Ураг доторх халдварын хөгжлийн шалтгаан, шинж тэмдэг, үр дагавар. Умайн доторх халдвар (IUI)

Нярайн доторх халдвар нь хүүхэд төрөхөөс өмнө халдварладаг өвчний тусгай бүлэг юм. Мөн халдварын тохиолдлуудыг хөдөлмөрийн явцад шууд бүртгэдэг.Ийм хэлбэрийн халдвар нь ургийн үхэл, зулбах, хэвийн бус хөгжилд хүргэдэг.

Эмгэг судлал нь эрт төрөлт, гажиг, төв мэдрэлийн тогтолцоонд ноцтой гэмтэл учруулсан тохиолдол бүртгэгдсэн. Ийм учраас оношийг цаг тухайд нь хийхийг зөвлөж байна. Энэ нь микроскопийн түвшинд судалгааны хэрэгжилтийг хамардаг. Үйл ажиллагаа, дархлаа, фермент, молекулын харилцан үйлчлэл, биологийн үйл явцын зөв байдалд дүн шинжилгээ хийдэг.

Ийм шинж чанартай халдварын эмчилгээг иммуноглобулин, модуляторын тусламжтайгаар гүйцэтгэдэг. Эмэгтэйд вирусын эсрэг эмийг тогтмол хэрэглэхийг зааж өгдөг бөгөөд түүний үйлдэл нь бактерийг устгахад чиглэгддэг.

Шинээр төрсөн нярайд intrauterine халдвар нь тодорхой үйл явцын эмгэгийн үед ажиглагддаг. Нөхцөл байдал нь ургийн халдварын дэвсгэр дээр ажиглагдаж байна. Өнөөдрийг хүртэл эцэс хүртэл халдварын замыг тодорхойлох боломжгүй байна. Өнөөдөр нийт хүүхдийн 10 орчим хувь нь энэ өвчнөөр төрж байна. Энэ асуудал ялангуяа хүүхдийн эмчилгээнд хурцаар тавигдаж байгаа тул төрсний дараа олон тооны нас баралт, өвчний хөгжил бүртгэгддэг. Эцэг эхчүүд халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд анхаарлаа хандуулахыг зөвлөж байна. Энэ тохиолдолд аюултай өвчин тусах эрсдэлийг бууруулах боломжтой болно.

Халдварын оношлогоо нь жирэмсэн үед тогтоогддог

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Эдгээр өвчний халдварын үйл явц нь ураг эхийн хэвлийд байх үеэс эхэлдэг. Төрөх үед халдвар авах эрсдэл хэвээр байна. Энэ тохиолдолд эх нь халдвар тээгч юм. Өвчин нь босоо болон өгсөх замаар дамждаг. Энэ бүхэн вирус, бактерийн байршлаас хамаарна.

Зөвхөн ховор тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйн халдвар нь биопси эсвэл бусад тусгай процедурыг хамарсан оношлогооны үед ажиглагдсан. Цус, сийвэнгээр дамжуулан хүүхдэд эмийг нэвтрүүлэхэд эрсдэл нэмэгддэг.

Вирусын үүсгэгч бодисууд нь жирэмсний явцад дамжих боломжтой. Энэ тохиолдолд ураг нь rubella, герпес, гепатит, ХДХВ-ийн халдвартай байж болно. Эсийн доторх эмгэг төрүүлэгчдийн улмаас токсоплазмоз эсвэл микоплазмоз оношлогддог.

Төрөх сувгийн байдал, хүүхэд төрөх үйл явц нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ үе шатанд микробууд хүүхдийн биед янз бүрийн аргаар орох эрсдэлтэй хэвээр байна. Бактерийн дунд стрептококк, Протей, Клебсиелла болон бусад халдвар авах магадлал нэмэгддэг. Эхэндээ ихэсийг үр дүнтэй саад тотгор болгон ашигладаг. Гэсэн хэдий ч бага зэргийн гэмтэл нь бүтэлгүйтлийн хөгжилд хүргэдэг. Жижиг нүхээр хортой бактери ямар ч тусгай саадгүйгээр нэвтэрч болно. Тэдний дунд тэмбүүгийн вирус онцгой аюултай.

Мөн эхийн түүх, урьд өмнө нь тааламжгүй жирэмслэлт байсан эсэх зэргийг харгалзан үздэг. Хэрэв хүүхэд дутуу төрсөн бол умайн дотор халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг. Нэмж дурдахад эмэгтэй хүн халдвар авсан үеийг (жирэмсний өмнөх ба дараа) шинжилдэг.

Хүүхэд төрөх үед эмч амнион шингэний үндсэн шинж чанарыг шинжилдэг

Халдварын хугацаа, түүнчлэн эмгэг судлалын хөгжилд хүргэсэн вирус нь хүүхдэд шууд нөлөөлдөг. Жишээлбэл, хэрэв эмгэг төрүүлэгч нь жирэмсний эхний арван долоо хоногт дотогш орвол аяндаа зулбах болно. Хэрэв халдвар арван хоёр дахь долоо хоногт тохиолдсон бол хүүхэд үхсэн төрөх эсвэл дотоод эрхтэн, тогтолцооны хөгжилд ноцтой гажигтай байх магадлалтай. Хоёр дахь гурван сараас эхлэн ургийн халдвар нь бие даасан дотоод эрхтнүүдийн хэвийн бус хөгжил эсвэл төрсний дараа илэрхий ерөнхий халдвартай байдаг.

Шинж тэмдэг нь эх, хүүхдийн хувьд үндсэндээ ялгаатай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эмэгтэйд ямар нэгэн сөрөг шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч дараа нь урагт ноцтой гэмтэл оношлогддог.

Амьгүй хүүхэд төрөх магадлалыг бүрэн үгүйсгэх аргагүй. Вирус, бактери нь эд эсэд гүн нэвтэрч, төв мэдрэлийн систем, зүрх болон бусад чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг тасалдуулах хандлагатай байдаг.

Халдварын шинж тэмдэг

Нярайн халдварын үр дагавар нь хөдөлмөрийн үед ч харагддаг. Эмч амнион шингэний төлөв байдалд анхаарлаа хандуулдаг - тэд үүлэрхэг болж, тэд маш их мекони агуулдаг. Өвчтөн таагүй мэдрэмж төрж магадгүй. Хэрэв хүүхэд умайн дотор халдвар авсан бол асфикси, том элэг, ерөнхий хөгжлийн бусад гажигтай хүүхэд төрөх эрсдэл нэмэгддэг. Дүрмээр бол улаанууд, пиодерма, арьсны янз бүрийн тууралтууд нэмэлт оношлогддог. Зарим хүүхдүүд халуурч, таталт, амьсгалын замын болон зүрхний янз бүрийн эмгэгүүдтэй байдаг.

Төрөхийн өмнөх умайн доторх халдвар нь хүүхэд төрснөөс хойш хэдхэн хоногийн дотор уушигны үрэвсэл, миокардит, цус багадалт болон бусад өвчинд хүргэдэг. Дараа нь хүүхдийг тусгай эмнэлгийн хэрэгсэл ашиглан шалгаж үздэг. Түүний тусламжтайгаар харааны эрхтнүүдийн өвчин, зүрхний үйл ажиллагааны доголдол, уйланхай, тархины үйл ажиллагааны доголдол зэргийг тодорхойлох боломжтой.

IUI-ийн тусламжтайгаар хүүхэд эмгэг төрүүлж болно

Нярайн эмч нь төрсний дараах үеийн хүүхдэд анхаарал хандуулдаг. Өвчин байгаа тохиолдолд тэр ихэвчлэн нулимдаг, булчин суларч, төв мэдрэлийн тогтолцооны буруу урвал байдаг. Арьсыг тогтмол шалгаж байна. Энэ нь тод саарал өнгөтэй байхыг хориглоно. Умайн доторх халдвар нь өөр өөр инкубацийн хугацаатай байдаг. Өвчин тус бүрийг шинж чанар, илрэлийн онцлогоос хамааран тусад нь шинжилдэг.

TORCH-ийн халдвар тус бүр өөр өөр оношлогоо, эмчилгээний аргуудтай байдаг. Энэ чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэнтэй нарийвчлан зөвлөлдөхийг зөвлөж байна.

Халдварын үндсэн төрлүүд

Умайн доторх халдвар нь өргөн хүрээний ойлголт юм. Өвчний эх үүсвэрээс хамааран түүний хуваагдлыг хийдэг.

Эмнэлгийн практикт хамгийн түгээмэл өвчнийг TORCH гэсэн тусгай товчлолтой хослуулах нь заншилтай байдаг.

Энэ хам шинж нь токсоплазмоз, rubella, герпес болон бусад гэмтэлтэй байдаг.

Ялангуяа ХДХВ, гепатит, салхин цэцэг, микоплазмоз, тэмбүү зэрэг өвчний судалгааг хийдэг.

Токсоплазмоз: халдварын онцлог

Эхийн хэвлий дэх ураг Toxoplasma Gondii эсээр халдварласан тохиолдолд энэ өвчин оношлогддог. Эмгэг судлал нь хэвийн бус хөгжил, тархи, зүрх, бусад дотоод эрхтнүүдийн гажиг үүсэхэд хүргэдэг.

Оношлогоо нь хүүхэд төрсний дараа шууд хийгддэг. Халдвар нь хүчтэй халууралт, шарлалт, хавдар, өтгөний эмгэг, үе үе таталт хэлбэрээр илэрдэг. Нэмж дурдахад нялх хүүхдэд менингит, энцефалитийн шинж тэмдэг илэрч болно. Хэрэв өвчин архагшсан бол strabismus эсвэл харааны мэдрэлийн бүрэн хатингаршилаар нөхцөл байдал улам дорддог. Харамсалтай нь халдвар нь төрөхөөс өмнө үхэлд хүргэдэг.

Өвчний хөгжлийн хожуу үе шатанд хүүхэд эпилепси, бүрэн харалган болдог.

Умайн доторх халдвартай rubella-ийн онцлог

Халдвар нь жирэмслэлтийн үед өвчнийг шилжүүлсэн тохиолдолд хийгддэг. Эхний найман долоо хоногт магадлал наян хувьд хүрдэг. Хоёр дахь гурван сард хорин, гурав дахь нь найман хувь хүртэл буурдаг.

Хүүхэд өвдвөл дутуу төрж, жин нэмэх нь муу. Нэмж дурдахад арьсан дээр тууралт гарч, шарлалт илт харагдаж болно.

Төрөлхийн улаанууд нь дараахь шинж тэмдгүүдийн улмаас аюултай байдаг.

• нүдний булчингийн хэсэгчилсэн буюу бүрэн гэмтэл;
• VPS ();
• сонсголын мэдрэлийн тонус хангалтгүй.

Хэрэв халдвар нь жирэмсний хоёр дахь хэсэгт нялх хүүхдэд нөлөөлдөг бол тэрээр ретинопати эсвэл бүрэн дүлийтэй төрж болно.

Шилжүүлсэн rubella-ийн дэвсгэр дээрх гажиг нь өргөн хүрээтэй байдаг. Согог нь тагнай, гепатит, араг ясны хэвийн бус бүтэц, шээс бэлэгсийн тогтолцооны бүтцэд илэрч болно. Хүүхэд дараа нь бие бялдар, оюун санааны хөгжлөөс хоцорч болзошгүй тул халдвар нь аюултай.

Оношилгоог жирэмсэн үед болон хүүхэд төрсний дараа хийх ёстой.

Цитомегали: халдварын онцлог ба халдварын явц

Энэ төрлийн халдвар нь өвчтэй хүүхдийн дотоод системд ноцтой гэмтэл учруулдаг тул аюултай. Мөн хүндрэл нь дархлал хомсдол эсвэл арьсны идээт гэмтэл үүсэхэд хүргэдэг. Согог нь төрөлхийн эсвэл хөгжлийн тодорхой хугацаанд илэрдэг. Төрсний дараах үе шатанд шарлалт, геморрой, уушгины хатгалгаа, цус багадалт болон бусад өвчин илэрч болно.

Дараа нь харааны эрхтнүүд, элэг, дүлий болон бусад өвчин эрсдэлтэй хэвээр байна.

Умайн доторх герпес халдвар

Герпес халдвар нь хэд хэдэн хэлбэрээр илэрдэг.

• ерөнхий хэлбэр нь токсикоз, амьсгалын замын өвчин, шарлалт, амьсгалын дээд замын болон уушигны өвчин, геморрой зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг;
• мэдрэлийн;
• салст бүрхэвч, арьсны гэмтэл.

Хэрэв бактерийн халдвар олон дахин нэмэгдвэл хүүхдэд сепсис оношлогддог.

Герпес нь хэд хэдэн хүндрэлд хүргэдэг аюултай халдвар юм. Хамгийн аюултай нь бүрэн дүлий, харалган байдал, хэвийн бус хөгжил эсвэл хоцрогдол юм.

Оношлогооны онцлог

Өнөөдөр intrauterine халдварын оношлогоо нэлээд хурц байна. Хортой бактери, вирус, мөөгөнцөр байгаа эсэхийг аль болох эрт мэдэх шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд эмэгтэйчүүдийн эмчийн өрөөнд нян, микрофлорын төлөв байдлыг харгалзан т рхэц авдаг. Зарим тохиолдолд ПГУ эсвэл нарийн төвөгтэй TORCH шинжилгээг нэмэлтээр зааж өгдөг. Инвазив пренатал оношилгоог зөвхөн байгаа эмэгтэйчүүдэд хийх ёстой.

Эмэгтэйчүүдийн эмч нь хэт авиан шинжилгээнд тодорхой маркеруудыг анхаарч үзэх боломжтой болно. Бага эсвэл полихидрамниоз болон жирэмсний хөгжлийн бусад эмгэгүүд урьд өмнө оношлогдсон тохиолдолд оношлогоонд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Хазайлт байгаа тохиолдолд эмч зүрхний үйл ажиллагааны онцлог, цусны урсгалын талаархи судалгааг нэмж зааж өгдөг.

Хүүхэд төрсний дараа ч судалгааг нэмэлтээр хийх ёстой. Үүний тулд микробиологийн шинжилгээ хийдэг. ДНХ-ийн судалгаа хийх хэрэгтэй. Үүний тулд ийлдэс судлалын судалгааны аргыг ашигладаг. Ихэсийн гистологийн үр дүн чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд үүнийг хүүхэд төрсний дараа ч хийж болно.

Хэрэв нялх хүүхэд ямар нэгэн гэдэсний халдвар авсан гэж сэжиглэж байгаа бол амьдралын эхний өдөр тэрээр мэдрэлийн эмч, зүрх судасны эмч болон хүүхдийн өвчний чиглэлээр мэргэшсэн бусад мэргэжилтнүүдийн хяналтанд байх ёстой. Тэдний үзэмжээр сонсгол, хараа болон бусад дотоод эрхтнийг хөгжүүлэх эмгэгийг тодорхойлох шинжилгээг томилдог.

Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмэгтэй хүн эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдах ёстой.

Халдварыг эмчлэх үндсэн зарчим

Эмгэг судлалын эмгэгийг арилгах эхний үе шатанд вируст, бактерийн болон бусад өвчний эсрэг дархлаа нэмэгдүүлэх эм уух шаардлагатай.

Дархлааг сайжруулахын тулд тусгай модулятор, иммуноглобулин хэрэглэх шаардлагатай. Ацикловирыг ихэвчлэн вирусын эсрэг хэрэглэдэг. Бактерийн эсрэг үр дүнтэй эмчилгээ нь өргөн хүрээний антибиотик хэрэглэх явдал юм.

Шинж тэмдэг бүрийг арилгахын тулд эмчилгээг ээлжлэн хийх ёстой. Үгүй бол төв мэдрэлийн тогтолцооны ажилд эмгэг үүсгэх эрсдэл нэмэгддэг. Үүний үр дүнд хүүхэд зүрх, уушигны үйл ажиллагаанд хүндрэлтэй байж болно.

Халдвараас урьдчилан сэргийлэх

Хэрэв өвчтөн ерөнхий хэлбэрийн халдвартай гэж оношлогдвол хүүхдэд халдвар дамжих магадлал наян хувь байна. Орон нутгийн илрэлүүдээр зөвхөн дотоод эрхтнийг гэмтээх эрсдэл нэмэгддэг. Харамсалтай нь бараг бүх халдвар нь ирээдүйд төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаанд асуудал үүсгэдэг.

Урьдчилан сэргийлэх гол аргууд нь жирэмслэлт эхлэхээс өмнө өвчтөнийг бүрэн шалгаж үзэх явдал юм. Жирэмсний үед та өвчтэй хүмүүстэй харьцахаас өөрийгөө хамгаалах хэрэгтэй. Хэрэв эмэгтэй хүн өмнө нь улаануудаар өвдөж байгаагүй бөгөөд түүний эсрэг вакцин хийлгээгүй бол төлөвлөсөн жирэмслэлтээс гурван сарын өмнө тарилга хийх ёстой. Нэмж дурдахад зарим халдварын тохиолдол нь жирэмслэлтийг ямар ч үед дуусгавар болгодог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Нярайн умайн доторх халдвар

Харамсалтай нь шинэ төрсөн нярайд intrauterine халдварын хөгжил нэлээд түгээмэл байдаг. Өнөөдөр шинэ төрсөн хүүхдүүдийн 10% нь энэ эмгэгтэй байнга өртдөг.

Халдварын гол эх үүсвэр нь халдвар авсан эх юм. Хэрэв жирэмсэн үед эх нь ямар ч төрлийн вирус, халдвар тээгч бол энэ нь хүүхэд эмгэгтэй төрөх болно гэсэн бараг зуун хувийн баталгаа юм.

Халдварын төрлөөс хамааран халдвар нь ургийн боловсорч гүйцсэн янз бүрийн үе шатанд тохиолдож болно - үр хөврөлийн төлөв байдлаас эхлээд ураг төрөх сувгаар дамжин өнгөрөх хүртэл.

Шинээр төрсөн нярайд intrauterine халдварын шалтгаанууд

● Эхийн биед халдвар, вирус байгаа эсэх. Өнөөдөр хамгийн энгийн мөөгөнцөрөөс эхлээд ноцтой халдвар хүртэл 2500 гаруй төрлийн янз бүрийн эмгэг төрүүлэгчид байдаг. Онолын хувьд ямар ч эмэгтэй тэдний аль нэгнийх нь тээгч байж болно. Ийм халдварын нууцлаг байдал нь эмэгтэй хүн тэдний байгаа эсэхийг мэддэггүй байж болох юм, учир нь тэдний ихэнх нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй.

● Жирэмсэн эмэгтэйн далд өвчний хурцадмал байдал. Эрүүл эмэгтэйн микрофлор ​​нь олон тооны аэробик ба агааргүй организмуудыг агуулдаг. Тэд дэмжих орчныг бүрдүүлж, үтрээний салст бүрхэвчийг хамгаална. Жирэмсэн үед орон нутгийн дархлаа буурч, үтрээний нормоценозыг зөрчихөд хүргэдэг. Кандидоз, бактерийн вагиноз зэрэг өвчин үүсдэг.

Этиологиас үл хамааран төрөлхийн халдварын шинж тэмдэг бүхий хэд хэдэн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд байдаг.

● умайн доторх өсөлтийн саатал;

● хүнд хэлбэрийн мэдрэлийн эмгэг;

● амьсгалын замын эмгэг;

● төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал;

● цусны эргэлтийн эмгэг;

● зүрх судасны дутагдал;

● экзантема.

Умайн доторх халдварын оношлогоо

Ихэнх тохиолдолд зөвхөн эмнэлзүйн шинжилгээ, судалгаа нь энэ болон бусад төрлийн халдварыг тодорхойлох боломжтой гэдгийг санах нь зүйтэй.

Умайн доторх халдварыг илрүүлэх олон арга байдаг.

● Эмнэлзүйн цусны шинжилгээ - жирэмсний эхний үе шатанд олон төрлийн эмгэг төрүүлэгчдийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

● Үтрээний микрофлорын т рхэцийг тогтмол тариалдаг.

● Хэт авиан шинжилгээ нь халдварыг илрүүлэх хамгийн мэдээлэл сайтай аргуудын нэг юм. Энэ нь жирэмсний хоёр дахь гурван сард хийгддэг бөгөөд энэ нь ургийн хөгжлийн саатал дахь согогийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Хэт авианы халдварын гол шинж тэмдгүүд нь: ургийн дотоод эрхтнүүдийн өсөлт, түүний хугацааны хувьд ер бусын; ихэсийн хаван; усны хомсдол.

● Кордоцентез. Энэ арга нь хүйн ​​цооролт, түүгээр цус авах явдал юм. Хүйн цусанд халдвар үүсгэгч бодис, тэдгээрийн эсрэгбиеийн ДНХ агуулагдаж болно.

● Амнион шингэний судалгаа (амнион шингэн). Аргын мөн чанар нь хэт авианы хяналтан дор умайн хэвлийн ханыг цоолох явдал юм. Цооролтоор бага зэрэг амнион шингэнийг авдаг. Энэ төрлийн судалгааг амниоцентез гэж нэрлэдэг.

● Шинээр төрсөн хүүхдийн биологийн материалыг судлах. Халдвар байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд нярайн шээс, шүлс, тархи нугасны шингэн, цуснаас дээж авдаг. Энэ арга нь шинж тэмдгүүдээс үл хамааран далд халдварыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Умайн доторх халдварын эмчилгээ

Эмийн эмчилгээ

Бактерийн халдварыг оношлох үед консерватив эмчилгээг ихэвчлэн заадаг. Антибиотикийг ихэвчлэн пенициллиний төрлийн (харшлын урвал байхгүй тохиолдолд) тогтоодог. Хэрэв халдвар нь эрт үе шатанд илэрсэн бол жирэмсний үед ийм эмийг хэрэглэж болно. Антибиотик нь ургийн халдварын эрсдлийг бууруулдаг.

Мөн нярай хүүхдэд нянгийн эсрэг эм хэрэглэж болох бөгөөд энэ нь хүндрэл үүсэхээс сэргийлдэг.

Консерватив эмчилгээний үр нөлөө нь олон хүчин зүйлээс, ялангуяа эмгэг төрүүлэгчийг зөв оношлох, цаг тухайд нь тодорхойлохоос хамаарна.

Вирусээр үүсгэгдсэн өвчнийг эмчлэх боломжгүй байдаг. Вирусын төрөл, бие махбодид тархах хэмжээ зэргээс хамаарч вирусын эсрэг эм хэрэглэж болно. Согог хараахан үүсээгүй тохиолдолд ийм эмчилгээ үр дүнтэй байдаг. Урагт вирусын шинж чанартай төрөлхийн гажиг байгаа тохиолдолд ийм эм нь хүчгүй байдаг.

Хүргэлтийн аргыг сонгох

Бэлгийн эрхтнүүд дээр тууралт гарсан тохиолдолд хүүхэд төрөх үед урагт халдвар авах эрсдэлтэй. Ийм тохиолдолд кесар хагалгааны хэсгийг зааж өгдөг. Гэсэн хэдий ч олон тооны бактерийн халдвар нь байгалийн хөдөлмөрийг зөвшөөрдөг.

Халдвар авсан хүүхдүүдийн ажиглалт, эмчилгээ

Төрөлхийн олон гажигийг цаг алдалгүй эмчилдэг. 5-аас доош насны хүүхдийн нөхцөл байдлыг байнга хянаж байх шаардлагатай.

Ургийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх

Үүссэн согог нь нярайн олон эрхтэн, тогтолцооны эрүүл мэнд, эрч хүчтэй байдалд сөргөөр нөлөөлдөг. Тиймээс урьдчилан сэргийлэх нь шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг - эмчлэхээс урьдчилан сэргийлэх нь үргэлж хялбар байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх хэд хэдэн арга хэмжээ байдаг бөгөөд үүний дараа эмэгтэй хүн төрөөгүй хүүхдийнхээ халдварыг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулдаг.

1. Жирэмслэлтээ төлөвлөх шаардлагатай. Түншүүд хоёулаа эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдаж, халдвар байгаа эсэхийг хасах шаардлагатай.

2. Хэрэв эх нь архаг өвчтэй бол эмчлэгдэх ёстой бөгөөд дараа нь жирэмсэн болно.

3. Хэрэв гэр бүл нь цэцэрлэг, сургуульд сурдаг том хүүхдүүдтэй бол жирэмсэн эхийн байршил, өвчний үед түүнийг тусгаарлах талаар бодох хэрэгтэй. Rubella, герпес, ARVI нь умайд халдвар авч, ургийн үхэлд хүргэдэг.

Умайн доторх халдварууд (VUI) ( төрөлхийн халдварууд) - янз бүрийн эмгэг төрүүлэгч бичил биетээр үүсгэгддэг ураг ба бага насны хүүхдийн халдварт ба үрэвсэлт өвчний бүлэг, гэхдээ ижил төстэй тархвар судлалын үзүүлэлтээр тодорхойлогддог бөгөөд ихэвчлэн ижил эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг.

Төрөлхийн халдварууд үр дүнд нь хөгжинө intrauterine(төрхийн өмнөх ба/эсвэл төрөхийн өмнөх) ургийн халдвар... Түүнээс гадна ихэнх тохиолдолд урагт халдварын эх үүсвэр нь эх байдаг.

Гэсэн хэдий ч жирэмслэлтийн үед эмэгтэйчүүдийг хянах инвазив аргыг ашиглах (амниоцентез, хүйн ​​судсыг цоолох гэх мэт), урагт цусны бэлдмэл (эритроцитын масс, сийвэн, иммуноглобулин) -ийг умайгаар (хүйн судсаар дамжуулан) хэрэглэх нь үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. ургийн ятрогений халдвар.

Үр хөврөл ба ургийн гэмтлийн шинж чанар, үрэвслийн өөрчлөлтийн ноцтой байдал, түүнчлэн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн онцлог intrauterine халдваруудхэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаардаг: эмгэг төрүүлэгчийн шинж чанар, халдварын масс, ургийн төлөвшил, түүний хамгаалалтын системийн төлөв байдал, эхийн дархлааны шинж чанар гэх мэт далд халдварыг дахин идэвхжүүлэх). Хэрэв бие нь энэ эмгэг төрүүлэгчээр анх удаа халдвар авсан бол халдварыг анхдагч гэж нэрлэдэг, өөрөөр хэлбэл халдварт үйл явц нь өмнө нь серонегатив өвчтөнд тохиолддог. Хэрэв халдварт үйл явц нь бие махбодид урьд өмнө нуугдмал байдалд байсан эмгэг төрүүлэгчийг идэвхжүүлсний үр дүнд (дахин идэвхжих) эсвэл давтан халдварын улмаас (дахин халдвар авсан) үүссэн бол ийм халдварыг хоёрдогч гэж ангилдаг.

Энэ нь ургийн хамгийн түгээмэл халдвар, хүнд хэлбэрийн хувилбаруудыг хөгжүүлэх нь тогтоогдсон intrauterine халдваруудЖирэмсний үед эмэгтэй хүн анхдагч халдвар авсан тохиолдолд тэмдэглэв.

Өвчин; эмгэг төрүүлэгч; урагт хүрэх арга зам	Нярайн өвчин Согог (шинж чанар)
Вируст халдварууд
Улаанууд (Rubella); РНХ вирус; гематоген	Бага жинтэй төрөх; пурпура - ердийн петехиа (тромбоцитопенигийн үр дагавар), заримдаа "нэрс бялуу" -ыг санагдуулдаг; цус багадалт; менингоэнцефалит (спастик саажилт ба парези, опистотонус гэх мэт); шарлалт, спленомегали бүхий гепатит; удаан үргэлжилсэн шарлалт; завсрын уушигны үрэвсэл; миокардийн үхжил; микроцефали; ясны өөрчлөлт - остеит, хөл, хөлний "хажуугийн" эргэлт; дерматоглифийн эмгэг; iridocyclitis, торлог бүрхэвчийн пигментацийн талбайнууд. Хордлого, халууралт байхгүй. Өвчтөн 1.5-2 жил хүртэл вирусыг гадагшлуулдаг.Хүүхдүүдийн 2/3-д төрөлхийн улаанууд нь перинаталь хугацааны төгсгөлд илэрдэг. Дүлий (80%), катаракт, глауком, микроцефали, гидроцефалус, хоцролт, сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжил, оёдлын утас, фонтанелл хожуу хаагдах, чихрийн шижин (20%), бамбай булчирхайн өвчин.Төрөлхийн гажиг - нярайн 50% -д, хэрэв эх нь жирэмсний 1-р сард өвчтэй байсан бол; 25-14% -д - 2-3 сарын дотор өвдсөн бол. дараа нь өвдсөн бол 3-8%. Греггийн гурвал: нүдний гажиг (катаракт, микрофтальми, глауком гэх мэт), зүрх (патент артериоз, уушигны артери ба гол судасны нарийсал, таславчийн гажиг), дүлий; ходоод гэдэсний замын гажиг, дисембриогенезийн олон тооны гутаан доромжлолууд бас түгээмэл байдаг.
Цитомегали (Цитомегали); герпес вирусын бүлгийн ДНХ-ийн вирус; халдварын гематоген зам боловч өгсөх эсвэл цус сэлбэх, эхийн сүү эсвэл донороор дамждаг.	Бага жинтэй төрөх, шарлалт (гемолитик ба элэгний аль аль нь байж болно), элэгний томрол (гепатитын үр дагавар), цус алдалт - петехиа (заримдаа арьс нь "нэрстэй бялуу" -тай төстэй) мелена гэх мэт (тромбоцитопенигийн үр дагавар), уушигны үрэвсэл, менингоэнцефалит. , ховдолын эргэн тойронд тархины жижиг шохойжилт, завсрын нефрит, нормобластоз бүхий цус багадалт, хориоретинит, кератоконьюнктивит, бактерийн хүнд халдварууд. Дүрмээр бол эмнэлзүйн хувьд нярайн төгсгөлд илэрдэг: дүлий, энцефалопати, микроцефали, пневмосклероз, элэгний хатуурал, гэдэсний гэмтэл, бөөр (нефротик хам шинж), дотоод шүүрлийн булчирхай - чихрийн шижин, бамбай булчирхайн өвчин.Төрөлхийн гажиг: микроцефали, паравентрикуляр уйланхай, порэнцефали, микрогари, цөсний атрези, бөөрний олон уйланхай, гэдэсний ивэрхий, зүрхний гажиг (судасны гажиг, том судас гэх мэт)
Герпес халдвар (Герпес халдвар); Энгийн герпес ДНХ-ийн вирүс нь ихэвчлэн II төрлийн бэлэг эрхтний эрхтэн (15-20% нь I хэлбэрийн герпесвирус); гематоген, бэлэг эрхтний герпестэй - дээшлэх бохирдол	Арьс, салст бүрхэвч, кератит дээр цэврүүт тууралт нь үргэлж тохиолддоггүй. Төрөхөөс өмнө халдвар авсан тохиолдолд - дутуу төрөлт, уушгины хатгалгаа, chorioretinitis; халуурах эсвэл гипотерми, тархины шохойжилт бүхий энцефалит, цусархаг хамшинж, шарлалт, элэгний томрол зэрэг "гэрлийн интервал" -ын дараа харагдах байдал. I хэлбэрийн герпес халдварууд нь нейротоксикоз, уушгины хатгалгаа, хүнд хэлбэрийн цусархаг хам шинж, стоматит, миокардит, хүнд хэлбэрийн гепатит (элэгний адренал үхжил), тархсан судсан доторх коагуляцийн синдром, бөөрний дутагдал зэргээр тодорхойлогддог. Бактерийн халдвар, сепсис нь ихэвчлэн давхаргатай байдаг. Хүүхэд төрөх үед халдвар авсан тохиолдолд инкубацийн хугацаа 4-20 хоног байна.Төрөлхийн гажиг: ховор тохиолддог - мөчдийн гипоплази (кортикал одой), микроцефали, микрофтальми, ретинопати, арьсны сорви
Тахианы цэцэг (Variocella); герпес вирусын бүлгийн ДНХ-ийн вирус; гематоген	Төрөлхийн салхин цэцэг өвчний шинж тэмдэг хожим гарч ирэх тусам арьсны цэврүүт тууралт, гепатит, уушгины үрэвсэл, миокардит, завсрын нефрит, гэдэсний шархлаа зэрэг хүнд явцтай байдаг. Амьдралын эхний 4 хоногт тууралт гарч ирэхэд өвчин нь хөнгөн байдаг. Энэ нь маш хэцүү (нас баралт 30%), хүүхэд төрөхөөс 5 хоногийн өмнө болон дараа нь 2 хоногийн дотор эхэд тууралт гарсан тохиолдолд.Төрөлхийн гажиг: хэрэв эх нь жирэмсний 8-20 долоо хоногт салхин цэцэгтэй бол - 1/3 - амьгүй төрөлт, нярайн эндэгдэл; амьд үлдсэн хүмүүсийн 2/3-д - араг ясны гипопластик гажиг, мэдрэлийн эмгэг гэх мэт, түүний дотор хүүхдүүдийн 1/4-д - нүдний, шээс бэлэгсийн болон ходоод гэдэсний замын эмгэг.
Паротит (паротит эпидеми); РНХ вирус; гематоген	дутуу дутуу, олдмол уушгины хатгалгааны давтамж нэмэгдэж, шинж чанар нь эмнэлэг биш юм.Төрөлхийн гажиг: эндокардийн фиброэластоз болон бусад гажиг, олон эрдэмтэд гажиг үүсэх боломжтой гэж маргаж байна.
Улаанбурхан (Морбилли); РНХ вирус; гематоген	Хүүхдийн 30% -д тууралт гарах нь улаанбурхантай эхийн төрөлт; удаан үргэлжилсэн шарлалт, уушгины хатгалгааны давтамж ихсэх, хэрэв Ig G-ийг өгөөгүй бол гажиг үүсэх давтамж ихсэх боловч шинж тэмдэг илрээгүй.
Халдварт улайлт (халдвартай эритема); Парвовирус В19 ДНХ вирус; гематоген	Хүнд хэлбэрийн цус багадалт бүхий ургийн хаван; хавангүй бага ретикулоцитоз бүхий цус багадалт. Жирэмсний эхний хагаст эхийн өвчнөөр ургийн үхлийн хамгийн их эрсдэл (ойролцоогоор 10%).
Амьсгалын замын вируст халдварууд (Амьсгалын вирусын халдвар); ихэвчлэн аденовирус, томуу, параинфлуенза вирус, PC вирус; гематоген	Төрөлхийн буюу амьдралын эхний өдрүүдээс катараль үзэгдэл (ринит, фарингит, коньюнктивит, бронхит гэх мэт); хордлого; хатгалгаа; хаван болон цусархаг хам шинж бага тохиолддог; халуурах; бага жинтэй төрсөн; байж болно, гэхдээ ховор тохиолдолд тархины үрэвсэл, шарлалт (гепатитын үр дагавар), завсрын нефрит, миокардит. Бактерийн халдвар нь ихэвчлэн давхцдаг.Төрөлхийн гажиг үүсэх боломжтой боловч шинж чанаргүй
Энтеровирусын халдварууд (Enteroviruses infectio); Coxsackie бүлгийн РНХ вирус ба ECHO; гематоген	Бага жинтэй төрөх, халуурах, Дунд чихний урэвсэл, nasopharyngitis, энцефаломиокардит, бага тохиолддог шарлалт (гепатитын үр дагавар), суулгалт, цусархаг хамшинж, уушигны үрэвсэл. Миокардит нь Coxsackie B-ийн халдварын хувьд түгээмэл байдаг.Төрөлхийн гажиг: зүрхний гажиг (Фаллотын тетралоги, Рогетын өвчин, аорт ба гурвалсан хавхлагын атрези), эндокардийн фиброэластоз, бөөрний паренхимийн дисплази, дараа нь Coxsackie B-ийн халдварын дараа архаг пиелонефрит
Вируст гепатит В (вирүст гепатит В); гематоген, гэхдээ бохирдсон байж болно	Дутуу төрөлт; бага жинтэй төрсөн; цочмог, цочмог ба архаг гепатит ихэвчлэн амьдралын 2, 3 дахь сараас; хоолны дуршилгүй болох, турах, суулгах, халуурах, шарлах, элэгний томрол, хэвлий томрох, хар шээс, өнгөө алдсан ялгадас.Төрөлхийн гажиг: аварга эсийн гепатит бүхий цөсний замын атрези
Лимфоцитийн хориоменингит (Лимфоцит хориоменингит); РНХ вирус; гематоген	Прогрессив гидроцефалус, гэхдээ зөвхөн зарим хүүхдүүдэд; chorioretinal доройтол.Төрөлхийн гажиг: гидроцефалус, катаракт, миопати.
Бактерийн халдвар
Листериоз (Листериоз) грам эерэг нян; гематоген	Эрт эхлэх (амьдралын 1-2 хоног): дутуу төрөлт (хүүхдийн 2/3), амьсгал боогдох, амьсгал давчдах, уушигны үрэвсэл, цусны эргэлтийн эмгэг, менингоэнцефалит, халуурах, цус багадалт, бөөлжих, суулгах, цочмог гепатит, холангит, эндокардит, сепсис клиник. Онцлог шинж чанар: нуруу, хэвлий, хөл дээр папуляр-сарнайт тууралт; залгиур, гуйлсэн булчирхай, нүдний салст бүрхэвчийн арын хананд 1-3 мм диаметртэй цагаан шаргал өнгөтэй зангилаанууд. Хожуу үе (амьдралын 2 долоо хоног): менингит, суулгалт, сепсис, умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхай томрох.Төрөлхийн гажиг нь ердийн зүйл биш юм
Сүрьеэ (Сүрьеэ); сүрьеэгийн микобактер; гематоген, ихэвчлэн халдвартай амнион шингэнийг соруулах	2-3 долоо хоногийн турш аспирацийн халдвартай. амьдрал ба дараа нь - хордлого, үйл ажиллагааны алдагдал эсвэл гэдэсний түгжрэл, гепатоспленомегали, халуурах, цус багадалт, хоол тэжээлийн дутагдал, түгжрэлийн шарлалт, захын болон хэвлийн тунгалгийн булчирхайн өсөлт, асцит, уушигны гэмтэл. Гематоген халдварын үед - дутуу төрөлт, ургийн хөгжлийн саатал, цус багадалт, шарлалт, элэг, дэлүү, менингит, уушигны үрэвсэл, бөөрний дутагдал.Төрөлхийн гажиг нь ердийн зүйл биш юм
Тэмбүү (Тэмбүү); цайвар трепонема; гематоген, төрөх суваг дахь халдвартай - олдмол тэмбүү	Гурвалсан шинж тэмдэг нь ердийн зүйл юм: ринит, пемфигус, элэг, дэлүү. Ринит нь хуурай, сероз, идээт, цусархаг шүүрэл юм. Үнэрлэх. Нэвчилттэй дэвсгэр дээр 3-аас 10 мм-ийн диаметртэй зэс-улаан өнгөтэй бөмбөлөг хэлбэртэй, далдуу модны ул дээр пемфигус. Урт ясны периостит ба остеохондрит, уушгины хатгалгаа, цус задралын цус багадалт, амны булан дахь хагарал, | шулуун гэдэс, халуурах, хориоретинит. Энэ нь амьдралын 1-2 дахь долоо хоногт илэрч болох боловч 2-р сард илүү олон удаа тохиолддог. Ихэнхдээ энэ нь сэтгэлийн түгшүүр, үндэслэлгүй анивчсан, хашгирах, цайвар арьс, жин нэмэгдэхээс эхэлдэг. Хөхний нас: ул, алга, нүүрний арьсны сарнисан нэвчдэс (Хочсингерын нэвчдэс), папуляр тууралт, хамрын хамар, хошногоны эргэн тойронд кондилом, элэгний томрол, нефрозонефрит, остеохондрит, тотьны псевдосаажилт, амны эргэн тойронд сорви үүсэх). амны эргэн тойрон дахь сорви.Сургуулийн өмнөх нас: Хатчинсоны гурвал (кератит, дүлий, шүдний дистрофи), эмээл хамар, сэвсгэр хөл, мэдрэлийн тэмбүү.Төрөлхийн гажиг нь ердийн зүйл биш юм
Төрөхийн доторх бактерийн халдвар (халдвартай амнионы хам шинж); B, D бүлгийн стрептококк, Escherichia coli болон бусад энтеробактери; өгсөх, бохирдох	Асфикситэй хүүхэд төрөх, удаан хугацаагаар усгүй болох, амнион шингэн үнэртэх, хүүхэд төрөх үед эхийн халууралт. Төрөлхийн уушгины хатгалгаа, халуурах, гэдэсний түгжрэл, энтероколит, пиодерма, цусархаг хам шинж, менингит, шарлалт, пиелонефрит, сепсисТөрөлхийн гажиг нь ердийн зүйл биш юм
Токсоплазмоз (Токсоплазмоз), Гондигийн токсоплазма; гематоген	Цочмог - ерөнхий шинж тэмдгүүд давамгайлдаг: бага зэрэг халууралт, лимфаденопати, гепатоспленомегали, толбо-папуляр, экзантема, хаван, цус багадалт, тромбоцитопени, шарлалт, суулгалт, уушигны үрэвсэл, миокардит, нефрит.Subacute - идэвхтэй энцефалитын шинж тэмдэг давамгайлдаг. Архаг: гидроцефали эсвэл микроцефали, тархинд шохойжилт, таталт, хориоретинит, strabismus, нүдний мэдрэлийн хатингиршил. Умайн дотор халдвар авсан хүмүүсийн 85-90% нь нярайн төгсгөлд эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг. Урсгалын 3 хэлбэрийн харьцаа нь 1: 10: 100 байна.Төрөлхийн гажиг: гидроцефалус, микроцефали, колобома, микрофтальми
Микоплазмоз (микоплазмоз); микоплазм; гематоген, өгсөх	Ихэнх хүүхдүүдийн дутуу төрөлт, амьсгалын замын синдром, склера, цефалогематома болон бусад цус алдалт, шууд бус билирубинтэй шарлалт, менингоэнцефалит. Хуучирсан нярайд: төрөлхийн уушгины хатгалгаа, арьсны саарал өнгөтэй цайвар, цусархаг хамшинж, "гэрлийн интервал" -ын дараа менингоэнцефалит.Төрөлхийн гажиг - хүүхдүүдийн 15% -д нь онцлог шинж чанар байдаггүй, санал хүсэлт өгөх боломжтой - төрөлхийн гажиг нь микоплазмын халдвар авах эрсдэлийг тодорхойлдог.
Хламиди (хламидиоз); Chlamydia trachomatis; өгсөх, төрөх үед бохирдсон	Амьдралын 5-14 дэх өдрийн зовхины хавантай идээт коньюнктивит (бленорея), ринит, фарингит, Дунд чихний урэвсэл, аажим аажмаар эхэлдэг уушгины үрэвсэл, байнгын пароксизмтай ханиалга, уушгинд нэвчилт ихтэй өөрчлөлтүүд, харин гахайн хавдаргүй, , хордлого; эозинофили; курс урт байна. Төрөхийн өмнөх уушгины хатгалгаа үүсэх боломжтой бөгөөд энэ нь амьгүй төрөлт, эрт үхэлд хүргэдэг.Төрөлхийн гажиг нь ердийн зүйл биш юм

Перинатологийн үндэс / ed. Шабалова Н.П., Цвелева Ю.В.
А.Л.Заплатников, Н.А.Коровина, М.Ю.Корнева, А.В.Чебуркин

Умайн доторх халдварт өвчин нь ургийн өсөлтийг удаашруулж, янз бүрийн согог, өвчин тусахад хүргэдэг тул хүүхдийн эрүүл мэнд, амь насанд ихээхэн аюул учруулдаг.

Нярайн доторх халдвар нь умайд эсвэл хүүхэд төрөх үед халдварын үр дүнд үүсдэг халдварт өвчин юм. Үр дагавар нь маш өөр байж болно - төрөлхийн гажиг үүсэхээс эхлээд хүүхдийн үхэл хүртэл.

Ийм халдварын эмнэлзүйн илрэл нь олон тооны янз бүрийн хүчин зүйлээс хамаардаг. Ихэнх тохиолдолд тэд жирэмсний болон төрөх үеийн эхийн цочмог өвчнөөс хамаардаг. Шинж тэмдгүүд нь огт өөр бөгөөд эмнэлзүйн зураглал нь өвчин байгаа эсэхийг тодорхойлоход үргэлж тусалдаггүй. Тиймээс жирэмсэн үед эмэгтэй хүнийг зөв ажиглах нь эрсдлийг бүрэн арилгах эсвэл бүх үр дагаврыг арилгахад тусалдаг.

Шинээр төрсөн нярайд энэ нь жирэмслэлт эсвэл төрөх үед эмгэг төрүүлэгч урагт халдварласнаас болж үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд хүүхдийн халдвар эхээс гардаг. Ихэнх тохиолдолд халдвар авах тохиолдол нь эхийн тодорхой төрлийн оношлогоо (инвазив пренатал оношилгоо), төрөл бүрийн цусны бүтээгдэхүүнийг хүйсээр дамжуулан хүүхдэд нэвтрүүлэх болон бусад аргаар хийх боломжтой байдаг.

Хүүхдийн умай доторх хөгжлийн явцад халдварт бодисууд нь ихэвчлэн янз бүрийн вирус (rubella, ХДХВ, герпес, гепатит В, гепатит С, цитомегали) болон эсийн доторх бичил биетүүд (микоплазмоз, токсоплазмоз) -аас үүсдэг.

Төрөх үед халдварын зэрэг нь эхийн төрөх сувгийн төлөв байдлаас шууд хамаардаг. Ихэсийн бүрэн бүтэн байдал, эрүүл үйл ажиллагааны дагуу хүүхэд хамгийн энгийн вирус, ихэнх хортой бактериудад хүрэх боломжгүй байдаг. Ургийн булчирхайн дутагдал эсвэл янз бүрийн гэмтэлтэй бол хүүхдэд халдвар авах магадлал өндөр байдаг.

Өвчний явцын хүндрэл нь халдварын хугацаа, эмгэг төрүүлэгчийн төрлөөс хамаарна. Умайн доторх хөгжлийн эхний арван долоо хоногт халдвар авсан тохиолдолд аяндаа зулбах магадлал өндөр байдаг.

Эхний арван дөрвөн долоо хоногт эмгэг төрүүлэгчийн халдвар нь амьгүй төрөлт, хүүхдийн хөгжилд хүнд хэлбэрийн гажиг, эмгэг үүсэхэд хүргэдэг. Хоёр ба гурав дахь гурван сард өвчин нь бие даасан эрхтний гэмтэл эсвэл өргөн тархсан халдварыг үүсгэдэг.

Эхийн халдварын эмнэлзүйн илрэл нь хүүхдийн халдварын шинж тэмдэг, хүндийн зэрэгтэй давхцахгүй байж магадгүй юм. Жирэмсэн эмэгтэйн шинж тэмдгүүдийн бага эрч хүч эсвэл өвчний шинж тэмдэггүй явц нь урагт нөлөөлдөг ноцтой үр дагаварт хүргэдэг - эмгэгээс үхэл хүртэл.

Шинж тэмдэг

Хүүхэд төрөх үед ч гэсэн intrauterine халдварыг илрүүлэх боломжтой. Халдварын тодорхой шинж тэмдэг нь:

• амнион шингэний тааламжгүй үнэр, булингар;
• ихэсийн нөхцөл байдал хангалтгүй;
• шинэ төрсөн хүүхдэд амьсгал боогдох.

Ирээдүйд та өвчний бусад илрэлийг оношлох боломжтой.

• зарим дотоод эрхтнүүдийн томрол (элэг);
• микроцефали;
• шарлалт;
• гэнэтийн халуурах синдром;
• пиодерма;
• арьсны янз бүрийн пигментаци;
• таталт.

Нярайн арьсны саарал өнгө, төв мэдрэлийн тогтолцооны хямралын синдром, их хэмжээний регургитаци нь умайн доторх халдварын илрэл болдог. Ирээдүйд удаан хугацааны хөгжлийн явцад халдвар нь остеомиелит, янз бүрийн хэлбэрийн энцефалит, менингит үүсгэдэг.

Төрөлхийн токсоплазмоз

Цочмог илрэлүүд нь төрсний дараах амьдралын эхний өдрүүдэд эхэлдэг бөгөөд эрхтнүүдийн үрэвсэл, бөөрний үрэвсэл, суулгалт, шарлалт, халуурах янз бүрийн илрэлүүдээр тодорхойлогддог. Таталт, хавангийн хам шинж боломжтой.

Архаг хэлбэр нь strabismus, microcephaly, оптик атрофи, iridocyclitis-д хүргэдэг. Өвчний моносимптоматик ба далд хэлбэрийн тохиолдол хамаагүй бага тохиолддог. Хожуу хүндрэлүүд нь харалган, эпилепси, оюун ухааны хомсдолд хүргэдэг.

Төрөлхийн улаанууд

Жирэмсний янз бүрийн үе дэх жирэмсэн эмэгтэйн улаанууд янз бүрийн зэрэг нь хүүхдэд халдвар авах магадлалыг баталгаажуулдаг. Өвчний эхний найман долоо хоногт урагт халдвар авсан тохиолдолд 80% байдаг бөгөөд үр дагавар нь аяндаа зулбах хүртэл эрсдэлтэй байдаг. Хоёр дахь гурван сард өвдвөл эрсдлийг 20%, гурав дахь гурван сард 8% хүртэл бууруулна.

Улаануудаар өвчилсөн хүүхэд ихэвчлэн жин багатай эсвэл дутуу төрөлттэй төрдөг. Ердийн эмнэлзүйн зураглалд төрөлхийн зүрхний өвчин, сонсголын мэдрэл, нүдний гэмтэл орно. Дүлийрэл үүсч болно.

Хэвийн бус илрэл ба үр дагавар нь дараахь байдлаар үүсч болно.

• гепатит
• гидросефали;
• микроцефали;
• сэтэрхий тагнай;
• араг ясны гажиг;
• янз бүрийн системийн гажуудал;
• сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжлийн саатал.

Цитомегали

Цитомегаловирусын халдварын үүсгэгч бодисыг ялах нь ихэвчлэн янз бүрийн дотоод эрхтнүүдийн хөгжилд гэмтэл, эмгэг, дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа алдагдах, янз бүрийн хүндрэлд хүргэдэг.

Ихэнх тохиолдолд төрөлхийн эмгэгүүд илэрдэг:

• катаракт;
• ретинопати;
• микрофтальми;
• микрогирия;
• микроцефали болон бусад ноцтой өвчин.

Ирээдүйд элэгний хатуурал, харалган байдал, пневмосклероз, энцефалопати, дүлийрэл үүсч болно.

Герпетик халдвар

Энэ өвчин нь өргөн, салст бүрхэвч, мэдрэлийн гэсэн гурван хэлбэрээр илэрдэг. Өвчний өргөн хэлбэр нь токсикоз, шарлалт, гепатомегали, уушгины хатгалгаа, дистрессийн хам шинжээр тодорхойлогддог. Бусад хэлбэрүүд нь тууралт ба энцефалитийн илрэлээр илэрдэг. Сепсис үүсч болно.

Гепатит нь янз бүрийн зэргийн гажиг үүсгэдэг - одой, ретинопати, микроцефали. Дараа нь хүндрэлүүд нь хөгжлийн саатал, харалган байдал, дүлий юм.

Оношлогоо

Орчин үеийн анагаах ухааны хувьд хамгийн тулгамдсан ажлуудын нэг бол эхний үе шатанд байна. Үүнийг хийхийн тулд эмгэг судлалын эмгэгийг тодорхойлохын тулд янз бүрийн шинжилгээг хийдэг - жирэмсэн эмэгтэйн үтрээнээс ургамлын гаралтай т рхэц, өсгөвөр, ПГУ-ын оношлогоо, нярайн доторх өвчний цогц лабораторийн тусгай лабораторийн судалгаа.

Өргөн тархсан хэт авиан ашиглан тусгай тэмдэглэгээг илрүүлэх аргыг ихэвчлэн ашигладаг. Энэ арга нь бага ба полихидрамниоз, амнион шингэний тунгалаг байдал, хөгжлийн эмгэг, ихэсийн гэмтэл, ургийн янз бүрийн эмгэг, хүүхдийн янз бүрийн эрхтэн тогтолцооны хөгжлийн эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Төрсний дараах үе шатанд умайн дотор халдвар байгаа эсэхийг батлах эсвэл үгүйсгэхийн тулд янз бүрийн лабораторийн шинжилгээний цогц шинжилгээ хийдэг. Бичил биетэн, вирус, бактери илрүүлэх шинжилгээ өргөн тархсан. ДНХ, ийлдэс судлалын болон гистологийн шинжилгээнд суурилсан молекул биологийн судалгааны аргыг ашигладаг.

Амьдралын эхний өдрүүдэд, хэрэв халдварыг сэжиглэж байгаа бол хүүхдийг янз бүрийн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд - зүрх судлал, мэдрэл, нүд, бусад чиглэлээр шалгаж үзэх хэрэгтэй. Хүүхдийн бие махбодийн хариу урвалын талаар янз бүрийн судалгаа хийхийг зөвлөж байна.

Эмчилгээ

Умайн доторх халдварын эмчилгээ нь өвчнийг даван туулахад тусалдаг олон талт эмчилгээний цогц арга юм. Эмчилгээний үндсэн төрлүүд нь бие махбодийг эмгэг төрүүлэгч бичил биетнээс ангижруулах, дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг бүрэн сэргээх, өвчний дараа биеийг сэргээхэд чиглэгддэг.

Дархлааг бэхжүүлэхийн тулд иммуномодулятор ба иммуноглобулиныг тогтооно. Нярайн болон жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан ихэнх антибиотикууд нь вирус, бактерийн эсрэг тэмцэхэд тусалдаг. Бие махбодийг нөхөн сэргээх нь умайн доторх халдварын үлдэгдэл шинж тэмдгүүдээс салах явдал юм.

Урьдчилан сэргийлэх

Юуны өмнө жирэмслэлтийг төлөвлөх үе шатанд түншүүдийн урьдчилан сэргийлэх үзлэг нь умайн доторх халдвараас зайлсхийхэд тусална. Герпес вирус үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд вакцинжуулалтыг ихэвчлэн ашигладаг.

Урьдчилан сэргийлэх чухал элемент бол хувийн болон ерөнхий эрүүл ахуйн дүрмийг бүрэн, болзолгүй дагаж мөрдөх, эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих, янз бүрийн халдварт өвчний тогтмол үзлэгт хамрагдах явдал юм.

Жирэмсний үед цусны шинжилгээг эмэгтэйчүүд олон удаа хийдэг боловч чиглэл нь маш өөр байж болно. Мөн жирэмслэлтийн үед IUI-д зориулж цус өгдөг. Энэ нь эмэгтэй болон түүний урагт халдвар авах магадлалтай тул чухал юм. Умайн доторх халдвар нь эргээд хэд хэдэн хүндрэл үүсэх замаар аюултай байдаг.

Үр хөврөлийн доторх хөгжлийн явцад илэрдэг халдвар нь эмэгтэй бие махбодид эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд байдаг бөгөөд энэ нь биеийн янз бүрийн хэсэгт үрэвсэл үүсэхэд хүргэдэг. Ийм халдварын асуудал нь ургийн халдвар авах эрсдэлтэй байдаг. Халдвар нь ихэвчлэн цусны урсгал руу ордог тул халдвар үүсдэг. Гэсэн хэдий ч умайн доторх халдвар нь төрөх үед бэлгийн замын бохирдолт эсвэл ураг орчмын усаар дамжин халдварладаг бөгөөд энэ нь халдвартай байж болно.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд ямар халдварыг илрүүлж болох вэ? Халдварын төрөл нь жирэмсэн эхийн биед нөлөөлдөг эмгэг төрүүлэгчтэй холбоотой байдаг нь логик, гэхдээ түүний өмнө байдаг. Халдвар нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• вирус;
• бактери;
• мөөгөнцөр;
• эгэл биетэн.

Сөрөг талаас нь харахад ийм эмгэг төрүүлэгчдийн асуудал үүсэх эрсдэл нь эмэгтэй хүн архаг хэлбэрээр тохиолддог өвчин, ажил, амьдрал нь хортой нөхцөлд байгаа, муу зуршилтай, жирэмслэлтээс өмнө эдгэрээгүй зарим халдвартай бол нэмэгддэг. Хэрэв эх нь хүүхэд тээж байхдаа халдвар авсан бол онцгой аюул үүсдэг.

IUI тестийг ихэвчлэн TORCH халдварын шинжилгээ гэж нэрлэдэг. Энэ товчлол нь цус, шээсийг хандивласан халдварын нэртэй холбоотой юм. Бид нэг бүлэгт үүссэн токсоплазмоз, улаанууд, цитомегаловирусын халдвар, герпес болон бусад халдварт өвчний талаар ярьж байна.

Нийт жирэмслэлтийн арав орчим хувь нь хүүхдэд халдвар дамждаг гэдгийг анхаарах нь чухал. Үүний зэрэгцээ, хүүхдүүдийн хагас хувь нь халдварын анхны шинж тэмдгүүдтэй шууд төрдөг.

Жирэмсний үед халдварын шинжилгээ хийхэд зарим зүйл дээр эерэг үр дүн гарсан бол энэ нь таны хүүхдэд халдвар дамжих 100% баталгаа гэсэн үг биш гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

Ихэнхдээ IUI-ийн шинж тэмдгүүд бүдгэрч эсвэл огт байхгүй байдаг тул эмчилгээг цаг тухайд нь хийдэггүй тул жирэмсэн үед халдварын шинжилгээ өгөх шаардлагатай байдаг. Үүний зэрэгцээ, үүнийг хангалттай хэмжээгээр өгөх нь хүүхдийн халдварын эрсдлийг бууруулж зогсохгүй бүрэн арилгах боломжтой.

Халдварын замууд

Хүүхэд халдварлах ямар арга замууд байдаг вэ? Эмч нар гурван үндсэн аргыг ялгаж үздэг. Энэ нь трансплант буюу гематоген юм. Вирус, эгэл биетэн, бактери ингэж ажилладаг. Гол нь эмгэг төрүүлэгч эхийн цусанд орж, түүгээр дамжин ихэсийг бүрдүүлдэг саадыг нэвт шингээдэг явдал юм.

Хэрэв энэ нь 1-р гурван сард тохиолдвол цаг хугацаа өнгөрөх тусам хүүхэд гажиг, янз бүрийн гажуудлыг үүсгэж болно. Хэрэв халдвар нь гурав дахь гурван сард урагт нэвтэрч байвал нярай хүүхэд ихэвчлэн цочмог явцын шинж тэмдэгтэй төрдөг. Хэрэв контакт нь хүүхдийн цусанд шууд орсон бол гэмтэл нь ерөнхий хэлбэртэй байж болно.

Өсөх халдварын хэлбэр нь бэлэг эрхтний эрхтэнд нөлөөлдөг халдварын хувьд түгээмэл байдаг. Эдгээрээс тэр хүүхэд рүү явдаг. Энэ нь ихэвчлэн ургийн эргэн тойрон дахь мембран урагдаж, төрөлт эхэлдэг үед тэмдэглэгддэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь хүүхдийг шууд төрүүлэх үед ч тохиолдож болно. IUI-ийн гол шалтгаан нь ураг орчмын усны халдвар юм. Энэ дамжих замын үр дагавар нь арьсны гэмтэл, урагт хоол боловсруулах зам, түүний амьсгалын тогтолцооны үүсэх зөрчил юм. Ууж буй халдварын үед халдвар нь умайн гуурсаар дамжин ураг руу дамждаг.

Оношлогооны онцлог

Ирээдүйн эх халдвар авсан эсэхийг ойлгохын тулд тэд багц шинжилгээ хийдэг. Эдгээр нь юуны түрүүнд бэлэг эрхтэний арчдас юм. Тэд янз бүрийн эмгэг төрүүлэгчдийн ДНХ-ийг илрүүлэхэд тусалдаг ПГУ-ын системийг ашиглан шинжилгээнд илгээдэг. Үүнээс гадна тэмбүү, гепатит, ХДХВ-ийн халдвар авахгүйн тулд цусыг хандивладаг.

Ихэнхдээ халдвар нь нуугдмал байдаг тул аюултай байдаг тул шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг. Заримдаа тодорхой халдварт бодисыг илрүүлэхийн тулд 2-3 шинжилгээ хийх шаардлагатай болдог. Тиймээс жирэмсэн үед шээсэнд халдварын шинж тэмдэг илрээгүй ч т рхэцээс илрэх болно.

Хэрэв бид цусаа хандивлах замаар халдварыг шалгах талаар ярьж байгаа бол энэ тохиолдолд гол "семафор" нь M ба G бүлгийн эсрэгбие юм. Хэрэв шинжилгээнд зөвхөн G бүлэгт хамаарах эсрэгбие илэрсэн бол санаа зовох хэрэггүй. Энэ бүлгийн эсрэгбие нь таныг урьд өмнө ямар нэг зүйлээр өвдөж байсан бөгөөд үүний үр дүнд таны бие дархлаа бий болсон гэдгийг харуулж байна. Үүний дагуу одоогийн байдлаар халдвар нь танд, тиймээс төрөөгүй хүүхдэд хор хөнөөл учруулах боломжгүй юм.

Хоёр дахь тэмдэглэгээ олдвол бүх зүйл илүү төвөгтэй болно. М бүлгийн эсрэгбие нь бие махбодид ямар нэгэн өвчний цочмог үе шат байгааг илтгэнэ. Гэсэн хэдий ч нөхцөл байдал өөр өөр байдаг тул энэ тохиолдолд нэмэлт судалгаа хийх боломжгүй гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

Гол халдварууд

Умайн доторх халдварын тухай ярихад тэдний зарим нь хүүхдэд халдвар авах магадлал өндөр байдаг. Үүний нэг жишээ бол цитомегаловирус юм. Ийм өвчин нь герпес вирусын ажлын арын дэвсгэр дээр гарч ирдэг.

CMV-ийн аюул нь зөвхөн бэлгийн хавьталд орохоос гадна гэртээ ойр дотно харьцах, "цэвэр бус" цус сэлбэх замаар халдвар авах боломжтой байдаг. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсний үед герпестэй анх удаа тулгарвал бичил биетэн ихэст нэвтэрч, урагт халдварладаг.

Зарим тохиолдолд хэвийн бус эмгэггүйгээр хүүхэд төрүүлэх боломжтой байдаг. Гэсэн хэдий ч хүүхдүүдийн арван хувь нь халдварын зохих шинж тэмдэг илэрдэг. Жирэмсний болзошгүй хүндрэлүүд нь аяндаа үр хөндөлт, амьгүй төрөлт, хүүхдийн сонсгол алдагдах, тураал, уушгины хатгалгаа, хэвийн бус хөгжил, янз бүрийн илрэлүүдээр харалган болох зэрэг асуудал юм.

Хэрэв халдварт гэмтэл нь өөр зүйлтэй хавсарсан бол хүүхдүүдийн талаас илүү хувь нь дөрвөн сар хүртэл амьдардаггүй. Үүнээс гадна, халдварын дэвсгэр дээр хөгжлийн хангалтгүй хурдыг тэмдэглэж болно. Хэрэв ялагдал нь орон нутгийн зөөлөн хэлбэртэй бол үр дагавар нь тийм ч гунигтай биш юм. Асуудал нь нярай хүүхдэд CMV-ийн шинж тэмдгийг арилгах эм байхгүй байгаа боловч эмэгтэйчүүдэд тохирох онош илэрвэл эрүүл хүүхэд төрүүлэх боломж байгаа тул хүүхэд үлдсэн хэвээр байна. Ирээдүйн эхэд вирусын биед үзүүлэх сөрөг нөлөөг арилгах эмчилгээ хийлгэх нь хангалттай.

Герпесийн тухай ярихад энгийн герпес вирус бас байдаг. Хэрэв эх нь хоёр дахь хэлбэрийн энгийн герпес өвчтэй бол хүүхэд ижил нэртэй халдварын төрөлхийн шинж тэмдэг илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд ийм асуудал нь бэлгийн хавьталд орох үед тохиолдож болох бөгөөд энэ нь жирэмслэхээс хамгаалах хэрэгслийг ашиглахгүй байж болно. Амьдралын эхний саруудаас эхлэн хүүхэд өвчний анхны шинж тэмдгүүдтэй тулгардаг бөгөөд ихэвчлэн төрөх сувгаар дамжин халдварладаг. Зарим тохиолдолд вирус нь ихэсээр дамждаг.

Нярайн герпес биед байгаа нь уушгинд үрэвсэлт үйл явц, харааны бэрхшээл, тархины гэмтэл, арьсны тууралт, өндөр халуурах, цусны бүлэгнэлт, шарлалт зэргээр дүүрэн байдаг. Заримдаа хүүхэд үхсэн төрдөг. Хэрэв бид хүнд хэлбэрийн тохиолдлын талаар ярьж байгаа бол оношийг олигофрени, тархины саажилт, "хүнсний ногоо" -ын төлөв байдлаар хийдэг.

Rubella бол үр хөврөлд хамгийн аюултай өвчний нэг юм. Энэ нь агаар дуслын замаар дамждаг бөгөөд энэ нь тахал өвчнийг хялбар болгодог. Халдвар нь нэлээд хол зайд ч байж болно. Эхний гурван сард өвчний ноцтой аюул заналхийлж байгаа бөгөөд энэ нь хүүхдэд янз бүрийн хэлбэрийн гажиг үүсэхэд хүргэдэг.

Үүнээс гадна аяндаа үр хөндөлт эсвэл хэвлийд нас барж, зүрхний булчингийн хөгжил, сонсгол, харааны хэвийн бус байдал бүртгэгддэг. Төрөх үед арьс, уушгины хатгалгаа, тархи, түүний мембрантай холбоотой янз бүрийн өвчин байж болно.

Мөн тэмбүү нь өндөр эрсдэлтэй халдварын жагсаалтад багтдаг.Хэрэв эмэгтэй хүн зохих оноштойгоор оношлогдвол зохих эмчилгээ хийлгээгүй бол хүүхэд өвчнийг таслан зогсоох магадлал зуун хувь хүрдэг. Үүний зэрэгцээ амьд үлдэх хувь нь тийм ч өндөр биш, халдвар авсан хүүхдүүдийн талаас бага хувь юм. Үүний зэрэгцээ амьд үлдсэн хүмүүс төрсөн цагаасаа тэмбүүтэй байдаг.

Тэмбүүгийн асуудал нь далд халдварын үед ч халдвар нь тогтоогдсон байдаг. Халдвар үүсгэгчийн ажлын үр дүнд хүүхдүүдийн шүд цоорох, хараа, сонсголын бэрхшээлтэй болох, мөчдийн гэмтэл, арьсны өвчин, цус багадалт зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Сэтгэцийн хөгжлийн хувьд ийм хүүхдүүд үе тэнгийнхнээсээ хоцордог. Энэ тохиолдолд дутуу төрөлт, амьгүй төрөлтийг өдөөж болно.

Амьтны эзэд токсоплазмозын халдвар авах эрсдэлтэй байдаг. Энэ халдварын гол тээгч нь муур, нохой юм. Токсоплазмоз нь аюултай, учир нь тохиолдлын тал хувь нь халдвар нь ихэсээр дамжиж, урагт шууд халдварладаг. Ийм халдварын үед харааны эрхтнүүдийн гэмтэл, янз бүрийн цефализ, тархины үрэвсэл бүртгэгдэж, хүүхдүүд сэтгэцийн хөдөлгөөний үүднээс хөгжлийн бэрхшээлтэй байдаг. Жирэмслэлтийг төлөвлөх үед эцэг эх хоёулаа шинжилгээ өгөх нь чухал юм.

Бусад халдварууд

Төрөөгүй хүүхдэд аюул учруулж буй өөр нэг халдвар бол парвовирус В19 юм. Үүний асуудал нь халдварт улайлтыг өдөөдөг. Насанд хүрэгчид ийм өвчинтэй тулгарах үед ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй ч ургийн хувьд аюул нь өндөр байдаг.

Ихэнхдээ парвовирус В19-ийн арын дэвсгэр дээр амьгүй төрөлт, аяндаа үр хөндөлт, умайд халдвар бүртгэгддэг. Үүний зэрэгцээ дунджаар хүүхдүүдийн арван хувь нь амьд үлддэг. Жирэмсний 13-аас 28 долоо хоног хүртэлх хугацаанд халдвар нь ялангуяа аюултай байдаг, учир нь эдгээр үед ураг ямар ч хамгаалалтгүй байдаг.

Халдвар нь тархины гэмтэл, хаван, цус багадалт, гепатит, миокардийн үрэвсэл, перитонит зэрэгт хүргэдэг. Салхин цэцэг гэж нэрлэгддэг тахианы цэцэг нь түүнээс дутахгүй аюултай. Хүүхэд дөрөвний нэгд нь умайн дотор халдвартай тулгардаг боловч шинж тэмдэг нь үргэлж байдаггүй. Төрөлхийн салхин цэцэг нь тархины гэмтэл, уушгины хатгалгаа, арьсны тууралт, мөч, харааны эрхтнүүдийн хөгжил удаашрал, нүдний мэдрэлийн хатингаршил хүртэл оношлогддог.

Эхийн хэвлийд халдвар авсан нярай хүүхдийг салхин цэцэг эмчлэхгүй, учир нь эмнэлзүйн зураглал ахихгүй. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй хүүхэд төрөхөөс өмнө халдвар авсан бол төрсний дараа эхийн биед тохирох эсрэгбие байхгүй тул түүнийг иммуноглобулинаар эмчилдэг.

Гепатит В-ийн аюулыг үгүйсгэх аргагүй юм Ийм халдвар нь хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орохыг илүүд үздэг хүмүүсийн дунд маш их алдартай байдаг. Өвчин үүсгэгч бодис нь ихэст чөлөөтэй нэвтэрдэг тул аюултай. Жирэмсний дөрөв дэх сараас есдүгээр сар хүртэлх хугацаанд ийм халдвар авах нь маш аюултай.

Халдварын үр дүнд хүүхэд гепатит В-ийг олж авах боломжтой боловч түүнийг эмчлэх боломжтой. Онкологийн спектрийн халдвар, элэгний өвчин, гепатитын удаан хэлбэр нь өдөөн хатгасан байж болно. Энэ өвчний цочмог хэлбэрийн үед хүүхэд элэгний дутагдалд ордог бөгөөд энэ нь түүний үхэлд хүргэдэг. Ийм асуудалтай хүүхдүүдэд сэтгэцийн хөдөлгөөний үйл ажиллагааны саатал, гипокси зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Эмэгтэй хүн зүгээр л зулбаж болно.

ХДХВ-ийн халдварын аюулын талаар бүү мартаарай. Ийм халдвар байгаа тохиолдолд дархлааны системтэй холбоотой өвөрмөц лимфоцитууд нөлөөлдөг. Ихэнх тохиолдолд ХДХВ нь хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орох эсвэл нэг удаагийн эмнэлгийн хэрэгслийг олон удаа ашиглах замаар халдвар авч болно. Хуухдийн халдвар нь умайн хегжлийн явцад болон хуухэд теруулэхэд шууд тохиолддог.

ХДХВ-ийн халдвартай болох нь тогтоогдсон хүүхдүүд эрчимт цогц эмчилгээнд үлддэг. Үгүй бол халдвар нь сул организмд хурдан нөлөөлдөг тул хоёр нас хүрээгүй нас баралт өндөр байна. Ихэнхдээ ийм оноштой хүүхдүүд эрүүл хүүхдэд аюултай биш энгийн өвчнөөр ч үхэж болно.

Хүүхдэд ХДХВ-ийн халдвар байгаа эсэхийг батлахын тулд тусгай ПГУ-ын оношлогоонд хамрагдахад хангалттай. Халдвар авсан хөхний сүү нь эрүүл хүүхдэд халдварладаг тул жирэмсэн эмэгтэйд вирусыг илрүүлэх нь чухал юм.

Сүүлийн үеийн асуудлуудын нэг бол листериоз юм. Өвчин нь листериа хэмээх тусгай бактерийн амин чухал үйл ажиллагааны үр дүнд үүсдэг. Бичил биетний аюул нь ихэсээр амархан нэвтэрдэгт оршино. Жирэмсэн эмэгтэй угаагаагүй хүнсний ногоо, бохирдсон амьтны гаралтай бүтээгдэхүүн идсэнээр үүнийг авч болно. Халдварын зарим шинж тэмдэг байсаар байгаа ч энэ өвчний аюул нь далд хэлбэрээр явагддаг.

Хүүхдэд халдвар байгаа эсэх нь тууралт, олон тооны идээт тууралт хэлбэрээр илэрхийлэгддэг. Тархины үрэвсэл, сепсис үүсэхийг үгүйсгэх аргагүй. Идэвхтэй листериозын үед аяндаа үр хөндөлт эсвэл хэвлий дэх хүүхэд үхэх боломжтой. Хэрэв төрсний дараах эхний долоо хоногт шинж тэмдэг илэрвэл хүүхдийн 60 хувь нь амьд үлдэхгүй.