ctg แรกของทารกในครรภ์เมื่อใด CTG ของทารกในครรภ์ - มันคืออะไร? ขั้นตอน CTG ดำเนินการอย่างไร?

การผ่านการตรวจที่จำเป็นทั้งหมดในระหว่างตั้งครรภ์เป็นกุญแจสำคัญในการสร้างความมั่นใจให้กับคุณแม่ทุกคน ผลการทดสอบที่ทันท่วงทีช่วยในการตรวจสอบสุขภาพของทารก ตามกฎแล้วสตรีมีครรภ์ต้องเผชิญกับคำถามว่า CTG คืออะไรในระหว่างตั้งครรภ์ไม่เร็วกว่าไตรมาสที่ 3 หรือ 30 สัปดาห์นับจากวันที่ตั้งครรภ์ จุดประสงค์ของวิธีนี้คือการประเมินสภาพของทารกในครรภ์และระดับความสะดวกสบายอย่างครอบคลุม จากการศึกษานี้แพทย์สามารถกำจัดสาเหตุของทารกที่ทุกข์ทรมานจากภาวะขาดออกซิเจนได้ทันเวลา จุดเริ่มต้นของ CTG ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นระยะเวลา 30 สัปดาห์นับจากวันที่ตั้งครรภ์และการศึกษายังคงดำเนินต่อไปโดยใช้วิธีนี้ตลอดระยะเวลาที่เหลือและแม้กระทั่งระยะคลอด

สาระสำคัญของ CTG ในระหว่างตั้งครรภ์คืออะไรและเหตุใดจึงดำเนินการ?

ในกระบวนการของการศึกษาเช่น cardiotocography จะมีการตรวจสอบหัวใจของทารกกิจกรรมอัตราการเต้นของหัวใจและการเคลื่อนไหว จากผลของ CTG แพทย์จะตรวจสอบความถี่ของการหดตัวของมดลูกและปฏิกิริยาของทารกในครรภ์ต่อภาวะนี้ของมดลูก เช่นเดียวกับการตรวจอื่น ๆ เช่นอัลตราซาวนด์และ doppleometry CTG สามารถติดตามการละเมิดที่เกิดขึ้นกับทารกในครรภ์ในระยะหนึ่งของการตั้งครรภ์ได้อย่างทันท่วงที

หลังจากผ่านการทำ cardiotocography หญิงตั้งครรภ์จะได้รับผลลัพธ์ซึ่งต้องขอบคุณนรีแพทย์ที่ได้รับการยืนยันหรือหักล้างการมีอยู่ของการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน การละเมิดประเภทของการขาดออกซิเจนการติดเชื้อในมดลูก oligohydramnios, polyhydramnios, ความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์ก่อให้เกิดอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อสภาพของทารกในครรภ์และมารดา นอกจากนี้จากผลของ CTG เกี่ยวกับความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับหัวใจและการก่อตัวของระบบหลอดเลือดการเจริญเติบโตเร็วที่สัมพันธ์กับระยะของรกและความเสี่ยงของการเจ็บครรภ์ก่อนกำหนด การตรวจพบความผิดปกติเฉพาะอย่างทันท่วงทีช่วยให้แพทย์สามารถประเมินสภาพของทารกในครรภ์ได้อย่างแม่นยำที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์และตัวผู้หญิงเองซึ่งจะกลายเป็นผู้ช่วยหลักในการเลือกวิธีการรักษาต่อไป

ในช่วง 30 สัปดาห์นับจากวันที่ตั้งครรภ์หรือก่อนหน้านั้นเล็กน้อยผู้หญิงแต่ละคนจะได้รับการอ้างอิงสำหรับการศึกษาใหม่และทำความคุ้นเคยกับแนวคิดของ CTG ในระหว่างตั้งครรภ์ การผ่านการทดสอบนี้อีกครั้งมีผลบังคับใช้ในช่วงที่เหลือของไตรมาสที่ 3 บ่อยครั้งที่ความต้องการ CTG เกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร เหตุผลนี้คือความจำเป็นในการตรวจสอบสภาพของทารกและประสานงานกระบวนการคลอดบุตรทั้งหมด การศึกษานี้มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับมารดาที่ตรวจพบสายสะดือพันกันของเด็กในระหว่างตั้งครรภ์ด้วยการสแกนอัลตราซาวนด์

CTG ทำการตั้งครรภ์ในช่วงเวลาใดและทำอย่างไร?

ในขั้นตอนของการตรวจครรภ์ตามกำหนดแต่ละครั้งแพทย์จะควบคุมการเต้นของหัวใจของทารกฟังเสียงหัวใจของเขาด้วยเครื่องตรวจทางสูติกรรมพิเศษ ต้องขอบคุณอุปกรณ์นี้นรีแพทย์สามารถประเมินสภาพของเด็กในการนัดหมายแต่ละครั้ง ดังนั้นการเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของหัวใจหรือการลดลงของอัตราการเต้นของหัวใจจึงเป็นพยานหลักของความรู้สึกไม่สบายตัวของทารก สิ่งนี้ทำให้เกิดแรงผลักดันในการดำเนินการอย่างเร่งด่วนของ CTG และการระบุสาเหตุที่แท้จริงของการละเมิดดังกล่าวในสภาพของเด็ก

ก่อนที่จะทำตามขั้นตอนนี้หญิงตั้งครรภ์ต้องปฏิบัติตามคำแนะนำหลายประการ ขั้นแรกคุณต้องนอนหลับ ประการที่สองเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาสำหรับสตรีมีครรภ์ที่จะหิวระหว่าง CTG จะดีกว่าถ้าผู้หญิงไป CTG หลังจากพัก 2 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร ประการที่สามไม่ควรทำการศึกษาทันทีหลังจากให้น้ำตาลกลูโคสทางหลอดเลือดดำ หากไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้อุปกรณ์อาจให้ผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้องซึ่งจะรบกวนการประเมินสภาพทารกที่ถูกต้อง กระบวนการวิจัยประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:

• ก่อนที่จะเริ่ม CTG หญิงตั้งครรภ์ต้องนั่งในท่านั่งครึ่งตัวหรือนอนตะแคงซ้าย หากคุณนอนตะแคงขวาจะมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากความดันของมดลูกที่พุ่งไปยัง vena cava ที่ด้อยกว่า
• ก่อนทำการวิเคราะห์ผู้หญิงต้องไปพบนรีแพทย์และฟังการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ด้วยเครื่องตรวจฟังเสียงเพื่อหาตำแหน่งที่แน่นอนในท้อง
• เมื่อเรียนรู้เกี่ยวกับตำแหน่งของเด็กแล้วแพทย์จะติดตั้งเซ็นเซอร์ 2 ตัวซึ่งได้รับการแก้ไขโดยใช้เข็มขัดเข้ากับหน้าท้อง การทำงานของเซ็นเซอร์ตัวแรกมีเป้าหมายเพื่อกำหนดอัตราการเต้นของหัวใจ เซ็นเซอร์ตัวที่สองมีส่วนร่วมในการลงทะเบียนการหดตัวของมดลูกและปฏิกิริยาของเด็กต่อสถานะนี้ของแม่
• ผู้หญิงคนหนึ่งผ่านรีโมทคอนโทรลพิเศษและปุ่มบนมันให้สัญญาณว่าเด็กกำลังเคลื่อนไหว
• ระยะเวลาของการศึกษาคือตั้งแต่ครึ่งชั่วโมงถึงหนึ่งชั่วโมง
• ในตอนท้ายของการบันทึกหญิงตั้งครรภ์จะได้รับผลลัพธ์ในรูปแบบกราฟิกกระดาษ

ตามกฎแล้ว CTG จะดำเนินการในช่วงที่ 3 ของการตั้งครรภ์และจะทำซ้ำเป็นระยะในช่วงสัปดาห์ที่เหลือก่อนคลอด ระยะเวลาที่ดีที่สุดคือ 32 สัปดาห์นับจากวันที่ตั้งครรภ์ ช่วงเวลานี้มีความโดดเด่นด้วยการเกิดขึ้นของความสัมพันธ์ระหว่างหัวใจและการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์เช่นเดียวกับการกำหนดช่วงเวลาของกิจกรรมและพัฒนาการของการสะท้อนของหัวใจและหลอดเลือด

อะไรคือบรรทัดฐานในการตรวจทารกในครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์ด้วยวิธี CTG?

ข้อมูลผลลัพธ์จากการวิเคราะห์มีข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสภาพของทารก เพื่อให้ได้ตัวบ่งชี้ที่ถูกต้องและละเอียดที่สุดในการติดตามกิจกรรมที่สำคัญของทารก CTG จะดำเนินการซ้ำ ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์โดยเริ่มจาก 30 สัปดาห์นับจากวันที่ตั้งครรภ์ การสำรวจนี้จัดทำขึ้นเพื่อระบุตัวบ่งชี้ที่สำคัญหลายประการ:

• อัตราการเต้นของหัวใจเฉลี่ย อัตราของตัวบ่งชี้นี้ในช่วงที่ทารกอยู่ในภาวะสงบคือ 110 ถึง 160 ครั้งต่อนาทีและระหว่างการเคลื่อนไหวของเขา - จาก 130 ถึง 190 ครั้งต่อนาที
• ความสูงเฉลี่ยของความผันผวนจากอัตราการเต้นของหัวใจที่เรียกว่าความแปรปรวนของจังหวะ ถ้าใน 1 นาทีมี 5 ถึง 25 ครั้งจะถือว่าเป็นบรรทัดฐาน
• การชะลอตัวของอัตราการเต้นของหัวใจที่เรียกว่าการชะลอตัว (การชะลอตัว) ตัวบ่งชี้นี้ไม่มีบรรทัดฐานและกราฟที่ได้จะสะท้อนถึงการปรากฏตัวของความหดหู่ที่ตื้นและสั้น
• อัตราที่อัตราการเต้นของหัวใจของคุณเร่งขึ้นเรียกว่าการเร่งความเร็ว ตัวบ่งชี้นี้แสดงในกราฟโดยฟัน บรรทัดฐานคือการมีฟันอย่างน้อยสองซี่ภายในช่วงเวลา 10 นาที
• กิจกรรมของมดลูกเรียกว่า tocogram บรรทัดฐานเป็นตัวบ่งชี้มากกว่า 15% เมื่อเทียบกับอัตราการเต้นของหัวใจพื้นฐานและระยะเวลาอย่างน้อย 30 วินาที

ความหมายและการตีความคะแนนระหว่างการตรวจ CTG ของทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์

เกณฑ์ของฟิชเชอร์ให้ความช่วยเหลือในการถอดรหัสผลลัพธ์ CTG สาระสำคัญของวิธีนี้คือการกำหนดตัวบ่งชี้แต่ละตัวเช่นอัตราการเต้นของหัวใจความถี่ความเร่งความสิ้นหวังคะแนนภายใน 0-2 คะแนนโดยรวมจะขึ้นอยู่กับจำนวนคะแนนสำหรับแต่ละตัวบ่งชี้ ยิ่งคะแนนต่ำยิ่งส่งผลอันตรายต่อสภาพแม่และเด็ก

• ตัวบ่งชี้อัตราการเต้นของหัวใจพื้นฐานที่น้อยกว่า 100 หรือมากกว่า 180 นั้นอยู่ที่ 0 คะแนนจาก 100 (160) ถึง 120 (180) - ใน 1 จาก 119 ถึง 160 - ใน 2 คะแนน
• ตัวบ่งชี้ความถี่การสั่นน้อยกว่า 3 / นาทีประมาณ 0 คะแนนจาก 3 ถึง 6 - ใน 1 มากกว่า 6 / นาที - ใน 2 จุด
• ตัวบ่งชี้แอมพลิจูดการสั่นที่น้อยกว่า 5 / นาทีเท่ากับ 0 คะแนนจาก 5 ถึง 9 หรือมากกว่า 25 / นาที - ถึง 1 จุดจาก 10 ถึง 25 - ถึง 2 จุด
• ในกรณีที่ไม่มีการเร่งความเร็วของอัตราการเต้นของหัวใจจะมีการตั้งค่า 0 คะแนนเป็นระยะ - 1 บ่อยครั้ง - 2 คะแนน
• เมื่ออัตราการเต้นของหัวใจลดลงเป็นเวลานานจะได้รับคะแนน 0 คะแนนโดยมีการชะลอตัวสั้น ๆ - 1 โดยมีการชะลอตัวในช่วงต้น - 2 คะแนน

ด้วยการคำนวณคะแนนโดยทั่วไปตามวิธีการของฟิชเชอร์แพทย์สรุป: ตัวบ่งชี้ตั้งแต่ 8 ถึง 10 คะแนนบ่งบอกถึงการทำงานปกติของหัวใจของทารกตั้งแต่ 5 ถึง 7 คะแนน - เกี่ยวกับสถานะเส้นเขตแดนของทารกในครรภ์ซึ่งบ่งบอกถึงความต้องการ เพื่อรับการรักษาอย่างเร่งด่วน หากคะแนนรวมอยู่ในช่วง 0 ถึง 4 แสดงว่าทารกในครรภ์อยู่ในอันตรายถึงชีวิตซึ่งบ่งบอกถึงความจำเป็นในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนของมารดาที่มีครรภ์

เนื่องจากผลลัพธ์ที่เป็นลบในบางกรณีแพทย์จึงถูกบังคับให้ไปเลิกจ้างแรงงานเทียม เมื่อประเมินผลลัพธ์ของ CTG ไม่เพียง แต่นำตัวบ่งชี้ตามวิธีการของฟิชเชอร์มาพิจารณาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงปัจจัยอื่น ๆ ที่มีผลต่อการทำงานของหัวใจของทารกและสภาพทั่วไปด้วย ดังนั้นผลลัพธ์ของ CTG อาจมีลักษณะเป็นผลบวกเท็จและผลลบเท็จ

การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาโดยวิธี CTG คืออะไร?

ข้อมูลที่ได้จากผลลัพธ์ไม่สามารถใช้เป็นผลลัพธ์สุดท้ายในการวินิจฉัยเฉพาะได้ แพทย์ทำการศึกษาด้วยวิธีนี้เป็นระยะเวลา 30 สัปดาห์นับจากวันที่ตั้งครรภ์และหลังจากนั้นเพื่อระบุความผิดปกติในสภาพของทารกได้ทันท่วงที Cardiotocography สามารถช่วยในการตรวจจับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในรูปแบบของ:

• การพันกันหรือกดทับสายสะดือทำให้เกิดการรบกวนในการจัดหาออกซิเจนจากแม่ไปสู่ทารกในครรภ์
• ความผิดปกติของจังหวะในการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์บ่งชี้ว่าการพัฒนาของหัวใจมาพร้อมกับความผิดปกติ
• ภาวะขาดออกซิเจนแสดงว่าเด็กได้รับสารอาหารไม่เพียงพอ
• ในระหว่างการคลอดบุตรแพทย์จะทำการ CTG เพื่อประเมินสภาพของทารกและการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดที่เกิดขึ้นกับเขาอย่างรวดเร็ว

นอกจากนี้หญิงตั้งครรภ์ต้องทำ CTG ทุกวันหากป่วยและอยู่ในโรงพยาบาล ความสงสัยว่ามีการละเมิดหรือเบี่ยงเบนใด ๆ เป็นแรงผลักดันในการส่งผ่านการศึกษาใหม่โดย CTG อัลตราซาวนด์หรืออัลตราซาวนด์ Doppler การยืนยันการวินิจฉัยในการตรวจอื่น ๆ จะนำไปสู่การรักษาในภายหลังหลังจากนั้นแพทย์จะทำการ CTG เป็นประจำทุกวันหรือวันละสองครั้ง

วิธี CTG ในระหว่างตั้งครรภ์ถือเป็นการวิเคราะห์ที่ไม่เป็นอันตรายอย่างยิ่งและเนื่องจากไม่มีข้อห้ามจึงได้รับอนุญาตสำหรับคุณแม่ที่มีครรภ์ทุกคน

วิธีที่ง่ายและให้ข้อมูลในการประเมินสภาพของเด็กในช่วงไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ในช่วงแรก (ระหว่างการหดตัว) และช่วงที่สอง (ระหว่างการพยายาม) คือการตรวจสอบการเต้นของหัวใจและการหดตัวของมดลูกของมารดา CTG ทำสัปดาห์ใด การศึกษาสามารถทำได้ตั้งแต่สัปดาห์ที่ยี่สิบแปด แต่บ่อยครั้งที่ตัวชี้วัดที่แม่นยำที่สุดสามารถหาได้จากสัปดาห์ที่สามสิบวินาทีเท่านั้น นี่เป็นวิธีการวินิจฉัยที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยโดยไม่มีข้อห้ามดังนั้นคุณแม่ที่มีครรภ์ไม่จำเป็นต้องกังวลเกี่ยวกับสุขภาพหรือความเป็นอยู่ที่ดีของทารก

cardiotocography คืออะไร

ทำไม CTG ถึงทำกับหญิงตั้งครรภ์? Cardiotocography เป็นวิธีการตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์และการหดตัวของผนังมดลูกของมารดาที่ไม่เจ็บปวดง่ายและมีประสิทธิภาพ ตัวบ่งชี้จะถูกบันทึกโดยเซ็นเซอร์พิเศษส่งผ่านอุปกรณ์และใช้กับเทปกระดาษหรือสะท้อนบนจอภาพ การถอดรหัสผลลัพธ์ช่วยให้แพทย์สามารถประเมินสภาพของเด็กได้ตามพารามิเตอร์หลายประการ ดังนั้นสตรีมีครรภ์จึงมักสนใจว่าเมื่อทำ CTG ครั้งแรกเสร็จแล้ว เป็นที่น่าสังเกตว่าวิธีการวินิจฉัยนั้นใช้เฉพาะในไตรมาสที่สามเท่านั้นเนื่องจากเป็นไปไม่ได้ที่จะได้รับบันทึกคุณภาพสูงก่อนหน้านี้

CTG ช่วยให้คุณสามารถระบุความผิดปกติต่างๆได้แม้ว่าจะมีวิธีการขั้นสูงกว่าในการวินิจฉัยสภาพของเด็ก ด้วยความช่วยเหลือของ cardiotocography ในการตั้งครรภ์ช่วงปลายและในระหว่างการคลอดบุตรสามารถระบุโรคหัวใจจุดโฟกัสของการติดเชื้อหรือการอักเสบโรคโลหิตจางการไหลเวียนของเลือดบกพร่องการพันกันของสายสะดือการปรากฏตัวของปมบนสายสะดือตรวจสอบ ระดับอิทธิพลของโรคของมารดาต่อสภาพของเด็กและประสิทธิผลของการใช้ยาบางชนิด

โรคบางอย่างที่ระบุไว้ข้างต้นอาจนำไปสู่การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในมดลูกหรือความพิการของเด็ก ตัวอย่างเช่นการขาดออกซิเจนอาจทำให้สมองพิการความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารความดันโลหิตสูงไตวายอาการชักอาการชักและอื่น ๆ ในบางกรณีการแก้ไขความผิดปกติที่ระบุสามารถทำได้แม้ในระหว่างตั้งครรภ์ นอกจากนี้ CTG ยังช่วยในการตัดสินใจที่ดีที่สุด (นั่นคือปลอดภัยสำหรับแม่และเด็ก) เกี่ยวกับวิธีการคลอด

เมื่อใดควรทำ CTG ในระหว่างตั้งครรภ์

Cardiotocography เป็นวิธีที่ปลอดภัยในการประเมินสภาพของทารกในครรภ์ดังนั้นขั้นตอนนี้จึงกำหนดไว้สำหรับสตรีมีครรภ์จำนวนมาก CTG ทำสัปดาห์ใด การบันทึกจะทำในไตรมาสที่สาม คุณสามารถทำ CTG ได้ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 28-30 ของการตั้งครรภ์ แต่ในช่วงเวลานี้คุณอาจยังไม่ได้ผลลัพธ์ที่น่าเชื่อถือ การก่อตัวขั้นสุดท้ายของวัฏจักรเมื่อช่วงเวลาของการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ถูกแทนที่ด้วยการพักผ่อนเป็นประจำจะเกิดขึ้นจากสัปดาห์ที่สามสิบวินาทีของการตั้งครรภ์เท่านั้น เมื่อวินิจฉัยและประเมินผลลัพธ์ควรระลึกไว้ด้วยว่าระยะเวลาการนอนหลับของทารกในครรภ์เฉลี่ยอยู่ที่สามสิบนาที

ใช้เวลานานแค่ไหนในการเริ่มทำ CTG สำหรับหญิงตั้งครรภ์? ในการตั้งครรภ์ตามปกติขั้นตอนแรกอาจกำหนดไว้ประมาณสามสิบสองสัปดาห์ ตั้งแต่ช่วงเวลานี้ CTG จะดำเนินการไม่เกินสัปดาห์ละครั้ง ความถี่ปกติคือทุกๆสิบวัน ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ แต่ผลลัพธ์ก่อนหน้านี้เป็นที่น่าพอใจการศึกษาจะดำเนินการทุก ๆ ห้าถึงเจ็ดวันเช่นเดียวกับเมื่อความเป็นอยู่ที่ดีของผู้หญิงเปลี่ยนแปลงไป ด้วยภาวะขาดออกซิเจน CTG จะทำทุกวันหรือวันเว้นวันจนกว่าสภาพของเด็กจะเป็นปกติหรือก่อนที่จะมีการตัดสินใจในการคลอดก่อนกำหนด

เวลาที่เหมาะสมที่สุดของวัน

เวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการบันทึกคือช่วงเวลาของกิจกรรมทางชีวฟิสิกส์ของทารกในครรภ์นั่นคือช่วงเวลาระหว่าง 9 ถึง 14 ชั่วโมงและระหว่าง 19 ถึง 24 ชั่วโมง การวินิจฉัยจะดำเนินการในขณะท้องว่างหรือสองชั่วโมงหลังอาหารระหว่างหรือภายในหนึ่งชั่วโมงหลังการให้น้ำตาลกลูโคส หากไม่ปฏิบัติตามเวลาไม่ว่าด้วยเหตุผลใด ๆ และมีการกำหนดค่าเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานการเข้าใหม่จะต้องดำเนินการตามกฎทั้งหมด นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าร่างกายของเด็กขึ้นอยู่กับแม่อย่างสมบูรณ์ นอกจากนี้ระดับน้ำตาลในเลือดของผู้หญิงอาจส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์และความสามารถในการตอบสนองต่อสิ่งเร้า

CTG ระหว่างการคลอดบุตร

CTG ทำสัปดาห์ใด ดังที่ได้กล่าวมาแล้ว cardiotocography กำหนดไว้ประมาณสามสิบสองสัปดาห์ แต่ในบางกรณีอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์และการหดตัวของมดลูกจะได้รับการตรวจสอบก่อนในระยะแรกของการเจ็บครรภ์เท่านั้น หากการตั้งครรภ์ไม่ซับซ้อนการฟังการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ด้วยเครื่องตรวจทางสูติกรรมธรรมดาก็อาจเพียงพอก่อนหน้านั้น นี่คือท่อไม้ที่หมอใส่ท้องของคุณแม่ที่ตั้งครรภ์ทุกนัด

ในระหว่างการคลอดบุตรตามปกติเด็กมักจะมีโอกาสเพียงพอที่จะเอาชนะความยากลำบากที่เกิดขึ้นในกระบวนการนี้ แต่อาจเป็นไปได้ว่าปริมาณออกซิเจนจะถูกรบกวนซึ่งจะนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจน ภาวะนี้เป็นอันตรายเนื่องจากอาจนำไปสู่ปฏิกิริยาที่กลับไม่ได้ ดังนั้นในการคลอดบุตรจึงจำเป็นต้องมี CTG ในช่วงแรกก็เพียงพอที่จะบันทึกทุกสามชั่วโมงในช่วงที่สองของการคลอดบางครั้งแนะนำให้ใช้เครื่อง CTG ภายใต้การควบคุมอย่างต่อเนื่อง หากระบุไว้ความถี่ของการศึกษาจะถูกกำหนดโดยแพทย์เป็นรายบุคคล

ในโรงพยาบาลในประเทศหลายแห่งการตรวจด้วยเครื่อง CTG 3 ครั้งถือเป็นข้อบังคับ: เมื่อเข้ารับการรักษาในห้องคลอดบุตรด้วยการหดตัวทันทีหลังจากที่มีน้ำคร่ำออกและก่อนที่จะเริ่มมีอาการ หากระบุไว้การตรวจสอบจะดำเนินการบ่อยขึ้น การศึกษานี้แสดงให้เห็นถึงความไม่สะดวกบางอย่างสำหรับผู้หญิงเพราะการอยู่นิ่งในระหว่างคลอดเป็นเรื่องยาก แต่บางครั้ง CTG ก็ขาดไม่ได้ ขั้นตอนนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งเมื่อใช้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวด, ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เรื้อรัง, ความอ่อนแอของแรงงาน, การตั้งครรภ์ระยะหลัง, ภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

ตัวบ่งชี้สำหรับการบันทึกปกติ

ตั้งแต่ประมาณสัปดาห์ที่ 31 CTG จะดำเนินการสัปดาห์ละครั้งหากตรวจไม่พบตัวบ่งชี้ที่น่าสงสัยในระหว่างขั้นตอนแรก แต่มีบางกรณีที่ต้องมีการตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง ข้อบ่งชี้ในการบันทึกเป็นประจำคือการตั้งครรภ์หลายครั้งหรือหลังการตั้งครรภ์ระยะยาวการสัมผัสกับการติดเชื้อในร่างกายของมารดาที่มีครรภ์เบาหวานโรค polyhydramnios หรือ oligohydramnios โรคเรื้อรังในสตรีโรค hemolytic (ความไม่ลงรอยกันของแม่และเด็กทางเลือด กลุ่มหรือปัจจัย Rh) การปรากฏตัวของแผลเป็นบนมดลูกนิสัยที่ไม่ดี Gestosis ร่วมกับการชักและความดันโลหิตสูงการแท้งบุตรหรือการทำแท้งในประวัติศาสตร์การจำการย้อยของสายสะดือหรือการพันรอบคอของทารกในครรภ์ ในการคลอดบุตรการตรวจติดตามอย่างต่อเนื่องสำหรับความอ่อนแอของแรงงานการแต่งตั้ง rhodostimulation การแนะนำของยาระงับความรู้สึกแก้ปวดด้วยภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เรื้อรังการตั้งครรภ์ในระยะหลังหรือก่อนกำหนดการคลอดหลายครั้งภาวะพิษในช่วงปลาย

วิธีการวิจัยเสร็จสิ้น

CTG ในสัปดาห์ที่ 37 หลังจากนั้นหรือก่อนหน้านั้นดำเนินการตามอัลกอริทึมเดียวกัน ในห้องทรีตเมนต์คุณแม่ที่มีครรภ์จะได้รับการเสนอให้นอนลงบนโซฟา ความชอบจะได้รับในท่านั่งครึ่งตัว แต่ผู้ป่วยบางรายชอบนอนตะแคงซ้าย พยาบาลจะติดเซ็นเซอร์พิเศษที่หน้าท้องซึ่งได้รับการแก้ไขด้วยสายรัด อันบนจะแก้ไขเสียงของมดลูกและอันล่าง - อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ เฉพาะเซ็นเซอร์ตัวที่สองเท่านั้นที่หล่อลื่นด้วยเจลที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้า จากนั้นกระบวนการบันทึกจะเกิดขึ้น ผลลัพธ์จะถูกถ่ายโอนไปยังเทปกระดาษ

อุปกรณ์ CTG บางชนิดไม่ได้ติดตั้งเครื่องบันทึกการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์โดยอัตโนมัติดังนั้นแพทย์อาจขอให้ผู้ป่วยหยิบรีโมทคอนโทรลพิเศษขึ้นมาและกดปุ่มเมื่อเด็กใช้งานได้ หากตัวชี้วัดอยู่ในเกณฑ์ดีการศึกษามักใช้เวลาไม่เกิน 15-20 นาที บ่อยครั้งการวินิจฉัยจะใช้เวลา 45 ถึง 90 นาทีเนื่องจากอาจหลุดออกไปในระหว่างการนอนหลับของเด็ก สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าผลการศึกษาอาจได้รับอิทธิพลจากสภาวะทางอารมณ์ของมารดาที่มีครรภ์ความเครียดอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพหรือการสัมผัสกับสภาพอากาศ

ตัวบ่งชี้ของ CTG: บรรทัดฐาน

การถอดรหัส CTG จำเป็นต้องดำเนินการโดยแพทย์ แต่คุณสามารถหาผลลัพธ์ได้อย่างอิสระ ในระหว่างการศึกษาจะมีการประเมินอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์อัตราการเต้นของหัวใจพื้นฐาน (การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจที่ยังคงมีอยู่เป็นเวลาสิบนาทีและในช่วงเวลาระหว่างการหดตัว) การเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจพื้นฐานการชะลอตัวหรือเร่งอัตราการเต้นของหัวใจเป็นเวลา 15 วินาทีขึ้นไป โดยปกติ CTG ที่ 30 สัปดาห์และในช่วงเวลาอื่นควรแสดงผลลัพธ์ดังต่อไปนี้จังหวะพื้นฐาน - ตั้งแต่ 120 ถึง 160 ครั้งต่อนาทีแอมพลิจูดของจังหวะพื้นฐาน - 5-25 ครั้งต่อนาทีไม่มีการลดอัตราการเต้นของหัวใจลง 15 ครั้งหรือมากกว่าต่อนาที เป็นเวลา 15 วินาทีขึ้นไปการเร่งอัตราการเต้นของหัวใจระยะสั้นสองครั้งขึ้นไปในระหว่างการบันทึกสิบนาที

คำอธิบายของ CTG: คะแนนหมายถึงอะไร?

เพื่อให้การตีความผลการวินิจฉัยง่ายขึ้นจึงมีการเสนอระบบการให้คะแนน คะแนน CTG หมายถึงอะไร? ภาวะปกติของทารกในครรภ์คือ 8-10 คะแนน คะแนน 5-7 คะแนนบ่งบอกถึงสัญญาณเริ่มต้นของการขาดออกซิเจน ในกรณีนี้คุณต้องบันทึกซ้ำภายใน 24 ชั่วโมง หากผลลัพธ์ไม่เปลี่ยนแปลงจำเป็นต้องใช้วิธีการวิจัยเพิ่มเติม: dopplerometry การประเมินสภาพของทารกในครรภ์ด้วยอัลตราซาวนด์ คะแนน 4 คะแนนหรือน้อยกว่าแสดงถึงการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงในสภาพของเด็ก จำเป็นต้องตัดสินใจทันทีเกี่ยวกับการคลอดฉุกเฉินหรือการดูแลผู้ป่วยหนักจนกว่าตัวบ่งชี้จะกลับสู่ภาวะปกติ

ให้คะแนนเป็นศูนย์สำหรับอัตราการเต้นของหัวใจพื้นฐานหากตัวบ่งชี้น้อยกว่า 100 ครั้งต่อนาทีหรือมากกว่า 180 หนึ่งจุด - โดยมีอัตราการเต้นของหัวใจ 100-120, 160-180 สองคะแนน - 120-160 หากไม่มีการเร่งของการหดตัวของหัวใจในระหว่างการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ตัวบ่งชี้นี้จะได้รับคะแนนเป็นศูนย์เมื่อมีการเร่งความเร็วเป็นระยะ - หนึ่งจุดพร้อมความเร่งในการเคลื่อนไหวแต่ละครั้ง - สองจุด ในกรณีที่ไม่มีการชะลอตัวของอัตราการเต้นของหัวใจจะมีการให้คะแนนสองจุดโดยมีการชะลอตัวในระยะสั้น - หนึ่งจุดโดยมีการชะลอตัวในระยะยาว - ศูนย์คะแนน ในทำนองเดียวกันตามตารางจะมีการประมาณความแปรปรวนของอัตราการเต้นของหัวใจและแอมพลิจูด

การประเมินอัตราการเต้นของหัวใจ

CTG กำหนดอะไร? ในระหว่างขั้นตอนการวินิจฉัยสภาพของทารกในครรภ์จะถูกประเมินโดยอัตราการเต้นของหัวใจความแปรปรวนของการหดตัวการชะลอตัวหรือเร่งอัตราการเต้นของหัวใจ โดยปกติจังหวะการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจควรอยู่ที่ 110-160 ครั้งต่อนาที ตัวชี้วัดขั้นต่ำและสูงสุดในกรณีนี้ไม่เป็นที่สนใจของแพทย์ค่าเฉลี่ยมีความสำคัญที่นี่ ในการตีความผลลัพธ์ด้วยตัวคุณเองคุณต้องเลื่อนเทปกระดาษที่พิมพ์ออกมาตามความยาวของแขนและใช้นิ้วของคุณจินตนาการหรือลากเส้นตรงไปตามกราฟ ระดับบนแกนตั้งจะเป็นจังหวะเฉลี่ย

ความแปรปรวนของอัตราการเต้นของหัวใจ

บนเส้นโค้งของกราฟ CTG มีฟันซี่เล็กจำนวนมากและฟันขนาดใหญ่หลายซี่ คนตัวเล็กแสดงการเบี่ยงเบนจากจังหวะ โดยปกติไม่ควรเกินหกครั้งต่อนาที แต่การคำนวณจำนวนที่แน่นอนนั้นไม่ใช่เรื่องง่ายดังนั้นแพทย์มักจะประมาณแอมพลิจูดของการเบี่ยงเบน - ค่าเฉลี่ยการเปลี่ยนแปลงความสูงซึ่งโดยปกติจะมีจำนวนไม่เกิน 11-25 ครั้งต่อนาที หากการเปลี่ยนแปลงของระดับเสียงคือ 0-10 ครั้งในช่วงเวลาเดียวกันสิ่งนี้อาจบ่งบอกถึงการเบี่ยงเบน แต่ตัวบ่งชี้นี้เป็นเรื่องปกติหากทารกหลับหรืออายุครรภ์ไม่เกินยี่สิบแปดสัปดาห์ของสัปดาห์ หากตัวเลขโดยประมาณเพิ่มขึ้นถึง 25 ครั้งต่อนาทีหรือมากกว่านั้นแพทย์อาจสงสัยว่ามีภาวะขาดออกซิเจนหรือสายสะดือพันกันรอบคอ

การประเมินการเพิ่มขึ้นและลดลง

เมื่อประเมินการลดลงและเพิ่มขึ้นแพทย์จะให้ความสำคัญกับฟันซี่ใหญ่บนกราฟ CTG เมื่อเด็กมีความกระตือรือร้นหัวใจของเขาจะเต้นเร็วขึ้น สิ่งนี้สะท้อนให้เห็นในกราฟเป็นง่ามขาขึ้นขนาดใหญ่ สำหรับการวิจัยสิบนาทีการเพิ่มขึ้นดังกล่าวโดยปกติไม่ควรเกินสอง ด้วย CTG อาจตรวจไม่พบการเพิ่มขึ้น คุณไม่ควรตื่นตระหนกเพราะเด็กอาจหลับไปในระหว่างการวินิจฉัย การลดลงคือฟันขนาดใหญ่บนกราฟที่ชี้ลง การลดลงของแอมพลิจูดสูงสามารถแจ้งเตือนแพทย์ได้ แต่ต้องประเมินผลลัพธ์ร่วมกับกราฟที่สองซึ่งบันทึกการหดตัวของมดลูก

เมตริกการวิจัยไม่ถูกต้อง

CTG ทำตั้งแต่สัปดาห์ใดเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่น่าเชื่อถือที่สุด? การวินิจฉัยสามารถทำได้ตั้งแต่สัปดาห์ที่ยี่สิบแปดของการตั้งครรภ์ แต่ตัวบ่งชี้ที่แน่นอนน่าจะบันทึกได้ใกล้เคียงกับ 32 สัปดาห์เท่านั้น แต่แม้ในเวลานี้ผลลัพธ์อาจผิดเพี้ยนไปอย่างมากภายใต้อิทธิพลของปัจจัยบางอย่าง ตัวบ่งชี้อาจได้รับอิทธิพลจากกิจกรรมที่มากเกินไปของเด็กหรือช่วงเวลาพักผ่อนปริมาณเจลที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้าบนเซ็นเซอร์ไม่เพียงพอค่าดัชนีมวลกายของมารดาที่สูง (ปอนด์พิเศษ) การรับประทานอาหารมื้อใหญ่ก่อนการศึกษา ผลลัพธ์อาจไม่น่าเชื่อถือในการตั้งครรภ์หลายครั้ง บางครั้งสภาพของมารดาที่มีครรภ์และทารกในครรภ์ได้รับผลกระทบจากสภาพอากาศที่ไม่เอื้ออำนวยอารมณ์ทางอารมณ์หรือความเครียดก่อนหน้านี้

CTG เป็นอันตรายในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่

Cardiotocography เป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยอย่างสมบูรณ์ซึ่งไม่มีข้อห้าม วิธีนี้ไม่เป็นอันตรายต่อทั้งแม่หรือเด็ก หากจำเป็นการบันทึกสามารถทำซ้ำได้เป็นเวลานานและเป็นประจำทุกวัน แบบสำรวจนี้ให้ข้อมูลที่เพียงพอและช่วยระบุการละเมิดและภัยคุกคามที่อาจเกิดขึ้นได้ทันเวลารวมทั้งดำเนินการที่จำเป็นอย่างทันท่วงที ผลที่ได้รับควรได้รับการพิจารณาร่วมกับข้อมูลเกี่ยวกับลักษณะทั่วไปของการตั้งครรภ์และเกี่ยวข้องกับข้อบ่งชี้ของการศึกษาอื่น ๆ โดยเฉพาะ Doppler และอัลตราซาวนด์

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าผล CTG ไม่ใช่การวินิจฉัยขั้นสุดท้าย แต่เป็นเพียงวิธีเดียวในการประเมินสภาพของเด็ก ตัวอย่างเช่นในการคลอดบุตรลักษณะของการบันทึกจะเตือนแพทย์ในกรณีที่มีการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดในระยะสั้นเนื่องจากการบีบอัดของสายสะดือโดยศีรษะของเด็ก แต่ไม่มีอันตรายต่อทารกในครรภ์. ไม่ค่อยพบ แต่แพทย์ต้องเผชิญกับสถานการณ์ที่ตรงกันข้าม: CTG ไม่ก่อให้เกิดความกังวลกับการขาดออกซิเจนเป็นเวลานาน สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้หากทารกในครรภ์มีความต้องการออกซิเจนลดลงอันเป็นผลมาจากปฏิกิริยาป้องกัน ในเวลาเดียวกันสภาพของเด็กไม่เป็นที่น่าพอใจ ในกรณีนี้ในกรณีที่มีการเบี่ยงเบนใด ๆ สามารถดำเนินการขั้นตอนการวินิจฉัยและการทดสอบเพิ่มเติมได้

บ่อยครั้งที่สตรีมีครรภ์ได้รับการกำหนดขั้นตอน CTG มันคืออะไรและมีไว้เพื่ออะไร? Cardiotocography (CTG) เป็นวิธีการตรวจการทำงานของทารกในครรภ์ที่ปลอดภัยและไม่รุกรานในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งช่วยให้สามารถประเมินสภาพของเด็กผ่านการลงทะเบียนและการวิเคราะห์การเต้นของหัวใจในภายหลัง ด้วยความช่วยเหลือของการศึกษาอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์จะถูกกำหนดเมื่อหยุดพักด้วยการออกกำลังกาย (การเคลื่อนไหว) เช่นเดียวกับการหดตัวของมดลูกและอิทธิพลของปัจจัยภายนอกบางอย่าง CTG ไม่เพียง แต่ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้น แต่ยังใช้ในระหว่างการคลอดเพื่อประเมินสภาพของเด็กที่ผ่านช่องคลอด

Cardiotocography คืออะไร?

Cardiotocography เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่สำคัญควบคู่ไปกับการตรวจอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์และการตรวจวัด Doppler การไหลเวียนของเลือดในระหว่างตั้งครรภ์

cardiotocragram ที่ได้รับจากขั้นตอนนี้เป็นการบันทึกการเต้นของหัวใจของทารกพร้อมกับการลงทะเบียนการหดตัวของมดลูกพร้อมกัน การถอดรหัส cardiotocography ช่วยให้คุณสามารถประเมินกิจกรรมการเต้นของหัวใจของทารกและลักษณะของปฏิกิริยาได้เช่น ความสามารถในการเปลี่ยนแปลงและปรับอัตราการเต้นของหัวใจให้เข้ากับสภาพแวดล้อมที่เปลี่ยนแปลง

มีสองประเภทและดังนั้นวิธีการทำ cardiotocography:

1. ภายนอกหรือทางอ้อม
2. ภายในหรือโดยตรง

CTG ทางอ้อมในระหว่างตั้งครรภ์ช่วยให้คุณสามารถประเมินลักษณะของการหดตัวของมดลูกตลอดจนอัตราการเต้นของหัวใจของทารก (อัตราการเต้นของหัวใจและตัวบ่งชี้ที่เกี่ยวข้อง) ผ่านท้องของมารดาที่มีครรภ์ ในขณะเดียวกันเซ็นเซอร์อัลตร้าซาวด์จะใช้ในการบันทึกอัตราการเต้นของหัวใจของเด็กและใช้เครื่องวัดความดันพิเศษเพื่อประเมินเสียงมดลูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อวัดความสามารถในการหดตัวของมดลูก วิธี CTG ภายนอกนั้นง่ายและไม่มีข้อห้ามอย่างแน่นอน ใช้ทั้งในระหว่างตั้งครรภ์และระหว่างคลอดบุตร

วิธีการภายในของ CTG ในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ได้ใช้จริงและสามารถใช้ได้เฉพาะในระหว่างการคลอดบุตรเท่านั้น อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์จะถูกบันทึกโดยใช้อิเล็กโทรดคลื่นไฟฟ้าที่ติดอยู่กับศีรษะของทารกในขณะที่ความดันภายในมดลูกจะได้รับการประเมินโดยใช้เซ็นเซอร์วัดความเครียดหรือโดยการใส่สายสวนพิเศษเข้าไปในโพรงมดลูก

วิธี CTG ใช้เพื่อลงทะเบียนการหดตัวของมดลูกและจังหวะการเต้นของหัวใจของทารกพร้อมกัน ค่อนข้างง่ายและไม่มีข้อห้ามสตรีมีครรภ์ไม่จำเป็นต้องเตรียมตัวสำหรับการศึกษานอกจากนี้ยังไม่เจ็บปวดอย่างสมบูรณ์

ข้อมูลที่ได้รับจาก CTG ในระหว่างตั้งครรภ์ทำให้สามารถตัดสินสัญญาณของการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ (ภาวะขาดออกซิเจน) ซึ่งส่งผลโดยตรงต่อความสามารถในการปรับตัวของทารกต่อสัญญาณและสภาพแวดล้อมที่ส่งถึงเขาผ่านมารดาที่มีครรภ์ การขาดออกซิเจนทำให้พัฒนาการและการเจริญเติบโตของเด็กช้าลงเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนทั้งในระหว่างคลอดและหลังคลอดบุตร

ควรทำวิจัยเมื่อใด?

CTG ในระหว่างตั้งครรภ์สามารถทำได้เมื่ออายุครรภ์ 28-30 สัปดาห์อย่างไรก็ตามการบันทึกผลการวินิจฉัยที่มีคุณภาพสูงจะทำได้หลังจาก 32 สัปดาห์เท่านั้น ในช่วงเวลานี้กิจกรรมการเคลื่อนไหวของเด็กจะได้รับ "อักขระเฟส" นั่นคือ เริ่มเปลี่ยนช่วงเวลาของการพักผ่อนอย่างสม่ำเสมอซึ่งหมายความว่าวงจร "กิจกรรม - การนอนหลับ" ได้รับการยอมรับอย่างสมบูรณ์แล้ว ระยะเวลาโดยประมาณของการนอนหลับของทารกในครรภ์ในขณะนี้คือประมาณครึ่งชั่วโมงซึ่งควรคำนึงถึงทั้งในขณะทำการวินิจฉัยและในการอธิบายผลลัพธ์

สามารถทำ CTG ได้บ่อยแค่ไหนในระหว่างตั้งครรภ์? ทุกอย่างขึ้นอยู่กับสถานะของแม่และลูกน้อย:

• ด้วยวิธีการตั้งครรภ์ที่ไม่ซับซ้อนและเป็นที่ชื่นชอบการตรวจจะดำเนินการไม่เกิน 1 ครั้งใน 8-10 วัน
• ในกรณีของการตั้งครรภ์ที่ซับซ้อนร่วมกับข้อมูลปกติของการตรวจครั้งก่อนการตรวจหัวใจจะทำสัปดาห์ละครั้งหรือทุก ๆ 5 วันหากจำเป็นในกรณีที่ความเป็นอยู่ของหญิงตั้งครรภ์เปลี่ยนแปลงไป
• เมื่อขาดออกซิเจนการวินิจฉัยจะดำเนินการทุกวัน (หรือทุกๆ 2 วัน) จนกว่าอาการขาดออกซิเจนจะถูกกำจัดหรือจนกว่าจะมีการคลอดที่ไม่ได้กำหนดเวลาหากจำเป็น cardiotocography ภายใน (แรกเกิด) จะดำเนินการในช่วง 2-3 ชั่วโมงในช่วงแรกของการคลอดและภายใต้การควบคุม CTG อย่างต่อเนื่อง - ในครั้งที่สอง

ช่วงเวลาที่ดีที่สุดสำหรับการทำ cardiotocography คือกิจกรรมทางชีวภาพและทางกายภาพของทารกในครรภ์ซึ่งแสดงออกมาในระหว่างวัน - ในช่วงเวลา 9.00 - 14.00 น. และในตอนเย็น - ตั้งแต่ 19.00 ถึงเที่ยงคืน

ขั้นตอนนี้ไม่พึงปรารถนาที่จะดำเนินการในขณะท้องว่าง ในเวลาเดียวกันอนุญาตให้รับประทานอาหารมื้อสุดท้าย 1.5-2 ชั่วโมงก่อนการศึกษา หากไม่ปฏิบัติตามปัจจัย "การเตรียมการ" เหล่านี้และในระหว่างการศึกษาพบการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานการวินิจฉัยควรดำเนินการอีกครั้งโดยคำนึงถึงกฎทั้งหมด สิ่งนี้จำเป็นเนื่องจากทารกขึ้นอยู่กับความเป็นอยู่ของมารดาทั้งหมดและระดับของกลูโคสในเลือด (ที่เกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหาร) อาจส่งผลต่อการทำงานของทารกและการเลือกเวลาผิดอาจลดการตอบสนองของทารกในครรภ์ เพื่อส่งสัญญาณจากสภาพแวดล้อมภายนอก

เทคนิคการวินิจฉัย CTG

ในการทำ CTG แบบคลาสสิกในระหว่างตั้งครรภ์ในรูปแบบภายนอกมารดาที่มีครรภ์จะนั่งบนโซฟาโดยนอนตะแคงหรือนั่งกึ่งนอน การเลือกท่าทางส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่ได้ยินอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ (HR) ได้ดีที่สุด ตามกฎแล้วการนอนหงายจะไม่ดำเนินการเนื่องจากมดลูกสามารถบีบการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงหลักได้บางส่วนและผลการตรวจจะไม่น่าเชื่อถือ

CTG ทำได้อย่างไร? ในการเริ่มต้นแพทย์จะใช้ phonendoscope เพื่อประเมินบริเวณหน้าท้องของผู้หญิงโดยสามารถตรวจจับการเต้นของหัวใจของทารกได้มากที่สุด ในสถานที่แห่งนี้มีการใช้โพรบอัลตราซาวนด์ เซ็นเซอร์ความดันพิเศษที่ออกแบบมาเพื่อประเมินโทนของมดลูกติดตั้งอยู่ในบริเวณของอวัยวะภายในมดลูก โดยเฉลี่ยแล้วเวลาในการบันทึก cardiotocogram จะอยู่ที่ 40-50 นาที สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าเมื่อมีการบันทึกตัวบ่งชี้ที่น่าพอใจระยะเวลาของการตรวจจะลดลงเหลือ 20 นาที

ก่อนที่จะติดตั้งเซ็นเซอร์อัลตราซาวนด์แพทย์จะระบุบริเวณที่มีการเต้นของหัวใจที่รุนแรงที่สุด มันอยู่ที่การวิจัยจะดำเนินการเพื่อให้ผลลัพธ์ที่ได้มีความชัดเจนที่สุด

ในการคลอดบุตรขั้นตอนนี้จะดำเนินการอย่างน้อย 20 นาทีหรือในการหดตัว 5 ครั้ง แน่นอนว่าช่วงเวลาเหล่านี้มีเงื่อนไข: ในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงสถานะของมารดาและทารกในครรภ์ระยะเวลาของขั้นตอนการตรวจสามารถเพิ่มขึ้นหรือลดลงได้ตามที่แพทย์กำหนด

การตรวจสอบหัวใจและหลอดเลือดมาตรฐานมีสองประเภท:

1. วิธีการตรวจที่ปราศจากความเครียด.
   • การทดสอบแบบไม่เน้นความเครียดเกี่ยวข้องกับการบันทึกอัตราการเต้นของหัวใจของเด็กโดยไม่มีผลกระทบจากภายนอกเช่น ในสภาพธรรมชาติของการดำรงอยู่สำหรับเขา ในระหว่างขั้นตอนการเคลื่อนไหวของทารกจะถูกบันทึกและจดบันทึกไว้ใน cardiotocogram
   • การลงทะเบียนการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์เกิดขึ้นโดยทางอ้อมผ่านการวัดเสียงมดลูก วิธีนี้ใช้หากไม่มีเซ็นเซอร์สำหรับตรวจจับการเคลื่อนไหวของเด็ก
2. การทดสอบความเครียดโดยใช้การทดสอบการทำงานจะดำเนินการเป็นการศึกษาวินิจฉัยเพิ่มเติมในกรณีที่ผลการตรวจวัดหัวใจแบบไม่เน้นความเครียดไม่เพียงพอ

การตีความผลลัพธ์ CTG

เพื่อดำเนินการประเมินวัตถุประสงค์และเชิงคุณภาพของสภาพของทารกในครรภ์ได้มีการพัฒนาตัวบ่งชี้ต่างๆของบรรทัดฐาน ได้แก่ :

• อัตราพื้นฐาน (ระดับ) ของอัตราการเต้นของหัวใจ (HR) คืออัตราการเต้นของหัวใจโดยเฉลี่ยที่คงอยู่เป็นเวลา 10 นาทีหรือระหว่างการหดตัว
• ความแปรปรวนของอัตราการเต้นของหัวใจพื้นฐาน - การเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจและความกว้างของการเต้นของหัวใจ
• การเร่งความเร็ว - อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นในระยะสั้น (ประมาณ 15 วินาที) 15 ครั้งต่อนาที
• การชะลอตัว - อัตราการเต้นของหัวใจในระยะสั้น (ประมาณ 10-15 วินาที) ลดลง 15 ครั้งต่อนาทีหรือมากกว่า

มีมาตรฐานที่ได้รับการรับรองซึ่งแพทย์เปรียบเทียบตัวบ่งชี้ CTG ที่ได้รับ ดังนั้นจึงสามารถตรวจพบการรบกวนในการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดได้ในระยะแรก

การถอดรหัส cardiotocogram แสดงผลลัพธ์ต่อไปนี้:

• อัตราการเต้นของหัวใจพื้นฐาน: 120-160 ครั้งต่อนาที
• อัตราความแปรปรวนของอัตราการเต้นของหัวใจพื้นฐาน: 5-25 ครั้งต่อนาที
• อัตราการเร่ง: 2 หรือมากกว่านั้นจะถูกบันทึกไว้ในช่วงเวลา 10 นาทีของการศึกษา
• อัตราการชะลอตัว: ขาดการลงทะเบียนช่วงเวลาที่สั้นมากและไม่มีนัยสำคัญของการชะลอตัวของอัตราการเต้นของหัวใจเป็นไปได้

เพื่อความสะดวกในการคำนวณตัวบ่งชี้ทั้งหมดได้มีการพัฒนาระบบจุดพิเศษสำหรับการถอดรหัสผลลัพธ์:

ตัวบ่งชี้อัตราการเต้นของหัวใจเต้น / นาที	2 คะแนน	1 คะแนน	0 คะแนน
อัตราการเต้นของหัวใจพื้นฐาน	120 - 160	100 - 120 หรือ 160 - 180	น้อยกว่า 100 หรือมากกว่า 180
ความแปรปรวนคือความถี่ของการเบี่ยงเบนต่อนาที	มากกว่า 6	3 - 6	น้อยกว่า 3
ความแปรปรวนคือความกว้างของการเบี่ยงเบนใน 1 นาที	10 - 25	5 - 9 ขึ้นไป 25	5 หรืออัตราการเต้นของหัวใจแบบไซน์
การเร่งความเร็ว	ปกติ	เป็นระยะหรือไม่	ไม่
การชะลอตัว	หายไปหรือเร็ว	สายสั้นหายาก	ปลาย, เด่นชัด, ยาว

ผลลัพธ์สุดท้ายของ KTG ใน 8-10 คะแนน สะท้อนให้เห็นถึงบรรทัดฐาน - สถานะที่ดีของทารก ชุด 5-7 คะแนน พูดถึงภาวะขาดออกซิเจนที่เป็นไปได้ - การขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ ในกรณีนี้จำเป็นต้องมีการทดสอบแบบไม่เน้นความเครียดเพิ่มเติมและในกรณีที่ผลลัพธ์ไม่เป็นที่น่าพอใจให้ใช้การทดสอบการทำงาน นอกจากนี้ขอแนะนำให้ใช้ Doppler sonography ของทารกในครรภ์ (การประเมินการไหลเวียนของเลือดในระบบหลอดเลือดที่เชื่อมต่อระหว่างมารดาและทารก) และอัลตราซาวนด์ของหญิงตั้งครรภ์

ผลลัพธ์ ต่ำกว่า 4 คะแนน แตกต่างจากบรรทัดฐานมากและบ่งบอกถึงภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงและสภาพที่ไม่น่าพอใจของทารก ในกรณีนี้อาจมีการทำคลอดฉุกเฉินหรือกำหนดมาตรการบำบัดและฟื้นฟูเป็นพิเศษเพื่อปรับปรุงความเป็นอยู่ของแม่และเด็ก

ข้อมูล Cardiotocography เป็นองค์ประกอบสำคัญของการประเมินสภาพของเด็กอย่างครอบคลุม แต่การศึกษานี้ไม่ควรแยกออกจากขั้นตอนการวินิจฉัยอื่น ๆ และการตรวจหญิงตั้งครรภ์ บนพื้นฐานของการถอดรหัสผลการตรวจทั้งหมดเราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการแต่งตั้งแผนการรักษาและวิธีการคลอดได้

อัปเดต: ธันวาคม 2561

เมื่อคุณแม่ตั้งครรภ์รู้สึกถึงการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์เป็นเรื่องที่ยอดเยี่ยม: หญิงตั้งครรภ์รู้ว่าทารกทำได้ดี แต่เป็นไปไม่ได้ที่จะประเมินการเริ่มมีอาการของความทุกข์ทรมานของมดลูกในเด็กโดยการเคลื่อนไหวของร่างกาย

เพื่อตรวจจับและป้องกันปัญหาได้ทันเวลาจำเป็นต้องใช้วิธีการวิจัยอัลตราซาวนด์ (CTG อัลตราซาวนด์และ dopplerometry) Cardiotocography (CTG) ของทารกในครรภ์เป็นวิธีที่ง่ายและราคาไม่แพงในการประเมินการเต้นของหัวใจของทารกซึ่งคุณสามารถสังเกตเห็นสัญญาณเริ่มต้นของการขาดออกซิเจนได้

นอกจากนี้ยังสามารถระบุการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อมดลูกในสตรีซึ่งอาจทำให้คลอดก่อนกำหนดได้ CTG เป็นเทคนิคในการบันทึกเสียงของมดลูกและอัตราการเต้นของหัวใจบนกระดาษปรับเทียบพิเศษ นั่นคือมี 2 กราฟอุปกรณ์บางอย่างสามารถบันทึกการออกกำลังกายของเด็กได้:

• การเต้นของหัวใจบันทึกโดยอัลตราซาวนด์
• เสียงมดลูกกำหนดโดยเครื่องวัดความเครียด

cardiotocography เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์หรือไม่?

นี่เป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยอย่างยิ่งสำหรับทั้งทารกในครรภ์และผู้หญิงไม่ทำให้รู้สึกไม่สบายตัวและสามารถดำเนินการตามข้อบ่งชี้ได้ทุกวัน (ในกรณีที่ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน) เพื่อประเมินประสิทธิภาพของการบำบัดและตัดสินใจในการทำคลอดฉุกเฉิน

บ่งชี้สำหรับ CTG

วิธีการที่ให้ข้อมูลมากที่สุดคือในช่วงไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์ หลังจากผ่านไป 30 สัปดาห์ biorhythms ของทารกในครรภ์จะถูกสร้างขึ้นอย่างสมบูรณ์ (รอบ "กิจกรรม - การนอนหลับ") และจะเกิดการสะท้อนกลับเฉพาะ (อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นระหว่างการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์) ซึ่งสามารถใช้เพื่อตัดสินการให้สารอาหารทั้งหมดและพัฒนาการของมดลูกตามปกติ ของเด็ก (ดู) ข้อบ่งชี้หลักสำหรับ CTG ในระหว่างตั้งครรภ์ ได้แก่ :

rh ลบเลือดในผู้หญิง มีความเสี่ยงสูงในการเกิดเม็ดเลือดแดง โรคของทารกในครรภ์ อดีตของผู้หญิงคนหนึ่ง คลอดก่อนกำหนด กรณีของการตายของทารกในครรภ์มดลูก ลดกิจกรรมของทารกในครรภ์โดย ความคิดเห็นของผู้หญิงเอง	การตั้งครรภ์ที่ซับซ้อน: ตำแหน่งต่ำหรือรกเกาะต่ำ การนำเสนอที่ผิดปกติของทารกในครรภ์ การตั้งครรภ์หลายครั้ง polyhydramnios, โอลิโกไฮดรัมนิออส การตั้งครรภ์เป็นเวลานาน ไข้ในหญิงตั้งครรภ์
โรคของทารกในครรภ์ที่ระบุโดยการตรวจอัลตราซาวนด์: ความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในรก การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก ความแตกต่างระหว่างขนาดของทารกในครรภ์และอายุครรภ์ ความผิดปกติของรกและสายสะดือ การลดลงของจำนวนการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ การเปลี่ยนแปลงคุณภาพของน้ำคร่ำ	โรคร้ายแรงในหญิงตั้งครรภ์: โรคเบาหวาน โรคหัวใจ โรคหลอดเลือด ปัญหาต่อมไร้ท่อ โรคโลหิตจาง

ในกรณีที่ระบุไว้ในตารางควรทำ CTG ให้บ่อยขึ้นจนถึงทุกวัน นอกจากนี้ยังสามารถประเมินสภาพของทารกในครรภ์และประสิทธิผลของแรงงานได้แบบเรียลไทม์ด้วยการทำ cardiotocography

ระเบียบวิธีวิจัย

ส่วนใหญ่การตรวจจะดำเนินการในช่วง 32-34 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ CTG จะดำเนินการในตำแหน่งของหญิงตั้งครรภ์ที่ด้านหลังของเธอโดยใช้ลูกกลิ้งขนาดเล็กใต้ด้านขวา (ท่าที่เหมาะสมที่สุดคือหันไปทางด้านซ้ายเล็กน้อย) เป็นไปได้ที่จะทำ CTG ในท่านอนตะแคงหรือนั่งเอนหลังบนเก้าอี้

เมื่อ CTG เสร็จสิ้นการศึกษาจะดำเนินการโดยใช้เซ็นเซอร์ที่มีความถี่ของคลื่นอัลตร้าโซนิค 1.5-2 MHz ซึ่งปลอดภัยสำหรับทารกในครรภ์แม้ว่าจะได้รับสารเป็นเวลานานก็ตาม เครื่องมือที่ทันสมัยใด ๆ มีความสามารถในการประเมินกิจกรรมที่สำคัญของทารกในครรภ์สองคนในเวลาเดียวกันซึ่งใช้ในสตรีที่มีฝาแฝด

ประเภทของอุปกรณ์

ในสถานพยาบาลมีตัวเลือกมากมายสำหรับการประเมินการเต้นของหัวใจของทารก ส่วนใหญ่แพทย์มักจะฟังจังหวะการเต้นของหัวใจของทารกโดยใช้เครื่องตรวจทางสูติกรรม แต่หากมีข้อสงสัยเกิดขึ้น (หรือมีข้อบ่งชี้) จำเป็นต้องใช้อุปกรณ์พิเศษ อุปกรณ์ CTG ประเภทใดบ้าง?

• CTG โดยไม่ต้องวิเคราะห์อัตโนมัติ

อุปกรณ์ที่ล้าสมัยเหล่านี้มักจะหายากในโรงพยาบาลสมัยใหม่ แต่ก็ยังสามารถพบได้ในพื้นที่ห่างไกลของประเทศของเรา ข้อเสียเปรียบหลักของอุปกรณ์เหล่านี้คือแพทย์ต้องประเมินแผนภูมิอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์อย่างอิสระ หากแพทย์มีประสบการณ์และเป็นเจ้าของเทคนิคนี้ประสิทธิภาพของอุปกรณ์เหล่านี้จะไม่ต่ำกว่าอุปกรณ์ CTG ใหม่

• CTG พร้อมการวิเคราะห์ด้วยคอมพิวเตอร์

cardiotocographs สมัยใหม่ไม่เพียง แต่บันทึกกราฟเท่านั้น แต่ยังประมวลผลข้อมูลอย่างอิสระ แพทย์จะต้องอ่านผลการรักษาและตัดสินใจเกี่ยวกับความจำเป็นในการรักษาเท่านั้น CTG ประเภทนี้ใช้ในทางการแพทย์บ่อยที่สุด

• KTG- ออนไลน์

ยุคมือถือสมัยใหม่เสนอตัวเลือกที่ยอดเยี่ยมสำหรับการตรวจสอบทารกโดยใช้เซ็นเซอร์พิเศษที่ติดอยู่กับผิวหนังหน้าท้องและสมาร์ทโฟนที่เชื่อมต่อกับอินเทอร์เน็ต ข้อมูลเกี่ยวกับอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์จะถูกส่งแบบเรียลไทม์ไปยังเว็บพอร์ทัลประมวลผลและจัดเตรียมในรูปแบบของรายงานสำเร็จรูปให้แพทย์ น่าเสียดายที่จนถึงตอนนี้ KTG-online แทบไม่ได้ใช้

การถอดรหัส CTG: พยาธิวิทยาหรือบรรทัดฐาน

ตารางด้านล่างแสดงการประเมินสถานะของทารกในครรภ์โดย CTG ซึ่งเสนอโดย Dr.Savelyeva ซึ่งตัวบ่งชี้ทั้งหมดจะถูกนำมาพิจารณา:

• จังหวะพื้นฐาน - อัตราการเต้นของหัวใจโดยเฉลี่ยของทารกในครรภ์
• ความแปรปรวน - การเปลี่ยนแปลงความถี่และความกว้างของอัตราการเต้นของหัวใจ (เบี่ยงเบนจากอัตราพื้นฐาน
• การเร่งความเร็ว - การเร่งอัตราการเต้นของหัวใจจากฐานมากกว่า 15 ครั้งนานกว่า 10-15 วินาที
• การชะลอตัว - การลดลงของอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์จากฐานโดยมากกว่า 15 ครั้งนานกว่า 10 วินาที
• กิจกรรมมอเตอร์ของทารกในครรภ์

CTG ที่ไม่ดีในระหว่างตั้งครรภ์จะเกิดขึ้นเมื่อพบตัวบ่งชี้ต่อไปนี้:

• อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์เพิ่มขึ้นเป็นเวลานาน (อิศวร) มากกว่า 160 ครั้งต่อนาที
• อัตราการเต้นของหัวใจของทารกช้าลงน้อยกว่า 110 ครั้งต่อนาที
• เพิ่มความแปรปรวนของจังหวะด้วยแอมพลิจูดมากกว่า 25 ครั้งต่อนาที
• ลดความแปรปรวนต่ำกว่า 5 ครั้งต่อนาที
• จังหวะไซน์ซึ่งมีการเต้นของหัวใจที่ซ้ำซากจำเจและน่าเบื่อโดยไม่มีความผันผวนและการเปลี่ยนแปลงความแปรปรวน
• การปรากฏตัวของการชะลอตัว

หลังจากนับคะแนนแล้วจะมีการประเมินสภาพของทารกในครรภ์:

• 5 หรือน้อยกว่า - ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เด็กกำลังประสบกับภาวะขาดออกซิเจน
• 6, 7 คะแนน - สัญญาณแรกของการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์
• 8, 9, 10 คะแนน - ไม่มีภาวะขาดออกซิเจนเด็กรู้สึกสบายดี

กิจกรรมของ Locomotor ไม่ได้ถูกนำมาพิจารณาในวิธีการของ Savelyeva แต่คุณควรรู้ว่าการเพิ่มขึ้นการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ที่มากเกินไปหรือในทางกลับกันการขาดของมันบ่งชี้ว่าทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน

อย่างไรก็ตามแม้ว่าจะพบความเบี่ยงเบน แต่ก็ไม่ได้บ่งบอกถึงปัญหาร้ายแรงในเด็กเสมอไป ไม่เพียง แต่ต้องคำนึงถึง CTG ในระหว่างตั้งครรภ์การถอดรหัสซึ่งจะบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของภาวะขาดออกซิเจนในทารก แต่ยังรวมถึงระยะเวลาของการตั้งครรภ์การปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนในหญิงตั้งครรภ์อัลตราซาวนด์และข้อมูล Doppler

จะทำอย่างไรกับ CTG ที่ไม่ดี

วิธีการทั้งหมดในการประเมินสถานะของทารกในครรภ์เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการดำเนินการบำบัดอย่างทันท่วงทีเพื่อลดภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ผลของ CTG ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นหนึ่งในข้อมูลที่ให้ข้อมูลมากที่สุด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่การตรวจพบความทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์ที่เด่นชัดและจำเป็นต้องตัดสินใจอย่างรวดเร็วเพื่อช่วยชีวิตเด็ก ตามกฎแล้วในสถานการณ์เช่นนี้จะมีการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน

หากมีสัญญาณปานกลางว่าเลือดไปเลี้ยงทารกในครรภ์ไม่เพียงพอตรวจพบด้วย CTG การรักษาที่ซับซ้อนจะดำเนินการ ควรทำในโรงพยาบาลตามเงื่อนไขของแผนกฝากครรภ์

• หญิงตั้งครรภ์แสดงให้เห็นถึงการพักผ่อนที่สมบูรณ์

• การปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตของรก (การไหลเวียนของเลือดระหว่างแม่และทารกในครรภ์)

มีการใช้ยาเพื่อลดเสียงของมดลูกซึ่งจะนำไปสู่การไหลเวียนของเลือดที่ดีขึ้นจากหลอดเลือดมดลูกไปยังรก ในการทำเช่นนี้ให้ใช้วิธีการแก้ปัญหาของ Ginipral ในการให้ยาทางหลอดเลือดดำในรูปแบบของหยดประจำวัน Antispasmodics ให้ผลดี (,) นอกจากนี้ยังมี Magne B6, Bricanil

• การเตรียมการเพื่อปรับปรุงการซึมผ่านของออกซิเจนในเซลล์

จำเป็นต้องมีการกำหนดยาที่ช่วยเพิ่มการเผาผลาญ - กรดกลูตามิกวิตามิน C, E, กลูโคส, สารป้องกันระบบประสาท, สารต้านการอักเสบ เช่นเดียวกับยาที่ช่วยเพิ่มการซึมผ่านของเซลล์ - Esentiale forte, Lipostabil

• ความหนืดของเลือดลดลง

เมื่อพิจารณาว่าหลอดเลือดขนาดเล็กมีอำนาจเหนือรกจึงจำเป็นต้องปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดเพื่อป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือดขนาดเล็ก มีการกำหนด Curantil, Trental, Actovegin, Reopolyglyukin สามารถใช้แอสไพรินขนาดเล็กได้ - ¼เม็ดวันละสองครั้ง (ดู)

• การรักษาภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์และโรคของผู้หญิง

ด้วยความดันโลหิตสูงในหญิงตั้งครรภ์การรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตจะถูกระบุ ด้วยโรคโลหิตจางจำเป็นต้องเพิ่มระดับฮีโมโกลบินซึ่งนำพาเลือดพร้อมออกซิเจนไปยังทารกในครรภ์ (ดู) การแก้ไขความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและการทำงานของไตที่บกพร่องในผู้หญิงเป็นสิ่งสำคัญ

• เร่งการเจริญเติบโตของปอดของทารก

เมื่ออายุครรภ์ได้ถึง 36 สัปดาห์ทารกในครรภ์ยังไม่เจริญเติบโตเต็มที่ของระบบทางเดินหายใจและทารกอาจมีปัญหาในการหายใจครั้งแรก หากมีความเสี่ยงในการคลอดก่อนกำหนดเนื่องจากความทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์อย่างรุนแรงควรเร่งการพัฒนาเนื้อเยื่อปอดในเด็ก ทำได้โดยการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ (dexamethasone)

• ค็อกเทลออกซิเจน

ผู้หญิงสามารถดื่มค็อกเทลออกซิเจนได้โดยอิสระซึ่งหาซื้อได้ตามร้านขายยาหรือแผนกพิเศษของร้านค้าสำหรับแม่และเด็ก ("Ecoteil") ค๊อกเทลถูกสร้างขึ้นอย่างเรียบง่ายในชุดประกอบด้วยตลับแก๊สถุงที่มีส่วนผสม การเจือจางส่วนผสมด้วยน้ำแอปเปิ้ลจะได้สารละลายซึ่งเต็มไปด้วยออกซิเจนผ่านท่อพิเศษเป็นเวลา 5 นาทีและค็อกเทลก็พร้อม ในกรณีของการขาดออกซิเจนในเด็กหรือเพื่อการป้องกันควรใช้วันละ 3 ครั้งหลังจาก 30 สัปดาห์ (หรือแม้กระทั่งการตั้งครรภ์ทั้งหมดโดยหยุดพัก 15 วัน)

• หลังจากปรับปรุงสภาพแล้ว

เมื่อสัญญาณของการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ลดลงและการปรับปรุงสภาพของหญิงตั้งครรภ์แนะนำให้ใช้ยิมนาสติกในน้ำการฝึกการหายใจและยูเอฟโอ

การรักษาภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ที่ซับซ้อนจะดำเนินการภายใต้การควบคุม CTG ตามปกติ หากการรักษาไม่ได้ผลหรือ cardiotocogram แย่ลงเป็นระยะเวลานานกว่า 28 สัปดาห์เพื่อช่วยชีวิตเด็กแพทย์อาจตัดสินใจเกี่ยวกับการทำคลอดฉุกเฉิน

ขอบคุณ

ไซต์นี้ให้ข้อมูลพื้นฐานเพื่อจุดประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น การวินิจฉัยและการรักษาโรคต้องดำเนินการภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ ยาทุกชนิดมีข้อห้าม ต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ!

ค่าและตัวบ่งชี้ของกราฟ CTG การตีความและการประเมินผลลัพธ์

ภายใต้สภาวะปกติ CTG ( cardiotocography) มีการบันทึกพารามิเตอร์จำนวนหนึ่งที่ต้องนำมาพิจารณาในการประเมินผลการวิจัย

ด้วย CTG จะมีการประเมินสิ่งต่อไปนี้:

• จังหวะพื้นฐาน
• ความแปรปรวนของจังหวะ
• ความเร่ง;

• การชะลอตัว;
• จำนวนการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์
• การหดตัวของมดลูก

จังหวะพื้นฐาน ( อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์)

ภายใต้สภาวะปกติอัตราการเต้นของหัวใจ ( อัตราการเต้นของหัวใจ) ของทารกในครรภ์มีความผันผวนตลอดเวลาจากการหดตัวไปสู่การหดตัว ในขณะเดียวกันค่าอัตราการเต้นของหัวใจโดยเฉลี่ยในช่วงเวลาหนึ่งควรยังคงค่อนข้างคงที่ อัตราการเต้นของหัวใจโดยเฉลี่ยที่กำหนดโดย CTG เป็นเวลาอย่างน้อย 10 นาทีเรียกว่าจังหวะพื้นฐาน ในทารกในครรภ์ที่มีสุขภาพดีและมีพัฒนาการตามปกติจังหวะการเต้นของหัวใจจะอยู่ในช่วง 110 ถึง 150 การเต้นของหัวใจต่อนาที

ความแปรปรวนของจังหวะต่ำและสูง ( การแกว่งของอัตราการเต้นของหัวใจการสั่น)

ดังที่ได้กล่าวมาแล้วอัตราพื้นฐานคืออัตราเฉลี่ยของอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ โดยปกติอัตราการเต้นของหัวใจจะแตกต่างกันไปตามจังหวะซึ่งเกิดจากอิทธิพลของพืช ( อิสระ) ของระบบประสาทในหัวใจ ความแตกต่างเหล่านี้ ( การเบี่ยงเบนจากจังหวะพื้นฐาน) เรียกว่าการสั่น ( ความผันผวน).

ในการศึกษา CTG มี:

• การสั่นทันที
• การสั่นช้า

การสั่นทันที
การสั่นทันทีจะแสดงในช่วงเวลาระหว่างการเต้นของหัวใจแต่ละครั้งที่ต่อเนื่องกัน ตัวอย่างเช่นในทุก ๆ วินาทีของการศึกษาหัวใจสามารถหดตัวด้วยความถี่ที่แตกต่างกัน ( เช่น 125, 113, 115, 130, 149, 128 bpm). การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวเรียกว่าการสั่นทันทีและโดยปกติควรบันทึกไว้ที่ CTG ใด ๆ

การสั่นทันทีสามารถ:

• ต่ำ ( ความแปรปรวนต่ำ) - ในกรณีนี้อัตราการเต้นของหัวใจจะเปลี่ยนแปลงน้อยกว่า 3 ครั้งต่อนาที ( ตัวอย่างเช่น 125 และ 127).
• ค่าเฉลี่ย ( ความแปรปรวนโดยเฉลี่ย) - ในกรณีนี้อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์จะเปลี่ยนไป 3-6 ครั้งต่อนาที ( เช่น 125 และ 130).
• สูง ( ความแปรปรวนสูง) - ในขณะที่อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์เปลี่ยนแปลงมากกว่า 6 ครั้งต่อนาที ( เช่น 125 และ 135).

ถือว่าเป็นเรื่องปกติหากมีการบันทึกการสั่นทันทีในระหว่าง CTG ในขณะเดียวกันการที่มีการสั่นต่ำในทันทีอาจบ่งบอกถึงความเสียหายของทารกในครรภ์รวมถึงการขาดออกซิเจน ( ภาวะขาดออกซิเจน). ควรสังเกตว่าภาพ ( ตาเปล่า) เป็นไปไม่ได้ที่จะระบุการสั่นทันที สิ่งนี้ทำได้โดยอัตโนมัติโดยใช้โปรแกรมคอมพิวเตอร์พิเศษ

การสั่นช้า
สำหรับการสั่นอย่างช้าๆนั้นมีลักษณะเป็นการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ภายในหนึ่งนาที ใน CTG จะแสดงในรูปแบบของคลื่นขนาดเล็กที่มีฟันแหลมคม

ขึ้นอยู่กับลักษณะของการสั่นช้า CTG สามารถ:

• ปิดเสียง ( ซ้ำซากจำเจ) ประเภท - ในกรณีนี้ความผันผวนของอัตราการเต้นของหัวใจภายในหนึ่งนาทีไม่เกิน 5 ครั้งต่อนาที
• ลูกคลื่นเล็กน้อย ( เฉพาะกาล) ประเภท - ความผันผวนของอัตราการเต้นของหัวใจอยู่ในช่วง 6 ถึง 10 ครั้งต่อนาที
• ลูกคลื่น ( ลูกคลื่น) ประเภท - ความผันผวนของอัตราการเต้นของหัวใจตั้งแต่ 11 ถึง 25 ครั้งต่อนาที
• เกลือ ( ควบม้า) ประเภท - ความผันผวนของอัตราการเต้นของหัวใจมากกว่า 25 ครั้งต่อนาที

cardiotocogram ชนิดหยักถือเป็นเรื่องปกติซึ่งบ่งบอกถึงสภาพที่ดีของทารกในครรภ์ CTG ประเภทอื่น ๆ อาจมีความเสียหายต่อทารกในครรภ์ ( โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับประเภทกระโดดมีแนวโน้มว่าสายสะดือจะพันรอบคอของทารก).

นอกจากนี้เมื่อประเมินการสั่นช้าจำนวนของพวกเขาจะถูกนำมาพิจารณาด้วยนั่นคืออัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นหรือลดลงกี่ครั้ง ( ) ในอีกหนึ่งนาที

การเร่งความเร็วและการชะลอตัว

ในระหว่างการศึกษาความผันผวนของอัตราการเต้นของหัวใจที่เด่นชัดมากขึ้นสามารถบันทึกลงใน cardiotocogram ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องคำนึงถึงเมื่อประเมินผลลัพธ์

สามารถลงทะเบียนได้ที่ KTG:

• การเร่งความเร็ว อัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์เพิ่มขึ้น 15 ครั้งหรือมากกว่าต่อนาที ( เมื่อเทียบกับจังหวะพื้นฐาน) ที่คงอยู่เป็นเวลาอย่างน้อย 15 วินาที ( บน CTG ดูเหมือนว่าการเพิ่มขึ้นของเส้นบนที่มองเห็นได้ด้วยตาเปล่า). การปรากฏตัวของการเร่งของรูปร่างและระยะเวลาต่างๆเป็นปรากฏการณ์ปกติที่ควรมีอยู่ใน CTG ของทารกในครรภ์ที่มีสุขภาพดีและมีพัฒนาการตามปกติ ( โดยปกติควรบันทึกการเร่งความเร็วอย่างน้อย 2 ครั้งในช่วง 10 นาทีของการศึกษา). สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากอิทธิพลของพืช ( อิสระ) ของระบบประสาทที่อัตราการเต้นของหัวใจ ในเวลาเดียวกันเป็นที่น่าสังเกตว่าการเร่งรูปร่างและระยะเวลาเดียวกันอาจบ่งบอกถึงความเสียหายของทารกในครรภ์
• การชะลอตัว คำนี้หมายถึงการชะลอตัวของอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์โดย 15 ครั้งหรือมากกว่าครั้งต่อนาที ( เมื่อเทียบกับจังหวะพื้นฐาน). การชะลอตัวสามารถทำได้เร็ว ( เริ่มต้นพร้อมกันกับการหดตัวของมดลูกและจบลงพร้อม ๆ กัน) หรือใหม่กว่า ( เริ่ม 30 วินาทีหลังจากการเริ่มหดตัวของมดลูกและสิ้นสุดในเวลาต่อมา). ไม่ว่าในกรณีใดการปรากฏตัวของการชะลอตัวดังกล่าวอาจบ่งบอกถึงการส่งออกซิเจนไปยังทารกในครรภ์บกพร่อง นอกจากนี้ยังเป็นที่น่าสังเกตว่าบางครั้งอาจมีสิ่งที่เรียกว่าการชะลอตัวของตัวแปรที่ไม่เกี่ยวข้องกับการหดตัวของมดลูก ถ้าพวกมันตื้น ( นั่นคืออัตราการเต้นของหัวใจจะลดลงไม่เกิน 25 - 30 ครั้งต่อนาที) และมักไม่ค่อยสังเกตเห็นสิ่งนี้ไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อทารกในครรภ์

อัตราการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ต่อชั่วโมง ( ทำไมเด็กไม่ย้ายไปที่ CTG?)

ในระหว่างการทำ cardiotocography ไม่เพียง แต่บันทึกความถี่และความแปรปรวนของอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงความสัมพันธ์กับการเคลื่อนไหวที่เคลื่อนไหวด้วย ( การรบกวน) ทารกในครรภ์ซึ่งควรมีการวิจัยอย่างน้อย 6 ครั้งต่อชั่วโมง อย่างไรก็ตามควรสังเกตทันทีว่าไม่มีบรรทัดฐานเดียวสำหรับจำนวนการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ การเคลื่อนไหวในครรภ์อาจเกิดจากหลายปัจจัย ( โดยเฉพาะอย่างยิ่งช่วงเวลาของการนอนหลับหรือกิจกรรมต่างๆโภชนาการของแม่สภาวะทางอารมณ์การเผาผลาญและอื่น ๆ). นั่นคือเหตุผลที่จำนวนการก่อความวุ่นวายถูกประมาณร่วมกับข้อมูลอื่น ๆ เท่านั้น

การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ถูกกำหนดที่บรรทัดล่างของ cardiotocogram ซึ่งบันทึกการหดตัวของมดลูก ความจริงก็คือการหดตัวของมดลูกจะถูกบันทึกโดยเซ็นเซอร์ที่วัดเส้นรอบวงท้องของผู้หญิง เมื่อมดลูกหดตัวเส้นรอบวงของช่องท้องจะเปลี่ยนไปบ้างซึ่งกำหนดโดยเซ็นเซอร์พิเศษ ในขณะเดียวกันเมื่อมีการเคลื่อนไหว ( การท่องเที่ยว) ของทารกในครรภ์ในมดลูกเส้นรอบวงหน้าท้องยังสามารถเปลี่ยนแปลงได้ซึ่งเซ็นเซอร์จะบันทึกไว้ด้วย

ไม่เหมือนมดลูกบีบตัว ( ซึ่งบรรทัดล่างสุดของ cardiotocogram ดูเหมือนว่าจะเพิ่มขึ้นอย่างราบรื่นและคลื่นลดลงอย่างราบรื่น) การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ถูกกำหนดในรูปแบบของการขึ้นหรือกระโดดที่คมชัด เนื่องจากความจริงที่ว่าเมื่อมดลูกหดตัวเส้นใยกล้ามเนื้อจะเริ่มหดตัวค่อนข้างช้าในขณะที่การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์มีลักษณะความเร็วและความคมชัดสัมพัทธ์

สาเหตุของการขาดหรือการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ที่แสดงออกอย่างอ่อนแออาจเป็น:

• ระยะที่เหลือ นี่เป็นเรื่องปกติเนื่องจากในช่วงก่อนคลอดทารกจะอยู่ในสภาพที่คล้ายกับความฝันเกือบตลอดเวลา ในขณะเดียวกันเขาอาจไม่มีการเคลื่อนไหวใด ๆ
• ความเสียหายอย่างรุนแรงของทารกในครรภ์ เมื่อขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์อาจขาดหายไป

เป็นไปได้ไหมที่จะเห็นโทนสีของมดลูกด้วย CTG?

ในทางทฤษฎีในระหว่าง CTG จะมีการประเมินโทนของมดลูกด้วย ในขณะเดียวกันในทางปฏิบัติสิ่งนี้ค่อนข้างยากกว่า

การวัดเสียงและกิจกรรมการหดตัวของมดลูกเรียกว่าโทโคกราฟฟี Tokography สามารถเป็นภายนอก ( เป็นส่วนหนึ่งของ CTG และดำเนินการโดยใช้เซ็นเซอร์วัดความเครียดที่ติดตั้งบนพื้นผิวของช่องท้องของมารดา) และภายใน ( สำหรับสิ่งนี้ต้องใส่เซ็นเซอร์พิเศษเข้าไปในโพรงมดลูก). เป็นไปได้ที่จะวัดโทนเสียงของมดลูกอย่างแม่นยำโดยใช้การถ่ายภาพภายใน อย่างไรก็ตามให้ดำเนินการในระหว่างตั้งครรภ์หรือคลอดบุตร ( นั่นคือก่อนที่ทารกจะเกิด) เป็นไปไม่ได้ นั่นคือเหตุผลที่เมื่อวิเคราะห์ CTG โทนของมดลูกจะถูกตั้งค่าโดยอัตโนมัติเท่ากับ 8-10 มิลลิเมตรของปรอท ในอนาคตเมื่อลงทะเบียนกิจกรรมการหดตัวของมดลูกตัวบ่งชี้จะได้รับการประเมินว่าเกินระดับนี้

เปอร์เซ็นต์บนจอภาพ CTG มีความหมายอย่างไร

ในจอภาพ CTG ส่วนใหญ่โทนของมดลูกจะแสดงเป็นเปอร์เซ็นต์ซึ่งคำนวณโดยใช้เซ็นเซอร์วัดความเครียด ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้นเป็นไปไม่ได้ที่จะวัดโทนเสียงของมดลูกโดยตรงในระหว่างตั้งครรภ์ดังนั้นโดยค่าเริ่มต้นจะถือว่าเท่ากับ 8-10 มิลลิเมตรของปรอท เมื่อมดลูกหดตัวแต่ละครั้งโทนของเส้นใยกล้ามเนื้อของมดลูกจะเพิ่มขึ้นและความรุนแรงของการเพิ่มขึ้นนี้จะแสดงเป็นเปอร์เซ็นต์ ( ในความสัมพันธ์กับเสียงเบสที่กำหนดไว้ก่อนหน้านี้). ดังนั้นยิ่งในจอภาพมีเปอร์เซ็นต์สูงเท่าใดเสียงของมดลูกก็จะยิ่งสูงขึ้นและการบีบตัวของมดลูกก็จะยิ่งแรงขึ้นเท่านั้น

ลักษณะการหดตัวเป็นอย่างไร ( การหดตัวของมดลูก) บน CTG?

ดังที่ได้กล่าวมาแล้วเสียงของมดลูกถูกกำหนดไว้ในโปรแกรมล่วงหน้า บรรทัดล่างของโทโคแกรมอยู่ในระดับที่กำหนดในช่วงเวลาที่ไม่มีการหดตัวของมดลูก การหดตัวของกล้ามเนื้อของมดลูกมักจะเริ่มขึ้นในบริเวณอวัยวะนั่นคือที่ติดตั้งเซ็นเซอร์ ในกรณีนี้เส้นใยกล้ามเนื้อจะค่อยๆเคลื่อนไปที่บริเวณอวัยวะของมดลูกซึ่งเป็นผลมาจากการที่ขนาดของมันเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ในเวลาเดียวกันการเพิ่มขึ้นอย่างราบรื่นของบรรทัดล่างจะถูกบันทึกไว้ใน CTG หลังจากสิ้นสุดการหดตัวมดลูกจะคลายตัวลงอย่างราบรื่นซึ่งใน CTG ถูกกำหนดให้เป็นเชื้อสายที่ราบรื่นเหมือนกัน

CTG จะแสดงการฝึกอบรม ( เท็จ) หดตัว?

cardiotocogram สามารถแสดงการหดตัวทั้งแบบจริงและแบบฝึก การหดเกร็งของการฝึกอาจเกิดขึ้นได้ในไตรมาสที่สองและสามของการตั้งครรภ์และการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูกสั้นและผิดปกติซึ่งไม่ได้นำไปสู่การเปิดปากมดลูกและการเริ่มเจ็บครรภ์ นี่เป็นเรื่องปกติและเป็นลักษณะของการทำงานของมดลูกตามปกติ ผู้หญิงบางคนไม่รู้สึกตัว แต่อย่างใดในขณะที่บางคนอาจบ่นว่ารู้สึกไม่สบายตัวเล็กน้อยในช่องท้องส่วนบนซึ่งในระหว่างการฝึกคุณจะรู้สึกได้ถึงอวัยวะที่กระชับของมดลูก

ในระหว่างการฝึกซ้อมนอกจากนี้ยังมีการหดตัวเล็กน้อยของมดลูกและการเพิ่มขนาดของมันในบริเวณอวัยวะซึ่งถูกจับโดยเซ็นเซอร์วัดความเครียดที่ละเอียดอ่อน ในเวลาเดียวกัน CTG จะแสดงการเปลี่ยนแปลงเช่นเดียวกับในระหว่างการหดตัวปกติ แต่มีความเด่นชัดน้อยกว่า ( นั่นคือความสูงและระยะเวลาของความโค้งของเส้นล่างจะน้อยลง). ในแง่ของระยะเวลาการต่อสู้แบบฝึกใช้เวลาไม่เกินหนึ่งนาทีซึ่งสามารถกำหนดได้จากกราฟ

จังหวะไซน์หมายถึงอะไรใน CTG?

cardiotocogram ประเภทไซน์จะสังเกตได้เมื่อสภาพของทารกในครรภ์ถูกรบกวนโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกิดความอดอยากออกซิเจนหรือด้วยเหตุผลอื่น ๆ

จังหวะไซน์มีลักษณะ:

• การสั่นที่หายากและช้า ( น้อยกว่า 6 ต่อนาที);
• แอมพลิจูดการสั่นต่ำ ( อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์เปลี่ยนแปลงไม่เกิน 10 ครั้งต่อนาทีเมื่อเทียบกับจังหวะพื้นฐาน).

เพื่อให้จังหวะการพิจารณาเป็นรูปซายน์การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ต้องได้รับการบันทึกไว้ใน CTG เป็นเวลาอย่างน้อย 20 นาที ความเสี่ยงของความเสียหายของมดลูกหรือแม้กระทั่งการเสียชีวิตของทารกในครรภ์เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ นั่นคือเหตุผลที่คำถามเกี่ยวกับการจัดส่งเร่งด่วนเกิดขึ้นทันที ( โดยการผ่าคลอด).

STV คืออะไร ( รูปแบบระยะสั้น)?

นี่คือตัวบ่งชี้ทางคณิตศาสตร์ที่คำนวณโดยการประมวลผลคอมพิวเตอร์ของ CTG เท่านั้น โดยประมาณจะแสดงความผันผวนของอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ในช่วงเวลาสั้น ๆ ( นั่นคือมันคล้ายกับการสั่นทันที). หลักการประเมินและคำนวณตัวบ่งชี้นี้เข้าใจได้เฉพาะกับผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น แต่ระดับของมันอาจบ่งบอกถึงความเสียหายต่อทารกในครรภ์ในครรภ์

โดยปกติ STV ควรมากกว่า 3 มิลลิวินาที ( นางสาว). เมื่อตัวบ่งชี้นี้ลดลงเหลือ 2.6 ms ความเสี่ยงของความเสียหายของมดลูกและการเสียชีวิตของทารกในครรภ์จะเพิ่มขึ้นเป็น 4% และ STV ลดลงน้อยกว่า 2.6 ms - สูงสุด 25%

การประเมิน CTG ตามคะแนน ( บน Fischer ระดับ Krebs)

สำหรับการศึกษา cardiotocogram ที่ง่ายและแม่นยำยิ่งขึ้นจึงมีการเสนอระบบการให้คะแนน สาระสำคัญของวิธีการนี้อยู่ที่ความจริงที่ว่าแต่ละคุณสมบัติที่อยู่ระหว่างการพิจารณานั้นได้รับการประเมินโดยคะแนนจำนวนหนึ่ง ( ขึ้นอยู่กับลักษณะของมัน). นอกจากนี้ยังมีการสรุปประเด็นทั้งหมดโดยใช้ข้อสรุปเกี่ยวกับสภาพทั่วไปของทารกในครรภ์ในขณะนี้

มีการเสนอเครื่องชั่งที่แตกต่างกันจำนวนมาก แต่เครื่องชั่ง Fischer ยังคงเป็นเครื่องชั่งที่ใช้กันทั่วไปในปัจจุบันซึ่งถือว่าเชื่อถือได้และแม่นยำที่สุด

การประเมิน CTG ในระดับ Fisher ประกอบด้วย:

• จังหวะพื้นฐาน
• ความแปรปรวนของจังหวะ ( การสั่นช้า);
• ความเร่ง;
• การชะลอตัว

วันนี้เครื่องชั่งฟิชเชอร์ในการปรับเปลี่ยน Krebs มักใช้ซึ่งนอกเหนือจากพารามิเตอร์ที่ระบุไว้แล้วยังมีการพิจารณาจำนวนการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ในช่วง 30 นาทีของการศึกษาด้วย

มาตราส่วนของฟิชเชอร์ที่แก้ไขโดย Krebs ในการประเมิน CTG

พารามิเตอร์โดยประมาณ	จำนวนจุด
	1 คะแนน	2 คะแนน	3 คะแนน
จังหวะพื้นฐาน	น้อยกว่า 100 ครั้งต่อนาที	100 - 120 ครั้งต่อนาที	121 - 159 ครั้งต่อนาที
	มากกว่า 100 ครั้งต่อนาที	160 - 180 ครั้งต่อนาที
แอมพลิจูดการสั่นช้า	น้อยกว่า 3 ครั้งต่อนาที	3 ถึง 5 ครั้งต่อนาที	6 ถึง 25 ครั้งต่อนาที
จำนวนการสั่นช้า
จำนวนการเร่งความเร็ว	ไม่มีการเร่งใด ๆ	1 ถึง 4 ประปราย ( สุ่ม) เร่งความเร็วใน 30 นาที	การเร่งความเร็วมากกว่า 5 ครั้งใน 30 นาที
การชะลอตัว	ล่าช้าหรือผันแปร	ล่าช้าหรือผันแปร	ขาดหรือเร็ว
จำนวนการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์	ไม่มี.	1 - 2 การเคลื่อนไหวใน 30 นาที	มากกว่า 3 การเคลื่อนไหวใน 30 นาที

ขึ้นอยู่กับจำนวนคะแนนที่ทำเงื่อนไขของทารกในครรภ์อาจเป็น:

• น่าพอใจ ( 9 - 12 คะแนน). ในกรณีนี้ขอแนะนำให้ติดตามหญิงตั้งครรภ์ต่อไป
• การชดเชยที่ไม่น่าพอใจ ( 6 - 8 คะแนน). ในกรณีนี้มีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดความเสียหายของมดลูกต่อทารกในครรภ์ ( เนื่องจากความอดอยากออกซิเจนหรือสาเหตุอื่น ๆ) แต่ไม่มีภัยคุกคามในทันทีต่อการดำรงอยู่ของมัน ในเวลาเดียวกันขอแนะนำให้ทำอย่างสม่ำเสมอ ( 1 - 2 ครั้งต่อวัน) ทำ CTG ซ้ำเพื่อตรวจหาภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ในช่วงต้น
• ไม่เป็นที่น่าพอใจ decompensated ( น้อยกว่า 5 คะแนน). ในกรณีนี้ความเสียหายต่อทารกในครรภ์จะเด่นชัดมากจนมีความเป็นไปได้สูงที่จะเสียชีวิตในครรภ์ในอนาคตอันใกล้ ทางออกเดียวที่สมเหตุสมผลคือการส่งมอบโดยเร็วที่สุด

การประเมิน CTG ตาม FIGO ( มะเดื่อ)

วิธีการประเมิน cardiotocogram นี้ได้รับการพัฒนาโดยสหพันธ์นรีแพทย์และสูตินรีแพทย์นานาชาติ ( สหพันธ์นรีเวชวิทยาและสูติศาสตร์ระหว่างประเทศ - FIGO). เช่นเดียวกับวิธีของ Fisher มาตราส่วนนี้ช่วยให้คุณระบุความผิดปกติทางพยาธิวิทยาใน CTG

การประเมิน CTG โดยวิธี FIGO

เกณฑ์	การตีความผลลัพธ์
	บรรทัดฐาน	เตรียมวิทยา ( CTG. "น่าสงสัย")	พยาธิวิทยา
จังหวะพื้นฐาน	110 - 150 ครั้งต่อนาที	100 - 109 ครั้งต่อนาที	น้อยกว่า 100 ครั้งหรือมากกว่า 170 ครั้งต่อนาที
		151-170 ครั้งต่อนาที
ความแปรปรวนของจังหวะ	5 - 25 ครั้งต่อนาที	5 - 10 ครั้งต่อนาทีเป็นเวลา 40 นาที	น้อยกว่า 5 ครั้งต่อนาที
			จังหวะไซน์
จำนวนการเร่งความเร็ว	มากกว่า 2 ใน 40 นาที	ขาดไป 40 นาที	พวกเขาไม่อยู่เลย
การชะลอตัว	ไม่มีหรือตัวแปรเดียว	ตัวแปร.	แปรผันหรือช้า.

เกณฑ์ Dowes-Redman

เกณฑ์เหล่านี้ยังใช้เพื่อประเมินสภาพของทารกในครรภ์ในระหว่าง CTG อุปกรณ์เหล่านี้คำนวณโดยอุปกรณ์พิเศษในโหมดอัตโนมัติ

เกณฑ์ Dowes-Redman ประกอบด้วย:

• การปรากฏตัวของการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์อย่างน้อยหนึ่งครั้งหรือการเร่ง 3 ครั้ง
• การปรากฏตัวของความเร่งหรือความแปรปรวนสูง
• STV อย่างน้อย 3 มิลลิวินาที
• ขาดการชะลอตัว
• ขาดจังหวะไซน์
• ไม่มีข้อผิดพลาดในตอนท้ายของการบันทึก

ขึ้นอยู่กับ ( ระบุ) จากเกณฑ์ทั้งหมดนี้การศึกษา CTG สามารถทำได้ภายใน 10-15 นาที

ทำไม KTG \u200b\u200bจึงเขียนว่า "ไม่ตรงตามเกณฑ์"?

อุปกรณ์บางอย่างสำหรับการวัดคาร์ดิโอโทกราฟีมีคอมพิวเตอร์ในตัวซึ่งจะวิเคราะห์ข้อมูลที่บันทึกไว้โดยอัตโนมัติและเปรียบเทียบกับเกณฑ์ Dowes-Redman ที่กล่าวถึงข้างต้น หากเป็นไปตามเกณฑ์ทั้งหมดนี้สภาพของทารกในครรภ์จะถือว่าเป็นที่น่าพอใจ ( นั่นคือไม่มีอะไรคุกคามเขาในขณะนี้). ในกรณีนี้ข้อความ“ ตรงตามเกณฑ์” จะสว่างขึ้นที่จอภาพหรือหน้าจอของอุปกรณ์ หลังจากการปรากฏตัวของจารึกนี้การศึกษาสามารถหยุดลงได้

หากจอภาพแสดงคำว่า“ ไม่ตรงตามเกณฑ์” แสดงว่าตัวบ่งชี้ที่แสดงรายการอย่างน้อยหนึ่งตัวไม่สอดคล้องกับบรรทัดฐาน ในกรณีนี้การศึกษาควรใช้เวลาอย่างน้อย 40 นาที หากไม่ปรากฏคำจารึก "ตามเกณฑ์" อาจเป็นไปได้ว่ามีการละเมิดสภาพของทารกในครรภ์ในครรภ์ ในกรณีนี้ขอแนะนำให้ทำการตรวจโดยละเอียดมากขึ้นของผู้หญิงรวมทั้งการทำ CTG ซ้ำ ๆ เมื่อเวลาผ่านไป ( ในวันเดียวกันหรือวันเว้นวัน).

PSP ( ตัวบ่งชี้สุขภาพของทารกในครรภ์) บน CTG ( การละเมิดขั้นต้นและขั้นรุนแรง)

ตัวบ่งชี้สถานะของทารกในครรภ์เป็นวิธีหนึ่งในการประเมินผลลัพธ์ของ CTG การคำนวณตัวบ่งชี้นี้ทำโดยอุปกรณ์ในโหมดอัตโนมัติและจะมีเพียงตัวเลขเท่านั้นที่แสดงบนจอภาพซึ่งเป็นลักษณะของสภาพของทารกในครรภ์

การคำนวณ PSP ระหว่างตั้งครรภ์สามารถระบุ:

• 0 - 1.0 จุด - สภาพของทารกในครรภ์เป็นที่น่าพอใจ
• 1.1 - 2.0 คะแนน - เป็นไปได้ว่ามีการรบกวนเบื้องต้นในสภาพของทารกในครรภ์
• 2.1 - 3.0 คะแนน - อาจมีการละเมิดอย่างรุนแรงต่อทารกในครรภ์
• 3.1 - 4.0 คะแนน - การบาดเจ็บของทารกในครรภ์ขั้นวิกฤต ( ความเสี่ยงของการตายของมดลูกสูงสุด).

การทดสอบแบบไม่เน้นความเครียดในเชิงบวกและเชิงลบด้วย CTG คืออะไร?

เมื่อทำการประเมิน CTG สามารถใช้การทดสอบหลายอย่างเพื่อประเมินสภาพของทารกในครรภ์และการตอบสนองต่ออิทธิพลภายนอกได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้น ข้อมูลมากที่สุดคือการทดสอบแบบไม่เน้นความเครียด สาระสำคัญอยู่ที่การลงทะเบียนการเร่งความเร็ว ( เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์อย่างน้อย 15 ครั้งเป็นเวลาอย่างน้อย 15 วินาที) ที่เกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ที่บันทึกไว้บนโทโคแกรม

การทดสอบแบบไม่เน้นความเครียดสามารถ:

• ปฏิกิริยา ( เชิงลบ). ในกรณีนี้ภายใน 40 นาทีของการศึกษาควรบันทึกการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์อย่างน้อย 2 ครั้งพร้อมกับการเร่งความเร็ว นั่นหมายความว่าระบบประสาทของทารกในครรภ์ทำงานได้ตามปกติและสภาพทั่วไปเป็นที่น่าพอใจ
• Areactive ( บวก). ในกรณีนี้การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์จะไม่มาพร้อมกับการเร่งความเร็ว สิ่งนี้บ่งบอกถึงการละเมิดสถานะของทารกในครรภ์อย่างเด่นชัดและความเสียหายต่อระบบประสาทอัตโนมัติซึ่งรับผิดชอบในการพัฒนาปฏิกิริยาชดเชย

ควรสังเกตว่าการประเมินผลลัพธ์ของการทดสอบแบบไม่เน้นความเครียดสามารถทำได้โดยคำนึงถึงข้อมูลอื่น ๆ เท่านั้น หากผลการทดสอบเป็นบวกแสดงว่ามีการผ่าตัดคลอดด่วน ( การผ่าตัดคลอด).

CTG จะแสดงอะไรถ้าเด็กหลับ?

ระหว่างการนอนหลับ ( ระยะพัก) เด็กค่อนข้างนิ่ง ในกรณีนี้ cardiotocogram จะบันทึกอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์และการหดตัวของมดลูก แต่จะไม่มีการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ไม่มีการเร่งหรือความแปรปรวนของจังหวะที่เพียงพอ จะเป็นไปไม่ได้ที่จะตัดสินสภาพของเด็กด้วยผลลัพธ์ดังกล่าวซึ่งจะต้องทำซ้ำการศึกษา ( ในวันเดียวกันหรือวันเว้นวันขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจงและสถานะของมารดา).

CTG สามารถกำหนดแนวทางการทำงานของแรงงานได้หรือไม่?

ในระหว่างการศึกษา CTG คุณจะได้รับข้อมูลทางอ้อมที่ระบุถึงแนวทางการทำงาน ตัวอย่างเช่นในระหว่างขั้นตอนจะมีการบันทึกการหดตัวของมดลูก ( ความถี่และความรุนแรง). เมื่อแรงงานเข้าใกล้และเริ่มต้นการหดตัวของมดลูกจะบ่อยขึ้นและแข็งแรงขึ้นซึ่งจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนในช่วงที่สอง ( ด้านล่าง) บน KTG. ดังนั้นยิ่งมีการบันทึกการหดตัวดังกล่าวบ่อยเท่าไหร่ก็จะยิ่งใกล้ช่วงเวลาของการคลอดมากขึ้นเท่านั้น

CTG สามารถกำหนดเพศของเด็กได้หรือไม่?

CTG ไม่สามารถระบุเพศของเด็กได้เนื่องจากเซ็นเซอร์ที่ใช้ไม่ได้ประเมินลักษณะทางเพศภายนอกหรือภูมิหลังของฮอร์โมนของทารกในครรภ์ ในขณะเดียวกันอัตราการเต้นของหัวใจและอัตราการเต้นของหัวใจในเด็กชายและเด็กหญิงในช่วงก่อนคลอดไม่แตกต่างกัน วิธีอื่นใช้ในการกำหนดเพศของเด็กในครรภ์โดยเฉพาะอัลตราซาวนด์ธรรมดา ( ช่วยให้คุณสามารถระบุเพศของทารกในครรภ์ได้แล้วเมื่อ 15 สัปดาห์ของการพัฒนามดลูก).

ค่าและตัวบ่งชี้ของ CTG การตีความและการประเมินผลลัพธ์ในพยาธิสภาพต่างๆ

มีเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาหลายประการที่สามารถระบุได้โดยใช้การถอดรหัส CTG ที่ถูกต้อง ยิ่งมีการระบุการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเร็วเท่าไหร่แพทย์ก็จะใช้มาตรการในการกำจัดสิ่งเหล่านี้เร็วขึ้นเท่านั้นซึ่งสามารถช่วยชีวิตเด็กได้

อัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์สูงและรวดเร็ว ( อิศวร)

หัวใจเต้นเร็วถือเป็นการเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องของอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์มากกว่า 160 ครั้งต่อนาทีซึ่งยังคงมีอยู่อย่างน้อยสิบนาที

อิศวรของทารกในครรภ์สามารถ:

• ง่าย - อัตราการเต้นของหัวใจอยู่ในช่วง 160 ถึง 179 ครั้งต่อนาที
• แสดงออก - อัตราการเต้นของหัวใจมากกว่า 180 ครั้งต่อนาที

สาเหตุของภาวะหัวใจเต้นเร็วของทารกในครรภ์อาจเป็น:

• ระยะเริ่มแรกของการขาดออกซิเจน หลังจาก 32 สัปดาห์ของการพัฒนามดลูกหัวใจของทารกในครรภ์จะตอบสนองต่อปัจจัยความเครียดในลักษณะเดียวกับหัวใจของผู้ใหญ่เนื่องจากอิทธิพลของระบบประสาทอัตโนมัติ ( อิสระ) ของระบบประสาท ด้วยการพัฒนาของภาวะขาดออกซิเจน ( ความอดอยากออกซิเจน) ปฏิกิริยาชดเชยถูกเปิดใช้งานโดยมีจุดประสงค์เพื่อส่งเลือดให้มากขึ้น ( และออกซิเจน) ไปยังเนื้อเยื่อ หนึ่งในปฏิกิริยาแรกดังกล่าวคือหัวใจเต้นเร็วนั่นคืออัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างเด่นชัด
• อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้น การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิจะมาพร้อมกับอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นอย่างสม่ำเสมอ ( ทั้งในผู้ใหญ่และทารกในครรภ์ในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์). ดังนั้นแม้อุณหภูมิร่างกายของมารดาจะเพิ่มขึ้นถึง 37-38 องศาหรือมากกว่านั้นทารกในครรภ์ก็จะมีอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นด้วยเช่นกัน
• การติดเชื้อของทารกในครรภ์ เมื่อการติดเชื้อแทรกซึมระบบภูมิคุ้มกันของทารกในครรภ์จะทำงาน ( ซึ่งในตอนท้ายของการตั้งครรภ์ได้รับการพัฒนาแล้วบางส่วน) ซึ่งเป็นผลมาจากการที่สารออกฤทธิ์ทางชีวภาพจะเริ่มถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด สารเหล่านี้จะกระตุ้นศูนย์กลางของการควบคุมอุณหภูมิในสมองของเด็กซึ่งเป็นผลมาจากอุณหภูมิร่างกายและอัตราการเต้นของหัวใจจะเพิ่มขึ้น
• เรื่องของยาบางอย่าง ยาที่ช่วยเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจของมารดาสามารถข้ามรกเข้าสู่กระแสเลือดของทารกในครรภ์ทำให้ร่างกายของทารกในครรภ์มีการเปลี่ยนแปลงเช่นเดียวกัน
• โรคของต่อมไทรอยด์ในมารดา ด้วยการทำงานที่เพิ่มขึ้นของต่อมไทรอยด์ฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมจะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดของมารดา ( thyroxine และ triiodothyronine) ซึ่งเป็นผลกระทบอย่างหนึ่งคือการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกาย สิ่งนี้มีผลต่อสภาพของทารกในครรภ์ซึ่งสามารถแสดงออกได้ด้วยอิศวรที่ไม่รุนแรงหรือรุนแรง

หัวใจเต้นช้า

หัวใจเต้นช้า ( อัตราการเต้นของหัวใจลดลงน้อยกว่า 100 ครั้งต่อนาทีบันทึกไว้อย่างน้อย 10 นาที) อาจบ่งบอกถึงความเสียหายที่เด่นชัดต่อทารกในครรภ์

สาเหตุของการเต้นช้าของทารกในครรภ์อาจเป็น:

• ขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง ในกรณีนี้การทำงานของเซลล์ประสาทที่ควบคุมการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจจะหยุดชะงักอันเป็นผลมาจากอัตราการเต้นของหัวใจช้าลง
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะสะท้อน. ปรากฏการณ์นี้สามารถพัฒนาได้ในระหว่างที่ทารกในครรภ์ผ่านทางช่องคลอดของมารดาเมื่อบีบศีรษะจะทำให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง
• กินยาบางอย่างที่ทำให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง
• อุณหภูมิร่างกายของแม่ลดลงอย่างเห็นได้ชัด

การเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ซ้ำซากจำเจ

CTG ถือว่าซ้ำซากจำเจซึ่งความผันผวนของอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ ( การสั่นช้า) ไม่เกิน 5 ครั้งต่อนาที สิ่งนี้บ่งบอกถึงความเสียหายต่อระบบประสาทอันเป็นผลมาจากระบบประสาทอัตโนมัติ ( อิสระ) ระบบประสาทหยุดส่งผลต่ออัตราการเต้นของหัวใจ อาจเกิดจากการขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง ( ความอดอยากออกซิเจน), การติดเชื้อ, การบาดเจ็บและอื่น ๆ

สัญญาณของการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์

ภาวะขาดออกซิเจน ( ความอดอยากออกซิเจน) ของทารกในครรภ์สามารถพัฒนาได้เมื่อกระบวนการส่งออกซิเจนจากร่างกายของมารดาผ่านรกถูกรบกวน อาจมีสาเหตุหลายประการในระหว่างตั้งครรภ์ ( การหยุดชะงักของรกการพัฒนาที่ผิดปกติของรกการติดเชื้อและอื่น ๆ). ยิ่งไปกว่านั้นในระหว่างการคลอดบุตรภาวะขาดออกซิเจนอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการย้อยของสายสะดือการพันกันของสายสะดือรอบคอของทารกในครรภ์การตั้งครรภ์หลายครั้ง

เฉียบพลัน ( การพัฒนาอย่างรวดเร็ว) ภาวะขาดออกซิเจนเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องวินิจฉัยและกำจัดให้ทันเวลาเนื่องจากมิฉะนั้นระบบประสาทของทารกในครรภ์อาจได้รับความเสียหายและเซลล์ประสาทของระบบประสาทส่วนกลาง ( ระบบประสาทส่วนกลาง) ซึ่งอาจทำให้พัฒนาการบกพร่องหรือแม้แต่การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในมดลูก นั่นคือเหตุผลที่แพทย์ที่ทำ CTG ควรสามารถรับรู้สัญญาณหลักของการขาดออกซิเจนได้

การปรากฏตัวของภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์อาจบ่งชี้ได้จาก:

• อิศวร ( ในระยะเริ่มแรก);
• หัวใจเต้นช้า ( ปลายเวที);
• ความแปรปรวนของจังหวะต่ำ
• ความเร่งสม่ำเสมอ ( รูปร่างและระยะเวลาเหมือนกัน);
• การชะลอตัวในช่วงปลาย
• การชะลอตัวของตัวแปรผิดปกติ
• จังหวะไซน์บน CTG;
• การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ที่เด่นชัด ( มาพร้อมกับการเร่งความเร็วบ่อยเกินไป).

การระบุสัญญาณใด ๆ เหล่านี้ควรเป็นเหตุผลสำหรับการตรวจสอบผู้หญิงโดยละเอียดมากขึ้นและอย่างน้อยก็สำหรับการตรวจ CTG อีกครั้ง หากตรวจพบสัญญาณของการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เฉียบพลันหลายอย่างพร้อมกันควรพิจารณาความเป็นไปได้ในการคลอดอย่างเร่งด่วน ( โดยการผ่าตัดคลอด).

CTG จะแสดงอะไรเมื่อสายสะดือพันรอบคอของทารกในครรภ์?

ด้วย CTG สามารถตรวจพบสัญญาณของการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ลักษณะของการพันกันของสายสะดือรอบคอ สาระสำคัญของพยาธิวิทยานี้คือสายสะดือ ( ซึ่งหลอดเลือดผ่านส่งเลือดออกซิเจนและสารอาหารไปยังทารกในครรภ์) พันรอบคอเด็กหลาย ๆ ครั้งและสามารถดึงให้ตึงได้ ในขณะเดียวกันในระหว่างการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์หลอดเลือดของสายสะดืออาจถูกบีบบางส่วนหรือทั้งหมดซึ่งเป็นผลมาจากการที่ทารกในครรภ์จะเริ่มมีอาการขาดออกซิเจนเฉียบพลัน

ใน CTG สิ่งนี้สามารถแสดงออกได้โดยการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของอัตราการเต้นของหัวใจ ( โดยทั่วไปสำหรับระยะเริ่มแรกของการขาดออกซิเจน) ซึ่งตามมาทันทีด้วยอัตราการเต้นของหัวใจที่ลดลงอย่างรวดเร็ว ( โดยทั่วไปสำหรับการขาดออกซิเจนที่เด่นชัดมากขึ้น). การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ที่บันทึกไว้บนโทโคแกรม การระบุการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการคลอดอย่างเร่งด่วนโดยการผ่าตัดคลอดเนื่องจากอาจเกิดความเสียหายต่อระบบประสาทของทารกในครรภ์และความตายได้

CTG กับ oligohydramnios

Cardiotocography ไม่อนุญาตให้ระบุยืนยันหรือปฏิเสธการมี oligohydramnios ภาวะทุพโภชนาการเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่ปริมาณน้ำคร่ำต่ำกว่าปกติ อาจมีสาเหตุหลายประการสำหรับสิ่งนี้ ( ทั้งจากด้านแม่และจากเสียงครวญครางของทารกในครรภ์) อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่ oligohydramnios เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการบาดเจ็บของมดลูกและการเสียชีวิตของทารกในครรภ์

แม้ว่าจะเป็นไปไม่ได้ที่จะวินิจฉัย oligohydramnios โดยใช้ CTG ในระหว่างการศึกษาสามารถตรวจพบสัญญาณของความเสียหายเบื้องต้นหรือรุนแรงต่อทารกในครรภ์ได้ ( โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเพิ่มขึ้นหรือลดลงของอัตราการเต้นของหัวใจสัญญาณของการขาดออกซิเจนและอื่น ๆ) ซึ่งอาจใช้เป็นเหตุผลในการตรวจสอบรายละเอียดเพิ่มเติมของผู้หญิง หากเทียบกับเบื้องหลังของ CTG ที่ "ไม่ดี" oligohydramnios ถูกเปิดเผยควรตั้งคำถามเกี่ยวกับการคลอดก่อนกำหนด ในเวลาเดียวกันเป็นที่น่าสังเกตว่าแม้จะมี oligohydramnios ที่ได้รับการยืนยันแล้วผู้หญิงก็อาจมี cardiotocogram ปกติ

CTG จะแสดงอาการน้ำคร่ำรั่วหรือไม่?

เช่นเดียวกับในกรณีของ oligohydramnios CTG ไม่อนุญาตให้วินิจฉัยการรั่วของน้ำคร่ำ ในขณะเดียวกันขั้นตอนนี้สามารถเปิดเผยการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา ( ความผิดปกติของอัตราการเต้นของหัวใจสัญญาณของการขาดออกซิเจน) ซึ่งพัฒนาขึ้นจากพื้นหลังของการรั่วไหลเป็นเวลานาน ความจริงก็คือน้ำคร่ำมีส่วนสำคัญต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ เมื่อขาดกระบวนการเผาผลาญอาจหยุดชะงักความเสี่ยงของการติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ จะเพิ่มขึ้น ทั้งหมดนี้สามารถนำไปสู่ความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางของทารกในครรภ์ซึ่งจะสังเกตเห็นได้ใน CTG

CTG เป็นอันตราย ( อาจเป็นอันตรายต่อแม่หรือทารกในครรภ์)?

หากดำเนินการอย่างถูกต้อง cardiotocography จะไม่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์อย่างแน่นอนดังนั้นจึงสามารถทำซ้ำได้หลายครั้งเท่าที่จำเป็น ( หลายครั้งต่อวัน). ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้หากมีการละเมิดเทคนิคในการปฏิบัติตามขั้นตอน ( ตัวอย่างเช่นหากดึงที่ยึดเซ็นเซอร์แน่นเกินไปอาจเกิดความเสียหายทางกลต่อทารกในครรภ์ได้).

ฉันซื้อได้ไหม ( ให้เช่า) เครื่องที่บ้าน CTG?

ใครก็ตามที่ต้องการทำการศึกษานี้เองที่บ้านสามารถซื้ออุปกรณ์สำหรับวัด CTG ได้ ในเวลาเดียวกันควรสังเกตว่าราคาสำหรับอุปกรณ์ดังกล่าว ( สำหรับบุคคล) สูงพอ ( ใบเรียกเก็บเงินไปที่หลายแสนรูเบิล). นอกจากนี้หากบุคคลไม่มีความรู้พิเศษ ( นั่นคือไม่ใช่แพทย์) เขาจะไม่สามารถตีความและประเมินข้อมูลที่ได้รับในระหว่างการศึกษาได้อย่างถูกต้อง อาจเกิดข้อผิดพลาดระหว่างการติดตั้งเซ็นเซอร์ซึ่งอาจทำให้ได้ผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้อง นั่นคือเหตุผลที่การซื้ออุปกรณ์นี้โดยส่วนตัวถือว่าทำไม่ได้ การไปพบสูตินรีแพทย์ที่เข้าร่วมหรือคลินิกฝากครรภ์จะง่ายกว่ามากโดยหากจำเป็นผู้หญิงจะได้รับ CTG หรือการศึกษาอื่น ๆ รวมทั้งประเมินผลที่ได้รับและกำหนดการรักษาอย่างถูกต้อง ( ในกรณีที่จำเป็น).

ที่ไหน ( คลินิกไหนฝากครรภ์) ฉันสามารถทำ CTG ได้หรือไม่?

คลินิกและคลินิกฝากครรภ์ที่ทันสมัยส่วนใหญ่ติดตั้งอุปกรณ์ CTG ในหลายเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียไม่ยากที่จะดำเนินการตามขั้นตอนนี้

ลงทะเบียนเพื่อรับการวิจัย

ในการนัดหมายกับแพทย์หรือการวินิจฉัยคุณต้องโทรไปที่หมายเลขโทรศัพท์เดียว
+7 495 488-20-52 ในมอสโก

+7 812 416-38-96 ในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก

เจ้าหน้าที่จะรับฟังคุณและเปลี่ยนเส้นทางการโทรไปยังคลินิกที่จำเป็นหรือรับคำสั่งเพื่อนัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญที่คุณต้องการ

ในมอสโก

ในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก ( SPb)

ชื่อคลินิก