Гуурсан хоолойн умайн гадуурх жирэмслэлтийн шалтгаанууд. Гуурсан хоолойн эктопийн жирэмслэлт - шалтгаан, шинж тэмдэг, оношлогоо

Энэ нь бордсон өндөг нь умайн хөндийгөөс гадуур үүсдэг нөхцөл байдал юм. Энэ нь ихэвчлэн фаллопийн хоолойд тохиолддог боловч заримдаа хэвлий эсвэл өндгөвчний хэсэгт тохиолддог. Ийм жирэмслэлтийн шалтгаанууд нь: умайн гуурсан хоолойн хөгжлийн гажиг, минипил хэрэглэх, умайн хавсралтын архаг үрэвсэл, фаллопийн хоолойд мэс засал хийх, төрсний дараах халдварт үйл явц.

хоолойн жирэмслэлт

Ийм жирэмслэлт нь ургийн өндөгийг фаллопийн хоолойн салст бүрхэвч рүү суулгах замаар тодорхойлогддог. Тиймээс умайд хэвийн жирэмслэлтийн шинж чанартай өөрчлөлтүүд үүсдэг. Умайн бие, умайн хүзүү, истмусын бие нэмэгдэж эхэлдэг. Фаллопийн хоолойн хананд ордог chorion-аас цус алддаг. Цус нь фаллопийн хоолойн хөндийд ордог. Эндометрийн сул өөрчлөлт. Фаллопийн хоолойд үр хөврөлийг хөгжүүлэх таатай нөхцөл байхгүйгээс жирэмслэлт тасалддаг. Ийм тохиолдол 12 дахь долоо хоногт тохиолдож болно. Үр хөндөлтийн хоёр төрөл байдаг: эхнийх нь фаллопийн хоолой тасрах, хоёр дахь нь үр хөврөлийг хэвлийн хөндийд гаргах. Фаллопийн хоолойд жирэмслэлт байдаг - ампуляр, фибриаль, завсрын, гуурсан хоолойн жирэмслэлт. Ампуляр хоолойн жирэмслэлт олон тохиолдол байдаг. Эцсийн эцэст, ампуляр хэсэг нь хамгийн өргөн бөгөөд үр хөврөл нь том хэмжээтэй хүрч чаддаг.

Дүрмээр бол жирэмслэлт 12 дахь долоо хоногт тасалддаг. Жирэмсний тасалдал нь гуурсан хоолойн үр хөндөлт хэлбэрээр байж болох бөгөөд энэ нь өөр төрлийн умайн гадуурх жирэмслэлтийг үүсгэдэг - өндгөвч, хэвлийн хөндий эсвэл фимбрия. Гуурсан хоолойн жирэмслэлт нь ховор тохиолддог бөгөөд гуурсан хоолойн жирэмслэлтийн 12% -ийг эзэлдэг. Энэ нь фаллопийн хоолой тасарснаар төгсдөг. Эцсийн эцэст, фаллопийн хоолойн истмик хэсэг нь маш нарийн байдаг тул хагарал нь маш эрт тохиолддог. Дүрмээр бол өндөг нь хэвлийн хөндийд гардаг. Хэрэв голтын хавсралтын шугамын дагуу ан цав үүссэн бол бордсон өндөг үүсч болно. Гуурсан хоолойн жирэмслэлт нь гуурсан хоолойн жирэмслэлтийн 5 орчим хувийг эзэлдэг. Гуурсан хоолойн жирэмслэлтийн зөвхөн 2% нь гуурсан хоолойн завсрын жирэмслэлт юм. Миометрийн өндөр сунах чадвартай тул энэ нь дор хаяж 4 сарын хугацаанд хөгжих боломжтой. Жирэмсний тасалдал нь их хэмжээний цус алдалт дагалддаг бөгөөд үүнээс болж эмэгтэй хүн үхэж болзошгүй.

Этопик жирэмслэлтийг оношлох

Энэ онош нь маш хэцүү байдаг. Хэрэв умайн гадуурх жирэмслэлтийг сэжиглэж байгаа бол эмэгтэй хүн байнгын хяналтанд байхын тулд эмнэлэгт хэвтэх ёстой. Давтан шалгалтын тусламжтайгаар та гадуурх жирэмслэлтийн сэжиг байгаа эсэхийг олж мэдэх боломжтой. Дүрмээр бол ectopic жирэмслэлт нь зургаа дахь долоо хоногт тасалддаг тул шинж тэмдэг илэрсний дараа оношийг тавьдаг. Та ийм жирэмслэлтийг гурван сарын дараа л тэмтэрч чадна. Дараа нь умайн хажуу талд үтрээний хажуугийн хөндийн хажуугийн судасны цохилт, гонзгой хавдар тодорхойлогддог.

Хоолойн тасалдсан жирэмслэлтийг оношлох

Энэ жирэмслэлтийн үед цусархаг шок ажиглагддаг. Palpation нь хэвлийн хананы булчингийн хурцадмал байдал, өвдөлтийг харуулдаг. Гэсэн хэдий ч хэвлийн хөндийн өвдөлт үргэлж тохиолддоггүй. Хэвлийн хөндийн цочролын шинж тэмдэг үргэлж эерэг байдаг. Нурууны нум цоорсон үед цус авна.

Тэд янз бүр байж болно. Хамгийн алдартай нь шээс, цусан дахь hCG-ийн агууламжийг тодорхойлох явдал юм. Эерэг үр дүн нь эхний үе шатанд тодорхойлогддог. Жишээлбэл, жирэмсний хэвийн үед аль хэдийн хоёр дахь долоо хоногт hCG-ийн P-дэд нэгжийн агууламж байнга нэмэгддэг. Умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед hCG-ийн P-дэд нэгжийн түвшин аажмаар нэмэгддэг. Тиймээс, хэрэв жирэмслэх огноо мэдэгдэж байгаа бол hCG-ийн түвшинг үнэлэхдээ умайн гадуурх жирэмслэлтийг анзаарч болно. Та P-дэд нэгжийн түвшинг дахин тодорхойлж болно, гэхдээ зөвхөн 48 цагийн зайтай. Этопик жирэмслэлтийн олон тохиолдолд hCG-ийн P-дэд нэгжийн концентраци байнга нэмэгддэг. Прогестерон дааврын агууламжийг зөв тодорхойлох шаардлагатай. Жирэмсний хэвийн үед прогестерон дааврын хэмжээ 25 мг / мл-ээс ихгүй байна.

хэт авиан

Хэт авианы тусламжтайгаар та умайд үр хөврөлийг олж болно. Хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээгээр үр хөврөлийг жирэмсний 7 долоо хоногт тодорхойлно. Жирэмсний 4 долоо хоногт үтрээний хэт авиан шинжилгээгээр.

Үтрээний арын нүхний оношлогооны хатгалт

Умайн хөндийд жижиг бөөгнөрөл бүхий хар шингэн цус байгаа эсэх, шээс дэх hCG-ийн P-дэд нэгжийн түвшин нэмэгдэж байгаа нь умайн гадуурх жирэмслэлтийг илтгэнэ. Үтрээний арын нүхний цоорхойг оношлохын давуу тал нь манипуляцийг хурдан бөгөөд аюулгүй хийх явдал юм. Гэхдээ энэ нь бас сул талуудтай: өвдөлттэй, буруу үр дүн өгдөг. Хэрэв эмч умайн гадуурх жирэмслэлтийг илрүүлсэн бол эмэгтэй хүн яаралтай эмнэлэгт хэвтдэг.
Умайн гадуурх жирэмслэлттэй эмэгтэй хүн бүр мэс засал хийлгэх ёстой. Дүрмээр бол эмэгтэй хүний ​​биеийн байдал хүнд байна. Энэ нөхцөл байдал нь цусны алдагдал, хэвлийн цочрол зэргээр тайлбарлагддаг. Тиймээс цус алдалтыг зогсоох, цочролыг даван туулахын тулд аль болох хурдан шаардлагатай. Хэвлийн хөндийн цочролыг арилгах хамгийн сайн арга бол өндгөвчний үлдэгдэл, цусны хэвлийн хөндийгөөс зайлуулах явдал юм. Цус алдалтыг зогсоосны дараа нэн даруй их хэмжээний дусаах-цус сэлбэх эмчилгээг хийх шаардлагатай. Гемодинамик тогтворжсоны дараа фаллопийн хоолойг арилгана. Өндгөвч хадгалагдана. Завсрын гуурсан хоолойн жирэмслэлтийн үед гуурсыг зайлуулж, умайн буланг нэгэн зэрэг арилгадаг.

Аарцгийн бүх эрхтнүүдийг шалгаж үздэг. Хэрэв наалдац байгаа бол тэдгээрийг салгах шаардлагатай. Фаллопийн хоолойг сайтар шалгаж үзээрэй. Шалгалт нь фаллопийн хоолойн хананы бүрэн бүтэн байдлыг тодруулах боломжийг олгодог. Хоолойн үр хөндөлтөөр та гуурсан хоолойн хэвлийн нүхэнд үр хөврөлийг тодорхойлж болно. Үр хөврөлийг нутагшуулах үед гуурсан хоолойн ампуляр эсвэл истмик хэсгүүдэд фаллопийн хоолойн диаметр нь 5 см байна Дурангийн мэс засал хийдэг. Тохиолдлын 20 орчим хувь нь сальпинотоми давтан гадуурх жирэмслэлтийн дараа тохиолддог. Умайн гадуурх жирэмслэлтийн дараа жирэмслэх магадлал өндөр байдаг ч бүх зүйл сайнаар төгсдөггүй.

Эктопик (эктопик) жирэмслэлтийн бүх тохиолдлын 95% нь гуурсан хоолойн жирэмслэлт юм. Энэ нь үр тогтсон өндөг өөрөө наалдаж, фаллопийн хоолой дахь умайн хөндийн оронд үүсдэг нөхцөл юм. Эмгэг судлал нь нөхөн үржихүйн эрүүл мэнд, эмэгтэй хүний ​​амь насанд аюултай үр дагавартай байдаг. Гуурсан хоолойн жирэмслэлтийн шинж тэмдгийг мэдэх нь чухал юм.

Шалтгаанууд

Гуурсан хоолойн жирэмслэлтийн диаграмм

Янз бүрийн хүчин зүйлүүд нь умайн гадуурх гуурсан жирэмслэлтийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Өвчний үндэс нь бордсон эсийн явцыг зөрчих явдал юм. Яагаад ийм зүйл болж байна вэ? Үүнийг суулгахад хэцүү боловч эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг:

• хавсралтуудын үрэвсэл (салпингоофорит);
• шилжүүлсэн мэс заслын оролцоо;
• эрчилсэн хоолой;
• intrauterine жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл.

Ихэнхдээ хоолойд жирэмслэлт нь цочмог буюу архаг сальпингит өвчний үед тохиолддог. Энэ нь эрхтний үрэвсэл бөгөөд үүний дараа статистикийн дагуу эмэгтэй хүн эктопик жирэмслэлттэй болох эрсдэл 6 дахин нэмэгддэг.

Салпингит нь фаллопийн хоолой, тэдгээрийн агшилтыг зөрчсөн тохиолдолд. Үүний зэрэгцээ ургийн өндөгийг дэмжих бодисын үйлдвэрлэл буурдаг. Үрэвслийн процесс эхэлдэг өндгөвчний дааврын үйл ажиллагаа өөрчлөгддөг.

Умайн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл нь гуурсан хоолойн жирэмслэлтийг 20 дахин нэмэгдүүлдэг. Энэ нь хоолойн хучуур эдийг бүрхсэн cilia идэвхгүй болоход хүргэдэгтэй холбоотой юм. Тэдний ажилгүйгээр үр хөврөлийг умайд шилжүүлэх боломжгүй юм.

Хавсралт дээрх үйл ажиллагаа нь олон эмгэгийн нөхцөлд явагддаг. Аливаа хөндлөнгийн оролцоо нь хүндрэл, наалдац үүсэхэд хүргэдэг. Хэрэв эмэгтэй хүн өмнө нь умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед мэс заслын эмчилгээ хийлгэж байсан бол дахин давтагдах эмгэгийн эрсдэл 16% -иар нэмэгддэг.

Мөн өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд орно.

• түүхэн дэх хоёр ба түүнээс дээш үр хөндөлт;
• инфантилизм;
• эндометриоз;
• хавсралтуудын хөгжлийн гажиг (хоёр эвэрлэг умай гэх мэт);
• хавдар.

Гормоны суурь нь өндөгийг зөв тогтооход нөлөөлдөг. Тиймээс гуурсан хоолойн умайн гадуурх жирэмслэлтийн эрсдэл дараахь байдлаар нэмэгддэг.

• Суперовуляцийг өдөөх дааврын эм хэрэглэх;
• Суперовуляци удаашрах;
• IVF процедур (in vitro бордоо);
• өндөгний шилжилт.

IVF болон үргүйдлийн эмчилгээнд өндгөвчний өдөөгчийг хэрэглэдэг. Эм нь даавар болон фаллопийн хоолойн агшилтыг хариуцдаг бусад бодисын нийлэгжилтийг өөрчилдөг. Ийм эмчилгээ хийлгэсэн арав дахь эмэгтэй бүрт эктопик гуурсан хоолойн жирэмслэлт тохиолддог.

Зөвхөн прогестоген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх үед эмгэг үүсэх эрсдэл байдаг бөгөөд энэ нь фаллопийн хоолойн агшилтыг улам дордуулдаг.

Дотор муухайрах нь шинж тэмдгүүдийн нэг юм.

Хожуу Суперовуляци нь эсийн хавсралтад саад учруулж болно. Түүний хөдөлгөөн нь өндгөвчнөөс хэвлийн хөндийгөөр дамжин өөр фаллопийн хоолой руу дамждаг. Тэнд тэр үр тогтож, умайд шилждэг. Суперовуляци эвдэрсэн үед өндөг тэнд бэхлэх цаг байдаггүй. Сарын тэмдэг эхлэх нь зүгээр л хоолой руу буцааж авчирдаг.

Гуурсан хоолойн жирэмслэлтийн шинж тэмдэг

Үр хөврөл нь жижиг боловч эрхтэний хананд дарамт учруулдаггүй. Гуурсан хоолойн жирэмслэлтийн эмнэлзүйн илрэл нь ердийнхөөс ялгаатай биш юм. Гэвч үр хөврөлийн хэмжээ ихсэх тусам тааламжгүй мэдрэмжүүд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь гуурсан хоолойн жирэмслэлт тасалдсан шинж тэмдэг юм.

1. Өвдөлт. Эхний үе шатанд энэ нь хэвлийн доод хэсэгт, баруун талд (баруун талын үзэл баримтлал) эсвэл зүүн талд (зүүн талд) байрладаг, татах, өвдөж байна. Гуурсан хоолойн жирэмслэлтийн явц ахих тусам өвдөлт нь шулуун гэдэс, перинуум, нурууны бүсэд тархдаг. Эрхтэн тасрах үед энэ нь хурц, хатгах, хурц шинж чанарыг олж авдаг.
2. Дотор муухайрах, бөөлжих. Аль болох эрт тохиолдож болох бөгөөд энэ нь токсикозыг илтгэнэ. Өсөн нэмэгдэж буй өвдөлтийн хам шинжийн хувьд энэ нь үйл явцыг үл тоомсорлож, эмэгтэй хүний ​​амь насанд аюул заналхийлж буй тухай ярьдаг.
3. Зүрхний цохилт ихсэх, цусны даралт буурах. Фаллопийн хоолой тасарсаны дараа үүсдэг, хэвлийн хөндийн цус алдалт, эмгэгийн жирэмслэлтийн эхлэлийг илтгэнэ.
4. Үтрээний ялгадас. Толбо, цустай, хавьтах (бэлгийн харьцааны үр дүнд), бор өнгөтэй байдаг. Сарын тэмдэг зогссоны дараа үүсдэг. Умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед фаллопийн хоолой тасарсан тохиолдолд тэд элбэг дэлбэг болж болно.
5. Толгой эргэх, ухаан алдах. Тэд маш их цус алдах, цочролын хөгжлийн талаар ярьдаг.

Хоолойн эсвэл гуурсан хоолойн өнцгийн жирэмслэлт ямар үед тасалддаг вэ? Энэ нь үр хөврөл хаана бэхлэгдсэнээс хамаарна. Хэрэв умайд амны хөндийн ойролцоо байвал 4-6 долоо хоногийн дараа эрхтэний хагарал үүсдэг.

Фаллопийн хоолойн дунд (завсрын) хэсэгт нутагшсан тохиолдолд үр хөврөл 16 долоо хоног хүртэл хөгжих боломжтой. Цусны хангамж сайн, булчингийн зузаан давхарга байдаг. Гэвч цоорхой нь үхэлд заналхийлж, хүнд цус алдалтаар дүүрэн байдаг.

Жирэмслэлт нь фаллопийн хоолойн ампуляр сегментэд үүсэх үед түүний шийдэл нь ихэвчлэн гуурсан хоолойн үр хөндөлттэй адил 6-8 долоо хоногт тохиолддог. Эмгэг судлалын эмгэгийг сэжиглэж, цаг алдалгүй оношлоход хэцүү байдаг. Ихэнх тохиолдолд умайн гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдэг бүдгэрч байна.

Оношлогоо

Гуурсан хоолойн жирэмслэлтийг илрүүлэх гол арга бол үтрээний хэт авиан шинжилгээ юм. Энэ нь умайн үзэл баримтлалыг тодорхойлж, бусад эрхтэн дэх өндөгний хавсралтыг хасах боломжийг олгодог. Үтрээний мэдрэгчийг ашиглах үед умайд байгаа үр хөврөлийг жирэмслэлтээс хойш 1.5-2 долоо хоногийн дараа харж болно.

Хоолойн байршлыг тогтоохын тулд хэвлийн хөндийд шингэн байгаа эсэх, фаллопийн хоолойд нягтрал үүсэхэд анхаарлаа хандуулаарай. Хамгийн мэдээлэл сайтай нь умайн гаднах ургийн өндөг хөгжиж буйг илрүүлэх явдал юм.

Эмгэг судлалын оношлогооны нэмэлт арга хэмжээ.

1. Эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг. Жирэмсний эхний 5 долоо хоногт эмч умайн хүзүүний хөхрөлтийг (хөхрөлт) илрүүлж чаддаг бөгөөд энэ нь жирэмсний хэвийн явцтай тохирч байна. Хожуу үе шатанд тэмтрэлтээр хэвлийн өвдөлт, түүний хавдар, хурцадмал байдал, умайн хэмжээ хоорондын зөрүү, баруун эсвэл зүүн фаллопийн хоолойд хавдартай төстэй формаци үүсдэг.
2. HCG шинжилгээ. Chorionic gonadotropin нь ургийн мембранаар ялгардаг тул цусанд илрэх нь жирэмслэлтийг илтгэнэ. Умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед түүний хэмжээ энэ үетэй тохирох нормоос үргэлж доогуур байдаг (hCG-ийн хэвийн үед 1-2 хоног тутамд хоёр дахин нэмэгддэг).
3. Цусны ерөнхий шинжилгээ. Энэ нь ESR-ийн хурдатгал, лейкоцитоз, гематокрит, гемоглобин, эритроцитийн бууралтыг илрүүлдэг.
4. Үтрээний арын нүхийг цоолох. Хэрэв фаллопийн хоолой тасарсан гэж сэжиглэж байвал үүнийг хийдэг. Их хэмжээний цус алдалт, өтгөрөлтийг илрүүлдэг.
5. Лапароскопи. Энэ нь эктопийн үзэл баримтлал, үр хөврөлийн хавсралтын газрыг үнэн зөв тодорхойлох, эмгэгийг нэн даруй арилгах боломжийг олгодог.

Эм нь эхний шатанд тусалдаг

Эмнэлгийн эмчилгээ хийх боломжтой юу?

Хоолойн явцтай (хөгжиж буй) үзэл баримтлал нь умайн гадуурх жирэмслэлт гэсэн үг бөгөөд эрсдэл нэмэгдэхэд хүргэдэг. Тиймээс эмгэгийг оношлох бүх тохиолдолд эмчилгээ заавал байх ёстой.

Эмнэлгийн эмчилгээг зөвхөн эхний шатанд л хийх боломжтой. Зулбах шалтгаан болдог эмийг хэрэглэдэг. Ихэнх тохиолдолд гуурсан хоолойн жирэмслэлтээс ангижрахын тулд мэс заслын аргыг хэрэглэдэг: лапаротоми ба лапароскопи. Мэс заслын ажил бол үр хөврөлийг хавсаргасан газраас нь зайлуулах явдал юм.

Лапаротоми мэс засал

Эхний үе шатанд энэ нь эмчийн хувьд гэмтэлтэй, хүндрэлтэй байдаг тул ховорхон тогтоогддог. Үндсэн шинж тэмдгүүд нь: бага зэргийн инвазив эмчилгээний үр дүнгүй байдал, үр хөврөлийн том хэмжээ, фаллопийн хоолойд наалдац үүсэх, амь насанд заналхийлж буй их хэмжээний цус алдалт.

Лапаротоми нь удаан эдгэрэх хугацаатай байдаг - 2 долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл. Эхний 3-4 хоногт өвчтөн хатуу хоолны дэглэм баримталдаг. 1.5-2 сарын хугацаанд биеийн тамирын дасгал хийхийг хориглодог, ижил хэмжээний бэлгийн харьцаанд орохыг зөвлөдөггүй.

Лапаротоми үйл явц

Ховор тохиолдолд, лапаротомийн үед гуурсыг салгахгүй эсвэл хэсэгчлэн тайрч, дараа нь эрхтэний пластик хийдэг. Та жирэмслэлтийг 9-12 сарын хугацаанд төлөвлөж болно.

Дурангийн мэс засал

Хоолойн жирэмслэлтийн эмчилгээг ихэвчлэн дурангийн мэс засал ашиглан хийдэг. Энэ бол эмгэгийг хурдан арилгах боломжийг олгодог гэмтлийн бус процедур юм.

Интервенцийг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг тул таагүй мэдрэмж төрүүлэхгүй. Мэс засалч хэвлийн хөндийн цоорхойгоор багажийг оруулж, хэт авиан аппаратын хяналтан дор ургийн өндөгийг хоолойноос гаргаж авдаг.

Хагалгааны явцад тухайн эрхтэнг хадгалах, авах асуудлыг шийддэг. Энэ нь үр хөврөлийн байршил, түүний хэмжээ, эмэгтэйн наснаас хамаарна. Богино хугацаанд эрхтэн хадгалах процедурыг хийдэг. Эмч гуурсыг огтолж, үр хөврөлийг зайлуулдаг. Энэ нь өвчтөний нөхөн үржихүйн эрүүл мэндийг хамгаалдаг.

Үйл ажиллагааны техникийг гэрэл зургуудаас үзнэ үү.

Дурангийн мэс засал

Дотор нь юу болоод байна

Хоолойн хана гэмтсэн тохиолдолд хоолойг суулгасан эсийн хамт зайлуулна. Лапароскопи хийх давуу талууд:

• хурдан сэргээх;
• хамгийн бага цусны алдагдал;
• үйл ажиллагааны дараа гадны согог байхгүй;
• хүндрэлийн эрсдэл бага.

Боломжит үр дагавар

Эмч рүү цаг тухайд нь хандаагүй тохиолдолд гуурсан хоолойн жирэмслэлт нь дараахь хүндрэлийг үүсгэдэг.

1. Фаллопийн хоолойн хагарлын төрлөөс хамааран гадуурх жирэмслэлт тасалдсан. Дотоод цус алдалтад хүргэдэг хамгийн хүнд хүндрэл. Хэрэв эктопик жирэмслэлтийн үед эмнэлгийн тусламж үзүүлэхгүй бол энэ нөхцөл байдал нь үхэлд хүргэдэг.
2. аяндаа үр хөндөлт (зулбах). Үр хөврөл нь фаллопийн хоолойн хананаас урагдаж, умайн хөндий рүү орж, улмаар үтрээгээр гадагшилдаг. Энэ жирэмслэлт нь өтгөрөлттэй цус алдалт дагалддаг.
3. Хөлдөөсөн үр хөврөлийн хэвлийн хөндийд орох. Энэ нь идээт үрэвсэл эсвэл перитонит үүсэхэд хүргэдэг.
4. Аарцгийн эрхтнүүдийн наалдац. Өтгөн хаталт, шээсний дутагдал, үргүйдэл зэргээр илэрдэг.
5. Давтан гуурсан хоолойн жирэмслэлт ба умайн гадуурх жирэмслэлт. Магадгүй фаллопийн хоолойг хадгалах үед. Ихэвчлэн үр хөврөлийн хавсралт нь мэс заслын оёдлын талбайд тохиолддог.

хоолой тасрах

Хоолойн үр хөндөлт гэж юу вэ

Хоолойд суулгасны дараа үр хөврөл өсч, хөгжиж эхэлдэг. Гэвч эрхтэн нь умай шиг сунах чадваргүй байдаг. Жирэмслэлтийг зогсоох нь зайлшгүй юм. 2 сонголт байна:

• гуурсан хоолойн үр хөндөлт;
• хоолой тасрах.

Этопик жирэмслэлтийн үед гуурсан хоолойн үр хөндөлт ихэвчлэн 4-8 долоо хоногт тохиолддог. Хоолойн гүрвэлзэх хөдөлгөөн ихэссэнээс ургийн өндөг аажмаар гуужиж, умайн хөндий рүү гадагшилдаг. Энэ байдал нь цус алдалт дагалддаг тул амархан оношлогддог.

Зарим тохиолдолд үр хөврөл хэвлийн хөндий рүү буцаж ирдэг. Нөхцөл байдлын хөгжлийн хоёр хувилбар бий.

1. Ургийн өндөгний үхэл.
2. Түүний оршин тогтнох, хэвлийн тогтолцооны эрхтнүүдэд бэхлэх. Дараа нь умайн гадуурх жирэмслэлт үүсдэг.

Хоолойн үр хөндөлтийн шинж тэмдэг:

• хэвлийн доод хэсэгт үе үе, хавагнах өвдөлт;
• эндометрийн татгалзаж, цусны судасны гэмтэлтэй холбоотой үтрээнээс цус алдах;
• далд цус алдалтын шинж тэмдэг: толгой эргэх, сулрах, гипохондриум руу цацрах хэвлийн өвдөлт, ухаан алдах, цусны даралт буурах.

Хэвлийн доод хэсэгт өвдөх - дохио

Бусад оронд тэдэнд хэрхэн ханддаг вэ?

Сүүлийн жилүүдэд орчин үеийн гадаадын эмнэлгүүд метотрексатаар гадуурх жирэмслэлтийг таслан зогсоох дадлага хийж байна. Энэ нь эсийн хуваагдлаас сэргийлж, үр хөврөлийн үхлийг өдөөдөг. Энэ нь фаллопийн хоолой болон эмэгтэйн нөхөн үржихүйн эрүүл мэндийг хадгалах боломжийг нэмэгдүүлдэг.

Жирэмсний хугацаа бага, ургийн өндөгний хэмжээ 3.5-5 см-ээс хэтрэхгүй байхад мэс заслын бус эмчилгээг хэрэглэж болно.Гэхдээ организм бүр эмэнд эерэгээр нөлөөлдөггүй. Эсрэг заалт - чихрийн шижин, бөөр, элэг, цусны өвчин.

Анхаар!

Сайт дээр нийтлэгдсэн мэдээлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор хийгдсэн бөгөөд зөвхөн мэдээллийн зорилгоор зориулагдсан болно. Сайтын зочдод тэдгээрийг эмнэлгийн зөвлөгөө болгон ашиглах ёсгүй! Сайтын редакторууд өөрийгөө эмчлэхийг зөвлөдөггүй. Оношийг тодорхойлох, эмчилгээний аргыг сонгох нь таны эмчийн онцгой эрх хэвээр байна! Зөвхөн эмчийн хяналтан дор бүрэн оношлогоо, эмчилгээ хийх нь өвчнөөс бүрэн ангижрахад тусална гэдгийг санаарай!

Умайн гадуурх жирэмслэлт нь эмэгтэйчүүдийн хамгийн түгээмэл өвчний нэг юм. Түүний хамгийн түгээмэл хэлбэр нь гуурсан хоолойн нутагшуулалт юм. Энэ нь зуун жирэмсэн эмэгтэй тутмын нэгд тохиолддог. Энэ хэлбэр нь үр хөврөлийн эктопик хавсралтын бүх тохиолдлын 98 хүртэлх хувийг эзэлдэг. Ургийн өндөгний ийм зохицуулалт улам бүр түгээмэл болж байна. Энэ нь дараах хүчин зүйлсээс үүдэлтэй.

• бэлгийн идэвхжил нэмэгдэх, хамтрагчаа байнга солих, үр хөндөлтийн тархалт, үүний үр дүнд умай болон хавсралтуудын халдварт ба үрэвсэлт өвчин нэмэгдэх;
• үргүйдлийн эмчилгээний аргыг илүү олон удаа ашиглах;
• илүү өргөн хэрэглээ.

Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Этопик, тэр дундаа гуурсан хоолойн жирэмслэлт яагаад үүсдэгийг бага ойлгодог. Мэдээжийн хэрэг, өвчний үндэс нь ургийн өндөгний хөдөлгөөнийг зөрчих явдал юм. Гэсэн хэдий ч үүний шууд шалтгааныг тогтооход маш хэцүү байдаг тул эмч нар гуурсан хоолойн жирэмслэлтийн эрсдэлт хүчин зүйлийн талаар ярьдаг.

Энэ нөхцлийг бүрдүүлэх үндсэн анатомийн урьдчилсан нөхцөлүүд:

• хавсралт дахь үрэвсэлт үйл явц ();
• хоолойн үйл ажиллагаа;
• intrauterine жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл.

Гуурсан дахь жирэмслэлтийг хөгжүүлэх гол шалтгаан нь цочмог буюу архаг сальпингит, эсвэл фаллопийн хоолойн үрэвсэл юм. Хавсралтуудын цочмог үрэвсэлтэй өвчтөнд гуурсан хоолойн локализаци үүсэх эрсдэл эрүүл эмэгтэйтэй харьцуулахад 6 дахин нэмэгддэг. Салпингитийн үед агшилтын чадвар буурдаг. Үүний зэрэгцээ ургийн өндөгийг умайд хэвийн нэвтрүүлэх бодисуудын нийлэгжилт тасалддаг. Үрэвслийн процесст ихэвчлэн оролцдог өндгөвчний дааврын үйл ажиллагаа мөн өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь фаллопийн хоолойн тасалдлыг нэмэгдүүлдэг.

Умайн доторх жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хэрэглэх нь гуурсан хоолойн доторлогооны цоргоны хөдөлгөөнийг зогсоож, ургийн өндөгийг умайд оруулахад хүргэдэг. Жирэмслэлтээс хамгаалах энэ аргыг хэрэглэх үед умайн гадуурх жирэмслэлтийн давтамж нь жирэмслэлтээс хамгаалах бусад аргыг хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдээс 20 дахин их байдаг.

Олон өвчний үед хавсралтууд дээр мэс засал хийдэг бөгөөд энэ нь эмгэгийн эмгэгийг хөгжүүлэх эрсдэлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Ийм үр дагавар гарах магадлал нь хөндлөнгийн оролцоо, техник, хүртээмж (лапаротоми эсвэл лапароскопи) болон бусад хүчин зүйлээс хамаарна. Хэрэв эмэгтэй хүн урьд өмнө ижил төстэй жирэмслэлтийн үед мэс засал хийлгэж байсан бол ийм нөхцөл байдал дахин давтагдах эрсдэл 16% хүртэл нэмэгддэг.

Хэрэв эмэгтэй хүн хоёр ба түүнээс дээш үр хөндөлт хийлгэсэн бол үр хөврөлийн эктопик байрлалыг хөгжүүлэх эрсдэл эрс нэмэгддэг.

Нэмэлт эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь нялх хүүхэд, хөгжлийн гажиг эсвэл умай болон хавсралтуудын хавдар юм.

Гормоны эрсдэлт хүчин зүйлүүд:

• үргүйдлийн эмчилгээнд Суперовуляци өдөөх эмийг хэрэглэх;
• in vitro бордоо;
• Суперовуляци удаашрах;
• өндөгний шилжилт.

Үргүйдэл, түүний дотор in vitro бордоог эмчлэхэд ашигладаг Суперовуляци өдөөгч нь фаллопийн хоолойн агшилтыг хариуцдаг даавар болон бусад бодисын шүүрлийг өөрчилдөг. Эдгээр эмийг ууж буй арван эмэгтэй тутмын нэг нь умайн гадуурх жирэмслэлттэй байх магадлалтай.

Фаллопийн хоолойн агшилтыг өөрчилдөг зөвхөн прогестоген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл, энэ нөхцөл байдлын магадлалыг нэмэгдүүлэх.

Өндөгний шилжилт (хөдөлгөөн) нь жишээлбэл, өндгөвчнөөс хэвлийн хөндийгөөр эсрэг талын фаллопийн хоолой руу ордог. Тэнд аль хэдийн үүссэн ургийн өндөг хурдан бэхлэгддэг. Өөр нэг хувилбар: хожуу өндгөвчний үед үүссэн өндөг нь бордож, умайд ордог боловч тэнд суулгах цаг байхгүй. Дараагийн сарын тэмдгийн үед боловсорч гүйцээгүй ургийн өндөг фаллопийн хоолой руу буцаж "шидэгддэг".

Хоолойд ургийн өндөг суулгасны дараа үр хөврөл үүсэхэд тохиромжгүй ханыг нь устгаж эхэлдэг. Гуурсан хоолойн жирэмслэлтийг зогсоох нь зайлшгүй юм. Энэ нь хоёр аргын аль нэгээр явагдана:

• гуурсан хоолойн үр хөндөлт;
• хоолой тасрах.

Этопик болон хэвийн жирэмслэлтийн үед өндгөн эсийг суулгах

Гуурсан хоолойн жирэмслэлтийн явц ба шинж тэмдэг

Хоолойн хананд ургийн өндөг нь салст бүрхэвчээр гаднаас бүрхэгдсэн байдаг. Өсөх тусам энэ бүрхүүл нь нимгэрч, нурж унадаг. Үүний зэрэгцээ гуурсан хоолойн булчингийн хананд дистрофик өөрчлөлтүүд гарч, ургийн өндөг цусаар хангагдаагүй, үхдэг. Фаллопийн хоолой нь перисталтикийн эсрэг агшилтыг хийж эхэлдэг бөгөөд үүний үр дүнд ургийн өндөг хэвлийн хөндийд ордог. Гэсэн хэдий ч энэ нь амьдрах чадвартай хэвээр байвал хэвлийн хөндийн хананд наалдаж, давтан гадуурх жирэмслэлт үүсэх боломжтой.

Ургийн өндөгийг гадагшлуулахтай зэрэгцэн хоолойн хананд цус алдалт үүсдэг. Гэдэсний эсрэг агшилттай цус нь хэвлийн хөндийд ордог. Хоолойн үр хөндөлт үүсдэг.

Өсөн нэмэгдэж буй ургийн өндөг нь эрхтний бүх ханыг сүйтгэж, хэвлийн хөндийн цус алдалт дагалддаг үед хоолой тасардаг.

Этопийн жирэмслэлт ямар үед тасалдсан, түүнчлэн ийм тасалдал хийх сонголтууд нь түүний байршлаар тодорхойлогддог. Хэрэв бордсон өндөг нь умайд нээгддэг гуурсан хоолойн амны ойролцоо байрладаг бол бордооны дараа сар орчмын дараа гуурсан хоолойн тасалдсан жирэмслэлт үүсдэг. Дунд хэсэгт үр хөврөлийг нутагшуулах замаар булчингийн зузаан давхарга, цусны хангамж сайтай тул түүний хөгжил 16 долоо хоног хүртэл үргэлжилж болно. Гэсэн хэдий ч энэ хэсэгт хагарах үед хүнд цус алдалт үүсдэг бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүний ​​үхэлд хүргэдэг. Хэрэв жирэмслэлт нь ампулд үүссэн бол гуурсан хоолойн үр хөндөлтийн төрлөөр 4-8 долоо хоногийн дараа тасалддаг.

Ховор тохиолдолд, хөлдөөсөн гуурсан хоолойн жирэмслэлт нь үхсэн ургийн өндөг аажмаар арилах эсвэл шохойжих үед үүсдэг. Энэ тохиолдолд тасалдал байхгүй.

Ихэнх тохиолдолд гуурсан хоолойн жирэмсний шинж тэмдгүүд нь бүдгэрсэн, хэвийн бус, олон янз байдаг. Фаллопийн хоолой дахь дэвшилттэй жирэмслэлт нь ердийнхтэй ижил шинж тэмдгүүд дагалддаг: сарын тэмдэг ирэхгүй, амт, үнэр өөрчлөгддөггүй, дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг, хөхний булчирхайнууд дүүрдэг.

Дараа нь хоолой хагарах үед эмэгтэй гэнэт хэвлийд хүчтэй өвдөж, шулуун гэдэс, мөрний ир рүү тархдаг. Тэд дотоод цус алдалтын шинж тэмдэг дагалддаг - цайвар, хүйтэн хөлс, хурдан судасны цохилт, даралт буурах, толгой эргэх, ухаан алдах. Умайн хүзүү нь гэмтлийн эсрэг чиглэлд шилжсэн үед хүчтэй өвдөлт байдаг. Үзлэгт үтрээний арын нүх товойсон байна. Цоорсон үед өтгөрүүлэхгүй бараан цус гардаг. Бэлгийн эрхтнүүдээс бага зэргийн цуст ялгадас гарч ирдэг.

Хоолойн үр хөндөлтийн хэлбэрийн гуурсан хоолойн жирэмслэлт тасалдсан нь ихэвчлэн бага зэргийн шинж тэмдэг дагалддаг - хэвлийгээр өвдөх, сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил. Оношилгооны хамгийн чухал үүрэг бол нэмэлт судалгааны аргууд юм.

Оношлогоо

Энэ эмгэгийг сэжиглэх гол арга бол. Энэ нь юуны түрүүнд умайн жирэмслэлтийн шинж тэмдгийг тодорхойлоход чиглэгддэг бөгөөд энэ нь ургийн өндөгний хоолойд байрлах байршлыг бараг бүрэн арилгах боломжийг олгодог. Үтрээний тусгай мэдрэгчийг ашиглах үед умайд ургийн өндөгийг бордооны дараа 1.5 долоо хоногийн дараа илрүүлж болно.

Үр хөврөлийн гуурсан хоолойн байршлыг баталгаажуулахын тулд фаллопийн хоолой дахь формаци, хэвлийн хөндийд шингэн байгаа эсэхэд анхаарлаа хандуулдаг. Мэдээжийн хэрэг, хамгийн мэдээлэл сайтай нь умайн гаднах хөгжиж буй ургийн өндөгийг илрүүлэх явдал юм. Гэсэн хэдий ч гуурсан хоолойн жирэмслэлтийн явцын оношлогооны хувь 100 тохиолдлын 5-8-аас хэтрэхгүй байна.

Оношилгооны нэмэлт арга бол chorionic gonadotropin-ийн түвшинг чанарын болон тоон аргаар тодорхойлох явдал юм. Энэ үзүүлэлтийн шалгуур үзүүлэлт болох үнэмлэхүй утга байхгүй байна. Гэсэн хэдий ч гуурсан хоолойн байршлын ихэнх тохиолдолд түүний түвшин хэвийн хэмжээнээс доогуур байдаг. Динамик судалгаа чухал. Умайн жирэмслэлтийн үед chorionic gonadotropin-ийн концентраци хоёр өдөр тутамд хоёр дахин нэмэгддэг бол гуурсан хоолойн жирэмслэлтэнд ийм хоёр дахин нэмэгддэггүй.

Хамгийн мэдээлэл сайтай арга бол лапароскопи юм. Энэ нь гуурсан хоолойн жирэмслэлт эсвэл тасалдсаны дараах нөхцөл байдлыг тодорхойлох, цусны алдагдлын хэмжээ, умай, хавсралтын байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч лапароскопи нь инвазив бус аргууд нь оношийг тогтоож чадаагүй тохиолдолд л хэрэглэнэ.

Эмчилгээ

Хоолойн жирэмслэлт тасалдсан тохиолдолд мэс засал хийдэг. Давуу тал нь лапароскопи юм. Лапаротоми нь цусархаг шок эсвэл хүнд хэлбэрээр хийгддэг.

Хагалгааны явцад цус алдалтыг зогсоож, гуурсыг авдаг. Үүний зэрэгцээ тэд цусны эргэлтийг сэргээж, цусны алдагдалтай тэмцдэг. Зарим тохиолдолд нөхөн сэргээх хуванцар мэс засал нь эрхтнийг аврах боломжтой байдаг. Эрхтэн хадгалах мэс засал хийсний дараа chorion-ийн арилгаагүй хэсгийг шилжүүлэн суулгахаас зайлсхийхийн тулд ажиглалт хийх шаардлагатай.

Сэргээх үед наалдац үүсэхээс сэргийлж витамин, төмрийн бэлдмэл, физик эмчилгээ хийдэг. Жирэмслэхээс сэргийлэхийн тулд дор хаяж зургаан сарын турш жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх шаардлагатай.

Лапароскопи хийснээс хойш хоёр сарын дараа дахин интервенц хийх, үүссэн наалдацыг арилгах, фаллопийн хоолойн ил тод байдлыг үнэлэх, in vitro бордооны заалтыг тодруулахыг зөвлөж байна.

Эрт үе шатанд жирэмсний гуурсан хоолойн нутагшуулалт нь ердийн умайн жирэмслэлтээс ялгаатай байдаггүй, зөвхөн тодорхой хугацааны дараа ургийн өндөг хэт томорч, фаллопийн хоолойг хэт сунгахад сэтгэл түгшээсэн шинж тэмдэг илэрдэг. Үүний зэрэгцээ шинж тэмдгүүдийн илрэлийн хурд, тэдгээрийн шинж чанар нь ургийн өндөгийг фаллопийн хоолойд хавсаргах газраас ихээхэн хамаардаг: фаллопийн хоолойн эхний хэсэгт, дунд хэсэгт, фаллопийн хоолойд байрлах газар. хоолой нь умайд дамждаг. Түүнчлэн, жирэмсний гуурсан хоолойн байршлын илрэл нь жирэмсний үргэлжлэх хугацаанаас хамаарна. Хамгийн бага илрэл нь жирэмсний хөгжлийн эхэн үед ажиглагддаг. Жирэмсний үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэхийн хэрээр шинж тэмдгүүд аажмаар нэмэгддэг.
Жирэмсний тасалдсан, тасалдсан жирэмслэлтийн илрэлүүд нь бас өөр өөр байдаг бөгөөд энэ нь эмгэгийн жирэмслэлтийн үр дагавартай холбоотой байдаг. Тиймээс гуурсан хоолойн жирэмслэлт дараахь байдлаар дуусч болно.

1. гуурсан хоолойн зулбалт, ургийн өндөг гуурсан хоолойн хөндийгөөс умайд, дараа нь үтрээнд орж гадагш гарах үед;
2. ургийн өндөгийг хэвлийн хөндийд зайлуулах;
3. фаллопийн хоолой тасрах.

Ургийн өндөгийг фаллопийн хоолойн нэг буюу өөр хэсэгт суулгасны дараа гуурсан хоолойн жирэмслэлт нь хэвлийн доод хэсгээр бага зэрэг татагдах өвдөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд зарим тохиолдолд өвдөлт нь баруун эсвэл зүүн тийш илүү байршдаг. хоолойд ургийн өндөг нутагшсан байдаг. Жирэмсний бүх онцлог шинж тэмдэг нь мөн тохиолддог эрт үеийн шинж тэмдэг: сарын тэмдэг дутмаг, дотор муухайрах, бөөлжих, ойр ойрхон шээх, үнэр онцгой мэдрэмж гэх мэт Энэ нь хэвлийн доод хэсэгт бага зэргийн өвдөлт гадна, гуурсан хоолойн жирэмслэлт тодорхойлогддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. цуст (час улаан цус, хар хүрэн ялгадас) толбо гарч ирэх боловч энэ шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Цаг хугацаа өнгөрөхөд ургийн өндөгний байршлаас хамааран умайн баруун эсвэл зүүн талд мэдэгдэхүйц хавдартай формацийг тэмдэглэж болно.
Фаллопийн хоолой тасрах нь нэлээд ноцтой бөгөөд аюултай нөхцөл юм. Энэ нь амь насанд аюултай дотоод цус алдалтыг хөгжүүлэх замаар тодорхойлогддог. Үүнтэй холбоотойгоор хурц өвдөлт (бүх ухаан алдах, ухаан алдах дагалдаж болно), толгой эргэх, сулрах. Фаллопийн хоолой хагарах нь аяндаа эсвэл бие махбодийн үйл ажиллагааны үр дүнд (жин өргөх, спорт, бэлгийн харьцаанд орох гэх мэт) үүсдэг.
Фаллопийн хоолой тасрах анхны шинж тэмдгүүдийн нэг нь дотоод цус алдалт ихсэх шинж тэмдэг юм: гэдэс дүүрэх, цочмог өвдөлт нэлээд удаан үргэлжлэх, хэвлийн урд талын хананы хурцадмал байдлыг тэмдэглэж болно. Шинээр гарч ирж буй өвдөлт нь фаллопийн хоолой тасарсан (механик гэмтэл) төдийгүй хэвлийн гялтангийн мэдрэмтгий өвдөлтийн рецепторыг урсаж буй цусаар цочроосноор үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд хагарал үүсэхээс өмнө эмэгтэй хүн хавагнах өвдөлтийн хүчтэй дайралтыг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь ургийн өндөгний өсөлтөөс болж фаллопийн хоолойн хана хэт сунадагтай холбоотой байдаг. Хүчтэй сул дорой байдал, ухаан алдах нь байнгын цус алдалтын шинж чанар бөгөөд энэ нь дараагийн ухамсрын алдагдал дагалдаж болно. Дүрмээр бол ийм шинж тэмдэг илэрснээр эмэгтэй хүн эмнэлэгт хэвтдэг бөгөөд дараахь зүйлийг хийдэг.

1. эмнэлзүйн үзлэг;
2. цусны лабораторийн оношлогоо, эритроцит ба гемоглобины ерөнхий бууралт, бие махбод дахь үрэвслийн процессын гол үзүүлэлт болох ESR (эритроцит тунадасжих хурд) нэмэгдэж, илэрхийлэгдээгүй лейкоцитоз;
3. үтрээний арын нүхийг цоолох (цусыг тодорхойлоход).

Тохиромжтой яаралтай шингэн (судсаар) эмчилгээ, мэс заслын бэлтгэлийг нэн даруй хийдэг. Та мөн фаллопийн хоолойн хөндийд шууд ургийн өндөг үхэж болзошгүйг мэдэж байх хэрэгтэй. Энэ нь түүний шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдийн хувьд фаллопийн хоолой, өндгөвчний үрэвсэлт үйл явцтай төстэй байж болно.
Ийм үхлийн үр дүнд ургийн өндөг нь фаллопийн хоолойн хөндийгөөс умайн хөндий рүү, дараа нь үтрээнд эсвэл хэвлийн хөндийд орж, гуурсан хоолойн үр хөндөлт гэж нэрлэгддэг. Гэсэн хэдий ч гуурсан хоолойн зулбалтын үед ургийн өндөгийг хэвлийн хөндийд хоёрдогч хавсаргах нөхцөл байдал нь түүний амьдрах чадвартай тохиолдолд тэмдэглэгдсэн байдаг.
Өөр нэг тохиолдолд ургийн өндөг нь өндгөвчний гадаргуу дээр шууд байрлаж болно. Энэ жирэмслэлтийн хувьд ургийн нимгэн, амархан гэмтдэг капсул байгаа нь өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Зарим тохиолдолд өндгөвчний жирэмслэлтийн үед ургийн өндөг нь уутанцрын хөндийд байрладаг бөгөөд үүнтэй холбоотойгоор ийм жирэмслэлт нэлээд удаан үргэлжилж болно. Энэ тохиолдолд жирэмсний онцлог шинж тэмдгүүдийн илрэл нь follicle-ийн хөндийд ургийн өндөгний байршлын гүнээс хамаарна. Тиймээс ургийн илүү гүнзгий байрлал нь аяндаа үр хөндөлтийн үед маш их хэмжээний цус алддаг.
Умайн гадуурх жирэмслэлтийн нэлээд ховор хэлбэр бол холбоос хоорондын жирэмслэлт юм. Жирэмсний ийм нутагшуулалт нь том хэмжээ, нэр томъёонд хүрэх боломжтой тул онцгой анхаарал хандуулах ёстой. Энэ нь ургийн өндөг шууд гуурсан хоолойд наалдаж, цаашлаад өргөн шөрмөс рүү чиглэсэн хөгжсөнтэй холбоотой юм. Ийм жирэмслэлт нь маш удаан хугацаанд (жирэмсний 24 дэх долоо хоног хүртэл) бүх шинж тэмдгээр жирэмслэлтийн умайн хэлбэрээс ялгахад хэцүү байдаг. Өргөн шөрмөс рүү үе үе толбо үүсч, цус хуримтлагдаж, умай хажуу тийшээ шилжсэнээр холбоос хоорондын жирэмслэлтийг илэрхийлж болно. Энэ тохиолдолд хэт авианы сканнердах арга нь оношлогоонд чухал ач холбогдолтой юм.
Этопик жирэмслэлтийн хамгийн ховор хэлбэр нь хэвлийн хөндий юм. Ургийн өндөгний эктопик байрлалын энэ хэлбэр нь анхдагч (ургийн өндөгийг хэвлийн хөндийд суулгах (суулгах) тохиолдолд) ба хоёрдогч (энэ тохиолдолд ургийн өндөг нь хэвлийн хөндийгөөс хөдөлсний дараа хэвлийн хөндийд бэхлэгддэг) байж болно. фаллопийн хоолойн). Жирэмсний хэвлийн хөндийн нутагшуулалтын үед өндгөвчний суулгац нь дүрмээр бол гэдэсний хөдөлгөөнгүй газруудад тохиолддог болохыг тэмдэглэжээ. Ихэнх тохиолдолд ургийн өндөг нь умайн ард эсвэл элэг, дэлүүний хэсэгт бэхждэг. Жирэмсний байршлын энэ хувилбарыг оношлох нь ихэвчлэн хэцүү байдаг.
Жирэмсний дараах эмгэгийн хувилбарууд нь жирэмсний хэвийн бус байршлын умайн хувилбарууд юм. Тиймээс жирэмслэлт нь хавирган сар хэлбэртэй умайн анхан шатны (нэмэлт) эвэрт байрлаж болно. Ургийн өндөгний ийм нутагшуулалт нь умайн энгийн эвэр нь гуурсан хоолойтой шууд холбогддогтой холбоотой юм. Гэсэн хэдий ч энэ процессоос үтрээнд гарах гарц байхгүй. Энэ төрлийн жирэмслэлтийн явц муу байгаа нь зөвхөн үтрээтэй холбоогүйгээс гадна умайн доод эвэр дэх булчингийн давхарга, салст бүрхэвч гэмтэлтэй байдагтай холбоотой юм. Жирэмсний тасалдал нь дүрмээр бол энэ тохиолдолд 8-16 долоо хоногт тохиолддог. Хөгжиж буй ургийн өндөг бүхий анхан шатны умайн эвэрний хана хагарсан тохиолдолд эрчимтэй цус алдалт үүсч, гуурсан хоолойн жирэмслэлтийн үед фаллопийн хоолой тасарсан зургийг шинж тэмдгийн хувьд бүрэн давтдаг.
Фаллопийн хоолойг умайн хөндий рүү шилжүүлэх голомт дахь жирэмслэлт нь умайн анхан шатны эвэртэй ижил шинж тэмдгүүдээр үргэлжилдэг. Энэ төрлийн жирэмслэлт нь хожуу үе хүртэл (20 долоо хоног хүртэл) хөгжиж, ургийн гаднаас системтэй хагарал үүсдэг. Ийм цочмог нөхцөл байдлын үр дүнд гол шинж тэмдэг нь их хэмжээний цус алдах эсвэл цус алдах цочролын шинж тэмдэг болно.
Умайн хүзүүний жирэмслэлт онцгой анхаарал хандуулах ёстой. Эхэндээ умайн хүзүүний жирэмслэлт нь эрт үе шатанд ямар ч умайн жирэмслэлтийг тодорхойлдог шинж тэмдэг илэрдэггүй. Ирээдүйд бэлгийн хавьталд орох эсвэл эмэгтэйчүүдийн үзлэг хийсний дараа толбо гарч ирдэг. Сандал дээр эмэгтэйчүүдийн эмч умайн хүзүүний сунасан (колбо хэлбэртэй) өсөлтийг хялбархан тодорхойлж чаддаг бол умайн жижиг биетэй бөгөөд энэ нь ихэвчлэн жирэмсэн эмэгтэйнхээс ч бага байдаг. Жирэмсний энэ хэлбэрийн хувьд эмэгтэй хүний ​​амь насанд заналхийлж буй их хэмжээний цус алдалт үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.
Богино хугацаанд ямар ч байршилд байгаа умайн гадуурх жирэмслэлт нь ердийн умайн жирэмслэлттэй төстэй шинж тэмдгүүдээр үргэлжилдэг бөгөөд ямар нэгэн онцгой шинж тэмдэг дагалддаггүй. Тиймээс умайн хүзүүний жирэмслэлтийн шинж тэмдэг нь сарын тэмдэг хойшлогдож, субьектив шинж тэмдэг (амт өөрчлөгдөх, дотор муухайрах, бөөлжих гэх мэт), зөвхөн удаан үргэлжилсэн өвдөлт нь ургийн өндөгний умайн хүзүүний хэвийн бус байрлалын анхны шинж тэмдэг байж болно. Энэ тохиолдолд умайн бие бага зэрэг томорч байгаа боловч умайн жирэмслэлтийн үеийнхээс бага байна. Умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед ургийн өндөгний хэвийн бус байрлалыг оношлох нь сандал дээр эмэгтэйчүүдийн үзлэг хийхэд тусалдаг.
Бүх умайн гадуурх жирэмслэлтийн нэг шинж тэмдэг болох ердийн жирэмслэлтийн хувьд хэвийн бус байдаг тул эмчилгээний үр нөлөөгүйгээр үе үе цуст ялгадас гарч ирдэг гэж үзэж болно. Хэвлийн доод хэсэгт янз бүрийн эрчимтэй өвдөлт нь ижил төрлийн шинж тэмдгүүдтэй холбоотой байж болно. Эмнэлгийн байгууллагад явуулдаг нэмэлт судалгааны аргууд нь умайн гадуурх жирэмслэлтийг оношлоход тусалдаг: биологийн, ийлдэс судлалын болон дархлаа судлалын шинжилгээ, хэт авиан болон дурангийн судалгааны арга, кольпоскопи - умайн хүзүүний үзлэг, лапароскопи - хэвлийн хөндийг жижиг цоолох замаар шууд шалгах. хэвлийн хана, laparotomy - Мэс заслын үед хэвлийн хөндийг шууд шалгах.
Умайн хөндийгөөс гадуур ургийн өндөг бүрэн хөгжих боломжгүй тул эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэнд, амь насанд аюул заналхийлж байгаа тул умайн гадуурх жирэмслэлтийн эмчилгээг зөвхөн ургийн өндөгийг мэс заслын аргаар зайлуулах замаар хийдэг. Тухайн тохиолдол бүрт мэс заслын оролцоо нь хувь хүн байдаг бөгөөд энэ нь умайн гадуурх жирэмслэлтийн байршил, түүний нөхцөл байдал (давжин, тасалдсан эсвэл тасалдсан), эмэгтэй хүний ​​өөрийнх нь нөхцөл байдлаас хамаардаг. Их хэмжээний цус алдалт гарсан тохиолдолд мэс засал нь яаралтай тусламжийн зарчмаар хийгддэг бөгөөд энэ тохиолдолд цусны алдагдалыг нөхөх (цус, цусны улаан эс, сийвэн, цус орлуулагчийг сэлбэх) зэрэгцээ цус алдалтыг зогсоох шаардлагатай. Хэрэв ургийн өндөг нь фаллопийн хоолойд байрладаг бол мэс заслын явцад ургийн өндөгний хамт хоолойг зайлуулдаг.
Фаллопийн хоолойг умайн хөндий рүү шилжүүлэх газарт жирэмслэлтийг нутагшуулах мэс заслын эмчилгээ нь умайн хажуугийн жижиг хэсгийг тайрахаас бүрдэнэ.
Жирэмсний өндгөвчний байрлалтай бол мэс засал нь өндгөвчний нэг хэсгийг зайлуулахаас бүрддэг бөгөөд ийм боломж байхгүй тохиолдолд өндгөвчийг ургийн өндөгтэй хамт арилгадаг.
Умайн энгийн эвэрний жирэмслэлт нь гуурсан хоолойн хамт анхан шатны эвэрийг зайлуулах шаардлагатай болдог.
Хамгийн хэцүү нь хэвлийн болон умайн хүзүүний жирэмслэлтийн мэс заслын эмчилгээ бөгөөд үр дүнд нь умайг хавсралтгүйгээр арилгадаг.

Этопик жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх

Хүүхэд төрүүлэх, хүүхэд төрүүлэх үйл явц нь маш хэцүү механизм тул ухамсартай хандлага, нэлээд нухацтай хандлагыг шаарддаг гэдгийг мэдэж, санаж байх хэрэгтэй. Хүндрэлгүй удамшилтай, муу зуршилгүй, хэвийн ажлын горимтой туйлын эрүүл эмэгтэйд гадуурх жирэмслэлт үүсэх эрсдэл хамгийн бага байдаг. Анагаах ухаан, оношилгооны тоног төхөөрөмжийн хөгжлийн өнөөгийн түвшин нь жирэмсний умайн гадуурх байршлыг эрт үе шатанд илрүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь ийм жирэмслэлтийн хөгжлийн ноцтой үр дагавраас зайлсхийхэд тусалдаг бөгөөд ихэнх эмэгтэйчүүдэд энэ тохиолдолд хүүхэд төрүүлэх боломжийг олгодог. ирээдүй. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд төлөвлөсөн жирэмслэлтээс нэг жилийн өмнө эмэгтэй хүний ​​​​биеийн зохих хэмжээгээр оношилгоо хийх, шаардлагатай бол эмчилгээ хийлгэх зэрэг орно. Тиймээс халдварт өвчин, түүний дотор бэлгийн замын халдварт өвчнийг цаг тухайд нь оношлох, эмчлэх нь умайн гадуурх жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх гол ажил юм. Бие махбод дахь дааврын тэнцвэргүй байдал, үүний үр дүнд сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчилтэй эмэгтэйчүүдэд жирэмсний хэвийн бус нутагшуулах эрсдэл нэлээд өндөр байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүнтэй холбогдуулан дотоод шүүрлийн булчирхайн (бамбай булчирхай, гипофиз, бөөрний дээд булчирхай, өндгөвч гэх мэт) үйл ажиллагааг зохицуулах, сарын тэмдгийн мөчлөгийг зохицуулах нь ургийн өндөгний эктопик байрлалаас урьдчилан сэргийлэх аргуудын нэг юм. жирэмсэн үед. Хүүхдийг жирэмслэхээс өмнө цусан дахь дааврын хэвийн агууламжийг цогц, хяналттай зохицуулах нь умайн гадуурх жирэмслэлтийн эрсдлийг эрс бууруулдаг. Жирэмсний бэлтгэл нь тэдний хөгжилд төрөлхийн гажиг байхгүй эсвэл байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд бэлэг эрхтний хэт авиан шинжилгээг багтаасан байх ёстой бөгөөд бэлтгэл үе шат нь энэхүү үзлэгээр эхэлж болно.
Үүний зэрэгцээ, хүлээгдэж буй жирэмслэлтээс 6-12 сарын өмнө жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг (умайн доторх төхөөрөмж) хэрэглэхгүй байх, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хязгаарлах нь маш чухал юм. Жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг спермицид (бэлгэвч, малгай - эмэгтэй бэлгэвч, үтрээний шахмал, лаа эсвэл тос) хослуулан хэрэглэх нь хамгийн сайн сонголт байх болно.
Бүрэн үзлэг хийх үед эмэгтэй хүн зүрх судасны эмч, эндокринологич, гастроэнтерологич, урологич болон бусад мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх нь чухал юм. Энэ нь ялангуяа зүрх, бөөр, элэг гэх мэт эрхтэн, тогтолцооны архаг өвчтэй эмэгтэйчүүдэд үнэн юм. Эмэгтэй хүн умайн гадуурх жирэмслэлттэй аль хэдийн амжилтгүй болсон тохиолдолд жирэмслэлтийг төлөвлөхгүй байх шаардлагатай. Нөхөн үржихүйн тогтолцоог сэргээхэд бие махбодид цаг хугацаа өгөхийн тулд 1-2 жил. Хэвлийн хөндийн эрхтнүүдэд мэс засал хийх нь умайн гадуурх жирэмслэлт үүсэх (ихэнхдээ наалдацаас үүдэлтэй) хүчин зүйлүүдийн нэг байж болох тул ийм эмэгтэйчүүд хэт авиан шинжилгээг хийх нь зүйтэй эсэх талаар эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг нь маш чухал юм. эсвэл рентген шинжилгээний арга.
Ургийн өндөгийг жирэмслэх, бэхжүүлэх, суулгах үйл явц нь химийн хорт бодис, хүчтэй эм, шим тэжээлийн дутагдал, бие махбодийн болон сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн хэт ачаалал зэрэгт маш мэдрэмтгий байдаг гэдгийг олон эмэгтэйчүүд мэддэг. Эдгээр бүх хортой хүчин зүйлүүд нь умайн гадуурх жирэмслэлтийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Умайн гадуурх жирэмслэлт нь эмэгтэй хүний ​​​​биед умайн нэгэн адил өөрчлөлтийг үүсгэдэг: сарын тэмдэг хойшлогдох, хөхний булчирхай томрох, ангир уургийг нь ялгах, дотор муухайрах, амтыг алдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Хоолойн явцтай жирэмслэлт

Үзлэгт үтрээний үүдний хөндий, үтрээний салст бүрхэвч, умайн хүзүүний хөхрөлт ажиглагдаж байна. Умайн хэмжээ нэмэгдэж, зөөлөрч, умайн салст бүрхэвч нь decidua болж хувирдаг. Жирэмсний шар бие нь өндгөвчинд үүсдэг, жирэмслэлтийн дархлааны хариу урвал эерэг байдаг.

Завсрын гуурсан хоолойн жирэмслэлт

3-4-р сард ихэвчлэн тохиолддог завсрын гуурсан хоолойн жирэмслэлт тасалдахаас өмнө ердийн умайн жирэмслэлтээс ялгаатай биш тул оношлогддоггүй. Түүний тасалдал нь ургийн гаднах хагарлын төрлөөс хамааран тохиолддог бөгөөд их хэмжээний цус алдалт дагалддаг бөгөөд тодорхой эмнэлзүйн зурагтай байдаг. Нарийвчлалтай оношийг ихэвчлэн мэс заслын явцад тогтоодог бөгөөд умайн ёроолын ташуу байрлалд гэмтлийн талаас шөрмөсний аппарат их хэмжээгээр гадагшилж, түүний булангуудын аль нэг нь цухуйсанаас болж умайн гажиг илэрсэн байдаг. Цооролт нь янз бүрийн хэмжээтэй байж болох ч умайн хөндийтэй харьцдаггүй; Ихэнхдээ chorion эд нь шархнаас цухуйдаг. Их хэмжээний цус алдалт нь эмэгтэйчүүдийн эмч, анестезиологичоос хурдан арга хэмжээ авахыг шаарддаг.

Фаллопийн хоолой тасрах

Фаллопийн хоолой тасрах нь өвчний цочмог эмнэлзүйн зураглалаар тодорхойлогддог. Гэнэт өвчтөн шулуун гэдсээр цацраг туяагаар хэвлийн доод хэсэгт цочмог өвдөлт гарч, хүйтэн хөлс гарч, цайвар гарч, богино хугацаанд ухаан алдах, цусны даралт (АД) буурах боломжтой байдаг. Судасны цохилт суларч, байнга болдог. Цусны даралт буурах магадлалтай. Биеийн температур хэвийн буюу өндөр байна. Phrenicus-ийн шинж тэмдэг эерэг, хэвлийн хөндийд 500 мл-ээс багагүй цус байвал хэвлийн цочролын шинж тэмдэг илэрдэг. Гуурсан хоолойн жирэмслэлт тасалдсан тохиолдолд өвчтөний нөхцөл байдал цусны алдагдлын хэмжээнээс хамаарна: энэ нь хангалттай, дунд, хүнд байж болно.

Хэвлий нь дунд зэргийн хавдсан, хэвлийн урд талын хананы булчингийн хурцадмал байдал, хэвлийн доод хэсгээр өвдөх, ихэвчлэн хоолой тасрах тал дээр ажиглагддаг. Хэвлийн хажуугийн хэсгүүдэд цохилтот дууны уйтгартай байдал тодорхойлогддог (хэвлийн хөндийд чөлөөт цус). Shchetkin-Blumberg-ийн шинж тэмдэг сул илэрхийлэгддэг. Эмэгтэйчүүдийн үзлэгт (давтан өвдөлтийн цочрол, цус алдалт, уналт ихсэхээс зайлсхийхийн тулд маш болгоомжтой хийх хэрэгтэй) ихэвчлэн умайн бага зэрэг нэмэгдэж, тэмтрэлтээр, умайн хүзүүний хөдөлгөөн нь хурц өвдөлттэй байдаг. Үтрээний хажуугийн хонхорхойгоор дамжин хавсралтуудын бүсэд идээшилж, тодорхой контургүй зуурмагийн тууштай хавдартай хэлбэрийг тодорхойлно. Арын нүх нь хавтгайрсан эсвэл бүр үтрээ рүү товойсон байдаг. Арын нүхний тэмтрэлт нь хурц өвдөлттэй байдаг. Умайн хүзүүний сувгаас довтолгооны дараа удалгүй бага зэрэг бараан цуст ялгадас гарч ирдэг (эхний хэдэн цагт тэдгээр нь байхгүй байж болно). Өвдөлтийн довтолгооноос хэдхэн цагийн дараа умайн хөндийн бараг бүрэн цутгамал хэсэг болох децидуал эд нь умайгаас урагдсан байдаг. Өвчтөний биеийн байдал хэсэг хугацаанд тогтворжиж, бүр сайжирч болох боловч дотоод цус алдалт ихсэх тусам хүнд уналт, цочролын зураг үүсдэг. Өвчтөний нөхцөл байдлын ноцтой байдал нь цусны алдагдалын хэмжээгээр тодорхойлогддог боловч өвчтөний цусны алдагдалд дасан зохицох чадвар нь маш чухал юм.

Мэдээллийн оношлогооны шинжилгээ бол хэвлийн хөндийд чөлөөт цус байгаа эсэхийг баталгаажуулдаг culdocentesis юм. Цооролтоос авсан цус нь бараан өнгөтэй, зөөлөн нөжрөлтэй, өтгөрөхгүй байдаг нь цусны судас (хурдан бүлэгнэлттэй улаан цус) -аас ялгардаг. Хэрэв арын хөндийгөөр цоолсны үр дүнд цус гарахгүй бол энэ нь умайн гадуурх жирэмслэлт гэсэн оношийг үгүйсгэхгүй, учир нь цооролт нь буруу эсвэл наалдацаас болж чимэгний хөндийд цус байхгүй байж магадгүй юм. болон аарцагны бүсэд наалдац үүсдэг. Hemoperitoneum нь яаралтай мэс засал хийх шинж тэмдэг гэж тооцогддог. Хоолой тасрах нь эрхтэн хадгалах мэс заслын харьцангуй эсрэг заалт юм. Цусархаг шок II-III зэрэг нь лапаротомийн шинж тэмдэг юм. Үүнтэй холбогдуулан фаллопийн хоолой тасарсан тохиолдолд мэс заслын оролцоог сонгох нь өвчтөний нөхцөл байдлаас хамаарна.

гуурсан хоолойн үр хөндөлт

Гуурсан хоолойн үр хөндөлтийн шинж тэмдгүүд нь жирэмсний объектив ба субъектив шинж тэмдгүүд болон үр хөндөлтийн шинж тэмдгүүдийн хослолоос бүрддэг. Ихэвчлэн сарын тэмдэг бага зэрэг хойшлогдсоны дараа хавагнах, хэвлийн доод хэсэгт үе үе давтагдах өвдөлт гарч ирдэг бөгөөд ихэнхдээ нэг талын шинж чанартай байдаг. Умайн салст бүрхэвч татгалзсанаас болж бэлэг эрхтнээс бага зэрэг бараан цуст ялгадас гарч ирдэг. Гуурсан хоолойн үр хөндөлт нь дүрмээр бол удаан хугацаагаар үргэлжилдэг бөгөөд ихэвчлэн цочмог эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэггүй. Өвчний эхэн үед ургийн өндөгийг фаллопийн хоолойноос салгах үед цус нь хэвлийн хөндийд жижиг хэсгүүдэд орж, хэвлийн хөндийн хурц шинж тэмдэг, өвчтөнд цус багадалт үүсгэдэггүй. Гэсэн хэдий ч импульс, цусны даралтын тогтворгүй байдал, ялангуяа биеийн байрлалыг өөрчлөх үед нэлээд онцлог шинж чанар гэж тооцогддог. Хоолойн үр хөндөлтийн дараагийн эмнэлгийг хэвлийн хөндийд олон удаа цус алдах, умайн гематом үүсэх, цус багадалт зэргээр тодорхойлно. Хэвлийн гялбааг цочроох шинж тэмдэг илэрдэг. Үтрээний үзлэгээр умайн хэмжээ ихэвчлэн томордог. Умайг нүүлгэн шилжүүлэх, умайн хүзүү, арын нүхийг тэмтрүүлэх үед хурц өвдөлт ажиглагддаг. Ихэнхдээ умайн зүүн эсвэл баруун талд хурц өвдөлттэй бөөрөнхий формаци мэдрэгддэг