Olbaltumvielu noteikšana (kvantitatīvā noteikšana). Olbaltumvielu noteikšana urīnā ar Brandberga-Roberta-Stolņikova metodi

Klīnikai gan kvalitātes, gan kvantitatīvā noteikšana olbaltumvielas urīnā.

Kvalitatīvie testi olbaltumvielu noteikšanai urīnā
Ir ierosinātas vairāk nekā 100 reakcijas olbaltumvielu kvalitatīvai noteikšanai urīnā. Lielākā daļa no tiem ir balstīti uz olbaltumvielu izgulsnēšanos ar fizikāliem (karsēšanas) vai ķīmiskiem līdzekļiem. Olbaltumvielu klātbūtni pierāda duļķainības parādīšanās.

Interesanti ir arī kolorimetriskie sausie paraugi.

Tālāk tiks aprakstīti tikai vissvarīgākie prakses paraugi.

Paraugs ar sulfosalicilskābi. Vairākiem mililitriem urīna pievienojiet 2-4 pilienus 20% sulfosacilskābes šķīduma. Ar pozitīvu reakciju parādās duļķainība. Rezultātu apzīmē ar terminiem: opalescence, vāji pozitīva, pozitīva vai izteikti pozitīva reakcija. Sulosalicilskābes tests ir viens no visjutīgākajiem testiem olbaltumvielu noteikšanai urīnā. Tas atklāj pat visnenozīmīgāko patoloģisku olbaltumvielu palielināšanos urīnā. Pateicoties vienkāršai tehnikai, šis tests ir atradis plašu pielietojumu.

Aseptola tests. Aseptols ir sulfosalicilskābes aizstājējs. To var pagatavot no jebkurā laboratorijā pieejamiem materiāliem (fenola un sērskābes). Kā reaģents tiek izmantots 20% aseptola šķīdums. Testu veic šādi: mēģenē, kurā ir 2-3 ml urīna, pievienojiet 0,5-1 ml aseptola šķīduma apakšā. Ja saskarē starp abiem šķidrumiem veidojas balts koagulēta proteīna gredzens, tests ir pozitīvs.

Gellera tests. Zem dažiem mililitriem urīna pievienojiet 1-2 ml 30% slāpekļskābes (svars 1,20). Ja abu šķidrumu saskarnē parādās balts gredzens, paraugs ir pozitīvs. Reakcija kļūst pozitīva, ja proteīna ir vairāk nekā 3,3 mg%. Dažreiz liela daudzuma urātu klātbūtnē tiek iegūts balts gredzens. Atšķirībā no proteīna gredzena, urātu gredzens neparādās uz robežas starp abiem šķidrumiem, bet nedaudz augstāk. Larionova ierosina kā reaģentu izmantot 1% slāpekļskābes šķīdumu piesātinātā šķīdumā, nevis 30% slāpekļskābes galda sāls; tas dod lielu slāpekļskābes ietaupījumu.

Pārbaude ar dzelzs kāliju un etiķskābi. Šī reakcija ļauj atšķirt seruma proteīnus no nukleoalbumīniem.

Divās mēģenēs ielej vienādu daudzumu urīna. Vienam no tiem pievieno dažus pilienus 30% šķīduma. etiķskābe. Ja salīdzinājumā ar kontroles mēģeni ir dūmaka, urīns satur nukleoalbumīnu. Ja duļķainība neparādās, abu mēģeņu saturu sajauc un atkal sadala divās daļās. Vienai no divām mēģenēm pievienojiet dažus pilienus (pārmērība var pārvērst pozitīvo paraugu negatīvā) 10% dzeltenā asins sāls (kālija fericianīda) šķīduma. Sūkalu olbaltumvielu klātbūtnē tiek iegūta duļķainība.

Koncentrētam urīnam, kas satur lielu daudzumu urīnskābes un urātu, pēc urīna iepriekšējas atšķaidīšanas (2-3 reizes) ar ūdeni jāveic tests ar kālija fericianīdu un etiķskābi. V citādi var rasties duļķainība nosēdušās urīnskābes dēļ.

Tas ir īpaši svarīgi, pārbaudot urīnu. zīdaiņiem kas satur daudz urīnskābes un urātu.

No citiem kvalitatīvajiem proteīnu testiem urīnā, pamatojoties uz proteīnu izgulsnēšanos, ir izmantots: viršanas tests, Esbach, Purdy, Roberts, Almen, Balloni, Buro, Claudius, Corso, Dome, Goodmann testi. -Suzanne, Jollet, Exton, Kamlet, Kobuladze, Liliendal-Petersen, Polacci, Pons, Spiegler, Tanre, Thiele, Brown, Tsushiya utt.

Ražojot kvalitatīvus urīna proteīna paraugus, pamatojoties uz olbaltumvielu nogulsnēšanos, jāievēro: vispārīgie noteikumi, kuru pārkāpšana izraisa būtiskas kļūdas pētījumā.

1. Pārbaudāmajam urīnam jābūt skābam. Sārmainā reakcijā urīnu nedaudz paskābina ar etiķskābi. Sārmaina urīna parauga iegūšana, ja skābe tiek izmantota kā reaģents, var izraisīt skābes neitralizāciju un negatīvu rezultātu, ja tas ir pozitīvs. Tas jo īpaši attiecas uz sulfosalicilskābes paraugu, jo skābe tiek pievienota ļoti mazos daudzumos un to var viegli neitralizēt.

2. Pārbaudāmajam urīnam jābūt dzidram.

3. Paraugi olbaltumvielu noteikšanai urīnā vienmēr ir jāņem divās mēģenēs, no kurām viena kalpo kā kontrole. Ja nav kontroles caurules, jūs varat nepamanīt nelielu duļķainību reakcijās.

4. Pievienotās skābes daudzums paraugos nedrīkst būt pārāk liels. Liels skābes daudzums var izraisīt šķīstošu skābju albumīnu veidošanos un pozitīvā parauga pārvēršanos negatīvā.

Ir pelnījuši lielu uzmanību to vienkāršās tehnikas, kolorimetrisko sauso paraugu dēļ. Šajos testos tiek izmantota proteīna ietekme uz indikatora krāsu buferšķīdumā (tā sauktā indikatora proteīna kļūda). Filtrpapīra sloksne, kas piesūcināta ar skābu citrāta buferšķīdumu un bromfenolzilu kā indikatoru, uz īsu brīdi tiek iegremdēta urīnā. Tests ir pozitīvs, ja iegūta zili zaļa krāsa. Salīdzinot krāsu intensitāti ar krāsainā papīra standartiem, var izdarīt arī provizoriskus un kvantitatīvus secinājumus. Indikatora papīri tiek pārdoti atbilstošo krāsu standartu sviedros, līdzīgi kā universālie indikatorpapīri.

Proteīna kvantitatīvās noteikšanas metodes urīnā
Ir ierosinātas daudzas metodes proteīna kvantitatīvai noteikšanai urīnā. Precīzas kvantitatīvās metodes proteīnu noteikšanai bioloģiskajā materiālā nav atradušas plašu pielietojumu olbaltumvielu noteikšanā urīnā sarežģītu un laikietilpīgu metožu dēļ. Plaši tiek izmantotas tilpuma metodes, īpaši Esbaha metode. Tie ir ļoti vienkārši, bet, diemžēl, nav ļoti precīzi. Klīnikai ērtas ir arī Brandberga-Stoļņikova grupas metodes, kas sniedz precīzākus rezultātus nekā tilpuma metodes, ar salīdzinoši vienkāršu tehniku. Fotometra vai nefelometra klātbūtnē ērtas ir arī nefelometriskās metodes.

Esbaha metode. To ierosināja Parīzes ārsts Esbahs 1874. gadā. Urīnu un reaģentu ielej īpašā mēģenē (Esbaha albuminometrā). Mēģeni aizkorķē ar gumijas aizbāzni, kārtīgi samaisa (bez sišanas!) un atstāj vertikālā stāvoklī līdz. nākamā diena. Viņi ziņo par sadalījumu, līdz kuram nonāk olbaltumvielu nogulumu kolonna. Atrastais skaitlis parāda olbaltumvielu saturu. Izmantojot Esbaha metodi, ir ļoti svarīgi, lai urīns būtu skābs. Sārmains urīns var neitralizēt reaģenta skābās sastāvdaļas un novērst olbaltumvielu nogulsnēšanos.

Metodes priekšrocības: tā ir vienkārša un ērta praksē.

Trūkumi: metode ir neprecīza, rezultāts tiek iegūts pēc 24 - 48 stundām.

Brandberga-Stoļņikova metode. Tas ir balstīts uz kvalitatīvu Gellera testu. Gellera testu var izmantot kvantitatīvai noteikšanai, kā tas dod pozitīvs rezultāts kad olbaltumvielu saturs pārsniedz 3,3 mg%. Šī ir ierobežojošā proteīna koncentrācija, zem kuras paraugs kļūst negatīvs.

Erliha un Altauzena modifikācija. Padomju zinātnieki S. L. Erlihs un A. Ya Althausen modificēja Brandberga-Stoļņikova metodi, norādot uz iespēju vienkāršot pētījumu un ietaupīt laiku tā ražošanā.

Pirmais vienkāršojums ir saistīts ar gredzena parādīšanās laiku. Precīzs tā parādīšanās laiks tiek noteikts, obligāti neievērojot 2. un 3. minūti.

Otrais vienkāršojums ļauj noteikt, kāda atšķaidīšana ir jāveic. Autori pierādīja, ka nepieciešamo atšķaidījumu var aptuveni noteikt pēc iegūtā gredzena veida. Viņi atšķir filiformu, platu
un kompakts gredzens.

No nefelometriskajām metodēm tas ir jāatzīmē Kingsberija un Klārka metode. 2,5 ml filtrēta urīna ielej nelielā graduētajā cilindrā, papildinot to ar 3% sulfosalicilskābes ūdens šķīdumu līdz 10 ml. Rūpīgi samaisiet un pēc 5 minūtēm fotometru 1 cm kivetē ar dzeltenu filtru, kā kompensācijas šķidrumu izmantojot ūdeni. Ar Pulfriha fotometru atrastā ekstinkcijas vērtība, reizināta ar 2,5, dod proteīna daudzumu %o. Gadījumā, ja ekstinkcijas indekss ir lielāks par 1,0, urīns tiek iepriekš atšķaidīts 2 reizes, 4 reizes vai pat vairāk.

Lai būtu skaidrs priekšstats par olbaltumvielu daudzumu, kas izdalās ar urīnu, ir jānosaka ne tikai to koncentrācija atsevišķā urīna daļā, bet arī kopējais dienas daudzums. Lai to izdarītu, 24 stundas savāc pacienta urīnu, izmēra tā tilpumu mililitros un nosaka proteīna koncentrāciju dienas urīna daļā g%. 24 stundu laikā ar urīnu izdalīto olbaltumvielu daudzumu nosaka atkarībā no dienas urīna daudzuma gramos.

Olbaltumvielu klīniskā nozīme urīnā

Cilvēka urīns parasti satur minimālu olbaltumvielu daudzumu, ko nevar noteikt ar ikdienas kvalitatīviem urīna proteīna testiem. Liela daudzuma olbaltumvielu izdalīšanās, kad parastie kvalitatīvie proteīna testi urīnā kļūst pozitīvi, ir patoloģiska parādība, ko sauc par proteīnūriju. Proteīnūrija ir fizioloģiska tikai jaundzimušajam, pirmajās 4-10 dienās pēc dzimšanas. Bieži lietotais nosaukums albuminūrija ir nepareizs, jo ar urīnu izdalās ne tikai albumīni, bet arī cita veida olbaltumvielas (globulīni u.c.).

Proteīnūriju kā diagnostikas simptomu 1770. gadā atklāja Cotugno.

Vissvarīgākā funkcionālā nieru proteīnūrija bērniem ir šāda:

1. Jaundzimušā fizioloģiskā proteīnūrija. Tas notiek lielākajā daļā jaundzimušo, un tam nav negatīvas nozīmes. Tas izskaidrojams ar vāju nieru filtru, bojājumiem dzimšanas brīdī vai šķidruma zudumu pirmajās dzīves dienās. Fizioloģiskā proteīnūrija izzūd 4-10 dienā pēc dzimšanas (in priekšlaicīgi dzimuši bērni vēlāk). Olbaltumvielu daudzums ir mazs. Tas ir nukleoalbumīns.

Ilgstoša jaundzimušo albuminūrija var būt iedzimtas lues simptoms.

2. Insulta albuminūrija. Tos izraisa nieru filtra normālas uzbudināmības sliekšņa pārsniegšana ar ievērojamiem mehāniskiem, termiskiem, ķīmiskiem, garīgiem un citiem kairinājumiem - šķidruma zudums zīdaiņiem (dehidratācijas proteīnūrija), aukstā vannā, bagātīgs, olbaltumvielām bagāts ēdiens (barības proteīnūrija) , nieres palpācija (palpatoriskā albumīnūrija), fiziska pārslodze, bailes u.c.

Insulta albuminūrija bērniem parādās vieglāk agrīnā vecumā nekā vecākiem bērniem un pieaugušajiem, jo ​​krūškurvja nieres un mazs bērns vieglāk aizkaitināms. Dehidratācijas albumīnūrija (nepietiekams uzturs, hidrolitāte, toksikoze, caureja, vemšana) īpaši bieži tiek novērota zīdaiņiem.

Insulta albuminūrija ir labdabīga. Tie pazūd uzreiz pēc to rašanās cēloņu likvidēšanas. Depozītā dažkārt ir atsevišķi leikocīti, cilindri un eritrocīti. Proteīns visbiežāk ir nukleoalbumīns.

3. Ortostatiskā proteīnūrija. Šis stāvoklis ir raksturīgs pirmsskolas un skolas vecuma bērniem. Tas rodas, pamatojoties uz nieru asins piegādes vazomotoriem traucējumiem. Tipiski ortostatiskajai albuminūrijai (tātad arī tās nosaukums) tā parādās tikai tad, kad bērns stāv kājās, kad mugurkauls atrodas lordotiskā stāvoklī. Guļus stāvoklī tas pazūd. Izdalās nukleoalbumīns. Apšaubāmos gadījumos varat ķerties pie ortostatiskās pieredzes, kas ir šāda: vakarā, stundu pirms gulētiešanas, bērns iztukšo urīnpūsli; no rīta izceļoties no gultas atkal urinē. Šis urīns nesatur proteīnu. Pēc tam bērnu uz 15-30 minūtēm noliek uz ceļiem ar nūju aiz muguras, starp abu roku saliektiem elkoņiem. Tiek izveidota lordozes pozīcija, kas noved pie olbaltumvielu izdalīšanās, bez izmaiņām nogulsnēs.

Ar ortostatisku albuminūriju dienā var izdalīties 8-10 g proteīna.

Vissvarīgākā klīniskā nozīme starp proteīnūriju ir organiskā nieru proteīnūrija. Tos izraisa organiskas nieru slimības (nefrīts, nefroze, nefroskleroze). Proteīnūrija ir viens no svarīgākajiem un pazīstamākajiem organiskās nieru slimības simptomiem.

1. Akūtā un hroniskā glomerulonefrīta gadījumā proteīnūrija rodas regulāri. Olbaltumvielu daudzums ir mērens, un starp proteīnūrijas pakāpi un slimības smagumu nav paralēles. Turpretim hronisks un smagāks nefrīts bieži rodas ar mazāku olbaltumvielu daudzumu nekā akūts. Pēc akūta nefrīta, dažreiz ilgu laiku (gadus), urīnā tiek konstatēts neliels olbaltumvielu daudzums, kam nav patoloģiska nozīme("atlikušā albumīnūrija"). Mēs nedrīkstam aizmirst, ka var rasties arī "nefrīts bez proteīnūrijas". Dažreiz olbaltumvielas ir atrodamas vienā urīna daļā, bet ne otrā. Albumīnu un globulīnu attiecība akūta nefrīta gadījumā ir zema, hroniska nefrīta gadījumā tā ir lielāka.

2. Ar nefrosklerozi olbaltumvielu daudzums urīnā ir ļoti mazs, bieži ir slimības formas bez proteīna urīnā.

3. No visām nieru slimībām nefroze notiek ar visizteiktāko proteīnūriju.

4. Infekcijas un toksiskos apstākļos rodas tā sauktā febrilā un toksiskā proteīnūrija. Tās ir akūtas nefrozes, kurās olbaltumvielu daudzums ir neliels. Šajā grupā ietilpst arī proteīnūrija konvulsīvos apstākļos (krampji), hipertireoze, dzelte, invaginācija, enterokolīts, apdegumi, smaga anēmija utt. Šī albumīnūrija ir labdabīga un ātri pāriet (pārejoša albumīnūrija).

5. Ar asiņu stagnāciju nierēs rodas tā sauktā sastrēguma albumīnūrija, kas raksturīga sirds slimniekiem dekompensācijas stadijā. Tas ir atrodams arī ascītā un vēdera audzējos.

Ar febrilu, toksisku un sastrēguma albumīnūriju īpaši izteikta ir palielināta nieru filtra caurlaidība. Pēc dažu autoru domām, daudzas no šīm proteīnūrijām rodas bez organiskiem nieru parenhīmas bojājumiem.

Ekstrarenālā albuminūrija parasti izraisa olbaltumvielu piemaisījumi (izdalījumi, sabrukušas šūnas), kas izdalās no slimiem urīnceļiem un dzimumorgāniem. Ekstrarenālo albumīnūriju biežāk izraisa cistopielīts (piūrija), retāk vulvovaginīts, akmeņi un urīnceļu audzēji.

Ar ekstrarenālu albuminūriju nogulsnēs tiek konstatēts liels skaits leikocītu un baktēriju. Nieru elementi gandrīz nekad nav atrasti. Olbaltumvielu daudzums ir mazs. Filtrēts vai centrifugēts urīns parasti neliecina par olbaltumvielām.

Tiem, kas atveseļojas no pielīta, albumīnūrija izzūd pēc bakteriūrijas un piūrijas.

Kā raksturīga parādība jāuzsver, ka agrā bērnība organiska nieru slimība ir ārkārtīgi reta, tāpēc arī organiskā proteīnūrija ir reti sastopama. No tiem galvenokārt ir febrili un toksiski. Atšķirībā no organiskās proteīnūrijas, insulta albumīnūrija ir ļoti izplatīta bērniem agrīnā vecumā.

Vecākiem bērniem organiskā proteīnūrija biežāk ir funkcionāla. Kopumā ar vecumu funkcionālā proteīnūrija ir retāk sastopama un organiska biežāk.

Olbaltumvielu elektroforētiskie pētījumi urīnā

Vairāki autori izmanto elektroforēzes metodi, lai pētītu olbaltumvielas urīnā (uroproteīnus). No iegūtajām elektroforegrammām var redzēt, ka tām ir tāds pats kvalitatīvais sastāvs kā plazmas olbaltumvielām. Tas norāda, ka olbaltumvielas urīnā ir iegūtas no plazmas olbaltumvielām.

Darba vietas sastāvs olbaltumvielu noteikšanai urīnā ietver šādus elementus:

1. Ķīmiskās mēģenes, aglutinācija.
2. Graduētu pipešu komplekts.
3. Pipetes ar šauru novilktu galu.
4. Spirta lampas vai gāzes deglis.
5. Melns papīrs.
6. Ledus etiķskābe.
7. sulfosalicilskābe.
8. Koncentrēta slāpekļskābe.
9. Destilēts ūdens.

Proteīna noteikšanas metodes urīnā

Visas metodes, ko izmanto olbaltumvielu kvalitatīvai noteikšanai urīnā, ir balstītas uz olbaltumvielu koagulāciju. Olbaltumvielu koagulācija izpaužas kā duļķainība, kas izteikta dažādās pakāpēs (no opalescences līdz augstam duļķainumam) vai zvīņošanās.

Olbaltumvielu kvalitatīvu noteikšanu urīnā var veikt vienā no šiem veidiem:

1. vārot ar 10% etiķskābes šķīdumu;
2. reakcija ar 20% sulfosalicilskābes šķīdumu;
3. reakcija ar 50% slāpekļskābes šķīdumu (Gellera tests);
4. reakcija ar 1% slāpekļskābes šķīdumu piesātinātā vārāmā sāls šķīdumā (modificēts Gellera tests pēc Larionovas).

Pirms kvalitatīvas olbaltumvielu noteikšanas urīnā tiek veikts šāds sagatavošanās darbs:
1. duļķains urīns filtrē caur papīra filtru. Ja nav iespējams iegūt dzidru filtrātu, tiek veikta atkārtota filtrēšana caur to pašu filtru vai urīns tiek sajaukts ar liels daudzums diatomīta zeme vai talks, pēc kura to filtrē.
2. Ja urīnam ir sārmaina reakcija, to paskābina ar 10% etiķskābes šķīdumu līdz viegli skābai reakcijai lakmusa vai universālā indikatorpapīra kontrolē.
3. Ar zemu sāls saturu (gaiši dzeltens vai gaiši dzeltens urīns ar zemu īpatnējo svaru) katram
paraugam pievieno dažus pilienus piesātināta nātrija hlorīda šķīduma, jo sāļu trūkums izraisa olbaltumvielu sarecēšanu.
4. Duļķainības pakāpi novēro, izmantojot melnu fonu. Fons ir melns kartons vai melns papīrs, ko izmanto fotogrāfijā. Reakcijas uzskaite uz melna fona ļauj noteikt mazāko duļķainības pakāpi.

Numurētas mēģenes ievieto atsevišķā statīvā. Tie rada vienu no tālāk norādītajām reakcijām.

1. Viršanas tests ar 10% etiķskābes šķīdumu. Šim testam nepieciešams 10% etiķskābes šķīdums, ko sagatavo šādi: 10 ml ledus etiķskābes ievieto cilindrā un papildina ar destilētu ūdeni līdz 100 ml atzīmei.

Olbaltumvielu noteikšanas tehnika. 10-12 ml filtrēta viegli skābas reakcijas urīna ievieto ķīmiskajā mēģenē. Tad augšējā daļa mēģenes ar urīnu rūpīgi uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai un pievieno 8-10 pilienus 10% etiķskābes šķīduma. Mēģeni ar urīnu skatās uz melna fona caurlaidīgā gaismā. Olbaltumvielu klātbūtnē urīnā parādās dažādas pakāpes duļķainība (no opalescences līdz lielam duļķainumam) vai izkrīt pārslas. Kontrole ir mēģenes apakšējā daļa, kas nav pakļauta karsēšanai. Šis tests nosaka olbaltumvielu daudzumu, sākot no 0,015% o (% o - promiles).

2. Reakcija ar 20% sulfosalicilskābes šķīdumu. Sulfosalicilskābes 20% šķīdumu pagatavo šādi: 20 g sulfosicilskābes izšķīdina 70-80 ml destilēta ūdens, pārnes 100 ml balonā un papildina ar destilētu ūdeni līdz atzīmei. Sagatavoto reaģentu uzglabā tumšā stikla traukā.

Olbaltumvielu noteikšanas tehnika. Divās vienāda diametra mēģenēs ievieto 2-3 ml vāji skābes reakcijas filtrēta urīna, vienā no mēģenēm urīnam pievieno 3-4 pilienus 20% sulfosalicilskābes šķīduma, otra caurule kalpo. kā kontrole. Ja reaģenta mēģenē ir olbaltumvielas, parādās duļķainība vai koagulēta proteīna pārslas. Kontroles mēģenē šķidrums paliek dzidrs. Sulfosalicilskābe kopā ar seruma olbaltumvielām izgulsnē albumozes (peptīdus), kas ir olbaltumvielu sadalīšanās produkts. Lai noskaidrotu duļķaina urīna cēloni, mēģene ar urīnu tiek uzkarsēta. Pastiprinās seruma proteīnu izraisītais duļķainums, savukārt albumozes izraisītais duļķainums pazūd. Šim testam ir tāda pati jutība kā iepriekšējam.

3. Reakcija ar 50% slāpekļskābes šķīdumu (Gellera tests). 50% slāpekļskābes šķīdumu pagatavo šādi: 50 ml destilēta ūdens (atšķaidījums 1:1) pievieno 50 ml slāpekļskābes ar īpatnējo svaru 1,2-1,4.

Olbaltumvielu noteikšanas tehnika. Ielejiet 1 ml 50% slāpekļskābes šaurā mazā mēģenē (aglutinācijas ūdeņi). 1 ml filtrētā testa urīna savāc pipetē ar šauru novilktu galu, uzklāj uz reaģenta un stobriņu pārnes uz vertikālā pozīcija. Olbaltumvielu klātbūtnē šķidrumu saskarnē parādās balts gredzens. Gredzena parādīšanās laiks, tā īpašības ir atkarīgas no proteīna daudzuma: ja proteīna ir maz, tad gredzens neparādās uzreiz, tāpēc tā izskats tiek novērots 2,5-3 minūtes. Minimālais proteīna daudzums, kas noteikts ar šo metodi, ir 0,033°/oo. Ar mazāku olbaltumvielu saturu urīnā gredzens neveidojas. Reakcijas rezultātu uzskaite, kas rodas uz melna fona caurlaidīgā gaismā.

4. Reakcija ar 1% slāpekļskābes šķīdumu piesātinātā vārāmā sāls šķīdumā ir modificēts Gellera tests (pēc Larionovas teiktā). Testam izmanto 1% slāpekļskābes šķīdumu, kas sagatavots piesātinātā vārāmā sāls šķīdumā (Larionova reaģents). 35 g vārāmās sāls izšķīdina 100 ml destilēta ūdens, šķīdumu filtrē, 99 ml sagatavotā piesātinātā nātrija hlorīda šķīduma pievieno 1 ml koncentrētas slāpekļskābes ar īpatnējo svaru 1,2-1,4.

Olbaltumvielu noteikšanas tehnika tāpat kā reakcijā ar 50% slāpekļskābes šķīdumu (Gellera tests), bet 1 ml 50% slāpekļskābes šķīduma vietā mēģenē ielej 1 ml Larionovas reaģenta un 1 ml urīna. slāņots uz tā. Balta gredzena parādīšanās uz šķidrumu robežas norāda uz olbaltumvielu klātbūtni testa urīnā. Larionovas tests ir tikpat jutīgs kā Hellera tests.

5. Kolorimetriskais (sausais) tests olbaltumvielu kvalitatīvai noteikšanai. Kolorimetriskais (sausais) tests olbaltumvielu kvalitatīvai noteikšanai urīnā balstās uz proteīna ietekmi uz indikatora krāsu buferšķīdumā.

Olbaltumvielu noteikšanas tehnika. Indikatora papīra gabals, kas paredzēts proteīna noteikšanai, uz īsu laiku tiek iegremdēts urīnā. Paraugu uzskata par pozitīvu, ja papīrs kļūst zili zaļš.

Olbaltumvielu daudzuma noteikšana urīnā

Olbaltumvielu kvantitatīvā noteikšana urīnā balstās uz faktu, ka, uzklājot proteīnu saturošu urīnu uz 50% slāpekļskābes šķīduma vai Larionovas reaģenta, uz divu šķidrumu robežas veidojas balts gredzens un, ja parādās dzidrs balts gredzens. par 3 minūtēm, tad olbaltumvielu saturs ir aptuveni 0,033% jeb 33 mg 1000 ml urīna. Gredzena parādīšanās agrāk par 3 minūtēm norāda uz lielāku olbaltumvielu saturu urīnā.
Nosakot olbaltumvielu daudzumu urīnā, tiek ievēroti šādi noteikumi:

1. Proteīna kvantitatīvo noteikšanu veic tikai tajās urīna daļās, kurās tas tika noteikts kvalitatīvi.
2. Noteikšanu veic ar rūpīgi filtrētu urīnu.
3. Precīzi ievērojiet metodi testa urīna slāņošanai uz 50% slāpekļskābes šķīduma vai Larionovas reaģenta reaģenta un urīna attiecībās (1:1).
4. Gredzena parādīšanās laiku nosaka hronometrs: galīgajā olbaltumvielu daudzuma aprēķinā tiek ņemts vērā urīna slāņošanās laiks uz slāpekļskābes, kas ir 15 sekundes.
5. Urīnu atšķaida, pamatojoties uz gredzena īpašībām. Šajā gadījumā katru nākamo urīna atšķaidījumu sagatavo no iepriekšējā.
6. Gredzeni ir identificēti uz melna fona.

Visizplatītākās ir divas proteīna kvantitatīvās noteikšanas metodes urīnā: Robertsa-Stolņikova-Brandberga metode un S. L. Erliha un A. Ja. Althausena metode.

1. Roberta-Stoļņikova-Brandberga metode. Saskaņā ar šo metodi olbaltumvielu daudzumu urīnā nosaka, to atšķaidot, līdz ar nākamo urīna slāni uz 50% slāpekļskābes šķīduma vai Larionova reaģenta gredzens parādās tieši pēc 3 minūtēm. Olbaltumvielu daudzumu aprēķina, reizinot 0,033% ar urīna atšķaidīšanas pakāpi. Iegūtais rezultāts izsaka olbaltumvielu daudzumu miligramos uz 1000 ml urīna, t.i., ppm (% o).
2. S. L. Erliha un A. Ja Althauzena metode. Statīvā ievieto vairākas aglutinācijas caurules, kurās vispirms ielej 1 ml 50% slāpekļskābes šķīduma vai Larionovas reaģenta. Testa urīnu ņem ar atsevišķu tīru, sausu pipeti ar šauru izvilktu galu un uzklāj uz reaģenta, pēc tam ieslēdz hronometru. Gredzena parādīšanās laiku uzrauga, novietojot mēģeni uz melna fona. Kad parādās gredzens, hronometrs tiek izslēgts.

Slāņojot urīnu, atkarībā no proteīna daudzuma var parādīties kompakts, plats vai pavedienam līdzīgs gredzens. Uzreiz pēc urīna uzklāšanas uz reaģenta parādās kompakts, plats gredzens. Vītnei līdzīgs gredzens var parādīties uzreiz, pirms vienas minūtes termiņa beigām vai intervālā no vienas līdz 4 minūtēm.

Kad vienas līdz 4 minūšu laikā parādās pavedienveida gredzens, urīnu nav nepieciešams atšķaidīt!
Lai aprēķinātu olbaltumvielu daudzumu šajā gadījumā, pietiek izmantot autoru piedāvāto tabulas plānu (1. tabula).

1. piemērs Uzklājot urīnu uz reaģenta, pēc 2 minūtēm izveidojās pavedienveida gredzens. Ja gredzens būtu izveidojies līdz 3 minūtēm, tad olbaltumvielu daudzums būtu 0,033%.

Šajā gadījumā gredzens izveidojās agrāk. Atbilstošā korekcija saskaņā ar plānu tabulu 2 minūšu laikam ir 1 + 1/8. Tas nozīmē, ka olbaltumvielas šajā urīna daļā būs 1 + 1/8 reizes vairāk nekā 0,033 ° / oo, t.i., 0,033% o X (1 + 1/8) \u003d 0,037 ° / oo.

Kad līdz 1 minūtei parādās pavedienveida gredzens, ti, pēc 40-60 sekundēm, vienu urīna atšķaidījumu veic 1,5 reizes (2 daļas urīna + 1 daļa ūdens), un pēc tam atšķaidītais urīns atkal tiek uzklāts uz reaģenta. un tiek ierakstīts gredzena izskats. Aprēķinot rezultātus, tiek ņemts vērā, ka urīns tika atšķaidīts 1,5 reizes.

2. piemērs Pēc 1,5 reizes atšķaidīta urīna noslāņošanas pēc 2 minūtēm parādījās pavedienveida gredzens. Ja gredzens parādītos pēc 3 minūtēm, tad proteīns būtu 0,033%. Atbilstošais grozījums saskaņā ar tabulas plānu, uz laiku 2 minūtes ir 1 + 1/8. Olbaltumvielas urīnā satur 0,033% oX1,5X (1 + 1/8) \u003d 0,056% o.

Ja filiforms gredzens parādās nekavējoties, urīns tiek atšķaidīts 2 reizes (1 daļa urīna + 1 daļa ūdens). Atšķaidītais urīns atkal tiek uzklāts uz reaģenta, un pēc 1 minūtes tiek atzīmēts gredzena izskats.

3. piemērs Uzklājot uz reaģenta 2 reizes atšķaidītu urīnu, pēc 1 minūtes 15 sekundēm parādījās pavedienveida gredzens. Tad olbaltumvielu daudzums pētāmajā urīnā, pēc analoģijas ar iepriekšējiem aprēķiniem, būs vienāds ar
0,033% oX2X (1 + 3/8) \u003d 0,091%.
Ja parādās plats gredzens, urīnu atšķaida 4 reizes (1 daļa urīna + 3 daļas ūdens).
Pēc tam atšķaidīta urīna slāņošanās var veidoties pavedienveida gredzens gan pirms, gan pēc vienas minūtes. Šādos gadījumos proteīna daudzuma aprēķinu veic pēc analoģijas ar iepriekšējiem piemēriem, tas ir, 0,033% o reizina ar atšķaidījuma pakāpi un atbilstošo korekciju.

1. piemērs Gredzens pēc urīna atšķaidīšanas 4 reizes parādījās uzreiz. Urīnu atšķaida 2 reizes. Pēc 8 reizes (4X2) atšķaidīta urīna noslāņošanas pēc 1,5 minūtēm izveidojās pavedienveida gredzens. Šajā gadījumā olbaltumvielu daudzums ir 0,033% oX8X1,25 \u003d 0,33% o utt.
Kad parādās kompakts gredzens, urīns tiek atšķaidīts 8 reizes (1 daļa urīna + 7 daļas ūdens). Pēc tam uz reaģenta uzklājot atšķaidītu urīnu, var veidoties kompakts, plats vai pavedienveida gredzens.

2. piemērs Kad urīns tika uzklāts uz slāpekļskābes, nekavējoties izveidojās kompakts gredzens. Urīnu atšķaida 8 reizes (1 daļa urīna + 7 daļas ūdens) un atkal slāņo. Tas atkal radīja kompaktu gredzenu. Pēc tam urīnu atšķaida vēl 8 reizes (šim nolūkam 1 daļu atšķaidītā urīna ņem cilindrā vai mēģenē un pievieno 7 daļas ūdens). Pēc kārtējās atšķaidītā urīna slāņošanas nekavējoties izveidojās pavedienveida gredzens. Urīnu atšķaida 2 reizes (1 daļa urīna + 1 daļa ūdens). Pēc nākamās atšķaidītā urīna slāņošanas 2 minūtes izveidojās pavedienveida gredzens. Olbaltumvielu daudzuma aprēķins noteiktā urīna daļā tiek veikts šādi: 0,033,% oX8X8X2X (1 + 1/8) = 4,8% o.

Papildus plāna tabulai ir tabula ar aprēķinātajiem olbaltumvielu skaitļiem (2. tabula). Ja urīns nav atšķaidīts, tad proteīna daudzums ir atrodams ailē "Vesels neatšķaidīts urīns". Atšķaidot urīnu ar veselu skaitu reižu (8,4,2), tiek izmantota 1. tabula. 1. Atšķaidot urīnu 1,5 reizes, izmantojiet tabulu. 2.

Tabulas izmantošanas paņēmiens olbaltumvielu satura noteikšanai urīnā

Tabulas attiecīgajās kolonnās ir norādīts gredzena parādīšanās laiks un urīna atšķaidīšanas pakāpe.
Skaitlis, kas atrodas horizontālo un vertikālo līniju krustpunktā, kas novilkta no šiem diviem indikatoriem, norāda proteīna daudzumu testa urīnā (% o).

Iespējams, ka ar pozitīvu kvalitatīvu proteīna testu gredzens neveidojas, uzklājot uz 50% slāpekļskābes šķīduma. Tas nozīmē, ka olbaltumvielu daudzums urīnā ir mazāks par 0,033%. Šādos gadījumos olbaltumvielu daudzumu analīzes formā sauc par "pēdām".

Ja olbaltumvielas ir kvantitatīvi noteiktas, olbaltumvielu saturs ppromilās tiek atzīmēts urīna analīzes formā, piemēram, "olbaltumviela - 0,66% o".

Papildus olbaltumvielu kvantitatīvai noteikšanai atsevišķā urīna daļā tiek aprēķināts tā dienas daudzums gramos. Šim nolūkam tiek savākts ikdienas urīns, izmērīts tā daudzums un noteikts proteīna saturs promilēs. Pēc tam tiek veikts aprēķins. Piemēram, ikdienas urīna daudzums ir 1800 ml, proteīns - 7 ° / oo. Tas nozīmē, ka olbaltumvielas ikdienas urīna daudzumā satur: 1,8X7 \u003d 12,6 g.

Brandberga-Roberta-Stolņikova metode attiecas uz daļēji kvantitatīvām metodēm kopējā proteīna noteikšanai urīnā. Metodes pamatā ir Hellera gredzena tests, kas sastāv no tā, ka uz slāpekļskābes un urīna robežas proteīna klātbūtnē tas sarecē un parādās balts gredzens.

Reaģenti

50% slāpekļskābes šķīdums vai reaģents Larionova.
Larionova reaģenta sagatavošana: pagatavo piesātinātu nātrija hlorīda šķīdumu (20 - 30 g sāls karsējot izšķīdina 100 ml ūdens, ļauj nostāvēties, līdz atdziest). Supernatantu notecina, filtrē. 99 ml filtrāta pievieno 1 ml koncentrētas slāpekļskābes. Slāpekļskābes vietā var pievienot 2 ml koncentrētas sālsskābes.

Definīcijas progress

Mēģenē ielej 1 - 2 ml slāpekļskābes (vai Larionu reaģenta), skābei ļauj notecēt no mēģenes sieniņām (5 - 8 minūtes), pretējā gadījumā, slāņojoties proteīnam urīnam, veidojas duļķainība. slāpekļskābes sajaukšanās dēļ uz mēģenes sieniņām ar urīnu, kas novērš izteikta gredzena veidošanos. Tāpēc iepriekš jāsagatavo vairākas mēģenes ar skābi. Ar pipeti uzmanīgi uzlieciet tādu pašu daudzumu filtrētā ūdens pāri mēģenes sieniņai. dzidrs urīns uzmanieties, lai nesakratītu šķidrumu mēģenē. Plāna balta gredzena parādīšanās saskarnē starp diviem šķidrumiem starp 2. un 3. minūti norāda uz proteīna klātbūtni aptuveni 0,033 g/l koncentrācijā. Slāņošanas laiks tiek skaitīts kā ceturtdaļa minūtes.

Ja gredzens parādās pirms 2 minūtēm pēc slāņošanas, urīns ir jāatšķaida ar ūdeni un jāatkārto jau atšķaidīta urīna slāņošana. Urīna atšķaidīšanas pakāpi izvēlas atkarībā no gredzena veida, t.i., tā platuma, kompaktuma un parādīšanās laika. Ar pavedienveida gredzenu, kas parādījās agrāk par 2 minūtēm, urīnu atšķaida 2 reizes, ar platu - 4 reizes, ar kompaktu - 8 reizes utt. Urīna atšķaidīšanu veic mērīšanas centrifūgas mēģenē, ielejot urīnu uz 1 ml atzīme un pievienojot ūdeni līdz atzīmei, cik reizes tiek veikta audzēšana. Mēģenes saturu rūpīgi sajauc ar Pasteur pipeti ar balonu. Ja urīna atšķaidīšanas laikā parādās duļķainība, tad maisījums jāfiltrē vēlreiz un tikai caurspīdīgais filtrāts jāuzklāj uz slāpekļskābes. Pēc tam olbaltumvielu koncentrāciju aprēķina, reizinot 0,033 ar atšķaidījuma attiecību, un izsaka gramos uz litru (g/l). Šāds urīna atšķaidījums tiek izvēlēts tā, lai, uzklājot to uz slāpekļskābes, gredzens parādītos 2. - 3. minūtē.

Gadījumā, ja ar neatšķaidītu vai atšķaidītu urīnu no 1. līdz 4. minūtei izveidojas gredzens, var izmantot Ērliha-Althauzena korekciju, lai urīns vairs neatšķaidītu (tas ietaupa laiku). Autori ierosināja noteikt pavedienu gredzena parādīšanās laiku un koriģēt laika aprēķinu. Šajā gadījumā olbaltumvielu daudzumu aprēķina, reizinot 0,033 g/l ar atšķaidījuma pakāpi un ar korekciju.

Ja gredzens veidojas pirms 1 minūtes beigām, ir jāveic viens frakcionēts atšķaidījums, proti, 1,5 reizes (divas daļas urīna un 1 daļa ūdens). Šis atšķaidījums tiek ņemts vērā arī, aprēķinot olbaltumvielu daudzumu urīnā.

Piemērs kopējā proteīna noteikšanai urīnā ar Brandberga-Roberta-Stoļņikova metodi.

Uzklājot urīnu uz reaģenta, nekavējoties veidojas plats gredzens. Urīnu atšķaida 4 reizes (1 daļa urīna + 3 daļas ūdens), slāņaina; nekavējoties tiek iegūts pavedienveida gredzens. Esošais atšķaidījums ir jāatšķaida vēl 2 reizes; slāņojot šo atšķaidījumu, pēc 1,5 minūtēm veidojas gredzens. Jūs vairs nevarat audzēt.

Proteīna aprēķins: urīns tika atšķaidīts 4 un 2 reizes, tātad 8 reizes. Olbaltumvielu daudzums ir 0,033*8*1 1/4 = 0,33 g/l

Brandberga-Roberta-Stoļņikova metodes trūkumi:

• subjektivitāte,
• darbietilpība,
• olbaltumvielu koncentrācijas noteikšanas precizitātes samazināšanās, atšķaidot urīnu.

Skatīt arī:

Literatūra:

• Rokasgrāmata "Laboratorijas pētījumu metodes klīnikā", red. prof. V. V. Menšikovs. - Maskava, "Medicīna", 1987
• L. V. Kozlovskaja, A. Ju. Nikolajevs. Mācību grāmata par klīniskās laboratorijas pētījumu metodēm. Maskava, Medicīna, 1985
• A. Ya. Althausen, "Klīniskā laboratorijas diagnostika" - Maskava, Medgiz, 1959
• A. Ya. Lyubina, L. P. Ilyicheva un līdzautori, "Klīniskie laboratorijas pētījumi", Maskava, "Medicīna", 1984

Satura rādītājs [Rādīt]

Vesels cilvēks dienā izdala 1,0–1,5 litrus urīna. Olbaltumvielu saturs 8–10 mg/dl tajā ir fizioloģiska parādība. Proteīna dienas norma urīnā 100-150 mg nedrīkst izraisīt aizdomas. Globulīns, mukoproteīns un albumīns – no kā sastāv kopējais proteīns urīnā. Liela albumīna aizplūšana norāda uz filtrācijas procesa pārkāpumu nierēs, un to sauc par proteīnūriju vai albumīnūriju.

Katrai vielai urīnā tiek piešķirta “veselīga” norma, un, ja proteīna indekss svārstās, tas var norādīt uz nieru patoloģiju.

Vispārēja urīna analīze nozīmē vai nu pirmās (rīta) porcijas lietošanu, vai arī ikdienas parauga ņemšanu. Pēdējais ir vēlams, lai novērtētu proteīnūrijas līmeni, jo olbaltumvielu saturam ir izteiktas ikdienas svārstības. Urīns dienas laikā tiek savākts vienā traukā, tiek mērīts kopējais tilpums. Laboratorijai, kas analizē urīna olbaltumvielas, pietiek ar standarta paraugu (50 līdz 100 ml) no šī konteinera, pārējais nav nepieciešams. Par iegūšanu Papildus informācija papildus tiek veikts Zimnitska tests, kas parāda, vai urīna rādītāji dienā ir normāli.

Proteīna noteikšanas metodes urīnā
Skatīt	Pasugas			Īpatnības
kvalitāti	Gellera tests			Urīna izpēte olbaltumvielu klātbūtnei
	Sulfosalicilskābes tests
	Vāra analīze
kvantitatīvs		Duļķains	Proteīns no urīna mijiedarbojas ar reaģentu, kā rezultātā samazinās tā šķīdība. Kā reaģenti tiek izmantotas sulfosicilskābes un trihloretiķskābes, benzetonija hlorīds.
		Kolorimetrisks	Ar dažām vielām urīna proteīns maina krāsu. Tas ir biureta reakcijas un Lourī metodes pamatā. Tiek izmantoti arī citi reaģenti - briljantzils, pirogalolsarkans.
daļēji kvantitatīvs			Sniedziet relatīvu priekšstatu par olbaltumvielu daudzumu, rezultāts tiek interpretēts pēc parauga krāsas maiņas. Daļēji kvantitatīvās metodes ietver testa strēmeles un Brandberg-Roberts-Stolnikov metodi.

Atpakaļ uz indeksu

Olbaltumvielu daudzums urīnā ir normāls pieaugušam cilvēkam nedrīkst pārsniegt 0,033 g / l. Kurā dienas likme ne augstāka par 0,05 g/l. Grūtniecēm olbaltumvielu norma ikdienas urīnā ir lielāka - 0,3 g / l, un rīta urīnā tas pats - 0,033 g / l. Olbaltumvielu normas vispārējā urīna analīzē un bērniem atšķiras: 0,036 g / l rīta porcijai un 0,06 g / l dienā. Visbiežāk laboratorijās analīzes tiek veiktas ar divām metodēm, kas parāda, cik daudz olbaltumvielu frakcijas ir urīnā. Iepriekš minētās normas ir derīgas analīzēm, kas veiktas ar sulfosalicilskābi. Ja tika izmantota pirogalola sarkanā krāsviela, vērtības atšķirsies trīs reizes.

Atpakaļ uz indeksu

• filtrēšana nieru glomerulos notiek nepareizā virzienā;
• ir traucēta olbaltumvielu uzsūkšanās kanāliņos;
• dažas slimības uzliek smagu slogu nierēm - kad proteīna līmenis asinīs ir paaugstināts, nierēm vienkārši “nav laika” to filtrēt.

Pārējie cēloņi netiek uzskatīti par nierēm. Tādā veidā attīstās funkcionālā albumīnūrija. Olbaltumvielas urīna testā parādās, kad alerģiskas reakcijas, epilepsija, sirds mazspēja, leikēmija, saindēšanās, mieloma, ķīmijterapija, sistēmiskas slimības. Visbiežāk tieši šis rādītājs pacienta analīzēs būs pirmais hipertensijas zvans.

Olbaltumvielu palielināšanās urīnā var būt saistīta ar nepatoloģiskiem faktoriem, tāpēc būs jāveic papildu testi.

Kvantitatīvās metodes proteīna noteikšanai urīnā rada kļūdas, tāpēc ieteicams veikt vairākas analīzes un pēc tam izmantot formulu, lai aprēķinātu pareizo vērtību. Olbaltumvielu saturu urīnā mēra g/l vai mg/l. Šīs olbaltumvielu vērtības ļauj noteikt proteīnūrijas līmeni, ieteikt cēloni, novērtēt prognozi un pieņemt lēmumu par stratēģiju.

Atpakaļ uz indeksu

Lai nodrošinātu pareizu ķermeņa darbību, tas ir nepieciešams pastāvīga apmaiņa starp asinīm un audiem. Tas ir iespējams tikai tad, ja asinsvados ir noteikts osmotiskais spiediens. Asins plazmas olbaltumvielas tikai uztur tādu spiediena līmeni, kad mazmolekulārās vielas viegli pāriet no vides ar augstu to koncentrāciju uz vidi ar zemāku. Olbaltumvielu molekulu zudums izraisa asiņu izdalīšanos no tā kanāla audos, kas ir pilns ar smagu tūsku. Tā izpaužas mērena un smaga proteīnūrija.

Sākotnējās albuminūrijas stadijas ir asimptomātiskas. Pacients pievērš uzmanību tikai pamatslimības izpausmēm, kas ir olbaltumvielu cēlonis urīnā.

Proteīnūriju sauc par olbaltumvielu līmeņa paaugstināšanos urīnā noteiktu pārtikas produktu lietošanas dēļ.

Urīnu analīzei savāc tīrā, beztauku traukā. Pirms savākšanas tiek parādīta starpenes tualete, kas jānomazgā ar ziepēm. Sievietēm ieteicams aizvērt maksts ar vates gabalu vai tamponu maksts izdalījumi rezultātu neietekmēja. Iepriekšējā dienā labāk nelietot alkoholu, minerālūdens, kafija, pikanta, sāļa un urīnam krāsu piešķirošs ēdiens (mellenes, bietes). Spēcīga fiziska piepūle, ilgstoša staigāšana, stress, drudzis un svīšana, pārmērīga proteīna pārtikas vai narkotiku lietošana pirms urinēšanas izraisa olbaltumvielu parādīšanos urīnā pilnīgi veselam cilvēkam. Šo pieļaujamo parādību sauc par proteīnūriju.

Atpakaļ uz indeksu

Nieru slimība, kas izraisa olbaltumvielu zudumu:

• Amiloidoze. Normālās šūnas nierēs tiek aizstātas ar amiloīdiem (olbaltumvielu-saharīdu kompleksu), kas neļauj orgānam normāli darboties. Proteīnuriskajā stadijā amiloīdi tiek nogulsnēti nieru audos, iznīcinot nefronu un līdz ar to arī nieru filtru. Tādā veidā olbaltumvielas no asinīm nonāk urīnā. Šis posms var ilgt vairāk nekā 10 gadus.
• diabētiskā nefropātija. Nepareizas ogļhidrātu un lipīdu metabolisma dēļ nierēs notiek asinsvadu, glomerulu un kanāliņu iznīcināšana. Olbaltumvielas urīnā ir pirmā pazīme, kas liecina par paredzamu diabēta komplikāciju.
• Iekaisīgas izcelsmes slimības - nefrīts. Visbiežāk bojājumi skar asinsvadus, glomerulus un iegurņa sistēmas, izjaucot normālu filtrācijas sistēmas gaitu.
• Glomerulonefrīts vairumā gadījumu ir autoimūns raksturs. Pacients sūdzas par urīna daudzuma samazināšanos, muguras sāpēm un paaugstinātu spiedienu. Glomerulonefrīta ārstēšanai ieteicama diēta, shēma un zāļu terapija.
• Pielonefrīts. Akūtā periodā turpinās ar simptomiem bakteriāla infekcija: drebuļi, slikta dūša, galvassāpes. Šī ir infekcijas slimība.
• Policistiskā nieru slimība.

Veselā organismā olbaltumvielu molekulas (un tās ir diezgan lielas) nespēj iziet cauri nieru filtrācijas sistēmai. Tāpēc urīnā nedrīkst būt olbaltumvielu. Šis rādītājs ir vienāds gan vīriešiem, gan sievietēm. Ja analīze liecina par proteīnūriju, ir svarīgi konsultēties ar ārstu, lai noskaidrotu iemeslus. Speciālists izvērtēs, cik augsts ir proteīna līmenis, vai nav kāda blakus patoloģija, kā atjaunot normālu organisma darbību. Saskaņā ar statistiku sievietei ir lielāks risks saslimt ar urīnceļu infekciju nekā vīrietim.

Metodes princips balstās uz olbaltumvielu koagulāciju urīnā slāpekļskābes (vai 20% sulfosicilskābes) klātbūtnē.

Progress: 1-2 pilienus slāpekļskābes (vai sulfosalicilskābes) pievieno 5 pilieniem urīna. Ja urīnā ir olbaltumvielas, parādās duļķainība.

Tabula. Urīna patoloģisko komponentu noteikšana .

Piezīme: ja testa urīnā ir glikoze un proteīns, nosaka to kvantitatīvo saturu.

Metodes princips : proteīnam mijiedarbojoties ar pirogalolsarkano un nātrija molibdātu, veidojas krāsains komplekss, kura krāsas intensitāte ir proporcionāla proteīna koncentrācijai paraugā.

Reaģenti: Darba reaģents - pirogalola sarkanais šķīdums sukcināta buferšķīdumā, proteīna kalibrēšanas šķīdums ar koncentrāciju 0,50 g/l

Progress:

Sajauc paraugus, turiet 10 minūtes. plkst telpas temperatūra(18 -25ºС). Izmēra eksperimentālā (Dop) un kalibrēšanas parauga (Dk) optisko blīvumu pret kontroles paraugu pie λ=598 (578-610) nm. Krāsa ir stabila 1 stundu.

Maksājums: olbaltumvielu koncentrācija urīnā (С) g/l, lai aprēķinātu pēc formulas:

С= Dop/Dk×0,50

kur: Dop \u003d Dk \u003d C \u003d g / l.

Normālās vērtības: līdz 0,094 g/l (0,141 g/dienā)

Secinājums:

Metodes princips : Kad D-glikoze tiek oksidēta ar atmosfēras skābekli glikozes oksidāzes iedarbībā, veidojas ekvimolārs ūdeņraža peroksīda daudzums. Peroksidāzes iedarbībā ūdeņraža peroksīds oksidē hromogēnos substrātus (fenola un 4 aminoantipirīna maisījumu - 4AAP), veidojot krāsainu produktu. Krāsas intensitāte ir proporcionāla glikozes saturam.

glikozes oksidāze

Glikoze + O2 + H2O glikonolaktons + H2O2

peroksidāze

2H2O2 + fenols + 4AAP krāsains savienojums + 4H2O

Progress: divās mēģenēs pievienojiet 1 ml darba šķīduma un 0,5 ml fosfāta buferšķīduma. Pirmajā mēģenē pievieno 0,02 ml urīna, otrajā mēģenē pievieno 0,02 ml kalibratora (kalibrēšana, standarta glikozes šķīdums, 10 mmol/l). Paraugus sajauc, tur 15 minūtes 370C temperatūrā termostatā un mēra eksperimentālo (Dop) un kalibrēšanas (Dk) paraugu optisko blīvumu pret darba reaģentu pie viļņa garuma 500-546 nm.

Aprēķins: С = Dop/Dk  10 mmol/l Dop= Dk =

Secinājums:

Piezīme. Ja cukura saturs urīnā ir lielāks par 1%, tas ir jāatšķaida.

Pašlaik bioķīmiskās laboratorijas izmanto vienotu ekspresmetodi urīna glikozes noteikšanai, izmantojot reaktīvo papīru glikozes noteikšanai Glucotest vai kombinētās testa strēmeles pH, proteīna, glikozes noteikšanai, ketonu ķermeņi un asinis. Testa strēmeles uz 1 sekundi tiek nolaistas traukā ar urīnu. un salīdziniet krāsu skalu.

Olbaltumvielu noteikšana, izmantojot pirogalola sarkano indikatoru

Metodes princips ir balstīts uz optiskā blīvuma fotometrisku mērījumu krāsaina kompleksa šķīdumam, kas veidojas proteīnu molekulām mijiedarbojoties ar Pyrogallol Red-Molybdate kompleksa krāsvielu kompleksa molekulām skābā vidē. Šķīduma krāsas intensitāte ir proporcionāla proteīna saturam testa materiālā. Mazgāšanas līdzekļu klātbūtne reaģentā nodrošina līdzvērtīgu dažāda rakstura un struktūras olbaltumvielu noteikšanu.

Reaģenti. 1) 1,5 mmol/l pirogalolsarkanā (PGD) šķīdums: 60 mg PGA izšķīdina 100 ml metanola. Uzglabāt 0–5 °C temperatūrā; 2) 50 mmol/l sukcināta buferšķīdums pH 2,5: 5,9 g dzintarskābes (HOOC-CH2-CH2-COOH); 0,14 g nātrija oksalāta (Na2C2O4) un 0,5 g nātrija benzoāta (C6H5COONa) izšķīdina 900 ml destilēta ūdens; 3) 10 mmol/l nātrija molibdāta kristālhidrāta šķīdums (Na2MoO4 × 2H2O): 240 mg nātrija molibdāta izšķīdina 100 ml destilēta ūdens; 4) Darba reaģents: 40 ml PGA šķīduma un 4 ml nātrija molibdāta šķīduma pievieno 900 ml sukcināta buferšķīduma. Šķīduma pH ar 0,1 mol/l sālsskābes (HCl) šķīdumu noregulē uz 2,5 un tilpumu noregulē uz 1 litru. Reaģents šādā formā ir gatavs lietošanai un ir stabils, uzglabājot no gaismas aizsargātā vietā 2–25 °C temperatūrā 6 mēnešus; 5) 0,5 g/l albumīna standartšķīdums.

Definīcijas progress. Pirmajā mēģenē pievieno 0,05 ml testa urīna, otrajā mēģenē pievieno 0,05 ml albumīna standartšķīduma un trešajā mēģenē (kontrolparaugs) pievieno 0,05 ml destilēta ūdens, pēc tam 3 ml darba mēģenē. šīm mēģenēm pievieno reaģentu. Cauruļu saturu sajauc un pēc 10 minūtēm paraugu un standartu fotometrē pret kontroles paraugu pie viļņa garuma 596 nm kivetē ar optiskā ceļa garumu 10 mm.

Proteīna koncentrācijas aprēķinu testa urīna paraugā veic pēc formulas:

kur C ir proteīna koncentrācija testa urīna paraugā, g/l; Apr un Ast - pētāmā urīna parauga un albumīna standartšķīduma ekstincija, g/l; 0,5 - albumīna standartšķīduma koncentrācija, g/l.

Piezīmes:

• šķīduma krāsa (krāsu komplekss) ir stabila vienu stundu;
• tieši proporcionālā attiecība starp proteīna koncentrāciju analizējamā paraugā un šķīduma absorbciju ir atkarīga no fotometra veida;
• ja olbaltumvielu saturs urīnā ir virs 3 g/l, paraugu atšķaida ar izotonisko nātrija hlorīda šķīdumu (9 g/l) un noteikšanu atkārto. Nosakot olbaltumvielu koncentrāciju, ņem vērā atšķaidījuma pakāpi.

Skatīt arī:

• Olbaltumvielu noteikšana urīnā
• Standartizēts tests ar sulfosalicilskābi
• Vienotā Brandberga–Roberta–Stoļņikova metode
• Olbaltumvielu daudzuma noteikšana urīnā, reaģējot ar sulfosalicilskābi
• Biureta metode
• Bence-Jones proteīna noteikšana urīnā

Proteīnūrija ir parādība, kurā urīnā tiek noteikts proteīns, kas norāda uz nieru bojājumu iespējamību, kalpo kā faktors sirds, asins un limfātisko asinsvadu slimību attīstībā.

Olbaltumvielu noteikšana urīnā ne vienmēr liecina par slimību. Līdzīga parādība ir raksturīga pat pilnīgi veseliem cilvēkiem, kuru urīnā var noteikt proteīnu. Hipotermija, fiziskā slodze, proteīna pārtikas lietošana izraisa olbaltumvielu parādīšanos urīnā, kas pazūd bez jebkādas ārstēšanas.

Skrīninga laikā proteīns tiek atklāts 17% šķietami veselu cilvēku, bet tikai 2% no šī cilvēku skaita pozitīvs testa rezultāts liecina par nieru slimību.

Olbaltumvielu molekulas nedrīkst iekļūt asinīs. Tie ir vitāli svarīgi ķermenim celtniecības materiālsšūnām piedalīties reakcijās kā koenzīmi, hormoni, antivielas. Gan vīriešiem, gan sievietēm norma ir pilnīgs olbaltumvielu trūkums urīnā.

Funkciju, kas neļauj organismam zaudēt olbaltumvielu molekulas, veic nieres.

Ir divas nieru sistēmas, kas filtrē urīnu:

1. nieru glomerulos - nelaiž cauri lielas molekulas, bet nesaglabā albumīnus, globulīnus - nelielu olbaltumvielu molekulu daļu;
2. nieru kanāliņi - adsorbē glomerulos filtrētos proteīnus, atgriežas asinsrites sistēmā.

Albumīni (apmēram 49%), mukoproteīni, globulīni ir atrodami urīnā, no kuriem imūnglobulīni veido aptuveni 20%.

Globulīni ir augstas molekulmasas sūkalu proteīni, ko ražo imūnsistēma un aknas. Lielāko daļu no tiem sintezē imūnsistēma, attiecas uz imūnglobulīniem vai antivielām.

Albumīni ir tā olbaltumvielu daļa, kas urīnā parādās pirmās, jau ar nelieliem nieru bojājumiem. Zināms albumīna daudzums ir arī veselā urīnā, taču tas ir tik niecīgs, ka ar laboratorisko diagnostiku to nenosaka.

Apakšējais slieksnis, ko var noteikt, izmantojot laboratorijas diagnostiku, ir 0,033 g / l. Ja dienā tiek zaudēts vairāk nekā 150 mg olbaltumvielu, tad viņi runā par proteīnūriju.

Galvenie fakti par olbaltumvielām urīnā

Slimība ar viegla pakāpe proteīnūrija ir asimptomātiska. Vizuāli urīnu, kas nesatur proteīnu, nevar atšķirt no urīna, kas satur nelielu daudzumu olbaltumvielu. Nedaudz putojošs urīns kļūst jau plkst augsta pakāpe proteīnūrija.

Var pieņemt, ka proteīns ir aktīvs urīnā, ja pacients parādās tikai ar mērenu vai smagu slimības pakāpi, parādoties ekstremitāšu, sejas un vēdera tūskai.

Slimības sākumposmā netiešas proteīnūrijas pazīmes var būt simptomi:

• urīna krāsas izmaiņas;
• pieaugošs vājums;
• apetītes trūkums;
• slikta dūša, vemšana;
• kaulu sāpes;
• miegainība, reibonis;
• paaugstināta temperatūra.

Šādu pazīmju parādīšanos nevajadzētu ignorēt, īpaši grūtniecības laikā. Tas var nozīmēt nelielu novirzi no normas un var būt preeklampsijas, preeklampsijas attīstības simptoms.

Proteīna zuduma kvantitatīva noteikšana nav viegls uzdevums, tiek izmantoti vairāki laboratorijas testi, lai iegūtu pilnīgāku priekšstatu par pacienta stāvokli.

Grūtības, izvēloties metodi liekā proteīna noteikšanai urīnā, ir izskaidrojamas ar:

• zema olbaltumvielu koncentrācija, kuras atpazīšanai nepieciešami augstas precizitātes instrumenti;
• urīna sastāvs, kas sarežģī uzdevumu, jo satur vielas, kas izkropļo rezultātu.

Vislielāko informāciju var iegūt, analizējot pirmo rīta urīna porciju, kas tiek savākta pēc pamošanās.

Analīzes priekšvakarā ir jāievēro šādi nosacījumi:

• nelietojiet asu, ceptu, olbaltumvielu pārtiku, alkoholu;
• izvairieties no diurētisko līdzekļu lietošanas 48 stundas;
• ierobežot fiziskās aktivitātes;
• rūpīgi ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus.

Rīta urīns ir visinformatīvākais, jo tas ilgstoši atrodas urīnpūslī un mazākā mērā ir atkarīgs no uzņemtā ēdiena.

Proteīna daudzumu urīnā ir iespējams analizēt pēc nejaušas porcijas, kas tiek ņemta jebkurā laikā, taču šāda analīze ir mazāk informatīva, un kļūdas iespējamība ir lielāka.

Lai noteiktu ikdienas olbaltumvielu zudumu, tiek veikta kopējā ikdienas urīna analīze. Šim nolūkam 24 stundu laikā tie tiek savākti īpašā Plastmasas konteiners viss urīns, kas izdalās dienā. Jūs varat sākt vākt jebkurā laikā. Galvenais nosacījums ir tieši viena savākšanas diena.

Proteīnūrijas kvalitatīvā definīcija balstās uz proteīna īpašību denaturēties fizikālu vai ķīmisku faktoru ietekmē. Kvalitatīvas metodes ir skrīninga metodes, kas ļauj noteikt olbaltumvielu klātbūtni urīnā, bet neļauj precīzi novērtēt proteīnūrijas pakāpi.

Izmantotie paraugi:

• ar vārīšanu;
• sulfosalicilskābe;
• slāpekļskābe, Larionovas reaģents ar Hellera gredzena testu.

Testu ar sulfosalicilskābi veic, salīdzinot kontroles urīna paraugu ar eksperimentālo, kurā urīnam pievieno 7-8 pilienus 20% sulfosicilskābes. Secinājumu par proteīna klātbūtni izdara opalescējošā duļķainuma intensitāte, kas reakcijas laikā parādās mēģenē.

Biežāk tiek izmantots Gellera tests, izmantojot 50% slāpekļskābi. Metodes jutība ir 0,033 g/l. Pie šādas olbaltumvielu koncentrācijas mēģenē ar urīna paraugu un reaģentu 2-3 minūtes pēc eksperimenta sākuma parādās pavedienu gredzens. balta krāsa, kuras veidošanās liecina par proteīna klātbūtni.

Gellera tests

Daļēji kvantitatīvās metodes ietver:

• metode olbaltumvielu noteikšanai urīnā ar testa strēmelēm;
• Brandberga-Roberta-Stoļņikova metode.

Brandberga-Roberta-Stolņikova noteikšanas metode ir balstīta uz Gellera gredzena metodi, bet ļauj precīzāk novērtēt olbaltumvielu daudzumu. Veicot testu saskaņā ar šo metodi, vairāki urīna atšķaidījumi nodrošina pavedienveida proteīna gredzena parādīšanos laika intervālā starp 2-3 minūtēm no testēšanas sākuma.

Praksē tiek izmantota testa strēmeļu metode ar uzklātu krāsvielu bromfenolzilu kā indikatoru. Testa strēmeļu trūkums ir selektīva jutība pret albumīnu, kas izraisa rezultāta izkropļojumus, ja urīnā palielinās globulīnu vai citu olbaltumvielu koncentrācija.

Metodes trūkumi ietver arī salīdzinoši zemo testa jutību pret olbaltumvielām. Testa strēmeles sāk reaģēt uz olbaltumvielu klātbūtni urīnā, ja olbaltumvielu koncentrācija pārsniedz 0,15 g / l.

Kvantitatīvās noteikšanas metodes var nosacīti iedalīt:

1. duļķains;
2. kolorimetrisks.

Metodes ir balstītas uz proteīnu īpašību samazināt šķīdību saistvielas iedarbībā, veidojot slikti šķīstošu savienojumu.

Olbaltumvielu saistvielas var būt:

• sulfosalicilskābe;
• trihloretiķskābe;
• benzetonija hlorīds.

Pārbaužu rezultāti tiek secināti, pamatojoties uz gaismas plūsmas vājināšanās pakāpi paraugā ar suspensiju, salīdzinot ar kontroli. Šīs metodes rezultātus ne vienmēr var attiecināt uz ticamiem, jo ​​atšķiras izpildes nosacījumi: reaģentu sajaukšanas ātrums, temperatūra, barotnes skābums.

Ietekmēt zāļu lietošanas novērtējumu iepriekšējā dienā, pirms pārbaužu veikšanas, izmantojot šīs metodes, jūs nevarat lietot:

• antibiotikas;
• sulfonamīdi;
• joda preparāti.

Metode ir pieejama par pieņemamu cenu, kas ļauj to plaši izmantot skrīningam. Bet precīzākus rezultātus var iegūt, izmantojot dārgākas kolorimetriskas metodes.

Kolorimetriskās metodes ir viena no jutīgajām metodēm, lai precīzi noteiktu olbaltumvielu koncentrāciju urīnā.

Lai to izdarītu ar augstu precizitāti, ļaujiet:

• biureta reakcija;
• Lourija tehnika;
• krāsošanas metodes, kurās izmanto krāsvielas, kas veido kompleksus ar urīna proteīniem, kas vizuāli atšķiras no parauga.

Kolorimetriskās metodes olbaltumvielu noteikšanai urīnā

Metode ir uzticama, ļoti jutīga, ļauj noteikt albumīnu, globulīnus, paraproteīnus urīnā. To izmanto kā galveno veidu, lai noskaidrotu strīdīgos testu rezultātus, kā arī ikdienas olbaltumvielas urīnā pacientiem ar slimnīcu nefroloģijas nodaļām.

Pat vairāk precīzus rezultātusļauj sasniegt Lowry metodi, kuras pamatā ir biureta reakcija, kā arī Folina reakciju, kas atpazīst triptofānu un tirozīnu olbaltumvielu molekulās.

Lai novērstu iespējamās kļūdas, urīna paraugu attīra ar dialīzi no aminoskābēm, urīnskābes. Kļūdas ir iespējamas, lietojot salicilātus, tetraciklīnus, hlorpromazīnu.

Visprecīzākais proteīna noteikšanas veids ir balstīts uz tā spēju saistīties ar krāsvielām, no kurām izmanto:

• ponceau;
• coumasi izcili zils;
• pirogāls sarkans.

Dienas laikā mainās olbaltumvielu daudzums, kas izdalās ar urīnu. Lai objektīvāk novērtētu olbaltumvielu zudumu urīnā, tiek ieviests ikdienas olbaltumvielu jēdziens urīnā. Šo vērtību mēra g/dienā.

Lai ātri novērtētu ikdienas olbaltumvielu daudzumu urīnā, olbaltumvielu un kreatinīna daudzums tiek noteikts vienā urīna porcijā, pēc tam tiek izmantota proteīna/kreatinīna attiecība, lai izdarītu secinājumu par olbaltumvielu zudumu dienā.

Metodes pamatā ir fakts, ka kreatinīna izdalīšanās ātrums ar urīnu ir nemainīgs, dienas laikā nemainās. Veselam cilvēkam normālā olbaltumvielu un kreatinīna attiecība urīnā ir 0,2.

Šī metode novērš iespējamās kļūdas, kas var rasties, savācot ikdienas urīnu.

Kvalitatīvie paraugi biežāk nekā kvantitatīvie testi dod viltus pozitīvus rezultātus vai viltus negatīvi rezultāti. Kļūdas rodas saistībā ar medikamentiem, uztura paradumiem, fiziskā aktivitāte pirms analīzes.

Šī kvalitatīvā testa interpretācija tiek sniegta, vizuāli novērtējot duļķainību mēģenē, salīdzinot testa rezultātu ar kontroli:

1. vāji pozitīva reakcija tiek novērtēta kā +;
2. pozitīvs ++;
3. asi pozitīvs +++.

Hellera gredzena tests ir precīzāks, lai novērtētu olbaltumvielu klātbūtni urīnā, bet nenosaka olbaltumvielu daudzumu urīnā. Tāpat kā sulfosalicilskābes tests, arī Hellera tests sniedz tikai aptuvenu priekšstatu par olbaltumvielu daudzumu urīnā.

Metode ļauj kvantitatīvi noteikt proteīnūrijas pakāpi, taču tā ir pārāk darbietilpīga, neprecīza, jo ar spēcīgu atšķaidījumu novērtējuma precizitāte samazinās.

Lai aprēķinātu proteīnu, urīna atšķaidīšanas pakāpe jāreizina ar 0,033 g / l:

1	1	1: 2	0,066
1	2	1: 3	0,099
1	3	1: 4	0,132
1	4	1: 5	0,165
1	5	1: 6	0,198
1	6	1: 7	0,231
1	7	1: 8	0,264
1	8	1: 9	0,297
1	9	1: 10	0,33

Pārbaudei nav nepieciešami īpaši nosacījumi, šo procedūru ir viegli veikt mājās. Lai to izdarītu, testa strēmele 2 minūtes jānolaiž urīnā.

Rezultāti tiks izteikti ar plusu skaitu uz sloksnes, kuru dekodēšana ir ietverta tabulā:

1. Testa rezultāti, kas atbilst vērtībām līdz 30 mg/100 ml, atbilst fizioloģiskai proteīnūrijai.
2. Teststrēmeles vērtības 1+ un 2++ norāda uz nozīmīgu proteīnūriju.
3. Vērtības 3+++, 4++++ tiek novērotas patoloģiskajā proteīnūrijā, ko izraisa nieru slimība.

Teststrēmeles var tikai aptuveni noteikt palielināto olbaltumvielu daudzumu urīnā. Tos neizmanto precīzai diagnostikai, un vēl jo vairāk viņi nevar pateikt, ko tas nozīmē.

Neļaujiet testa strēmelēm adekvāti novērtēt olbaltumvielu daudzumu grūtnieču urīnā. Drošāka novērtēšanas metode ir olbaltumvielu noteikšana ikdienas urīnā.

Olbaltumvielu noteikšana urīnā, izmantojot testa strēmeli:

Ikdienas proteīns urīnā kalpo kā precīzāka nieru funkcionālā stāvokļa novērtējuma diagnoze. Lai to izdarītu, dienā jāsavāc viss urīns, kas izdalās caur nierēm.

Pieņemamās olbaltumvielu / kreatinīna attiecības vērtības ir tabulā norādītie dati:

Ja jūs zaudējat vairāk nekā 3,5 g olbaltumvielu dienā, stāvokli sauc par masīvu proteīnūriju.

Ja urīnā ir daudz olbaltumvielu, pēc 1 mēneša ir jāveic otrs izmeklējums, tad pēc 3 mēnešiem, pēc kura rezultātiem tiek konstatēts, kāpēc tiek pārsniegta norma.

Proteīna palielināšanās urīnā cēloņi ir palielināta tā ražošana organismā un nieru darbības traucējumi, izšķir proteīnūriju:

• fizioloģiska - tiek radītas nelielas novirzes no normas fizioloģiskie procesi, atrisināt spontāni;
• patoloģiskas - izmaiņas tiek izraisītas kā rezultātā patoloģisks process nierēs vai citos ķermeņa orgānos, progresē bez ārstēšanas.

Nelielu olbaltumvielu pieaugumu var novērot ar bagātīgu olbaltumvielu uzturu, mehāniskiem apdegumiem, ievainojumiem, ko papildina imūnglobulīnu ražošanas palielināšanās.

Vieglas pakāpes proteīnūriju var izraisīt fiziskas aktivitātes, psihoemocionāls stress un noteiktu medikamentu lietošana.

Fizioloģiskā proteīnūrija attiecas uz olbaltumvielu palielināšanos urīnā bērniem pirmajās dienās pēc dzimšanas. Bet jau pēc dzīves nedēļas proteīna saturs bērna urīnā tiek uzskatīts par novirzi no normas un norāda uz patoloģijas attīstību.

Nieru slimības, infekcijas slimības dažreiz pavada arī olbaltumvielu parādīšanās urīnā.

Šādi stāvokļi parasti atbilst vieglai proteīnūrijas pakāpei, ir pārejošas parādības, ātri izzūd paši, neprasot īpašu ārstēšanu.

Smagāki stāvokļi, smaga proteīnūrija tiek novērota šādos gadījumos:

• glomerulonefrīts;
• cukura diabēts
• sirds slimība;
• vēzis Urīnpūslis;
• multiplā mieloma;
• infekcija, zāļu izraisīts ievainojums, policistiska nieru slimība;
• augsts asinsspiediens;
• sistēmiskā sarkanā vilkēde;
• Goodpasture sindroms.

Zarnu obstrukcija, sirds mazspēja, hipertireoze var izraisīt olbaltumvielu pēdas urīnā.

Proteīnūrijas šķirnes tiek klasificētas vairākos veidos. Olbaltumvielu kvalitatīvam novērtējumam varat izmantot Jaroševska klasifikāciju.

Saskaņā ar Jaroševska sistemātiku, kas izveidota 1971. gadā, tiek izdalīta proteīnūrija:

1. nieres - kas ietver glomerulārās filtrācijas pārkāpumu, cauruļveida proteīna izdalīšanos, nepietiekamu olbaltumvielu resorbciju kanāliņos;
2. prerenāls - notiek ārpus nierēm, izdalās hemoglobīns, olbaltumvielas, kas rodas pārmērīgā daudzumā asinīs multiplās mielomas rezultātā;
3. postrenāls - rodas urīnceļu rajonā pēc nierēm, olbaltumvielu izdalīšanās urīnceļu orgānu iznīcināšanas laikā.

Lai kvantitatīvi noteiktu notiekošo, proteīnūrijas pakāpe ir nosacīti izolēta. Jāatceras, ka bez ārstēšanas tie var viegli kļūt smagāki.

Smagākā proteīnūrijas stadija attīstās, kad dienā tiek zaudēts vairāk nekā 3 g olbaltumvielu. Olbaltumvielu zudums no 30 mg līdz 300 mg dienā atbilst mērenai stadijai jeb mikroalbumnūrijai. Līdz 30 mg olbaltumvielu ikdienas urīnā nozīmē vieglu proteīnūrijas pakāpi.

Cik daudz olbaltumvielu urīnā?

1. Parasti urīnā praktiski nav olbaltumvielu (mazāk nekā 0,002 g / l). Tomēr noteiktos apstākļos neliels daudzums olbaltumvielas var parādīties urīnā veseliem indivīdiem pēc liela daudzuma proteīna pārtikas uzņemšanas atdzišanas, emocionāla stresa, ilgstošas ​​fiziskās aktivitātes rezultātā (tā sauktā soļojošā proteīnūrija).

   Ievērojama daudzuma olbaltumvielu parādīšanās urīnā (proteīnūrija) ir patoloģija. Proteīnūriju var izraisīt nieru (akūts un hronisks glomerulonefrīts, pielonefrīts, grūtniecības nefropātija u.c.) vai urīnceļu (pūšļa, prostatas, urīnvadu iekaisums) slimības. Nieru proteīnūrija var būt organiska (glomerulāra, tubulāra un pārmērīga) un funkcionāla (drudža proteīnūrija, ortostatiska pusaudžiem, pārbarotiem zīdaiņiem, jaundzimušajiem). Funkcionālā proteīnūrija nav saistīta ar nieru patoloģiju. Dienas olbaltumvielu daudzums pacientiem svārstās no 0,1 līdz 3,0 g vai vairāk. Urīna olbaltumvielu sastāvu nosaka ar elektroforēzi. Bence-Jones proteīna parādīšanās urīnā ir raksturīga multiplās mielomas un Valdenstrēma makroglobulinēmijai, #223;2 mikroglobulīns nieru kanāliņu bojājumu gadījumā.

2. Parasti urīnā praktiski nav olbaltumvielu (mazāk par 0,002 g/l).
3. Galvenās slimības pazīmes, kas konstatētas urīna izpētē.

   SG Īpatnējais svars. Īpatnējā smaguma samazināšanās norāda uz nieru spējas samazināšanos koncentrēt urīnu un izvadīt toksīnus no organisma, kas notiek ar nieru mazspēju. Īpatnējā smaguma palielināšanās ir saistīta ar lielu cukura un sāļu daudzumu urīnā. Jāņem vērā, ka īpatnējo svaru nav iespējams novērtēt tikai ar vienu urīna analīzi, var būt nejaušas izmaiņas, urīna analīzi nepieciešams atkārtot 1-2 reizes.

   Proteīns Proteīns urīnā - proteīnūrija. Proteīnūrijas cēlonis var būt pašu nieru bojājums ar nefrītu, amiloidozi, indēm. Olbaltumvielas urīnā var parādīties arī urīnceļu slimību dēļ (pielonefrīts, cistīts, prostatīts).

   Glikoze Glikoze (cukurs) urīnā – glikozūrija – visbiežāk izraisa diabētu. Vairāk rets iemesls- nieru kanāliņu bojājumi. Tas ir ļoti satraucoši, ja ketonvielas tiek noteiktas kopā ar cukuru urīnā. Tas notiek ar smagu, nepareizi regulētu cukura diabēts un ir smagākās diabēta komplikācijas – diabētiskās komas – priekšvēstnesis.

   Bilirubīns, urobilinogēns Bilirubīns un urobilīns tiek noteikts urīnā dažādu dzeltes formu gadījumā.

   Eritrocīti Eritrocīti urīnā - hematūrija. Tas notiek vai nu ar pašu nieru bojājumiem, visbiežāk ar to iekaisumu, vai arī pacientiem ar urīnceļu slimībām. Ja, piemēram, pa tiem pārvietojas akmens, tas var traumēt gļotādu, urīnā būs sarkanās asins šūnas. Sairstošs nieru audzējs var izraisīt arī hematūriju.

   Leikocīti Leikocīti urīnā - leikocitūrija, visbiežāk urīnceļu iekaisuma izmaiņu sekas pacientiem ar pielonefrītu, cistītu. Leikocītus bieži nosaka ar sieviešu ārējo dzimumorgānu iekaisumu, vīriešiem - ar prostatas dziedzera iekaisumu.

   Cilindri Cilindri ir savdabīgi mikroskopiski veidojumi. Hialīna cilindri 1-2 daudzumā var būt veselam cilvēkam. Tie veidojas nieru kanāliņos, tās ir proteīna daļiņas, kas salīmētas kopā. Bet to skaita palielināšanās, cita veida cilindri (granulēti, eritrocīti, tauki) vienmēr norāda uz pašu nieru audu bojājumiem. Cilindri ir atrasti iekaisuma slimības nieres, vielmaiņas bojājumi, piemēram, cukura diabēts.

   Metodes informativitāte un tās robežas. informatīvs vispārīga analīze urīns, lai atpazītu konkrētas nieru slimības, ir zems, parasti nepieciešams papildu, vairāk precīzs pētījums. Bet šis pētījums ir ļoti svarīgs, jo īpaši veicot profilaktiskus pētījumus, jo tas ļauj identificēt agrīnas pazīmes nieru slimības. Zināms arī tas, ka nereti nieru slimības tiek slēptas, un tikai urīna analīze ļauj par tām aizdomāties un veikt turpmākos nepieciešamos izmeklējumus.

4. Lielākajā daļā laboratoriju, pārbaudot urīnā olbaltumvielas, vispirms tiek izmantotas kvalitatīvas reakcijas, kas nekonstatē olbaltumvielas veselīga cilvēka urīnā. Ja olbaltumvielas urīnā nosaka ar kvalitatīvām reakcijām, veic kvantitatīvu (vai daļēji kvantitatīvu) noteikšanu. Tajā pašā laikā svarīgas ir izmantoto metožu iezīmes, kas aptver dažādu uroproteīnu spektru. Tādējādi, nosakot olbaltumvielas, izmantojot 3% sulfosicilskābi, olbaltumvielu daudzums līdz 0,03 g/l tiek uzskatīts par normālu, savukārt, izmantojot pirogalola metodi, normālu olbaltumvielu vērtību robeža paaugstinās līdz 0,1 g/l. Šajā sakarā analīzes veidlapā ir jānorāda normālā vērtība olbaltumvielas laboratorijas izmantotajai metodei.

   Nosakot minimālos olbaltumvielu daudzumus, ieteicams analīzi atkārtot, šaubīgos gadījumos jānosaka ikdienas olbaltumvielu zudums urīnā. Normāls ikdienas urīns satur proteīnu nelielos daudzumos. Fizioloģiskos apstākļos filtrētais proteīns gandrīz pilnībā tiek absorbēts proksimālo kanāliņu epitēlijā, un tā saturs ikdienas urīna daudzumā atkarībā no dažādiem autoriem atšķiras no pēdām līdz 20-50, 80-100 mg un pat līdz 150-200. mg. Daži autori uzskata, ka ikdienas olbaltumvielu izvadīšana 30-50 mg/dienā ir pieauguša cilvēka fizioloģiska norma. Citi norāda, ka olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu nedrīkst pārsniegt 60 mg/m2 ķermeņa virsmas dienā, izņemot pirmo dzīves mēnesi, kad fizioloģiskā proteīnūrija var būt četras reizes lielāka par norādīto vērtību.

   Vispārējais nosacījums olbaltumvielu parādīšanās veselīga cilvēka urīnā ir to pietiekami augsta koncentrācija asinīs un molekulmasa ne vairāk kā 100-200 kDa.

5. tā nav norma, ar tavu diagnozi tas ir iespējams, cita lieta, ka nefrotiskajam sindromam tas patiesībā ir mazs rādītājs.. paskaties klīnikā - pietūkums, spiediens utt turpini lietot nozīmēto ārstēšanu.
6. un tomēr es teikšu: tas NEDRĪKST būt normāli!

Olbaltumvielas urīnā: noteikšanas metodes

Patoloģiska proteīnūrija ir viena no svarīgākajām un pastāvīgākajām nieru un urīnceļu slimību pazīmēm. Olbaltumvielu koncentrācijas noteikšana urīnā ir obligāts un svarīgs urīna pētījuma elements. Proteīnūrijas noteikšana un kvantitatīva noteikšana ir svarīga ne tikai daudzu primāro un sekundāro nieru slimību diagnostikā, bet proteīnūrijas smaguma izmaiņu dinamikā novērtējums nes informāciju par patoloģiskā procesa gaitu un ārstēšanas efektivitāti. Olbaltumvielu noteikšanai urīnā, pat nelielos daudzumos, vajadzētu būt satraucošai saistībā ar iespējamā slimība nierēm vai urīnceļiem, un nepieciešama atkārtota analīze. Īpaši jāatzīmē bezjēdzīga urīna izpēte un jo īpaši urīna proteīna noteikšana, neievērojot visus savākšanas noteikumi.

Visas metodes olbaltumvielu noteikšanai urīnā var iedalīt:

kvalitāte,

daļēji kvantitatīvs,

Kvantitatīvs.

Kvalitatīvās metodes

Viss kvalitatīvi testi olbaltumvielu noteikšanai urīnā pamatojoties uz olbaltumvielu spēju denaturēties dažādu fizikālu un ķīmisku faktoru ietekmē. Ja testa urīna paraugā ir proteīns, parādās duļķainība vai flokulācija.

Nosacījumi olbaltumvielu noteikšanai urīnā, pamatojoties uz koagulācijas reakciju:

Urīnam jābūt skābam. Sārmains urīns tiek paskābināts ar dažiem (2-3) pilieniem etiķskābes (5-10%).

Urīnam jābūt skaidram. Duļķainību noņem caur papīra filtru. Ja dūmaka saglabājas, pievienojiet talku vai sadedzinātu magnēziju (apmēram 1 tējkarote uz 100 ml urīna), sakratiet un filtrējiet.

Kvalitatīvais paraugs jāveic divās mēģenēs, viena no tām ir kontroles.

Meklējiet duļķainību caurlaidīgā gaismā uz melna fona.

Kvalitatīvas metodes olbaltumvielu noteikšanai urīnā ietver:

Helera gredzenu tests,

paraugs ar 15 - 20% sulfosalicilskābi,

viršanas tests un citi.

Daudzi pētījumi ir parādījuši, ka neviena no daudzajām zināmajām metodēm olbaltumvielu kvalitatīvai noteikšanai urīnā nesniedz ticamus un reproducējamus rezultātus. Neskatoties uz to, lielākajā daļā DLT Krievijā šīs metodes tiek plaši izmantotas kā skrīnings - urīnā ar pozitīvu kvalitatīvu reakciju tiek veikta turpmāka proteīna kvantitatīvā noteikšana. No kvalitatīvajām reakcijām biežāk tiek izmantots Hellera tests un sulfosalicilskābes tests, bet sulfosicilskābes tests parasti tiek uzskatīts par vispiemērotāko patoloģiskas proteīnūrijas noteikšanai. Viršanas tests šobrīd praktiski netiek izmantots tā sarežģītības un ilguma dēļ.

Puskvantitatīvās metodes

UZ daļēji kvantitatīvās metodes attiecas:

Brandberga-Roberta-Stoļņikova metode,

olbaltumvielu noteikšana urīnā, izmantojot diagnostikas testa strēmeles.

Brandberga-Roberta-Stolņikova metodes pamatā ir Gellera gredzena tests, tāpēc ar šo metodi tiek novērotas tādas pašas kļūdas kā Gellera testā.

Pašlaik arvien vairāk tiek izmantotas diagnostikas sloksnes, lai noteiktu olbaltumvielu daudzumu urīnā. Bromfenolzilo krāsvielu citrāta buferšķīdumā visbiežāk izmanto kā indikatoru puskvantitatīvai olbaltumvielu noteikšanai urīnā uz sloksnes. Olbaltumvielu saturu urīnā nosaka pēc zilganzaļās krāsas intensitātes, kas veidojas pēc reakcijas zonas saskares ar urīnu. Rezultāts tiek novērtēts vizuāli vai izmantojot urīna analizatorus. Neskatoties uz sausās ķīmijas metožu lielo popularitāti un acīmredzamajām priekšrocībām (vienkāršība, analīzes ātrums), šīm urīna analīzes metodēm kopumā un jo īpaši olbaltumvielu noteikšanai nav bez nopietniem trūkumiem. Viens no tiem, kas izraisa diagnostikas informācijas izkropļojumus, ir bromfenolzilā indikatora lielāka jutība pret albumīnu salīdzinājumā ar citiem proteīniem. Šajā sakarā testa strēmeles galvenokārt ir pielāgotas selektīvās glomerulārās proteīnūrijas noteikšanai, kad gandrīz visu urīna proteīnu pārstāv albumīns. Progresējot izmaiņas un pārejot selektīvai glomerulārajai proteīnūrijai uz neselektīvu (globulīnu parādīšanās urīnā), olbaltumvielu noteikšanas rezultāti tiek novērtēti par zemu, salīdzinot ar patiesajām vērtībām. Šis fakts neļauj izmantot šo metodi olbaltumvielu noteikšanai urīnā, lai novērtētu nieru stāvokli (glomerulāro filtru) dinamikā. Ar kanāliņu proteīnūriju arī olbaltumvielu noteikšanas rezultāti ir nepietiekami novērtēti. Olbaltumvielu testēšana ar mērstieņiem nav uzticams zema proteīnūrijas līmeņa rādītājs (lielākā daļa pašlaik pieejamo mērstieņu nespēj noteikt olbaltumvielas urīnā koncentrācijās, kas zemākas par 0,15 g/l). Negatīvie proteīna noteikšanas rezultāti uz sloksnēm neizslēdz globulīnu, hemoglobīna, uromukoīda, Bences-Džonsa proteīna un citu paraproteīnu klātbūtni urīnā.

Gļotu pārslas ar augstu glikoproteīnu saturu (piemēram, iekaisuma procesos urīnceļu, piūrija, bakteriūrija) var nosēsties uz sloksnes indikatora zonas un novest pie viltus pozitīviem rezultātiem. Viltus pozitīvi rezultāti var būt saistīti arī ar augstu koncentrāciju urīnviela. Slikts apgaismojums un slikta krāsu uztvere var radīt neprecīzus rezultātus.

Šajā sakarā diagnostikas sloksņu izmantošana būtu jāierobežo ar skrīninga procedūrām, un ar to palīdzību iegūtie rezultāti jāuzskata tikai par indikatīviem.

Kvantitatīvās metodes

Pareizi olbaltumvielu kvantitatīvā noteikšana urīnā dažos gadījumos tas izrādās grūts uzdevums. Tās risināšanas grūtības nosaka šādi faktori:

daudzu savienojumu klātbūtne urīnā, kas var traucēt ķīmisko reakciju gaitu;

ievērojamas urīna olbaltumvielu satura un sastāva svārstības dažādu slimību gadījumos, kas apgrūtina atbilstoša kalibrēšanas materiāla izvēli.

Klīniskajās laboratorijās pārsvarā tiek izmantotas tā sauktās "parastās" metodes olbaltumvielu noteikšanai urīnā, taču tās ne vienmēr sniedz apmierinošus rezultātus.

No laboratorijā strādājoša analītiķa viedokļa metodei, kas paredzēta olbaltumvielu daudzuma noteikšanai urīnā, jāatbilst šādām prasībām:

ir lineāra sakarība starp ķīmiskās reakcijas laikā izveidotā kompleksa uzsūkšanos un proteīna saturu paraugā plašā koncentrāciju diapazonā, kas ļaus izvairīties no papildu operācijām, sagatavojot paraugu pētniecībai;

jābūt vienkāršam, neprasa augstu izpildītāja kvalifikāciju, jāveic ar nelielu darbību skaitu;

ir augsta jutība, analītiskā uzticamība, izmantojot nelielus testa materiāla daudzumus;

jābūt izturīgam pret dažādiem faktoriem (izlases sastāva svārstībām, zāļu klātbūtnei utt.);

ir pieņemamas izmaksas;

jābūt viegli pielāgojamam autoanalizatoriem;

noteikšanas rezultāts nedrīkst būt atkarīgs no pētāmā urīna parauga olbaltumvielu sastāva.

Neviena no pašlaik zināmajām metodēm proteīna kvantitatīvā noteikšanai urīnā nevar pilnībā pretendēt uz "zelta standartu".

Kvantitatīvās metodes proteīna noteikšanai urīnā var iedalīt turbidimetriskajās un kolorimetriskajās.

Turbidimetriskās metodes

Turbidimetriskās metodes ietver:

proteīna noteikšana ar sulfosalicilskābi (SSK),

olbaltumvielu noteikšana ar trihloretiķskābi (TCA),

proteīna noteikšana ar benzetonija hlorīdu.

Turbidimetrisko metožu pamatā ir urīna proteīnu šķīdības samazināšanās, ko izraisa suspendētu daļiņu suspensijas veidošanās izgulsnētāju ietekmē. Olbaltumvielu saturu testa paraugā nosaka vai nu pēc gaismas izkliedes intensitātes, ko nosaka pēc gaismu izkliedējošo daļiņu skaita (nefelometriskā analīzes metode), vai pēc gaismas plūsmas pavājināšanās ar iegūto suspensiju (turbidimetriskā analīzes metode). ).

Gaismas izkliedes daudzums nogulsnēšanas metodēs olbaltumvielu noteikšanai urīnā ir atkarīgs no daudziem faktoriem: reaģentu sajaukšanas ātruma, reakcijas maisījuma temperatūras, barotnes pH vērtības, svešķermeņu klātbūtnes, fotometriskām metodēm. Rūpīga reakcijas apstākļu novērošana veicina stabilas suspensijas veidošanos ar nemainīgu daļiņu izmēru un iegūst relatīvi reproducējamus rezultātus.

Dažas medikamentiem var ietekmēt turbidimetrisko metožu rezultātus olbaltumvielu noteikšanai urīnā, izraisot tā sauktos "viltus pozitīvus" vai "viltus negatīvus" rezultātus. Tie ietver dažas antibiotikas (benzilpenicilīns, kloksacilīns utt.), radiopagnētiskās jodu saturošas vielas, sulfanilamīda preparātus.

Turbidimetriskās metodes ir grūti standartizēt, un tās bieži rada kļūdainus rezultātus, taču, neskatoties uz to, tās pašlaik plaši izmanto laboratorijās zemo izmaksu un reaģentu pieejamības dēļ. Krievijā visplašāk izmantotā metode ir olbaltumvielu noteikšana ar sulfosalicilskābi.

Kolorimetriskās metodes

Visjutīgākās un precīzākās ir kolorimetriskās metodes kopējā urīna proteīna noteikšanai, pamatojoties uz specifiskām proteīnu krāsu reakcijām.

Tie ietver:

biureta reakcija,

zemā metode,

metodes, kuru pamatā ir dažādu krāsvielu spēja veidot kompleksus ar olbaltumvielām:

Ponceau S (Ponceau S),

Coomassie Brilliant Blue (Coomassie Brilliant Blue)

pirogalola sarkanais (Pyrogallol Red).

No izpildītāja viedokļa laboratorijas ikdienas darbā ar lielu pētījumu plūsmu biureta metode ir neērta lielā operāciju skaita dēļ. Tajā pašā laikā metodei ir raksturīga augsta analītiskā ticamība, tā ļauj noteikt proteīnu plašā koncentrāciju diapazonā un noteikt albumīnu, globulīnus un paraproteīnus ar salīdzināmu jutīgumu, kā rezultātā biureta metode tiek uzskatīta par atsauce un ir ieteicama citu analītisko metožu salīdzināšanai olbaltumvielu noteikšanai urīnā. Biureta metodi proteīna noteikšanai urīnā vēlams veikt nefroloģiskos departamentus apkalpojošās laboratorijās un izmantot gadījumos, kad ar citām metodēm noteikšanas rezultāti ir apšaubāmi, kā arī lai noteiktu ikdienas proteīna zuduma apjomu nefroloģiskiem pacientiem.

Lowry metode, kurai ir augstāka jutība nekā biureta metode, apvieno biureta reakciju un Folīna reakciju uz aminoskābēm tirozīnu un triptofānu proteīna molekulā. Neskatoties uz augsto jutību, šī metode ne vienmēr nodrošina ticamus rezultātus olbaltumvielu satura noteikšanā urīnā. Iemesls tam ir Folina reaģenta nespecifiskā mijiedarbība ar urīna neolbaltumvielām (visbiežāk aminoskābēm, urīnskābi, ogļhidrātiem). Šo un citu urīna komponentu atdalīšana ar dialīzi vai proteīnu izgulsnēšanu ļauj veiksmīgi izmantot šo metodi proteīna kvantitatīvā noteikšanai urīnā. Dažas zāles - salicilāti, hlorpromazīns, tetraciklīni var ietekmēt šo metodi un izkropļot pētījuma rezultātus.

Pietiekama jutība, laba reproducējamība un viegla proteīna noteikšana ar krāsvielu saistīšanu padara šīs metodes daudzsološas, taču reaģentu augstās izmaksas kavē to plašāku izmantošanu laboratorijās. Pašlaik metode ar pirogalola sarkano krāsu Krievijā kļūst arvien izplatītāka.

Pārbaudot proteīnūrijas līmeni, jāpatur prātā, ka dažādām proteīnūrijas noteikšanas metodēm ir atšķirīga jutība un specifiskums daudziem urīna proteīniem.

Pamatojoties uz empīriskiem datiem, proteīnu ieteicams noteikt ar divām dažādām metodēm un aprēķināt patieso vērtību, izmantojot vienu no šādām formulām: proteīnūrija = 0,4799 B + 0,5230 L; proteīnūrija = 1,5484 B - 0,4825 S; proteīnūrija = 0,2167 S + 0,7579 L; proteīnūrija = 1,0748 P - 0,0986 B; proteīnūrija = 1,0104 P - 0,0289 S; proteīnūrija = 0,8959 P + 0,0845 L; kur B ir mērījuma rezultāts ar Coomassie G-250; L ir mērījuma rezultāts ar Lourija reaģentu; P ir mērījumu rezultāts ar pirogalola molibdātu; S ir mērījuma rezultāts ar sulfosalicilskābi.

Ņemot vērā izteiktās proteīnūrijas līmeņa svārstības dažādos diennakts laikos, kā arī olbaltumvielu koncentrācijas urīnā atkarību no diurēzes, tā atšķirīgo saturu atsevišķās urīna porcijās, tagad ir pieņemts novērtēt proteīnūrijas līmeni. proteīnūrijas smaguma pakāpe nieru patoloģijā ar ikdienas olbaltumvielu zudumu urīnā, tas ir, lai noteiktu tā saukto ikdienas proteīnūriju. To izsaka g/dienā.

Ja nav iespējams savākt ikdienas urīnu, proteīna un kreatinīna koncentrāciju ieteicams noteikt vienā urīna porcijā. Tā kā kreatinīna izdalīšanās ātrums dienas laikā ir diezgan nemainīgs un nav atkarīgs no urinēšanas ātruma izmaiņām, olbaltumvielu koncentrācijas attiecība pret kreatinīna koncentrāciju ir nemainīga. Šī attiecība labi korelē ar ikdienas olbaltumvielu izdalīšanos, un tāpēc to var izmantot, lai novērtētu proteīnūrijas smagumu. Parasti olbaltumvielu/kreatinīna attiecībai jābūt mazākai par 0,2. Proteīnu un kreatinīnu mēra g/l. Svarīga metodes priekšrocība proteīnūrijas smaguma noteikšanai pēc olbaltumvielu un kreatinīna attiecības ir pilnīga kļūdu novēršana, kas saistītas ar neiespējamību vai nepilnīgu ikdienas urīna savākšanu.

Literatūra:

O. V. Novoselova, M. B. Pyatigorskaya, Yu. E. Mihailov, "Proteinūrijas noteikšanas un novērtēšanas klīniskie aspekti", CDL vadītāja rokasgrāmata, Nr. 1, 2007. gada janvāris

A. V. Kozlovs, "Proteīnūrija: metodes tās noteikšanai", lekcija, Sanktpēterburga, SPbMAPO, 2000.g.

V. L. Emanuels, " Laboratorijas diagnostika nieru slimības. Urīna sindroms”, - CDL vadītāja rokasgrāmata, Nr.12, 2006. gada decembris.

UN. Pupkova, L.M. Prasolova - metodes proteīna noteikšanai urīnā (literatūras datu apskats)

Klīniskās laboratorijas pētījumu metožu rokasgrāmata. Ed. E. A. Kosts. Maskava, "Medicīna", 197