Rhesus зөрчилдөөнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх. Хэт авиан болон инвазив ургийн эрсдлийн үнэлгээ

Залуу жирэмсэн эхчүүдийн дийлэнх нь "Rh хүчин зүйл" гэсэн ойлголт нь юу гэсэн үг болохыг, мөн энэ параметр яагаад тийм чухал болохыг сайн мэддэггүй.

Rhesus нь цусны улаан эсийн гадаргуу дээр байдаг уураг юм. Энэ нь дэлхийн хүн амын 85% -д байдаг.

Rh зөрчил хэрхэн үүсдэг вэ?

Rh-мөргөлдөөнийг хөгжүүлэх гол шалтгаан нь эх ба төрөөгүй хүүхдийн цусны эдгээр шинж чанаруудын хоорондын зөрүү юм. хэрэв хүүхдийн цус эерэг, эхийнх нь сөрөг байвал. Энэ тохиолдолд цусны бүлгийн хувьд Rh-зөрчилдөөн үүсэхгүй.

Хөгжлийн механизм энэ үзэгдэлдараачийн. Резусын уураг бүхий ургийн эритроцитууд ихэсийн судаснуудаар дамжин жирэмсэн эхийн цусанд орох үед тэдгээр нь гадны гэж тооцогддог. Үүний үр дүнд жирэмсэн эмэгтэйн дархлааны систем идэвхждэг бөгөөд энэ нь эхийн эстэй тохирохгүй ургийн цусны эсийг устгах зорилготой эсрэгбие үүсгэдэг.

Хүүхдийн цусны улаан эсүүд үе үе устдаг тул түүний дэлүү, элэг нь цусны эсийн үйлдвэрлэл нэмэгдсэний үр дүнд хэмжээ нь нэмэгддэг.

Үүний үр дүнд нялх хүүхдийн бие тэсвэрлэх чадваргүй, хүчтэй бие нь орж ирдэг бөгөөд энэ нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Rh-зөрчилдөөн ямар тохиолдолд боломжтой вэ?

Зайлсхийх ижил төстэй нөхцөл байдал, охин гэрлэхээсээ өмнө амрагынхаа Rh хүчин зүйлийг мэддэг байх ёстой. Зөрчил нь эхнэр нь Rhesus уураггүй, нөхөр нь байгаа тохиолдолд тохиолддог. Ийм нөхцөлд тохиолдлын 75% нь зөрүүтэй байдаг.

Тиймээс Rh-зөрчилдөөнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмслэлтийн үед зөрчил гарах магадлалын хүснэгтийг эмхэтгэсэн.

Энэ эмгэгийн шинж тэмдэг юу вэ?

Жирэмсэн үед Rh-зөрчилдөөний хөгжлийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг байхгүй, i.e. жирэмсэн эмэгтэй зөрчлийг бие даан тодорхойлох боломжгүй. Үүнийг хэт авиан шинжилгээг ашиглан хийдэг.

Тиймээс энэ эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь:

• биеийн хөндийд шингэн хуримтлагдах хаван үүсэх;
• ургийн биеийн хэмжээ ихсэх;
• "Будда"-гийн дүр (хүүхдийн хөлийг хойш тавьсан, учир нь хүчтэй өсөлтгэдэс);
• ургийн дэлүү, элэг томрох;
• ихэсийн хаван, өтгөрөлт.

Жирэмслэх боломжтой юу?

Хэрэв охин байгаа бол цөхрөл бүү зов Rh сөрөг цус, мөн түүний сонгосон нь эерэг байна. Дүрмээр бол эхний жирэмслэлт хэвийн байна. Энэ нь эмэгтэй хүний ​​бие Rh-эерэг цустай анх таарч, бага зэрэг эсрэгбие үүсдэгтэй холбон тайлбарладаг. Эхийн биед резус уураг бүхий цусны эсүүд ихээр орж ирсэн тохиолдолд түүний цусанд санах ойн эсүүд үлддэг бөгөөд энэ нь хоёр дахь жирэмслэлтийн үед зөрчилд хүргэдэг.

Rh-зөрчилдөөнөөс урьдчилан сэргийлэх ажлыг хэрхэн хийдэг вэ?

Жирэмсний аль хэдийн эхэлсэн үед Rh-зөрчилдөөнөөс урьдчилан сэргийлэхэд онцгой анхаарал хандуулдаг.

Тиймээс хамгийн түрүүнд эхийн цусанд энэ уураг байгаа эсэхийг шалгадаг. Хэрэв тийм биш бол аав нь ижил төстэй журамд хамрагдана. Хэрэв энэ нь rhesus агуулсан бол жирэмсэн эхийн цус нь эсрэгбие байгаа эсэхийг нарийн шинжилгээнд хамруулдаг. Үүний зэрэгцээ жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь эдгээр формацийн түвшинг байнга хянаж байдаг. Тиймээс 32 долоо хоног хүртэл шинжилгээг сард 1 удаа, 32-35 долоо хоногт 30 хоног тутамд 2 удаа хийдэг.

Хүүхэд төрсний дараа түүнээс цус авч, резусыг тодорхойлдог. Хэрэв эерэг байвал 3 хоногийн дотор эхэд ийлдэс - иммуноглобулин тарьдаг бөгөөд энэ нь дараагийн жирэмслэлтийн үед зөрчилдөөн үүсэхээс сэргийлдэг.

Rh-мөргөлдөөний үр дагавар юу вэ?

Цаг хугацаанд нь илрүүлсэн Rh-зөрчилдөөн нь дүрмээр бол байдаггүй сөрөг үр дагавар... Гэсэн хэдий ч энэ нь үргэлж тийм байдаггүй. Хэрэв зулбалт тохиолдвол мэдрэмтгий байдал (эсрэгбие үүсэх) тохиолдлын зөвхөн 3-4% -д, эмнэлгийн үр хөндөлтийн үед - 5-6%, дараа нь тохиолддог. хэвийн хүргэлт- 15%. Энэ тохиолдолд ихэсийн тасалдал, кесар хагалгааны үед мэдрэмтгий болох эрсдэл нэмэгддэг.

Үндэслэсэн урагтай эхийн үл нийцэх байдал хамгаалалтын урвал эмэгтэй бие: Rh эерэг хүүхдийн цус сөрөг Rh эхтэй байж болохгүй. Энэ нь маш ноцтой үзэгдэл юм, учир нь Rh-зөрчилдөөн нь ураг бүдгэрч, жирэмслэлтийг зохиомлоор тасалдуулж, хүүхэд төрөхөд хүргэдэг.

Хүний цусны Rh хүчин зүйл нь Rh системд D-агглютиноген байгаа эсэхээр тодорхойлогддог. Энэхүү тусгай төрлийн липопротейн нь цусны улаан эсийн дээд хэсэгт байрладаг. Энэ элемент нь дэлхийн оршин суугчдын 85% -ийн цусанд байдаг боловч 15% нь ийм липопротейн байдаггүй тул Rh-сөрөг байдаг. Мэргэжилтнүүд Rh хүчин зүйлийг цусны бүлэг, түүний rhesus-аас хамааран ангилах системийг боловсруулсан бөгөөд эерэг Rh хүчин зүйлийг Rh (+), сөрөг хүчин зүйлийг Rh (-) гэж нэрлэдэг.

Жирэмсэн үед Rh-зөрчилдөөн нь зөвхөн сөрөг Rh хүчин зүйлтэй эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Хүүхэд эцгийн цусны эерэг Rh-ийг өвлөн авах боломжтой тул дараагийн бүх асуудал үүсдэг. Эхийн бие нь хүүхдийг вирус гэж хүлээн зөвшөөрч, бүх хүчээ түүнтэй тэмцэхэд чиглүүлдэг. Өвчтөн Rh (+), жирэмсэн хүүхэд болон түүний аав Rh (-) байх үед эх ба ургийн хоорондох Rhesus зөрчил ажиглагддаггүй. Цусан дахь эхийн Rh хүчин зүйлийн үзүүлэлтүүд шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг.

Эхний жирэмслэлтийн үед резус зөрчилдөөн нь хүүхдийн амьдралд тийм ч их аюул учруулахгүй, учир нь эхийн дархлаа нь ядаргааны биеийг хангалттай хэмжээгээр үүсгэдэггүй ч асуудал үүсч болзошгүй юм. хожуу огноожирэмслэлт. Хүүхдийн дараагийн үзэл баримтлал бүрээр дархлааны систем нь ургийн Rh хүчин зүйлтэй холбоотой эсрэгбиеийн хэмжээг нэмэгдүүлнэ. Эдгээр эсрэгбиемүүд нь хүүхдийн цусанд нэвтэрч, Rh зөрчил гэх мэт үзэгдлийг өдөөдөг.

Дархлаа судлалын өнөөгийн дэвшил нь эмэгтэй болон түүний хүүхэд хоорондын үл нийцэх эрсдлийг эрс бууруулж байна.

Жирэмсэн үед Rh-зөрчилдөөн гэж юу вэ?

Rh-эерэг ба Rh-сөрөг цусны улаан эсийг хооронд нь наалдуулах үйл явцыг наалдуулах гэж нэрлэдэг. Энэ үзэгдэлтэй холбоотойгоор Rh-уурагтай холбоотой эсрэгбиеүүд - иммуноглобулинууд тэмцдэг. Эдгээр эсрэгбие нь зөвхөн хоёр төрлийн байдаг: IgM ба IgG.

Эхийн эсрэгбие нь хүүхдийн эритроцитуудтай холбоо барих нь ихэс ба умайн хананы хоорондох хөндийд ажиглагддаг. Эхэндээ, гематологийн мөргөлдөөний үед IgM эсрэгбиемүүд үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь хангалттай байдаг том хэмжээтэй, ихэсээр дамжин урагт нэвтрэхээс сэргийлдэг. Тиймээс эхний жирэмслэлтийн үед Rh-зөрчилдөөн нь маш ховор тохиолддог. Гэвч хүүхдийн эерэг молекулууд эмэгтэйн цусанд дахин ороход хоёр дахь төрлийн IgG-ийн эсрэгбиемүүдийн идэвхтэй үйлдвэрлэл эхэлдэг. Тэдний хэмжээ хамаагүй бага тул ихэсээр дамжин урсаж, хүүхдийн цусны улаан эсийг ямар ч асуудалгүйгээр устгаж чаддаг. Бие махбодид ийм үйл явц байгаа нь нярайн цус задралын өвчний хөгжилд хүргэдэг. Тиймээс хоёр дахь жирэмслэлтийн үед Rh зөрчилдөөнийг дагуулдаг ноцтой аюулхүүхдийн амьдралын төлөө.

Хэрэв эхний жирэмслэлт нь хүндрэлгүйгээр үргэлжилж, иммуноглобулиныг цаг тухайд нь биед тарьсан бол хоёр дахь жирэмслэлтийн үед ч асуудал гарах ёсгүй. Урьдчилан бүү ай, сөрөг Rh хүчин зүйлийн талаар санаа зов, учир нь энэ нь хүүхэд төрүүлэхэд эсрэг заалт биш юм. Зүгээр л Rh-зөрчилдөөний жирэмслэлт нь мэргэжилтнүүдийн хяналтан дор явагдах ёстой ирээдүйн ээжбүх зүйлд маш болгоомжтой байх ёстой.

Rh-мөргөлдөөний шалтгаанууд

Дараах хүчин зүйлүүд энэ үзэгдлийг өдөөж болно.

1. Хүүхдийн эерэг Rh хүчин зүйлтэй цус нь хүүхэд төрөх үед сөрөг rhesus хүчин зүйлийн эхийн цусанд ордог бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүний ​​​​биед эсрэгбиеийн цаашдын үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлдэг. Нэгэнт үүссэн эсрэгбие нь насан туршдаа биед үлддэг.
2. Жирэмсний эмгэгийн үед өвчтөн болон ургийн Rh-ний үл нийцэх цусыг нэгтгэж болно: умайн гадуур бордсон өндөг үүсэх, мэс заслын оролцоо, аяндаа үр хөндөлт, цус алдалт, rhesus-эерэг цус сэлбэх. Дээрх бүх хүчин зүйлүүд нь боломжит шалтгаанхүүхэд төрүүлэх явцад ноцтой согог үүсэх.
3. Эмэгтэй хүний ​​биед эсрэгбие үүсэхэд жирэмсний эрт үеийн шинжилгээнүүд нөлөөлдөг: амниоцентнез, chorionic биопси. Туршилтын материалыг авахын тулд ургийн Rh эерэг цус эхийн цусанд орох магадлалыг бий болгодог intrauterine хөндлөнгийн оролцоо шаардлагатай.

Мэргэжилтнүүд жирэмслэлт, төрөлттэй холбоогүй эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь эх, хүүхдийн хоорондын Rh-мөргөлдөөний илрэлийн магадлалыг эрс нэмэгдүүлдэг.

• эерэг Rh хүчин зүйлийн цус сэлбэх үед эсрэгбие үүсэх;
• үед дархлаажуулалт судсаар тарихнэг зүү бүхий эм.

Жирэмсэн үед Rh-зөрчилдөөний шинж тэмдэг

Эх, хүүхдийн хоорондох Rh-зөрчилдөөн нь тодорхой шинж тэмдэггүй байдаг. Хэт авиан шинжилгээний үед цус задралын эмгэг байгаа эсэхийг илрүүлэх боломжтой. Шалгалтын явцад эмч шингэн хуримтлагдсан эсэхийг тодорхойлох боломжтой хэвлийн хөндий, энэ нь хэвлийн өвөрмөц бус томролыг өдөөдөг. Мөн амин чухал эрхтнүүдийн хэвийн бус өсөлт байж болно: элэг, дэлүү, зүрх. Тодорхой шинж тэмдгүүдийн илрэл нь хүүхдэд тодорхой хэлбэрийн цус задралын өвчний хөгжлийг харуулдаг. Мэргэжилтнүүд хаван, icteric, цус багадалт гэсэн гурван төрлийн өвчнийг ялгадаг.

Энэ өвчний хөгжил нь ноцтой үр дагавартай бөгөөд жирэмсний 20 дахь долоо хоногоос эхийн хэвлийд байгаа хүүхдийн үхэлд хүргэдэг.

Жирэмсний үед хүндрэлтэй Rh зөрчилдөөний шинж тэмдэг

Цус задралын өвчний хүндрэл нь эхийн цусан дахь Rh-ийн эсрэг (-) резус эсрэг биетүүдийн тоо, ургийн хөгжлийн түвшингээс хамаарна. Ноцтой хүндрэлургийн дусал үүсэх, нялх хүүхдийн хаван синдром үүсэх, ургийн жингийн эмгэгийн өсөлт нь түүний үхэлд хүргэдэг.

Rh-мөргөлдөөний оношлогоо

Оношлогоо нь эмэгтэй хүний ​​​​биеийг шалгаж, гемолитик өвчний хөгжлийн эрсдэлт хүчин зүйлийг тодорхойлоход оршино. Бүртгүүлэхдээ жирэмсэн эмэгтэй, төрөөгүй хүүхдийн эцэг бүр түүний бүлэг, Rh хүчин зүйлийг тодорхойлдог цусны шинжилгээ хийлгэх ёстой. Хэрэв эмэгтэй хүн олдсон бол сөрөг резус-хүчин зүйл, аав нь эерэг үзүүлэлттэй байгаа тул эсрэгбиемийг судлах, түүний хөгжлийг хянах зорилгоор сард нэг удаа цусаа өгөх шаардлагатай.

Эсрэгбиемийг анх илрүүлэхэд тэдгээрийн илрэлийн ангиллыг тодорхойлох шаардлагатай. Жирэмсний 20 долоо хоногийн дараа өвчтөнийг удахгүй төрөх арга, цагийг тодорхойлох мэргэжилтэнд үзлэг хийх ёстой.

Жирэмсний 18 дахь долоо хоногоос хойш ургийн нөхцөл байдлыг хэт авиан шинжилгээгээр хийдэг. Дараах аргуудыг ашиглан хүүхдийн нөхцөл байдал, түүний хөгжлийн түвшинг үнэлэх боломжтой.

1. Инвазив бус:
   • урагт эмгэг байгаа эсэх, түүний эрхтнүүдийн хэмжээ, хүйн ​​венийн диаметр, ихэсийн зузаан зэргийг судлах зорилгоор хэт авиан шинжилгээг хийдэг. At ердийн курсжирэмслэлт, хэт авиан шинжилгээг 3 удаа хийдэг: 18-20 долоо хоног, 30-32 долоо хоног, хүүхэд төрөхөөс өмнөхөн 34-36 долоо хоног. Хэрэв хүүхдийн нөхцөл байдал нормтой нийцэхгүй эсвэл нялх хүүхдэд цус сэлбэсэн бол өдөр бүр хэт авиан шинжилгээг хийж болно;
   • доплерометр; зүрхний булчингийн үйл ажиллагаа, том судас, хүйн ​​цусан хангамжийн үзүүлэлтүүдийг үнэлдэг арга;
   • кардиотокографи; судалгаа хийх зорилготой чин сэтгэлээсээ - судасны систем, энэ нь урагт хүчилтөрөгчийн дутагдлыг цаг тухайд нь тодорхойлоход тусалдаг.
2. Инвазив:
   • амниоцентез: ургийн давсаганд материал олж авахын тулд хөндлөнгийн оролцоо амнион шингэнлабораторид нэмэлт судалгаа хийснээр. Үнэлгээ хийх ерөнхий байдалхүүхдэд билирубин байгаа эсэхийг шалгана. Энэ арга нь маш үнэн зөв боловч харамсалтай нь энэ нь маш их аюул дагуулдаг: халдвар нь ургийн давсаг руу орох, хөндлөнгийн оролцоо нь дутуу төрөлт, цус алдахад хүргэдэг. Амниоцентез нь өмнөх төрөлт нь нялх хүүхдийн цус задралын өвчин дагалддаг эмэгтэйчүүдэд зориулагдсан байдаг.
   • кордоцентез: хүйн ​​цооролттой холбоотой цусны дээж авах. Энэ аргыг хүүхдэд цус сэлбэх, цус задралын хүндийн зэргийг аль болох нарийвчлан тогтоох шаардлагатай тохиолдолд ашигладаг. Уг процедурын дараах хүндрэлүүд нь амниоцентезтэй адил боловч хүйн ​​дээр гематом үүсч, хүйн ​​цоорсон хэсэгт цус алдалт үүсч болно. Кордоцентез нь өмнөх жирэмслэлтийн үед Rh-зөрчилдөөнтэй байсан эмэгтэйчүүдэд зориулагдсан байдаг. Хэрэв хэт авиан шинжилгээгээр цус задралын шинж тэмдэг илэрсэн бол эсрэгбиеийн хэмжээ нормоос давсан бол кордоцентезийг мөн хийх шаардлагатай.

Эх, ураг хоорондын Rh-зөрчилдөөнийг оношлох инвазив аргыг хэрэглэсний дараа үүсэх хүндрэлүүд нь маш ноцтой байж болох тул умай доторхи хөндлөнгийн оролцооноос зайлсхийхийн тулд боломжтой бүх зүйлийг хийх ёстой. Эмэгтэй хүнтэй зөвлөлдөж, ураг ямар эрсдэлд орохыг тайлбарлах ёстой. Эмч нь эмэгтэй хүний ​​​​биеийн зан байдал, процедурыг амжилттай хэрэгжүүлэхэд хариуцлага хүлээхгүй тул өвчтөн процедурыг цаашид хэрэгжүүлэх талаар бичгээр тохиролцсон байдаг.

Жирэмсэн үед Rh-зөрчилдөөнийг эмчлэх

Орчин үеийн эмчилгээний аргууд нь ургийн амь насанд заналхийлж буй аюулыг үр дүнтэй, хурдан арилгах, түүнийг амьд байлгах, жирэмсний хэвийн түвшинг хадгалах боломжтой. Хамгийн үр дүнтэй арга бол хүүхэд цус багадалт үүсэх үед тогтоогдсон ургийн цус сэлбэх хэвээр байна. Интервенц нь зөвхөн хэвтүүлэн эмчлэхэд тохиолддог бөгөөд процедурын дараа эмэгтэй хэвээр байна урт хугацааЭх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын хяналтан дор хадгалагдаж байна. Цус сэлбэх нь ургийн нөхцөл байдлыг сайжруулж, дутуу төрөлтөөс сэргийлж, нярайд цус задралын эмгэг үүсэх эрсдлийг эрс бууруулдаг.

Эхний үе шатанд эсрэгбие илэрсэн эсвэл өнгөрсөн жирэмслэлт нь эх, ураг хоёрын Rh-зөрчилдөөн дагалдаж байсан эмэгтэйчүүд дараахь бүлэгт багтдаг. эрсдэл нэмэгдсэнхүндрэлүүд. 20 долоо хоног хүртэл өвчтөнүүд эмэгтэйчүүдийн оффис дээр тогтмол очиж, дараа нь хэвтэн эмчлүүлэхээр явуулдаг.

Мөн эхийн цусыг цэвэршүүлэхэд үндэслэн эмчилгээг хийж болно. Үүний тулд плазмаферез эсвэл гемосорбци зэрэг процедурыг ашигладаг. Мэдрэмжгүйжүүлэх эмчилгээ, иммуноглобулины эмчилгээний тусламжтайгаар өвчтөний дархлааг сулруулж болно. Гэсэн хэдий ч статистик нь эдгээр аргуудын үр дүнгүй байдлыг харуулж байгаа тул тэдгээрийг бараг бүрэн орхисон.

Зөвхөн эхийн дархлааны тогтолцооны эсрэгбиемүүдийн хүртээмжийг зогсоосноор хүүхдийн нөхцөл байдлыг хэвийн болгох боломжтой. эмнэлгийн үзүүлэлтүүдхүүхдийг эхийн хэвлийгээс гадуур амьд үлдэхийг зөвшөөрч, төрөлт хийгдэнэ. Rh-зөрчилдөөний жирэмслэлт нь ихэвчлэн дутуу төрөлтөөр дуусдаг сүүлийн огноохүүхдэд нийлүүлсэн тууралтаас хамгаалах биеийг илүү их хэмжээгээр үйлдвэрлэдэг. Төрөх арга, хугацаа нь эмэгтэй хүний ​​бие махбодийн онцлог, ургийн хүнд байдлаас хамаарна. Хамгийн зөөлөн аргыг авч үздэг кесар хагалгааны хэсэг, тиймээс энэ нь хүүхэд төрүүлэх хамгийн түгээмэл арга юм. Хэрэв өвчтөн жирэмсний 36 долоо хоногтой бол эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар хүүхэд төрүүлэх боломжтой. байгалийнгэхдээ төлөвлөснөөс арай эрт.

Жирэмсэн үед Rh зөрчилдөөнөөс урьдчилан сэргийлэх

Цус задралын эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмсэн эхийг тарилга хийдэг резус эсрэг иммуноглобулин D. Энэ нь маш их үр дүнтэй эм, хэд хэдэн судалгаанд хамрагдсан бөгөөд АНУ, Франц, ОХУ-ын аж ахуйн нэгжүүдэд үйлдвэрлэгддэг. Энэ эмийг жирэмсний хорин найм дахь долоо хоногт хэрэглэдэг, учир нь энэ үед эх, ургийн хооронд Rh-зөрчилдөөн үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Мансууруулах бодисыг дахин хэрэглэх нь төрсний дараа гурав хоногийн дотор хийгдэх ёстой.

Эхний үр дүнгээс үл хамааран тарилгыг зааж өгч болно: хүүхэд төрүүлэх, хиймэл тасалдалжирэмслэлт, үр хөндөлт, гадуурх жирэмслэлт гэх мэт. Хэрэв ямар нэгэн хагалгааны үеэр өвчтөн алдсан бол олон тооныцус, иммуноглобулины тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Бүртгүүлэхдээ эмэгтэй хүн цусны Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох шинжилгээг хийдэг бөгөөд хэрэв үр дүн нь сөрөг байвал Rh хүчин зүйл болон хүүхдийн эцгийг тогтоох шаардлагатай. Хэрэв эрэгтэй хүн эерэг Rh хүчин зүйлтэй бол ураг нь Rh хүчин зүйлээ өвлөн авах боломжтой бөгөөд энэ нь эхтэй Rh-ийн зөрчилдөөнийг өдөөж болно. Энэ тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйг тогтмол шалгаж, үйлдвэрлэсэн rhesus-ийн эсрэг биетүүдийн тоог шалгадаг. Хэрэв эсрэгбие илрээгүй бол хүүхэд аюулд өртөхгүй. Төрсний дараа тэр даруй цусыг нь цусны бүлэг, Rh хүчин зүйлд дүн шинжилгээ хийх, тодорхойлох зорилгоор хүүхдээс авдаг. Хэрэв үр дүн нь хүүхэд Rh эерэг цустай болохыг харуулж байгаа бол ирээдүйн жирэмслэлтийн үед Rh-зөрчилдөөнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эхэд иммуноглобулин D тарьдаг.

Ихэнх шинжээчид эерэг Rh хүчин зүйл эсвэл ялтасны массыг цус сэлбэх, ихэсийн гуужилт, жирэмсэн эхийн гэмтэл, chorionic биопсийн дараа иммуноглобулин тарих нь зүйтэй гэж үздэг.

Жирэмслэлт нь эх, хүүхдийн аль алинд нь таатай байхын тулд олон янзын хүчин зүйлийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Хамгийн чухал судалгааны нэг бол аллоиммун эсрэгбиеийн шинжилгээ юм. Энэ нь цусны улаан эс - эритроцитуудын гадаргуу дээр байдаг уураг болох эхийн Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ уураг байхгүй байгаа нь хүн сөрөг цусны резустай болохыг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь дэлхий дээрх хүмүүсийн 15% -д тохиолддог.

В Өдөр тутмын амьдрал Rh хүчин зүйлийн талаар цөөхөн хүн боддог, учир нь энэ бол зүгээр л дархлаа судлалын үзүүлэлт юм. Гэвч эмэгтэй хүн байр суурьтай, хүүхэд хүлээж байгаа үед түүний байхгүй байх нь жирэмсний явцад сөргөөр нөлөөлдөг.

Rh-зөрчилдөөн нь эерэг (мембран дээр уураг байгаа) ба сөрөг (эсийн мембран дээр байхгүй) цусны хэсгүүд, тухайлбал эритроцитуудын харилцан үйлчлэлийн нэг хэлбэр бөгөөд үүний үр дүнд тэдгээрийн наалдац (наалт) үүсдэг. зөрчлийн улмаас хэвийн гүйцэтгэлцус.

Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Эх, урагт янз бүрийн Rh хүчин зүйл нь санаа зовох шалтгаан биш гэдгийг ойлгох нь чухал юм.

Rh-зөрчилдөөн нь эмэгтэй хүний ​​биед аль хэдийн хүүхдийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг эсрэгбиетэй болсон үед л үүсдэг. Жирэмсэн үед эх, урагт эсрэгбие үүсэх өөр резус(сөрөг / эерэг) нь зөвхөн жирэмсний дундаас төгсгөл хүртэл эхлэхгүй эсвэл харагдахгүй байж болно. Хэрэв эхийн эсрэгбиемүүд цусны урсгал руу нэвтэрч, цусны улаан эсүүд (хүүхдийн цусны улаан эс) рүү довтолж эхэлсэн тохиолдолд бид Rh-мөргөлдөөний тухай ярьж байна.

үед хэвийн жирэмслэлтураг ба эхийн цусны урсгал ямар ч байдлаар харилцан үйлчлэлцдэггүй бөгөөд үүний дагуу эритроцитууд гадны орчинд нэвтэрдэггүй.

Цус нь эерэг цустай харьцсан үед эмэгтэй хүний ​​бие нь эсрэгбие үүсгэж эхэлдэг. Энэ процессыг мэдрэмтгий болгох гэж нэрлэдэг. Ихэнхдээ энэ нь сөрөг Rh-тай эхэд, эерэг үр хөврөлд тохиолддог.

Rh-зөрчилдөөн үүсэх нь дараахь тохиолдолд тохиолдож болно.

• Хүүхэд төрөх үед цус алдалт үүсдэг - эхийн цус нь хүүхдийн цустай харьцдаг. Эхний төрөлт нь шинээр гарч ирж буй хүүхдэд ямар ч аюул занал учруулахгүй боловч дараагийн жирэмслэлтийн үед эхийн бие аль хэдийн эсрэгбие үүсгэж эхэлсэн тул эрсдэлт хүчин зүйл үүсдэг.

Үүний дараа нотлогдсон байгалийн төрөлттохиолдлын 10-15% -д эсрэгбие үүсдэг. Кесар хагалгааны үед энэ хувь нэмэгддэг.

• Жирэмсний үед гэмтэл нь ураг эсвэл ихэсийн судаснуудад гэмтэл учруулж, улмаар цус холилдож, улмаар ургийн цусны улаан эсэд сөрөг нөлөө үзүүлдэг эсрэгбие үүсдэг.
• Хэрэв эмэгтэй хүн 6 долоо хоногоос хойш зулбалт хийвэл. 6 долоо хоног хүртэлх хугацаанд үр хөврөл өөрийн гэсэн эритроциттой болоогүй байхад жирэмслэлт аяндаа тасалдвал мэдрэмтгий байдал үүсэхгүй.
• Үр хөндөлт, гадуурх жирэмслэлт зэрэг нь эсрэгбиеийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг. Эмнэлгийн үр хөндөлтийн дараа эсрэгбие нь ойролцоогоор 6% -д үүсдэг эктопик жирэмслэлт- 1% -д.
• Жирэмслэхээс өмнө цус сэлбэх үед эмэгтэй хүний ​​мэдрэхүйн үйл явц эхэлсэн тохиолдол байдаг. Эерэг цусыг алдаатай сэлбэсэн тохиолдолд бие нь эсрэгбие үүсгэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь ирээдүйд жирэмсний бүх явцад нөлөөлж, Rh зөрчил үүсгэдэг. Тохиолдлын 90% -д эсрэгбие нь цус сэлбэсний дараа яг нарийн үүсдэг.

Хэрэв мэдрэмтгий болох процесс эхэлвэл цусанд эсрэгбие байнга байх болно. Гэхдээ цусан дахь эсрэгбие байгаа нь Rh-мөргөлдөөнийг хөгжүүлэх нэмэлт урьдчилсан нөхцөл юм. Дээр дурдсан нөхцөл байдалд сөрөг цус эерэг цустай харьцах тохиолдолд л аюул үүсдэг гэдгийг ойлгох нь чухал юм.

Эхний жирэмслэлтийн үед гарч ирдэг Rh-зөрчилдөөн нь урагт нөлөөлөхгүй байж болно сөрөг нөлөө: Эхийн дархлаа дөнгөж л эсрэгбие үүсгэж эхэлж байна. Эсрэгбие нь ихэсийн зузаан ханаар дамжин өнгөрч чадахгүй, учир нь тэд хараахан хангалттай бэлтгэгдээгүй, харийн организмтай "тэмцэж" сурч байна.

Дараагийн жирэмслэлтийн үед дархлаа хүчтэй болж, эсрэгбие нь илүү их болж, илүү их "эрч хүчтэй" байдаг: тэд ихэсийн саадыг амархан нэвтэрч, хүүхдийн цусны улаан эсийг устгаж эхэлдэг.

Ургийн бие дэх цусны улаан эсийн бууралт нь цус багадалт, гемоглобины түвшин буурахад хүргэдэг.

Хөгжлийн механизм

Хүүхдийн хөгжиж буй организм эхэлдэг идэвхтэй ажилтав тухтай амьдралыг хангах эритроцитийн үйлдвэрлэл дээр. Тиймээс дэлүү, бөөр, элэгний хэмжээ нэмэгддэг. Энэ үе шатанд ургийн цус задралын өвчин үүсэх эрсдэлтэй.

Үүнээс гадна билирубин хэмээх бодис нь эмэгтэй хүний ​​цусанд илэрч эхэлдэг бөгөөд энэ нь их хэмжээгээр хүүхдийн тархины эсүүдэд хор хөнөөлтэй нөлөө үзүүлдэг. Билирубин агуулагддаг тул зарим нярай хүүхдийн арьс амьдралын эхний өдрүүдэд шаргал өнгөтэй болдог. Учир нь хүүхдийн элэг нь байгалийн пигмент болох билирубиныг маш удаан боловсруулдаг. Организм эрүүл хүүхэдтөрснөөс хойш долоо хоногийн дараа пигментийг өөрөө даван туулж чадна.

Мэдрэмжтэй болох үйл явц нь хүн бүрт адилхан байдаггүй. Нэг тохиолдолд энэ нь өөрөө илэрч, урагт аюул учруулж болох боловч нөгөө нь тийм биш юм. Тийм учраас энэ нь маш чухал юм эрт оношлох, жирэмсний янз бүрийн үе шатанд эмэгтэй хүний ​​биед эсрэгбие байгаа эсэхийг илрүүлэх боломжийг олгодог. Rh-зөрчилдөөнөөс гадна бусад үзүүлэлтүүд, жишээлбэл, цусны бүлэгт үл нийцэх тохиолдол байдаг.

Энэ нөхцөлд шинж тэмдгүүд нь илүү хялбар байдаг - нярай хүүхдэд байдаг хөнгөн зэрэгамьдралын эхний долоо хоногт сөрөг үр дагавар, хүндрэлгүйгээр эмчлэхэд хялбар шарлалт.

Шинж тэмдэг

Rhesus зөрчилдөөний шинж тэмдгийг хянах нь тийм ч хялбар биш юм. Хэрэв ихэнх өвчний үед эмэгтэй хүн нэн даруй мэдэрч эхэлдэг өвдөлтийн шинж тэмдэгАсуудлын дохио бол энэ тохиолдолд эхийн биед юу ч заналхийлдэггүй, түүний дархлаа нь гадны эритроцитуудтай амархан тэмцдэг.

Гэсэн хэдий ч жирэмсэн эмэгтэйд илэрч эхлэх тохиолдол байдаг Эмнэлзүйн шинж тэмдэг, гестозын хөгжлийг санагдуулдаг. Үүний зэрэгцээ хүүхдийн бие нь шинэ улаан эсийг бий болгоход бүх хүчээ зарцуулахаас өөр аргагүй болдог.

Эх, хүүхдийн rhesus хоорондын зөрчилдөөн дагалддаг дараах шинж тэмдгүүд, үүнийг хэт авиан болон тусгай шинжилгээ ашиглан хянах боломжтой.

• Ургийн эрхтнүүдийн байдал: зүрх, элэг, бөөр, дэлүү томорч байна.
• Хэвлийн болон цээжний хөндийд ургийн хаван эсвэл шингэн хуримтлагдах.
• Үр хөврөл нь хэвийн бус "Буддагийн поз" -ыг авдаг бөгөөд энэ нь мөчрийг хажуу тийш нь хөдөлгөх хэлбэрээр илэрдэг (хэвлийн болон цээжний хэмжээ ихэссэнтэй холбоотой).
• Ихэс хавдаж, улмаар хүйн ​​томорч, ихэс өтгөрдөг.
• Тархины зөөлөн эдүүдийн хаван нь ургийн толгойн контурын хуваагдалд хүргэдэг.

Хүүхдэд Rh-ийн зөрчилдөөний аюул нь хөгжиж буй цус задралын өвчин нь 20-30 долоо хоногийн дотор үхэлд хүргэдэг.

Бага зэргийн резус зөрчилтэй төрсөн хүүхдэд шарлалт, цус багадалт ихэвчлэн илэрдэг. Илүү хүнд тохиолдолд - хавдар, амин чухал эрхтнүүдийн гэмтэл, түүнчлэн биеийн жин 1.5-2 дахин ихэсдэг бөгөөд энэ нь нярай хүүхдэд үхэх хүртэл аюултай байж болно.

Rh-зөрчилдөөнтэй жирэмсний явц нь дараахь хүндрэлүүдтэй байж болно.

• дутуу төрөлт;
• зулбах;
• цус багадалт;
• преэклампси;
• цус алдалт;
• жирэмсний дараах хүндрэлүүд.

Оношлогоо

Rhesus зөрчилдөөн нь тохиолдлын 1% -иас бага тохиолдолд тохиолддог. Хэрэв эмэгтэй хүн эмчид тогтмол очиж, бүх зүйлийг бууж өгвөл шаардлагатай анализууд, Rh-зөрчилдөөн нь эхний үе шатанд оношлогддог.

Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох цусны шинжилгээг эцэг эхийн аль алинд нь хийдэг. Цусан дахь эсрэгбиеийн түвшинг тодорхойлохын тулд rhesus сөрөг эмэгтэйд цусны шинжилгээ өгнө.

Rh-зөрчилдөөнтэй бол хөгжлийн хэд хэдэн хувилбар байж болно. Эхний тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйд мэдрэмтгий байдал байхгүй, хоёрдугаарт түүний цус эерэг Rh-тэй аль хэдийн харьцаж байсан. Сүүлчийн сонголтоор эмэгтэй хүн өмнөх шинжилгээний гэрчлэл, цус сэлбэх тухай мэдээлэл (хэрэв байгаа бол), жирэмслэлт, зулбалт, үр хөндөлтийн талаарх мэдээллийг унших шаардлагатай болно.

Эхний жирэмслэлтийн үед урагт юу ч заналхийлдэггүй гэж үздэг ч гэсэн эмэгтэй хүн эсрэгбиеийн хэмжээгээр цусаа тогтмол хандивлах ёстой. Хоёр сар тутамд цусны шинжилгээ авдаг. Жирэмсний 32 долоо хоногоос эхлэн шинжилгээг илүү олон удаа хийдэг, учир нь эсрэгбиеийн тоо гурав дахь гурван сард мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, хүүхдийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг.

Эмэгтэйн бие дэх эсрэгбиеийн түвшин эсвэл титр нь жирэмсний бүх хугацаанд өөрчлөгдөж болно: үе үе буурч эсвэл нэмэгддэг бол эсрэгбиеийн хэмжээ нь ургийн цус задралын өвчний хөгжлийн үзүүлэлт биш юм.

Лабораторийн цусны шинжилгээнээс гадна ургийн нөхцөл байдлыг хянахын тулд эмэгтэйд хэт авиан шинжилгээг хийдэг. At ердийн курсжирэмсний үзлэгийг 4 удаа хийдэг. Цус задралын өвчний шинж тэмдэг илэрч эхлэхэд хүүхдийн эрүүл мэндийг хянахын тулд хоёр дахь хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Хэрэв гемолитик өвчинураг нь хүнд хэлбэртэй, хэт авиан шинжилгээг ойролцоогоор таван өдөр тутамд хийдэг.

At эерэг дүн шинжилгээЭсрэгбие байгаа эсэх, түүний тоо нэмэгдэж байгаа тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйг ургийн эрүүл мэндийг сайтар хянах зорилгоор эмнэлэгт хүргэж болно. Rh-мөргөлдөөний эрсдэлтэй хийсэн шинжилгээ:

• эсрэгбиеийн өсөлтийг тогтмол хянах цусны шинжилгээ;
• ургийн хэт авиан шинжилгээ;
• ургийн зүрх ба цусны судасны ажлыг үнэлэх доплерометр.

Үндсэн шинжилгээнээс гадна үр хөврөлийн төлөв байдлыг илүү нарийвчлан үнэлэхийн тулд инвазив судалгаа хийдэг. Тэдгээрийг илүү төвөгтэй гэж үздэг бөгөөд шаарддаг эмнэлгийн ажилтанмэргэжлийн ур чадвар, тусгай тоног төхөөрөмжийн хүртээмж:

• Амниоцентез нь мембраныг цоолж, арилгах үйл ажиллагаа юм амнион шингэншинжилгээнд зориулж. Энэхүү оношлогооны аргын ачаар bilirubin-ийн түвшинг тогтоож, хүүхдийн нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжтой. Эсрэгбие үүсэх хандлагатай, хүүхдийн нөхцөл байдал муудаж байгаа үед амниоцентезийг эмэгтэйд зааж өгдөг;
• Кордоцентез нь хүйснээс цус авдаг оношлогооны арга юм. Кордоцентез нь цусан дахь билирубиний яг хэмжээг тогтоох боломжийг олгодог бөгөөд цус задралын шинж тэмдэг нэмэгдэж, аюул заналхийлсэн тохиолдолд үр хөврөлд цус сэлбэх боломжийг олгодог. дутуу төрөлт... Кордоцентезийн тусламжтайгаар Rh-мөргөлдөөний ноцтой байдлыг тогтооно.

Эмчилгээ

Гуравдугаар сар бүр сөрөг Rh-тэй жирэмсэн эмэгтэйд витамин-эрдэсийн цогцолбор, антигистамин, бодисын солилцооны эм, хүчилтөрөгчийн эмчилгээ зэргийг багтаасан мэдрэмжгүйжүүлэх эмчилгээний курсуудыг зааж өгдөг.

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйн цусанд эсрэгбие байхгүй эсвэл тэдгээрийн хэмжээ зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс хэтрэхгүй бол өөрөө төрөхийг зөвшөөрнө.

Rh-мөргөлдөөний зэрэг нь хүнд байгаа тохиолдолд, мөн байдаг бодит аюулхүүхдийн амьдрал, кесар хагалгааны хэсгийг 37-38 долоо хоногт тогтоодог. Хэрэв ямар нэгэн шалтгаанаар кесар хагалгаа хийх боломжгүй бол хүйсээр дамжуулан цус сэлбэдэг. Энэхүү процедурын ачаар цус багадалт, гипокси, хаван зэрэг шинж тэмдгүүд буурч, жирэмслэлт нь байгалийн цаг хугацаа - төрөх мөч хүртэл үргэлжилдэг.

Цус сэлбэхийг маш их гэж үздэг үр дүнтэй аргаургийн эрүүл мэндийг хадгалах. Гэхдээ процедур нь маш их эрсдэлтэй тул үүнийг хэт авиан шинжилгээний хяналтан дор мэргэшсэн мэргэжилтэн хийх ёстой.

Өмнө нь плазмаферез нь эрэгтэй хүний ​​эхийн арьсыг шилжүүлэн суулгахаас гадна түгээмэл арга байсан боловч тэдгээрийн үр нөлөө нь тийм ч чухал биш эсвэл огт байхгүй байв.

Шинээр төрсөн хүүхдэд цус задралын шинж тэмдэг умайд илрээгүй, харин төрөх үед илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд гол илрэл нь цус багадалт, шарлалт юм. Хүүхэд шарлах шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээг тусгай гэрэл зургийн гэрэлд байрлуулах хүртэл хийдэг. Хэрэв шарлалт бага байвал эмчилгээг огт хийхгүй, учир нь цаг хугацаа өнгөрөх тусам шинж тэмдгүүд нь өөрөө алга болно.

Ийм шинж тэмдэгтэй нярай хүүхдэд зориулсан эмчилгээг нярайн эмчийн хатуу хяналтан дор хийдэг, учир нь шарлалт нь мэдрэлийн системийг гэмтээх аюултай байдаг. Өндөр түвшинПигмент билирубин нь хүүхдийн мотор-моторын хөгжилд хоцрогдол үүсгэдэг хүчин зүйлүүдийн нэг юм.

Нярайн амьдралын эхний өдрүүдэд таагүй үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрч болно. Гэхдээ эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол эмгэгийн хүндрэл нь эргэлт буцалтгүй байж болно.

Хэрэв хүүхэд цус задралын шинж тэмдэгтэй төрсөн бол хөхөөр хооллохөвчний шинэ илрэлийг өдөөхгүйн тулд хэдэн долоо хоногоор хойшлуулсан. Хэрэв шинэ төрсөн хүүхдэд иммуноглобулин тарьсны дараа цус задралын эмгэгийн эмнэлзүйн зураг байхгүй бол эх нь хөхөөр хооллож болно. Дараагийн жирэмслэлтийн үед Rh-зөрчилдөөнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд Rh-ийн эсрэг тарилгыг эмэгтэйд нэг удаа, гурван өдрийн дотор хийдэг.

Одоогийн байдлаар зөвхөн эрт оношлох, эмчийн байнгын хяналт нь Rh-зөрчилдөөн байгаа тохиолдолд цаг тухайд нь арга хэмжээ авч, ургийн амь насыг аврахад тусална. Харамсалтай нь практик дээр илрээгүй эсрэгбие нь ургийн цусны эсийг устгаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь ургийн үхэл эсвэл амьгүй төрөлтөд хүргэдэг.

Урьдчилан таамаглах

Дээр дурдсан бүх зүйлийг нэгтгэн дүгнэхэд Rh-зөрчилдөөн нь үр хөндөлтийн шалтгаан биш гэдгийг тэмдэглэж болно. Түүнээс гадна эмэгтэй хүн эрүүл хүүхэд төрүүлэх боломжтой. Rh хүчин зүйл байхгүй байгаа нь жирэмсний явцыг илүү болгоомжтой хянах шалтгаан болдог.

Энэ нь эхний жирэмслэлтийн тухай биш, харин дараагийн жирэмслэлтийн үед эсрэгбие үүсэх аюулын тухай юм. Гэхдээ хэрэв та эрүүл мэндээ сайтар хянаж, шаардлагатай бүх шинжилгээ, тариаг цаг тухайд нь хийвэл давтан жирэмслэлтхүндрэл учруулахгүй.

Хүүхэд төлөвлөхдөө Rh-мөргөлдөөний хөгжлийг нэн даруй урьдчилан таамаглах ёсгүй, энэ асуудал эмэгтэйчүүдийн зөвхөн 0.8% -д л илэрдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Баярлалаа идэвхтэй хөгжилтэсвэрлэх, төрүүлэх дархлаа судлалын чиглэлээр эрүүл хүүхэдөнөөдөр бодит байна.

Олон эмэгтэйчүүд "цусны зөрчил" нь ээж, аавын хоорондын үл нийцэх шалтгаан гэж андуурдаг боловч энэ нь Rh-зөрчилдөөн үүсэхтэй ямар ч холбоогүй юм. Rh хүчин зүйл нь удамшлын шинж чанар бөгөөд хүүхдийн эх, эцгийн хоорондын харилцаатай огт холбоогүй юм.

Жирэмсэн эмэгтэй бие махбодь нь хүүхдээ янз бүрийн зүйлээр үгүйсгэж чадна гэсэн санаагаар өөрийгөө урамшуулдаг нөхцөл байдал байдаг. сэтгэл зүйн шалтгаанууд: жишээлбэл, "хүүхэд төрөхөд бэлэн биш байна." Сөрөг сэтгэл хөдлөлийн суурь нь зөвхөн эх, нялх хүүхдэд хор хөнөөл учруулах болно гэдгийг тодорхой ойлгох хэрэгтэй, учир нь дотор нь хөгжиж буй жижиг хүн эхийн мэдрэмжийг аль хэдийн төгс тодорхойлдог.

Сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн байдлыг сэргээхийн тулд бусад мэргэжилтнүүдийн хамт эмэгтэйд эрүүл хүүхэд төрүүлж, төрүүлэхэд нь туслах сэтгэл зүйчээс тусламж хүсэх шаардлагатай.

Цус задралын өвчний улмаас ургийн үхлийн түүх улам хүндэрч, эмэгтэй хүн энэ асуудал дахин давтагдахыг хүсэхгүй байгаа тохиолдолд сөрөг Rh цусыг ашиглан IVF жирэмслэлтийг ашиглаж болно.

Урьдчилан сэргийлэх

Жирэмслэлтийг төлөвлөх нь чухал бөгөөд хариуцлагатай алхам юм. Энэ үе шатанд эмэгтэй хүн эмнэлгийн мэргэжилтнүүдээс бүх боломжит зөвлөгөө авах шаардлагатай байдаг.

Rh-зөрчилдөөн, мэдрэмжийн эрсдэл нь жирэмслэлтийн эсрэг заалт биш юм. Анамнезийн эерэг бүрэлдэхүүн хэсэг нь анхны жирэмслэлтийг хадгалах, байхгүй байх явдал юм эмнэлгийн үр хөндөлт... Хэрэв Rh-сөрөг эх нь зулбалт, гадуурх жирэмслэлт, үр хөндөлттэй байсан бол гурван өдрийн дотор иммуноглобулин тарина. Урьдчилан сэргийлэх энэ арга нь эх, урагт бүрэн аюулгүй байдаг.

Rh-зөрчилдөөний эрсдэлтэй жирэмсэн эмэгтэйд жирэмсний 28 долоо хоногт тарилга хийдэг, заримдаа 34 долоо хоногт иммуноглобулины нэмэлт тарилга хийдэг. Энэ процедур нь урагт цус задралын шинж тэмдэг илрэх эрсдлийг бууруулдаг. Хэрэв жирэмслэлтийн үед гэмтэл, ихэсийн тасалдал зэргээс болж цус алдалт гарсан бол жирэмсний 7 дахь сард энэ журмыг тогтооно.

Иммуноглобулиныг хэрэглэхэд эсрэг заалт нь жирэмсний одоогийн үед эхийн биед эсрэгбие илрэх явдал юм.

Биеийн хошин дархлааны нэг хэсэг нь цусны эсрэгтөрөгчийн систем юм. Тиймээс эритроцитын сийвэнгийн мембран дээр гликопротейн корпускуляр антиген байдаг бөгөөд тэдгээрийн бараг тавин нь жирэмсэн үед Rh-зөрчилдөөн нь ихэвчлэн агглютиноген D эсвэл Rh хүчин зүйл (Rh) үүсгэх чадвартай байдаг.

Одоогийн болон дараагийн бүх жирэмслэлтийн үед эсрэгбие нь ургийн цусанд нэвтэрч чаддаг бөгөөд хэрэв тэдгээрийн түвшин хангалттай өндөр байвал Rh эерэг үр хөврөлийн эритроцит бүхий эсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн цогцолборууд үүсч, цусны улаан эсийн гемолиз (устгал) үүсдэг. хүүхдийн цусанд тохиолддог. Ураг нь Rh-зөрчилдөөнтэй ургийн цус задралын цус багадалт үүсгэдэг.

Үүний зэрэгцээ, эхний жирэмслэлтийн үед Rh-зөрчилдөөн нь ихэвчлэн заналхийлдэггүй, эцэг эхийн Rh хүчин зүйлийн ялгаа нь хүүхдийн эрүүл мэндэд асуудал үүсгэдэггүй. Дархлаа судлаачид үүнийг анхны хүүхэд жирэмсэн эхийн биед тээж байх үед зохих эсрэгбие үүсэх цаг байдаггүй (жирэмсний физиологийн дархлаа дарангуйлах шинж чанарыг санаарай) гэж тайлбарлаж байна. Гэсэн хэдий ч энэ нь жирэмсэн эмэгтэйн түүхэнд тодорхой нөхцөл байдал байгаагүй тохиолдолд л тохиолдож болно (эрсдлийн хүчин зүйлүүд хэсэгт).

Ихэнх тохиолдолд Rh-зөрчилдөөн нь хоёр дахь жирэмслэлт, Rh-зөрчилдөөн гурав дахь жирэмслэлт гэх мэт. Энэ нь изоиммунжуулалт нь цаг хугацааны явцад үүсдэгтэй холбоотой юм: Rh-тай эмэгтэйн цусанд хүүхдийн эритроцит руу довтолж чадах хангалттай эсрэгбие аль хэдийн үүссэн байдаг. Мөн асуудал бүр илүү ноцтой байж болно. Хэрэв Rh + ааваас өвлөгдөж байгаа бол - ихрүүдтэй жирэмсэн үед Rh-зөрчилдөөн үүсэх үед олон жирэмслэлтийн үед эрсдэл нэмэгддэг.

Ихэвчлэн Rh-зөрчилдөөнтэй төрөлт (бусад эмгэгийн улмаас эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд) байгалийн жамаар явагддаг. Гэсэн хэдий ч, хэрэв хүүхдийн биеийн байдал хүнд байгаа бол Rh-мөргөлдөөнд (37 дахь долоо хоногт) төлөвлөсөн кесар хагалгааны хэсгийг тогтооно. Гэхдээ энэ хоёр тохиолдолд Rh-зөрчилдөөнтэй хөхөөр хооллохыг хориглоно.

Ургийн Rh-мөргөлдөөний хөгжлийн анхны шинж тэмдгүүдийг хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлж болно. дотоод эрхтнүүддэлүү, элэг, зүрх гэх мэт (тэдгээр нь томрох болно). Мөн ихэс зузаан байж болох ба ургийн хэвлийн хөндийд хэт авиан шинжилгээгээр шингэний хуримтлалыг харуулдаг.

Урьдчилан таамаглах

Бүх ололт амжилтыг үл харгалзан орчин үеийн анагаах ухаан, Эмэгтэй хүн сөрөг цусны Rh, эрэгтэй нь эерэг байдаг хосуудад эрүүл хүүхэд төрөх 100% эерэг таамаглал боломжгүй юм. Эцсийн эцэст, Rh-мөргөлдөөн нь цусны дархлалын тогтолцооны хариу урвалын үр дагавар бөгөөд эритроцитууд нь эд эсэд хүчилтөрөгч зөөвөрлөж, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг зайлуулж, бие махбод дахь бүх биохимийн процессыг аденозин трифосфат (ATP) -ээр хангадаг. гэхдээ бас дархлаа зохицуулах үйл ажиллагааг харуулдаг.