Jaundzimušā fizioloģiskais svara zudums: kāpēc bērns zaudē svaru pirms izrakstīšanas no slimnīcas. Ķermeņa svars dažādos bērnības periodos

Katrs jaundzimušais pēc dzimšanas zaudē svaru. Protams, jaundzimušā svara zudums pirmajās dienās pēc piedzimšanas rada lielas bažas daudziem jauniem vecākiem. Lai neuztraucieties, jums ir jābūt priekšstatam par to, kāds svara zudums jaundzimušajam ir normāls un kāda patoloģija.

Jaundzimušā medicīniskajos dokumentos ir ierakstīti divi svara rādītāji - tas, ar kuru viņš piedzima, un tas, ar kuru viņš tiek izrakstīts no slimnīcas. Otrais rādītājs parasti ir nedaudz zemāks par pirmo. Tas ir saistīts ar faktu, ka ar jaundzimušo notiek dabisks process, kas noved pie neliela svara zuduma, un šis zaudējums nav patoloģija. Gadījumā, ja svara zudums ir normas robežās, tad šādu zaudējumu medicīnā sauc par jaundzimušā fizioloģisko svara zudumu.

Kādi ir jaundzimušo svara zuduma iemesli? Pirmkārt, tas ir saistīts ar faktu, ka bērns elpošanas laikā zaudē šķidrumu caur ādu un plaušām, izdalās urīns un mekonijs, un nabassaite paliek sausa. Tā kā jaundzimušais šajā posmā joprojām saņem nelielu piena daudzumu no mātes, pastāv zināma neatbilstība starp šķidruma daudzumu, ko saņem un atbrīvo mazuļa ķermenis. Milzīgu lomu mazuļa šķidruma zudumā spēlē temperatūra un mitrums telpā.

Kā likums, trešajā dienā pēc piedzimšanas jaundzimušajam ir maksimāls svara zudums. Parastās svara zaudēšanas robežas nepārsniedz 5-10% no dzimšanas svara. Piemēram, ja jaundzimušais piedzimstot vidēji sver 3,5 kg, tad zaudējums 75-350 g robežās tiks uzskatīts par normālu svara zudumu.

Gadījumā, ja tādi būtu priekšlaicīgas dzemdības, tad jaundzimušā svara zudums var būt līdz 15% no sākotnējā ķermeņa svara. Lielāka svara zuduma iemesls bērnam var būt ilgstošs darbs, dzimšanas traumas, komplikācijas dzemdībās vai mazuļa piedzimšana ar lielu ķermeņa svaru. Daži eksperti uzskata, ka patoloģisks svara zudums jaundzimušais bērns galvenokārt ir saistīts ar dzimšanas stresu vai kad nepareiza aprūpe par bērns com.

Vecākiem jāatceras, ka jaundzimušā svara zudums nav atkarīgs no bērna dzimuma.

Kad jaundzimušā svaram vajadzētu atjaunoties un atgriezties normālā stāvoklī? Vairumā gadījumu sākotnējā ķermeņa svara atjaunošana, kas tika reģistrēta dzimšanas brīdī, veseliem zīdaiņiem notiek tuvāk 7-10 (maksimāli 14) dzīves dienām.

Ja jaundzimušo baro ar krūti normāli, tad pirmajās divās dzīves nedēļās viņam vajadzētu atgūt svaru un iegūt papildus 125-500 gramus.

Vecāki jābrīdina par situāciju, kad jaundzimušais bērns ievērojami zaudē svaru vai kad tiek aizkavēta bērna sākotnējā sākotnējā ķermeņa svara atjaunošana. Tas var būt saistīts ar bērna veselības problēmām vai var norādīt uz iedzimtu patoloģiju.

Kā novērst patoloģisku svara zudumu jaundzimušajam bērnam? Šim nolūkam ir nepieciešams pēc iespējas pareizi organizēt un plānot mazuļa aprūpi, lai nodrošinātu optimālu temperatūras režīms, kā arī, ja nepieciešams, noregulējiet drupatas, dzeršanas režīmu. Lai jaundzimušā svara zudums būtu minimāls, ir ļoti svarīgi nodrošināt, ka tas ir piestiprināts pie krūtīm agrāk un, vislabāk, ja tas notiek ne vēlāk kā 20 minūtes pēc piedzimšanas.

Turklāt liela nozīme ir pietiekamam gaisa mitrumam telpā, kurā atrodas jaundzimušais, jo jo sausāks gaiss telpā, jo vairāk mitruma mazulis zaudēs elpojot un caur ādu. Neaizmirstiet, ka šķidruma zudums var izraisīt siltuma apmaiņas pārkāpumu mazulim, sausu ādu, deguna, mutes, plaušu gļotādu, kā arī organisma aizsardzības mehānismu pret vīrusiem un baktērijām pārkāpumu.

Tāpēc ir jāpieliek maksimālas pūles, lai nodrošinātu, ka temperatūra bērnudārzā ir 22–24 ° C līmenī un gaisa mitrums ir vismaz 50%.

- dažādas pārejošas izmaiņas ādā, gļotādās un iekšējie orgāni, attīstās bērnam pirmajās dienās pēc piedzimšanas un atspoguļo ķermeņa fizioloģisko pārstrukturēšanu. TO pierobežas valstis jaundzimušajiem ir dzemdību audzējs, vienkārša un toksiska eritēma, ādas lobīšanās, milija, fizioloģiska mastopātija, fizioloģisks vulvovaginīts, fizioloģiska dzelte, fizioloģiska disbioze, fizioloģiska dispepsija, urīnskābes infarkts utt. Jaundzimušo robežnosacījumus novēro neonatologs un tie nav nepieciešami īpaša attieksme.

Galvenā informācija

Jaundzimušo robežstāvokļi ir fizioloģiskas reakcijas, kas atspoguļo jaundzimušā ķermeņa dabisko pielāgošanos ārpusdzemdes eksistencei jaundzimušā periodā. Pediatrijā jaundzimušo robežstāvokļi tiek uzskatīti par pārejošiem, pārejošiem, kas saglabājas ne ilgāk kā 3 nedēļas (priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem - 4 nedēļas) un ir šī vecuma fizioloģiskā norma. Vairumā gadījumu jaundzimušo robežstāvokļi līdz jaundzimušā perioda beigām izzūd paši, tomēr, pārkāpjot bērna ķermeņa pielāgošanās spējas, aprūpes trūkumus, nelabvēlīgus vides apstākļus fizioloģiskie procesi var attīstīties patoloģiski, kuriem nepieciešama ārstēšana.

Tūlīt pēc piedzimšanas bērns nonāk pilnīgi citos eksistences apstākļos nekā tie, kas viņu ieskauj visā periodā. intrauterīnā attīstība... Bērna ķermenis ir spiests pielāgoties daudz zemākas temperatūras videi; uztvert vizuālos, dzirdes un taustes stimulus; pielāgoties jauna veida elpošanai, uzturam un ekskrēcijai utt., kas noved pie izmaiņām dažādās ķermeņa sistēmās, t.i., jaundzimušo robežstāvokļos.

Apsveriet jaundzimušo galvenos robežstāvokļus: to cēloņus, izpausmes un patoloģiskie procesi kam tie predisponē. Jūs varat lasīt vairāk par jaundzimušo fizioloģisko dzelti.

Jaundzimušā bērna sindroms

Šis jaundzimušo robežas stāvoklis attīstās dažādu hormonu izdalīšanās ietekmē bērna ķermenī dzemdību laikā un liels skaits stimuli (gaisma, skaņa, temperatūra, smagums - tā sauktais "maņu uzbrukums"). Tas nosaka jaundzimušā pirmo elpu, pirmo saucienu, locīšanas (embrionālo) stāju. Pirmajās minūtēs pēc piedzimšanas bērns uzvedas aktīvi: meklē krūtsgalu, paņem krūti, bet pēc 5-10 minūtēm aizmieg.

Nelabvēlīgos apstākļos var attīstīties kardiorespiratorās adaptācijas (kardiorespiratorās depresijas) pārkāpums - dzīvības funkciju nomākšana pirmajās dzīves minūtēs un stundās.

Ķermeņa svara fizioloģiskais zudums

Jaundzimušo pašreizējais robežstāvoklis tiek atzīmēts pirmajās dienās un sasniedz maksimālās vērtības 3-4 dzīves dienās - no 3 līdz 10% no sākotnējā svara veseliem jaundzimušajiem. Termiņā zīdaiņiem ķermeņa svars tiek atjaunots par 6-10 dienām (75-80%); priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem - līdz 2-3 dzīves nedēļām. Sākotnējais zaudējumsķermeņa svars ir saistīts ar laktācijas noteikšanu mātei (piena trūkums), urīna un fekāliju izdalīšanos, jaundzimušā nabassaites atlikumu žāvēšanu utt. agrīna pieķeršanās pie krūtīm, barošana ar krūti, barošana "pēc pieprasījuma". Zaudējot vairāk nekā 10% ķermeņa svara, tiek runāts par bērna nepietiekamu uzturu.

Ādas izmaiņas

Šī jaundzimušo robežnosacījumu grupa ietver vienkāršu eritēmu, toksisku eritēmu, miliju, ādas lobīšanos.

Vienkārša eritēma tiek saprasta kā jaundzimušā ādas difūzā hiperēmija, kas attīstās pēc sākotnējās smērvielas noņemšanas ādas pielāgošanās dēļ jauniem vides faktoriem (gaiss, gaisma utt.). Smaga hiperēmija saglabājas 2-3 dienas un pilnībā izzūd līdz pirmās nedēļas beigām. Pazūdot eritēmai, attīstās ādas sīku vai lielu lameliņu lobīšanās, kas izteiktāka uz krūtīm, vēdera, plaukstām un pēdām bērniem, kas dzimuši pēc grūtniecības. Šo jaundzimušo robežnosacījumu ārstēšana nav nepieciešama; uz vietām, kur pēc peldēšanās ir bagātīgs ādas lobīšanās, varat uzklāt sterilu dārzeņu eļļa vai speciāla bērnu kosmētika.

Apmēram trešdaļai jaundzimušo 2. līdz 5. dzīves dienā rodas robežstāvoklis, ko uzskata par toksisku eritēmu. Tajā pašā laikā eritematozi plankumi ar pūslīšiem, kas satur dzidru serozu šķidrumu ar liela summa eozinofīli. Mīļākā elementu lokalizācija ir āda locītavu, krūškurvja, sēžamvietas rajonā. Toksiskā eritēma parasti samazinās pēc 2-3 dienām, bet var atgriezties pirmajā dzīves mēnesī. Tā kā toksiskās eritēmas pamatā ir alerģiska reakcija uz mātes olbaltumvielām, ar izteiktām izpausmēm vai ilgstošu gaitu, pediatrs var izrakstīt bērnam dzert daudz šķidruma un lietot antihistamīna līdzekļus.

Desquamative vulvovaginitis ir jaundzimušo meiteņu robežstāvoklis, ko papildina gļotādu vai asiņaini izdalījumi no dzimumorgānu spraugas. Izdalījumi tiek atzīmēti 60-70% meiteņu pirmajās trīs dzīves dienās un ilgst 1-3 dienas. 5-7% gadījumu metrorāģija var attīstīties tilpumā, kas nepārsniedz 1-2 ml, kas ir saistīts ar mātes estrogēnu darbības pārtraukšanu. Ārstēšana tiek samazināta līdz meitenes ārējo dzimumorgānu tualetes turēšanai.

Jaundzimušo periodā 5-10% zēnu attīstās hidrocele, kas izzūd pati, bez ārstēšanas.

Pārejošas izmaiņas izkārnījumos

Pārejošas izmaiņas izkārnījumi pirmajā dzīves nedēļā rodas gandrīz visiem jaundzimušajiem. Šī jaundzimušo robežnosacījumu grupa ietver pārejošu zarnu disbiozi un fizioloģisko dispepsiju. Pēc izlādes pirmajās 1-2 dienās mekonijs (oriģinālie izkārnījumi), kas izskatās kā bieza viskoza masa tumši zaļa, bērna izkārnījumi kļūst bieži. Pārejas izkārnījumiem ir neviendabīga konsistence ar gabaliņu un gļotu piejaukumu, krāsa ar mainīgām tumši zaļām un dzeltenzaļām zonām. Pārbaudot koprogrammu, liels skaits leikocītu, gļotu, taukskābes... Līdz pirmās nedēļas beigām izkārnījumi iegūst viendabīgu mīkstu konsistenci un vienmērīgāku dzeltena krāsa... Vienlaikus ar zarnu tīrīšanu tas tiek kolonizēts ar bifido un laktofloru.

Mekonija sekrēcijas trūkums var liecināt par taisnās zarnas atrēziju vai zarnu aizsprostojumu jaundzimušajam, kas prasa tūlītēju konsultāciju ar bērnu ķirurgu. Ja tiek traucēta zarnu mikrobu ainavas veidošanās, attīstās patiesa disbioze.

Izmaiņas nieru darbā

Jaundzimušo robežstāvokļi, kas raksturo urīnceļu sistēmas pielāgošanos jauniem apstākļiem, ietver pārejošu oligūriju, albuminūriju un jaundzimušā urīnskābes infarktu.

Ar pārejošu oligūriju, kas raksturīga visiem veseliem jaundzimušajiem pirmajās 3 dzīves dienās, samazinās urīna daudzums. Iemesli šī parādība kalpo, lai samazinātu šķidruma uzņemšanu organismā un jo īpaši hemodinamiku.

Ievērojamo albuminūriju (proteīnūriju) izraisa filtrācijas barjeras, kapilāru un nieru kanāliņu caurlaidības palielināšanās, pastiprināta eritrocītu hemolīze.

Urīnskābes infarkta patoģenēze ir saistīta ar urīnskābes sāļu nogulsnēšanos nieru kanāliņu lūmenā, kas izraisa urīna iekrāsošanos sarkanīgā krāsā un brūnu sarkanu traipu parādīšanos uz autiņbiksītēm. Pētot vispārēja analīze urīnā ir granulētas un hialīna formas, epitēlijs, leikocīti. Urīnskābes infarkta gadījumā jaundzimušajiem ir jāuzrauga pietiekama šķidruma uzņemšana un urīna izdalīšanās. Ja šis robežstāvoklis jaundzimušajam nepazūd pats, apmēram no 10. dzīves dienas, izmaiņas urīnā tiek uzskatītas par patoloģiskām, tāpēc ir nepieciešama bērnu urologa konsultācija un bērna ultraskaņa.

Šo jaundzimušo robežstāvokļu nelabvēlīgā gaita var kalpot par pamatu turpmākai dismetaboliskas nefropātijas, urīnceļu infekciju, urolitiāzes attīstībai.

Citi jaundzimušo robežnosacījumi

Starp citiem jaundzimušo robežstāvokļiem, pirmkārt, jāņem vērā pārejoši siltuma apmaiņas pārkāpumi - hipotermija un hipertermija. Tā kā bērna piedzimšanu iezīmē pāreja uz citu vidi, kuras temperatūra ir par 12-15 ° C zemāka nekā intrauterīnā, pirmajā dzīves stundā jaundzimušajam ir pārejoša hipotermija (ķermeņa temperatūras pazemināšanās līdz 35,5 ° C) -35,8 ° C un zemāk). Pēc dažām stundām ķermeņa temperatūra paaugstinās un stabilizējas.

Tomēr termoregulācijas nepilnības, vielmaiņa, pārkaršana 3-5 dzīves dienās noved pie ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 ° C, t.i., pārejošas hipertermijas attīstībai. Drudža augstumā bērns kļūst nemierīgs un var attīstīties dehidratācijas pazīmes. Palīdzība jaundzimušajam sastāv no bērna izpakošanas, bagātīga dzēriena izrakstīšanas un vides apstākļu normalizēšanas (telpas vēdināšanas).

Jaundzimušo robežstāvokļi vielmaiņas īpašību dēļ ietver pārejošu acidozi, hipoglikēmiju, hipokalciēmiju, hipomagnēmiju. Pārejoša acidoze ir saistīta ar CBS un asins gāzes sastāva izmaiņām pēc dzimšanas. Pārejoša hipoglikēmija - glikozes koncentrācijas samazināšanās asinīs līdz 2,8-3,3 mmol / l ir saistīta ar jaundzimušā augstajām enerģijas izmaksām un strauju enerģijas rezervju izsīkumu. Hipokalciēmija un hipomagnēmija attīstās funkcionāla hipoparatiroīdisma dēļ, kas rodas jaundzimušo agrīnajā periodā. Šie jaundzimušo robežstāvokļi parādās pirmajā dienā un izzūd līdz pirmās dzīves nedēļas beigām.

Turklāt atvērtais artērijas kanāls un atvērtais ovālais logs, kas aprakstīti attiecīgajos pārskatos, tiek attiecināti uz jaundzimušo robežstāvokļiem.

Ja grūtniecība noritēja bez komplikācijām, visticamāk bērna svars tūlīt pēc piedzimšanas būs 3-3,2 kg. Bet līdz viņa uzturēšanās slimnīcā beigām mātes pamana, ka mazulis ir nedaudz zaudējis svaru, jo abi rādītāji tiek ierakstīti apmaiņas kartē, kas tiek izsniegta pēc izrakstīšanas. Šī atšķirība neapzināti rada bažas: galu galā mazuļa attīstības ātrums ir atkarīgs no ķermeņa svara. Bet patiesībā uztraukumam nav pamata. Šāds svara zudums pirmajās dienās pēc piedzimšanas ir dabisks process, ko ārsti dēvē par jaundzimušā fizioloģisko svara zudumu, ja tas, protams, notiek noteiktās robežās.

Normas robežas

Svara zudums galvenokārt ir saistīts ar šķidruma zudumu caur ādu un caur plaušām elpošanas laikā. Turklāt nabassaite izžūst, urīns un mekonijs (sākotnējie izkārnījumi), kas uzkrājušies bērna intrauterīnās attīstības laikā, sāk izdalīties. Un, tā kā bērns no mātes paņem diezgan daudz piena, viņa ķermeņa saņemtā šķidruma tilpums ir mazāks par mitruma daudzumu, ko viņš izdala. Svarīga ir arī gaisa temperatūra un mitrums telpā, kurā atrodas bērns. Normāls sniegums tiek uzskatīti attiecīgi par 18-21 ° C un aptuveni 70%. Jo augstāka temperatūra un zemāks mitrums, jo vairāk bērns svīst, un tas veicina svara zudumu.

Maksimālais svars parasti samazinās līdz 3-5 dzīves dienām. Parasti zaudējumi ir no 5 līdz 10% no sākotnējā ķermeņa svara. Tātad, ja jaundzimušais sver 3 kg, parasti viņš var zaudēt svaru par 150-300 g.Bet, ja bērns piedzima priekšlaicīgi, tad pirmajās dzīves dienās šis skaitlis var būt līdz 15% no sākotnējiem parametriem. Bērni ar ārkārtīgi mazu ķermeņa svaru (mazāk par 1 kg) dažreiz zaudē svaru par 18%. Robežas tiek nojauktas arī ilgstošu dzemdību laikā vai ja bērns ir guvis dzimšanas traumu.

Viens no nosacījumiem ātra atveseļošanās- bērna agrīna piesaiste pie krūtīm. To var izdarīt 20 minūšu laikā pēc viņa dzimšanas.

Pareiza aprūpe

Jaundzimušā svara zuduma novēršana ir gandrīz neiespējama. Bet, ja jūs organizējat pienācīga aprūpe un izveidot zīdīšanas periods atveseļošanās notiks ātrāk, un svara zudums būs minimāls.

Veseli bērni atgūstas pietiekami ātri: jau 6.-8., Maksimāli 14. dzīves dienā, mazulis iegūs tādu pašu svaru. Plkst normāla aprūpe un barojot bērnu ar krūti, bērns sāks pievienot no 125 g līdz 500 g nedēļā. Aizkavēta atveseļošanās vai pārāk liels svara pieaugums norāda uz veselības problēmām, piemēram, infekciju vai iedzimtiem traucējumiem.

Jums arī jāievēro dzeršanas režīms. Ar krūti barotam bērnam tiek dots papildu ūdens, ja viņam ir bieza izkārnījumi un viņš reti urinē, kā arī vasarā, kad ārā ir ļoti karsts. "Māksliniekiem" nepieciešama papildu dzeršana. Starp barošanu tiem jāpiedāvā parasts vārīts ūdens.

Veselīga pilna laika mazuļa ķermeņa svars zēniem ir vidēji 3400-3500 g, bet meitenēm-3200-3400 g. Bet var būt ievērojamas svārstības gan tā samazināšanās, gan pieauguma virzienā. Plkst daudzaugļu grūtniecība jaundzimušo ķermeņa svars ir daudz zemāks - 1200-2000 g.Dažādu sieviešu bērni parasti ir lielāki pēc svara un auguma nekā pirmdzimušo bērni. Svarīgas ir vecāku individuālās īpašības, viņu vecums, veselība un sociālie faktori. Per pēdējie gadi bērnu fiziskās attīstības rādītāji ir ievērojami palielinājušies, bērni bieži piedzimst ar ķermeņa svaru 4000 g vai vairāk.

JAUNDZIMŠANAS LAIKS.
Fizioloģisks svara zudums

Pirmajās dienās pēc piedzimšanas bērna svars samazinās par aptuveni 150-200 g.Šis ķermeņa masas samazinājums, kā likums, ir dabisks un netiek uzskatīts par patoloģisku; to sauc par fizioloģisko svara zudumu.

Atkarībā no individuālās īpašības bērns un vairāki ārējie faktori sākotnējais svara zudums atsevišķiem jaundzimušajiem var svārstīties diezgan plašā diapazonā, bet salīdzinoši reti tas ir mazāks par 100-150 g.Svara zudums par 500-700 g jāapsver ārpus normālā diapazona; to parasti izraisa ilgstošs nepietiekams uzturs vai kāda jaundzimušā slimība.

Svara zudums ilgst 3-4 dienas, lielākais zaudējums rodas bērna dzīves 1-2. Pēc 4-5 dienām ķermeņa svars atkal palielinās un sasniedz sākotnējo līmeni par 7-10 dzīves dienām un biežāk par 12-15 dzīves dienām.

Fizioloģiskais svara zudums un pēc tam sākotnējā svara atjaunošana jaundzimušajiem notiek divos galvenajos veidos.

Jaundzimušā uzturam ir izšķiroša ietekme uz svara līknes samazināšanu. Spēcīgs svara kritums un novēlota atjaunošanās lielā mērā ir dažu bērnu nepietiekamas barošanas rezultāts pirmajās dzīves dienās, kas ir saistīts ar mātes laktācijas īpatnībām un paša bērna īpašībām.

Aptuveni 70-75% no sākotnējā svara zuduma ir jāattiecina uz ūdens zudumu, ko izdala nieres, zarnas un galvenokārt viegls ceļs un ādu, tas ir, ar respiratio insensibilis. Jaundzimušais zaudē audu ūdeni, ūdeni no ķermeņa rezerves noliktavām un ūdeni, kas daļēji veidojas audu sabrukšanas rezultātā. Pirmkārt, tiek patērētas glikogēna rezerves aknās, tauki tiek daļēji iznīcināti; nav izslēgta sabrukšanas iespēja un noteikts daudzums audu proteīnu.

Zaudējumu 10-20% apmērā no kopējā svara zuduma var izskaidrot ar urīna un sākotnējo izkārnījumu (mekonija) izdalīšanos, kas joprojām veidojas dzemdē un parasti tiek ņemti vērā pirmajā svēršanā.

Apmēram 3-5% no kopējā svara zuduma ir jāattiecina uz vemšanu, kas norīta dzemdību laikā amnija šķidrums, asinis un citi mātes dzimšanas kanāla izdalījumi. Vēl mazākā mērā svara zudums rodas nabassaites atlikuma izžūšanas dēļ.

Svara zudums pirmajās dzīves dienās un laiks, kad tas atgriežas sākotnējā līmenī, ja, protams, nepārsniedz parastās svārstības, neietekmē nākotni fiziskā attīstība jaundzimušais.

Krūšu vecums.
(periods no 1 mēneša līdz gadam)

Bērna svars jaundzimušā perioda beigās turpina pieaugt: par sešiem mēnešiem, biežāk 5-5,5 mēnešiem, tas dubultojas, līdz gada beigām trīskāršojas. Svara pieauguma enerģija ar katru dzīves mēnesi pakāpeniski vājinās.

Svara pieaugumu katram dzīves mēnesim var aptuveni aprēķināt, izmantojot šādu formulu:

Ikmēneša svara pieaugums = 800 g - (50 x dzīves mēnešu skaits).

Piemēram, 2. dzīves mēnesī bērnam vajadzētu pieņemties svarā par 800 - (50 x 2) = 700 g, 7. mēnesī - par 800 - (50 x 7) = 450 g utt.

Lai noteiktu bērna absolūto svaru jebkurā 1. dzīves gada mēnesī, varat izmantot šādu vienkāršu, bet, protams, arī tikai ļoti aptuvenu aprēķinu:

Bērna svars (g) = bērna svars dzimšanas brīdī + (600 vai 500 x uz dzīves mēnešiem)

Pirmā pusgada bērniem dzīves mēnešu skaitu reizina ar 600 (vidējais mēneša svara pieaugums gramos pirmajā pusgadā), bērniem vecākiem par 6 mēnešiem - ar 500 (vidējais mēneša svara pieaugums gramos 1. dzīves gada bērniem).

Piemēram, bērnam, kura sākotnējais svars ir 3250 g 4 mēnešu vecumā, vajadzētu svērt: 3250 + (600 x 4) = 5650 g. Tā paša bērna svars 8 mēnešu vecumā būs: 3250 + ( 500 x 8) = 7250 g.

Patiesībā svara pieaugums zīdaiņiem Tas ne vienmēr atšķiras ar šādu regularitāti, un ir iespējamas diezgan būtiskas novirzes no norādītajām vidējām normām, kas ir atkarīgas no bērna individuālajām īpašībām un vairākiem ārējiem faktoriem. Bērni ar sākotnēji mazu svaru parasti rada salīdzinoši lielu svara pieaugumu, un tas divkāršojas un trīskāršojas agrāk nekā lielākiem bērniem.

Svara pieaugums zīdainis barošanas veids ir īpaši spēcīgs: mazuļi, kuri mākslīgi tiek baroti no dzimšanas dienas, dubulto savu svaru apmēram mēnesi vēlāk nekā zīdaiņi, kas baro bērnu ar krūti; pēdējais līdz 1. dzīves gada beigām sver aptuveni 250 g vairāk nekā pirmais. Tiek atzīmēts lielākais svara pieaugums vasaras beigās un rudenī, vismazāk pavasarī un vasaras sākumā, vidējais pieaugums - in ziemas laiks gadā.

Tabula 1 ir dots Vidējais svars 1. dzīves gada bērni pēc S. M. Levianta datiem.

1. tabula. Bērna svars 1. dzīves gadā (g)
(saskaņā ar S.M. Leviant; Ļeņingrada, 1958)

Vecums	Zēni	Meitenes	Vecums	Zēni	Meitenes
Jaundzimušais	3501	3376	6 mēneši	8209	7692
1 mēnesis	4131	3914	7 mēneši	8735	8196
2 mēneši	5198	4805	9 mēneši	9663	9062
3 mēneši	6049	5613	10 mēneši	9963	9424
4 mēneši	6832	6412	11 mēneši	10269	9789
5 mēneši	7634	7095	12 mēneši	10556	10088

Nav šaubu, ka jaundzimušā sākotnējais svars un sekojošais bērnu svara pieaugums pirmajā dzīves gadā var radīt dažas novirzes no tabulā norādītajiem vidējiem rādītājiem. 1.

PIENA ZOBU LAIKS.
(periods no 1 gada līdz 6-7 gadiem)

No galda. 2 parāda, ka bērniem, kas vecāki par 1 gadu, svara pieauguma enerģija ir ievērojami novājināta. 2. dzīves gadā bērna svars palielinās par 2,5 - 3,5 kg, no 3. gada ikgadējais svara pieaugums ir aptuveni 2 kg. Apmēram 6-7 gadu vecumā gadu vecs bērns dubultojas, un līdz 13-14 gadu vecumam tas palielinās 4 reizes.

2. tabula. Bērnu svars (vidēji zēniem un meitenēm), kas vecāki par 1 gadu
(pēc dažādu autoru domām)

Vecums	Svars kg	Vecums	Svars kg	Vecums	Svars kg
1 gads	10,1	7 gadi	21,5	13 gadi	39,5
2 gadi	12,5	8 gadi	24,5	14 gadus vecs	45,0
3 gadi	14,5	9 gadi	26,0	15 gadi	50,0
4 gadi	16,0	10 gadi	28,0	16 gadi	53,0
5 gadi	17	11 gadi	31,0	17 gadi	55,0
6 gadi	19	12 gadi	35,5	18 gadi	58,0

Bērniem, kas vecāki par 1 gadu, svara pieauguma temps nav stingri vienāds dažādi periodi dzīve; svara pieaugums pirmspubertātes un pubertātes periodā ir īpaši spēcīgs.

Pusaudža un pubertātes periods.
(periods no 7 līdz 18 gadiem)

Zēniem vecumā no 14 līdz 15 gadiem ikgadējais svara pieaugums palielinās līdz 3-5 kg, un līdz 16-17 gadu vecumam tas sasniedz 5,5-8 kg. Meitenēm šis ķermeņa masas pieauguma pieaugums tiek atklāts agrāk; 9-12 gadu vecumā viņu ikgadējais svara pieaugums sasniedz 2,5-4,5 kg, 13-15 gadu vecumā-maksimālais pieaugums līdz 5-8 kg un atkal ievērojams ķermeņa masas uzkrāšanās enerģijas samazinājums. līdz 16-17 gadu vecumam.

Att. 3 redzams, ka līdz 11-12 gadu vecumam zēnu svars ir nedaudz vairāk svara meitenes; līdz ar pubertātes sākumu meitenes pēc svara apsteidz zēnus, un no 16 gadu vecuma zēnu svars atkal pārsniedz viena vecuma meiteņu svaru.

Rīsi. 3. Svara un ķermeņa garuma līknes zēniem (zilā līnija) un meitenēm (rozā līnija).

Jebkura vecuma bērna svaru pēc gada (kg) var aptuveni aprēķināt, izmantojot šādu formulu:

Bērna svars (kg) = 9,5 kg + (2 kg x gadu skaitam),

tas ir, viena gada veca bērna svaram (9,5 kg) jāpievieno 2 kg (vidējais gada svara pieaugums), kas jāreizina ar bērna pašreizējo gadu skaitu.

Kvantitatīvi un kvalitatīvi nepareiza uztura, nepietiekama gaisa un gaismas izmantošana, nelabvēlīga dzīves apstākļi, nelabvēlīgi sanitārie un dzīves apstākļi, fiziskā un garīgā stresa trūkums vai pārmērīgums, slimības utt., lielākā vai mazākā mērā ietekmē normālu bērnu svara pieaugumu. Viena vecuma bērnu svars var svārstīties diezgan plaši.

JAUNDZIMUŠĀ PĀREJAS ĪPAŠĪBAS.

Grāds - mērens kopējais punktu skaits ir 6 -5 punkti

3 grādi smagi 4 - 1 punkts a

Vidēja pakāpe ko raksturo viegla ādas cianoze, skaidra, bet lēna sirdsdarbība, reta un sekla elpošana, apmierinoša muskuļu tonuss, saglabāta reakcija uz deguna katetra ievadīšanu (vai uz pēdas kairinājumu).

Ar smagu pakāpi asfiksija, tiek novērots dziļas inhibīcijas stāvoklis. Āda jaundzimušie ir bāli, gļotādas ir cianotiskas, elpošana nav, sirds skaņas ir apslāpētas, strauji palēninās (līdz 60-80 sitieniem minūtē), aritmija. Muskuļu tonuss un refleksi ir ievērojami samazināti vai pilnībā izzūd.

VAKCINĀCIJA jaundzimušais: 0 dienas - HBV; 1-4 dienas-BCG

HBV 0,5 ml / m augšstilba anterolaterālajā zonā. BCG intradermāli 0,1 (Krievija), 0,05 (ārzemju) uz kreisā pleca ārējās virsmas augšējās un vidējās trešdaļas robežas.

Pirmajās dienās reakcija uz HBV ir pārejoša. Injekcijas vietā var būt sāpīgums, neliela eritēma, sacietējums.

BCG novērojumi 5-6., 10-11. Dienā un pēc tam 1, 3, 6, 12 mēnešus

1 mēnesis - plankums, 3 mēneši - papula, 6 mēneši - pustulas ar garozas veidošanos un bez tās, t.i., ar rētas veidošanos, pēc 12 mēnešiem - pigmentēta rēta vairumā gadījumu no 5-8 mm.

1 pārejošs drudzis... Dažiem bērniem 3-5 dienas ir pārejošs drudzis, kurā temperatūra šajā līmenī paaugstinās līdz 38-39 grādiem C, tas ilgst vairākas stundas. Iemesls tam ir nepietiekama ūdens uzņemšana organismā, augsts olbaltumvielu saturs jaunpienā, nepilnīga termoregulācija, pārkaršana, ir primāra zarnu kolonizācija ar baktēriju floru. Pārejoša drudža gadījumā, bieži piesprādzējot krūtis, ieteicams fiziski / atdzesēt.

Tas tiek novērots pirmajās 3-4 dzīves dienās visiem jaundzimušajiem un nepārsniedz 10%, priekšlaicīgi dzimušiem bērniem-12-14%. Atveseļošanās notiek līdz 7-10 dzīves dienai. Svara zudums ir saistīts ar bērna nepietiekamu uzturu pirmajās dzīves dienās, ūdens zudumu urīnā, izkārnījumiem, caur ādu, plaušām, regurgitāciju, nabas atlieku izžūšanu. Lai novērstu lielus zaudējumus, agri jāpiestiprina pie krūts, jābaro pēc pieprasījuma.

3. Pārejošas ādas izmaiņas: vienkārša eritēma- ādas pietvīkums ar nelielu ciānveidīgu nokrāsu roku un kāju zonā. Tas attīstās ādas kapilāru paplašināšanās rezultātā, reaģējot uz jauniem vides apstākļiem. kopš w / u temperatūra bija 37-38 ° C, un istabas temperatūra bija 25 ° C. Veseliem pilna laika zīdaiņiem tas ilgst no vairākām stundām līdz 2-3 dienām, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem tas ir izteiktāks un ilgst 5-7 dienas. Izdziestot eritēmai, tiek novērota neliela un liela slāņa ādas lobīšanās, īpaši skaidri redzama pēc termiņa.

4. toksiska eritēma parādās jaundzimušajiem 2.-5. dienā un ir alerģiska reakcija... Valsts nav traucēta. Uz ādas parādās hiperēmiski plankumi, papulas, pūslīši. Uz plaukstām, zolēm, gļotādām nekad nav izsitumu. Pēc 2-3 dienām izsitumi pazūd. Ieteicamas vannas ar kālija permanganāta šķīdumu, antihistamīna līdzekļiem.

5 pārejoša dzelte jaundzimušajiem ir saistīts ar brīvā bilirubīna uzkrāšanos asinīs un audos, kas veidojas augļa eritrocītu sabrukšanas laikā. Bērna nenobriedušās aknas pirmajās dienās nevar nodrošināt liela bilirubīna daudzuma pārvēršanu netoksiskā formā un izvadīšanu no organisma. Fizioloģiskā dzelte parādās 2.-3. dienā ādas, gļotādu, sklēras krāsošanas veidā, bet fekālijām un urīnam ir normāla krāsa. Aknas un liesa nav palielinātas, vispārējais stāvoklis nemainās. 7-10 dienā tas pazūd, priekšlaicīgi dzimušiem un ievainotiem bērniem tas ilgst 2-3 nedēļas. Ar smagu dzelti biežāk uzklājiet arī uz krūtīm.

Seksuāla (hormonāla) krīze... To izraisa estrogēnu pāreja no mātes uz augli iv periodā un ar mātes piens. Fizioloģiskā mastopātija(piena dziedzeru aizsprostojums) 3-4 dienas, neatkarīgi no dzimuma, palielinās līdz 7-10 dienām, pēc tam pakāpeniski samazinās. Palielinājums ir simetrisks, āda nav mainīta, izceļas neliels noslēpums. Ieteicams neizspiest noslēpumu, uzklāt siltu sterilu salveti. Asiņošana no maksts 2-3 dienas, 0,5-2 ml vai gļotādas izdalījumi pelēcīgi baltā krāsā, zēniem, sēklinieku hiperpigmentācija.

Pārejošas nieru pazīmes: fizioloģiska oligūrija (4-5 reizes dienā, pēc tam biežāk un līdz 10. dienai līdz 20-25 reizēm jaundzimušo urinē. Urīnskābes infarkts 3-4. dienā notiek urīnskābes nogulsnēšanās kristālu veidā urīna kanāliņu lūmenā, iemesls tā pastiprinātajam olbaltumvielu metabolismam.

Urīns ir duļķains, brūni plankumi uz autiņbiksītēm 7-10 dienas, tas pazūd.

Mekonijs (oriģinālie izkārnījumi). Tas izceļas pirmajās dienās, bez smaržas, bieza, viskoza tumši zaļas krāsas masa, vēlāk bieži kļūst dzeltena ar bālganām zonām (pārejas izkārnījumi), pēc 2-3 dienām kļūst k / o un dzeltena, vairākas reizes dienā .

Prasības jaundzimušo aprūpei:

"Termiskās ķēdes" saites (pasūtījuma Nr. 741 (335))

1. Piegādes telpas temperatūra ir 25-26 g. AR

2. Paņemiet jaundzimušo siltos, sterilos autiņos, izžāvējiet.

3. Novietojiet bērnu uz mātes krūtīm (saskarē ar ādu).

4. Vēlreiz nosusiniet mazuli, uzvelciet iepriekš sasildītu vāciņu un zeķes, pārklājiet ar autiņu un segu.

6. Notīriet augšējo Elpceļi no gļotām pēc vajadzības.

7. Atdaliet bērnu no mātes:

a) pievelciet pirmo anatomisko skavu no nabas gredzena 10 cm attālumā;

b) pievelciet otru anatomisko skavu no nabas gredzena 8 cm attālumā. Apstrādājiet vietu starp pirmo un otro skavu ar 96% spirtu un sakrustojiet ar sterilām šķērēm.

8. Pēc 30 minūtēm mēra bērna ķermeņa temperatūru (parasti 36,5-37,5g. C).

9. Novērst gonoblenoreju (1 stundas laikā): ārstējiet bērna acis ar 1% tetraciklīna ziedes (eritromicīna) ziedi (katrai acij atsevišķa kokvilnas bumbiņa).

10. Palīdzi mammai sākt zīdīšanu

(pēc tam, kad parādījušās zīmes par bērna gatavību barot)

11. Atstājiet bērnu uz mātes krūts vismaz 2 stundas.

12. Pēc 2 stundām nolieciet mazuli uz sterila, apsildāma pārtinamā galda ar papildu siltumu.

13. Veiciet nabassaites sekundāro apstrādi:

a) pievelciet nabas skavu no nabas gredzena 0,3 cm attālumā;

b) nogrieziet nabassaites atlikumu ar sterilām šķērēm no nabas skavas augšējās malas 0,3 - 0,5 cm attālumā.

14. Pārbaudiet bērnu un veiciet antropometriju

15. Aizpildiet 3 birkas: dzimšanas vēstures numurs, mātes uzvārds, bērna dzimšanas datums un laiks, dzimums, svars, bērna augums (2 mazuļa rokām, 1 - gultiņa).

16. Apģērbiet bērnu un aizvediet bērnu kopā ar māti uz pēcdzemdību palātu. Bezmaksas uztīšana.

17. Kopā ar māti nogādājiet bērnu pēcdzemdību nodaļā.

18. Pārliecinieties, ka jūsu bērns paliek kopā visu diennakti

kopā ar māti un bērna barošana "pēc pieprasījuma"

Piezīme! Bērna drēbes iepriekš jāsasilda.

Piezīme! 1. Piegādes telpas temperatūrai jābūt vismaz 25 grādiem C.

2. Visas procedūras jāveic, stingri ievērojot termisko ķēdi.

3. Medus rokas. personāls jāārstē ķirurģiski.