Байгалийн төрөлтөд зориулсан аарцагны хэмжээ. Аарцгийн хэмжээ нь хэвийн бөгөөд аарцагны нарийсалтын гол хувилбаруудтай байдаг

Аарцгийн үзүүлэлтийг тодорхойлох - чухал журам, өгөх боломжтой хэрэгтэй мэдээлэлЭнэ хэсгийн ясны бүтэц, хэмжээ нь төрөх үйл явцад ихээхэн нөлөөлдөг тул эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн хувьд. Аарцгийн хэмжээ хэвийн хэмжээнд хүрэхгүй байх нөхцөл байдал байдаг хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа, жишээлбэл, аарцаг хэт нарийссан үед (энэ тохиолдолд тэд эмнэлзүйн нарийн аарцагны тухай ярьж, үр хөврөлийг амжилттай гаргаж авах мэс засал хийдэг). Ясны зөв бүтэц нь үнэхээр юм чухал хүчин зүйламжилттай төрөлт.

Та аарцагны бүтцийг ойлгож, тэмтрэлтээр болон жирэмсэн эмэгтэйд үзлэг хийх үед эмчийн ашигладаг тазомерын тусламжтайгаар аарцагны хэмжээг хэмжиж болно. Ийм хэмжилтийн процедурыг дунджаар хоёр удаа хийдэг: эмэгтэйчүүдийн тасагт жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн бүртгэлд бүртгүүлэх (бүртгүүлэх үед) болон төрөхөөс өмнөх хугацааны төгсгөлд. Эмчийн хувьд юуны түрүүнд Михаэлисын алмаз гэж нэрлэгддэг sacro-lumbar бүсийг шалгаж үзэх нь чухал бөгөөд энэ нь аарцагны бүтцийн боломжит нюансууд болон шаардлагатай арга хэмжээний талаар ойлголт өгөх болно. ирээдүй.

Тиймээс эмэгтэйчүүдийн эмч бусад зүйлсийн дотор хэмжээ, хэлбэрийн аливаа зөрчлийг тодорхойлж чадна хип үе, тэдгээрийн бүтэц, эсвэл эсрэгээр нь ясны хэв гажилтыг оруулаагүй бөгөөд энэ нь техник эдийн засгийн үндэслэлийг батлах болно байгалийн төрөлт. Хэрэв хэв гажилт байхгүй бол дурдсан ромб нь босоо тэнхлэгээс 11 см орчим диагональтай урвуу дөрвөлжин хэлбэртэй байхаас өөр зүйл биш юм).

Хэмжилтийн дараалал

1. Жирэмсэн эмэгтэй буйдан дээр хэвтээ байрлалыг авч, нуруун дээрээ хэвтэж, аарцаг руу нэвтрэх боломжийг олгож, энэ хэсгийг хувцаснаас бага зэрэг чөлөөлдөг;
2. Түүний хажууд сууж буй эмч хэмжилтийг хийдэг: тазомерын тусламжтайгаар 1 урт ба 3 хөндлөн хэмжилтийг хийж, зарим норматив үзүүлэлтүүдийг анхаарч үздэг, тухайлбал:

• зайны норм Distantia cristarum (зүрхний ясны хулууны бие биенээсээ хамгийн их зай): 24-27 см;
• зайны норм Distantia trochanterica (гуяны том шорлог хоорондын зай): 28-29 см;
• зайны норм Conjugata externa (нийтийн үений дээд ирмэгийн V-бүсэлхий нуруунаас, тухайлбал нугасны процессоос зай): 20-21 см.

Шаардлагатай бүх мэдээллийг хүлээн авсны дараа эмч жинхэнэ коньюгатийн хэмжээг мэддэг болсон бөгөөд энэ нь гаднах коньюгатаас 9 см бага байж болно. Жинхэнэ коньюгатийн хэмжээг олж мэдэх илүү нарийвчлалтай арга бол авах явдал юм. диагональ хэмжилт. Диагональ коньюгат - симфизийн доод ирмэгээс sacral promortory-ийн хамгийн гүдгэр хэсэг хүртэлх зай (хамгийн цухуйсан цэг хүртэл). Энэ үзүүлэлтийг гарын авлагын дотоод үзлэгээр хэмждэг бөгөөд ихэвчлэн 10-13 см байдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйн аарцагны үзүүлэлтийг тодорхойлохын тулд эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт хамрагдах өөр олон хэмжилтүүд байдаг. Жишээлбэл, жирэмсэн эмэгтэйн аарцаг нь тодорхой хэлбэрээр гажигтай бол аарцагны ташуу хэмжилтийг хийдэг - энэ нь ташуу дагуу нарийссан байдаг.

Ийм тэгш бус байдлын түвшин, мөн чанарыг дараахь зайг хэмжих замаар тодорхойлно.

• supra-sacral fossa болон урд талын дээд нурууны хооронд (зүүн ба баруун) - ихэвчлэн 18 см;
• симфизийн дээд ирмэгийн төв хэсэг ба арын дээд ясны хооронд (норм нь 17.5 см);
• нурууны урдаас хойд дээд нуруу хүртэл (норм 21 см).

Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдийн аарцагны хэмжилтийн хүснэгт

Бодит үзүүлэлтүүд нь нормативаас хэр их хазайж байгааг тодорхойлох, мөн тэгш бус байдлын гүнийг ойлгохын тулд хоёр талаас авсан хэмжилтийг харьцуулна. Хэрэв хэмжилтүүд тэнцүү бол аарцагны яс гажиггүй болно. Хэрэв зүүн талын үзүүлэлтүүд нь баруун талынхаас 1 см ба түүнээс дээш ялгаатай байвал жирэмсэн эмэгтэйн аарцагны бүтцэд тэгш бус байдал байгаа эсэх талаар дүгнэлт гаргадаг.

Хэмжилтийн дараагийн төрөл нь хажуу юм. Мөн тазомер ашиглан үйлдвэрлэсэн. Ийм хэмжилтийн явцад урд талын дээд ба хойд дээд саравчны хоорондох зай зүүн ба баруун талууд. Энэ үзүүлэлтийн нормын доод хязгаар нь 14 см байна Баруун болон зүүн талд тодорхой зайд тэнцүү байх нь чухал юм. Хэрэв баруун ба зүүн талын зай нь ялгаатай эсвэл эгзэгтэй утгаас 12.5 см-ээс бага байвал аарцагны бүтэц нь босоо хавтгайд тэгш бус буюу хэв гажилттай (хажуугийн хэсэгт нарийссан) байна. Энэ тохиолдолд мэс заслын (мэс заслын) эх барихын эмчилгээг тогтооно.

Хэмжилтийн нэг төрөл болох аарцагны гаралтын шууд хэмжилт нь нийтийн үений доод ирмэгийн төв цэгээс coccyx-ийн үзүүрийн зайг тодорхойлох явдал юм. Энэ параметр нь ихэвчлэн 11 см байдаг, гэхдээ үнэн зөв биш тул жинхэнэ шууд хэмжилтийг тодорхойлсон гэж үздэг бөгөөд энэ нь 1.5 см-ээр ялгаатай байдаг. Өөрөөр хэлбэл, хэвийн эхний үзүүлэлтийн хувьд жирэмсэн эмэгтэйн жинхэнэ хэмжилтийг хийх болно. 9.5 см байх. Мөн хөндлөн хэмжилтийг хэрэгжүүлэх боломжтой, өөрөөр хэлбэл ишний булцууны алслагдсан байдлыг тодорхойлох боломжтой. Энэ тохиолдолд норматив үзүүлэлт нь мөн 11 см байна.

Хэмжилтийн өөр нэг төрөл бол аарцагны өнцгийг тодорхойлох, өөрөөр хэлбэл аарцагны хэвтээ ба босоо хавтгайд үүссэн өнцгийг тодорхойлох явдал юм. Энэ үзүүлэлтийг тазоугломер ашиглан тодорхойлно. Босоо (зогсож) байрлалд 45-50 градусын өнцгийг норм гэж үздэг. Тиймээс жирэмсэн эмэгтэйн аарцагны ясыг хэмжиж, бүтцийг нь шалгахдаа эмч тодорхойлох шаардлагатай олон параметрүүд байдаг. Эдгээр бүх хэмжилтийг нэг зорилготой хийдэг - жирэмсний хэвийн явц, дараагийн төрөлтийг байгалийн жамаар явуулахад учирч болзошгүй саад бэрхшээлийг арилгах.

Видео: Тусгай эх барихын үзлэгжирэмсэн.

Эмэгтэй аарцагны анатоми

Эмэгтэй хүний ​​аарцагны ясны бүтэц нь зөвхөн онцлог шинж чанартай байдаг ач холбогдолэх барихын онд, оноос хойш, дэмжих функцээс гадна дотоод эрхтнүүд, аарцаг нь ураг төрөх сувгийн үүрэг гүйцэтгэдэг.

Аарцгийн яс нь 4 яснаас бүрдэнэ: хоёр том аарцагны яс, sacrum болон coccyx

Аарцгийн том ба жижиг аарцаг гэсэн хоёр хэсэг байдаг. Тэдний хооронд хил хязгаар буюу нэргүй шугам байдаг. Том аарцаг нь жижиг аарцагнаас ялгаатай нь гадны үзлэг, хэмжилт хийх боломжтой. Жижиг аарцагны хэмжээ нь том аарцагны хэмжээгээр шүүгддэг.

Эх барихын практикт том аарцагны гаднах хэмжилтийг ашигладаг бөгөөд тэдгээрийн хэмжээгээр жижиг аарцагны төлөв байдал, түүний хэмжээг дүгнэж болно. Дөрвөн гадаад коньюгат байдаг:

1. Distantia spinarum - урд талын дээд ясны нурууны хоорондох зай (spina iliaca anterior superior) ихэвчлэн 25-26 байдаг. см.

2. Distantia cristarum - ясны ясны хамгийн алслагдсан цэгүүдийн хоорондох зай (crista iliaca), дунджаар 28-29 байна. см.

3. Distantia trochanterica - гуяны том шорлог хоорондын зай (trochanter major). Энэ хэмжээ 31-32 байна см.

4. Conjugata externa - симфизийн дээд ирмэгийн дунд хэсэг ба V бүсэлхийн болон I sacral нугаламын нугасны процессын хоорондох хотгор хоорондын зай. Supra-sacral fossa нь lumbosacral rhombus-ийн дээд өнцөгтэй давхцдаг. Гадаад коньюгат нь ихэвчлэн 20-21 байдаг см.

Эх барихын практикт төрөх сувгийн ясны суурь болох жижиг аарцагны байдал маш чухал байдаг. Хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны явц, эх, урагт төрөх үр дүн (эх, хүүхдийн гэмтэл) нь жижиг аарцагны хэмжээнээс хамаарна. Анатомийн нарийхан (ургийн толгойн хэмжээ байх үед). илүү хэмжээжижиг аарцаг) байгалийн замаар (per vias naturalis) хүүхэд төрүүлэх боломжгүй. Эдгээр тохиолдолд кесар хагалгаагаар төрөх эсвэл жимс устгах мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.

Гадаад бэлэг эрхтнийг шалгах алгоритм.

Үзүүлэлтүүд:

Бие махбодийн хөгжлийн үнэлгээ.

Тоног төхөөрөмж:

· Эмэгтэйчүүдийн сандал.

· Тусдаа живх.

Ариутгасан бээлий.

1. Эмэгтэйд энэ судалгаа шаардлагатай байгаа талаар тайлбарла.

2. Эмэгтэйг тайлахыг хүс.

3. Эмэгтэйчүүдийн сандлыг 0.5% кальцийн гипохлоритын уусмалаар норгосон даавуугаар эмчилж, цэвэрхэн живх хэвтүүлнэ.

4. Эмэгтэйг эмэгтэйчүүдийн сандал дээр хэвтүүл.

5. Гарын ариун цэврийг сахих:

· Гар дээр 3-5 мл антисептик түрхэнэ (70%-ийн спирт эсвэл гараа савангаар сайтар хөөсөрүүлнэ).

Дараах техникийг ашиглан гараа угаана.

Алганы хүчтэй үрэлт - 10 сек, механик, 5 удаа давтана;

Баруун алга нь зүүн гарынхаа ар талыг үрэх хөдөлгөөнөөр угааж (ариутгах), дараа нь зүүн алга баруун гараа угааж, 5 удаа давтана;

Зүүн далдуу нь баруун гарт байрладаг; хуруугаа хооронд нь холбож, 5 удаа давтана;

ээлжлэн үрэлт эрхий хуруунэг гараа нөгөө гарынхаа далдуугаар (алгаа зангидсан), 5 удаа давтана;

Нэг гарынхаа далдуу модны үрэлт, нөгөө гараараа хаалттай хуруугаараа 5 удаа давтана;

· Гараа урсгал усаар зайлж, бугуй, гар нь тохойноос доош байхаар барина.

Цорго (цаасан алчуур ашиглан) унтраа.

· Гараа цаасан алчуураар хатаана.

· Гараа эрүүл ахуйн шаардлагад нийцүүлэн усаар угаах боломжгүй бол 3-5 мл антисептик (70%-ийн спирт дээр үндэслэсэн) хийж, гартаа түрхэж, хуурай болтол нь үрнэ (гар арчиж болохгүй). Өртөх хугацааг ажиглах нь чухал - гар нь антисептикээс дор хаяж 15 секундын турш нойтон байх ёстой.

6. Цэвэр ариутгасан бээлий өмс:

· Нэг удаагийн бээлийний дээд савлагааг онгойлгож, дотор талын савлагаатай бээлийг хясаагаар авах;

Стандарт савлагааны дээд ирмэгийг ариутгасан хясаагаар тайлж, бээлий нь далдуу модны гадаргуу дээр хэвтэж, бээлийний ирмэгийг ханцуйвч хэлбэрээр гадагш нь эргүүлнэ;

Том ба долоовор хуруубаруун гараараа зүүн бээлийний гадна талын ирмэгийг дотроос нь барьж аваад болгоомжтой өмс зүүн гар;

Зүүн гарын хурууг (бээлий өмссөн) баруун бээлийний арын гадаргуугийн энгэрийн доор авчирч, баруун гартаа тавина;

· Хурууны байрлалыг өөрчлөхгүйгээр бээлийний муруй ирмэгийг задлах;

· Мөн зүүн бээлийний ирмэгийг задлах;

Ариутгасан бээлийтэй гараа бэлхүүсээс дээш түвшинд урагш өргөсөн тохойгоороо бөхийлгөх;

7. Гадны бэлэг эрхтнийг шалгана уу: pubis, үсний шугамын өсөлтийн төрөл, том, жижиг бэлгийн уруул нь бэлэг эрхтний цоорхойг хамарч байгаа эсэх.

8. Зүүн гарын нэг ба хоёр дахь хуруугаараа том бэлгийн уруулыг дэлгэж, дарааллаар нь шалгана: хэвлийн хөндий, шээсний суваг, үтрээний үүдний хөндий, Бартолины суваг ба парауретрал булчирхай, арын комисс, перинэум.

9. Баруун гарын нэг ба хоёр дахь хуруугаараа том уруулын доод гуравны нэгээр эхлээд баруун тийш, дараа нь зүүн тийш Бартолины булчирхайг тэмтрэнэ.

10. Хяналт шалгалт дууссан. Эмэгтэйг босож хувцаслахыг хүс.

11. Бээлий тайлах:

· Зүүн гарын хуруугаараа бээлийтэй, баруун бээлийний ирмэгийн гадаргуугаас шүүрэн авч, дотор нь эргүүлж, эрч хүчтэй хөдөлгөөнөөр арилгах;

· эрхий хуруубаруун гар (бээлийгүй) зүүн бээлий дотор оруулж, шүүрч авах дотоод гадаргуу, эрч хүчтэй хөдөлгөөнөөр зүүн гараас бээлий авч, дотор нь эргүүлнэ;

Ашигласан бээлийүүдийг KBU (Аюулгүй устгах хайрцаг) руу хийнэ.

12. Гараа савантай усаар угаана

13. Шалгалтын үр дүнг анхан шатны баримт бичигт тэмдэглэнэ.

Аарцгийн гадна талын хэмжээсийг хэмжих алгоритм.

Зорилтот:ашиглан аарцагны гол хэмжээсийг хэмжих

тазомер болон жирэмсэн эмэгтэйн хувийн картанд засах.

Тоног төхөөрөмж:

· буйдан;

тазомер;

хөвөн эсвэл самбай бөмбөг;

70% этилийн спирт;

· хувь хүний ​​картжирэмсэн;

тосон даавуу.

1. Жирэмсэн эмэгтэйд энэ хэмжилтийн хэрэгцээг тайлбарла.

3. Буйдан болон тазомерыг 0.5%-ийн кальцийн гипохлоритын уусмалаар норгосон өөдөсөөр арчина.

4. Буйдан дээр цэвэрхэн живх тавь.

5. Жирэмсэн эмэгтэйг буйдан дээр, нуруугаараа, шулуун хөлтэй хэвтүүлнэ.

6. Эх баригч тазомерыг аваад жирэмсэн эмэгтэйн баруун талд өөдөөс нь харж сууна.

7. Урд-дээд ясны сээр нурууг тэмтэрч, тазомерын товчийг дарж хэмжинэ: Disitantia spinarum нь ихэвчлэн ойролцоогоор 26 см байдаг.

8. Хуруугаа ясны ясны дагуу хөдөлгөж, илүү хол цэгүүдийг олж, тазомерын товчлууруудыг дарж, хэмжинэ: Distantia cristarum нь ихэвчлэн 28 см орчим байдаг.

9. Аарцагыг хонго руу шилжүүлж, тэмтрэлтээр гуяны том трокантерийг илрүүлж, тазомерын товчлууруудыг нааж, Distiantia trochanterica-г хэмждэг - ихэвчлэн энэ хэмжээ дор хаяж 30 см байдаг.

улмаас гуяны trochanters тэмтрэлтээр боломжгүй бол илүүдэл жинтэй, дараа нь жирэмсэн эмэгтэйн хөлийг хөдөлгөж, гуяны нулимах хөдөлгөөнийг засахыг хүсэх шаардлагатай.

10. Эмэгтэйн байрлалыг өөрчлөхийг эмэгтэй хүнээс асууна: хажуу тийшээ хэвтэж, эх баригч руу нуруугаа эргүүлж, доод хөлийг хип, өвдөгний үений үеэр нугалж, дээд хөл нь шулуун хэвээр байх ёстой.

Зүүн гараараа subsacral fossa-ийг тодорхойлно. баруун гарсимфизийн дээд ирмэгийг тодорхойлж, эдгээр цэгүүдэд аарцагны товчлууруудыг нааж, гаднах коньюгатыг хэмждэг - Conjugata externa in хэвийн хэмжээаарцаг 20 см ба түүнээс дээш.

11. Хэмжилт дууссан тул жирэмсэн эмэгтэйг босохыг хүс.

12. Гараа савантай усаар угаана.

13. Үр дүнг эмнэлгийн дэвтэрт тэмдэглэнэ.

Ромб Михаэлис

Михаэлисын ромбу (lumbosacral rhombus) нь алмааз хэлбэрийн платформ хэлбэртэй байдаг sacrum-ийн бүсийн тоймууд гэж нэрлэгддэг.

Ромбусын дээд булан нь супра-сакрал фоссатай, доод хэсэг нь sacrum-ийн дээд хэсэгт (том глютеаль булчингууд үүсдэг газар), хажуугийн булангууд нь дээд арын ясны нуруутай тохирдог.

Эх барихад Майклис ромбусын үнэ цэнэ

Ромбын хэлбэр, хэмжээн дээр үндэслэн ясны аарцагны бүтцийг үнэлэх, түүний нарийсал эсвэл хэв гажилтыг илрүүлэх боломжтой бөгөөд энэ нь хүүхэд төрүүлэх тактикийг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой юм.

Михаэлис ромбын хэмжээ, хэлбэр хэвийн аарцаг.

Ердийн аарцагтай бол ромбын хэлбэр нь дөрвөлжин рүү ойртдог. Түүний хэмжээсүүд нь: ромбын хэвтээ диагональ нь 10-11 см, босоо нь 11 см, аарцагны янз бүрийн нарийсалттай, хэвтээ ба босоо диагональ нь . өөр өөр хэмжээтэй, энэ нь алмазын хэлбэрийг өөрчлөх болно.

Михаэлис ромбыг хэмжих алгоритм.

Зорилтот:аарцагны хэлбэрийг тодорхойлох.

Тоног төхөөрөмж:

Эмэгтэй аарцагны хий үзэгдэл.

Соронзон хэмжүүр.

1. Жирэмсэн эмэгтэйд энэ хэмжилтийн хэрэгцээг тайлбарла.

2. Жирэмсэн эмэгтэйг тайлахыг хүс.

3. Хэмжих туузыг 0.5%-ийн кальцийн гипохлоритын уусмалд дэвтээсэн даавуугаар цэвэрлэнэ.

4. Жирэмсэн эмэгтэйн нурууны хажуу талын сандал дээр суу.

5. Хэмжилт хийх:

Босоо диагональ - см-ийн туузаар хэмжинэ
Михаэлисын ромбусын дээд булангаас (супра-сакрал фосса) доод хэсэг (сакрумын орой) хүртэлх зай нь 11 см байна.

Төрөлтийн биомеханизм нь хүүхэд төрөх сувгаар дамжин өнгөрөх үйлдлүүдийн дарааллыг агуулдаг. Хэвийн дамжлагатай бол энэ нь саад бэрхшээлтэй тулгардаггүй бөгөөд төрөлт нь хүндрэлгүйгээр явагддаг. Аарцгийн хэвийн бус бүтэц, жишээлбэл, түүний нарийсалт нь биомеханизмыг алдагдуулдаг төрөх үйл явцболон хүргэдэг ноцтой үр дагаварэх, нялх хүүхдэд зориулсан. Аарцгийн хөндийн өргөн нь хүүхэд төрүүлэх аргаас хамаарна. Жирэмсэн эмэгтэйн аарцагны хэмжээг хэрхэн тооцоолох вэ, нормыг зөрчсөний үр дагавар юу вэ?

Жирэмсэн үед аарцагны хэмжээг мэдэх нь яагаад чухал вэ?

Аарцгийн хөндий нь аарцагны ясаар хүрээлэгдсэн биеийн доторх орон зай юм. Энэ нь хаана байна давсагболон нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүд. Урд талын хөндий нь нийтийн симфизээр бүрхэгдсэн байдаг - нийтийн ясны холболт, ард нь - sacrum болон coccyx.

Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдийн эмч яагаад эмэгтэйн аарцагны хэмжээг мэдэх шаардлагатай вэ? Энэ нь аарцагны хөндийн хэмжээ болон хүүхдийн толгойн хоорондын зөрүүг тодорхойлоход шаардлагатай. Хэрвээ хүүхэд том, аарцаг нарийн бол төрөлт нь хүндрэлтэй явагдана. Эмэгтэй аарцагны бүтцийн дагуу эмч нар хүүхэд төрүүлэх аргыг сонгодог - үйл явц нь байгалийн байх уу эсвэл мэс заслын оролцоо шаардлагатай эсэх.

Жирэмсэн эмэгтэйн аарцагны хэмжээг оношлох арга

Энэ нийтлэлд таны асуултыг шийдвэрлэх ердийн аргуудын талаар ярих болно, гэхдээ тохиолдол бүр өвөрмөц юм! Хэрэв та асуудлаа яг яаж шийдэхийг надаас мэдэхийг хүсвэл асуултаа асуугаарай. Энэ нь хурдан бөгөөд үнэ төлбөргүй юм!

Чиний асуулт:

Таны асуултыг шинжээч рүү илгээсэн. Сэтгэгдэл дэх шинжээчийн хариултыг дагаж мөрдөхийн тулд нийгмийн сүлжээн дэх энэ хуудсыг санаарай.

Эмэгтэйчүүдийн эмч нар хүүхдийн толгойг одоо байгаа нүхээр дамжуулж чадах эсэхийг мэдэхийн тулд жирэмсэн эмэгтэйн аарцагны хэмжээг сонирхож байна. Эмэгтэй хүний ​​төрөх сувгийг аарцагны яс, араг ясны булчин, арьсаар бүрхсэн байдаг тул ясны төрөх сувгийг хэмжих нь бараг боломжгүй бөгөөд үзлэг хийхийн тулд рентген зураг авах шаардлагатай байдаг тул эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар хэмждэг. гадаад параметрүүд, дараа нь тусгай томъёог ашиглан дотоод үзүүлэлтүүдийг тооцоолно.

Аарцгийн ясыг хэмжихийн тулд тазометрийг ашигладаг - луужинтай төстэй, сантиметр ба миллиметрээр хуваагддаг төхөөрөмж. Аарцгийн ясыг хэвтээ байрлалд хэмжиж, эмч эмэгтэйд төхөөрөмжийг хэрэглэж, хэмжилт хийдэг.

Хэмжилтийн параметрүүд:

1. Михаэлисын ромбо буюу ариун ромбус. Энэ нь бүсэлхийн бүсэд байрладаг бөгөөд гадна талаасаа ромб шиг харагддаг. Ихэвчлэн Михаэлисын ромбоны хэмжээ нь 11 см байдаг.Эмгэг судлалын эмгэг нь зөвхөн хазайлтаас гадна хэлбэрийн гажуудлаар илэрдэг бөгөөд энэ нь нуруу эсвэл жижиг аарцагны муруйлтыг илтгэдэг.
2. Нуруу нугасны зай - урд талын дээд ясны нурууны хоорондох шугамын хэмжилт.
3. Кристарум зай - ilium-ийн хамгийн тод хэсгийг холбосон шугам.
4. Трохантерийн зай - гуяны хүзүүнд байрлах булцууны хоорондох зай. Эдгээр гурван зайг мэдсэнээр та тэдгээрийн хоорондох ялгааг тооцоолж болох бөгөөд энэ нь 3 см-ийн дотор байх ёстой.
5. Гадаад коньюгат - хоорондох шугамыг хэмжих дээд нийтийн ясболон ариун ромбо. Энэ утгыг мэдсэнээр дотоод эсвэл жинхэнэ коньюгат - жижиг аарцагны үүдний тойргийг тооцоолох боломжтой.
6. Диагональ коньюгат - үе мөчний доод төгсгөл ба sacrum цухуйсан хэсгийн хоорондох зайг хэмждэг. Диагональ утгыг үтрээний үзлэгээр хэмждэг. Эмэгтэйчүүдийн эмч үргэлж ясыг дотроос нь мэдэрч чаддаггүй, дараа нь аарцаг нь хэвийн гэж тооцогддог. Диагональ коньюгат нь ихэвчлэн 12-13 см байдаг.

Эмч нар зөвхөн аарцагны гаднах параметрүүдийг тооцоолж чаддаг тул тооцооллын алдааг мэдэж байх нь чухал бөгөөд энэ нь ясны хэмжээнээс шалтгаална. Үүнийг хийхийн тулд эмэгтэй бугуйг хэмжинэ - хэрэв тойрог нь 14 см-ээс их байвал эмэгтэй хүн өргөн ястай бөгөөд тэдгээрийн хоорондох зай нь тооцоололд авсан хэмжээнээс бага байх болно.

Аарцгийн хэмжээг харуулсан хэвийн үзүүлэлтүүдийн хүснэгт

Хүлээн авсан утгыг байгалийн төрөлтөд тохирсон норматив үзүүлэлттэй харьцуулна. Дээш эсвэл доошоо хазайх нь аарцаг хэт нарийссан эсвэл хэт өргөн байгааг илтгэнэ.

Хүснэгтэнд харуулав хэвийн гүйцэтгэлаарцагны хэмжээ:

Жинхэнэ коньюгатыг хэмжих боломжгүй бол хэрхэн тооцоолох вэ? Үүнийг хийхийн тулд 9-ийн тоог нийтийн үе ба тахианы ромбын хоорондох зайнаас хасна.Хэрэв бугуйны тойрог 14-15 см-ээс их байвал та ердийн гадаад коньюгаттай байсан ч 10 см-ийг хасах хэрэгтэй. үнэн нь хэтэрхий жижиг байх болно.

Нарийн аарцаг ба түүний үр дагавар

Стандарт хэмжээнээс 1 см ба түүнээс дээш доошоо хазайсан тохиолдолд анатомийн нарийн аарцаг гэнэ. Хазайлт их байх тусам нарийссан байдал өндөр байна. Дараах нарийслын зэрэг байдаг.

• хөндлөн нарийссан;
• хавтгай;
• ерөнхийдөө жигд нарийссан;
• ташуу;
• хавтгай-рахит;
• гэмтлийн дараах.

Эх барихын практикт аарцагны нарийссан хөндлөн нарийссан, хавтгай сортууд түгээмэл байдаг. Ясны хөгжилд охины хөгжлийн үр хөврөлийн үед тохиолддог үйл явц нөлөөлдөг. Хэрэв үр хөврөл үр хөврөлийн үед хангалттай хэмжээний витамин, эрдэс бодис авдаггүй бол эх нь хортой бодис, хууль бус эм хэрэглэдэг бол энэ нь булчингийн тогтолцооны хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг.

Ясны муруйлт нь охины бэлгийн хавьталд орохын өмнөх болон бэлгийн хавьталд орохдоо өвчилсөн халдварт ба халдварт бус өвчний үр дүнд үүсдэг - сүрьеэ, полиомиелит, нугасны гэмтэл, сколиоз. Сургуулийн өмнөх болон бага насны мэргэжлийн спорт сургуулийн насмөн аарцагны хэв гажилтанд нөлөөлж болно.

Бага зэрэг нарийссан тохиолдолд хүүхэд бага бол бие даан хүүхэд төрүүлэхийг зөвшөөрдөг өөрөөрЭмэгтэйг хагалгаанд оруулдаг. Жирэмслэлт ба хүүхэд төрөх үеийн эрсдэлүүд:

• ихэсийн гуужуулагч;
• дотоод эрхтнүүдийн урагдал;
• хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн;
• нялх хүүхдийн төрсний гэмтэл.

Эмнэлзүйн хувьд нарийн аарцаг нь аарцагны орон зайг анатомийн шинж чанартай байх үед оношлогддог зөв хэмжээсүүд, гэхдээ хүүхэд хэтэрхий том бөгөөд гэмтэл авах аюулгүйгээр төрөх сувгийг дамжуулж чадахгүй. Энэ нөхцлийг урьдчилан хянах боломжгүй, үүнийг төрөхөөс өмнө хэт авиан шинжилгээгээр эсвэл төрөх үед тодорхойлдог. Ураг шууд утгаараа дотор нь гацдаг мэс заслын оролцоонялх хүүхэд эсвэл эмэгтэйд үхэлд хүргэдэг.

Өргөн аарцаг яагаад аюултай вэ?

Жижиг аарцаг нь норматив хэмжээнээс том тал руу хазайх үед тэд өргөн аарцагны хөндийн тухай ярьдаг. Энэ нь өндөр болон өндөр хүмүүсийн хувьд ердийн зүйл биш юм том эмэгтэйчүүд. Ийм бүтэц нь эмгэг гэж тооцогддоггүй боловч эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар хүргэх үйл явцыг сайтар хянаж байдаг.

Өргөн аарцагтай бол хүүхэд саад тотгор учруулдаггүй бөгөөд төрөх сувгаар хурдан дамждаг. Энэ бол яг аюул юм. Эд эсүүд дасан зохицож, аажмаар сунгаж, хүүхдийг санаж байх цаг байхгүй тул хагарах эрсдэл нэмэгддэг.

Аарцгийн хэмжээ нормоос хазайсан тохиолдолд хүүхэд төрүүлэх онцлог

Хэрэв бие даан хүүхэд төрүүлэх шийдвэр гарвал -аас эмнэлгийн ажилчидхамгийн их анхаарал халамж шаарддаг. Төрж буй эмэгтэй болон хүүхдийн амь нас, эрүүл мэнд эмч нарын үйл ажиллагаанаас хамаарна.

Төрөхөөс өмнө жирэмсэн эмэгтэйд хэвтрийн дэглэм тогтоож, эмнэлэгт хэвтдэг сүүлийн долоо хоногууджирэмслэлт. Амнион уутны бүрэн бүтэн байдлыг хадгалах, усыг дутуу урсахаас зайлсхийхийн тулд тайвшруулах шаардлагатай.

Ус тасарсны дараа эмч үтрээний шинжилгээг хийж, утас нь унжсан эсэхийг шалгана. Гогцоо унах үед энэ нь хавчих бөгөөд хүүхэд хүчилтөрөгч авахаа больж, гипокси үүсдэг.

Төрөх явцад эмч нар кардиотокограф ашиглан эмэгтэйн биеийн байдлыг байнга хянаж байдаг. умайн агшилт. Эрүүл мэндэд эрсдэлтэй ирээдүйн ээжяаралтай мэс заслын өрөөнд аваачсан Кесар хэсэг. Хүргэлт явбал байгалийн, ихэнхдээ та эпизиотоми хийх хэрэгтэй - перинум дахь зүсэлт.

Эх барихын нарийн аарцагтай хүүхэд төрөх нь хэцүү гэж үздэг бөгөөд эмч нарын өндөр мэргэжлийн ур чадвар шаарддаг. Төрөх үед эмнэлзүйн нарийн аарцаг илэрсэн тохиолдолд нөхцөл байдал онцгой аюултай. Төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэнд нь эмч нарын үйлдэл, хурдан хариу үйлдэл үзүүлэхээс хамаарна.

Жирэмсэн үед анхаарал нэмэгдсэнэмэгтэйчүүдийн эмч нар аарцагны хэмжээг анхаарч үздэг ирээдүйн ээж. Манай нийтлэлд бид байгалийн төрөлт ямар байх ёстойг, мөн нормоос гажсан тохиолдолд юу хийх ёстойг авч үзэх болно.

Жирэмсэн үед аарцагны хэмжээг хэмжих

Заавал хийх журам нь энэ талбайн хэмжээг тодорхойлох явдал юм. Энэ нь байгалийн шийдэл боломжтой эсэх, эсвэл мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай эсэхийг тодорхойлоход зайлшгүй шаардлагатай.

Чухал! Дотоод нарийсалтыг тодорхойлохын тулд эх барихын эмч нар бугуйны хамрах хүрээг Соловьевын индексээр хэмждэг: хэрвээ тойрог нь 14 см-ээс хэтэрсэн бол нарийн аарцагтай гэж үзэж болно.

Бүтэц, хэмжилтийг эмч нар тэмтрэлтээр, тазомер ашиглан тодорхойлно. Хэмжилтийг хэд хэдэн удаа хийдэг: эхлээд эмэгтэй хүн бүртгүүлэхээр бүртгүүлж, дараа нь төрөхөөс өмнө. Сакрал бүсийг судлахад онцгой анхаарал хандуулдаг - Майклис ромбус. Үүнийг хийхийн тулд coccyx дээрх хонхорхойн хооронд хэмжилт хийдэг. Хэрэв ромбус нь дөрвөлжин хэлбэртэй, диагональ нь ойролцоогоор 11 см байвал бид деформаци байхгүй гэж дүгнэж болно. Хэрэв тэдгээр нь ялгаатай бол жирэмсэн эмэгтэйд эмгэг судлал байгаа гэж үзэж болно.
Хэмжилтийг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ.

1. Эмэгтэй хүн нуруун дээрээ хэвтэж, хонго руу нэвтрэх боломжийг олгож, энэ хэсгээс хувцасаа тайлах хэрэгтэй.
2. Аарцгийн хэмжигч ашиглан эмч 1 урт, 3 хөндлөн хэмжилт хийдэг.

Процедур дууссаны дараа үр дүнг хүлээн зөвшөөрөгдсөн үзүүлэлтүүдтэй харьцуулна.

• Distantia spinarum- урд талын дээд ясны нурууны хоорондох шугам нь ойролцоогоор 26 см;
• Distantia cristarum- ясны ясны хоорондох хамгийн их зай - 24-27 см;
• Distantia trochanterica- гуяны ясны том шорлогны хоорондох шугам - 28-29 см;
• Гадаад коньюгата- нийтийн үений дээд ирмэг ба V-бүсэлхий нурууны хоорондох шугамууд - 20-21 см.

Аарцгийн хэвийн үзүүлэлтүүд

class = "хүснэгтээр хүрээлэгдсэн">

нарийн аарцаг

Хэзээ нарийссан гэж үздэг, жирэмсэн эмэгтэйд ийм эмгэгийг юу хийх талаар бодож үзээрэй.

Та мэдсэн үү? Зөвхөн 5% тохиолдолд л хүүхэд цагтаа төрдөг. Бусад тохиолдолд төрөлт нь хүлээгдэж буй хугацаанаас 7-10 хоногийн өмнө тохиолддог.

Нэгдүгээрт, анатомийн болон эмнэлзүйн нарийн аарцаг гэсэн хоёр ойлголтыг ялгах нь заншилтай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Анатомийн нарийхан аарцаг нь доод тал нь 1.5-2 см-ээр хэмжигдэх үед үзүүлэлтүүд буурч тодорхойлогддог.Зарим тохиолдолд төрөлт сайн явагддаг - хэрэв хүүхэд жижиг толгойтой бол энэ нь тохиолддог. Эмнэлзүйн нарийхан аарцаг нь хэвийн хэмжилттэй тохирч болох боловч хүүхэд том толгойтой байж болох тул толгой ба аарцагны хооронд зөрүү гардаг. Ийм нөхцөлд хүүхэд төрүүлэх нь эх, нялх хүүхдийн эрүүл мэндэд хүндрэл учруулж болзошгүй тул эмч нар мэс засал хийх боломжтой гэж үздэг.

Шалтгаанууд

Анатомийн нарийн аарцагны гол шалтгаанууд нь:

• рахит байгаа эсэх;
• бага насны хоол тэжээлийн дутагдал;
• полиомиелит илрэх;
• төрөлхийн гажиг байгаа эсэх;
• аарцагны хугарал байгаа эсэх;
• хавдар байгаа эсэх;
• кифоз, сколиоз, спондилолистез болон нуруу, коксиксийн бусад гажиг илрэх;
• хип үений өвчин, мултрал байгаа эсэх;
• бэлгийн бойжилтын үед хурдацтай өсөлт дээшилсэн түвшинандроген;
• хүчтэй сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн байдал ба Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхөсвөр насандаа.

Жирэмсний явцад үзүүлэх нөлөө

Эмгэг судлалын илрэл нь жирэмсний явцад бараг нөлөөлдөггүй. Хэрэв анатомийн нарийссан аарцаг байгаа бол та заавал эмчид хандах хэрэгтэй. Сүүлийн гурван сард зарим хүндрэлүүд ихэвчлэн үүсдэг, жишээлбэл, хүүхдийн буруу байрлал. Толгой нь нарийхан байдаг тул жижиг аарцагны үүдэнд дарах боломжгүй байдаг тул эмэгтэй хүн амьсгал давчдах тохиолдол гардаг.

Жирэмсний менежмент

Эмгэг судлалтай эмэгтэйчүүдийг тусгай дансанд оруулдаг. Энэ нь тэнд байгаатай холбоотой юм өндөр эрсдэлжирэмсний үеийн хүндрэлүүд. Удирдлагын хүндрэл нь ургийн хэвийн бус байрлалыг цаг тухайд нь тодорхойлох нь маш чухал байдагтай холбоотой юм.Түүнчлэн, хүүхэд төрүүлэх хугацааг тодорхой нарийвчлалтай тодорхойлдог - энэ нь хэт их хувцас өмсөхийг арилгах бөгөөд энэ нь сөрөг нөлөө үзүүлдэг. ерөнхий байдалэмэгтэйчүүд ба хүүхэд. Төрөхөөс 1-2 долоо хоногийн өмнө жирэмсэн эмэгтэйг оношийг тодруулах, хүргэх аргыг сонгохын тулд эмнэлэгт хэвтүүлэхийг зөвлөж байна.

Кесар хагалгааны талаархи заалтууд

Интервенц хийх хоёр төрлийн заалт байдаг. Тэднийг авч үзье. Үнэмлэхүй уншилтууд:

• 3 ба 4 градусын нарийн аарцаг байгаа эсэх;
• аарцагны хүнд хэлбэрийн гажиг байгаа эсэх;
• аарцагны ясны үе мөчний гэмтэл;
• ясны хавдар байгаа эсэх.

Дээрх тохиолдлын дор хаяж нэг нь байгаа тохиолдолд байгалийн гаралтай хүргэхийг хатуу хориглоно. Ийм нөхцөлд төлөвлөсөн кесар хагалгааны хэсгийг зааж өгдөг.

Чухал! Агшилтын үед ижил төстэй эмгэг бүхий эмэгтэйчүүд амнион шингэний хэт эрт гадагшлах урсгалыг өдөөж болох тул амнион уутыг гэмтээхгүйн тулд илүү их худал хэлэхийг зөвлөж байна.

Харьцангуй шинж тэмдэг нь дараах хүчин зүйлүүдтэй нэгэн зэрэг 1-р зэргийн нарийссан аарцаг байгаа явдал юм.

• том жимс;
• аарцагны бүсэд танилцуулга;
• жирэмсний хугацаа хэтэрсэн;
• хүүхдийн амьсгал боогдох;
• умайн сорви;
• бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хэвийн бус хазайлт.

Мөн заалт мэс заслын оролцоо 2-р зэргийн нарийссан аарцаг байгаа эсэх. Харьцангуй болон үнэмлэхүй үзүүлэлтүүдийн хоорондох ялгаа нь тэд байгалийн жамаар төрөхийг зөвшөөрдөг бөгөөд хэрэв эмэгтэй хүн бие нь тавгүйрхэж эх, хүүхдийн амь насанд аюул заналхийлж эхэлбэл кесар хагалгаа хийх болно.

Төрөх үед гарч болзошгүй хүндрэлүүд

Харамсалтай нь анатомийн нарийн аарцаг байгаа тохиолдолд өөрөө хүүхэд төрүүлэх боломжгүй юм. Энэ нь хүүхэд замыг даван туулахад маш хэцүү байдагтай холбоотой бөгөөд энэ нь гэмтэл бэртэл авах, бүр үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Эдгээр шалтгааны улмаас эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар энэ эмгэгтэй эмэгтэйчүүдэд төлөвлөсөн кесар хагалгааг хийхийг хатуу зөвлөж байна. Гэсэн хэдий ч 1-р зэргийн нарийсалт байгаа тохиолдолд жирэмсэн эх бие даан хүүхэд төрүүлэхийг зөвшөөрч болно.

Гэхдээ ийм шийдвэр нь дараахь үр дүнд хүргэж болзошгүй юм.

• амнион шингэний эрт хагарал;
• хүүхэд төрүүлэх үйл ажиллагаа суларсан;
• ихэсийн тасалдал;
• аарцагны шөрмөс тасрах;
• умайн урагдал;
• цус алдалт;
• ургийн амьсгал боогдох;
• хүүхдийн гэмтэл.

Та мэдсэн үү? Шинээр төрсөн хүүхдэд 300 яс байдаг бол насанд хүрсэн хүн ердөө 206 ястай байдаг.

Нарийн аарцаг - өвөрмөц онцлогэмэгтэй хүний ​​биеийн бүтэц.Гэхдээ энэ эмгэгтэй байсан ч гэсэн орчин үеийн анагаах ухаанжирэмслэлтийг тэсвэрлэж, хүүхэд төрүүлэх боломжийг танд олгоно. Хамгийн гол нь эмчийн зааврыг дагаж, өөртөө анхаарал тавих явдал юм.

Видео: жирэмсэн үед эмэгтэй аарцаг

Аарцгийн ясны анатомийн бүтэц, хэмжээг үнэлэх нь ярианаас эхэлдэг бөгөөд энэ үеэр та жирэмслэхээс өмнө эрүүл мэндийн асуудлыг олж мэдэх боломжтой. Дүрмээр бол эмэгтэйчүүдийн нарийн аарцаг нь дараахь үр дагавар юм.

• бэлэг эрхтний инфантилизм;
• рахит;
• сүрьеэ;
• аарцагны бүсэд гэмтэл, хугарал.

Гадны мэдээллийн дагуу нарийн аарцагыг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Яс-булчингийн тогтолцоог үнэлэхдээ Онцгой анхааралөсөлт рүү шилжих ирээдүйн ээж. Аарцгийн нарийсалт нь намхан (160 см-ээс бага) эмэгтэйчүүдэд бэлгийн дутуугийн шинж тэмдэг илэрдэг: үс ургах шинж тэмдэг илэрдэг. эрэгтэй төрөл, нарийн мөрболон хавирганы тор, хөхний булчирхай муу хөгжсөн гэх мэт. Ихэнхдээ аарцагны хөндийн хэмжээ багасч байгаа нь нуруу, мөчдийн муруйлт, өвдөг, хип үений хөдөлгөөний хангалтгүй байдал (анкилоз) зэргээр илэрдэг.

Аарцгийн хэмжигч ашиглан нарийн аарцагыг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Тазомер - эмэгтэй аарцагны хэмжээг хэмжих зориулалттай төхөөрөмж (аарцагны хэмжээ). Гаднах хэрэгсэл нь бөөрөнхий төгсгөлтэй, сантиметрийн масштабтай луужинтай төстэй юм.

Жирэмсэн эмэгтэйн нарийн аарцагыг тодорхойлохын тулд хэмжилт хийх хэрэгтэй гадаад хэмжээсүүд, ясны аарцагны дотоод үзүүлэлтүүдийг үнэлэх боломжгүй тул.

Эмэгтэй хүний ​​нарийн аарцагтай эсэхийг тодорхойлохын тулд гурван хөндлөн, нэг шулуун хэмжээсийн параметрүүдийг мэдэх хэрэгтэй.

N (товчлол) - норм

Хөндлөн хэмжээсүүд:

• Спинарум(баруун ба зүүн талын ясны хамгийн өндөр цэгүүдийн хоорондох сегмент). N 25-26 см.
• Кристарум(баруун болон зүүн талын ясны хамгийн алслагдсан цэгүүдийн хооронд хэмжсэн). N 28-29 см.
• Трокантерика(гуяны ясны зүүнээс баруун том трокантер хүртэлх зайг тодорхойлно). Энэ хөндлөн хэмжээсийг тодорхойлохдоо гуяны хэсгийн арьсан доорх өөхний зузааныг анхаарч үзэх хэрэгтэй. N 31-32 см.

Хэмжилтийг хэвтээ байрлалд хийж, шулуун хөл, гараа биеийн дагуу сунгана. Гурав дахь хөндлөн хэмжээсийг үнэлэхдээ хөлийг хөдөлгөж, бага зэрэг нугалж байх ёстой.

ЧУХАЛ!Гурав дахь гурван сараас эхлэн эмэгтэй хүний ​​нуруун дээр урт байрлалтай байх үед жирэмсэн умай нь судаснуудад дарамт учруулж, венийн гадагшлах урсгалыг тасалдуулж, доод хөндийн венийн шахалтын синдромыг өдөөдөг. Пальвиометрийг хийхдээ энэ баримтыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Шулуун хэмжээ:

• Гадны коньюгат (k. externa) - supra-sacral fossa ба хамгийн дээд цэгийн хоорондох сегмент нийтийн симфиз. N 20-21 см.

Гадны коньюгатыг хэмжихийн тулд жирэмсэн эмэгтэйг хажуу тийш нь хэвтүүлэн дараах байдлаар хэвтүүлнэ: доод хөлийг хип, өвдөгний үений хэсэгт нугалж, дээд хөлийг нь шулуун болгоно.

Олж авсан тоон дээр үндэслэн нарийн аарцагыг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Эмэгтэй хүний ​​аарцагны нарийсалт нь нэг буюу хэд хэдэн гаднах хэмжээсийг хэлнэ хэвийн хэмжээнээс бага 1.5 см ба түүнээс дээш.

ЧУХАЛ!Нормативын гаднах хэмжигдэхүүнийг дагаж мөрдөх нь эмэгтэй хүний ​​нарийн аарцаггүй байх баталгаа болохгүй. Өгөгдлийг үнэлэхдээ ясны масс, арьсан доорх өөхний зузааныг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Гаднах төрхтэй эмэгтэй бол сонголт өргөн хонгонарийн аарцаг тодорхойлогддог, энэ нь нэлээд хүлээн зөвшөөрөгддөг.

Нарийн аарцагыг дотоод хэмжээсээр хэрхэн тодорхойлох вэ?

Нарийн аарцагыг тодорхойлох чухал үзүүлэлт бол жинхэнэ коньюгат юм. Энэ нь аарцагны цагирагийн нарийхан хэсэг рүү орох хаалганы дотоод хэмжээ бөгөөд энэ нь тахианы хошууны хамгийн цухуйсан цэг ба нийтийн ясны уулзвар хоорондын зай юм.

Жинхэнэ хосолсон жүжиг чухал үүрэгаарцагны хөндийн хамгийн нарийн газар тул хүүхэд төрөх сувгаар дамжин өнгөрөх үед. N - 11 см-ээс багагүй байна.

Бимануал үзлэг нь диагональ коньюгатыг үнэлдэг, тухайлбал sacrum-ийн хошууны хамгийн өндөр цэгээс нийтийн симфизийн доод ирмэг хүртэлх зайг үнэлдэг. Үтрээний үзлэг хийх үед эмчийн дунд хурууны үзүүр нь хошууны орой дээр, далдуу модны ирмэг нь нийтийн үений ирмэг дээр байрладаг.

Дүрмээр бол диагональ коньюгат нь 12.5-13 см-тэй тэнцүү байвал ургийн толгой нь төрөх сувгийн дагуу чөлөөтэй хөдөлдөг.

Жинхэнэ коньюгатыг тооцоолохын тулд та гаднах эсвэл диагональ коньюгатыг мэдэх хэрэгтэй.

Жинхэнэ коньюгат = гаднах коньюгат хасах 8-9 см эсвэл диагональ коньюгат хасах 1.5-2 см.

ЧУХАЛ!Нарийн аарцагыг тодорхойлохдоо дараахь зүйлийг үнэлдэг.

• шууд гарах хэмжээ: нийтийн ясны доод ирмэг ба coccyx (N 11 см) хоорондох сегмент;
• хөндлөн гарах хэмжээ: ишний булцууг тэмтрэлтээр үзсэний дараа тэдгээрийн хоорондох зайг хэмжинэ (N 9.5 см).

Нэмэлт хэмжилтийг ашиглан нарийн аарцагыг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Михаэлисын ромбус.

Бүсэлхий нурууны бүсэд байрлах газрыг ромбус хэлбэрээр төлөөлдөг. Ромбусын дээд булан нь sacrum-ийн суурь, хажуугийн булангууд нь арын дээд ясны нуруу, доод булан нь sacrum-ийн орой юм.

Майклис ромбоны N: уртын хэмжээ 11 см, хөндлөн хэмжээ 10 см.

Бүсэлхий нурууны ромбусын босоо хэмжээ нь ихэвчлэн жинхэнэ коньюгаттай тохирдог.

Соловьевын индекс.

Бугуйны тойргийг хэмжих замаар сантиметрийн тууз ашиглан нарийн аарцагыг тодорхойлж болно. N-д Соловьевын индекс 14-15 см байна.

Бугуйн зузаан нь 15 см-ээс их байвал эмэгтэй хүний ​​яс их хэмжээгээр агуулагддаг бөгөөд энэ нь аарцагны хөндий бага байх болно гэсэн үг юм.

Нийтийн үе.

Умай нь симфизийн дээд ба доод ирмэгийн хоорондох зай юм. N-д хэвлийн өндөр нь 4-5 см байдаг.

Нийтийн үений өндөр 7 см ба түүнээс дээш бол байгалийн аргаар хүүхэд төрүүлэх боломжгүй юм.

Нарийн аарцагыг нийтийн үений өнцгийн хэлбэрээр хэрхэн тодорхойлох вэ?

N-д нийтийн өнцөг нь мохоо (90-ээс 110 хэм хүртэл) байдаг тул ямар ч хазайлттай бол тэд эмэгтэй аарцагны буруу бүтцийн тухай ярьдаг.

Төрөхдөө нарийн аарцагыг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Хэрвээ хүүхдийн толгойн хэмжээ нь аарцагны хөндийн хэмжээтэй таарахгүй бол тэд эмнэлзүйн (функциональ) нарийн аарцагны тухай ярьдаг. Энэ хүндрэл нь хүүхэд төрөх сувгаар төрөх боломжгүй болгодог.

Vasten-ийн үндсэн дээр эмнэлзүйн нарийн аарцагыг тодорхойлох боломжтой: ургийн толгойг хэвлийн дээгүүр өндрөөр тодорхойлох.

Ургийн толгойг жижиг аарцаг руу оруулах нь умайн хүзүүг бүрэн тэлэх үед тохиолддог. Нарийн аарцагтай бол хүүхэд урагшлах нь хэцүү байдаг бөгөөд энэ нь Вастены шинж тэмдэг эерэг байх болно (ургийн толгой нь цээжний дээгүүр цухуйсан) гэсэн үг юм.

ЧУХАЛ!Ихэнх гадаадын мэргэжилтнүүд аарцагны хэмжээг тодорхойлох нь хүүхэд төрүүлэх тактикийг тодорхойлоход мэдээллийн ач холбогдолгүй гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн байна. гэх мэт нэмэлт аргуудыг ашиглах үед ч гэсэн CT скан(CT) ба ясны рентген зураг, аарцагны нарийсалттай холбоотой мэдээлэл нь төлөвлөсөн кесар хагалгааны үндэс суурь биш юм.