การเผาไหม้ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อที่เกิดจากการกระทำของอุณหภูมิสูงตามระดับของความเสียหายการเผาไหม้มีสี่องศา: I - สีแดงของผิวหนัง; II - การก่อตัวของฟองอากาศ III - เนื้อร้ายของความหนาของผิวหนัง IV - การทำให้เป็นคาร์บอนไดออกไซด์ของเนื้อเยื่อ ความรุนแรงของการบาดเจ็บมักไม่ได้กำหนด

บทที่ 8 แผลไฟไหม้ที่ดวงตาและอุปกรณ์เสริมอาจเกิดจากปัจจัยทางเคมีความร้อนและการแผ่รังสี ความรุนแรงของรอยโรคขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของสารที่เป็นอันตรายระยะเวลาของผลระยะเวลาและคุณภาพของการจัดส่ง

แผลไหม้ (Combustio) - ความเสียหายของเนื้อเยื่อที่เกิดจากความร้อนพลังงานที่เปล่งประกายหรือสารเคมี ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเผาไหม้ความร้อนสารเคมีการแผ่รังสีหรือการเผาไหม้รวมกันจะแตกต่างกัน

ในสงครามที่ผ่านมาการเผาไหม้ไม่ใช่เรื่องปกติในสงครามด้วยการใช้อาวุธนิวเคลียร์วิธีการก่อความไม่สงบการเผาไหม้ด้วยความร้อนกลายเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง

อันเป็นผลมาจากการระเบิดของอาวุธนิวเคลียร์จะสังเกตเห็นการเผาไหม้จากการกระทำโดยตรงของการแผ่รังสีแสง (หลัก) เช่นเดียวกับการเผาไหม้จากไฟจำนวนมาก (ทุติยภูมิ) การเผาไหม้จากการกระทำโดยตรงของรังสีแสงจะเกิดขึ้นทันทีรอยไหม้ (ในระยะห่างที่กำหนดจากจุดศูนย์กลาง) เกิดขึ้นที่บริเวณของร่างกายที่หันหน้าไปทางทิศทางของการระเบิด การเผาไหม้ทุติยภูมิจากการระเบิดของอะตอมไม่แตกต่างจากการเผาไหม้ด้วยความร้อนทั่วไป ในสภาวะของสงครามสมัยใหม่ยังมีการเผาไหม้ที่เกิดจากการเผาไหม้ของสารก่อความไม่สงบต่างๆ

การจำแนกประเภทของการไหม้จากความร้อน

การเผาไหม้จากความร้อน - ความเสียหายต่อผิวหนังและเนื้อเยื่อที่อยู่ลึกซึ่งเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของอุณหภูมิสูงและมีลักษณะของเนื้อร้ายที่แข็งตัวของเนื้อเยื่อเหล่านี้ (col. รูปที่ 8, 9) ในช่วงสงครามอาจเกิดแผลไหม้จากความร้อนได้เมื่อใช้กระสุนก่อความไม่สงบเครื่องพ่นไฟสารผสมก่อความไม่สงบ ฯลฯ ความรุนแรงขึ้นอยู่กับอุณหภูมิของสารเคมีระยะเวลาการออกฤทธิ์ขนาดของพื้นผิวที่ถูกเผาและความลึกของความเสียหายของเนื้อเยื่อ ยิ่งความเสียหายของเนื้อเยื่อที่เกิดจากการเผาไหม้ลึกมากเท่าไหร่พื้นผิวที่ไหม้ก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น นอกจากนี้ในการพิจารณาความรุนแรงของการเผาไหม้ควรคำนึงถึงสภาพของสัตว์ที่ได้รับบาดเจ็บ (เหนื่อยหิวป่วย) อายุของมันรวมถึงความเป็นไปได้ของการติดเชื้อ pyogenic

ภาพทางคลินิกและการพยากรณ์โรคสำหรับการบาดเจ็บจากความร้อนขึ้นอยู่กับความลึกของความเสียหายของเนื้อเยื่อและบริเวณที่เกิดแผลไหม้ แผลไหม้แม้ผิวเผินและลึกกว่านั้นจะกลายเป็นอันตรายถึงชีวิตได้อย่างรวดเร็วสำหรับสัตว์หากพวกมันปกคลุมผิวร่างกายมากกว่า 25% ดังนั้นเพื่อตรวจสอบความรุนแรงของความเสียหายต่อสัตว์จึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องทราบพื้นที่และความลึกของการเผาไหม้

สะดวกที่สุดในการวัดพื้นผิวของบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบตามวิธีการของ B.N. Postikov แผ่นกระดาษแก้วหรือฟิล์มใสกระดาษที่ผ่านการบำบัดด้วยแอลกอฮอล์แล้วถูกนำไปใช้กับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ ใช้สำลีจุ่มสีหรือหมึกตามขอบของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบอย่างระมัดระวัง ในกรณีที่ไม่มีกระดาษแก้วคุณสามารถตัดรูปทรงของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบออกจากกระดาษวางบนกระดาษกราฟและใช้ดินสอเป็นวงกลม

หลังจากติดตามรูปทรงแล้วพื้นผิวที่สัมผัสกับพื้นที่ได้รับผลกระทบจะถูกทำความสะอาดฟิล์มจะถูกนำไปใช้กับกระดาษกราฟและคำนวณพื้นที่ของการเผาไหม้ ในการทำเช่นนี้ให้นับสี่เหลี่ยมขนาดใหญ่ก่อน (25 ซม. 2) จากนั้นจึงนับพื้นที่ (ซม. 2) รอบ ๆ รอบนอก ด้วยรอยโรคที่กว้างขวางพื้นผิวของแผลจะถูกวัดด้วยไม้บรรทัดเทปวัด ฯลฯ

ในการแสดงพื้นที่ของการเผาไหม้เป็นเปอร์เซ็นต์คุณจำเป็นต้องทราบพื้นที่ทั้งหมดของร่างกายสัตว์ (ตารางที่ 1)

1. บริเวณลำตัวของสัตว์

แผลไหม้จากความร้อนมีลักษณะการเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่นหลายประการ ภายใต้อิทธิพลของอุณหภูมิสูงการแข็งตัวของโปรตีนของเซลล์และเนื้อเยื่อจะเกิดขึ้นเส้นเลือดฝอยในเขตการเผาไหม้จะขยายตัวและการซึมผ่านของผนังจะเพิ่มขึ้น สิ่งนี้ทำให้เหงื่อออกจากส่วนที่เป็นของเหลวของเลือดเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบ ๆ และทำให้เกิดอาการบวมน้ำ การเผาไหม้เป็นลักษณะความลึกของความเสียหายของเนื้อเยื่อและบริเวณร่างกายของสัตว์ที่ได้รับผลกระทบ

ในปัจจุบันความลึกของการบาดเจ็บจากความร้อนและพื้นที่ถูกกำหนดให้เป็นเศษส่วนโดยที่ตัวเศษหมายถึงพื้นที่ของการเผาไหม้ในหน่วยเซนติเมตร 2 หรือเปอร์เซ็นต์ของพื้นที่ผิวของร่างกายทั้งหมดและตัวส่วนคือองศา (ความลึก) ของ รอยโรค ตัวอย่างเช่นรอยไหม้ 5200 ซม. 2 / W หรือ 5% / AND ของต้นขาขวา

ในบริเวณที่แตกต่างกันของพื้นผิวที่ถูกไฟไหม้ความลึกของความเสียหายของเนื้อเยื่ออาจแตกต่างกันในกรณีนี้จะมีการระบุการเผาไหม้หลายระดับในตัวส่วน ตัวอย่างเช่นการเผาไหม้ 1760 ซม. 2 / W + I (ส่วนใหญ่เป็นระดับ III) ของพื้นที่กระดูกสะบักด้านซ้าย

โดยประมาณสามารถสันนิษฐานได้ว่าการเผาที่ศีรษะของสัตว์จะมีปริมาณประมาณ 6% ของพื้นผิวทั้งหมดของร่างกายของสัตว์ ส่วนหลังของคอเหี่ยวเฉาและกลับไปที่กลุ่ม - 17; ส่วนหน้าท้องของคอหน้าอกและช่องท้อง - 20 แขนขาทรวงอก - 15; แขนขาและอุ้งเชิงกราน - 22, บริเวณอวัยวะเพศ - 4%

ขึ้นอยู่กับความลึกของความเสียหายของเนื้อเยื่อการเผาไหม้ห้าองศามีความโดดเด่น:

การเผาไหม้ในระดับแรกเป็นลักษณะของปรากฏการณ์ของการอักเสบแบบปลอดเชื้อของชั้นผิวหนังที่ตื้นที่สุดซึ่งมักจะแทบไม่ถึงชั้น papillary ความเจ็บปวดและการบวมเล็กน้อยของเนื้อเยื่อรอบ ๆ ปรากฏการณ์เหล่านี้ขึ้นอยู่กับภาวะเลือดคั่งในหลอดเลือดอย่างต่อเนื่องโดยมีการปล่อยพลาสมาและเซลล์เม็ดเลือดจำนวนเล็กน้อยจากหลอดเลือดไปยังเนื้อเยื่อรอบ ๆ ด้วยการเผาไหม้ 1 องศาการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาจะพบในชั้นเชื้อโรคของหนังกำพร้าและการทำให้เซลล์เยื่อบุผิว อาการบวมเล็กน้อยเกิดขึ้นในบริเวณที่ได้รับผลกระทบรอยบุ๋มและภาวะเลือดคั่งจะเด่นชัดในบริเวณที่มีการเสื่อมสภาพของผิวหนัง ในอนาคตชั้นผิวหนังที่ตายแล้วจะหลุดลอกออก

จากการศึกษาการไหม้แบบผิวเผินในสุกรพบว่ามีการบวมของนิวเคลียสของเซลล์เยื่อบุผิวของหนังกำพร้าและการทำให้โพรโทพลาสซึมอย่างมีนัยสำคัญ

การเผาไหม้ระดับที่สองมาพร้อมกับความเสียหายต่อทุกชั้นของหนังกำพร้าและบางส่วนไปที่ชั้น papillary ของผิวหนัง มีลักษณะเฉพาะคือการขยายตัวของหลอดเลือดอย่างต่อเนื่องความพรุนเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและการขับเหงื่อออกจำนวนมากของส่วนที่เป็นของเหลวของเลือดเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบ ในสัตว์น้ำออกซีรั่มจะแทรกซึมผ่านความหนาทั้งหมดของผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังทำให้เกิดอาการบวมน้ำอย่างกว้างขวางซึ่งจะค่อยๆลงไปที่ส่วนล่างของร่างกาย (เหนียงหน้าอกส่วนล่างช่องท้องและแขนขา) อาการบวมน้ำถึงพัฒนาการสูงสุด 24-48 ชั่วโมงหลังจากได้รับบาดเจ็บจากความร้อน บ่อยครั้งที่มีสารหลั่งออกมาที่ผิวหนังโดยเฉพาะบริเวณขอบของรอยไหม้ในรูปของหยด "น้ำค้าง" สีเหลืองอมชมพูเหนียว ๆ ซึ่งจะทำให้แห้งจนกลายเป็นเปลือกหลวม ในบริเวณของร่างกายที่มีผิวบอบบางสารหลั่งสามารถสะสมระหว่างชั้น corneum และ papillary (เนื่องจากการเชื่อมต่อระหว่างกันหลวม) ทำให้เกิดฟองอากาศหลายขนาด ฟองที่ได้จะมีสารหลั่งที่โปร่งใสสีชมพูอมชมพูเล็กน้อย เมื่อเปิดออกสารหลั่งจะขุ่นอย่างรวดเร็วและกลายเป็นก้อนวุ้น

ผู้เขียนบางคนชี้ให้เห็นว่าเมื่อมีแผลไหม้ในระดับที่สองรูขุมขนที่สามบนเป็นเนื้อร้ายอย่างสมบูรณ์และในส่วนที่ลึกกว่านั้นจะสังเกตเห็นการตายของเนื้อร้ายและการขาดของนิวเคลียส พบการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันในเยื่อบุผิวของอวัยวะเพศ

ตามกฎแล้วเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อร้ายจะถูกปฏิเสธในบริเวณที่เกิดแผลไหม้ภายในวันที่ 15-20 การรักษาเกิดขึ้นโดยการทำให้เยื่อบุผิวเนื่องจากบริเวณที่เก็บรักษาไว้ของหนังกำพร้า

การเผาไหม้ระดับที่สามมีลักษณะการแข็งตัวของเนื้อร้ายในทุกชั้นของหนังกำพร้าและชั้น papillary ที่มีการก่อตัวของสะเก็ด ไม่นานหลังจากการเผาไหม้ผิวหนังจะได้รับความสม่ำเสมอของยางและเกิดการบวมอย่างมีนัยสำคัญของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ในอนาคตหนังกำพร้าที่เป็นเนื้อร้ายและ papillae ที่เป็นเนื้อร้ายจะถูกปฏิเสธอย่างช้าๆมีแผลตื้น ๆ ปรากฏขึ้น ด้วยวิธีที่ดีพวกเขาจะถูกปกคลุมไปด้วยเยื่อบุผิวเนื่องจากเกาะเล็กเกาะน้อยของเซลล์ที่เก็บรักษาไว้ของชั้น Malpighian, เยื่อบุผิวของรูขุมขน, ไขมันและต่อมเหงื่อ ในกรณีของการไหม้ลึกอย่างกว้างขวางอันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อหลอดเลือดและเส้นประสาทการให้เลือดและการอดอาหารจะหยุดชะงักซึ่งนำไปสู่การชะลอตัวในกระบวนการฟื้นฟู แผลเป็นที่เกิดขึ้นมักจะเป็นแผลโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณที่มีการระคายเคืองภายนอก (การเสียดสีความตึงเครียด) บ่อยครั้งที่แผลไฟไหม้ที่ไม่ได้รับการรักษาในระยะยาวยังคงอยู่ เนื่องจากรูขุมขนส่วนใหญ่ได้รับการรักษาขนจึงได้รับการฟื้นฟู รอยแผลเป็นเล็ก ๆ ที่เกิดขึ้นบริเวณรอยไหม้จะค่อยๆคลายออก อย่างไรก็ตามเมื่อมีแผลไหม้ในบริเวณข้อต่ออาจเกิดการหดตัวของ cicatricial และมีแผลไหม้ที่บริเวณศีรษะ - การเบี่ยงเบนของเปลือกตาเป็นต้น

การเผาไหม้ระดับ IV เกิดขึ้นเนื่องจากอุณหภูมิสูงและมีลักษณะความเสียหายต่อความหนาทั้งหมดของผิวหนัง ในกรณีนี้การตายของรูขุมขนเหงื่อและต่อมไขมันเกิดขึ้น ระดับนี้มีลักษณะโดยการแพร่กระจายของเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อในเชิงลึกอย่างค่อยเป็นค่อยไปซึ่งสามารถอธิบายได้บางส่วนโดยการบีบปลายประสาทและเซลล์อย่างรุนแรงโดยการขับสารหลั่งออกมาการเกิดภาวะชะงักงันและการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือด ทั้งหมดนี้นำไปสู่การรบกวนอย่างมากในกระบวนการเผาผลาญที่นำไปสู่การตายของเซลล์

ผิวหนังบริเวณที่เกิดแผลไหม้จะหนาแน่นไม่เคลื่อนที่ไม่ไวต่อสิ่งเร้าที่เจ็บปวดและเมื่อสัตว์เคลื่อนไหวมันจะรวมตัวกันเป็นรอยพับหยาบ - "ลอน" เมื่อกดบริเวณรอยไหม้สัญญาณของความรุนแรงจะปรากฏขึ้น อาการบวมน้ำของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังจะเกิดขึ้นก่อนในบริเวณที่ได้รับผลกระทบและรอบ ๆ เส้นรอบวงจากนั้นจะค่อยๆแพร่กระจายไปยังส่วนล่างของร่างกายซึ่งจะพัฒนาสูงสุดภายในวันที่ 3-4

การเผาไหม้ระดับ V เกิดขึ้นจากการสัมผัสกับอุณหภูมิที่สูงมากเป็นเวลานานและมาพร้อมกับการเสียดสีของเนื้อเยื่ออ่อนและแม้แต่กระดูก ด้วยการเผาไหม้ในระดับนี้ผิวหนังในบริเวณที่ได้รับผลกระทบจะกลายเป็นรอยเหี่ยวย่นแห้งและมีเปลือกหนาแน่นมาก บางครั้งภาพเดียวกันนี้พบได้ในเนื้อเยื่อที่อยู่ลึก

การแบ่งการเผาไหม้ทั้งหมดออกเป็นสองกลุ่มใหญ่มีความสำคัญขั้นพื้นฐาน:

ผิวเผินลึก

ฉันระดับ - ภาวะเลือดคั่งและอาการบวมน้ำของผิวหนังระดับ III - เนื้อร้ายของผิวหนังทั้งหมด

ระดับ II - เนื้อร้ายและการหลุดออกของระดับ IV - เนื้อร้ายของผิวหนังและทั้งหมด

ระดับที่สาม - เนื้อร้ายบางส่วนของผิวหนังของเนื้อเยื่อที่ถูกกัด

ด้วยการเก็บรักษาชั้นเชื้อโรคของระดับ V - charring

Shapovalov S.G. ผู้สมัครสาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์นักศึกษาปริญญาเอกของภาควิชาและคลินิกการบาดเจ็บจากความร้อนของ Military Medical Academy ได้รับการตั้งชื่อตาม V.I. S. M. Kirov สมาชิกเต็มของ Society of Plastic, Aesthetic and Reconstructive Surgery แห่งรัสเซีย, เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก

จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลกระบุว่าแผลไหม้จากความร้อนอยู่ในอันดับที่สามของการบาดเจ็บอื่น ๆ ในสหพันธรัฐรัสเซียคิดเป็น 10-11% การเผาไหม้จากสารเคมีเกิดขึ้นน้อยกว่าการเผาไหม้จากความร้อนและตามที่ผู้เขียนหลายคนกล่าวไว้นั้นประกอบด้วย 2.5% ถึง 5.1% ของกรณีในโครงสร้างทั่วไปของการบาดเจ็บจากการเผาไหม้ โดยทั่วไปสำหรับการเผาไหม้ทางเคมีเป็นแหล่งกำเนิดทางอาญาของพวกเขา (รูปที่ 1) เมื่อพวกเขาพยายาม "ตัดสินคะแนน" ด้วยวิธีนี้มีพื้นที่ จำกัด ของความเสียหายและไม่เกิน 8-12% (1% เป็นพื้นที่โดยประมาณของ ฝ่ามือของเหยื่อและในผู้ใหญ่จะเท่ากับ 160 - 180 ซม. 2) ของผิว

รูปที่. 1. กรดไหม้ได้จากการสาดของเหลวที่มีฤทธิ์รุนแรงจากภาชนะใส่เหยื่อโดยบุคคลอื่น

ในสภาวะการผลิตหากละเมิดข้อควรระวังด้านความปลอดภัยพื้นผิวขนาดใหญ่ของร่างกายอาจได้รับความเสียหายจากของเหลวเคมีที่มีฤทธิ์รุนแรง ตามกฎแล้วในเกือบ 50% ของกรณีการเผาไหม้ของสารเคมีความเสียหายเกิดขึ้นจากการสัมผัสกับกรดจาก 20 ถึง 25% ถึงด่างและในกรณีอื่น ๆ ความเสียหายทางเคมีเกิดขึ้นจากสารเคมีที่มีฤทธิ์รุนแรงอื่น ๆ (ออกไซด์เกลือ ฯลฯ ) .

ด้วยสารประกอบทางเคมีที่มีฤทธิ์รุนแรงหลากหลายชนิดการก่อโรคของผลกระทบที่เป็นอันตรายจึงมีความหลากหลาย แต่เมื่อพิจารณาถึงสารเคมีหลักที่พบในชีวิตประจำวัน (ยาฆ่าแมลงสารทำความสะอาดอ่างล้างมือและห้องสุขาสำหรับท่อน้ำทิ้งน้ำยาขจัดคราบสีและเคลือบเงา ฯลฯ ) กลไกของความเสียหายดังต่อไปนี้สามารถแยกแยะได้:

• การกัดกร่อน;
• การคายน้ำ;
• ออกซิเดชัน;
• การแปรสภาพ;
• การก่อตัวของฟอง

ควรสังเกตว่าสารเคมีที่มีฤทธิ์รุนแรงอาจมีได้ทั้งที่มาจากอนินทรีย์และอินทรีย์ ในกรณีนี้ผลที่ตามมาของการสัมผัสกับสารเคมีนอกเหนือจากการไหม้จากสารเคมียังอาจเป็นอาการทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ บนผิวหนังในรูปแบบของผิวหนังอักเสบกลากความเสียหายต่อรูขุมขนและในบางกรณีอาจทำให้เกิดพิษอันเป็นผลมาจาก ผลกระทบทั่วไปต่อร่างกายโดยรวม ภาพทางคลินิกขึ้นอยู่กับความลึกของรอยโรคที่ผิวหนังการแปลและบริเวณของรอยโรคซึ่งจะขึ้นอยู่กับปริมาณของสารที่กินเข้าไปความเข้มข้นเวลาในการสัมผัสและระยะเวลาในการปฐมพยาบาล

เมื่อกรดและด่างเข้มข้นสัมผัสกับผิวหนังจะเกิดการเปลี่ยนสภาพอย่างรวดเร็วของโปรตีนและส่งผลให้เกิดการละเมิดความคงตัวของสภาพแวดล้อมภายในของเซลล์และการตายของเซลล์ อาการทางคลินิกของการไหม้จากสารเคมีอาจเป็นเนื้อร้าย (เนื้อร้าย) ซึ่งเกิดขึ้นเกือบจะทันทีหลังจากสัมผัสกรดเข้มข้นหรือด่างบนผิวหนัง

เมื่อสัมผัสกับกรดและด่างที่มีความเข้มข้นน้อยกว่าแผลจะปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไประยะหนึ่งในบางกรณีภายในไม่กี่วันซึ่งไม่พบอาการไหม้จากความร้อน

การจำแนกประเภทของการไหม้จากสารเคมี

การจำแนกประเภทของการเผาไหม้ทางเคมีจัดให้มีการจัดสรรสี่องศา (รูปที่ 2):

ฉันองศา - ส่วนใหญ่เป็นที่ประจักษ์โดยภาวะเลือดคั่งและอาการบวมน้ำ

ระดับ II - นี่คือความพ่ายแพ้ของหนังกำพร้าและชั้นบนของหนังแท้

ระดับที่สาม - รอยโรคครอบคลุมทั้งผิวหนัง

ระดับ IV - โดดเด่นด้วยความเสียหายต่อเนื้อเยื่อที่อยู่ลึก (กล้ามเนื้อพังผืดกระดูก)

รูปที่. 2. การจำแนกประเภทของการไหม้จากสารเคมี. I, II, III, IV ระดับความพ่ายแพ้ 1 - หนังกำพร้า 2 - ผิวหนังชั้นหนังแท้และผิวหนัง 3 - เนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง 4 - เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ 5 - เนื้อเยื่อกระดูก

กรดและด่างเป็นสาเหตุของการไหม้จากสารเคมี ดังนั้นจึงขอแนะนำให้พิจารณาในบทความนี้อย่างแม่นยำถึงผลกระทบที่เป็นอันตรายต่อผิวหนัง

สารเคมีเผาไหม้ด้วยกรด

กลไกการออกฤทธิ์ของกรดในเนื้อเยื่อชีวภาพเป็นที่เข้าใจกันดี เมื่อกรดสัมผัสกับผิวหนังจะทำให้เกิดการแข็งตัวของโปรตีนพร้อมกับการเปลี่ยนรูปเป็นอัลบูมิเนตที่เป็นกรดในภายหลัง เป็นที่ทราบกันดีว่าความรุนแรงของความเสียหายของกรดขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของไฮโดรเจนไอออนเช่นเดียวกับความสามารถในการละลายไขมันนั่นคือความสามารถในการละลายในไขมัน อันเป็นผลมาจากการสัมผัสกับกรดทำให้เกิดเปลือกแห้งหนาแน่น - ตกสะเก็ดซึ่งมีขอบเขตชัดเจนมักอยู่ในรูปของริ้วเนื่องจากคราบกรด (รูปที่ 3) ไม่ขึ้นเหนือผิวหนังและในบางส่วน กรณีมันจม ในกรณีที่ได้รับความเสียหายจากกรดซัลฟิวริก (โมโนไฮเดรต (98%) กรดดิบ (93 - 97%) กรด "หอคอย" (75%) ความเสียหายต่อความหนาทั้งหมดของผิวหนังมักเกิดขึ้น - แผลไหม้ระดับ III - ระดับ IV . นอกจากความเสียหายทางเคมีต่อเนื้อเยื่อแล้วผลกระทบด้านความร้อนยังเกิดขึ้นเนื่องจากการปล่อยความร้อน ดังนั้นการเผาไหม้จึงเป็นสารเคมีทางความร้อนโดยเนื้อแท้ ภาพทางคลินิกมีลักษณะอาการปวดคมแดงของผิวหนังบริเวณที่ถูกไฟไหม้และอาการบวมน้ำที่เพิ่มขึ้น ไม่เกิดฟองและมีสะเก็ดสีน้ำตาลที่มีรูปแบบของเส้นเลือดอุดตัน (รูปที่ 4) ซึ่งเป็นสัญญาณโดยตรงของความเสียหายต่อความหนาทั้งหมดของผิวหนังและเนื้อเยื่อที่อยู่ข้างใต้ สะเก็ดอาจเป็นสีขาว แต่จะเปลี่ยนเป็นสีแดงเข้ม

รูปที่. 3. กรดไหม้ร่องรอยของหยดของเหลวที่ก้าวร้าวจะมองเห็นได้

รูปที่. 4. เผาด้วยกรดซัลฟิวริก ลูกศรบ่งบอกถึง "รูปแบบ" ของหลอดเลือดดำที่มีลิ่มเลือดอุดตันซึ่งบ่งบอกถึงรอยแผลที่ลึก (ระดับ III - IV ของการเผาไหม้ทางเคมี)

เมื่อสัมผัสกับกรดไนตริกจะเกิดรอยโรคที่ผิวหนังเด่นชัดขึ้น เนื่องจากผลของไฮโดรเจนไอออนและแอนไอออน ภาพทางคลินิกมีลักษณะการก่อตัวของสะเก็ดสีเหลือง (ที่ความเข้มข้น 30% ขึ้นไป)

กรดไฮโดรคลอริก (ตั้งแต่ 19 ถึง 31%) เมื่อสัมผัสกับผิวหนังในความเข้มข้นทางเทคนิคจะทำให้เกิดเนื้อร้ายและที่ความเข้มข้นต่ำกว่า - การอักเสบเซรุ่มพร้อมกับการก่อตัวของแผลที่มีผนังบางที่มีเนื้อหาโปร่งใส

ความรุนแรงและความร้ายกาจโดยเฉพาะของแผลนั้นมีลักษณะเป็นกรดไฮโดรฟลูออริก (ไฮโดรฟลูออริก) เป็นสารละลายไฮโดรเจนฟลูออไรด์ 40 - 70% โดยทั่วไปสำหรับกรดไฮโดรฟลูออริกหลังการสัมผัสผิวหนังคือช่วงเวลาแฝงสี่ถึงหกชั่วโมงตามด้วยอาการปวดอย่างรุนแรง ฟองอากาศจะปรากฏขึ้นและเมื่อนำออกจะสัมผัสกับเนื้อเยื่อที่ "ต้ม" คล้ายวุ้น แม้ว่ากรดจะถูกกำจัดออกไป แต่ผลของมันก็ยังคงมีอยู่เนื่องจากฟลูออรีนอิออนแทรกซึมได้ลึกมาก เนื่องจากเหยื่อไม่สังเกตเห็นการโจมตีของกรดและไม่ได้ใช้มาตรการในการทำให้เป็นกลางจึงมักเกิดการบาดเจ็บรุนแรง

กรดหลายชนิดที่เป็นสารอินทรีย์มักก่อให้เกิดอาการพิษโดยทั่วไป ตามกฎแล้วกรดอินทรีย์มีผลทำลายผิวหนังในท้องถิ่นที่อ่อนแอกว่ากรดอนินทรีย์ กรดคาร์โบลิกและอนุพันธ์คือฟีนอล 90% และน้ำ 10% อนุพันธ์ที่รู้จักกันอย่างแพร่หลายคือไลซอลซึ่งมีฤทธิ์ระคายเคืองและทำให้เกิดการระคายเคือง กรดคาร์โบลิกเมื่อนำไปใช้กับผิวหนังจะทำให้เกิดสะเก็ดหนาแน่น มีอาการกระตุกของเส้นเลือดฝอยผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีซีดอย่างรวดเร็วและสูญเสียความไว แน่นอนความรุนแรงของรอยโรคขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการปรากฏตัวของกรดบนผิวหนัง ควรสังเกตว่าฟีนอลถูกดูดซึมได้ดีผ่านผิวหนังที่ยังไม่ถูกทำลายและหลังจากสัมผัสเพียงไม่กี่นาที (ไม่กี่นาที) ผลพิษทั่วไปจะปรากฏขึ้น สิ่งที่อันตรายที่สุดคือความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางด้วยภาวะซึมเศร้าจากการทำงานของหัวใจ

กรดอะซิติก (น้ำแข็ง (96 - 98%), น้ำส้มสายชู (40 - 80%), เจือจาง (30%), โต๊ะและไวน์ (3 - 6%) น้ำส้มสายชู) เมื่อกรดอะซิติกถูกผิวหนังจะเกิดสะเก็ดบาง ๆ และหนาแน่นขึ้นซึ่งจะป้องกันไม่ให้มันซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อต่อไป ดังนั้นแม้จะมีการโจมตีด้วยกรดที่มีความเข้มข้นสูง แต่ความเสียหายต่อความหนาทั้งหมดของผิวหนังจึงเกิดขึ้นน้อยมาก

สารเคมีเผาไหม้ด้วยด่าง

เมื่อได้รับความเสียหายจากด่างผลของอนุมูลไฮดรอกซิลต่อเนื้อเยื่อจะเกิดขึ้น ซึ่งแตกต่างจากกรดด่างเข้มข้นจะละลายไขมันและเปลี่ยนเป็นอิมัลชัน ดังนั้นจึงมีการละเมิดความสมบูรณ์ของผิวหนัง เป็นผลให้อัลคาไลน์อัลคาไลน์ที่ไม่เสถียรเกิดขึ้นซึ่งสามารถละลายได้ในผิวหนังและแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อผิวหนังชั้นในบวมและคอลลาเจนจะถูกทำลาย

อันเป็นผลมาจากความเสียหายจุดโฟกัสของเนื้อร้ายเปียกจะเกิดขึ้น - ตกสะเก็ดหลวม ๆ สีขาว

ด่างที่แพร่หลายที่สุด ได้แก่ โซดาไฟ (โซดาไฟ) โพแทสเซียมโซดาไฟปูนขาว (แคลเซียมออกไซด์ไฮเดรต) ปูนขาว (โพแทสเซียมออกไซด์)

อันเป็นผลมาจากการกระทำที่เป็นอันตรายของกรดและด่างทำให้เกิดการเรียงตัวของกระบวนการทางพยาธิวิทยาซึ่งแสดงออกมาในการละเมิดจุลภาคอาการบวมน้ำของเนื้อเยื่อและการตายของเซลล์

การปฐมพยาบาลและการรักษาฉุกเฉินสำหรับผิวหนังไหม้จากสารเคมี

ควรจัดเตรียมการปฐมพยาบาลและการช่วยเหลือฉุกเฉินสำหรับแผลไหม้จากสารเคมีอย่างเหมาะสมและในขณะเดียวกันคุณเองก็ไม่ควรพ่ายแพ้ ปกป้องดวงตาและผิวหนังที่ถูกสัมผัสจากไอระเหยและการกระเด็นของของเหลวที่มีฤทธิ์กัดกร่อน

การดำเนินการแรกควรนำไปสู่การกำจัดสารเคมีทันที หากมีสารก้าวร้าวบนเสื้อผ้าของเหยื่อจำเป็นต้องถอด (ตัด) ออกอย่างรวดเร็ว

วิธีที่ดีที่สุดและปลอดภัยที่สุดสำหรับคนรอบข้างคือการล้างออกด้วยน้ำเย็นในระยะยาว (อย่างน้อย 10-15 นาที) ควรใช้เทคนิคนี้ทันทีหลังจากสัมผัสกับสารที่มีฤทธิ์รุนแรง

หลังจากทำการซักแล้วสามารถใช้การทำให้เป็นกลางทางเคมีได้ในบางกรณี อย่าใช้สารละลายที่ทำให้เป็นกลางเข้มข้น ในกรณีที่ไหม้ด้วยกรดเข้มข้นให้ใช้เบกกิ้งโซดา "gruel" ในกรณีที่ด่างไหม้สามารถใช้สารละลายที่เป็นกรดอ่อน ๆ ได้

ในกรณีที่มะนาวได้รับความเสียหายสารละลายน้ำตาล 20% จะถูกใช้ในรูปแบบของโลชั่นซึ่งจะเปลี่ยนแคลเซียมออกไซด์ไฮเดรตให้เป็นสารที่เป็นกลาง

ในกรณีที่เกิดแผลไหม้ด้วยกรดไฮโดรฟลูออริกผิวหนังที่ได้รับผลกระทบจะได้รับการบำบัดด้วยสารละลายแอมโมเนีย 10 - 12% เป็นเวลา 1-3 นาทีแล้วล้างออกด้วยน้ำ ขั้นตอนนี้ทำซ้ำ ๆ ในช่วง 30 ถึง 40 นาที คุณสามารถใช้น้ำสลัดที่มีส่วนผสมของกลีเซอรีนและแมกนีเซียมออกไซด์

สำหรับแผลไหม้ด้วยกรดคาร์โบลิกจะใช้น้ำสลัดที่มีกลีเซอรีน

หลังจากให้การปฐมพยาบาลในกรณีฉุกเฉินผู้ป่วยควรถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลเฉพาะทางซึ่งจะมีการวินิจฉัยที่ถูกต้องและหากจำเป็นจะมีการกำหนดกลยุทธ์การรักษาโดยคำนึงถึงขั้นตอนของกระบวนการทำแผล

รายชื่อผู้อ้างอิง:

1. Ariev T.Ya. บาดแผลและการรักษา // คู่มือการผ่าตัด. - ม., 2505 .-- ส. 641-657
2. Ariev T.Ya. แผลร้อน / T.Ya Ariev - L .: Medicine, 1966. - 699 p.
3. Vikhriev BS, Burns: คู่มือสำหรับแพทย์ / วท.บ. Vikhriev, V.M. Burmistrov - L .: ยา, 1986. - น. 178.
4. Karvajal H. แผลไหม้ในเด็ก: ต่อ. จากอังกฤษ / H. Karvajal, D. Parks - M .: Medicine, 1990 .-- หน้า 47 - 52
5. Paramonov B.A. , Burns: คู่มือสำหรับแพทย์ / B.A. Paramonov, Ya.O. Porembsky, V.G. Yablonsky - SPb: SpetsLit, 2000 .-- ส. 45 - 56

แผลไหม้จากสารนาปาล์มและสารก่อความไม่สงบอื่น ๆ

เผาไหม้จากการแผ่รังสีแสงในการระเบิดของนิวเคลียร์

เปลวไฟลุกไหม้

การจำแนกประเภทการเผาไหม้

การกำหนดความลึกและพื้นที่ของการเผาไหม้บน MPP