Кетонууд 0 5. Кетонуриа - шээсэн дэх кетон биетүүд

Хуудсыг хурдан чиглүүлэх

Бараг бүх өвчний оношлогоо нь лабораторийн шээсний стандарт шинжилгээнээс эхэлдэг. Судалгааны үзүүлэлтүүд нь олон өвчний оношлогоонд ашигтай мэдээлэл, анхны чиглэлийг өгдөг.

Эцсийн эцэст, шээс нь биеэс цусанд шингэсэн давс, органик бодис, эсийн элемент, хорт элементүүдийг биеэс зайлуулдаг. Эдгээр үзүүлэлтийг судлах нь эмч нарт дотоод эрхтэн, тогтолцооны байдал, дархлааны тогтвортой байдлыг оношлох боломжийг олгодог.

Шээсэн дэх кетоныг илрүүлэх - Энэ бол протанон бодис (ацетон) ба өөхний исэлдэлтийн завсрын бүтээгдэхүүн болох ацетоацетик ба гидроксибутирийн хүчил дэх шээсний агууламж болох кетонуриа юм.

Биеийн хэвийн төлөв байдалд ийм бодис шээсэнд агуулагддаггүй, учир нь 45 мг-аас их байдаг. ацетон (кетон) бие, ялгаруулах систем өдөр бүр биеэс зайлуулдаг.

Шээсний кетон үүсэх шалтгаанууд

Бие дэхь глюкозын дутагдал - шээсэн дэх кетоныг хуримтлуулж эхэлдэг. Биеийн дотоод эрчим хүчний нөөцийг дүүргэхийн тулд өөх тосыг задлах үйл явц эхэлдэг.

Энэхүү олон үе шаттай процессын маш сайн тогтвортой байдлыг глюкозын исэлдэлтийн процесст тохиолддог кето хүчил (оксалацетик хүчил) хангаж өгдөг. Гэсэн хэдий ч дутагдалтай тул бие нь бие даан глюкоз үүсгэхийг хичээдэг.

Гэхдээ нэгэн зэрэг үүссэн глюкоз ба кетацидын хэмжээ нь бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн байлгахад хангалтгүй юм. Тиймээс олон тооны кетон үүсэх замаар өөхийг задлах өөр механизмыг өдөөж өгдөг.

Эрүүл хүний \u200b\u200bхувьд шээсний кетоны хэмжээ 50 мг-аас хэтрэхгүй. өдөрт хуримтлал. Шээсэн дэх кетоны хэмжээ хэтрэх нь бие махбод дахь эмгэг процессуудын тодорхой илрэл юм.

Хүний биед эдгээр холбогч бодисын концентрацийг өдөөж буй олон хүчин зүйлүүд байдаг. Олонх нь амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм. Тэдний хуримтлалын үйл явц нь олон тооны хүчин зүйлсийн үр дүн байж болно.

биеийн хүнд хэлбэрийн гипотерми;
удаан хугацаагаар мацаг барих;
жирэмслэлт ба үүнээс үүдэлтэй эклампси (цусны даралт ихсэх);
ARI эмгэг;
хорт хавдар, гиперкатехоламинемийн хөгжил, үр дагавар;
хоолны дэглэм дэх хязгааргүй уургийн хоол;
цус багадалт, чихрийн шижин, китоацидоз, гиперинулинизм ба бусад эмгэгийн эмгэгүүд;
тархины (гипергликемийн) кома;
хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, хүнд хордлого, токсикоз (хүчиллэг);
хүчтэй халууралт ба бие махбодийн хүч чармайлт;
согтууруулах ундаа ба изопропранолын хордлого;
гликогенозын янз бүрийн хэлбэрүүд.

Органик нэгдлүүдийг элэг, ялангуяа кетоноор нэгтгэх үйл явц нь арга, хоолны дэглэмээс хамаарна. Энэ нь бодисын солилцооны үйл явц тасалдсан тохиолдолд тасалдах чадвартай байдаг.

Заримдаа кетонурийн шалтгаант хүчин зүйл нь катаболик тэнцвэргүй байдлаас үүдэлтэй бөгөөд хоол хүнснээс өөх тос, нүүрс усны задрал тасалддаг. Энэ тохиолдолд жигд бус байдлын магадлал буурах нь тэнцвэртэй хоолны дэглэмээр тэнцвэржиж болно.

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг нь шээсэн дэх сахарын хэмжээ ихэссэнтэй холбоотойгоор кетонуриар илэрдэг бол түүний үнэр нь жимсний үнэртэй адилхан бөгөөд ялзарсан алимтай төстэй байдаг.

Шээснээс цууны (этилийн) хүчил ба кетон биеийг илрүүлэх, өвчний явцыг улам хүндрүүлж эмнэлзүйн үе шатанд шилжиж байгааг нотлох баримт.

Энэ нөхцөлд чихрийн хэрэглээг дэлхийн хэмжээнд зөрчиж, чихрийн шижин (гипергликемийн) комын илрэлийг өдөөж байна.

Шээсэн дэх кетонын хэмжээ ихсэх шинж тэмдэг бүхий кетономийн хөгжил нь бодисын солилцооны үйл явц зөрчигдсөнтэй холбоотой юм. Ихэнх тохиолдолд тэдний гадаад төрх нь мэс заслын үйл ажиллагааны улмаас өдөөгдсөн липопротеины уургийн задралын үр дагавар юм. Кетон бие ба этоник хүчил нь энэ нөхцөлд зөвхөн шээсээр төдийгүй цусны сийвэнд хуримтлагддаг.

Шээсэн дэх кетонууд хүүхдэд юу гэсэн үг вэ?

Хүүхдүүдэд энэ өвчнийг өндөр настай өвчтөнүүдээс илүү олон удаа оношлогддог боловч энэ нь хүүхдийн шээсэн дэх кетонууд нь кетонури хөгжлийг илтгэнэ гэсэн үг биш юм.

Хүүхдийн шээсэнд ацетон байгаа нь чихрийн шижингүй кетоацидозын шинж тэмдгүүдийн нэг байж болох бөгөөд энэ нь хүүхдийн дархлаа буурснаас болж улам бүр нэмэгдэж буй цикл ацетоник бөөлжих хам шинж юм. Эмгэг судлалын хөгжлийг хөнгөвчлөх: дэд түвшний өндөр байдал, халдвар, тэнцвэргүй хооллолт, стресс.

Хүүхдийн шээсэн дэх кетоныг илрүүлэх нь хүүхдийн бие махбод дахь өөх тосны солилцооны үйл явцыг зөрчиж байгааг илтгэнэ. Маш бага насны хүүхдүүдэд антибиотик эмчилгээ хийсний дараа шээсэнд ацетон (кетон) илэрдэг бөгөөд энэ нь ацетоныг татан авах чадваргүй дархлаа дарангуйлагдаж, элэгний үйл ажиллагаа доголддогтой холбоотой юм.

Шээсэнд байгаа шинж тэмдгүүд илэрч байна.

уух эсвэл идсэний дараа шууд бөөлжих;
байнгын дотор муухайралтаас болж хоолны дуршил буурах;
хэвлийгээр өвдөх;
амнаас бөөлжих, халуурах үнэр;
элэгний хэмжээ нэмэгдэх.

Эмгэг судлалын эмгэг нь шингэн алдалтыг дагалдаж болно. Хуухдийн арьс цайвар, хуурай болж, хуурай хэл нь хучигдсан байдаг. Байгалийн улайлт нь хацар дээр гарч, хүүхэд суларч, унтаардаг. Шээс ялгарах хэмжээ эрс буурдаг.

Мэдрэлийн системээс үүдэлтэй эмгэгүүд нь хэт идэвхжил, сэрэл нэмэгдэж, нойрмог, нойрмог байдал зэргээр илэрдэг. 12-оос доош насны хүүхдүүд эрсдэлд ордог.

Маш ховор боловч төрөлхийн шинж чанартай эмгэг (лейкоз) байдаг. Эдгээр тохиолдолд шээсэн дэх кетонууд ихсэх болсон шалтгаан нь төв мэдрэлийн системийн эмгэг, булчингийн ая бууралт, хөгжлийн хоцрогдол, гипогликеми зэргээр илэрдэг амин хүчлүүдийн бодисын солилцооны эмгэг, шээсний өвөрмөц үнэр, агч сиропыг санагдуулдагтай холбоотой юм. Өвчний явц хүнд бөгөөд үхлийн үр дагаварт хүргэдэг.

Жирэмсэн үед шээсэнд кетон байгаа нь жирэмсэн эхийн хоол тэжээл дэх уураг, нүүрс усны тэнцвэргүй байдал зэргээр ихэвчлэн тайлбарлагддаг.

Тэдгээрийн хангалтгүй хэмжээ нь бие махбодийг эрчим хүчний эх үүсвэрийг орлох өөр аргыг эрэлхийлэхэд түлхэц өгдөг.Жирэмсний хэвийн үед шээсэнд органик бодис байх нь хамгийн бага эсвэл огт байхгүй байх ёстой.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд кетон биений зөвшөөрөгдөх хэмжээ 15-160 мг-ийн хооронд хэлбэлздэг. нэг декилитр тутамд илүүдэл концентраци нь олон эмгэг процессыг илэрхийлж болох бөгөөд энэ нь дараахь байдлаар илэрдэг.

ургийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй жирэмсний чихрийн шижин (жирэмсний);
бөөрний өвчин;
кетонтой удаан хугацаагаар харьцдаг тул ургийн сэтгэцийн хөгжлийн бэрхшээл;
судасны гэмтэл;
эмэгтэйчүүдэд ясны нягтрал, кетоацидозын бууралтын шинж тэмдгүүдийн хөгжил;
дутуу төрөлт.

Шээсэн дэх ацетонын концентраци ихсэх нь цусан дахь агууламжийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь 1, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй, бодисын солилцооны эмгэг (хүнсний бодисын солилцоо) бүхий эмэгтэйчүүдэд нэн аюултай юм.

Хэрэв кетомийн илрэл нь нэг удаагийн шинж чанартай бол энэ нь аюултай биш тул санаа зовох зүйлгүй байх ёстой. Гэхдээ үе үе илрэх, ялангуяа жирэмсний хожуу үед энэ нөхцөл байдал нь нарийн оношийг шаарддаг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн шээсний кетон үүсэх шалтгаан дараахь шалтгааны улмаас байж болох юм.

хоолонд удаан завсарлага хийх;
бага нүүрс ус эсвэл ханасан өөх тос бүхий хоолны дэглэм
дотор муухайрах, бөөлжихөөс үүдэлтэй хордлого, нүүрс усны алдагдал;
хяналтгүй SD;
халдвар ба стресс;
бодисын солилцооны үйл явцад гипертиреоз ба эмгэг байгаа эсэх.

Ацетоны хэвийн бус концентраци жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн шээсэнд хуримтлалын түвшингээр оношлогддог:

Бага концентраци нь 20 мл / дл-тэй тохирч байна. Энэ нь токсикоз эсвэл буруу хооллолтоос үүдэлтэй юм.
Ацетоны түвшин 30 эсвэл 40 мл / дл-тэй тохирч байгаа дундаж утга. Цочмог мацаг барилтын үр дүн байж магадгүй юм.
80 мл-ээс их түвшинд тохирсон нэмэгдсэн концентраци. - жирэмсний (жирэмсний) үед чихрийн шижин өвчний хөгжлийн үзүүлэлт.

Нөхцөл байдлыг хянах хамгийн сайн сонголт бол тогтмол үзлэг бөгөөд жирэмсний хэвийн бус байдлаас цаг тухайд нь урьдчилан сэргийлэх болно.

Кетон биетэй байх шинж тэмдэг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд илэрдэг:

гипергидроз (хэт их хөлрөх) ба ядаргаа;
толгой эргэх, толгой өвдөх;
полидепси (байнгын цангалт);
галитозын шинж тэмдэг (амнаас гарах эвгүй үнэр);
гэдэс дотор өвдөх.

Шээсэн дэх кетонууд - юу хийх вэ?

Шээсний зураг дээрх кетоныг тодорхойлох шинжилгээний тууз

Шээсэн дэх кетон байгаа эсэхийг эмийн сангийн сүлжээнээс худалдаж авах боломжтой маш энгийн тестийн тусламжтайгаар бие даан илрүүлж болно.

Энэ бол шээсний кетон ба түүний түвшинг тусгай өнгөний хуваарийн дагуу илрүүлдэг зурвас юм. Хуваарийн янз бүрийн өнгө нь эмгэгийн тодорхой түвшний түвшинд тохирч байна.

Туузан дээр тавьсан тусгай үзүүлэлт нь кетон бодисын түвшинг харуулдаг. Энэ нь шээсэнд хүрэхэд өнгөний хуваарийн тодорхой түвшинд тохирсон өнгө болж хувирдаг.

Кетонурийн эмчилгээний процессын үр дүн нь юуны түрүүнд шээсэн дэх ацетон, түүний түвшин, өвчтөний нөхцөл байдлыг өдөөсөн хүчин зүйлийг тодорхойлохоос хамаарна. Эмчилгээний протокол нь эмийн эмчилгээ, хоолны дэглэмийг засах орно.

Хоол хүнсийг бүрэн хязгаарлах;
Хагас цаг тутамд 10% глюкозын нэг халбага шаардагдана;
20 мл-ийн физиологийн уусмал. бичил биетний хувьд ижил хэмжээний 10% глюкозтой хольсон;
Бургуй нөлөө үзүүлээгүй тохиолдолд натрыг булчинд эсвэл судсаар тарина. уусмал ба 5% глюкоз;
Ходоод угаах нь бас үр дүнтэй байдаг. нэг хувийн содын уусмал бүхий уусмал;
"Кардамин" ба "Кофеин" -ийг томилох (заалтын дагуу).

Кетон өндөр концентрацитай үед өвчтөн яаралтай эмнэлэгт хэвтдэг. Эмчилгээний протоколыг эмийн эмчилгээ, хоол тэжээлийн залруулгын хэрэглээг харгалзан боловсруулдаг. Эмийн эмчилгээ нь эмгэг шинж тэмдгийг арилгах эмүүдээс бүрдэнэ.

шингээгч бэлдмэл;
шингэн сэлбэх уусмал;
цоргоны рефлексийг арилгах тарилгын эм;
өвдөлт намдаах өвчин намдаах;
цогц витамин эмчилгээ.

Хатаасан жимс, үзэм, chamomile цай зэрэг декоциний нь өвчтөний нөхцөл байдлыг мэдэгдэхүйц сайжруулахад хувь нэмэр оруулдаг. Карбонатлаг бус шүлтлэг эрдэс ус, шингэн сэлбэх "Регидрон" эсвэл "Оросол" уусмал нь хордлогыг эрс багасгадаг.

Ацетон өндөр түвшинд их хэмжээний шингэн уухыг зөвлөж байна. Усны тэнцвэрийг сэргээх нь судсаар тарих үйл явцыг ашиглан хийгддэг. Бие махбодид хүчтэй бөөлжих, шингэн алдахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор "Церукал" эмийг тарилга хийдэг.

Хордлого ба кетоныг холбож өгдөг шингээгч бодисын хувьд адсорбент эмийг "Сорбекс", "Полифепам", идэвхжүүлсэн нүүрс, эсвэл "Полисорб" хэрэглэдэг.

Хэцүү клиник, эрүүл мэндийн байдал муу байгаа тохиолдолд өвчтөнд цэвэрлэх бургуй өгдөг.

Эрчим хүчний шинж чанарууд

Эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгаан нь тохиолдол бүрт хувь хүн байдаг. Илүүдэл ацетоныг биеэс зайлуулж, зайлуулахын тулд тэнцвэртэй хооллолтыг ашиглаж болох бөгөөд энэ нь заавал биелүүлэх үр дүнтэй зөвлөмж юм. Тэжээллэг хоолны дэглэм нь дараахь зүйлээс бүрдэнэ.

өөх тосгүй сортын шөл, чанасан мах, загаснаас;
үр тариа, хүнсний ногооны эхний курс;
жимсний жүүс ба ундаа;
жимс, ногооны хулууны ургац.

Кетономит өвчтнүүдийн хувьд бие махбодийг эрдэс, витамины цогцолбороор баяжуулах нь маш их хэрэгтэй байдаг. Давсалж, халуун ногоотой, халуун ногоотой, тамхи татдаг хоол, цитрусын жимс нь нүүрс усны шингээлтийг саатуулдаг.

Согтууруулах ундааны хордлого нь сэтгэлийн хямралыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь өдөөн хатгасан хүчин зүйлээс бүрэн татгалзах ёстой гэсэн үг юм.

Кетон бие нь ацетон, ацетоацетик хүчил ба β-гидроксибутирийн хүчил гэсэн хэд хэдэн химийн бодисыг нэгтгэсэн хамтын нэр томъёо юм. Ихэнхдээ эдгээр нь зөвхөн бодисын солилцооны үйл явцын завсрын холбоос бөгөөд үүссэний дараа тэдгээр нь эд эсэд хурдан задран илүү энгийн нэгдлүүд болж, биеэс ялгардаг.

Тиймээс шээсээр кетоны бие гарч ирэхэд энэ нь ямар ч тохиолдолд нүүрс ус, өөх тосны солилцоог зөрчиж байгааг харуулж байна. Цусан дахь эдгээр бодисын концентраци аажмаар нэмэгдэх нь ноцтой хүндрэлд хүргэж болзошгүй тул энэ нөхцөл байдлыг яаралтай засах шаардлагатай байна.

Кетон биений үндсэн синтез нь элэгний эсүүдэд глюкозын солилцоо, задрал, олон тооны амин хүчлүүдийн метаболизмд тохиолддог. Үүссэний дараа эдгээр нэгдлүүд нь системийн эргэлтэнд орж, тэндээс бүх эрхтэн, эд эсэд ордог.

Эдгээр нь эсийн амин чухал үйл ажиллагаа, эрчим хүчний хангамжийн цаашдын үйл явцад "орсон" бөгөөд холестерол, зарим амин хүчил, фосфолипидын синтезэд оролцдог.

Эцэст нь кетон биений метаболизм нь ус ба нүүрстөрөгчийн давхар исэлд хуваагдаж шээсээр ялгарч, бага хэмжээгээр хөлс булчирхай, гадагшлуулах агаар ялгарч дуусдаг.

Глюкоз бол аливаа хүний \u200b\u200bбайнгын эрчим хүчний эх үүсвэр юм. Гаднаас нь харахад энэ нь нүүрс усаар баялаг хоол хүнстэй хамт ирдэг бөгөөд үүнээс гадна элгэнд нэгтгэгддэг. Энэ нэгдлийн илүүдлийг гликоген хэлбэрээр хадгалдаг. Цусанд эргэлдэж буй глюкоз (ердийн үед энэ үзүүлэлт нь насанд хүрэгчдэд 3.3 - 5.1 ммоль / л, бага хэмжээгээр) биеийн энергийн хэрэгцээг хангахад хангалтгүй байх үед гликоген задарч, глюкоз цусны урсгалд ялгардаг.

Гэхдээ эдгээр зардлыг нөхөхгүй бол липолизийн процесс (өөхний задрал) идэвхждэг. Тиймээс бие нь эд эсийг хэвийн үйл ажиллагаанд нь шаардлагатай эрчим хүчээр хангах бүхий л нөөцийг чиглүүлдэг. Үүний үр дүнд их хэмжээний өөх тосны хүчил цусны урсгалд орж, элэг дотор кетон бие үүсгэдэг.

Гэхдээ нүүрс усны солилцооны эмгэгийн улмаас кетон биений задрал эвдэрч, цусны урсгалд өөрчлөгдөөгүй байдаг. Эдгээр нэгдлүүд нь бүх эсүүдэд онцгой нөлөө үзүүлдэг. Нэгдүгээрт, цусаар элбэг хангалуун эрхтэнүүд тархи, зүрх, хоол боловсруулах замд зовдог. Эдгээр нэгдлүүдийн зарим нь бөөрөөр дамжин ялгардаг бөгөөд энэ нь шээсэнд кетон бие агуулагдах шалтгаан болдог. Анагаах ухаанд энэ эмгэгийг кетонуриа гэж нэрлэдэг.

Шинж тэмдгийн ноцтой байдлаас хамааран энэ хам шинжийн гурван зэрэг байдаг.

Эхний шатанд та дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

амнаас ацетоны нарийн үнэр;
байнгын цангах;
эпигастрийн бүсэд өвдөх;
байнга шээх;
эрүүл мэндийн ерөнхий доройтол;
эпидермисийн бүрхүүлийн хэт хуурайшилт.

Кетон биеийн концентраци ихсэх тусам өвчтөний байдал улам дорддог. Үүнийг дагалдана:

цусны даралтыг бууруулах;
сэтгэцийн үйл ажиллагааны доройтол;
сул дорой байдал, идэвхгүй байдал;
бөөлжих;
өтгөний эмгэг;
тахикарди, амьсгал давчдах;
хэвлийн өвдөлт нэмэгдэж (энэ нь хоол боловсруулах замын салст бүрхэвчийг цочроохтой холбоотой);
амнаас гарах өвөрмөц үнэрийг нэмэгдүүлэх;
ялгардаг шээсний хэмжээ буурах.

Хэрэв зохих эмчилгээний арга хэмжээ аваагүй бол хамгийн хүнд, гурав дахь зэрэгтэй кетонури үүсдэг.

Энэ нөхцлийн шинж тэмдгүүд нь:

dysuric эмгэг;
амьсгалын үйл ажиллагааны эмгэг;
ухаан алдах хүртэл ухаан алдах;
гэрэл, тарилга болон бусад өдөөлтөд үзүүлэх хариу урвал дутагдалтай;
агаараас ялгарах ацетон үнэр.

Алдарт хүүхдийн эмч Э.О. Комаровский форумынхаа үеэр болон номон дээрээ кетон биений тоо нэмэгдэх нь хүүхдэд нэн аюултай болохыг онцолжээ. Бага насандаа гликогенийн агууламж бага байдаг нь кетонурийн шинж тэмдгүүдийн хурдацтай, хурдацтай хөгжлийг үүсгэдэг. Гэрийн нөхцөлд кетон биеийн шинжилгээ хийх боломжтой боллоо. Энэ нь зөрчлийг эрт үе шатанд илрүүлж, хүндрэл гарахаас урьдчилан сэргийлэхэд тусална.

Шээсний кетон бол насанд хүрэгчид, хүүхдүүдийн норм юм

Шээсэнд ийм нэгдлүүд гарч байгаагийн гол шалтгаан нь бие махбод дахь гликогенийн агууламжийн хомсдол юм.

Энэ нь цаанаа тохиолдож болно:

хоол тэжээлийн буруу, ялангуяа нүүрс ус багатай эсвэл огт хэрэглэдэггүй хоол хүнс, мацаг барих, эсвэл эсрэгээрээ хоолонд уураг, өөх тос хэт их хэрэглэх;
хэт хүчтэй биеийн хөдөлгөөн;
удаан хугацаагаар халуурч дагалдсан хүнд хэлбэрийн халдварт өвчин;
биеийн хордлого;
байнга, их хэмжээгээр бөөлжих, гүйлгэх (жишээлбэл, цусан суулга);
толгойн хүнд гэмтэл;
бамбай булчирхайн эмгэг, гипоталамус-өнчин тархины систем;
хүнд стресс, ялангуяа хоол тэжээлийн дутагдлын эсрэг, шөнийн амрах цаг бага;
хорт хавдар;
чихрийн шижин;
жирэмсний явцын хүндрэл.

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдийн шээсэн дэх кетонуудын норм нь аравны нэг мг (0.1 - 0.3) байдаг. Лабораторийн стандарт аргаар ийм бага концентрацийг тодорхойлох нь маш хэцүү байдаг.Учир нь ашигласан урвалжуудын ихэнх нь үүнд хариу үйлдэл үзүүлдэггүй. Тиймээс, хэрэв үр дүн нь сөрөг байвал шээсний шинжилгээний өгөгдлийг декодчилсон хэлбэрээр зураасаар байрлуулна.

Гэхдээ шээсэн дэх эдгээр нэгдлүүдийн агууламж зохих концентрацаас хэтэрвэл тэдгээрийн яг тодорхой хэмжээг тэмдэглээгүй байдаг. Синдромын хүндийн зэргийг "+" тэмдгээр (гурваас гурваар) тэмдэглэнэ. Тэд илүү их байх тусам өвчтөний байдал улам дорддог. Хэрэв нэг нэмээд эмчтэй зөвлөлдөхийг зөвлөж байвал гурван "нэмэгдлээр" яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэхийн тулд түргэн тусламж дуудах шаардлагатай байна.

Кетонуриа: оношилгооны арга, хүүхэд, насанд хүрэгчдэд чиглэсэн шинж чанар

Шээсэн дэх кетон биений түвшинг тодорхойлох ажлыг аль ч лабораторид явуулж болно. Гэсэн хэдий ч олон өвчтөн оношлогооны тохиромжтой туузыг ашиглахыг илүүд үздэг. Эдгээр нь аль ч эмийн санд зарагддаг, харьцангуй хямд байдаг бөгөөд үүнийг дангаар нь худалдан авч болно. Ийм шинжилгээг хийхэд хялбар байдаг - та шээсний хэсгийг (хэрэв өвчтөн сэтгэл хангалуун байгаа бол эхний өглөө, чухал нөхцөл байдалд байвал) тусгай аяганд цуглуулах хэрэгтэй.

Дараа нь туузыг шээсэнд түрхсэн урвалж бүхий хажуу тийш хэдэн минутын турш доошлуулаарай. Кетонурийн зэргийг шинжилгээний өнгөөр \u200b\u200bтодорхойлно. Өнгийг хайрцаг дээрх масштабтай харьцуулж харуулсан бөгөөд энэ нь кетон биений концентрацтай өнгөний тохирох байдлыг харуулна. Ихэвчлэн шар эсвэл шаргал өнгө нь сөрөг үр дүнг илэрхийлдэг бөгөөд өөр өнгө нь нормоос хэтэрсэн болохыг илэрхийлдэг (0.5-аас 10-15 ммоль / л хүртэл, эсвэл хэмжээг "+" гэж тэмдэглэнэ).

Ийм нөхцөл байдал нь бага наснаасаа маш хурдан хөгжиж, сайн сайхан байдал доройтоход хүргэдэг. Хүүхдэд кетон бие ихсэх эхний шинж тэмдэг бол амнаас ацетон үнэр, унтаа байдал, сул дорой байдал юм. Тиймээс хүүхдийн эмч нар шинжилгээний туузыг урьдчилан нөөцөлж, эмгэг судлалын анхны шинж тэмдгүүдэд шээсний үзүүлэлтийг хянахыг зөвлөж байна.

Насанд хүрэгчдэд кетонури нь ихэвчлэн чихрийн шижин өвчний үед ажиглагддаг, ялангуяа тогтоосон эмийн тунг зөрчсөн эсвэл хоолоо орхисон тохиолдолд. Хоол тэжээлийн дутагдал, өлсгөлөн, бие махбодийн ядаргааны эсрэг нөхцөл байдал доройтох нь ховор тохиолддог. Насанд хүрсэн хүн хоолны дэглэм, муудах эхний шинж тэмдгүүдэд хэрэглэсэн хоол хүнсний хэмжээг бие даан тохируулах боломжтой байдаг.

Шээсэн дэх кетонууд: жирэмсний үеийн илрэл, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга

Хүүхэд тээх үйл явц нь бүх төрлийн бодисын солилцоонд нөлөөлдөг. Тиймээс шээсэн дэх кетон бие ялимгүй ихсэх нь нормативын хувилбар юм. Гэсэн хэдий ч кетонурийн хэмжээ 0.4 гр-аас хэтрэхгүй байх ёстой.Энэ байдал нь эргэж буцах шинжтэй бөгөөд эрт үе шатанд токсикозын үед илэрдэг.

Гэхдээ зарим тохиолдолд шээсэнд ийм нэгдлүүд байгаа нь хожуу үеийн гестозын анхны шинж тэмдэг, эсвэл үүнээс багагүй аюултай жирэмсний чихрийн шижин байж болно. Кетон биений ихэст үзүүлэх хортой нөлөө нь ургийн ноцтой, заримдаа гажигтай гаж хөгжилд хүргэж, эмэгтэй хүний \u200b\u200bнөхцөл байдалд сөргөөр нөлөөлдөг.

Жирэмсэн үед кетонурия үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:

хоол тэжээлийн алдаатай байдал, ялангуяа эмэгтэй хүн жингээ хасах, нүүрс усыг хоолны дэглэмээс хасах, уургийн хоолоор орлуулахыг хичээдэг;
элэгний эмгэг;
чихрийн шижин өвчтэй гэр бүлийн түүх;
дотоод шүүрлийн системийн жирэмсний эмгэг;
их хэмжээний бөөлжих, шингэн алдалт бүхий хүнд хордлого;
вируст ба бактерийн эмгэгийг шилжүүлсэн.

Хэрэв кетонурийн шинжилгээ эерэг гарсан бол эмчилгээний арга хэмжээг даруй авах хэрэгтэй.

Хэрэв туршилтанд зөвхөн нэг "+" харуулсан бол та дараахь зүйлийг хийх ёстой.

хоол тэжээл дэх амьтан, ургамлын гаралтай өөхний хэмжээг аль болох хязгаарлах;
элбэг дэлбэг шүлтлэг ундаа өгөх (та эмийн санд зохих рашаан ус худалдаж авах боломжтой), хүүхдэд "Регидрон" болон бусад төрлийн бэлдмэлийг усаар шингэлэхэд өгөх;
ургамал, синтетик гепатопротекторын урт хугацааны курс (Карсил, Легалон, Эссенциале Форте, Хептрал, Силимар болон бусад);
инсулины хангалттай тунг нэвтрүүлэх (хэрэв кетонури нь чихрийн шижин өвчнөөр өдөөгдсөн бол);
шүлтлэг бургуй;
хорт бодисыг зайлуулах хурдасгах сорбентууд (Atoxil, Polysorb, Laktofiltrum, Enterosgel).

Шээсний кетон нь өвчтөний цогц оношлогоо, шинжилгээг шаарддаг. Юуны өмнө мэдрэлийн, дотоод шүүрэл, хоол боловсруулах тогтолцооны ноцтой эмгэгийг хасах шаардлагатай. Кетонурия өвчинд нэрвэгдсэн тохиолдолд та эдгээр бодисын шээсэн дэх концентрацийг байнга хянаж, хоолны дэглэм барьж, хангалттай хэмжээний шингэн хэрэглэж байх хэрэгтэй.

Энэ нь нүүрсустөрөгчийн солилцооны эмгэгийн улмаас үүсдэг бөгөөд энэ нь кетоацидотик комын хөгжилд хүргэж болзошгүй тул маш их анхаарал шаарддаг. Энэ нийтлэлд бид кетоацидозын шалтгаан, түүний шинж тэмдэг, эмчилгээний зарчмуудын талаар танд танилцуулах болно.

Шээсэн дэх кетонууд (эсвэл кетон биетүүд) нь өөх тос задрах, глюкоз ялгарах явцад элэгэнд нийлэгждэг органик бодисын бүлэг юм. Эдгээр нь ацетон, β-гидроксибутирийн хүчил ба ацетон цууны хүчилээс бүрдэнэ.

Ердийн үед эдгээр нэгдлүүд хурдан задарч, тэдгээрийн багахан хэсэг нь бөөрөөр ялгардаг. Тэд шээсээр маш цөөхөн байдаг тул ердийн анализ хийх явцад тэр бүр илрүүлдэггүй.

Шээсэн дэх кетонууд нь аюултай биш бол

Чихрийн шижин өвчний шээсэн дэх кетонууд нь нүүрс ус багатай хоол хүнсийг дагаж мөрдөөгүйгээс болж гарч ирдэг. Хэрэв энэ үндэслэлээр өвчтөн 13 ммоль / л ба түүнээс дээш гарахгүй бол ийм шинжилгээний үр дүн нь эмчилгээг томилох шалтгаан болохгүй.

Кетоацидоз яагаад хөгждөг вэ?

Чихрийн шижин кетоацидоз нь нүүрс усны солилцооны эмгэгээс үүсдэг. Өвчтөний биед нэвтэрч буй нүүрс усыг дарсанд суурилсан элсэн чихэр болгон задлах боломжгүй бөгөөд инсулины дутагдал нь эсийг глюкозыг энергийн эх үүсвэр болгон шингээх чадваргүй болоход хүргэдэг. Үүний үр дүнд бие нь өөх тосны нөөцийг ашиглаж, эрчимтэй боловсруулдаг. Үүнээс болоод өөх тос, уураг бүрэн исэлдээгүй бөгөөд ацетон үүсгэдэг ба энэ нь цусанд хуримтлагдаж, дараа нь шээсэнд гарч ирдэг.

Чихрийн шижингийн эхний хэлбэрийн шээсэн дэх кетонууд нь цусан дахь глюкозын хэмжээ 13.5-16.7 ммоль / л хүртэл нэмэгдэх эсвэл глюкозури 3% -иас дээш байх үед гарч ирдэг. Цаг тухайд нь эмчилгээ хийгээгүй тохиолдолд кетоацидоз нь кетоацидотик комын хөгжлийг өдөөж болно.

Дүрмээр бол чихрийн шижин өвчний кетоацидоз нь оношлогоо хойшлогдсон эсвэл буруу эмчилгээ хийсний үр дагавар юм.

инсулины хэрэглээ хангалтгүй;
инсулин хэрэглэхээс татгалзах;
санамсаргүй алдсан тариа;
цусан дахь глюкозын түвшинг хянах ховор хяналт;
глюкометрийн үзүүлэлтээс хамаарч инсулины тунг буруу засах;
нүүрсустөрөгчөөр баялаг хоол хүнс хэрэглэх эсвэл халдварт өвчний улмаас инсулины нэмэлт хэрэгцээ гарч ирэх;
зохих ёсоор хадгалаагүй эсвэл хугацаа нь дууссан инсулиныг нэвтрүүлэх;
инсулины насос эсвэл инсулины үзэг буруу ажиллаж байна.

Дараахь нөхцлүүд нь ямар ч хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний кетоацидозыг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулна.

эсвэл үрэвсэлт үйл явц;
гэмтэл;
жирэмслэлт;
инсулины антагонистыг уух: глюкокортикостероидууд, шээс хөөх эм, бэлгийн дааврын бэлдмэл;
мэс заслын үйл ажиллагаа;
эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг бууруулдаг эм уух: нейролептик гэх мэт;
2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн декомпенсацийн үед инсулины шүүрэл багасах.

Заримдаа кетоацидоз үүсэх шалтгаан нь эмч нарын алдаа юм.

чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн инсулины хэрэглээг орчин үеийн бус байдлаар томилох;
хожуу оношлогдсон 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин.

Шээсэнд кетон байгаа эсэхийг хэрхэн тодорхойлох вэ

Шээсний кетоныг илрүүлэхийн тулд дараахь аргыг ашиглаж болно.

лабораторийн шээсний шинжилгээ - үр дүнг "+" (+ - кетон ул мөр байгаа эсэх сул эерэг хариу урвал, ++ эсвэл +++ - шээсэнд кетон байгааг харуулсан эерэг хариу урвал, ++++ - эрс эерэг урвал шээсэнд их хэмжээний кетон байгаа эсэх);
туршилтын туузууд - Туршилтыг хэдэн секундын турш шээсэнд дүрж, үр дүнг туузан дээрх боодолтой хавсаргасан хуваарь дээр харьцуулан тайлбарлана.

Гэртээ, шинжилгээний тууз байхгүй тохиолдолд аммиакийн тусламжтайгаар шээсэнд кетон байгаа эсэхийг олж мэдэх боломжтой. Үүний нэг дуслыг шээсэнд нэмэх шаардлагатай. Тод улаан час улаан өнгөөр \u200b\u200bбудах нь ацетон байгааг илтгэнэ.

Шинж тэмдэг

Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижин кетоацидоз хэдхэн хоногийн дотор, заримдаа 24 цагийн дотор үүсдэг.

Эхэндээ өвчтөнд цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх, инсулины дутагдал илэрч буй шинж тэмдгүүд санаа зовж эхэлдэг.

хүчтэй цангах;
шээхийг байнга хүсэх;
сул дорой байдал;
үндэслэлгүй турах;
хуурай арьс, салст бүрхэвч.

Хэрэв эмчлэхгүй бол хүчиллэг нэмэгдэж, кетоз үүснэ.

амнаас ацетон үнэр;
бөөлжих, дотор муухайрах;
куссмаулын амьсгал (гүнзгий, дуу чимээтэй).

Энэ нөхцөл байдлыг улам дордуулах нь мэдрэлийн системд саад учруулдаг.

идэвхгүй байдал ба идэвхгүй байдал;
цочромтгой байдал;
нойрмоглох;
прекома ба кетоацидотик кома.

Эмчилгээ

Кетоацидоз бүхий өвчтөнүүд хүнд өвчтэй байж болно.

Кетоацидозын эмчилгээг цус, шээсний шинжилгээний эхний шинж тэмдэгээс эхлэх хэрэгтэй.

Эхний шатанд чихрийн шижинтэй кетоацидоз бүхий өвчтөн (ухамсараа хадгалж, хүнд хэлбэрийн эмгэггүй) эмчилгээ, эндокринологийн тасагт хэвтдэг. Илүү хүнд өвчтэй хүмүүсийг эрчимт эмчилгээний тасагт илгээдэг.

Эмчилгээний зөв төлөвлөгөөг гаргахын тулд хэлтэс нь амин чухал шинж тэмдгүүдийн байнгын хяналтыг хийдэг.

Эмчилгээний төлөвлөгөөнд дараахь ажлууд орно.

инсулин эмчилгээ;
шингэн алдалтыг арилгах;
хүчиллэгийг арилгах;
алдагдсан электролитийг нөхөн сэргээх;
чихрийн шижин өвчний нарийн төвөгтэй байдлыг үүсгэсэн өвчний эмчилгээ.

Аль эмчтэй холбоо барих вэ

Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийг эндокринологчийн хяналтанд байлгаж, шаардлагатай эмийг ууж, санал болгож буй бүх шинжилгээг хийж байх ёстой. Хэрэв та кетоацидозын хөгжлийг сэжиглэж байгаа бол эмчид яаралтай хандах эсвэл түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Кетонуриа (эсвэл ацетонури) нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд шээсэн дэх кетон бие ихсэх эмгэг юм. Кетон биеийг үйлдвэрлэх нь бие махбодийг эрчим хүчээр хангах зорилготой глюкозын дутагдлын эсрэг бие махбодийн хариу үйлдэл юм. Насанд хүрэгчдэд кетон ихсэх нь чихрийн шижин, өлсгөлөн, бие махбодийн болон сэтгэл санааны хэт ачаалал, хордлого, цочмог халдварт өвчин, гэмтэл, архидалт гэх мэт шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно. Хэрэв кетон илэрсэн бол түүний гадаад төрх байдлын шалтгааныг яаралтай олж мэдэх хэрэгтэй.

Шээсэнд кетон бие илэрч байгаа нь хүний \u200b\u200bбиед глюкозын дутагдал байгааг илтгэнэ.

Кетон бие гэж юу вэ?

Кетонууд нь өөх тосны хүчлийг задалдаг дайвар бүтээгдэхүүн юм.

Эд, эрхтнийг эрчим хүчээр хангах эх үүсвэр нь глюкоген ба глюкоз бөгөөд түүний нөөц бага хэмжээгээр элэгэнд байдаг. Гэхдээ тэдний түвшин маш бага болоход бие нь өөхний нөөцийг ашиглаж эхэлдэг. Элэгний задралд орсон өөх тос нь дайвар бүтээгдэхүүн болох зүрх, бөөр, тархи, булчингуудыг нэмэлт энерги болгон ашигладаг кетон биеийг үүсгэдэг. Кетонууд нь элэгний эсүүдэд байнга үүсдэг бөгөөд насанд хүрсэн хүний \u200b\u200bцус, шээсэнд байдаг бөгөөд дараахь элементүүдээс бүрдэнэ.

сул бета-гидроксибутирийн хүчил - 70%;
хамгийн хүчтэй ацетоацетик хүчил (ацетоацетат) - 26%;
ацетон - 4%.

Практик дээр хувь хүний \u200b\u200bүзүүлэлт бүрийн утгыг тооцдоггүй боловч ерөнхийдөө ойлгомжтой нэр томъёог ашигладаг - "ацетон". Шээсэн дэх ацетонын тухай ярихдаа кетонууд цусанд хамгийн түрүүнд гарч ирдэг боловч хамгийн энгийн бөгөөд үр дүнтэй судалгааны аргууд болох шээсний шинжилгээгээр илрүүлдэг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Ихэнх тохиолдолд насанд хүрэгчдэд кетонури нь муу хяналтанд байдаг эсвэл декомпенсацитай чихрийн шижин өвчний үед шээсэнд илэрдэг.

Кетон байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд шээсний шинжилгээ өгөх шаардлагатай.

Шээсэн дэх кетонуудын хэмжээ

Насанд хүрсэн эрүүл хүний \u200b\u200bацетон нь бага тунгаар хуримтлагдаж, байнга ялгарч байдаг тул шээсний ерөнхий шинжилгээнд кетон бие байх ёсгүй. Цусан дахь кетонууд амьсгалах явцад биеэс, хөлс, шээсээр арьсаар дамжин бүрэн ялгардаг. Хэрэв шинжилгээнд бие махбодь илэрсэн бол энэ нь организмын үйл ажиллагаа алдагдсан гэсэн үг юм. Кетон биетэй байгааг ммоль / л-ээр илэрхийлнэ. Шээсэн дэх кетонуудын агуулгыг хүснэгтэд үзүүлэв.

Шээсний ацетон үүсэх шалтгаанууд

Цусан дахь инсулины хэмжээ буурч, глюкагон нэмэгдсэнтэй холбоотойгоор кетон биетүүдийн тоо нэмэгддэг.

Энэ нь триглицеридын эдийн өөхний гидролизийг хурдасгаж (өөх тос нь эсийн энергийн гол эх үүсвэр болдог) бөгөөд дотоод митохондрийн мембранаар элэгний өөхний хүчлийн нэвчилт нэмэгддэг. Энэ нь гликогенийн задрал, глюконеогенез, липолиз, өөх тосны хүчил исэлдэлт, кетогенезийг ихэсгэдэг. Эдгээр үйл явц нь зөвхөн хяналтгүй чихрийн шижингээс гадна физиологийн ийм шалтгаанаар үүсдэг.

цочмог архидалт;
хар тугалга, атропин, фосфор болон бусад химийн нэгдлээр хүчтэй хордох;
мансууруулах бодисын хордлого;
хүнд, удаан хугацаагаар хөдөлгөөн хийх;
зохисгүй хоолны дэглэм эсвэл хатуу мацаг барих;
биеийн бүрэн хомсдол;
хүнд халууралт;
гэдэсний халдварт өвчин;
бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхай гэх мэт хавдар.

Жирэмсэн үед, төрсний дараа, төрсний дараах эхний үе, заримдаа хөхүүл үед кетонууд шээсэнд ихэсдэг. Глюкозын хэвийн хэмжээ түр зуур буурснаас болж нярайд кетон ихэсч болно. Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн шээсэн дэх кетонуудын эерэг концентрацийг шээсний хүчил диатез, буруу хооллох, халдварт өвчин, хэт ачаалал, мэдрэлийн ядаргаа гэх мэт.

Шинж тэмдэг

Амнаас ацетон үнэр нь шээсэнд кетон агуулагдах өвөрмөц шинж тэмдэг юм.

Ацетонури нь дараах шинж тэмдгүүдийн хамт дагалддаг.

хоолны дуршил буурах;
ядаргаа нэмэгдсэн;
хайхрамжгүй байдал;
хоол идсэний дараа бөөлжих, дотор муухайрах;
хуурай ам;
хүчтэй цангах;
амьсгалах, шээх үед ацетон үнэр.

Ийм шинж тэмдэг нь хэрэв энэ үе шатанд арга хэмжээ авахгүй бол нөхцөл байдал улам дордож, бусад түгшүүртэй шинж тэмдгүүд гарч ирнэ гэсэн үг юм.

элэг томрох болно;
төв мэдрэлийн систем гэмтэх болно;
кома хөгжиж болзошгүй;
илүүдэл хорт бодис нь бие махбодийн хордлогод хүргэх болно;
шингэнийг шингээх чадвар алдагдаж, шингэн алдалт үүсдэг.

Шээсэн дэх кетон биений оношлогоо

Шээсний кетон биеийг тодорхойлох шинжилгээг тусгай туузаар бие даан гүйцэтгэдэг. Мэдрэмтгий урвалж бүхий туузыг шинэ шээсэнд хаядаг. Эерэг эсвэл сөрөг үр дүнг өнгөний туузыг туузны өнгөтэй харьцуулж тодорхойлно. Хэрэв шинжилгээний үр дүн хэвийн хэмжээнээсээ гажсан бол та эмчид илүү хурдан хандах хэрэгтэй.
Шээсний ерөнхий шинжилгээгээр шээсэн дэх кетонуудын ул мөр төдийгүй шээсний биохимийн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт: уураг, лейкоцит, салиа гэх мэтийг харуулах болно. Жишээлбэл лейкоцитын хэмжээ ихсэх нь халдвар, уураг нь бие махбодийн хүч чармайлт, гипотерми зэрэг болно. Шинжилгээгээр хүчиллэг эсвэл шүлтлэг орчин, шээсэнд агуулагдах давсыг тодорхойлно: шээс, фосфат, оксалат, аммонийн урат гэх мэт Насанд хүрэгчдийн чихрийн шижин өвчний үед шээс нь ихэвчлэн хүчиллэг байдаг.
Өдөр тутмын шээсний шинжилгээ нь өдөрт ялгардаг шээсийг оношлох илүү мэдээлэлтэй судалгаа юм. Шаардлагатай бүх өгөгдлийг тааруулах аргууд нь яагаад кетонууд ихэссэн, яагаад өсөн нэмэгдсэнийг ойлгоход тусална.

Шээсэн дэх кетон биений анхан шатны оношилгоог экспресс шинжилгээнд бие даан хийж болно.

Хэрэв элсэн чихэр нь кетон биетэй бол илэрсэн шинж тэмдгүүдээс хамаарч чихрийн шижингийн хүчиллэг, прекома эсвэл кома үүсэх магадлалтай. Хэрэв зөвхөн ацетон нь шээсэнд, элсэн чихэргүй байдаг бол шалтгаан нь чихрийн шижин биш юм. Насанд хүрэгчдэд ацетон үүсэх нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

мацаг барьснаас үүдэлтэй хүчиллэг, элсэн чихрийн шаталт буурч, өөх тос ихэссэн;
өөх тос, уураг, нүүрс ус агуулсан кетон хоолны дэглэм;
хоол боловсруулах эрхтний эмгэгийн улмаас бөөлжих, гүйлгэх;
токсикоз;
хордлого;
өндөр температур.

Биеийн энергийн хэрэгцээг элгэнд хуримтлагдсан гликоген хангаж өгдөг. Яаралтай тохиолдолд(бие махбодийн стресс, сэтгэл хөдлөлийн стресс эсвэл температур нэмэгдэх үед) гликогенийн агууламж хангалтгүй байдаг. Дараа нь бие нь өөрийн өөхний нөөцийг задалж глюкозыг нэгтгэдэг. Тэд ялзрах үедболон кетон биетүүд үүсдэг.

Фото зураг 1. Кетон биетэй болох анхны шинж тэмдэг нь ацетон үнэртэй байх явдал юм. Эх сурвалж: Flickr (biolov).

Кетон биетүүд гэж юу вэ

Элэгний өөхний эдэд байгалийн бодисын солилцооны үр дүнд дараахь зүйлүүд үүсдэг.

Ацетоацетат (ацетоацетик хүчил);
Ацетон;
Бета-гидроксибутирийн хүчил.

Кетонууд хязгаарлагдмал хэмжээгээр элгэнд нэгтгэгддэг, хурдан идэвхгүйжүүлдэг амьсгал, арьс, шээсээр ялгардаг.

Бодисын солилцооны эмгэгийн үед өөх тос, уургийн задрал удаан бөгөөд ацетон нь цусанд үүсдэг.

Энэ нь чухал юм! Хэрэв бие нь кетон биеийг цаг тухайд нь арилгах ажлыг даван туулж чадахгүй бол тэд хордлого, эсвэл ацетомын комыг өдөөж болно. Мэргэжилтэн дээр очиж үзэхийг хойшлуулах нь туйлын боломжгүй юм.

Шээсэн дэх кетонуудын хэмжээ

Эрүүл хүмүүсийн шээсэнд кетон биетийн хэмжээ маш бага тул лабораторийн судалгаагаар илрүүлэх боломжгүй юм. Бүрэн байхгүй байх нь норм гэж тооцогддог.ийм тоосонцор судлагдсан материалд.

Кетон бие в (100 мл тутамд 2 мг-аас их) нүүрс ус-өөх метаболизм зөрчиж байгааг илтгэнэ... Шээсэн дэх нэгдлүүдийн нормоос хэтрэхийг кетонури гэж нэрлэдэг.

Шээсний кетон үүсэх шалтгаанууд

Цусан дахь ацетон бол насанд хүрэгчдэд нэн ховор үзэгдэл юм. Цусан дахь түүний гол шалтгааныг ялгах хэрэгтэй.

Албадан эсвэл санаатайгаар өлсгөлөн;
Тэнцвэргүй хооллолтуургийн хоол хүнс давамгайлдаг;
Элсэн чихэр чихрийн шижин;
Гипотерми;
Сэтгэл хөдлөлийн туршлага;
Бие махбодийн өсөлт ачаалал;
Жирэмсэн (ихэнхдээ кетон бие нь жирэмсний 17 дахь долоо хоногт гарч ирдэг);
Цочмог хэлбэрээр шилжүүлсэн ханиад болон халдварт өвчин;
Хавдрын процессууд биед;
Архи согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүсийн элэг гэмтэх.

Шээсэнд ацетон байгаа эсэх Хүүхэд байна хүүхэд нь эвэрлэг болохыг харуулж байна хангалттай хоол хүнс байхгүйэсвэл түүнд байна хорт хавдар үүсдэг.

Заримдаа хүүхдийн ацетон синдромын шалтгаан байж болно ундаа, хоол хүнс, чихэр боовны найрлагад будагч бодис, хадгалах бодис агуулсан байх.

Ямар шинжилгээг гажуудуулж болох вэ

Шинжилгээг цуглуулахаасаа өмнө хоолны дэглэм барьж, тамхи татдаг мах, согтууруулах ундаа, давслаг, халуун ногоотой хоол, нишингэ хэрэглэх эсрэг заалттай. Өмнөх өдөр нь уух нь шинжилгээний үр дүнг гажуудуулж болно. шээс хөөх эм.

Алдаа нь мөн боломжтой. Зөвхөн өглөөний шээс нь судалгаанд тохиромжтой. Үүнийг цуглуулахын өмнө бэлэг эрхтнийг савангаар угаах хэрэгтэй.

Фото зураг 2. Шинжилгээний өмнө, эерэг үр дүн гарсан тохиолдолд хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх ёстой. Эх сурвалж: Flickr (joaomc12).

Шинж тэмдэг

Кетонурийн анхдагч илрэл нь ихэвчлэн өвөрмөц бус байдаг.

Өвчтөнүүд гомдоллодог хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт намдаах, хоолны дуршил буурах, биеийн температур бага зэрэг нэмэгдэх, боломжтой дотор муухайрах эсвэл бүр бөөлжих.

Дараагийн үе шатанд өвчтөнүүд хөгждөг арьсны сулрал, хуурайшилт, цайралт нь эрүүл бус ичгүүртэй хослодогбас мэдэгдэхүйц ацетон үнэр амнаас болон байгалийн шүүрэлээс.

Хүчиллэг хордлого нь мэдрэлийн системийн эмгэгийг үүсгэдэг: нойрмоглох, таталт өгөхөөс комд орох хүртэл.

Оношилгооны аргууд

Лабораторид кетон бие байгаа эсэхийг шээс, цусыг судалж тогтооно.

Шээсний ерөнхий шинжилгээ кетон биетүүд, тэдгээрийн хэмжээ, байхгүй эсэх талаархи мэдээллийг үнэн зөв тогтоох боломжийг танд олгоно. Шээсний физик-химийн үзүүлэлтээс гадна лабораторийн туслах ажилтнууд тунадасыг шинжилдэг.
Цусны хими глюкозын хлорид, липопротеин, холестерины түвшинг харуулж байна.

Ацетон шээсний шинжилгээний тууз

Гэртээ бас ацетон байгаа эсэхийг индикаторын туршилтын туузаар тодорхойлж болно. энэ хамгийн хурдан бөгөөд найдвартай арга лабораторид очихгүйгээр шээсэн дэх ацетон агууламжийг олж мэдэх.

Үүнийг хийхийн тулд туузыг шээсэнд хэдэн секундын турш дүрээд, өнгөний өөрчлөлтийг хараад баглаа боодлын өнгөний масштабтай харьцуулж үзэхэд хангалттай. Энэхүү масштаб нь хөнгөн, дунд, хүнд хэлбэрийн хордлогын гэсэн гурван шатлалтай. Гурван нэмэх тэмдэг байгаа бол та түргэн тусламжийн багийг дуудах ёстой.

Хэрэв тууз өнгө өөрчлөгдөөгүй бол санаа зовох шалтгаан байхгүй болно.

Эмчилгээ

Эмчилгээ нь шээсний ацетон үүсэх шалтгааныг арилгахад чиглэгддэг.

Тэмдэглэл! Эхний удаа идэхээ больсон нь дээр бөгөөд дараагийн өдрүүдэд хоолны дэглэм бариарай. Хэрэв авсан арга хэмжээ нь тус болохгүй бол судсаар шингэн авахын тулд клиниктэй холбоо бариарай.

Хоолны дэглэм

Шээсэнд ацетон гарч ирэхэд өвчтөнүүд үүнийг хийх нь зүйтэй нүүрс усны хэрэглээг багасгах уураг агуулсан хоол хүнсний хэмжээг нэмэгдүүлэх.

Хоолонд заавал шинэхэн ногоо, жимс жимсгэнэ, ногооны шөлтэй шөл, үр тариа, өөх тос багатай гэрийн бяслаг, kefir, тараг, исгэсэн шатаасан сүү багтсан байх ёстой.

Гахайн мах, үхрийн мах, хурга, тугал идэхийг зөвлөдөггүй. Тахианы мах, цацагт хяруул, туулайн цагаан маханд давуу эрх олгох хэрэгтэй.

Талх, амтат боов байх болнонэлээд татгалзах, та заримдаа жигнэмэг жигнэмэгийг хоолны дэглэмд нэмж болно.

Хоригт: цитрус, мөөг, банана, кофе, какао, шоколад, улаан лооль, sorrel орно, ба түргэн хоол (жигнэмэг, лаазалсан хоол, чипс, будагч бодис бүхий карбонатлаг ундаа).

Эмийн эм

Та гагнах замаар өвчтөний байдлыг сайжруулах боломжтой энтеросорбент, хорт бодисыг биеэс зайлуулах. Хамгийн алдартай, үр дүнтэй нь Регидрон, Фосфалугель, Полисорб, Сорбекс, Смекта, Цагаан нүүрс, Хар нүүрс, Энтеросгел юм.

Илүү хэцүү тохиолдолд эмчилгээ хийхээс бүрдэнэ бактерийн эсрэг эм, тарилга инсулин (чихрийн шижинтэй хамт), гипокалиемийг засах, хүчиллэг тэнцвэрийг сэргээх.

Эмчилгээний явцыг ерөнхий клиник зураг, өвчтөний нөхцөл байдалд үндэслэн эмч сонгоно.

Биеийн цэвэрлэгээний процедур

Усны тэнцвэрийг сэргээх замаар сайн шийддэг нимбэгний хамт амтат ургамлын цай.

Гэдэс дотор гэдэс, колик байгаа тохиолдолд цэвэрлэгээ хийж болно натрийн бикарбонат нэмсэн бургуй.

Зохиолч Олег Добролюбов

Анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч