Homiladorlik paytida astma dorilari. Homiladorlik paytida bronxial astma: davolash va homilaga ta'siri


Zamonaviy dunyoda tobora ko'proq ayollar bronxial astmadan aziyat chekmoqda. Biroq, har bir ayol ertami-kechmi onalik masalasiga duch keladi. Homiladorlik davrida bronxial astmani nazorat qilmaslik nafaqat onaning tanasi, balki homila uchun ham turli xil asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Zamonaviy tibbiyot bronxial astma va homiladorlik to'liq mos keladigan narsalar ekanligini ta'kidlaydi.

Chunki to'g'ri terapiya va muntazam tibbiy nazorat onaning sog'lig'ini saqlash va sog'lom bola tug'ish imkoniyatini oshiradi.

Homiladorlik davrida kasallikning kechishi

Bronxial astma bilan homiladorlik qanday davom etishini oldindan aytish juda qiyin. Ma'lum bo'lishicha, engil yoki o'rtacha darajadagi astma bilan og'rigan ayollar bolani ko'targanlarida sog'lig'ining yomonlashishini sezmaganlar. Aksincha, yaxshilangan holatlar mavjud. Og'ir kasallik bilan og'rigan bemorlarda astmaning kuchayishi tez-tez kuzatildi, hujumlar soni va ularning zo'ravonligi oshdi. Bunday namoyon bo'lmaslik uchun nafaqat ginekolog, balki pulmonolog tomonidan ham muntazam nazorat ostida bo'lish kerak.

Muhim! Agar kasallik yomonlasha boshlasa, kasalxonada kasalxonaga yotqizish kerak, bu erda qabul qilingan dori-darmonlar nafaqat homilaga, balki onaning tanasiga ham salbiy ta'sir ko'rsatmaydigan xavfsizroq dorilar bilan almashtiriladi.

Birinchi trimestrda homilador ayollarda bronxial astma keyingi haftalarga qaraganda ancha og'irroq bo'lishi tendentsiyasi ham mavjud.

Kelajakdagi onada quyidagi asoratlar rivojlanishi mumkin:

  • tez-tez hujumlar;
  • erta tug'ilish xavfi;
  • abort qilish xavfi;
  • toksikozning paydo bo'lishi.

Astma bilan og'rigan homilador ayol etarli miqdorda kislorod oladi, buning natijasida platsenta qon oqimi ham u bilan kamroq boyitiladi. Bundan tashqari, astmatik bronxit, astma bilan birga, homilada gipoksiyaga olib kelishi mumkin, bu quyidagi mumkin bo'lgan asoratlar bilan to'la:

  • kam xomilalik vazn;
  • rivojlanish kechikishi;
  • yurak-qon tomir va mushak tizimlarining mumkin bo'lgan buzilishlari;
  • tug'ish paytida shikastlanish xavfi ortadi;
  • bo'g'ilish.

Yuqoridagi barcha oqibatlar faqat noto'g'ri tanlangan terapiya bilan rivojlanadi. Etarli davolanish bilan astma bilan homiladorlik ko'pincha normal vaznli sog'lom bolaning tug'ilishi bilan tugaydi. Yagona umumiy oqibat - chaqaloqning allergik namoyonlarga moyilligi. Shuning uchun, emizish davrida ona antiallergik parhezga qat'iy rioya qilishi kerak.

Ko'pincha, ayolning farovonligining yomonlashishi 28-40 xaftadan boshlab, homilaning faol o'sishi davri sodir bo'lganda kuzatiladi, bu o'pkaning motor funktsiyasini cheklashga olib keladi. Biroq, etkazib berish jarayonidan oldin, chaqaloq tos bo'shlig'iga tushganda, onaning farovonligi yaxshilanadi.

Odatda, agar kasallik nazoratdan chiqmasa va ayol xavf ostida bo'lmasa, unda tabiiy tug'ilish tavsiya etiladi.

Buning uchun, yaqinlashib kelayotgan tug'ilishdan 2 hafta oldin, ayol kasalxonaga yotqiziladi, u erda u va chaqaloq kun bo'yi nazorat qilinadi. Tug'ish paytida unga hujumning rivojlanishiga to'sqinlik qiladigan va homilaga salbiy ta'sir ko'rsatmaydigan dorilar beriladi.

Tug'ilgan kunida ayolga gormonal dorilar har 8 soatda 100 mg, ertasi kuni esa - har 8 soatda 50 mg tomir ichiga yuboriladi. Keyin gormonal dorilarni asta-sekin bekor qilish yoki odatdagi dozani og'iz orqali yuborishga o'tish.

Agar ayol sog'lig'ining yomonlashishini sezsa, uning hujumlari tez-tez uchraydi, keyin 38-haftada tug'ish sezaryen bilan amalga oshiriladi. Bu vaqtga kelib, chaqaloq onaning tanasidan tashqarida yashash uchun etarlicha etuk bo'ladi. Agar jarrohlik aralashuvi amalga oshirilmasa, ona ham, bola ham yuqoridagi asoratlarni rivojlanish xavfini oshiradi. Sezaryen paytida epidural behushlik qilish tavsiya etiladi, chunki umumiy behushlik vaziyatni yanada og'irlashtirishi mumkin. Umumiy behushlik holatida shifokor preparatni tanlashda ko'proq ehtiyot bo'ladi.

Homiladorlik davrida kasallikni davolash

Homilador ayollarda bronxial astmani davolash an'anaviy terapiyadan biroz farq qiladi. Ba'zi dorilar foydalanish uchun kontrendikedir bo'lganligi sababli, boshqalari dozani sezilarli darajada kamaytirishni talab qiladi. Terapevtik harakatlar bronxial astmaning kuchayishini oldini olishga asoslangan.

Asosiy terapevtik maqsadlar quyida keltirilgan:

  1. Nafas olish funktsiyasi yaxshilanadi.
  2. Astma xurujlarining oldini olish.
  3. Bo'g'ilish xurujini bartaraf etish.
  4. Dori vositalarining homilaga ta'sirini oldini olish.

Astma va davom etayotgan homiladorlik bir-biriga to'liq mos kelishi uchun ayol quyidagi tavsiyalarga amal qilishi kerak:


Homiladorlik paytida tavsiya etilmaydigan dorilar

Ehtiyotkorlik bilan foydalanishni talab qiladigan yoki homiladorlik paytida foydalanish taqiqlangan dorilar quyidagilardir:


Muhim! Homiladorlik paytida allergenlardan foydalangan holda immunoterapiya taqiqlanadi, chunki bu protsedura chaqaloqning astma rivojlanishiga moyil bo'lishiga 100% kafolat beradi.

Homilador ayolda astma xurujini qanday to'xtatish mumkin?

Afsuski, homiladorlik paytida bemorlarda astma xurujlari ham uchraydi, bu esa tezda to'xtatilishi kerak. Avvalo, siz tinchlanishingiz, yaxshi havo oqimi uchun derazani ochishingiz, yoqani yechishingiz va tez yordam chaqirishingiz kerak.

Ayol kishi stulga orqa tomonga qaragan holda, qo‘llarini ikkiga qo‘yib o‘tirgani ma’qul. Ko'krak kengaygan holatda bo'ladigan tarzda. Shunday qilib, siz taskin beruvchi pozitsiyani egallashingiz va yordamchi pektoral mushaklardan foydalanishingiz mumkin. Siz astma xurujlarini quyidagi usullar bilan to'xtatishingiz mumkin:


Muhim! Hujumni bartaraf etish uchun Intal aerozolidan foydalanish taqiqlanadi, chunki bu vaziyatni sezilarli darajada yomonlashtirishi mumkin. Ushbu preparat astma xurujlari rivojlanishining oldini olish uchun ishlatiladi.

Bu homiladorlik uchun jiddiy to'siq deb hisoblangan. Ko'pincha bu tashxis bilan, agar hujumlar tez-tez bo'lsa, ayollarga homilador bo'lish va tug'ilish taqiqlangan. Ammo bugungi kunda ushbu tashxisga munosabat sezilarli darajada qayta ko'rib chiqildi va butun dunyo bo'ylab shifokorlar endi bronxial astma mavjudligini homiladorlikni yoki hatto chaqaloqning tabiiy tug'ilishini taqiqlash uchun sabab deb bilishmaydi. Ammo bunday homiladorlik davrida o'ziga xos xususiyatlar va nuanslar mavjudligi mutlaqo aniq va shifokorlar ayolga va u ko'tarayotgan homilaga nisbatan o'ziga xos munosabatga muhtoj, bu esa oldindan ma'lum bo'lishi kerak.

Bronxial astma nima?

Bugungi kunda bronxial astma homiladorlik davrida bronxopulmoner tizimning eng keng tarqalgan patologiyalaridan biri hisoblanadi. Bu, ayniqsa, allergiya bilan og'rigan ayollarning umumiy sonining ko'payishi bilan bog'liq bo'lgan astmaning atopik (allergik) turiga tegishli.

Eslatma

Allergistlar va pulmonologlarning ma'lumotlariga ko'ra, astma bilan kasallanganlar soni barcha allergiya bilan og'riganlarning 3-4 dan 8-9% gacha o'zgarib turadi va ularning soni har o'n yil ichida doimiy ravishda taxminan 2-3% ga oshadi.

Agar biz patologiyaning tabiati haqida gapiradigan bo'lsak, bu bronxial shilliq qavat sohasida surunkali davom etadigan yallig'lanish jarayoni, ularning torayishi, silliq mushak elementlarining vaqtincha spazmi, nafas yo'llarining lümenini kamaytiradi va nafas oladi. nafas olishni qiyinlashtiradi.

Hujumlar bronxlar devorlarining reaktivligi (qo'zg'aluvchanligi) ortishi, ularning har xil turdagi ta'sirlarga javoban g'ayritabiiy reaktsiyalari bilan bog'liq. Bronxial astma har doim allergik patologiya deb o'ylamasligingiz kerak, nafas yo'llarining bunday holati miya shikastlanishi, og'ir yuqumli kasalliklar, aniq endokrin kasalliklar va boshqa ta'sirlar tufayli yuzaga kelishi mumkin. . Ko'pgina hollarda, astma rivojlanishi allergenlarning ta'siri bilan qo'zg'atiladi va ba'zi hollarda patologiyaning engil shakli (c) dastlab shakllanadi, so'ngra bronxopulmoner tizimning shikastlanishiga o'tadi va qisqarish shakllanishi bilan astmatik xurujlarga o'tadi. nafas olish, xirillash va bo'g'ilish.

Nafas variantlari: allergiya va boshqalar

O'z tabiatiga ko'ra, bronxial astmaning ikki turi mavjud - yuqumli-allergik va allergik, yuqumli omil ishtirokisiz. Agar birinchi variant haqida gapiradigan bo'lsak, bunday bronxial astma nafas olish tizimining jiddiy yuqumli lezyonlaridan keyin paydo bo'lishi mumkin - bular og'ir yoki. Ko'pincha mikrobial yoki qo'ziqorin kelib chiqishi bo'lgan turli patogenlar provokatorlar va allergen komponentlar sifatida ishlaydi.

Yuqumli-allergik shakl kursning barcha variantlari orasida eng keng tarqalganlardan biri bo'lib, uning rivojlanish epizodlari ayollarda astmatik xurujlarning barcha variantlarining 2/3 qismini tashkil qiladi.

Agar atopik (sof allergik, mikroblarsiz) bronxial astma haqida gapiradigan bo'lsak, unda organik (o'simlik, hayvon, sun'iy sintez) va noorganik (atrof-muhit moddalari) turli xil moddalar allergen sifatida harakat qilishi mumkin. Eng keng tarqalgan provokatorlar shamol changlatuvchi gulchanglar, maishiy yoki professional chang, ko'cha changlari, junning tarkibiy qismlari, patlar, hayvonlarning tuklari va qushlardir. Oziq-ovqat komponentlari ham hujumlarni qo'zg'atishi mumkin - bu tsitrus mevalari, yuqori alerjenik potentsialga ega bo'lgan yorqin rezavorlar, shuningdek ba'zi dorilar turlari (salitsilatlar, sintetik vitaminlar).

Kasbiy va kimyoviy allergenlarga alohida o'rin ajratiladi, ular havo va nafas olish tizimiga suspenziyalar, chang va aerozollar shaklida kiradi. Bu turli xil parfyumeriya aralashmalari, uy kimyoviy moddalari, laklar va bo'yoqlar, aerozollar va boshqalar bo'lishi mumkin.

Atopik astma va uning rivojlanishi uchun ayolning har qanday allergiyaga irsiy moyilligi juda muhimdir.

Soqchilik qanday namoyon bo'ladi?

Bemorda bronxial astma qanday shaklda bo'lishidan qat'i nazar, uning rivojlanishining uchta bosqichi mavjud bo'lib, ular ketma-ket bir-birini almashtirishi mumkin. Bu astma oldidan, keyin tipik astma xurujlari (hushtak yoki bo'g'ilish bilan), asta-sekin astma holatining shakllanishiga aylanadi. Ushbu uchta variantning barchasi homiladorlik paytida juda mumkin:

  • Agar haqida gapirsangiz astmadan oldingi holat , u obstruktiv, astmatik bronxit xurujlari yoki bronxospazm mavjudligi bilan tez-tez pnevmoniya bilan tavsiflanadi. Shu bilan birga, bronxial astmaga xos bo'lgan kuchli bo'g'ilish epizodlari hali kuzatilmagan.
  • Yoniq astmaning dastlabki bosqichi Bo'g'ilish bilan tipik hujumlar vaqti-vaqti bilan sodir bo'ladi va holatning yuqumli-allergik shakli fonida ular har qanday surunkali bronxopulmoner kasalliklarning (bronxit, pnevmoniya) kuchayishi paytida paydo bo'lishi mumkin. Astma xurujlari odatda osongina tan olinadi, ular odatda kechasi boshlanadi, ular bir necha daqiqada davom etishi mumkin, garchi ular bir soat yoki undan ko'proq davom etishi mumkin.

    Eslatma

    Bo'g'ilish xurujlaridan oldin ma'lum prekursorlar bo'lishi mumkin - kuchli tomoq og'rig'i, burun oqishi yoki hapşırma, bosim hissi, ko'krak qafasidagi o'tkir siqilish bilan yonish hissi.

    Hujumning o'zi odatda balg'amsiz doimiy yo'taldan boshlanadi, shundan so'ng keskin qiyin ekshalasyon, deyarli to'liq burun tiqilishi va ko'krak qafasidagi siqilish hissi paydo bo'ladi. Nafas olishni osonlashtirish uchun ayol o'tirib, ko'krak, bo'yin va elkama-kamarning yordamchi mushaklarini zo'riqtiradi, bu esa kuchli nafas olishga yordam beradi. Odatda uzoqdan eshitiladigan hushtak tovushlari bilan shovqinli va bo'g'iq nafas olish. Dastlab nafas olish tez-tez bo'lib turadi, ammo keyin nafas olish markazining gipoksiyasi tufayli u daqiqada 10-15 nafasgacha sekinlashadi. Bemorning terisi ter bilan qoplanadi, yuzi qizarishi yoki ko'karishi mumkin, hujum oxirida, yo'talayotganda, shisha parchalariga o'xshash yopishqoq balg'am bo'lagi ajralishi mumkin.

  • paydo bo'lishi astmatik holat - ikkalasining hayotiga tahdid soladigan o'ta xavfli holat. U bilan sodir bo'lgan bo'g'ilish hujumi bir necha soat, hatto kunlar ketma-ket uzoq vaqt davomida to'xtamaydi va nafas olish buzilishi maksimal darajada ifodalanadi. Bundan tashqari, bemor odatda qabul qiladigan barcha dorilar hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi.

Bronxial astma: hujumlarning homilaga ta'siri

Homiladorlik davrida, tabiiy ravishda, kelajakdagi onaning tanasida gormonal o'zgarishlar, shuningdek, immunitet tizimining ishlashida o'ziga xos og'ishlar sodir bo'ladi, shuning uchun otaning genlaridan yarmidan iborat bo'lgan homila rad etilmaydi. Shuning uchun, bu vaqtda bronxial astma kursi yomonlashishi yoki yaxshilanishi mumkin. Tabiiyki, hujumlarning mavjudligi homilador ayolning holatiga, shuningdek, homiladorlik jarayoniga salbiy ta'sir qiladi.

Ko'pincha, bronxial astma homiladorlikdan oldin paydo bo'ladi, garchi u homiladorlik paytida, ayniqsa ilgari mavjud bo'lgan allergik ko'rinishlar, shu jumladan pichan isitmasi fonida rivojlanishi mumkin. Shuningdek, irsiy moyillik, homilador ayolning qarindoshlarida astma moyilligi, shu jumladan astmatiklarning mavjudligi mavjud.

Bo'g'ilish xurujlari birinchi haftalarda boshlanishi yoki homiladorlik davrining ikkinchi yarmida sodir bo'lishi mumkin. Dastlabki bosqichlarda astmaning mavjudligi, erta astmaning namoyon bo'lishiga o'xshash, ikkinchi yarmida o'z-o'zidan yo'qolishi mumkin. Bunday hollarda dastlabki bashorat qilish ayol va uning bolasi uchun eng qulay bo'ladi.

Trimestr bo'yicha hujumlar kursi

Agar astma homiladorlikdan oldin bo'lgan bo'lsa, homiladorlik paytida uning kursi oldindan aytib bo'lmaydigan bo'lishi mumkin, garchi shifokorlar ma'lum naqshlarni aniqlaydilar.

Homilador ayollarning taxminan 20 foizida holat homiladorlikdan oldingi darajada saqlanib qoladi, taxminan 10% onalar hujumlardan xalos bo'lish va sezilarli yaxshilanishni qayd etishadi, qolgan 70% da kasallik avvalgidan ancha og'irroq.

Ikkinchi holda, har kuni yoki hatto kuniga bir necha marta sodir bo'ladigan mo''tadil va og'ir hujumlar ustunlik qiladi. Vaqti-vaqti bilan hujumlar davom etishi mumkin, davolanishning ta'siri juda zaif. Ko'pincha buzilishning dastlabki belgilari birinchi trimestrning birinchi haftalarida qayd etiladi, ammo homiladorlikning ikkinchi yarmida bu osonroq bo'ladi. Agar oldingi homiladorlik davrida ijobiy yoki salbiy yo'nalishda dinamika mavjud bo'lsa, keyingi homiladorlik odatda stsenariyni takrorlaydi.

Tug'ruq paytida astma xurujlari kamdan-kam uchraydi, ayniqsa, agar ayollar ushbu davrda profilaktika maqsadida bronxodilatatorlar yoki gormonal dorilar bilan davolansa. Tug'ilgandan so'ng, engil astma bilan og'rigan ayollarning taxminan to'rtdan birida yaxshilanish kuzatiladi. Yana 50% o'z ahvolida hech qanday o'zgarishlar sezmaydi, qolgan 25% esa ahvoli yomonlashadi va ular doimiy ravishda gormonal dorilarni qabul qilishga majbur bo'ladilar, ularning dozalari doimiy ravishda oshib boradi.

Bronxial astmaning ayollar va homilaga ta'siri

Mavjud bronxial astma fonida, ayollar sog'lom ayollarga qaraganda tez-tez homiladorlikning erta toksikozidan aziyat chekishadi, ularda tug'ish paytida buzilish xavfi yuqori.. Ko'pincha tez yoki tez tug'ilish bo'lishi mumkin, shuning uchun ham ona, ham chaqaloq uchun tug'ilish jarohatlari ulushi yuqori. Bundan tashqari, ular ko'pincha kam vaznli yoki erta tug'ilgan chaqaloqlarni tug'adilar.

Jiddiy hujumlar fonida, foiz va, shuningdek, yuqori. Homila uchun jiddiy asoratlar va uning o'limi faqat o'ta og'ir sharoitlarda va etarli darajada davolashda mumkin. Ammo onaning kasalligining mavjudligi kelajakda bolaga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Chaqaloqlarning taxminan 5 foizi hayotning dastlabki uch yilida rivojlanadigan astmadan aziyat chekishi mumkin, keyingi yillarda bu ehtimollik 60 foizga etadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar nafas yo'llarining tez-tez patologiyalariga moyil.

Agar ayol bronxial astma bilan og'rigan bo'lsa va homiladorlik to'liq muddatli bo'lsa, tug'ilish tabiiy ravishda amalga oshiriladi, chunki bo'g'ilishning mumkin bo'lgan hujumlarini osongina to'xtatish mumkin. Agar hujumlar tez-tez bo'lsa yoki astmatik holat tahdid solsa, davolanishning samaradorligi past bo'ladi va erta tug'ilish uchun ko'rsatmalar 36-37 haftadan keyin paydo bo'lishi mumkin.

Homiladorlik davrida astma terapiyasi muammosi

Uzoq vaqt davomida mutaxassislar kasallikning asosi bronxlardagi silliq mushak elementlarining spazmi ekanligiga ishonishgan, bu esa bo'g'ilish hujumlariga olib keladi. Shuning uchun davolanishning asosi bronxodilatator ta'siri bo'lgan dorilar edi. Faqat o'tgan asrning 90-yillarida astmaning asosini immun xarakterli surunkali yallig'lanish tashkil etishi va bronxlar patologiyaning kechishi va og'irligidan qat'i nazar, hatto kuchayishi bo'lmagan taqdirda ham yallig'langanligi aniqlandi. Ushbu faktning kashf etilishi astmani davolash va uning oldini olishga fundamental yondashuvlarni o'zgartirishga olib keldi . Bugungi kunda astmatiklar uchun asosiy dorilar inhalerlarda yallig'lanishga qarshi preparatlardir.

Agar homiladorlik va uning bronxial astma bilan kombinatsiyasi haqida gapiradigan bo'lsak, unda muammolar homiladorlik davrida uni dori-darmonlar bilan yomon nazorat qilish mumkinligi bilan bog'liq. Hujumlar fonida homila uchun eng katta xavf - bu gipoksiya mavjudligi - onaning qonida kislorod etishmasligi. Nafas bu muammoni bir necha marta keskinlashtiradi. Bo'g'ilish xuruji sodir bo'lganda, u nafaqat onaning o'zi, balki unga to'liq bog'liq bo'lgan va kislorod etishmasligidan keskin azob chekayotgan homila tomonidan ham seziladi. Bu homilaning rivojlanishidagi buzilishlarga olib keladigan tez-tez gipoksiya hujumlari va rivojlanishning muhim davrlarida ular hatto to'qimalar va organlarning shakllanishida buzilishlarga olib kelishi mumkin.

Nisbatan sog'lom bola tug'ish uchun bronxial astmaning og'irligiga to'liq mos keladigan to'liq va etarli davolanish kerak. Bu hujumlarning tez-tez bo'lishini va gipoksiyaning kuchayishini oldini oladi.

Homiladorlik davrida davolanish majburiy bo'lishi kerak va astma kasalligi bolalarining sog'lig'i uchun to'liq nazorat ostida bo'lgan ayollar uchun prognoz juda qulaydir.

Homiladorlikni rejalashtirish va tayyorlash

Bronxial astma bilan homiladorlikni barcha zaruriy davolash va profilaktika choralari fonida oldindan mas'uliyat bilan yondashish muhimdir. Asosiy davolanishni tanlash bilan pulmonolog yoki allergistga oldindan tashrif buyurish, shuningdek, holatni o'z-o'zini nazorat qilish va dori vositalarini inhalatsiyalash bo'yicha o'qitish muhimdir. Hujumlar allergik xususiyatga ega bo'lsa, xavfli allergenlarning spektrini to'liq aniqlash va ular bilan aloqa qilishni bartaraf etish uchun testlar va testlarni o'tkazish kerak. Kontseptsiyadan so'ng darhol ayol yaqin tibbiy nazoratga muhtoj va uning ruxsatisiz har qanday dori-darmonlarni qabul qilish taqiqlanadi. Birgalikda patologiyalar mavjud bo'lsa, davolanish ham astma holati va mavjudligini hisobga olgan holda amalga oshiriladi.

Hujumlar va alevlenmelerin oldini olish choralari

Homiladorlik paytida chekish va hatto tamaki tutuni bilan aloqa qilish qat'iyan man etiladi.. Uning tarkibiy qismlari bronxlarning tirnash xususiyati va ularning yallig'lanishining shakllanishiga olib keladi, immunitet tizimining reaktivligini oshiradi. Bu ma'lumotni kelajakdagi otaga etkazish juda muhim, agar u cheksa, astmatik bola tug'ilish xavfi 4 barobar ortadi.

Ko'pincha astma xurujlarini qo'zg'atadigan allergenlar bilan mumkin bo'lgan aloqalarni istisno qilish bir xil darajada muhimdir, ayniqsa issiq mavsumda. Yil davomida allergik astma uchun variantlar ham mavjud, bu ayolning tanasiga yukni kamaytiradigan va kasallikning engillashishiga va asoratlar xavfini kamaytirishga olib keladigan maxsus hipoalerjenik turmush tarzini yaratishni talab qiladi. Bu homiladorlik davrida dori-darmonlarni kamaytirishga (lekin butunlay yo'q qilishga) imkon beradi.

Homilador ayollarda bronxial astma qanday davolanadi?

Ko'pincha homiladorlik paytida ayollar dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatishga harakat qilishadi, ammo bu astma bilan bog'liq emas, uni davolash shunchaki zarur. Boshqarilmaydigan og'ir xurujlar, shuningdek, gipoksiya epizodlari homilaga olib kelishi mumkin bo'lgan zarar, homila uchun dori-darmonlarni qabul qilishda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlardan ko'ra ancha xavflidir. Agar siz astmani davolashdan bosh tortsangiz, bu astmatik holatga ega bo'lgan ayolga tahdid solishi mumkin, keyin ikkalasi ham o'lishi mumkin.

Bugungi kunda davolashda mahalliy ta'sir ko'rsatadigan va qon plazmasida dori vositalarining mumkin bo'lgan eng past konsentratsiyasini yaratishda bronxlar hududida maksimal faollikka ega bo'lgan topikal inhaler preparatlardan foydalanish afzalroqdir. Davolashda freonsiz inhalerlardan foydalanish tavsiya etiladi, ular odatda "ECO" yoki "N" bilan belgilanadi va qadoqlashda "freonsiz" iborasi mavjud. Agar bu o'lchangan dozali aerozol inhaleri bo'lsa, uni spacer bilan birgalikda ishlatishga arziydi - bu bemor nafas olishdan oldin aerozol silindrdan kiradigan qo'shimcha kamera. Spacer tufayli inhalatsiyaning ta'siri kuchayadi, inhalerdan foydalanish bilan bog'liq muammolar bartaraf etiladi va aerozolning farenks va og'iz shilliq qavatiga tushishi natijasida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar xavfi kamayadi.

Asosiy terapiya: nima va nima uchun?

Homiladorlik davrida ayolning holatini nazorat qilish uchun bronxda yallig'lanish jarayonini bostiradigan asosiy terapiyadan foydalanish kerak. Busiz faqat kasallik belgilari bilan kurashish patologiyaning rivojlanishiga olib keladi. Asosiy davolash hajmi astmaning og'irligini va homilador onaning holatini hisobga olgan holda shifokor tomonidan tanlanadi. Ushbu dori-darmonlarni har kuni, o'zingizni qanday his qilishingizdan yoki hujumlar mavjudligidan qat'i nazar, doimiy ravishda olish kerak. Bunday davolanish orqali hujumlar soni va ularning zo'ravonligi sezilarli darajada kamayishi mumkin, shuningdek, bolaning normal rivojlanishiga yordam beradigan qo'shimcha dori-darmonlarga bo'lgan ehtiyoj. Asosiy terapiya homiladorlik va tug'ish davomida amalga oshiriladi. Keyin u chaqaloq tug'ilgandan keyin amalga oshiriladi.

Engil patologiyada gormonlar qo'llaniladi (Tyled yoki Intal preparatlari) va agar astma homiladorlik paytida birinchi marta paydo bo'lsa, ular Intaldan boshlanadi, ammo agar uni etarli darajada nazorat qilish imkoni bo'lmasa, ular gormonal inhaler dorilar bilan almashtiriladi. . Homiladorlik paytida ushbu guruhdan Budesonid yoki Beclometazon qo'llaniladi, ammo agar astma homiladorlikdan oldin mavjud bo'lsa, u boshqa gormonal dori tomonidan nazorat qilingan bo'lsa, u bilan terapiyani davom ettirishingiz mumkin. Dori-darmonlar faqat shifokor tomonidan holat ma'lumotlari va eng yuqori oqim o'lchov ko'rsatkichlari (cho'qqi nafas chiqarish oqimini o'lchash) asosida tanlanadi.

Uyning holatini kuzatish uchun bugungi kunda ular nafas olish parametrlarini o'lchaydigan portativ qurilmalar - tepalik oqim o'lchagichlaridan foydalanadilar. Davolash rejasini tuzishda shifokorlar o'zlarining ma'lumotlariga tayanadilar. O'qishlar kuniga ikki marta, ertalab va kechqurun, dori-darmonlarni qabul qilishdan oldin olinadi. Ma'lumotlar grafikada qayd etiladi va keyin shifokorga ko'rsatiladi, shunda u vaziyatning dinamikasini baholashi mumkin. Agar "ertalabki pasayish" yoki past ko'rsatkichlar bo'lsa, terapiyani sozlash muhim, bu astmaning mumkin bo'lgan kuchayishining belgisidir.

- homilador ayollarda eng ko'p uchraydigan respirator kasallik. Bu bola tug'adigan har yuzinchi ayolda uchraydi.
Maqolamizda astmaning homilaning rivojlanishiga va homiladorlik jarayoniga ta'siri, ayol hayotining ushbu muhim davrida kasallikning o'zi qanday o'zgarishi haqida gapiramiz, homiladorlik, tug'ilishni boshqarish bo'yicha asosiy tavsiyalarni eslaymiz. , va tug'ruqdan keyingi davrda biz homiladorlik va emizish davrida astmani davolash haqida gapiramiz.

Homiladorlikni qanday rejalashtirish kerak

Bolani olib borishda homilador ayolni doimiy ravishda kuzatib borish va uning holatini kuzatish juda muhimdir. Homiladorlikni rejalashtirishda yoki hech bo'lmaganda uning dastlabki bosqichlarida kasallikni nazorat qilish uchun barcha choralarni ko'rish kerak. Bularga terapiya va allergenlarni tanlash kiradi. Bemor hech qanday holatda chekmaslik yoki tamaki tutuniga ta'sir qilmasligini kuzatishi kerak.
Rejalashtirilgan homiladorlik sodir bo'lishidan oldin, ayol gripp, pnevmokokk va Haemophilus influenzae b turiga qarshi emlanishi kerak. Qizilcha, qizamiq, parotit, gepatit B, difteriya va qoqshol va poliomielitga qarshi emlashning oldini olish ham maqsadga muvofiqdir. Ushbu emlash kutilgan kontseptsiyadan 3 oy oldin boshlanadi va shifokor nazorati ostida bosqichma-bosqich amalga oshiriladi.

Astmaning homiladorlikka ta'siri

Xomilaning holatini muntazam ravishda kuzatib borish kerak

Nafas homiladorlik uchun kontrendikatsiya emas. Kasallikni to'g'ri nazorat qilish bilan ayol sog'lom bolani ko'tarishi va tug'ishi mumkin.
Agar kasallikni davolash o'z maqsadiga erishmasa va ayol uni bo'g'ilish xurujlarini bartaraf etish uchun ishlatishga majbur bo'lsa, unda qondagi kislorod miqdori kamayadi va karbonat angidrid darajasi oshadi. Platsentaning qon tomirlari rivojlanadi va torayadi. Natijada, homila kislorod ochligini boshdan kechiradi.
Natijada, sog'lig'i yomon bo'lgan ayollarda quyidagi asoratlarni rivojlanish xavfi ortadi:

  • erta toksikoz;
  • gestoz;
  • fetoplasental etishmovchilik;
  • homilador bo'lish tahdidi;
  • erta tug'ilish.

Ushbu asoratlar og'ir kasallikka chalingan bemorlarda tez-tez uchraydi. Bunday sharoitda tug'ilgan bolalar yarmida allergik kasalliklar, shu jumladan atopik astma bilan og'riydilar. Bundan tashqari, tana vaznining kamligi, rivojlanish nuqsonlari, asab tizimining buzilishi va asfiksiya (spontan nafas olishning etishmasligi) bo'lgan bolaga ega bo'lish ehtimoli ortadi. Bolalar, ayniqsa, homiladorlik paytida astmaning kuchayishi bilan og'riydilar va onasi tizimli glyukokortikoidlarning katta dozalarini oladi.
Keyinchalik, bunday bolalar ko'pincha shamollash, bronxit va pnevmoniyadan aziyat chekishadi. Ular jismoniy va aqliy rivojlanishda tengdoshlaridan biroz orqada qolishi mumkin.

Homiladorlikning astma jarayoniga ta'siri

Homilador ayolda astma kursi o'zgarishi mumkin

Homiladorlik davrida ayolning nafas olish tizimi o'zgaradi. Birinchi trimestrda qonda progesteron va karbonat angidrid miqdori oshadi, bu esa nafas olishning kuchayishiga olib keladi - hiperventiliya. Keyingi bosqichlarda nafas qisilishi mexanik xarakterga ega va ko'tarilgan diafragma bilan bog'liq. Homiladorlik davrida pulmoner arteriya tizimidagi bosim oshadi. Bu omillarning barchasi o'pkaning hayotiy qobiliyatining pasayishiga olib keladi va sekundiga majburiy ekspiratsiya tezligini sekinlashtiradi, ya'ni bemorlarda spirometriyani yomonlashtiradi. Shunday qilib, nafas olish funktsiyasining fiziologik yomonlashuvi yuzaga keladi, bu astma nazoratining pasayishidan ajratish qiyin bo'lishi mumkin.
Har qanday homilador ayol burun, traxeya va bronxning shilliq qavatining shishishiga duch kelishi mumkin. Astma bilan og'rigan bemorlarda bu bo'g'ilish xurujiga olib kelishi mumkin.
Ko'pgina bemorlar homiladorlik paytida ularning homila uchun zararli ta'siridan qo'rqib, ulardan foydalanishni to'xtatadilar. Bu juda xavflidir, chunki davolanish to'xtatilsa, astmaning kuchayishi bolaga ko'proq zarar keltiradi.
Kasallikning belgilari birinchi navbatda homiladorlik paytida paydo bo'lishi mumkin. Keyinchalik ular tug'ilgandan keyin yo'qoladi yoki haqiqiy atopik astmaga aylanadi.
Homiladorlikning ikkinchi yarmida bemorning salomatligi ko'pincha yaxshilanadi. Bu uning qonida progesteron darajasining oshishi bilan bog'liq bo'lib, bronxlarni kengaytiradi. Bundan tashqari, platsentaning o'zi yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega bo'lgan glyukokortikoidlarni ishlab chiqarishni boshlaydi.
Umuman olganda, homiladorlik davrida kasallikning yaxshilanishi ayollarning 20-70 foizida, 20-40 foizida yomonlashishi kuzatiladi. Kasallikning engil va o'rtacha kursi bilan bir yo'nalishda yoki boshqa yo'nalishda holatning o'zgarishi ehtimoli teng: bemorlarning 12-20 foizida kasallik pasayadi va bir xil miqdordagi ayollarda u rivojlanadi. Shunisi e'tiborga loyiqki, homiladorlik davrida boshlangan astma odatda erta bosqichlarda tashxis qo'yilmaydi, bunda uning namoyon bo'lishi homilador ayollarda fiziologik nafas qisilishi bilan bog'liq. Ayolga birinchi trimestrda tashxis qo'yiladi va davolanishni buyuradi, bu homiladorlik va tug'ish jarayoniga salbiy ta'sir qiladi.

Homilador ayollarda astmani davolash

Davolanish davom etishi kerak

Nafas bilan og'rigan bemorlar 18-20 hafta, 28-30 hafta va tug'ilishdan oldin, agar kerak bo'lsa, tez-tez pulmonolog tomonidan tekshirilishi kerak. Nafas olish funktsiyasini me'yorga yaqin ushlab turish va kundalik mashqlarni bajarish tavsiya etiladi. Xomilaning holatini baholash uchun muntazam ravishda homilaning ultratovush tekshiruvini o'tkazish va bachadon va platsenta tomirlarining Doppler o'lchovlarini o'tkazish kerak.
kasallikning og'irligiga qarab amalga oshiriladi. An'anaviy dorilar hech qanday cheklovlarsiz qo'llaniladi:

  • (fenoterol);
  • fenoterol bilan birgalikda ipratropium bromid;
  • (budesonid eng yaxshisi);
  • vena ichiga yuborish uchun teofillin preparatlari - asosan astmaning kuchayishi uchun;
  • kasallikning og'ir holatlarida tizimli glyukokortikoidlar (asosan prednizolon) ehtiyotkorlik bilan buyurilishi mumkin;
  • Agar homiladorlikdan oldin leykotrien antagonistlari bemorga yaxshi yordam bergan bo'lsa, ular homiladorlik paytida ham buyurilishi mumkin.

Homilador ayollarda astma kuchayishini davolash ushbu holatdan tashqarida bo'lgan qoidalarga muvofiq amalga oshiriladi:

  • agar kerak bo'lsa, tizimlilar buyuriladi;
  • og'ir kuchaygan taqdirda, davolanish pulmonologiya shifoxonasida yoki ekstragenital patologiya bo'limida ko'rsatiladi;
  • Qonning kislorod bilan to'yinganligini kamida 94% ushlab turish uchun kislorodli terapiya qo'llanilishi kerak;
  • agar zarurat tug'ilsa, ayol intensiv terapiya bo'limiga o'tkaziladi;
  • Davolash paytida homilaning holatini kuzatish kerak.

Tug'ruq paytida astma xurujlari kamdan-kam uchraydi. Ayol odatdagi dori-darmonlarni cheklovlarsiz olishi kerak. Agar astma yaxshi nazorat qilinsa va hech qanday alevlenme bo'lmasa, unda o'z-o'zidan bu sezaryen uchun ko'rsatma emas. Agar behushlik zarur bo'lsa, inhalatsiyali anesteziyadan ko'ra mintaqaviy blokada afzalroqdir.
Agar ayol homiladorlik davrida 7,5 mg dan ortiq prednizolon dozasida tizimli glyukokortikosteroidlarni qabul qilgan bo'lsa, tug'ruq paytida bu tabletkalar to'xtatiladi va gidrokortizon in'ektsiyalari bilan almashtiriladi.
Tug'ilgandan keyin bemorga asosiy terapiyani davom ettirish tavsiya etiladi. Emizish nafaqat taqiqlangan, balki onaga ham, bolaga ham afzalroqdir.

Bronxial astma bilan bog'liq ko'plab qo'rquvlar va noto'g'ri tushunchalar hali ham mavjud va bu noto'g'ri yondashuvga olib keladi: ba'zi ayollar homiladorlikdan qo'rqishadi va farzand ko'rish huquqiga shubha qilishadi, boshqalari esa tabiatga haddan tashqari ishonishadi va homiladorlik paytida davolanishni to'xtatadilar, chunki har qanday dori-darmonlarni qabul qilishadi. mutlaqo zararli.hayotning bu davri. Ehtimol, hamma narsa shundaki, astmani davolashning zamonaviy usullari hali juda yosh: ular 12 yoshdan oshgan. Odamlar astma qo'rqinchli va ko'pincha nogironlik bo'lgan vaqtni eslashadi. Endi vaziyat o'zgardi, kasallikning tabiati haqidagi yangi ma'lumotlar yangi dori vositalarini yaratishga va kasallikni nazorat qilish usullarini ishlab chiqishga olib keldi.

Astma deb ataladigan kasallik

Bronxial astma - qadim zamonlardan beri ma'lum bo'lgan va Gippokrat, Avitsenna va o'tmishning boshqa buyuk shifokorlari tomonidan tasvirlangan keng tarqalgan kasallik. Biroq, 20-asrda astma bilan kasallanganlar soni keskin oshdi. Bunda atrof-muhit, ovqatlanishdagi o'zgarishlar, chekish va boshqalar muhim rol o'ynaydi. Hozirgi vaqtda kasallikning rivojlanishi uchun bir qator tashqi va ichki xavf omillarini aniqlash mumkin bo'ldi. Ichki omillarning eng muhimi atopiyadir. Bu allergen bilan aloqa qilgandan keyin darhol va zo'ravonlik bilan paydo bo'ladigan allergik reaktsiyalarning "provokatori" - immunoglobulin E ning ortiqcha miqdorini ishlab chiqarish orqali tananing allergenlarning ta'siriga javob berishning irsiy qobiliyatidir. Tashqi xavf omillari orasida atrof-muhit allergenlari, shuningdek, havoni ifloslantiruvchi moddalar va birinchi navbatda tamaki tutuni bilan aloqa qilishni ta'kidlash kerak. Faol va passiv chekish astma rivojlanish xavfini sezilarli darajada oshiradi. Kasallik erta bolalikdan boshlanishi mumkin, ammo u har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin va uning boshlanishi virusli infektsiya, uyda hayvonning paydo bo'lishi, yashash joyining o'zgarishi, hissiy stress va boshqalar bilan qo'zg'alishi mumkin.

Yaqin vaqtgacha bu kasallik astma xurujlari rivojlanishi bilan bronxospazmga asoslangan deb hisoblar edi, shuning uchun davolash bronxodilatatorlarning retsepti bilan chegaralangan. Faqat 90-yillarning boshlarida bronxial astmaning surunkali yallig'lanish kasalligi sifatida g'oyasi shakllangan bo'lib, uning barcha belgilarining asosiy sababi bronxlarda kasallikning har qanday og'irligida davom etadigan maxsus surunkali immun yallig'lanishdir. hatto alevlenmalardan tashqari. Kasallikning mohiyatini tushunish davolash va oldini olish tamoyillarini o'zgartirdi: inhaler yallig'lanishga qarshi preparatlar astmani davolash uchun asos bo'ldi.

Darhaqiqat, astma bilan og'rigan homilador ayollarning barcha asosiy muammolari bronxial astma bilan emas, balki uni yomon nazorat qilish bilan bog'liq. Homila uchun eng katta xavf - bu bronxial astmaning nazoratsiz kursi tufayli yuzaga keladigan gipoksiya (qondagi kislorod miqdori etarli emas). Agar nafas qisilishi rivojlansa, homilador ayol nafaqat nafas olishda qiyinchiliklarga duch keladi, balki tug'ilmagan bola ham kislorod etishmasligidan (gipoksiya) azoblanadi. Bu xomilaning normal rivojlanishiga to'sqinlik qilishi mumkin bo'lgan gipoksiya va zaif davrlarda hatto organlarning normal shakllanishini buzadi. Sog'lom bolani tug'ish uchun simptomlarning kuchayishi va gipoksiya rivojlanishining oldini olish uchun kasallikning og'irligiga mos keladigan davolanishni olish kerak. Shuning uchun homiladorlik davrida astmani davolash kerak. Yaxshi nazorat qilinadigan astma bilan og'rigan onalardan tug'ilgan bolalarning prognozi onalarida astma bo'lmagan bolalarning prognozi bilan solishtirish mumkin.

Homiladorlik davrida astma zo'ravonligi ko'pincha o'zgaradi. Homilador ayollarning taxminan uchdan birida astma yaxshilanadi, uchdan birida u yomonlashadi, uchdan birida esa o'zgarishsiz qoladi. Ammo qat'iy ilmiy tadqiqotlar kamroq optimistikdir: astma faqatgina 14% hollarda yaxshilanadi. Shuning uchun, barcha muammolar o'z-o'zidan hal qilinadi degan umidda bu imkoniyatga tayanmasligingiz kerak. Homilador ayol va uning tug'ilmagan bolaning taqdiri o'z qo'lida - va shifokorning qo'lida.

Homiladorlik uchun tayyorgarlik

Bronxial astma bilan homiladorlikni rejalashtirish kerak. U boshlanishidan oldin ham, rejalashtirilgan terapiyani tanlash, inhalatsiya usullarini va o'z-o'zini nazorat qilish usullarini o'rganish uchun pulmonologga tashrif buyurish, shuningdek, allergistning sababini aniqlash uchun allergistga tashrif buyurish kerak. Bemorni o'qitish muhim rol o'ynaydi: kasallikning mohiyatini tushunish, xabardorlik, dori-darmonlarni to'g'ri ishlatish qobiliyati va o'zini o'zi nazorat qilish ko'nikmalari muvaffaqiyatli davolanish uchun zarur shartlardir. Ko'pgina klinikalar, shifoxonalar va markazlarda astma maktablari va allergiya maktablari mavjud.

Astma bilan og'rigan homilador ayol homiladorlikdan oldingidan ko'ra ehtiyotkorlik bilan tibbiy nazoratga muhtoj. Shifokor bilan maslahatlashmasdan hech qanday dori-darmonlarni, hatto vitaminlarni ham qabul qilmaslik kerak. Agar davolanishni talab qiladigan kasalliklar (masalan, gipertenziya) mavjud bo'lsa, homiladorlikni hisobga olgan holda terapiyani sozlash uchun tegishli mutaxassis bilan maslahatlashish zarur.

Chekish - bu kurash!

Homilador ayollar chekmasliklari kerak, shuningdek, tamaki tutuni bilan aloqa qilishdan ehtiyot bo'lish kerak. Tutunli muhitda qolish ayolga ham, uning tug'ilmagan bolasiga ham katta zarar keltiradi. Oilada faqat otasi chekadigan bo'lsa ham, unga moyil bo'lgan bolada astma rivojlanish ehtimoli 3-4 barobar ortadi.

Allergiya bilan aloqani cheklash

Yoshlarda, aksariyat hollarda, kasallikni qo'zg'atuvchi asosiy omillardan biri allergen hisoblanadi. Ular bilan aloqani kamaytirish yoki iloji bo'lsa, butunlay yo'q qilish kasallikning borishini yaxshilashga va bir xil yoki hatto kamroq dori terapiyasi bilan alevlenme xavfini kamaytirishga imkon beradi, bu homiladorlik paytida ayniqsa muhimdir.

Zamonaviy uylar odatda changni to'playdigan narsalar bilan ortiqcha yuklanadi. Uy changi allergenlarning butun majmuasidir. U to'qimachilik tolalari, odamlar va uy hayvonlarining o'lik teri zarralari (deflatsiyalangan epidermis), mog'or qo'ziqorinlari, tarakanlarning allergenlari va changda yashovchi eng kichik araxnidlar - uy changi oqadilar. Yumshoq mebellar, gilamlar, pardalar, kitoblar to'plami, eski gazetalar, tarqoq kiyimlar allergenlarning cheksiz ombori bo'lib xizmat qiladi. Xulosa oddiy: siz chang to'playdigan narsalar sonini kamaytirishingiz kerak. Yumshoq mebellar miqdori minimal bo'lishi kerak, gilamlar olib tashlanishi, pardalar o'rniga vertikal jalyuzlar osilishi, kitoblar va bezaklarni shisha tokchalarda saqlash kerak.

Uydagi haddan tashqari quruq havo shilliq pardalarning quruqligiga va havodagi chang miqdorining ko'payishiga olib keladi; juda nam havo mog'or qo'ziqorinlari va uy changining ko'payishi uchun sharoit yaratadi - uy allergenlarining asosiy manbai. Optimal namlik darajasi 40-50% ni tashkil qiladi.

Havoni chang va allergenlardan tozalash uchun maxsus qurilmalar - havo tozalagichlar yaratilgan. HEPA filtrlari (inglizcha qisqartmasi “yuqori samarali zarrachalar filtri” degan maʼnoni anglatadi) va ularning turli modifikatsiyalari: ProHEPA, ULPA va boshqalar bilan tozalagichlardan foydalanish tavsiya etiladi. Baʼzi modellar yuqori samarali fotokatalitik filtrlardan foydalanadi. Filtrlari bo'lmagan va havoni faqat ionlash orqali tozalaydigan qurilmalardan foydalanmaslik kerak: ularning ishlashi ozon hosil qiladi - nafas olish tizimiga tirnash xususiyati beruvchi va shikastlovchi ta'sir ko'rsatadigan va umuman o'pka kasalliklari, ayniqsa homilador ayollar va yosh bolalar uchun xavfli bo'lgan katta dozalarda kimyoviy faol va zaharli birikma.

Agar ayol tozalashni o'zi qilsa, u chang va allergenlardan himoya qiluvchi respirator kiyishi kerak. Kundalik nam tozalash o'z ahamiyatini yo'qotmadi, ammo zamonaviy uy changyutgichsiz amalga oshirilmaydi. Bunday holda, siz allergiya bilan og'rigan bemorlarning ehtiyojlari uchun maxsus ishlab chiqilgan HEPA filtrli changyutgichlarga ustunlik berishingiz kerak: oddiy changyutgich faqat katta changni saqlaydi va eng kichik zarralar va allergenlar undan "sirtilib" va yana havoga kiradi.

Sog'lom odam uchun dam olish maskani bo'lib xizmat qiladigan to'shak allergiya bilan og'rigan odam uchun allergenlarning asosiy manbaiga aylanadi. Oddiy yostiqlar, matraslar va adyollarda chang to'planadi; jun va pat plombalari mog'or qo'ziqorinlari va uy changi oqadilar rivojlanishi va ko'payishi uchun ajoyib zamin bo'lib xizmat qiladi - uy allergenlarining asosiy manbalari. Choyshablarni maxsus hipoalerjeniklar bilan almashtirish kerak - engil va havodor zamonaviy materiallardan (polyester, hipoalerjenik tsellyuloza va boshqalar). Tolalarni bir-biriga bog'lab turish uchun elim yoki lateks (masalan, to'ldiruvchi polyester) ishlatadigan plomba moddalarini ishlatmaslik kerak.

Choyshablar ham to'g'ri g'amxo'rlik qilishni talab qiladi: muntazam tozalash va shamollatish, 60 ° C va undan yuqori haroratda tez-tez yuvish (ideal haftada bir marta). Zamonaviy plomba moddalari osongina yuviladi va takroriy yuvishdan keyin shaklini tiklaydi. Yuvish chastotasini kamaytirish uchun, shuningdek, yuqori haroratga bardosh bera olmaydigan narsalarni yuvish uchun uy changini (akaritsidlar) o'ldirish va asosiy allergenlarni yo'q qilish uchun maxsus qo'shimchalar ishlab chiqilgan. Spreylar ko'rinishidagi shunga o'xshash mahsulotlar yumshoq mebel va to'qimachilik mahsulotlarini qayta ishlash uchun mo'ljallangan.

Kimyoviy (Akarosan, Akaril), o'simlik (Milbiol) kelib chiqishi va murakkab ta'sir ko'rsatadigan akaritsidlar (Allcrgoff, Shomilga qarshi o'simlik, kimyoviy va biologik vositalarni birlashtiruvchi), shuningdek, Shomil allergenlarini, uy hayvonlari va mog'orlarini zararsizlantirish uchun o'simlik asosidagi mahsulotlar ishlab chiqilgan. Mite -NIX). Yostiqlar, matraslar va ko'rpa-to'shaklar uchun allergenlarga qarshi himoya qoplamalari allergenlardan yanada yuqori himoya darajasini ta'minlaydi. Ular havo va suv bug'larining erkin o'tishiga imkon beruvchi, lekin kichik chang zarralarini ham o'tkazmaydigan maxsus zich to'qilgan matodan qilingan. Bundan tashqari, yozda to'shakni to'g'ridan-to'g'ri quyosh nurida quritish, qishda esa past haroratda muzlatish foydalidir.

Astma turlari

Bronxial astmaning ko'plab tasniflari mavjud bo'lib, ular kursining xususiyatlarini hisobga oladi, ammo asosiy va eng zamonaviylari og'irlik darajasiga bog'liq. Yengil intervalgacha (epizodik), engil persistent (engil, ammo muntazam simptomlar bilan), o'rtacha va og'ir bronxial astma mavjud. Ushbu tasnif surunkali yallig'lanishning faollik darajasini aks ettiradi va kerakli miqdordagi yallig'lanishga qarshi terapiyani tanlash imkonini beradi. Bugungi kunda tibbiyot arsenalida kasalliklarga qarshi kurashish uchun juda samarali vositalar mavjud. Davolashning zamonaviy yondashuvlari tufayli odamlar astma bilan og'rigan deb aytish ham o'rinli emas. Aksincha, bronxial astma tashxisi qo'yilgan odamda paydo bo'ladigan muammolar haqida gapirishimiz mumkin.

Homiladorlik davrida bronxial astmani davolash

Ko'pgina homilador ayollar dori-darmonlarni qabul qilishdan qochishga harakat qilishadi. Ammo astmani davolash kerak: og'ir nazoratsiz kasallik keltirib chiqaradigan zarar va natijada homilaning gipoksiyasi (kislorod etishmasligi) dorilarning mumkin bo'lgan yon ta'siridan beqiyos darajada yuqori. Astmaning kuchayishiga yo'l qo'yish, ayolning o'zi hayoti uchun katta xavf tug'dirish demakdir.

Nafasni davolashda qondagi preparatning minimal kontsentratsiyasi bilan bronxlarda maksimal samaradorlikka ega bo'lgan topikal (mahalliy ta'sir qiluvchi) inhaler preparatlarga ustunlik beriladi. Tarkibida freon bo‘lmagan inhalerlardan foydalanish tavsiya etiladi (bu holda inhalerda “freon yo‘q” yozuvi bor; dori nomiga “ECO” yoki “N” qo‘shilishi mumkin). spacer (nafas olish uchun yordamchi qurilma - bemor uni nafas olishdan oldin kanistrdagi aerozol kiradigan kamera) bilan qo'llanilishi mumkin. Spacer nafas olish manevrini to'g'ri bajarish bilan bog'liq muammolarni bartaraf etish orqali inhalatsiya samaradorligini oshiradi va og'iz va farenksda aerozolning joylashishi bilan bog'liq nojo'ya ta'sirlar xavfini kamaytiradi.

Rejalashtirilgan terapiya (kasallikni nazorat qilish uchun asosiy terapiya). Yuqorida aytib o'tilganidek, astmaning barcha belgilari bronxlardagi surunkali yallig'lanishga asoslanadi va agar siz ularning sabablarini emas, balki faqat alomatlar bilan kurashsangiz, kasallik rivojlanadi. Shuning uchun astmani davolashda rejalashtirilgan (asosiy) terapiya buyuriladi, uning hajmi astmaning og'irligiga qarab shifokor tomonidan belgilanadi. U bemorning his-tuyg'ulari yoki alomatlari bor-yo'qligidan qat'i nazar, har kuni muntazam ravishda qo'llanilishi kerak bo'lgan dori-darmonlarni o'z ichiga oladi. Etarli asosiy terapiya alevlenme xavfini sezilarli darajada kamaytiradi, simptomlarni bartaraf etish uchun dori vositalariga bo'lgan ehtiyojni kamaytiradi va xomilalik gipoksiya paydo bo'lishining oldini oladi, ya'ni. homiladorlikning normal kechishi va bolaning normal rivojlanishiga hissa qo'shadi. Astmaning kuchayishiga yo'l qo'ymaslik uchun asosiy terapiya hatto tug'ruq paytida ham to'xtatilmaydi.

Cromones (INTAL, TAILED) faqat engil astma uchun qo'llaniladi. Agar preparat homiladorlik davrida birinchi marta buyurilgan bo'lsa, natriy kromoglikat (INTAL) qo'llaniladi. Agar kromonlar kasallikni etarli darajada nazorat qilmasa, ular inhalatsiyalangan gormonal dorilar bilan almashtirilishi kerak. Homiladorlik davrida ikkinchisining maqsadi o'ziga xos xususiyatlarga ega. Agar preparat birinchi marta buyuriladigan bo'lsa, BUDESONID yoki BEKJ1O-METAZON afzallik beriladi. Agar homiladorlikdan oldin astma boshqa inhaler gormonal dori bilan muvaffaqiyatli nazorat qilingan bo'lsa, ushbu terapiyani davom ettirish mumkin bo'lishi mumkin. Shifokor nafaqat kasallikning klinik ko'rinishini, balki cho'qqi oqimimetriya ma'lumotlarini ham hisobga olgan holda dori-darmonlarni individual ravishda belgilaydi.

Peak Flowmetry va Astma Harakat Rejasi. Nafasni o'z-o'zini nazorat qilish uchun tepalik oqim o'lchagich deb ataladigan qurilma ishlab chiqilgan. U qayd etgan ko'rsatkich - eng yuqori ekspiratuar oqim, qisqartirilgan PEF - uyda kasallikning holatini kuzatish imkonini beradi. PEF ma'lumotlari, shuningdek, astma bo'yicha harakatlar rejasini tuzishda qo'llanma sifatida ishlatiladi - asosiy terapiya va vaziyat o'zgargan taqdirda zarur choralarni ko'rsatadigan shifokorning batafsil tavsiyalari.

Dori-darmonlarni qo'llashdan oldin PEF kuniga 2 marta, ertalab va kechqurun o'lchanishi kerak. Ma'lumotlar grafik shaklida qayd etiladi. Xavotir beruvchi alomat bu "ertalabki cho'kish" - ertalab vaqti-vaqti bilan past ko'rsatkichlar qayd etiladi. Bu simptomlar boshlanishidan oldin astma nazorati yomonlashishining dastlabki belgisidir va agar erta davolansa, alevlenme oldini olish mumkin.

Semptomlarni engillashtiradigan dorilar. Homilador ayol qondagi kislorod etishmasligi tug'ilmagan bolaning rivojlanishiga zarar bermasligi uchun bo'g'ilish hujumlariga dosh bermasligi yoki kutishi kerak. Bu astma alomatlarini yo'qotish uchun dori kerakligini anglatadi. Shu maqsadda ta'siri tez boshlanadigan selektiv inhalatsiyalangan 32-agonistlar qo'llaniladi. Rossiyada salbutamol (SALBUTAMOL, VENTOLIN va boshqalar) ko'proq qo'llaniladi. Bronxodilatatorlarni (bronxlarni kengaytiradigan dorilar) qo'llash chastotasi astma nazoratining muhim ko'rsatkichidir. Agar ularga bo'lgan ehtiyoj oshsa, kasallikni nazorat qilish uchun rejalashtirilgan (asosiy) terapiyani kuchaytirish uchun pulmonolog bilan bog'lanishingiz kerak.

Homiladorlik davrida har qanday efedrin preparatlarini (TEOFEDRINE, Kogan kukunlari va boshqalar) qo'llash mutlaqo kontrendikedir, chunki efedrin bachadon tomirlarining siqilishiga olib keladi va homila gipoksiyasini kuchaytiradi.

Kuchlanishni davolash. Eng muhimi, og'irlashuvning oldini olishga harakat qilishdir. Ammo alevlenme hali ham ro'y beradi va eng ko'p uchraydigan sabab ARVI hisoblanadi. Ona uchun xavf bilan bir qatorda, alevlenme homila uchun jiddiy xavf tug'diradi, shuning uchun davolanishni kechiktirish qabul qilinishi mumkin emas. Kuchlanishni davolashda inhalatsiya terapiyasi nebulizer yordamida qo'llaniladi - suyuq dori-darmonlarni nozik aerozolga aylantiradigan maxsus qurilma. Davolashning dastlabki bosqichi bronxodilatatorlarni qo'llashdan iborat; Mamlakatimizda tanlangan dori salbutamol hisoblanadi. Xomilaning gipoksiyasiga qarshi kurashish uchun kislorod buyuriladi. Kasallik kuchaygan taqdirda ona va homilaning mushak tizimiga ta'sir qilish xavfi tufayli PREDNISOONE yoki METHYLPRED-NIZOLONE ni afzal ko'rgan va trimsinolonni (POLCORTOLONE), shuningdek, deksametazon va deksametazonni qo'llashdan saqlanish uchun tizimli gormonal dorilarni buyurish kerak bo'lishi mumkin. betametazon. Homiladorlik davrida astma va allergiya bilan bog'liq holda, uzoq muddatli tizimli gormonlar - KENALOG, DIPROSPAN - yotqizilgan shakllaridan foydalanish qat'iyan istisno qilinadi.

Bola sog'lom bo'ladimi?

Har qanday ayol tug'ilmagan bolaning sog'lig'i haqida qayg'uradi va irsiy omillar, albatta, bronxial astma rivojlanishida ishtirok etadi. Darhol ta'kidlash kerakki, biz bronxial astmaning muqarrar merosi haqida emas, balki allergik kasallik rivojlanishining umumiy xavfi haqida gapiramiz. Ammo bu xavfni amalga oshirishda boshqa omillar ham rol o'ynaydi: uy ekologiyasi, tamaki tutuni bilan aloqa qilish, ovqatlanish va boshqalar. Emizishga alohida ahamiyat beriladi: siz chaqaloqni kamida 6 oy davomida emizishingiz kerak. Ammo shu bilan birga, ayolning o'zi hipoalerjenik parhezga rioya qilishi va emizishda dori-darmonlarni qo'llash bo'yicha mutaxassis tavsiyalarini olishi kerak.



@ 2023 lasiea.ru - Kiyim tanlash bo'yicha qo'llanma. Ma'lumot sayti