Atgūšanās no insulta ar vingrinājumu. Aktīvi roku vingrinājumi


Insults ir ļoti sarežģīts un smags nervu sistēmas bojājums. Bet nekādā gadījumā nevajadzētu padoties. Insulta pārcietušās personas turpmākās dzīves attīstības scenārijs ir atkarīgs no tā, cik lielā mērā smadzenes tika ietekmētas, kad un kā tika sniegta pirmā palīdzība, kā arī no turpmākajiem rehabilitācijas pasākumiem.

Jums jāzina, ka gandrīz vienmēr ir iespēja atgūties, ko lielā mērā veicina fizioterapijas vingrinājumi (vingrojumu terapija).

Vingrošana pēc insulta ir galvenā atveseļošanās metode. Bet tikai pilns rehabilitācijas pasākumu klāsts dos labumu, tas ir, vingrojumu terapija jāapvieno ar īpaša masāža, zāļu terapija un citas profilaktiskas metodes.

Medicīniskās vingrošanas veikšanas noteikumi

Lai veiksmīgi izpildītu vingrinājumu, jums jāievēro noteikti noteikumi, proti:

Sagatavošanās periods vingrojumu terapijai

Kinezioterapijas (kustības terapijas) sākotnējais posms sastāv no:

Pareiza pozīcija. Šī ir svarīga insulta vingrojumu terapijas sastāvdaļa. To nodrošina tie, kas rūpējas par smadzeņu insultu izdzīvojušo. Neirologs sniedz ieteikumus šajā jautājumā.

Masāžai ir nozīmīga loma rehabilitācijā un atjaunošanā motora aktivitāte pacienti pēc insulta. Tā ir arī laba dažādu komplikāciju parādīšanās novēršana. To veic, izmantojot šādus paņēmienus un šādā secībā:


Pasīva fiziskie vingrinājumi... Tos izgatavo nevis pats pacients, bet kāds no malas. Mērķis ir panākt muskuļu relaksāciju, motoriskās atmiņas atjaunošanu paralizētā ekstremitātē un turpmāku pacienta rehabilitāciju. Pirms vingrinājumu uzsākšanas pacienta āda ir jāsasilda, veicot masāžu.

Kāju vingrinājuma piemērs:

  1. Pacients atrodas uz muguras, viņa kāja ir jāpaaugstina, jāsaliek un jāiztaisno (nepieliekoties, kājai jāslīd gar gultas virsmu).
  2. Gluda un lēna kreiso un labo roku locīšana un pagarināšana pārmaiņus elkoņa, plecu un plaukstas locītavās.

Elpošanas vingrošana pēc insulta piesātina audus ar skābekli, palielinot to atveseļošanās ātrumu, un tā ir plaušu sastrēgumu un citu komplikāciju novēršana. Jūs varat veikt šādus vingrinājumus:

  • uzpūst bumbiņas;
  • izelpot caur šauru mēģeni ūdens krūzē;
  • dziļi lēnām ieelpojiet un tikpat lēni izelpojiet caur savienotajām lūpām.

Garīgā vingrošana pēc insulta ir ļoti svarīga atveseļošanai.

Nepieciešams pastāvīgi trenēt smadzenes ar garīgām komandām un iedomāties priekšstatu par to, kā kustas pirksti, rokas, kājas, sejas muskuļi, tas ir, tās ķermeņa daļas, kuras ir nekustīgas. Tas vēlāk novedīs pie tā, ka spēja veikt šīs darbības patiešām atgriezīsies.

Vingrojuma iezīmes

Tūlīt pēc kustību parādīšanās paralizētajā ķermeņa daļā ir nepieciešams pāriet uz aktīviem vingrinājumiem.

Aktīvi fiziski vingrinājumi ar gultas režīmu

Pēc daļējas fizisko aktivitāšu atjaunošanas pacients var pats veikt šādus vingrinājumu kompleksus.

Roku komplekss:


Komplekss kājām:

  • Kreiso un labo kāju pirkstu locīšana un izstiepšana, 20 reizes
  • 15 reizes pārvietojiet kāju uz augšu, uz leju un uz sāniem.
  • Ceļu locīšana, pēc tam lēnām iztaisnošana, 15 reizes.
  • Audzēšanas kājas gūžas locītavas, 10 reizes

Torsa komplekss:

  • Lēns pagrieziens pakļautajā stāvoklī dažādos virzienos 10 reizes.
  • Sākot ar uzsvaru uz pēdām, elkoņiem, plecu lāpstiņām un galvas aizmuguri, paceliet iegurni 5 reizes.
  • Torsa pacelšana, 5 reizes.

Varat arī veikt dažādus acu vingrinājumus, kas trenē redzi un sejas muskuļus. Piemēram, ar piepūli varat atvērt un aizvērt acis, pagriezt savus skolēnus, pamirkšķināt.

Fizioterapijas vingrinājumi sēdus stāvoklī

Šī kinezioterapijas fāze jāsāk, tiklīdz cilvēks, kurš ir cietis insultu, varēja sēdēt. Tas notiek vidēji trešajā nedēļā vai agrāk. Un tad jūs varat veikt vingrošanu, kas ietver šādus vingrinājumus:


Ārstnieciskā vingrošana stāvus

Tiklīdz pacients pēc insulta var piecelties, jūs varat veikt šādu kompleksu, kas ietver šāda veida vingrinājumus:


Ārstnieciskā vingrošana sejai, novēršot asimetriju

Ļoti bieži insults tiek atspoguļots uz sejas, kas izpaužas kā asimetrija. Zemāk redzamais vingrinājumu komplekss palīdzēs attīstīt sejas muskuļus un salīdzinoši mazināt vai pat novērst insulta nepatīkamās sekas. Skaitlis ir norādīts veselīgajai sejas pusei, novājinātajai daļai atkārtojumi ir jādubulto. Jūs varat veikt šādus vingrinājumus:


Visi dotie fizisko vingrinājumu kompleksi ir aptuveni. Katram pacientam jāveic individuālas tikšanās, jo smadzeņu bojājumu līmenis katram ir atšķirīgs.

Galvenais, kas jāatceras, ir tas, ka noteiktie fizioterapijas vingrinājumi pēc insulta tagad jāveic visu mūžu, jo tam ir nozīmīga loma otrā insulta novēršanā.

Rehabilitācijas process var būt diezgan ilgs, smagākā formā tas var ilgt visu mūžu. Tādēļ šeit ir svarīgs tuvinieku un paša cilvēka, kurš cietis no šīs bīstamās slimības, atbalsts, pacietība, neatlaidība un optimisms. Fizisko vingrinājumu, elpošanas vingrinājumu, masāžas un citu pasākumu komplekss darīs visu pārējo, lai atjaunotu pilnvērtīgu dzīvi.

Insults rodas, ja tiek traucēta asinsriti smadzenēs, kas noved pie dažu nervu šūnu nāves.

Tā rezultātā cilvēka ķermenis zaudē vienu vai vairākas funkcijas, par kurām bija atbildīgas atmirušās šūnas: var rasties paralīze, dzirdes, redzes zudums, runas defekti.

Dažādu rādītājs fiziski traucējumi Atkarībā no tā, kur izveidojās jau mirušo smadzeņu nervu šūnu fokuss, no to lieluma un stāvokļa.

Katra smadzeņu zona ir atbildīga par dažādas funkcijas ķermenis, tāpēc ekstremitāšu paralīze notiek atkarībā no tā, kur notika šūnu nāve.

Insulta sekas ietekmē gan pacientus, gan visus ģimenes locekļus. Pēc visa notikušā, pēc visām rūpēm un bailēm par savu dzīvi, pacientam pienāk īslaicīgs miers.

Vietējais cilvēks ir dzīvs - tas ir galvenais. Ko tad? Vai insulta nelabvēlīgā ietekme pastāvēs mūžīgi?

Saskaņā ar statistiku, 20% pacientu nespēja atgūt roku un kāju kustīgumu un visu atlikušo mūžu bija atkarīgi no palīdzības no ārpuses.

Lai cilvēks varētu atgūties no insulta, tiek izmantoti medikamenti un rehabilitācijas vingrinājumi.

Pārvietojies vairāk - dzīvo ilgāk

"Jūs nodarbosities ar fizisko izglītību - aizmirsīsit slimību", un ir arī daudz tautas gudrības, kas vispiemērotākajā brīdī atspoguļo medicīniskās vingrošanas labvēlīgo efektu.

Galu galā galvenais uzdevums pēc insulta ir atjaunot jutīgumu un spēju pārvietot ekstremitātes.

Lai to izdarītu, ir jāatgriež aktivitāte tām smadzeņu šūnām, kas atrodas bojājuma tuvumā. Un arī ir nepieciešams "piespiest" iepriekš neaktīvās šūnas veikt mirušo funkcijas.

Visas šīs darbības tiek veiktas tikai ar dažādiem atjaunojošiem fiziskiem vingrinājumiem un ārstniecisko vingrošanu.

Tieši vingrojumu terapija ir rehabilitācijas pamatā pēc insulta.

Ķermeņa zaudētās funkcijas atjaunošana - uz to tiek virzīti visi līdzekļi un spēki. Ja nav kontrindikāciju, tad pirmos vingrinājumus var sākt jau 5. dienā pēc insulta.

Vingrošanas vingrinājumi un vingrojumu terapija ir daži no pieejamākajiem un efektīvākajiem veidiem, kā atgūties.

Vingrinājumu komplekts

Veselības uzlabošanā vingrošanā nav nekā pārdabiska. Mēs varam teikt, ka tā ir normāla uzlāde. Bet pat visvienkāršākajiem vingrinājumiem būs pozitīva ietekme, jo viss ģeniālais ir vienkāršs.

Guļus stāvoklis

Šis ir pats pirmais un vienkāršākais vingrinājumu komplekts, kas tiek veikts akūtā periodā pēc slimības, kad muskuļi tiek fiksēti saliektā stāvoklī un pacienti nespēj tos iztaisnot.

Tās mērķis ir samazināt tonusu un palielināt ekstremitāšu kustības amplitūdu pēc insulta:

  1. Vingrinājumi rokām. Ne tik daudz vingrinājumu, cik ekstremitāšu piespiedu iztaisnošanu, lai mazinātu spazmas. Atlieciet saliekto ekstremitāti, sākot no pirkstiem līdz rokai un apakšdelmam, un piestipriniet to ar pārsēju uz cietas virsmas (dēļa). Atstājiet savu roku šajā pozīcijā vismaz 30 minūtes.
  2. Acu muskuļi. Pārvietojiet acis uz augšu un uz leju, pa kreisi un pa labi. Aizveriet acis un veiciet apļveida kustības vienā un otrā virzienā. Atpūtas laikā pamirkšķiniet acis 5-7 sekundes. Veiciet apļveida kustības ar atvērtām acīm arī katrā pusē. Atslābiniet muskuļus, mirkšķinot acis.
  3. Kakla muskuļi. Uzmanīgi pagrieziet galvu pa kreisi un pa labi, vienlaikus novēršot skatienu sev priekšā.
  4. Pirksti. Jebkurā ērtā stāvoklī salieciet un atlieciet pirkstus 10 reizes. Jūs varat veikt vingrinājumu gan pārmaiņus uz katras rokas, gan vienlaikus ar abām rokām. Pakārt dvieli virs gultas cilpas formā. Izlaidiet fiksētu roku (vai kāju) caur cilpu un vienkārši šūpojiet to ar dažādu amplitūdu. No ne pārāk biezas vidēja platuma gumijas izveidojiet cilpu ar diametru apmēram 40 cm. Nometiet to pār roku vai kāju un jebkuru citu priekšmetu (lietotu roku / kāju, galvas klāju, krēslu utt.) Un izstiepiet elastīgo joslu sāpošā ekstremitāte.
  5. Elkoņa locītavas. Viss ķermenis ir iegarens, rokas atrodas gar ķermeni. Salieciet labo roku pie elkoņa, nolaidiet to uz gultas, salieciet kreisā roka... Veiciet vingrinājumu ar katru roku 10 reizes. Pakariniet fiksēto roku / kāju uz stipra auduma (autiņbiksītes, dvieli) un pēc tam veiciet visu veidu vingrinājumus: salieciet, atlieciet, ņemiet uz sāniem, pagrieziet. Šis vingrinājums tiek veikts 10 līdz 30 minūtes, veicot 3 pārtraukumus. Atpūtas laiks ir 2-4 minūtes.
  6. Ceļu locīšana. Guļot uz muguras, pārmaiņus salieciet ceļus. Mēģiniet to darīt, lai pilnībā nenoplēstu kājas no gultas, it kā tās bīdot. Veiciet 10 reizes ar katru kāju.
  7. "Pievilkšanās". Guļot uz muguras, ar rokām satveriet galvas klāju. Veiciet "pull-up", iztaisnot plecus un iztaisnot kājas ar izstieptiem pirkstiem. Veiciet vingrinājumu lēnām 6 reizes.

Vingrojuma terapija insulta gadījumā: vingrinājumu kopums attēlos

Ja pacients var sēdēt pats

Šie vingrinājumi ir paredzēti, lai atjaunotu roku un kāju kustību, nostiprinātu muguru un sagatavotos staigāšanai pēc insulta. Visi uzdevumi tiek veikti 4 vai 2 kontos:

  1. Izliece Nr. 1. I.p.... - atspiedies uz spilvena, ir ērti satvert gultu ar rokām abās pusēs. Izstiepiet kājas uz priekšu. 1.2 - lēnām noliecieties, atvelkot galvu, dziļi elpojiet. 3, 4 - lēnām atgriezieties SP. Veiciet vingrinājumu 6 reizes.
  2. Izliece Nr. 2. I. lpp.... - apsēsties, kājas iztaisnotas, rokas nolaistas. Lēnām paņemiet rokas atpakaļ, atmetiet galvu un iztaisnojiet muguru, mēģinot savest plecu lāpstiņas. Fiksējiet pozīciju 1-2 sekundes. Atgriezties pie i.p. un atkārtojiet vēl 4 reizes.
  3. Šūpojiet kājas. I.p... - kājas ir izstieptas, rokas turas pie gultas malas. Vingrojiet lēnā tempā. 1 - nedaudz paceliet labo kāju uz augšu, 2 - lēnām nolaidiet to uz leju. 3 - paceliet kreiso kāju, 4 - atgriezieties SP. Atkārtojiet šūpoles 4 reizes katrai kājiņai, neaizturot elpu.
  4. I.p... - noliec elkoņus uz spilvena, pacel rokas uz augšu, izstiep kājas. 1,2 - salieciet celi un aptiniet rokas ap to, mēģinot pieskarties ceļam pie krūtīm. Šajā stāvoklī nofiksējiet, nolieciet galvu uz priekšu un izelpojiet. 3.4 - paceliet galvu, noņemiet rokas un lēnām atgriezieties SP. Dariet to pašu ar otru kāju. Veiciet vingrinājumus 4 reizes.
  5. Rokas motors... Ielieciet dažādu formu un materiālu priekšmetus dziļā traukā. Izmēram jābūt no maza līdz lielam, bet tā, lai jūs to varētu turēt rokā. Kā "materiāls" var būt: pogas, konusi, valrieksti, pupiņas, zīmuļi, spoles, plastmasas pudeles vāciņi utt. Visus šos priekšmetus ar slimu roku pārvietojiet no vienas bļodas uz otru, pārvietojot tos pa vienam.

Kas ir un kādas izpausmes cilvēka uzvedībā un darbībās tas rada. Sīkāka informācija materiālā.

Daudzi cilvēki ir dzirdējuši par priežu čiekuru priekšrocībām insultā. Kā pagatavot priežu čiekuru infūziju pēc insulta -?

Stāvošs stāvoklis

Vingrinājumu komplekts stāvus stāvoklī tiek veikts, kad pacients jau jūtas pārliecināts un iepriekšējie vingrinājumi, sēžot un guļot, viņam ir viegli.

Bet šai vingrošanai ir arī savi ierobežojumi, un tā ir sadalīta 2 kompleksos: vienkārša un palielināta slodze.

Ja persona nav pilnībā atguvusies no insulta, tiek izmantoti vienkārši fiziski vingrinājumi:

  1. Izstiepšanās. I.p... - rokas uz leju, kājas plecu platumā. 1 - paceliet rokas uz augšu, vienlaikus pagriežot plaukstas uz āru. 2 - izstiepieties šajā pozīcijā un elpojiet. 3 - nolaidiet rokas uz leju, mēģinot ar tām aprakstīt apli, izelpojiet. 4 - atgriešanās SP Atkārtojiet lēnām 6 reizes.
  2. Pagriezieni. I.p... - ielieciet kājas plecu platumā, rokas uz jostas. 1 - pagrieziet ķermeni pa labi, 2 - izklājiet rokas uz sāniem un elpojiet. 3.4 - atgriešanās SP un izelpot. Veiciet to pašu vingrinājumu ar pagriezienu pa kreisi. Veiciet vingrinājumus 5 reizes katrā virzienā.
  3. Squats Nr. 1. I.p.... - rokas nolaistas, kājas atdalītas. 1,2 - veiciet pietupienus, cenšoties nepaceļot papēžus no grīdas, nedaudz noliekiet ķermeni uz priekšu, paņemiet rokas atpakaļ. Ievelc elpu. 3,4 - lēnām atgriezieties pie I. lpp. un izelpot. Veiciet vingrinājumu lēnām 6 reizes.
  4. Squats Nr. 2. I. lpp. - rokas uz leju, kājas plecu platumā. Veiciet pietupienus 2 skaitījumos. Dziļa elpa. 1 - apsēdieties, atbalstot rokas uz gurniem, izelpojiet. 2 - atgriešanās SP Apsēdieties 4 reizes.
  5. Nogāzes. I.p... - atdaliet kājas, ielieciet rokas uz jostas. 1 - veiciet slīpumu pa kreisi, vienlaikus paceļot labo roku uz augšu, ieelpojot. 2 - atgriešanās SP un izelpot. Veiciet līkumus pa labi, atkārtojot 4 reizes katrā virzienā.
  6. Šūpojiet kājas. I.p... - rokas uz jostas. 1 - izstiepiet vienu kāju uz priekšu, 2,7 - izdariet apļveida kāju šūpoles. 8 - atgriešanās SP Šūpojiet 4 reizes uz katru kāju.
  7. Plaušas. I.p... - Piestipriniet kājas plecu platumā, uzlieciet rokas uz jostas. 1 - izstiepiet kreiso roku uz priekšu. 2 - sper labo pliku soli uz priekšu. 3 - saspiediet dūres un pielieciet rokas pie pleciem. 4 - celies I. lpp. Atkārtojiet visu labo roku un kreiso kāju. Veiciet vingrinājumus lēnām 4 reizes.
  8. Pastaiga vietā. Apmēram 20 sek. veiciet pastaigas vietā, pēc tam veiciet dažus vingrinājumus, lai atjaunotu elpošanu.

Komplekss ar paaugstinātu slodzi:

Lietošanai uzņēmējdarbībā

Lai gan terapeitiskie vingrinājumi ir salīdzinoši vienkārši, pacientam, kurš faktiski pēc insulta sāk atkal mācīties (apmāca jaunas šūnas), šīs slodzes var šķist smagas.

Lai fiziskā izglītība būtu izdevīga un izraisītu ātru ķermeņa atveseļošanos, ir jāievēro vairāki noteikumi:

  1. Ievērojiet ārsta ieteikumus. Tikai ārsts var noteikt pareizu vingrinājumu komplektu atkarībā no tā, kuras smadzeņu daļas tika skartas. Tikai ārsts pateiks, kādas slodzes var piemērot atveseļošanās periodā.
  2. Nepārslogojiet... Tā kā fiziskā izglītība pēc būtības ir tīri terapeitiska, tad nevajadzētu pieļaut nogurumu un pārmērīgu slodzi. Sāciet ar vienkāršākajiem vingrinājumiem, pakāpeniski palielinot pieejas un savienojot jaunus, sarežģītākus. Galu galā nodarbību mērķis nav muskuļu sūknēšana, bet gan tas, lai jaunās smadzeņu šūnas darbotos pareizajā virzienā.
  3. Iesildiet ādu... Tas jo īpaši attiecas uz gulošiem, mazkustīgiem pacientiem. Šajā periodā radiniekiem viņiem jāpalīdz veikt pirmos vingrinājumus. Tam nepieciešama vismaz sava veida masāža. Jums vajadzētu insultēt, masēt rokas un kājas virzienā no pēdas līdz augšstilbiem un no pirkstiem līdz pleciem. Tas viss ir nepieciešams ādas sasilšanai un asins plūsmai.
  4. Pārraugiet pacienta noskaņojumu... Tā kā Daudzi cilvēki pēc insulta nonāk depresijā, izjūt "slogu" un nevēlas veikt nevienu vingrinājumu. Jums vajadzētu maigi, bet neatlaidīgi pieprasīt un pārliecināties, ka viss ir izdarīts pareizi, pastāvīgi slavēt atveseļojošos cilvēku, atzīmējot viņa panākumus.
  5. Atcerieties par konsekvenci... Terapeitiskajiem vingrinājumiem vajadzētu būt katru dienu 40-60 minūtes dienā vienā sesijā. Pirmajā posmā tam vajadzētu būt 2 reizes, un pēc tam - 3 reizes dienā.
  6. Esi pacietīgs. Laiks - labākās zāles... Un šajā gadījumā šis apgalvojums ir 100% patiess. Galu galā tikai ikdienas apmācība vairākas nedēļas dos pozitīvu tendenci.

Simulatori, lai palīdzētu

Pēc pacienta stāvokļa uzlabošanas jūs varat sākt vingrinājumus simulatoros.

Tie ļauj atjaunot dažādas muskuļu grupas, nostiprināt novājinātus audus, atsākt kustību funkcijas un mazināt muskuļu sasprindzinājumu.

Viņi iedarbojas uz muskuļiem ar regulējamu slodzi:

Integrēta pieeja ārstēšanai

Neskatoties uz to, ka vingrojumu terapija dod vispozitīvākos rezultātus, tā būs efektīvāka kopā ar masāžu, kurai ir svarīga loma komplikāciju novēršanā.

Lai pilnīgāk atveseļotos, pacientiem tiek praktizēta integrēta pieeja ārstēšanai.

Patiešām, līdz ar paralīzi insulta sekas var būt atmiņas, redzes, dzirdes vai runas defektu zudums.

Šim nolūkam viņi izmanto logopēdu, oftalmologa palīdzību, lai palīdzētu atjaunot redzi un ENT - lai atjaunotu dzirdi.

Kā runa tiek atjaunota pēc insulta un kādas metodes un vingrinājumi tam tiek izmantoti, ir apskatīts video.

Lai atjaunotu psiholoģisko rehabilitāciju, psihologs ir iesaistīts slimnīcās, un mājās - tuvs cilvēks... Visi šie pasākumi palīdzēs atgriezties normālā dzīvē.

Neatkarīgi no tā, cik slimība ir briesmīga, insults nav nāvessods. Tiekšanās pēc ātra atveseļošanās, tuvinieku palīdzība, ikdienas treniņi un pašapziņa sniedz iespēju pilnīgai ķermeņa atveseļošanai.

Savlaicīgi sāka ārstēšanu pēc stāvokļa un savlaicīga piemērošana fiziskie vingrinājumi, īpaši pasīvo kustību veidā, lielā mērā var novērst paaugstināta muskuļu tonusa attīstību, apburtas stājas veidošanos, sinkinēzi. Terapeitiskā vingrošana kombinācijā ar akupresūras masāžu, kā arī ar parasto masāžu, kas ir selektīva noteiktām grupām, var labvēlīgi ietekmēt pacientu.

Terapeitiskā fiziskā kultūra kopā ar citiem terapeitiskiem pasākumiem tiek izmantota visā rehabilitācijas terapijas laikā. Pirmajos 2 posmos fizioterapijas vingrinājumu līdzekļi galvenokārt veicina traucētu motorisko funkciju atjaunošanu. Trešajā posmā tie galvenokārt veicina atbilstošu kompensāciju veidošanos.

Visiem fizioterapijas vingrinājumu līdzekļiem no to lietošanas pirmajām dienām jābūt vērstiem uz kustību kontroles atjaunošanu un normālu muskuļu spēka un tonusa attiecību - antagonistiem. Īpaša uzmanība jāpievērš ekstremitāšu funkciju normalizēšanai un perversu kompensāciju veidošanās novēršanai, kas parādās, mēģinot pacientiem patstāvīgi nekontrolēti atgūt bojātas ekstremitātes funkcijas.

Saskaņā ar pacientu slimības gaitas pazīmēm secīgi tiek izmantotas šādas ārstēšanas shēmas:

stingrs gultas režīms - visi aktīvi vingrinājumi ir izslēgti; visas pacienta kustības gultā veic medicīnas personāls;

vidēji pagarināts gultas režīms - pacienta pārvietošana un stāvokļa maiņa gultā tiek veikta ar medicīniskā personāla palīdzību; kad pacients pierod pie režīma, ir atļauti neatkarīgi pagriezieni un pāreja uz sēdus stāvokli;

palātas režīms - pacients ar medicīniskā personāla palīdzību un patstāvīgi ar atbalstu (krēsla vai gultas atzveltne, kruķi) pārvietojas palātas iekšienē, veic pieejamos pašapkalpošanās veidus (ēd, mazgā utt.);

brīvais režīms - pacients veic pieejamās aktīvās kustības un uzlabo pašapkalpošanās prasmes, patstāvīgi staigā pa nodaļu un kāpj pa kāpnēm. Terapeitiskā vingrošana tiek veikta, izmantojot sākotnējās pozīcijas (guļus, sēdus, stāvus), kas atļautas ar noteikto režīmu.

Veicamajiem vingrinājumiem jābūt vienkāršiem un pieejamiem. Lai izveidotu motora dominējošo stāvokli, tie jāatkārto daudzas reizes.

Plānojot rehabilitācijas programmas, jāņem vērā tādu traucējumu klātbūtne, kas pastāvēja pirms insulta (arteriāla hipertensija, cukura diabēts), sekundāras insulta komplikācijas (apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze, pneimonija), kā arī iespējamā esošo dekompensācija. somatiskie traucējumi (piemēram, palielināta stenokardijas lēkmju biežums pēc insulta pacientiem ar išēmisku sirds slimību). Tajā pašā laikā dažos gadījumos nepareiza pacientu pielāgošanās var būt saistīta ne tik daudz ar insultu un tā sekām, bet ar blakus esošo slimību klātbūtni. Pacienta stāvoklis rehabilitācijas pasākumu laikā var pasliktināties - tātad apmēram 5 - 20% pacientu, kuri atradās rehabilitācijas centros, bija nepieciešama atkārtota pārcelšanās uz nodaļām intensīva aprūpe.

Kontrindikācijasaktīvai motoriskai rehabilitācijai ir sirds mazspēja, atpūtas un sasprindzinājuma stenokardija, akūtas iekaisuma slimības, hroniska nieru mazspēja, III pakāpes asinsrites mazspēja, reimatisma aktīvā fāze, izteiktas garīgās izmaiņas utt.

Afāzijas klātbūtne nav kontrindikācija pacienta iecelšanai ar terapeitiskiem vingrinājumiem. Ja kontakts ar pacientu ir grūti, sakarā ar runas traucējumi vai psihes izmaiņas, pasīvi kustības, stājas ārstēšana, akupresūra tiek selektīvi izmantotas.

Insulta pacientu ar kustību traucējumiem (parēze, pavājināta statika un koordinācija) rehabilitācijas galvenā metode ir fizioterapijas vingrinājumi (kineziterapija), kuru uzdevumi ietver kustību amplitūdas, spēka un veiklības atjaunošanu skartajās ekstremitātēs, līdzsvara funkcijas un sevis atjaunošanu. -apkalpošanās prasmes.

Agrīna pacientu motora aktivizēšana veicina ne tikai labāku motorisko funkciju atjaunošanos, bet arī samazina aspirācijas komplikāciju un apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes risku. Gultas režīms pacientiem tiek parādīts tikai pirmās dienas laikā no slimības sākuma. Protams, šajā kategorijā neietilpst pacienti ar samaņas traucējumiem vai progresējošu neiroloģiska defekta augšanu.

Fizioterapijas vingrinājumi sākas pirmajās dienās pēc insulta, tiklīdz to ļauj pacienta vispārējais stāvoklis un viņa apziņas stāvoklis. Pirmkārt, tā ir pasīvā vingrošana (kustības visās skarto ekstremitāšu locītavās veic nevis pacients, bet gan metodiķis vai viņa norādītie radinieki vai medmāsa). Vingrinājumi tiek veikti pulsa un spiediena kontrolē ar obligātām atpūtas pauzēm. Nākotnē vingrinājumi kļūst sarežģītāki, pacients sāk stādīt, un pēc tam viņiem māca pats sēdēt un izkāpt no gultas. Pacientiem ar smagu kājas parēzi pirms šī posma tiek veikta pastaigas imitācija, guļot gultā vai sēžot krēslā. Pacients vispirms iemācās stāvēt ar metodiķa atbalstu, pēc tam patstāvīgi, turoties pie gultas rāmja vai galvas klāja. Šajā gadījumā pacients mēģina vienmērīgi sadalīt ķermeņa svaru uz skartajām un veselīgajām kājām. Nākotnē pacients iemācās staigāt. Kustība palātā (telpā) sākumā tiek veikta ar fizioterapijas instruktora palīdzību un uzraudzību. Parasti pacients tiek vests no parēzes puses, uzmetot novājinātu roku uz pleca. Pirmkārt, tā ir pastaiga pa a., Place, pēc tam staigāšana pa palātu ar atbalstu uz gultas rāmja, pēc tam patstāvīga pastaiga pa palātu ar atbalstu uz četrkāju vai trīs kāju nūjas. Pacients var sākt patstāvīgu staigāšanu bez atbalsta uz nūjas tikai ar labu līdzsvaru un mērenu vai vieglu kājas parēzi. Kustības attālums un apjoms pakāpeniski palielinās: ejot palātā (vai dzīvoklī), pēc tam ejot pa slimnīcas koridoru, augšā pa kāpnēm, dodoties ārā un beidzot izmantojot transportu.

Papildus kustībai pacients ir jāmudina pielāgoties ikdienas dzīvei. Pašapkalpošanās un citu mājsaimniecības prasmju atjaunošana notiek arī pakāpeniski. Sākotnēji tā ir visvienkāršāko pašapkalpošanās prasmju mācīšana: mājsaimniecības priekšmetu paņemšana ar terciāro roku, pārtikas uzņemšana pašiem; personīgās higiēnas prasmes, piemēram, mazgāšana, skūšanās utt. (mēs runājam par smagi slimiem pacientiem, kuri ir zaudējuši šīs prasmes); pēc tam iemācīties ģērbties patstāvīgi (kas ir diezgan grūti ar paralizētu roku), kā izmantot tualeti un vannas istabu. Pacienti ar hemiparēzi (vienas ķermeņa puses paralīze) un ataksiju (koordinācijas traucējumi) var patstāvīgi izmantot tualeti un vannas istabu, izmantojot dažādas tehniskas ierīces, margas tualetē, kronšteinus vannas istabas sienās un koka krēslus. vanna. Šīs ierīces nav grūti izgatavot gan slimnīcā, gan mājās.

Tādējādi pacientiem un viņu ģimenes locekļiem aktīvi jāpiedalās rehabilitācijas procesā (it īpaši, veicot "mājas darbus" pēcpusdienā un nedēļas nogalēs).

Motora režīma paplašināšanās galvenie posmi.Motora režīms un tā izmaiņas ārstējošajam ārstam jānosaka stingri individuāli, ņemot vērā pacienta stāvokli un slimības dinamiku. Ar atveseļošanās procesu labvēlīgu attīstību tas tiek provizoriski noteikts aptuvenie noteikumi režīma paplašināšana. Tātad, lai novērstu sastrēgumus plaušās un citas komplikācijas, kā arī lai sagatavotos pārejai uz sēdus stāvokli, pacienta pagriešana uz sāniem tiek veikta 2 - 5 dienas no slimības sākuma.

Pacienta pārvietošana sēdus stāvoklī tiek nozīmēta 3-4 nedēļas. Stāvēšana un staigāšana tiek nozīmēta 4-6 nedēļās.

Pozīcijas maiņa pirmajās 3-4 dienās tiek veikta tikai ar personāla palīdzību.

Lai pārietu uz veselīgu pusi, pacientam ir nepieciešams:

patstāvīgi vai ar personāla palīdzību pārvietojiet rumpi uz gultas malu parētisko ekstremitāšu virzienā.

Novietojiet parētisko roku, kas saliekta pie elkoņa, uz krūtīm.

Salieciet parētisko kāju ceļa locītavā ar veselīgo kāju (vai izmantojot aproci ar siksnu, kas piestiprināta pie paretiskās kājas potītes locītavas).

Atspiedies uz veselīgi salocītu kāju veselīgo roku un pēdām, pagriezieties uz savu veselīgo pusi. Ja pacients nespēj pats ieslēgties, viņam jāpalīdz, atbalstot viņu aiz pleciem. Pēc tam pacientam tiek mācīts pagriezties parētisko ekstremitāšu virzienā. Vienreizējas uzturēšanās ilgums sānos pirmajās dienās nedrīkst pārsniegt 15-20 minūtes. Pozīcijas maiņa jāveic 3-4 reizes dienā.

Līdz pārejai uz sēdus stāvokli pacients ir jāpielāgo tam, šim nolūkam izmantojot galvas balstu 45 ° - 70 ° leņķī. Katra uzturēšanās uz galvas balsta ir ierobežota līdz 20 - 30 minūtēm.

Mācot patstāvīgu pāreju no gulēšanas uz sāniem uz sēdus un stāvus, pacientam:

ielieciet zem ķermeņa saliektu labu roku;

nolaidiet kājas no gultas (slims ar veselīga palīdzību);

sēdi ar labu roku uz gultas.

Sēdes stāvoklī (ar spilveniem vai bez tiem) pacients sākotnēji pavada 5-10 minūtes. Tad uzturēšanās šajā pozīcijā tiek palielināta līdz 20 - 30 minūtēm. (3-4 reizes dienā).

Mācot patstāvīgu pāreju stāvus no sēdus stāvokļa un gatavojoties staigāšanai, sākotnēji veic šādus vingrinājumus:

no sākotnējā sēdus stāvokļa, ar kājām, kas saliektas ceļa locītavās asā leņķī, kājas uz grīdas, atbalstiet ar veselīgu roku uz gultas malas - mērens ķermeņa noliekums uz priekšu, vienlaikus vienlaikus nedaudz paceļot iegurni ;

pārstādīšana uz krēslu, kas stāv sānis uz gultas;

piecelties ar labas rokas atbalstu uz krēsla atzveltnes, ar atbalstu no parētiskajām ekstremitātēm; ķermeņa svara sadalījums abās kājās; ķermeņa svara pārvietošana no vienas ekstremitātes uz otru.

Soli uz vietas, ejot ar palīdzību vai ar papildu atbalstu palātā, palātā, kāpnēs.

Vispārēji tonizējoši un elpošanas vingrinājumi.Ilgstoša pacienta fiziskā pasivitāte pati par sevi izraisa ievērojamu smadzeņu garozas, sirds un asinsvadu, elpošanas, citu sistēmu, kā arī muskuļu un skeleta sistēmas muskuļu tonusa samazināšanos. Vispārējie tonizējošie vingrinājumi palīdz palielināt smadzeņu garozas aktivitāti, uzlabo apstākļus impulsu vadīšanai gar nervu ceļiem, stimulē sirds un asinsvadu sistēmas un elpošanas sistēmas funkcijas, novērš iespējamās plaušu un kuņģa-zarnu trakta komplikācijas, aktivizē vielmaiņu un ekskrēcijas orgānu darbība. Šie vingrinājumi tiek izvēlēti saskaņā ar motora režīmu, atkarībā no pacienta vispārējā stāvokļa un vecuma. Gultas režīmā kopā ar īpašiem vingrinājumiem parētiskām ekstremitātēm tiek izmantoti arī sānu pagriezieni, aktīvas kustības veselīgu ekstremitāšu mazās un vidējās locītavās ar pilnu amplitūdu un lielās ar nepilnīgu amplitūdu.

Turpmākajos posmos (II un III režīms un vēlīnā atveseļošanās periodā) vispārējais tonizējošais efekts palielinās, pateicoties motora režīma paplašināšanai (pacienta pārvietošana sēdus stāvoklī, stāvēšana, staigāšanas ilguma palielināšanās), kustībām visās veselīgo ekstremitāšu locītavās pilnā amplitūdā, pievienojot vingrinājumus muskuļu stumbram, palielinot vingrinājumu atkārtojumu skaitu un aktivizējot kustības, kas parādījušās parētiskajās ekstremitātēs.

Ar kustību funkciju traucējumu II-V pakāpēm veselīgu ekstremitāšu locītavās tiek izmantotas vienmērīgas kustības (lēns un vidējs temps), tiek veikta parētisko ekstremitāšu stāvokļa kontrole (sinkinēzes nomākšana). Lai pareizi sadalītu fizisko slodzi vingrinājumā, vingrinājumi jāsāk ar veselām ekstremitātēm, mazās locītavās, pakāpeniski palielinot kustību amplitūdu un iekļaujot arvien vairāk lielu muskuļu grupu.

Akūtā pārkāpumā smadzeņu cirkulācija bieži rodas ritma traucējumi un ātra elpošana, amplitūdas samazināšanās elpošanas kustības un citas elpošanas aktivitātes izmaiņas. Sekla elpošana pastiprina hipoksiju (samazināts skābekļa saturs audos). Ilgstoša pacienta nekustīgums ir viens no plaušu sastrēgumu un plaušu komplikāciju cēloņiem.

Lai uzlabotu elpošanas funkciju un novērstu komplikācijas, tiek izmantoti elpošanas vingrinājumi, kas palīdz palielināt diafragmas kustīgumu un samazināt elpošanas ātrumu, tādējādi uzlabojot plaušu ventilācijas funkciju.

Elpošanas vingrinājumi tiek izmantoti visā ārstēšanas kursā. Veicot šos vingrinājumus, nedrīkst būt elpas aizturēšana, sasprindzinājums. Pēc pilnīgas izelpas tiek izmantota īsa pauze (1-3 vienības) - Tas nodrošina labu ieelpošanu.Elpojiet caur degunu. izņemot gadījumus, kad deguna elpošana ir apgrūtināta. Elpošanai jābūt lēnai, vienmērīgai, ritmiskai, vidēja dziļuma, vienmērīgi piedaloties ribām un diafragmai, tā sauktajai "plāksnes elpošanai". Ieelpošana nav jāpiespiež, tā, nejauši padziļinoties, palielinoties izelpas jaudai.

Jau no pirmajām apmācības dienām uzmanība jāpievērš diafragmas, kas ir spēcīgs elpošanas muskulis, mobilitātes palielināšanai. Pilnīga diafragmas dalība elpošanas procesā nodrošina efektīvu plaušu apakšējo daļu ventilāciju, tai ir būtiska loma asinsritē un vēdera orgānu normālas funkcijas uzturēšanā.

Akūtā ārstēšanas periodā (I-II režīms) tiek izmantoti "statiski" elpošanas vingrinājumi, kas tiek veikti bez kombinācijas ar ekstremitāšu un stumbra kustībām. Paplašinoties pacienta kustību iespējām, tiek izmantota<<динамических>\u003e elpošanas vingrinājumi, ko papildina ekstremitāšu un stumbra kustības.

Nav ieteicams veikt piespiedu dziļu elpu, veikt lielu skaitu elpošanas kustību atkārtojumu pēc kārtas (optimāli 3-4 reizes). Elpošanas vingrinājumi mijas ar īpašiem un vispārējiem tonizējošiem vingrinājumiem.

Elpošana būtiski ietekmē ekstremitāšu muskuļu tonusa stāvokli. Ieelpojot, muskuļu tonuss palielinās, un, izelpojot, tas samazinās. Lai samazinātu muskuļu spastiku, jāizmanto izelpas fāze. Racionālāk ir veikt pasīvus vai aktīvus vingrinājumus muskuļiem ar strauji paaugstinātu tonusu vienlaikus ar pagarinātu izelpu. Šī kombinācija palielina īpašu vingrinājumu izmantošanas efektivitāti.

Pasīvo kustību izmantošana. Pasīvās kustības izraisa centrripetālu impulsu plūsmas no muskuļu, cīpslu un locītavu proprioceptoriem uz smadzeņu garozu, palīdzot samazināt parabiozes attīstību smadzeņu zonās, kas atrodas blakus bojājuma fokusam. Tie nodrošina nervu ceļu vadīšanas aktivizēšanu, uzlabo asins un limfas cirkulāciju, palīdz uzlabot audu trofismu, samazina paaugstinātu muskuļu tonusu un uztur locītavu kustīgumu, kā arī samazina kontraktūru risku. Pasīvo kustību izmantošana arī palīdz atjaunot muskuļu-locītavu jutīgumu un zaudētās aktīvās kustības.

Pasīvie vingrinājumi jāveic vienmērīgi, neizraisot sāpīgas sajūtas, lēnā tempā, izolēti katrā locītavā, visās plaknēs. Kustību diapazonam jābūt optimālam, pakāpeniski palielinoties, nepārslogojot hipotoniskās muskuļu grupas. Veicot pasīvo kustību, visas ekstremitātes locītavām vienmēr jābūt pozīcijai, kas ir pretēja Wernicke-Mann pozīcijai.

Pasīvie vingrinājumi jānosaka jau 3-4 dienas pēc slimības sākuma. Tos katru dienu un atkārtoti veic visās paretisko ekstremitāšu locītavās. Kustības katrā locītavā tiek atkārtotas līdz 10-15 reizēm.

Ir jāņem vērā pacienta reakcija uz kustībām, lai novērstu sāpju parādīšanos, elpas aizturēšanu, palielinātu spastiskumu. Lai veiktu pasīvus vingrinājumus, vislabvēlīgākā pozīcija ir pacienta stāvoklis, kas atrodas uz muguras.

Akūtā slimības periodā pasīvās kustības jāsāk no distālajām daļām (rokas, pēdas), ņemot vērā, ka kustības mazajās locītavās gandrīz neietekmē vispārējo asinsriti. Pēc dažām dienām jāiekļauj kustības elkoņā, plecā un pēc tam ceļa un gūžas locītavās. Gadījumos, kad ir paaugstināts tonuss un sākotnējās kontraktūru un sinkinēzes izpausmes, ieteicams sākt kustības no ekstremitāšu lielajām locītavām, pārejot uz mazākām. Šī secība palīdz samazināt sinkinēzes parādīšanās vai pastiprināšanās iespēju. Tajā pašā laikā tas novērš paretiskās rokas un kājas muskuļu spastiskuma palielināšanos. Pasīvie vingrinājumi augšējo ekstremitāšu locītavām: 1. Pasīvie vingrinājumi pleca locītavai.

Fleksija- pagarinājums.Sākuma stāvoklis (f. P.) - guļus uz muguras, roka gar ķermeni, apakšdelms - vidējā stāvoklī. Ar vienu roku metodiķe tur pacienta parētiskās rokas plaukstu, ar otru - fiksē elkoņa locītavu. Kustības tiek veiktas ar pacienta iztaisnoto roku.

Nolaupīšanas pievienošanaI. lpp. Un fiksācija ir vienāda. Kustības tiek veiktas ar pacienta iztaisnoto roku.

Supinācija- izruna.I. lpp. - guļot uz muguras, roka tiek iztaisnota un nolaupīta no ķermeņa par 15 ° - 20 °, apakšdelms atrodas vidējā stāvoklī. Fiksācija ir tāda pati. Supinācija un pronācija tiek veikta ar pacienta iztaisnoto roku.

Apļveida kustības.I. lpp. Un fiksācija ir vienāda. Veicot šo kustību, neliels spiediens tiek izdarīts gar ekstremitātes asi uz lāpstiņas glenoidālo dobumu.

2. Pasīvie elkoņa vingrinājumi.

Fleksija- pagarinājums.I. lpp. - guļot uz muguras, roka tiek iztaisnota un nolaupīta no ķermeņa par 15 ° - 20 °, apakšdelms ir supinēts, pirksti un roka ir izstieptā stāvoklī, ar pirmo pirkstu nolaupīti. Apakšdelma locīšana jāveic, nepārsniedzot triceps brachii.

Supinācija- izrunaI. lpp. - guļus stāvoklī, roka ir iztaisnota, ievilkta no ķermeņa 15 ° - 20 °, pirksti nav saliekti, es pirksts ir ievilkts. Metodiste ar vienu roku tur parētisko roku, un ar otru roku fiksē pacienta pleca apakšējo trešdaļu.Tiek veikta pasīva supinācija un apakšdelma pronācija.

3. Pasīvie vingrinājumi plaukstas locītavai.

Fleksija- pagarinājums.I. lpp. - guļot uz muguras, iztaisnotā roka tiek nolikta malā, roka ir supinēta vai atrodas vidējā pozīcijā. Viena metodiķa roka tur pacienta iztaisnotos pirkstus, otra - apakšdelma apakšējo trešdaļu. Tiek veikta rokas pasīvā locīšana. Kustība jāveic, izvairoties no jau novājinātu muskuļu grupu pārmērīgas izstiepšanās.

Atnesot- nolaupīšana, apļveida kustībabirste. I. lpp. Tas pats.

4. Pasīvie vingrinājumi starpfalangu un metakarpofalangeālajām locītavām.

Fleksija- pagarinājumsstarpfalangu un metakarpofalangeālās locītavās.

Roka ir iztaisnota, apakšdelms atrodas vidējā stāvoklī. Kustības ieteicams veikt atsevišķi ar katru pirkstu un kopā ar P - V pirkstiem. Nolaupīšana- atvedotmetakarpofalangeālās locītavās. I. lpp. Tas pats. 5. Pasīvie vingrinājumi rokas pirmā pirksta locītavām. I. lpp. Tas pats, apakšdelms vidējā stāvoklī. Fleksija- pagarinājums, pievienošana- nolaupīšana, opozīcija un apļveida kustības.

Pasīvie vingrinājumi gūžas un ceļa locītavām. Fleksija- pagarinājums.I. lpp. - guļot uz muguras, kāja ir saliekta pie ceļa un gūžas locītavas. Ar vienu roku metodiķis atbalsta pacienta parētisko kāju popliteal fossa, ar otru roku nostiprina pēdu 90 ° leņķī.

Supinācija- izruna (rotācija)gūžas locītavā. I. lpp. Un fiksācija ir vienāda. Rotācijas kustības tiek veiktas ar ekstremitāšu, kas saliekta ceļa un gūžas locītavās.

Nolaupīšana-liešana.I. lpp - guļ, iztaisnota kāja. Apakšējā ekstremitāte tiek atbalstīta tādā pašā veidā. Apļveida kustības gūžas locītavā. I. lpp. - melīga, parētiska kāja saliekta. Kāju balsts ir vienāds.

Apļveida kustībastiek veikti ar mērenu spiedienu uz augšstilba asi uz glenoid dobumu.

2. Pasīvie potītes vingrinājumi. Fleksija - pagarinājums. I. lpp. - guļot uz muguras, kāja ir saliekta ceļa locītavā, attiecībā pret augšstilbu 120 ° leņķī, balsts uz pēdas. Veicot pasīvo kustību, pagarinājumam vajadzētu būt virsroku pār pēdas locīšanos.

Nolaupīšana apvienojumā ar pronāciju (rotācija uz iekšu) un sekojoša pievienošana vidējai pozīcijai. I. lpp. Tas pats.

Aktīvo kustību atgūšana. Ārstnieciskās vingrošanas galvenais uzdevums ir veicināt nervu elementu darbības traucējumus un stimulēšanu centrālās nervu sistēmas bojājumu zonā. Terapeitisko pasākumu mērķis ir samazināt saspringto muskuļu paaugstinātu tonusu, atjaunot novājinātu muskuļu grupu kustības un uzlabot to kombināciju (abpusēju) inervāciju. Terapeitiskās vingrošanas tehnikai, pirmkārt, jābūt vērstai uz kontraktūru veidošanās neitralizēšanu un izolētu aktīvo kustību atjaunošanu. Īpašu ārstnieciskās vingrošanas vingrinājumu izvēle jāveic pēc principa: roka "gara" (nesalocīta visās locītavās), kāja "īsa" (saliekta pie ceļa un gūžas locītavas un nesalocīta pie potītes).

Ja nav aktīvu muskuļu kontrakciju, kas "pagarina" roku un "saīsina" kāju, ir nepieciešams uzbudināt (stimulēt) šo konkrēto muskuļu kontrakciju.

Izvēlētās muskuļu grupas aktīvo kustību stimulēšana sākas ar pasīvu kustību pa nelielu amplitūdu vienlaicīgi ar kustības impulsa vēlēšanās nosūtīšanu pacientam uz šo kustību. Ir ļoti svarīgi, lai pasīvās kustības laiks sakristu ar vingrinātās muskuļu grupas izteikto spriedzi.

Parasti šādas muskuļu grupas tiek stimulētas:

uz augšējās ekstremitātes - apakšdelma pagarinātāji, plecu muskuļu nolaupītāji, roku pagarinātāji, pirkstu pagarinātāji, pirmā pirksta nolaupītāji, muskuļi, kas nolaupa P, IV, V pirkstus, muskulis - apakšdelma pamatnes balsts, plecu joslas muskuļi (plecu jostas kustības uz augšu un atpakaļ);

uz apakšējās ekstremitātes - muskuļi - apakšstilba locītāji, muskuļi - augšstilba pronatori, augšstilbu nolaupoši muskuļi, pēdas izstiepšanas muskuļi (muskuļi, kas veic pēdas dorsiflexiju), pēdas pronatori. Muskuļu stimulācija tiek veikta no un. n. guļot uz muguras uz vienmērīga atbalsta. Augšējā ekstremitātē muskuļu stimulācija jāveic atsevišķi katrai ekstremitātes saitei horizontālajā plaknē. Ir nepieciešams ievērot slodzes izkliedes principu saistībā ar kortikālo centru strauju izsīkšanu un lai atjaunotu ierosmes un inhibīcijas koncentrācijas procesus. Muskuļu stimulēšana tiek veikta apstākļos, kad pilnīga "noņemšana" ir parētiskās ekstremitāšu saites masai, kas tiek nodota instruktora rokām. Lai neradītu spastisko muskuļu ierosmi, ekstremitāšu saites atgriešanās sākotnējā stāvoklī tiek veikta pasīvi, pat ja pacientam ir iespēja daļēji aktīvi īstenot šo kustību. Labāk ir sākt stimulāciju augšējā ekstremitātē ar pleca tricepsa muskuli kā galveno muskuļu, kas izstiepj roku; uz apakšējās ekstremitātes - no apakšstilba saliektajiem muskuļiem kā galvenās grupas, kas saliek kāju. Vienai muskuļu grupai atkārtojumu skaits ir 3-6 reizes. Nodarbības laikā jums vajadzētu atgriezties pie izvēlētās muskuļu grupas stimulēšanas 2 - 3 reizes.

Pirms stimulācijas sākuma ir jāapvieno uzdevuma paskaidrojums pacientam ar aktīvu kustību demonstrēšanu uz veselīgas un pasīvas kustības uz parētiskās ekstremitātes. Lai radītu labāku kustību izpratni, pilnīgāk jāizmanto dzirdes, redzes, taustes un kinestātiskie analizatori. Veicot stimulāciju, jāatceras par dzemdes kakla-toniku refleksiem, kas, kaklam un galvai kustoties, palielina roku muskuļu tonusu: piemēram, kad galva tiek pagriezta pa labi (pa kreisi), palielinās labās (kreisās) rokas saliekto muskuļu tonuss; saliekot galvu uz priekšu, palielinās abu roku saliekto muskuļu tonuss. Tāpēc, stimulējot, ir jānovērš galvas locīšana un pagriešanās pret parētisko ekstremitāti. Stimulācijas laikā ir jālikvidē faktori, kas novērš pacienta uzmanību no uzdevuma izpildes. Visa pacienta uzmanība ir vērsta uz gribas impulsa nosūtīšanu stimulētajai muskuļu grupai. Aktīvo kustību stimulēšana jāsāk agrīnā atveseļošanās periodā. Stimulēšana ir iespējama tikai tad, ja pacientam ir apzināta, pozitīva attieksme pret vingrošanu. Ar augstu muskuļu tonusu pirms stimulēšanas ieteicams piemērot "inhibējošo" metodi. akupresūra atslābināt spastiskos muskuļus un "tonizējošu" metodi, lai stimulētu to antagonistu muskuļu kontrakcijas. Lai mazinātu spastiskumu, vispirms jāizmanto pasīvās kustības.

Vingrinājums muskuļu grupas stimulēšanai beidzas, kad tajā parādās aktīvas kontrakcijas, kas spēj vismaz nedaudz pakustināt ekstremitāšu saiti. Kad tiek panākta aktīva izolēta muskuļa vai muskuļu grupas kontrakcija, ir jāpāriet uz aktīvas kustības veikšanu, ko veic ar metodiķa palīdzību.

Tajā pašā laikā aktīvās kustības pamazām palielina amplitūdu, un pacients iegūst iespēju tās veikt arvien drošāk un skaidrāk. Kustības tempam jābūt lēnam. Ekstremitātes kustīgās saites atgriešana sākotnējā stāvoklī tiek veikta pasīvi. Atkārtojumu skaits ir 4 - 6 reizes.

Pēc aktīvas izolētas kustības apgūšanas ar ārēju palīdzību jums jāsāk patstāvīgi veikt to pašu kustību. Nodarbību sākumā ekstremitāšu saites atgriešana sākotnējā stāvoklī tiek veikta pasīvi, pēc tam - aktīvi. Atkārtojumu skaits pakāpeniski palielinās, līdz parādās muskuļu noguruma pazīmes, kas izpaužas kā kustības diapazona samazināšanās.

Nosacījumi kustības veikšanai pamazām kļūst sarežģītāki, jo tiek izmantota optimālā pretestība, sākot no minimālās pretestības pārvarēšanas, ko nodrošina metodiķis, līdz pārvarot pretestību, ko sniedz, izstiepjot gumijas saiti. Atkārtojumu skaits ir individuāls - līdz parādās muskuļu grupas noguruma pazīmes. Temps ir lēns. Pretestības izmantošana palielina proprioceptīvo impulsu plūsmu uz centrālo nervu sistēma, aktivizē inhibētās nervu šūnas un uzlabo abpusēju muskuļu inervāciju.

Aktīvo izolēto kustību atjaunošana, kā arī stimulēšana uz augšējo ekstremitāšu, ir efektīvāka, lai sāktu ar apakšdelma izstiepjošajiem muskuļiem, uz apakšējām ekstremitātēm - no apakšstilba saliektajiem muskuļiem.

Aktīvi vingrinājumi ar metodiķa palīdzību bez palīdzības un pretestības tiek veikti muskuļu grupām, kas "pagarina" (izstiepj) roku un "saīsina" (saliek) kāju. Jāizvairās no aktīvām kustībām muskuļu grupām, kurām ir paaugstināts tonuss: pirkstu un roku locītāji, muskuļi, kas piestiprina pirkstus, apakšdelma locītāji un apakšdelma pronatori, plecu muskuļu pievienotāji, gurnu izstiepēji, augšstilbs.

Aktīvās brīvās kustības, kuras veic uzskaitītās muskuļu grupas, nodarbībā var iekļaut tikai tad, kad spastiskums ir ievērojami samazināts, un antagonisti var pārvarēt ekstremitāšu segmenta smagumu, kad tas pārvietojas augšup. 5 punktu skalā, lai novērtētu muskuļu spēku, tas atbilst 4 punktiem. Priekšlaicīga aktīvo kustību iekļaušana spastisko muskuļu dēļ sarežģīs un aizkavēs atveseļošanās laiku, paretiskās ekstremitātes muskuļu savstarpējās attiecības. Vingrinājumus ar priekšmetiem parētiskajai rokai nevajadzētu lietot pacientiem ar paaugstinātu muskuļu tonusu un attiecīgo antagonistu muskuļu vājumu. Liela uzmanība jāpievērš aktīvo muskuļu kontrakciju atjaunošanai - pirkstu, roku, kā arī nolaupītāju pirkstu pagarinātājiem. Īpaša uzmanība jāpievērš pirmā pirksta kustību atjaunošanai, kurai ir liela reprezentācijas zona smadzeņu garozas motoriskajā zonā.

Pastaigas prasmju atgūšana. Pēc 3 - 4 nedēļām no slimības sākuma, ņemot vērā pacienta vispārējo stāvokli, jāsāk atjaunot staigāšanas prasmes.

Lai saglabātu rokas nesalocīto stāvokli, pacienta veselīgajam plecam tiek uzlikta 5 - 7 cm plata siksna, un paretiskā roka pagarinātā stāvoklī balstās uz siksnas augšstilbā. Augsta muskuļu tonusa vai patoloģiska klātbūtnē sinkinēzi, ieteicams izmantot divu segmentu šinu.

Pastaigu prasmju atjaunošanas secība:

Pastaigas ar saliektām kājām pakļautā stāvoklī imitācija.

Simulējiet staigāšanu ar saliektām kājām sēdus stāvoklī.

Ķermeņa svara pārnešana no vienas kājas uz otru no un. stāvot, kājas - plecu platumā (veselīga roka uz atbalsta, pacietīga - pie gūžas balstās uz siksnas).

Pārslēgšanās no kājas uz kāju.

Stāvošā stāvoklī - sāpoša kāja priekšā, tad veselīga priekšā; ķermeņa svars ir vienmērīgi sadalīts abās kājās. Tad ķermeņa svars tiek pārnests no vienas kājas uz otru.

Pakāpieni uz fiksētā atbalsta.

Pozīcija stāv uz parētiskas kājas, veselīga ir pacelta.

Pastaiga ar fiksētu balstu (galvas klājs, nevienmērīgi stieņi) un ar vai bez kustīga balsta (krēsls, staigulītis, kruķis, nūja).

Pastaiga ar labu roku uz krēsla atzveltnes (palielinot papildu atbalsta laukumu) palīdz pārvietoties pa sevi.

Atjaunojot staigāšanas mehānismu, ir jāuzrauga ķermeņa svara vienmērīgais sadalījums uz parētiskajām un veselīgajām ekstremitātēm. Pakāpieniem jābūt maziem, vienādiem garumiem un jāatbalsta visa pēda. Kad parētiskā kāja tiek virzīta uz priekšu, tai vajadzētu būt pietiekamā trīskāršā "saīsinājuma" stāvoklī (gūžas, ceļa locītavas locīšana un potītes locītavas izstiepšanās), nenogādājot to uz sāniem. Šajā gadījumā pēdai nevajadzētu pieskarties grīdai ar pirkstu. Paretic roku vajadzētu iztaisnot ar balstu uz siksnas vai šinī. Ejot, pacients ir jāatbalsta (jāapdrošina) no parētisko ekstremitāšu sāniem.

Vienlaikus ar staigāšanas mehānisma atjaunošanu ir jāturpina izmantot vingrinājumus, lai stiprinātu apakšstilba locītājus un pēdas izstiepējus.

Pēc ieteicamo vingrinājumu apgūšanas jūs varat turpināt staigāšanas mehānisma atjaunošanu sarežģītos apstākļos: staigājot bez papildu atbalsta uz priekšu, atpakaļ un sānos; iemācīties pagriezties (stāvot nekustīgi un staigājot); ejot augšā pa kāpnēm, vispirms ar sānu pakāpieniem (uz augšu - veselīgi, uz leju - slimi); staigāšana ar kāpšanu pāri objektiem, staigāšana ar dažādu ātrumu, ejot pa šauru taku; staigāšana kombinācijā ar dažādām vienkāršām roku kustībām.

Pretdarbība patoloģiskai sinkinēzei. Sinkinēzijas ir veselīgam cilvēkam raksturīgas kustības, kas pavada brīvprātīgas, galvenokārt kustību kustības (roku vicināšana ejot). Tās ir fizioloģiskās sinkinēzes.

Ar nepietiekamu ierosmes procesa koncentrāciju smadzeņu garozā ierosme izplatās apgabalos, kuriem nevajadzētu piedalīties šī motora akta īstenošanā. Šādos gadījumos veidojas patoloģiskas sinkinsijas.

Pastāv šādi patoloģiskās sinkinēzes veidi: globāla, imitējoša, koordinācija. Globālā sinkinēze izpaužas uz spastiskas hemiparēzes un hemiplēģijas fona. Mēģinot veikt kustību ar slimām ekstremitātēm, palielinās rokas locīšana un kājas pagarinājums, t.i. pastiprinās hemiplēģijai raksturīgā kontraktūra. Piemēram: mēģinot veikt izolētu saliekumu vai pagarinājumu elkoņa locītavā, rodas vispārēja rokas saliekuma sinerģija: plecs tiek pacelts un atnests, apakšdelms ir saliekts un izteikts, roka ir saliekta, pirksti ir saspiesti dūri; kāja šajā laikā nav saliekta. Šāda sinkinēze tiek novērota arī ar spēcīgu spriedzi veselīgās puses muskuļos, ejot.

Kad kopā ar piramīdu tiek ietekmēti citi ceļi, tiek novērotas sinkinēziju imitācijas - kustības slimajā pusē, ko izraisa identiskas veselīgās puses kustības (vienas (veselīgas) rokas kustības izraisa līdzīgas otras rokas kustības).

Ar koordinācijas sinkinēzi pacients nevar veikt izolētas kustības, kas parasti tiek veiktas pilnīgā motora darbībā. Piemēram, pacients ar piramīdveida parēzi veic pēdas dorsiflexiju tikai tad, kad paretiskā kāja ir saliekta pie ceļa locītavas. Tas ir īpaši skaidri atklāts, ja jūs pretojaties kājas locīšanai.

Terapeitisko vingrinājumu laikā ir nepieciešams panākt izolētu kustību atjaunošanu un patoloģiskās sinkinēzes nomākšanu. Ja jūs neitralizējat globālās sinkinēzes izpausmi, tās var novērst. Koordinācijas un imitācijas sinkinēzi var izmantot arī terapeitiskos nolūkos - lai stimulētu jaunās aktīvās kustības.

Būtu ieteicami šādi metodiskie paņēmieni, kurus var izmantot, lai apkarotu sinkinēzi, ārstējot pacientus ar hemiparēzi: /. Sinkinēzes pasīva nomākšana: praktizējot terapeitisko vingrošanu, pacienta ekstremitātei jānodrošina stāvoklis, kas novērš sinkinēzes parādīšanos. Piemēram: veicot aktīvas kāju kustības, rokas tiek fiksētas aiz galvas vai gar ķermeni, un rokas tiek novietotas zem sēžamvietas utt .;

b) veicot aktīvas izolētas kustības ar vienu ekstremitāti, otra, kurai ir tieksme uz sinkinēzi, tiek fiksēta vēlamajā pozīcijā ar metodiķa svaru vai rokām. Piemēram: veicot kāju kustību, roka tiek izstiepta elkoņa un plaukstas locītavās, supinirivana, nedaudz nolaupīta un fiksēta;

c) veicot aktīvas kustības, metodiķe pasīvi veic pretdraudzīgas kustības. Tātad, ar veselīgas rokas aktīvu locīšanu elkoņa locītavā, metodiķe pasīvi izliek parētisko roku.

2. Aktīva sinkinēzes nomākšana:

a) ekstremitāšu segmentus, kuru piespiedu kustības ir jāizslēdz, pats pacients aktīvi tur vēlamajā stāvoklī. Piemēram: saliekot pacienta kāju, ar gribas piepūli viņš neitralizē rokas saliekšanu, turot to izstieptā stāvoklī;

b) nodarbību laikā tiek veiktas kustību kombinācijas, kurās ekstremitātes veic pretdraudzīgas darbības: rokas pagarināšana ar vienlaicīgu kājas locīšanu ceļa locītavā; saspiežot veselās rokas pirkstus dūrē, vienlaikus izstiepjot slimās rokas pirkstus utt.

Šādu metožu sistemātiska izmantošana klasē veicina pakāpenisku patoloģiskās sinkinēzes smaguma samazināšanos un normālas fizioloģiskās koordinācijas atjaunošanos.

Vingrinājumi, lai atjaunotu vispārēju kustību koordināciju. Kustību koordinācija ir smalka un precīza visu muskuļu - mūsu ķermeņa sinerģistu un antagonistu - darba koordinācija. Koordinācijas kustības tiek veiktas plastiski, izmērīti, ekonomiski. Pēcinsulta pacientiem "centrālās nervu sistēmas inhibēšanas un ierosmes procesu koordinācijas pārkāpuma rezultātā cieš kustību koordinācija. Vājinātu funkciju atjaunošanas procesā aktīvās kustības, kas parādās pacientam, ilgstoši paliek neērtas, lēnas, neprecīzas, neatbilstošas. Kustību koordinācijas atjaunošana var sākties laikā, kad pacientam gandrīz nav muskuļu hipertensijas un sinkinēzes, un kļūst iespējams veikt aktīvas, izolētas kustības visās locītavās (ar I - II pakāpes motorisko disfunkciju).

Lai atjaunotu un uzlabotu kustību koordināciju, ieteicams veikt vingrinājumus no dažādām sākuma pozīcijām (guļot, sēžot, stāvot un ejot), sākot ar vienkāršākajām pacientam pieejamajām kustībām.

Vingrinājumiem, kas uzlabo kustību koordināciju, raksturīga sarežģītāka konsekvence, kas šiem pacientiem tiek veikta, veicot kustības vienlaikus, pārmaiņus, secīgi, iekļaujot vairāk muskuļu grupas:

Vienlaicīga kustība vienā virzienā augšējo (apakšējo) ekstremitāšu locītavās, piemēram, roku locīšana elkoņa locītavās.

Vienlaicīga kustība to pašu augšējo vai apakšējo ekstremitāšu locītavu pretējos virzienos, piemēram, labās augšējās ekstremitātes locīšana elkoņa locītavā, vienlaikus izstiepjot kreiso roku (roku stāvokļa maiņa).

Vienlaicīga kustība to pašu (labo vai kreiso) ekstremitāšu locītavās, piemēram, labās rokas locīšana pie elkoņa locītavas, labā kāja - pie ceļa locītavas, pēc tam to pagarinājums.

Vienlaicīga kustība to pašu ekstremitāšu locītavās - labajā augšējā un kreisajā apakšējā daļā, piemēram, labās rokas locīšana pie elkoņa, kreisā kāja - pie ceļa un to pagarināšana.

Alternatīva kustība tajās pašās augšējo un apakšējo ekstremitāšu locītavās vienā virzienā, piemēram, labās rokas locīšana un pagarināšana elkoņa locītavā, tas pats ar kreiso roku.

6. secīga dažādu kustību izpilde pēc pavēles, piemēram, labā roka uz sāniem, kreisā roka uz sāniem, labā roka uz augšu; kreisā roka uz augšu, labā roka uz sāniem, kreisā roka uz sāniem; labā roka uz leju, kreisā roka uz leju.

Nākotnē vingrinājumi ir sarežģīti, mainot sākuma pozīcijas, piedaloties liels skaits muskuļu grupas, tempa, amplitūdas, kustības virzienu izmaiņas, vingrinājumu izmantošana ar dozētu muskuļu sasprindzinājumu utt.

Īpaša uzmanība jāpievērš paretiskās ekstremitātes rokas pirkstu kustību uzlabošanai, izmantojot šādus vingrinājumus: pirkstu atšķaidīšana un samazināšana, 1 pirksta nolaupīšana, apļveida kustības ar 1. pirkstu, sadzīves prasmes: ņemt sadzīves priekšmetus ar parētiska roka, patstāvīgi ņem ēdienu; personīgās higiēnas prasmju apmācība, piemēram, mazgāšana, skūšanās utt. (mēs runājam par smagi slimiem pacientiem, kuri ir zaudējuši šīs prasmes); pēc tam iemācīties ģērbties patstāvīgi (kas ir diezgan grūti ar paralizētu roku), kā izmantot tualeti un vannas istabu. Pacientiem ar hemiparēzi un koordinācijas traucējumiem dažādas tehniskās ierīces palīdz patstāvīgi izmantot tualeti un vannas istabu: margas pie tualetes, kronšteini vannas istabas sienās, koka krēsli vannā.

Vingrošanas terapeitiskās darbības mehānisms

Pētnieki, kas veltīti muskuļu aktivitātes ietekmes izpētei uz slimību ārstēšanu, ir identificējuši galvenos fizisko vingrinājumu terapeitiskās iedarbības mehānismus: tonizējošu efektu, trofisko efektu, funkciju normalizēšanu un kompensāciju veidošanos.

Ārstējot pacientus ar akūtu smadzeņu asinsrites traucējumu sekām, ārstniecisko vingrošanu galvenokārt izmanto galvenokārt ar vispārēju tonizējošu mērķi, jo centrālās nervu sistēmas tonuss balles zālēs ar smadzeņu asinsrites traucējumiem ir ievērojami samazināts. Tiek strauji ietekmēta fiziskās neaktivitātes negatīvā ietekme. Vispārējie tonizējošie vingrinājumi tiek dozēti atbilstoši pacienta stāvoklim. Sākotnēji to intensitāte ir minimāla. Tas pamazām palielinās. Tajā pašā laikā tiek veikta pastāvīga pacienta reakcijas uz slodzi uzraudzība (pulsa skaitīšana, asinsspiediena mērīšana viņa labsajūtai un subjektīvajam stāvoklim.

Nodarbību laikā pastāvīgi tiek ietekmēta trofisko funkciju ietekme. To panāk, izmantojot īpašus vingrinājumus, audu trofismu, vielmaiņas procesus. Tiek izmantotas pasīvas un aktīvas kustības un stājas ārstēšana. Iekšējo orgānu komplikāciju novēršanai plaši tiek izmantoti elpošanas vingrinājumi.

Centrbēdzes un centripetāla impulsu plūsmas, kas rodas pasīvo un aktīvo kustību veikšanas laikā, palīdz normalizēt neirodinamikas procesus garozā un subkorteksā, veicina apspiešanas stāvoklī esošo centrālās nervu sistēmas zonu disinhibīciju un paātrina traucēto kondicionēto-reflekso savienojumu atjaunošana.

Pasīvās kustības, izraisot proprioreceptoru kairinājumu un veicinot inervācijas atjaunošanos, sāk piemērot agri un tiek izmantotas visas rehabilitācijas terapijas laikā. Ņemot vērā paaugstināto reflekso uzbudināmību pacientiem, tās jāveic vienmērīgi, lēni, ar pakāpeniska amplitūdas palielināšanās, novēršot novājinātu muskuļu pārmērīgu izstiepšanos ...

Aktīvo kustību stimulēšana sākas ar impulsu nosūtīšanu uz atsevišķu novājinātu muskuļu grupu spriedzi. Jaunās aktīvās kustības vispirms tiek veiktas ar metodiķa palīdzību - no vieglām sākuma pozīcijām. Ņemot vērā ātro nervu sistēmas nogurumu, vingrinājumiem jābūt vienkāršiem. Tie tiek veikti lēnā tempā, bez ievērojamas spriedzes, optimāli sadalot slodzi starp atsevišķām muskuļu grupām un ķermeņa segmentiem.

Kad parādās aktīvas kustības, vispirms uzmanība tiek pievērsta visvairāk novājināto muskuļu grupu stiprināšanai (apakšdelma pagarinātāji, rokas un pirkstu pagarinātāji, apakšstilba locītāji, pēdas izstiepēji utt.). Priekšnoteikums tehnika ir aktīva izolēta kustību izpilde, ko veic atbilstošās muskuļu grupas. Atgriešanās sākuma stāvoklī ar spastisku antagonistu muskuļu stāvokli tiek veikta pasīvi (sadalīts vingrinājums).

Atjaunojot aktīvās kustības, ir jānodrošina, ka tās tiek veiktas precīzi, atsevišķi, jo šajā gadījumā attiecīgajos neironos ir impulsu plūsmu koncentrācija un to aktivizēšana. Piespiedu patoloģiskas sinkinēzes parādīšanās gadījumā ir nepieciešams neitralizēt to konsolidāciju. .

Pastāvīga uzmanība tiek pievērsta īpašam vingrinājumam, kas paredzēts spastiski saspringtām muskuļu grupām: lēna un gluda muskuļu stiepšana, pasīvas kustības, relaksējošas akupresūras elementi, gribas muskuļu relaksācija. Muskuļu tonusa palielināšanos var samazināt ar šinu un ekstremitāšu novietošanu izdevīgā stāvoklī (attieksme pret stāju). Šajā gadījumā impulsu plūsmas no perifērijas veicina motoro neironu uzbudināmības, muskuļu spastikas samazināšanos.

Tādējādi vingrojumu terapija smadzeņu garozā veido jaunu kompleksu stereotipu, kas novērš patoloģisko, normalizē aktivitāti un tādējādi veicina fokusa procesa likvidēšanu ar tā iedarbību uz ķermeni.

Vingrojumu terapijai ir stimulējoša iedarbība arī uz reģeneratīvajiem un trofiskajiem procesiem, novērš muskuļu atrofijas attīstību, locītavu stīvumu, sastrēgumus, palīdz atjaunot traucētas funkcijas, normalizēt kuņģa-zarnu trakta un iegurņa orgānu darbību, attīstīt un uzlabot kompensējošās un aizstājējprasmes, paaugstina pacienta vispārējo un emocionālo toni, ieaudzina pārliecību par atveseļošanos. Muskuļu aktivitāte uzlabo visu veidu metabolismu, aktivizē un koriģē redoks procesus. Sistemātiski fiziskie vingrinājumi atjauno autonomo funkciju pilnīgu regulēšanu .

Tādējādi vingrojumu terapija smadzeņu garozā veido jaunu kompleksu stereotipu, kas novērš patoloģisko, normalizē aktivitāti un tādējādi veicina fokusa procesa likvidēšanu ar tā iedarbību uz ķermeni. Vingrojumu terapijai ir stimulējoša iedarbība arī uz reģeneratīvajiem un trofiskajiem procesiem, novērš muskuļu atrofijas attīstību, locītavu stīvumu, sastrēgumus, palīdz atjaunot traucētas funkcijas, normalizēt kuņģa-zarnu trakta un iegurņa orgānu darbību, attīstīt un uzlabot kompensējošās un aizstājējprasmes, paaugstina pacienta vispārējo un emocionālo toni, ieaudzina pārliecību par atveseļošanos. Muskuļu aktivitāte uzlabo visu veidu metabolismu, aktivizē un koriģē redoks procesus. Sistemātiski fiziskie vingrinājumi atjauno autonomo funkciju pilnīgu regulēšanu.

Līdz ar to atveseļošanās procesu bioloģiskais pamats pēc insulta ir atšķirīgs atkarībā no slimības sākuma laika. Lai samazinātu kustību traucējumu smagumu, terapeitiskie pasākumi jāveic no pirmajām insulta stundām. Akūtā insulta periodā ārstēšanai jābūt vērstai uz smadzeņu tūskas mazināšanu un išēmiski bojātu, bet ne iznīcinātu smadzeņu audu darbības atjaunošanu. Šis process notiek pirmajās dienās no slimības sākuma. Vēl viens mehānisms, kas ir īpaši svarīgs pēc akūtā insulta perioda beigām, ir plastika. Lai uzlabotu plastiskuma procesus, zaudēto funkciju atjaunošanai tiek izmantotas īpašas rehabilitācijas programmas, kā arī dažādi medikamenti, kas uzlabo smadzeņu asinsriti un vielmaiņu.

Uzdevumi, vingrojumu terapijas līdzekļu, formu, metožu un tehnikas mērķis išēmisks insults.

Katram insulta periodam ir galvenie kineziterapijas uzdevumi. Tātad, akūtā periodāgalvenais uzdevumiir: \u003d\u003e agrīna pacientu aktivizēšana;

\u003d\u003e ar hipokinēziju saistītu patoloģisku stāvokļu (spastiskas kontraktūras, artropātijas) un komplikāciju (tromboflebīts, izgulējumi, sastrēgumi plaušās) attīstības novēršana;

\u003d\u003e aktīvo kustību attīstība.

Agrā atveseļošanās periodsgalvenais uzdevumiir:

\u003d\u003e agrīna pacientu aktivizēšana; => apmācīt pacientus mērķtiecīgās darbībās;

\u003d\u003e ar hipokinēziju saistītu patoloģisku stāvokļu (spastiskas kontraktūras, artropātijas) un komplikāciju (tromboflebīts, spiediena čūlas, sastrēgumi plaušās) attīstības novēršana;

\u003d\u003e aktīvo kustību stimulēšana;

=> veicina neirodinamisko procesu normalizēšanu smadzeņu garozā un subkorteksā;

\u003d\u003e veicināt centrālās nervu sistēmas nomākto daļu disinhibīciju;

\u003d\u003e traucēto kondicionēto refleksu savienojumu atjaunošanas paātrinājums;

\u003d\u003e patoloģiskās sinkinēzes konsolidācijas novēršana;

\u003d\u003e novājinātu muskuļu grupu nostiprināšana;

\u003d\u003e motora īpašību uzlabošana;

\u003d\u003e atbalsta spēju un kustību prasmju atjaunošana;

\u003d\u003e vispārēja tonizējoša iedarbība uz ķermeni;

=> palīdzība vispārējās un vietējās asins un limfas cirkulācijas uzlabošanā, palielinot visus vielmaiņas procesus;

\u003d\u003e audu trofisma uzlabošana un normalizēšana;

\u003d\u003e visu iekšējo orgānu komplikāciju novēršana.

Galvenais uzdevumimotora rehabilitācija vēlīnā atveseļošanās periodāir aktīvo kustību tālākā attīstībā, samazinot spastiskumu, pārvarot sinkinēzi, uzlabojot staigāšanas funkciju, palielinot fiziskās slodzes toleranci, apmācot vertikālās stājas stabilitāti, mācot pašapkalpošanās prasmes.

Galvenais mērķisfizikālā terapija ir veicināt motoru funkciju atjaunošanu, kas galvenokārt notiek, samazinot izkliedētās inhibīcijas laukumu.

Tas ir, agrīna pacientu motora aktivizēšana veicina ne tikai labāku motorisko funkciju atjaunošanos, bet arī samazina aspirācijas komplikāciju un apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes risku.

Ja pacientam ir apraksijas simptomi (noteiktu motorisko prasmju zaudēšana), apmācības procesā pacients tiek īpaši apmācīts veikt "aizmirstas" kustības.

Ar apmierinošu motorisko funkciju atjaunošanos, kad pacients paliek neērts un lēns kustībās, terapeitiskajā vingrošanā uzmanība tiek pievērsta motorisko īpašību uzlabošanai - veiklībai, kustību koordinēšanai, ātruma palielināšanai. Tiek izmantotas pacientam pazīstamās darbības. Kad tie tiek veikti, redzes un dzirdes analizatori tiek mobilizēti (kustības tiek izskaidrotas, tiek veiktas pēc komandas vai signāla, ko kontrolē redze utt.). Visi paņēmieni palīdz uzlabot kustību kvalitāti.

Spēka stiprināšanas vingrinājumi tiek izmantoti, kad notiek aktīva kustība, un tiek izmantoti visā ārstēšanas laikā. Tie ir paredzēti, lai apmācītu rokas pagarinātājus, teļa locītājus un pēdas pagarinātājus, galvenokārt kustību veidā ar optimālu pretestību.

Pamazām medicīniskās vingrošanas procesā pacienta motora režīms paplašinās. Sākumā pacients tiek iemācīts pagriezties gultā, pāriet uz sēdošu, stāvošu stāvokli; tad sākas mācīšanās staigāt. Katras šīs prasmes atjaunošanai varat veltīt atsevišķas sesijas. Uzmanība tiek pievērsta parētiskās ekstremitātes pareizai novietošanai, roku un kāju kustību koordinācijai, pacienta stājai. Kad uzdevums tiek apgūts, veikto vingrinājumu deva palielinās.

Rehabilitācijas ārstēšanas sākumposmā un vēlīnā posmā fiziskie vingrinājumi galvenokārt tiek izmantoti ar mērķi maksimāli atjaunot traucētos innervācijas mehānismus.

Motora funkciju atlikušo traucējumu stadijā kustību uzlabošanu var veikt, pateicoties atbilstošu kompensāciju veidošanās procesam, jo \u200b\u200bmotorisko funkciju mehānismi ir izkaisīti dažādās smadzeņu garozas daļās. Smadzeņu garozas traucējumus daļēji var kompensēt ar subkortikāliem veidojumiem.

Visas ārstēšanas laikā tiek kontrolētas pacienta funkcionālā stāvokļa izmaiņas, tiek uzraudzīta viņa reakcija uz piedāvātajām slodzēm un tās tiek koriģētas.

Fizioterapijas vingrinājumi tiek izmantoti pēcinsulta pacientu ārstēšanā ar akūtas cerebrovaskulāras avārijas sekām.Tiek izmantoti terapeitiskie vingrinājumi. Turklāt higiēniskā vingrošana, terapeitiskā pastaiga, rotaļu vingrinājumi... Terapeitiskās vingrošanas nodarbības atkarībā no kustību funkciju traucējumu pakāpes tiek veiktas ar individuālu vai mazas grupas metodi.

Es- stundas ievaddaļa.Uzdevumi:nodibiniet kontaktu ar pacientu, koncentrējiet viņa uzmanību uz gaidāmajām nodarbībām, dodiet paretiskajām ekstremitātēm "koriģētu stāvokli", mēreni aktivizējiet (tonizējiet) pacienta ķermeni, sagatavojiet vingrinājumam galveno terapeitiskās vingrošanas daļu.

Iespējas:aktīvas kustības ar veselām ekstremitātēm, muskuļu relaksācijas vingrinājumi, elpošanas vingrinājumi. Autogēnās apmācības un akupresūras elementi. Paaugstināta muskuļu tonusa un patoloģiskās sinkinēzes klātbūtnē paretiskajām ekstremitātēm tiek piešķirta pozīcija, kas ir pretēja Wernicke-Mann pozīcijai.

Visiem vingrinājumiem jābūt pieejamiem pacientam, un tiem nav nepieciešami ilgi paskaidrojumi. Fizioloģiskā slodze, ko nosaka pēc sirdsdarbības ātruma, ievadīšanas beigās nedrīkst pārsniegt 20% no sākotnējā rādītāja.

II - stundas galvenā daļa.Uzdevumi:veicināt traucētu motorisko funkciju atjaunošanu; lai nodrošinātu turpmāku pacienta ķermeņa aktivizēšanu.

Iespējas:vingrinājumi parētiskām ekstremitātēm (pasīvās kustības, aktīvo izolēto kustību stimulēšana ar metodiķa palīdzību, aktīvas izolētas kustības), vingrinājumi ar pretestību muskuļiem, kas “pagarina” roku un “saīsina” kāju, pārmaiņus ar aktīviem bezmaksas vingrinājumiem veselīgai veselībai ekstremitāšu un stumbra muskuļi, elpošanas vingrinājumi un muskuļu relaksācijas vingrinājumi. Saskaņā ar norādēm tiek izmantoti akupresūras un autogēnā treniņa elementi. Saskaņā ar iespēju pacients tiek pārvietots uz stāvokli, kad viņš atrodas uz sāniem, sēž, stāv, sagatavošanos staigāšanai, māca pareizu staigāšanas mehānismu, soļo apmācību, pielieto un sadzīves kustības.

Stabili atjaunojot aktīvās izolētās kustības parētiskajās ekstremitātēs, tiek izmantoti vingrinājumi, kas uzlabo kustību koordināciju, pakāpeniski pieaugot sarežģītības pakāpei.

Fizioloģiskā slodze stundas galvenajā daļā nedrīkst pārsniegt 35% no sākotnējā pulsa.

III -pēdējā daļa.Uzdevumi:samazināt slodzi, ķermeņa funkcionālo stāvokli novedot līdz līmenim, kas nedaudz pārsniedz sākotnējo. Lai konsolidētu sasniegtos motorisko funkciju traucējumu uzlabošanas rezultātus.

Iespējas:aktīvi vingrinājumi veselīgu ekstremitāšu mazām muskuļu grupām lēnā tempā, vingrinājumi veselīgu ekstremitāšu relaksējošās grupās lēnā tempā, vingrinājumi veselīgu un parētisku ekstremitāšu muskuļu relaksācijai, elpošanas vingrinājumi, autogēno treniņu elementi. Pēc indikācijām - ārstēšana pēc stāvokļa (parētisko ekstremitāšu "koriģētā pozīcija").

Visos agrīnās un vēlīnās atveseļošanās perioda režīmos terapeitiskās vingrošanas laikā ir jāievēro slodzes izkliedes princips (vingrinājumu un vingrinājumu maiņa muskuļu relaksācijā), ņemot vērā garozas šūnu pastiprinātu izsīkumu. smadzeņu asinsrites traucējumu gadījumi.

Veicot terapeitiskos vingrinājumus, pastāvīgi jāpievērš uzmanība ekstremitāšu pareizā stāvokļa uzturēšanai, lai samazinātu paretisko muskuļu paaugstināto tonusu un neitralizētu sinkinēzi.

Muskuļu relaksācijas vingrinājumi tiek plaši izmantoti. Ir nepieciešams iemācīt pacientam gribas muskuļu relaksāciju, vispirms veselīgo, bet pēc tam terciāro ekstremitāšu.

Aktīvie vingrinājumi jāizmanto tikai tādā grūtības pakāpē, ka, tos izpildot, pacients nepalielina spastiskumu un neparādās sinkinēze.

Pacientam jābūt noregulētam, lai viņš aktīvi piedalītos gaidāmajā nodarbībā, koncentrētu uzmanību nevis uz uzdevumu izpildi.

Ar akūtu smadzeņu aprites traucējumu sekām pacienta psiholoģija ievērojami atšķiras no veselīgo psiholoģijas. Ir nepieciešams iedomāties stāvokli cilvēkam, kurš vakar bija darbā, sazinājās ar tādiem veseliem cilvēkiem kā viņš un zaudēja spēju pārvietoties un dažreiz runāja. Pacientam ar motoru afāziju viss ir dzirdams un saprotams, bet, būdams atpalicis, tiek liegta iespēja atbildēt. Lai izvairītos no inhibīcijas procesu stiprināšanas ar šiem pacientiem, jārunā balss grīdā.

Pacienti ar apraksiju izdara nepareizas darbības (ķemmē matus ar karoti, velk kreklu pār kājām utt.). Medicīniskajam personālam nevajadzētu aizmirst, ka garīgi tie ir normāli cilvēki, un ir nepieciešams izturēties pret viņiem ar īpašu taktu, apņemot viņus uzmanīgi un uzmanīgi.

Fizioterapija ir aktīva ārstēšana. Zaudēto funkciju atjaunošanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no pacienta līdzdalības pakāpes terapeitiskajos vingrinājumos.

Iedvesmojot pacientā pārliecību, ka tiks darīts viss iespējamais, lai viņš atjaunotu zaudētās funkcijas, viņam vienmēr un pastāvīgi jāpiespiež viņu sistemātiski iesaistīties viņam izvēlētos vingrinājumos. Nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt uzdevumu izpildi. Pacientam jābūt pārliecinātam, ka apkārt esošais medicīnas personāls ir darījis visu iespējamo, lai atvieglotu viņa atveseļošanos.

Insults ir slimība, kurā akūta išēmija (cerebrovaskulāra nelaime) rodas smadzeņu lielo trauku oklūzijas (aizsprostojuma) vai stenozes (sašaurināšanās) rezultātā. Mēs runājam par smagu patoloģiju, kurai nepieciešama ilgstoša atveseļošanās. Rehabilitācija pēc insulta mājās ietver vingrinājumus, vingrinājumus (fizikālo terapiju), masāžu un medikamentus.

Insulta vingrošanas terapijas vingrinājumu sarakstu izvēlas ārsts, pamatojoties uz pacienta stāvokli, tomēr jūs varat dot aptuvenus atjaunojošus kompleksus, kurus droši veikt mājās.

Par vingrojumu terapijas priekšrocībām

Vingrošanai pēc insulta ir daudz noderīgu īpašību:

  • Fiziskie vingrinājumi ir norādīti, lai saglabātu locītavu kustīgumu un normalizētu muskuļu tonusu (ar insultu samazinās roku un kāju motora funkcija).
  • Novērš spiediena čūlu veidošanos pēdu, muguras un vietās, kur spiediens ir vislielākais.
  • Veicina suku darba atjaunošanu.
  • Palīdz mazināt paralīzes simptomus, atjaunojot ekstremitāšu un ķermeņa funkcijas.
  • Atbrīvo muskuļu hipertonismu, normalizē skarto muskuļu darbu.

Vingrinājumi pēc insulta ir norādīti personām, kuras cietušas no šīs briesmīgās slimības.

Sagatavošanās darbības

Pirms izmantot vingrinājumu terapijas līdzekļus, ir vērts sagatavot pacientu.

Kā to izdarīt:

  • Nepieciešams pastāvīgi mainīt gulošā pacienta stāvokli (ik pēc 2-3 stundām). Šādi pasākumi ir nepieciešami, lai novērstu asiņu stagnāciju.
  • Tad ar tādu pašu biežumu ir vērts veikt pasīvus vingrinājumus: veikt kustības ar ārēju palīdzību. Šis paņēmiens ļauj mazināt muskuļu sasprindzinājumu.
  • Pēc tam tiek pievienoti elpošanas vingrinājumi. Viņi normalizē gāzu apmaiņu, uzlabo muskuļu darbību.
  • Beigās viņi pāriet uz aktīvo fizisko aktivitāšu veidu. Tas ietver staigāšanu pēc insulta. Tie nodrošina iespēju atgriezties normāla forma un mazinātu turpmāko slimības recidīvu iespējamību.

Rehabilitācijas komplekss tiek plānots tā, lai fizioterapijas vingrinājumi pēc insulta būtu darbību pēdējais punkts. Tas tiek norādīts tikai tad, kad pacienta stāvoklis ir stabilizējies.

Lādēšanas dziedināšanas mērķi

Insulta vingrinājumu komplekts ir paredzēts, lai sasniegtu vairākus mērķus:

  • Novērst spiediena čūlu veidošanos.
  • Novērst sastrēguma pneimonijas attīstību.
  • Ar insultu atbrīvojiet ķermeņa kreisās un labās puses spazmu.
  • Pārtrauciet sirds mazspējas attīstību, kā arī novērsiet skarto muskuļu atrofiju.

Smagos gadījumos personai burtiski ir jāiemācās staigāt, lietot sadzīves tehniku \u200b\u200bun pašapkalpoties. Vingrojumu terapija pēc insulta mājās ir paredzēta, lai palīdzētu atrisināt šīs problēmas.

Pasīvās slodzes

Pirms pasīvo vingrinājumu kompleksa veikšanas pacientam tiek parādīta masāža. Īsāk sakot, tas tiek veikts, pamatojoties uz šādiem principiem:

  • Fizisko triecienu veic ar vieglām glāstošām apļveida kustībām.
  • Masāža tiek veikta, sākot no augšējām sekcijām (galvas, apkakles zonas). Tad viņi pāriet uz kājām.
  • Trieciens uz muguras tiek veikts, piesitot kustībām.
  • Ieslēgts krūšu muskuļi ietekmē sākot no centra krūtīs un pāriet uz padusēm.
  • Šajā secībā tiek masētas rokas un kājas. Rokas: pleci, apakšdelmi, rokas, pirksti. Kājas: sēžamvieta, augšstilbi, kājas, kājas, pirksti.
  • Masāža sākas no veselīgās puses (kreisajā pusē, ja tiek ietekmēta labā puse un otrādi).

Pēc masāžas pabeigšanas jūs varat sākt vingrojumu terapiju mājās.

Vingrinājumi:

  • Paņemiet noapaļotu priekšmetu, ievietojiet to pacienta rokā. Palīdziet turēt objektu rokās. Šādi vingrinājumi roku smalkai motorikai ir jāveic biežāk, tie palīdzēs atjaunot roku un pirkstu darbu.
  • Saliekt un atlocīt kājas. Ir nepieciešams veikt kustības tā, lai ekstremitāte iztaisnotos pati, pēc ceļojuma pa gultas virsmu. Pat pasīvajos vingrinājumos pacienta līdzdalība ir svarīga.
  • Saspiediet un atvienojiet skartās rokas pirkstus.
  • Paceliet un nolaidiet rokas (kustība nokrīt uz pleca locītavas).

Ir vēl viens pasīvs vingrinājums. Pakariet kāju vai roku no dvieļa vai elastīgas saites. Tagad jums jāveic rotācijas kustības, kā arī jāpārvieto ekstremitāte pa labi un pa kreisi.

Pasīvā insulta atjaunošanas vingrinājumi ir paredzēti pacienta sagatavošanai pareizai fiziskajai izglītībai. Tos veic 2-3 reizes dienā (sākotnēji 2, pēc tam 3). Ilgums - apmēram pusstunda.

Garīgā apmācība

Ārstēšanai pēc hemorāģiskā insulta (un išēmiskā "kolēģa") jābūt visaptverošai un sistemātiskai. Tāpēc bez garīga stresa nevar iztikt. Tie palīdz atjaunot bojātos neironus, trenē atmiņu un atjauno normālus domāšanas procesus. Pēc insulta pacientiem attīstās afāzija. Garīgie vingrinājumi insulta gadījumā palīdz normalizēt runas funkcijas.

Aktīvas fiziskās aktivitātes

Gulēšanas vingrinājumi

Nodarbības sākas akūtā periodā.

  • Satveriet attālinātu objektu aiz muguras (to darīs galvas klājs). Veicot skaitīšanu viens pret vienu, veiciet pievilkšanos, cik vien iespējams iztaisnojiet kājas un rokas. Pēc tam atgriezieties sākotnējā stāvoklī.
  • Ar pūlēm iztaisnojiet skarto roku, sākot ar pirkstiem, pēc tam pārejot uz rokām un apakšdelmiem. Izmantojot šinu un elastīgo saiti, pusstundu nostipriniet ekstremitāti līdzīgā stāvoklī. Šis vingrinājums palīdz atjaunot roku darbību pēc insulta.
  • "Paslīdēt". Tas tiek veikts ar piepūli. Guļot uz gultas, viņi mēģina pārmaiņus saliekt ceļus, lai kājas nenokļūtu no gultas virsmas. Tas tiek veikts 8-12 reizes.
  • Veiciet pārmaiņus galvas pagriezienus pa kreisi un pa labi. Vingrinājumi ir nepieciešami, lai atvieglotu dzemdes kakla muskuļu hipertoniskumu.
  • Gulēt taisni. Rokas pie vīlēm. Ķermenis ir atslābināts. Saskaitot "vienu", salieciet labo roku pie elkoņa, nofiksējiet to šajā pozīcijā sekundi vai divas. Tad nolaidiet ekstremitāti līdz gultai. Pēc divu skaita salieciet otru roku. Papildus iepriekšminētajam vingrinājumam rokām jūs varat veikt tā sarežģītāko versiju. Pakariet ekstremitāti ar pārsēju un veiciet visu veidu kustības: saliekšanu, pagarināšanu, rotācijas kustības.
  • Saliec pirkstus dūrē un atliec muguru. Pēc insulta roku darbība strauji pasliktinās. Tas atjaunos smalko motoriku un pakāpeniski atgriezīs pirkstus normālā stāvoklī. Lai atjaunotu jaudas raksturlielumus, ir atļauts izmantot gredzena paplašinātāju.

Norādītais hipertensijas un insulta vingrojumu terapijas komplekss jāveic ar lielu piesardzību. Neskatoties uz to, šo vingrinājumu veikšana ir atļauta slimības gaitas akūtā periodā. Tie ir piemēroti arī cilvēkiem ar invaliditāti.

Kompleksi no sēdus stāvokļa

Ārstēšanai klases tiek izmantotas akūtā perioda beigās. Vingrojumu terapijas komplekss insulta ārstēšanai ietver šādas kravas:

  • Apsēdieties taisni. Ieteicams izmantot krēslu ar atzveltni. Ja skaitāt “viens”, atvelciet elpu un ielieciet plecu lāpstiņas aiz muguras. Pēc “divu” skaita atgriešanās sākotnējā stāvoklī. Šī slodze ir paredzēta, lai attīstītu plecu jostas muskuļus.
  • Galvas rotācijas kustības. 8-10 reizes katrā virzienā. To darot, ir svarīgi ievērot drošības pasākumus: ir iespējama kakla skriemeļu dislokācija vai lūzums, kustības ir lēnas un vienmērīgas. Vingrojumi tiek uzskatīti par vestibulārās vingrošanas sastāvdaļu.
  • Paņemiet lāpstas rokturi vai citu līdzīgu nūju. Novietojiet to perpendikulāri grīdai, lai izveidotu atbalsta punktu. Tagad jums jānoķer "čaula" ar abām rokām. Atbalstoties uz nūjas, veiciet šūpojošas kustības uz priekšu un atpakaļ, pakāpeniski palielinot amplitūdu. Elpošana ir vienmērīga, to nevar notriekt. Pēc insulta šī slodze ir paredzēta, lai atbrīvotu muguras muskuļu tonusu.

  • Veiciet pirkstu locīšanu un pagarināšanu.
  • Sēdies uz krēsla. Mēģiniet lēnām saliekties, saliekot kopā lāpstiņas un atvelkot rokas un galvu. "Iesaldēt" 2-3 sekundes saliektā stāvoklī.
  • Stāviet uz gultas sēdus stāvoklī. Kājām vajadzētu brīvi pakārt. Šūpojiet apakšējās ekstremitātes. Jums vajadzētu sākt lēnā tempā, pamazām uzkrājot spēku. Šāda vingrojumu terapija pēc insulta ir nepieciešama apakšējo ekstremitāšu attīstībai.

Kompleksi no stāvēšanas stāvokļa

Šie vingrinājumi ir ideāli piemēroti sirdij un asinsvadiem, taču tie jāveic rehabilitācijas vēlākos posmos, ņemot vērā to sarežģītību pacientam pēc išēmiska insulta.

  • Stāviet taisni. Kājas plecu līmenī. Šādai vingrojumu terapijai (terapeitiskā vingrošana) jums būs nepieciešams balsts krēsla atzveltnes formā vai kaut kas līdzīgs. Ja skaitīsit "viens", paceliet kāju, ielieciet to uz krēsla. Atgriezieties sākuma pozīcijā. Skaitot divus, paceliet otru kāju. Skriet 3-6 reizes.
  • Saskaņā ar skaitli "viens", lēnām paceliet augšējās ekstremitātes virs galvas. Uzkavēties šajā pozīcijā. Atteikties no divu skaita. Pacelšana tiek veikta ieelpojot, roku nolaišana tiek veikta izelpojot. Šāda vingrojumu terapija, pārkāpjot smadzeņu cirkulāciju, ir nepieciešama roku attīstībai pēc insulta un elpošanas normalizēšanai.

  • Nepatiesi soļi. Kājas plecu līmenī. Ja skaitīsit "viens", nospiediet kāju uz priekšu, veicot nepatiesu soli, pēc skaitļa "divi" ielieciet ekstremitāti atpakaļ, skaitam "trīs" atgriežoties sākuma stāvoklī. Atkārtojiet 5-7 reizes katrai ekstremitātei, sākot ar veselīgo.
  • Paņemiet tenisa bumbu vai citu noapaļotu priekšmetu. Mest to no rokas rokā. Šāda veida ārstnieciskā vingrošana insulta gadījumā palīdz atjaunot koordināciju. Labāk, ja šāda slodze tiek veikta kopā ar palīgu.
  • Izstiepšanās. Jums jāstāv uz pirkstiem un jāpastiepj rokas uz augšu, it kā gribot sasniegt griestus.
  • Pastaiga vienā vietā (30 sekundes-1 minūte).
  • Piecelties. Rokas uz jostas. Veiciet pagriežamu pagriezienu pa labi, izklājiet augšējās ekstremitātes. Atkārtojiet citu ceļu.
  • Veicot pietupienus. Šī vingrojumu terapija išēmiska insulta gadījumā jāveic piesardzīgi, jo tā paaugstina asinsspiedienu.
  • Piecelties. Rokas uz jostas. Veiciet slīpumus pa labi un pa kreisi.
  • Lunge ar kājām uz priekšu.
  • Kājas plecu līmenī. Paceliet labo kāju. Veiciet apļveida šūpošanos ar ekstremitāti. Atkārtojiet ar otru kāju.

Šos vingrinājumus pēc insulta var veikt mājās, bet labāk, ja vingrinājumus uzrauga ārsts, īpaši, ja vingrojumu terapija tiek nozīmēta hroniskām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām.

Komplekss acīm

Fizioterapijas vingrinājumi ir norādīti arī okulomotorisko funkciju atjaunošanai ar nervu un muskuļu parēzi.

Kompleksā ietilpst šādas kustības:

  • Pa kreisi pa labi.
  • Uz augšu uz leju.
  • "Astoņi".
  • Intensīva plakstiņu saspiešana.
  • Apļi (vispirms pulksteņrādītāja kustības virzienā, tad pretēji pulksteņrādītāja virzienam).
  • Bieži mirgo.

Slodzes rokām

Pēc smadzeņu bojājumiem pirmās cieš rokas. Lai atjaunotu motora funkcijas, tiek parādīts vingrojumu terapijas vingrinājumu komplekts pēc insulta.

Starp viņiem:

  • Saspiežot pirkstus, kam seko atraisīšana.
  • Brīvi šūpojošās ekstremitātes (vingrinājumi, piemēram, "dzirnavas" vai "šķēres" stāvus stāvoklī).
  • Kustības ar sukām aplī.
  • Roku locīšana elkoņa locītavās, kam seko pagarinājums.
  • Slodze uz plecu locītavām (uz augšu un uz leju).

Slodzes kājām

Kāju vingrinājumu komplekts pēc insulta ietver:

  • Pirkstu locīšana un pagarināšana.
  • Kāju nolaupīšana sānos (kustības sākas no gūžas locītavām).
  • Pavelkot zeķes pret sevi.
  • Apakšējo ekstremitāšu locīšana-pagarināšana ceļos.

Šie vingrojumu terapijas kompleksi nav kontrindicēti sirds un asinsvadu slimībām.

Komplekss artikulācijai

1. komplekss

  • Velkot mēli uz priekšu. Šajā gadījumā kustības amplitūdai jābūt maksimālai.
  • Noklikšķināšana uz mēles (noklikšķinot uz augšu un uz leju kustības).
  • Lūpas saritina caurulītē.
  • Augšējo un apakšējo lūpu sakošana pārmaiņus.

Ir arī nepieciešams laizīt lūpas ar maksimāli iespējamo amplitūdu, vispirms pulksteņrādītāja virzienā, pēc tam pretēji pulksteņrādītāja virzienam.

2. komplekss

  • Smaidiet, turiet smaidu sejā 5-10 sekundes.
  • Mēģiniet saritināt mēli mēģenē.
  • Veiciet apļveida kustības ar izvirzīto mēli.
  • Runājiet alfabētu secībā.
  • Izrunājiet vienkāršus vārdus (mamma, tētis utt.).
  • Izrunāt grūti vārdi un mēles twisters (vēlīnā rehabilitācijas periodā).

Šie vingrinājumi ir visefektīvākie runas atjaunošanai pēc smadzeņu insulta. Logopēdija iesaka šos kompleksus veikt 2-3 reizes dienā 15-30 minūtes.

Elpošanas vingrinājumi

Grūti vingrinājumi ir kontrindicēti, jo pastāv augsts asinsspiediena paaugstināšanās risks. Būtība ir vienīgā pieļaujamā slodze sastāv no ritmiskas ieelpošanas un izelpas, elpošanas kustību biežuma maiņas, vēdera elpošanas mainīšanas ar elpošanu krūtīs. Šādi elpošanas vingrinājumi ar smadzeņu insultu piesātina šūnas ar skābekli un atjauno normālu gāzu apmaiņu. Iespējams piepūst balonus.

Simulatori

Insulta rehabilitācijas aprīkojums padara atjaunošanas procesu ātrāku un efektīvāku.

Pēcinsulta simulatori ietver:

  • Velotrenažieris. Velotrenažieris palīdz ātri atjaunot zaudētās motora funkcijas, maigi trenē sirds un asinsvadu sistēmu, novēršot smadzeņu struktūru akūtas išēmijas atkārtošanos. Velotrenažiera uzdevums nav tikai tas. Tas veicina ķermeņa vispārējo veselību, izmantojot efektīvus aerobos vingrinājumus.
  • Mini trenažieri ekstremitātēm. Rokas trenažieris pēc insulta, saukts par "Bud". Kāju treneris - "Shagonog".
  • Vertikalizators... Piemērots vestibulārajai vingrošanai. Piešķir ķermenim vertikālā pozīcija, ļaujot jums sagatavoties "vertikālai stājai".
  • « Aktīvi-pasīvi "simulatori. Skarto ekstremitāšu atjaunošanā jūs nevarat iztikt bez tām.
  • Trenažieris Lokomat. Būtībā tas ir eksoskelets, kas iemāca pacientam atkal staigāt, atvieglojot kustības procesu.
  • Staigātāji pēc insulta... Nepieciešams, lai atkal iemācītos staigāt. To lietošana ir norādīta apakšējo ekstremitāšu disfunkcijai. Darbības mehānisms ir līdzīgs velotrenažierim un Lokomat.

Insultu atgūšanas mašīnas ir dažādas, un tās jāizvēlas ārstam.

insultinform.ru

Galvenā informācija

Insults rodas, ja tiek traucēta asinsriti smadzenēs, kas neizbēgami noved pie šūnu nāves.

Tās laikā persona zaudē vienu vai vairākas iespējas, piemēram:

  • visa ķermeņa paralīze;
  • problēmas ar skaņu izrunu;
  • pilnīga runas spējas zaudēšana;
  • vienas ķermeņa puses paralīze;
  • dzirdes zaudēšana;
  • nespēja redzēt.

Kāda veida vingrinājumu komplekts pēc insulta būs nepieciešams konkrētā gadījumā, nosaka ārsts, spriežot pēc tā, kur tieši bojājums noticis un cik plašs.

Ja šīs patoloģijas rezultātā tiek ietekmēta kreisā puslode, rodas šādi procesi:

  1. Labās puses paralīze.
  2. Nepareiza telpas uztvere.
  3. Motora atmiņa daļēji nav, piemēram, pacients nevar pareizi turēt pildspalvu vai karoti utt.
  4. Impulsīvas kustības.

Kad pārsteigts labā puslode, tad notiek šādi:

  1. Runas problēma.
  2. Kreisās puses paralīze.
  3. Lēna uzvedība.

Sakāves variācijas

Pastāv arī viegla insulta forma - kad ir maz vai nav paralīzes ārējās pazīmes... Šajā gadījumā medikamenti un vingrinājumi palīdzēs jums atgūties tikai dažu mēnešu laikā. Bet pavisam cita situācija ir ar smadzeņu stumbra išēmisku insultu, šeit koordinācijas trūkums var nebūt pilnīgi, bet patoloģija ir paslēpta iekšpusē. Tad uzlabojumi bieži ir ne tikai redzami, bet arī īslaicīgi.

Galvenais uzdevums pēc insulta ir fiziska rehabilitācija, tas ir, ekstremitāšu jutīguma atjaunošana. Šajā nolūkā būs nepieciešams zināmā mērā atgriezt smadzeņu šūnu aktivitāti, kas atrodas skartajā zonā. Bet, tā kā atmirušās nervu šūnas vairs nevar atgūties, tā vietā ir jāpanāk, lai citi strādā.

Bet vingrošana jāveic tikai pēc speciālista apstiprinājuma un sākumā viņa uzraudzībā.

Ir insults ar rupju paralīzi, kuru ir daudz grūtāk izārstēt. Ar pienācīgu piepūli pacients var sākt pašapkalpošanos tikai pēc vismaz sešu mēnešu ārstēšanas. Bieži vien nav iespējams panākt pilnīgu atveseļošanos, vai arī tas notiek pēc vairākiem gadiem.

Insults ar akūtiem un diezgan pastāvīgiem neiroloģiskiem traucējumiem ir ļoti izplatīts - tas ir tad, kad notiek pilnīga vienas ķermeņa puses paralīze. Izārstēt šajā gadījumā arī ir grūti, to ierobežo spēja sēdēt, un tas var notikt pat pēc dažiem gadiem.

Kāds vingrinājums var palīdzēt jums sasniegt

Vingrojumu terapija pēc insulta ir paredzēta:

  • izvairīšanās no muskuļu atrofijas;
  • daļējs un labākajā gadījumā un visu kustību precizitātes pilnīga atgriešanās;
  • sirds mazspējas novēršana;
  • muskuļu sasprindzinājuma atvieglošana, kas rodas ar paralīzi;
  • normālas asins piegādes atgriešanās;
  • stagnējošas pneimonijas novēršana;
  • asins recekļu novēršana;
  • novēršot spiediena čūlu veidošanos.

Ja pacientam nav īpašu kontrindikāciju, tad viņš jau piektajā dienā jau var sākt izstrādāt vingrinājumu komplektu insultam.

Lēmumu par ārsta pilnvarošanu veido vairāki faktori:

  1. Pareizas ārstēšanas sarežģītība un savlaicīgums.
  2. Ķermeņa individuālā rehabilitācijas spēja.
  3. Ietekmēto smadzeņu audu plašums.

Vingrošana pēc insulta pozitīvi ietekmē notiekošo metabolismu un asinsriti. Bieži pat fiziskus vingrinājumus var izārstēt pat smagus insultus, cilvēki pamazām sāk atkal zīmēt, rakstīt un atkal strādāt ar sīkām detaļām.

Par akūtāko periodu uzskata pirmās trīs dienas pēc išēmiskā insulta, piecas dienas un septiņas dienas. Ja cilvēks šajās dienās izdzīvoja, tad sešus mēnešus viņa ķermenī turpina notikt šūnu nāves procesi. Bet tajā pašā laikā fiziskās audzināšanas palīdzība ārsta uzraudzībā ir vērsta uz citu šūnu darbspēju saglabāšanu, tas pats attiecas arī uz mājām, vingrinājumi šeit būs diezgan vienkārši, taču to efektivitāte ir pierādīta.

Bet nodarbības jāturpina mājās, šeit jums būs nepieciešama aktīvā tuvinieku palīdzība, kuriem ir pienākums iepazīties ar to, kā išēmiskā insulta gadījumā pareizi jāveic fiziskie vingrinājumi. Viņiem vajadzētu palīdzēt un iedrošināt pacientu, pamanot visas viņa mazās uzvaras.

Visi vingrinājumi ir līdzīgi tam, kā vingrinājumi tiek veikti zīdaiņiem, taču šajā gadījumā tas ir vērsts uz milzīgu progresu.

Pasīvais vingrinājums

Lai gan ķermenis šobrīd ir nekustīgs, skartajām vietām nepieciešama aktīva atveseļošanās.

Pēc insulta uzlāde ir iespējama tikai pasīvā formā, tas ir, pacienta vietā ekstremitātēm ir jāsaliekas un jāpieliek svešiniekiem:

  1. Procedūra sākas ar rokas pirkstiem no paralīzes puses, pēc tam saliekšanu veic ar veselīgu roku.
  2. Pēc tam pagrieziet ar suku.
  3. Saliekt rokas elkoņa zonā.
  4. Pēc tam jums jāiet uz kājām, tehnika ir tāda pati.

Vēl viena iesildīšanās metode ir atjaunojošs vienkāršu vingrinājumu komplekts, kas veikts ar gredzenā iešūtu gumijas gabalu. Elastīgi jāuzliek pārmaiņus, vispirms uz rokām, pēc tam uz kājām, ekstremitātes jāšķiras un jāsaliek kopā. Gumijas gredzens arī palīdzēs atjaunot pirkstu darbību, tāpēc jums to vajadzētu uzlikt un izstiept.

Visi vingrinājumi tiek veikti vismaz desmit minūtes, pakāpeniski palielinot laiku līdz pusstundai, bet pārtraukumi ir nepieciešami ik pēc desmit minūtēm.

Vēl viens vingrinājums daļēji atgādina velosipēdu, bet bez pacienta aktīvas līdzdalības.

Ir svarīgi pievērst pienācīgu uzmanību acīm, palīdzot viņiem ar sava veida vingrošanu:

  • Pārvietojiet savas acis dažādos virzienos.
  • Veiciet rotācijas kustības. Tas vispirms jādara ar atvērtām acīm un pēc tam ar aizvērtām acīm.

  • Jums ir jāaizver acis un jāuztur šīs pozīcijas ilgāk, pēc tam atveriet un mirgot. Ir nepieciešams pietiekami stipri mirgot, saspiežot un atvienojot plakstiņus.
  • Pagriez galvu, bet tavs skatiens paliek vietā.

Tā kā insulta pacientiem rodas ekstremitāšu spazmas, ekstremitātes nostiprināšana pagarinātā formā, piesaistot to nūjai, var viņiem palīdzēt. Bet šāda manipulācija tiek veikta tikai pusstundu un tikai tad, ja pacients vienlaikus nejūt stipras sāpes.

Pat tad, ja cilvēks nespēj pārvietoties patstāvīgi, viņam vajadzētu iedomāties, ka viņš to dara pats atjaunojošās vingrošanas laikā pēc insulta. Tas palīdzēs sakārtot signālu smadzenēs, ka ķermenis to dara pats, un vizualizācija palīdz no jauna iemācīties kustēties.

Sēdes vingrinājumi

Tiklīdz ārsts ļauj sēdēt, jums jāturpina nodarboties ar insulta vingrojumu terapiju:

  • Nostājieties guļus stāvoklī, tad pacients paņem gultu ar rokām un pēc iespējas vairāk iztaisno kājas. Tad jums vajadzētu nedaudz saliekties tā, lai viņa galva balstītos pret spilvenu un dziļi ieelpotu.
  • Tajā pašā stāvoklī, bet pilnīgi sēžot, ir nepieciešams pārmaiņus pacelt katru kāju, elpot lēnām un vienmērīgi.
  • Kājai jābūt saliektai un ar roku palīdzību pavelciet to pret sevi, galva nedaudz jāpieliek uz priekšu.
  • Rehabilitācijai pēc insulta bieži tiek izmantots: virs pacienta gultas nepieciešams pakārt dvieli, kuram cilvēks pats sevi pacels, izstiepjot rokas, pamazām virzoties tālāk, lai sasildītu muguras muskuļus.

  • Mājās vingrinājumi var ietvert šo - sēžot uz gultas, jums vajadzētu pēc iespējas vairāk atgriezt rokas un tajā pašā laikā iztaisnot plecus, pacelt galvu, pēc šādas spriedzes jums jāatgriežas sākotnējā stāvoklī.

Visi vingrinājumi pēc insulta jāveic, rūpīgi novērojot elpošanu un pacienta vispārējo stāvokli, tas ir, viņam nevajadzētu sāpēt un pacients nedrīkst būt ļoti noguris.

Vingrinājumi pēc insulta mājās vispirms nozīmē tuvinieku atbalstu un viņu pozitīvo attieksmi pret atveseļošanos, kā arī aktīvu palīdzību.

boleznikrovi.com

Sagatavošanās periods vingrojumu terapijai

Vingrojuma priekšrocības nerada šaubas - jebkura kustība paralizētā ķermeņa daļā paātrina asinis, novērš to stagnāciju un tajā pašā laikā atjauno muskuļu atmiņu.

Nevar cerēt, ka tikai vingrojumu terapijas komplekss vai tikai medikamenti ietaupīs no insulta. Ir nepieciešams ievērot visaptverošu rehabilitācijas kursu.

Agrīnās stacionārās ārstēšanas stadijās fiziskos vingrinājumus un pacientu aprūpi veic ārsti. Tomēr pēc izrakstīšanas ikdienas nasta tiek novirzīta uz radinieku pleciem. Tāpēc ieteicams saglabāt vai iemācīties piezīmi par to, kā pareizi sniegt palīdzību pacientam. Šie ir noteikumi par konsekventu fizisku ietekmi pēc insulta:

  1. Ja išēmiskā lēkmes laikā (pat vienā ķermeņa pusē) pacients ir paralizēts, pirmās 2 nedēļas muskuļu kompleksu būs iespējams ietekmēt tikai ar kompetentu stāvokļa maiņu.
  2. Apgroziet pacientu gultā ik pēc 2-3 stundām, lai izvairītos no spiediena sāpēm un asiņu stagnācijas.
  3. Pēc nedēļas vai divām viņi pāriet uz pasīviem slodzes veidiem, ko rada medmāsa vai radinieki. Viņu mērķis ir atslābināt muskuļus un sagatavot tos turpmākam stresam.
  4. Tiklīdz pacients sasniedz pirmo kustību paralizētajā ekstremitātē, viņš pāriet uz aktīviem vingrinājumiem. Pirmā reize ir gultā, pēc tam pieceļoties un pārejot uz lēniem pastaigiem.

Rehabilitācijas periodā pēc insulta radiniekiem nepieciešama uzmanība un regulāras fiziskās aktivitātes. Jābūt gatavam vismaz 2-3 stundas ar dienas intervālu veltīt pacienta atveseļošanās programmai.

Ir svarīgi saprast, ka zemāk minētie insulta vingrinājumi kā piemērs ir paredzēti vispārīgai lietošanai. Un katrai atsevišķai anamnēzei ir jāaprēķina to intensitāte.

Masāža un pasīvais stress pēc insulta

Pirms turpināt vingrojumu terapiju, pacienta paralizētās ekstremitātes tiek pakļautas masāžai. Masāžas procedūru veikšanai ir kopīgi noteikumi:

  • Pirms vingrināšanas sasildiet ādu un maigām apļveida kustībām izraisiet asins plūsmu.
  • Masāžas laikā rokas pārvietojas no rokas uz plecu, kājas - no pēdas līdz gurniem.
  • Mugura tiek masēta, izmantojot nedaudz asākas kustības - uzsitot un saspiežot, bet neizmantojot spēku.
  • Izstiepjot krūtis, jums jāpārvietojas ar apļveida kustībām no centra uz āru, izdarot nelielu spiedienu.

Tagad, kad pacienta ķermenis ir gatavs vingrinājumiem, viņi pāriet uz pasīvo fizisko audzināšanu. Šeit ir dažas pamata manipulācijas, ko radinieki veic paralizētām ekstremitātēm pēc insulta:

  • Roku vai kāju locīšana un izstiepšana: pacientam jāguļ uz muguras. Ekstremitātei jābūt paceltai un saliektai pie locītavas tā, lai izstiepjot tā slīdētu pāri gultai. Tādā veidā kājas atjauno motora atmiņu.
  • Palīdz vingrinājumi ar plašu elastīgo saiti (platums kā elastīgā saite, 40 cm). No tā gar kāju diametru tiek uzšūts gredzens un uzlikts abas ekstremitātes. Tad simulators tiek pārvietots uz augšu, paralēli paceljot vai masējot kājas. Vai arī tas pats ar rokām, augšējā stāvoklī, ar uzvilktu elastīgo joslu, pacientam ir jāpieliekas un jāatliec rokas plaukstas locītavā.
  • Pacients var patstāvīgi rīkoties šādi: nekustīgā ekstremitāte tiek apturēta uz lentes vai dvieļa, lai pacients varētu uztīt vai pat pagriezt ekstremitāti cilpā.

Jāatceras, ka tā ir sistemātiska: jebkura ārstnieciskā vingrošana jāveic 40 minūtes divas reizes, bet pēc 2. nedēļas - trīs reizes dienā.

Garīgā vingrošana

Mēs nedrīkstam aizmirst, ka muskuļu atmiņa kontrolē ekstremitātes. Atcerieties Kventina Tarantīno filmu, kurā paralizētā varone Uma Tūrmane stundām ilgi dzīvoja ar vienu domu: likt purngalim kustēties uz paralizētās kājas. Mēs zinām rezultātu, jo attēla vidū viņa jau skrēja gar sienām. Šis piemērs iedvesmo gan cerību, gan stimulu: jums jāiesaistās ne tikai pasīvā, bet arī garīgā vingrošanā.

Rīkojoties uz smadzenēs atjaunojošajām nervu šūnām, jums ir jāatkārto komanda daudzas reizes. Ja pacientam to vēl ir grūti apgūt, radiniekiem ir nepieciešams skaļi izrunāt komandu un likt pacientam to atkārtot: “Es kustinu pirkstu” utt. Šai ieteikuma metodei ir vēl viens pluss - neiroloģiskā stāvokļa rehabilitācija un runas aparāts slims.

Pāreja uz vingrošanas terapiju sēdus stāvoklī

Apmēram trešajā rehabilitācijas nedēļā ir laiks sākt vingrinājumus, kad pacients ir ieņēmis sēdus stāvokli:

  1. Ir vērts sākt ar acu muskuļiem - acs ābolu kustībām no augšas uz leju, no labās uz kreiso un pa diagonāli. Pārmaiņus starp slēgtiem un atvērtiem plakstiņiem. Papildus muskuļu atmiņai tas normalizē asinsspiedienu.
  2. Pēc tam, kad vingrošana acīm ir pabeigta, jums jāatbrīvo spriedze, cieši aizverot acis un atverot plakstiņus, atkārtojiet 10-15 reizes.
  3. Nākamais - galvas pagriešana un kakla vingrinājumi. Katrā pusē lēnā, nevis asā tempā atkārtojiet 6-8 reizes.
  4. Ja vienu pusi skāra insults, jums jāmēģina veikt simetriskas kustības ar fiksētu roku ar mobilo. Piemēram, gulēt uz muguras un mēģināt pacelt abas rokas, vienlaikus pagriezt rokas.
  5. Satveršanas kustības ir nepieciešamas pirkstu motorikai. Jūs varat iegūt dažāda blīvuma pretestības joslu komplektu.
  6. Tas pats attiecas arī uz pēdām: velciet un saraujieties pret sevi, mēģinot panākt kustību abās ekstremitātēs.

Pamazām, sēdus stāvoklī, jūs varat pāriet uz vairākām amplitūdas iespējām: pacelt sevi, izmantojot gultas aizmuguri un jostu. Paaugstinot ekstremitātes, vispirms 3-4 reizes. Lāpstiņu samazināšana sēdus stāvoklī - 5-6 reizes. Un tā tālāk, tuvinieku uzraudzībā.

Vingrojumu terapiju veicam stāvot

Jau tagad ir daudz vairāk iespēju, ko nozīmē fiziskā audzināšana rokām un kājām stāvus stāvoklī. Tāpēc mēs piedāvājam "pamata vingrinājumu" komplektu, uz kura balstās visa vingrošana:

  1. Taisns statīvs - rokas pie šuvēm, kāju stāvoklis plecu platumā. Roku pacelšana ieelpojot, apļveida nolaišanās uz leju uz izelpas. Kustību gaita ir no 4 līdz 6 reizēm.
  2. Ķermeņa pagriezieni - kājas tiek izplatītas plašāk, uz vienas ieelpas rēķina, divas reizes izelpojot un lēnām pagriežot rumpi uz sāniem. Atkārtojiet abas puses vismaz 5 reizes.
  3. Squats: izelpojot, mēģiniet apsēsties, nepaceļot papēžus. Rokas ir izstieptas uz priekšu. Apakšā, ieelpojiet un otrajā izelpā celieties. Mērķis ir saglabāt līdzsvaru, izstiept kāju muskuļu grupu. Atkārtojums - 4 līdz 8 reizes.
  4. Nogāzes: kājas plecu platumā, rokas uz vidukļa. Izelpojot, noliekt pa labi vai pa kreisi, pretējā roka izstiepjas uz augšu.
  5. Labs vingrinājums rokām un kājām vienlaikus ir šūpoles: roka ir izstiepta, šūpojas uz sāniem ar kāju. Amplitūda ir maza, ieteicams izmantot otru roku, lai, piemēram, atspiedies uz galvas klāja. Galvenais princips nav aizturēt elpu, atkārtojiet katru kāju līdz 7-8 reizēm.
  6. Kāju pacelšana uz pirkstiem, rokas vai potītes pagriešana, roku turēšana aizslēgtas aiz muguras - šie vingrinājumi ir labi locītavu mīcīšanai.

Insulta vingrinājumu komplektā jāietver ikdienas pastaigas. Lai ielādētu rokas un dotu darbu kājām, varat staigāt ar slēpju nūjām rokās. Tādējādi vienmēr ir atbalsts un papildu terapeitiskā sirds slodze.

Attiecībā uz staigāšanu: ārsti iesaka sākt staigāt ar cilvēka atbalstu no paralizētās puses, vispirms ar pārtraukumu 15-20 sekundes, pēc tam palieliniet tempu. Jau rehabilitācijas vēlīnās stadijās skriešana pacientiem tiek nozīmēta kā labs asins paātrināšanas līdzeklis, normāla sirds un visu muskuļu grupu slodze.

Nepārlieciet to - nepārslogojiet sevi vairāk, nekā programma prasa. Tagad ķermenim ir svarīga atpūta, nevis sporta sasniegumi. Nākotnē kāju un roku terapeitiskie vingrinājumi būs nepieciešami vēl vismaz trīs gadus. Tomēr ieteicams nesākt vingrinājumus un pēc tam turpināt veselīgs attēls dzīvi, lai izvairītos no otrā insulta.

medinsult.ru

Vingrošanas terapijas principi neiroloģiskiem pacientiem

Smadzenes ir neironu kolekcija, kas caur daudziem savienojumiem ir savienota ar visu ķermeni. Katra nervu šūnu grupa ir atbildīga par orgānu un sistēmu īpašas funkcijas regulēšanu. Piemēram, motora zona nodrošina cilvēka spēju veikt brīvprātīgas kustības, smadzeņu redzes un dzirdes centrs nodrošina pareizu redzes un dzirdes stimulācijas uztveri un analīzi.

Ar insultu nervu šūnu nāve notiek smadzeņu infarkta vai asiņošanas zonā. Atkarībā no kontroles, kuras funkcijas atrodas šajā vietā, rodas dažādas neiroloģiskas izpausmes: paralīze, runas traucējumi, kustību koordinācija.

Zaudēto funkciju atgriešanās pēc insulta notiek trīs veidos:

  • to nervu audu struktūru atjaunošana, kuriem ir atgriezeniski bojājumi, tas ir, tie nav miruši, bet ir nomāktā stāvoklī;
  • pilnīgi mirušu elementu atjaunošana, aizstājot tos ar jauniem;
  • mirušo neironu pienākumu nodošana kaimiņu nervu šūnām.

Insulta vingrojumu terapija palīdz paātrināt visus šos mehānismus un samazināt zaudēto funkciju atgriešanās laiku.

Nervu audu struktūru atjaunošana ar atgriezeniskiem bojājumiem

Galvenokārt tas ietver šūnu nervu šķiedru vadīšanas atjaunošanu, kas nemira, bet nonāca dziļā bioķīmiskajā stresā. Fiziskie vingrinājumi pēc insulta, kurus pacients veic pats vai ar instruktora palīdzību, rada spēcīgu nervu impulsu plūsmu, kas iet no muskuļiem uz smadzenēm. Sakarā ar to tiek pamodinātas apspiestās nervu šūnas un veidojas jauni ceļi ierosmes pārnešanai uz centrālo nervu sistēmu. Tādējādi tiek likti pamati pilnīgai smadzeņu kontrolei pār ķermeņa funkcijām: zaudēto brīvprātīgo kustību atgriešanos, runu.

Nāves elementu atjaunošana jauniem

Šeit ir jāprecizē, ka mēs nerunājam par mirušām nervu šūnām, kas atrodas tieši asiņošanas vai smadzeņu infarkta zonā un nav pakļautas atveseļošanai, bet gan par neironu izaugumu izplatīšanos, kas palika dzīvi pēc slimības uzbrukuma. Sakarā ar daudzu jaunu nervu šķiedru veidošanos, palielinās kontaktu skaits starp nervu šūnām un to kontrolētajiem orgāniem. Tas viss palīdz atjaunot zaudētās funkcijas pat ar nelielu skaitu izdzīvojušo neironu.

Vingrojumi pēc insulta palielina asins plūsmu kustīgajos muskuļos, kas nozīmē, ka tas palielina uzturu un skābekļa pieejamību. Tas viss noved pie palielināta izaugsme jaunas nervu šķiedras. Pastāvīga smadzeņu stimulēšana ar nervu impulsiem, kas rodas muskuļos kustības laikā, palielina neironu kontaktus savā starpā, kas labi ietekmē arī orgānu kontroli.

Mirušo neironu pienākumu nodošana kaimiņu nervu šūnām

Kā jūs zināt, "nervu šūnas netiek atjaunotas", tāpēc insulta fokuss vēlāk pārvēršas par rētu. Tomēr daba ir ielikusi ķermenī apbrīnojamu funkciju - atmirušo šūnu pienākumu nodošana kaimiņu elementiem. Smadzenēs pēc akūta asinsrites traucējuma iznīcināto nervu šūnu funkcijas sāk veikt viņu veselie kaimiņi. Spēku nodošana notiek tikai nervu impulsu stimulējošā ietekmē. Tieši uz to ir vērsti terapeitiskie vingrinājumi pēc insulta, jo muskuļu kustības ir spēcīgs nervu uztraukuma avots, kas tiek pārnests uz smadzenēm.

Vingrošanas terapija atkarībā no insulta stadijas

Galvenie vingrojumu terapijas mērķi pacientiem ar insultu ir:

  • brīvprātīgo kustību atjaunošana;
  • saķeres veidošanās novēršana locītavu zonā;
  • muskuļu tonusa samazināšanās paralizētajā pusē;
  • ķermeņa stiprināšana.

No tā laika, kas pagājis no pirmajām insulta pazīmēm, izšķir šādus slimības periodus:

  • visakūtākais (pirmās 72 stundas);
  • akūta (līdz 28 dienām);
  • agrīna atveseļošanās (no 28 dienām līdz 6 mēnešiem);
  • novēlota atveseļošanās (no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem);
  • atlikušo seku periods (vairāk nekā 2 gadi).

Katrs no šiem periodiem atbilst atsevišķam vingrojumu terapijas vingrinājumu kompleksam.

Akūtākais un akūtākais periods

Rehabilitācijas vingrinājumi pēc insulta ir neaizstājami jau pirmajās pacienta uzturēšanās dienās intensīvās terapijas nodaļā. Vingrojumu terapijas instruktors vai apmācīts radinieks vada vingrojumu kompleksus, kuru mērķis ir novērst elpošanas ceļu komplikācijas un novērst kontraktūru veidošanos locītavās ievainotajā pusē.

Šiem nolūkiem tiek izmantoti elpošanas vingrinājumi, stājas ārstēšana un pasīvās kustības.

Elpošanas vingrinājumi

Pasākumi pareizas elpošanas atjaunošanai sākas no 2-3 dienu ilgas ārstēšanas ICU. Elpošanas vingrinājumi pēc insulta sastāv no pacienta kontrolētām ieelpas un izelpas tempa un dziļuma izmaiņām, ievērojot vingrojumu terapijas instruktora norādījumus. Tas var būt ritmiska elpošana zem skaitīšanas, vingrinājumi patvaļīgai elpošanas kustību biežuma samazināšanai; mainot elpošanas veidu, piemēram, no krūtīm uz vēderu un otrādi.

Pozīcijas ārstēšana

Nepieciešams novērst locītavu kontraktūru parādīšanos (stīvumu). Plakana paralīze, kas novērota pacientiem pirmajās 2 nedēļās pēc insulta, pakāpeniski tiek aizstāta ar spastisku paralīzi. Paaugstinātā tonusa dēļ slimās puses locītavās notiek neatgriezeniskas izmaiņas, kas noved pie kustību ierobežojuma tajās. Lai apkarotu šo komplikāciju, tiek izmantota tāda vingrojumu terapijas metode kā stāvokļa ārstēšana.

Tas sastāv no sekojošā: slimā ekstremitāte ir novietota tā, ka tā ir maksimāli izstiepta un atrodas pretējā stāvoklī spazmojošo muskuļu darbībai. Piemēram, uz rokas palielināts tonuss pēc insulta visbiežāk tiek novērots muskuļos, kas piestiprina plecu un pagriež plaukstu uz iekšu, saliekot pirkstus. Tādēļ ārstēšanas stāvoklis šajā gadījumā būs šāds: sāpošā roka ir iztaisnota, atstāta 30-40⁰ (pakāpeniski jāpaceļ līdz 90⁰), atrodas uz krēsla, kas novietots blakus gultai; palma ir atvērta, pirksti ir iztaisnoti (šīs pozīcijas fiksēšanai tiek izmantots smilšu maiss, kas novietots uz plaukstas); īkšķis atrodas saķeres stāvoklī (it kā viņa plaukstā būtu maza bumbiņa, kuru viņš tur).

Pozīcijas ārstēšana tiek veikta ik pēc 1,5-2 stundām, kamēr tā tiek turēta, līdz rodas diskomforts vai sāpes veselos muskuļos.

Pasīvā vingrošana

Veic tikai pēc stāvokļa ārstēšanas sesijas, kad muskuļu tonuss vājinās. Nodarbības sākas ar veselīgu ekstremitāti, kurā tiek veiktas aktīvas kustības (pacients pats veic vingrinājumus), aptverot visu veidu kustības noteiktā locītavā (locīšana-pagarināšana, nolaupīšana-pievienošana, rotācija). Tad viņi pāriet uz slimo pusi, kuras kustības locītavās veic vingrojumu terapijas instruktors. Pasīvos anti-insulta vingrinājumus sāk veikt no ekstremitāšu distālajām daļām (no pirkstu locītavām), pakāpeniski virzoties uz augšu.

Tomēr, neskatoties uz šķietamo vienkāršību, kustības jāveic saskaņā ar noteiktiem noteikumiem, pretējā gadījumā tās var kaitēt. Lielisks šīs vingrojumu terapijas sadaļas galveno metodoloģisko pieeju ilustrācija ir pasīvās vingrošanas video pēc insulta:

Aptuvens vingrojumu terapijas vingrinājumu komplekts insultam gultā gulošiem pacientiem

Kompleksa kopējais ilgums ir 25-30 minūtes. Nodarbības laikā ir nepieciešams veikt pārtraukumus 1-2 minūtes, koncentrējoties uz pacienta labsajūtu. Vingrošana jāpabeidz ar pareizu paralizētās ekstremitātes uzlikšanu (stāvokļa ārstēšana).

Insulta masāžu var noteikt 2 nedēļas pēc slimības sākuma. Tas ietver vienkāršākās klasiskās metodes: viegla glāstīšana skartajā pusē un mērena berzēšana, mīcīšana veseliem muskuļiem.

Agrīna atveseļošanās periods

Vingrinājumi atveseļošanai pēc insulta šajā periodā kopā ar pasīvajiem ietver aktīvās slimības ekstremitātes kustības. Lai atgūtu zaudētās kustības funkcijas, jāizmanto pat mazākās muskuļu spējas brīvprātīgi sarauties. Treniņi aktīvai muskuļu kontrakcijai jāiekļauj ikdienas vingrojumu terapijas kompleksā.

Vingrojumu terapijas komplekss ar aktīvu kustību izmantošanu, kas ietver roku vingrinājumus pēc insulta, izskatās apmēram šādi:

Pacienta spēja saglabāt līdzsvaru, sēžot vienatnē, ir zīme, ka nepieciešams dažādot veiktos vingrinājumus. Vingrojumu terapijas kompleksā ietilpst kustības muguras lejasdaļā un kaklā: slīpumi, pagriezieni.

Gatavošanās staigāšanai sākas ar staigāšanas kustību imitāciju guļus stāvoklī.

Novēlots atveseļošanās periods

Vingrošanas terapijas iezīme šajā periodā ir vingrinājumu pievienošana, lai pārvarētu pretestību ikdienas vingrošanas kompleksam. Treniņa ietekme tieši ir atkarīga no pareizās tehnikas. Lai būtu vieglāk precīzi saprast, kā veikt kustības, varat apskatīt aptuvenu kompleksu vingrošanas vingrošana video pēc insulta:

Masāžai pēc insulta ir milzīga loma normālas muskuļu sasprindzinājuma veidošanā un motoru funkciju atgriešanās procesu paātrināšanā. Tas jāveic vairākas reizes gadā 10-20 sesiju laikā.

Slavenais izteiciens "nervu šūnas neatjaunojas", diemžēl, ir patiess. Tomēr pat zaudējot ievērojamu skaitu neironu insulta zonā, ar fizioterapijas vingrinājumu palīdzību ir iespējams panākt labu brīvprātīgo kustību atjaunošanos.

Fiziskā terapija pēc insulta ir viena no svarīgām rehabilitācijas sastāvdaļām, kas, tāpat kā zāļu terapija, ietekmē prognozi. Rehabilitācijas pasākumiem pēc išēmiska vai hemorāģiska insulta jābūt agrīnam un agresīvam. Tās jāsāk tūlīt pēc pacienta stāvokļa stabilizācijas (parasti 2-3 dienas) un jāveic katru dienu vairākus mēnešus.

Regulāri vingrinājumi ne tikai ļauj atjaunot vai uzlabot motora funkcijas, bet arī palīdz samazināt komplikāciju risku ( sastrēguma pneimonija, izgulējumi).

Galvenie vingrojumu terapijas uzdevumi pēc insulta:

Insults bieži izraisa pareizo vai kreisā puse ķermenis ir paralizēts. Regulāri vingrinājumi ārstnieciskajā vingrošanā palīdz aktivizēt smadzeņu rezerves neironus un tādējādi daļēji vai pilnībā kompensēt neiroloģiskā deficīta izpausmes.

Vingrojumu terapijai pacienta atveseļošanā un insulta atkārtošanās novēršanā ir ne mazāka un dažreiz pat lielāka loma nekā zāļu terapijai. Tam vajadzētu cieši iekļauties katra insulta pacienta dzīvē.

Fizioterapijas vingrinājumu galvenie uzdevumi pēc insulta ir:

  • ar ilgstošu gultas režīmu saistītu komplikāciju novēršana (muskuļu atrofija, sastrēguma pneimonija, trombembolija, sirds mazspējas progresēšana, izgulējumi);
  • muskuļu tonusa normalizēšana;
  • mikrocirkulācijas un metabolisma uzlabošanās audos;
  • motoriskās aktivitātes atjaunošana;
  • muskuļu kontraktūru veidošanās novēršana;
  • iekšējo orgānu funkciju uzlabošana;
  • roku sīko motoriku atjaunošana.

Vingrojuma terapiju vēlams apvienot ar citām rehabilitācijas metodēm, piemēram, kinezioterapiju, masāžu, ergoterapiju, sociālo un psiholoģisko adaptāciju. Tāpēc slimnīcā rehabilitācijas ārstēšanu veic speciālistu komanda (psihologs, medmāsa, masāžas terapeits, vingrojumu terapijas instruktors, psihologs, logopēds, kinezioterapeits), strādājot neirologa vadībā. Pacientu tuvinieki aktīvi iesaistās rehabilitācijas pasākumu veikšanā.

Vingrošanas terapija un gultas režīms

Agri atveseļošanās periods ilgst līdz trim mēnešiem no smadzeņu negadījuma brīža. Daži pacienti pavada šo laiku vai tā daļu, ievērojot stingru gultas režīmu. Vispirms jums viņiem jādod pareizā pozīcija ķermeņa un mainīt to - tas ir nepieciešams, lai novērstu sastrēgumus un spiediena čūlas.

Pēc insulta tiek traucēts muskuļu tonuss, kā rezultātā ekstremitātes aizņem nepareizu stāvokli. Piemēram, paralizēta kāja pagriežas uz āru, pēda sāk nokrist. Augšējās ekstremitātes spastiska paralīze noved pie tā, ka tā saliekas plaukstas un elkoņa locītavās, un pirksti ir saspiesti dūrē. Ja jūs nedodat pacientam pareizu ķermeņa stāvokli veselīgā pusē vai aizmugurē, tad laika gaitā viņam attīstīsies muskuļu kontraktūra, kuru būs ļoti grūti labot, un dažos gadījumos pat neiespējami.

Regulāri vingrinājumi pēc Bubnovska metodes palīdz uzlabot locītavu kustīgumu, atjaunot saišu aparāta un muskuļu elastību.

Pirmajās dienās pēc insulta pa kreisi vai labā roka un kāja nedarbojas labi. Tāpēc pacients praktiski nespēj ar viņiem veikt aktīvas kustības. Lai labotu situāciju šajā periodā, tiek veikts vingrinājumu komplekts gulošiem pacientiem, pamatojoties uz pasīvām kustībām, tas ir, tos veic nevis paši pacienti, bet vingrojumu terapijas instruktors vai viņa vadībā viņu radinieki.

Atkarībā no locītavas veida tajā var veikt šādus pasīvās kustības veidus:

  • rotācija (rotācija);
  • pievienošana un nolaupīšana;
  • locīšana un pagarināšana.

Sākumā veicamās kustības apjomam jābūt minimālam. Tas pakāpeniski tiek palielināts, bet nepārsniedz attīstītās locītavas fizioloģisko amplitūdu. Katru kustību atkārto 10-15 reizes. Pasīvos roku vingrinājumus vispirms veic pleca locītavā, tad elkoņā, plaukstā un pēc tam mazajās rokas locītavās. Kājām tie jāveic, sākot ar gūžas locītavu, pēc tam pārejot uz ceļa, potītes un pirkstu locītavām.

Elpošanas vingrošana ir ļoti svarīga, lai novērstu sastrēgumus plaušās gultā esošiem pacientiem. Turklāt tā ieviešana ļauj palielināt asins piesātinājumu ar skābekli un tādējādi mazināt smadzeņu hipoksiju, uzlabot vielmaiņas procesus tajā. Elpošanas vingrinājumu galvenie vingrinājumi ir:

  • dziļi ieelpojiet un tad lēnām izelpojiet caur cieši noslēgtām lūpām;
  • lēnām izelpojot caur kokteiļa mēģeni ūdens glāzē;
  • piepūšot balonus.

Pacientiem šie vingrinājumi jāveic vismaz 10 reizes dienā.

Bubnovska metode palīdz mazināt sāpes, uzlabot mīksto un cieto audu trofismu un pakāpeniski atjaunot motora funkcijas.

Svarīgs fiziskās rehabilitācijas posms ir ne tikai fizisko, bet arī garīgo vingrinājumu īstenošana. Katrai kustībai ir sava muskuļu atmiņa. Tādēļ, ja pacienta labā ķermeņa puse nedarbojas, tad ir nepieciešams garīgi iedomāties, kā saliek labā roka un kāja, kustas pirksti un pirksti. Šādu vingrinājumu atkārtota atkārtošana veicina to, ka nākotnē ir daudz vieglāk atjaunot paralizētās ekstremitātes kustības. Turklāt šī tehnika ļauj pacientam noteikt skaidru mērķi, kas arī veicina atveseļošanās paātrināšanos.

Vidēji pagarināts pusgultas režīms

Nākamajā posmā rehabilitācijas programma tiek paplašināta. Papildus pasīvajiem tajā ietilpst arī aktīvi vingrinājumi, kurus pacients veic pats. Ja pacientam vēl nav atļauts sēdēt un piecelties, viņš veic vingrinājumu komplektu guļus stāvoklī:

  • pirkstu saspiešana un atraisīšana;
  • dūru pagriešana plaukstas locītavās vienā un otrā virzienā;
  • augšējo ekstremitāšu locīšana un pagarināšana elkoņa locītavās;
  • iztaisnoto roku pacelšana virs galvas un nolaišana gar ķermeni, tas ir, darbojas tikai plecu locītavas;
  • šūpoles ar iztaisnotām rokām uz sāniem;
  • pirkstu locīšana un pagarināšana;
  • velkot kājas pret sevi un nolaižot uz leju;
  • lēna kāju locīšana un pagarināšana ceļa locītavās, kamēr pēdas netiek paceltas no gultas;
  • saliekt kājas ceļa un gūžas locītavās, izplatīt tās uz sāniem un lēnām atgriezties sākotnējā stāvoklī;
  • lēns ķermeņa pagrieziens vienā vai otrā virzienā guļus stāvoklī;
  • paceļot iegurni pār gultu, uzsvaru liekot uz pēdām, elkoņiem, plecu lāpstiņām un galvas aizmuguri.

Šis komplekss jāveic 3-4 reizes dienā. Pieeju skaits ir atkarīgs no pacienta stāvokļa. Sākotnēji katrs vingrinājums tiek atkārtots 3-5 reizes. Ar labu fizisko aktivitāšu toleranci atkārtojumu skaits pakāpeniski palielinās līdz 15-20.

Vingrojuma terapiju vēlams apvienot ar citām rehabilitācijas metodēm, piemēram, kinezioterapiju, masāžu, ergoterapiju, sociālo un psiholoģisko adaptāciju.

Pēc tam, kad pacients spēj ieņemt sēdus stāvokli, un to viņam atļauj ārstējošais ārsts, fizioterapijas vingrinājumi kļūst vēl aktīvāki. Iepriekš uzskaitītajiem vingrinājumiem pievienojiet sekojošo, kas tiek veikts sēdus stāvoklī:

  • galva sasveras no vienas puses uz otru;
  • rotācija mugurkaula kakla daļā, vispirms vienā virzienā un pēc tam otrā virzienā;
  • sēdēšana uz gultas bez atbalsta zem muguras un nolaistām kājām (šī vingrinājuma ilgums vispirms ir 1-3 minūtes, pēc tam pakāpeniski palielinās);
  • izliekts muguras aizmugure, noliecoties uz gultas margām;
  • sēžot uz gultas ar izstieptām kājām uz priekšu un balstoties uz rokām, pārmaiņus paceliet kājas virs gultas virsmas un lēnām atgriezieties sākotnējā stāvoklī;
  • guļus stāvoklī (zem muguras ir ievietoti vairāki spilveni) vienu vai otru kāju lēnām velk pie krūtīm (ja nepieciešams, varat palīdzēt ar rokām).

Turklāt pacientiem pēc iespējas biežāk jāveic roku vingrinājumi. Tas ir diezgan vienkārši, un tā pamatā ir mazu bērnu rotaļlietu šķirošana, figūru savākšana un demontāža no Lego tipa konstruktora, nodarbības ar mozaīkām. Lai uzlabotu otas smalko motoriku, ieteicams zīmēt, modelēt, origami, izšūt.

Piedāvātais vingrojumu terapijas komplekss pēc insulta ir izplatīts. Vajadzības gadījumā tas var ietvert citus vingrinājumus, kuru mērķis ir atjaunot runu, draudzīgas acu kustības, rakstīšanu un citas funkcijas.

Vingrojumu terapija pēc insulta: vingrinājumu komplekts mājās

Fizioterapija, ko sāk paciente, kura slimnīcā ir cietusi akūtu cerebrovaskulāru nelaimes gadījumu, pēc izrakstīšanās no slimnīcas ir jāturpina bez kļūdām. Jūs varat lūgt instruktoram ierakstīt vingrojumu terapijas video pēc insulta uz diska vai USB diska (zibatmiņas diska) - šāds video palīdzēs mājās veikt vingrinājumus pareizā tehnikā, pareizā secībā un bez izlaidumiem.

Prognoze pēc išēmiska vai hemorāģiska insulta ir lielā mērā atkarīga no uzsāktās ārstēšanas savlaicīguma, kas ietver ne tikai ārstnieciskās metodes, bet arī virkni rehabilitācijas pasākumu.

Vingrojumu terapijas komplekss pēc insulta mājās ietver vingrinājumus, kas veikti guļot, sēžot un stāvot. Visi vingrinājumi stāvus vajadzētu veikt ar obligātu pacienta drošību instruktoram, radiniekam vai izmantojot papildu atbalstu. Aptuvenais šādu vingrinājumu kopums:

  • pacients cenšas saglabāt līdzsvaru stāvus stāvoklī, noliecot rokas;
  • šūpot rokas;
  • apļveida galvas kustības;
  • pietupieni;
  • rumpis sasveras uz priekšu un atpakaļ, un pa kreisi un pa labi;
  • ķermeņa pagriezieni pa labi un pa kreisi;
  • šūpot kājas.

Pēc tam, kad pacients ir iemācījies ilgi stāvēt un uzturēt līdzsvaru, un viņa muskuļi kļūst stiprāki, motora slodze atkal tiek paplašināta, pievienojot staigāšanu.

Sākotnēji pacients ar obligātu citu personu palīdzību vai papildu atbalstu iziet cauri segmentiem, kuru garums nepārsniedz 10-15 metrus. Tad šis attālums pamazām palielinās, un atbalsts pēc iespējas vājina.

Turpmāk pacientiem, kuri ir pārcietuši insultu, ieteicams ilgi staigāt svaigā gaisā, pakāpeniski palielinot staigāšanas tempu. Tāds izmantot stresu ir ļoti noderīga sirds un asinsvadu sistēmai, un ar to var nodarboties tik ilgi, cik vēlaties, vēlams visu mūžu - ikdienas pastaigas svaigā gaisā, pretojoties fiziskai neaktivitātei, kalpo efektīva profilakse daudzas slimības.

Bubnovska metode

Atjaunojošās ārstēšanas pamats pēc Dr Bubnovska metodes ir kinezioterapija, tas ir, ārstēšana ar kustībām. Tajā pašā laikā tiek izmantoti unikāli simulatori ar pretgravitācijas un dekompresijas funkcijām, kas atvieglo kustību īstenošanu pacientiem ar ierobežotām funkcijām pēc insulta.

Bubnovska metode sastāv no individuālas apmācības programmas izveidošanas katram konkrētam pacientam, kurā tiek ņemti vērā nepieciešamie parametri - vispārējais veselības stāvoklis, slimības stadija, traucējumu īpašības motora funkcija, personības raksturojums, motivācija.

Katrai kustībai ir sava muskuļu atmiņa. Tādēļ, ja pacienta labā ķermeņa puse nedarbojas, tad ir nepieciešams garīgi iedomāties, kā saliek labā roka un kāja, kustas pirksti un pirksti.

Regulāri vingrinājumi pēc Bubnovska metodes palīdz uzlabot locītavu kustīgumu, atjaunot saišu aparāta un muskuļu elastību. Tas veicina sāpju sindroma atvieglošanu, mīksto un cieto audu trofisma uzlabošanos, pakāpenisku motorisko funkciju atjaunošanu.

Vingrojumu terapijai pacienta atveseļošanā un insulta atkārtošanās novēršanā ir ne mazāka un dažreiz pat lielāka loma nekā zāļu terapijai. Tam vajadzētu cieši iekļauties katra insulta pacienta dzīvē.

Video

Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.



@ 2021 lasiea.ru - ceļvedis apģērba izvēlē. Informācijas vietne