Уураг тодорхойлох (тоон тодорхойлох). Брандберг-Робертс-Столниковын аргаар шээсний уураг тодорхойлох


Клиникийн хувьд чанарын болон тоо хэмжээшээсэн дэх уураг.

Шээсний уураг тодорхойлох чанарын дээж
Шээсний уургийн чанарыг тодорхойлох 100 гаруй урвалыг санал болгосон. Тэдгээрийн ихэнх нь физик (халаалт) эсвэл химийн аргаар уураг хуримтлуулахад суурилдаг. Уураг байгаа нь булингар үүсэх замаар нотлогддог.

Колориметрийн хуурай дээж нь бас сонирхолтой байдаг.

Зөвхөн практикт зориулсан хамгийн чухал дээжийг доор тайлбарлах болно.

Сульфосалицилийн хүчлийн шинжилгээ... Хэдэн миллилитр шээсэнд 2-4 дусал 20% сульфосалицилийн хүчлийн уусмал нэмнэ. Эерэг хариу үйлдэл хийснээр булингар гарч ирдэг. Үр дүнг дараахь нэр томъёогоор илэрхийлнэ: цайвар, сул эерэг, эерэг эсвэл хүчтэй эерэг урвал. Сульфосалицилийн хүчлийн шинжилгээ нь шээсний уураг тодорхойлох хамгийн мэдрэмтгий сорилуудын нэг юм. Энэ нь шээсэн дэх уургийн хамгийн өчүүхэн эмгэгийн өсөлтийг ч илрүүлдэг. Энгийн техникийн ачаар энэ туршилтыг өргөнөөр ашиглах боломжтой болсон.

Асептол тест... Асептол нь сульфосалицилын хүчлийг орлуулагч юм. Үүнийг ямар ч лабораторид (фенол ба хүхрийн хүчил) байгаа материалаас бэлтгэж болно. Асептолын 20% -ийн уусмалыг урвалж болгон ашигладаг. Туршилтыг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ: 2-3 мл шээс агуулсан туршилтын хоолойд доод хэсэгт 0.5-1 мл асептолын уусмал нэмнэ. Хэрэв хоёр шингэний хоорондох зааг дээр коагуляцитай уургийн цагаан цагираг үүсвэл дээж эерэг байна.

Геллерийн туршилт... Хэдэн миллилитр шээсний доор 1-2 мл 30% азотын хүчил (хувийн жин 1.20) нэмнэ. Хэрэв хоёр шингэний хил дээр цагаан цагираг үүссэн бол дээж эерэг байна. Хэрэв уураг 3.3 мг% -иас их байвал урвал эерэг болно. Заримдаа их хэмжээний урат агуулагдах үед цагаан цагиргийг олж авдаг. Уургийн цагирагаас ялгаатай нь urate цагираг нь хоёр шингэний хоорондох зааг дээр харагдахгүй, харин арай өндөр байдаг. Ларионова 30% азотын хүчлийн оронд ханасан уусмал дахь азотын хүчлийн 1% уусмалыг урвалж болгон ашиглахыг санал болгож байна. ширээний давс; Энэ нь азотын хүчлийг их хэмжээгээр хэмнэдэг.

Төмрийн цианид кали ба цууны хүчил агуулсан дээж... Энэ урвал нь сийвэнгийн уургийг нуклеоальбуминаас ялгах боломжийг олгодог.

Шээсийг тэнцүү хэмжээгээр хоёр туршилтын хоолойд хийнэ. Тэдгээрийн аль нэгэнд 30% -ийн уусмалаас хэдэн дусал нэмнэ. Цууны хүчил... Хэрэв хяналтын хоолойтой харьцуулахад үүлэрхэг байвал шээс нь нуклеоальбумин агуулдаг. Хэрэв үүлэрхэг байдал гарахгүй бол хоёр хоолойн агуулгыг хольж, дахин хоёр хэсэгт хуваана. Цусан дахь шар давсны (калийн төмөр цианид) 10% -ийн уусмалын хоёр туршилтын хоолойн аль нэгэнд (илүүдэл нь эерэг дээжийг сөрөг болгон хувиргаж болно) хэдэн дусал нэмнэ. Шар сүүний уураг байгаа тохиолдолд булингар үүсдэг.

Их хэмжээний шээсний хүчил, урат агуулсан төвлөрсөн шээсэнд шээсийг усаар урьдчилан шингэлсний дараа (2-3 удаа) төмрийн цианидын кали, цууны хүчил агуулсан дээж авах шаардлагатай. В өөрөөршээсний хүчил хуримтлагдсанаас үүлэрхэг байдал үүсч болно.

Энэ нь шээсийг шалгахад онцгой ач холбогдолтой юм. нярай хүүхдүүдих хэмжээний шээсний хүчил, урат агуулсан.

Уургийн тунадасжилт дээр үндэслэн шээсэнд агуулагдах уургийн чанарын сорьцуудаас дараахь зүйлийг ашигласан: буцалгах тест, Эсбах, Перди, Робертс, Алмен, Баллони, Буро, Клаудиус, Корсо, Дом, Гудман-Сюзан, Жоллет. , Экстон, Камлет, Кобуладзе дээжүүд, Лилиендхал-Петерсен, Полаччи, Понс, Шпиглер, Танре, Тиеле, Браун, Цушия гэх мэт.

Уургийн тунадас дээр үндэслэн өндөр чанарын шээсний уургийн дээжийг гаргахдаа дараахь зүйлийг дагаж мөрдөх шаардлагатай ерөнхий дүрэмзөрчих нь судалгаанд ихээхэн алдаа гаргахад хүргэдэг.

1. Шалгах шээс нь хүчиллэг урвалтай байх ёстой. Шүлтлэг урвалын үед шээс нь цууны хүчлээр бага зэрэг хүчиллэгждэг. Хүчиллэгийг урвалж болгон ашигласан тохиолдолд шүлтлэг шээсний дээжийг гаргаж авах нь хүчил саармагжуулж, эерэг хариу үйлдэл үзүүлэхэд сөрөг үр дүнд хүргэдэг. Энэ нь ялангуяа сульфосалицилын хүчлийн дээжийн хувьд үнэн юм, учир нь хүчил нь маш бага хэмжээгээр нэмдэг бөгөөд амархан саармагжуулдаг.

2. Шинжилгээнд хамрагдсан шээс нь ил тод байх ёстой.

3. Шээсний уураг тодорхойлох дээжийг хоёр туршилтын хуруу шилэнд хийх ёстой бөгөөд тэдгээрийн нэг нь хяналтын үүрэг гүйцэтгэдэг. Хяналтын хоолойгүй бол та урвалын бага зэрэг булингарыг анзаарахгүй байж болно.

4. Дээж авах явцад нэмсэн хүчлийн хэмжээ хэт их байж болохгүй. Их хэмжээний хүчил нь уусдаг хүчиллэг бумин үүсгэж, эерэг дээжийг сөрөг болгон хувиргаж чаддаг.

Колориметрийн хуурай дээж нь энгийн техниктэй тул маш их анхаарал хандуулах ёстой. Эдгээр туршилтууд нь буфер уусмал дахь индикаторын өнгөнд уураг үзүүлэх нөлөөг (уургийн индикаторын алдаа гэж нэрлэдэг) ашигладаг. Хүчиллэг цитрат буфер болон индикатор болгон бромофенолын хөхөөр дэвтээсэн шүүлтүүрийн цаасан туузыг шээсэнд богино хугацаанд дүрнэ. Цэнхэр-ногоон өнгө авсан тохиолдолд дээж эерэг байна. Өнгөний эрчмийг өнгөт цаасны стандарттай харьцуулж үзвэл та ойролцоогоор, тоон дүгнэлтийг гаргаж чадна. Туршилтын цаасыг олон зориулалттай тестийн цаастай адил өнгөт стандартын дагуу багцлан зардаг.

Шээсний уургийн хэмжээг тодорхойлох арга
Шээсний уургийн хэмжээг тодорхойлох олон аргыг санал болгосон. Биологийн материал дахь уураг тодорхойлох нарийн тоон аргууд нь нарийн төвөгтэй, хөдөлмөр их шаарддаг техникээс шалтгаалан шээсний уураг тодорхойлоход өргөн хэрэглээг олж чадаагүй байна. Эзлэхүүний аргууд, ялангуяа Esbach арга өргөн тархсан. Тэдгээр нь маш энгийн боловч харамсалтай нь тийм ч үнэн зөв биш юм. Брандберг-Столниковын бүлгийн аргууд нь клиникийн хувьд тохиромжтой бөгөөд харьцангуй энгийн техникээр эзэлхүүний аргуудаас илүү нарийвчлалтай үр дүнг өгдөг. Фотометр эсвэл нефелометрийн тусламжтайгаар нефелометрийн аргууд бас тохиромжтой.

Esbach арга... Үүнийг 1874 онд Парисын эмч Эсбах санал болгосон. Шээс болон урвалжийг тусгай туршилтын хоолойд (Эсбахын альбуминометр) хийнэ. Хоолойг резинэн таглаагаар битүүмжилж, сайтар хольж (цохихгүйгээр!) Босоо байрлалд байлгана. дараагийн өдөр... Уургийн тунадас багана хүрэх хуваагдлыг уншина уу. Олдсон тоо нь уургийн агууламжийг харуулж байна. Esbach аргын хувьд шээс нь хүчиллэг байх нь маш чухал юм. Шүлтлэг шээс нь урвалжийн хүчиллэг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг саармагжуулж, уураг тунадасжуулахаас сэргийлдэг.

Аргын давуу тал: практикт энгийн бөгөөд тохиромжтой.

Сул талууд: арга нь буруу, үр дүн нь 24 - 48 цагийн дараа гарна.

Брандберг-Столниковын арга... Энэ нь Геллерийн чанарын тест дээр суурилдаг. Геллерийн тестийг өгдөг тул тоон тодорхойлоход ашиглаж болно эерэг үр дүн 3.3 мг% -иас дээш уургийн агууламжтай. Энэ нь уургийн хязгаарлагдмал концентраци бөгөөд түүнээс доош дээж сөрөг болно.

Эрлих ба Альтаузен нарын өөрчлөлт... Зөвлөлтийн эрдэмтэд С.Л.Эрлих, А.Я.Алтгаузен нар Брандберг-Стольниковын аргыг өөрчилсөн нь судалгааг хялбарчлах, үйлдвэрлэхэд цаг хугацаа хэмнэх боломжийг харуулсан.

Эхний хялбарчлал нь бөгжний харагдах хугацаатай холбоотой юм. 2, 3-р минутыг дагаж мөрдөхгүйгээр түүний харагдах цагийг нарийн тодорхойлдог.

Хоёрдахь хялбарчлал нь ямар үржлийн ажлыг хийх ёстойг тогтоох боломжийг олгодог. Зохиогчид үүссэн цагираг гарч ирснээр шаардлагатай шингэрүүлэлтийг ойролцоогоор тогтоож болно гэдгийг нотолсон. Тэд судалтай, өргөн гэж ялгадаг
мөн авсаархан цагираг.

Нефелометрийн аргуудаас дурдах нь зүйтэй Кингсбарри ба Кларкийн арга... 2.5 мл шүүсэн шээсийг жижиг хэмжээтэй цилиндрт хийж, сульфосалицилийн хүчлийн 3% усан уусмалыг 10 мл хүртэл дүүргэнэ. Сайн хутгаж, 5 минутын дараа шар шүүлтүүр бүхий 1 см-ийн кюветт фотометрийг хийж, усыг нөхөн сэргээх шингэн болгон ашиглана. Pulfrich-ийн фотометрийн тусламжтайгаар 2.5-аар үржүүлсэн устаж үгүй ​​болох нь уургийн хэмжээг% o хэлбэрээр өгдөг. Устах индекс 1.0-ээс дээш байвал шээсийг 2 удаа, 4 дахин эсвэл түүнээс дээш хэмжээгээр урьдчилан шингэлнэ.

Шээсээр ялгардаг уургийн хэмжээг тодорхой мэдэхийн тулд зөвхөн шээсний тусдаа хэсэг дэх концентрацийг төдийгүй өдөр тутмын нийт хэмжээг тодорхойлох шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд өвчтөний шээсийг 24 цагийн турш цуглуулж, түүний хэмжээг миллилитрээр хэмжиж, өдөр тутмын шээсний нэг хэсэг дэх уургийн агууламжийг г% -иар тодорхойлно. 24 цагийн дотор шээсээр ялгарах уургийн хэмжээг өдөр тутмын шээсний хэмжээнээс хамаарч граммаар тодорхойлно.

Шээсэнд агуулагдах уургийн эмнэлзүйн ач холбогдол

Хүний шээс нь ихэвчлэн шээсний уургийн чанарын дээжээр тодорхойлох боломжгүй хамгийн бага хэмжээний уураг агуулдаг. Шээсэн дэх уургийн чанарын хэвийн шинжилгээ эерэг гарсан тохиолдолд их хэмжээний уураг ялгарах нь протеинурия гэж нэрлэгддэг хэвийн бус үзэгдэл юм. Протеинурия нь зөвхөн нярайд, төрсний дараах эхний 4-10 хоногт физиологийн шинж чанартай байдаг. Альбуминыг зөвхөн шээсээр ялгаруулдаг төдийгүй бусад төрлийн уураг (глобулин гэх мэт) ялгардаг тул альбуминури хэмээх түгээмэл хэрэглэгддэг нэр нь буруу юм.

Оношлогооны шинж тэмдэг болох протеинурияг 1770 онд Котуно нээсэн.

Хүүхдийн бөөрний үйл ажиллагааны хамгийн чухал протеинурия нь дараах байдалтай байна.

1. Нярайн физиологийн протеинурия... Энэ нь ихэнх шинэ төрсөн хүүхдэд тохиолддог бөгөөд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй. Бөөрний хэврэг шүүлтүүр, төрөх үеийн гэмтэл, амьдралын эхний өдрүүдэд шингэн алдагдах зэргээр тайлбарладаг. Физиологийн протеинурия нь төрснөөс хойш 4-10 дахь өдөр алга болдог дутуу төрсөн хүүхдүүддараа). Уургийн хэмжээ бага байна. Энэ нь нуклеоальбумин юм.

Нярайн урт хугацааны альбуминури нь төрөлхийн сүвний шинж тэмдэг байж болно.

2. Цус харвалтын альбуминури... Эдгээр нь механик, дулааны, химийн, сэтгэцийн болон бусад цочролын улмаас бөөрний шүүлтүүрийн хэвийн цочромтгой байдлын босгыг хэтрүүлснээс үүсдэг - нярайд шингэн алдагдах (шингэн алдалтын протеинурия), хүйтэн усанд орох, элбэг, уураг ихтэй хоол хүнс (хоолны уураг ихтэй хооллолт). , бөөрний тэмтрэлтээр (тэмтрэлтээр альбуминури), бие махбодийн хэт ачаалал, айдас гэх мэт.

Цус харвалтын альбуминури нь хүүхдүүдэд илүү амархан илэрдэг бага насахимаг насны хүүхэд, насанд хүрэгчдээс илүү, хөхний бөөр болон бяцхан хүүхэдуурлахад хялбар. Шингэн алдалтын альбуминури (хоол тэжээлийн дутагдал, гидронайдрал, токсикоз, суулгалт, бөөлжих) нь ялангуяа нярайд түгээмэл тохиолддог.

Цус харвалтын альбуминури нь хоргүй шинж чанартай байдаг. Тэднийг үүсгэсэн шалтгааныг арилгасны дараа тэд шууд алга болдог. Тунадас нь заримдаа нэг лейкоцит, цутгамал, эритроцит агуулдаг. Уураг нь ихэвчлэн нуклеоальбумин юм.

3. Ортостатик протеинурия... Энэ нөхцөл байдал нь сургуулийн өмнөх болон сургуулийн насны хүүхдүүдэд тохиолддог. Энэ нь бөөрний цусны хангамжийн васомоторын эмгэгийн үндсэн дээр үүсдэг. Ортостатик альбуминурийн ердийн зүйл бол энэ нь зөвхөн хүүхэд зогсож байх үед, нуруу нь lordotic байрлалд байх үед илэрдэг. Хэвтээ байрлалд энэ нь алга болдог. Нуклеоальбумин ялгардаг. Эргэлзээтэй тохиолдолд та ортостатик туршлагад хандаж болно, энэ нь дараах байдалтай байна: орой унтахаас нэг цагийн өмнө хүүхэд давсагны хоослодог; өглөө орноосоо босоход тэр дахин шээс ялгаруулдаг. Энэ шээс нь уураг агуулдаггүй. Дараа нь хүүхдийг 15-30 минутын турш өвдөг дээрээ суулгаж, нурууны ард саваагаар, хоёр гарынхаа нугалж буй тохойн хооронд байрлуулна. Лордозын байрлал үүсдэг бөгөөд энэ нь тунадасны өөрчлөлтгүйгээр уураг ялгаруулдаг.

Ортостатик альбуминуритай бол өдөрт 8-10 г уураг ялгаруулж болно.

Бөөрний органик протеинурия нь бүх протеинуриягийн дунд эмнэлзүйн чухал ач холбогдолтой юм. Эдгээр нь бөөрний органик өвчин (нефрит, нефроз, нефросклероз) үүсдэг. Протеинурия нь бөөрний органик өвчний хамгийн чухал бөгөөд хамгийн сайн мэддэг шинж тэмдгүүдийн нэг юм.

1. Цочмог болон архаг гломерулонефритийн үед протеинурия байнга тохиолддог. Уургийн хэмжээ нь дунд зэрэг, уургийн түвшин болон өвчний хүнд явцын хооронд параллелизм байдаггүй. Үүний эсрэгээр, архаг, хүнд хэлбэрийн бөөрний үрэвсэл нь цочмог нефриттэй харьцуулахад уураг багатай байдаг. Бөөрний цочмог үрэвслийн дараа, заримдаа удаан хугацаагаар (жилээр) шээсэнд бага хэмжээний уураг үүсдэг бөгөөд энэ нь огт байхгүй. эмгэгийн ач холбогдол("үлдэгдэл альбуминури"). Мөн "протеинуриягүй бөөрний үрэвсэл" тохиолдож болно гэдгийг мартаж болохгүй. Заримдаа уураг шээсний нэг хэсэгт агуулагддаг боловч нөгөө хэсэгт байдаггүй. Бөөрний цочмог үрэвслийн үед альбумин ба глобулины харьцаа бага, архаг бөөрний үрэвслийн үед илүү их байдаг.

2. Нефросклерозын үед шээсэнд агуулагдах уургийн хэмжээ маш бага, шээсэнд уураггүй өвчний хэлбэрүүд ихэвчлэн илэрдэг.

3. Бөөрний бүх өвчлөлөөс нефроз нь хамгийн тод илэрдэг протеинуритай байдаг.

4. Халдварт болон хортой нөхцөлд халуурах, хортой протеинурия гэж нэрлэгддэг. Эдгээр нь уургийн хэмжээ бага байдаг цочмог нефроз юм. Энэ бүлэгт бамбай булчирхайн хэт үйл ажиллагаа, шарлалт, цус багадалт, энтероколит, түлэгдэлт, хүнд хэлбэрийн цус багадалт гэх мэт таталттай нөхцөлд (таталт) протеинурия орно. Эдгээр альбуминури нь хоргүй бөгөөд хурдан дамждаг (түр зуурын альбуминури).

5. Бөөр дэх цус зогсонги байдалд орсон үед альбуминури гэж нэрлэгддэг түгжрэл үүсдэг бөгөөд энэ нь декомпенсацийн үе шатанд байгаа зүрхний өвчтөнүүдийн онцлог шинж юм. Энэ нь мөн хэвлийн хөндийн асцит, хавдар үүсдэг.

Халуурах, хордлоготой, гацсан альбуминуритай үед бөөрний шүүлтүүрийн нэвчилт ихсэх нь ялангуяа тод илэрдэг. Зарим зохиогчдын үзэж байгаагаар эдгээр протеинурия нь бөөрний паренхимд органик гэмтэлгүйгээр үргэлжилдэг.

Бөөрний гаднах альбуминуриихэвчлэн уургийн хольц (шүүрэл, задарсан эсүүд), шээсний замын өвчин, бэлэг эрхтнийг ялгаруулдаг. Цистопиелит (пиури) -ын улмаас бөөрний гаднах альбуминури нь ихэвчлэн вульвовагинит, чулуулаг, шээсний замын хавдрын улмаас бага байдаг.

Бөөрний гаднах альбуминуритай үед тунадаснаас олон тооны лейкоцит, бактери олддог. Бөөрний элементүүд бараг хэзээ ч олддоггүй. Уургийн хэмжээ бага байна. Шүүгдсэн эсвэл центрифуг хийсэн шээс нь ихэвчлэн уургийн шинжилгээнд эерэг нөлөө үзүүлдэггүй.

Пиелит өвчнөөр эдгэрсэн хүмүүст альбуминури нь бактериури болон пируриас хойш алга болдог.

Энэ нь эрт дээр үеэс тохиолдож байсан өвөрмөц үзэгдэл гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй бага насБөөрний органик өвчин маш ховор тохиолддог тул органик протеинурия нь бас ховор байдаг. Эдгээрээс ихэвчлэн халуурч, хортой байдаг. Органик протеинурияас ялгаатай нь цус харвалт болох альбуминури нь бага насны хүүхдүүдэд маш их тохиолддог.

Ахмад насны хүүхдүүдэд органик протеинурия нь ихэвчлэн үйл ажиллагаа явуулдаг. Ерөнхийдөө нас ахих тусам функциональ протеинурия бага, органик нь ихэвчлэн тохиолддог.

Шээсний уургийн электрофоретик судалгаа

Олон тооны зохиогчид шээсний уураг (uroproteins) судлахын тулд электрофорезийн аргыг ашигладаг. Олж авсан электрофореграммуудаас харахад сийвэнгийн уурагтай ижил чанарын найрлагатай байдаг. Энэ нь шээсний уураг нь сийвэнгийн уургаас гаралтай болохыг харуулж байна.

Шээсний уураг тодорхойлох ажлын байранд дараахь элементүүд орно.

  1. Химийн туршилтын хоолой, наалдуулах.
  2. Төгссөн пипеткийн багц.
  3. Нарийн, татсан төгсгөлтэй пипеткүүд.
  4. Согтууруулах ундааны чийдэн эсвэл хий шатаагч.
  5. Хар цаас.
  6. Мөсөн цууны хүчил.
  7. Сульфосалицилийн хүчил.
  8. Төвлөрсөн азотын хүчил.
  9. Нэрмэл ус.

Шээсэнд уураг тодорхойлох арга

Шээсний уургийн чанарыг тодорхойлоход ашигладаг бүх аргууд нь уургийн бүлэгнэлтэд суурилдаг. Уургийн коагуляци нь янз бүрийн зэрэглэлийн булингартай (наталбараас өндөр булингартай) эсвэл флоккуляци хэлбэрээр илэрдэг.

Шээсэн дэх уургийн чанарын тодорхойлолтыг дараахь аргуудын аль нэгээр хийж болно.

  1. 10% цууны хүчлийн уусмалаар буцалгах;
  2. 20% -ийн сульфосалицилийн хүчлийн уусмалаар урвалаар;
  3. 50% азотын хүчлийн уусмалаар урвал (Геллерийн сорил);
  4. натрийн хлоридын ханасан уусмал дахь азотын хүчлийн 1% -ийн уусмалтай урвал (Ларионовагийн дагуу өөрчилсөн Геллерийн туршилт).

Шээсний уургийн чанарыг тодорхойлохын өмнө дараахь бэлтгэл ажлыг гүйцэтгэдэг.
1. Үүлэрхэг шээсцаасан шүүлтүүрээр шүүнэ. Хэрэв тунгалаг шүүсэн шингэн авах боломжгүй бол ижил шүүлтүүрээр дахин шүүнэ эсвэл шээсийг холино их хэмжээнийинфузорын шороо эсвэл тальк, дараа нь шүүнэ.
2. Хэрэв шээс нь шүлтлэг урвалтай бол лакмус эсвэл бүх нийтийн индикатор цаасны хяналтан дор цууны хүчлийн 10% -ийн уусмалаар хүчиллэгжүүлж сул хүчиллэг урвалд оруулна.
3. Давсны агууламж багатай (цайвар шар эсвэл цайвар шар өнгийн шээс бага хувийн жин).
Давсны дутагдал нь уураг коагуляцид хүргэдэг тул дээжинд натрийн хлоридын ханасан уусмалаас хэдэн дусал нэмнэ.
4. Хар дэвсгэртэй манангийн зэрэг ажиглагдаж байна. Гэрэл зурагт ашигладаг хар картон эсвэл хар цаасыг дэвсгэр болгон ашигладаг. Хар дэвсгэрийн эсрэг хариу үйлдлийг харгалзан үзвэл бага зэрэг булингартай байдаг.

Дугаарласан хоолойнуудыг тусдаа тавиур дээр байрлуулна. Тэд доор тайлбарласан урвалын аль нэгийг үүсгэдэг.

1. 10% цууны хүчлийн уусмалаар буцалгаж дээж авна. Энэ туршилтыг хийхийн тулд цууны хүчлийн 10% уусмал шаардлагатай бөгөөд үүнийг дараах байдлаар бэлтгэнэ: 10 мл мөстлөгийн цууны хүчлийг цилиндрт хийж, нэрмэл усаар 100 мл-ийн тэмдэг хүртэл нэмнэ.

Уураг тодорхойлох техник. Бага зэрэг хүчиллэг урвалын 10-12 мл шүүсэн шээсийг химийн туршилтын хоолойд хийнэ. Дараа нь дээд хэсэгшээстэй хоолойг буцалгаад сайтар халааж, цууны хүчлийн 10% -ийн уусмалаас 8-10 дусал нэмнэ. Шээс бүхий туршилтын хоолойг хар дэвсгэр дээр дамжуулсан гэрэлд хардаг. Шээсэнд уураг байгаа тохиолдолд янз бүрийн зэрэглэлийн булингар үүсэх (өнгө булингартахаас эхлээд өндөр булингартай) эсвэл ширхэгүүд унадаг. Хоолойг халаагаагүй доод хэсэг нь хяналтын үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэхүү шинжилгээ нь 0.015% o (% o-promille) -ээс эхлэн уургийн хэмжээг илрүүлдэг.

2. 20% -ийн сульфосалицилийн хүчлийн уусмалтай урвал. Сульфосалицилийн хүчлийн 20% -ийн уусмалыг дараах байдлаар бэлтгэнэ: 20 г сульфосалицилийн хүчил 70-80 мл нэрмэл усанд уусгаж, 100 мл-ийн цилиндрт шилжүүлж, нэрмэл усаар тэмдэглэгээ хүртэл дүүргэнэ. Бэлтгэсэн урвалжийг харанхуй шилэн саванд хадгална.

Уураг тодорхойлох техник. Ижил диаметртэй хоёр туршилтын хоолойд 2-3 мл бага зэрэг хүчиллэг урвалын шүүсэн шээс хийж, нэг хуруу шилэнд 3-4 дусал 20% сульфосалицилийн хүчлийн уусмал нэмж, нөгөө хоолой нь хяналтын үүрэг гүйцэтгэдэг. . Хэрэв урвалжийн хоолойд уураг байгаа бол булингар үүсэх эсвэл коагуляцлагдсан уургийн ширхэгүүд унана. Хяналтын хоолойд шингэн нь тунгалаг хэвээр байна. Сульфосалицилын хүчил нь шар сүүний уурагтай хамт уураг задлах бүтээгдэхүүн болох альбумозыг (пептид) тунадас үүсгэдэг. Шээсний булингартай байдлын шалтгааныг тодруулахын тулд шээстэй туршилтын хоолойг халаана. Шар сүүний уургийн улмаас үүссэн булингар нь нэмэгдэж, альбумозын улмаас үүссэн булингар арилдаг. Энэ туршилт нь өмнөхтэй ижил мэдрэмжтэй байдаг.

3. 50% -ийн азотын хүчлийн уусмал (Геллерийн сорил) бүхий урвал. Азотын хүчлийн 50% -ийн уусмалыг дараах байдлаар бэлтгэнэ: 50 мл нэрмэл ус 1.2-1.4 хувийн жин (шингэрэлт 1: 1) бүхий 50 мл азотын хүчилд нэмнэ.

Уураг тодорхойлох техник. 1 мл 50% азотын хүчлийг нарийн жижиг туршилтын хоолойд хийнэ (нагнуурын шавар). Нарийхан үзүүртэй пипеткээр шүүсэн шээснээс 1 мл авч урвалж дээр тавиад туршилтын хоолойг саванд хийнэ. босоо байрлал... Уураг байгаа тохиолдолд шингэний хил дээр цагаан цагираг гарч ирдэг. Бөгжний харагдах хугацаа, түүний шинж чанар нь уургийн хэмжээнээс хамаарна: хэрэв уураг бага байвал цагираг тэр даруй гарч ирэхгүй тул түүний гадаад төрхийг 2.5-3 минутын турш хянаж байдаг. Энэ аргаар тодорхойлсон уургийн хамгийн бага хэмжээ нь 0.033 ° / oo байна. Шээсэнд уургийн агууламж багатай тул цагираг үүсдэггүй. Урвалын үр дүнг хар дэвсгэр дээр дамжуулсан гэрэлд харгалзан үзнэ.

4. Натрийн хлоридын ханасан уусмал дахь азотын хүчлийн 1% -ийн уусмалаар хийсэн урвал нь өөрчлөгдсөн Геллерийн туршилт юм (Ларионовагийн дагуу).Туршилтыг хийхийн тулд натрийн хлоридын ханасан уусмалд (Ларионовагийн урвалж) бэлтгэсэн азотын хүчлийн 1% -ийн уусмалыг хэрэглэнэ. 35 г натрийн хлоридыг 100 мл нэрмэл зууханд уусгаж, уусмалыг шүүж, 99 мл натрийн хлоридын бэлтгэсэн ханасан уусмалыг 1 мл концентрацитай 1.2-1.4 хувийн жинтэй азотын хүчилд нэмнэ.

Уураг тодорхойлох техник азотын хүчлийн 50% -ийн уусмал (Геллерийн сорил) -ын урвалтай адил боловч 1 мл 50% -ийн азотын хүчлийн уусмалын оронд 1 мл Ларионовагийн урвалжийг туршилтын хоолойд хийж, 1 мл шээсийг хийнэ. үүн дээр давхарласан. Шингэний хил дээр цагаан цагираг харагдах нь шээсэнд уураг байгаа эсэхийг илтгэнэ. Ларионовагийн сорил нь Геллерийн сорилтой адил мэдрэмжтэй байдаг.

5. Уургийн чанарыг тодорхойлох колориметрийн (хуурай) дээж. Шээсний уургийн чанарыг тодорхойлох колориметрийн (хуурай) шинжилгээ нь буферт уусмал дахь индикаторын өнгөнд уураг үзүүлэх нөлөө дээр суурилдаг.

Уураг тодорхойлох техник. Уураг тодорхойлох туршилтын цаасыг шээсэнд богино хугацаанд дүрнэ. Цаас цэнхэр ногоон өнгөтэй болсон тохиолдолд шинжилгээг эерэг гэж үзнэ.

Шээс дэх уургийн хэмжээг тодорхойлох

Шээсэн дэх уургийн хэмжээг тодорхойлохдоо уураг агуулсан шээсийг 50%-ийн азотын хүчлийн уусмал эсвэл Ларионовагийн урвалж дээр давхаргад түрхэхэд хоёр шингэний зааг дээр цагаан цагираг үүсэх ба тунгалаг цагаан цагираг үүснэ. 3 минутын дараа уургийн агууламж ойролцоогоор 0.033% буюу 1000 мл шээсэнд 33 мг байна. 3 минутаас өмнө цагираг гарч ирэх нь шээсэнд уургийн агууламж өндөр байгааг илтгэнэ.
Шээсний уургийн хэмжээг тодорхойлохдоо дараахь дүрмийг баримтална.

  1. Уургийн хэмжээг зөвхөн чанарын хувьд илэрсэн шээсний хэсгүүдэд тодорхойлно.
  2. Тодорхойлолтыг сайтар шүүсэн шээсээр хийдэг.
  3. Шинжилгээний шээсийг 50% азотын хүчлийн уусмал эсвэл Ларионовагийн урвалж дээр урвалж ба шээсний харьцаатай (1: 1) давхаргаар хийх аргыг нарийн баримталдаг.
  4. Бөгжний харагдах хугацааг секундомероор тодорхойлно: уургийн хэмжээг эцсийн байдлаар тооцоолохдоо шээсийг азотын хүчил дээр давхаргалах хугацааг харгалзан үздэг бөгөөд энэ нь 15 секунд байна.
  5. Шээсийг шингэлэх нь цагирагийн шинж чанарт үндэслэн хийгддэг. Түүнээс гадна шээсний дараагийн шингэрүүлэлт бүрийг өмнөхөөсөө бэлтгэдэг.
  6. Бөгжний тодорхойлолтыг хар дэвсгэр дээр хийдэг.

Шээсний уургийн тоон хэмжээг тодорхойлох хамгийн түгээмэл хоёр арга: Робертс-Столников-Бранбергийн арга ба С.Л.Эрлих, А.Я.Альтаузен нарын арга.

  1. Робертс-Столников-Брендбергийн арга.Энэ аргын дагуу шээсэнд агуулагдах уургийн хэмжээг 50% -ийн азотын хүчлийн уусмал эсвэл Ларионовагийн урвалж дээр шээсний дараагийн давхаргад яг 3 минутын дараа цагираг гарч ирэх хүртэл шингэлэх замаар тодорхойлно. Уургийн хэмжээг тооцоолохдоо 0.033% o -ийг шээсний шингэрүүлэлтийн зэргээр үржүүлнэ. Хүлээн авсан үр дүн нь 1000 мл шээсэнд ногдох уургийн хэмжээг миллиграмм, өөрөөр хэлбэл промилээр (% o) илэрхийлнэ.
  2. С.Л.Эрлих, А.Я.Альтхаузен нарын арга.Олон тооны наалдуулах хоолойг тавиур дээр байрлуулж, 1 мл 50% азотын хүчил эсвэл Ларионовагийн урвалжийг урьдчилан хийнэ. Туршилтын шээсийг салангид, цэвэрхэн, хуурай соруураар нарийн, сунгуулсан төгсгөлтэй, урвалж дээр давхарлаж, дараа нь секундомер асаана. Туршилтын хоолойг хар дэвсгэр дээр байрлуулах замаар цагираг үүсэх хугацааг хянадаг. Бөгж гарч ирэхэд секундомер унтарна.

Шээсийг давхарлах үед уургийн хэмжээнээс хамааран нягт, өргөн эсвэл утас шиг цагираг гарч ирдэг. Шээсийг урвалж дээр суулгасны дараа нэн даруй авсаархан, өргөн цагираг гарч ирнэ. Утасны цагираг нэн даруй, нэг минутын өмнө эсвэл нэгээс 4 минутын хооронд гарч ирж болно.

Нэгээс 4 минутын дотор утас шиг цагираг гарч ирэхэд шээсийг шингэлэх шаардлагагүй болно!
Энэ тохиолдолд уургийн хэмжээг тооцоолохын тулд зохиогчдын санал болгосон хүснэгтийн төлөвлөгөөг ашиглахад хангалттай (Хүснэгт 1).

Жишээ 1.Шээсийг урвалж дээр давхраалахад 2 минутын дараа утас шиг цагираг үүссэн. Хэрэв цагираг 3 минутын дотор үүссэн бол уургийн хэмжээ ойролцоогоор 0.033% байх болно.

Энэ тохиолдолд цагираг нь өмнө нь үүссэн. Төлөвлөгөөний хүснэгтийн дагуу 2 минутын хугацаанд тохирох залруулга нь 1 + 1/8 байна. Энэ нь шээсний өгөгдсөн хэсэг дэх уураг нь 0.033 ° / oo-ээс 1 + 1/8 дахин их, өөрөөр хэлбэл 0.033% o X (1 + 1/8) = 0.037 ° / oo байна гэсэн үг юм.

1 минутын дотор судалтай цагираг гарч ирэхэд, өөрөөр хэлбэл 40-60 секундын дараа шээсийг 1.5 удаа шингэлнэ (шээсний 2 хэсэг + усны 1 хэсэг), дараа нь шингэрүүлсэн шээсийг урвалж дээр дахин хийнэ. мөн бөгжний харагдах байдлыг тэмдэглэнэ. Үр дүнг тооцоолохдоо шээсийг 1.5 дахин шингэлсэн гэдгийг харгалзан үздэг.

Жишээ 2. 1.5 дахин шингэлсэн шээсийг давхаргад оруулсны дараа утаслаг цагираг 2 минутын дотор гарч ирэв. Хэрэв цагираг 3 минутын дараа гарч ирвэл уураг 0.033% байх болно. Хүснэгтийн төлөвлөгөөний дагуу 2 минутын хугацаанд тохирох залруулга нь 1 + 1/8 байна. Шээсэн дэх уураг нь 0.033% oX1.5X (1 + 1/8) = 0.056% o агуулдаг.

Хэрэв утас шиг цагираг нэн даруй гарч ирвэл шээсийг 2 удаа шингэлнэ (шээсний 1 хэсэг + ус 1 хэсэг). Шингэрүүлсэн шээсийг урвалж дээр дахин давхруулж, 1 минутын дараа цагираг үүсэхийг тэмдэглэнэ.

Жишээ 3.Шингэрүүлсэн шээсийг урвалж дээр 2 удаа түрхэхэд 1 минут 15 секундын дараа утас шиг цагираг гарч ирэв. Дараа нь судалж буй шээс дэх уургийн хэмжээ өмнөх тооцоотой адил тэнцүү байх болно
0.033% oX2X (1 + 3/8) = 0.091%.
Хэрэв өргөн цагираг гарч ирвэл шээсийг 4 удаа шингэлнэ (шээсний 1 хэсэг + ус 3 хэсэг).
Шингэрүүлсэн шээсийг дараагийн давхаргад оруулснаар нэг минутын өмнө болон дараа нь судалтай цагираг үүсч болно. Ийм тохиолдолд уургийн хэмжээг тооцоолохдоо өмнөх жишээнүүдтэй адилтгаж, өөрөөр хэлбэл 0.033% o-ийг шингэрүүлэх зэрэг болон холбогдох залруулгаар үржүүлнэ.

Жишээ 1.Шээсийг 4 удаа шингэлсний дараа тэр даруй цагираг гарч ирэв. Шээсийг 2 удаа шингэлнэ. 8 удаа (4X2) шингэлсэн шээсийг давхаргад оруулсны дараа 1.5 минутын дараа судалтай цагираг үүсдэг. Энэ тохиолдолд уургийн хэмжээ 0.033% oX8X1.25 = 0.33% o гэх мэт.
Компакт цагираг гарч ирэхэд шээсийг 8 удаа шингэлнэ (шээсний 1 хэсэг + ус 7 хэсэг). Шингэрүүлсэн шээсийг урвалж дээр дараа нь давхаргад оруулснаар нягт эсвэл өргөн эсвэл утас хэлбэртэй цагираг үүсч болно.

Жишээ 2.Шээсийг азотын хүчил дээр давхраалахад тэр даруй нягт цагираг үүссэн. Шээсийг 8 удаа шингэлж (шээсний 1 хэсэг + ус 7 хэсэг) дахин давхаргад хийнэ. Үүний үр дүнд дахин авсаархан цагираг бий болсон. Дараа нь шээсийг 8 дахин шингэлнэ (үүний тулд шингэрүүлсэн шээсний 1 хэсгийг цилиндр эсвэл туршилтын хоолойд хийж, 7 хэсэг ус нэмнэ). Шингэрүүлсэн шээсийг дахин давхаргад оруулсны дараа судалтай цагираг нэн даруй үүссэн. Шээсийг 2 удаа шингэлнэ (шээсний 1 хэсэг + ус 1 хэсэг). Шингэрүүлсэн шээсийг дараагийн давхаргад оруулсны дараа 2 минутын дотор судалтай цагираг үүссэн. Шээсний өгөгдсөн хэсэг дэх уургийн хэмжээг дараах байдлаар тооцоолно: 0.033,% oX8X8X2X (1 + 1/8) = 4.8% o.

Төлөвлөгөөний хүснэгтээс гадна уургийн тооцоолсон тоон үзүүлэлт бүхий хүснэгт байна (Хүснэгт 2). Хэрэв шээсийг шингэлээгүй бол уургийн хэмжээг "Бүтэн шингэрүүлээгүй шээс" баганад олно. Шээсийг хэдэн удаа шингэлэхдээ (8,4,2) хүснэгтийг хэрэглэнэ. 1. Шээсийг 1.5 дахин шингэлэхдээ хүснэгтийг хэрэглэнэ. 2.

Шээс дэх уургийн хэмжээг тодорхойлох хүснэгтийг ашиглах арга

Хүснэгтийн харгалзах баганад цагирагийн харагдах хугацаа, шээсний шингэрүүлэлтийн зэргийг зааж өгсөн болно.
Эдгээр хоёр үзүүлэлтээс авсан хэвтээ ба босоо шугамын огтлолцол дээр байрлах зураг нь шээс дэх уургийн хэмжээг (% o) харуулж байна.

Уургийн цагирагийн чанарын эерэг сорилтоор азотын хүчлийн 50% -ийн уусмал дээр давхарга тавихад уусмал үүсэхгүй байж магадгүй юм. Энэ нь шээсний уураг 0.033% -иас бага байна гэсэн үг юм. Ийм тохиолдолд шинжилгээний хуудсан дахь уургийн хэмжээг "ул мөр" гэж нэрлэдэг.

Хэрэв уургийн хэмжээг тодорхойлсон бол промил дэх уургийн агууламжийг шээсний шинжилгээний маягт дээр тэмдэглэнэ, жишээ нь "уураг - 0.66% o".

Шээсний салангид хэсэг дэх уургийн тоон хэмжээг тодорхойлохоос гадна түүний өдөр тутмын хэмжээг граммаар тооцдог. Энэ зорилгоор өдөр тутмын шээсийг цуглуулж, түүний хэмжээг хэмжиж, промил дэх уургийн агууламжийг тодорхойлно. Дараа нь тооцоо хийгдэнэ. Жишээлбэл, шээсний өдөр тутмын хэмжээ 1800 мл, уураг нь 7 ° / oo байна. Энэ нь өдөр тутмын шээсэнд агуулагдах уураг: 1.8X7 = 12.6 г байна гэсэн үг юм.

Брандберг-Робертс-Столниковын арга нь шээсний нийт уургийн хэмжээг тодорхойлох хагас тоон арга юм. Энэ арга нь азотын хүчил ба шээсний интерфэйс дээр уураг байгаа тохиолдолд түүний коагуляци үүсч, цагаан цагираг гарч ирдэг гэсэн Геллер цагирагийн тест дээр суурилдаг.

Урвалж бодис

50%-ийн азотын хүчлийн уусмал буюу Ларионовагийн урвалж.
Ларионовагийн урвалж бэлтгэх: натрийн хлоридын ханасан уусмал бэлтгэсэн (20 - 30 г давсыг халаахад 100 мл усанд уусгаж, хөргөх хүртэл тунгаана). Илүүдэл шингэнийг шүүж, шүүнэ. 99 мл шүүсэнд 1 мл концентрацитай азотын хүчил нэмнэ. Азотын хүчлийн оронд 2 мл концентрацитай давсны хүчил нэмж болно.

Шийдвэрлэх явц

1 - 2 мл азотын хүчил (эсвэл Ларионовагийн урвалж) туршилтын хоолойд цутгаж, хүчил нь хоолойн хананаас урсаж (5 - 8 минут), эс тэгвээс уураг шээсний давхарга үүсэх үед булингар үүсдэг. туршилтын хоолойн хананд азотын хүчил шээстэй холилдож, тодорхой цагираг үүсэхээс сэргийлдэг ... Тиймээс цуврал хүчиллэг хоолойнуудыг урьдчилан бэлтгэх хэрэгтэй. Пипетк ашиглан ижил хэмжээний шүүсэн бодисыг болгоомжтой хийнэ цэвэр шээс, туршилтын хоолой дахь шингэнийг сэгсрэхээс болгоомжил. 2-оос 3-р минутын хооронд хоёр шингэний хил дээр нимгэн цагаан цагираг гарч ирэх нь ойролцоогоор 0.033 г / л агууламжтай уураг байгааг илтгэнэ. Давхарга хийх хугацааг дөрөвний нэг минутын дотор тооцдог.

Хэрэв цагираг нь ламинатан хийснээс хойш 2 минутын өмнө гарч ирвэл шээсийг усаар шингэлж, аль хэдийн шингэрүүлсэн шээсийг дахин давхаргад хийнэ. Шээсний шингэрүүлэлтийн түвшинг цагирагийн төрөл, өөрөөр хэлбэл түүний өргөн, нягтрал, харагдах хугацаа зэргээс хамаарч сонгоно. 2 минутаас өмнө үүссэн судалтай цагирагтай бол шээсийг 2 удаа, өргөнөөр - 4 удаа, нягтар - 8 удаа шингэлнэ. Шээсийг хэмжих центрифугийн хоолойд хийж, шээсийг 1-д хийнэ. мл-ээр тэмдэглэж, хэдэн удаа шингэрүүлсэн бол тэмдэг хүртэл усаар дүүргэнэ. Туршилтын хоолойн агуулгыг бөмбөлөгтэй Пастерийн пипеткээр сайтар холино. Хэрэв шээсийг шингэлэх явцад булингар үүсвэл хольцыг дахин шүүж, зөвхөн тунгалаг шүүсэн бодисыг азотын хүчил дээр давхаргаар хийнэ. Дараа нь уургийн концентрацийг 0.033-ыг шингэлэх хурдаар үржүүлэх замаар тооцоолж, литр тутамд граммаар (г / л) илэрхийлнэ. Шээсний шингэрүүлэлт нь азотын хүчил дээр түрхэхэд 2-3 дахь минутад цагираг гарч ирэхээр сонгогддог.

Хэрэв 1-ээс 4-р минутын хооронд шингэрүүлээгүй эсвэл шингэрүүлсэн шээсэнд цагираг үүсвэл шээсийг нэмж шингэлэхгүйн тулд Эрлих-Альтаузены залруулга хэрэглэж болно (энэ нь цаг хэмнэнэ). Зохиогчид судалтай цагираг үүсэх цагийг тодорхойлж, цаг хугацааны хувьд залруулга хийхийг санал болгов. Энэ тохиолдолд уургийн хэмжээг 0.033 г / л-ийг шингэлэх хурдаар үржүүлж, залруулга хийнэ.

Цагираг үүсэх үед 1 минутын хугацаа дуусахаас өмнө нэг бутархай шингэрүүлэлт хийх шаардлагатай, тухайлбал 1.5 удаа (шээсний хоёр хэсэг, усны 1 хэсэг). Шээсэнд агуулагдах уургийн хэмжээг тооцоолохдоо энэ шингэрүүлэлтийг мөн харгалзан үздэг.

Брандберг-Робертс-Столниковын аргаар шээсний нийт уургийг тодорхойлох жишээ.

Шээсийг урвалж дээр түрхэхэд тэр даруй өргөн цагираг үүсдэг. Шээсийг 4 удаа шингэлнэ (шээсний 1 хэсэг + ус 3 хэсэг), давхарга; утастай төстэй бөгжийг нэг дор олж авдаг. Одоо байгаа шингэрүүлэлтийг 2 дахин их хэмжээгээр шингэлэх шаардлагатай; Энэ шингэрүүлэлтийг давхаргаар хийх үед 1.5 минутын дараа цагираг үүсдэг. Цаашид та үржүүлж чадахгүй.

Уургийн тооцоо: шээсийг 4 ба 2 удаа шингэлсэн тул 8 удаа. Уургийн хэмжээ 0.033 * 8 * 1 1/4 = 0.33 г / л байна.

Брандберг-Робертс-Столниковын аргын сул талууд:

  • субъектив байдал,
  • хөдөлмөрийн эрч хүч,
  • шээсийг шингэлэх үед уургийн концентрацийг тодорхойлох нарийвчлал буурах.

Мөн үзнэ үү:

Уран зохиол:

  • Лавлах "Эмнэлгийн лабораторийн судалгааны аргууд", ed. проф. В.В.Меньшиков. - Москва, "Анагаах ухаан", 1987
  • Л.В.Козловская, А.Ю.Николаев. Эмнэлзүйн лабораторийн судалгааны аргуудыг судлах гарын авлага. Москва, Анагаах ухаан, 1985 он
  • А.Я.Алтгаузен, "Клиникийн лабораторийн оношлогоо" - Москва, Медгиз, 1959 он.
  • А.Я.Любина, Л.П.Ильичева нар, "Клиникийн лабораторийн судалгаа", Москва, "Анагаах ухаан", 1984 он.


Агуулгын хүснэгт [Үзүүлэх]

Эрүүл хүн өдөрт 1.0-1.5 литр шээс ялгаруулдаг. Үүнд 8-10 мг/дл уургийн агууламж байгаа нь физиологийн үзэгдэл юм. Шээсэн дэх уургийн хоногийн норм 100-150 мг байх нь сэжиг төрүүлэхгүй байх ёстой. Глобулин, мукопротеин, альбумин - юунаас бүрддэг нийт уурагшээсэнд. Альбумин их хэмжээгээр гадагшлах нь бөөр дэх шүүх процессыг зөрчиж байгааг илтгэж, уураг эсвэл альбуминури гэж нэрлэдэг.

Шээсэнд агуулагдах бодис бүр нь "эрүүл" нормтой байдаг бөгөөд хэрэв уургийн үзүүлэлт хэлбэлзэж байвал энэ нь бөөрний эмгэгийг илтгэнэ.

Шээсний ерөнхий шинжилгээ нь эхний (өглөө) хэсгийг хэрэглэх эсвэл өдөр бүр дээж авдаг. Сүүлийнх нь уургийн агууламж өдөр тутмын хэлбэлзэлтэй байдаг тул протеинурийн түвшинг үнэлэхэд илүү тохиромжтой. Өдрийн турш шээсийг нэг саванд цуглуулж, нийт хэмжээг хэмждэг. Шээсний уургийн шинжилгээ хийдэг лабораторийн хувьд энэ савнаас стандарт дээж (50-100 мл) авахад хангалттай, бусад нь шаардлагагүй. Хүлээж авах нэмэлт мэдээлэлНэмж дурдахад Зимницкийн дагуу шинжилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь өдөрт шээсний үзүүлэлт хэвийн байгаа эсэхийг харуулдаг.

Шээсэнд уураг тодорхойлох арга
Үзэх Дэд зүйл Онцлог шинж чанарууд
Чанартай Геллерийн туршилт Шээсний уураг илрүүлэх шинжилгээ
Сульфосалицилийн хүчлийн шинжилгээ
Буцалгах шинжилгээ
Тоон үзүүлэлт Турбидиметр Шээсний уураг нь урвалжтай харилцан үйлчилж, уусах чадвар нь буурдаг. Урвалж болгон сульфосалицили болон трихлорацетик хүчил, бензетон хлорид ашигладаг.
Колориметрийн Зарим бодисоор шээсний уураг өнгө өөрчлөгддөг. Энэ нь биуретийн урвал ба Lowry аргын үндэс суурь юм. Бусад урвалжуудыг бас ашигладаг - гялалзсан хөх, пирогаллол улаан.
Хагас тоон Уургийн хэмжээг харьцангуй дүрслэлээр өг, үр дүнг дээжийн өнгөний өөрчлөлтөөр тайлбарлана. Хагас тоон аргуудад туршилтын тууз, Брандберг-Робертс-Стольниковын арга орно.

Агуулга руу буцах

Насанд хүрэгчдийн шээсэнд уураг ихэвчлэн 0.033 г / л-ээс хэтрэхгүй байх ёстой. Хаана өдрийн ханш 0.05 г / л-ээс ихгүй байна. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд өдөр тутмын шээсэнд уургийн норм илүү байдаг - 0.3 г / л, өглөөний шээсний хэмжээ ижил байдаг - 0.033 г / л. Шээсний ерөнхий шинжилгээнд болон хүүхдийн уургийн норм өөр өөр байдаг: өглөөний хэсэгт 0.036 г / л, өдөрт 0.06 г / л байна. Ихэнх тохиолдолд лабораторид шинжилгээг хоёр аргаар хийдэг бөгөөд энэ нь шээсэнд уургийн фракц хэр их байгааг харуулдаг. Дээрх хэвийн утгууд нь сульфосалицилийн хүчилтэй хийсэн шинжилгээнд хүчинтэй байна. Хэрэв пирогаллолын улаан будаг ашигласан бол утгууд нь 3 дахин ялгаатай байх болно.


Агуулга руу буцах

  • бөөрний бөөрөнцөр дэх шүүлтүүр буруу замаар явдаг;
  • хоолой дахь уургийн шингээлт муудсан;
  • зарим өвчин бөөрөнд их ачаалал өгдөг - цусан дахь уураг ихсэх үед бөөр нь түүнийг шүүх "цаг байдаггүй".

Үлдсэн шалтгааныг бөөрний бус гэж үздэг. Ийм байдлаар функциональ альбуминури үүсдэг. Шээсний шинжилгээнд уураг гарч ирэх үед харшлын урвал, эпилепси, зүрхний дутагдал, лейкеми, хордлого, миелома, хими эмчилгээ, системийн өвчин. Ихэнх тохиолдолд өвчтөний шинжилгээнд ийм үзүүлэлт нь АГ-ийн анхны хонх болно.

Шээсэнд уургийн хэмжээ ихсэх нь эмгэггүй шинж чанартай хүчин зүйлээс шалтгаалж болох тул нэмэлт шинжилгээ хийх шаардлагатай болно.

Шээсэнд уураг тодорхойлох тоон аргууд нь алдаа гаргадаг тул хэд хэдэн шинжилгээ хийж, зөв ​​утгыг тооцоолохын тулд томъёог ашиглахыг зөвлөж байна. Шээсэн дэх уургийн хэмжээг г / л эсвэл мг / л-ээр хэмждэг. Эдгээр уургийн үзүүлэлтүүд нь уургийн түвшинг тодорхойлох, шалтгааныг санал болгох, прогнозыг үнэлэх, стратегийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Агуулга руу буцах

Бие махбодийн бүрэн ажиллагааг хангахын тулд энэ нь зайлшгүй шаардлагатай байнгын солилцооцус ба эд эсийн хооронд. Цусны судсанд тодорхой осмосын даралт байгаа тохиолдолд л боломжтой. Цусны сийвэнгийн уургууд нь бага молекултай бодисууд нь өндөр концентрацитай орчноос бага орчинд амархан дамждаг үед ийм даралтыг хадгалдаг. Уургийн молекул алдагдах нь цусыг орноосоо эд эс рүү гаргахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь хүнд хавангаар дүүрэн байдаг. Дунд зэргийн болон хүнд хэлбэрийн уураг ийм байдлаар илэрдэг.


Альбуминурийн эхний үе шатууд нь шинж тэмдэггүй байдаг. Өвчтөн зөвхөн үндсэн өвчний илрэлийг анхаарч үздэг бөгөөд энэ нь шээсэнд уураг харагдах шалтгаан болдог.

Протеинури нь тодорхой хоол хүнс хэрэглэснээс болж шээсний уургийн хэмжээ ихсэхийг хэлдэг.

Шинжилгээний шээсийг цэвэр, өөх тосгүй саванд цуглуулдаг. Цуглуулга хийхээс өмнө периний бие засах газрыг харуулсан тул та өөрийгөө савангаар угаах хэрэгтэй. Эмэгтэйчүүд үтрээг хөвөн ноос эсвэл тампоноор хаахыг зөвлөж байна үтрээний ялгадасүр дүнд нөлөөлсөнгүй. Урьд өдөр нь архи уухгүй байх нь дээр. эрдэст ус, кофе, халуун ногоотой, давслаг, шээсний өнгө өгдөг хоол (нэрс, манжин). Хүчтэй биеийн тамирын дасгал, удаан алхах, стресс, халуурах, хөлрөх, шээс ялгаруулахаас өмнө уураг агуулсан хоол хүнс эсвэл эм хэтрүүлэн хэрэглэх нь бүрэн эрүүл хүний ​​шээсний шинжилгээнд уургийн харагдах байдлыг өдөөдөг. Үүнийг ул мөр протеинурия гэж нэрлэдэг.

Агуулга руу буцах

Уургийн алдагдалд хүргэдэг бөөрний өвчин:

  • Амилоидоз. Бөөрний хэвийн эсүүд нь амилоид (уураг-сахаридын цогцолбор) -ээр солигддог бөгөөд энэ нь эрхтэн хэвийн ажиллахаас сэргийлдэг. Протеинурын үе шатанд амилоидууд бөөрний эдэд хуримтлагдаж, нефроныг устгаж, улмаар бөөрний шүүлтүүрийг устгадаг. Ингэж уураг цуснаас шээс рүү дамждаг. Энэ үе шат нь 10 гаруй жил үргэлжилж болно.
  • Чихрийн шижингийн нефропати. Нүүрс ус, липидийн зохисгүй солилцооны улмаас бөөрний судас, бөөрөнцөр, гуурсан хоолой устаж үгүй ​​болдог. Шээсэн дэх уураг нь чихрийн шижин өвчний урьдчилан таамагласан хүндрэлийн анхны шинж тэмдэг юм.
  • Үрэвслийн гаралтай өвчин - нефрит. Ихэнхдээ гэмтэл нь цусны судаснууд, бөөрөнцөр, цоморлиг-аарцагны системд нөлөөлж, шүүх системийн хэвийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.
  • Ихэнх тохиолдолд гломерулонефрит нь аутоиммун шинж чанартай байдаг. Өвчтөн шээсний хэмжээ буурч, нурууны өвдөлт, даралт ихсэх талаар гомдоллодог. Гломерулонефритийг эмчлэхийн тулд хоолны дэглэм, дэглэм, эмийн эмчилгээг зөвлөж байна.
  • Пиелонефрит. Цочмог үед энэ нь шинж тэмдгээр үргэлжилдэг бактерийн халдвар: жихүүдэс хүрэх, дотор муухайрах, толгой өвдөх... Энэ нь халдварт өвчин юм.
  • Бөөрний поликистик өвчин.

Эрүүл биед уургийн молекулууд (мөн тэдгээр нь нэлээд том хэмжээтэй) бөөрний шүүлтүүрийн системээр дамжих чадваргүй байдаг. Тиймээс шээсэнд уураг байх ёсгүй. Энэ үзүүлэлт нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь ижил байна. Хэрэв шинжилгээнд уураг уураг илэрсэн бол шалтгааныг олж мэдэхийн тулд эмчид хандах нь чухал юм. Мэргэжилтэн нь уургийн түвшин хэр их нэмэгдэж, дагалдах эмгэг байгаа эсэх, биеийн хэвийн үйл ажиллагааг хэрхэн сэргээх талаар үнэлнэ. Статистикийн мэдээгээр эмэгтэй хүн эрэгтэй хүнээс илүү шээс бэлгийн замын өвчин тусах эрсдэлтэй байдаг.

Аргын зарчим азотын (эсвэл 20% сульфосалицилийн) хүчил байгаа үед шээс дэх уургийн коагуляц дээр суурилдаг.

Ахиц дэвшил: 5 дусал шээсэнд 1-2 дусал азотын (эсвэл сульфосалицилын) хүчил нэмнэ. Хэрэв уураг байгаа бол шээсэнд булингар үүсдэг.

Хүснэгт. Шээсний эмгэгийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг илрүүлэх .


Жич:шээсэнд глюкоз, уураг байгаа тохиолдолд тэдгээрийн тоон агууламжийг тодорхойлно.

Аргын зарчим : уураг нь пирогаллол улаан ба натрийн молибдаттай харилцан үйлчлэхэд өнгөт цогцолбор үүсдэг бөгөөд өнгөний эрч хүч нь дээж дэх уургийн агууламжтай пропорциональ байна.

Урвалжууд: Ажлын урвалж - сукцинатын буфер дахь пирогаллол улаан уусмал, 0.50 г / л агууламжтай уургийн тохируулгын уусмал.

Явц:

Дээжийг хольж, 10 минут байлгана. цагт өрөөний температур(18 -25 ° C). Туршилтын (Dop) болон шалгалт тохируулгын дээжийн (Dc) оптик нягтыг λ = 598 (578-610) нм-ийн хяналтын дээжтэй харьцуулан хэмжинэ. Өнгө нь 1 цагийн турш тогтвортой байна.

Төлбөр: Шээс дэх уургийн агууламж (C) г / л-ийг дараахь томъёогоор тооцоолно.

C = Dop / Dk × 0.50

Үүнд: Dop = Dk = C = g / l.

Ердийн утгууд: 0.094 г / л хүртэл, (0.141 г / өдөр)

Гаралт:

Аргын зарчим : Глюкоз оксидазын нөлөөн дор D-глюкозыг агаар мандлын хүчилтөрөгчөөр исэлдүүлэхэд ижил моляр хэмжээний устөрөгчийн хэт исэл үүсдэг. Пероксидазын нөлөөн дор устөрөгчийн хэт исэл нь хромоген субстратуудыг исэлдүүлдэг (фенол ба 4 аминоантипирин - 4AAP холимог) өнгөт бүтээгдэхүүн үүсгэдэг. Өнгөний эрч хүч нь глюкозын агууламжтай пропорциональ байна.

глюкозын оксидаза


Глюкоз + O2 + H2O глюконолактон + H2O2

пероксидаза

2H2O2 + фенол + 4AAP өнгөт нэгдэл + 4H2O

Ахиц дэвшил: Хоёр туршилтын хоолойд 1 мл ажлын уусмал, 0.5 мл фосфатын буфер нэмнэ. Эхний хоолойд 0.02 мл шээс, хоёр дахь хоолойд 0.02 мл калибратор (шалгалт тохируулга, стандарт глюкозын уусмал, 10 ммоль / л) нэмнэ. Дээжүүдийг хольж, 370С-ийн температурт термостатад 15 минутын турш өсгөвөрлөх ба туршилтын (Dop) болон шалгалт тохируулгын (Dc) дээжүүдийн оптик нягтыг 500-546 нм долгионы урттай ажлын урвалжтай харьцуулан хэмжинэ.

Тооцоолол: С = Dop / Dk  10 ммоль / л Dop = Dk =

Гаралт:

Анхаарна уу.Хэрэв шээсний сахарын агууламж 1% -иас их байвал түүнийг шингэлэх шаардлагатай.

Одоогийн байдлаар биохимийн лабораториудад глюкозын реактив цаас ашиглан глюкозын шинжилгээ хийх нэгдсэн экспресс аргыг ашиглаж байна, эсвэл рН, уураг, глюкозын хосолсон туршилтын туузыг ашиглан глюкозын шинжилгээ хийдэг. кетон биеба цус. Туршилтын туузыг шээстэй саванд 1 секундын турш дүрнэ. мөн масштабын өнгийг харьцуулна уу.

Пирогаллол улаан индикатор ашиглан уураг тодорхойлох

Аргын зарчим нь хүчиллэг орчинд пирогаллол улаан будгийн цогцолбор ба натрийн молибдат (Пирогаллол Улаан-Молибдат цогцолбор) молекулуудтай уургийн молекулуудын харилцан үйлчлэлээр үүссэн өнгөт цогцолборын уусмалын оптик нягтыг фотометрээр хэмжихэд суурилдаг. . Уусмалын өнгөний эрч хүч нь шинжилгээний материал дахь уургийн агууламжтай пропорциональ байна. Урвалж дахь угаалгын нунтаг байгаа нь янз бүрийн шинж чанар, бүтэцтэй уургийг ижил төстэй тодорхойлох боломжийг олгодог.

Урвалж бодис. 1) 1.5 ммоль / л пирогаллол улаан (PGA) уусмал: 60 мг PGA-ийг 100 мл метанолд уусгана. 0-5 хэмд хадгална; 2) 50 ммоль / л сукцинатын буферийн уусмал рН 2.5: 5.9 г сукцины хүчил (HOOC – CH2 – CH2 – COOH); 0.14 г натрийн оксалат (Na2C2O4), 0.5 г натрийн бензоат (C6H5COONa) 900 мл нэрмэл усанд уусгана; 3) 10 ммоль / л натрийн молибдатын талст гидрат (Na2MoO4 × 2H2O) уусмал: 240 мг натрийн молибдат 100 мл нэрмэл усанд ууссан; 4) Ажлын урвалж: 40 мл PGC уусмал, 4 мл натрийн молибдатын уусмалыг 900 мл сукцинатын буферийн уусмалд нэмнэ. Уусмалын рН-ийг 0.1 моль/л давсны хүчил (HCl) уусмалаар 2.5 болгож, эзэлхүүнийг 1 л болгож тохируулна. Энэ хэлбэрийн урвалж нь хэрэглэхэд бэлэн бөгөөд 6 сарын турш 2-25 хэмийн температурт харанхуй газар хадгалахад тогтвортой байдаг; 5) 0.5 г / л стандарт альбумин уусмал.

Шийдвэрлэх явц. Эхний хоолойд 0.05 мл шинжилгээний шээс, хоёр дахь хоолойд 0.05 мл стандарт альбумин уусмал, гурав дахь хоолойд 0.05 мл нэрмэл ус (хяналтын дээж) хийж, дараа нь 3 мл ажлын урвалж нэмнэ. хоолой. Хоолойн агуулгыг хольж, 10 минутын дараа дээж ба стандарт нь 10 мм-ийн оптик замын урттай кюветт дотор 596 нм долгионы урттай хяналтын дээжийн эсрэг фотометрийн байна.


Судалгаанд хамрагдсан шээсний дээжинд уургийн агууламжийг тооцоолохдоо дараахь томъёогоор гүйцэтгэнэ.

энд C нь шинжилгээнд хамрагдсан шээсний дээжин дэх уургийн агууламж, г / л; Apr ба Ast - шинжилгээнд хамрагдсан шээсний дээж, альбумины стандарт уусмалын устах, г / л; 0.5 - стандарт альбумин уусмалын концентраци, г / л.

Тэмдэглэл:

  • уусмалын өнгө (өнгөт цогцолбор) нэг цагийн турш тогтвортой байна;
  • туршилтын дээж дэх уургийн концентраци ба уусмалын шингээлтийн хоорондох шууд пропорциональ хамаарал нь фотометрийн төрлөөс хамаарна;
  • хэрэв шээсэнд уургийн агууламж 3 г / л-ээс их байвал дээжийг натрийн хлоридын изотоник уусмалаар (9 г / л) шингэлж, дахин тодорхойлно. Уургийн концентрацийг тодорхойлохдоо шингэлэх хүчин зүйлийг харгалзан үзнэ.

Мөн үзнэ үү:

  • Шээсний уураг тодорхойлох
  • Сульфосалицилийн хүчил бүхий стандартчилсан дээж
  • Брандберг - Робертс - Столниковын нэгдсэн арга
  • Шээс дэх уургийн хэмжээг сульфосалицилийн хүчилтэй урвалд оруулах замаар тодорхойлох
  • Биурет арга
  • Шээсэнд Бенс-Жонсын уураг илрүүлэх

Протеинурия нь шээсэнд уураг илрэх үзэгдэл бөгөөд энэ нь бөөр гэмтэх магадлалыг илтгэж, зүрхний өвчин, цус, тунгалгийн судаснуудыг хөгжүүлэх хүчин зүйл болдог.

Шээсэнд уураг олддог нь өвчнийг илтгэдэггүй. Үүнтэй төстэй үзэгдэл нь шээсний уураг тодорхойлох боломжтой туйлын эрүүл хүмүүст ч тохиолддог. Гипотерми, бие махбодийн үйл ажиллагаа, уургийн хоол хүнс хэрэглэх нь шээсэнд уураг гарч ирэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь ямар ч эмчилгээгүйгээр алга болдог.

Скрининг хийх явцад бараг эрүүл хүмүүсийн 17% -д уураг тодорхойлогддог боловч эдгээр хүмүүсийн ердөө 2% нь бөөрний өвчний шинж тэмдэг болох эерэг хариутай байдаг.

Уургийн молекулууд цусны урсгал руу орох ёсгүй. Тэд бие махбодод амин чухал байдаг - тэд тийм барилгын материалэсийн хувьд коэнзим, гормон, эсрэгбие зэрэг урвалд оролцдог. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн хувьд норм нь шээсэнд уураг бүрэн байхгүй байх явдал юм.

Бие махбодид уургийн молекулыг алдахаас урьдчилан сэргийлэх үүргийг бөөр гүйцэтгэдэг.

Шээсийг шүүдэг бөөрний хоёр систем байдаг:

  1. бөөрний гломерули - том молекулыг нэвтрүүлэхгүй, харин альбумин, глобулиныг хадгалахгүй - уургийн молекулын багахан хэсэг;
  2. бөөрний гуурсан хоолой - бөөрөнцөрөөр шүүсэн уураг шингээж, цусны эргэлтийн системд буцааж өгдөг.

Альбумин (ойролцоогоор 49%), мукопротейн, глобулин нь шээсэнд агуулагддаг бөгөөд үүний 20 орчим хувь нь иммуноглобулин юм.

Глобулинууд нь дархлааны систем болон элэгээр үүсгэгддэг өндөр молекул жинтэй шар сүүний уураг юм. Тэдгээрийн ихэнх нь дархлааны системээр нийлэгждэг, иммуноглобулин эсвэл эсрэгбиемүүдийг хэлнэ.

Альбумин нь бөөрний бага зэргийн гэмтэлтэй байсан ч шээсэнд хамгийн түрүүнд гарч ирдэг уургийн нэг хэсэг юм. Эрүүл шээсэнд тодорхой хэмжээний альбумин агуулагддаг боловч лабораторийн оношлогооны тусламжтайгаар илрүүлдэггүй.

Лабораторийн оношилгоогоор илрүүлж болох доод босго нь 0.033 г / л байна. Хэрэв өдөрт 150 мг-аас дээш уураг алдвал тэд протеинурия гэж ярьдаг.


Шээсний уургийн талаархи үндсэн мэдээлэл

Өвчин зөөлөнпротеинурия нь шинж тэмдэггүй байдаг. Харааны хувьд уураггүй шээсийг бага хэмжээний уураг агуулсан шээснээс ялгах боломжгүй юм. Бага зэрэг хөөстэй шээс нь аль хэдийн гарч ирдэг өндөр зэрэгтэйпротеинурия.

Зөвхөн мөч, нүүр, хэвлийн хаван үүссэний улмаас өвчний дундаж буюу хүнд хэлбэрийн өвчтөний дүр төрхөөр шээсээр уураг идэвхтэй ялгардаг гэж таамаглаж болно.

Өвчний эхний үе шатанд протеинурийн шууд бус шинж тэмдэг нь дараахь шинж тэмдгүүд байж болно.

  • шээсний өнгө өөрчлөгдөх;
  • сул дорой байдал нэмэгдэх;
  • хоолны дуршилгүй болох;
  • дотор муухайрах, бөөлжих;
  • ясны өвдөлт;
  • нойрмоглох, толгой эргэх;
  • өндөр температур.

Ийм шинж тэмдгийн харагдах байдлыг үл тоомсорлож болохгүй, ялангуяа жирэмсэн үед. Энэ нь нормоос бага зэрэг хазайсан гэсэн үг юмуу эсвэл преэклампси, преэклампси хөгжиж буй шинж тэмдэг байж болно.

Уургийн алдагдлыг тооцоолох нь тийм ч амар ажил биш бөгөөд өвчтөний нөхцөл байдлын бүрэн дүр зургийг гаргахын тулд хэд хэдэн лабораторийн шинжилгээг ашигладаг.

Шээсэнд илүүдэл уураг илрүүлэх аргыг сонгоход тулгарч буй бэрхшээлийг дараахь байдлаар тайлбарлав.

  • уургийн бага концентраци, үүнийг танихад өндөр нарийвчлалтай багаж шаардлагатай;
  • шээсний найрлага нь үр дүнг гажуудуулдаг бодис агуулдаг тул ажлыг хүндрүүлдэг.

Хамгийн их мэдээллийг сэрсэний дараа цуглуулсан шээсний өглөөний эхний хэсгийн шинжилгээнээс авах боломжтой.

Шинжилгээний өмнөх өдөр дараахь нөхцлийг хангасан байх ёстой.

  • халуун ногоотой, шарсан, уургийн хоол, согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх;
  • шээс хөөх эмийг 48 цагийн өмнө авахгүй байх;
  • биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах;
  • хувийн эрүүл ахуйн дүрмийг сайтар дагаж мөрдөх.

Өглөөний шээс нь давсаганд удаан хугацаагаар байж, хоол хүнснээс бага хамааралтай байдаг тул хамгийн мэдээлэл сайтай байдаг.

Шээсэнд агуулагдах уургийн хэмжээг ямар ч үед авдаг санамсаргүй хэмжээгээр шинжлэх боломжтой боловч ийм дүн шинжилгээ нь мэдээлэл багатай, алдаа гарах магадлал өндөр байдаг.

Өдөр тутмын уургийн алдагдлыг тооцоолохын тулд өдрийн нийт шээсний шинжилгээг хийдэг. Үүний тулд 24 цагийн дотор тэдгээрийг тусгай саванд цуглуулдаг Хуванцар савөдрийн турш бүх шээс ялгардаг. Та хүссэн үедээ цуглуулж эхлэх боломжтой. Гол нөхцөл бол яг нэг өдөр цуглуулах явдал юм.

Протеинурийн чанарын тодорхойлолт нь уургийн физик эсвэл химийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор денатурат үүсэх шинж чанарт суурилдаг. Чанарын аргууд нь шээсэнд уураг байгаа эсэхийг тогтоох боломжийг олгодог скринингийн аргуудыг хэлдэг боловч протеинурийн түвшинг үнэн зөв үнэлэх боломжийг олгодоггүй.

Ашигласан дээжүүд:

  • буцалгах;
  • сульфосалицилийн хүчил;
  • азотын хүчил, Ларионовагийн урвалж, Геллерийн цагираг тест.

Сульфосалицилын хүчилтэй туршилтыг хяналтын шээсний дээжийг туршилтын дээжтэй харьцуулах замаар шээсэнд 20% сульфосалицилийн хүчил 7-8 дусал нэмнэ. Уураг байгаа эсэх тухай дүгнэлтийг урвалын явцад туршилтын хоолойд гарч ирэх бүдэг булингарын эрч хүчээр хийдэг.

50% азотын хүчил ашиглан Геллерийн сорилыг илүү олон удаа ашигладаг. Аргын мэдрэмж нь 0.033 г / л байна. Шээсний дээж, урвалж бүхий туршилтын хоолойд ийм уургийн агууламжтай үед туршилт эхэлснээс хойш 2-3 минутын дараа утас хэлбэртэй цагираг гарч ирдэг. цагаан, үүсэх нь уураг байгааг илтгэнэ.

Геллерийн туршилт

Хагас тоон аргууд нь:

  • туршилтын тууз бүхий шээсний уураг тодорхойлох арга;
  • Брандберг-Робертс-Стольниковын арга.

Брандберг-Робертс-Столниковын аргын дагуу тодорхойлох арга нь Геллерийн цагирагийн аргад суурилдаг боловч уургийн хэмжээг илүү нарийвчлалтай тооцоолох боломжийг олгодог. Туршилтыг энэ аргын дагуу хийхдээ шээсний хэд хэдэн шингэрүүлэлт нь туршилтын эхэн үеэс хойш 2-3 минутын хооронд утаслаг уургийн цагираг гарч ирдэг.

Практикт индикатор болгон бромофенолын цэнхэр будгаар бүрсэн туршилтын туузны аргыг ашигладаг. Туршилтын туузны сул тал нь альбуминыг сонгомол мэдрэмжтэй болгодог бөгөөд энэ нь шээс дэх глобулин эсвэл бусад уургийн агууламж нэмэгдсэн тохиолдолд үр дүнг гажуудуулахад хүргэдэг.

Аргын сул тал нь уурагт тестийн харьцангуй бага мэдрэмжтэй байдаг. Туршилтын тууз нь уургийн концентраци 0.15 г / л-ээс хэтрэх үед шээсэнд уураг байгаа эсэхэд хариу үйлдэл үзүүлж эхэлдэг.

Тоон үнэлгээний аргуудыг дараахь байдлаар хувааж болно.

  1. булингартай;
  2. колориметрийн.

Арга нь муу уусдаг нэгдэл үүсэх замаар холбогч бодисын нөлөөн дор уусах чадварыг бууруулах уургийн шинж чанарт суурилдаг.

Уураг холбогч бодисууд нь:

  • сульфосалицилийн хүчил;
  • гурван хлорт цууны хүчил;
  • бензетон хлорид.

Туршилтын үр дүнг хяналттай харьцуулахад түдгэлзүүлсэн дээж дэх гэрлийн урсгалын уналтын зэргийг үндэслэн хийсэн болно. Энэ аргын үр дүнг гүйцэтгэх нөхцлийн ялгаатай байдлаас шалтгаалан үргэлж найдвартай гэж хэлж болохгүй: урвалж холих хурд, температур, орчны хүчиллэг байдал.

Эдгээр аргуудыг ашиглан шинжилгээ хийхээс өмнө нэг өдрийн өмнө эм ууж буй үнэлгээнд нөлөөлж, та дараахь зүйлийг авч чадахгүй.

  • антибиотик;
  • сульфаниламидууд;
  • иод агуулсан бэлдмэл.

Энэ арга нь боломжийн үнэтэй бөгөөд энэ нь скрининг хийхэд өргөнөөр ашиглах боломжийг олгодог. Гэхдээ илүү үнэтэй колориметрийн аргуудыг ашиглан илүү нарийвчлалтай үр дүнг авч болно.

Колориметрийн арга нь шээс дэх уургийн концентрацийг нарийн тодорхойлдог мэдрэмтгий арга юм.

Үүнийг өндөр нарийвчлалтайгаар хийж болно:

  • биурет урвал;
  • Лоуригийн техник;
  • дээжээс харагдахуйц ялгаатай шээсний уурагтай нэгдлүүдийг үүсгэдэг будагч бодис хэрэглэдэг будах техник.

Шээсэнд уураг илрүүлэх колориметрийн аргууд

Энэ арга нь найдвартай, мэдрэмтгий бөгөөд альбумин, глобулин, шээсний парапротейн зэргийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Эмнэлгүүдийн нефрологийн тасагтай өвчтөнүүдийн шээсний өдөр тутмын уураг, маргаантай шинжилгээний үр дүнг тодруулах гол арга болгон ашигладаг.

Өшөө илүү үнэн зөв үр дүнЭнэ нь биуретийн урвал дээр суурилсан Lowry арга, мөн уургийн молекул дахь триптофан ба тирозиныг таних Фолины урвалд хүрэх боломжийг танд олгоно.

Боломжит алдаанаас зайлсхийхийн тулд шээсний дээжийг амин хүчил, шээсний хүчлээс диализоор цэвэрлэнэ. Салицилат, тетрациклин, хлорпромазин хэрэглэх үед алдаа гардаг.

Уургийг тодорхойлох хамгийн зөв арга нь түүний будагтай холбогдох шинж чанарт суурилдаг бөгөөд үүнд дараахь зүйлийг ашигладаг.

  • Понсо;
  • Coomassie Brilliant Blue;
  • пирогал улаан.

Өдрийн туршид шээсээр ялгарах уургийн хэмжээ өөрчлөгддөг. Шээсэн дэх уургийн алдагдлыг илүү бодитой үнэлэхийн тулд шээсний өдөр тутмын уургийн тухай ойлголтыг нэвтрүүлсэн. Энэ утгыг г / хоногоор хэмждэг.

Шээсний өдөр тутмын уургийн хэмжээг хурдан тодорхойлохын тулд шээсний нэг хэсэгт уураг, креатинины хэмжээг тодорхойлж, дараа нь уураг / креатинины харьцааг ашиглан өдөрт уургийн алдагдал гэж дүгнэнэ.

Энэ арга нь шээсээр креатинины ялгаралтын хэмжээ тогтмол байдаг бөгөөд өдрийн цагаар өөрчлөгддөггүй. Эрүүл хүний ​​хувьд уургийн хэвийн харьцаа: шээс дэх креатинин 0.2 байна.

Энэ арга нь өдөр тутмын шээс цуглуулах үед гарч болзошгүй алдааг арилгадаг.

Чанарын тест нь тоон тестээс илүү худал эерэг буюу хуурамч сөрөг үр дүн... Эм уух, хооллох зуршилтай холбоотой алдаа гардаг. Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхтуршилтын өмнөхөн.

Энэхүү чанарын туршилтын тайлбарыг хяналтын төхөөрөмжтэй туршилтын үр дүнтэй харьцуулан туршилтын хоолой дахь булингартай байдлын харааны үнэлгээгээр өгсөн болно.

  1. сул эерэг хариу урвалыг + гэж үнэлдэг;
  2. эерэг ++;
  3. огцом эерэг +++.

Геллерийн цагирагийн шинжилгээ нь шээсэнд уураг байгаа эсэхийг илүү нарийвчлалтай тооцдог боловч шээсний уургийн хэмжээг тодорхойлдоггүй. Сульфосалицилын хүчлийн сорилтой адил Геллерийн шинжилгээ нь шээс дэх уургийн агууламжийн талаархи зөвхөн ойролцоо санааг өгдөг.

Энэ арга нь протеинурийн түвшинг тоон байдлаар үнэлэх боломжийг олгодог боловч энэ нь хэт их хөдөлмөр, буруу юм, учир нь хүчтэй шингэрүүлэлтээр үнэлгээний нарийвчлал буурдаг.

Уургийг тооцоолохын тулд шээсний шингэрүүлэлтийн хэмжээг 0.033 г / л-ээр үржүүлэх шаардлагатай.

1 1 1: 2 0,066
1 2 1: 3 0,099
1 3 1: 4 0,132
1 4 1: 5 0,165
1 5 1: 6 0,198
1 6 1: 7 0,231
1 7 1: 8 0,264
1 8 1: 9 0,297
1 9 1: 10 0,33

Туршилт нь тусгай нөхцөл шаарддаггүй бөгөөд энэ процедурыг гэртээ хийхэд хялбар байдаг. Үүнийг хийхийн тулд туршилтын туузыг шээсэнд 2 минутын турш дүрнэ.

Үр дүнг тайлах нь хүснэгтэд байгаа туузан дээрх давуу талуудын тоогоор илэрхийлэгдэх болно.

  1. Туршилтын үр дүн 30 мг / 100 мл хүртэлх утгатай тохирч байгаа нь физиологийн протеинуриятай тохирч байна.
  2. Туршилтын туузны 1+ ба 2++ үзүүлэлт нь уураг их хэмжээгээр агуулагдаж байгааг илтгэнэ.
  3. 3 +++, 4 ++++ утгууд нь бөөрний өвчний улмаас үүссэн эмгэг протеинурияд ажиглагддаг.

Туршилтын тууз нь зөвхөн шээсэнд уураг ихэссэнийг ойролцоогоор харуулж байна. Тэдгээрийг үнэн зөв оношлоход ашигладаггүй бөгөөд үүнээс ч илүүтэйгээр энэ нь юу гэсэн үг болохыг хэлж чадахгүй.

Туршилтын туузыг жирэмсэн эмэгтэйн шээсэнд агуулагдах уургийн хэмжээг хангалттай үнэлэхийг бүү зөвшөөр. Үнэлгээний илүү найдвартай арга бол өдөр тутмын шээсэнд уураг тодорхойлох явдал юм.

Туршилтын тууз ашиглан шээсний уураг тодорхойлох:

Шээсний өдөр тутмын уураг нь бөөрний үйл ажиллагааны төлөв байдлыг үнэлэхэд илүү нарийвчлалтай оношлогддог. Үүнийг хийхийн тулд өдөрт бөөрөөр ялгардаг бүх шээсийг цуглуулах шаардлагатай.

Уураг / креатинины харьцааны зөвшөөрөгдөх утгууд нь хүснэгтэд өгөгдсөн өгөгдөл юм.

Хэрэв та өдөрт 3.5 г-аас илүү уураг алдвал энэ нөхцлийг их хэмжээний уураг гэж нэрлэдэг.

Хэрэв шээсэнд уураг их байвал 1 сарын дараа, дараа нь 3 сарын дараа хоёр дахь шинжилгээг хийх шаардлагатай бөгөөд үр дүнгийн дагуу норм яагаад хэтэрсэн болохыг тогтооно.

Шээсэнд уураг ихсэх шалтгаан нь түүний бие дэх үйлдвэрлэл нэмэгдэж, бөөрний үйл ажиллагаа алдагдах, протеинурия нь дараахь байдлаар ялгагдана.

  • физиологийн - нормоос бага зэргийн хазайлт үүсдэг физиологийн процессууд, аяндаа шийдэгддэг;
  • эмгэг - үр дүнд нь өөрчлөлтүүд үүсдэг эмгэг процессбөөр эсвэл биеийн бусад эрхтнүүдэд эмчилгээ хийлгүйгээр урагшилдаг.

Уургийн бага зэрэг өсөлт нь уургийн элбэг дэлбэг хооллолт, механик түлэгдэлт, гэмтэл, иммуноглобулины үйлдвэрлэл нэмэгдэхэд ажиглагдаж болно.

Бага зэргийн уураг нь бие махбодийн хүч чармайлт, сэтгэц-сэтгэлийн дарамт, зарим эм ууснаас үүдэлтэй байж болно.

Физиологийн протеинурия нь төрсний дараах эхний өдрүүдэд хүүхдийн шээсэнд уураг ихсэхийг хэлнэ. Гэвч амьдралын долоо хоногийн дараа хүүхдийн шээсэнд уургийн агууламжийг нормоос хазайсан гэж үздэг бөгөөд хөгжиж буй эмгэгийг илтгэнэ.

Бөөрний өвчин, халдварт өвчин нь заримдаа шээсэнд уургийн харагдах байдал дагалддаг.

Ийм нөхцөл байдал нь ихэвчлэн хөнгөн хэлбэрийн протеинуриятай тохирч, түр зуурын үзэгдэл бөгөөд тусгай эмчилгээ шаарддаггүй хурдан өөрөө дамждаг.

Илүү хүнд нөхцөл байдал, хүнд протеинурия нь дараах тохиолдолд ажиглагддаг.

  • гломерулонефрит;
  • чихрийн шижин;
  • зүрхний өвчин;
  • хорт хавдар Давсаг;
  • олон миелома;
  • халдвар, эмийн гэмтэл, бөөрний поликистик өвчин;
  • цусны даралт өндөр байх;
  • системийн чонон хөрвөс;
  • Сайн бэлчээрийн синдром.

Гэдэсний түгжрэл, зүрхний дутагдал, гипертиреодизм нь шээсний уургийн ул мөрийг үүсгэдэг.

Протеинурийн төрлийг хэд хэдэн аргаар ангилдаг. Уургийн чанарын үнэлгээний хувьд та Ярошевскийн ангиллыг ашиглаж болно.

1971 онд бий болгосон Ярошевскийн ангилал зүйн дагуу протеинурия нь дараахь байдлаар ялгагдана.

  1. бөөр - гломеруляр шүүлтүүр, гуурсан хоолойн уургийн шүүрэл, хоолой дахь уургийн дахин шингээлт хангалтгүй;
  2. prerenal - бөөрний гадна үүсдэг, гемоглобины ялгаралт, олон тооны миеломын үр дүнд цусанд илүүдэл үүсдэг уураг;
  3. postrenal - бөөрний дараа шээсний замын хэсэгт үүсдэг, шээсний эрхтнүүдийг устгах үед уураг ялгаруулдаг.

Юу болж байгааг тоон байдлаар үнэлэхийн тулд протейнурийн зэргийг нөхцлөөр нь тусгаарлана. Эмчилгээ хийлгүйгээр тэд илүү хүнд хэлбэрт шилжих боломжтой гэдгийг санах нь зүйтэй.

Протеинурийн хамгийн хүнд үе шат нь өдөрт 3 г-аас илүү уураг алддаг. Өдөрт 30 мг-аас 300 мг уургийн алдагдал нь дунд зэргийн үе шат буюу микроальбумнуриятай тохирч байна. Өдөр тутмын шээсэнд 30 мг хүртэл уураг байгаа нь бага зэргийн протеинурия гэсэн үг юм.

Шээсэнд хэр их уураг байдаг вэ?

  1. Ер нь шээсэнд уураг бараг байдаггүй (0.002 г / л-ээс бага). Гэсэн хэдий ч зарим нөхцөлд бага хэмжээнийуураг шээсэнд илэрч болно эрүүл хүмүүсих хэмжээний уургийн хоол идсэний дараа хөргөлтийн үр дүнд, сэтгэл санааны дарамт, удаан хугацааны бие махбодийн хүч чармайлт (марш протеинурия гэж нэрлэгддэг).

    Шээсэнд их хэмжээний уураг илрэх (протеинурия) нь эмгэг юм. Протеинурия нь бөөрний өвчин (цочмог ба архаг гломерулонефрит, пиелонефрит, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн нефропати гэх мэт) эсвэл шээсний замын өвчин (давсаг, түрүү булчирхай, шээсний сувгийн үрэвсэл) зэргээс шалтгаалж болно. Бөөрний протеинурия нь органик (бөөрөнцөр, гуурсан хоолой ба илүүдэл) болон функциональ (халуурах протеинурия, өсвөр насныханд ортостатик, хэт их хооллолт, нярайд) байж болно. Функциональ протеинурия нь бөөрний өвчинтэй холбоотой байдаггүй. Өвчтөний уургийн хоногийн хэмжээ 0.1-3.0 г ба түүнээс дээш байдаг. Шээсний уургийн найрлагыг электрофорез ашиглан тодорхойлно. Шээсэнд Бенс-Жонсын уураг илрэх нь миелома, Валденстромын макроглобулинеми, № 223, бөөрний гуурсан хоолойн гэмтэлтэй 2 микроглобулин зэрэг шинж чанартай байдаг.

  2. Ер нь шээсэнд уураг бараг байдаггүй (0.002 г / л-ээс бага).
  3. Шээсний судалгаагаар илэрсэн өвчний гол шинж тэмдэг.

    SG Тодорхой хүндийн жин. Өвөрмөц таталцлын бууралт нь бөөрний дутагдалтай үед тохиолддог бөөрний шээсийг төвлөрүүлж, биеэс хорт бодисыг зайлуулах чадвар буурч байгааг харуулж байна. Тодорхой таталцлын өсөлт нь шээсэнд их хэмжээний элсэн чихэр, давстай холбоотой байдаг. Зөвхөн нэг шээсний шинжилгээнд үндэслэн тодорхой хүндийн жинг тооцоолох боломжгүй, санамсаргүй өөрчлөлтүүд гарч болзошгүй тул шээсний шинжилгээг 1-2 удаа давтах шаардлагатай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

    Уураг Шээс дэх уураг - протеинурия. Бөөрний үрэвсэл, амилоидозын үед бөөрний өөрөө гэмтэх, хордлого гэмтэх зэргээс болж протеинурия үүсдэг. Шээсэн дэх уураг нь шээсний замын өвчин (пиелонефрит, цистит, простатит) өвчний улмаас илэрч болно.

    Глюкоз Шээс дэх глюкоз (элсэн чихэр) - глюкозури нь ихэвчлэн чихрийн шижин өвчний улмаас үүсдэг. Илүү ховор шалтгаан- бөөрний гуурсан хоолойн гэмтэл. Хэрэв шээсэнд элсэн чихэртэй хамт кетон биетүүд тодорхойлогдвол маш их түгшүүр төрүүлдэг. Энэ нь хүнд, буруу тохируулагдсан тохиолдолд тохиолддог Чихрийн шижинЭнэ нь чихрийн шижин өвчний хамгийн хүнд хүндрэл болох чихрийн шижингийн комын дохио юм.

    Билирубин, Уробилиноген Билирубин, уробилин нь янз бүрийн хэлбэрийн шарлалтанд шээсээр тодорхойлогддог.

    Эритроцитууд Шээсний эритроцитууд - гематури. Энэ нь бөөрний гэмтэл, ихэнхдээ үрэвсэл, шээсний замын өвчтэй өвчтөнүүдэд тохиолддог. Жишээлбэл, чулуу тэдний дагуу хөдөлж байвал салст бүрхэвчийг гэмтээж болно, шээсэнд улаан цусны эсүүд байх болно. Бөөрний задралын хавдар нь гематури үүсгэдэг.

    Лейкоцитүүд Шээсэн дэх лейкоцитууд - лейкоцитури нь ихэвчлэн пиелонефрит, циститтэй өвчтөнд шээсний замын үрэвсэлт өөрчлөлтийн үр дагавар юм. Лейкоцитийг ихэвчлэн эмэгтэй хүний ​​гадаад бэлэг эрхтний үрэвсэл, эрэгтэйчүүдэд түрүү булчирхайн үрэвсэлээр тодорхойлдог.

    Цилиндр Цилиндр нь өвөрмөц микроскопийн тогтоц юм. 1-2 хэмжээтэй гиалин гипс нь эрүүл хүнээс олддог. Эдгээр нь бөөрний хоолойд үүсдэг бөгөөд эдгээр нь хоорондоо наалдсан уургийн хэсгүүд юм. Гэхдээ тэдгээрийн тоо нэмэгдэх нь бусад төрлийн цилиндрүүд (мөхлөгт, эритроцит, өөх тос) нь бөөрний эдийг гэмтээж байгааг илтгэнэ. Цилиндрүүд байдаг үрэвсэлт өвчинбөөр, бодисын солилцооны гэмтэл, жишээлбэл, чихрийн шижин.

    Аргын мэдээлэл ба түүний хязгаар. Мэдээлэл өгөх байдал ерөнхий шинжилгээБөөрний өвөрмөц өвчнийг танихад зориулсан шээс бага, ихэвчлэн нэмэлт, илүү байдаг нарийн судалгаа... Гэхдээ энэ судалгаа нь ялангуяа урьдчилан сэргийлэх судалгаа явуулахад маш чухал бөгөөд энэ нь таныг тодорхойлох боломжийг олгодог эрт шинж тэмдэгБөөрний өвчин. Ихэнхдээ бөөрний өвчин нуугдаж байдаг бөгөөд зөвхөн шээсний шинжилгээ нь тэднийг сэжиглэж, нэмэлт шаардлагатай шинжилгээ хийх боломжийг олгодог.

  4. Ихэнх лабораторид шээсний уураг илрүүлэх шинжилгээ хийхдээ эхлээд эрүүл хүний ​​шээсэнд уураг илрээгүй чанарын урвалыг ашигладаг. Хэрэв шээсний уураг нь чанарын урвалаар илэрсэн бол түүний тоон (эсвэл хагас тоон) тодорхойлолтыг хийдэг. Энэ тохиолдолд uroprotein-ийн өөр өөр спектрийг хамарсан аргуудын онцлог нь чухал юм. Тиймээс, 3% сульфосалицилын хүчил ашиглан уураг тодорхойлохдоо 0.03 г / л хүртэлх уургийн хэмжээг хэвийн гэж үздэг бол пирогаллол аргыг хэрэглэх үед уургийн хэвийн утгын хил 0.1 г / л хүртэл нэмэгддэг. Үүнтэй холбогдуулан шинжилгээний маягтыг зааж өгөх шаардлагатай хэвийн утгалабораторийн ашигладаг аргын уураг.

    Уургийн хамгийн бага хэмжээг тодорхойлохдоо шинжилгээг давтан хийхийг зөвлөж байна, эргэлзээтэй тохиолдолд шээс дэх уургийн өдөр тутмын алдагдлыг тодорхойлох шаардлагатай. Ер нь өдөр тутмын шээсэнд бага хэмжээний уураг агуулагддаг. Физиологийн нөхцөлд шүүсэн уураг нь проксимал хоолойн хучуур эдээр бараг бүрэн шингэж, шээсний өдөр тутмын хэмжээ нь янз бүрийн зохиогчдын үзэж байгаагаар ул мөрөөс 20 50, 80 100 мг, бүр 150 200 хүртэл байдаг. мг. Зарим зохиогчид өдөрт 30-50 мг уургийн ялгаралт нь насанд хүрсэн хүний ​​физиологийн норм гэж үздэг. Физиологийн протеинурийн хэмжээ заасан хэмжээнээс дөрөв дахин их байх үед амьдралын эхний сарыг эс тооцвол шээсний уургийн ялгаралт нь өдөрт 60 мг / м2 биеийн гадаргуугаас хэтрэхгүй байх ёстой гэж бусад хүмүүс үздэг.

    Эрүүл хүний ​​шээсэнд уураг гарч ирэх ерөнхий нөхцөл бол цусан дахь уургийн хангалттай өндөр агууламж, молекулын жин нь 100-200 кДа-аас ихгүй байх явдал юм.

  5. Энэ бол норм биш, таны оношоор энэ нь боломжтой, өөр нэг зүйл бол нефротик хам шинжийн хувьд энэ нь үнэндээ жижиг үзүүлэлт юм .. эмнэлгийг хараарай - хаван, даралт гэх мэт заасан эмчилгээг үргэлжлүүлээрэй ..
  6. Гэсэн хэдий ч би хэлэх болно: энэ нь хэвийн байх ёсгүй!

Шээсэн дэх уураг: тодорхойлох арга

Патологийн протеинурия бөөр, шээсний замын өвчний хамгийн чухал бөгөөд байнгын шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Шээсний уургийн агууламжийг тодорхойлох нь шээсний шинжилгээний зайлшгүй бөгөөд чухал элемент юм. Протеинурийг тодорхойлох, тоон үнэлгээ нь бөөрний анхдагч болон хоёрдогч олон өвчнийг оношлоход чухал ач холбогдолтой төдийгүй динамик дахь протеинуриягийн хүндийн өөрчлөлтийг үнэлэх нь эмгэг процессын явц, эмчилгээний үр нөлөөний талаархи мэдээллийг агуулдаг. Шээсэнд уураг илрүүлэх, тэр ч байтугай ул мөр хэмжээгээр, холбоотой түгшүүртэй байх ёстой болзошгүй өвчинбөөр эсвэл шээсний замын болон дахин шинжилгээ хийх шаардлагатай. Шээсийг судлах, ялангуяа шээсний уургийг бүгдийг нь ажиглахгүйгээр тодорхойлох нь утгагүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. түүнийг цуглуулах дүрэм.

Шээсний уураг тодорхойлох бүх аргыг дараахь байдлаар хувааж болно.

    Өндөр чанар,

    Хагас тоон,

    Тоон үзүүлэлт.

Чанарын аргууд

Бүх зүйл шээсний уургийн өндөр чанарын дээж янз бүрийн физик, химийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор уургийн денатурат үүсэх чадварт үндэслэсэн. Шинжилгээний шээсэнд уураг байгаа тохиолдолд үүлэрхэг эсвэл бөөгнөрсөн тунадас гарч ирдэг.

Коагуляцийн урвал дээр үндэслэн шээсний уураг тодорхойлох нөхцөл:

    Шээс нь хүчиллэг байх ёстой. Шүлтлэг урвалын шээсийг хэд хэдэн (2 - 3) цууны хүчил (5 - 10%) дуслаар хүчиллэгжүүлдэг.

    Шээс нь тунгалаг байх ёстой. Мананцарыг цаасан шүүлтүүрээр арилгадаг. Хэрэв булингар арилахгүй бол тальк эсвэл шатсан магнези (100 мл шээсэнд 1 халбага орчим) нэмж, сэгсэрч, шүүнэ.

    Чанарын туршилтыг хоёр туршилтын хоолойд хийх ёстой бөгөөд тэдгээрийн нэг нь хяналтын хоолой юм.

    Мананг хар дэвсгэр дээр дамжуулж буй гэрэлд хайх хэрэгтэй.

Шээс дэх уургийг тодорхойлох чанарын аргууд нь:

    Геллерийн бөгжний туршилт,

    15 - 20% сульфосалицилийн хүчилтэй туршилт,

    буцалгах туршилт болон бусад.

Олон тооны судалгаагаар шээсний уургийн чанарыг тодорхойлох олон тооны мэдэгдэж буй аргуудын аль нь ч найдвартай, давтагдах боломжтой үр дүнг өгдөггүйг харуулж байна. Гэсэн хэдий ч Оросын ихэнх CDL-д эдгээр аргуудыг скрининг болгон өргөн ашигладаг - чанарын эерэг урвал бүхий шээсэнд уургийн цаашдын тоон шинжилгээг хийдэг. Чанарын урвалуудаас Геллерийн тест ба сульфосалицилын хүчлийн шинжилгээг ихэвчлэн ашигладаг боловч сульфосалицилийн хүчлийн шинжилгээг ерөнхийдөө эмгэг протеинурийг илрүүлэхэд хамгийн тохиромжтой гэж үздэг. Буцалгах туршилт нь хөдөлмөр, үргэлжлэх хугацаатай тул одоогоор бараг ашиглагддаггүй.

Хагас тоон аргууд

TO хагас тоон аргууд холбогдох:

    Брандберг-Робертс-Стольниковын арга,

    оношлогооны туршилтын тууз ашиглан шээсний уураг тодорхойлох.

Брандберг-Робертс-Столниковын арга нь Геллерийн цагирагийн тест дээр суурилдаг тул энэ аргыг хэрэглэснээр Геллер тесттэй ижил алдаа ажиглагдаж байна.

Өнөө үед оношилгооны туузыг шээсний уураг тодорхойлоход улам бүр ашиглаж байна. Туузан дээрх шээсний уургийг хагас тоон хэмжээгээр тодорхойлохын тулд цитрат буферт бромофенолын цэнхэр будгийг ихэвчлэн индикатор болгон ашигладаг. Шээсний уургийн агууламжийг урвалын бүсийг шээсэнд хүргэсний дараа үүсдэг хөх-ногоон өнгөний эрч хүчээр үнэлдэг. Үр дүнг нүдээр эсвэл шээсний анализатор ашиглан үнэлдэг. Хуурай химийн аргууд нь маш их алдартай бөгөөд илэрхий давуу талтай (энгийн байдал, шинжилгээний хурд) хэдий ч ерөнхийдөө шээсний шинжилгээ, ялангуяа уураг тодорхойлох эдгээр аргууд нь ноцтой сул талуудтай байдаггүй. Оношлогооны мэдээллийг гажуудуулахад хүргэдэг тэдгээрийн нэг нь бусад уурагтай харьцуулахад бромофенолын цэнхэр үзүүлэлт альбуминд илүү мэдрэмтгий байдаг. Үүнтэй холбогдуулан туршилтын туузууд нь шээсний бараг бүх уураг альбумин байх үед сонгомол гломеруляр протеинурияг илрүүлэхэд зориулагдсан байдаг. Өөрчлөлтийн явц, сонгомол гломеруляр протеинурия нь сонгомол бус (шээсэнд глобулин үүсэх) шилжилтийн үед уураг тодорхойлох үр дүнг бодит утгатай харьцуулахад дутуу үнэлдэг. Энэ баримт нь бөөрний төлөв байдлыг (гломеруляр шүүлтүүр) динамикаар үнэлэхийн тулд шээсэнд уураг тодорхойлох энэ аргыг ашиглах боломжгүй юм. Хоолойн протеинуриятай тохиолдолд уураг тодорхойлох үр дүнг дутуу үнэлдэг. Туршилтын туузаар уураг тодорхойлох нь уураг багатай байгааг илтгэх найдвартай үзүүлэлт биш юм (одоо үйлдвэрлэсэн туршилтын туузны ихэнх нь 0.15 г / л-ээс бага концентрацитай шээсэнд уураг авах чадваргүй байдаг). Туузан дээрх уураг тодорхойлох сөрөг үр дүн нь шээсэнд глобулин, гемоглобин, уромукоид, Бенс-Жонсын уураг болон бусад парапротейн байгааг үгүйсгэхгүй.

Гликопротеины өндөр агууламжтай салст бүрхүүлүүд (жишээлбэл, үрэвсэлт үйл явцын үед) шээсний зам, пирури, бактериури) нь туузны индикаторын бүсэд суурьшиж, хуурамч эерэг үр дүнд хүргэдэг. Хуурамч эерэг үр дүн нь өндөр концентрацитай холбоотой байж болно мочевин... Гэрэлтүүлэг муу, өнгөний харааны асуудал нь буруу үр дүнд хүргэдэг.

Үүнтэй холбогдуулан оношилгооны туузыг ашиглах нь зөвхөн скрининг хийх журмаар хязгаарлагдах ёстой бөгөөд тэдгээрийн тусламжтайгаар олж авсан үр дүнг зөвхөн үзүүлэлт гэж үзэх ёстой.

Тоон аргууд

Зөв шээс дэх уургийн хэмжээг тодорхойлох зарим тохиолдолд энэ нь хэцүү ажил болж хувирдаг. Үүнийг шийдвэрлэхэд тулгарч буй бэрхшээлийг дараахь хүчин зүйлээр тодорхойлно.

    шээсэнд химийн урвалын явцад саад болох олон нэгдлүүд байгаа эсэх;

    янз бүрийн өвчний үед шээсний уургийн агууламж, найрлага дахь мэдэгдэхүйц хэлбэлзэл нь зохих шалгалт тохируулгын материалыг сонгоход хүндрэл учруулдаг.

Эмнэлзүйн лабораторид шээсэн дэх уураг тодорхойлох "ердийн" аргуудыг ихэвчлэн ашигладаг боловч сэтгэл ханамжтай үр дүнд хүрэх боломжийг олгодоггүй.

Лабораторид ажилладаг мэргэжлийн шинжээчийн үүднээс авч үзвэл шээсний уургийн хэмжээг тодорхойлох арга нь дараахь шаардлагыг хангасан байх ёстой.

    химийн урвалын явцад үүссэн цогцолборын шингээлт болон дээжинд агуулагдах уургийн агууламжийн өргөн хүрээний концентрацийн хооронд шугаман хамаарал байх бөгөөд энэ нь дээжийг судалгаанд бэлтгэхэд нэмэлт үйлдлээс зайлсхийх болно;

    энгийн байх ёстой, гүйцэтгэгчээс өндөр ур чадвар шаарддаггүй, цөөн тооны үйлдлээр гүйцэтгэдэг;

    туршилтын материалыг бага хэмжээгээр ашиглах үед өндөр мэдрэмжтэй, аналитик найдвартай байх;

    янз бүрийн хүчин зүйлүүдэд тэсвэртэй байх (дээжийн найрлага дахь хэлбэлзэл, эм байгаа эсэх гэх мэт);

    хүлээн зөвшөөрөгдсөн өртөгтэй байх;

    автомат анализаторуудад амархан дасан зохицох;

    Тодорхойлолтын үр дүн нь шинжилгээнд хамрагдсан шээсний дээжийн уургийн найрлагаас хамаарах ёсгүй.

Шээсний уургийн тоон хэмжээг тодорхойлох одоогоор мэдэгдэж байгаа аргуудын аль нь ч "алтан стандарт" -ын үүргийг бүрэн гүйцэд баталж чадахгүй.

Шээсний уураг тодорхойлох тоон аргуудыг турбидиметрийн болон колориметрийн гэж хувааж болно.

Турбидиметрийн аргууд

Турбидиметрийн аргууд орно:

    сульфосалицилийн хүчил (SSA) бүхий уураг тодорхойлох;

    трихлорацетик хүчил (TCA) бүхий уураг тодорхойлох;

    бензетонийн хлоридоор уураг тодорхойлох.

Турбидиметрийн аргууд нь тунадас үүсгэгч бодисын нөлөөн дор түдгэлзүүлсэн хэсгүүдийн суспенз үүссэнээс болж шээсний уургийн уусах чадвар буурахад суурилдаг. Туршилтын дээжинд агуулагдах уургийн агууламжийг гэрлийн тархалтын эрч хүчээр, гэрлийн тархалтын тоосонцрын тоогоор (нефелометрийн шинжилгээний арга) эсвэл үүссэн суспензээр гэрлийн урсгалын бууралтаар (турбидиметрийн шинжилгээний арга) үнэлдэг.

Шээсэнд уураг илрүүлэх тунадасжуулах аргуудын гэрлийн тархалтын хэмжээ нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг: урвалжуудын холих хурд, урвалын хольцын температур, орчны рН, гадны нэгдлүүд байгаа эсэх, фотометрийн аргууд. Урвалын нөхцөлийг сайтар дагаж мөрдөх нь тогтмол ширхэгийн хэмжээтэй тогтвортой суспензийг бий болгож, үр дүн нь харьцангуй давтагдах боломжтой болно.

Зарим эмшээсний уураг тодорхойлох турбидиметрийн аргын үр дүнд нөлөөлж, "худал эерэг" эсвэл "худал сөрөг" гэж нэрлэгддэг үр дүнд хүргэдэг. Үүнд зарим антибиотик (бензилпенициллин, клоксациллин гэх мэт), цацраг идэвхт иод агуулсан бодисууд, сульфа эмүүд орно.

Турбидиметрийн аргуудыг стандартчилахад хэцүү, ихэвчлэн алдаатай үр дүнд хүргэдэг боловч үүнийг үл харгалзан тэдгээр нь хямд өртөгтэй, урвалжийн хүртээмжтэй тул лабораторид өргөн хэрэглэгддэг. ОХУ-д хамгийн өргөн хэрэглэгддэг арга бол уурагыг сульфосалицилийн хүчилээр тодорхойлох арга юм.

Колориметрийн аргууд

Уургийн өвөрмөц өнгөт урвал дээр үндэслэн шээсний нийт уургийг тодорхойлох колориметрийн аргууд нь хамгийн мэдрэмтгий бөгөөд үнэн зөв юм.

Үүнд:

    биурет урвал,

    Lowry арга,

    Төрөл бүрийн будагч бодисууд уурагтай нэгдэл үүсгэх чадварт суурилсан аргууд:

    Понсо С (Понсо С),

    Coomassie Brilliant Blue

    Пирогаллол Улаан.

Гүйцэтгэгч талаас нь авч үзвэл их хэмжээний судалгаатай лабораторийн өдөр тутмын ажилд биуретийн арга нь олон тооны үйл ажиллагаанаас болж тохиромжгүй байдаг. Үүний зэрэгцээ, энэ арга нь аналитикийн өндөр найдвартай байдгаараа онцлог бөгөөд өргөн хүрээний концентраци дахь уургийг тодорхойлох, альбумин, глобулин, парапротейн зэргийг харьцуулж болохуйц мэдрэмжтэй илрүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд үүний үр дүнд биуретийн аргыг бие даасан гэж үздэг. лавлагаа арга бөгөөд шээсэнд уураг илрүүлэх бусад аналитик аргуудтай харьцуулахыг зөвлөж байна. Бөөр судлалын тасагт үйлчилдэг лабораторид шээсний уураг тодорхойлох, бусад аргыг ашиглан тодорхойлох үр дүн эргэлзээтэй байгаа тохиолдолд, түүнчлэн нефрологийн өвчтөнд өдөр тутмын уургийн алдагдлын хэмжээг тодорхойлохын тулд биуретийн аргыг хэрэглэх нь зүйтэй.

Биуретийн аргатай харьцуулахад өндөр мэдрэмжтэй Лоури арга нь уургийн молекул дахь тирозин, триптофан амин хүчлүүдтэй биурет урвал болон Фолины урвалыг нэгтгэдэг. Өндөр мэдрэмжтэй хэдий ч энэ арга нь шээсний уургийн агууламжийг тодорхойлоход үргэлж найдвартай үр дүнг өгдөггүй. Үүний шалтгаан нь Фолины урвалж нь шээсний уургийн бус бүрэлдэхүүн хэсгүүдтэй (ихэнхдээ амин хүчил, шээсний хүчил, нүүрс ус) өвөрмөц бус харилцан үйлчлэл юм. Шээсний эдгээр болон бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг диализ эсвэл уургийн тунадасжуулах замаар салгах нь шээсний уургийн тоон хэмжээг тодорхойлоход энэ аргыг амжилттай ашиглах боломжийг олгодог. Зарим эмүүд - салицилатууд, хлорпромазин, тетрациклинууд - энэ аргад нөлөөлж, судалгааны үр дүнг гажуудуулж болно.

Хангалттай мэдрэмжтэй, сайн давтагдах чадвартай, будагч бодисыг холбох замаар уураг тодорхойлоход хялбар байдаг нь эдгээр аргуудыг ирээдүйтэй болгодог боловч урвалжуудын өндөр өртөг нь лабораторид илүү өргөн хэрэглээнд саад болдог. Одоогийн байдлаар пирогаллол улаантай арга нь Орос улсад улам бүр түгээмэл болж байна.

Протеинурийн түвшинг судлахдаа протеинурияг тодорхойлох янз бүрийн аргууд нь шээсний олон уурагт мэдрэмтгий, өвөрмөц шинж чанартай байдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Эмпирик өгөгдөл дээр үндэслэн уургийг хоёр өөр аргаар тодорхойлж, дараах томъёоны аль нэгийг ашиглан жинхэнэ утгыг тооцоолохыг зөвлөж байна: протеинурия = 0.4799 B + 0.5230 L; протеинурия = 1.5484 B - 0.4825 S; протеинурия = 0.2167 S + 0.7579 L; протеинурия = 1.0748 P - 0.0986 B; протеинурия = 1.0104 P - 0.0289 S; протеинурия = 0.8959 P + 0.0845 L; энд B нь Coomassie G-250-ийн хэмжилтийн үр дүн; L - Lowry-ийн урвалж бүхий хэмжилтийн үр дүн; P нь пирогалл молибдаттай хэмжилтийн үр дүн; S - сульфосалицилийн хүчилтэй хэмжилтийн үр дүн.

Өдрийн янз бүрийн цагт уургийн түвшний мэдэгдэхүйц хэлбэлзэл, түүнчлэн шээсэнд агуулагдах уургийн концентраци нь шээс хөөх эмээс хамаардаг, шээсний бие даасан хэсгүүдийн янз бүрийн агууламж, одоогийн байдлаар бөөрний эмгэгийг харгалзан үзэх нь заншилтай байдаг. шээсний уураг өдөр бүр алдагдах замаар протеинурийн ноцтой байдлыг үнэлэх, өөрөөр хэлбэл өдөр тутмын уураг гэж нэрлэгддэгийг тодорхойлох. Энэ нь г / хоногоор илэрхийлэгдэнэ.

Хэрэв өдөр тутмын шээсийг цуглуулах боломжгүй бол шээсний нэг хэсэгт уураг, креатинины агууламжийг тодорхойлохыг зөвлөж байна. Өдрийн туршид креатинины ялгаралт нь нэлээд тогтмол бөгөөд шээх хурдны өөрчлөлтөөс хамаардаггүй тул уургийн концентраци болон креатинины концентрацийн харьцаа тогтмол байна. Энэ харьцаа нь өдөр тутмын уургийн ялгаралттай сайн уялдаатай байдаг тул протеинурийн хүндрэлийг үнэлэхэд ашиглаж болно. Ер нь уураг / креатинины харьцаа 0.2-оос бага байх ёстой. Уураг ба креатининыг г / л-ээр хэмждэг. Уураг-креатинины харьцаагаар протеинурийн ноцтой байдлыг үнэлэх аргын чухал давуу тал нь өдөр тутмын шээсийг бүрэн цуглуулах боломжгүй эсвэл дутуу цуглуулахтай холбоотой алдааг бүрэн арилгах явдал юм.

Уран зохиол:

    О.В.Новоселова, М.Б.Пятигорская, Ю.Е.Михайлов, "Протейнури илрүүлэх, үнэлэх эмнэлзүйн асуудлууд", CDL-ийн даргын гарын авлага, №1, 2007 оны 1-р сар.

    A. V. Kozlov, "Протеинури: түүнийг илрүүлэх арга", лекц, Санкт-Петербург, SPbMAPO, 2000 он.

    В.Л.Эмануэль " Лабораторийн оношлогооБөөрний өвчин. Шээсний хам шинж ", - CDL-ийн даргын гарын авлага, №12, 2006 оны 12-р сар.

    БА. Пупкова, Л.М. Прасолова - Шээсний уураг тодорхойлох арга (уран зохиолын мэдээллийг тоймлох)

    Эмнэлзүйн лабораторийн судалгааны аргуудын гарын авлага. Эд. Э.А. Кост. Москва, "Анагаах ухаан", 197



@ 2021 lasiea.ru - Хувцас сонгох гарын авлага. Мэдээллийн сайт