Ерөнхий мэдээлэл. Жирэмсний үргэлжлэх хугацаанаас үл хамааран төрөлт эхлэхээс өмнө мембран урагдах үед амнион шингэний эрт урагдал. Хэрэв амнион шингэн нь төрөлт эхэлснээс хойш удалгүй асгарсан боловч умайн хүзүүг бүрэн эсвэл бараг бүрэн тодруулахаас өмнө амнион шингэн эрт урагдах талаар ярьдаг. Мембраны хагарал ба агшилт үүсэх хоорондох хугацааг далд үе гэж нэрлэдэг ба мембраны урагдал ба ураг төрөх хооронд усгүй хоосон зай гэж нэрлэдэг. Амнион шингэний эрт хагарлын тархалт 3-19% байдаг гэж мэдээлсэн. Амнион шингэний дутуу урагдал нь дутуу төрөлтийн 35% хүртэл дагалддаг.

1. Этиологи

гэхдээ. Халдвар (амнионит, умайн хүзүүний үрэвсэл, стрептококкийн вагинит эсвэл бусад шалтгаан).

б. Умайн хэт их суналт (polyhydramnios ба олон жирэмслэлт).

онд. Бэлгийн харьцаа.

г. Ургийн гажиг.

д.Жирэмсэн эмэгтэйн нийгэм эдийн засгийн байдал доогуур байна.

e. Жирэмсэн эмэгтэйн удамшлын өвчин (жишээлбэл, Эхлерс-Данлосын хам шинж).

е. Аскорбины хүчил ба микроэлементүүд, ялангуяа зэсийн хангалтгүй хэрэглээний улмаас эд эсийн бүтцийн өөрчлөлт.

ж. Гэмтэл.

болон. Донтолт.

Менежментийн тактик нь жирэмсний наснаас хамаарна. Жирэмсний 37 долоо хоногоос бага хугацаанд амнион шингэн гадагшлах нь энэ хугацааны дараа шингэн гадагшлахаас хамаагүй халдварт ба эх барихын хүндрэлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Зарим зохиогчид амнион шингэний эрт хагарлын гол шалтгааныг халдвар гэж үздэг.Учир нь бактерийн фермент нь мембраны бат бөх, уян хатан чанарыг бууруулдаг. Гэсэн хэдий ч халдвар нь амнион шингэний эрт хагарлын шалтгаан буюу үр дагавар мөн үү гэдгийг хараахан тогтоогоогүй байна.

2. Урсгалын онцлог шинж чанарууд. Амнион шингэн гадагшлах үед жирэмсний хугацаа богино байх тусам хожимдох хугацаа урт байдаг. Жирэмсний бүтэн хугацааны тохиолдолд амнион шингэн гадагшлуулснаас хойш 24 цагийн дотор агшилт эхэлдэг бөгөөд тохиолдлын 10% -иас бага хугацаанд хожимдох хугацаа 2 хоног хүртэл хойшлогддог. Жирэмсний 37 дахь долоо хоногоос өмнө амнион шингэн гадагшлах үед өдрийн төрөлт зөвхөн 60-80% -д л эхэлдэг, бусад тохиолдолд далд үе 7 хоног хүртэл үргэлжилдэг.

гэхдээ. Хүндрэлүүд нь хүйн ​​уналт, chorioamnionitis, төрсний дараах үеийн эндометрит юм. Жирэмсний 37 дахь долоо хоногоос өмнө амнион шингэн цоорох үед ихэсийн эрт ялгаралт тохиолдлын 4.0-6.3% -д тохиолддог. Энэ нь амнион шингэнийг цаг тухайд нь гадагшлуулахаас 2-3 дахин их байдаг. Хэрэв бэлэг эрхтэнээс цуст ялгадас гарахаас өмнөх өдөр нь ажиглагдсан бол амнион шингэний дутуу урагдалт ихэсийн эрт ялзрах эрсдэл өндөр байна. Усгүй завсарлагааны хугацаанаас үл хамааран амнион шингэний хэмжээ огцом буурч байгаа нь нүүрний араг ясны гажиг, мөчдийн агшилт, болзошгүй гипоплази зэргээр урагт умайд шахагдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. уушиг. Жирэмсний 22 дахь долоо хоногоос өмнө амнион шингэн урагдахад уушгины гипоплази үүсэх эрсдэл 25-30% байдаг. Амнион шингэний эрт хагарлын хүндрэлийн эрсдэл нь жирэмсний үргэлжлэх хугацаа, асгасан усны хэмжээ, усгүй завсарлагааны хугацаанаас хамаарна.

б. Өвчлөл ба нас баралт. Урьд нь амнион шингэний дутуу урагдалтай жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг удирдах тактик нь хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг өдөөх, төрөхөөс бүрддэг байв. Хожим нь тэд хүлээж, тактикаа ашиглаж эхлэв. Энэ нь амнион шингэний эрт урагдсаны улмаас эх, перинаталь өвчлөл, эндэгдлийн статистик мэдээллийг цуглуулах, үнэлэх боломжтой болсон.

1) Ван Донгений хэлснээр, жирэмсний 34 долоо хоногоос доош хугацаанд амнион шингэний дутуу тасрахад перинаталь эндэгдэл 29% -д хүрдэг (48 нярай хүүхдийн 14 нь эндсэн). Шинээр төрсөн дөрвөн нярайд уушгины гипоплазиас болж нас баржээ. Үүнээс гадна, 3 тохиолдолд амнион шингэний гадагшлах урсгал нь 20 долоо хоногоос бага хугацаанд, дөрөв дэх нь жирэмсний 26 долоо хоногийн хугацаанд гарсан байна. Зохиогчид жирэмсний 20 долоо хоногоос бага хугацаанд амнион шингэний эрт тасрах нь үргэлж ургийн уушигны гипоплази дагалддаг гэж дүгнэсэн.

2) Блотт, Гриноу нарын хэлснээр жирэмсний 2-р гурван сард амнион шингэний хагарал үүссэн 30 тохиолдлоор шинэ төрсөн нярайн 36% нь нас барж, 27% нь хөлний контракттай төрсөн байна.

3) Thibeault нар. Амнион шингэний хугацаанаас өмнө тасарсны дараа жирэмслэх хугацааг 5-аас дээш хоногоор сунгаснаар шинэ төрсөн нярай хүүхдийн 28% -д нь үе мөчний агшилт үүсдэг бөгөөд үүнийг физик эмчилгээ, массажны тусламжтайгаар арилгаж болно.

4) Тейлор ба Гарите нар жирэмсний 16-25 долоо хоногт амнион шингэний дутуу урагдал болсон 53 тохиолдлыг судалж үзэхэд ургийн амьдрах чадвар нь тасрах хугацаанаас бус жин, төрөх хугацаанаас голчлон хамаардаг болохыг тогтоожээ. амнион шингэний. Тэдний мэдээллээр жирэмсний 26 дахь долоо хоногоос хойш төрсөн 18 хүүхдээс 13 нь амьд үлдсэн байна.

онд. Жирэмсний 37 дахь долоо хоногоос өмнө амнион шингэний хагарлын урьдчилсан таамаглал ихэнх тохиолдолд тодорхойгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь жирэмсний менежмент, урагт үүсэх хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх тактикаас татгалзах шалтгаан болж чадахгүй. Жирэмсний 20 дахь долоо хоногоос өмнө амнион шингэн гадагшилж, олигогидрамниоз удаан үргэлжилбэл амьдрах чадвартай хүүхэд төрөх магадлал маш бага байна. Тохиолдлын 5% -д амнион шингэний гадагшлах урсгал зогсч, хэмжээ нь сэргээгддэг. Энэ нь ихэвчлэн амнионез хийсний дараа амнион шингэний алдагдалд хамаатай.

3. Оношлогоо. Амнион шингэний эрт урагдал нь жирэмсний менежментийн үр дүн, тактикт ихээхэн нөлөөлдөг. Үүнтэй холбогдуулан амнион шингэний хэмжээ (хэт авиан шинжилгээгээр) гадагшлах эсвэл буурах сэжиг байгаа бол нарийвчилсан үзлэг хийнэ. Умайн хүзүү ба үтрээг толинд шалгаж үздэг (үзлэг хийхээс өмнө жирэмсэн эмэгтэй 20-30 минутын турш нуруун дээрээ хэвтэх ёстой). Нэгдүгээрт, арын үтрээний форниксыг шалгана. Хэрэв амнион шингэн байхгүй бол жирэмсэн эмэгтэйг түлхэх эсвэл ханиалгахыг хүсдэг. Ханиалгах, ачаалах үед мембран урагдахад амнион шингэн гадны залгиураас гадагшилдаг. Үтрээний үзлэг хийдэггүй.

гэхдээ. Үтрээний агууламжийг шалгах. Судалгааны материалыг үтрээний арын хэсэг буюу умайн хүзүүний сувгаас авдаг. Үтрээний агууламж дахь амнион шингэнийг илрүүлэхийн тулд хуурай түрхэцийн микроскопи хийж, шинжилгээний тууз ашиглан ялгадас гарах рН-ийг тогтооно. Бусад аргуудыг бас ашигладаг - үтрээний агууламжийн цитологийн ба биохимийн шинжилгээ. Т рхэцийг цитологийн шинжилгээгээр ургийн эпидермисийн масштаб, өөхний дусал олж болно. Энэ аргын сул тал нь тусгай будаг шаардагдах явдал юм. Нэмж дурдахад хүргэхээс нэлээд өмнө хийсэн цитологийн судалгаа нь хуурамч сөрөг үр дүн өгдөг. Биохимийн судалгаагаар үтрээний агууламж дахь амнион шингэн байгааг ургийн фибронектин, пролактин, альфа-фетопротеин, ихэсийн лактоген агуулсан болохыг нотолж байна.

1) Хуурай т рхэцийн микроскопи. Ариутгасан хөвөн арчдастай толин тусгал дахь умайн хүзүү ба үтрээг судлахдаа үтрээний арын хэсэг буюу залгиурын гадна талаас материал авч цэвэр шилэн хальсан дээр нимгэн давхаргаар түрхээд бэлдмэлийг хатаана. агаар. Бүрэн хуурай бол микроскопоор бага томруулж (ґ 5-10) үзлэг хийдэг. Ойн мөчир эсвэл модны бүтэц хэлбэрээр талсжилтыг илрүүлэх нь амнион шингэн байгааг баталж өгдөг. Хуурамч сөрөг үр дүн гарахаас зайлсхийхийн тулд бэлдмэлийг бүрэн хатааж, т рхэцийн бүх хэсгийг микроскопоор шалгана. Ойн үзэгдлийг дор хаяж нэг талбайд илрүүлэх нь эерэг үр дүнг харуулж байна. Хуурамч эерэг үр дүн нь эмийг хуруугаараа хүрэхэд эсвэл шилэн дээр давсны уусмал асгарахад үүсдэг.

2) Туршилтын тууз ашиглан рН-ийг тодорхойлох. Энэ арга нь амнион шингэн нь шүлтлэг (рН 7.0-7.5), үтрээний ялгадас нь ихэвчлэн хүчиллэг (рН 4.5-5.5) байдагтай холбоотой юм. Үтрээний ялгадсыг ариутгасан хөвөн арчдастай авч шинжилгээний туузанд түрхэж өгнө. Туузыг хөх-ногоон (рН 6.5) эсвэл цэнхэр (рН 7.0) өнгөөр ​​будах нь шинжилгээний материалд амнион шингэн байгааг илтгэнэ. Хуурамч эерэг үр дүн нь цус, шээс, үрийн шингэн, эсвэл антисептик хэрэглэснээр боломжтой байдаг.

б. Амнион шингэний хэмжээ. Хэрэв үтрээний ялгадсыг шалгах явцад амнион шингэн байхгүй бол амнестик ба эмнэлзүйн мэдээлэл нь амнион шингэний эрт урагдсан болохыг илтгэж байвал цаашдын шинжилгээг өгнө. Амнион шингэний хэмжээг тодорхойлохын тулд хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Амнион шингэний амнион хөндийд гадагш гарсан ч гэсэн 3 ґ 3 см-ээс дээш хэмжээтэй чөлөөт хэсгийг олж болно, амнион шингэн тасарсан гэсэн онош батлагдсан эсэхээс үл хамааран олигогидрамниоз илэрсэн тохиолдолд бөөр давсагны Олигогидрамниозын нэг шалтгаан нь ургийн бөөрний агенезис байж болох тул ургийг сайтар шалгаж үзээрэй. Гаднах шинж тэмдгүүдийн ижил төстэй байдлыг үл харгалзан эдгээр тохиолдлуудад жирэмсний менежментийн тактикууд эрс ялгаатай байна.

онд. Амниоцентез. Хэрэв дээр дурдсан бүх судалгааны үр дүн эргэлзээтэй байгаа бол 1-2 мл ариутгасан будаг судсаар тарьж, үүний дараа үтрээ дардаг. 30-40 минутын дотор жирэмсэн эмэгтэй нуруун дээрээ хэвтэж байгаад тампоныг авна. Тампоноор будах нь амнион шингэний ялгаралтыг баталгаажуулдаг. Ирээдүйд мембраны төлөв байдлаас үл хамааран будаг нь шээсээр ялгарч эхэлдэг гэдгийг санах хэрэгтэй.

1) арга. Амниоцентезийг хэт авианы удирдамжийн дагуу хийдэг. Уг процедурыг зөвхөн туршлагатай эмч хийх ёстой. Амниоцентезийн эсрэг заалт нь усны дутагдал юм. Энэ тохиолдолд хүйн ​​гогцоог амнион шингэний хуримтлал, гэмтлийн үед авах боломжтой. Хэрэв үйл ажиллагааны явцад техникийн бэрхшээл гарсан бол түүний дараа хэсэг хугацааны дараа тасралтгүй CTG хийдэг.

2) Будаг. Indigo Carmine эсвэл Evans Blue ашиглах нь хамгийн тохиромжтой. Эванс цэнхэр T1824-ийг ихэвчлэн ашигладаг. Индигокарминыг судсаар тарих нь гаж нөлөө дагалддаг тул тарилгын эмчилгээг нарийн хийдэг. Метилен цэнхэрийг ашиглахаа больсон тул их хэмжээний тунгаар хэрэглэх нь ургийн цус задралын цус багадалт, гипербилирубинеми, метемоглобинеми, арьсны өнгөт будгийг үүсгэдэг.

Хүүхэд хүлээх хугацаа нь ямар ч эмэгтэй хүний ​​амьдралд хамгийн баяр баясгалантай, сэтгэл хөдлөм байдаг. 9 сарын хугацаанд маш олон гайхалтай зүйл тохиолдож байна.Энэ бол шинжилгээний хоёр тууз, анхны хэт авиан шинжилгээ, нялх хүүхдийн зүрхний чимээ, хэвлий гэдэс томорч, анхны хөдөлгөөнгүй хөдөлгөөн. Гэсэн хэдий ч жирэмсний үед эмэгтэй хүн янз бүрийн шинж тэмдгүүдийн талаар санаа зовдог. Эх, хүүхдийн хувьд хамгийн аюултай зүйл бол амнион шингэний алдагдал юм.

Амнион шингэн буюу амнион шингэн нь ураг орчмын биологийн идэвхит орчин бөгөөд түүний хэвийн амьдралыг баталгаажуулдаг.

Амнион уут үүсэх нь жирэмсний найм дахь долоо хоногт тохиолддог бөгөөд дараа нь амнион шингэний хуримтлалаас болж түүний хэмжээ нэмэгддэг.

Амнион шингэний хэмжээ нь жирэмсний хугацаатай шууд холбоотой байдаг. Энэ нь 37-38 долоо хоногт хамгийн их утгад хүрч, 1-1.5 литр байна. Хугацааны төгсгөлд дахин 0.8 литр хүртэл буурч магадгүй юм.

Жирэмсний эхлэх үеийн амнион шингэн нь тунгалаг шингэн шиг харагдаж байна. Ирээдүйд түүний шинж чанар, гадаад төрх байдал өөрчлөгдөж, тодорхойгүй болно. Амнион шингэн нь дараахь функцуудтай.

• ураг хамгаалдаг;
• хүүхдийг чөлөөтэй хөдөлгөх боломжийг олгодог;
• хүйн хавчихаас хамгаалдаг;
• ураг тэжээх;
• даралт, температурын горимыг хадгалдаг;
• халдварын нэвтрэлтээс хамгаалдаг.

Амнион шингэний алдагдал

Ургийн давсагны мембраныг зөрчсөний үр дүнд амнион шингэн гадагшилдаг. Эдгээр нь амнион шингэн бага зэрэг гоождог жижиг нулимс, ан цав байж болно. Ус нь жаахан гадагш урсдаг тул эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгээр танихад хэцүү байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Жирэмслэлт нь бүрэн хугацаатай бол хэвийн урсах нь зөвхөн хөдөлмөрийн эхний үед л шинж чанартай байдаг. Бусад тохиолдолд энэ нь эмгэг юм.

Заримдаа амнион шингэн нь хугацаанаас хамаагүй эрт урсаж эхэлдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь халдвараас үүдэлтэй үрэвсэлт үйл явцын үр дүнд тохиолддог. Ус бага багаар ялгарч, шүүрэлтэй холилдож, өнгө, үнэргүй тул ялгахад маш хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч хөнгөн ялгаралт нь их хэмжээний шүүдэсжилттэй адил аюултай байдаг. Тэднийг анзааралгүйгээр эмэгтэй хүн цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж авахгүй байх магадлалтай тул энэ нь хүндрэлтэй байдаг.

Шинж тэмдэг

Хэрэв амнион шингэний элбэг дэлбэг алдагдал байгаа бол шинж тэмдгүүд нь илэрхий байдаг - энэ нь хөлөөрөө урсах бүлээн ус юм. Гэсэн хэдий ч дусал дусал дуслаар ч байж болно.

Хэрэв дараахь тохиолдолд амнион шингэн цутгах магадлалтай бол:

• шингэн нь үнэргүй;
• энэ нь тунгалаг боловч салиа, цустай эсвэл цагаан ялгадастай холилдож болно;
• тогтмол алдагдах;
• хянах боломжгүй;
• ялгадас нь усархаг бөгөөд илүү их ашиг тустай;
• гадагшлах нь гэнэтийн хөдөлгөөн, эргэлт, ханиалгах, инээх үед тохиолддог;
• таагүй байдал, таталт дагалддаг.

Амнион шингэнийг дараахь үтрээний ялгадастай амархан хутгаж болно.

1. Шээсээр. Аарцгийн давхрагын булчингийн ая буурсны үр дүнд шээс ялгарах эмгэг үүсдэг. Энэ нь ялангуяа давсаг дээр умай хүчтэй дарах үед ихэвчлэн тохиолддог.
2. Хуваарилалт:
   • Дэргэд. Үтрээний гадны биетээс үүссэн үрэвслийн улмаас.
   • Халдвартай. Халдвартай процессоос болж үтрээний шүүрэл улам ихэсдэг. Ил тод, цагаан, шар, ногоон өнгө.
3. Салст залгуур. Төрөхийн өмнөхөн салст бөглөө гарч, хүзүүгээ бүрхэж, халдвараас хамгаалжээ. Үйсэн нь ихэвчлэн шингэн байдаг тул устай амархан хутгалддаг.

Дүрмээр бол амнион шингэн биш, хэрэв гадагшлуулвал:

• шээсний шар өнгөтэй байх;
• аммиакийн үнэртэй байх;
• богино хугацааны алдагдалаар тодорхойлогддог;
• Тэд дэвсгэр дээр нэвчихгүй нялцгай тууштай байдаг.

Амнион шингэний алдагдал нь шингэн гадагшлах тасралтгүй байдал, шээс ялгарсаны дараа ч гэсэн чийгшлийг илтгэнэ.

Шалтгаан

Мембраныг гэмтээж, амнион шингэний урагдал эхлэх олон шалтгаан бий. Ихэнх тохиолдолд, эрүүл мэндийн үзлэг ч гэсэн яагаад ийм зүйл болж байгааг яг таг тогтоож чадахгүй. Алдагдал нь дараах шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно.

• өмнөх дутуу жирэмслэлтийн үед мембраны эрт урагдал;
• энэ жирэмсний үед умайн цус алдалт;
• глюкокортикоидуудтай удаан хугацааны эмчилгээ (преднизолон, дексаметазон, метипред);
• системийн холбогч эдийн өвчин;
• эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны архаг үрэвсэлт өвчин;
• зулбах;
• умайн хүзүүний дутагдал;
• ихэсийн тасалдал;
• умайн хөгжлийн хэвийн бус байдал, жишээлбэл, түүний давхар, хоёр эвэртэй байдал;
• мембраны үрэвсэл;
• олон удаагийн жирэмслэлт.

Оношлогоо

Амнион шингэний алдагдлыг илрүүлэхийн тулд дараахь судалгааг явуулна.

1. Хэт авианы процедур. Уртааш нарийвчлалтай сканнердахад полигидрамнион эсвэл олигогидрамниоз илэрдэг. Амнион шингэний индексийг тооцоолох нь тодорхойлоход тусалдаг. Гэсэн хэдий ч бага хэмжээний ус нь зөвхөн шингэний ихээхэн алдагдалд орох боломжтой байдаг. Хэрэв жижиг нулимс, хагарал байгаа бол усны хэмжээ хэвийн байж болох бөгөөд хэт авиан шинжилгээгээр гэмтэл нь өөрөө харагдахгүй болно. Тиймээс энэ арга нь үргэлж мэдээлэл сайтай байдаггүй.
2. Цитологийн шинжилгээ. Слайд дээр барихын тулд үтрээний ялгадас гардаг. Шилийг тусгай аргаар будаж, дараа нь микроскопоор үнэлнэ. Хэрэв ургийн давсаг гэмтсэн бол ургийн арьсны эсүүд олдоно.
3. Арборжуулалтын т рхэц. Үтрээний ялгадасыг оймын шинж тэмдэг байгаа эсэхийг шалгадаг. Умайн хүзүүний салиа нь хатах үед талст үүсгэдэг. Энэ нь амнион шингэнд агуулагдах дааврын нөлөөн дор түүний шинж чанар өөрчлөгдсөний үр дүнд үүсдэг. Тунадасыг шилэнд түрхээд хатааж, дараа нь талсжилтыг микроскопоор шалгана. Хэрэв оймын навчтай төстэй зураг гарч ирвэл шингэн гоожиж байна гэсэн үг юм.
4. Амнитест. Амнион шингэний алдагдлыг тодорхойлох хамгийн үр дүнтэй арга. Шалгалтын явцад жирэмсний эмнэлэг эсвэл жирэмсний эмнэлэгт хийдэг. Үүний мөн чанар нь үтрээний ялгадас дахь ихсийн альфа-1-микроглобулиныг олоход оршино. Энэ бодис нь амнион шингэнд агуулагддаг боловч ердийн шүүрэл дотор бараг байдаггүй. Үтрээний шүүрлийг шингээсэн тусгай тампоныг уусмалд байрлуулна. Дараа нь тампоныг авч, туршилтын туузыг бодис руу дүрнэ. Хэрэв дээр нь хяналтын зурвас гарч ирвэл тест эерэг гарч, мембран гэмтсэн байна.

Гэртээ тодорхойлох

Хэрэв та амнион шингэний алдагдал гэж сэжиглэж байгаа бол цаг алдалгүй эмчид хандах хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч нөхцөл байдал янз бүрийн аргаар хөгжиж болно. Тиймээс санаа зовохгүй байхын тулд гэртээ судалгаа хийх нь дээр. Үүнийг дараахь байдлаар хийж болно.

1. Живхний зуурмаг. Үргэлжлүүлэхээсээ өмнө шээж, шүршүүрт орох хэрэгтэй. Дараа нь өгзөгний дор живхтэй хэвтэх хэрэгтэй. Хэрэв дараагийн хагас цагийн дотор шингэн гарч ирвэл энэ нь цутгаж байгааг илтгэнэ.
2. Эмийн сангийн шинжилгээ. Эдгээр нь хэд хэдэн төрөлд хуваагдана.
   1. Литмус тууз. Эдгээр нь үтрээний шүүрлийн хүчиллэг байдлыг тодорхойлох үйлчилгээтэй. Туршилтыг хийхийн тулд үтрээний хананд лакмус туузыг түрхэх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь өнгө өөрчлөгдөх болно. Үүнийг тестийн хамт зарагдсан масштабтай харьцуулах шаардлагатай болно. Хэрэв ph түвшин 3.8 - 4.5 хооронд байвал хэвийн хүчиллэг болно. Хэрэв энэ нь 6.5 - 7.0-ээс өндөр байвал энэ нь ус гоожиж эсвэл халдвар авсан гэсэн үг юм. Ямар ч тохиолдолд та эмчид хандах шаардлагатай болно.
   2. Нитразины шинжилгээ. Энэ нь тампон ба дэвсгэр хэлбэрээр хоёуланд нь байдаг. Бодисыг туршилтанд хэрэглэнэ - нитразин. Лакмусын туузтай адил үзүүлэлт нь хүчиллэг байдалд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Хэрэв ph нь 6.5-аас их байвал тампон эсвэл дэвсгэр нь цэнхэр болж хувирах тул гоожих магадлал өндөр байна. Цоорхойг тодорхойлохын тулд та Frautest amnio тестийг ашиглаж болно. Энэ бол тусгай жийргэвч боловч гаднах төрх нь ердийн жийргэвчээс ялгаатай зүйл биш юм. Үтрээний ялгадасын рН урвалд ордог тусгай туузтай. Та шээс эсвэл шүүрэлээс усыг ялгаж чадна.
   3. Альфа 1 микроглобулины шинжилгээ. AmniSure ROM тест нь эмнэлэг дээрх amnitest-тэй төстэй юм. Та өөрөө эмийн санд нэлээд өндөр үнээр худалдаж авч болно. Түүний мэдрэмж нь маш өндөр тул шингэн дэх бага хэмжээний альфа-1-микроглобулин ч гэсэн эерэг хариу үйлдэл үзүүлэх болно.
   4. Уураг-1 тест. Үүнийг AmnioQUICK тест хэмээх эмийн сангаас худалдан авч болно. Зарчмын хувьд энэ нь AmniSure-тэй төстэй боловч микроглобулинд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, харин амнион шингэнд агуулагдах уураг-1-т хариу өгдөг. Гэхдээ өмнөх тесттэй харьцуулбал 4 дахин бага мэдрэмжтэй байдаг. Тиймээс, мембранууд нь маш их гэмтээгүй бөгөөд шингэн нь бага зэрэг гоожиж байвал ямар ч хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байж магадгүй юм.

Амнион шингэний алдагдлын шинжилгээний өртөг нэлээд өндөр байж болно, жишээлбэл, AmniSure нь 2 мянга гаруй рубльтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч жирэмсэн эмэгтэй амнион шингэний гадагшлуулалтыг сэжиглэж байгаа бол жирэмсний эмнэлэгт хандаж болно гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Түүнд үнэгүй шинжилгээ өгөх нь дамжиггүй.

Цутгах эрсдэл нь юу вэ?

Мембраны мембраныг гэмтээх нь дараахь байдалд хүргэж болзошгүй юм.

• жирэмсэн эмэгтэйд chorioamnionitis-ийн эрсдэл нэмэгддэг;
• ургийн халдвар - сепсис;
• эх, хүүхдийн аль алинд нь халдвар авах;
• буруу мэдээлэл өгөх, ихэс ялгаруулах эрсдэл нэмэгддэг.

Хэрэв ус гоожих үед та эмнэлгийн тусламж хүсэхгүй, цаг тухайд нь эмчилгээ хийлгээгүй бол 1.5 хоногийн дотор халдварт ба үрэвслийн процесс үүснэ.

Хэрэв мембран тасарсны дараа төрөлт эрт жирэмслэхээс эхэлдэг бол энэ нь хүндрэлтэй байж болно.

• ихсийн тасалдалтаас болж цус алдах;
• хурдан, эсвэл эсрэгээр, урсгалын удаан хугацааны шинж чанар.

Дутуу нялх хүүхдийн төрх байдал нь дараахь зүйлийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг.

• тархины цус алдалт;
• гипокси;
• умайгаас шахаж, усгүй болсон гажиг;
• сэтгэлийн хямрал.

Эмчилгээний аргууд

Амнион шингэний гадагшлах урсгалыг эмчлэх боломжгүй бөгөөд энэ нь ургийн давсагны урагдлыг арилгах боломжгүй гэсэн үг юм. Тиймээс эмчилгээний тактикууд дараах байдалтай байж болно.

1. Энэ хугацаа 22-34 долоо хоног байна. Хүүхдийг хамгийн их боловсорч гүйцэхэд хүрэхийн тулд хүлээх ба харах тактикийг ашигладаг боловч халдвар авах эрсдэл багатай байдаг. Хэрэв хүүхэд, эх нь сайн мэдэрч, усны түвшин хэвийн, алдагдал нь зогссон бол жирэмслэлт бүрэн бүтэн болтлоо уртасна. Хэрэв үрэвслийн процесс байхгүй бол амнион шингэн хэвийн хэмжээтэй байдаг боловч шингэн нь гоожиж байвал жирэмслэлтийг 1-3 долоо хоногоор уртасгахыг хичээдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн удаан байдаг.
2. 34 долоо хоногоос эхлэн хугацаа. Жирэмсний урт хугацааны уртасгах боломжгүй. Хэрэв 24-36 цагийн дараа төрөлт эхлэхгүй бол умайн хүзүүг төрөхөд бэлдэж, хөдөлмөрийн индукцийг хийдэг. Тактикийн сонголт нь эмэгтэй хүнтэй нийцдэг. Гэсэн хэдий ч амнион шингэнгүй 24 цагийн дараа халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг. Дүрмээр бол хүлээх, харах идэвхтэй тактикийг ашигладаг. Энэ нь хүзүүгээ бэлдсэн гэж үздэг боловч нөхцөл байдал өөрчлөгдөх эсвэл усгүй болох хугацаа үргэлжлэхийг хүлээгээд ямар ч өдөөлт хийдэггүй.

Хүлээх ба харах тактик

Хүлээгдэж буй тактикт дараахь эмчилгээ орно.

1. Жирэмсэн эмэгтэй эмнэлэгт очиж, эмч нарын байнгын хяналтанд байдаг. Түүний судасны цохилт, температурыг тогтмол хэмжиж, цусан дахь лейкоцитын түвшинг үнэлдэг.
2. Живх өгзөгний доор байрлуулж, дараа нь агууламжийг нь шалгана.
3. Хүүхэд сэтгэлийн хямралаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмч глюкокортикоидыг тогтоодог. Бетаметазон эсвэл дексаметазон хэрэглэдэг.
4. Токолитик эмчилгээ хийгдэж байна. Энэ нь умайн аяыг багасгах, дутуу төрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог.
5. Бактерийн эсрэг эмийг нялх хүүхдэд халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэх, түүнчлэн эхэд chorioamniotitis үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашигладаг.
6. Жишээлбэл, Курантил болон бусад гипокси өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх эмийг томилно.
7. Үтрээний шүүрлийг 5 хоног тутамд авдаг.
8. Өдөр бүр хүүхдийн биеийн байдлыг хянах CTG-ийг зохион байгуулдаг.
9. Жирэмсэн эмэгтэйг 3 хоногт нэг удаа доплерографийн тусламжтайгаар хэт авиан шинжилгээнд явуулдаг.

Хүлээгдэж буй тактикийг хийдэггүй, гэхдээ нөхцөл байдал хүндрэлтэй байвал яаралтай хүргэх арга хэрэглэдэг.

• chorioamniotitis;
• ихэсийн тасалдал;
• цус алдалт;
• усны дутагдал илэрсэн;
• идэвхтэй хөдөлмөр ба бусад шалтгаанууд.

Урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь жирэмсэн эхэд мембраны урагдал, амнион шингэний алдагдал гэх мэт жирэмсний хүндрэлтэй тулгарахгүй гэсэн баталгааг өгч чадахгүй. Гэсэн хэдий ч эдгээр алхмуудыг дагаж мөрдөх нь тэдгээрийн үүсэх эрсдлийг бууруулж чадна.

1. Халдварын голомтыг цаг тухайд нь арилгах. Үүнд зөвхөн бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэл, тухайлбал эндометрит, кольпит, вулвит болон бусад зүйлс орно, гэхдээ пиелонефрит, фарингит, пародонтит гэх мэт.
2. Хэрэв зулбах аюул, түүнчлэн дутуу төрөх эрсдэлтэй бол тэдгээрийг арилгах арга хэмжээ аваарай.
3. Бага зэргийн өвчин эмгэг, түүний дотор ICI-ийг цаг тухайд нь эмчлэх талаар цаг тухайд нь эмчид хандаарай.

Хүндрэлийг цаг тухайд нь анзаарч, арга хэмжээ авахын тулд эмэгтэй хүн эрүүл мэндээ сайтар хянаж, үтрээний шүүрлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Жирэмслэлт үргэлжлэх тусам энэ нь өөрчлөгддөг боловч ямар ч тохиолдолд шингэний ер бусын гадагшлах урсгалыг хянах, оношлогооны аргыг ашиглах шаардлагатай байдаг.

Нэмж дурдахад жирэмсэн эмэгтэй аюулын бүрэн түвшинг ойлгох ёстой тул мэргэжлийн эмчид хандах, онош нь батлагдсан тохиолдолд хэвтүүлэн эмчлэх, эмнэлгийн томилолт хийлгэхийг үл тоомсорлож болохгүй.

Эцэст нь

Тиймээс амнион шингэний алдагдал нь жирэмсний насыг богиносгох тусам аюул учруулдаг. Хэрэв мембраны урагдал нь жирэмсний 38 долоо хоногт тохиолдсон бол айх хэрэггүй болно. Хүүхэд төрөхөд хангалттай боловсорч гүйцээд байгаа бөгөөд ойрын ирээдүйд агшилт эхлэх буюу өдөөх болно. Хэрэв 34-37 долоо хоногийн хооронд цутгалт тохиолдвол зөвхөн эмч бүх эрсдлийг хэмжиж, ирээдүйн эмчилгээг хийх нь зүйтэй эсэх, эх, ургийн нөхцөл байдлыг улам дордуулах эсэхийг үнэлж чадна.

Хэрэв хугацаа нь 34 долоо хоног хүртэл байвал эмч жирэмслэлтийг уртасгахын тулд эмэгтэй хүний ​​амь насанд эрсдэл учруулахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд бүх зүйлийг хийх болно. Аль ч тохиолдолд, жирэмсэн эмэгтэйн айдас, түгшүүрийг мэргэжилтэн няцаахын тулд та эмнэлгийн байгууллагатай холбоо барих хэрэгтэй.

Амнион шингэний алдагдал

Амнион шингэний алдагдал: эмэгтэй хүн бүрийн мэдэх ёстой шинж тэмдэг

Хүүхэд төрөхөөсөө өмнө шинэ ертөнцийг нээдэг бөгөөд түүнийг хүрээлж буй амнион шингэн эсвэл амнион шингэнээс амт, тэнцвэр, хөдөлгөөн, тэнцвэрийн талаар анхан шатны мэдлэг олж авдаг.

Амнион шингэн - 9 сарын турш амьдрах орчин

Үнэндээ, амнион шингэнэнэ нь жирэмсний есөн сарын хугацаанд хүүхэд загас шиг усанд сэлдэг амнион хөндийээр хүрээлэгдсэн тунгалаг, бага зэрэг шаргал өнгөтэй шингэн юм. Амнион шингэн үүсэх нь бордооны дараа хоёр дахь долоо хоногийн эцсээр эхэлдэг. Арван дөрөв дэх долоо хоног хүртэл ургийн давсаг ихэвчлэн эхийн цусны урсгалаас гардаг шингэнээр дүүрдэг. Жирэмсний арав дахь долоо хоногийн дараа амнион шингэн 98% ус, үлдсэн хоёр хувь нь уураг, гормон, эрдэс бодис, нүүрс ус, өөхний молекул, янз бүрийн ион, давс орно. Хорь дахь долоо хоногоос эхлэн ургийн шээс нь амнион шингэний нэг хэсэг юм.

Амнион шингэний ус ба бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь эхийн цусны урсгал, ургийн бие ба амнион хөндийн мембраны хооронд байнга солилцдог. Усны солилцоо нь 500 мл / цаг тул амнион шингэнийг 3 цаг тутамд бүрэн шинэчилдэг. Амнион шингэний хэмжээ аажмаар 36 долоо хоногт хамгийн ихдээ 1000/1500 мл-ээр нэмэгддэг. Төрөх үед усны хэмжээ буурч, дунджаар 500/800 мл байна.

Амнион шингэн яагаад хэрэгтэй вэ?

Амнион шингэний үндсэн функцийг хэд хэдэн параметрийн дагуу ангилж болно. Юуны өмнө энэ бол хамгаалалт юм

Хүүхдийн эргэн тойронд харьцангуй тогтмол температурыг хадгалах, ингэснээр дулааны алдагдлыг арилгах

Ээж нь унах гэх мэт хүүхдийн бие махбодид гэмтэл учруулахаас урьдчилан сэргийлэх

Хүүхэд, эхийг халдвараас, хүйн ​​шахалтаас хамгаалах

Түүнчлэн амнион шингэн нь хүүхдийн биед умайн хананы даралтыг арилгаж, ясны ургалтыг дэмжиж, хэв гажилтаас сэргийлдэг.

Хүүхэд төрөх үед тэд умайнаас урагт үзүүлэх хүчийг жигд хуваарилахад хувь нэмэр оруулдаг

Амнион шингэн нь хүүхдийг хангаж өгдөг

Арьсанд шингэж, хүүхэд залгиж, амьсгалж байгаа ус, хоол хүнс

Уушигны зөв хөгжлийг дэмжинэ

Амнион шингэн нь ургийн үнэр, амтыг сэрээхэд оролцдог бөгөөд тэдний бага зэрэг амттай амт нь хүүхдийн чихэрлэг зүйлд донтдог болохыг тайлбарладаг.

Жирэмсэн үед ус яаж гоождог вэ Ургийн амьд үлдэх байдал, түүний сайн сайхан байдал нь ургийн давсагны хананы бүрэн бүтэн байдал, амнион шингэний алдагдал, эрт урагдалтаас урьдчилан сэргийлэхээс ихээхэн хамаарна. Дүрэм журмаар бол мембраны аяндаа тасрах нь хөдөлмөрийн үед эсвэл төрөх өвдөлт эхлэхээс өмнө тохиолддог. Гэхдээ заримдаа гэмтэл, халдвар, ихэсийн үйл ажиллагаа тасалдах аюул, ургийн гажиг зэргээс болж давсагны хананы бүрэн бүтэн байдал үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд ус гоожиж эхэлдэг. Хэрэв шууд захиалгаа хийцгээе гоожсон ус, энэ нь тэдний тоог байнга шинэчилж байгааг харгалзан хүүхдийг усгүй бүрэн орхино гэсэн үг биш юм.

Амнион шингэний алдагдлын шинж тэмдэг

Эх барихын хувьд шүүдэсжилт, нэвчилт гэсэн ойлголтуудыг салгах нь заншилтай байдаг.

Амнион шингэний шинж тэмдэг тасрах

Ус зайлуулах үйл явц нь их хэмжээний хөнгөн, бага зэрэг булингартай шингэнийг нэгэн зэрэг гадагшлуулахтай хамт явагддаг. Дүрмээр бол энэ нь өвдөлт намдаах өвдөлт дагалддаг бөгөөд хөдөлмөрийн эхлэл эсвэл үргэлжлэх хугацааг харуулдаг.

Амнион шингэн хэрхэн гоожиж байна

Мембраны мембран урагдахад удаан боловч тогтвортой байдаг амнион шингэний шинж тэмдэг алдагдах:

Байнга чийгтэй дотуур хувцас, бие бялдрын хүч чармайлтын үед шүүрэл ихсэх эсвэл жишээлбэл ханиалгах

Та ургийн хөдөлгөөнийг анзаарах боломжгүй байна

Усны алдагдлыг хэрхэн тодорхойлох

Ихэнхдээ шингэний хэмжээ маш ховор байдаг тул үтрээний ялгадас эсвэл шээсэнд андуурч болно. Хэрэв та мэдэхгүй бол усны алдагдал гэх мэт тодорхойлох, дараахь зөвлөмжийг ашиглахыг санал болгож байна.

1. Харанхуй даавууны дэвсгэр ашиглана уу

2. Хэрэв ул мөр эсвэл цагаан өнгийн үлдэгдэл үлдсэн бол энэ нь үтрээний ялгадас гэсэн үг юм.

3. Хэрэв та шээсний үнэрийг мэдэрч байвал шээс юм

4. Гэхдээ жийргэвч нь нойтон, үнэргүй эсвэл цагаан өнгийн ул мөр байвал хамгийн их магадлалтай нь ус юм

5. Дахин эмчид хандахгүйн тулд усны алдагдлыг тодорхойлсон эмийн сангийн шинжилгээг ашиглана уу.

Нэмж дурдахад, амнион шингэн нь дүрмээр бол өнгөгүй эсвэл цагаан тоосонцор, заримдаа цуст оруулга эсвэл ногоон ногооны хольцоор шингэлж (хүүхэд зовж шаналах тохиолдолд).

Хэрэв та өөрийгөө олсон бол амнион шингэний алдагдлын шинж тэмдэг,амнион шингэний алдагдлын түвшинг үнэлэх, мөн хүүхдийн жирэмсний хугацаанд тохирсон амин чухал үйл ажиллагааг дэмжих арга хэмжээ авах шаардлагатай эмчтэй яаралтай зөвлөлдөх шаардлагатай. Дүрмээр бол зохих ёсоор анхаарал тавьснаар алдагдлыг арилгах боломжтой бөгөөд мембран нь бүрэн бүтэн байдлыг сэргээх боломжтой боловч эмч хүүхдийг төрөх мөч хүртэл ажиглаж байх ёстой.

• Амнион шингэний алдагдлын оношлогоо

  http://www.cironline.ru/articles/newarticles/219/ Амнион шингэний алдагдлын оношлогоо I. Гузов, Ph.D.Уснаас эрт урсах гэж юу вэ Амнион шингэн бол ураг амьдардаг, хөгжиж буй орчин юм. Амнион шингэн нь хязгаарлагдмал орон зайд байрладаг (ургийн мембран). Бүрхүүлүүд ...

• Нэвчилтийн тест

  Эх барихын практикт урт хугацааны асуудал байдаг - мембраны эрт урагдал оношлогоо. Энэ асуудлыг оношлох хамгийн шинэ арга бол AmniSure тест юм. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 10 орчим хувьд мембраны эрт урагдал тохиолддог. мөн жирэмсний өмнөх ба ...

• Нэвчилтийн тест

  Би өөртөө 2 худалдаж авсан, хоёр дахь нь шаардлагагүй байсан. Жирэмсэн эмэгтэйн үтрээний ялгадас дахь амнион шингэний (амнион шингэн) гоожиж буй эсэхийг тодорхойлох туршилтын дэвсгэр нь жирэмсний тохиолдлын дор хаяж 10% -д амнион мембраны эрт урагдал тохиолддог бөгөөд энэ нь ...

• Усны алдагдал

  Бүх зүйл Бурханд талархах биш ердийнхөөрөө л байдаг ... Долоо хоногийн өмнө би өдөр тутмын дэвсгэр дээр заримдаа нойтон тунгалаг толбо гарч, заримдаа өөрсдөө гарч ирдэг, заримдаа жирийн шүүрэлтэй холилддог болохыг анзаарсан. Би амнион шингэний алдагдлын талаар бодож эхэлсэн ...

2017.08.08 / Гарчиг: / Мари сэтгэгдэл алга

Ус нь дэлхийн бүх амьдралд зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Амнион шингэн нь хэвлий дэх нярайд бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Илүү нарийн төвөгтэй, төгс төгөлдөр үйл явц байх тусам нормоос гажсан үр дагавар нь илүү хүнд байдаг. Иймэрхүү хүндрэлтэй жирэмсний тоо жил ирэх тусам нэмэгдэж байгаа нь харагдаж байна. Ээжүүдийн хувьд асуултууд нээлттэй хэвээр байна.

• амнион шингэний нэвчилтийг хэрхэн яаж тодорхойлох вэ?
• хэрхэн зөв биеэ авч явах вэ?
• хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, хүүхдээ аврах боломжтой юу?

Алдагдсан шинж тэмдгүүдээс хэрхэн сэргийлэх вэ

POPV гэдэг нь мембран гэмтсэний үр дүнд амнион шингэний алдагдал гэсэн үг юм. Стандарт нөхцөлд амнион шингэний урсгал нь төрөхөөс өмнө тохиолддог. Энэ хүртэл шингэн нь дараахь зүйлийг хангаж өгдөг.

• ураг ба эхийн организмын хоорондох бодисын солилцоо;
• ургийн өсөлт, хөгжилд хүрээлэн буй орчны ариутгал;
• умайн булчингийн цохилт, чимээ шуугианаас хамгаалах;
• ээж хөдлөхөд гэнэтийн хөдөлгөөнийг зөөлөвч.

Жирэмсний хэвийн үед амнион шингэний хэмжээ 1.5-2 литр байх ёстой. Шингэний түвшинг хэт авиан ашиглан хянадаг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд ихэвчлэн амнион ус дутагдалтай байдаг гэсэн бага ойлголттой тулгардаг. Энэ нь эхийн бие махбодийн физиологийн шинж чанар, хүүхдийн эргэн тойрон дахь бүрхүүл дэх бичил хагарлаас үүдэлтэй байж болно. Үл тоомсорлож буй хэлбэрээр гоожих нь дутуу төрөлтийг өдөөж, эхний шатанд зулбалт үүсгэдэг. Хүүхдийн хувьд иймэрхүү хүндрэлүүд нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд автдаг. Хүүхэд шингэнгүйгээр 12 цагаас өдөрт хийж болно.

Чухал! Амнион шингэний алдагдал жирэмсний аль ч үед тохиолдож болно.

Хохирлын огноо, байршлын дагуу завсарлагын ангилал байдаг.

Байршилаар:

• умайн хүзүүний урагдал - умайн хүзүүний бүсэд мембран гэмтсэн бөгөөд үүний үр дүнд их хэмжээний шингэн алддаг;
• бөмбөлгийн хажуу ба дээд нулимс - шингэн нь хэсэг хэсгээрээ аажмаар гарч ирдэг.

Их хэмжээний шүүрэл, шээс ялгаруулах чадваргүй болох нь хожуу үе шатанд түгээмэл тохиолддог. Энэ нь эмгэг судлалын оношийг ихээхэн төвөгтэй болгодог.

Онцгой анхаарал нь амнион шингэний нэвчилтийг таних боломжийг олгодог. Эхний дуудлага:

• ялгадасын шинж чанар өөрчлөгдсөн: салиа багатай элбэг, элбэг, устай;
• гэнэтийн хөдөлгөөн, ханиалгах, тэр ч байтугай hiccup, инээд, шүүрэл дагалддаг;
• усны эзэлхүүн алдагдсаны улмаас гэдэс нь багасч, бага зэрэг буурч болно;
• давсагийг хоослосны дараа үтрээнээс шингэн урссаар байна.

Бага зэргийн тэмдгүүдийг ч үл тоомсорлож болохгүй. Удахгүй арга хэмжээ авах нь эх, нялхсын аль аль нь ПОПВ-ийн үр дагаврыг даван туулахад хялбар байх болно.

Нийтлэг шалтгаанууд

Амнион шингэний эхний шатанд гадагшлах урсгалыг жирэмсэн эмэгтэй анзаардаггүй, тун нь маш бага байдаг. Жирэмсний ердийн ялгадастай цөөн хэдэн дуслыг амархан андуурч болно. Нэвчилтийн шалтгаан нь хүүхдээ тээж явахдаа хазайлт, мөн эхийн бие махбодийн бүтцийн онцлог, төлөвлөлтийн үе шатанд эрүүл мэндийн байдал зэргээс шалтгаална.

Мэргэжилтнүүд өдөөн хатгасан гол хүчин зүйлүүдийг дурдав.

• бактерийн халдвар ба үрэвсэл;
• "Эмэгтэй" үрэвсэл;
• нялх хүүхдийн буруу байрлал;
• жирэмсэн эхийн нарийн аарцаг;
• умайн зохисгүй бүтэц;
• умайн хүзүүний дутагдал;
• ихэсийн салалт;
• амницентез, chorionic biopsy;
• хоёр ба түүнээс дээш хүүхэдтэй жирэмслэлт;
• уналтын нулимс.

Чухал! Архи, мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх, тамхи татах нь жирэмсэн эмэгтэйг автоматаар эрсдэлд оруулдаг.

Халдвар нь амнион шингэнийг хэрхэн гэмтээж байна

Халдвар нь эх, хүүхдийн бие махбодид үл мэдэгдэх хор хөнөөл учруулж болзошгүй тул хамгийн зальтай үзэгдэл юм. Гормоны өөрчлөлт, биед их хэмжээний ачаалал, ерөнхий сулрал нь эмэгтэй хүний ​​биед бага хэмжээгээр агуулагддаг, урьд өмнө нь аюул занал учруулж байгаагүй хортой бактерийн таатай уур амьсгалыг бүрдүүлдэг. Үтрээний дисбиоз хүртэл ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Архаг өвчин, мартагдсан "эмэгтэй" асуудлууд өөрсдийгөө шинэ эрч хүчээр сануулдаг.

Статистикийн мэдээгээр, амнион шингэний дутуу гадагшлуулалтаар төрөлт дууссан эмэгтэйчүүдийн 10% -д нь амьсгалын замын болон ходоод гэдэсний замын янз бүрийн үрэвсэл оношлогджээ. Бэлгийн эрхтний үрэвсэл нь тохиолдлын 25% -д ижил төстэй хүндрэлд хүргэдэг. Ийм нөхцөл байдлын аюул нь бактери бүрхүүлийн нүхээр дамжин бүх хамгаалалтын механизмыг тойрч гарах явдал юм.

Чухал! Жижиг сэжиг ч гэсэн үйл ажиллагааны удирдамж болох ёстой. Гэрийн амнион шингэний алдагдлыг лабораторийн аргаар тодорхойлох хэд хэдэн арга байдаг.

Хэзээ болгоомжтой байх хэрэгтэй

Умайн хүзүүний элэгдэл эсвэл бусад өвчин, үр хөндөлт, энэ хэсгийн үйл ажиллагаа нь амнион шингэний 50% -д гэмтэл учруулдаг. Умайн хүзүүний бүтцийн гажиг нь бас аюултай. Хүзүү нь хана нь хаагдахгүй байх нь давсаг цухуйхад хүргэдэг. Давсагийг гэмтээхэд бага зэрэг бие бялдрын хүч чармайлт гаргахад л хангалттай.

Ургийн буруу байрлал нь мембранд нэмэлт стресс үүсгэдэг. Жирэмсний хожуу үед гэдэс доошлоод хүүхдээ төрөх сувагт оруулахад хүүхдийн толгой орчимд холбоо барих бүс үүсдэг. Тиймээс амнион шингэнийг урд ба хойд хэсэгт хуваана. Энэхүү механизм нь бүрхүүлийн ханан дээрх ачааллыг хуваарилах боломжийг олгодог. Жимсийг хөндлөн байрлуулж эсвэл дээшээ чиглүүлбэл бүх шингэн доош гүйж, доод хананд давхар хүчээр дарахад бүрхүүл гэмтэх эрсдэл нэмэгддэг.

Үүнтэй ижил шалтгаанаар жирэмсэн эхийн үйл ажиллагааны нарийн аарцаг нь давсагны урагдалд хүргэж болзошгүй юм. Толгойг нь төрөх суваг руу оруулах боломжгүй, учир нь диаметр нь илүү том, шингэний бүх хэмжээ давсагны доод хэсэгт байдаг.

Перинаталь оношлогоо нь гажиг, хромосомын эмгэг, удамшлын өвчнийг илрүүлэхэд чиглэгддэг бөгөөд ховор тохиолдолд амнион шингэнээс шингэн гоожих шалтгаан болдог. Chorionic villus дээж авах ажлыг 11-13 долоо хоногт ихэсийн нэг хэсгийг тасдаж авна. Амниоцентез бол амнион шингэний судалгаа юм.

Шинжилгээнд зориулж материалын дээжийг цооролт ашиглан хийдэг. Ураг аюулгүй газарт гэдэс цоолох замаар урт зүүг умайд хийдэг. Хамгийн оновчтой хугацаа бол хоёр дахь гурван сар юм. Шаардлагатай бол амниосентезийг мөн 3-р гурван сард хийдэг. Ийм дүн шинжилгээ хийсний дараа үрэвслийн эсрэг эмчилгээг хийлгэж, ирээдүйн эхийн нөхцөл байдлыг сайтар хянаж байдаг.

Чухал! Жирэмсэн үед дээрх шинж чанарууд байгаа нь ирээдүйн эхчүүдийг сандаргахгүй байх ёстой. Дээрх мэдээлэл нь зөвхөн таны нөхцөл байдалд анхааралтай байхын ач холбогдлыг онцолсон болно.

Оношлогоо

Нэвчилтийг лабораторийн нөхцөлд болон бие даан гүйцэтгэж болно.

Хэрэв заалт байгаа бол жирэмсэн эмэгтэйгээс т рхэц авч, амнион шингэний уураг байгаа эсэхийг шалгана.

Өөр нэг арга байдаг бөгөөд энэ нь тийм ч зөв биш боловч ихэвчлэн ашигладаг. Оймын шинж тэмдэг гэж нэрлэдэг. Т рхэцийг шилэн слайд дээр хийж, хатаасны дараа үр дүнг нүдээр үнэлнэ. Салст хатах үед талсждаг. Хэрэв т рхэц нь амнион шингэн агуулдаг бол оймын навчтай төстэй хэв маяг үүсдэг. Т рхэц дэх шээс эсвэл үрийн шингэний хольц нь мөн ийм нөлөөтэй байж болно.

Амниотест нь үнэмлэхүй нарийвчлал, өндөр өртөгтэй, процедурын өвдөлт, халдвар, цус алдалт зэрэг нэмэлт асуудлуудыг өдөөх эрсдлээр ялгагдана. Урт зүү ашиглан амнион шингэнд тусгай будаг тарина. Амнион шингэн нь 2-3 цаг тутамд бүрэн шинэчлэгддэг тул будаг нь эхийн биеэс гадагшилна гэсэн үг тул хүүхдэд аюултай биш юм. Уг процедураас 30 минутын дараа өвчтөний үтрээнд тампон хийдэг. Тампоныг будах нь бүрхүүлд нүх байгааг харуулж байна. Ийм 300 удаагийн заль мэх тутамд хүнд хэлбэрийн хүндрэлийн 1 тохиолдол байдаг.

Хэрэв хэт авиан шинжилгээний үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнээс доогуур байвал эмч нар амнион шингэний нэвчилтийг нэмэлт судалгаагаар баталгаажуулах буюу үгүйсгэх ёстой, учир нь мембраны гэмтэл нь дэлгэц дээр харагдахгүй болно.

Маш эргэлзээтэй оношлогооны арга бол эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг юм. Ирээдүйн ээж ханиалгахыг хүсч байна. Энэ үед эмч шингэн гарсан эсэхийг сайтар хянадаг.

Цаг хугацаагаар туршсан оношлогоо

Лабораторийн шинжилгээ, шинжилгээ нь амнион шингэний нэвчилтийг илрүүлэхэд тохиромжгүй, ихэвчлэн цаг хугацаа шаарддаг, ядардаг. Бүрхүүлийн эвдрэлийг өөрсдөө хэрхэн тодорхойлох вэ, тэд орчин үеийн туршилтууд эхлэхээс өмнө мэддэг байсан.

Гэрийн зуурмагийн хувьд цэвэр даавуун даавуу хангалттай бөгөөд та цагаан даавуу ашиглаж болно. Эмэгтэй хүн өөрийгөө сайтар угааж, хуурайших хэрэгтэй. Та даавуун дэвсгэр дээр дотуур хувцасгүй хэвтэх хэрэгтэй. Аль болох тайвшир. 20 минутын дараа та үр дүнг үнэлэх хэрэгтэй. Хэрэв эд нойтон байвал илүү нарийвчлалтай дүн шинжилгээ хийх шалтгаан бий.

Өөр нэг аргын дагуу цагаан даавууг хэд хэдэн удаа нугалж, дэвсгэр шиг 1.5-2 цагийн турш "өмсдөг". Биеийн байрлалыг өөрчлөхийн тулд хэд хэдэн удаа хэвтэх шаардлагатай: баруун талд нь 10 минут, дараа нь зүүн ба нуруун дээр хэвтэх хэрэгтэй. Зөөлөн босоод суу, хоёр тийш бага зэрэг хазай. Хөдөлгөөнийг маш их урам зориггүйгээр болгоомжтой хийдэг. Үүний дараа доторлогооны даавууг шалгана. Амнион шингэний алдагдал нь шингэнийг эдэд бүрэн шингээж авахад нойтон цэг шиг харагдана. Хуурай бол толбоны ирмэг нь хүрэн өнгөөр ​​жигд бус болно. Хэрэв шүүрэл нь бага бөгөөд тэдгээр нь шингээгдээгүй, харин салиа хэлбэрээр гадаргуу дээр үлддэг бол бүх зүйл зүгээр байна.

Орчин үеийн тестүүд: туршилтын тууз

Туузан тест нь шүүрэл доторхи амнион шингэнийг шалгах энгийн бөгөөд түгээмэл арга юм. Харьцангуй хямд.

Энэ нь хүний ​​биед хүчил шүлтийн тэнцвэр өөр өөр байдгаас шалтгаалан ажилладаг. Үтрээний рН хүчиллэг бөгөөд 3.8-4.5 байна. Хүчиллэг байдал нь "найрсаг бус" бактерийн хөгжлийг саатуулж, эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийг хамгаалахад тусалдаг.

Амнион ус нь шим тэжээл, биологийн идэвхт бүрэлдэхүүн хэсгүүдээр ханасан шинэ организмын амьдрах орчин юм. Жирэмсний эхний үе шатанд амнион шингэний өнгө нь шаргал өнгөтэй, дараа нь энгийн устай адил тунгалаг болдог. Жирэмсний төгсгөлд үүлэрхэг болно. Ногоон эсвэл хүрэн өнгө нь халдварыг илтгэнэ. амнион усны рН 6.98-7.23.

Тиймээс, хэрэв алдагдал үүссэн бол үтрээний хүчиллэг байдал буурч, рН нь зохих ёсоор өснө. Жийргэвч нь төвийг сахисан орчинтой харьцахад оюу болж хувирдаг заагчаар тоноглогдсон - рН 5.5 ба түүнээс дээш.

Чухал! Туршилтын үеэр чийг нь дэвсгэр дээр гарахгүй байх нь чухал юм. Гар ба гуя нь туйлын хуурай байх ёстой.

Туршилтын дэвсгэрийг 12 цагийн турш эсвэл эмэгтэй хүн чийгийг мэдрэх хүртэл зүүж болно. Дараа нь дэвсгэрийг угаалгын газраас гаргаж, туршилтын туузыг авч, тусгай хайрцагт (иж бүрдэлд оруулна) байрлуулна. Хэрэв 30 минутын дараа тууз өнгө өөрчлөгдөөгүй бол бүх зүйл зүгээр байна.

Сул тал нь бусад шалтгаанаар үтрээний хүчиллэг байдал буурч болзошгүй юм. Хамгийн нийтлэг зүйл бол хөөсөнцөр эсвэл бусад халдвар юм. Жирэмсэн үед энэ нь цаг алдалгүй, хангалттай эмчилгээ шаарддаг. Ямар ч тохиолдолд тестийн ачаар эмэгтэй хүн тухайн асуудлыг цаг тухайд нь олж чаддаг.

Амнион усны уургийн шинжилгээ

Шинжлэх ухаан зүгээр зогсдоггүй. Илүү нарийвчлалтай туршилтыг боловсруулсан болно. Энэ тохиолдолд маркер нь ихэс α1 микроглобулин юм. Уураг нь амнион шингэнд их хэмжээгээр агуулагддаг бөгөөд үтрээ, шээс, цусанд байдаггүй. Тиймээс туршилт нь усны алдагдлыг үнэн зөв илрүүлдэг.

Өндөр нарийвчлалтай байхаас гадна бусад хэд хэдэн давуу талууд байдаг.

• тусгай ур чадвар, багаж хэрэгсэл шаарддаггүй;
• гэртээ хийх;
• хурдан үр дүн;
• сав баглаа боодол нь танд хэрэгтэй бүх зүйлийг агуулдаг.

Процедур нь энгийн. Туршилт эхлэхээс өмнө савыг тусгай уусмалаар савнаас нь аваад сэгсэрч, агууламж нь ёроолд шингэх хэрэгтэй.

Энэхүү хэрэгсэлд ариутгасан арчдас орно. Түүний тусламжтайгаар та үтрээний ялгадсын дээж авах хэрэгтэй. Тампоныг дотор нь 5-7 см-ээс хэтрэхгүй оруулдаг. Тампоныг үтрээнд 1 минут орчим байлгахыг зөвлөж байна.

Чухал! Тампон нь үтрээний шүүрлээс бусад шингэн эсвэл бусад бодисуудтай холбоо барих ёсгүй. Гараа хуурай байлгаарай.

Үр дээжийг туршилтын хоолойд уусмалаар нэг минутын турш дүрнэ. Уусмалыг арчдасаар бүх хугацаанд хутгана.

Арчдасыг хоолойноос гаргаж авдаг. Энэ хайрцагт жирэмсний тестийг санагдуулсан битүүмжилсэн сорилын тууз байдаг. Цаашдын алхамууд ижил байна: туузыг сумаар заасан төгсгөлд урвалжийн хоолой руу буулгаж, мөрөнд заасан түвшинд хүргэнэ.

Үр дүн нь удахгүй гарахгүй байх болно. 30 секундын дотор амнион шингэн гэмтсэн бол хоёр судал гарч ирнэ. Нэг зурвас - бүгд сайн байна. Эцэст нь үүнд итгэлтэй байхын тулд та 10 минут хүлээх хэрэгтэй. Бага хэмжээний амнион шингэн хожим гарч ирэх бөгөөд нэг шугам илүү цайвар байж болно. Хоёр судалтай туршилтын нарийвчлал нь 100% байна. Сөрөг үр дүнгийн алдааны хязгаар 1% байна. Өөрөөр хэлбэл, онцгой тохиолдолд шинжилгээгээр уураг илрэхгүй байж болно:

1. хэрэв туршилт эхлэхээс 12 цагийн өмнө ус цутгасан бол;
2. амнион шингэн нь үтрээнд маш бага тунгаар ордог.

Амнион шингэний гоожсон шинжилгээний үнэ цорын ганц дутагдал юм. Гэхдээ эх нялхсын сайн сайхан байдлын тухай ярихад санхүүгийн хэсэг ар араасаа унтардаг.

Дараа нь юу хийх вэ?

OPPV-ийг эмчлэх боломжгүй. Жирэмсний 22 дахь долоо хоногоос өмнө хүүхдийн эргэн тойрон дахь мембраны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих нь ураг хөлдөх, зулбахад хүргэдэг. Ийм тохиолдолд эмч нар жирэмслэлтийг зогсоохыг зөвлөж байна.

36 долоо хоногоос дээш хугацаагаар гоожсон тохиолдолд жирэмслэлт хадгалагдахгүй. Хүргэлтийн процессыг ихэвчлэн 12 цагийн дотор эхлүүлдэг. Тохиолдлоос хамааран төрөлтийг өдөөх эсвэл кесар хагалгааг хийх.

22-36 долоо хоногийн хугацаанд эмч нар "хүлээгээд үз" гэсэн байр суурь эзэлдэг. Эмэгтэйг цаг алдалгүй хяналтан дор даруй эмнэлэгт хэвтүүлдэг. Хэт авианы тусламжтайгаар үлдсэн усны хэмжээ, зүрхний цохилт, хүүхдийн ерөнхий байдлыг үнэлдэг.

Хүүхдэд илүү их цаг хугацаа өгөхийн тулд жирэмслэлтийг аль болох урт хугацаанд хадгалдаг. Эмийн тусгай эмчилгээг тогтооно. Уушиг болон бусад тогтолцооны хөгжил, төлөвшлийг түргэсгэдэг эмүүдийг нэвтрүүлж байна. Ийм нөхцөлд төрөлт хэзээ ч эхэлж болно. Хэрэв хүүхэд эсвэл эхийн байдал муудаж байвал жирэмслэлтийг хадгалахаа болино. Хүүхдийг тусгай хайрцагт байрлуулсны дараа - инкубатор. Цаашид эмчилгээ хийх болно. Хүүхэд шаардлагатай жингээ олж, хүчирхэгжих хүртэл инкубаторт байх болно.

POPV-ийн аливаа шинж тэмдгийг үл тоомсорлож болохгүй. Та даруй эмчтэйгээ холбоо барих эсвэл түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Чухал! Амнион шингэний алдагдлыг бие даан эсвэл Интернетэд үерт автсан эргэлзээтэй ардын эмчилгээний тусламжтайгаар шийдвэрлэхийг бүү хичээ.

Ийм тусгай урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ байдаггүй. Гэхдээ эмэгтэйчүүдийн эмч нар төлөвлөлтийн үе шатны ач холбогдлыг онцолж байна. Жирэмсэн болохоосоо өмнө эмэгтэй хүн үзлэг шинжилгээнд хамрагдаж, цоорох өвчний үрэвслийн голомтыг хасах хэрэгтэй. Ирээдүйн аавын эрүүл мэнд нь жирэмсний явц, хүүхдийн нөхцөл байдалд нөлөөлдөг.

Амнион шингэн (эсвэл амнион шингэн) нь ургийг гадны сөрөг нөлөөллөөс хамгаалдаг ураг орчмын орчин бөгөөд ургийн мембран (ургийн давсаг) нь бактерийн халдвар нэвтрэхээс хамгаалдаг саад тотгор юм. Амнион шингэний дутуу урагдал нь хэвлий дэх хүүхэд болон эхийн хувьд ноцтой аюул юм.

Амнион шингэнийг гадагшлуулах дөрвөн хувилбар байдаг:

• цаг тухайд нь гадагшлуулах- ургийн давсаг умайн залгиурыг бүрэн буюу бараг бүрэн нээх үед нээгдэх үед. Ихэвчлэн амнион шингэнийг цаг тухайд нь гадагшлуулах нь умайн хүзүүг 5-6 сантиметрээр нээхэд тохиолддог;
• хоцрогдсон гадагшлах- Хэрэв умайн залгиурыг бүрэн тодруулбал ургийн давсаг хэсэг хугацаанд хэвээр үлдэнэ. Энэ нь хөөх үед мембраны хагарал ба шүүдэсжилт үүссэн тохиолдолд тохиолддог.
• эрт шүүдэсжилт- төрөлт эхэлсний дараа ургийн давсаг нээх (тогтмол агшилтын эхлэл), гэхдээ умайн хүзүүг бүрэн буюу бараг бүрэн нээхээс өмнө (3-4 см). Өөрөөр хэлбэл, төрөлт эхлэхэд ус аль хэдийн асгарсан боловч умайн хүзүүг нээхэд хангалтгүй байна. Заримдаа амнион шингэний эрт ялгаралт хийснээр ургийн давсагийг зохиомлоор нээдэг (амниотоми).
• дутуу (пренатал) шүүдэсжилт- төрөлт эхлэхээс өмнө ургийн давсаг аяндаа тасрах (тогтмол агшилт гарахаас өмнө болон умайн хүзүүнд богиносох, тэгшлэх, нээх хэлбэрээр бүтцийн өөрчлөлт эхлэхээс өмнө).

Амнион шингэн ялгарах шалтгаан

Амнион шингэний эрт хагарлын хамгийн түгээмэл шалтгаан бол аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин юм. Амнион шингэний эрт урагдал нь бактерийн вагиноз бүхий эмэгтэйчүүдэд хоёроос гурав дахин их тохиолддог.

Амнион шингэний пренатал урагдал үүсэх бусад шалтгаануудын дотор эх барихын зарим хүндрэлүүд ажиглагдаж байна: умайн хүзүүний дутагдал, полихидрамниоз эсвэл олон жирэмслэлтээс болж умайн хана хэт сунах, хэвлийн хөндийн гэмтэл, умайн хүзүүний дутагдал бүхий умайн хүзүүг оёх. Эрсдлийн бүлэгт өмнө нь үр хөндөлт, аяндаа зулбалт, дутуу төрөлт хийлгэсэн эмэгтэйчүүд багтдаг.

Амнион шингэний дутуу урагдалт үүсэх бас нэг шалтгаан бол эмч умайн хүзүүний хэлбэр, уялдаа холбоо, түүний нээгдэх зэрэг зэргийг мэдрэх замаар үтрээний олон үзлэг хийдэг. эсвэл олон төрлийн трансвагиналь ургийн хэт авиан шинжилгээ.

Амнион шингэний эрт урагдах шинж тэмдэг

Амнион шингэний хагарлын шинж тэмдгийг илрүүлэхэд хялбар байдаг.

• үтрээнээс их хэмжээний тунгалаг устай шингэнийг нэгэн зэрэг гадагшлуулах, ихэвчлэн цустай бага зэрэг өнгөтэй, шээхтэй холбоогүй байдаг. Ус ихэвчлэн бага зэрэг амттай үнэртэй байдаг;
• хэвтэж байгаа байрлал эсвэл биеийн байрлалыг өөрчлөх үед үтрээнээс шингэн ялгарах "дусал дуслаар" удаан дуслах. Өөрөөр хэлбэл, эмэгтэй хүн хэвтэж байгаа байрлалдаа шүүрэл нь илүү их болж байгааг анзаарч магадгүй юм.
• хэвлийн хөндийн хэмжээ буурах;
• их хэмжээний амнион шингэн алдсанаас болж умайн ёроолын өндрийн хэмжээ буурч болно;
• үтрээнээс шингэн гарсны дараа агшилт (умайн өвдөлттэй агшилт) эхлэх.

Бэлгийн эрхтнээс ус ялгарах үед эмч анамнез цуглуулдаг: бэлэг эрхтэнээс ус ялгарах нь хэдэн жилийн өмнө гарч ирсэн, өнгө, үүсэхээс өмнөх хэмжээ, эмэгтэй эдгээр шинж тэмдгүүдийн илрэлтэй холбоотой байдаг.

Амнион шингэний урагдал оношлогоо

Амнион шингэний урагдал оношлогоо нь ихэвчлэн үтрээнээс амнион шингэний гэнэтийн урсгал гарч, улмаар шүүрлийн маш бага хэсгүүдэд үргэлжилдэг. Хэрэв ус гоожих нь байнгын шинжтэй биш бол төрөлт эхлэхээс өмнө үтрээний ялгадас, шээс гоожих, умайн хүзүү нимгэрэх зэргээс ялгагдах ёстой.

Ургийн мембраны жижиг урагдалт, амнион шингэний ялимгүй гоожих үед оношлогоо нь ихээхэн бэрхшээл учруулдаг. Амнион шингэнийг дусал дуслаар ялгаруулж, үтрээний шүүрэлтэй хольж болно. Жирэмсэн эмэгтэй ус алдах мөчийг анзаарахгүй байж магадгүй, ялангуяа үрэвслийн процессын эсрэг үтрээнээс их хэмжээний шүүрэл гарсан бол.

Дараахь судалгааг хамгийн хүртээмжтэй, өндөр мэдээлэлтэй гэж үздэг.

• гоожиж буй шингэний рН-ийг тодорхойлох (нитразины сорил)... Туршилтын тууз ашиглан рН-ийг тодорхойлох. Энэ арга нь амнион шингэн нь шүлтлэг (рН 7.0-7.5), үтрээний ялгадас хэвийн үед хүчиллэг (рН 4.5-5.5) байдагт үндэслэдэг. Үтрээний ялгадсыг ариутгасан хөвөн арчдастай авч шинжилгээний туузанд түрхэж өгнө. Туузыг хөх-ногоон (рН 6.5) эсвэл цэнхэр (рН 7.0) өнгөөр ​​будах нь шинжилгээний материалд амнион шингэн байгааг илтгэнэ. Хуурамч эерэг үр дүн нь цус, шээс, үрийн шингэн, эсвэл антисептик хэрэглэснээр боломжтой байдаг.
• "Ханиалгах түлхэлтийн тест"... Толин тусгал дээр харахад эмэгтэй хүн ханиалгахыг шаарддаг: умайн хүзүүний сувгаас шингэн гоожиж байгаа нь амнион шингэний эрт урагдсан болохыг илтгэнэ.
• хуурай т рхэцийн микроскоп... Ариутгасан хөвөн арчдастай толин тусгал дахь умайн хүзүү ба үтрээг судлахдаа үтрээний арын хэсэг буюу залгиурын гадна талаас материал авч цэвэр шилэн хальсан дээр нимгэн давхаргаар түрхээд бэлдмэлийг хатаана. агаар. Бүрэн хуурай бол микроскопоор бага өсгөөд шалгадаг. Ойн мөчир эсвэл модны бүтэц хэлбэрээр талсжилтыг илрүүлэх нь амнион шингэн байгааг баталж өгдөг.
• усны алдагдлыг шалгах Амнишур... Амнион шингэний эрт хагарлыг оношлох хамгийн түгээмэл аргуудын нэг бол Amnisure тест юм. Туршилтаар үтрээний агууламж дахь ихэсийн α-микроглобулин (PAMG-1) -ийг илрүүлдэг. PAMG-1 нь амнион шингэнд их хэмжээгээр агуулагддаг. Туршилтыг ийм урагдал гэж сэжиглэж буй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд мембраны урагдал байгааг тодорхойлох арга хэрэгсэл болгон ашиглах зорилготой юм. Туршилтыг эмнэлгийн байгууллагад болон гэртээ аль алинд нь ашиглаж болно. PIOT-ийг илрүүлэх нарийвчлал нь эрт жирэмслэх тохиолдолд ч 99% байдаг.

Бүрхүүлийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн болохыг тогтоосны дараа жирэмсний үргэлжлэх хугацаа, хүндрэлтэй байдлаас шалтгаалан цаашдын үйл ажиллагааны талаар шийдвэр гаргадаг.

Бүрэн жирэмсний үед PIOT бүхий жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн менежмент

Эмч нар амнион шингэний эрт хагарах хугацаанаас хамаарч хүндрэлийн эрсдлийг бууруулах янз бүрийн аргыг санал болгодог. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг удирдах хоёр тактик байдаг: жирэмсэн, идэвхтэй. Өмнө нь тэд идэвхтэй тактикийг баримталж, мембраныг цуурснаас хойш 2-6 цагийн дараа хөдөлмөрийн индукцийг явуулдаг байв. Энэ нь халдварт өвчний хүндрэл үүсэхээс сэргийлдэг гэж үздэг. Орчин үеийн анагаах ухаан нь хүлээгдэж буй тактикийг илүүд үздэг бөгөөд энэ нь боломж олгож, жирэмсэн эмэгтэйн биеийг төрөхөд бэлтгэхэд тусалдаг. Энэ нь эх барихын гэмтэл, мэс заслын үйл ажиллагааны давтамжийг бууруулдаг.

Хүлээлтийн хугацаа нь төрөх сувгийн эм бэлдмэл, үтрээний лаа бүхий ариун цэврийн байгууламж, өгсөх халдвараас урьдчилан сэргийлэх, эх, ургийн нөхцөл байдлыг тогтмол хянах зэргээр явагдана: цусны бүрэн шинжилгээ, С-реактив уураг тодорхойлох, шээсний ерөнхий шинжилгээ, бактериологийн (24 тутамд) цаг) ба бактериоскопийн (12 цаг тутамд) судалгаа, термометр, 32 долоо хоногт CTG, дараа нь 2-3 хоногт нэг удаа, Доплер бүхий хэт авиан шинжилгээ. Гэхдээ хүлээгдэж буй тактикийг зөвхөн хүргэх яаралтай заавар байхгүй тохиолдолд л ашиглаж болно.

Хэрэв амнион шингэний урагдал жирэмсний 34 долоо хоногоос өмнө тохиолдвол:

Жирэмсэн эмэгтэйг гурав дахь бүлгийн (өндөр эрсдэлтэй) эмнэлэгт хэвтүүлж, ажиглалтад байгаа. Антибиотик эмчилгээг хүүхэд төрөхөөс өмнө (эритромицин, ампициллин), токолитик бодис (умайн булчинг сулруулж, умайн агшилтыг бууруулдаг бодис) нэн даруй ба хүүхэд төрөхөөс өмнө тогтооно. Хөдөлмөрийн индукцийг халдвар авсан тохиолдолд л хийдэг.

Хэрэв амнион шингэний урагдал жирэмсний 34-37 долоо хоногт тохиолддог бол:

Үтрээний давтан үзлэгийг эх барихын заалтгүйгээр хийдэггүй. Антибиотикийг мөн зааж өгдөг.

Хэрэв амнион шингэний тасалдалт жирэмсний 37 долоо хоногоос илүү гарсан бол:

Эмэгтэй хүний ​​хүсэлтээр тактик нь дараахь байж болно.

• хүлээгч: үтрээний үзлэггүйгээр антибиотик (ампициллин) -ийг зөвхөн 18-аас дээш цагийн усгүй интервалаар тогтоодог.
• идэвхтэй: боловсорч гүйцсэн умайн хүзүүгээр окситоциныг хөдөлмөрийн сэрэл өдөөдөг, боловсорч гүйцээгүй умайн хүзүүг хөдөлмөрийн үйл явцыг зохиомлоор өдөөхөд зориулагдсан - үтрээний доторх динопрост.

Гурван хоногоос дээш хугацаагаар бүтэн жирэмсэн болоход идэвхтэй хүлээгдэж буй тактикийн үргэлжлэх хугацаа нь тохиромжгүй байдаг.

Амнион шингэний урагдалаас урьдчилан сэргийлэх тодорхой арга байхгүй. Үтрээний халдварыг цаг тухайд нь эмчлэх, муу зуршлаас татгалзах нь САВ боловсруулах эрсдэлийг бууруулдаг.