Ураг дахь мэдрэлийн хоолойн гажиг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зарчим. Мэдрэлийн хоолойн төрөлхийн гажиг

Хөгжлийн гажиг мэдрэлийн хоолой(лат. мэдрэлийн хоолойн гажиг)- Эдгээр нь мэдрэлийн хоолойн хөгжлийг зөрчсөнтэй холбоотой төрөлхийн гажиг юм. Согог нь мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийг үүсгэдэг: нуруу, нугасны гажиг, аненцефали. Мэдрэлийн хоолойн хөгжилд ноцтой согогтой (анэнцефали) ураг нь умайд үхдэг эсвэл төрөх боловч амьдралын эхний цагт нас бардаг. Мэдрэлийн хоолой үүсэх зөрчлийн төрлүүд:

• менингоцеле
• мениномиелоцеле
• миелоцистоцеле
• менингорадикулоцеле

Жирэмслэлтээс хойш 23 дахь өдөр мэдрэлийн гуурс хаагдах ёстой, хэрэв мэдрэлийн хоолойн хэсэг хаагдахгүй, эсвэл эхлээд хаагдах боловч дараа нь сарнивал урагт нугасны гажиг үүсч болно. Нуруу нугасны гажиг үүсэх нь бий вируст халдвар, цацраг туяа, цусны даралт өндөр байхтархи нугасны шингэн. Согог үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд нь:

• генетикийн хүчин зүйл
• генийн мутацид хүргэдэг сөрөг хүчин зүйлүүдэд өртөх
• цацраг
• хорт бодис
• жирэмслэлтээс өмнө эсвэл жирэмслэлтийн үед эмэгтэй хүн таталтын эсрэг эм хэрэглэх
• дулаан
• чихрийн шижин
• таргалалт
• хоол тэжээлийн дутагдал
• витамин дутагдалтай

Мэдрэлийн хоолойн согогийг оношлохбиохимийн аргыг хэрэгжүүлэх, ургийн хэт авиан шинжилгээг хийхээс бүрдэнэ. Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө мэдрэлийн гуурсан хоолойн гажиг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг урьдчилан авахын тулд эцэг эх нь генетикийн эмчийн үзлэгт хамрагдах ёстой. Төрөхийн өмнөх үзлэгийг мэдрэлийн хоолойн согогийн хөгжлийг бууруулах зорилгоор хийдэг бөгөөд үүнд:

• жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө - генетикч, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх
• эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчтэй сар бүр зөвлөгөө өгөх
• Жирэмсний хоёр дахь гурван сард жирэмсэн эмэгтэйн цусанд ацетилхолинэстеразын агууламжийн шинжилгээ хийдэг.
• хэрэгжүүлэх хэт авианы процедур.

эмчилгээ

Хүүхэд төрсний дараа эмч нар хүүхдийн амь насанд заналхийлж буй хүчин зүйлийг (амьсгалын дутагдал, температур буурах), биеийн үйл ажиллагааны зөрчлийг тодорхойлж, мэс заслын оролцоог үгүйсгэдэг. Шархны талбайг халдваргүйжүүлж, ариутгасан салфеткагаар хучиж, хүүхдийг ходоодонд нь тавьдаг. Мэдрэлийн мэс заслын тасагт тэрээр үйл ажиллагааг баталгаажуулах судалгаанд хамрагддаг (хэт авиан, ерөнхий шинжилгээ). Нурууны ивэрхийг арилгах бүх үйл ажиллагааг уушигны хиймэл агааржуулалт ашиглан ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Ивэрхийг арилгах нь өөрчлөгдсөн эд эсийн хил дээрх арьсыг зүсэх замаар хийгддэг. Ивэрхийн уут нээгдэж, агуулгыг нь арилгана. IN мэс заслын дараах үеуушигны хажуугийн үрэвсэлт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх идэвхтэй эмчилгээний арга хэмжээ авах; Давсаг, бөөр.

шинж тэмдэг

"Нугасны дисрафи" гэсэн ойлголт нь нуруу, нугасны янз бүрийн эмгэгүүдийг нэгтгэдэг.

• нурууны далд нийлээгүй байдал (лат. spina bifinda occulta)
• задгай нугасны ивэрхийн хэлбэр (лат. spina bifinda cystica uverta)
• нуруу, нугасны зөөлөн эдийг хагалах (лат. rhachischiasis posterior)

Шинж тэмдгүүд нь:

• орондоо норгох
• бүсэлхийн бүсэд өвдөлт
• маягийн эмгэг
• хөлний булчингийн сулрал
• хөлний хэв гажилт
• мэдрэхүйн эмгэг

менингоцеле- нурууны нугасны гажиг руу цухуйсан нуруу. Эмнэлзүйн илрэл байхгүй ч ивэрхийн тасрах аюул тулгардаг тул түүний хэмжээ ихсэх нь мэс заслын үйл ажиллагаанд ашиглагддаг. Менингорадикулоцеле- нугасны болон түүний үндэсийн мембраны гажиг руу цухуйсан нугасны яс. Энэ согогтой бол:

• мөчдийн сул дорой байдал, аарцагны эрхтнүүдийн эмгэг
• парези
• орондоо норгох

мениномиелоцеле- ивэрхийн үед нугасны тархины бүрхүүлийн оролцоотой нугасны нугас. Шинж тэмдгүүд нь:

• мөчдийн хөдөлгөөний дутагдал,
• мөчдийн дутуу хөгжил,
• деформаци,
• шээс болон өтгөн ялгадасгүй болох.

Миелоцистоцеле- нугасны төгсгөлийн хэсэг тэлдэг ивэрхийн ховор хэлбэр. Шинж тэмдэг:

• мөчдийн хөдөлгөөний дутагдал
• аарцагны эрхтнүүдийн эмгэг.

урьдчилан сэргийлэх

Эмэгтэйчүүдийн эмч нар мэдрэлийн хоолойн гажиг үүсэхээс сэргийлж чадна. Энэ нь фолийн хүчлийн тусламжтайгаар хийгддэг бөгөөд энэ хугацаанд мэдрэлийн хоолой тавигддаг тул эмэгтэй хүн эхний гурван сарын эцэс хүртэл фолийн хүчлийн тодорхой тунг авдаг.

Эх байх нь хүүхэд төрөхөөс эхэлдэг гэж уламжлалт ёсоор үздэг ч хэвлий дэх нялх хүүхдийн эрүүл мэндэд анхаарал тавьж, үр дагаврыг багасгахын тулд жирэмслэлтийг урьдчилан төлөвлөх нь маш чухал юм. болзошгүй эрсдэлүүдтөрөлхийн гажиг үүсэх. Мэргэжилтнүүд жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө төлөвлөсөн жирэмслэлтээс дор хаяж 2-3 сарын өмнө эхлэхийг зөвлөж байна. Юуны өмнө эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах нь зүйтэй. Эмэгтэй хүний ​​сарын тэмдэг тогтмол ирдэг бол гемоглобин, даралт хэвийн, ямар ч...

"Elevit Pronatal" - жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан витаминууд

"Elevit Pronatal" нь жирэмслэлтийг төлөвлөх үе шатанд, жирэмсэн үед болон төрсний дараа эмэгтэйчүүдэд зориулагдсан витамин, эрдэс бодис, микроэлементүүдийн цогцолбор юм. хөхөөр хооллох. Өнөөдрийг хүртэл "Elevit Pronatal" нь төрөлхийн гажиг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй нь эмнэлзүйн хувьд батлагдсан цорын ганц витамин-эрдэсийн цогцолбор (VMC) юм. "Элевит Пронатал"-ын нэг шахмал (энэ нь өдрийн тун) 800...

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан фолийн хүчлийн тун

Төлөвлөлтийн үе шатанд болон жирэмсний туршид ургийн мэдрэлийн хоолойн согогоос сэргийлэхийн тулд эмэгтэйчүүдийг фолийн хүчлийг 0.4 тунгаар хэрэглэхийг ДЭМБ зөвлөж байна. Үүний зэрэгцээ, гажигтай гэр бүлийн түүхтэй эмэгтэйчүүд Фолийн хүчилӨдөрт 5 мг тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна, гэхдээ үр нөлөөний талаархи мэдээлэл их тоожирэмсэн үед фолийн хүчил хангалтгүй байдаг. “Journal of Endocrinology” сэтгүүлд Португалийн эрдэмтэд судалгааны үр дүнг нийтэлжээ.

Хүүхдэд тархины хамгийн бага дисфункци (MMD).

Тархины хамгийн бага дисфункци (MMD) - мэдрэлийн сэтгэцийн эмгэгийн өргөн тархсан хэлбэр юм. бага нас, биш зан үйлийн асуудал, үр дүн биш муу хүмүүжил, гэхдээ зөвхөн тусгай оношлогооны үр дүнд үндэслэн хийх боломжтой эмнэлгийн болон мэдрэлийн сэтгэлзүйн оношлогоо. Багш, эцэг эхчүүдийн анхаарал хандуулдаг тархины хамгийн бага дутагдалтай хүүхдийн өвчний гадаад илрэлүүд нь ихэвчлэн ижил төстэй байдаг бөгөөд ихэвчлэн ...

Жирэмсэн үед фолийн хүчил - яагаад амин чухал вэ?

Фолат (фолийн хүчил) нь эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэнд, тэр дундаа нөхөн үржихүйн эрүүл мэндэд маш их тустай чухал амин дэм юм: Фолат нь В бүлгийн витамин бөгөөд биед үүсдэггүй. Фолат нь эсийн хуваагдалд зайлшгүй шаардлагатай усанд уусдаг витамины янз бүрийн хэлбэрийн ерөнхий нэр юм. Фолийн хүчил нь фолийн нэг хэлбэр юм. Фолийн хүчил нь тоог өгдөг чухал функцуудбие махбодид, тэр дундаа эхийн хэвлий дэх ургийн эрүүл хөгжил, өсөлтийг хангах ...

6 долоо хоногтой жирэмсэн. 7ya.ru дээрх маммигийн блог

Энэ үед зарим эмэгтэйчүүд өөрсдийнхөө талаар мэдээгүй хэвээр байна сонирхолтой байр суурь, гэхдээ үр хөврөл үргэлжлүүлэн хөгжиж, бяцхан хүн шиг болдог. Жирэмсний энэ долоо хоног нь өмнөх хоёр шиг нялх хүүхдэд маш чухал юм. Энэ хугацаанд эхийн хэвлийд байгаа ураг нь түүний хөгжилд тодорхой нөлөө үзүүлдэг бүх хүчин зүйлд нэлээд мэдрэмтгий байдаг. Жирэмсний 6 долоо хоног: ургийн хэмжээ Хэвлий дэх нялх хүүхэд хөдөлж эхэлдэг ч ирээдүйд төрөх эмэгтэйд эдгээр үйлдлүүд хэвээр байна ...

Өчигдөр LCD-с залгаад 2-р үзлэгээр цусны шинжилгээ муу байна гэсэн. Би 35 настай. Төрөлт хамгийн түрүүнд байх болно. Шинжилгээний үр дүн энд байна: - Ургийн NTD-тэй байх эрсдэлийн үнэ цэнэ (энэ нь хэн бэ?) - ЭРСДЭЛ НЭМЭГДСЭН - пренатал төвд зөвлөгөө өгөх; - Эдвардсын хам шинжтэй ургийн эрсдэлийн үнэ цэнэ: 1:60483; - Дауны синдромтой ургийн насны эрсдэл: 1:366; - Дауны синдромтой ургийн эрсдэлийн үнэ цэнэ: 1:5130. G шинжилгээг надад ингэж тайлсан: "Наснаас шалтгаалж генетикийн эрсдэлтэй ...

Хэлэлцүүлэг

Шалгалтын үр дүнг миний найз Ксюшад өгсөн. Үүнийг бичсэн байсан - Дауны хам шинжийн эрсдэл нэмэгддэг. Жирэмслэлтийг зогсоохыг зөвлөж байна. Арина үнэхээр төрсөн жирийн хүүхэд. Энэ бүхэн дэмий хоосон зүйл! Ээж маань намайг 39 настайдаа төрүүлсэн, анхны төрөлт. Би 8 сартайдаа зулбалт гэж оношлогдсон. Би хөдөлсөнгүй! Тэгээд одоо би хөдөлж байна :)

Нэгдүгээрт, өндөрлөг хараахан өндөр болоогүй байна. Надад ч мөн адил - эмч надад ямар ч шүүмжлэлтэй зүйл хэлээгүй, би генетикчтэй уулзах шаардлагагүй, үүнээс гадна төлбөртэй хийх цоолох, хэт авиан шинжилгээ хийх тухай асуудал байхгүй (мөн хүн бүр байдаг LCD дээр биш). маш хурдан харагддаг). Ихэс бага наалдсан тохиолдолд энэ үзүүлэлт заримдаа өсдөг гэж тэр хэлэв - 16 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээнд энэ нь зүгээр л бага байсан. Үүний үр дүнд тэрээр 21 долоо хоногтойдоо хэт авиан шинжилгээ хийлгэсэн - бүх зүйл хэвийн, узист DNT-д онцгой анхаарал хандуулсан - тэр тархийг маш анхааралтай ажиглав - бүх зүйл сайхан байна, битгий санаа зов гэж хэлэв. Ерөнхийдөө энэ үзүүлэлтийг хоёр дахь скрининг дээр авч үзэх нь хачирхалтай бөгөөд онолын хувьд эхлээд мэдрэлийн хоолой, дараа нь тархи үүсдэг тул эхний скрининг дээр үүнийг харах нь илүү логик байх болно. Ерөнхийдөө 21-22 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээг сайн хий, тэгээд л болоо.

Хамгийн оновчтой найрлага нь 12 витамин, 7 эрдэс бодис, ул мөр элемент агуулсан Elevit Pronatal ® юм. Elevit Pronatal ® нь ургийн төрөлхийн гажиг үүсэх эрсдлийг бууруулах эмнэлзүйн үр нөлөөг нь баталсан жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан цорын ганц витамин, эрдэсийн цогцолбор юм. Элевит нь ургийн мэдрэлийн хоолойн гажиг үүсэх эрсдлийг 100%, бусад төрөлхийн гажиг үүсэх эрсдлийг 47% бууруулдаг нь батлагдсан. Elevit Pronatal ® нь дэмждэг үр дүнтэй урьдчилан сэргийлэхжирэмсний хоёр дахь хагаст цус багадалт, дутуу төрөлт үүсэх. Жирэмсэн эмэгтэйн биед тодорхой хэмжээний витамин дутагдсанаас ургийн төрөлхийн гажиг үүсэх, дутуу төрөх, жин багатай хүүхэд төрөх,...

Мансууруулах бодис урагт хэрхэн нөлөөлдөг вэ? Жирэмсэн эмэгтэйд эм өгөхдөө эмч юуг анхаарч үздэг вэ?
... Ийм үзэгдэл нь энэ үе шатанд үр хөврөлийн эсүүд хараахан ялгагдаагүй байгаатай холбоотой юм; 11 дэх өдрөөс 3 дахь долоо хоног хүртэл, урагт эрхтнүүд тавигдаж эхэлдэг. Согогийн төрөл нь жирэмсний наснаас хамаарна. Аливаа эрхтэн, тогтолцоо үүссэний дараа тэдгээрийн хөгжилд ямар нэгэн зөрчил байхгүй. Тиймээс тератогенийн нөлөөн дор мэдрэлийн хоолойн гажиг үүсэх (жишээлбэл, тархи байхгүй - аненцефали) нь бордооны дараа 22-28 дахь өдөр хүртэл (мэдрэлийн хоолой хаагдах хүртэл); 4-9 дэх долоо хоногийн хооронд ургийн өсөлтийг удаашруулах эрсдэл хэвээр байгаа боловч тератоген нөлөө нь бараг харагдахаа больсон; ургийн хугацаа: 9 дэх долоо хоногоос хүүхэд төрөх хүртэл. Өсөлтийн энэ хугацаанд бүтцийн согог нь дүрмээр бол тохиолддоггүй боловч үр дагаврыг зөрчих боломжтой байдаг.

Хэлэлцүүлэг

Сайн уу? Би 29 долоо хоногтой жирэмсэн, ураг-ихсийн цусны урсгалын зөрчил IB st юу гэсэн үг вэ? Ямар эмчилгээг зааж өгсөн бэ? Мөн энэ зөрчил юунаас болсон бэ? Урьдчилан баярлалаа.

08/16/2006 19:11:53, Жулиа

Өдрийн мэнд!
Би гомеопатик эм, хүнсний нэмэлт тэжээл хэрэглэдэг, жирэмслэх боломжтой. Эдгээр эмүүд урагт ямар нэгэн байдлаар нөлөөлж чадах уу? Миний гомеопатик эмч үүнийг хоргүй гэж хэлдэг. Гэхдээ би үүнд эргэлзэж байна.

Урьдчилан баярлалаа Мария

2006 оны 4-р сарын 13-ны өдрийн 11:28:05, Мария

Эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд ургийн гажиг, хромосомын эмгэгийн нарийвчилсан оношилгоо хийдэг: эмнэлгийн генетикийн зөвлөгөөний нэг хэсэг болгон нэмэлт хэт авиан шинжилгээг зааж, инвазив (амнион хөндийд нэвтрэн орох) оношлогооны аргуудыг санал болгодог. хамгийн их жинхэнэ аргаОношлогоо нь ургийн эсийн хромосомын багцыг судлах явдал юм. Ургийн эсийг олж авахын тулд хэвлийн урд ханыг нимгэн зүүгээр цоолж, амнион шингэнийг авдаг бөгөөд энэ нь ...

Хэлэлцүүлэг

Би 5 хоногийн өмнө амнеоцентоз хийлгэсэн .. эрсдэл 1-175 байсан ... Би шинжилгээ өөрөө болон үр дүнгээс айж эмээж байсан .. гэхдээ энэ нь огт өвдөхгүй байсан .. энэ нь тийм ч таатай биш болсон .. мөн мэдрэл нь туршлагаасаа аймшигтай бөгөөд өнөөдөр тэд дуудаж, урьдчилсан үр дүнгийн норм нь 36 хромосом юм.

2010.09.20 16:25:11, Натали Донецк

Ирээдүйн ээж бүр төрөөгүй хүүхдийнхээ төлөө санаа зовдог. Гол асуулт: Тэр зүгээр үү, эрүүл үү? Хариулт нь - шалгаж үзье, тестийг давцгаая. Би өөрийнхөө жишээгээр хэлье. Би анхны хүүхэдтэйгээ ямар ч шинжилгээ өгөөгүй, хэт авиан шинжилгээнд орох хугацааг хольж, дараа нь авахуулахад оройтсон, бурханд баярлалаа, эрүүл хүү төрсөн, одоо 10 настай. хуучин. Хоёр дахь хүүхдээ төрүүлэхээр шийдсэний дараа тэрээр бүх шинжилгээнд хамрагдаж, бүх хэт авиан шинжилгээнд хамрагдсан - эмч нарын хэлснээр бүх зүйл гайхалтай байсан бөгөөд нярайн эмч нярай хүүхдийг Дауны синдромтой гэж зарлав. Бидний туулсан зүйлийг хэн ч тайлбарлаж чадахгүй. Хоёр жилийн өмнө нөхөр маань охин гуйж, эмч нар манайд ийм эмгэг нь санамсаргүй болсон гэж хэлсэн. Би шийдвэрээ гаргасан. Дахин шинжилгээ. Үр дүн нь гарахад би амьд үлдэхгүй гэж бодсон, Дауны синдром үүсэх эрсдэл өндөр байсан. Би итгэгч хүн, чи үр хөндүүлж болохгүй. Төрөхөөс өмнөх үлдсэн хугацаа, би яаж амьд үлдсэн - би одоо ч санахгүй байна, би зөвхөн залбирч, гэдсэндээ баптисм хүртээж байснаа санаж байна, бусад нь намайг сүнс шиг алхаж байсан гэж хэлдэг. Охиныг маань төрөхөд би эмчийн гараас зуурсан (дараа нь хөхөрсөн хэсгийг нь харуулсан), миний хүүхэд эрүүл эсэх нь ганц л асуулт юм. Би амаржих газрын бүх хүүхдийн эмч нарыг шаардаж, хүн бүр инээмсэглэн: "Бүх зүйл эмх цэгцтэй байна, эрүүл, үзэсгэлэнтэй охин, тайвшир!" Тэр одоо 1.5 настай. Эцэг эхийн таашаалд нийцүүлэн ургадаг.
Хүн бүр шинжилгээний найдвартай байдлын талаар дүгнэлт хийж чадна, гэхдээ миний хувьд нэг зүйл тодорхой байна - бүрэн утгагүй зүйл!

Эмэгтэйн цусны ийлдэс дэх альфа-фетопротейн (ихэсээс үүсдэг биологийн идэвхт бодис) болон бусад маркерыг жирэмсний 16-20 дахь долоо хоногт тодорхойлно. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн цусны ийлдэс дэх альфа-фетопротеины агууламжийн өөрчлөлт нь ургийн мэдрэлийн тогтолцооны гажиг үүсэх эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдийг ялгах боломжийг олгодог (нугасны ан цав, аненцефали - тархи байхгүй), хромосомын эмгэгийн эрсдэлтэй. Ирээдүйд хэт авиан шинжилгээ, амнион шингэн дэх альфа-фетопротейныг тодорхойлох тусламжтайгаар оношийг тодруулна. Инвазив (мэс заслын) аргыг ашиглан төрөл бүрийн шинжилгээнд зориулж ургийн эсийг олж авдаг. Жирэмсний эрт үед пренатал оношлогоо chorionic биопси ашигладаг. П-ийн хувьд...

Хэлэлцүүлэг

Сайн байна уу, надад ойлгоход тусална уу. Тэд Дауны хам шинж 1-ийн эрсдэлийг тавьдаг: 146. KTP 46 мм, TVP 2.0 мм. Хамрын ясны дүрслэл + Ургийн анатомийн шинж тэмдэг байхгүй Chorion: урд талын дагуу нутагшуулах Умайн хана Жирэмслэлт Эдгээр үзүүлэлтүүд нь ургийн өвчний өндөр эрсдэлтэй 2015 онд 5 долоо хоногтой жирэмслэлт тасарсан

2016-10-25 23:22:59 Валерия Мэдрэлийн хоолойн гажиг- (мэдрэлийн хоолойн гажиг) - мэдрэлийн хоолойн хэвийн хөгжлийг зөрчсөнтэй холбоотой хэд хэдэн төрөлхийн гажиг.

Төрөлхийн хөгжлийн гажиг нь нярайн эндэгдэл, хөгжлийн бэрхшээлийн гол шалтгаануудын нэг юм. Украинд 2001 онд бараг 400,000 хүүхэд төрсний 48,000 нь гажигтай байжээ. Энэ эмгэгийн хувьд чухал байр суурийг мэдрэлийн хоолойн хөгжлийн согогууд эзэлдэг бөгөөд энэ нь мэдрэлийн системийн янз бүрийн эмгэгийг үүсгэдэг: нуруу, нугасны согогоос эхлээд аненцефали хүртэл. Мэдрэлийн гуурсан хоолойн хөгжлийн ноцтой гажигтай (анэнцефали, нугасны бүрэн ан цав болон бусад) ураг умайд үхдэг эсвэл амьдрах чадваргүй болж төрсний дараах хэдэн цаг эсвэл хэдэн өдрийн дотор үхдэг. Тиймээс мэдрэлийн гуурсан хоолойн хөгжлийн ноцтой согогийн нийгэм, эмнэлгийн талыг согог үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, эрт оношлох, жирэмслэлтийг цаг тухайд нь зогсооход хүргэдэг. Бусад асуудлууд нь нугасны дисрафийн үзэл баримтлалд нэгтгэгдсэн нугасны болон нурууны үүсэх бага зэргийн эмгэг, эсвэл мэдрэлийн хоолойн хөгжлийн согогоос үүсдэг бөгөөд эдгээрийг гадаадын уран зохиолд нугасны бифида гэдэг нэр томъёогоор нэгтгэдэг.

Түүхийн лавлагаа

Палеонтологичдын судалгаанаас үзэхэд нуруу, нугасны төрөлхийн гажиг хүн төрөлхтний өмнө ч байсаар байгааг нотолж байна. Неолитын үе (МЭӨ 5000), хүрэл зэвсгийн үе (МЭӨ 3000), хожуу төмрийн зэвсгийн (МЭӨ 800) насанд хүрсэн хүний ​​нурууны хөгжлийн согогийн тодорхойлолтууд мэдэгдэж байна.

Бид Гиппократын (МЭӨ 460-370) бичээсүүдээс харцаганы бүсэд хавдар үүссэн тухай лавлагаа олдог. Италийн анатомич Морганни Баттистагийн (1688-1771) бүтээлүүд нь 16-17-р зууны нугасны дисрафийн талаархи уран зохиолыг судалж, мэдрэлийн хоолойн согогийн эмгэгийг тодорхойлсон бөгөөд энэ нь нугасны бифида ба гидроцефалус, нугасны бифида ба аненцефали хоорондын холбоог харуулсан болно. Питер ван Форест (1522-1597), Николас Тулпи (1593-1674), Миколай Бидло (1714) энэ тухай бичжээ. Энэ эмгэг нь эмчилгээнд хамрагдаагүй, дэмий хоосон байсан.

19-р зуун нээгдэв орчин үеийн түүхнугасны дисрафийн судалгаа. 1875 онд Р.Вирчов хүний ​​нурууны нугасны далд хагарал - spina bifida occulta байгааг үнэмшилтэйгээр нотолсон. 1881 онд А.Лебедев тахианы үр хөврөл дээр хийсэн туршилт, хүний ​​үр хөврөлийн судалгаан дээр үндэслэн менингомиелоцелийн болон аненцефали нь хөгжлийн ижил эмгэгийн эрс тэс илрэл гэж дүгнэжээ. Тэрээр мөн мэдрэлийн хоолой үүсэхэд далд гажиг үүсэх боломжтойг нотолсон. 1886 онд Реклингхаузен нэг сэдэвт зохиол хэвлүүлж, мэдрэлийн гуурсан хоолойн согогийн үр дүнд нугасны булчинг нарийвчлан тодорхойлсон бөгөөд анх удаа түүний гурван төрөл болох менингоцеле, менингомиелоцеле, миелоцистоцелийг ялгаж авчээ. Судлаачдын бүх бүтээлүүд нь хөдөлгөөний эмгэг, шээс ялгаруулах чадваргүй болох, нуруу, хөлний хэв гажилт зэрэг нь мэдрэлийн хоолойн хөгжлийн гажигтай холбоотой байдаг - нуруу нугасны ястай холбоотой байв.

Антисептикийн өмнөх үед нугасны ивэрхийн эмчилгээг цүнхийг шахаж, дахин цоолох хүртэл багасгасан. Велпеу (1846)-ийн санал болгосон иодын уусмалыг уутны хөндийд шахах арга нь байнга хүндрэл учруулж, өвчтөнүүдийн үхэлд хүргэдэг тул өргөн тархсангүй. Эмчилгээний илүү үр дүнтэй аргыг 1889 онд доктор Байер санал болгож, ясны согогийг доод эдээс зүссэн булчин-апоневротик хавчаараар "хаагдсан". Ирээдүйд санал болгож буй энэхүү техникийг өөрчлөх нь өнөө үед нугасны ивэрхийн мэс заслын гол арга хэвээр байна. Гэсэн хэдий ч 1950-иад он хүртэл нугасны дисрафийн мэс заслын эмчилгээнд хандах хандлага сөрөг байв. 1929 онд Ж.Фрейзер Эдинбург (Англи) дахь Хатан хааны хүүхдийн эмнэлэгт 131 хүүхдэд мэс заслын эмчилгээний үр дүнг нийтлэв. Хагалгааны дараа 82 хүүхэд амьд үлджээ. Хагалгааны дараа нэг жилийн дотор ахин 16 хүүхэд дэвшилтэт гидроцефалиас болж нас барж, амьд үлдсэн хүүхдүүдийн ихэнх нь хүнд хэлбэрийн хөгжлийн бэрхшээлтэй болжээ. Нуруу нугасны дисрафийг мэс заслын аргаар эмчлэх нь зүйтэй эсэх талаар дахин асуулт гарч ирэв. 50-аад онд гидроцефалус (F. Nulsen, T. Spits, 1951; R. Pudenz, F. Russel, 1957) эмчилгээнд суулгацтай хавхлагын ус зайлуулах системийг нэвтрүүлсний дараа байдал өөрчлөгдсөн. Үрэвслийн хүндрэлийг эмчлэх шинэ үр дүнтэй антибиотикийг бий болгохтой хослуулан ус зайлуулах мэс засал нь хүүхэд, тэр дундаа нярайн нурууны ивэрхийг мэс заслын аргаар эмчлэх "хаалгаа нээсэн" юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь ортопедист, урологич, мэдрэл судлаач, сэтгэл зүйчдэд шинэ асуудал үүсгэв. мөчний парези, нуруу, хөлийн хэв гажилт, шээс ялгаруулах, бие махбодийн болон сэтгэцийн хөгжилЭнэ нь тусгай эмчилгээ шаарддаг. 1957 онд Лондонд Гидроцефалус, нуруу нугасны өвчнийг судлах анхны нийгэмлэг байгуулагджээ. Түүний үлгэр жишээг дагаж олон улс оронд нуруу нугасны өвчтэй хүүхдүүдийг эмчлэх олон талт эмнэлгийн багийг (мэдрэлийн мэс засалч, ортопедист, урологич, мэдрэл судлаач, сэтгэцийн эмч) зохион байгуулжээ.

Мэдрэлийн хоолойн гажиг юунд хүргэдэг вэ:

Жирэмсний дараа 20 дахь өдөр үр хөврөлд мэдрэлийн хавтан нурууны тал дээр үүсч, ирмэг нь дараа нь хаагдаж, мэдрэлийн хоолой үүсгэдэг.

Ойролцоогоор 23 дахь өдөр энэ хоолой бүрэн хаагдах ёстой бөгөөд зөвхөн төгсгөлийн нүхийг онгойлгох ёстой. Жирэмсний дөрөв дэх долоо хоногт мэдрэлийн гуурсан хоолойн нэг хэсэг нь бүрэн хаагдахгүй, эсвэл гуурсан хоолой нь хаагдсан ч хожим нь салдаг бол, жишээлбэл, жирэмсний эхний гурван сард CSF-ийн даралт ихэссэний улмаас урагт нугасны гажиг үүсч болно.

Нурууны гажиг нь вирусын халдвар, цацраг туяа, хүрээлэн буй орчны сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөллийн үр дагавар байж болно. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд нугасны гажиг нь эх нь ийм хазайлттай хүүхэд төрүүлсэн хүүхдүүдэд тохиолддог. Удамшил ч гэсэн үүрэг гүйцэтгэдэг бололтой.

Мэдрэлийн хоолойн хөгжилд гажиг үүсэхэд ямар хүчин зүйл нөлөөлдөг вэ? Нэгдүгээрт, эцэг эхийн аль нэгээс нь өвлөн авсан генетикийн гажиг. Хоёрдугаарт, сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөлөл гадаад орчингенийн мутаци үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Мэдрэлийн гуурсан хоолойн согогийн тохиолдол дэлхийн янз бүрийн бүс нутаг, үндэстний бүлгүүдэд 1:500-1:2000 шинэ төрсөн нярайд дунджаар 1:1000 байдаг нь мэдэгдэж байна. Гэсэн хэдий ч эцэг эх, ойр дотны хүмүүсийн гэр бүлд мэдрэлийн хоолойн гажигтай хүүхэд төрөх тохиолдол гарсан бол гажигтай хүүхэд төрөх магадлал 2-5% хүртэл нэмэгддэг. Эхнийх нь гажигтай төрсөн бол хоёр дахь хүүхэд төрөхөд мөн адил хамаарна (эрсдэл нь ойролцоогоор 5%). Энэ талаар аяндаа үр хөндөлт (зулбалт), дутуу төрөлт, гэр бүл, төрөл төрөгсөд дэх нялхсын эндэгдэл зэрэг нь түгшүүр төрүүлж байна.

Тиймээс мэдрэлийн хоолойн гажигтай хүүхдийн удамшлын урьдал нөхцөл байдал нь жирэмсэн эмэгтэйг бүлэгт хамруулах гол үзүүлэлт юм. өндөр эрсдэл. Мэдрэлийн хоолойн хөгжилд гажиг үүсэхэд нөлөөлдөг гадны хүчин зүйлүүд нь:

Цацраг туяа (цацраг идэвхит бодисоор бохирдсон газар амьдрах, цацрагийн эх үүсвэртэй ажиллах);

Химийн гаралтай хорт бодис (газрын тосны бүтээгдэхүүн, бордоо, пестицид гэх мэт);

Жирэмсний өмнө болон эхний саруудад эмэгтэй хүн таталтын эсрэг эм хэрэглэх;

Жирэмсний эхэн үед биеийн өндөр температур эсвэл халуун усанд орох;

Чихрийн шижин, таргалалт;

Тэнцвэргүй хооллолт, витамин, ялангуяа фолийн хүчлийн дутагдал.

Эдгээрээс нэг, бүр хэд хэдэн хүчин зүйл илэрсэн нь жирэмсэн эмэгтэйг мэдрэлийн гуурсан хоолойн гажигтай хүүхэд төрүүлэх өндөр эрсдэлтэй бүлэгт оруулах үндэс болдог.

Мэдрэлийн хоолойн согогийн үед эмгэг жам (юу тохиолддог вэ?):

Нуруу, нугасны гажиг үүсэх мөн чанарыг ойлгохын тулд дор хаяж ерөнхий утгаараа, эдгээр бүтцийн үр хөврөл үүсэх үйл явцыг танилцуулах. Жирэмсний эхний долоо хоногт үр хөврөл нь үр хөврөлийн зангилаа үүсэх замаар эсийн хуваагдалд ордог. Хоёр дахь долоо хоногт - үр хөврөлийн гаднах хэсгүүд үүсэх, үр хөврөлийн тэнхлэгийн эрхтнүүд үүсдэг. Гуравдугаарт долоо хоног ирж байнаанхдагч (жирэмсний 3-4 долоо хоног) ба хоёрдогч (жирэмсний 4-7 долоо хоног) мэдрэлийн үе шатыг дамждаг гадна үр хөврөлийн давхаргаас анхдагч мэдрэлийн хоолой үүсэх үйл явц.

Үр хөврөлийн эдгээр үе шатанд мэдрэлийн тогтолцооны анхдагч эмгэг, нугасны дисрафи үүсдэг. Хоёрдогч мэдрэлийн үе шатанд lumbosacral нурууны гажиг илэрч болно. Тийм ч учраас эрт үеүүджирэмслэлт, хэрэв энэ нь удамшлын хүчин зүйлтэй холбоогүй бол мэдрэлийн хоолойн хөгжилд гажиг үүсэхэд шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. орчин үеийн аргуудЭнэ эмгэгийн талаархи сэрэмжлүүлэг нь жирэмсний өмнөх үе болон эхний долоо хоногт хамаарна.

Мэдрэлийн хоолойн согогийн шинж тэмдэг:

19-р зууны судлаачид удамшлын болон нугасны ивэрхийн давтамжийн хоорондын хамаарлыг онцолж байсан ч генетикчдийн жинхэнэ сонирхол нь 20-р зууны сүүлийн хэдэн арван жилд гарч ирэв.

Одоогийн байдлаар "нугасны дисрафи" гэсэн ойлголт нь нугасны болон нурууны хөгжлийн янз бүрийн эмгэгүүдийг нэгтгэдэг.

Spina bifida occulta - нурууны далд нийлээгүй байдал;

Нуруу нугасны ивэрхийн цистик - нээлттэй нугасны нугасны ивэрхийн;

Rhachischiasis posterior (totalis et partialis) - нурууны бүх хэсэгт эсвэл зөвхөн зарим хэсэгт тохиолддог нугасны тархалт бүхий нуруу, зөөлөн эдийг хуваах.

Нугасны далд хагарал нь ихэвчлэн lumbosacral бүсэд нутагшдаг бөгөөд дүрмээр бол эмнэлзүйн хувьд илэрдэггүй. Ихэнхдээ тэдгээр нь нурууны рентген шинжилгээний үеэр санамсаргүй "олдвор" болдог. Нугаламын нуман хаалганы арьс өөрчлөгдөөгүй боловч хөгшрөлтийн толбо, арьсан доорх вен (липома), фистул зам (арьсны синус) зэргийг тэмдэглэж болно. Нугасны нугасны далд хэлбэрийн анатомийн мөн чанар нь нугаламын нумын бүрэн бус нэгдэл юм.

R. Virchow (1875), Recklinghausen (1886) нарын нуугдмал нугасны ан цавын анхны тайлбараас хойш ясжилтыг зөрчсөний улмаас үүссэн нугасны хөгжлийн энэ гажиг нь шаардлагагүй гэж үздэг. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ. 1925 онд хэвлэгдсэн А.Д.Сперанскийн "Хүний нугасны нугасны нугасны нугасны үүсэл" бүтээлдээ хүний ​​70% -д тахианы нуман хаалга бүрэн бус хаагдах нь хэвийн үзэгдэл гэж заасан байдаг. Зөвхөн дараагийн анатомийн судалгаа, орчин үеийн оношлогооны аргуудын өгөгдөл ( CT скан, цөмийн соронзон томографи) нь нугаламын нуман хаалганы согогтой хавсарсан өөрчлөлтийг илрүүлэх боломжийг олгосон бөгөөд энэ нь шөнийн цагаар шээс ялгаруулах, харцаганы бүсэд өвдөх, биеийн байдал муудах, хөлний булчин сулрах, хөлний хэв гажилт зэрэгт хүргэдэг. , мэдрэхүйн болон трофик эмгэг. Нугасны бифида далд хэлбэрийн эдгээр тохиолдлууд нь мэс заслын эмчилгээ шаарддаг.

Нээлттэй цистик нугасны ивэрхий (жинхэнэ нугасны ивэрхий) нь мэдрэлийн бүтцийн эмгэг процесст оролцох зэргээс хамааран дараахь байдлаар хуваагдана.

1. Бүрхүүлийн хэлбэрүүд (менингоцеле)- нурууны нугасны яс нь уртын материйн согог руу цухуйсан боловч үйл явцад мэдрэлийн бүтцийг оролцуулалгүй. Ясны согогийг орхисны дараа дура матер нимгэн болж, алга болдог. Ивэрхийн уутны бөмбөгөр нь нимгэн пиал мембранаар дүрслэгддэг. Ивэрхийн цухуйсан хэсгийн арьс нимгэрч, орой дээр нь ихэвчлэн байдаггүй. Ивэрхийн уутны агууламж нь тархины хальс ба тархи нугасны шингэн бөгөөд түүний хэлбэр нь ихэвчлэн нарийссан иштэй байдаг. Ясны гажиг нь ихэвчлэн хоёр, гурван нугаламыг хамардаг. Нурууны ивэрхийн энэ хэлбэрийн эмнэлзүйн илрэл байхгүй бөгөөд зөвхөн ивэрхийн уут хагарах аюул заналхийлж, түүний хэмжээ нэмэгдэж байгаа нь согогийг мэс заслын аргаар засах үндэс суурь болдог.

2. Радикуляр хэлбэр (менинорадикулоцеле)- нуруу нугасны болон түүний үндэсийн мембраны согог руу цухуйсан нугасны хуваагдал нь уутны хананд хэсэгчлэн дуусч эсвэл дотогш орж, гогцоо үүсгэх боловч дараа нь нугасны завсрын нүхэнд тархах болно. хэвийн мэдрэл. Ясны гажиг нь 3-5 нугаламыг барьж авдаг. Нурууны ивэрхийн энэ хэлбэрийн мэдрэлийн эмгэг нь ивэрхийн уутны хананд сохроор төгсдөг эмгэгийн үйл явцад оролцдог үндэсийн тооноос хамаардаг. Үүнээс хамааран гажиг нь мөчдийн бага зэргийн сулрал, аарцагны эмгэгээс хүнд хэлбэрийн парези, шээс ялгаруулах чадваргүй болох хүртэл илэрдэг.

3. Тархины хэлбэр (мениномиелоцеле эсвэл менингомиелорадикулоцеле)- ивэрхийн уутанд мембран, нугас, түүний үндсийг хамарсан нурууны хуваагдал. Пиал мембран нь ивэрхийн уутыг тойрон хүрээлж, нугасны яс, нугасны яс, үндэс нь ихэвчлэн ивэрхийн уутанд сохроор төгсдөг. Ясны гажиг нь ихэвчлэн өргөн, сунгасан, 3-аас 6-8 нугаламыг хамардаг. Хүзүү нь ивэрхийн уутгүй бөгөөд нугасны сувгаас шууд ивэрхийн цухуйсан хэсэг рүү дамждаг. Цухуйсан хэсгийн дээд хэсэгт арьс байхгүй, ивэрхий нь пиал мембраны нимгэн тунгалаг хуудсаар бүрхэгдсэн байдаг. Мэдрэлийн согогийн зэрэг нь үргэлж хүнд байдаг - мөчдийн хөдөлгөөний дутагдал, тэдгээрийн дутуу хөгжил, гажиг, шээсний болон өтгөний дутагдал. Энэ нь нугасны ивэрхийн тархины хэлбэр нь ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн тархи нугасны шингэний гадагшлах урсгалаар ивэрхийн уут хагарахад хүргэдэг - ликворея.

4. Цистик хэлбэр (миелоцистоцеле)- нугасны ивэрхийн нэлээд ховор хэлбэр бөгөөд энэ нь нугасны төв сувгийн улмаас нугасны төгсгөлийн хэсэг огцом өргөсдөг. Тиймээс ивэрхийн уут нь дотроос нь төв суваг шиг цилиндр хэлбэрийн хучуур эдээр доторлогоотой байдаг. Мэдрэлийн үндэс нь ивэрхийн цухуйсан гаднах гадаргуугаас салж, нугалам хоорондын нүх рүү очдог. Тархины хэлбэрийн нэгэн адил мэдрэлийн согогийн зэрэг нь хүнд байдаг - мөчдийн хөдөлгөөн байхгүй, аарцагны бүдүүн эмгэг.

5. Хүнд хэлбэр (нугасны нугасны хүндрэл)нугасны ивэрхийн дээр дурдсан хэлбэрүүдийн аль нэг нь мембран, нугас эсвэл түүний үндэс дээр бэхлэгдсэн хоргүй хавдар (липома, фиброма) бүхий хавсарсан шинж чанартай байдаг.

Нуруу нугасны болон зөөлөн эдүүдийн нийлэгдээгүй нугасны нугас (rhachischiasis posterior) нь хэт их гажиг бөгөөд цистийн бүрэлдэхүүн хэсэг, арьсны дээгүүр цухуйсан формацийг хэзээ ч дагалддаггүй. Арьс, зөөлөн эд, нугасны сувгийн арын хагас цагирагийн гажиг, мэдрэлийн эдийн судалтай. их хэмжээнийжижиг судаснууд (medullo-vasculosa талбай). Арьсны согог нь CSF гоожиж, хуваагдмал пиал мембранаар хучигдсан байдаг. Амьд төрсөн нярайд хэсэгчилсэн рахишизис нь ихэвчлэн 3-5 нугалам хүртэл үргэлжилдэг.

Нуруу нугасны дисрафийн бүх хэлбэр, хэлбэрийн хувьд ердийн зүйл бол нугасны сувгийн арын хагас цагирагийн гажигтай арын байрлал юм. Маш ховор (тохиолдлын 1% -иас бага) сувагны урд талын гадаргуу дээр хаагдахгүй байх нь үүсдэг ба нугасны урд талын ивэрхий үүсдэг. Бүсэлхий нурууны локалчлалаар эдгээр ивэрхий нь жижиг аарцаг руу тархаж, бие засах үйл явцыг саатуулдаг. Илүү өндөр байршилд тэд формацыг шахаж чаддаг цээж, хүзүү, хамар залгиур.

Нуруу нугасны ивэрхийн байрлал нь 90% -д нугасны баганын уртын дагуух бүслүүрээр хязгаарлагддаг. Цээжний болон умайн хүзүүний ивэрхий нь харьцангуй ховор тохиолддог. Сонирхолтой нь, Японы эрдэмтэд аяндаа үр хөндөлтийн материалыг судлахдаа цээж, нугасны нуруу, нугасны формацийг илүү олон удаа зөрчиж байгааг илрүүлжээ. умайн хүзүүний бүсүүд, түүнчлэн нугасны баганыг бүхэлд нь хамарсан гажиг өндөр давтамжтай. Энэ нь тодорхой хэмжээгээр мэдрэлийн хоолой үүсэх ноцтой гажигтай үр хөврөл ба ураг дүрмээр бол үхдэг болохыг харуулж байна.

Мэдрэлийн хоолойн согогийн оношлогоо:

Мэдрэлийн хоолойн согогийг эрт оношлоход ахиц дэвшил гарсан хэдий ч биохимийн аргууд (эхийн цусны ийлдэс ба амнион шингэн дэх β-фетопротейн ба ацетилхолинэстеразын агууламжийг судлах), ургийн дотоод дуран судлалын аргууд (хэт авиан, цөмийн соронзон) практикт нэвтрүүлсэнтэй холбоотой. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь энэхүү гажиг давтамжийг бууруулахад чухал ач холбогдолтой юм. Мэдрэлийн гуурсан хоолойн гажиг үүсэх шалтгаан нь олон хүчин зүйлээс шалтгаалж, эдгээр хүчин зүйлүүд нь мэдэгдэж байгаа тул гажигтай хүүхэд төрүүлэх магадлал өндөртэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эрсдэлийн бүлгийг бүрдүүлэх нь үндэслэлтэй юм. Иймд жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө мэдрэлийн гуурсан хоолойн гажиг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг эрсдэлт бүлэгт ангилах, жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө эцэг эх нь генетикч, жирэмсэн эх нь эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай гэдгийг дэлхий даяар хүлээн зөвшөөрдөг. жирэмсний явцыг янз бүрийн сонор сэрэмжтэй хянах.

Мэдрэлийн хоолойн согогийн тохиолдлыг бууруулахын тулд төрөхийн өмнөх үзлэг хийх оновчтой алгоритм нь дараахь зүйлийг санал болгож байна.

1. Жирэмсний төлөвлөлтийн үед - генетикч, эмчилгээний эмч, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, шаардлагатай бол урологичтой зөвлөлдөх. Мэдрэлийн гуурсан хоолойн гажигтай хүүхэдтэй болох өндөр, бага эрсдэлтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн бүлгийг тодорхойлох.

2. Төрөхийн өмнөх оношлогоо, жирэмсэн эмэгтэйн үзлэгийн хамрах хүрээ нь янз бүрийн эрсдэлт бүлэгт өөр өөр байдаг.

Эрсдэл багатай бүлгүүдэд дараахь зүйлийг хийдэг.

Эх барих эмэгтэйчүүдийн сар бүр зөвлөгөө өгөх (үзлэг);

Жирэмсний хоёр дахь гурван сард жирэмсэн эмэгтэйн цусны шинжилгээ нь фетопротеин ба ацетилхолинэстеразын агууламжийг (хамт). өндөр түвшин- амнион шингэн дэх тэдгээрийн агууламжийн давтан шинжилгээ, ургийн хэт авиан шинжилгээ). Хэрэв мэдрэлийн хоолойн согог байгаа нь батлагдсан бол жирэмслэлтийг зогсоох тухай асуулт гарч ирдэг;

Жирэмсний гурав дахь гурван сард - хэт авиан шинжилгээ, хүүхэд төрүүлэх бэлтгэл.

Өндөр эрсдэлтэй бүлгүүд нь:

Сар бүр эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг;

Жирэмсний хоёр дахь гурван сард цусны ийлдэс, амнион шингэн дэх β-фетопротейн ба ацетилхолинэстеразын агууламжийг заавал олон удаа хянах, ургийн төрөлхийн гажиг, хүнд хэцүү нөхцөл байдал, соронзон резонансын илрүүлэх зорилгоор ургийн хэт авиан шинжилгээг хийх. дүрслэлийг ашигладаг.

Мэдрэлийн хоолойн согогийг батлах нь ихэвчлэн жирэмслэлтийг зогсоох үндэслэл болдог боловч пренатал оношлох орчин үеийн аргууд нь үнэмлэхүй биш юм. Тэд ихэвчлэн согог байгаа эсэхийг оношилдог боловч түүний ноцтой байдлыг тодруулах нь үргэлж боломжгүй байдаг. Үүний зэрэгцээ эмгэг процесст мэдрэлийн бүтцийн оролцооны зэрэг нь прогнозыг шийдвэрлэхэд чухал ач холбогдолтой гэж үздэг. Менингоцеле, цаг алдалгүй мэс заслын эмчилгээ хийснээр хүүхэд бүрэн хөгжиж, ирээдүйд хэвийн хөдөлмөрийн чадвартай хүн болдог. Менингомиелоцелийн үед мэс заслын тусламж үйлчилгээ ч үзүүлэхгүй Өндөр чанарамьдрал, хүүхэд тахир дутуу, ихэвчлэн хүнд байх болно. Тиймээс ургийн мэдрэлийн хоолойн хөгжилд согог илэрсэн нь жирэмслэлтийг зогсоох сайн шалтгаан болдог.

Жирэмслэлт нь удаан хүлээгдэж буй гэр бүлүүдэд нөхцөл байдал илүү төвөгтэй байдаг бөгөөд шинэ жирэмслэлт нь магадлал багатай байдаг. Хэрэв согогийн ноцтой байдлыг тодруулах боломжгүй бол оношлогооны нэмэлт аргуудыг ашигладаг: цөмийн соронзон резонансын дүрслэл (MRI), гэхдээ энэ нь тавьсан асуултанд хариулах боломжийг үргэлж олгодоггүй. Дараа нь эмч нар эцэг эхтэйгээ хамт бүх нөхцөл байдал, болзошгүй үр дагаврыг тайлбарлаж, ургийн хувь заяаг шийддэг.

Мэдрэлийн хоолойн согогийн эмчилгээ:

Хүүхэд төрсний дараа нэн даруй эх барихын эмч, сэхээн амьдруулах эмч, нярайн эмч амь насанд аюултай нөхцөл байдлыг (аяндаа амьсгалах, биеийн температур буурах гэх мэт) арилгах, биеийн амин чухал үйл ажиллагааны ноцтой зөрчлийг тодорхойлох, мэс заслын оролцоог үгүйсгэх. , цусны бүлэг, Rhesus хүчин зүйл зэрэг цусны параметрүүдийг тодорхойлох. Ивэрхийн талбайн шархны гадаргууг ариутгах уусмалаар эмчилж, ариутгасан салфеткагаар хучиж, толгойг нь доош нь доошлуулж ходоодонд байрлуулна. Амьдралын ноцтой эмгэг байхгүй тохиолдолд эцэг эхтэйгээ ярилцаж, мэс засал хийлгэхийг зөвшөөрсний дараа хүүхдийг мэдрэлийн мэс заслын тасагт яаралтай шилжүүлж, зөвхөн мэс заслын амжилтыг баталгаажуулах судалгааг явуулдаг (ерөнхий шинжилгээ, хэрэв байгаа бол). Тэд амаржих газар, хэт авиан шинжилгээнд хамрагдаагүй).

Тархи нугасны шингэн (ликорея) гадагшилдаг нугасны ивэрхийн хагарал эсвэл ивэрхийн уутны эд (арьс) огцом нимгэрч ийм хагарал үүсэх аюул заналхийлсэн тохиолдолд яаралтай арга хэмжээ авах тухай асуулт гарч ирдэг. Яаралтай арга хэмжээ авах нь архи, согтууруулах ундааны халдвар авах "нээлттэй хаалга" байгаатай холбоотой бөгөөд ликоррейг эрт зогсоох тусам халдвар авах, менингит, менингоэнцефалит үүсэх магадлал бага байдаг. Liquorrhea, 24 цагаас дээш хугацаагаар үргэлжилдэг мэдрэлийн системд идээт-үрэвслийн процессыг хөгжүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь эмчилгээний сөрөг үр дүнгийн гол шалтгаан болдог; Энэ тохиолдолд нугасны ивэрхийг арилгах, ликоррейг арилгах нь 78% -д цэвэршилт-үрэвслийн процессоор хүндрэлтэй байдаг. Хагалгааны үед архины эхний 24 цагийн дотор идээт үрэвсэлт хүндрэлийн давтамж 3% хүртэл буурдаг. Эдгээр өгөгдлүүд нь архи, эсвэл архины аюулд өртсөн нугасны ивэрхийн өвчтэй хүүхдүүдэд яаралтай мэс заслын арга хэмжээ авах үндэс суурь болсон юм.

Нурууны ивэрхийн мэс заслын гол зарчим бол ивэрхийн уутыг зайлуулах, ивэрхийн уутны эд эсийн бүрэн бүтэн байдлыг сэргээх (архины эх үүсвэрийг арилгах), ивэрхийн уутны зөөлөн эдийг арилгах, бэхэлгээг арилгах явдал юм. нугасны болон түүний үндэс.

Архи урсах газарт зөөлөн эдийг (арьс) оёх урьд өмнө хэрэглэж байсан арга нь итгэл найдварыг зөвтгөхгүй тул аль эрт орхигдсон. Эд хагарал, ликёрреа нь ихэвчлэн ивэрхийн уутны дээд хэсэгт тохиолддог бөгөөд арьс нь огцом нимгэрч эсвэл огт байхгүй байдаг. Тиймээс оёдол нь "тасдаж", ликёрреа дахин эхэлдэг. Радикаль мэс засал хийхэд цаг хугацаа алдахаас гадна ийм заль мэх нь сайн зүйлд хүргэдэггүй. Менингитийг арилгах хүртэл мэс засал хийхээс татгалзах шаардлагатай бөгөөд энэ нь үргэлж боломжтой байдаггүй бөгөөд нугасны ивэрхийн үхлийн гол шалтгаан болдог.

Яаралтай хөндлөнгийн оролцоотойгоор мэдээжийн хэрэг шалгалтын цар хүрээ хамгийн бага бөгөөд мэс засал хийх, хүүхдийн амь насыг аврахад шаардлагатай мэдээллээр хангах ёстой. Амьдралд шууд аюул учруулахгүй хавсарсан өвчнийг тодруулах бүх судалгааг мэс заслын дараах үе хүртэл хойшлуулах хэрэгтэй. Судалгааны хамгийн бага хамрах хүрээг дээр дурдсан болно.

Нурууны ивэрхийг арилгах бүх мэс заслын үйл ажиллагааг уушигны хиймэл агааржуулалт ашиглан ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. импульсийн үзүүлэлтүүдийг хянах, цусны даралт, цусан дахь хүчилтөрөгчийн ханалт, биеийн температур, ялангуяа хамгийн жижиг өвчтөнүүдэд зайлшгүй шаардлагатай байдаг, учир нь тэдний амин чухал үйл ажиллагааны нөхөн олговрын дутагдал нь мэдэгдэхүйц бөгөөд маш хурдан явагддаг.

Ивэрхийн уутыг зайлуулах нь өөрчлөгдсөн эдүүдийн хил дээрх арьсыг захын зүслэгээр тайрах замаар гүйцэтгэдэг. Ивэрхийн уутыг шугаман байдлаар нээж, уутны агуулгыг аажмаар арилгаж (тархи нугасны шингэний гадагшлах урсгалыг багасгах, тархи нугасны шингэний хүнд хэлбэрийн гипотензиээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөний толгойг доошлуулсан байрлал) ба ивэрхийн уутны агуулгыг шинэчилнэ. Ивэрхийн уутны хананд гагнасан эсвэл "төгсгөл" мэдрэлийн элементүүд (үндэс, төгсгөлийн утас, нугасны утас) болгоомжтой гарна. Энэ мөч нь мэдрэлийн эмгэгийг хүндрүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх, ирээдүйд тогтмол нугасны синдром үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд онцгой ач холбогдолтой юм. Бүх залруулга нь томруулдаг оптик, бичил багаж, хоёр туйлт микрокоагуляци ашиглан хийгддэг.

Дура материйн согогийг (ивэрхийн нүх) хэлбэр, хэмжээнээс хамааран түрийвч, зангилаа эсвэл тасралтгүй оёдолоор оёдог. At том хэмжээмембраны согогийг апоневрозын талбай, хадгалагдсан дура материйн хэсэг эсвэл түүний хиймэл аналог ашиглан хуванцараар хаадаг. Нугасны сувгийн арын хагас цагирагийн ясны гажиг, тэр ч байтугай хамт том хэмжээтэйхуванцараар "хаах" хэрэггүй. Өмнө нь хэрэглэж байсан яс залгах бүх оролдлого нь үр ашиг багатай, хүндрэлийн тоо нэмэгдэж байгаа тул одоогоор татгалзаж байна.

Хэсэгчилсэн рахишизисийн мэс засал нь морфологийн бүтэцтэй холбоотой зарим онцлог шинж чанартай байдаг - ивэрхийн цухуйсан байдал, арьсны мэдэгдэхүйц гажиг, гуурсан хоолой болж үүсээгүй нугасны судас (судас судасжилтын талбай) байгаа эсэх. Сүүлийнх нь тархи нугасны шингэн нэвчиж, арахноид мембран руу гагнаж, гагнаж байна. Арьсыг өөрчлөгдөөгүй эдүүдийн хил дээр ирмэгийн зүслэгээр задалж, зөөлөн эдийг хадгалсан дура матерыг тусгаарлах хүртэл шууд тусгаарлаж, ирмэгийг нь холбогчоор авдаг.

medulla-vasculosa талбайд гагнагдсан арахноид мембраныг сайтар тусгаарлаж, хэрэв салгах боломжгүй бол устөрөгчийн хэт исэл ба антибиотик уусмалаар дахин дахин эмчилнэ. medulla-vasculosa хавтгайрсан талбайг атравматик оёдол (6-00 эсвэл 7-00) бүхий хоолойд "атираат" болгож, арахноид мембраны хажуугийн ирмэгийг барьж авдаг. Субарахноидын орон зайг ясны согогийн түвшинд шалгаж, нугасыг арахноид наалдацаас тусгаарлаж, CSF-ийн чөлөөт эргэлтийг хийдэг. Энэ тохиолдолд наалдамхай процессоор илэрхийлэгддэг тул заримдаа арахноид наалдацыг задлахын тулд нугаламын нугаламын нэмэлт ламинэктоми хийх шаардлагатай болдог. Дараа нь дура материйн уут үүсэхийг үргэлжлүүлнэ. Түүний ирмэгийг оёхдоо нугасны болон түүний үндэсийг шахаж болохгүй. Хадгалагдсан дура материйн хэмжээ хангалтгүй байвал согогийг хуванцараар хаах шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд aponeurosis, гуяны өргөн фасци эсвэл хиймэл дура материйг ашиглана. Субарахноид хоолой (силикон, полиэтилен, полипропилен) дээр дура материйг оёх эсвэл хуванцаржуулах арга нь оёдлын явцад эд эсийн хурцадмал байдал хангагдаж, CSF-ийн эргэлтийн чөлөөт субарахноидын орон зай үүсэх баталгаатай байдаг.

Дура материйн битүүмжлэл нь мэс заслын дараах үе шатанд архи, идээт үрэвсэл үүсэхээс сэргийлдэг.

Нурууны ивэрхийн арьсны согогийг хаах нь ихэвчлэн согогийн хэмжээнээс шалтгаалан хэцүү байдаг. зөөлөн эдүүдхэд хэдэн давхаргаар оёдог. Энэ нь нэг талаас субдураль зайны нэмэлт битүүмжлэлийг бий болгож, нөгөө талаас арьсны шархны ирмэгийг нэгтгэх боломжийг олгодог. Түүний ирмэгийн хурцадмал байдал нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй, учир нь энэ нь давхаргыг огтлох, шархны ирмэгийн зөрүүтэй холбоотой юм. Апоневрозын ирмэгийн нийлбэрийн улмаас агшилтыг гүйцэтгэдэг. Апоневрозыг эд эсийн хурцадмал шугамд перпендикуляр зүсэлт (ховил) хийх замаар эдийг сунгах аргыг ашиглах боломжтой бөгөөд энэ нь эд эсийн цусны хангамжийг хангалттай байлгахын зэрэгцээ арьсны апоневротик хавчаарыг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог. Үндсэн шархтай зэрэгцэн laxative арьсны зүсэлт, апоневроз үүсэхэд үндэслэн эд эсийн шилжүүлгийг ашиглах боломжтой. Туулгах зүслэгээс эд эсийг хөдөлгөж, үндсэн шархыг оёж, нэмэлт зүсэлт дээр чиглүүлэгч утас тавих боломжийг олгодог. Арьсны анхдагч зүслэгийг нуман хэлбэртэй, алмаазан хэлбэртэй, Т хэлбэртэй эсвэл бусад хэлбэрт "орчуулж" шархны ирмэгийг нийлүүлж, хурцадмал байдлыг багасгахын тулд эд эсийн хурцадмал байдлыг багасгаж болно. Нуруу нугасны ивэрхийн яаралтай мэс засалд арьсны апоневротик хавтсыг хөлөндөө шилжүүлэн суулгах, тэжээлийн судас бүхий чөлөөт булчингийн хуванцарыг ихэвчлэн ашигладаг.

Хагалгааны дараах үе шатанд уушиг, давсаг, бөөрний үрэвсэлт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх (нянгийн эсрэг эмчилгээ), шархны гадаргууг олон удаа боолт хийх, эмчлэх, дахин давтагдахаас сэргийлэхийн тулд CSF-ийн даралтыг бууруулах идэвхтэй эмчилгээний арга хэмжээ авах шаардлагатай. Эвдэрсэн функцийг идэвхтэй нөхөн сэргээх нь оёдлыг арилгаж, мэс заслын шархыг эдгээж, үрэвслийн хүндрэлийг арилгасны дараа эхэлдэг.

Нуруу нугасны ивэрхийн яаралтай болон сонгон шалгаруулах мэс заслын үндсэн зарчмууд нь бие биенээсээ бага зэрэг ялгаатай, зөвхөн сонгомол хагалгааны боломжууд арай илүү бөгөөд хагалгааны өмнөх нарийвчилсан үзлэгээс гадна цаг хугацааны нөөц нь мэс засалд илүү нарийн бэлтгэх боломжийг олгодог. . Сонгомол хагалгааны хувьд ивэрхийн уут нь сорвины эдээр дүрслэгдсэн, ивэрхийн уутны сорвитой хананд мэдрэлийн бүтцийг бүдүүлэг бэхэлсэн тохиолдолд тулгардаг. Үндэс ба нугастай зөөлөн харьцах, ивэрхийн уутны дэргэдэх силикон бөмбөлөг (өргөтгөх) замаар зэргэлдээх эд эсийг нэмэгдүүлэх, тэдгээрийн эзлэхүүнийг хэдэн сарын турш нэмэгдүүлэх боломж нь сонгомол үйл ажиллагааны өндөр үр ашгийг баталгаажуулдаг.

Сонгосон мэс заслын тусдаа асуудал бол хагалгааны дарааллыг сонгох эсвэл ивэрхийн уутыг арилгах, CSF шунт хийхтэй хослуулах асуудал үүсэх үед нугасны ивэрхийг дэвшилтэт гидроцефалитай хослуулах явдал юм. Нуруу нугасны гажиг арилж, CSF-ийн даралтыг хэвийн болгодог нэг үе шаттай үйл ажиллагааг оновчтой гэж үзэх нь зүйтэй. Энэ нь даралт ихсэх нөөц (шок шингээгч) болох ивэрхийг арилгасны дараа гавлын дотоод даралт ихсэхээс сэргийлж, тархи нугасны шингэний гипертензийн улмаас үүссэн хоёрдогч хагалгааны дараах ликворея үүсэхээс сэргийлдэг. Гэсэн хэдий ч ихэвчлэн нэг үе шаттай хөндлөнгийн оролцоо боломжгүй нөхцөл байдалд (нөхцөл байдлын хүнд байдал, жин бага, ивэрхийн уутны хэмжээ, гидроцефалус, цусны даралт ихсэх зэрэг) тулгардаг. Өвчтөний нөхцөл байдлыг тодорхойлдог нэг буюу өөр бүрэлдэхүүн хэсгийн хүнд байдал, түүнчлэн ивэрхийн уутны нөхцөл байдлаас хамааран эхлээд шунт мэс засал хийдэг бөгөөд 7-10 хоногийн дараа ивэрхийг арилгадаг, эсвэл эсрэгээр.

Мэдрэлийн хоолойн согогоос урьдчилан сэргийлэх:

Европын холбооны орнуудад нуруу нугасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Сүүлийн 10 жилийн хугацаанд эмэгтэйчүүдийн эмч нар ургийн мэдрэлийн хоолойн гажиг үүсэхээс сэргийлж чадсан. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө болон жирэмсний эхний гурван сарыг дуустал тодорхой тунгаар (өдөрт 400 микрограмм) фолийн хүчил уувал үүнийг хийж болно, учир нь энэ хугацаанд ургийн мэдрэлийн хоолой тавигддаг.

Европын Холбооны орнуудад энэ асуудал аль хэдийн нийгмийн ач холбогдолтой болж, эрүүл мэндийн систем нь фолийн хүчлийг заавал хэрэглэх дүрмийг нэвтрүүлж байна. Бид Франц, Их Британи, Ирланд, Норвеги, Финлянд, Испани, Итали зэрэг орнуудын тухай ярьж байна. Өдөр бүр 400 микрограмм фолийн хүчил уух нь урагт мэдрэлийн хоолойн гажиг үүсэхээс сэргийлдэг болохыг харуулсан хэд хэдэн судалгаа байдаг. 2005 онд Италийн Эрүүл мэндийн яам 400 микрограмм тунгаар фолийн хүчлийг жирэмслэхээр төлөвлөж буй бүх эмэгтэйчүүдэд эрүүл мэндийн даатгалаас заавал олгох эмийн жагсаалтад багтаасан хуулийг баталсан. Энэ хуулийн дагуу Италийн яамны захиалгаар Italfarmaco Foliber үйлдвэрлэл эрхэлдэг.

Италийн Эрүүл мэндийн яам үндэсний хөтөлбөрийн хүрээнд Foliber-ийг хэрэглэснээр 5 жилийн дотор нуруу нугасны өвчлөлийг 60%-иар бууруулах зорилготой.

Эрдэмтэд өргөн хүрээтэй судалгааны үр дүнд үндэслэн жирэмсний эхний 6-12 долоо хоногт, хамгийн тохиромжтой нь жирэмслэхээс 1-2 сарын өмнө фолийн хүчил хэрэглэдэг эмэгтэйчүүд ургийн гажиг үүсэх магадлалыг эрс бууруулдаг гэж дүгнэжээ. Ялангуяа мэдрэлийн гуурсан хоолойн гажигтай хүүхэдтэй болох магадлал 70% буурдаг.

Мэдрэлийн хоолойн гажиг нь ихэвчлэн жирэмсний эхний 6 долоо хоногт хүүхдийн тархи, гавлын яс, нугасны хөгжилд хүндрэлтэй үед үүсдэг гэж үздэг.

Жирэмсний эхэн үед байгаль нь хүүхдийн нугас, тархины суурийг тавьдаг. Тодорхой төрлийн эсүүд үр хөврөлийн арын хэсэгт эхлээд урт ховил шиг үүсдэг бөгөөд дараа нь хөндий хоолой ("мэдрэлийн хоолой" гэж нэрлэгддэг) болж хувирдаг. Жирэмслэлтээс хойш 21-28 хоног (эсвэл 3-4 долоо хоног) мэдрэлийн хоолой хаагддаг.

Ердийн үед тархи, нугас нь мэдрэлийн хоолойн дотор ургадаг. Гэсэн хэдий ч мэдрэлийн хоолой бүрэн хаагдахгүй бол мэдрэлийн хоолойд өмнө дурдсан согог эсвэл нүх үүсдэг. Зарим шалтгааны улмаас бүрэн ойлгогдоогүй байна. доод түвшинЭмэгтэй хүний ​​биед агуулагдах фолийн хүчил нь эмгэгийн илрэлийг өдөөдөг бол ихэнх тохиолдолд хангалттай урьдчилан сэргийлэх боломжтой байдаг. Жирэмсний эхний долоо хоногт фолийн хүчил уух нь уруул, тагнай сэтэрхий гэх мэт бусад умайн хөндийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Мэдрэлийн хоолойн гажиг үүсэх шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй байна. Гэсэн хэдий ч судалгаанд хамрагдсан тохиолдлууд нь удамшлын үндэс, хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлсийн (жишээлбэл, эхийн хоолонд фолийн хүчил дутагдалтай байх) хосолсон хүчин зүйлээс үүдэлтэй болохыг харуулж байна. Эмч нар энэ асуудалд онцгой анхаарал хандуулдаг, учир нь. Энэ нь олон оронд өргөн тархсан бөгөөд газарзүйн байршил, амьжиргааны түвшингээс шууд хамааралгүй. Жишээлбэл, мэдрэлийн хоолойн гажиг нь Их Британид Английн өмнөд хэсэгт (1000 тутамд 1-ээс бага) Хойд Ирланд, Шотландад (1000 тутамд 4-6) илүү түгээмэл байдаг ба Хятадын хойд мужуудад 6 дахин их байдаг. (1000 тутамд 6), өмнөд аймгуудтай харьцуулахад (1000 тутамд 1). АНУ-д харьцангуй бага буюу 1000 төрөлт тутамд 1-ээс 1.5, Японд байдаг шиг 1000 төрөлт тутамд 1-ээс бага үзүүлэлттэй байна. Шинэ Зеландад 1000 хүн тутамд 1.7 тохиолдол бүртгэгддэг (мөн Маори хүмүүсийн дунд хамаагүй бага). Австралид харамсалтай статистик мэдээгээр 1000 төрөлт тутамд 1.6-2 эмгэг байдаг.

Өмнөх хүүхэд нь мэдрэлийн гуурсан хоолойн гажигтай байсан эмэгтэйн хувьд дараагийн үед эмгэг үүсэх магадлал 5% байна. Эрсдэл нь бас нэмэгддэг ирээдүйн ээж, тэдний төрөл төрөгсдийн дунд үүнтэй төстэй хэрэг гарсан.

Мэдрэлийн гуурсан хоолойн гажигтай хүүхэдтэй болох эрсдэл нь инсулинээс хамааралтай эмэгтэйчүүдэд бас ноцтой байдаг чихрийн шижин, мөн фолийн хүчлийг шингээхэд саад учруулдаг зарим эм хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд. Эдгээр эмүүд нь эпилепсийн уналтыг хянах, хумхаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх эмүүдийг агуулдаг. Хэрэв та жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бөгөөд эдгээр эмийг хэрэглэж байгаа бол генетикчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Дараах мэдээлэл нь ховор тохиолддог ноцтой өвчнийг дүрсэлсэн бөгөөд түгшүүртэй мэт санагдаж магадгүй юм. Энэ хэсгийг унших шаардлагагүй, гэхдээ нийтлэг ойлголтоор бол энэ нь ашигтай юм.

Мэдрэлийн хоолойн гажиг хоёр үндсэн төрөл байдаг.

нуруу нугасны булчин;
аненцефали.

Хоёр төрлийн эмгэгийг засах давтамж нь ойролцоогоор 50/50 байна.

Нуруу нугасны булчин

Нурууны ясны хугаралтай хүүхэд төрөх нөхцөл. Зарим тохиолдолд нуруу нугас нь энэ ан цаваас "цухуйж" болно. Хагарал нь жижиг эсвэл том байж болох бөгөөд хүүхдийн нурууны аль ч хэсэгт тохиолдож болно.

Нурууны нугас нь ихэвчлэн амь насанд аюултай байдаг бөгөөд хүүхдүүдийн гуравны нэг орчим нь амьд үлддэг. Ирээдүйд тэд эрүүл мэндийн байнгын асуудал хүлээж байна. Үр дагаврын ноцтой байдал нь ерөнхийдөө нурууны дагуу нүх гарч байгаа газар, нүхний хэмжээ, цухуйсан нугасны гэмтлийн зэргээс шалтгаална.

Аненцефали

Ийм л сонсогдож байна эмнэлгийн нэр томъёо, шууд утгаараа "тархигүй" гэсэн утгатай. Үнэн хэрэгтээ үр хөврөл умайд хөгжиж байхад аненцефалитай бол гавлын яс, тархи огт үүсдэггүй. Хүүхэд эхийн умайд байхдаа ихэвчлэн амьд үлддэг ч төрсний дараа амьдрах чадваргүй байдаг. Харамсалтай нь аненцефали өвчтэй хүүхдүүдийг аврах боломжгүй юм.

Эрсдлийн хүчин зүйлсийн аль нэг нь танд байгаа бол яах вэ?

1. Эмчтэй зөвлөлдсөний дараа фолийн хүчил (илүү сайн) ууна.
2. Жирэмсэн эмэгтэй ургийн мэдрэлийн гуурсан хоолойн гажигтай эсэхийг шалгах цусны шинжилгээ байдаг. Энэ шинжилгээг эхийн сийвэнгийн альфа-фетопротейн (эсвэл AFP) гэж нэрлэдэг бөгөөд ихэвчлэн жирэмсний 16-18 долоо хоногийн хооронд хийдэг. 80% хүртэл нарийвчлалтай, хэрэв эргэлзээ байвал AFP нь "i" цэгийг зурахад тусална.
3. Түүнчлэн жирэмсний 17-20 долоо хоногтойд хэт авиан шинжилгээгээр мэдрэлийн хоолойн гажиг 90% хүртэл илэрдэг.
4. Мөн мэдээжийн хэрэг, генетикийн шинжилгээ.
Бүх сонголт, шинжилгээний үр дүнг эмэгтэйчүүдийн эмч ба/эсвэл генетикийн лабораторийн мэргэжилтэнтэй нягталж үзэх нь зүйтэй.

Ургийн үндсэн анатомийн формацийн нэг нь мэдрэлийн хоолой гэж нэрлэгддэг элемент юм. Хүний бүх мэдрэлийн эрхтэнүүд үүнээс хойш үүсдэг. Үр хөврөлийн үед ургийн мэдрэлийн хоолой нь янз бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор гэмтдэг. Энэ нь хүүхдэд ноцтой өвчин үүсэхэд хүргэдэг.

Мэдрэлийн эд нь хүний ​​бүх эрхтнүүдийн уялдаа холбоотой үйл ажиллагааг хангадаг. Энэ нь хоёр төрлийн эсээс бүрдэнэ.

• мэдрэлийн эсүүд - тодорхой функцийг гүйцэтгэдэг, мэдрэлийн эд эсийн үндсэн бүтцийн элемент юм;
• neuroglial эсүүд - мэдрэлийн эсийг хамгаалах, тэжээл өгөх, дэмжих функцийг хангах, өөр өөр функц бүхий мэдрэлийн эсийн бөөгнөрөлүүдийг зааглах.

Үр хөврөл үүссэн цагаас эхлэн хөгжиж эхэлдэг. Түүний оршин тогтнох 18 дахь өдөр эктодерм гэж нэрлэгддэг эсийн хуримтлал нэмэгдэж, тэдгээрээс мэдрэлийн хавтан үүсдэг. Энэ бол ирээдүйн бүхэл бүтэн биеийн мэдрэлийн системийн үр хөврөл юм. Дараа нь ургийн мэдрэлийн хоолой үүсэх ёстой - энэ юу вэ?

Аажмаар хавтангийн ирмэгээс нуруунууд үүсдэг бөгөөд тэдгээрийн хооронд ховил байдаг. Хавтангийн урд талд бага зэрэг өргөссөн - энэ бол ирээдүйн тархи юм.

Роллерууд эцэст нь нэгдэх хүртэл хэд хоногийн турш бие биендээ ойртдог. Үр дүн нь хөндий хоолой юм. Дараа нь энэ хөндий нь тархины ховдол, нугасны суваг үүсгэдэг. Ургийн мэдрэлийн хоолойн хөгжил нь үр хөврөлийн эхний долоо хоногт үргэлжилдэг.

Хавтангийн зарим хэсэг нь хоншоортой бөгөөд хоолойн хоёр талд жижиг бөөгнөрөл үүсгэдэг бөгөөд үүнийг нуруу гэж нэрлэдэг. Төв мэдрэлийн систем нь үндсэн хэсгээс бүрдэх болно. Дараах элементүүд нуруунаас үүсэх болно.

• захын зангилаа;
• тархины бүрхэвч ба glial эдийн хэсэг;
• мэдрэлийн утаснуудын бүрээсийн эсүүд;
• adrenal medulla;
• арьсны пигмент эсүүд;
• каротид бие ба APUD систем.

Дээр эрт үе шатуудүр хөврөл үүсэх, мэдрэлийн хоолой нь тасралтгүй мэдрэлийн эпителиээр илэрхийлэгддэг. Аажмаар хэд хэдэн хэсэгт хуваагддаг.

1. Ховдолын бүс нь цилиндр хэлбэртэй эсүүдээр үүсгэгддэг. Эдгээр нь үндсэн эсүүд ба макроглиягийн өвөг дээдэс юм.
2. Дэд ховдолын бүс - идэвхтэй үрждэг эсүүд. Энэ нь өсөлтийн бүс бөгөөд үр хөврөлийн төгсгөлд бараг бүрэн алга болдог.
3. Завсрын бүс - хуваагдах чадваргүй эсүүд. Тэд нугасны нугасыг үүсгэдэг.
4. Захын бүс нь эхлэл юм.

Эмгэг судлалын эмгэг үүсэх шалтгаанууд

Согог гэж юу вэ? Энэ ойлголт нь эд, эрхтнүүдийн аливаа жигд бус бүтцийг хэлдэг. Мэдрэлийн хоолойн согог нь үр хөврөлийн үед үүссэн бүтцийн гажиг юм. At ердийн курсЖирэмсэн үед мэдрэлийн хавтангийн нуруу 23 дахь өдөр нийлдэг. Хэрэв энэ нь тогтоосон хугацаанд тохиолдоогүй бол урагт гажиг үүсдэг.

Ургийн мэдрэлийн хоолойн гажиг үүсэх шалтгаан нь маш олон янз байдаг.

• аль хэдийн үүссэн хоолойд CSF даралтыг нэмэгдүүлэх;
• вирусын халдвар, ялангуяа rubella;
• генетикийн урьдал нөхцөл - эцэг эхийн анамнезийн ижил төстэй согог, ийм эмгэг бүхий хүүхдүүдийн гэр бүлд төрсөн тохиолдол;
• хүрээлэн буй орчны бохирдол - цацраг, пестицид, химийн үйлдвэрлэлийн хаягдал;
• жирэмслэлтээс өмнө болон түүний эхэн үед эпилепсийн эсрэг эм уух;
• эрт үе шатанд эмэгтэйд удаан хугацаагаар халуурах;
• чихрийн шижин өвчний таргалалт;
• витамины дутагдалтай хоол тэжээлийн дутагдал.

Хэрэв эдгээр нөхцлүүдийн дор хаяж нэг нь илэрсэн бол эмэгтэй хүн бүлэгт ордог эрсдэл нэмэгдсэнмэдрэлийн хоолойн гажигтай хүүхдийн дүр төрх.

Гэмтлийн үр дагавар

Мэдрэлийн хоолойн гажиг (NTDs) нь нугасны дисрафи гэж нэрлэгддэг. Тэд хэд хэдэн бүлэгт хуваагддаг:

• нуруу нугасны нэгдэлгүй, нүдээр илрээгүй;
• хавсарсан нурууны илт нийлдэггүй;
• нугасны багана болон эргэн тойрон дахь зөөлөн эдүүдийн хуваагдал нь нугасны нугасыг хавтгайлахад хүргэдэг.

Эмгэг судлалын эхний хувилбар нь бүсэлхийн буюу sacral бүсэд илүү ихээр нутагшдаг. Эмнэлзүйн хувьд ургийн мэдрэлийн хоолойн энэ согог нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй тул хэрэв энэ нь илэрсэн бол санамсаргүй тохиолдлоор цацрагийн судалгааны аргуудаар илэрдэг. Гаднаас нь харахад хаагдахгүй хэсгийн арьс эрүүл харагдаж магадгүй нэмэгдсэн хэмжээ насны толбо, wen үүсдэг.

Өргөн хүрээг хамардаггүй тохиолдолд цаг хугацааны явцад дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• трофизм ба арьсны мэдрэмжийн эмгэг;
• маягийн эмгэг, хөлний буруу үүсэх;
• архаг өвдөлт үүсэх;
• аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал.

Нээлттэй ан цаваар нугасны уйланхай, ивэрхий үүсдэг. Тэднийг түвшингээр нь бүлэгт хуваадаг.

1. мембраны ялагдал, эсвэл менингоцелийн. Энэ тохиолдолд dura mater-ийн согог руу цухуйсан байдал үүсдэг. Ивэрхийн нээлхийн гаралтын үед дура матер хатингардаг. Ивэрхийн бүрхэвч нь нимгэн хальс юм. Дээрээс нь арьс нимгэрч байна. Ивэрхийн дотор тархины хальс, тархи нугасны шингэн байдаг. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд ихэвчлэн ажиглагддаггүй.
2. Үндэс гэмтэл, эсвэл менингорадикулоцеле. Согогийн нүхэнд тархины мембранаас гадна үндэс гарч ирдэг. Үндэсний нэг хэсэг нь ивэрхийн уутанд сохроор төгсдөг. Ийм үндэсийн тооноос хамааран мэдрэхүйн эмгэгээс хүнд хэлбэрийн парези, саажилт хүртэл янз бүр байна.
3. Тархины гэмтэл, эсвэл мениномиелоцеле. Нуруу нь мембран, үндэстэй хамт ивэрхийн гажиг руу ордог. Ивэрхийн өргөн хүрээтэй, хэд хэдэн нугаламыг эзэлдэг. Ийм тохиолдолд хүүхдийн биеийн байдал хүнд, гэмтэл гарсан газраас доош мотор, мэдрэхүйн үйл ажиллагаа байхгүй, аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа зовдог.
4. Цист үүсэх, эсвэл миелоцистоцеле. Энэ тохиолдолд эцсийн хэсэгт байрлах нугасны утас өргөжиж, цист үүсдэг. Ивэрхийн уутанд үндэс нь сохроор дуусдаг бөгөөд үүний үр дүнд тархины хэлбэрийн адил шинж тэмдгүүд ажиглагддаг.
5. Нарийн төвөгтэй хэлбэрүүд - дээрх хэлбэрийн аль нэг нь ивэрхийн уутны хоргүй хавдартай хавсарсан байдаг.

Бүрэн хаагдахгүй, эсвэл рахишизис - ихэнх тохиолдолд энэ нь амьдралд үл нийцэх нөхцөл юм. Хэрэв энэ согог 5-аас илүүгүй нугалам хүртэл үргэлжилбэл шинэ төрсөн хүүхэд амьд үлдэж чадна. Энэ нь нугасны болон нугасны сувгийн ан цав шиг харагдаж байна. Арьс ба булчингууд хатингарч, согогийн гүнд жижиг судаснууд хөгжөөгүй мэдрэлийн эдийг харж болно.

Энэ эмгэгийн тохиолдлын дийлэнх нь lumbosacral нуруунд байршдаг. Энэ нь биологийн ач холбогдолтой. Японы хэсэг судлаачид аяндаа үр хөндөлтийн үр дүнд олж авсан материалыг тодорхой хугацаанд судалжээ. Эрдэмтэд үр хөврөлийн дунд нуруу нугасны өвчтэй хүмүүсийг сонгосон. Бараг бүх үр хөврөлд энэ эмгэг нь умайн хүзүүний болон цээжний бүсэд нутагшсан болохыг тогтоожээ. Эдгээр мэдээлэлд үндэслэн хүүхдийн төрсний дараах амьдралд үл нийцэх хөгжлийн хүнд хэлбэрийн эмгэгүүд нь үр хөврөлийн үед ч үхэлд хүргэдэг болохыг тогтоожээ.

Оношлогоо

Ийм согогийг илрүүлэх ажлыг онд явуулдаг пренатал үе. Биохимийн аргыг хэрэглэдэг ба янз бүрийн арга замуудургийн интраскопи. Бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүд ургийн мэдрэлийн хоолойд согог үүсэх эрсдэлийн хэд хэдэн бүлэгт хуваагддаг. Энэ юу гэсэн үг вэ? Бүлэг тус бүрийн оношлогооны арга хэмжээ өөр өөр байдаг.

1. Бага эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдийн хувьд - сард нэг удаа эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар үзлэг хийдэг. Жирэмсний 15 дахь долоо хоногоос хойш эмэгтэйн цус, амнион шингэн дэх фетопротеины агууламжийг шалгана. Хэрэв түүний түвшин мэдэгдэхүйц буурсан бол ургийн хоёр дахь үзлэг, хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Гурав дахь гурван сард өөр нэг хэт авиан шинжилгээг хийдэг.
2. Өндөр эрсдэлтэй бүлгүүдэд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг заавал байх ёстой - сард хэд хэдэн удаа. 15 долоо хоногийн дараа фетопротейны түвшинг дахин дахин шалгана. Ургийн хэт авиан шинжилгээг мөн тогтмол хийдэг. Хэрэв оношлоход хүндрэлтэй байгаа бол томографийн аргыг зааж өгнө.

Хэт авианы шинжилгээг ердийн аргаар эсвэл гурван хэмжээст дүрсээр хийж болно. Ийм зураг нь ургийг бүх талаас нь шалгаж, эмгэгийг илүү нарийвчлалтай тодорхойлох боломжийг олгодог.

Оношлогоо нь зөвхөн мэдрэлийн хоолойн гажиг байгаа эсэхийг тогтоодог боловч түүний хүндийн зэргийг тодорхойлдоггүй. Тиймээс жирэмслэлтийг хадгалах, зогсоох асуудлыг эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, эмэгтэй хүн хамтран шийддэг. Ийм гажиг байгаа эсэхийг тогтоосны дараа эмэгтэй хүнтэй яриа хэлэлцээ хийдэг. Түүнд бүх зүйлийг тайлбарлав боломжит сонголтууджирэмсний явц, ургийн байдал. Хүүхэд хүнд хэлбэрийн хөгжлийн бэрхшээлтэй төрж болно.

Эмчилгээ

Хэрэв эмэгтэй хүн урагт мэдрэлийн гуурсан хоолойн хөгжлийн эмгэгийг найдвартай оношлох замаар жирэмслэлтийг хадгалахаар шийдсэн бол түүнийг мэс заслын төрөлт, хүүхдийн амийг аврах яаралтай арга хэмжээ авахад урьдчилан бэлддэг.

Энэ тохиолдолд төрөлт нь байгалийн төрөлт сувгаар дамжин эсрэг заалттай байдаг. Төлөвлөсөн кесар хагалгаа хийх шаардлагатай. Хүлээгдэж буй төрөх өдрөөс хэдхэн долоо хоногийн өмнө эмэгтэй жирэмсний эмгэгийн улмаас эмнэлэгт хэвтдэг. Төрсний дараа хүүхдийг нярайн эмч, хүүхдийн мэдрэлийн мэс засалч эмчилдэг.

Мэс засал нь ивэрхийн согогийг арилгах, нугасны физиологийн бүтцийг сэргээх, зөөлөн эд, арьсыг оёхоос бүрдэнэ. Мэс заслын эмчилгээг хүүхэд төрсний дараах эхний өдөр хийхийг илүүд үздэг, учир нь одоо байгаа нүхээр мэдрэлийн системийг халдварлах магадлал өндөр байдаг.

Мэдрэлийн хоолойн гажиг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх

Ургийн мэдрэлийн гуурсан хоолойн гажиг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь жирэмслэлтэнд бүрэн бэлтгэгдсэн байдаг. Жирэмсэн болох гэж буй эмэгтэй бүр гэр бүл төлөвлөлтийн төвд хандах хэрэгтэй. Энд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, нарийн мэргэжлийн мэргэжилтнүүд, генетикийн эмч нар уулзалт хийдэг.

Эмч нар эмгэгийн эрсдлийг тооцоолж, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг тогтооно. Хамгийн гол нь В бүлгийн витамин, фолийн хүчил хэрэглэх явдал юм. Эмэгтэй хүн эдгээр эмийг жирэмсний эхлэхээс хэдэн сарын өмнө, эхний 12 долоо хоногт уух ёстой. Энэ нь ургийн мэдрэлийн хоолой үүсэх үе тул эхний долоо хоногт фолатыг авах нь онцгой чухал юм.

Бэлтгэл нь фолийн хүчлийн тодорхой агууламжтай байх ёстой. Хамгийн оновчтой тун нь 800 мкг байна. Эмнэлгийн давтамж, үргэлжлэх хугацааг эмч тодорхойлно. Хэд хэдэн байна витамины цогцолборууджирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тусгайлан зориулсан.

1. Vitrum prenatal бол жирэмсэн эмэгтэйн биед шаардлагатай бүх витаминыг агуулсан цогц эм юм. Фолийн хүчлийн агууламж 800 мкг байна.
2. Elevit prenatal нь микроэлементүүдийг нэмсэн олон төрлийн амин дэмийн цогцолбор юм. Энэ нь жирэмслэлт болон түүний үед бэлдмэл болгон ашигладаг. Фолийн хүчлийн агууламж мөн 800 мкг байна.
3. Natures Bounty фолийн хүчил нь фолийн хүчлийг оновчтой тунгаар агуулсан байгалийн гаралтай нэмэлт бүтээгдэхүүн юм. Хадгалах бодис, будагч бодис агуулаагүй. Нэг багцад 100 ширхэг капсулаар үйлдвэрлэв.

Мансууруулах бодисоос урьдчилан сэргийлэхээс гадна эмэгтэй хүн жирэмслэхээс өмнө болон жирэмслэлтийн үед хэрэглэх ёстой бусад аргуудыг шаарддаг. Тэдэнд юу хамаарах вэ:

• сэтгэл хөдлөлийн тогтвортой байдлыг хадгалах;
• экологийн цэвэр орчинд байх;
• бие махбод дахь архаг өвчин, халдварын голомтыг цаг тухайд нь эмчлэх;
• зөв хооллолт.

Дагаж мөрдөх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээЖирэмслэлтийг зөв төлөвлөх нь ургийн мэдрэлийн хоолой үүсэх эмгэг, хүүхдийн хөгжлийн бэрхшээлээс зайлсхийх болно.