Арьсны химийн түлэгдэлт, ангилал, оношлогоо, анхны тусламж. Байлдааны ажиллагааны үеэр дулааны түлэгдэлт Нисэх онгоцны буудал дахь түлэгдэлтийн гүн, талбайг тодорхойлох

Аугаа эх орны дайны үед эрүүл ахуйн нийт хохирлын 1-2 хувийг түлэгдэлт эзэлжээ. Гэсэн хэдий ч цөмийн зэвсэг, гал асаах хольц гарч ирснээр тэдгээрийн ашиглалтаас болж түлэгдэх нь өргөн тархсан байдаг. Солонгосын дайны үед Америкийн нисэх онгоцонд хэрэглэсэн напалмаас түлэгдэх нь 25%, Вьетнамд эрүүл ахуйн хохирлын 45% -ийг эзэлжээ. Хойд Кавказ дахь зэвсэгт мөргөлдөөний үеэр Оросын цэргийн албан хаагчдын дунд байлдааны мэс заслын эмгэг судлалын бүтцэд түлэгдэлтийн давтамж 5% хүрчээ. Өвлийн нөхцөлд байлдааны ажиллагааны үеэр хүйтэн гэмтлийн тохиолдол 5-35% хүрч болно.
Манай орны дулааны гэмтлийн системчилсэн судалгаа 1930-аад оны дунд үеэс эхэлсэн: түлэгдэлт - Москва дахь Туршилтын мэс заслын хүрээлэн (Л.В. Вишневский), Ленинградын яаралтай тусламжийн хүрээлэн (I.I. Dzhanelidze); хүйтэн гэмтэл - Цэргийн анагаах ухааны академид (С.С. Гирголав). 1960 онд нэрэмжит ВмедА-д. CM. Кировын нэрэмжит дулааны гэмтлийн анхны хэлтэс нээгдэж, Т.Я. Арев. Орон нутгийн дайны туршлагыг харгалзан дулааны гэмтлийг эмчлэх орчин үеийн зарчмуудыг боловсруулсан
В.А. Долинин, Б.С. Вихриев.

Түлэнхийн ангилал

Түлэгдэлтийн ангилал нь арьс болон бусад эд эсийн гэмтлийн гүнд суурилдаг: I зэрэг - арьсны гипереми ба хаван; Мөн зэрэг нь бөмбөлөг үүсэх явдал юм; IIIA зэрэг - арьсны бүрэн бус үхжил; 111 В градус - арьсны бүх зузааны бүрэн үхжил; IV зэрэг - гүн фасци дор байрлах арьс, эд эсийн үхжил (Зураг 13.1).
1-р зэргийн түлэгдэлт нь арьсны эпидермисийн өнгөн давхаргын эсийг гэмтээж, үрэвслийн эксудаци, арьсны байнгын гипереми дагалддаг. Гэмтсэн хэсэгт өвдөлт үүсч, 1-2 хоногийн дараа буурч, 3-4 хоногийн дараа хавдар, улайлт арилдаг.
2-р зэргийн түлэгдэлт нь эпидермисийн гадаргуугийн давхаргууд нь салж, цэврүүтсэн цэврүү үүсэх замаар тодорхойлогддог.

I

2

3

4

5

Цагаан будаа. 13.1. Эд эсийн гэмтлийн гүнээс хамаарч түлэгдэлтийг зэрэглэлээр нь ангилах; босоо: 1 - эпидерми, 2 - дермис, 3 - арьсан доорх өөхний давхарга, 4 - булчин, 5 - яс; хэвтээ - Ром тоо нь түлэгдэлтийн зэргийг, хар - гэмтлийн гүнийг заана

ил тод агуулга. Ийм гэмтэлтэй шархны ёроол нь эпидермисийн тод ягаан, өвдөлттэй суурь давхарга юм. Хүчтэй өвдөлт, түлэгдэлт нь түлэгдэлтийн талбайд хэсэг хугацаанд үлддэг. Хэрэв түлэгдэлтийн явц таатай байвал хоёр дахь долоо хоногийн эцэс гэхэд арьсны гэмтсэн хэсгүүд сорвигүй бүрэн хучуур эд болно.
IIIА зэргийн түлэгдэлтийн үед арьсны хэсэгчилсэн үхжил нь арьсны гүн давхарга ба түүний деривативууд - хөлс, өөхний булчирхай, үсний уутанцар, хучуур эдээс бие даан нөхөн сэргээгддэг. Түлэгдсэн хэсгүүдийн эпителизаци нь 4-6 долоо хоногийн дотор тохиолддог, заримдаа арьсны сорви эсвэл гипер- болон пигментацийн хэсгүүд үүсдэг.
IIIB зэргийн түлэгдэлтийн үед арьс ба түүний деривативууд бүрэн үхэж, арьсан доорх эдэд ихэвчлэн өртдөг. Ийм тохиолдолд эпителизаци нь зөвхөн шархны ирмэгээс боломжтой бөгөөд энэ нь маш удаан явагддаг. Зөвхөн жижиг шарх нь өөрөө эдгэрдэг.

IV зэргийн түлэгдэлт нь арьс ба доод эд эсүүд - булчин, шөрмөс, яс гэх мэт үхэлээр тодорхойлогддог. Ийм түлэгдэлтийн газарт өөрийгөө эдгээх, эпителизаци, сорви үүсэх хандлагагүй гүн шарх үүсдэг.
Бие даан эдгэрэх чадвар (эсвэл чадваргүй) байдлаас хамааран түлэгдэлтийг өнгөц, гүн гэж хуваадаг.
Өнгөц түлэгдэлт (I, II, IIIA зэрэг) харьцангуй хөнгөн байдаг. Тэдний эдгэрэлт нь түлэгдэлтийн шархыг эпителизаци хийх замаар бие даан явагддаг. Өнгөц түлэгдэлтийн шалтгаан нь ихэвчлэн гэрлийн цацраг, буцалж буй ус, уур, халуун шингэн эсвэл богино хугацааны өртөлтийн дөл юм.
Гүн түлэгдэлт (III ба IV зэрэг) нь ноцтой гэмтэл юм. Ийм түлэгдэлтээс арьсыг нөхөн сэргээх нь зөвхөн нарийн мэргэжлийн эмнэлгүүдэд мэс заслын аргаар хийгддэг. Гүн түлэгдэлт нь галд удаан хугацаагаар өртөх эсвэл байлдааны галын хольцыг ашиглах үед үүсдэг. Гүн түлэгдэлтийн үед орон нутгийн хүндрэлүүд ихэвчлэн тохиолддог: флегмон, буглаа, лимфангит, лимфаденит, улаан улайлт, флебит, артрит, ясны сийрэгжилт, дараа нь остеомиелит үүсдэг.
Ихэнхдээ хохирогчид янз бүрийн түвшний түлэгдэлтийг хослуулан мэдэрдэг.

Түлэнхийн гүн, талбайн оношлогоо

Түлэгдэлтийн гүнийг орон нутгийн эмнэлзүйн шинж тэмдгээр тодорхойлно: гипереми, цэврүү үүсэх, хамуу үүсэх.
Өнгөц түлэгдэлтийг оношлох нь арьсны өртөөгүй хэсэгт хялгасан судас, мэдрэлийн төгсгөлийг хадгалах шинж тэмдгийг тодорхойлоход суурилдаг. Арьсны гипереми ажиглагдаж, өвдөлтийн мэдрэмж хэвээр байна. Өнгөц түлэгдэлт нь цэврүү хэлбэрээр тодорхойлогддог бөгөөд IIIА зэрэгтэй түлэгдэлтийн үед хүрэн эсвэл саарал өнгийн нимгэн өнгөц яр шарх үүсэх боломжтой.
Гүн түлэгдэлт нь хар, хар хүрэн эсвэл саарал өнгийн өтгөн хамуу үүсэх замаар тодорхойлогддог. Хамууны дундуур тромбозлогдсон сафен судлууд харагдах боломжтой бөгөөд энэ нь IIIB-IV үе шатны гэмтлийн найдвартай шинж тэмдэг юм. Дөрөвдүгээр зэргийн галын түлэгдэлтийн үед арьс нь шатаж, хагарч, үхсэн булчин шөрмөсийг тодорхойлох боломжтой. Гар, хөлний гүн түлэгдэлтийн үед "бээлийний шинж тэмдэг" үүсдэг - гуужсан эпидермисийг хумсны хавтангийн хамт амархан, өвдөлтгүй арилгадаг.

Хялбар, өвдөлтгүй үс арилгах, архины сорилын сөрөг хариу (түлэгдсэн хэсгийг спиртээр бүрэх нь өвдөлт үүсгэдэггүй), шархны шархыг зүүгээр цоолоход өвдөлттэй урвал байхгүй байх нь гүн түлэгдэлтийн найдвартай шинж тэмдэг юм.
Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд түлэгдэлтийн цар хүрээг эцсийн байдлаар хүлээн зөвшөөрөх нь зөвхөн түлэгдэлтийн хамуунаас татгалзсан тохиолдолд (2-3 долоо хоногийн дараа) боломжтой байдаг.
Түлэгдэлтийн зэргээс гадна тархалтын цар хүрээ - түлэгдэлтийн нийт талбайг тодорхойлох нь маш чухал юм. Түлэнхийн гадаргуугийн талбайг тодорхойлох хэд хэдэн арга, схем байдаг (есөн дүрэм, далдуу модны дүрэм).
"Есөн дүрэм" нь насанд хүрэгчдийн биеийн салангид хэсгүүдийн арьсны талбай нь биеийн гадаргуугийн 9% -тай тэнцүү буюу олон байдагт үндэслэсэн байдаг: толгой ба хүзүүний талбай. 9%, биеийн урд ба арын гадаргуу тус бүр 18%, дээд мөчид тус бүр 9%, доод хэсэг нь тус бүр 18% байна (Зураг 13.2).

"Алганы дүрэм" Насанд хүрсэн хүний алганы талбай нь түүний биеийн нийт гадаргуугийн 1.0-1.2% байдаг. Энэ аргыг түлэгдэлтийн жижиг хэсгүүдэд эсвэл биеийн янз бүрийн хэсэгт байрлах олон гэмтэл гарсан тохиолдолд түлсэн гадаргуугийн талбайг тодорхойлоход ашигладаг.
Түлэнхийн талбай, гүнийг тодорхойлсны дараа оношийг дараах байдлаар тэмдэглэнэ. Гэмтлийн талбай ба гүнийг бутархай хэлбэрээр зааж өгсөн бөгөөд тоологч нь түлэгдэлтийн нийт талбай, түүний хажууд (хаалтанд) гүн гэмтлийн талбай, хуваагч нь зэрэг юм. түлэгдэлтээс. Мөн гэмтлийн этиологийн хүчин зүйл, нутагшуулалтыг зааж өгөх шаардлагатай. Түлэнхийн зургийг тусгай маягт дээр зурах нь практик ач холбогдолтой бөгөөд энэ нь диаграмм дээр гэмтлийн шаардлагатай бүх шинж чанарыг (нутагшил, талбай, зэрэг) тэмдэглэх боломжийг олгодог.
Оношлогооны жишээ: Галын шаталт (халуун ус, уур) headgt-ийн il^lVcm; ePydUf хэвлий, дээд мөчрүүд. Түлэнхийн шок II үе шат.
Түлэгдэлтийн талбай, гүнээс хамааран дулааны гэмтлийн зэрэглэлээр өртсөн хүмүүсийг 4 бүлэгт хуваана (Хүснэгт 13.1).
Хүснэгт 13.1. Түлэгдсэн хүмүүсийг гэмтлийн хүндээр нь хуваах

Хүнд байдал ялагдсан	Онцлог шинж чанартай шатдаг
Гэрэл асаав	Биеийн гадаргуугийн 10% хүртэл талбай бүхий 1-1 PA зэрэгтэй түлэгдэлт
Дунд зэрэг шатсан	Биеийн гадаргуугийн 10-20% -ийн талбай бүхий 1-1 PA зэргийн түлэгдэлт; SB-IV зэргийн түлэгдэлт нь биеийн гадаргуугийн 1% -иас бага талбайтай, функциональ идэвхтэй хэсэгт байрладаггүй.
Их шатсан	Биеийн гадаргуугийн 20-40% -ийн талбай бүхий 1-1 PA зэрэгтэй түлэгдэлт. Биеийн гадаргуугийн 10% хүртэл талбайтай P1B-IV зэргийн түлэгдэлт; арьсны гэмтлийн ноцтой байдлаас үл хамааран амьсгалын замын гэмтэл
Маш их шатсан	Биеийн гадаргуугийн 40% -иас дээш талбай бүхий 1-1IIA зэргийн түлэгдэлт. SB-IV зэрэг нь биеийн гадаргуугийн 10% -иас илүү талбайтай түлэгдэлт

Түлэнхийн өвчний эмгэг жам ба клиник явц

20-30% -иас дээш өнгөц түлэгдэлт, биеийн гадаргуугийн 10% -иас илүү гүн түлэгдэлттэй (залуу ба дунд насны хүмүүс) бүх биеийн ерөнхий ноцтой эмгэгүүд үүсдэг - түлэгдэлтийн өвчин. "Түлэгдэлтийн өвчин" гэсэн нэр томъёо нь эмгэг процессыг тодорхойлдог бөгөөд үүнд түлэгдэлтээс үүдэлтэй эндотоксикоз тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд дотоод эрхтэн, тогтолцооны янз бүрийн эмгэг өөрчлөлтүүд хоёрдогч байдаг. Түлэнхийн өвчний хүндийн зэрэг нь эд эсийн гэмтлийн талбай, гүнээс хамаарч тодорхойлогддог.
Түлэнхийн өвчний клиник явцыг 4 үе шатанд хуваадаг.

түлэгдэх цочрол;
цочмог түлэгдэлтийн хордлого;
септикотоксеми;
эдгэрэх (сэргээх).

Түлэнхийн шок нь эд, эрхтэн, тогтолцооны түвшинд амин чухал үйл ажиллагааны цочмог эмгэгийн эмнэлзүйн хэлбэр бөгөөд амь насанд аюул учруулж, яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг. Цочролын эмгэг физиологийн үндэс нь цусны сийвэнгийн их хэмжээний эксудатив алдагдалаас үүдэлтэй гиповолеми бөгөөд эд эсийн гипоперфузид хүргэдэг.
Түлэнхийн цочролын оношлогоо. Түлэнхийн шархны талбай ба эд эсийн гэмтлийн гүн нь дулааны гэмтлийн хүнд хэлбэрийн цорын ганц харагдахуйц морфологийн субстрат юм. Тиймээс эдгээр нь цочролыг эрт оношлох гол шалгуур болдог. Залуу, нас бие гүйцсэн хүмүүсийн шокоген гэмтэл нь II-IIIA зэргийн түлэгдэлт юм. биеийн гадаргуугийн 20% -иас илүү (б.т.) эсвэл гүн гүнзгий түлэгдэлтийн 10% -иас дээш, термомеханик болон олон хүчин зүйлийн хавсарсан гэмтэлтэй хүмүүст - түлэгдэлтийн талбай багатай ч гэсэн.
Гүн ба өнгөц түлэгдэлтийн хослолоор OS-ийн хөгжлийг мөн өртсөн эд эсийн нийт хэмжээ - 30 гаруй нэгжийн гэмтлийн хүндийн индекс (ISI) -ээр илэрхийлдэг. Өнгөц гэмтэл 1 нэгж/%, гүн гэмтэл 3 нэгж/% байна.
Түлэнхийн шокын эмнэлэг. Түлэгдэлтэнд өртсөн хүмүүсийн ухамсар (олон хүчин зүйлийн гэмтэлгүй гэх мэт) хадгалагдан үлдсэн. Тэд нэлээд их хэмжээний түлэгдэлттэй байсан ч бие даан хөдөлж чаддаг. Сэтгэцийн төлөв байдал нь янз бүрийн сонголтоор тодорхойлогддог: сэтгэлзүйн хурц цочролоос бүрэн хайхрамжгүй байдал хүртэл. Өвдөлт, цангах, жихүүдэс хүрэх, заримдаа дотор муухайрах зэрэг нийтлэг гомдол байдаг. Хүнд тохиолдолд бөөлжих шинж тэмдэг илэрч болно. Арьс нь цайвар,
биеийн температур хэвийн бус байна. Түлэнхийн цочролын шинж тэмдэг нь: тахикарди, цусны даралт буурах, цаг тутамд шээс хөөх хэмжээ (олигуриас анури хүртэл) юм. Эдгээр эмгэгийн ноцтой байдал нь гэмтлийн ноцтой байдлаас хамаарна.
Өндөр гемоконцентраци (Hb gt; 180 г/л, эритроцитын агууламж 5.8 x 1012 эс/л-ээс дээш, Ht gt; 0.70 л/л) нь сийвэнгийн их хэмжээний алдагдлыг илэрхийлдэг бөгөөд энэ нь плазмын 20-30% -д хүрч болно. Гипонатриеми, гиперкалиеми, гиперазотеми, бодисын солилцооны ацидоз зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Арьсны түлэгдэлт нь дулааны амьсгалын гэмтэл, хорт шаталтын бүтээгдэхүүнээр хордох, биеийн ерөнхий хэт халалт (олон хүчин зүйлийн гэмтэл) зэрэгтэй хавсарч ухамсрын хямрал ажиглагддаг. Энэ нь ихэвчлэн нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлогын улмаас тохиолддог бөгөөд заримдаа өртсөн хүмүүс ухаангүй нас бардаг. Олон хүчин зүйлийн гэмтэл нь артерийн гипотензи, амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн дутагдал дагалддаг. Тархины хүнд хэлбэрийн няцралтаас болж хосолсон термомеханик гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд ухамсрын дутагдал ажиглагдаж болно.
Цочмог түлэгдэлтийн хордлого нь уургийн задралын бүтээгдэхүүн, шатсан эдээс гарч буй хорт бодис, бактерийн хорт бодисоор бие махбодид хордсоны үр дүнд үүсдэг. Энэ хугацаа нь гэмтлийн дараа 3-4 хоног үргэлжилж, 2-3 долоо хоног үргэлжилдэг (үхсэн эдийг идээт-хугацаа татгалзахаас өмнө).
Түлэнхийн хордлогын эхлэл нь биеийн температур нэмэгдэж, их хэмжээний хөлс гарч, жихүүдэс хүрэх шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ хугацаанд дотоод эрхтний халдварт бус ба халдварт хүндрэлүүд байнга гардаг (уушгины хатгалгаа, хорт миокардит, хорт гепатит, хорт нефропати, ходоод гэдэсний шарх, түүний дотор цус алдалтаар хүндэрсэн гэх мэт). Захын цусан дахь өөрчлөлтийг илрүүлдэг (томъёо зүүн тийш шилжих, ESR нэмэгдэх, цус багадалт нэмэгдэх), сийвэнгийн уургийн түвшин аажмаар буурах, диспротеинеми, гипокалиеми, шээсэнд альбуминури, мөхлөгт ба гиалин цутгах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Хорт энцефалопати үүсэх нь сэтгэцийн эмгэг, дэмийрэл, цочрол (хордлого сэтгэцийн эмгэг), нойргүйдэл эсвэл нойрмоглох, нойрмоглох хэлбэрээр илэрдэг.
Септикотоксеми нь гүн гүнзгий түлэгдэлт авснаас хойш 2-3 долоо хоногийн дараа эхэлдэг бөгөөд түлэгдэлтийн шарх арилах хүртэл (хэдэн сар хүртэл) үргэлжилнэ.

Цус багадалт, гипо-, диспротейнеми нэмэгдэж, цусан дахь хордлого үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь түлэгдэлтийн нас баралтын гол шалтгаануудын нэг юм. Энэ хугацаанд түлэгдэлтийн ядаргаа үүсч болно: биеийн жингийн дутагдал 30% -иас давж, шархыг нөхөн сэргээх үйл явц зогсч, орны шарх үүсч, уураггүй хаван үүсдэг.
Нөхөн сэргээх нь алдагдсан арьсыг хурдан сэргээх, түлэгдэлтийн шархыг эпителизаци хийх үеэс эхэлдэг.
Биеийн жин нэмэгдэж, дотоод эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагаа аажмаар сэргээгддэг. Цус багадалт удаан хугацаагаар үргэлжилдэг. Түлэнхийн өвчний төгсгөл нь арьсыг нөхөн сэргээснээс хойш 1.5-2.0 сарын дараа л тохиолддог.

Дулаанаар амьсгалах гэмтэл

Хязгаарлагдмал орон зай (худаг), цэргийн техник хэрэгсэл, цэргийн галын хольцыг ашигладаг газар түймрийн үед дөл, халуун агаар, шаталтын бүтээгдэхүүн нь амьсгалын тогтолцоонд ихэвчлэн нөлөөлдөг. Халуун агаараар амьсгалах үед хэдхэн цагийн дараа амны хөндийн салст бүрхэвч болон глоттик орон зайд хүчтэй хавдар үүсч, стеноз асфикси үүсч болно.
Амьсгалын дээд замын түлэгдэлт, уруулын салст бүрхэвч, хамрын хөндийн урд хэсгээс мөгөөрсөн хоолой руу тархах, шаталтын бүтээгдэхүүн (ихэнхдээ нүүрстөрөгч, азотын нэгдлүүд) -ээр амьсгалын замд термохимийн гэмтэл үүсдэг. амьсгалын зам бүхэлдээ. Гэмтлийн хоёр хэлбэр нь гэмтлийн нөхцөл байдлаас шалтгаалан тус тусад нь тохиолдож болох боловч ихэнхдээ тэдгээрийг нэгтгэдэг. Амьсгалын замын дулааны гэмтлийн нэг онцлог нь гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн салст бүрхэвч дээр тогтож, эпителийн эсийн үрэвсэл, тэр ч байтугай үхжил үүсгэдэг тортогуудын хорт нөлөө юм.
Амьсгалын замын гэмтэлийг оношлох нь гэмтлийн нөхцөл байдлыг тодорхойлох, өртсөн хүний эмнэлзүйн үзлэгт үндэслэнэ. Амьсгалын тогтолцооны дулааны амьсгалын гэмтэл нь ихэвчлэн нүүр, толгой, хүзүү, цээжний урд хананд түлэгдэхтэй хавсардаг. Нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлого (эсвэл бусад хортой шаталтын бүтээгдэхүүн) тохиолдолд өртсөн хүмүүс ухаангүй байж болно. Үзлэгийн үеэр хамрын хэсгүүдийн үс, сөөнгө хоолой, ханиалгах (хуурай эсвэл хар цэртэй), амьсгалахад хэцүү, амны хөндийн салст бүрхэвч, хамар залгиурын гипереми, хөө тортог илэрдэг. Найдвартай оношлогоо
PBS-ийг хэрэглэх үед гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн салст бүрхэвчийн гэмтлийн ноцтой байдал боломжтой.
Дулаанаар амьсгалах гэмтлийн эмнэлзүйн явцад гурван үе шатыг ялгах шаардлагатай. I үе шатанд (6-24 цаг) тэргүүлэх механизм нь эхлээд ерөнхий бронхоспазм юм. Удалгүй гуурсан хоолойн салст бүрхэвчийн хаван үүсч, уушигны агааржуулалт ихээхэн доройтоход хүргэдэг. Хоолойн илчлэгийг зөрчсөн тохиолдолд түлэгдэх үед амьсгал давчдах шинж тэмдэг аль хэдийн эрт үе шатанд гарч ирдэг. II үе шат (түлэгдэлтээс хойш 24-36 цаг) нь уушигны цусны эргэлт, гуурсан хоолойн спазмаас үүдэлтэй уушигны хаванаар илэрдэг. Микроателектазын олон голомтууд уушгинд үүсдэг бөгөөд энэ нь агааржуулалтыг улам дордуулдаг. III үе шат (2-3 хоногоос) нь үрэвсэлт өөрчлөлтүүд (идээт трахеобронхит, уушигны үрэвсэл) хөгжих замаар тодорхойлогддог. Амьсгалын замд өртсөн тохиолдолд өртсөн хүмүүсийн 70-90% нь уушгины хатгалгаа үүсгэдэг бөгөөд ийм хохирогчдын 20% нь нас бардаг.

Галын хольцын улмаас үүссэн гэмтлийн онцлог

Орчин үеийн галын хольцыг дөрвөн үндсэн бүлэгт хуваадаг: напалм, металлжуулсан хольц (пирогель), термитийн шаталтын найрлага, өөрөө шатдаг галын хольц (энгийн болон хуванцаржуулсан фосфорын сорт). Онгоцны тэсрэх бөмбөгийн бие нь бай руу хүрэх үед тусгай тэсрэх бодисоор устгагдах ба шатаж буй тоосонцор хэлбэрээр шатах хольц нь 100 метр ба түүнээс дээш зайд тархаж, үргэлжилсэн бүсийг үүсгэдэг. гал түймэр, сүйрлийн томоохон эх үүсвэр. Шаталтын температур 1200 ° C хүрч болно.
Галын хольцын шаталтын бүсэд дараах гэмтлийн хүчин зүйлүүд үйлчилдэг: дөл, дулааны цацраг (хэт улаан туяа), орчны өндөр температур, шаталтын хортой бүтээгдэхүүн (утаа, нүүрстөрөгчийн дутуу исэл гэх мэт). Нэмж дурдахад, галын хольцыг ашиглах нь оюун ухааныг доройтуулах нөлөөтэй байдаг. Гэмтүүлэгч хүчин зүйлүүд нь бие махбодид нэгэн зэрэг үйлчилж, олон хүчин зүйлийн (хосолсон) гэмтэл үүсэхэд хүргэдэг: гүн гүнзгий түлэгдэлт, амьсгалын тогтолцооны гэмтэл (дулааны хүчин зүйл ба шаталтын бүтээгдэхүүн хоёулаа), нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлого, биеийн ерөнхий хэт халалт, нүдний гэмтэл, сэтгэцийн эмгэг.
Ихэвчлэн галын хольцонд өртөх үед гүн түлэгдэлт ихэвчлэн биеийн нээлттэй хэсэгт тохиолддог бөгөөд зөвхөн арьс төдийгүй гүн эд (булчин, шөрмөс, яс) үхжил үүсдэг. At
Нүүрний напалм түлэгдэлт нь зовхины хүчтэй хавдар, 20-40 минутын дараа түр зуурын харалган байдлыг үүсгэдэг.
Напалмын нөлөөлөлд өртсөн хүмүүст тохиолддог олон хүчин зүйлийн гэмтэл нь түлэгдэлтийн цочролын илүү хүнд явцтай байдаг. Түлэнхийн өвчний хоёр ба гурав дахь үед напалмд өртсөн хүмүүс хурдан хүнд хордлого, түлэгдэлтийн кахекси үүсдэг. Үхсэн эдээс татгалзах нь удаан, түлэгдэлтийн шарханд халдварт үйл явц хүндэрч, хоёрдогч цус багадалт хурдан нэмэгдэж, дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагаа алдагддаг. Напалмын түлэгдэлт эдгэсний дараа бүдгэрсэн келоидын сорви үлддэг.

Эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэх үе шатанд тусламж үзүүлэх

Анхны тусламж. Хохирогчийг галаас гаргасны дараа шатсан эсвэл шатсан хувцасыг тайлах шаардлагатай. Түлэгдсэн гадаргууд наалдсан хувцасны хэлтэрхийнүүд урагдахгүй, харин таслагдана. Бага зэргийн түлэгдэлтийн хувьд PPI ашиглан нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт боолт хийнэ. Их хэмжээний түлэгдэлтийн үед тос, өөх тос агуулаагүй хуурай, цэвэр даавууг боолт болгон ашиглаж болно. Ясны хугарал дагалддаг мөчний түлэгдэлтийн хувьд тээврийн хөдөлгөөнийг зогсоох шаардлагатай. Өвдөлтийг багасгахын тулд тариурын хоолойноос промедол хэрэглэнэ: 1 мл 2% -ийн уусмал.
Анхны тусламж. Хүнд түлэгдэлт, олон хүчин зүйлийн дулааны гэмтэлтэй өвчтөнүүдийн амь насанд аюултай нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэх, арилгахад гол анхаарал хандуулдаг. Үзүүлэлтүүдийн дагуу өвдөлт намдаах эм, амьсгалын замын болон зүрхний эмийг хэрэглэж, хүчилтөрөгчөөр амьсгалдаг. Цангалтыг тайлах, шингэн ба электролитийн алдагдлыг нөхөх нь шүлтлэг давсны уусмал (1 литр ус тутамд 1 халбага хоолны давс, 1/2 халбага жигд натри) уух замаар хийгддэг.
Эмнэлгийн анхны тусламж. Туршилтын үеэр яаралтай тусламж үзүүлэх шаардлагатай хүмүүсийг тодруулна (эхлээд хувцас солих өрөөнд илгээдэг).

цочролын байдалд шатсан;
асфикси болон амьсгалын замын цочмог дутагдлын бусад илрэлүүд;
нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлого (сэтгэл хөөрөх, уушигны хаван).

Түлэнхийн цочролд өртсөн хүмүүст дуслаар өгнө

8-1.2 л кристаллоид уусмал, мэдээ алдуулалт, тээвэрлэлтийг хөдөлгөөнгүй болгох.

Амьсгалын зам гэмтсэн тохиолдолд гуурсан хоолойн спазмыг арилгах, хоолойн салст бүрхэвчийн хаваныг багасгахын тулд 150-200 мг гидрокортизон эсвэл 60-90 мг преднизолон, аминофиллин, антигистаминыг булчинд тарина. 10-12 дусал вазелин тосыг хамрын хөндийд дусаана. Мөгөөрсөн хоолойн доорхи орон зай хавдсанаас болж асфикси ихсэх нь трахеотоми (коникотоми) хийх шинж тэмдэг юм. Хэрэв анестезиологич үе шатанд байгаа бол гуурсан хоолойн интубаци хийдэг.
Шаталтын хортой бүтээгдэхүүнээр хордлогын үед 40 мл глюкозын 5-10 мл 5%-ийн аскорбины хүчлийн уусмалыг судсаар тарьж, хүчилтөрөгчөөр амьсгалдаг. Уушигны хаван үүссэн тохиолдолд өвчтэй хүмүүст хагас сууж буй байрлалыг өгдөг. Согтууруулах ундаагаар дамжсан хүчилтөрөгчийг хамрын катетерээр дамжуулдаг. Зүрхний эм, кальцийн хлоридын уусмал, преднизолоныг судсаар хийдэг.
Хүнд түлэгдсэн өвчтөнүүдийг хувцас солих өрөөнд яаралтай тусламж үзүүлсний дараа эхлээд нүүлгэн шилжүүлдэг. Түлэгдсэн хохирогчдын үлдсэн хэсэг нь нүүлгэн шилжүүлэлтийн тасагт тусламж авдаг (антибиотик ба татрангийн токсоид тарьдаг; боолт засдаг), дараа нь нүүлгэн шилжүүлэлтийг эхний ээлжинд хийдэг.
Мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ. Түлэгдсэн хохирогчдыг ангилахдаа дараахь бүлгүүдийг ялгадаг.
Эхний бүлэг нь амь насыг аврах шалтгаанаар мэргэшсэн тусламж авдаг өртсөн хүмүүс юм.

Амьсгалын дээд замын хүнд түлэгдэлттэй, асфикси хөгжиж буй хүмүүсийг гуурсан хоолойн интубаци хийх мэс заслын өрөөнд яаралтай илгээдэг бөгөөд хэрэв боломжгүй бол трахеостоми хийдэг.
Түлэнхийн цочролд өртсөн, амьсгалын замын термохимийн гэмтэл, шаталтын бүтээгдэхүүнээр хордсон хүмүүсийг эмнэлгийн хэлтсийн түлэгдэлтийн сэхээн амьдруулах тасагт явуулдаг.

Хоёр дахь бүлэг - мэргэшсэн тусламжийг хоёрдугаарт (яаралтай тохиолдолд) үзүүлдэг.
Амьсгалын замын болон цусны хангамжийг зөрчихөд хүргэдэг гүн дугуй хэлбэртэй түлэгдэлт, шахалтын хамуу үүссэн хүмүүс. Хүнд шархадсан хүмүүст зориулж хувцас солих өрөөнд уртааш (хүзүү, мөчид) эсвэл уртааш хөндлөн зүсэлт (цээжин дээр) хэлбэрээр задлах үхжил хийдэг.

Гурав дахь бүлэг - тусламжийг гуравдугаарт үзүүлэх эсвэл (багасгасан эзэлхүүнтэй) үзүүлэхгүй.
Дунд зэргийн түлэгдэлттэй хүмүүсийг гуравдугаарт хувцас солих өрөөнд илгээдэг (эсвэл эмнэлгийн анхны тусламжийн хэмжээнд триажийн өрөөнд арга хэмжээ авсны дараа нэн даруй нүүлгэн шилжүүлэх өрөөнд илгээдэг).
Дөрөвдүгээр бүлэг болох хөнгөн түлэгдэлтийг хөнгөн шархадсан хүмүүсийг ангилах өрөөнд явуулдаг. Хөнгөн түлэгдэлттэй өвчтөнүүд (1-2-р зэргийн түлэгдэлттэй, биеийн гадаргуугийн 10% хүртэл үйл ажиллагааны идэвхгүй хэсгүүд) эмнэлгийн нөхөн сэргээх багт үлддэг.
Тав дахь бүлэг буюу шаналал зовиуртай хүмүүс - маш хүнд шатсан, амь насанд үл нийцэх түлэгдэлт, дулаанаар амьсгалах гэмтэлтэй хүмүүсийг эмнэлгийн тасгийн шинж тэмдгийн эмчилгээний тасагт илгээдэг (тусламж нь цангааг тайлах, өвдөлт намдаах, тайвшруулах үйлчилгээтэй).
Түлэгдсэн хохирогчдод зориулсан эрчимт эмчилгээний тасаг (шокын эсрэг) нь эмнэлгийн тасгийн нэг хэсэг болгон байрладаг. Түлэгдсэн өвчтөнүүдийг эмчлэх гол зарчим бол завсрын орон зайг нэгэн зэрэг сэргээж, bcc-ийг хурдан сэргээх явдал юм. Эхний 6-8 цагийн дотор дусаах эмчилгээнд сонгох эм нь кристаллоид уусмал юм. Судсаар хийх эмчилгээнээс гадна диспепсийн эмгэггүй зарим өвчтэй өвчтөнүүдэд шингэн - шүлтлэг давсны уусмалыг амаар авах боломжтой. 6-8 цагийн дараа уугуул коллоидуудыг 1 литр тарьсан уусмал тутамд 250 мл сийвэн (5% альбумин, уургийн уусмал) хэмжээгээр түлэгдэлтийн шокын дусаах эмчилгээнд нэмнэ. 1 өдрийн шингэний хэрэгцээг дараахь томъёогоор тооцоолохыг зөвлөж байна.
Шингэний хэрэгцээ = Zml x биеийн жин (кг) x нийт түлэгдэлтийн талбай (%).
Эхний 8 цагт төлөвлөсөн хэмжээний 50% -ийг өгөх ёстой. Хоёр дахь өдрийн шингэний хэрэгцээ нь ихэвчлэн эхний өдрийн хэрэгцээний гуравны нэгээс хоёр хүртэл байдаг.
Антибиотикоор AI-аас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, ус, электролитийн тэнцвэрийг сэргээх, хэсэгчилсэн парентерал тэжээлээр эрчим хүчний хангамж, албадан шээс хөөх эмийг ашиглан хоргүйжүүлэх ажлыг гүйцэтгэдэг.
Мэргэшсэн сэхээн амьдруулах тусламж нь хохирогчдыг түлэнхийн цочролоос салгах зорилготой биш юм.
(гэмтлийн цочролоос ялгаатай нь) хэд хоног үргэлжилж болох бөгөөд энэ нь цаашдын нүүлгэн шилжүүлэлтийн эсрэг заалт биш юм.
Шатсан гадаргуугийн анхан шатны бие засах ажлыг зөвхөн нүүлгэн шилжүүлэлтийн энэ үе шатанд өртсөн хүмүүсийг удаан хугацаагаар хойшлуулсны дараа, зөвхөн түлэгдэлтийн цочролын байдлаас сэргэсний дараа хийдэг.
Түлэнхийн шархыг шингээх шинж тэмдэг илэрвэл нойтон хуурай боолт - 10% натрийн хлоридын уусмал, 3% борын хүчлийн уусмал, фурацилин 1:5000 уусмал эсвэл усанд уусдаг тос бүхий боолт хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Томоохон хэмжээний дайны үед түлэгдэлтийн тусгай эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг түлэнхийн төрөлжсөн эмнэлгүүд (VPOzhG), олон талт (VPMG) эсвэл ерөнхий мэс заслын эмнэлгүүдийн (VPSHG) эмнэлгийн баазуудын түлэгдэлтийн тасаг, хөнгөн шархадсан (VPGL R) эмнэлэгт үзүүлдэг.
Хөнгөн түлэгдэлттэй (эмнэлгийн эмнэлэгт цаашид эмчлүүлэхээр үлдсэн хүмүүсээс бусад) болон дунд зэргийн түлэгдэлттэй (биеийн гадаргуугийн 10-20% өнгөц түлэгдэлттэй, биеийн гадаргуугийн 1% -иас бага гүн түлэгдэлттэй) хүмүүсийг илгээнэ. хөнгөн шархадсан эмнэлгүүд (VPGLR).
Хүнд түлэгдсэн өвчтөнүүдийг (биеийн гадаргуугийн 20-40% өнгөц түлэгдэлттэй, биеийн гадаргуугийн 1-10% гүн түлэгдэлттэй) түлэгдэлтийн төрөлжсөн эмнэлгүүдэд (BPO) илгээдэг.
Маш хүнд түлэгдэлттэй өвчтөнүүдийг (биеийн гадаргуугийн 40% -иас дээш өнгөц түлэгдэлттэй, биеийн гадаргуугийн 10% -иас илүү гүн түлэгдэлттэй) ерөнхий мэс заслын эмнэлгүүдэд (GSH) илгээдэг.
Хүнд түлэгдсэн хүмүүсийг нөхөн сэргээх эмчилгээ, эмнэлгийн нөхөн сэргээх ажлыг ТГЗ-д хийж байна.

Напалм бол тусгай өтгөрүүлэгч болон бензиний холимог эсвэл бензин ба хүнд нефтийн бүтээгдэхүүний холимог юм. Хольцын шаталтын температур 800-1000 ° C байна. Цагаан фосфор, асфальт, магнийн хөнгөн цагаан нунтаг нэмэхэд шаталтын температур 1900-2000 ° C хүртэл нэмэгддэг.

Усанд хөвж буй хувийн жин 0.7-0.8 нь шатаж байна. Энэ нь амархан үсэрч, янз бүрийн зүйл, дүрэмт хувцас, арьсанд наалддаг. Шатаах үед нүүрстөрөгчийн дутуу исэл, хорт полистирол уур (напалм В) ялгардаг бөгөөд энэ нь амьсгалын замын болон нүдний салст бүрхэвчийг цочроох шалтгаан болдог. Халуун напалм цацаж, хувцас асдаг тул түлэгдэлт нь ихэвчлэн том талбайг эзэлдэг - 50% -д нь биеийн гадаргуугийн 25% -иас илүү хувийг эзэлдэг, ихэвчлэн IIIb-IV зэргийн түлэгдэлт юм.

Хамуу нь хар хүрэн өнгөтэй, эд эсийн хаван, захын дагуу цэврүүтдэг. Хамуу нь удаан хугацаагаар үргэлжилдэг (энэ нь зөвхөн 12-15 дахь өдөр татгалзаж, хоёр дахь сарын эхээр бүрэн татгалздаг). Шарх нь 2.5-3 сарын дотор эдгэрдэг. Сорви нь том, гүн, ихэвчлэн келоид шинж чанартай, ихэвчлэн шархлаатай байдаг.

4 урсгалын үе:

Эхнийх нь анхдагч хүндрэлүүд,

хоёр дахь - эрт хоёрдогч хүндрэл;

Гуравдугаарт - хожуу үеийн хүндрэлүүд,

дөрөвдүгээрт - сэргээх.

I үе (3-4 хоног), цочрол, нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн цочмог хордлого, амьсгал боогдох, ухаан алдах Амьсгалын замын цочмог амьсгалын замын түлэгдэлтийн улмаас амьсгалын замын цочмог асфикси хүртэл амьсгалахад хүндрэлтэй байх нь ихэвчлэн ажиглагддаг.

Түлэнхийн шарх болон түүний эргэн тойронд халдварт хүндрэлүүдээр тодорхойлогддог II үе (3-4-өөс 40 хоног хүртэл).

III үе (3 сар хүртэл). Энэ хугацаанд түлэгдэлтийн шарх, хүнд хэлбэрийн диспротеинеми, хоёрдогч цус багадалт, цус алдалт, их хэмжээний гематом үүсэх, септикопиеми, хийн халдвар, идээт артрит, шарх, цусан дахь кандидомикоз, дотоод эрхтний амилоидоз зэрэг нөхөн төлжих үйл явц сул илэрдэг. эрхтэн, ходоод гэдэсний замд цоорох хандлагатай шархлаат үйл явц, кахекси, коллоид сорви, сорви үүсэх, агшилт, хэв гажилт, трофик шарх, хэв гажилт.

IV үе. Энэ хугацаанд напалм өвчнөөр өвчилж, эмнэлэгт эмчлүүлж буй хүмүүсийн 10-15% -иас илүүгүй хувь нь хүрдэг. Энэ хугацаанд эдгэрэхийн зэрэгцээ сорви үүсэх, агшилт, цөсний суваг, шээсний замын чулуу, остеомиелит гэх мэт янз бүрийн эмгэг процессууд үргэлжилсээр байна.

Напалм гэмтлийн улмаас нас барсан шалтгаан: цочрол, хордлого – 71.4%; сепсис - 13.2%; татран - 2.1%; уушгины хатгалгаа - 4.9%; бусад шалтгаанууд - 8.4%.

Эмчилгээ.

Анхны тусламж:

шатаж буй хувцас, напалмын хольцыг унтраах;

стандарт боолтоос асептик боолт хэрэглэх;

тариурын хоолойноос морфин (1.0 мм 1%) өгөх;

таблет антибиотик өгөх;

задгай зуухнаас болгоомжтой зайлуулах; нүүрний хэсэгчилсэн түлэгдэлттэй, зовхи хавдсанаас түр зуур харалган хэсэг бүлэг хохирогчдыг дагалдаж эсвэл гэмтлээс нь арилгах шаардлагатай болно.

Эмнэлгийн анхны тусламж:

Эрэмбэлэх:

түлэгдэлтийн цочролд өртсөн, амьсгалын замын түлэгдэлттэй хүмүүсийг хувцас солих өрөөнд илгээдэг;

дунд зэргийн хүнд гэмтэлтэй, хөнгөн түлэгдсэн - МАН-ын хүлээн авах, ангилах майханд тусламж үзүүлж байна. (Татрангийн токсоид, антибиотик, өвдөлт намдаах эм хэрэглэх).

Цочролын эсрэг эмчилгээ: өвдөлт намдаах эм - 1-2 мл 1% морфин (с.к. ба судсаар). Амьсгалын замын түлэгдэлтийн үед - 1 мл 0.1% атропины уусмал, 2-3 мл 2% дифенгидрамин уусмалтай хослуулан хэрэглэнэ.

Новокаины блокадууд:

мөчид гэмтсэн тохиолдолд хайрцаг эсвэл кондуктор,

их биеийн түлэгдэлтийн үед хоёр талын перинефрик,

толгой, хүзүү, цээжний түлэгдэлтийн хувьд - вагосимпатик.

амьсгалын замын түлэгдэлт, хоёр талын вагосимпатик блокад.

Хэрэв боолт байхгүй бол 2% -ийн новокаины уусмал (1: 1) хольсон 0.5% синтомицины тосоор түрхэнэ.

Халдварт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд 500,000 нэгжийг удирддаг. пенициллин ба 3000 IU PSS, 1.0 мл токсоид.

Шингэн алдалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараах найрлагатай уусмалыг өгнө: 3.5 г хоолны давс + 1.5 г натрийн бикарбонат + 0.5 л буцалсан ус.

Нүдний салст бүрхэвчийн түлэгдэлтийн өвдөлтийг намдаахын тулд коньюнктивийн уутанд 0.1-0.25% дикаины уусмал дусааж, дараа нь 5% синтомицин буюу 30% альбуцид түрхэж боолт хийнэ.

Мэргэшсэн мэс заслын тусламж үйлчилгээ:

Эрэмбэлэх:

яаралтай шалтгаанаар энэ үе шатанд тусламж хэрэгтэй байгаа хүмүүс - цочролын байдалд байгаа хохирогчид, амьсгалын замын түлэгдэлт, нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хүнд хордлогын хохирогчид, хавсарсан напалм гэмтэлтэй хохирогчид (биеийн түлэгдэлт + амьсгалын замын түлэгдэлт + нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлого);

төрөлжсөн эмнэлгүүдэд нүүлгэн шилжүүлэх шаардлагатай;

хөнгөн шархтай (гэмтэлтэй), улсын эмнэлэгт эмчлүүлэх шаардлагатай;

нөхөн сэргээх багт эмчилгээ хийлгэнэ.

Эмчилгээний арга хэмжээ: цочролын эсрэг цогц эмчилгээ, өвдөлт намдаах эм, новокаин блокад, дусаах эмчилгээ, шээс хөөх эмийг өдөөх, чийгшүүлсэн хүчилтөрөгч өгөх, зүрхний эм, амьсгалын замын аналептик.

Дугуй хэлбэрийн напалмын түлэгдэлтийн хувьд - үхжил. Түлэгдсэн шархыг анхан шатны бие засах ажлыг мэргэшсэн мэс заслын тусламж үйлчилгээний үе шатанд хийдэггүй. Хэрэв анхан шатны боолт байхгүй эсвэл суларсан бол тос-бальзамын боолт түрхэнэ. Нөлөөлөлд өртсөн хүмүүст дахин антибиотик өгч, халааж, шүлтлэг ундаа өгнө.

Мэргэшсэн мэс заслын эмчилгээ:

Хордлого, шархны ядралттай тэмцэх, эмчлэх, эрт үеийн хоёрдогч хүндрэлийг эмчлэх, гажиг, шархны согогоос урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, нүүлгэн шилжүүлэх явцад хүндэрсэн напалм өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст цочролын эсрэг арга хэмжээ авахад гол анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. . Напалм өвчнөөр өвчилсөн бүх хүмүүс түлэгдэлтийн гадаргуугийн бие засах ажил хийдэг - шатаагүй напалмын хольцын үлдэгдэл, гуужсан эпидермис, их хэмжээний цэврүүг арилгах.

Хязгаарлагдмал талбайн напалмын түлэгдэлтийг эрт тайрч авах (2-4 хоног), дараа нь арьсны аутопластикийг үнэ төлбөргүй хийх нь хангалттай үр дүнг өгнө.

Напалмын гүн түлэгдэлтийн хувьд үе шаттай үхжил хагалгаа, арьсны хуваагдмал хавтсыг ашиглан үе шаттай арьсны аутопластик хийдэг.

Хордлого, септикотоксемийн үед напалмаар түлэгдсэн хүмүүсийн ерөнхий эмчилгээ нь хордлого, халдвар, цус багадалт, гипопротеинемийн эсрэг тэмцэх, үүссэн хүндрэлийг эмчлэхэд - лаазалсан шинэ цус, сийвэн, уургийн гидролизат, глюкозыг давтан сэлбэх явдал юм. уусмал ба давсны уусмал. Зүрхний эм, эм, нойрны эм, А, В1, В2, В12, Д витаминыг мөн хэрэглэдэг.

Хүнд хэлбэрийн цус багадалт, ялангуяа түлэгдэлтийн үед шууд цус сэлбэх, сайжруулсан эмчилгээний хоол тэжээлийг зааж өгдөг. Мэргэшсэн эмнэлгүүдээс урт хугацааны эмчилгээтэй (2-3 сараас дээш) напалм өвчнөөр өвчилсөн, мөчний агшилт, шархлаат болон келоид сорви, гоо сайхны хүнд хэлбэрийн гажиг, түүнчлэн хүнд хэлбэрийн хоёрдогч хүндрэлтэй (элэгний өвчин) мэс засал хийх шаардлагатай. , бөөрний өвчин) гүн арын хэсэгт нүүлгэн шилжүүлэх ёстой , дотоод эрхтнүүдийн амилоидоз).

Шаповалов С.Г., Анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч, Цэргийн Анагаах Ухааны Академийн Дулааны гэмтлийн тэнхим, клиникийн докторант. С.М.Кирова, ОХУ-ын хуванцар, гоо зүй, нөхөн сэргээх мэс заслын нийгэмлэгийн бүрэн эрхт гишүүн, Санкт-Петербург.

ДЭМБ-ын мэдээлснээр дулааны түлэгдэлт нь бусад гэмтлийн дунд гуравдугаарт ордог бөгөөд ОХУ-д 10-11% -ийг эзэлдэг. Химийн түлэгдэлт нь дулааны түлэгдэлтээс хамаагүй бага тохиолддог бөгөөд янз бүрийн зохиогчдын үзэж байгаагаар түлэгдэлтийн ерөнхий бүтцэд тохиолдлын 2.5-5.1% -ийг эзэлдэг. Химийн түлэгдэлтийн ердийн зүйл бол гэмт хэргийн гарал үүсэлтэй (Зураг 1), ийм аргаар тэд "оноо тогтоох" гэж оролддог бөгөөд гэмтлийн талбай нь хязгаарлагдмал бөгөөд 8 - 12% -иас хэтрэхгүй (1% нь ойролцоогоор талбайн хэмжээ юм) Хохирогчийн далдуу болон насанд хүрсэн хүний арьсны гадаргуу нь 160-180 см 2) хэмжээтэй тохирч байна.

Цагаан будаа. 1. Өөр хүн савнаас түрэмгий шингэнийг хохирогч руу цацсанаас үүссэн хүчиллэг түлэгдэл.

Үйлдвэрлэлийн нөхцөлд аюулгүй байдлын урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг зөрчсөн тохиолдолд биеийн их хэмжээний гадаргууг түрэмгий химийн шингэнээр гэмтээж болно. Дүрмээр бол химийн түлэгдэлтийн бараг 50% -д нь хүчилд өртөх, 20-25% шүлт, бусад тохиолдолд химийн гэмтэл нь бусад түрэмгий химийн бодисууд (оксид, давс гэх мэт) үүсдэг.

Түрэмгий химийн нэгдлүүдийн олон янз байдлыг харгалзан тэдгээрийн хор хөнөөлийн эмгэг жам нь өөр өөр байдаг. Гэхдээ өдөр тутмын амьдралд тохиолддог гол химийн бодисуудыг (шавьж устгах бодис, угаалтуур, жорлонгийн цэвэрлэгч, бохирын хоолой, толбо арилгагч, будаг, лак бүрээс гэх мэт) авч үзэхэд дараахь эвдрэлийн механизмуудыг тодорхойлж болно.

зэврэлт;
Шингэн алдалт;
исэлдэлт;
денатураци;
Бөмбөлөг үүсэх.

Түрэмгий химийн бодисууд нь органик бус эсвэл органик гаралтай байж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүний зэрэгцээ химийн бодист өртсөний үр дагавар нь химийн түлэгдэлтээс гадна арьсны дерматит, экзем, үсний уутанцар гэмтэх, зарим тохиолдолд хордлогод хүргэдэг бусад эмгэгийн илрэлүүд байж болно. бүхэлд нь биед үзүүлэх ерөнхий нөлөө. Эмнэлзүйн зураглал нь арьсны гэмтлийн гүн, гэмтлийн байршил, талбайгаас хамаардаг бөгөөд энэ нь эргээд залгисан бодисын хэмжээ, түүний концентраци, өртөх хугацаа, анхны тусламжийн цаг алдалгүй байдлаас хамаарна.

Арьс нь төвлөрсөн хүчил, шүлтлэгт өртөх үед уураг хурдан денатураци үүсч, улмаар эсийн дотоод орчны тогтвортой байдлыг зөрчиж, үхэлд хүргэдэг. Химийн түлэгдэлтийн эмнэлзүйн илрэл нь үхжил (үхэл) байж болох бөгөөд энэ нь төвлөрсөн хүчил эсвэл шүлт нь арьсанд хүрсний дараа шууд үүсдэг.

Арьс нь бага төвлөрсөн хүчил, шүлтлэгт өртөх үед гэмтэл нь хэсэг хугацааны дараа, зарим тохиолдолд хэдэн өдрийн дотор илэрдэг бөгөөд энэ нь дулааны түлэгдэлтээр ажиглагддаггүй.

Химийн түлэгдэлтийн ангилал.

Химийн түлэгдэлтийг дөрвөн градусаар ангилдаг (Зураг 2).

I зэрэг - голчлон гипереми ба хавангаар илэрдэг;

II зэрэг - арьсны эпидерми ба дээд давхаргын гэмтэл;

III зэрэг - гэмтэл нь арьсыг бүхэлд нь хамардаг;

IV зэрэг - гүн эд (булчин, фасци, яс) гэмтсэнээр тодорхойлогддог.

Цагаан будаа. 2. Химийн түлэгдэлтийн ангилал. I, II, III, IV зэргийн гэмтэл. 1 - эпидерми, 2 - арьсны болон арьсны хавсарга, 3 - арьсан доорх өөх, 4 - булчингийн эд, 5 - ясны эд.

Химийн түлэгдэлтийн нийтлэг шалтгаан нь хүчил, шүлт юм. Тиймээс энэ нийтлэлд арьсанд үзүүлэх хор хөнөөлийн талаар нарийвчлан авч үзэхийг зөвлөж байна.

Хүчилтэй химийн түлэгдэлт.

Биологийн эдэд хүчлийн үйл ажиллагааны механизмыг сайтар судалсан. Хүчил нь арьсанд хүрэхэд уураг бүлэгнэж, улмаар хүчиллэг альбуминат болж хувирдаг. Хүчиллэг гэмтлийн эрч хүч нь устөрөгчийн ионуудын концентраци, түүнчлэн липофиль чанар, өөрөөр хэлбэл өөх тос уусгах чадвараас хамаардаг гэдгийг мэддэг. Арьс нь хүчилтэй харьцсаны үр дүнд өтгөн хуурай царцдас үүсдэг - тодорхой хил хязгаартай, ихэвчлэн хүчиллэг толбоны улмаас судал хэлбэртэй байдаг (Зураг 3) арьсан дээрээс дээш гардаггүй. зарим тохиолдолд буцаан татдаг. Хүхрийн хүчил (моногидрат (98%), түүхий хүчил (93 - 97%), "цамхаг" (75%) хүчилээр гэмтсэн тохиолдолд арьсны бүх зузааныг гэмтээх нь ихэвчлэн тохиолддог - гурав - дөрөвдүгээр зэргийн түлэгдэлт. Эд эсэд химийн гэмтэл учруулахаас гадна дулаан ялгаруулалтын улмаас дулааны нөлөөлөл үүсдэг. Тиймээс түлэгдэлт нь үндсэндээ термохимийн шинж чанартай байдаг. Эмнэлзүйн зураг нь хүчтэй өвдөлт, түлэгдэлтийн талбайн эргэн тойронд арьсны улайлт, хаван ихсэх зэргээр тодорхойлогддог. Цэврүү үүсэхгүй, венийн судасжилтын хээтэй хүрэн хамуу үүсдэг (Зураг 4) нь арьсны бүх зузаан болон доод эдийг гэмтээж байгаагийн шууд шинж тэмдэг юм. Хамуу нь цагаан өнгөтэй байж болох ч дараа нь хар улаан болж хувирдаг.

Цагаан будаа. 3. Хүчиллэг түлэгдэлт, түрэмгий шингэний дуслын ул мөр харагдаж байна.

Цагаан будаа. 4. Хүхрийн хүчлийн түлэгдэлт. Сумнууд нь тромбозтой венийн "загвар" -ыг заадаг бөгөөд энэ нь гүн гэмтэл (химийн түлэгдэлтийн III IV зэрэг) байгааг илтгэнэ.

Азотын хүчилд өртөх үед арьс илүү тод гэмтдэг. Үүнийг устөрөгчийн ион ба анион хоёулангийнх нь нөлөөгөөр тайлбарладаг. Эмнэлзүйн зураг нь шар хамуу (30% ба түүнээс дээш концентрацитай) үүсэх замаар тодорхойлогддог.

Техникийн концентрацитай давсны хүчил (19-31%) нь арьсанд хүрэхэд үхжил үүсгэдэг ба бага концентрацид ил тод агууламжтай нимгэн ханатай цэврүү үүсэх замаар серозын үрэвсэл үүсгэдэг.

Гидрофторын (гидрофторын) хүчил нь гэмтлийн ноцтой байдал, нууцаар тодорхойлогддог. Энэ нь устөрөгчийн фторын 40-70% -ийн усан уусмал юм. Усны фторын хүчил нь арьсанд хүрснээс хойш 4-6 цагийн турш нойрмоглож, дараа нь хүчтэй өвдөлт үүсгэдэг. Бөмбөлөгүүд гарч ирэх бөгөөд арилгахад желатин "чанасан" эд гарч ирдэг. Хүчилийг зайлуулсан ч фторын ионууд гүнд нэвтэрдэг тул түүний нөлөө үргэлжилсээр байна. Хохирогч хүчлийн үйл ажиллагааны эхлэлийг анзаардаггүй бөгөөд түүнийг саармагжуулах арга хэмжээ авдаггүй тул хүнд гэмтэл ихэвчлэн тохиолддог.

Органик гэж ангилагдсан хэд хэдэн хүчил нь ихэвчлэн ерөнхий хордлогын илрэл үүсгэдэг. Дүрмээр бол органик хүчил нь органик бус хүчлээс илүү арьсанд орон нутгийн гэмтлийн нөлөө багатай байдаг. Карболын хүчил ба түүний деривативууд нь 90% фенол, 10% уснаас бүрддэг. Түүний деривативуудаас хамгийн алдартай нь цочроох, цочроох үйлчилгээтэй Лизол юм. Карболын хүчил нь арьсанд өртөхөд өтгөн хатсан шарх үүсгэдэг. Капилляр спазм үүсч, арьс хурдан цайвар болж, мэдрэмтгий чанараа алддаг. Мэдээжийн хэрэг, гэмтлийн эрч хүч нь арьсанд хүчил үлдэх хугацаанаас хамаарна. Фенол нь бүрэн бүтэн арьсанд сайн шингэж, ерөнхий хордлогын нөлөө нь холбоо барьснаас хойш богино хугацаанд (хэдхэн минутын дотор) гарч ирдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хамгийн аюултай нь зүрхний үйл ажиллагааны хямралын улмаас төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл юм.

Цууны хүчил (мөслөг (96 - 98%), цууны охь (40 - 80%), шингэрүүлсэн (30%), ширээний болон дарсны цуу (3 - 6%). Цууны хүчил арьсанд ороход нимгэн, өтгөн хатсан шарх үүсдэг бөгөөд энэ нь эдэд цааш нэвтрэхээс сэргийлдэг. Тиймээс хүчиллэг их хэмжээгээр нөлөөлсөн ч арьсны бүх зузааныг гэмтээх нь ховор тохиолддог.

Шүлтээс химийн түлэгдэлт.

Шүлтээр гэмтсэн үед эд нь гидроксил радикалуудад өртдөг. Төвлөрсөн шүлтүүд нь хүчилээс ялгаатай нь өөх тосыг уусгаж, эмульс болгон хувиргадаг. Тиймээс арьсны бүрэн бүтэн байдал зөрчигддөг. Үүний үр дүнд тогтворгүй шүлтлэг альбуминатууд үүсч, арьсанд уусдаг, эд эсэд нэвтэрч, арьс хавдаж, коллаген устдаг.

Гэмтлийн үр дүнд нойтон үхжилийн голомт үүсдэг - сул, бохир цагаан яр шарх.

Хамгийн түгээмэл шүлтүүд нь идэмхий натри (идэмхий натри), идэмхий кали, унтраасан шохой (кальцийн исэл гидрат), шатаасан шохой (калийн исэл) юм.

Хүчил ба шүлтийн хор хөнөөлийн үр дүнд эмгэг процессын каскад үүсдэг бөгөөд энэ нь бичил эргэлт, эд эсийн хаван, эсийн үхэлд илэрдэг.

Арьсны химийн түлэгдэлтийн анхны болон яаралтай тусламж.

Химийн түлэгдэлтийн анхны болон яаралтай тусламжийг гэмтэл бэртэл авахгүйгээр зөв үзүүлэх ёстой. Нүд болон ил гарсан арьсыг уур, түрэмгий шингэн бодис цацахаас хамгаална.

Эхний үйлдэл нь химийн бодисыг нэн даруй арилгах явдал юм. Хэрэв хохирогчийн хувцас дээр түрэмгий бодис байгаа бол түүнийг хурдан арилгах (тайрах) шаардлагатай.

Бусдын хувьд хамгийн сайн, найдвартай арга бол урсгал хүйтэн усаар удаан хугацаагаар (дор хаяж 10-15 минут) зайлах явдал юм. Энэ аргыг түрэмгий бодистой харьцсаны дараа шууд хэрэглэнэ.

Угаалгын дараа зарим тохиолдолд химийн саармагжуулах аргыг хэрэглэж болно. Төвлөрсөн саармагжуулах уусмалыг хэрэглэж болохгүй. Баяжуулсан хүчлээс үүдэлтэй түлэгдэлтийн хувьд хүнсний содын "мүшгийг" хэрэглэнэ. Шүлт шатаах тохиолдолд та бага концентрацитай хүчиллэгжүүлсэн уусмалыг ашиглаж болно.

Шохой гэмтсэн тохиолдолд 20% элсэн чихрийн уусмалыг нойтон хэлбэрээр хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь кальцийн оксидын гидратыг төвийг сахисан бодис болгон хувиргадаг.

Усны хүчилтэй түлэгдэлтийн үед өртсөн арьсыг 10-12% аммиакийн уусмалаар 1-3 минутын турш эмчилж, дараа нь усаар зайлна. Энэ процедурыг 30-40 минутын турш давтан хийнэ. Та глицерин, магнийн ислийн холимогоор боолт хийж болно.

Карболын хүчилтэй түлэгдэлтийн хувьд глицерин бүхий боолт хэрэглэнэ.

Анхны яаралтай тусламж үзүүлсний дараа хохирогчийг нарийн мэргэжлийн эмнэлэгт хүргэж, нарийн онош тавьж, шаардлагатай бол шархны үйл явцын үе шатыг харгалзан эмчилгээний тактикийг тогтооно.

НОМ ЗҮЙ:

Арев Т.Я. Шарх ба тэдгээрийн эмчилгээ // Мэс заслын гарын авлага. - М., 1962. - P. 641-657.
Арев Т.Я. Дулааны гэмтэл / T. Ya. Арев - Л.: Анагаах ухаан, 1966. - 699 х.
Вихриев Б.С., Түлэнхийн: Эмч нарт зориулсан гарын авлага / B.S. Вихриев, В.М. Бурмистров Л.: Анагаах ухаан, 1986. - х. 178.
Карваял Х. Хүүхдэд түлэгдэх: Транс. англи хэлнээс / H. Carvayal, D. Parks - М.: Анагаах ухаан, 1990. - P. 47 - 52.
Парамонов Б.А., Түлэнхийн: Эмч нарт зориулсан гарын авлага / Б.А. Парамонов, Я.О. Порембский, В.Г. Yablonsky - Санкт-Петербург: SpetsLit, 2000. - хуудас 45 - 56.

Хугацаат цэргийн алба хаагчдын арьсны түлэгдэлтийн үр дагавар гарсан тохиолдолд өвчний жагсаалтын 83 дугаар зүйлд заасны дагуу үзлэг хийнэ. Цэрэг татлагын хугацаанд гэмтэж бэртсэн тохиолдолд эдгэрэх (зургаан сар, нэг жил) хүртэл хойшлуулна. Нүд, гар, хөл гэмтсэн нүүрний түлэгдэлтийн үр дагаврыг өвчний жагсаалтын тусдаа зүйлд заасны дагуу шалгана. Жишээлбэл, нүдний гэмтэлтэй нүүр түлэгдэх нь өвчний жагсаалтын 29, 30-д багтдаг. Арьс, арьсан доорх эдэд хэр их гэмтэл учруулсан (үхжил, үе мөч, цусны судас гэмтсэн), эдгээр гэмтлийн хэмжээ нь аюулгүй байдлыг тодорхойлдог. эсвэл арьсыг гэмтээх. Боломжтой эмчилгээний үр дүнд үндэслэн үүнийг дүгнэж болно Түлэгдсээр цэрэгт татагдах уу?. Жишээлбэл, арьсны хүнд, гүн гэмтэл нь түлэгдэлтийн өвчин, ихээхэн хүндрэл үүсгэдэг. Хугацаат цэргийн алба хаагчийн хувьд эмчтэй ярилцахдаа гэмтлийн дараах бүх үр дагаврыг харгалзан үзэх нь чухал юм. Жишээлбэл, бодисын солилцооны эмгэг нь бөөрний амилоидоз үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь үйлчилгээнээс чөлөөлөгдөх нэмэлт үндэслэл болно.

Түлэнхийн зэргийг тогтоох нь шинжилгээний хариунд нөлөөлж байна уу? Түлэгдэлтийн зэрэг нь гэмтлийн гүнээс хамаарч тодорхойлогддог тул түлэгдэлтийн зэрэг өндөр байх тусам түүний үр дагавар нь илүү ноцтой байх тусам цэргийн үнэмлэхийг албагүй авах магадлал өндөр байдаг гэж үзэж болно. Таны эмч энэ асуудлын талаар бүрэн зөвлөгөө өгч, шаардлагатай бол нэмэлт оношлогоонд шилжүүлэх боломжтой. Өвчний хуваарийн 83 дугаар зүйлд заасны дагуу үзлэг хийхээр заасан нь цэргийн алба хаадаггүй. Тэд түлэгдэлтийн үр дагавартай тохиолдолд цэрэгт татдаггүй:

түлэгдэлтийн дараа арьсны үйл ажиллагааны алдагдал гарсан тохиолдолд;
биеийн гадаргуугийн 20% -иас илүү гүн түлэгдэлтийн талбай;
бөөрний амилоидозын хүндрэлтэй гадаргуугийн 20% -иас илүү гүн түлэгдэх;
нэг хөлний арьсны гадаргуугийн 50% -иас дээш буюу нэг гарны арьсны гадаргуугийн 70% -иас дээш хуванцар мэс засал хийсэн гүн түлэгдэлт;
үе мөчний хөдөлгөөнийг хязгаарлаж, хувцас, гутал, тоног төхөөрөмж өмсөхөд хүндрэл учруулдаг түлэгдэлтийн дараах сорви байгаа тохиолдолд;
эмчилгээ хийлгэхээс татгалзсан эсвэл эмчилгээний үр дүн хангалтгүй гарсан тохиолдолд нүүр царайг эвддэг сорви;
хэрэв сорви нь шархлаатай, гэмтэлд амархан өртдөг, шарх нь ихэвчлэн нээгддэг, эмчилгээний үр дүн хангалтгүй эсвэл татгалзсан тохиолдолд;
цэргийн дүрэмт хувцас, гутал өмсөхөд бага зэрэг саад болох сорви байгаа тохиолдолд.

Хувцас, гуталтай байнга харьцдаг, өвдөлтгүй, хурдан, идэвхтэй хөдөлгөөнд саад учруулах, цэргийн дүрэмт хувцас өмсөхөд саад болох түлэгдэлтийн сорви байгаа нь өвчний хуваарийн 83-р зүйлд заасны дагуу чөлөөлөгдөх сайн үндэслэл болно. Шалгалтын явцад та энэ баримтыг нотлохыг хичээх хэрэгтэй. Хэрэв сорви нь ихэвчлэн гэмтэж, харагдахуйц болдог бол хугацаат цэргийн алба хаагч цэргээс чөлөөлөгдөх эрхээ хадгална. Түлэгдэлтийг удаан хугацаагаар эмчилснээр залуу хүн хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэг, сэтгэлзүйн байдал, бөөр, элэгний үйл ажиллагааны доголдолтой байдаг. Цэргээс халагдсаны дараа цэргийн үүрэгтэн үйл ажиллагааны доголдолтой хэвээр байгаа бол түүний эрүүл мэндийн байдал, өвчин нь албанаас чөлөөлөгдөх шалтгаан болох эсэхийг тодруулах шаардлагатай. Та нөхцөл байдлынхаа талаар манай эмч нараас зөвлөгөө авч, эрүүл мэндийн шалтгаанаар цэргийн үнэмлэхээ хэрхэн авах, түлэгдэлтийн дараах хүндрэлтэй, цэргийн алба хаасан өөр өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд чөлөөлөгдөх боломжтой эсэхээ мэдэх боломжтой.

Арьс нь дараахь давхаргаас бүрдэнэ.

эпидерми ( арьсны гаднах хэсэг);
дермис ( арьсны холбогч эдийн хэсэг);
гиподерми ( арьсан доорх эд).

Эпидерми

Энэ давхарга нь өнгөцхөн бөгөөд бие махбодийг хүрээлэн буй орчны эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлээс найдвартай хамгаалалтаар хангадаг. Түүнчлэн эпидерми нь олон давхаргат бөгөөд давхарга бүр нь бүтэцээрээ ялгаатай байдаг. Эдгээр давхаргууд нь арьсны тасралтгүй шинэчлэлтийг хангадаг.

Эпидерми нь дараахь давхаргаас бүрдэнэ.

суурь давхарга ( арьсны эсийн нөхөн үржихүйн үйл явцыг баталгаажуулдаг);
нурууны давхарга ( гэмтэлээс механик хамгаалалтыг хангадаг);
мөхлөгт давхарга ( доод давхаргыг ус нэвчихээс хамгаална);
гялалзсан давхарга ( эсийн кератинжих үйл явцад оролцдог);
эвэрлэг давхарга ( арьсанд эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдийг нэвтрүүлэхээс хамгаална).

Дермис

Энэ давхарга нь холбогч эдээс бүрдэх ба эпидерми ба гиподермисийн хооронд байрладаг. Дерми нь коллаген ба эластин утаснуудын агууламжаас болж арьсны уян хатан чанарыг өгдөг.

Арьс нь дараахь давхаргаас бүрдэнэ.

папилляр давхарга ( хялгасан судасны гогцоо ба мэдрэлийн төгсгөлүүд орно);
торон давхарга ( цусны судас, булчин, хөлс, өөхний булчирхай, түүнчлэн үсний уутанцар агуулдаг.).

Арьсны давхаргууд нь терморегуляцид оролцдог бөгөөд дархлааны хамгаалалттай байдаг.

Гиподерми

Арьсны энэ давхарга нь арьсан доорх өөх тосноос бүрддэг. Өөх тосны эд нь шим тэжээлийг хуримтлуулж, хадгалдаг бөгөөд үүний ачаар эрчим хүчний функцийг гүйцэтгэдэг. Гиподерми нь дотоод эрхтнийг механик гэмтлээс найдвартай хамгаалах үүрэг гүйцэтгэдэг.

Түлэгдэлт үүсэх үед арьсны давхаргад дараахь гэмтэл үүсдэг.

эпидермисийн өнгөц буюу бүрэн гэмтэл ( нэг ба хоёрдугаар зэрэг);
арьсны өнгөц буюу бүрэн гэмтэл ( гурав дахь А, гуравдугаар В зэрэг);
арьсны бүх гурван давхаргыг гэмтээх ( дөрөв дэх зэрэг).

Эпидермисийн өнгөц түлэгдэлтийн үед арьсны бүрэн нөхөн сэргэлт нь сорвигүй явагддаг бөгөөд зарим тохиолдолд бараг мэдэгдэхүйц сорви үлдэж болно. Гэсэн хэдий ч арьсны гэмтэл гарсан тохиолдолд энэ давхарга нь нөхөн сэргэх чадваргүй тул ихэнх тохиолдолд эдгэрсний дараа арьсны гадаргуу дээр барзгар сорви үлддэг. Бүх гурван давхарга нөлөөлөлд өртөх үед арьсны бүрэн хэв гажилт үүсдэг бөгөөд дараа нь түүний үйл ажиллагаа тасалддаг.

Түлэнхийн гэмтлийн үед арьсны хамгаалалтын функц мэдэгдэхүйц буурч, энэ нь микробууд нэвтэрч, халдварт үрэвсэлт үйл явц үүсэхэд хүргэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Арьсны цусны эргэлтийн систем маш сайн хөгжсөн. Арьсан доорх өөхний эдээр дамжин өнгөрдөг судаснууд нь дерми рүү хүрч, хил дээр гүн арьс-судасны сүлжээ үүсгэдэг. Энэ сүлжээнээс цус, тунгалгийн судаснууд дээшээ дээшээ арьсны давхарга руу сунаж, мэдрэлийн төгсгөлүүд, хөлс, өөхний булчирхай, үсний уутанцарыг тэжээдэг. Папилляр ба торлог давхаргын хооронд хоёр дахь өнгөц арьс-судасны сүлжээ үүсдэг.

Түлэгдэлт нь бичил эргэлтийг тасалдуулахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь судсан дахь шингэнээс судасны гаднах орон зайд их хэмжээний шингэний шилжилт хөдөлгөөнөөс болж биеийн шингэн алдалтад хүргэдэг. Мөн эд гэмтсэний улмаас шингэн нь жижиг судаснуудаас урсаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь хаван үүсэхэд хүргэдэг. Хүчтэй түлэгдэлтийн үед цусны судсыг устгах нь түлэгдэлтийн шок үүсэхэд хүргэдэг.

Түлэгдэлтийн шалтгаанууд

Дараах шалтгааны улмаас түлэгдэлт үүсч болно.

дулааны нөлөө;
химийн өртөлт;
цахилгаан нөлөө;
цацрагийн өртөлт.

Дулааны нөлөө

Түлэгдэлт нь гал, буцалж буй ус эсвэл ууртай шууд харьцсанаас үүсдэг.

Гал.Галд өртөх үед нүүр, амьсгалын дээд зам ихэвчлэн өртдөг. Биеийн бусад хэсэгт түлэгдэх үед шатсан хувцасыг тайлахад хэцүү болж, халдварт үйл явц үүсэхэд хүргэдэг.
Буцалж буй ус.Энэ тохиолдолд түлэгдэлтийн талбай нь жижиг, гэхдээ нэлээд гүн байж болно.
Уур.Ууранд өртөх үед ихэнх тохиолдолд гүехэн эд гэмтдэг ( амьсгалын дээд зам ихэвчлэн өртдөг).
Халуун зүйлс.Арьс нь халуун объектоор гэмтсэн тохиолдолд объектын тодорхой хил хязгаар нь өртсөн газарт үлддэг. Эдгээр түлэгдэлт нь нэлээд гүнзгий бөгөөд 2-4-р зэргийн гэмтэлтэй байдаг.

Дулааны нөлөөгөөр арьсны гэмтлийн зэрэг нь дараахь хүчин зүйлээс хамаарна.

температурт нөлөөлөх ( температур өндөр байх тусам гэмтэл илүү хүчтэй болно);
арьсанд өртөх хугацаа ( холбоо барих хугацаа урт байх тусам түлэгдэлтийн зэрэг илүү хүнд болно);
дулаан дамжуулалтын ( өндөр байх тусам гэмтлийн зэрэг хүчтэй болно);
арьсны байдал, хохирогчийн эрүүл мэнд.

Химийн өртөлт

Химийн түлэгдэлт нь арьсны түрэмгий химийн бодисуудад өртсөний үр дүнд үүсдэг. жишээ нь хүчил, шүлт). Гэмтлийн зэрэг нь түүний концентраци, холбоо барих хугацаа зэргээс хамаарна.

Химийн түлэгдэлт нь арьсан дээрх дараах бодисуудаас болж үүсдэг.

Хүчил.Арьсны гадаргуу дээрх хүчлийн нөлөө нь гүехэн гэмтэл үүсгэдэг. Нөлөөлөлд өртсөний дараа богино хугацаанд өртсөн хэсэгт түлэгдсэн царцдас үүсдэг бөгөөд энэ нь хүчиллэгийг арьсны гүн рүү нэвтрүүлэхээс сэргийлдэг.
Идэмхий шүлтүүд.Арьсны гадаргуу дээр идэмхий шүлтийн нөлөөгөөр гүн гүнзгий гэмтдэг.
Зарим хүнд металлын давс ( жишээлбэл, мөнгөний нитрат, цайрын хлорид). Эдгээр бодисоор арьсыг гэмтээх нь ихэнх тохиолдолд өнгөц түлэгдэлт үүсгэдэг.

Цахилгаан нөлөө

Цахилгааны түлэгдэлт нь дамжуулагч материалтай харьцах үед үүсдэг. Цахилгаан гүйдэл нь цус, тархи нугасны шингэн, булчингаар дамжин цахилгаан дамжуулах өндөр чадвартай эд эсээр дамжин тархдаг ба бага хэмжээгээр арьс, яс, өөхний эдээр дамждаг. Гүйдэл нь 0.1 А-аас хэтэрсэн үед хүний амь насанд аюултай. ампер).

Цахилгаан гэмтэл нь дараахь байдлаар хуваагдана.

бага хүчдэл;
өндөр хүчдэлийн;
хэт хүчдэл.

Цахилгаанд цохиулсан тохиолдолд хохирогчийн биед үргэлж гүйдлийн тэмдэг байдаг ( орох, гарах цэг). Энэ төрлийн түлэгдэлт нь бага хэмжээний гэмтэлтэй байдаг боловч нэлээд гүнзгий байдаг.

Цацрагт өртөх

Цацрагт өртсөний улмаас түлэгдэх нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

Хэт ягаан туяа.Хэт ягаан туяаны арьсны гэмтэл нь зуны улиралд ихэвчлэн тохиолддог. Энэ тохиолдолд түлэгдэлт нь гүехэн боловч их хэмжээний гэмтэлтэй байдаг. Хэт ягаан туяанд өртөх үед эхний болон хоёрдугаар зэргийн өнгөц түлэгдэлт ихэвчлэн тохиолддог.
Ионжуулагч цацраг.Энэ нөлөө нь зөвхөн арьсанд төдийгүй ойролцоох эрхтэн, эд эсэд гэмтэл учруулдаг. Энэ тохиолдолд түлэгдэлт нь гэмтлийн гүехэн хэлбэрээр тодорхойлогддог.
Хэт улаан туяаны цацраг.Нүдний гэмтэл, голчлон торлог бүрхэвч, эвэрлэг бүрхэвч, түүнчлэн арьсыг гэмтээж болно. Энэ тохиолдолд гэмтлийн зэрэг нь цацрагийн эрч хүч, түүнчлэн өртөх хугацаа зэргээс хамаарна.

Түлэнхийн зэрэг

1960 онд түлэгдэлтийг дөрвөн зэрэгт ангилахаар шийдсэн.

I зэрэг;
II зэрэг;
III-А ба III-В зэрэг;
IV зэрэг.

Түлэнхийн зэрэг	Хөгжлийн механизм	Гадны илрэлүүдийн онцлог
*I зэрэгтэй*	эпидермисийн дээд давхаргад өнгөц гэмтэл гарч, энэ зэргийн түлэгдэлтийн эдгэрэлт нь сорви үүсэхгүйгээр явагддаг.	гипереми ( улайлт), хавдар, өвдөлт, нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн үйл ажиллагааны алдагдал
*II зэрэг*	эпидермисийн өнгөц давхаргууд бүрэн гэмтсэн	өвдөлт, дотор нь тунгалаг шингэн агуулсан цэврүү үүсэх
*III-A зэрэгтэй*	арьсны эпидермисийн бүх давхарга гэмтсэн ( дерми хэсэгчлэн нөлөөлж болно)	хуурай эсвэл зөөлөн түлэгдсэн царцдас үүсдэг ( хамуу) цайвар бор
*III-B зэрэг*	эпидермисийн бүх давхарга, дерми, мөн хэсэгчлэн гиподерми нөлөөлдөг	хүрэн өнгөтэй өтгөн хуурай түлэгдсэн царцдас үүсдэг
*IV зэрэг*	Арьсны бүх давхарга, түүний дотор булчин, шөрмөс нь яс хүртэл нөлөөлдөг	хар хүрэн эсвэл хар түлэгдсэн царцдас үүссэнээр тодорхойлогддог

Мөн түлэгдэлтийн таван зэрэглэлийг ялгасан Крейбичийн дагуу түлэгдэлтийн зэрэглэлийн ангилал байдаг. Энэ ангилал нь өмнөх ангиас ялгаатай нь III-В зэрэглэлийг дөрөв, дөрөвдүгээр зэрэглэлийг тавдугаар гэж нэрлэдэг.

Түлэнхийн гэмтлийн гүн нь дараахь хүчин зүйлээс хамаарна.

дулааны бодисын шинж чанар;
идэвхтэй бодисын температур;
өртөх хугацаа;
арьсны гүн давхаргын халалтын зэрэг.

Бие даан эдгэрэх чадварын дагуу түлэгдэлтийг хоёр бүлэгт хуваадаг.

Өнгөц түлэгдэлт.Үүнд нэг, хоёр, гуравдугаар зэргийн түлэгдэлт орно. Эдгээр гэмтэл нь мэс засалгүйгээр, өөрөөр хэлбэл сорви үүсэхгүйгээр бие даан бүрэн эдгэрч чаддагаараа онцлог юм.
Гүн түлэгдэлт.Эдгээрт бие даасан бүрэн эдгэрэх чадваргүй гурав, В, дөрөвдүгээр зэргийн түлэгдэлт орно. ширүүн сорви үлдээдэг).

Түлэнхийн шинж тэмдэг

Түлэгдэлтийг байршлаар нь дараахь байдлаар ангилдаг.

нүүр царай ( ихэнх тохиолдолд нүдний гэмтэл үүсдэг);
хуйх;
амьсгалын дээд зам ( өвдөлт, дуу хоолой алдагдах, амьсгал давчдах, бага хэмжээний цэртэй ханиалгах эсвэл тортог судалтай байж болно.);
дээд ба доод мөч ( үе мөчний хэсэгт түлэгдэх үед мөчний үйл ажиллагаа алдагдах эрсдэлтэй);
их бие;
хонхорхой ( ялгаруулах эрхтний үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэж болно).

Түлэнхийн зэрэг	Шинж тэмдэг	Зураг
*I зэрэгтэй*	Энэ зэргийн түлэгдэлтийн үед улайлт, хавдар, өвдөлт ажиглагддаг. Гэмтлийн талбайн арьс нь тод ягаан өнгөтэй, хүрэхэд мэдрэмтгий, арьсны эрүүл хэсгээс бага зэрэг цухуйсан байдаг. Ийм түлэгдэлтийн үед хучуур эдэд зөвхөн өнгөц гэмтэл үүсдэг тул хэдхэн хоногийн дараа арьс хатаж, үрчлээтэж, бага зэрэг пигментаци үүсдэг бөгөөд энэ нь хэсэг хугацааны дараа өөрөө алга болдог ( дунджаар гурваас дөрвөн өдөр).
*II зэрэг*	Хоёрдахь зэргийн түлэгдэлтийн хувьд эхнийхтэй адил гэмтэл авсан газарт гипереми, хавдар, түлэгдэх өвдөлт байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ тохиолдолд эпидермисийн салалтаас болж арьсны гадаргуу дээр цайвар шар, тунгалаг шингэнээр дүүрсэн жижиг, сул цэврүү гарч ирдэг. Хэрэв цэврүү хагарвал тэдний оронд улаавтар элэгдэл ажиглагддаг. Энэ төрлийн түлэгдэлтийн эдгэрэлт нь сорви үүсэхгүйгээр араваас арван хоёр дахь өдөр бие даан явагддаг.
*III-A зэрэгтэй*	Энэ зэргийн түлэгдэлтийн үед арьсны эпидерми болон арьсны хэсэг гэмтдэг ( үсний уутанцар, sebaceous болон хөлс булчирхайнууд хадгалагдана). Эд эсийн үхжил ажиглагдаж, судасны өөрчлөлтөөс болж хаван нь арьсны бүх зузаан хэсэгт тархдаг. Гуравдугаар зэргийн А-д хуурай цайвар хүрэн эсвэл зөөлөн цагаан саарал өнгийн түлэгдсэн царцдас үүсдэг. Арьсны мэдрэгчтэй өвдөлтийн мэдрэмж хадгалагдаж эсвэл буурдаг. Арьсны нөлөөлөлд өртсөн гадаргуу дээр цэврүү үүсдэг бөгөөд тэдгээрийн хэмжээ нь хоёр см ба түүнээс дээш хэмжээтэй, өтгөн ханатай, өтгөн шар өнгийн вазелин шиг шингэнээр дүүрдэг. Арьсны эпителизаци дунджаар дөрвөөс зургаан долоо хоног үргэлжилдэг боловч үрэвсэлт үйл явц үүсвэл эдгэрэлт гурван сар үргэлжилнэ.
*III-B зэрэг*	Гуравдугаар зэргийн түлэгдэлтийн үед үхжил нь арьсан доорх өөх тосыг хэсэгчлэн барьж, эпидерми ба арьсны бүх зузааныг хамардаг. Энэ зэрэгт цусархаг шингэнээр дүүрсэн цэврүү үүсэх нь ажиглагддаг ( цусаар будагдсан). Үүссэн шатсан царцдас нь хуурай эсвэл нойтон, шар, саарал эсвэл хар хүрэн өнгөтэй байна. Өвдөлт огцом буурч эсвэл байхгүй байна. Энэ үе шатанд шарх өөрөө эдгэрдэггүй.
*IV зэрэг*	Дөрөвдүгээр зэргийн түлэгдэлт нь зөвхөн арьсны бүх давхаргад төдийгүй булчин, фасци, шөрмөс хүртэл яс хүртэл нөлөөлдөг. Нөлөөлөлд өртсөн гадаргуу дээр хар хүрэн эсвэл хар түлэгдсэн царцдас үүсдэг бөгөөд үүгээр дамжин венийн сүлжээ харагдана. Мэдрэлийн төгсгөлийг устгасны улмаас энэ үе шатанд өвдөлт байхгүй. Энэ үе шатанд хүнд хордлого ажиглагдаж, цэвэршилттэй хүндрэл үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

Жич:Ихэнх тохиолдолд түлэгдэлтийн үед гэмтлийн зэрэг нь ихэвчлэн нийлдэг. Гэсэн хэдий ч өвчтөний нөхцөл байдлын ноцтой байдал нь зөвхөн түлэгдэлтийн зэргээс гадна гэмтлийн талбайгаас хамаарна.

Түлэгдэлтийг өргөн хүрээтэй гэж хуваадаг ( арьсны 10-15% ба түүнээс дээш гэмтэл) өргөн хүрээтэй биш. Арьсны өнгөц гэмтэл 15-25% -иас дээш, гүн гэмтэлтэй 10% -иас дээш их хэмжээний болон гүн түлэгдэлтийн үед түлэгдэлт үүсч болно.

Түлэнхийн өвчин нь арьсны дулааны гэмтэл, түүнчлэн ойр орчмын эд эсээс үүдэлтэй эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн бүлэг юм. Их хэмжээний биологийн идэвхт бодис ялгарснаар эдийг их хэмжээгээр устгадаг.

Түлэнхийн өвчний хүндрэл, явц нь дараахь хүчин зүйлээс хамаарна.

хохирогчийн нас;
түлэгдэлтийн байршил;
түлэгдэлтийн зэрэг;
нөлөөлөлд өртсөн газар.

Түлэнхийн өвчний дөрвөн үе байдаг.

түлэгдэх цочрол;
шатаах хордлого;
шатаах септикотоксеми ( түлэгдэх халдвар);
эдгэрэлт ( сэргээх).

Түлэнхийн шок

Түлэнхийн шок нь түлэгдэлтийн өвчний эхний үе юм. Цочролын үргэлжлэх хугацаа нь хэдэн цагаас хоёроос гурван өдөр хүртэл байдаг.

Түлэнхийн цочролын зэрэг

Нэгдүгээр зэрэг	Хоёрдугаар зэрэг	Гуравдугаар зэрэг
Арьсны гэмтэл нь 15-20% -иас ихгүй түлэгдэлтийн хувьд түгээмэл байдаг. Энэ зэрэгт өртсөн хэсгүүдэд шатаж буй өвдөлт ажиглагддаг. Зүрхний цохилт минутанд 90 хүртэл, цусны даралт хэвийн хэмжээнд байна.	Энэ нь биеийн 21-60% -д түлэгдэх үед ажиглагддаг. Энэ тохиолдолд зүрхний цохилт минутанд 100-120 цохилт, цусны даралт, биеийн температур буурдаг. Хоёр дахь зэрэг нь жихүүдэс хүрэх, дотор муухайрах, цангах зэргээр тодорхойлогддог.	Түлэнхийн цочролын гурав дахь зэрэг нь биеийн гадаргуугийн 60% -иас илүү гэмтсэнээр тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд хохирогчийн биеийн байдал маш хүнд, судасны цохилт бараг мэдрэгддэггүй ( судалтай), цусны даралт 80 ммМУБ. Урлаг. ( миллиметр мөнгөн ус).

Түлэнхийн хордлого

Түлэнхийн хордлогын цочмог хордлого нь хорт бодисын хордлогын улмаас үүсдэг ( бактерийн хорт бодис, уургийн задралын бүтээгдэхүүн). Энэ хугацаа гурав, дөрөв дэх өдөр эхэлж, нэгээс хоёр долоо хоног үргэлжилнэ. Энэ нь хохирогчийн хордлогын синдромтой тулгардаг гэдгээрээ онцлог юм.

Дараах шинж тэмдгүүд нь хордлогын хам шинжийн шинж чанартай байдаг.

биеийн температур нэмэгдэх ( гүн гэмтлийн хувьд 38-41 градус хүртэл);
дотор муухайрах;
цангах.

Түлэнхийн септикотоксеми

Энэ хугацаа нь арав дахь өдрөөс эхэлдэг бөгөөд гэмтлийн дараа гурав, тав дахь долоо хоногийн эцэс хүртэл үргэлжилнэ. Энэ нь уураг, электролитийн алдагдалд хүргэдэг нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт халдварын хавсралтаар тодорхойлогддог. Хэрэв динамик сөрөг байвал бие нь ядарч, хохирогчийн үхэлд хүргэдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ хугацаа нь 3-р зэргийн түлэгдэлт, түүнчлэн гүнзгий гэмтэлтэй байдаг.

Дараах шинж тэмдгүүд нь түлэгдэлтийн септикотоксемийн шинж чанартай байдаг.

сул тал;
биеийн температур нэмэгдсэн;
жихүүдэс хүрэх;
цочромтгой байдал;
арьс ба склера шаргал өнгөтэй болно ( элэгний гэмтэлтэй);
зүрхний цохилт нэмэгдэх ( тахикарди).

Эдгэрэлт

Мэс заслын болон консерватив эмчилгээ амжилттай болсон тохиолдолд түлэгдэлтийн шарх эдгэрч, дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа сэргэж, өвчтөн эдгэрдэг.

Түлэнхийн талбайг тодорхойлох

Дулааны гэмтлийн ноцтой байдлыг үнэлэхэд түлэгдэлтийн гүнээс гадна түүний талбай чухал байдаг. Орчин үеийн анагаах ухаанд түлэгдэлтийн талбайг хэмжих хэд хэдэн аргыг ашигладаг.

Түлэнхийн талбайг тодорхойлох дараах аргуудыг ялгаж үздэг.

есийн дүрэм;
далдуу модны дүрэм;
Постниковын арга.

Есийн дүрэм

Түлэнхийн талбайг тодорхойлох хамгийн энгийн бөгөөд хүртээмжтэй арга бол "есөн шатлалын дүрэм" юм. Энэ дүрмийн дагуу биеийн бараг бүх хэсгийг нөхцөлт байдлаар бүх биеийн нийт гадаргуугийн 9% -тай тэнцүү хэсгүүдэд хуваадаг.

Есийн дүрэм	Зураг
толгой ба хүзүү 9%
дээд мөчрүүд (гар бүр) 9%
биеийн урд гадаргуу 18% (цээж, хэвлий тус бүр 9%)
биеийн арын гадаргуу 18% (нурууны дээд ба доод нуруу тус бүр 9%)
доод мөчрүүд ( хөл бүр) 18% (гуя 9%, доод хөл, хөл 9%)
Гуулин 1%

Дал модны дүрэм

Түлэнхийн талбайг тодорхойлох өөр нэг арга бол "алганы дүрэм" юм. Аргын мөн чанар нь шатсан хүний алганы талбайг биеийн бүх гадаргуугийн 1% -ийг эзэлдэг. Энэ дүрэм нь жижиг түлэгдэлтэд ашиглагддаг.

Постниковын арга

Мөн орчин үеийн анагаах ухаанд Постниковын дагуу түлэгдэлтийн талбайг тодорхойлох аргыг ашигладаг. Түлэгдэлтийг хэмжихийн тулд ариутгасан гилгэр хальсан эсвэл самбай хэрэглэж, нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт хэрэглэнэ. Түлэгдсэн хэсгүүдийн контурыг материал дээр тэмдэглэж, дараа нь хайчилж, түлэгдэлтийн талбайг тодорхойлохын тулд тусгай график цаасан дээр байрлуулна.

Түлэнхийн анхны тусламж

Түлэнхийн анхны тусламж нь дараахь зүйлээс бүрдэнэ.

идэвхтэй хүчин зүйлийн эх үүсвэрийг арилгах;
шатсан газрыг хөргөх;
асептик боолт хэрэглэх;
мэдээ алдуулалт;
түргэн тусламж дуудах.

Идэвхтэй хүчин зүйлийн эх үүсвэрийг арилгах

Үүнийг хийхийн тулд хохирогчийг галаас гаргаж, шатаж буй хувцсыг унтрааж, халуун зүйл, шингэн, уур гэх мэт зүйлтэй холбоо барихыг зогсоох шаардлагатай. Энэ тусламжийг хурдан өгөх тусам түлэгдэлтийн гүн багасна.

Түлэгдсэн газрыг хөргөх

Түлэнхийн газрыг аль болох хурдан урсгал усаар 10-15 минутын турш эмчлэх шаардлагатай. Ус нь хамгийн оновчтой температурт байх ёстой - 12-18 хэм хүртэл. Энэ нь түлэгдэлтийн хажууд байрлах эрүүл эдийг гэмтээх үйл явцаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийгддэг. Түүнчлэн, хүйтэн урсгал ус нь судасны спазм, мэдрэлийн төгсгөлийн мэдрэмтгий чанар буурахад хүргэдэг тул өвдөлт намдаах нөлөөтэй байдаг.

Жич:Гурав, дөрөвдүгээр зэргийн түлэгдэлтийн хувьд энэ анхны тусламжийн арга хэмжээг авдаггүй.

Асептик боолт хэрэглэх

Асептик боолт хэрэглэхийн өмнө та шатсан газраас хувцсаа болгоомжтой тайрах хэрэгтэй. Ямар ч тохиолдолд та шатсан хэсгийг цэвэрлэх гэж оролдох ёсгүй ( арьсанд наалдсан хувцас, давирхай, битум зэргийг арилгах.), мөн бөмбөлгийг нээнэ. Шатсан газрыг ургамлын болон амьтны гаралтай өөх тос, калийн перманганатын уусмал эсвэл гялалзсан ногоон уусмалаар тослохыг зөвлөдөггүй.

Хуурай, цэвэрхэн ороолт, алчуур, даавууг асептик боолт болгон ашиглаж болно. Түлэнхийн шарханд урьдчилсан эмчилгээ хийлгүйгээр асептик боолт хэрэглэнэ. Хэрэв хуруу, хөлийн хуруунууд гэмтсэн бол арьсны хэсгүүдийг хооронд нь наалдуулахгүйн тулд тэдгээрийн хооронд нэмэлт даавуу тавих шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд та боолт эсвэл цэвэр алчуур хэрэглэж болно, түрхэхээсээ өмнө сэрүүн усаар норгож, дараа нь шахаж авна.

Мэдээ алдуулах

Хэрэв та түлэгдэлтийн үед хүчтэй өвдөж байвал ибупрофен эсвэл парацетамол зэрэг өвдөлт намдаах эм уух хэрэгтэй. Түргэн эмчилгээний үр дүнд хүрэхийн тулд та 200 мг ибупрофен эсвэл 500 мг парацетамолын хоёр шахмалыг авах хэрэгтэй.

Түргэн тусламж дуудаж байна

Түргэн тусламж дуудах шаардлагатай дараах шинж тэмдгүүд байдаг.

гурав, дөрөвдүгээр зэргийн түлэгдэлтийн хувьд;
2-р зэргийн түлэгдэлт нь хохирогчийн алганы хэмжээнээс хэтэрсэн тохиолдолд;
нэгдүгээр зэргийн түлэгдэлтийн хувьд, өртсөн хэсэг нь биеийн гадаргуугийн арав гаруй хувийг эзэлдэг ( жишээлбэл, хэвлийн бүхэл бүтэн хэсэг эсвэл бүхэл бүтэн дээд мөч);
нүүр, хүзүү, үе мөч, гар, хөл, перинум зэрэг биеийн хэсгүүд өртсөн тохиолдолд;
түлэгдэлтийн дараа дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрвэл;
түлэгдэлтийн дараа удаан хугацаагаар ( 12 цагаас илүү) биеийн температур нэмэгдсэн;
хэрэв түлэгдэлтийн дараа хоёр дахь өдөр байдал улам дордвол ( өвдөлт ихсэх эсвэл илүү тод улайлт);
нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт мэдээ алдалт.

Түлэнхийн эмчилгээ

Түлэнхийн эмчилгээ нь хоёр төрлийн байж болно.

консерватив;
ажиллагаатай.

Түлэгдэлтийг эмчлэх арга нь дараахь хүчин зүйлээс хамаарна.

нөлөөлөлд өртсөн газар;
гэмтлийн гүн;
гэмтлийн нутагшуулалт;
түлэгдэлтийн шалтгаан;
хохирогчийн түлэгдэлтийн өвчин үүсэх;
хохирогчийн нас.

Консерватив эмчилгээ

Энэ нь өнгөц түлэгдэлтийг эмчлэхэд хэрэглэгддэг бөгөөд энэ эмчилгээг мэс заслын өмнө болон дараа нь гүн гэмтэлтэй үед хэрэглэдэг.

Түлэнхийн консерватив эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

хаалттай арга;
нээлттэй арга.

Хаалттай арга
Эмчилгээний энэ арга нь арьсны нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт эмийн бодис бүхий боолт хийх замаар тодорхойлогддог.

Түлэнхийн зэрэг	Эмчилгээ
*I зэрэгтэй*	Энэ тохиолдолд түлэгдэлтийн эсрэг тос бүхий ариутгасан боолт хэрэглэх шаардлагатай. Ихэвчлэн боолтыг шинээр солих шаардлагагүй, учир нь эхний зэргийн түлэгдэлтийн үед арьсны өртсөн хэсгүүд богино хугацаанд эдгэрдэг ( долоо хоног хүртэл). Өрхийн түлэгдэлтийн хувьд dexpanthenol бүхий Panthenol Spray нь өөрийгөө сайнаар нотолсон. Гоо сайхны бүтээгдэхүүн болох аналогиас ялгаатай нь энэ нь баталгаажсан эмийн бүтээгдэхүүн юм. Энэ нь парабен агуулаагүй тул амьдралын эхний өдрөөс насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд аюулгүй байдаг. Үүнийг түрхэхэд хялбар байдаг - үрэлтгүйгээр арьсанд шүршихэд л хангалттай. PanthenolSpray нь Европын Холбоонд үйлдвэрлэгдсэн бөгөөд Европын чанарын өндөр стандартад нийцсэн бөгөөд та анхны PanthenolSpray-ийг сав баглаа боодол дээрх нэрний хажууд байгаа инээмсэглэлээр таних боломжтой.
*II зэрэг*	Хоёр дахь зэрэг нь түлэгдэлтийн гадаргуу дээр нян устгах тос бүхий боолт түрхдэг. жишээ нь левомекол, силвацин, диоксизол), микробын амин чухал үйл ажиллагаанд дарангуйлах нөлөө үзүүлдэг. Эдгээр боолтыг хоёр өдөр тутамд сольж байх ёстой.
*III-A зэрэгтэй*	Энэ зэргийн гэмтэлтэй үед арьсны гадаргуу дээр түлэгдэх царцдас үүсдэг ( хамуу). Үүссэн хамууны эргэн тойрон дахь арьсыг устөрөгчийн хэт ислээр эмчлэх шаардлагатай. 3% ), фурацилин ( 0.02% усан буюу 0.066% спиртийн уусмал), хлоргексидин ( 0,05% ) эсвэл бусад антисептик уусмал, дараа нь ариутгасан боолт хэрэглэнэ. Хоёроос гурван долоо хоногийн дараа түлэгдэлтийн царцдас алга болж, нөлөөлөлд өртсөн гадаргуу дээр нян устгах тос бүхий боолт хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэ тохиолдолд түлэгдсэн шархыг бүрэн эдгээх нь ойролцоогоор нэг сарын дараа тохиолддог.
*III-B ба* *IV зэрэг*	Эдгээр түлэгдэлтийн хувьд орон нутгийн эмчилгээг зөвхөн түлэгдэлтийн царцдасаас татгалзах үйл явцыг түргэсгэхэд ашигладаг. Арьсны нөлөөлөлд өртсөн гадаргуу дээр тос, ариутгах уусмал бүхий боолтыг өдөр бүр хэрэглэнэ. Энэ тохиолдолд түлэгдэлтийн эдгэрэлт нь зөвхөн мэс заслын дараа л тохиолддог.

Эмчилгээний хаалттай аргын дараах давуу талууд байдаг.

хэрэглэсэн боолт нь түлэгдэлтийн шархнаас урьдчилан сэргийлэх;
боолт нь гэмтсэн гадаргууг гэмтлээс хамгаалдаг;
Хэрэглэсэн эм нь нянг устгаж, түлэгдэлтийн шархыг хурдан эдгээдэг.

Хаалттай эмчилгээний дараах сул талууд байдаг.

боолтыг өөрчлөх нь өвдөлт мэдрэмжийг өдөөдөг;
боолтны доорх үхжилт эдийг татан буулгах нь хордлого нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Нээлттэй зам
Энэхүү эмчилгээний арга нь тусгай тоног төхөөрөмж ашиглах замаар тодорхойлогддог ( Жишээлбэл, хэт ягаан туяа, агаар цэвэршүүлэгч, бактерийн шүүлтүүр), зөвхөн түлэнхийн эмнэлгийн тусгай тасагт байдаг.

Зөөлөн, чийглэг хамуу нь микроб үржих таатай орчин тул эмчилгээний нээлттэй арга нь хуурай түлэгдэлтийн царцдас үүсэхийг хурдасгахад чиглэгддэг. Энэ тохиолдолд арьсны гэмтсэн гадаргуу дээр өдөрт хоёроос гурван удаа янз бүрийн антисептик уусмал түрхдэг. жишээлбэл, гялалзсан ногоон ( гялалзсан ногоон) 1%, калийн перманганат ( калийн перманганат) 5% ), дараа нь түлэгдэлтийн шарх нээлттэй хэвээр байна. Хохирогч байгаа өрөөнд агаарыг нянгаас тасралтгүй цэвэрлэдэг. Эдгээр үйлдлүүд нь нэгээс хоёр хоногийн дотор хуурай хайрст үлд үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Ихэнх тохиолдолд нүүр, хүзүү, периний түлэгдэлтийг энэ аргыг ашиглан эмчилдэг.

Нээлттэй эмчилгээний дараах давуу талууд байдаг.

хуурай хайрст үлд хурдан үүсэхийг дэмждэг;
эд эсийн эдгэрэлтийн динамикийг ажиглах боломжийг танд олгоно.

Нээлттэй эмчилгээний дараах сул талууд байдаг.

түлэгдэлтийн шархнаас чийг, плазмын алдагдал;
ашигласан эмчилгээний аргын өндөр өртөг.

Мэс заслын эмчилгээ

Түлэнхийн хувьд дараах төрлийн мэс заслын аргыг хэрэглэж болно.

үхжил;
necrectomy;
үе шаттай үхжил;
мөчрийг тайрах;
арьс шилжүүлэн суулгах.

Некротоми
Энэхүү мэс заслын арга хэмжээ нь гүн түлэгдэлтийн шархны шархыг огтлох явдал юм. Эд эсэд цусны хангамжийг хангахын тулд үхжил хагалгааг яаралтай хийдэг. Хэрэв энэ хөндлөнгийн оролцоог цаг тухайд нь хийхгүй бол нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн үхжил үүсч болно.

Некректоми
Гүн болон хязгаарлагдмал гэмтлийн үед амьдрах чадваргүй эдийг арилгахын тулд 3-р зэргийн түлэгдэлтийн үед үхжил хагалгаа хийдэг. Энэ төрлийн мэс засал нь түлэгдэлтийн шархыг сайтар цэвэрлэж, улмаар эд эсийн хурдан эдгэрэлтийг дэмждэг идээт үйл явцаас урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог.

Үе шаттай үхжил хагалгаа
Энэхүү мэс заслын эмчилгээг арьсны гүн, өргөн хүрээтэй гэмтэлд хийдэг. Гэсэн хэдий ч шаталсан үхжил нь амьдрах чадваргүй эдийг арилгах ажлыг хэд хэдэн үе шаттайгаар явуулдаг тул илүү зөөлөн арга юм.

Хөл тайрах
Хүнд түлэгдэлтийн үед, бусад аргаар эмчлэх нь эерэг үр дүнд хүрээгүй эсвэл үхжил үүсч, эд эсийн эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт гарсан тохиолдолд мөчний тайралт хийдэг.

Эдгээр мэс заслын аргууд нь дараахь боломжийг олгодог.

түлэгдэлтийн шархыг цэвэрлэх;
хордлого бууруулах;
хүндрэлийн эрсдлийг бууруулах;
эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг багасгах;
гэмтсэн эдийг эдгээх үйл явцыг сайжруулах.

Үзүүлсэн аргууд нь мэс заслын эхний үе шат бөгөөд дараа нь арьс шилжүүлэн суулгах замаар түлэгдэлтийн шархыг цаашдын эмчилгээг үргэлжлүүлнэ.

Арьс шилжүүлэн суулгах
Том хэмжээний түлэгдэлтийн шархыг хаахын тулд арьс шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг. Ихэнх тохиолдолд аутопластик хийдэг, өөрөөр хэлбэл өвчтөний арьсыг биеийн бусад хэсгээс шилжүүлэн суулгадаг.

Одоогийн байдлаар түлэгдэлтийн шархыг хаах хамгийн өргөн хэрэглэгддэг аргууд нь:

Орон нутгийн эдэд хуванцар мэс засал хийх.Энэ аргыг жижиг хэмжээтэй гүн түлэгдэлтийн үед хэрэглэнэ. Энэ тохиолдолд нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг хөрш зэргэлдээх эрүүл эдээс зээлж авдаг.
Үнэгүй арьс шилжүүлэн суулгах.Энэ нь арьс шилжүүлэн суулгах хамгийн түгээмэл аргуудын нэг юм. Энэ арга нь тусгай хэрэгсэл ашиглахаас бүрдэнэ ( дерматом) хохирогчийн биеийн эрүүл хэсгээс ( жишээлбэл, гуя, өгзөг, ходоод) арьсны шаардлагатай хавтсыг тайрч, дараа нь нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт хэрэглэнэ.

Физик эмчилгээ

Физик эмчилгээ нь түлэгдэлтийн шархыг эмчлэхэд хэрэглэгддэг бөгөөд дараахь зорилготой.

бичил биетний үйл ажиллагааг дарангуйлах;
нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт цусны урсгалыг өдөөх;
нөхөн төлжих үйл явцыг хурдасгах ( сэргээх) арьсны гэмтсэн хэсэг;
түлэгдэлтийн дараах сорви үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх;
биеийн хамгаалалтыг идэвхжүүлдэг ( дархлаа).

Эмчилгээний явцыг түлэгдэлтийн хэмжээ, талбайгаас хамааран дангаар нь тогтооно. Дунджаар арваас арван хоёр процедурыг багтааж болно. Физик эмчилгээний процедурын үргэлжлэх хугацаа нь ихэвчлэн араваас гучин минутын хооронд хэлбэлздэг.

Физио эмчилгээний төрөл	Эмчилгээний үйл ажиллагааны механизм	Өргөдөл
*Хэт авианы эмчилгээ*	Хэт авиа нь эсүүдээр дамжин өнгөрч, химийн болон физик процессыг өдөөдөг. Мөн орон нутгийн үйл ажиллагаа нь биеийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг.	Энэ аргыг сорви арилгах, дархлаа нэмэгдүүлэхэд ашигладаг.
*Хэт ягаан туяа*	Хэт ягаан туяа нь эд эсэд хүчилтөрөгч шингээх, орон нутгийн дархлааг нэмэгдүүлэх, цусны эргэлтийг сайжруулахад тусалдаг.	Энэ аргыг арьсны нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг нөхөн сэргээх үйл явцыг хурдасгахад ашигладаг.
*Хэт улаан туяаны цацраг*	Дулааны нөлөөг бий болгосноор энэ цацраг нь цусны эргэлтийг сайжруулж, бодисын солилцооны процессыг идэвхжүүлдэг.	Энэхүү эмчилгээ нь эдийг эдгээх процессыг сайжруулахад чиглэгддэг бөгөөд үрэвслийн эсрэг үр нөлөөг бий болгодог.

Түлэгдэлтээс урьдчилан сэргийлэх

Наранд түлэгдэх нь арьсны дулааны гэмтэл, ялангуяа зуны улиралд ихэвчлэн тохиолддог.

Наранд түлэгдэхээс сэргийлнэ

Наранд түлэгдэхээс зайлсхийхийн тулд та дараах дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой.

Араваас арван зургаан цагийн хооронд нартай шууд харьцахаас зайлсхийх хэрэгтэй.
Ялангуяа халуун өдрүүдэд цагаан хувцаснаас арьсыг нарнаас илүү хамгаалдаг тул бараан хувцас өмсөх нь дээр.
Гадаа гарахын өмнө нарнаас хамгаалах тосыг ил гарсан арьсанд түрхэхийг зөвлөж байна.
Наранд шарахдаа нарнаас хамгаалах тос хэрэглэх нь усанд орох бүрийн дараа заавал давтагдах ёстой процедур юм.
Нарнаас хамгаалах тос нь өөр өөр хамгаалалтын хүчин зүйлүүдтэй байдаг тул тэдгээрийг арьсны тодорхой төрлийн фото төрөлд сонгох ёстой.

Дараахь арьсны фототипүүд байдаг.

Скандинав ( анхны фото төрөл);
цайвар арьстай европ ( хоёр дахь фото төрөл);
бараан арьстай Төв Европ ( гурав дахь фото төрөл);
Газар дундын тэнгис ( дөрөв дэх фототип);
Индонез эсвэл Ойрхи Дорнод ( тав дахь фототип);
Африк гаралтай Америк ( зургаа дахь фототип).

Эхний болон хоёр дахь фототипийн хувьд хамгийн их хамгаалалтын хүчин зүйл бүхий бүтээгдэхүүнийг ашиглахыг зөвлөж байна - 30-аас 50 нэгж. Гурав, дөрөв дэх фототипүүд нь 10-аас 25 нэгжийн хамгаалалтын түвшинтэй бүтээгдэхүүнд тохиромжтой. Тав, зургаа дахь төрлийн хүмүүсийн хувьд арьсаа хамгаалахын тулд хамгийн бага үзүүлэлт бүхий хамгаалалтын хэрэгслийг ашиглаж болно - 2-оос 5 нэгж.

Өрхийн түлэгдэлтээс урьдчилан сэргийлэх

Статистикийн мэдээгээр түлэгдэлтийн дийлэнх нь ахуйн нөхцөлд тохиолддог. Түлэгдсэн хүүхдүүд ихэвчлэн эцэг эхийнхээ хайхрамжгүй байдлаас болж зовж шаналж байдаг. Мөн гэрт түлэгдэх шалтгаан нь аюулгүй ажиллагааны дүрмийг дагаж мөрдөөгүйгээс болдог.

Гэртээ түлэгдэхээс зайлсхийхийн тулд дараахь зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Тусгаарлагч нь гэмтсэн цахилгаан хэрэгслийг бүү ашигла.
Цахилгаан хэрэгслийг залгуураас салгахдаа утсыг бүү тат, залгуурын ёроолд шууд барих ёстой.
Хэрэв та мэргэжлийн цахилгаанчин биш бол цахилгаан хэрэгсэл, утсыг өөрөө засах ёсгүй.
Чийгтэй газар цахилгаан хэрэгсэл бүү ашигла.
Хүүхдийг хараа хяналтгүй орхиж болохгүй.
Хүүхдэд хүрэх газар халуун зүйл байхгүй байхыг баталгаажуулах шаардлагатай ( жишээлбэл, халуун хоол эсвэл шингэн, розетка, асаалттай төмөр гэх мэт.).
Түлэгдэлт үүсгэж болзошгүй зүйлс ( жишээ нь шүдэнз, халуун объект, химийн бодис болон бусад), хүүхдээс хол байлгах хэрэгтэй.
Ахмад насны хүүхдүүдийн аюулгүй байдлын талаар боловсролын үйл ажиллагаа явуулах шаардлагатай байна.
Орондоо тамхи татахаа болих хэрэгтэй, учир нь энэ нь гал түймрийн нийтлэг шалтгаануудын нэг юм.
Галын дохиоллыг байшин даяар эсвэл ядаж гал гарах магадлал өндөр байгаа газруудад суурилуулахыг зөвлөж байна ( жишээлбэл, гал тогооны өрөөнд, задгай зуухтай өрөөнд).
Гэрт гал унтраагчтай байхыг зөвлөж байна.