Ведение беременности: осмотры и анализы на разных сроках. Как называется анализ крови на беременность

Сейчас трудно себе представить, что когда-то о состоянии плода могли судить только на поздних сроках беременности, прощупывая руками живот женщины либо прослушивая сердцебиение малыша. Врожденные патологии и отклонения не диагностировались и не предотвращались. К счастью, в наше время ситуация значительно изменилась.

Уровень развития современной медицины очень высокий . Благодаря исследованиям, которые женщина проходит в течение всего периода беременности, можно определить состояние плода и динамику его развития. При диагностировании отклонений в развитии малыша существует огромная вероятность успешной корректировки.
Итак, какие анализы нужно сдать при беременности, рассмотрим список по неделям.

Первый триместр

Один из наиболее ответственных периодов беременности, приходящийся на первые 13 недель развития плода, – первый триместр . Это период образования отдельных групп клеток, закладки органов и тканей будущего малыша. В течение первого триместра происходит становление связи между плацентой и плодом.

Постановка на учет

В большинстве случаев женщина узнает о своем «интересном положении» на пятой неделе срока. Первые анализы, которые обычно назначают врачи, во время постановки на учет в женской консультации по беременности:

Важно! Общий анализ мочи при беременности рекомендуется сдавать перед каждым приемом гинеколога.

10-12 недель

Во время второго и последующих визитов к врачу будут оценены результаты предыдущих исследований, обязательно контролируется вес и артериальное давление. Также врачом будут предложены такие мероприятия:

Знаете ли вы? Защитные функции организма во время беременности создают комфортные условия для развития малыша. Обоняние будущей мамы обостряется в 11 раз, а печень и сердце из-за усиления нагрузки увеличиваются в размерах.

12-14 недель

В этот промежуток беременности при отсутствии патологий развития плода и процесса вынашивания дополнительные процедуры кроме общего анализа мочи гинеколог не назначает. В этот период будущие мамы проходят такие процедуры :

ультразвуковая диагностика (чаще проводится трансвагинальная, но по желанию женщины делают УЗИ по передней брюшной стенке) позволяет оценить размеры эмбриона, диагностировать возможные отклонения в развитии;
прохождение узконаправленных специалистов, таких как окулист, отоларинголог, хирург, стоматолог и терапевт. В случае выявления у женщины варикозного расширения вен ей необходима консультация флеболога. Если понадобится, беременной могут назначить УЗИ щитовидной железы, сердца и почек;
по показателям будущую маму направляют на электрокардиографию (ЭКГ) для исследования сердечной мышцы.

Важно! После достижения 35-летнего возраста у женщин (или 40-летнего возраста отца ребенка) увеличивается риск вынашивания и рождения малыша с генетическими пороками. Поэтому таких беременных направляют на прием к генетику.

Второй триместр

Самый благодатный период для молодых мам, когда организм привыкает к своему положению, проходит токсикоз, а размеры плода еще не достигают размеров, вызывающих тяжесть и дискомфорт. Это очень важный период для внутриутробного развития малыша – завершается закладывание его внутренних органов и процесс формирования плаценты, отвечающей за питание и защиту ребенка от инфекций.
В период с 14 по 29 неделю кроха заметно вырастет и даже начнет шевелиться. В этом промежутке визит к врачу будет происходить раз в три недели.

Знаете ли вы? Женщины, которые испытали на себе процесс естественных родов, имеют более высокий порог чувствительности, чем мужчины.

16-18 недель

В этот период желательно сдать повторно те анализы, результаты которых были неудовлетворительными. Также кроме обязательного сбора мочи нужно пройти исследования :

анализ крови на наличие тромбоцитов (коагулограмма);
тест на выявление генетических отклонений развития плода – альфа-фетопротеин (АФП), хорионический гонадотропин (ХГ), неконъюгированный эстриол (НЭ), которые могут свидетельствовать о хромосомных нарушениях будущего малыша.

18-22 недели

Время, когда плод значительно увеличивается, чувствуются его активные шевеления и давление в области пупка. Гинеколог, курирующий беременность, назначает такие процедуры :

обязательное прохождение скринингового УЗИ для изучения строения, исключения патологий и определения пола будущего малыша. При этом исследование покажет количество и состояние околоплодных вод, расположение и предлежание плаценты;
общий анализ крови поможет отследить уровень гемоглобина у будущей мамы.

Важно! Диагностирование незначительных отклонений развития плода в период второго триместра с помощью скринингового УЗИ поможет излечить малыша медикаментозно либо хирургическим вмешательством.

24-28 недель

В этот период кроме систематического анализа состояния мочи акушер-гинеколог может назначить второй этап уже проводимых ранее исследований :

общий анализ крови для контроля уровня гемоглобина;
коагулограмма для определения уровня тромбоцитов крови;
кровь на токсоплазмоз.

В случае плохих медицинских показателей беременной могут быть назначены дополнительные анализы :

Знаете ли вы? Комплекс витаминов, содержащих цинк, которые принимает женщина во время беременности, укрепляет иммунную систему будущего ребенка. В дальнейшем у него будет меньше проблем с такими заболеваниями, как диатез, дерматит и поражение ЖКТ.

Третий триместр

Это последний этап подготовки к предстоящим родам и встрече с долгожданным ребенком. В этом промежутке женщина проходит декретную комиссию и полностью посвящает себя предстоящему событию.
Все органы малыша фактически сформированы, теперь он активно набирает вес и интенсивно растет.

Беременность в этот период может сопровождаться болями в поясничной зоне, отеками и варикозным расширением вен. Очень важно следить за кровотоком ног и набором веса.

32-33 недели

Это очень активный период будущей мамы в плане проведения различных обследований. Кроме уже привычных общих анализов крови и мочи, нужно пройти ряд других :

кровь на сифилис, ВИЧ, сахар;
биохимический анализ крови;
дополнительный этап анализа гемостазиограммы;
мазки на флору из влагалища и на цитологию из шейки матки необходимо сдать в случае развития эрозии шейки матки;
кольпоскопия шейки матки при эрозии;
мазок из зева и носа на стафилококк;
кардиотокография плода для оценки синхронности сокращений матки с сердечными ритмами малыша;
доплерография для определения состояния сосудов матки и кровообращения от плаценты к плоду.

Важно! Все анализы необходимо сдавать утром на голодный желудок. За сутки до сдачи желательно воздержаться от приема жирной пищи и нагрузок на организм.

33-34 недели

В это время посещения акушера-гинеколога по большей степени несут консультационный характер. Врач комментирует результаты предыдущих процедур и вместе с общим анализом мочи может назначить :

КГТ плода;
доплерографию;
повторные консультации узконаправленных специалистов и терапевта.

35-36 недель

Посещение доктора теперь происходит один раз в неделю. Будущая мама проходит обследования :

КГТ плода;
доплерографию;
УЗИ для обследования положения и предлежания плода, измерение его роста, веса и количества околоплодных вод. Проводится осмотр пуповины и плаценты на уровень созревания, а также доплер сосудов.

По результатам последнего УЗИ гинеколог делает назначение о проведении кесарева сечения.

Каждое посещение врача сопутствуется взвешиванием и измерением артериального давления, а также замером высоты дна матки и окружности живота.

То, какие анализы сдают беременные на каждом сроке беременности, врач решает индивидуально , в зависимости от состояния здоровья мамы и малыша.

Важно! Все исследования, на которые направляет гинеколог, необходимо сдавать в указанные сроки. Это позволит избежать негативных последствий и родить здорового ребенка.

Соблюдайте условия обследований и доверяйте вашему гинекологу.

Легких вам родов!

Когда женщина узнает об интересном положении, на нее возлагается огромная ответственность по сохранению беременности и успешному рождению здоровенького человечка. Первой задачей мамочки становится визит к гинекологу и постановку на учет в ЖК. Обязательным мероприятием являются многочисленные диагностические исследования, назначаемые в различные сроки вынашивания. Каждой женщине рекомендуется знать, какие анализы при беременности требуется сдать, зачем и когда их назначают, о чем говорят результаты и пр.

Самым первым исследованием, с которым сталкивается женщина при беременности, является домашний тест из аптеки на беременность, который покажет две характерные полоски уже после первого дня задержки. После такого примитивного подтверждения зачатия необходимо пройти осмотр у квалифицированного гинеколога, который подтвердит факт беременности.

При наличии каких-либо сомнений доктор назначит пациентке исследование крови на определение содержания гонадотропного хорионического гормона, которое можно проводить уже с 8-14 дня предполагаемого зачатия. Показатели данного гормонального вещества при зачатии будут превышать 25 мЕд/мл.
Также для определения беременности нужно сдать ультразвуковую диагностику, которую можно проводить уже с 3-6 суток задержки. Плодное яйцо с эмбрионом внутри при ультразвуковой диагностике будет просматриваться примерно на 5-7-недельном сроке, сердцебиение также будет прослушиваться на этом сроке, но только при проведении интравагинального исследования.

Нанести визит в консультацию для постановки на учет необходимо не позднее 7-10-недельного срока. Доктор на приеме заведет карту, указав в ней необходимые сведения о беременной, начале сексуальных отношений, первых и последних месячных, длительности цикла и пр. Заводится 2 карты, индивидуальная и обменная, первая хранится у доктора, а вторая выдается беременной на руки. В обменную карту вписываются результаты всех исследований и анализов, которые женщина проходит в течение вынашивания. В ходе первичного осмотра беременной акушер-гинеколог берет мазки и сообщает, какие анализы сдать при беременности будет нужно в первую очередь, выписав соответствующие направления.

Лабораторные анализы и прочие исследования по триместрам

Пребывая под контролем гинеколога женщина в течение всего периода вынашивания, помимо теста на беременность, периодически сдает обязательные лабораторные исследования. Акушер-гинеколог составит для каждой беременной конкретную программу наблюдений, согласно которой буде осуществляться наблюдение за пациенткой в течение 9-месячного периода. От зачатия и до родов женщине приходится сдать немало анализов. Какие-то назначаются несколько раз, а некоторые проводятся единожды. Перечень анализов зависит от срока вынашивания.

Первый триместр

В течение первого триместра пациентке нужно пройти достаточно много диагностических процедур, поскольку именно в этот период она встает на учет. Начинается все с тестирования на беременность, которое часто заключается в проведении исследования мочи на ХГЧ. Подобное исследование назначается на 5-12-недельном сроке вынашивания, как правило, именно в эти сроки женщина узнает о зачатии и обращается в ЖК. С помощью такой диагностической процедуры подтверждается наступление зачатия.

При постановке на гинекологический учет берутся мазочки на влагалищную микрофлору и скрытотекущие половые инфекции, бакпосев и Папаниколау (ПАП-тест), биообразец из шеечного канала. При обнаружении признаков шеечной эрозии проводится кольпоскопическое обследование. Затем для беременной доктор составляет целый спектр лабораторных и инструментальных диагностических назначений, выдает соответствующие назначения на анализы, которые крайне важно пройти именно на первом триместре вынашивания. В этот перечень обязательно входит общее исследование мочи, назначается обширное исследование крови, которое включает:

Биохимию;
Общий анализ, его требуется сдавать на 5, 8, 10 и последующих неделях, когда вы будете приходить на прием к акушер-гинекологу;
На резус и группу;
На ВИЧ и сифилис;
На выявление гепатита В;
На сахар;
На ТОРЧ-инфекции;
На уровень гемоглобина с целью выявления анемии;
Коагулограмма для определения кровесвертываемости.

Кроме того, беременной назначается ультразвуковое исследование яичников и маточного тела, ЭКГ и диспансеризация, которая включает стоматологическую и эндокринологическую консультацию, осмотр у окулиста, невропатолога и хирурга.

На 10-13-недельном сроке пациентке может быть назначен двойной тест или пренатальный скрининг, при котором сдается кровь из вены на локте на гормональный уровень β-ХГЧ и РАРР-А. Хорионические показатели достигают максимальных значений примерно на 11-недельном сроке, а белок РАРР-А вырабатывается именно при беременности и при недостатке указывает на наличие проблем. По этим показателям специалисты смогут определить риск развития у малыша врожденных патологий или дефектов вроде болезни Дауна и пр.

Также определяется прогестеронный уровень. Данный гормон обеспечивает сохранность плода, благоприятно воздействуя на беременность, а при его дефиците диагностируется угроза выкидыша. В подобных ситуациях для сохранения плода женщине назначается прием данного гормона в виде медикаментозных препаратов. Примерно на 11-12-недельном сроке будет назначено повторное ультразвуковое исследование с целью обнаружения возможных отклонений развития вроде нервнотрубочного дефекта, патологий Эдвардса, Дауна и т. д.

Недели второго триместра

В средний период вынашивания на каждом плановом приеме у акушера беременной будут обязательно измерять показатели веса и давления, высоту дна тела матки и окружность живота. На 14-27-недельном сроке беременной обязательно назначается общее исследование мочи и крови, а также ультразвуковое обследование, в ходе которого определяется точный срок вынашивания, выявляются физические нарушения в плодном развитии и пр.

На 16-18-недельном сроке предлагается проведение второго скрининга, который часто называют тройным тестом, поскольку он предполагает измерение уровня гормонов АФП, ЕХ и ХГЧ. Тройной тест проводится с целью выявления хромосомных аномалий и врожденных дефектов. Если мамочка принимает гормональные препараты, то показатели могут быть искажены. Кроме того, причиной неинформативности исследования может стать ОРВИ, низкий вес беременной и пр. Если обнаруживается патология или возникают некоторые подозрения на нее, то рекомендуется проведение пренатального скрининга инвазивным способом, т. е. проводится кордоцентез либо амниоцентез. Подобные исследования могут представлять опасность для плода, поскольку у 1% пациенток вызывают прерывание беременности.

Также гинекологи настоятельно рекомендуют всем мамочкам – сдавайте тест на определение глюкозной толерантности. С его помощью можно определить вероятность развития скрытого гестозного диабета. Данное тестирование назначается примерно на 24-27 неделе. На сроке в 21-27 недель назначается второе ультразвуковое обследование.

Третий триместр 28-40

С началом третьего триместра частота визитов в ЖК увеличивается, теперь посещать акушер-гинеколога придется каждые пару недель. В ходе приема будут осуществляться стандартные процедуры вроде взвешиваний, контроля за давлением, высоты матки или объемов живота. Перед каждым плановым приемом гинеколога нужно сдавать урину и кровь.

Какие анализы нужно пройти на этом сроке? Примерно на 30 неделе беременной назначаются практически все анализы, которые она уже проходила в недели первого триместра, т. е.:

Обычно здоровая беременность заканчивается на 39-40 неделе, но иногда она может несколько задержаться. В подобной ситуации мамочке могут дополнительно назначить УЗИ, КТГ, исследование мочи на содержание ацетона и пр. Эти исследования важны для определения безопасности столь длительного ожидания родоразрешения и вычисления примерной его даты.

Если анализы плохие

Иногда случается, что некоторые анализы показывают не совсем хорошие результаты. Обычно у мамочек в подобной ситуации начинается неудержимая паника, они переживают, сильно нервничают, изводят и себя, и домочадцев. Такое поведение категорически недопустимо для беременной, ведь психоэмоциональные переживания и стрессовые перегрузки гораздо опаснее для малыша, нежели не совсем хорошие анализы. Кстати, их берут, чтобы своевременно обнаружить несоответствие нормам и предотвратить развитие осложнений, а не для того, чтобы беременная сама себе и малышу вынесла приговор.

Иногда мамочка сама не соблюдает требования подготовки к диагностическим лабораторным процедурам. К примеру, сдает кровь не натощак, как того требуют врачи, либо не соблюдают диету накануне анализов, т. е. кушают жирное и сладкое, слишком острое либо жареное. Все это искажает результаты лабораторных исследований и становится причиной ложных показателей.

В подобной ситуации нужно в первую очередь успокоиться и обсудить все6 нюансы с доктором. Если нарушения подготовки имели место, то о них необходимо обязательно рассказать. Если же мамочка выполняла все требования предпроцедурной подготовки, то нужно обсудить с доктором варианты причин отклонений и способы их устранения.

Главное, своевременно проходите назначенные исследования и посещайте акушер-гинеколога, ведь от правильного течения беременности полностью зависит здоровье еще не родившегося ребенка. И напоследок… Не пытайтесь самостоятельно интерпретировать полученные результаты исследований. Только специалист способен сделать это правильно. Не имея медобразования, можно легко ошибиться в расшифровке результатов, что станет причиной ненужных волнений и переживаний, которые будущей матери, а тем более растущему внутри ребенку, ну совсем ни к чему.

У беременной женщины все должно быть под контролем. При постановке на учет и дальнейших посещениях акушера — гинеколога женщине в положении назначается целый комплекс обследований. Чтобы вовремя среагировать на возникшую проблему, необходимо знать, какие анализы сдают беременные.

Регулярные лабораторные исследования — это необходимость, помогающая делать картину беременности полной и отчетливой. Обследования необходимы для оформления обменной карты и родового сертификата. Анализы во время беременности назначаются строго гинекологом и по показаниям.

Лабораторные исследования крови

Несколько раз за всю беременность женщине нужно сдавать кровь. Анализ крови при беременности поможет оценить общее состояние и проверить наличие инфекций, пагубно влияющих на процессы формирования плода.

Для подтверждения беременности сдают кровь на определение уровня гормона ХГЧ. На 9-14 день после зачатия его показатель достигает 25 мЕд/мл.

Общий анализ крови

Обследование назначается 4 раза в течение всего срока.

До 12 недели, становясь на учет по беременности.
В период с 18 по 20 неделю.
Перед уходом в декретный отпуск на 28-30 недели.
В третьем триместре неделе перед самыми родами.

Бывают случаи, когда кровь нужно сдать дополнительно. К таковым относится сильный токсикоз.

Соблюдайте правила:

Прием крови осуществляется утром. Обычно нужно успеть до 10 часов.
Строго натощак. Утром, при условии плохого самочувствия, разрешается немного воды или несладкого чая.
Прежде чем войти в процедурный кабинет, отдохните несколько минут, успокойтесь. Это необходимо, чтобы волнение не сказалось на лабораторных показаниях.

Оценка результатов

Показатели	Роль и значение
Уровень гемоглобина и эритроцитов, скорость оседания (СОЭ)	Красные кровяные диски транспортируют кислород к клеткам растущего плода. В норме у женщины в положении допустимо снижение показателей в силу повышенного требования кислорода организмом. Снижение уровня гемоглобина может свидетельствовать об анемии. Часто приводит к гипоксии плода.
Количество лейкоцитов	Лейкоциты отвечают за иммунную защиту всех систем мамы и младенца. При нормальном течении беременности лейкоциты немного снижены. Таким способом организм уменьшает риск того, что ткани матери начнут отторгать ткани плода, посчитав их чужими. Повышенные лейкоциты свидетельствуют о наличии воспалительного процесса.

Количество тромбоцитов	Тромбоциты показывают качество свертываемости крови. Это немаловажно для определения анамнеза течения беременности и путей ее разрешения. Например, при пониженных тромбоцитах ни один специалист не станет делать кесарево сечение, дабы избежать сильной кровопотери.

Биохимический анализ крови

В обязательные анализы при беременности входит исследование крови на биохимию.

Первый раз анализ назначается до 12 недель. Последующая сдача будет только ближе к 30 неделе. Для беременных этот анализ является оценкой работы всех внутренних органов — почек, печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

Венозная кровь сдается строго натощак. Голодная пауза должна быть около 12 часов. В особых случаях врач разрешает съесть сухарик или легкий фрукт. Жирная тяжелая пища может ухудшить результаты исследования. Воду тоже желательно не употреблять. При этом не стоит соблюдать все условия до фанатизма, например, если чувствуете головокружение.

Данные, интересующие специалистов

Показатели	Функция и значения
АСТ, АЛТ и ЩФ	Оценивают работу печени и почек. Повышение цифр в этой графе говорит о проблемах непосредственно в этой части. Печень и почки являются своеобразными фильтрами крови. Сбой в их работе зачастую провоцирует нарушения в развитие плода. Щелочная фосфараза (ЩФ) – отражение состояния плаценты. Если показатель с каждым разом растет, врач расценивает это как симптом плацентарной недостаточности.
Билирубин	Показатель работы печени. Иногда он может повыситься на поздних сроках, что является сигналом о нарушении оттока из желчного пузыря желчных масс.
Белок	Показатель снижен – недостаточное поступление белка в организм.
Глюкоза	Нормальный уровень данного вещества свидетельствует о полноценном питании клеток растущего ребенка, о правильном формировании его тканей и органов. Уровень глюкозы у беременных приходится отслеживать постоянно, особенно есть предрасположенность к сахарному диабету.

Процентное соотношение калия, натрия, железа и кальция	Они выполняют важные функции для нормального течения беременности. Железо транспортирует кислород к клеткам, кальций участвует в передаче нервных импульсов плода к его мозгу.

Анализы крови при беременности помогают разработать систему профилактики большинства заболеваний и вовремя их скорректировать.

В список обязательных анализов при беременности входит исследование крови на ВИЧ, гепатит и сифилис.

Делается два раза за всю беременность — при постановке на учет, когда срок не больше 12 недель, и в 30 недель для оформления отпуска по беременности и родам. Для беременной этот вид обследования очень важен. Он позволяет выявить на ранних сроках серьезные инфекционные заболевания, несущие серьезный ущерб здоровью плода.

Группа крови и резус-фактор

Сдается однократно на первом приеме гинеколога. Группа крови и резус-фактор — необходимые показатели, которые учитываются при переливании крови в экстренных ситуациях.

Если же будущая мама — носитель отрицательной резусной принадлежности, то врач в праве отправлять на обследование 1 раз в месяц для определения наличия антител.

Вовремя сданный анализ может предотвратить возможный резус-конфликт женщины и младенца.

Двойной и тройной тест при пренатальном скрининге

Создан для выявления признаков генетических патологий со стороны плода.

Первый скрининг проводится в период с 10 по 14 неделю.

Второй — в 16- 20 недель.

Выявляются синдром Дауна и Эдвардса, грубые пороки развития ЦНС. Предварительный диагноз формируется при сопоставлении результатов УЗИ и показателей вещества, выделяемых плодом и плацентой.

Коагулограмма

Позволяет оценить уровень свертываемости крови. Во время беременности этот показатель может повышаться. Такой сбой опасен тромбозами, нарушением мозгового кровообращения у плода, преждевременными родам.

Сдавать беременным этот анализ следует один раз в триместр. По показаниям возможно и чаще.

Анализ крови на TORCH-комплекс

Гинекологи очень рекомендуют пройти такую экспертизу. Она поможет избежать страшных пороков развития плода, вызываемых вирусом краснухи, цитомегаловируса, герпеса, токсоплазмы. Зачастую эти заболевания протекают скрыто и бессимптомно, но оказывают сильнейшее негативное влияние на организм беременной в целом. По результатам анализа возможно определить, в каком статусе пребывает инфекция, и назначит соответствующее лечение.

Зачастую у женщин возникает вопрос, когда же нужно начинать сдавать первые назначенные анализы при беременности, которая подтвердилась. Как правило, это период постановки на учет, когда ваш врач составляет историю беременности, заводит медицинскую карту и дает перечень обязательных исследований

Мазок из влагалища и шейки матки

Данное исследование, входящее в основные анализы, является обязательным для всех женщин. Берут его троекратно:

при постановке на учет;
на 30-ой неделе;
в 38 недель.

Для избежания ложных отрицательных результатов, необходимо придерживаться правил сдачи биоматериала:

не подмываться с мылом пред посещением врача;
не проводить спринцевания;
воздержаться от интимных отношений;
за 2 часа до похода к врачу необходимо сходить в туалет.

Нормальным считается мазок с небольшим количеством лейкоцитов и эритроцитов. Болезнетворных микроорганизмов в биоматериале не должно быть.

При обнаружении трихомонад, гарднерелл или грибка кандиды врач назначит дородовое лечение, чтобы оградить малыша от инфицирования при прохождении по родовым путям.

При дискомфортных ощущениях в половых органах, проявляющихся зудом и сильным жжением, состояние микрофлоры оценивается методом ПЦР. Он позволяет определить точное число бактерий в материале.

Плохие анализы при беременности указывают на появление патологий в организме мамы или малыша. Хотя зачастую это может быть последствием несоблюдения правил сдачи биоматериала.

Анализ мочи

Контроль функционирование почек.

В норме отсутствуют белки и глюкоза. В противном случае, это первичный признак нарушения фильтрационной функции почечного аппарата.

Кетоновые тела, снижение уровня кислотности мочи указывает на развивающийся токсикоз.

Допускается наличие лейкоцитов и эритроцитов в количестве 1-2 единиц. Большее их количество может быть признаком воспаления мочевыводящих путей.

При подозрении на пиелонефрит назначается анализ мочи по Нечипоренко.

Ультразвуковое исследование

На 10 неделе. Оценивается сердцебиение и размеры развивающегося плода.
На 20 неделе. Смотрят состояние плаценты, пуповины, определяют пол малыша и наличие у него грубых пороков развития.
На 32 неделе. Считается объем околоплодных вод, степень плацентарной зрелости, соответствие роста и развития плода поставленному сроку.

Кардиотокография

Запись сердцебиения малыша проводят с 33 недели беременности. На живот маме устанавливаются датчики, в течение 5-15 минут идет оценка сердечного ритма крохи. Хорошо, если в это время малыш не спит, чтобы не пришлось сидеть долгое время, а то и приходить в другой день. Это связано с необъективностью результатов.

Если на обследовании замечено изменение характера сердечных сокращений, то это может быть сигналом о возможной кислородной недостаточности у ребенка.

Любая женщина, готовящаяся стать мамой, обязана знать, какие анализы нужно сдать, чтобы уменьшить риск рождения больного малыша. Здоровье вас и вашей крохи в ваших руках.

Беременность – не только самый светлый период в жизни женщины, но и самый ответственный. Дело в том, что процесс роста и развития нового человека в теле будущей мамы – это колоссальная нагрузка на весь организм. Во-первых, ДНК ребенка только наполовину состоит из ДНК мамы, нормальная иммунная система квалифицирует его как вражеский объект. А репродуктивная система, в свою очередь, говорит ей «это все наше, его надо беречь». Уже один только этот конфликт может спровоцировать массу осложнений – ведь до этого организм и все его системы существовали сугубо сообща, работая в унисон друг с другом.

Второй момент – печень и почки привыкли к тому, что при вашем образе жизни существует определенное количество веществ, которые нужно отфильтровать и отправить в утиль. А маленький организм кушает (своеобразно, конечно, но все же), соответственно, и продукты распада у него есть. Их уровень возрастает в крови, нагрузка на органы увеличивается, они могут и забарахлить.

Кровь и сердечно-сосудистая система – вообще отдельный разговор. Раньше ведь они только вас «обслуживали», а теперь работают на двоих. Помимо этого, резко меняется гормональный фон, обеспечивающий в итоге успешное завершение беременности и появление новой жизни на свет. Все это неизбежно бьет и по нервишкам в том числе. В общем, весь организм 9 месяцев бежит марафон с грузом на спине, ему тяжело, сложно и непривычно, но при ответственном подходе с вашей стороны он обязательно справится.

Самое главное с вашей стороны в этом вопросе – ни в коем случае не пренебрегать медицинским контролем здоровья. Да, анализов и обследований предстоит немало, но только так ваш врач сможет вовремя выявить, какой из систем приходится труднее всего, где нужна помощь, все ли получает малыш, растущий в животике. Да и как он там растет, справляется ли со сроками и нормами? Именно поэтому важно понимать необходимость и последовательность всех анализов и посещений специалистов, об этом и поговорим детально.

Все исследования важны, но не все обязательны. Но это не значит, что ими можно пренебрегать. Поэтому самые важные возьмите на список, как минимум, ради безопасности и здоровья будущего члена общества.

Кровь

Ее из вас «выпьют» немало – это лабильная жидкость, которая быстрее всего реагирует на малейшие изменения в организме. Кроме того, она обеспечивает вашу жизнь и жизнь малыша. Потому расшифруем, зачем и какие анализы крови берут у беременных:

На определение группы и резус-фактора . Таких исследований предусмотрено два, второй должен подтвердить правильность первого. Группа важна потому, что если во время родов что-то пойдет не так и будут большие кровопотери, вам может потребоваться переливание. Резус важен не только для этой процедуры, но и для благополучия малыша – если он у вас негативный, ребенок воспринимается организмом «в штыки», особенно если имеет место резус-конфликт (в определенный момент у малыша появляется «собственная» кровь со своим резусом).

ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис. Беда в том, что эти неприятные и опасные болячки передаются от матери к ребенку. И если хоть одну из них выявят у вас, без определенного участия со стороны медицины ребенок тоже может родиться больным. Лечить мамочку сейчас не будут – беременность является прямым противопоказанием к любым подобным мероприятиям. Но вот профилактические меры могут защитить ребенка, и он появится на свет без этого неприятного «багажа».
Общий клинический анализ. Ну, это как карта незнакомого города – по результатам такого исследования опытный врач даже скажет, курили вы неделю назад, или нет. Его придется сдавать регулярно, только так специалист четко будет понимать, что у вас все хорошо, что вам и малышу всего хватает.

Биохимический анализ крови . Это более подробная «карта местности», по его результатам хорошо видно, как себя чувствуют ЖКТ (желудочно-кишечный тракт), почки, печень, поджелудочная железа. По его результатам можно точно сделать вывод, справляется организм с марафоном по выращиванию новой жизни, или нет.

Моча

Это самый регулярный «продукт», который будут исследовать у вас чаще всего. Дело в том, что состав мочи говорит не меньше, чем состав крови. В том числе, о том, что вы едите, в каком количестве, и справляются ли почки с вашим «удвоенным» образом жизни.

В моче точно не должно быть большого количества сахара (иначе это знак, что сдает поджелудочная, или вы сладкоежка). Точно не должно быть много белка – в противном случае, вы или едите много белковой пищи (слишком много), или почки идут в отказ. Кроме того, определяется цвет, количество, густота, кислотность, и еще очень много показателей. Все они дают врачу понять – или вы правильно кушаете, спите и вас ничего не беспокоит, или вам нужна помощь.

«Детские анализы»

Если все хорошо у вас, вы прекрасно себя чувствуете и готовы обнять весь мир от счастья беременности, это не значит, что все хорошо у малыша. Он хоть и маленький совсем, но все равно за его состоянием нужен глаз да глаз. Потому ряд обследований направлен именно на то, чтобы узнать, как чувствует себя ребенок:

УЗИ. Мало того, что это шанс увидеть малыша еще до его рождения, это единственный шанс врача визуально оценить его состояние. Правильно ли растет, все ли на месте (ручки-ножки-пальчики), мальчик будет или девчонка, и т. д. По сути, врач к концу беременности по результатам УЗИ даже скажет, сколько ориентировочно будет весить новый член семьи после родов.

Гинекологический мазок на флору влагалища, шейки матки и уретры . Это ваши родовые пути, по ним будет выходить на свет главный житель вашего организма. Поэтому врач должен убедиться, что путь чист, что малыш может безопасно по нему пройти и ничего на себя по дороге «не зацепить».
Скрининговое исследование . Эта процедура помогает выявить наличие или отсутствие хромосомных патологий плода. Ну, то есть, правильно ли сложились ваше ДНК и ДНК партнера в новом человеке. Кроме того, такой анализ подскажет, все ли хорошо с вашим гормональным фоном и достаточно ли он правильный для беременности. А уже от этих показателей зависит очень многое, в том числе, и развитие малыша, и способность мамы выносить и родить.

КГТ . При помощи этого исследования слушают сердцебиение малыша внутри маминого животика. Так можно определить, насколько развита кровеносная система крохи, и все ли хорошо с его сердечком.

Анализы при беременности – список по неделям

Исследований много, но это оправданная цена за безопасность и правильный рост крошки. В целом, ваш врач будет направлять вас куда положено по умолчанию, но предупрежден – значит, вооружен. Чтобы вы легко разобрались, когда и куда идти, что с собой брать и чего ожидать, мы составим понедельные списки.

10 недель

Самое важное, что нужно сделать до 10 недели – установить сам факт наличия беременности. Чаще всего это делается в домашних условиях при помощи простого аптечного . Как правило, его проводят в случае задержки месячных. В случае появления двух полосок, следующий шаг женщины – поход в женскую консультацию.

В консультации вам оформят карточку и определят к акушер-гинекологу, который будет вести вас весь срок гестации вплоть до дня родов. Его могут назначить рандомно, но вы вполне можете сами попроситься на учет к специалисту, которому доверяете. В первую очередь, доктор проведет гинекологический осмотр с помощью зеркал, подтвердит факт беременности, возьмет мазок из влагалища. И отправит вас гулять по профильным специалистам.

Зависимо от анамнеза, список «нужных» врачей может варьироваться, но «базовый» перечень остается одинаковым:

ЛОР (оториноляринголог, ухогорлонос, как этих врачей только не называют);
окулист;
стоматолог;
кардиолог;
терапевт.

После того, как все специалисты скажут, что мама здорова и все хорошо, вам оформят обменную карту и карточку для женской консультации. Еще у вас возьмут ряд анализов:

общий анализ мочи (ОАМ);
бактериологический посев мочи;
общий анализ крови (ОАК);
биохимический анализ крови (БАК);
кровь на определение группы и резус-фактора;
тест на гепатиты;
проверка на сифилис;
тест на ВИЧ;.
кал на яйца-глист.

В общем и целом, запаситесь:

2-3 парами одноразовых перчаток;
2-3 скарификаторами;
шприцом на 20 мл для забора крови из вены (группа и резус-фактор);
гинекологическим набором с зеркалами;
баночками для мочи и для кала.

Более детальный список нужных медицинских мелочей вам дадут в вашей консультации, это только общий перечень. По сути, на этом первый этап обследований пройден, можно спокойно наслаждаться счастливым положением в ожидании нового визита к акушер-гинекологу.

12 недель

С этого срока чаще всего назначают первое УЗИ, которое должно подтвердить факт беременности и заодно уточнить ряд нюансов:

правильно ли прикрепилась оплодотворенная яйцеклетка к стенке матки;
размер, форму плодного яйца;
ориентировочный срок гестации.

Именно по первому УЗИ доктор определяет, когда вам рожать. Это неточный срок, но, тем не менее, важный, по этим данным будут проводиться дальнейшие наблюдения за развитием крохи внутри вас. Также на этом сроке проводят первый скрининг. Кроме этого, необходим плановый поход к вашему акушер-гинекологу, и парочка «дежурных» анализов:

16-18 недель

На этом сроке проводят второе плановое УЗИ, и, соответственно, а также повторный тест на сифилис. Если у вас все хорошо, на этом посещение консультации и заканчивается. Но в случае любых непонятных ощущений можно «вне очереди» посетить и акушер-гинеколога, предварительно сдав ОАМ.

22-26 недели

На таком сроке у вас к общему осмотру врача и ОАМ добавляется «новинка» – вам будут измерять высоту стояния дна матки. Это делается сантиметровой лентой, без каких-либо вторжений «внутрь» вашего организма. Заодно и объем живота задокументируют. Кроме того, на таком сроке доктор будет обращать внимание на ваши ноги – не отекают ли, не появилось ли варикозное расширение вен.

30 недель

Поздравляем! На этом сроке вам предстоит посетить пару новых кабинетов для оформления декретного отпуска, в т. ч. кабинет главного врача больницы и главного гинеколога отделения. Кроме того, значительно расширится список «дежурных» исследований. В общем и целом, потребуется сдать:

тест на гепатиты;
третье обследование на предмет сифилиса;
повторный тест на ВИЧ;
мазок из влагалища на цитологию.

33-35 недели

Очень часто именно на этот срок назначают . Такое исследование мало того, что подскажет пол малыша, так еще и позволит определить наличие или отсутствие у него возможных дефектов развития. Ну и, разумеется, плановый осмотр у гинеколога с измерением стояния дна матки, объема живота и ОАМ никто не отменял. Новинкой будет КГТ – кардиография малыша, теперь ее будут замерять так же регулярно, как вы сдаете мочу.

37-40 недели

На самом деле с 37 недели вы должны быть во всеоружии, так как на этом этапе малыш уже считается доношенным, и роды могут застать вас в любой момент. С данного срока вам остается просто раз в неделю сдавать ОАМ и посещать вашего врача в ожидании чуда. Дополнительные анализы на таком этапе назначают редко, все просто ждут, когда малыш будет готов и решит появится на свет.

Внеплановые анализы во время беременности

В зависимости от анамнеза и вашего текущего состояния, доктор может назначать и дополнительные обследования:

двухчасовой тест на толерантность к глюкозе;
анализ на токсоплазмоз, краснуху, герпес-вирус и цитомегаловирус (TORCH-инфекции);
мазок из влагалища на уреаплазмоз, хламидиоз, трихомоноз, гонорею и папиломовирус;
коагулограмма (проверка того, насколько хорошо у вас сворачивается кровь);
кольпоскопия (назначают при патологиях шейки матки);
доплерография (исследования сосудов плода, плаценты и матки).

Анализы в роддоме

Если у вас начались схватки и вы приехали в роддом, в покое вас тоже никто не оставит. В первую очередь, вас обследуют на предмет раскрытия шейки матки (сколько сантиметров открытие). Это покажет, как скоро вы увидите своего малыша, долго ли еще терпеть схватки. По показаниям вам может потребоваться еще раз сдать ОАК. Если при схватках у вас из влагалища выделяется жидкость, ее тоже возьмут на анализ, установив едва ли не на месте, что это за жидкость (для исключения возможности подтекания околоплодных вод).

После этого вы вместе с дружным коллективом врачей будете ожидать начало родовой деятельности, больше анализы вам не нужны, осталось только родить.

Обменная карта

Еще при первом походе к гинекологу и постановке на учет вам выдадут очень важную книжицу – обменную карту. Это ваш «беременный паспорт», в этом документе будет отображаться все, что происходит с вами в процессе беременности. Сюда врач прикрепит результаты каждого вашего анализа, обследования и даже простого осмотра.

Это очень важная карточка , так как именно этой информацией будет руководствоваться персонал роддома, принимая у вас роды. Никогда не забывайте брать обменную карту с собой на прием, а после 37 недели вообще всегда носите ее с собой наравне с паспортом – только этот документ является документальным доказательством вашего любопытного положения, с ней вас в случае ЧП примут в любом роддоме любого города нашей страны.

Видео: какие анализы сдают беременные

В этом видеоролике врач подробно рассказывает о том, какие анализы и обследования рекомендованы для беременных женщин, как часто и для чего нужно посещать врача. Обязательно ознакомьтесь с данной информацией, она пригодится каждой молодой маме.

Не думайте, что все врачи параноики, и что им «лишь бы деньги содрать, гоняя по кабинетам и анализам». Доктор заинтересован в вашем здоровье не меньше, чем вы, а в здоровье малыша иногда даже и больше вашего. Каждый анализ, на который вас направляют, оправдан и нужен, это залог безопасности крохи и здоровья молодой мамы. Не пренебрегайте этим моментом, и все у вас будет хорошо.

А какие анализы во время беременности сдавали вы? Вам назначали дополнительные обследования? Врач объяснял, зачем это нужно и важно? Делитесь вашим опытом в комментариях, это сориентирует тех молодых мам, которые ожидают пополнение в семье впервые. Легкой беременности вам и удачных родов!

Беременным женщинам в наши дни приходится сдавать множество анализов, особенно если беременность осложненная или женщина в группе риска. Некоторые будущие мамочки избегают становится на учет до декретного отпуска, мол замучают гинекологи обследованиями. Такая позиция не совсем правильная, ведь анализы во время беременности позволяют найти отклонения в здоровье женщины, предупредить возможные осложнения. Своевременная диагностика, терапия предотвратят проблемы со здоровьем у долгожданной крошки. В идеале, обследоваться нужно в период планирования. Возможно, не все государственные учреждения предоставляют комфортные условия для сдачи анализов, иногда беременным приходится понервничать, если анализ дает сомнительные результаты, однако здоровье отпрыска того стоит. Можно обратиться к частной медицине.

Каждая женщина в праве отказаться от исследований. Прежде, будущая мамочка должна разобраться, какие анализы необходимо сдавать при беременности, почему они нужны. Еще до посещения гинеколога беременная самостоятельно проводит первое обследование в новом статусе - это тест на беременность. Специальное вещество, содержащееся в тест-системе, позволяет выявить в моче беременной хорионический гонадотропин человека. Гормон поступает в кровоток после внедрения зародыша в стенку плаценты. При сомнительном результате можно подтвердить либо опровергнуть наличие беременности, сдав венозную кровь на В-ХГЧ. Посетив гинеколога, будущая мама выходит с пачкой направлений на анализы.

анализ крови клинический;
определение резуса, группы крови;
анализ крови биохимический;
коагулограмму;
кровь на инфекции (гепатиты В, С, ВИЧ, сифилис, TORCH-комплекс);
анализ мочи общий;
влагалищный мазок на инфекции, онкоцитологию.

При наличии показаний ДОПОЛНИТЕЛЬНО сдают:

кровь на гормоны;
сывороточный комплекс;
кровь на гемолизины или резус-антитела;
мочу по Нечипоренко;
анализ на ИПП (половые инфекции).

Анализ крови клинический

Женщина сдает после 1 явки к врачу, в последующем раз в триместр. При отклонениях в анализе крови контрольное исследование делают через 2 недели. Забор крови делают утром натощак, кровь получают из пальца, проколов его одноразовым скарификатором. В современных медицинских учреждениях, при заборе из вены для других исследований, получают кровь и для клинического анализа. Таким образом, прокол пальца не требуется.

Анализ показывает количество эритроцитов, гемоглобина, количество лейкоцитов, их процентный состав, тромбоцитов, СОЭ. Показатели анализа позволяют судить о состоянии организма, наличии какого-либо воспаления, аллергии, анемии. Нормальные значения обычно указываются на бланке. Зачастую в период беременности происходит снижение гемоглобина, что грозит развитием малокровия (анемии). Это заболевание приводит к тканевому недостатку кислорода у мамы и ребеночка. Как правило, у беременных значительно повышены лейкоциты, СОЭ. Пугаться не стоит - это норма для периода вынашивания.

Определение резуса, группы крови

Обычно проводится после первой явки и перед родами. Определяют 4 группы крови. Папа не знает свою группу? Он должен обследоваться. При Rh (-) у мамочки, определяют резус у папы ребенка. Наличие первой группы у беременной женщины и крови другой группы у ее мужа, чревато проблемами у малыша. Такую беременную обследуют на гемолизины. В первую половину периода вынашивания раз в месяц, во 2 половину раз в четырнадцать дней, после 35 недель еженедельно. При резус конфликте частота обследования такая же. Групповой и резус-конфликты чреваты возникновением ГБН (гемолитической болезни новорожденных). Во время родов женщине может потребоваться переливание. Знать свой резус, группу крови очень важно.

Биохимический анализ крови

Подразумевает исследование таких показателей: билирубин, холестерин, АЛТ и АСТ, общий белок, глюкоза, мочевина, креатинин, ПТИ и других. Анализ показывает функциональное состояние внутренних органов: почек, печени, поджелудочной железы. При беременности они работают с перегрузкой — возможны различные нарушения. Сдают анализ при первичном обращении, в 30 недель.

Коагулограмма

Включает показатели: фибриноген, протромбин, АЧТВ, ТВ, волчаночный антикоагулянт. Позволяет судить о благополучии свертывающей системы крови. При беременности свертываемость несколько повышается. Нарушения свертывающей системы грозят тромбозами, патологией мозгового кровообращения у плода, преждевременными родами, выкидышами. Коагулограмма проводится раз в триместр, при показаниях чаще.

Кровь на гепатиты С, В, сифилис, ВИЧ

Заразиться ВИЧ-инфекцией или гепатитами может каждый, например, при удалении зуба. Не рискуйте ребенком, обследуйтесь на инфекции - это позволит медикам принять меры, в случае обнаружения болезней. Анализы сдают после первого посещения доктора, в 30 недель, RW (на сифилис) + недели за две до ожидаемого времени родоразрешения.

Анализ крови на TORC-комплекс

Является желательным анализом. Позволяет выявить инфекции токсоклазмоз, краснуху, герпес и цитомегалию, которые могут протекать латентно. Они особенно опасны при первичном внедрении во время вынашивания. Вызывают гибель зародыша, пороки развития, воспалительные процессы. Иммуноферментный анализ определяет в крови антитела (иммуноглобулины). Если беременная не болела TORCH-инфекциями, антител в крови не обнаружат. Иммуноглобулины М говорят в пользу острого процесса. Наличие Ig М и G присуще хронизации болезни. Присутствие в крови только иммуноглобулинов G может быть доказательством ранее перенесенной инфекции, что наиболее предпочтительно для зародыша. TORCH-инфекции определяют также методом ПЦР. Для этого медики могут использовать кровь, отделяемое влагалища, мочу. Анализ проводят по желанию будущей мамы после подтверждения беременности, затем по показаниям.

Общий анализ мочи

Популярен у беременных, его сдают перед каждым плановым осмотром. Позволяет выявить неблагополучие в организме беременной, например, обнаружить признаки пиелонефрита (по увеличению количества лейкоцитов и другим изменениям), заподозрить гестоз. В пользу этого осложнения говорит повышение уровня белка в моче.

Моча по Нечипоренко

Анализ предлагают сдать при подозрении на воcпаление в почках. Беременная должна собрать в контейнер среднюю порцию мочи.

Мазок из вагины на инфекции, онкоцитологию

Мазок для анализа берет гинеколог при 1 явке, а также в 30-34 недели. Микроскопическое обследование помогает выявить инфекционных агентов и предотвратить заболевания у ребенка. Выявление атипичных клеток позволяет диагностировать «онкологию» у мамы.

Анализ крови на гормоны

Количество гормонов (щитовидной железы, надпочечниковых андрогенов, прогестерона и других) определяют по показаниям. Если возможности лаборатории не позволяют провести анализ на надпочечниковые андрогены, обычно назначают суточный анализ урины на 17-кетостероиды. При подготовке к анализу мочи необходимо соблюдать определенную диету.

Анализ крови на сывороточный комплекс

Рекомендован всем беременным для выявления грубой патологии плода. Позволяет заподозрить синдром Дауна, другие врожденные заболевания по изменению уровня специфических белков крови. Анализ особенно актуален для беременных старше тридцатипятилетнего возраста, а также женщин в семьях которых зафиксированы случаи хромосомных заболеваний. Сроки проведения скринингов: 1 — 12-14 недель, 2 — 16-20 недель. Показатели искажаются, если беременная принимает гормоны, имеет низкую массу тела, болеет ОРВИ на момент исследования, в некоторых других случаях. Биохимический скрининг оценивается в комплексе с результатами ультразвукового скрининга. При подозрении на патологию женщине рекомендуют пройти инвазивное перинатальное исследование, которое в 1% случаев осложняется выкидышами.

ВАЖНО! Прежде, чем обследоваться, подумайте, пойдете ли вы на инвазивное обследование (амниоцентез либо кордоцентез), в случае подозрения на врожденные болезни плода? Если да, найдете ли вы силы, убить больного ребенка, дабы не осложнять жизнь, не разрушать семью? Если вы православная христианка или ваши взгляды не позволяют прервать такую беременность, обследование не состоится. Когда у мамы уже имеется больной ребенок или она не сможет воспитывать «особого» малыша, нужно обследоваться. Частота заболевания 1 на 700 вновь родившихся. Женщины после 35 рожают больных деток чаще.

Ультразвуковая диагностика

Позволяет подтвердить наличие беременности, оценить динамику развитие ребенка, состояние плаценты, выявить отклонения, если они имеются. Позволяет рассчитать дату родов. Плановые обследования при физиологической беременности проводятся на таких сроках:

10-14 недель - первое обследование;
20-24 недели - второе обследование;
32-34 недели - третье обследование

На практике УЗИ иногда приходится проводить чаще, если имеются на то показания. Вредные последствия данного метода на настоящий день обнаружены не были. Разновидностью УЗИ является допплерография. Она позволяет определить качество кровотока по сосудам пуповины и плаценты, выявить состояния, когда плод испытывает кислородное голодание и нуждается в помощи. Проводится по показаниям.

Кардиотокография

Старый метод обследования. Позволяет оценить функциональное состояние плода по анализу его сердечной деятельности. Проводится всем беременным после 32 недели каждые 10 дней, при потребности чаще. Абсолютно безвреден.

Пожелание будущим мамам

Помните, что результаты всех анализов может интерпретировать только врач. Выберите специалиста, которому вы вполне доверяете, посоветуйтесь, какие анализы при беременности вы будете сдавать. Самостоятельная расшифровка анализов на основании поверхностных знаний может нанести вред. Здоровой беременности и счастливого материнства!