Seksuāla stimulēšana. Seksuālā terapija
Seksuālās terapijas grūtības
Seksuālā terapija intensīvā formā ar ikdienas konsultācijām sniedz ārstam daudz informācijas, kas ļauj dziļāk izprast laulības savstarpējo un seksuālo attiecību dinamiku. Atsevišķu sesiju kursa reģistrēšana ļauj rūpīgi analizēt dažādu faktoru ietekmi uz seksuālās terapijas gaitu, kas var palīdzēt novērst traucējumus un negatīvi ietekmēt ārstēšanas kursu. Vairākos gadījumos tas ļauj tos pārvarēt un sasniegt pozitīvu rezultātu, kad šķita neiespējami turpināt apmācību. Mēs esam mēģinājuši klasificēt šos faktorus un sniegt īsu, kazuistisku dažu novērojumu ilustrāciju, ieskaitot gadījumus, kad galvenie traucējumi bija vīrietim, un gadījumus, kad traucējumi bija tikai sievietei.
Vīriešiem šādas grūtības biežāk novēro erektilās disfunkcijas ārstēšanā. Vienkāršai priekšlaicīgai ejakulācijai ārstēšana parasti norit gludi. Erekcijas disfunkcijas gadījumā var atšķirt 4 kritiskās fāzes, kas rodas vīrieša izjūtu un reakciju dēļ, un 4 negatīvo faktoru veidus, kas rodas, kad viņa partneris uzvedas nepareizi. Frigiditātes un anorgazmas seksuālajā terapijā var noteikt 10 faktorus, kas negatīvi ietekmē terapijas kursu vai tā rezultātus.
1. Kritiskās fāzes, kas rodas fiziskas slodzes laikā erektilās disfunkcijas gadījumā
Fāze uzdevumu sākumā... Pirmais kritiskais posms dažiem vīriešiem notiek periodā pašmācībakad viņš, neraugoties uz atkārtotu norādījumu, nespēj pilnībā koncentrēties uz stimulāciju; viņš pastāvīgi apsēsts ar erekcijas kontroli un baidās no partnera neapmierinātā uzbudinājuma.
R., 41 gadus veca, tehniķe, precējusies 16 gadus, sieva 34 gadus veca, darbiniece. Viņiem bija labi ģimenes attiecības... Pirms 4 gadiem viņam attīstījās priekšlaicīga ejakulācija, kas bija saistīta ar ilgstošiem laulāto seksuālo attiecību pārtraukumiem atkarībā no vairākiem ārējiem apstākļiem. Sieva bija enerģiska, karstasinīga un nekavējoties aktīvi pauda savu neapmierinātību. Tas izraisīja viņas vīru zemākas izjūtas, nekā viņš iepriekš bija predisponēts (viņš uzskatīja, ka viņam ir mazs dzimumloceklis utt.). Ar turpmāku dzimumaktu viņam radās bailes. Tas noveda pie erektilās disfunkcijas parādīšanās un fiksācijas, kam sekoja depresīva reakcija. Vīrs tika hospitalizēts, un sieva, kas nespēja atstāt bērnus nevienam, vakarā ieradās nodaļā un palika pa nakti.
Pēc ievada sesijas laulātie tika mudināti veikt savstarpēju taktilo stimulāciju; vīram nebija jākontrolē erekcijas pakāpe, dzimumakts bija aizliegts. Vērtējot uzdevuma izpildi, dzīvesbiedrs ziņoja, ka vīrs nevarēja atbrīvoties no dzimumuzbudinājuma pakāpes kontroles un mīlas spēles laikā kļuva nervozs. Viņai radās iespaids, ka viņš vienmēr ir kaut kas nodarbināts, nevis pilnībā padodas taustes sajūtām. Vīrs teica, ka viņš pastāvīgi domāja, ka viņa sieva kļūs satraukta un paliks neapmierināta, ka viņai sāpēs galva utt. Reizēm viņš ar roku kontrolēja erekcijas pakāpi un ar satraukumu pamanīja, ka viņa kļūst vāja un nestabila. Tas tika novērots turpmāko pētījumu laikā. Tikai pēc 4. konsultācijas bija iespējams pārliecināt pacientu, ka, kamēr dzimumakts nav jāveic, erekcija ir pilnīgi bezjēdzīga. Un pat ja tas parādās, viņam tas ir jānomāc. Galu galā vīrs pārtrauca kontrolēt erekcijas pakāpi, un sieva ziņoja, ka, sēžot virsū, viņiem bija veiksmīgs dzimumakts, un viņi abi sasniedza orgasmu
Fāze, kas saistīta ar iespiešanās problēmu... Dažu partneru iespiešanās ir vēl viena kritiska fāze. Lai gan ar manuālu dzimumlocekļa stimulāciju erekcija ir pietiekama un stabila, kad dzimumloceklis tuvojas sievietes dzimumorgāniem, tā tiek kavēta. Pirmkārt, partneriem jāiesaka dzimumloceklim sazināties ar vulvu pat ar nelielu erekciju, lai partneris varētu stimulēt klitoru ar dzimumlocekli. Šajā gadījumā ir jāpievērš īpaša uzmanība faktam, ka šāda stimulēšana ir ērtāka abiem partneriem, kuriem nav dzimumlocekļa. Tas novērš vīrieša situācijas "obligāto" raksturu: viņš atbrīvojas no nepieciešamības sasniegt erekciju. Kad ir sasniegta pietiekama erekcija, partnerim ieteicams novērst sarunu ar vīrieti un bez jebkādas sagatavošanās sēdus stāvoklī no augšas ievietot dzimumlocekli maksts. Šī negaidītā iespiešanās parasti ir veiksmīga.
Nestabilas erekcijas fāze... Dažos gadījumos pēc veiksmīgas iekļūšanas vīrieši nespēj pilnībā stabilizēt adekvātu seksuālo reakciju. Dažreiz erekcija ir pietiekama iekļūšanai un dzimumaktam, citos gadījumos tā ir nepietiekama vai pazūd iekļūšanas vai dzimumakta laikā.
L., 30 gadus vecs inženieris, cieta no primārās impotences. Pēc 3 sesijām nedēļas nogalēs pakāpeniski bija iespējams izraisīt erekciju un veikt dzimumaktu augšpusē sēdošās sievas stāvoklī. Turpmākie mēģinājumi veikt dzimumaktu atkal bija neveiksmīgi, un, atkārtojot pirmās sesijas, erekciju nevarēja stabilizēt. Pēc turpmākajām konsultācijām laulātie ziņoja, ka apmēram pusē mēģinājumu erekcija ir pietiekama dzimumaktam, bet pēc 1–5 minūtēm tā vājina, kas neļauj sasniegt orgasmu. Laulātie saņem seksuālu gandarījumu, veicot papildus koitālo stimulāciju.
Traucējumu atkārtošanās pēc ārstēšanas kursa beigām... Ceturtais kritiskais posms var būt terapijas beigas, kad vīrietim tiek atņemts ārsta atbalsts, un partneru pāris zaudē atbildības sajūtu par atbilstošo uzdevumu izpildi, kas tika doti partneriem ārstēšanas kursa laikā. Biežāk tas notiek, ja vīrietim nav pietiekamas vēlmes un neatlaidības, lai pievērstu nepieciešamo uzmanību ilgstošai mīlas spēlei.
Laulātie M., 46 gadus vecais autovadītājs, un I., 36 gadus vecā apkopēja, no laulātā konsultācijas tika nosūtīti ārstēties par seksuālo disharmoniju. Vīra erekcija vairumā gadījumu bija nepietiekama imisijai, un, ja imisija bija un bija iespējama, tad erekcija pazuda jau pie pirmajām berzēm. Tā kā sieva vienlaikus tika uzbudināta, bet nesasniedza orgasmu, viņa sāka izvairīties no intīmām attiecībām. Abi bija otrajā laulībā. Sieva izšķīrās no pirmā vīra tāpēc, ka viņš cieta no alkoholisma, un pirmā sieva pameta vīru viņa seksuālās nepietiekamības dēļ.
Nodarbības laikā sieva izrādīja lielu pacietību, bija maiga un gādīga pret savu vīru. Ar nepārtrauktu 5-10 minūšu dzimumlocekļa manuālu vai perorālu stimulēšanu viņai izdevās izraisīt vīram pietiekamu erekciju, kas, turpinot vingrinājumus, ļāva viņam būt dzimumattiecībās. Sesijas beigās dzimumakts ilga vairāk nekā 15 minūtes ar diviem pārtraukumiem vai kustību palēnināšanos.
Pāris tika atbrīvots no nodaļas pilnībā nomierināts. Diemžēl, kad pēc 2 gadiem mēs savācām papildu informāciju, mana sieva teica, ka “viss bija beidzies ar manu ierašanos mājās”. Viņa rakstīja: “Vīrs sēž pie televizora līdz programmu beigām un nemēģina. Man tas nepatīk. Pametot tevi mājās, mēs sajutām augšupeju, mums likās, ka tu mūs atjaunoji. Tagad vīrs ir veca vīrieša lomā. Viņam bija nieru iekaisums, un viņš ir noraizējies par savu veselību. Neviens no mums vairs nesaka “skriesim uz klasi”. ”
2. Nepareiza partnera uzvedība ar erektilo disfunkciju vīriešā
Tieksme pazemot partneri... Sievietes seksuālā neapmierinātība nodarbību laikā un dusmas uz partneri dažādu ārēju apstākļu dēļ var izraisīt viņas tieksmi pazemot partneri, kas vēl vairāk destabilizē viņa seksuālo funkciju.
Laulātie R. un X. (stāsts ir norādīts zemāk), pēc tam, kad vīra erekcija normalizējās un spēja atjaunot dzimumaktu 2. ārstēšanas nedēļas sākumā, radās spriedze ģimenes problēmu dēļ, kas saistītas ar viņu augošo dēlu. Pēc tam nākamajā nodarbībā mana vīra erekcija atkal pasliktinājās. Laulātais šajā brīdī ir satraukts un jūtas sarūgtināts, aizkaitināms un enerģiski pieprasījis, lai viņas vīrs "nomierinās" un turpina stimulēšanu tālāk. Tas negatīvi ietekmēja erekciju, saistībā ar kuru sieva sāka pārmest savam vīram, ka viņš ir “nervozs”, “daudz svīst”, un ar aizkaitinājumu noslēdza mīlas spēles.
Ģimenes konflikts saasinājās, sieva bija dusmīga uz savu vīru un mīlas spēles laikā atkal pārmeta viņam par nervozitāti, kas atkal saasināja vīra mazvērtības sajūtu. Kad sieva redzēja, ka vīrs ir skumjš, viņa sāka apšaubīt, vai viņa priekšā ir vainas izjūta. Viņas vīrs vājuma brīdī viņai atzinās, ka pirms kāda laika viņš apskāvās darbā ar vienu darbinieku. Sieva, kuru kaitina vīra seksuālā neapmierinātība un atzinība, uzskatīja, ka visas nelaimes cēlonis ir vīra piedzīvojums. Viņa sāka pārmest un izsmiet vīru, nevēlējās sadarboties ārstēšanas procesā. Nākamās konsultācijas laikā viņa sauca savu vīru par "nabadzīgu" un "vāju", un bija skaidrs, ka viņa cenšas viņu pēc iespējas pazemot, izmantojot viņa seksuālās funkcijas nelielu ievainojamību.
Šajā posmā stundas bija jāpārtrauc. Par laimi sievai bija jādodas prom īsi kursi profesionālā attīstība, kas noveda pie negatīvu emociju regresa, un pēc sievas atgriešanās mājās nodarbības tika turpinātas, un laulāto seksuālās attiecības bija normālas 5 nedēļas pēc nodarbību beigām. Saskaņā ar aptuveni gadu vēlāk saņemto papildu informāciju intīmās attiecības saglabājās labas.
Konkrētajā gadījumā sievas nepareiza izturēšanās bija saistīta ar ievērojamu seksuālo reaktivitāti un maksts orgasma veida neesamību. Faktiskas ģimenes problēmas izraisīja sievas agresīvo izturēšanos pret savu vīru, kā rezultātā uz laiku pārtrauca nodarbības.
Bailes zaudēt vīra atkarību... Gadījumā, ko mēs minam, veiksmīgu nodarbību laikā sievai bija bailes, ka vīrs, kurš impotences klātbūtnē lielā mērā bija atkarīgs no viņas, pēc atveseļošanās varētu tikties ar citu, pievilcīgāku sievieti. Tas noveda pie tā, ka viņas uzvedība sāka traucēt nodarbību vadīšanu.
L., 48 gadus vecs kalnračnieks, 10 gadus atzīmēja erekcijas disfunkcijas klātbūtni dzimumakta laikā, vienlaikus saglabājot erekciju no rīta un masturbācijas laikā. Pēc 5 dienu nodarbībām ar sievas manuālu dzimumlocekļa stimulāciju (kurai sieva sākotnēji pretojās) erekcija kļuva pietiekama. Dienā, kad sievai pēc ieteikuma, sēžot virsū, dzimumloceklis bija jāievieto maksts, viņa satraucās un sāka pārmest vīram, ka viņš iepriekšējā vakarā pirms gulētiešanas viņu neskūpstīja. Sarunā viņa apgalvoja, ka nevēlas pārtraukt studijas, bet vienlaikus vīram lika saprast, ka tas viņai maksā daudz pūļu. Tas izraisīja viņas vīra erekcijas apspiešanu.
Bija vajadzība pārtraukt nodarbības, paskaidrot sievai viņas uzvedības nepareizo raksturu un lūgt viņu to mainīt. Viņa paskaidroja savu rīcību ar to, ka viņai bija bažas par to, kas notiks, kad viņas vīrs atjēgsies?
Dažas dienas vēlāk pacients tika pārliecināts, un nodarbības sākās no jauna. Uzņemšana tika panākta nedēļas laikā, un nākamajā nedēļā veiksmīgs dzimumakts tika veikts 3 reizes. Sešus mēnešus vēlāk laulātais ziņoja, ka, neskatoties uz to, ka vīra erekcija joprojām bija nepietiekama, viņu laulības attiecības bija ļoti harmoniskas.
Motivācijas trūkums sievietei pagarināt laulību... Dažreiz no sievas puses nav motivācijas dziedināt savu vīru, nevis tāpēc, ka būtu satraukusies, ka pēc viņa atveseļošanās viņa viņu zaudēs, bet, gluži pretēji, fakts, ka viņa pati vēlas no viņa šķirties. Galu galā viņa impotence var būt labs attaisnojums laulības šķiršanai. Tāpēc sieva spēlē lomu pēc principa "skaties, kā es mēģināju". Viņa piekrīt sadarboties ārstēšanas procesā, bet to dara mehāniski. Patiesībā viņai ir vēlams apstiprināt impotences klātbūtni vīrā, nevis to novērst.
Savstarpēja kritika un apsūdzības... Dažreiz starp partneriem tiek izveidots savstarpējas negatīvas reakcijas stereotips, kas ir ļoti noturīgs. Katrs no partneriem vienmēr ir gatavs apvainoties uz otru vai apsūdzēt viņu par kaut ko.
RM laulātajiem bija stereotips par savstarpēju pazemošanu un apsūdzībām. Uzņemot terapijas nodaļu, vīrs bija aktīvs, ekstraverts, daiļrunīgs un asprātīgs. Viņš jokoja ar sievietēm un viņiem patika, kas uztrauca viņa sievu. Kad sieva nebija klāt, vīrs bija mierīgs, un viņas klātbūtnē viņš kļuva saspringts. Sieva viņa klātbūtnē par viņu runāja kritiski, savukārt vīrs viņu aizvainoja ar saviem izteikumiem, bieži vien tālu no tā delikātā veidā, piemēram, ņirgājās par tā pilnīgumu. Ir skaidrs, ka šis savstarpējās apsūdzības un pazemošanas stereotips tika pārnests uz seksuālajām attiecībām. Nodarbības laikā pašā pirmajā vakarā radās šāda reakcija. No rīta vīrs vēlējās stimulēt taustes stimulēšanu, bet sieva viņam teica, ka norādījumi to darīt tika doti vakaram, nevis no rīta, un viņa nejūtas labi. Viņas vīrs apsūdzēja nevēlēšanos sadarboties un traucēt klases atmosfēru. Jau tad, kad pēc 2 nedēļām laulātie bija uzlabojuši dzimumakta tehniku, sieva sacīja vīram, ka orgasms, ko viņa iepriekš bija sasniegusi (ja viņam bija impotence) ar perorālas stimulācijas palīdzību, bija patīkamāka. Atbildot uz to, vīrs teica, ka viņam ir patīkamāk dzimumattiecības ar vienu patīkamu darbinieku nekā ar "nejauko resno sievu".
3. Grūtības frigiditātes un anorgazmijas ārstēšanā
Pārmērīga kautrība un kavējumi... Šis faktors ir raksturīgs sievietēm ar anorgazmi. Tas ir īpaši izteikts ārstēšanas kursa sākumā un pakāpeniski tiek samazināts nodarbību laikā.
Paciente A. sākumā sesiju laikā nevarēja izģērbties un palika apakšveļā. Vēlāk, kad taktilās stimulēšanas laikā viņa ieguva seksuālu uzbudinājumu, viņa ļāva vīram viņu izģērbt. Cits pacients pastāstīja ārstam, ka, kad viņa bija kaila vai taustes stimulēšanas laikā, viņa jutās vainīga. Pēc vairākām sesijām kailums un aktivitāte mīlas spēļu laikā šīm sievietēm kļuva par pašsaprotamu lietu.
Aizspriedumi par klitora stimulāciju... Apmācības programmā obligāti jāiekļauj klitora uzbudināmības pētījums sievietēm ar anorgasmiju un orgasma sasniegšanas iespējas noteikšana ar klitora stimulāciju. Pieredze rāda, ka ievērojamā skaitā sieviešu orgasms tiek panākts gan ar tiešu, gan netiešu klitora stimulāciju. Dažos gadījumos anorgasmija ir nepietiekamas klitora stimulācijas rezultāts dzimumakta laikā. Dažas sievietes aizliedza klitora zonas manuālu stimulēšanu, jo tas neatbilda idejai par "pareizu dzimumaktu".
I. uzskata, ka gandarījums, kas panākts ar manuālu stimulēšanu, nav cienīgs: "vienīgais pareizais gandarījums ir dzimumakts". N. saglabājas saspringtā stāvoklī pēc orgasma sasniegšanas, ko izraisa klitora stimulēšana. Tāpēc viņa uzskata, ka, lai sasniegtu seksuālo apmierinātību, viņai ir nepieciešami "ilgtermiņa kvalitatīvi dzimumakti". Sākumā mēs to atzīstam, dažām sievietēm, kuras spēj izjust orgasmu gan stimulējot klitoru, gan maksts, ir noteiktas atšķirības starp šiem orgasma veidiem, dodot priekšroku pirmajam vai otrajam no tiem (Hite, 1976). ejakulācijas sākšanās vīrā Pēc tam, kad viņai izdevās pagarināt dzimumaktu līdz 20 minūtēm, pati N. saprata, ka pat ar ilgāku dzimumaktu viņa nespēs panākt orgasmu, stimulējot klitoru.
Ja, 41 gadu vecs darbinieks, precējies 20 gadus, nebija orgasma. Zina, ka viņa ir satraukti, kad tiek stimulēts klitors, bet aizliedz vīram to izmantot. Nodarbību laikā viņa ļoti negribīgi tam piekrita, atgrūda vīra roku, pieprasīja izslēgt gaismas. Kad viņa pārtrauca pretoties stimulācijai, pēc 10 minūtēm viņai bija pirmais orgasms dzīvē. Vēlāk viņi iemācījās izmantot klitora manuālu stimulāciju dzimumakta laikā.
Pārmērīga nepacietība (vēlme), mēģinot panākt seksuālu uzbudinājumu... Sievietes aktivitāte, viņas sadarbība un ne pasīvā gaidīšana ir svarīgs nosacījums lai sasniegtu seksuālu uzbudinājumu un orgasmu treniņa laikā. Tomēr šīs aktivitātes mērķim nevajadzētu būt seksuāla uzbudinājuma un orgasma sasniegšanai par katru cenu kā vienīgajam vai galvenajam mērķim. Šādos apstākļos var izveidoties līdzīga situācija, kāda notiek, kad cilvēks ar gribas piepūli cenšas panākt erekciju: tieši tas, ko viņš "vajā", apiet viņu. Uzbudinājumam un orgasmam vajadzētu notikt kā spontānai automātiskai reakcijai, ko izraisa efektīva stimulēšana atbilstošu psiholoģisko faktoru klātbūtnē, kas ietver emocionālu relaksāciju stimulēšanas laikā, un sievietei ir svarīgi arī labi saprasties ar partneri.
Jau pirmajā nodarbībā 35 gadus vecie laulātie D. un K. panāca savstarpēju orgasmu, bet nākamreiz viņu sievai atkal radās vēlme panākt orgasmu. Pēc manuālas stimulēšanas un dzimumlocekļa ievietošanas maksts viņa tikai daļēji uzbudinājās, taču, pretēji cerībām, uztraukums vairs nepieauga, kā tas bija iepriekšējā vakarā. Viņa cītīgi centās sadarboties, bet tā rezultātā viņas seksuālais uzbudinājums arvien vairāk samazinājās; radās kairinājums un nepatika pret savu vīru. Vīrs smalki ieteica viņai sākt visu no jauna. Bet viņa sev izvirzīja mērķi sasniegt orgasmu "par katru cenu", palielināt stimulāciju un berzes, taču tas viss bija veltīgi. Viņai bija bailes, ka viss atgriezīsies iepriekšējā stāvoklī. Brīfinga mērķis bija novērst radušos spriedzi. Man bija jāatgriežas pie pirmajām nodarbībām, kad tika veikta tikai taustes stimulēšana, nemēģinot dzimumaktu un nesasniedzot orgasmu. Pēc tam seksuālās aktivitātes un sajūtas spontāni pieauga, un partneri panāca savstarpēju orgasmu, kas bija intensīvāks nekā jebkad agrāk.
Koncentrēšanās trūkums uz jūsu jūtām... Nodarbību laikā jums pilnībā jākoncentrējas uz jūtām un pieredzi. Kad sieviete dzimumakta laikā nespēj koncentrēties vai viņu novērš citas domas, seksuālais uzbudinājums parasti nepalielinās. Dažreiz šajā sakarā ir jāpalielina spēja koncentrēties autogēnā apmācībā.
M., 21 gadu vecs pacients, cieta no sekundāras anorgazmas. Stundas laikā viņa nespēja koncentrēties uz jūtām un, lietojot taktilo stimulu kopā ar vīru, viņa bija garlaicīgi un žāvājās. Bija nepieciešams vadīt vairākas sesijas, izmantojot automātisko apmācību. Turpmāko pētījumu laikā vīrs pacietīgi veica taktilo stimulāciju, nemēģinot dzimumaktu, kam sieva parasti pretojās. Nedēļu pēc pietiekamas koncentrēšanās sievai radās seksuāls uzbudinājums un vēlme veikt dzimumaktu, kura laikā viņa panāca orgasmu.
Paradums pretoties partnerim... Dažām mazāk seksuāli uzbudināmām sievietēm vai sievietēm ar anorgasmiju ir fiksēta pretestības reakcija, kas rodas, kad vīrs mēģina seksuāli tuvoties. Dažos gadījumos laulātais var pārvarēt šo reakciju, turpinot pacietīgi pievērst uzmanību sievai, savukārt citos gadījumos šāda neatlaidība, gluži pretēji, pastiprina pretestības reakciju. Bieži emocionāli nestabiliem vīriešiem tas izraisa kairinājumu un dusmas.
G., kad viņas vīrs mēģināja veikt taktilo stimulāciju, lūdza stundu pārcelt uz nākamo dienu. Vīrs bija vīlies un par nākamā diena bija ļoti ierobežots attiecībā pret sievu. Tas neļāva sievai pareizi noskaņoties uz veiksmīgu nodarbību norisi vakarā, un tā vietā starp laulātajiem izcēlās strīds. Nākamās konsultācijas laikā laulātie ziņoja, ka šī uzvedība ir stereotipiska un bieži tiek atzīmēta mājās. Tas noveda pie ilgiem viņu seksuālo attiecību pārtraukumiem.
Trauksme un nevēlēšanās kā dzīves pozīcija... Dažreiz sievietes negatīvā attieksme pret seksu ir saistīta ar viņas vispārējo negatīvo dzīves stāvokli, tieksmi uz pesimismu, trauksmi. Tāpēc vispirms šādām sievietēm jāveic sistemātiska psihoterapija, jo pretējā gadījumā pozitīva rezultāta noturība pēc dzimumakta ir maza.
Paciente B., neskatoties uz to, ka piekrita nepieciešamībai veikt seksu terapiju, ļoti negribīgi pieņēma ārsta norādījumus, it kā darītu viņam labvēlību. Seksuālu aktivitāšu laikā viņa palika pasīva, bija vīlusies, ja kaut kas viņai neizdevās. Vīra uzvedība bija mierīga, viņš izmantoja efektīvu klitora stimulāciju, un tas izraisīja diezgan spēcīgu viņa sievas seksuālo uzbudinājumu. Tomēr viņa vienmēr negatīvi komentēja nodarbību norisi: uztraukums bija, bet ļoti vājš; uztraukums bija spēcīgs, nesasniedza orgasmu; notika orgasms, bet „tas nebija tas” un tā tālāk. Viņas vispārējā dzīves pozīcija ietekmēja seksuālās terapijas gaitu: viņa ne par ko neredzēja prieku, par ko citi cilvēki bija apmierināti, viņā izraisīja negatīvas jūtas. Viņas dzīves pozīcija Bernes anketas terminoloģijā atbilda tipa “Es jūtos slikti, tu jūties slikti” nostājai.
Treniņu sesiju mehāniskuma izjūta... Mēs, visticamāk, šo sajūtu redzējām romantiski audzinātās sievietēs, kuras bija spontānas seksuālajās attiecībās. Viņiem bija grūti veikt seksuālus uzdevumus, kas bija “plānoti”. Šie argumenti konsultāciju laikā būtu jāpieņem bez atrunām, uzsverot prasības pamatotību piedēvēt seksuālo darbību maņu attiecību sfērai, mīlestības, cieņas un apbrīnas izpausmēm, un tās funkcija jāuztver kā spontānas uzmanības, mīlestības izpausme. , iedvesma un pievilcība. Tajā pašā laikā ir jāpaskaidro, ka, tā kā orgasms nav radies "spontāni" ilgstošu intīmo attiecību laikā, vispirms nodarbību laikā ir jāapgūst dzimumakta pamatnoteikumi un paņēmieni, jānosaka nepieciešamās prasmes ar mehānisku vingrinājumu un pēc tam jūs varat ļauties spontānām izjūtām un koncentrēties uz emocijām ... Tiek veikts salīdzinājums ar deju: vispirms ir jāapgūst pamatfigūras, izmantojot mehānisko apmācību, un tad jau var baudīt deju, nepievēršot uzmanību tās tehnikai. Parasti šo problēmu var viegli novērst nodarbību laikā.
Nogurums un piesātinājums ar ikdienas aktivitātēm... Mūsu pieredze rāda, ka ir sievietes, kurām labi sekojošas seksuālās aktivitātes izraisa tās turpmāku pastiprināšanos (orgasms izraisa vēlmi panākt jaunu orgasmu), savukārt citām sievietēm pēc normālas seksuālās aktivitātes ar ātru gandarījumu ir vajadzīgs noteikts periods laiku, lai atjaunotu viņu pievilcību un seksuālo atsaucību. Tādēļ intīmo attiecību turpināšanās līdz dzimumtieksmes atjaunošanai noved pie tā, ka viņos parādās sāta sajūta, un dažreiz - pretestība. Tāpēc nodarbības ar šāda veida sievietēm jāveic ar pārtraukumiem vismaz vienu dienu vai nedēļas nogalēs. Saskaņā ar mūsu datiem ikdienas seksuāla aktivitāte divu nedēļu laikā ar 2-3 pārtraukumiem nebija apgrūtinoša lielākajai daļai sieviešu, kuras izvairījās no intīmām attiecībām mājās vai ierobežoja tās līdz minimumam.
Pastāvīgi strīdi ar partneri... Strīdi ar partneri dienas laikā samazina dažu sieviešu ar anorgasmiju iespēju sadarboties stundas laikā. Daudzas sievietes saistībā ar to nevar ātri atbrīvoties no slikta garastāvokļa un pārnest savas negatīvās emocijas uz nodarbinātības situāciju, kas viņiem atņem nepieciešamo labvēlīgo atmosfēru. Neskatoties uz pareizi veiktu stimulāciju, vingrinājumi neizraisa seksuālu uzbudinājumu, jo negatīvās emocijas un spriedzes sajūta to bloķē. Tāpēc partnera taktikai vajadzētu būt izvairīties no konfliktiem, slavēt partneri (saskaņā ar principu: "ja vēlaties medu, neapgrieziet stropu"). Jāattīsta arī partneru spēja vadīt tā sauktos konstruktīvos strīdus, kas nekavējoties novērsīs radušos spriedzi un panāks galīgo tuvināšanos.
Attiecību problēmas ar vīru... Ir jānošķir nelieli konflikti vai trūkumi laulāto savstarpējā saskarsmē, kas netraucē seksuālu darbību veikšanu, un dziļākas domstarpības, kas rodas vienaldzības vai nepatikas pret partneri vai jutekliskas pievilcības izjūtas dēļ. cilvēks. Tas samazina motivāciju sasniegt un ilgtspējīgi uzlabot seksuālās attiecības.
un. Saistību uzņemšanās tikai ārsta norādījumu ietekmē... Pacients sadarbojas tikai pēc norīkojuma saņemšanas. Viņa to dara tāpēc, ka norīkojums viņai ir jauns vai arī tāpēc, ka viņa vēlas veikt apkalpošanu ārstam. Kad kontrolētās darbības ir beigušās, viņa uzskata sevi par brīvu no uzņemtajām saistībām, un viņas seksuālā darbība ātri atgriežas sākotnējā līmenī.
Nodarbību laikā pacients B. parādīja ievērojamu neatlaidību. Vairumā gadījumu, pēc savas iniciatīvas viņa piedalījās nodarbībās 2 reizes dienā. Visas problēmas starp laulātajiem stundas laikā pārcēlās un, neskatoties uz iepriekšējo nevēlēšanos izrādīt jebkādu seksuālu darbību no vīrs un viņas anorgazmas klātbūtne, pēc vairākām sesijām ar kombinētu klitora un maksts stimulāciju sāka sasniegt orgasmu. Tomēr pēc atgriešanās mājās viņa atkal sāka izvairīties no intīmām attiecībām un pretojās vīram.
Paciente A. arī ārsta norīkojumu ietekmē pārvarēja nepatiku pret dzimumaktu un sāka aktīvi uzvesties tās laikā. Tomēr pēc atgriešanās mājās viņa atkal kļuva pasīva. Viņas vīrs pēcpārbaudes anketā to izskaidroja ar faktu, ka "ārstēšanas laikā viņai bija jāapraksta sava uzvedība dienasgrāmatā un tāpēc tik ļoti centās". Un mājās viņai nebija motīvu, viņa nebija apmierināta ar savu vīru un nevēlējās mēģināt "viņa dēļ".
b. Negatīvas attieksmes pret partneri stiprināšana nodarbību laikā, ja tiek prasīta aktīva līdzdalība dzimumakta laikā... Dažas sievietes ar anorgasmi, kurām nav pozitīvas attieksmes pret savu dzīvesbiedru, dažreiz piekāpjas viņa vēlmēm, bet neizrāda juteklisku līdzdalību dzimumaktā. Tajā pašā laikā nodarbībām, kuru mērķis ir novērst anorgazmi, ir nepieciešama sievietes aktīva līdzdalība tajās, viņas vēlme piedzīvot, pagarināt mīlas spēli un aktivitātes ar taustes kontaktu ar partneri. Gadījumos, kad naidīgums pret partneri bija dziļš un līdz šim slēpts, prasības būt seksuāli aktīvam var padarīt to atvērtu.
Paciente B., 30 gadus veca darbiniece bez bērniem, apprecējās ar savu vīru pēc tam, kad viņš bija uzņēmis nevainību. Viņa neciena savu vīru, uzskata viņu par stulbāku par sevi un dominē pār viņu, nekā vecāki viņu atbalsta. Seksuālās attiecības viņu starpā tiek pārtrauktas jau no laulības sākuma, dzimumakts notiek ne biežāk kā reizi mēnesī un pēc tam tiek pakļauts partnera spiedienam. Viņa ir kautrīga un naiva seksuālajās attiecībās. Es gribētu, lai man būtu bērns, ārstē neauglību, bet neinformēju ginekologu par reto dzimumakta biežumu. Pirmkārt, bija nepieciešams pārvarēt viņas pārmērīgo kautrību ar autogēnas apmācības un sistemātiskas desensibilizācijas palīdzību. Rezultāti bija pozitīvi. Pamazām viņa sāka piedzīvot seksuālu uzbudinājumu dzimumaktu laikā un siltuma sajūtu vēdera lejasdaļā ar atbilstošu ieteikumu. Kad viņas vīrs bija iesaistīts mācībās, viņai parādījās vemšana un pretestības reakcija. Kādu dienu viņa mēģināja piedalīties un vadīt nodarbības, bet nākamajā dienā tam pretojās. Viņa paziņoja, ka nodarbību laikā ir pretrunā ar iekšējām izjūtām, ka viņa varētu būt seksuāli aktīva, bet ne ar vīru. Pēc dažām dienām viņa pārtrauca studijas un informēja vīru, ka izjūt dziļu nepatiku pret viņu un piedāvā šķirties.
iekšā. Vēlme pierādīt, ka seksuālās attiecības nevar nodibināt nekādā veidā... Šī vēlme visbiežāk tika novērota sievietēm, kuras piesaista cits vīrietis un vēlas sev vai savam dzīvesbiedram pierādīt, ka esošās seksuālās disfunkcijas ir ļoti noturīgas un tās nevar novērst ar īpašu vingrinājumu palīdzību. Šīs sievietes spēlē arī “paskaties, kā es mēģinu” ar zemtekstu “bet tas nedarbojas”. Tas bieži vien ir nepieciešams, lai attaisnotu šķiršanos no vīra, lai novērstu vainas sajūtu.
Paciente E. pēc laulības 23 gadus satika šķīrušos, vecāku vīrieti, ar kuru viņa uztur romantiskas attiecības ar smalku garīgu izpratni. Ir divi bērni. Uzskata, ka viņas vīrs ir rupjš, vulgārs, nejūtīgs. Bija neapmierināts ar laulību, nekad nav piedzīvojis orgasmu. Viņa mēģināja atstāt savu vīru, bet bērni nevēlējās atstāt savu tēvu. Grupu terapijas ietekmē viņa vēlējās mēģināt nodibināt seksuālas attiecības ar savu vīru, kas, pastāvīgi paužot vīra seksuālo pievilcību un nevēlēšanos veikt dzimumaktu, bija pastāvīgs konfliktu avots. Viņas motivācija iesaistīties seksā jau no paša sākuma bija neviennozīmīga. Viņa ir seksuāli aizraujoša, taču ikreiz, kad tuvojas orgasms, viņa nomāc seksuālo uzbudinājumu, lai viņas vīrs nezinātu par ārstēšanas pozitīvo efektu. Viņa baidījās, ka tas viņai neļaus atjaunot attiecības ar vīrieti, kurš piesaistīja viņu, potenciālo mīļāko, ar kuru viņa pastāvīgi sapņo par tuvību. Pēc ārstēšanas beigām viņa pārtrauca uzturēt intīmās attiecības ar savu vīru, provocējot viņa agresīvo uzvedību ar viņas pastāvīgajiem atteikumiem, lai pēc tam to izmantotu kā attaisnojumu, lai atteiktos no turpmāka dzimumakta. Vīrs piespiež viņu veikt dzimumaktu, kas nomāc viņas seksuālo uzbudinājumu. Sieva nolemj šķirties no vīra. Viņas seksuālās aktivitātes tiek atjaunotas, sazinoties ar savu mīļoto, ar kuru viņa jūtas laimīga.
g. Nepārvarams aizvainojums par pagātni.
Pacientam Y. bērnība bija drūma, viņš uzauga nabadzīgā ģimenē kā divpadsmit bērnu vienpadsmitais bērns. 11 gadu vecumā viņa tika izvarota, un 13 gadu vecumā viņa mēģināja izdarīt pašnāvību. 19 gadu vecumā, pēc vecāku uzstājības, viņa apprecējās. Viņas vīrs bija vecāks par viņu, un attiecības starp viņiem neizdevās. Pēc kāda laika viņa pameta viņu un šķīra. Divus gadus viņa dzīvo kopā ar citu vīru un no viņa ir divi bērni. Iepriekš viņai bija orgasms dzimumakta laikā ar viņu, bet pēdējā laikā tā nav. Viņas partneris ir primitīvs, rupjš cilvēks, ļaunprātīgi lieto alkoholu, bet sniedz labu finansiālu atbalstu ģimenei. Vīrs ir ieinteresēts turpināt dzimumaktu ar savu sievu, savukārt sieva gribēja uzturēt attiecības ar savu vīru tikai bērnu dēļ. Neskatoties uz sākotnējo piekrišanu, viņa pārtrauca visu laiku uzsākto ārstēšanu. Viņa spēlēja aizvainotas, aizvainotas sievietes lomu. Grupas sesiju laikā viņa izteica partnerim vecas aizvainojumus. Nevarēja izveidot pareizu saziņu starp partneriem, un nodarbības tika pārtrauktas.
4. Seksuālās un laulības disharmonijas kombinācija
Bieži vien seksuālās terapijas laikā mēs esam saskārušies ar gadījumiem, kad seksuālās un neseksuālās problēmas apvienoja un savstarpēji pastiprināja viena otru tik lielā mērā, ka radīja apburto loku. Rodas jautājums, kur pārtraukt šo loku, vai ir iespējams mēģināt novērst abus negatīvos faktorus? Mēģināsim ilustrēt šo problēmu un detalizēti analizēt vairākus tipiskus piemērus.
Attiecību negatīvā ietekme uz nodarbību norisi.
Laulātie M. un N. tika nosūtīti no seksoloģiskās ambulances. Manam vīram ir 30 gadu, viņš ir strādnieks kultūras jomā, viņa sieva ir 27 gadus veca, augstskolas studente. Viņiem bija 5 gadus vecs dēls. Sieva iepriekš tika hospitalizēta citā psihiatriskajā nodaļā histēriska tipa neirotisku sūdzību dēļ. Viņu cēloni psihiatri redzēja ilgstošas \u200b\u200bseksuālās neapmierinātības dēļ. Vīram bija samērā priekšlaicīga ejakulācija ar dzimumaktu, kas ilga apmēram 3 minūtes. Tas neļāva sievai sasniegt orgasmu un izraisīja spriedzi viņu starpā. Dzīvo kopā 6 gadus. Sākumā sieva slēpa seksuālās neapmierinātības klātbūtni, bet vēlāk, pastiprinoties neirotiskiem traucējumiem, viņa sāka paust neapmierinātību ar savu vīru. Tas lika viņam justies mazvērtīgam un sekundārai erekcijas disfunkcijai. Tādējādi sievietei bija anorgasmija, un vīram bija impotence, un šie traucējumi bija savstarpēji saistīti.
Sievas klīniskā aina balstījās uz izteiktiem neirastēnijas traucējumiem, anoreksiju, asarību, depresijas elementiem, mazvērtības sajūtu, anhedoniju ar domām par pašnāvību. Vīrs bija intraverts cilvēks, kuram bija vieglas neirastēniskā apļa neirotiskas pazīmes (bezmiegs, galvassāpes, aizkaitināmība, viegla depresija), kas pirms sešiem mēnešiem pastiprinājās nesaskaņu dēļ ģimenē un parādījās slikta pielāgošanās viņa darbam.
Ārstēšanas gaita... Pāris tika uzņemts terapijas nodaļā uz 3 nedēļām seksuālās terapijas nolūkos.
Uzturēšanās nodaļā parādīja, ka N. ir dzīvespriecīga un sabiedriska sieviete, labi dejo un izrāda spontānu darbību komunikācijā, ja nav vīra. Laulātā klātbūtnē viņš kļūst noslēgts vai, gluži pretēji, pārāk sabiedrisks, kas viņu kaitina. Viņa seja ieguva kritisku izteiksmi, garīgi un fiziski, laulātie attālinājās viens no otra, starp viņiem auga spriedze. Dzimumakta laikā izrādījās, ka N. ne tikai nevarēja, bet arī nevēlējās panākt seksuālu apmierinātību ar savu vīru. Viņa darīja visu, lai to izdarītu. lai nodarbības būtu neveiksmīgas. Veicot detalizētāku analīzi, varēja uzzināt, ka 17 gadu vecumā viņu maldināja mīļais vīrietis. Kopš tā laika viņa neapzināti atriebās citiem vīriešiem, arī vīram. Šī vispārinātā reakcija bija neracionāla. Viņa saprata, ka viņai ir visi nosacījumi, lai ģimenē viss būtu mierīgi. Ārstēšanas beigās viņa teica: “Man ir labi audzināts bērns, manam laulātajam ir laba profesija, es varu mācīties. Man ir viss mierīgai dzīvei. " Savas neadekvātās reakcijas cēloni viņa formulēja šādi: “Man neizdevās atriebties savam pirmajam vīram, kurš mani pievīla un aizbēga. Es atriebjos citiem un tādējādi nodarīju sev pāri. Tagad es pats saprotu, ka mans vīrs manis dēļ cieš no impotences. "
Konflikts starp laulātajiem tika sakārtots grupu psihoterapeitisko sesiju laikā, kur viņi savstarpēji apsūdzēja nepiekāpību un nevēlēšanos labot savu uzvedību. Vīrs pievērsa sievas uzmanību viņas uzvedības teatralitātei un histērijai, un sieva viņam teica, ka viņš pārmērīgi kontrolē un apspriež viņas uzvedību, ka viņš ir pārāk greizsirdīgs.
Partneri ļoti ilgi un neproduktīvi kārtoja senu konfliktu psihodrāmas laikā, kad sieva vēlu vakarā atgriezās mājās no draudzīgas ballītes un nezināja, kā izdevīgāk izskaidrot vīram savu vēlu ierašanos. Vīrs vērsās pie pārējiem grupas vīriešiem, apgalvojot, ka sievas izturēšanās ir smieklīga. Sieva iebilda, sakot, ka toreiz būtu visu viņam paskaidrojusi, ja vien viņš iepriekš nebūtu bijis pārāk kritisks pret viņu.
Departamentā M. centās gūt priekšrocības salīdzinājumā ar sievu, nepievērsa viņai uzmanību, neizrādīja par viņu interesi vai maigumu, palika saspringts un N. reaģēja ar spītību. Laulātie katru vakaru nodaļā viens otru apvainoja, par ko viņi tika kritizēti grupas psihoterapijas sesiju laikā.
Grupas psihoterapijā viņi netika analizēti. pareizas attiecības, mēs nolēmām izmantot konstruktīvā argumenta metodi. Tomēr pārim vajadzēja gandrīz neticamas pūles, lai pieņemtu šīs metodes nosacījumus.
Kad viņi strīdējās, viņi nekādi nevarēja apstāties, nm bija grūti atzīt savas kļūdas vai uzslavēt viens otru. Atkārtoti pētījumi vēlākā ārstēšanas posmā arī neizraisīja pilnīgu samierināšanos. Tikai zem pārējās grupas "spiediena" laulātie nonāca pie kopīga viedokļa, vismaz par to, kas viņu attiecībās nav kārtībā.
Seksuālās nodarbes dienas laikā un vakarā tika veikti saskaņā ar mūsu norādījumiem un sākumā bija neveiksmīgi. Tomēr nedēļas beigās tika panākts zināms progress.
Nodarbības laikā ar taustes stimulēšanu un koncentrējoties uz viņa jūtām, vīrs pamanīja, ka sieva nevar pilnībā atpūsties un koncentrēties. Pirmkārt, viņai bija jāmāca koncentrēties, izmantojot autogēnus treniņus. Ceturtajā dienā, veicot klitora manuālu stimulēšanu ieteicamajā stāvoklī, sievai bija orgasms, taču viņa uzskatīja, ka šāda veida orgasms nedeva viņai pilnīgu seksuālu gandarījumu un bija mazāk vērtīgs, kas bija saistīts ar viņas bērnības idejām: viņa tika audzināta konservatīvā katoļu ģimenē, kur masturbācija tika uzskatīta par grēku.
5. vakarā pāris nepildīja uzdevumus, kā viņi strīdējās visu nakti. 6. dienā N. saskaņā ar nodarbības plānu veica vīra dzimumlocekļa stimulāciju. Ar saspiešanas tehnikas un pastāvīgas stimulācijas palīdzību laba erekcija bez ejakulācijas sākuma tika saglabāta 20 minūtes. Turpmākos pētījumos tika veikta imisija un ar nelielām sievas berzes kustībām sēdus stāvoklī no augšas viņi iemācījās pagarināt dzimumaktu. Sieva kļuva aktīvāka, taču viņai neizdevās sasniegt orgasmu. Vīram nekavējoties parādījās tendence vājināt erekciju trauksmes recidīva dēļ, jo viņš nespēja veiksmīgi dzimumakta laikā.
Konflikti un spriedze starp laulātajiem, kas uzkrāta visu dienu, pēc tam tika pārnesta uz nodarbību periodu.
Stundas laikā, neraugoties uz dzimumlocekļa manuālu stimulēšanu, nenotika pietiekama erekcija, kas atkal izraisīja konfliktu starp laulātajiem, sieva kairināja vīru, neievēroja nodarbības vadīšanas norādījumus, kurus bija norādījis viņas vīrs .
Šajā posmā, 8. nodarbību dienā, kļuva skaidrs, ka partneru attiecības jāuzlabo ar grupas terapijas palīdzību, kurai būtu nepieciešama ilgstoša grupas psihoterapija ar visām tās fāzēm (palielinot spriedzi, identificējot un koriģējot iepriekšējās uzvedības formas utt.). P.). Tomēr tas novestu pie seksuālo darbību pārtraukšanas, kas prasa labestības, piekrišanas un lai jums labs garastāvoklis... Trīs nedēļu laikā mūsu šaubas par abu mērķu sasniegšanu pieauga. Mēs domājām arī par seksa terapijas nodarbību pārtraukšanu, lai tiktu galā ar starppersonu problēmām. Bet tad pāris nevarēja atsākt studijas. Tāpēc tika nolemts turpināt pētījumus un īpašu uzmanību pievērst mierīgu, vienmērīgu attiecību veidošanai starp partneriem, bez dziļas psiholoģisko iemeslu analīzes, kas noved pie disharmonijas.
10. dienā pāris vadīja nodarbības pēc plāna. Pietika ar pietiekamu erekciju 20 minūšu laikā, neizmantojot saspiešanas tehniku. Neskatoties uz to, ka sieva dzimumakta laikā nespēja panākt orgasmu sēdus stāvoklī no augšas, viņa jutās apmierināta. 11. dienā sieva bija aktīva nodarbības laikā, tomēr viņa nesasniedza pietiekamu uzbudinājumu un saprata, ka maksts stimulēšana viņai nav pietiekama, pat ja vīrs to var pavadīt pietiekami ilgi, un ka viņai nepieciešama papildu stimulācija. klitors. Orgazma radās klitora stimulācijas rezultātā, un viņa to izturēja bez iepriekšējas negatīvas pieredzes. 14. dienā abos partneros - vīrā dzimumakta beigās un sievā - iestājās orgasms ar sekojošu manuālu stimulāciju.
15. nodarbībā partneri mēģināja panākt orgasma sākuma sinhronizāciju. Vīrs sānu virzienā uz priekšu ar dzimumlocekli, kas ievietots maksts, veica 15 minūšu manuālu stimulāciju, pēc kuras sievai bija orgasms, un viņš pats sasniedza orgasmu ar sekojošām straujām berzēm.
Pēc divu nedēļu nodarbībām pāris panāca, ka ilgstoša dzimumakta laikā kopā ar manuālu stimulāciju sievai vispirms bija orgasms, bet pēc tam vīram - ejakulācija. Nākamās nedēļas laikā vīrs varēja veikt dzimumaktu (ar pārtraukumiem un berzes palēnināšanos) ilgāk par 15 minūtēm, un sievas orgasms ar ievietotu dzimumlocekli un klitora stimulēšana sāka rasties daudz ātrāk nekā iepriekš (ne pēc 20, bet pēc 7 minūtēm).). Sieva spēja panākt orgasmu ātrāk nekā vīrs ar kombinētu maksts un klitora stimulāciju. Abi kļuva mierīgi, un viņu attiecības uzlabojās.
Pēcpārbaude... 4 mēnešus pēc ārstēšanas kursa papildu anketās laulātie norādīja, ka viņu seksuālās attiecības ir normālas (nav problēmu ar erekciju vai ejakulāciju; vairumā gadījumu viņi gūst savstarpēju apmierinātību). Tomēr pēc gada viņi norādīja, ka viņu laulības un seksuālās attiecības nav sakārtotas. Sieva uzskata, ka seksuālās attiecības ir kļuvušas tādas pašas kā pirms ārstēšanas, un vīrs uzskata, ka tās joprojām ir nedaudz labākas nekā pirms ārstēšanas. Viņš rakstīja, ka sākumā, neskatoties uz dzimumattiecību normalizēšanu, emocionālo attiecību normalizēšanās nenotika. Sieva vīru kā partneri uztvēra tikai seksuāli. Uz visām dzīves grūtībām (bērna slimība, finansiālās grūtības, konflikti ar citiem utt.) Viņa reaģēja ar raudu sprādzienu un nespēja tās mierīgi pārvarēt. Visi šie likteņa "sitieni", ko viņa uztvēra kā ļaunprātīgus, vērsti tieši pret viņu. Viņu vairāk uztrauca studijas nekā bērns, kas bija pretrunā ar vīra idejām par māti. Bērns bija neirotisks, jo trūka mātes pieķeršanās un aprūpes, kas vīram sagādāja trauksmi. Un, lai gan viņu seksuālās attiecības ir uzlabojušās, viņš par to nav priecīgs. Viņam sāka grūti aizmigt, noraizējies par galvassāpēm, nogurumu, depresiju.
Sieva ziņoja, ka ārēji viss notiek kā ideāls laulātais. Viņai ir tik daudz dažādu problēmu, ka nav laika nodarboties ar šo jautājumu. Seksuālu gandarījumu viņa sasniedz tikai ar masturbāciju vai samērā īsā laikā (5–8 minūtes). Viņa nevēlas par to rakstīt sīkāk, pat nevēlas domāt, jo, ja tā rīkojas, viņa vairs nevar mācīties un strādāt. Vīrs par to neko nezina. Sieva ir aizdomas, ka viņš ir atradis citu sievieti, lai izbeigtu viņa frigidās sievas spīdzināšanu. Tam visam ir ārkārtīgi negatīva ietekme, jo viņa ir zaudējusi ticību sev.
Šis piemērs parāda, ka 3 nedēļu laikā jūs varat efektīvi palīdzēt partneriem uzlabot seksuālās attiecības, bet jūs nevarat iemācīt viņiem dzīvot. Galu galā ģimenes disharmonija izraisa seksuālo attiecību traucējumus.
Starppersonu un seksuālo attiecību savstarpējā atkarība... Iepriekš aprakstītais gadījums, neskatoties uz tā individuālajām īpašībām, lielākoties ir raksturīgs neveiksmīgi ārstētu partneru pāru kategorijai, kategorijai, kurā starppersonu attiecībās ir dziļi nešķīstošas \u200b\u200bproblēmas. Šis ir negatīvs partneru mijiedarbības piemērs, viņu sarežģītās negatīvās vai ambivalentās attiecības, ko izraisījusi pagātnes negatīvā pieredze un attiecību nepareizā rakstura fiksēšana. Šajos gadījumos ārstēšanas laikā vēlme pēc harmoniskām attiecībām klasē bieži nav savienojama ar vēlmi normalizēt attiecības, atrisināt konfliktus un novērst spriedzi starp partneriem. Visos šajos gadījumos ārstēšanas laikā mēs nonācām līdz tā fāzei, kad bija jāizlemj, vai turpināt pētījumus, kurus sarežģīja prāta starppersonu pretrunu pieaugums, aktualizācija un nostiprināšanās, vai arī tos pārtraukt , galvenokārt koncentrējoties uz laulības attiecību normalizēšanu. Runājot par laiku un ņemot vērā sesiju galveno mērķi (pacienti tika īpaši novirzīti uz seksuālo terapiju un to sagaida), parasti mēs centāmies paātrināt sesijas un līdz minimumam ierobežot starppersonu jautājumu ietekmi. Mēs galveno uzsvaru likām uz to, ka šīs problēmas var apspriest dienas grupas sesijās, bet nekad vakarā. Mēs iesakām nodaļas psihoterapijas komandai dziļi neanalizēt konfliktu; mēs centāmies izskaidrot partneriem nepieciešamību pēc lielākas elastības viņu nodomu īstenošanā un emocionālajās attiecībās (mums jāspēj skaidri nodalīt konflikta analīzei veltītais laiks no laika, kas paredzēts garīgai harmonijai un seksam).
Seksuālās un starppersonu problēmas šādos partneros rada apburto loku, savstarpēji pastiprinot viens otru. Parasti tiek uzskatīts, ka vispirms ir jāatrisina starppersonu problēmas. Tomēr mēs vispirms mēģinājām atrisināt seksuālās problēmas, cerot, ka to veiksmīgs risinājums rada priekšnoteikumus starppersonu konfliktu risināšanai. Mēs iesakām turpināt nodarbības, vienlaikus paskaidrojot, ka vispirms jūs varat uzzināt, kā veiksmīgi veikt dzimumaktu un gūt pozitīvu seksuālo pieredzi, un tad jūs jau varat domāt par to, vai laulātie vēlas turpināt dzīvot kopā, uzlabojot savstarpējo saprašanos un emocionālās attiecības .
No grāmatas Sāls un dzīves cukurs Autors Genādijs Petrovičs MalahovsIeteikumi ūdens procedūrām Neapstrīdama nozīme, efektivitāte, pieejamība un lietošanas ērtums padara sacietēšanas procedūras par vienu no spēcīgākajiem dabiskajiem ārstnieciskajiem faktoriem, kas ietekmē ķermeni. Bet, lai "nedegtu ūdenī", ievērojiet
No grāmatas Pareiza uzturs - gara dzīve Autors Genādijs Petrovičs MalahovsJautājumi par badošanos jums būtu jāzina! “Sakiet, lūdzu, Genādij Petrovič, vai sausās badošanās laikā var rasties tūska? Man tas šķiet dīvaini, jo ūdenim vajadzētu pamest ķermeni, nevis tajā uzkrāties. Un ko darīt ar tūsku? ”Atbilde. Tūska sausā tukšā dūšā
No grāmatas Medicīnas vēsture: lekciju konspekti autors E. V. Bachilo2. Terapijas attīstība. Iekšzemes terapijas uzlabotās iezīmes XIX gadsimta otrajā pusē.Jāsaka, ka krievu klīnicisti XIX gadsimta otrajā pusē. neieņēma terapeitiskā nihilisma nostāju. Nosauksim lielākos šī laikmeta terapeitus: G.A. Zaharyin, S.P. Botkin, A.A.
No grāmatas Bronhiālā astma... Pieejams par veselību Autors Pāvels Aleksandrovičs FadejevsKas jums jāzina, veicot ārstēšanu Jums noteikti jāinformē ārsts šādos gadījumos: ja nepanesat nozīmēto zāļu terapiju; ja ārstēšanas laikā ir blakusparādības un komplikācijas; ja valsts nav
No grāmatas Stevia - solis nemirstībā Autors Aleksandrs KorodeckisUztura ieteikumi svara zaudēšanai Attiecībā uz uztura ieteikumiem, kas jāievēro, ārstējot aptaukošanos pēc "Saldas pilnīgas badošanās" metodes, es iesaku dzert melnās tējas vietā - vai nu zaļo, vai augu izcelsmes
No grāmatas Spēles ar autistu bērnu autore Elena JanushkoMātes dalība nodarbībā Ne vienmēr ir iespējams precīzi aprakstīt bērna uzvedību stundas laikā, reproducēt viņa nesaprotamos izteikumus. Tāpēc dažās situācijās mātei ir noderīgi piedalīties nodarbībā.Šādai līdzdalībai jābūt stingri ierobežotai (par to
No grāmatas Ģimenes psihoterapija un seksuālā disharmonija Autors Staņislavs KratokhvilsSeksuālās terapijas attīstība un pašreizējais stāvoklis 1. Jēdziena definīcija Nosaukums "seksuālā terapija" ir radies un tiek izmantots zinātniskā literatūra pēc Meistaru, Džonsona (1970) pamatdarba, ko tālāk izstrādāja Kaplans (1974), LoPikolo (1979) un citi.
autors Vadims LapšičevsTipisks seksuālās terapijas kurss Šajā sadaļā mēs vēlamies ilustrēt veiksmīgu terapeitiskā procesa norisi 5 kazuistiskos gadījumos. Pirmajos 2 gadījumos primārie pārkāpumi bija no partnera puses, pārējos 2 - no partnera puses, pēdējā gadījumā
No grāmatas Dziedini pats. Par badošanās terapiju jautājumos un atbildēs (2. izdevums) Autors Georgijs Aleksandrovičs VoitovičsSeksuālās terapijas rezultāti Lai novērtētu jaunu terapeitiskā metode ir nepieciešama tās rezultātu apspriešana. Pēc metodisko kritēriju izstrādes ir nepieciešams salīdzināt seksuālās terapijas efektivitāti ar citām ārstēšanas metodēm pacientu grupās ar
No grāmatas Diētiskās terapijas izkraušana (EAD) izmantošana rehabilitācijas medicīnā. Autora rokasgrāmata ārstiem Nē No grāmatas Dietētika: ceļvedis Autors Autoru komandaJAUTĀJUMS: Kādas ārkārtas izmaiņas iekšējie orgāni cilvēkiem rodas izkraušanas un diētas terapijas laikā? ATBILDE: Ir daudz izmaiņu. Aprakstīsim dažus no tiem. Sākot no 2-3 dienām pēc EAD, kuņģa-zarnu trakta sekrēcija
No grāmatas Nieru slimības. Pielonefrīts Autors Pāvels Aleksandrovičs FadejevsIzkraušanas un diētiskās terapijas apvienošana ar citām nemedikamentozās terapijas metodēm Nesen īpaša uzmanība tiek pievērsta jaunu EAD modifikāciju meklēšanai, iespējamai terapeitiskās badošanās metodes apvienošanai ar citām nemedikamentozas ārstēšanas metodēm
No grāmatas Videi draudzīgs ēdiens: dabīgs, dabīgs, dzīvs! autore Lyubava LiveKomplikācijas EAD laikā un palīdzība ar tām Galvenās EAD izraisītās komplikācijas ir norādītas tabulā. 19.1. 19.1. Tabula Komplikācijas EAD laikā un palīdzība ar tām Iepriekš minētās komplikācijas galvenokārt rodas tukšā dūšā. IN
No grāmatas Uzticamākā un patiesākā metode, kā atbrīvoties no jebkura slikts ieradums... Šičko metode autors Vadims LapšičevsKas jums jāzina, veicot ārstēšanu Noteikti informējiet ārstu šādos gadījumos: Ja jūs nepanesat noteikto zāļu terapiju.? Ja ārstēšanas laikā ir blakusparādības un komplikācijas.? Kad parādās vaļīgi izkārnījumi ar
No autora grāmatasIespējamās grūtības Kāpēc šis solis mums varētu būt grūts? Tas galvenokārt ir saistīts ar sabiedrības viedoklis un attiecīgi ar sabiedriskās ēdināšanas ierīci. Ēdnīcās, kafejnīcās, restorānos un ātrās ēdināšanas vietās jauktais
No autora grāmatasManas pirmās grūtības. Zināšanu, pedagoģisko iemaņu trūkums, daudzi "pirmā viļņa" skolotāji mēģināja kompensēt ar paaugstinātu entuziasmu, informāciju par jogu, astroloģiju, ekstrasensoru uztveri utt., Atkarībā no skolotāja gaumes. Ātri sakārtojiet
Reģistratūra "tilts", kā likums, vienmēr noved pie koitāla, situācijas orgasma sasniegšanas, izņemot gadījumus, kad sievietei ir specifisks un pastāvīgs konflikts, kas saistīts ar introntālu (dzimumlocekļa ievietošanu). Tomēr ne vienmēr "tilts" atvieglo ērtu pāreju uz koitālo orgasmu. Par šo gadījumu nav precīzas statistikas. Mūsu praksē mazāk nekā puse sieviešu ar situācijas anorgasmi ir iekļuvušas to pacientu kategorijā, kuriem ir progresējošs orgasms, kas ātri sasniegts dzimumakta laikā un bez papildu klitora stimulēšanas. Pārējās sievietes saņēma labs veids panākt orgasmu ar maksts ievietotu dzimumlocekli, kas abiem partneriem sagādā potenciālu prieku. Tomēr šīs kategorijas sievietes saglabā nepieciešamību pēc tieša klitora stimulēšanas pirms orgasma.
Ja sieviete cieš no patiesas coital anorgasmijas, precētam pārim nepieciešama obligāta seksuāla konsultācija. Gadās, ka šo nosacījumu laulātie uzskata par ierastu normu. Bet bieži attieksme pret koitālo orgasmu ir tik emocionāli uzlādēta, ka ir nepieciešams veikt dziļu psihodinamisko pētījumu. Terapeitiskā iejaukšanās ir nepieciešama, lai palīdzētu laulātajiem atpūsties un justies reālistiski attiecībā uz viņu iespējām.
Orgazma pieredze rada neparasti jutīgas sajūtas neatkarīgi no orgasma veida vai tā avota. Ideālā situācijā precētie pāri neuzskata, ka ārpusdzemdību orgasms ir "mazāk piepildīts". Mīlošie pāri, kur abiem partneriem ir psiholoģiskās drošības izjūta, nonāk harmoniskā un pilnvērtīgā seksuālajā dzīvē pat tad, ja sievietei nepieciešama sākotnēja klitora stimulācija, lai sasniegtu orgasmu.
Dzimumterapijas procedūras sievietēm ar seksuālām disfunkcijām neaprobežojas tikai ar mehāniskām metodēm un vingrinājumiem. Seksuālā terapija veicina dramatiskas izmaiņas sievietes uzvedībā. Viņa iemācās ņemt vērā pašas savas seksuālās vajadzības, iegūstot labvēlīgus (sev) erotiskus priekus, un vairs neuzskata sevi par instrumentu vīriešu seksuālo vajadzību apmierināšanai. Viņa uzņemas atbildību par savu seksuālo pašapmierinātību, tas ir, viņai jāiegūst pārliecība par pietiekamu stimulu sev un nav atkarīga no vīrieša labvēlības un jūtīguma. Praksē tas nozīmē, ka sieviete, kas iepriekš reaģēja uz vīra signāliem dzimumakta laikā un lielā mērā rīkojās, reaģējot uz erotiskiem pieprasījumiem, vīra pavēlēm un kaprīzēm, tagad sēž uz viņa šajā dominējošajā stāvoklī, lēnām pārvietojoties viņa fallu tādā veidā, kāds viņai vajadzīgs, un atbilst viņas pašas maksts sajūtām!
Nav pārsteidzoši, ka šī pāreja no pasīvā uz aktīvo stāvokli var izraisīt vīrieša vardarbīgas negatīvas reakcijas. Daži vīrieši, kuri ir mīloši un pārliecināti, izjūt prieku un mieru. Citi pauž bailes un neapmierinātību par šādu darbību un pieaugošo dzīvesbiedra spēku. Šīs uzvedības izmaiņas sievā var būt saistītas ar bailēm zaudēt kontroli un pat bailēm no iespējamā. fizisks kaitējumspotenciāli nodarījis laulātais. Psihoanalīzes ziņā vīrietī pamostas trauksme, ko līdz šim brīdim izraisīja snaudošais Edipa komplekss un kastrācijas komplekss. Daži vīrieši apzinās savas bailes un atklāti dalās savās bailēs. Citi neizrāda redzamas savas pieredzes pazīmes un pēkšņi zaudē potenci un interesi par seksu.
Mana pieredze rāda, ka, ja vīrs nejūt dziļu satraukumu, tad ar aktīvāku sievas lomu, kura ne tik sen cieta no anorgazmas, vīrietis notiekošās pārmaiņas uzskata par pilnīgāku sava paša seksualitātes izpausmi. Lielākā daļa vīriešu un sieviešu piedzīvo nesalīdzināmi lielāku gandarījumu, ja partneris reaģē uz pieķeršanos un aktīvi piedalās mīļotā stimulēšanā, ja viņš vai viņa sper pirmos maigos soļus seksā un atklāti pauž prieka prieku. Šo harmoniju īslaicīgi var izjaukt sievietes pārejas laikā uz dzimumgatavību, un terapeita uzdevums šajā posmā ir atbalstīt sievieti viņas seksuālās adaptācijas procesā. Ir jāiemācās atšķirt aktīvu uzvedību no prasīgas un obsesīvas, darbību ierosināšanu no agresīvas uzlaušanas, vieglu vēlmju izteikšanu no vēlmes virzīt kritiku.
VIŅA: Es tikko teicu, ka būtu lieliski, ja viņš noskūpstītu man krūtis, un viņš rīkotos kā traks.
VIŅŠ: Viņa vienmēr attur mani mīlēties. Man padomu nevajag.
Terapeite (vīrietim): Vai vēlaties uzzināt, kas viņai patīk vislabāk?
VIŅŠ: Protams, es gribētu.
Terapeits: Kā viņai par to pastāstīt, lai nesāpinātu tevi? Paskaidrojiet viņai tagad.
Lai veiksmīgi atrisinātu sievietes seksuālās grūtības, ir nepieciešama abpusēja (t.i., ko veic gan sieva, gan vīrs) viņas erotisko vajadzību un vēlmju atzīšana. Šādā atzīšanās nedrīkst būt vieta vainas vai trauksmes izjūtai. Negatīva vīra attieksme, nespēja atpazīt sievas seksuālo "anatomiju" var kļūt par šķērsli sievietes pilnīgai seksuālai darbībai. Lai atrisinātu šo konfliktu, nepieciešama terapeitiska iejaukšanās.
VAGINISMS
Vaginismus ir slimība, kurā dzimumakts ir neiespējams, jo dzimumakts noved pie maksts muskuļu piespiedu konvulsīvas kontrakcijas. Šis traucējums tiek novērots diezgan reti, un seksa terapijas iejaukšanās dod labus rezultātus.
Patoloģijas būtība sastāv no nosacīti attīstītas reakcijas uz dzimumlocekļa ievadīšanu vai reakciju, kas notiek gaidāmās dzimumakta priekšvakarā. Nosacītā reakcija noved pie ļoti izteikta muskuļu spazmas. Nosacītas reakcijas attīstību var atvieglot jebkurš sāpju avots, ko sieviete saista ar introntēšanos. Vaginisms rodas vardarbības, fizisku vai psiholoģisku traumu rezultātā, kas saistītas ar apzinātām un neapzinātām bailēm un / vai vainas apziņu. Dažreiz nežēlīgās vardarbības avots nav skaidri noteikts.
Vaginismus jānošķir no fiziskām maksts malformācijām (piem., Aplazija, agenesis) un no ischroitus fobijām. Vaginisma diagnoze tiek noteikta ar pilnīgu seksoloģisko pārbaudi.
Ārstēšanas stratēģija
Ārstēšana galvenokārt tiek samazināta līdz nosacītas refleksas maksts reakcijas nomākšanai. To panāk, ieviešot priekšmetus maksts atverē, kuru izmērs pastāvīgi palielinās uz pacienta atvieglinātas un mierīgas psihofizioloģiskās stāvokļa fona. Kad pacients spēj pieņemt objektus, kuru izmērs ir falls, ārstēšanas rezultāts tiek uzskatīts par pozitīvu.
Šo ārkārtīgi vienkāršo ārstēšanas plānu sarežģī fakts, ka lielāko daļu vaginisma gadījumu pavada papildu fobijas.
18. Sieviete ievieto pirkstu maksts.
19. Sieviete ievieto katetru maksts.
20. Vīrietis ieliek pirkstu maksts.
Šādu ārkārtīgi vienkāršu ārstēšanas plānu sarežģī fakts, ka lielāko daļu vaginisma gadījumu pavada papildu garīgās sastāvdaļas fobiski simptomi, piemēram, koitofobija un bailes no maksts iekļūšanas. Šīs fobiju izpausmes ir jānovērš pat pirms nosacītā refleksa (faktiski vaginisma) ārstēšanas fāzes maiņas.
Ir daudz paņēmienu, kas palīdz novērst intro itus fobijas. Tie ietver analītiskas metodes neapzinātu izpausmju interpretēšanai, kas pastiprina iracionālas bailes; atbalsts un iedrošinājums, attieksme pret bailēm un konfrontācijas mēģinājums veikt intaktu fobiju pieredzes laikā; uzvedības desensibilizācijas paņēmieni un hipnoze. Es mēdzu izmantot analītisko un atbalstošo metožu kombināciju. Es cenšos noteikt traumas avotu, kas izraisīja vaginismu, kā arī uzzināt priekšstatu par pacienta emocionālajiem stāvokļiem un reakcijām uz dažādām traucējumu izpausmēm. Pēc tam, sākot no etioloģijas un patoģenēzes, notiek ātra pāreja uz pašreizējām traucējumu izpausmēm un tiek mēģināts atbalstīt pacientu konstruktīvos un racionālos mēģinājumos pārvarēt noteiktu barjeru. Traucējumu ārstēšanā ir zināmas arī uzvedības pieejas, kas dod labus rezultātus.
Desensibilizācija jeb intakse tiek veikta in vivo tikai pēc tam, kad ievērojami pavājinās esošās bailes un pārvarēta sieviešu ambivalentā attieksme pret dzimumaktu, tas ir, pēc relatīvi veiksmīgas psiholoģiskā konflikta atrisināšanas. Klīnikas speciālisti iesaka izmantot dažādus fiziskus priekšmetus, kas ievietoti maksts, lai atvērtu kondicionētus refleksus savienojumus, kas raksturīgi vaginismam. Tiek izmantoti stikla katetri, gumijas stiprinājumi un tamponi. Ņemot vērā nosacīti reflekso slimības raksturu, šķiet, ka izmantoto objektu tekstūrai nav nozīmes. Es iesaku pacientei izmantot viņas vai viņas vīra pirkstu, jo tas ir emocionāli pieņemamāk. Šajā gadījumā pacientu pretestība ir maz ticama nekā fizisko objektu izmantošanas gadījumā.
Ārstēšanas procedūra
Pacientei tiek norādīts izmantot spoguli, kurā, veicot noteiktos paņēmienus, viņai jāievēro maksts atvēršanās. Sākumā uzdevumi tiek veikti atsevišķi. Viņai tiek lūgts uzlikt rādītājpirkstu uz maksts atveres, pēc tam ievietot pirksta galu maksts, novērojot to spogulī un novērtējot iekšējās sajūtas, kas rodas no šīs darbības.
Šīs sajūtas un to nozīme tiek analizēta nākamajās terapijas sesijās. Šo sesiju laikā tiek tālāk apspriesti pacienta sapņi un fantāzijas pēdējā laikā. 3ix "var būt noderīgi, lai identificētu un atrisinātu negatīvos bezsamaņas motīvus, kas dažos gadījumos veicina nosacītā refleksa fiksāciju.
Ja pacients tika galā ar gala ievietošanu rādītājpirksts, nākamreiz viņai tiek lūgts ievietot visu pirkstu. Tad divi pirksti. Dažreiz viņai tiek uzdots ievietot tamponu, nenoņemot tā apvalku, un atstāt to maksts vairākas stundas vai uz laiku, kas ļauj viņai pilnībā pielāgoties saistītajām sajūtām. Terapeits var noteikt nosacītu refleksu savienojumu "atvēršanas" procesu, brīdinot pacientu par iespējamām nepatīkamām sajūtām, stresa apstākļiem, bet ne par sāpēm, kas var rasties, ja makā ievieto noteiktu priekšmetu.
Rezultātā neveidojas ne trauksme, ne spriedze. Tieši pretēji, ja sieviete kādu laiku spēj izturēt neparastas sajūtas, tās, kā likums, vājina un viņa normāli reaģē uz introntēšanos.
Pēc tam, kad sieviete ir apguvusi šīs procedūras un normāli reaģē uz pirkstu un / vai tampona ievietošanu, laulātais ir saistīts ar procedūru. Viņam tiek lūgts pārbaudīt viņas maksts atvērumu pilnā apgaismojumā. Tad viņš veic visas tās pašas operācijas, kuras pacients iepriekš veica. Pirmkārt, viņš ievieto rādītājpirksta galu. Pēc tam sieviete, kontrolējot vīra roku un pilnībā kontrolējot tās kustību, ļauj ievietot visu pirkstu.
Sākumā vīrietim viņš jātur iekšā nekustīgs. Nākamais posms ir lēna, uzmanīga pirksta kustība uz priekšu un atpakaļ, pēc tam tā pati ar diviem pirkstiem. Visu šo laiku sievietei nepārtraukti jāsaņem apliecinājums, ka dzimumlocekļa ievietošana netiks mēģināta. Ja vīrs šīs mīlas spēles laikā uzbudinās, pāris tiek mudināts iesaistīties seksuālā darbībā, kas ļauj vīram panākt ekstravaginālu orgasmu.
Pirmās dzimumakta brīdis ir ļoti svarīgs. Laulātie iepriekš piekrīt šai darbībai. Vīrs ieeļļo uzcelto dzimumlocekli un īsteno dzimumdzīvi, kas kontrolē un vada sievu. Viņš atstāj dzimumlocekli uz dažām minūtēm maksts bez papildu kustībām, pēc tam to atvelk. Tajā pašā laikā laulātie (pēc saviem ieskatiem) var izmantot arī ekstravaginālas seksuālās aktivitātes formas.
Ar atkārtotu dzimumaktu, maiga palēnināta dzimumlocekļa berze un abpusējas sievietes kustības ļoti bieži noved pie orgasma.
21. Vīrietis ievieto maksts priekšmetu
Reakcijas
Dažas sievietes samērā viegli panes desensibilizāciju, bet citas piedzīvo paaugstinātu emocionālo stresu. Spriedze un trauksme rodas, gaidot fallisko iekļūšanu, un palielinās, gaidot šo darbību. Pēc dzimumakta notiek strauja trauksmes pavājināšanās.
Parasti labvēlīgs ārstēšanas rezultāts tiek sasniegts, ja precēts pāris iziet pilnu seksu terapijas kursu. Pēc tam, kad kļuvusi iespējama intakse, ir ļoti dažādas partneru seksuālās uzvedības izpausmes. Daudziem var būt pārsteigums, ka sievietes ar vaginismu ir ļoti uzbudināmas un viegli panāk orgasmu ar klitora stimulāciju.
Lielākā daļa sieviešu šīs spējas saglabā pēc tam, kad ir nonākušas līdz dzimumakta iespējai. Daži cilvēki ātri pielāgojas koitālā orgasma sasniegumiem un stāvoklim. Norādītajām pacientu kategorijām turpmāka ārstēšana nav nepieciešama. Pretējā gadījumā veiksmīga vaginisma izzušana atklāj citas seksuālās disfunkcijas sievietēm un / vai erekcijas disfunkcijas vai ejakulācijas disfunkcijas vīriešiem. Šajā gadījumā ārstēšanas kurss turpinās, izmantojot papildu metodes un paņēmienus seksa terapijai.
IMPOTENCE - EREKCIJAS FUNKCIJU TRAUCĒJUMI
Erekcija ir neirovaskulārs reflekss, kura izpausmes ir saistītas ar hormonālo pieplūdumu, anatomiskiem mehānismiem (mugurkaula centru un asinsvadu aparāta darbību), kā arī ar specifisku neiroreceptoru darbu. Jebkura no uzskaitītajiem komponentiem pārkāpums noved pie potences fizioloģiskā komponenta traucējumiem. Bet pat ar anatomiskā un fizioloģiskā erekcijas substrāta integritāti tiek atzīmēta īpaša erekcijas komponenta "jutība" pret bezsamaņā esošo konfliktu destruktīvo iedarbību un kopumā uz emocionālo ietekmi. Ar emocionālu nestabilitāti un psiholoģisku konfliktu klātbūtni cilvēkā, kurš ir dzimumakta laikā, var viegli izjaukt viņa erekcijas refleksu *.
Agrāk vispārpieņēma pieņēmumu, ka psihogēniski izraisīta impotence ir intensīva neirotiska konflikta “produkts”. Saskaņā ar psihoanalīzi neapzinātas bailes no sāpēm (kastrācijas), kas saistītas ar neatrisināto Edipa kompleksu, ir galvenais psihogēniski izraisītās impotences cēlonis. Ne tik sen impotences etioloģijā sāka atšķirt "pāra" ietekmes faktorus **. Sieva ierosināja hipotēzi, ka neapzinātas disgāmijas mīlestības un laulības attiecībās jo īpaši izpaužas cīņā par varu, vilšanās dzīvot kopā un savstarpējos zīdaiņu pārvietojumos (pārsūtījumos) - tas viss var izraisīt erektilās disfunkcijas.
22. Sieviete ieslēdz ģērbtu vīrieti
Ir acīmredzams, ka gan neapzināti intrapsihiski, gan "pāra mijiedarbības" konflikti var kļūt par impotences cēloni. Šo konfliktu izpausme, visticamāk, ir psiholoģiski neaizsargātai personai, kas gatavojas dzimumaktam. Tomēr daudzi no mūsu klīniskajā praksē novērotajiem gadījumiem nav saistīti ar dziļiem patogēniem faktoriem, un emocionāli destruktīvie impotences faktori parasti tiek viegli novērsti. Pie šādiem emocionāliem faktoriem pieder bailes no "trūkumiem" viņu seksuālajās darbībās, bailes no sievietes noraidīšanas, impotences gaidīšana neveiksmīgas pagātnes epizodes dēļ; pārmērīgas rūpes, kas saistītas ar nepieciešamību apmierināt sievieti; kulturāli uzlikta vainas izjūta par seksuālo baudu.
Šīs bažas un dziļi iesakņojušās bailes vīriešiem var izpausties dzimumakta laikā, kā rezultātā tiek noliegta dzimumakta. Pilnīga nodošanās dzimumam, atbrīvošanās no trauksmes un trauksmes stāvokļu aizsargājoša nomākšana - tie ir normālas erekcijas priekšnoteikumi.
Potences traucējumu ārstēšanai, kas saistīti ar šiem "vienkāršākajiem" psihopatogēniem faktoriem, ir labvēlīga prognoze dzimumterapijas korekcijas gaitā. Seksoterapija cenšas ar tās arsenālā pieejamajiem līdzekļiem humanizēt partneru attiecības, demistificēt un mazināt trauksmi, kas traucē normālām laulības attiecībām.
Ārstēšanas stratēģija
Galvenā soļu secība īsam aktīvam erekcijas traucējumu ārstēšanas kursam ir šāda:
1) erotiska bauda bez erekcijas,
2) erekcija bez orgasma,
3) ekstravagināla erekcija,
4) intromisija bez orgasma, 5) dzimumakta.
Katrs impotences gadījums jāpārbauda atsevišķi, lai noteiktu, kas tieši rada trauksmi un aizsardzību dzimumakta laikā. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek veikta seksuālās situācijas pārstrukturēšana, kas ļauj mazināt negatīvo faktoru ietekmi. Daži seksa terapeiti neveic šādu pārstrukturēšanu, ņemot vērā individuālās īpašības, bet regulāri turpina I un II maņu fokusēšanas vingrinājumus. Šai pieejai ir stingrs pamatojums, jo šie vingrinājumi daudz palīdz samazināt trauksmes līmeni „standarta” pacientam. Orgazma vai dzimumakta aizliegums mazina trauksmes izpausmes, un terapeits šajā gadījumā iziet no idejas aizstāt seksuālās darbības mērķus: mērķis "sniegt prieku" aizstāj mērķi "seksuāli izpausties un parādīt sevi vislabākā gaisma. " Nepieciešamais stāvoklis šāda lomu maiņa partneru darbībā atbrīvo psiholoģisko spiedienu, ko piedzīvo vīrietis, kuram parasti ir pienākums aktīvi reaģēt uz sievas seksuālajām izpausmēm. Parasti, veicot II maņu fokusu, vīrietim rodas piespiedu erekcija. Erekcija ir nestabila: tā parādās un vājina. Rezultātā pāris iemācās sev ārkārtīgi noderīgu mācību, un terapeits, spriežot pēc tā, kā pacienti reaģē uz vingrinājumu, pats sev izdara svarīgus secinājumus un novērojumus.
1) Ja erekcija notiek mierīgā, atvieglinātā stāvoklī, tas nozīmē, ka laulātā "aparāts" atrodas normālā "darba stāvoklī".
2) Ja erekcija laiku pa laikam pazūd, tas nenozīmē, ka tā vispār izzūd. Viņa atkal parādīsies - vēlamajai stimulācijai. Erekcijas parādīšanās un vājināšanās parasti ir normāla garā dzimuma pārstāvjiem, un tikai ļoti jaunā vecumā tā var ilgt ļoti ilgi.
"Kompresija"
Dažreiz, lai satrauktu cilvēku satiktu ar zaudējuma sajūtu un atjaunotu erekciju, mēs izmantojam "saspiešanas" tehniku, ko vispirms ieteica W. Masters un W. Johnson (sk. 38. attēlu).
Pēc tam, kad vīrietim ir erekcija, viņa sieva izspiež dzimumlocekli tieši zem galvas. Tas tiek darīts ar pietiekamu spēku, lai samazinātu erekciju. Parasti šādas pūles neizraisa sāpes - erekcija refleksīvi samazinās par 30-50%. Šādi zaudēta erekcija parasti ātri atjaunojas, reaģējot uz maigu pieskārienu. Parasti pietiek ar dažiem šī vingrinājuma atkārtojumiem, lai pārvarētu bailes zaudēt potenci.
Stimulēšanas iespējas
Mēs bieži sākam ar I un II maņu fokusēšanas vingrinājumiem, taču tas nav obligāti. Dažiem vīriešiem ilgstoša pirmsspēle izraisa seksualitātes nomākšanu. Kad seksoloģiskā vēsture atklāj noteiktas vīrieša paaugstinātas spējas situācijas, mēs sākam terapiju ar šīm situācijām. Ir zināms, ka daži vīrieši ar potences problēmām panāk labu erekciju situācijā, kad viņi nodarbojas ar priekšspēli, nenoņemot drēbes. Šādos gadījumos vīrietim nav atļauts dzimumakts, bet sieva tiek mudināta sākt stimulēt viņa dzimumlocekli caur drēbēm. Nedaudz vēlāk viņa atvelk viņa bikses un ir iemīļojusi rotaļas ar savu dzimumlocekli. Vīrietis paliek biksēs.
Mēs ņemam vērā arī paaugstinātu androgēnu līmeni rīta stundās un ar to saistīto rīta erekciju. Ja vīrietis pamostas, ka viņam ir regulāra rīta erekcija, mēs izrakstām II jutekliskās fokusēšanas vingrinājumus, kas jāveic agri no rīta.
Dažreiz tiek ieteikts izmantot vazelīnu kā smērvielu. Sieva uzklāj dzimumlocekli ar krēmu un to stimulē, vai arī vīrietis pats veic stimulāciju sievas klātbūtnē. Šī jutekliskā un afrodiziaka metode retos gadījumos neizraisa erekciju.
Šajā ārstēšanas posmā bieži tiek izmantota perorāla stimulācija. Daudziem vīriešiem tas ir aizraujošākais veids. Protams, to piemēro ar sievas piekrišanu, ja ideja par orālo seksu neizraisa viņai riebumu.
Stimulācijas laikā neatkarīgi no tā, kādā formā tas tiek veikts, vīrietis saņem instalāciju, kas ļauj atbrīvoties no obsesīvas paškontroles un no sevis iejusties “skatītāja” lomā, tas ir, “tas ir, viņš ir aizliegts pastāvīgi novērot, vai viņam ir erekcija, un ja, tad "cik grūti tas ir".
Ja atzīmētie paņēmieni neatbrīvo vīrieti no satraukuma, stimulēšanas laikā viņam ieteicams izraisīt sevī spilgtas erotiskas fantāzijas. Dzimumterapijas laikā ārkārtīgi svarīgi ir novērst uzmanību no trauksmes vai uzmācīgas aizsardzības (sevis novērošana vai "skatītāja" sajūta), izmantojot erotiskas fantāzijas. Erotiskas fantāzijas ir ideāls līdzeklis pret trauksmi, lai pastiprinātu seksuālo reakciju. Fantāziju saturs jāapspriež ar vislielāko iejūtību. Laulātie bieži emocionāli reaģē uz savām erotiskajām un / vai partneru fantāzijām. Viņi piedzīvo vainu un kaunu, baidās, ka fantāziju saturs ir "nenormāls un runā par slimību". Ar greizsirdības un / vai vainas izjūtu viņi attiecas uz faktu, ka dzimumakta laikā viņi redz kaut ko svešu vai kādu citu, savukārt attiecībās "vajadzētu" būt godīgiem.
Ja šādas noskaņas sakņojas šī pāra psihopatoloģijā, tad atklāta partneru erotisko fantāziju apspriešana viegli novērš vainas sajūtu katrā no laulātajiem un liek viņiem justies tuviem, tuviem un erotiskiem priekiem.
23. Pāris pagriežas viens pret otru, sieviete nav pilnīgi kaila
24. Sieviete vīrieti uzbudina mutiski
25. Sieviete manuāli uzbudina vīrieti ar vazelīnu
26. Sieviete augšpusē - stimulē vīrieša uzcelto dzimumlocekli
Tomēr bieži mēs saskaramies ar paaugstinātas un neatrisināmas pieredzes smalko sfēru. Nedrošs dzīvesbiedrs faktiski reaģē ar paranojas greizsirdības sajūtu, uzzinot, ka viņas vīru "apciemo" nepazīstama seja, kamēr viņš viņu mīl. Šāda veida reakcijas jāpārbauda dziļākos zemapziņas līmeņos, kas pārsniedz simptomātiski ierobežoto ārstēšanu. Sāpīgai reakcijai uz partnera fantāzijām nepieciešama īpaša pieeja pacienta aizdomīguma un zemas viņa personības pašcieņas pārvarēšanai. Šāda terapeitiska sievietes jūtu un attieksmes korekcija ļauj viņai normāli uztvert sava vīra iekšējās erotiskās pasaules īpatnības.
Reakcijas
Intensīvas erotiskas stimulēšanas režīms kopā ar partneru īpašu seksuālu pienākumu trūkumu parasti izraisa erekciju dažās dienās. Dažus vīriešus kaitina attieksme, kas šajā laika posmā aizliedz ejakulāciju. Tomēr vairāki vīrieši nesasniedz gaidīto seksuālo reakciju uz šīm procedūrām. Šie impotences gadījumi, visticamāk, ir saistīti ar intrapsihiskiem un / vai laulības patogēniem faktoriem, un īsās seksa terapijas sesijas parasti nenoved pie pozitīva iznākuma. Ja vīrietis nereaģē uz uzvedības receptēm, kas izrakstītas, lai panāktu erekciju bez orgasma, tad šajā gadījumā seksa terapijas prognoze ir negatīva.
Ekstravaginālais orgasms
Pēc tam, kad vīrietis ir ieguvis pārliecību par savu spēju, tiek veikta pāreja uz manuālas un / vai perorālas stimulēšanas procedūrām. Šī procedūra ir tieši tāda pati kā aprakstīts iepriekš. Vienīgā atšķirība ir tā, ka vīrietim tiek dota pilnīga brīvība, ja viņš vēlas ejakulēt.
Dažu impotentu vīru sievas nespēj vai nevēlas panākt orgasmu tikai ar klitora stimulāciju. Šī prasība rada lielu spiedienu uz vīrieti, kurš uzskata, ka erekcija ir obligāts pienākums apmierināt sievu. Šajā gadījumā seksa terapija ir vērsta uz laulāto. Mēs aicinām viņu pieņemt ekstravaginālo dzimumdzīvi kā alternatīvu baudas veidu. Šis mēģinājums bieži prasa ilgas psihoterapeitiskas pūles. Bet šī pieeja ir ārkārtīgi svarīga, jo tas no vīrieša noņem viņa pienākumu slogu un uzlikto vajadzību veikt noteiktas darbības.
27. Sieviete uz augšu - ievieto dzimumlocekli maksts
Tā rezultātā viņš var manu sievu iepriecināt manuāli vai mutiski un tajā pašā laikā patvaļīgi kontrolēt savu rīcību. Tas vairs nav atkarīgs no dzimumlocekļa erekcijas iespējām, ko nevar brīvprātīgi kontrolēt. Viņa pazūd no bailēm tikt noraidītai, kas rodas, ja nav vīra spēka. Savukārt viņam nav tādas pašas bailes, jo viņš spēj viņu nogādāt orgasmā ar glāstu palīdzību, un viņam nav nepieciešams "pierādīt" savu mīlestību pret sievu un ar erekcijas palīdzību apstiprināt, ka viņš ir "īsts" vīrietis.
Intromisija bez orgasma
Pirms patiesa orgasma dzimumakta ir ieteicami maksts ierobežošanas vingrinājumi. Pārim tiks uzdots spēlēt mīlas spēles tādā veidā, kas iepriekš ļāva vīram sasniegt erekciju. Kad erekcija kļūst noturīga, vīrietis veic īstermiņa intromisiju. Viņš var veikt dažas kopulācijas kustības, taču viņam nevajadzētu nokļūt līdz koitālajam orgasmam. Orgazma notiek ekstravagināli, tāpat kā iepriekš, tas ir, pēc tam, kad viņš ir noņēmis dzimumlocekli no maksts. Šādos gadījumos vīrietim ir jākontrolē intromisija, tas ir, viņš iekļūst un izņem dzimumlocekli, kad viņam ir atbilstoša vēlme. Citos gadījumos vīrietis ir mazāk satraukts un vairāk uzbudināts, kad sieva “kontrolē” viņa dzimumlocekli. Augšējā pozīcijā viņa spēlē ar viņa dzimumlocekli, līdz iegūst labu erekciju. Pēc tam viņa vada dzimumlocekli maksts. Viņa izdara vairākas ķermeņa kustības, pēc kurām viņa izņem dzimumlocekli un atkal turpina erotiskas spēles. Procedūru var atkārtot vairākas reizes. Un šajā gadījumā ejakulācijai jābūt ekstravaginālai.
Dzimumakts
Sākotnēji sajūtas, kas rodas dzimumakta laikā, var izraisīt zināmu trauksmes stāvokli, tāpēc šajā posmā ir nepieciešams tik strukturāli organizēt seksuālo darbību, lai aktivizētu uzmundrinošus un atbalstošus stimulus.
Vīrietim parasti tiek dota "taimauta". Viņu mudina iesaistīties erotiskajās spēlēs, piemēram, tās, kas aprakstītas sadaļā "Intromisija bez orgasma". Viņam tiek teikts, ka viņš var ejakulēt intravagināli, ja viņam ir vēlēšanās to darīt. Ja šādas vēlmes nav vai ja viņam ir šaubas par spēju aktīvi rīkoties, viņam vajadzētu noņemt dzimumlocekli no i, maksts un pēc tam ejakulēt vai vispār to nesasniegt.
Sievas klātbūtnē, kuras jūtas un noskaņojums ir īpaši svarīgi, viņam ieteicams justies “savtīgam”. Lai aktīvi rīkotos, viņam pilnībā jāpadodas emocijām un sajūtām, šajā konkrētajā brīdī izslēdzot rūpes par partneri. Viņa "egoisms" ir īslaicīgs, jo viņas neapmierinātības gadījumā ar šīs piespiedu baudas izpausmi vīrietis var viņu "novest" pie orgasma klitora veidā pēc tam, kad viņš pats ir piedzīvojis orgasmu.
Vīrietis saņem instalāciju erotisko fantāziju atsaukšanai. Viņam ieteicams izmantot ritmu, kas viņam vislabāk atbilst un sagādā prieku, neatkarīgi no konkrētā stāvokļa vai seksuālā režīma. Visas šīs metodes ir īslaicīgas, un nepieciešamība pēc tām izzūd, atjaunojot seksuālo attiecību uzticamību un stabilitāti. Bet, ja nākotnē vīrietis piedzīvo īslaicīgu trauksmi, kas slikti ietekmē viņa potenci, viņš var sev palīdzēt, tas ir, izmantot paņēmienus, kurus viņš iemācījās no seksu terapijas.
Reakcijas
Ātru potenci atjaunošanu, kā arī jebkuras citas seksuālās funkcijas atjaunošanu pavada atvieglojuma un prieka sajūta. Tomēr gadījumā, ja pazudušais simptoms bija saistīts ar neapzinātiem aizsardzības procesiem, pēc zaudētās funkcijas atjaunošanas pacientam var rasties trauksme, trauksme vai depresija. Jāatzīmē, ka sieva var piedzīvot vēl spēcīgāku emocionālo pieredzi, reaģējot uz vīra jaunatklāto potenciālu. Viņai, iespējams, ir dalītas jūtas un viņa ir pilnīgi apjukusi.
Dažas sievietes jūtas priecīgas par vīra uzlabošanos, kas izpaužas gan viņu rīcībā, gan vārdos. Tomēr gadās, ka sievietes ir ārkārtīgi satrauktas par jauno situāciju. Viņi pauž savu uztraukumu mutiski vai parāda to nomāktā, satrauktajā noskaņojumā. Ir gadījumi, kad sievietes iekšējais konflikts nonāk atklātā darbībā un viņa neapzināti liek barjeras veiksmīgai sava vīra dziedināšanai.
Boikots par vīra attieksmi un normālas seksuālās aktivitātes atjaunošanu dažkārt izpaužas dažādās izsmalcinātās formās. To var izteikt kā pēkšņu uzmanības, siltuma un atbalsta zaudēšanu jūsu vīram vai īslaicīgas kritiskas piezīmes par viņa uzvedību. Šādi laulātā noskaņojumi mēdz kļūt pamanāmi terapijas sesiju laikā. Sievietes atbalstošo attieksmi pēkšņi var aizstāt ar pastiprinātu pašaizliedzību vai prasību. Sieva pretestība var kļūt diezgan acīmredzama. Viņa var justies noraizējusies, nomākta, daudz dzert un / vai sūdzēties par noteikto vingrinājumu būtību (“Tie ir garlaicīgi un mehāniski”). Sieva var iznākt ar atklātu kritiku vai nodoties pārmērīgai jautrībai. Vienā gadījumā no mūsu prakses sieva sāka romānu no malas tieši tajā brīdī, kad vīrs sasniedza normālu stabilu erekciju.
Ko jums vajadzētu gaidīt?
Apskatīsim, kā jūsu ķermenis gadu gaitā dabiski mainās. Šīs izmaiņas ir pilnīgi gaidāmas un paredzamas, tāpēc tām nevajadzētu jūs pārsteigt vai sarūgtināt; jums būs nepieciešama tiešāka stimulācija. Viena no lietām, ar kuru jums jārēķinās, kad jums ir pāri četrdesmit, ir tā, ka spontāna erekcija vairs nenotiks tik ātri un viegli kā jaunībā vai divdesmito gadu sākumā. Tad tikai doma par seksu, jūsu kailā partnera redze (turpmāk termins "partneris" nozīmē sievieti vai vīrieti) vai pat tikai seksuālas fantāzijas var izraisīt jūsu dzimumlocekļa izpausmi dažu sekunžu laikā. Tagad tas nenotiks. Ar vecumu palēninās visas ķermeņa fizioloģiskās sistēmas, ieskaitot to, kas ir atbildīga par erekciju.
Bez šaubām, jums būs arvien grūtāk sasniegt erekciju, tikai domājot par seksu vai skatoties uz savu seksuālo partneri. Jums būs nepieciešama tieša fiziska dzimumlocekļa stimulācija.
Bet varbūt tas nav tik slikti. Un tas nebūt nenozīmē, ka jūsu erekcija drīz pilnībā apstāsies vai ka jums vajadzētu atteikties no seksa. Jums vienkārši nepieciešama partnera palīdzība. Izrādās, ka ir ļoti svarīgi, lai būtu sapratne un mīlošs cilvēks... Mīļotais palīdzēs uzbudināt jūsu dzimumlocekli ar roku, mutes, krūšu vai citu ķermeņa daļu palīdzību un jūsu mīlestības procesā ienesīs vairāk tuvības, jutekliskuma un daudzveidības, kas, savukārt, noteikti atvērsies jauna nodaļa savu seksuālo dzīvi.
Četrdesmit gadu vecam vīrietim bieži nepieciešama tieša fiziska stimulācija. Agrāk viņa erekcija bija spontāna. Partneris reti pieskārās vīra dzimumloceklim, un viņš nejuta nepieciešamību pēc tā. Tagad viņa spontāna erekcija pamazām izzūd, kas agrāk rodas pēc pieprasījuma. Bet viņš joprojām turpina viņu gaidīt, uzskatot, ka bez tā viņam nevajadzētu apgrūtināt savu partneri. Tādējādi viņu seksuālās tikšanās kļūst arvien retākas, kad viņš nedēļu, divas nedēļas, mēnesi gaida savu spontāno erekciju, kas nekad vairs neatkārtosies. Rezultātā šāds vīrietis ierodas reģistratūrā, apgalvojot, ka kļuvis impotents.
Ir svarīgi saprast, ka nemaz nav nepieciešams gaidīt tikai erekciju. Jūsu partneris palīdzēs jums sasniegt uzbudinājumu. Jūs varēsiet pārvarēt savas vecuma robežas un sākt mīlēt viens otru, kad vien to vēlaties.
Jūsu erekcija vairs nebūs tik grūta
Otrā jāpatur prātā, ka jūsu erekcija zaudēs tērauda cietību, kas bija raksturīga, kad jūs bijāt jaunāks. Neskatoties uz to, jums tas ir pilnīgi pietiekams pilnvērtīgam dzimumaktam un savstarpēja, prieka un gandarījuma saņemšanai.
Cietība lielākoties kalpo tikai kosmētiskiem nolūkiem. Jūsu dzimumloceklis, pat ne tik grūti, kā agrāk, tomēr var ļoti labi paveikt savu darbu. Jūsu partnera prieks ir atkarīgs no tā, cik prasmīgi izmantojat ķermeni un dzimumlocekli, nevis no cietības pakāpes.
Jūsu nepieciešamība pēc orgasma ievērojami samazināsies
Daudzi vīrieši, kas vecāki par četrdesmit gadiem, uztraucas, ka nespēj ejakulēt ar tādu pašu gatavību un vieglumu, pie kā viņi ir pieraduši, kļūdaini uzskatot to par agrīnu impotences pazīmi. Diemžēl, tā vietā, lai izbaudītu seksuālo pieredzi, viņi ļauj sevi nomākt un nomākt. Ejakulācijas nepieciešamība gadu gaitā samazinās. Tajā pašā laikā dzimumakta biežums var palikt praktiski nemainīgs, tāpēc ir saprotams, ka daži no tiem notiek bez orgasma.
Masters un Džonsons (amerikāņu seksologi) apgalvo, ka lielākajai daļai vīriešu pēc sešdesmit gadiem pietiek ar vienu vai diviem orgasmiem nedēļā. Tāpēc daži turpina ‘samazināt seksuālo kontaktu skaitu, uzskatot, ka katram no viņiem noteikti jābeidzas ar ejakulāciju. Bet, ja jūsu dzimumakts beidzas ar orgasmu tikai reizi nedēļā, tas nav iemesls atteikties no prieka mīlēties divas vai trīs reizes biežāk. Viss, kas jums jādara, ir pieņemt situāciju un iemācīties baudīt seksu, kas ne vienmēr izraisa orgasmu.
Ja jūs piespiest sevi ejakulēt pat tajos brīžos, kad ķermenis to nemaz nevēlas, jūsu centieni galu galā var izraisīt erekcijas zudumu, ko, protams, diez vai var nosaukt par veiksmīgu rezultātu. Tā vietā, lai iegūtu patīkamu seksuālu pieredzi, jūs riskējat uztraukties un nedrošināt, uztraucoties par to, vai nākamreiz izdosies sasniegt orgasmu. Un, ja kādā brīdī jums patiešām neizdosies, jums būs bailes no turpmākajiem seksuālajiem kontaktiem.
Bieži vien no vīriešu kārtas pacientiem jūs varat dzirdēt, ka, nesasniedzot ejakulāciju, viņi tādējādi pievīla savus partnerus. Sievietei var likties, ka viņa kaut ko dara nepareizi, ja viņas partneris nesasniedz orgasmu, ka viņš viņu vairs neuzskata par pievilcīgu vai guļ kopā ar kādu citu.
Atcerieties, ka pēc četrdesmit gadiem ir pilnīgi normāli laiku pa laikam iztikt bez orgasma, ir diezgan viegli pie tā pierast. Dzimumakts var būt ļoti patīkama, jutekliska un erotiska pieredze neatkarīgi no tā, vai ejakulējat vai nē. Katru reizi, kad mīlēties, nav jāsasniedz orgasms, un, protams, jūs nevarat piespiest sevi to darīt. Vienkārši brīdiniet partneri, ka jums, iespējams, nav orgasma, lai viņa nejustos vainīga par jums. Dzimumakts bez garlaicīga pienākuma ejakulēt jūsu attiecībām piešķirs jaunu dimensiju, padarīs tās priecīgākas jums abiem un izbaudīs garu, nesteidzīgu dzimumaktu.
Process ilgst ilgāk, un prieks ir lielāks.
Tagad, kad neesat tik koncentrējies uz ejakulācijas ātru sasniegšanu, visticamāk, varēsiet izbaudīt ilgāku dzimumaktu. Tas būs ļoti patīkami jūsu partnerim, jo \u200b\u200bsievietēm bieži nepieciešama ilgāka stimulācija, lai panāktu pilnīgu uzbudinājumu un orgasmu. Viņa novērtēs jūsu seksuālo izturību, kas dod jums abiem iespēju ilgāk mīlēties un gūt lielāku prieku no tā.
Nesteidzieties nākamajai erekcijai
Pēc orgasma vienmēr nāk periods, ko sauc par ugunsizturīgu, kura laikā nav iespējams sasniegt jaunu erekciju. Šajā laikā jūsu dzimumloceklis atpūšas un nespēj reaģēt pat uz spēcīgu stimulāciju.
Kad jums ir divdesmit gadu, laiks starp orgasmu un nākamo erekciju tiek aprēķināts minūtēs. Līdz trīsdesmit gadu vecumam šis periods parasti ievelkas divdesmit minūtes un pēc četrdesmit sasniedz vienu vai divas stundas. Sešdesmit gadu vecumā jums var nākties gaidīt visu dienu vai pat ilgāk, pirms atkal varēsiet saņemt erekciju.
Šī atpūtas nepieciešamība ir ļoti atkarīga arī no jūsu uzbudinājuma līmeņa. Pārāk seksuāli uzlādētā situācijā ugunsizturīgais periods bieži tiek saīsināts, un jūs būsiet gatavs turpināt ātrāk.
Šeit, tāpat kā daudzos citos gadījumos, galvenā loma ir izpratnei par izmaiņām, kas notiek novecošanas laikā. Ja pēc ejakulācijas ir pagājis pārāk maz laika, un jūs jau mēģināt atkal uzbudināties, tad, gluži dabiski, jums nebūs viegli sasniegt labu erekciju. Ja šāda neveiksme jums un jūsu partnerim ir pārsteigums, tad jūs abi nevarat izvairīties no satraukuma, vilšanās un vilšanās.
Un, kad, pēc pāris dienu gaidīšanas un sev kārtīgas atpūtas, jūs atkal “izlemjat izmēģināt, trauksme, kas rodas no iepriekšējās neveiksmes, atgādinās jums par sevi un, protams, neveicinās labu erekciju. Citiem vārdiem sakot, jūs varat nobiedēt sevi līdz īslaicīgas impotences epizodes attīstībai.
Ir vienkāršs veids, kā izvairīties nepatīkamas sekasun tas ir par sava ķermeņa ziņojumu klausīšanos. Tā, piemēram, ja jūs nesaņemat jaunu erekciju tikai tāpēc, ka ir pagājis pārāk maz laika kopš pēdējās ejakulācijas, nemēģiniet paātrināt šo procesu ar spēku. Varbūt jūs nolemjat, ka labāk pagaidīt līdz nākamajai reizei, vai arī jums patiks mīlēties bez erekcijas, glāstīt vienam otru ar muti vai rokām. Ir svarīgi saprast, ka jūs varat izmantot manuālu vai perorālu stimulāciju, lai apmierinātu savu partneri un palīdzētu viņai sasniegt orgasmu. Un tad, kad jūsu ķermenis būs pietiekami atpūties un gatavs atkal mīlēt, jūs sāksiet ar skaidru nodomu un entuziasmu. Atcerieties arī to, ka, ja esat atturējies no ejakulācijas, jums, iespējams, nevajadzēs ilgu atveseļošanās periodu. Tādēļ, ja jūsu erekcija izzuda, pirms jums bija laiks sasniegt orgasmu, neuztraucieties: jūsu dzimumloceklis drīz varēs atgūt stingrību.
Citas izmaiņas
Ir vēl kaut kas, ko vīrietis sāk pamanīt sevī pēc četrdesmit. Piemēram, ejakulācijas laikā sperma ejakulējas ne tik ātri kā jaunībā. Fakts ir tāds, ka muskuļi, kas ir atbildīgi par šo procesu, vairs nav tik spēcīgi kā agrāk. Bet kopumā tam nekādā veidā nevajadzētu ietekmēt orgasma baudījumu. Galu galā ejakulācija nav sacensība.
Jaunībā jūs, iespējams, esat izjutis ejakulācijas tuvošanās sajūtu, pirms dažām sekundēm reāls orgasms. Šo fenomenu sauc par "ejakulācijas sākuma neizbēgamības sajūtu", jo ir zināms, ka, nokārtojot šo punktu, vairs nav iespējams pretoties orgasmam. Ar vecumu jūs sāksiet pamanīt, ka ar laiku šī sajūta kļūst arvien tuvāka orgasma sākumam un gandrīz ar to saplūst.
Jūs, iespējams, pamanījāt arī to, ka tagad pēc orgasma erekcija pazūd daudz ātrāk nekā tad, kad bijāt jaunāks. Arī tā ir viena no neizbēgamajām ar vecumu saistītām izmaiņām, un tam nevajadzētu ietekmēt arī jūsu spējas izklaidēties.
Kāpēc šīs izmaiņas notiek?
No kurienes rodas šīs izmaiņas un kāpēc tās sāk pakāpeniski izpausties pēc četrdesmit gadiem? Kāpēc ejakulācijas nepieciešamība gadu gaitā samazinās un, gluži pretēji, palielinās nepieciešamība pēc dzimumlocekļa stimulēšanas? Kāpēc jūsu erekcija zaudē savu bijušo stingrību?
Šo parādību cēloņi ir diezgan sarežģīti. Erekcija, kuru jūs vienmēr uzskatījāt par tik vienkāršu lietu - kad redzat draudzeni kailu, padomājiet par seksu un dzimumlocekļa pacelšanu, patiesībā ir ļoti sarežģīts process. Tas prasa skaidru mijiedarbību starp dažādām ķermeņa daļām. Pirmkārt, tieši smadzenēs dzimst erotiskas domas un fantāzijas. Otrais ir erekcijas reflekss, kas sastāv no nervu impulsu pārnešanas, kas rodas dzimumlocekļa tiešas stimulēšanas procesā.
Savukārt nervu sistēma aktivizē trešo mehānismu, kura darbība izpaužas kā virkne koordinētu asinsvadu reakciju. Šajā gadījumā artēriju asinsvadu sistēmai jānodrošina dzimumloceklim nepieciešamais asiņu daudzums, savukārt asiņu aizplūde no tā ir daļēji bloķēta. Tas viss ļauj asinīm savākties īpašās dzimumlocekļa vietās, un tam ir līdzīgs efekts kā uzpūt garu, plānu balonu. Jūsu dzimumloceklis kļūst aizrauts, sacietējis un gatavs dzimumaktam.
Kā tas viss notiek? Tas varētu izklausīties kā datu lapa, taču joprojām ir vērts izlasīt, lai uzzinātu, kā saprast, kādas problēmas jums varētu rasties un kā pareizi ar tām rīkoties.
Seksuālā stimulācija - neatkarīgi no tā, vai tā rodas no erotiskām domām un fantāzijām vai tiešas fiziskas stimulācijas - izraisa nervu impulsu pieplūdumu, kas atbrīvo ķīmisko vielu, ko sauc par slāpekļa oksīdu *. Slāpekļa oksīds savukārt izraisa citas ķīmiskas vielas veidošanos, kas atslābina jūsu dzimumlocekļa īpašo daļu gludos muskuļus - kavernozos ķermeņus, kas ļauj asinīm tos piepildīt līdzīgi tam, cik ilgi tie piepūšas. baloni... Kad asinis piepildās, kavernozie ķermeņi sāk satvert vēnas, kas iztukšo asinis no dzimumlocekļa. Tas notur to corpora cavernosa iekšpusē un tādējādi uztur dzimumlocekli uzcelt.
Erekcija turpinās, līdz kavernozo ķermeņu gludie muskuļi atkal saraujas. Šajā gadījumā tajās esošās asinis tiek izvadītas, un venozie trauki atveras un noņem tās pārpalikumu no dzimumlocekļa.
Visu šo procesu kontrolē vīriešu dzimuma hormons testosterons, kura klātbūtne asinīs pareizajā daudzumā nodrošina erekcijas mehānisma sākumu, kā arī lielā mērā nosaka dzimumtieksmi un uzbudinājumu.
Kas varētu noiet greizi?
Iepriekš aprakstīts erekcijas mehānisma darbs ideālos apstākļos. Tomēr problēma ir tā, ka šī sarežģītā sistēma gadu gaitā pakāpeniski nolietojas. Refleksa mehānisms nedarbojas tik skaidri, ir tendence uz paaugstinātu asinsspiedienu un asinsvadu aterosklerozi, ieskaitot tās artērijas, kas ir atbildīgas par jūsu dzimumlocekļa asins piegādi. Tā rezultātā tas saņem mazāk asiņu, kas arī ir mazāk bagātināts ar skābekli.kas, savukārt, atspoguļojas novēlotā erekcijas parādīšanās.
Gludie muskuļi, kuru dēļ notiek kavernozo ķermeņu asins piepildījuma regulēšana, ir arī uzņēmīgi pret aterosklerozes procesu attīstību un plāksnīšu un sabiezējumu veidošanos. Šādu izmaiņu rezultātā gludie muskuļi vairs nekļūst tik elastīgi kā iepriekš, un šīs sekcijas nevar pilnībā piepildīt ar asinīm, un tāpēc pilnībā bloķē venozo aizplūšanu. Šajā gadījumā asinīm ir iespēja daļēji atstāt kavernozos ķermeņus.
Tas noved pie tā, ka jūsu dzimumloceklim nepieciešama ilgāka stimulācija, taču tagad tā nesasniedz iepriekšējo stingrību un ir vieglāk zaudēt erekciju. Un viss process kopumā kļūst mazāk paredzams un stabils.
Vēl viena problēma var būt trauksme, kas izraisa gludo muskuļu spazmu, ļaujot asinīm brīvi plūst no jūsu dzimumlocekļa. Tāpēc, ja jūs sākat uztraukties par savu erekciju, jūs faktiski strādājat pret sevi, jo, no vienas puses, jūs pārtraucat savas seksuālās fantāzijas, kas veicina slāpekļa oksīda ražošanu, un, no otras puses, pati trauksme izraisa uz vairāk ātrs zaudējums erekcija.
Šajā gadījumā jūs varat pamanīt, jums vienkārši jāpārtrauc uztraukties. Bet nepatikšanas ir tādas, ka, ja jūs zināt, ka jūsu erekcija kļūst trauslāka un nestabila, ir grūti pārtraukt domāt par tām. Šīs rūpes var pārvērsties trauksmē, kas savukārt labu erekciju pārvērš par kaut ko gausu un bezveidīgu.
Un, visbeidzot, ar katru nākamo desmitgadi testosterona līmenis asinīs samazinās. Pēc trīsdesmit to ražo mazāk nekā divdesmit, un pēc piecdesmit mazāk nekā četrdesmit. Tā rezultātā retāk rodas vēlēšanās un mazāka vajadzība pēc orgasma. Acīmredzot ir arī citi faktori, kas ietekmē šo procesu. Viens no šiem faktoriem ir partneru banālā atkarība vienam no otra, nevēlēšanās vai nespēja mainīt ieradumus, ienest attiecībās kaut ko jaunu.
Secinājums
Kad viss erekcijas mehānisms zaudē savu agrāko reakcijas asumu, jūs pamazām sākat pamanīt iepriekš aprakstītās izmaiņas: erekcijas palēnināšanās, tās lielāka atkarība no ārējās stimulācijas, iepriekšējās cietības zudums. Bet, lai arī sistēma, kas ir atbildīga par erekcijas rašanos, kļūst trauslāka un tai arvien vairāk nepieciešama ārēja palīdzība, atcerieties, ka lielākoties tā joprojām ir diezgan efektīva un efektīva, pat ja jums ir sešdesmit, septiņdesmit un tā tālāk.
Dažiem vīriešiem šis mehānisms tomēr neizdodas, un tad viņiem rodas reāla impotence, ko raksturo pastāvīga nespēja sasniegt erekciju. Kāpēc tas notiek?
Vispirms ar vecumu var rasties nopietnāki erekcijas mehānisma traucējumi. Tādas slimības kā cukura diabēts bieži bojā nervu galus, kas ir atbildīgi par erektilā refleksa uzturēšanu. Dažādi apstākļi negatīvi ietekmē šo procesu, kas bieži izraisa dzimumlocekļa asins piegādes pasliktināšanos. Pēdējie ietver hipertensiju, aterosklerozi un jau minēto cukura diabētu.
Testosterona deficīts spēlē nozīmīgu lomu arī daudzās vīriešu problēmās. Šeit ir svarīgi atzīmēt, ka, lai arī testosterona līmenis zināmā mērā samazinās katram cilvēkam ar vecumu, dažiem rodas nopietni testosterona trūkumi.
Citi ārējie faktoriPārmērīga alkohola lietošana, smēķēšana un daži medikamenti, kas var negatīvi ietekmēt jau tā nestabilo novecojošā vīrieša erekciju. Zināmu lomu spēlē noteiktu vielu trūkums, kas organismā nonāk ar pārtiku. Turklāt atsevišķas slimības un sāpīgi apstākļi, un, vēl svarīgāk, trauksme un spriedze var atsevišķi vai dažādās kombinācijās bloķēt erekcijas mehānismu.
Kāpēc pēc četrdesmit gadiem sekss var būt labāks?
Kad bijāt jauns, jūsu seksuālajā dzīvē dominējošā tēma bija nepieciešamība pēc ejakulācijas. Erekcija radās ātri, un tas praktiski neprasīja ķerties pie fiziskas stimulācijas, jūs vienmēr bijāt gatavs nekavējoties iestāties tuvība... Un, lai gan toreiz jūs, iespējams, lepojāties ar savām seksuālajām spējām, lielākajai daļai sieviešu joprojām nav vajadzīgs ātrs dzimumakts ar sasteigtu ejakulāciju, kuru seksuālā uzbudināšana parasti prasa ilgāku laiku. Diemžēl, saskaroties ar jauniešiem, sievietei bieži nākas saskarties ar nepacietības izpausmēm, egocentrismu un nevēlēšanos tērēt papildu laiku saviļņojumam.
Ejakulācija no sievišķīga viedokļa ir tikai mīlestības spēles pēdējais akords, savukārt ilgstoši jutekliski glāsti ir tās galvenā un vērtīgākā daļa. Novecojot, jūs atklāsiet, ka arī jūs mīlošās attiecībās dodat priekšroku pilnīgumam, kas sagādā lielu prieku gan jums, gan jūsu partnerim.
Nobriedušie gadi daudzējādā ziņā ir lielisks laiks seksuālām attiecībām. Šajā brīdī jums jau ir ievērojama pieredze, un jums ir bijis pietiekami daudz laika, lai pēc iespējas labāk izmantotu partnera vajadzības. Jūs vairs nevēlaties ejakulēt pēc iespējas ātrāk, jūs mazāk koncentrējaties uz savu dzimumlocekli un esat uzmanīgāks pret visu garīgo un fizisko pārdzīvojumu spektru. Tādējādi gan dvēsele, gan ķermenis nobriedis cilvēks labāk sagatavota seksuāla prieka dalīšanai.
Nobrieduša vīrieša mīlestība attiecībās rada lielāku uzticību un savstarpīgumu šāda iemesla dēļ. Jauna vīrieša erekcija ir noteikta sākotnējā doma. Sieviešu dalība šajā procesā ir mazāk acīmredzama. Attiecības ar vecāku vīrieti nodrošina sievietei iespēju ieņemt daudz aktīvāku pozīciju. Viņai būs prieks, ka viņa varēs pamanīt, cik nozīmīga bija viņas palīdzība, veicot erekciju. Saprotot, ka viņa to izdarīja, burtiski ar savējiem ar savām rokām, sniegs viņai spēka, kopības un līdzdalības sajūtu jūsu seksuālajās attiecībās, kas viņai iepriekš lielā mērā bija liegta.
Protams, jūs varat sajaukt ar šo atkarību no fiziskās stimulācijas, taču neattieciniet to uz vīriešu meistarības samazināšanos. Patiesībā tās ir dabiskas ar vecumu saistītas izmaiņas, no kurām jūs abi varat gūt daudz labumu.
Pirmkārt, jums ir jāpiedzīvo daudzas brīnišķīgas minūtes, kad partneris jūs uzbudinās visos iespējamos veidos. Otrkārt, jums pašam ir laiks un iespēja viņu samīļot savam priekam, bez iekšējas vajadzības steigties ejakulēt. Un visbeidzot, jūsu partnerim būs daudz prieka, kas jūs glāstīs un uzbudinās, kā arī palīdzēs sasniegt erekciju un orgasmu.
Patoloģijas būtība sastāv no nosacīti attīstītas reakcijas uz dzimumlocekļa ievadīšanu vai reakciju, kas notiek gaidāmās dzimumakta priekšvakarā. Nosacītā reakcija noved pie ļoti izteikta muskuļu spazmas. Nosacītas reakcijas attīstību var atvieglot jebkurš sāpju avots, ko sieviete saista ar introntēšanos. Vaginisms rodas vardarbības, fizisku vai psiholoģisku traumu rezultātā, kas saistītas ar apzinātām un neapzinātām bailēm un / vai vainas apziņu. Dažreiz nežēlīgās vardarbības avots nav skaidri noteikts.
Vaginismus jānošķir no fiziskām maksts malformācijām (piem., Aplazija, agenesis) un no ischroitus fobijām. Vaginisma diagnoze tiek noteikta ar pilnīgu seksoloģisko pārbaudi.
Ārstēšanas stratēģija
Ārstēšana galvenokārt tiek samazināta līdz nosacītas refleksas maksts reakcijas nomākšanai. To panāk, ieviešot priekšmetus maksts atverē, kuru izmērs pastāvīgi palielinās uz pacienta atvieglinātas un mierīgas psihofizioloģiskās stāvokļa fona. Kad pacients spēj pieņemt objektus, kuru izmērs ir falls, ārstēšanas rezultāts tiek uzskatīts par pozitīvu.
Šo ārkārtīgi vienkāršo ārstēšanas plānu sarežģī fakts, ka lielāko daļu vaginisma gadījumu pavada papildu fobijas.
18. Sieviete ievieto pirkstu maksts.
19. Sieviete ievieto katetru maksts.
20. Vīrietis ieliek pirkstu maksts.
Šādu ārkārtīgi vienkāršu ārstēšanas plānu sarežģī fakts, ka lielāko daļu vaginisma gadījumu pavada papildu garīgās sastāvdaļas fobiski simptomi, piemēram, koitofobija un bailes no maksts iekļūšanas. Šīs fobiju izpausmes ir jānovērš pat pirms nosacītā refleksa (faktiski vaginisma) ārstēšanas fāzes maiņas.
Ir daudz paņēmienu, kas palīdz novērst intro itus fobijas. Tie ietver analītiskas metodes neapzinātu izpausmju interpretēšanai, kas pastiprina iracionālas bailes; atbalsts un iedrošinājums, attieksme pret bailēm un konfrontācijas mēģinājums veikt intaktu fobiju pieredzes laikā; uzvedības desensibilizācijas paņēmieni un hipnoze. Es mēdzu izmantot analītisko un atbalstošo metožu kombināciju. Es cenšos noteikt traumas avotu, kas izraisīja vaginismu, kā arī uzzināt priekšstatu par pacienta emocionālajiem stāvokļiem un reakcijām uz dažādām traucējumu izpausmēm. Pēc tam, sākot no etioloģijas un patoģenēzes, notiek ātra pāreja uz pašreizējām traucējumu izpausmēm un tiek mēģināts atbalstīt pacientu konstruktīvos un racionālos mēģinājumos pārvarēt noteiktu barjeru. Traucējumu ārstēšanā ir zināmas arī uzvedības pieejas, kas dod labus rezultātus.
Desensibilizācija jeb intakse tiek veikta in vivo tikai pēc tam, kad ievērojami pavājinās esošās bailes un pārvarēta sieviešu ambivalentā attieksme pret dzimumaktu, tas ir, pēc relatīvi veiksmīgas psiholoģiskā konflikta atrisināšanas. Klīnikas speciālisti iesaka izmantot dažādus fiziskus priekšmetus, kas ievietoti maksts, lai atvērtu kondicionētus refleksus savienojumus, kas raksturīgi vaginismam. Tiek izmantoti stikla katetri, gumijas stiprinājumi un tamponi. Ņemot vērā nosacīti reflekso slimības raksturu, šķiet, ka izmantoto objektu tekstūrai nav nozīmes. Es iesaku pacientei izmantot viņas vai viņas vīra pirkstu, jo tas ir emocionāli pieņemamāk. Šajā gadījumā pacientu pretestība ir maz ticama nekā fizisko objektu izmantošanas gadījumā.
Ārstēšanas procedūra
Pacientei tiek norādīts izmantot spoguli, kurā, veicot noteiktos paņēmienus, viņai jāievēro maksts atvēršanās. Sākumā uzdevumi tiek veikti atsevišķi. Viņai tiek lūgts uzlikt rādītājpirkstu uz maksts atveres, pēc tam ievietot pirksta galu maksts, novērojot to spogulī un novērtējot iekšējās sajūtas, kas rodas no šīs darbības.
Šīs sajūtas un to nozīme tiek analizēta nākamajās terapijas sesijās. Šo sesiju laikā tiek tālāk apspriesti pacienta sapņi un fantāzijas pēdējā laikā. 3ix "var būt noderīgi, lai identificētu un atrisinātu negatīvos bezsamaņas motīvus, kas dažos gadījumos veicina nosacītā refleksa fiksāciju.
Ja pacients ir ticis galā ar rādītājpirksta gala ievietošanu, nākamajā reizē viņai tiek lūgts ievietot visu pirkstu. Tad divi pirksti. Dažreiz viņai tiek uzdots ievietot tamponu, nenoņemot tā apvalku, un atstāt to maksts vairākas stundas vai uz laiku, kas ļauj viņai pilnībā pielāgoties saistītajām sajūtām. Terapeits var noteikt nosacītu refleksu savienojumu "atvēršanas" procesu, brīdinot pacientu par iespējamām nepatīkamām sajūtām, stresa apstākļiem, bet ne par sāpēm, kas var rasties, ja makā ievieto noteiktu priekšmetu.
Rezultātā neveidojas ne trauksme, ne spriedze. Tieši pretēji, ja sieviete kādu laiku spēj izturēt neparastas sajūtas, tās, kā likums, vājina un viņa normāli reaģē uz introntēšanos.
Pēc tam, kad sieviete ir apguvusi šīs procedūras un normāli reaģē uz pirkstu un / vai tampona ievietošanu, laulātais ir saistīts ar procedūru. Viņam tiek lūgts pārbaudīt viņas maksts atvērumu pilnā apgaismojumā. Tad viņš veic visas tās pašas operācijas, kuras pacients iepriekš veica. Pirmkārt, viņš ievieto rādītājpirksta galu. Pēc tam sieviete, kontrolējot vīra roku un pilnībā kontrolējot tās kustību, ļauj ievietot visu pirkstu.
Sākumā vīrietim viņš jātur iekšā nekustīgs. Nākamais posms ir lēna, uzmanīga pirksta kustība uz priekšu un atpakaļ, pēc tam tā pati ar diviem pirkstiem. Visu šo laiku sievietei nepārtraukti jāsaņem apliecinājums, ka dzimumlocekļa ievietošana netiks mēģināta. Ja vīrs šīs mīlas spēles laikā uzbudinās, pāris tiek mudināts iesaistīties seksuālā darbībā, kas ļauj vīram panākt ekstravaginālu orgasmu.
Pirmās dzimumakta brīdis ir ļoti svarīgs. Laulātie iepriekš piekrīt šai darbībai. Vīrs ieeļļo uzcelto dzimumlocekli un īsteno dzimumdzīvi, kas kontrolē un vada sievu. Viņš atstāj dzimumlocekli uz dažām minūtēm maksts bez papildu kustībām, pēc tam to atvelk. Tajā pašā laikā laulātie (pēc saviem ieskatiem) var izmantot arī ekstravaginālas seksuālās aktivitātes formas.
Ar atkārtotu dzimumaktu, maiga palēnināta dzimumlocekļa berze un abpusējas sievietes kustības ļoti bieži noved pie orgasma.
21. Vīrietis ievieto maksts priekšmetu
Reakcijas
Dažas sievietes samērā viegli panes desensibilizāciju, bet citas piedzīvo paaugstinātu emocionālo stresu. Spriedze un trauksme rodas, gaidot fallisko iekļūšanu, un palielinās, gaidot šo darbību. Pēc dzimumakta notiek strauja trauksmes pavājināšanās.
Parasti labvēlīgs ārstēšanas rezultāts tiek sasniegts, ja precēts pāris iziet pilnu seksu terapijas kursu. Pēc tam, kad kļuvusi iespējama intakse, ir ļoti dažādas partneru seksuālās uzvedības izpausmes. Daudziem var būt pārsteigums, ka sievietes ar vaginismu ir ļoti uzbudināmas un viegli panāk orgasmu ar klitora stimulāciju.
Lielākā daļa sieviešu šīs spējas saglabā pēc tam, kad ir nonākušas līdz dzimumakta iespējai. Daži cilvēki ātri pielāgojas koitālā orgasma sasniegumiem un stāvoklim. Norādītajām pacientu kategorijām turpmāka ārstēšana nav nepieciešama. Pretējā gadījumā veiksmīga vaginisma izzušana atklāj citas seksuālās disfunkcijas sievietēm un / vai erekcijas disfunkcijas vai ejakulācijas disfunkcijas vīriešiem. Šajā gadījumā ārstēšanas kurss turpinās, izmantojot papildu metodes un paņēmienus seksa terapijai.
IMPOTENCE - EREKCIJAS FUNKCIJU TRAUCĒJUMI
Erekcija ir neirovaskulārs reflekss, kura izpausmes ir saistītas ar hormonālo pieplūdumu, anatomiskiem mehānismiem (mugurkaula centru un asinsvadu aparāta darbību), kā arī ar specifisku neiroreceptoru darbu. Jebkura no uzskaitītajiem komponentiem pārkāpums noved pie potences fizioloģiskā komponenta traucējumiem. Bet pat ar anatomiskā un fizioloģiskā erekcijas substrāta integritāti tiek atzīmēta īpaša erekcijas komponenta "jutība" pret bezsamaņā esošo konfliktu destruktīvo iedarbību un kopumā uz emocionālo ietekmi. Ar emocionālu nestabilitāti un psiholoģisku konfliktu klātbūtni cilvēkā, kurš ir dzimumakta laikā, var viegli izjaukt viņa erekcijas refleksu *.
Agrāk vispārpieņēma pieņēmumu, ka psihogēniski izraisīta impotence ir intensīva neirotiska konflikta “produkts”. Saskaņā ar psihoanalīzi neapzinātas bailes no sāpēm (kastrācijas), kas saistītas ar neatrisināto Edipa kompleksu, ir galvenais psihogēniski izraisītās impotences cēlonis. Ne tik sen impotences etioloģijā sāka atšķirt "pāra" ietekmes faktorus **. Tika ierosināta hipotēze, ka neapzinātas disgāmijas mīlestības un laulības attiecībās, kas jo īpaši izpaužas cīņā par varu, vilšanās dzīvē kopā un savstarpējos zīdaiņu pārvietojumos (nodošanā), var izraisīt erektilās disfunkcijas.
22. Sieviete ieslēdz ģērbtu vīrieti
Ir acīmredzams, ka gan neapzināti intrapsihiski, gan "pāra mijiedarbības" konflikti var kļūt par impotences cēloni. Šo konfliktu izpausme, visticamāk, ir psiholoģiski neaizsargātai personai, kas gatavojas dzimumaktam. Tomēr daudzi no mūsu klīniskajā praksē novērotajiem gadījumiem nav saistīti ar dziļiem patogēniem faktoriem, un emocionāli destruktīvie impotences faktori parasti tiek viegli novērsti. Pie šādiem emocionāliem faktoriem pieder bailes no "trūkumiem" viņu seksuālajās darbībās, bailes no sievietes noraidīšanas, impotences gaidīšana neveiksmīgas pagātnes epizodes dēļ; pārmērīgas rūpes, kas saistītas ar nepieciešamību apmierināt sievieti; kulturāli uzlikta vainas izjūta par seksuālo baudu.
Šīs bažas un dziļi iesakņojušās bailes vīriešiem var izpausties dzimumakta laikā, kā rezultātā tiek noliegta dzimumakta. Pilnīga nodošanās dzimumam, atbrīvošanās no trauksmes un trauksmes stāvokļu aizsargājoša nomākšana - tie ir normālas erekcijas priekšnoteikumi.
Potences traucējumu ārstēšanai, kas saistīti ar šiem "vienkāršākajiem" psihopatogēniem faktoriem, ir labvēlīga prognoze dzimumterapijas korekcijas gaitā. Seksoterapija cenšas ar tās arsenālā pieejamajiem līdzekļiem humanizēt partneru attiecības, demistificēt un mazināt trauksmi, kas traucē normālām laulības attiecībām.
Ārstēšanas stratēģija
Galvenā soļu secība īsam aktīvam erekcijas traucējumu ārstēšanas kursam ir šāda:
1) erotiska bauda bez erekcijas,
2) erekcija bez orgasma,
3) ekstravagināla erekcija,
4) intromisija bez orgasma, 5) dzimumakta.
Katrs impotences gadījums jāpārbauda atsevišķi, lai noteiktu, kas tieši rada trauksmi un aizsardzību dzimumakta laikā. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek veikta seksuālās situācijas pārstrukturēšana, kas ļauj mazināt negatīvo faktoru ietekmi. Daži seksa terapeiti neveic šādu pārstrukturēšanu, ņemot vērā individuālās īpašības, bet regulāri turpina I un II maņu fokusēšanas vingrinājumus. Šai pieejai ir stingrs pamatojums, jo šie vingrinājumi daudz palīdz samazināt trauksmes līmeni „standarta” pacientam. Orgazma vai dzimumakta aizliegums mazina trauksmes izpausmes, un terapeits šajā gadījumā iziet no idejas aizstāt seksuālās darbības mērķus: mērķis "sniegt prieku" aizstāj mērķi "seksuāli izpausties un parādīt sevi vislabākā gaisma. " Priekšnoteikums šādai lomu maiņai partneru darbībā atvieglo psiholoģisko spiedienu, ko piedzīvo vīrietis, kuram parasti ir pienākums aktīvi reaģēt uz sievas seksuālajām izpausmēm. Parasti, veicot II maņu fokusu, vīrietim rodas piespiedu erekcija. Erekcija ir nestabila: tā parādās un vājina. Rezultātā pāris iemācās sev ārkārtīgi noderīgu mācību, un terapeits, spriežot pēc tā, kā pacienti reaģē uz vingrinājumu, pats sev izdara svarīgus secinājumus un novērojumus.
1) Ja erekcija notiek mierīgā, atvieglinātā stāvoklī, tas nozīmē, ka laulātā "aparāts" atrodas normālā "darba stāvoklī".
2) Ja erekcija laiku pa laikam pazūd, tas nenozīmē, ka tā vispār izzūd. Viņa atkal parādīsies - vēlamajai stimulācijai. Erekcijas parādīšanās un vājināšanās parasti ir normāla garā dzimuma pārstāvjiem, un tikai ļoti jaunā vecumā tā var ilgt ļoti ilgi.
"Kompresija"
Dažreiz, lai satrauktu cilvēku satiktu ar zaudējuma sajūtu un atjaunotu erekciju, mēs izmantojam "saspiešanas" tehniku, ko vispirms ieteica W. Masters un W. Johnson (sk. 38. attēlu).
Pēc tam, kad vīrietim ir erekcija, viņa sieva izspiež dzimumlocekli tieši zem galvas. Tas tiek darīts ar pietiekamu spēku, lai samazinātu erekciju. Parasti šādas pūles neizraisa sāpes - erekcija refleksīvi samazinās par 30-50%. Šādi zaudēta erekcija parasti ātri atjaunojas, reaģējot uz maigu pieskārienu. Parasti pietiek ar dažiem šī vingrinājuma atkārtojumiem, lai pārvarētu bailes zaudēt potenci.
Stimulēšanas iespējas
Mēs bieži sākam ar I un II maņu fokusēšanas vingrinājumiem, taču tas nav obligāti. Dažiem vīriešiem ilgstoša pirmsspēle izraisa seksualitātes nomākšanu. Kad seksoloģiskā vēsture atklāj noteiktas vīrieša paaugstinātas spējas situācijas, mēs sākam terapiju ar šīm situācijām. Ir zināms, ka daži vīrieši ar potences problēmām panāk labu erekciju situācijā, kad viņi nodarbojas ar priekšspēli, nenoņemot drēbes. Šādos gadījumos vīrietim nav atļauts dzimumakts, bet sieva tiek mudināta sākt stimulēt viņa dzimumlocekli caur drēbēm. Nedaudz vēlāk viņa atvelk viņa bikses un ir iemīļojusi rotaļas ar savu dzimumlocekli. Vīrietis paliek biksēs.
Mēs ņemam vērā arī paaugstinātu androgēnu līmeni rīta stundās un ar to saistīto rīta erekciju. Ja vīrietis pamostas, ka viņam ir regulāra rīta erekcija, mēs izrakstām II jutekliskās fokusēšanas vingrinājumus, kas jāveic agri no rīta.
Dažreiz tiek ieteikts izmantot vazelīnu kā smērvielu. Sieva uzklāj dzimumlocekli ar krēmu un to stimulē, vai arī vīrietis pats veic stimulāciju sievas klātbūtnē. Šī jutekliskā un afrodiziaka metode retos gadījumos neizraisa erekciju.
Šajā ārstēšanas posmā bieži tiek izmantota perorāla stimulācija. Daudziem vīriešiem tas ir aizraujošākais veids. Protams, to piemēro ar sievas piekrišanu, ja ideja par orālo seksu neizraisa viņai riebumu.
Stimulācijas laikā neatkarīgi no tā, kādā formā tas tiek veikts, vīrietis saņem instalāciju, kas ļauj atbrīvoties no obsesīvas paškontroles un no sevis iejusties “skatītāja” lomā, tas ir, “tas ir, viņš ir aizliegts pastāvīgi novērot, vai viņam ir erekcija, un ja, tad "cik grūti tas ir".
Ja atzīmētie paņēmieni neatbrīvo vīrieti no satraukuma, stimulēšanas laikā viņam ieteicams izraisīt sevī spilgtas erotiskas fantāzijas. Dzimumterapijas laikā ārkārtīgi svarīgi ir novērst uzmanību no trauksmes vai uzmācīgas aizsardzības (sevis novērošana vai "skatītāja" sajūta), izmantojot erotiskas fantāzijas. Erotiskas fantāzijas ir ideāls līdzeklis pret trauksmi, lai pastiprinātu seksuālo reakciju. Fantāziju saturs jāapspriež ar vislielāko iejūtību. Laulātie bieži emocionāli reaģē uz savām erotiskajām un / vai partneru fantāzijām. Viņi piedzīvo vainu un kaunu, baidās, ka fantāziju saturs ir "nenormāls un runā par slimību". Ar greizsirdības un / vai vainas izjūtu viņi attiecas uz faktu, ka dzimumakta laikā viņi redz kaut ko svešu vai kādu citu, savukārt attiecībās "vajadzētu" būt godīgiem.
Ja šādas noskaņas sakņojas šī pāra psihopatoloģijā, tad atklāta partneru erotisko fantāziju apspriešana viegli novērš vainas sajūtu katrā no laulātajiem un liek viņiem justies tuviem, tuviem un erotiskiem priekiem.
23. Pāris pagriežas viens pret otru, sieviete nav pilnīgi kaila
24. Sieviete vīrieti uzbudina mutiski
25. Sieviete manuāli uzbudina vīrieti ar vazelīnu
26. Sieviete augšpusē - stimulē vīrieša uzcelto dzimumlocekli
Tomēr bieži mēs saskaramies ar paaugstinātas un neatrisināmas pieredzes smalko sfēru. Nedrošs dzīvesbiedrs faktiski reaģē ar paranojas greizsirdības sajūtu, uzzinot, ka viņas vīru "apciemo" nepazīstama seja, kamēr viņš viņu mīl. Šāda veida reakcijas jāpārbauda dziļākos zemapziņas līmeņos, kas pārsniedz simptomātiski ierobežoto ārstēšanu. Sāpīgai reakcijai uz partnera fantāzijām nepieciešama īpaša pieeja pacienta aizdomīguma un zemas viņa personības pašcieņas pārvarēšanai. Šāda terapeitiska sievietes jūtu un attieksmes korekcija ļauj viņai normāli uztvert sava vīra iekšējās erotiskās pasaules īpatnības.
Reakcijas
Intensīvas erotiskas stimulēšanas režīms kopā ar partneru īpašu seksuālu pienākumu trūkumu parasti izraisa erekciju dažās dienās. Dažus vīriešus kaitina attieksme, kas šajā laika posmā aizliedz ejakulāciju. Tomēr vairāki vīrieši nesasniedz gaidīto seksuālo reakciju uz šīm procedūrām. Šie impotences gadījumi, visticamāk, ir saistīti ar intrapsihiskiem un / vai laulības patogēniem faktoriem, un īsās seksa terapijas sesijas parasti nenoved pie pozitīva iznākuma. Ja vīrietis nereaģē uz uzvedības receptēm, kas izrakstītas, lai panāktu erekciju bez orgasma, tad šajā gadījumā seksa terapijas prognoze ir negatīva.
Ekstravaginālais orgasms
Pēc tam, kad vīrietis ir ieguvis pārliecību par savu spēju, tiek veikta pāreja uz manuālas un / vai perorālas stimulēšanas procedūrām. Šī procedūra ir tieši tāda pati kā aprakstīts iepriekš. Vienīgā atšķirība ir tā, ka vīrietim tiek dota pilnīga brīvība, ja viņš vēlas ejakulēt.
Dažu impotentu vīru sievas nespēj vai nevēlas panākt orgasmu tikai ar klitora stimulāciju. Šī prasība rada lielu spiedienu uz vīrieti, kurš uzskata, ka erekcija ir obligāts pienākums apmierināt sievu. Šajā gadījumā seksa terapija ir vērsta uz laulāto. Mēs aicinām viņu pieņemt ekstravaginālo dzimumdzīvi kā alternatīvu baudas veidu. Šis mēģinājums bieži prasa ilgas psihoterapeitiskas pūles. Bet šī pieeja ir ārkārtīgi svarīga, jo tas no vīrieša noņem viņa pienākumu slogu un uzlikto vajadzību veikt noteiktas darbības.
27. Sieviete uz augšu - ievieto dzimumlocekli maksts
Tā rezultātā viņš var manu sievu iepriecināt manuāli vai mutiski un tajā pašā laikā patvaļīgi kontrolēt savu rīcību. Tas vairs nav atkarīgs no dzimumlocekļa erekcijas iespējām, ko nevar brīvprātīgi kontrolēt. Viņa pazūd no bailēm tikt noraidītai, kas rodas, ja nav vīra spēka. Savukārt viņam nav tādas pašas bailes, jo viņš spēj viņu nogādāt orgasmā ar glāstu palīdzību, un viņam nav nepieciešams "pierādīt" savu mīlestību pret sievu un ar erekcijas palīdzību apstiprināt, ka viņš ir "īsts" vīrietis.
Intromisija bez orgasma
Pirms patiesa orgasma dzimumakta ir ieteicami maksts ierobežošanas vingrinājumi. Pārim tiks uzdots spēlēt mīlas spēles tādā veidā, kas iepriekš ļāva vīram sasniegt erekciju. Kad erekcija kļūst noturīga, vīrietis veic īstermiņa intromisiju. Viņš var veikt dažas kopulācijas kustības, taču viņam nevajadzētu nokļūt līdz koitālajam orgasmam. Orgazma notiek ekstravagināli, tāpat kā iepriekš, tas ir, pēc tam, kad viņš ir noņēmis dzimumlocekli no maksts. Šādos gadījumos vīrietim ir jākontrolē intromisija, tas ir, viņš iekļūst un izņem dzimumlocekli, kad viņam ir atbilstoša vēlme. Citos gadījumos vīrietis ir mazāk satraukts un vairāk uzbudināts, kad sieva “kontrolē” viņa dzimumlocekli. Augšējā pozīcijā viņa spēlē ar viņa dzimumlocekli, līdz iegūst labu erekciju. Pēc tam viņa vada dzimumlocekli maksts. Viņa izdara vairākas ķermeņa kustības, pēc kurām viņa izņem dzimumlocekli un atkal turpina erotiskas spēles. Procedūru var atkārtot vairākas reizes. Un šajā gadījumā ejakulācijai jābūt ekstravaginālai.
Dzimumakts
Sākotnēji sajūtas, kas rodas dzimumakta laikā, var izraisīt zināmu trauksmes stāvokli, tāpēc šajā posmā ir nepieciešams tik strukturāli organizēt seksuālo darbību, lai aktivizētu uzmundrinošus un atbalstošus stimulus.
Vīrietim parasti tiek dota "taimauta". Viņu mudina iesaistīties erotiskajās spēlēs, piemēram, tās, kas aprakstītas sadaļā "Intromisija bez orgasma". Viņam tiek teikts, ka viņš var ejakulēt intravagināli, ja viņam ir vēlēšanās to darīt. Ja šādas vēlmes nav vai ja viņam ir šaubas par spēju aktīvi rīkoties, viņam vajadzētu noņemt dzimumlocekli no i, maksts un pēc tam ejakulēt vai vispār to nesasniegt.
Sievas klātbūtnē, kuras jūtas un noskaņojums ir īpaši svarīgi, viņam ieteicams justies “savtīgam”. Lai aktīvi rīkotos, viņam pilnībā jāpadodas emocijām un sajūtām, šajā konkrētajā brīdī izslēdzot rūpes par partneri. Viņa "egoisms" ir īslaicīgs, jo viņas neapmierinātības gadījumā ar šīs piespiedu baudas izpausmi vīrietis var viņu "novest" pie orgasma klitora veidā pēc tam, kad viņš pats ir piedzīvojis orgasmu.
Vīrietis saņem instalāciju erotisko fantāziju atsaukšanai. Viņam ieteicams izmantot ritmu, kas viņam vislabāk atbilst un sagādā prieku, neatkarīgi no konkrētā stāvokļa vai seksuālā režīma. Visas šīs metodes ir īslaicīgas, un nepieciešamība pēc tām izzūd, atjaunojot seksuālo attiecību uzticamību un stabilitāti. Bet, ja nākotnē vīrietis piedzīvo īslaicīgu trauksmi, kas slikti ietekmē viņa potenci, viņš var sev palīdzēt, tas ir, izmantot paņēmienus, kurus viņš iemācījās no seksu terapijas.
Reakcijas
Ātru potenci atjaunošanu, kā arī jebkuras citas seksuālās funkcijas atjaunošanu pavada atvieglojuma un prieka sajūta. Tomēr gadījumā, ja pazudušais simptoms bija saistīts ar neapzinātiem aizsardzības procesiem, pēc zaudētās funkcijas atjaunošanas pacientam var rasties trauksme, trauksme vai depresija. Jāatzīmē, ka sieva var piedzīvot vēl spēcīgāku emocionālo pieredzi, reaģējot uz vīra jaunatklāto potenciālu. Viņai, iespējams, ir dalītas jūtas un viņa ir pilnīgi apjukusi.
Dažas sievietes jūtas priecīgas par vīra uzlabošanos, kas izpaužas gan viņu rīcībā, gan vārdos. Tomēr gadās, ka sievietes ir ārkārtīgi satrauktas par jauno situāciju. Viņi pauž savu uztraukumu mutiski vai parāda to nomāktā, satrauktajā noskaņojumā. Ir gadījumi, kad sievietes iekšējais konflikts nonāk atklātā darbībā un viņa neapzināti liek barjeras veiksmīgai sava vīra dziedināšanai.
Boikots par vīra attieksmi un normālas seksuālās aktivitātes atjaunošanu dažkārt izpaužas dažādās izsmalcinātās formās. To var izteikt kā pēkšņu uzmanības, siltuma un atbalsta zaudēšanu jūsu vīram vai īslaicīgas kritiskas piezīmes par viņa uzvedību. Šādi laulātā noskaņojumi mēdz kļūt pamanāmi terapijas sesiju laikā. Sievietes atbalstošo attieksmi pēkšņi var aizstāt ar pastiprinātu pašaizliedzību vai prasību. Sieva pretestība var kļūt diezgan acīmredzama. Viņa var justies noraizējusies, nomākta, daudz dzert un / vai sūdzēties par noteikto vingrinājumu būtību (“Tie ir garlaicīgi un mehāniski”). Sieva var iznākt ar atklātu kritiku vai nodoties pārmērīgai jautrībai. Vienā gadījumā no mūsu prakses sieva sāka romānu no malas tieši tajā brīdī, kad vīrs sasniedza normālu stabilu erekciju.
Negatīvās reakcijas avoti pret jūsu laulāto bieži ir neapzināta naidīgums pret viņu un, daudz biežāk, bailes zaudēt savu vīru, kad viņš iegūst potenci un aktivitāti. Dažas sievas psiholoģiski veicina laulātā erektilās disfunkcijas. Šīm sievietēm piemīt dziļa nedrošības sajūta. Bezsamaņas līmenī viņi domā: “Es neesmu īpaši pievilcīgs. Viņš paliek ar mani tikai tāpēc, ka ir atkarīgs no manis, un es piekāpos viņa impotencei. Ja viņš kļūs aktīvs, viņš mani pametīs un atradīs citu - skaistu un viņam piemērotu sievieti. " Šādas neapzinātas bailes var izraisīt sievas boikotu par ārstēšanas procesu, ko var izteikt gan slēpti, gan skaidri. Seksuālā terapija nevar būt ideāla, kamēr nav iespējams adekvāti novērst atzīmētās, dažkārt tik tikko pamanāmās destruktīvās izpausmes partneru uzvedībā. Ja laulātais izjūt draudošus draudus savai laimei un labklājībai, nav iespējams panākt stabilu potenci atjaunošanu. Kamēr nav iespējams atrisināt psiholoģisko konfliktu vai vismaz panākt emocionālu stabilitāti attiecībās starp laulātajiem, seksuālo traucējumu atkārtošanās iespēja vienmēr pastāvēs.
KAVĒTA EJAKULĀCIJA
Aizkavēta ejakulācija ir vīrieša orgasma refleksa piespiedu nomākšana. Fizioloģiski šis stāvoklis ir līdzīgs sievietes orgastiskās funkcijas traucējumiem. Vīrietis ar šo traucējumu spēj piedzīvot seksuālu uzbudinājumu, ar labu potenciālu, taču pat ar pilnīgu stimulāciju viņš parāda ejakulācijas refleksa pārkāpumu. Smaga paškontrole, tas ir, ejakulācijas pilnīgas neesamības gadījums, pat ar masturbāciju, ir reti. Šis fakts ir iepriecinošs, jo šāda veida gadījumus ir grūti ārstēt. Vieglākas aizkavētās ejakulācijas formas ir samērā izplatītas, un seksa terapijai ir labas ārstēšanas prognozes. Mērenās (smaguma) formās vīrietis ejakulāciju sasniedz viens pats ar masturbācijas palīdzību. Vīrieši ar vieglu aizturi var sasniegt orgasmu partnera klātbūtnē, bet tikai kā atbilde uz manuālu un / vai perorālu stimulāciju. Viņi to nevar izdarīt intravagināli. Vairākas vieglas traucējumu formas ir situatīvas, un, lai sasniegtu ejakulāciju, ir nepieciešams regulāri pagarināt dzimumaktu.
Aizkavētas ejakulācijas patoģenēzē procesi tiek novēroti līdzīgi tiem, kas notiek ar aizcietējumiem, histēriskiem rīšanas traucējumiem un grūtībām urinēt. Defekācija, rīšana, urinēšana un ejakulācija ir autonomi refleksi, kurus parasti brīvprātīgi kontrolē. Gadījumā, ja persona atrodas kaisles stāvoklī vai psiholoģiska konflikta dominējošās ietekmes rezultātā, aizsardzības reakcijanomācot vienu vai otru refleksu. Spēcīga aizsardzības reakcija izraisa pārmērīgu kontroli, tas ir, nespēju vājināt refleksu nomākšanu subkortikālajā līmenī.
Acīmredzot neapzinātā konflikta avots un / vai emocionāli paaugstinātā stāvokļa avoti nav specifiski. Citiem vārdiem sakot, šķiet neiespējami izdalīt tik specifisku psihodinamisko saikni, kas vienā gadījumā būtu raksturīga aizkavētajai ejakulācijai, bet otrā - impotencei. Tās pašas bezsamaņas bailes no kastrācijas un trauksmes, kā arī bailes pildīt pienākumus attiecībā uz partneri vienā gadījumā var izraisīt erekcijas disfunkciju, bet citā - aizkavētu ejakulāciju. Konflikti var būt vienādi, savukārt aizsardzības veidi ir atšķirīgi. Ar ejakulācijas kavēšanos notiek neapzināta inhibīcija, kas saistīta ar pārmērīgu kontroli. Šī kontrole ļauj vīrietim izvairīties no trauksmes izjūtas, savukārt impotences gadījumā pieaugoša uzbudinājuma dēļ tiek zaudēta kontrole: trauksme aug kā lavīna un noved pie impotences.
Īsas seksa terapijas iejaukšanās galvenais mērķis ir novērst vīrieša uzmanību no nepieciešamības pēc pārmērīgas kontroles, lai atbrīvotu nomāktas refleksu izpausmes. Šī stratēģija bieži dod ļoti labus rezultātus. Dažos gadījumos ir nepieciešams vismaz daļēji atrisināt un atjaunot konflikta situāciju, lai pacients ļautu sevi novērst. Šiem pacientiem attiecības ar partneri ir svarīgs trauksmes faktors un nomākta aizsardzība pret trauksmi. Neapzināti konflikti laulāto attiecībās prasa nopietnu risinājumu vēl pirms pacients mierīgi un bez grūtībām var izbaudīt orgasmu.
Ārstēšanas stratēģija
Aizkavēta ejakulācijas ārstēšana balstās uz diviem galvenajiem terapeitiskajiem principiem *:
1) progresējoša intravagānas ejakulācijas desensibilizācija, kas tiek veikta in vivo (t.i., desensibilizācija partnera klātbūtnē);
2) stimulācija, ko papildina uzmanības novēršana.
Progresīva desensibilizācija
Lielākā daļa pacientu ar novēlotu ejakulāciju noteiktos apstākļos var sasniegt normālu ejakulāciju. Galvenā ārstēšanas stratēģija ir ejakulācijas refleksa pielāgošana dzimumakta apstākļiem. Procedūru strukturēšana balstās uz šo stratēģiju. Īpašas uzvedības receptes katram cilvēkam atšķiras.
28. Vīrietis masturbē ar muguru pret sievieti
29. Vīrs masturbē, apskaujot sievieti
30. Sieviete masturbē, vīrieša palma balstās uz viņas rokas
Piemēram, pacients ir spējīgs ejakulēt tikai tad, kad viņš ir viens pats un sieva ir izgājusi no mājām. Viņš var sasniegt orgasmu, masturbējot, vienlaikus iedomājoties, kā svešinieks viņu mutiski uzbudina. Ja viņš ir dzimumattiecībās ar sievu, viņš gūst prieku, viņam ir pastāvīga erekcija, viņa apmierina sievu, bet nesasniedz orgasmu, pat ja dzimumakts turpinās stundu. Erekcija pamazām izzūd, un viņš aizmiedz.
Šī situācija tiek atklāti apspriesta ar abiem partneriem. Pirmā recepte šajā gadījumā var būt šāda. Vīrietis masturbē viens pats, aiz slēgtām durvīm, piedzīvodams savas ierastās fantāzijas, bet sieva paliek mājā, vistālākajā telpā. Ja vīrietis sasniedz orgasmu, procedūra tiek atkārtota dažas dienas vēlāk, bet šoreiz sieva jau atrodas blakus telpā. Tad viss atkal tiek atkārtots, bet sieva atrodas vienā telpā ar savu vīru. Nākamais posms: viņiem ir dzimumakts, un vīrs dodas uz vannas istabu, lai masturbētu līdz orgasmam. Šī notikumu secība ļauj izveidot saikni starp heteroseksuālu darbību un orgasmu. Terapijas pagrieziena punkts notiek brīdī, kad pacienta sieva manuāli (ieteicams lietot vazelīnu) uzmundrina vīru orgasmā. Šajā brīdī viņš tiek aicināts piedzīvot savas ierastās fantāzijas. Šīs fantāzijas var paturēt pie sevis vai atklāti apspriest ar sievu dzimumakta laikā. (Fantāziju izmantošana ir vēl viens svarīgs ārstēšanas princips - uzmanības novēršana no obsesīvas kontroles un introspekcija stimulēšanas laikā.)
Pēc tam, kad pēc sievas uzbudinājuma pacientam ir bijis orgasms, turpmāka masturbācija ir aizliegta. Tagad viņš var ejakulēt tikai sievas klātbūtnē vai ar viņas piedalīšanos. Nākamais terapijas posms ir ejakulācijas "pārvietošana" maksts.
Pēc tam, kad vīrietis manuālas uzbudinājuma rezultātā sasniedz stabilu orgasmu, tiek izmantota "vīriešu tilta" tehnika. Sieviete ar vazelīna palīdzību manuāli stimulē vīra dzimumlocekli un veic stimulāciju līdz brīdim, kad viņam grasās piedzīvot orgasmu. Pēc tam vīrietis ievieto dzimumlocekli maksts un veic kopulācijas kustības, savukārt sieviete stimulē viņa dzimumlocekli ar roku. Att. 32. un 33. rāda pozas, kurās ir iespējams un ērti veikt šo tehniku.
Tādējādi tiek iegūta manuālas stimulācijas kombinācija ar dzimumlocekļa ievietošanu un coital kustībām, savukārt sieva turpina manuālo stimulāciju. Dzimumakta laikā viņš obligāti informē sievu par orgasma tuvošanās brīdi, lai viņa varētu noņemt roku, un viņš veic vairākas kustības, kas noved pie patiesa orgasma sākuma. Poza, kurā sieviete cieši saspiež kājas dzimumakta laikā (34. att.), Palielina berzes spēku un var būt noderīga šajā ārstēšanas posmā.
Stimulēšana un uzmanības novēršana
Ārstēšanas pamatprincips pacientiem ar novēlotu ejakulāciju, kā arī sievietēm ar nomāktu orgasmu ir apvienot intensīvu stimulāciju un uzmanības novēršanu no uzbudinājuma nomākšanas. Jau tika atzīmēts, ka erotisko fantāziju iekšējie pārdzīvojumi dzimumorgānu stimulācijas laikā ir lielisks līdzeklis refleksa "disinhibīcijai". Tomēr dažiem pacientiem nepieciešama pilnīgāka un pilnīgāka uzmanības novēršana, jo viņi nespēj "apmaldīties" iekšējā pasaule viņu fantāzijas un tēli. Šajā gadījumā es iesaku erotisku literatūru vai stimulēšanas laikā ņemt vērā erotiskus attēlus. Tā, piemēram, viena sieviete savu pirmo orgasmu piedzīvoja erotiskas romantikas iespaidā, savukārt stimulēšanai viņa izmantoja vibratoru.
Daļēji aizkavēta ejakulācija
Lai apliecinātu orgasma nozīmi sievietēm, ir pieliktas tik lielas pūles, ka visi citi seksuālo attiecību aspekti ir klusi aizgājuši ēnā.
Ja katra intīma tikšanās nebeidzas ar orgasmu, sieviete sāk šaubīties par tās lietderību, un vīrietis var justies neizturīgs kā mīļākais.
Tomēr uzmanības ierobežošana orgasmam kā vienīgajam veiksmes vai neveiksmes rādītājam ir nenovērtēt dažādas pozitīvās jūtas, kas saistītas ar dzimumaktu, tās sagrozot un nomācot. Jo vairāk jūs uztraucaties par neveiksmes iespēju, jo vairāk jūsu bailes paralizē iespēju piedzīvot prieku par dzimumaktu. Tieši trauksme īpaši bieži palēnina orgasma sākšanos.
Orgazma sasniegšanas vieglums un intensitāte katrā atsevišķā gadījumā sievietēm un katrai sievietei ir ļoti atšķirīga. Dažām sievietēm nekad nav orgasma, un skalas otrajā galā ir tās, kuru orgasma slieksnis ir tik zems, ka viņām pietiek ar visvieglāko stimulāciju. Pēdējā gadījumā pietiek vienkārši fantazēt par seksuālām tēmām. Daudzas sievietes vispār nav pārliecinātas, vai viņas dzīvē ir piedzīvojušas orgasmu.
Visbiežāk sieviete dažreiz vai tikai ar dažiem partneriem spēj piedzīvot orgasmu.
Masturbācijas nozīme
Gandrīz katra sieviete spēj sasniegt pilnīgu gandarījumu, ja viņa sevi stimulē. Tā kā masturbācija ir vieglākais veids, kā sievietei sasniegt orgasmu, tas ir labākais veids, kā sagatavoties orgasam ar partneri.
Izpratne par orgasma mehānismu
Lai saprastu, kāpēc sievietei ir grūti vai pat neiespējami sasniegt visaugstāko seksuālo apmierinātību dzimumakta laikā ar partneri, ir jāzina dažas no galvenajām sieviešu orgasma iezīmēm.
Orgasms ir reflekss reakcija, ko parasti izraisa klitora stimulēšana; orgasma laikā maksts dziļumā maksts muskuļu kontrakcijas ir jūtamas intensīvu pulsāciju sērijas veidā. Tāpat kā daudzos refleksos, orgasmu var kavēt, un tā intensitāte ir ļoti atšķirīga atkarībā no sievietes psihofizioloģiskā stāvokļa. Ir neizbēgami brīži, kad, to nezinot, sieviete palēnina vai pat pilnībā nomāc orgasmu.
Gandrīz katra sieviete var privāti izraisīt orgasmu ar klitora stimulāciju, izmantojot šo visplašāk zināmo masturbācijas metodi. Klitors zināmā mērā ir līdzīgs vīrieša dzimumlocekļa galvai, taču tas ir daudz jutīgāks.
Tā kā divām trešdaļām no maksts iekšējām sienām ir samazināta jutība. dažas sievietes var piedzīvot orgasmu tikai ar dzimumlocekļa berzi (stumšanu). Maksts ārējās trešdaļas siena ir jutīga galvenokārt pret spiedienu, bet visjutīgākā ir ieejas zona maksts un apkārtējā zona.
Izolēta klitora stimulēšana pati par sevi rada intensīvu, bet lokalizētu orgasmu. Dzimumakta laikā dzimumlocekļa klātbūtne maksts, šķiet, padara sajūtu difūzāku. Šī atšķirība var izskaidrot, kāpēc dažas sievietes, kuras nepārprotami sasniedz orgasmu ar klitora masturbāciju, nav pārliecinātas, vai tiešām piedzīvo orgasmu dzimumakta laikā. Fizioloģiski maksts refleksā reakcija ir vienāda neatkarīgi no tā, kā tā tiek iedarbināta.
Lai sasniegtu orgasmu
sievietei nepieciešama nepārtraukta stimulācija. Viņa var nonākt orgasmā tik tuvu, cik viņai patīk, bet, tiklīdz stimulācija apstājas, attiecīgās sajūtas nekavējoties izzūd.
Spēja atvienoties
Orgasms ir atkarīgs no jūsu spējas izslēgties. To novērš nogurums, trauksme, spriedze. Ir gadījumi, kad viens vai vairāki no šiem faktoriem traucē sasniegt orgasmu, pat ja jums ir nepieciešams fizisks un emocionāls komforts, parasti pēc seksa. Jums to nevajadzētu uztvert nopietni, tas notiek ar visiem, un jebkurā gadījumā šo faktoru ietekme parasti ir īslaicīga, pārejoša.
Attiecības ar partneri daudz vairāk nosaka to, vai orgasms tiek sasniegts un ar kādu biežumu. Bailes gandrīz visām sievietēm nav savienojamas ar orgasmu. Ja kāda vai cita iemesla dēļ jums ir aizvainojuma vai naidīguma izjūta pret partneri, jūs varat savaldīt savas emocijas, pat nenojaušot, ka tas kavē jūsu dabisko seksuālo reakciju un jums ir ļoti grūti izslēgt. Normāls sekss vairāk nekā viss ir atkarīgs no labām attiecībām, it īpaši sievietēm, kurām ir grūtāk nekā vīriešiem nodalīt seksuālās reakcijas no citiem emocionālajiem pārdzīvojumiem.
Tomēr dažām sievietēm nespēja panākt orgasmu var būt viena no negatīvās attieksmes pret seksu izpausmēm kopumā, kas ļoti apgrūtina šīs dzīves puses baudīšanu. Līdzīgi emocionālie šķēršļi seksa baudīšanai tiek apskatīti sadaļā Ļaujiet sev būt seksīgai. Dažām sievietēm atkārtojas orgasma nesekmība. Tas notiek, piemēram, ar tiem, kuri jebkādos apstākļos cenšas saglabāt kontroli pār sevi un nepakļaujas emocijām. Ja tā, tad doma padoties orgasmam var šķist biedējoša. Jums var rasties inhibējoša reakcija, jo, zaudējot kontroli pār orgasmu, partnera acīs jūs varat izskatīties nepievilcīgi, necienīgi un pat smieklīgi.
Orgasma noskaņojuma radīšana
Šīs piezīmes palīdzēs jums noteikt faktorus, kas var traucēt noskaņojuma radīšanu, kas nepieciešams orgasma sasniegšanai.
Lai izvairītos no steigas vai trauksmes, pārliecinieties, ka jums ir pietiekami daudz laika un intīmā vidē. Ja jums ir mazi bērni un nevēlaties viņus uz nakti ieslēgt citā telpā, izveidojiet viņiem iespēju pavadīt pāris stundas vakarā vai sestdienā kopā ar draugiem.
Centieties nepieskarties tādām pamata problēmām kā darbs, nauda, \u200b\u200bbērnu skolas lietas un citi jautājumi, kas sarunā var izraisīt nesaskaņas vismaz pusstundu pirms gulētiešanas.
Beidziet cīņas pirms gulētiešanas, bet ne gultā. Ja jūsu partneris mēģina izmantot dzimumaktu strīda izšķiršanai, tas var palielināt jūsu aizvainojumu un vēl vairāk atsvešināt.
Ja jūtaties saspringts, veiciet dažus relaksācijas vingrinājumus pirms dzimumakta vai mēģiniet noskaņot prātu uz uztveramību, lai gan pats sekss, protams, var būt viens no labākajiem veidiem, kā mazināt spriedzi. Vislabāk ir, ja viss notiks dabiski, savā veidā, līdz orgasma sasniegšanai, taču neuzņemieties, ka tā tam vienmēr jābūt, un, ja orgasms nenāk, tad par to neapraudieties.
Seksuāli mijiedarbojoties, koncentrējieties uz to, kā jūtaties. Bieži sievietes ir tik noraizējušās par partnera prieku, ka viņš sāk just viņu trauksmi, kļūst nepacietīgs, kad sievietes orgasms tiek aizkavēts, un tas galu galā rada pilnīgu apjukumu viņas seksuālajās sajūtās. Centieties koncentrēties uz sevi, izslēdzot visu pārējo.
Adekvāta stimulācija
Ja pašlaik orgasmu piedzīvo reti, it īpaši, ja ar iepriekšējiem partneriem viss bija kārtībā, tas var būt saistīts ar nepietiekamām stimulēšanas metodēm. Iespējams, ka jūsu partneris, tāpat kā lielākā daļa vīriešu, uzskata, ka pietiekami spēcīgas un ilgstošas \u200b\u200bberzes (vilces) neizbēgami novedīs pie maksimāla seksuāla uzbudinājuma. Jūs varat arī dalīties ar partnera nepareizu uzskatu, ka jums tiek garantēts orgasms, ja jūsu partneris spēj aizkavēt ejakulāciju.
Šādi uzskati ir kļūdaini. Pirmkārt, ja dzimumakta laikā nav pietiekamas tiešas klitora stimulācijas, pati dzimumlocekļa ievietošana lielākajai daļai sieviešu nav vislielākā efektīvs veids orgasma sasniegšana, galvenokārt izraisot psiholoģisku gandarījumu. Otrkārt, ļoti ilgstošs dzimumakts var būt neefektīvs, jo pēc kāda laika maksts pārtrauc dabisko eļļošanu un kļūst "sausa". Ar atbilstošu stimulāciju jūs varēsiet sasniegt orgasmu pat tad, ja dzimumakts ilgst tikai 5 minūtes vai mazāk. Bez adekvātas stimulācijas jūs, visticamāk, nesasniegsiet orgasmu neatkarīgi no tā, cik ilgi dzimumakts ilgst.
Orgasma palīgtehnika
Ir ļoti svarīgi saprast, ka jo vairāk jūs uzbudināt pirms dzimumakta, jo lielāka ir iespējamība sasniegt orgasmu. Mēģiniet pagarināt sākotnējo "spēli", ļaujot savam partnerim samīļot visu ķermeni un it īpaši klitora zonu, līdz iekšējās kaunuma lūpas ir iespiestas un palielinātas un parādās vēlme sajust dzimumlocekli sevī. Daudzi vīrieši spītīgi uzskata, ka sieviete ir sasniegusi ārkārtīgu uzbudinājumu, ja izdala mitrinātāju, kas atvieglo iekļūšanu. Maksts mitrina agrīnā stadijā seksuāls uzbudinājums un nenozīmē, ka sieviete ir tuvu maksimālajam uzbudinājumam un vēl mazāk - orgasmam.
Izmēģiniet dažādas pozīcijas. Sievietei dzimumakta laikā bieži ir vieglāk sasniegt orgasmu tādā stāvoklī, kurā viņa var kontrolēt savas kustības un līdz ar to arī saņemtās stimulācijas intensitāti. Daudzām sievietēm pozīcija "sieviete uz augšu" ir efektīva, taču partnerim pašam jāizlemj, kas viņai vislabāk atbilst.
Vai stāvoklis, kurā jūs masturbējat, ievērojami atšķiras no ierastā stāvokļa dzimumakta laikā? Vai jūsu kājas parasti ir izkliedētas vai savilktas? Kad esat iemācījies orgasmu, masturbējot noteiktā stāvoklī, šis modelis var būt tik noturīgs, ka to var būt grūti mainīt. Tas var palīdzēt pakāpeniski pielāgoties pozai, kas tuvina jūsu ierasto stāvokli dzimumakta laikā, lai jūs pierastu pie orgasma šajā stāvoklī. Varat arī mēģināt mainīt savu parasto dzimumakta pozīciju, lai tā būtu līdzīga tai, kurā masturbējāt.
DAUDZU ORGASMS
Lielākajai daļai vīriešu pēc ejakulācijas ir nepieciešams laiks, lai atgūtu spēju atjaunot un izjust orgasmu, un sievietēm nav šāda ugunsizturīga perioda. Ja stimulācija turpinās, viņi gandrīz nekavējoties spēj atkārtoti orgazēt. Intensīva stimulācija - manuāla, orāla vai ar vibratoru - var izraisīt pat virkni orgasma izdalījumu, atdalot tos ar nelieliem intervāliem.
Tomēr, ja sieviete ir spējīga uz vairākiem orgasmiem, tas nenozīmē, ka apmierinātībai viņai vajadzīgi atkārtoti orgasmi. Tas vienkārši nozīmē, ka sieviete katrā gadījumā var mainīt savu uzvedību. Piemēram, viņa lūdz savu partneri stimulēt sevi orgasmā jau pirms dzimumakta, lai atkārtota orgasma notiktu pēc iekļūšanas.
Vai fantazējat masturbējot? Vai jūs jūtaties vainīgs, ja izmantojat šāda veida fantāzijas, lai iegūtu orgasmu dzimumakta laikā ar savu partneri? Jūsu fantāzijas ir tīri personiskas un attiecas tikai uz jums. Lielākā daļa cilvēku to dara, un tas neliecina par nelojalitāti pret partneri un nerada kaitējumu intīmās attiecībās. Ja erotiskas fantāzijas
vienmēr ir palīdzējuši jums izraisīt orgasmu masturbācijas laikā, visticamāk, tiem būs tāda pati ietekme dzimumakta laikā. Jūs varētu mēģināt iepazīstināt savu partneri centrālā figūra savās masturbācijas fantāzijās un pēc tam pārnest tos uz dzimumaktu. Šī pieeja ir ērta divos veidos: palielinot seksuālo atsaucību pret partneri, tā vienlaikus var mīkstināt vainas sajūtas, kuras izjutāt fantazējot dzimumakta laikā ar viņu.
Dažreiz sievietes nespēja sasniegt orgasmu ir spriedze, bieži vien neapzināti. Saspringtā stāvoklī jūs aizturat elpu un savelkat muskuļus. To darot. jūs izslēdzat maņas, nevis pilnībā iegremdējaties tajās.
Vieglākais veids, kā pārvarēt spriedzi, ir dziļa elpošana. Vingrinājums ir līdzīgs tam, ko māca, gatavojoties dzemdībām un kura mērķis ir mazināt spriedzi, ko izraisa sāpju sagaidīšana. Pēc katras ieelpas dziļi elpojiet - dziļi lēni izelpojiet, no balsenes dzīlēm atskanot zemai, piemēram, nopūtai, skaņa - skaņa var būt asa, taču to nevajadzētu pastiprināt. Praktizējiet to katru reizi, kad esat viens pats ar sevi, un pēc tam, kad tas kļūst dabiski, kad masturbējat.
Dažas pozīcijas nodrošina labāku klitora stimulāciju vai nu partnera kaunuma reģiona spiediena rezultātā uz visu klitora zonu, vai berzes laikā velkot klitora pārsegu.
Izmantojiet Kegela vingrinājumus. Daži seksa terapeiti uzskata, ka iegurņa pamatnes muskuļu tonusa palielināšana, kas saraujas orgasma laikā, nodrošina spēcīgāku un patīkamāku orgasmu.
Dzimumlocekļa minimālas ievietošanas tehnika ir dzimumakta veids, kas, kaut arī nesniedz vīrietim tik daudz stimulēšanas, cik viņš vēlētos, vienlaikus, visticamāk, stimulē sievieti. Pozīcijā "cilvēks uz augšu" partneris paceļas uz rokām un dzimumlocekļa iekšienē kustina dzimumlocekļa galu uz priekšu un atpakaļ, kas tiek uztverts kā neliels raustīšanās.
Dzimumlocekļa lielākās ekstrakcijas tehnika ļauj arī stingri pievelciet kaunuma lūpas un intensīvi stimulēt ļoti jutīgos
maksts ieejas laukums. Ar katru kustību partnerim jāpārvieto dzimumloceklis pēc iespējas tālāk, lai viņa galva varētu atkārtoti saskarties ar kaunuma lūpām.
Maksimāla dzimumlocekļa izdalīšanās
Izvēlieties pozīciju, kurā partnerim ir ērti izņemt dzimumlocekli starp berzēm līdz pat dzimumloceklim. Tas nodrošina intensīvu kaunuma lūpu stimulāciju.
Centieties pārvietoties tā, lai palielinātu maksts jutīgumu dzimumakta laikā. Sievietei ieteicams savilkt maksts muskuļus, lai savilktu dzimumlocekli vilces laikā, un pārvietot iegurni uz augšu un uz leju, lai palielinātu spiedienu uz maksts sienām. Šādas kustības palielinās sievietes uzbudinājumu un līdz ar to palielinās orgasma iespējamību. Dzimumlocekļa "korķa skrūves" kustības, radot ciešāku dzimumlocekļa kontaktu ar maksts sienām, arī, visticamāk, stimulēs vairāk nekā tieša ievietošana.
Divkāršās stimulācijas paņēmiens var nodrošināt tiešu klitora stimulāciju dzimumakta laikā, kas sievietei ir tik nepieciešama orgasma sasniegšanai. Izvēlieties vienu no pozīcijām ("sāns", "sieviete uz augšu", "dzimumlocekļa ievietošana no aizmugures"), kas aprakstīta sadaļā "SEKSUĀLĀS POZĪCIJAS", kurā sieviete un viņas partneris ar roku var viegli sasniegt klitoru. . Šī papildu stimulācija var būt vienīgais trūkstošais solis, kas novedīs sievieti pie orgasma. Šai pieejai, ja citi ir izgāzušies, ir vislielākās izredzes gūt panākumus; tas ir arī turpmāk aprakstītās "tilta" tehnikas pamats.
Dažas sievietes, izjūtot uzbudinājuma virsotnes tuvošanos un orgasma neizbēgamību, uzvedas tā, it kā jau tiešām piedzīvotu orgasmu. Viņi brīvprātīgi savelk maksts muskuļus, steidzas, skaļi vaid. Tas nav mēģinājums maldināt sevi vai savu partneri, bet tas var atbrīvoties no kavējumiem, lai organisms varētu reaģēt ar reālu orgasmu pēc simulēta orgasma.
Daudzām sievietēm spiediens uz G zonu - nelielu spiedienjutīgu zonu maksts priekšējās sienas vidū - palīdz viņiem sasniegt orgasmu. G zona dzimumakta laikā tiek stimulēta jebkurā stāvoklī, kas veicina dzimumlocekļa pārvietošanu uz augšu un tā spiedienu uz maksts augšējo sienu. Īpaši piemērotas izrādās aizmugures pozīcijas. G zonas stimulēšana jebkurā pozīcijā, kas atrodas virs cilvēka, tiek uzlabota, zem augšstilbiem novietojot spilvenu. Partneris var stimulēt šo zonu, kas ir vairāk vērsts ar spiedienu, ar labās rokas vidējo pirkstu, ar plaukstu uz augšu vērstu uz sievietes maksts, saliekot pārējos pirkstus tā, ka pirkstu locītavas nospiež klitoru. Tad viņam vajadzētu maigi kustināt pirkstu iekšā un ārā, izdarot spiedienu uz maksts priekšējo sienu.
Vairāku stimulēšanas paņēmienu (tilta tehnika)
Ja neviens no iepriekš minētajiem padomiem jums nedarbojās, tad ar masturbāciju jūs varat izraisīt orgasmu, ļoti iespējams, ka tas izrādīsies noderīga tehnika "tilts". Šo metodi amerikāņu seksu terapeite Elena Kanlana izstrādāja daudzām sievietēm, kurām orgānu sasniegšanai nepieciešama ievērojama klitora stimulācija.
Gandrīz visas sievietes, kuras masturbācijas laikā sasniedza orgasmu, spēja to panākt, stimulējot klitoru, kamēr dzimumloceklis atradās maksts. "Bridža" tehnikas būtība ir tāda, ka viens no partneriem stimulē klitoru līdz orgasma sākumam, bet pats orgasmu izraisa dzimumlocekļa grūdieni, kas darbojas kā pēdējais sprūda. No sesijas uz sesiju klitora stimulēšana tiek pārtraukta arvien agrāk. Tomēr kā ierastam darbības veidam šai orgasma sasniegšanas metodei ir savi trūkumi, jo īpaši partnerim, kurš ar roku pastāvīgi stimulē klitora stimulēšanu, tādējādi novēršot uzmanību no savu sajūtu brīvās uztveres. Tas arī neattīsta sievietes spēju panākt dabisku izdalīšanos normāla dzimumakta laikā.
Bridža tehnika
Manuāla klitora stimulēšana jebkura partnera laikā dzimumakta laikā atvieglo sievietes orgasma sasniegšanu, reaģējot uz berzēm.
Viltus orgasms
Visi iepriekš minētie padomi būs daudz izdevīgāki, ja bez grūtībām varēsit brīvi runāt ar partneri par seksu. Tomēr var gadīties, ka līdz šim jums nav bijusi vajadzība atklāt savas kārtis un pateikt partnerim, ka nekad (vai dažreiz) neesat piedzīvojis orgasmu.
Lielākā daļa sieviešu drīzāk viltotu orgasmu (parasti diezgan pārliecinoši), nekā atzīst, ka tā nav. Dažreiz tas tiek darīts tāpēc, ka orgasma trūkums var izskatīties pēc neveiksmes atzīšanas, kas rada mazvērtības sajūtu, citreiz viņi cenšas aizsargāt partnera cieņu, jo patiesība var likt viņam justies neadekvātam. Sievietēm, kuras nav pārāk entuziastiskas par seksu, viltus orgasms var šķist vienkāršākais veids, kā to visu pārvarēt pēc iespējas ātrāk.
Ja esat izlikies par sevi, bet vēlaties pārtraukt to darīt un izmēģināt iepriekš aprakstīto "tilta" tehniku, tad pirmais un visvairāk svarīgs solis šajā virzienā pateiks patiesību savam partnerim, jo \u200b\u200bjums būs nepieciešama viņa palīdzība. Tomēr vingrinājumi būs bezjēdzīgi, kamēr pilnībā neatzīsit un nepieņemsit sava ķermeņa reakcijas.
Jo ilgāk jūs praktizējat šāda veida maldināšanu, jo grūtāk to būs atzīt. Ja izvēlaties atzīties atklāti, mēģiniet nepadarīt to kā apsūdzību. Šajā gadījumā jums nav jāsaka: "Jūs man nekad neesat devis orgasmu", bet drīzāk sakiet: "Es nedomāju, ka man patiešām ir bijis orgasms. Vai mums nevajadzētu izmēģināt kaut ko, kas varētu būt noderīgs ? " Centieties nekad nedomāt pats un neļaujiet partnerim domāt, ka tikai viņš ir atbildīgs par jūsu orgasma trūkumu. Jūs pats esat vienlīdz atbildīgs par to.
Novērtējot jūsu panākumus
Pēc "tilta" tehnikas izmantošanas vairākas nedēļas, 2-3 reizes nedēļā, jūs, iespējams, uzskatījāt, ka klimats ir jāstimulē arvien mazāk, lai sasniegtu orgasmu, un varbūt jūs pat sasniedzāt punktu, kurā sprūda bija pilnīgi nevajadzīga. Tomēr daudzām sievietēm - viņu ir tik daudz, ka to var uzskatīt par normu -, ja viņi vēlas saņemt pilnīgu gandarījumu, nepieciešama vismaz zināma klitora stimulācija. Neuztraucieties, ja jūsu partneris dažu tikšanos laikā tik ļoti uzbudinās, ka nespēj sevi ierobežot un ātri izplūst. Vissvarīgākais ir tas, ka viņš vēlas jūsu panākumus un priecājas par viņu. Tomēr neatkarīgi no tā, cik labi ir jūsu panākumi un sasniegumi, negaidiet orgasmu ar katru dzimumaktu.