Plaušu tūska, kas saistīta ar iekaisumu pēc insulta. Kā pasargāt sevi no sastrēguma pneimonijas pēc insulta

Smirnova Olga Leonidovna

Neiropatologs, izglītība: I.M. Sečenovs. Darba pieredze 20 gadi.

Raksti rakstīti

Lielākajai daļai pacientu ir jācīnās ar tādām komplikācijām kā pneimonija pēc insulta. Šī bīstamā slimība var ievērojami pasliktināt pacienta stāvokli un sarežģīt jau tā sarežģītās slimības ārstēšanu. Ir svarīgi pēc iespējas agrāk atklāt pneimonijas klātbūtni, pirms tas novājinātam pacientam rada ievērojamas veselības problēmas.

Tiek uzskatīts, ka insults un pneimonijas attīstība ir savstarpēji saistītas, jo viena slimība kļūst par riska faktoru, kas provocē otro. Statistika šajā gadījumā ir vienkārši nepiedodoša: līdz pusei no visiem insulta pacientiem pēc "insulta" cieš pneimonija, un 15% šādu pacientu pneimonija, kas savienota ar insultu, noved pie letāla iznākuma.

Būtībā pneimoniju provocē fakts, ka pacients ilgu laiku ir nekustīgs, statiskā stāvoklī aizmugurē. Tas lielā mērā ir saistīts ar parēzi un paralīzi, kas rodas slimības dēļ, bet var ietekmēt arī šādus negatīvos faktorus:

1. Cilvēka vecāka gadagājuma vecums.
2. Jau pirms insulta attīstības ir plaušu problēmas.
3. Iepriekšēja sirds slimība vai asinsrites un elpošanas sistēmas traucējumi.
4. Palieciet komā.
5. Savienojums ar ventilatoru, īpaši uz ilgu laiku.
6. Liekais svars, aptaukošanās.
7. Pārāk ilga uzturēšanās slimnīcā guļus stāvoklī.
8. Dažu zāļu lietošana.

Dažos gadījumos pneimonija attīstās īpaši novājinātiem pacientiem bez ārējiem iemesliem.

Pneimonijas veidi

Visbiežāk insulta pneimonija ir divu veidu:

1. Sastrēguma vai hipostatiskā forma rodas smagi slimiem pacientiem, ilgu laiku ierobežots slimnīcas gultā. Tā kā mugurā pastāvīgi atrodas vienā stāvoklī, statiskā stāvokļa un daļējas izspiešanas dēļ tiek traucēta asinsriti plaušās. krūtīs tiek traucēta dabiskā ventilācija, uzkrājas krēpas, kuras pacients pats nevar noņemt. Tas kļūst par labvēlīgu vidi iekaisuma attīstībai, un jebkurā slimnīcā ir daudz infekcijas izraisītāju.
2. Aspirācijas pneimonija vairumā gadījumu ir saistīta arī ar insulta pacienta stāvokli guļus stāvoklī. Situāciju bieži provocē fakts, ka pacients ir daļēji paralizēts, viņš nevar normāli norīt. Bieži vien nejauši tiek ieelpots neliels pārtikas gabals vai šķidruma piliens, kas nonāk plaušās. Šis fragments aizsprosto bronhu lūmenu, traucējot normālai gaisa cirkulācijai. Tad barības vielā ātri attīstās mikroorganismi, galvenokārt baktērijas, kas izraisa pneimoniju. Pacients cieš no mokoša klepus un paaugstināta temperatūra.

Abi pneimonijas veidi ir vienlīdz bīstami pacienta veselībai un dzīvībai, tāpēc tiem nepieciešama ātra atklāšana un likvidēšana.

Slimības pazīmes

Diagnosticējiet pneimoniju pacientiem, kas guļ pie gultas agrīnās stadijas tas ir ārkārtīgi grūti, jo tā pazīmes pārklājas un ir "izplūdušas" insulta pazīmēs.

Būtībā pneimonijas simptomi ir klepus parādīšanās, temperatūras paaugstināšanās un pacienta sūdzības par smagām sāpēm krūtīs, kuras pastiprina klepus. Pacients kļūst bāls, ar mazāko piepūli pārklājas ar sviedriem, cieš no nosmakšanas un vājuma.

Pneimonijas komplikācijas

Plaušu iekaisumam cilvēkiem ar insultu ir risks attīstīties šādām komplikācijām:

• elpošanas disfunkcijas, kurām nepieciešama obligāta pieslēgšana piespiedu ventilācijas ierīcei. Tas jādara, jo ar insultu smadzenes un audi jau cieš no skābekļa trūkuma. Ja pievienojas pneimonija, tad smadzenes var nonākt kritiskā situācijā, kas ārkārtīgi negatīvi ietekmēs prognozi;
• vispārēja intoksikācija. Attīstoties pneimonijai, jau tā smagi skarto organismu burtiski saindē mikroorganismu atkritumi. Smagi tiek ietekmēts miokardis, sirds muskuļi, kas izraisa sirds mazspēju un bieži vien letālu galu. Briesmas ir arī tas, ka ir ļoti grūti diagnosticēt sastrēgumus plaušās, ar tām pat asins analīze neliecina par akūtu leikocitozi.

Tiek uzskatīts, ka aspirācijas pneimonijai ir mazāk komplikāciju un to ir vieglāk diagnosticēt un ārstēt nekā sastrēguma pneimoniju, kas biežāk ir letāla.

Slimības ārstēšana

Rūpējoties par pacientiem, uzmanība jāpievērš ne tikai viņu stāvoklim medicīnas darbinieki, bet arī ģimene un draugi. Ja rodas mazākās aizdomas par traucējumiem plaušu darbā, jums par to jāinformē ārsts.

Pneimonijas ārstēšana ir ilga un apgrūtinoša nodarbošanās, īpaši pacientam ar tik grūtu un sarežģītu diagnozi kā insults. Galvenā ārstēšanas metode joprojām ir antibiotiku terapija, tikai ar viņu palīdzību var pārtraukt akūtu iekaisuma process.

Bet papildus antibiotikām slimības ārstēšanai tiek izmantotas arī visas zāles. Atkarībā no pacienta stāvokļa un insulta attīstības stadijas, tā smaguma pakāpes pacientam tiek nozīmēts asinsriti stimulējošu zāļu, pretiekaisuma, pretdrudža, diurētisku un pretsāpju līdzekļu, kā arī vazodilatatoru, spazmolītisku un pretklepus līdzekļu lietošana, ja to uzņemšana nav pretrunā pamata slimības - insulta ārstēšanai.

Sarežģītu traucējumu gadījumā sirds vājina un pastāvīgi ir nepieciešams atbalsts. To nodrošina īpašas zāles, kas novērš sirdsdarbības traucējumus, uztur normālu ritmu un stimulē pilnīgu asinsriti, sirds muskuļa darbu.

Slimnīcās divpusēja pneimonija ir diezgan izplatīta. Šī ir ļoti smaga pneimonijas forma, īpaši pacientiem, kurus insults stipri novājina. Tas bieži noved pie insulta pārciesta un pilnīgi vai daļēji paralizēta cilvēka nāves.

Zāļu lietošana pastāvīgi mainās, jo ārsts veic pielāgojumus atbilstoši pacienta stāvoklim. Tā kā nav identisku pacientu, nevar teikt, ka pastāv kāda standarta ārstēšanas forma, kas ir universāla visos pneimonijas gadījumos. Katram konkrētam slimības gadījumam tiek izvēlēta individuāla ārstēšana, ieskaitot fizioterapiju utt.

Elpošanas traucējumu gadījumā pacients ar insultu ir jāpievieno ventilatoram, un tas norāda uz nepieciešamību ieviest ēdienu "caur cauruli", jo šāds cilvēks pats nevar ēst. Tas vēl vairāk sarežģī jau tā nopietno pacienta stāvokli. Lai novērstu smagas pneimonijas formas attīstību, jums jālieto preventīvie pasākumi iepriekš, lai pasargātu cilvēku no pneimonijas attīstības pēc insulta vai vismaz noķertu viņu agrīnākajos posmos.

Profilaktiskas darbības

Lai tādu novērstu bīstama komplikācija, tāpat kā pneimonija, jums jāveic vairāki preventīvi pasākumi, kas palīdzēs izvairīties no bīstamām un pat letālām sekām:

1. Precīzi ievērojiet visas medicīniskās receptes, ieskaitot tās, kas saistītas ar fizioterapijas un vingrojumu terapijas lietošanu. Tie ir nepieciešami, lai novērstu sastrēgumus plaušās.
2. Pacienta higiēna, gultas veļa, telpām un visām lietām, ko tā lieto, ir galvenā loma, jo uz tām var atrasties patogēni.
3. Pieteikums mūsdienīgi līdzekļi un ierīces. Tas galvenokārt attiecas uz ventilatora cauruli. Jo jaunāks tas ir, jo mazāks ir slimības attīstības risks.

Slimības profilakse ir arī izvairīšanās no aspirācijas pneimonijas. Lai to izdarītu, jums pienācīgi jābaro pacients, dariet to lēnām, nelielas summas, nesteidzoties un nedodot iespēju košļāt ēdienu, dodot nepieciešamības gadījumā to nomazgāt. Ir svarīgi pareizi rīkoties ar pārtiku. Ja pacientam ir problēmas ar rīšanu, viņam jāspēj ēst biezenī un pusšķidru ēdienu, līdz tiek atjaunota spēja normāli košļāt un norīt cietākus gabaliņus. Īpaši bīstami ir maizes drupatas un šķidruma pilieni. Nekādā gadījumā nedrīkst dot ēdienu, kamēr cilvēks klepo. Vispirms jums jāpārtrauc uzbrukums un pēc tam jāsāk barot.

Pareiza pieeja slimības ārstēšanai un profilaksei ļaus izvairīties no pneimonijas un dzīvībai bīstamu seku rašanās.

Pneimonija pēc insulta ir izplatīta komplikācija, kas tiek diagnosticēta 50% gadījumu.10-15% gadījumu pneimonijas sekas gados vecākiem cilvēkiem ir letālas.

Klīniskā aina

Faktori, kas veicina pneimonijas attīstību pēc insulta:

• vecums (virs 65);
• liekais svars;
• hroniskas slimības plaušas un sirds;
• ilgstošs vājums, hospitalizācija un mehāniskā ventilācija (vairāk nekā 7 dienas);
• h2 blokatoru lietošana;
• apziņas apspiešana.

Slimības attīstības cēloņi:

• elpošanas traucējumi;
• asins plūsmas izmaiņas ICC.

Eksperti uzsver šādi simptomi slimības:

• ĢM sakāve;
• plaušu drenāžas funkciju pārkāpums;
• klepus.

Staphylococcus aureus ir pneimonijas izraisītājs.

Parasti slimības izraisītāji ir:

• staphylococcus aureus;
• colibacillus;
• klebsiella;
• pseudomonas aeruginosa.

Ko darīt, ja pēc insulta parādās pirmās pneimonijas pazīmes, ieteicams pajautāt ārstam. Ārstēšana tiek nozīmēta, ņemot vērā pneimonijas veidu:

• agri;
• vēlu.

Slimība tiek diagnosticēta 2-3 dienas pēc hospitalizācijas. Pacientam ir traucēta centrālās nervu sistēmas regulēšana, plaušās parādās tūska. Prognoze ir atkarīga no fokusa lokalizācijas. Vēlīna pneimonija (2-6 nedēļas) attīstās hipostatisko procesu fona apstākļos. To ir grūti diagnosticēt. Slimības komplikācijas var izraisīt letālu iznākumu.

Pneimonijas pazīmes izpaužas kā augsta ķermeņa temperatūra, klepus patoloģija, sēkšana. Cik ilgi temperatūra pieaugušajam ir atkarīga no pneimonijas kursa smaguma pakāpes. Galvenie klīniskie un laboratoriskie rādītāji:

• drudzis;
• asins leikocitoze;
• strutojošs process trahejā.

Lai identificētu fokālās izmaiņas, tiek veikta plaušu rentgena pārbaude. Lai noteiktu precīzu diagnozi, eksperti apsver 4 iepriekš aprakstītās pazīmes.

Terapijas

Pneimonijas ārstēšana pēc smaga insulta ir vērsta uz infekcijas procesa nomākšanu, smadzeņu tūskas apturēšanu un iekaisuma apkarošanu. Pēc diagnozes noteikšanas tiek izmantoti antibakteriālie līdzekļi (no dažādām grupām). Pēc 5 dienām terapijas kurss tiek pielāgots, ņemot vērā ķermeņa reakciju, identificēto patogēnu tipu, vīrusa jutīgumu pret ķīmijterapiju.

Video jūs varat noskatīties par pneimonijas ārstēšanu mājās un slimnīcā.

Pacientam tiek nozīmēti mukolītiskie līdzekļi, diurētiskie līdzekļi, kardiotoniķi, atkrēpošanas līdzekļi. Ieteicams veikt fizioterapiju, veikt elpošanas vingrinājumus. Ja pacientam ir urīna nesaturēšana, tad tiek veikta kateterizācija urīnpūslis... Šīs sistēmas iekaisuma novēršana sastāv no personīgās higiēnas noteikumu stingras ievērošanas, urīnpūšļa skalošanas, piegādes bakterioloģiskā analīze urīns. Vīriešiem katetru piestiprina pie vēdera. Iekaisuma procesu ārstē ar antibiotikām.

Ja asinsvadi ir aizsērējuši asins recekļi, būs nepieciešama pacienta papildu pārbaude. Līdzīga parādība rodas ilgstošas \u200b\u200bnekustīguma rezultātā un aktīvā fāze reimatisms. Profilakses nolūkos eksperti iesaka agrīnas pasīvas un aktīvas kustības.

Smagā slimības gaitā integumentārie audi var nomirt. Ja šis process dziļi iekļūst, brūce inficējas, ķermenis inficējas. Spiediena čūlu novēršana sastāv no regulārām ķermeņa stāvokļa izmaiņām (1 reizi 2 stundās). Āda tiek apstrādāta ar siltu kampara alkohols... Ja pneimonijas laikā tiek traucēts resnās zarnas darbs, jums būs jāievēro diēta. Diēta ietver šķiedrvielas un piena produktus. Pret aizcietējumiem lietojiet caurejas līdzekli. Dienā jāizdzer līdz 2 litriem šķidruma.

Video sniedz informāciju par pneimonijas profilaksi pacientam ar insultu, pamata vingrinājumiem un kustībām gultas pacientam:

Pneimonijas profilaksei pēc insulta ieteicams:

• nazofarneks sanitārija;
• fizioterapija;
• higiēna;
• antiseptiķu noteikumu ievērošana;
• traheotomijas caurules izmantošana.

Nelietojiet antibakteriālas zāles, lai novērstu pneimoniju.

Plaušu iekaisums ir visizplatītākā smagā insulta komplikācija. Saskaņā ar dažādiem literatūras datiem pneimonija pavada no 30% līdz 50% no visiem pacientiem ar insultu, un 10% -15% ir nāves cēlonis.

Šīs komplikācijas riska faktori ir:

• vecāks par 65 gadiem;
• liekais svars;
• hroniskas plaušu un sirds slimības;
• asa apziņas depresija pēc insulta (zem 9 punktiem Glazko komas skalā);
• ilgstoša mehāniskā ventilācija ilgāk par 7 dienām;
• ilgstoša hospitalizācija un vājums;
• lietojot vairākas zāles (H2 blokatorus).

Kāpēc plaušas iekaisušas ar insultu

Pneimonijas patofizioloģiskie cēloņi pēc insulta ietver:

• apziņas apspiešana;
• centrālās elpošanas traucējumi;
• hipodinamiskas izmaiņas asins plūsmā plaušu cirkulācijā.

Masveida smadzeņu bojājumi nodara kaitējumu ķermeņa pašregulācijas un pašaizsardzības mehānismiem. Plaušu drenāžas funkcija ir traucēta, klepus reflekss samazinās, normālu mikrofloru aizstāj ar ļoti virulentiem hospitālās infekcijas celmiem, kas veicina strauju slimības attīstību.

Ilgstoša mehāniskā ventilācija pēc insulta vai aspirācijas ir arī tiešie patogēnās floras iekļūšanas cēloņi elpošanas traktā.

Visbiežāk pneimonijas izraisītāji pēc insulta ir:

• staphylococcus aureus;
• pneimonija streptokoks;
• pseudomonas aeruginosa;
• klebsiella;
• enterobaktērija;
• escherichia coli un citi gramnegatīvie patogēni, kas raksturīgi hospitālajai pneimonijai.

Plaušu komplikācijas pēc insulta

Piešķiriet agrīnu un vēlu pneimoniju, kas atšķiras pēc attīstības mehānisma. Agrīnas pneimonijas patoģenēzē, kas notiek pirmajās 2-3 hospitalizācijas dienās, izšķiroša loma ir centrālās nervu sistēma... Komplikāciju attīstības ātrums ir atkarīgs no smadzeņu zonas, kurā ir notikusi išēmisku vai hemorāģisku izmaiņu uzmanība. Tajā pašā laikā plaušās ir sastopama tūska un pārpilnības perēkļi.

Vairāk vēlu datumi - 2-6 nedēļas, galvenais patoloģisko iekaisuma izmaiņu attīstības cēlonis plaušās ir hipostatiski procesi.

Pat mūsdienu medicīnas attīstības līmenī pneimonijas diagnostika uz insulta fona paliek neatrisināta problēma. Novēlota pareizas diagnozes formulēšana veicina vairāku komplikāciju attīstību, kas izraisa nāvi.

Agrīnas pneimonijas simptomus aizsedz pamatslimības izpausmes, un tie bieži ir nespecifiski:

• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• elpošanas traucējumi - elpas trūkums, patoloģiski Cheyne-Stokes un Kussmaul;
• klepus ir reti sastopama centrālā klepus refleksa nomākšanas dēļ;
• attīstoties plaušu tūskai, tiek pievienota burbuļojoša elpošana, smalkas burbuļojošas rales.

Vēlā pneimonija attīstās neiroloģiskā stāvokļa pozitīvas dinamikas fona apstākļos un nerada šādas grūtības.

Galvenie pneimonijas klīniskie un laboratoriskie rādītāji ir:

1. Drudzis virs 38 ° C un temperatūras pazemināšanās zem 36 ° C;
2. Smaga asins leikocitoze, retāk leikopēnija ar leikocītu formulas nobīdi pa kreisi;
3. Strutojoša izdalīšanās no trahejas;
4. Fokālās izmaiņas plaušās tiek noteiktas ar rentgena izmeklējumiem;
5. Asins gāzes sastāva pārkāpums.

Ir aizdomas par pneimonijas attīstību trīs iepriekšminēto kritēriju klātbūtnē, un četru pazīmju kombinācija ļauj noteikt pneimonijas diagnozi.

Terapeitisko pasākumu mērķis ir infekcijas nomākšana, smadzeņu tūskas apturēšana un plaušu tūskas apkarošana.

Empīriski antibakteriālos līdzekļus izraksta tūlīt pēc diagnozes noteikšanas un lielās devās, bieži kombinējot zāles no dažādas grupas... Pēc 72 stundām antibiotiku izvēle tiek koriģēta atkarībā no:

• identificētais patogēna veids nākotnē;
• celma jutīgums pret ķīmijterapiju;
• ķermeņa reakcija.

Turklāt tiek ievadīti diurētiskie līdzekļi, kardiotoniskie līdzekļi, atkrēpošanas līdzekļi, mukolītiskie līdzekļi, tiek izmantoti skābekļa padeves, fizioterapijas un elpošanas vingrinājumi.

Preventīvie pasākumi un stāvokļa kontrole

Profilaktiskie pasākumi tiek samazināti līdz šādiem:

1. Patogēnas floras daudzuma samazināšana augšējos elpošanas traktos - pacelta pacienta galvas gala, ikdienas nazofarneks sanitārija un fizioterapija;
2. Atbilstība medicīnisko pasākumu higiēnai, aseptikas un antiseptisko līdzekļu noteikumiem;
3. Mūsdienu traheostomijas caurulīšu izmantošana un rūpīga pacienta uzraudzība.

Antibakteriālie līdzekļi nav ieteicami, lai novērstu pneimoniju.

Navigācija

Insults ir bīstama neiroloģiska patoloģija, kas saistīta ar smadzeņu bojājumiem un masu smagas sekasviena no tām ir sastrēguma pneimonija.

Šāda veida attīstība patoloģisks process saskaņā ar dažādiem avotiem, tas tiek diagnosticēts 30-60% pacientu, kuriem ir bijis insults. Pneimonijas attīstības risks palielinās gados vecākiem cilvēkiem un vecums, savukārt apmēram 10-12% šādu gadījumu kļūst letāli. Lai stātos pretī šai problēmai, ir jāsaprot "pēcinsulta pneimonijas" attīstības mehānisms, cēloņi, simptomi un patoloģijas ārstēšanas metodes.

Insults - viņu saistība ar sastrēguma pneimoniju

Insults, tas ir akūts pārkāpums asinsriti smadzenēs, noved pie smagiem smadzeņu bojājumiem, kam seko daudzu svarīgu traucējumu svarīgas funkcijas cilvēks

Išēmiskā un hemorāģiskā insulta attīstības mehānisms

organisms. Atkarībā no tā, kurā smadzeņu daļā insults bija lokalizēts un kāds bija bojājumu apmērs, var tikt ietekmēti smadzeņu centri, kas ir atbildīgi par elpošanas sistēmas darbu.

Ja insulta laikā tiek ietekmēta smadzeņu daļa, kurā atrodas elpošanas centrs, tiek traucēta nervu impulsu padeve plaušu muskuļu šķiedru receptoriem, sākas sastrēguma pneimonija.

Klīniskajā praksē ir divi galvenie insultu veidi, pēc kuriem var sākties sastrēguma pneimonija:

• Išēmiska - smadzeņu trauka pilnīga vai daļēja obstrukcija, pateicoties tā aizsprostojumam. Šajā gadījumā asinis pārstāj vajadzīgajā daudzumā plūst uz noteiktām smadzeņu daļām, izraisot audu bojājumus un atbilstošas \u200b\u200bkomplikācijas.
• Hemorāģisks - šāda veida insults ir retāk sastopams un vienlaikus visbīstamākais, jo tas nāk par kuģa integritātes pārkāpumu, tā sienas plīsumu ar sekojošu asiņošanu smadzenēs. Briesmas slēpjas ne tikai faktā, ka asinis pārstāj plūst uz noteiktu galvenā orgāna zonu, pastāv augsts intrakraniāla spiediena, hematomas parādīšanās uc dēļ komplikāciju risks.

Kā un kāpēc pneimonija attīstās pēc insulta?

Pneimonija, kas pazīstama arī kā pneimonija, ir stāvoklis elpošanas trakts, kurā iekaisuma process attīstās plaušu audi... Vairumā gadījumu slimība ir infekcioza.

Sastrēguma pneimonija ir nedaudz atšķirīgs patoloģijas veids, kam raksturīga šķidruma vai asins masas stagnācija plaušās un bronhos. Fakts, ka pēc insulta tiek traucēta nervu darbība un saziņa ar elpošanas orgānu muskuļu šķiedru receptoriem, palielina sastrēguma pneimonijas attīstības varbūtību.

Lieta ir tāda, ka bojājumi smadzeņu daļai, kas ir atbildīga elpošanas process, noved pie elpošanas funkciju traucējumiem. Cilvēks pārstāj kontrolēt ieelpošanas un izelpas procesu, klepus reflekss kļūst blāvs, krēpu izdalīšanās apstājas un plaušās sāk uzkrāties šķidrums. Šie ir galvenie sastrēguma pneimonijas rašanās nosacījumi.

Ņemot vērā šos faktorus, sastrēguma pneimonija gulošiem pacientiem attīstās daudz biežāk un ātrāk, īpaši, ja pacients ilgu laiku palika bezsamaņā un pēc tam gulēja. Pati par sevi horizontālā pozīcija, ja tā saglabājas pārmērīgi ilgu laiku, veicina stagnējošus procesus, piepildot plaušu alveolus ar eksudātu.

Vēl viens iemesls, kas saistīts ar galvenajiem, ir tas, ka insulta laikā un pēc tā palielinās iespēja nejauši iemest vemšanu un kuņģa sulu plaušās, kas nozīmē strauju plaušu audu iekaisuma attīstību. Šis process biežāk tiek novērots arī gulošiem pacientiem piespiedu horizontālā ķermeņa stāvokļa dēļ.

Jauns līdzeklis insulta rehabilitācijai un profilaksei, kam ir pārsteidzoši augsta efektivitāte, - klostera kolekcija. Klostera maksa patiešām palīdz cīnīties ar insulta sekām. Cita starpā tēja saglabā arteriālais spiediens labi.

Faktori pēcinsulta pneimonijas attīstībai

Ņemot vērā iepriekš minētās komplikācijas pēc insulta un palielināta varbūtība stagnējošu procesu attīstība, var identificēt vairākus faktorus, kas veicina stagnējošas pneimonijas attīstību:

• Cilvēki vada riska zonu vecums (parasti vecāki par 60–65 gadiem). Fakts ir tāds, ka tieši vecāka gadagājuma cilvēku vidū insulta iespējamība ir visaugstākā. Turklāt vecumdienās ķermenis daudz sliktāk tiek galā ar jebkādiem satricinājumiem, un stagnējošu procesu attīstība tiek saasināta, mēs varam teikt, ka tam ir nosliece. Šo pašu iemeslu dēļ pneimonija pēc insulta vecāka gadagājuma cilvēku vidū biežāk nekā parasti izraisa nāvi;
• Attiecībā uz sastrēguma pneimonijas biežumu otrajā posmā ir cilvēki, kuriem agrāk ir bijusi jebkāda veida pneimonija, kā arī tie, kuriem ir hroniskas slimības, kas saistītas ar plaušām un elpošanas sistēmas... Vislielākā riska grupa ir astmas slimnieki un pacienti ar tuberkulozi;
• Sastrēguma pneimonija ar daudz vairāk liela varbūtība rodas cilvēkiem ar aptaukošanos. Pārmērīgu tauku masu nogulsnēšanās pati par sevi rada milzīgu kaitējumu orgānu darbam un visam organismam kopumā. Aptaukošanās palielina insulta attīstības varbūtību, pēc tam palielina arī pneimonijas un sastrēgumu attīstības iespējas;
• Kā minēts iepriekš, sastrēguma pneimonija, visticamāk, attīstīsies gulošam pacientam. Šī iemesla dēļ tie gultas slimnieki, kuri atrodas bezsamaņā (komā), ir briesmās.
• Bieži pēc insulta pneimonija attīstās cilvēkiem ar slimībām. sirds un asinsvadu sistēmas un sirds defekti;
• Funkcionālie traucējumi, ko izraisa insults (klepus vai rīšanas refleksu mazspēja, asins mikrocirkulācijas patoloģija bronhos vai drenāžas sistēmas traucējumi tajā pašā departamentā), izraisa stagnējošu procesu attīstību, kas izraisa pneimoniju.

Gultā gulošam pacientam pēc insulta biežāk attīstās sastrēguma pneimonija.

Šo sarakstu var turpināt diezgan ilgi, papildinot elpošanas orgānu veselīgas mikrofloras aizstāšanu ar patogēnu, ņemot H2 blokatorus, kā arī citas "smagās" zāles.

Jūs uzzināsiet par to, kāpēc temperatūra paaugstinās ar insultu, jūs mācīsities

Mūsu lasītāji raksta

Temats: Atbrīvojās no spiediena

No kā: Gaļina ([e-pasts aizsargāts])

Kam: Vietnes administrators

Kopš 45 gadu vecuma sākās spiediena lēkmes, tas pēkšņi kļuva slikts, pastāvīga apātija un vājums. Kad man palika 63 gadi, es jau sapratu, ka nav ilgi jādzīvo, viss bija ļoti slikti ... Gandrīz katru nedēļu tika izsaukta ātrā palīdzība, visu laiku domāju, ka šis laiks būs pēdējais ...

Viss mainījās, kad meita ļāva man to izlasīt internetā. Nevaru iedomāties, cik esmu viņai par to pateicīga. Šis raksts mani burtiski izvilka no kapa. Pēdējos 2 gadus es sāku kustēties vairāk, pavasarī un vasarā es katru dienu eju uz dachu, audzēju tomātus un pārdodu tos tirgū. Tantes ir pārsteigtas, kā man viss izdodas, no kurienes nāk tik daudz spēka un enerģijas, viņi joprojām netic, ka man ir 66 gadi.

Kas vēlas dzīvot ilgu un enerģisku dzīvi bez insulta, sirdslēkmes un spiediena lēkmes, ņemiet 5 minūtes un lasiet .

Sastrēguma pneimonijas pazīmes

Pēkšņas pneimonijas atpazīšana gulošam pacientam nav tik grūta, tomēr diagnozes noteikšanas process kļūst daudz sarežģītāks, ja pacients atrodas komā, jo šajā gadījumā daudzi simptomi neliek sevi just.

Parasti slimības noteikšanai ir jāpārbauda šādas klīniskās pazīmes:

• Ar stagnējoša rakstura iekaisumu 90% gadījumu subfebrīla temperatūra, reti termometra rādījumi pārsniedz 38 dzīvsudraba grādus;
• Pastāv apgrūtināta elpošana, kas ir īpaši pamanāma ieelpošanas brīžos, rodas arī elpas trūkums;
• Iepriekšējais klīniskā pazīme apstiprināja, klausoties krūtīs. Šo simptomu bieži pavada sēkšana vai svilpes skaņas ieelpojot un izelpojot;
• Klepus ir viens no galvenajiem pneimonijas simptomiem. Sākumā tas ir sauss, pēc tam tas kļūst mitrs ar bagātīgu atkrēpošanu. Šī simptoma atpazīšana ir sarežģīta, ja pacientam pēc insulta nav klepus refleksa vai viņš atrodas komā;
• Tiek atzīmēti sāpīgas sajūtas krūšu kurvja rajonā tie palielinās, iedvesmojoties vai palielinoties fiziskā aktivitātepiemēram, kāpšana pa kāpnēm;
• Sastrēguma pneimoniju papildina vispārējs stāvokļa pasliktināšanās, vājums visā ķermenī, pacienti sūdzas par sistemātisku nogurumu, miegainību;
• Dažos gadījumos vēstures uzņemšanas laikā parādās pārmērīga svīšana. Ir svarīgi saprast, ka svīšana palielinās neatkarīgi no fiziskās aktivitātes, sezonas vai iekštelpu klimata.

Diagnostika

Tā kā daži simptomi pēc insulta var būt neskaidri vai norādīt uz citām komplikācijām, ir nepieciešami noteikti diagnostikas pasākumi, lai noteiktu precīzu diagnozi un sāktu atbilstošu ārstēšanu:

• Pirmkārt, no pacienta tiek ņemtas asinis vispārējai un bioķīmiskā analīze ar sekojošu leikocītu līmeņa noteikšanu, ESR, iekaisuma olbaltumvielu noteikšanu utt .;
• Turklāt ir svarīgi ņemt krēpu paraugu analīzei, lai veiktu bakterioloģiskus pētījumus. Ja tiek diagnosticēta sastrēguma pneimonija, šī testa rezultāti palīdzēs arī narkotiku izvēlē;
• Rentgenogrāfijas ieviešana ļaus atklāt iekaisuma procesa perēkļus plaušu audos, noteikt bojājuma lokalizāciju un apjomu;
• Dažos gadījumos nepieciešama arī bronhoskopija, CT un MRI.

Ārstēšana

Ņemot vērā faktu, ka sastrēguma pneimonija biežāk attīstās pēc smaga insulta, kad komplikācijas ietekmē ne tikai plaušas, bet arī citus orgānus un sistēmas, ārstēšana bieži ir ļoti sarežģīta, un atveseļošanās prognoze ir slikta.

Šādos gadījumos efektivitāte un integrēta pieeja ārstēšanai ir svarīga:

• Antibiotiku lietošana;
• Pretiekaisuma līdzekļi, lai atvieglotu iekaisuma procesu;
• Pacientam tiek nozīmētas mukolītiskas zāles, kas veicina krēpu izvadīšanu;
• Vissvarīgākais terapijas aspekts ir smadzeņu tūskas novēršana vai nomākšana;
• Tiek veikta arī imūnterapija, ieskaitot vitamīnu kompleksi stiprināt aizsargājošie spēki organisms;
• Sastrēguma pneimonijai ir nepieciešamas uzlabotas drenāžas funkcijas. Gadījumos, kad pacients ir bezsamaņā, var būt nepieciešama mākslīga stagnējoša satura aspirācija;
• Papildus vispārējais kurss ārstēšana tiek noteikta īpaša masāža, fizioterapija utt.

Šāda bīstama komplikācija pēc insulta tiek pārtraukta tikai ar neirologa un pulmonologa piedalīšanos, bieži slimnīcas apstākļos. Dažreiz pat pēc pacienta stabilizācijas un uzlabošanās var būt nepieciešams ilgs rehabilitācijas kurss.

Secinājumu izdarīšana

Insultu dēļ ir gandrīz 70% no visiem nāves gadījumiem pasaulē. Septiņi no desmit cilvēkiem mirst smadzeņu artēriju aizsprostojumu dēļ. Un pati pirmā un galvenā asinsvadu aizsprostojuma pazīme ir galvassāpes!

Asinsvadu aizsprostošanās rezultātā rodas slimība ar plaši pazīstamu nosaukumu "hipertensija", šeit ir tikai daži no tās simptomiem:

• Galvassāpes
• Paaugstināta sirdsdarbība
• Melni punkti acu priekšā (mušas)
• Apātija, aizkaitināmība, miegainība
• Neskaidra redze
• Svīšana
• Hronisks nogurums
• Sejas pietūkums
• Nejutīgums un drebuļi pirkstos
• Spiediena lēcieni

Uzmanību! Ja pamanāt vismaz 2 simptomus sevī, tas ir nopietns iemesls domāt!

Vienīgais līdzeklis, kas deva ievērojamu rezultātu ...

Insults ir diezgan izplatīta parādība, pēc kuras katru gadu mirst milzīgs skaits cilvēku. Pacienti, kuri to ir pārcietuši, ilgu laiku ir spiesti cīnīties ar nepatīkamām un nopietnām sekām. Un gandrīz katra persona, kas saskaras ar šo problēmu, cieš no tūskas, kas rodas asinsrites traucējumu dēļ.

Tā kā insultu ir gandrīz neiespējami paredzēt, cilvēki parasti nav gatavi un nezina, kā rīkoties ar tūsku. Dažos gadījumos to rašanos var novērst vai samazināt.

Apakšējās un augšējās ekstremitātes

Pirmās nedēļas pēc insulta pacientam var parādīties paralizēto ekstremitāšu pietūkums. Šī parādība ir ļoti izplatīta. Tas rodas roku un kāju vājas aktivitātes rezultātā, kad tiek traucēta limfas un asiņu cirkulācija.

Vēl viens izplatīts cēlonis ir asins recekļu klātbūtne dziļajās vēnās. Šajā gadījumā, nospiežot, sāpes ir jūtamas ķermeņa trombotiskajā zonā. Sāpošās rokas vai kājas temperatūra ir paaugstināta.

Dziļo vēnu tromboze ir ļoti bīstama slimība, kurai nepieciešama konsultācija ar specializētu ārstu un lēmums par turpmāko ārstēšanas taktiku.

Lai novērstu un ārstētu ekstremitāšu pietūkumu pēc insulta, jāievēro šādi ieteikumi:

Lai novērstu roku un kāju pietūkuma parādīšanos pēc insulta, jāveic šādi pasākumi:

Smadzenes

Smadzeņu tūska ir nopietns, dzīvībai bīstams stāvoklis, kad šķidruma pārpalikums uzkrājas tieši smadzeņu audos. Šķidruma uzkrāšanās rezultātā tiek novērots smadzeņu tilpuma pieaugums. Palielināts intrakraniālais spiediens izraisa ļoti smagas galvassāpes.

Smadzeņu tūska attīstās asinsrites intensitātes samazināšanās vai pilnīgas pārtraukšanas rezultātā. Šajā gadījumā tūskas smagums ir atkarīgs no smadzeņu bojājuma smaguma.

Kā liecina medicīnas prakse, prognozes vairāk nekā pusei smadzeņu tūskas gadījumu ir diezgan vilšanās.

Šīs slimības komplikācijas simptomi ir:

Pēdējie simptomi ir ļoti bīstami, jo samaņas zudums pēc insulta var arī pārvērsties komā. Prognoze šādos gadījumos ir ļoti nelabvēlīga: tikai 40% pacientu izdodas izkļūt no komas, pārējie ir letāli.

Smadzeņu tūska parasti parādās 1-2 dienas pēc insulta, un maksimums ir 3-5 dienas.

Lai atvieglotu pacienta stāvokli, ir nepieciešams:

1. Samaziniet ķermeņa temperatūru.
2. Pārtrauciet sāpes.
3. Novietojiet pacientu daļēji sēdus stāvoklī, lai galva būtu paaugstinātā stāvoklī.

Ārstēšana

Ja ir aizdomas par smadzeņu tūsku, nepieciešama steidzama hospitalizācija. Kā terapeitiskie pasākumi tiek izmantota skābekļa terapija, zāļu intravenoza infūzija, diurētiskie līdzekļi.

Ārkārtīgi smagos gadījumos daļu galvaskausa kaula var noņemt pacientam, lai mazinātu spiedienu uz smadzeņu audiem, kā arī nodrošinātu šķidruma aizplūšanu.

Plaušas

Plaušas ir vitāli svarīgs orgāns, kas organismam piegādā skābekli. Parasti plaušu tūska uz insulta fona rodas pēkšņi, un to papildina elpas trūkums un nosmakšanas draudi. Mājās patstāvīgi tikt galā ar šo problēmu nav iespējams, tādēļ, ja pacientam atrodat pirmās pazīmes, nekavējoties jāzvana ārstam.

Pēkšņi attīstoties plaušu tūskai (visbiežāk uzbrukums sākas naktī), pacients sāk uztraukties par smagu nosmakšanu. Tajā pašā laikā viņa elpošana kļūst ārkārtīgi sarežģīta.

Pēc 2-3 minūtēm pacients sāk pēkšņi konvulsīvi klepus. Pirmkārt, ar klepu izdalās parastās krēpas, kas notiek ar vienkāršu klepu, un pēc tam, ja pietūkums progresē, pacients sāk atklepot asiņainu šķidrumu un putas.

Cilvēkam kļūst apgrūtināta elpošana, seja kļūst bāla. Dažos gadījumos var parādīties mīkstie aukstie sviedri. Pacientu sagrābj panika. Uzbrukums var ilgt līdz 30 minūtēm, kuru laikā ir nepieciešams laiks, lai viņam nodrošinātu kvalificētu medicīnisko aprūpi. Ja tas netiek izdarīts, persona var nomirt.

Pat ja uzbrukums pagājis, pirms viņai bija laiks ierasties Ātrā palīdzība, jāatceras, ka plaušu tūska var noritēt ar viļņiem un pēc pirmā uzbrukuma var sekot otra.

Dažos gadījumos plaušas pēc insulta pietūkst lēni, lēni, slimība kļūst hroniska (šādos gadījumos mēs runājam par hronisku stagnāciju plaušu cirkulācijā).

Ar plaušu tūsku ārstu uzdevums ir samazināt stagnāciju plaušu cirkulācijā, nomākt putošanas procesu, atjaunot elpceļu caurlaidību, novērst skābekļa badošanās, normalizē asinsspiedienu.

Ārstēšana sastāv no sirds zāļu lietošanas, inhalācijām ar skābekli kombinācijā ar spirta tvaikiem. Ārkārtīgi retos gadījumos viņi izmanto asins nolaišanu, kuras mērķis ir atvieglot plaušu cirkulāciju. Smagos gadījumos tiek izmantots morfīns. Ar progresējošu tūsku pacientam tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi.

Jāatzīmē, ka visbiežāk, kad rodas plaušu tūskas simptomi, vispirms veselības aprūpe izrādās mājās, jo pacienta transportēšana uz slimnīcu var izraisīt neatgriezeniskas sekas. Stacionārā ārstēšana parasti tiek veikta pēc krīzes norimšanas.

Pietūkums, kas rodas pēc insulta, prasa pareiza ārstēšana kvalificēti speciālisti. Tomēr neaizmirstiet, ka labvēlīgs rezultāts un ātra atveseļošanās pacients lielā mērā ir atkarīgs arī no apkārtējo cilvēku atbildības, rūpēm un pacietības.