Нярайн цус задралын өвчин - физиологийн шарлалт. Жирэмсэн үед цусны бүлгээр зөрчилдөх нь юу гэсэн үг вэ?

Эх ургийн зөрчил яагаад үүсдэг вэ?
"Эх ураг" -ын зөрчил нь эх, ургийн цус хоорондоо нийцэхгүй байх үед, эхийн цусан дахь ургийн эритроцитийг гэмтээдэг эсрэгбие үүсч нярайн цус задралын өвчинд хүргэдэг. Энэ үзэгдэл нь эритроцит дахь өөр өөр эсрэгтөрөгч, плазм дахь бүлгийн хэмжээний эсрэгбиемүүдээс хамаарч хүний \u200b\u200bцусны ялгаа дээр үндэслэдэг. Бүлгийн эсрэгтөрөгчийн тоо их бөгөөд тэдгээр нь цусны бүлгийг тодорхойлдог. Хүүхэд Менделийн хуулийн дагуу эцэг, эхээс цусны бүлгийн системийг авдаг. Бодит байдал дээр бүлгийг тодорхойлоход тийм ч хэцүү биш юм. Бүх эсрэгтөрөгчид адил нийтлэг бөгөөд адил хүчтэй байдаггүй тул ийлдэс судлалын зөрчил үүсгэдэггүй. Ихэнх тохиолдолд Rh хүчин зүйл ба AB0 системийн хувьд үл нийцэх байдал гардаг.

АВО зөрчил

Изоиммунизаци нь эх, ургийн цус АВО системийн дагуу үл нийцэх, эх нь O (I) цусны бүлэгтэй, ураг нь бусад бүлэгтэй байх үед үүсдэг. Ургийн эсрэгтөрөгч А ба В жирэмсний үед эхийн цусны урсгалд орж улмаар дархлааны альфа ба бета эсрэгбие үүсч, урагт урвал үүсэхэд хүргэдэг.
антиген-эсрэгбие. Ээж ба ургийн бүлэгт үл нийцэх байдал, энэ нь Rh хүчин зүйлтэй нийцэхгүй байснаас илүү их тохиолддог боловч ураг ба нярайн цус задралын өвчин нь илүү хялбар байдаг бөгөөд дүрмээр бол эрчимт эмчилгээ шаарддаггүй.

Дархлаа судлалын зөрчил яагаад гардаг вэ?

Цусны эхний бүлэгт эритроцитын эсрэгтөрөгч А ба В агуулаагүй боловч α ба antib эсрэгбие байдаг. Бусад бүх бүлэгт ийм эсрэгтөрөгчүүд байдаг тул гадны А эсвэл В эсрэгтөрөгчтэй уулзсан анхны цусны бүлэглэл эдгээр антиген агуулсан эритроцитуудыг устгаж тэдэнтэй "дайсагнал" эхэлдэг. Энэ нь AB0 систем дэх дархлаа судлалын зөрчил юм.

Бага зэрэг физиологи.

Цусны бүлэг гэж юу болох, жирэмсний үед яагаад ийм зөрчил үүсч болохыг авч үзье. Сургуулийн биологийн талаар санацгаая. Цус нь цусны эсүүд (эритроцитууд, лейкоцитууд) ба сийвэн (шингэн хэсэг) -ээс бүрдэнэ. Цусны улаан эсүүд нь улаан биконкавын диск хэлбэрээр гарч ирдэг.
Цусны улаан эс нь асар их хэмжээний гемоглобин агуулдаг бөгөөд хүчилтөрөгч зөөвөрлөх чадвартай нарийн төвөгтэй уураг юм. Цусны улаан эс бүр 3 сая гаруй гемоглобины молекул агуулдаг гэсэн тооцоо байдаг.

Түүнчлэн, эритроцитуудын гадаргуу дээр агглютиноген гэж нэрлэгддэг тусгай уургууд байрлаж болно. Тэдний оршихуй нь хүн бүрийн хувьд хувь хүн байдаг. Хэрэв ийм агглютиноген агуулаагүй эритроцитууд хүний \u200b\u200bбиед нэвтэрч байвал тэр ийм агглютиноген байдаггүй бол тэр тэднийг гадны хүмүүс гэж үздэг бөгөөд тэдний эсрэг тусгай эсрэгбие - агглютинин үүсгэдэг. Ийм эсрэгбиеийн зорилго нь гадны улаан эсийг устгах явдал юм. Жирэмсэн үед эх, хүүхдийн цусны бүлгүүд хоорондоо зөрчилдөх үед ойролцоогоор ийм нөхцөл байдал үүсдэг. Тохиромжгүй цус сэлбэхэд мөн адил тохиолддог.

Агглютиноген нь үнэндээ асар их хэмжээтэй байдаг боловч практик анагаах ухаанд цөөхөн хэдэн хүнийг л тодорхойлдог. Эдгээр нь А, В, Д агглютиногенууд бөгөөд эдгээр агглютиногенууд байгаа тул хүний \u200b\u200bцусны бүлгийг дараахь байдлаар дүгнэдэг.

I бүлэг - эритроцитууд дээр А ба В агглютиноген байхгүй.

II бүлэг - эритроцитууд дээр агглютиноген А байдаг.

III бүлэг - эритроцитууд дээр агглютиноген В байдаг.

IV бүлэг - эритроцитууд дээр А ба В агглютиноген байдаг.

Мөн агглютиноген D нь Rh хүчин зүйлийг тодорхойлдог. Хэрэв энэ нь эритроцит дээр байгаа бол цусыг Rh эерэг, хэрэв үгүй \u200b\u200bбол Rh сөрөг гэж тооцдог.

Цусны бүлгийн зөрчилдөөнөөс хэн айх ёстой вэ?

Онолын хувьд, эх, хэвлий дэх хүүхдийн цусны бүлэг өөр байвал ийм асуудал үүсч болзошгүй юм.

i эсвэл III цусны бүлэгтэй эмэгтэй - II ураг;
i эсвэл II цусны бүлэгтэй эмэгтэй - III ураг;
i, II, III бүлэгтэй эмэгтэй - IV-тэй ураг.

I бүлгийн цустай эмэгтэй II эсвэл III хүүхэдтэй бол хамгийн аюултай хослол гэж үздэг. Энэ нь ихэнхдээ эхийн урагтай зөрчилдөх бүх шинж тэмдгүүд илэрч, нярайн цус задралын өвчинд хүргэдэг. Эрсдлийн бүлэгт эмэгтэйчүүд багтана.

урьд нь цус сэлбэж байсан;
олон удаагийн зулбалт эсвэл үр хөндөлтөөс амьд үлдсэн хүмүүс;
цус задралын өвчин, оюун ухааны хомсдолтой хүүхэд төрүүлсэн хүмүүс.

AB0 системийн дагуу бүлгийн иммунологийн зөрчилдөөнийг бий болгох боломж нь дараахь бүлгийн цусны хослолуудтай гэрлэсэн хосуудад байдаг.

i бүлгийн эмэгтэй + II, III, IV бүлгийн эрэгтэй;
iI бүлэгтэй эмэгтэй + III эсвэл IV эрэгтэй;
эмэгтэй III, эрэгтэй II ба IV.

Мөргөлдөөнийг хөгжүүлэхэд юу нөлөөлдөг вэ?

Зөв зохистой ажиллаж, эрүүл ихэс нь цусны бүлгүүдийн зөрчил үүсэхээс хамгаалдаг. Түүний онцгой бүтэц нь эхийн болон ургийн цус, ялангуяа ихэсийн саад бэрхшээлээс болж холилдохыг зөвшөөрдөггүй. Гэсэн хэдий ч энэ нь ихэсийн судасны бүрэн бүтэн байдал алдагдах, салах болон бусад гэмтэл, эсвэл ихэвчлэн төрөх үед тохиолдож болно. Эхийн цусны урсгалд баригдсан ургийн эсүүд, хэрэв тэдгээр нь гадных бол урагт нэвтэрч, цусны эсүүд рүү довтлох чадвартай эсрэгбие үүсгэдэг бөгөөд үүний үр дүнд цус задралын өвчин үүсдэг. Ийм их хэмжээний хордлогын үр дүнд бий болсон билирубин хэмээх хорт бодис нь хүүхдийн эд эрхтэн, гол төлөв тархи, элэг, бөөрийг гэмтээж, улмаар нялх хүүхдийн бие бялдар, сэтгэцийн эрүүл мэндэд ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Бүлгийн мөргөлдөөний илрэл, түүнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх

Жирэмсэн эмэгтэй цусны бүлгийн зөрчил үүсэх шинж тэмдгийг мэдэрч чадахгүй. Үүний илрэлийг олж мэдэхийн тулд цусны шинжилгээ нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bцусан дахь эсрэгбиеийн өндөр титрийг харуулах болно. Ураг ба нярай хүүхдийн цус задралын өвчний үед дараахь зүйлийг ажиглаж болно.

хавдар
шарлалт
цус багадалт,
дэлүү, элэг томрох.

Ноцтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх нь шинжилгээнд зориулж цус хандивлах, доторх тодорхой эсрэгбиемүүдийг илрүүлэх явдал юм - гемолизин. Хэрэв тэд олдвол жирэмсэн эмэгтэйд хяналт тавина. Хэрэв давтан шинжилгээ хийсний үр дүнд эсрэгбиеийн титр тогтвортой өсч, ургийн байдал муудаж байвал урагтаа эрт хүргэх эсвэл умайн доторх цус сэлбэх шаардлагатай болно.
АБО-ийн мэдрэмж нь тийм ч том асуудал биш юм. Жирэмсэн үед эсрэгбиеийн титрийг хоёр удаа шалгаж, жирэмсний хугацааг уртасгахгүй байх нь чухал юм.Учир нь төрөлт хойшлуулагдан HDN-ийн хамгийн хүнд хэлбэрийг өгдөг тул цус сэлбэхийг шаарддаг.

Зарим эмэгтэйчүүдийн эмч нар эхний цусны бүлэг бүхий жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эсрэгбиеийн бүлгийн шинжилгээг тогтмол хийдэг. Үнэндээ энэ нь маш ховор тохиолддог бөгөөд AB0 системийн дагуух зөрчил нь ихэвчлэн ноцтой үр дагаварт хүргэдэггүй бөгөөд зөвхөн аль хэдийн төрсөн хүүхдэд шарлалт үүсгэдэг тул хэвлий дэх урагт нөлөөлөхгүйгээр тохиолддог. Тиймээс Rh сөрөг эмэгтэйн жирэмслэлттэй адил том хэмжээний судалгаа байдаггүй.

АВО тогтолцооны зөрчилдөөний үед ураг өвдөж, шинэ төрсөн хүүхэд цус багадалтгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч амьдралын эхний өдрүүдэд шар өвчний илрэл маш хүнд бөгөөд олон хүүхэд эмчилгээ шаарддаг.
Ихэнх тохиолдолд АВО системийн талаар шинэ төрсөн нярайн цус задралын өвчин дараагийн хүүхдүүдэд давтагдахгүй (өөрөөр хэлбэл давтан жирэмслэлт нь Rh-ийн мэдрэмжээс ялгаатай нь ихэвчлэн илүү хялбар байдаг) боловч үүнийг үгүйсгэх аргагүй юм (HDN). Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн АВО-ийн зөрчилдөөнийг олон нийтийн оношлогоо хийдэггүй.

АВО систем дэх иммуноконфликтын өвөрмөц шинж чанар нь нярайд цус задралын өвчний шинж тэмдэг илэрдэг. Дүрэм ёсоор, зөвхөн амьдралын 3-6 дахь өдөр хүүхдийн арьсны мөсөн будалт гарч эхэлдэг бөгөөд үүнийг физиологийн шарлалт гэж нэрлэдэг бөгөөд зөвхөн гемолитик өвчний хүнд хэлбэрийн үед тохиолддог бөгөөд нэг тохиолдолд 200- 256 төрөлт, зөв \u200b\u200bоношийг цаг тухайд нь тогтоов. АВО системийн дагуу шинэ төрсөн нярайн цус задралын өвчний ийм оношлогдоогүй хэлбэрүүд хүүхдүүдэд ихэвчлэн үр дагавар өгдөг.

Нярайн цус задралын өвчин нь хүнд хэлбэрийн хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд албадан эмчилгээ шаарддаг. Шинж тэмдгүүд илүү тод илэрхийлэгдэх тусам билирубиний агууламж нэмэгдэхийн тулд цусны шинжилгээ хийлгэхийн тулд илүү хүчтэй зөрчилдөөн үүсдэг. Эмчилгээний утга нь эсрэгбие, гэмтсэн эритроцитууд, илүүдэл билирубиныг хүүхдийн цуснаас зайлуулах явдал бөгөөд үүнд фото эмчилгээ болон бусад шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг. Хэрэв энэ нь тус болохгүй эсвэл цусан дахь билирубиний хэмжээ маш хурдан өссөн тохиолдолд нярайд цус сэлбэх процедурыг хэрэглэнэ.

Ийм зөрчилдөөн үүсэх эрсдэлтэй ирээдүйн эцэг эхчүүд нэгдүгээрт, цусны бүлэглэлээр бодит мөргөлдөөн гарах магадлал маш бага, хоёрдугаарт, энэ нь ихэвчлэн Rh-мөргөлдөөнөөс хамаагүй хялбар байдаг гэдгийг мэддэг байх хэрэгтэй. хүнд явцтай байдал харьцангуй ховор тохиолддог тул AB0 систем дэх зөрчил нь нялх хүүхдийн эрүүл мэндэд бага аюултай гэж үздэг.

Жирэмсэн үед цусны бүлэгтэй зөрчилдөх нь ихэвчлэн эмэгтэй хүн эхний бүлгийн 0 (I), ураг хоёр дахь A (II) эсвэл гурав дахь B (III) бүлэгтэй болоход ихэвчлэн тохиолддог. Цусны бүлгийн үл нийцэл нь Rh-тэй нийцэхгүй байхаас гадна нярайн цус задралын өвчинд хүргэдэг.

Хэдийгээр эх, хүүхдийн цус эрүүл чийрэг жирэмсэн байсан ч холилддоггүй ч гэсэн ургийн цусны багахан хэмжээний урсгал (аравны нэг миллилитр хангалттай) эхийн цусны урсгалд ордог бөгөөд үүний үр дүнд дархлааны идэвхитэй урвал үүсдэг. хүүхдийн цусанд эсрэгбие үүсгэдэг. Тиймээс эмэгтэй бие махбодь нь гадны уургийн нэвтрэлтээс хамгаалагдсан байдаг.

Жирэмсэн үед цусны бүлэг дээрх зөрчил яагаад аюултай вэ?

Жирэмсэн үед цусны бүлэгт сөргөөр нөлөөлөх нь эхэд биш хүүхдэд аюултай. А- ба В-эсрэгтөрөгчийн эсрэгбие нь хүүхдийн биед нэвтэрч, дараа нь ургийн эритроцитуудтай харилцан үйлчилдэг тул үүний үр дүнд гемолиз (цусны улаан эсийг устгах) ба цус багадалт (цусан дахь гемоглобины бууралт) үүсдэг. Дараа нь шууд бус хорт билирубин үүсдэг бөгөөд энэ нь хүүхдийн тархи, элэг, дэлүүний эсүүдэд уусдаг. Тиймээс HDN (нярайн цус задралын өвчин) туйлын хүнд зэрэг нь усаар дүүрсэн мэт хүүхдийн дусал юм. Гэхдээ эх, хүүхдийн цусны бүлэгт үл нийцэх HDN-ийн хүнд тохиолдол маш ховор тохиолддог.

АВО системийн дагуу изосерологийн зөрчлийн өвөрмөц шинж чанар нь нярайн цус задралын өвчний хожуу илрэл бөгөөд төрснөөс хойш хэд хоногийн дараа нялх хүүхдийн арьс шарлаж, нярайн шарлалт гэж нэрлэгддэг.

Орчин үеийн анагаах ухааны төвүүдэд цусан дахь эсрэгбиеийн өндөр титр бүхий хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэй хүүхдээ HDN-тэй төрөх үед хүүхдээ хөхний дээр тавихыг хэсэг хугацаанд хориглодог, эсхүл хөхөөр хооллохыг бүрэн хориглодог. Үнэндээ ангир уураг нь эсрэгбием агуулдаг бөгөөд хүүхдийн бие махбодийн довтолгоо үргэлжилсээр байна.

Цусны бүлэгт үл нийцэх анхны жирэмслэлт

Ихэнх тохиолдолд ураг ба эхийн цус үл нийцэх анхны жирэмслэлт нь аюултай биш юм, учир нь энэ үед мэдрэмтгий байдал үүсдэг ( харшлын эсрэг бие махбодийн гадны бодисуудад мэдрэмтгий чанарыг олж авахэхийн биеийг гадны цус руу аажмаар, голчлон төрөх үед. Төрөх өрөөнд нярайн цусыг шинжилж, зөрчилдөөн гарсан тохиолдолд шаардлагатай арга хэмжээг авдаг.

Ихэнх тохиолдолд жирэмслэлт ба төрөлт сайн явагддаг бөгөөд цус задралын хүнд хэлбэр нь 200-256 төрөлт тутамд нэг удаа тохиолддог. Эхний жирэмслэлтийн үед эмнэлэгт цаг тухайд нь бүртгүүлж, шаардлагатай бүх шинжилгээг өгөх, эсрэгбиеийн титр нэмэгдэж байгаа эсэхийг хянах нь бас чухал юм. Хүүхдийн аав нь бүлэг болон Rh хүчин зүйлийг тодорхойлохын тулд цусаа өгөх ёстой, учир нь хэрэв тэр 0 (I) цустай бол эхнийх нь цусны бүлэгт ямар ч зөрчилдөөн гарахгүй.

Жирэмсэн үед цусны бүлгийн зөрчилтэй эмэгтэйчүүд инвазив процедурт (амниоцентез, кордоцентез) маш болгоомжтой хандах нь чухал юм. Амнион шингэн уух эсвэл ургийн цусыг шинжлэх зорилгоор эхийн хэвлийг цоолоход эдгээр эмчилгээ хийсний дараа эсрэгбиеийн түвшин нэмэгддэг.

Өнөө үед цус задралын өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх аргууд байдаг. Хэрэв эхийн цусан дахь А- ба В- эсрэгтөрөгчийн эсрэгбие ихсэх юм бол эмч нар шаардлагатай арга хэмжээг авч, цусыг цэвэрлэж, эмчилгээ хийлгэж, энтеросгель, идэвхижүүлсэн нүүрс уухыг зөвлөж байна.

Мөргөлдөөнийг цусны бүлгээр хэрхэн тодорхойлох вэ

Дархлаа судлалын хувьд үл нийцэх байдал нь эмэгтэй хүн эхний цусны бүлэг 0 (I), эрэгтэй нь өөр бүлэгтэй байх үед тохиолддог боловч ураг хоёр дахь A (II) цусны бүлгийг өвлөж авахад ихэвчлэн зөрчилддөг. Энэ тохиолдолд АВО системийг ашиглан эритроцитод үзүүлэх эсрэгбиемийг тодорхойлохын тулд эмэгтэй хүнээс цусны шинжилгээ авдаг. Энэхүү шинжилгээ нь дараахь зүйлийг тодорхойлдог.

бүрэн эсрэг эсрэгбие;
бүрэн B эсрэгбие;
бүрэн бус антибиотик эсрэгбие;
бүрэн бус антибиотик эсрэгбие;
байгалийн эсрэгбиемүүд альфа-гемагглютининууд;
байгалийн эсрэгбие бета-гемагглютинин.

Байгалийн эсрэгбие болох альфа-гемагглютинин ба бета-гемагглютинин нь бага насны хүүхдүүдэд үүсдэг бөгөөд эдгээр хоёулаа эхний цусны бүлэг 0 (I) -тэй хүмүүс байдаг, байгалийн эсрэгбие альфа-гемагглютинин нь гурав дахь цусны бүлэг B (III) -тай хүмүүст байдаг. Үүний дагуу байгалийн эсрэгбие бета-гемагглютинин нь хоёр дахь цусны бүлэг A (II) -тай хүмүүст байдаг. Дөрөв дэх бүлэг AB (IV) нь A ба B эсрэгтөрөгч агуулдаг тул дээр дурдсан байгалийн эсрэгбиемүүд бүрэлдээгүй болно. Ийм эсрэгбие нь Ig (M) иммуноглобулинд хамаарагддаг бөгөөд тэдгээр нь "том" бөгөөд ихэс дамжин өнгөрдөггүй тул ургийн эритроцитуудад хор хөнөөл учруулахгүй.

Бүрэн эсрэгбиемүүд нь Ig (M) иммуноглобулиныг хэлдэг тул ихэс дамжин өнгөрдөггүй, гэхдээ ихэс ялимгүй ялгарах эсвэл бусад таагүй нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд ургийн цусны урсгалд орж эритроцитуудыг блоклодог. Дархлалын санах ойн улмаас бүрэн эсрэгбие нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bбиед хадгалагддаг бөгөөд энэ нь умайн доторх цус задралын өвчин үүсгэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэггүй.

Бүрэн бус эсрэгбиемүүд нь Ig (G) иммуноглобулинууд тул ихэсийн саадыг давах боломжтой байдаг. Эдгээр эсрэгбие нь цус задралын өвчний шалтгаан болдог. Эсрэг биемийн титрийг хянах нь маш чухал боловч эдгээр тоо нь мэдрэмжийн ноцтой байдлын талаар үргэлж найдвартай хэлж чадахгүй. Хэрэв эмийн эмчилгээгүйгээр титр огцом буурвал энэ нь эсрэгбие нь ургийн цусны урсгалд их хэмжээгээр нэвтэрсэн гэсэн үг юм.

Цус ба Rh-ийн үл нийцэх байдал нь тус тусад нь бодвол нэгэн зэрэг илүү дээр гэдгийг мэдэх нь сонирхолтой юм. Учир нь энэ хоёр үл нийцэх байдал нь хоорондоо "өрсөлддөг".

Ихэнх жирэмсэн эмэгтэйчүүд Rh-зөрчилдөөний талаар сонссон. Гэхдээ эхийн цусны бүлэг хүүхдийн цусны бүлэгтэй таарахгүй байж болохыг хүн бүр мэддэггүй. Гэсэн хэдий ч ийм нөхцөл байдал Rh-зөрчилдөөнөөс багагүй тохиолддог. Та тэдэнд бэлэн байх хэрэгтэй.

Хэрэв ирээдүйн эх нь эхний цусны бүлэгтэй, хүүхдийн аав нь хоёр, гурав, дөрөвдүгээр бүлэгтэй бол бүлгийн эсрэгбие (гемолизин) -ын шинжилгээг жирэмсний эмнэлэгт томилж болно. Энэ нь эх, нялх хүүхэд цусны бүлэгт зөрчилдөх магадлалтай эсэхийг тодорхойлохын тулд хийгддэг.

Дархлааны цусны бүлгийн зөрчил гэж юу вэ?

Дөрвөн цусны бүлэг байдаг. I бүлгийнхээс бусад бүх бүлгийн цус нь эритроцит эсэд А эсвэл В эсрэгтөрөгч агуулдаг.Цусны сийвэнд (IV бүлгээс бусад) эсрэгбие α эсвэл β байдаг.

I (0) - эсрэгбие α, β, эсрэгтөрөгчгүй
II (A) - антиген А, эсрэгбие β
III (B) - эсрэгтөрөгч B, эсрэгбие α
IV (AB) - эсрэгтөрөгч А ба В, эсрэгбием агуулаагүй болно

A ба α эсвэл B ба β уулзах үед эсрэгбие нь "дайсан" эсрэгтөрөгч агуулсан эритроцитуудыг устгадаг. Энэ нь цусны бүлгийн зөрчилдөөн (эсвэл AB0-ийн зөрчил) хэрхэн үүсдэг.

Жирэмсэн үед AB0-зөрчил нь эмэгтэй хүн I бүлгийн цустай болох ба хүүхэд II эсвэл III-ийг өвлөж авах магадлалтай байдаг.

Зөрчилдөөн? Шийдье!

Энэ тохиолдолд хүүхдийн цусан дахь эсрэгтөрөгч ба амнион шингэний эсрэгтөрөгчийн эсрэг эхийн бие махбодид гадны улаан эсийг устгаж, гемоглобин ялгаруулдаг бүлгийн эсрэгбие үүсч эхэлдэг (энэ үйл явцыг гемолиз гэж нэрлэдэг) ). Энэ "халдлага" нь жирэмслэлт ба төрөх үед тохиолдож болно.

Rh хүчин зүйлийн зөрчилдөөний үр дүнд AB0-зөрчилдөөнтэй үед нярайн элэг их хэмжээний билирубиныг даван туулах чадваргүй болох үед гемолитик шарлалт үүсдэг (гемоглобин энэ бодис хэлбэрээр биеэс ялгардаг). Үйл явдлын ийм хөгжилд бэлэн байхын тулд жирэмсний 30 долоо хоногийн дараа жирэмсэн эхэд бүлгийн эсрэгбиемийн цусны шинжилгээ өгч, 1 сарын зайтай тогтмол давтан хийх шаардлагатай болно. Төрсний дараа тэр даруй цусны судасны шинжилгээ хийдэг. Энэ нь хүүхэд аль цусны бүлийг өвлөж авсан, нялх хүүхдийн цусан дахь билирубиний хэмжээг харуулсан (хэрвээ зөрчилтэй хэвээр байвал). Эмч нарын цаашдын үйл ажиллагаа нь цус задралын өвчний түвшингээс хамаарна.

Rh-зөрчилдөөнөөс ялгаатай нь цусны бүлгүүдийн зөрчилдөөн эхний жирэмслэлтэнд тохиолдож болох боловч дараагийн жирэмслэлтүүдэд энэ нь ихэвчлэн тохиолддоггүй.

Хэрэв та болон таны нөхөр ABO-ийн зөрчилдөөний урьдчилсан нөхцөлтэй бол та сандарч сандрах ёсгүй: энэ нь ихэвчлэн Rh-мөргөлдөөнөөс хамаагүй хялбар байдаг бөгөөд дүрмээр нялх хүүхдийн эрүүл мэндэд аюул учруулахгүй.

Жирэмсэн байх үедээ жирэмсэн эхчүүдийн зарим нь шинжилгээнд зориулж цусаа өгөх шаардлагатай болдог. Яагаад? Та тэдний нэг үү? Үүнийг олж мэдье

Орчин үеийн шинжлэх ухаанд тайлагдаагүй олон нууцууд байдаг. Тэдгээрийн нэг нь цусны судлал болох гематологитой холбоотой юм. Яагаад өөр өөр цустай хүмүүс Дэлхий дээр амьдардаг вэ? Rh хүчин зүйл гэж юу вэ? .. Эдгээр асуултын хариулт одоог хүртэл байхгүй байна. Гэхдээ бид шийдэлд хүрэх гэж байна. Хэрэв өмнө нь эмэгтэй, түүний тээж байсан ургийн хоорондох цусан дахь зөрчил нь хүүхдэд асар их аюул занал учруулж байсан бол одоо анагаах ухаан энэ асуудлыг шийдэж сурчээ. Хамгийн гол нь цаг тухайд нь оношлох явдал юм!

Дөрвөн сонголт

Жирэмсний эмнэлэгт бүртгүүлэхдээ эмч таныг цусны бүлэг, Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох зэрэг олон шинжилгээнд чиглүүлдэг.
Үр дүнг хүлээн авсны дараа эмч танаас хэвлийд байгаа хүүхдийн эцгийн бүлэг болон Rh-ийг нэрлэхийг танаас хүсэх болно. Өгөгдлийг нэгтгэснээр тэр та болон ураг хоорондын зөрчилдөөний магадлалын талаар ярих болно.
Та болон таны нялх хүүхэд хоёр ойр дотны хүмүүсийн цус "хэрэлдэж" чадах уу? Харамсалтай нь тийм. Эцсийн эцэст тэрээр өөрийн гэсэн даалгавартай байдаг - организмын амин чухал үйл ажиллагааг хадгалах, бүлгийн болон резусаар ялгаатай цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүд болох танихгүй хүмүүсийг "байшинд" оруулахгүй байх.
Дараахь тэмдэгтэй дөрвөн цусны бүлэг байдаг: I \u003d 0 (тэг), II \u003d A,
III \u003d B, IV \u003d AB.
Тэгэхээр шинжилгээний үр дүн таны гарт байна. Одоо та аль бүлгээр хүүхэд төрүүлж болохыг тооцоолж болно. Үүнийг хийхэд хялбар байдаг. Танд IV (AB) бүлэг, нөхөртөө I (00) байна гэж бодъё. Бид энгийн асуудлыг шийддэг.
AB + 00 \u003d A0 (II), A0 (II), B0 (III), B0 (III).
Одоо хүүхэд хоёр, гурав дахь цусны бүлэгтэй төрөх нь тодорхой боллоо.
Бүх өв залгамжлах боломжит хувилбарууд дараах байдалтай байна.
I + I \u003d I
I + II \u003d I, II
I + III \u003d I, III
I + IV \u003d II, III
II + II \u003d I, II
II + III \u003d I, II, III, IV
II + IV \u003d II, III, IV
III + III \u003d I, III
III + IV \u003d II, III, IV
IV + IV \u003d II, III, IV
Гэхдээ зөвхөн энэ зорилгоор ирээдүйн эхийн цусны бүлгийг тодорхойлдог уу? Мэдээж үгүй. Гол шалтгаан нь яаралтай үед ямар төрлийн цус сэлбэхийг олж мэдэх явдал юм. Нэмж дурдахад шинжилгээний үндсэн дээр эх, ураг хоорондоо зөрчилдөх магадлалтай гэж үздэг.
Ихэнх тохиолдолд цусны бүлэг үл нийцэх байдал нь эх нь I, нярай нь II, III бүлэгтэй байдаг (хүүхдийн аав нь хоёр, гурав, дөрөвдүгээр бүлэгтэй байх ёстой).
Гэхдээ иймэрхүү зөрчилдөөн ховор тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд резусыг "найз нөхөдтэй болгох" боломжгүй байдаг.

Энгийн тэгшитгэл

Rh хүчин зүйл бол цусны өөр нэг үзүүлэлт юм. Хэрэв энэ нь байгаа бол эерэг (Rh +) гэж хэлдэг. Энэ нь цусанд байдаггүй юу? Дараа нь үүнийг сөрөг (Rh–) гэж нэрлэдэг.
Зарчмын хувьд энэ нь насанд хүрсэн хүний \u200b\u200bамь нас, эрүүл мэндэд ямар нэгэн байдлаар нөлөөлөхгүй. Жирэмсэн эмэгтэйд Rh-цустай, хүүхдийн аав Rh + -тай бол тэд түүнд онцгой анхаарал хандуулж эхэлдэг. Энэ тохиолдолд хүүхэд нь эерэг Rh-ийг эцгээсээ өвлөж авах боломжтой бөгөөд энэ нь эхтэйгээ Rh зөрчилдөх боломжтой гэсэн үг юм. Энэ нь хэрхэн илэрдэг вэ?
Цусны бүлэг үл нийцэхтэй адил эхийн бие ургийн эритроцитуудыг устгах чадвартай эсрэгбиемүүдийг бий болгож эхэлдэг.
Бид чамайг тайвшруулах гэж яарч байна! Эхний жирэмслэлтийн үед эх, ургийн цусны бүлэг, Rh хүчин зүйлсийн үл нийцэх байдлаас үүдэлтэй зөрчилдөөн ховор тохиолддог (хэрэв урьд нь үр хөндөлт, зулбалт байгаагүй бол). Гэхдээ дараагийн жирэмслэлт бүрт мөргөлдөөн гарах магадлал нэмэгддэг.
Үүнийг мэддэг эмч нар эсрэгбие үүсэхээс хэрхэн урьдчилан сэргийлэх талаар сурч мэдсэн. Жирэмсний 28 дахь долоо хоногт Rh хүчин зүйлтэй эсрэгбие үүсгэдэггүй Rh сөрөг бүх эмэгтэйчүүдэд Rh-ийн эсрэг иммуноглобулиныг 28-34 дэх долоо хоногийн хооронд оруулсныг харуулав. Украйнд үүнийг цус сэлбэх станц (дотоодын) эсвэл эмийн сангаас (импортын, өндөр чанартай) худалдан авч болно.

Зөрчил гарсан уу?

Цусны бүлэг эсвэл резустай зөрчилдөх магадлалтай гэж бодъё (магадгүй нэг дор хоёр үзүүлэлтээр!).
Ихэвчлэн дэвшилтэт зөрчилдөөн нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bсайн сайхан байдалд нөлөөлдөггүй. Сөрөг үйл явц эхэлснийг хэрхэн тодорхойлох вэ? Цусан дахь эсрэгбиеийн хэмжээг (титр) тодорхойлохын тулд тогтмол цусаа хандивлаж, тухайлбал:
32 дахь долоо хоног хүртэл - сард нэг удаа;
32-аас 35 хүртэл - сард хоёр удаа;
35-аас хойш - долоо хоног бүр.
Хэрэв цусан дахь эсрэгбиемүүд бага хэмжээгээр олдвол та лабораторид илүү олон удаа очиж үзэх шаардлагатай болно (динамикийг хянах).
Титр өндөр байна уу? Магадгүй тэр эмэгтэй эмнэлэгт хэвтэх бөгөөд хамгийн түрүүнд хэт авиан шинжилгээг нарийвчлан хийх болно. Ихэс, полигидрамниозын өтгөрөлт, мөн ургийн дэлүү, элэгний хэмжээ ихсэх, гэдсэнд нь шингэн хуримтлагдах нь зөрчилдөөний илрэл байж болно. Онцгой тохиолдолд эмч нар амниоцентез (ургийн давсагнаас амнион шингэнийг хэт авиан хяналтанд авах) хийж болно. Тиймээ, процедур нь тааламжгүй бөгөөд аюултай боловч заримдаа усны нягтралыг, Rh-тэй эсрэгбиеийн титр, мөн хүүхдийн цусны бүлгийг найдвартай тодорхойлох боломжтой байдаг. Ургийн эритроцитын задралыг илтгэдэг амнион шингэний өндөр нягтралтай тул жирэмслэлтийг хэрхэн яаж хийхээ шийддэг.
Кордоцентез хийх боломжтой (хэт авианы хяналтан дор хүйн \u200b\u200bсудснаас цус авах).

Үйл ажиллагааны төлөвлөгөө

Энэ бол таны анхны жирэмслэлт биш бөгөөд таны цусан дахь эсрэгбиеийн титр ихтэй байдаг уу? Мөргөлдөөн байгааг бусад судалгаанууд баталсан уу? Бид эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй! Энэ нь ихэвчлэн витамин, глюкозын уусмалаар судсаар тарихаас бүрддэг. Эхийн цусан дахь эсрэгбиеийн хэмжээг багасгахын тулд эмч иммуноглобулины тарилгыг тогтооно.
Жирэмсэн бол богино, титр нь зогсолтгүй өсч байна уу? Ийм эхэд плазмаферез санал болгоно. Аргын мөн чанар нь эхийн цусыг 250-300 мл-ийн хэмжээгээр авахад хэлбэртэй элементүүд (улаан ба цагаан бөмбөлгүүд) буцаж эргэж, цусны шингэн хэсгийг (плазм) эмчилгээний уусмалаар солино. - альбумин, реополиглюкин. Сийвэн дэх эсрэгбиеээс эхийн цусыг механик аргаар цэвэршүүлэх ажлыг хийдэг. Эмчилгээний энэ аргыг жирэмсний хоёр дахь хагасаас эхлэн хэрэглэдэг.
18 долоо хоногоос эхлэн гемосорбци (тусгай аппарат ашиглан цуснаас хорт бодисыг зайлуулах) ба ураг руу Rh сөрөг нэг бүлгийн цусыг умайн доторх сэлбэлт өгөх нь ховор байдаг.

Бид яаж төрөх вэ?

Жирэмсэн үед эсрэгбие илрээгүй эсвэл бага хэмжээгээр олдвол төрөлтийг ердийн аргаар явуулдаг. Цорын ганц анхааруулга: судасны цохилт зогсохыг хүлээлгүйгээр хүйнхээ хэсгийг нэн даруй таслахыг зөвлөж байна.
Хүүхэд төрөхөөс өмнөхөн зөрчилдөөн гарсан уу? Ээж нь эсрэгбиемийн хэмжээг тогтмол хянахын тулд эмнэлэгт хэвтдэг. Хэрэв өсөлт нь мэдэгдэхүйц бөгөөд үйрмэгийн байдал улам дордвол хөдөлмөрийн сэдээлт эсвэл кесар хагалгааг зааж өгнө.
Хүүхэд төрсний дараа неонатологич тэр дор нь анхаарал тавих болно. Шаардлагатай судалгааг хийж, түүний цус багадалт, шарлалт, хаван арилгахад чиглэсэн эмчилгээг тогтооно.
Танд зөрчилдөх магадлал байсан уу, гэхдээ жирэмсний үед эсрэгбие олдсонгүй юу? Төрсний дараа 48 цагийн дотор иммуноглобулины тарилга хийлгэж дараа дараагийн жирэмслэлтүүдэд зөрчил үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх хэрэгтэй.

Нярайн гемолитик өвчин нь эх, ургийн хоорондох иммунологийн зөрчилтэй холбоотой байдаг. Ээж ба нялх хүүхдийн цус зарим үзүүлэлтүүдтэй тохирохгүй байх үед боломжтой байдаг.

Rh-зөрчилдөөн ба цусны бүлгийн зөрчилдөөний шалтгаан

Жирэмсэн эмэгтэйн урагт байдаг эсрэгтөрөгч байхгүй (энэ нь тодорхой цусны бүлгийн эсрэгтөрөгч эсвэл Rh эсрэгтөрөгч D байж болно). Хүүхэд энэ эсрэгтөрөгчийг эцгээс нь авдаг. Жишээлбэл, Rh сөрөг жирэмсэн эмэгтэй (Rh эсрэгтөрөгчгүй D) Rh эерэг хүүхэдтэй бол (тэр ааваасаа Rh антиген авсан) эсвэл эх нь I цусны бүлэгтэй төрсөн тохиолдолд ийм тохиолдол гардаг. II буюу III бүлгийн хүүхэд. Эдгээр нь хамгийн нийтлэг мөргөлдөөний хэлбэрүүд юм. Гэсэн хэдий ч хүүхэд нь бусад эритроцитын эсрэгтөрөгчийг эцгээс нь өвлөн авахад илүү ховор тохиолддог (эдгээр нь тус бүр өөрийн гэсэн нэртэй бөгөөд өвчний явцын онцлог шинж чанарыг үүсгэдэг). Ирээдүйн эхийн бие нь урагт агуулагдах эсрэгтөрөгчийн эсрэг эсрэгбиемүүд, эмэгтэй хүний \u200b\u200bбиед байхгүй тусгай уураг гаргаж эхэлдэг. Эсрэг биемахбодь эрт жирэмслэлтээс бүрдэж эхэлдэг, эсвэл жирэмсний үед ч тохиолддог, эсвэл бараг төрөх үед ч гарч болно.Энэ эсрэгбие нь ихэсийг нялх хүүхдэд дамжуулж чаддаг. Эсрэг биетүүд үүсч эхэлсэн жирэмсний хугацаа богино байх тусам тэдгээр нь хуримтлагдаж, хүүхдийн өвчин хүндэрдэг. Бүлэг ба Rh эсрэгтөрөгч нь эритроцитод байдаг тул мөргөлдөөний үр дагавар нь тэдэнд тусдаг. Ийм тохиромжгүй байдлын үр дагавар нь цус задрал буюу ургийн цусны улаан эсийг устгах, эсвэл эхийн эсрэгбиемийн нөлөөн дор аль хэдийн төрсөн нярай хүүхэд юм. Тиймээс нэр нь цус задралын өвчин юм.

Ураг эсвэл нярайн биед юу тохиолддог вэ?

Эритроцит ("улаан" цусны эсүүд) -ийг устгах үр дагавар нь хүүхдийн цус багадалт (ихэвчлэн удаан, аажмаар, гэхдээ заримдаа маш хурдан) болоход хүргэдэг - гемоглобины хэмжээ буурч, шарлалт үүсдэг. Өвчний хүнд явцтай үед хүүхэд аль хэдийн царцсан арьсны өнгөөр \u200b\u200bэсвэл маш цайвар, хавантай төрж болох боловч эдгээр тохиолдол ховор тохиолддог. Хүүхдүүдийн дийлэнх хэсэгт цус задралын өвчин нь хэт тод эсвэл эрт шарласан өвчнийг сэжиглэх боломжтой болгодог. Төгс эрүүл олон нярайн арьс нь амьдралынхаа гурав дахь өдөр гэхэд шаргал өнгөтэй болж эхэлдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүний талаар физиологийн тайлбар байдаг: нялх хүүхдийн элэг бүрэн боловсорч гүйцээгүй, билирубин хэмээх пигментийг аажмаар боловсруулдаг (тухайлбал арьсны шаргал өнгөтэй болдог). Түүний өвөрмөц чанар нь өөх тос агуулсан биеийн эд эсэд хуримтлагдах чадвар юм. Тиймээс билирубин хуримтлагдах хамгийн тохиромжтой газар бол арьсан доорх өөхний эд юм. Мөстлөгийн сүүдэрийн тод байдал нь нярайн биед агуулагдах энэхүү пигментийн хэмжээнээс хамаарна.

Физиологийн шарлалт хэзээ ч эрт гарч ирдэггүй бөгөөд бүтэн нярай хүүхдийн амьдралын 8-10 хоногт эмчилгээгүйгээр өнгөрдөг. Үүнтэй хамт билирубиний хэмжээ 220-250 мкмоль / л-ээс хэтрэхгүй, ихэвчлэн заасан хэмжээнээс бага байдаг. Хуухдийн нехцел байдал нь физиологийн шарлалтаар зовдоггуй.

Цус задралын өвчний хувьд билирубин их хэмжээгээр үүсдэг тул хүүхдийн бүрэн боловсорч гүйцээгүй элэг үүнийг хурдан хугацаанд ашиглах чадваргүй болдог. Гемолитик өвчний үед "улаан" эсийн задрал ихсэж, гемоглобины хувиргах бүтээгдэхүүн болох билирубин пигмент цусанд хуримтлагддаг. Тиймээс цус задралын өвчний үед цус багадалт, шарлалт хоёрыг хослуулдаг.

Цус задралын өвчтэй шарлалт эрт (хүүхдийн амьдралын эхний өдөр ч байж болно) тохиолддог бөгөөд удаан хугацаанд үргэлжилдэг. Элэг, дэлүүгийн өсөлтөөр тодорхойлогддог хүүхдийн арьсны өнгө тод шар, склера - нүдний цагаан толбо болно. Хэрэв цус багадалт байгаа бол хүүхэд цайвар харагддаг бөгөөд шарлалт нь тийм ч тод харагдахгүй байж болно.

Шарлалт нь нярайн элэгний төрөлхийн гажиг, цөсний зам эсвэл умайн доторх халдвар - гепатит зэрэг бусад өвчний илрэл байж болно. Энэ нь хүүхдүүдийн бие муу байгаа хамгийн түгээмэл шинж тэмдэгүүдийн нэг юм. Тиймээс зөвхөн эмч зөвхөн нярайн шарлалт энэ эсвэл тэр тохиолдолд норм эсвэл эмгэг судлалтай холбоотой байж болно.

Антиген ба эсрэгбие

Тодорхой эсрэгтөрөгч байгаа нь тухайн хүний \u200b\u200bаль цусны бүлэгтэй болохыг тодорхойлдог. Тиймээс, эритроцитод А ба В эсрэгтөрөгч байхгүй бол хүн цусны I бүлэгтэй байдаг. А эсрэгтөрөгч байдаг - энэ нь II, B - III бүлэгтэй, A ба B антигенуудтай нэгэн зэрэг - IV байх болно.

Эритроцитын эсрэгтөрөгчийн агууламж ба цусны шингэн хэсэг - сийвэн дэх бусад тусгай уураг (эсрэгбие) -ийн хооронд тэнцвэртэй байдаг. Эсрэг биетүүдийг α ба β үсгээр тэмдэглэнэ. Ижил нэртэй антиген ба эсрэгбие (жишээлбэл, эсрэгтөрөгч А ба эсрэгбие α) нэг хүний \u200b\u200bцусанд байх ёсгүй, учир нь тэд хоорондоо харилцан үйлчилж эхэлдэг бөгөөд эцэст нь цусны улаан эсийг устгадаг. Тиймээс, жишээ нь, цусны III бүлэгтэй эритроцитод антиген В, цусны сийвэн дэх эсрэгбие α байдаг. Дараа нь цусны улаан эсүүд тогтвортой бөгөөд үндсэн үүргээ гүйцэтгэж чаддаг - хүчилтөрөгчийг эдэд хүргэх.

Дээр дурдсан бүлгийн эсрэгтөрөгчөөс гадна (өөрөөр хэлбэл цусны тодорхой бүлэгт хамаарагдахыг тодорхойлох) эритроцитод бусад олон эсрэгтөрөгч байдаг. Тэдний хослол нь хувь хүн бүрт өвөрмөц байж болно. Хамгийн алдартай нь Rh эсрэгтөрөгч юм (Rh хүчин зүйл гэж нэрлэдэг). Бүх хүмүүсийг Rh эерэг (эритроцитод нь Rh эсрэгтөрөгч гэж тодорхойлсон Rh эсрэгтөрөгч байдаг) ба Rh сөрөг гэж хуваадаг (тэдэнд энэ эсрэгтөрөгч байхгүй). Эхнийх нь олонхи. Мэдээжийн хэрэг тэдний цусанд rhesus эсрэгбиемүүд байх ёсгүй (цусны бүлгүүдийн эсрэгбиемүүдтэй адил), эс тэгвэл цусны улаан эсүүд устах болно.

Цус задралын өвчний магадлалыг хэрхэн үнэлэх вэ?

Хамгийн чухал зүйл бол жирэмсний эмнэлэгт жирэмсэн эмэгтэйг цаг тухайд нь ажиглах явдал юм. Энэ үе шатанд Rh-мөргөлдөөнийг баталгаажуулах эсвэл хасах хэд хэдэн судалгааг хийж болно. Хамгийн алдартай судалгаа бол жирэмсэн эмэгтэйн цуснаас ургийн эритроцитын эсрэг эсрэгбие илрүүлэх явдал юм. Жирэмсний үргэлжлэх хугацаа, эсвэл бүр дордвол, түвшний долгионтой төстэй өөрчлөлт (өндөр, дараа нь бага эсвэл огт тодорхойлогдохгүй) нэмэгдэх нь хүүхдийн хувьд илүү ноцтой таамаглалыг сэжиглэж, шалгалтын тактикаа өөрчлөхийг шаарддаг. жирэмсэн эхийн эмчилгээ. Нэмж дурдахад ураг ба ихэсийн хэт авиан оношлогоо, амнион шингэний дээж авах, хүйн \u200b\u200bсудсаар авсан ургийн цусны шинжилгээ хийх аргыг ашигладаг.

Цус задралын өвчний илрэл

Дүрмээр бол цусны бүлгийн зөрчил нь нялх хүүхдэд нэлээд хялбар байдаг.

Rh-зөрчилдөөний үед илрэл илэрч, эмчилгээ шаардагдах илүү олон тохиолдлыг тэмдэглэж авдаг. Нэмж дурдахад, хүүхэд төрөхөөс өмнө тодорхой шинж тэмдэг илэрвэл өвчний пренатал эхлэх нь Rh-зөрчилдөөний бүрэн эрх юм.

Хэрэв энэ өвчин эхийн хэвлийд хүртэл эхэлсэн бол хүүхэд нь дутуу төрсөн тул хаван, хүнд цус багадалттай төрж болно. Хэрэв зөрчил нь зөвхөн төрсний дараа хүүхдэд илэрдэг бол (умайн доторхи зовиурын шинж тэмдэг илрээгүй байсан), энэ нь аль хэдийн дурьдсан цус багадалт, шарлалт үүсэх шалтгаан болдог. Шарлалт нь зөрчилдөөний нийтлэг шинж тэмдэг хэвээр байна. Хэрэв энэ нь маш тод илэрсэн бол (мөн энэ дагуу билирубиний хэмжээ хэвийн бус өндөр байвал) хүүхдийн төв мэдрэлийн системд гэмтэл учруулах эрсдэлтэй.

Дээр дурдсанчлан билирубин нь өөх тос агуулсан биеийн эд эсэд хуримтлагдах чадвартай байдаг. Энэ нь арьсан доорх эд юм бол сайн байна. Цусан дахь билирубин нь тархины зарим бүтцэд нэвтэрч эхэлдэг (энэ нь "subcortical nucleus" гэж нэрлэгддэг) өөх тосны орц агуулдаг тул энэ нь бүр дорддог. Ердийн үед цусан дахь бага хэмжээний билирубин эргэлддэг тул энэ нь тохиолддоггүй.

Хүүхэд бүрийн хувьд мэдрэлийн эмгэгийг урьдчилан таамаглах боломжтой билирубины эгзэгтэй түвшин нь хувь хүн байдаг. Өндөр эрсдэлтэй бүлэгт шарлалт (түүний дотор цус задралын өвчний илрэл гэх мэт) тааламжгүй дэвсгэр дээр үүссэн нялх хүүхэд багтдаг. Жишээлбэл, тэд дутуу төрсөн эсвэл төрөхийн өмнөх үеийн хүчилтөрөгчийн дутагдалтай, төрсний дараа шууд өөрөө амьсгалдаггүй, сэхээн амьдруулах, хөргөх гэх мэт. Эдгээр хүчин зүйлүүд цөөхөн байдаг бөгөөд эмчилгээний тактик, үр дүнг урьдчилан таамаглахдаа хүүхдийн эмч нар үүнийг харгалзан үздэг.

Цус задралын өвчний болзошгүй үр дагавар

Төв мэдрэлийн системд ("субкортикал бөөм" дээр) bilirubin-ийн үйл ажиллагааны үр дүнд "цөмийн шарлалт" үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь зөвхөн эхэн үедээ зөв эмчилгээ хийснээр эргэж буцах боломжтой нөхцөл юм. Гэсэн хэдий ч тархины гэмтэл гарсан бол хэдэн долоо хоногийн дараа хүүхдийн сэтгэцийн хөдөлгөөний хоцрогдол, хараа, сонсголын хэсэгчилсэн буюу бүрмөсөн алдагдах, давтан таталт өгөх, хэт их хөдөлгөөн хийх зэрэгт урт хугацааны үр дагавар тодорхой болно. хүүхэд тэмдэглэв. Ийм хүүхдийг бүрэн эрүүлжүүлэх боломжгүй юм.

Тодорхой үр дагавар бүхий өвчний ийм тааламжгүй явц нь маш ховор тохиолддог бөгөөд зөвхөн эритроцитуудыг их хэмжээгээр устгах intrauterine процессыг хослуулан, улмаар билирубиний түвшинг хурдацтай өсгөхийг тэмдэглэх нь зүйтэй. шинэ төрсөн хүүхэд. Билирубиний хэмжээ 340 мкмоль / л-ээс хэтрэх нь бүрэн бүтэн төрсөн хүүхдэд аюултай байж болзошгүй гэж үздэг.

Илүү бага үр дагавар нь цус задралын өвчнөөр өвчилсөн хүүхдийн амьдралын эхний жилд цус багадалтын эрсдэлтэй холбоотой байдаг. Цус багадалт дахь гемоглобины хэмжээ буурснаас хүүхдийн эд эрхтэнд хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүй байдаг нь өсөн нэмэгдэж буй бие махбодид хүсээгүй зүйл юм. Үүний үр дүнд хүүхэд цайвар харагдаж, хурдан ядрах, амьсгалын замын халдвар гэх мэт өвчинд нэрвэгдэх эрсдэлтэй байдаг.

Анагаах ухааны хөгжлийн орчин үеийн түвшин, оношлогоо, эмчилгээний зөв тактик нь нярайн цус задралын өвчний үр дагавраас зайлсхийх боломжийг олгодог. Өвчний тохиолдлын дийлэнх хувь нь таатай явцтай байдаг.

Хэн эрсдэлд ордог вэ?

Хэрэв эх нь Rh сөрөг эсвэл цусны I бүлэгтэй бол энэ өвчин ураг ба нярайд тохиолдож болно.

Эхлээд зөрчилдөөний хувилбарыг цусны бүлгээс авч үзье. Өв залгамжлалын хуулиудад II, III бүлэгтэй хүүхдийн I бүлгийн бүлэгтэй эмэгтэй төрөх боломжтой гэж үздэг. Энэ тохиолдолд бүлгийн хүчин зүйлийн улмаас үл нийцэх байдал үүсч болзошгүй юм. Гэхдээ "may" гэдэг нь "ёстой" гэсэн үг биш юм. Эх, хүүхдийн цусны бүлгүүдийн болзошгүй таагүй хослолын тохиолдол бүр хүсээгүй үр дагаварт хүргэхгүй. Зарчмын хувьд ийм зөрчил үүсэх эсэхийг 100% урьдчилж хэлэхэд хэцүү байдаг. Бусад хүчин зүйлийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Хамгийн энгийн нь магадгүй хүүхдийн эцгийн цусны бүлэгт хамаарах явдал юм. Хэрэв аав нь I бүлгийн цустай бол бүлгийн хүчин зүйлийн дагуу нярайн цус задралын өвчин нь тэдний хүүхдэд заналхийлэхгүй нь тодорхой байна. Эцсийн эцэст, хэрэв ээж, аавд би цусны бүлэгтэй бол тэдний хүүхэд I бүлэгт байх болно. Эцгийн цуснаас бусад бүлгийн харьяалал болзошгүй аюулаар дүүрэн байх болно.

Rh-тэй нийцэхгүй байгаа тохиолдолд (эх нь Rh сөрөг, хүүхэд нь Rh эерэг) эхэд энэ жирэмслэлт давтагдаж, энэ эерэг эерэг хүүхэд төрөхөөс өмнө хүүхэд төрөх эсвэл өөр жирэмсний тохиолдол гарсан тохиолдолд өвчин үүсч болзошгүй юм. үр дүн (жишээлбэл, үр хөндөлт, зулбалт, хөлдөөсөн жирэмслэлт) Энэ нь эсрэгбие аль хэдийн үүсч болзошгүй байсан өмнөх жирэмслэлтийн үед эмэгтэй хүний \u200b\u200bамьдралд байсан баримт маш чухал юм. Дараагийн жирэмслэлтийн үед эсрэгбие нэмэгдэж, хуримтлагддаг. Гэхдээ сөрөг цусан дахь эхийн хүүхэд бүрийг цус задралын өвчнөөр өвчлөх хувь тавилан хүлээж байгаа гэж бодож болохгүй. Хэт олон хүчин зүйл нь энэ өвчнийг хэрэгжүүлэх боломжийг бий болгодог. Наад зах нь хэвлийд байгаа хүүхдийн Rh хамаарлыг урьдчилан таамаглах боломжийг дурдах нь зүйтэй. Хэрэв ээж, аав хоёулаа Rh сөрөг байвал хүүхэд энэ өвчнөөс айхгүй, яагаад гэвэл тэр ч бас Rh сөрөг байх болно. Эерэг Rh сөрөг эхийн эхэд Rh сөрөг цустай хүүхэд Rh эерэг аавын хувьд төрж болно. Энэ тохиолдолд аав нь Rh эерэг тул Rh эсрэгтөрөгч D-ийг түүнд өвлүүлдэггүй: шинж тэмдгүүдийн удамшлын хуулийн дагуу энэ нь боломжтой юм.

Тиймээс ирээдүйн хүүхэд Rh-эерэг байх бөгөөд Rh антиген D-г ааваас авсан, эсвэл Rh-сөрөг харгалзах эсрэгтөрөгч авалгүйгээр зөвхөн Rh эерэг байх эсэхийг таамаглаж болно.

Одоогийн байдлаар гэрлэсэн хосууд Rh эерэг эсвэл Rh сөрөг хүүхэдтэй болох магадлалыг тодорхойлох боломжтой бөгөөд эмэгтэй нь Rh сөрөг, эрэгтэй нь Rh эерэг байдаг. Rh хүчин зүйлийн шаардлагатай нарийвчилсан шинжилгээг дүрмийн дагуу тусгай лабораторид явуулдаг (жишээлбэл, цус сэлбэх станцуудад).

Шаардлагатай шалгалт

Rh сөрөг эмэгтэй эсвэл I бүлгийн цустай эмэгтэйд хүүхэд төрүүлсэн тохиолдолд хүйн \u200b\u200bсудснаас бага хэмжээний цус авч шинжилгээнд хамруулдаг. Үүний үр дүнд хүүхдийн цусны бүлэг ба Rh, мөн хүйн \u200b\u200bцусан дахь билирубиний хэмжээг тодорхойлно. Шаардлагатай бол ирээдүйд билирубиний түвшинг дахин судлах, цусны ерөнхий шинжилгээ (цус багадалтыг оношлох боломжийг олгодог) тодорхойлж болно. Эмчилгээний явцад билирубины түвшинг шаардагдах хэмжээгээр хянана. хүүхдийн өвчний хөгжлийн онцлог шинж чанарууд: ихэвчлэн өдөрт -1 удаа эсвэл хоёр өдрийн дотор. Гэхдээ нэг өдрийн турш хяналт хэд хэдэн удаа шаардагдах үе байдаг.

Хэрэв цус задралын өвчний сэжиг байгаа бол оношийг баталгаажуулахын тулд хүүхэд, эхийн цусыг нийцтэй гэж нэрлэсэн судалгааг тодорхойлж, өөрөөр хэлбэл эхийн цусан дахь устгах чадвартай эсрэгбиемүүд байгаа эсэхийг тогтооно. хүүхдийн эритроцитууд.

Физиологийн шарлалттай хүүхдийг хооллох онцлог шинж чанарууд

Цус задралын шарлалттай хүүхдүүдийг хангалттай тэжээлээр хангаж байх ёстой, эс тэгвээс билирубины түвшин нэмэгдэж болзошгүйг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс эдгээр хүүхдүүдийг илүү олон удаа, удаан хугацаагаар хөхүүлэх шаардлагатай байдаг. Ходоодны түрэмгий орчны нөлөөн дор сүүтэй хамт ирдэг эсрэгбиемүүд тэр даруй устаж үгүй \u200b\u200bболдог тул сүүнд агуулагдах эсрэгбиемүүд нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлнэ гэж та бүү ай. хөхөөр хооллох. Гэхдээ хехеер хооллох боломж, аргыг (хехееее хехеер уух эсвэл саалийн сүүгээр хооллох) хуухдийн нехцел байдалд тулгуурлан эмч тодорхойлдог. Хэрэв хүүхдийн нөхцөл байдал хүнд байвал судсанд тарьсан уусмал хэлбэрээр хоол тэжээл авах боломжтой.

Шинээр төрсөн хүүхдүүдийн физиологийн шарлалт эмчилгээ

Мөстрийн хэлбэрийг эмчлэх хамгийн сайн арга бол (энэ өвчинд хамгийн түгээмэл тохиолддог) бол фото эмчилгээ (эсвэл фото эмчилгээ) юм. Хүнд шарлалт үүссэн тохиолдолд хүүхдийг тусгай дэнлүүний доор байрлуулна. Фото эмчилгээний чийдэнгүүд өөр өөр харагддаг боловч ихэнх нь урт флюресцент чийдэн шиг харагддаг.Ихэнхдээ эцэг эх, эмч нар хоёулаа хэлдэг; "Хүүхэд наранд шарж байна." Чухамдаа эсрэгээрээ. Эдгээр дэнлүүний гэрлийн нөлөөн дор түүний арьс өнгөө алдаж, шаргал нь мэдэгдэхүйц буурдаг. Энэ нь билирубин пигмент нь арьсан доорх өөхийг үлдээдэг тул энэ нь ердөө л усанд уусдаг тул хүүхдийн шээс, ялгадасаар ялгардаг.

Хэрэв түүний нөхцөл байдал хүнд биш, хөхүүл эхийн сүүгээр хооллож байгаа бол нярайн тасагт болон эхийн тасагт аль алинд нь гэрэл зургийн эмчилгээ хийлгэх боломжтой. Эх, хүүхдээ салгахгүй байх боломжийг олгодог энэ аргыг илүүд үздэг боловч төрсний дараах тасагт тохирох тоног төхөөрөмж байгаа тохиолдолд л боломжтой юм.

Хэрэв хүүхдийн нөхцөл байдал шаардлагатай бол түүнийг судсаар глюкоз болон бусад уусмалаар томилж болно. Судсаар судсаар тарих заалт нь билирубиний өндөр агууламж, мөн хүүхдийн амаар дамжин шаардлагатай хэмжээний сүү авч чадахгүй байх явдал юм. Шингэний физиологийн ердийн хэрэгцээнд байхгүй эзлэхүүнийг судсаар хийдэг.

Өвчний хамгийн хүнд хэлбэрүүд нь эхийн эсрэгбиемийн нөлөөн дор эритроцитын "хөрсний гулгалт" устгал дагалддаг бөгөөд үүнээс болж хүнд шарлалт, цус багадалт цус сэлбэхийг шаарддаг. Ийм сэлбэлтийг солилцоо гэж нэрлэдэг. Устгалд ороход бэлэн болсон цусны улаан эс агуулсан хүүхдийн цусыг бараг бүхэлд нь нарийвчлан сонгосон донорын цусаар орлуулдаг бөгөөд энэ нь эхийн эсрэгбиеийн үйлчлэлд тэсвэртэй байх тул "асуудалтай" эсрэгтөрөгч агуулаагүй болно. Тиймээс солилцооны сэлбэлт хийхийн тулд Rh эерэг хүүхдийг Rh сөрөг цусаар авдаг бөгөөд энэ нь сэлбэлт хийсний үр дүнд Rh эерэг эритроцитууд түүний биед нэвтэрч чадахгүй бөгөөд энэ нь түүний цусаар эргэлдэж буй эсрэгбиемүүдээр устгаж болзошгүй юм. Тэрбээр эхийн эсрэгбиемд тэсвэртэй Rh сөрөг эритроцитийг хүлээн авах болно. Заримдаа өвчний өвөрмөц байдал нь нярайд олон удаа цус сэлбэхийг шаарддаг.

Цус задралын өвчний эмчилгээний нөхцөл нь хувь хүн юм. Өвчний ихэнх хөнгөн тохиолдол нь хүүхдийн амьдралын 7-8 дахь өдөр дуусдаг бөгөөд энэ үед нярай хүүхдэд гэрэл зургийн эмчилгээ хийх боломжтой байдаг. Хэрэв түүний биеийн байдал сайн байвал түүнийг гэрээс нь гаргана. Гэсэн хэдий ч удаан хугацааны шарлалт, гэрэл эмчилгээнд хамрагдах чадваргүй, эсвэл хүндрэлтэй цус задралын өвчин (эсвэл өөр чухал эмгэгийн хамт) тохиолдолд хүүхдийн эмнэлэгт нэмэлт үзлэг, эмчилгээ шаардагдана.

Эмнэлгийн тусламжийн орчин үеийн технологи нь хэвлий дэх хүүхдийг эмчлэхийг хэлдэг. Жирэмсэн үед ургийн цус задралын өвчний онош батлагдсан бол хүнд хэлбэрийн цус багадалт илэрсэн (энэ нь боломжтой бөгөөд юуны түрүүнд Rh-тэй нийцэхгүй байх магадлалтай) бөгөөд хүүхдийн эрүүл мэнд, тэр ч байтугай амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм. төрөхөөсөө өмнө урагт цус сэлбэдэг. Хэт авианы хяналтан дор ургийн хүйн \u200b\u200bсудсыг урт зүүгээр хатгаж, нарийн сонгосон донорын эритроцитуудыг түүнд тарина. Мэдээжийн хэрэг энэ тактикийг жирийн төрөх эмнэлгүүдэд ашигладаггүй.

Шинэ төрсөн нярайд физиологийн шарлалтаас урьдчилан сэргийлэх

Өвчин эхлэхээс зайлсхийх боломжтой юу? Энэ бүлэгт эх, хүүхдийн хооронд цусны бүлэг таарахгүй байгаа тохиолдолд нааштай хариулт өгөхөд хэцүү байдаг. Гэхдээ Rh-мөргөлдөөнөөс урьдчилан сэргийлэх нь урт хугацааны туршид мэдэгдэж байсан бөгөөд тэр ч байтугай тусгай зохицуулалтын баримт бичигт тусгагдсан байдаг.

Үүнийг өвөрмөц бус, өвөрмөц гэж хуваадаг. Эхнийх нь үр хөндөлт, зулбахаас урьдчилан сэргийлэх, өөрөөр хэлбэл. төрөлтөөс бусад тохиолдолд Rh сөрөг эмэгтэйчүүдэд анхны жирэмсний үр дүн. Энгийнээр хэлэхэд, Rh сөрөг эмэгтэйн хувьд хүүхэд төрөхөөс өмнө үр хөндүүлэхгүй байх нь чухал бөгөөд ингэснээр тус бүр нь эсрэгбие үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлж, улмаар өвчтэй хүүхэд төрөх болно. Мэдээжийн хэрэг ийм эмэгтэй Rh сөрөг (цус задралын өвчингүй) хүүхэд төрүүлж чадна. Гэсэн хэдий ч үр хөндөлтөөс урьдчилан сэргийлэх нь тэдний эрүүл мэндэд хор хөнөөлгүй хор хөнөөл учруулдаг тул хэзээ ч илүүдэхгүй.

Онцгой урьдчилан сэргийлэлт нь анхны үр хөндөлт эсвэл зулбалтын дараа Rh-сөрөг эмэгтэйг тусгай эм - Rh-ийн эсрэг иммуноглобулиныг нэвтрүүлэхэд оршино. Энэ нь дараагийн жирэмслэлтийн үед эхийнхээ тээж буй хүүхдийг эсрэгбие үүсэхээс хамгаалж, төрөхийг нь зөвшөөрөхгүй тул хэвлий дэх хүүхдийн эсрэгбиеээс хамгаална (тэр дараа нь төрөхийг хүсч магадгүй юм) тодорхой цаг хугацаа).

Rh сөрөг эмэгтэйн анхны жирэмслэлт нь төрөлтөөр төгсөхөд хүүхдийн Rh хамаарлыг тодорхойлдог. Хэрэв нярайд Rh эерэг байвал эмэгтэйд мөн иммуноглобулин тарина. Хэрэв шинэ төрсөн хүүхэд Rh сөрөг байвал иммуноглобулин өгөхгүй. энэ тохиолдолд эсрэгбие үүсэх боломжгүй юм.

Орчин үеийн арга техник нь жирэмсэн үед эмэгтэйд Rh сөрөг иммуноглобулиныг нэвтрүүлэхэд оршино. Хэрэв хүүхдийн аав нь Rh-эерэг бөгөөд жирэмсэн эмэгтэйн цуснаас эсрэгбие илрээгүй бол 28, 34 дэх долоо хоногт түүнд Rh иммуноглобулин тарьж болно.Үүнийг хийхийн тулд заавал тодорхойлох шаардлагагүй ургийн Rh-хамаарал.

Жирэмсний эмнэлэгт бүртгүүлснээр жирэмсэн эмэгтэй бүр шинжилгээнд маш их хэмжээний лавлагаа өгдөг бөгөөд үүнд хоёр эхнэр, нөхөр, бүлгийн цус, цусны шинжилгээг заавал хийх шаардлагатай байдаг. Ихэнх тохиолдолд эх, хүүхдийн Rh-ийн зөрчил үүсэх магадлалыг хүн бүр мэддэг тул энэ Rh хүчин зүйл байгаа эсэхээс хүн бүр санаа зовдог. Үүний зэрэгцээ цөөн тооны хүмүүс цусны бүлэгт дархлаа судлалын зөрчил үүсэх магадлалыг мэддэг.

Дархлаа судлалын зөрчил яагаад гардаг вэ?

Цусны бүлгийн зөрчилдөөнөөс хэн айх ёстой вэ?

Онолын хувьд, эх, хэвлий дэх хүүхдийн цусны бүлэг өөр байвал ийм асуудал үүсч болзошгүй юм.

i эсвэл III цусны бүлэгтэй эмэгтэй - II ураг;
i эсвэл II цусны бүлэгтэй эмэгтэй - III ураг;
i, II, III бүлэгтэй эмэгтэй - IV-тэй ураг.

I бүлгийн цустай эмэгтэй II эсвэл III хүүхэдтэй бол хамгийн аюултай хослол гэж үздэг. Энэ нь ихэнхдээ эхийн урагтай зөрчилдөх бүх шинж тэмдгүүд илэрч, нярайн цус задралын өвчин үүсгэдэг. Эрсдлийн бүлэгт эмэгтэйчүүд багтана.

урьд нь цус сэлбэж байсан;
олон удаагийн зулбалт эсвэл үр хөндөлтөөс амьд үлдсэн хүмүүс;
цус задралын өвчин, оюун ухааны хомсдолтой хүүхэд төрүүлсэн хүмүүс.

i бүлгийн эмэгтэй + II, III, IV бүлгийн эрэгтэй;
iI бүлэгтэй эмэгтэй + III эсвэл IV эрэгтэй;
эмэгтэй III, эрэгтэй II ба IV.

Мөргөлдөөнийг хөгжүүлэхэд юу нөлөөлдөг вэ?

Бүлгийн мөргөлдөөний илрэл, түүнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх

хавдар
шарлалт
цус багадалт,
дэлүү, элэг томрох.