Semirib ketish. Katta homilali homilador ayollarda tug'ilishni tanlash usuli Alimentar konstitutsiyaviy semirish 1-darajali.
RU 2496416 patent egalari:
Ixtiro tibbiyotga, ya'ni akusherlikka tegishli. Katta homilali homilador ayollarda tug'ish usulini tanlash uchun alimentar-konstitutsiyaviy semirish (AKO) darajasi, tug'ilishning pariteti, qandli diabetning mavjudligi baholanadi, qorin atrofi, ayolning bo'yi o'lchanadi. ayolning yoshi aniqlanadi, homiladorlikning davomiyligi va bolaning jinsi aniqlanadi, har bir klinik belgi ball bilan baholanadi. ACH bo'lmaganda 0 ball, I darajali ACH bo'lsa 1 ball, II daraja - 2 ball, III daraja - 3 ball qo'yiladi. Birinchi tug'ilishlar 3 ball, takroriy tug'ilishlar - 0 ball bilan baholanadi. Qandli diabetning mavjudligi 3 ball, qandli diabetning yo'qligi - 0 ball bilan baholanadi. Qorin aylanasi 98-100 sm - 0 ball, 101-103 sm - 1 ball, 104-106 sm - 2 ball, 107 sm dan yuqori - 3 ball hisoblanadi. Ayolning bo'yi 166 sm dan yuqori bo'lishi 0 ball, 163-166 sm - 1 ball, 159-162 sm - 2 ball, 159 sm dan past - 3 ball bilan baholanadi. 18-23 yoshli ayolning yoshi 0 ball, 24-29 yoshda 1 ball, 30-35 yoshda 2 ball, 35 yoshdan katta 3 ball bilan baholanadi. 38 haftalik homiladorlik muddati 0 ball, 39 hafta - 1 ball, 40 hafta - 2 ball, 41 hafta - 3 ball bilan baholanadi. Xomilaning erkak jinsi 2 ballga baholanadi, homilaning ayol jinsi 0 ball. Olingan ballar umumlashtirilib, agar umumiy ball 9 dan kam bo'lsa, tug'ilish tabiiy tug'ilish yo'li orqali amalga oshiriladi, agar umumiy ball 9 va undan ko'p bo'lsa, tug'ish sezaryen bilan amalga oshiriladi. Usul eng muhim klinik belgilarni tahlil qilish orqali katta homilali homilador ayollarda tug'ilishni tanlashning aniqligini oshiradi. 2 tab., 3 pr.
Ixtiro tibbiyot sohasiga, ya'ni akusherlikka tegishli bo'lib, katta homilali homilador ayollarda mehnatni o'tkazish taktikasini tanlashda qo'llanilishi mumkin.
JSST ma'lumotlariga ko'ra, har yili 4 kg dan ortiq vaznda tug'ilgan bolalar orasida tug'ilish jarohatlari, perinatal kasallanish va o'lim ko'rsatkichlari ortib bormoqda. Tug'ish paytida reproduktiv yo'qotishlar darajasini, shuningdek asoratlarning chastotasi va og'irligini, shuningdek, homila va onaning kasalliklari, travmatik genezisni belgilaydigan eng muhim sabablardan biri bu uning boshi va uning kattaligi o'rtasidagi nomutanosiblikdir. onaning tos suyagi. Klinik jihatdan tor tos bo'shlig'ining chastotasi umumiy tug'ilish sonining 1,3% -1,7% ni tashkil qiladi. Akusherlik rivojlanishining hozirgi bosqichida bunday akusherlik holatlari sezaryen uchun mutlaq ko'rsatkichlar hisoblanadi, bunda jarrohlik tug'ish nafaqat ona va homilaning hayotini saqlab qolish, balki ularning nogironligini oldini olish uchun ham amalga oshirilishi kerak. Nisbiy ko'rsatkichlar sezaryen, tabiiy tug'ilish kanali orqali etkazib berish bilan solishtirganda, ona va homila uchun homiladorlik va tug'ish natijalarini yaxshilaydi. Agar mutlaq ko'rsatkichlarning mavjudligi jarrohlik yo'li bilan tug'ilish zarurligiga shubha tug'dirmasa, nisbiy ko'rsatmalar, ayniqsa katta homilali homilador ayollarda klinik tor tos suyagi va tug'ish anomaliyalarining paydo bo'lishi, tanlash uchun aniq mezonlarni ishlab chiqishni talab qiladi. optimal yetkazib berish taktikasi.
Hozirgi vaqtda tos suyagi ko'ndalang toraygan homilador ayollarda sezaryen ko'rsatmalarini aniqlash usuli ma'lum bo'lib, u kichik tos suyagiga kirish maydonini, uning nisbatini rentgenologik aniqlashga asoslangan. vazn indeksi, homila, bo'shliqning keng qismining to'g'ridan-to'g'ri diametri va suyaklararo diametri. Usulning quyidagi kamchiliklari bor: usulning murakkabligi, rentgen tekshiruvi zarurati tufayli radiatsiya ta'sirining mavjudligi, mehnatda anomaliyalar ehtimoli hisobga olinmaganligi sababli usulning aniqligi. hisob, birga keladigan akusherlik va somatik patologiya.
Tug'ilish arafasida azot oksidi metabolitlari xavf ostida bo'lgan ayollarning amniotik suyuqligida aniqlanganligidan iborat bo'lgan etkazib berish taktikasini tanlashning ma'lum usuli mavjud: nitritlar va nitratlar va ularning tarkibi 0,62 mkg / ml va yuqorida tug'ilish sezaryen bilan amalga oshiriladi va 0,62 mkg / ml dan past bo'lsa, tug'ilish tabiiy tug'ilish kanali orqali amalga oshiriladi. Usulning quyidagi kamchiliklari bor: usulning faqat bitta klinik va laboratoriya ko'rsatkichlari bilan cheklanganligi sababli aniqlik etarli emas, chunki boshqa vositachilarning tug'ruq anomaliyalari, akusherlik va somatik anomaliyalarning rivojlanishiga ta'siri hisobga olinmaydi. patologiya.
Prototip sifatida qabul qilingan tug'ilishni tanlashning ma'lum bir usuli mavjud bo'lib, u tug'ilish arafasida tug'ilish taktikasini tanlash uchun klinik va laboratoriya mezonlari ikki balli shkala bo'yicha baholanishidan iborat: onaning yoshi. , kardiotokografik monitoring ko'rsatkichlari, ushbu homiladorlikning asoratlari (OPG-gestosis, xavf ostida bo'lgan abort, ekstragenital patologiya, homilaning noto'g'ri ovqatlanishi va ultratovush tekshiruvi bo'yicha platsenta etukligining birinchi darajasi), onaning qonida trombotsitlar agregatsiyasi va kortizol darajasi, keyingi tanlovni belgilaydi. yetkazib berish usuli haqida. Ballar umumlashtiriladi va 12 balldan yuqori bo'lsa, sezaryen bilan rejalashtirilgan operativ tug'ilish tavsiya etiladi.
Biroq, usul quyidagi kamchiliklarga ega:
1. Maxsus asbob-uskunalar va vaqtni talab qiladigan bir nechta biofizik va biokimyoviy tadqiqot usullariga ehtiyoj tufayli usulning murakkabligi.
2. Kardiotokografiyaning prognostik ma'lumotlari har doim ham keyingi tasdiqni topa olmasligi, ayollar qonidagi kortizol darajasi har doim ham homilaning kompensatsion imkoniyatlarini aks ettirmasligi, trombotsitlar agregatsiyasining ko'payishi tufayli usulning etarli darajada aniqligi. jarrohlik yetkazib berish zarurati bilan bog'liq bo'lmagan turli patologik sharoitlarda kuzatiladi.
Katta homilali homilador ayollarda tug'ish arafasida tug'ilish usulini soddalashtirish va aniqligini oshirish uchun alimentar-konstitutsiyaviy semirish darajasi (AKO), tug'ilish pariteti, qandli diabet (DM) mavjudligi baholanadi. , ayolning qorin atrofi va bo'yi o'lchanadi, ayolning yoshi aniqlanadi, homiladorlikning davomiyligi va bolaning jinsi aniqlanadi. , sanab o'tilgan belgilarning har biri 1-jadvalga muvofiq 0 dan 3 gacha ball bilan baholanadi. , ballar jamlanadi va 9 balldan past bo'lsa, tug'ilish tabiiy tug'ilish kanali orqali amalga oshiriladi va 9 va undan ortiq ball yig'indisi bo'lsa, tug'ilish sezaryen bilan amalga oshiriladi.
Ballarni baholash mezonlarini tanlash regressiya tahlili usullariga asoslangan matematik modelni qurish bo'yicha tug'ilish jarayoni uchun klinik belgilarning ahamiyatini tahlil qilish asosida amalga oshirildi. Tahlil qilingan barcha omillardan eng muhimlari aniqlandi va mezonlar bo'yicha baholash shkalasi ishlab chiqildi (1-jadval).
Usul quyidagicha amalga oshiriladi: homilador ayolni antenatal kasalxonaga yotqizish uchun kasalxonaga yotqizilgandan so'ng, ayolning yoshi, tug'ilish pariteti, ACH darajasi va qandli diabet mavjudligi, bo'yi ko'rsatilgan holda anamnez olinadi. ayol va ayolning qorin atrofi sm larda santimetrli lenta yordamida o'lchanadi, homilaning jinsi III skrining ultratovush tekshiruvi ma'lumotlariga ko'ra aniqlanadi va oxirgi hayzning birinchi kunida tug'ilish arafasida homiladorlik yoshi aniqlanadi. I skrining ultratovush ma'lumotlari. Ro'yxatga olingan belgilarning har biri 0 dan 3 gacha ball bilan baholanadi, ballar umumlashtiriladi va 9 balldan past bo'lsa, tug'ilish tabiiy tug'ilish kanali orqali amalga oshiriladi va 9 va undan ortiq ball yig'indisi bilan tug'ish. sezaryen orqali amalga oshiriladi.
Misol 1. Homilador P., 24 yosh, 11.12.11 da homiladorlik patologiyasi bo'limiga surunkali platsenta etishmovchiligi tashxisi bilan yotqizilgan, 39 haftalik homiladorlik davrida kompensatsiyalangan shakl. Katta meva. Neyrokirkulyator distoni (NCD), gipotonik turi. H 0.
Anamnezdan homilador ayoldan ayol ko‘p tuqqan, O‘R yo‘q, qandli diabet yo‘qligi ma’lum bo‘ldi.Antropometrik tekshiruv o‘tkazildi: ayolning bo‘yi 167 sm, qorin atrofi 98 sm. .
Taklif etilgan jadval bo'yicha ballar yig'indisi 5 ball. Tavsiya etiladi: tug'ilishni tabiiy tug'ilish kanali orqali o'tkazish. Yakuniy tashxis: homiladorlikning 40 xaftaligida katta homila bilan tug'ilish. Surunkali platsenta etishmovchiligi, kompensatsiyalangan shakl. NCD, gipotonik turi. H 0. RIOV. Qadimgi chandiq bo'ylab perineumning yorilishi tahdidi. Epiziotomiya, epiziorrafiya. 2011 yil 19 dekabrda tabiiy tug'ilish kanali orqali jarohatlarsiz va deformatsiyalarsiz, og'irligi 4450 g, bo'yi 56 sm, Apgar ko'rsatkichi 10 va 10 ball bo'lgan o'g'il bola tug'ildi.
2-misol. Homilador M., 23 yoshli, 2012-yil 17-sentabrda homiladorlik patologiyasi boʻlimiga homiladorlikning 38-39-haftasida homilador ayolning shishishi tashxisi bilan yotqizilgan. Surunkali platsenta etishmovchiligi, kompensatsiyalangan shakl. Katta meva. Surunkali pielonefrit, remissiyada. CKD 0. Nonspesifik kolpit. NCD, gipotonik turi. H 0. ACO II Art.
Anamnezdan homilador ayoldan ayol primipar, II darajali ACH borligi, qandli diabet yo'qligi ma'lum bo'ldi.Antropometrik tekshiruv o'tkazildi: ayolning bo'yi 162 sm, aylanasi. ayolning qorin bo'shlig'i 100 sm.
Taklif etilgan jadval bo'yicha ballar yig'indisi 8 ball.
Yakuniy tashxis: homiladorlikning 39 xaftaligida katta homila bilan tug'ilish. Homilador ayolning shishishi. Surunkali platsenta etishmovchiligi, subkompensatsiyalangan shakl. Surunkali intrauterin xomilalik gipoksiya (CVUGP). Surunkali pielonefrit, remissiyada. CKD 0. Nonspesifik kolpit. NCD, gipotonik turi. H 0. ACO II Art. Yassi xomilalik qovuq. Amniotomiya. Qattiq perineumning yorilishi tahdidi. Epiziotomiya, epiziorrafiya. O'tkir gemorroy.
2012-yil 22-sentyabrda tabiiy tug‘ilish yo‘li orqali jarohatlarsiz va deformatsiyalarsiz, og‘irligi 4110 g, bo‘yi 54 sm, Apgar ko‘rsatkichi 8 va 9 ball bo‘lgan qiz bola tug‘ildi.
Bolada asfiksiya, engil zo'ravonlik qayd etilgan.
Misol 3. Homilador Yu., 19 yosh, 2011 yil 22 mayda homiladorlik patologiyasi bo'limiga homiladorlikning 39-haftasida surunkali platsenta etishmovchiligi, subkompensatsiyalangan shakllar tashxisi bilan yotqizilgan. HVUGP. Katta meva. NCD, gipertoniya turi. H 0. Homiladorlik anemiyasi, o'rtacha. AKO II daraja. Qandli diabet, I turdagi, o'rtacha kurs, kompensatsiyalangan.
Anamnezdan homilador ayoldan ma'lum bo'lishicha, ayol primipar, ACH II darajali, qandli diabet I tip, o'rtacha kurs, kompensatsiyalangan. Antropometrik tadqiqot o'tkazildi: ayolning bo'yi 159 sm, ayolning qorin atrofi 120 sm.Homilaning jinsi aniqlandi - ayol va tug'ish arafasida homiladorlik muddati - 40 hafta.
Taklif etilgan jadval bo'yicha ballar yig'indisi 15 ball.
Yakuniy tashxis: Katta homila bilan homiladorlikning 40-haftasida jarrohlik yo'li bilan tug'ish. Surunkali platsenta etishmovchiligi, subkompensatsiyalangan shakl. HVUGP. NCD, gipertonik turi. H 0. Homiladorlik anemiyasi, o'rtacha. AKO II daraja. Yassi xomilalik qovuq. Klinik tor tos suyagi. Amniotomiya. Pfannenstiel laparotomiyasi. Ko'ndalang kesma bilan pastki bachadon segmentida sezaryen.
2011-yil 30-mayda sezaryen yo‘li bilan jarohatlarsiz va deformatsiyalarsiz, og‘irligi 4390 g, bo‘yi 55 sm, Apgar ko‘rsatkichi 10 va 10 ball bo‘lgan qiz bola tug‘ildi.
Bu usul katta homilaga ega bo'lgan 100 nafar homilador ayolda tug'ish usulini tanlashda qo'llanilgan. Natijalar 2-jadvalda keltirilgan.
| jadval 2 | ||||
| Katta homilali homilador ayollarda tug'ilishni tanlash usulidan foydalanish samaradorligi. | ||||
| Murakkabliklar | Katta homilali homilador ayollarda tug'ilishni tanlash usuli | Adabiyot ma'lumotlari | ||
| Rejalashtirilgan sezaryen | Tabiiy tug'ilish kanali orqali tug'ilish | Rejalashtirilgan sezaryen | ||
| 0-8 ball | 9 yoki undan ortiq ball | |||
| SHOP jarohatlari | 5% | 5% | 40% | 5% |
| klavikulaning sinishi | - | - | 15% | 1% |
| sefalohematomalar | - | - | 8% | - |
| Intraventrikulyar qon ketishlar | - | - | 12% | - |
| Asfiksiya, engil | 10% | - | 15% | - |
| Asfiksiya, o'rtacha | - | - | 9% | - |
| Asfiksiya, og'ir | - | - | 2% | - |
| Pubik bo'g'imning yorilishi | - | - | 4% | - |
| O'tkir gemorroy | 15% | - | 18% | - |
| laktostaz | 20% | 15% | 20% | 15% |
| Perineal yirtiq I daraja | 20% | - | 23% | - |
| II darajali perineal yirtiq | - | - | 12% | - |
| III darajali perineal yirtiq | - | - | 2% | - |
| 1-darajali bachadon bo'yni yorilishi | 10% | - | 16% | - |
| Bachadon bo'yni II darajali yorilishi | - | - | 5% | - |
| Bachadon bo'yni III darajali yorilishi | - | - | 1% | - |
Axborot manbalari
1. Barton J.J., Gabraciak J.A., Rayan CM. X-ray pelvimetriyasining samaradorligi. Am. J.ObstetGyrvec, 1982. - 3-son. - P.304-311.
2. Serov V.N. Perinatal akusherlik muammolari. M .: Va akusherlik va ginekologiya, 2001. - № 6. - B.3-5.
3. Ko‘zi ojiz A.S. Qorin bo'shlig'i orqali etkazib berish. L .: Tibbiyot, 1986. - 190 b.
4. Tos suyagining ko'ndalang torayishi bo'lgan homilador ayollarda sezaryen uchun ko'rsatmalarni aniqlash usuli, RF patenti No 1627116, 1991 yil.
5. Yetkazib berish taktikasini tanlash usuli, RF patenti No 2193198, 2000 y.
6. Zarubina E.N. Perinatal natijalarni bashorat qilish va etkazib berish usulini tanlash. Tanlov uchun dissertatsiya avtoreferati. uch. Art. dok. asal. Fanlar. - M., 1995 yil.
7. Gautier E.S. Homiladorlik davrida surunkali xomilalik gipoksiyaning og'irligini baholashda kardiotokografiyaning ahamiyati. M .: Akusherlik va ginekologiya, 1982. - № 1. - B.9-12.
8. Nisvander K., Evans A. Akusherlik: Kaliforniya universitetining ma'lumotnomasi. - M .: Amaliyot, 1999. - 702 p.
9. Baksheev N.S. Bachadonning kontraktil funktsiyasi. - Kiev: Sog'liqni saqlash, 1976. - 183 p.
Katta homilali homilador ayollarda tug'ilishni tanlashning klinik mezonlari bo'yicha baholash usuli bo'lib, ular alimentar-konstitutsiyaviy semirish darajasini, tug'ilishning paritetini, qandli diabetning mavjudligini baholashlari, qorin atrofini o'lchashlari, ayolning bo'yi, ayolning yoshini bilib oling, homiladorlikning davomiyligini va bolaning jinsini aniqlang, har bir klinik belgi 0 dan 3 gacha, alimentar-konstitutsiyaviy semirish (AKO) bo'lmasa, 0 ball bilan baholanadi. tayinlanadi, ACO darajasi I bo'lsa, 1 ball, II daraja - 2 ball, III daraja - 3 ball, birinchi tug'ilish 3 ball, takroriy tug'ilish - 0 ball bilan baholanadi; qandli diabet borligi 3 ball, qandli diabetning yo'qligi 0 ball, qorin aylanasi 98-100 sm 0 ball, 101-103 sm - 1 ball, 104-106 sm - 2 ball, ko'proq baholanadi. 107 sm dan yuqori 3 ball, ayolning bo'yi 166 sm dan yuqori bo'lsa 0 ball, 163-166 sm - 1 ball, 159-162 sm - 2 ball, 159 sm dan past - 3 ball, ayolning yoshi 18-23 yosh deb baholanadi. yosh - 0 ball, 24-29 yosh - 1 ball, 30-35 yosh - 2 ball, 35 yoshdan katta - 3 ball; homiladorlik yoshi 38 xaftada 0 ball, 39 xaftada 1 ball, 40 xaftada 2 ball, 41 xaftada 3 ball, homilaning erkak jinsi 2 ball, homilaning ayol jinsi. 0 ball bo'lsa, olingan ballar umumlashtiriladi va agar ballar yig'indisi 9 dan kam bo'lsa, tug'ilish tabiiy tug'ilish kanali orqali amalga oshiriladi va jami 9 va undan ko'p ball bo'lsa, tug'ilish sezaryen bilan amalga oshiriladi.
Shunga o'xshash patentlar:
Ixtiro tibbiyotga, ya'ni funktsional diagnostikaga tegishli bo'lib, inson yurak-qon tomir tizimining individual zaxira imkoniyatlarini aniqlash uchun ishlatilishi mumkin.
Ixtiro tibbiyotga, ya'ni jarrohlik, anesteziologiya va intensiv terapiya, onkologiyaga tegishli bo'lib, organ bo'lmagan retroperitoneal o'smalarni davolashda qo'llanilishi mumkin.
Ixtiro tibbiyotga, ya'ni intensiv terapiya va narkologiyaga tegishli bo'lib, turli og'irlikdagi behushlik holatida bo'lgan sovuqqonlik bilan og'rigan bemorlarni davolashda qo'llanilishi mumkin.
Ixtiro tibbiyotga, ya'ni intensiv terapiya va narkologiyaga tegishli bo'lib, turli darajadagi alkogolli zaharlanish holatida bo'lgan sovuqqonlik bilan og'rigan bemorlarni davolashda qo'llanilishi mumkin.
Ixtiro tibbiyotga, ya'ni ortopedik kosmetologiyaga tegishli bo'lib, pastki ekstremitalarning shaklini kosmetik tuzatish uchun, ya'ni pastki ekstremitalarning valgus deformatsiyasi uchun ishlatilishi mumkin.
Ixtiro tibbiyotga, ya'ni onkologiyaga tegishli. Bemorda gepatotsellyulyar saraton paydo bo'lishini bashorat qilish uchun Child-Pugh bo'yicha jigar sirrozi, surunkali virusli gepatit C, surunkali virusli gepatit B, alkogolli gepatit, steatoz, surunkali kalkulyoz xoletsistit, metabolik sindrom, II turdagi qandli diabet mavjudligi. aniqlanadi, Hb darajasi aniqlanadi, massa indeksi hisoblanadi tana (BMI). Agar mavjud bo'lsa: Child-Pugh C bo'yicha jigar sirrozi, 10 ball, jigar sirrozi Child-Pugh B bo'yicha - 8 ball, jigar sirrozi Child-Pugh A bo'yicha - 6 ball, surunkali virusli gepatit C - 8 ball. , surunkali virusli gepatit B - 6 ball, alkogolli gepatit - 4 ball, steatoz - 2 ball, surunkali kalkulyoz xoletsistit - 2 ball, metabolik sindrom - 4 ball, II turdagi qandli diabet - 6 ball; kamqonlik, Hb 110 g/l dan kam - 4 ball, BMI 30 kg/m2 dan yuqori - 3 ball, BMI 25,0-29,9 kg/m2 - 2 ball, BMI 18,5-24,9 kg/m2 - 1 ball, shuningdek, erkak - 2 ball, ayol – 1 ball, 60 yoshdan katta – 3 ball, 50-60 yosh – 2 ball, 50 yoshdan kichik – 1 ball. Olingan ballar jamlanadi va 9 balldan past bo'lsa, past xavf, 9 dan 16 ballgacha, o'rtacha xavf prognoz qilinadi va 16 balldan yuqori bo'lsa, gepatotsellyulyar saraton xavfi yuqori. bashorat qilinadi. Usul individual xavf shkalasini hisobga olgan holda gepatotsellyulyar saraton paydo bo'lishini taxmin qilish imkonini beradi. 1 misol, 1 varaq.
Ixtiro tibbiyot sohasiga tegishli. Multispiral kompyuter tomografiyasi yordamida oshqozon osti bezi parenximasidagi (PJ) strukturaviy o'zgarishlarni dinamik baholash uchun uning turli bo'limlarida ketma-ket rentgen zichligi ko'rsatkichlarini taqqoslash amalga oshiriladi. Olingan tomogramma asosida mutlaq rentgen zichligi (ARD) va oshqozon osti bezining boshi, tanasi va dumidagi eng katta qalinligi aniqlanadi. Oshqozon osti bezining har bir bo'limining o'ziga xos zichligi dinamikada quyidagi formula bo'yicha hisoblanadi: DP1,2…n=ARP/o'rganilayotgan oshqozon osti bezining qalinligi (mm), bu erda DP1 har birining o'ziga xos zichligining boshlang'ich qiymati. me'da osti bezi bo'limi, DP2…n - me'da osti bezi har bir bo'limining o'ziga xos zichligi dinamikasidagi qiymati. Har bir bez bo'limining siqilish indeksi (SI) dinamikada quyidagi formula bo'yicha hisoblanadi: SI=IP2...n/IP1, uning qiymati asosida oshqozon osti bezi parenximasidagi strukturaviy o'zgarishlar baholanadi. Usul me'da osti bezi parenximasidagi yallig'lanish jarayonini dinamik baholashning aniqligi va axborot mazmunini dinamik kompyuter tomografiyasi monitoringi paytida oshqozon osti bezi to'qimalaridagi strukturaviy va morfologik o'zgarishlarni hisobga olgan holda yaxshilaydi. 5 pr., 5 kasal.
Ixtiro tibbiyotga, ya'ni terapiya, kardiologiya, patofiziologiya, biokimyo va farmakologiyaga tegishli. Koroner yurak kasalligining rivojlanishini baholash uchun diskriminant funktsiyasining qiymati ko'rsatkichlar to'plami bilan hisoblanadi: yosh, bo'y, vazn, Quetelet indeksi, Broka doimiysi, qorin bo'shlig'idagi semirish, triglitseridlar, umumiy xolesterin, yuqori zichlikdagi lipoprotein xolesterin, past. -zichlikdagi lipoprotein xolesterin, juda past zichlikdagi lipoprotein xolesterin, aterogen koeffitsient, qon bosimi, glyukoza, alanin aminotransferaza, aspartat aminotransferaza, laktat dehidrogenaza, a-amilaza, umumiy oqsil, albumin, siydik kislotasi, karbamid, kreatin-hatkazap, kreatininafazap , umumiy bilirubin, to'g'ridan-to'g'ri bilirubin, ADP tomonidan qo'zg'atilgan trombotsitlar agregatsiyasi, kollagen tomonidan qo'zg'atilgan trombotsitlar agregatsiyasi, trombotsitlar soni, trombotsitlarning o'rtacha hajmi, eritrotsitlar soni, gematokrit, gemoglobin, eritrotsitlarning o'rtacha hajmi, eritrotsitlar hajmi bo'yicha taqsimlanish nisbati, o'rtacha qon gemoglobinlari, leu segmentlangan neytrofillar foizi, eozinofillar foizi, bazofillar foizi, limfotsitlar foizi, monositlar foizi, eritrotsitdagi gemoglobinning o'rtacha miqdori. Diskriminant funktsiyaning olingan qiymatiga asoslanib, koronar arter kasalligi rivojlanishining boshlanishi, kasallikning rivojlanish xavfi 50% yoki koronar arter kasalligining 100% rivojlanishi to'g'risida xulosa chiqariladi. Usul bemorning jinsiga qarab, diskriminant funktsiyasining qiymatiga qarab, yurak-qon tomir kasalliklarining rivojlanishini individual miqdoriy baholash imkonini beradi. 5 ta kasal, 2 ta stol, 2 ta pr.
Ixtiro tibbiyotga, ya'ni onkologiyaga tegishli bo'lib, qorin bo'shlig'i a'zolari saratoni rivojlanishini aniqlash uchun ishlatilishi mumkin. Buning uchun jarrohlik davolashdan so'ng bemorni dinamik tekshiruvdan o'tkazing. Oziqlanish-metabolik terapiya fonida, kamida 28-30 kun ichida 1 marta, bioimpedans tahlili yordamida bemorning tanasi tarkibidagi o'zgarishlar aniqlanadi. Shu bilan birga, tana vazni, tana massasi indeksi, yog 'massasi va hujayradan tashqari suyuqlik massasi baholanadi. Bemorda bioimpedans tahlilining oldingi natijalari bilan solishtirganda tana vaznining, tana massasi indeksining pasayishi va / yoki yog 'massasining pasayishi bilan hujayradan tashqari suyuqlik massasining bir vaqtning o'zida ko'payishi bilan qorin bo'shlig'i saratonining rivojlanishi aniqlanadi. TA'SIR: Usul bemorlarda rentgen nurlari namoyon bo'lgunga qadar o'sma rivojlanishini erta aniqlashning 100% aniqligini ta'minlaydi, bu esa kimyoterapiyani erta boshlash va bemorning umrini uzaytirish imkonini beradi. 2 tab., 2 pr.
Ixtiro tibbiyotga, ya'ni biologik to'qimalarni o'rganishning optik usullariga tegishli. Tirnoq plastinkasining kasalliklarini differentsial tashxislash uchun optik kogerent tomografiya yordamida glitserinning 25% eritmasi bilan oldindan davolangan bemorning tirnoq plitalarini o'rganish amalga oshiriladi. Tirnoq plastinkasi uning o'rta qismida orqa tizmadan erkin qirraga qarab bosqichma-bosqich zondning oldingi holatini zondning ishchi diametrining taxminan 1/3 qismi bilan bir-biriga yopishgan holda tekshiriladi. Tomogrammalarda tirnoq plastinkasining beshta gorizontal yo'naltirilgan qatlamining tasviri tekshiriladi. Birinchi qatlam o'zgarmagan holda, ikkinchi qatlam balandligining oshishi, ikkinchi, uchinchi va to'rtinchi qatlamlarda signal intensivligining oshishi, ikkinchi, uchinchi va to'rtinchi qatlamlarda heterojenlik paydo bo'lishi, kontrastning pasayishi va qatlamlar orasidagi chegaraning yo'qolishi. uchinchi va to'rtinchi qatlamlar, beshinchi qatlamda notekis o'zgarish - yuqori va past signal bilan tavsiflangan notekis arkuatli elementlar psoriatik tirnoq lezyonlarini tashxis qiladi. Birinchi qatlamda signal intensivligining pasayishi, ikkinchi, uchinchi va to'rtinchi qatlamlar qalinligining oshishi, uchinchi qatlam ichidagi signal intensivligining zaiflashishi, kontrastning pasayishi va ikkinchi va to'rtinchi qatlamlar orasidagi chegaraning yo'qolishi bilan. uchinchi va uchinchi va to'rtinchi qatlamlar o'rtasida, shuningdek, yuqori intensivlik signali bilan bir-biriga parallel ravishda gorizontal yo'naltirilgan chiziqli zonalarning paydo bo'lishi onikomikozga tashxis qo'yilgan. Usul tirnoq plastinkasining patologik jarayonini invaziv bo'lmagan holda baholash imkoniyatini beradi. 4 pr., 4 kasal.
Ixtiro tibbiyot sohasiga tegishli. Noma'lum shaxsning jasadining yoshini aniqlash uchun dumg'aza suyagining uzunlamasına, frontal kesilishi va uni tozalash amalga oshiriladi. Bundan tashqari, kesish tekisligi maydalangan, bo'yalgan va qog'ozga bosilgan. Olingan taassurotda suyakning anatomik bo'yin chizig'i o'lchanadi, so'ngra uning yuqori nuqtasidan suyak bo'ylab, olingan qiymat bir chetga suriladi va suyak bo'ylab amalga oshiriladigan jarrohlik bo'yin darajasi olinadi. Keyinchalik, suyakning umumiy kengligi, shuningdek, suyakning o'ng va chap devorlarining qalinligi o'lchanadi va ularning arifmetik o'rtacha qalinligi aniqlanadi. Morfometrik koeffitsient suyak kengligining o'rtacha arifmetik devor qalinligiga nisbati bilan quyidagi formula bo'yicha aniqlanadi: MK=SHO/(SHP+SHL):2, bu erda MK - morfometrik koeffitsient; SHO - umumiy kenglik; ShP - suyakning o'ng devorining kengligi; WL - suyakning chap devorining kengligi. MK 8,0-12,0 ga teng bo'lsa, yosh 20-29 yoshda belgilanadi. MK 12,1-18 ga teng bo'lsa, yosh 30-39 yoshda belgilanadi. MC 18,1-22,0 ga teng bo'lsa, yosh 40-49 yoshda belgilanadi. 50 yosh va undan katta yoshdagi MK 22,1 yoki undan ko'p. Usul noma'lum shaxsning jasadining yoshini ob'ektiv baholash imkonini beradi. 1 kasal, 3 pr.
Ixtiro tibbiyot sohasiga tegishli bo'lib, vazn yo'qotish sifatini nazorat qilishda qo'llanilishi mumkin. Yog 'to'qimalarining mutlaq tarkibining qiymati ideal tana vaznining qiymatiga bo'linadi. Og'irlikni yo'qotishni nazorat qilish koeffitsienti (WCCW) olinadi va agar WCC qiymati > 0,25 bo'lsa, mushak to'qimalari massasining kamayishi tufayli vazn yo'qotish tashxisi qo'yiladi va agar WCC qiymati bo'lsa.<0,25 диагностируют снижение веса за счет уменьшения массы жировой ткани. Способ позволяет повысить точность и эффективность по контролю снижения веса. 3 пр.
Ixtiro tibbiyotga, ya'ni bolalar jarrohligiga tegishli bo'lib, gemangiomalarni davolashda qo'llanilishi mumkin. Vizual tekshiruv va palpatsiya o'tkaziladi, gemangioma bilan og'rigan bemorni birlamchi va takroriy tekshirish jarayonida gemangioma sohasi, dumaloq gemangioma uchun formula bo'yicha aniqlanadi, bu erda S - maydon. gemangioma, sm2, d - yumaloq gemangiomaning diametri sm, p - pi soni. Noto'g'ri raqamlar uchun ular taxminan, kvadratlarga o'ralgan shaffof plyonka yordamida, gemangiomaga plyonka qo'llash va gemangiomani qoplagan kvadratchalar va kvadratlarning yarmini qoplagan kvadratchalar yig'indisi bo'yicha gemangioma maydonini baholab, ikkitasini olish orqali aniqlanadi. qiymatlari: S2 - qayta tekshirish paytida maydon o'lchami, sm2, S1 - dastlabki tekshirishda o'lchash maydoni sm2. Bemorning tanasining maydoni formula bo'yicha aniqlanadi, bu erda w.tana - kg tana vazni, bo'yi - sm, ikki qiymatni oladi: Stbody2 - ikkinchi tekshiruvda tana yuzasi maydoni, sm2, Stbody1 - tana yuzasi Dastlabki tekshiruvdagi maydon, sm2. Agar muhim bo'lsa, davolanishni boshlash zarur deb hisoblang. Usul gemangiomaning maydoni va diametrini aniqlash orqali uning rivojlanishida gemangiomani davolashni boshlash uchun ko'rsatmalarni ob'ektiv va aniq aniqlash imkonini beradi. 1 prospekt.
MADDA: ixtiro tibbiyotga, xususan jarrohlik va reanimatsiyaga tegishli bo'lib, turli o'lchamdagi jigar rezektsiyasidan (RP) so'ng bemorlarda qoldiq jigar to'qimalarida intrahepatik portal gipertenziyani (HSV) oldini olish uchun ishlatilishi mumkin. Buning uchun operatsiyadan keyingi dastlabki soatlarda davom etayotgan standart operatsiyadan keyingi terapiya fonida, taloqning maydoni ultratovush yordamida aniqlanadi, bu ko'rsatkich dastlabki o'lcham sifatida qabul qilinadi. Serotonin adipat eritmasi vena ichiga soatiga 5-10 mg dozada yuboriladi, vaqti-vaqti bilan taloq hajmini kuzatib boradi. Taloqning maydoni asl hajmidan kamida 10% ga qisqarganida, preparatni kiritishni yakunlang. Usul jigarning qoldiq to'qimalarida qon aylanishini yaxshilashni ta'minlaydi, HSV paydo bo'lishining oldini oladi va shu bilan bemorlarning ushbu guruhida o'limni kamaytiradi. 2 misol, 1 varaq.
Ixtiro tibbiyotga, ya'ni anatomiyaga tegishli bo'lib, ginekologiya va funktsional diagnostikada qo'llanilishi mumkin. Inson tanasining 5 ta antropometrik xususiyatlarining qiymati aniqlanadi: yog 'komponentining foizi, tana massasi indeksi, ko'krak yog 'qatlamining qalinligi, ko'krak qafasining ko'ndalang diametri, bel / son nisbati. Bachadonning giperplastik jarayoni xavfini hisoblang. Konstitutsiyaning leptosoma turidagi ayollarda - besh mahsulotning yig'indisi sifatida minus 1139,61 va besh mahsulotning yig'indisi yog 'tarkibi 24,24 ga ko'paytiriladi, tana massasi indeksi 11,22 ga ko'paytiriladi, qalinligi. ko'krak yog 'qatlami, 34,08 marta, ko'krak diametri 6,64 marta, bel/son nisbati 120,0 marta. Konstitutsiyaning mezosomal tipidagi ayollarda - besh mahsulotning yig'indisi sifatida minus 1562,43 va besh mahsulotning yig'indisi yog 'komponentining ulushi 5,47 ga ko'paytiriladi, tana massasi indeksi 17,31 ga ko'paytiriladi, qalinligi. ko'krak yog 'qatlami, marta 5,96 marta ko'krak diametri marta 35,71 marta bel/son nisbati marta 66,67. Konstitutsiyaning megalosoma turidagi ayollarda, besh mahsulotning yig'indisi sifatida 1555,13 soni minus va besh mahsulotning yig'indisi yog 'komponentining ulushi 12,96 ga ko'paytiriladi, tana massasi indeksi 21,04 ga ko'paytiriladi, qalinligi. ko'krak yog 'qatlami, 14,65 ga ko'paytiriladi, ko'krak qafasining ko'ndalang diametri 13,89 ga, bel / son nisbati 85,71 ga ko'paytiriladi. Bachadonning giperplastik jarayonini rivojlanish xavfini baholang: 0 ball yoki undan kam sinf 0 - giperplastik jarayonni rivojlanish xavfi juda past bo'lgan shaxslar. 0 balldan 33 ballgacha, shu jumladan I sinf - giperplastik jarayon xavfi past bo'lgan shaxslar. 33 balldan 67 ballgacha, shu jumladan II sinf - giperplastik jarayon xavfining o'rtacha darajasi bo'lgan shaxslar. 67 balldan 99 ballgacha, shu jumladan III sinf - giperplastik jarayonning o'rtacha darajadan yuqori xavf darajasi bo'lgan shaxslar; IV sinf sifatida 99 ball yoki undan ko'p - giperplastik jarayon xavfi yuqori bo'lgan shaxslar. Usul organizmning antropometrik parametrlarini aniqlash orqali alohida va/yoki o'rganilayotgan subpopulyatsiya uchun bachadonning giperplastik jarayonini rivojlanish xavfini baholashga imkon beradi. 5 tab., 3 pr.
Ixtiro tibbiyotga, ya'ni akusherlikka tegishli. Katta homilali homilador ayollarda tug'ish usulini tanlash uchun alimentar-konstitutsiyaviy semirish darajasi, tug'ilishning pariteti, qandli diabetning mavjudligi baholanadi, qorin atrofi, ayolning bo'yi, yoshi o'lchanadi. ayolning holati aniqlanadi, homiladorlikning davomiyligi va bolaning jinsi aniqlanadi, har bir klinik belgi ball bilan baholanadi. ACH bo'lmaganda 0 ball, I darajali ACH bo'lsa 1 ball, II daraja - 2 ball, III daraja - 3 ball qo'yiladi. Birinchi tug'ilishlar 3 ball, takroriy tug'ilishlar - 0 ball bilan baholanadi. Qandli diabetning mavjudligi 3 ball, qandli diabetning yo'qligi - 0 ball bilan baholanadi. Qorin aylanasi 98-100 sm - 0 ball, 101-103 sm - 1 ball, 104-106 sm - 2 ball, 107 sm dan yuqori - 3 ball hisoblanadi. Ayolning bo'yi 166 sm dan yuqori bo'lishi 0 ball, 163-166 sm - 1 ball, 159-162 sm - 2 ball, 159 sm dan past - 3 ball bilan baholanadi. 18-23 yoshli ayolning yoshi 0 ball, 24-29 yoshda 1 ball, 30-35 yoshda 2 ball, 35 yoshdan katta 3 ball bilan baholanadi. 38 haftalik homiladorlik muddati 0 ball, 39 hafta - 1 ball, 40 hafta - 2 ball, 41 hafta - 3 ball bilan baholanadi. Xomilaning erkak jinsi 2 ballga baholanadi, homilaning ayol jinsi 0 ball. Olingan ballar umumlashtirilib, agar umumiy ball 9 dan kam bo'lsa, tug'ilish tabiiy tug'ilish yo'li orqali amalga oshiriladi, agar umumiy ball 9 va undan ko'p bo'lsa, tug'ish sezaryen bilan amalga oshiriladi. Usul eng muhim klinik belgilarni tahlil qilish orqali katta homilali homilador ayollarda tug'ilishni tanlashning aniqligini oshiradi. 2 tab., 3 pr.
Semirib ketish - bu inson tanasida yog 'to'qimalarining ortiqcha shakllanishi va cho'kishi. Odatda yuqori kaloriyali ovqatlarni haddan tashqari iste'mol qilish va kam jismoniy faollik tufayli yuzaga keladi. Vaqt o'tishi bilan ortiqcha oziq-ovqat yog' sifatida saqlanadi. Bizning tanamizda yog 'nafaqat yog'li ovqatlardan, balki oqsil (go'sht, baliq, tuxum) va uglevodli (shirinliklar, kekler) ovqatlardan ham hosil bo'lishi mumkin. Semirib ketish - bu yog 'to'qimalarining haddan tashqari rivojlanishi bilan tavsiflangan kasallik (ortiqcha vazn me'yorning 20% dan ortig'i).
Semirib ketgan bemorlar ishtahaning kuchayishi, ayniqsa tushdan keyin, tunda ochlik, uyquchanlik, kayfiyatning beqarorligi, asabiylashish, terlash, zaiflik, nafas qisilishidan shikoyat qiladilar. Semizlik bilan Pickwick sindromi rivojlanadi (o'pkaning yomon shamollatilishi natijasida gipoksiya va uyquchanlik).
Tayanch-harakat tizimidagi yuk ortishi tufayli artroz paydo bo'ladi. Yurak-qon tomir tizimidagi o'zgarishlar arterial gipertenziya bilan namoyon bo'ladi. Teri lezyonlari trofik buzilishlar, furunkuloz, seboreya, son, qorin, elka, qo'ltiq ostidagi kichik pushti chiziqlar, bo'yin, tirsak va ishqalanish nuqtalarining giperpigmentatsiyasi bilan namoyon bo'lishi mumkin. Ayollarda turli xil hayzlik buzilishlari, bepushtlik rivojlanadi; erkaklarda potentsialning pasayishi. 2-toifa diabet rivojlanish xavfi yuqori.
Semirib ketishning turlari
Mutaxassislar semirishning alimentar-konstitutsiyaviy, miya va endokrin shakllarini ajratadilar. Sabablari alimentar-konstitutsiyaviy Semizlik - bu irsiy moyillik, konstitutsiyaviy xususiyatlar, muntazam ravishda ortiqcha ovqatlanish, ovqatlanishning buzilishi (masalan, boy tungi ovqatlar), hayvonlarning lipidlari va oson hazm bo'ladigan uglevodlarga boy ovqatlanish, jismoniy harakatsizlik. Miya semirib ketish travmatik miya shikastlanishi, intoksikatsiya, miya shishi, stress natijasida yuzaga keladi. Endokrin semizlik - periferik endokrin bezlar patologiyasining namoyon bo'lishi.
Alimentar-konstitutsiyaviy shakl bilan yog 'to'qimalari butun tanada teng ravishda taqsimlanadi; gipotalamus-gipofiz bilan - yog 'birikmalari ko'proq yuz, elkama-kamar, sut bezlarida, qorin va oyoq-qo'llarda joylashgan; gipoovarian bilan - tosda va kalçada.
Umumiy semirishning 2 turi mavjud: erkak (qorin) va ayol (gluteal). Yog 'to'qimalarining rivojlanishining og'irligiga ko'ra, 4 daraja tashxis qo'yiladi: 1 - ideal massaning 20 - 30% ga ko'payishi bilan tavsiflanadi; 2 - 30 - 50% ga; 3 - 50 - 90% ga; 4 - 90% dan ortiq.
Semirib ketish aholining 12 foizida uchraydi (ayollar erkaklarnikiga qaraganda 2-3 baravar ko'p). 40 yoshdan oshgan yosh bu holatni rivojlanish xavfini oshiradi.
semizlik darajalari. Semirib ketishning o'z-o'zini diagnostikasi
Tana massasi indeksini hisoblash orqali siz ortiqcha vazn borligini aniqlashingiz mumkin. Hisoblash juda oddiy - vazningizni kilogrammda oling va bo'yingizning kvadratiga metrga bo'ling. Oddiy tana vazni bilan tana massasi indeksi 18,5 - 24,5 ni tashkil qiladi. 1-darajali semizlik bilan tana massasi indeksi 30 - 35. 2-darajali semizlik bilan tana massasi indeksi 35 - 40. 3-darajali semirish bilan tana massasi indeksi 40 dan ortiq.
Semirib ketishni tashxislashning oddiy taxminiy usuli epigastral mintaqadagi yog 'qatlamining qalinligini aniqlashdir (odatda 1 - 1,5 santimetr, semirish bilan - 2 santimetrdan ortiq).
Masalan, bo'yi 1 metr 75 santimetr va vazni 80 kilogramm bo'lgan tana massasi indeksi 80 ni 1,75 kvadratga bo'linadi. Bu 26.12 ga teng bo'ladi. Ma'lum bo'lishicha, ozgina ortiqcha vazn bor yoki odam optimal fizikaga ega, ammo semirish hali ham uzoqda. To'g'ri, ideal vaznni aniqlashning bu usuli erkak va ayol figurasi o'rtasidagi farqga, shuningdek, tanadagi yog 'va mushak to'qimalarining foiziga e'tibor bermaydi. Sport bilan shug'ullanadigan va mushaklari bo'lgan odamlarda tana massasi indeksi allaqachon ozgina yog'li odamlar bilan bir xil bo'ladi. Biroq, tana massasi indeksi ortiqcha vaznni baholashning yagona tan olingan xalqaro mezoni bo'lib qolmoqda. Optimal nisbatlarni aniqlashda ob'ektivlik uchun turli ma'lumotlarga e'tibor berish kerak.
Semirib ketish surunkali muammo bo'lib, vaqt o'tishi bilan unga "rahmat" bilan bunday kasalliklar rivojlanadi: diabetes mellitus, gipertenziya, miyokard infarkti, xolelitiyoz, varikoz tomirlari, bo'g'imlarning artrozi.
Semirib ketish sabablari
Semirib ketish tanaga kiradigan va kun davomida sarflanadigan energiya miqdori o'rtasidagi nomutanosiblik natijasida rivojlanadi. Kilogramm olishga moyil bo'lgan odamlar odatda sarflaganidan ko'ra ko'proq energiya oladi. Ortiqcha energiya to'planadi va teri osti va ichki yog 'shaklida to'planadi. Semizlikning rivojlanishiga hissa qo'shadigan bir qator sabablar mavjud: harakatsiz turmush tarzi, genetik omillar (irsiyat), endokrin bezlarning buzilishi, stressga moyillik, doimiy uyqu etishmasligi, ko'pincha turli xil parhezlardan foydalanish.
semizlikni davolash
Semirib ketishni kompleks davolash kerak. Muayyan dietani o'z ichiga olganingizga ishonch hosil qiling va jismoniy faollikni oshiring. Balansli past kaloriyali diet tavsiya etiladi. .Kuniga energiya iste'molini 1200 - 1500 kilokaliyagacha cheklang. Ratsionda oson hazm bo'ladigan uglevodlar, hayvonlardan olingan yog'lar cheklangan (lipidlarning kamida 50% o'simlik manbalaridan bo'lishi kerak), kuniga 5 grammgacha osh tuzi, kuniga 1 - 1,5 litrgacha suyuqlik. Ratsionda 90 - 120 gramm protein, 40 - 80 gramm yog ', 100 - 120 gramm uglevodlar va etarli miqdorda vitamin va minerallar bo'lishi kerak. Semirib ketishni davolash uchun tolaga boy ovqatlar tavsiya etiladi. tez to'yinganligiga hissa qo'shadi. Fraksiyonel oziq-ovqat, kuniga 5-6 marta. Ro'za kunlari haftasiga 1 - 2 kun o'tkaziladi: oqsil kunlari (tvorog - kuniga 5 gramm tvorog; go'sht - 250 - 350 gramm qaynatilgan go'sht yoki baliq), uglevod (olma - 1,5 kilogramm olma va guruch bo'tqasi 75 dan. gramm guruch va 450 gramm sut; tvorog-kefir - 400 gramm tvorog va 700 mililitr kefir). To'liq ro'za faqat kasalxona sharoitida yoki dastlabki o'z-o'zini tayyorlashdan keyin mumkin.
Ishtahaning kuchayishi bilan anoreksigen preparatlar buyuriladi: fepranon, teronnak, deopimon, fenfluramin. Davolash kursi taxminan 1-1,5 oy. Ushbu dorilar guruhi ogohlantiruvchi ta'sirga ega bo'lganligi sababli ularni ertalab ishlatish tavsiya etiladi. Lipolizni rag'batlantirish uchun adiposin, metformin buyuriladi. Davolashning dastlabki davrida diuretiklarni qo'llash mumkin: gipotiazid, furosemid yoki o'simlik preparatlari (kurtaklari va qayin barglari, otlar va boshqalar) - 1 dan 2 haftagacha. 3 - 4 darajali semirish, Pickwick sindromining dastlabki ko'rinishlari jarrohlik davolash uchun ko'rsatma hisoblanadi.
Alimentar semirishda metabolik jarayonlarni kuchaytirish uchun sovuq muolajalar buyuriladi - tananing nam ishqalanishi, dush, salqin dush, kontrastli vannalar.
Yurak-qon tomir tizimida buzilishlarsiz alimentar semizlik bilan termal muolajalar ko'rsatiladi.
1. Yorug'lik va issiqlik vannalari (55 - 60 C), 10 - 15 daqiqa, har kuni.
2. 45 dan 60 minutgacha davom etadigan umumiy nam o'ramlar, keyin yomg'irli dush 36 - 37 S.
3. Termal vannalar - issiq yangi vannalar, harorati 35 dan 41 S gacha ko'tariladigan vannalar va issiq quruq havo vannalari.
4. Fin saunasi yoki ruscha bug 'xonasi.
Endokrin, asab, yurak-qon tomir va ovqat hazm qilish tizimlarining faoliyatini yaxshilash uchun mineral suvlar vannalar shaklida, mineral suv havzasida cho'milish, ovqat hazm qilish va ichaklarni yuvish shaklida qo'llaniladi. Sulfidli, karbonli, radonli, xloridli vannalar ishlatiladi.
Semirib ketishni davolash uzoq vaqt davomida, 1-2 yil ichida amalga oshirilishi kerak. Tana vazni asta-sekin kamayishi kerak. Bemorning avvalgi hayot tarziga qaytgan taqdirda uning tez, sezilarli darajada pasayishi teskari ta'sir ko'rsatadi.
Reabilitatsiyaning jismoniy usullaridan semizlikni davolashda fizioterapiya katta ahamiyatga ega, ertalabki gigienik mashqlar, dozali yurish, sport mashqlari (yugurish, eshkak eshish, suzish, velosipedda yurish), ochiq havoda va sport o'yinlari qo'llaniladi. Kasbiy terapiya va umumiy massajni qo'llash maqsadga muvofiqdir.
Semirib ketishni davolash dasturi sog'liqni saqlash holati va ushbu muammoni keltirib chiqargan sabablarga ko'ra har bir kishi uchun individual ravishda ishlab chiqilishi kerak. Kimdir ovqatlanishga ko'proq e'tibor berishi kerak, kimdir esa o'z jismoniy faoliyatini faollashtirishi kerak.
Siz bu erda vazn yo'qotishning turli usullari haqida ko'proq bilib olishingiz mumkin Og'irlikni tuzatish
Foydali ma'lumotlarga ega qo'shimcha maqolalar
Optimal vazn - bu nima?Og'irlikni yo'qotishni boshlagan odam juda ko'p qiyinchiliklarga duch keladi va ulardan biri birinchi navbatda unutiladi - bu mening ideal vaznimga intilishdir.
Yog 'almashinuvini faollashtiradigan jismoniy mashqlarOrtiqcha vaznga qarshi kurashish uchun siz ko'plab vositalardan foydalanishingiz kerak va ulardan biri, ularsiz bajarish deyarli mumkin emas, yog'ni yoqib yuboradigan jismoniy mashqlar.
E66 Semirib ketish
Epidemiologiya
1980 yildan beri Shimoliy Amerika, Buyuk Britaniya, Sharqiy Yevropa va Yaqin Sharqning ayrim qismlarida semiz odamlar soni uch baravar oshdi. Xuddi shu davrda AQShda semirish darajasi 100% ga oshdi. Afrika qit'asi (Saxara janubi) aholisi semizlikdan aziyat chekmaydigan dunyodagi yagona mintaqadir.
JSST ma'lumotlariga ko'ra, 2014 yil holatiga ko'ra, butun dunyo bo'ylab 600 milliondan ortiq kattalar semirib ketgan (bu aholining 13 foizini tashkil qiladi). Ko'pincha ayollarda kuzatiladi.
Ammo semizlikni o‘rganish xalqaro assotsiatsiyasi (IASO) mutaxassislarini ayniqsa, semirib ketgan bolalar sonining ko‘payishi tashvishga solmoqda. Besh yoshgacha bo'lgan 42 millionga yaqin bolalar ortiqcha vaznga ega yoki 1, 2 yoki 3-darajali semirish tashxisi qo'yilgan. Bolalarda semirish xavfining eng yuqori darajasi Malta va AQShda (25%), eng pasti esa Shvetsiya, Latviya va Litvada.
Hatto Afrikada ham ushbu yosh guruhidagi 1-sinfdagi ortiqcha vaznli yoki semirib ketgan bolalar soni qariyb ikki baravar ko'paygan, ya'ni 1990 yildagi 5,4 milliondan 2014 yilda 10,6 milliongacha.
Bu bolalarning qariyb yarmi Osiyo mamlakatlarida yashaydi. Misol uchun, Xitoyda har o'ninchi shahar bolasi semirib ketgan. Bu yog'larni emas, balki uglevodlarni ko'paytirish bilan bog'liq.
Semirib ketish sabablari 1 daraja
Semirib ketish murakkab heterojen kasallik bo'lib, tobora ko'proq metabolik sindrom deb ataladi. Uning rivojlanishi uchun ekzogen va endogen xavf omillari dietani ortiqcha iste'mol qilish (ishlatilmagan energiya organizmda yog 'shaklida saqlanadi), jismoniy harakatsizlik (kaloriya yondiruvchi jismoniy faoliyatning etishmasligi), endokrin kasalliklar, genetik mutatsiyalar va oilaviy (irsiy) moyillikdan iborat.
Ortiqcha ovqatlanish va gipodinamiya bilan hamma narsa aniq. Bundan tashqari, oziq-ovqat insonga beradigan energiya sarfi hal qiluvchi ahamiyatga ega, chunki ma'lum bo'lishicha, mushak yuklari skelet mushak to'qimasidan membrana oqsili FNDC5 (irisin) ning chiqarilishiga yordam beradi. Irisin visseral yog 'to'qimalari va teri osti yog' to'qimalarining termogenezdagi ishtirokini tartibga solishi, ya'ni oq yog' to'qimalari hujayralari tomonidan ishlab chiqarilgan va glyukoza darajasini tartibga solishda va yog'larning parchalanishida ishtirok etadigan adiponektin gormoni kabi harakat qilishi eksperimental ravishda isbotlangan. kislotalar.
1-darajali semirishning asosiy sabablari oq yog 'to'qimalarining metabolik buzilishlarida yotadi, ularning ortiqcha qismi ushbu patologiya bilan tavsiflanadi. Yog 'to'qimasi adipotsitlar tomonidan hosil bo'ladi, ularda to'plangan triatsilgliserol (TAG) darajasining oshishi tufayli semirishda kattalashadi.
Yog 'to'qimalarida ikkita asosiy jarayon sodir bo'ladi: adipogenez (lipogenez) - hujayralar differentsiatsiyasi, buning natijasida preadipotsitlar to'liq yog' hujayralariga aylanadi va lipoliz - adipotsitlar tarkibidagi TAGning parchalanishi. Yog 'kislotalari shaklida bu parchalanish mahsulotlari energiya substratlari sifatida foydalanish uchun qon tomir tizimiga chiqariladi.
Oq yog 'to'qimasi odatdagidek o'z funktsiyalarini (TAG to'planishi va uning remobilizatsiyasi) ikkala biokimyoviy jarayonning muvozanati bilan bajarishi mumkinligi sababli, semirish patogenezi bu muvozanatning buzilishi bilan bog'liq. Qoida tariqasida, bu ko'plab gormonlar, fermentlar va polipeptid vositachilari tomonidan boshqariladigan lipoliz intensivligining pasayishi.
Triatsilgliserinning parchalanishi yog 'to'qimasida (ATGL, HSL, MGL) mavjud bo'lgan va ma'lum genlar tomonidan kodlangan maxsus lipolitik (gidrolaz) fermentlarni talab qiladi. Tanada bu fermentlar yetishmasligi mumkin. Yuqorida aytib o'tilgan adiponektin gormonining etishmasligi ham semizlikka olib keladi, uning etarli sintezi uchun ADIPQTL1 geni javobgardir. Ortiqcha yog 'massasining to'planishida TAGning parchalanishini katalizlovchi gidrolazalar oilasining dioksigenaza fermentlarini kodlaydigan FTO genidagi nosozliklar aybdor bo'lishi mumkin. Ushbu genlarning har qanday mutatsiyalari va polimorfizmlari yog 'hujayralarining metabolizmini ta'minlaydigan moddalarning etishmasligiga olib kelishi mumkin. Misol uchun, FTO gen allelining ikki nusxasi bo'lgan odamlarning vazni o'rtacha 3,5 kg ga ko'proq va semirish va 2-toifa diabet rivojlanish xavfi yuqori.
Xuddi shunday rolni ishtahani, glyukoza oksidlanishini va lipogenezni oshiradigan aminokislotalar peptid grelin (oshqozon va ingichka ichakda chiqariladi) kashf qilindi. Grelin - bu oshqozon-ichak trakti tarkibining pasayishiga javoban chiqariladigan yagona moddadir va u ovqatlanish jarayonida to'ldirilganda bostiriladi. 1-darajali semirishda, insulin qarshiligi bo'lgan bemorlarda bo'lgani kabi, grelin darajasi surunkali darajada past bo'ladi. Shu bilan birga, visseral yog 'to'qimasi teri osti yog 'to'qimalariga qaraganda grelin etishmovchiligiga ko'proq sezgir, ya'ni lipidlarning cho'kishi asosan visseral yog' omborlarida sodir bo'ladi. Grelin etishmovchiligi va G274A va GHS-R genlaridagi mutatsiyalar o'rtasidagi bog'liqlik aniqlangan.
Bundan tashqari, 1-darajali semirishning keng tarqalgan sabablari endokrin kasalliklar, masalan, oshqozon osti bezi tomonidan lipaza fermenti va insulin gormoni ishlab chiqarishning ko'payishi, qalqonsimon gormonlar (triiodotironin) ning etarli emasligi. Misol uchun, qonda glyukoza miqdori ko'tarilganda, endogen insulin nafaqat uni kamaytiradi, balki bir vaqtning o'zida me'da osti bezi qarshi tartibga soluvchi gormon - glyukagonning sekretsiyasini inhibe qiladi, uning funktsiyalaridan biri lipolizni rag'batlantirishdir. Shunday qilib, insulin aslida glyukagonning yog 'bilan kurashishiga to'sqinlik qiladi.
Semirib ketish patogenezida bir xil darajada muhim rolni ba'zi miya tuzilmalari, xususan, oldingi gipofiz bezi (adenohipofiz) faoliyatidagi ma'lum patologik o'zgarishlar o'ynaydi. Shunday qilib, TAGning parchalanishi lipolizni ogohlantiruvchi somatotropin gormonining past darajasi va adrenokortikotrop gormon (ACTH) ishlab chiqarishning ko'payishi bilan oldini oladi. Ortiqcha ACTH tufayli buyrak usti korteksi ko'proq kortizol ishlab chiqarishni boshlaydi, bu qon shakarining ko'payishiga va triatsilgliserinning parchalanishini inhibe qilishga olib keladi.
Jinsiy steroidlar (estrogen, testosteron), somatomedin (IGF-1, insulinga o'xshash o'sish omili-1), katexolaminlar (adrenalin, retseptorlari yog' to'qimalarida joylashgan) yog' to'qimalarining hujayralarining to'planishi va bo'linishi jarayoni bilan bevosita bog'liq. . Ular G-oqsil retseptorlarining triggerlari bo'lib, ularning signallari (adenilatsiklaza signalini uzatish tizimidan o'tib) yog 'to'qimalarida lipolitik fermentlarning faollashishiga ta'sir qiladi.
1-darajali semirish ko'pincha shizofreniya va shizoaffektiv kasalliklarda, uzoq davom etgan depressiyada, shuningdek, psixikaning bipolyar va vahima kasalliklarida va agorafobiyada (ochiq joylardan va gavjum joylardan qo'rqish) kuzatiladi.
Tibbiy semizlikni atipik antipsikotiklar, trisiklik antidepressantlar, tiazolidindion guruhining gipoglikemik agentlari, sulfoniluriya preparatlari, steroidlar, ba'zi antikonvulsanlar va gormonal kontratseptivlar qo'zg'atishi mumkin.
Semirib ketish belgilari 1 daraja
Semirib ketishning birinchi belgilari qo'shimcha kilogrammdir. Tana massasi indeksi (BMI) 18,5-25 bo'lgan odamning vazni normal hisoblanadi. BMI odatda kvadrat metrga kilogrammda (kg/m2) ifodalanadi va odamning vaznini kvadrat bo'yiga bo'lish yo'li bilan hisoblanadi.
Uni hisoblashning eng oson usuli qanday? Kilogrammdagi vazningizni metrdagi bo'yingizga bo'ling va natijani yana bo'yingizga bo'ling. Misol uchun: agar sizning vazningiz 70 g va bo'yingiz 1,75 m bo'lsa, siz 70 ni 1,75 ga bo'lishingiz kerak. Javob 40. Keyin 40 ni 1,75 ga bo'lamiz va tana massasi indeksini olamiz - 22,9 (22,85). Bu ajoyib, ya'ni sog'lom BMI!
BMI 25-30 bo'lsa, vazn oddiygina ortiqcha vazn hisoblanadi va 30-35 ga teng BMI 1-darajali semirishni ko'rsatadi.
Endokrinologlarning fikriga ko'ra, asoratlar bo'lmasa, 1-darajali semizlik belgilari dastlabki bosqichdan progressiv bosqichga o'tgunga qadar paydo bo'lmaydi. Keyin oshqozonda og'irlik, belching, meteorizm, bosh og'rig'i, taxikardiya bilan nafas qisilishi, zaiflik va giperhidroz hujumlari bo'lishi mumkin.
Umuman olganda, simptomlarning o'ziga xosligi semirish turlari bilan belgilanadi, endokrinologlar sababga qarab ekzogen va endogenga ajratadilar. Va yuqorida aytilganlarning barchasi birlamchi semirishga tegishli, ya'ni ortiqcha ovqatlanish va jismoniy harakatsizlik tufayli rivojlanadi. Yog 'to'qimalarining ortiqcha to'planishining bu turi 1-darajali alimentar semizlik yoki 1-darajali alimentar-konstitutsiyaviy semirish yoki 1-darajali ekzogen-konstitutsiyaviy semirish kabi nomlarga ega.
Semirib ketishning barcha boshqa sabablari endogendir (oldingi bo'limga qarang) va patologiya endokrin (gormonal, gipofiz, gipotiroid, diabetik va boshqalar), miya (gipotalamik) yoki irsiy semizlik sifatida tashxis qo'yilishi mumkin. Bir so'z bilan aytganda, semirishning turlarga bo'linishi qat'iy unifikatsiyada farq qilmaydi.
Yog 'to'plangan joyga ko'ra, semirishning turlari ajratiladi: qorin bo'shlig'i (boshqa atamalar - yuqori, markaziy, android yoki erkak) qorin bo'shlig'i mintaqasida (qorin bo'shlig'ida) - ikkala teri ostidagi yog 'to'qimalari hajmining xarakterli ko'payishi bilan. va visseral (qorin bo'shlig'i) tufayli yog '; femoral-gluteal (ayol yoki ginoid); aralash (ko'pincha endokrinopatiyalarda).
Klinik amaliyot shuni ko'rsatdiki, qorin bo'shlig'i tipidagi 1-darajali semirish yanada jiddiy asoratlarga ega.
Ayollarda semirish 1 daraja
Ayollarda 1-darajali semirishni tavsiflab, energiya balansini tartibga solishda jinsiy gormonlarning eng muhim rolini ta'kidlash kerak. Avvalo, bu androgenlar va estrogenlarning nisbati.
Nisbatan normal ovqatlanish bilan ham, ayollarda yog 'to'qimalarining gomeostazini tartibga solish bilan bog'liq muammolar bo'lishi mumkin. Shunday qilib, testosteron yo'nalishi bo'yicha ustunlik bilan giperandrogenizm rivojlanadi, ko'pincha visseral yog 'to'planishining ko'payishi bilan bog'liq; ayollarda polikistik tuxumdon sindromi va menopauza paytida ham xuddi shunday bo'ladi.
Nima uchun normal estrogen darajasi juda muhim? Chunki ayol tuxumdonining jinsiy gormoni gipofiz neyropeptidi alfa-melanotsitlarni ogohlantiruvchi gormon sintezini faollashtirishi mumkin, bu bir qator katabolik ta'sirlarni, shu jumladan yog 'to'planishining parchalanishini keltirib chiqaradi. Bundan tashqari, gipotalamusdagi estrogenlarning ta'siri leptinning mahalliy faolligini oshiradi, bu esa oziq-ovqat iste'molini inhibe qiladi va energiya sarfini oshiradi.
Homiladorlik davrida 1 daraja semirish homiladorlikning ortiqcha vazn ortishi sifatida paydo bo'lishi mumkin. Homilador ayollar 10-18 kg ga tiklanadi va bu tanadagi gormonal o'zgarishlar va bu holatning biologik va fiziologik ehtiyojlari bilan bog'liq. Biroq, kelajakdagi onaning semirib ketishi intrauterin homila patologiyalari va turli akusherlik asoratlari xavfini sezilarli darajada oshiradi.
Erkaklarda semirish 1 daraja
So'nggi 25 yil ichida 20 va undan katta yoshdagi erkaklarda 1-darajali semirish rivojlangan va rivojlanayotgan mamlakatlarning erkaklar aholisining 15-18 foizi uchun muammoga aylandi.
Bu qorin bo'shlig'i turiga ko'ra 1-darajali semizlik - yog'li qorin va shishgan bel bilan, qo'ltiq osti va plevra kamaridagi yog 'qatlami ham sezilarli darajada qalinlashgan.
30 yoshdan keyin erkaklarda bel qanchalik qalinroq bo'lsa, tanadagi testosteron darajasi shunchalik past bo'ladi: chet ellik tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, bel atrofi 10-12 sm ga o'sishi erkak jinsiy gormoni ishlab chiqarishni 75% ga kamaytiradi, bu esa erkak jinsiy gormoni ishlab chiqarishni 75% ga kamaytiradi. erektil disfunktsiyaning rivojlanishi. Tabiiy qarish jarayoni testosteron darajasini o'rtacha 36% ga kamaytiradi. Buning sababi yog 'to'qimalarining estrogenlarni ishlab chiqarishi bilan izohlanadi (yuqorida aytib o'tilganidek). Shu bilan birga, spermatozoidlarning kamligi va ularning harakatchanligining pasayishi tufayli erkakning reproduktiv funktsiyasi ham azoblanadi.
Ko'pgina mutaxassislar erkaklarda gipoventilator semizlik sindromini (OHS) aniqlaydilar, bu 1-darajali semizlik, uyqu paytida gipoksemiya (qon kislorod darajasining pasayishi), kunduzi giperkapniya (qondagi karbonat angidridning ko'payishi) - juda sekinlik natijasida. yoki sayoz nafas olish (gipoventiliya).
Erkaklarda semirishning tez-tez hamrohi buyrak toshlari, prostata bezining yaxshi giperplaziyasi, siydik o'g'irlab ketish, shuningdek, prostata saratoni rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin bo'lgan jinsiy gormonlar almashinuvidagi o'zgarishlardir.
Aytgancha, 1-darajali semizlik va armiya qanday qilib birlashtirilgan? Mudofaa vazirligining "Ukraina Qurolli Kuchlarida harbiy tibbiy ko'rikdan o'tish to'g'risida" gi buyrug'iga ilova qilingan kasalliklar ro'yxatida semizlik yo'q, shuning uchun semirib ketgan yigitning harbiy xizmatga yaroqliligi yoki cheklanganligi individual ravishda belgilanadi. .
Bolalarda semirish 1 daraja
Yoshi, jinsi va konstitutsiyaviy xususiyatlariga qarab, sog'lom bolalarning tana vazni o'zgaradi. Bir yoshli bola 70-80 sm balandlikda 9-12 kg vaznga ega bo'lishi mumkin.
Bolalarda 1-darajali semirish, ularning vazni o'rtacha yosh normasidan 20-25% ga oshganda tashxis qilinadi. Va surunkali ortiqcha ovlash allaqachon ikki yoshli bolada kuzatilishi mumkin.
Shunday qilib, semizlik tana vazni 12-13 kg dan ortiq bo'lgan bir yoshli chaqaloqda bo'lishi mumkin; uch yoshda - 18 kg dan ortiq; besh yoshli bolalarda - 24-25 kg dan ortiq; etti yoshda - 30-32 kg dan ortiq; 10 yoshda - 45-47 kg dan, 16 yoshda - 85 kg dan ortiq.
Mahalliy pediatrlarning fikriga ko'ra, bolalar semirishining asosiy sabablari ortiqcha va to'yib ovqatlanmaslik (ayniqsa, shirinliklar, shirinliklar va gazaklar iste'mol qilish odatlari), bu metabolizmni buzadigan, harakatsiz turmush tarzi va endokrin yoki miya muammolari bilan bog'liq. semizlik bolalarda 1 daraja.
Darhaqiqat, tibbiy statistika ma'lumotlariga ko'ra, 93% hollarda bolada semirish idyopatik, ya'ni noma'lum sabablarga ko'ra yuzaga keladi. Faqat 7% hollarda gormonal yoki genetik omillar bilan bog'liq. Va ko'pincha boshqa gormonlar etishmasligi holatlariga qaraganda, hipotiroidizm va o'sish gormoni etishmasligi qayd etiladi. Va tug'ma Kushing, Prader-Villi, Bardet-Biedl yoki Pehkranz-Babinski sindromlari tashxisi qo'yilgan sindromli semizlik juda kam uchraydi.
Bolalik semizligining rivojlanishida genetika muhim rol o'ynaydi: ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, ota-onalari semirib ketgan bolalarning 80 foizi ham sezilarli darajada ortiqcha tana vazniga ega.
Ammo gipotalamus va gipofiz kasalliklarining bolalarda semirishning rivojlanish mexanizmiga ta'sirini butunlay inkor etib bo'lmaydi. O'smirlik davrida, asosan, qizlarda, endogen semirishning boshlang'ich darajasi balog'at yoshidagi gipotalamik sindromning belgisi bo'lishi mumkin (pubertal dispituitarizm) - gipotalamus-gipofiz-buyrak usti bezlari o'qi va umumiy metabolizmning gormonal muvozanatining turlaridan biri. Yog 'zaxiralari aralash turga ko'ra lokalizatsiya qilinadi - dumba, son, ko'krak, elkada va u erda chiziqli atrofoderma (striae) paydo bo'ladi.
Murakkabliklar va oqibatlari
Tanadagi ortiqcha yog'lar qanday oqibatlarga va asoratlarga olib kelishi haqida umumiy tasavvurga ega bo'lish uchun hatto 1-darajali semizlik bilan ham, qonda past zichlikdagi xolesterin (LDL) darajasining oshishini qayd etish kifoya. qon va ateroskleroz, gipertoniya, yurak etishmovchiligi, koroner yurak kasalligi va boshqalarning rivojlanishi.
Semirib ketish organizmning insulinga munosabatini susaytiradi va qonda glyukoza miqdorini oshiradi: erkaklardagi diabetning 64% va ayollardagi 77% holatlarning ildizida ortiqcha yog'lar yotadi.
Bundan tashqari, semirib ketish natijasida quyidagilar bo'lishi mumkin: obstruktiv uyqu apneasi, xolelitiyoz va urolitiyoz, gastroezofagial reflyuks kasalligi, yog'li jigar kasalligi va yog'li pankreatik nekrozi, surunkali buyrak etishmovchiligi, degenerativ-distrofik bo'g'im patologiyalari, pastki ekstremitalarning limfangiektatik shishi, ayollarda hayz davrining buzilishi va bepushtlik , erkaklarda erektil disfunktsiya.
Va bu 1-darajali semirishga olib keladigan sog'liq muammolarining to'liq ro'yxati emas. Britaniya yurak jamg'armasi mutaxassislari ortiqcha vazn bilan rivojlanadigan saratonning kamida o'n turini bog'laydi.
Bolalik va o'smirlik davridagi semizlik kattalarda (41-63% gacha) semizlikni rivojlanish xavfining oshishi bilan bog'liq bo'lib, uzoq muddatli sog'liq uchun xavf tug'diradi.
Semirib ketish diagnostikasi 1 daraja
1-darajali semirish diagnostikasi vaznni o'lchash, balandlikni o'lchash (BMIni hisoblash uchun), shuningdek, bel va kalçalar atrofi nisbatini aniqlashdan boshlanadi (bu tana yog'ining lokalizatsiyasini aniqlash imkonini beradi).
Yog 'to'qimalarining hajmini va uning taqsimlanishini aniqlash uchun visseral yog' miqdorini aniqlash uchun floroskopik absorptiometriya (DEXA), ultratovushli densitometriya va MRI yordamida instrumental diagnostika o'tkaziladi.
Differentsial diagnostika
Mumkin bo'lgan patologiyalarni aniqlash uchun differentsial tashxis qo'yish kerak: hipotiroidizm, polikistik tuxumdonlar (yoki ayollarda Shteyn-Levental sindromi), oshqozon osti bezining insulin ishlab chiqaruvchi hujayralarining o'smasi (insulinoma), bolalarda gipofiz bezining konjenital o'smasi (kraniofaringioma), va boshqalar.
Semirib ketishni davolash 1 daraja
Bugungi kunga kelib, dietani o'zgartirish - 1-darajali semizlik uchun kaloriya miqdori kamaytirilgan parhez - va jismoniy mashqlar 1-darajali semirishni davolash uchun qabul qilingan.
Oziqlanish sifatini xun tolasini iste'mol qilishni ko'paytirish va yog'lar va uglevodlar kabi yuqori kaloriyali ovqatlarni iste'mol qilishni kamaytirish orqali yaxshilash mumkin. Ammo shu bilan birga, dietada barcha kerakli vitaminlar, mikro va makroelementlarni o'z ichiga olgan ovqatlar bo'lishi kerak. Yakuniy maqsad - vaznning 5-10% gacha yo'qotish.
1 darajali semizlik bilan qanday vazn yo'qotish mumkin, batafsil ma'lumot uchun qarang - Semizlik uchun 8-diet. Xuddi shu nashrda oldini olish kerak bo'lgan oziq-ovqatlar ro'yxati va 1-darajali semirish uchun taxminiy parhez menyusi mavjud.
Ratsiondagi o'zgarishlar homiladorlik paytida ortiqcha vaznni cheklashda ham samaralidir.
Semirib ketishni davolashda parhez va jismoniy mashqlar bilan bir qatorda dori vositalaridan foydalanish mumkin, xususan, lipazni bostiradigan va yog'larning ichakda so'rilishini kamaytiradigan Xenical preparati (boshqa savdo nomlari Orlistat, Orlimax, Orsoten). Ushbu farmakologik vosita kuniga uch marta - har ovqatdan oldin bitta kapsuladan olinadi. Ammo buyrak toshlari va siydikda oksalatlarning ko'payishi, pankreatit, kist fibrozi va çölyak kasalligi bilan foydalanish kontrendikedir. Mumkin bo'lgan yon ta'sirlar orasida ko'ngil aynishi, diareya, meteorizm, bosh og'rig'i va uyqu buzilishi mavjud.
Jarrohlik davolash
Agar parhezlar, mashqlar, xulq-atvor terapiyasi va farmakologiya muvaffaqiyatsiz bo'lsa, oxirgi choraga murojaat qiling va bariatrik jarrohlik bilan jarrohlik davolashni amalga oshiring. Ushbu davolash qat'iy ko'rsatiladi va ular oddiygina ortiqcha vaznga ishonadiganlar uchun mo'ljallanmagan. Qoida tariqasida, semizlikni jarrohlik yo'li bilan davolash uchun ko'rsatmalar BMI 40 dan yuqori bo'lsa, bemorda 2-toifa diabet, gipertoniya, varikoz tomirlari va oyoqlarning bo'g'imlari bilan bog'liq muammolar bo'lsa, ko'rsatkichlar allaqachon BMI da paydo bo'ladi. 35 dan.
Jarrohlik aralashuvi quyidagi shakllarda amalga oshiriladi:
- oshqozon hajmini kamaytirish uchun intragastrik balonni kiritish;
- gastrik bypass, unda u turli o'lchamdagi ikkita alohida "bo'lim" ga bo'linadi, faqat kichikroq qismini ishlaydigan holatda qoldiradi;
- oshqozon ustidagi bandaj, bu oziq-ovqatning rivojlanishini sekinlashtiradi;
- yengli gastroplastika (vertikal eksizyonel gastrektomiya).
1-darajali semizlik bilan asosan gastroplastika qo'llaniladi, uning davomida oshqozonning bir qismi chiqariladi, qolgan qismidan uzun va juda nozik "yeng" hosil bo'ladi. Bu holda oshqozon sig'imi taxminan 10 marta kamayadi (150-200 ml gacha).
Muqobil davolash
Semirib ketish uchun xalq davolari orasida yashil choy va selderey ildizi eng samarali deb tan olingan. Choy sizning metabolizmingizni va yog'larning oksidlanishini kuchaytiradi va asab tizimingizni rag'batlantirish orqali sizni ko'proq harakatga keltiradi va ko'proq kaloriyalarni yoqishi mumkin. Va selderey ildizi idishlarini hazm qilish juda ko'p energiya talab qiladi.
Diuretik va laksatif ta'sirga ega bo'lgan o'tlar bilan davolash shifokorlar tomonidan qat'iyan tavsiya etilmaydi. Ammo ishtahani biroz susaytirish uchun o'simlikshunoslar chinor barglarini eyishni maslahat berishadi. Plantain oshqozon hajmini to'liq to'ldiradigan tolalarni o'z ichiga oladi, bu to'yinganlik tuyg'usiga yordam beradi, shuningdek, qon glyukoza darajasini normallantiradi. Chinor barglaridan tashqari, siz qalqonsimon bezning faoliyatini yaxshilaydigan, ochlik tuyg'usini susaytiradigan kelp dengiz o'tlaridan foydalanishingiz mumkin.
Maqolada biz 1-darajali semirishni muhokama qilamiz. Biz kilogrammning sabablarini, turlarini, kasallikning bosqichlarini sanab o'tamiz. Siz BMIni qanday hisoblashni, patologiyani dastlabki bosqichlarda tan olishni o'rganasiz. Shuningdek, biz profilaktika usullariga va maxsus parhezga e'tibor beramiz.
1-darajali semirish - teri osti yog 'shaklida ortiqcha tana vaznining to'planishi. Ushbu patologiya og'irlikning o'rtacha 20% ga oshishi bilan tashxislanadi. Tibbiy statistika ma'lumotlariga ko'ra, ayollar kuchli jinsiy aloqa vakillariga qaraganda 50% ga ko'proq moyil. Patologiya rivojlanishining cho'qqisi 30 yoshdan 60 yoshgacha bo'lgan yoshga to'g'ri keladi.
Davolash ovqatlanish xatti-harakatlaridagi o'zgarishlarni o'z ichiga olishi kerak
Kasallikning shakllanishining asosiy sababi tanaga kiradigan kaloriyalar soni va ularning iste'moli o'rtasidagi nomutanosiblikdir. Yog'larning ortiqcha miqdori, uglevodlar teri osti qatlamida to'plangan yog 'hujayralariga aylanadi.
Ortiqcha ovqatlanish, buzilgan ovqatlanish xatti-harakati alimentar semirishga olib keladi. Ko'p miqdorda oziq-ovqat mahsulotlarini haddan tashqari, tizimli iste'mol qilish yog' omborini to'ldirishga olib keladi. Shuningdek, kasallikning sababi metabolizmning buzilishi (5% hollarda). Shu bilan birga, metabolizm pasayadi, gormonal kasalliklar paydo bo'ladi.
Genetik moyillik, endokrin tizimning buzilishi (insulinoma, hipotiroidizm, Itsenko-Kushing kasalligi) kilogramm ortishiga olib kelishi mumkin.
Asab tizimining buzilishi ham kasallikning rivojlanishiga turtki berishi mumkin: stress, depressiya, uyqusizlik psixologik noqulaylikni "murabbo" qiladi.
Patologiyaning turlari va bosqichlari
Tana yog'ining tabiatiga, ularning lokalizatsiyasiga ko'ra, semirishning quyidagi turlari ajratiladi:
- femoral-gluteal- yog 'hujayralari asosan tananing pastki qismida hosil bo'ladi. Ushbu tur ayollarda ko'proq uchraydi. Tana nok shaklida bo'ladi. Pastki ekstremitalar, bo'g'inlar, umurtqa pog'onasi tomirlarining buzilishi bilan birga keladi.
- Qorin bo'shlig'i- tananing yuqori qismida yog 'to'planishi bilan tavsiflanadi. Qorin bo'shlig'i mintaqasi eng ko'p azoblanadi. Shakl sharsimon shaklni oladi. Bu turdagi semirish erkaklarda ko'proq uchraydi. Patologiya diabetes mellitus, qon tomirlari, arterial gipertenziya rivojlanishi bilan bog'liq.
- O'rta (aralash) turi- tana yog'ining butun tanada bir tekis taqsimlanishi bilan tavsiflanadi.
Qatlamning o'sish tezligiga ko'ra, progressiv va asta-sekin o'sib boruvchi semirish farqlanadi. Kasallikning barqaror va qoldiq bosqichlari mavjud. Barqaror fazada asosiy vazn ortishi sodir bo'ladi, qoldiq fazada bu keskin vazn yo'qotish natijasidir.
Birlamchi, ikkilamchi, endokrin turlarini ajrating. Birlamchiga ovqatlanish buzilishidan kelib chiqqan patologiyalar, ikkinchi darajali - genetik, irsiy kasalliklarga asoslangan. Endokrin turi endokrin bezlarning buzilishi tufayli hosil bo'ladi.
BMIni qanday hisoblash mumkin
Semizlik darajasini tasniflash uchun tana massasi indeksi (BMI) qo'llaniladi. Uni hisoblash uchun bemorning vaznini (kg) balandlik kvadratiga bo'lish kerak.
Birinchi alomatlar va alomatlar
Kasallikning asosiy belgisi bemorning tashqi ko'rinishidagi o'zgarishdir. Qo'shimcha funtdan qutulish uchun odatiy joylar oshqozon, son, dumba, bo'yin, elkalardir. Ortiqcha vazn bemorlarda o'zlarining tashqi ko'rinishidan norozilikni keltirib chiqara boshlaydi. Ushbu fonda ko'pincha depressiv kasalliklar, asabiylashish va apatiyaning kuchayishi shakllanadi.
Ichki organlarga yukning ortishi tufayli ko'pchilik tana tizimlarining ishlamay qolishi sodir bo'ladi. Ko'pincha oshqozon-ichak trakti azoblanadi. Qorin bo'shlig'ida og'irlik, ko'ngil aynishi, ich qotishi mavjud.
Kuchli ortib borayotgan vazn mushak-skelet tizimining buzilishini keltirib chiqaradi. Bemor mushaklarda, bo'g'imlarda og'riqni his qilishi mumkin. Periferik shish paydo bo'ladi.
Ayollar uchun hayz davrining buzilishi odatiy holdir. Keyingi bosqichlarda bu amenoreyaga olib kelishi mumkin.
Endokrin kasalliklar tufayli terining va sochlarning holati yomonlashadi. Kuchli terlash paydo bo'ladi, terining yog'liligi oshadi, teri kasalliklari (ekzema, furunkuloz, pyoderma) rivojlanish xavfi ortadi.
Diagnostika
Agar biror narsa noto'g'ri ekanligini sezsangiz, turli mutaxassislarga (terapevt, dietolog, endokrinolog) murojaat qilishingiz kerak bo'ladi. Psixologga borish ham zarar qilmaydi.
Tashxis qo'yishda to'liq anamnez yig'iladi. Shifokor genetik xaritani tuzadi, minimal / maksimal BMI, vazn ortishi davrining davomiyligini belgilaydi. Bemorning turmush tarzi, ovqatlanishiga alohida e'tibor beriladi.
Keyinchalik davolanishni tanlash bilan muvaffaqiyatli tashxis qo'yish uchun tana vazni indeksini hisoblashga muhim e'tibor beriladi. Kerakli xususiyatlar orasida yog 'to'qimalarining tarqalish koeffitsienti qo'llaniladi. U belning atrofi va sonning atrofiga nisbati asosida hisoblanadi. Kasallikning qorin bo'shlig'i turi ayollar uchun 0,8 birlik va erkaklar uchun 1 dan ortiq ko'rsatkichlar bilan ko'rsatiladi.
Bundan tashqari, ultratovush, MRI, KT buyuriladi. Tadqiqotlar tana yog'ining joylashishini va hajmini aniqroq aniqlash imkonini beradi. Qon testi yordamida triglitseridlar, siydik kislotasi, xolesterin, lipoproteinlar darajasi aniqlanadi. Qandli diabet rivojlanishini istisno qilish uchun glyukoza bardoshliligini aniqlang.
Davolash usullari
Oziqlantirish mutaxassisi to'g'ri ovqatlanishni yaratishga yordam beradi
Davolashning muvaffaqiyati bevosita bemorning xohishiga bog'liq. Shuning uchun psixologning malakali ishi muhimdir. Oziqlantirish mutaxassisi bemor uchun optimal ovqatlanish tizimini ishlab chiqadi, mashqlar terapiyasi bo'yicha o'qituvchi tanani yaxshi holatda saqlash uchun jismoniy mashqlarni tanlaydi.
12 kun davomida parhezning samarasizligi bilan ular tibbiy aralashuvga murojaat qilishadi. Bemorlarga amfetamin guruhidan dorilar buyuriladi. Ular ovqatdan keyin to'yinganlik hissi tez paydo bo'lishiga hissa qo'shadilar.
Agar kerak bo'lsa, shifokor antidepressantlar (Adiposin, Fluoksetin) bilan birgalikda yog'ni mobilizatsiya qiluvchi dorilarni buyurishi mumkin. Giyohvand moddalar ovqatlanish xatti-harakatlarini tartibga soladi, vazn yo'qotish jarayonini osonlashtiradi.
Parhez
Diet oziq-ovqat mahsulotning kaloriya tarkibini 300-500 Kkalga kamaytirishdir. Asosiy cheklov uglevodli ovqatlar, hayvon yog'lariga to'g'ri keladi. Qaynatilgan, bug'langan yoki qovurilgan ovqatga ustunlik beriladi. Shu bilan birga, etarli miqdorda toza suv iste'mol qilish muhimdir - kuniga kamida 1,5 l. Oziq-ovqat kuniga 5-6 marta kichik qismlarda olinadi.
Diyetik ovqatlanishning asosini kraxmalli bo'lmagan sabzavotlar, yog'siz go'sht va parranda go'shti, donli mahsulotlar, mevalar tashkil etadi. Achchiq, qizarib pishgan, sho'r ovqatlar, spirtli ichimliklar qat'iy taqiq ostida.
Oldini olish
Semirib ketishni muvaffaqiyatli oldini olish uchun iste'mol qilingan va sarflangan kaloriyalar muvozanatini kuzatish kifoya. Buning uchun siz to'g'ri ovqatlanishga rioya qilishingiz, minimal jismoniy faoliyatni (sport) kuzatishingiz kerak.
Kasallikka moyillik bilan ovqatlanishga alohida e'tibor berilishi kerak. Oddiy uglevodlar va yog'larni chiqarib tashlash yoki cheklash kerak. Oziqlanishga e'tibor eng yaxshi tolalar, oqsillar, o'simlik ovqatlarida amalga oshiriladi.
Kasallikning oldini olish uchun mutaxassislarning nazorati muhim ahamiyatga ega. Yiliga bir marta endokrinolog va dietologga tashrif buyurish kerak.
Nimani eslash kerak
- Agar 1-darajali semirishga shubha bo'lsa, bemor terapevt, dietolog, endokrinolog, psixolog bilan maslahatlashishi kerak.
- Ichki organlarga yukning ortishi tufayli ko'pchilik tana tizimlarining ishlamay qolishi sodir bo'ladi.
- Muvaffaqiyatli oldini olish uchun iste'mol qilingan va sarflangan kaloriyalar muvozanatini kuzatish kifoya.
Ko'p ayollar ortiqcha vazn muammosiga duch kelishadi, bu faqat tashqi kamchilik deb hisoblanadi. Ammo rejalashtirish va homiladorlik davrida ushbu omilga alohida e'tibor berilishi kerak. Kichkina ortiqcha vazn bolaning to'g'ri rivojlanishi uchun jiddiy muammo yoki tahdid emas. Xavfli, oddiygina ortiqcha vazn 1 yoki undan ortiq darajali NZhOga aylanadigan moment.
Tibbiyotda bu atama tanadagi yog 'almashinuvining buzilishini, sodda qilib aytganda, semirishni anglatadi. Bu muammo turli mamlakatlardan kelgan odamlar orasida keng tarqalgan bo'lib, ularning normal sog'lom turmush tarzini olib borishiga to'sqinlik qilmoqda. Homiladorlik davrida semirish ko'plab muammolar va asoratlarni keltirib chiqaradi.
Semirib ketishning kuchayishi
Ushbu patologiya turli sabablarga ko'ra yuzaga keladi va hatto bolalik davrida ham rivojlanishi mumkin. Asosiy muammo shundaki, NZhO bilan og'rigan odamlarning aksariyati ortiqcha vazndan xalos bo'lish uchun choralar ko'rish zarur deb hisoblamaydi. Semirib ketish quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:
Og'irlikning eng keng tarqalgan sababi - harakatsiz turmush tarzi, zararli ovqatlar, spirtli ichimliklarni tez-tez ichish, chekish va ortiqcha ovqatlanish. Bunday hollarda, odamning o'zi beparvo munosabat tufayli sog'liq muammosi yuzaga kelganini tan oladi.
Ortiqcha ovqatlanmaslik uchun tanangizni tinglashingiz kerak. Miyaning bir qismi - gipotalamus, tanaga oziq-ovqat kerak bo'lganda, shuningdek, to'yingan paytda signal beradi. Oddiy ovqatlanish bilan, odam o'zini to'la his qilganda ovqatlanishni to'xtatadi. Tizimli ortiqcha ovqatlanish bilan, miyaning bu qismi tanaga etarli miqdordagi oziq-ovqat haqida signal berishni to'xtatadi, shuningdek, odamni tez-tez ochlikni his qiladi. Bu tananing doimiy ravishda talab qilmaydigan ko'proq va ko'proq kaloriyalarni olishiga olib keladi. Qisqa vaqt ichida bunday mablag'ni hatto jismoniy zo'riqish bilan ham, agar mavjud bo'lsa, sarflash mumkin emas. Shunday qilib, odam kerakli darajadan oshib ketadigan miqdorni olishga odatlanib qoladi, bu esa yog 'to'qimalarining cho'kishiga olib keladi. Agar siz haddan tashqari ovqatlanishdan ortiqcha vaznga ega bo'lsangiz, ayniqsa, homiladorlik paytida, ishtahani oshirganda, tezda 1-darajali NZhO olishingiz mumkin.
Homiladorlik davrida ortiqcha vaznli va semirishga moyil bo'lgan ayollar vaznni qat'iy nazorat qilish va individual ovqatlanishni talab qiladi. Ushbu davrda tanani to'g'ri miqdorda ozuqa moddalari bilan ta'minlash, oddiy uglevodlar va yog'lar miqdorini cheklash muhimdir. Bolani tug'ish davrida mutaxassisning tavsiyalariga amal qilgan holda, siz minimal vaznga ega bo'lishingiz yoki aksincha, ortiqcha vazndan xalos bo'lishingiz mumkin. Siz qattiq dietaga o'tirolmaysiz va jismoniy mashqlar bilan o'zingizni yuklay olmaysiz. Semirib ketish muammosini kuchaytirmaslik uchun to'g'ri ovqatlanish va ortiqcha ovqatlanmaslik kifoya.
Semirib ketishning inson tanasiga ta'siri
Yog 'almashinuvining buzilishi - bu organizmda ortiqcha miqdordagi yog 'birikmalarining to'planishi natijasida yuzaga keladigan patologiya. Bu barcha organlarning ishini kuchaytirishga olib keladi, chunki ular yukni ko'paytiradi.
Semirib ketish ham jismoniy, ham ruhiy muammolarni keltirib chiqaradi. Ortiqcha vazn ko'pchilik organlarning normal ishlashini buzadi, bu og'riq, nafas qisilishi, qon bosimi bilan bog'liq muammolar, shishish, yurak-qon tomir tizimining buzilishi va boshqa jiddiy oqibatlarga olib keladi. Shuningdek, odamning o'zini o'zi qadrlashi hatto 1 darajali semizlikdan aziyat chekadi, komplekslar va tushkunlik paydo bo'ladi, bu ko'pincha shaxsiy hayotga, kasbiy martaba va normal rivojlanishga xalaqit beradi.
Ushbu patologiya insonning reproduktiv funktsiyasiga salbiy ta'sir ko'rsatadi, shuning uchun obez ayol bolani homilador qilishda muammolarga duch kelishi mumkin. Shifokorlar semizlik va bepushtlik o'rtasida to'g'ridan-to'g'ri bog'lanishni aniqlaydilar, chunki tananing normal faoliyatining buzilishi tufayli ichki organlarning turli patologiyalari paydo bo'ladi. Ortiqcha vazn bolani homilador qilish bilan bog'liq muammolarga olib kelishi mumkin, ammo agar ular oldini olinsa, homiladorlik yoki tug'ish davrida asoratlar paydo bo'lishi mumkin.
Homiladorlik davrida ayolning gormonal foni juda o'zgaradi, organizmda progesteron va gonadotropin gormoni ortiqcha ishlab chiqariladi. Ular yog 'to'qimalarining ko'payishi uchun tanadagi qulay muhitni ta'minlaydi. Homiladorlikdan oldin ortiqcha vazn bo'lmasa ham, bu jarayon barcha ayollarda muqarrar. Yog 'birikmalari homila uchun himoya sifatida zarur, shuning uchun ularning eng katta to'planishi ko'krak va qorin bo'shlig'ida, shuningdek dumba va sonlarda sodir bo'ladi.
Ayolda semizlik mavjud bo'lganda, tana allaqachon mavjud bo'lgan yog 'birikmalaridan foydalanishi uchun tana vaznining o'sishini imkon qadar kamaytirish kerak. Bu individual ovqatlanish rejasini tayyorlashni talab qiladi, bu faqat mutaxassis tomonidan amalga oshirilishi mumkin. Diyet barcha kerakli oziq moddalarni o'z ichiga olmasa, homila rivojlanishiga zarar etkazishi mumkin.
1 yoki undan ortiq darajali semirib ketgan bolani ko'tarish
Agar ayol 1-darajali semirib ketgan bo'lsa, bu patologiyalar va homilaning rivojlanishi bilan bog'liq muammolar xavfini deyarli yo'q qiladi. Sizning farovonligingiz va ovqatlanishingizni diqqat bilan kuzatib borish, o'z vaqtida testlarni topshirish va shifokor bilan ko'rikdan o'tish kerak. Homiladorlik davrida 1-darajali NJO bilan, qoida tariqasida, ayolning sog'lig'i bilan bog'liq muammolar yo'q. Bola tug'ish va tug'ish ko'pincha asoratlarsiz o'tadi. Shuningdek, ayolning tana vaznining patologiyasi bolada biron bir nuqsonning sababi emas.
2 yoki undan ortiq darajali semizlik mavjud bo'lganda, asoratlar xavfi sezilarli darajada oshadi. Avvalo, bu kelajakdagi onaning sog'lig'i va holatiga tegishli. Homiladorlik davrida organlar hayotning odatiy ritmiga qaraganda 2 yoki undan ko'p marta faolroq ishlaydi.
Semirib ketish yukni yanada oshiradi, bu esa bunday asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin:
Preeklampsi homiladorlikning kech davrida yuzaga keladigan preeklampsiyaning og'ir shaklidir. Bu 2 yoki undan ortiq darajali semirishda juda keng tarqalgan asoratdir. Ushbu patologiyaning rivojlanishi vaqtida homila barcha kerakli oziq moddalar va kislorodni olmaydi, bu esa jiddiy oqibatlarga olib keladi. Bu homilador ayolning siydigida yuqori protein miqdori, qon bosimining oshishi, tez kilogramm va shish paydo bo'lishi bilan namoyon bo'ladi.
Semirib ketish boshqa asoratlarni ham keltirib chiqarishi mumkin. Onaning sog'lig'i homilaning farovonligi va rivojlanishiga bevosita ta'sir qiladi. Ko'pincha, VVT bolaning allaqachon ortiqcha vazn bilan tug'ilishiga olib keladi. Bu tug'ruq vaqtida ona va bolaning o'zi uchun jiddiy asoratdir. Ko'pincha, bunday patologiya bilan jarrohlik aralashuvga murojaat qilish, shuningdek, mutaxassislar tomonidan bolaning ahvolini doimiy nazorat qilish kerak.
Folat kislotasining etishmasligi ham semizlikning, aniqrog'i, metabolizmning buzilishining natijasi bo'lishi mumkin. Hatto maxsus preparatlarni qabul qilganda ham, bu modda ayolning tanasida so'rilmasligi mumkin, bu esa bolaning asab tizimining normal rivojlanishi uchun uning etishmasligiga olib keladi.
Semirib ketish va kasallikning oldini olishda tug'ilish
Ortiqcha vaznli va 1 darajali semirib ketgan ayollar ko'pincha hech qanday qiyinchiliklarga duch kelmasdan mustaqil ravishda tug'adilar. Bu homiladorlikni to'g'ri boshqarish va tabiiy tug'ilish uchun ayolning homila va tos suyagi hajmini to'g'ri boshqarish bilan mumkin. Ushbu bosqichda mehnat faolligi sezilarli darajada kamaymaydi, bu ayolga jarrohlik aralashuvidan qochib, jarayonni mustaqil ravishda engish imkonini beradi.
Agar tug'ruqdagi ayol 2 yoki undan ortiq patologiya darajasiga ega bo'lsa, u holda jarayonni yaxshilash uchun sezaryen va forseps xavfi mavjud. Buning sababi, semirish miyaning mehnatga mas'ul bo'lgan qismining ishlashini buzadi. Shu sababli, bolani haddan tashqari ko'tarishdan qo'rqish mumkin, shuningdek, juda past mehnat faolligi. Bunday asoratlar bilan homila kislorod ochligini boshdan kechiradi, bu shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladi.
Tabiiy tug'ilish paytida og'ir qon ketishi mumkin, bu ham ortiqcha vaznning natijasidir. Bundan tashqari, tug'ilgandan so'ng darhol onada diabet rivojlanishi xavfi yuqori. Shuning uchun ortiqcha vazn bilan og'rigan ayollar tug'ilgandan keyin, shuningdek, emizishni to'xtatgandan keyin qonda shakarni tekshirishlari kerak.
Bunday hollarda sezaryen bola tug'ishning eng xavfsiz usuli hisoblanadi. U amalga oshirilganda, homila uchun hech qanday xavf yo'q va ayolning o'zi uchun ko'pgina asoratlardan qochish mumkin. Ammo tikuv va shifo paytida, yog 'to'qimalarining ortiqcha miqdori tufayli yallig'lanish paydo bo'lishi mumkin.
Agar ayol NJO bilan og'rigan bo'lsa, u doimo mutaxassisning nazorati ostida bo'lishi kerak. Ushbu davrda homiladorlik kontrendikatsiyaga ega emas, lekin sizning farovonligingiz va sog'lig'ingiz uchun javobgar bo'lishingiz kerak.
To'g'ri ovqatlanish, o'rtacha faol turmush tarzi, yomon odatlardan voz kechish va zarur vitamin komplekslarini qabul qilish asoratlarni oldini olishga va yog 'massasini olishga yordam beradi. Ortiqcha vazn - bu juda keng tarqalgan muammo, ammo bu ayolning homilador bo'lishi va tug'ishi mumkin emasligini anglatmaydi.