त्वचेचे रासायनिक बर्न्स, वर्गीकरण, निदान आणि प्रथमोपचार. लढाऊ ऑपरेशन्स दरम्यान थर्मल बर्न्स एअरफिल्डवर बर्न्सची खोली आणि क्षेत्र निश्चित करणे
ग्रेट देशभक्तीपर युद्धादरम्यान, सर्व स्वच्छताविषयक नुकसानांपैकी 1-2% बर्न्सचा वाटा होता. तथापि, अण्वस्त्रे आणि आग लावणाऱ्या मिश्रणाच्या आगमनामुळे, त्यांच्या वापरातून बर्न मोठ्या प्रमाणात होऊ शकतात. कोरियन युद्धादरम्यान, अमेरिकन विमानाद्वारे वापरल्या जाणाऱ्या नॅपलममधून जळण्याचे प्रमाण 25% होते आणि व्हिएतनाममध्ये - स्वच्छताविषयक नुकसानाच्या संख्येपैकी 45%. उत्तर काकेशसमधील सशस्त्र संघर्षांदरम्यान रशियन लष्करी कर्मचाऱ्यांमध्ये लढाऊ सर्जिकल पॅथॉलॉजीच्या संरचनेत, बर्न्सची वारंवारता 5% पर्यंत पोहोचली. हिवाळ्याच्या परिस्थितीत लढाऊ ऑपरेशन्स दरम्यान थंड दुखापतीची घटना 5-35% पर्यंत पोहोचू शकते.
आपल्या देशातील थर्मल जखमांचा पद्धतशीर अभ्यास 1930 च्या दशकाच्या मध्यात सुरू झाला: बर्न्स - मॉस्कोमधील प्रायोगिक शस्त्रक्रिया संस्था (एल.व्ही. विष्णेव्स्की) आणि लेनिनग्राड इन्स्टिट्यूट ऑफ इमर्जन्सी मेडिसिन (आय.आय. झॅनेलिडझे) येथे; कोल्ड इजा - मिलिटरी मेडिकल अकादमी (एसएस गिरगोलाव) येथे. 1960 मध्ये, VmedA येथे नाव देण्यात आले. सेमी. किरोव, थर्मल जखमांचा पहिला विभाग उघडण्यात आला, ज्याचे नेतृत्व टी.या. अरेव. स्थानिक युद्धांचा अनुभव लक्षात घेऊन थर्मल जखमांच्या उपचारांची आधुनिक तत्त्वे विकसित केली गेली आहेत.
व्ही.ए. डॉलिनिन, बी.एस. विखरीव.
- बर्न्सचे वर्गीकरण
प्रथम पदवी बर्न्स एपिडर्मिसच्या वरवरच्या थरांच्या पेशींना झालेल्या नुकसानीद्वारे दर्शविले जाते, ज्यात दाहक स्त्राव आणि त्वचेचा सतत हायपरिमिया असतो. प्रभावित भागात वेदना होतात, जी 1-2 दिवसांनी कमी होते आणि 3-4 दिवसांनंतर सूज आणि लालसरपणा अदृश्य होतो.
एपिडर्मिसच्या पृष्ठभागाच्या थरांचा त्याच्या अलिप्तपणासह मृत्यू आणि त्यात भरलेले फोड तयार होणे हे द्वितीय डिग्री बर्न्सचे वैशिष्ट्य आहे.
आय
2
3
4
5
तांदूळ. १३.१. ऊतकांच्या नुकसानाच्या खोलीवर अवलंबून पदवीनुसार बर्न्सचे वर्गीकरण; अनुलंब: 1 - एपिडर्मिस, 2 - त्वचा, 3 - त्वचेखालील चरबीचा थर, 4 - स्नायू, 5 - हाड; क्षैतिज - रोमन अंक बर्नची डिग्री दर्शवतात, काळा - जखमांची खोली
पारदर्शक सामग्री. अशा घाव असलेल्या जखमेच्या तळाशी एपिडर्मिसचा चमकदार गुलाबी, वेदनादायक बेसल लेयर आहे. जळलेल्या ठिकाणी तीव्र वेदना आणि जळजळ काही काळ टिकते. जर बर्नचा कोर्स अनुकूल असेल तर, दुसऱ्या आठवड्याच्या शेवटी त्वचेचे खराब झालेले क्षेत्र डाग न पडता पूर्णपणे उपकला होईल.
IIIA डिग्री बर्न्ससह, त्वचेचे आंशिक नेक्रोसिस त्वचेच्या खोल थरांच्या संरक्षणासह विकसित होते आणि त्याचे डेरिव्हेटिव्ह्ज - घाम आणि सेबेशियस ग्रंथी, केसांचे कूप, ज्याच्या एपिथेलियमपासून त्वचा स्वतंत्रपणे पुनर्संचयित होते. जळलेल्या भागांचे एपिथेलायझेशन 4-6 आठवड्यांच्या आत होते, काहीवेळा त्वचेवर चट्टे तयार होतात किंवा हायपर- आणि डिपिगमेंटेशनच्या क्षेत्रासह.
IIIB डिग्री जळल्यामुळे, त्वचेचा आणि त्याच्या डेरिव्हेटिव्ह्जचा संपूर्ण मृत्यू होतो आणि त्वचेखालील ऊतींना अनेकदा परिणाम होतो. अशा प्रकरणांमध्ये एपिथेलायझेशन केवळ जखमेच्या काठावरुन शक्य आहे; ते खूप हळू होते. फक्त एक लहान जखम स्वतःच बरी होऊ शकते.
IV डिग्री बर्न्स त्वचा आणि अंतर्निहित ऊती - स्नायू, कंडरा, हाडे इत्यादिंचा मृत्यू द्वारे दर्शविले जाते. अशा बर्न्सच्या ठिकाणी खोल जखमा तयार होतात ज्यात स्वत: ची बरे होण्याची, उपकला किंवा डाग पडण्याची प्रवृत्ती नसते.
स्वतंत्रपणे बरे करण्याची क्षमता (किंवा असमर्थता) यावर अवलंबून, बर्न्स वरवरच्या आणि खोलमध्ये विभागले जातात.
वरवरच्या बर्न्स (I, II आणि IIIA अंश) तुलनेने सौम्य असतात. जळलेल्या जखमेच्या एपिथेलायझेशनद्वारे त्यांचे उपचार स्वतंत्रपणे होते. वरवरच्या बर्न्सचे कारण बहुतेक वेळा प्रकाश किरणोत्सर्ग, उकळते पाणी, वाफ, गरम द्रव किंवा ज्वाला यांचा अल्पकालीन प्रदर्शनामध्ये होतो.
खोल भाजणे (III आणि IV अंश) ही एक गंभीर जखम आहे. अशा बर्न्सपासून त्वचा पुनर्संचयित करणे केवळ विशेष रुग्णालयांमध्ये शस्त्रक्रियेद्वारे शक्य आहे. ज्वालांच्या दीर्घकाळ संपर्कात राहून किंवा लढाऊ अग्नि मिश्रणाचा वापर केल्याने खोल बर्न्स होतात. खोल बर्न्ससह, स्थानिक गुंतागुंत सामान्य आहेत: कफ, फोड, लिम्फॅन्जायटीस, लिम्फॅडेनेयटिस, एरिसिपेलास, फ्लेबिटिस, संधिवात, ऑस्टियोपोरोसिस ऑस्टियोमायलिटिसच्या त्यानंतरच्या विकासासह.
बऱ्याचदा, पीडितांना वेगवेगळ्या प्रमाणात बर्न्सचा अनुभव येतो.
- बर्नची खोली आणि क्षेत्राचे निदान
वरवरच्या बर्न्सचे निदान त्वचेच्या अप्रभावित भागामध्ये केशिका आणि मज्जातंतूंच्या शेवटच्या संरक्षणाची चिन्हे ओळखण्यावर आधारित आहे. त्वचेची हायपरिमिया लक्षात घेतली जाते, वेदना संवेदनशीलता राहते. वरवरच्या बर्न्सला फोड दिसणे द्वारे दर्शविले जाते आणि पदवी IIIA बर्न्ससह, तपकिरी किंवा राखाडी रंगाचा पातळ वरवरचा खरुज तयार होणे शक्य आहे.
खोल बर्न्स काळ्या, गडद तपकिरी किंवा राखाडी रंगाच्या जाड स्कॅबच्या निर्मितीद्वारे दर्शविल्या जातात. थ्रोम्बोज्ड सॅफेनस शिरा स्कॅबद्वारे दिसू शकतात, जे स्टेज IIIB-IV नुकसानाचे एक विश्वासार्ह लक्षण आहे. चौथ्या-डिग्री ज्वलनाच्या बाबतीत, त्वचा जळते आणि फाटते आणि मृत स्नायू आणि कंडर ओळखले जाऊ शकतात. हात आणि पाय खोल जळल्यामुळे, "ग्लोव्ह लक्षण" तयार होते - नेल प्लेट्ससह एक्सफोलिएटेड एपिडर्मिस सहजपणे आणि वेदनारहितपणे काढले जाते.
सोपे, वेदनारहित केस काढणे, अल्कोहोलची नकारात्मक चाचणी (अल्कोहोलने जळलेल्या भागावर लेप केल्याने वेदना होत नाही), आणि सुईने खपल्याला टोचताना वेदनादायक प्रतिक्रिया न येणे ही खोल बर्नची खात्रीशीर चिन्हे आहेत.
तथापि, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, बर्न स्कॅब नाकारल्यामुळे (2-3 आठवड्यांनंतर) बर्नच्या मर्यादेची अंतिम ओळख शक्य आहे.
बर्नच्या डिग्री व्यतिरिक्त, पसरण्याचे प्रमाण - बर्नचे एकूण क्षेत्र - निश्चित करणे खूप महत्वाचे आहे. बर्न पृष्ठभागाचे क्षेत्र निश्चित करण्यासाठी अनेक पद्धती आणि योजना आहेत (नायन्सचा नियम, पामचा नियम).
"नाइन्सचा नियम" या वस्तुस्थितीवर आधारित आहे की प्रौढांच्या शरीराच्या वैयक्तिक भागांच्या त्वचेचे क्षेत्रफळ शरीराच्या पृष्ठभागाच्या 9% च्या समान किंवा गुणाकार आहे: डोके आणि मान क्षेत्र 9% आहे, शरीराच्या पुढील आणि मागील पृष्ठभाग प्रत्येकी 18% आहेत, वरचे टोक प्रत्येकी 9% आहेत, खालचे आहेत - प्रत्येकी 18% (चित्र 13.2). 
"पामचा नियम" प्रौढ व्यक्तीच्या तळहाताचे क्षेत्रफळ त्याच्या शरीराच्या एकूण पृष्ठभागाच्या 1.0-1.2% असते. ही पद्धत लहान बर्न भागात किंवा शरीराच्या वेगवेगळ्या भागांमध्ये स्थित अनेक जखमांच्या बाबतीत जळलेल्या पृष्ठभागाचे क्षेत्र निश्चित करण्यासाठी वापरली जाते.
बर्नचे क्षेत्र आणि खोली निश्चित केल्यानंतर, खालीलप्रमाणे निदान नोंदवले जाते. जखमेचे क्षेत्रफळ आणि खोली अपूर्णांक म्हणून दर्शविली जाते, ज्याचा अंश जळण्याचे एकूण क्षेत्रफळ आहे आणि त्याच्या पुढे (कंसात) खोल जखमेचे क्षेत्र आहे आणि भाजक हा अंश आहे. बर्न च्या. एटिओलॉजिकल घटक आणि जखमांचे स्थानिकीकरण सूचित करणे देखील आवश्यक आहे. विशेष फॉर्मवर बर्न्सचे स्केचिंग करणे हे खूप व्यावहारिक महत्त्व आहे, जे आपल्याला आकृतीवर जखमांची सर्व आवश्यक वैशिष्ट्ये (स्थानिकरण, क्षेत्र, पदवी) चिन्हांकित करण्यास अनुमती देते.
निदानाचे उदाहरण: फायर बर्न (गरम पाणी, वाफ) il^lVcm headgt; ePydUf उदर, वरचे अंग. बर्न शॉक स्टेज II.
थर्मल इजाच्या तीव्रतेनुसार, बर्न्सचे क्षेत्र आणि खोली यावर अवलंबून, प्रभावित झालेल्यांना 4 गटांमध्ये विभागले गेले आहे (तक्ता 13.1).
तक्ता 13.1. दुखापतीच्या तीव्रतेनुसार जळलेल्या व्यक्तींचे वितरण
|
जडपणा पराभव |
वैशिष्ट्यपूर्ण बर्न्स |
|
प्रकाश उडाला |
शरीराच्या पृष्ठभागाच्या 10% पर्यंत क्षेत्रासह 1-1 PA डिग्री जळणे |
|
माफक प्रमाणात भाजले |
शरीराच्या पृष्ठभागाच्या 10 ते 20% क्षेत्रासह 1-1 PA डिग्रीच्या बर्न्स; SB-IV पदवी शरीराच्या पृष्ठभागाच्या 1% पेक्षा कमी क्षेत्रासह जळते, कार्यात्मक सक्रिय भागात स्थानिकीकृत नाही |
|
जोरदारपणे जळाले |
शरीराच्या पृष्ठभागाच्या 20 ते 40% क्षेत्रासह 1-1 PA डिग्री जळणे. शरीराच्या पृष्ठभागाच्या 10% पर्यंत क्षेत्रासह P1B-IV पदवी जळते; त्वचेच्या नुकसानाच्या तीव्रतेकडे दुर्लक्ष करून श्वसनमार्गाचे नुकसान |
|
अत्यंत जळजळीत |
शरीराच्या पृष्ठभागाच्या 40% पेक्षा जास्त क्षेत्रासह 1-1IIA डिग्रीचे बर्न्स. एसबी-IV डिग्री शरीराच्या पृष्ठभागाच्या 10% पेक्षा जास्त क्षेत्रासह जळते |
- पॅथोजेनेसिस आणि बर्न रोगाचा क्लिनिकल कोर्स
बर्न रोगाचा क्लिनिकल कोर्स 4 कालावधीत विभागलेला आहे:
- बर्न शॉक;
- तीव्र बर्न टॉक्सिमिया;
- सेप्टिकोटॉक्सिमिया;
- बरा होणे (पुनर्प्राप्ती).
बर्न शॉकचे निदान. जळलेल्या जखमेचे क्षेत्रफळ आणि ऊतींच्या नुकसानीची खोली हे थर्मल इजाच्या तीव्रतेचे एकमेव दृश्यमान मॉर्फोलॉजिकल सब्सट्रेट आहेत. म्हणून, शॉकच्या लवकर निदानासाठी ते मुख्य निकष आहेत. तरुण आणि प्रौढ लोकांमध्ये शॉकोजेनिक जखम II-IIIA अंशांच्या बर्न्स आहेत. शरीराच्या पृष्ठभागाच्या 20% पेक्षा जास्त (b.t.) किंवा b.t. च्या 10% पेक्षा जास्त खोल भाजणे, आणि एकत्रित थर्मो-मेकॅनिकल आणि मल्टीफॅक्टोरियल जखमांनी प्रभावित झालेल्यांमध्ये - अगदी लहान बर्न क्षेत्रासह.
खोल आणि वरवरच्या बर्न्सच्या संयोगाने, ओएसचा विकास प्रभावित ऊतकांच्या एकूण खंडाने देखील दर्शविला जातो - 30 पेक्षा जास्त युनिट्सच्या जखम तीव्रता निर्देशांक (ISI). वरवरच्या जखमांचा अंदाज 1 युनिट/%, आणि खोल जखम 3 युनिट/% इतका आहे.
बर्न शॉक क्लिनिक. भाजलेल्यांमध्ये (मल्टीफॅक्टोरियल जखमाशिवाय) चेतना जतन केली गेली. बऱ्यापैकी बर्न्स असतानाही ते स्वतंत्रपणे फिरू शकतात. मानसिक स्थिती वेगवेगळ्या पर्यायांद्वारे दर्शविली जाते: उच्चारित सायकोमोटर आंदोलनापासून ते पूर्ण उदासीनतेपर्यंत. वेदना, तहान आणि थंडी वाजून येणे, आणि कधीकधी मळमळ या वैशिष्ट्यपूर्ण तक्रारी आहेत. गंभीर प्रकरणांमध्ये, उलट्या होऊ शकतात. त्वचा फिकट आहे,
शरीराचे तापमान सामान्य आहे. बर्न शॉकची वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे आहेत: टाकीकार्डिया, रक्तदाब कमी होणे आणि प्रति तास लघवीचे प्रमाण वाढणे (ओलिगुरिया ते एन्युरिया पर्यंत). या विकारांची तीव्रता जखमांच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते.
उच्च रक्त सांद्रता (Hb gt; 180 g/l, एरिथ्रोसाइट सामग्री 5.8 x 1012 पेशी/l, Ht gt; 0.70 l/l) लक्षणीय प्लाझ्मा नुकसान दर्शवते, जे bcc च्या 20-30% पर्यंत पोहोचू शकते. हायपोनाट्रेमिया, हायपरक्लेमिया, हायपरझोटेमिया आणि मेटाबॉलिक ऍसिडोसिस हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत.
जेव्हा त्वचेची जळजळ थर्मल इनहेलेशन जखमांसह एकत्रित केली जाते, विषारी ज्वलन उत्पादनांमुळे विषबाधा आणि शरीराचे सामान्य ओव्हरहाटिंग (मल्टिफॅक्टोरियल जखम), चेतनेचा त्रास दिसून येतो. हे सहसा कार्बन मोनॉक्साईड विषबाधामुळे होते आणि काहीवेळा प्रभावित झालेले लोक चेतना परत न येता मरतात. मल्टीफॅक्टोरियल जखम धमनी हायपोटेन्शन आणि गंभीर श्वसन निकामी सह आहेत. गंभीर मेंदूच्या दुखापतीमुळे एकत्रित थर्मो-मेकॅनिकल जखम असलेल्या रुग्णांमध्ये देखील चेतनेचा अभाव दिसून येतो.
तीव्र बर्न टॉक्सिमिया शरीराच्या नशेच्या परिणामी प्रथिने विघटन उत्पादने, जळलेल्या ऊतींमधून येणारे विषारी पदार्थ आणि बॅक्टेरियाच्या विषारी पदार्थांच्या परिणामी विकसित होते. हा कालावधी दुखापतीनंतर 3-4 दिवसांपासून चालू राहतो आणि 2-3 आठवडे टिकतो (मृत ऊतींचे पुवाळलेला सीमांकन नकार सुरू होण्यापूर्वी).
बर्न टॉक्सिमियाची सुरुवात शरीराच्या तापमानात वाढ, भरपूर घाम येणे आणि थंडी वाजून येणे यांद्वारे चिन्हांकित केले जाते. या कालावधीत, व्हिसेरल गैर-संसर्गजन्य आणि संसर्गजन्य गुंतागुंत वारंवार होत असतात (न्यूमोनिया, विषारी मायोकार्डिटिस, विषारी हिपॅटायटीस, विषारी नेफ्रोपॅथी, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर, ज्यामध्ये रक्तस्रावामुळे गुंतागुंत होते इ.). परिधीय रक्तातील बदल आढळून आले आहेत (सूत्र डावीकडे बदलून ल्युकोसाइटोसिस, ईएसआरमध्ये वाढ, अशक्तपणा वाढणे), सीरम प्रोटीन्समध्ये प्रगतीशील घट, डिस्प्रोटीनेमिया, हायपोक्लेमिया, लघवीतील अल्ब्युमिनूरिया, ग्रॅन्युलर आणि हायलिन कास्ट दिसतात. विषारी एन्सेफॅलोपॅथीचा विकास मानसिक विकार, उन्माद, आंदोलन (नशा मनोविकार), निद्रानाश किंवा तंद्री आणि सुस्ती या स्वरूपात वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.
सेप्टिकोटॉक्सिमिया 2-3 आठवड्यांनंतर सुरु होतो आणि खोल बर्न्स प्राप्त होतो आणि जळलेली जखम दूर होईपर्यंत (अनेक महिन्यांपर्यंत) चालू राहते.
अशक्तपणा, हायपो- आणि डिसप्रोटीनेमिया वाढतो आणि सेप्सिस विकसित होऊ शकतो, जे जळलेल्या रुग्णांमध्ये मृत्यूचे मुख्य कारण आहे. या कालावधीत, बर्न थकवा विकसित होऊ शकतो: शरीराच्या वजनाची कमतरता 30% पेक्षा जास्त आहे, जखमांमधील सुधारात्मक प्रक्रिया थांबते, बेडसोर्स तयार होतात आणि प्रथिने-मुक्त सूज दिसून येते.
हरवलेल्या त्वचेच्या त्वरित पुनर्संचयित होण्याच्या आणि बर्न झालेल्या जखमांच्या एपिथेलायझेशनच्या क्षणापासून पुनर्प्राप्ती सुरू होते.
शरीराचे वजन वाढते, अंतर्गत अवयव आणि प्रणालींची कार्ये हळूहळू पुनर्संचयित केली जातात. अशक्तपणा दीर्घकाळ टिकतो. बर्न रोगाचा शेवट त्वचेच्या पुनर्संचयित झाल्यानंतर केवळ 1.5-2.0 महिन्यांनंतर होतो.
- थर्मल इनहेलेशन घाव
अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टचे जळणे, ओठांच्या श्लेष्मल त्वचेपासून आणि अनुनासिक पॅसेजच्या आधीच्या भागातून स्वरयंत्रात पसरणे आणि ज्वलन उत्पादनांद्वारे श्वसनमार्गाचे थर्मोकेमिकल नुकसान (बहुतेकदा कार्बन आणि नायट्रोजन संयुगे) आहेत. संपूर्ण श्वसनमार्ग. दुखापतीच्या परिस्थितीनुसार दोन्ही प्रकारचे नुकसान अलगावमध्ये होऊ शकते, परंतु अधिक वेळा ते एकत्र केले जातात. श्वसनमार्गाच्या थर्मल नुकसानाचे वैशिष्ट्य म्हणजे काजळीच्या कणांचा विषारी प्रभाव, जो श्वासनलिका आणि ब्रॉन्चीच्या श्लेष्मल झिल्लीवर स्थिर होतो आणि जळजळ आणि अगदी एपिथेलियल पेशींचा नेक्रोसिस होतो.
श्वसनमार्गाच्या नुकसानीचे निदान दुखापतीच्या परिस्थितीचे निर्धारण आणि प्रभावित व्यक्तीच्या क्लिनिकल तपासणीवर आधारित आहे. श्वसन प्रणालीचे थर्मल इनहेलेशन घाव बहुतेक वेळा चेहरा, डोके, मान आणि छातीच्या आधीच्या भिंतीच्या जळजळीसह एकत्रित केले जातात. कार्बन मोनोऑक्साइड विषबाधा (किंवा इतर विषारी ज्वलन उत्पादने) च्या बाबतीत, प्रभावित झालेले लोक बेशुद्ध असू शकतात. तपासणी केल्यावर, अनुनासिक परिच्छेदांचे गाळलेले केस, कर्कश आवाज, खोकला (कोरडा किंवा काळ्या थुंकीसह), श्वास घेण्यात अडचण, हायपेरेमिया आणि तोंडाच्या आणि नासोफरीनक्सच्या श्लेष्मल त्वचेची काजळी दिसून येते. विश्वसनीय निदान
पीबीएस वापरताना श्वासनलिका आणि ब्रॉन्चीच्या श्लेष्मल त्वचेला झालेल्या नुकसानाची तीव्रता शक्य आहे.
थर्मल इनहेलेशन जखमांच्या क्लिनिकल कोर्समध्ये, तीन टप्पे वेगळे केले पाहिजेत. स्टेज I (6-24 तास) मध्ये, अग्रगण्य यंत्रणा सुरुवातीला सामान्यीकृत ब्रॉन्कोस्पाझम असते. लवकरच, ट्रेकेओब्रोन्कियल झाडाच्या श्लेष्मल झिल्लीची सूज विकसित होते, ज्यामुळे फुफ्फुसीय वायुवीजन लक्षणीय बिघडते. स्वरयंत्रात जळजळ झाल्यास त्याच्या तीव्रतेचे उल्लंघन झाल्यास, श्वासोच्छवासाची चिन्हे आधीच सुरुवातीच्या टप्प्यात दिसतात. स्टेज II (जळण्याच्या क्षणापासून 24-36 तास) फुफ्फुसीय रक्ताभिसरण आणि ब्रॉन्कोस्पाझममध्ये अडथळा निर्माण झाल्यामुळे फुफ्फुसाच्या सूजाने प्रकट होऊ शकते. फुफ्फुसांमध्ये मायक्रोएटेलेक्टेसिसचे अनेक केंद्र होतात, ज्यामुळे वायुवीजन आणखी बिघडते. तिसरा टप्पा (2-3 दिवसांपासून) दाहक बदलांच्या विकासाद्वारे दर्शविला जातो (पुवाळलेला ट्रॅकोब्रॉन्कायटिस, न्यूमोनिया). जेव्हा श्वसनमार्गावर परिणाम होतो, तेव्हा प्रभावित झालेल्यांपैकी 70-90% लोकांना न्यूमोनिया होतो, ज्यामुळे अशा पीडितांपैकी 20% लोकांचा मृत्यू होतो.
- आगीच्या मिश्रणामुळे झालेल्या जखमांची वैशिष्ट्ये
आग मिश्रणाच्या दहन क्षेत्रामध्ये खालील हानिकारक घटक कार्य करतात: ज्वाला, थर्मल रेडिएशन (इन्फ्रारेड रेडिएशन), उच्च सभोवतालचे तापमान, विषारी ज्वलन उत्पादने (धूर, कार्बन मोनोऑक्साइड इ.). याव्यतिरिक्त, अग्नि मिश्रणाचा वापर मानसिकदृष्ट्या निराश करणारा प्रभाव देखील असू शकतो. हानिकारक घटक एकाच वेळी शरीरावर कार्य करतात, ज्यामुळे मल्टीफॅक्टोरियल (एकत्रित) जखम होतात: खोल व्यापक जळणे, श्वसन प्रणालीला नुकसान (थर्मल घटक आणि ज्वलन उत्पादने दोन्ही), कार्बन मोनोऑक्साइड विषबाधा, शरीराचे सामान्य अति तापणे, डोळ्यांना नुकसान, मानसिक विकार.
सहसा, जेव्हा अग्नीच्या मिश्रणाचा परिणाम होतो तेव्हा खोल बर्न्स होतात, बहुतेकदा शरीराच्या खुल्या भागात, केवळ त्वचेच्याच नव्हे तर खोल ऊती (स्नायू, कंडरा, हाडे) च्या नेक्रोसिससह. येथे
नेपलम चेहऱ्यावर जळल्याने पापण्यांना गंभीर सूज येते आणि 20-40 मिनिटांनंतर तात्पुरते अंधत्व येते.
नॅपलमने प्रभावित झालेल्यांमध्ये आढळणारे बहुगुणित जखम बर्न शॉकच्या अधिक तीव्र कोर्सद्वारे दर्शविले जातात. बर्न रोगाच्या दुस-या आणि तिसर्या कालावधीत, नॅपलममुळे प्रभावित झालेल्यांना त्वरीत तीव्र नशा विकसित होते आणि कॅशेक्सिया बर्न होतो. नेक्रोटिक टिश्यूचा नकार मंद असतो, जळलेल्या जखमेतील संसर्गजन्य प्रक्रिया तीव्र असतात, दुय्यम अशक्तपणा वेगाने वाढतो आणि अंतःस्रावी ग्रंथींचे कार्य बिघडते. नेपलम जळल्यानंतर बरे होतात, विकृत केलोइड चट्टे राहतात.
- वैद्यकीय निर्वासन टप्प्यात मदत
प्रथमोपचार. गंभीर बर्न्स आणि मल्टीफॅक्टोरियल थर्मल इजा असलेल्या रूग्णांमध्ये जीवघेणा परिस्थितीचे प्रतिबंध आणि निर्मूलन यावर मुख्य लक्ष दिले जाते. संकेतांनुसार, वेदनाशामक, श्वसन आणि हृदयाची औषधे दिली जातात आणि ऑक्सिजन इनहेल केला जातो. तहान शमवणे आणि द्रव आणि इलेक्ट्रोलाइटच्या नुकसानाची भरपाई अल्कधर्मी मीठ द्रावण (1 चमचे टेबल मीठ आणि 1/2 चमचे बेकिंग सोडा प्रति 1 लिटर पाण्यात) पिऊन केली जाते.
प्रथम वैद्यकीय मदत. ट्रायज दरम्यान, प्रभावित झालेल्यांना ओळखले जाते ज्यांना तातडीच्या कारणांसाठी प्रथम वैद्यकीय मदतीची आवश्यकता असते (त्यांना प्रथम ड्रेसिंग रूममध्ये पाठवले जाते):
- शॉकच्या अवस्थेत जळाले;
- श्वासोच्छवास आणि तीव्र श्वसन निकामी होण्याच्या इतर अभिव्यक्तीसह;
- कार्बन मोनोऑक्साइड विषबाधा सह (उत्साह, फुफ्फुसाचा सूज).
- 8-1.2 l क्रिस्टलॉइड सोल्यूशन्स, ऍनेस्थेसिया, वाहतूक स्थिरीकरण.
श्वसनमार्गाचे नुकसान झाल्यास, श्वासनलिकांसंबंधी उबळ दूर करण्यासाठी आणि स्वरयंत्राच्या श्लेष्मल त्वचेची सूज कमी करण्यासाठी, 150-200 मिलीग्राम हायड्रोकोर्टिसोन किंवा 60-90 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन, एमिनोफिलिन आणि अँटीहिस्टामाइन्स इंट्रामस्क्युलरली दिली जातात. व्हॅसलीन तेलाचे 10-12 थेंब अनुनासिक परिच्छेदामध्ये टाकले जातात. लॅरेन्क्सच्या सबग्लोटीक स्पेसच्या सूजमुळे श्वासोच्छवासात वाढ होणे हे ट्रेकीओटॉमी (कोनिकोटॉमी) चे संकेत आहे. स्टेजवर ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट उपस्थित असल्यास, श्वासनलिका इंट्यूबेशन केले जाते.
विषारी ज्वलन उत्पादनांद्वारे विषबाधा झाल्यास, 40% ग्लुकोजच्या 40 मिली द्रावणात 5% एस्कॉर्बिक ऍसिडच्या 5-10 मिली द्रावणासह इंट्राव्हेनस इंजेक्ट केले जाते आणि ऑक्सिजन इनहेल केला जातो. पल्मोनरी एडीमाच्या बाबतीत, प्रभावित व्यक्तींना अर्ध-बसण्याची स्थिती दिली जाते. अल्कोहोलमधून ऑक्सिजनचा पुरवठा अनुनासिक कॅथेटरद्वारे केला जातो. ह्रदयाची औषधे, कॅल्शियम क्लोराईड द्रावण आणि प्रेडनिसोलोन अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जातात.
ड्रेसिंग रूममध्ये आपत्कालीन प्राथमिक उपचारानंतर गंभीरपणे भाजलेल्या रुग्णांना प्रथम बाहेर काढले जाते. उर्वरित जळलेल्यांना ट्रायज आणि इव्हॅक्युएशन विभागात मदत मिळते (अँटीबायोटिक्स आणि टिटॅनस टॉक्सॉइड प्रशासित केले जातात; बँडेज दुरुस्त केल्या जातात), नंतर प्रथम येणाऱ्यास प्रथम सेवा तत्त्वावर बाहेर काढले जाते.
पात्र वैद्यकीय सेवा. जळलेल्या पीडितांची वर्गवारी करताना, खालील गट वेगळे केले जातात.
पहिला गट बाधित लोकांचा आहे, ज्यांना जीवन वाचवण्याच्या कारणांसाठी पात्र मदत मिळते.
- अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टच्या गंभीर जळजळीत आणि श्वासोच्छवासाच्या विकासामुळे प्रभावित झालेल्यांना ताबडतोब श्वासनलिका इंट्यूबेशनसाठी ऑपरेटिंग रूममध्ये पाठवले जाते आणि हे अशक्य असल्यास, ट्रेकीओस्टोमी केली जाते.
- जळलेल्या शॉकच्या अवस्थेत, श्वसनमार्गाचे थर्मोकेमिकल नुकसान, ज्वलन उत्पादनांद्वारे विषबाधा झालेल्यांना हॉस्पिटल विभागातील जळलेल्या पीडितांसाठी अतिदक्षता विभागात पाठवले जाते.
जळलेले लोक खोल गोलाकार भाजतात आणि संकुचित खपली तयार होतात, ज्यामुळे श्वसन आणि रक्तपुरवठा व्यत्यय येतो. रेखांशाचा (मानेवर, हातपायांवर) किंवा रेखांशाचा-आडवा चीरा (छातीवर) स्वरूपात डीकंप्रेसिव्ह नेक्रोटॉमी करण्यासाठी त्यांना दुसऱ्या ठिकाणी गंभीर जखमींसाठी ड्रेसिंग रूममध्ये पाठवले जाते.
तिसरा गट - तिसऱ्या स्थानावर सहाय्य प्रदान केले जाते किंवा (कमी व्हॉल्यूमसह) प्रदान केले जात नाही.
जे मध्यम तीव्रतेने भाजलेले आहेत त्यांना तिसऱ्या ठिकाणी ड्रेसिंग रूममध्ये पाठवले जाते (किंवा ट्रायज रूममध्ये प्रथम वैद्यकीय उपचाराच्या मर्यादेपर्यंत उपाय केल्यानंतर, त्यांना ताबडतोब निर्वासन कक्षात पाठवले जाते).
चौथा गट - हलके जळलेले - हलके जखमींसाठी ट्रायज रूममध्ये पाठवले जातात. हलके भाजलेले रूग्ण (फंक्शनली निष्क्रिय भागांच्या शरीराच्या पृष्ठभागाच्या 10% पर्यंत 1-2 डिग्री जळलेले) रूग्णालयाच्या रिकव्हरी टीममध्ये राहतात.
पाचवा गट - ज्यांना वेदना होत आहेत - ते अत्यंत गंभीर प्रमाणात भाजलेले, जीवनाशी विसंगत भाजलेले आणि थर्मल इनहेलेशनच्या दुखापतींसह - त्यांना हॉस्पिटल विभागाच्या लक्षणात्मक थेरपी वॉर्डमध्ये पाठवले जाते (मदत तहान शमवणे, वेदना कमी करणे आणि उपशामक औषधांचा समावेश आहे).
जळीतग्रस्तांसाठी अतिदक्षता विभाग (शॉक विरोधी) रुग्णालय विभागाचा भाग म्हणून तैनात आहे. जळलेल्या रूग्णांवर उपचार करण्याचे मुख्य तत्व म्हणजे इंटरस्टिशियल स्पेसच्या एकाचवेळी रीहायड्रेशनसह बीसीसीचे जलद पुनर्संचयित करणे. पहिल्या 6-8 तासांमध्ये ओतणे थेरपीसाठी निवडलेली औषधे क्रिस्टलॉइड सोल्यूशन्स आहेत. ओतणे थेरपीच्या अतिरिक्त म्हणून, काही प्रभावित रूग्णांमध्ये ज्यांना डिस्पेप्टिक विकार नसतात, द्रव तोंडी प्रशासन - एक अल्कधर्मी खारट द्रावण - शक्य आहे. 6-8 तासांनंतर, इंजेक्टेड सोल्यूशनच्या 1 लिटर प्रति 250 मिली प्लाझ्मा (5% अल्ब्युमिन, प्रोटीन सोल्यूशन) च्या दराने बर्न शॉकसाठी ओतणे थेरपीमध्ये मूळ कोलाइड जोडले जातात. सूत्र वापरून 1 दिवसासाठी द्रव आवश्यकतेची गणना करणे उचित आहे:
द्रव आवश्यकता = Zml x शरीराचे वजन (किलो) x एकूण बर्न क्षेत्र (%).
पहिल्या 8 तासांमध्ये, नियोजित व्हॉल्यूमच्या 50% प्रशासित केले पाहिजे. दुसऱ्या दिवशी द्रवपदार्थाची आवश्यकता सामान्यतः पहिल्या दिवशी आवश्यकतेच्या एक ते दोन तृतीयांश असते.
प्रतिजैविकांसह AI चे प्रतिबंध आणि उपचार, पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट संतुलन पुनर्संचयित करणे, आंशिक पॅरेंटरल पोषणासह ऊर्जा पुरवठा आणि सक्तीने डायरेसिस वापरून डिटॉक्सिफिकेशन केले जाते.
अर्हताप्राप्त पुनरुत्थान काळजी पीडितांना बर्न शॉकमधून अपरिहार्यपणे काढून टाकण्याचे उद्दिष्ट साधत नाही, जे
(ट्रॅमॅटिक शॉकच्या विपरीत) अनेक दिवस टिकू शकतो आणि पुढील निर्वासनासाठी विरोधाभास नाही.
जळलेल्या पृष्ठभागाचे प्राथमिक शौचालय बाहेर काढण्याच्या या टप्प्यावर बाधित व्यक्तींच्या दीर्घ विलंबानंतर आणि बर्न शॉकच्या स्थितीतून बरे झाल्यानंतरच केले जाते.
जेव्हा जळलेल्या जखमेला पुसण्याची चिन्हे दिसतात तेव्हा ओले-कोरडे ड्रेसिंग वापरण्याचा सल्ला दिला जातो - 10% सोडियम क्लोराईड द्रावण, 3% बोरिक ऍसिड द्रावण, फुराटसिलिन सोल्यूशन 1:5000 किंवा पाण्यात विरघळणारे मलम.
मोठ्या प्रमाणावर युद्धात जळलेल्यांसाठी विशेष वैद्यकीय सेवा स्पेशलाइज्ड बर्न हॉस्पिटल्स (VPOzhG), बर्न डिपार्टमेंट ऑफ मल्टीडिसिप्लिनरी (VPMG) किंवा जनरल सर्जिकल हॉस्पिटल्स (VPSHG) हॉस्पिटल बेस्समध्ये, हलक्या जखमींच्या हॉस्पिटलमध्ये (VPGL R) प्रदान केली जाते.
हलके भाजलेले लोक (वैद्यकीय रुग्णालयात पुढील उपचारासाठी सोडलेले वगळता) आणि मध्यम भाजलेले लोक (शरीराच्या पृष्ठभागाच्या 10 ते 20% वरवरच्या भाजलेल्या आणि शरीराच्या पृष्ठभागाच्या 1% पेक्षा कमी खोल भाजलेले) यांना पाठवले जाते. हलक्या जखमींसाठी रुग्णालये (VPGLR).
गंभीरपणे भाजलेले रूग्ण (शरीराच्या पृष्ठभागाच्या 20 ते 40% वरवर भाजलेले आणि 1 ते 10% शरीराच्या पृष्ठभागावर खोल भाजलेले) विशेष बर्न हॉस्पिटलमध्ये (BPO) पाठवले जातात.
अत्यंत गंभीरपणे भाजलेले रूग्ण (शरीराच्या पृष्ठभागाच्या 40% पेक्षा जास्त पृष्ठभागावर भाजलेले आणि 10% पेक्षा जास्त शरीराच्या पृष्ठभागावर खोल भाजलेले) सामान्य सर्जिकल हॉस्पिटलमध्ये (GSH) पाठवले जातात.
TGZ मध्ये गंभीरपणे भाजलेल्या लोकांचे पुनर्वसन उपचार आणि वैद्यकीय पुनर्वसन केले जाते.
नॅपलम हे विशेष घट्ट करणारे द्रव्य आणि गॅसोलीन किंवा गॅसोलीन आणि जड पेट्रोलियम उत्पादनांचे मिश्रण आहे. मिश्रणाचे ज्वलन तापमान 800-1000°C आहे. जेव्हा पांढरा फॉस्फरस, डांबर आणि मॅग्नेशियम ॲल्युमिनियम पावडर जोडली जाते तेव्हा ज्वलन तापमान 1900-2000 डिग्री सेल्सियस पर्यंत वाढते.
विशिष्ट गुरुत्वाकर्षण ०.७-०.८, पाण्यात तरंगते, जळत राहते. हे सहजपणे स्प्लॅश होते आणि विविध वस्तू, गणवेश आणि त्वचेला चिकटते. जळताना, कार्बन मोनोऑक्साइड आणि विषारी पॉलिस्टीरिन वाष्प (नॅपलम बी) सोडले जातात, ज्यामुळे श्वसन प्रणाली आणि डोळ्यांच्या श्लेष्मल त्वचेला त्रास होतो. गरम नॅपलमच्या स्प्लॅशिंगमुळे आणि कपड्यांच्या प्रज्वलनामुळे, बर्न्स बहुतेक वेळा एक मोठा क्षेत्र व्यापतात - 50% मध्ये ते शरीराच्या पृष्ठभागाच्या 25% पेक्षा जास्त होते, बहुतेक IIIb-IV डिग्री बर्न होतात.
स्कॅब गडद तपकिरी रंगाचा असतो, उच्चारलेल्या ऊतींना सूज आणि परिघावर फोड येतात. स्कॅब बराच काळ टिकून राहतो (ते फक्त 12 व्या-15 व्या दिवशी नाकारले जाते, दुसऱ्या महिन्याच्या सुरूवातीस पूर्ण नकार). जखम 2.5-3 महिन्यांत बरी होते. चट्टे मोठे आणि खोल असतात, बहुतेक वेळा ते केलॉइड असतात आणि बऱ्याचदा अल्सरेट होतात.
4 प्रवाह कालावधी:
पहिली प्राथमिक गुंतागुंत आहे,
दुसरी - लवकर दुय्यम गुंतागुंत,
तिसरा - उशीरा गुंतागुंत,
चौथा - पुनर्प्राप्ती.
I मासिक पाळी (3-4 दिवस), शॉक, तीव्र कार्बन मोनॉक्साईड विषबाधा, श्वासोच्छवास, चेतना नष्ट होणे. श्वासोच्छवासास त्रास होणे आणि गरम हवेने श्वसनमार्गाच्या जळजळीमुळे तीव्र श्वासोच्छवासापर्यंत श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो.
II कालावधी (3-4 ते 40 दिवसांपर्यंत), जळलेल्या जखमेच्या आणि आसपासच्या संसर्गजन्य गुंतागुंतांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत.
III कालावधी (3 महिन्यांपर्यंत). या कालावधीत, जळलेल्या जखमेच्या भागावर कमकुवतपणे व्यक्त केलेल्या पुनरुत्पादक प्रक्रिया आहेत, गंभीर डिसप्रोटीनेमिया, दुय्यम अशक्तपणा, रक्तस्त्राव, विस्तृत हेमॅटोमास तयार होणे, सेप्टीकोपायमिया, गॅस इन्फेक्शन, पुवाळलेला संधिवात, जखमेच्या आणि रक्तातील कॅन्डिडोमायकोसिस, अंतर्गत अमायलोइडोसिस. अवयव, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधील अल्सरेटिव्ह प्रक्रिया ज्यामध्ये छिद्र पडण्याची प्रवृत्ती असते, कॅशेक्सिया, कोलोइडल चट्टे आणि चट्टे तयार होणे, आकुंचन, विकृती, ट्रॉफिक अल्सर, बेडसोर्स.
IV कालावधी. नॅपलमने प्रभावित झालेल्या आणि रुग्णालयात उपचार घेत असलेल्यांपैकी 10-15% पेक्षा जास्त लोकांपर्यंत हा कालावधी पोहोचला नाही. पुनर्प्राप्तीबरोबरच, या काळात डाग तयार होणे आणि संकुचित होणे, पित्त नलिका आणि मूत्रमार्गात दगड, ऑस्टियोमायलिटिस इत्यादींच्या स्वरूपात विविध पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया विकसित होत राहतात.
नेपलमच्या जखमांमुळे मृत्यूची कारणे: शॉक आणि टॉक्सिमिया - 71.4%; सेप्सिस - 13.2%; टिटॅनस - 2.1%; निमोनिया - 4.9%; इतर कारणे - 8.4%.
उपचार.
प्रथमोपचार:
जळणारे कपडे आणि नॅपलम मिश्रण विझवणे;
मानक ड्रेसिंगमधून ऍसेप्टिक ड्रेसिंग लागू करणे;
सिरिंज ट्यूबमधून मॉर्फिन (1.0 मिमी 1%) प्रशासन;
टॅब्लेट प्रतिजैविक देणे;
फायरप्लेसमधून काळजीपूर्वक काढणे; चेहऱ्यावर स्थानिक जळलेल्या आणि पापण्यांच्या सूजमुळे तात्पुरते अंधत्व असलेल्या पीडितांच्या गटाला सोबत किंवा जखम काढून टाकणे आवश्यक आहे.
प्रथम वैद्यकीय मदत:
वर्गीकरण:
बर्न शॉकच्या अवस्थेत आणि श्वसनमार्गाच्या जळलेल्या अवस्थेत प्रभावित झालेल्यांना ड्रेसिंग रूममध्ये पाठवले जाते;
मध्यम गंभीरपणे प्रभावित आणि हलके भाजलेले - MPP रिसेप्शन आणि सॉर्टिंग तंबूमध्ये मदत दिली जाते. (टिटॅनस टॉक्सॉइड, प्रतिजैविक, वेदनाशामक औषधांचे प्रशासन).
अँटीशॉक थेरपी: वेदनाशामक - 1% मॉर्फिनचे 1-2 मिली (s.c. आणि i.v.). श्वसनमार्गाच्या जळजळीसाठी - 0.1% ऍट्रोपिन द्रावणाच्या 1 मिली आणि 2% डिफेनहायड्रॅमिन द्रावणाच्या 2-3 मिलीच्या संयोजनात.
नोवोकेन नाकाबंदी:
केस किंवा कंडक्टर हातांना नुकसान झाल्यास,
धड भाजण्यासाठी द्विपक्षीय पेरिनेफ्रिक,
डोके, मान, छाती जळण्यासाठी - वॅगोसिम्पेथेटिक.
श्वसनमार्गाच्या जळजळीसाठी, द्विपक्षीय वॅगोसिम्पेथेटिक नाकाबंदी.
जर मलमपट्टी नसेल, तर ते 0.5% सिंथोमायसिन मलम 2% नोव्होकेन द्रावणात मिसळून (1:1) लावले जाते.
संसर्गजन्य गुंतागुंत टाळण्यासाठी, 500,000 युनिट्स प्रशासित केल्या जातात. पेनिसिलिन आणि 3000 IU PSS आणि 1.0 मिली टॉक्सॉइड.
निर्जलीकरण टाळण्यासाठी, खालील रचनांचे समाधान द्या: 3.5 ग्रॅम टेबल मीठ + 1.5 ग्रॅम सोडियम बायकार्बोनेट + 0.5 लिटर उकडलेले पाणी.
नेपलम डोळा जळल्यामुळे वेदना कमी करण्यासाठी, 0.1-0.25% डायकेन द्रावण कंजेक्टिव्हल सॅकमध्ये टाकले जाते आणि नंतर 5% सिंटोमायसिन किंवा 30% अल्ब्युसिड मलम लावले जाते आणि मलमपट्टी लावली जाते.
पात्र शस्त्रक्रिया काळजी:
वर्गीकरण:
ज्यांना या टप्प्यावर तातडीच्या कारणास्तव मदतीची आवश्यकता आहे - शॉकच्या अवस्थेत बळी पडलेले, श्वसनमार्गाच्या जळलेल्या अवस्थेत, गंभीर कार्बन मोनॉक्साईड विषबाधाचे बळी, नॅपलमच्या एकत्रित जखमांचे बळी (शरीर जळणे + श्वसनमार्गाचे जळणे + कार्बन मोनोऑक्साइड विषबाधा);
विशेष रुग्णालयांमध्ये स्थलांतरित करण्याच्या अधीन;
हलके जखमी (नुकसान झालेले) आणि राज्य रुग्णालयात उपचाराची गरज आहे;
पुनर्प्राप्ती संघात उपचारांच्या अधीन.
उपचारात्मक उपाय: शॉकच्या अवस्थेत प्रत्येकासाठी जटिल अँटी-शॉक थेरपी, वेदनाशामक, नोव्होकेन ब्लॉकेड्स, इन्फ्यूजन थेरपी, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, आर्द्रतायुक्त ऑक्सिजन देणे, हृदयाची औषधे, श्वसन विश्लेषण.
गोलाकार नॅपलम बर्न्ससाठी - नेक्रोटॉमी. जळलेल्या जखमेचे प्राथमिक शौचालय पात्र शस्त्रक्रिया काळजीच्या टप्प्यावर केले जात नाही. जर प्राथमिक ड्रेसिंग गहाळ असेल किंवा सैल झाली असेल, तर तेल-बाल्सामिक ड्रेसिंग लावले जाते. बाधित लोकांना पुन्हा प्रतिजैविक दिले जातात, गरम केले जातात आणि अल्कधर्मी पेय दिले जाते.
विशेष शस्त्रक्रिया काळजी:
टॉक्सिमिया आणि जखमेच्या थकवा, उपचार, सुरुवातीच्या दुय्यम गुंतागुंतांवर उपचार, रोगप्रतिबंधक विकृती आणि जखमेच्या दोषांचे प्रतिबंध आणि उपचार, नेपलमने प्रभावित झालेल्या लोकांमध्ये शॉकविरोधी उपाय करण्यावर मुख्य लक्ष दिले पाहिजे. . सर्व नॅपलम-प्रभावित व्यक्तींना जळलेल्या पृष्ठभागावर शौचास जावे लागते - न जळलेल्या नेपलम मिश्रणाचे अवशेष काढून टाकणे, एक्सफोलिएटेड एपिडर्मिस आणि विस्तृत फोड.
मर्यादित-क्षेत्रातील नॅपलम जळण्याची सुरुवातीची छाटणी (2-4 दिवस) आणि त्यानंतर मोफत त्वचा ऑटोप्लास्टीचा वापर समाधानकारक परिणाम देईल.
खोल, विस्तृत नेपलम बर्न्ससाठी, स्प्लिट स्किन फ्लॅप वापरून स्टेज्ड नेक्रेक्टोमी आणि स्टेज्ड स्किन ऑटोप्लास्टी केली जाते.
टॉक्सिमिया आणि सेप्टिकोटॉक्सिमियाच्या काळात नेपलमने जळलेल्या लोकांवर सामान्य उपचार नशा, संसर्ग, अशक्तपणा आणि हायपोप्रोटीनेमिया विरुद्धच्या लढ्यात, उद्भवलेल्या गुंतागुंतांवर उपचार करण्यासाठी कमी केले जाते - कॅन केलेला ताजे रक्त, प्लाझ्मा, प्रथिने हायड्रोलायसेट्स, ग्लुकोजचे वारंवार रक्तसंक्रमण. उपाय आणि खारट द्रावण. ह्रदयाची औषधे, औषधे, झोपेच्या गोळ्या आणि जीवनसत्त्वे A, B1, B2, B12 आणि D देखील वापरली जातात.
गंभीर अशक्तपणाच्या बाबतीत, विशेषत: बर्न थकवा सह, थेट रक्त संक्रमण आणि वर्धित उपचारात्मक पोषण सूचित केले जाते. विशेष रुग्णालयांतून, नॅपलममुळे प्रभावित झालेल्यांना दीर्घकाळ उपचार (२-३ महिन्यांहून अधिक) ज्यांना हातपाय आकुंचन, व्रण आणि केलोइड चट्टे, गंभीर कॉस्मेटिक दोष, तसेच गंभीर दुय्यम गुंतागुंत (यकृत रोग) साठी शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे. , किडनी रोग) खोल मागील , अंतर्गत अवयवांच्या amyloidosis रिकामी करणे आवश्यक आहे).
शापोवालोव्ह एस. जी., मेडिकल सायन्सचे उमेदवार, विभागाचे डॉक्टरेट विद्यार्थी आणि मिलिटरी मेडिकल अकादमीच्या थर्मल इंज्युरीजचे क्लिनिक. एस. एम. किरोवा, रशियाच्या प्लास्टिक, सौंदर्य आणि पुनर्रचनात्मक शस्त्रक्रिया सोसायटीचे पूर्ण सदस्य, सेंट पीटर्सबर्ग.
डब्ल्यूएचओच्या मते, थर्मल बर्न्स इतर जखमांमध्ये तिसऱ्या क्रमांकावर आहे; रशियन फेडरेशनमध्ये ते 10 - 11% आहेत. रासायनिक बर्न्स थर्मल बर्न्सपेक्षा खूप कमी वारंवार होतात आणि विविध लेखकांच्या मते, बर्न जखमांच्या एकूण संरचनेत 2.5% ते 5.1% प्रकरणे असतात. रासायनिक बर्नसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण म्हणजे त्यांचे गुन्हेगारी मूळ (चित्र 1), जेव्हा ते अशा प्रकारे "स्कोअर सेटल" करण्याचा प्रयत्न करतात, तेव्हा त्यांचे क्षेत्र मर्यादित असते आणि 8 - 12% पेक्षा जास्त नसते (1% हे अंदाजे क्षेत्रफळ असते. पीडितेचा तळहात आणि प्रौढ व्यक्तीमध्ये 160 - 180 सेमी 2) त्वचेच्या पृष्ठभागाशी संबंधित आहे.
तांदूळ. 1. दुस-या व्यक्तीने कंटेनरमधून आक्रमक द्रव पिडीत व्यक्तीवर टाकल्यामुळे ॲसिड जळणे.
उत्पादन परिस्थितीत, जर सुरक्षा खबरदारीचे उल्लंघन केले गेले तर, आक्रमक रासायनिक द्रवांमुळे शरीराच्या मोठ्या पृष्ठभागाचे नुकसान होऊ शकते. नियमानुसार, रासायनिक बर्न्सच्या जवळजवळ 50% प्रकरणांमध्ये, ऍसिडच्या संपर्कात, क्षारांपासून 20 ते 25% पर्यंत नुकसान होते आणि इतर प्रकरणांमध्ये, इतर आक्रमक रसायनांमुळे (ऑक्साइड, क्षार इ.) रासायनिक नुकसान होते.
आक्रमक रासायनिक संयुगांची विविधता लक्षात घेता, त्यांच्या हानिकारक प्रभावांचे रोगजनन भिन्न आहे. परंतु दैनंदिन जीवनात आढळणारी मुख्य रसायने (कीटकनाशके, सिंक आणि टॉयलेट क्लीनर, सीवर पाईप क्लीनर, डाग रिमूव्हर्स, पेंट आणि वार्निश कोटिंग्स इ.) विचारात घेतल्यास, नुकसानाची खालील यंत्रणा ओळखली जाऊ शकते:
- गंज;
- निर्जलीकरण;
- ऑक्सिडेशन;
- विकृतीकरण;
- बबल निर्मिती.
हे लक्षात घेतले पाहिजे की आक्रमक रसायने अजैविक किंवा सेंद्रिय उत्पत्तीची असू शकतात. त्याच वेळी, रसायनांच्या संपर्कात येण्याचे परिणाम, रासायनिक बर्न्स व्यतिरिक्त, त्वचेवर त्वचारोग, एक्जिमा, केसांच्या कूपांना नुकसान या स्वरूपात इतर पॅथॉलॉजिकल प्रकटीकरण असू शकतात आणि काही प्रकरणांमध्ये परिणामी विषबाधा होऊ शकते. संपूर्ण शरीरावर सामान्य परिणाम. क्लिनिकल चित्र त्वचेच्या जखमेच्या खोलीवर, जखमेचे स्थान आणि क्षेत्र यावर अवलंबून असते, जे यामधून सेवन केलेल्या पदार्थाचे प्रमाण, त्याची एकाग्रता, प्रदर्शनाची वेळ आणि प्रथमोपचाराच्या वेळेवर अवलंबून असते.
जेव्हा त्वचेवर केंद्रित ऍसिडस् आणि अल्कलींच्या संपर्कात येते, तेव्हा जलद प्रथिने विकृत होतात आणि परिणामी, पेशींच्या अंतर्गत वातावरणाच्या स्थिरतेचे उल्लंघन होते आणि त्यांचा मृत्यू होतो. रासायनिक बर्नचे नैदानिक अभिव्यक्ती नेक्रोसिस (मृत्यू) असू शकते, जे एकाग्र ऍसिड किंवा अल्कली त्वचेच्या संपर्कात आल्यानंतर लगेचच होते.
जेव्हा त्वचेवर कमी केंद्रित ऍसिडस् आणि अल्कली असतात तेव्हा नुकसान काही काळानंतर दिसून येते, काही प्रकरणांमध्ये काही दिवसांत, जे थर्मल बर्न्ससह पाळले जात नाही.
रासायनिक बर्न्सचे वर्गीकरण.
रासायनिक बर्न्सच्या वर्गीकरणात चार अंशांचा समावेश आहे (चित्र 2):
मी पदवी - प्रामुख्याने hyperemia आणि edema द्वारे प्रकट;
II पदवी - एपिडर्मिस आणि त्वचेच्या वरच्या थरांना नुकसान;
III डिग्री - जखम संपूर्ण त्वचेला व्यापतात;
IV पदवी - खोल ऊतींचे नुकसान (स्नायू, फॅसिआ, हाडे) द्वारे दर्शविले जाते.
तांदूळ. 2. रासायनिक बर्न्सचे वर्गीकरण. I, II, III, IV अंशांचे नुकसान. 1 - एपिडर्मिस, 2 - त्वचा आणि त्वचेचे उपांग, 3 - त्वचेखालील चरबी, 4 - स्नायू ऊतक, 5 - हाडांचे ऊतक.
रासायनिक बर्न्सची विशिष्ट कारणे ऍसिड आणि अल्कली आहेत. म्हणून, या लेखात त्वचेवर त्यांच्या हानिकारक प्रभावाचा तंतोतंत विचार करणे उचित आहे.
ऍसिडसह रासायनिक बर्न.
जैविक ऊतींवर ऍसिडच्या कृतीची यंत्रणा चांगल्या प्रकारे अभ्यासली गेली आहे. जेव्हा ऍसिड त्वचेच्या संपर्कात येते तेव्हा ते प्रथिनांचे गोठण्यास कारणीभूत ठरते आणि त्यानंतरचे ऍसिड अल्ब्युमिनेट्समध्ये रूपांतरित होते. हे ज्ञात आहे की ऍसिडच्या नुकसानाची तीव्रता हायड्रोजन आयनच्या एकाग्रतेवर तसेच लिपोफिलिसिटीवर अवलंबून असते, म्हणजे चरबीमध्ये विरघळण्याची क्षमता. ऍसिडच्या त्वचेच्या संपर्काच्या परिणामी, एक दाट कोरडे कवच तयार होते - एक खरुज, ज्याच्या स्पष्ट सीमा असतात, बहुतेकदा ऍसिडच्या डागांमुळे (चित्र 3) रेषांच्या रूपात, त्वचेच्या वर आणि आत येत नाहीत. काही प्रकरणांमध्ये ते मागे घेतले जाते. जेव्हा सल्फ्यूरिक ऍसिड (मोनोहायड्रेट (98%), क्रूड ऍसिड (93 - 97%), "टॉवर" (75%) ऍसिडमुळे नुकसान होते, तेव्हा त्वचेच्या संपूर्ण जाडीला नुकसान होते - तिसरे - चौथ्या डिग्री बर्न्स. ऊतींना रासायनिक नुकसान व्यतिरिक्त, उष्णता सोडल्यामुळे थर्मल इफेक्ट्स देखील होतात. अशा प्रकारे, बर्न मूलत: थर्मोकेमिकल आहे. क्लिनिकल चित्र तीव्र वेदना, बर्न क्षेत्राभोवती त्वचेची लालसरपणा आणि वाढती सूज द्वारे दर्शविले जाते. फोड तयार होत नाहीत आणि थ्रोम्बोज्ड व्हेन्स (चित्र 4) च्या नमुनासह तपकिरी स्कॅब तयार होतो, जे त्वचेची संपूर्ण जाडी आणि अंतर्निहित ऊतींना नुकसान होण्याचे थेट लक्षण आहे. स्कॅब पांढरा असू शकतो, परंतु नंतर गडद लाल होतो.
तांदूळ. 3. ऍसिड बर्न, आक्रमक द्रव ड्रिपचे ट्रेस दृश्यमान आहेत.
तांदूळ. 4. सल्फ्यूरिक ऍसिड बर्न. बाण थ्रोम्बोस्ड नसांचा "नमुना" दर्शवतात, जे खोल जखम (केमिकल बर्नची III IV डिग्री) दर्शवते.
नायट्रिक ऍसिडच्या संपर्कात असताना, त्वचेचे अधिक स्पष्ट नुकसान होते. हे हायड्रोजन आयन आणि आयन दोन्हीच्या प्रभावाने स्पष्ट केले आहे. क्लिनिकल चित्र पिवळ्या स्कॅबच्या निर्मितीद्वारे (30% किंवा त्याहून अधिक एकाग्रतेमध्ये) द्वारे दर्शविले जाते.
हायड्रोक्लोरिक ऍसिड (19 ते 31% पर्यंत) जेव्हा ते तांत्रिक एकाग्रतेमध्ये त्वचेच्या संपर्कात येते तेव्हा नेक्रोसिस बनते आणि कमी एकाग्रतेमध्ये ते पारदर्शक सामग्रीसह पातळ-भिंतीच्या फोडांच्या निर्मितीसह सेरस जळजळ बनवते.
हायड्रोफ्लोरिक (हायड्रोफ्लोरिक) ऍसिड हे जखमांच्या विशिष्ट तीव्रतेने आणि कपटीपणाद्वारे दर्शविले जाते. हे हायड्रोजन फ्लोराईड 40 - 70% चे जलीय द्रावण आहे. हायड्रोफ्लोरिक ऍसिड त्वचेच्या संपर्कात आल्यानंतर चार ते सहा तास सुप्त राहणे आणि त्यानंतर तीव्र वेदना होणे हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. बुडबुडे दिसतात, आणि काढल्यावर जिलेटिनस "शिजवलेले" ऊतक उघड होते. आम्ल काढून टाकले तरी त्याचा प्रभाव चालूच राहतो, कारण फ्लोराईड आयन खूप खोलवर जातात. पीडित व्यक्तीला ऍसिडची क्रिया सुरू झाल्याचे लक्षात येत नसल्यामुळे आणि ते तटस्थ करण्यासाठी उपाय न केल्यामुळे, अनेकदा गंभीर जखम होतात.
सेंद्रिय म्हणून वर्गीकृत केलेल्या अनेक ऍसिडमुळे सामान्यतः विषारी प्रकटीकरण होऊ शकतात. नियमानुसार, सेंद्रिय ऍसिडचा त्वचेवर अकार्बनिक ऍसिडपेक्षा कमकुवत स्थानिक हानिकारक प्रभाव असतो. कार्बोलिक ऍसिड आणि त्याच्या डेरिव्हेटिव्ह्जमध्ये 90% फिनॉल आणि 10% पाणी असते. त्याच्या डेरिव्हेटिव्ह्जपैकी सर्वात व्यापकपणे ओळखले जाणारे लायसोल आहे, ज्याचा त्रासदायक आणि cauterizing प्रभाव आहे. कार्बोलिक ऍसिड, त्वचेच्या संपर्कात आल्यावर, दाट स्कॅब बनते. केशिकांची उबळ येते, त्वचा त्वरीत फिकट गुलाबी होते आणि संवेदनशीलता गमावते. अर्थात, हानीची तीव्रता हे ऍसिड त्वचेवर किती काळ टिकते यावर अवलंबून असते. हे लक्षात घ्यावे की फिनॉल अखंड त्वचेद्वारे चांगले शोषले जाते आणि संपर्कानंतर थोड्याच वेळात (मिनिटांच्या आत) सामान्य विषारी प्रभाव दिसून येतो. हृदयाच्या क्रियाकलापांच्या उदासीनतेसह मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे नुकसान हे सर्वात धोकादायक आहे.
एसिटिक ऍसिड (ग्लेशियल (96 - 98%), व्हिनेगर सार (40 - 80%), पातळ (30%), टेबल आणि वाइन व्हिनेगर (3 - 6%)). जेव्हा ऍसिटिक ऍसिड त्वचेवर येते तेव्हा एक पातळ, दाट स्कॅब तयार होतो, ज्यामुळे ऊतींमध्ये त्याच्या पुढील प्रवेशास प्रतिबंध होतो. म्हणून, ऍसिडच्या उच्च एकाग्रतेमुळे प्रभावित असताना देखील, त्वचेच्या संपूर्ण जाडीचे नुकसान क्वचितच होते.
अल्कली पासून रासायनिक बर्न.
अल्कलीमुळे नुकसान झाल्यास, ऊती हायड्रॉक्सिल रॅडिकल्सच्या संपर्कात येतात. ऍसिडच्या विपरीत, केंद्रित अल्कली चरबी विरघळतात आणि त्यांना इमल्शनमध्ये बदलतात. अशा प्रकारे, त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन होते. परिणामी, अस्थिर अल्कधर्मी अल्ब्युमिनेट्स तयार होतात, जे त्वचेमध्ये विरघळतात आणि ऊतींमध्ये प्रवेश करतात, त्वचा फुगतात आणि कोलेजन नष्ट होते.
नुकसानीच्या परिणामी, ओले नेक्रोसिसचे केंद्र तयार होते - एक सैल, गलिच्छ पांढरा खरुज.
कॉस्टिक सोडा (कॉस्टिक सोडा), कॉस्टिक पोटॅशियम, स्लेक्ड लाईम (कॅल्शियम ऑक्साईड हायड्रेट), क्विकलाइम (पोटॅशियम ऑक्साईड) हे सर्वात सामान्य अल्कली आहेत.
ऍसिड आणि अल्कालिसच्या हानिकारक प्रभावांच्या परिणामी, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा एक कॅस्केड होतो, जो स्वतःला कमजोर मायक्रोक्रिक्युलेशन, टिश्यू एडेमा आणि सेल मृत्यूमध्ये प्रकट करतो.
रासायनिक त्वचेच्या बर्न्ससाठी प्रथम आणि आपत्कालीन मदत.
रासायनिक बर्न्ससाठी प्रथम आणि आपत्कालीन मदत प्रदान करणे जखमी न होता योग्यरित्या प्रदान केले पाहिजे. बाष्प आणि आक्रमक द्रवपदार्थांच्या स्प्लॅशपासून डोळे आणि उघडलेल्या त्वचेचे संरक्षण करा.
पहिली कृती तात्काळ रसायन काढून टाकणे आवश्यक आहे. पीडितेच्या कपड्यांवर आक्रमक पदार्थ असल्यास, ते त्वरीत काढणे (कट) करणे आवश्यक आहे.
इतरांसाठी सर्वोत्तम आणि सुरक्षित मार्ग म्हणजे वाहत्या थंड पाण्याने दीर्घकाळ (किमान 10-15 मिनिटे) धुणे. हे तंत्र आक्रमक पदार्थाच्या संपर्कानंतर लगेच वापरावे.
धुतल्यानंतर, काही प्रकरणांमध्ये रासायनिक तटस्थीकरण वापरले जाऊ शकते. केंद्रित तटस्थ उपाय वापरले जाऊ नये. एकाग्र केलेल्या ऍसिडमुळे झालेल्या जळजळीसाठी, बेकिंग सोडाचा "मश" वापरला पाहिजे. अल्कली बर्न झाल्यास, आपण कमी एकाग्रतेचे ऍसिडिफाइड द्रावण वापरू शकता.
चुन्याचे नुकसान झाल्यास, 20% साखरेचे द्रावण लोशनच्या स्वरूपात वापरले जाते, जे कॅल्शियम ऑक्साईड हायड्रेटला तटस्थ पदार्थात रूपांतरित करते.
हायड्रोफ्लोरिक ऍसिडसह बर्न्ससाठी, प्रभावित त्वचेवर 1-3 मिनिटांसाठी 10-12% अमोनिया द्रावणाने उपचार केले जाते, त्यानंतर पाण्याने धुवावे. ही प्रक्रिया 30-40 मिनिटांसाठी वारंवार केली जाते. आपण ग्लिसरीन आणि मॅग्नेशियम ऑक्साईडच्या मिश्रणासह मलमपट्टी लावू शकता.
कार्बोलिक ऍसिडसह बर्न्ससाठी, ग्लिसरीनसह पट्ट्या लावल्या जातात.
प्रथम आपत्कालीन मदत प्रदान केल्यानंतर, पीडितेला एका विशेष रुग्णालयात नेले पाहिजे, जेथे अचूक निदान स्थापित केले जाईल आणि आवश्यक असल्यास, जखमेच्या प्रक्रियेच्या टप्प्यांचा विचार करून उपचाराची रणनीती निश्चित केली जाईल.
ग्रंथलेखन:
- अरेव टी.या. जखमा आणि त्यांचे उपचार // शस्त्रक्रियेसाठी मार्गदर्शक. - एम., 1962. - पी. 641-657.
- अरेव टी.या. थर्मल जखम / टी. या. एरिव्ह - एल.: मेडिसिन, 1966. - 699 पी.
- विख्रीव बी.एस., बर्न्स: डॉक्टरांसाठी मार्गदर्शक / बी.एस. विखरीव, व्ही.एम. बर्मिस्ट्रोव्ह एल.: मेडिसिन, 1986. - पी. १७८.
- करवायल एच. मुलांमध्ये बर्न्स: ट्रान्स. इंग्रजीतून / एच. कारवायल, डी. पार्क्स - एम.: मेडिसिन, 1990. - पी. 47 - 52.
- Paramonov B.A., Burns: A Guide for Doctors / B.A. परमोनोव्ह, या.ओ. पोरेम्बस्की, व्ही.जी. याब्लोन्स्की - सेंट पीटर्सबर्ग: स्पेट्सलिट, 2000. - पीपी. 45 - 56.
रोगांच्या अनुसूचीच्या अनुच्छेद 83 नुसार त्वचेवर जळलेल्या जखमांचे परिणाम असल्यास कॉन्स्क्रिप्ट्सची तपासणी केली जाईल. भरती कालावधी दरम्यान तुम्हाला दुखापत झाल्यास, तुम्ही बरे होत असताना तुम्हाला स्थगिती दिली जाईल (सहा महिने किंवा एक वर्ष). डोळे, हात किंवा पाय यांना झालेल्या नुकसानीसह चेहर्यावरील जळजळांचे परिणाम रोगांच्या अनुसूचीच्या स्वतंत्र लेखांनुसार तपासले जातील. उदाहरणार्थ, डोळ्यांच्या आघाताने चेहऱ्यावर भाजणे हे रोगांच्या अनुसूची 29 किंवा 30 चे लेख आहेत. त्वचा आणि त्वचेखालील ऊतींचे किती लक्षणीय नुकसान झाले आहे (नेक्रोसिस, सांधे, रक्तवाहिन्यांचे नुकसान), या नुकसानाची व्याप्ती सुरक्षितता निर्धारित करते. किंवा त्वचेला नुकसान. उपलब्ध उपचार परिणामांवर आधारित, हे ठरवले जाऊ शकते त्यांना जाळून सैन्यात भरती केले जाईल का?. उदाहरणार्थ, त्वचेला गंभीर, खोल नुकसान बर्न रोग आणि लक्षणीय गुंतागुंत होऊ शकते. डॉक्टरांशी झालेल्या संभाषणात दुखापतीनंतरचे सर्व परिणाम विचारात घेणे आवश्यक आहे. उदाहरणार्थ, चयापचय विकारांमुळे रेनल अमायलोइडोसिस होऊ शकते; ही वस्तुस्थिती सेवेतून सूट देण्यासाठी अतिरिक्त आधार बनेल.
बर्नची डिग्री निश्चित केल्याने परीक्षेच्या निकालांवर परिणाम होतो का? बर्नची डिग्री दुखापतीच्या खोलीवर अवलंबून निर्धारित केली जाते, म्हणून असे गृहित धरले जाऊ शकते की बर्नची डिग्री जितकी जास्त असेल तितके गंभीर त्याचे परिणाम, सेवेशिवाय लष्करी आयडी मिळण्याची शक्यता जास्त असेल. तुमचे डॉक्टर या समस्येवर पूर्णपणे सल्ला देऊ शकतात आणि आवश्यक असल्यास अतिरिक्त निदानासाठी तुम्हाला संदर्भ देऊ शकतात. रोगांच्या वेळापत्रकातील कलम 83, ज्यानुसार परीक्षा घेतली जाणार आहे, ती पूर्णपणे गैर-भरती आहे. ते प्रकरणांमध्ये बर्न्सच्या परिणामांसह सैन्यात घेत नाहीत:
- जळल्यानंतर त्वचेचे बिघडलेले कार्य असल्यास;
- शरीराच्या पृष्ठभागाच्या 20% पेक्षा जास्त खोल बर्न्सचे क्षेत्र;
- पृष्ठभागाच्या 20% पेक्षा जास्त खोल जळणे, रेनल अमायलोइडोसिसमुळे गुंतागुंतीचे;
- एका पायाच्या त्वचेच्या पृष्ठभागाच्या 50% पेक्षा जास्त किंवा एका हाताच्या त्वचेच्या पृष्ठभागाच्या 70% पेक्षा जास्त प्लास्टिक शस्त्रक्रियेसह खोल भाजणे;
- जळल्यानंतरच्या जखमांच्या उपस्थितीत जे सांध्यातील हालचाली मर्यादित करतात, कपडे, शूज किंवा उपकरणे घालणे कठीण करते;
- उपचार नाकारल्यास किंवा असमाधानकारक उपचार परिणामांच्या बाबतीत चेहरा विद्रूप करणारे चट्टे;
- जर चट्टे अल्सरेट झाले असतील, दुखापतीला सहज संवेदनाक्षम असतील आणि अल्सर अनेकदा उघडतात, जर उपचारांचे परिणाम असमाधानकारक असतील किंवा नकार दिला गेला असेल;
- लष्करी गणवेश आणि शूज घालण्यात किंचित व्यत्यय आणणाऱ्या चट्ट्यांच्या उपस्थितीत.
कपड्यांशी किंवा शूजांच्या वारंवार संपर्काच्या ठिकाणी बर्न चट्टे असणे, वेदनारहित, जलद आणि सक्रिय हालचालींमध्ये हस्तक्षेप करणे, लष्करी गणवेशाच्या सामान्य परिधानात हस्तक्षेप करणे हे रोगांच्या अनुसूचीच्या अनुच्छेद 83 नुसार मुक्त होण्यासाठी एक चांगला आधार असू शकतो. परीक्षेदरम्यान तुम्हाला ही वस्तुस्थिती सिद्ध करण्याचा प्रयत्न करावा लागेल. जर चट्टे बऱ्याचदा जखमी होतात आणि दृश्यमान होतात, तर सैन्यदलातून मुक्त होण्याचा अधिकार देखील कॉन्स्क्रिप्ट राखून ठेवतो. बर्न्सच्या दीर्घकालीन उपचारांसह, तरुण व्यक्तीला पाचक प्रणाली, मानसिक स्थितीचे विकार होऊ शकतात आणि बहुतेकदा मूत्रपिंड आणि यकृताच्या कार्यामध्ये विकृती दिसून येते. जर, डिस्चार्ज झाल्यानंतर, भरतीमध्ये बिघडलेले कार्य चालूच राहिल्यास, त्याच्या आरोग्याची स्थिती आणि आजार सेवेतून मुक्त होण्याचे कारण होईल की नाही हे स्पष्ट करणे आवश्यक आहे. तुम्ही तुमच्या परिस्थितीबद्दल आमच्या डॉक्टरांकडून सल्ला घेऊ शकता, आरोग्याच्या कारणास्तव लष्करी आयडी कसा मिळवावा, तुम्हाला जळल्यानंतरची गुंतागुंत असल्यास किंवा इतर नॉन-कंक्रिप्शन आजार असल्यास तुम्ही सूटसाठी पात्र आहात की नाही हे जाणून घेऊ शकता.
त्वचेमध्ये खालील स्तर असतात:
- बाह्यत्वचा ( त्वचेचा बाह्य भाग);
- त्वचा ( त्वचेचा संयोजी ऊतक भाग);
- हायपोडर्मिस ( त्वचेखालील ऊतक).
एपिडर्मिस
हा थर वरवरचा आहे, ज्यामुळे शरीराला रोगजनक पर्यावरणीय घटकांपासून विश्वसनीय संरक्षण मिळते. तसेच, एपिडर्मिस बहुस्तरीय आहे, ज्याचा प्रत्येक थर त्याच्या संरचनेत भिन्न आहे. हे स्तर सतत त्वचेचे नूतनीकरण सुनिश्चित करतात.एपिडर्मिसमध्ये खालील स्तर असतात:
- बेसल लेयर ( त्वचेच्या पेशींच्या पुनरुत्पादनाची प्रक्रिया सुनिश्चित करते);
- स्ट्रॅटम स्पिनोसम ( नुकसानापासून यांत्रिक संरक्षण प्रदान करते);
- दाणेदार थर ( पाण्याच्या प्रवेशापासून अंतर्निहित थरांचे संरक्षण करते);
- चमकदार थर ( सेल केराटिनायझेशन प्रक्रियेत भाग घेते);
- स्ट्रॅटम कॉर्नियम ( त्वचेचे त्यामध्ये रोगजनक सूक्ष्मजीवांच्या प्रवेशापासून संरक्षण करते).
डर्मिस
या थरात संयोजी ऊतकांचा समावेश असतो आणि एपिडर्मिस आणि हायपोडर्मिस दरम्यान स्थित असतो. डर्मिस, त्यात कोलेजन आणि इलास्टिन तंतूंच्या सामग्रीमुळे, त्वचेला लवचिकता देते.डर्मिसमध्ये खालील स्तर असतात:
- पॅपिलरी थर ( केशिका लूप आणि मज्जातंतूच्या टोकांचा समावेश होतो);
- जाळीचा थर ( रक्तवाहिन्या, स्नायू, घाम आणि सेबेशियस ग्रंथी तसेच केसांच्या कूपांचा समावेश होतो).
हायपोडर्मिस
त्वचेच्या या थरात त्वचेखालील चरबी असते. ऍडिपोज टिश्यू पोषक द्रव्ये जमा करतात आणि साठवतात, ज्यामुळे ऊर्जा कार्य केले जाते. हायपोडर्मिस देखील यांत्रिक नुकसान पासून अंतर्गत अवयवांसाठी एक विश्वसनीय संरक्षण म्हणून काम करते.जेव्हा जळते तेव्हा त्वचेच्या थरांना खालील नुकसान होते:
- एपिडर्मिसला वरवरचे किंवा संपूर्ण नुकसान ( प्रथम आणि द्वितीय अंश);
- त्वचेला वरवरचे किंवा संपूर्ण नुकसान ( तिसरा ए आणि तिसरा बी अंश);
- त्वचेच्या तीनही थरांना नुकसान चौथी पदवी).
हे देखील लक्षात घ्यावे की बर्न जखमांसह, त्वचेचे संरक्षणात्मक कार्य लक्षणीयरीत्या कमी होते, ज्यामुळे सूक्ष्मजंतूंचा प्रवेश होऊ शकतो आणि संसर्गजन्य-दाहक प्रक्रियेचा विकास होऊ शकतो.
त्वचेची रक्ताभिसरण प्रणाली खूप चांगली विकसित झाली आहे. वाहिन्या, त्वचेखालील फॅटी टिश्यूमधून जात, त्वचेपर्यंत पोहोचतात आणि सीमेवर एक खोल त्वचा-संवहनी नेटवर्क तयार करतात. या नेटवर्कमधून, रक्त आणि लिम्फॅटिक वाहिन्या त्वचेच्या वरच्या दिशेने वाढतात, मज्जातंतूंच्या अंत, घाम आणि सेबेशियस ग्रंथी आणि केसांच्या कूपांना आहार देतात. पॅपिलरी आणि जाळीदार थरांमध्ये दुसरे वरवरचे त्वचा-संवहनी नेटवर्क तयार होते.
बर्न्समुळे मायक्रोक्रिक्युलेशनमध्ये व्यत्यय येतो, ज्यामुळे इंट्राव्हस्कुलर स्पेसपासून एक्स्ट्राव्हास्कुलर स्पेसमध्ये द्रवपदार्थाच्या मोठ्या हालचालीमुळे शरीराचे निर्जलीकरण होऊ शकते. तसेच, ऊतींचे नुकसान झाल्यामुळे, लहान वाहिन्यांमधून द्रव गळण्यास सुरवात होते, ज्यामुळे नंतर एडेमा तयार होतो. बर्नच्या व्यापक जखमांसह, रक्तवाहिन्यांचा नाश झाल्यामुळे बर्न शॉकचा विकास होऊ शकतो.
जळण्याची कारणे
बर्न्स खालील कारणांमुळे विकसित होऊ शकतात:
- थर्मल प्रभाव;
- रासायनिक प्रदर्शन;
- विद्युत प्रभाव;
- रेडिएशन एक्सपोजर.
थर्मल प्रभाव
आग, उकळते पाणी किंवा वाफेच्या थेट संपर्कामुळे बर्न्स होतात.- आग.आगीच्या संपर्कात असताना, चेहरा आणि वरच्या श्वसनमार्गावर बहुतेकदा परिणाम होतो. शरीराच्या इतर भागांमध्ये जळल्यामुळे, जळलेले कपडे काढणे कठीण होते, ज्यामुळे संसर्गजन्य प्रक्रियेचा विकास होऊ शकतो.
- उकळते पाणी.या प्रकरणात, बर्न क्षेत्र लहान असू शकते, परंतु खूप खोल.
- वाफ.वाफेच्या संपर्कात आल्यावर, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, उथळ ऊतींचे नुकसान होते ( वरच्या श्वसनमार्गावर अनेकदा परिणाम होतो).
- गरम वस्तू.जेव्हा त्वचेला गरम वस्तूंमुळे नुकसान होते, तेव्हा वस्तूच्या स्पष्ट सीमा एक्सपोजरच्या ठिकाणी राहतात. हे बर्न्स खूप खोल आहेत आणि नुकसानाच्या दुसऱ्या ते चौथ्या अंशांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहेत.
- प्रभाव तापमान ( तापमान जितके जास्त असेल तितके नुकसान जास्त);
- त्वचेच्या संपर्कात येण्याचा कालावधी ( संपर्काचा वेळ जितका जास्त असेल तितका जळण्याची तीव्रता जास्त असेल);
- औष्मिक प्रवाहकता ( ते जितके जास्त असेल तितके नुकसानाची डिग्री जास्त);
- त्वचेची स्थिती आणि पीडित व्यक्तीचे आरोग्य.
केमिकल एक्सपोजर
त्वचेला आक्रमक रसायनांच्या संपर्कात आल्याने रासायनिक बर्न होतात ( उदा. ऍसिडस्, अल्कली). नुकसानाची डिग्री त्याच्या एकाग्रता आणि संपर्काच्या कालावधीवर अवलंबून असते.त्वचेवर खालील पदार्थांमुळे रासायनिक बर्न होऊ शकतात:
- ऍसिडस्.त्वचेच्या पृष्ठभागावर ऍसिडच्या प्रभावामुळे उथळ जखम होतात. एक्सपोजरनंतर, थोड्याच वेळात प्रभावित भागावर एक बर्न क्रस्ट तयार होतो, ज्यामुळे त्वचेमध्ये खोलवर ऍसिडचे प्रवेश प्रतिबंधित होते.
- कॉस्टिक अल्कली.त्वचेच्या पृष्ठभागावर कॉस्टिक अल्कलीच्या प्रभावामुळे, ते खोलवर नुकसान होते.
- काही जड धातूंचे क्षार ( उदा. सिल्व्हर नायट्रेट, झिंक क्लोराईड). बहुतेक प्रकरणांमध्ये या पदार्थांद्वारे त्वचेचे नुकसान झाल्यामुळे वरवरच्या बर्न होतात.
विद्युत प्रभाव
विद्युतीय बर्न्स प्रवाहकीय सामग्रीच्या संपर्कात येतात. विद्युत प्रवाह उच्च विद्युत चालकता असलेल्या ऊतींद्वारे रक्त, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड, स्नायू आणि काही प्रमाणात त्वचा, हाडे किंवा वसा ऊतकांद्वारे पसरतो. प्रवाह मानवी जीवनासाठी धोकादायक असतो जेव्हा त्याचे मूल्य 0.1 A ( ) पेक्षा जास्त असते अँपिअर).विद्युत जखमांमध्ये विभागले गेले आहेत:
- कमी विद्युतदाब;
- उच्च विद्युत दाब;
- सुपरव्होल्टेइक
रेडिएशन एक्सपोजर
रेडिएशन एक्सपोजरमुळे जळजळ होऊ शकते:- अतिनील किरणे.अतिनील त्वचेचे घाव प्रामुख्याने उन्हाळ्यात होतात. या प्रकरणात बर्न्स उथळ आहेत, परंतु मोठ्या प्रमाणात नुकसानीच्या क्षेत्राद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहेत. अल्ट्राव्हायोलेट प्रकाशाच्या संपर्कात असताना, प्रथम किंवा द्वितीय डिग्रीचे वरवरचे बर्न अनेकदा होतात.
- आयनीकरण विकिरण.या प्रभावामुळे केवळ त्वचेचेच नव्हे तर जवळपासच्या अवयवांचे आणि ऊतींचेही नुकसान होते. या प्रकरणात बर्न्स नुकसान एक उथळ फॉर्म द्वारे दर्शविले जाते.
- इन्फ्रारेड विकिरण.डोळ्यांना, प्रामुख्याने डोळयातील पडदा आणि कॉर्निया तसेच त्वचेला नुकसान होऊ शकते. या प्रकरणात नुकसानाची डिग्री रेडिएशनच्या तीव्रतेवर तसेच एक्सपोजरच्या कालावधीवर अवलंबून असेल.
बर्न्स च्या अंश
1960 मध्ये, बर्न्सचे चार अंशांमध्ये वर्गीकरण करण्याचा निर्णय घेण्यात आला:
- मी पदवी;
- II पदवी;
- III-A आणि III-B पदवी;
- IV पदवी.
| बर्न पदवी | विकास यंत्रणा | बाह्य अभिव्यक्तीची वैशिष्ट्ये |
| मी पदवी | एपिडर्मिसच्या वरच्या थरांना वरवरचे नुकसान होते, या डिग्रीच्या बर्न्सचे उपचार हा डाग तयार न होता होतो | हायपरमिया ( लालसरपणा), सूज, वेदना, प्रभावित भागात बिघडलेले कार्य |
| II पदवी | एपिडर्मिसचे वरवरचे स्तर पूर्णपणे खराब झाले आहेत | वेदना, आत स्वच्छ द्रव असलेले फोड तयार होणे |
| III-A पदवी | एपिडर्मिस ते डर्मिसचे सर्व स्तर खराब झाले आहेत ( त्वचा अंशतः प्रभावित होऊ शकते) | कोरडे किंवा मऊ बर्न क्रस्ट तयार होतात ( खरुज) हलका तपकिरी |
| III-B पदवी | एपिडर्मिसचे सर्व स्तर, त्वचा आणि अंशतः हायपोडर्मिस प्रभावित होतात | तपकिरी रंगाचा दाट कोरडा जळलेला कवच तयार होतो |
| IV पदवी | त्वचेच्या सर्व स्तरांवर परिणाम होतो, ज्यामध्ये स्नायू आणि हाडापर्यंतच्या कंडराचा समावेश होतो | गडद तपकिरी किंवा काळ्या बर्न क्रस्टच्या निर्मितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत |
क्रेबिचच्या मते बर्न डिग्रीचे वर्गीकरण देखील आहे, ज्याने बर्नचे पाच अंश वेगळे केले. हे वर्गीकरण मागीलपेक्षा वेगळे आहे कारण III-B पदवीला चौथा आणि चौथ्या पदवीला पाचवा म्हणतात.
बर्न हानीची खोली खालील घटकांवर अवलंबून असते:
- थर्मल एजंटचे स्वरूप;
- सक्रिय एजंटचे तापमान;
- एक्सपोजर कालावधी;
- त्वचेच्या खोल थरांच्या गरम होण्याची डिग्री.
- वरवरची जळजळ.यामध्ये प्रथम, द्वितीय आणि तृतीय-डिग्री बर्न्स समाविष्ट आहेत. या जखमांचे वैशिष्ट्य असे आहे की ते शस्त्रक्रियेशिवाय, म्हणजे, डाग तयार न करता स्वतःच पूर्णपणे बरे करण्यास सक्षम आहेत.
- खोल बर्न्स.यामध्ये थर्ड-बी आणि चौथ्या-डिग्री बर्न्सचा समावेश आहे, जे पूर्ण स्वतंत्र उपचार करण्यास सक्षम नाहीत ( एक उग्र डाग सोडते).
बर्न्सची लक्षणे
बर्न्सचे स्थानानुसार वर्गीकरण केले जाते:
- चेहरे ( बहुतेक प्रकरणांमध्ये डोळ्यांना नुकसान होते);
- टाळू
- अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्ट ( वेदना, आवाज कमी होणे, श्वास लागणे आणि थुंकी किंवा काजळीसह खोकला येऊ शकतो);
- वरचे आणि खालचे टोक ( संयुक्त क्षेत्रामध्ये जळजळ झाल्यास अंग बिघडण्याचा धोका असतो);
- धड
- क्रॉच ( उत्सर्जित अवयवांचे बिघडलेले कार्य होऊ शकते).
| बर्न पदवी | लक्षणे | छायाचित्र |
| मी पदवी | या प्रमाणात जळजळ, लालसरपणा, सूज आणि वेदना दिसून येतात. जखमेच्या ठिकाणी त्वचा चमकदार गुलाबी असते, स्पर्शास संवेदनशील असते आणि त्वचेच्या निरोगी भागाच्या वर थोडीशी पसरते. या प्रमाणात बर्न झाल्यामुळे एपिथेलियमला फक्त वरवरचे नुकसान होते, काही दिवसांनी त्वचा कोरडी होते आणि सुरकुत्या पडतात, फक्त थोडा रंगद्रव्य तयार होतो, जो काही काळानंतर स्वतःच निघून जातो ( सरासरी तीन ते चार दिवस). |  |
| II पदवी | दुस-या डिग्रीच्या बर्नसह, पहिल्याप्रमाणेच, दुखापतीच्या ठिकाणी हायपेरेमिया, सूज आणि जळजळ होते. तथापि, या प्रकरणात, एपिडर्मिसच्या अलिप्ततेमुळे, त्वचेच्या पृष्ठभागावर लहान आणि आरामशीर फोड दिसतात, हलक्या पिवळ्या, पारदर्शक द्रवाने भरलेले असतात. फोड फुटल्यास, त्यांच्या जागी लालसर धूप दिसून येते. दहाव्या ते बाराव्या दिवशी चट्टे तयार न होता अशा प्रकारच्या जळजळांचे बरे होणे स्वतंत्रपणे होते. |  |
| III-A पदवी | या डिग्रीच्या बर्न्समुळे, एपिडर्मिस आणि त्वचेचा काही भाग खराब होतो ( केस follicles, sebaceous आणि घाम ग्रंथी संरक्षित आहेत). टिश्यू नेक्रोसिसची नोंद केली जाते, तसेच, उच्चारित संवहनी बदलांमुळे, सूज त्वचेच्या संपूर्ण जाडीमध्ये पसरते. थर्ड-डिग्री ए मध्ये, कोरडे हलका तपकिरी किंवा मऊ पांढरा-राखाडी बर्न क्रस्ट तयार होतो. त्वचेची स्पर्शिक वेदना संवेदनशीलता संरक्षित किंवा कमी केली जाते. त्वचेच्या प्रभावित पृष्ठभागावर फोड तयार होतात, ज्याचा आकार दोन सेंटीमीटर आणि त्याहून अधिक असतो, दाट भिंतीसह, जाड पिवळ्या जेलीसारख्या द्रवाने भरलेले असते. त्वचेचे एपिथेलायझेशन सरासरी चार ते सहा आठवडे टिकते, परंतु जर दाहक प्रक्रिया उद्भवली तर उपचार तीन महिने टिकू शकतात. |
|
| III-B पदवी | थर्ड-डिग्री बर्न्समध्ये, नेक्रोसिस त्वचेखालील चरबीच्या आंशिक कॅप्चरसह एपिडर्मिस आणि डर्मिसच्या संपूर्ण जाडीवर परिणाम करते. या प्रमाणात, हेमोरेजिक द्रवपदार्थाने भरलेल्या फोडांची निर्मिती दिसून येते ( रक्ताने माखलेले). परिणामी बर्न क्रस्ट कोरडा किंवा ओला, पिवळा, राखाडी किंवा गडद तपकिरी असतो. तीव्र कमी किंवा वेदना नसणे आहे. या टप्प्यावर जखमांचे स्वत: ची उपचार होत नाही. | |
| IV पदवी | चौथ्या अंशाच्या जळजळांमुळे केवळ त्वचेच्या सर्व थरांवरच परिणाम होत नाही तर स्नायू, फॅसिआ आणि हाडांपर्यंतच्या कंडरावरही परिणाम होतो. प्रभावित पृष्ठभागावर गडद तपकिरी किंवा काळा बर्न क्रस्ट तयार होतो, ज्याद्वारे शिरासंबंधी नेटवर्क दृश्यमान होते. मज्जातंतूंच्या अंतांचा नाश झाल्यामुळे, या टप्प्यावर वेदना होत नाही. या टप्प्यावर, तीव्र नशा लक्षात येते आणि पुवाळलेला गुंतागुंत होण्याचा धोका देखील असतो. |  |
टीप:बहुतेक प्रकरणांमध्ये, बर्न्स सह, नुकसान अंश अनेकदा एकत्र केले जातात. तथापि, रुग्णाच्या स्थितीची तीव्रता केवळ बर्नच्या प्रमाणातच नाही तर जखमेच्या क्षेत्रावर देखील अवलंबून असते.
बर्न्स विस्तृत मध्ये विभागलेले आहेत ( 10-15% त्वचेला किंवा त्याहून अधिक नुकसान) आणि विस्तृत नाही. 15-25% पेक्षा जास्त आणि 10% पेक्षा जास्त खोल जखमांसह त्वचेच्या वरवरच्या जखमांसह विस्तृत आणि खोल भाजल्यास, बर्न रोग होऊ शकतो.
बर्न रोग हा त्वचेला, तसेच जवळच्या ऊतींना थर्मल नुकसान झाल्यामुळे उद्भवलेल्या क्लिनिकल लक्षणांचा समूह आहे. मोठ्या प्रमाणात जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थांच्या प्रकाशनासह मोठ्या प्रमाणात ऊतकांचा नाश होतो.
बर्न रोगाची तीव्रता आणि कोर्स खालील घटकांवर अवलंबून असतो:
- पीडितेचे वय;
- बर्नचे स्थान;
- बर्नची डिग्री;
- प्रभावित क्षेत्र.
- बर्न शॉक;
- बर्न टॉक्सिमिया;
- बर्न सेप्टिकोटॉक्सिमिया ( बर्न संसर्ग);
- बरे होणे ( पुनर्प्राप्ती).
बर्न शॉक
बर्न शॉक हा बर्न रोगाचा पहिला कालावधी आहे. धक्क्याचा कालावधी अनेक तासांपासून ते दोन ते तीन दिवसांपर्यंत असतो.बर्न शॉक च्या अंश
| पहिली पदवी | दुसरी पदवी | तिसरी पदवी |
| 15-20% पेक्षा जास्त नसलेल्या त्वचेच्या नुकसानासह बर्न्ससाठी वैशिष्ट्यपूर्ण. या प्रमाणात, प्रभावित भागात बर्निंग वेदना दिसून येते. हृदय गती प्रति मिनिट 90 बीट्स पर्यंत आणि रक्तदाब सामान्य मर्यादेत. | शरीराच्या 21-60% भागांना प्रभावित करणाऱ्या बर्न्समध्ये हे दिसून येते. या प्रकरणात हृदय गती 100-120 बीट्स प्रति मिनिट आहे, रक्तदाब आणि शरीराचे तापमान कमी होते. दुसरी पदवी देखील थंडी वाजून येणे, मळमळ आणि तहान यांच्या भावनांनी दर्शविले जाते. | बर्न शॉकची तिसरी डिग्री शरीराच्या पृष्ठभागाच्या 60% पेक्षा जास्त नुकसानाद्वारे दर्शविली जाते. या प्रकरणात पीडितेची स्थिती अत्यंत गंभीर आहे, नाडी व्यावहारिकदृष्ट्या स्पष्ट नाही ( filiform), रक्तदाब 80 मिमी एचजी. कला. ( मिलिमीटर पारा). |
बर्न टॉक्सिमिया
तीव्र बर्न टॉक्सिमिया विषारी पदार्थांच्या संपर्कात आल्याने होतो ( जिवाणू विष, प्रथिने खंडित उत्पादने). हा कालावधी तिसऱ्या किंवा चौथ्या दिवशी सुरू होतो आणि एक ते दोन आठवडे टिकतो. पीडित व्यक्तीला नशा सिंड्रोमचा अनुभव येतो या वस्तुस्थिती द्वारे दर्शविले जाते.खालील लक्षणे नशा सिंड्रोमची वैशिष्ट्ये आहेत:
- शरीराच्या तापमानात वाढ ( खोल जखमांसाठी 38 - 41 अंशांपर्यंत);
- मळमळ
- तहान
सेप्टिकोटॉक्सिमिया बर्न करा
हा कालावधी पारंपारिकपणे दहाव्या दिवशी सुरू होतो आणि दुखापतीनंतर तिसऱ्या ते पाचव्या आठवड्याच्या शेवटपर्यंत चालू राहतो. हे प्रभावित भागात संसर्गाच्या संलग्नतेद्वारे दर्शविले जाते, ज्यामुळे प्रथिने आणि इलेक्ट्रोलाइट्सचे नुकसान होते. जर गतिशीलता नकारात्मक असेल तर यामुळे शरीर थकवा आणि पीडिताचा मृत्यू होऊ शकतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हा कालावधी थर्ड-डिग्री बर्न्स, तसेच खोल जखमांसह साजरा केला जातो.खालील लक्षणे बर्न सेप्टिकोटॉक्सिमियाची वैशिष्ट्ये आहेत:
- अशक्तपणा;
- शरीराचे तापमान वाढले;
- थंडी वाजून येणे;
- चिडचिड;
- त्वचेचा पिवळसरपणा आणि स्क्लेरा ( यकृत नुकसान सह);
- हृदय गती वाढणे ( टाकीकार्डिया).
बरे होणे
यशस्वी शस्त्रक्रिया किंवा पुराणमतवादी उपचारांच्या बाबतीत, जळलेल्या जखमा बरे होतात, अंतर्गत अवयवांचे कार्य पुनर्संचयित होते आणि रुग्ण बरा होतो.बर्न क्षेत्राचे निर्धारण
थर्मल इजाच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन करताना, बर्नच्या खोलीच्या व्यतिरिक्त, त्याचे क्षेत्र महत्वाचे आहे. आधुनिक औषधांमध्ये, बर्न्सचे क्षेत्र मोजण्यासाठी अनेक पद्धती वापरल्या जातात. बर्न क्षेत्र निश्चित करण्यासाठी खालील पद्धती ओळखल्या जातात:
- नाइनचा नियम;
- पाम नियम;
- पोस्टनिकोव्हची पद्धत.
नाइनचा नियम
बर्नचे क्षेत्रफळ निर्धारित करण्याचा सर्वात सोपा आणि सर्वात प्रवेशजोगी मार्ग म्हणजे "नाइन्सचा नियम." या नियमानुसार, शरीराचे जवळजवळ सर्व भाग सशर्तपणे संपूर्ण शरीराच्या एकूण पृष्ठभागाच्या 9% समान विभागांमध्ये विभागलेले आहेत.| नाइनचा नियम | छायाचित्र |
| डोके आणि मान 9% |  |
| वरचे अंग (प्रत्येक हात) 9% वर |
|
| शरीराची पुढची पृष्ठभाग १८% (छाती आणि उदर प्रत्येकी 9%) |
|
| शरीराच्या मागील पृष्ठभाग 18% (पाठीचा वरचा भाग आणि पाठीचा खालचा भाग प्रत्येकी 9%) |
|
| खालचे अंग ( प्रत्येक पाय) १८% वर (मांडी 9%, खालचा पाय आणि पाय 9%) |
|
| क्रॉच 1% |
पाम नियम
बर्नचे क्षेत्र निश्चित करण्यासाठी दुसरी पद्धत म्हणजे "पामचा नियम." पद्धतीचा सार असा आहे की जळलेल्या व्यक्तीच्या तळहाताचे क्षेत्रफळ शरीराच्या संपूर्ण पृष्ठभागाच्या 1% म्हणून घेतले जाते. हा नियम लहान बर्न्ससाठी वापरला जातो.पोस्टनिकोव्ह पद्धत
तसेच आधुनिक औषधांमध्ये, पोस्टनिकोव्हनुसार बर्न क्षेत्र निश्चित करण्याची पद्धत वापरली जाते. बर्न्स मोजण्यासाठी, निर्जंतुकीकरण सेलोफेन किंवा कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड वापरले जाते आणि प्रभावित भागात लागू. जळलेल्या भागाचे आकृतिबंध सामग्रीवर चिन्हांकित केले जातात, जे नंतर कापले जातात आणि बर्नचे क्षेत्र निश्चित करण्यासाठी विशेष ग्राफ पेपरवर ठेवतात.बर्न्ससाठी प्रथमोपचार
बर्न्ससाठी प्रथमोपचार खालील गोष्टींचा समावेश आहे:
- सक्रिय घटकाचा स्त्रोत काढून टाकणे;
- जळलेल्या भागात थंड करणे;
- ऍसेप्टिक ड्रेसिंगचा वापर;
- ऍनेस्थेसिया;
- रुग्णवाहिका कॉल करणे.
सक्रिय घटकाचा स्त्रोत काढून टाकणे
हे करण्यासाठी, पीडिताला आगीतून बाहेर काढले पाहिजे, जळणारे कपडे विझवावेत, गरम वस्तू, द्रव, वाफ इत्यादींशी संपर्क थांबवावा. ही मदत जितक्या वेगाने दिली जाईल तितकी जळण्याची खोली कमी होईल.जळलेल्या भागात थंड करणे
बर्न साइटवर वाहत्या पाण्याने 10 - 15 मिनिटे शक्य तितक्या लवकर उपचार करणे आवश्यक आहे. पाणी इष्टतम तापमानात असावे - 12 ते 18 अंश सेल्सिअस पर्यंत. बर्नच्या शेजारी स्थित निरोगी ऊतींचे नुकसान होण्याच्या प्रक्रियेस प्रतिबंध करण्यासाठी हे केले जाते. शिवाय, वाहत्या थंड पाण्यामुळे वासोस्पाझम होतो आणि मज्जातंतूंच्या टोकांची संवेदनशीलता कमी होते आणि त्यामुळे त्याचा वेदनशामक प्रभाव असतो.टीप:तिसऱ्या आणि चौथ्या डिग्री बर्न्ससाठी, हे प्रथमोपचार उपाय केले जात नाही.
ऍसेप्टिक ड्रेसिंग लागू करणे
ऍसेप्टिक ड्रेसिंग लागू करण्यापूर्वी, आपण जळलेल्या भागातून कपडे काळजीपूर्वक कापले पाहिजेत. कोणत्याही परिस्थितीत तुम्ही जळलेली जागा स्वच्छ करण्याचा प्रयत्न करू नये ( त्वचेला चिकटलेले कपड्यांचे तुकडे, डांबर, बिटुमेन इत्यादी काढून टाका.), आणि बुडबुडे देखील उघडा. भाजीपाला आणि प्राणी चरबी, पोटॅशियम परमँगनेटचे द्रावण किंवा चमकदार हिरव्यासह जळलेल्या भागांना वंगण घालण्याची शिफारस केलेली नाही.कोरडे आणि स्वच्छ स्कार्फ, टॉवेल आणि चादरी ॲसेप्टिक ड्रेसिंग म्हणून वापरली जाऊ शकतात. जळलेल्या जखमेवर उपचार न करता ॲसेप्टिक ड्रेसिंग लावणे आवश्यक आहे. जर बोटे किंवा पायाची बोटे प्रभावित झाली असतील तर, त्वचेचे भाग एकत्र चिकटू नयेत म्हणून त्यांच्यामध्ये अतिरिक्त फॅब्रिक ठेवणे आवश्यक आहे. हे करण्यासाठी, तुम्ही मलमपट्टी किंवा स्वच्छ रुमाल वापरू शकता, जे लागू करण्यापूर्वी थंड पाण्याने ओले करणे आवश्यक आहे आणि नंतर पिळून काढणे आवश्यक आहे.
ऍनेस्थेसिया
जळताना तीव्र वेदना होत असल्यास, तुम्ही वेदनाशामक औषधे घ्यावीत, जसे की इबुप्रोफेन किंवा पॅरासिटामॉल. जलद उपचारात्मक परिणाम साध्य करण्यासाठी, तुम्हाला आयबुप्रोफेनच्या दोन 200 मिलीग्राम गोळ्या किंवा पॅरासिटामॉलच्या दोन 500 मिलीग्राम गोळ्या घ्याव्या लागतील.रुग्णवाहिका कॉल करणे
खालील संकेत आहेत ज्यासाठी रुग्णवाहिका कॉल करणे आवश्यक आहे:- तिसऱ्या आणि चौथ्या डिग्री बर्न्ससाठी;
- क्षेत्रामध्ये दुसरी डिग्री जळणे पीडिताच्या तळहाताच्या आकारापेक्षा जास्त असल्यास;
- प्रथम अंश बर्न्ससाठी, जेव्हा प्रभावित क्षेत्र शरीराच्या पृष्ठभागाच्या दहा टक्क्यांपेक्षा जास्त असते ( उदाहरणार्थ, संपूर्ण उदर क्षेत्र किंवा संपूर्ण वरचा अंग);
- जेव्हा चेहरा, मान, सांधे, हात, पाय किंवा पेरिनियम यांसारखे शरीराचे भाग प्रभावित होतात;
- जळल्यानंतर मळमळ किंवा उलट्या झाल्यास;
- जेव्हा बर्न झाल्यानंतर एक लांब असतो ( 12 तासांपेक्षा जास्त) शरीराचे तापमान वाढले;
- जळल्यानंतर दुसऱ्या दिवशी प्रकृती बिघडल्यास ( वाढलेली वेदना किंवा अधिक स्पष्ट लालसरपणा);
- प्रभावित भागात सुन्नपणा सह.
बर्न्स उपचार
बर्न उपचार दोन प्रकारचे असू शकतात:- पुराणमतवादी
- कार्यरत
- प्रभावित क्षेत्र;
- जखमांची खोली;
- जखमांचे स्थानिकीकरण;
- जळण्याचे कारण;
- पीडित व्यक्तीमध्ये बर्न रोगाचा विकास;
- पीडितेचे वय.
पुराणमतवादी उपचार
हे वरवरच्या बर्न्सच्या उपचारांमध्ये वापरले जाते आणि ही थेरपी खोल जखमांच्या बाबतीत शस्त्रक्रियेपूर्वी आणि नंतर देखील वापरली जाते. बर्न्सच्या पुराणमतवादी उपचारांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
- बंद पद्धत;
- खुली पद्धत.
बंद पद्धत
उपचाराची ही पद्धत त्वचेच्या प्रभावित भागात औषधी पदार्थासह मलमपट्टी लागू करून दर्शविली जाते.
| बर्न पदवी | उपचार |
| मी पदवी | या प्रकरणात, अँटी-बर्न मलमसह निर्जंतुकीकरण मलमपट्टी लागू करणे आवश्यक आहे. सहसा, मलमपट्टी नवीनसह बदलणे आवश्यक नसते, कारण पहिल्या अंश जळल्यास त्वचेचे प्रभावित भाग थोड्याच वेळात बरे होतात ( सात दिवसांपर्यंत). घरगुती जळण्यासाठी, डेक्सपॅन्थेनॉलसह पॅन्थेनॉल स्प्रेने स्वतःला चांगले सिद्ध केले आहे. एनालॉग्सच्या विपरीत, जे सौंदर्यप्रसाधने आहेत, हे एक प्रमाणित औषधी उत्पादन आहे. त्यात पॅराबेन्स नसतात, जे आयुष्याच्या पहिल्या दिवसापासून प्रौढ आणि मुलांसाठी सुरक्षित बनवतात. हे लागू करणे सोपे आहे - फक्त ते घासल्याशिवाय त्वचेवर स्प्रे करा. PanthenolSpray ची निर्मिती युरोपियन युनियनमध्ये, उच्च युरोपीय दर्जाच्या मानकांचे पालन करून केली जाते; तुम्ही मूळ PanthenolSpray ला पॅकेजिंगवरील नावासमोरील हसरा चेहरा ओळखू शकता. |
| II पदवी | दुस-या अंशात, जळलेल्या पृष्ठभागावर जीवाणूनाशक मलम असलेल्या पट्ट्या लावल्या जातात ( उदाहरणार्थ, levomekol, silvacin, dioxysol), ज्याचा सूक्ष्मजंतूंच्या महत्त्वपूर्ण क्रियाकलापांवर निराशाजनक प्रभाव पडतो. हे ड्रेसिंग दर दोन दिवसांनी बदलणे आवश्यक आहे. |
| III-A पदवी | या डिग्रीच्या जखमांसह, त्वचेच्या पृष्ठभागावर बर्न क्रस्ट तयार होतो ( खरुज). परिणामी स्कॅबच्या सभोवतालच्या त्वचेवर हायड्रोजन पेरॉक्साइडने उपचार करणे आवश्यक आहे ( 3% ), फुराटसिलिन ( 0.02% जलीय किंवा 0.066% अल्कोहोल द्रावण), क्लोरहेक्साइडिन ( 0,05% ) किंवा इतर अँटीसेप्टिक द्रावण, ज्यानंतर निर्जंतुकीकरण मलमपट्टी लावावी. दोन ते तीन आठवड्यांनंतर, बर्न क्रस्ट अदृश्य होतो आणि प्रभावित पृष्ठभागावर जीवाणूनाशक मलमांसह मलमपट्टी लावण्याची शिफारस केली जाते. या प्रकरणात जळलेल्या जखमेचे पूर्ण बरे होणे सुमारे एक महिन्यानंतर होते. |
| III-B आणि IV पदवी | या बर्न्ससाठी, बर्न क्रस्ट नाकारण्याची प्रक्रिया वेगवान करण्यासाठी स्थानिक उपचारांचा वापर केला जातो. मलम आणि अँटीसेप्टिक द्रावणांसह मलमपट्टी दररोज प्रभावित त्वचेच्या पृष्ठभागावर लागू करावी. या प्रकरणात, बर्नचे उपचार शस्त्रक्रियेनंतरच होते. |
उपचारांच्या बंद पद्धतीचे खालील फायदे आहेत:
- लागू केलेल्या पट्ट्या जळलेल्या जखमेच्या संसर्गास प्रतिबंध करतात;
- मलमपट्टी खराब झालेल्या पृष्ठभागाचे नुकसान होण्यापासून संरक्षण करते;
- वापरलेली औषधे जंतू मारतात आणि जळलेल्या जखमेच्या जलद उपचारांना प्रोत्साहन देतात.
- पट्टी बदलणे वेदनादायक संवेदना उत्तेजित करते;
- पट्टीखालील नेक्रोटिक टिश्यूचे विरघळल्याने नशा वाढते.
खुला मार्ग
ही उपचार पद्धत विशेष उपकरणांच्या वापराद्वारे दर्शविली जाते ( उदा. अल्ट्राव्हायोलेट विकिरण, हवा शुद्ध करणारे, बॅक्टेरियल फिल्टर), जे केवळ बर्न रुग्णालयांच्या विशेष विभागांमध्ये उपलब्ध आहे.
उपचारांच्या खुल्या पद्धतीचा उद्देश कोरड्या बर्न क्रस्टच्या निर्मितीला गती देणे आहे, कारण मऊ आणि ओलसर खरुज सूक्ष्मजंतूंच्या प्रसारासाठी अनुकूल वातावरण आहे. या प्रकरणात, दिवसातून दोन ते तीन वेळा, त्वचेच्या खराब झालेल्या पृष्ठभागावर विविध एंटीसेप्टिक द्रावण लागू केले जातात ( उदाहरणार्थ, चमकदार हिरवा ( चमकदार हिरवा) 1%, पोटॅशियम परमँगनेट ( पोटॅशियम परमँगनेट) 5% ), ज्यानंतर जळलेली जखम उघडी राहते. ज्या खोलीत पीडित आहे त्या खोलीत, हवा सतत बॅक्टेरियापासून स्वच्छ केली जाते. या क्रिया एक ते दोन दिवसात कोरड्या खपल्याच्या निर्मितीमध्ये योगदान देतात.
बहुतेक प्रकरणांमध्ये, या पद्धतीचा वापर करून चेहरा, मान आणि पेरिनियमच्या बर्न्सवर उपचार केले जातात.
उपचारांच्या खुल्या पद्धतीचे खालील फायदे आहेत:
- कोरड्या स्कॅबच्या जलद निर्मितीस प्रोत्साहन देते;
- आपल्याला ऊतींच्या उपचारांच्या गतिशीलतेचे निरीक्षण करण्यास अनुमती देते.
- जळलेल्या जखमेतून ओलावा आणि प्लाझ्मा कमी होणे;
- वापरलेल्या उपचार पद्धतीची उच्च किंमत.
सर्जिकल उपचार
बर्न्ससाठी, खालील प्रकारचे सर्जिकल हस्तक्षेप वापरले जाऊ शकतात:
- नेक्रोटॉमी;
- नेक्रेक्टोमी;
- स्टेज नेक्रेक्टोमी;
- अंगविच्छेदन;
- त्वचा प्रत्यारोपण.
या सर्जिकल हस्तक्षेपामध्ये खोल जळलेल्या जखमांमध्ये परिणामी स्कॅब कापणे समाविष्ट आहे. ऊतींना रक्तपुरवठा सुनिश्चित करण्यासाठी नेक्रोटॉमी तातडीने केली जाते. जर हा हस्तक्षेप वेळेवर केला गेला नाही तर प्रभावित क्षेत्राचे नेक्रोसिस विकसित होऊ शकते.
नेक्रेक्टोमी
खोल आणि मर्यादित जखमांमधील अव्यवहार्य ऊती काढून टाकण्यासाठी थर्ड-डिग्री बर्न्ससाठी नेक्रेक्टोमी केली जाते. या प्रकारच्या ऑपरेशनमुळे तुम्हाला जळलेल्या जखमेची पूर्णपणे साफसफाई करता येते आणि सपोरेटिव्ह प्रक्रिया टाळता येतात, ज्यामुळे ऊतींचे जलद बरे होण्यास प्रोत्साहन मिळते.
स्टेज्ड नेक्रेक्टोमी
हा सर्जिकल हस्तक्षेप त्वचेच्या खोल आणि व्यापक जखमांसाठी केला जातो. तथापि, स्टेज्ड नेक्रेक्टोमी ही हस्तक्षेपाची अधिक सौम्य पद्धत आहे, कारण अव्यवहार्य ऊतक काढून टाकणे अनेक टप्प्यात केले जाते.
अंगविच्छेदन
गंभीर भाजल्यास अंगाचे विच्छेदन केले जाते, जेव्हा इतर पद्धतींसह उपचाराने सकारात्मक परिणाम मिळत नाहीत किंवा नेक्रोसिसचा विकास आणि त्यानंतरच्या विच्छेदनाच्या गरजेसह अपरिवर्तनीय ऊतक बदल होतात.
या शस्त्रक्रिया पद्धती परवानगी देतात:
- जळलेली जखम स्वच्छ करा;
- नशा कमी करा;
- गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी करा;
- उपचार कालावधी कमी करा;
- खराब झालेल्या ऊतींच्या उपचार प्रक्रियेत सुधारणा करा.
त्वचा प्रत्यारोपण
मोठ्या जळलेल्या जखमा बंद करण्यासाठी त्वचेचे प्रत्यारोपण केले जाते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, ऑटोप्लास्टी केली जाते, म्हणजेच, रुग्णाची स्वतःची त्वचा शरीराच्या इतर भागांमधून प्रत्यारोपित केली जाते.
सध्या, बर्न जखमा बंद करण्यासाठी सर्वात मोठ्या प्रमाणावर वापरल्या जाणार्या पद्धती आहेत:
- स्थानिक ऊतकांसह प्लास्टिक शस्त्रक्रिया.ही पद्धत लहान आकाराच्या खोल जाळलेल्या जखमांसाठी वापरली जाते. या प्रकरणात, प्रभावित क्षेत्र शेजारच्या निरोगी उतींकडून घेतले जाते.
- मोफत त्वचा कलम.त्वचा प्रत्यारोपणाच्या सर्वात सामान्य पद्धतींपैकी ही एक आहे. या पद्धतीमध्ये एक विशेष साधन वापरणे समाविष्ट आहे ( त्वचारोगशरीराच्या निरोगी भागातून पीडित व्यक्तीमध्ये ( उदा. मांडी, नितंब, पोट) त्वचेची आवश्यक फडफड काढून टाकली जाते, जी नंतर प्रभावित भागात लागू केली जाते.
फिजिओथेरपी
फिजिओथेरपीचा वापर जळलेल्या जखमांच्या जटिल उपचारांमध्ये केला जातो आणि त्याचा उद्देश आहे:- सूक्ष्मजीव क्रियाकलाप प्रतिबंध;
- प्रभावित भागात रक्त प्रवाह उत्तेजित करणे;
- पुनर्जन्म प्रक्रियेचा प्रवेग ( पुनर्प्राप्ती) त्वचेचे खराब झालेले क्षेत्र;
- पोस्ट-बर्न चट्टे तयार होण्यास प्रतिबंध;
- शरीराच्या संरक्षणास उत्तेजित करणे ( प्रतिकारशक्ती).
| फिजिओथेरपीचा प्रकार | उपचारात्मक कृतीची यंत्रणा | अर्ज |
| अल्ट्रासाऊंड थेरपी
| अल्ट्रासाऊंड, पेशींमधून जात, रासायनिक आणि भौतिक प्रक्रियांना चालना देते. तसेच, स्थानिक पातळीवर काम केल्याने शरीराची प्रतिकारशक्ती वाढण्यास मदत होते. | ही पद्धत चट्टे सोडवण्यासाठी आणि प्रतिकारशक्ती वाढवण्यासाठी वापरली जाते. |
| अल्ट्राव्हायोलेट विकिरण
| अतिनील किरणे ऊतींद्वारे ऑक्सिजनचे शोषण करण्यास प्रोत्साहन देते, स्थानिक प्रतिकारशक्ती वाढवते आणि रक्त परिसंचरण सुधारते. | ही पद्धत प्रभावित त्वचेच्या क्षेत्राच्या पुनरुत्पादन प्रक्रियेस गती देण्यासाठी वापरली जाते. |
| इन्फ्रारेड विकिरण
| थर्मल इफेक्ट तयार करून, हे विकिरण रक्त परिसंचरण सुधारण्यास मदत करते, तसेच चयापचय प्रक्रिया उत्तेजित करते. | हा उपचार ऊतींच्या उपचार प्रक्रियेत सुधारणा करण्याच्या उद्देशाने आहे आणि एक दाहक-विरोधी प्रभाव देखील निर्माण करतो. |
बर्न्स प्रतिबंध
सनबर्न ही त्वचेला होणारी सामान्य थर्मल इजा आहे, विशेषतः उन्हाळ्यात. सनबर्न प्रतिबंधित करणे
सनबर्न टाळण्यासाठी, आपण या नियमांचे पालन केले पाहिजे:- दहा ते सोळा तासांच्या दरम्यान सूर्याशी थेट संपर्क टाळावा.
- विशेषतः गरम दिवसांमध्ये, गडद कपडे घालणे श्रेयस्कर आहे, कारण ते पांढऱ्या कपड्यांपेक्षा त्वचेचे सूर्यापासून संरक्षण करतात.
- बाहेर जाण्यापूर्वी, उघडलेल्या त्वचेवर सनस्क्रीन लावण्याची शिफारस केली जाते.
- सूर्यस्नान करताना, सनस्क्रीन वापरणे ही एक अनिवार्य प्रक्रिया आहे जी प्रत्येक आंघोळीनंतर पुनरावृत्ती करणे आवश्यक आहे.
- सनस्क्रीनमध्ये भिन्न संरक्षण घटक असल्याने, ते विशिष्ट त्वचेच्या फोटोटाइपसाठी निवडले जाणे आवश्यक आहे.
- स्कॅन्डिनेव्हियन ( पहिला फोटोटाइप);
- हलक्या कातडीचे युरोपियन ( दुसरा फोटोटाइप);
- गडद-त्वचेचे मध्य युरोपियन ( तिसरा फोटोटाइप);
- भूमध्य ( चौथा फोटोटाइप);
- इंडोनेशियन किंवा मध्य पूर्व ( पाचवा फोटोटाइप);
- आफ्रिकन अमेरिकन ( सहावा फोटोटाइप).
घरगुती बर्न प्रतिबंध
आकडेवारीनुसार, बहुतेक बर्न्स घरगुती परिस्थितीत होतात. बऱ्याचदा, जळालेली मुले अशी मुले असतात ज्यांना त्यांच्या पालकांच्या निष्काळजीपणामुळे त्रास होतो. तसेच, घरामध्ये जळण्याचे कारण म्हणजे सुरक्षा नियमांचे पालन न करणे.घरी बर्न टाळण्यासाठी, खालील शिफारसी पाळल्या पाहिजेत:
- खराब झालेले इन्सुलेशन असलेली विद्युत उपकरणे वापरू नका.
- आउटलेटमधून इलेक्ट्रिकल उपकरण अनप्लग करताना, कॉर्ड ओढू नका; तुम्ही ती थेट प्लगच्या पायथ्याशी धरली पाहिजे.
- तुम्ही व्यावसायिक इलेक्ट्रिशियन नसल्यास, तुम्ही स्वतः विद्युत उपकरणे आणि वायरिंग दुरुस्त करू नये.
- ओलसर ठिकाणी विद्युत उपकरणे वापरू नका.
- मुलांना दुर्लक्षित ठेवू नये.
- मुलांच्या आवाक्यात गरम वस्तू नाहीत याची खात्री करणे आवश्यक आहे ( उदाहरणार्थ, गरम अन्न किंवा द्रव, सॉकेट, चालू केलेले लोह इ.).
- ज्या वस्तू जळू शकतात ( उदाहरणार्थ, सामने, गरम वस्तू, रसायने आणि इतर), मुलांपासून दूर ठेवले पाहिजे.
- मोठ्या मुलांसोबत त्यांच्या सुरक्षिततेबाबत शैक्षणिक उपक्रम राबविणे आवश्यक आहे.
- तुम्ही अंथरुणावर धूम्रपान करणे थांबवावे, कारण हे आग लागण्याच्या सामान्य कारणांपैकी एक आहे.
- आग लागण्याची शक्यता जास्त असलेल्या भागात किंवा किमान त्या भागात फायर अलार्म बसवण्याची शिफारस केली जाते ( उदाहरणार्थ, स्वयंपाकघरात, फायरप्लेस असलेली खोली).
- घरात अग्निशामक यंत्र ठेवण्याची शिफारस केली जाते.