Homiladorlik paytida birinchi CTG qachon? Homiladorlik paytida CTG nima uchun va qanday amalga oshiriladi? Homiladorlik paytida CTG: norma va dekodlash

Homiladorlik paytida CTG nima? Bu bachadonning qisqarish kuchini, uning umumiy ohangini va chaqaloqning yurak urishini baholashga imkon beradigan zamonaviy diagnostika texnikasi. Usul kardiotokografiya deb nomlanadi. Bu homila rivojlanishidagi muammolarni o'z vaqtida aniqlashga va ularni o'z vaqtida yo'q qilishni boshlashga yordam beradi.

Bilan aloqada

Tayinlanganda

Ular buni qancha vaqt qilishadi. Ayol lavozimda ro'yxatdan o'tgan shifokorlar kardiotokografiyani boshlashni buyuradilar 30-haftadan boshlab homiladorlik. Ammo, agar homilaning rivojlanishi bilan bog'liq shikoyatlar va muammolar bo'lmasa, faqat 32 haftadan so'ng diagnostika qilish kerak bo'ladi. Xomilaning holati bilan bog'liq muammolar yuzaga kelganda, protsedura 30 haftadan ilgari belgilanadi, chunki chaqaloqning yurak urishi va uning jismoniy faolligini baholash kerak.

Homiladorlik paytida CTG qachon amalga oshiriladi? Odatda, pozitsiyadagi ayollarga homiladorlikning barcha davrida bunday diagnostika usuli bir necha marta tayinlanadi.

Bolaning normal rivojlanishi holatida tahlilni 2 marta o'tkazish kerak (ikkalasi ham 3 trimestrda o'tkaziladi).

Sog'liqni saqlash muammolarini aniqlagan taqdirda, shifokor chaqaloqni rivojlanishidagi buzilishlarni tasdiqlash yoki rad etish uchun bemorga bir qator tekshiruvlarni tayinlashi mumkin.

Ammo, siz bilganingizdek, nafaqat ginekologga keyingi tashrifida ushbu diagnostika amalga oshiriladi. Qachon ular. Jarayon tug'ruq paytida chaqaloqning holatini va kasılmaların kuchini baholash uchun amalga oshiriladi.

Olingan ko'rsatkichlarga asoslanib, tug'ilish qanday bo'lishini hal qilish mumkin. Agar bola zaif bo'lsa va kasılmalar kuchli bo'lmasa, u holda bola o'zi tug'ilishi qiyin bo'ladi. Bunday holda, homilador ayol sezaryen bilan shug'ullanadi.

Homiladorlik paytida CTG nimani ko'rsatadi? Bundan tashqari, ushbu diagnostika usuli ultratovush tekshiruvida bo'yinning kindik ichak tutilishi aniqlangan bolalarni kuzatishga yordam beradi. CTGga tayyorgarlik odatda amalga oshirilmaydi, ayol faqat uning paytida bo'lishi talab qilinadi. Natijalarni olgandan so'ng, CTG dehifrlanadi.

Natijalarni diagnostikasi va talqini

Birinchidan, CTG ga tayyorgarlik amalga oshiriladi. Buning uchun shifokor homilador ayolni divanga yotishini va keyin bo'shashishini so'raydi. Ayolning bemalol yotishi muhim, chunki tahlil paytida u harakatlana olmaydi.

Shundan so'ng, bemorning oshqozoniga 2 ta datchik biriktiriladi:

• birinchisi ultratovush deyiladi - aynan u maydalangan yurak urishini hisoblaydi;
• ikkinchi bosim sensori (kuchlanish o'lchagichi deb ataladi) - uning yordamida bachadonning qisqarishini hisoblash uchun chiqadi.

Homiladorlik paytida CTG qachon va qanday amalga oshiriladi. Tahlil qilish uchun chaqaloqning faolligi talab qilinganligi sababli, uning 30 xaftaligidan oldinroq odatda bunday qilmaydi.

Istisnolardan biri - tekshiruvda chaqaloqning yuragi urishi yomon eshitilgan bemorlar. Odatda, protsedura 30-60 daqiqa davomida amalga oshiriladi.

Qurilma nimani ko'rsatadi. Bolaning yurak urishini hisoblashda va bachadon qisqarishini hisoblashda barcha ma'lumotlar kompyuter sxemasi shaklida maxsus qog'oz tasmaga yozib qo'yiladi, bu mutaxassis uchun oson tushuniladi.

Homiladorlik paytida CTG norma va dekodlash hisoblanadi. Kichkintoyning KTG natijalari qanday aniqlanadi. Shifokorlar patologiyani nima deb hisoblashadi va norma nima.

Yurak urishi ko'rsatkichi

Xomilalik yurak mushagining qisqarishi soni quyidagicha hisoblanadi: yurak urishining har bir soniyasi hisoblab chiqiladi, shundan so'ng aniq kuchli va kuchsiz ritm ko'rsatkichlari chiqarib tashlanadi. Shundan so'ng, shifokor o'rtacha 10 daqiqani hisoblab chiqadi.

Yurak mushagining urish tezligi, davridan qat'i nazar, chaqaloq uxlaganda daqiqada 119-160 martaga, agar bola harakatlanayotgan va doimiy ravishda harakatlanayotgan bo'lsa, 130-190 martaga teng bo'lishi kerak.

Genlik va chastota

Bolaning yurak urishi chastotasi va amplitudasini aniqlash ham amalga oshiriladi. Amplituda yurak urishi indikatorining keskin og'ishi shaklida aniqlanadi, bu darhol chiziq yo'nalishini o'zgartirib, grafada ko'rinadi. Tahlilda topilgan chastota - bu tebranishlarning tarqalgan soni 60 soniyada aniqlanadi.

Yurakning qisqarish chastotasi asosida ritmning quyidagi xususiyatlari ajralib turadi: sho'r, biroz to'lqinli, monoton va to'lqinli. Bunday holda, protsedura davomida norma tuzli yoki to'lqinli ritm bo'lib, u 9-25 martaga teng. Agar natijalar o'rtacha ko'rsatkichdan yuqori yoki past bo'lsa, homila gipoksiyani rivojlantiradi.

Tezlashtirish

Ushbu ko'rsatkich kırıntıların tez yurak urishini aniqlaydi. Lentada u tepaga moyil bo'lgan tish shaklida ko'rsatilgan.

Ular jang boshlangandan so'ng darhol nurga kelishadi. Kardiotokografiya jadvalida ularning ko'pligi bo'lishi kerak - 10 daqiqada 2 dan. Bu bachadonning tezda etkazib berishga tayyorligini aniqlashga imkon beradi.

Sekinlashish

Bular lenta ustidagi tishlar, natijada test natijalari aniq pastga yo'naltirilgan. Tormozlanish bir necha turga ega: erta, kech va o'zgaruvchan.

Erta bo'lganlar qisqarish sensori aniqlangandan so'ng darhol paydo bo'ladi. Odatda, bu sekinlashuvlar sekin boshlanib, tugaydi.

Oddiy holatda, ayol va bolada bunday tishlar kam bo'lishi kerak va ular bir joyda to'planib qolmasligi kerak. Agar bu sodir bo'lsa, unda ayol kindik ichakchasiga kuchli bosim o'tkazadi.

Kechikishning sekinlashishi jinsiy organdagi maksimal stress miqdorini tavsiflaydi, bu esa sekinlashgan yurak ritmini keltirib chiqaradi. Ushbu ko'rsatkich jadvalda biroz orqada qolmoqda, shuning uchun chiziq keyinroq paydo bo'ladi. Agar test natijasi yaxshi bo'lsa, unda unda sekinlashishlar bo'lmasligi kerak, chunki ular buzilishini tavsiflaydi

O'zgaruvchan sekinlashuvlar odatda pastga qarab - agar ular grafikada mavjud bo'lsa, bu kindik ichakchasini siqish yoki bolani o'rab turgan suvning etarli emasligini anglatadi.

Tahlildan so'ng, ko'plab ayollar savolning javobiga qiziqishmoqda - CTG 9 ball, bu nimani anglatadi. Natijani dekodlashda tahlil paytida genital organning qancha qisqarishi sodir bo'lganligini bilish muhimdir. Bachadon katta mushak bo'lganligi sababli, ba'zida tug'ruq muddati tugashidan oldin qisqaradi.

30 hafta o'tgach, grafikda bir qator kasılmalar ko'rsatilgan. Norma - bu organning "isishi", uning davomiyligi 30 sekunddan kam va qisqarish soni 15% dan ko'p bo'lmagan protseduraning umumiy vaqtidan.

Norm tushunchasi

Dastlab ta'kidlash joizki, olingan natijalar ayolga aniq tashxis qo'yolmaydi. Uning ko'rsatkichi faqat ma'lum bir vaqtdagi homila va onaning holati to'g'risidagi ma'lumotlarga qo'shimcha hisoblanadi. Agar bolada og'ishlar bo'lsa, ishonchli xulosa qilish uchun tahlilni bir necha marta bajarish kerak bo'ladi.

Kardiotokografiya natijasidarhol lentada xarakterli egri chiziqlar ko'rinishida paydo bo'ladi. Tajribali shifokor homilaning rivojlanishida anormallik mavjudligini va ayolning hozirgi holatini osongina aniqlashi mumkin.

CTG 8 ball nimani anglatadi.

Tahlil natijalari odatda quyidagicha bo'lishi kerak:

• xomilaning yurak urishi - daqiqada 5-25 marta;
• sekinlashishlar yo'q, yoki qisqa va minimal chuqurlik bilan;
• bachadonning faolligi tahlilning umumiy vaqtidan 15% gacha, kasılmaların chastotasi 30 soniyadan ko'p emas.

Dekodlashning o'zi 10 balli tizim mavjud bo'lgan maxsus miqyosda amalga oshiriladi.

Kardiotokografiya natijalari quyidagicha:

• CTG 9 ball - 12 ball chaqaloqning normal holatini ko'rsatadi;
• 6 dan 8 gacha bo'lgan ko'rsatkichlar mavjudligini ko'rsatadi, ammo aniq tashxis qo'yish uchun takroriy kardiotokografiya kerak bo'ladi;
• 5 balldan kam bo'lsa, shoshilinch etkazib berishni anglatadi, chunki homila og'ir gipoksiya bilan kasallangan (bu holda shifokorlar mehnatni stimulyatsiya qilishadi yoki favqulodda vaziyatda sezaryen bilan shug'ullanishadi).

9 balli CTG bolaning normal rivojlanishi va rivojlanish muammolari yo'qligi haqida gapiradi. Agar ayolni tekshirish paytida hech qanday muammo aniqlanmasa, siz chaqaloqning ahvoli haqida tashvishlanmasligingiz kerak.

Tahlil qilish xavfi

Kardiotokografiya - bu mutlaqo xavfsiz protsedura, bu kontrendikatsiyaga ega emas va salbiy tanadagi harakatlar... Shuning uchun, kelajakdagi ona sog'lig'i va chaqaloqning ahvoli haqida tashvishlanmasligi kerak, chunki protsedura zarar etkazishi mumkin emas.

Eslatma! Agar homilador ayol va homilaning sog'lig'i qoniqarsiz bo'lsa, tahlil kamida har kuni va ketma-ket bir necha soat davomida o'tkazilishi mumkin.

Kardiotokografiya juda aniq narsa bo'lganligi sababli, shifokorlar o'z vaqtida bolaning sog'lig'i bilan bog'liq muammolarni sezadilar, shuningdek, agar mavjud bo'lsa, homila rivojlanishiga tahdidni aniqlay olishadi.

O'z vaqtida tashxis qo'yish sog'lig'ini davolash va tiklash uchun tegishli choralarni ko'rishga imkon beradi, buning natijasida ayol tug'ilgan kunga etib borishi bilan bir qatorda sog'lom bola tug'ishi mumkin.

Agar CTG 9 ball va undan yuqori bo'lsa, tahlil rejalashtirilgan tarzda amalga oshiriladi. Agar birinchi kardiotokografiya homilador ayolda yomon natijalarni ko'rsatgan bo'lsa, 1-2 hafta o'tgach unga kerak bo'ladi protsedurani qayta topshirish.

Dekodlash bemorning olingan tahlillari bilan birgalikda, shuningdek uning sog'lig'i va ultratovush tekshiruvi natijalarini hisobga olgan holda amalga oshiriladi. Bu homilador ayol va homila holatini aniq aniqlashning, shuningdek, uning rivojlanishi bilan bog'liq muammolarni aniqlashning yagona usuli.

Foydali video: CTG qanday amalga oshiriladi

Bilan aloqada

Homiladorlikning uchinchi trimestridagi muhim tadqiqotlar orasida kardiotokografiya (CTG) alohida o'rin tutadi. Ushbu turdagi tashxis sizga homilaning intrauterin holatini har tomonlama baholash va bolaning kislorod ochligidan aziyat chekmasligiga ishonch hosil qilish imkonini beradi. Ushbu tadqiqot ayniqsa, tug'ruqqa tayyorgarlik jarayonida, shuningdek tug'ruq jarayonida juda mos keladi. Ushbu protsedura ayol uchun ham, chaqaloq uchun ham zararsizdir.

Kardiotokografiya homila yurak ishi, uning motor harakati va bachadon qisqarishiga javobanligi fonida ma'lumot olishga imkon beradi. CTG, qoida tariqasida, ultratovush va doppler ultratovush bilan birgalikda amalga oshiriladi. Ushbu protsedura qiyin bo'lmasa-da, homiladorlik paytida KTGga to'g'ri tayyorgarlik ortiqcha bo'lmaydi.

To'g'ri natijalar uchun chaqalog'ingizni qanday uyg'otish kerak?

Boshqa testlardan farqli o'laroq, kardiotokografiya och qoringa o'tkazilmaydi va undan oldin ko'p miqdorda suv ichishga hojat yo'q. Ammo homilador ayolning asosiy vazifasi homilaning uyg'onishiga erishishdir. Agar tekshiruv vaqtida bola uyqu bosqichida bo'lsa, unda ishonchli natijaga erishish imkonsiz bo'ladi.

Onaning va glyukozaning motorli harakati chaqaloqning harakatlarini rag'batlantiradi, shuning uchun KTGga tayyorgarlik ko'rganlar quyidagi tavsiyalar bilan bo'lishadilar:

• Nafas olish mashqlari... Nafasni qisqa vaqt ushlab turish kislorod etishmovchiligini keltirib chiqaradi, unga bola harakatlar bilan reaksiyaga kirishadi va bezovta bo'ladi. Biroq, hamma ham bu usulni ma'qullamaydi. Bunday masalada siz bolaga zarar bermaslik uchun muvozanatni ko'rsatishingiz kerak.
• Jismoniy faoliyat... Yurish, hovuzda suzish, zinapoyaga chiqish yoki tushish. Shuningdek, siz 3-trimestrda ruxsat berilgan oddiy mashqlarni fitbol bilan bajarishingiz mumkin.
• Shirin narsa iste'mol qiling... Bu shokolad bar, bir hovuch quritilgan mevalar, yangi siqilgan sharbat, qaymoqli shirin choy bo'lishi mumkin.

Agar chaqaloq tabiiy ravishda uyg'onsa, test natijalari aniqroq bo'ladi. Oshqozonni urish, muz sepish yoki oshqozonga sovuq suv quyish mumkin emas. Bu bolada stressni keltirib chiqarishi va unga zarar etkazishi mumkin.

Tayyorgarlik jarayonida, agar ayol protsedura oldidan yaxshi uxlasa va dam olsa, to'g'ri bo'ladi, chunki stressli yoki charchagan holatda siz shubhali natijalarga erishishingiz mumkin.

CTG-ni amalga oshirish jarayonida mobil telefoningizni va boshqa elektron qurilmalarni o'chirib qo'ying

Kardiotokografiya bo'limida

Jarayon 30 daqiqadan 60 daqiqagacha davom etishi mumkin, shuning uchun CTGga qanday tayyorgarlik ko'rish haqida o'ylashda ayol quyidagi fikrlarni hisobga olishi kerak:

• Diagnostikaga och qolmang.
• Jarayonni boshlashdan oldin siydik pufagini bo'shating.
• O'zingizga qulay bo'lish uchun adyol va yostiq olib boring.
• Rahatlaning va hech bo'lmaganda bir muncha vaqt muammolaringiz haqida unutishga harakat qiling.

CTG paytida ayol yotish holatida bo'lishi, o'tirishi yoki yon tomonida yotishi mumkin. Orqa tarafdagi gorizontal holatga mos kelmaydi, chunki vena kava siqiladi va bu CTG natijalarini buzishi mumkin.

Ba'zida ayollar sog'lom homiladorlik va farovonlik bilan yomon CTG natijalarini olishadi. Bunday holda, tadqiqotni qayta o'tkazish talab etiladi, bu vaqtda siz yon omillarning ta'sirini istisno qilishga va chaqaloqning uyg'oqligiga erishishga harakat qilishingiz kerak. Agar og'ishlar topilgan bo'lsa, natijani tasdiqlash uchun tadqiqot ikki martadan ko'proq takrorlanishi kerak. Faqat bitta CTG natijalariga tayanib, xulosalar chiqarmaslik kerak.

Ishtirok etgan mutaxassis natijalarni dekodlash uchun javobgardir.

Agar ayolda KTGga qanday tayyorgarlik ko'rish kerakligi haqida qo'shimcha savollar bo'lsa, u holda homiladorligini boshqaradigan mutaxassis yoki funktsional diagnostika bo'yicha shifokor ularga javob berishdan mamnun bo'ladi. Ammo, qoida tariqasida, protseduraning o'zi ham, unga tayyorgarlik davri ham kelajakdagi onalar uchun qiyinchilik tug'dirmaydi.

Har bir homilador ona nafaqat uning farovonligi haqida o'ylashi, balki bolasi uchun qulayligi to'g'risida ham g'amxo'rlik qilishi kerak. U bachadonda uning muvaffaqiyatli rivojlanishi uchun juda zarur bo'lgan elementlarning etishmasligini sezmasligi kerak.

Shu munosabat bilan, homilador ayol davolovchi shifokori tomonidan tayinlangan barcha tekshiruvlarni o'z vaqtida bajarishi va muntazam ravishda sinovdan o'tishi kerak. CTG - bu kerakli tahlillardan biri. Ushbu tahlil homilaning holatini ma'lum bir vaqtda har tomonlama baholashga imkon beradi.

Kardiotokografiya (CTG) yordamida siz chaqaloqning yurak faoliyatini kuzatishingiz, uning yurak urishini, jismoniy faolligini doimiy o'rganishingiz mumkin. CTG bilan bachadon qisqarishining chastotasi qayd etiladi va bolaning bu qisqarishlarga bo'lgan munosabati nazorat qilinadi. Kardiyotokografiya ultratovush va doppleometriya bilan birga homiladorlikning normal davomidagi anormalliklarni aniqlashga imkon beradigan eng qimmatli tahlilga tegishli.

Tahlil natijalariga ko'ra, ona va bola uchun shubhali, shuning uchun xavfli sharoitlarni tasdiqlash yoki rad etish haqiqatdir. Bunga quyidagilar kiradi: bachadon ichi infektsiyasi, - yoki, fetoplasental etishmovchilik, homilada yurak-qon tomir tizimi shakllanishidagi anomaliyalar, platsentaning muddatidan oldin pishib etilishi va boshqalar. Albatta, aniqlangan og'ishlar shifokorga ayol va bolaning ahvolini to'g'ri baholash va homilador ayolni boshqarish usullarini o'z vaqtida muvofiqlashtirish va keyingi davolanish to'g'risida qaror qabul qilishga imkon beradi.

Shifokor odatda ayolni CTGga 30-haftadan boshlab yuboradi, lekin ba'zida undan ham oldinroq. Ushbu tahlil bir necha marta, 3 trimesterda - ikki marta amalga oshiriladi. CTG hatto tug'ruq paytida ham bolaning ahvolini baholash va tug'ilish jarayonini muvofiqlashtirish uchun amalga oshiriladi. Ushbu nazorat ayniqsa, chaqaloqlar uchun juda muhimdir, natijada kindik ichak tutilishi aniqlanadi.

Homiladorlik paytida CTG qachon amalga oshiriladi?

Homilador ayolni muntazam ravishda tekshirish paytida ginekolog majburiy ravishda maxsus akusherlik stetoskopi yordamida homila yuragini tinglaydi, bu esa tekshiruv vaqtida homila holatini baholashga imkon beradi. , kamayish kabi, homila bezovtalikni boshdan kechirayotganligini ko'rsatadi. Va aniq sababni ko'rsatadigan CTG.

CTG protsedurasining xavfsizligini ta'kidlash kerak. Kelajakdagi onaga ushbu protsedura oldidan tuni bilan uxlash tavsiya etiladi, masalan, shokolad barida gazak iste'mol qilish maqsadga muvofiqdir. Kardiyotokografiya homilaning maxsus faoliyati bosqichida amalga oshiriladi. Yozuv 30-60 daqiqa ichida amalga oshiriladi va belgilangan natijalar grafik lentada qog'oz lentada aks etadi.

CTG apparati ikkita sensordan iborat: ultratovushli va kuchlanish o'lchagichi. Birinchisi, chaqaloqning yurak urishini, ikkinchisida bachadonning qisqarishini va bolaning bu qisqarishga qanday munosabatda bo'lishini qayd qiladi. Ikkala datchik ham o'qish yozuvchisiga ulangan. Ikkala datchik ham homilador ayolning qorniga maxsus belbog'lar bilan o'rnatiladi. Bunday holda, ayol bezovtalikni boshdan kechirmasligi kerak. Lavozimlar taklif etiladi - orqangizda yoki yoningizda yotish. Ayolning qo'liga tugmachali maxsus masofadan boshqarish pulti qo'yilgan, uni homila harakatlanganda bosish kerak. Natijada, olingan ma'lumotlar qog'ozga yoziladi.

CTG uchun eng yaxshi vaqt homiladorlikning uchinchi trimestri bo'lib, 32-haftadan boshlanadi. Ayni paytda yurak faoliyati va harakat faoliyati o'rtasida o'zaro ta'sir mavjud, faoliyat tsikli o'rnatiladi va kardio-kontraktil refleks rivojlanadi.

Homiladorlik paytida CTG: norma

CTG ko'rsatkichlari, birinchi navbatda, homila holatiga tegishli qo'shimcha ma'lumotlarga ishora qiladi. Xomilaning hayotiy faoliyati to'g'risida batafsil xulosa qilish uchun ushbu tahlil bir necha marta o'tkazilishi kerak, chunki bir martalik tekshiruv etarli bo'lmaydi.

CTG o'tkazish jarayonida shifokor bir nechta ko'rsatkichlarni baholaydi:

• tibbiyotda o'rtacha yurak urishi bazal ritm sifatida talqin etiladi, bu 1 daqiqada tinch holatda 110-160 martani va 130-190 martani tashkil qiladi;
• bazaldan dalgalanmalarning o'rtacha balandligi (boshqa yo'l bilan - ritmning o'zgaruvchanligi), bu me'yorga to'g'ri keladi - daqiqada 5-25 zarba;
• yurak urish tezligini sekinlashtirishi (boshqa nomlari bor - susayish yoki sekinlashish), shu bilan birga norma yo'q va natijada olingan grafada sayoz va qisqa depressiyalar ko'rinadi;
• grafada tish shaklida ko'rsatilgan yurak urish tezligining tezlashishi (boshqa nomlari bor - tezlashtirish yoki tezlashish), bu normal hisoblanadi - 10 daqiqada ikki yoki undan ortiq tezlashuv;
• bachadon faoliyati (tibbiy nomi - tokogramma), bu normal holat - BChSS ning 15% dan ko'p bo'lmagan, 30 soniyadan iborat.

Salbiy CTG natijalari shifokor uchun mehnatni sun'iy ravishda tugatish uchun asosdir. Tajribali akusher-ginekolog har doim homilada yurak-qon tomir tizimining reaktivligi har qanday omillar ta'sirida o'zgarishi mumkinligini hisobga oladi. Natijada, noto'g'ri-ijobiy va noto'g'ri-salbiy natijalar qayd etiladi. Platsentaning qon tomirlarida qon aylanishining qisqa muddatli buzilishi, qoida tariqasida, noto'g'ri ijobiy natijalarga olib keladi. Noto'g'ri salbiy natija - bu etishmovchilik bilan bog'liq bo'lgan gipoksiyani yo'q qilish uchun xomilada himoya va adaptiv reaktsiyalarni faollashtirish natijasidir.

Shuningdek, uteroplasental qon oqimining yomonlashuviga intrauterin infektsiyalar, platsenta tomirlarining vazospazmasi, platsentaning kerakli vaqtdan oldin pishib etishishi sabab bo'ladi. Natijada, homila qoni kislorod bilan to'yingan emas, bu tabiiy ravishda yurak-qon tomir tizimiga salbiy ta'sir qiladi. Bunday holatlarda CTG bradikardiyani ham qayd qiladi. E'tibor bering, yurak urishining pasayishi (bradikardiya) ayniqsa og'ir holatlarda qayd etiladi.

Homiladorlik paytida CTG zararli emasmi?

Ko'pchilik CTG dan foydalanish homilador ayol uchun zararli ekanligi bilan qiziqadimi?

Keling, ayollarni ushbu tahlil mutlaqo zararsiz ekanligiga ishontirishga shoshilaylik. Shifokorning ko'rsatmalariga ko'ra, u har kuni amalga oshirilishi mumkin, mutlaqo kontrendikatsiyaga ega emas. Bundan tashqari, tekshiruv ma'lumotli bo'lib, unda homiladorlik va homila uchun ma'lum xavflar o'z vaqtida aniqlanadi, bu kelajakda zarur choralarni ko'rishga yordam beradi.

E'tibor bering, CTG tahlillari har doim boshqa tekshiruv usullari bilan birgalikda ko'rib chiqiladi. , Ultratovush, I va II trimester ma'lumotlari - ular orasida. E'tibor bering, CTG tahlillari homilador ayol uchun muhimdir va uni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak.

Xomilalik kardiotokografiya -29 haftadan so'ng barcha homilador ayollar uchun o'tkaziladigan tadqiqotdir. Ko'pincha, asoratlar bo'lmasa, tashxis 32-34 xaftada yuboriladi. Sizga CTG ni ko'rishga nima imkon beradi va qadriyatlarning me'yorlari qanday, biz ushbu maqolada aytib o'tamiz.

Metod mohiyati

CTG homiladorlikning uchinchi trimestridagi eng informatsion diagnostika usullaridan biri hisoblanadi.

Kichkina yurak bolaning umumiy ahvoliga to'liq mos keladi. Agar bola sog'lom va sog'lom bo'lsa, unda yurak ritmik va aniq uradi. Kichkina yurak har qanday buzilishlarga, kasalliklarga, patologik holatlarga ritmni oshirish yoki kamaytirish orqali ta'sir ko'rsatadi.

Kardiotokografiya keyinchalik ikki-uch marta amalga oshiriladi, odatda 30 haftadan so'ng, keyin 38-40 xaftada etkazib berishdan oldin.Agar homiladorlik juda muammosiz o'tmasa, shifokor qo'shimcha KTGlarni tavsiya qilishi mumkin.

Oxirgi hayz kunining birinchi kunini ko'rsating

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 yanvar fevral mart mart aprel iyun iyun iyul avgust sentyabr oktyabr noyabr 2019 yil 2018

Kardiyotokografiya chaqaloqning o'zini qanday his qilayotganini bilish uchun amalga oshiriladi.

Tug'ruq paytida, shuningdek, qurilma og'ir, ammo tabiat ta'minlagan yo'lni bosib o'tayotganda, uning farovonligini nazorat qilish uchun homilador ayolning qorniga ulanadi.

Ikkala datchik yordamida birgalikda ko'rib chiqiladigan bir vaqtning o'zida bir nechta ko'rsatkichlarni o'lchash. Bu bola yuragi urishi, bachadon mushaklarining qisqarishi va homila harakatining tabiati va chastotasidir.

Sensorlardan biri odatiy ultratovush yozuvchisi. Uning vazifasi - bolaning yurak urishini yozib olish.

Yana bir datchik kuchlanish o'lchagichi deb ataladi, bu ayolni o'rab turgan keng Velcro kamaridir. Uning vazifasi bachadon qisqarishini (yoki tug'ruq paytida, agar bu usul tug'ruq paytida qo'llanilsa), qorin hajmining kichik tebranishlariga asoslangan holda ro'yxatdan o'tkazishdir. Xuddi shu sensor homilaning bachadon ichidagi harakatini "ushlaydi".

Ko'rsatkichlar bir vaqtning o'zida, ikkita grafikada sinxron ravishda qayd etiladi. Birida - bolaning yurak urishi haqidagi ma'lumotlar, ikkinchisida - bachadonning qisqarishi va harakatlari. Vaqt o'lchovidagi yuqori grafika ko'rsatkichlari pastki qismga to'liq mos keladi, shuning uchun barcha parametrlar bir-biri bilan bog'liq.

So'rovnoma 30 daqiqadan 1 soatgacha davom etadi, ba'zida ko'rsatkichlarni ro'yxatdan o'tkazish tartibi uzaytirilishi mumkin. Maslahatlashib CTGdan o'ting yashash joyida, shuningdek homiladorlikni boshqarish bo'yicha xizmatlarni ko'rsatadigan har qanday klinikada.

Kod hal qilish va me'yorlar

Zamonaviy xomilalik monitorlarning paydo bo'lishi bilan CTG-da ishlatiladigan qiyin atamalarni dekodlash muammosi osonroq vazifaga aylandi, chunki qurilma o'zi olingan ma'lumotlarni tahlil qiladi va xulosa chiqaradi. Unda ayol har doim asosiy narsani ko'radi - "homila sog'lom" degan aziz yozuv. Ammo bunday yozuv har doim ham paydo bo'lmaydi, afsuski.

Bundan tashqari, kelajakdagi onalar, albatta, o'g'li yoki qizi haqida iloji boricha ko'proq bilmoqchi. Kardiotokografiya xulosasidagi yozuvlar nimani anglatishini va qanday normalar ekanligini tushuntirishga harakat qilamiz.

Bazal yurak urishi

Hali tug'ilmagan bolaning yuragi tez-tez urib turishini hamma biladi - daqiqada 110 martadan ko'proq. Ammo CTGga birinchi bo'lib kelgan ayol yana bir kashfiyotni kutmoqda - kichkina yurak nafaqat tez uriladi, balki boshqa tempda ham uriladi.

Tezlik deyarli har bir soniyada o'zgarib turadi - 145, 150, 132 va boshqalar. Agar u bo'lmasa, ma'lum bir bola uchun normani aniqlash qiyin bo'lar edi o'rtacha qiymati - deb atalmish bazal yurak urishi.

Dastlabki daqiqalarda dastur barcha kiruvchi qiymatlarni tahlil qiladi, so'ngra o'rtacha arifmetikani aniqlaydi. Oddiy bazal yurak urish tezligi daqiqada 110 dan 160 gacha bo'lgan ko'rsatkichlar deb hisoblanadi. Ortiqcha miqdor taxikardiyani, yurak urish tezligi daqiqada 110 martadan past bo'lganligi bradikardiyani ko'rsatishi mumkin. Xuddi shu darajadagi o'sish va pasayish ham fiziologik bo'lishi mumkin va bolaning muammosini ko'rsatishi mumkin.

Ko'p ayollar noto'g'ri deb o'ylashadi, chunki chaqaloqning yurak urishi haftaga qarab o'zgaradi va shuning uchun ular homiladorlikning 36 yoki 35 xaftaligida me'yorga muvofiqligini izlaydilar. Uchinchi trimestr uchun stavkalar bir xil. Ular ma'lum bir davrga bog'liq emas, shuningdek, bolaning jinsini ko'rsatolmaydi.

O'zgaruvchanlik, yurak urish tezligi oralig'i

Yurak urishining boshlang'ich qiymati ko'rsatilgandan so'ng, dastur yurak urish tezligi o'zgaruvchanligini yoki tebranishini qayd eta boshlaydi. Ushbu kontseptsiya asosida ritm tebranishlari o'rtacha qiymatdan yuqoriga yoki pastga yashiringan.

Ko'rsatkichlar tez yoki sekin o'zgarishi mumkin. Shuning uchun tebranishlarning o'zlari (yoki tibbiy muhitda ham shunday deyiladi) tebranishlar ham sekin va tezdir.

Tez tebranishlar deyarli har soniyada ritmning o'zgarishi. Sekin tebranishlarning uch turi mavjud:

• Kam - chaqaloqning yuragi ritm tezligini bir daqiqada real vaqtda uch martadan ko'p bo'lmagan o'zgartirganda. Kam ketma-ketliklar quyidagicha ko'rinadi: 145, 146, 147, 144 va boshqalar. Bunga past o'zgaruvchanlik deyiladi.
• O'rtacha tebranishlar yurak urish tezligining daqiqada 3-6 martaga, yuqori tebranishlar esa oltidan ko'p o'zgarishi bilan tavsiflanadi. Shunday qilib, 60 soniyada minutiga 140 martalik boshlang'ich qiymatdan 145 qiymatgacha bo'lgan tebranishlar o'rtacha o'zgaruvchanlik va 152 qiymatgacha yuqori o'zgaruvchanlikdir. Homiladorlik paytida norma tez va yuqori tebranishlar.
• Bundan tashqari, tebranishlarning miqdoriy ko'rsatkichi baholanadi. Xomilalik yurak urish tezligi bir martalik deb hisoblanadi, agar yurak urishi daqiqada 5 martadan oshmasa. O'tish ritmi ritm deb ataladi, unda o'zgarish daqiqada 6-10 marta sodir bo'ladi. To'lqinli ritm 11-25 martadan o'zgarishi bilan, va sakrab chiqadigan ritm - daqiqada 25 martadan ko'proq. Ushbu parametrlarning barchasida to'lqinli ritm normal hisoblanadi.

Tormozlanish va tezlanish

Barchaga tushunarsiz bo'lgan ushbu atamalarni tasavvur qilish juda oson - bu grafadagi ko'tarilish va tushish (yuqori va past epizodlar). Kelajakdagi onalar ularni tish va dip deb ham atashadi. Bunday holda, balandliklar tezlashish deb ataladi va sekinlashuvlar, mos ravishda, tushadi.

Biroq, tezlashuv bolaning yurak urishi chastotasining ko'payishi deb hisoblanmaydi, ammo faqat shunday bunda chastota daqiqada 15 va undan ko'p marta ko'paygan va shu tezlikda 15 yoki undan ko'p soniya davom etgan.Bunga o'xshab, sekinlashuv - bu 15 yoki undan ko'p soniya davomida tempni ushlab turganda chastotaning 15 yoki undan ko'p urish bilan pasayishi.

Sog'lom va murakkab bo'lmagan homiladorlik uchun norma - tadqiqotning o'n daqiqasida 2 yoki undan ortiq tezlashuv. Sekinlashish normal bo'lmasligi kerak. Ammo odatdagi boshqa ko'rsatkichlar bilan bitta tushish patologiya deb hisoblanmaydi.

Xomilani aralashtirish

Bu CTG-ning eng munozarali parametri bo'lib, uning normasini ma'lum qiymatlarda chiqarish qiyin.

Uchinchi trimestrda bolalar allaqachon o'zlarining individual temperamentlariga ega, ba'zi bolalar esa faolroq, boshqalari esa yaqinroq tug'ilishdan oldin ko'proq uxlashni va kuch topishni afzal ko'rishadi. Shuning uchun chaqaloqning ona qornidagi harakatlari sonini tartibga soluvchi qat'iy me'yoriy-huquqiy baza mavjud emas.

Bolaning harakatlanish istagiga ob-havo, kunning vaqti va uxlash va dam olishning shaxsiy fazalari, shuningdek onaning ovqatlanishi, gormonal fon va boshqa ko'plab omillar ta'sir qilishi mumkin. Shuning uchun, agar u o'rganish paytida u amalga oshiradigan bo'lsa, bola butunlay sog'lom deb hisoblanadi kamida bir nechta bezovtalik.Yarim soat davomida - uch yoki undan ko'p, bir soat davomida - olti yoki undan ko'p.

Bola nafaqat harakatlarni namoyish etishi, balki miokard refleksi deb ataladigan harakatlar va tezlashishlar o'rtasida ma'lum bir naqshni ko'rsatishi muhimdir. Agar har bir harakat yurak urish tezligining oshishi bilan kechadigan bo'lsa, bu normal holat.

Kuchli tez-tez harakatlanish dastlabki bosqichda gipoksiya belgisi bo'lishi mumkin, kamdan-kam harakatlar chaqaloq faqat uxlayotganligini yoki uning beparvo qilingan shaklda gipoksiya ekanligini ko'rsatishi mumkin. Umuman olganda, bu parametr o'z-o'zidan hech narsa demaydi va har doim faqat CTGning qolgan normalari bilan birgalikda baholanadi.

Bachadonning qisqarishi

Diagnostik tekshiruv paytida homilador ayolning qornini o'rab turgan shtamm o'lchagichi qorin atrofidagi kichik o'zgarishlarni ham aniqlash uchun etarlicha sezgir.

CTG-da, hatto homiladorlikning o'zi ham jismoniy darajada sezmaydigan kasılmalar "chizilgan". Kontraktil faollik foiz sifatida o'lchanadi: ularning qiymati qanchalik baland bo'lsa, tug'ilish boshlanishi shunchalik katta bo'ladi.

Shunday qilib, mehnat kasılmaları 98-100% qiymatiga ega va mashqlar kasılmaları 75-80% darajasida.Agar tug'ilish hali ham uzoq bo'lsa va CTG 40% ni ko'rsatgan bo'lsa, siz xavotir olmang, bu bachadon mushaklarining normal tabiiy qisqarishi, bu homila holatiga hech qanday ta'sir qilmaydi.

Sinusoidal ritm

Boladagi bunday yurak urishi juda kamdan-kam hollarda qayd etiladi va bu xursand bo'la olmaydi, chunki sinusoidal ritmning o'zi (grafika bir xil balandlik va davomiylikdagi sinusoidlarning o'zgarishiga o'xshasa) chaqaloqning og'ir ahvolidan dalolat beradi.

Tibbiy statistika ma'lumotlariga ko'ra, tug'ilishdan oldin CTGda sinusoidal ritmni ko'rsatadigan bolalarning taxminan 70-75% va u 15-20 daqiqa davom etadi, tekshiruv olib borilayotgan paytda, o'lik tug'iladi yoki tug'ilgandan so'ng darhol o'ladi.

Grafadagi sinusoidlar og'ir gipoksiya, Rh-mojaroning og'ir shakllari, chaqaloqning hayotiga xavf tug'diradigan jiddiy intrauterin infektsiyalar bilan og'rigan bolalarda paydo bo'ladi. Shuning uchun, buni aytadigan xulosa sinusoidal ritm \u003d 0 min, chaqaloq yaxshi ekanligini anglatadi.

Stress va stresssiz testlar

CTG hisobotining yuqori qismida ayol "stresssiz test" yozuvini ko'rishi mumkin. Ushbu ibora nimani anglatishini tushunish juda oddiy. Tekshiruv standart holatda, ayol dam olganda o'tkazilishi mumkin va jismoniy mashaqqatdan yoki bo'lajak onaga "Oksitotsin" preparatining kichik dozasini kiritgandan so'ng buyurilishi mumkin, bu esa bachadon mushaklarining qisqarishini keltirib chiqaradi.

An'anaviy kardiotokografiya stresssiz rejimda amalga oshiriladi. Ushbu fakt "stresssiz test" yozuvida aks ettirilgan.

Agar shifokorlar chaqaloq uchun qo'shimcha tekshiruvlarni tashkil qilishlari kerak bo'lsa, ular stress holatida KTG o'tkazadilar, ammo u erda parametrlar butunlay boshqacha bo'ladi.

PSP

Kardiotokografiyani o'tkazish to'g'risidagi xulosada ushbu qisqartirishning qarshisida yuqorida ko'rsatilgan barcha parametrlarni tahlil qilgandan so'ng dastur tomonidan ko'rsatiladigan asosiy qiymatlar mavjud. Xomila holatining ko'rsatkichi, bu qiymat qanday aniqlanadi - bu yakuniy qiymat.

PSP stavkasi 1,0 yoki undan kam.Bunday qadriyatlar bilan chaqaloq etarlicha qulay, uning gipoksiya namoyonlari va uning farovonligiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan boshqa muvaffaqiyatsiz omillarga ega emasligiga ishonishadi. Agar xulosa PSP 1,1 qiymatidan oshib ketganligini, ammo 2,0 dan oshmaganligini ko'rsatsa, bu chaqaloq holatidagi dastlabki buzilishlarni ko'rsatadi. Ushbu buzilishlar qanday bo'lishidan qat'iy nazar, ular bolaning hayoti uchun xavfli deb hisoblanmaydi. Kelajakdagi onaga CTGga tez-tez tashrif buyurish tavsiya etiladi.

2.1 dan yuqori bo'lgan PSP ko'rsatkichlari xavfli hisoblanadi. Agar bu ko'rsatkichlar 3,0 gacha bo'lsa, ayol kasalxonaga yotqizilishi va qo'shimcha ravishda tekshirilishi kerak, chunki bunday ko'rsatkichlar ko'pincha bachadonda og'ir Rh-mojaro yoki gipoksiyani boshdan kechirayotgan chaqaloqlarda uchraydi.

3.0 dan yuqori bo'lgan PSP bola uchun o'lim xavfini anglatadi. Ular kelajakdagi onani bolani tirik qolish imkoniyatiga ega bo'lishlari uchun sezaryen bilan eng qisqa vaqt ichida etkazib berishga harakat qilishadi.

Reaktivlik ko'rsatkichi

Ushbu ibora ostida o'rganish paytida homilaning asabiy faoliyatini baholashga urinish mavjud. Reaktivlik ko'rsatkichi bu homilaning tashqi ogohlantirishlarga javob berish qobiliyatidir. Ushbu qiymat bezovtalanishlar soni bilan yaqin munosabatlarga ega: bola qanchalik ko'p harakat qilsa, ularning soni shunchalik katta bo'lishi mumkin (0,80, 1,0 va boshqalar).

Agar ayolda platsenta va bachadon qon oqimi bilan bog'liq muammolar bo'lmasa, ultratovush tekshiruvi chalkashliklarni ko'rsatmasa, unda siz ushbu ko'rsatkichga e'tibor bermasligingiz kerak. o'z-o'zidan, bu "texnik ma'lumotlar" diagnostik ahamiyatga ega emas.

STV (qisqa muddatli o'zgarish)

Agar ayol o'z xulosasida bunday xorijiy qisqartmani ko'rsa, qo'rqmang. Bu qisqa vaqt ichida tez tebranishlarni (tebranishlarni) baholaydigan matematik qiymat. Ammo, agar siz haqiqatan ham STV stavkasi nima ekanligini bilmoqchi bo'lsangiz, biz sizga yordam berishga tayyormiz - indeks odatda 3 millisekunddan ortiq bo'lishi kerak.

Agar STV \u003d 2,6 ms bo'lsa, mutaxassislar intrauterin shikastlanish xavfini va bolaning o'lim ehtimolini 4% ga baholaydilar, ammo agar indeks yanada pastroq bo'lsa, xatarlar 25% gacha ko'tariladi.

Ballar ballari

Fischer to'plar jadvali

CTG nimani ko'rsatadi	+ 1 ball	+2 ball	+ 3 ball
Bazal yurak urishi	100 bpm dan kam yoki 100 bpm dan ortiq	100-120 bpm yoki 160-180 bpm	121-159 zarba
Sekin tebranishlarning tabiati	3 tadan kam	3 dan 5 gacha	6 dan 25 gacha
Sekin tebranishlar soni	O'qish davrida 3 dan kam	O'qish davri uchun 3 dan 6 gacha	Tadqiqot davrida 6 dan ortiq
Tezlashtirish soni	Tuzatilmagan	Yarim soat ichida 1 dan 4 gacha	Yarim soat ichida 5 dan ortiq
Sekinlashuvlarning tabiati	Kech yoki o'zgaruvchan	O'zgaruvchan yoki kech	Erta yoki yozilmagan
Xomilani aralashtirish	Hech qanday tuzatilmagan	Yarim soat ichida 1-2	Yarim soat ichida 3 dan ortiq

Rossiyada mashhur bo'lgan ushbu jadvalga ko'ra, bola CTG natijalariga ko'ra har xil ball to'plashi mumkin. Agar chaqaloq 5 ball va undan kam ball to'plagan bo'lsa, u juda og'ir ahvolda deb hisoblansa, u o'lim xavfi ostida.

Agar to'plangan ballar soni 6 dan 8 gacha bo'lsa, dastlabki qoidabuzarliklar yuzaga kelishi mumkin, ammo umuman olganda, chaqaloqning hayoti xavf ostida emas. Agar bola 9-12 ball olgan bo'lsa, u bilan hamma narsa yaxshi.

xulosalar

Kelajakdagi onalar uning CTG xulosasidagi parametrlarning qaysi biri normal ekanligini va qaysi biri undan chetga chiqishini qidirmasliklari kerak. Buning uchun barcha tahlillar maxsus kompyuter dasturi yordamida amalga oshiriladi. Va ayol uchun asosiy ko'rsatkich - bu PSP. Aslida, u butun hukmni aks ettiradi.

Agar CTG ishlamagan bo'lsa, ko'rsatkichlar bir-biriga zid bo'lsa, shifokor sizni yana tekshiruvga kelishingizni so'raydi. Xavotir olmang, bu ham kam emas.

Kardiotokografiyaning xavfli ko'rsatkichlari tashvishlanish uchun sabab emas, balki kasalxonaga borish uchun sabab bo'lib, u erda kelajakdagi ona tekshiriladi, shu jumladan ultratovush va laboratoriya tekshiruvlari va etkazib berish to'g'risida qaror qabul qilinadi.

Homiladorlik davrida CTG - bu prenatal tashxisning nisbatan yangi turi. U bachadon ohangiga qarab, tug'ilmagan bolaning umumiy hayotiy jarayonlarini, yurak urish tezligini va harakatlanish faoliyatini aks ettirish uchun ishlatiladi. Ko'rsatkichlarga ko'plab omillar ta'sir qilishi mumkin: kunning vaqti, homiladorlik davri, onaning holati va tirnash xususiyati beruvchi moddalar mavjudligi, shuning uchun siz ularni tashxis sifatida qabul qilishingiz shart emas.

Surat diagnostos.ru veb-saytidan

CTG uchun zamonaviy qurilmalar Dopler effekti ustida ishlaydi, olingan ma'lumotlarni raqamli, tovushli va yorug'lik signallariga aylantiradi, so'ngra ularni lenta shaklida rasm (kardiotokogramma) ko'rinishida aks ettiradi. Jarayon ambulatoriya sharoitida, ayol uchun qulay sharoitda amalga oshiriladi. Odatda 32 haftadan boshlab buyuriladi, ammo agar ko'rsatilsa, uni oldinroq qilish mumkin.

CTG yoki xomilalik kardiotokografiya homilador ayollarni kompleks tekshiruvining asosiy tarkibiy qismlaridan biri bo'lib, barcha ayollarga istisnosiz buyuriladi. Bolaning o'zini qanday his qilayotganini, tug'ilish kanalidan o'zi o'tib keta oladimi yoki yordamga muhtojligini aniqlashga imkon beradi.

Manipulyatsiya yurak urishi va homila harakatlari sonini kuzatishga, bachadonning ohangini aniqlashga yordam beradi. Qabul qilingan ma'lumotlar qog'ozga yoziladi va zamonaviy yurak monitorlarida ular qo'shimcha ravishda ekranda ko'paytiriladi.

Homiladorlik paytida CTG protsedurasi quyidagi jiddiy patologiyalarning rivojlanishini ko'rsatishi yoki rad etishi mumkin:

• platsentaning tez qarishi;
• oz yoki;
• yurak muammolari.

CTG ko'rsatkichlari ko'rib chiqilayotgan muammolarni o'z vaqtida aniqlash va tezda bartaraf etish, homilador ayolni boshqarish tuzatish, dori-darmonlarni tayinlash yoki olib tashlash va tug'ruq paytida baxtsiz hodisalarning oldini olish uchun zarurdir.

Ko'rsatkichlar va kontrendikatsiyalar

Homiladorlik paytida CTG qiymatini deyarli baholash mumkin emas. Jarayon haqiqatan ham zarur bo'lgan holatlar ko'p. Oddiy homiladorlikni kuzatish uchun ham, homila rivojlanishidagi turli xil anormalliklarni aniqlash uchun ham, agar bunga ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, manipulyatsiya buyurilishi mumkin.

CTG o'tkazilishining asosiy sababi:

• chaqaloqning tashvishi va shoshilinch choralar ko'rish zarurati (terapiya, erta yoki sun'iy etkazib berish);
• bola tug'ilishidan oldin va tug'ruq paytida uning hayotini baholash;
• bachadon ohangini va xomilalik yurak urish tezligini standart nazorat qilish.

Bundan tashqari, CTG quyidagi hollarda buyuriladi:

• arterial gipertenziya;
• ayolning yurak va endokrin kasalliklari tarixi;

CTG uchun yana bir ko'rsatkich - bu noqulay akusherlik tarixi. O'tmishda homiladorlikning uzoq davom etishi mumkin bo'lmagan hollarda, ushbu protsedura juda tavsiya etiladi. Tadqiqot, shuningdek, OIV bilan kasallangan yoki xavf guruhiga kirgan bemorlar uchun majburiydir: alkogoldan foydalanadigan giyohvandlar.

Agar ayol hech narsadan shikoyat qilmasa, tahlil bir marta amalga oshiriladi. Aks holda, CTG bir necha soat yoki kundan keyin takrorlanadi.

Kardiotokografiyaga qarshi ko'rsatmalarga kelsak, ular yo'q. Manipulyatsiya bemorlar tomonidan osonlikcha toqat qilinadi, bezovtalik va yon reaktsiyalarni keltirib chiqarmaydi. Zarur bo'lganda uni takrorlash mumkin.

Tekshiruv vaqti va chastotasi

Homiladorlik paytida CTG qachon amalga oshiriladi? Maxsus ko'rsatmalar uchun protsedura 28 haftadan boshlab amalga oshirilishi mumkin, ammo bunday erta tashxis har doim ham sifatli va ishonchli emas. Apparatni yozib olishda aks etadigan miokard refleksi faqat 32 xaftaga qadar shakllanadi. Shuning uchun homiladorlikning 33 xaftaligida KTG qilish yaxshiroqdir. Ushbu davrdagi natijalar aniqroq va osonlikcha aniqlanadi.

Xomilalik CTG necha marta amalga oshiriladi? Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining tavsiyalariga ko'ra, homiladorlikning so'nggi bosqichida 2-3 ta muntazam tekshiruvlar o'tkazilishi kerak. Agar bola normal rivojlanayotgan bo'lsa, bu etarli bo'ladi. Murakkab yoki shafqatsiz homiladorlik bo'lsa, CTGning boshqa shartlari belgilanadi:

• platsenta etishmovchiligi, yurak muammolari, polihidramnioz, tirotoksikoz bilan, 35 yoshdan oshgan ayollarda - xaftada bir marotaba;
• surunkali buyrak etishmovchiligi, tor tos suyagi, gipertoniya, oldingi infektsiyalar, ko'p homiladorlik, katta homila - har 10 kunda bir marta;
• qon guruhi yoki rezus bilan mos kelmaslik bilan - har 14 kunda bir marta.

42 haftadan ortiq davom etadigan homiladorlik uchun kardiotokografiya har 4-5 kunda talab qilinadi.

Tug'ruqdagi birinchi KTG ayol kasalxonaga kirganda amalga oshiriladi. Keyingi testlarning chastotasi tug'ruqdagi ayolning holatiga bog'liq.

O'qitish

Homiladorlik paytida CTG bu murakkab manipulyatsiya emas, shuning uchun o'rganish uchun maxsus tayyorgarlik talab qilinmaydi. Kardiotokografiya tezkor protsedura emasligini yodda tutishingiz kerak. Shuning uchun, buni qilishdan oldin, engil atıştırmalık, dam olish, hojatxonaga tashrif buyurish kerak. Siz bilan birga jurnal yoki kitob va sochiqni olishingiz mumkin. CTG jelining qoldiqlarini qorin bo'shlig'idan artib olish foydali bo'ladi.

Jarayonning davomiyligi va davomiyligi

Surat pagan.com.ua saytidan

Homiladorlik paytida CTG qanday amalga oshiriladi? Jarayon faqat bemor va shifokor mavjud bo'lgan qulay idorada amalga oshiriladi. Ayol oson kresloga o'tiradi yoki divanga yotadi, lateral pozitsiyani egallaydi. Ultratovushli transduser jel bilan qoplangan va homila yurak urishining maksimal eshitish nuqtasiga joylashtirilgan. Bachadonning ohangini o'lchash uchun tokotransduser qorin devorining o'ng tomoniga joylashtiriladi yoki agar u lenta shaklida yasalgan bo'lsa, qorin bo'shlig'iga o'raladi.

Agar idorada yangi monitor mavjud bo'lsa, protsedura bemorning ishtirokisiz amalga oshiriladi. Qurilmaning o'zi homilaning barcha harakatlarini ushlaydi va qayd qiladi. Eski uslubdagi kardiotokograflarda ayol o'zi tugmachani bosib, chaqaloqning har bir harakatini qayd etadi.

Ichki CTG juda kamdan-kam hollarda homilador ayollar uchun va faqat tug'ruq paytida amalga oshiriladi. Yurak urishini ro'yxatdan o'tkazish uchun maxsus elektrod ishlatiladi, u bolaning boshiga biriktirilgan. Bachadon qisqarishi tokotransduser yoki amniyadagi elektrod yordamida o'lchanadi.

CTG qancha davom etadi? Jarayon ancha uzoq davom etadi - 40 dan 60 minutgacha. Ushbu davomiylik chaqaloqning uyqusi va uyg'oqligi o'zgarishi bilan bog'liq.

Ko'rsatkichlar

Xomilaning faoliyatini baholashni standartlashtirish uchun 32-haftada CTG me'yorlari, homiladorlik paytida tahdid qiluvchi va patologik qiymatlarni ko'rsatadigan maxsus jadval mavjud.

CTG parametrlarini baholash jadvali.

CTG parametrlari va xususiyatlari	Norm CTG (2 ball)	Shubhali CTG (1 ball)	Patologik KTG (0 ball)
Bazal yurak urishi, urish / min. (ritm chastotasining asosiy ko'rsatkichi)	110–160	100–109, 161–179	<100 или >180
Yurak urishining o'zgaruvchanligi, urish / min. (yurak urishining vertikal tebranishi)	10–25	5–9	Amplituda< 5 или вариабельности нет
Tezlashtirish (yuqori epizodlar), min. (bachadon qisqarishiga javoban yurak urish tezligi, bolaning o'zi harakatlanishi, tashqi ta'sir)	Sportadik, 10 daqiqada 2 yoki undan ko'p	Vaqti-vaqti bilan	Yo'q
Sekinlashish, past epizodlar (yurak urish tezligining pasayishi. Odatda bunday qiymat bo'lmasligi kerak)	Yo'q, erta	Kechiktirilgan qisqa muddatli, o'zgaruvchan	Kech, uzoq o'zgaruvchan
Tebranishlarning o'zgarishi (yurak urishining asosiy ritmidan chetga chiqish)	> 6	3–5	< 3
Harakatlarning chastotasi (qat'iy me'yoriy-huquqiy baza yo'q)	\u003e Soatiga 6 harakat	<5 движений в час	<3 движений в час
STV, ms (homila miokardining qisqarish qobiliyati)	4–20	3–5	<3
Sinusoidal ritm, 20 daqiqa (tartibsiz ritm)	Yo'q	u yerda	u yerda

Bundan tashqari, homiladorlik paytida CTG ko'rsatkichlari jadvaliga signalni yo'qotish kabi qiymat kiritiladi. Ushbu so'zlashuvda hech qanday yomon narsa yo'q - sensorlar faqat homilaning yurak urishini bir muncha vaqt yozmaydilar.

Tug'ilishda CTG parametrlarini baholash jadvali.

Yaxshi CTG bilan barcha to'rt parametr normal oraliqda bo'lishi kerak. Doimiy kuzatishni talab qiladigan holat uchun bitta ko'rsatkich tahdid soluvchi toifaga kiradi. Patologik tashxis qo'yilgan taqdirda, ikki yoki undan ortiq qiymatlar ikkinchi ustunda, ikkinchisi esa uchinchisida joylashgan.

Ba'zida CTG shaklining yuqori o'ng burchagida siz stresssiz test haqida eslatib o'tishingiz mumkin. Ushbu tushuncha nimani anglatadi? Hammasi juda oddiy. Tekshiruvni bemor tinch holatda bo'lganida normal sharoitda o'tkazish mumkin. Yozuvda shunday deyilgan. Va u Oksitotsin in'ektsiyasidan yoki ozgina jismoniy ishdan so'ng amalga oshirilishi mumkin.

Homiladorlik paytida bunday diagnostika rejimi stressli hisoblanadi va u erda ko'rsatkichlar butunlay boshqacha. Agar chaqaloq bilan hamma narsa tartibda bo'lsa, diagnostika parametrlari normal bo'ladi. Kambag'al CTG qo'shimcha tekshiruvni talab qiladi.

Natijalarni dekodlash

Monateka.com saytidan olingan surat

Homiladorlik paytida CTG-ni hal qilish qo'lda va qo'shimcha bo'lishi mumkin. Birinchi bosqichda yurak monitori dam olish paytida va jismoniy mashqlar paytida barcha yurak urish ko'rsatkichlarini oldindan baholaydi. Keyin u olingan qiymatlarni tahlil qiladi va o'rtacha natijani aniqlaydi, u uni namoyish etadi va grafika shaklida lentaga yozadi.

Ginekolog yakuniy ko'rsatkichlarni dekodlash bilan shug'ullanadi. Mutaxassis yurak urishining o'zgarishi xususiyatidan tashqari, homilador ayolning sog'lig'i, uning kayfiyati, bosimi va boshqa fiziologik anormalliklarini hisobga olishi kerak.

Ba'zi sabablarga ko'ra, ko'plab ayollar bolaning yurak urishi har hafta o'zgarishi kerakligiga aminlar. Bu unday emas. Bazal ritm homiladorlik davriga ozgina bog'liq. Narxlar 30 va 39 haftalarda bir xil, agar ular o'zgarib turadigan bo'lsa, unda bir necha birlik ichida. Quyida homiladorlik paytida CTG ning asosiy ko'rsatkichlarining o'zgarishini ko'rib chiqamiz.

33-haftada kardiotokografiya normalarini dekodlash:

• bazal ritm - 120-160 zarba / min;
• yurak urish tezligining o'zgaruvchanligi - 10-20 zarba / min;
• 10 daqiqada tezlashtirish - 2 dona. va boshqalar;
• sekinlashuv - 0;
• 30 soniyada harakatlarning chastotasi - >5;

Hozirgi vaqtda kardiotokografiya kasılmaları yoki bachadon ohangining ko'tarilishini qayd etmasligi kerak.

Homiladorlikning 34 xaftaligida CTG me'yorlarini aniqlash:

• asosiy ritm - 110-160 zarba;
• yurak urish tezligining o'zgaruvchanligi - 10-25 urish / min;
• tezlashtirish (10 daqiqa) - sporadik, 2 birlik va boshqalar;
• sekinlashuv - 0.

34 xaftada homila harakatlarining chastotasi soatiga 55-60 harakatga etishi mumkin. Homiladorlikning ushbu bosqichida CTGni o'qish avvalgi me'yorlarga muvofiq amalga oshiriladi, ammo o'zgaruvchanlik biroz kattaroq bo'lishi mumkin.

Homiladorlikning 35 xaftaligida CTG me'yorlarini aniqlash:

• bazal ritm - 115-160 zarba;
• yurak urish tezligining o'zgaruvchanligi - 10-25 urish / min;
• 10 daqiqada tezlashtirish - 2 dona. va boshqalar;
• sekinlashuv - 0;
• 30 daqiqada harakatlarning chastotasi - >6;

Juda muhim hafta. Bachadonning faol faoliyatining birinchi belgisi sifatida tez pasayish paydo bo'lishi mumkin.

36-haftada CTGni qanday aniqlash mumkin? Ushbu davrdagi kardiotokogramma oldingi davrlardan ancha farq qilmaydi:

• bazal ritm - 120-160 zarba / min;
• yurak tezligi amplitudasi - 10-25 urish / min;
• tezlashtirish 40 daqiqada - 10 dan ortiq birlik;
• yurak urishining pasayishi - 0.

36 haftalik aktogramma soatiga 80 ta harakatni qayd etadi. Bunday tez-tez uchraydigan ritm bachadon ohangining oshishiga bog'liq.

Homiladorlikning 37 xaftaligida CTG qiymatlarini aniqlash avvalgi ko'rsatkichlar bilan ifodalanishi kerak:

• bazal ritm - 120-160 zarba / min;
• yurak tezligi amplitudasi - 10 dan 25 gacha / min;
• 10 daqiqada tezlashtirish - 2 donadan ortiq;
• sekinlashuv - 0.

37-haftada asosiy narsa, homila sekinlashuvi va sinus ritmiga ega emas, o'zgaruvchanlik tebranishlari 25 martadan / min dan oshmadi. Ushbu bosqichda siz tug'ruqqa tayyorgarlikni boshlashingiz mumkin.

38-haftada CTG me'yorlarini aniqlash hech qanday tarzda homiladorlik vaqtiga bog'liq bo'lmasligi kerak. Bu erda qiymatlar 37-hafta bilan bir xil bo'ladi. Kechiktirilgan davr (39 xafta) va tug'ruqdagi (40 xaftada) ko'rsatkichlar alohida belgilanishi kerak.

Kardiotokogramma quyidagicha bo'lishi mumkin:

• bazal yurak urishi - 160-180 zarba;
• o'zgaruvchanlik amplitudasi -\u003e 25 zarba;
• erta sekinlashuv - <30 уд/мин, поздняя - <10 уд/мин;
• aniq tezlashuv .

Bunday CTG natijalari bilan tug'ilish o'z-o'zidan amalga oshirilishi mumkin. Ona va bola uchun hech qanday xavf yo'q.

Shubhali CTG natijalari:

• bazal yurak urishi - 180 zarba / min va undan ko'p;
• o'zgaruvchanlik - 5-6 urish / min;
• erta sekinlashuv - 40-50 urish / min, kech - 10-40 zarba / daqiqa.

Bunday holda, tabiiy tug'ilish shubhali. Sezaryen talab qilinishi mumkin. Xomilaning eng xavfli holatida yurak urishi keskin ko'tariladi yoki pasayadi, grafik egri tekislanadi. Zudlik bilan tibbiy yordam zarur.

CTG ni ballar bo'yicha baholash

Xomilaning CTG-ni aniqlash bir nechta ko'rsatkichlar bo'yicha amalga oshiriladi, ularning har biri nuqta qiymatiga ega. Xulosa qilishda raqamlar yig'iladi va tashxis aniqlanadi. Ma'lumotlarni baholash uchun ko'pincha 10 balli tizimda ishlaydigan Savelyeva shkalasi qo'llaniladi:

• 4-5 ball xomilaning aniq gipoksiyasini ko'rsatadi. Rivojlanishning boshqa buzilishlari mumkin. Onani shoshilinch kasalxonaga yotqizish talab qilinadi.
• 6-7 ball zaif kislorod ochligini ko'rsatadi. Ayolga kasalxonada yoki uyda davolanish buyuriladi.
• 8 ball homiladorlik yaxshi rivojlanib borayotganligini anglatadi. Faqatgina tavsiya vitaminlarni iste'mol qilish, toza havoda ko'proq sayr qilish, ovqatlanishni normallashtirish bo'lishi mumkin.
• 9 ball hech qanday muammo yo'qligini ko'rsatadi. Xuddi shu narsa Savelyeva shkalasidagi 10 raqami bilan ko'rsatilgan.

Xomilaning CTG ni baholashning ushbu usuli homiladorlik paytida juda qulay va tezkor tashxis qo'yish imkonini beradi. Tarozi bilan ishlaydigan mutaxassislarning nazorati bo'yicha uning aniqligi 88,5% ga etadi. Ushbu diagnostika usuli Rossiyada ishlab chiqarilgan homilaning aksariyat monitorlarida qo'llaniladi.

Mumkin bo'lgan buzilishlar va ularning sabablari

Homiladorlik paytida CTG-ning dekodlanishi juda muhimdir, ammo siz uning ishonchliligiga to'liq ishonmasligingiz kerak. Ko'pincha Savelyeva o'lchovidagi patologik og'ishlar vaqtincha bo'lishi mumkin va diagnostika rejasida hech narsani anglatmaydi. Takroriy protsedura ko'pincha butunlay boshqacha natija beradi.

Homiladorlik paytida CTG usuli quyidagi qoidabuzarliklarni ko'rsatishi mumkin:

• Xomilaning gipoksiyasi. U onaning qonida kislorod miqdorining pasayishi yoki natijada platsenta etishmovchiligi tufayli tez-tez rivojlanadi. Gipoksiyaning sababi bo'lishi mumkin.
• Jismoniy faoliyat kamayadi. Kun davomida xomilalik harakatlar ko'p marta o'zgaradi. Masalan, chaqaloq CTG paytida uxlashi mumkin, shuning uchun indikator har doim ham ma'lumotga ega emas. Polihidramnioz yoki platsenta etishmovchiligi bilan buzilishlar ehtimol.
• Yurak ritmining etishmovchiligi. Ko'p sabablar bo'lishi mumkin - tug'ma nuqsonlardan tortib, qisqa muddatli tashqi ta'sirga yoki onaning asabiy holatiga.

Agar homilaning KTGini aniqlashda bolaning holatidagi dastlabki buzilishlar aniqlansa, shifokor Dopller ultratovush va ultratovush tekshiruvini tayinlashi yoki ikkinchi tekshiruvga yuborishi mumkin.

Jarayonning homilaga ta'siri

Homiladorlik paytida CTG qilish zararli emasmi? Mutaxassislarning ta'kidlashicha, manipulyatsiya ona va bola uchun to'liq xavfsizdir. Bugungi kunga kelib, tekshiruvdan so'ng sog'lig'ining yomonlashuvi, asoratlar, abortlar yoki kasalliklarning hujjatlashtirilgan epizodlari mavjud emas.

Shunga qaramay, ko'plab ayollar bolada manipulyatsiyani yoqtirmaslik hissi bilan duch kelmoqdalar - elektrodlar qo'llanilganda, bola tinchlanib, o'zini yashiradi yoki o'zini juda qattiq tuta boshlaydi. Ularning ikkalasi ham diagnostika natijalarini yomonlashtiradi.

Bundan tashqari, CTG bilan og'rigan chaqaloq juda kuchli ovozni eshitishi ma'lum. Ba'zi onalar uchun bu protsedura uchun to'g'ridan-to'g'ri kontrendikatsiyaga aylanadi. Manipulyatsiya paytida chaqaloqlarning taxminan 20% shunga o'xshash noqulayliklarga duch kelishlari aniqlandi.

Homiladorlik paytida CTG ni juda jiddiy qabul qilmaslik kerak. Diagnostika kun davomida chaqaloqning holati to'g'risida faqat taxminiy tasavvur beradi. Ertasi kuni hamma narsa o'zgarishi mumkin va natija yanada yaxshi bo'ladi. Bundan tashqari, shifokor tomonidan chiqarilgan xulosa har doim ham vaziyatning og'irligiga mos kelmaydi. Axir, odamlar xato qilishga moyil. Shuning uchun homilaning KTG natijalari faqat ultratovush va dopplerografiya bilan birgalikda ko'rib chiqilishi kerak.

Manbalar ro'yxati:

• Akusherlik: Asal uchun darslik. universitetlar. - 2-nashr. / Ailamazyan E.K. // SPb.: SpetsLit, 2000.
• Akusherlik / Bodyazhina V.I., Zhmakin K.N., Kiryushchenkov A.P. // Kursk: GUIPP "Kursk", 1998 y.

Saytdagi so'nggi savollar

Javob

Javoblar