1-р гурван сард биохимийн скрининг гэж юу вэ. Жирэмсний үеийн анхны үзлэг: үзлэг, цаг хугацаа

Бараг бүх жирэмсэн эмэгтэй жирэмсний эхний гурван сард скрининг хийх талаар ямар нэгэн зүйл сонссон (принатал скрининг). Гэхдээ ихэнхдээ үүнийг давсан хүмүүс ч яг юунд зориулагдсан болохыг мэддэггүй.

Үүнийг хараахан хийж амжаагүй жирэмсэн эхчүүдийн хувьд энэ хэллэг заримдаа аймшигтай санагддаг. Мөн энэ нь эмэгтэй хүн үүнийг хэрхэн хийдэг, дараа нь олж авсан үр дүнг хэрхэн тайлбарлах, эмч яагаад хэрэгтэй байгааг мэдэхгүй учраас л айдаг. Та энэ нийтлэлээс энэ сэдэвтэй холбоотой эдгээр болон бусад олон асуултын хариултыг олох болно.

Тиймээс, нэгэн эмэгтэй үл ойлгогдох, танил бус үгийн скрининг сонсоод толгойдоо аймшигтай зураг зурж, түүнийг айлгаж, энэ процедурыг хийхээс татгалзах хүсэл төрүүлсэнтэй нэг бус удаа тулгарч байсан. Тиймээс бид танд хамгийн түрүүнд хэлэх зүйл бол "скрининг" гэдэг үг ямар утгатай болохыг хэлэх болно.

Скрининг (англ. скрининг - ялгах) - эдгээр нь энгийн, аюулгүй байдал, хүртээмжтэй байдлаас шалтгаалан олон тооны шинж тэмдгийг тодорхойлохын тулд олон тооны хүмүүсийн бүлэгт өргөнөөр ашиглаж болох янз бүрийн судалгааны аргууд юм. Пренатал гэдэг нь төрөхийн өмнөх гэсэн үг. Тиймээс бид "төрхийн өмнөх скрининг" гэсэн ойлголтын дараах тодорхойлолтыг өгч болно.

Жирэмсний эхний гурван сарын скрининг гэдэг нь жирэмсний тодорхой хугацаанд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ургийн нийт гажиг, түүнчлэн ургийн эмгэг, удамшлын эмгэгийн шууд бус шинж тэмдэг илэрсэн эсэх, байхгүй эсэхийг илрүүлэх оношлогооны цогц судалгаа юм.

1-р гурван сард скрининг хийх зөвшөөрөгдөх хугацаа нь 11 долоо хоног - 13 долоо хоног, 6 хоног (үзнэ үү). Шалгалтыг эрт эсвэл хожим хийдэггүй, учир нь энэ тохиолдолд олж авсан үр дүн нь мэдээлэл сайтай, найдвартай биш байх болно. Хамгийн оновчтой хугацааг жирэмсний 11-13 долоо хоног гэж үздэг.

Эхний гурван сард хэнийг шинжилгээнд хамруулах вэ?

ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2000 оны 457 тоот тушаалын дагуу бүх эмэгтэйчүүдэд төрөхийн өмнөх скрининг хийхийг зөвлөж байна. Эмэгтэй хүн үүнээс татгалзаж чадна, хэн ч түүнийг эдгээр судалгаанд хүчээр оруулахгүй, гэхдээ үүнийг хийх нь туйлын бодлогогүй бөгөөд зөвхөн эмэгтэй хүний ​​бичиг үсэг үл мэдэх, өөртөө болон хамгийн түрүүнд хүүхдэд хайхрамжгүй ханддаг тухай л ярьдаг.

Төрөхийн өмнөх үзлэгт заавал хамрагдах эрсдэлт бүлгүүд:

• 35 ба түүнээс дээш насны эмэгтэйчүүд.
• Эхний үе шатанд жирэмслэлтийг зогсоох аюул заналхийлж байна.
• Түүхэн дэх аяндаа (д) зулбах.
• Түүхэнд хөлдөөсөн буюу регрессийн (ба д) жирэмслэлт (ууд).
• Мэргэжлээс шалтгаалах аюул байгаа эсэх.
• Урьд өмнө нь оношлогдсон хромосомын гажиг ба (эсвэл) ургийн гажиг нь өнгөрсөн жирэмслэлт, эсвэл ийм гажигтай төрсөн хүүхдүүдийн скринингийн үр дүнд үндэслэнэ.
• Жирэмсний эхэн үед халдварт өвчнөөр өвчилсөн эмэгтэйчүүд.
• Жирэмсний эхний үе шатанд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг хориглосон эм хэрэглэж байсан эмэгтэйчүүд.
• Архидан согтуурах, хар тамхинд донтох байдал.
• Эмэгтэй хүний ​​гэр бүл эсвэл хүүхдийн эцгийн гэр бүлд удамшлын өвчин.
• Би хүүхдийн ээж, аав хоёрын харилцаатай нягт холбоотой.

Жирэмсний 11-13 долоо хоногт жирэмсний скрининг нь судалгааны хоёр аргаас бүрддэг - 1-р гурван сарын хэт авиан шинжилгээ, биохимийн шинжилгээ.

Хэт авиан шинжилгээ

Судалгаанд бэлтгэх:Хэрэв хэт авиан шинжилгээг трансвагиналь байдлаар хийдэг бол (датчикийг үтрээнд оруулдаг) тусгай бэлтгэл хийх шаардлагагүй. Хэрэв хэт авиан шинжилгээг хэвлийн хөндийгөөр хийвэл (мэдрэгч нь хэвлийн урд талын хананд хүрч байгаа бол) судалгааг бүрэн давсагтай хийнэ. Үүнийг хийхийн тулд үүнээс 3-4 цагийн өмнө шээхгүй байхыг зөвлөж байна, эсвэл судалгаанаас нэг цаг хагасын өмнө 500-600 мл хийгүй ус ууна.

Хэт авианы найдвартай мэдээллийг олж авахад шаардлагатай нөхцөл. Нормативын дагуу эхний гурван сард хэт авиан шинжилгээг хийдэг.

• Эх барихын 11 долоо хоногоос өмнө биш, 13 долоо хоног 6 хоногоос хэтрэхгүй.
• Ургийн KTR (coccyx-париетал хэмжээ) 45 мм-ээс багагүй байна.
• Хүүхдийн байрлал нь эмч бүх хэмжилтийг зохих ёсоор хийх боломжийг олгох ёстой, эс тэгвээс ураг байрлалаа өөрчлөхийн тулд ханиалгах, хөдөлж, хэсэг хугацаанд алхах шаардлагатай.

Хэт авиан шинжилгээний үр дүнддараах үзүүлэлтүүдийг судалж байна.

• KTR (coccygeal-parietal size) - париетал яснаас коксикс хүртэл хэмждэг.
• Толгойн тойрог
• BDP (biparietal size) - париетал сүрьеэгийн хоорондох зай
• Урд талын яснаас Дагзны яс хүртэлх зай
• Тархины тархины тэгш хэм, түүний бүтэц
• TVP (хүзүүвчний зайны зузаан)
• Ургийн HR (зүрхний цохилт).
• Humerus, femur, түүнчлэн шуу, доод хөлний ясны урт
• Ураг дахь зүрх ба ходоодны байршил
• Зүрх ба том судасны хэмжээсүүд
• Ихэсийн байршил, түүний зузаан
• Усны тоо
• Хүйн судаснуудын тоо
• Умайн хүзүүний дотоод эрхтнүүдийн нөхцөл байдал
• Умайн гипертоник байгаа эсэх эсвэл байхгүй

Хүлээн авсан мэдээллийн шифрийг тайлах:

Хэт авиан шинжилгээний үр дүнд ямар эмгэгийг илрүүлж болох вэ?

1-р гурван сарын хэт авиан шинжилгээний үр дүнгээс үзэхэд дараахь гажиг байхгүй эсвэл байгаа эсэх талаар ярьж болно.

• Трисоми 21 бол хамгийн түгээмэл генетикийн эмгэг юм. Илрүүлэх тархалт 1:700 тохиолдол байдаг. Төрөхийн өмнөх скринингийн ачаар дауны синдромтой хүүхдийн төрөлт 1:1100 тохиолдол болж буурчээ.
• Мэдрэлийн хоолойн эмгэг(менингоцеле, менингомиелоцеле, энцефалоцеле болон бусад).
• Omphalocele нь дотоод эрхтнүүдийн нэг хэсэг нь ивэрхийн уутанд хэвлийн урд талын хананы арьсан дор байрладаг эмгэг юм.
• Патаугийн синдром нь 13-р хромосомын трисоми юм. Өвчний давтамж дунджаар 1:10,000 тохиолдол байдаг. Энэ синдромтой төрсөн хүүхдүүдийн 95% нь дотоод эрхтнүүдийн хүнд гэмтэлээс болж хэдхэн сарын дотор нас бардаг. Хэт авиан дээр - ургийн зүрхний цохилт хурдасч, тархины хөгжил, омфалоцеле, хоолойн ясны хөгжлийг удаашруулдаг.
• Трисоми 18 хромосом. Өвчний давтамж нь 1:7000 тохиолдол байдаг. Энэ нь эх нь 35-аас дээш насны хүүхдүүдэд илүү их тохиолддог. Хэт авиан шинжилгээгээр ургийн зүрхний цохилт буурч, омфалоцеле, хамрын яс харагдахгүй, хоёр биш харин нэг хүйн ​​артери байдаг.
• Триплоиди гэдэг нь удамшлын гажиг бөгөөд хромосомын давхар хромосомын оронд гурвалсан багц байдаг. Ургийн олон гажиг дагалддаг.
• Корнелиа де Ланжийн хам шинж- ураг янз бүрийн гажигтай, ирээдүйд оюун ухааны хомсдолтой байдаг генетикийн гажиг. Өвчний түвшин 1:10,000 тохиолдол байдаг.
• Смит-Опицын хам шинж- бодисын солилцооны эмгэгээр илэрдэг аутосомын рецессив удамшлын өвчин. Үүний үр дүнд хүүхэд олон эмгэг, сэтгэцийн хомсдол, аутизм болон бусад шинж тэмдгүүдтэй байдаг. Өвчний давтамж дунджаар 1:30,000 тохиолдол байдаг.

Дауны хам шинжийг оношлох талаар дэлгэрэнгүй

Дауны хам шинжийг илрүүлэхийн тулд жирэмсний 11-13 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээг ихэвчлэн хийдэг. Оношлогооны гол үзүүлэлт нь:

• Хүзүүвчний зайны зузаан (TVP). TVP нь хүзүү ба арьсны зөөлөн эдүүдийн хоорондох зай юм. Хүзүүвчний зайны зузаан нэмэгдэх нь зөвхөн Дауны синдромтой хүүхэд төрүүлэх эрсдэл нэмэгдэж байгааг илтгэхээс гадна ургийн бусад генетикийн эмгэгүүд байж болзошгүйг илтгэнэ.
• Дауны синдромтой хүүхдүүдэд ихэвчлэн 11-14 долоо хоног үргэлжилдэг хамрын яс харагдахгүй байдаг. Нүүрний хэлбэрийг толигор болгоно.

Жирэмсний 11 долоо хоногоос өмнө хүзүүвчний зузаан нь маш бага тул хангалттай, найдвартай үнэлэгдэх боломжгүй юм. 14 долоо хоногийн дараа урагт лимфийн систем үүсдэг бөгөөд энэ зай нь ихэвчлэн лимфээр дүүрдэг тул хэмжилт нь бас найдвартай биш юм. Хүзүүвчний зузаанаас хамаарч урагт хромосомын гажиг үүсэх давтамж.

1-р гурван сарын скринингийн өгөгдлийг тайлахдаа хүзүүвчний зайны зузаан нь дангаараа үйл ажиллагааны удирдамж биш бөгөөд хүүхэд өвчтэй байх 100% магадлалыг илтгэдэггүй гэдгийг санах нь зүйтэй.

Тиймээс 1-р гурван сард скрининг хийх дараагийн шатыг хийдэг - β-hCG ба PAPP-A-ийн түвшинг тодорхойлохын тулд цус авна. Хүлээн авсан үзүүлэлтүүд дээр үндэслэн хромосомын эмгэгийн эрсдлийг тооцдог. Хэрэв эдгээр судалгааны үр дүнгээс үзэхэд эрсдэл өндөр байвал амниоцентез хийхийг зөвлөж байна. Энэ нь илүү нарийвчлалтай оношлохын тулд амнион шингэнийг авах явдал юм.

Ялангуяа хэцүү тохиолдолд кордоцентез шаардлагатай байж болно - шинжилгээнд зориулж хүйн ​​цус авна. Chorionic villus биопсиг мөн ашиглаж болно. Эдгээр бүх аргууд нь инвазив бөгөөд эх, урагт эрсдэлтэй байдаг. Тиймээс процедурыг явуулах, татгалзах бүх эрсдлийг харгалзан тэдгээрийг явуулах шийдвэрийг эмэгтэй, түүний эмч нар хамтран шийддэг.

Жирэмсний эхний гурван сард биохимийн шинжилгээ хийх

Судалгааны энэ үе шатыг хэт авиан шинжилгээний дараа заавал хийдэг. Энэ нь чухал нөхцөл юм, учир нь бүх биохимийн үзүүлэлтүүд нь жирэмсний наснаас өдөр хүртэл хамаардаг. Өдөр бүр стандарт өөрчлөгддөг. Мөн хэт авиан шинжилгээ нь жирэмсний хугацааг зөв судалгаа хийхэд шаардлагатай нарийвчлалтайгаар тодорхойлох боломжийг олгодог. Цусны хандив өгөх үед та KTP дээр суурилсан жирэмсний хугацааг заасан хэт авиан шинжилгээний үр дүнг аль хэдийн авсан байх ёстой. Түүнчлэн хэт авиан шинжилгээ нь хөлдөөсөн жирэмслэлт, регрессийн жирэмслэлтийг илрүүлж болох бөгөөд энэ тохиолдолд нэмэлт шинжилгээ хийх нь утгагүй болно.

Хичээлийн бэлтгэл

Цусыг өлөн элгэн дээрээ авдаг! Энэ өдрийн өглөө ус уух нь зохисгүй юм. Хэрэв судалгаа хэтэрхий оройтсон бол бага зэрэг ус уухыг зөвшөөрнө. Энэ нөхцлийг зөрчихөөс илүүтэйгээр цусны дээж авсны дараа шууд хоол авч, зууш идэх нь дээр.

Судалгааны төлөвлөсөн өдрөөс 2 хоногийн өмнө та харшил үүсгэдэггүй байсан ч гэсэн хоолны дэглэмээс хүчтэй харшил үүсгэдэг бүх хоолыг хасах хэрэгтэй - эдгээр нь шоколад, самар, далайн хоол, түүнчлэн маш их өөх тос, тамхи татдаг хоол юм. мах.

Үгүй бол хуурамч үр дүнд хүрэх эрсдэл эрс нэмэгддэг.

β-hCG ба PAPP-A-ийн хэвийн утгуудаас ямар хазайлт байгааг анхаарч үзээрэй.

β-hCG - хүний ​​chorionic gonadotropin

Энэ даавар нь chorion ("ургийн бүрхүүл") -ээр үүсгэгддэг бөгөөд энэ дааврын ачаар эрт үе шатанд жирэмслэлт байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой байдаг. Жирэмсний эхний саруудад β-hCG-ийн түвшин аажмаар нэмэгдэж, түүний хамгийн дээд түвшин нь жирэмсний 11-12 долоо хоногт ажиглагддаг. Дараа нь β-hCG-ийн түвшин аажмаар буурч, жирэмсний хоёр дахь хагаст өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна.

Жирэмсний үргэлжлэх хугацаанаас хамааран chorionic gonadotropin-ийн хэвийн түвшин:		Дараах тохиолдолд β-hCG-ийн түвшин нэмэгддэг.	β-hCG-ийн түвшин буурах нь дараах тохиолдолд ажиглагддаг.
долоо хоног	β-hCG, нг/мл	Даун синдром Олон жирэмслэлт хүнд токсикоз эхийн чихрийн шижин	Эдвардсын синдром Этопийн жирэмслэлт (гэхдээ энэ нь ихэвчлэн биохимийн судалгаанаас өмнө тогтоогддог) Зулбах эрсдэл өндөр
10	25,80-181,60
11	17,4-130,3
12	13,4-128,5
13	14,2-114,8

PAPP-A, жирэмслэлттэй холбоотой уураг-А

Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйн биед ихэсээс үүсдэг уураг бөгөөд жирэмсэн үед дархлааны хариу урвалыг хариуцдаг бөгөөд ихэсийн хэвийн хөгжил, үйл ажиллагааг хариуцдаг.

MoM коэффициент

Үр дүнг хүлээн авсны дараа эмч MoM коэффициентийг тооцоолох замаар тэдгээрийг үнэлдэг. Энэ коэффициент нь энэ эмэгтэйн үзүүлэлтүүдийн түвшний дундаж хэвийн хэмжээнээс хазайлтыг харуулж байна. Ихэвчлэн MoM-коэффицент нь 0.5-2.5 (олон жирэмслэлтийн үед 3.5 хүртэл) байдаг.

Коэффициент ба үзүүлэлтүүдийн өгөгдөл нь өөр өөр лабораторид өөр өөр байж болно, даавар, уургийн түвшинг бусад хэмжилтийн нэгжид тооцоолж болно. Та нийтлэл дэх өгөгдлийг тусгайлан судлахдаа хэм хэмжээ болгон ашиглах ёсгүй. Үр дүнг эмчтэйгээ хамт тайлбарлах шаардлагатай!

Дараа нь PRISCA компьютерийн программыг ашиглан олж авсан бүх үзүүлэлтүүд, эмэгтэйн нас, түүний муу зуршил (тамхи татах), чихрийн шижин болон бусад өвчнөөр өвчилсөн эсэх, эмэгтэйн жин, ургийн тоо эсвэл IVF байгаа эсэх, удамшлын гажигтай хүүхэдтэй болох эрсдэлийг тооцдог. Өндөр эрсдэл гэдэг нь 1:380-аас бага эрсдэл юм.

Жишээ:Дүгнэлт нь 1:280 өндөр эрсдэлтэй гэж үзвэл ижил үзүүлэлттэй 280 жирэмсэн эмэгтэйн нэг нь удамшлын эмгэгтэй хүүхэдтэй болно гэсэн үг юм.

Шалгуур үзүүлэлтүүд өөр байж болох онцгой нөхцөл байдал.

• IVF - β-hCG-ийн утга өндөр, PAPP-A - дунджаас доогуур байх болно.
• Эмэгтэй хүн таргалах үед дааврын түвшин нэмэгдэж болно.
• Олон жирэмслэлтийн үед β-hCG илүү өндөр байдаг тул ийм тохиолдлын нормыг нарийн тогтоогоогүй байна.
• Эхийн чихрийн шижин нь дааврын түвшин нэмэгдэхэд хүргэдэг.

16.07.2017 18

Анагаах ухаан жил бүр сайжирч байна. Хэдэн арван жилийн өмнө жирэмсэн эмэгтэйн хувьд энэ нууц нь төрөх мөч хүртэл хэвээр үлджээ. Одоо зөвхөн хүүхдийн хүйсийг мэдэх төдийгүй түүний төрөлхийн эмгэгийн боломжийн талаар мэдэх боломжтой болсон.

Пренатал гэдэг нь "принатал", өөрөөр хэлбэл жирэмсэн үед гэсэн үг юм. Скрининг гэдэг нь шууд утгаараа "шиглэх" гэж орчуулагддаг. Энгийнээр хэлбэл, уг процедур нь ургийн гажиг үүсэх өндөр эрсдэлтэй тохиолдлыг арилгадаг.

Хэрэв нэг нь олдвол энэ нь жирэмслэлтийг зогсоох үндэслэл болно. Гэсэн хэдий ч эцсийн шийдвэр нь үргэлж эмэгтэйд үлддэг.

Юу болоод байна?

Мэдээжийн хэрэг та үүнгүйгээр хийж болно, гэхдээ энэ нь илүү нарийвчлалтай үр дүнд хүрэх боломжийг танд олгоно. Тэд эргээд ямар нэгэн онош тавих, няцаах магадлал өндөртэй эмч нарт туслах болно.

1-р гурван сард хэт авиан шинжилгээг хэвлийн ба үтрээний гэсэн хоёр аргаар хийж болно.

Хүүхэд өдөр бүр өсч байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс 10 ба 14 долоо хоногт олж авсан үзүүлэлтүүд нь маш өөр байх болно. Та өөрийн үнэ цэнийг найз эсвэл хөршийнхөө хэмжүүртэй харьцуулах ёсгүй. Дүрмүүдэд анхаарлаа хандуулах нь дээр:

• 10 дахь долоо хоногийн эхэнд CTE 3-4 мм, дараагийн эхэнд - 5 мм;
• 11 дэх долоо хоногт энэ үзүүлэлт 4.2-5.8 мм-ийн хооронд байх ёстой;
• яг 12 долоо хоногт CTE өөр өөр эмэгтэйчүүдэд 5-6 мм-ийн хооронд хэлбэлздэг бөгөөд 13 долоо хоногт 7.5 мм хүрч болно.

Хүзүүвчний бүс

Үргэлж авч үздэг. Тэр бол хазайлтыг зааж өгч, эмчийг төрөлхийн эмгэгийг сэжиглэж чаддаг. Дараахь утгууд нь хромосомын эмгэг байхгүй байгааг харуулж байна.

• 10 долоо хоногт TVP 1.5-аас 2.2 мм хүртэл;
• 11 долоо хоногт - 2.4 мм хүртэл;
• 12 долоо хоногт утга нь 1.6-2.5 мм байна;
• ба 13 дахь долоо хоногт 1.7-2.7 мм байна.

хамрын яс

Хэрэв 1-р гурван сард скрининг хийх үед хамрын яс байхгүй бол энэ нь Дауны хам шинжийн нэг шинж тэмдэг байж магадгүй юм. Энэ үзүүлэлт нь TVP-ийн дараа орох хамгийн чухал үзүүлэлт юм.
· Жирэмсний 10-11 долоо хоногтойд хамрын яс нь ихэвчлэн илрэх боломжтой боловч хараахан хэмжих боломжгүй байдаг. Энэ тохиолдолд sonologist нь энэ үзүүлэлт байгаа эсэхийг зүгээр л заадаг.
12 долоо хоног ба түүнээс хойшхи үед хамрын яс 3 мм хэмжээтэй байдаг. Тиймээс энэ хугацааг жирэмсний эхний гурван сард хэт авиан шинжилгээнд ихэвчлэн сонгодог.

Зүрхний ажил

Энэ чухал эрхтний төлөв байдлыг тодорхойлдог. Энэ нь бас цаг хугацааны явцад өөрчлөгддөг. Энд гол дүрмүүд байна:

• 10 долоо хоног - 161-180 цохилт;
• 11 долоо хоног - 152-178 цохилт;
• 12 долоо хоног - 149-173 цохилт / мин;
• 13 долоо хоног - 146-170 цохилт / мин.

Шифр тайлах

Хэрэв хэт авиан оношлогооны дор хаяж нэг үзүүлэлт нь хэвийн үзүүлэлттэй тохирохгүй байвал эмч нэмэлт үзлэгийг томилно. Түүний гадаад төрх нь анх ямар үр дүнд хүрсэнээс бүрэн хамаарна.

Жишээлбэл, ургийн хэмжээ таарахгүй, харин цусны үзүүлэлтүүд сайн, TVP-д хазайлт байхгүй бол нэмэлт хэт авиан шинжилгээг тогтооно. Анхны судалгааг алдаатай хийсэн байх магадлалтай. Хэрэв төрөлхийн гажиг сэжигтэй бол (цусны үнэ цэнэ, хамрын яс ба TVP-ийн нормоос гажсан) эмэгтэйд амниоцентезийг санал болгож болно.

Амнион шингэнийг уух нь маш гунигтай байж болох үр дагаврыг мэдэх нь чухал юм. Түүнчлэн, эмэгтэйчүүдийн эмч тодорхой нэр томъёо, хэм хэмжээг тогтоодог эмийг зааж өгч болно.

Хэр зөв бэ? Хэрэв та эрүүл мэндийн боловсролгүй бол хүлээн авсан мэдээллийг бие даан үнэлэх боломжгүй болно. Үүнийг хийхийн тулд та эмэгтэйчүүдийн эмч, нөхөн үржихүйн мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй.

Хэт авианы оношлогоо, цусны шинжилгээнд үндэслэн бутархай утгыг гаргадаг бөгөөд энэ нь хазайлтын эрсдэлийг харуулдаг. Хэрэв энэ нь хамгийн бага буюу тэг хандлагатай бол "сөрөг" гэсэн үгийг харах болно.

Эрсдэл өндөр байгаа тохиолдолд тоон фракцуудыг, жишээлбэл, 1:370 гэж үздэг бөгөөд энэ нь хүүхдэд Даун синдромтой гэсэн үг юм. Муу үр дүн, өндөр эрсдэлийг 1:250-аас 1:380 хүртэлх утгуудаар мэдээлдэг.

Нэмж хэлэхэд

Скринингийн үнэ цэнэ нь хэд хэдэн хүчин зүйлд нөлөөлж болохыг мэдэх нь чухал юм. Үр дүнг үнэлэх, тайлахдаа эмч эдгээрийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

• Цусны тоог өөрчлөх боломжтой үед. Үүний зэрэгцээ, хэт авиан шинжилгээний дагуу бүх зүйл хэвийн хэмжээнд таарч байна.
• Биеийн жингийн илүүдэл буюу дутагдал нь гормоны үнэ цэнийг зохих чиглэлд шилжүүлэхэд хүргэдэг. Хэт авианы шинж тэмдэг хэвийн хэвээр байна.
• Олон удаагийн жирэмслэлт нь стандарт цусны шинжилгээ авах нь ховор байдаг. Нялх хүүхдэд хэт авиан шинжилгээ хийхэд утгууд нь хэвийн хэвээр байгаа боловч дутуу үнэлж болно.
• 35 жилийн дараа эмэгтэйчүүдэд хувь хүний ​​шинж чанараас шалтгаалан эрсдэлийг хэт их үнэлж болно.

Дауны хам шинжийн талаар юу гэж хэлдэг вэ?

• Ургийн хамрын яс байхгүй эсвэл 12 долоо хоногийн дараа хэмжих боломжгүй.
• Нүүрний хэлбэрийг бусад хүүхдүүдээс илүү толигор болгодог (зөвхөн орчин үеийн тоног төхөөрөмжийн тусламжтайгаар илрүүлж болно.
• Доплерометрийн аргаар илрүүлсэн суваг дахь эмгэгийн цусны урсгал.

Эдвардсын синдромыг хэрхэн таних вэ?

• Ургийн зүрх нь удаан хэмнэлтэй, зүрхний цохилт багасдаг.
• Хүйнд ивэрхий илэрдэг.
• Хамрын яс нь ямар ч үед харагдахгүй.
• Хүй нь хоёр биш зөвхөн нэг судастай байдаг.
• Патау хам шинжийн үзүүлэлтүүд
• Ер бусын хурдан зүрхний цохилт.
• Байгаа.
• Үр хөврөлийн өсөлт муудаж, жижиг яс ажиглагдаж байна.
• Хүйн бүс дэх ивэрхий.

Дүгнэж хэлье

Эхний гурван сард скрининг хийх нь ургийн нөхцөл байдлыг үнэлэхэд маш чухал юм. Одоо тогтоогдсон зарим эмгэгийг жирэмсний үед аль хэдийн засч залруулж болно.

Тэднийг илрүүлэхийн тулд хэт авиан шинжилгээ хийдэг. Бусад эмгэгүүд нь төрсний дараа шууд эмнэлгийн оролцоо шаарддаг (жишээлбэл, зүрхний өвчин).

Амьдралд үл нийцэх эсвэл хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхэд төрүүлэхийг амласан гажиг байдаг. Ийм нөхцөлд эмэгтэй хүн жирэмслэлтийг үргэлжлүүлэх эсвэл цуцлах эсэх талаар чухал шийдвэр гаргах шаардлагатай болно.

Хэдийгээр бага ч гэсэн алдаа гарах эрсдэлтэй гэдгийг мартаж болохгүй. Шалгуур үзүүлэлтүүд нь стандартад нийцэхгүй бол дахин шалгахаа мартуузай.

Энэ шинжилгээг жирэмсний эхэн үед ургийн удамшлын эмгэгийг тодорхойлох зорилгоор хийдэг. Эхний үзлэгт цусны шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээ орно. Зөвхөн хосолсон тохиолдолд тэд үнэн зөв үр дүнг өгдөг. Уг процедурт хэрхэн бэлтгэх, хэнд зааж өгөх вэ, үүнээс татгалзах боломжтой юу?

Жирэмсний скрининг гэж юу вэ

Энэ бол хүүхэд тээж байхдаа хийх маш чухал үзлэг юм. Энэ нь төрөөгүй хүүхдийн нөхцөл байдал, хөгжлийг үнэлэх боломжийг олгодог. Скринингийг томилохдоо эмч эхийн биеийн шинж чанарыг (жин, өндөр, муу зуршил, архаг өвчин) харгалзан үздэг бөгөөд энэ нь шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болзошгүй юм.

Хэт авиан шинжилгээгээр эмч ургийн бие бялдрын хөгжлийг шалгаж, ямар нэгэн эмгэг байгаа эсэхийг тогтооно. Хэрэв зөрчил илэрсэн бол эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх боломжтой.

Анхны үзлэгийг хэзээ хийдэг вэ?

Өвчтөнүүд 1-р үзлэгийг хэзээ хийх, шинжилгээг хойшлуулах эсвэл түргэсгэх хугацаа байгаа эсэхийг сонирхож байна. Цагийг жирэмслэлтийг удирдаж буй эмэгтэйчүүдийн эмч тогтоодог. Үүнийг ихэвчлэн томилдог Жирэмслэлтээс хойш 10-13 долоо хоногийн дараа. Жирэмсний богино хугацаатай хэдий ч шинжилгээ нь урагт хромосомын эмгэг байгааг үнэн зөв харуулдаг.

Эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдийг 13 дахь долоо хоногт шалгаж үзэх хэрэгтэй.

• 35-аас дээш насны;
• 18 нас хүрээгүй;
• гэр бүлд удамшлын өвчин;
• аяндаа үр хөндөлтөөс амьд үлдсэн хүмүүс;
• генетикийн эмгэгтэй хүүхэд төрүүлсэн;
• жирэмслэлтийн дараа халдварт өвчнөөр өвчилсөн;
• хамаатан саднаасаа хүүхэд төрүүлсэн.

Скринингийг эхний гурван сард вируст өвчнөөр өвчилсөн эмэгтэйчүүдэд зааж өгдөг. Ихэнхдээ жирэмсэн эмэгтэй ямар байр суурьтай байгааг мэдэхгүй байж үр хөврөлийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг уламжлалт эмээр эмчилдэг.

Юу харуулах ёстой

Эхний үзлэгийн ачаар жирэмсэн эх, эмч нар хүүхэд хэрхэн хөгжиж, эрүүл байгаа эсэхийг мэдэх болно.

Жирэмсний үед 1-р скринингийн биохимийн шинжилгээ нь тодорхой үзүүлэлттэй байдаг.

1. HCG-ийн норм- Үзүүлэлтүүд нь тогтоосон хэмжээнээс доогуур байвал Эдвардсын синдромыг илрүүлдэг. Хэрэв тэдгээрийг хэт их үнэлдэг бол Дауны синдром үүсэхийг сэжиглэж болно.
2. Плазмын уураг (PAPP-A), түүний үнэ цэнэ нь тогтоосон нормоос доогуур байгаа нь ирээдүйд ургийн өвчинд нэрвэгдэх хандлагыг илтгэнэ.

Хэт авиан шинжилгээ нь дараахь зүйлийг харуулах ёстой.

• умайн гадуурх жирэмслэлтийн эрсдэлийг арилгахын тулд ураг хэрхэн байрладаг;
• ямар төрлийн жирэмслэлт: олон эсвэл ганц бие;
• ургийн зүрхний цохилт нь хөгжлийн нормтой нийцэж байгаа эсэх;
• үр хөврөлийн урт, толгойн тойрог, мөчний урт;
• дотоод эрхтнүүдийн гадаад гажиг, зөрчил байгаа эсэх;
• хүзүүвчний зайны зузаан. Эрүүл хөгжлийн хувьд энэ нь 2 см-ийн хэмжээтэй тохирч байвал лац байгаа бол эмгэг илрэх магадлалтай;
• үйл ажиллагаа доголдох эрсдэлийг арилгахын тулд ихэсийн нөхцөл байдал.

Оношлогоо	Жирэмсний хугацаа	Үзүүлэлтүүд	Утга
Ургийн хэт авиан шинжилгээ. Умайн доторх байрлалаас хамааран дараахь зүйлийг хийнэ. - арьсаар дамжин - трансвагиналь.	10-14 долоо хоног	Coccyx-париетал хэмжээ нь толгойн ар талаас ургийн coccyx хүртэлх хамгийн их зайг харуулдаг.	Жирэмсний үргэлжлэх хугацааг нарийн тодорхойлох, эмгэг байгаа эсэхийг баталгаажуулах боломжийг танд олгоно.
		Хүзүүвчний зайны зузаан (шингэн хуримтлагддаг хүзүүний нугалаа).	Гол зүйл бол шингэн байгаа эсэх (бүх үр хөврөлд байдаг) биш харин түүний хэмжээ юм.
		Хамрын ясны уртыг тодорхойлох.	Хэрэв хамрын яс харагдахгүй, умайн хүзүүний нугаламын зузаан нэмэгдсэн бол Даун синдром үүсэх магадлал өндөр байна.
		Зүрхний цохилтын хэмнэл.	Минутанд 147-171 цохилт.
		Бипариетал толгойн хэмжээ - ургийн гавлын яс дахь титмийн туйлын цэгүүдийн хоорондох зай.	Ургийн эмгэг байгаа эсэхийг тодорхойлох, жирэмслэх үеийн тооцооллыг батлахад тусалдаг.
Ирээдүйн эхийн венийн цусыг 10 мл-ийн хэмжээгээр авдаг биохимийн (дааврын) шинжилгээ	10-13 долоо хоног	Ихэс, Эдвардсын хам шинж, Дауны хам шинжийн эмгэгийг илрүүлдэг chorionic gonadotropin.	Жирэмсний үед цусан дахь hCG-ийн түвшин буурах эсвэл түүний өсөлт удааширч байгаа нь аяндаа зулбах эсвэл умайн гадуурх жирэмслэлт үүсэх эрсдэлийг илтгэнэ.
		Уураг А, ихэсээс үүсдэг уураг.	1-р гурван сарын скринингийн хуулбарыг ээжийн нэгжээр зааж өгсөн болно. MoM нь 0.5-аас 2.5 хүртэл байвал үзүүлэлтүүдийг хэвийн гэж үзнэ.

Эхний үзлэгээр үр дүнг харуулсан цогц үзлэг нь янз бүрийн генетикийн эмгэгийг илрүүлэх боломжийг олгодог. Хэрэв төрөөгүй хүүхдийн амьдрал, эрүүл мэндэд заналхийлж буй ноцтой өвчин батлагдвал эцэг эхчүүдэд жирэмслэлтийг зохиомлоор таслахыг санал болгодог.

Оношийг үнэн зөв батлахын тулд эмэгтэй хүн амнион шингэнийг авахын тулд биопси, амнион мембраныг цоолж, лабораторид шинжилдэг. Зөвхөн үүний дараа бид эмгэг байгаа гэж итгэлтэйгээр хэлж чадна, жирэмсний цаашдын явц, хүүхдийн хувь заяаны талаар эцсийн шийдвэр гаргах боломжтой.

Шалгалтанд бэлтгэх, явуулах

Жирэмслэлтийг удирдаж буй эмэгтэйчүүдийн эмч эмэгтэйд процедурт ямар бэлтгэл хийх ёстойг нарийвчлан хэлж өгдөг. Мөн шалгалтын жишиг нормативын талаар мэдээлэл өгдөг. Түүний сонирхсон бүх зүйлийг мэдээллийг нуухгүйгээр хэлэлцэх ёстой. Эхний долоо хоногт скрининг хийхэд хэд хэдэн заавал байх ёстой нюансууд байдаг.

1. Гормоны шинжилгээг нэг өдөр өгдөг. 1-р скринингийг нэг лабораторид хийх нь дээр. Ирээдүйн ээж санаа зовох хэрэггүй бөгөөд венийн цусыг өгөх нь маш чухал гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Шинжилгээг хүргэх явцад тааламжгүй мэдрэмж хурдан өнгөрөх болно, гол зүйл бол үр дүнд хүрэх явдал юм.
2. Тэд өлөн элгэн дээрээ цусаа өгдөг.Хэрэв та маш их цангаж байгаа бол буцалсан ус ууж болно.
3. Жинлэх.Скрининг хийхээс өмнө жин, өндрийн мэдээлэл нь процедурт чухал ач холбогдолтой тул жинлэхийг зөвлөж байна.

Шинжилгээний үр дүнг эмч эсвэл жирэмсэн эмэгтэй өөрөө хүлээн авдаг.

Судалгааны үр дүн, хэм хэмжээ

Ихэвчлэн лабораториуд стандарт норм, лабораторид олж авсан жирэмсэн эмэгтэйн үр дүнг харуулсан маягт гаргадаг. Ирээдүйн ээж тэднийг амархан ойлгох болно.

Эхний шинжилгээнд HCG-ийн норм

Эдгээр үзүүлэлтүүд нь хэвийн бөгөөд зөрчил байгааг илтгэдэггүй.

Хэт авианы оношлогооны үзүүлэлтүүд

Үр дүнд үндэслэн ургийн тархины тархины тэгш хэмийг тодорхойлж, дотоод эрхтнүүд хэрхэн хөгжиж байгааг хянах боломжтой. Гэхдээ процедурын гол ажил бол хромосомын эмгэгийг тодорхойлох, хожим нь тэдний хөгжлийн эрсдлийг арилгах явдал юм.

Тиймээс скрининг нь дараахь зүйлийг цаг тухайд нь илрүүлэх боломжийг олгодог.

• хромосомын эмгэг (хромосомын нэмэлт багцаар тодорхойлогддог триплоиди);
• мэдрэлийн системийн хөгжлийн гажиг;
• хүйн ивэрхий;
• даун синдром үүсэх боломжтой;
• Патаугийн синдромд өртөмтгий байдал нь хоёр биш арван гурав дахь хромосомын үр хөврөлийг хүлээн авснаар илэрдэг. Энэ ховор өвчнөөр төрсөн хүүхдүүдийн ихэнх нь биеийн гажиг ихтэй, эхний жилүүдэд нас бардаг;
• генийн мутациар тодорхойлогддог де Ланжийн хам шинж. Ийм хүүхдүүд сэтгэцийн хомсдолтой, бие махбодийн мэдэгдэхүйц гажигтай байдаг;
• Эдвардсын хам шинж нь нэмэлт 18-р хромосом байгаагаар тодорхойлогддог. Ийм хүүхдүүд бие бялдар, оюун санааны хувьд маш хомсдолтой, дутуу төрөх магадлал өндөр байдаг;
• Лемли-Опицын хам шинж нь сэтгэцийн болон бие бялдрын хомсдолоор тодорхойлогддог.

Хэрэв хүйн ​​ивэрхийг илрүүлсэн бол дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг зөрчсөн, зүрхний цохилт ихсэх, Патау синдромыг сэжиглэж байна. Хамрын яс байхгүй эсвэл хэтэрхий жижиг хэмжээтэй, нэг хүйн ​​артери байхгүй, зүрхний цохилт бага байвал Эдвардсын хам шинжийн аюул заналхийлж байна.

Жирэмсний насыг нарийн тогтоосон боловч хэт авиан шинжилгээгээр хамрын яс тодорхойлогдоогүй, нүүрний хэлбэр дүрсгүй байвал энэ нь Дауны хам шинжийг илтгэнэ. Алдаатай үр дүн нь ирээдүйн эцэг эхчүүдэд хүчтэй мэдрэмж төрүүлдэг тул 1-р скринингийг тайлах ажлыг зөвхөн туршлагатай мэргэжилтэн гүйцэтгэдэг.

Ирээдүйн ээжийн хувьд хэзээ санаа зовж эхлэх вэ?

Та бүхний мэдэж байгаагаар хүний ​​хүчин зүйл хаа сайгүй байдаг бөгөөд ноцтой лаборатори хүртэл алдаа гаргадаг. Биохимийн буруу үр дүнг генетикийн согогтой андуурдаг. Ийм зүйл тохиолддог:

• чихрийн шижин өвчтэй эхчүүдэд;
• ихрүүд тээж буй хүмүүст;
• эрт буюу хожуу 1-р скринингтэй;
• умайн гадуурх жирэмслэлттэй.

Хуурамч үр дүн нь дараах хүчин зүйлүүдтэй холбоотой байдаг.

• жирэмсэн эхийн таргалалт;
• IVF-ээр жирэмслэх үед А уургийн түвшин бага байх болно;
• туршилтын өмнөхөн тохиолдсон туршлага, стресстэй нөхцөл байдал;
• эмийн эмчилгээ, идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь прогестерон юм.

Хэрэв PAPP-A нь хэт авиан шинжилгээний үр дүн тааламжгүй байх үед л сэрэмжтэй болгодог бол уургийн агууламж бага байгаа нь дараахь эмгэгийг илтгэнэ.

• ургийн хөлдөлт;
• ургийн мэдрэлийн системийн анхдагч хэлбэрийн эмгэг;
• аяндаа үр хөндөлтийн өндөр магадлал;
• төрөлт дутуу эхлэх эрсдэл;
• Эх, хүүхдийн хоорондох Rhesus зөрчил.

Цусны шинжилгээ нь 68% -ийн зөв бөгөөд зөвхөн хэт авиан шинжилгээтэй хамт оношийг баттай хэлж чадна. Эхний скринингийн норм нь шаардлага хангахгүй бол дараагийн шинжилгээгээр айдсыг арилгах боломжтой болно. Үүнийг жирэмсний хоёр дахь гурван сард хийх ёстой. 1-р скринингийн үр дүн эргэлзээтэй байгаа тохиолдолд өөр бие даасан лабораторид үзлэг хийж болно. Жирэмсний 13 дахь долоо хоногоос өмнө 1-р үзлэгийг давтан хийх нь чухал юм.

Эцэг эхчүүд цаашдын судалгааг санал болгох генетикчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Давтан судалгаагаар хүүхэд Дауны синдромд өртөмтгий болохыг харуулсан бол энэ нь хүзүүвчний зайны зузаан, hCG ба PAPP-A-ийн шинжилгээгээр нотлогддог. Хэрэв PAPP-A нь хүлээгдэж буй хэмжээнээс өндөр бөгөөд бусад бүх үзүүлэлтүүд стандартад нийцэж байвал санаа зовох хэрэггүй. Анагаах ухаанд 1, 2-р скринингийн таамаглал тааруу байсан ч эрүүл хүүхэд төрөх тохиолдол байдаг.

Бид сэдвийг үргэлжлүүлнэ:

>> 2-р гурван сарын скрининг

Холбоотой видеонууд

Жирэмсний үед анхны үзлэгт орохоор бэлтгэж буй олон эмэгтэйчүүд 1-р гурван сарын скринингийн хувь хэмжээг сонирхож байна.

Хэрэв та энэ үед ураг ямар үзүүлэлтээр тодорхойлогддог, хэт авиан шинжилгээ, шинжилгээний үр дүн ямар байж болох, цусаа хэрхэн зөв бэлдэх талаар мэдэхийг хүсвэл энэ нийтлэлийг уншина уу.

Эхний гурван сард скрининг хийх нь хариуцлагатай үйл явдал бөгөөд үүнийг үл тоомсорлож болохгүй.

Туршилтын дараа танд өгөх шинжилгээний үр дүн нь эмч нарт таны хүүхдийн бодит байдлыг үнэлж, жирэмсний цаашдын явцын талаар зөв дүгнэлт гаргах боломжийг олгоно.

Жирэмсний эхний гурван сард байгаа эмэгтэйчүүд тэдний нөхцөл байдал, ургийн хөгжлийн анхны шинжилгээг хэт авиан оношлогоо, цусны дээж авах гэсэн хоёр аргыг ашиглан хийдэг болохыг мэдээд ихэвчлэн гайхдаг.

Ихэнхдээ энэ үед ургийн хэт авиан шинжилгээг хэвлийн хөндийгөөр хийдэг - эхийн хэвлийн хөндийн хэвлийн хананд.

Ийм хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах гэж байгаа эмэгтэй үүнд бэлдэх хэрэгтэй - хэдэн аяга хүйтэн карбонатлаг бус цэвэр ус уух хэрэгтэй.

Давсаг руу орсон шингэн нь умайд тодорхой ачаалал үүсгэж, илүү нарийвчлалтай мэдээлэл бүхий хэт авиан шинжилгээг хийх болно.

Хэт авиан шинжилгээг хийдэг сонологич нь ургийн бодит хэмжээг нормативтай харьцуулж, түүний жирэмсний настай тохирч байх ёстой хүүхдийн хөгжил, ургийн биометрийг үнэлдэг.

Үүний дараа эмч янз бүрийн параметрүүдийг хэмждэг бөгөөд дүн шинжилгээ нь ургийн бодит байдлын талаар мэдээлэл өгөх, түүний хөгжилд эмгэг байгаа эсэхийг батлах эсвэл үгүйсгэх боломжтой юм.

Жирэмсний эхний скрининг хийх хамгийн оновчтой хугацаа бол түүний хөгжлийн арван хоёроос арван гурав дахь долоо хоног юм. Судалгааны үр дүн нь хэд хэдэн хүчин зүйл дээр суурилдаг.

Доор та жирэмсний энэ насны хүүхдийн нормативын дундаж өгөгдлийг олж болно.

Энэ үед хэмжсэн хүзүүвчний зайны норматив зузаан нь нэг хагасаас хоёр хагас миллиметр хүртэл байх ёстой.

Хэрэв VP нь зузаан байвал эмч нар ургийн янз бүрийн хромосомын эмгэгийг сэжиглэж болно. Төрөхийн өмнөх хэд хэдэн инвазив бус оношлогоонд зочлон тэдний байгаа эсэхийг тодруулж болно.

TVP-ийг дараагийн хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлох боломжгүй тул жирэмсний эхний скрининг дээр л хэмждэг гэдгийг анхаарах нь чухал юм.

Үүнээс гадна ургийн дараах үзүүлэлтүүдэд дүн шинжилгээ хийдэг (жирэмсний арван хоёроос арван гурав дахь долоо хоногт):

1. хамрын ясны хэмжээ дор хаяж гурван миллиметр;
2. зүрхний цохилт - минутанд нэг зуун тавиас нэг зуун далан хүртэл;
3. ургийн венийн суваг дахь цусны урсгалын спектр;
4. хүүхдийн дээд эрүүний ясны хэмжээ;
5. давсагны багтаамж.

Хэт авианы шинжилгээний үр дүн нь нормоос дээш гарч болзошгүй хазайлтыг илтгэж байгаа нь янз бүрийн генийн гажиг, ялангуяа Даун синдром байгааг илтгэнэ.

Жирэмсний арван хоёроос арван гурав дахь долоо хоногт хийсэн ургийн биометрийн шинжилгээ нь дараахь стандарт үзүүлэлтүүдийг хангасан байх ёстой.

• biparietal хэмжээ - арван дөрөвөөс хорин зургаан миллиметр хүртэл;
• coccygeal-париетал хэмжээ - гучин хоёроос далан дөрвөн миллиметр хүртэл;
• толгойн тойрог - жаран хоёроос ерэн найман миллиметр хүртэл;
• хэвлийн тойрог - тавин нэг миллиметрээс далан найман миллиметр хүртэл;
• гуяны ясны урт нь тав хагасаас арван хоёр хагас миллиметр хүртэл;
• хүүхдийн өндөр нь ерэн зуун арван миллиметр хүртэл;
• жин - далан грамм орчим.

Эхний үзлэгийн үед HCG-ийн норм (цусны шинжилгээ)

Цусны шинжилгээ өгөх хамгийн тохиромжтой цаг бол хэт авиан шинжилгээ өгөх өдөр юм.

Мэдээллийг аль болох нарийвчлалтай байлгахын тулд та цусны дээж авахад бэлтгэх хэрэгтэй - процедурын өмнө арван хоёр цагийн турш идэж болохгүй, мөн заавал хоолны дэглэм баримтлах хэрэгтэй.

Хоолны дэглэмээс хасах:

• шоколад болон бусад чихэр;
• мах, загас, тамхи татдаг мах;
• хийжүүлсэн ундаа.

Жирэмсэн өвчтөнүүдээс цус авдаг эмч нар тусгай лабораторид илгээдэг.

Энэ газарт үүнийг хоёр үзүүлэлтээр шалгадаг.

1. хүний ​​chorionic gonadotropin (hCG);
2. RAPP-A.

Жирэмсний эхний гурван сард илрүүлэх шинжилгээг нэг өдөр хийх нь хамгийн тохиромжтой. Өглөө эрт та венийн цусыг хандивлаж, дараа нь хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах ёстой.

Үүнээс үүдэн давхар оношлогооны үр дүн үнэн зөв байх бөгөөд эмч нарт ургийн нөхцөл байдлыг найдвартай тодорхойлоход тусална.

Хүний chorionic gonadotropin нь жирэмсэн эмэгтэй бүрийн цусанд байдаг даавар юм. Түүний хэмжээ нь ургийн яг жирэмсний хугацааг тогтоох боломжийг олгодог.

Жирэмсний арван хоёр - арван гурав дахь долоо хоногт хүний ​​chorionic gonadotropin-ийн норм нь арван гурав хагасаас нэг зуун арван таван нг / мл байна.

HCG-ийн өндөр түвшин нь хүүхдийн хөгжилд янз бүрийн генийн эмгэгийг илтгэж болно.

Гэсэн хэдий ч нормоос дээш ялгаатай hubbub-ийн түвшин нь бусад хүчин зүйлсийг илтгэж болно.

• олон жирэмслэлт;
• цочмог токсикоз;
• жирэмсний эхний гурван сард эмэгтэй хүн авсан янз бүрийн эмээр хордлого;
• эхийн чихрийн шижин;
• үл мэдэгдэх гарал үүслийн янз бүрийн хавдрын неоплазмууд;
• урагт Даун синдром байгаа эсэх;
• бөмбөлөг дрейф.

Хариуд нь хүний ​​chorionic gonadotropin-ийн түвшин буурсан нь дараахь зүйлийг илэрхийлж болно.

• умайн гадуурх жирэмслэлтийн хувьд;
• хөлдөөсөн жирэмслэлтийн хувьд;
• зулбах аюул байгаа тохиолдолд;
• урагт Эдвардсын синдром байгаа эсэх.

Хэрэв шинжилгээний үр дүн нь жирэмслэлтийг хариуцаж буй эмэгтэйчүүдийн эмчийн санааг зовоож байгаа бол тэр Chorionic villus biopsy-аас бүрдэх нэмэлт инвазив процедурыг зааж өгөх болно.

Энэ процедур нь ургийн нөхцөл байдлыг илүү тодорхой болгож, түүний хөгжилд гажиг байгаа эсэхийг батлах эсвэл үгүйсгэх болно.

Эхний үзлэгийн үеийн PAPP-A хэм хэмжээ (цусны шинжилгээ)

PAPP-A нь жирэмсэн эмэгтэйн ихэсийн гадна давхаргаас үүсдэг уургийн нэгдэл юм.

Энэ уураг нь жирэмсний туршид цусанд тогтмол байдаг. PAPP-A-ийн түвшин нь эхийн хэвлий дэх хүүхдийн хөгжлийн жирэмсний үе шат бүрт нэмэгддэг.

Хэрэв PAPP-A байгаа эсэхийг шалгасан цусны дээж авах үр дүн нь эмчийн санааг зовоож байвал эмч төрөлхийн өмнөх инвазив бус оношлогооны хэд хэдэн нэмэлт эмчилгээг зааж өгнө.

Жирэмсний эхний скрининг хийх үед PAPP-A байгаа эсэхийг тодорхойлох цусны шинжилгээний үр дүн нэгээс найман мУ / мл хооронд хэлбэлзэх ёстой.

PAPP-A-ийн түвшин ургийн одоогийн жирэмсний наснаас хамаарах норматив үзүүлэлтээс хоцрох нь Даун синдром эсвэл Эдвардсын хам шинж байгааг илтгэнэ.

Шинжилгээний үр дүнд PAPP-A-ийн түвшин нэмэгдсэн нь жирэмслэлт тасалдсан эсвэл зулбах бодит аюулыг илтгэнэ.

PAPP-A-ийн шинжилгээнд хамрагдсан цусаа хандивлах хамгийн тохиромжтой цаг бол жирэмсний 12-13 дахь долоо хоног гэдгийг санах нь зүйтэй.

Жирэмсний арван дөрөв дэх долоо хоногоос хойш PAPP-A шинжилгээний үр дүн мэдээллийн агуулгаа алдаж болно.

Жирэмсний эхний гурван сард нэг эмнэлгийн байгууллагад үзлэг хийх бүх үе шатыг давах нь дээр.

Төрөл бүрийн эмнэлгийн байгууллагуудад ашигладаг шалгалтын явцад олж авсан өгөгдлийг зохион байгуулахад зориулагдсан компьютерийн програмууд өөр өөр тохиргоотой байдаг.

Тиймээс мэдээллийн найдвартай байдлыг хадгалахын тулд та нэг эмнэлэгт цусны дээж авах, хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Эдгээр шинжилгээг хотод болон хувийн эмнэлэгт аль алинд нь хийж болно.

Хэрэв шинжилгээнд хамрагдсаны дараа цусны биохимийн шинжилгээний үр дүн эмчийг анхааруулж байгаа бол анхны хэт авиан шинжилгээ нь түүнд ямар ч гомдол гаргахгүй бол эмч танд нэмэлт үзлэг хийхийг зөвлөж байна.

Эхний үе шатанд энэ нь давтан хэт авиан оношлогооноос бүрддэг.

Хэрэв энэ процедурын үр дүн мэдээлэлгүй бөгөөд зургийг тодруулах боломжгүй бол доплерометрийн тусламжтайгаар хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах магадлалтай.

Жирэмсний эхний гурван сарын төгсгөлд ургийн жирэмсний арван хоёроос арван гурав дахь долоо хоногт хийгдсэн хосолсон шинжилгээ нь амин чухал шинж тэмдгүүдийг үнэлж, хэвлий дэх хүүхдийн эрүүл мэндийн талаархи дүгнэлтийг гаргах болно.

Хүүхдийн нөхцөл байдалд санаа тавьдаг эмэгтэй бүр хэт авиан шинжилгээнд хамрагдаж, PAPP-A болон хүний ​​chorionic gonadotropin-ийн цусыг хандивлах ёстой.

Эдгээр процедур нь туйлын аюулгүй бөгөөд эмэгтэйн нөхцөл байдал, ургийн эрүүл мэндэд ямар ч хор хөнөөл учруулахгүй.

Хэт авианы скрининг нь ээж, аавд хэвлий дэх хүүхдийн эрүүл мэндийн байдлын талаар мэдэх боломжийг олгодог цогц үзлэг юм. Энэ арга нь төрөлхийн олон өвчин байгаа эсэхийг харах боломжийг олгодог. Ихэвчлэн жирэмсний үед гурван удаа хийдэг - эхний, хоёр, гурав дахь гурван сард. Энэ нь хэт авиан оношлогоо, цусны шинжилгээ гэсэн хоёр процедураас бүрдэнэ.

Эхний гурван сарын скрининг нь хэт авиан шинжилгээ, цусны шинжилгээнээс бүрдэнэ

Эхний скрининг нь жирэмслэлтээс хойш 11-14 долоо хоногийн хооронд хийгддэг. Аргын гол зорилго нь ургийн хөгжилд ямар нэгэн эмгэг байгаа эсэхийг шалгах явдал юм.

Баталгаажуулах энэхүү арга нь жирэмсэн эх нь шинж тэмдэг илрээгүй, эрүүл мэнд гэх мэтээс анзаараагүй байж болзошгүй жирэмслэлтийн хүндрэлийг илрүүлдэг. Энэ судалгааг үргэлж жирэмсэн болгодоггүй, ихэнхдээ бусад бүлгийн хүмүүс үүнийг хийдэг.

Жишээлбэл, ижил насны бүлгийн хүүхдүүдийг скрининг хийх нь энэ насны онцлог шинж чанартай өвчнийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ нь ихэвчлэн гурван удаа л томилогддог тул мэргэжилтэн нэмэлт шинжилгээнд илгээвэл эмэгтэйчүүдийг айлгадаг.

Эмч нар эмгэг илэрсэний улмаас биш, харин түүнийг хөгжүүлэх эрсдэлтэй тул нэмэлт шинжилгээнд илгээдэг тул сандрах шалтгаан байхгүй. Жишээлбэл, гэр бүлийн гишүүд эмгэгтэй, өмнө нь зулбалт, зулбалттай байсан гэх мэт 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд скрининг хийхийг ихэвчлэн зааж өгдөг.

Судалгааг хэрхэн, хэр хугацаанд хийдэг вэ?

Найдвартай үр дүнд хүрэхийн тулд эхний үзлэгийг жирэмсний арван нэгээс арван гурав дахь долоо хоногийн хооронд хийдэг. Энэ хугацаанаас өмнө эсвэл дараа нь шинжилгээнд хамрагдах боломжгүй, эс тэгвээс эмгэгийг харахгүй байх боломж бий.

Жирэмсэн үед төлөвлөсөн үзлэгээс татгалзах боломжтой боловч энэ нь таны эрүүл мэндэд хайхрамжгүй хандсан гэж үзэх болно. Ийм шийдвэр нь хүүхдэд эрсдэлтэй байдаг. Төлөвлөсөн шалгалтаас татгалзаж, эмэгтэй хүн амь насанд нь аюул учруулдаг.

Уг процедур нь хоёр үе шатаас бүрдэнэ.

1. хэт авиан шинжилгээгээр оношлох;
2. Цусны биохимийн судалгаа.

Хэт авианы шинжилгээнд хамрагдах дүрэм журам байдаг - жирэмсэн эх нь үзлэгээс нэг цаг хагасын өмнө хагас литр энгийн, цэвэр, карбонатлаг бус ус уух ёстой. Хэт авианы үед давсаг нь бүрэн дүүрэн байх ёстой бөгөөд ингэснээр мэргэжилтэн ургийн байрлал, түүний нөхцөл байдлыг илүү сайн шалгаж чадна. Ус уухын оронд үзлэг хийхээс гурван цагийн өмнө шээж болохгүй.

Мэргэжилтэн ургийн үтрээний үзлэг хийх аргыг хэрэглэх үед мэдрэгчийг үтрээнд оруулдаг тул дээр дурдсан бэлтгэл хийх шаардлагагүй. Гэсэн хэдий ч үүнээс өмнө бие засах газар руу орохыг зөвлөж байна.

Хэт авианы дараа цусны биохимийн шинжилгээ хийдэг. Цусны тоо маш хурдан өөрчлөгдөж болох тул энэ дарааллыг заавал дагаж мөрдөх ёстой, гэхдээ үүнээс өмнө хэт авиан шинжилгээнд хамрагдвал хүүхдийн нөхцөл байдлыг ямар ч асуудалгүйгээр тогтоох боломжтой болно.

Жирэмсэн эмэгтэй жирэмсний хугацааг зааж өгсөн хэт авиан шинжилгээний үр дүнд цусаа хандивлах ёстой. Харамсалтай нь, заримдаа хэт авиан шинжилгээгээр жирэмслэлтийн бууралт эсвэл бүдгэрч байгааг харуулж байгаа бол цус өгөх шаардлагагүй болно. Цусны дээж авахад бэлтгэхийн тулд та зөвхөн цэвэр ус уух хэрэгтэй, хоол хүнс, ундаа хэрэглэхгүй байх хэрэгтэй - цусны дээжийг хоосон ходоодонд хийдэг.

Мэргэжилтэн нь хэт авиан шинжилгээг хийх бөгөөд үр дүн нь эмгэг байгаа эсэхийг батлах эсвэл үгүйсгэх болно

Шалгалтаас юу сурч болох вэ?

Ихэнхдээ мэргэжилтнүүд бүх өгөгдлийг нэн даруй авч үзэх боломжгүй тул жирэмсэн эхээс нөгөө тал руугаа эргэх, эргэн тойрон алхах, ханиалгах, тэр ч байтугай хөл тавихыг хүсдэг. Тиймээс ургийн байрлал өөрчлөгддөг.

Мэргэжилтэн дараахь үзүүлэлтүүдийг шалгана.

1. Coccyx-париетал хэмжээ, эсвэл CTE. Энэ нь ургийн толгой дээрх париетал цэгээс coccyx хүртэл хийгддэг.
2. Бипариетал хэмжээ, эсвэл BDP - титэм бүсийн сүрьеэгийн хоорондох зайг судлах.
3. Толгойн тойрог, толгойны ар талаас духан хүртэлх зайг хэмжинэ.
4. Тэд тархины бүтэц, тархи нь тэгш хэмтэй эсэх, гавлын яс хаалттай эсэхийг шалгадаг.
5. Хүзүүвчний бүс буюу TVP-ийн зузааныг шалгана уу.
6. Тэд зүрхний булчингийн агшилтын давтамж, түүний хэмжээ, том хөлөг онгоцны хэмжээг судалдаг.
7. Мөр, гуя, доод хөл, шууны ясны уртыг шалгана уу.
8. Ихэсийн зузаан ба түүний бүтэц, түүнчлэн умайд байрлах байршил.
9. Хүйн байрлал, доторх судасны тоо.
10. Амнион шингэний хэмжээ.
11. Умайн ая.
12. Умайн хүзүүний байдал.

Хэрэв судалгааг арван нэг дэх долоо хоногоос өмнө хийсэн бол бүх эрхтэн, яс хангалттай бүрдээгүй хэвээр байгаа тул мэргэжилтэн тэдгээрийг хэвийн бус байдлыг шалгаж үзэх боломжтой.

Биохими судалж эхэлснээр зарим чухал үзүүлэлтүүд, жишээлбэл, chorionic gonadotropin β-hCG-ийг тодорхойлох боломжтой болно. Энэ даавар нь урагт үүсдэг. Сонирхолтой нь, түүний тусламжтайгаар та жирэмслэлт байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой.

3D хэт авиан шинжилгээг хийх боломжтой боллоо

Хэрэв охин байр сууриа эзэлдэг бөгөөд шинжилгээ хийдэг бол туршилтын туузан дээрх тусгай бодис нь гормон байгаа эсэхийг хариу үйлдэл үзүүлдэг. Жирэмсний эхний өдрүүдийн эхэн үеэс (хүндрэлгүй бол) үйлдвэрлэсэн дааврын хэмжээ аажмаар нэмэгдэж, арван хоёр дахь долоо хоногт дээд цэгтээ хүрдэг. Цаашилбал, дааврын түвшин аажмаар буурч эхэлдэг. Хугацааны хоёрдугаар хагаст β-hCG-ийн үзүүлэлтүүд өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна.

Долоо хоногт β-hCG-ийн үзүүлэлтүүдийн нормыг доор харуулав.

• аравдугаарт - 25.80-аас 181.60 нг / мл хүртэл;
• арваннэгдүгээрт, 17.4-130.3 нг / мл;
• арван хоёрдугаар - 13.4-128.5 нг / мл;
• арван гурав - 14.2-аас 114.8 нг / мл хүртэл.

Хэрэв үзүүлэлтүүд нормоос давсан бол хэд хэдэн сонголт байдаг - Хүүхдэд Даун синдром, эх нь хүнд хэлбэрийн токсикозоор өвчилдөг, эсвэл чихрийн шижин өвчтэй байдаг.

Хэрэв уншилт нь хэвийн хэмжээнээс доогуур байвал энэ нь мөн хэд хэдэн асуудлыг илтгэнэ: ихэсийн дутагдал, зулбалт аюул заналхийлэх, эктопийн жирэмслэлт эсвэл хүүхдийн Эдвардсын синдром. Цусан дахь өөр нэг чухал үзүүлэлт бол уураг-А юм. Уураг нь ихэсийн зөв хөгжил, үйл ажиллагааг хариуцдаг.

Долоо хоногоор уургийн-А (PAPP-A) үзүүлэлтүүдийн нормыг доор харуулав.

• арав дахь - 0.45-аас 3.73 мУ / мл хүртэл;
• арваннэгдүгээрт - 0.78-аас 4.77 мУ / мл;
• арван хоёрдугаар - 1.03-аас 6.02 мУ / мл хүртэл;
• арван гурав - 1.47-аас 8.55 зөгийн бал / мл.

Шалгуур үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнээс доогуур байвал Дауны хам шинж, Эдвардс эсвэл Корнелия де Ланге зэрэг эмгэгүүд байгааг илтгэнэ. Гэхдээ уургийн түвшин нэмэгдсэн нь дээр дурдсан эмгэгүүд байгааг илтгэдэггүй тохиолдол бас байдаг.

Судалгаанд бэлтгэх дүрэм

Эхлээд хэт авиан шинжилгээг үргэлж хийлгээрэй. Хэт авианы шинжилгээ нь хэвлийн хөндий ба трансвагиналь гэсэн хоёр төрөлтэй. Эхнийх нь ердийнх шиг мэдрэгчийг жирэмсэн эмэгтэйн хэвлийн дагуу хөдөлгөх замаар хийгддэг. Хоёр дахь үед датчикийг үтрээнд оруулна.

Эхний тохиолдолд та бүрэн давсагтай процедурт орох ёстой - хагас цагийн дотор хийгүй нэг хагас литр цэвэр ус ууна. Хоёрдахь арга нь тусгай бэлтгэлийн арга хэмжээ авахгүй. Хэт авианы шинжилгээний үр дүн гарахад эмэгтэй хүн шинжилгээнд зориулж цусаа өгөх ёстой. Үүнийг судсаар авдаг тул өлөн элгэн дээрээ ууж, уснаас өөр ундаа ууж болохгүй.

Хамгийн найдвартай үр дүнд хүрэхийн тулд жирэмсэн эмэгтэй шинжилгээ хийхээс 3 хоногийн өмнө чихэрлэг, тамхи татдаг, шарсан, өөх тос, түүнчлэн харшил үүсгэдэг хоол хүнс - цитрус, шоколад, самар, далайн хоол зэргийг цэснээс хасах ёстой.

Хэвлийн хөндийн үзлэг хийх үед та нэг хагас литр ус уух эсвэл хэдэн цагийн турш бие засах газар орохгүй байх хэрэгтэй.

Жирэмсний эхний гурван сард илрүүлэх шинжилгээ

Дээр дурдсанчлан, энэ нь арван нэгээс өмнө биш, харин арван гурав дахь долоо хоногоос хэтрэхгүй байна. Энэ үед ургийн хөгжлийн үр хөврөлийн үе гэж нэрлэгддэг үе дуусч, ургийн үе эхэлдэг.

Энэ нь үр хөврөлөөс ураг болж хувирч, бүрэн эрхт хүнийх шиг эрхтэнүүд аль хэдийн хөгжиж эхэлдэг гэсэн үг юм. Энэ хугацаанд эмгэг, хазайлтыг илрүүлж болно.

Мэдээжийн хэрэг, зөвхөн мэргэжилтэн скринингийн үр дүнг зөв тайлах болно, гэхдээ жирэмсэн эхчүүд наад зах нь ерөнхийдөө юу хүлээж байгаа, зарим үзүүлэлтүүд юу болохыг мэддэг.

1-р гурван сарын скрининг шинжилгээнд хэнийг илгээдэг вэ?

Та скрининг хийхээс татгалзаж болно, гэхдээ эмч нар үүнийг хийхгүй байхыг зөвлөж байна

Бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг илгээдэг боловч энэ процедураас татгалзаж болно. Энэ нь хүүхдийн амьдралд хайхрамжгүй ханддаг тул эмч нар татгалзахыг зөвлөдөггүй. Дараахь бүлгийн эмэгтэйчүүдийг мөн үзлэгт хамруулна.

• 35-аас дээш настай;
• хүүхэд төрүүлэх оролдлого амжилтгүй болсон - ураг, зулбалт;
• үйлдвэрт ажилладаг, хортой бодисуудтай харьцаж болзошгүй хүмүүс;
• өмнө нь хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхэд төрүүлсэн;
• эхний долоо хоногт халдвар авсан хүмүүс;
• эхний гурван сард хориглосон эм уух;
• архидалт, хар тамхинд донтох өвчтэй;
• аюул заналхийлсэн үед;
• гэр бүлд эмгэг байгаа бол.

Судалгааг хэрхэн хийдэг

Уг процедурыг гүйцэтгэдэг тусгай эмнэлгийн ажилтан, sonologist байдаг. Энэ үед хэвлийн болон үтрээний хөндийн үзлэг гэсэн хоёр сонголт байдаг. Хоёр дахь нь илүү найдвартай учраас илүүд үздэг.

Гэрийн хэт авиан аппаратууд байдаг

Эмэгтэйг бэлхүүс хүртэл тайлж, буйдан дээр хөлөө нугалж хэвтэхийг шаарддаг. Дараа нь бэлгэвчний нимгэн датчикийг үтрээнд оруулна. Тэд ургийг бүрэн шалгахын тулд хөдөлгөх бөгөөд энэ нь эвгүй боловч өвдөлтгүй байж болно. Уг процедурын дараа цагаан хэрэглэл дээр бага зэрэг цустай ялгадас гарч ирж магадгүй юм.

Энэ бол хэвийн зүйл, санаа зовох шаардлагагүй. Энэ үед хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ нь найдвартай үр дүнг өгдөггүй, гэхдээ хэрэв сонгосон бол эмэгтэй хүн ходоодоо онгойлгохын тулд хувцсаа өргөхийг хүсдэг. Дараа нь та үр дүнг хүлээх хэрэгтэй - улсын эмнэлгүүдэд тав хүртэл хоног. Үүний дараа шинжилгээнд зориулж цусаа өгөх шаардлагатай.

1-р гурван сарын скринингийн үнэ

Төрийн бүх байгууллагууд ийм үйлчилгээг үнэ төлбөргүй үзүүлэхэд бэлэн биш байгаа нь мэдэгдэж байна. Цусны биохими нь дангаараа нэг хагас мянган рублиас давж, хэт авиан шинжилгээг өөрөө төлөх ёстой. Эмнэлэг бүр өөрийн зардлаар зардлыг тогтоодог боловч энэ нь хоёр мянган рубльээс бага байх магадлал багатай юм.

1-р гурван сарын скринингийг хэт авиан шинжилгээгээр тайлах, норм, боломжит хазайлт

Найдвартай үр дүнд хүрэхийн тулд дараахь нөхцлийг хангасан байна.

• үйл явц нь зөвхөн 12-13 долоо хоног хүртэл тохиолддог;
• ураг зөв байрлалд байх ёстой - хэрэв ямар нэг зүйл саад болвол эмч таныг хөдлөхийг хүсэх болно, дараа нь хүүхэд эргэлдэнэ;
• coccygeal-париетал хэмжээ (цаашид KTR нийтлэлд) 45 мм-ээс багагүй байна.

Янз бүрийн үзүүлэлтүүд, тухайлбал хамрын ясны урт нь хүүхдийн өвчнийг илтгэнэ.

PAPP-A - энэ юу вэ?

Биохимийн шинжилгээнд энэ үзүүлэлт нь ихэсээр үүсгэгддэг уураг юм. Хэрэв түүний үзүүлэлт хэтэрсэн эсвэл жирэмсэн эмэгтэйн биед хангалтгүй байвал энэ нь удамшлын шинж чанартай эмгэгийг хөгжүүлэх дохио байж болно.

Хүний chorionic gonadotropin (hCG)

Хорионоос үүсдэг даавар. Жирэмсний дараа тэр даруй эхний хэдэн цагт түүний түвшин нэмэгдэж эхэлдэг. 11-12 долоо хоног хүртэл анхны үзүүлэлт нь хэдэн мянган удаа өсдөг.
Дараа нь дааврын үйлдвэрлэл удааширч - хоёр дахь гурван сарын эхэнд хаа нэгтээ, дараа нь өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна.

Үнийн өсөлт нь дараахь зүйлийг илэрхийлж болно.

• Даун синдром;
• олон жирэмслэлт;
• эхийн чихрийн шижин өвчний хөгжил;
• токсикозын хувьд.

Энэ дутагдал нь дараахь зүйлийг илтгэнэ.

• нялх хүүхдэд Эдвардсын хам шинж;
• зулбах эрсдэл;
• ихэсийн дутагдал.

Зөвхөн мэргэжилтэн эрсдэлийг зөв тодорхойлж чадна гэдгийг санаарай.

Жирэмсэн үед хэт авиан шинжилгээгээр KTP гэж юу вэ

Энэ нь эхийн хэвлийд байгаа хүүхдийн зөв хөгжлийг тодорхойлдог coccyx-париетал хэмжээ юм. CTE-ийн хэмжээг хүүхдийн жин, жирэмсний хугацаатай харьцуулна. Энэ үзүүлэлт өндөр байх тусам жирэмсний хугацаа уртасна гэж үздэг.

KTR хэм хэмжээ

Хэрэв KTR нь нормоос давсан бол төрөх үед хүүхэд 3-3.5 кг-аас их жинтэй болно.

Гэхдээ индикатор бага байвал:

1. Жирэмслэлт хэвийн бус хөгжих эрсдэлтэй. Дараа нь та хүүхдийн зүрхний цохилтыг шалгаж, хэвлийд байхдаа үхээгүй эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.
2. Та хангалттай хэмжээний даавар, ялангуяа прогестерон дааврын даавар үүсгэдэггүй байж магадгүй юм. Энэ тохиолдолд мэргэжилтэн нэмэлт шинжилгээнд илгээж, эмийг зааж өгнө.
3. Ээж нь халдварт өвчин, тэр ч байтугай бэлгийн замын өвчнөөр өвчилж болно.
4. Удамшлын гажиг байдаг.

Зарим тохиолдолд бага CTE нь жирэмсний хугацааг буруу тогтоосон болохыг илтгэнэ.

Ургийн BDP (хоёр париетал хэмжээ)

Тиймээс ургийн толгойн хэмжээг хэмждэг. Энэ нь хүүхдийн хөгжлийн зөв байдлыг тодорхойлоход гол үзүүлэлт гэж тооцогддог.

Мөн энэ үзүүлэлт нь төрөлт хэвийн байх эсэх, эсвэл кесар хагалгаа хийлгэх эсэхийг тодорхойлдог. Хэрэв толгой нь хэтэрхий том бол эх нь түүнийг ердийн аргаар, зөвхөн кесар хагалгаагаар төрүүлэх боломжгүй болно.

Хүзүүвчний зайны зузаан (TVP)

Энэ газар нь ургийн биеийн хүзүү ба арьсны дээд мембраны хооронд байрладаг бөгөөд дотор нь шингэн хуримтлагддаг. Энэ үзүүлэлт 14 дэх долоо хоногоос буурч эхэлдэг бөгөөд 16 дахь долоо хоногт бараг харагдахгүй байна. Хазайлт байгаа эсвэл байхгүй байгааг харуулсан дүрэм журам байдаг. Үүнийг хийхийн тулд энэ зайны зузааныг хэмжинэ.

Скрининг хийх хугацаа нь ургийн хөгжлийн цаг хугацаанаас хамаарч тодорхойлогддог

Даун синдромын шинж тэмдэг, түүнчлэн Эдвардс, Патау нар

Даун синдромын шинж тэмдэг нь уураг-А (PAPP-A), бага эсвэл өндөр hCG-ийн түвшин буурсан гэж үзэж болно. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь Эдвардсын синдромыг илтгэдэг тул ийм үр дүн гарсан тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйг нэмэлт шинжилгээнд илгээдэг.

12 долоо хоногтой хамрын яс, нормативын хүснэгт

Генетикийн хазайлттай бол энэ нь буруу хөгждөг, илүү нарийвчлалтай, ердийнхөөсөө хожуу ясждаг. Хэрэв энэ нь хэтэрхий жижиг эсвэл огт байхгүй бол хөгжлийн гажиг байж болно. Нормативын тусгай хүснэгт байдаг.

Зүрхний цохилт (HR)

Амьдралын эхний үе шатанд нялх хүүхдийн зүрхний цохилт нь эхийн судасны цохилттой тэнцүү байх нь хэвийн үзэгдэл юм - ойролцоогоор 83 цохилт. Гэхдээ энэ хугацаа өндөр байх тусам агшилтын давтамж өндөр болно. Өдөр бүр минутанд ойролцоогоор гурван цохилт нэмэгдэх болно. 9 дэх долоо хоногтой ойртох тусам давтамж нь минутанд 175 цохилт болно.

Үр дүнг гажуудуулж болох зүйл юу вэ

Хуурамч эерэг үр дүн нь дараах тохиолдолд тохиолддог.

1. Зохиомол хээлтүүлэг.
2. Илүүдэл жин нь бүх дааврын концентрацийг ихэсгэдэг, дутагдал нь буурдаг.
3. Олон жирэмслэлттэй.
4. Чихрийн шижинтэй.
5. Процедурын стресс, айдас хүртэл үр дүнд нөлөөлж болзошгүй тул процедурыг тайван байдалд хийх шаардлагатай.

Эмч танд нормын бүх үзүүлэлтүүдийг тайлбарлаж, ямар нэг зүйл буруу байвал хэнтэй холбоо барихыг хэлж өгнө

Эрсдэл гэж юу вэ, түүнийг хэрхэн тооцдог вэ?

Эмгэг судлалын эрсдэлийг эмэгтэй хүн бүрт тус тусад нь тооцдог, учир нь үүнд олон үзүүлэлт нөлөөлдөг - нас, муу зуршил, жин гэх мэт. Тухайн эмэгтэйн талаарх бүх мэдээлэл, үзлэгийн үр дүнг эрсдэлийг тооцдог компьютерийн программд оруулдаг.

Хэрэв би өндөр эрсдэлтэй бол яах вэ?

Хэрэв хүүхэд Даун синдромтой болох эрсдэлтэй бол сандрах шаардлагагүй. Та генетикчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй, тэр нөхцөл байдлыг илүү нарийвчлан авч үзэх болно.

Шинжилгээний үр дүнг хэрхэн батлах, үгүйсгэх вэ?

Хэрэв та өмнөх үр дүнг буруу гэж үзвэл дахин шинжилгээнд хамрагдах эрхтэй. Гэхдээ жирэмсний хугацаа 13 долоо хоногоос хэтрэхгүй тохиолдолд өөр эмнэлэгт үзлэг хийх шаардлагатай болно.

Эмч намайг үр хөндүүлэх хэрэгтэй гэсэн. Юу хийх вэ?

Дауны синдром үүсэх эрсдэлтэй бол хэн ч таныг жирэмслэлтийг зогсоохыг албадах эрхгүй. Та генетикчтэй уулзах хүсэлтэй байгаагаа эмчдээ хэлээрэй. Тэр таныг процедурын аль нэгэнд илгээнэ - chorionic villus biopsy (жирэмсэн тохиолдолд 10-13 долоо хоног), эсвэл амниоцентез (16-17 долоо хоног).

Жирэмсэн үед хоёр дахь үзлэг, хэзээ хийх, судалгаанд юу багтдаг

Эхний скринингтэй адил хоёр дахь үзлэгт хэт авиан шинжилгээ, цусны шинжилгээ шаардлагатай болно. Энэ нь жирэмсний 16-20 долоо хоногт тохиолддог.

Скринингийн үр дүн муу байсан ч та өмнө нь бухимдах ёсгүй - та процедурыг дахин давж болно

Жирэмсний үед гурав дахь үзлэг

Хэрэв өмнөх хоёр шинжилгээнд хазайлт илрээгүй бол жирэмсэн эмэгтэй зөвхөн хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах ёстой бөгөөд цусаа хандивлах шаардлагагүй болно (гэхдээ ихэвчлэн тэд үүнийг шаарддаг).

Үүнээс гадна ийм журмаар явах шаардлагатай.