
• төлөвлөлтийн эхний өдрүүдээс, эсвэл ядаж жирэмсний эхэн үеэс тамхи татах, архи уухыг зогсоох;
• витамин уух, зөв ​​хооллох;
• стрессээс зайлсхийх, хангалттай унтах, амрах хангалттай хугацаа.

Жирэмслэлтийг төлөвлөх нь зулбах аюулаас зайлсхийх хамгийн найдвартай арга юм. Төлөвлөлтийн явцад эмэгтэй, эрэгтэй хүнийг шалгаж, хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болох бүх эмгэгээс ангижрах болно.

"Зулбалтын аюул" гэсэн үгс нь олон эмэгтэйчүүдэд зориулсан өгүүлбэр шиг сонсогддог. Жирэмсний 10-20 орчим хувь нь зулбалтын улмаас тасалддаг бөгөөд эдгээр тохиолдлын тал орчим нь 12 долоо хоногоос өмнө тохиолддог. Эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөх, нялх хүүхдэд тусгай эм өгөх эсвэл эрсдэлт хүчин зүйлийг арилгах замаар үүнээс зайлсхийх боломжтой байсан тохиолдол байдаг.

Зулбах эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Юуны өмнө үр хөндөлт ямар ч үед тохиолдож болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Цорын ганц ялгаа нь: хэрэв энэ нь өмнө нь тохиолдсон бол зулбалт, хэрэв 22-37 долоо хоногтой бол дутуу төрөлт гэж нэрлэгддэг. Түүнээс гадна эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь янз бүрийн байдлаар үйлчилдэг: зөвхөн нэг эрсдэлт хүчин зүйл нь ирээдүйн эхэд нөлөөлдөг, нөгөө талаас - хэд хэдэн, нэг хүчин зүйл нь жирэмсний туршид, нөгөө нь зөвхөн тодорхой хугацаанд нөлөөлдөг.

Гэхдээ ямар ч тохиолдолд дээр дурдсан зүйлс дээр үндэслэн хэрэв та "зулбалтын аюул заналхийлсэн" гэж оношлогдсон бол жирэмсний туршид эрсдэлтэй байдаг бөгөөд эрсдэлт хүчин зүйлсийг арилгахад хэзээ ч оройтдоггүй гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. .

Тэд юу вэ?

1. Гормоны эмгэг.

Ихэвчлэн энэ хүчин зүйл нь жирэмсний эхний гурван сард хамгийн хүчтэй байдаг - 12 долоо хоног хүртэл. Ийм зөрчлийн хэд хэдэн төрөл байдаг:

Өндгөвчний үйлдвэрлэсэн дааврын дутагдал (жишээлбэл, прогестерон, эстроген дааврын дутагдал). Эдгээр нь умайн өсөлтөд нөлөөлдөг бөгөөд хэрэв дутуу хөгжсөн бол үр хөврөл хананд бэхлэхэд маш хэцүү бөгөөд улмаар зулбахад хүргэдэг. Эдгээр дааврын дутагдал нь халдварт ба үрэвсэлт өвчний үр дагавар байж болно. эмэгтэйчүүдийн өвчин, төрөлхийн буюу үр хөндөлтийн үр дагавар;

Эрэгтэй даавар (андроген) дааврын түвшин нэмэгддэг. Энэ нь зайлшгүй эстрогений хэмжээ буурахад хүргэдэг - үр дүнг бид эхний тохиолдолд харсан;

Өндгөвчний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал. Үүнээс гадна бамбай булчирхайн асуудал нь ургийн үхэлд хүргэж болзошгүй юм!

Үүнээс гадна зулбах эрсдэлт хүчин зүйл нь (хэрэв бид ярьж байнаэхний долоо хоногуудын тухай биш, харин жирэмсний сүүлийн үе шатуудын тухай).

2. Нас

Эмэгтэй хүн нас ахих тусам зулбах эрсдэл өндөр байдаг. Эрдэмтэд 20-30 насны эмэгтэйчүүдэд хүүхэд алдах магадлал хамгийн бага байгааг тогтоожээ. Дараа нь зулбах эрсдэл аажмаар нэмэгдэж, 45 нас хүрэхэд 80% хүрдэг! Энэ нь нас ахих тусам хромосомын задралын тоо нэмэгдэж, улмаар урагт хромосомын эмгэг үүсч улмаар зулбахад хүргэдэгтэй холбоотой юм.

3. Ээж тамхи татдаг

Хэрэв жирэмсэн эх эхний гурван сард тамхи татдаг, ялангуяа өдөрт 10-аас дээш удаа тамхи татдаг бол 12 долоо хоног хүртэлх хугацаанд зулбах магадлал өндөр байдаг нь шинжлэх ухаанаар батлагдсан.

4. Эмэгтэйн нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн анатомийн шинж чанар буюу эмгэг

Энэ бүлэгт дараахь асуудлууд орно.

Умайн бүтцийн гажиг, жишээлбэл, түүний дутуу хөгжил, таславч, хоёр эвэртэй, нэг эвэртэй байдал нь бэлгийн дааврын дутагдалд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд умайн булчингийн давхаргын сулрал, , энэ нь зулбалт үүсгэж болзошгүй;

Үр хөндөлтийн үр дүнд умайд гэмтэл учруулах, хүнд хэлбэрийн үрэвсэл, эх барихын хямсаагаар залилан хийх гэх мэт. Энэ бүхэн нь ураг хавсаргах ёстой умайн эндометрийн гэмтэлд хүргэдэг. Үүний үр дүнд ураг хөлөө олох чадвараа алдаж, зулбах эрсдэл нэмэгддэг;

Умайн фибройдууд, ялангуяа ураг нь миоматозын зангилааны хэсэгт хавсарсан бол. Асуудал нь эдгээр өөрчлөлтүүд тийм биш юм сайн хооллолтүр хөврөлийг хөгжүүлэх;

Үр хөндөлт эсвэл хүнд хэцүү төрөлтийн үед умайн хүзүүний гэмтэлийн үр дүнд үүсч болзошгүй умайн хүзүүний дутагдал (ICI). Хэвийн төлөв байдалд умайн хүзүү нь нягт хаалттай, ураг барьж байдаг амнион шингэндотор. ICI-ийн тусламжтайгаар умайн хүзүү нээгддэг - энэ нь ус эрт хагарах, умайгаас ургийн "унахад" хүргэдэг. Энэ оноштойгоор хожуу зулбалт ихэвчлэн тохиолддог - жирэмсний 16 дахь долоо хоногоос хойш. Ихэнхдээ умай болон дутуу хөгжсөний улмаас үүсдэг функциональ CI байдаг дааврын эмгэг. Умайн хүзүүг нээх шинж тэмдэг нь үтрээнд хатгах өвдөлт юм;

дааврын эмгэг ба эмгэгийн нөхцөлБэлгийн эрхтнүүд нь ихэвчлэн ердийн зулбалт гэж нэрлэгддэг шалтгаан болдог - өөрөөр хэлбэл давтан зулбах (2-оос дээш удаа). Энэ бол нарийн мэргэжлийн эмчийн тусламж шаарддаг маш ноцтой онош юм, учир нь зулбах бүрт дахин дахин зулбах эрсдэл нэмэгддэг!

5. Дархлаа судлалын асуудал

Үнэн хэрэгтээ ураг бол эхийн бие махбодид харь гаригийн бие махбодь бөгөөд умай үүнийг үгүйсгэх ёстой. Гэвч жирэмсэн үед эхийн дархлаа суларч, хүүхдийн гадаад эсрэгбиемийг танихгүй тул ураг 9 сарын дараа л жирэмсэн болж төрдөг. Үүнээс гадна ихэсийн бүтэц нь эх, хүүхдийн цус холилдохгүй байхад хувь нэмэр оруулдаг. Гэхдээ заримдаа алдаа гардаг дархлааны системээж - жирэмсэн эмэгтэйн бие нь хүүхэдтэй тулалдаж, түүнийг үгүйсгэж эхэлдэг. Эсрэгбие нь ихэсийн эсийг аажмаар устгаж, судаснуудыг нь гэмтээж эхэлдэг. Энэ нь ялангуяа Rh-зөрчилдөөний үед илэрдэг - эх нь сөрөг Rh, ураг эерэг Rh байх үед.

Энэ шалтгааны улмаас зулбах эрсдэл нь урьд өмнө үр хөндөлт, зулбалттай байсан бол нэмэгддэг.

6. Ургийн удамшлын эмгэг

Баримт нь удамшлын гажиг эсвэл ургийн хромосомын ноцтой гэмтэл илэрсэн тохиолдолд бие нь үүнийг үгүйсгэдэг. Зулбах тохиолдлын 73% нь яг энэ шалтгааны улмаас тохиолддог. Хэрэв удамшлын асуудал маш ноцтой бол жирэмслэлт нь ихэвчлэн 2-4 долоо хоногт "байгалийн сонгон шалгаруулалт" -ын аргаар тасалддаг. Гэхдээ эцэг эхийн нас ахих тусам "байгалийн сонгон шалгаруулалтын" үйл ажиллагаа сулардаг гэдгийг санах нь зүйтэй - энэ нь 35 жилийн дараа эцэг эхийн дауны синдром болон бусад удамшлын гажигтай хүүхдүүдийн төрөлт нэмэгдэж байгааг тайлбарлаж байна.

7. Эхийн халдварт ба архаг өвчин

Эхийн бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн халдварт өвчин ихэвчлэн зулбалттай эмэгтэйчүүдэд илэрдэг. Гэхдээ хооронд нь шууд холбоотой Халдварт өвчинмөн эмч нар зулбалтыг хараахан илрүүлээгүй байна.

Пиелонефрит, зүрхний гажиг, цусны даралт ихсэх, цус багадалт зэрэг архаг өвчин, чихрийн шижин, ихэст сөргөөр нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь зулбахад хүргэдэг.

8. Бие махбодийн гэмтэл, хэт ачаалал

Хэрэв эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэнд хүссэн зүйлээ орхиж байвал бие махбодийн болон мэдрэлийн үймээн самуунзулбалт үүсгэж болзошгүй. Дүрмээр бол эрүүл эмэгтэй хүн стресс, хугарлын дараа ч гэсэн жирэмсэлдэг. Гэвч хэрэв жирэмсэн эх хэвлийн гэмтэл авсан бол эрүүл эмэгтэй ч гэсэн зулбах эрсдэл нэмэгддэг.

Хүнд биеийн тамирын дасгал, ялангуяа жин өргөх нь зулбахад хүргэдэг, учир нь энэ нь умайн хурцадмал байдал, агшилтыг үүсгэдэг бөгөөд ураг хананаасаа салж болно.

Эдгээр нь зулбах хамгийн түгээмэл шалтгаанууд байв. Эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлсийн талаар мэдэж байгаа тул түүнд хэрхэн сэрэмжлүүлэх вэ? Юуны өмнө мэдээжийн хэрэг жирэмсэн үед тамхи татахгүй, жин өргөх ёсгүй, жирэмслэхээсээ өмнө бүх халдварыг шалгаж үзэх хэрэгтэй. дааврын суурьба Rh хүчин зүйл.

Гэхдээ зулбахаас урьдчилан сэргийлэх хамгийн чухал зүйл бол мэдээжийн хэрэг, эмчид цаг тухайд нь очиж, эрүүл мэнддээ анхааралтай хандах явдал юм. Эцсийн эцэст зөвхөн эрсдэлт хүчин зүйлийг цаг тухайд нь илрүүлэх нь хүүхэд алдахаас урьдчилан сэргийлэхэд тусална.

Тиймээс, сайн сайхны талаар бодож, төлөвлөсөн ёсоор эмчид очихоо бүү мартаарай, хэрэв танд сэжигтэй зүйл байвал төлөвлөөгүй болно. Жирэмслэлтээ сайхан өнгөрүүлээрэй!