Ердийн төрөлтөд аарцаг гэж юу байх ёстой. Төрөхөд аарцагны ямар хэмжээ хэвийн гэж тооцогддог
Ясны дурсгалт газрын уртыг үнэлэх нь нярай хүүхдээ тээж явахдаа бүх эмэгтэйчүүдэд мэргэжилтний хийсэн оношлогооны зайлшгүй журам юм.
Аарцгийн аппаратын хил хязгаар, бүтцийн онцлог шинж чанарыг ирээдүйн эхчүүдэд олон зууны туршид үнэлж ирсэн. Ийм энгийн бөгөөд мэдээлэл сайтай судалгаа нь эмч нарт шаардлагатай оношлогооны мэдээллийг олж авах боломжийг олгодог.
Анатомийн талаар бага зэрэг ярина уу
Аарцаг нь ясны формац юм. Үүсэхэд маш олон янзын яс, үе мөч оролцдог. Аарцгийн ясны аппарат нь архитектурын нарийн төвөгтэй элемент юм. Эмэгтэй хүн бүр түүний анатомийн онцлог шинж чанартай байдаг.
Аарцгийн ясны аппаратыг хэд хэдэн яс нэг дор үүсгэдэг: хос аарцаг, sacral, coccygeal. Аарцгийн яс бүр эргээд гурваас бүрддэг: iliac, ischial, pubic. Тэд мөгөөрсний эдийг ашиглан бие биетэйгээ холбогддог.
Жирэмсэн үед энэ бүтэц нь үйл ажиллагааны хувьд ашигтай байдаг. Энэ нь хүүхдийг төрөх сувгийн дагуу тайван хөдлөхөд тусалдаг.
Аарцгийн эрхтэн бол нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн нэг төрлийн сав юм. Жирэмсний болон төрөх үед энэ нь маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь төрөх суваг дамжин өнгөрч, дараа нь хүүхэд төрөхдөө дэлхийд шилжих болно.
Энэ ясны аппаратын хэмжээг тодорхойлох нь маш чухал юм. Хүүхэд физиологийн хувьд эхийн хэвлийд байрлаагүй бол үүнийг хийх нь нэн чухал юм. Нарийхан эсвэл тэгш хэмгүй эхийн аарцагтай хүүхдийг танилцуулах нь жирэмсний явцад эмэгтэйд илүү анхаарал хандуулахыг шаарддаг.
Эмнэлзүйн үзүүлэлтийг тодорхойлох
Олон жилийн турш эмч нар аарцагны хөндийн гаднах үзлэгийг янз бүрийн аргаар хийж ирсэн. Тэдгээрийн эхнийх нь тэмтрэлтээр аарцагны үзүүлэлтийг тодорхойлох явдал юм. Хоёрдахь арга нь судсан уртыг тусгай төхөөрөмж - тазометр ашиглан тодорхойлоход оршино.
Эмч нар хүүхдээ тээхдээ энэхүү оношлогооны процедурыг хийдэг. дор хаяж хоёр удаа... Эхний удаа эдгээр эмнэлзүйн үзүүлэлтийг жирэмсний эхэн үед тодорхойлдог. Олж авсан утга нь жирэмсэн эмэгтэйн хувийн эмнэлгийн бүртгэлд нийцэж байгаа нь гарцаагүй. Ихэвчлэн аарцагны хэмжилтийг жирэмсний бүртгэлд хамрагдсан эмэгтэйчүүдэд хийдэг.
Түүнчлэн эмч нар ирээдүйн эхчүүдэд аарцагны ясны аппаратын хэмжээг төрөхөд ойрхон байгааг тогтоодог. Энэ нь хөдөлмөр хэрхэн явагдахыг үнэлэх прогнозын маш чухал үзүүлэлт юм. Тэрээр мөн эмч нарт тодорхой өвчтөнд шаардлагатай эх барихын тусламжийн хамгийн сайн аргыг сонгоход тусалдаг.
Судалгаа хийхдээ эмч тусгай анатомийн бүсийг сонирхож байх болно. Michaelis rhombus. Энэ сайт нь нурууны lumbosacral хэсэгт байрладаг.
Түүний өөрчлөлт нь эмч нарын оношлогооны маш чухал шалгуур юм.
Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч аарцагны хэмжээг хэмждэг бөгөөд тэр эмэгтэйг хүүхдээ тээж байхдаа 9 сарын турш ажиглах болно. Судалгааг ердийн оффист хийдэг.
Жирэмсэн эх буйдан дээр хэвтэж байх үед аарцагны хэмжилтийг хийдэг. Жирэмсэн эмэгтэйн анхны байрлал нь түүний нуруун дээр байрладаг. Оношилгооны процедурыг хялбаршуулахын тулд жирэмсэн эх нь хэмжих газраас хувцасаа өргөх хэрэгтэй. Шалгуур үзүүлэлтийг тодорхойлохын тулд эмч аарцагны хэмжүүрийг ашигладаг.
Нормативыг хэрхэн тодорхойлдог вэ?
Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч хэд хэдэн хэмжээсийг нэг дор хэмждэг. Тэдгээрийн нэг нь уртааш юм. Үлдсэн гурав нь хөндлөн юм. Эдгээр утга тус бүр өөрийн гэсэн стандарт шалгууртай байдаг. Эдгээрийг тодорхой өвчтөний аарцагны аппаратын бүтцийг нарийн тодорхойлохын тулд эмч нар ашигладаг.
Судалгаанд хамрагдсан хэд хэдэн параметрийг тусгай нэр томъёогоор нэрлэдэг. Distantia эсвэл D. Тэдгээрийн эхнийхийг тогтоохын тулд эмч нар гуяны троантерик бүсүүдийн хоорондын зайг хэмждэг. Тэд энэ параметрийг дууддаг D. trochanterica. Ихэнх эмэгтэйчүүдийн хувьд түүний утга нь 28-33 см-ийн хооронд хэлбэлздэг.
Дараагийн судлагдсан параметрийг тодорхойлохын тулд iliac ossicles-ийн scallops хоорондын зайг тодорхойлно. Үүнийг нэрлэдэг D. cristarum... Түүний хэвийн утга нь 24-27 см-ийн хооронд хэлбэлздэг.
Өөр нэг ижил чухал хүчин зүйл бол гадаад коньюгат юм. Үүнийг тодорхойлохын тулд эмч нар цээжний дээд хэсгээс сүүлний харцаганы ирмэг хүртэлх зайг хэмждэг (тав дахь нугаламын түвшинд). Түүний утга нь 20-21 см-ийн хооронд хэлбэлздэг.
Хэмжилт хийсний дараа эмч тооцоолж болно жинхэнэ коньюгат. Энэ үзүүлэлт гадна талаас 9 см-ээр бага байна.
Эмнэлгийн практикт энэ хэмжээг тодорхойлох өөр нэг арга байдаг. Үүний тулд эмч диагональ хэмжилтийг тодорхойлох ёстой. Энэ зорилгын үүднээс тэрээр сахарын хошууны хамгийн цухуйсан цэгийн хоорондох симфизийн доод ирмэг хүртэлх зайг хэмждэг.
Ихэнх тохиолдолд энэ эмнэлзүйн үзүүлэлтийг эмэгтэйчүүдийн эмч сандал дээр palpation хийх үед тодорхойлдог. Түүний норм нь 10-13 см байдаг.
Эмч нь аарцагны гаралтын шууд хэмжилтийг хэмжих боломжтой хэвээр байна. Үүний тулд коксит ясны оройноос цээжний доод булан хүртэлх зайг хэмждэг. Энэ үзүүлэлт арван нэгэн сантиметртэй тэнцүү байна.
Энэ параметрийг сайжруулахын тулд өөр нэг нарийн шалгуурыг ашигладаг. жинхэнэ шулуун хэмжилт.Түүний норм нь аль хэдийн есөн хагас см болжээ. Эдгээр хоёр тодорхойлогдох хэмжээсүүдийн хоорондох математикийн ялгаа нь дүрмээр нэг ба хагас см юм.
Аарцгийн налалтын өнцөгнь бас эмнэлзүйн маш чухал үзүүлэлт юм. Түүний формацид хоёр хэвтээ ба босоо хавтгай орно. Энэ эмнэлзүйн шалгуурыг тодорхойлохын тулд tazouglometer ашигладаг. Босоо байрлалд энэ тодорхойлогдсон параметрийн хэвийн утга нь 45-50 градус байна.
Судалгааны явцад эмч өөр хэд хэдэн хэмжээг нэмж тодорхойлж болно. Эдгээр нь оношлогооны нэмэлт ач холбогдолтой байдаг. Ихэнхдээ эдгээр нь тухайн өвчтөнд байдаг ясны аппаратын бүтцийн онцлог шинж чанарыг тодорхойлоход зайлшгүй шаардлагатай байдаг.
Хэрэв аарцагны хэмжээг тодорхойлохдоо мэргэжилтэн тэгш бус байдлыг тодорхойлсон бол дараахь параметрүүдийг нэмж хэмжих болно. Эдгээрийг доорхи хүснэгтэд үзүүлэв.
Клиникийн сонголтууд
Эмч эдгээр бүх үзүүлэлтүүдийн харьцааг харгалзан үздэг. Энэ нь түүнд жирэмсэн эмэгтэйн аарцагны төрлийг үнэлэх боломжийг олгодог. Үүний тулд хэд хэдэн хэмжээг нэг дор үнэлдэг: мэргэжилтэн зөвхөн нэг клиник параметр дээр үндэслэн дүгнэлт хийдэггүй.
Доорх хүснэгтэд эмэгтэйчүүдэд янз бүрийн аарцагны бүтцийг харуулав.
Олж авсан утгуудын декодчиллыг хэрхэн хийдэг вэ?
Хэрэв аарцаг нь хэвийн бүтэцтэй бол Michaelis rhombus нь урвуу дөрвөлжин хэлбэртэй харагдаж байна. Түүний диагональ нь 11 см орчим байдаг.
Энэ үзүүлэлтийг хэмжихэд дөрвөлжингийн талууд шилжиж эхэлдэг. Энэ нь түүний хэлбэр өөрчлөгдөхөд хүргэдэг: энэ нь илүү урт болдог. Хэрэв хэмжилт хийх явцад эмч хурц ба хос гүдгэр өнцгийг тодорхойлдог бол энэ тохиолдолд аарцагны ясны нарийн аппарат байгаа гэсэн үг юм.
Өргөн аарцаг нь ихэвчлэн нэлээд өндөр, том эмэгтэйчүүдэд байдаг. Үүнд жирэмсэн эхийн булчингийн тогтолцооны бүтцийн онцлог нөлөөлдөг. Түүнчлэн, өргөн аарцаг нь дундаж галбиртай эмэгтэйчүүдэд байдаг. Жижиг биетэй эмэгтэйчүүд, жирэмсэн эхчүүдэд ийм бүтэц бараг байдаггүй.
Өргөн аарцаг нь тодорхойлсон бүх хэмжээ ихсэх шинж чанартай байдаг. Хэмжээг хэмжихдээ арьсан доорх өөхний нөлөөг хасах нь маш чухал юм. Энэ үл хамаарах зүйл дээр эмэгтэйчүүдийн үзлэгийг сандал дээр хийдэг. Жинхэнэ коньюгатыг тогтоосноор эмч тодорхойлж болно тодорхой өвчтөнд аарцаг хэр өргөн байдаг.
Ирээдүйн олон эхчүүд аарцагны яс хэдий чинээ том, өргөн байх тусам өөрсдөө төрөхөд хялбар болно гэж боддог. Энэ нь бүрэн үнэн биш юм.
Үнэхээр ч аарцагны ясны аппаратын хэмжээ нь байгалийн аргаар төрөх магадлалд чухал ач холбогдолтой юм. Гэсэн хэдий ч өргөн аарцагны хувьд жирэмсэн эх нь янз бүрийн эмгэгийг мэдэрч болно.
Түүнчлэн энэ нь үл хамаарах зүйл биш юм. кесар хагалгааны хэсгийг томилох. Мэс заслын аргаар хүргэх аргыг аарцагны аппаратын багтаамжтай, гүнзгий бүтэцтэйгээр зааж өгч болно. Төрөх аргыг сонгохдоо жирэмсний явцыг хянах эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч тогтооно.
Тэгш хэм - энэ бол эмчийн тэмдэглэсэн маш чухал параметр юм. Энэ талаар тодорхой эмнэлгийн алгоритм байдаг. Эмч их биеийн хоёр хагаст хэмжилт хийх ёстой. Хэрэв зүүн талаас авсан хэмжээ нь баруун талдаа 1 см ба түүнээс их байвал энэ тохиолдолд эмч тэгш хэмгүй байдлыг тогтооно.
Хэмжсэн хажуугийн хэмжээсийг үнэлэх нь чухал юм. Үүнийг хийхийн тулд эмч урд талын дээд ба арын дээд ясны ирмэгийн хоорондох зайг хэмждэг. Эдгээр эмнэлзүйн үзүүлэлтийг зүүн, баруун талд нь тодорхойлно. Энэ үзүүлэлтийн хэвийн утга нь 14 см байна.
Хэрэв олж авсан утга нь 12.5 см-ээс бага эсвэл өөр хоорондоо ялгаатай байвал жирэмсэн эмэгтэйн аарцагны тэгш бус байдал байгааг илтгэнэ. Ийм нөхцөлд ясыг босоо хавтгайд шилжүүлдэг.
Эмч нар мөн аарцагны аппаратын бүтцийн энэ хувилбарыг тэгш хэмгүй гэж нэрлэдэг. Энэ нөхцөлд дүрмийн дагуу кесар хагалгаа хийлгэх шаардлагатай болно. Байгалийн төрөлт нь эмэгтэй болон нялх хүүхдэд хоёуланд нь аюултай байж болно. Энэ тохиолдолд янз бүрийн гэмтэл авах эрсдэл олон удаа нэмэгддэг.
Гэртээ өөрийгөө хэрхэн хэмжих вэ?
Та эмчийн оролцоогүйгээр аарцагны хэмжээг хэмжихийг оролдож болно. Гэсэн хэдий ч ийм хэмжилт нь зөвхөн шинж тэмдэг байж болно. Гэсэн хэдий ч аарцагны бүтцийн хэлбэр, түүний үндсэн хэмжээсийг тодорхой эмэгтэйн жирэмсний явцыг ажиглаж буй эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч тодорхойлдог.
Мэргэжилтэн нь энэхүү чухал оношлогооны процедурыг амжилттай хэрэгжүүлэхэд шаардлагатай туршлага, мэдлэгтэй байдаг.
Жирэмсэн эх нь ямар аарцагтай гэдгээ бие даан тодорхойлохыг хүсдэг нь ихэвчлэн тохиолддог. Үүнийг хийхийн тулд тэр зүгээр л гуяны тойрог эсвэл аарцагны хамгийн алслагдсан ясны формаци хоорондын зайг хэмждэг.
Энэ хэмжилт нь аарцагны бүтцийн хэмжээг эмнэлзүйн хувьд тодорхойлохтой ямар ч холбоогүй юм. Иж бүрэн, бүрэн хэмжээний судалгааг зөвхөн эмчийн оролцоотойгоор хийж болно.
Жирэмсэн үед аарцагны хэмжээг хэрхэн хэмжих талаархи мэдээллийг дараагийн видеоноос үзнэ үү.
Хүний төрөлт ба хөгжил бол ер бусын гайхамшиг юм. Эмэгтэй хүн есөн сарын турш ураг тээж явдаг бөгөөд тал хувь нь эрэгтэй хүний \u200b\u200bгенээс бүрддэг. Эхийн бие үүнийг хүлээн авч, шим тэжээл, хүчилтөрөгчөөр хангаж, бусад эрхтнүүдийг шахаж, умай ургадаг.
5-7 сантиметр жижиг эрхтэнээс таван зуун дахин өсч, нэг хагас килограмм жинд хүрч, 6-7 килограмм хүртэл тэсвэрлэх нялх хүүхдийн асар том гэр болдог. Аарцгийн хэмжээ хэрхэн өөрчлөгдөж, ямар хэм хэмжээ байдаг талаар ярилцъя.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд аарцагны бүсийг яагаад эмч үзлэг хийдэг вэ?
Жирэмсний хэвийн явц, амжилттай хөдөлмөрийн хувьд эмэгтэй хүний \u200b\u200bаарцагны хэмжээ, хэмжээ маш чухал байдаг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн гурваас зургаан хувьд нь аарцагны хэмжээ багасдаг нь бие даасан төрөлтөд байгалийн жамаар нөлөөлөхөд нөлөөлдөг.
Ирээдүйн эхийн нарийн аарцагыг жирэмсэн эхийг бүртгэх үед эмч оношлогдох ёстой. Үүний тулд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарийн шинжилгээ хийж, шаардлагатай бүх хэмжилтийг хийдэг. Аарцгийн ясны хэмжээтэй уялдуулан эх, хүүхдэд ноцтой хүндрэл, бэртэл гэмтэл учруулахгүй байхын тулд хөдөлмөрийн менежментийн арга, тактикийг тодорхойлно.
Эмэгтэй хүний \u200b\u200bаарцагны эрхтэн
Бүтцийн дагуу эмэгтэй хүний \u200b\u200bбиеийн аарцагны бүс нь том ба жижиг аарцаг гэсэн хоёр хэсгээс бүрдэнэ. Умайд байгаа хүүхэд том аарцаганд хэвтэж, жирэмсний долоо, наймдугаар сар гэхэд хүүхэд төрөх суваг руу чиглэсэн жижиг аарцагны нээлхий рүү шилждэг.
Эхэд төрөх үед ураг янз бүрийн хөдөлгөөний тусламжтайгаар аажмаар төрөх суваг руу толгойгоо зүүн эсвэл баруун тийш чиглүүлдэг. Толгой нь хүүхдийн хамгийн том эрхтэн болохын тулд эхлээд ясны хүрээгээр дамжин өнгөрөх ёстой бөгөөд ингэснээр яс нүүж / хавтгайрч байна. Дараа нь аарцагны яс салж ургийг хэвийн төрөлтөөр хангаж өгдөг.
Нарийн аарцаг нь асуудал үүсгэдэг тул эмэгтэй хүн байгалиасаа хүүхэд төрүүлэхийг зөвшөөрдөггүй тул эх барихын үеийн аарцагны хэмжээ нь ноцтой асуудал юм. Төрөх сувгийн ясны хүрээ нь хүүхдийн толгойг мөлхөхийг зөвшөөрөхгүй. Энэ тохиолдолд төрөлтөнд байгаа эмэгтэй кесар хагалгаанд орох болно.
Аарцгийн хэмжээг хэрхэн тодорхойлдог
Эмч нар бүх зүйлийн хэмжээг сонирхдоггүй, харин ясны төрөлт суваг болох жижиг аарцагыг л сонирхдог. Мэдээжийн хэрэг, түүний үнэ цэнийг дотроос нь тодорхойлох нь техникийн хувьд асуудалтай байдаг бөгөөд мэдээжийн хэрэг жирэмсний үед маш аюултай байдаг. Гаднах жижиг аарцаг нь гуяны яс, булчинд нуугддаг тул эмч тусгай аарцаг хэмжигч ба см см-ийн соронзон хальсны тусламжтайгаар гадны утгыг хэмждэг. Дараа нь эдгээр үзүүлэлтийн дагуу, тусгай томъёоны дагуу эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч жижиг аарцаг, ясны хүрээний хэмжээг тооцоолж, урьдчилан таамаглаж байна.
Жирэмсэн үед аарцагны хэмжээ: хэвийн
Параметрийн хүснэгт нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bаарцагны хэсгийн ясны хоорондох зайг хэмжих замаар аарцагны яс нь норматив үзүүлэлттэй нийцэж байгааг тодорхойлоход тусална. Ийм хэмжилтийг эмч см см-ийн тууз ашиглан хийдэг. Эмч уншилтыг тогтоосон нормативаар баталгаажуулж, өвчтөний картанд оруулна.
Анатомийн нарийн аарцаг
Дээрх хэмжилтийг үндэслэн жирэмсний үеийн аарцагны хэмжээг тогтооно. Хүснэгт нь жижиг аарцагны дотоод хэмжээсийг тооцоолоход тусална. Нэмж дурдахад тэдгээрийг ясны жинтэй холбоотойгоор эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчид тодорхойлдог. Тиймээс аарцагны хэмжээ нь ихэвчлэн 26-29-31-21-11 сантиметртэй тохирч байдаг.
Анатомийн хувьд гол үзүүлэлтүүд нь нормоос 1.5 ба түүнээс дээш сантиметрээр бага, жинхэнэ коньюгатын хэмжээ 11 см-ээс бага байвал аарцагыг нарийн гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч нарийн аарцагтай эмэгтэйн бие даасан байгалийн төрөлт нь түүний хэмжээ нь хүүхдийн танилцуулга, хэмжээтэй тохирч байвал амжилтанд хүрч чадна.
Анатомийн нарийн аарцаг нь жирэмсний үед ч оношлогддог бол нормоос гажсан параметрүүд болон аарцагны ясны нарийслын түвшинг тодорхойлдог. Нарийн аарцагыг тэгш, хөндлөн нарийссан, хавтгай, энгийн эсвэл нугасан гэж ангилдаг. Бага зэргийн ташуу аарцаг, гажигтай, спондилолистетик, кифотик байдаг.
Нарийслын эхний зэрэг нь хамгийн түгээмэл (9-11 см) юм. Хоёрдахь (7-9 см), гурав дахь (5-7 см), дөрөв дэх (5 см-ээс бага) зэрэг нь мөн ялгагдана.
Анатомийн нарийн аарцагны нэгдүгээр зэргийн хүрээтэй тохиолдолд эмэгтэй хүн ургийн жижиг массаар байгалийн аргаар төрөх боломжтой. Хоёрдахь зэрэгтэй адил тэнцүү. Гэхдээ гурав, дөрөвдүгээр зэргийн оношлогоо нь төлөвлөсөн кесар хагалгааны зайлшгүй шинж тэмдэг юм.
Эмнэлзүйн хувьд нарийн аарцаг
Дүрмээр бол эмэгтэй хүний \u200b\u200bэмнэлзүйн нарийн аарцагыг төрөхөөс нь өмнө хэт авиан шинжилгээгээр эсвэл шууд төрөх үедээ тодорхойлж болно. Энэ нь хүүхдийн толгой ба төрөх сувгийн хэмжээ зөрүүтэй байгааг илрүүлж болзошгүй юм. Энэ нь хөдөлмөрийн ямар ч эмэгтэйд тохиолдож болно.
Тиймээс анатомийн хувьд зөв аарцагны хэмжээтэй, ургийн жин ихтэй (4 кг-аас дээш) ч гэсэн "эмнэлзүйн хувьд нарийн аарцаг" гэсэн оношийг тогтоож болохыг санаж байх хэрэгтэй. Ихэнх тохиолдолд эмнэлзүйн нарийн аарцагыг тодорхойлох нь жирэмсний дараахь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог бөгөөд ургийн толгойн яс хатуурч эхэлдэг тул энэ нь төрөх суваг руу орох замыг ноцтой хүндрүүлдэг.
Нарийн аарцагны оношлогоо
Хэрэв эмч ирээдүйн эмэгтэйн төрөлтөд анатомийн нарийн аарцагны хэмжээс илэрсэн бол төлөвлөсөн төрөлтөөс хоёр долоо хоногийн өмнө эмэгтэй хүн эмнэлэгт хэвтдэг.
Эмэгтэй хүний \u200b\u200bанатомийн нарийн аарцагыг оношлох олон арга байдаг. Үүнд:
- анамнез цуглуулах, бага аарцгийн бүсийн хэмжээг зөрчихөд хүргэж болзошгүй хүүхдийн өвчний түүхийг судлах;
- хэвлийн хэлбэрийн гаднах үзлэг, ургийн эхний хэсэгт, нарийн аарцагтай эмэгтэйн хэвлий хурц байж болно; дараагийн жирэмслэлтийн үед - унжсан;
- өндөр, биеийн жин, гарын тойрог, эмэгтэй хүний \u200b\u200bхөлний хэмжээг хэмжих;
- пельвиометрийг хийх - пельвиметрийн тусламжтайгаар хэмжилт хийх;
- хэт авиан болон үтрээний үзлэг;
- рентгенопелвиометрийг эмэгтэй хүний \u200b\u200bбиеийн ясны бүтцэд гажиг илэрсэн онцгой тохиолдолд хийдэг.
Эх нялхсын ургийн аарцагны ясыг хэмжих хамгийн түгээмэл арга бол оношилгооны тусгай хэрэгсэл байсаар байна. Энэ бол см см-ийн луужин бөгөөд аарцагны хэмжээ, хэвлий дэх хүүхдийн урт, толгойны тооцоолсон хэмжээг хэмжих боломжийг олгодог.
Жирэмсний явц дахь нарийн аарцагны нөлөө
Хэрэв эмч нар ирээдүйн ээжийг нарийн аарцагтай гэж оношилсон бол жирэмсэн болоход санаа зовох шалтгаан байхгүй. Ганц зүйл бол анатомийн нарийн аарцагтай эмэгтэй эмчид илүү олон удаа очдог. Ийм онцлог шинж чанартай тул хүргэхэд илүү нухацтай бэлтгэхийг зөвлөж байна.
Гэсэн хэдий ч ховор тохиолдолд нарийн аарцагтай бол жирэмсний сүүлийн гурван сард хүндрэлтэй байдаг бөгөөд энэ нь нялх хүүхдээ буруу толилуулахад илэрдэг. Ургийн толгой нарийн аарцагны нүхийг дардаггүй тул эхэд амьсгал давчдах тохиолдол гардаг.
Энэ хугацаанд жирэмсэн эмэгтэй тэнцвэртэй хооллолт, зохистой хоолны дэглэмийн талаар эмчийн өгсөн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх ёстой. Илүүдэл жин нь таны хүүхдийн аарцаг, хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг.
Нарийн аарцаг ба хүүхэд төрүүлэх үйл явц
Аарцгийн нарийн хэмжээг оношлохдоо төрөлт нь эх барих эмэгтэйчүүдийн мэргэжлийн ур чадвар, эмэгтэй хүний \u200b\u200bзан байдал зэргээс хамаарна. Онолын хувьд аарцагны хэмжээ нь хэвийн хэмжээнээсээ хазайсан үед кесар хагалгаа хийлгэх нь зайлшгүй байдаг ч статистик нь эмэгтэй хүн өөрөө төрөх боломжтойг харуулж байна. Хэдийгээр хөдөлмөрийн үед эх, нялх хүүхдэд хүндрэл гарах эрсдэлтэй байдаг.
Ихэвчлэн нарийн аарцагтай эмэгтэй амнион шингэний эрт ялгардаг тул хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа маш сул байдаг тул хөдөлмөрийн хугацаа нэмэгддэг. Ургийн хүйн \u200b\u200bгогцоо унаж, умайн эд эс тасрах нь элбэг байдаг.
Хүүхэд гипокси, тархины цусны эргэлт буурч, гавлын яс гэмтэх эрсдэл нэмэгддэг.
Төрөх үеийн эмч нарын үйлдэл
Нарийхан аарцагтай, хүнд хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэйд төрөлт хийхдээ эмч маш их туршлага, ажлын оновчтой тактик шаарддаг. Төрөлтийг хүүхдийн нөхцөл байдал, умайн агшилтыг кардиотокографийн тусламжтайгаар нарийн хяналтан дор хийдэг. Хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэйд умай, ихэсийн цусны эргэлтийг сайжруулдаг эм тарьдаг.
Хэрэв боломжтой бол амнион шингэний бүрэн бүтэн байдлыг удаан хугацаанд хадгалах шаардлагатай. Тиймээс эмэгтэй хүн хэвтрийн дэглэм сахих ёстой бөгөөд хазайсан толгой байрласан, эсвэл хүүхдийн нуруу эргэх тал дээр хэвтэх нь дээр.
Сул дорой хөдөлмөрөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эхэд витамин, глюкоз, өвдөлт намдаах эм, antispasmodic эмийг зааж өгдөг. Хэрэв эмэгтэй хүн шээхэд хүндрэлтэй байвал катетер хэрэглэдэг.
Ус шавхагдаж дууссаны дараа үтрээний үзлэг хийдэг. Хүйн гогцоо ийм байдлаар оношлогддог. Нарийн аарцагтай эмэгтэйчүүдэд төрөх үед эмч нар перинийг задлах процедурыг хийдэг. Хүүхэд төрсний дараа цус алдалтаас зайлсхийхийн тулд эхэд умайн агшилтыг идэвхжүүлэх эм өгдөг.
Жирэмсэн үед аарцагны хэмжээ, норматив (дээрх хүснэгт) 26-29-31-21-11 сантиметр болохыг санаарай. Гэсэн хэдий ч болзошгүй эрсдлийг үл харгалзан эмэгтэй хүний \u200b\u200bхувьд гол зүйл бол эерэг үр дүнд өөрийгөө зориулж, бүрэн итгэж болох туршлагатай эмч олох явдал юм. Дараа нь эх, нярай хүүхдийн аз жаргалтай уулзалтад юу ч саад болохгүй.
Энэхүү хүснэгт нь жирэмслэлтийг төлөвлөж байгаа бөгөөд нялх хүүхдээ аль хэдийнээ аарцагны хэмжээг бие даан тодорхойлоход нь найдаж байгаа эмэгтэй хүн бүрт тусална.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд аарцагны хэмжээг яагаад хэмждэг вэ? Биеийн энэ хэсгийг нарийсгахад ямар үр дагавар гарах вэ?
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд аарцагны бүсийг яагаад шалгаж үзэх хэрэгтэй вэ
Хүүхэд төрөх сувгийн дагуу аарцаг дамжин хөдөлдөг болсон. Эмэгтэй хүний \u200b\u200bбиеийн энэ хэсэг 18 насандаа бүрэлддэг. Энэ талаар эмэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс ялгаатай байдаг. Шударга секс нь үр удмаа тээж, төрүүлж байгаатай холбоотой байх. Аарцгийн буруу хэмжээ буюу түүний хөгжлийн эмгэг нь төрөлтөнд сөргөөр нөлөөлж, янз бүрийн хүндрэл үүсгэдэг, тэр ч байтугай хүүхдийг гадагш гарахаас сэргийлдэг.
Эмэгтэй аарцагны хэвийн хэмжээ
Эмэгтэй аарцагыг нормативаар нь хэмжих хэд хэдэн параметр байдаг.
- DS (Distantia spinarum) - 26 см хүртэл.
- DC (Distantia cristarum) - 29 хүртэл.
- DT (Distantia trohanterica) - 32 хүртэл.
- GE (Conjgata externa) - гадна тал нь 21 см, дотор нь 11 см хүртэл.
Жирэмсэн үед аарцагны хэмжилтийг хэрхэн хийдэг вэ?
Жирэмсэн эмэгтэйг аарцаганд хэмжихийн тулд тусгай төхөөрөмж ашигладаг - аарцагны хэмжүүр. Гаднах төрх нь луужинтай төстэй, см-ээр хуваагддаг эсвэл см-ээс бага байдаг. Уг процедурын үеэр эмэгтэй хэвтэж байгаа бөгөөд гэдэс нь хэмжигддэг.Заримдаа хэт авиан эсвэл рентген туяагаар аарцагны орон зайг зөв хэмжихэд ашигладаг.
Жирэмсний аль үе шатанд оношлогооны процедурыг хийдэг вэ?
Хэрэв эмнэлгийн заалт байхгүй бол жирэмсний эмнэлэгт бүртгүүлэхдээ хүүхэд тээж буй эмэгтэйн аарцагыг нэг удаа хэмждэг. Хэрэв гажиг оношлогдвол илүү олон удаа хэмжиж болно.Өргөн аарцаг
Энэ үзэгдэл нь том эмэгтэйчүүдэд ажиглагддаг боловч эмгэг гэж тооцогддоггүй. Харин ч эсрэгээр нь мэдэгдэхүйц нэмэх болно. Хүүхэд төрөх нь асуудалгүй болдог, гэхдээ үл хамаарах зүйл байж болно. Заримдаа төрөлт ердийнхөөсөө хурдан, бүр хурдан хөгждөг. Энэ нь умай, үтрээ, перинумын урагдалаар дүүрэн байдаг. Хүүхэд төрөх сувгаар илүү хурдан хөдөлдөг.Нарийн аарцаг, үр дагавар
Хэмжилт нь нормоос дор хаяж 2 см-ээр зөрүүтэй байвал нарийн аарцагны тухай ярих боломжтой.Төрөлт хийх ирээдүйн эмэгтэйн нарийн аарцаг нь төрөлхийн ба олдмол байж болно. Жирэмсэн үед даавар нь аарцагны агшилтыг үүсгэдэг. Яс, нуруу, үе мөчний өвчинтэй холбоотой.Төрөхийн тулд нарийн аарцаг үргэлж ноцтой асуудал болдог. Хэрэв аарцаг нь төрөх сувгийн дагуух хүүхдийн хөгжилд саад болж байвал кесар мэс засал хийлгэх шийдвэр гаргана. Байгалийн төрөлт дуусч болно:
- Нялхсын гэмтэл.
- Хэвлий доторх хүүхдийн гипокси.
- Их хэмжээний цус алдалт.
- Шөрмөс буюу умайн урагдал.
- Ихэсийн тасалдал.
- Сул дорой оролдлогууд ба агшилтууд.
- Амнион шингэний эрт ялгаралт.
Нарийн аарцагны эрхтэн жирэмслэлт ба төрөлтөд үзүүлэх нөлөө
Нарийн аарцаг нь янз бүрийн хазайлтыг өдөөж болох тул ийм эмэгтэйчүүд жирэмсний эмнэлэгт бүртгэгдсэн байдаг. Аарцгийн нарийхан байдлаас болж хүүхэд бие махбодийн хувьд зөв байрлалыг авч чадахгүй, энэ тохиолдолд бас боломжтой:- Дотоод эрхтнүүдийн нүүлгэн шилжүүлэлт.
- Гестоз.
- Хүйн судсанд орооцолдох.
Нарийн аарцагтай эмэгтэй хүн үргэлж эрсдэлд ордог. Төрөөгүй нярайн толгой нээлтэй харьцуулахад хамаагүй бага байгаа тохиолдолд байгалийн төрөлт хийх боломжтой. Түүнчлэн, төрөлт эхлэх үед та хүүхдийн биеийн хэсгүүд санамсаргүйгээр унахгүй байхыг баталгаажуулах хэрэгтэй.
Аарцгийн хэмжээ чухал байдаг тул эрт дээр үед өргөн хонго бүхий эмэгтэйчүүдийг үр удмаа сонгохоор сонгодог байсан нь хоосон зүйл биш юм. Гэсэн хэдий ч өнөөгийн үе шатанд зөв арга барилаар жирэмслэлт, төрөлтийг амжилттай үр дүнтэй болгохын тулд ийм асуудлыг шийдэх боломжтой юм.
Жирэмсэн эмэгтэйд үзлэг хийх төлөвлөгөөнд аарцагны хэмжилт заавал байх ёстой. Энэ процедурыг ихэвчлэн жирэмсний хүссэн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч рүү ханддаг эмэгтэй хүн бүрийн анхны томилолтоор хийдэг. Ясны аарцаг ба түүний дотор зөөлөн эдүүд нь хүүхэд төрөх сувгийн суваг юм. Төрөх суваг нь нялх хүүхдэд жижиг эсэхийг мэдэх нь эмч, эмэгтэйчүүдэд маш чухал юм. Энэхүү нөхцөл байдал нь байгалийн төрөлт сувгаар дамжин хүүхэд төрүүлэх боломжийг тодорхойлдог. Аарцгийн үзлэгийн дүнг эмнэлгийн баримт бичигт оруулна. Солилцооны картандаа юу бичсэн болохыг ойлгохын тулд жирэмсэн эмэгтэйн аарцагыг хэмжихэд эмч юу хийдэг талаар дэлгэрэнгүй танд ярих болно.
Жирэмсэн үед аарцагыг хэмжих
Аарцгийн бүтэц, хэмжээ нь хөдөлмөрийн явц, үр дүнд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Аарцгийн бүтцийн хазайлт, ялангуяа түүний хэмжээ буурах нь хөдөлмөрийн явцыг хүндрүүлдэг эсвэл тэдэнд давж гаршгүй саад бэрхшээлийг бий болгодог.
Аарцгийн үзлэгийг үзлэг, мэдрэмж, хэмжилтээр хийдэг. Шалгалтаар аарцагны бүх хэсэгт анхаарлаа хандуулдаг боловч sacral rhombus (Michaelis rhombus, Зураг 1) -д онцгой ач холбогдол өгдөг бөгөөд түүний хэлбэр нь бусад өгөгдлүүдтэй хослуулан аарцагны бүтцийг шүүх боломжийг олгодог. (Зураг 2).
Зураг. 1. Сакрал ромбо,эсвэл Michaelis rhombus
Цагаан будаа . 2. Ясаарцаг
Аарцгийг шалгах бүх аргуудаас хамгийн чухал нь түүний хэмжилт юм. Аарцгийн хэмжээг мэддэг бол хүүхэд төрөх явц, түүнтэй холбоотой хүндрэлүүд, өгөгдсөн хэлбэр, хэмжээгээр аяндаа төрөхийг зөвшөөрөх боломжтой. Аарцгийн ихэнх дотоод хэмжээсийг хэмжих боломжгүй байдаг тул аарцагны гаднах хэмжээсийг ихэвчлэн хэмждэг бөгөөд тэдгээрээс жижиг аарцагны хэмжээ, хэлбэрийг үнэлдэг. Аарцгийн хэмжилтийг тусгай багажаар хийдэг - аарцагны хэмжигч. Тазометр нь луужин хэлбэртэй бөгөөд см, хагас см-ийн хуваагдлыг хуваарилдаг. Аарцгийн мөчрүүдийн төгсгөлд товчлуурууд байдаг; тэдгээрийг зайнд хэмжих ёстой газруудад хэрэглэнэ.
Аарцгийн дараахь хэмжээсийг ихэвчлэн хэмждэг: (Латин нэр ба товчлолыг хаалтанд бичнэ, учир нь хэмжээ нь солилцооны картанд ийм байдлаар бичигдсэн байдаг.)
Зайн нугас (DistantiasplnarumD.sp.)- iliac ясны урд талын дээд нурууны хоорондох зай. Энэ хэмжээ нь ихэвчлэн 25-26 см байдаг (Зураг 3).
Зураг. 3. Нугасны зайг хэмжих
Зайны kristarum (Distantiacristarum D. Cr.)- ташааны оройн хамгийн алслагдсан цэгүүдийн хоорондох зай. Энэ нь дунджаар 28-29 см байна (Зураг 4).
Зураг. 4. Кристарумын зайг хэмжих
Tricanterica зай (Distantiatrochanterica D. Tr.)- гуяны их хэмжээний цээжний хоорондох зай. Энэ хэмжээ нь 31 -32 см (Зураг 5).
Зураг. 5. Гурван ширхэгийн зайг хэмжих
Крнжугата гадаад (ConjugataexternaС. Нэмэлт) - гадаад коньюгат, i.e. аарцагны шулуун хэмжээ. Үүнийг хийхийн тулд эмэгтэйг хажуу тийш нь хэвтүүлж, доод хөлийг нь хип ба өвдөгний үе дээр нугалж, дээр нь хөлийг нь сугалж авдаг. Гаднах коньюгат нь ихэвчлэн 20-21 см байдаг (Зураг 6).
Зураг. 6. Гаднах коньюгатын хэмжилт
Гадаад коньюгат чухал ач холбогдолтой: хэмжээгээр нь хүн хэмжээг нь дүгнэх боломжтой жинхэнэ коньюгатууд- sacral хошууны хоорондох зай - sacrum руу хамгийн их цухуйсан цэг ба symphysis pubis-ийн дотоод гадаргуу дээрх хамгийн цухуйсан цэг (нийтийн ясны уулзвар). Энэ нь төрөх үед ургийн толгой дамждаг аарцагны хамгийн бага хэмжээ юм. Хэрэв жинхэнэ коньюгат нь 10.5 см-ээс бага байвал үтрээгээр хүргэх нь хэцүү эсвэл зүгээр л боломжгүй байж болно; энэ тохиолдолд кесар хагалгааг ихэвчлэн хийдэг. Жинхэнэ коньюгатыг тодорхойлохын тулд гаднах коньюгатын уртаас 9 см хасдаг.Жишээлбэл, хэрэв гадна коньюгат 20 см бол жинхэнэ коньюгат 11 см; хэрэв гаднах коньюгат нь 18 см урт бол жинхэнэ нь 9 см гэх мэт. Гадаад ба жинхэнэ коньюгатуудын ялгаа нь sacrum, symphysis, зөөлөн эдүүдийн зузаанаас хамаарна. Эмэгтэйчүүдийн яс, зөөлөн эдүүдийн зузаан нь харилцан адилгүй байдаг тул гаднах ба жинхэнэ коньюгатын хэмжээ нь 9 см-тэй яг таардаггүй тул жинхэнэ коньюгатыг диагональ коньюгатаар илүү нарийвчлалтай тодорхойлж болно.
Диагональ коньюгат (conju-gatadiagonalis) симфизийн доод ирмэгээс sacrum-ийн хошууны хамгийн тод цэг хүртэлх зайг нэрлэдэг. Диагональ коньюгатыг эмэгтэй хүний \u200b\u200bүтрээний үзлэгээр тодорхойлдог (Зураг 7). Хэвийн аарцагтай диагональ коньюгат нь дунджаар 12.5-13 см бөгөөд жинхэнэ коньюгатыг тодорхойлохын тулд диагональ коньюгатын хэмжээнээс 1.5-2 см хасдаг.
Зураг. 7. Диагональ коньюгатын хэмжилт
Эмч диагональ коньюгатыг тэр бүр хэмжиж чаддаггүй, учир нь үтрээний үзлэгээр аарцагны хэмжээ хэвийн байх үед sacrum цоорхой нь судлаачийн хуруунд хүрдэггүй эсвэл хэцүү мэдрэгддэг. Хэрэв үтрээний үзлэгийн үеэр эмч хошуунд хүрэхгүй бол энэ аарцагны хэмжээг хэвийн гэж үзэж болно. Аарцгийн хэмжээ ба гадна коньюгатыг бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүд, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэмждэг.
Хэрэв эмэгтэй хүнийг шалгаж үзэхэд аарцагны эрхтний нарийсал сэжиглэж байгаа бол энэ хөндийн хэмжээг тодорхойлно. Эдгээр хэмжилтийг заавал хийх шаардлагагүй бөгөөд эмэгтэйг нуруун дээр нь хэвтүүлж, хөлийг нь ташааны болон өвдөгний үений хэсэгт бөхийлгөж, хажуу тийш нь тарааж, гэдэс хүртэл татах байдлаар хэмждэг.
Хамгийн чухал нь гэдэсний өнцгийн хэлбэрийг тодорхойлох явдал юм. Аарцгийн хэвийн хэмжээтэй бол 90-100 ° байна. Гэдэсний өнцгийн хэлбэрийг дараахь аргаар тодорхойлно. Эмэгтэй нуруун дээрээ хэвтэж, хөл нь бөхийж гэдэс рүүгээ татав. Алганы хажуугаар эрхий хуруугаа симфизийн доод ирмэг дээр ойртуулна. Хурууны байршил нь нийтийн нуман хаалганы өнцгийн хэмжээг үнэлэх боломжийг олгодог.
Нэмэлт судалгаа
Хэрэв аарцагны хэмжээ, ургийн толгойны хэмжээ, яс ба тэдгээрийн үений гажигтай нийцэж байгаа талаар нэмэлт мэдээлэл авах шаардлагатай бол аарцагны рентген шинжилгээ хийдэг. рентгенопельвиометр. Жирэмсний 3-р улирлын төгсгөлд ургийн бүх эрхтэн, эд эрхтэн бүрэлдэж, рентген шинжилгээ нь хүүхдэд хор хөнөөл учруулахгүй байх үед ийм судалгаа хийх боломжтой. Энэхүү судалгааг эмэгтэй хүн нуруун дээрээ, хажуугаар нь хэвтүүлж хийдэг бөгөөд энэ нь sacrum, pubic болон бусад ясны хэлбэрийг тогтоох боломжийг олгодог. тусгай захирагч нь аарцагны хөндлөн ба шулуун хэмжээсийг тодорхойлдог. Ургийн толгойг мөн хэмждэг бөгөөд үүнд үндэслэн түүний хэмжээ нь аарцагны хэмжээтэй тохирч байна гэж үздэг.
Аарцгийн хэмжээ ба толгойны хэмжээтэй тохирч байгааг үр дүнгээс нь харж болно хэт авиан шинжилгээ. Энэхүү судалгаа нь ургийн толгойн хэмжээг хэмжих, ургийн толгой хэрхэн байрлаж байгааг тодорхойлох боломжийг олгодог. Дагзны хэсгийг танилцуулж байна. Аз болоход, ихэнх тохиолдолд төрөлт нь дагзны толгодоор явагддаг.
Аарцгийн гаднах хэмжилтээр аарцагны ясны зузааныг тооцоход хэцүү байдаг. Жирэмсэн эмэгтэйн бугуйны үений тойргийг сантиметр туузаар хэмжих нь чухал ач холбогдолтой юм. (Соловьевын индекс). Энэ тойргийн дундаж хэмжээ нь 14 см, хэрэв индекс илүү байвал аарцагны яс нь том, хөндийн хэмжээ нь том аарцагны хэмжилтээс төсөөлж байснаас бага байна гэж үзэж болно. Хэрэв индекс нь 14 см-ээс бага бол бид ясыг нимгэн гэж хэлж болно, энэ нь гадны жижиг хэмжээтэй байсан ч гэсэн дотоод хөндийн хэмжээ нь нялх хүүхдийг дамжин өнгөрөхөд хангалттай гэсэн үг юм.
Эрт дээр үед нарийн аарцаг нь хүүхэд төрүүлэх эмэгтэйд нэг төрлийн ял оноодог байсан үе бол өнгөрсөн үе байсан. Орчин үеийн анагаах ухаан нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bаарцагны бүтцийн онцлогоос үл хамааран хүүхэд төрүүлэх амжилттай үр дүнг баталгаажуулах боломжийг олгодог. Гэхдээ үүний тулд эмч нар шаардлагатай хэмжилтийг цаг тухайд нь хийх ёстой. Эмэгтэй хүн бүр энэхүү процедурын ач холбогдлыг мэддэг байх ёстой.
Жирэмсэн үед төрөх аргыг сонгох нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bаарцагны эрхтний өргөнөөс ихээхэн хамаардаг. .
Кесар хагалгааны заалт нь төрөх үеийн хүндрэлийн эрсдэл өндөр эсвэл байгалийн гаралтай бүрэн эсрэг заалттай бол эмнэлзүйн хувьд нарийн аарцаг юм. Анатомийн нарийсал 1-8% -д оношлогддог боловч төрөх үед 30% -д эмнэлзүйн хувьд нарийсдаг. Төрөх үеийн эмгэг нь хөдөлмөрийн насны эмэгтэйчүүдийн 2% -д тохиолддог.
Энэ юу вэ
Хийх оролдлогын үед ураг гадагшлуулах явцад хүүхэд ясны цагиргийг даван туулдаг. Энэ нь sacrum, coccyx, аарцгийн яс, яснаас бүрдэнэ. Эдгээр нь нийтийн, sciatic, iliac элементүүдээс бүрддэг. Бүтэц нь мөгөөрс ба холбоосоор холбогддог. Тэгш бус байдал эсвэл тохиргоог зөрчих тохиолдолд цагираг нь нарийсч, хүүхэд өнгөрөхөд хүндрэл гардаг тул ийм аарцаг нь төрөлтөд нарийн гэж тооцогддог.
Эмнэлзүйн дүр төрх нь толгой ба аарцагны эзэлхүүний зөрүүгээр тодорхойлогддог. Энэ нь төрөх үеийн эмэгтэйн хэвийн параметрүүдтэй хамт тохиолдож болох боловч ургийн хэмжээ их байдаг.
Жирэмсэн үед эмэгтэй хүний \u200b\u200bнарийн аарцаг нь зарим үзүүлэлтүүдийн 1.2-2.4 см-ээр нарийсч байвал анатомийн шинж чанарууд. Байгалийн төрөлтийг зөвхөн дунд зэргийн ураг л авах боломжтой.
Олон янзын эмгэг өөрчлөлт хийсний дараа гажиг нь төрөлхийн буюу олж авсан байж болно.
Үзсэн тоо
Эмнэлзүйн болон анатомийн хувьд төрөх үеийн нарийн аарцагыг Крассовскийн дагуу дараахь байдлаар хуваана.
- Байнгын хэлбэр:
- Тэгш нарийссан. ORST нь маш түгээмэл бөгөөд 40-48% -д тохиолддог.
- Хавтгай. Энэ нь 36% -д ажиглагдаж байна. Хавтгай рахитик, энгийн хавтгай, өргөн хэсэгт нь багасгасан талбайтай.
- Хөндлөн нарийссан аарцаг.
- Ховор хэлбэр:
- Ташуу, ташуу.
- Экзостоз, хугарал, ясны хавдрын улмаас үүсэх өөрчлөлтүүд.
- Бусад хэлбэр. Үүнд: ассимиляци, юүлүүр хэлбэртэй, ерөнхийдөө нарийссан хавтгай, остеомалази, спондилолистетик ба кифотик хэлбэрүүд орно.
Павловын ангиллын дагуу эмгэг судлалын түвшинг хүснэгтийн хэмжээгээр тооцно.
Жирэмсэн үед эмэгтэй хүний \u200b\u200b1 градусын нарийн аарцаг нь байгалийн төрөлттэй холбоотой эсрэг заалт биш юм.
3 ба 4-т бие даасан төрөлт ороогүй болно.
Нарийн аарцагны хоёрдугаар зэргийн хувьд асуулт нээлттэй хэвээр байна. Эмч бүх эрсдлийг үнэлдэг, жирэмсний бүх хүндрэлийг харгалзан өвчний түүхийг судалж үздэг бөгөөд үүний дараа л ганцаарчилсан шийдвэрийг гаргадаг.
Видео
Том хэмжээний ураг яагаад кесар хагалгаа хийлгэх шаардлагатай болдог вэ?
Шалтгаан
Аяндаа төрөх нь ясны цагираг, хүүхдийн хэмжээ таарахгүйгээс төвөгтэй байдаг. Нэмж дурдахад анатомийн шинж чанарууд нь бүсийг нарийсгахад хүргэдэг.
- Бага насны хүүхдийн хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлж, хоол тэжээлийн дутагдалтай хослуулдаг.
- Өсвөр насандаа байнгын ханиад, хэт их ачаалал өгдөг.
- Нейроэндокрин өвчин.
- Сарын тэмдгийн мөчлөгийн саатал ба доголдол.
- Хүүхэд төрүүлэх үйл ажиллагааны эмгэг.
- Төрөхийн өмнөх үед үүссэн гажиг, хэд хэдэн хүчин зүйлийн нөлөөн дор.
Насанд хүрэгчдийн хувьд анатомийн нарийслын бусад хүчин зүйлүүд нь онцлог шинж юм.
Хэрхэн тодорхойлох вэ
Төрөхөөс өмнө ч гэсэн нарийн аарцагыг хэрхэн тодорхойлохыг эмэгтэйчүүдийн эмч дээр очиж бүртгүүлэхдээ олж мэдэх боломжтой. Үүний тулд эмэгтэйчүүдийн эмч анамнезийг шалгаж, зохих хэмжилт, тэмтрэлт, үзлэг, шинжилгээг тогтоодог. Эмч нь аарцагны ясны гэмтэл, нугасны нурууны өвчин, курс амжилттай болох, өмнөх жирэмслэлтийг төрүүлэх талаар асуулт асуух ёстой.
Антропометр, өөрөөр хэлбэл 146 см-ээс доош өндөр нь ихэвчлэн нарийн аарцагны сэжиглэлийг илэрхийлдэг. Хэвлийн бүс цухуйсан үед муруйлтыг ажиглаж болно, учир нь энэ үед дээрээс биеийн хэсэг хойшоо эргэж байна. Тэнцвэрийг хадгалахын тулд доод нурууг урагшлуулдаг бөгөөд энэ нь харцаганы lordosis-т нөлөөлдөг.
Palpation нь trochanters-ийг олоход тусалдаг. Майклис ромбо ч мэдрэгддэг. Энэ нь sacrum-ийн орой, доод нурууны 5-р нугаламын доод хил, нурууны хажуу талууд, өөрөөр хэлбэл, гуяны их хэмжээний цээжний хоорондох хэсгүүдээс бүрдэнэ.
Үтрээний үзлэг нь аарцагны багтаамжийг тодорхойлох, sacrum-ийг шалгах, ясны ургалт, sacral хөндийн гүн, хэмжээ, симфизийн өндөр, коньюгатыг харахад тусалдаг. Мөн аарцаг, ялангуяа умай, гэдэсний өнцөг, Соловьевын индекс, Михаэлис ромбус, гаднах коньюгат болон бусад өгөгдлийг хэмждэг. 
Хэрэгслийн аргуудыг ашигладаг.
- Хэт авиа. Жинхэнэ коньюгат, толгой, байрлал, хэмжээг харах боломжийг танд олгоно. Трансвагиналь мэдрэгч суурилуулах үед аарцагны бүх шаардлагатай параметрүүдийг олж авдаг.
- Рентген аарцагны хэмжилтийг ховор хийдэг бөгөөд зөвхөн 36 долоо хоногийн дараа хийдэг. Энэ арга нь нийтийн нуман хаалга хэлбэр, үргэлжлэх хугацаа, аарцагны хананы бүтэц, sacral муруйлтын зэрэг, шинж чанарыг олж мэдэхэд тусалдаг.
Жирэмсний онцлог
Эхний нүхнүүдэд аарцагны нарийсал харагдахгүй байж болно. Хоёр дахь гурван сараас эхлэн нөхцөл байдал илүү төвөгтэй болно. Энэ эмгэг бүхий өвчтөнүүдийг дараахь шинж чанараар тодорхойлно.
- Ургийн толгой аарцаг руу ороход хэт өндөр байна. Энэ нь амьсгал давчдах, ядрах, зүрх дэлсэх шалтгаан болдог.
- Анатомийн шингэний эрт урагдал.
- Ургийн хэвийн бус танилцуулга.
- Дутуу төрөлт.
- Хөдөлмөрийн үед толгойг асинклик аргаар оруулах.
Ясны өвдөлт 20 долоо хоногийн дараа илүү их тохиолддог. Энэ нь кальцийн дутагдал, аарцагны ясны ялгаа, нийтийн үе мөчний үрэвсэл, умайн шөрмөс сунах зэрэгт тохиолддог.
Өвчтөнийг төлөвлөсөн төрөлтөөс 2-3 долоо хоногийн өмнө эмнэлэгт хэвтүүлж, шаардлагатай бол төлөвлөсөн кесар хагалгааг хийх.
Ерөнхий үйл ажиллагаа
Нарийн аарцагтай эмэгтэйчүүдэд хүргэх ажлыг ихэвчлэн хэвлийн хөндийн аргаар хийдэг. 3, 4-р үе шатанд энэ тохиолдолд эрүүл хүүхэд төрөх боломжгүй тул мэс засал хийлгэнэ. 1, 2-р үе шатанд бүх зүйл ургийн толгойн хэмжээ, тохируулах чадвар, төрөлтийн эрч хүч, хүүхдийн толгойг оруулах онцлог, эмгэг судлал зэргээс хамаарна. Тиймээс аарцаг нь нарийссан үед өөрөө төрөх боломжтой юу гэсэн асуултыг эмчлэгч эмч заавал шийдэх ёстой.
Заримдаа энэ эмгэгийн үед байгалийн аргаар явуулсан тохиолдолд хүүхэд төрөх үед хүндрэл гардаг. Үүнд:
- Эхний үед умай тэлэх үед:
- Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн.
- Усыг цаг тухайд нь цутгах.
- Ерөнхий сул тал.
- Хүйн хэсгийн хэсэг алдагдах.
- Хоёр дахь хугацаанд хүүхэд төрөх сувгийн дагуу хөдлөхөд:
- Мэдрэлийн үйл явц, нийтийн үе мөчний гэмтэл.
- Фистулын үхжил.
- Умайн урагдал.
- Ургийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн.
- Хөдөлмөрийн хоёрдогч сулрал.
- Шээс бэлгийн системийн эрхтнүүдийн янз бүрийн гэмтэл.
- Гурав дахь шатанд, ихэсийг гадагшлуулах үед их хэмжээний цус алдалт үүсч болно.
Нэмж дурдахад халдвар нь заримдаа умайд нэвтэрч улмаар эндометрит, ихэсийн үрэвсэл, хүүхдийн халдварыг үүсгэдэг. Нарийн аарцагтай байгалийн төрөлт нь ихэвчлэн хөдөлмөрийн хүчний хомсдол дагалддаг. Эмэгтэй хүн сул дорой, ховор тохиолддог агшилтыг мэдэрдэг. Энэ нь үйл явцыг тодорхойгүй хугацаагаар хойшлуулдаг. 
Хүүхэд төрөх сувгаар дамжин өнгөрөх үед хоёрдогч сулрал нь үйл явцыг төвөгтэй болгодог. Толгойг нэг хавтгайд удаан байлгах нь умайн рецепторыг цочрооход хүргэдэг тул төрөх эмэгтэй хүнд өвдөлттэй байдаг.
Нарийн аарцагтай жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хүчирхийллийн үед шээс, гэдэс, давсаг хэт их сунадаг.
Уснаас эрт эрт гарах нь ургийн гипокси, гавлын ясны гэмтэлээр дүүрэн байдаг.
Нарийн аарцагтай төрөлт
Нарийн аарцагтай эмэгтэйчүүдийн төрөлтийг идэвхтэй хүлээгдэж буй тогтолцооны дагуу хийдэг. Хэд хэдэн нөхцөл байдалд үйл ажиллагааны төлөвлөгөө боловсруулах шаардлагатай байна.
- Төрөх үеийн хүчийг сулруулахаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ.
- Ургийн гипоксиас урьдчилан сэргийлэх.
- Халдвараас урьдчилан сэргийлэх.
- Эмнэлзүйн зөрүүг тодорхойлох.
- Хэрэв заасан бол мэс засал хийх.
- Хөдөлмөрийн үеэр хэвтрийн дэглэм, хэрэв эмэгтэй өөрөө бие дааж төрж байгаа бол эрт ус гоожихоос урьдчилан сэргийлэх.
- Төрсний дараах үеийн үйл ажиллагааны жагсаалт.
- Нас барсан тохиолдолд ураг арилгах мэс засал.
Хэрэв умайн хүзүү нь боловсорч гүйцээгүй эсвэл бусад үзүүлэлтүүд байгаа бол жишээлбэл, завсарлагаатай тохиолдолд ус, эмэгтэй хүн, хүүхдийн амь насыг аврах мэс засал хийдэг. Умайн хүзүү гүйцсэн үед ургийн жин дор хаяж 3.5 кг, нарийсалт 1 градус, дараа нь төрөлтийг өдөөх зорилгоор залруулга хийдэг.
Хөдөлмөрийн хүчний сул дорой байдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд та эмийн нойрыг дагаж мөрдөх хэрэгтэй. Нээлтийг заавал хянах, толгой ахих. Хөдөлмөрийг өдөөх нь хүчтэй байх ёсгүй бөгөөд нийт үргэлжлэх хугацаа нь 3 цагаас илүүгүй байна. 
Эхний үед antispasmodics нь гипокси үүсэхээс сэргийлдэг. Усны дутагдал ихсэх тусам Николаевын гурвалжин ба антибиотик эм ууна. Хоёрдогч сулралаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд давсагийг бүрэн хоосолж, эпизиотоми хийдэг.
Хүүхэд төрөх үед аарцагыг шалгаж үздэг. Шаардлагатай арга хэмжээг авч үзье.
- Ус зайлуулсны дараа Вастен ба Зангемейстерын байж болох шинж тэмдгүүдийг тодорхойлох.
- Зөөлөн эдийн хавдар байгаа эсэх, шинж чанарыг оношлох.
- Ургийн толгойн тохиргоог илчлэх.
- Толгойг оруулах онцлог шинж чанарыг тодорхойлох.
Вастены тэмдгийг тодорхойлохдоо толгойны цээжнээс зай, түүний аарцаг руу орох харьцааг хэмжихэд хамаарна.
- - Хэрэв толгой нь гэдэсний үений доор аарцаганд байвал.
- \u003d Симфиаз ба толгой нь цээжний түвшинд байна.
- + Толгой нь энгэрийн хавтгай дээр байна.
Эерэг үр дүнд бие даасан төрөлтийг хасдаг. Байрлал тэгш байх үед үйл явцын байгалийн явцыг зөвхөн идэвхтэй хөдөлмөрөөр зөвшөөрдөг.