Системийн чонон хөрвөс. Жирэмсний үед системийн чонон хөрвөс

Системийн чонон хөрвөс нь жирэмсний үнэмлэхүй эсрэг заалт хэвээр байна. Гэсэн хэдий ч анагаах ухааны практикт ижил төстэй оноштой эмэгтэй хүн тээж, төрүүлсэн тохиолдол гардаг эрүүл хүүхэд, бага зэрэг биш.

чонон хөрвөс гэж юу вэ

Системийн чонон хөрвөс нь эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн нөлөөлдөг. Энэ нь тэдний биеийн дааврын шинж чанараар тайлбарлагддаг.

Энэ өвчний үед эсийн ДНХ-ийн нөлөөгөөр шийдэгддэг дархлааны систем.

Дархлааны систем нь биеийн өөрийн эсийг харийн зүйл гэж ойлгож эхэлдэг. Энэ нь эрүүл эсийг устгадаг бол эрүүл бус шинэ эсүүд үүсдэг.

Энэ нь ялагдал дагуулдаг дотоод эрхтнүүд, архаг өвдөлт, эд эсийн гэмтэл.

Хэрэв та системийн чонон хөрвөс, жирэмслэлттэй бол , дараа нь өвчин нь ихэс, урагт нөлөөлдөг. Өвчин нь архаг явцтай бөгөөд үүнээс салах нь бүрэн боломжгүй юм.

Эмэгтэй хүн хүүхэд тээж байх үед энэ нь өвчин үүсэхэд түлхэц болдог.

Хэрэв жирэмсэн эх нь жирэмслэхээс өмнө чонон хөрвөсөөр өвчилсөн бол энэ нь арилдаг. Төрсний дараа эмэгтэйн нөхцөл байдал ижил болно.

Заримдаа өвчин нь сепсис болж хувирдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйн өвчний шалтгаан

Өвчний бүрэн шалтгаан тодорхойгүй байна. Нэг онол бол удамшлын урьдал нөхцөл ба өртөлт юм гадаад хүчин зүйлүүд. Үүнд орно дааврын тэнцвэргүй байдал, мэдрэлийн хэт ачаалалболон вируст халдварууд.

Мөн жирэмслэлтийн үед чонон хөрвөс үүсэх шалтгаан нь арьсны өнгө юм. Энэ өвчин ихэвчлэн Африк гаралтай америкчууд, испаничууд, ази хүмүүст тохиолддог болохыг эмч нар тэмдэглэжээ. Хүний нас бас нөлөөлдөг.

Ихэнх тохиолдолд чонон хөрвөс 15-44 насны хооронд үүсдэг. Нарны гэрэлд удаан хугацаагаар өртсөний улмаас өвчний хурцадмал байдал үүсдэг.

Тамхи татах нь чонон хөрвөс үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ шалтгааны улмаас хүүхэд төрүүлэхээр төлөвлөж буй эмэгтэйчүүд үүнийг арилгах хэрэгтэй донтолтурьдчилан.

Жирэмсний үеийн шинж тэмдэг

Жирэмсний үед системийн чонон ярын шинж тэмдэг аль ч үе шатанд илэрч болно. Тэд янз бүрийн хүндийн зэрэгт илэрдэг.

Хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь үе мөчний үрэвсэл, тууралт, сул дорой байдал юм.

Жирэмсэн эмэгтэй дараахь зүйлийг мэдэрдэг.

хавдсан үе мөч;
булчингийн өвдөлт;
нүүрэн дээрх эрвээхэй хэлбэрийн тууралт;
биеийн температур 39 хэмээс дээш;
гүнзгий амьсгаа авах үед цээж өвдөх.

Ихэнхдээ тууралт нь хуйх, аман дээр гарч ирдэг. Тууралт нь улаан, хуурай эсвэл товойсон, нил ягаан өнгөтэй.

Бүх шинж тэмдгүүд нэгэн зэрэг гарч ирэх нь маш ховор байдаг. Ихэвчлэн тэдний цөөхөн нь л байдаг. Гэхдээ эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол өвчин улам дордож магадгүй юм.

Жирэмсэн үед эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Лупус нь жирэмслэлтийг улам хүндрүүлдэг. Энэ нь эх, хүүхдийн амь насанд аюул учруулж байна.

Эмэгтэй хүний хувьд

Системийн чонон хөрвөсөөр хүндрэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Ихэс салж магадгүй. Сүүлчийн тохиолдолд Их боломжургийн үхэл.

Хумхаа өвчний эсрэг эм нь үрэвслийг багасгах, тууралт арилгах сайн нөлөөтэй. Тэд жирэмсэн үед аюулгүй гэж үздэг.

Учир нь чонон хөрвөстэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд бүлэгт багтдаг эрсдэл нэмэгдсэн, жирэмсэн эхчүүдэд хэрэгтэй болно онцгой анхааралэрүүл мэндээ хянах. Тэд жирэмсний эмнэлэгт илүү олон удаа очиж үзэх хэрэгтэй.

Ийм эмэгтэйчүүд ихэвчлэн хүүхдийн өсөлт, хөгжлийг хянах нэмэлт шинжилгээг өгдөг.

Эмчилгээг үргэлжлүүлэх нь зүйтэй эсэх, ямар тунгаар хэрэглэхийг эмч дангаар нь зааж өгдөг.

Төрсний дараах болзошгүй хүндрэлүүд

Нэгдүгээрт, эх нь хоол хүнс хэрэглэснээс болж сүү үйлдвэрлэхэд бэрхшээлтэй байж болно эм. Гэхдээ ийм асуудал гарахгүй байсан ч эмийн элементүүд түүний биед орохгүйн тулд хүүхдийг хөхөөр хооллож болохгүй.

Хоёрдугаарт, хэрэв хүүхэд дутуу төрсөн бол хөхөөр хооллоход хэтэрхий сул байж магадгүй юм.

Хүндрэлээс хэрхэн зайлсхийх вэ

Хэрэв та чонон хөрвөстэй бол эрүүл хүүхэд тээж, төрүүлэхийн тулд дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай. эрүүл дүр төрхамьдрал, эмчийн бүх тушаалыг дагаж мөрдөөрэй.

Одоо байгаа чонон хөрвөстэй жирэмсэн эмэгтэйд зохих ёсоор амрах хэрэгтэй. Тэр аль болох их алхах хэрэгтэй. цэвэр агаармөн унт. Гадаа гарахаасаа өмнө нарнаас хамгаалах тос түрхэж байгаарай.

Видео: системийн чонон хөрвөс ба жирэмслэлт

Жирэмсэн үед чонон хөрвөсархаг үрэвсэлт аутоиммун өвчин бөгөөд тохиолдлын 90% -д нь эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг.

Дархлааны систем нь бие махбодийг вирус, нян, бактери болон бусад хортой бичил биетүүдээс хамгаалдаг боловч аутоиммун өвчний үед дархлааны систем нь таны биеийн эсүүдэд гадны эсүүд мэт хариу үйлдэл үзүүлдэг. Энэ нь бөөр, арьс, үе мөч, зүрх, цусны эс, уушиг зэрэг олон эрхтэнд нөлөөлж болох үрэвсэл үүсгэдэг. Хүнд хэлбэрийн үрэвсэл нь архаг өвдөлт, эд эсийг гэмтээх, дотоод эрхтнийг гэмтээх зэрэгт хүргэдэг.

Харамсалтай нь чонон хөрвөсийг эмчлэх ямар ч арга байхгүй ч өвчний шинж тэмдгийг арилгах, эд эрхтнийг гэмтээхээс урьдчилан сэргийлэх олон эм, амьдралын хэв маягийг өөрчлөх боломжтой.

Лупус бол архаг өвчин бөгөөд ирж, буцаж, эргэж ирдэг боловч маш ховор тохиолдолд бүрэн арилдаг. Ихэнх хүмүүс өвчний бага зэргийн шинж тэмдэг илэрч, дараа нь өвчний хурц хэлбэрт орж, дараа нь өвчин нь хэсэг хугацаанд дахин намддаг. Өвчний дэгдэлтийн үед ядрах, халуурах, тууралт гарах, үе мөч өвдөх, хавдах, үс унах, гэрэлд мэдрэмтгий болох, жин огцом буурах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Дараа нь дэгдэлт буурч, өвчин намдана. Мөн чонон хөрвөстэй хүмүүс цээжээр өвдөж, амьсгалахад хэцүү, бөөр нь өвддөг.

чонон ярын төрлүүд

чонон ярын үндсэн дөрвөн төрөл байдаг. Үүнд:

1. Системийн чонон хөрвөс - чонон ярын хамгийн түгээмэл бөгөөд хүнд хэлбэр юм. Өвчин нь элэг, бөөр, арьс, үе мөч, уушиг, зүрх, судас, судас зэрэгт сөргөөр нөлөөлдөг. мэдрэлийн систем. Өвчний явц нь урьдчилан таамаглах аргагүй бөгөөд дэгдэлт нь эдгэрэлтээр солигддог.

2. Дискоид чонон хөрвөс – Энэ төрлийн чонон хөрвөс нь арьсанд голчлон нөлөөлж, нүүр, чих, хуйханд голчлон улаан, үрэвссэн гэмтэл үүсгэдэг. Өвчтөнүүдийн 10% -д дискоид чонон хөрвөс нь олон эрхтэн системийн чонон яр болж хувирдаг.

3. Мансууруулах бодисоос үүдэлтэй чонон хөрвөс – Зарим эм, ихэвчлэн эмчилгээнд хэрэглэдэг эм хэрэглэдэг хүмүүст тохиолдож болно архаг өвчинцусны даралт ихсэх, зүрхний өвчин гэх мэт. Эмчилгээ зогссоны дараа шинж тэмдгүүд ихэвчлэн долоо хоногоос хоёр долоо хоногийн дотор алга болдог.

Мансууруулах бодисоор өдөөгдсөн чонон ярын зарим шинж тэмдгүүд нь системийн чонон ярын шинж тэмдгүүдтэй давхцдаг. Үүнд: булчин болон үе мөчний өвдөлт, хавдах, томуу төст шинж тэмдэг (ядрах, халуурах), серозит (уушиг, зүрхний эргэн тойрон дахь үрэвсэл, өвдөлттэйэсвэл таагүй байдал) болон туршилтын зарим хэвийн бус байдал.

4. Шинээр төрсөн хүүхдийн чонон хөрвөс (нярайн чонон хөрвөс) юм ховор нөхцөл, хүүхдүүдийн зөвхөн 2% -д ажиглагдсан, эмэгтэйчүүдээс төрсөнтодорхой эсрэгбиетэй байх - анти-Ро ба анти-Ла. Эдгээр эсрэгбие нь ихэст нэвтэрч, арьсны үрэвсэл үүсгэдэг хөгжиж буй хүүхэдэсвэл түүний зүрх сэтгэлтэй холбоотой асуудал. Хүүхэд ихэвчлэн эрүүл саруул төрдөг ч амьдралын эхний хэдэн долоо хоногт тууралт гарч, цусны шинжилгээний хариу хэвийн бус байдаг. Хүүхэд 3-6 сар хүрэхэд чонон хөрвөс ихэвчлэн алга болж, дахин давтагдахгүй. Нярайн чонон хөрвөс нь хүнд хэлбэрээр илэрч болно ноцтой асуудалзүрхтэй - төрөлхийн зүрхний блок гэж нэрлэгддэг. Энэ өвчин архагшсан боловч эмчлэх боломжтой.

чонон хөрвөс юу үүсгэдэг вэ?

Яг юу нь чонон хөрвөс үүсгэдэг нь одоогоор тодорхойгүй байна. Гэвч орчин үеийн эмч нар үүний шалтгаантай санал нийлж байна жирэмсэн үед чонон хөрвөсгормон, хүрээлэн буй орчны элементүүдийн хослол байж болно, ялангуяа тухайн хүн өвчинд удамшлын урьдал нөхцөлтэй бол.

Мөн чонон хөрвөс үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг зарим хүчин зүйлүүд байдаг:

уралдаан – чонон хөрвөс ихэвчлэн Африк гаралтай америкчууд, испаничууд, ази хүмүүст тохиолддог;
шал - өвчин нь эрэгтэйчүүдээс илүү эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг;
нас – чонон хөрвөс нь бүх насны хүмүүст, тэр дундаа нярайд тохиолддог боловч ихэнхдээ 15-аас 44 насны хүмүүст нөлөөлдөг;
нарны гэрэл – чонон хөрвөсөөр өвчилдөг хүмүүст наранд өртөх нь арьсыг гэмтээж, өвчнийг улам хүндрүүлдэг.
нөлөөлөл химийн бодисууд – Зарим судалгаанаас үзэхэд зарим химийн бодист өртөх нь чонон хөрвөсөөр өвчлөх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг;
тамхи татах – Тамхи татах нь чонон хөрвөсөөр өвчлөх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Хэдхэн жилийн өмнө чонон хөрвөстэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хэтийн төлөв нэлээд бүрхэг, урам хугарах байсан ч орчин үед зохих ёсоор хүлээн авсан тохиолдолд Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, холбоотой бүх эрсдэл жирэмсэн үед чонон хөрвөсмэдэгдэхүйц бууруулах боломжтой. Өнөөдөр чонон хөрвөстэй олон эмэгтэйчүүд эрүүл хүүхэд төрүүлэх боломжтой бөгөөд жирэмслэлтийг сайтар төлөвлөх нь хэвийн жирэмслэлттэй байх боломжийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

Ихэнх эмч нар чонон хөрвөстэй эмэгтэйчүүдийг жирэмслэх оролдлого нь өвчин намдааж, дор хаяж зургаан сарын турш арилах хүртэл хойшлуулахыг зөвлөж байна. Энэ нь бөөрний өвчтэй эмэгтэйчүүдэд онцгой ач холбогдолтой юм.

Жирэмсэн үед чонон хөрвөс шинж тэмдэг илэрдэг

Жирэмсний аль ч гурван сард чонон хөрвөс тохиолдож болно. Эдгээр нь хөнгөнөөс хүнд хүртэл байж болох бөгөөд ийм дэгдэлтийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь үе мөчний үрэвсэл, тууралт, ядрах юм.

чонон ярын шинж тэмдгийг ялгах нь чухал юм хэвийн өөрчлөлтүүджирэмсэн үед тохиолддог биед. Жишээлбэл, үе мөчний өвдөлт нь чонон хөрвөсөөс үүдэлтэй биш, харин жин нэмэгдэх, жирэмсэн үед таталцлын төвд шилжих зэргээс үүдэлтэй байж болно.

Илүү их кортикостероид хэрэглэх дараа ньжирэмслэлт нь цусны даралт ихсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг Чихрийн шижинжирэмслэлтээс үүдэлтэй. Гэсэн хэдий ч зарим кортикостероидуудыг жирэмсний хожуу үед хүүхдийн уушигны хөгжлийг түргэсгэх зорилгоор хэрэглэдэг. эмнэлгийн заалтууджирэмслэлтийг эрт дуусгах хэрэгтэй дуусах хугацаа. Ийм эм нь ихэсийг өндөр концентрацитай гаталж байдаг.

Хумхаа өвчний эсрэг эм нь үрэвсэл, арьсны гэмтлийг багасгах, чонон ярын шинэ дэгдэлтээс урьдчилан сэргийлэхэд маш үр дүнтэй байдаг. Эдгээр эмүүдийг жирэмсэн үед аюулгүй гэж үздэг.

Жирэмсэн үед азатиоприн, циклоспорин зэрэг дархлаа дарангуйлагчдыг бас хэрэглэж болно. Талидомид, метотрексат, микофенолат, циклофосфамид зэрэг дархлаа дарангуйлах бусад эм, метаболит болон цитотоксик эм нь хүүхдэд хортой байж болзошгүй тул эмчилгээнд хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. жирэмсэн үед чонон хөрвөс.

Системийн чонон хөрвөс(SLE) нь холбогч эд ба цусны судасны архаг аутоиммун өвчин юм. Эмэгтэйчүүд үүнийг илүү олон удаа авдаг бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүний биеийн дааврын шинж чанар, глобулин үйлдвэрлэх хандлага нэмэгдэж, сарын тэмдгийн үед умайд тохиолддог үйл явцтай холбоотой юм. боломжтой боловсролтатгалзсан эндометрийн эсүүдийн эсрэгбиемүүд). SLE ихэвчлэн үүсдэг тул залуу насандаа, дараа нь жирэмслэлт, эрүүл хүүхэд төрөх асуудал маш их хамааралтай болно.

Саяхан болтол чонон хөрвөсөөр өвчилсөн жирэмсэн эмэгтэйд таатай таамаглалыг хэн ч өгөөгүй. Ийм жирэмслэлт ихэвчлэн дуусдаг эрт зулбалтэсвэл үр хөндөлт. Асаалттай Энэ мөчЭмч нар ийм эмэгтэйчүүдэд хүүхдээ аюулгүй тээж, төрүүлэхэд нь туслах бүх боломж байдаг.

Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нь ревматологичтой хамт чонон хөрвөстэй өвчтөнд жирэмслэлтийг эхлүүлэх, хадгалах асуудлыг шийддэг. Ийм тохиолдолд бүх хүчин зүйл, эрсдлийг харгалзан үзэх шаардлагатай бөгөөд эмэгтэйд иж бүрэн үзлэг хийж, түүний нөхцөл байдлыг тодорхойлно. зүрх судасны систем, бөөр. Жирэмслэлтийг төлөвлөхөд хамгийн таатай үе бол жирэмслэхээс өмнө дор хаяж 5-6 сар үргэлжлэх тогтвортой ремиссия үе юм. Энэ тохиолдолд өвчний хурцадмал байдал хамгийн бага байх болно.

Жирэмсний үед эмэгтэй хүний биед дааврын түвшин өөрчлөгдөж, жирэмслэлтийг хадгалахад чиглэсэн дархлааны тогтолцооны ажилд өөрчлөлт гардаг. Энэ нь SLE-ийн үйл явцад янз бүрийн байдлаар нөлөөлж болно: өвчин даамжирч магадгүй, эсвэл өвчин нь муудаж эхэлснээр ангижрах боломжтой. төрсний дараах үе. Эмч нар болон эмэгтэй хүн өөрөө аливаа үйл явдалд бэлэн байх ёстой. Өвчтөн шаардлагатай бол зохих эмчилгээ хийлгэх нь чухал юм. Эмчилгээний явцыг зогсоох нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй, учир нь энэ нь өвчний дахилтыг үүсгэж болзошгүй юм.

чонон хөрвөстэй эмэгтэйчүүдэд тохиолдож болох жирэмсний хүндрэлүүд нь:

1. Зулбах аюул заналхийлэл. Эмэгтэй хүний бие нь тодорхой эсрэгбие (антифосфолипид) үүсгэдэг бөгөөд энэ нь цусны бүлэгнэл, түүний дотор ихэст үүсэхийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь түүний үйл ажиллагааг тасалдуулдаг. Эдгээр үйл явц нь зулбахад хүргэдэг.
2. Саатал умайн доторх хөгжилураг Ихэс дэх цусны эргэлт муу байгаа нь шим тэжээлийн дутагдал, ургийн гипоксид хүргэдэг тул энэ хүндрэл нь антифосфолипидын эсрэгбие үүсэхтэй холбоотой юм.
3. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн токсикоз (преэклампси). Токсикозын гол шинж тэмдгүүд нэмэгддэг цусны даралтмөн шээсэнд уургийн харагдах байдал. Энэ нь эх, хүүхдийн амь насанд заналхийлж буй маш ноцтой хүндрэл юм.
4. Дээр дурдсан хүндрэлийн үр дагавар нь ихэвчлэн дутуу төрөлт юм.
5. Төрсний дараах цус алдалт нь эхийн цусан дахь ялтасны тоо багассанаас үүсдэг.

Зарим тохиолдолд SLE-тэй эмэгтэйчүүд нярайн чонон ярын шинж тэмдэг бүхий нялх хүүхэд төрүүлдэг - өвөрмөц тууралт, цусны эмгэг, зүрхний асуудал. Зүрхний эмгэгээс бусад тохиолдолд эдгээр шинж тэмдгүүд 6 сарын дараа алга болдог. Хүүхдэд зориулсан өөр нэг аюул нь дутуу төрөлт байж болох ч боломжууд байдаг орчин үеийн анагаах ухаанийм хүүхэд төрөхийг зөвшөөрч, хүндрэлийг багасгах.

Өөр нэг маш чухал асуулт– хүргэх аргыг сонгох асуудал. Энэ бүхэн эх, хүүхдийн эрүүл мэндийн байдлаас хамаарна. Ихэнх тохиолдолд эмч нар кесар хагалгаа хийлгэхээс өөр аргагүй болдог.

чонон хөрвөстэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг нарийн мэргэжлийн эмч нар ажиглах хэрэгтэй эмнэлгийн төвүүд, тэдний эрүүл мэндийн байдлыг мэргэжлийн түвшинд хянах, ургийн хөгжил, түүний зүрхний үйл ажиллагааг хянах (тогтмол) хэт авиан шинжилгээ, Доплер ба CTG). Аливаа зөрчлийг цаг тухайд нь илрүүлэх нь хүндрэлийн эрсдлийг бууруулдаг. Эмэгтэй хүн дутуу нярай хүүхдийг хөхүүлэх тасагтай төрөх эмнэлэгт төрөх нь бас чухал юм.

Системийн чонон хөрвөсэсрэг заалт биш юм хөхөөр хооллох. Эмэгтэй хүн ямар нэгэн эм ууж байгаа тохиолдолд энэ асуудлыг эмчтэй хамт шийдэх хэрэгтэй.

Системийн чонон хөрвөс, жирэмслэлт нь нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд түгээмэл тохиолддог тул нэлээд тулгамдсан асуудал юм. Тун удалгүй шинжлэх ухааны нийгэмлэгт чонон хөрвөсөөр өвчилсөн өвчтөнүүд эрүүл хүүхэд төрүүлж чадахгүй, хүүхэдтэй болсон тохиолдолд үүнийг хийх шаардлагатай гэсэн үзэл бодол давамгайлж байв. хиймэл тасалдалжирэмслэлт. Өнөөдөр байдал эрс өөрчлөгдсөн.

Өвчний явцын онцлог

Анагаах ухааны нэр томъёоны дагуу системийн чонон ярыг аутоиммун шинж чанартай холбогч эд ба цусны судасны архаг эмгэг гэж ангилдаг. Энэ өвчинтэй хамт хамгаалалтын хүчБие махбодь эсүүдээ харийн зүйл гэж ойлгож, довтолж эхэлдэг. Систем эхэлнэ эмгэг процессянз бүрийн эрхтэн, тогтолцоонд нөлөөлдөг:

Шээс.
Яс-булчингийн.
Арьс.
Амьсгалын замын.
Зүрх судасны.
Цус.

Эдгээр системүүд нь ялангуяа жирэмсэн үед нөлөөлдөг. Өнөөгийн шатанд бүрэн эдгэрэх боломжгүй юм. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн зонхилох хэсэг нь бага зэргийн шинж тэмдэгтэй байдаг бөгөөд энэ нь үе үе улам дордож, дараах эмгэгийн үед илэрдэг.

Сул дорой байдал, ядрах, ядрах.
Хамтарсан хэсэгт өвдөлт.
Хаван үүсэх.
Үс унах.
Жингийн огцом алдагдал.
Хэт ягаан туяанд өндөр мэдрэмжтэй.

Дүрмээр бол, дууссаны дараа идэвхтэй үе шатангижрах үе шат эхэлдэг. Статистик мэдээллээс харахад системийн чонон хөрвөсөөр өвчилсөн өвчтөнүүдийн гол бүлэг нь залуу охид юм. Өвөрмөц байдал буруутай гэж үзсэн дааврын түвшинэмэгтэйчүүд, глобулин үүсгэх өндөр хандлага, сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед тохиолддог биологийн процессууд.

Зөвхөн мэргэшсэн эмнэлгийн мэргэжилтэн эмэгтэй хүнд иж бүрэн үзлэг хийсний дараа чонон хөрвөстэй хүүхэд төрүүлэх боломжтой юу гэсэн асуултанд үндэслэлтэй хариулт өгөх боломжтой.

Асуудлын хамаарал

Өвчний оношлогоо, гадаад төрх байдал мэдэгдэхүйц сайжирсан орчин үеийн аргуудэмчилгээ нь системийн чонон хөрвөс гэж оношлогдсон эмэгтэйчүүдийн жирэмслэлтийн талаарх тогтсон үзэл бодлыг эргэн харах боломжийг олгосон. Жирэмслэлтээ төлөвлөхөөс өмнө эмч эмэгтэйтэй дараахь зүйлийг ярилцах ёстой.

Өвчин нь жирэмслэлт болон эсрэгээр хэрхэн нөлөөлдөг вэ?
SLE нь ураг болон ирээдүйн хүүхдийн эрүүл мэндэд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?
Жирэмсэн үед зайлшгүй шаардлагатай эмийг аюулгүй хэрэглэх.
Төрөлт хэрхэн явагдах вэ?
Системийн чонон хөрвөсөөр хөхүүлэх боломжтой юу?
Жирэмслэлтээс хамгаалах оновчтой хэрэгслийг ашиглах.

Системийн чонон хөрвөс ихэвчлэн байдаггүй гэдгийг тэмдэглэхийг хүсч байна сөрөг нөлөөхүүхэд төрүүлэх, төрүүлэх үйл явцын талаар. Өвчний идэвхтэй хэлбэртэй эсвэл өндөр тунгаар удаан хугацаагаар цитотоксик эмчилгээ хийлгэж буй охидын хувьд үржил шимийг тодорхой хэмжээгээр бууруулж болно.

Жирэмсний үеийн эрсдэл

Хүүхэд төрүүлэх хугацаа нь системийн чонон хөрвөсөөр өвчилсөн эмэгтэйн хувьд ихээхэн дарамт болдог нь эргэлзээгүй. Үүний зэрэгцээ хамгийн эрсдэлтэйөвчний хурцадмал үед хүүхэд төрүүлсэн жирэмсэн эхчүүд ил гардаг. Бид эмэгтэй хүнд тулгарч болох гол эрсдэлүүдийг жагсаав.

Преэклампси. Ойролцоогоор 13% нь цусны даралт ихсэх, шээсэнд уураг ихэсдэг. Эрсдлийн бүлэгт чонон ярын үрэвсэл (бөөрний гэмтэл) гэж оношлогдсон жирэмсэн эмэгтэйчүүд орно.
аяндаа үр хөндөлт. Тохиолдлын 25% -д ажиглагдсан. Жишээлбэл, хэрэв та хүндрүүлэх оношийг анхаарч үзэхгүй бол бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүд 10-20% -д энэ асуудалтай тулгардаг.
Дутуу төрөлт. Төрөх магадлал дутуу төрсөн хүүхэд 25% хүртэл нэмэгдүүлнэ. руу хөтөлнө дутуу төрөлтЭнэ нь өвчин, эмчилгээ аль аль нь байж болно.
Ургийн хөгжил удаашрах. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 15% -д нь умайн доторх өсөлтийн эмгэг ажиглагддаг. Преэклампси, глюкокортикостероид эсвэл дархлаа дарангуйлах эмчилгээ нь эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Ихэс дэх тромбоз. Зарим чонон хөрвөстэй жирэмсэн эхчүүд ихэст цусны бүлэгнэл (тромби) үүсч болно. Энэ нь ургийн дотоод хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг.

Гэсэн хэдий ч, хэрэв та жирэмслэхээ суурь өвчний тогтвортой ангижрах хугацаанд төлөвлөж, зохих эмийн эмчилгээг дагаж мөрдвөл дээрх бүх эрсдлийг багасгах боломжтой. Ийм тохиолдолд та хүргэх цаг, гадаад төрх байдалд найдаж болно эрүүл хүүхэд. Жирэмслэлт төлөвлөөгүй бөгөөд өвчний идэвхтэй үе шатанд тохиолдвол хүүхэд алдах эсвэл эмэгтэй өөрөө үхэх эрсдэл нэлээд өндөр байдаг.

Анагаах ухаанд гарсан дэвшлийн ачаар өнөөдөр жирэмсэн үед системийн чонон хөрвөс нь эмэгтэй хүний хувьд цаазаар авах ял биш юм.

Өвөрмөц эсрэгбие

Улаан чонон хөрвөстэй эмэгтэйчүүдийн гуравны нэг орчим нь өвөрмөц эсрэгбие (Ro/SSA- ба La/SSB) байдаг нь ихэвчлэн жирэмсний үр дүнд сөргөөр нөлөөлдөг болохыг эмнэлзүйн судалгаагаар тогтоосон. Тэдний зарим нь урагт ихэсээр нэвтэрч, нярайн чонон хөрвөс үүсгэдэг. Энэ өвчин нөлөөлдөг арьсболон зүрх, системийн илрэлүүд заримдаа ажиглагддаг. Жишээлбэл, зүрхний ноцтой гэмтэл нь ургийн үхэлд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч бүх зүйл тийм ч найдваргүй биш юм. Эрт оношлогдсон бол эмгэгийн нөхцөлЭмчилгээг засч, жирэмсний таатай явцыг хангах боломжтой.

Түүнчлэн, антифосфолипидын эсрэгбие (APL) нь жирэмсний явцыг ихээхэн хүндрүүлдэг (хүнд токсикоз, дутуу цуцлалт гэх мэт) ихээхэн аюул учруулдаг. Ийм өвчтөнүүд тусгай хяналт шаарддаг. Тиймээс системийн чонон хөрвөстэй холбоотой жирэмслэлтийг төлөвлөх нь жирэмсний сөрөг үр дагавраас зайлсхийх эсвэл багасгахад тусална гэдгийг санах нь зүйтэй.

Жирэмсэн үед цусны шинжилгээнд чонон хөрвөс антикоагулянт (өвөрмөц эсрэгбие) нэмэгдэх нь маш түгшүүртэй шинж тэмдэг гэж тооцогддог.

Жирэмслэлтийг төлөвлөх

Жирэмсний төлөвлөлтийг зөв хийх нь SLE-тэй эмэгтэйд маш чухал юм. Хамгийн оновчтой хугацаа нь 6 сараас доошгүй үргэлжилдэг үндсэн өвчний тогтвортой ангижрах эсвэл бага зэрэг идэвхжсэн үе гэж тооцогддог. Жирэмсний үед иж бүрэн шинжилгээнд дараахь үйл ажиллагаа орно.

Ревматологичоос дор хаяж гурван удаа зөвлөгөө аваарай. Жирэмсэн эмэгтэй түрээслүүлнэ шаардлагатай туршилтуудэмчилгээний зөвлөмжийг хүлээн авдаг.
Ургийн өсөлт, хөгжлийг хянах нэмэлт судалгааг хийх (хэт авиан, доплер, ургийн хяналт гэх мэт).
SLE-ийн үйл ажиллагааны түвшинг тодорхой цусны шинжилгээ хийх үед чонон хөрвөс антикоагулянтын түвшингээр үнэлдэг.
Ургийн нөхцөл байдлыг хянах.

Хэрэв системийн чонон хөрвөс гэж оношлогдсон эмэгтэй жирэмслэлтийг төлөвлөх бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл эрүүл хүүхэд төрүүлэх магадлал өндөр байдаг. бүрэн эрхт хүүхэд. Ихэнх жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд төрөлт нь байгалийн жамаар тохиолддог. Гэсэн хэдий ч, хэрэв объектив шинж тэмдэг байгаа бол тэд кесар хагалгааны хэсэгт ихэвчлэн ханддаг.

Эмчилгээ

Жирэмсний үед системийн чонон хөрвөсийг эмчлэхийн тулд зөвхөн зөвшөөрөгдсөн эмийг хэрэглэдэг тусгай эмчилгээний дэглэмийг хэрэглэдэг. SLE-тэй жирэмсэн эмэгтэйн эмчилгээг томилохдоо баримтлах үндсэн зарчмууд:

Хэрэглэсэн эм нь өвчний үйл ажиллагааг дарангуйлж, амжилттай жирэмслэлтийг хангах ёстой.
Ургийн хөгжил, үүсэхэд хамгийн бага нөлөө үзүүлдэг эмийг илүүд үздэг.
Жирэмсэн үед глюкокортикостероидын хэрэглээ зогсдоггүй.
Гол эм бол преднизолон юм. Түүний тунг өвчтөний эмнэлзүйн болон лабораторийн үзүүлэлтүүдийг харгалзан эмчлэгч эмч тогтооно.
Буруу цуцлах эсвэл тунг өөрчлөх нь өвчнийг хурцатгах эсвэл янз бүрийн хүндрэл үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг (жишээлбэл, цусны даралт ихсэх, идэвхжүүлэх). архаг эмгэг, чихрийн шижин гэх мэт).

Үүнээс гадна аминохинолин эм (гидроксихлорокин) нь жирэмсэн үед болон хүүхэд төрсний дараа чонон хөрвөс үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд тусална. Олон мэргэжилтнүүд жирэмсний бүх хугацаанд хэрэглэхийг зөвлөж байна. Түүнчлэн, жирэмслэхээс өмнө дараахь эмийг хэрэглэхээ болих хэрэгтэй.

Циклофосфамид.
Метотрексат.
Mysepta.
Супреста.

Жирэмслэлт ба ургийн хөгжилд үзүүлэх фармакологийн нөлөө нь сайн судлагдаагүй эмийг (MabThera, Redditux гэх мэт) хэрэглэхийг хатуу хориглоно. Өөр нэг маш чухал цэгжирэмсэн эмэгтэйчүүдэд системийн чонон хөрвөстэй - энэ нь хөхөөр хооллох боломж юм хөхний сүү. Шийдвэрийг онд гаргасан тус тусад нь. Гэсэн хэдий ч хэрэв шинж тэмдэг илрээгүй бол үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй идэвхтэй хэлбэрөвчин, глюкокортикостероидын бага тунгаар ууж, дараа нь хөхөөр хооллох боломжтой.

Жирэмсэн болохоосоо өмнө бүх биеийг цогцоор нь шалгаж үзэхийг зөвлөж байна.

Урьдчилан сэргийлэх

Жирэмсэн үед системийн чонон хөрвөсөөр өвчилсөн эмэгтэй өвчнийг даамжрахаас сэргийлж, эрүүл хүүхэд төрүүлэхэд туслах бүх зүйлийг хийх ёстой. Энд хэдэн хэрэгтэй зөвлөгөө байна:

Аль болох амарцгаая. Бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд өндөр чанартай, бүрэн унтах шаардлагатай байдаг бөгөөд чонон хөрвөстэй эмэгтэйчүүдэд илүү их хэрэгтэй байдаг.
Наранд удаан хугацаагаар байх нь ялангуяа хавар, зуны улиралд хортой байдаг. Хэт ягаан туяа нь SLE-ийн хурцадмал байдлыг өдөөж болно. Нарнаас хамгаалах тусгай хувцас хэрэг болно, үүнийг үл тоомсорлож болохгүй тусгай тоснаранд түлэгдэхээс.
Та ямар мэдрэмж төрж байгаагаас үл хамааран эмчийнхээ бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой. Өвчний шинж тэмдгүүд муудаж, хурцдаж байгаа эсэхийг хянах.
Бид зохистой, тэнцвэртэй хоолны дэглэмийг баримталдаг. Таны хоолны дэглэм жимс, хүнсний ногоо, үр тариа болон бусад зүйлээр баялаг байх ёстой эрүүл бүтээгдэхүүн. Шаардлагатай бол оновчтой хоолны дэглэмийг бий болгох хоол тэжээлийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Хэрэв таны даралт ихсэж байвал давс бага идээрэй.
Эмчдээ мэдэгдэхгүйгээр өөрийгөө эмчилж болохгүй, эмийн эмчилгээг тохируулж болохгүй.

Жирэмслэлт нь хэвийн, хүндрэлгүй байсан бол SLE-тэй эмэгтэйгээс төрсөн хүүхэд туйлын эрүүл байж болно.

Гэмтлийн аутоиммун механизм бүхий цусны судас ба холбогч эдэд аажмаар тархсан гэмтэл үүсдэг өвчин бол системийн чонон яр буюу (SLE) юм. Энэ өвчин ихэвчлэн эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг. Энэ нь эмэгтэй хүний биеийн (дааврын) шинж чанараас шалтгаалж, эмэгтэй бие нь глобулиныг хэт ихээр үйлдвэрлэх хандлагатай байдаг. Мөн сарын тэмдгийн үед эндометрийн функциональ давхаргыг үгүйсгэх үед аутоантигенээр мэдрэмтгий байдаг. Системийн чонон хөрвөс ба жирэмслэлтийг хэрхэн хослуулж байгааг харцгаая.

Системийн чонон хөрвөс жирэмслэлтэнд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Харамсалтай нь жирэмсэн үед энэ өвчний явцыг урьдчилан таамаглах боломжгүй юм. Статистик мэдээллээс харахад системийн чонон ярын шинж тэмдэг муудаж байгаа нь өвчтөнүүдийн 30% -д тохиолддог, өвчтөнүүдийн 35-40% -д нь өвчний явцын явцад өөрчлөлт гардаггүй, харин жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн үлдсэн 30-35% -д өвчин бага зэрэг ажиглагддаг. хөнгөвчилсөн. Гэхдээ жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 7% нь SLE-тэй байдаг ноцтой хүндрэлүүдэх, ургийн амь насанд заналхийлж буй . Эдгээр нь бөөрний дутагдал, миокардит, хүнд хэлбэрийн гестоз, хаван зэрэг хүндрэлүүд юм. өндөр даралт, тархины гэмтэл.

Ургийн хувьд системийн чонон ярын аюул

Энэ өвчин нь бүх эрхтнийг гэмтээдэг нь үнэн юм эмэгтэй бие, мөн жирэмсэн үед ихэс нь мөн нөлөөлдөг. Ихэс дэх микроскопийн судаснууд гэмтсэн бөгөөд энэ нь цусны урсгал буурахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь архаг хэлбэрийн шалтгаан болдог. ихэсийн дутагдал, энэ нь ургийн өсөлтийг удаашруулахад хувь нэмэр оруулдаг. Ихэсийн гэмтэл нь ургийн үхэлд хүргэдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйд системийн чонон хөрвөс үүсгэдэг эсрэгбие нь ихэст нэвтэрч, төрөөгүй хүүхдэд нярайн чонон ярын хам шинж үүсгэдэг. Ихэнх тохиолдолд нярайн ийм чонон хөрвөс нь түүний арьсанд нөлөөлдөг бөгөөд ерөнхий болон зарим гематологийн өөрчлөлтүүд хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хүүхэд төрснөөс хойш 2-3 сарын дотор алга болдог. Нярайн чонон ярын хам шинжтэй хүүхдэд хамгийн их аюул заналхийлж байгаа зүйл бол зүрхний төрөлхийн бөглөрөл юм, гэхдээ энэ нь ховор тохиолддог. Энэ нь зүрхний хэмнэл алдагдах, улмаар хүүхдийн үхэлд хүргэж болзошгүй зүрхний гэмтэл юм.

Жирэмсэн үед SLE-ийн эмчилгээ

Бидний үед бид хүнийг системийн чонон ярын өвчнөөс үүрд аврах ямар ч арга хэрэгслийг хараахан гаргаж ирээгүй байна. Энэ өвчнийг эмчлэхэд ихэвчлэн цитостатик (дархлаа дарангуйлагч) хэрэглэдэг. дааврын эмболон үрэвслийн эсрэг эмүүд. Гэвч харамсалтай нь эмчилгээ нь амьдралын туршид үргэлжлэх ёстой. Гэхдээ жирэмсэн үед SLE-ийг эмчлэхэд шаардлагатай зарим эм нь хүүхдэд сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Үүнээс болж жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд энэ өвчний эмчилгээ нь өөрийн гэсэн онцлог шинж чанартай байдаг. Энэ нь урагт нөлөөлдөг цитостатикуудад хамаатай тул SLE-ийн эмчилгээнд зөвхөн амь насанд аюултай тохиолдолд л хэрэглэдэг.

Системийн чонон хөрвөстэй эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтийг хэрхэн зохицуулдаг вэ?

Ихэвчлэн ревматологич, эмэгтэйчүүдийн эмч жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдлыг хянадаг. Тэд жирэмслэлт, удахгүй болох төрөлтийг зохицуулах талаар хамтдаа боддог. Мэргэжилтнүүд ургийн нөхцөл байдал, хөгжилд тусгай хяналт тавьдаг. Хэрэв хүүхдийн нөхцөл байдал санаа зоволтгүй, системийн чонон ярын илрэл нь ач холбогдолгүй бол эмэгтэй хүүхэд төрүүлж болно. байгалийн. Жирэмсний хамгийн сайн үр дүн нь гестозын шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд; бөөрний дутагдлын илрэл байхгүй; антифосфолипидын эсрэгбие байхгүй. Энэ нь маш чухал юм ирээдүйн ээжӨХӨ гэсэн оноштой тэрээр жирэмсний эмнэлэгт аль болох эрт бүртгүүлсэн.

SLE-тэй эхээс төрсөн хүүхдүүд ихэвчлэн хэвийн хөгждөг бөгөөд системийн чонон хөрвөсөөр өвддөггүй. Энэ нь тэдний цусанд трансплантаар дамждаг хүчин зүйл (чонон хөрвөс) илэрсэн ч гэсэн. Энэ хүчин зүйл нь хүүхдийн цусанд 3-4 сартайдаа умайн доторх хөгжилд илэрдэг боловч урагт сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй. Нэлээд ховор тохиолдолд урагт зүрхний бүрэн бөглөрөл үүсдэг. Зарим хүүхдэд төрсний дараа цусархаг диатезийн түр зуурын шинж тэмдэг илэрч болох ч цаг хугацаа өнгөрөх тусам өнгөрдөг.