ترکیب شیر مادر به چه چیزی بستگی دارد. چه چیزی بر ترکیب شیر مادر تأثیر می گذارد

شیر مادر به دلیل ترکیباتی که تمام نیازهای کودک را برآورده می کند، بهترین محصول غذایی برای نوزاد است. شیر مادر حاوی چه چیزهایی است؟

ترکیب شیر مادر شامل: پروتئین ها، لیپیدها، کربوهیدرات ها، مواد معدنی، اجزای فعال بیولوژیکی است.

برخی از مهمترین فواید شیر مادر عبارتند از:

• محتوای بهینه و متعادل مواد مغذی؛
• قابلیت هضم بالای آنها؛
• وجود طیف گسترده ای از مواد فعال بیولوژیکی و عوامل محافظتی در شیر مادر.
• تأثیر مفید بر رشد میکرو فلور روده کودک؛
• اسمولاریته کم؛
• عقیمی؛
• دمای بهینه

ترکیب شیر مادر: پروتئین ها

محتوای پروتئین در شیر انسان به طور قابل توجهی کمتر از شیر گاو است. با وجود این، نیازهای فیزیولوژیکی نوزادان به مواد پلاستیکی را به طور کامل برآورده می کند. در عین حال، محتوای پروتئین کمتر در شیر مادر منجر به کاهش بار اسمزی روی روده ها و اثرات نامطلوب مواد نیتروژنی تشکیل شده در طی فرآیند متابولیک بر روی گلومرول ها و لوله های نفرون کلیه ها و کبد می شود. علاوه بر این، این سطح از پروتئین شیر مادر، خطر ابتلا به سندرم متابولیک در نوجوانی را که با چاقی و دیابت آشکار می شود، کاهش می دهد. این به دلیل این واقعیت است که پروتئین اضافی عرضه شده با غذا، تولید فاکتور رشد شبه انسولین I را شبیه سازی می کند. افزایش سطح آن باعث بلوغ زودرس و افزایش رشد سلولی با افزایش بافت چربی و توده عضلانی، ایجاد "بازگشت چربی" می شود. .

پروتئین شیر انسان عمدتاً از پروتئین‌های آب پنیر (70-80%)، حاوی تمام اسیدهای آمینه ضروری در نسبت بهینه برای کودک و کازئین (20%) تشکیل شده است.

این ویژگی منجر به تشکیل لخته‌های شل‌تر هنگام ریختن شیر در معده، هضم و جذب راحت‌تر آن و همچنین تخلیه سریع‌تر آن می‌شود. علاوه بر این، پروتئین های آب پنیر با ترکیب اسید آمینه مطلوب نسبت به کازئین مشخص می شوند. کازئین های شیر گاو حاوی فسفر بیشتری نسبت به کازئین های شیر انسان هستند. این شرایط یکی از دلایل جذب ضعیف‌تر آهن از شیر گاو است.

در میان پروتئین های آب پنیر موجود در شیر انسان، α-لاکتالبومین، لاکتوفرین و ایمونوگلوبولین ها غالب هستند؛ بتا-لاکتالبومین کاملاً وجود ندارد.

α-لاکتالبومین موجود در شیر انسان جزء فعال گالاکتوزیل ترانسفراز است که سنتز لاکتوز از گلوکز را در غده پستانی کاتالیز می کند. در میان ایمونوگلوبولین های موجود در شیر انسان، ایمونوگلوبولین ترشحی A (95.2٪) غالب است که از نوزادان در برابر عفونت های روده ای محافظت می کند. سهم ایمونوگلوبولین های G و M به ترتیب 2.9 و 1.9 درصد است.

آپولاکتوفرین موجود در شیر مادر، آنالوگ ترانسفرین سرم است که انتقال آهن را از طریق مخاط روده به جریان خون تضمین می کند. این توانایی آپولاکتوفرین تامین مناسب آهن برای کودکان شیرده را تضمین می کند، منجر به فعالیت ضد میکروبی، محروم کردن میکروارگانیسم های روده از فاکتور رشد به شکل آهن و همچنین اثر آنتی اکسیدانی به دلیل حذف آهن از فرآیندهای آزاد می شود. اکسیداسیون رادیکال لیپیدها لاکتوفرین شیر گاو بسیار اشباع از آهن است که با توانایی انتقال آهن تداخل می کند و فعالیت ضد میکروبی و خواص آنتی اکسیدانی آن را کاهش می دهد.

پروتئین های شیر مادر شامل هورمون ها و آنزیم های شیر است.

2 گروه آنزیم وجود دارد:

1. با فعالیت غالب در بافت پستان: فسفوگلوکوموتاز، گالاکتوزیل ترانسفراز، لیپوپروتئین لیپاز، سنتتاز اسید چرب، تیو استراز، γ-گلوگامیل ترانسفراز، گزانتین اکسیداز.
2. آنزیم های لازم برای کودک: پروتئازها، آنتی پروتئازها، α-lmylase، لیپاز، پراکسیداز، گلوتاتیون پراکسیداز، β-گلوکورونیداز، آلکالین فسفاتاز.

وجود پروتئازها در شیر مادر به ظهور اسیدهای آمینه آزاد کمک می کند که به طور فعال در روده جذب می شوند و در سنتز پروتئین خود کودک نقش دارند و مواد نیتروژن دار غیر پروتئینی (اوره، کراتین، کراتینین، اسید اوریک). ) که پس از تخمیر باکتریایی در روده بزرگ جذب می شوند.

محدوده هورمون های شیر مادر بسیار گسترده است و با فاکتورهای آزاد کننده تیروتروپین، گنادوتروپین، هورمون رشد، پرولاکتین، اکسی توسین، هورمون های تیروئید، کورتیکواستروئیدها، استروژن، پروژسترون و متابولیت های آن ها، انسولین، پپتیدهای تنظیم کننده دستگاه گوارش (بومبسین، کولکسین، و... ، نوروتنسین، پلی پپتید بازدارنده معده).

ترکیب شیر مادر: لیپیدها

مقدار چربی در شیر انسان از 31-35 گرم در لیتر تا 41-52 گرم در لیتر متغیر است. این نه تنها به این دلیل است که محتوای چربی در "شیر پیشین" (رها شده در ابتدای تغذیه) کمتر از شیر "پشتی" (آزاد شده در پایان تغذیه) است، بلکه به دلیل پویایی بارز چربی است. سطوح در دوره های مختلف شیردهی میزان چربی کل شیر مادر خیلی بیشتر از شیر گاو نیست.

قسمت اصلی لیپیدها شامل تری گلیسیرید (98%)، فسفولیپیدها، کلسترول و اسیدهای چرب آزاد (در مجموع 2%) است.

ویژگی های تری گلیسیرید شیر مادر عبارتند از:

1. محتوای بالای اسیدهای چرب تک و چند غیراشباع ω-6 (لینولئیک) که سنتز اسید آراشیدونیک و مشتقات آن را که بخشی از سیتوممبران، پروستاگلاندین ها هستند، تضمین می کند.
2. وجود اسیدهای چرب چند غیراشباع با زنجیره بلند از خانواده ω-3 (لینولئیک، ایکوزاپنتانوئیک و دوکوزوهگزنوئیک)، لازم برای تشکیل مغز، نورورتینا، پروستاگلاندین ها، ایکوزانوئیدها، ترومبوکسان، لکوترین ها. این ویژگی مهم است زیرا اسیدهای چرب دوکوزوهگزانوئیک و ایکوزاپنتانوئیک به دلیل عدم وجود آنزیم های مربوطه - الانگاز و دساتوراز نمی توانند در بدن کودک تشکیل شوند. نسبت ω-6/ω-3 10:1-7:1 است که برای متابولیسم کافی آنها بهینه ترین در نظر گرفته می شود.
3. ساختار موقعیتی بهینه اسیدهای چرب که تری گلیسیریدها و فسفولیپیدها را می سازند، که کارآمدترین هضم آنها را توسط لیپازها و درجه بالایی از جذب را تضمین می کند. بنابراین، در شیر انسان، اسید پالمیتیک در موقعیت β در ارتباط با گلیسرول (β-پالمیتات)، بر خلاف آلفا پالمیتات گاو است. اسید پالمتیک پس از جدا شدن از موقعیت α گلیسرول، به کلسیم موجود در محتویات روده ای متصل می شود و نمک های نامحلول تشکیل می دهد که منجر به مشکل در جذب کلسیم و سفت شدن مدفوع می شود.

ترکیب اسیدهای چرب شیر مادر به رژیم غذایی مادر شیرده بستگی دارد.

برای اطمینان از حمل و نقل درون سلولی بهینه و اکسیداسیون اسیدهای چرب، شیر مادر حاوی یک ترکیب ویتامین مانند - کارنیتین است.

جذب چربی از شیر مادر، علیرغم فعالیت کم لیپاز در نوزادان، 95-85 درصد است.

ترکیب شیر مادر: کربوهیدرات

میزان کربوهیدرات در شیر مادر به طور قابل توجهی بیشتر از شیر سایر گونه های پستانداران است. مقدار متوسط ​​آنها معمولاً 7.4 گرم در 100 میلی لیتر است.

نماینده اصلی (90٪) کربوهیدرات ها بتا لاکتوز است. لاکتوز که یک دی ساکارید است که در روده کوچک تحت تأثیر لاکتاز مرزی برس انتروسیت (β-گالاکتوزیداز) تجزیه می شود، منبع اصلی انرژی است، یک اهدا کننده گالاکتوز برای سنتز گلیکولیپیدهای غشای سلولی سلول های عصبی، گالاکتوزیل. - حاوی گیرنده های سلولی علاوه بر این، پیکربندی β لاکتوز منجر به این واقعیت می شود که می تواند بدون هضم وارد روده بزرگ شود و تحت تأثیر آنزیم های بیفیدوباکتری ها و لاکتوباسیل ها تخمیر شود، بنابراین به عنوان یک عامل تحریک کننده - یک پری بیوتیک عمل می کند. اسیدهای چرب با زنجیره کوتاه به دست آمده جذب کلسیم، منیزیم و منگنز را در روده افزایش می دهند، PH را در لومن روده بزرگ کاهش می دهند و در نتیجه شرایط نامطلوبی برای وجود فلور پوسیده ایجاد می کنند.

10 درصد باقیمانده کربوهیدرات های شیر مادر، گالاکتولیگوساکاریدها (GOS) هستند که از 7-2 گلوکز و باقی مانده گالاکتوز در یک زنجیره خطی تشکیل شده است. GOS توسط آنزیم های بدن انسان تجزیه نمی شود و تجزیه آنها توسط bifidumbacteria تضمین می شود. بنابراین، اثر پری بیوتیک آنها تضمین می شود. علاوه بر این، GOS قادر به مهار چسبندگی میکروب های بیماری زا بر روی مخاط روده، تحریک سیستم ایمنی با تأثیر بر سلول های دندریتیک فولیکول های لنفاوی و تحرک روده است.

ترکیب شیر مادر: مواد معدنی

میزان کل مواد معدنی شیر مادر به طور متوسط ​​2 گرم در لیتر است که تقریباً 4 برابر کمتر از شیر گاو است. این به دلیل محتوای پایین کاتیون های اساسی است: کلسیم، سدیم، پتاسیم، روی، آهن، منگنز و ید. با این حال، تامین کودکان شیرمادر در سال اول زندگی بیشتر از کودکان تغذیه مصنوعی است. این به دلیل درجه بالای جذب عناصر میکرو و ماکرو به دلیل سیستم های حمل و نقل - پروتئین های حامل عجیب و غریب موجود در شیر مادر است.

بیشتر کلسیم موجود در شیر انسان به پروتئین های آب پنیر متصل می شود. نسبت آن با فسفر 2:1 است که برای جذب بهینه است. مقدار کم کلسیم در شیر انسان یک وضعیت کاملاً فیزیولوژیکی است، زیرا اسمولالیته پایین شیر را تضمین می کند، در جذب آهن تداخلی ایجاد نمی کند و دفع اسیدهای چرب را از بدن به شکل صابون های کلسیم نامحلول محدود می کند.

میزان سدیم، پتاسیم و کلرید شیر مادر 4 برابر کمتر از شیر گاو است. این امر مجدداً اسمولالیته پایین آن را تعیین می کند، اما به طور موازی خطر ابتلا به هیپرناترمی را در نتیجه کاهش توانایی لوله های نفرون برای انتقال سدیم و دفع آن از طریق ادرار کاهش می دهد.

میزان آهن موجود در شیر مادر تفاوت اساسی با شیر گاو ندارد، اما با جذب بهتر مشخص می شود. این به این دلیل است که حدود 30٪ از آهن موجود در شیر مادر با لاکتوفرین مرتبط است و قسمت باقی مانده با سایر لیگاندهای پروتئینی و غیر پروتئینی - گزانتین اکسیداز گلبول های چربی شیر مادر، سیترات. با وجود این، نیاز کودک به آهن به اندازه کافی برآورده نمی شود، که نیاز به سازماندهی مناسب تغذیه تکمیلی دارد.

سطح روی در شیر مادر به طور قابل توجهی کمتر از شیر گاو است و با افزایش دوره شیردهی کاهش می یابد. این عمدتاً در حالت مرتبط با آلبومین و سیترات و همچنین در ترکیب آلکالین فسفاتاز در گلبول های چربی یافت می شود. این کمپلکس‌های روی هستند که جذب بالای آن در روده و عدم کمبود روی در کودکان شیرده را تضمین می‌کنند. کازئین شیر گاو می تواند جذب روی در روده را مهار کند.

مشابه روی، مس در شیر مادر به شکل کمپلکس هایی با سیترات و آلبومین سرم و در شیر گاو با کازئین یافت می شود که جذب بهتر آن از شیر مادر را تضمین می کند.

محتوای نسبتاً کم آهن، روی و مس مطلوب است و جذب آنها ارتباط تنگاتنگی با یکدیگر دارد. این به این دلیل است که آهن و روی اضافی منجر به کاهش عرضه مس می شود. کمبود مس به نوبه خود منجر به اختلال در جذب آهن در روده کوچک می شود.

ترکیب شیر مادر: اجزای فعال بیولوژیکی

شیر انسان همراه با مواد مغذی حاوی طیف وسیعی از عوامل بیولوژیکی فعال و محافظ است که آن را از سایر محصولات غذایی متمایز می کند و به آن اجازه می دهد تا به عنوان "ساختارهای زنده" طبقه بندی شود.

دینامیک ترکیب شیر مادر

ترکیب شیر انسان در طول شیردهی به ویژه در 2 هفته اول که ترشح متوالی آغوز (5 روز اول) و سپس شیر انتقالی (6-14 روز) و شیر بالغ (از روز 15 شیردهی) رخ می دهد، دستخوش تغییرات قابل توجهی می شود. ).

همانطور که می بینید، شیر مادر یک زن حاوی تمام مواد مغذی مورد نیاز کودک است. و شیر گاو را نمی توان با شیر مادر زنان مقایسه کرد، بنابراین تحت هیچ شرایطی سعی نکنید شیر گاو طبیعی را برای کودک زیر یک سال جایگزین کنید.

شیر مادر یک محصول ضروری برای نوزاد تازه متولد شده است. حاوی مقدار زیادی مواد مغذی است که در طی فرآیند هضم تشکیل می شوند. ظاهر شیر به دلیل هورمون پرولاکتین رخ می دهد. آماده سازی بدن برای تولید آن از همان روز اول بارداری آغاز می شود.

شیر زن شیرده طعم کمی شیرین دارد. گاهی اوقات می توانید متوجه شوید که شور است. شیر مادر حاوی اجزای مفید زیر است.

در طول تغذیه، کودک شیر با ترکیبات مختلف دریافت می کند. ابتدا محتویات جلویی و سپس پشتی را می نوشد.

جدول به وضوح نشان می دهد که شیر مادر چقدر سالم و سرشار از مواد مغذی مختلف است.

ترکیب و خواص این محصول همیشه ثابت نمی ماند. آنها تحت تأثیر عوامل زیادی هستند.

• در طول روز، شیر غلیظ تر از شب است.
• در هوای گرم نازک می شود و در هوای سرد غلیظ می شود.
• تضعیف ایمنی مادر، مصرف داروها و محصولات با بوی قوی و مشخص بر ترکیب، رنگ و طعم محصول تأثیر می گذارد.
• قوام آن به قدرت و ماندگاری کودک در مکیدن سینه بستگی دارد. با مکیدن قوی و شدید، شیر غلیظ و چرب می شود.

برای یک زن مهم است که یک سبک زندگی سالم در دوران شیردهی داشته باشد. شما فقط می توانید غذای با کیفیت و ضد حساسیت بخورید. ارزش ترک عادت های بد (الکل، نیکوتین) را دارد. تند، شور یا خیلی شیرین نخورید.

مفید است که کودک خود را نه ساعتی، بلکه در صورت نیاز تغذیه کنید. این به بهبود شیردهی و ظاهر مواد مغذی کمک می کند. کودک در روزهای اول پس از تولد چقدر نیاز دارد؟

در ابتدا، حدود 40 میلی گرم کافی است، تا یک ماه مقدار شیر به 100 میلی گرم افزایش می یابد. کودک معمولا تصمیم می گیرد که چه مقدار شیر نیاز دارد.

ویژگی های تولید شیر مادر

برای پاسخ به این سوال که شیر مادر چگونه تشکیل می شود، باید ساختار غده پستانی و فرآیندهای فیزیولوژیکی شیردهی را بدانید.

غده پستانی از حفره هایی تشکیل شده است که بین آنها مجاری باریکی وجود دارد. در نزدیکی نوک پستان، آنها منبسط می شوند و به سینوس های شیر تبدیل می شوند. در پایه دیگر مجاری سلول هایی وجود دارد که وظیفه تولید شیر را بر عهده دارند.

چندین سلول در کنار هم یک آلوئول را تشکیل می دهند. چندین میلیون آلوئول مشابه در غده پستانی وجود دارد.

پرولاکتین مسئول تولید شیر در آلوئول ها است. پس از تولد فرزند وارد خون زن می شود. اگر به دلایلی شیردهی به تعویق افتاد جای نگرانی نیست.پرولاکتین حتی پس از یک ماه نیز در مقادیر زیادی باقی می ماند. در حین مکیدن، ماهیچه ها منقبض می شوند و مایع از سلول ها خارج می شود.

هورمون اکسی توسین مسئول عملکرد فیبرهای عضلانی است که شیر را از طریق مجاری غدد پستانی حمل می کند.

سینوس های لاکتال را گشاد می کند تا در حین مکیدن آزادانه آزاد شود. اثر اکسی توسین را می توان به دلیل ظاهر شدن احساس پری در قفسه سینه احساس کرد.

مهم است که بدانید چه مقدار شیر بالغ باید در روز تولید شود. مقدار آن باید به 1.5 لیتر برسد. شیر رسیده به دو دسته شیر جلویی و شیری تقسیم می شود. هر یک از آنها ویژگی های مشخصه ای دارند.

شیر پیشین به رنگ آبی و مایع است. در ابتدای شیردهی ظاهر می شود. سرشار از کربوهیدرات، نمک و آب است. محتویات قدامی به جبران از دست دادن مایعات و رفع تشنگی کمک می کند.

شیر هندی زرد و غلیظ است. این یک غذای کامل برای نوزادان است. تشکیل محتویات خلفی به دلیل بستن مکرر نوزاد به سینه، در هنگام تغذیه شبانه و با چفت شدن طولانی و مکرر روی همان سینه بهبود می یابد. شیر هندی میکرو فلور روده را بهبود می بخشد.

برای اینکه کودک شیر جلو و عقب را به طور یکنواخت دریافت کند، می‌توانید در هر شیردهی یک سینه متفاوت بدهید. این اتفاق می افتد که کودک از مکیدن شیر عقبی خودداری می کند، زیرا به انرژی نیاز دارد. زن با عجله سینه دیگر را ارائه می دهد. در نتیجه نوزاد فقط شیر جلویی دریافت می کند. اما شیر پیشین نمی تواند گرسنگی را برطرف کند.

با بالا رفتن سن کودک، ترکیب شیر مادر نیز تغییر می کند. با نیازهای یک ارگانیسم در حال رشد سازگار است که به برخی ویتامین ها در مقادیر بیشتر و برخی دیگر در مقادیر کمتر نیاز دارد.

وقتی نوزاد به 6 ماهگی می رسد، نیاز به چربی و پروتئین کاهش می یابد. مقدار زیادی لیپید و کربوهیدرات تولید می شود. در طول رشد دندان، مقدار کلسیم افزایش می یابد. ادامه تغذیه پس از یک سال مفید است.

این منبع عالی از ویتامین ها و آنتی بادی هایی است که از عفونت ها محافظت می کند. در این مرحله شیر بسیار غلیظ و زرد است.

خصوصیات شیر

عوامل زیادی بر ظاهر شیر مادر تأثیر می‌گذارند. ویژگی های اصلی که ظاهر آن را تعیین می کند عبارتند از:

• رنگ (زرد، سفید)؛
• طعم (نمک، شیرین)؛
• قوام (ضخیم، مایع).

رنگ شیر تحت تأثیر قوام آن و زمانی از روز است که در آن تغذیه اتفاق می افتد. شیر مایع رنگ مایل به آبی دارد. ضخیم - زرد یا سفید.

رنگ مایع به غذا بستگی دارد. به عنوان مثال، رنگ نارنجی شیر ممکن است از هویج یا کدو تنبل باشد. شیر مایل به سبز ممکن است نشان دهنده وجود اسفناج و کلم بروکلی در رژیم غذایی باشد. گاهی ممکن است رنگ صورتی مشاهده شود. این نشان دهنده نفوذ خون (ترک در نوک پستان، پارگی رگ های خونی) است. در هر صورت می توانید آن را بنوشید.

طعم شیر بستگی به محصولاتی دارد که زن مصرف کرده است.می تواند شور یا شیرین باشد. گاهی ممکن است کودکان از نوشیدن چنین شیری امتناع کنند. وضعیت عاطفی مادر نیز طعم و رنگ شیر مادر را تعیین می کند.

شیر شور به دلیل مقدار زیاد نمک های معدنی به این شکل می شود. این پدیده به نیازهای نوزاد مربوط می شود. به محض اینکه بدن او به اندازه کافی از آنها سیر کند، شیر شور این خاصیت را از دست می دهد.

شیر مادر دائماً تجدید می شود. به عنوان مثال، از چهار ماهگی مقدار کلسیم افزایش می یابد. این به این دلیل است که کودک شروع به یادگیری نشستن و ایستادن می کند. در این دوره اولین دندان ها ظاهر می شوند. اگر کودک درد داشته باشد، یک جزء مسکن در شیر ظاهر می شود. در صورت ابتلای مادر به عفونت ویروسی، آنتی بادی های شیر افزایش می یابد و می توان آن را نوشید. زمانی که خود کودک بیمار می شود، مقدار لیزوزیم افزایش می یابد.

شیر تقریباً هر دقیقه تجدید می شود. این بسیار راحت است، زیرا وضعیت کودک نیز می تواند اغلب تغییر کند.

خواص مفید شیر مادر

خواص مفید موجود در شیر زن برای رشد و نمو کامل کودک ضروری است.

شیر مادر منبعی از تمام مواد مغذی ضروری برای رشد مغز و عملکرد طبیعی دستگاه گوارش است. ایمنی کودک را تقویت می کند و می تواند از او در برابر بیماری های عفونی محافظت کند.

این یک پیشگیری عالی در برابر بیماری هایی مانند آلرژی، ذات الریه، اسهال و آترواسکلروز است.

اغلب این سوال پیش می آید که آیا یک زن می تواند شیر خود را بنوشد؟ هیچ ضرری ندارد، اما باز هم نباید آن را بنوشید. برخی از زنان آنزیم هایی تولید نمی کنند که بتواند ترکیب پیچیده شیر مادر را تجزیه کند. اگر شیر خود را بنوشید، ممکن است علائم سوء هاضمه (تهوع، سوزش سر دل، درد شکم، حرکات روده) را تجربه کنید.

محصولات لبنی که ما عادت داریم در فروشگاه ها بخریم، تحت فرآیند تخمیر پیچیده قرار می گیرند. در نتیجه پروتئین های پیچیده تجزیه می شوند و به راحتی هضم می شوند.

برقراری شیردهی از روزهای اول بسیار مهم است. شیر مادر نمی تواند جایگزین هیچ محصول دیگری شود. این عملکرد همه اندام ها را بهبود می بخشد و تأثیر مفیدی بر حوزه عاطفی نه تنها کودک، بلکه مادر نیز دارد.

در مورد ترکیب شیر مادر، اول از همه، باید بین ترکیب کیفی و کمی آن تمایز قائل شد. اگر ترکیب کیفی نسبتاً ثابت باشد و عمدتاً شامل آب، پروتئین ها، چربی ها، کربوهیدرات ها، ویتامین ها، عناصر ماکرو و ریز باشد، ترکیب کمی در معرض تغییر است. تغییرات در ترکیب کمی اجزای اصلی شیر بسته به مرحله در جدول ارائه شده است.

ترکیب کمی شیر مادر زن بر حسب گرم در لیتر

تغییرات در ترکیب شیر به طور ناگهانی رخ نمی دهد، بلکه به تدریج، نه تنها بر مواد مغذی اصلی (پروتئین ها، چربی ها، کربوهیدرات ها)، بلکه بر تمام مواد فعال بیولوژیکی (ویتامین ها، هورمون ها، مواد معدنی و غیره) تأثیر می گذارد و همچنین اجازه دهید در نظر بگیریم. این فرآیندها با جزئیات بیشتر، ردیابی تغییرات در ترکیب از آغوز به شیر غیرقابل انطباق.

آغوز

درست تر است که آغوز را نه یکی از انواع شیر، بلکه سلف آن نام ببریم. در سه ماهه سوم بارداری و سه روز اول پس از تولد به مقدار 10-5 میلی لیتر در روز از مادر ترشح می شود. این یک مایع چسبنده مایل به زرد غلیظ است که نه در جریان ها، بلکه در قطرات جداگانه آزاد می شود و از نظر ترکیب به خون نزدیک تر از شیر است. آغوز به طور قابل توجهی متفاوت است، به همین دلیل بدن کودک، حتی با ظرفیت بسیار کمی معده، مقدار کافی انرژی دریافت می کند.

اجزای آغوز با محتوای بالا مشخص می شود

اجزای آغوز با محتوای کاهش یافته مشخص می شود

شیر انتقالی

سه روز پس از تولد، خون به طور فعال در غدد پستانی تحت تأثیر هورمون ها شروع به گردش می کند و تولید شیر انتقالی اولیه را افزایش می دهد. این بسیار شبیه آغوز است، اما در حجم بزرگتر و ترکیب کمی تغییر یافته اجزاء متفاوت است. محتوای پروتئین، نمک های سدیم، پتاسیم، ویتامین های A، E کاهش می یابد و محتوای چربی، کربوهیدرات ها و ویتامین های گروه B افزایش می یابد. تثبیت آن شروع به رخ دادن می کند. به این نوع شیر انتقالی شیر دیررس می گویند.در مورد حجم شیر در این دوره، شروع به انطباق با مقداری می کند که کودک می مکد، یعنی تنظیم هورمونی حجم با به اصطلاح اتوکرین جایگزین می شود.

شیر رسیده

2-3 هفته پس از تولد، شیر بالغ شروع به تولید می کند که با پایدارترین ترکیب مشخص می شود. مفهوم پایداری در اینجا بسیار دلخواه است، زیرا به آرامی محتوای پروتئین به کاهش و محتوای کربوهیدرات همچنان افزایش می یابد. تغییرات در محتوای اجزای باقی مانده چندان ماهیت ثابتی ندارد و با توجه به نیازهای کودک به آنها، سن او و سایر عوامل تعیین می شود.

شیر بی ربط

در دوران شیردهی در غده پستانی تولید می شود. این مرحله زمانی رخ می دهد که کودک 2.5-4.2 ساله است، زمانی که کودک فقط 1-2 بار در روز سینه می شود. ترکیب شیر در این زمان بیشتر و بیشتر شبیه آغوز می شود. به خصوص حاوی تعداد زیادی ماکروفاژ، لکوسیت، ایمونوگلوبولین، فاگوسیت و سایر عوامل ضد عفونی است.

چه چیزی بر تغییرات در ترکیب شیر مادر تأثیر می گذارد

ویژگی ها و خواص ترکیبات شیر ​​مادر

امروزه حدود 500 جزء شیر مادر شناخته شده است و خواص و نقش هر یک از آنها هنوز به طور کامل شناخته نشده است. همه آنها را می توان به چندین گروه تقسیم کرد که در ساختار، خواص و عملکردهای انجام شده در بدن متفاوت است.

سنجاب ها

پروتئین های آب پنیر و کازئین.بیشتر پروتئین موجود در شیر مادر توسط پروتئین های آب پنیر نشان داده می شود، بخش کوچکتری از بخش های کازئین تشکیل شده است. نسبت پروتئین آب پنیر به کازئین به مرحله بستگی دارد. در شیر بالغ 60:40 است. اصطلاح "کازئین" در این مورد کاملاً دقیق نیست، زیرا این پروتئین تحت تأثیر آب معده از کازئینوژن تشکیل می شود که در واقع در شیر مادر یافت می شود. پروتئین های شیر مادر می توانند به سرعت توسط بدن کودک جذب شوند. این امر از طریق:

• اندازه کوچک مولکول های کازئین (در مقایسه با کازئین شیر گاو)؛
• وجود آنزیم های پروتئولیتیک؛
• هویت 18 پروتئین شیر مادر به پروتئین های سرم خون، به همین دلیل می توانند به راحتی در روده ها جذب شده و بدون تغییر وارد خون شوند.

اکثریت قریب به اتفاق پروتئینی که از غذا تامین می شود منبع اسیدهای آمینه است. در غیاب یا کمبود برخی اسیدهای آمینه (ضروری)، بدن قادر به سنتز پروتئین خود نخواهد بود. اسیدهای آمینه ضروری در نوزادان شامل فنیل آلانین، لیزین، ایزولوسین، والین، لوسین، متیونین، ترئونین، تریپتوفان، هیستیدین است.

اسیدهای آمینه رایگانشیر علاوه بر پروتئین حاوی اسیدهای آمینه رایگان نیز می باشد. اعتقاد بر این است که وجود اسیدهای آمینه آزاد در شیر، به عنوان مثال، تورین، با نیاز زیاد به آنها در یک نوزاد تازه متولد شده توضیح داده می شود که فقط با پروتئین پوشانده نمی شود.

مهم! اسیدهای آمینه رایگان موجود در شیر مکمل پروتئین است که به عنوان ماده ساختمانی برای بدن عمل می کند.

شیر مادر حاوی بخش خاصی از پروتئین است که عملاً در دستگاه گوارش کودک از بین نمی رود و دارای فعالیت ایمنی است و اجزای سیستم دفاعی بدن است.

1. لاکتوفرین- گلیکوپروتئین حاوی آهن به دلیل توانایی اتصال آهن، می تواند این عنصر را در سلول های باکتریایی میکروارگانیسم های بیماری زا مسدود کند و در نتیجه رشد آنها را سرکوب کند.
2. ایمونوگلوبولین هاگروهی از پروتئین های آب پنیر است. انواع آنها ایمونوگلوبولین IgA است که قادر به پوشاندن غشای مخاطی روده و گلو است و در نتیجه از نفوذ ویروس ها و باکتری ها از طریق آن جلوگیری می کند.
3. لیزوزیم- مانند لاکتوفرین، دارای فعالیت باکتری کش است و یکپارچگی غشای باکتری را مختل می کند. در شیر انسان غلظت آن 300 برابر بیشتر از شیر گاو است.
4. آلفا لاکتالبومین- تشکیل پپتیدهایی با خواص تنظیم کننده ایمنی و ضد باکتریایی را تقویت می کند، از رشد فلور دوفید در روده کودک حمایت می کند. هنگامی که در دستگاه گوارش تجزیه می شود، لیپیدهای فعال زیستی تشکیل می شوند، به اصطلاح کمپلکس HAMLET که به تخریب سلول های سرطانی کمک می کند.

مهم! پروتئین ها منبع مصالح ساختمانی برای بدن هستند، فعالیت ایمنی دارند و سیر واکنش های بیوشیمیایی را تنظیم می کنند.

آنزیم ها و هورمون ها.وظیفه اصلی آنزیم ها تسریع واکنش های بیوشیمیایی و هورمون ها برای تنظیم سرعت آنها است. آنزیم های موجود در شیر مادر جذب اجزای آن را تسهیل می کنند، زیرا سنتز آنزیم های خود کودک توسط بدن هنوز ناکافی است. بنابراین، آنزیم‌های پپسینوژن و تریپسین به طور مستقیم در تجزیه پروتئین نقش دارند، لیپاز به دلیل هیدرولیز جزئی آن قبل از ورود به معده، تجزیه چربی را تسهیل می‌کند.

نوکلئوتیدها. هنگامی که آنها در مورد محتوای پروتئین در شیر صحبت می کنند، اغلب منظور آنها پروتئین کل است که با روش محاسبه بر اساس محتوای نیتروژن تعیین می شود. با این حال، ترکیبات حاوی نیتروژن شیر نه تنها شامل پروتئین ها، پپتیدها و اسیدهای آمینه، بلکه سایر ترکیبات حاوی نیتروژن نیز می شود. این مواد شامل نوکلئوتیدها - ترکیبات حاوی نیتروژن، پیش سازهای DNA و RNA هستند که محتوای آنها در شیر مادر 7-10 میلی گرم در 100 میلی لیتر است. در بدن انسان، سنتز آنها محدود است و فقط در بافت های خاصی رخ می دهد، بنابراین غذا تقریبا تنها فرصت ورود به بدن است. وظایف آنها به شرح زیر است:

• بلوغ سیستم ایمنی و تشکیل یک پاسخ ایمنی؛
• منبع انرژی جهانی که باعث رشد و تقسیم سلولی می شود.
• در تشکیل میکرو فلور روده طبیعی و متابولیسم اسیدهای چرب ضروری شرکت می کنند.

چربی ها

چربی شیر انسان، مانند اکثر چربی های طبیعی، دارای چندین جزء اصلی است:

• تری گلیسیرید؛
• فسفولیپیدها؛
• استرول ها

تری گلیسیرید.آنها بخش اصلی چربی و استرهای گلیسرول و اسیدهای چرب هستند. ساختار تری گلیسیرید در شیر انسان با تری گلیسیرید سایر چربی ها در موقعیت اسید پالمتیک که جذب کامل آن توسط بدن کودک را تضمین می کند و در غلبه اسیدهای چرب چند غیر اشباع بر اسیدهای چرب اشباع شده متفاوت است. اسیدهای چرب اشباع نشده توسط بدن انسان سنتز نمی شوند و ضروری هستند. جایگاه ویژه ای در میان آنها توسط اسید لینولئیک (پیش ساز اسید آراشیدونیک) و اسید α-لینولئیک (پیش ساز دوکوزاهگزانوئیک و ایکوزاپنتانوئیک اسید) اشغال شده است که تعدادی عملکرد مهم را انجام می دهند:

• ترویج رشد طبیعی؛
• شرکت در تشکیل پاسخ ایمنی؛
• لازم برای تشکیل طبیعی مغز و نورورتینا؛
• در مکانیسم‌هایی که هضم را فعال می‌کنند و بلوغ سلول‌های روده را تقویت می‌کنند، نقش دارند.

استرول هامهمترین نماینده آنها در شیر مادر، کلسترول است که در تشکیل غشای سلولی، بافت عصبی و سنتز برخی ویتامین ها، به ویژه ویتامین D، هورمون ها و سایر مواد مهم بیولوژیکی نقش دارد.

فسفولیپیدهامهمترین نماینده آنها لسیتین است که رسوب چربی بالاست را محدود می کند و باعث سنتز پروتئین در بدن می شود.

کربوهیدرات ها

کربوهیدرات های شیر انسان حاوی لاکتوز و الیگوساکارید هستند. فروکتوز، ساکارز (که کمتر مالتوز است) همیشه یافت نمی شود.

لاکتوز.این کربوهیدرات اصلی شیر انسان است. این کربوهیدرات فقط در شیر یافت می شود و به همین دلیل به آن قند شیر نیز می گویند. در کنار تامین انرژی بدن، تعدادی عملکرد مهم دیگر نیز انجام می دهد. بنابراین، هنگامی که لاکتوز در روده کوچک تجزیه می شود، گالاکتوز تشکیل می شود که:

• در توسعه سیستم عصبی مرکزی شرکت می کند؛
• باعث تشکیل میکرو فلور مفید روده می شود.

برای تجزیه و جذب بیشتر لاکتوز، مهم است که سیستم گوارشی کودک مقدار کافی لاکتاز، آنزیمی که آن را تجزیه می کند، سنتز کند، در غیر این صورت مقادیر قابل توجهی از لاکتوز هضم نشده منجر به علائم می شود. مقادیر کمی از لاکتوز هضم نشده طبیعی در نظر گرفته می شود. ، هنگام ورود به روده بزرگ، از میکرو فلور مفید با آزاد شدن اسیدهای آلی استفاده می شود که بلوغ سلول های روده و پریستالسیس آن را تحریک می کند.

لاکتوز شیر انسان از نظر ساختار ایزومر با لاکتوز شیر گاو متفاوت است.در حالی که در شیر انسان بتا لاکتوز است، در شیر گاو عمدتاً α-لاکتوز است. بتا لاکتوز از نظر خواص بیفیدوژنیک با ایزومر آن متفاوت است و باعث جذب کلسیم، منیزیم، منگنز، روی می شود. به دلیل محتوای غالب لاکتوز در شیر مادر، اسمولاریته پایینی دارد که برای جذب طبیعی مواد مغذی مهم است.

الیگوساکاریدهاحدود 130 نوع الیگوساکارید شناسایی شده است که نقش بیولوژیکی بیشتر آنها هنوز به خوبی شناخته نشده است. بسیاری از آنها می توانند اتصال سموم با منشا ویروسی و میکروبی به سلول های اپیتلیال روده را سرکوب کنند. همه الیگوساکاریدها پری بیوتیک هستند و رشد میکرو فلور مفید روده را تحریک می کنند.

ویتامین ها، مواد معدنی و عناصر کمیاب

محتوای مواد معدنی در شیر انسان به طور قابل توجهی کمتر از شیر اکثر پستانداران است، اما تمام نیازهای ضروری بدن کودک را تامین می کند. محتوای ویتامین ها به رژیم غذایی مادر شیرده بستگی دارد. این امر به ویژه در مورد ویتامین‌های محلول در آب، مانند ویتامین C صادق است. ویتامین D، اگرچه در شیر مادر یافت می‌شود، اما نمی‌تواند نیازهای فیزیولوژیکی را به طور کامل برآورده کند، بنابراین به رژیم غذایی کودک اضافه می‌شود.

در تماس با

فرآیند تولید شیر توسط غدد پستانی شیردهی نامیده می شود. شیر انسان یک محصول بیولوژیکی طبیعی است و عامل اصلی سازگاری نوزاد با زندگی خارج از رحمی است. ترکیب آن هنوز به طور کامل کشف نشده است و اکتشافات در این زمینه با استفاده از روش های جدید تحقیقاتی رخ می دهد. امروزه مشخص شده است که شیر مادر معادل خون ناف است و نه تنها مواد مغذی را برای کودک حمل می کند، بلکه بسیاری از مواد محافظ، تنظیم کننده، عوامل رشد و بلوغ، هورمون ها و ترکیبات شبه هورمونی و غیره را نیز حمل می کند. طبق تحقیقات WHO، شیر مادر بالغ حاوی صدها جزء مختلف است.

مشکل مطالعه ترکیب کمی و کیفی شیر مادر در این است که در دوران شیردهی بسیار متغیر است و به عوامل زیادی بستگی دارد. حتی در یک مادر، شیر در غدد پستانی مختلف از نظر ترکیب و تغییر از تغذیه به شیردهی متفاوت است، به غیر از کل دوره شیردهی. همانطور که قبلاً گفتیم دلیل اصلی این تفاوت ها نیازهای فردی هر کودک است که با رشد او تغییر می کند. حقایق جالبی در بولتن های WHO آورده شده است (تغذیه کودکان در سال اول زندگی: مبنای فیزیولوژیکی، 1989) - زنانی که دوقلوها را تغذیه می کنند، هر کدام از فرزندانشان سینه خاصی را ترجیح می دهند، گاهی اوقات متوجه انواع مختلف شیر می شوند.

حال بیایید به اجزای اصلی شیر مادر نگاه کنیم.

شیر یک امولسیون آبی پیچیده است که حاوی قطرات چربی، پروتئین ها، کربوهیدرات ها، نمک ها، ویتامین ها، عناصر ریز و سایر مواد است. همه اجزا را می توان به مواد مغذی که انرژی و نیازهای پلاستیکی بدن کودک را تامین می کند و غیرمغذی های لازم برای بلوغ و رشد، رشد، محافظت در برابر عفونت ها و غیره تقسیم کرد.

پروتئین

محتوای پروتئین شیر مادر بالغ تقریباً 1٪ است. این به طور قابل توجهی کمتر از شیر سایر پستانداران است. پروتئین ها توسط کازئین و کسر آب پنیر نشان داده می شوند. پروتئین کازئین به طور مستقیم در غده پستانی سنتز می شود و پروتئین آب پنیر از خون مادر فیلتر می شود. نسبت این بخش ها در شیر انسان 20: 80 (30: 70) است، در شیر گاو، برعکس، اکثریت توسط کازئین 80: 20 نشان داده شده است. در طول هضم، کازئین تحت تأثیر آب معده، تکه های بزرگتری را تشکیل می دهد. پروتئین آب پنیر و بنابراین جذب آن دشوارتر است. شیر مادر پوسته های تقریبا نامرئی را در معده تشکیل می دهد و هضم را تسهیل می کند و به سرعت از معده تخلیه می شود. این امکان را فراهم می کند که کودک را به طور مکرر روی سینه قرار دهید بدون ترس از اضافه بار دستگاه گوارش و اختلالات گوارشی.

پروتئین‌های آب پنیر در شیر انسان عمدتاً توسط آلفا-لاکتوگلوبولین، یک جزء مهم سیستم آنزیمی در سنتز لاکتوز، نشان داده می‌شوند. لازم به ذکر است که جایگزین های شیر مادر از شیر گاو (بز) ساخته شده و حاوی بتا-لاکتوگلوبولین است که یک آلرژن قوی به عنوان پروتئین آب پنیر است.

در شیر انسان، سطح بالاتری از اسیدهای آمینه آزاد تعیین می شود که از جمله مهمترین آنها سیستئین و تورین است، زیرا سنتز آنها در کودکان خردسال دشوار است. سیستئین برای جنین و کودکانی که زودتر از موعد به دنیا می آیند ضروری است و تورین برای بلوغ و رشد سیستم عصبی مرکزی ضروری است، زیرا به عنوان یک انتقال دهنده عصبی و تعدیل کننده عصبی عمل می کند.

چربی ها

در شیر انسان، چربی ها به شکل گلبول های میکروسکوپی یافت می شوند که اندازه آنها بسیار کوچکتر از شیر گاو است. این متغیرترین جزء است، زیرا محتوای چربی از 2٪ (در آغوز) تا 4 تا 4.5٪ (در شیر بالغ) متغیر است. نکته جالب این است که غلظت چربی در شیر عقب 4 تا 5 برابر بیشتر از شیر پیشین است و این به عنوان یک تنظیم کننده سیری عمل می کند. بنابراین، مدت زمان تغذیه نباید تنظیم شود و ممکن است بسته به شرایط کودک متفاوت باشد. اگر نوزاد فقط احساس تشنگی کند، ظرف 10-5 دقیقه آن را با شیر جلویی که از نظر چربی ضعیف است سیر می کند و مکیدن را متوقف می کند و برعکس، با احساس گرسنگی شدید، می تواند 1 تا 1.5 ساعت را در شیر سپری کند. پستان. مطالعات WHO ثابت کرده است که کودکان خود اشباع انرژی خود را تنظیم می کنند، اما مکانیسم های این امر روشن نشده است.

اسیدهای چرب تشکیل دهنده شیر مادر از نظر ترکیب نسبتاً پایدار هستند و 57٪ اسیدهای چرب غیر اشباع و 42٪ اسیدهای چرب اشباع شده نشان داده می شوند. اسیدهای چرب چند غیراشباع با زنجیره بلند برای میلین و بلوغ سیستم عصبی مرکزی ضروری هستند که از جمله مهمترین آنها می توان به اسیدهای چرب آراشیدونیک و لینولنیک اشاره کرد. محتوای آنها در شیر انسان تقریبا 4 برابر بیشتر از شیر گاو است. وجود این اسیدهای چرب سنتز پروستاگلاندین ها را در دستگاه گوارش کودک تعیین می کند که بر بسیاری از عملکردهایی که هضم و بلوغ سلول های روده و در نتیجه کل مکانیسم محافظتی را فعال می کند، تأثیر می گذارد. شیر مادر سرشار از پروستاگلاندین است، در حالی که جایگزین های شیر اصلاً وجود ندارد.

منبع اصلی انرژی برای جنین گلوکز و برای نوزاد و نوزاد چربی است. آنها 35 تا 50 درصد انرژی مورد نیاز روزانه را تامین می کنند. جالب اینجاست که فقط شیر انسان و شیر برخی از پستانداران دارای آنزیم هایی هستند که چربی را هضم می کنند.

کربوهیدرات ها

جزء اصلی کربوهیدرات شیر ​​انسان لاکتوز است که به عنوان قند شیر شناخته می شود. این قند فقط مخصوص شیر است و بیشترین مقدار آن در شیر انسان (4 درصد در آغوز و تا 7 درصد در شیر بالغ) است. لاکتوز یک دی ساکارید است که وقتی توسط آنزیم لاکتاز تجزیه می شود، گلوکز و گالاکتوز تولید می کند. لاکتاز فقط در دستگاه گوارش پستانداران یافت می شود. گلوکز منبع انرژی است و گالاکتوز برای سنتز گالاکتوپپتیدهای لازم در طول توسعه سیستم عصبی مرکزی استفاده می شود. علاوه بر این، لاکتوز تشکیل کلنی های روده ای لاکتوباسیلوس بیفیدوس را تحریک می کند.

سایر اجزای کربوهیدرات های شیر مادر - الیگوساکاریدها، فروکتوز، گالاکتوز، در مقادیر کم موجود است. یکی از انواع الیگوساکاریدها به عنوان "عامل بیفیدوس" شناخته می شود؛ این عامل باعث تکثیر میکرو فلور مفید در روده ها شده و از ایجاد میکروب های بیماری زا جلوگیری می کند.

ویتامین ها

محتوای ویتامین ها در شیر مادر به نیاز کودک، تغذیه مادر و مدت شیردهی بستگی دارد. در آغوز و شیر زودرس (قبلی)، بیشتر ویتامین‌ها در غلظت‌های بالاتر نسبت به شیر رسیده و دیررس یافت می‌شوند. بنابراین، قبل از تغذیه، نباید شیر پیشین را که سرشار از ویتامین است، بیان کنید. طبق تحقیقات مدرن، ویتامین D عمدتاً در شیر پیشین یافت می‌شود و به شکل محلول در آب (غیرفعال) وجود دارد که در صورت نیاز کودک به شکل محلول در چربی (فعال) تبدیل می‌شود.

موارد کمبود ویتامین در کودکان شیرده نادر است، حتی اگر مادر گیاهخوار باشد. در سال دوم زندگی، کمبود ویتامین (به ویژه ویتامین A) در کودکانی که زود از شیر گرفته می شوند بیشتر از کودکانی است که به شیردهی ادامه می دهند.

ماکرو و میکرو المان ها

مواد معدنی موجود در شیر مادر به شکل آسان هضم (ترکیبات) موجود است که درصد بالایی از جذب آنها را در دستگاه گوارش کودک تضمین می کند. بسیاری از عوامل دیگر وجود دارند که جذب را بهبود می بخشند - نسبت های معینی از مواد معدنی و ویتامین ها، وجود مواد کمکی که فقط در شیر مادر (لاکتوفرین) یافت می شوند. بنابراین آهن موجود در شیر انسان 70 درصد، آهن موجود در شیر گاو 30 درصد و آهن موجود در شیر خشک تنها 10 درصد جذب می شود.

برای اینکه کودکی که با شیشه تغذیه می شود مقدار کافی مواد معدنی را دریافت کند، محتوای آنها در جایگزین های شیر مادر به میزان قابل توجهی افزایش می یابد که نمی تواند تأثیرات منفی بر بدن کودک داشته باشد.

ریز عناصر موجود در شیر انسان در طیف گسترده ای نشان داده می شوند و به عنوان عناصر درشت به طور قابل توجهی با موارد موجود در شیر خشک تفاوت دارند. در خاتمه، مایلم متذکر شوم که کودکی که از شیر مادر تغذیه می‌کند کمتر مستعد کمبود یا بیش از حد عناصر کلان و خرد است.

فاکتورهای ایمنی

شیر مادر تاثیری دوگانه بر بدن کودک دارد. از یک طرف، خود دارای خواص محافظتی است، از طرف دیگر، رشد سیستم ایمنی بدن کودک را تحریک می کند.

بلافاصله پس از تولد، تعداد زیادی میکروارگانیسم، سمومی که تولید می کنند و آلرژن ها وارد بدن کودک می شوند. تصور اینکه اگر شیر مادر نبود، سیستم ایمنی هنوز نابالغ یک نوزاد چگونه با چنین حمله ای کنار می آید، دشوار است. شیر انسان و به ویژه آغوز حاوی تعداد زیادی فاکتورهای محافظتی مانند ایمونوگلوبولین های کلاس A، M، G، لیزوزیم و سایر آنزیم ها، لاکتوفرین، فاکتور بیفیدوس، ماکروفاژها، لنفوسیت ها، نوتروفیل ها، سلول های اپیتلیال است. ایمونوگلوبولین ها، به ویژه ایمونوگلوبولین ترشحی A، دستگاه گوارش کودک را در بر می گیرد و از ورود عوامل بیماری زا به آن جلوگیری می کند. همزمان بلوغ اپیتلیوم روده و تولید آنزیم های گوارشی تحریک می شود.

بدن مادر به طور مداوم در حال تولید آنتی بادی علیه باکتری ها و ویروس هایی است که وارد بدن او می شوند. این آنتی بادی ها وارد شیر می شوند و از کودک در برابر بسیاری از عوامل بیماری زا محافظت می کنند. تکه‌هایی از ویروس‌ها نیز وارد شیر مادر می‌شوند و حساسیت بدن نوزاد را نسبت به آنها تحریک می‌کنند و در نتیجه ایمن سازی مؤثر انجام می‌شود.

هورمون ها

طبق تحقیقات مدرن، شیر مادر حاوی بیش از 20 نوع هورمون است. علاوه بر این، غلظت برخی از آنها چندین برابر بیشتر از غلظت خون مادر است. این هورمون ها عبارتند از اکسی توسین، پرولاکتین، برخی از هورمون های جنسی، پروستاگلاندین ها، هورمون رشد، انسولین و غیره. هورمون های تیروئید در غلظت های کمتری وجود دارند.

بنابراین، شیر مادر به طور فعال بر متابولیسم و ​​فرآیندهای مختلف در بدن کودک تأثیر می گذارد. بدیهی است که جایگزین های شیر مادر نمی توانند خواص مشابهی داشته باشند.

آنزیم ها

آنزیم ها یکی از اجزای شیر انسان هستند. بیشتر آنها چند منظوره هستند - آنها منعکس کننده فرآیندهایی هستند که در غدد پستانی اتفاق می افتد و برای رشد نوزاد ضروری هستند. بسیاری از آنزیم ها در آغوز در غلظت های بالاتر از شیر بالغ یافت می شوند (مثلاً لیزوزیم).

نمی توان آنزیم ها را به مخلوط وارد کرد.

سایر مواد

شیر انسان حاوی نوکلئوتیدهای دخیل در متابولیسم لیپیدها و همچنین فاکتورهای رشد متعدد (فاکتور رشد اپیدرمی، فاکتور رشد شبه انسولین، فاکتور رشد بافت عصبی، فاکتور رشد شیر انسان) است. نقش آنها در رشد کودک هنوز به طور کامل مشخص نشده است.

جزء	مقادیر متوسط ​​برای شیر مادر بالغ	فرمول بچه	شیر گاو
انرژی KJ	280	250-315	276
Kcal	67	60-75	66
پروتئین (گرم)	1,3	1,2-1,95	3,2
چربی (گرم)	4,2	2,1-4,2	3,9
کربوهیدرات (گرم)	7	4,6-9,1	4,6
سدیم (میلی گرم)	15	13-39	55
کلر (میلی گرم)	43	32,5-81	97
کلسیم (میلی گرم)	35	59	120
فسفر (میلی گرم)	15	16,3-58,5	92
آهن (میلی گرم)	76	325-975	60
ویتامین A (میکروگرم)	60	39-117	35
ویتامین C (میلی گرم)	3,8	5,2	1,8
ویتامین D (میکروگرم)	0,01	0,65-1,63	0,08

ترکیب (در هر 100 میلی لیتر) شیر مادر بالغ و شیر گاو و توصیه هایی در مورد ترکیب شیر خشک نوزاد.

• محدوده قابل قبول ترکیب شیر خشک (یک مقدار نشان دهنده حداقل مقادیر قابل قبول است).
• پروتئین اصلی = 0.85 گرم در هر 100 میلی لیتر (به استثنای نیتروژن غیر پروتئینی)، اگرچه مقداری نیتروژن غیر پروتئینی برای رزق و روزی و رشد فیزیکی نوزادان استفاده می شود.
• آهن موجود در شیر مادر با فراهمی زیستی بالا مشخص می شود، جذب 50 تا 70٪ است.
• آهن موجود در شیر خشک با فراهمی زیستی کم مشخص می شود، جذب آن تنها 10 درصد است.

کودک سینه را کنترل می کند و دقیقاً شیر مورد نیاز خود را در لحظه سفارش می دهد.

مقدار چربی شیر در طول تغذیه افزایش می یابد. ما در مورد افزایش جزئی صحبت نمی کنیم: تأیید شده است که غلظت چربی در پایان تغذیه می تواند پنج برابر بیشتر از شروع آن باشد. گاهی در مورد «شیر پیشین» و «شیر خلفی» صحبت می کنند. اما فکر نکنید که در واقع دو نوع شیر وجود دارد: بنگ! - شیر بدون چربی تموم شد حالا یکی دیگه با خامه میزنیم. همانطور که در نمودار نشان داده شده است، مقدار چربی (و در نتیجه کالری) به تدریج افزایش می یابد.

در ابتدا کودک در حجم زیاد شیر کالری کمی و در نهایت در حجم کم کالری زیادی دریافت می کند. همانطور که می بینید، در این نمودار هیچ محور زمانی وجود ندارد. زمان به سرعت مکیدن نوزاد در لحظه بستگی دارد. او می تواند هر چیزی را که می خواهد در دو یا سه دقیقه بنوشد، یا می تواند بیش از بیست برای آن صرف کند.

بنابراین، هر چه نوزاد شیر بیشتری از یک سینه در آن شیردهی بنوشد، چاق‌تر خواهد بود (از لحاظ نظری حداکثر وجود دارد، اما نمی‌توان به آن دست یافت، زیرا همانطور که در بالا گفته شد، هیچ کودکی سینه‌اش را به طور کامل خالی نمی‌کند). وقتی سینه هایش را رها می کند، آخرین قطره ها حاوی مقدار زیادی چربی است. وقتی چند ساعت بعد دوباره شیردهی را شروع کرد، در اولین قطره های شیر چربی بسیار کمی وجود خواهد داشت. شیر غلیظ باقی مانده به تدریج با شیر جدید و آبکی تر رقیق شد. اعتقاد بر این است که در اینجا مکانیسم کنترلی نیز وجود دارد: هنگامی که نوزاد شیر چرب زیادی در سینه باقی می‌گذارد، به عنوان یک مهارکننده در برابر تولید چربی‌های جدید عمل می‌کند تا بعداً شیر آبکی بیشتری تولید شود. انگار بچه‌ای می‌گوید: «مامان، این ماکارونی را تمام نمی‌کنم، روغن زیادی در آن است!» - و مادرش به او پاسخ داد: "هیچی، دفعه بعد کمتر می ریزم."

فرض کنید کودکی می مکد، سپس سینه اش را رها می کند و پنج دقیقه بعد نظرش تغییر می کند و دوباره شروع به بستن می کند. آیا او شیر کم چرب دریافت خواهد کرد؟ البته نه - زمان کافی برای شیر جدید برای رقیق کردن آنچه از آخرین بار در سینه باقی مانده بود وجود نداشت. از همان ابتدا شیر همان شیری می شود که اخیراً خورده است. مقدار چربی در شروع تغذیه هم به سطح آن در آخرین زمان و هم به مدت زمانی که از آخرین تغذیه گذشته است بستگی دارد.

ما همیشه در مورد یک سینه صحبت می کنیم. اما یک مورد دوم نیز وجود دارد. نوشیدن 100 میلی لیتر از یک سینه تنها با نوشیدن 50 میلی لیتر از هر سینه یکسان نیست. در حالت دوم، نوزاد چربی بسیار کمتر و در نتیجه کالری بسیار کمتری دریافت خواهد کرد. نوشیدن 70 میلی لیتر از یکی و 30 میلی لیتر از دیگری یا 85 میلی لیتر از یکی و 15 میلی لیتر از دیگری نیز چیزهای مختلفی است ...

اما اگر تفاوتی وجود دارد، بهترین راه برای ادامه چیست؟ چه زمانی باید سینه اول نوزاد را بگیرید و دومی را به او بدهید؟ هیچ نظری ندارم. ما دقیقا نمی دانیم که یک نوزاد به چه میزان چربی نیاز دارد. کتاب‌های تغذیه ممکن است حاوی داده‌هایی مانند این باشد: «یک نوزاد بین ماه‌های ششم و نهم زندگی به ازای هر کیلوگرم وزن بدن روزانه به X تا Y میلی‌گرم چربی نیاز دارد»، اما هیچ کتابی به ما نمی‌گوید که یک لورا پرز، هشت ساله، چقدر چربی دارد. ماه ها، در این روز خاص در ساعت 16.28. ما نمی دانیم که در ابتدای شیردهی چه مقدار چربی در شیر وجود داشت، یا کودک چند میلی لیتر قبلاً نوشیده است، یا نسبت چربی شیر در این تغذیه خاص با چه سرعتی رشد می کند. و ما نمی دانیم چه مقدار چربی در شیر پستان دوم وجود دارد و نه اینکه چه مقدار از این شیر در معده کودک قرار می گیرد. چگونه می توان در این مورد گفت: "در ده دقیقه سینه اول را از کودک بگیرید و دومی را به او بدهید"؟ حدس زدن غیر ممکن است! عقل سلیم به وضوح نشان می دهد که معادله ای با مجهولات زیاد راه حلی ندارد.

بنابراین، هر نوزاد سه مکانیسم در اختیار دارد تا ترکیب شیر را در هر لحظه تغییر دهد: می‌تواند تصمیم بگیرد که چه مقدار شیر بنوشد، چه مدت تا قبل از چفت بعدی صبر کند، و اینکه فقط یک سینه را بمکد یا هر دو. با تجزیه و تحلیل شیر به دست آمده در شرایط مختلف، بشریت تأیید تجربی دریافت کرده است که این سه عامل بر ترکیب آن تأثیر می گذارد. مقدار نوشیدن تا حدی به مدت زمانی که کودک در پستان سپری کرده است بستگی دارد. اما این نسبت می تواند بسیار متفاوت باشد (بعضی از نوزادان به سرعت شیر ​​می دهند و برخی دیگر به آرامی) که از نظر آماری این نسبت به سادگی وجود ندارد. شما نمی توانید بگویید: "اگر پنج دقیقه در سینه ماند، 80 میلی لیتر نوشید و اگر ده دقیقه صرف کرد، 130 میلی لیتر." غلظت لیپیدها به مدت زمان شیر خوردن کودک بستگی ندارد، بلکه به مقدار شیری که در این مدت نوشیده است بستگی دارد. پس با توجه به یک کودک خاص و یک دلبستگی خاص کاملاً بدیهی است که اگر زودتر از سینه خارج شود، کمتر مشروب می خورد. از طرفی اندازه گیری زمان مکیدن آسان است اما حجم نوشیدنی ها بسیار مشکل است. بنابراین، از ملاحظات صرفاً آموزشی، می توان گفت که سه مکانیسم کنترلی به شرح زیر است: مدت زمان دلبستگی، فراوانی دلبستگی و اینکه کودک فقط از یک سینه تغذیه می کند یا از دو سینه. هر کودک در هر لحظه از زمان، چه روز و چه شب، آزادانه این سه عامل را دستکاری می کند تا تغذیه مورد نیاز خود را به دست آورد.

وقتی اولین سینه نوزاد را قبل از رها کردنش می‌گیرند (شاید به این دلیل که شخصی که صمیمانه می‌خواهد کمک کند، توصیه می‌کند: "حتما سعی کنید قبل از اینکه بخوابد، سینه دوم را به او بدهید!")، او به جای پشتش. شیر سینه اول ابتدا از سینه دوم نوشیده می شود. این به این معنی است: برای دریافت مقدار مورد نیاز کالری، او باید بیشتر بنوشد. اگر تفاوت کم باشد، به احتمال زیاد هیچ اتفاقی نخواهد افتاد. کودک کمی بیشتر شیر می نوشد - و زود باش. اما اگر او را مجبور به عوض کردن سینه‌ها می‌کردند که هنوز از اول باید زیاد می‌نوشید (مثلاً بعد از ده دقیقه سینه را از بچه‌ای که پانزده یا بیست سینه نیاز دارد می‌گیرند)، باید آنقدر شیر می‌نوشید که به سادگی در معده جا نمی شود.

در بزرگسالان، حجم معده بسیار بزرگتر از آنچه معمولا استفاده می شود است. بعد از ناهار می توانستیم یک لیتر آب بنوشیم و هیچ اتفاقی برایمان نیفتد. اما نوزادان شکم کوچکی دارند و فضای اضافی در آن وجود ندارد. نوزاد باید سینه دوم را رها کند زیرا دیگر در او «جا نمی شود»، اما او هنوز گرسنه است... وضعیت بسیار شبیه چیزی است که با وضعیت نادرست سینه اتفاق می افتد.

در سال 1988، مایکل وولریج و کلویی فیشر در مجله پزشکی معتبر The Lancet گزارش موردی از پنج نوزاد را منتشر کردند که دائماً از گریه مکرر، قولنج، اسهال و سایر مشکلات مشابه رنج می بردند. معلوم شد که کافی است به مادران توصیه کنیم که اولین سینه را از فرزندان خود نگیرند، بلکه صبر کنند تا خودشان آن را رها کنند تا تمام شکایات ذکر شده متوقف شود.

بلافاصله پس از آن، وولریج و سایر محققان سعی کردند این وضعیت را به صورت تجربی در گروهی از نوزادان سالم که مشکلی در تغذیه نداشتند تکرار کنند. به نیمی از مادران توصیه شد ده دقیقه پس از شروع شیردهی، اولین سینه نوزاد را از شیر بگیرند و به نیمی دیگر توصیه شد که صبر کنند تا کودک سینه خود را آزاد کند. انتظار می رفت که نوزادان گروه اول مایعات بیش از حد، لاکتوز بیش از حد و چربی کافی دریافت کنند و در نتیجه دچار کولیک، نارسایی و افزایش تولید گاز شوند. بنابراین، در ابتدا کودکان چربی کافی دریافت نکردند. اما خود آنها دو عامل باقیمانده - زمان بین شیر خوردن و انتخاب بین یک سینه و دو سینه - را اصلاح کردند، به طوری که در طول روز همان مقدار چربی دریافت کردند که گروه دیگر، و در نتیجه هیچ شکایتی نداشتند.

از آنجایی که یک نوزاد سه وسیله برای تنظیم ترکیب شیر خود دارد (به یاد داشته باشید: دفعات چفت کردن، مدت زمان چفت کردن، و انتخاب بین یک سینه و هر دو)، اکثر کودکان به احتمال زیاد با این کار کنار می آیند حتی زمانی که دو عدد از این میانگین ها باقی مانده اند و برای متغیر سوم مقداری ثابت را انتخاب می کنیم. شاید کودکانی که در صورت محدود بودن زمان مکیدن دچار مشکل می شوند، کودکانی باشند که از نظر فیزیولوژیکی سازگاری کمتری دارند (یا مادرانشان). به عنوان مثال، همه ما راه رفتن را بلدیم، اما اگر مجبور به دویدن باشیم، بعضی ها کندتر می دوند و زودتر از بقیه خسته می شوند.

سازگاری موجودات زنده می تواند به اندازه دلخواه باشد، اما نباید از آن انتظار معجزه داشت. در طول قرن گذشته، بسیاری از پزشکان سعی کرده اند هر سه عامل را به طور همزمان کنترل کنند: کودک باید دقیقاً ده دقیقه، هر چهار ساعت یک بار، از هر سینه شیر بخورد. میل به دقت گاهی اوقات کاملاً دردناک می شد. هنوز هم اتفاق می افتد که مادر به این فکر می کند که از اول شیردهی چهار ساعت حساب کند یا از پایان غذا. واضح است: ده دقیقه برای هر سینه و یک دقیقه دیگر برای بازگشت - با هم اکنون چهار ساعت و بیست و یک دقیقه است! بسیاری از کتاب‌ها و کارشناسان حتی «هر چهار ساعت» را نگفتند، بلکه زمان دقیق را نام‌گذاری کردند: ساعت هشت صبح، ساعت دوازده، ساعت هشت شب و ساعت دوازده شب. حتی به تغذیه در ساعت نه، یک یا پنج فکر نکنید! از نیمه شب تا هشت صبح، یک "استراحت شبانه" هشت ساعته برنامه ریزی شده بود (نیمی از شب را بدون خواب سپری کنید، صدای گریه کودک خود را بشنوید، قادر به شیر دادن نیست - بله، به آن استراحت شبانه می گفتند!).

چهار ساعت - این روش مدرسه اطفال آلمان بود. یک فرانسوی نیز وجود داشت که شیر دادن را هر سه ساعت یک بار با شش ساعت استراحت شبانه توصیه می کرد. (من تعجب می کنم که آیا چنین تفاوتی در رفتار با نوزادان بر شکل گیری شخصیت ملی در کشورهای مربوطه تأثیر گذاشته است؟) در کشورهای مختلف هم طرفداران ایده دادن فقط یک سینه در یک بار تغذیه بودند و هم کسانی که پیشنهاد داد که دو تا در یک زمان داده شود (تعداد دومی بیشتر بود)، بنابراین به طور کلی، چهار نظریه وجود داشت: یک سینه در هر چهار ساعت، دو در چهار، دو در سه و یکی در سه.

به طور معمول، در زندگی واقعی، هر متخصص اطفال به یک نظریه خاص پایبند بود و تا جایی که می توانست از آن دفاع می کرد. بنابراین، کودکان خود را کاملاً بی دفاع یافتند: آنها مجاز به انتخاب تعداد دفعات، مدت یا تعداد سینه ها در هر شیردهی نبودند. آن‌ها نمی‌توانستند میزان شیر و ترکیب آن را کنترل کنند، باید به آنچه می‌دادند راضی باشند. در بیشتر موارد، آنها خیلی کم بودند و ترکیب نامناسب بود. بچه‌ها گریه می‌کردند، شکایت می‌کردند، آروغ می‌زدند، وزن اضافه نمی‌کردند... همین چند سال پیش در اسپانیا، شیر دادن به یک نوزاد سه ماهه نادر بود و شیر دادن به او بدون کمک شیشه تقریباً قهرمانانه بود.

واضح است که مواردی نیز وجود دارد که ستارگان فوق العاده خوب همسو می شوند و کودک مقدار شیر مورد نیاز خود را با ترکیب مناسب دریافت می کند، البته هر چهار ساعت یک بار به مدت ده دقیقه شیر می خورد. به دلیل این استثنائات نادر، پزشکان به طور فزاینده‌ای نظر خود را در مورد مزایای یک رژیم سخت‌گیرانه ابراز می‌کنند: «تغذیه بر اساس تقاضا همگی مزخرف است. من خودم مادری را می شناختم که فواصل چهار ساعته را به شدت رعایت می کرد - و همه چیز با او خوب بود، او نه ماه چاق شد و کودک کاملاً خوابید و همانطور که انتظار می رفت وزن اضافه کرد. فقط این است که مادران اکنون تنبل هستند، آنها نمی خواهند تلاشی انجام دهند، اما با شیر خشک، می بینید، برای آنها راحت تر است."