Aptaukošanās. Dzemdību izvēles metode grūtniecēm ar lielu augli 1. pakāpes pārtikas konstitucionālā aptaukošanās

Patenta RU 2496416 īpašnieki:

Izgudrojums attiecas uz medicīnu, proti, dzemdniecību. Lai izvēlētos dzemdību metodi grūtniecēm ar lielu augli, tiek novērtēta alimentāri konstitucionālās aptaukošanās (ACO) pakāpe, dzemdību paritāte, cukura diabēta klātbūtne, tiek mērīts vēdera apkārtmērs, sievietes augums, tiek noteikts sievietes vecums, noteikts grūtniecības ilgums un bērna dzimums, katra klīniskā pazīme tiek vērtēta ballēs. Ja nav ACH, tiek piešķirti 0 punkti, ja ir I ACH, tiek piešķirts 1 punkts, II pakāpe - 2 punkti, III pakāpe - 3 punkti. Pirmās dzemdības novērtētas ar 3 ballēm, atkārtotas dzemdības - 0 balles. Cukura diabēta klātbūtne novērtēta ar 3 punktiem, cukura diabēta neesamība - 0 punkti. Vēdera apkārtmērs 98-100 cm tiek vērtēts kā 0 punkti, 101-103 cm - 1 punkts, 104-106 cm - 2 punkti, vairāk nekā 107 cm tiek vērtēti kā 3 punkti. Sievietes augums virs 166 cm tiek novērtēts ar 0 punktiem, 163-166 cm - 1 punkts, 159-162 cm - 2 punkti, zem 159 cm - 3 punkti. Sievietes vecums 18-23 gadi novērtēts ar 0 ballēm, 24-29 gadi - 1 punkts, 30-35 gadi - 2 balles, vecākas par 35 gadiem - 3 balles. Gestācijas vecums 38 nedēļas tiek lēsts uz 0 punktiem, 39 nedēļas - 1 punkts, 40 nedēļas - 2 punkti, 41 nedēļa - 3 punkti. Augļa vīrišķais dzimums ir novērtēts ar 2 punktiem, augļa sieviešu dzimums ir 0 punkti. Iegūtie punkti tiek summēti, un, ja kopējais punktu skaits ir mazāks par 9, dzemdības tiek veiktas pa dabisko dzemdību kanālu, un, ja kopējais punktu skaits ir 9 un vairāk, dzemdības tiek veiktas ar ķeizargrieziena palīdzību. Metode uzlabo dzemdību izvēles precizitāti grūtniecēm ar lielu augli, analizējot nozīmīgākās klīniskās pazīmes. 2 tab., 3 pr.

Izgudrojums attiecas uz medicīnas jomu, proti, dzemdniecību, un to var izmantot, izvēloties dzemdību taktiku grūtniecēm ar lielu augli.

Saskaņā ar PVO datiem, katru gadu pieaug dzemdību traumu, perinatālās saslimstības un mirstības pieaugums starp bērniem, kas dzimuši ar svaru, kas pārsniedz 4 kg. Viens no svarīgākajiem iemesliem, kas nosaka reproduktīvo zudumu līmeni, kā arī komplikāciju biežumu un smagumu, kā arī augļa un mātes slimības, traumatisku ģenēzi dzemdību laikā, ir nesamērība starp tās galvas un galvas izmēru. mātes iegurnis. Klīniski šaura iegurņa biežums ir 1,3% -1,7% no kopējā dzemdību skaita. Pašreizējā dzemdniecības attīstības stadijā šādas dzemdniecības situācijas tiek uzskatītas par absolūtiem ķeizargrieziena rādītājiem, kurās jāveic ķirurģiska dzemdība ne tikai, lai glābtu mātes un augļa dzīvību, bet arī novērstu viņu invaliditāti. Relatīvie rādītāji ir tie, kuros ķeizargrieziens, salīdzinot ar dzemdībām pa dabisko dzemdību kanālu, uzlabo grūtniecības un dzemdību iznākumu mātei un auglim. Ja absolūto indikāciju klātbūtne nerada šaubas par ķirurģiskas dzemdības nepieciešamību, tad relatīvās indikācijas, īpaši klīniski šaura iegurņa un dzemdību anomāliju rašanās grūtniecēm ar lielu augli, prasa izstrādāt skaidrus izvēles kritērijus. optimālā piegādes taktika.

Pašlaik ir zināma metode ķeizargrieziena indikāciju noteikšanai grūtniecēm ar šķērseniski sašaurinātu iegurni, kuras pamatā ir mazā iegurņa ieejas laukuma rentgena noteikšana, tās attiecība pret. svara indekss, auglis, dobuma platās daļas tiešais diametrs un starpkaulu diametrs. Metodei ir šādi trūkumi: metodes sarežģītība, radiācijas iedarbības klātbūtne sakarā ar nepieciešamību pēc rentgena izmeklēšanas, metodes neprecizitāte, jo netiek ņemta vērā dzemdību anomāliju iespējamība. konts, vienlaicīga dzemdību un somatiskā patoloģija.

Ir zināma metode dzemdību taktikas izvēlei, kas sastāv no tā, ka dzemdību priekšvakarā riskam pakļauto sieviešu amnija šķidrumā tiek noteikti slāpekļa oksīda metabolīti: nitrīti un nitrāti, un ar to saturu 0,62 μg / ml un augstāk, dzemdības tiek veiktas ar ķeizargriezienu, un, ja saturs ir mazāks par 0,62 μg / ml, dzemdības tiek veiktas caur dabisko dzemdību kanālu. Metodei ir šādi trūkumi: nepietiekama precizitāte, jo metode ir ierobežota tikai ar vienu slāpekļa oksīda metabolītu klīnisko un laboratorisko indikatoru, neņemot vērā citu mediatoru ietekmi uz dzemdību anomāliju attīstību, vienlaikus dzemdību un somatisko. patoloģija.

Ir zināma dzemdību izvēles metode, kas ņemta par prototipu, kas sastāv no tā, ka, lai izvēlētos dzemdību taktiku dzemdību priekšvakarā, klīniskie un laboratoriskie kritēriji tiek vērtēti divu punktu skalā: mātes vecums. , kardiotokogrāfiskās novērošanas rādītāji, šīs grūtniecības komplikācijas (OPG-gestoze, spontāna aborta draudi, ekstragenitāla patoloģija, augļa nepietiekams uzturs un placentas pirmā brieduma pakāpe pēc ultraskaņas), trombocītu agregācija un kortizola līmenis mātes asinīs, kas nosaka turpmāko izvēli. par piegādes veidu. Rezultāti tiek apkopoti, un, ja rezultāts ir lielāks par 12, ieteicams veikt plānveida operāciju ar ķeizargriezienu.

Tomēr metodei ir šādi trūkumi:

1. Metodes sarežģītība, kas saistīta ar vairāku biofizikālo un bioķīmisko pētījumu metožu nepieciešamību, kas prasa īpašu aprīkojumu un laiku.

2. Nepietiekama metodes precizitāte sakarā ar to, ka kardiotokogrāfijas prognostiskie dati ne vienmēr atrod turpmāku apstiprinājumu, kortizola līmenis sievietes asinīs ne vienmēr atspoguļo augļa kompensācijas spējas, palielinās trombocītu agregācija. novērots dažādos patoloģiskos stāvokļos, kas nav saistīti ar nepieciešamību pēc ķirurģiskas piegādes.

Lai vienkāršotu un uzlabotu dzemdību metodes precizitāti grūtniecēm ar lielu augli, dzemdību priekšvakarā tiek novērtēta pārtikas un konstitucionālās aptaukošanās (ACO) pakāpe, dzemdību paritāte, cukura diabēta (DM) klātbūtne. , tiek izmērīts sievietes vēdera apkārtmērs un augums, noteikts sievietes vecums, noteikts grūtniecības ilgums un bērna dzimums. , katra no uzskaitītajām pazīmēm novērtēta ballēs no 0 līdz 3, saskaņā ar 1. tabulu. , punkti tiek summēti un ar punktu skaitu, kas mazāks par 9, dzemdības tiek veiktas pa dabisko dzemdību kanālu, bet ar 9 un vairāk punktu summu dzemdības tiek veiktas ar ķeizargriezienu.

Vērtēšanas kritēriju izvēle tika veikta, pamatojoties uz klīnisko pazīmju nozīmīguma analīzi dzemdību gaitai pēc matemātiskā modeļa konstruēšanas, pamatojoties uz regresijas analīzes metodēm. No visiem analizētajiem faktoriem tika identificēti būtiskākie un izstrādāta kritēriju vērtēšanas skala (1.tabula).

Metode tiek veikta šādi: uzņemot grūtnieci pirmsdzemdību hospitalizācijai slimnīcā, tiek veikta anamnēze, norādot sievietes vecumu, dzemdību paritāti, ACH pakāpi un cukura diabēta klātbūtni, bērna augumu. sieviete un sievietes vēdera apkārtmērs cm tiek mērīts ar centimetru lenti, augļa dzimumu nosaka pēc III skrīninga ultrasonogrāfijas datiem un gestācijas vecumu dzemdību priekšvakarā pēdējo menstruāciju pirmajā dienā un datiem. no I skrīninga ultraskaņas. Katra no uzskaitītajām pazīmēm tiek novērtēta ballēs no 0 līdz 3, punkti tiek summēti, un ar punktu skaitu, kas mazāks par 9, dzemdības tiek veiktas pa dabisko dzemdību kanālu, bet ar 9 un vairāk punktu summu - dzemdības. tiek veikta ar ķeizargriezienu.

1. piemērs. Grūtniece P., 24 gadus veca, tika uzņemta 11.12.11. Grūtniecības patoloģijas nodaļā ar diagnozi Hroniska placentas mazspēja, kompensēta forma 39. grūtniecības nedēļā. Lieli augļi. Neirocirkulācijas distonija (NCD), hipotoniska tipa. H 0 .

No anamnēzes no grūtnieces noskaidrots, ka sieviete ir daudzdzimusi, nav ACH, nav cukura diabēta.Veikts antropometriskais pētījums: sievietes augums 167 cm, sievietes vēdera apkārtmērs 98 cm. .

Punktu summa saskaņā ar piedāvāto tabulu ir 5 punkti. Ieteicams: veikt dzemdības caur dabisko dzemdību kanālu. Galīgā diagnoze: Dzemdības 40. grūtniecības nedēļā ar lielu augli. Hroniska placentas mazspēja, kompensēta forma. NCD, hipotonisks tips. H 0 . RIOV. Starpenes plīsuma draudi gar veco rētu. Epiziotomija, epiziorāfija. 2011. gada 19. decembrī pa dabisko dzemdību kanālu, bez traumām un deformācijām piedzima puika, smags 4450 g, augums 56 cm, ar Apgar vērtējumu 10 un 10 balles.

2. piemērs. Grūtniece M. 23 gadus veca 2012. gada 17. septembrī tika uzņemta Grūtniecības patoloģijas nodaļā ar diagnozi Tūska grūtniecei 38.-39. grūtniecības nedēļā. Hroniska placentas mazspēja, kompensēta forma. Lieli augļi. Hronisks pielonefrīts remisijas stadijā. 0 CKD. Nespecifisks kolpīts. NCD, hipotonisks tips. H 0 . ACO II Art.

No anamnēzes grūtniecei noskaidrots, ka sieviete ir pirmdzemdējusi, ir II pakāpes ACH, cukura diabēta nav.Veikts antropometriskais pētījums: sievietes augums 162 cm, apkārtmērs. sievietes vēdera garums ir 100 cm.

Punktu summa saskaņā ar piedāvāto tabulu ir 8 punkti.

Galīgā diagnoze: Dzemdības 39. grūtniecības nedēļā ar lielu augli. Grūtnieces tūska. Hroniska placentas mazspēja, subkompensēta forma. Hroniska intrauterīna augļa hipoksija (CVUGP). Hronisks pielonefrīts remisijas stadijā. 0 CKD. Nespecifisks kolpīts. NCD, hipotonisks tips. H 0 . ACO II Art. Plakans augļa urīnpūslis. Amniotomija. Cietās starpenes plīsuma draudi. Epiziotomija, epiziorāfija. Akūti hemoroīdi.

2012. gada 22. septembrī pa dabīgo dzemdību kanālu, bez traumām un deformācijām piedzima meitenīte, kura sver 4110 g, augums 54 cm, ar Apgar vērtējumu 8 un 9 balles.

Bērnam tika konstatēta asfiksija, viegla smaguma pakāpe.

3. piemērs. Grūtniece Ju., 19 gadus veca, tika uzņemta 2011. gada 22. maijā Grūtniecības patoloģijas nodaļā ar diagnozi Hroniska placentas mazspēja, subkompensētas formas 39. grūtniecības nedēļās. HVUGP. Lieli augļi. NCD, hipertensīvs tips. H 0 . Gestācijas anēmija, mērena. AKO II pakāpe. Cukura diabēts, I tips, vidēji smaga gaita, kompensēts.

No anamnēzes grūtniecei noskaidrots, ka sieviete ir pirmdzemdējusi, ir II pakāpes ACH, cukura diabēts, I tips, vidēji smaga gaita, kompensēta. Tika veikts antropometriskais pētījums: sievietes augums 159 cm, sievietes vēdera apkārtmērs 120 cm.Noteikts augļa dzimums - mātīte un gestācijas vecums dzemdību priekšvakarā - 40 nedēļas.

Punktu summa saskaņā ar piedāvāto tabulu ir 15 punkti.

Galīgā diagnoze: ķirurģiska piegāde 40 grūtniecības nedēļās ar lielu augli. Hroniska placentas mazspēja, subkompensēta forma. HVUGP. NCD, hipertensīvs tips. H 0 . Gestācijas anēmija, mērena. AKO II pakāpe. Plakans augļa urīnpūslis. Klīniski šaurs iegurnis. Amniotomija. Pfannenstiel laparotomija. Ķeizargrieziens apakšējā dzemdes segmentā ar šķērsgriezumu.

2011.gada 30.maijā ar ķeizargriezienu, bez traumām un deformācijām piedzima meitenīte, kura sver 4390 g, augums 55 cm, ar Apgar vērtējumu 10 un 10 balles.

Šī metode tika izmantota, izvēloties dzemdību metodi 100 grūtniecēm ar lielu augli. Rezultāti ir parādīti 2. tabulā.

2. tabula
Dzemdību izvēles metodes izmantošanas efektivitāte grūtniecēm ar lielu augli.
Komplikācijas	Dzemdību izvēles metode grūtniecēm ar lielu augli	Literatūras dati
	Plānotais ķeizargrieziens	Dzemdības caur dabisko dzemdību kanālu	Plānotais ķeizargrieziens
	0-8 punkti	9 vai vairāk punkti
VEIKALS traumas	5%	5%	40%	5%
atslēgas kaula lūzumi	-	-	15%	1%
cefalohematomas	-	-	8%	-
Intraventrikulāras asiņošanas	-	-	12%	-
Asfiksija, viegla	10%	-	15%	-
Asfiksija, mērena	-	-	9%	-
Asfiksija, smaga	-	-	2%	-
Kaunuma locītavas plīsums	-	-	4%	-
Akūti hemoroīdi	15%	-	18%	-
laktostāze	20%	15%	20%	15%
Starpenes plīsums I pakāpe	20%	-	23%	-
Starpenes plīsums II pakāpe	-	-	12%	-
Starpenes plīsums III pakāpe	-	-	2%	-
1. pakāpes dzemdes kakla plīsums	10%	-	16%	-
Dzemdes kakla II pakāpes plīsums	-	-	5%	-
Dzemdes kakla plīsums III pakāpe	-	-	1%	-

Informācijas avoti

1. Bārtons Dž.Dž., Gabraciaks J.A., Raiens KM. Rentgenstaru pelvimetrijas efektivitāte. Am. J.ObstetGyrvec, 1982. - 3.nr. - P.304-311.

2. Serovs V.N. Perinatālās dzemdniecības problēmas. M .: Un Dzemdniecība un ginekoloģija, 2001. - Nr. 6. - P.3-5.

3. Akls A.S. Vēdera piegāde. L .: Medicīna, 1986. - 190 lpp.

4. Metode ķeizargrieziena indikāciju noteikšanai grūtniecēm ar šķērseniski sašaurinātu iegurni, RF patents Nr.1627116, 1991.g.

5. Piegādes taktikas izvēles metode, RF patents Nr.2193198, 2000.g.

6. Zarubina E.N. Perinatālo iznākumu prognozēšana un piegādes metodes izvēle. Konkursa promocijas darba kopsavilkums. uch. Art. doc. medus. Zinātnes. - M., 1995. gads.

7. Gotjē E.S. Kardiotokogrāfijas nozīme, novērtējot hroniskas augļa hipoksijas smagumu grūtniecības laikā. M .: Dzemdniecība un ginekoloģija, 1982. - Nr. 1. - P.9-12.

8. Niswander K., Evans A. Obstetrics: a reference book of the University of California. - M.: Prakse, 1999. - 702 lpp.

9. Bakšejevs N.S. Dzemdes kontraktilā funkcija. - Kijeva: Veselība, 1976. - 183 lpp.

Metode dzemdību izvēlei grūtniecēm ar lielu augli, kas paredz klīnisko kritēriju vērtēšanu, kas raksturojas ar to, ka tiek novērtēta uztura un konstitucionālās aptaukošanās pakāpe, dzemdību paritāte, cukura diabēta esamība, mēra vēdera apkārtmēru, sievietes augums, noskaidrot sievietes vecumu, noteikt grūtniecības ilgumu un bērna dzimumu, katru klīnisko pazīmi vērtē ballēs no 0 līdz 3, ja nav alimentāri konstitucionālas aptaukošanās (ACO), 0 balles tiek piešķirtas, ACO I pakāpes klātbūtnē tiek piešķirts 1 punkts, II pakāpe - 2 punkti, III pakāpe - 3 punkti, pirmās dzemdības tiek vērtētas ar 3 ballēm, atkārtotas dzemdības - 0 balles; cukura diabēta esamība novērtēta ar 3 ballēm, cukura diabēta neesamība - 0 balles, vēdera apkārtmērs 98-100 cm tiek novērtēts ar 0 ballēm, 101-103 cm - 1 punkts, 104-106 cm - 2 punkti, vairāk virs 107 cm novērtēts ar 3 ballēm, sievietes augums virs 166 cm novērtēts ar 0 ballēm, 163-166 cm - 1 punkts, 159-162 cm - 2 balles, zem 159 cm - 3 balles, sievietes vecums 18-23 gadi novērtēti ar 0 punktiem, 24-29 gadi - 1 punkts, 30-35 gadi - 2 punkti, vecāki par 35 gadiem - 3 punkti; gestācijas vecums 38 nedēļā ir novērtēts ar 0 punktiem, 39 nedēļām - 1 punkts, 40 nedēļām - 2 punkti, 41 nedēļā - 3 punkti, augļa vīrišķais dzimums ir novērtēts ar 2 punktiem, sievietes augļa dzimums ir 0 punkti, iegūtie punkti tiek summēti un, ja punktu summa ir mazāka par 9, dzemdības tiek veiktas pa dabisko dzemdību kanālu, un kopā ar 9 un vairāk punktiem dzemdības tiek veiktas ar ķeizargriezienu.

Līdzīgi patenti:

Izgudrojums attiecas uz medicīnu, proti, funkcionālo diagnostiku, un to var izmantot cilvēka sirds un asinsvadu sistēmas individuālās rezerves kapacitātes noteikšanai.

Izgudrojums attiecas uz medicīnu, proti, ķirurģiju, anestezioloģiju un intensīvo aprūpi, onkoloģiju, un to var izmantot operācijās ar retroperitoneāliem audzējiem, kas nav orgāni.

Izgudrojums attiecas uz medicīnu, proti, uz intensīvo aprūpi un narkoloģiju, un to var izmantot, lai ārstētu pacientus ar apsaldējumus, kuri atrodas dažādas smaguma pakāpes anestēzijas stāvoklī.

Izgudrojums attiecas uz medicīnu, proti, uz intensīvo aprūpi un narkoloģiju, un to var izmantot, lai ārstētu pacientus ar apsaldējumus, kuri ir dažādas smaguma pakāpes alkohola intoksikācijas stāvoklī.

Izgudrojums attiecas uz medicīnu, proti, ortopēdisko kosmetoloģiju, un to var izmantot apakšējo ekstremitāšu formas kosmētiskai korekcijai, proti, apakšējo ekstremitāšu valgus deformācijai.

Izgudrojums attiecas uz medicīnu, proti, onkoloģiju. Prognozēt hepatocelulārā vēža rašanos pacientam, aknu cirozes klātbūtni pēc Child-Pugh, hronisku vīrusu hepatītu C, hronisku vīrusu hepatītu B, alkohola hepatītu, steatozi, hronisku kalkulozu holecistītu, metabolisko sindromu, II tipa cukura diabētu. tiek noteikts, tiek noteikts Hb līmenis, tiek aprēķināts ķermeņa masas indekss (ĶMI). Ja ir: aknu ciroze pēc Child-Pugh C, tiek piešķirti 10 punkti, aknu ciroze pēc Child-Pugh B - 8 punkti, aknu ciroze pēc Child-Pugh A - 6 punkti, hronisks vīrusu hepatīts C - 8 punkti. , hronisks vīrushepatīts B - 6 punkti, alkoholiskais hepatīts - 4 punkti, steatoze - 2 punkti, hronisks kalkulārais holecistīts - 2 punkti, metaboliskais sindroms - 4 punkti, II tipa cukura diabēts - 6 punkti; anēmija, Hb mazāks par 110 g/l - 4 punkti, ĶMI virs 30 kg/m2 - 3 punkti, ĶMI 25,0-29,9 kg/m2 - 2 punkti, ĶMI 18,5-24,9 kg/m2 - 1 punkts, kā arī vīriešiem - 2 punkti, sievietes - 1 punkts, vecāki par 60 gadiem - 3 punkti, 50-60 gadi - 2 punkti, jaunāki par 50 gadiem - 1 punkts. Iegūtie punkti tiek summēti un ar punktu skaitu, kas mazāks par 9, tiek prognozēts zems risks, ar punktu skaitu no 9 līdz 16 tiek prognozēts mērens risks, bet ar punktu skaitu virs 16 – augsts hepatocelulārā vēža risks. tiek prognozēts. Metode ļauj prognozēt hepatocelulārā vēža rašanos, ņemot vērā individuālo riska skalu. 1 piem., 1 cilne.

Izgudrojums attiecas uz medicīnas jomu. Lai dinamiski novērtētu aizkuņģa dziedzera parenhīmas (PJ) strukturālās izmaiņas, izmantojot multispirālo datortomogrāfiju, tiek veikts secīgu rentgena blīvuma rādītāju salīdzinājums dažādās tās nodaļās. Pamatojoties uz iegūto tomogrammu, tiek noteikts absolūtais rentgenstaru blīvums (ARD) un lielākais biezums aizkuņģa dziedzera galvā, ķermenī un astē. Katras aizkuņģa dziedzera sekcijas īpatnējo blīvumu aprēķina dinamikā pēc formulas: DP1,2…n=ARP/pētāmā aizkuņģa dziedzera sekcijas biezums (mm), kur DP1 ir katra īpatnējā blīvuma sākotnējā vērtība. aizkuņģa dziedzera sekcija, DP2…n ir katras aizkuņģa dziedzera sekcijas īpatnējā blīvuma vērtība dinamikā . Katra dziedzera posma blīvēšanas indekss (SI) tiek aprēķināts dinamikā pēc formulas: SI=IP2...n/IP1, pēc kuras vērtības tiek novērtētas aizkuņģa dziedzera parenhīmas struktūras izmaiņas. Metode uzlabo aizkuņģa dziedzera parenhīmas iekaisuma procesa norises dinamiskā novērtējuma precizitāti un informācijas saturu, ņemot vērā strukturālās un morfoloģiskās izmaiņas aizkuņģa dziedzera audos dinamiskās datortomogrāfijas monitoringa laikā. 5 pr., 5 ill.

Izgudrojums attiecas uz medicīnu, proti, terapiju, kardioloģiju, patofizioloģiju, bioķīmiju un farmakoloģiju. Lai novērtētu koronārās sirds slimības attīstību, diskriminējošās funkcijas vērtību aprēķina pēc rādītāju kopas: vecums, augums, svars, Kveteleta indekss, Brokas konstante, vēdera aptaukošanās, triglicerīdi, kopējais holesterīns, augsta blīvuma lipoproteīnu holesterīns, zems - blīvuma lipoproteīnu holesterīns, ļoti zema blīvuma lipoproteīnu holesterīns, aterogēnais koeficients, asinsspiediens, glikoze, alanīna aminotransferāze, aspartātaminotransferāze, laktāta dehidrogenāze, α-amilāze, kopējais proteīns, albumīns, urīnskābe, urīnviela, kreatininīns, alkālfatalīnāze , kopējais bilirubīns, tiešais bilirubīns, ADP izraisīta trombocītu agregācija, kolagēna izraisīta trombocītu agregācija, trombocītu skaits, vidējais trombocītu tilpums, eritrocītu skaits, hematokrīts, hemoglobīns, vidējais eritrocītu tilpums, eritrocītu sadalījuma attiecība pēc tilpuma, vidējais hemoglobīna līmenis asinīs, leikocītu skaits segmentēto neitrofilu procentuālais daudzums, eozinofilo leikocītu procentuālais daudzums, bazofilu procentuālais daudzums, limfocītu procentuālais daudzums, monocītu procentuālais daudzums, vidējais hemoglobīna saturs eritrocītā. Pamatojoties uz iegūto diskriminējošās funkcijas vērtību, tiek izdarīts secinājums par koronāro artēriju slimības attīstības sākuma esamību, 50% slimības attīstības risku vai 100% koronāro artēriju slimības attīstību. Metode ļauj individuāli kvantitatīvi novērtēt koronārās sirds slimības attīstību atkarībā no pacienta dzimuma, pamatojoties uz diskriminējošās funkcijas vērtību. 5 il., 2 galdi, 2 pr.

Izgudrojums attiecas uz medicīnu, proti, onkoloģiju, un to var izmantot, lai noteiktu vēdera dobuma orgānu vēža progresēšanu. Lai to izdarītu, pēc ķirurģiskas ārstēšanas veiciet pacienta dinamisku izmeklēšanu. Uz uztura un vielmaiņas terapijas fona 1 reizi vismaz 28-30 dienās, izmantojot bioimpedances analīzi, tiek noteiktas izmaiņas pacienta ķermeņa sastāvā. Tajā pašā laikā tiek novērtēts ķermeņa svars, ķermeņa masas indekss, tauku masa un ekstracelulārā šķidruma masa. Samazinoties ķermeņa svaram, ķermeņa masas indeksam un / vai tauku masai, vienlaikus palielinoties ekstracelulārā šķidruma masai, salīdzinot ar iepriekšējiem pacienta bioimpedances analīzes rezultātiem, tiek noteikta vēdera vēža progresēšana. EFEKTS: metode nodrošina 100% precizitāti agrīnai audzēja progresēšanas noteikšanai pacientiem pirms rentgena izpausmes, kas ļauj ātrāk uzsākt ķīmijterapiju un paildzināt pacienta dzīvi. 2 tab., 2 pr.

Izgudrojums attiecas uz medicīnu, proti, uz optiskām metodēm bioloģisko audu pētīšanai. Nagu plāksnes slimību diferenciāldiagnozei tiek veikta pacienta nagu plākšņu izpēte, kas iepriekš apstrādāta ar 25% glicerīna šķīdumu, izmantojot optiskās koherences tomogrāfiju. Nagu plāksni pārbauda tās vidusdaļā virzienā no aizmugures izciļņa līdz brīvajai malai, soli pa solim pārklājot iepriekšējo zondes stāvokli par aptuveni 1/3 no zondes darba diametra. Uz tomogrammām tiek pārbaudīts piecu horizontāli orientētu nagu plāksnes slāņu attēls. Ja pirmais slānis nav mainīts, palielinās otrā slāņa augstums, palielinās signāla intensitāte otrajā, trešajā un ceturtajā slānī, parādās neviendabīgums otrajā, trešajā un ceturtajā slānī, kontrasta samazināšanās un robežas izzušana starp trešais un ceturtais slānis, nevienmērīgas izmaiņas piektajā slānī - nevienmērīgi lokveida elementi, kam raksturīgs augsts un zems signāls, diagnosticē psoriātiskus nagu bojājumus. Samazinoties signāla intensitātei pirmajā slānī, palielinoties otrā, trešā un ceturtā slāņa biezumam, samazinoties signāla intensitātei trešajā slānī, samazinoties kontrastam un izzūdot robežai starp otro un ceturto slāni. trešais un starp trešo un ceturto slāni, kā arī lineāro zonu parādīšanās, kas orientētas horizontāli paralēli viena otrai ar augstas intensitātes signālu, tiek diagnosticēta onihikomoze. Metode nodrošina iespēju neinvazīvi novērtēt nagu plāksnes patoloģisko procesu. 4 pr., 4 ill.

Izgudrojums attiecas uz medicīnas jomu. Lai noteiktu nezināmas personas līķa vecumu, tiek veikts pleca kaula gareniskais, frontālais griezums un tā tīrīšana. Turklāt griešanas plakne ir slīpēta, krāsota un uzdrukāta uz papīra. Uz iegūtā nospieduma tiek izmērīta kaula anatomiskā kakla līnija, pēc tam no tās augšējā punkta gar kaulu noliek iegūto vērtību un iegūst ķirurģiskā kakla līmeni, kas tiek veikts pāri kaulam. Tālāk tiek izmērīts kopējais kaula platums, kā arī kaula labās un kreisās sienas biezums un noteikts to vidējais aritmētiskais biezums. Morfometrisko koeficientu nosaka pēc kaula platuma attiecības ar vidējo aritmētisko sieniņu biezumu pēc formulas: MK=SHO/(SHP+SHL):2, kur MK ir morfometriskais koeficients; SHO - kopējais platums; ШП - kaula labās sienas platums; WL - kaula kreisās sienas platums. Ja MK ir vienāds ar 8,0-12,0, vecums tiek noteikts 20-29 gadi. Ja MK ir vienāds ar 12,1-18, vecums ir noteikts 30-39 gadi. Ja MC ir vienāds ar 18,1-22,0, vecums ir noteikts 40-49 gadi. 50 gadu vecumā un vecākiem MK ir 22,1 vai vairāk. Metode ļauj objektīvi novērtēt nezināmas personas līķa vecumu. 1 ill., 3 pr.

Izgudrojums attiecas uz medicīnas jomu un var tikt izmantots svara zaudēšanas kvalitātes kontrolē. Taukaudu absolūtā satura vērtību dala ar ideālā ķermeņa svara vērtību. Tiek iegūts svara zaudēšanas kontroles koeficients (WCCW), un, ja WCC vērtība ir >0,25, tiek diagnosticēts svara zudums muskuļu audu masas samazināšanās dēļ un, ja WCC vērtība ir<0,25 диагностируют снижение веса за счет уменьшения массы жировой ткани. Способ позволяет повысить точность и эффективность по контролю снижения веса. 3 пр.

Izgudrojums attiecas uz medicīnu, proti, bērnu ķirurģiju, un to var izmantot hemangiomu ārstēšanā. Tiek veikta vizuāla izmeklēšana un palpācija, savukārt pacientam ar hemangiomu primārās un atkārtotās izmeklēšanas procesā tiek noteikts hemangiomas laukums, apaļām hemangiomām pēc formulas, kur S ir . hemangioma, cm2, d ir noapaļotās hemangiomas diametrs cm, π ir pi skaits. Neregulārām figūrām tos nosaka aptuveni, izmantojot caurspīdīgu plēvi, kas izklāta kvadrātos, uzklājot plēvi uz hemangiomas un novērtējot hemangiomas laukumu ar kvadrātu summu, kas aptver hemangiomu, un pusi no kvadrātiem, iegūstot divus vērtības: S2 - laukuma mērījums atkārtotas pārbaudes laikā, cm2, S1 - mērījuma laukums sākotnējā izmeklēšanā cm2. Pacienta ķermeņa laukumu nosaka pēc formulas, kur w.ķermenis - ķermeņa svars kg, augums - augums cm, iegūstot divas vērtības: Stbody2 - ķermeņa virsmas laukums otrajā izmeklējumā, cm2, Stbody1 - ķermeņa virsma laukums sākotnējā apskatē, cm2. Uzskatiet par nepieciešamu uzsākt ārstēšanu, ja tas ir būtiski. Metode ļauj objektīvi un precīzi noteikt indikācijas hemangiomas ārstēšanas uzsākšanai tās progresēšanā, nosakot hemangiomu laukumu un diametru. 1 ave.

VIELA: izgudrojums attiecas uz medicīnu, proti, uz ķirurģiju un reanimāciju, un to var izmantot, lai novērstu intrahepatisku portāla hipertensiju (HSV) atlikušajos aknu audos pacientiem pēc dažāda lieluma aknu rezekcijas (RP). Lai to izdarītu, ņemot vērā notiekošo standarta pēcoperācijas terapiju pirmajās stundās pēc operācijas, liesas laukums tiek noteikts ar ultraskaņu, ņemot šo indikatoru kā sākotnējo izmēru. Serotonīna adipāta šķīdumu injicē intravenozi ar devu 5-10 mg stundā, periodiski kontrolējot liesas izmēru. Pabeidziet zāļu ievadīšanu, kad liesas laukums ir samazināts vismaz par 10% no sākotnējā izmēra. Metode nodrošina uzlabotu asinsriti atlikušajos aknu audos, novērš HSV rašanos, tādējādi samazinot šīs pacientu grupas mirstību. 2 piem., 1 cilne.

Izgudrojums attiecas uz medicīnu, proti, uz anatomiju, un to var izmantot ginekoloģijā un funkcionālajā diagnostikā. Tiek noteikta 5 cilvēka ķermeņa antropometrisko raksturlielumu vērtība: tauku komponenta procentuālais daudzums, ķermeņa masas indekss, krūškurvja tauku krokas biezums, krūškurvja šķērseniskais diametrs, vidukļa/gurnu attiecība. Aprēķiniet dzemdes hiperplastiskā procesa risku. Sievietēm ar leptosomu konstitūciju - kā piecu produktu summa mīnus skaitlis 1139,61, un piecu produktu summa tiek noteikta kā tauku komponenta procentuālā daļa, kas reizināta ar 24,24, ķermeņa masas indekss reizināts ar 11,22, biezums krūškurvja tauku kroka, reizes 34,08, šķērsvirziena krūškurvja diametrs reizes 6,64, vidukļa/gurnu attiecība reizes 120,0. Sievietēm ar mezosomālu uzbūvi - piecu produktu summa mīnus skaitli 1562,43, un piecu produktu summa tiek noteikta kā tauku komponenta procentuālā daļa, kas reizināta ar 5,47, ķermeņa masas indekss reizināts ar 17,31, biezums krūškurvja tauku kroka, reizes 5,96 reizes krūškurvja diametrs reizes 35,71 reizes vidukļa/gurnu attiecība reizes 66,67. Sievietēm ar megalosomu konstitūciju, piecu produktu summa mīnus skaitlis 1555,13, ​​un piecu produktu summa tiek noteikta kā tauku komponenta procentuālā daļa, kas reizināta ar 12,96, ķermeņa masas indekss reizināts ar 21,04, biezums krūškurvja tauku kroka, reizināta ar 14,65, krūškurvja šķērseniskais diametrs reizināts ar 13,89, vidukļa / gurnu attiecība reizināta ar 85,71. Novērtējiet dzemdes hiperplastiska procesa attīstības risku: 0 balles vai mazāk kā 0 klase - personas ar ļoti zemu hiperplastiska procesa attīstības risku. No 0 punktiem līdz 33 punktiem ieskaitot kā I klase - personas ar zemu hiperplastiskā procesa risku. No 33 punktiem līdz 67 punktiem ieskaitot kā II klase - personas ar vidējo hiperplastiska procesa riska līmeni. No 67 punktiem līdz 99 punktiem ieskaitot kā III klase - personas ar hiperplastiskā procesa riska līmeni virs vidējā; no 99 punktiem vai vairāk kā IV klase - personas ar augstu hiperplastiska procesa risku. Metode ļauj novērtēt dzemdes hiperplastiska procesa attīstības risku individuāli un/vai pētāmajai apakšpopulācijai, nosakot organisma antropometriskos parametrus. 5 tab., 3 pr.

Izgudrojums attiecas uz medicīnu, proti, dzemdniecību. Lai izvēlētos dzemdību metodi grūtniecēm ar lielu augli, tiek novērtēta uztura un konstitucionālās aptaukošanās pakāpe, dzemdību paritāte, cukura diabēta klātbūtne, tiek mērīts vēdera apkārtmērs, sievietes augums, vecums. tiek noteikts sievietes grūtniecības ilgums un bērna dzimums, katra klīniskā pazīme tiek novērtēta ballēs. Ja nav ACH, tiek piešķirti 0 punkti, ja ir I ACH, tiek piešķirts 1 punkts, II pakāpe - 2 punkti, III pakāpe - 3 punkti. Pirmās dzemdības novērtētas ar 3 ballēm, atkārtotas dzemdības - 0 balles. Cukura diabēta klātbūtne novērtēta ar 3 punktiem, cukura diabēta neesamība - 0 punkti. Vēdera apkārtmērs 98-100 cm tiek vērtēts kā 0 punkti, 101-103 cm - 1 punkts, 104-106 cm - 2 punkti, vairāk nekā 107 cm tiek vērtēti kā 3 punkti. Sievietes augums virs 166 cm tiek novērtēts ar 0 punktiem, 163-166 cm - 1 punkts, 159-162 cm - 2 punkti, zem 159 cm - 3 punkti. Sievietes vecums 18-23 gadi novērtēts ar 0 ballēm, 24-29 gadi - 1 punkts, 30-35 gadi - 2 balles, vecākas par 35 gadiem - 3 balles. Gestācijas vecums 38 nedēļas tiek lēsts uz 0 punktiem, 39 nedēļas - 1 punkts, 40 nedēļas - 2 punkti, 41 nedēļa - 3 punkti. Augļa vīrišķais dzimums ir novērtēts ar 2 punktiem, augļa sieviešu dzimums ir 0 punkti. Iegūtie punkti tiek summēti, un, ja kopējais punktu skaits ir mazāks par 9, dzemdības tiek veiktas pa dabisko dzemdību kanālu, un, ja kopējais punktu skaits ir 9 un vairāk, dzemdības tiek veiktas ar ķeizargrieziena palīdzību. Metode uzlabo dzemdību izvēles precizitāti grūtniecēm ar lielu augli, analizējot nozīmīgākās klīniskās pazīmes. 2 tab., 3 pr.

Aptaukošanās ir pārmērīga taukaudu veidošanās un nogulsnēšanās cilvēka organismā. Parasti rodas pārmērīgas kaloriju pārtikas un zemas fiziskās aktivitātes dēļ. Laika gaitā pārtikas pārpalikums tiek uzglabāts kā tauki. Mūsu organismā tauki var veidoties ne tikai no trekniem ēdieniem, bet arī no olbaltumvielām (gaļa, zivis, olas) un ogļhidrātu saturoši (saldumi, smalkmaizītes) pārtikas produkti. Aptaukošanās ir slimība, kurai raksturīga pārmērīga taukaudu attīstība (liekais svars pārsniedz 20% no normas).

Pacienti ar aptaukošanos sūdzas par palielinātu apetīti, īpaši pēcpusdienā, izsalkumu naktī, miegainību, garastāvokļa nestabilitāti, aizkaitināmību, svīšanu, vājumu, elpas trūkumu. Ar ievērojamu aptaukošanos attīstās Pikvika sindroms (hipoksija un miegainība sliktas plaušu ventilācijas rezultātā).

Sakarā ar palielinātu slodzi uz muskuļu un skeleta sistēmas rodas osteoartrīts. Izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmā izpaužas ar arteriālo hipertensiju. Ādas bojājumi var izpausties ar trofiskiem traucējumiem, furunkulozi, seboreju, nelielām rozā strijām uz gurniem, vēdera, pleciem, padusēm, kakla, elkoņu un berzes punktu hiperpigmentāciju. Sievietēm attīstās dažādi menstruālā cikla traucējumi, neauglība; vīriešiem potences samazināšanās. Pastāv augsts 2. tipa diabēta attīstības risks.

Aptaukošanās šķirnes

Speciālisti izšķir alimentāro-konstitucionālo, smadzeņu un endokrīnās aptaukošanās formas. Cēloņi uztura-konstitucionālais aptaukošanās ir ģenētiska nosliece, konstitucionālās īpatnības, sistemātiska pārēšanās, ēšanas traucējumi (piemēram, bagātīgas nakts maltītes), diēta ar augstu dzīvnieku lipīdu un viegli sagremojamu ogļhidrātu saturu, fiziska neaktivitāte. Smadzeņu aptaukošanās rodas traumatisku smadzeņu traumu, intoksikācijas, smadzeņu audzēju, stresa rezultātā. Endokrīnās sistēmas aptaukošanās ir perifēro endokrīno dziedzeru patoloģijas izpausme.

Ar pārtikas konstitucionālo formu taukaudi tiek vienmērīgi sadalīti visā ķermenī; ar hipotalāmu-hipofīzi - tauku nogulsnes vairāk atrodas sejā, plecu joslā, piena dziedzeros, vēderā un ekstremitātēs; ar hipoovāriju - iegurnī un gurnos.

Pastāv 2 vispārējās aptaukošanās veidi: vīriešu (vēdera) un sieviešu (gluteāls). Atbilstoši taukaudu attīstības smagumam tiek diagnosticēti 4 grādi: 1 - raksturīgs ideālās masas pārsniegums par 20 - 30%; 2 - par 30 - 50%; 3 - par 50 - 90%; 4 - vairāk nekā 90%.

Aptaukošanās rodas 12% iedzīvotāju (sievietēm tas ir 2 līdz 3 reizes biežāk nekā vīriešiem). Vecums virs 40 palielina šī stāvokļa attīstības risku.

aptaukošanās pakāpes. Aptaukošanās pašdiagnoze

Jūs varat noteikt, vai jums ir liekais svars, aprēķinot ķermeņa masas indeksu. Aprēķināt to ir pavisam vienkārši – ņem savu svaru kilogramos un izdala ar garumu kvadrātā metros. Ar normālu ķermeņa svaru ķermeņa masas indekss ir 18,5 - 24,5. Ar 1. pakāpes aptaukošanos ķermeņa masas indekss ir 30 - 35. Ar 2. pakāpes aptaukošanos ķermeņa masas indekss ir 35 - 40. Ar 3. pakāpes aptaukošanos ķermeņa masas indekss ir lielāks par 40.

Vienkārša aptuvenā aptaukošanās diagnostikas metode ir tauku krokas biezuma noteikšana epigastrālajā reģionā (parasti 1 - 1,5 centimetri, ar aptaukošanos - vairāk nekā 2 centimetri).

Piemēram, ja augums ir 1 metrs un 75 centimetri un svars ir 80 kilogrami, ķermeņa masas indekss ir 80 dalīts ar 1,75 kvadrātā. Tas būs vienāds ar 26.12. Izrādās, vai nu ir neliels liekais svars, vai arī cilvēkam ir optimāla ķermeņa uzbūve, bet līdz aptaukošanās vēl tālu. Tiesa, šī ideālā svara noteikšanas metode nepievērš uzmanību atšķirībai starp vīriešu un sieviešu figūru, kā arī tauku un muskuļu audu procentuālo daudzumu organismā. Cilvēkiem, kuri nodarbojas ar sportu un kuriem ir muskuļu uzbūve, būs tāds pats ķermeņa masas indekss kā cilvēkiem, kuriem jau ir nedaudz ķermeņa tauku. Tomēr ķermeņa masas indekss joprojām ir vienīgais atzītais starptautiskais kritērijs liekā svara novērtēšanai. Objektivitātei optimālo proporciju noteikšanā ir jāpievērš uzmanība dažādiem datiem.

Aptaukošanās ir hroniska problēma, ar laiku, "pateicoties" tai, attīstās šādas slimības: cukura diabēts, hipertensija, miokarda infarkts, holelitiāze, varikozas vēnas, locītavu artrozes.

Aptaukošanās cēloņi

Aptaukošanās attīstās nelīdzsvarotības rezultātā starp organismā ienākošo un dienas laikā iztērēto enerģijas daudzumu. Cilvēki, kuriem ir nosliece uz svara pieaugumu, parasti saņem daudz vairāk enerģijas, nekā iztērē. Liekā enerģija uzkrājas un nogulsnējas zemādas un iekšējo tauku veidā. Ir vairāki iemesli, kas veicina aptaukošanās attīstību: mazkustīgs dzīvesveids, ģenētiskie faktori (iedzimtība), endokrīno dziedzeru darbības traucējumi, tieksme uz stresu, pastāvīgs miega trūkums, bieži lietojot dažādas diētas.

aptaukošanās ārstēšana

Ir nepieciešams ārstēt aptaukošanos kompleksā. Noteikti iekļaujiet noteiktu diētu un palieliniet fizisko aktivitāti. Ieteicams ievērot sabalansētu zemu kaloriju diētu. .Ierobežojiet enerģijas uzņemšanu līdz 1200 - 1500 kilokalorijām dienā. Uzturā ierobežoti viegli sagremojami ogļhidrāti, dzīvnieku izcelsmes tauki (vismaz 50% lipīdu jābūt augu izcelsmes), galda sāls līdz 5 gramiem dienā, šķidrums līdz 1 – 1,5 litriem dienā. Uzturā jāiekļauj 90 – 120 grami olbaltumvielu, 40 – 80 grami tauku, 100 – 120 grami ogļhidrātu un pietiekams daudzums vitamīnu un minerālvielu. Aptaukošanās ārstēšanai ieteicami pārtikas produkti ar augstu šķiedrvielu saturu. veicinot ātru piesātinājumu. Pārtika daļēja, 5-6 reizes dienā. Gavēņa dienas tiek rīkotas 1 - 2 nedēļā: olbaltumvielas (biezpiens - 5 grami biezpiena dienā; gaļa - 250 - 350 grami vārītas gaļas vai zivis), ogļhidrāti (ābols - 1,5 kilogrami ābolu un rīsu putra no 75 gramiem rīsi un 450 grami piena; biezpiena kefīrs - 400 grami biezpiena un 700 mililitri kefīra). Pilnīga badošanās ir iespējama tikai slimnīcas apstākļos vai pēc iepriekšējas pašapmācības.

Ar palielinātu apetīti tiek nozīmētas anoreksigēnas zāles: fepranons, teronnaks, deopimons, fenfluramīns. Ārstēšanas kurss ir apmēram 1 - 1,5 mēneši. Tā kā šīs grupas medikamentiem ir stimulējoša iedarbība, tos ieteicams lietot no rīta. Lai stimulētu lipolīzi, tiek nozīmēts adipozīns, metformīns. Sākotnējā ārstēšanas periodā ir iespējams lietot diurētiskos līdzekļus: hipotiazīdu, furosemīdu vai augu preparātus (pumpuri un bērzu lapas, kosa un citus) - 1 līdz 2 nedēļas. 3 - 4 aptaukošanās pakāpe, Pikvika sindroma sākotnējās izpausmes ir norādes uz ķirurģisku ārstēšanu.

Lai veicinātu vielmaiņas procesus pārtikas aptaukošanās gadījumā, tiek noteiktas aukstās procedūras - slapja ķermeņa beršana, dušas, vēsas dušas, kontrastvannas.

Ar pārtikas aptaukošanos bez sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpumiem ir norādītas termiskās procedūras.

1. Gaismas un siltuma vannas (55 - 60 C), 10 - 15 minūtes, katru otro dienu.

2. Vispārējās mitrās ietīšanas, kas ilgst no 45 līdz 60 minūtēm, kam seko lietus duša 36 - 37 C.

3. Termiskās vannas - karstas svaigas vannas, vannas ar temperatūru, kas paaugstinās no 35 līdz 41 C un karstā sausā gaisa vannas.

4. Somu pirts vai krievu tvaika pirts.

Endokrīnās, nervu, sirds un asinsvadu un gremošanas sistēmas darbības uzlabošanai minerālūdeņus izmanto vannu veidā, peldoties minerālūdens baseinā, norīšanas un zarnu skalošanas veidā. Tiek izmantotas sulfīda, oglekļa, radona, hlorīda vannas.

Aptaukošanās ārstēšana jāveic ilgstoši, 1-2 gadu laikā. Ķermeņa svaram vajadzētu pakāpeniski samazināties. Straujš, būtisks tā samazinājums pacienta atgriešanās pie iepriekšējā dzīves veida dod pretēju efektu.

No fiziskajām rehabilitācijas metodēm liela nozīme aptaukošanās ārstēšanā ir fizioterapijai, tiek izmantota rīta higiēniskā vingrošana, dozētā pastaiga, sporta vingrinājumi (skriešana, airēšana, peldēšana, riteņbraukšana), āra un sporta spēles. Vēlams izmantot ergoterapiju un vispārējo masāžu.

Aptaukošanās ārstēšanas programma ir jāizstrādā katram cilvēkam individuāli, pamatojoties uz veselības stāvokli un iemesliem, kas izraisīja šo problēmu. Kādam ir jāpievērš lielāka uzmanība uzturam, un kādam ir jāaktivizē sava fiziskā aktivitāte.

Jūs varat uzzināt vairāk par dažādiem veidiem, kā zaudēt svaru šeit Svara korekcija

Papildu raksti ar noderīgu informāciju

Optimālais svars - kas tas ir?

Sācis tievēt, cilvēks saskaras ar daudzām grūtībām, un viena no tām, kas sākumā visbiežāk aizmirstas, ir tas, uz ko tiekties mans ideālais svars.

Fiziskie vingrinājumi, kas aktivizē tauku vielmaiņu

Lai cīnītos pret lieko svaru, jāizmanto daudzi rīki, un viens no tiem, bez kura gandrīz nav iespējams iztikt, ir fiziski vingrinājumi, kas sadedzina taukus.

E66 Aptaukošanās

Epidemioloģija

Kopš 1980. gada aptaukojušos cilvēku skaits dažviet Ziemeļamerikā, Apvienotajā Karalistē, Austrumeiropā un Tuvajos Austrumos ir trīskāršojies. Aptaukošanās rādītāji ASV tajā pašā laika posmā palielinājās par 100%. Āfrikas kontinents (uz dienvidiem no Sahāras) ir vienīgais reģions pasaulē, kura iedzīvotāji necieš no aptaukošanās.

Saskaņā ar PVO datiem 2014. gadā vairāk nekā 600 miljoni pieaugušo visā pasaulē ir aptaukojušies (kas ir 13% no iedzīvotāju skaita). Biežāk to novēro sievietēm.

Taču Starptautiskās aptaukošanās pētījumu asociācijas (IASO) ekspertiem īpašas bažas rada aptaukošanās bērnu skaita pieaugums. Gandrīz 42 miljoniem bērnu, kas jaunāki par pieciem gadiem, ir vai nu liekais svars, vai arī viņiem ir diagnosticēta 1., 2. vai 3. pakāpes aptaukošanās. Augstākie bērnu aptaukošanās riska rādītāji ir Maltā un ASV (25%), bet zemākie – Zviedrijā, Latvijā un Lietuvā.

Pat Āfrikā bērnu skaits šajā vecuma grupā, kuriem ir 1. pakāpes liekais svars vai aptaukošanās, ir gandrīz dubultojies — no 5,4 miljoniem 1990. gadā līdz 10,6 miljoniem 2014. gadā.

Apmēram puse no šiem bērniem dzīvo Āzijas valstīs. Piemēram, Ķīnā katrs desmitais pilsētas bērns ir aptaukojies. Tas ir saistīts ar palielinātu ogļhidrātu, nevis tauku patēriņu.

Aptaukošanās cēloņi 1 grāds

Aptaukošanās ir sarežģīta neviendabīga slimība, un to arvien biežāk dēvē par metabolisko sindromu. Eksogēni un endogēni riska faktori tās attīstībai ir pārmērīga uztura uzņemšana (neizmantotā enerģija organismā tiek uzkrāta tauku veidā), fiziskās aktivitātes trūkums (kaloriju dedzināšanas fizisko aktivitāšu trūkums), endokrīnās sistēmas traucējumi, ģenētiskas mutācijas un ģimenes (iedzimta) nosliece.

Ar pārēšanos un hipodinamiju viss ir skaidrs. Turklāt izšķiroša nozīme ir enerģijas patēriņam, ko cilvēkam dod ēdiens, jo, kā izrādījās, muskuļu slodze veicina membrānas proteīna FNDC5 (irisīna) izdalīšanos no skeleta muskuļu audiem. Eksperimentāli pierādīts, ka irizīns var regulēt viscerālo taukaudu un zemādas taukaudu dalību termoģenēzē, tas ir, tas uzvedas kā hormons adiponektīns, ko ražo balto taukaudu šūnas un ir iesaistīts glikozes līmeņa regulēšanā un tauku sadalīšanā. skābes.

Galvenie 1. pakāpes aptaukošanās cēloņi ir balto taukaudu vielmaiņas traucējumi, kuru pārpalikumu raksturo šī patoloģija. Taukaudus veido adipocīti, kas aptaukošanās gadījumā ir palielināti, jo palielinās tajos uzkrātais triacilglicerīna (TAG) līmenis.

Taukaudos notiek divi galvenie procesi: adipoģenēze (lipoģenēze) - šūnu diferenciācija, kā rezultātā preadipocīti kļūst par pilnvērtīgām tauku šūnām, un lipolīze - adipocītos esošā TAG sadalīšanās. Šīs sadalīšanās produkti taukskābju veidā tiek izdalīti asinsvadu sistēmā, lai tos izmantotu kā enerģijas substrātus.

Tā kā baltie taukaudi parasti var veikt savas funkcijas (TAG uzkrāšanos un tā remobilizāciju) ar abu bioķīmisko procesu līdzsvaru, aptaukošanās patoģenēze ir saistīta ar šī līdzsvara disregulāciju. Parasti tas ir lipolīzes intensitātes samazināšanās, ko regulē daudzi hormoni, fermenti un polipeptīdu mediatori.

Triacilglicerīna sadalīšanai nepieciešami specifiski lipolītiskie (hidrolāzes) enzīmi, kas atrodas taukaudos (ATGL, HSL, MGL) un ko kodē noteikti gēni. Ķermenim var trūkt šo enzīmu. Arī jau minētā hormona adiponektīna deficīts noved pie aptaukošanās, par kuras pietiekamu sintēzi ir atbildīgs ADIPQTL1 gēns. Lieko tauku masas uzkrāšanā var būt vainojami darbības traucējumi FTO gēnā, kas kodē hidrolāžu saimes dioksīgenāzes enzīmus, kas katalizē TAG sadalīšanos. Jebkādas šo gēnu mutācijas un polimorfismi var izraisīt vielu deficītu, kas nodrošina tauku šūnu vielmaiņu. Piemēram, cilvēki ar divām FTO gēna alēles kopijām sver vidēji par 3,5 kg vairāk un viņiem ir lielāks risks saslimt ar aptaukošanos un 2. tipa cukura diabētu.

Līdzīgu lomu spēlēja aminoskābes peptīda grelīna (izdalās kuņģī un proksimālajā tievajās zarnās) atklāšana, kas palielina apetīti, palielina glikozes oksidāciju un lipoģenēzi. Grelīns ir vienīgā viela, kas izdalās, reaģējot uz kuņģa-zarnu trakta satura samazināšanos, un tiek nomākta, kad tā tiek papildināta ēšanas procesā. Jau 1. pakāpes aptaukošanās gadījumā, tāpat kā pacientiem ar insulīna rezistenci, grelīna līmenis ir hroniski zems. Tajā pašā laikā viscerālie taukaudi ir jutīgāki pret grelīna deficītu nekā zemādas taukaudi, kas nozīmē, ka lipīdu nogulsnēšanās galvenokārt notiks viscerālo tauku depo. Ir identificēta saistība starp grelīna deficītu un mutācijām G274A un GHS-R gēnos.

Turklāt bieži sastopamie 1. pakāpes aptaukošanās cēloņi ir endokrīnās sistēmas traucējumi, piemēram, palielināta enzīma lipāzes un hormona insulīna ražošana aizkuņģa dziedzerī, nepietiekams vairogdziedzera hormonu (trijodtironīna) līmenis. Piemēram, paaugstinoties glikozes līmenim asinīs, endogēnais insulīns to ne tikai samazina, bet tajā pašā laikā kavē aizkuņģa dziedzera pretregulējošā hormona glikagona sekrēciju, kura viena no funkcijām ir stimulēt lipolīzi. Tātad insulīns faktiski neļauj glikagonam cīnīties ar taukiem.

Tikpat svarīgu lomu aptaukošanās patoģenēzē spēlē noteiktas patoloģiskas izmaiņas noteiktu smadzeņu struktūru darbībā, jo īpaši hipofīzes priekšējā daļā (adenohipofīze). Tātad TAG sadalīšanos novērš zems lipolīzi stimulējošā hormona somatotropīna līmenis un palielināta adrenokortikotropā hormona (AKTH) ražošana. Pārmērīga AKTH dēļ virsnieru garoza sāk ražot vairāk kortizola, kas izraisa cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs un triacilglicerīna sadalīšanās kavēšanu.

Dzimuma steroīdi (estrogēns, testosterons), somatomedīns (IGF-1, insulīnam līdzīgais augšanas faktors-1), kateholamīni (adrenalīns, kura receptori atrodas taukaudos) ir tieši saistīti ar taukaudu šūnu uzkrāšanās un šķelšanās procesu. . Tie ir G-proteīna receptoru ierosinātāji, un to signāli (kas iet caur adenilāta ciklāzes signālu transdukcijas sistēmu) ietekmē lipolītisko enzīmu aktivāciju taukaudos.

1. pakāpes aptaukošanos bieži novēro šizofrēnijas un šizoafektīvo traucējumu, ilgstošas ​​depresijas, kā arī bipolāru un panikas psihes traucējumu un agorafobijas (bailes no atklātām telpām un pārpildītām vietām) gadījumā.

Medicīnisku aptaukošanos var izraisīt netipiski antipsihotiskie līdzekļi, tricikliskie antidepresanti, tiazolidīndiona grupas hipoglikēmiskie līdzekļi, sulfonilurīnvielas atvasinājumi, steroīdi, daži pretkrampju līdzekļi un hormonālie kontracepcijas līdzekļi.

Aptaukošanās simptomi 1 grāds

Pirmās aptaukošanās pazīmes ir papildu mārciņas. Cilvēka svars tiek uzskatīts par normālu, ja ķermeņa masas indekss (ĶMI) ir 18,5-25. ĶMI parasti izsaka kilogramos uz kvadrātmetru (kg/m2) un aprēķina, dalot cilvēka svaru ar auguma kvadrātu.

Kāds ir vienkāršākais veids, kā to aprēķināt? Sadaliet savu svaru kilogramos ar savu augumu metros un pēc tam vēlreiz sadaliet rezultātu ar augumu. Piemēram: ja jūs sverat 70 g un esat 1,75 m garš, 70 ir jādala ar 1,75. Atbilde 40. Tad dalām 40 ar 1,75 un iegūstam ķermeņa masas indeksu - 22,9 (22,85). Tas ir lielisks, tas ir, veselīgs ĶMI!

Svars tiek uzskatīts par vienkārši lieko svaru, ja ĶMI ir 25-30, un ĶMI, kas vienāds ar 30-35, norāda uz 1. pakāpes aptaukošanos.

Pēc endokrinologu domām, ja nav komplikāciju, 1. pakāpes aptaukošanās simptomi neparādās līdz pārejai no sākuma stadijas uz progresīvo. Tad var būt smaguma sajūta kuņģī, atraugas, meteorisms, galvassāpes, elpas trūkums ar tahikardiju, vājuma lēkmes un hiperhidroze.

Kopumā simptomu specifiku nosaka aptaukošanās veidi, kurus endokrinologi atkarībā no cēloņa izšķir eksogēnos un endogēnos. Un viss iepriekš minētais attiecas uz primāro aptaukošanos, tas ir, attīstās pārēšanās un fiziskās neaktivitātes dēļ. Šim taukaudu pārmērīgas uzkrāšanās veidam ir tādi nosaukuma varianti kā 1. pakāpes alimentārā aptaukošanās vai 1. pakāpes alimentārā-konstitucionālā aptaukošanās vai 1. pakāpes eksogēni-konstitucionālā aptaukošanās.

Visi pārējie aptaukošanās cēloņi ir endogēni (skatīt iepriekšējo sadaļu), un patoloģiju var diagnosticēt kā endokrīno (hormonālo, hipofīzes, hipotireoīdo, diabētisko u.c.), smadzeņu (hipotalāmu) vai iedzimtu aptaukošanos. Vārdu sakot, aptaukošanās iedalījums tipos neatšķiras stingrā unifikācijā.

Un atkarībā no tā, kur uzkrājas tauki, izšķir aptaukošanās veidus: vēdera (citi termini - augšējais, centrālais, android vai vīriešu) ar raksturīgu taukaudu apjoma palielināšanos vēdera rajonā (uz vēdera) - gan zem ādas. un viscerālo (intraabdominālo) tauku dēļ; augšstilba-gluteāls (sieviešu vai ginoidāls); jaukts (visbiežāk endokrinopātijās).

Klīniskā prakse ir parādījusi, ka vēdera tipa 1. pakāpes aptaukošanās ir nopietnākas komplikācijas.

Aptaukošanās 1 grāds sievietēm

Raksturojot 1. pakāpes aptaukošanos sievietēm, jāatzīmē dzimumhormonu svarīgākā loma enerģijas bilances regulēšanā. Pirmkārt, tā ir androgēnu un estrogēnu attiecība.

Pat ar samērā normālu uzturu sievietēm var rasties problēmas ar taukaudu homeostāzes regulēšanu. Tātad ar pārsvaru testosterona virzienā attīstās hiperandrogēnisms, kas bieži vien ir saistīts ar palielinātu viscerālo tauku uzkrāšanos; tas pats notiek gadījumos, kad sievietēm ir policistisko olnīcu sindroms, un menopauzes laikā.

Kāpēc normāls estrogēna līmenis ir tik svarīgs? Tā kā sieviešu olnīcu dzimumhormons var aktivizēt hipofīzes neiropeptīda alfa-melanocītu stimulējošā hormona sintēzi, kas izraisa vairākus kataboliskus efektus, tostarp tauku uzkrāšanās sadalīšanos. Turklāt estrogēnu darbība hipotalāmā palielina leptīna lokālo aktivitāti, kas kavē pārtikas uzņemšanu un palielina enerģijas patēriņu.

Aptaukošanās 1 grāds grūtniecības laikā var rasties kā pārmērīgs gestācijas svara pieaugums. Grūtnieces atveseļojas par 10-18 kg, un tas ir saistīts ar hormonālajām izmaiņām organismā un šī stāvokļa bioloģiskajām un fizioloģiskajām vajadzībām. Taču topošās māmiņas aptaukošanās būtiski palielina intrauterīnās augļa patoloģiju un dažādu dzemdību komplikāciju risku.

Aptaukošanās 1 grāds vīriešiem

Pēdējo 25 gadu laikā 1. pakāpes aptaukošanās vīriešiem vecumā no 20 gadiem ir kļuvusi par problēmu 15-18% attīstīto un jaunattīstības valstu vīriešu.

Tā ir 1.pakāpes aptaukošanās pēc vēdera tipa - ar resnu vēderu un pietūkušu vidukli arī padusēs un pleiras joslā ir ievērojami sabiezināts tauku slānis.

Jo resnāks viduklis vīriešiem pēc 30 gadiem, jo ​​zemāks ir testosterona līmenis organismā: pēc ārvalstu pētnieku domām, vidukļa apkārtmēra palielināšana par 10-12 cm samazina vīriešu dzimumhormona veidošanos par 75%, kas noved pie erektilās disfunkcijas attīstība. Savukārt dabiskais novecošanās process samazina testosterona līmeni vidēji par 36%. Iemesls tam ir izskaidrojams ar to, ka taukaudi ražo estrogēnu (kā minēts iepriekš). Tajā pašā laikā vīrieša reproduktīvā funkcija cieš arī zemā spermatozoīdu skaita un to mobilitātes samazināšanās dēļ.

Daudzi eksperti identificē vīriešu hipoventilācijas aptaukošanās (OHS) sindromu, kas apvieno 1. pakāpes aptaukošanos, hipoksēmiju (skābekļa līmeņa pazemināšanos asinīs) miega laikā, hiperkapniju (paaugstinātu oglekļa dioksīda līmeni asinīs) dienas laikā - pārāk lēnas aptaukošanās rezultātā. vai sekla elpošana (hipoventilācija).

Biežs vīriešu aptaukošanās pavadonis ir nierakmeņi, labdabīga prostatas hiperplāzija, urīna nesaturēšana, kā arī dzimumhormonu metabolisma izmaiņas, kas var izraisīt prostatas vēža attīstību.

Starp citu, kā apvienojas 1. pakāpes aptaukošanās un armija? Aizsardzības ministrijas rīkojumam "Par militāro medicīnisko ekspertīzi Ukrainas bruņotajos spēkos" pievienotajā slimību sarakstā nav aptaukošanās, tāpēc aptaukošanās puiša piemērotība vai ierobežota piemērotība militārajam dienestam tiek noteikta individuāli. .

Aptaukošanās 1 grāds bērniem

Veselu bērnu ķermeņa svars atšķiras atkarībā no vecuma, dzimuma un konstitucionālajām iezīmēm. Gadu vecs bērns var svērt 9-12 kg ar augumu 70-80 cm.

1. pakāpes aptaukošanās bērniem tiek diagnosticēta, kad viņu svars pārsniedz vidējo vecuma normu par 20-25%. Un hroniska pārēšanās novērojama jau divus gadus vecam bērnam.

Tātad, aptaukošanās var būt vienu gadu vecam mazulim, kura ķermeņa svars pārsniedz 12-13 kg; trīs gadu vecumā - vairāk nekā 18 kg; piecgadīgiem bērniem - vairāk nekā 24-25 kg; septiņu gadu vecumā - virs 30-32 kg; 10 gadu vecumā - vairāk nekā 45-47 kg un 16 gadu vecumā - virs 85 kg.

Mājas pediatri ir pārliecināti, ka galvenie bērnu aptaukošanās cēloņi ir saistīti ar pārmērīgu un nepietiekamu uzturu (īpaši saldumu, saldinātu dzērienu un uzkodu ieradumu), kas traucē vielmaiņu, un mazkustīgu dzīvesveidu, un endokrīnās vai smadzeņu problēmas izraisa diezgan zemu procentuālo daļu aptaukošanās.1 grāds bērniem.

Patiešām, saskaņā ar medicīnisko statistiku 93% gadījumu bērna aptaukošanās tiek atzīta par idiopātisku, tas ir, rodas nezināma iemesla dēļ. Tikai 7% gadījumu ir saistīti ar hormonāliem vai ģenētiskiem faktoriem. Un biežāk nekā citi hormonu deficīta stāvokļi tiek atzīmēti hipotireoze un augšanas hormona trūkums. Un tā sauktā sindromiskā aptaukošanās, kas diagnosticēta ar iedzimtiem Kušinga, Pradera-Villi, Bardē-Bīdla vai Pehkranca-Babinska sindromiem, ir ļoti reta.

Ģenētikai ir nozīmīga loma bērnu aptaukošanās attīstībā: saskaņā ar dažiem datiem 80% bērnu, kuru vecāki ir aptaukojušies, ir arī ievērojams ķermeņa svars.

Bet nav iespējams pilnībā izslēgt hipotalāma un hipofīzes traucējumu ietekmi uz bērnu aptaukošanās attīstības mehānismu. Pusaudža gados, galvenokārt meitenēm, sākotnējā endogēnās aptaukošanās pakāpe var liecināt par pubertātes hipotalāma sindromu (pubertātes dispituitārismu) - vienu no hipotalāma-hipofīzes-virsnieru ass un vispārējā vielmaiņas hormonālās nelīdzsvarotības veidiem. Tauku rezerves tiek lokalizētas pēc jauktā tipa - uz sēžamvietas, augšstilbiem, krūtīm, pleciem un tur parādās strēmveida atrofoderma (strija).

Sarežģījumi un sekas

Lai iegūtu vispārēju priekšstatu par to, kādas sekas un komplikācijas rada pārmērīgs tauku daudzums organismā pat ar 1. pakāpes aptaukošanos, pietiek atzīmēt zema blīvuma holesterīna (ZBL) līmeņa paaugstināšanos. asinis un aterosklerozes, hipertensijas, sirds mazspējas, koronāro sirds slimību u.c. attīstība.

Aptaukošanās pasliktina organisma reakciju uz insulīnu un paaugstina glikozes līmeni asinīs: liekie tauki ir 64% diabēta cēlonis vīriešiem un 77% gadījumu sievietēm.

Turklāt aptaukošanās rezultātā var būt: obstruktīva miega apnoja, holelitiāze un urolitiāze, gastroezofageālā atviļņa slimība, taukainu aknu slimība un taukainā aizkuņģa dziedzera nekroze, hroniska nieru mazspēja, deģeneratīvas-distrofiskas locītavu patoloģijas, apakšējo ekstremitāšu limfangiektātiska tūska, menstruālā cikla traucējumi un neauglība sievietēm, erektilā disfunkcija vīriešiem.

Un tas nav pilnīgs saraksts ar veselības problēmām, kas izraisa 1. pakāpes aptaukošanos. Britu Sirds fonda eksperti saista vismaz desmit vēža veidus, kas attīstās ar lieko svaru.

Un aptaukošanās bērnībā un pusaudža gados ir saistīta ar paaugstinātu risku saslimt ar aptaukošanos pieaugušā vecumā (līdz 41-63%), ar vienlaikus ilgtermiņa veselības apdraudējumiem.

Aptaukošanās diagnoze 1 grāds

1. pakāpes aptaukošanās diagnoze sākas ar svēršanos, auguma mērīšanu (ĶMI aprēķināšanai), kā arī vidukļa un gurnu apkārtmēra attiecības noteikšanu (kas ļauj noskaidrot ķermeņa tauku lokalizāciju).

Lai noteiktu taukaudu tilpumu un to sadalījumu, tiek veikta instrumentālā diagnostika, izmantojot fluoroskopisko absorpciometriju (DEXA), ultraskaņas densitometriju un MRI, lai noteiktu viscerālo tauku daudzumu.

Diferenciāldiagnoze

Diferenciāldiagnoze ir nepieciešama, lai identificētu iespējamās patoloģijas: hipotireoze, policistiskas olnīcas (vai Steina-Leventāla sindroms sievietēm), insulīnu ražojošo aizkuņģa dziedzera šūnu audzējs (insulinoma), iedzimts hipofīzes audzējs bērniem (kraniofaringioma), utt.

Aptaukošanās ārstēšana 1 grāds

Līdz šim diētas izmaiņas — diēta ar samazinātu kaloriju daudzumu 1. pakāpes aptaukošanās gadījumā — un vingrošana ir pieņemtas 1. pakāpes aptaukošanās ārstēšanas metodes.

Uztura kvalitāti var uzlabot, palielinot šķiedrvielu uzņemšanu un samazinot kaloriju saturošu pārtikas produktu, piemēram, tauku un ogļhidrātu, uzņemšanu. Bet tajā pašā laikā uzturā jābūt pārtikas produktiem, kas satur visus nepieciešamos vitamīnus, mikro- un makroelementus. Galīgais mērķis ir zaudēt līdz 5-10% no svara.

Kā zaudēt svaru ar 1 grādu aptaukošanos, skatiet sīkāku informāciju - Diēta 8 aptaukošanās gadījumā. Tajā pašā publikācijā ir saraksts ar pārtikas produktiem, no kuriem jāizvairās, un aptuvenā diētas izvēlne 1. pakāpes aptaukošanās gadījumā.

Uztura izmaiņas ir arī efektīvas, lai ierobežotu pārmērīgu svara pieaugumu grūtniecības laikā.

Līdztekus diētai un fiziskām aktivitātēm aptaukošanās ārstēšanā var lietot zāles, jo īpaši Xenical, zāles, kas nomāc lipāzi un samazina tauku uzsūkšanos zarnās (citi tirdzniecības nosaukumi Orlistat, Orlimax, Orsoten). Šo farmakoloģisko līdzekli lieto trīs reizes dienā - vienu kapsulu pirms katras ēdienreizes. Bet tas ir kontrindicēts lietošanai nierakmeņu un paaugstināta oksalātu satura klātbūtnē urīnā, pankreatīta, cistiskās fibrozes un celiakijas gadījumā. Iespējamās blakusparādības ir slikta dūša, caureja, meteorisms, galvassāpes un miega traucējumi.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ja diētas, vingrinājumi, uzvedības terapija un farmakoloģija neizdodas, izmantojiet pēdējo līdzekli un veiciet ķirurģisku ārstēšanu ar bariatrisko ķirurģiju. Šī ārstēšana ir stingri indicēta un nav paredzēta tiem, kuri uzskata, ka viņiem ir vienkārši liekais svars. Parasti indikācijas aptaukošanās ķirurģiskai ārstēšanai rodas, ja ĶMI ir virs 40. Taču, ja pacientam ir tādas problēmas kā 2. tipa cukura diabēts, hipertensija, varikozas vēnas un problēmas ar kāju locītavām, indikācijas parādās jau pie ĶMI. no 35.

Ķirurģiskā iejaukšanās ir šāda:

1. intragastriskā balona ieviešana, lai samazinātu kuņģa tilpumu;
2. kuņģa apvedceļš, kurā tas ir sadalīts divos atsevišķos dažāda izmēra "nodalījumos", atstājot funkcionējošā stāvoklī tikai mazāku daļu;
3. pārsējs uz vēdera, kas palēnina ēdiena gaitu;
4. piedurknes gastroplastika (vertikāla ekscīzijas gastrektomija).

Ar 1. pakāpes aptaukošanos galvenokārt tiek izmantota gastroplastika, kuras laikā tiek izņemta daļa no kuņģa, un no pārējās tiek izveidota gara un diezgan plāna "piedurkne". Kuņģa ietilpība šajā gadījumā samazinās apmēram 10 reizes (līdz 150-200 ml).

Alternatīva ārstēšana

No tautas līdzekļiem pret aptaukošanos par visefektīvākajām atzīta zaļā tēja un selerijas sakne. Tēja var uzlabot vielmaiņu un tauku oksidēšanos, un, stimulējot nervu sistēmu, tā var likt jums vairāk kustēties un sadedzināt vairāk kaloriju. Un selerijas sakņu ēdienu sagremošana prasa daudz enerģijas.

Ārsti stingri neiesaka ārstēties ar augiem, kam ir diurētiska un caureju veicinoša iedarbība. Bet, lai nedaudz mazinātu apetīti, ārstniecības augi iesaka ēst ceļmallapu lapas. Plantain satur šķiedras, kas pilnībā piepilda kuņģa tilpumu, kas veicina sāta sajūtu, kā arī normalizē glikozes līmeni asinīs. Papildus ceļmallapu lapām var izmantot brūnaļģes jūraszāles, kas uzlabo vairogdziedzera darbību, mazinot izsalkuma sajūtu.

Rakstā mēs runājam par 1. pakāpes aptaukošanos. Mēs uzskaitām svara pieauguma cēloņus, veidus, slimības stadijas. Jūs uzzināsit, kā aprēķināt ĶMI, atpazīt patoloģiju sākuma stadijā. Tāpat pievērsīsim uzmanību profilakses metodēm un īpašai diētai.

Pirmās pakāpes aptaukošanās ir liekā ķermeņa masas uzkrāšanās zemādas tauku veidā. Šī patoloģija tiek diagnosticēta ar svara pieaugumu par 20% no vidējā. Saskaņā ar medicīnisko statistiku sievietes ir par 50% uzņēmīgākas pret to nekā stiprā dzimuma pārstāvji. Patoloģijas attīstības maksimums ir vecumā no 30 līdz 60 gadiem.

Ārstēšanai jāietver izmaiņas ēšanas paradumos

Galvenais slimības veidošanās iemesls ir nelīdzsvarotība starp organismā nonākušo kaloriju skaitu un to patēriņu. Liekais tauku, ogļhidrātu daudzums tiek pārvērsts tauku šūnās, kuras nogulsnējas zemādas slānī.

Pārēšanās, traucēta ēšanas uzvedība izraisa pārtikas aptaukošanos. Pārmērīga, sistemātiska liela daudzuma pārtikas lietošana provocē tauku noliktavas papildināšanu. Arī slimības cēlonis ir vielmaiņas traucējumi (5% gadījumu). Tajā pašā laikā vielmaiņa samazinās, rodas hormonālie traucējumi.

Ģenētiskā predispozīcija, endokrīnās sistēmas traucējumi (insulinoma, hipotireoze, Itsenko-Kušinga slimība) var izraisīt svara pieaugumu.

Arī nervu sistēmas traucējumi var dot impulsu slimības attīstībai: stress, depresija, bezmiegs padara psiholoģisku diskomfortu "ievārījumu".

Patoloģijas veidi un stadijas

Atkarībā no ķermeņa tauku rakstura, to lokalizācijas izšķir šādus aptaukošanās veidus:

1. augšstilba- sēžas kauls- tauku šūnas veidojas galvenokārt ķermeņa lejasdaļā. Šis veids ir biežāk sastopams sievietēm. Ķermenis kļūst bumbierveida. To pavada apakšējo ekstremitāšu vēnu, locītavu, mugurkaula traucējumi.
2. Vēders- ko raksturo tauku uzkrāšanās ķermeņa augšdaļā. Visvairāk cieš vēdera reģions. Figūra iegūst sfērisku formu. Šis aptaukošanās veids ir biežāk sastopams vīriešiem. Patoloģija ir saistīta ar cukura diabēta, insulta, arteriālās hipertensijas attīstību.
3. Starpposma (jauktais) tips- ko raksturo vienmērīgs ķermeņa tauku sadalījums visā ķermenī.

Pēc slāņa augšanas ātruma izšķir progresējošu un pakāpeniski pieaugošu aptaukošanos. Ir stabilas un atlikušās slimības stadijas. Stabilā fāzē notiek primārais svara pieaugums, atlikušajā fāzē tas ir strauja svara zuduma rezultāts.

Izdalīt primārās, sekundārās, endokrīnās sugas. Primārais ietver patoloģijas, ko izraisa ēšanas traucējumi, sekundārās - pamatojoties uz ģenētiskām, iedzimtām slimībām. Endokrīnais tips veidojas endokrīno dziedzeru darbības traucējumu dēļ.

Kā aprēķināt ĶMI

Ķermeņa masas indeksu (ĶMI) izmanto, lai klasificētu aptaukošanās pakāpi. Lai to aprēķinātu, pacienta svars (kg) jāsadala ar auguma kvadrātu.

Pirmās pazīmes un simptomi

Galvenais slimības simptoms ir pacienta izskata izmaiņas. Tipiskas vietas lieko mārciņu atlikšanai ir vēders, gurni, sēžamvieta, kakls, pleci. Liekais svars sāk izraisīt pacientu neapmierinātību ar savu izskatu. Uz šī fona bieži veidojas depresijas traucējumi, paaugstināta uzbudināmība un apātija.

Sakarā ar palielinātu slodzi uz iekšējiem orgāniem rodas vairuma ķermeņa sistēmu kļūmes. Visbiežāk cieš kuņģa-zarnu trakts. Ir smaguma sajūta vēderā, slikta dūša, aizcietējums.

Spēcīgi palielināts svars provocē muskuļu un skeleta sistēmas traucējumus. Pacients var sajust sāpes muskuļos, locītavās. Parādās perifēra tūska.

Sievietēm raksturīgi menstruāciju traucējumi. Vēlākos posmos tas var izraisīt amenoreju.

Endokrīno traucējumu dēļ pasliktinās ādas un matu stāvoklis. Parādās stipra svīšana, palielinās ādas taukainība, palielinās risks saslimt ar ādas slimībām (ekzēma, furunkuloze, piodermija).

Diagnostika

Ja pamanāt, ka kaut kas nav kārtībā, jums būs jākonsultējas ar dažādiem speciālistiem (terapeitu, uztura speciālistu, endokrinologu). Arī pie psihologa nenāk par ļaunu.

Diagnozes laikā tiek savākta pilnīga anamnēze. Ārsts sastāda ģenētisko karti, nosaka minimālo / maksimālo ĶMI, svara pieauguma perioda ilgumu. Īpaša uzmanība tiek pievērsta pacienta dzīvesveidam, uzturam.

Veiksmīgai diagnostikai ar sekojošu ārstēšanas izvēli liela uzmanība tiek pievērsta ķermeņa svara indeksa aprēķināšanai. Starp nepieciešamajiem raksturlielumiem tiek izmantots taukaudu sadalījuma koeficients. To aprēķina, pamatojoties uz vidukļa apkārtmēra attiecību pret gurnu apkārtmēru. Par slimības vēdera tipu norāda rādītāji, kas sievietēm pārsniedz 0,8 vienības un vīriešiem 1.

Papildus tiek nozīmēta ultraskaņa, MRI, CT. Pētījumi ļauj precīzāk noteikt ķermeņa tauku atrašanās vietu un lielumu. Ar asins analīzi nosaka triglicerīdu, urīnskābes, holesterīna, lipoproteīnu līmeni. Noteikti nosakiet glikozes toleranci, lai izslēgtu diabēta attīstību.

Ārstēšanas metodes

Uztura speciālists var palīdzēt jums izveidot pareizo diētu

Ārstēšanas panākumi ir tieši atkarīgi no pacienta vēlmes. Tāpēc svarīgs ir kompetents psihologa darbs. Uztura speciālists izstrādā pacientam optimālu uztura sistēmu, vingrošanas terapijas instruktors izvēlas fiziskos vingrinājumus, lai uzturētu ķermeni labā formā.

Ja diēta ir neefektīva 12 dienas, viņi izmanto medicīnisku iejaukšanos. Pacientiem tiek nozīmētas zāles no amfetamīna grupas. Tie veicina ātru sāta sajūtas parādīšanos pēc ēšanas.

Ja nepieciešams, ārsts var izrakstīt taukus mobilizējošos medikamentus kombinācijā ar antidepresantiem (Adiposīns, Fluoksetīns). Narkotikas regulē ēšanas uzvedību, palīdz atvieglot svara zaudēšanas procesu.

Diēta

Diētiskā pārtika ir samazināt pārtikas kaloriju saturu par 300-500 Kcal. Galvenais ierobežojums attiecas uz ogļhidrātu pārtiku, dzīvnieku taukiem. Priekšroka tiek dota vārītiem, tvaicētiem vai sautētiem ēdieniem. Tajā pašā laikā ir svarīgi patērēt pietiekamu daudzumu tīra ūdens - vismaz 1,5 l / dienā. Pārtiku ņem mazās porcijās 5-6 reizes dienā.

Diētiskā uztura pamatā ir cieti nesaturoši dārzeņi, liesa gaļa un mājputnu gaļa, graudaugi, augļi. Pikanti, cepti, sāļi ēdieni, alkohols ir stingri aizliegti.

Profilakse

Lai veiksmīgi novērstu aptaukošanos, pietiek uzraudzīt patērēto un iztērēto kaloriju līdzsvaru. Lai to izdarītu, jums jāievēro pareiza uztura, jāievēro minimālas fiziskās aktivitātes (sports).

Ar noslieci uz slimību īpaša uzmanība jāpievērš uzturam. Vienkāršie ogļhidrāti un tauki ir jāizslēdz vai jāierobežo. Uzsvaru uzturā vislabāk var izdarīt uz šķiedrvielām, olbaltumvielām, augu pārtiku.

Slimības profilaksei svarīga ir speciālistu kontrole. Reizi gadā nepieciešams apmeklēt endokrinologu un uztura speciālistu.

Ko atcerēties

1. Ja ir aizdomas par 1. pakāpes aptaukošanos, pacientam jākonsultējas ar terapeitu, uztura speciālistu, endokrinologu, psihologu.
2. Sakarā ar palielinātu slodzi uz iekšējiem orgāniem rodas vairuma ķermeņa sistēmu kļūmes.
3. Veiksmīgai profilaksei pietiek uzraudzīt patērēto un iztērēto kaloriju līdzsvaru.

Daudzas sievietes saskaras ar liekā svara problēmu, uzskatot to tikai par ārēju trūkumu. Bet grūtniecības plānošanas un norises laikā šim faktoram ir jāpievērš īpaša uzmanība. Neliels papildu svars nav nopietna problēma vai drauds pareizai bērna attīstībai. Bīstams ir brīdis, kad vienkārši liekais svars pārvēršas par 1 vai vairāk grādu NZhO.

Medicīnā šis termins apzīmē tauku metabolisma pārkāpumu organismā, vienkāršāk sakot, aptaukošanos. Šī problēma kļūst arvien izplatītāka dažādu valstu iedzīvotāju vidū, neļaujot viņiem vadīt normālu veselīgu dzīvesveidu. Aptaukošanās grūtniecības laikā rada daudzas problēmas un komplikācijas.

Aptaukošanās pieaugums

Šī patoloģija rodas dažādu iemeslu dēļ un var attīstīties pat bērnībā. Galvenā problēma ir tā, ka lielākā daļa cilvēku, kas cieš no NZhO, neuzskata par nepieciešamu veikt pasākumus, lai atbrīvotos no liekā svara. Aptaukošanās var rasties šādu iemeslu dēļ:

Visbiežākais svara pieauguma cēlonis ir mazkustīgs dzīvesveids, neveselīga pārtika, bieža alkoholisko dzērienu dzeršana, smēķēšana un pārēšanās. Šādos gadījumos cilvēks pats atzīst veselības problēmas rašanos nolaidīgas attieksmes dēļ.

Lai izvairītos no pārēšanās, jums jāieklausās savā ķermenī. Smadzeņu daļa – hipotalāms, dod signālu, kad organismam nepieciešama barība un arī piesātinājuma brīdī. Ar parastu uzturu cilvēks pārstāj ēst, kad jūtas paēdis. Sistemātiskas pārēšanās gadījumā šī smadzeņu daļa pārstāj dot ķermenim signālus par pietiekamu pārtikas daudzumu, kā arī liek cilvēkam daudz biežāk justies izsalcis. Tas noved pie tā, ka ķermenis pastāvīgi saņem arvien vairāk kaloriju, kas tam nav nepieciešamas. Šādu summu īsā laika periodā iztērēt nav iespējams pat ar fizisku piepūli, ja tāda ir. Tātad cilvēks pierod lietot daudzumu, kas ievērojami pārsniedz nepieciešamo ātrumu, kas noved pie taukaudu nogulsnēšanās. Ja jums ir liekais svars no pārēšanās, jūs varat ātri iegūt 1. pakāpes NZhO, īpaši grūtniecības laikā, kad jūsu apetīte ir palielināta.

Grūtniecības laikā sievietēm ar lieko svaru un noslieci uz aptaukošanos nepieciešama stingra svara kontrole un individuāla diēta. Šajā periodā ir svarīgi nodrošināt organismu ar pareizo uzturvielu daudzumu, ierobežojot vienkāršo ogļhidrātu un tauku daudzumu. Ievērojot speciālista ieteikumus bērna piedzimšanas periodā, jūs varat iegūt minimālu svaru vai, gluži pretēji, pat atbrīvoties no liekā svara. Jūs nevarat sēdēt uz stingrām diētām un noslogot sevi ar fiziskiem vingrinājumiem. Lai nepasliktinātu aptaukošanās problēmu, pietiek ar pareizu uzturu un nepārēsties.

Aptaukošanās ietekme uz cilvēka ķermeni

Tauku metabolisma pārkāpums ir patoloģija, kuras dēļ organismā uzkrājas pārmērīgs tauku nogulsnes. Tas palielina visu orgānu darbu, jo tie piedzīvo palielinātu slodzi.

Aptaukošanās izraisa gan fiziskas, gan psiholoģiskas problēmas. Liekais svars traucē normālu vairuma orgānu darbību, izraisot sāpes, elpas trūkumu, asinsspiediena problēmas, pietūkumu, sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumus un citas nopietnākas sekas. Tāpat cilvēka pašcieņa cieš no aptaukošanās pat par 1 grādu, parādās kompleksi un depresija, kas ļoti bieži traucē personīgajai dzīvei, profesionālajai karjerai un normālai attīstībai.

Šī patoloģija negatīvi ietekmē cilvēka reproduktīvo funkciju, tāpēc sievietei ar aptaukošanos var rasties problēmas ar bērna ieņemšanu. Ārsti izveido tiešu saikni starp aptaukošanos un neauglību, jo normālas ķermeņa darbības pārkāpuma dēļ rodas dažādas iekšējo orgānu patoloģijas. Liekais svars var radīt problēmas ar bērna ieņemšanu, bet, ja no tām izvairās, tad grūtniecības vai dzemdību periodā var rasties sarežģījumi.

Grūtniecības laikā sievietes hormonālais fons ļoti mainās, hormona progesterons un gonadotropīns organismā tiek ražots pārmērīgi. Tie nodrošina labvēlīgu vidi organismā palielinātai taukaudu nogulsnēšanai. Šis process ir neizbēgams visām sievietēm, pat ja pirms grūtniecības viņām nebija liekā svara. Tauku nogulsnes ir nepieciešamas kā augļa aizsardzība, tāpēc lielākā to uzkrāšanās notiek krūtīs un vēderā, kā arī sēžamvietā un augšstilbos.

Ja sievietei ir aptaukošanās, pēc iespējas jāsamazina ķermeņa masas pieaugums, lai organisms izmantotu jau esošās tauku nogulsnes. Tam nepieciešams sagatavot individuālu uztura plānu, ko var veikt tikai speciālists. Diēta var kaitēt augļa attīstībai, ja tajā nav iekļautas visas nepieciešamās uzturvielas.

Bērna nēsāšana ar 1 vai vairākām aptaukošanās pakāpēm

Ja sievietei ir 1. pakāpes aptaukošanās, tad tas praktiski novērš patoloģiju un augļa attīstības problēmu risku. Ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt savu labsajūtu un uzturu, savlaicīgi veikt testus un iziet pārbaudi ar ārstu. Ar 1. pakāpes NJO grūtniecības laikā, kā likums, problēmas ar sievietes veselību nav. Bērna piedzimšana un dzemdības visbiežāk paiet bez komplikācijām. Arī sievietes ķermeņa svara patoloģija nav cēlonis jebkādiem bērna defektiem.

Aptaukošanās 2 vai vairāk grādu klātbūtnē ievērojami palielinās komplikāciju risks. Pirmkārt, tas attiecas uz topošās māmiņas veselību un stāvokli. Grūtniecības laikā orgāni darbu veic 2 vai vairāk reizes aktīvāk nekā parastā dzīves ritmā.

Aptaukošanās palielina slodzi vēl vairāk, kas var izraisīt šādas komplikācijas:

Preeklampsija ir smaga preeklampsijas forma, kas rodas grūtniecības beigās. Šī ir ļoti izplatīta komplikācija aptaukošanās gadījumā par 2 vai vairāk grādiem. Šīs patoloģijas attīstības laikā auglis nesaņem visas nepieciešamās barības vielas un skābekli, kas izraisa nopietnas sekas. Tas izpaužas kā augsts olbaltumvielu saturs grūtnieces urīnā, paaugstināts asinsspiediens, straujš svara pieaugums un tūska.

Aptaukošanās var izraisīt arī citas komplikācijas. Mātes veselības stāvoklis tieši ietekmē augļa labsajūtu un attīstību. Bieži vien VVT noved pie tā, ka bērns jau piedzimst ar lieko svaru. Kas ir nopietna komplikācija gan mātei dzemdību laikā, gan pašam bērnam. Visbiežāk ar šādu patoloģiju ir nepieciešams izmantot ķirurģisku iejaukšanos, kā arī speciālistu pastāvīgu bērna stāvokļa uzraudzību.

Folijskābes trūkums var būt arī aptaukošanās, precīzāk, vielmaiņas traucējumu sekas. Pat lietojot īpašus preparātus, šī viela sievietes organismā var neuzsūkties, kas noved pie tās deficīta normālai bērna nervu sistēmas attīstībai.

Dzemdības aptaukošanās gadījumā un slimību profilakse

Sievietes ar lieko svaru un 1 grādu aptaukošanos visbiežāk dzemdē pašas, nesagādājot nekādas grūtības. Tas ir iespējams ar pareizu grūtniecības pārvaldību un sievietes augļa un iegurņa lielumu dabiskām dzemdībām. Šajā NZhO stadijā dzemdību aktivitāte nav ievērojami samazināta, kas ļauj sievietei pašai tikt galā ar procesu, izvairoties no ķirurģiskas iejaukšanās.

Ja dzemdētājai patoloģijas pakāpe ir 2 vai vairāk, tad pastāv ķeizargrieziena un knaibles procesa uzlabošanas risks. Tas ir saistīts ar faktu, ka aptaukošanās traucē tās smadzeņu daļas darbību, kas ir atbildīga par dzemdībām. Tieši šī iemesla dēļ var baidīties no bērna pārnēsāšanas, kā arī ļoti zemas darba aktivitātes. Ar šādām komplikācijām auglis piedzīvo skābekļa badu, kas prasa steidzamu medicīnisko palīdzību.

Dabiski dzemdējot, var rasties spēcīga asiņošana, kas arī ir liekā svara sekas. Turklāt pastāv augsts risks saslimt ar diabētu mātei tūlīt pēc dzemdībām. Tāpēc sievietēm ar liekā svara problēmām pēc dzemdībām un arī pēc zīdīšanas pārtraukšanas ir jāpārbauda cukura līmenis asinīs.

Ķeizargrieziens šādos gadījumos ir drošākais veids, kā iegūt bērnu. To veicot, auglim nav riska, un ir iespējams izvairīties no lielākās daļas sarežģījumu pašai sievietei. Bet, šujot un dziedinot, var rasties iekaisums pārmērīga taukaudu daudzuma dēļ.

Ja sieviete cieš no NJO, ir nepieciešams pastāvīgi atrasties speciālista uzraudzībā. Grūtniecība šajā periodā nav kontrindicēta, taču jums ir jābūt atbildīgam par savu labsajūtu un veselību.

Pareiza uzturs, mēreni aktīvs dzīvesveids, atteikšanās no sliktiem ieradumiem un nepieciešamo vitamīnu kompleksu uzņemšana palīdzēs izvairīties no sarežģījumiem un iegūt tauku masu. Liekais svars ir ļoti izplatīta problēma, taču tas nenozīmē, ka sieviete nevar iestāties grūtniecība un dzemdēt.