Жирэмсэн үед астма эм. Жирэмсэн үед гуурсан хоолойн багтраа: эмчилгээ ба урагт үзүүлэх нөлөө

Орчин үеийн ертөнцөд улам олон эмэгтэйчүүд гуурсан хоолойн багтраа өвчнөөр өвддөг. Гэсэн хэдий ч, эмэгтэй хүн бүр эрт орой хэзээ нэгэн цагт эх хүний асуулттай тулгардаг. Жирэмсэн үед гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг хянахгүй байх нь зөвхөн эхийн биед төдийгүй урагт янз бүрийн хүндрэл учруулж болзошгүй юм.

Орчин үеийн анагаах ухаан нь гуурсан хоолойн багтраа ба жирэмслэлт нь бүрэн нийцдэг зүйл гэж үздэг.

Учир нь зөв эмчилгээ, тогтмол эмчийн хяналт нь эхийн эрүүл мэндийг сахиж, эрүүл хүүхэд төрүүлэх боломжийг нэмэгдүүлдэг.

Жирэмсний үед өвчний явц

Гуурсан хоолойн багтраатай жирэмслэлт хэрхэн үргэлжлэхийг таамаглахад маш хэцүү байдаг. Бага зэргийн болон дунд зэргийн астма өвчтэй эмэгтэйчүүд хүүхэд тээж байхдаа эрүүл мэнд нь муудаж байгааг анзаарсангүй. Харин ч эсрэгээрээ сайжирсан тохиолдол бий. Өвчин хүндэрсэн өвчтөнүүдэд астма өвчний хурцадмал байдал ихэвчлэн ажиглагдаж, дайралтын тоо, түүний хүнд байдал нэмэгддэг. Иймэрхүү илрэлээс зайлсхийхийн тулд зөвхөн эмэгтэйчүүдийн эмч төдийгүй уушигны эмчийн байнгын хяналтанд байх шаардлагатай.

Чухал! Хэрэв өвчин даамжирч эхэлбэл эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай бөгөөд авсан эмийг илүү аюулгүй эмээр сольж, зөвхөн урагт төдийгүй эхийн биед сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй.

Эхний гурван сард жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гуурсан хоолойн багтраа дараагийн долоо хоногтой харьцуулахад илүү хүнд байх хандлагатай байдаг.

Жирэмсэн эхэд дараах хүндрэлүүд үүсч болно.

илүү олон удаа халдлага;
дутуу төрөх эрсдэл;
зулбах эрсдэл;
токсикозын илрэл.

Астма өвчтэй жирэмсэн эмэгтэй хангалтгүй хэмжээний хүчилтөрөгч авдаг бөгөөд үүний үр дүнд ихэсийн цусны урсгал бага баяждаг. Үүнээс гадна астматай бронхит нь астматай хамт урагт гипокси үүсгэдэг бөгөөд энэ нь дараахь хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг.

ургийн жин бага;
хөгжлийн саатал;
зүрх судасны болон булчингийн тогтолцооны болзошгүй эмгэгүүд;
хүүхэд төрөх үед гэмтэх эрсдэл нэмэгддэг;
амьсгал боогдох.

Дээр дурдсан бүх үр дагавар нь зөвхөн буруу сонгосон эмчилгээний үр дүнд үүсдэг.Тохиромжтой эмчилгээ хийснээр астматай жирэмслэлт нь ихэвчлэн хэвийн жинтэй эрүүл хүүхэд төрөхөд дуусдаг. Цорын ганц нийтлэг үр дагавар бол хүүхдийн харшлын илрэл юм. Тиймээс хөхөөр хооллох үед эх нь харшлын эсрэг хоолны дэглэмийг хатуу дагаж мөрдөх ёстой.

Ихэнх тохиолдолд 28-40 долоо хоногоос эхлэн эмэгтэй хүний сайн байдал муудаж, ургийн идэвхтэй өсөлтийн үе гарч ирдэг бөгөөд энэ нь уушигны моторын үйл ажиллагааг хязгаарлахад хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч төрөхөөс өмнө хүүхэд аарцаг руу ороход эхийн сайн сайхан байдал сайжирдаг.

Ихэвчлэн өвчин нь хяналтаас гараагүй, эмэгтэй хүн аюулд өртөөгүй бол байгалийн төрөлтийг санал болгодог.

Үүнийг хийхийн тулд удахгүй төрөхөөс 2 долоо хоногийн өмнө эмэгтэйг эмнэлэгт хэвтүүлж, тэр болон нялх хүүхдийг өдрийн цагаар хянаж байдаг. Төрөх үед түүнд халдлага үүсэхээс сэргийлж, урагт сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй эм өгдөг.

Төрсөн өдөр эмэгтэйд дааврын эмийг 8 цаг тутамд 100 мг, дараагийн өдөр нь 8 цаг тутамд 50 мг-аар судсаар хийдэг. Дараа нь дааврын эмийг аажмаар татан буулгах эсвэл ердийн тунгаар амаар уух руу шилждэг.

Хэрэв эмэгтэй хүн эрүүл мэнд нь муудаж байгааг анзаарсан бол түүний халдлага улам бүр нэмэгддэг бол 38 долоо хоногт төрөлтийг кесар хагалгаагаар хийдэг. Энэ үед хүүхэд эхийн биеэс гадуур амьдрах чадвартай болдог. Хэрэв мэс заслын оролцоо хийгээгүй бол эх, хүүхэд хоёулаа дээрх хүндрэлүүд үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Кесар хагалгааны үед ерөнхий мэдээ алдуулалт нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг тул эпидураль мэдээ алдуулалтыг хийхийг зөвлөж байна. Ерөнхий мэдээ алдуулалтын хувьд эмч эмийг сонгохдоо илүү болгоомжтой ханддаг.

Жирэмсний үед өвчний эмчилгээ

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн гуурсан хоолойн багтраа өвчний эмчилгээ нь уламжлалт эмчилгээнээс арай өөр юм. Зарим эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг тул зарим нь тунг мэдэгдэхүйц бууруулах шаардлагатай байдаг. Эмчилгээний арга хэмжээ нь гуурсан хоолойн багтраа үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд суурилдаг.

Эмчилгээний үндсэн зорилтуудыг доор харуулав.

Амьсгалын замын үйл ажиллагаа сайжирна.
Астма өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх.
Амьсгаадалтын дайралтыг намдаах.
Эмийн урагт үзүүлэх сөрөг нөлөөллөөс урьдчилан сэргийлэх.

Астма болон үргэлжилж буй жирэмслэлт нь бие биетэйгээ бүрэн нийцэхийн тулд эмэгтэй хүн дараахь зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

Жирэмсэн үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй эм

Дараахь эмүүдийг болгоомжтой хэрэглэх шаардлагатай эсвэл жирэмсэн үед хэрэглэхийг хориглоно.

Чухал! Жирэмсэн үед харшил үүсгэгчийг ашиглан дархлаа эмчилгээ хийхийг хориглоно, учир нь энэ процедур нь нялх хүүхдэд астма үүсэх эрсдэлтэй байх 100% баталгаа өгдөг.

Жирэмсэн эмэгтэйд астма өвчнийг хэрхэн зогсоох вэ?

Харамсалтай нь жирэмсэн үед өвчтөнүүд астма өвчний дайралттай тулгардаг тул үүнийг хурдан зогсоох шаардлагатай. Юуны өмнө та тайвширч, агаарын урсгалыг сайжруулахын тулд цонхоо онгойлгож, хүзүүвчээ тайлж, түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Эмэгтэй хүн нуруугаа харсан сандал дээр гараа хажуу тийш нь тавиад суух нь дээр.Ийм байдлаар цээж нь өргөссөн байрлалд байна. Ингэснээр та тайвшруулах байрлалыг авч, туслах цээжний булчинг ашиглаж болно. Та астма өвчнийг дараах аргаар зогсоож болно.

Чухал! Довтолгоог арилгахын тулд Intal аэрозолыг хэрэглэхийг хориглоно, учир нь энэ нь нөхцөл байдлыг улам дордуулж болзошгүй юм. Энэ эмийг астма өвчнийг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэдэг.

Энэ нь жирэмслэлтэнд ноцтой саад тотгор учруулсан гэж үздэг. Ихэнхдээ ийм оноштойгоор халдлага байнга тохиолддог бол эмэгтэйчүүд жирэмслэх, хүүхэд төрүүлэхийг хориглодог байв. Гэвч өнөөдөр энэ оношлогоонд хандах хандлагыг эрс шинэчилж, дэлхийн эмч нар гуурсан хоолойн багтраа байгаа нь жирэмслэх, тэр байтугай хүүхэд төрүүлэхийг хориглох шалтгаан гэж үзэхээ больсон. Гэхдээ ийм жирэмслэлтийн үед өөрийн гэсэн шинж чанар, нюансууд байдаг нь мэдээжийн хэрэг бөгөөд эмч нар эмэгтэй хүн, түүний тээж буй урагт хандах тодорхой хандлага хэрэгтэй бөгөөд үүнийг урьдчилан мэдэж байх ёстой.

Гуурсан хоолойн багтраа гэж юу вэ?

Өнөөдөр гуурсан хоолойн багтраа нь жирэмсэн үед гуурсан хоолойн системийн хамгийн түгээмэл эмгэгүүдийн нэг гэж тооцогддог. Энэ нь ялангуяа атопик (харшлын) хэлбэрийн астма өвчний хувьд үнэн бөгөөд энэ нь харшилтай эмэгтэйчүүдийн нийт тоо нэмэгдэж байгаатай холбоотой юм.

тэмдэглэл

Харшлын эмч, уушигны эмч нарын үзэж байгаагаар астма өвчний тохиолдол нийт харшилтай хүмүүсийн 3-4-8-9% байдаг бөгөөд тэдний тоо арван жилд ойролцоогоор 2-3% -иар нэмэгддэг.

Хэрэв бид эмгэг судлалын мөн чанарын талаар ярих юм бол энэ нь гуурсан хоолойн салст бүрхэвчийн архаг үрэвсэлт үйл явц бөгөөд тэдгээрийн нарийсалт, гөлгөр булчингийн элементүүдийн түр зуурын спазм үүсдэг бөгөөд энэ нь амьсгалын замын люменийг бууруулдаг. амьсгалахад хэцүү болгодог.

Довтолгоо нь гуурсан хоолойн хананы реактив (өдөөх чадвар) нэмэгдэж, янз бүрийн төрлийн нөлөөлөлд хариу үйлдэл үзүүлэх хэвийн бус хариу үйлдэлтэй холбоотой байдаг. Гуурсан хоолойн багтраа нь үргэлж харшлын эмгэг гэж та бодож болохгүй, амьсгалын замын ийм байдал нь тархины гэмтэл, хүнд халдварт өвчин, дотоод шүүрлийн эмгэг болон бусад нөлөөллөөс болж үүсдэг. . Ихэнх тохиолдолд астма үүсэх нь харшил үүсгэгчийн нөлөөгөөр өдөөгддөг бөгөөд зарим тохиолдолд эмгэгийн хөнгөн хэлбэр (c) үүсч, дараа нь гуурсан хоолойн гэмтэл, астматик халдлагад шилждэг. амьсгалах, амьсгал давчдах, амьсгал боогдох.

Астма хувилбарууд: харшил ба бусад

Тэдний мөн чанараар гуурсан хоолойн багтраа нь халдварт-харшлын болон харшлын гэсэн хоёр төрлийн халдварт хүчин зүйлийн оролцоогүй байдаг. Хэрэв бид эхний хувилбарын талаар ярих юм бол ийм гуурсан хоолойн багтраа нь амьсгалын тогтолцооны ноцтой халдварт гэмтэл авсны дараа үүсч болно - эдгээр нь хүнд, эсвэл. Төрөл бүрийн эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд эсвэл мөөгөнцрийн гаралтай ихэвчлэн өдөөн хатгагч, харшил үүсгэгч бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн үүрэг гүйцэтгэдэг.

Халдварт-харшлын хэлбэр нь курсын бүх хувилбаруудын дунд хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн нэг бөгөөд түүний хөгжлийн тохиолдол нь эмэгтэйчүүдийн астматик халдлагын бүх хувилбарын 2/3 хүртэлх хувийг эзэлдэг.

Хэрэв бид атопик (цэвэр харшлын, микробгүй) гуурсан хоолойн багтраа өвчний талаар ярих юм бол органик (ургамал, амьтан, хиймэл синтез) ба органик бус (байгаль орчны бодис) хоёулаа харшил үүсгэгчээр ажилладаг. Хамгийн түгээмэл өдөөн хатгагчид нь салхиар тоос хүртдэг тоос, ахуйн болон мэргэжлийн тоос, гудамжны тоос, ноосны бүрэлдэхүүн хэсэг, өд, амьтны ноос, шувууд юм. Хүнсний бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь халдлагыг өдөөж болно - эдгээр нь цитрус жимс, харшил үүсгэх өндөр чадвартай тод жимс, түүнчлэн зарим төрлийн эм (салицилат, синтетик витамин) юм.

Агаар, амьсгалын тогтолцоонд суспенз, тоос, аэрозоль хэлбэрээр нэвтэрдэг мэргэжлийн болон химийн харшил үүсгэгчдэд онцгой байр суурь эзэлдэг. Эдгээр нь үнэртэй ус, гэр ахуйн химийн бодис, лак, будаг, аэрозоль гэх мэт янз бүрийн нэгдлүүд байж болно.

Атопик астма болон түүний хөгжлийн хувьд эмэгтэй хүний аливаа харшилд удамшлын урьдач байдал маш чухал байдаг.

Таталт хэрхэн илэрдэг вэ?

Өвчтөн гуурсан хоолойн багтраатай байгаа хэлбэрээс үл хамааран түүний хөгжлийн гурван үе шат байдаг бөгөөд энэ нь бие биенээ дараалан орлуулж чаддаг. Энэ нь астма өвчний өмнөх үе, дараа нь ердийн астматик халдлага (шүгэлтэй эсвэл амьсгал боогдох), аажмаар астматик статусын хэлбэр болж хувирдаг. Жирэмсний үед эдгээр гурван сонголт бүгд өндөр магадлалтай:

Хэрэв ярих юм бол астма өвчний өмнөх байдал , энэ нь бөглөрөлтөт, астматик бронхит эсвэл бронхоспазмтай байнга уушгины хатгалгааны дайралтаар тодорхойлогддог. Гэсэн хэдий ч гуурсан хоолойн багтраа өвчний хүнд хэлбэрийн амьсгал боогдох тохиолдол хараахан ажиглагдаагүй байна.
Асаалттай астма өвчний эхний үе шат Амьсгаадалтын ердийн дайралт нь үе үе тохиолддог бөгөөд халдварт-харшлын хэлбэрийн арын дэвсгэр дээр архаг уушигны архаг өвчин (бронхит, уушгины хатгалгаа) хурцадмал үед тохиолдож болно. Астматик халдлага нь ихэвчлэн амархан танигддаг, ихэвчлэн шөнийн цагаар эхэлдэг, хэдхэн минутын дотор үргэлжилдэг боловч нэг цаг ба түүнээс дээш хугацаанд үргэлжилдэг.
тэмдэглэл

Амьсгаадалтын довтолгооноос өмнө тодорхой урьдал өвчний шинж тэмдэг илэрч болно - хүчтэй хоолой өвдөх, хамар гоожих, найтаах зэрэг шатаж буй мэдрэмж, даралт, цээжний хурц мэдрэмж.

Довтолгоо нь ихэвчлэн цэр гарахгүй байнгын ханиалгах хэлбэрээр эхэлдэг бөгөөд үүний дараа амьсгалахад хэцүү, бараг бүрэн хамар битүүрч, цээж нь агшилтын мэдрэмж төрдөг. Амьсгалыг хөнгөвчлөхийн тулд эмэгтэй хүн суугаад цээж, хүзүү, мөрний бүсний туслах булчинг чангалж, амьсгалыг хүчтэй гаргахад тусалдаг. Ихэвчлэн чимээ шуугиантай, сөөнгө амьсгал нь алсаас сонсогдох исгэрэх чимээтэй байдаг. Эхний үед амьсгал нь илүү олон удаа болдог боловч дараа нь амьсгалын төвийн хүчилтөрөгчийн дутагдлын улмаас амьсгал нь минутанд 10-15 хүртэл удааширдаг. Өвчтөний арьс хөлсөөр бүрхэгдэж, нүүр нь улайж, хөхрөх ба довтолгооны төгсгөлд ханиалгах үед шилний хэлтэрхийтэй төстэй наалдамхай цэр ялгарч болно.
үүсэх астматик байдал - хоёулангийнх нь амь насанд заналхийлж буй маш аюултай нөхцөл байдал. Үүний тусламжтайгаар амьсгал боогдох халдлага нь хэдэн цаг, тэр ч байтугай хэдэн өдөр дараалан удаан хугацаагаар зогсдоггүй бөгөөд амьсгалын замын эмгэгүүд хамгийн их хэмжээгээр илэрхийлэгддэг. Түүнээс гадна өвчтөн ихэвчлэн хэрэглэдэг бүх эм нь ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.

Гуурсан хоолойн багтраа: урагт үзүүлэх халдлагын нөлөө

Жирэмсэн үед жирэмсэн эхийн биед дааврын өөрчлөлт, мөн дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаанд тодорхой хазайлт үүсдэг тул эцгийн генийн хагасаас бүрддэг ураг гологддоггүй. Тиймээс энэ үед гуурсан хоолойн багтраа муудаж эсвэл сайжирч болно. Мэдээжийн хэрэг, дайралт байгаа нь жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдал, түүнчлэн жирэмсний явцад сөргөөр нөлөөлнө.

Ихэнхдээ гуурсан хоолойн багтраа нь жирэмслэхээс өмнө тохиолддог, гэхдээ энэ нь жирэмсний үед, ялангуяа өмнө нь байсан харшлын илрэлүүд, тэр дундаа хадлан халуурах үед үүсэх боломжтой байдаг. Мөн удамшлын урьдал нөхцөл байдал, жирэмсэн эмэгтэйн хамаатан саданд астма өвчнөөр өвчлөх хандлага, түүний дотор астма өвчтэй хүмүүс байдаг.

Амьсгаадалтын довтолгоо нь эхний долоо хоногт эхэлж эсвэл жирэмсний хоёр дахь хагаст тохиолдож болно. Астма өвчний эхний үе шатанд байгаа нь эрт үеийн астма өвчний илрэлтэй адил хоёрдугаар хагаст аяндаа алга болж болно. Ийм тохиолдолд урьдчилсан таамаглал гаргах нь эмэгтэй болон түүний хүүхдэд хамгийн таатай байх болно.

Гуравдугаар сараар дайралтын явц

Хэрэв астма нь жирэмслэхээс өмнө байсан бол жирэмсний явцад түүний явц нь урьдчилан таамаглах аргагүй байж болох ч эмч нар тодорхой хэв маягийг тодорхойлдог.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн ойролцоогоор 20% нь жирэмсний өмнөх үеийнхтэй ижил түвшинд хэвээр байгаа бөгөөд эхчүүдийн 10 орчим хувь нь халдлагаас ангижрах, мэдэгдэхүйц сайжрахыг тэмдэглэж, үлдсэн 70% -д нь өвчин өмнөхөөсөө хамаагүй хүнд байна.

Сүүлчийн тохиолдолд дунд зэргийн болон хүнд хэлбэрийн довтолгоонууд давамгайлж, өдөр бүр, бүр өдөрт хэд хэдэн удаа тохиолддог. Үе үе дайралт удаан үргэлжилж, эмчилгээний үр дүн нэлээд сул байдаг. Ихэнхдээ муудах анхны шинж тэмдгүүд нь эхний гурван сарын эхний долоо хоногт аль хэдийн ажиглагддаг боловч жирэмсний хоёрдугаар хагаст энэ нь илүү хялбар болдог. Хэрэв өмнөх жирэмслэлтийн үед эерэг эсвэл сөрөг чиглэлд динамик байсан бол дараагийн жирэмслэлтүүд ихэвчлэн энэ хувилбарыг давтдаг.

Төрөх үед астматик халдлага нь ховор тохиолддог, ялангуяа эмэгтэйчүүдийг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор энэ хугацаанд бронходилатор эсвэл дааврын эмээр эмчилдэг. Төрсний дараа бага зэргийн астма өвчтэй эмэгтэйчүүдийн дөрөвний нэг орчим нь сайжирдаг. Өөр 50% нь биеийн байдал нь ямар ч өөрчлөлтийг анзаардаггүй, үлдсэн 25% нь биеийн байдал улам дордож, дааврын эмийг байнга хэрэглэхээс өөр аргагүйд хүрдэг бөгөөд тэдгээрийн тун нь байнга нэмэгддэг.

Гуурсан хоолойн багтраа нь эмэгтэйчүүд, урагт үзүүлэх нөлөө

Одоо байгаа гуурсан хоолойн багтраа өвчний үед эмэгтэйчүүд эрүүл эмэгтэйчүүдээс илүү олон удаа жирэмсний эрт үеийн токсикозоор өвддөг бөгөөд тэдгээр нь төрөх үеийн эмгэг, эрсдэл өндөр байдаг.. Ихэнхдээ хурдан эсвэл хурдан төрөлт байдаг тул эх, нялх хүүхдийн төрөлт гэмтлийн хувь өндөр байдаг. Тэд мөн ихэвчлэн бага жинтэй эсвэл дутуу төрсөн хүүхэд төрүүлдэг.

Хүнд дайралтын арын дэвсгэр дээр, мөн түүнчлэн хувь нь өндөр байна. Ургийн ноцтой хүндрэлүүд, түүний үхэл нь зөвхөн маш хүнд нөхцөл байдал, хангалтгүй эмчилгээ хийх боломжтой байдаг. Гэхдээ эхийн өвчин байгаа нь ирээдүйд хүүхдэд сөргөөр нөлөөлнө. Хүүхдүүдийн 5 орчим хувь нь амьдралын эхний гурван жилд үүсдэг астма өвчнөөр өвчилдөг бол дараагийн жилүүдэд энэ нь 60% хүрдэг. Шинээр төрсөн нярай хүүхдүүд амьсгалын замын өвчинд байнга өртөмтгий байдаг.

Хэрэв эмэгтэй хүн гуурсан хоолойн багтраа өвчнөөр өвдөж, жирэмслэлт нь бүрэн хугацаатай бол төрөлт нь байгалийн жамаар явагддаг, учир нь амьсгал боогдох халдлагыг амархан зогсоодог. Хэрэв халдлага байнга тохиолддог эсвэл астматик шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээний үр дүн бага байдаг бөгөөд 36-37 долоо хоногийн дараа эрт төрөх шинж тэмдэг илэрч болно.

Жирэмсний үед астма эмчилгээний асуудал

Удаан хугацааны туршид шинжээчид өвчний үндэс нь гуурсан хоолойн гөлгөр булчингийн элементүүдийн спазм бөгөөд энэ нь амьсгал боогдох халдлагад хүргэдэг гэж үздэг. Тиймээс эмчилгээний үндэс нь бронходилатор нөлөөтэй эмүүд байв. Зөвхөн өнгөрсөн зууны 90-ээд оны үед астма өвчний үндэс нь дархлааны шинж чанартай архаг үрэвсэл бөгөөд гуурсан хоолой нь эмгэгийн явц, хүнд байдлаас үл хамааран, тэр ч байтугай хурцадмал байдал байхгүй байсан ч үрэвссэн хэвээр байгааг тогтоосон. Энэ баримтыг олж мэдсэнээр астма өвчнийг эмчлэх, түүнээс урьдчилан сэргийлэх үндсэн хандлагыг өөрчлөхөд хүргэсэн . Өнөөдөр астматик өвчний үндсэн эмүүд нь амьсгалын аппарат дахь үрэвслийн эсрэг эмүүд юм.

Хэрэв бид жирэмслэлт ба түүний гуурсан хоолойн багтраатай хослуулах талаар ярих юм бол жирэмслэлтийн үед үүнийг эмээр хянах чадвар муутай холбоотой асуудал үүсдэг. Довтолгооны эсрэг ургийн хамгийн том эрсдэл бол гипокси буюу эхийн цусан дахь хүчилтөрөгчийн дутагдал юм. Астма нь энэ асуудлыг хэд дахин хурцатгадаг. Амьсгал боогдох халдлага тохиолдоход энэ нь зөвхөн эх өөрөө төдийгүй урагт ч мэдрэгддэг бөгөөд энэ нь түүнээс бүрэн хамааралтай бөгөөд хүчилтөрөгчийн дутагдлаас огцом зовдог. Энэ нь ургийн хөгжилд саад учруулдаг гипокси байнга тохиолддог бөгөөд хөгжлийн эгзэгтэй үед эд, эрхтэн үүсэхэд саад болдог.

Харьцангуй эрүүл хүүхэд төрүүлэхийн тулд бүрэн, хангалттай эмчилгээ хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь гуурсан хоолойн багтраа өвчний зэрэгт бүрэн нийцдэг. Энэ нь довтолгооны давтамж нэмэгдэхээс сэргийлж, хүчилтөрөгчийн дутагдал улам дордохоос сэргийлнэ.

Жирэмсний үед эмчилгээг заавал хийх ёстой бөгөөд астма нь хүүхдийнхээ эрүүл мэндийг бүрэн хянаж байдаг эмэгтэйчүүдийн таамаглал нь маш таатай байдаг.

Жирэмслэлтийг төлөвлөх, бэлтгэх

Гуурсан хоолойн багтраатай жирэмслэлтийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх бүх арга хэмжээг авахын тулд бүх хариуцлагатай хандах нь чухал юм. Үндсэн эмчилгээг сонгон уушигны эмч, харшлын эмчийн үзлэгт хамрагдах, нөхцөл байдлыг өөрөө хянах, эмийг амьсгалах замаар эмчлэх сургалтанд хамрагдах нь чухал юм. Хэрэв довтолгоонууд нь харшлын шинж чанартай бол аюултай харшил үүсгэгчийн спектрийг бүрэн тодорхойлох, тэдэнтэй холбоо тогтоохыг арилгахын тулд шинжилгээ, шинжилгээ хийх шаардлагатай. Жирэмсний дараа тэр даруй эмэгтэй хүн эмчийн хяналтанд байх шаардлагатай бөгөөд түүний зөвшөөрөлгүйгээр ямар нэгэн эм хэрэглэхийг хориглоно. Хэрэв хавсарсан эмгэгүүд байгаа бол астма өвчний байдал, байгаа эсэхийг харгалзан эмчилгээг хийдэг.

Довтолгоо, хурцадмал байдлаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Жирэмсэн үед тамхи татах, тэр ч байтугай тамхины утаатай харьцахыг хатуу хориглоно.. Түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь гуурсан хоолойг цочроох, үрэвслийг бий болгож, дархлааны тогтолцооны урвалыг нэмэгдүүлдэг. Энэ мэдээллийг ирээдүйн аавдаа хүргэх нь чухал бөгөөд хэрэв тэр тамхи татдаг бол астма өвчтэй хүүхэдтэй болох эрсдэл 4 дахин нэмэгддэг.

Астма өвчнийг, ялангуяа дулаан улиралд ихэвчлэн өдөөдөг харшил үүсгэгчтэй холбоо тогтоохгүй байх нь адил чухал юм. Жилийн туршид харшлын астма өвчнийг эмчлэх сонголтууд байдаг бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүний биед ачааллыг бууруулж, өвчнийг хөнгөвчлөх, хүндрэл гарах эрсдэлийг бууруулахад хүргэдэг тусгай харшилтай амьдралын хэв маягийг бий болгохыг шаарддаг. Энэ нь жирэмслэлтийн үед эмийг багасгах (гэхдээ бүрэн арилгахгүй) боломжийг олгодог.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гуурсан хоолойн багтраа хэрхэн эмчилдэг вэ?

Ихэнхдээ жирэмсэн үед эмэгтэйчүүд эм уухаа болихыг оролддог боловч астма нь тийм биш бөгөөд үүнийг эмчлэх нь ердөө л зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Хяналтгүй хүнд хэлбэрийн дайралт, гипокси зэрэг нь урагт үзүүлэх хор хөнөөл нь эм уух үед гарч болох гаж нөлөөнөөс илүү урагт илүү аюултай байдаг. Хэрэв та астма эмчилгээ хийлгэхээс татгалзвал энэ нь астма өвчтэй эмэгтэйд заналхийлж, хоёулаа үхэж болзошгүй.

Өнөөдөр эмчилгээнд орон нутгийн хэмжээнд үйлчилдэг, гуурсан хоолойн хэсэгт хамгийн их үйлчилдэг, цусны сийвэн дэх эмийн хамгийн бага концентрацийг бий болгодог орон нутгийн амьсгалын замын эмийг хэрэглэхийг илүүд үздэг. Эмчилгээний хувьд фреонгүй ингалятор хэрэглэхийг зөвлөж байна, тэдгээр нь ихэвчлэн "ЭКО" эсвэл "N" гэж тэмдэглэгдсэн байдаг бөгөөд савлагаа дээр "фреонгүй" гэсэн хэллэг байдаг. Хэрэв энэ нь хэмжигдэх тунгаар аэрозолоор амьсгалах төхөөрөмж юм бол үүнийг зай баригчтай хослуулан хэрэглэх нь зүйтэй - энэ нь өвчтөн амьсгалахаас өмнө аэрозоль цилиндрээс ордог нэмэлт камер юм. Залгиурын ачаар амьсгалын үр нөлөө нэмэгдэж, ингалятор хэрэглэхтэй холбоотой асуудлууд арилж, аэрозол нь залгиур, амны салст бүрхэвч рүү орохоос үүдэлтэй гаж нөлөөний эрсдлийг бууруулдаг.

Үндсэн эмчилгээ: юу, яагаад?

Жирэмсэн үед эмэгтэй хүний нөхцөл байдлыг хянахын тулд гуурсан хоолойн үрэвслийн процессыг дарах үндсэн эмчилгээг хэрэглэх шаардлагатай. Үүнгүйгээр зөвхөн өвчний шинж тэмдгүүдтэй тэмцэх нь эмгэгийн явцыг хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Үндсэн эмчилгээний хэмжээг астма өвчний хүндрэл, жирэмсэн эхийн нөхцөл байдлыг харгалзан эмч сонгоно. Эдгээр эмийг таны мэдрэмж, халдлага байгаа эсэхээс үл хамааран өдөр бүр тогтмол уух ёстой. Ийм эмчилгээ хийснээр довтолгооны тоо, түүний ноцтой байдлыг мэдэгдэхүйц бууруулж, хүүхдийн хэвийн хөгжилд тусалдаг нэмэлт эм хэрэглэх шаардлагатай болдог. Үндсэн эмчилгээ нь жирэмсний болон төрөх үеийн туршид хийгддэг. Дараа нь хүүхэд төрсний дараа үүнийг хийдэг.

Бага зэргийн эмгэгийн үед даавар хэрэглэдэг (Тайлед эсвэл Интал эм), хэрэв жирэмсэн үед астма анх удаа тохиолдвол тэд Инталаас эхэлдэг, гэхдээ хангалттай хяналтанд хүрэхгүй бол тэдгээрийг дааврын амьсгалын замаар орлуулдаг. . Жирэмсэн үед энэ бүлгийн Будесонид эсвэл Беклометазоныг хэрэглэдэг боловч хэрэв астма нь жирэмслэлтээс өмнө байсан бол бусад дааврын эмээр хянагддаг байсан бол та эмчилгээгээ үргэлжлүүлж болно. Эмийг зөвхөн эмчийн сонголтоор нөхцөл байдлын өгөгдөл, оргил флометрийн үзүүлэлтүүд (амьсгалын хамгийн их урсгалын хэмжилт) дээр үндэслэн сонгоно.

Байшингийн нөхцөл байдлыг хянахын тулд өнөөдөр тэд зөөврийн төхөөрөмжүүдийг ашигладаг - амьсгалын параметрүүдийг хэмждэг оргил урсгал хэмжигч. Эмчилгээний төлөвлөгөө гаргахдаа эмч нар өөрсдийн мэдээлэлд тулгуурладаг. Уншилтыг өдөрт хоёр удаа, өглөө, оройд эм уухаас өмнө хийдэг. Өгөгдлийг графикт тэмдэглэж, дараа нь эмчид үзүүлж, нөхцөл байдлын динамикийг үнэлэх боломжтой. Хэрэв "өглөөний уналт" эсвэл бага уншилт байгаа бол эмчилгээг тохируулах нь чухал бөгөөд энэ нь астма өвчнийг улам хурцатгаж болзошгүй шинж тэмдэг юм.

- жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог амьсгалын замын өвчин. Энэ нь хүүхэд төрүүлж буй зуу дахь эмэгтэй бүрт тохиолддог.
Манай нийтлэлд астма нь ургийн хөгжил, жирэмсний явцад үзүүлэх нөлөө, эмэгтэй хүний амьдралын энэ чухал үед өвчин өөрөө хэрхэн өөрчлөгддөг талаар ярих болно, жирэмслэлт, төрөлтийг зохицуулах үндсэн зөвлөмжийг эргэн санах болно. , мөн төрсний дараах үеийн үед бид жирэмслэлт, хөхүүл үед астма өвчний эмчилгээний талаар ярих болно.

Жирэмслэлтийг хэрхэн төлөвлөх вэ

Хүүхэд тээж байхдаа жирэмсэн эмэгтэйг байнга хянаж, түүний нөхцөл байдлыг хянах нь маш чухал юм. Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө эсвэл наад зах нь түүний эхний үе шатанд өвчнийг хянахын тулд бүх арга хэмжээг авах шаардлагатай. Үүнд эмчилгээ, харшил үүсгэгчийг сонгох зэрэг орно. Өвчтөн ямар ч тохиолдолд тамхи татах, тамхины утаанд өртөхгүй байхыг ажиглах ёстой.
Төлөвлөсөн жирэмслэлт болохоос өмнө эмэгтэй хүн томуу, пневмококк, Haemophilus influenzae төрлийн b-ийн эсрэг вакцинд хамрагдах ёстой. Улаанбурхан, улаанбурхан, гахайн хавдар, гепатит В, сахуу, татран, полиомиелит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх вакцин хийх нь зүйтэй. Энэхүү вакцинжуулалт нь хүлээгдэж буй жирэмслэлтээс 3 сарын өмнө эхэлдэг бөгөөд эмчийн хяналтан дор үе шаттайгаар явагддаг.

Астма өвчний жирэмслэлтэнд үзүүлэх нөлөө

Ургийн нөхцөл байдлыг байнга хянаж байх ёстой

Астма нь жирэмсний эсрэг заалт биш юм. Өвчин эмгэгийг зөв хянаж чадвал эмэгтэй хүн эрүүл хүүхэд төрүүлж, төрүүлэх боломжтой.
Хэрэв өвчний эмчилгээ нь зорилгодоо хүрч чадахгүй бөгөөд эмэгтэй хүн амьсгал боогдох халдлагыг арилгахын тулд үүнийг ашиглахаас өөр аргагүй бол цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээ буурч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн түвшин нэмэгддэг. Ихэсийн судаснууд хөгжиж, нарийсч байна. Үүний үр дүнд ураг хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг мэдэрдэг.
Үүний үр дүнд эрүүл мэнд муутай эмэгтэйчүүдэд дараахь хүндрэлүүд үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

эрт үеийн токсикоз;
гестоз;
ургийн булчирхайн дутагдал;
зулбах аюул;
дутуу төрөлт.

Эдгээр хүндрэлүүд нь хүнд хэлбэрийн өвчтэй өвчтөнүүдэд илүү их тохиолддог. Ийм нөхцөлд төрсөн хүүхдүүд тохиолдлын тал хувь нь харшлын өвчин, түүний дотор атопик астма өвчнөөр өвчилдөг. Үүнээс гадна биеийн жин багатай, хөгжлийн гажигтай, мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг, асфикси (аяндаа амьсгалах дутагдал) зэрэг хүүхэд төрөх магадлал нэмэгддэг. Хүүхдүүд ихэвчлэн жирэмсэн үед астма өвчнөөр өвддөг бөгөөд эх нь системийн глюкокортикоидуудыг их хэмжээгээр хэрэглэдэг.
Дараа нь ийм хүүхдүүд ханиад, бронхит, уушгины хатгалгаагаар өвддөг. Тэд үе тэнгийнхнээсээ бие бялдар, оюун санааны хөгжлөөрөө бага зэрэг хоцорч болно.

Астма өвчний явц дахь жирэмслэлтийн нөлөө

Жирэмсэн эмэгтэйд астма өвчний явц өөрчлөгдөж болно

Жирэмсэн үед эмэгтэй хүний амьсгалын тогтолцоонд өөрчлөлт ордог. Эхний гурван сард цусан дахь прогестерон ба нүүрстөрөгчийн давхар ислийн агууламж нэмэгдэж, амьсгалыг ихэсгэдэг - гипервентиляци. Хожуу үе шатанд амьсгал давчдах нь механик шинж чанартай бөгөөд диафрагм өргөгдсөнтэй холбоотой байдаг. Жирэмсэн үед уушигны артерийн систем дэх даралт нэмэгддэг. Эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь уушигны амин чухал хүчин чадлыг бууруулж, секундэд албадан амьсгалах хурдыг удаашруулж, өөрөөр хэлбэл өвчтөнд спирометрийг улам дордуулдаг. Тиймээс амьсгалын замын үйл ажиллагааны физиологийн доройтол үүсдэг бөгөөд энэ нь астма өвчний хяналт буурахаас ялгахад хэцүү байдаг.
Ямар ч жирэмсэн эмэгтэй хамар, гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн салст бүрхэвч хавдаж болно. Астма өвчтэй өвчтөнүүдэд энэ нь амьсгал боогдох халдлага үүсгэдэг.
Олон өвчтөнүүд урагт үзүүлэх хор хөнөөлөөс айж, жирэмсэн үед хэрэглэхээ больдог. Энэ нь маш аюултай, учир нь эмчилгээг зогсоовол астма өвчнийг даамжрах нь хүүхдэд илүү их хор хөнөөл учруулах болно.
Жирэмсний үед өвчний шинж тэмдэг анх удаа илэрч болно. Дараа нь тэд төрсний дараа алга болох эсвэл жинхэнэ атопик астма болж хувирдаг.
Жирэмсний хоёр дахь хагаст өвчтөний эрүүл мэнд ихэвчлэн сайжирдаг. Энэ нь түүний цусан дахь прогестерон дааврын түвшин нэмэгдэж, гуурсан хоолойг өргөсгөдөгтэй холбоотой юм. Үүнээс гадна ихэс өөрөө үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй глюкокортикоидуудыг үүсгэж эхэлдэг.
Ерөнхийдөө жирэмсний үед өвчний явц сайжирч байгаа нь эмэгтэйчүүдийн 20-70% -д, муудах нь 20-40% -д ажиглагддаг. Өвчний хөнгөн, дунд зэргийн явцтай бол нөхцөл байдал нэг чиглэлд өөрчлөгдөх магадлал тэнцүү байдаг: өвчтөнүүдийн 12-20% -д өвчин буурч, ижил тооны эмэгтэйчүүдэд энэ нь урагшилдаг. Жирэмсэн үед үүсдэг астма нь ихэвчлэн эрт үе шатанд оношлогддоггүй бөгөөд түүний илрэл нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн физиологийн амьсгалын дутагдалтай холбоотой байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Гурав дахь гурван сард эмэгтэй хүн анх оношлогдож, эмчилгээг тогтоодог бөгөөд энэ нь жирэмслэлт, төрөлтөд сөргөөр нөлөөлдөг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн астма өвчнийг эмчлэх

Эмчилгээ тасралтгүй үргэлжлэх ёстой

Астма өвчтэй өвчтөнүүдийг 18-20 долоо хоног, 28-30 долоо хоног, хүүхэд төрөхөөс өмнө уушигны эмчийн үзлэгт хамруулж, шаардлагатай бол илүү олон удаа шалгаж байх ёстой. Амьсгалын замын үйл ажиллагааг хэвийн хэмжээнд ойртуулж, өдөр бүр дасгал хийхийг зөвлөж байна. Ургийн нөхцөл байдлыг үнэлэхийн тулд ургийн хэт авиан шинжилгээг тогтмол хийх, умай болон ихэсийн судасны доплерографийг хэмжих шаардлагатай.
өвчний хүнд байдлаас хамааран хийгддэг. Уламжлалт эмийг ямар ч хязгаарлалтгүйгээр хэрэглэдэг.

(фенотерол);
фенотеролтой хослуулан ipratropium bromide;
(budesonide нь хамгийн тохиромжтой);
судсаар тарих теофиллин бэлдмэл - голчлон астма өвчнийг хурцатгахад зориулагдсан;
өвчний хүнд тохиолдолд системийн глюкокортикоидуудыг (ихэвчлэн преднизолон) болгоомжтой зааж өгч болно;
Хэрэв лейкотриений антагонистууд жирэмслэхээс өмнө өвчтөнд сайн тусалсан бол жирэмслэлтийн үед ч бас зааж өгч болно.

Жирэмсэн эмэгтэйн астма өвчний эмчилгээг энэ нөхцлөөс гадуурх дүрэм журмын дагуу хийдэг.

шаардлагатай бол системийн эмийг тогтооно;
хүнд явцтай тохиолдолд уушигны эмнэлэг эсвэл экстрагенитал эмгэг судлалын тасагт эмчилгээг зааж өгдөг;
Цусан дахь хүчилтөрөгчийн ханалтыг дор хаяж 94% байлгахын тулд хүчилтөрөгчийн эмчилгээг хэрэглэнэ;
шаардлагатай бол эмэгтэйг эрчимт эмчилгээний тасагт шилжүүлнэ;
Эмчилгээний явцад ургийн нөхцөл байдлыг хянах шаардлагатай.

Хүүхэд төрөх үед астма халдлага ховор тохиолддог. Эмэгтэй хүн ердийн эмийг ямар ч хязгаарлалтгүйгээр авах ёстой. Хэрэв астма өвчнийг сайн хянаж, даамжрахгүй бол энэ нь өөрөө кесар хагалгааны заалт биш юм. Хэрэв мэдээ алдуулалт шаардлагатай бол амьсгалах мэдээ алдуулалтаас илүү бүс нутгийн блокаторыг илүүд үздэг.
Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсэн үед системийн глюкокортикостероидыг 7.5 мг-аас дээш тунгаар преднизолон хэрэглэсэн бол хүүхэд төрөх үед эдгээр шахмалыг зогсоож, гидрокортизон тарилга хийдэг.
Хүүхэд төрсний дараа өвчтөнд үндсэн эмчилгээг үргэлжлүүлэхийг зөвлөж байна. Хөхөөр хооллохыг хориглодоггүй төдийгүй эх, хүүхдийн аль алинд нь илүү тохиромжтой.

Гуурсан хоолойн багтраатай холбоотой олон айдас, буруу ойлголт байсаар байгаа бөгөөд энэ нь буруу хандлагад хүргэдэг: зарим эмэгтэйчүүд жирэмслэхээс айж, хүүхэдтэй болох эрхэндээ эргэлздэг, зарим нь байгальд хэт найдаж, жирэмслэлтийн үед эмчилгээгээ зогсоож, ямар ч эм хэрэглэхгүй гэж үздэг. туйлын хортой.амьдралын энэ үе. Магадгүй гол зүйл бол астма өвчнийг эмчлэх орчин үеийн аргууд маш залуу хэвээр байгаа явдал юм: тэд дөнгөж 12-оос дээш настай. Астма нь аймшигтай, ихэнхдээ тахир дутуу болох өвчин байсан үеийг хүмүүс одоо ч санаж байна. Одоо нөхцөл байдал өөрчлөгдөж, өвчний шинж чанарын талаархи шинэ мэдээлэл нь шинэ эм бий болгож, өвчинтэй тэмцэх аргуудыг боловсруулахад хүргэсэн.

Астма гэж нэрлэгддэг өвчин

Гуурсан хоолойн багтраа нь эртний үеэс мэдэгдэж байсан өргөн тархсан өвчин бөгөөд Гиппократ, Авиценна болон өнгөрсөн үеийн бусад шилдэг эмч нарын тодорхойлсон. Гэсэн хэдий ч 20-р зуунд астма өвчтэй хүмүүсийн тоо эрс нэмэгдсэн. Үүнд хүрээлэн буй орчин, хоолны дэглэмийн өөрчлөлт, тамхи татах болон бусад олон зүйл чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Одоогийн байдлаар өвчний хөгжилд нөлөөлж буй гадаад болон дотоод хэд хэдэн эрсдэлт хүчин зүйлийг тогтоох боломжтой болсон. Дотоод хүчин зүйлүүдийн хамгийн чухал нь атопи юм. Энэ бол харшил үүсгэгчтэй харьцсаны дараа шууд бөгөөд хүчтэй харшил үүсгэдэг харшлын урвалын "өдөөн хатгагч" болох иммуноглобулин Е-ийг илүүдэл хэмжээгээр үйлдвэрлэх замаар харшил үүсгэгчийн нөлөөнд хариу үйлдэл үзүүлэх бие махбодийн удамшлын чадвар юм. Гадны эрсдэлт хүчин зүйлсийн дунд хүрээлэн буй орчны харшил үүсгэгчтэй холбоо тогтоох, түүнчлэн агаар бохирдуулагч, ялангуяа тамхины утаа зэргийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Идэвхтэй болон идэвхгүй тамхи татах нь астма үүсэх эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Өвчин нь бага наснаасаа эхэлж болох боловч энэ нь ямар ч насны үед тохиолдож болох бөгөөд түүний эхлэл нь вирусын халдвар, байшинд амьтан харагдах, оршин суугаа газрын өөрчлөлт, сэтгэл санааны дарамт гэх мэтээр өдөөгдөж болно.

Саяхан болтол энэ өвчин нь астма-ийн дайралт үүсэх үед бронхоспазм дээр суурилдаг гэж үздэг байсан тул эмчилгээ нь зөвхөн гуурсан хоолойн эмчийн жороор хязгаарлагддаг. Зөвхөн 90-ээд оны эхээр гуурсан хоолойн багтраа нь архаг үрэвсэлт өвчин гэсэн санаа бий болсон бөгөөд бүх шинж тэмдгүүдийн үндэс нь гуурсан хоолойн тусгай архаг дархлааны үрэвсэл байдаг бөгөөд энэ нь өвчний аль ч хүнд явцтай байдаг. хурцадмал байдлаас ч илүү. Өвчний мөн чанарыг ойлгох нь эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх зарчмуудыг өөрчилсөн: амьсгалын замын үрэвслийн эсрэг эмүүд нь астма өвчнийг эмчлэх үндэс болсон.

Чухамдаа астма өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн бүх гол асуудал нь гуурсан хоолойн багтраатай холбоотой биш харин түүнийг хянах чадвар муутай холбоотой байдаг. Урагт үзүүлэх хамгийн том эрсдэл бол гуурсан хоолойн багтраа хяналтгүй явснаас болж гипокси (цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээ хангалтгүй) юм. Хэрэв амьсгал боогдох юм бол жирэмсэн эмэгтэй амьсгалахад хүндрэлтэй төдийгүй төрөөгүй хүүхэд хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог (гипокси). Энэ нь ургийн хэвийн хөгжилд саад учруулж болох гипокси бөгөөд эмзэг үед эрхтэний хэвийн үйл ажиллагааг тасалдуулж болно. Эрүүл хүүхэд төрүүлэхийн тулд шинж тэмдгүүдийн илрэл нэмэгдэж, гипокси үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчний хүнд байдалд тохирсон эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай. Тиймээс жирэмсэн үед астма өвчнийг эмчлэх шаардлагатай байдаг. Сайн хяналттай астматай эхчүүдээс төрсөн хүүхдүүдийн таамаглал нь астма өвчнөөр өвддөггүй хүүхдүүдийнхтэй харьцуулж болно.

Жирэмсний үед астма өвчний зэрэг нь ихэвчлэн өөрчлөгддөг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн гуравны нэг орчимд астма сайжирч, гуравны нэгд нь хүндэрч, гуравны нэгд нь өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна гэж үздэг. Гэхдээ шинжлэх ухааны нарийн судалгаа нь тийм ч өөдрөг биш: астма өвчний зөвхөн 14% -д л сайжирдаг. Тиймээс бүх асуудал өөрөө шийдэгдэнэ гэж найдаж энэ боломжид найдаж болохгүй. Жирэмсэн эмэгтэй болон түүний төрөөгүй хүүхдийн хувь заяа өөрийнх нь гарт - эмчийн гарт байна.

Жирэмслэхэд бэлдэж байна

Гуурсан хоолойн багтраатай жирэмслэлтийг төлөвлөх хэрэгтэй. Энэ нь эхлэхээс өмнө уушигны эмч дээр очиж, төлөвлөсөн эмчилгээг сонгох, амьсгалах арга, өөрийгөө хянах аргуудыг сурах, түүнчлэн харшил үүсгэгчийг харшил үүсгэгчийг тодорхойлох шаардлагатай. Өвчтөний боловсрол нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг: өвчний мөн чанарыг ойлгох, мэдлэг, эмийг зөв хэрэглэх чадвар, өөрийгөө хянах чадвар нь амжилттай эмчилгээ хийхэд зайлшгүй шаардлагатай нөхцөл юм. Олон эмнэлэг, эмнэлэг, төвүүд астма, харшлын сургуулиудтай.

Астма өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйд жирэмслэхээс өмнөхөөсөө илүү нарийн эмчийн хяналт шаардлагатай байдаг. Эмчтэй зөвлөлдөхгүйгээр ямар ч эм, тэр байтугай витамин хэрэглэж болохгүй. Хэрэв эмчилгээ шаардлагатай хавсарсан өвчин (жишээлбэл, цусны даралт ихсэх) байгаа бол жирэмслэлтийг харгалзан эмчилгээг тохируулахын тулд зохих мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Тамхи бол тэмцэл юм!

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд тамхи татахгүй байх ёстой!Түүнчлэн тамхины утаатай харьцахаас болгоомжтой зайлсхийх хэрэгтэй. Утаатай орчинд байх нь эмэгтэй болон түүний төрөөгүй хүүхдэд асар их хор хөнөөл учруулдаг. Гэр бүлд зөвхөн аав нь тамхи татдаг байсан ч үүнд өртөмтгий хүүхдэд астма үүсэх магадлал 3-4 дахин нэмэгддэг.

Харшил үүсгэгчтэй холбоо тогтоохыг хязгаарлах

Залуу хүмүүст ихэнх тохиолдолд өвчнийг өдөөдөг гол хүчин зүйлүүдийн нэг нь харшил үүсгэдэг. Тэдэнтэй холбоо тогтоохыг багасгах эсвэл боломжтой бол бүрмөсөн арилгах нь ижил эсвэл бүр бага хэмжээний эмийн эмчилгээний тусламжтайгаар өвчний явцыг сайжруулж, хүндрэх эрсдлийг бууруулах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь жирэмсэн үед онцгой ач холбогдолтой юм.

Орчин үеийн байшингууд нь ихэвчлэн тоос хуримтлагддаг объектоор хэт ачаалалтай байдаг. Гэрийн тоос бол харшил үүсгэгчийн бүхэл бүтэн цогцолбор юм. Энэ нь нэхмэлийн утас, хүн, гэрийн тэжээвэр амьтдын үхсэн арьсны хэсгүүд (суусан эпидермис), хөгц мөөгөнцөр, жоомны харшил үүсгэгч, тоосонд амьдардаг хамгийн жижиг арахнидууд - гэрийн тоосны хачигнаас бүрдэнэ. Овоолсон аравчаар тавилга, хивс, хөшиг, овоолсон ном, хуучин сонин, тараагдсан хувцас нь харшил үүсгэгчийн төгсгөлгүй нөөц болдог. Дүгнэлт нь энгийн: та тоос цуглуулдаг зүйлийн тоог багасгах хэрэгтэй. Зөөлөн тавилгын хэмжээг аль болох бага байлгах, хивс хуулах, хөшигний оронд босоо наалт өлгөх, ном, гоёл чимэглэлийг шилэн тавиур дээр хадгалах хэрэгтэй.

Гэрт хэт хуурай агаар нь салст бүрхэвч хатаж, агаар дахь тоосны хэмжээ нэмэгдэхэд хүргэдэг; хэт чийглэг агаар нь хөгц мөөгөнцөр, гэрийн тоосны хачиг тархах нөхцлийг бүрдүүлдэг - гэр ахуйн харшлын гол эх үүсвэр. Хамгийн оновчтой чийгшил нь 40-50% байна.

Агаарыг тоос, харшил үүсгэгчээс цэвэрлэхийн тулд тусгай төхөөрөмж - агаар цэвэршүүлэгчийг бүтээсэн. HEPA шүүлтүүртэй (англи товчлол нь "өндөр үр ашигтай тоосонцор шүүлтүүр" гэсэн утгатай) цэвэршүүлэгчийг ашиглахыг зөвлөж байна: ProHEPA, ULPA гэх мэт. Зарим загварт өндөр үр ашигтай фотокаталитик шүүлтүүр ашигладаг. Шүүлтүүргүй, агаарыг зөвхөн ионжуулалтаар цэвэршүүлдэг төхөөрөмжийг ашиглах ёсгүй: тэдгээрийн үйл ажиллагаа нь озон үүсгэдэг - Амьсгалын тогтолцоог цочроох, гэмтээх нөлөөтэй, уушигны өвчин, ялангуяа жирэмсэн эмэгтэйчүүд, бага насны хүүхдүүдэд аюултай химийн идэвхтэй, хортой нэгдэл.

Хэрэв эмэгтэй хүн цэвэрлэгээгээ өөрөө хийдэг бол тоос шороо, харшил үүсгэгчээс хамгаалдаг амьсгалын аппарат өмсөх ёстой. Өдөр тутмын нойтон цэвэрлэгээ нь ач холбогдлоо алдаагүй ч орчин үеийн байшинг тоос сорогчгүйгээр хийх боломжгүй юм. Энэ тохиолдолд та харшилтай хүмүүсийн хэрэгцээнд зориулан тусгайлан бүтээсэн HEPA шүүлтүүр бүхий тоос сорогчийг илүүд үзэх хэрэгтэй: ердийн тоос сорогч нь зөвхөн том тоосыг хадгалдаг бөгөөд хамгийн жижиг тоосонцор, харшил үүсгэгч нь "гулсаж" агаарт дахин ордог.

Эрүүл хүний амрах газар болох ор нь харшилтай хүний харшил үүсгэгч гол эх үүсвэр болж хувирдаг. Энгийн дэр, гудас, хөнжилд тоос хуримтлагддаг; ноос, өдний дүүргэлт нь өрхийн харшил үүсгэгчийн гол эх үүсвэр болох хөгц мөөгөнцөр, гэрийн тоосны хачигийг хөгжүүлэх, үржүүлэхэд маш сайн хөрс болдог. Ор дэрний цагаан хэрэглэл нь хөнгөн, агаартай орчин үеийн материалаар хийгдсэн (полиэфир, харшил үүсгэдэг целлюлоз гэх мэт) тусгай харшилтай зүйлээр солигдох ёстой. Цавуу эсвэл латекс (жишээ нь, жийргэвчний полиэстер) ашигладаг дүүргэгчийг утаснуудыг хооронд нь холбож болохгүй.

Ор дэрний цагаан хэрэглэл нь зохих арчилгаа шаарддаг: тогтмол хөвсгөр, агааржуулах, 60 хэм ба түүнээс дээш температурт байнга угаах (долоо хоногт нэг удаа хамгийн тохиромжтой). Орчин үеийн дүүргэгчийг амархан угааж, олон удаа угаасны дараа хэлбэрээ сэргээдэг. Угаах давтамжийг багасгах, түүнчлэн өндөр температурт тэсвэрлэх чадваргүй зүйлсийг угаахын тулд гэрийн тоосны хачиг (акарицид) устгах, гол харшил үүсгэгчийг устгах тусгай нэмэлтүүдийг боловсруулсан. Шүршигч хэлбэрийн ижил төстэй бүтээгдэхүүн нь аравчаар тавилга, нэхмэл эдлэлийг эмчлэхэд зориулагдсан.

Химийн (Акаросан, Акарил), ургамлын (Милбиол) гарал үүсэлтэй, цогц үйлчилгээтэй акарицид (Alcrgoff, хачигны эсрэг ургамал, химийн болон биологийн бодисыг хослуулсан), түүнчлэн хачигт харшил үүсгэгч, тэжээвэр амьтад, хөгц мөөгөнцөрийг саармагжуулах ургамлын гаралтай бүтээгдэхүүнийг боловсруулсан. Хачиг -NIX). Дэр, гудас, хөнжил зэргийг харшил үүсгэгчээс хамгаалах хамгаалалтын бүрээс нь харшил үүсгэгчээс бүр ч өндөр түвшний хамгаалалт болдог. Эдгээр нь агаар, усны уурыг чөлөөтэй нэвтрүүлэх боломжийг олгодог тусгай нягт нэхмэл даавуугаар хийгдсэн боловч тоосны жижиг хэсгүүдэд ч үл нэвтрэх чадвартай. Үүнээс гадна зуны улиралд ор дэрний даавууг нарны шууд тусгалд хатааж, өвлийн улиралд бага температурт хөлдөөх нь ашигтай байдаг.

Астма өвчний төрлүүд

Гуурсан хоолойн багтраа өвчний явцын онцлогийг харгалзан үздэг олон ангилал байдаг боловч гол бөгөөд хамгийн орчин үеийн нь хүнд байдлаас хамаарна. Бага зэргийн завсарлагатай (эпизод), бага зэргийн байнгын (бага зэргийн боловч тогтмол шинж тэмдэгтэй), дунд болон хүнд хэлбэрийн гуурсан хоолойн багтраа байдаг. Энэ ангилал нь архаг үрэвслийн үйл ажиллагааны түвшинг тусгасан бөгөөд үрэвслийн эсрэг эмчилгээг шаардлагатай хэмжээгээр сонгох боломжийг танд олгоно. Өнөөдөр эмийн арсенал нь өвчний хяналтанд хүрэх нэлээд үр дүнтэй арга хэрэгсэлтэй байдаг. Орчин үеийн эмчилгээний аргуудын ачаар хүмүүс астма өвчнөөр өвддөг гэж хэлэх нь бүр ч зохимжгүй болсон. Үүний оронд бид гуурсан хоолойн багтраатай гэж оношлогдсон хүнд үүсдэг асуудлуудын талаар ярьж болно.

Жирэмсэн үед гуурсан хоолойн багтраа эмчлэх

Олон жирэмсэн эмэгтэйчүүд эм хэрэглэхээс зайлсхийхийг хичээдэг. Гэхдээ астма өвчнийг эмчлэх шаардлагатай: хяналтгүй хүнд өвчний хор хөнөөл, ургийн гипокси (хүчилтөрөгчийн дутагдал) нь эмийн гаж нөлөөнөөс хэмжээлшгүй өндөр байдаг. Астма өвчнийг даамжрахыг зөвшөөрөх нь эмэгтэй хүний амьдралд асар их эрсдэл учруулдаг гэсэн үг юм.

Астма өвчнийг эмчлэхэд цусан дахь эмийн хамгийн бага концентрацитай гуурсан хоолойд хамгийн их үр дүнтэй байдаг орон нутгийн (орон нутгийн) амьсгалын замын эмийг илүүд үздэг. Фреон агуулаагүй ингаляторыг хэрэглэхийг зөвлөж байна (энэ тохиолдолд ингалятор нь "фреон агуулаагүй" гэсэн бичээстэй; эмийн нэрэнд "ЭКО" эсвэл "N" нэмж болно). холбогчтой хамт хэрэглэнэ (амьсгалах туслах төхөөрөмж - өвчтөн амьсгалахаас өмнө савнаас аэрозол ордог камер). Зайлагч нь амьсгалах маневрыг зөв гүйцэтгэхтэй холбоотой асуудлыг арилгах замаар амьсгалын үр ашгийг нэмэгдүүлж, ам, залгиурт аэрозол тогтохтой холбоотой гаж нөлөөний эрсдлийг бууруулдаг.

Төлөвлөсөн эмчилгээ (өвчнийг хянах үндсэн эмчилгээ). Дээр дурьдсанчлан астма өвчний бүх шинж тэмдгүүд нь гуурсан хоолойн архаг үрэвсэл дээр суурилдаг бөгөөд хэрэв та зөвхөн шинж тэмдгүүдтэй тэмцэж, тэдний шалтгаантай тэмцэж байвал өвчин урагшлах болно. Тиймээс астма өвчнийг эмчлэхдээ төлөвлөсөн (үндсэн) эмчилгээг тогтоодог бөгөөд түүний хэмжээг астма өвчний хүнд байдлаас хамааран эмч тодорхойлно. Үүнд өвчтөний мэдрэмж, шинж тэмдэг илэрсэн эсэхээс үл хамааран өдөр бүр системтэйгээр хэрэглэх шаардлагатай эмүүд багтана. Хангалттай суурь эмчилгээ нь хүндрэх эрсдлийг эрс бууруулж, шинж тэмдгийг арилгах эмийн хэрэгцээг багасгаж, ургийн гипокси үүсэхээс сэргийлдэг. жирэмсний хэвийн явц, хүүхдийн хэвийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Астма өвчнийг даамжруулахгүйн тулд хүүхэд төрөх үед ч үндсэн эмчилгээг зогсоодоггүй.

Cromones (INTAL, TAILED) нь зөвхөн бага зэргийн астма өвчний үед ашиглагддаг. Хэрэв эмийг жирэмсэн үед анх удаа зааж өгсөн бол натрийн кромогликат (INTAL) хэрэглэнэ. Хэрэв кромонууд өвчний хяналтыг хангалттай хангаж чадахгүй бол тэдгээрийг амьсгалын замын дааврын эмээр солих хэрэгтэй. Жирэмсэн үед сүүлчийнх нь зорилго нь өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг. Хэрэв эмийг анх удаа хэрэглэх гэж байгаа бол BUDESONIDE эсвэл BEKJ1O-METHASONE-ийг илүүд үздэг. Хэрэв жирэмслэхээс өмнө астма өвчнийг бусад амьсгалын дааврын эмээр амжилттай дарж байсан бол энэ эмчилгээг үргэлжлүүлэх боломжтой. Эмч зөвхөн өвчний эмнэлзүйн зураглалыг төдийгүй оргил флоуметрийн өгөгдлийг харгалзан эмийг тус тусад нь зааж өгдөг.

Оргил флоуметр ба астма өвчний үйл ажиллагааны төлөвлөгөө. Астма өвчнийг өөрөө хянахын тулд оргил урсгал хэмжигч хэмээх төхөөрөмжийг бүтээжээ. Түүний тэмдэглэсэн үзүүлэлт - амьсгалын дээд урсгал, товчилсон PEF - өвчний нөхцөл байдлыг гэртээ хянах боломжийг олгодог. БТС-ын өгөгдлийг астма өвчний эсрэг үйл ажиллагааны төлөвлөгөө боловсруулахдаа гарын авлага болгон ашигладаг - үндсэн эмчилгээ, нөхцөл байдал өөрчлөгдсөн тохиолдолд шаардлагатай арга хэмжээг тодорхойлсон эмчийн нарийвчилсан зөвлөмж.

Бэлдмэлийг хэрэглэхээс өмнө өглөө, оройд өдөрт 2 удаа БТС-ийг хэмжих шаардлагатай. Өгөгдлийг график хэлбэрээр бүртгэнэ. Сэтгэл түгшсэн шинж тэмдэг бол "өглөөний уналт" - өглөөний уншилтыг үе үе тэмдэглэдэг. Энэ нь шинж тэмдэг эхлэхээс өмнө астма өвчний хяналт муудаж байгаагийн эхний шинж тэмдэг бөгөөд эрт эмчилбэл дэгдэлт үүсэхээс зайлсхийх боломжтой.

Шинж тэмдгийг арилгах эм. Цусан дахь хүчилтөрөгчийн дутагдал нь төрөөгүй хүүхдийн хөгжилд хор хөнөөл учруулахгүйн тулд жирэмсэн эмэгтэй амьсгал боогдох халдлагыг тэсвэрлэх эсвэл хүлээх ёсгүй. Энэ нь астма өвчний шинж тэмдгийг арилгахын тулд эм хэрэгтэй гэсэн үг юм. Энэ зорилгоор хурдан үйлчилдэг 32-агонистыг сонгон хэрэглэдэг. Орос улсад салбутамол (SALBUTAMOL, VENTOLIN гэх мэт) илүү их ашиглагддаг. Bronchodilators (гуурсан хоолой тэлэх эм) хэрэглэх давтамж нь астматай тэмцэх чухал үзүүлэлт юм. Хэрэв тэдний хэрэгцээ нэмэгдэж байгаа бол өвчнийг хянахын тулд төлөвлөсөн (үндсэн) эмчилгээг сайжруулахын тулд уушигны эмчтэй холбоо барина уу.

Жирэмсэн үед эфедрин бэлдмэл (TEOFEDRINE, Kogan нунтаг гэх мэт) хэрэглэх нь туйлын эсрэг заалттай байдаг, учир нь эфедрин нь умайн судсыг нарийсгаж, ургийн гипоксиг улам хүндрүүлдэг.

Хүндрэлийн эмчилгээ. Хамгийн гол нь хурцадмал байдлаас урьдчилан сэргийлэхийг хичээх явдал юм. Гэхдээ хурцадмал байдал хэвээр байгаа бөгөөд хамгийн түгээмэл шалтгаан нь ARVI юм. Эхийн аюулын зэрэгцээ хурцадмал байдал нь урагт ноцтой аюул учруулдаг тул эмчилгээг хойшлуулах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Өвчний хурцадмал байдлыг эмчлэхдээ мананцар үүсгэгч ашиглан амьсгалах эмчилгээг ашигладаг - шингэн эмийг нарийн аэрозоль болгон хувиргадаг тусгай төхөөрөмж. Эмчилгээний эхний үе шат нь bronchodilators ашиглахаас бүрдэнэ; Манай орны хувьд сонгох эм бол салбутамол юм. Ургийн гипокситэй тэмцэхийн тулд хүчилтөрөгчийг тогтооно. Хүндэрсэн тохиолдолд системийн дааврын эмийг зааж өгөх шаардлагатай байж болно, ПРЕДНИЗОН эсвэл МЕТИЛПРЕД-НИЗОЛОН-ыг илүүд үзэж, эх, ургийн булчингийн тогтолцоонд нөлөөлөх эрсдэлтэй тул тримцинолон (ПОЛКОРТОЛОН) хэрэглэхээс зайлсхийх, түүнчлэн дексаметазон ба бетаметазон. Жирэмсэн үед астма, харшилтай холбоотой аль алинд нь удаан хугацаагаар үйлчилдэг системийн дааврын хуримтлагдсан хэлбэрийг - KENALOG, DIPROSPAN - хэрэглэхийг хатуу хориглоно.

Хүүхэд эрүүл байх уу?

Аливаа эмэгтэй төрөөгүй хүүхдийнхээ эрүүл мэндэд санаа зовдог бөгөөд удамшлын хүчин зүйл нь гуурсан хоолойн багтраа үүсэхэд оролцдог. Бид гуурсан хоолойн багтраа өвчний зайлшгүй удамшлын тухай биш, харин харшлын өвчин үүсгэх ерөнхий эрсдлийн тухай ярьж байгааг нэн даруй тэмдэглэх нь зүйтэй. Гэхдээ энэ эрсдэлийг хэрэгжүүлэхэд бусад хүчин зүйлүүд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг: гэрийн экологи, тамхины утаатай холбоо барих, хооллох гэх мэт. Хөхөөр хооллоход онцгой ач холбогдол өгдөг: та хүүхдээ дор хаяж 6 сар хөхүүлэх хэрэгтэй. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн эмэгтэй хүн өөрөө харшил өгөхгүй хоолны дэглэм барьж, хөхөөр хооллох үед эм хэрэглэх талаар мэргэжлийн эмчээс зөвлөгөө авах ёстой.