Шээсэн дэх уураг, лабораторийн шинжилгээ. Шээсэн дэх уургийг хэрхэн тодорхойлох вэ?
Шээсний уургийг тодорхойлох чанарын дээж
Шээсний уургийг чанарын хувьд тодорхойлох 100 гаруй урвалыг санал болгосон. Тэдгээрийн ихэнх нь бие махбодийн (халаалтын) аргаар уургийн хуримтлалд суурилдаг химийн хэрэгсэл... Уураг байгаа нь булингартай болох нь батлагдсан болно.
Колориметрийн хуурай дээжийг бас сонирхдог.
Зөвхөн дадлага хийхэд хамгийн чухал дээжийг дор тайлбарлах болно.
Сульфосалицилын хүчлийн шинжилгээ... Хэдэн миллилитр шээсэнд 2-4 дусал 20% -ийн сульфосалицилийн хүчил уусмал нэмнэ. Эерэг урвалын үед булингартай болно. Үр дүнг нэр томъёогоор харуулна: опалесценц, сул эерэг, эерэг эсвэл хүчтэй эерэг урвал. Сульфосалицилын хүчлийн шинжилгээ нь шээсэн дэх уургийг тодорхойлох хамгийн мэдрэмтгий туршилтуудын нэг юм. Энэ нь шээсэн дэх уургийн эмгэгийн хамгийн бага өсөлтийг ч илрүүлдэг. Энгийн аргын ачаар энэхүү туршилт өргөн хэрэглэгддэг болжээ.
Асептолын шинжилгээ... Асептол нь сульфосалицилийн хүчил орлуулагч юм. Үүнийг аль ч лабораторид байдаг материалаас (фенол ба хүхрийн хүчил) бэлтгэж болно. Асептолын 20% уусмалыг урвалж болгон ашигладаг. Туршилтыг дараах байдлаар явуулна: 2-3 мл шээс агуулсан туршилтын хоолойд доод хэсэгт 0.5-1 мл асептолын уусмал нэмнэ. Хэрэв хоёр шингэний хоорондох өтгөрүүлсэн уургийн цагаан цагираг үүссэн бол дээж нь эерэг байна.
Геллер тест... Хэдэн миллилитр шээсний дор 1-2 мл 30% азотын хүчил (хувийн жин 1.20) нэмнэ. Хэрэв хоёр шингэний хил дээр цагаан цагираг үүссэн бол дээж нь эерэг байна. Уураг 3.3 мг% -иас их байвал урвал эерэг болно. Заримдаа шээс их хэмжээгээр агуулагдах үед цагаан бөгж гаргаж авдаг. Уургийн цагирагаас ялгаатай нь urate цагираг нь хоёр шингэний хоорондох хэсэгт харагдахгүй, харин арай өндөр байдаг. Ларионова азотын хүчлийн 1% -ийн уусмалыг ханасан уусмалд 30% -ийн азотын оронд урвалж болгон ашиглахыг санал болгож байна хоолны давс; Энэ нь азотын хүчилд ихээхэн хэмнэлт өгдөг.
Төмрийн цианид кали ба дээж цууны хүчил ... Энэ урвал нь сийвэнгийн уургийг нуклеоалбуминаас ялгах боломжийг олгодог.
Ижил хэмжээтэй шээсийг туршилтын хоёр хоолойд хийнэ. Тэдгээрийн аль нэгэнд цууны хүчлийн 30% -ийн уусмалаас хэдэн дусал дуслаарай. Хэрэв хяналтын хоолойтой харьцуулахад үүлэрхэг бол шээс нь нуклеоалбумин агуулдаг. Хэрэв үүлэрдэггүй бол хоёр хоолойн агууламжийг хольж дахин хоёр хэсэгт хуваана. Туршилтын хоёр хоолойн аль нэгэнд хэдэн дусал дуслаарай (илүүдэл нь эерэг дээжийг сөрөг болгоно), шар цусны давсны 10% -ийн уусмал (төмрийн цианид кали) -аас нэмнэ. Шар сүүний уургийн дэргэд булингартай болно.
Шээсний хүчил ба шээс их хэмжээгээр агуулсан шээсний хамт төмрийг цианидын кали ба цууны хүчилтэй хамт туршиж, шээсийг усаар (2-3 дахин) шингэлсний дараа шинжилгээг хийнэ. Үгүй бол шээсний хүчил хуримтлагдсанаас үүдэн үүлэрч болно.
Энэ нь шээсийг шалгахад онцгой ач холбогдолтой юм. нялх хүүхэдшээсний хүчил ба шээс их хэмжээгээр агуулдаг.
Уургийн хур тунадас дээр үндэслэн шээсэнд агуулагдах уургийн чанарын дээжээс дараахь зүйлийг хэрэглэсэн: буцалгах сорил, Эсбах, Перди, Робертс, Алмен, Баллони, Буро, Клаудиус, Корсо, Дом, Гудманн-Сюзанн, Жоллет, Экстон, Камлет, Кобуладзегийн дээжийг ашигласан болно. , Liliendael-Petersen, Polacci, Pons, Spiegler, Tanre, Thiele, Brown, Tsushiya гэх мэт.
Уургийн тунадас дээр суурилсан өндөр чанартай шээсний уургийн дээжийг гаргахдаа дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй ерөнхий дүрмүүдзөрчсөн нь судалгаанд ихээхэн алдаа гаргахад хүргэдэг.
1. Шалгах шээс нь хүчиллэг байх ёстой. Шүлтлэг урвалаар шээс нь цууны хүчилтэй бага зэрэг хүчиллэгждэг. Хүчлийг урвалж болгон ашигладаг тохиолдолд шүлтлэг шээс бүхий дээж үйлдвэрлэх нь хүчлийг саармагжуулах ба сөрөг үр дүн эерэг урвалаар. Энэ нь ялангуяа сульфосалицилын хүчлийн дээжинд хамаатай юм, учир нь хүчил нь маш бага хэмжээгээр нэмдэг тул амархан саармагжуулдаг.
2. Шинжилсэн шээс нь тунгалаг байх ёстой.
3. Шээсний уургийг тодорхойлох дээжийг үргэлж хоёр туршилтын хоолойд хийж, тэдгээрийн нэг нь хяналтын үүрэг гүйцэтгэнэ. Хяналтын хоолойгүй бол та урвалын бага зэргийн булингарыг анзаарахгүй байж болно.
4. Дээж авах явцад нэмсэн хүчлийн хэмжээ хэт их байх ёсгүй. Хүчил их хэмжээгээр уусдаг хүчиллэг альбуминыг үүсгэж, эерэг дээжийг сөрөг болгон хувиргаж болно.
Колориметрийн хуурай дээжүүд нь энгийн арга барилаараа маш их анхаарал хандуулдаг. Эдгээр туршилтанд буферийн уусмал дахь индикаторын өнгөнд уургийн нөлөөг ашигладаг (уургийн индикаторын алдаа гэж нэрлэгддэг). Индикаторын хувьд хүчиллэг цитрат буфер ба бромофенолын цэнхэр усанд дэвтээсэн шүүлтүүр цаасны туузыг дүрнэ. богино хугацаа шээс рүү. Хэрэв хөх-ногоон өнгө олж авсан бол дээж эерэг байна. Өнгөний эрчмийг өнгөт цаасны стандарттай харьцуулж үзэхэд та ойролцоогоор болон тоон дүгнэлтийг гаргаж болно. Туршилтын цаасыг бүх нийтийн тестийн цаастай адил өнгөний стандартад нийцсэн багцаар зардаг.
Шээсэн дэх уургийн хэмжээг тодорхойлох арга
Шээсэн дэх уургийг тоон аргаар тодорхойлох олон аргыг санал болгосон. Биологийн материал дахь уургийг тодорхойлох нарийн тоон аргууд нь нарийн төвөгтэй бөгөөд хүнд хүчир арга техникээс шалтгаалан шээсэн дэх уургийг тодорхойлоход өргөн хэрэглэгддэггүй. Хэмжээст арга, ялангуяа Эсбахын арга өргөн тархсан. Тэд маш энгийн боловч харамсалтай нь тийм ч зөв биш юм. Брандберг-Столников бүлгийн аргууд нь харьцангуй энгийн арга техникээр хэмжигдэхүүнээс илүү нарийвчлалтай үр дүнг өгдөг тул клиникт тохиромжтой байдаг. Фотометр эсвэл нефелометрийн тусламжтайгаар нефелометрийн аргууд бас тохиромжтой байдаг.
Эсбах арга... Үүнийг 1874 онд Парисын эмч Эсбах санал болгов.Шээс \u200b\u200bба урвалжийг тусгай туршилтын хоолойд (Эсбахийн альбуминометр) цутгадаг. Хоолойг резинэн бөглөөгөөр битүүмжилж, сайтар хольж (цохихгүйгээр!) Оруулаад орхино босоо байрлал өмнө нь дараагийн өдөр... Уургийн тунадасны баганад хүрэх хуваагдлыг уншина уу. Олдсон тоо нь уургийн агууламжийг харуулж байна. Эсбах аргын хувьд шээс нь хүчиллэг байх нь маш чухал юм. Шүлтлэг шээс нь урвалжийн хүчиллэг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг саармагжуулж, уураг хуримтлагдахаас сэргийлдэг.
Аргын давуу талууд: практик дээр энгийн бөгөөд тохиромжтой.
Сул талууд: арга нь буруу, үр дүнг 24-48 цагийн дараа олж авдаг.
Брандберг-Столниковын арга... Энэ нь Геллерийн чанарын тест дээр үндэслэсэн болно. Геллерийн тестийг тоон хувьд тодорхойлоход ашиглаж болно эерэг үр дүн уургийн агууламж 3.3 мг% -иас дээш байвал. Энэ нь дээж нь сөрөг болж хувирдаг хязгаарлагдмал уургийн концентраци юм.
Эрлих, Алтаузен нарын хийсэн өөрчлөлт... Зөвлөлтийн эрдэмтэд С.Л.Эрлих, А.Я.Алтгаузен нар Брандберг-Столниковын аргыг өөрчилсөн нь судалгааг хялбарчилж, үйлдвэрлэлд цаг хугацаа хэмнэх боломжийг харуулсан юм.
Эхний хялбаршуулалт нь бөгж гарч ирсэн цаг хугацаатай холбоотой юм. 2, 3 дахь минутыг заавал дагаж мөрдөхгүйгээр түүний яг цагийг тодорхойлно.
Хоёрдахь хялбаршуулалт нь ямар үржүүлгийг хийх ёстойг тогтоох боломжийг олгодог. Зохиогчид үүссэн цагираг гарч ирэхэд шаардагдах шингэрүүлэлтийг ойролцоогоор тогтоож болохыг нотолжээ. Тэд судалтай, өргөнийг хооронд нь ялгадаг
мөн авсаархан бөгж.
Нефелометрийн аргуудаас тэмдэглэх нь зүйтэй кингсбарри ба Кларкийн арга... Шүүсэн шээсний 2.5 мл-ийг бага зэрэг цилиндрт цутгаж, 10% хүртэл сульфосалицилын хүчилд 3% усан уусмалаар дүүргэнэ. Сайтар хутгаад 5 минутын дараа фотометрийн хэмжилтийг 1 см-ийн кюветээр, шар шүүлтүүрээр хийж, нөхөн төлбөрийн шингэн болгон усыг хэрэглэнэ. Пульфрихийн фотометрийн тусламжтайгаар устаж үгүй \u200b\u200bболсон хэмжээг 2.5-аар үржүүлбэл% o дахь уургийн хэмжээ гарна. Устах индекс 1.0-аас их тохиолдолд шээсийг 2 удаа, 4 дахин их буюу түүнээс дээш хэмжээгээр урьдчилан шингэлнэ.
Шээсээр ялгардаг уургийн талаар тодорхой ойлголттой байхын тулд шээсний тусдаа хэсэгт агуулагдах концентрацийг төдийгүй өдөр тутмын нийт хэмжээг тодорхойлох шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд өвчтөний шээсийг 24 цагийн турш цуглуулж, түүний хэмжээг миллилитрээр хэмжиж, өдөр тутмын шээсний хэсэг дэх уургийн концентрацийг g% -иар тодорхойлно. 24 цагийн дотор шээсээр ялгардаг уургийн хэмжээг өдөр тутмын шээсний граммаас хамаарч тогтоодог.
Шээсний уургийн клиник ач холбогдол
Хүний шээс нь ихэвчлэн хамгийн бага хэмжээний уураг агуулдаг бөгөөд үүнийг шээсэн дэх уургийн ердийн чанарын дээжээр тодорхойлох боломжгүй юм. Шээсний уургийн ердийн чанарын шинжилгээ эерэг шинжтэй болдог их хэмжээний уургийн шүүрэл нь протеинури хэмээх хэвийн бус үзэгдэл юм. Протеинури нь нярай хүүхдэд төрөхөөсөө хойш эхний 4-10 хоногт л физиологийн шинжтэй байдаг. Зөвхөн альбумин шээсээр ялгардаг төдийгүй бусад төрлийн уураг (глобулин гэх мэт) ялгардаг тул түгээмэл хэрэглэгддэг альбуминури гэдэг нэр буруу байдаг.Proteinuria нь оношлогооны шинж тэмдэг болох Котугно 1770 онд нээгдэв.
Хүүхдэд бөөрний уургийн хамгийн чухал үйл ажиллагаа нь дараах байдалтай байна.
1. Нярайн физиологийн протеинури... Энэ нь ихэнх шинэ төрсөн хүүхдүүдэд тохиолддог бөгөөд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй. Амьдралын эхний өдрүүдэд бөөрний сул шүүлтүүр, төрөх үед гэмтэл, шингэн алдах зэргээр тайлбарладаг. Физиологийн протеинури нь төрснөөс хойш 4-10 дахь өдөр алга болдог дутуу төрсөн хүүхдүүд дараа нь). Уургийн хэмжээ бага байна. Энэ бол нуклеоалбумин юм.
Нярайн альбуминури, үргэлжилж байна урт хугацаандтөрөлхийн идээт өвчний шинж тэмдэг байж болно.
2. Тархины цус харвалт альбуминури... Эдгээр нь бөөрний шүүлтүүрийн хэвийн цочромтгой байдлын босго хэмжээг механик, дулааны, химийн, сэтгэцийн болон бусад цочролоор хэтрүүлснээс үүсдэг - нялх хүүхдийн шингэн алдалт (шингэн алдалтын протеинури), хүйтэн усанд орох, уургаар баялаг хоол хүнс (хоол тэжээлийн протеинури), бөөрийг тэмтрэх (тэмтрэх альбуминури), бие махбодийн хэт ачаалал, айдас гэх мэт.
Тархины цус харвалтын альбуминури нь бага насны хүүхдүүдэд хөгшин хүүхдүүд, насанд хүрэгчдээс илүү хялбар байдаг, учир нь хөхний бөөр ба бяцхан хүүхэд цочроох нь илүү хялбар байдаг. Хуурайшлын альбуминури (хооллох, гидро найдвартай байдал, токсикоз, суулгалт, бөөлжилтийг зөрчих) нь нярайд ихэвчлэн тохиолддог.
Цус харвалтын альбуминури нь хоргүй байдаг. Тэднийг үүсгэсэн шалтгааныг арилгасны дараа тэдгээр нь шууд алга болдог. Заримдаа тунадас нь дан лейкоцит, цутгамал, эритроцит агуулдаг. Уураг нь ихэвчлэн нуклеоалбумин байдаг.
3. Орстатик протеинури... Энэ нөхцөл байдал нь сургуулийн өмнөх насны болон сургуулийн нас... Энэ нь бөөрний цусан хангамжийн васомоторын эмгэгийн үндсэн дээр үүсдэг. Ортостатик альбуминури өвчний нийтлэг шинж чанар нь зөвхөн хүүхэд зогсож байхад, нуруу нь lordotic байрлалд байх үед л гарч ирдэг. Хэвтээ байрлалд энэ нь алга болдог. Nucleoalbumin гарав. Эргэлзээтэй тохиолдолд та ортостатик туршлагад хамрагдах боломжтой бөгөөд энэ нь дараах байдалтай байна: Орой унтахаасаа нэг цагийн өмнө хүүхэд давсагаа хоослох; өглөө нь орноосоо босоод дахин шээс ялгардаг. Энэ шээс нь уураг агуулаагүй болно. Дараа нь хүүхдийг хоёр гарынхаа нугалсан тохойн завсраар арагшаа саваагаар 15-30 минутын турш өвдөг дээрээ тавина. Лордозын байрлалыг бий болгодог бөгөөд энэ нь тунадас өөрчлөгдөхгүйгээр уураг ялгаруулдаг.
Ортостатик альбуминуритай бол өдөрт 8-10 г уураг ялгаруулж болно.
Органик бөөрний протеинури нь бүх уургийн хооронд клиник ач холбогдол өндөртэй байдаг. Эдгээр нь органик бөөрний эмгэгээс (нефрит, нефроз, нефросклероз) үүсдэг. Протеинури бол органик бөөрний өвчний хамгийн чухал бөгөөд хамгийн сайн мэддэг шинж тэмдэгүүдийн нэг юм.
1. Цочмог ба архаг гломерулонефритийн үед протеинури тогтмол тохиолддог. Уургийн хэмжээ дунд зэрэг бөгөөд уургийн хэмжээ ба өвчний хүндийн зэрэгцэн параллелизм байдаггүй. Үүний эсрэгээр архаг ба хүнд хэлбэрийн бөөрний үрэвсэл нь ихэвчлэн цочмог нефритээс бага уураг агуулдаг. Бөөрний цочмог үрэвслийн дараа заримдаа удаан хугацаагаар (жил) шээсэнд бага хэмжээний уураг байдаг эмгэгийн ач холбогдол ("үлдэгдэл альбуминури"). "Протеинуригүй бөөрний үрэвсэл" бас тохиолдож болохыг мартаж болохгүй. Заримдаа шээсний нэг хэсэгт уураг байдаг бол нөгөө хэсэгт нь байдаггүй. Цочмог нефритийн үед альбумин ба глобулины харьцаа бага, архаг бөөрний үрэвсэлд өндөр байна.
2. Нефросклерозын үед шээсэн дэх уургийн хэмжээ нэлээд ач холбогдолгүй, шээсэнд уураггүй өвчний хэлбэрүүд ихэвчлэн олддог.
3. Бөөрний бүх өвчнүүдээс нефроз нь хамгийн тод илэрдэг протеинурийн үед тохиолддог.
4. Халдвартай, хортой нөхцөлд халууралт ба хортой протеинури гэж нэрлэдэг. Эдгээр нь уургийн хэмжээ бага байдаг цочмог нефроз юм. Энэ бүлэгт бамбай булчирхайн гиперфункци, шарлалт, дотогшлох, энтероколит, түлэгдэл, хүнд хэлбэрийн цус багадалт гэх мэт таталт (против) нөхцөлд уураг орно.
5. Бөөрний цус зогсонги байдалд зогсонги альбуминури гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь декомпенсацийн үе шатанд зүрхний өвчтнүүдийн онцлог шинж юм. Энэ нь хэвлийн хөндийн асцит ба хавдартай хамт тохиолддог.
Халууралт, хортой, түгжрэлтэй альбуминури өвчний үед бөөрний шүүлтүүрийн нэвчилт ихэсдэг. Зарим зохиогчдын үзэж байгаагаар эдгээр протеинурийн ихэнх нь бөөрний паренхимд органик гэмтэлгүйгээр явагддаг.
Бөөрний гадуурх альбуминури ихэвчлэн уургийн хольцоос (шүүрэл, ялзарсан эсүүд) үүсгэдэг бөгөөд эдгээр нь өвчтэй шээсний зам, бэлэг эрхтэнээс ялгардаг. Цистопиелит (пирури) -аас үүдэлтэй бөөрний гадуурх альбуминури нь ихэвчлэн вулвовагинит, чулуу, хавдрын улмаас ихэвчлэн тохиолддог. шээсний зам.
Бөөрний гадуурх альбуминурийн үед тунадасанд олон тооны лейкоцит ба бактери байдаг. Бөөрний элементүүд бараг хэзээ ч олддоггүй. Уургийн хэмжээ бага байна. Шүүлтүүр эсвэл центрифужсэн шээс нь ихэвчлэн уургийн эерэг үр дүнг өгдөггүй.
Пиелитээс салахад бактериури ба пиурийн дараа альбуминури арилдаг.
Бага насны хүүхдүүдэд бөөрний органик өвчин маш ховор тохиолддог тул органик протеинури ховор тохиолддог онцлог шинж тэмдэг гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Эдгээрээс ихэвчлэн халууралт, хордлого байдаг. Органик протеинуриас ялгаатай нь цус харвалтын альбуминури нь бага насны хүүхдүүдэд маш их тохиолддог.
Ахмад насны хүүхдүүдэд органик протеинури нь ихэвчлэн үйлчилдэг. Ерөнхийдөө нас ахих тусам функциональ протеинури нь бага тохиолддог бөгөөд органик нь ихэвчлэн байдаг.
Шээсэн дэх уургийн электрофоретик судалгаа
Хэд хэдэн зохиогчид электрофоретик аргыг шээс (уропротеин) дахь уургийг судлахад ашигладаг. Эдгээр нь плазмын уургуудтай ижил чанарын найрлагатай болохыг олж авсан электрофорограммуудаас харж болно. Энэ нь шээсэн дэх уургууд нь сийвэнгийн уургаас гаралтай болохыг харуулж байна.
Агуулга [Үзүүлэх]
Эрүүл хүн өдөрт 1.0-1.5 литр шээс ялгаруулдаг. Дотор нь 8―10 мг / дл уургийн агууламж нь физиологийн үзэгдэл юм. Өдөрт 100-150 мг шээсэн дэх уургийн норм нь сэжиг төрүүлэх ёсгүй. Глобулин, мукопротеин ба альбумин - үүнд юу багтдаг нийт уураг шээсээр. Цомгийн их хэмжээний гадагшлах урсгал нь бөөрний доторх шүүлтүүрийн үйл явцыг зөрчиж байгааг харуулж байгаа бөгөөд үүнийг протеинури буюу альбуминури гэж нэрлэдэг.
Шээсэнд агуулагдах бодис бүр нь "эрүүл" хэм хэмжээтэй бөгөөд хэрэв уургийн индикатор хэлбэлзвэл бөөрний эмгэгийг илтгэнэ.
Шээсний ерөнхий шинжилгээнд эхний (өглөө) хэсгийн аль нэгийг хэрэглэдэг эсвэл өдөр тутмын дээж авдаг. Сүүлийнх нь уургийн агууламж өдөр тутмын хэлбэлзэлтэй байдаг тул уургийн түвшинг үнэлэхэд илүү тохиромжтой байдаг. Өдөрт шээсийг нэг саванд цуглуулж, нийт хэмжээг нь хэмждэг. Шээсийг уургийн шинжилгээнд хамруулдаг лабораторийн хувьд энэ савнаас авсан стандарт дээж (50-100 мл) хангалттай, бусад нь шаардагдахгүй. Хүлээж авах нэмэлт мэдээлэл Нэмж дурдахад Zimnitsky-ийн дагуу шинжилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь өдөрт шээсний үзүүлэлт хэвийн байгаа эсэхийг харуулдаг.
| Шээсэн дэх уургийг тодорхойлох арга | ||||
| Харах | Дэд зүйл | Онцлог шинж чанарууд: | ||
| Чанартай | Геллер тест | Шээсийг уургийн шинжилгээнд хамруулах | ||
| Сульфосалицилын хүчлийн шинжилгээ | ||||
| Буцалгах шинжилгээ | ||||
| Тоо хэмжээ | Турбидиметрийн | Шээсний уураг нь урвалжтай харилцан үйлчлэлцэж улмаар уусах чадвар буурдаг. Сульфосалицил ба трихлорацетик хүчил, бензетониумын хлоридыг урвалж болгон ашигладаг. | ||
| Колориметр | Зарим бодисын хамт шээсэн дэх уураг өнгө өөрчлөгддөг. Энэ бол биуретийн урвал ба Лоуригийн аргын үндэс суурь юм. Бусад урвалжуудыг мөн ашигладаг - гайхалтай цэнхэр, пирогалол улаан. | |||
| Хагас тоон | Уургийн хэмжээг харьцангуй зааж өг, үр дүнг дээжийн өнгөний өөрчлөлтөөр тайлбарлана. Хагас тоон аргад туршилтын тууз, Брандберг-Робертс-Столниковын арга орно. | |||
Агуулгын хүснэгт рүү буцах
Насанд хүрсэн хүний \u200b\u200bшээсэнд агуулагдах уураг 0.033 г / л-ээс хэтрэхгүй байх ёстой. Үүнд өдрийн ханш 0.05 г / л-ээс ихгүй байна. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд өдөр тутмын шээсэн дэх уургийн хэмжээ 0.3 г / л-ээс их байдаг бол өглөө шээс нь 0.033 г / л-тэй ижил байдаг. Уургийн норм нь шээс болон хүүхдүүдийн ерөнхий шинжилгээнд ялгаатай байдаг: өглөөний хэсэг 0.036 г / л, өдөрт 0.06 г / л. Ихэнх тохиолдолд лабораторид шинжилгээг хоёр аргаар явуулдаг бөгөөд энэ нь шээсэнд хичнээн их уургийн фракц байгааг харуулдаг. Дээрх хэвийн утга нь сульфосалицилийн хүчилээр хийсэн шинжилгээнд хүчинтэй байна. Хэрэв пирогалоллын улаан хэрэглэсэн бол утга нь 3 дахин зөрүүтэй байх болно.
Агуулгын хүснэгт рүү буцах
- бөөрний бөөрөнцөр дэх шүүх нь буруу замаар явагддаг;
- гуурсан хоолой дахь уургийн шингээлт алдагдсан;
- зарим өвчнүүд бөөрөнд маш их ачаалал өгдөг - цусан дахь уураг ихтэй үед бөөрөнд үүнийг шүүж өгөх цаг ердөө л байдаггүй.
Үлдсэн шалтгааныг бөөрний бус гэж үздэг. Энэ нь функциональ альбуминури хөгжиж байна. Шээсний шинжилгээнд агуулагдах уураг нь харшлын урвал, эпилепси, зүрхний дутагдал, лейкеми, хордлого, миелома, хими эмчилгээ, системийн өвчний үед гарч ирдэг. Ихэнх тохиолдолд өвчтөний шинжилгээнд ийм үзүүлэлт нь АГ-ийн анхны хонх байх болно.
Шээсний уураг нэмэгдэх нь эмгэггүй шинж чанартай хүчин зүйлүүдээс шалтгаалж болзошгүй тул нэмэлт шинжилгээ шаардлагатай болно.
Шээсний уургийг тодорхойлох тоон аргууд нь алдаа өгдөг тул хэд хэдэн шинжилгээ хийж, зөв \u200b\u200bутгыг тооцоолохын тулд томъёог ашиглана уу. Шээсний уургийн хэмжээг г / л эсвэл мг / л-ээр хэмждэг. Эдгээр уургийн үзүүлэлтүүд нь протеинурийн түвшинг тодорхойлох, шалтгааныг санал болгох, прогнозыг үнэлэх, стратеги тодорхойлох боломжийг олгодог.
Агуулгын хүснэгт рүү буцах
Биеийн бүрэн ажиллагаатай байхын тулд энэ нь зайлшгүй шаардлагатай байнгын солилцоо цус ба эд эсийн хооронд. Цусны судаснуудад тодорхой osmotic даралт байгаа тохиолдолд л боломжтой юм. Плазмын уургууд нь бага молекулын бодисууд их концентрацитай орчиноос бага, бага орчинд амархан шилжих үед ийм даралтын түвшинг хадгалдаг. Уургийн молекулын алдагдал нь орноосоо цусаар дүүрч, эд эсэд хүргэдэг хүнд хаван... Энэ нь дунд зэргийн, хүнд хэлбэрийн протеинури илэрдэг.
Альбуминурийн эхний үе шатууд нь шинж тэмдэггүй байдаг. Өвчтөн зөвхөн үндсэн өвчний илрэлийг анхаарч үздэг бөгөөд энэ нь шээсэнд уураг гарч ирэх шалтгаан болдог.
Протеинурийн ул мөр нь тодорхой хоол хүнс хэрэглэснээс болж шээсэн дэх уургийн хэмжээ ихсэхийг хэлнэ.
Шинжилгээнд зориулж шээсийг цэвэр, өөх тосгүй саванд цуглуулдаг. Цуглуулахаас өмнө периний бие засах газрыг харуулсан тул та өөрийгөө савангаар угаах хэрэгтэй. Эмэгтэйчүүд үтрээгээ хөвөн ноос эсвэл тампоноор хаахыг зөвлөж байна үтрээний ялгадас үр дүнд нөлөөлөөгүй. Өмнөх өдөр нь архи уухгүй байх нь дээр. эрдэст ус, кофе, халуун ногоотой, давслаг, шээсний өнгө өгдөг хоол (нэрс, манжин). Хүчтэй хөдөлгөөн, удаан алхах, стресс, өндөр температур хөлрөх, уураг ихтэй хоол хүнс хэт их хэрэглэх, эсвэл мансууруулах бодис шээс ялгарахаас өмнө тэд бүрэн эрүүл хүний \u200b\u200bшээсний шинжилгээнд уургийн дүр төрхийг өдөөдөг. Үүнийг ул мөр протеинури гэж нэрлэдэг.
Агуулгын хүснэгт рүү буцах
Уураг алдагдахад хүргэдэг бөөрний өвчин:
- Амилоидоз. Бөөрний хэвийн эсүүд нь амилоид (уураг-сахаридын цогцолбор) -аар солигдож, эрхтэн хэвийн ажиллахаас сэргийлдэг. Уургийн үе шатанд амилоидууд бөөрний эдэд хуримтлагдаж нефрон, улмаар бөөрний шүүлтүүрийг устгадаг. Энэ нь уураг цуснаас шээс рүү дамждаг явдал юм. Энэ үе шат 10-аас дээш жил үргэлжилж болно.
- Чихрийн шижингийн нефропати. Нүүрс ус, липидийн зохисгүй метаболизмын улмаас бөөрний судас, бөөрөнцөр, гуурсан хоолойн устгалд ордог. Шээсэн дэх уураг нь чихрийн шижин өвчний урьдчилан таамагласан хүндрэлийн анхны шинж тэмдэг юм.
- Үрэвслийн гаралтай өвчин - нефрит. Ихэнх тохиолдолд гэмтэл нь цусны судас, бөөрөнцөр, цоморлиг-аарцагны эрхтэнд нөлөөлж, шүүх системийн хэвийн явцыг алдагдуулдаг.
- Ихэнх тохиолдолд гломерулонефрит нь аутоиммун юм. Өвчтөн шээсний хэмжээ буурч, нурууны өвдөлт, даралт ихсэх талаар гомдоллож байна. Гломерулонефритыг эмчлэхэд хоолны дэглэм, дэглэм, эмийн эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна.
- Пиелонефрит. Цочмог үед энэ нь шинж тэмдгүүд дагалддаг бактерийн халдвар: жихүүдэс хүрэх, дотор муухайрах, толгой өвдөх... Энэ бол халдварт өвчин юм.
- Бөөрний поликистик өвчин.
Эрүүл биед уургийн молекулууд (мөн тэдгээр нь нэлээд том хэмжээтэй) бөөрний шүүх системээр дамжин өнгөрч чадахгүй. Тиймээс шээсэнд уураг байх ёсгүй. Энэ үзүүлэлт эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн хувьд адил байна. Хэрэв шинжилгээгээр протеинури илэрсэн бол шалтгааныг олж мэдэхийн тулд эмчид хандах нь чухал юм. Мэргэжилтэн нь уургийн хэмжээ хэр зэрэг нэмэгдсэн, хавсарсан эмгэг байгаа эсэх, биеийн хэвийн үйл ажиллагааг хэрхэн сэргээх талаар үнэлэх болно. Статистикийн мэдээгээр эмэгтэй хүн шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчинд нэрвэгдэх эрсдэл эрэгтэйчүүдээс өндөр байдаг.
Аргын зарчим азотын (эсвэл 20% сульфосалицилийн) хүчил байгаа тохиолдолд шээсэн дэх уургийн коагуляци дээр үндэслэнэ.
Ажлын явц: 5 дусал шээсэнд 1-2 дусал азотын (эсвэл сульфосалицилын) хүчил нэмнэ. Хэрэв уураг байгаа бол булингар нь шээсэнд илэрдэг.
Хүснэгт. Шээсний эмгэгийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг илрүүлэх .
Тэмдэглэл: шээсэн дэх глюкоз ба уураг байгаа тохиолдолд тэдгээрийн тоон агууламжийг тодорхойлно.
Аргын зарчим : уураг нь пирогалоллын улаан ба натрийн молибдаттай харилцан үйлчлэлцэх үед өнгөт цогцолбор үүсч, өнгөний эрч хүч нь дээж дэх уургийн концентрацитай пропорциональ болно.
Урвалжууд: Ажлын урвалж - сукцинатын буфер дахь пирогалоллын улаан уусмал, 0.50 г / л агууламж бүхий уургийн калибровкын уусмал.
Ажлын явц:
Дээжийг хольж, 10 минутын турш байлгана. үед өрөөний температур (18 -25 ° C). Туршилтын (Dop) ба калибровкын дээж (Dc) -ийн оптик нягтыг хяналтын дээжийн эсрэг λ \u003d 598 (578-610) нм-ээр хэмжинэ. Өнгө нь 1 цагийн турш тогтвортой байна.
Төлбөр: шээсэн дэх уургийн концентрацийг (C) г / л дараахь томъёогоор тооцоолно.
C \u003d Dop / Dk × 0.50
Үүнд: Dop \u003d Dk \u003d C \u003d g / l.
Хэвийн утга: 0.094 г / л хүртэл, (0.141 г / хоног)
Дүгнэлт:
Аргын зарчим : Глюкозын оксидазын үйлчлэлээр D-глюкозыг агаар мандлын хүчилтөрөгчөөр исэлдүүлэхэд тэнцүү хэмжээний устөрөгчийн хэт исэл үүсдэг. Пероксидазын нөлөөгөөр устөрөгчийн хэт исэл нь хромогенийн субстратуудыг (фенол ба 4 аминоантипирины холимог - 4AAP) исэлдүүлж өнгөт бүтээгдэхүүн үүсгэдэг. Өнгөний эрч хүч нь глюкозын агууламжтай пропорциональ байна.
глюкозын оксидаз
Глюкоз + O2 + H2O глюконолактон + H2O2
пероксидаз
2H2O2 + фенол + 4AAP өнгөт нэгдэл + 4H2O
Ажлын явц: Туршилтын хоёр хоолойд 1 мл ажлын уусмал, 0.5 мл фосфатын буфер нэмнэ. Эхний хоолойд 0.02 мл шээс, хоёрдугаарт 0.02 мл калибратор (калибровк, стандарт глюкозын уусмал, 10 ммоль / л) нэмнэ. Дээжийг хольж, термостатад 370С-ийн температурт 15 минутын турш өсгөвөрлөж, туршилтын (Dop) ба калибровкын (Dc) дээжийн оптик нягтыг ажлын урвалжтай харьцуулан 500-546 нм долгионы уртад хэмжинэ.
Тооцоолол: С \u003d Доп / Дк 10 ммоль / л Доп \u003d Дк \u003d
Дүгнэлт:
Тэмдэглэл. Хэрэв шээсэн дэх сахарын хэмжээ 1% -иас их байвал түүнийг шингэлэх шаардлагатай.
Одоогийн байдлаар биохимийн лабораторид "Глюкотест" глюкозын реактив цаас ашиглан глюкозын шээсний шинжилгээнд нэгдсэн экспресс аргыг ашигладаг эсвэл рН, уураг, глюкозын холимог туршилтын туузыг ашигладаг. кетон бие цус. Туршилтын туузыг шээс бүхий саванд 1 секундын турш дүрнэ. мөн жингийн өнгийг харьцуулж үзээрэй.
Пирогаллолын улаан индикаторыг ашиглан уураг тодорхойлох
Аргын зарчим нь хүчиллэг орчинд уургийн молекулын пирогалоллын улаан будаг ба натрийн молибдат (пирогалол улаан-молибдат цогцолбор) -ийн цогцолборын молекулуудтай харилцан үйлчлэлээр үүссэн өнгөт цогцолборын уусмалын оптик нягтын фотометрийн хэмжилт дээр суурилдаг. Уусмалын өнгөний эрч хүч нь туршилтын материал дахь уургийн агууламжтай пропорциональ байна. Урвалж дахь угаалгын нунтаг байгаа нь янз бүрийн шинж чанар, бүтцийн уурагуудтай дүйцэхүйц тодорхойлолтыг бий болгодог.
Урвалжууд. 1) 1.5 ммоль / л пирогалоллын улаан (PGA) уусмал: 60 мг PGA-ийг 100 мл метанолоор уусгана. 0-5 ° C температурт хадгалах; 2) 50 ммоль / л сукцинатын буферийн уусмал рН 2.5: 5.9 г сахарины хүчил (HOOC - CH2 - CH2 - COOH); 0.14 г натрийн оксалат (Na2C2O4) ба 0.5 г натрийн бензоат (C6H5COONa) -ийг 900 мл нэрмэл усанд уусгана; 3) 10 ммоль / л натрийн молибдатын талстын гидратын уусмал (Na2MoO4 × 2H2O): 240 мг натрийн молибдатыг 100 мл нэрмэл усанд уусгана; 4) Ажлын урвалж: 40 мл PGC уусмал ба 4 мл натрийн молибдат уусмалыг 900 мл сукцинатын буфер уусмалд нэмнэ. Уусмалын рН-ийг 0.1 моль / л давсны хүчил (HCl) уусмалаар 2.5 болгож, эзэлхүүнийг 1 л хүртэл тохируулна. Энэ хэлбэрийн урвалжийг ашиглахад бэлэн бөгөөд харанхуй газар 2-25 ° С-ийн температурт 6 сарын турш хадгалахад тогтвортой байдаг; 5) 0.5 г / л стандарт цомгийн уусмал.
Тодорхойлолтын явц. Шинжилгээний шээснээс 0.05 мл-ийг эхний хоолойд, 0.05 мл стандарт альбумины уусмалыг хоёр дахь хоолойд, 0.05 мл нэрмэл усыг гурав дахь хоолойд (хяналтын дээж) нэмээд дараа нь эдгээр гуурсанд 3 мл ажлын урвалж нэмнэ. Хоолойн агууламжийг хольж, 10 минутын дараа дээж ба стандартыг хяналтын дээжийг 596 нм долгионы уртад 10 мм-ийн оптик замын кюветээр фотометрийн аргаар хэмждэг.
Туршилтын шээсний дээж дэх уургийн концентрацийг дараахь томъёоны дагуу тооцно.
энд C нь шинжилгээнд хамрагдсан шээсний дээж дэх уургийн агууламж, г / л; 4 ба 4-р сар - Шинжилгээнд хамрагдсан шээсний дээж, альбумины стандарт уусмал устах, г / л; 0.5 нь стандарт альбумины уусмалын концентраци, г / л.
Тэмдэглэл:
- уусмалын өнгө (өнгөний цогцолбор) нэг цагийн турш тогтвортой байна;
- туршилтын дээж дэх уургийн концентраци ба уусмал шингээлтийн хоорондох шууд пропорциональ хамаарал нь фотометрийн төрлөөс хамаарна;
- хэрэв шээсэн дэх уургийн агууламж 3 г / л-ээс дээш байвал дээжийг изотоник натрийн хлоридын уусмалаар (9 г / л) шингэлж, дахин тодорхойлно. Уургийн концентрацийг тодорхойлохдоо шингэрүүлэлтийн хүчин зүйлийг харгалзан үздэг.
Мөн үзнэ үү:
- Шээсний уураг тодорхойлох
- Сульфосалицилийн хүчил бүхий стандартчилагдсан дээж
- Нэгдсэн Брандберг - Робертс - Столниковын арга
- Шээсний уургийн хэмжээг сульфосалицилийн хүчилтэй урвалд оруулан тодорхойлох
- Биурет арга
- Бенс-Жонсын уургийн шээсийг илрүүлэх
Proteinuria бол уураг шээсээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь бөөр гэмтэх магадлалыг харуулдаг бөгөөд зүрх судасны өвчин, цус, тунгалагийн судасны хөгжилд нөлөөлдөг хүчин зүйл юм.
Шээснээс уураг олох нь тэр бүр өвчнийг илтгэдэггүй. Үүнтэй төстэй үзэгдэл нь бүр туйлын шинж чанартай байдаг эрүүл хүмүүс, шээсээр уураг тодорхойлж болно. Гипотерми, биеийн тамирын дасгал, уургийн хоол хүнс хэрэглэх нь шээсэнд уураг гарч ирэхэд ямар ч эмчилгээгүйгээр алга болдог.
Скрининг хийх явцад уураг нь эрүүл хүмүүсийн 17% -д тодорхойлогддог боловч энэ тооны хүмүүсийн зөвхөн 2% нь шинжилгээний эерэг үр дүн нь бөөрний өвчний шинж тэмдэг болдог.
Уургийн молекулууд цусны урсгалд орох ёсгүй. Эдгээр нь бие махбодийн хувьд амин чухал байдаг барилгын материал эсийн хувьд урвалд коэнзим, гормон, эсрэгбие байдлаар оролцоно. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн хувьд норм нь шээсэн дэх уураг бүрэн байхгүй байдаг.
Бие махбодь уургийн молекулыг алдахаас урьдчилан сэргийлэх функцийг бөөрөөр гүйцэтгэдэг.
Шээсийг шүүх хоёр бөөрний систем байдаг.
- бөөрний гломерули - том молекулуудыг нэвтрүүлэхийг хориглодог боловч альбумин, глобулиныг хадгалдаггүй - уургийн молекулын багахан хэсэг;
- бөөрний гуурсан хоолой - бөөрөнцөрт шүүгдсэн уургийг шингээж аваад цусны эргэлтийн системд буцааж өгнө.
Альбумин (ойролцоогоор 49%), мукопротеин, глобулин нь шээсэнд байдаг бөгөөд үүний 20 орчим хувь нь иммуноглобулин юм.
Глобулинууд нь дархлаа ба элэгний гаралтай өндөр молекул жинтэй шар сүүний уураг юм. Тэдгээрийн дийлэнх нь дархлааны системээр нэгтгэгддэг, иммуноглобулин эсвэл эсрэгбиемийг хэлнэ.
Альбумин бол бөөрний бага зэргийн гэмтэлтэй байсан ч шээсэнд анх гарч ирдэг уургийн хэсэг юм. Тодорхой хэмжээний альбумин нь эрүүл шээсэнд агуулагддаг боловч маш бага ач холбогдолтой тул үүнийг илрүүлэх боломжгүй юм лабораторийн оношлогоо.
Лабораторийн оношлогоонд илрүүлж болох доод босго нь 0.033 г / л байна. Хэрэв өдөрт 150 мг-аас дээш уураг алдагдсан бол тэд протеинурийн талаар ярьдаг.
Шээсэн дэх уургийн талаарх үндсэн мэдээлэл
Өвчин зөөлөн протеинури нь шинж тэмдэггүй байдаг. Харааны хувьд уураггүй шээсийг бага хэмжээний уураг агуулсан шээсээс ялгах боломжгүй юм. Зарим хөөсөрсөн шээс нь аль хэдийн өндөр уурагтай болдог.
Өвчтөний үзэмжээр шээсний доторх уургийн идэвхитэй ялгаралтыг та зөвхөн өвчний дунджаар буюу хүнд зэргийн зэргээр хөл, нүүр, хэвлий хавагнах боломжтой байдаг.
Асаалттай байна эрт үе шатууд протеинурийн шууд бус шинж тэмдгүүд нь дараах шинж тэмдгүүд байж болно.
- шээсний өнгө өөрчлөгдөх;
- сул дорой байдал;
- хоолны дуршил буурах;
- дотор муухайрах, бөөлжих;
- ясны өвдөлт;
- нойрмоглох, толгой эргэх;
- өндөр температур.
Ийм шинж тэмдгүүдийн харагдах байдлыг үл тоомсорлож болохгүй, ялангуяа жирэмсний үед. Энэ нь нормоос бага зэрэг хазайсан гэсэн үг юмуу эсвэл preeclampsia, preeclampsia үүсэх шинж тэмдэг байж болох юм.
Уургийн алдагдлыг тодорхойлох нь тийм ч амар ажил биш бөгөөд өвчтөний нөхцөл байдлын талаар илүү бүрэн дүр зургийг гаргахын тулд хэд хэдэн лабораторийн шинжилгээ хийдэг.
Шээсний илүүдэл уургийг илрүүлэх аргыг сонгоход бэрхшээлтэй байгааг дараахь байдлаар тайлбарлав.
- уургийн бага концентраци, үүнийг танихын тулд өндөр нарийвчлалтай багаж хэрэгслийг шаарддаг;
- үр дүнг гажуудуулдаг бодис агуулдаг тул даалгаврыг хүндрүүлдэг шээсний найрлага.
Хамгийн их мэдээллийг сэрсний дараа цуглуулдаг өглөөний эхний шээсний дээжийг шинжлэх замаар олж авах боломжтой.
Шинжилгээний өмнөх өдөр дараахь нөхцлийг хангасан байх ёстой.
- халуун ногоотой, шарсан, уураг, согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх;
- шээс хөөх эмийг 48 цагийн өмнө авахаас татгалзах;
- биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах;
- хувийн эрүүл ахуйн дүрмийг анхааралтай ажигла.
Өглөөний шээс нь давсаганд удаан хугацаагаар хадгалагддаг бөгөөд хоол хүнснээс хамаарал багатай тул хамгийн мэдээлэл сайтай байдаг.
Шээсэн дэх уургийн хэмжээг санамсаргүй байдлаар шинжлэх боломжтой байдаг боловч ийм шинжилгээ нь мэдээлэл багатай тул алдаа гарах магадлал өндөр байдаг.
Өдөр тутмын уургийн алдагдлын хэмжээг тодорхойлохын тулд өдөр тутмын нийт шээсний шинжилгээг хийдэг. Үүний тулд 24 цагийн дотор өдрийн цагаар ялгарсан бүх шээсийг тусгай хуванцар саванд цуглуулдаг. Та хүссэн үедээ цуглуулж эхлэх боломжтой. Гол нөхцөл бол яг нэг өдөр цуглуулах явдал юм.
Чанарын тодорхойлолт протеинури нь физик эсвэл химийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор денатурат болох уургийн шинж чанар дээр суурилдаг. Чанарын аргууд нь шээсэн дэх уураг байгааг тогтоох боломжийг олгодог скрининг аргыг хэлдэг боловч протеинурийн түвшинг нарийвчлан үнэлэх боломжгүй юм.
Ашигласан дээжүүд:
- буцалгах;
- сульфосалицилын хүчил;
- азотын хүчил, Геллерийн цагирагны сорил бүхий Ларионовагийн урвалж.
Сульфосалицилийн хүчилтэй туршилтыг хяналтын шээсний дээжийг туршилтын туршилттай харьцуулж, шээсэнд 7-8 дусал 20% сульфосалицилийн хүчил нэмнэ. Уураг байгаа тухай дүгнэлтийг урвалын явцад туршилтын хоолойд гарч буй цайвар булингарийн эрч хүчээр хийдэг.
50% азотын хүчил хэрэглэдэг Геллерийн сорилыг ихэвчлэн ашигладаг. Аргын мэдрэмж нь 0.033 г / л байна. Шээсний дээж, урвалж бүхий туршилтын хоолой дахь уургийн энэ концентрацид туршилт эхэлснээс 2-3 минутын дараа утас шиг цагираг гарч ирнэ. цагаанүүнд уураг байгааг илтгэнэ.
Геллер тест
Хагас тоон аргад дараахь зүйлс орно.
- шинжилгээний тууз бүхий шээсэн дэх уургийг тодорхойлох арга;
- брандберг-Робертс-Столниковын арга.
Брандберг-Робертс-Столниковын аргын дагуу тодорхойлох арга нь Геллер бөгжний аргад суурилдаг боловч уургийн хэмжээг илүү нарийвчлалтай тооцоолох боломжийг олгодог. Энэхүү аргын дагуу шинжилгээг хийхдээ шээсний хэд хэдэн шингэрүүлэлт нь туршилтын эхнээс 2-3 минутын хоорондох судалтай уургийн цагираг гарч ирнэ.
Практикт бромфенолын цэнхэр будгаар бүрсэн туршилтын туузыг индикатор болгон ашигладаг. Туршилтын туузны сул тал бол альбуминд мэдрэмтгий мэдрэмж бөгөөд шээсэн дэх глобулин эсвэл бусад уургийн агууламж нэмэгдвэл үр дүнг гажуудуулахад хүргэдэг.
Аргын сул талууд нь уургийн эсрэг шинжилгээний харьцангуй бага мэдрэмжийг агуулдаг. Туршилтын туузууд нь уургийн концентраци 0.15 г / л-ээс хэтэрсэн үед шээсэнд уураг байгаа эсэхийг мэдэрч эхэлдэг.
Тоон үнэлгээний аргуудыг ойролцоогоор дараахь байдлаар хувааж болно.
- турбидиметрийн;
- колориметр.
Арга нь уургийн шинж чанар дээр суурилдаг бөгөөд уусдаг бодисын нөлөөгөөр уусдаг бодисыг сул уусдаг нэгдэл үүсгэдэг.
Уураг холбогч бодисууд нь:
- сульфосалицилын хүчил;
- трихлорацетик хүчил;
- бензетониумын хлорид.
Туршилтын үр дүнг хяналттай харьцуулахад түдгэлзүүлсэн дээж дэх гэрлийн урсгалын сулралын түвшинг үндэслэн гаргадаг. Энэ аргын үр дүнг хэрэгжүүлэх нөхцлийн ялгаатай байдлаас шалтгаалан найдвартай гэж хэлж болохгүй: урвалжийг холих хурд, температур, орчны хүчиллэг байдал.
Эдгээр аргыг ашиглан шинжилгээ хийхээс өмнө өмнөх өдөр нь эм уух үнэлгээнд нөлөөлж чадахгүй.
- антибиотик;
- сульфаниламид;
- иод агуулсан бэлдмэл.
Энэ арга нь боломжийн бөгөөд энэ нь скрининг хийхэд өргөн ашиглах боломжийг олгодог. Гэхдээ илүү үнэтэй колориметрийн аргыг ашиглан илүү нарийвчлалтай үр дүнг олж авах боломжтой.
Колориметрийн техник нь шээсэн дэх уургийн концентрацийг нарийн тодорхойлдог эмзэг аргууд юм.
Үүнийг өндөр нарийвчлалтайгаар хийж болно.
- биурет урвал;
- лоуригийн техник;
- дээжээс ялгаатай харагдах шээсний уураг бүхий цогцолбор үүсгэдэг будаг хэрэглэдэг будгийн техник.
Шээсэн дэх уургийг тодорхойлох колориметрийн арга
Энэ арга нь найдвартай, өндөр мэдрэмжтэй бөгөөд шээсэн дэх альбумин, глобулин, парапротеиныг тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ нь маргаантай шинжилгээний үр дүн, түүнчлэн эмнэлгүүдийн нефрологийн тасагтай өвчтөнүүдийн өдөр тутмын шээсэн дэх уургийг тодруулах гол арга хэрэгсэл болгон ашигладаг.
Биуретийн урвал дээр суурилсан Лоуригийн аргаар уургийн молекулууд дахь триптофан ба тирозиныг таньдаг Фолины урвалаас илүү нарийвчлалтай үр дүнд хүрэх боломжтой.
Болзошгүй алдааг хасахын тулд шээсний дээжийг амин хүчил ба шээсний хүчилээс диализаар цэвэрлэнэ. Салицилат, тетрациклин, хлорпромазиныг хэрэглэхэд алдаа гарах боломжтой.
Уураг тодорхойлох хамгийн зөв арга бол будагтай зууралдах чадварт суурилдаг бөгөөд үүнд ашиглагддаг.
- ponceau;
- coomassie Brilliant Blue;
- пирогалл улаан.
Өдөрт шээсээр ялгардаг уургийн хэмжээ өөрчлөгдөнө. Шээсэн дэх уургийн алдагдлыг илүү бодитой үнэлэхийн тулд шээсэн дэх өдөр тутмын уургийн тухай ойлголтыг оруулсан болно. Энэ утгыг g / хоногт хэмждэг.
Өдөр тутмын шээсэн дэх уургийн хэмжээг хурдан үнэлэхийн тулд шээсний нэг хэсэгт уураг ба креатинины хэмжээг тодорхойлж, уураг / креатинины харьцааг ашиглан өдөрт уургийн алдагдалд ордог гэж дүгнэдэг.
Энэ арга нь креатинины шээсээр ялгарах хэмжээ тогтмол үнэ цэнэтэй байдаг тул өдөрт өөрчлөгддөггүй. Эрүүл хүний \u200b\u200bхувьд шээсний хэвийн уураг: креатинины харьцаа 0.2 байна.
Энэ арга нь өдөр тутмын шээс цуглуулах явцад гарч болзошгүй алдааг арилгадаг.
Чанарын тест нь тоон тестээс илүү хуурамч эерэг хариу өгөх магадлалтай байдаг хуурамч сөрөг үр дүн... Туршилтын өмнөх өдөр эм уух, хоолны дэглэм барих, хөдөлгөөн хийхтэй холбоотой алдаа гардаг.
Энэхүү чанарын туршилтын тайлбарыг туршилтын үр дүнтэй харьцуулахын тулд туршилтын хоолой дахь булингарыг нүдээр үнэлэх замаар өгнө.
- сул эерэг урвалыг + гэж үнэлдэг;
- эерэг ++;
- огцом эерэг +++.
Геллерийн бөгжний шинжилгээгээр шээсэнд уураг байгаа эсэхийг илүү нарийвчлалтай тооцдог боловч шээсэн дэх уургийг тоон хэмжээгээр тодорхойлдоггүй. Сульфосалицилын хүчлийн шинжилгээний нэгэн адил Геллерийн шинжилгээ нь шээсэн дэх уургийн агууламжийн талаар ойролцоогоор ойлголт өгдөг.
Энэ арга нь протеинурийн хэмжээг тоон хэмжээгээр тооцох боломжийг олгодог боловч хэт их хөдөлмөр шаарддаг, буруу байдаг, учир нь хүчтэй шингэрүүлэлт хийснээр үнэлгээний нарийвчлал буурдаг.
Уургийг тооцоолохын тулд шээсний шингэрүүлэлтийн хэмжээг 0.033 г / л-ээр үржүүлэх хэрэгтэй.
| 1 | 1 | 1: 2 | 0,066 |
| 1 | 2 | 1: 3 | 0,099 |
| 1 | 3 | 1: 4 | 0,132 |
| 1 | 4 | 1: 5 | 0,165 |
| 1 | 5 | 1: 6 | 0,198 |
| 1 | 6 | 1: 7 | 0,231 |
| 1 | 7 | 1: 8 | 0,264 |
| 1 | 8 | 1: 9 | 0,297 |
| 1 | 9 | 1: 10 | 0,33 |
Тест хийх шаардлагагүй тусгай нөхцөл, энэ процедурыг гэртээ хийхэд хялбар байдаг. Үүнийг хийхийн тулд шинжилгээний туузыг 2 минутын турш шээсэнд дүрнэ.
Үр дүнг зурвас дээрх декодын тоог хүснэгтэд агуулсан тоогоор илэрхийлнэ.
- 30 мг / 100 мл хүртэлх утгатай тохирсон шинжилгээний үр дүн нь физиологийн протеинуритай тохирч байна.
- 1+ ба 2 ++ туршилтын туузны үзүүлэлтүүд нь мэдэгдэхүйц протеинури байгааг харуулж байна.
- Бөөрний эмгэгээс үүдэлтэй эмгэг протеинурид 3 +++, 4 ++++ гэсэн утгыг тэмдэглэдэг.
Туршилтын туузууд нь зөвхөн шээсэн дэх уураг ихэссэнийг илтгэнэ. Эдгээрийг үнэн зөв оношлоход ашигладаггүй бөгөөд үүнээс ч илүү утга учиртайг хэлж чаддаггүй.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн шээсэн дэх уургийн хэмжээг хангалттай үнэлэхийг шинжилгээний туузыг бүү зөвшөөр. Үнэлгээний илүү найдвартай арга бол өдөр тутмын шээсэн дэх уургийг тодорхойлох явдал юм.
Туршилтын тууз ашиглан шээсэн дэх уургийг тодорхойлох:
Шээсэн дэх өдөр тутмын уураг нь бөөрний үйл ажиллагааны төлөв байдлыг үнэлэхэд илүү нарийвчлалтай оношлогоо болдог. Үүнийг хийхийн тулд өдөрт бөөрөөр ялгардаг бүх шээсийг цуглуулах шаардлагатай.
Уураг / креатинины харьцааны зөвшөөрөгдөх утга нь хүснэгтэд өгөгдсөн өгөгдөл юм.
Хэрэв та өдөрт 3.5 г-аас дээш уураг алдвал энэ эмгэгийг их хэмжээний протеинури гэж нэрлэдэг.
Хэрэв шээсэнд их хэмжээний уураг байгаа бол 1 сарын дараа, 3 сарын дараа хоёр дахь удаагаа шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай бөгөөд үр дүнгийн дагуу яагаад нормоос хэтэрсэн болохыг тогтоов.
Шалтгаан уураг нэмэгдсэн шээс нь бие махбод дахь үйлдвэрлэл нэмэгдэж, бөөрний үйл ажиллагаа буурч, уураг ялгардаг.
- физиологийн - нормоос бага зэргийн хазайлт үүсдэг физиологийн үйл явцаяндаа шийдэгддэг;
- эмгэг судлал - Үүний үр дүнд өөрчлөлтүүд үүсдэг эмгэг процесс бөөр эсвэл биеийн бусад эрхтэнд эмчилгээгүйгээр урагшилдаг.
Уургийн бага зэргийн өсөлт нь уургийн элбэг тэжээл, механик түлэгдэлт, гэмтэл, иммуноглобулины нийлэгжилт нэмэгдэхэд ажиглагдаж болно.
Бага зэргийн уураг нь бие бялдрын хүч чармайлт, сэтгэл хөдлөлийн стресс, зарим эм уух зэргээс үүдэлтэй байдаг.
Физиологийн протеинури гэдэг нь төрсний дараах эхний өдрүүдэд хүүхдүүдийн шээсэн дэх уураг ихсэхийг хэлнэ. Гэвч амьдралын долоо хоногийн дараа хүүхдийн шээсэн дэх уургийн агууламж нормоос гажсан гэж үзэж, хөгжиж буй эмгэгийг илтгэнэ.
Бөөрний өвчин, халдварт өвчин нь заримдаа шээсний уураг дагалддаг.
Ийм нөхцөл байдал нь ихэвчлэн бага зэргийн протеинуритэй тохирч байдаг, түр зуурын үзэгдэл бөгөөд тусгай эмчилгээ шаардалгүйгээр өөрсдөө хурдан дамждаг.
Илүү хүнд нөхцөл байдал, хүнд хэлбэрийн протеинурийг дараах тохиолдолд тэмдэглэнэ.
- гломерулонефрит;
- чихрийн шижин;
- зүрхний өвчин;
- хорт хавдар давсаг;
- олон миелома;
- халдвар, эмийн гэмтэл, бөөрний поликистик өвчин;
- цусны даралт өндөр байх;
- системийн чонон яр;
- goodpasture хам шинж.
Гэдэсний түгжрэл, зүрхний дутагдал, гипертиреоз нь шээсний уургийн ул мөрийг үүсгэдэг.
Протеинурийн төрлийг хэд хэдэн аргаар ангилдаг. Уургийн чанарын үнэлгээг хийхийн тулд та Ярошевскийн ангиллыг ашиглаж болно.
Ярошевскийн 1971 онд бүтээсэн ангилал зүйн дагуу протеинури нь дараахь байдлаар ялгагдана.
- бөөр - гломеруляр фильтраци, гуурсан хоолойн уургийн ялгаралт, гуурсан дахь уургийн дахин шингээлт хангалтгүй орно;
- преренал - бөөрний гадна, гемоглобины ялгаралт, олон миеломын үр дүнд цусан дахь илүүдэл уураг ялгардаг;
- postrenal - шээсний замын хэсэгт бөөрний дараа, шээсний эрхтнийг устгах явцад уураг ялгардаг.
Юу болж байгааг тоон байдлаар үнэлэхийн тулд уургийн түвшинг нөхцөлт байдлаар тусгаарлана. Тэд эмчилгээгүйгээр амархан хүнд хэлбэрт шилжиж болно гэдгийг санах хэрэгтэй.
Протеинурийн хамгийн хүнд үе шат нь өдөрт 3 г-аас дээш уураг алдахад хүргэдэг. Өдөрт 30 мг-аас 300 мг хүртэл уургийн алдагдал нь дунд зэргийн үе шат буюу микроальбумнуритай тохирч байна. Өдөр тутмын шээсэнд 30 мг хүртэл уураг агуулдаг бол бага зэргийн протеинури гэсэн үг юм.
Шээсэнд хэр их уураг байдаг вэ?
- Ердийн үед шээсэнд бараг ямар ч уураг байдаггүй (0.002 г / л-ээс бага). Гэсэн хэдий ч зарим нөхцөлд эрүүл хүмүүсийн шээсэнд бага хэмжээний уураг уураг ихтэй хоол идсэний дараа хөргөх, сэтгэл хөдлөлийн стресс, удаан хугацааны биеийн тамирын дасгал хийсний үр дүнд (марш протеинури гэж нэрлэгддэг) гарч ирдэг.
Шээсэнд их хэмжээний уураг (протеинури) илрэх нь эмгэг юм. Уураг нь бөөрний өвчин (цочмог ба архаг гломерулонефрит, пиелонефрит, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн нефропати гэх мэт) эсвэл шээсний замын өвчин (давсаг, түрүү булчирхай, шээсний сүвний үрэвсэл) -ээс үүдэлтэй байж болно. Бөөрний протеинури нь органик (гломеруляр, гуурсан хоолой, илүүдэл) ба үйл ажиллагааны (халуурах протеинури, өсвөр насныханд ортостатик, нярай хүүхдийг хэт их хооллох, шинэ төрсөн нярайд) байж болно. Функциональ протеинури нь бөөрний өвчинтэй холбоогүй юм. Өдөр тутмын уургийн хэмжээ 0.1-3.0 г ба түүнээс дээш өвчтөнд харилцан адилгүй байдаг. Шээсний уургийн найрлагыг электрофорез ашиглан тодорхойлно. Шээсэн дэх Бенс-Жонсын уургийн илрэл нь миелома ба Вальденстромын макроглобулинемийн шинж чанар юм # 223; Бөөрний гуурсан хоолойн гэмтэл бүхий 2 микроглобулин.
- Ердийн үед шээсэнд бараг ямар ч уураг байдаггүй (0.002 г / л-ээс бага).
- Шээсний шинжилгээгээр илрүүлсэн өвчний гол шинж тэмдэг.
SG Тодорхой таталцал. Тодорхой таталцлын бууралт нь бөөрний шээсийг төвлөрүүлж, биеэс хорт бодис ялгаруулах чадвар буурч байгааг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь бөөрний дутагдалд ордог. Тодорхой таталцлын өсөлт нь шээсэнд их хэмжээний элсэн чихэр, давстай холбоотой байдаг. Энэ хувь хэмжээг тэмдэглэх хэрэгтэй тодорхой татах хүч зөвхөн нэг шээсний шинжилгээ хийх боломжгүй, санамсаргүй байдлаар өөрчлөгдөж болзошгүй тул шээсний шинжилгээг 1-2 удаа давтан хийх шаардлагатай.
Уураг шээсэн дэх уураг - протеинури. Протеинури нь бөөрний үрэвсэл, амилоидоз, бөөрөнд өөрсдийгөө гэмтээх, хорт гэмтлээс үүсдэг. Шээсний уураг нь шээсний замын өвчин (пиелонефрит, цистит, простатит) өвчний улмаас илэрч болно.
Глюкоз Шээсэн дэх глюкоз (сахар) - глюкозури нь ихэвчлэн чихрийн шижин өвчний улмаас үүсдэг. Дэлгэрэнгүй ховор шалтгаан - бөөрний гуурсан хоолойн гэмтэл. Хэрэв шээсний сахартай хамт кетоныг тодорхойлдог бол энэ нь маш их түгшүүр төрүүлдэг. Энэ нь хүнд, буруу тохируулагдсан тохиолдолд тохиолддог чихрийн шижин Энэ нь чихрийн шижин өвчний хамгийн хүнд хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний командын тухай мэдээлэгч юм.
Билирубин, уробилиноген Билирубин ба уробилиныг шарлалтын янз бүрийн хэлбэрээр шээсэнд тодорхойлдог.
Эритроцитууд Шээсэн дэх эритроцитууд - гематури. Энэ нь бөөрний гэмтэл, ихэвчлэн үрэвсэл, эсвэл шээсний замын өвчтэй хүмүүст тохиолддог. Жишээлбэл, чулуу нь тэдгээрийн дагуу хөдөлж байвал салст бүрхэвчийг гэмтээж болзошгүй бол шээсэнд цусны улаан эсүүд үүсэх болно. Бөөрний задралын хавдар нь гематури үүсгэдэг.
Лейкоцитууд Шээсэн дэх лейкоцитууд - лейкоцитури, ихэвчлэн пиелонефрит, циститтэй өвчтөнүүдийн шээсний замын үрэвсэлт өөрчлөлтийн үр дагавар юм. Лейкоцитийг ихэвчлэн эмэгтэй хүний \u200b\u200bбэлэг эрхтэний эрхтнүүдийн үрэвсэл, эрэгтэйчүүдэд түрүү булчирхайн үрэвсэлээр тодорхойлдог.
Цилиндрүүд Цилиндрүүд нь нэг төрлийн бичил биетэн юм. 1-2-ийн хэмжээтэй гиалин дааврыг эрүүл хүнээс олж болно. Эдгээр нь бөөрний хоолойд үүсдэг бөгөөд эдгээр нь хоорондоо наалдсан уургийн хэсгүүд юм. Гэхдээ тэдний тоо нэмэгдэж, бусад төрлийн цилиндрүүд (мөхлөгт, эритроцит, өөх тос) нь бөөрний эдэд гэмтэл учруулж байгааг үргэлж харуулж байна. Бөөрний үрэвсэлт өвчин, бодисын солилцооны гэмтэл, жишээлбэл, чихрийн шижин өвчний үед цилиндр байдаг.
Аргын мэдээлэл ба түүний хязгаар. Бөөрний өвөрмөц өвчнийг таних шээсний ерөнхий шинжилгээний мэдээллийн ач холбогдол бага, ихэвчлэн нэмэлт байдаг нарийн судалгаа... Гэхдээ энэ судалгаа нь ялангуяа таних боломжийг олгодог тул урьдчилан сэргийлэх судалгаа хийхэд маш чухал юм эрт шинж тэмдэг Бөөрний өвчин. Түүнчлэн бөөрний өвчнийг ихэвчлэн нуудаг бөгөөд зөвхөн шээсний шинжилгээгээр тэднийг сэжиглэж, цаашдын шинжилгээг хийх боломжийг олгодог.
- Ихэнх лабораторид шээсийг уургийн шинжилгээнд хамруулахдаа эхлээд эрүүл хүний \u200b\u200bшээснээс уураг илрүүлдэггүй чанарын урвалыг ашигладаг. Хэрэв шээсэн дэх уургийг чанарын урвалаар илрүүлсэн бол түүний тоон (эсвэл хагас тоон) тодорхойлолтыг явуулна. Энэ тохиолдолд uroproteins-ийн өөр спектрийг хамарсан аргын онцлог шинж чанарууд хамаарна. Тиймээс 3% сульфосалицилийн хүчил ашиглан уураг тодорхойлоход 0.03 г / л хүртэлх уургийн хэмжээг хэвийн гэж үздэг бол пирогалоллын аргыг хэрэглэхэд хэвийн уургийн утгын хил хязгаар 0.1 г / л хүртэл нэмэгддэг. Үүнтэй холбогдуулан шинжилгээний маягтанд заавал зааж өгөх шаардлагатай байна хэвийн утга лабораторийн ашигладаг аргад зориулсан уураг.
Уургийн хамгийн бага хэмжээг тодорхойлохдоо шинжилгээг давтан хийхийг зөвлөж байна; эргэлзээтэй тохиолдолд шээсний хоногийн уургийн алдагдлыг тодорхойлох шаардлагатай. Ер нь өдөр тутмын шээсэнд бага хэмжээний уураг байдаг. Физиологийн нөхцөлд шүүсэн уураг нь проксимал гуурсан хоолойн хучуур эдээр бараг бүрэн сэргээгддэг бөгөөд түүний өдөр тутмын шээсний хэмжээ нь янз бүрийн зохиогчдын үзэж байгаагаар ул мөрөөс 20 50, 80 100 мг, бүр 150 200 мг хүртэл хэлбэлздэг. Зарим зохиогчид өдөр бүр 30-50 мг / хоногт уураг ялгаруулах нь насанд хүрсэн хүний \u200b\u200bфизиологийн хэм хэмжээ гэж үздэг. Бусад нь шээсний уургийн ялгаралт нь амьдралын эхний сарыг эс тооцвол өдөрт биеийн гадаргуугийн 60 мг / м2-ээс хэтрэхгүй байх ёстой гэж үздэг бөгөөд физиологийн протеинурийн хэмжээ заасан хэмжээнээс дөрөв дахин их байж болно.
Эрүүл хүний \u200b\u200bшээсэнд уураг илрэх ерөнхий нөхцөл бол цусан дахь уургийн хангалттай өндөр агууламж, 100-200 кДа-аас ихгүй молекул жин юм.
- энэ бол норм биш, таны оношилгооны дагуу боломжтой, өөр нэг зүйл бол нефротик синдромын хувьд энэ нь бага үзүүлэлт юм .. клиникийг үзээрэй - хавдар, даралт гэх мэт эмчилгээг үргэлжлүүлэн хий.
- гэсэн хэдий ч би хэлэх болно: энэ нь хэвийн байх ёсгүй!
Үүнийг ялгах нь заншилтай байдаг дараахь хэлбэрүүд гарал үүслийн газраас хамаарч протеинури: прененал, эдийн уургийн задрал ихэссэнтэй холбоотой, цус задрал; бөөр, гломеруляр ба гуурсан хоолойд хувааж болох бөөрний эмгэгийн улмаас; шээсний замын эмгэг, шээсний замын эмгэг, ихэвчлэн үрэвслийн эксудатаас үүдэлтэй.
Оршин байх хугацаанаас хамааран олон долоо хоног, хэдэн жилийн турш үргэлжилдэг байнгын протеинури ялгардаг ба түр зуурын шинж тэмдэг илэрдэг, заримдаа бөөрний эмгэггүй үед, жишээлбэл, халуурах, хүчтэй хордлогын үед гарч ирдэг. Протеинурийн хувьсах чанарыг хооронд нь ялгахыг зөвлөж байна: өдөр бүр 1 г хүртэл уургийн алдагдалтай бол дунд зэргийн, 1-3 г хүртэл - дунджаар, 3 г-аас их байдаг.
Шээсэнд харьцангуй өндөр молекул жинтэй уураг илрүүлэх нь бөөрний шүүлтүүрийн сонгомол шинж чанаргүй, түүний гэмтэл илт байгааг илтгэнэ. Эдгээр тохиолдолд протеинурийн бага сонгомол байдлын тухай ярьдаг. Тиймээс шээсний уургийн фракцийг тодорхойлох аргыг одоо өргөн ашиглаж байна. Цардуул ба полиакриламидын гель дэх электрофорезын хамгийн зөв арга.
Эдгээр аргуудаас олж авсан үр дүнгээс харахад уургийн сонгомол чанарыг шүүж болно.
Шээсний уургийг тодорхойлох чанарын болон тоон аргуудын ихэнх нь шээсний хэмжээ эсвэл хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэл (шээс ба хүчил) хоорондох коагуляцид суурилдаг; коагуляцийн эрчмийг хэмжих арга байдаг бол түүвэр нь тоон шинж чанартай болдог.
Сульфосалицилийн хүчил бүхий стандартчилагдсан дээж:
Шаардлагатай урвалж:
20% сульфосалицилийн хүчил уусмал.Судалгааны явц:
3 мл шүүсэн шээсийг 2 туршилтын хоолойд хийнэ. Туршилтын хоолойд 6-8 дусал урвалж нэмнэ. Харанхуй дэвсгэр дээр хяналтын хоолойг туршилтын хоолойтой харьцуул. Туршилтын хоолой дахь булингар нь уураг байгааг харуулж байгаа бөгөөд дээжийг эерэг гэж үзнэ.Хэрэв шээсний хариу урвал шүлтлэг байвал туршилтын өмнө цууны хүчлийн 10% -ийн уусмалаар 2-3 дуслаар хүчиллэгжүүлнэ.
Брандберг-Робертс-Столниковын нэгдсэн арга:
Энэхүү арга нь азотын хүчил ба шээсний хил дээр уургийн дэргэд түүний коагуляци үүсч, цагаан цагираг гарч ирэхээс бүрддэг Геллерийн цагирагийн туршилтанд үндэслэдэг.Шаардлагатай урвалж:
30% азотын хүчлийн уусмал (харьцангуй нягтрал 1.2) буюу Ларионовагийн урвалж.Ларионовагийн урвалжийг бэлтгэх: 20-30 г натрийн хлоридыг 100 мл нэрмэл усанд халааж уусгаад хөргөнө, шүүнэ. 99 мл шүүгдэст 1 мл концентрацитай азотын хүчил нэмнэ.
Судалгааны явц:
1-2 мл азотын хүчил (эсвэл Ларионовагийн урвалж) -ийг туршилтын хоолойд цутгаж, ижил хэмжээний шүүсэн шээсийг туршилтын хоолойн хананы дагуу сайтар давхарлана. Хоёр шингэний зааг дээр 2-3 минутын хооронд нимгэн цагаан цагираг гарч ирэх нь ойролцоогоор 0.033 г / л концентрацтай уураг байгааг илтгэнэ. Хэрэв бөгж нь үржүүлснээс 2 минутын өмнө гарч ирвэл шээсийг усаар шингэлж, аль хэдийн шингэрүүлсэн шээсний давхаргыг давхарлах хэрэгтэй. Шээсний шингэрүүлэлтийн түвшинг цагиргийн төрлөөс хамааран сонгоно. түүний өргөн, нягтрал, гадаад төрх байдал. 2 минутын өмнө гарч ирсэн утас шиг бөгжөөр шээсийг 2 удаа, өргөнөөр 4 удаа, нягтралтай - 8 удаа шингэлнэ. Дараа нь уургийн концентрацийг 0.033-ийн шингэрүүлэлтийн хэмжээгээр үржүүлж, литр тутамд граммаар илэрхийлнэ (г / л).Заримдаа шээс их хэмжээгээр агуулагдах үед цагаан бөгж гаргаж авдаг. Уургийн цагирагаас ялгаатай нь urate нь хоёр шингэний хоорондох ялимгүй дээгүүр гарч, зөөлөн халахад уусдаг.
Сульфосалицилийн хүчил нэмэхэд үүссэн булингараар шээсэн дэх уургийн хэмжээг тодорхойлох:
Аргын зарчим:
Сульфосалицилийн хүчилтэй уургийн коагуляци хийх үеийн булингарын эрч хүч нь түүний концентрацитай пропорциональ байна.Шаардлагатай урвалжууд:
1.3% сульфосалицилын хүчлийн уусмал.2. Натрийн хлоридын 0.9% -ийн уусмал.
3. Стандарт альбумины уусмал - 1% -ийн уусмал (10 мг альбумин агуулсан 1 мл уусмал): 1 г лиофилжүүлсэн альбумин (хүний \u200b\u200bба үхрийн ийлдэсээс) уусдаг үгүй их тоо 0.9% натрийн хлоридын уусмалыг 100 мл-ийн багтаамжтай колбонд хийж, дараа нь ижил уусмалаар тэмдэглэв. 1 мл 5% натрийн азидын (NaN3) уусмал нэмж урвалжийг тогтворжуулна. Хөргөгчинд хадгалахад урвалжийг 2 сарын турш ашиглах боломжтой.
Тусгай тоног төхөөрөмж - фотоэлектрик колориметр.
Судалгааны явц:
1.25 мл шүүсэн шээсийг туршилтын хоолойд нэмж, 5 мл-т 3% -ийн сульфосалицилийн хүчил уусмалаар нэмээд холино. 5 минутын дараа фотоэлектрик колориметр дээр 590-650 нм долгионы уртад (улбар шар эсвэл улаан шүүлтүүр) 5 мм-ийн оптик замын кювет дэх хяналтын эсрэг хэмждэг. Туршилтын хоолой нь хяналтын үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд үүнд 0.25% натрийн хлоридын уусмалыг 1.25 мл шүүсэн шээсэнд 5 мл болгон нэмсэн. Тооцооллыг хүснэгтэд заасны дагуу стандарт уусмалаас уусмалыг бэлтгэсэн калибровкын хуваарийн дагуу хийдэг.1.25 мл-ийг олж авсан уусмал бүрээс авч туршилтын дээж болгон боловсруулна.
Калибровкын график байгуулах үед шулуун шугамын харьцаа 1 г / л хүртэл хадгалагдана. Илүү их концентрацитай үед дээжийг шингэлж, шингэрүүлэлтийг тооцоонд харгалзан үзнэ.
Органик иод агуулсан тодосгогч бодис шээсэнд байвал хуурамч эерэг үр дүнг олж авах боломжтой. Тиймээс иодын бэлдмэл хэрэглэж буй хүмүүст шинжилгээг хийж болохгүй; хуурамч эерэг үр дүн нь сульфийн эм, пенициллиний өндөр тун, шээсний хүчлийн шээсний өндөр концентрацийг уух зэргээс үүдэлтэй байж болно.
Биуретийн арга:
Аргын зарчим:
Шүлтлэг в дэх зэсийн давстай уургийн пептидийн холбоо нь ягаан цогцолбор үүсгэдэг. Уураг нь трихлорацетик хүчлээр урьдчилан тунадасждаг.Шаардлагатай урвалжууд:
1. Трихлорацетик хүчлийн 10% -ийн уусмал.2.20% зэсийн уусмал (CuSO4 ∙ 5H2O).
3.3% NaOH уусмал.
Судалгааны явц:
Өдөр тутмын хэмжээнээс авсан 5 мл шээсэнд 3 мл трихлорацетик хүчил уусмалыг тогтмол тунадас руу центрифуг нэмнэ. Давхардсан шингэнийг пипеткээр соруулж, тунадасыг 5 мл NaOH уусмалд уусгана. Уусмал дээр 0.25 мл CuSO4 нэмж, хольцыг хутгаж, центрифугдэнэ. Хэт шингэн шингэн нь нэрмэл усны эсрэг оптик замын урт 10 мм-ийн кюветэд 540 нм долгионы урттай фотометр юм. Уургийн концентрацийг ординатын тэнхлэгт уургийн концентрацийг (г / л), абцисса тэнхлэгт устах нэгжийн шингээлтийг төлөвлөхдөө калибровкын муруйг ашиглан тооцдог. Олж авсан концентрацийг шээсэн дэх уургийн хоногийн алдагдлыг тооцоолоход ашигладаг.Заагч цаас (тууз) ашиглан:
Albuphan, Ames (Англи), Albustix, Boehringer (Герман), Comburtest гэх мэт үйлдвэрлэсэн индикатор цаас (тууз) ашиглан уургийг илрүүлж болно.Энэ зарчим нь зарим хүчил шүлтийн индикаторын уургийн алдаа гэж нэрлэгддэг үзэгдэл дээр суурилдаг. Цаасны заагч хэсгийг тетрабромофенолын цэнхэр ба цитрат буферээр шингээсэн байна. Цаасыг чийгшүүлэх үед буфер уусч, заагч хариу үйлдэл хийхэд тохирох рН-ийг хангаж өгдөг.
3.0-3.5-д уургийн амин бүлгүүд индикатортой урвалд орж, үүнийг эхлээд өөрчилдөг шар өнгө ногоон-цэнхэр дээр, дараа нь өнгөний масштабтай харьцуулж үзлэг хийж буй шээсэн дэх уургийн концентрацийг ойролцоогоор тооцоолж болно. Туршилтын туузыг зөв ажиллуулах үндсэн урьдчилсан нөхцөл бол урвал явагдахын тулд рН-ийг 3.0-3.5-ийн хооронд байлгах явдал юм.
Хэрэв цаас нь судалж буй шээсэнд зааварт заасан өртөлтөөс илүү удаан холбоо барьсан бол цитрат буфер дотор уусч дараа нь индикатор нь шээсний жинхэнэ рН-д хариу үйлдэл үзүүлнэ. хуурамч эерэг хариу өгдөг. Аргачлалын зааврыг дагаж мөрдөж байсан ч буферийн хүчин чадал хязгаарлагдмал байдаг тул хэт шүлтлэг шээсний дээж (рН\u003e 6.5) хуурамч эерэг үр дүн, хэт хүчиллэг шээсний дээжинд (рН)
Тус тусдаа уургийн найрлага дахь урвалд орж буй амин бүлгүүдийн тоо харилцан адилгүй байдаг тул альбуминууд ижил хэмжээтэй γ-глобулинаас (Бенс-Жонсын уураг, парапротеин) 2 дахин, гликопротеинээс хамаагүй илүү хүчтэй урвалд ордог. Гэсэн хэдий ч гликопротеины өндөр агууламжтай (шээсний замын үрэвсэлтэй) салиа ихтэй тохиолдолд шинжилгээний туузан дээр байрлуулсан салстын ширхэгүүд хуурамч эерэг үр дүн өгдөг.
Үйлдвэрлэлийн индикатор цаасны үйлдвэрлэлийн багц, мөн нэг компанийн үйлдвэрлэсэн цаасны төрөл бүрийн мэдрэмж нь өөр байж болох тул уургийн тоон үнэлгээг энэ аргаар болгоомжтой авч үзэх хэрэгтэй. Шээсний хоногийн уургийн алдагдлыг индикатор цаас ашиглан тодорхойлох боломжгүй юм. Тиймээс индикаторын цаас нь химийн дээж, ялангуяа сульфосалицилийн хүчил бүхий дээжээс доогуур байдаг боловч хэд хэдэн дээжийг хурдан судлах боломжтой болгодог.
Бенс-Жонсын уургийн шээсийг илрүүлэх:
Бенс-Жонсын уургийг олон тооны миелома, Waldenstrom-ийн макроглобулинемийн хамт шээсээр ялгаруулж болно.Судалгааг зөвхөн сульфосалицилийн хүчил бүхий эерэг сорилоор хийхийг зөвлөж байна. Бенс-Жонсын уургийн шинжилгээний цаас тохиромжтой биш байна.
Зарчим:
Термопреапитацийн урвал дээр үндэслэсэн. Бенс-Жонсын уургийн бүх бие нь тохирох шинж чанартай байдаггүй тул Бенс-Жонсын уургийг 100 ° С-ийн температурт уусгах эсвэл дараагийн хөргөлтөөр дахин хур тунадас орохыг тооцоолох аргууд нь найдваргүй юм. Энэхүү парапротеины хамгийн найдвартай таних тэмдэг нь 40-60 хэмийн температурт хур тунадас ордог боловч эдгээр нөхцөлд ч хэт их хүчиллэг (рН 6.5) шээс, харьцангуй бага шээс, Бэнс-Жонсын уургийн бага концентрацид хур тунадас орохгүй байж болно.Шаардлагатай урвалжууд:
2 М ацетатын буфер рН 4.9.Судалгааны явц:
4 мл-ийн шүүсэн шээсийг 1 мл буфертай хольж, 15 минутын турш 56 ° С-ийн усан ваннд халаана. Бенс-Жонсын уургийн дэргэд тунадасжилт 2 минутын дотор гарч ирдэг; Бенс-Жонсын уургийн агууламж 3 г / л-ээс бага байвал дээж нь сөрөг болж магадгүй юм. Практикт энэ нь маш ховор тохиолддог, ихэнх тохиолдолд Bence-Jones-ийн шээсэн дэх уургийн агууламж маш их байдаг.Бенс-Жонсын бүрэн найдвартай байдлыг иммуноглобулины хүнд ба хөнгөн гинжний эсрэг өвөрмөц ийлдэс ашиглан иммуноэлектрофоретик судалгаагаар илрүүлж болно.
Альбомозын тодорхойлолт (протеоз):
Альбомозууд нь уургийн задралын бүтээгдэхүүн бөгөөд тодорхойлох зарчим нь буцалгахдаа эвхэгддэггүй, харин эерэг биурет урвал өгч, зарим давс, ялангуяа аммонийн сульфат, цайрын ацетатаар хүчиллэг орчинд давсалдагт үндэслэдэг.Ердийн шээс нь альбомоз агуулдаггүй. Үрийн шингэн бохирдсон тохиолдолд ул мөрийг хэвийн шээсээр олж болно. Эмгэг судлалын хувьд альбомоз нь халууралт, цус, сийвэн сэлбэх, эксудат ба трансудатын шингээлт, хавдрын ялзралын үед шээсэнд илэрч болно.
Шаардлагатай урвалжууд:
1. Ханасан натрийн хлоридын уусмал.2. Натрийн гидроксидын төвлөрсөн уусмал.
3. Зэсийн сульфатын сул уусмал (бараг өнгөгүй).
Судалгааны явц:
Натрийн хлоридын ханасан уусмалыг (1/3 эзэлхүүн) цууны хүчлээр хүчилсэн шээсэнд нэмж буцалгаж, халуун шингэнийг шүүнэ. Альбомозууд шүүлтүүрт орж, тэдгээрийн оршихуйг биуретийн урвалаар тодорхойлно. Шүүлтүүрт натрийн гидроксидын 1/2 эзэлхүүн ба зэсийн сульфатын сул уусмалын хэдэн дуслыг нэмнэ. Хэрэв сорьц эерэг байвал улаан ягаан өнгө авах болно.Хэрэв шинжилгээнд сульфосалицилын хүчил эерэг гарсан бол шээсийг халаана. Хэрэв манан арилж, хөргөхөд дахин гарч ирвэл шээсэнд альбумен эсвэл Бенс-Жонсын уургийн биет агуулагддаг гэсэн үг юм.
Ердийн үзүүлэлтүүд:уураг нь шээсэнд хамгийн бага хэмжээгээр агуулагддаг бөгөөд үүнийг ердийн чанарын урвалаар илрүүлдэггүй. Шээсэн дэх уургийн нормын дээд хязгаар нь 0.033 г / л байна. Хэрэв уургийн агууламж энэ хэмжээнээс их байвал чанарын уургийн шинжилгээ эерэг болно.
Тодорхойлолтын клиник ач холбогдол:
Шээсэн дэх уургийн илрэлийг протеинури гэж нэрлэдэг. Proteinuria нь хуурамч, бөөр байж болно. Бөөрний гаднах уураг нь бэлэг эрхтэнээс гаралтай уургийн гаралтай хольцтой (вагинит, уретрит гэх мэт) байж болно, харин уургийн хэмжээ ач холбогдолгүй - 0.01 г / л хүртэл байдаг. Бөөрний протеинури нь үйл ажиллагааны (гипотерми, бие махбодийн ачаалал, халууралттай), органик - гломерулонефрит, пиелонефрит, нефрит, нефроз, бөөрний дутагдалтай байж болно. Бөөрний протеинурид уургийн агууламж 0.033-аас 10-15 г / л хүртэл, заримдаа илүү их байдаг.
Чанарын тодорхойлолт.
Аргын зарчим: Органик бус хүчлүүдийн нөлөөн дор уураг өтгөрдөг (харагдахуйц болдог). Үүлэрхэг байдлын хэмжээ нь уургийн хэмжээнээс хамаарна.
Шээсний уургийг 20% сульфосалицилийн хүчилээр илрүүлэх.
Урвалжууд: 20% сульфосалицилийн хүчил уусмал. Тоног төхөөрөмж: бараан дэвсгэр.
Судалгааны явц:
2. Бэлтгэсэн шээсийг ижил диаметртэй 2 туршилтын хоолойд хийнэ. 1 туршилтын хоолой - хяналт, 2 - туршилт. Туршилтын хоолойд 4 дусал 20% сульфосалицилын хүчил нэмнэ.
3. Үр дүн нь харанхуй дэвсгэр дээр тэмдэглэгдсэн байна.
4. Уураг байгаа тохиолдолд туршилтын хоолой дахь шээс үүлэрхэг болдог.
Шээсний шинжилгээнд уургийг чанарын хувьд тодорхойлох - тууз.
Протеинурийг илрүүлэхийн тулд янз бүрийн монотестуудыг ашигладаг - зурвасууд: Альбуфан, Албустикс, Биофан Е ба политестууд: Трискан, Нонафан гэх мэт.
Тоо хэмжээ.
Робертс-Столниковын аргаар шээсэнд уураг илрүүлэх.
Аргын зарчим: Органик бус хүчлүүдийн нөлөөн дор уураг өтгөрдөг (харагдахуйц болдог). Манангийн зэрэг нь уургийн хэмжээнээс хамаарна (өөрөөр хэлбэл Геллерийн цагирагийн туршилт). Шээсэн дэх уургийн концентраци 0.033 г / л байвал шээсний давхаргаас хойш 3 минутын дараа нимгэн, утас шиг цагаан цагираг гарч ирнэ.
Урвалжууд: Азотын хүчил буюу Робертсын урвалжийн 50% -ийн уусмал (натрийн хлоридын 98 хэсэг ба баяжуулсан давсны хүчил 2 хэсэг) эсвэл Ларионовагийн урвалж (натрийн хлоридын ханасан уусмал 98 хэсэг ба баяжуулсан азотын хүчил 2 хэсэг).
Тоног төхөөрөмж: бараан дэвсгэр.
Судалгааны явц:
1. Шээсэнд тавигдах шаардлага: шээс нь хүчиллэг (эсвэл бага зэрэг хүчиллэг) рН байх ёстой, тунгалаг байх ёстой. Шүлтлэг шээсийг орчин дахь сул хүчиллэг урвалд хүчиллэгжүүлж, индикатор цаасыг хянахад ашиглана.
2. Туршилтын хоолойд азотын хүчил буюу нэг урвалж бодисын 2 мл 50% -ийн уусмалыг асгаж, дараа нь ижил хэмжээтэй бэлтгэсэн шээсийг пипеткээр туршилтын хоолойн ханан дээр болгоомжтой тавина.
3. Дээжийг 3 минутын турш байлгана.
4. 3 минутын дараа үр дүнг унших. Үр дүнг дамжуулсан гэрлийн харанхуй дэвсгэр дээр тэмдэглэсэн болно. Хэрэв цагираг нь өргөн, нягт бол шээсийг нэрмэл усаар шингэлж, дахин урвалж дээр давхарлана.
5. Шээсийг 3 минутын дараа нимгэн судалтай цагираг үүсэх хүртэл шингэлнэ.
C \u003d 0.033г / л x шингэрүүлэлтийн хэмжээ.