การรักษาและป้องกันความขัดแย้งจำพวกจำพวก อัลตราซาวนด์และวิธีการรุกรานเพื่อประเมินความเสี่ยงของทารกในครรภ์

สตรีมีครรภ์ที่อายุน้อยส่วนใหญ่มีความคิดเพียงเล็กน้อยว่าแนวคิดเรื่อง "ปัจจัย Rh" มีความหมายว่าอย่างไรและเหตุใดพารามิเตอร์นี้จึงมีความสำคัญมาก

จำพวกเป็นโปรตีนที่พบบนพื้นผิวของเซลล์เม็ดเลือดแดง มีอยู่ในประมาณ 85% ของประชากรโลก

ความขัดแย้ง Rh เกิดขึ้นได้อย่างไร?

สาเหตุหลักสำหรับการพัฒนาความขัดแย้ง Rh คือความแตกต่างระหว่างลักษณะเหล่านี้ของเลือดของแม่และลูกในครรภ์เช่น ถ้าเลือดของทารกเป็นบวกและเลือดของแม่เป็นลบ ในกรณีนี้ไม่มีความขัดแย้งระหว่างกลุ่มเลือด Rh

กลไกการพัฒนา ปรากฏการณ์นี้ต่อไป. ในขณะที่เซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ที่มีโปรตีนชนิดหนึ่งเข้าสู่กระแสเลือดของสตรีมีครรภ์ผ่านทางหลอดเลือดของรกพวกเขาจะถูกมองว่าเป็นสิ่งแปลกปลอม ส่งผลให้ระบบภูมิคุ้มกันของหญิงตั้งครรภ์ถูกกระตุ้นซึ่งมาพร้อมกับการผลิตแอนติบอดีที่ออกแบบมาเพื่อทำลายเซลล์เม็ดเลือดของทารกในครรภ์ที่ไม่สอดคล้องกับเซลล์ของมารดา

เนื่องจากเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกถูกทำลายเป็นระยะ ม้ามและตับของเขาจึงมีขนาดเพิ่มขึ้นอันเป็นผลมาจากการผลิตเซลล์เม็ดเลือดที่เพิ่มขึ้น

ส่งผลให้ร่างกายของทารกไม่สามารถรับมือได้ และเกิดความเจ็บปวดอย่างรุนแรงซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้

ความขัดแย้งของ Rh เกิดขึ้นได้ในกรณีใดบ้าง?

เพื่อหลีกเลี่ยง สถานการณ์ที่คล้ายกันผู้หญิงควรรู้ปัจจัย Rh ของคนรักก่อนแต่งงานด้วยซ้ำ การละเมิดเกิดขึ้นในกรณีที่ภรรยาไม่มีโปรตีนชนิดหนึ่ง แต่สามีมีโปรตีนดังกล่าว ในสถานการณ์เช่นนี้ ใน 75% ของกรณี มีความคลาดเคลื่อน

ดังนั้นเพื่อป้องกันการพัฒนาความขัดแย้งของ Rh จึงได้รวบรวมตารางเกี่ยวกับโอกาสที่จะเกิดความผิดปกติในระหว่างตั้งครรภ์

อะไรคือสัญญาณของโรคนี้?

ไม่มีอาการทางคลินิกของการพัฒนาความขัดแย้งของ Rh ในระหว่างตั้งครรภ์เช่น หญิงตั้งครรภ์ไม่สามารถระบุความผิดปกติได้อย่างอิสระ ทำได้โดยใช้อัลตราซาวนด์

ดังนั้น อาการของโรคนี้อาจรวมถึง:

• การพัฒนาของอาการบวมซึ่งมาพร้อมกับการสะสมของของเหลวในโพรงร่างกาย
• เพิ่มขนาดร่างกายของทารกในครรภ์
• ท่า “พระพุทธเจ้า” (ขาทารกขยับไปด้านข้างเนื่องจาก กำลังขยายที่แข็งแกร่งหน้าท้อง);
• การขยายตัวของม้ามและตับของทารกในครรภ์
• อาการบวมและหนาของรก

สามารถตั้งครรภ์ได้สำหรับ

อย่าสิ้นหวังถ้ามีสาวๆ Rh ลบเลือดและอันที่เธอเลือกนั้นเป็นค่าบวก ตามกฎแล้วการตั้งครรภ์ครั้งแรกดำเนินไปตามปกติ สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าร่างกายของผู้หญิงพบกับเลือดที่มี Rh-positive เป็นครั้งแรก และมีการผลิตแอนติบอดีเพียงไม่กี่ชนิด กรณีที่มีเซลล์เม็ดเลือดที่มีโปรตีนจำพวก Rhesus เข้าสู่ร่างกายของมารดาจำนวนมาก เรียกว่า เซลล์ความจำ ยังคงอยู่ในเลือดของมารดา ทำให้เกิดความขัดแย้งระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งที่สอง

ป้องกันความขัดแย้งจำพวกได้อย่างไร?

ในระหว่างตั้งครรภ์จะให้ความสนใจเป็นพิเศษในการป้องกันความขัดแย้งของ Rh

ก่อนอื่น พวกเขาตรวจสอบว่าโปรตีนนี้มีอยู่ในเลือดของแม่หรือไม่ หากไม่มีก็แสดงว่าพ่อต้องผ่านขั้นตอนที่คล้ายกัน หากมีจำพวก Rhesus เลือดของสตรีมีครรภ์จะถูกตรวจสอบอย่างรอบคอบว่ามีแอนติบอดีอยู่ในนั้นหรือไม่ ในเวลาเดียวกันจะมีการติดตามระดับของการก่อตัวเหล่านี้ในเลือดของหญิงตั้งครรภ์อย่างต่อเนื่อง ดังนั้นการวิเคราะห์จะดำเนินการนานถึง 32 สัปดาห์เดือนละครั้งและในช่วง 32-35 สัปดาห์ - 2 ครั้งทุกๆ 30 วัน

หลังจากที่ทารกเกิด เลือดของเขาจะถูกเจาะและกำหนด Rh หากเป็นบวกภายใน 3 วันแม่จะฉีดซีรั่ม - อิมมูโนโกลบูลินซึ่งป้องกันการเกิดความขัดแย้งระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป

ผลที่ตามมาของความขัดแย้ง Rh คืออะไร?

ตามกฎแล้วไม่พบความขัดแย้งจำพวกจำพวก ผลกระทบด้านลบ. อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไป หากเกิดการแท้งบุตร อาการแพ้ (การผลิตแอนติบอดี) จะเกิดขึ้นเพียง 3-4% ของกรณีระหว่างการทำแท้งด้วยยา - 5-6% หลังจากนั้น การคลอดปกติ- 15%. ในเวลาเดียวกันความเสี่ยงต่อการเกิดอาการแพ้จะเพิ่มขึ้นเมื่อมีการหยุดชะงักของรกและการผ่าตัดคลอด

ความไม่ลงรอยกันระหว่างมารดาและทารกในครรภ์ซึ่งจะขึ้นอยู่กับ ปฏิกิริยาการป้องกัน ร่างกายของผู้หญิง: เลือด Rh-positive ของเด็กไม่สามารถมีได้พร้อมกับเลือด Rh-positive ของแม่ นี่เป็นปรากฏการณ์ที่ร้ายแรงมาก เนื่องจากความขัดแย้งของ Rh ส่งผลให้ทารกในครรภ์เสียชีวิต การยุติการตั้งครรภ์โดยไม่ได้ตั้งใจ และการคลอดบุตรที่ยังไม่คลอด

ปัจจัย Rh ของเลือดมนุษย์ถูกกำหนดโดยการมีอยู่ของ D-agglutinogen ในระบบ Rh ไลโปโปรตีนชนิดพิเศษนี้ตั้งอยู่ที่ด้านบนของเซลล์เม็ดเลือดแดง องค์ประกอบนี้มีอยู่ในเลือดของประชากรโลก 85% แต่ 15% ไม่มีไลโปโปรตีนดังกล่าวดังนั้นจึงเป็น Rh-negative ผู้เชี่ยวชาญได้พัฒนาระบบการจำแนกประเภทของปัจจัย Rh ขึ้นอยู่กับกรุ๊ปเลือดและปัจจัย Rh ปัจจัย Rh เชิงบวกถูกกำหนดให้เป็น Rh (+) และปัจจัย Rh ที่เป็นลบถูกกำหนดให้เป็น Rh (-)

ความขัดแย้งของ Rh ในระหว่างตั้งครรภ์เกิดขึ้นเฉพาะในผู้หญิงที่มีปัจจัย Rh เป็นลบ เด็กสามารถสืบทอดเลือดจากบิดาที่เป็น Rh ได้ ซึ่งเป็นจุดที่เกิดปัญหาตามมาทั้งหมด ร่างกายของแม่รับรู้ว่าเด็กเป็นไวรัสและควบคุมพลังทั้งหมดเพื่อต่อสู้กับมัน Rh ขัดแย้งกันระหว่างแม่และทารกในครรภ์จะไม่พบเมื่อผู้ป่วยมี Rh (+) และเด็กที่ตั้งครรภ์และพ่อของเขามี Rh (-) บทบาทชี้ขาดเล่นโดยตัวบ่งชี้ปัจจัย Rh ของมารดาในเลือด

ความขัดแย้งจำพวกระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งแรกไม่เป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของทารกเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของมารดายังไม่ผลิตร่างกายจำพวกจำพวกเพียงพอ แต่ปัญหาอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์ ภายหลังการตั้งครรภ์ ในการตั้งครรภ์แต่ละครั้งของเด็ก ระบบภูมิคุ้มกันจะเพิ่มปริมาณแอนติบอดีสัมพันธ์กับปัจจัย Rh ของทารกในครรภ์ แอนติบอดีเหล่านี้เองที่เจาะเลือดของเด็กและกระตุ้นให้เกิดปรากฏการณ์ที่เรียกว่าความขัดแย้ง Rh

ความก้าวหน้าในสาขาภูมิคุ้มกันวิทยาในปัจจุบันช่วยลดความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับความไม่ลงรอยกันระหว่างผู้หญิงกับลูกน้อยได้อย่างมาก

Rh ขัดแย้งระหว่างตั้งครรภ์คืออะไร?

กระบวนการของเซลล์เม็ดเลือดแดง Rh-positive และ Rh-negative ติดกันเรียกว่าการเกาะติดกัน เป็นปรากฏการณ์นี้ที่ต่อสู้โดยแอนติบอดีที่เชื่อมต่อกับโปรตีน Rh - อิมมูโนโกลบูลิน แอนติบอดีเหล่านี้มีเพียงสองประเภทเท่านั้น: IgM และ IgG

การสัมผัสของแอนติบอดีของมารดากับเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกจะสังเกตได้ในช่องระหว่างรกและผนังมดลูก เริ่มแรกในระหว่างการชนทางโลหิตวิทยาจะมีการผลิตแอนติบอดีประเภท IgM ซึ่งมีเพียงพอ ขนาดใหญ่ป้องกันไม่ให้พวกมันเจาะเข้าสู่ทารกในครรภ์ผ่านทางรก ดังนั้นความขัดแย้งระหว่าง Rh ระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งแรกจึงค่อนข้างหายาก แต่เมื่อโมเลกุลที่เป็นบวกของทารกกลับเข้าสู่กระแสเลือดของผู้หญิงอีกครั้ง การผลิตแอนติบอดีประเภท 2 จะเริ่มต้นขึ้น - IgG ขนาดของมันเล็กกว่ามาก จึงสามารถเจาะรกและทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกได้อย่างง่ายดาย การปรากฏตัวของกระบวนการดังกล่าวในร่างกายทำให้เกิดโรคเม็ดเลือดแดงแตกในทารกแรกเกิด ดังนั้นความขัดแย้งระหว่าง Rh ในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งที่สองจึงเกิดขึ้น ภัยคุกคามร้ายแรงเพื่อชีวิตของลูก

หากการตั้งครรภ์ครั้งแรกดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนและมีการนำอิมมูโนโกลบูลินเข้าสู่ร่างกายตรงเวลาก็ไม่น่าจะมีปัญหากับการตั้งครรภ์ครั้งที่สองเช่นกัน คุณไม่ควรกลัวล่วงหน้าและกังวลเกี่ยวกับปัจจัย Rh เชิงลบเนื่องจากไม่ใช่ข้อห้ามในการตั้งครรภ์ เพียงว่าการตั้งครรภ์ที่มีความขัดแย้ง Rh ควรดำเนินการภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญและ หญิงมีครรภ์จะต้องระมัดระวังอย่างยิ่งในทุกสิ่ง

สาเหตุของความขัดแย้ง Rh

ปัจจัยต่อไปนี้สามารถกระตุ้นให้เกิดปรากฏการณ์นี้ได้:

1. เลือดที่มีปัจจัย Rh เชิงบวกของเด็กจะเข้าสู่กระแสเลือดของแม่ที่มีปัจจัย Rh ลบ ณ เวลาที่เด็กเกิด ซึ่งจะกระตุ้นการผลิตแอนติบอดีต่อไปในร่างกายของผู้หญิง เมื่อเกิดขึ้นแล้ว แอนติบอดีจะยังคงอยู่ในร่างกายไปตลอดชีวิต
2. เลือดของผู้ป่วยและทารกในครรภ์ซึ่งเข้ากันไม่ได้กับปัจจัย Rh สามารถรวมกันได้ในระหว่างช่วงพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์: การพัฒนาของไข่ที่ปฏิสนธินอกมดลูก การแทรกแซงการผ่าตัดการทำแท้งโดยธรรมชาติ, เลือดออก, การถ่ายเลือด Rh บวก ปัจจัยที่กล่าวมาทั้งหมดคือ เหตุผลที่เป็นไปได้การเกิดปัญหาร้ายแรงในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งต่อไป
3. การผลิตแอนติบอดีในร่างกายหญิงได้รับอิทธิพลจากการทดสอบก่อนคลอดในระยะแรก: การเจาะน้ำคร่ำ, การตรวจชิ้นเนื้อ chorionic villus เพื่อให้ได้วัสดุทดสอบ จำเป็นต้องมีการแทรกแซงมดลูก ซึ่งจะทำให้เลือดของทารกในครรภ์ที่มี Rh-positive สามารถเข้าสู่กระแสเลือดของมารดาได้

ผู้เชี่ยวชาญยังระบุกลุ่มของปัจจัยเสี่ยงที่ไม่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร ซึ่งเพิ่มโอกาสที่ Rh จะขัดแย้งกันระหว่างแม่และเด็กอย่างมีนัยสำคัญ:

• การผลิตแอนติบอดีในระหว่างการถ่ายเลือดของปัจจัย Rh ที่เป็นบวก
• การสร้างภูมิคุ้มกันที่ การบริหารทางหลอดเลือดดำยาที่มีเข็มเดียวสำหรับทุกคน

อาการของความขัดแย้ง Rh ในระหว่างตั้งครรภ์

ความขัดแย้งจำพวกจำพวกระหว่างแม่และเด็กไม่มีอาการที่ชัดเจน สามารถตรวจพบโรคเม็ดเลือดแดงแตกได้โดยการตรวจอัลตราซาวนด์ ในระหว่างการตรวจแพทย์จะสามารถระบุการสะสมของของเหลวใน ช่องท้องซึ่งกระตุ้นให้เกิดการขยายตัวของหน้าท้องอย่างที่ไม่เคยมีมาก่อน อาจมีอวัยวะสำคัญโตผิดปกติ เช่น ตับ ม้าม หัวใจ การแสดงอาการบางอย่างบ่งชี้ถึงการพัฒนาของโรคเม็ดเลือดแดงแตกในเด็กบางรูปแบบ ผู้เชี่ยวชาญแยกแยะโรคได้สามประเภท: อาการบวมน้ำ, ไอซ์เทอริก, โรคโลหิตจาง

การพัฒนาของโรคนี้มีผลกระทบร้ายแรงและอาจทำให้เด็กในครรภ์เสียชีวิตได้ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์

อาการของความขัดแย้ง Rh ที่ซับซ้อนในระหว่างตั้งครรภ์

ระดับความซับซ้อนของโรคเม็ดเลือดแดงแตกขึ้นอยู่กับจำนวนร่างกายต่อต้านจำพวก Rh (-) ในเลือดของมารดาและระดับการพัฒนาของทารกในครรภ์ ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงคือการก่อตัวของ hydrops fetalis การพัฒนาของกลุ่มอาการบวมน้ำในทารกและการเพิ่มขึ้นของน้ำหนักทางพยาธิวิทยาของทารกในครรภ์ซึ่งนำไปสู่ความตาย

การวินิจฉัยความขัดแย้งจำพวก

การวินิจฉัยประกอบด้วยการตรวจร่างกายของผู้หญิงและระบุปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคเม็ดเลือดแดงแตกที่เป็นไปได้ เมื่อลงทะเบียน หญิงตั้งครรภ์ทุกคนและพ่อของเด็กในครรภ์จะต้องได้รับการตรวจเลือดเพื่อกำหนดกลุ่มและปัจจัย Rh ของเธอ ถ้าพบผู้หญิงคนหนึ่ง Rh ลบ-ปัจจัยและพ่อเป็นบวกจำเป็นต้องบริจาคเลือดเดือนละครั้งเพื่อศึกษาแอนติบอดีและติดตามพัฒนาการ

เมื่อตรวจพบแอนติบอดีในขั้นต้น จะต้องกำหนดระดับการสำแดงของแอนติบอดีเหล่านั้น หลังจากสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญซึ่งจะเป็นผู้กำหนดวิธีการและวันเดือนปีเกิดที่กำลังจะเกิดขึ้น

หลังจากสัปดาห์ที่ 18 ของการตั้งครรภ์ จะมีการตรวจสภาพของทารกในครรภ์โดยใช้อัลตราซาวนด์ คุณสามารถประเมินสภาพและระดับพัฒนาการของเด็กได้โดยใช้วิธีการต่อไปนี้:

1. ไม่รุกราน:
   • ทำการตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อตรวจสอบการมีอยู่ของโรคในทารกในครรภ์, ขนาดของอวัยวะ, เส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดดำสะดือและความหนาของรก ที่ หลักสูตรปกติอัลตราซาวนด์การตั้งครรภ์จะดำเนินการ 3 ครั้ง: ในสัปดาห์ที่ 18-20, 30-32 สัปดาห์และก่อนเกิดในสัปดาห์ที่ 34-36 หากอาการของเด็กไม่ปกติหรือทารกได้รับการถ่ายเลือดก็สามารถทำการตรวจอัลตราซาวนด์ได้ทุกวัน
   • ดอพเพิลโรเมท; วิธีการประเมินการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ ตัวชี้วัดปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงหลอดเลือดขนาดใหญ่และสายสะดือ
   • การตรวจหัวใจ; ถูกส่งไปตรวจสอบ อย่างจริงใจ- ระบบหลอดเลือดซึ่งยังช่วยในการตรวจสอบการขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์ได้ทันท่วงที
2. รุกราน:
   • การเจาะน้ำคร่ำ: การแทรกแซงถุงน้ำคร่ำเพื่อให้ได้วัสดุ น้ำคร่ำพร้อมการวิจัยเพิ่มเติมในห้องปฏิบัติการ เพื่อประเมิน รัฐทั่วไปเด็ก ให้ตรวจการมีอยู่ของบิลิรูบิน วิธีการนี้มีความแม่นยำมาก แต่น่าเสียดายที่มีอันตรายร้ายแรง: การติดเชื้ออาจเข้าไปในถุงน้ำคร่ำการแทรกแซงอาจทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดและมีเลือดออกได้ การเจาะน้ำคร่ำถูกกำหนดให้กับสตรีที่มีการคลอดบุตรครั้งก่อนมาพร้อมกับโรคเม็ดเลือดแดงแตกของทารก
   • cordocentesis: การเก็บตัวอย่างเลือดที่เกี่ยวข้องกับการเจาะสายสะดือ วิธีนี้ใช้ในกรณีที่จำเป็นต้องให้เลือดแก่เด็กและกำหนดความรุนแรงของภาวะเม็ดเลือดแดงแตกให้แม่นยำที่สุด ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดจะเหมือนกับการเจาะน้ำคร่ำ อย่างไรก็ตาม อาจมีเลือดคั่งที่สายสะดือ และอาจมีเลือดออกบริเวณที่มีการเจาะสายสะดือ Cordocentesis ถูกกำหนดให้กับผู้หญิงที่มีความขัดแย้ง Rh ในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งก่อน หากการตรวจอัลตราซาวนด์พบอาการของโรคเม็ดเลือดแดงแตกและปริมาณแอนติบอดีที่ผลิตได้เกินเกณฑ์ปกติก็จำเป็นต้องทำการตรวจด้วย Cordocentesis ด้วย

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากใช้วิธีการรุกรานในการวินิจฉัยความขัดแย้งระหว่างแม่กับทารกในครรภ์อาจร้ายแรงมากดังนั้นจึงต้องทำทุกวิถีทางเพื่อหลีกเลี่ยงการแทรกแซงของมดลูก ผู้หญิงคนนั้นจะต้องได้รับคำปรึกษาและอธิบายความเสี่ยงที่ทารกในครรภ์จะได้รับ แพทย์ไม่สามารถรับผิดชอบต่อพฤติกรรมของร่างกายของผู้หญิงและการดำเนินการตามขั้นตอนได้สำเร็จ ดังนั้นบ่อยครั้งที่ผู้ป่วยให้ข้อตกลงเป็นลายลักษณ์อักษรเพื่อนำขั้นตอนดังกล่าวไปใช้ต่อไป

การรักษาความขัดแย้ง Rh ในระหว่างตั้งครรภ์

เทคนิคการรักษาสมัยใหม่สามารถขจัดภัยคุกคามต่อชีวิตของทารกในครรภ์ได้อย่างมีประสิทธิภาพและรวดเร็ว ทำให้ทารกในครรภ์มีชีวิตอยู่และรักษาอัตราการตั้งครรภ์ตามปกติ วิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือการถ่ายเลือดของทารกในครรภ์ซึ่งกำหนดไว้เมื่อเด็กเป็นโรคโลหิตจาง การแทรกแซงเกิดขึ้นเฉพาะในระหว่างการรักษาผู้ป่วยในและหลังจากขั้นตอนที่ผู้หญิงยังคงอยู่ เวลานานยังคงอยู่ในการเก็บรักษา ภายใต้การดูแลของสูตินรีแพทย์อย่างระมัดระวัง การถ่ายเลือดช่วยปรับปรุงสภาพของทารกในครรภ์และป้องกันการคลอดก่อนกำหนด และความเสี่ยงในการเกิดโรคเม็ดเลือดแดงแตกในทารกแรกเกิดก็ลดลงอย่างมีนัยสำคัญเช่นกัน

ผู้หญิงที่ตรวจพบแอนติบอดีในระยะแรกหรือเคยตั้งครรภ์ร่วมกับ Rh ขัดแย้งกันระหว่างแม่กับทารกในครรภ์อยู่ในกลุ่มที่มี ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นภาวะแทรกซ้อน จนถึงสัปดาห์ที่ 20 ผู้ป่วยต้องไปที่สำนักงานสตรีเป็นประจำ และหลังจากนั้นจึงถูกส่งไปรักษาแบบผู้ป่วยใน

การรักษาอาจขึ้นอยู่กับการทำให้เลือดมารดาบริสุทธิ์ เพื่อจุดประสงค์นี้ มีการใช้ขั้นตอนต่างๆ เช่น พลาสมาฟีเรซิสหรือการดูดซึมเลือด ภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยสามารถลดลงได้โดยใช้การบำบัดแบบ desensitizing และการรักษาด้วยอิมมูโนโกลบูลิน อย่างไรก็ตาม สถิติบ่งชี้ถึงความไร้ประสิทธิภาพของวิธีการเหล่านี้ ดังนั้นจึงถูกละทิ้งไปโดยสิ้นเชิง

เป็นไปได้ที่จะทำให้สภาพของเด็กเป็นปกติโดยการหยุดการเข้าถึงแอนติบอดีของระบบภูมิคุ้มกันของมารดาเท่านั้นดังนั้นทันทีที่ ตัวชี้วัดทางการแพทย์จะทำให้ลูกสามารถอยู่รอดได้นอกครรภ์มารดา ดำเนินการคลอดบุตร การตั้งครรภ์ที่มีข้อขัดแย้งระหว่าง Rh มักจะสิ้นสุดในการคลอดก่อนกำหนดเนื่องจาก วันที่ล่าสุดร่างกายต่อต้านจำพวกที่จัดหาให้กับเด็กนั้นมีการผลิตในปริมาณที่มากขึ้น วิธีการและระยะเวลาในการคลอดบุตรขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของร่างกายสตรีและความรุนแรงของอาการของทารกในครรภ์ ถือเป็นวิธีที่อ่อนโยนที่สุด ส่วน Cซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการคลอดบุตรจึงเป็นวิธีที่พบได้บ่อยที่สุด หากผู้ป่วยมีอายุครรภ์ครบ 36 สัปดาห์ สูติแพทย์สามารถกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์ได้ซึ่งจะเกิดขึ้น ตามธรรมชาติแต่เร็วกว่าที่วางแผนไว้เล็กน้อย

การป้องกันความขัดแย้งของ Rh ในระหว่างตั้งครรภ์

เพื่อป้องกันการเกิดโรคเม็ดเลือดแดงแตกจะมีการให้สตรีมีครรภ์ อิมมูโนโกลบูลินต่อต้านจำพวกง. มันมาก ยาที่มีประสิทธิภาพซึ่งได้รับการศึกษามาหลายครั้งและผลิตในสถานประกอบการในสหรัฐอเมริกา ฝรั่งเศส และสหพันธรัฐรัสเซีย ยานี้จะได้รับในสัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์ เนื่องจากในช่วงเวลานี้มีความเสี่ยงที่จะเกิดความขัดแย้งระหว่าง Rh ระหว่างแม่กับทารกในครรภ์เพิ่มขึ้น การใช้ยาซ้ำจะต้องดำเนินการภายในสามวันหลังคลอด

การฉีดสามารถกำหนดได้โดยไม่คำนึงถึงผลเบื้องต้น: การคลอดบุตร การหยุดชะงักเทียมการตั้งครรภ์ การทำแท้ง การตั้งครรภ์นอกมดลูก ฯลฯ หากในระหว่างการผ่าตัดใด ๆ ผู้ป่วยสูญเสีย จำนวนมากเลือดควรเพิ่มขนาดอิมมูโนโกลบูลิน

เมื่อลงทะเบียน ผู้หญิงจะต้องผ่านการทดสอบเพื่อระบุปัจจัย Rh ของเลือด หากผลออกมาเป็นลบ ก็จำเป็นต้องกำหนดปัจจัย Rh และพ่อของเด็ก หากผู้ชายมีปัจจัย Rh เป็นบวก ทารกในครรภ์ก็อาจสืบทอดปัจจัย Rh ของเขา ซึ่งอาจกระตุ้นให้เกิดความขัดแย้งระหว่าง Rh กับแม่ได้ ในกรณีนี้ หญิงตั้งครรภ์จะได้รับการตรวจอย่างสม่ำเสมอ และตรวจสอบปริมาณของร่างกายต่อต้านจำพวกที่เกิดขึ้น หากตรวจไม่พบแอนติบอดี เด็กก็ไม่ตกอยู่ในอันตราย ทันทีหลังคลอด เลือดของทารกจะถูกนำไปวิเคราะห์และกำหนดหมู่เลือดและปัจจัย Rh หากผลการตรวจบ่งชี้ว่าทารกมีเลือด Rh เป็นบวก มารดาจะได้รับอิมมูโนโกลบูลิน ดี เพื่อป้องกันโอกาสที่จะเกิดความขัดแย้งระหว่าง Rh ในระหว่างการตั้งครรภ์ในอนาคต

ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะเชื่อว่าควรให้อิมมูโนโกลบูลินหลังการถ่ายเลือดโดยมีปัจจัย Rh เป็นบวกหรือมวลเกล็ดเลือด รกลอกตัวไป การบาดเจ็บของสตรีมีครรภ์ หรือการตรวจชิ้นเนื้อ chorionic villus

เพื่อให้การตั้งครรภ์ดำเนินไปด้วยดีทั้งแม่และเด็กจำเป็นต้องคำนึงถึงปัจจัยหลายประการ

การศึกษาที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งคือการวิเคราะห์แอนติบอดีต่ออัลโลอิมมูน ช่วยให้คุณสามารถกำหนดปัจจัย Rh ของมารดาซึ่งเป็นโปรตีนที่พบบนพื้นผิวของเซลล์เม็ดเลือดแดง - เม็ดเลือดแดง การไม่มีโปรตีนนี้บ่งชี้ว่าบุคคลนั้นมีเลือด Rh เป็นลบ ซึ่งเกิดขึ้นใน 15% ของคนบนโลก

ใน ชีวิตประจำวันมีคนเพียงไม่กี่คนที่คิดถึงปัจจัย Rh เนื่องจากเป็นเพียงตัวบ่งชี้ทางภูมิคุ้มกัน แต่เมื่อหญิงตั้งครรภ์และคาดหวังว่าจะมีลูก การไม่มีบุตรอาจส่งผลเสียต่อการตั้งครรภ์ได้

ความขัดแย้ง Rh เป็นปฏิสัมพันธ์ระหว่างอนุภาคในเลือดที่เป็นบวก (โดยมีโปรตีนอยู่บนเยื่อหุ้มเซลล์) และอนุภาคในเลือดที่เป็นลบ (โดยไม่มีเยื่อหุ้มเซลล์) ได้แก่ เม็ดเลือดแดงซึ่งเป็นผลมาจากการเกาะติดกัน (เกาะติดกัน) เกิดขึ้นพร้อมกับ โดยการละเมิด ตัวชี้วัดปกติเลือด.

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าปัจจัย Rh ที่แตกต่างกันในมารดาและทารกในครรภ์ไม่เป็นสาเหตุที่น่ากังวล

ความขัดแย้ง Rh จะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อร่างกายของผู้หญิงมีแอนติบอดีที่ส่งผลเสียต่อพัฒนาการของเด็กอยู่แล้ว การผลิตแอนติบอดีระหว่างตั้งครรภ์ในมารดาและทารกในครรภ์ด้วย จำพวกที่แตกต่างกัน(ผลลบ/ผลบวก) อาจไม่เริ่มหรืออาจปรากฏเฉพาะในการตั้งครรภ์ช่วงกลางถึงปลายเดือนเท่านั้น ในกรณีที่แอนติบอดีของมารดาเริ่มซึมผ่านกระแสเลือดและโจมตีเม็ดเลือดแดง (เซลล์เม็ดเลือดแดงของเด็ก) เรากำลังพูดถึงความขัดแย้งของ Rh

ในระหว่าง การตั้งครรภ์ปกติการไหลเวียนของเลือดของทารกในครรภ์และแม่ไม่มีปฏิกิริยาใด ๆ ดังนั้นเซลล์เม็ดเลือดแดงจึงไม่แทรกซึมเข้าไปในสภาพแวดล้อมภายนอก

ร่างกายของผู้หญิงเริ่มผลิตแอนติบอดีเมื่อเลือดของเธอสัมผัสกับเลือดที่เป็นบวก กระบวนการนี้เรียกว่าการแพ้ โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในแม่ที่มี Rh ลบ และทารกในครรภ์ที่มี Rh เป็นบวก

การพัฒนาความขัดแย้ง Rh สามารถเกิดขึ้นได้ในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• ในระหว่างการคลอดบุตร เลือดออกเกิดขึ้น - เลือดของแม่สัมผัสกับเลือดของทารก ในระหว่างการคลอดบุตรครั้งแรกไม่มีภัยคุกคามต่อทารกที่เกิดใหม่ แต่ในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งต่อ ๆ มาปัจจัยเสี่ยงก็เกิดขึ้นเนื่องจากร่างกายของมารดาเริ่มผลิตแอนติบอดีแล้ว

ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าหลังจากนั้น การเกิดตามธรรมชาติในกรณีประมาณ 10-15% มีการผลิตแอนติบอดี เปอร์เซ็นต์เพิ่มขึ้นตามการผ่าตัดคลอด

• การบาดเจ็บระหว่างตั้งครรภ์อาจนำไปสู่ความเสียหายต่อหลอดเลือดของทารกในครรภ์หรือรก ส่งผลให้เกิดการผสมของเลือด และตามมาด้วยการก่อตัวของแอนติบอดีที่เป็นอันตรายต่อเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์
• หากผู้หญิงมีการแท้งบุตรหลังจากผ่านไป 6 สัปดาห์ ในกรณีที่ทำแท้งเองก่อน 6 สัปดาห์ เมื่อเอ็มบริโอยังไม่มีเซลล์เม็ดเลือดแดงเป็นของตัวเอง กระบวนการทำให้เกิดอาการแพ้จะไม่เกิดขึ้น
• การทำแท้งและการตั้งครรภ์นอกมดลูกอาจส่งผลต่อการพัฒนาแอนติบอดี หลังจากทำแท้งด้วยยา การผลิตแอนติบอดีอาจเกิดขึ้นได้ประมาณ 6% ของกรณี และ การตั้งครรภ์นอกมดลูก- ใน 1%
• มีหลายกรณีที่กระบวนการสร้างอาการแพ้ของผู้หญิงเริ่มขึ้นก่อนตั้งครรภ์ระหว่างการถ่ายเลือด หากมีการถ่ายเลือดเชิงบวกโดยไม่ได้ตั้งใจ ร่างกายจะเริ่มผลิตแอนติบอดี ซึ่งในอนาคตอาจส่งผลต่อการตั้งครรภ์ทั้งหมด ทำให้เกิดข้อขัดแย้งระหว่าง Rh ใน 90% ของกรณี แอนติบอดีจะถูกสร้างขึ้นอย่างแม่นยำหลังจากการถ่ายเลือด

หากเริ่มกระบวนการทำให้เกิดอาการแพ้ แอนติบอดีก็จะอยู่ในเลือดตลอดเวลา แต่การมีแอนติบอดีในเลือดไม่ใช่สิ่งที่จำเป็นสำหรับการพัฒนาความขัดแย้งของ Rh สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าอันตรายจะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อเลือดที่เป็นลบสัมผัสกับเลือดที่เป็นบวกในสถานการณ์ที่อธิบายไว้ข้างต้น

ความขัดแย้งจำพวกจำพวกที่เกิดขึ้นระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งแรกอาจไม่ส่งผลกระทบต่อทารกในครรภ์ ผลกระทบเชิงลบ: ระบบภูมิคุ้มกันของมารดาเพิ่งเริ่มผลิตแอนติบอดี แอนติบอดีไม่สามารถผ่านผนังหนาของรกได้เนื่องจากยังไม่มีการเตรียมการเพียงพอและเพิ่งเรียนรู้ที่จะ "ต่อสู้" สิ่งมีชีวิตแปลกปลอม

ในการตั้งครรภ์ครั้งต่อๆ ไป ระบบภูมิคุ้มกันจะแข็งแรงขึ้น มีการผลิตแอนติบอดีมากขึ้น และพวกมัน "มีพลัง" มากขึ้น: พวกมันสามารถทะลุผ่านอุปสรรคของรกได้อย่างง่ายดายและเริ่มทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารก

การลดลงของเซลล์เม็ดเลือดแดงในร่างกายของทารกในครรภ์ทำให้เกิดภาวะโลหิตจางและระดับฮีโมโกลบินลดลง

กลไกการพัฒนา

ร่างกายที่กำลังพัฒนาของเด็กเริ่มต้นขึ้น งานที่ใช้งานอยู่ในเรื่องการผลิตเม็ดเลือดแดงเพื่อชีวิตที่สะดวกสบาย ดังนั้นม้าม ไต และตับจึงมีขนาดเพิ่มขึ้น ในระยะนี้อาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคเม็ดเลือดแดงแตกในทารกในครรภ์

นอกจากนี้สารบิลิรูบินเริ่มปรากฏในเลือดของผู้หญิงซึ่งในปริมาณมากมีผลเสียต่อเซลล์สมองของเด็ก เนื่องจากการมีอยู่ของบิลิรูบินทำให้ผิวหนังของทารกแรกเกิดบางคนได้รับโทนสีเหลืองในวันแรกของชีวิต สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากตับของทารกประมวลผลบิลิรูบินซึ่งเป็นเม็ดสีในธรรมชาติช้ามาก สิ่งมีชีวิต เด็กที่มีสุขภาพดีสามารถรับมือกับเม็ดสีได้อย่างอิสระประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังคลอด

กระบวนการทำให้เกิดอาการแพ้นั้นไม่เหมือนกันสำหรับทุกคน ในกรณีหนึ่งอาจแสดงตัวและเป็นภัยคุกคามต่อทารกในครรภ์ แต่ในอีกกรณีหนึ่งอาจไม่เป็นเช่นนั้น นั่นคือเหตุผลว่าทำไมมันจึงสำคัญมาก การวินิจฉัยเบื้องต้นซึ่งทำให้สามารถตรวจจับการมีอยู่ของแอนติบอดีในร่างกายของผู้หญิงในระยะต่างๆ ของการตั้งครรภ์ได้ นอกจากความขัดแย้ง Rh แล้ว ยังมีบางกรณีที่ความไม่ลงรอยกันอาจเกิดขึ้นได้จากตัวบ่งชี้อื่น เช่น กรุ๊ปเลือด

ในสถานการณ์เช่นนี้อาการจะง่ายขึ้น - ทารกแรกเกิดมี ระดับที่ไม่รุนแรงโรคดีซ่านซึ่งรักษาได้ง่ายในช่วงสัปดาห์แรกของชีวิตโดยไม่มีผลกระทบด้านลบและภาวะแทรกซ้อน

อาการ

การติดตามอาการของความขัดแย้ง Rh ไม่ใช่เรื่องง่าย หากผู้หญิงเริ่มรู้สึกในโรคส่วนใหญ่ทันที อาการเจ็บปวดส่งสัญญาณถึงปัญหา แล้วในสถานการณ์นี้ ร่างกายของแม่ไม่ตกอยู่ในอันตราย ภูมิคุ้มกันของแม่จะรับมือกับเซลล์เม็ดเลือดแดงแปลกปลอมได้อย่างง่ายดาย

อย่างไรก็ตาม มีหลายกรณีที่หญิงตั้งครรภ์เริ่มมีอาการ อาการทางคลินิกชวนให้นึกถึงพัฒนาการของการตั้งครรภ์ ในขณะเดียวกัน ร่างกายของเด็กก็ถูกบังคับให้ใช้พลังงานทั้งหมดในการสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดงใหม่

ความขัดแย้งระหว่างปัจจัยจำพวกของแม่และเด็กตามมาด้วย อาการต่อไปนี้ซึ่งสามารถติดตามได้โดยใช้อัลตราซาวนด์และการทดสอบพิเศษ:

• สภาพของอวัยวะของทารกในครรภ์: หัวใจ ตับ ไต และม้ามขยายใหญ่ขึ้น
• ทารกในครรภ์บวมหรือมีของเหลวสะสมในช่องท้องและช่องอก
• เอ็มบริโอถือว่า "ท่าพระพุทธเจ้า" ที่ผิดปกติซึ่งแสดงออกมาในรูปแบบของแขนขาที่ถูกย้ายไปด้านข้าง (เนื่องจากขนาดหน้าท้องและหน้าอกเพิ่มขึ้น)
• รกบวมซึ่งส่งผลให้สายสะดือขยายใหญ่ขึ้นและรกหนาขึ้น
• อาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนของสมอง นำไปสู่การแยกส่วนรูปร่างของศีรษะของทารกในครรภ์

อันตรายของความขัดแย้ง Rh สำหรับเด็กคือโรคเม็ดเลือดแดงแตกที่กำลังพัฒนาสามารถนำไปสู่การเสียชีวิตได้ใน 20-30 สัปดาห์

ในเด็กเกิดที่มีความขัดแย้ง Rh เล็กน้อย ตามกฎแล้วจะตรวจพบโรคดีซ่านและโรคโลหิตจาง ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น - อาการบวม, ความเสียหายต่ออวัยวะสำคัญ, รวมถึงน้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้น 1.5-2 เท่าซึ่งสำหรับทารกแรกเกิดอาจเป็นอันตรายถึงขั้นเสียชีวิตได้

การตั้งครรภ์ในช่วงความขัดแย้งจำพวก Rhesus อาจมีภาวะแทรกซ้อนได้เช่นกัน:

• การคลอดก่อนกำหนด;
• การแท้งบุตร;
• โรคโลหิตจาง;
• การตั้งครรภ์;
• มีเลือดออก;
• ภาวะแทรกซ้อนหลังการตั้งครรภ์

การวินิจฉัย

ความขัดแย้งจำพวกเกิดขึ้นน้อยกว่า 1% ของกรณี หากผู้หญิงไปพบแพทย์เป็นประจำและทานทุกอย่าง การทดสอบที่จำเป็น, ความขัดแย้งจำพวกจำพวกได้รับการวินิจฉัยในระยะแรก

การตรวจเลือดเพื่อหาปัจจัย Rh จะดำเนินการกับทั้งพ่อและแม่ หากคุณเป็น Rh ลบ คุณจะได้รับการตรวจเลือดเพื่อกำหนดระดับแอนติบอดีในเลือดของคุณ

ในกรณีที่ความขัดแย้งจำพวกจำพวกอาจมีหลายทางเลือกในการพัฒนา ในกรณีแรก หญิงตั้งครรภ์ไม่มีกระบวนการทำให้เกิดอาการแพ้ ประการที่สอง เลือดของเธอสัมผัสกับ Rh บวกอยู่แล้ว สำหรับทางเลือกหลัง ผู้หญิงจะต้องแสดงหลักฐานการตรวจครั้งก่อนๆ ข้อมูลเกี่ยวกับการถ่ายเลือด (ถ้ามี) ข้อมูลเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ การแท้งบุตร และการทำแท้ง

เชื่อกันว่าในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งแรกทารกในครรภ์ไม่ตกอยู่ในอันตราย แต่ถึงกระนั้นผู้หญิงก็ต้องบริจาคเลือดเป็นประจำเพื่อตรวจสอบปริมาณแอนติบอดี มีการตรวจเลือดทุกๆสองเดือน เริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 32 ของการตั้งครรภ์ การวิเคราะห์จะดำเนินการบ่อยขึ้นเนื่องจากจำนวนแอนติบอดีสามารถเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในไตรมาสที่สามและส่งผลต่อสุขภาพของเด็ก

ระดับหรือระดับของแอนติบอดีในร่างกายของผู้หญิงสามารถเปลี่ยนแปลงได้ตลอดการตั้งครรภ์: ลดลงหรือเพิ่มขึ้นเป็นระยะ ๆ ในขณะที่ปริมาณของแอนติบอดีไม่ได้เป็นตัวบ่งชี้การพัฒนาของโรคเม็ดเลือดแดงแตกของทารกในครรภ์

นอกจากการตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการแล้ว ผู้หญิงยังได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์ด้วย ที่ หลักสูตรปกติการตรวจการตั้งครรภ์ดำเนินการ 4 ครั้ง เมื่ออาการของโรคเม็ดเลือดแดงแตกเริ่มปรากฏ จะมีการกำหนดอัลตราซาวนด์ซ้ำเพื่อตรวจสอบสุขภาพของเด็ก ถ้า โรคเม็ดเลือดแดงแตกทารกในครรภ์มีรูปแบบที่รุนแรง การตรวจอัลตราซาวนด์จะดำเนินการประมาณทุกๆ 5 วัน

ที่ การวิเคราะห์เชิงบวกการตรวจเลือดเพื่อดูว่ามีแอนติบอดีและเพิ่มจำนวนหรือไม่ หญิงตั้งครรภ์อาจถูกส่งไปยังโรงพยาบาลเพื่อตรวจสอบสุขภาพของทารกในครรภ์อย่างระมัดระวัง การทดสอบที่ดำเนินการหากมีความเสี่ยงต่อความขัดแย้งของ Rh:

• การตรวจเลือดพร้อมติดตามการเจริญเติบโตของแอนติบอดีอย่างต่อเนื่อง
• การตรวจอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์
• อัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์เพื่อประเมินการทำงานของหัวใจและหลอดเลือดของทารกในครรภ์

นอกจากการทดสอบขั้นพื้นฐานแล้ว ยังมีการศึกษาแบบรุกรานเพื่อประเมินสภาพของตัวอ่อนโดยละเอียดอีกด้วย ถือว่าซับซ้อนและจำเป็นมากขึ้น บุคลากรทางการแพทย์ความเป็นมืออาชีพและความพร้อมของอุปกรณ์พิเศษ:

• การเจาะน้ำคร่ำเป็นขั้นตอนที่ถุงน้ำคร่ำถูกเจาะและ น้ำคร่ำเพื่อการวิเคราะห์ ด้วยวิธีการวินิจฉัยนี้ ทำให้สามารถกำหนดระดับบิลิรูบินและประเมินสภาพของเด็กได้ การเจาะน้ำคร่ำถูกกำหนดให้กับผู้หญิงเมื่อมีแนวโน้มว่าแอนติบอดีจะเพิ่มขึ้นและสภาพของเด็กแย่ลง
• Cordocentesis เป็นวิธีการวินิจฉัยที่นำเลือดออกจากสายสะดือ Cordocentesis ช่วยให้คุณกำหนดปริมาณบิลิรูบินในเลือดที่แน่นอนและยังทำให้สามารถถ่ายเลือดไปยังตัวอ่อนได้หากอาการของโรคเม็ดเลือดแดงแตกเพิ่มขึ้นและมีภัยคุกคามเกิดขึ้น การคลอดก่อนกำหนด. การใช้ Cordocentesis จะกำหนดความรุนแรงของความขัดแย้ง Rh

การรักษา

หญิงตั้งครรภ์ที่มี Rh ลบจะได้รับการบำบัดด้วย desensitizing ทุกภาคการศึกษาซึ่งประกอบด้วยการใช้คอมเพล็กซ์วิตามินแร่ธาตุยาแก้แพ้ยาเมตาบอลิซึมและการบำบัดด้วยออกซิเจน

หากหญิงตั้งครรภ์ไม่มีแอนติบอดีในเลือดหรือปริมาณไม่เกินเกณฑ์ปกติที่อนุญาตก็อนุญาตให้ทำการคลอดบุตรโดยอิสระได้

ในกรณีที่ระดับความขัดแย้งของ Rh รุนแรงและมี ภัยคุกคามที่แท้จริงชีวิตของเด็ก กำหนดการผ่าตัดคลอดที่ 37-38 สัปดาห์ หากไม่สามารถทำการผ่าตัดคลอดได้ไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตาม การถ่ายเลือดจะเกิดขึ้นผ่านทางสายสะดือ ด้วยขั้นตอนนี้ อาการของโรคโลหิตจาง ภาวะขาดออกซิเจน อาการบวม จะลดลง และการตั้งครรภ์จะขยายออกไปเป็นระยะเวลาตามธรรมชาติ นั่นคือช่วงเวลาที่เกิด

เชื่อกันว่าการถ่ายเลือดเป็นอย่างมาก วิธีที่มีประสิทธิภาพรักษาสุขภาพของทารกในครรภ์ แต่ขั้นตอนดังกล่าวมีความเสี่ยงสูงและต้องดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมภายใต้การดูแลของอัลตราซาวนด์

ก่อนหน้านี้วิธีที่ได้รับความนิยมคือ plasmapherosis เช่นเดียวกับการปลูกถ่ายผิวหนังจากผู้ชายถึงแม่ แต่ผลที่ได้ไม่สำคัญนักหรือขาดไปโดยสิ้นเชิง

ในทารกแรกเกิด สัญญาณของโรคเม็ดเลือดแดงแตกอาจตรวจไม่พบในครรภ์ แต่ตรวจพบตั้งแต่แรกเกิด อาการหลักที่พบบ่อยที่สุดคือโรคโลหิตจางและโรคดีซ่าน เมื่อตรวจพบอาการของโรคดีซ่านในทารก การรักษาจะลดลงโดยให้เด็กอยู่ในโคมไฟถ่ายภาพแบบพิเศษ หากระดับของโรคดีซ่านมีน้อย จะไม่มีการกำหนดการรักษาเลย เนื่องจากเมื่อเวลาผ่านไปอาการจะหายไปเอง

การบำบัดทารกแรกเกิดที่มีอาการดังกล่าวดำเนินการภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์ทารกแรกเกิดเนื่องจากโรคดีซ่านขั้นสูงอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อระบบประสาทได้ ระดับสูงเม็ดสีบิลิรูบินเป็นปัจจัยหนึ่งที่ทำให้เด็กมีพัฒนาการด้านการเคลื่อนไหวล่าช้า

มีอาการหลายอย่างที่สามารถจัดการได้ในวันแรกของชีวิตทารก เพื่อป้องกันการเกิดผลที่ไม่พึงประสงค์ แต่หากการรักษาไม่เริ่มทันเวลา ภาวะแทรกซ้อนทางพยาธิวิทยาก็ไม่สามารถรักษาให้หายได้

หากเด็กเกิดมาพร้อมกับอาการของโรคเม็ดเลือดแดงแตกแล้ว ให้นมบุตรเลื่อนออกไปเป็นเวลาหลายสัปดาห์เพื่อไม่ให้เกิดอาการใหม่ของโรค หากทารกแรกเกิดไม่มีภาพทางคลินิกของโรคเม็ดเลือดแดงแตกหลังจากฉีดอิมมูโนโกลบูลิน แม่ก็สามารถให้นมลูกได้ สตรีจะฉีดยาต้าน Rh หนึ่งครั้งไม่เกิน 3 วัน เพื่อป้องกันความขัดแย้งระหว่าง Rh ในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป

ในปัจจุบัน เฉพาะการวินิจฉัยโรคแต่เนิ่นๆ และการดูแลทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องเท่านั้นที่จะช่วยให้สามารถใช้มาตรการที่ทันท่วงทีและช่วยชีวิตทารกในครรภ์ได้ น่าเสียดายที่ในทางปฏิบัติ มีหลายกรณีที่แอนติบอดีที่ตรวจไม่พบเริ่มทำลายเซลล์เม็ดเลือดของทารกในครรภ์ ซึ่งทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตหรือคลอดบุตรในครรภ์

พยากรณ์

เมื่อสรุปทั้งหมดที่กล่าวมาจะสังเกตได้ว่าความขัดแย้งของ Rh ไม่ใช่เหตุผลในการยุติการตั้งครรภ์ ยิ่งกว่านั้นผู้หญิงก็สามารถคลอดบุตรที่มีสุขภาพแข็งแรงได้ การไม่มีปัจจัย Rh เป็นเพียงเหตุผลในการควบคุมการตั้งครรภ์อย่างระมัดระวังมากขึ้น

เราไม่ได้พูดถึงการตั้งครรภ์ครั้งแรก แต่เกี่ยวกับอันตรายของการพัฒนาแอนติบอดีในช่วงต่อๆ ไป แต่ถ้าคุณติดตามสุขภาพของคุณอย่างระมัดระวังและทำการทดสอบและฉีดยาที่จำเป็นทั้งหมดตรงเวลา ตั้งครรภ์ซ้ำจะไม่ทำให้เกิดอาการแทรกซ้อน

เมื่อวางแผนเด็กคุณไม่ควรทำนายพัฒนาการของความขัดแย้ง Rh ในทันที สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าปัญหานี้ปรากฏเฉพาะในผู้หญิง 0.8% เท่านั้น ขอบคุณ การพัฒนาอย่างแข็งขันในสาขาภูมิคุ้มกันวิทยา การตั้งครรภ์ และการคลอดบุตร ทารกที่แข็งแรงวันนี้เป็นจริง

ผู้หญิงหลายคนเข้าใจผิดว่า "ความขัดแย้งทางสายเลือด" เป็นสาเหตุของความไม่ลงรอยกันของพ่อและแม่ แต่สิ่งนี้ไม่เกี่ยวอะไรกับการเกิดความขัดแย้ง Rh เลย ปัจจัย Rh เป็นลักษณะที่สืบทอดมาและไม่เกี่ยวข้องกับความสัมพันธ์ระหว่างแม่และพ่อของเด็กเลย

มีสถานการณ์ที่หญิงตั้งครรภ์ปลูกฝังความคิดที่ว่าร่างกายของเธอสามารถปฏิเสธเด็กได้ด้วยเหตุผลหลายประการ เหตุผลทางจิตวิทยา: เช่น “ไม่พร้อมมีลูก” จำเป็นต้องมีความเข้าใจที่ชัดเจนว่าภูมิหลังทางอารมณ์เชิงลบจะเป็นอันตรายต่อแม่และเด็กเท่านั้น เนื่องจากบุคคลที่มีพัฒนาการเล็กน้อยในตัวสามารถระบุความรู้สึกของมารดาได้อย่างสมบูรณ์แบบแล้ว

ในการฟื้นฟูสภาวะทางจิตและอารมณ์ของคุณ คุณต้องขอความช่วยเหลือจากนักจิตวิทยาที่จะช่วยผู้หญิงคลอดบุตรและให้กำเนิดลูกที่แข็งแรงพร้อมกับผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ

ในสถานการณ์ที่ประวัติทางการแพทย์รุนแรงขึ้นจากการเสียชีวิตของทารกในครรภ์อันเป็นผลมาจากโรคเม็ดเลือดแดงแตก และผู้หญิงไม่ต้องการให้ปัญหาเกิดขึ้นอีก คุณสามารถใช้การตั้งครรภ์ผสมเทียมโดยใช้เลือด Rh-negative

การป้องกัน

การวางแผนการตั้งครรภ์เป็นขั้นตอนที่สำคัญและมีความรับผิดชอบ ในขั้นตอนนี้ ผู้หญิงคนนั้นจำเป็นต้องได้รับคำแนะนำที่เป็นไปได้ทั้งหมดจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ความเสี่ยงของความขัดแย้ง Rh และอาการแพ้ไม่ได้เป็นข้อห้ามในการตั้งครรภ์ องค์ประกอบเชิงบวกของการรำลึกคือความต่อเนื่องของการตั้งครรภ์ครั้งแรกและการไม่มีตัวตน การทำแท้งด้วยยา. หากมารดาที่เป็น Rh-negative เคยแท้ง ตั้งครรภ์นอกมดลูก หรือทำแท้ง ควรได้รับการฉีดอิมมูโนโกลบูลินภายในสามวัน วิธีการป้องกันนี้ปลอดภัยสำหรับทั้งแม่และลูกในครรภ์อย่างแน่นอน

หญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงต่อความขัดแย้ง Rh จะต้องฉีดเมื่ออายุครรภ์ 28 สัปดาห์ และบางครั้งอาจฉีดอิมมูโนโกลบูลินเพิ่มเติมอีกครั้งเมื่ออายุครรภ์ 34 สัปดาห์ ขั้นตอนนี้จะช่วยลดความเสี่ยงของอาการของโรคเม็ดเลือดแดงแตกในทารกในครรภ์ หากมีเลือดออกเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์อันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บหรือการหยุดชะงักของรกให้ทำขั้นตอนนี้ในเดือนที่ 7 ของการตั้งครรภ์

ข้อห้ามในการบริหารอิมมูโนโกลบูลินคือการมีแอนติบอดีในร่างกายของมารดาในขณะตั้งครรภ์

ภูมิคุ้มกันของร่างกายส่วนหนึ่งคือระบบแอนติเจนในเลือด ดังนั้นในพลาสมาเมมเบรนของเม็ดเลือดแดงจึงมีแอนติเจนของ glycoprotein corp Muscle ซึ่งในเกือบห้าสิบซึ่งความขัดแย้งจำพวกในระหว่างตั้งครรภ์มักทำให้เกิด agglutinogen D หรือปัจจัย Rh (Rh)

ในระหว่างการตั้งครรภ์ในปัจจุบันและครั้งต่อไปทั้งหมด แอนติบอดีสามารถเจาะเข้าไปในเลือดของทารกในครรภ์ได้ และหากระดับของพวกมันสูงเพียงพอ คอมเพล็กซ์แอนติเจนและแอนติบอดีจะถูกสร้างขึ้นด้วยเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ Rh-positive และภาวะเม็ดเลือดแดงแตก (การทำลาย) ของสีแดง เซลล์เม็ดเลือดในเลือดของเด็กเกิดขึ้น ทารกในครรภ์จะเป็นโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกของทารกในครรภ์เนื่องจากความขัดแย้งของ Rh

ในเวลาเดียวกันมักจะไม่มีความเสี่ยงต่อความขัดแย้งของ Rh ในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งแรก และความแตกต่างในปัจจัย Rh ของผู้ปกครองไม่ได้ทำให้เกิดปัญหากับสุขภาพของเด็ก นักภูมิคุ้มกันวิทยาอธิบายเรื่องนี้โดยบอกว่าเมื่อสตรีมีครรภ์คลอดบุตรคนแรก แอนติบอดีที่เกี่ยวข้องจะไม่มีเวลาในการผลิต (จำลักษณะภูมิคุ้มกันทางสรีรวิทยาของการตั้งครรภ์) อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อไม่มีเหตุการณ์บางอย่างในประวัติทางการแพทย์ของหญิงตั้งครรภ์ (ซึ่งแสดงอยู่ในหัวข้อปัจจัยเสี่ยง)

ในกรณีส่วนใหญ่ ความขัดแย้งของ Rh เกิดขึ้นระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งที่สอง ความขัดแย้งของ Rh ในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งที่สาม เป็นต้น นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าการสร้างภูมิคุ้มกันบกพร่องเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป: มีการผลิตแอนติบอดีในเลือดของผู้หญิงที่มี Rh- เพียงพอแล้วซึ่งสามารถโจมตีเซลล์เม็ดเลือดแดงของเด็กได้ และแต่ละครั้งปัญหาก็จะรุนแรงมากขึ้น ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเมื่อมีการตั้งครรภ์แฝด เมื่อความขัดแย้งของ Rh เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์กับฝาแฝด - หากพ่อ Rh+ ได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรม

โดยปกติแล้วการคลอดบุตรที่มีความขัดแย้งจำพวกจำพวก (ในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามเนื่องจากโรคอื่น ๆ ) เกิดขึ้นตามธรรมชาติ อย่างไรก็ตามหากอาการของเด็กร้ายแรง จะมีการกำหนดให้มีการผ่าตัดคลอดตามแผนสำหรับข้อขัดแย้งจำพวก Rhesus (ในสัปดาห์ที่ 37) แต่ในทั้งสองกรณีห้ามให้นมบุตรที่มีข้อขัดแย้ง Rh

สัญญาณแรกของการพัฒนาความขัดแย้ง Rh ในทารกในครรภ์สามารถกำหนดได้โดยการตรวจอัลตราซาวนด์ของสภาพดังกล่าว อวัยวะภายในเช่น ม้าม ตับ หัวใจ (จะขยายใหญ่ขึ้น) รกอาจมีความหนาขึ้น และการสะสมของของเหลวจะมองเห็นได้ในช่องท้องของทารกในครรภ์ด้วยอัลตราซาวนด์

พยากรณ์

แม้จะมีความสำเร็จทั้งหมดก็ตาม ยาสมัยใหม่การพยากรณ์โรคเชิงบวก 100% สำหรับการเกิดของเด็กที่มีสุขภาพดีในคู่รัก โดยที่ผู้หญิงมีเลือด Rh เป็นลบ และผู้ชายมีเลือดเป็นบวกนั้นเป็นไปไม่ได้ ท้ายที่สุดแล้วความขัดแย้งของ Rh เป็นผลมาจากปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันของเลือดและเซลล์เม็ดเลือดแดงไม่เพียง แต่ถ่ายโอนออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อกำจัดก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ออกจากพวกมันและให้อะดีโนซีนไตรฟอสเฟต (ATP) แก่กระบวนการทางชีวเคมีทั้งหมดในร่างกาย แต่ยังแสดงฤทธิ์กระตุ้นภูมิคุ้มกันด้วย