Pārsienamo materiālu, ko izmanto operāciju laikā un pārsējiem, jāatbilst šādām prasībām: jābūt bioloģiski un ķīmiski neskartam; ir kapilārs un labs higroskopiskums; jābūt minimāli brīvi plūstošam; jābūt mīkstam, elastīgam un netraumēt mīkstos audus; viegli sterilizēt un nezaudēt savas īpašības; jābūt lētam ražošanai.

Ķirurģiskajā praksē visbiežāk tiek izmantota marle. Pārsienām tiek izmantota higroskopiska marle - rets, tīklveida, kokvilnas audums, kas viegli absorbē šķidrumu. Tiek ražota arī hemostatiska marle, ko izmanto, lai apturētu kapilāru un parenhīmas asiņošanu. Lielas un mazas salvetes, tamponi, turundas, bumbiņas un pārsēji ir izgatavoti no higroskopiskas marles.

Ir divu veidu vate - vienkārša (bez taukiem) un higroskopiska. Pēdējam ir augsta sūkšanas spēja. Parastā vate nav higroskopiska, un to ķirurģijā izmanto kā mīkstu oderi, piemēram, uzliekot šinas, ģipša apmetumus, kā arī kā materiālu, kas saglabā siltumu (sasilšanas kompreses utt.). Vates trūkums ir tā salīdzinoši augstās izmaksas.

Stiprinošie pārsēji

Pārsienam jābūt uzklātam tā, lai tas stingri nostiprinātu mērces materiālu, pietiekami labi pārklātu skarto ķermeņa daļu, neapjuktu un neizspiež bojāto vietu, būtu pacientam ērts, viegls un skaists. Visbiežāk stiprinājuma pārsēja uzlikšanai tiek izmantots pārsējs, dažreiz pārsēju var aizstāt ar šalles saiti, retāk ar dažādām uzlīmēm. Pieliekot pārsēju, ir jāveido visfunkcionālākā pozīcija stiprināmajām locītavām.

Līmējošie pārsēji

Pārsiešana uz brūces tiek turēta ar adhezīvu apmetuma sloksnēm. Šo pārsēju var izmantot arī, lai tuvinātu granulējošās brūces malas. Plāksteris tiek izmantots lūzumu ārstēšanai ar pastāvīgu vilkšanu, īpaši bērniem.

Līmējošie pārsēji

Priekšrocības, lietojot uz dažām ķermeņa daļām, īpaši uz stumbra, ir šādas: 1) tieši aizverot brūces zonu, ir iespējams novērot apkārtējās ādas stāvokli; 2) vienkārši un ātri uzklāt; 3) neierobežo pacienta kustības; 4) nepieciešams neliels materiāla patēriņš.

Visizplatītākie lipīgie pārsēji ir kolodions un kleols. Kolodions ir koloksilīna šķīdums ēterī un spirtā. Šķīdumu ar otu uzliek marles salvetes malām, kas uzklāta virs mērces materiāla. Kad šķīdinātāji iztvaiko, kolodions sacietē, cieši piestiprinot pārsēju uz ādas. Šīs mērces trūkumi ir ādas kairinājums, kā arī diskomforts ādas pievilkšanas rezultātā eļļošanas vietā ar kolodiju, turklāt kolodions ir ļoti viegli uzliesmojošs.

Pašlaik kleolu plaši izmanto mērcēm-uzlīmēm, kas nesavelk un mazāk kairina ādu. Pēc tam, kad pārsējs ir uzklāts uz brūces, apkārtējā āda tiek ieeļļota ar plānu kleola slāni. Pēc 10-20 sekundēm uz augšu tiek uzvilkta izstiepta marles salvete, un tās malas ir cieši nospiestas pret ādu. Marles salvetes brīvās malas, kas nav pielīmētas ādai, tiek nogrieztas.

Klīnikā tiek izmantoti plēvi veidojošie medikamenti - BF-6 līme, plastubols, lifuzols, kurus lieto izsmidzinot vai izsmidzinot; pēc žāvēšanas izveidojas elastīga aizsargplēve. novēršot brūču infekcijas attīstību.

Pārsēji

Šalle ir izplatīta pirmās palīdzības mērce, jo tai nav nepieciešami sarežģīti stiprinājumi, to var ātri uzlikt, izmantojot lakatu, palagu, marles plāksteri, audeklu utt. Parasti trīsstūrveida šalle vai pārsējs kvadrātveida gabala formā tiek izmantots puslocīts audums.diagonāles. Visbiežāk lakats tiek izmantots augšējās ekstremitātes apturēšanai, īpaši ar apakšdelma un rokas traumām.

Slinga pārsēji

Šis pārsējs ir izgatavots no garas marles vai pārsēja sloksnes, kuras abi gali ir sagriezti garenvirzienā vienādā attālumā no malām, nedaudz nesasniedzot vidu. Šim pārsējam ir 4 gali; vidējā daļa ir paredzēta, lai pārklātu bojāto vietu pār pārsēju un nostiprinātu pēdējo. Slingveida pārsējs visbiežāk tiek lietots uz sejas deguna, pieres, pakauša un zoda zonā. Tāpat kā lakats, tas neaizsedz hermētiski bojāto vietu un ir trausls.

T veida pārsēji

Šis pārsējs ir ērts, lai pārsēju turētu starpenē. Ja nepieciešams, to var ātri pielietot un noņemt. Viegli izgatavojams, sastāv no horizontālām un vertikālām (platākām) pārsēju sloksnēm, horizontālajai daļai jostas veidā ejot ap vidukli, bet vertikālajai daļai - no muguras lejasdaļas caur kājstarpi uz priekšu un piesietai tai pašai jostai. T veida pārsējs var veiksmīgi aizstāt tā saukto suspensiju, ko izmanto sēklinieka uzturēšanai, piemēram, pēc operācijas sēklinieka pilināšanai, ar orhītu, orhiepididimītu utt.

Pārsēju pārsēji

Pārsēju pārsēji ir visizplatītākie, jo tie atbilst mūsdienu racionālās mērces prasībām (izturība, elastība, porainība, vajadzīgā spiediena radīšana utt.). Marles pārsēji neliedz mitrumam iztvaikot no pārsēja.

Satinēto pārsēja daļu sauc par galvu, un tās sākums ir brīvais gals. Pārsēji var būt viengalvīgi un divgalvaini (velmēti no diviem galiem līdz vidum), pēdējos izmanto izņēmuma gadījumos (galvas saiti). Pārsēja aizmugure, t.i. virsma, kas vērsta uz pārsēja ķermeņa daļu, tiek saukta par muguru, bet pretējā puse - par vēderu, un, pārsienot vēderu, tā jāpagriež uz āru, lai pārsējs varētu viegli un brīvi izrullēties uz apsējamā ķermeņa laukuma virsmas. .

Noteikumi mīksta pārsēja uzlikšanai

Lai pārsējs gulētu pareizi, jāizmanto atbilstoša platuma pārsēji, atkarībā no pārsējamā anatomiskā laukuma lieluma. Tātad ķermenim ir nepieciešami 10–12 cm plati pārsēji, galvai - 6–8 cm, rokai un pirkstiem - 4–6 cm. Sākot pārsēju, jums jāpārliecinās, ka pacients atrodas ērti pārsēja daļa ķermenim bija pieejama no visiem virzieniem. Priekšnoteikums ir pārsēja uzlikšana, kad pacients atrodas horizontālā stāvoklī (izņemot nelielas traumas), lai novērstu komplikācijas (šoks, ģībonis). Pārsējs tiek uzlikts tādā ekstremitātes stāvoklī, kas ir funkcionāli visizdevīgākais, kas ir īpaši svarīgi, ilgstoši uzliekot pārsēju. Pārsēju laikā pārsējam jāatrodas pacientam pretī, lai pastāvīgi uzraudzītu viņa stāvokli.

Pārsiešana sastāv no šādiem posmiem: 1) pārsēja sākotnējās daļas uzlikšana; 2) faktisko ģērbšanās kustību uzlikšana; 3) pārsēja nostiprināšana.

Pārsiešana jāsāk no perifērām daļām, pakāpeniski aptverot ķermeņa centrālās zonas ar pārsēju kārtām. Izņēmums ir pārsēji uz rokas, pēdas un rokas un pēdas pirkstiem, kad pārsēja kārtas ir novietotas no centra līdz perifērijai. Pārsēja galva ir turēta labajā rokā, pārsēja sākums ir kreisajā pusē, pārsējs tiek velmēts no kreisās uz labo pusi ar muguru uz pārsējamā ķermeņa virsmas, nenoņemot no tā rokas un neizstiepjoties. pārsējs gaisā. Dažos gadījumos pārsējus var veikt no labās uz kreiso pusi, piemēram, uzliekot pārsējus labajā sejas un krūšu zonā. Pārsējumam vajadzētu vienmērīgi ripot, nevis grumbu; tā malām nevajadzētu atpalikt no virsmas un veidot “kabatas”. Pārsēja roka pārsēja laikā ir jāsaplacina, nevis otrādi. Pieliekot pārsēju, izņemot ložņu, katrs nākamais aplis iepriekšējo apklāj ar 1/3 vai 1/2 pārsēja platuma. Uzliekot pārsēju uz konusveida ekstremitāšu segmentiem, jāveic pārsēja līkumi. Lai nostiprinātu pārsēju pārsēja galā, pārsēja galu saplēš vai (labāk) sagriež ar šķērēm garenvirzienā; abi gali ir sakrustoti un sasieti, un ne krustam, ne mezglam nevajadzētu gulēt uz brūces virsmas. Dažreiz pārsēja gals tiek salocīts pēdējā kārtā vai piestiprināts iepriekšējām kārtām ar drošības tapu.

Kļūdas, uzliekot mīkstus pārsējus

1. Ja pārsējs tiek cieši piestiprināts, rodas cianoze, tūska, distālās ekstremitātes temperatūra pazeminās un parādās pulsējošas sāpes. Pārvadājot pacientu ziemā ar cieši piestiprinātu pārsēju, var rasties distālās ekstremitātes apsaldējumi. Aprakstīto simptomu parādīšanās gadījumā ievainotajai ekstremitātei tiek piešķirts paaugstināts stāvoklis. Ja pēc 5-10 minūtēm uzlabojumu nav, pārsējs jāatlaiž vai jānomaina.

2. Ar vāju pārsēja sasprindzinājumu pārsējs ātri noslīd. Šajā gadījumā labāk to mainīt, pārsēju laikā nodrošinot ievainotās ekstremitātes pilnīgu pasīvo stāvokli.

3. Pārsēja integritāte ir viegli salauzta, ja netiek veikti pirmie fiksējošie apļi. Lai labotu kļūdu, pārsējs jāpārsien, jānostiprina ar kleolu un adhezīvu apmetumu.

Noņemot pārsēju, pārsējs tiek vai nu sagriezts, vai atritināts. Pārsējs jānogriež prom no bojātās vietas vai no sāniem, kas atrodas pretī brūcei. Atslēdzoties, pārsējs tiek savākts vienreizējā veidā, tuvu no brūces pārvietojot to no vienas rokas uz otru.

Pārsēju veidi

Ir šādi pārsēju veidi: apļveida vai apļveida (fascia circularis), spirālveida (fascia spiralis), ložņājošs vai serpentīns (fascia serpences), krustveida vai astoņveidīgs (fascia cruciata ceu octoidea), smaile (fascia spica), atgriežas (fascia reccurens), bruņurupucis saplūst un atšķiras (fascia testudo inversa vai reversa). Tomēr jāatzīmē, ka pārsējs uz jebkuras ķermeņa daļas nevar būt tikai apļveida vai tikai spirālveida utt., Jo šāds pārsējs var viegli pārvietoties, tāpēc tas ir jāpastiprina ar 8 formas ejām, lai cieši pieguļ pārsēju ķermeņa daļu virsma. Pārsienot lielas ķermeņa daļas, ir iespējams improvizēt un kombinēt dažāda veida pārsējus. Tātad, pārsienot visu apakšējo ekstremitāti, var izmantot visas 7 pamata pārsēju iespējas.

Ģērbšanās
(medicīniskā marle, medicīniskā vate, elastīgās saites, ģipša pārsēji, plāksteri, pārsēji)

Pārsienamie materiāli ir vieni no pieprasītākajiem produktiem medicīnā. Šajā kategorijā ietilpst priekšmeti, kas ir neaizstājami higiēnas uzturēšanai, brūču ārstēšanai, apdegumu ārstēšanai, izpildīšanai ķirurģiskas operācijas utt.
Galvenie no tiem ir: medicīniskā vate, pārsēji, marle, salvetes, plāksteri.

Plašais apģērba materiālu klāsts un daudzpusība padara tos par līderiem vairuma medicīnas un profilaktisko organizāciju iepirkumos. Pārsienam jābūt ar viendabīgu struktūru, izturību, elastību, maigumu, labu higroskopiskumu (spēja ātri absorbēt mitrumu), ķīmisko neitralitāti; atbalstīt reģeneratīvos procesus; neizraisa alerģiskas un citas nevēlamas reakcijas; saglabā savas īpašības sterilizācijas un mijiedarbības laikā ar zālēm.
Produkti, kas atbilst šiem nosacījumiem, efektīvi izžāvē un notīra brūces, pasargā tās no sekundārām infekcijām un nevēlamām ārēja ietekme, veicina samazināšanu atveseļošanās periods.

Pārsienumus ražo divās galvenajās formās: sterili (atsevišķā iepakojumā) un nesterili (grupas iepakojumā). Tikai sterili līdzekļi ir piemēroti tiešai lietošanai operāciju sektorā un ārstniecības telpās. Visu pārsēju mērķis ir iegūt fiksāciju un terapeitiskais efekts vienā vai otrā proporcijā. Apsvērsim medicīnas praksē visbiežāk sastopamos priekšmetus no šo efektu ieviešanas viedokļa.

Medicīniskā vate - mitrumu absorbējošs līdzeklis, ko izmanto brūču ārstēšanai un kā daļu no daudzām pārsēju iespējām (bumbiņas, turunda, kokvilnas-marles pārsēji). Izejvielu (kokvilnas, retāk viskozes) daudzpakāpju attīrīšanas dēļ tai ir viendabīga struktūra bez piemaisījumiem. Ķirurģiskās kokvilnas ražošanai tiek izmantots īpašs štāpeļšķiedras veids, kura dēļ ir iespējams iegūt laminātu, kas ir vispiemērotākais drošai un nesāpīgai brūču ārstēšanai.

Medicīniskā marle ir reti kokvilnas audums... Īpašā pavedienu aušanas tehnoloģija ļauj iegūt diezgan spēcīgu audumu ar minimālu svaru un blīvumu. Izejviela ir balināta kokvilna bez hlora. Tas ir pamatmateriāls, no kura tiek izgatavoti pārsēji, salvetes un tualetes maisiņi.

Pārsēji - dažāda platuma marles sloksnes, kas paredzētas mērces nostiprināšanai un turēšanai. Tāpat kā lielākajai daļai pārsēju, tiem ir laba higroskopiskums, kas padara tos neaizstājamus ķirurģijā un sadedzināšanas medicīnā. Papildus parastajai marlei traumatoloģijā, ortopēdijā, sporta medicīnā, fleboloģijā kā imobilizējoši līdzekļi tiek izmantoti arī elastīgi pārsēji. Ar šādu produktu palīdzību tiek ārstēti ievainojumi, hroniskas patoloģijas muskuļu un skeleta sistēmas un vēnu mazspēja.

Salvetes ir taisnstūrveida marles griezumi, kas piesūcināti ar pretiekaisuma, hemostatiskām vai antibakteriālām zālēm. Medicīniskās salvetes var izgatavot no marles vai neaustiem audumiem. Pirmajā gadījumā produkti tiek salocīti tā, lai malas ar brīviem pavedieniem nesaskartos ar bojāto ādas laukumu. Neausto salvešu struktūrā nav brīvu pavedienu, tomēr higroskopiskumā tās ir zemākas par marli.

Apmetumi raksturo lipīgas impregnēšanas klātbūtne, kas notur produktu uz ādas. To lieto kā fiksējošu elementu un medicīniskiem nolūkiem. Terapeitiskajam plāksterim ir marles spilventiņš, kas tieši nonāk saskarē ar brūci. Atkarībā no impregnēšanas sastāva produktam ir sasilšanas, baktericīds, pretiekaisuma, absorbējošs efekts. Plāksterī ir izveidoti vairāki caurumi skābekļa padevei. Tas nodrošina nepieciešamo antibakteriālo iedarbību un paātrina brūču sadzīšanu. Mūsdienu ūdensizturīgie apmetumi nezaudē fiksējošās īpašības, ja tie ir mitri.

Funkcija gandrīz visi medicīniskie pārsēji - zāļu sastāvdaļu klātbūtne vienā vai otrā formā. Zāļu impregnēšana var ietvert vienu vai vairākas saderīgas zāles ar daudzvirzienu noderīga darbība:
- brūces eksudāta drenāža;
- hemostatiska un sorbējoša iedarbība;
- patogēno mikroorganismu nomākšana;
- tūskas likvidēšana; iekaisuma noņemšana;
- vietēja anestēzija;
- brūču dzīšanas procesa paātrināšana.

To ir pietiekami grūti iegūt ģērbšanās veica visas šīs funkcijas kompleksā. Parasti pārsējs atbalstīs 2-3 no uzskaitītajām pozīcijām.

Neskatoties uz to, ka pārsēji ir medicīnas klasika, pat šī produktu kategorija laika gaitā mainās. Meklēt visvairāk efektīvi veidi pacientu aprūpe nodrošina jaunu formu un dizainu parādīšanos. Zinātnieki strādā, lai atrastu funkcionālas izejvielas, kas varētu aizstāt kokvilnas šķiedras. Ražošanas procesā ir iesaistīta viskoze, polipropilēns, celuloze, poliesteris, lavsāns, alignīns. Lai gan lielākā daļa uzskaitīto materiālu ir zemāki dabīga kokvilna ķīmiskā tīrībā un higroskopiskumā ir iespējams, ka jaunākās tehnoloģijas apstrāde agri vai vēlu mainīs situāciju par labu mākslīgajām šķiedrām.

Operācijā kā pārsēji tiek izmantota marle, vate, lignīns, celofāns, sintētiskā plēve, gumija, lins, audekls un tīkkoka pārsēji, brezents, audums, flaneļa. Tos lieto dažādās formās:

Saspiest- četrstūrains kvadrātveida marles vai cita materiāla gabals. Marles malas ir iesaiņotas uz iekšu;

Salvete - liela komprese;

Kabatlakats - marles gabals kvadrātveida forma liels izmērs;

Klondaika - šalle - salocīts no stūra līdz stūrim. Tas atšķir pamatu, divus galus un augšdaļu;

Longuette - taisnstūrveida marles vai cita materiāla gabals;

Sling -šina, kuras katrs gals ir sagriezts divās vai trīs daļās;

Turunda - gara marles sloksne, kas garumā salocīta trīs vai četras reizes. Sloksnes malas ir iesaiņotas uz iekšu;

Tampons - baltas (bez taukiem) vates gabals, kas ietīts nelielā marles šallē. Marles malām jābūt ietītām iekšpusē;

Marles bumbiņas, marles kokvilna un vateny - mazi tamponi, kas izgatavoti no piemērota materiāla. Izmanto asiņu noņemšanai no brūces;

Marles-kokvilnas spilventiņi - absorbējošas kokvilnas slānis, kas noslēgts starp marles un sašūtā krusta kārtām, lai šķērsotu šujmašīnā;

Apsējs - lente, kas velmēta veltnī, kas izgatavota no marles, audekla, audekla, flaneļa vai cita materiāla 5-8 m garumā un 5-20 cm platumā. Pārsējumā galva, mugura, iekšējā virsma, sākums un gals tiek izdalīti. Uzlieciet vienas, divu un trīs galvu pārsējus;

Pārsējs marles-kokvilnas - sagatavots no beztauku (pelēkas) vates un marles un izmantots kā oderējuma slānis ģipša apmetumiem. Tās garums ir ne vairāk kā 3-4 m, platums ir 10-15 cm.

Trūces klasifikācija (D).Pēc tās izcelšanās D iedala: a) iedzimtas - trūces radušās, kas rodas nabas gredzena vai pārmērīgi plaša cirkšņa (maksts) kanāla neaizvēršanās rezultātā, un b) iegūtās - trūces izraisītās trūces, ieskaitot operāciju zāli. Pēc lokalizācijas, āra D vēders ir sadalīts nabas, cirkšņa-sēklinieka (intravaginālajā), vēdera, perineālā utt. Visi šie veidi savukārt pēc to satura pārvietošanas pakāpes ir sadalīti divās šādās grupās: 1) reducējams D - saturs D var viegli pāriet uz vēdera dobums un otrādi; 2) nesamazināms D - saturs nepārvietojas saplūšanas dēļ ar hernial sac. D, kas rodas no trūces satura saspiešanas trūces gredzenā, izplešoties zarnu cilpām ar gāzēm un iestrēgušām blīvām masām. Dažreiz ir tā sauktais elastīgais pārkāpums, tas nav atkarīgs no zarnu cilpas pārpildes ar saturu, bet gan rodas, ja jaunas zarnu daļas pēkšņi nonāk hernial sac. asu asinsrites pārkāpumu ierobežotajās iekšējās orgānās, uzkrājas hernial sac liels skaits attīstās zarnu mikrofloru saturošs transudāts, rodas intoksikācijas pazīmes, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi un asas sāpīgas parādības. D saprast iekšējo orgānu pārvietošanos zem ādas kopā ar oderējošu parietālo vēderplēvi caur dabisku vai patoloģisku vēdera sienas atveri - vēdera ārējo trūci. Ir arī dažādas iekšējās trūces, kurās orgāni tiek pārvietoti blakus esošajā anatomiskajā dobumā vai vēderplēves kabatās)

biļete:

1.IEKĀRTAS DROŠĪBA DARBOT AR DZĪVNIEKIEM

Neievērojot drošības pamatprasības, rīkojoties ar dzīvniekiem, tiek traumēti gan apkalpojošais personāls, gan dzīvnieki. Ar dzīvniekiem jārīkojas mierīgi, sirsnīgi un pārliecinoši. Katru reizi, tuvojoties viņiem vai iekļūstot letiņā, mašīnā, ir nepieciešams brīdināt viņus vienmērīgā, komandējošā balsī. Nevajadzētu pieļaut rupju kliedzienu un sišanu. Apkalpojot dzīvniekus, cilvēkiem, kuri tos aprūpē, jāzina ne tikai vārds, dzimums, vecums, pazīmes, temperaments un ieradumi, bet arī fiksācijas metodes (aizturēšana medicīniskās aprūpes sniegšanas laikā).

2. SIEVIETU KLASIFIKĀCIJA

Atkarībā no pārsēju lietošanas formām un metodēm tiek izdalīti pārsēji: lakati, slingveida, pārsēji, kas īpaši paredzēti dažādām dzīvnieka ķermeņa daļām, rāmis, ligatūra, līmjava un imobilizācija (šina un apmetums).

Pārsēji– trīsstūrveida lakati ir izgatavoti no divreiz sašūtas marles, lina vai rupjas kalikona. Šis pārsēju veids ir piemērots gandrīz visām dzīvnieka ķermeņa vietām. Visbiežāk tos uzklāj uz kakla, krūtīm, skaustā, mugurā, krustā, t.i. vietās, kur ir grūti uzlikt pārsējus. Šīs vietas ir pārklātas ar lakatu paplašinātā formā, pastiprinot to ar papildu lentēm.

Slinga veida pārsēji - slings ir sagatavots no blīva, bet pietiekami elastīga materiāla (kalikons, rupja kalikons, lins). Šie pārsēji lieliem dzīvniekiem tiek izmantoti uz locītavas (karpālā, tarsāla, augļa), bet maziem dzīvniekiem - uz galvas un vēdera.

Pārsēju pārsēji - atbilstoši uzlikšanas formām izšķir šādus pārsēju pārsēju veidus: apļveida, spirālveida, ložņājoši, astoņveidīgi. Pārsienamie materiāli uz naga, raga, astes utt. Atšķiras pēc to pielietošanas veida.

Īpaši vai tipiski pārsēji - šie pārsēji ir izgatavoti no blīva materiāla (audekls, rupja kalikola utt.) attiecībā pret atsevišķiem dzīvnieka ķermeņa apgabaliem, kur pārsēji ir slikti turēti. Pastipriniet standarta pārsējus ar lentēm. Visbiežāk tos uzklāj uz muguras, krustu, muguras lejasdaļas, vēdera un tesmeņa.

Rāmja pārsēji -lai turētu pārsēju apakšdelmā, apakšstilbā, kājas locītavā, pakauša daļā un skaustā, izmantojiet īpašas atbalsta ierīces formā stiepļu rāmji, gumijas gredzeni utt.

Ligatūras pārsēji - tos izmanto, lai aizvērtu brūces, kuru malas savieno šuves.

Medvedeva ligatūras pārsējs - to lieto uz brūcēm, kas sašūtas ar šuvi ar veltņiem.

Ligatūras pārsējs pēc Girgolava vārdiem - to uzliek ar mezglainu šuvi sašūtām brūcēm.

Līmējošie pārsēji - šo pārsēju virsmas slānis ir piestiprināts pie ādas vai matu līnijas ar līmi. Līmējošās saites tiek plaši izmantotas tajās dzīvnieka ķermeņa vietās, kur pārsēji un citi pārsēji, kas aprakstīti iepriekš, ir slikti turēti vai to pielietošana ir tehniski sarežģīta (ķermeņa zona, galva utt.).

Līmējošajiem pārsējiem ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar citām pārsēju stiprināšanas metodēm. Tie ir vienkārši tehniski un izdevīgi, jo to uzklāšanai nepieciešams neliels materiāla daudzums. Turklāt līmējošie pārsēji netraucē asins un limfas cirkulāciju, ļauj novērot brūces apkārtmēru un mainīt pārsēja iekšējo slāni, to pilnībā nenoņemot. Līmējošo pārsēju piestiprināšanai visbiežāk izmanto šādus līme veidus - kolodiona-celoidīna līmi; kazeīna līme; gumijas-kolofonijas līme.

Imobilizējoši pārsēji - tie nodrošina bojātā orgāna kustīgumu un atpūtu. Tos lieto ekstremitātēs kaulu lūzumu, locītavu mežģījumu, saišu, cīpslu un locītavu kapsulu plīsumu un sastiepumu gadījumā, kā arī smagu mīksto audu traumu gadījumā.

Imobilizējošajam pārsējam droši jānostiprina ne tikai skartā zona, bet arī divi blakus esošie savienojumi, kas atrodas virs un zem bojātās vietas. Imobilizējošie pārsēji ir: šina (pagaidu) un ģipša (pastāvīga).

Šinas pārsēji - sastāv no oderes materiāla slāņa, šinīm (vai citiem fiksācijas līdzekļiem) un pārklājoša slāņa (pārsējs, šalle, lins). Kā riepas viņi izmanto dažādus pieejamos materiālus (saplāksni, koka dēļus, alumīnija vai dzelzs sloksnes utt.) Vai speciāli izgatavotas riepas.

Šūnu pārsējus parasti izmanto pagaidu imobilizācijai. Tos lieto pēc iespējas ātrāk pēc traumas, lai novērstu atkārtotus audu bojājumus ar kaulu fragmentiem un lielu iekaisuma tūsku veidošanos. Pēc dzīvnieka nogādāšanas stacionārā ārstēšanas vietā šinas pārsējs tiek aizstāts ar ģipša pārsēju. Maziem dzīvniekiem šinu bieži izmanto dislokāciju un kaulu lūzumu ārstēšanā.

Ģipša pārsēji - izmanto ekstremitātes imobilizācijai gadījumos, kad pēc bojājuma rakstura tam ir jārada apstākļi ilgstošai atpūtai. Šādu pārsēju materiāls ir ģipsis.

Ģipša pārsēju uzklāšanai tiek izmantoti ģipša pārsēji, oderes materiāls (kompresijas vilna) un šinas. Dzīvnieka ekstremitāšu ādai tiek uzlikti ģipša pārsēji (bez oderes vai ar vate izklāta pārsēja). Riepas (stieple, saplāksnis) tiek ievietotas starp lieto pārsēju kārtām, kas palielina pārsēja izturību.

Ir jāievēro ģērbšanās noteikumi. Ar nepareizi uzklātiem pārsējiem, īpaši apmetumu, ir iespējamas komplikācijas (izgulējumi, ādas nekroze, tūskas attīstība).

3. ĶIRURĢIJAS TEHNIKA DAŽĀDIEM HERNIJAS VEIDIEM

Vēdera trūce - parādīšanās zem vēdera orgānu ādas, pārklāta ar vēderplēves parietālo lapu, caur dažādām vēdera sienas vai iegurņa atverēm.

Izšķir ārējās un iekšējās trūces. Ārējās trūces (herniae abdomis externae) ir izvirzījumi, kas izvirzīti caur caurumiem vēdera sienā. Šie caurumi biežāk ir normāli anatomiski veidojumi, parasti piepildīti ar taukaudiem, bet tie var rasties dažādu traumatisku traumu vai slimību rezultātā. Pēc izcelsmes ārējās vēdera trūces ir iedzimtas (iegūtas) un iegūtas (acquisita). Iekšējās trūces ( trūces vēdera dobuma starpsienas) - vēdera orgānu rašanās vēdera kabatās vai divertikulās (bursa omentalis, foramen Winslowi, recessus duodenoje-junalis utt.). Diafragmas trūces attiecas arī uz iekšējām iekšējām trūcēm bieži rodas zarnu aizsprostošanās attēls, un tās nav pieejamas pārbaudei, neatverot vēdera dobumu.

Nabas trūce

Operācijas bez hernial sac amputācijas . Sivēni tiek fiksēti muguras stāvoklī uz operācijas galda vai sile.

Anestēzija. Operācija tiek veikta infiltrācijas anestēzijā ar 0,5% novokaīna šķīdumu. Anestēzijas līdzekli injicē trūces maisa sienas audos pa paredzētā griezuma līniju un ap tā pamatni.

Operācijas tehnika. Ir ierosinātas vairākas darbības metodes. Viņu izvēle tiek veikta, ņemot vērā trūces veidu (samazināmu, nesamazināmu) un trūces gredzenu lielumu.

Ar visām metodēm operācija tiek veikta četros posmos: 1) hernial sac atdalīšana; 2) trūces maisa likvidēšana; 3) trūces atveres aizvēršana; 4) ādas brūces aizvēršana ar šuvēm.

ĶIRURĢIJA AR HERNIA SAC AMPUTĀCIJU ... Ar trūces maisa nekrozi vai abscesiem, tā sienas asu sabiezējumu, pēdējais tiek amputēts. Operācija sākas ar trūces maisa ekspozīciju un sadalīšanu. Šie operācijas posmi tiek veikti. Tad sagriezto hernial sac tiek izgriezts ar apļveida iegriezumu 1,5-2 cm attālumā no hernial atveres malas, tā saturs tiek pielāgots vēdera dobumā. Āda tiek sašūta ar mezglotu šuvi.

INGUIN HERNIA ĶIRURĢIJA SIEVIETĒAprīkojums.Kaudo-laterāls līdz pēdējam piena dziedzeru kompleksam, āda tiek pārgriezta virs trūces, kas ir skaidri redzama un jūtama. Iekšējais hernial sac tiek pakļauts, sabojājot audus. Ar pietiekami plašu trūces atveri trūces saturu var pielāgot vēdera dobumā, pagriežot processus vaginalis. Ja šādā veidā samazināšana nav iespējama, tiek atvērts trūces maisiņš un saturs tiek rezekēts (taukaudi) vai iztukšots (urīnpūslis). Ja samazināšana šajā gadījumā joprojām nav iespējama (dzemde), cirkšņa kanāls ir jāpaplašina galvaskausa virzienā. Pēc samazināšanas processus vaginalis tiek savīts, ligēts pie pamatnes un nogriezts.Iekšējais hernial sac tiek saspiests vai savīti, kā aprakstīts iepriekš, un pēc ligēšanas un, ja nepieciešams, šūšanas tiek izoperēts. Pēc tam lēnām absorbējamu šuvju šuvi pieliek, lai sašaurinātu iekšējo cirkšņa gredzenu starp cirkšņa saiti, kā arī iekšējā slīpa vēdera muskuļa astes malu un taisnās vēdera muskuļa sānu malu. Tad uz ārējā cirkšņa gredzena tiek uzlikta šuve ārējā slīpa vēdera muskuļa aponeirozē. Šajā gadījumā nav atļauts sabojāt vai saspiest ārējās pudendālās artērijas un vēnas, kas atrodas astes leņķī.

Paaugstinātais krūšu komplekss tiek fiksēts sākotnējā stāvoklī ar vairākām īslaicīgām šuvēm, novēršot dobumu veidošanos, pēc kura tiek sašūts zemādas slānis un āda.

INGUĪNA VAI SKOTERA HERNIJAS ĶIRURĢIJA MALOS.

Apmācība. Guļus stāvoklis. Iegurņa ekstremitātes ir izstieptas aizmugurē un brīvi piestiprinātas.

Aprīkojums. Ādas iegriezums tiek veikts cirkšņā virs trūces maisa vai palpināms ārējā cirkšņa gredzena dziļumā. Procus vaginalis tiek pakļauts iekšējam cirkšņa gredzenam, nebojājot audus. Trūces saturs tiek iemasēts vēdera dobumā.

Spraugas formas ārējais cirkšņa gredzens vēdera ārējā slīpa muskuļa aponeirozē tiek sašaurināts, uzliekot pārtrauktas šuves no lēnām absorbējamām šuvēm no galvaskausa puses, lai nesaspraustu asinsvadus jauktajā astes spermas vadā. nepieciešams vienlaicīgi veikt kastrāciju, maksts process ir izolēts arī iekšējam cirkšņa gredzenam ... Lai to izdarītu, maksts membrānas process tiek notverts saliekts rādītājpirksts un izvelciet processus vaginalis no sēklinieku maisiņa. Trūces saturs tiek noregulēts vēdera dobumā, masējot un pagriežot processus vaginalis. Savīti processus vaginalis tiek piesaistīti cirkšņa gredzena līmenī un, atkāpjoties distāli apmēram 1 cm, tiek atdalīti kopā ar spermatisko vadu un sēkliniekiem. Ligatūru var nostiprināt ar punkciju. Ārējais cirkšņa gredzens tiek samazināts, uzliekot pārtrauktas šuves, nepieskaroties ārējai pudendāla artērijai un vēnai. Pēc tam tiek sašūts zemādas slānis un āda.

Starpkontinentālā trūces ķirurģija

Apmācība. Vēlams vairākas dienas nebarot dzīvnieku un iztukšot anālo deguna blakusdobumu. Guļus stāvoklis (iegurņa ekstremitātes izstieptas uz augšu vai uz priekšu un sasietas, aste ir izstiepta mugurpusē un sasieta) vai uz vēdera (iegurņa ekstremitātes, kas karājas virs galda malas, spilvens zem astes vēdera, aste ir izstiepta mugurpusē un sasieta). naudas auklas šuvi vai ievieto tajā tamponu.

Aprīkojums. Ādas iegriezums tiek veikts blakus tūpļam 2-3 cm attālumā pa nelielu loku visā trūces maisa garumā. Pēc plānās zemādas fascijas sadalīšanas tiek atklāts trūces saturs, kas parasti sastāv no retroperitoneālā taukaudu omentuma, zarnām un aizmugurē izliektā urīnpūšļa. Omentumā bieži ir krāsaini mezgliņi (hematomas), kuru krāsa var būt no sarkanbrūnas līdz bālganai. Pēc omentuma pievienoto daļu atdalīšanas trūces saturs tiek ievietots vēdera dobumā. Lai atvieglotu trūces satura samazināšanu un saglabāšanu, tiek izmantota salvete (komprese). Ar stipri piepildītu, aizmugurē izliektu pūsli dažos gadījumos pārvietošana ir iespējama tikai pēc punkcijas un iztukšošanas. Lai veiktu punkciju, uz kanulas tiek uzlikta caurule, lai urīns neiekļūtu ķirurģiskajā vietā. Šuves, kas izgatavotas no lēnām absorbējama vai neabsorbējama materiāla (metrisko vienību biezums 3,5–5), kas tiek izvadītas ap sacro-tuberkulāro saiti, dorsolaterāli caur sānu astes muskulatūru un ventrolaterāli attiecībā pret iekšējo obturatora muskuli, šuj ārējo sfinkteru tūpļa un identificējamās daļas levatora muskuļi tūpļa. Vispirms ieteicams vispirms nodot pavedienus, un pēc tam, noņemot ligzdoto salveti, pievelciet un sasieniet tos pa vienam. Šujot trūces vorogus, nevajadzētu pieskarties pudendālajam nervam, kas ventrāli iet gar iekšējo obturatora muskuli, iekšējo pudendālo artēriju un vēnu, kā arī anālo deguna blakusdobumu.

Sievišķā trūce (Negina cruralis seu femoralis). Augšstilba trūce veidojas kā rezultātā pazemināšanās augšstilba kanālā caur vēderplēves iekšējo atveri un kopā ar to ievietota izveidotā nieres nišā, zarnu cilpā un dažreiz dzemdes ragā. Tas ir biežāk sastopams suņiem, retāk zirgiem un liellopiem. Etioloģija. Ciskas kaula trūces parasti rodas ar pārmērīgu intraabdominālo spiediena paaugstināšanos zarnu gāzu uzkrāšanās, vēdera preses sasprindzinājuma dēļ dzemdību laikā, kolikas, lēciena, dzīvnieku fiksācijas dēļ uz operācijas galda utt. augšstilba kanāls, zarnu vai omentum cilpas vispirms tiek pārvietotas zem augšstilba iekšējās fascijas un pēc tam augšstilba kanālā.

Klīniskās pazīmes. Pārbaudot un palpējot iekšējā virsma gūžas kaula augšstilba kanāla rajonā ir mīksts elastīgs pietūkums valrieksts vai olu... Šajā gadījumā dzīvnieks skartās puses iegurņa ekstremitāti liek uz āru. Kad tiek saspiesta augšstilba kanāla zarnu cilpa, pietūkums kļūst sāpīgs, aizmugurējā ekstremitātē ir kolikas un klibums. Taisnās zarnas pārbaude atklāj zarnu vai omentuma cilpu, kas iekļuvusi augšstilba kanālā. Ar samazināmu trūci saturu var samazināt vēdera dobumā, dodot dzīvniekam muguras stāvokli.

Ārstēšana. Ar samazināmām trūcēm tiek izmantota konservatīva ārstēšana (sk. Ārstēšana nabas trūce). Nereducējamu un ierobežotu trūču, kā arī trūču gadījumā, kas nav pakļauti konservatīvai ārstēšanai, tiek nozīmēta operācija, kuras būtība ir šāda: āda un apakšējie audi tiek sadalīti garenvirzienā, tiek atvērts trūces maisiņš. , ja nepieciešams, un pēc tam tā saturu ievieto vēdera dobumā un uzliek šuves uz augšstilba un ādas iekšējās fascijas. Ja trūci ir grūti izlabot, trūces atvere tiek sadalīta galvaskausa virzienā, uzmanoties, lai nesabojātu augšstilba artēriju un vēnu no ārpuses un vēdera sienas asinsvadus no iekšpuses.

STARPINĀT HERNIJU VĪRIEŠĀ veidojas vēderplēves izvirzīšanās rezultātā starp taisnās zarnas un urīnpūsli sievietēm, kad taisnās zarnas maksts ir izstiepts vai plīsis starp taisnās zarnas un dzemdi vai starp dzemdi un urīnpūslis... Trūces maisiņā var būt zarnas, dzemde, urīnpūslis. Perineālās trūces tiek novērotas suņiem, cūkām un reti citām dzīvnieku sugām. Etioloģija. Perineālās trūces tiek veidotas ar pārmērīgu vēderplēves peritoneālās krokas stiepšanos, kas rodas ar aizcietējumiem, caureju, meteorismu, vemšanu, dzemdību sāpēm utt. Prostatas dziedzera iekaisums var veicināt perineālās trūces rašanos. Ārstēšana. Konservatīva ārstēšanas metode (sk. Nabas trūces ārstēšanu) tiek izmantota nelielu (vistas olu izmēra) izvirzījumu gadījumos. Lai samazinātu trūces maisa saturu, dzīvnieka ķermeņa iegurņa daļa tiek pacelta, vienas rokas pirksts tiek ievietots taisnās zarnās, bet otra roka tiek nospiesta uz pietūkuma diafragmas virzienā.

Ķirurģiskās ārstēšanas laikā pēc darbības lauka un anestēzijas sagatavošanas tiek sagriezta āda, no trūces maisa tiek atdalīts no apkārtējiem audiem un nokritušie orgāni tiek uzstādīti, pēdējos neizšķeļot. Pēc tam uz trūces gredzena un ādas tiek uzlikta šuve. Citos gadījumos hernial sac tiek sadalīts, tā saturs tiek pielāgots ( urīnpūslis, zarnas, dzemde, omentum) vēdera dobumā, trūces maisu pēc iespējas augstāk piesien ar zīdu un zem ligatūras nogriež daļu, kas izkritusi; trūces gredzens un ādas brūce ir savienoti ar mezglveida šuvēm.

BALTĀS LĪNIJAS HERNIJA(Hernia liniae albae) - biežāk novēro govīm, ķēvēm un ļoti reti, ja izslēdzam pēcoperācijas trūces cūkām, citu sugu dzīvniekiem. Tas veidojas vēdera baltās līnijas nabas daļā, kas ir saistīts ar šīs vēdera sienas daļas mazāku stabilitāti salīdzinājumā ar pirmsnabas daļu. Liela nozīme šajā ziņā ir taisnās vēdera muskuļa struktūrai un tā galvaskausa un astes galu dažādai fiksācijai: taisnā muskuļa piestiprināšana pie piekrastes skrimšļiem notiek pārmaiņus ar muskuļu saišķiem un cīpslām, kas vairāk spēj izturēt spriedzi nekā nostiprināt tā cīpsla uz kaulainajiem izvirzījumiem un uz iegurņa vēdera šuves auklas galā. Turklāt šajā zonā nav cīpslu slāņu, kuru līmenī muskuļiem ir papildu piestiprināšanās pie ārējiem un iekšējiem apvalkiem. Šeit blakus abām pusēm ir vēdera sienas cīpslu zonas, kurās nav aktīvu kontrakciju pretēji vēdera dobuma spiedienam, un šī loma lielā mērā ir taisnās puses muskuļiem. Visbeidzot, pēc-nabas rajonā tiek koncentrēta tādu orgānu kā rēta, dzemdes paplašināšanās darbība; tas vājina pret ribu sienu. Klīniskās pazīmes un diagnoze. Vecām govīm, retāk ķēvēm grūtniecības beigu periodā, dažreiz notiek taisnās vēdera muskuļa plīsums. Šajā gadījumā milzīgs trūces maisiņš nedaudz izspiež vēdera balto līniju pretējā virzienā. Biežāk ir taisnā muskuļa diastāze vai kombinācija ar plīsumu. Šajā gadījumā trūces maiss tiek virzīts uz priekšu, uz nabas reģionu, pa viduslīniju. Īsā laikā tā apjoms palielinās tik daudz, ka tas nokarājas līdz tarsalas locītavas līmenim, un nav iespējams pilnībā mainīt tā saturu, pat ja to pārstāv zarnas. Bieži vien trūces maiss plīst.

Prognoze. Baltās līnijas trūcei raksturīga vārtu veidošanās, kurus bieži nevar aizvērt ne ar šuvēm, ne ar aloplastiskām metodēm. Lielo dzīvnieku prognozēšana pasliktinās arī līdz ar dzīvnieka vecumu, ņemot vērā tā zemo ķermeņa stāvokli un slikto vispārējo stāvokli.

biļete

1. PREDIKCIJA - pacienta iepriekšēja zāļu sagatavošana anestēzijai un operācijai. Premedikācijas galvenie uzdevumi ir: 1Mazināt cilvēku trauksmes līmeni. Palielinātas hormonu izdalīšanās asinīs ietekmē mainās sirds un asinsvadu sistēmas darbība, elpošana un lietu apmaiņa. Tāpēc, lai dzīvais nesaņemtu nervozitāti, viņam tiek ievadīti nomierinoši (nomierinoši) medikamenti 2 Narkotiku darbības stiprināšana anestēzijai. Anestēzijas līdzekļu devu samazināšanos, vienlaikus palielinot to iedarbību, var panākt, apvienojot dažādu grupu zāles, gatavojoties ķirurģiska iejaukšanās 3 Optimālu apstākļu radīšana vispārējo anestēzijas līdzekļu izpausmei. Sagatavotam dzīvam cilvēkam anestēzija nonāk "maigi", bez nopietnām izmaiņām vitālo orgānu darbībā. 4 Nevēlamu refleksu reakciju kavēšana. Visām anestēzijas zālēm ir blakusefekts... Tāpēc ir svarīgi lietot zāles, kas samazina šo efektu vai pilnībā novērš to. 5 Siekalu dziedzeru, gļotādu dziedzeru sekrēcijas nomākšana elpošanas trakts un kuņģī. 6 Profilakse alerģiskas reakcijas reaģējot uz zāļu un infūziju šķīdumu lietošanu anestēzijas laikā. Dzīvam cilvēkam var rasties alerģiska reakcija uz narkotikām, kuras lieto anestēzijas laikā, par kuru klātbūtni nav iespējams zināt.

Ģērbšanās - materiāls, ko izmanto operāciju un pārsēju laikā, lai notecinātu brūces un dobumus, pasargātu tos no sekundāras infekcijas, drenāžas un tamponādes asiņošanas apturēšanai. M izstrādājums ir izgatavots no nesintētiskiem un sintētiskiem, austiem un neaustiem materiāliem. Pārsienamajā materiālā ietilpst marle, vate, lignīns, polimēru plēves un tīkli, viskozes audums utt. P. m var būt aseptisks, antiseptisks (satur antiseptisku līdzekli), hemostatisks (satur hemostatiskas zāles). Tamponus, turundas, salvetes, pārsējus un citus lietošanai gatavus izstrādājumus sauc par pārsējiem, kas izgatavoti no P. m. Pārsienamiem un līdzekļiem labi jāuzsūc un jāiztvaiko mitrums; neaizkavē brūces reģeneratīvos procesus, neizraisa alerģiskas reakcijas un neizraisa citus kaitīga ietekme uz ķermeņa; ir pietiekama izturība un elastība; nemainiet to īpašības sterilizācijas, saskares ar zālēm un brūces izdalīšanās laikā.

Stāsts

Pārsienamie materiāli patiešām ir pirmā palīdzība. Tie ir zināmi kopš seniem laikiem. Hipokrāta laikā (460.-377.g.pmē.) Pārsēja turēšanai tika izmantots lipīgs apmetums, sveķi, audekls. Galēns (AD 130-200) uzrakstīja ģērbšanās rokasgrāmatu. Nozīmīgs solis uz priekšu to izmantošanas paplašināšanā bija Romas Senāta dekrēts, ka katram karavīram jāpiegādā audekla sloksne, ar kuru viņš varētu palīdzēt sev vai ievainotam biedram. Iespējams, ka aizvēsturiskos laikos cilvēki medicīniskiem nolūkiem izmantoja dažādus materiālus, kas tika izmantoti skartajām teritorijām: zāli un lapas to raksturīgo ārstniecisko īpašību, vērtīgo fizisko īpašību (maigums, elastība, elastība, gluda virsma) un dažreiz farmakoloģiskās iedarbības dēļ (savelkošs, pretsāpju līdzeklis utt.). Daži augi (ceļmallapu lapa, cepts sīpols utt.) Joprojām tiek izmantoti mērces pagatavošanai tautas medicīnā.

Viduslaikos lipīgā saite kļuva slavena Eiropā, un pārsēju materiāli visvairāk tika izstrādāti kapitālistiskās ražošanas laikmetā. Pirms antiseptisko laikmetu (18. gadsimts un 19. gadsimta 1. puse) zinātniskajā medicīnā nostāja par pārsēju sūkšanas darbības nozīmi bija stingri nostiprināta. Galvenie līdzekļi tiem bija materiāli ar kapilāru, galvenokārt savārstījums - vītnēs saplēstas kokvilnas lupatas, linsēklas un kaņepju kaņepes. Ar antiseptisko laikmetu parādīšanos šie materiāli tika aizstāti ar marli, absorbējošu kokvilnu un lignīnu.

Pamata pārsēji

Marle ir reti tīklam līdzīgs audums, kas izgatavots no linu, kokvilnas un viskozes šķiedrām. Tas viegli absorbē ūdeni, tam ir pietiekama izturība un elastība. Balināta viskozes marle ir zīdaina, bet tai ir sliktākas higroskopiskās un termiskās īpašības, mazāka izturība pret dažiem zāles un augstāka uzliesmojamība. Turklāt tas slapjumā zaudē spēku un pēc autoklāvēšanas var sadalīties. Marles higroskopiskumu nosaka, iemērcot divus marles gabaliņus, kuru izmērs ir 5 × 5 cm, ar ūdeni. Ar labu higroskopiskumu tie ātri samitrina un nogrimst vismaz 10 s, absorbējot dubultu ūdens daudzumu pēc svara (nosaka pēc svēršana). Saskaroties ar viskozu fibrinozu-strutojošu eksudātu, marle pēc 8 stundām zaudē higroskopiskumu, kas ir ievērojams trūkums, jo ārstēšanas laikā nepieciešama bieža pārsēju maiņa strutojošas brūces... Lai palielinātu drenāžas īpašības, to samitrina ar hipertonisku nātrija hlorīda šķīdumu, kas piesūcināts ar hidrofilām ziedēm, kuru pamatā ir polietilēnglikols (levosīns, levomekols, dioksikols). Tas rada augstu osmotisko spiedienu, kas palielina šķidruma aizplūšanu no brūces uz pārsēju. Turklāt, pateicoties marles augstajai adhēzijai (pielipšanai) pie brūces sienām, reģeneratīvie procesi tiek palēnināti; pārsēji ir sāpīgi, savukārt granulācija ir ievainota, kā rezultātā var rasties sekundāra asiņošana. Balināta marle tiek ražota ruļļos 64, 84 un 90 cm, vismaz 100 m gari un iepakoti ķīpās, kuru svars nepārsniedz 80 kg. Viņi arī izgatavo higroskopisku antiseptisku un hemostatisku marli. Antiseptiska marle tiek piesūcināta ar streptomicīnu, furacilīnu vai pirms lietošanas piesūcināta, lai antiseptiskas īpašības piešķirtu jodpironam, hlorheksidīnam, hloramīnam utt. Hemostatiskā marle ir piesūcināta ar trihlorīdu vai seskvichlorīda dzelzi. Hemostatiskiem mērķiem tiek izmantota oksicelulozes marle un hemostatiskā fibrīna plēve. Pārsienamie materiāli, salvetes, tamponi, turundas un bumbiņas ir izgatavotas no higroskopiskas marles.

Pārsēji ir garas dažāda platuma marles sloksnes, kas sarullētas ruļļos, \u200b\u200bko izmanto pārsēju stiprināšanai. Tie ir pieejami nesterili 20-30 gabalu iepakojumā vai sterili iepakojumā pergamenta papīrapiemērots ilgstošai uzglabāšanai. Visplašāk izmantotie pārsēji šādi izmēri (cm): 16'1000; 14'700; 10'500; 7'500; 5'500. Lai pārsējs gulētu stingri un pareizi, pārsēja platums jāizvēlas atkarībā no pārsējamā anatomiskā laukuma lieluma: ķermenim ieteicams 10–16 cm plats pārsējs, ekstremitātēm - 10–14 cm, 5-7 cm galvai, bet pirkstiem un rokām - 5 cm.

Salvetes - taisnstūrveida sterili marles gabaliņi (izmēri 14'16; un 33'45 cm), salocīti 3-4 kārtās tā, lai to malas ietītu uz iekšu, lai novērstu izlīšanu un pavedienu iekļūšanu brūcē. Salvetes tiek izmantotas brūces vai dobuma novadīšanai, operācijas lauka nožogošanai un papildu izolēšanai, atverot dažādas dobumus (abscesi, flegmoni, dobie orgāni utt.).

Tamponi - garas dažāda platuma (līdz 10 cm) marles sloksnes (līdz 50 cm), arī salocītas 3-4 kārtās ar malām, kas ietītas uz iekšu. Tos izmanto, lai ierobežotu darbības lauku, tamponādes brūces, lai apturētu asiņošanu, un retāk drenāžai.

Šauras marles sloksnes, kuru platums ir 2 cm un garums līdz 10-15 cm, sauc par turundām. Tie ir izgatavoti tāpat kā tamponi, ko izmanto fistulu un šauru brūču novadīšanai un novadīšanai.

Marles bumbiņas ir mazi marles gabaliņi (5´5; 10´10 cm), salocīti vairākos slāņos trijstūra vai četrstūra formā un tiek izmantoti brūču un dobumu novadīšanai, ķirurga roku un ādas apstrādei apvidū. darbības lauks. Dažreiz šiem mērķiem tiek izgatavotas kokvilnas marles bumbiņas, iesaiņojošās kokvilnas gabaliņus iesaiņojot mazos marles gabaliņos.

Vate ir neausts materiāls, kas sastāv no nejauši savītām šķiedrām. Medicīniskiem mērķiem paredzēta vate ir izgatavota no kokvilnas, no kokvilnas, pievienojot viskozes šķiedru, vai no 100% viskozes štāpeļšķiedrām. Sintētiskajai vatei ir vissliktākā higroskopiskums un karstumizturība, un to reti izmanto kā pārsēju. Ir 2 veidu medicīniskā vate - vienkārša (bez taukiem, pelēka) un higroskopiska (balta). Pelēka vate nav higroskopiska, neļauj tvaikam labi iziet cauri, un sterilizējot autoklāvā, kokvilnas ruļļa dziļumā var palikt patogēni mikroorganismi. Tādēļ to ķirurģijā izmanto kā mīkstu oderi, uzklājot ģipša čipsus vai šinas, kā arī kā siltumizolējošu materiālu (sasilšanas kompreses). Pārsienām izmantojiet tikai sterilu absorbējošu vate. Tas ir ļoti absorbējošs un palielina mērces uzsūktspēju. Pārsējumā vate tiek novietota starp marles slāņiem. Higroskopisko vati izmanto arī kokvilnas-marles tamponu, bumbiņu sagatavošanai ādas apstrādei ar antiseptiskiem šķīdumiem un eļļošanai ar līmi. Vatei, kas izgatavota no oksicelulozes, neitralizēta ar kalcija un nātrija sāļiem, ir hemostatiskas īpašības.

Lignīns ir īpaši apstrādāta skuju koku koksne, ko ražo plānu kārtu veidā gofrēts papīrs, ir augstākas sūkšanas īpašības nekā marlei, bet nav izplatīta zemas izturības un elastības dēļ.

Lai nodrošinātu pirmo un pirmā palīdzība kā aseptiska mērce, indivīds tualetes soma... Tas ir viena parauga sterils pārsējs, kas ievietots aizsargapvalkā. To lieto asiņošanas apturēšanai, brūces (apdeguma) pasargāšanai no sekundāras infekcijas un nelabvēlīgu vides faktoru iedarbības.

Individuāls pārsienamais iepakojums sastāv no 10 cm plata un 7 m gara pārsēja, diviem 17,5´32 cm kokvilnas-marles spilveniem, no kuriem viens ir fiksēts, bet otrs var pārvietoties pa pārsēju noteiktā attālumā. Pēc pārsēja uzlikšanas pārsēja galu nostiprina ar tapu, kas piestiprināta pie maisa. Viņi ražo arī lietošanai gatavus sterilus marles pārsējus ar kokvilnas-marles spilventiņu dažādi izmēri, baktericīds papīrs un ģipsis nobrāzumu un virspusēju brūču ārstēšanai, sterilas absorbējošas vates iepakojumi.

Mūsdienu sortiments

Pārsienamo materiālu un līdzekļu klāsts ievērojami paplašinās, jo tiek izmantoti polimēri, kuriem ir gluda virsma bez savārstījuma un tāpēc tie nelīp pie brūces sienas, ir viegli un atraumatiski noņemami un neaizkavē atjaunošanās procesus. Dažas polimēru plēves satur antiseptiskus un hemostatiskus līdzekļus zāles... Tie ražo polimēru perforētas plēves, polivinilhlorīda plēves pārsējus, divslāņu pārsēju materiālu, kas izgatavots no gludām polimēru šķiedrām utt. Visiem šiem materiāliem ir vērtīga funkcionālā kvalitāte - atraumatiskums, bet tiem ir sliktākas drenāžas īpašības salīdzinājumā ar kokvilnas-marles pārsēju.

Fiksēšanai plaši tiek izmantoti marles pārsēji, līmējošais apmetums, kleols, kolodions, cauruļveida trikotāžas un elastīgās acs-cauruļveida ("Retalast") pārsēji utt. Materiāla elastības dēļ cauruļveida un acu cauruļveida pārsēji tiek izstiepti līdz vajadzīgajam izmēram un virs sterila materiāla tiek uzlikti uz konkrētas ķermeņa daļas. Tie cieši pieguļ ķermenim, griešanas laikā neatbrīvojas, tos var izmantot arī kā spiediena saiti un potzaru turēšanai pēc ādas potēšana... "Ratelast" skrūve ir izgatavota nesterila no gumijas un kokvilnas diegiem, ruļļos ruļļos 5-20 m un iesaiņota plastmasas maisiņi... Atkarībā no diametra cauruļveida pārsējiem ir 7 numuri un tie ir paredzēti: Nr. 1-2 - pirkstiem, rokām un kājām; Nr. 3-4 - apakšdelmam, plecam un apakšstilbam: Nr. 5-6 - galvai, augšstilbam: Nr. 7 - krūtīm, vēderam un iegurnim. Saspiešanas nolūkā, kad varikozas sapenveida vēnas vai pēc flebektomijas tiek plaši izmantoti elastīgi adīti pārsēji. Nelielām virspusējām brūcēm tiek izmantots baktericīds adhezīvs apmetums - apmetums ar šauru baktericīdas marles sloksni, kas uzklāts līmlentes līmējošās virsmas centrā.

Lai pasargātu nobrāzumus un sašūtās \u200b\u200bķirurģiskās brūces no sekundāras infekcijas, viņi lieto dažādas zāles, kuras pēc žāvēšanas veido stipru elastīgu plēvi: lifuzolu, furoplastu, plastubolu, BF-6 līmi, Novikova šķidrumu utt. Lielākajai daļai no tām ir izteikta antibakteriāla aktivitāte. Tomēr filmas veidojošās zāles nav ieteicams lietot ar smagām iekaisuma process, kā arī netīrām un asiņojošām brūcēm.

Pārsienumus (marli, vati, cauruļveida pārsējus utt.) Sterilizē autoklāvos ar spiedienu 0,2 ± 0,02 MPa (2 ± 0,2 kgf / cm2) īpašās metāla kastēs (biksēs), mitrumizturīga papīra iepakojumā vai pergamentu 132 ± 2 ° temperatūrā 20–22 minūtes. Materiāla sterilitātes saglabāšanas periods neatvērtās kastēs un iepakojumos ir līdz 3 dienām no sterilizācijas beigām. Sintētiskās P. m., Kā likums, sterilizē rūpnīcā. Nesterilais mērces materiāls uzglabāšanai tiek ievietots speciālā skapī, kas atrodas vismaz 1 m attālumā no sildierīcēm. Telpai pārsēju uzglabāšanai jābūt labi vēdinātai un bez augsta mitruma.

Pārsienamie materiāli

Galvenie ir tādi izstrādājumi kā vate, marle, pārsēji, salvetes, plāksteri pārsēji... Kā ilgstošus priekšmetus tie aizņem lielu īpaša gravitāte starp citiem medicīnā izmantotajiem un ražotajiem produktiem liela summa ražotājiem.

TO pārsēji tiek noteiktas vairākas prasības. Parasti ir šādi: šiem materiāliem jābūt mīkstiem, ar labu higroskopiskumu, kapilaritāti, neitrālu reakciju un arī lētiem. Visus pārsējus var izgatavot gan individuālā iepakojumā sterilā formā, kas piemērota tiešai lietošanai procedūru telpās un operāciju telpās, gan grupas iepakojumā nesterilā formā.

Medicīniskā ģipša pārsēji - fiksējošie pārsēji, kurus traumatoloģijā lieto kaulu lūzumu, sastiepumu, mīksto audu traumu, locītavu slimību utt.
Lietošanas mērķis ir radīt ekstremitāšu segmenta nekustīgumu, lai uzlabotu un paātrinātu dziedināšanas procesu, mazinātu sāpes.

Pārsēji ir medicīniskas marles sloksnes, kas piesūcinātas ar augstas kvalitātes medicīnisko apmetumu. Ģipša pārsēji ir paredzēti šinu izgatavošanai, ārējo šinu uzlikšanai lūzumiem, mīksto audu traumām, imobilizācijai locītavu slimību ārstēšanā, kā arī citos gadījumos, kad nepieciešami pārsēju stiprinājumi. Tradicionālo ģipša apmetumu izmantošanas vēsture aizsākās vairāk nekā 150 gadus.

Sintētiski polimēru pārsēji(plastmasas apmetums) - lielisks tradicionālo ģipša ģipša aizstājējs. Fiksējošais pārsējs, kas izgatavots no polimēru pārsējiem, 6 reizes stiprāks nekā līdzīgs ģipsis un tajā pašā laikā 4-5 reizes vieglāks par to.

Apmetuma pārsēju priekšrocības pirms tradicionālā apmetuma tie ir acīmredzami - tie ir viegli, izturīgi un tajā pašā laikā elastīgi, saskarē ar ūdeni nesabrūk, nesabrūk un nesalūst, un tiem ir reprezentabls izskats... Jāatzīmē arī "polimēru ģipša" radiolucence, gaisa un mitruma caurlaidība, kā arī alerģisku reakciju trūkums uz pārsēja sastāvdaļām.
Šo īpašību kombinācija padara sintētisko polimēru pārsēju lietošanu daudz efektīvāku un ērtāku medicīnas iestādesun pacientam.

ir medicīnas ierīču grupa, ko izmanto visu veidu brūču un ievainojumu, kā arī nobrāzumu apstrādei. Tie ir izveidoti no marles ar īpašām impregnācijām, kas iznīcina mikrobus un novērš iekaisumu. Salvetes ir salocītas tā, ka, saliekot vidū, tās aizsargā visas salvetes malas un tādējādi novērš vaļīgu diegu izspiešanas risku.

Arī salvetes var izgatavot no tā sauktā neausto materiālu, kam raksturīga augsta maigums un augstākas absorbcijas īpašības. Neausto audumu struktūras dēļ no tā izgatavotās salvetes var sagriezt bez vītnes izvirzīšanās riska. Salvetes, kas izgatavotas no vieglāka neausta auduma, ir mazāk absorbējošas. Slāņu skaits ietekmē arī neausto salvešu absorbējošās īpašības.

Tāpat kā uzlīmes, tās ir apretūras, kurām raksturīgs tas, ka uz pamatnes tiek uzklāts līmes slānis, kas produktu tur uz ādas. Atšķirība starp plāksteri un plāksteri ir balstīta uz uz plākstera bāzes uzlikas ievietošanas, kurai jābūt tieši saskarē ar brūci. Apģērbjot mazas brūces, to plaši izmanto baktericīds plāksteris - tas stingri nostiprina pārsēju uz brūces vietas, un dezinfekcijas šķīdums, kas ir daļa no impregnēšanas, novērš infekciju un iekaisumu. Plākstera caurumi nodrošina gaisa piekļuvi brūcei - tas ir nepieciešams, lai baktērijas, kas dzīvo vidē, kurā nav skābekļa, tajā nepavairotos. Dažreiz plāksteris atdalīsies, ja to samitrināsiet ar ūdeni, tāpēc labāk izmantot modernus ūdensizturīgus plāksterus.

Piedāvā saviem klientiem pārsēji Krievu (NEWFARM, Gorodishchenskaya rūpnīca, Kineshemskaya rūpnīca, KPTF) un ārvalstu ražotāji, piemēram, Pols Hartmans (Paul Hartmann, Vācija) - mēs esam oficiālie izplatītāji un Matopat (Matopat, Polija).