Нярайн физиологийн туралт: Хүүхэд яагаад эмнэлгээс гарахаасаа өмнө жингээ хасдаг вэ? Хүүхдийн янз бүрийн хугацаанд биеийн жин

Шинээр төрсөн хүүхэд бүр төрсний дараа жингээ хасдаг. Мэдээжийн хэрэг, нярай хүүхдийг төрсний дараах эхний өдрүүдэд жин хасах нь олон залуу эцэг эхчүүдэд ихээхэн санаа зовдог. Санаа зовохгүй байхын тулд шинэ төрсөн нярайд жин хасах нь хэвийн үзэгдэл, ямар эмгэг судлалын талаархи мэдлэгтэй байх хэрэгтэй.

Дөнгөж төрсөн нярай хүүхдийн эмнэлгийн баримт бичигт түүний төрсөн, эмнэлгээс гарсан гэсэн хоёр жингийн үзүүлэлт бичигдсэн байдаг. Хоёрдахь үзүүлэлт нь ихэвчлэн эхнийхээс арай бага байдаг. Энэ нь нярай хүүхдэд байгалийн үйл явц тохиолддог бөгөөд энэ нь бага жин хасахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь эмгэг биш юм. Хэрэв жин хасах нь хэвийн хэмжээнд байгаа бол анагаах ухаанд ийм алдагдлыг нярайн физиологийн туралт гэж нэрлэдэг.

Нярайн жин хасах шалтгаан юу вэ? Юуны өмнө, энэ нь хүүхэд амьсгалах, шээс, мекониум ялгарах явцад арьс, уушгинд шингэн алдаж, хүйн \u200b\u200bхуурай хэвээр байгаатай холбоотой юм. Энэ үе шатанд шинэ төрсөн нярай эхээс бага хэмжээний сүү авдаг хэвээр байгаа тул хүүхдийн биеэс хүлээн авсан шингэний хэмжээ хоорондоо зөрүүтэй байдаг. Хүүхдэд шингэн алдахад өрөөний температур, чийгшил асар их үүрэг гүйцэтгэдэг.

Дүрэм ёсоор, төрснөөс хойш гурав дахь өдөр нь нярай жингээ хамгийн ихээр бууруулдаг. Жин хасах хэвийн хязгаар нь төрөх үеийн жингийн 5-10% -иас хэтрэхгүй байна. Жишээлбэл, шинэ төрсөн нярай хүүхэд төрөхдөө дунджаар 3.5 кг жинтэй байвал 75-350 гр-ийн алдагдлыг хэвийн жин хасалт гэж үзнэ.

Байсан тохиолдолд дутуу төрөлт, дараа нь нярайн жингийн алдагдал нь биеийн жингийн 15% -д хүрч болно. Хүүхэд жингээ хасах шалтгаан нь удаан хугацаагаар төрөх, төрсний гэмтэл, төрөх үеийн хүндрэл эсвэл их жинтэй нярай хүүхэд төрөх. Зарим шинжээчид эмгэг жинг хасах гэж үздэгшинэ төрсөн хүүхэд хүүхэд нь ихэвчлэн стресс эсвэл хэзээ төрөхөөс болдог зохисгүй тусламж perхүүхэд ком.

Шинээр төрсөн хүүхдийн жингийн алдагдал нь хүүхдийн хүйсээс хамааралгүй гэдгийг эцэг эхчүүд санаж байх хэрэгтэй.

Нярайн жин хэзээ сэргэж хэвийн байдалдаа орох ёстой вэ? Ихэнх тохиолдолд, эрүүл нярай хүүхдүүдэд төрөх үед бүртгэгдсэн анхны биеийн жинг сэргээх нь амьдралын 7-10 (хамгийн ихдээ 14) хоногт ойртдог.

Хэрэв нярай хүүхдийг хөхөөр хооллох нь хэвийн бол амьдралын эхний хоёр долоо хоногт жингээ сэргээж, 125-500 грамм нэмэгдэх ёстой.

Шинээр төрсөн хүүхэд жингээ хасах эсвэл биеийн анхны жингээ сэргээх ажил хойшлогдох үед эцэг эхчүүдэд анхааруулга өгөх хэрэгтэй. Энэ нь хүүхдийн эрүүл мэндийн асуудалтай холбоотой эсвэл төрөлхийн эмгэгийг илтгэж болзошгүй юм.

Шинээр төрсөн нярайд эмгэг жинг бууруулахаас хэрхэн сэргийлэх вэ? Үүний тулд оновчтой байдлыг хангахын тулд нялх хүүхдийн асрамжийг аль болох зөв зохион байгуулж, төлөвлөх шаардлагатай байна температурын горим, шаардлагатай бол үйрмэг, уух дэглэмийг тохируулах. Нярайн жингийн алдагдал хамгийн бага байхын тулд түүнийг хөхөндөө түрхэж, хамгийн сайн нь төрснөөс хойш 20 минутын дараа тохиолдвол маш чухал юм.

Нэмж дурдахад нярайн байрлаж буй өрөөнд хангалттай хэмжээний агаарын чийгшил байх нь маш чухал ач холбогдолтой бөгөөд учир нь өрөөн доторх агаар хуурай байх тусам хүүхэд амьсгалах, арьсаар дамжин чийг алдах болно. Шингэний алдагдал нь нялх хүүхдийн дулаан солилцоо, хуурай арьс, хамар, ам, уушгины салст бүрхэвч, вирус, бактерийн эсрэг бие махбодийн хамгаалалтын механизмыг зөрчихөд хүргэдэг гэдгийг битгий мартаарай.

Тиймээс үржүүлгийн газрын температур 22-24 ° C, агаарын чийгшил 50% -иас багагүй байхын тулд хамгийн их хүчин чармайлт гаргах шаардлагатай байна.

- арьс, салст бүрхэвч дэх янз бүрийн түр зуурын өөрчлөлт ба дотоод эрхтэнүүд, төрсний дараах эхний өдрүүдэд хүүхдэд хөгжиж, биеийн физиологийн бүтцийн өөрчлөлтийг тусгасан болно. TO хилийн мужууд нярайд төрөх хавдар, энгийн, хортой улайлт, арьсны хальслах, милиа, физиологийн мастопати, физиологийн вулвовагинит, физиологийн шарлалт, физиологийн дисбиоз, физиологийн диспепси, шээсний хүчил шигдээс гэх мэт орно. тусгай эмчилгээ.

Ерөнхий мэдээлэл

Шинээр төрсөн хүүхдүүдийн хил орчмын нөхцөл байдал нь нярайн бие махбодийн нярайн гаднах оршихуйд байгалийн дасан зохицох чадварыг харуулсан физиологийн урвал юм. Хүүхдийн эмчилгээнд нярайн хил хязгаарыг шилжилтийн, түр зуурын гэж үздэг бөгөөд энэ нь 3 долоо хоногоос хэтрэхгүй (дутуу төрсөн нярайд - 4 долоо хоног) бөгөөд энэ насны физиологийн хэм хэмжээг илэрхийлдэг. Ихэнх тохиолдолд нярайн хил хязгаар нь нярайн төгсгөлд өөрсдөө алга болдог боловч хүүхдийн бие махбодийн дасан зохицох чадвар, асрамжийн согог, хүрээлэн буй орчны сөрөг нөхцөл байдал зөрчигддөг физиологийн үйл явц эмчилгээ шаарддаг эмгэг төрүүлэгч өвчин болж хувирах боломжтой.

Хүүхэд төрсний дараа тэр бүхэл бүтэн хугацаанд түүнийг хүрээлж байснаас тэс өөр оршихуйд ордог. intrauterine хөгжил... Хүүхдийн бие нь хамаагүй бага температурт дасан зохицохоос өөр аргагүй болдог; харааны, сонсголын, мэдрэгчтэй өдөөлтийг мэдрэх; бие махбодийн янз бүрийн тогтолцоонд өөрчлөлт ороход хүргэдэг шинэ амьсгал, хоол тэжээл, ялгаралт гэх мэт шинэ хэлбэрт дасан зохицох, өөрөөр хэлбэл нярайн хил хязгаар.

Шинээр төрсөн хүүхдүүдийн хил хязгаарын гол төлөвийг авч үзье: тэдгээрийн шалтгаан, илрэл ба эмгэг процессТэд үүнийг урьдчилан тодорхойлдог. Та нярай хүүхдийн физиологийн шарлалтын талаар илүү ихийг уншиж болно.

Нярайн нялхсын хам шинж

Шинээр төрсөн хүүхдүүдийн энэхүү хил хязгаар нь төрөх үед хүүхдийн биед янз бүрийн даавар ялгарч байгаагийн нөлөөгөөр үүсдэг их тоо өдөөлт (гэрэл, дуу чимээ, температур, таталцал - "мэдрэхүйн довтолгоо" гэж нэрлэдэг). Энэ нь нярайн анхны амьсгал, анхны хашгиралт, уян хатан байдал (үр хөврөлийн) байдлыг тодорхойлдог. Төрсний дараах эхний минутад хүүхэд идэвхтэй хөдөлгөөн хийдэг: тэр хөхний толгой хайж, хөхөө авдаг, гэхдээ 5-10 минутын дараа унтдаг.

Тааламжгүй нөхцөлд зүрх судасны дасан зохицох чадварыг зөрчих (зүрх судасны хямрал) хөгжиж болзошгүй бөгөөд амьдралын эхний минут, цагт амин чухал үйл ажиллагааг дарангуйлдаг.

Биеийн жингийн физиологийн алдагдал

Шинээр төрсөн хүүхдүүдийн одоогийн хил хязгаарыг эхний өдрүүдэд тэмдэглэж, амьдралын 3-4 хоногт хамгийн их утгад хүрдэг - эрүүл нярайн анхны жингийн 3-аас 10% хүртэл. Нярай хүүхдийн биеийн жинг 6-10 хоногт (75-80%) сэргээдэг; дутуу нярайд - амьдралын 2-3 долоо хоногт. Анхны алдагдал биеийн жин нь эхэд хөхүүлэх (сүүний дутагдал), шээс, ялгадсыг ялгаруулах, нярайн хүйн \u200b\u200bүлдэгдлийг хатаахтай холбоотой байдаг. эрт хавсралт цээж рүү, хөхөөр хооллох, "эрэлт хэрэгцээнд" хооллох. Биеийн жингийн 10-аас дээш хувийг алдахад тэд хүүхдийн хоол тэжээлийн дутагдлын талаар ярьдаг.

Арьс өөрчлөгдөнө

Шинээр төрсөн хүүхдүүдийн хил хязгаарын энэ бүлэгт энгийн эритеми, хорт улайлт, милиа, арьс хальслах зэрэг орно.

Энгийн эритемийг шинэ төрсөн нярай хүүхдийн арьсны сарнисан гипереми гэж ойлгодог бөгөөд энэ нь арьсыг хүрээлэн буй орчны шинэ хүчин зүйлүүд (агаар, гэрэл г.м) -д дасан зохицуулснаар анхны тосолгооны материалыг авсны дараа үүсдэг. Хүнд гипереми нь 2-3 хоног үргэлжилж, 1 дэх долоо хоногийн эцэс гэхэд бүрэн арилдаг. Эритем алга болохын хэрээр жирэмсний дараахь жирэмслэлтээс төрсөн хүүхдүүдийн цээж, хэвлий, алга, хөлөнд илүү тод томруун арьсны хальсжилт үүсдэг. Шинээр төрсөн хүүхдүүдийн эдгээр хил хязгаарыг эмчлэх шаардлагагүй; Усанд орсны дараа элбэг дэлбэг арьс хальслах хэсэгт ариутгал түрхэж болно ургамлын тос эсвэл хүүхдийн тусгай гоо сайхны бүтээгдэхүүн.

Шинээр төрсөн хүүхдүүдийн ойролцоогоор гуравны нэг нь амьдралын 2-5 дахь өдрүүдэд хил хязгаарыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хорт улайлт гэж тооцогддог. Үүний зэрэгцээ, тунгалаг серозын шингэн агуулсан цэврүү бүхий улайлт толбо их хэмжээ эозинофил. Элементүүдийн дуртай нутагшуулалт нь үе мөч, цээж, өгзөгний арьс юм. Хорт улайлт нь ихэвчлэн 2-3 хоногийн дараа ухардаг боловч амьдралын эхний сард эргэж магадгүй юм. Хорт улайлт нь эхийн уураг, харшлын илрэл эсвэл удаан үргэлжилсэн харшлын урвал дээр суурилдаг тул хүүхдийн эмч хүүхдэд их хэмжээний шингэн уух, антигистамин уухыг зааж өгч болно.

Desquamative vulvovaginitis нь нярай охидын салст бүрхэвч эсвэл дагалдах шинж тэмдэг юм. цустай шүүрэл бэлэг эрхтний ангархайгаас. Амьдралын эхний гурван хоногт охидын 60-70% -д нь ялгадас гардаг бөгөөд 1-3 хоног үргэлжилдэг. Тохиолдлын 5-7% -д метрорраги нь 1-2 мл-ээс ихгүй хэмжээгээр хөгжиж болзошгүй бөгөөд энэ нь эхийн эстроген дааврын үйл ажиллагааг зогсоохтой холбоотой юм. Эмчилгээ нь охины гадаад бэлэг эрхтэний бие засах газар барих хүртэл багасдаг.

Хөвгүүдийн 5-10% -д нярайн үед гидроцеле үүсч, эмчилгээгүйгээр өөрөө алга болдог.

Түр зуурын ялгадас өөрчлөгддөг

Түр зуурын өөрчлөлтүүд Амьдралын эхний долоо хоногт өтгөн нь бараг бүх шинэ төрсөн хүүхдэд тохиолддог. Шинээр төрсөн хүүхдүүдийн хил хязгаарын энэ бүлэгт гэдэсний түр зуурын дисбиоз ба физиологийн диспепси орно. Эхний 1-2 хоногт meconium (анхны ялгадас) ялгарсны дараа өтгөн наалдамхай масс шиг харагдана хар ногоон, хүүхдийн өтгөн байнга гардаг. Шилжилтийн ялгадас нь бөөгнөрөл, салстын хольцтой нэг төрлийн бус нягтралтай бөгөөд хар ногоон, шар-ногоон өнгийн ээлжлэн солигддог өнгө юм. Копрограмыг шалгаж үзэхэд олон тооны лейкоцит, салиа, өөхний хүчил... Эхний долоо хоногийн эцэс гэхэд өтгөн нь нэгэн төрлийн мөөгөнцөр, илүү жигд байдлыг олж авдаг шар өнгө... Гэдэс цэвэрлэхтэй зэрэгцэн бифидо ба лактофлороор колоничлогддог.

Мехониумын шүүрэл байхгүй нь нярайд шулуун гэдэсний атрези эсвэл гэдэсний түгжрэлийг илтгэж болзошгүй тул хүүхдийн мэс засалчтай яаралтай зөвлөлдөх шаардлагатай. Гэдэсний бичил биетний ландшафтын хэлбэр алдагдахад жинхэнэ дисбиоз үүсдэг.

Бөөрний үйл ажиллагааны өөрчлөлт

Шээсний системийн шинэ нөхцөлд дасан зохицох шинж чанарыг тодорхойлдог нярайн хил хязгаарын мужуудад түр зуурын олигури, альбуминури, нярайн шээсний хүчил шигдээс орно.

Амьдралын эхний 3 хоногт бүх эрүүл нярай хүүхдийн онцлог шинж чанартай түр зуурын олигурийн үед шээс ялгарах нь багасдаг. Шалтгаан энэ үзэгдэл бие махбод дахь шингэний хэрэглээг багасгах, ялангуяа гемодинамикийг багасгах үйлчилгээ үзүүлдэг.

Тэмдэглэсэн альбуминури (протеинури) нь шүүлтүүрийн хаалт, хялгасан судас, бөөрний гуурсан хоолойн нэвчилт нэмэгдэж, эритроцитын гемолиз нэмэгдсэнтэй холбоотой юм.

Шээсний хүчлийн шигдээсийн эмгэг жам нь бөөрний гуурсан хоолойн хөндий дэх шээсний хүчлийн давсны агууламжтай холбоотой тул шээсийг улаавтар өнгөөр \u200b\u200bбудаж, живхэнд хүрэн улаан толбо гарч ирдэг. Судалж байхдаа ерөнхий шинжилгээ шээс нь мөхлөгт болон гиалин гипс, хучуур эд, лейкоцитийг харуулдаг. Шээсний хүчлийн шигдээсийн үед шинэ төрсөн нярайд шингэний хэмжээ, шээсний хэмжээг хянах шаардлагатай. Хэрэв нярайн энэ хил хязгаар нь өөрөө алга болоогүй бол амьдралын 10 дахь өдрөөс эхлэн шээсний өөрчлөлт нь эмгэг гэж тооцогддог тул хүүхдийн урологчийн зөвлөгөө, бөөрний хэт авиан шинжилгээг хүүхдэд өгөх шаардлагатай болдог.

Шинээр төрсөн хүүхдүүдийн эдгээр хил хязгаарын тааламжгүй байдал нь дисметаболик нефропати, шээсний замын халдвар, urolithiasis-ийн дараагийн хөгжлийн үндэс суурь болж чадна.

Шинээр төрсөн хүүхдүүдийн хил орчмын бусад нөхцөл байдал

Шинээр төрсөн хүүхдүүдийн бусад хил хязгаараас гадна дулаан солилцооны түр зуурын зөрчлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй - гипотерми ба гипертерми. Хүүхэд төрөх нь өөр орчинд шилжих шинж тэмдэгтэй байдаг тул температур нь intrauterine-ээс 12-15 ° C бага байдаг тул амьдралын эхний цагт нярайд түр зуурын гипотерми (биеийн температур 35.5 хүртэл буурдаг) байдаг. -35.8 ° C ба түүнээс доош). Хэдэн цагийн дараа биеийн температур нэмэгдэж, тогтворжино.

Гэсэн хэдий ч терморегуляци, метаболизмын төгс бус байдал, амьдралын 3-5 хоногт хэт халалт нь биеийн температурыг 38-39 ° C хүртэл нэмэгдүүлэх, өөрөөр хэлбэл түр зуурын гипертерми үүсэх шалтгаан болдог. Халуурах үед хүүхэд тайван бус болж, шингэн алдалтын шинж тэмдэг илэрч болно. Шинээр төрсөн хүүхдэд туслах нь хүүхдийг задлах, элбэг дэлбэг ундаа уух, орчны нөхцлийг хэвийн болгох (өрөөг агааржуулах) явдал юм.

Метаболизмын шинж чанараас шалтгаалан нярайн хил хязгаарын нөхцөл байдал нь түр зуурын ацидоз, гипогликеми, гипокальциеми, гипомагниеми орно. Түр зуурын ацидоз нь төрсний дараа CBS болон цусны хийн найрлага өөрчлөгдсөнтэй холбоотой байдаг. Түр зуурын гипогликеми - цусан дахь глюкозын концентраци 2.8-3.3 ммоль / л хүртэл буурах нь нярайн эрчим хүчний өндөр өртөг, эрчим хүчний нөөцийг хурдан шавхаж байгаатай холбоотой юм. Нярайн эхэн үед тохиолддог функциональ гипопаратиреозын улмаас гипокальциеми ба гипомагниеми үүсдэг. Шинээр төрсөн хүүхдүүдийн эдгээр хил хязгаар нь эхний өдөр гарч ирдэг бөгөөд амьдралын эхний долоо хоногийн эцэс гэхэд алга болдог.

Нэмж дурдахад холбогдох тоймд тайлбарласан нээлттэй артерийн суваг ба зууван цонхыг шинэ төрсөн нярайн хил хязгаарын муж руу чиглүүлдэг.

Хэрэв жирэмслэлт нь хүндрэлгүйгээр тохиолдсон бол хүүхэд төрсний дараа шууд 3-3.2 кг жинтэй болох магадлалтай. Гэхдээ эмнэлэгт хэвтсэнийхээ дараа эхчүүд нялх хүүхэд бага зэрэг турсан болохыг анзаардаг, учир нь энэ хоёр үзүүлэлтийг эмнэлгээс гарахад гарсан солилцооны картанд тэмдэглэдэг. Энэ ялгаа нь өөрийн мэдэлгүй түгшүүр төрүүлдэг: эцэст нь хүүхдийн хөгжлийн хурд биеийн жингээс хамаарна. Гэхдээ үнэн хэрэгтээ санаа зовох шалтгаан байхгүй. Төрсний дараах эхний өдрүүдэд ийм турах нь байгалийн үйл явц бөгөөд эмч нар нярай хүүхдийн физиологийн туралт гэж нэрлэдэг.

Нормативын хязгаар

Жин хасах нь юуны түрүүнд амьсгалах явцад арьс, уушгины шингэн алдагдахтай холбоотой байдаг. Үүнээс гадна хүйн \u200b\u200bхатаж, хүүхдийн умайн доторхи хөгжлийн явцад хуримтлагдсан шээс, мекониум (анхны ялгадас) ялгарч эхэлдэг. Хүүхэд ээжээсээ бага зэрэг сүү авдаг тул түүний биед хүлээн авсан шингэний хэмжээ нь түүний ялгаруулдаг чийгийн хэмжээнээс бага байдаг. Хүүхэд байрладаг өрөөний агаарын температур ба чийгшил бас чухал юм. Хэвийн гүйцэтгэл 18-21 ° C ба 70% -ийг тус тус тооцдог. Температур өндөр, чийгшил бага байх тусам хүүхэд илүү их хөлрдөг бөгөөд энэ нь жин хасахад нөлөөлдөг.

Амьдралын 3-5 дахь өдөр хамгийн их жин буурдаг. Ихэнхдээ алдагдал нь эхний жингийн 5-10% байдаг. Тиймээс, нярай хүүхэд 3 кг жинтэй бол жингээ 150-300 граммаар хасах боломжтой байдаг.Хэрэв хүүхэд дутуу төрсөн бол амьдралын эхний өдрүүдэд энэ үзүүлэлт анхны параметрийн 15% хүртэл байж болно. Биеийн жин багатай (1 кг-аас бага) хүүхдүүд заримдаа 18% -иар турдаг. Удаан хугацааны туршид төрөх, эсвэл хүүхэд төрөхдөө гэмтэл авсан тохиолдолд хил хязгаарыг нь зөрчдөг.

Нөхцлүүдийн нэг хурдан сэргээх - хүүхдийг хөхөнд эрт хавсаргах. Үүнийг төрснөөс хойш 20 минутын дотор хийж болно.

Зөв арчилгаа

Нярайн жин хасахаас урьдчилан сэргийлэх нь бараг боломжгүй юм. Гэхдээ та зохион байгуулалттай бол зөв арчилгаа байгуулах хөхүүлэхсэргэлт хурдан явагдах бөгөөд жин хасах нь хамгийн бага байх болно.

Эрүүл хүүхдүүд хангалттай хурдан эдгэрдэг: амьдралын 6-8 дахь өдөр, хамгийн ихдээ 14 дэх өдөр нь хүүхэд ижил жинтэй болно. Хэзээ хэвийн тусламж дараа нь хөхөөр хооллоход хүүхэд долоо хоногт 125 гр-аас 500 гр нэмж өгч эхэлнэ. Сэргээх хугацаа хойшлогдсон эсвэл хэт их жин нэмсэн нь халдвар эсвэл төрөлхийн эмгэг гэх мэт эрүүл мэндийн асуудалтай байгааг харуулж байна.

Та мөн уух дэглэмийг сахих хэрэгтэй. Хөхөөр хооллож байгаа хүүхдэд өтгөн ялгадас гардаг, шээх нь ховор тохиолддог, мөн зуны улиралд гадаа маш халуун байдаг тохиолдолд нэмэлт ус өгдөг. "Уран бүтээлчид" ердөө л нэмэлт уух хэрэгтэй. Тэжээлийн хооронд тэдгээрийг ердийн буцалсан ус санал болгох ёстой.

Бүрэн бүтэн эрүүл нярай хүүхдийн биеийн жин дунджаар хөвгүүдэд 3400-3500 гр, охидын жин 3200-3400 гр байдаг. Гэхдээ буурах, өсөх чиглэлд мэдэгдэхүйц хэлбэлзэл байж болно. Хэзээ олон удаагийн жирэмслэлт нярайн биеийн жин хамаагүй доогуур байдаг - 1200-2000 гр, олон эвэртэй эмэгтэйчүүдийн хүүхдүүд жин, өндөр нь primiparous хүүхдүүдийнхээс ихэвчлэн том байдаг. Эцэг эхийн хувь хүний \u200b\u200bонцлог шинж чанар, нас, эрүүл мэнд, нийгмийн хүчин зүйлүүд чухал байдаг. Per өнгөрсөн жил хүүхдийн бие бялдрын хөгжлийн үзүүлэлтүүд мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, хүүхдүүд ихэвчлэн 4000 г ба түүнээс дээш жинтэй төрдөг.

ШИНЭ ТӨРСӨН ҮЕ.
Физиологийн турах

Төрсний дараах эхний өдрүүдэд хүүхдийн жин ойролцоогоор 150-200 граммаар буурдаг.Энэ биеийн жин буурах нь байгалийн жам бөгөөд эмгэг гэж тооцогдохгүй; үүнийг физиологийн турах гэж нэрлэдэг.

Хамаарч хувь хүний \u200b\u200bшинж чанар хүүхэд болон хэд хэдэн гадаад хүчин зүйлүүд шинэ төрсөн нярайд анхны жингийн алдагдал нэлээд өргөн хүрээнд хэлбэлзэж болох боловч харьцангуй ховор тохиолдолд 100-150 гр-аас бага байдаг.Хэвийн хэмжээнээс гадуур 500-700 гр жин хасах нь зүйтэй; энэ нь ихэвчлэн хоол тэжээлийн дутагдал эсвэл нярайн зарим өвчний улмаас үүсдэг.

Жин хасах нь 3-4 хоног үргэлжилдэг бөгөөд хамгийн том алдагдал нь хүүхдийн амьдралын 1-2 дахь өдөр тохиолддог. 4-5 хоногийн дараа биеийн жин дахин нэмэгдэж, амьдралын 7-10 хоног, ихэнхдээ 12-15 хоногоор анхны түвшинд хүрдэг.

Физиологийн турах, анхны жинг сэргээх нь нярайд хоёр үндсэн төрөлд тохиолддог.

Нярайн хоол тэжээл нь жингийн муруйг багасгахад шийдвэрлэх нөлөө үзүүлдэг. Жингийн хүчтэй уналт, хожуу сэргэлт нь амьдралынхаа эхний өдрүүдэд хүүхдүүдийн зарим хоол тэжээлийн дутуу хооллолтын үр дүн бөгөөд энэ нь эхийн саалийн шинж чанар, мөн хүүхдийн өөрийн онцлог шинж чанартай холбоотой байдаг.

Жин хасах анхны жингийн 70-75% -ийг бөөр, гэдэс, голчлон ялгардаг усны алдагдалтай холбоотой байх ёстой. хялбар арга мөн арьс, өөрөөр хэлбэл respiratio insensibilis. Шинээр төрсөн хүүхэд эд эсийн задралын үр дүнд хэсэгчлэн үүссэн эд эсийн ус, биеийн нөөцийн агуулах, усыг алддаг. Юуны өмнө элэгний гликогенийн нөөцийг хэрэглэдэг, өөх тосыг хэсэгчлэн устгадаг; ялзрах магадлал, тодорхой хэмжээний эдийн уураг ороогүй болно.

Нийт жингийн 10-20% -ийг алдаж байгааг шээс, анхны ялгадас (мекониум) ялгаруулснаар умайд бүрэлддэг хэвээр байгаа бөгөөд үүнийг эхний жинлэлтэнд тооцдог болохыг тайлбарлаж болно.

Нийт жингийн алдагдлын 3-5 орчим хувь нь хүүхэд төрөх үед залгисан бөөлжилттэй холбоотой байх ёстой амнион шингэнэхийн төрөх сувгийн цус, бусад шүүрэл. Хүйн үлдсэн хэсэг нь хатаж хатсаны улмаас жин хасах нь бүр бага хэмжээгээр тохиолддог.

Амьдралын эхний өдрүүдэд жин хасах хэмжээ, анхны түвшинд эргэж орох хугацаа, хэрэв мэдээжийн хэлбэлзлээс хэтрэхгүй бол ирээдүйд нөлөөлөхгүй бие бялдрын хөгжил шинэ төрсөн хүүхэд.

ХӨХНИЙ НАС.
(1 сараас нэг жил хүртэлх хугацаа)

Нярайн төгсгөлд хүүхдийн жин өссөөр байна: зургаан сараар, ихэвчлэн 5-5,5 сараар, энэ нь хоёр дахин нэмэгдэж, жилийн эцсээр 3 дахин нэмэгддэг. Жин нэмэгдэх энерги нь амьдралын сар тутамд аажмаар сулардаг.

Амьдралын сар бүрийн жинг дараахь томъёогоор тооцоолж болно.

Сар бүрийн жингийн өсөлт \u003d 800 гр - (амьдралын 50 сарын тоо).

Жишээлбэл, амьдралын 2-р сард хүүхэд жингээ 800 - (50 x 2) \u003d 700 гр, 7-р сард 800 - (50 x 7) \u003d 450 гр гэх мэт жин нэмнэ.

Амьдралын 1-р сарын аль ч сарын хүүхдийн үнэмлэхүй жинг тодорхойлохын тулд та дараахь энгийн боловч мэдээжийн хэрэг зөвхөн маш бүдүүлэг тооцооллыг ашиглаж болно.

Хүүхдийн жин (ж) \u003d төрөх үеийн хүүхдийн жин + (амьдралын хэдэн сар тутамд 600 эсвэл 500 х)

Жилийн эхний хагасын хүүхдүүдийн хувьд амьдралын саруудын тоог 600-аар (жилийн эхний хагас жилийн хугацаанд сарын дундаж жин нэмэгдэх), 6 сараас дээш насны хүүхдүүдийн хувьд 500 (сарын дундаж жин) -ээр үржүүлдэг. амьдралын 1-р жилийн хүүхдүүдийн граммаар нэмэгдэх).

Жишээлбэл, 4 сартайдаа 3250 гр жинтэй нярай хүүхдийн жин: 3250 + (600 x 4) \u003d 5650 гр байх ёстой. 8 сартай ижил хүүхдийн жин: 3250 + ( 500 x 8) \u003d 7250 гр.

Үнэндээ жин нэмэгдэх нь нялх хүүхэд Энэ нь ийм загвараар үргэлж ялгаатай байдаг бөгөөд хүүхдийн хувийн шинж чанар, гадны бүх хүчин зүйлээс хамаарч заасан дундаж хэм хэмжээнээс нэлээд хазайх боломжтой байдаг. Эхний бага жинтэй хүүхдүүд ихэвчлэн харьцангуй их жин нэмдэг бөгөөд энэ нь том хүүхдүүдийнхээс эрт, хоёр, гурав дахин нэмэгддэг.

Жин нэмэх нялх хүүхэд хооллох арга нь ялангуяа хүчтэй байдаг: төрсөн өдрөөсөө хойш зохиомлоор хооллож буй нялх хүүхдүүд хөхүүл хүүхдүүдээс нэг сарын дараа жингээ хоёр дахин нэмэгдүүлдэг; Амьдралын 1-р жилийн эцэс гэхэд эхнийхээс 250 гр жинтэй байдаг. Жингийн хамгийн их өсөлтийг тэмдэглэв зуны сүүл намар хамгийн бага хавар ба зуны эхэн, дундаж өсөлт - in өвлийн цаг оны шилдэг.

Хүснэгт 1 өгсөн дундаж жин С.М.Левиантын хэлснээр амьдралын 1-р жилийн хүүхдүүд.

Хүснэгт 1. Амьдралын 1 дэх жилийн хүүхдийн жин (ж)
(С.М. Левиантийн хэлснээр; Ленинград, 1958)

Нас	Хөвгүүд	Охидууд	Нас	Хөвгүүд	Охидууд
Нярайн	3501	3376	6 сар	8209	7692
1 сар	4131	3914	Долоон сар	8735	8196
2 сар	5198	4805	9 сар	9663	9062
3 сар	6049	5613	10 сар	9963	9424
4 сар	6832	6412	11 сар	10269	9789
5 сар	7634	7095	12 сар	10556	10088

Нярайн анхны жин ба амьдралын эхний жил дэх хүүхдийн жин нэмэгдэх нь Хүснэгтэд заасан дундаж үзүүлэлтээс зарим хазайлтыг өгч болзошгүй нь эргэлзээгүй юм. нэг.

СҮҮН ШҮДИЙН ХУГАЦАА.
(1 жилээс 6-7 жил хүртэл)

Хүснэгтээс. 2-оос харахад 1-ээс дээш насны хүүхдүүдийн жин нэмэгдэх эрч хүч ихээхэн сулардаг. Амьдралын 2 дахь жилд хүүхдийн жин 2.5-3.5 кг-аар нэмэгдэж, 3 дахь жилээс жилийн жин 2 кг орчим нэмэгддэг. Ойролцоогоор 6-7 настай нэг настай хүүхэд хоёр дахин нэмэгдэж, 13-14 насандаа 4 дахин нэмэгддэг.

Хүснэгт 2. 1-ээс дээш насны хүүхдийн жин (охид, хөвгүүдийн дундаж)
(өөр зохиогчдын хэлснээр)

Нас	Кг жин	Нас	Кг жин	Нас	Кг жин
1 жил	10,1	7 жил	21,5	13 настай	39,5
2 жил	12,5	8 жил	24,5	14 жил	45,0
3 жил	14,5	9 жил	26,0	15 жил	50,0
4 жил	16,0	10 жил	28,0	16 жил	53,0
5 жил	17	11 жил	31,0	17 жил	55,0
6 жил	19	12 настай	35,5	18 жил	58,0

1-ээс дээш насны хүүхдүүдийн жингийн өсөлт нь жигд биш хэвээр байна өөр өөр үеүүд амьдрал; бэлгийн харьцаанд орохоос өмнө болон бэлгийн бойжилтын үед жин нэмэгдэх нь ялангуяа хүчтэй байдаг.

Өсвөр нас, бэлгийн бойжилтын үе.
(7-18 нас хүртэлх хугацаа)

14-15 насны хөвгүүдийн жилийн жингийн өсөлт 3-5 кг болж, 16-17 насандаа 5.5 - 8 кг хүрдэг. Охидын биеийн жингийн өсөлтийг эрт илрүүлдэг; 9-12 насандаа тэдний жилийн жин нэмэгдэх нь 2.5 - 4.5 кг, 13-15 насандаа хамгийн ихдээ 5-8 кг хүртэл нэмэгдэж, биеийн жингийн энерги мэдэгдэхүйц буурдаг. 16-17 насандаа.

Зураг. 3 11-12 нас хүртэл хөвгүүдийн жин зарим талаар тодорхой харагдаж байна илүү жин охид; Бэлгийн бойжилтын эхэн үед охид хөвгүүдийг жингээр нь гүйцэж түрүүлж, 16 наснаас эхлэн хөвгүүдийн жин ижил насны охидын жингээс давсан байна.

Зураг. 3. Хөвгүүд (хөх шугам), охидын жин, биеийн уртын муруй (ягаан шугам).

Жилийн дараа ямар ч насны хүүхдийн жинг (кг) дараахь томъёогоор тооцоолж болно.

Хүүхдийн жин (кг-аар) \u003d 9.5 кг + (жилийн тоогоор 2 кг х),

өөрөөр хэлбэл нэг настай хүүхдийн жинд (9.5 кг) 2 кг (жилийн дундаж жин нэмэгдэх) -ийг тухайн үеийн хүүхдийн тоогоор үржүүлж нэмэх ёстой.

Тоон болон чанарын хувьд зохисгүй хоол тэжээл, агаар, гэрлийн хэрэглээ хангалтгүй, тааламжгүй байдал амьдралын нөхцөл, эрүүл ахуй, амьдрах орчны таагүй байдал, бие махбодийн болон сэтгэцийн стресс дутагдал, илүүдэл зэрэг нь хүүхдүүдийн хэвийн жин нэмэгдэхэд их бага хэмжээгээр нөлөөлдөг. Үе тэнгийн хүүхдүүдийн жин нэлээд хэлбэлзэж болно.

Дөнгөж төрсөн хүүхдийн шилжилтийн онцлог.

Зэрэг - дунд зэргийн нийт оноо 6-5 оноо

3 градусын хүнд 4 - 1 онооболон

Дунд зэрэг арьсны хөхрөлтөөр тодорхойлогддог, тунгалаг боловч зүрхний цохилт удаан, амьсгал нь ховор, гүехэн, сэтгэл ханамжтай байдаг булчингийн ая, хамрын катетер нэвтрүүлэхэд хадгалагдсан урвал (эсвэл хөлийг цочроох).

Хүнд зэргийн зэрэгтэй асфикси, гүн дарангуйллын байдал ажиглагдаж байна. Арьс нярай хүүхэд цайвар, салст бүрхэвч нь хөхрөлттэй, амьсгал нь байхгүй, зүрхний чимээ багатай, огцом удааширсан (минутанд 60-80 цохилт хүртэл), хэм алдагдалтай. Булчингийн ая, рефлексүүд мэдэгдэхүйц буурч эсвэл бүрмөсөн алга болдог.

Вакцинжуулалтнярай: 0 хоног - HBV; 1-4 өдөр-BCG

HBV Гуяны урд талын хэсэгт 0.5 мл / м. BCG intradermally 0.1 (Орос), 0.05 (гадаад) зүүн мөрний гаднах гадаргуугийн дээд ба дунд хэсгийн хил дээр.

Эхний өдрүүдэд HBV-ийн хариу урвал түр зуурын шинжтэй байдаг. Тарилгын талбайд өвдөлт, бага зэрэг улайлт, хатуурал байж болно.

5-6, 10-11 дэх өдөр, дараа нь 1, 3, 6, 12 саруудад BCG-ийн ажиглалт

1 сар - толбо, 3 сар - папула, 6 сар - царцдас үүсэх ба үлдэхгүй идээт үрэвсэл, өөрөөр хэлбэл 12 сартайд - ихэнх тохиолдолд 5-8 мм-ийн пигмент сорви.

1 түр зуурын халууралт... Зарим хүүхдүүд 3-5 хоногийн турш түр зуурын халууралттай байдаг бөгөөд энэ температур 38-39 градус хүртэл өсч, хэдэн цаг үргэлжилдэг. Үүний шалтгаан нь бие махбод дахь усны хэрэглээ хангалтгүй, ангир уураг дахь уургийн өндөр агууламж, төгс бус терморегуляци, хэт халалт, бактерийн ургамал бүхий гэдэсний анхдагч колоничлол байдаг. Түр зуурын халуурах тохиолдолд цээжиндээ ойр ойрхон хөхөх, бие бялдар / хөргөхийг зөвлөж байна.

Энэ нь амьдралын эхний 3-4 хоногт бүх нярайд ажиглагддаг бөгөөд 10% -иас хэтрэхгүй, дутуу төрсөн хүүхдэд 12-14% байдаг. Сэргээх нь амьдралын 7-10 дахь өдөр болдог. Жин хасах нь амьдралын эхний өдрүүдэд хүүхдийн хоол тэжээлийн дутагдал, шээсэн дэх ус, ялгадас, арьс, уушиг, регургитаци, хүйн \u200b\u200bүлдэгдэл хатахтай холбоотой байдаг. Их хэмжээний алдагдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хөхний эрт наалдаж, эрэлт хэрэгцээний дагуу хооллох шаардлагатай.

3. Түр зуурын арьсны өөрчлөлт: Энгийн улайлт - арьсны улайлт, гар, хөлний хэсэгт ялимгүй хөхрөх шинж тэмдэг илэрнэ. Энэ нь хүрээлэн буй орчны шинэ нөхцөл байдалд тохируулан арьсны хялгасан судасны өргөтгөлийн үр дүнд үүсдэг. оноос хойш w / u температур 37-38 ° C, өрөөний температур 25 ° C байв. Эрүүл саруул төрсөн нярайд хэдэн цагаас 2-3 хоног үргэлжилдэг бол дутуу төрсөн хүүхдүүдэд илүү тод илэрч, 5-7 хоног үргэлжилдэг. Эритемийг устгасны дараа арьсны жижиг, том ламелар хальсыг тэмдэглэж, ялангуяа төрсний дараахь үед тодорхой харагдаж байна.

4. хорт улайлт 2-5 дахь өдрүүдэд нярайд гарч ирдэг харшлын урвал... Төрд саад болохгүй. Арьсан дээр гиперемик толбо, папулуляци, цэврүү үүсдэг. Алга, ул, салст бүрхэвч дээр хэзээ ч тууралт гарахгүй. 2-3 хоногийн дараа тууралт арилдаг. Калийн перманганатын уусмал, antihistamines бүхий банн хийхийг зөвлөж байна.

5 түр зуурын шарлалт нярай нь ургийн эритроцитын задралын явцад үүссэн цус, эдэд чөлөөт билирубин хуримтлагдсанаас үүсдэг. Хүүхдийн дутуу элэг нь эхний өдрүүдэд их хэмжээний билирубиныг хоргүй хэлбэрт шилжүүлж, биеэс гадагшилж чадахгүй. Физиологийн шарлалт 2-3 дахь өдөр арьс, салст бүрхэвч, склера зэрэг icteric толбо хэлбэрээр гарч ирдэг бол ялгадас, шээс хэвийн өнгөтэй байдаг. Элэг, дэлүү томрохгүй, ерөнхий төлөв өөрчлөгдөхгүй. 7-10 дахь өдөр нь алга болж, дутуу, гэмтсэн хүүхдүүдэд 2-3 долоо хоног үргэлжилдэг. Хүнд шарлалтын үед цээжиндээ ойр ойрхон түрхээрэй.

Бэлгийн (дааврын) хямрал... Энэ нь iv үе ба эхийн үед эстроген дааврын эхээс урагт шилжсэнээс үүсдэг хөхний сүү. Физиологийн мастопати (хөхний булчирхай) 3-4 хоногт хүйсээс үл хамааран 7-10 хоног болж, аажмаар буурдаг. Өсөлт нь тэгш хэмтэй, арьс өөрчлөгдөөгүй, бага зэрэг нууц тодорчээ. Нууцыг шахахгүй байхыг зөвлөж байна, дулаан ариутгасан салфетка түрхээрэй. Хөвгүүдэд 2-3 хоногийн турш үтрээнээс цус гарах, 0.5-2 мл, эсвэл саарал цагаан өнгөтэй салст ялгарах, скролот гиперпигментаци.

Бөөрний түр зуурын шинж чанарууд: физиологийн олигури (өдөрт 4-5 удаа, дараа нь илүү олон удаа, 10 дахь өдөр гэхэд нярай хүүхдэд 20-25 удаа шээс ялгардаг. 3-4 дэх өдөр шээсний хүчил шигдээс нь шээсний хүчил талст хэлбэрээр хуримтлагддаг. шээсний хоолойн хөндийд уургийн солилцоо нэмэгдэх шалтгаан болдог.

Шээс нь 7-10 хоногийн турш үүлэрхэг, живхэнд хүрэн толбо арилдаг.

Мехониум (анхны ялгадас). Энэ нь эхний өдрүүдэд ялгарч, үнэргүй, өтгөн, өтгөн, өтгөн ногоон өнгөтэй масстай, хожим нь цайрсан хэсгүүдээр шаргал өнгөтэй болдог (шилжилтийн өтгөн), 2-3 хоногийн дараа өдөрт хэд хэдэн удаа к / о, шар өнгөтэй болдог.

Шинэ төрсөн хүүхдийг асрахад тавигдах шаардлага:

"Дулааны гинж" -ийн холбоосууд (захиалгын дугаар 741 (335))

1. Төрөх өрөөний температур 25-26г. ДАХЬ

2. Нярай хүүхдийг дулаан, ариутгасан живхээр авч хуурай болго.

3. Хуухдийг эхийн цээжин дээр тавь (арьсаар арьсанд хүрэх).

4. Хүүхдээ дахин хатааж, урьдчилан халаасан малгай, оймс өмсөж, живх, хөнжлөөр хучна.

6. Дээд хэсгийг нь цэвэрлэ airways шаардлагатай бол салстаас.

7. Хүүхдийг эхээс нь салга.

а) анхны анатомийн хавчаарыг хүйн \u200b\u200bцагиргаас 10 см-ийн зайд түрхэх;

б) 8 см-ийн зайд хүйн \u200b\u200bцагиргаас хоёр дахь анатомийн хавчаарыг хэрэглэнэ. Эхний ба хоёр дахь хавчаарын хоорондох хэсгийг 96% -ийн спиртээр эмчилж, ариутгасан хайчаар гатлана.

8. 30 минутын дараа хүүхдийн биеийн температурыг хэмжинэ (хэвийн үед 36.5-37.5г. С).

9. Гонобленорей өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх (1 цагийн дотор): хүүхдийн нүдийг 1% тетрациклин тос (эритромицин) тосоор (нүд тус бүрт нь тусдаа хөвөн бөмбөлөг) эмчил.

10. Ээждээ хөхөөр хооллож эхлэхэд нь тусал

(нялх хүүхэд хооллоход бэлэн байгаа шинж тэмдэг илэрсний дараа)

11. Хүүхдээ эхийнх нь хөхний дор хаяж 2 цаг байлга.

12. 2 цагийн дараа нялх хүүхдээ ариутгасан, халаалттай хувцас солих ширээн дээр нэмж халаана.

13. Хүйн хоёрдогч боловсруулалтыг хийх:

а) хүйн \u200b\u200bцагиргаас 0.3 см-ийн зайд хүйн \u200b\u200bхавчаар түрхэх;

б) Хүйн хавчаарын дээд ирмэгээс ариутгасан хайчаар хүйн \u200b\u200bүлдсэн хэсгийг 0.3 - 0.5 см-ийн зайд таслав.

14. Хүүхдийг шалгаж, антропометрийг хий

15. Төрсөн түүхийн дугаар, эхийн овог, хүүхдийн төрсөн огноо, цаг хугацаа, хүйс, жин, хүүхдийн өндөр (нялх хүүхдийн гарт 2, хүүхдийн ор дээр 1) гэсэн 3 тэмдэглэгээг бөглөнө үү.

16. Хүүхдээ хувцаслаж, хүүхдээ эхийн хамт төрсний дараах тасагт ав. Үнэгүй ороох.

17. Хүүхэд төрсний дараах тасагт эхтэйгээ хамт зөөж ав.

18. Хүүхдээ 24/7 хамт байлгаж байгаа эсэхийг шалгаарай

ээжтэйгээ хамт, хүүхдээ "шаардлагаар" хооллож байна

Тэмдэглэл! Хүүхдэд зориулсан хувцасыг урьдчилан халаах хэрэгтэй.

Тэмдэглэл!1. Төрөх өрөөний температур хамгийн багадаа 25 градус С байх ёстой.

2. Бүх процедурыг "Дулааны гинж" -ийг чанд дагаж мөрдөх ёстой.

3. Зөгийн балны гар. боловсон хүчнийг мэс заслын аргаар эмчлэх ёстой.