Шээсэн дэх уураг - тодорхойлох арга ба нормативын хязгаар (асуудлын өнөөгийн байдал). Брандберг - Робертс - Столниковын аргаар шээсэн дэх уургийг тодорхойлох

Хуудас 52 of 76

Шээсээр эрүүл хүүхэд уураг нь маш бага хэмжээгээр агуулагддаг бөгөөд ердийн чанарын туршилтаар илрүүлдэггүй. Шээсний уургийн хэмжээ (протеинури) нь бөөрний өвчин, токсикоз, лейкеми, хортой цус багадалт, бөөрний түгжрэл, бөөрийг тэмтрэхэд (альбуминури), бие махбодийн ядаргаа нэмэгдэхэд сэтгэл хөдлөлийн хэт ачаалал, халууралт, гипотерми болон бусад нөхцөл байдал нэмэгддэг. .
Шээсэн дэх уургийг чанарын хувьд тодорхойлох. Шээсэн дэх уургийг чанарын хувьд тодорхойлохын тулд хамгийн өргөн хэрэглэгддэг арга бол сульфосалицилийн хүчил, азотын хүчилтэй гельлерийн шинжилгээ, буцалгах тест гэх мэт уургийн тунадас дээр суурилсан дээжийг ашиглахдаа алдаанаас зайлсхийхийн тулд зарим ерөнхий дүрмийг баримтлах нь чухал юм. дүрмүүд.

Шээс нь хүчиллэг байх ёстой. Хэрэв шинжилгээний шээсний хариу урвал шүлтлэг байвал цууны хүчил нэмж бага зэрэг хүчиллэгжүүлнэ. Гэсэн хэдий ч хүчиллэг хэмжээ нь альбуминыг уусгахгүй байхын тулд их байх ёсгүй.
Шээс нь тунгалаг байх ёстой. Хэрэв булингартай бол түүнийг уургийн хур тунадасгүй арилгах хэрэгтэй.
Дээжийг туршилтын ба хяналтын гэсэн 2 туршилтын хоолойд үйлдвэрлэх ёстой. Хяналт байхгүй тохиолдолд туршилтын хоолойд шээс ялимгүй үүлэрч байгааг анзаарахгүй байж болно.

Сульфосалицилын хүчлийн шинжилгээ нь шээсэнд уураг агуулагдахад хамгийн мэдрэмтгий байдаг. Туршилтын хоолойд 3-5 мл шээс цутгаж, сульфосалицилын хүчлийн 20% -ийн уусмалыг 1 мл шээсэнд 2 дуслын хэмжээгээр нэмнэ.
Өөр нэг өөрчлөлтөөр дээж авахын тулд 1 мл шээсийг туршилтын хоолойд цутгаж, түүнд 3 мл сульфосалицилийн хүчлийн 1% уусмал нэмнэ.

Эхний болон хоёр дахь тохиолдолд шээсэнд уураг байгаа тохиолдолд сульфосалицилийн хүчил нэмсний дараа булингартай болно. Үр дүнг булингарын эрч хүчээр харгалзан үздэг: сул эерэг урвал (опалесценц) -ийг (сл. +), Эерэг (+), огцом эерэгээр тэмдэглэнэ.
Геллерийн туршилтыг дараахь байдлаар явуулна: харьцангуй нягт 1.20 нягтралтай азотын хүчил агуулсан 30% -ийн 1-2% уусмал, хэдэн миллитр шээсийг болгоомжтой (холихгүйгээр). Хэрэв шээсэнд 0.033 г / л ба түүнээс дээш уураг агуулсан бол хоёр шингэний зааг дээр цагаан цагираг үүсч, эерэг шинжилгээ гэж үнэлнэ. Хэрэв шээсэнд их хэмжээний шээс ялгардаг бол цагаан цагираг бас үүсч болох боловч шингэний хоорондох зааг дээр байрладаг. Бага зэрэг халах үед шээсний цагираг алга болно.
Буцалгах шинжилгээ нь найдвартай үр дүнг өгдөг боловч шээсний рН 5.6 байх тохиолдолд л болно. Энэхүү туршилтыг 56.5 мл мөстлөгийн цууны хүчил, 118 г талст натрийн ацетат агуулсан 1 литр усанд ууссан Банж ацетатын буфер бүхий Руппертийн өөрчлөлтөөр хийх нь дээр. 1-2 мл Bang-ийн буферт 5 мл шээс нэмж 1/2 минут буцалгана. Хэрэв шээсэнд уураг байгаа бол булингартай болно.
Шээсэн дэх уургийн хэмжээг тодорхойлох. Шээсэн дэх уургийг тоон аргаар тодорхойлохын тулд Эсбах, Брандберг - Робертс - Столников, Солс биуретийн аргыг ихэвчлэн ашигладаг.
Брандберг - Робертс - Столниковын арга нь чанарын Геллерийн шинжилгээнд үндэслэсэн бөгөөд шээсэнд 0.033 г / л ба түүнээс дээш уураг байгааг тодорхойлох боломжийг олгодог. Хэд хэдэн туршилтын хоолой бэлдэж байна. Уураг агуулсан шээсийг шингэний хил дээр цагаан цагираг үүсэхээ болих хүртэл давсны уусмал эсвэл усаар шингэлнэ (Робертс-Столниковын урвалж ба шээс). Уургийн агууламж 0.033 г / л байхад хоёр ба гурав дахь минутын хооронд хоёр шингэний заагт цагираг гарч ирнэ. Хэрэв бөгж хэдэн минутын дараа гарч ирвэл шээсийг усаар шингэлнэ. Бөгж үүссэн шээсний хамгийн их шингэрүүлэлт нь 0.033 г / л уураг агуулдаг. Сүүлийн туршилтын хоолой дахь шээсний шингэрүүлэлтийн хэмжээг 0.033 г / л-ээр үржүүлж бүх шээсэн дэх уургийн концентрацийг авна.

Уураг... Бөөрний өвчний үед бөөрний шүүлтүүрийн нэвчилт нэмэгдсэнээс үүсдэг. Уураг нь шээс рүү өөр замаар орж болно (шээсний замын салст, үтрээ, түрүү булчирхай гэх мэт) - бөөрний гаднах уураг. Бөөрний протеинури нь органик ба үйл ажиллагааны гэж хуваагддаг. Органик протеинури нь бөөрний паренхимийн үйл ажиллагаатай холбоотой, васомоторын эмгэгтэй холбоотой байдаг. Функциональ протеинурийн нэг төрөл бол ортостатик (лордотик, үе үе, байрлал, мөчлөгт) альбуминури юм. Лордозын хүнд хэлбэрийн үед венийн доод венийг элэгний нуруунд шахдаг байрлал үүсдэг бөгөөд энэ нь бөөрний судсанд зогсонги байдалд орж, бөөгнөрсөн альбуминури үүсгэдэг гэж үздэг. Электрон микроскопийн судалгаагаар ортостатик альбуминуритай бол бөөрний бөөрөнцөр дэх үрэвслийн процессын морфологийн шинж тэмдэг илэрдэг болохыг тогтоожээ.

Бидний удаан хугацааны ажиглалтаас харахад ортостатик альбуминури нь ихэвчлэн бөөрний гажиг, эсвэл хэвийн бус байрлалаас үүдэлтэй байдаг тул үүнтэй холбогдуулан ортостатик тестийг скрининг шинжилгээ болгон ашиглахыг зөвлөж байна. Энэ шинжилгээгээр ортостатик альбуминури илрүүлсний дараа бид ихэвчлэн шээсний системийн хөгжлийн гажигийг арилгах зорилгоор шээс ялгаруулах урограф хийдэг.
Орстатик тест... Шинжилгээний өмнөх орой, орой унтахаасаа нэг цагийн өмнө хүүхэд давсагийг хоослох ёстой. Өглөө нь орноосоо босоод тэр даруй шээс ялгардаг бөгөөд энэ шээсийг тусдаа саванд хийж, ачааллын өмнө хэсэг болгон тэмдэглэв. Дараа нь хүүхдийг тохойгоороо тэврэн нуруун дээрээ саваагаар хагас зөөлөн сандал дээр өвдөглөхийг санал болгож байна. Хүүхэд 15-20 минутын турш энэ байрлалд байх ёстой бөгөөд дараа нь давсаг хоослох ба шээс цуглуулсан дасгалын дараа үйлчлэх гэж тэмдэглэнэ. Уургийг дасгалын өмнө ба дараа олж авсан шээсний хэсгээр шинжилдэг. Эхнийхтэй харьцуулахад хоёрдахь хэсэгт (дасгал хийсний дараа олж авсан) уургийн агууламж 2-3 дахин ба түүнээс дээш нэмэгдсэнийг эерэг ортостатик тест гэж үнэлэв.
Шээсэн дэх уургийн фракцийг тодорхойлох. Хувийн элементүүд хийгддэг. Гломерулонефрит, сүрьеэ, бөөрний поликистоз, бөөрний хавдар, цусархаг васкулит, коллагеноз, давсагны үрэвсэл болон бусад өвчний үед шээсэнд цусны улаан эсүүд их хэмжээгээр агуулагдаж болно. Макро ба микрогематури зэргийг ялгах. Нийт гематуритай бол шээсний өнгө өөрчлөгдсөн болохыг макроскопоор тэмдэглэж болно. Шээсэнд олон тооны цусны улаан эсүүд байдаг тул улаавтар эсвэл "махны өнгө налуу" болдог. Микрогематурийн үед эритроцитуудыг зөвхөн тунадасны микроскопоор илрүүлдэг.
Гломерулонефриттэй эритроцитууд шээсэнд нэвтэрч, хордлого нь бөөрөнцөр хялгасан судасны нэвчилт, тэдгээрийн урагдал ихэссэнтэй холбоотой юм. Шээсний замын үрэвсэлт өвчний үед аарцагны чулуу, шээсний сүв, давсаг, эритроцитууд гэмтсэн салст бүрхэвчээс шээсэнд ордог. Нэг удаа шээх үед шээсийг хэсэгчлэн (хоёр ба гурван шилний дээж) цуглуулахдаа шээсний системийн гематури аль хэсгээс гаралтай болохыг олж мэдэх боломжтой. Тиймээс шээсний сүвээс үүссэн гематуритай үед шээсний эхний хэсэгт цусны бүлэгнэл байж болно. Хэрэв гематури нь давсагны салст бүрхэвчийн цочмог үрэвсэл, чулуужилт, бусад өвчний улмаас үүссэн бол сүүлийн шээсээр илүү их цус урсах болно. Шээсний сүвийг гэмтээхтэй холбоотой гематури өвчний үед шээсний хөндийн хөндийд тохирсон фибрин цутгах тохиолдол байдаг. Бөөрний сарнисан өвчний үед гематури нь ялгарсан шээсийг жигд будна.
Лейкоцитууд... Эрүүл хүүхдийн шээсэнд тэднийг харааны талбарт тусгаарлаж болно. Алсын хараа тус бүрт 5-7 лейкоцит илрэх нь шээсний замын үрэвсэлт үйл явцыг илтгэнэ. Гэсэн хэдий ч, энэ тохиолдолд лейкоцитууд гадны бэлэг эрхтний эрхтнүүдээс шээс рүү орохыг үргэлж хасах хэрэгтэй бөгөөд энэ нь хөвгүүдийн фимоз, баланит, баланопостит, охидын vulvovaginitis зэрэгт тохиолддог. Лейкоцитурийн үед хоёр ба гурван шилэн шинжилгээг өргөн ашигладаг.
Цилиндр... Шээсний хувьд тэдгээр нь гиалин, мөхлөг, хучуур эд, лав хэлбэрээр байж болно. Эдгээрийг бүгдийг нь бүрдүүлж болно эмгэгийн эмгэг бөөрөнд. Эрүүл хүүхдүүдийн шээсэнд цилиндр ховор тохиолддог. Эдгээр нь ихэвчлэн шээсний тунадасыг судлах тоон аргуудаар олддог. Дүрмээр бол эдгээр нь гуурсан хоолойн хөндийд агуулагдах уураг болох гиалин цутгамал юм. Эпителийн гипс нь бөөрний паренхимийн оролцоог илтгэдэг бөгөөд бөөрний гуурсан хоолойн наалдсан хучуур эдийн эсүүдээс бүрддэг. Илүү тод дистрофик процессоор бөөрөнд мөхлөгт болон лав цилиндр гарч ирдэг. Эдгээр нь өөхний доройтолд орсон татгалзсан гуурсан хоолойн хучуур эдийн эсүүд юм. Үүнээс гадна шээсний тунадаснаас үүссэн элементүүд, гемоглобин, цусан дахь метемоглобин зэргээс үүссэн цилиндрүүд байдаг. Ийм цилиндрийн суурь нь ихэвчлэн бусад элементүүд давхарласан уураг байдаг.
Цилиндройд нь гиалин цилиндртэй төстэй формац бөгөөд энэ нь уратын аммонийн давс, салиа, лейкоцит, бактериас бүрддэг. Цилиндройд нь цочмог гломерулонефритын нөхөн сэргээх үе шатанд байдаг. Эдгээр нь гиалин цилиндрээс бүтцийн нэгдмэл бус байдлаар ялгаатай байдаг.
Органик бус тунадас.Хүүхдүүдийн органик бус тунадас дахь urates, oxalates, фосфат, шээсний хүчил талстууд илүү түгээмэл байдаг. Тэдгээрийг шээсээр их хэмжээгээр ялгаруулах нь шээсний замын хэсэгт чулуу үүсгэдэг.
Uraturia - шээсний хүчлийн давсны шээс ялгаралт нэмэгдсэн. Энэ нь нярай хүүхдийн амьдралын эхний өдрүүдэд ажиглагддаг. Шээсний хэмжээ их байгаа тул шинэ төрсөн нярайн шээс тоосгон улаан өнгөтэй байж болно. Шинээр төрсөн нярайд эсийн элементүүд их хэмжээгээр задардаг нь шээсний ялгаралт ихсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь амьдралын эхний долоо хоногийн эцсээр өнгөрдөг.Учир нь шээс ялгарах тусам шээсний давс арилдаг. Ахмад насны хүүхдүүдийн уратури нь их хэмжээний мах идэх, булчингийн ядаргаа, халууралттай холбоотой байж болно. Гиперуратури нь удамшлын гиперурикемийн улмаас үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь ялангуяа Лесч-Ниханы хам шинжийн үед илэрдэг.
Oxalaturia - кальцийн оксалатын шээсний ялгаралт ихсэх нь оксалик хүчилээр баялаг хоол хүнс хэрэглэхтэй холбоотой байж болох юм. Ийм төрлийн бүтээгдэхүүнд sorrel, бууцай, улаан лооль, ногоон вандуй, шош, улаан лууван, цай, кофе гэх мэт орно. Оксалатури нь хүүхдийн бие махбодид тохиолддог эмгэг процесс, дистрофи, сүрьеэ, чихрийн шижин, бронхоэктаз, лейкеми гэх мэт.). Oxalaturia нь удамшлын өвчин гэж нэрлэгддэг бөгөөд ихэвчлэн бөөрний чулуу, архаг пиелонефрит... Хүнд оксалатурийн үед оксалатуудын агууламж өдөр тутмын шээсэн дэх зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс 3-4 дахин их буюу нормоос дээш байна (норм 8-10 мг%).
Фосфатури - шүлтлэг шээсэнд тунасан фосфатын давсны шээсний ялгаралт нэмэгдсэн. Ургамлын гаралтай хоол хүнс (хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ гэх мэт) -ийг уух, мөн шээсний замын салст бүрхэвчийн үрэвслийн процесс, шээсний бактерийн исэлдэлт, шүлтжилт зэрэгт ажиглагддаг. Фосфатури нь давсагны чулуу үүсгэдэг.

Агуулгын жагсаалт [Үзүүлэх]

Эрүүл хүн өдөрт 1.0-1.5 литр шээс ялгаруулдаг. Дотор нь 8―10 мг / дл уургийн агууламж нь физиологийн үзэгдэл юм. Өдөрт 100-150 мг шээсэн дэх уургийн норм нь сэжиг төрүүлэх ёсгүй. Глобулин, мукопротеин ба альбумин - үүнд юу ордог вэ нийт уураг шээсээр. Цомгийн их хэмжээний гадагшлах урсгал нь бөөрний доторх шүүлтүүрийн үйл явцыг зөрчиж байгааг харуулж байгаа бөгөөд үүнийг протеинури буюу альбуминури гэж нэрлэдэг.

Шээсэнд агуулагдах бодис бүр нь "эрүүл" хэм хэмжээтэй бөгөөд хэрэв уургийн индикатор хэлбэлзвэл бөөрний эмгэгийг илтгэнэ.

Шээсний ерөнхий шинжилгээнд эхний (өглөө) хэсгийн аль нэгийг хэрэглэдэг эсвэл өдөр тутмын дээж авдаг. Сүүлийнх нь уургийн агууламж өдөр тутмын хэлбэлзэлтэй байдаг тул уургийн түвшинг үнэлэхэд илүү тохиромжтой байдаг. Өдөрт шээсийг нэг саванд цуглуулж, нийт хэмжээг нь хэмждэг. Шээсийг уургийн шинжилгээнд хамруулдаг лабораторийн хувьд энэ савнаас авсан стандарт дээж (50-100 мл) хангалттай, бусад нь шаардагдахгүй. Хүлээж авах нэмэлт мэдээлэл Нэмж дурдахад Zimnitsky-ийн дагуу шинжилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь өдөрт шээсний үзүүлэлт хэвийн байгаа эсэхийг харуулдаг.

Шээсэн дэх уургийг тодорхойлох арга
Харах	Дэд зүйл			Онцлог шинж чанарууд
Чанартай	Геллер тест			Шээсийг уургийн шинжилгээнд хамруулах
	Сульфосалицилын хүчлийн шинжилгээ
	Буцалгах шинжилгээ
Тоо хэмжээ		Турбидиметрийн	Шээсний уураг нь урвалжтай харилцан үйлчлэлцэж улмаар уусах чадвар буурдаг. Сульфосалицил ба трихлорацетик хүчил, бензетониумын хлоридыг урвалж болгон ашигладаг.
		Колориметр	Зарим бодисын хамт шээсэн дэх уураг өнгө өөрчлөгддөг. Энэ бол биуретийн урвал ба Лоуригийн аргын үндэс суурь юм. Бусад урвалжуудыг мөн ашигладаг - гайхалтай цэнхэр, пирогалол улаан.
Хагас тоон			Уургийн хэмжээг харьцангуй зааж өг, үр дүнг дээжийн өнгөний өөрчлөлтөөр тайлбарлана. Хагас тоон аргад туршилтын тууз, Брандберг-Робертс-Столниковын арга орно.

Агуулгын хүснэгт рүү буцах

Насанд хүрсэн хүний \u200b\u200bшээсэнд агуулагдах уураг 0.033 г / л-ээс хэтрэхгүй байх ёстой. Үүнд өдрийн ханш 0.05 г / л-ээс ихгүй байна. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд өдөр тутмын шээсэн дэх уургийн хэмжээ илүү - 0.3 г / л, өглөөний шээс нь 0.033 г / л байна. Уургийн норм нь шээс болон хүүхдүүдийн ерөнхий шинжилгээнд ялгаатай байдаг: өглөөний хэсэг 0.036 г / л, өдөрт 0.06 г / л. Ихэнх тохиолдолд лабораторид шинжилгээг хоёр аргаар явуулдаг бөгөөд энэ нь шээсэнд хичнээн их уургийн фракц байдаг болохыг харуулдаг. Дээрх хэвийн утга нь сульфосалицилийн хүчилээр хийсэн шинжилгээнд хүчинтэй байна. Хэрэв пирогалоллын улаан хэрэглэсэн бол утга нь 3 дахин зөрүүтэй байх болно.

Агуулгын хүснэгт рүү буцах

бөөрний бөөрөнцөр дэх шүүх нь буруу замаар явагддаг;
гуурсан хоолой дахь уургийн шингээлт алдагдсан;
зарим өвчнүүд бөөрөнд их ачаалал өгдөг - цусан дахь уураг ихтэй үед бөөр үүнийг шүүж "амжихгүй" байдаг.

Үлдсэн шалтгааныг бөөрний бус гэж үздэг. Энэ нь функциональ альбуминури хөгжиж байна. Шээсний шинжилгээнд агуулагдах уураг нь харшлын урвал, эпилепси, зүрхний дутагдал, лейкеми, хордлого, миелома, хими эмчилгээ, системийн өвчинд илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд өвчтөний шинжилгээнд ийм үзүүлэлт нь АГ-ийн анхны хонх байх болно.

Шээсний уураг нэмэгдэх нь эмгэггүй шинж чанартай хүчин зүйлүүдээс шалтгаалж болзошгүй тул нэмэлт шинжилгээ шаардлагатай болно.

Шээсний уургийг тодорхойлох тоон аргууд нь алдаа өгдөг тул хэд хэдэн шинжилгээ хийж, зөв \u200b\u200bутгыг тооцоолохын тулд томъёог ашиглана уу. Шээсний уургийн хэмжээг г / л эсвэл мг / л-ээр хэмждэг. Уургийн эдгээр үзүүлэлтүүд нь уургийн түвшинг тодорхойлох, шалтгааныг санал болгох, урьдчилсан тооцоог үнэлэх, стратеги тодорхойлох боломжийг олгодог.

Агуулгын хүснэгт рүү буцах

Биеийн бүрэн ажиллагаатай байхын тулд энэ нь зайлшгүй шаардлагатай байнгын солилцоо цус ба эд эсийн хооронд. Цусны судаснуудад тодорхой osmotic даралт байгаа тохиолдолд л боломжтой юм. Плазмын уургууд нь бага молекулт бодисууд их концентрацитай орчиноос бага, бага орчинд амархан шилжих үед ийм даралтыг хадгалдаг. Уургийн молекулын алдагдал нь түүний орноос цусыг эдэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь хүнд хавангаар дүүрдэг. Энэ нь дунд зэргийн, хүнд хэлбэрийн протеинури илэрдэг.

Альбуминурийн эхний үе шатууд нь шинж тэмдэггүй байдаг. Өвчтөн зөвхөн үндсэн өвчний илрэлийг анхаарч үздэг бөгөөд энэ нь шээсэнд уураг гарч ирэх шалтгаан болдог.

Протеинурийн ул мөр нь тодорхой хоол хүнс хэрэглэснээс болж шээсэн дэх уургийн хэмжээ ихсэхийг хэлнэ.

Шинжилгээнд зориулж шээсийг цэвэр, өөх тосгүй саванд цуглуулдаг. Цуглуулахаас өмнө периний бие засах газрыг харуулсан тул та өөрийгөө савангаар угаах хэрэгтэй. Эмэгтэйчүүд үтрээ гадагшлуулах нь үр дүнд нөлөөлөхгүйн тулд үтрээгээ хөвөн ноос эсвэл тампоноор хаахыг зөвлөж байна. Орой нь архи, рашаан, кофе, халуун ногоотой, давслаг, шээсний өнгө өгдөг нэрс (нэрс, манжин) хэрэглэхгүй байх нь дээр. Хүчтэй хөдөлгөөн, удаан алхах, стресс, өндөр температур хөлс, шээс ялгарахаас өмнө уураг ихтэй хоол хүнс, эм уух нь эрүүл хүний \u200b\u200bшээсний шинжилгээнд уургийн шинж чанарыг өдөөж өгдөг. Үүнийг ул мөр протеинури гэж нэрлэдэг.

Агуулгын хүснэгт рүү буцах

Уураг алдагдахад хүргэдэг бөөрний өвчин:

Амилоидоз. Бөөрний хэвийн эсүүд нь амилоид (уураг-сахаридын цогцолбор) -аар солигдож, эрхтэн хэвийн ажиллахаас сэргийлдэг. Уургийн үе шатанд амилоидууд бөөрний эдэд хуримтлагдаж нефрон, улмаар бөөрний шүүлтүүрийг устгадаг. Энэ нь уураг цуснаас шээс рүү дамждаг явдал юм. Энэ үе шат нь 10-аас дээш жил үргэлжилж болно.
Чихрийн шижингийн нефропати. Нүүрс ус, липидийн зохисгүй метаболизмын улмаас бөөрний судас, бөөрөнцөр, гуурсан хоолойн устгалд ордог. Шээсэн дэх уураг нь урьдчилан таамаглаж буй хүндрэлийн анхны шинж тэмдэг юм чихрийн шижин.
Үрэвслийн гаралтай өвчин - нефрит. Ихэнх тохиолдолд гэмтэл нь цусны судас, бөөрөнцөр, цоморлиг-аарцагны эрхтэнд нөлөөлж, шүүх системийн хэвийн явцыг алдагдуулдаг.
Ихэнх тохиолдолд гломерулонефрит нь аутоиммун юм. Өвчтөн шээсний хэмжээ буурч, нурууны өвдөлт, даралт ихсэх талаар гомдоллож байна. Гломерулонефритийг эмчлэхийн тулд хоолны дэглэм, дэглэм, эмийн эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна.
Пиелонефрит. Цочмог үед энэ нь бактерийн халдварын шинж тэмдэг дагалддаг: жихүүдэс хүрэх, дотор муухайрах, толгой өвдөх. Энэ бол халдварт өвчин юм.
Бөөрний поликистик өвчин.

Эрүүл биед уургийн молекулууд (мөн тэдгээр нь нэлээд том хэмжээтэй) бөөрний шүүх системээр дамжин өнгөрч чадахгүй. Тиймээс шээсэнд уураг байх ёсгүй. Энэ үзүүлэлт эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн хувьд адил байна. Хэрэв шинжилгээгээр протеинури илэрсэн бол шалтгааныг олж мэдэхийн тулд эмчид хандах нь чухал юм. Мэргэжилтэн нь уургийн хэмжээ хэр зэрэг нэмэгдсэн, хавсарсан эмгэг байгаа эсэх, биеийн хэвийн үйл ажиллагааг хэрхэн сэргээхийг үнэлэх болно. Статистикийн мэдээгээр эмэгтэй хүн шээс бэлгийн замын өвчинд нэрвэгдэх эрсдэл эрэгтэйчүүдээс өндөр байдаг.

Аргын зарчим азотын (эсвэл 20% сульфосалицилийн) хүчил байгаа тохиолдолд шээсэн дэх уургийн коагуляци дээр үндэслэнэ.

Ахиц дэвшил: 5 дусал шээсэнд 1-2 дусал азотын (эсвэл сульфосалицилын) хүчил нэмнэ. Хэрэв уураг байгаа бол булингар нь шээсэнд илэрдэг.

Хүснэгт. Шээсний эмгэгийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг илрүүлэх .

Тэмдэглэл: шээсэн дэх глюкоз ба уураг байгаа тохиолдолд тэдгээрийн тоон агууламжийг тодорхойлно.

Аргын зарчим : уураг нь пирогалоллын улаан ба натрийн молибдаттай харилцан үйлчлэлцэх үед өнгөт цогцолбор үүсч, өнгөний эрч хүч нь дээж дэх уургийн концентрацитай пропорциональ болно.

Урвалжууд: Ажлын урвалж - сукцинатын буфер дахь пирогалоллын улаан уусмал, 0.50 г / л агууламж бүхий уургийн калибровкын уусмал.

Явц:

Дээжийг хольж, 10 минутын турш байлгана. өрөөний температурт (18 -25 ° C). Туршилтын (Dop) ба шалгалт тохируулгын дээж (Dc) -ийн оптик нягтыг хяналтын дээжийн эсрэг λ \u003d 598 (578-610) нм-ээр хэмжинэ. Өнгө нь 1 цагийн турш тогтвортой байна.

Төлбөр: шээсэн дэх уургийн концентрацийг (C) г / л дараахь томъёогоор тооцоолно.

C \u003d Dop / Dk × 0.50

Үүнд: Dop \u003d Dk \u003d C \u003d g / l.

Хэвийн утга: 0.094 г / л хүртэл, (0.141 г / хоног)

Гаралт:

Аргын зарчим : Глюкозын оксидазын үйлчлэлээр D-глюкозыг агаар мандлын хүчилтөрөгчөөр исэлдүүлэхэд тэнцүү хэмжээний устөрөгчийн хэт исэл үүсдэг. Пероксидазын нөлөөгөөр устөрөгчийн хэт исэл нь хромоген субстратыг (фенол ба 4 аминоантипирины холимог - 4AAP) исэлдүүлж өнгөт бүтээгдэхүүн үүсгэдэг. Өнгөний эрч хүч нь глюкозын агууламжтай пропорциональ байна.

глюкозын оксидаз

Глюкоз + O2 + H2O глюконолактон + H2O2

пероксидаз

2H2O2 + фенол + 4AAP өнгөт нэгдэл + 4H2O

Ахиц дэвшил: хоёр туршилтын хоолойд 1 мл ажлын уусмал, 0.5 мл фосфатын буфер нэмнэ. Эхний хоолойд 0.02 мл шээс, хоёрдугаарт 0.02 мл калибратор (калибровк, стандарт глюкозын уусмал, 10 ммоль / л) нэмнэ. Дээжийг хольж, термостатад 370С температурт 15 минут байлгаж, туршилтын (Dop) ба калибровкын (Dc) дээжийн оптик нягтыг ажлын урвалжтай харьцуулан 500-546 нм долгионы уртад хэмжинэ.

Тооцоолол: С \u003d Доп / Дк  10 ммоль / л Доп \u003d Дк \u003d

Гаралт:

Тэмдэглэл. Хэрэв шээсэн дэх сахарын хэмжээ 1% -иас их байвал түүнийг шингэлэх шаардлагатай.

Одоогийн байдлаар биохимийн лабораториуд глюкозын "Глюкотест" реактив цаас ашиглан эсвэл рН, уураг, глюкоз, кетон бие ба цусны шинжилгээний хосолсон тууз ашиглан глюкозын шээсний шинжилгээний нэгдсэн экспресс аргыг ашиглаж байна. Туршилтын туузыг шээс бүхий саванд 1 секундын турш дүрнэ. мөн жингийн өнгийг харьцуулж үзээрэй.

Пирогаллолын улаан индикаторыг ашиглан уураг тодорхойлох

Аргын зарчим нь хүчиллэг орчинд уургийн молекулуудын пирогалоллын улаан будагны цогцолбор ба натрийн молибдат (пирогалоллын улаан-молибдат комплекс) -ийн молекулуудтай харилцан үйлчлэлцэх замаар үүссэн өнгөт цогцолборын уусмалын оптик нягтыг фотометрийн хэмжилт дээр үндэслэдэг. . Уусмалын өнгөний эрчим нь туршилтын материал дахь уургийн агууламжтай пропорциональ байна. Урвалж дахь угаалгын нунтаг байгаа нь янз бүрийн шинж чанар, бүтцийн уурагуудтай дүйцэхүйц тодорхойлолтыг бий болгодог.

Урвалжууд. 1) 1.5 ммоль / л пирогалоллын улаан (PGA) уусмал: 60 мг PGA-ийг 100 мл метанолоор уусгана. 0-5 ° С хэмд хадгалах; 2) 50 ммоль / л сукцинатын буферийн уусмал рН 2.5: 5.9 г сахарины хүчил (HOOC - CH2 - CH2 - COOH); 0.14 г натрийн оксалат (Na2C2O4) ба 0.5 г натрийн бензоат (C6H5COONa) -ийг 900 мл нэрмэл усанд уусгана; 3) 10 ммоль / л натрийн молибдатын талстын гидратын уусмал (Na2MoO4 × 2H2O): 240 мг натрийн молибдатыг 100 мл нэрмэл усанд уусгана; 4) Ажлын урвалж: 40 мл PGC уусмал ба 4 мл натрийн молибдат уусмалыг 900 мл сукцинатын буфер уусмалд нэмнэ. Уусмалын рН-ийг 0.1 моль / л давсны хүчил (HCl) уусмалаар 2.5 болгож, эзэлхүүнийг 1 л хүртэл тохируулна. Энэ хэлбэрийн урвалжийг ашиглахад бэлэн бөгөөд харанхуй газар 2-25 ° С-ийн температурт 6 сарын турш хадгалахад тогтвортой байдаг; 5) 0.5 г / л стандарт цомгийн уусмал.

Тодорхойлолтын явц. Шинжилгээний шээснээс 0.05 мл-ийг эхний хоолойд, 0.05 мл стандарт альбумины уусмалыг хоёр дахь хоолойд, 0.05 мл нэрмэл усыг гурав дахь хоолойд (хяналтын дээж) нэмээд дараа нь эдгээрт 3 мл ажлын урвалж нэмнэ. хоолой. Хоолойн агууламжийг хольж, 10 минутын дараа дээж ба стандарт нь хяналтын дээжийн эсрэг фотометрийн хэмжигдэхүүнтэй 596 нм долгионы урттай, 10 мм урт оптик замын кюветт байна.

Судалгаанд хамрагдсан шээсний дээж дэх уургийн концентрацийг дараахь томъёогоор тооцоолно.

энд C нь шинжилгээнд хамрагдсан шээсний дээж дэх уургийн агууламж, г / л; Дөрөв ба Аст - шинжилгээнд хамрагдсан шээсний дээж ба альбумины стандарт уусмал устах, г / л; 0.5 - стандарт альбумины уусмалын концентраци, г / л.

Тэмдэглэл:

уусмалын өнгө (өнгөний цогцолбор) нэг цагийн турш тогтвортой байна;
туршилтын дээж дэх уургийн концентраци ба уусмал шингээлтийн хоорондын шууд пропорциональ хамаарал нь фотометрийн төрлөөс хамаарна;
хэрэв шээсэн дэх уургийн агууламж 3 г / л-ээс дээш байвал дээжийг изотоник натрийн хлоридын уусмалаар (9 г / л) шингэлж, дахин тодорхойлно. Уургийн концентрацийг тодорхойлохдоо шингэрүүлэлтийн хүчин зүйлийг харгалзан үздэг.

Мөн үзнэ үү:

Шээсний уураг тодорхойлох
Сульфосалицилийн хүчил бүхий стандартчилагдсан дээж
Нэгдсэн Брандберг - Робертс - Столниковын арга
Шээсний уургийн хэмжээг сульфосалицилийн хүчилтэй урвалд оруулан тодорхойлох
Биурет арга
Шээснээс Бенс-Жонсын уургийг илрүүлэх

Proteinuria бол уураг шээсээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь бөөр гэмтэх магадлалыг харуулдаг бөгөөд зүрх судасны өвчин, цус, тунгалагийн судасны хөгжилд нөлөөлдөг хүчин зүйл юм.

Шээснээс уураг олох нь тэр бүр өвчнийг илтгэдэггүй. Үүнтэй төстэй үзэгдэл нь бүр туйлын шинж чанартай байдаг эрүүл хүмүүс, шээсээр уургийг тодорхойлж болно. Гипотерми, биеийн тамирын дасгал, уургийн хоол хүнс хэрэглэх нь шээсэнд уураг гарч ирэхэд ямар ч эмчилгээгүйгээр алга болдог.

Скрининг хийх явцад уураг нь эрүүл хүмүүсийн 17% -д тодорхойлогддог боловч энэ тооны хүмүүсийн зөвхөн 2% -д нь шинжилгээний хариу эерэг гарсан нь бөөрний өвчний шинж тэмдэг юм.

Уургийн молекулууд цусны урсгалд орох ёсгүй. Эдгээр нь бие махбодийн хувьд амин чухал байдаг барилгын материал эсийн хувьд урвалд коэнзим, гормон, эсрэгбие байдлаар оролцоно. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн хувьд норм нь шээсэн дэх уураг бүрэн байхгүй байдаг.

Бие махбодь уургийн молекулыг алдахаас урьдчилан сэргийлэх функцийг бөөрөөр гүйцэтгэдэг.

Шээсийг шүүх хоёр бөөрний систем байдаг.

бөөрний гломерули - том молекулуудыг нэвтрүүлэхийг зөвшөөрдөггүй, гэхдээ альбумин, глобулиныг хадгалдаггүй - уургийн молекулын багахан хэсэг;
бөөрний гуурсан хоолой - бөөрөнцөрт шүүсэн уургийг шингээж аваад цусны эргэлтийн системд буцааж өгнө.

Альбумин (ойролцоогоор 49%), мукопротеин, глобулин нь шээсэнд байдаг бөгөөд үүний 20 орчим хувь нь иммуноглобулин юм.

Глобулинууд нь дархлаа ба элэгний гаралтай өндөр молекул жинтэй шар сүүний уураг юм. Тэдгээрийн дийлэнх нь дархлааны системээр нэгтгэгддэг, иммуноглобулин эсвэл эсрэгбиемийг хэлнэ.

Альбумин бол бөөрний бага зэргийн гэмтэлтэй байсан ч шээсэнд хамгийн түрүүнд гарч ирдэг уургийн хэсэг юм. Тодорхой хэмжээний альбумин нь эрүүл шээсэнд агуулагддаг боловч маш бага ач холбогдолтой тул үүнийг илрүүлэх боломжгүй юм лабораторийн оношлогоо.

Лабораторийн оношлогоонд илрүүлж болох доод босго нь 0.033 г / л байна. Хэрэв өдөрт 150 мг-аас дээш уураг алдагдсан бол тэд протеинурийн талаар ярьдаг.

Шээсэн дэх уургийн талаарх үндсэн мэдээлэл

Бага зэргийн уураг бүхий өвчин нь шинж тэмдэггүй байдаг. Харааны хувьд уураггүй шээсийг бага хэмжээний уураг агуулсан шээсээс ялгах боломжгүй юм. Зарим талаар хөөсөрсөн шээс нь аль хэдийн болжээ өндөр зэрэг уураг.

Өвчтөний үзэмжээр шээсний доторх уургийн идэвхитэй ялгаралтыг зөвхөн өвчний дундаж ба хүнд зэргийн үед л эрхтэн, нүүр, гэдэс хавагнах зэргээс шалтгаалан авах боломжтой байдаг.

Асаалттай байна эрт үе шатууд Протеинурийн шууд бус шинж тэмдгүүд нь дараахь шинж тэмдгүүд байж болно.

шээсний өнгө өөрчлөгдөх;
сул дорой байдал;
хоолны дуршил буурах;
дотор муухайрах, бөөлжих;
ясны өвдөлт;
нойрмоглох, толгой эргэх;
өндөр температур.

Ийм шинж тэмдгүүдийн харагдах байдлыг үл тоомсорлож болохгүй, ялангуяа жирэмсний үед. Энэ нь нормоос бага зэрэг хазайсан гэсэн үг юмуу эсвэл preeclampsia, preeclampsia үүсэх шинж тэмдэг болж магадгүй юм.

Уургийн алдагдлыг тодорхойлох нь тийм ч амар ажил биш бөгөөд өвчтөний нөхцөл байдлын талаар илүү бүрэн дүр зургийг гаргахын тулд хэд хэдэн лабораторийн шинжилгээ хийдэг.

Шээсний илүүдэл уургийг илрүүлэх аргыг сонгоход бэрхшээлтэй байгааг дараахь байдлаар тайлбарлав.

уургийн бага концентраци, үүнийг танихын тулд өндөр нарийвчлалтай багаж хэрэгслийг шаарддаг;
үр дүнг гажуудуулдаг бодис агуулдаг тул даалгаврыг хүндрүүлдэг шээсний найрлага.

Хамгийн их мэдээллийг сэрсний дараа цуглуулдаг өглөөний эхний шээсний дээжийн шинжилгээнээс олж авч болно.

Шинжилгээний өмнөх өдөр дараахь нөхцлийг хангасан байх ёстой.

халуун ногоотой, шарсан, уураг, согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх;
шээс хөөх эмийг 48 цагийн өмнө авахаас татгалзах;
биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах;
хувийн эрүүл ахуйн дүрмийг анхааралтай ажигла.

Өглөөний шээс нь давсаганд удаан хугацаагаар хадгалагддаг бөгөөд хоол хүнснээс хамаарал багатай тул хамгийн мэдээлэл сайтай байдаг.

Шээсэнд агуулагдах уургийн хэмжээг санамсаргүй байдлаар шинжлэх боломжтой байдаг боловч ийм шинжилгээ нь мэдээлэл багатай тул алдаа гарах магадлал өндөр байдаг.

Өдөр тутмын уургийн алдагдлын хэмжээг тодорхойлохын тулд өдөр тутмын нийт шээсний шинжилгээг хийдэг. Үүнийг хийхийн тулд 24 цагийн дотор өдрийн цагаар ялгарсан бүх шээсийг тусгай хуванцар саванд цуглуулдаг. Та хүссэн үедээ цуглуулж эхлэх боломжтой. Гол нөхцөл бол яг нэг өдөр цуглуулах явдал юм.

Протеинурийн чанарын тодорхойлолтыг уургийн физик эсвэл химийн хүчин зүйлийн нөлөөгөөр денатурат болох шинж чанар дээр үндэслэдэг. Чанарын аргууд нь шээсэн дэх уураг байгааг тогтоох боломжийг олгодог скрининг аргыг хэлдэг боловч протеинурийн түвшинг нарийвчлан үнэлэх боломжгүй юм.

Ашигласан дээжүүд:

буцалгах;
сульфосалицилын хүчил;
азотын хүчил, Геллерийн цагирагны сорил бүхий Ларионовагийн урвалж.

Сульфосалицилийн хүчилтэй туршилтыг хяналтын шээсний дээжийг туршилтын туршилттай харьцуулж, шээсэнд 7-8 дусал 20% сульфосалицилийн хүчил нэмнэ. Уураг байгаа тухай дүгнэлтийг урвалын явцад туршилтын хоолойд гарч буй цайвар булингарын эрч хүчээр хийдэг.

50% азотын хүчил хэрэглэдэг Геллерийн сорилыг илүү олон удаа ашигладаг. Аргын мэдрэмж нь 0.033 г / л байна. Шээсний дээж, урвалж бүхий туршилтын хоолой дахь ийм уургийн концентрацитай бол туршилт эхэлснээс 2-3 минутын дараа утас шиг цагираг гарч ирнэ. цагаанүүнд уураг байгааг илтгэнэ.

Геллер тест

Хагас тоон аргад дараахь зүйлс орно.

шинжилгээний туузаар шээсэн дэх уургийг тодорхойлох арга;
брандберг-Робертс-Столниковын арга.

Брандберг-Робертс-Столниковын аргаар тодорхойлох арга нь Геллерийн цагирагийн аргад суурилсан боловч уургийн хэмжээг илүү нарийвчлалтай тооцоолох боломжийг олгодог. Энэхүү аргын дагуу шинжилгээг хийхдээ шээсний хэд хэдэн шингэрүүлэлт нь туршилтын эхнээс 2-3 минутын хоорондох судалтай уургийн цагираг гарч ирнэ.

Практикт бромфенолын цэнхэр будгаар бүрсэн туршилтын туузыг индикатор болгон ашигладаг. Туршилтын туузны сул тал нь альбуминд мэдрэмтгий мэдрэмжтэй байдаг бөгөөд энэ нь шээсэн дэх глобулин эсвэл бусад уургийн концентраци ихсэх тохиолдолд үр дүнг гажуудуулахад хүргэдэг.

Аргын сул талууд нь уургийн эсрэг шинжилгээний харьцангуй бага мэдрэмжийг агуулдаг. Туршилтын туузууд нь уургийн концентраци 0.15 г / л-ээс хэтэрсэн үед шээсэнд уураг байгаа эсэхийг мэдэрч эхэлдэг.

Тоон үнэлгээний аргуудыг ойролцоогоор дараахь байдлаар хувааж болно.

турбидиметрийн;
колориметр.

Арга нь уургийн шинж чанар дээр суурилдаг бөгөөд уусдаг бодисын нөлөөгөөр уусдаг бодисыг сул уусдаг нэгдэл үүсгэдэг.

Уураг холбогч бодисууд нь:

сульфосалицилын хүчил;
трихлорацетик хүчил;
бензетониумын хлорид.

Туршилтын үр дүнг дээж дэх гэрлийн урсгалын сулралын түвшинг түдгэлзүүлэлттэй харьцуулан хяналттай харьцуулан үндэслэн гаргадаг. Энэхүү аргын үр дүнг гүйцэтгэх нөхцлийн ялгаатай байдлаас шалтгаалан найдвартай гэж үргэлж хэлж болохгүй: урвалжийг холих хурд, температур, орчны хүчиллэг байдал.

Эдгээр аргыг ашиглан шинжилгээ хийхийн өмнө өмнөх өдөр нь эм уух үнэлгээнд нөлөөлж чадахгүй.

антибиотик;
сульфаниламид;
иод агуулсан бэлдмэл.

Энэ арга нь боломжийн бөгөөд энэ нь скрининг хийхэд өргөн ашиглах боломжийг олгодог. Гэхдээ илүү үнэтэй колориметрийн аргыг ашиглан илүү нарийвчлалтай үр дүнг олж авах боломжтой.

Колориметрийн техник нь шээсэн дэх уургийн концентрацийг нарийн тодорхойлдог эмзэг аргууд юм.

Үүнийг өндөр нарийвчлалтайгаар хийж болно.

биурет урвал;
лоуригийн техник;
дээжээс ялгаатай харагддаг шээсний уураг бүхий цогцолбор үүсгэдэг будаг хэрэглэдэг будгийн техник.

Шээсэн дэх уургийг тодорхойлох колориметрийн арга

Арга нь найдвартай, өндөр мэдрэмжтэй, шээсэн дэх альбумин, глобулин, парапротеиныг тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ нь маргаантай шинжилгээний үр дүн, түүнчлэн эмнэлгүүдийн нефрологийн тасагтай өвчтөнүүдийн өдөр тутмын шээсэн дэх уургийг тодруулах гол арга хэрэгсэл болгон ашигладаг.

Биуретийн урвал дээр суурилсан Лоуригийн аргаар уургийн молекулууд дахь триптофан ба тирозиныг таньдаг Фолины урвалаар бүр ч илүү нарийвчлалтай үр дүнд хүрэх боломжтой.

Болзошгүй алдааг хасахын тулд шээсний дээжийг амин хүчил ба шээсний хүчилээс диализаар цэвэрлэнэ. Салицилат, тетрациклин, хлорпромазиныг хэрэглэхэд алдаа гарах боломжтой.

Уураг тодорхойлох хамгийн зөв арга бол будагтай зууралдах чадварт суурилдаг бөгөөд үүнд ашиглагддаг.

ponceau;
coomassie Brilliant Blue;
пирогалл улаан.

Өдөрт шээсээр ялгардаг уургийн хэмжээ өөрчлөгддөг. Шээсэн дэх уургийн алдагдлыг илүү бодитой үнэлэхийн тулд шээсэн дэх өдөр тутмын уургийн тухай ойлголтыг оруулсан болно. Энэ утгыг g / хоногт хэмждэг.

Өдөр тутмын шээсэн дэх уургийн хэмжээг үнэлэхийн тулд шээсний нэг хэсэгт уураг ба креатинины хэмжээг тодорхойлж, уураг / креатинины харьцааг ашиглан өдөрт уургийн алдагдлын талаар дүгнэлт гаргана.

Арга нь креатинины шээсээр ялгарах хэмжээ тогтмол утгатай байдаг тул өдөрт өөрчлөгддөггүй. Эрүүл хүний \u200b\u200bхувьд уургийн хэвийн харьцаа: шээсэн дэх креатинин нь 0.2 байна.

Энэ арга нь өдөр тутмын шээс цуглуулах явцад гарч болзошгүй алдааг арилгадаг.

Чанарын тест нь тоон тестээс илүү хуурамч эерэг эсвэл хуурамч сөрөг үр дүн өгөх магадлал өндөр байдаг. Туршилтын өмнөх өдөр эм уух, хоолны дэглэм барих, хөдөлгөөн хийхтэй холбоотой алдаа гардаг.

Энэхүү чанарын туршилтын тайлбарыг туршилтын үр дүнтэй харьцуулахын тулд туршилтын хоолой дахь булингарыг нүдээр үнэлэх замаар өгнө.

сул эерэг урвалыг + гэж үнэлдэг;
эерэг ++;
огцом эерэг +++.

Геллерийн цагирагийн сорил нь шээсэнд уураг байгаа эсэхийг илүү нарийвчлалтай тооцдог боловч шээсний уургийг тооцдоггүй. Сульфосалицилын хүчиллэг шинжилгээний нэгэн адил Геллерийн шинжилгээ нь шээсэн дэх уургийн агууламжийн ойролцоо заалтыг л өгдөг.

Энэ арга нь протеинурийн хэмжээг тоон хэмжээгээр үнэлэх боломжийг олгодог боловч хэт их хөдөлмөр шаарддаг, буруу байдаг, учир нь хүчтэй шингэрүүлэлт хийснээр үнэлгээний нарийвчлал буурдаг.

Уургийг тооцоолохын тулд шээсний шингэрүүлэлтийн хэмжээг 0.033 г / л-ээр үржүүлэх хэрэгтэй.

1	1	1: 2	0,066
1	2	1: 3	0,099
1	3	1: 4	0,132
1	4	1: 5	0,165
1	5	1: 6	0,198
1	6	1: 7	0,231
1	7	1: 8	0,264
1	8	1: 9	0,297
1	9	1: 10	0,33

Туршилт нь тусгай нөхцлийг шаарддаггүй бөгөөд энэ процедурыг гэртээ хийхэд хялбар байдаг. Үүнийг хийхийн тулд шинжилгээний туузыг 2 минутын турш шээсэнд дүрнэ.

Үр дүнг зурвас дээрх декодын тоог хүснэгтэд агуулсан тоогоор илэрхийлнэ.

30 мг / 100 мл хүртэлх утгатай тохирсон шинжилгээний үр дүн нь физиологийн протеинуритай тохирч байна.
1+ ба 2 ++ туршилтын туузны үзүүлэлтүүд нь мэдэгдэхүйц протеинури байгааг харуулж байна.
Бөөрний эмгэгээс үүдэлтэй эмгэг протеинурид 3 +++, 4 ++++ утгууд ажиглагддаг.

Туршилтын туузууд нь зөвхөн шээсэн дэх уураг нэмэгдсэн талаар ойролцоогоор заалт өгдөг. Эдгээрийг үнэн зөв оношлоход ашигладаггүй бөгөөд үүнээс ч илүү утга учрыг хэлж чаддаггүй.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн шээсэн дэх уургийн хэмжээг хангалттай үнэлэхийг шинжилгээний туузыг бүү зөвшөөр. Үнэлгээний илүү найдвартай арга бол өдөр тутмын шээсэн дэх уургийг тодорхойлох явдал юм.

Туршилтын тууз ашиглан шээсэн дэх уургийг тодорхойлох:

Шээсэн дэх өдөр тутмын уураг илүү их үйлчилдэг үнэн зөв оношлох бөөрний үйл ажиллагааны төлөв байдлыг үнэлэх. Үүний тулд өдөрт бөөрөөр ялгардаг бүх шээсийг цуглуулах шаардлагатай.

Уураг / креатинины харьцааны зөвшөөрөгдөх утга нь хүснэгтэд өгөгдсөн өгөгдөл юм.

Өдөрт 3.5 г-аас дээш уургийн алдагдалд орвол энэ эмгэгийг их хэмжээний уураг гэж нэрлэдэг.

Хэрэв шээсэнд маш их уураг байгаа бол 1 сарын дараа дахин шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай бөгөөд 3 сарын дараа үр дүнгийн дагуу нормоос хэтэрсэн шалтгааныг тогтоов.

Шалтгаан уураг нэмэгдсэн шээс нь бие махбод дахь үйлдвэрлэл нэмэгдэж, бөөрний үйл ажиллагаа буурч, уураг ялгардаг.

физиологийн - нормоос бага зэргийн хазайлт үүсдэг физиологийн үйл явц, аяндаа шийдэгддэг;
эмгэг судлал - бөөр эсвэл биеийн бусад эрхтэн дэх эмгэг процессын үр дүнд өөрчлөлтүүд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь эмчилгээгүйгээр урагшилдаг.

Уургийн бага зэргийн өсөлт нь уургийн элбэг тэжээл, механик түлэгдэлт, гэмтэл, иммуноглобулины нийлэгжилт нэмэгдэхэд ажиглагдаж болно.

Бага зэргийн уураг нь бие бялдрын хүч чармайлт, сэтгэл хөдлөлийн стресс, зарим эм уух зэргээс үүдэлтэй байдаг.

Физиологийн протеинури гэдэг нь төрсний дараах эхний өдрүүдэд хүүхдүүдийн шээсэн дэх уураг ихсэхийг хэлнэ. Гэвч амьдралын долоо хоногийн дараа хүүхдийн шээсэн дэх уургийн агууламж нормоос гажсан гэж үзэж, хөгжиж буй эмгэгийг илтгэнэ.

Бөөрний өвчин, халдварт өвчин нь заримдаа шээсний уураг дагалддаг.

Ийм нөхцөл байдал нь ихэвчлэн бага зэргийн протеинуритэй тохирч байдаг, түр зуурын үзэгдэл бөгөөд тусгай эмчилгээ шаардалгүйгээр өөрсдөө хурдан дамждаг.

Илүү хүнд нөхцөлд, хүнд хэлбэрийн протеинурийг дараах тохиолдолд тэмдэглэнэ.

гломерулонефрит;
чихрийн шижин;
зүрхний өвчин;
давсагны хорт хавдар;
олон миелома;
халдвар, эмийн гэмтэл, бөөрний поликистик өвчин;
цусны даралт өндөр байх;
системийн чонон яр;
goodpasture хам шинж.

Гэдэсний түгжрэл, зүрхний дутагдал, гипертиреоз нь шээсэнд уургийн ул мөр үүсгэдэг.

Протеинурийн төрлийг хэд хэдэн аргаар ангилдаг. Уургийн чанарын үнэлгээг хийхийн тулд та Ярошевскийн ангиллыг ашиглаж болно.

Ярошевскийн 1971 онд бүтээсэн ангилал зүйн дагуу протеинури нь дараахь байдлаар ялгагдана.

бөөр - гломеруляр шүүлтүүр, гуурсан хоолойн уургийн ялгаралт, гуурсан хоолой дахь уургийн хангалтгүй шингээлт зэрэг орно;
преренал - бөөрний гадна, гемоглобины ялгаралт, олон миеломын үр дүнд цусан дахь илүүдэл уураг ялгардаг;
postrenal - шээсний замын хэсэгт бөөрний дараа, шээсний эрхтнийг устгах явцад уураг ялгардаг.

Юу болж байгааг тоон байдлаар үнэлэхийн тулд уургийн түвшинг нөхцөлт байдлаар тусгаарлана. Тэд эмчилгээ хийлгүйгээр илүү хүнд хэлбэрт амархан шилжиж болно гэдгийг санаж байх хэрэгтэй.

Протеинурийн хамгийн хүнд үе шат нь өдөрт 3 г-аас дээш уураг алдахад хүргэдэг. Өдөрт 30 мг-аас 300 мг хүртэл уургийн алдагдал нь дунд зэргийн үе шат буюу микроальбумнуритай тохирч байна. Өдөр тутмын шээсэнд 30 мг хүртэл уураг агуулдаг зөөлөн зэрэг уураг.

Шээсэнд хэр их уураг байдаг вэ?

Ердийн үед шээсэнд бараг уураг байдаггүй (0.002 г / л-ээс бага). Гэсэн хэдий ч зарим нөхцөлд бага хэмжээтэй уураг их хэмжээгээр уураг идсэний дараа эрүүл хүмүүсийн шээсэнд, хөргөх, сэтгэл хөдлөлийн стресс, удаан хугацааны биеийн хүчний ачааллын үед (марш протеинури гэж нэрлэгддэг) илэрч болно.
Шээсэнд их хэмжээний уураг (протеинури) илрэх нь эмгэг юм. Протеинури нь бөөрний өвчин (цочмог ба архаг гломерулонефрит, пиелонефрит, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн нефропати гэх мэт) эсвэл шээсний замын өвчин (давсаг, түрүү булчирхайн үрэвсэл, шээсний сүв) -ээс үүдэлтэй байж болно. Бөөрний протеинури нь органик (бөөрөнхий, гуурсан хоолой ба илүүдэл) ба үйл ажиллагааны (халуурах протеинури, өсвөр насныханд ортостатик, хэт их хооллодог) байж болно. нялх хүүхэд, шинэ төрсөн хүүхдэд). Функциональ протеинури нь бөөрний өвчинтэй холбоогүй юм. Өвчтөнүүдийн хоногийн уургийн хэмжээ 0.1-3.0 г ба түүнээс дээш хэлбэлздэг. Шээсний уургийн найрлагыг электрофорез ашиглан тодорхойлно. Шээсэн дэх Бенс-Жонсын уургийн илрэл нь миелома ба Вальденстромын макроглобулинемийн шинж чанар юм # 223; Бөөрний гуурсан хоолойн гэмтэл бүхий 2 микроглобулин.
Ердийн үед шээсэнд бараг ямар ч уураг байдаггүй (0.002 г / л-ээс бага).
Шээсний шинжилгээгээр илрүүлсэн өвчний гол шинж тэмдэг.
SG Тодорхой таталцал. Тодорхой таталцлын бууралт нь бөөрний шээсийг төвлөрүүлж, биеэс хорт бодисыг зайлуулах чадвар буурч байгааг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь бөөрний дутагдалд ордог. Тодорхой жингийн өсөлттэй холбоотой юм их хэмжээ элсэн чихэр, давс шээсэнд. Үүнийг үнэлэх хэрэгтэй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй тодорхой татах хүч зөвхөн нэг шээсний шинжилгээ хийх боломжгүй, санамсаргүй өөрчлөлт гарч болзошгүй тул шээсний шинжилгээг 1-2 удаа давтан хийх шаардлагатай.

Уураг шээсэн дэх уураг - протеинури. Протеинури нь бөөрний үрэвсэл, амилоидоз, бөөрний өөрөө гэмтэх, хорт гэмтлээс үүсдэг. Шээсний уураг нь шээсний замын өвчин (пиелонефрит, цистит, простатит) өвчний улмаас илэрч болно.

Глюкоз Шээсэн дэх глюкоз (сахар) - глюкозури нь ихэвчлэн чихрийн шижин өвчний улмаас үүсдэг. Илүү ховор шалтгаан бол бөөрний гуурсан хоолойн гэмтэл юм. Хэрэв шээсний сахартай хамт кетоныг тодорхойлдог бол энэ нь маш их түгшүүр төрүүлдэг. Энэ нь хүнд, зохицуулалтгүй чихрийн шижин өвчний үед тохиолддог бөгөөд чихрийн шижин өвчний хамгийн хүнд хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний командын тухай мэдээлдэг.

Билирубин, уробилиноген Билирубин ба уробилиныг шарлалтын янз бүрийн хэлбэрээр шээсэнд тодорхойлдог.

Эритроцитууд Шээсэн дэх эритроцитууд - гематури. Энэ нь бөөрний гэмтэл, ихэвчлэн үрэвсэл, эсвэл шээсний замын өвчтэй хүмүүст тохиолддог. Жишээлбэл, чулуу нь тэдгээрийн дагуу хөдөлж байвал салст бүрхэвчийг гэмтээж болзошгүй бол шээсэнд цусны улаан эсүүд үүсэх болно. Бөөрний задралын хавдар нь гематури үүсгэдэг.

Лейкоцитууд Шээсэн дэх лейкоцитууд - лейкоцитури, ихэвчлэн пиелонефрит, циститтэй өвчтөнүүдийн шээсний замын үрэвсэлт өөрчлөлтийн үр дагавар юм. Лейкоцитийг ихэвчлэн эмэгтэй хүний \u200b\u200bбэлэг эрхтэний эрхтнүүдийн үрэвсэл, эрэгтэйчүүдэд түрүү булчирхайн үрэвсэлээр тодорхойлдог.

Цилиндрүүд Цилиндрүүд нь өвөрмөц микроскоп формац юм. 1-2-ийн хэмжээтэй гиалин дааврыг эрүүл хүнээс олж болно. Эдгээр нь бөөрний хоолойд үүсдэг бөгөөд эдгээр нь хоорондоо зууралдсан уургийн хэсгүүд юм. Гэхдээ тэдний тоо нэмэгдэж, бусад төрлийн цилиндрүүд (мөхлөгт, эритроцит, өөх тос) нь бөөрний эдэд гэмтэл учруулж байгааг үргэлж харуулж байна. Бөөрний үрэвсэлт өвчин, бодисын солилцооны гэмтэл, жишээлбэл, чихрийн шижин өвчний үед цилиндр байдаг.

Аргын мэдээлэл ба түүний хязгаар. Мэдээлэл ерөнхий шинжилгээ бөөрний өвөрмөц өвчнийг таних шээс бага, ихэвчлэн нэмэлт, илүү нарийвчилсан судалгаа шаардагддаг. Гэхдээ энэ судалгаа нь ялангуяа таних боломжийг олгодог тул урьдчилан сэргийлэх судалгаа хийхэд маш чухал юм эрт шинж тэмдэг Бөөрний өвчин. Бөөрний өвчин нь ихэвчлэн далд хэлбэрээр явагддаг бөгөөд зөвхөн шээсний шинжилгээгээр тэднийг сэжиглэж, цаашдын шинжилгээг хийх боломжийг олгодог.
Ихэнх лабораторид шээсийг уургийн шинжилгээнд хамруулахдаа эхлээд эрүүл хүний \u200b\u200bшээснээс уураг илрүүлдэггүй чанарын урвалыг ашигладаг. Хэрэв шээсэн дэх уургийг чанарын урвалаар илрүүлсэн бол түүний тоон (эсвэл хагас тоон) тодорхойлолтыг явуулна. Энэ тохиолдолд uroproteins-ийн өөр спектрийг хамарсан аргын онцлог шинж чанарууд хамаарна. Тиймээс 3% сульфосалицилийн хүчил ашиглан уураг тодорхойлоход 0.03 г / л хүртэлх уургийн хэмжээг хэвийн гэж үздэг бол пирогалоллын аргыг хэрэглэхэд хэвийн уургийн утгын хил хязгаар 0.1 г / л хүртэл нэмэгддэг. Үүнтэй холбогдуулан шинжилгээний маягтанд заавал зааж өгөх шаардлагатай байна хэвийн утга лабораторийн ашигладаг аргад зориулсан уураг.
Уургийн хамгийн бага хэмжээг тодорхойлохдоо шинжилгээг давтан хийхийг зөвлөж байна; эргэлзээтэй тохиолдолд шээсний хоногийн уургийн алдагдлыг тодорхойлох шаардлагатай. Ер нь өдөр тутмын шээсэнд бага хэмжээний уураг байдаг. Физиологийн нөхцөлд шүүсэн уураг нь проксимал гуурсан хоолойн хучуур эдээр бараг бүрэн сэргээгддэг бөгөөд түүний өдөр тутмын шээсний хэмжээ нь янз бүрийн зохиогчдын үзэж байгаагаар 20 50, 80 100 мг, бүр 150 200 мг хүртэл байдаг. Зарим зохиогчид өдөр бүр 30-50 мг / хоногт уураг ялгаруулах нь насанд хүрсэн хүний \u200b\u200bфизиологийн хэм хэмжээ гэж үздэг. Бусад нь шээсний уургийн ялгаралт нь амьдралын эхний сарыг эс тооцвол өдөрт биеийн гадаргуугийн 60 мг / м2-ээс хэтрэхгүй байх ёстой гэж үздэг бөгөөд физиологийн протеинурийн хэмжээ заасан хэмжээнээс дөрөв дахин их байж болно.

Эрүүл хүний \u200b\u200bшээсэнд уураг илрэх ерөнхий нөхцөл бол цусан дахь уургийн хангалттай өндөр агууламж, 100-200 кДа-аас ихгүй молекул жин юм.
энэ бол норм биш, таны оношилгооны дагуу боломжтой байдаг, өөр нэг зүйл бол нефротик хам шинжийн хувьд энэ нь бага үзүүлэлт юм .. клиникийг үзээрэй - хавдар, даралт гэх мэт эмчилгээг үргэлжлүүлэн хий.
гэсэн хэдий ч би хэлэх болно: энэ нь хэвийн байх ёсгүй!

Зааварчилгаа

Дахь уургийг тодорхойлох чанарын аргууд шээс: Геллерийн арга, 20% -ийн сульфосалицилын хүчлийн уусмалаар турших, буцалгах тест гэх мэт. Хагас тоон арга: уураг тодорхойлох оношлогооны тууз ашиглах. шээс, Брандберг-Робертс-Столниковын арга. Тоон арга: турбидиметрик ба колориметрийн.

Өдөрт уураг тодорхойлох шээс 0.033 г / литр ба түүнээс дээш концентрацитай бол эмгэг юм. Дүрмээр бол шээсний өглөөний хэсэгт уургийн концентраци нь 0.002 г / л-ээс хэтрэхгүй бөгөөд өдөр бүр шээс уургийн концентраци нь 50-150 мг уургаас ихгүй байна.

Эх сурвалж:

шээсэн дэх уургийг тодорхойлох

Шээс бол хүний \u200b\u200bбодисын солилцооны бүтээгдэхүүн юм. Энэ нь бөөр дэх цусыг шүүх замаар үүсдэг тул шээсний найрлага нь хүний \u200b\u200bбиеийн байдлыг тодорхой тодорхойлдог.

Шээс нь 150 гаруй нэгдлийн цогц уусмал юм. Зарим өвөрмөц бодисууд, жишээлбэл ацетон, цөсний хүчил, уураг, глюкоз нь зөвхөн зарим өвчний үед байж болно.

Хүний эрүүл мэндийг хянахын тулд юуны өмнө шээсний хэмжээг тодорхойлох шаардлагатай. Өдөрт 1-1.8 литр шээс үүсэх нь норм юм. 2 литрээс илүү шээс ялгарах үед энэ нь шинж тэмдэг болно болзошгүй зөрчил бөөр, чихрийн шижин, бусад өвчний ажилд. Өдөрт 0.5 литрээс бага шээс ялгардаг бол шээс, давсагны бөглөрөл үүсдэг.

Шээсний өнгө

Шээс ялгардаг шээсний өнгө нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг тул цайвар шараас улбар шар хүртэл янз бүр байж болно. Зарим сүүдэртэй байх нь зарим хүнсний бүтээгдэхүүн, түүнчлэн хүний \u200b\u200bуусан эмэнд нөлөөлдөг.

Эм уусны дараа шээс нь өнгө, улаавтар өнгөтэй болно. Хэрэв хүн идэвхитэй хөдөлж байгаа бол хөлс ихтэй байвал шээс нь хүчтэй байдаг шар, түүнчлэн "Нитроксолин" эсвэл "Биомицин" зэрэг санг авахдаа.

Хэрэв хүн ямар нэгэн өнгөт хоол, эм ууж байгаагүй ч шээсний өнгө нь ердийнхөөс өөр байвал биед ямар нэгэн өвчин байгааг сэжиглэж болно. Жишээлбэл, элэгний өвчний үед шээс нь хар шар эсвэл ногоон өнгөтэй болно.

Шээс ялгардаг шээсэнд цус байгаа нь бөөрний цус алдалт, эсвэл бөөрний цус алдалт байгаа эсэхийг тодорхой харуулж байна.

Хэрэв шээхэд хэцүү бол энэ нь давсагны халдвараас үүдэлтэй үрэвсэлт үйл явцыг илтгэнэ. Гэхдээ шээс бохир, үүлэрхэг байгааг илтгэнэ ноцтой өвчин бөөр.

Шээсэн дэх уураг

Хүний цусанд уураг байдаггүй эсвэл түүний хэмжээ маш бага тул лабораторийн шинжилгээгээр тодорхойлох боломжгүй байдаг. Хэрэв шээснээс уураг илэрсэн бол давтан шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг.Учир нь энэ нь хүн өглөө сэрэхдээ, мөн биеийн тамирын дасгал эсвэл тамирчдын стрессийн дараа байж болно.

Шээсэнд уураг байгаа эсэхийг харааны аргаар тодорхойлох нь 100% боломжгүй юм. Шээсэнд их хэмжээний цайрсан ширхэгтэй үед л таах боломжтой.

Хэрэв шээсэнд уураг дахин илэрвэл бөөрний ямар нэг өвчин байгааг илтгэнэ. Үрэвсэлт үйл явцтэдгээрт тохиолддог бөгөөд уургийн хэмжээ бага зэрэг нэмэгддэг. Хэрэв 2 граммаас илүү шээс ялгардаг бол энэ нь түгшүүртэй дохио юм.

Пиелонефрит нь бөөрний аарцаг, цоморлиг, паренхим зэрэгт нөлөөлдөг үрэвсэлт өвчин юм. Ихэнх тохиолдолд үрэвслийн шалтгаан нь бактерийн халдвар юм. Бүрэн сэргээх нь цаг тухайд нь оношлогдсон тохиолдолд л боломжтой байдаг тул шинж тэмдгүүд илрэх тохиолдолд нарийн шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг.

Ердийн үзүүлэлтүүд:уураг нь шээсэнд хамгийн бага хэмжээгээр агуулагддаг бөгөөд үүнийг ердийн чанарын урвалаар илрүүлдэггүй. Шээсэн дэх уургийн нормын дээд хязгаар нь 0.033 г / л байна. Хэрэв уургийн агууламж энэ хэмжээнээс их байвал уургийн чанарын шинжилгээ эерэг болно.

Тодорхойлолтын клиник ач холбогдол:

Шээсэн дэх уургийн илрэлийг протеинури гэж нэрлэдэг. Proteinuria нь хуурамч, бөөр байж болно. Бөөрний гадуурх протеинури нь бэлэг эрхтэнээс гаралтай уургийн гаралтай хольцтой байж болно (вагинит, уретрит гэх мэт), харин уургийн хэмжээ ач холбогдолгүй - 0.01 г / л хүртэл байдаг. Бөөрний протеинури нь үйл ажиллагааны (гипотерми, биеийн тамирын дасгал, халууралттай), органик - гломерулонефрит, пиелонефрит, нефрит, нефроз, бөөрний дутагдалтай байж болно. Бөөрний протеинурид уургийн агууламж 0.033-аас 10-15 г / л хүртэл, заримдаа илүү их байдаг.

Чанарын тодорхойлолт.

Аргын зарчим: Органик бус хүчлүүдийн нөлөөн дор уураг өтгөрдөг (харагдахуйц болдог). Үүлэрхэг байдлын хэмжээ нь уургийн хэмжээнээс хамаарна.

Шээсний уургийг 20% сульфосалицилийн хүчилээр илрүүлэх.

Урвалжууд: 20% сульфосалицилийн хүчлийн уусмал. Тоног төхөөрөмж: бараан дэвсгэр.

Судалгааны явц:

2. Бэлтгэсэн шээсийг ижил диаметртэй 2 туршилтын хоолойд хийнэ. 1 туршилтын хоолой - хяналт, 2 - туршилт. Туршилтын хоолойд 4 дусал 20% сульфосалицилын хүчил нэмнэ.

3. Үр дүн нь харанхуй дэвсгэр дээр тэмдэглэгдсэн байна.

4. Уураг байгаа тохиолдолд туршилтын хоолой дахь шээс үүлэрхэг болдог.

Шээсний шинжилгээнд уургийг чанарын хувьд тодорхойлох - тууз.

Протеинурийг илрүүлэхийн тулд янз бүрийн монотестуудыг ашигладаг - зурвасууд: Альбуфан, Албустикс, Биофан Е ба политестууд: Трискан, Нонафан гэх мэт.

Тоо хэмжээ.

Робертс-Столниковын аргаар шээсэнд уураг илрүүлэх.

Аргын зарчим: Органик бус хүчлүүдийн нөлөөн дор уураг өтгөрдөг (харагдахуйц болдог). Манангийн зэрэг нь уургийн хэмжээнээс хамаарна (өөрөөр хэлбэл Геллерийн цагирагийн туршилт). Шээсний давхаргаас хойш 3 минутын дараа шээсэн дэх уургийн концентраци 0.033 г / л байвал нимгэн утас шиг цагаан цагираг гарч ирнэ.

Урвалжууд: Азотын хүчил буюу Робертсын урвалжийн 50% -ийн уусмал (ханасан уусмалын 98 хэсэг хоолны давс ба 2 хэсэг баяжуулсан давсны хүчил) эсвэл Ларионовагийн урвалж (натрийн хлоридын 98 хэсэг ханасан уусмал ба 2 хэсэг азотын хүчил).

Тоног төхөөрөмж: бараан дэвсгэр.

Судалгааны явц:

1. Шээсэнд тавигдах шаардлага: шээс нь хүчиллэг (эсвэл бага зэрэг хүчиллэг) рН байх ёстой, тунгалаг байх ёстой. Шүлтлэг шээсийг дунд зэргийн хүчиллэг урвалд хүчиллэгжүүлж, хянах индикатор цаас ашиглана.

2. Туршилтын хоолойд 2 мл 50% азотын хүчил эсвэл нэг урвалжийг асгаж, туршилтын хоолойны хананы дагуу ижил хэмжээний бэлтгэсэн шээсийг пипеткээр болгоомжтой хийнэ.

3. Дээжийг 3 минутын турш байлгана.

4. 3 минутын дараа үр дүнг уншина уу. Үр дүнг дамжуулсан гэрлийн харанхуй дэвсгэр дээр тэмдэглэсэн болно. Хэрэв цагираг нь өргөн, нягт бол шээсийг нэрмэл усаар шингэлж, дахин урвалж дээр давхарлана.

5. Шээсийг 3 минутын дараа нимгэн утас шиг цагираг үүсэх хүртэл шингэлнэ.

C \u003d 0.033г / л x шингэрүүлэлтийн хэмжээ.

Эрүүл хүмүүсийн өдөр тутмын шээсэнд бага хэмжээний уураг байдаг. Гэсэн хэдий ч уламжлалт судалгааны аргыг ашиглан ийм бага концентрацийг илрүүлэх боломжгүй юм. Шээсний уургийн ердийн чанарын шинжилгээ эерэг болох уураг их хэмжээгээр ялгаруулдаг болохыг протеинури гэж нэрлэдэг. Бөөрний (үнэн) ба гадны (хуурамч) протеинурийг ялгах. Бөөрний протеинурид бөөрний бөөрөнцөрөөр шүүх нь ихэссэн эсвэл гуурсан хоолойн дахин шингээлт буурсан тул уураг шээс рүү цуснаас шууд ордог.

Бөөрний (жинхэнэ) уураг

Бөөрний (жинхэнэ) уураг нь функциональ ба органик шинж чанартай байдаг. Бөөрний үйл ажиллагааны протеинурийн дотроос дараахь төрлүүд ихэвчлэн ажиглагддаг:

Төрсний дараах 4-10 дахь өдөр, дутуу төрсөн хүүхдүүдэд бага зэрэг хожуу алга болдог нярайн физиологийн протеинури;
- 7-18 насны хүүхдүүдийн онцлог шинж чанартай ортостатик альбуминури босоо байрлал бие;
- хоол боловсруулах тогтолцооны янз бүрийн өвчин, хүнд хэлбэрийн цус багадалт, түлэгдэл, гэмтэл, физиологийн хүчин зүйлээс үүдэлтэй түр зуурын (цус харвалт) альбуминури. дасгал стресс, гипотерми, хүчтэй сэтгэл хөдлөл, элбэг дэлбэг, уургаар баялаг хоол хүнс гэх мэт.

Органик (бөөрний) протеинури нь бөөрний өвчин (гломерулонефрит, нефроз, нефросклероз, амилоидоз, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн нефропати), бөөрний гемодинамикийн эмгэгийн үед бөөрний гломерулийн эндотелийн гэмтсэн хэсгүүдээс цуснаас уураг дамжин өнгөрдөг. (бөөрний венийн гипертензи, гипокси) (бөөрний венийн судасны гипертензи) (бөөрний гялтангийн судасны хананд үзүүлэх нөлөө нь трофик ба хортой).

Бөөрний гадуурх (хуурамч) уураг

Шээсний доторх уургийн эх үүсвэр нь лейкоцит, эритроцит, бактери, шээс бэлгийн эсийн холимог болох экстренал (хуурамч) протеинури юм. шээсний замын өвчинд ажиглагдсан ( urolithiasis өвчин, бөөрний сүрьеэ, бөөр ба шээсний замын хавдар гэх мэт).

Шээсний уураг тодорхойлох

Шээсний уургийг тодорхойлох чанарын болон тоон аргуудын ихэнх нь шээсний хэмжээ эсвэл хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэл (шээс ба хүчил) хоорондох коагуляцид суурилдаг.

Шээсний ядуу байдлыг тодорхойлох чанарын аргуудын дотроос хамгийн өргөн тархсан нь сульфосалицилын хүчил ба Геллерийн цагирагийн сорил юм.

Сульфасалицилын хүчил бүхий стандартчилагдсан туршилтыг дараах байдлаар явуулна. 3 мл шүүсэн шээсийг 2 туршилтын хоолойд хийнэ. Тэдгээрийн аль нэгэнд сульфасалицилын хүчил агуулсан 20% -ийн уусмалаас 6-8 дуслыг нэмнэ. Хоёр хоолойг харанхуй дэвсгэртэй харьцуул. Сульфасалицилын хүчил хоолой дахь үүлэрхэг шээс нь уураг байгааг илтгэнэ. Судалгааны өмнө шээсний урвалыг тодорхойлох шаардлагатай бөгөөд хэрэв энэ нь шүлтлэг бол цууны хүчлийн 10% -ийн уусмалаас 2-3 дуслаар хүчиллэгжүүлнэ.

Геллерийн шинжилгээ нь азотын хүчил ба шээсний зааг дээр шээсэнд уураг байгаа тохиолдолд өтгөрч цагаан цагираг гарч ирдэгт үндэслэдэг. 1-2% азотын хүчил агуулсан 30% -ийн уусмалыг туршилтын хоолойд цутгаж, ижил хэмжээний шүүсэн шээсийг туршилтын хоолойн хананд сайтар давхарлаж тавина. Хоёр шингэний заагт цагаан цагираг гарч ирэх нь шээсэнд уураг байгааг илтгэнэ. Заримдаа цагаан цагираг нь их хэмжээний шээсний оршихуйд үүсдэг, гэхдээ уургийн цагирагаас ялгаатай нь хоёр шингэний хил хязгаараас арай дээр гарч, халах үед уусдаг гэдгийг санаж байх хэрэгтэй [Плетнева Н.Г., 1987].

Тоон аргуудаас хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг нь:

1) Геллер бөгжний туршилтанд суурилсан Брандберг-Робертс-Столниковын нэгдсэн арга;
2) сульфасалицилийн хүчил нэмэхэд үүссэн булингараар шээсэн дэх уургийг тоон аргаар тодорхойлох фотоэлектрик колориметрийн арга;
3) биуретийн арга.

Шээсний уургийг хялбаршуулсан аргаар тодорхойлох хурдны зам "Лачема" (Словак), "Альбупан", "Амес" (Англи), "Албустикс", "Боэрингер" (Герман), "Комбюртест" гэх мэт пүүсүүд үйлдвэрлэдэг индикатор цаас ашиглан колориметрийн аргаар явуулдаг. . Арга нь тетрабромофенолын цэнхэр ба цитрат буферт шингээсэн тусгай цаасан туузыг шээсэнд дүрэхээс бүрдэх бөгөөд энэ нь шээсэн дэх уургийн агууламжаас хамааран өнгө нь шараас цэнхэр болж өөрчлөгддөг. Судалгаанд хамрагдаж байгаа шээсэн дэх уургийн концентрацийг ойролцоогоор стандарт хэмжээсээр тодорхойлдог. Зөв үр дүнд хүрэхийн тулд та ажиглах ёстой дараахь нөхцлүүд... шээсний рН 3.0-3.5-ийн хооронд байх ёстой; хэт шүлтлэг шээс (рН 6.5) авах болно хуурамч эерэг, хэт хүчиллэг шээс (рН 3.0) - хуурамч сөрөг.

Цаас нь шинжилгээний шээсэнд зааварт зааснаас хэтрэхгүй байх ёстой өөрөөр тест хуурамч эерэг хариу өгөх болно. Сүүлийнх нь шээсэнд их хэмжээний салиа байх үед ажиглагддаг. Мэдрэмж төрөл бүрийн цаасан багц өөр өөр байж болох тул энэ аргаар шээсэн дэх уургийн хэмжээг тодорхой болгоомжтой авч үзэх хэрэгтэй. Өдөр тутмын шээсэн дэх түүний хэмжээг заагч цаас ашиглан тодорхойлох боломжгүй юм [Плетнева Н.Г., 1987]

Өдөр тутмын уургийн хэмжээг тодорхойлох

Өдөрт шээсээр ялгардаг уургийн хэмжээг тодорхойлох хэд хэдэн арга байдаг. Хамгийн энгийн нь Брандберг-Робертс-Столниковын арга юм.

Арга зүй. Өдөрт 5-10 мл сайтар хольсон шээсийг туршилтын хоолойд цутгаж, азотын хүчлийн 30% -ийн уусмалыг хананы дагуу болгоомжтой нэмнэ. Шээсэн дэх уургийн агууламж 0.033% (1 л шээс тутамд 33 мг) байвал 2-3 минутын дараа нимгэн боловч тод харагдах цагаан цагираг гарч ирнэ. Бага концентрацитай бол дээж нь сөрөг байна. Шээсэн дэх уургийн өндөр агууламжтай бол цагираг үүсэхээ болих хүртэл шээсийг нэрмэл усаар давтан шингэлж тодорхойлно. Цагираг нь харагддаг сүүлийн туршилтын хоолойд уургийн концентраци 0.033% байна. Шээсний шингэрүүлэлтийн хэмжээгээр 0.033-ийг үржүүлж 1 литр шингэлээгүй шээсэнд агуулагдах уургийн хэмжээг граммаар тодорхойлно. Дараа нь өдөр тутмын шээсэн дэх уургийн хэмжээг дараахь томъёогоор тооцоолно.

K \u003d (x V) / 1000

Энд K нь өдөр тутмын шээсэн дэх уургийн хэмжээ (g); x нь 1 литр шээсэн дэх уургийн хэмжээ (g); V нь өдөрт ялгардаг шээсний хэмжээ (мл).

Ердийн үед 27-150 мг (дунджаар 40-80 мг) уураг шээсээр өдрийн цагаар ялгардаг.

Энэхүү шинжилгээ нь шээсээр зөвхөн нарийн уураг (альбумин) тодорхойлох боломжийг олгодог. Илүү нарийвчлалтай тоон аргууд (Kjeldahl-ийн колориметрийн арга гэх мэт) нь нэлээд төвөгтэй бөгөөд тусгай тоног төхөөрөмж шаарддаг.

Бөөрний протеинурийн үед зөвхөн альбумин шээсээр ялгардаг төдийгүй бусад төрлийн уураг ялгардаг. Ердийн протеинограмм (Seitz et al., 1953-ийн дагуу) дараахь хувьтай байна: альбумин - 20%, α 1 -глобулин - 12%, α 2 -глобулин - 17%, γ-глобулин - 43% ба β-глобулин - 8% ... Альбумин ба глобулины харьцаа нь бөөрний янз бүрийн өвчний өөрчлөлт, өөрөөр хэлбэл. уургийн фракцуудын хоорондох тоон харьцаа алдагдсан.

Уропротеиныг фракцлах хамгийн түгээмэл аргууд нь төвийг сахисан давсаар давслах, электрофоретик фракцлах, иммунологийн аргууд (Манчинигийн дагуу радиаль иммунодиффузи, иммуноэлектрофоретик шинжилгээ, хур тунадасны иммуноэлектрофорез), хроматография, гель шүүх, хэт центрифугац юм.

Электрофоретик хөдөлгөөн, молекулын жингийн хэлбэлзэл, уропротеины молекулын хэмжээ, хэлбэрийг судалсны үндсэн дээр uroprotein-ийг хуваах аргыг нэвтрүүлсэнтэй холбогдуулан тодорхой өвчний шинж чанартай протеинурийн төрлийг тусгаарлах, клиренсийг судлах боломжтой болсон. сийвэнгийн уураг. Өнөөдрийг хүртэл шээснээс 40 гаруй плазмын уураг тогтоогдсон байна хэвийн шээс 31 сийвэнгийн уураг.

Сонгомол уураг

IN өнгөрсөн жил протеинурийн сонгомол байдлын тухай ойлголт гарч ирэв. 1955 онд Хардвике, Сквайр нар "сонгомол" ба "сонгомол бус" протеинурийн тухай ойлголтыг боловсруулж, плазмын уургийг шээсэнд шүүх нь тодорхой хэв маягийг дагаж мөрддөг болохыг тогтоожээ: шээсээр ялгардаг уургийн молекул жин их байх тусам түүний клиренс бага байх болно. түүний шээсэн дэх концентраци бага байх нь эцсийн шээс. Энэ хэв маягт тохирсон уураг нь сонгомол бус, сонгомол байдгаас ялгаатай бөгөөд энэ нь үүсмэл хэв маягийн гажуудалаар тодорхойлогддог.

Шээсэнд харьцангуй өндөр молекул жинтэй уураг илрүүлэх нь бөөрний шүүлтүүрийн сонгомол шинж чанаргүй, илт гэмтэлтэй байгааг харуулж байна. Эдгээр тохиолдолд тэд протеинурийн бага сонгомол байдлын талаар ярьдаг. Тиймээс өнөө үед цардуул ба полиакриламидын гель дэх электрофорезын аргыг ашиглан шээсний уургийн фракцийг тодорхойлох нь өргөн тархсан байна. Судалгааны эдгээр аргуудын үр дүнд протеинурийн сонгомол чанарыг шүүж болно.

В.С.Махлина (1975) -ын бичсэнээр хамгийн зөв үндэслэл нь 6-7 хувь хүний \u200b\u200bцусны сийвэнгийн уургийн (альбумин, транферрин, α 2 - макроглобулин, IgA, IgG, IgM) клиренсийг харьцуулж, протеинурийн сонгомол чанарыг тодорхойлох явдал юм. Манчинигийн дагуу радиаль иммунодиффузийн урвалын иммунологийн тоон аргууд, иммуноэлектрофоретик шинжилгээ ба тунадасны иммуноэлектрофорез. Протеинурийн сонгомол байдлын түвшинг харьцуулах ба харьцуулсан уургийн харьцаа болох альбумины харьцаа болох сонгомлын индексээр тодорхойлно.

Цусны сийвэнгийн уургийн клиренсийг судлах нь бөөрний гломерулийн шүүлтүүрийн суурийн мембраны төлөв байдлын талаар найдвартай мэдээлэл авах боломжийг олгодог. Шээсээр ялгардаг уургийн шинж чанар ба бөмбөрцгийн суурийн мембраны өөрчлөлтийн хоорондын хамаарал маш тод бөгөөд тогтмол байдаг тул уропротеинограммаар бөөрний бөөрөнцөр дэхь эмгэг физиологийн өөрчлөлтийг шууд бус байдлаар шүүж чаддаг. Ихэвчлэн гломеруляр суурийн мембраны нүхний дундаж хэмжээ 2.9-4 A ° NM байдаг бөгөөд энэ нь молекул жинтэй 104 хүртэл уураг дамжуулж чаддаг (миоглобулин, хүчиллэг α 1 - гликопротеин, иммуноглобулины гэрлийн гинж, Fc ба Fab - IgG хэлтэрхий). , альбумин ба трансферрин).

Гломерулонефрит, нефротик синдромын үед гломерулийн суурийн мембран дахь нүхний хэмжээ ихсэх тул суурийн мембран нь том хэмжээтэй, масстай уургийн молекулууд (церулоплазмин, гаптоглобин, IgG, IgA гэх мэт) -д нэвчдэг. Бөөрний бөөрөнцөрт маш их хэмжээний гэмтэл гарсан тохиолдолд цусны сийвэнгийн уургийн аварга том молекулууд (α 2 -макроглобулин, IgM ба β 2-липопротеин) шээсэнд гарч ирдэг.

Шээсний уургийн спектрийг тодорхойлохдоо нефроны тодорхой хэсгүүдийн зонхилох гэмтэлийн талаар дүгнэлт хийх боломжтой. Бөөрөнхий суурийн мембраны зонхилох гэмтэл бүхий гломерулонефрит нь шээсэнд том ба дунд молекул жинтэй уураг агуулдаг онцлогтой. Гуурсан хоолойн суурийн мембраны зонхилох гэмтэл бүхий пиелонефрит нь том молекулын уураг байхгүй, дунд болон бага молекул жинтэй уургийн хэмжээ ихэссэнээр тодорхойлогддог.

β 2 -Микроглобулин

Альбумин, иммуноглобулин, липопротеин зэрэг сайн мэддэг уургуудаас гадна. фибриноген, трансферрин, шээс нь сийвэнгийн уураг-микропротеин агуулдаг бөгөөд among 2-микроглобулиныг Берггард, Бирн нар 1968 онд нээсэн клиник сонирхол татдаг. Бага молекул жинтэй (харьцангуй молекул жин 1800) тул гломерулиар чөлөөтэй дамждаг. бөөр ба бараг бүрэн проксималь гуурсан хоолойд шингээнэ. Энэ нь танд ашиглах боломжийг олгоно тоо хэмжээ β Цус, шээсэн дэх 2-микроглобулин нь гломеруляр шүүх, бөөрний проксимал гуурсан дахь уургийг шингээх чадварыг тогтооно.

Цусны сийвэн ба шээсэн дэх энэхүү уургийн концентрацийг "Phade-bas β 2 -mikroiest" (Pharmasia, Швед) стандарт иж бүрдлийг ашиглан радиоиммун шинжилгээгээр тодорхойлно. Эрүүл хүмүүсийн цусны ийлдэс дунджаар 1.7 мг / л (хэлбэлзэл 0.6-3 мг / л), шээсэнд дунджаар 81 мкг / л (хамгийн ихдээ 250 мкг / л) β 2 -микроглобулин агуулдаг. 1000 мкг / л-ээс дээш шээсэнд илүүдэл нь эмгэгийн үзэгдэл юм. Цусан дахь β 2-микроглобулины агууламж гломеруляр фильтраци дагалддаг өвчин, ялангуяа цочмог ба архаг гломерулонефрит, бөөрний поликистик өвчин, нефросклероз, чихрийн шижингийн нефропати, бөөрний цочмог дутагдал зэрэгт нэмэгддэг.

Шээсэн дэх β 2-микроглобулины концентраци нь гуурсан хоолойн дахин шингээлтийн функцийг зөрчсөн өвчний үед нэмэгдэж, улмаар шээсээр ялгарах нь 10-50 дахин нэмэгдэх, ялангуяа пиелонефрит, бөөрний архаг үрэвсэл зэрэг болно. дутагдал, идээт хордлого гэх мэт. Циститтэй үед пиелонефритээс ялгаатай нь шээсэн дэх β 2-микроглобулины концентраци нэмэгддэггүй нь онцлог юм. ялгавартай оношлогоо эдгээр өвчин. Гэсэн хэдий ч судалгааны үр дүнг тайлбарлахдаа температурын өсөлт нь шээсэнд in 2-микроглобулины ялгаралт үргэлж нэмэгддэг гэдгийг санаж байх хэрэгтэй.

Цус, шээсний дунд молекулууд

Дунд молекулууд (SM), өөрөөр хэлбэл уургийн хор гэж нэрлэдэг бөгөөд 500-5000 дальтон жинтэй молекул жинтэй бодисууд юм. Тэдний физик бүтэц нь тодорхойгүй байна. CM нь дор хаяж 30 пептид агуулдаг: окситоцин, вазопрессин, ангиотензин, глюкагон, адренокортикотропийн даавар (ACTH) гэх мэт. Бөөрний үйл ажиллагаа буурч, их хэмжээний деформацид орсон уураг ба тэдгээрийн метаболитын агууламж ихэссэнээр CM хэт их хуримтлагддаг. цус. Эдгээр нь биологийн янз бүрийн нөлөөтэй бөгөөд нейротоксик, хоёрдогч дархлаа дарангуйлах, хоёрдогч цус багадалт үүсгэдэг, уургийн биосинтез ба эритропоэзийг дарангуйлдаг, олон ферментийн идэвхийг дарангуйлдаг, үрэвслийн процессын үе шатыг тасалдуулдаг.

Цус, шээсэн дэх СМ-ийн түвшинг скрининг шинжилгээ, мөн 254 ба 280 мм-ийн долгионы уртад хэт ягаан туяаны бүсэд спектрофотометрийн аргаар, DI-8B спектрофотометрээр тодорхойлдог, мөн долгионы уртад компьютер боловсруулдаг динамик спектрофотометрийн аргаар тодорхойлно. Бекманы ижил спектрометр дээр 220-335 нм ... Нормативыг цусан дахь СМ-ийн агууламж, 0.24 ± 0.02 эргүүлэгтэй тэнцүү хэмжээгээр авна. нэгж, шээсэнд - 0.312 ± 0.09 конв. нэгж
Биеийн ердийн хаягдал бүтээгдэхүүн тул тэдгээрийг шөнийн цагаар 0.5% гломеруляр шүүлтүүрээр зайлуулдаг; Тэдгээрийн 5% -ийг өөр аргаар устгадаг. Бүх СМ фракцууд нь гуурсан хоолойн дахин шингээлтэд ордог.

Сийвэнгийн бус (эд) uroproteins

Шээс нь цусны сийвэнгийн уургаас гадна сийвэнгийн (эдийн) уураг агуулж болно. Букбаум, Франклин (1970) нарын бичсэнээр плазмын бус уургууд нь нийт шээсний биоколлоидуудын 2/3-ийг эзэлж, эмгэг судлалын уураг дахь уропротеины үлэмж хэсгийг бүрдүүлдэг. Эд эсийн уургууд нь шээс рүү шээсний замын анатомийн холбоотой бөөр эсвэл эрхтнүүдээс, эсвэл бусад эрхтэн, эд эсээс шууд цус руу орж, бөөрний бөөрөнцрийн суурийн мембранаар шээс рүү ордог. Сүүлчийн тохиолдолд эдийн уургийг шээсээр ялгаруулах нь янз бүрийн молекул жинтэй плазмын уураг ялгаруулахтай адил юм. Плазмын бус уропротеины найрлага нь маш олон янз байдаг. Тэдгээрийн дотор гликопротеин, гормон, эсрэгтөрөгч, фермент (фермент) орно.

Шээсний доторх эдийн уургийг уургийн химийн ердийн аргууд (хэт центрифугаци, гель хроматографи, электрофорезын янз бүрийн хэлбэрүүд), фермент, гормоны өвөрмөц урвал, иммунологийн аргуудыг ашиглан илрүүлдэг. Сүүлийнх нь шээсэн дэх плазмын бус уропротеины концентрацийг тодорхойлох, зарим тохиолдолд түүний гадаад төрх байдлын эх үүсвэр болсон эд эсийн бүтцийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Шээсний сийвэнгийн бус уургийг илрүүлэх гол арга бол туршилтын амьтдыг хүний \u200b\u200bшээсээр дархлаажуулж, улмаар цусны сийвэнгийн уургаар шавхагдаж (шингээж) авсан антисерум бүхий иммунодиффузийн шинжилгээ юм.

Цус, шээсэн дэх ферментийн судалгаа

Эмгэг судлалын процесст эсийн доторх ферментүүд бие махбодийн шингэнд ялгарч эсийн амин чухал үйл ажиллагааны гүнзгий зөрчил ажиглагдаж байна. Ферментодиагностик нь нөлөөлөлд өртсөн эрхтнүүдийн эсээс ялгардаг олон тооны ферментийг тодорхойлоход суурилдаг бөгөөд цусны ийлдэсийн шинж чанар биш юм.
Хүн, амьтны нефроны талаархи судалгаагаар түүний хэсэг тус бүрт гүйцэтгэж буй функцуудтай нягт холбоотой ферментийн ялгаа өндөр байгааг харуулсан. Бөөрний гломерули нь харьцангуй бага хэмжээний янз бүрийн фермент агуулдаг.

Бөөрний гуурсан хоолойн эсүүд, ялангуяа проксимал эсүүд нь хамгийн их хэмжээний фермент агуулдаг. Тэдний өндөр идэвхжил нь Henle, шулуун хоолой, цуглуулах сувгийн гогцоонд ажиглагддаг. Бөөрний янз бүрийн өвчний үед бие даасан ферментийн үйл ажиллагааны өөрчлөлт нь үйл явцын шинж чанар, хүнд явц, байршлаас хамаарна. Эдгээр нь бөөрөнд морфологийн өөрчлөлт гарахаас өмнө ажиглагддаг. Нефрон дотор янз бүрийн ферментийн агууламж тодорхой байршдаг тул шээсэн дэх нэг буюу өөр ферментийг тодорхойлох нь бөөрний эмгэг процесс (бөөрөнцөр, гуурсан хоолой, кортикал ба медуляр давхарга) сэдэвчилсэн оношлогоо, дифференциал оношилгоонд хувь нэмэр оруулах болно. бөөрний эмгэг, бөөрний паренхим дахь үйл явцын динамикийг (сулрах, хурцдах) тодорхойлох.

Шээс бэлгийн системийн өвчнийг ялгавартай оношлоход дараахь ферментийн цус, шээсний идэвхжилийг тодорхойлох аргыг хэрэглэдэг: лактат дегидрогеназа (LDH), лейцин аминопептидаза (LAP), хүчил фосфатаза (AP), шүлтлэг фосфатаза (ALP) , β-глюкуронидаза, глутамино-оксалоацетик трансаминаза, алдолаза, трансамидиназа гэх мэт. Цусны ийлдэс, шээсэн дэх ферментийн идэвхийг биохимийн, спектрофотометрийн, хроматографийн, флюориметрийн ба химилюминесцентын аргаар тодорхойлно.

Бөөрний эмгэг дэх ферментури нь ферментээс илүү тод, байгалийн шинж чанартай байдаг. Энэ нь ялангуяа өвчний цочмог үе шатанд (цочмог пиелонефрит, гэмтэл, хавдрын ялзрал, бөөрний шигдээс гэх мэт) илэрдэг. Эдгээр өвчний үед трансамидиназа, LDH, ALP ба CF, hyaluronidase, LAP, түүнчлэн GSHT, каталаза зэрэг өвөрмөц бус ферментүүдийн идэвхжил өндөр байдаг [Полянцева Л.Р., 1972].

Шээснээс LAP ба шүлтлэг фосфатаза илэрсэн үед нефрон дахь ферментийг сонгон нутагшуулах нь бөөрний цочмог ба архаг өвчин (бөөрний цочмог дутагдал, бөөрний гуурсан хоолойн үхжил, архаг гломерулонефрит) -ийн талаар итгэлтэйгээр ярих боломжийг олгодог [Шеметов В.Д., 1968]. А.А.Карелин, Л.Р.Полянцева (1965) нарын мэдээлснээр трансамидиназа нь зөвхөн бөөр ба нойр булчирхай гэсэн хоёр эрхтэнд агуулагддаг. Энэ нь бөөрний митохондрийн фермент бөгөөд ихэвчлэн цус, шээсэнд байдаггүй. Бөөрний янз бүрийн өвчний үед трансамидиназа нь цус, шээсэнд, нойр булчирхай гэмтсэн тохиолдолд зөвхөн цусанд илэрдэг.

Кроткиевски (1963) нь шээсэн дэх шүлтлэг фосфатазын идэвхжилийг гломерулонефрит ба пиелонефритийг оношлох дифференциал тест гэж үздэг бөгөөд түүний өсөлт нь цочмог ба архаг бөөрний үрэвсэлээс илүү пиелонефрит, чихрийн шижин гломерулосклерозын шинж чанар юм. Амилазури буурах зэрэг амилаземийн динамик нэмэгдэж байгаа нь бөөрний нефросклероз ба үрчлээсийг илтгэж магадгүй бөгөөд бөөрний гломерули ба бөөрний гуурсан хоолойн эмгэг өөрчлөлтөд хамгийн чухал ач холбогдолтой юм. Шепотиновский VP гэх мэт., 1980]. Бөөрний бөөрний үрэвслийг оношлохын тулд β-глюкуронидаза ба CF-ийг тодорхойлохыг зөвлөж байна [Приваленко М.Н. нар., 1974].

Бөөрний эмгэгийг оношлоход ферментурийн үүргийг үнэлэхдээ дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Бага молекул жинтэй байгалийн уураг болох ферментүүд бүрэн бүтэн гломерулигаар дамжин өнгөрч физиологийн энзимурийг тодорхойлдог. Эдгээр ферментийн дотроос α-амилаза (харьцангуй молекулын жин 45,000) ба уропепсин (харьцангуй молекулын жин 38,000) нь шээсэнд байнга илэрдэг.

Эрүүл хүмүүсийн шээсэн дэх бага молекул жинтэй ферментүүдтэй хамт бусад ферментүүдийг LDH, аспартат ба аланин аминотрансфераз, шүлтлэг фосфатаза ба CP, мальтаза, альдолаза, липаза, янз бүрийн протеаз ба пептидаз, сульфатаза, каталаза, рибонуклеаз, пероксидаз.

Ричтерих (1958), Гесс (1962) нарын бичсэнчлэн харьцангуй молекул жинтэй 70,000-100,000-аас дээш жинтэй өндөр молекулын ферментүүд бөөрөнцөр шүүлтүүрийн нэвчимтгий чанар алдагдсан тохиолдолд л шээсэнд нэвтэрч болно. Шээсэн дэх ферментийн хэвийн агууламжийг хасахыг зөвшөөрдөггүй эмгэг процесс шээсний сүвний бөглөрөл бүхий бөөрөнд. Эпсимурийн үед ферментийг зөвхөн бөөрөөс бус бусад паренхимийн эрхтнүүд, шээсний замын салст бүрхэвчийн эсүүд, түрүү булчирхайн булчирхай, мөн гематури буюу лейкоцитури бүхий шээсний корпускулуудаас ялгаруулж болно.

Ихэнх ферментүүд бөөрний өвөрмөц бус байдаг тул эрүүл, өвчтэй хүмүүсийн шээсэнд агуулагдах ферментүүд хаанаас ирдэгийг тогтооход хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч бөөрний гэмтэлд өвөрмөц бус ферментийн ферментурийн хэмжээ хэвийн хэмжээнээс өндөр эсвэл бусад эрхтний өвчний үед ажиглагддаг. Илүү их үнэ цэнэтэй мэдээллийг олон ферментийн динамик, ялангуяа трансаминаза зэрэг эрхтэний өвөрмөц динамикийг судлах замаар олж авах боломжтой.

Шээсний доторх ферментийн бөөрний гарал үүслийн тухай асуудлыг шийдэхдээ изоэнзимийг судалж буй эрхтэний ердийн фракцийг тодорхойлох замаар судлахад тусалдаг. Изоферментүүд нь изоген шинж чанартай (ижил урвалыг хурдасгадаг) боловч химийн бүтэц болон бусад шинж чанараараа олон төрлийн фермент юм. Эд тус бүр нь изоферментийн өвөрмөц спектртэй байдаг. Изоферментийг ялгах үнэ цэнэтэй арга бол цардуул, полиакриламидын гель дэх электрофорез, ион солилцооны хроматографи юм.

Бенс Жонсын уураг

Олон миелома ба Вальденстромын макроглобулинемийн үед Бенс-Жонсын уураг шээсэнд байдаг. Шээснээс нэрлэсэн уургийг илрүүлэх арга нь термопреапитацийн урвал дээр суурилдаг. Энэ уураг 100 ° С-ийн температурт уусч, дараа нь хөргөсний дараа дахин хур тунадас орохыг үнэлдэг өмнөх аргууд нь найдваргүй байдаг, учир нь Бенс-Жонсын уургийн бүх бие тохирох шинж чанартай байдаггүй.

Энэ парапротеиныг 40 -60 ° C температурт тунадасжуулж илрүүлэх нь илүү найдвартай байдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр нөхцөлд ч хур тунадас хэт хүчиллэг (рН) тохиолдохгүй байж болно< 3,0—3,5) или слишком щелочной (рН > 6.5) шээс, бага OPM, бага агууламжтай Бенс-Жонсын уураг. Түүний хур тунадасны хамгийн таатай нөхцлийг Патнемийн дэвшүүлсэн аргачлалаар хангаж өгдөг: 4 мл шүүсэн шээсийг 1 мл 2М ацетатын буфер рН 4.9-тай хольж, 56 ° С-т усан ваннд 15 минут халаана. Бенс-Жонсын уургийн дэргэд тунадасжилт эхний 2 минутын дотор гарч ирдэг.

Хэрэв Бенс-Жонсын уургийн концентраци 3 г / л-ээс бага бол дээж нь сөрөг байж болох боловч практик дээр энэ нь маш ховор тохиолддог, учир нь шээсний агууламж илүү их ач холбогдолтой байдаг. Буцалж буй дээжинд найдах боломжгүй юм. Бүрэн итгэлтэйгээр иммуноглобулины хүнд ба хөнгөн гинжний эсрэг өвөрмөц ийлдэс ашиглан иммуно-электрофоретик аргаар шээсээр илрүүлж болно.