Жирэмсэн үед бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар. Жирэмсэн үед TSH: норм (1 гурван сар), үзүүлэлт, хазайлт, тайлбар

Жирэмсэн үед бүх эмэгтэйчүүдэд цусан дахь бамбай булчирхайг өдөөдөг TSH дааврын агууламжийг лабораторид тодорхойлдог бөгөөд энэ нь ирээдүйн эхийн эрүүл мэндийн байдал, ургийн хөгжлийн онцлог, үл хамаарах байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог. болзошгүй асуудлуудын талаар.

TSH-ийн хэвийн түвшин нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагаанд чухал үүрэгтэй тул жирэмсэн үед цусан дахь үүнийг динамикаар хянах шаардлагатай байдаг.

Жирэмсний үед TSH-ийн хэмжээ өөр өөр утгыг авч болох боловч физиологийн хамгийн бага үзүүлэлтүүд нь 10-12 долоо хоногийн завсарлагатай байдаг.

Зөвхөн зарим тохиолдолд жирэмсний бүх хугацаанд (жирэмслэлт) TSH хангалтгүй түвшинд хэвээр байна.

TSH яагаад хэвийн хэмжээнээс доогуур байдаг вэ?

Хэрэв жирэмсэн эхийн TSH-ийн түвшин буурсан бол сандрах шаардлагагүй, магадгүй түүний хувьд энэ нь жирэмслэлттэй шууд холбоотой физиологийн үзүүлэлт юм: жишээлбэл, тэр ихэр хүүхэд төрүүлж байна.

Үүнээс гадна үр хөврөлийн үр хөврөлийн үр хөврөлийн үр хөврөлийн үр хөврөлийн үр хөврөл, суулгацын эхэн үед эмэгтэй хүний биед ноцтой дааврын сэгсрэлт үүсдэг бөгөөд энэ нь бамбай булчирхайн дааварыг хоёр дахин их хэмжээгээр үүсгэдэг.

Үүний зэрэгцээ жирэмсэн эхийн бие нь TSH-тэй төстэй hCG - хүний chorionic gonadotropin-ийг идэвхтэй үйлдвэрлэдэг.

HCG нь биед агуулагдах хэмжээг хурдан нэмэгдүүлэх хандлагатай байдаг тул TSH-ийн үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэхийн тулд булчирхайг өдөөдөг.

Үүний хариуд гипофиз булчирхай нь дотоод шүүрлийн эрхтнүүдийн идэвхтэй үйл ажиллагааг дарангуйлахыг эрмэлздэг тул бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын хэмжээ бага, бага хэмжээгээр үйлдвэрлэгддэг бөгөөд үүний эсрэг цусан дахь TSH-ийн түвшин хэвийн хэмжээнээс доогуур байдаг.

сарнисан бахлуур;
гипофиз булчирхайн үйл ажиллагааны доголдол;
булчирхайн хоргүй хавдар;
Plummer хам шинж;
стресс, мэдрэлийн ачаалал.

Жирэмсэн үед TSH буурах шинж тэмдэг нь:

кардиопальмус;
толгой өвдөх;
биеийн температур нэмэгдсэн;
цусны даралт өндөр байх;
сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн сэрэл;
хоол боловсруулах эмгэг.

Цусан дахь бага TSH-ийг хэрхэн эмчлэх вэ?

Аюулгүй байхын тулд жирэмсэн өвчтөнд TSH-ийн түвшин хазайсан тохиолдолд эмч нар тиреостатик эмчилгээг зааж өгдөг эсвэл бүр жирэмслэлтийг зогсоохыг шаарддаг.

Гэхдээ ийм ноцтой зөвлөмж өгөхөөс өмнө TSH-ийн түвшин юу өөрчлөгдсөн, юунаас болж үүссэн - физиологийн эсвэл эмгэгийн хүчин зүйлийг тодорхойлох нь чухал юм.

Жирэмсний (жирэмсэн) үед физиологийн хувьд буурсан TSH-ийн хувьд дааврын дарангуйлал нь ихэвчлэн тохиолддог шинж чанартай байдаг.

Үүний зэрэгцээ, онцгой тохиолдолд үнэгүй T4 нь 30 pmol / л-ээс дээш байдаг.

Олон удаагийн жирэмслэлтийн үед TSH-ийн түвшин хамгийн бага байдаг, гэхдээ энэ нь физиологийн бууралтаас үл хамааран.

Үүнээс гадна, хэрэв жирэмсний улмаас TSH-ийн түвшин буурсан бол энэ тохиолдолд нүдний эмгэг нь үргэлж байдаггүй - сарнисан бахлуурын шинж тэмдэг бүхий нүдний гэмтэл. Мөн гипертиреодизмын шинж тэмдэг огт илрэхгүй.

Хамгийн сүүлчийн чухал зүйл бол ургийн өсөлт, жирэмсний явц ахих тусам TSH аажмаар нэмэгдэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь сарнисан бахлуурын талаар хэлэх боломжгүй юм. Энэ замаар,

бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын физиологийн бууралт

эмгэгээс хамаагүй илүү түгээмэл байдаг.

Гэхдээ жирэмсэн өвчтөнд сарнисан бахлуур оношлогдсон хэвээр байгаа бол энэ нь хиймэл үр хөндөлтийн үнэмлэхүй үзүүлэлт биш юм.

Энэ тохиолдолд эмч зохих консерватив эмчилгээ, өвчний тааламжгүй шинж тэмдгийг арилгах, өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулахад шаардлагатай үзлэгийг зааж өгнө.

Үр дагавар

Ирээдүйн эхийн TSH-ийн түвшин буурах нь эмгэгийн хүчин зүйлээс шалтгаалсан бол юунд хүргэж болох вэ? Ийм жирэмслэлтээс төрсөн хүүхэд бамбай булчирхайн төрөлхийн эмгэгээр төрдөг - энэ нь гипертиреодизм ба гипотиреодизм хоёулаа байж болно.

Ирээдүйд энэ нь хүүхдэд тусгагдсан байдаг, учир нь цаг тухайд нь эмчилгээ хийлгээгүй ийм эмгэгүүд нь бие бялдар, оюун ухааны хөгжилд хоцрогдолтой байдаг.

Жирэмсэн үед цусан дахь TSH-ийн түвшинг нухацтай авч үзэх хэрэгтэй, учир нь эмэгтэй болон түүний хүүхдийн эрүүл мэнд, заримдаа одоогийн жирэмслэлтийн үр дүн нь бамбай булчирхайн бүрэн ажиллагаанаас хамаардаг.

Жирэмсний үеийн биеийн дааврын аливаа эмгэг нь эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй тул жирэмсний бүх хугацаанд TSH-ийн түвшинг динамикаар судлах шаардлагатай.

Эмч нь дотоод шүүрлийн системийн эмгэгийг эмчилдэг. Уламжлалт анагаах ухаанаар өөрийгөө эмчлэх эсвэл ноцтой дааврын эмийг өөрөө томилох нь жирэмслэлт болон төрөөгүй хүүхдэд ноцтой хохирол учруулдаг.

Жирэмсэн үед эмэгтэй бие махбодь нь асар их ачаалалтай байдаг бөгөөд энэ нь заримдаа эмгэгийн хөгжилд хүргэдэг. Бамбай булчирхай нь эрчимтэй ажиллаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн эхэд төдийгүй төрөөгүй нялх хүүхдэд даавар үүсгэдэг, учир нь жирэмсний эхний хагаст энэ эрхтэн зөвхөн урагт хөгжиж, гормоныг хангалттай хэмжээгээр бие даан нийлэгжүүлж чадахгүй байна. Тиймээс тэрээр эхийн цуснаас гол даавруудыг хүлээн авдаг бөгөөд эмэгтэй хүний бие илүү их триодотиронин, тироксин үйлдвэрлэх дохиог хүлээн авдаг.

Тиротропины үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлтийн шалтгаанууд

Жирэмсний үед бамбай булчирхай илүү их даавар үйлдвэрлэж эхэлдэг тул гипофиз булчирхай дахь тиреотропины (TSH) үйлдвэрлэл огцом буурдаг. Тийм ч учраас эхний саруудад зарим эмэгтэйчүүдэд энэ бодисын түвшин маш бага байдаг тул анализаторууд үүнийг илрүүлж чадахгүй.

Ураг хөгжихийн хэрээр бамбай булчирхай нь өөрийн дааврыг бага багаар нийлэгжүүлж эхлэхэд эмэгтэйн бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа аажмаар буурч, TSH-ийн хэмжээ хэвийн хэмжээнд ойртдог. Тиймээс жирэмсний туршид TSH-ийн түвшин өөр өөр байдаг ч тодорхой хязгаарт байх ёстой бөгөөд үүнээс гарах нь эмэгтэй хүний биед эмгэг үүсэх бөгөөд энэ нь жирэмсний үеийн хүндрэл, урагт гажиг үүсэхэд хүргэдэг гэсэн үг юм.

TTG хэм хэмжээ:

1-р гурван сард - 0.1 - 0.4 мУ / л;
2-р гурван сард - 0.3 - 2.8 мУ / л;
3-р гурван сард - 0.4 - 3.5 мУ / л.

Насанд хүрэгчдэд тиротропины түвшин 0.4 - 4.0 мУ / л байвал хэвийн гэж үздэг. Тиймээс жирэмсний үед энэ үзүүлэлт хэвийн хэмжээнээс хамаагүй бага, ялангуяа TSH эхний саруудад буурч байгааг харж болно. Төрөхөд ойртох тусам тиротропины түвшин хэвийн болно.

Бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын хэмжээ мэдэгдэхүйц буурч эсвэл нэмэгдэж байгаа нь жирэмсэн эхийн биед хүндрэлийн дохио болдог.

Бамбай булчирхайн өдөөгч дааврын түвшин буурах шалтгаанууд

Эмч нар жирэмсэн үед TSH-ийн түвшин маш бага (тэг рүү ойр) санаа зовох шалтгаан болдог гэж үздэг. Үүний зэрэгцээ олон жирэмслэлтийн үед дааврын түвшин ихээхэн буурдаг.

TSH тэг болж буурах нь мэдрэлийн ачаалал, бамбай булчирхайд хоргүй хавдар үүсэх, гипофиз булчирхайн үйл ажиллагааны доголдол, гипертиреодизмын шинж тэмдэг байж болно.

Гипертиреодизм нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа хэт их байх үед оношлогддог
Энэ нь тироксин ба триодотирониныг илүүдэл хэмжээгээр үүсгэдэг бөгөөд энэ нь бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар буурахад хүргэдэг. Энэ нөхцлийн шинж тэмдэг нь турах, экзофтальм, гар чичрэх, цочромтгой болох, хоолны дуршил нэмэгдэх, тахикарди байж болно. Түүнчлэн, олон өвчтөнд субфебриль температур, мөчдийн хаван, булчингийн сулрал үүсдэг. Өвчтөн ихэвчлэн халуун байдаг, хэт их хөлрдөг. Мөн санах ой буурах, үс унах зэрэг нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Жирэмсэн үед энэ өвчин нь аюултай бөгөөд хүүхдийн эрхтнүүдийн тасалдал, хэвийн бус байдалд хүргэдэг.

Эмчилгээ нь бамбай булчирхайн дааврын илүүдэл шүүрлийг дарах явдал юм. Эмчилгээний үр дүнг тодорхойлохын тулд шинжилгээг тогтмол хийх хэрэгтэй. Гормоныг хэвийн болгохын хэрээр эмэгтэйн нөхцөл байдал сайжирч: толгой өвдөх, сандарч, хүчтэй зүрхний цохилт алга болдог. Жирэмсэн үед гипертиреодизмын эмчилгээг эндокринологчийн хяналтан дор хийх ёстой.

Хэрэв триодотиронин ба тироксин нь нормоос бага зэрэг доогуур буюу хэвийн, бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар ихэссэн бол хүүхдийн эрүүл мэндэд хүндрэл учруулах эрсдэл бага байдаг.

Тиротропин буурах бусад шалтгаанууд

Бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар нь зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс доогуур байвал жирэмсэн эмэгтэй Грейвсийн өвчин (хортой бахлуур) болж байна гэсэн үг юм. Түүнчлэн, бамбай булчирхайг эмчлэхэд зориулагдсан тироксиныг хэтрүүлэн хэрэглэснээр нормоос доогуур үзүүлэлтүүд боломжтой байдаг. Цусан дахь кортизолын түвшин өндөр байгаа өвчтөнүүдэд утгын бууралт ажиглагддаг.

Тиротропин нь хэвийн хэмжээнээс доогуур байгаа нь урьд өмнө тиротоксикозоор өвчилсөн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Дахилтыг оношлох нь хэцүү биш боловч үүнийг хийх шаардлагатай. Энэ өвчин нь хүүхэд тээж байхдаа анх удаагаа ховор тохиолддог.

Нэмж дурдахад, тогтоосон нормоос доогуур үзүүлэлтүүд нь гипофиз булчирхайн үйл ажиллагаа алдагдсан хоёрдогч гипотиреодизмын үед тохиолддог. Гипоталамус дахь бүтэлгүйтлийн улмаас ийм өвчин үүсч болно. Ийм гэмтэлтэй бол бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын үйлдвэрлэл нь мэдэгдэхүйц бага буюу бүрэн боломжгүй юм. Бамбай булчирхай өөрөө эрүүл байдаг.

Эндокринологич эмчийн зааврын дагуу оношлохдоо өвчтөн эсрэгбиемүүдийг шинжилдэг бөгөөд энэ нь аутоиммун бамбай булчирхайн өвчин (сарнисан хорт бахлуур) үүсэх шинж тэмдэг байж болно.

Хүүхэд төрүүлэхэд бэлдэж байна

Боломжит асуудал, бамбай булчирхайн өвчин үүсэхээс зайлсхийхийн тулд жирэмслэлт эхлэхээс өмнө мэргэжилтэнтэй тогтмол үзлэг хийхийг зөвлөж байна. Ихэвчлэн эндокринологич энэ эрхтэний нөхцөл байдлыг харааны үзлэг, тэмтрэлт, хэт авиан шинжилгээ, шинжилгээний үр дүнгээр оношлох боломжтой.

Ихэнх тохиолдолд эмэгтэйд бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг харуулдаг гурван үндсэн даавар болох T3, T4, TSH-д ханддаг. Хэрэв зарим үзүүлэлтүүд зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс доогуур буюу түүнээс дээш байвал өвчтөнд нэмэлт судалгааг томилж болно. Оношийг тогтоосны дараа эмийн эмчилгээг тогтооно.

Хэрэв цусан дахь тиротропин буурч, бусад үзүүлэлтүүд нэмэгдвэл тироксин ба триодотиронины нийлэгжилтийг дарангуйлдаг бамбай булчирхайн эсрэг эмчилгээ хийдэг. Бамбай булчирхайн өдөөгч дааврын өндөр агууламжтай бол синтетик тироксиныг эмчилгээний бодис болгон, шаардлагатай бол иодын шахмал хэлбэрээр хэрэглэдэг.

Бамбай булчирхайн дааврын шинжилгээг ихэвчлэн өлөн элгэн дээр хийдэг. Хамгийн тохиромжтой цаг бол өглөөний 10 цагаас өмнө. Цусаа хандивлахад бэлэн байгаарай. Тиймээс, хэрэв эмэгтэй хүн иодын бэлдмэл эсвэл дааврын эм ууж байгаа бол шинжилгээ хийлгэхээс хоёр долоо хоногийн өмнө курсээ түр зогсоохыг зөвлөж байна, гэхдээ эмчилгээг зааж өгсөн эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Өвчтөн тироксин ууж байгаа тохиолдолд цусаа өгсний дараа өөр эм уух шаардлагатай.

Мөн хэд хоногийн турш архи уухаа болих хэрэгтэй. Туршилтаас нэг өдрийн өмнө кофе уух, өөх тос, халуун ногоотой хоол идэх нь зохисгүй юм. TSH-ийн үнэ цэнэ нь стресс, бие махбодийн үйл ажиллагаанд нөлөөлж болно. Шалгуур үзүүлэлтүүдийн найдвартай байдлыг хангахын тулд ийм хүчдэлээс зайлсхийх нь зүйтэй. Эндокринологич нь өвчтөний нөхцөл байдал, насыг харгалзан шинжилгээг тайлах ажилд оролцдог.

Жирэмсэн үед TSH бага байх нь эрүүл эмэгтэйчүүдэд хэвийн үзэгдэл юм. Гэсэн хэдий ч гормоны бууралт нь жирэмсэн эхийн сайн сайхан байдалд ихээхэн нөлөөлдөг. Энэ тохиолдолд тэд бие махбод дахь эмгэг өөрчлөлтийн талаар ярьдаг. Энэ шалтгааны улмаас жирэмсэн үед бамбай булчирхайн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг дааврын хэмжээг хянах шаардлагатай байдаг.

Бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар (тиротропин эсвэл TSH) нь бамбай булчирхайн зөв хөгжил, үйл ажиллагааг хянадаг гипофиз даавар бөгөөд гол даавар болох триодотиронин (T3) ба тироксин (T4) -ийн үйлдвэрлэлийг зохицуулдаг. Эдгээр дааврууд нь зүрх судас, нөхөн үржихүй, мэдрэлийн тогтолцооны төлөв байдлыг хариуцаж, бодисын солилцоог зохицуулдаг.

Гормоны үйлдвэрлэлийн зохицуулалтыг гипоталамик-гипофизийн системийн нейрогормонууд гүйцэтгэдэг. Эдгээр гурван элементийн ач холбогдлыг хэт үнэлж баршгүй, учир нь тэдгээр нь бие махбодид тохиолддог бараг бүх үйл явцыг зохицуулдаг: цусны даралт, зүрхний цохилт, цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшин гэх мэт. Гормонууд нь гомеостаз болон биеийн температурыг хэвийн хэмжээнд байлгадаг.

Нийт тиротропины хэмжээ T3 ба T4-ийн утгаас хамаарна. Тэд түүний хэт их үйлдвэрлэлийг дарангуйлдаг. Тиротропины норматив утга нь жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдэд 0.4-4 мУ / л, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд 0.2-3.5 байна. T4 нь ихэвчлэн 110-130 нМ / л, T3 нь 2.5-аас 5.8 pmol / л хооронд хэлбэлздэг. Нэг чиглэлд эсвэл өөр чиглэлд жижиг хазайлтыг зөвшөөрдөг боловч бусад үзүүлэлтүүд, сайн сайхан байдал хэвийн байгаа тохиолдолд л зөвшөөрөгддөг.

Бага TSH-ийн нөлөө

TSH нь эсийн нөхөн үржихүйн үйл явцыг зохицуулдаг тул шар биет нөлөөлж, эхний гурван сард жирэмслэлтийг хадгалахад тусалдаг. Тиротропины хяналтан дор ургийн эрхтнүүд тавигдаж, түүний хөгжлийг гүйцэтгэдэг. Ийм учраас жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө T3, T4, TSH-ийн шинжилгээг судалгааны жагсаалтад оруулах нь зүйтэй.

Жирэмсэн үед TSH бага байдаг нь нэлээд түгээмэл үзэгдэл юм. Энэ нь ялангуяа олон жирэмслэлтийн хувьд үнэн юм. Хэрэв TSH хэт бага байвал зөвхөн өндөр мэдрэмтгий тест нь түүний байгааг харуулж чадна. Чанар муутай дүн шинжилгээ хийснээр түвшин тэг болно.

Тиротропиныг гурван сар бүрийн дундуур хэмжих нь хамгийн сайн арга юм. Гэхдээ эхний үе нь ялангуяа асуудалтай байдаг. Энэ үед TSH-ийн түвшин байнга өөрчлөгдөж байдаг бөгөөд үүнийг тодорхойлоход нэлээд хэцүү байдаг. Гэхдээ энэ нь зайлшгүй шаардлагатай, учир нь заримдаа дутагдал нь жирэмсний туршид үргэлжилж, төрсний дараа ч хэвийн байдалдаа ордоггүй. Хэрэв эхний гурван сард дааврын дутагдал илэрсэн бол бамбай булчирхайн дааврын цусыг байнга хандивлах хэрэгтэй.

Бамбай булчирхайн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхийн тулд манай уншигчид Monastic Tea-г зөвлөж байна. Энэ нь хамгийн ашигтай 16 эмийн ургамлаас бүрддэг бөгөөд эдгээр нь бамбай булчирхайг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх, түүнчлэн биеийг бүхэлд нь цэвэрлэхэд маш үр дүнтэй байдаг. Монасти цайны үр нөлөө, аюулгүй байдал нь эмнэлзүйн судалгаа, олон жилийн эмчилгээний туршлагаар олон удаа нотлогдсон. Эмч нарын санал бодол ... "

Тиймээс ургийн хөгжил, жирэмслэлтийг хадгалахад тиреотропины нөлөө ихээхэн ач холбогдолтой юм. Тиймээс төлөвлөлтийн үе шатанд болон жирэмслэлтийн үед түүний түвшин хэвийн хэмжээнд байх ёстой.

Жирэмсэн үед TSH яагаад буурдаг вэ?

Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдалыг цаг тухайд нь тодорхойлохын тулд TSH-ийн бууралтын шалтгааныг мэдэх шаардлагатай. Жирэмсний эхний долоо хоногоос эхлэн булчирхайн ачаалал ихээхэн нэмэгддэг. Гол өдөөгч нь hCG - жирэмсний гол даавар юм. Энэ нь T3 ба T4-ийн үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг.

Гормоны түвшин нэмэгдсэний улмаас TSH-ийн түвшин хэвийн хэмжээнээс доогуур байдаг. Эхний гурван сард бага зэрэг буурах нь норм юм, гэхдээ хэрэв бид тэг түвшний тухай ярьж байгаа бол шалтгааныг олж, арилгах нь зүйтэй.

HCG-ийн үйлдвэрлэл 13 дахь долоо хоногт буурч, бамбай булчирхай тогтворждог. Тиймээс эрхтэний хэвийн үйл ажиллагаатай бол хоёр дахь гурван сард TSH-ийн түвшин хэвийн хэмжээнд эргэж орох ёстой.

Жирэмсний эхний гурван сараас гадна тиреотропин бага байх гол шалтгаанууд нь:

дааврын тэнцвэргүй байдал, hCG-ийн үйлдвэрлэл буурдаг;
тиротоксикоз;
хоёрдогч гипотиреодизм;
эутиреоид эмгэгийн хам шинж.

Үүнээс гадна удаан хугацааны сэтгэлзүйн стресс, хоол тэжээлийн дутагдал нь TSH-ийн түвшин буурахад хүргэдэг.

Тиймээс, хэрэв жирэмслэлтээс өмнө бамбай булчирхайтай холбоотой асуудал илэрсэн бол үзүүлэлтүүдийг сайтар хянаж, TSH буурсан тохиолдолд зохих эмчилгээ хийх шаардлагатай.

TSH багатай шинж тэмдэг

Жирэмсэн эмэгтэйн TSH-ийн бууралтын гол шинж тэмдгүүд нь:

аль ч гурван сард бөөлжих нэмэгдсэн;
сэтгэлийн хямрал, сэтгэл хөдлөлийн хэлбэлзэл;
арьсны цайвар, хуурайшилт;
үе мөч өвдөх.

Үүнээс гадна давхар хараа, хөлрөх нэмэгдэж, цусны даралтын тогтворгүй байдал ажиглагдаж болно. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь өөрөө тааламжгүй бөгөөд жирэмсэн эхэд аюултай байдаг. Жагсаалтаас 2-3 шинж тэмдэг илэрвэл өмнө нь ямар ч асуудал гараагүй байсан ч TSH-ийн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Гормоны түвшин буурах нь тиротоксикозын үед бас боломжтой байдаг тул эмч ялгах оношлогоо хийх ёстой. Энэ өвчний гол шинж тэмдэг нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ховор тохиолддог жингийн алдагдал юм. Дифференциал оношийг хэт авиан шинжилгээгээр хийдэг. Хэрэв хэт авиан шинжилгээгээр бамбай булчирхайд асуудал илрээгүй бол энэ нь булчирхайн булчирхайн үйл ажиллагааны доголдол байж магадгүй юм. Энэ тохиолдолд эмч нэмэлт судалгааг томилдог - тархины хэт авиан болон MRI.

Тиймээс жирэмсэн үед TSH бага байх нь нэлээд ноцтой үр дагаварт хүргэж, эх болон төрөөгүй хүүхдэд хоёуланд нь нөлөөлдөг. Хэрэв дутагдлын шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Хэрэв эмгэг илэрсэн бол мэргэжилтэн жирэмслэлттэй сайн тохирох эмчилгээг тогтооно.

Бамбай булчирхайг эмчлэх нь тийм ч амар биш юм шиг санагддаг?

Та одоо энэ нийтлэлийг уншиж байгаа тул энэ өвчин таныг зовоосон хэвээр байна гэж бид дүгнэж болно.

Та ч бас мэс заслын талаар бодож байсан байх. Энэ нь ойлгомжтой, учир нь бамбай булчирхай нь таны сайн сайхан байдал, эрүүл мэндээс хамаардаг хамгийн чухал эрхтнүүдийн нэг юм. Мөн амьсгал давчдах, байнгын ядаргаа, цочромтгой байдал болон бусад шинж тэмдгүүд нь таны амьдралаас таашаал авахад саад болж байна.

Гэхдээ үр дагаврыг нь биш шалтгааныг нь эмчлэх нь илүү зөв гэдгийг та харж байна. Ирина Савенкова бамбай булчирхайг хэрхэн эмчилж чадсан тухай түүхийг уншихыг зөвлөж байна...

Жирэмсэн үед эмэгтэй хүний дааврын суурь өөрчлөгддөг бөгөөд энэ үед дотоод шүүрлийн эмгэгүүд нь хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй тул ялангуяа аюултай байдаг. Гэр бүлээ нөхөхийг хүлээж байгаа жирэмсэн эх нь эрүүл мэндээ хянах хэрэгтэй. Бамбай булчирхайн төлөв байдлыг үнэлэхийн тулд жирэмсний үеийн TSH-ийн түвшинг ашигладаг бөгөөд энэ нь стандарт үзүүлэлтээс ялгаатай байдаг.

TSH нь гипофиз булчирхайгаар үүсгэгддэг бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны зохицуулагч юм. Энэ нь тироксин (T4) ба триодотиронин (T3) дааврын шүүрэлд нөлөөлдөг. Цусан дахь концентраци буурах тусам TSH-ийн агууламж нэмэгдэж, урвуу үйл явц бас ажилладаг.

Энэхүү гормоны цогцолбор нь бие махбодид дараахь зүйлийг зохицуулдаг.

эрчим хүчний солилцоо;
уургийн нийлэгжилт;
зүрх, мэдрэлийн системийн ажил;
сарын тэмдгийн мөчлөгийн тогтвортой байдал;
иодын бамбай булчирхай руу орох.

Цусан дахь тиротропины түвшин амьдралын туршид өөрчлөгддөг; Хамгийн өндөр үзүүлэлт нь нялх хүүхдийн хувьд ердийн байдаг - 0.7-11 μIU / мл, хүүхэд, өсвөр насныханд аажмаар буурч байна. Насанд хүрэгчдэд хэвийн тоо 0.3-аас 4.2 μIU / мл хооронд хэлбэлздэг.

Жирэмсэн үед TSH-ийн түвшин ба норм

Жирэмслэлт эхэлснээс хойш тэр даруй үр хөврөл эхийн цусанд хүний chorionic gonadotropin буюу hCG-ийг ялгаруулдаг. Энэ хүчин зүйл нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Ураг нь дотоод шүүрлийн систем нь бүрэн гүйцэд боловсроогүй тул бамбай булчирхайн дааварыг өөрөө нэгтгэж чадахгүй бөгөөд эхийн цусны урсгалаас хүлээн авах боломжтой гормонуудыг хөгжүүлэхэд ашигладаг. Эхний гурван сард жирэмсэн эмэгтэйн бамбай булчирхай нь эрүүл үеийнхээс илүү их тироксин ялгаруулж, TSH-ийн түвшин мэдэгдэхүйц буурдаг.

Үр хөврөлийн цаашдын хөгжил, өөрийн дотоод шүүрлийн системийг бий болгосноор түүний биед өөрийн дааврын үйлдвэрлэл эхэлдэг. Хоёр дахь гурван сард эхийн цусан дахь тироксин аажмаар буурч, тиротропин тус тус нэмэгддэг.

Хэдийгээр хүүхэд төрүүлэх үед эмэгтэйчүүдийн дотоод шүүрлийн системийн төлөв байдал байнга хэлбэлздэг боловч жирэмсэн үед TSH дааврын түвшин тодорхой хил хязгаартай байдаг бөгөөд үүнээс цааш явах нь эмгэгийн шинж тэмдэг болдог. Хүснэгтэд триместрээр тиротропины хязгаарын талаархи мэдээллийг харуулав.

Ихэр эсвэл гурван ихэр хүүхэдтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд hCG-ийн нөлөө маш их байдаг тул цусан дахь TSH-ийн агууламж тэг болох хандлагатай байдаг. Үүний зэрэгцээ хэд хэдэн үр хөврөлийн хөгжлийн хэрэгцээг хангахын тулд чөлөөт T4 огцом өсдөг.

Эхийн цусан дахь тиротропины үзүүлэлтүүд тохиолдол бүрт дангаараа өөрчлөгддөг тул түүний түвшинг хэдэн долоо хоногоор нарийн хянах шаардлагагүй болно. Эрүүл бие нь өөрийгөө зохицуулах чадвартай бөгөөд хазайлтыг аажмаар тогтворжуулдаг.

Хазайлт нь юуг харуулж байна вэ?

1-р гурван сард TSH-ийн түвшин буурах нь физиологийн норм гэж тооцогддог. Хэрэв эх, ургийн эрүүл мэндэд ямар нэгэн асуудал байхгүй бол хэсэг хугацааны дараа цусан дахь тиреотропин нь аяндаа нэмэгддэг.

Хэрэв 2-р гурван сар ирж, TSH бага хэвээр байвал энэ нь жирэмсэн эхэд тиротоксикоз үүсч байгааг илтгэнэ. Энэ бол аюултай нөхцөл бөгөөд үр дагавар нь:

ихэсийн тасалдал;
преэклампси;
ургийн өсөлтийн саатал;
зулбах эрсдэл;
хөгжлийн гажиг.

Жирэмсний үед тиротропины хэмжээ ихсэх нь T3 ба T4-ийн нэгэн зэрэг буурдаг бөгөөд энэ нь бодисын солилцоо, ургийн хөгжилд муудахад хүргэдэг. Энэ нөхцөл байдал нь иодын дутагдлын арын дэвсгэр дээр тохиолдож болно. Ийм нөхцөлд хөгжиж буй ураг мэдрэлийн системд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийг хүлээн авдаг.

Тиротропины түвшин бага зэрэг нэмэгдсэн нь түгээмэл итгэл үнэмшлийн эсрэг жирэмслэлтийг зогсоох шинж тэмдэг биш юм. Хэрэв 1-р гурван сард TSH хэт өндөр, T3, T4 нь маш бага байвал эмч үр хөндөлтийг санал болгож болох ч та зөвхөн дааврын түвшингээс гадна эмэгтэйн ерөнхий нөхцөл байдлыг харгалзан үзэх хэрэгтэй.

TSH-ийн хувьд цусаа хэзээ өгөх вэ?

Тиротропины шинжилгээг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд 6-8 долоо хоногийн хугацаанд хийхийг зөвлөж байна. Энэ хугацаанаас өмнө дааврын тэнцвэргүй байдал нь анзаарагдахгүй байж магадгүй бөгөөд хожим нь эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтөд аль хэдийн хүрч чадна.

Бамбай булчирхайн даавар ба TSH-ийн түвшинг цаашид хянах нь гурван сард 1 удаа тохиолддог боловч эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч шинжилгээг зааж өгдөг. Тиротропин ба чөлөөт тироксины агууламжийг нэгэн зэрэг хянах шаардлагатай.

Жирэмсэн үед T4 түвшин

Эхийн хэвлий дэх ургийн хөгжил нь бамбай булчирхайн дааврын үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. T4 ба T3-ийн түвшин нь цусан дахь TSH-ийн агууламжаас хамаардаг боловч эмч нар тироксинд онцгой анхаарал хандуулдаг. Энэ даавар нь бамбай булчирхайн бодит үйл ажиллагааг харуулдаг.

Жирэмсэн үед T4 ба TSH-ийн нормыг хязгаарлахад өөр арга хэрэглэдэг. Тиротропин нь бага ба түүнээс дээш тоо хүртэл хэлбэлзэж байвал тироксин нь физиологийн үзүүлэлтүүдийн дотор байх ёстой - 11.5-22 pmol / л.

Зөвхөн чөлөөт T4, өөрөөр хэлбэл идэвхтэй фракцыг тодорхойлно. Энэ даавар нь ургийн тархи, захын мэдрэлийн системийг хөгжүүлэхэд шаардлагатай байдаг. Үр хөврөлийн идэвхтэй өсөлтөөс үүдэлтэй жирэмсний 1-р гурван сард бага зэрэг нэмэгдэж болно. Тироксины түвшинг нормоос доогуур бууруулах нь төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэндэд аюултай гэж үзэж, яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай.

T4 үзүүлэлтүүдийн өсөлт нь дараахь зүйлийг үүсгэж болно.

цусны ийлдэс дэх билирубиний өндөр агууламж;
таргалалт;
бамбай булчирхайн үрэвсэл.

Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө юуг анхаарах вэ?

Жирэмслэлтээс өмнө бамбай булчирхайн даавар, TSH-ийн түвшинг тодорхойлох шинжилгээг өгөх нь зүйтэй. T3 ба T4-ийн үйлдвэрлэл нэмэгдэж, буурч байгаа бамбай булчирхайн эмгэг нь жирэмслэх хүртэл нуугдаж болно. Жирэмсний эхний долоо хоногт эхэлсэн дааврын бүтцийн өөрчлөлт нь эдгээр бүх зөрчлийг илт харуулж байна.

Гипотиреодизм оношлогдсон эмэгтэйчүүдэд тусдаа нөхцөл байдал үүсдэг. Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө тэдний ердийн төлөв байдлыг харгалзан тироксины нэмэлт тунг тогтоодог. Жирэмсний дараа биеийн хэрэгцээ өөрчлөгдөж, TSH буурч, T4 нөхөн олговор нэмэгдэж, ураг шаардлагатай бодисоор хангадаг. Тиймээс жирэмслэлт илэрсэн даруйд тироксины тунг тохируулах шаардлагатай.

Гормоны түвшин засч залруулахад сайнаар нөлөөлдөг тул нялх хүүхэд хүлээж буй эмэгтэйд нэг үзүүлэлт нь нормоос хэтэрсэн тул маш их айдас, сандрах ёсгүй.

Бамбай булчирхайг эмчлэх нь тийм ч амар биш юм шиг санагддаг?

Та одоо энэ нийтлэлийг уншиж байгаа тул энэ өвчин таныг зовоосон хэвээр байна гэж бид дүгнэж болно.

Жирэмслэлт нь эмэгтэй хүний амьдралын онцгой үе бөгөөд түүний эрүүл мэнд ургийн сайн сайхан байдал, хөгжилд ноцтой нөлөөлдөг. Энд эхний үе шатанд тодорхойлсон чухал үзүүлэлтүүдийн нэг бол бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын түвшин (TSH, тиротропин) юм. Хэрэв жирэмсэн үед TSH ихэссэн бол энэ нь нэмэлт түгшүүр, сэтгэлийн хөөрлийг үүсгэдэг.

Бие махбодид бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь гипофиз булчирхайд үүсдэг ба бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг хянадаг бөгөөд түүний дааврын үйлдвэрлэлийг өдөөдөг: триодотиронин (T 3) ба тироксин (Т 4) нь бодисын солилцоо, нөхөн үржихүйн, зүрх судасны болон бусад эрхтнүүдийн ажилд оролцдог. биеийн системүүд.

Жирэмсний үед тиротропины түвшин ижил байдаггүй: эхний долоо хоногт хамгийн бага хэмжээнээс сүүлийн гурван сарын төгсгөлд хамгийн ихдээ өөрчлөгддөг. Дунджаар TSH-ийн түвшин 0.2-4 μIU / мл хооронд хэлбэлздэг. Ихэнх лабораторид норм нь бие биенээсээ бага зэрэг ялгаатай байж болно: энэ нь шинжилгээнд янз бүрийн арга, урвалж ашигласантай холбоотой юм.

Заримдаа жирэмсний туршид TSH-ийн бууралт ажиглагддаг бөгөөд энэ нь мөн нормын хувилбар байж болно. Үүнээс гадна бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын түвшин өдрийн турш хэлбэлздэг: шөнө, өглөө нь нэмэгдэж, орой нь буурдаг. Шөнийн цагаар сэрүүн байх үед гормон үүсэх биологийн хэмнэл өөрчлөгддөг. Мөн манай гаригийн өөр өөр бүс нутагт хүн амын дунд TSH-ийн түвшин бага зэрэг ялгаатай байдаг.

Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэхээс өмнө аль хэдийн бамбай булчирхайн өвчтэй байсан бол цусан дахь TSH-ийн түвшний өөрчлөлтийн динамик нь чухал юм: буурах эсвэл нэмэгдэх хандлагатай эсэх.

TSH-ийн өсөлтийн шинж тэмдэг

Жирэмсэн үед TSH-ийн түвшин ихсэх нь дараахь шинж тэмдгүүд дагалддаг.

ерөнхий сул тал;
ядаргаа нэмэгдсэн;
бие махбодийн үйл ажиллагаа буурсан;
анхаарал сарниулах;
хоолны дуршилгүй болох;
дотор муухайрах;
хүзүүнд өтгөрүүлэх.

Гэсэн хэдий ч эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь өөрсдөө эрт үе шатанд тохиолддог тул эмэгтэй хүн ийм нөхцөл байдлыг нэлээд нийтлэг үзэгдэл гэж хүлээн зөвшөөрдөг.

Гэсэн хэдий ч эмэгтэй хүн заавал эмчид хандах ёстойг анзаарсан өөр хэд хэдэн шинж тэмдэг байдаг.

илүүдэл (эхний 3 сард 6 кг-аас дээш);
Гипотиреодын төлөв байдлын тод шинж тэмдэг - хүчтэй сулрал, нойрмоглох, сэтгэн бодох үйл явц удаашрах, санах ойн сулрал.

Жирэмсний эхэн үед TSH нэмэгдэж байгаа эсэхийг мэдэхийн тулд мэргэжилтнүүд жирэмсний 6-8 долоо хоногоос хэтрэхгүй хугацаанд шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.

Шалтгаанууд

Бие махбодид тиротропин нь эсийн түвшинд бодисын солилцоог зохицуулдаг T 3 ба T 4 үүсэхийг өдөөдөг. Тироксин ба трииодотиронины түвшин нэмэгдэхэд TSH-ийн концентраци буурч, хамгийн бага утгаараа цусан дахь бамбай булчирхайн өдөөгч дааврын хамгийн их өсөлт ажиглагддаг. Тиймээс хэрэв жирэмсэн үед TSH ихэссэн бол энэ нь одоо бамбай булчирхайн дааврын дутагдалтай байна гэсэн үг юм.

Физиологийн

Жирэмсний дараа тэр даруй жирэмсэн эмэгтэйн бие нийлэгжиж эхэлдэг (chorionic gonadotropin). Энэ нь бамбай булчирхайг ачаалал ихтэй ажиллуулж, өөртөө болон урагт тироксин, трийодтирониныг үүсгэдэг. Энэ нь эргээд цусан дахь тиротропины түвшинг бууруулдаг.

Гэсэн хэдий ч хоёр дахь гурван сард ургийн бамбай булчирхай бие даан ажиллаж эхэлдэг бөгөөд эхийн бамбай булчирхайн дааврын хэрэгцээ буурдаг. Энэ шалтгааны улмаас жирэмсэн эмэгтэйн бамбай булчирхай нь тэдгээрийг бага хэмжээгээр нэгтгэж эхэлдэг бөгөөд аажмаар үйл ажиллагаагаа хэвийн физиологийн түвшинд хүртэл бууруулж, улмаар TSH нь цаг хугацааны явцад нэмэгддэг.

Бусад шалтгаанууд

Жирэмсэн үед TSH-ийн өсөлтийн бусад шалтгаанууд нь:

гипотиреодизм;
сэтгэлийн хямрал;
сэтгэл санааны дарамт, стресс нэмэгдэх;
бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг бүрэн буюу хэсэгчлэн дарангуйлахад хүргэдэг янз бүрийн архаг өвчин;
тамхи татах;
гипофиз булчирхайн хавдар;
зарим эм, түүний дотор иод агуулсан эм уух;
гэмтэл, мэс заслын дараах байдал;
хүнд металлын давстай хордлого гэх мэт.

Хэрэв TSH түвшин нэмэгдсэн бол хэд хоногийн дараа шинжилгээг давтан хийх шаардлагатай: заримдаа сайн амрах, тайван орчин нь энэ үзүүлэлтийг хэвийн болгоход хангалттай. Гэсэн хэдий ч, хэрэв TSH хоёр дахь судалгаанд ч өндөр хэвээр байвал та эмчид үзүүлж, илүү гүнзгий оношлох хэрэгтэй.

Энэ нь аюултай юу?

Жирэмсний үед TSH ихэссэний үр дагавар нь ялангуяа эхний үе шатанд мэдэгдэхүйц байдаг, учир нь энэ хугацаанд хүүхдийн бүх үндсэн систем, эрхтнүүд үүсэх, үүсэх процесс явагддаг.

Жирэмсэн үед TSH даавар 2 дахин ихэссэн тохиолдолд дараахь зүйлийг ажиглаж болно.

сэтгэл мэдрэлийн эмгэг;
төрөлхийн гипотиреодизм.

Жирэмсний хоёр дахь гурван сард TSH огцом нэмэгдсэн нь дутуу төрөхөд хүргэдэг.

TSH ихэссэн тохиолдолд ямар эмчтэй холбоо барих вэ?

Хэрэв жирэмсэн үед TSH даавар ихэссэн бол та эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, шаардлагатай бол нарийн мэргэжлийн эмч нартай холбоо барих хэрэгтэй: эндокринологич, эмэгтэйчүүдийн эмч-дотоод шүүрлийн эмч.

Оношлогоо

Жирэмсэн үед TSH ихэссэн эсэхийг мэдэхийн тулд тиротропины цусны шинжилгээ өгөх шаардлагатай.

Үүний тулд танд хэрэгтэй:

Хоёр өдрийн турш иодын бэлдмэл эсвэл стероид, бамбай булчирхайн даавар агуулсан эм хэрэглэхийг хориглоно.
Өдрийн турш бие махбодийн болон сэтгэл санааны хэт ачаалалаас зайлсхий.
Судалгааны өмнөхөн 2-3 цагийн турш цэвэр уснаас бусад шингэнийг авч болохгүй.

TSH ихэссэн тохиолдолд жирэмсний үед энэ нөхцлийн шалтгааныг олж мэдэхийн тулд илүү нарийвчилсан шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Энэ зорилгоор эмчлэгч эмч лабораторийн болон багажийн шинжилгээний бусад аргыг зааж өгдөг, жишээлбэл:

Бамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээ;
тархины MRI;
бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг хариуцдаг дааврын бүрэн дүр төрх - нийт, чөлөөт T 3, T 4, тиропероксидаза (TPO), тироглобулин, TSH рецепторын эсрэгбие.

Эмчилгээ

Хэрэв жирэмсэн үед TSH-ийн өсөлт нь ач холбогдолгүй бол эмч эмийн эмчилгээ хийхгүй байх магадлалтай. Энэ тохиолдолд гормоны түвшинг үе үе хянаж, стресс, бие махбодийн хүч чармайлтаас зайлсхийхэд хангалттай.

TSH бага зэрэг нэмэгдсэн боловч тироксин дутагдалтай, эсвэл жирэмсэн үед TPO-ийн эсрэгбиеийн титр нэмэгддэг бол дааврын дэвсгэрийг заавал засах шаардлагатай байдаг.

TSH нь нормтой харьцуулахад 7 ба түүнээс дээш дахин ихэссэн тохиолдолд илүү ноцтой эмчилгээ шаардлагатай. Үүнийг дотоод шүүрлийн эмч хийдэг бөгөөд L-тироксиныг хэрэглэх дэглэмийг нарийвчлан тодорхойлсон бөгөөд жирэмсэн үед TSH ихэссэн байдаг.

Олон тооны эм нь TSH-ийн түвшинг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй.

преднизолон болон бусад стероидын гормонууд;
β-хориглогч;
нейролептик болон бусад эмүүд.

Тиймээс хэрэв жирэмсэн эмэгтэй ийм эм уувал дотоод шүүрлийн эмч тунг тохируулах эсвэл бүрмөсөн цуцална.

L-тироксин ба түүний аналогийг ихэвчлэн удаан хугацаагаар, тэр дундаа хүүхэд төрсний дараа хэрэглэдэг. Эмчилгээ нь бага тунгаар эхэлдэг бөгөөд T 3 ба T 4-ийн түвшин хэвийн болох хүртэл аажмаар нэмэгддэг. L-thyroxine-ийн хяналтгүй хэрэглээ нь хорт хавдар үүсгэдэг тул TSH-ийн өндөр түвшинтэй өөрийгөө эмчлэхийг хориглоно.

Иодомариныг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд иодын дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ихэвчлэн зааж өгдөг бөгөөд энэ нь хүүхэд төрүүлэх үед улам хүндэрдэг. Энэ элементийн дутагдал нь ургийн сэтгэцийн хөгжилд хоцроход хүргэдэг тул иодомариныг жирэмсний туршид хэрэглэхийг зөвлөж байна. Стандарт тун нь өдөрт 200 мг байна.

TSH-ийн өндөр утгатай бол иодын дутагдалтай тохиолдолд эм нь түүний түвшинг бууруулж чаддаг боловч бусад тохиолдолд энэ нь үр дүнгүй байдаг. Тиймээс та иодомарин, түүнчлэн TSH ихэссэн иод агуулсан бусад эмийг цаашид хэрэглэх тун, боломжийн талаар эндокринологичтой зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын өндөр түвшин нь хараахан өгүүлбэр биш юм. Цаг үеэ олсон эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх энгийн арга хэмжээний ачаар олон эмэгтэйчүүд төгс эрүүл хүүхэд төрүүлсэн. Иодоор баялаг хүнсний хэрэглээг нэмэгдүүлэх, одоо байгаа бамбай булчирхайн өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх, иодомарин болон бусад иод агуулсан эмийг хатуу тунгаар хэрэглэх, эмчийн зааж өгсөн бол өдөр бүр алхах, аль болох цэвэр агаар амьсгалах, хяналт тавих шаардлагатай. стресс, сэтгэлзүйн болон бие махбодийн хэт ачааллаас зайлсхийх.

Жирэмсэн үед TSH-ийн түвшний талаар хэрэгтэй видео

Би дуртай!