Ургамлын шээсний бактериологийн өсгөвөр. Ургамлын шээсний өсгөвөрийг тайлах Бактерийг илрүүлэх шээсний өсгөвөр ба мэдрэмтгий байдал

Микрофлорын шээсний өсгөвөр нь шээс бэлэгсийн тогтолцоонд халдвар байгаа эсэхийг шалгах оношлогооны арга юм. Үндсэн шинж тэмдгүүдийн дунд: үрэвслийн сэжиг, дизурийн гомдол, эмчилгээний хяналт.

Шээс ялгаруулах нь эхлээд харахад энгийн үйл явц юм: шээс нь бөөрөнд үүсдэг, дараа нь давсаг руу орж, шээсний сувгаар гадагшилдаг. Хүн бүр энэ үйл явцыг ердийн зүйл гэж үздэг бөгөөд зарим асуудал гарах хүртэл хэн ч үүнийг анхаарч үздэггүй.

Нечипоренкогийн дагуу OAM ба шээсний шинжилгээ

OAM нь шээс, тунадасны химийн болон физик шинж чанарыг үнэлдэг лабораторийн төрлийн судалгаа юм. Физик шинж чанар нь харьцангуй нягтрал (өвөрмөц хүндийн хүч), урвал, ил тод байдал, өнгө, шээсний хэмжээ юм. Химийн шинж чанар - цөсний пигмент, кетон бие, глюкоз, уураг. Тунадас микроскоп - эдгээр нь цилиндр, хучуур эд эс, лейкоцит, эритроцит, давс юм.

OAM нь бөөр, шээсний системийн үйл ажиллагааг тодорхойлох боломжийг олгодог хамгийн түгээмэл шинжилгээний нэг юм.

Нечипоренкогийн хэлснээр AM нь нэг миллилитр шээсэнд цилиндр, эритроцит, лейкоцитын тоог тодорхойлох боломжийг олгодог лабораторийн төрлийн судалгаа юм. Уг процедур нь энгийн бөгөөд үр дүнтэй байдаг. Энэ арга нь бөөр эсвэл шээсний системд үрэвсэлт үйл явц байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Ихэвчлэн эрүүл хүн ойролцоогоор тоо байдаг: 4000 хүртэл лейкоцит (эмэгтэйчүүдэд), 2000 хүртэл (эрэгтэйчүүдэд), 1000 хүртэл эритроцитууд, 20 хүртэл цилиндртэй байдаг.

Бактериологийн өсгөвөрлөх шээсний шинжилгээ

Микрофлорын шээсний өсгөвөр нь лабораторийн төрлийн судалгаа бөгөөд шээсэнд янз бүрийн эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд байгаа эсэхийг тодорхойлдог. Шинжилгээний гол ажил бол шээс бэлэгсийн тогтолцооны янз бүрийн өвчний хөгжилд бичил биетний этиологийн үүргийг нотлох явдал юм. Эрүүл хүний шээсэнд бичил биетэн байдаггүй, өөрөөр хэлбэл бүрэн ариутгасан байдаг.

Судалгааны хугацаанд тэдний байгаа эсэхийг тодорхойлсон бол энэ нь шээсний системд халдвар байгаа гэсэн шууд үзүүлэлт юм. Нечипоренкогийн хэлснээр OAM ба AM-ийн үр дүнд хазайлт олдсоны дараа ургамлын шээсний өсгөвөрийг ихэвчлэн тогтоодог.

Микрофлорын шээсний өсгөвөрт лавлагаа авах заалтуудын дунд дараахь зүйлийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

эмчилгээний үр дүнг хянах;
шээсний ерөнхий шинжилгээнд өөрчлөлт орох;
шээс ялгаруулах эмгэг;
шээх үед өвдөх, өвдөх;
антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох.

Ийм өвчтэй хүмүүст шинж тэмдэг илэрдэг: дархлал хомсдол, шээсний үрэвсэл, архаг эсвэл цочмог хэлбэр.

Оношлогоонд бэлдэж байна

Оношилгооны үр дүн нь судалгааны зөв эсэхээс шууд хамаарна. Эмч өвчтөнд энэ судалгаа нь шээсний замын халдвар байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусална гэдгийг заавал тайлбарладаг. Шинжилгээ хийхийн өмнө та хоолны дэглэмийн хязгаарлалтыг нэвтрүүлэх шаардлагагүй. Өвчтөнд шээсийг хэрхэн зөв цуглуулах талаар нарийвчлан зааж өгдөг (шинжилгээ хийхээс өмнө гадаад бэлэг эрхтний бие засах газар руу хазайлт хийдэг). Шаардлагатай бол тусгай катетерийг шээсний суваг руу оруулна. Хэрэв байгаа эсэхийг сэжиглэж байгаа бол шээсний дээжийг өглөө гурван өдөр дараалан авна. Нянгийн эсрэг эм хэрэглэх талаар эмчдээ хэлэх нь чухал. Өвчтөн эмийн сангаас ариутгасан шээс цуглуулах сав, бээлий худалдаж авах ёстой.

Шинжилгээнд зориулсан шээсний дээж авах алгоритм

Шинжилгээг тусгай ариутгасан саванд хийдэг: бэлэг эрхтний эрүүл ахуйг сайтар сахисны дараа өглөөний дундаж шээсийг таваас арван миллилитрээр цуглуулдаг. Хэрэв байнгын катетер суурилуулсан бол түүнийг чимхэж, архины бөмбөлөгөөр арчиж, зүү ашиглан шээсийг арван миллилитрээр соруулж авна. Савыг сайтар, нягт хааж, лабораторид шинжилгээнд нэн даруй илгээнэ.

Лааз дээр өвчтөний нэр, урьдчилсан онош болон бусад шаардлагатай нэмэлт мэдээллийг харуулсан тусгай наалт байдаг.

Лабораторид шээсний дээжийг янз бүрийн тэжээллэг бодисуудтай хослуулж, дараа нь зохих нөхцөлд байрлуулна. Бактерийн төрөл бүр нь тодорхой хугацааны туршид колони үүсгэдэг бөгөөд үүний дагуу нянгийн төрлийг харуулсан шинжилгээний үр дүнг гаргадаг.

Буруу гүйцэтгэсэн дээж авах арга нь үр дүнд нөлөөлж болзошгүй. Хуурамч-сөрөг хариултыг авах боломжтой: цуглуулсан шээсийг шинжилгээнд илгээх нөхцлийг зөрчсөн тохиолдолд; өвчтөн нянгийн эсрэг эм ууж байх үед (эдгээр үзүүлэлтүүдийг вааранд заавал зааж өгөх ёстой).

Үр дүнгийн тайлбар

Шинжилгээний үр дүнгийн хуулбар нь оношлогоонд чухал ач холбогдолтой юм. Ургамал дээр тариалах үед хэмжих нэгж нь CFU бөгөөд энэ нь тодорхой төрлийн бичил биетний колони үүсэхэд хүргэдэг цорын ганц амьд бичил биетний эс юм. Хэмжээ нь 1000 CFU / мл-ээс хэтрэхгүй - энэ нь норм юм, өөрөөр хэлбэл олж авсан өгөгдөл нь хэвийн утгатай тохирч байна. Энэ зураг нь бактерийн санамсаргүй шилжилтийг харуулж байна.

Хэрэв 1 мл шээсэнд 105-аас дээш тоо байвал өвчний үүсгэгч бодисыг тодорхойлсон гэж үзэж болно. Бөөр, шээсний замын өвчний тодорхой шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд шээсний өсгөвөрийг бичил биетэн гэж үздэг бөгөөд титр нь 1 мл тутамд 102 орчим байдаг. Нэгээс олон бүлэг эмгэг төрүүлэгч бактери байгаа тохиолдолд тэдгээрийн түвшин 1 мл тутамд дор хаяж 105 CFU байх ёстой. Хэрэв эдгээр бүлгүүдийн төлөөлөгчдийг тодорхойлсон боловч тэдгээрийн хурд харьцангуй бага (1 мл-д 104). Судалгааг давтан хийх ёстой, учир нь энэ нь цуглуулах дүрмийг зөрчсөнийг илтгэнэ.

Шээсний өсгөвөр нь шээсний замын халдварыг үүсгэдэг бактерийг илрүүлэх шинжилгээ юм. Өсгөвөрлөлийн шээсний шинжилгээний үр дүнг судлах нь янз бүрийн халдварт өвчний үрэвсэлт үйл явцын жинхэнэ шалтгааныг тогтоох боломжийг олгодог тул анагаах ухааны олон салбарт оношлогоонд өргөн хэрэглэгддэг.

Шээсний бактерийн өсгөвөр

Энэхүү шинжилгээ нь шээсэнд агуулагдах бичил биетнийг илрүүлж, тодорхойлдог. Үр дүнд үндэслэн тэдгээрийн концентрацийг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь тухайн хүний биед хэвийн бус өөрчлөлтийн хөгжил ямар түвшинд байгааг тогтоох боломжийг олгодог.

Тариалангийн савны шээсний шинжилгээний маргаангүй давуу тал нь мэдээллийн өндөр агуулга, үр дүнгийн үнэн зөв байдалд оршдог. Лабораторийн судалгааны үр дүн нь бусад аргыг ашиглан олж авах боломжгүй өвөрмөц мэдээллийг өгдөг. Зарим таагүй байдал нь урт хугацааны хугацаа, шалгаж буй материалын цэвэр байдалд тавигдах шаардлага нэмэгдсэн зэрэг орно. Дараах өвчний оношийг тогтоохын тулд сав суулгацыг ихэвчлэн хийдэг.

микоплазмоз - шээс бэлэгсийн тогтолцоонд нөлөөлдөг;
уреаплазмоз - халдвар нь бэлэг эрхтэнд халддаг;
трихомониаз бол дэлхийн хамгийн түгээмэл шээсний замын халдвар юм;
кандидоз - дархлаа буурах үед үүсдэг.

Шинжилгээний заалтууд

Шээс нь ариутгасан бөгөөд хэрэв хүн эрүүл бол ямар ч бичил биетэн агуулаагүй болно. Түүний доторх нянгийн илрэл нь халдвар нь шээсний системийн эрхтнүүдэд нэвтэрсэн болохыг харуулж байна. Энэ нь цистит, пиелонефрит, уретрит өвчний үед тохиолдож болно. Өвчтөнүүд хэвлийн доод хэсгээр өвдөх, шээх үед өвдөх, тааламжгүй үнэр, үүлэрхэг, шээсэнд цус гарч ирдэг. Өсгөвөрлөхийн тулд шээсний шинжилгээ хийх нь ерөнхий шээсний шинжилгээ шиг түгээмэл биш юм. Хамгийн чухал давуу тал бол олж авсан үр дүнгийн найдвартай байдал юм. Ихэнхдээ ийм шинжилгээг халдвараас үүдэлтэй үрэвсэлт үйл явцыг сэжиглэж байгаа эсвэл тодорхой бүлгийн антибиотикт нянгийн мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох шаардлагатай тохиолдолд эмэгтэйчүүдийн эмч, урологич, нефрологич томилдог. Ийм судалгааг үзүүлэв:

гадагшлуулах тогтолцооны халдварын сэжигтэй (бөөр, давсагны үрэвсэл, гажиг, urolithiasis);
эмчилгээний үр дүнг шалгах;
дархлаа буурсан;
эмчилгээний үйл явцыг хянах;
чихрийн шижин, сүрьеэгийн шинж тэмдэг бүхий;
ХДХВ-ийн халдвартай;
оношийг тодруулах, баталгаажуулах;
жирэмсэн үед эмэгтэйчүүд.

Өсгөвөрлөх савны шээсний шинжилгээний үр дүнд олж авсан өгөгдлийг өвчтөнд тохирсон эмчилгээний горимыг сонгоход эмчлэгч эмч ашиглана.

Бактериологийн өсгөвөрлөх шинжилгээнд хэрхэн бэлтгэх вэ?

Судалгааны үр дүнгийн найдвартай байдлыг хангахын тулд та үүнд зохих ёсоор бэлтгэх хэрэгтэй.

Шинжилгээний өмнөх өдөр их хэмжээний шингэн ууж болохгүй, учир нь энэ нь биологийн шингэн дэх нянгийн тоо буурсантай холбоотойгоор үр дүнгийн үнэн зөвийг зөрчих болно.
Халуун ногоотой, давслаг, өөх тос, тамхи татдаг мах, халуун ногоотой амтлагчаас татгалзах.
Архи, карбонатлаг ундаа ууж болохгүй.
Витамин, шээс хөөх эм хэрэглэж болохгүй.
Биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг хязгаарлах, саун, усанд орохгүй байх.
Тарихын тулд шээсний шинжилгээ өгөхийн тулд эмийн санд тусгай сав худалдаж аваарай.
Шинжилгээний зөв үр дүнд хүрэхийн тулд эмийн ургамалд үзүүлэх нөлөөг хасах хэрэгтэй. Өвчтөн антибиотик хэрэглэж байх үед өсгөвөрийг эмчилгээ дууссанаас хойш долоо хоногийн дараа, хамгийн тохиромжтой нь хоёр хоногийн дараа хийдэг.

Шээсний дээжийг хэрхэн цуглуулах вэ?

Тариалангийн савны үр дүнгийн өгөгдөл нь биоматериалын зөв цуглуулгаас хамаардаг тул дараахь шаардлагыг хангасан тохиолдолд цуглуулдаг.

Шинжилгээний хувьд нойрны дараа шууд авсан шээсний өглөөний хэсэг тохиромжтой.
Тэднийг цуглуулснаас хойш хоёр цагийн дотор дээжийг лабораторид хүргэх ёстой.
Эхлээд та бэлэг эрхтнийг сайтар бие засах хэрэгтэй. Эмэгтэйчүүдийн хувьд үтрээг хөвөнгөөр хаах нь дээр.
Шээсний дунд хэсгийг саванд хийнэ. Ариун цэврийн өрөөнд шээж эхлэх, дуусгах. Биоматериалын хэмжээ ойролцоогоор 10 мл байх ёстой.
Хүйтэн улиралд биологийн шингэнийг тээвэрлэх явцад хөлдөхгүй байх шаардлагатай.

Шинжилгээ хэр удаан үргэлжлэх вэ?

Судалгааны үр дүнг боловсруулдаг тодорхой лабораторийн үр дүнгийн бэлэн байдлын тодорхой огноог өгч болно. Дадлагаас харахад өсгөвөрлөхийн тулд шээсний шинжилгээ дунджаар арав орчим хоног үргэлжилдэг. Цуглуулсан шээсийг бактери үржиж, үржүүлдэг тусгай орчинд байрлуулна.

Хэрэв бичил биетний тоо нэмэгдэхгүй бол эерэг үр дүн сөрөг гэж тооцогддог - өөрөөр хэлбэл. Тэдний өсөлтөөс гадна халдвар хурдан хөгжиж эхэлдэг бактерийн концентрацид анхаарлаа хандуулдаг. Эерэг үр дүнтэй бол өвчний үүсгэгч бодисыг тодорхойлж, халдвартай тэмцэх үр дүнтэй эмийг сонгоно. Үүний зэрэгцээ антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлохын тулд шээсний шинжилгээ хийдэг. Энэ нь эмчилгээний курс амжилттай дуусахад маш чухал цэг юм.

Шинжилгээний үр дүн юу гэсэн үг вэ?

Шинжилгээний үр дүнд үндэслэн колони үүсгэгч нэгжийн талаархи мэдээллийг олж авсан бөгөөд энэ нь 1 мл шээсэнд амьдрах чадвартай бичил биетний тоог илтгэнэ. Эсийн цуглуулга нь колони үүсгэдэг. Шинжилгээний үр дүнг хэвлэхдээ бүх төрлийн бичил биетнийг жагсаах болно: бактери, мөөгөнцөр, эгэл биетэн, тэдгээрийн тоог миллилитр биологийн шингэнд (CFU / мл) зааж өгнө. Нэмж дурдахад жагсаасан бактери тус бүрт мэдрэмтгий эмийн жагсаалтыг танилцуулах болно.

Шээсний өсгөвөрийн шинжилгээний тайлбар нь хэрэв CFU / мл-ийн утга:

1000-аас бага нь хэвийн гэж тооцогддог бөгөөд өвчтөн ямар ч эмчилгээ шаарддаггүй.
1000-аас 100,000 хүртэлх заалттай бол тариалах савыг давтах шаардлагатай. Шээсний шинжилгээг бэлтгэх, цуглуулах дүрмийг зөрчсөн байх магадлалтай.
100,000-аас дээш үзүүлэлттэй бол эмгэг төрүүлэгчид шээсэнд агуулагддаг тул эмчилгээний курс шаардлагатай бөгөөд үүнийг эмчлэгч эмч сонгоно.

Өсгөвөрлөхийн тулд шээсний шинжилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

Бактериури нь шээсэнд бактери байгаа эсэхийг хэлнэ. Энэ үзэгдэл нь үнэн ба худал гэсэн хоёр төрөлтэй. Үнэн - энэ нь бичил биетүүд шээсний замд үрждэг. Бусад эрхтнүүдээс бөөрөөр дамжин шээсэнд нян орох нь хуурамч бактериури үүсдэг. Нэг болон бусад сортуудын аль аль нь ямар ч шинж тэмдэггүй тохиолдож болно. Энэ нь өвчнийг эрт илрүүлэхэд шээсний өсгөвөр чухал болохыг дахин баталж байна.

Соёлын шинжилгээ 10 хүртэл хоног үргэлжилж болно. Лабораторид байгаа биоматериалыг шим тэжээлийн орчинд байрлуулж, өдрийн турш инкубаторт хийдэг. Өсөн нэмэгдэж буй бактерийг дахин тариалсан боловч Петрийн аяганд хийж, дахин нэг өдрийн турш инкубаторт хийнэ. Цаашилбал, үүссэн бактерийн колони хэсэг хугацаанд үржсээр байна. Дараа нь тэдгээр нь гадаад төрх, шинж чанараараа тодорхойлогддог. Үүний дараа бактерийн эсрэг бодисуудад мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох туршилтыг явуулдаг. Шинжилгээний явцад олж авсан бүх үр дүнг ерөнхий хүснэгтэд оруулсан болно.

Жирэмсэн үед шээс өсгөвөрлөх сав яагаад хэрэгтэй вэ?

Жирэмсний үед шээсний өсгөвөрлөх шинжилгээг хамгийн чухал зүйл гэж үздэг. Тэрээр эмэгтэйг бүртгүүлсний дараа шууд, түүнчлэн гурав дахь гурван сард томилогддог. Энэ нь төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэндийг хамгаалахын тулд хийгддэг. Ирээдүйн эх нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны халдварт өвчний архаг эсвэл шинж тэмдэггүй хэлбэрийг хэсэг хугацаанд анзаардаггүй бөгөөд шээсний ерөнхий шинжилгээний үр дүн хэвийн байж болно. Зөвхөн ургамлын гаралтай шээсний өсгөвөрийн шинжилгээ нь өвчний далд хэлбэрийг илрүүлж чадна.

Жирэмсэн эмэгтэйн пиелонефрит

Ихэнхдээ байрлалтай эмэгтэйчүүдэд бөөрний үрэвсэлт үйл явц илэрдэг бөгөөд үүний шалтгаан нь дараахь байж болно.

Шээсний сувгийн тонус буурсан. Гормоны нөлөөн дор шээсний сувгийн бүтэц өөрчлөгдөж, улмаар тэдний өнгө аяс буурч, шээс зогсонги байдалд хүргэж, эмгэг төрүүлэгч бичил биетний нөхөн үржихүйн таатай нөхцөл бүрддэг.
Умайн хэмжээ ихсэх. Шээсний замыг байнга өсөн нэмэгдэж буй умай шахаж, улмаар шээс нь зогсонги байдалд ордог.
Гормоны тасалдал. Шээсний гадагшлах урсгалыг зөрчих нь шээсний сувгийг шахаж буй өндгөвчний венийн тэлэлтээс болж үүсдэг.

Пиелонефрит нь умайн дотор халдвар үүсгэж, аяндаа зулбах, гурав дахь гурван сард дутуу төрөхөд хүргэдэг. Өвчинг эрт үе шатанд илрүүлж, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх нь төрөөгүй хүүхдийн амь нас, эрүүл мэндийг аврах явдал юм.

Жирэмсний үед савны өсгөвөрийн шээсний шинжилгээг хэрхэн хийх вэ?

Шээсний дээжийг буруу авах нь ихэвчлэн шинжилгээний үр дүнг гажуудуулдаг. Тиймээс та хэд хэдэн энгийн дүрмийг баримтлах хэрэгтэй:

эмийн санд шээс цуглуулах тусгай хуванцар савыг урьдчилан худалдаж авах;
нэг өдрийн турш шээсэнд толбо үүсгэдэг хоолны дэглэмээс хасах;
судалгааны үр дүнг гажуудуулж болох шээс хөөх эм болон бусад эмийг бүү уу;
шээсэн дэх уургийн хэмжээг нэмэгдүүлэхгүйн тулд бие махбодийн үйл ажиллагааг багасгах;
бэлгийн харьцаанд орохоос татгалзах;
гадаад бэлэг эрхтнийг сайтар угааж, салфеткаар хатаана;
шүүрлийн хэсгүүд шээсэнд орохгүйн тулд үтрээний нээлхийг ариутгасан хөвөн арчдасаар хучих;
биоматериалын өглөөний хэсгийг бэлтгэсэн саванд цуглуулж, зөвхөн дунд хэсгийг нь авна; дүн шинжилгээ хийхэд хангалттай хэмжээ нь 10 мл;
биологийн шингэнтэй савыг цуглуулснаас хойш хоёр цагийн дотор лабораторид хүргэх.

Ердийн аргаар цуглуулсан шээсний савны судалгаа нь тодорхой дүр зургийг өгөхгүй байх тохиолдол гардаг. Энэ тохиолдолд нийтийн бүсэд хатгалт хийж, ямар нэгэн бохирдлоос бусад биологийн шингэнийг авдаг. Судалгаанд хамрагдсаны дараа үр дүн нь эх, төрөөгүй нялх хүүхдийн эрүүл мэндийн бодит дүр зургийг гажуудуулахгүйн тулд тариа тарихдаа шээсний шинжилгээг хэрхэн яаж хийх талаар мэдэх хэрэгтэй.

Жирэмсэн үед шээсний өсгөвөрийн савыг тайлах

Аливаа эрүүл хүний биед янз бүрийн эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд байдаг. Тэдний цөөн тоогоор - хүн эрүүл байдаг. Шинжилгээний үр дүнгийн тайлбарыг эмч гүйцэтгэдэг. Үүний зэрэгцээ тэрээр бусад судалгааны үр дүн, токсикоз байгаа эсэх, төрөх үеийн эмэгтэйн ерөнхий нөхцөл байдлыг харгалзан үздэг. Жирэмсний үед тарих савны норм нь хэвийн төлөв байдалд байгаа эрүүл хүний нормоос ялгаатай биш юм. Өсгөвөрлөлийн шээсний шинжилгээ нь жирэмсэн эмэгтэйн биед зөвхөн 10,000 CFU / мл-ээс их байвал эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд илэрдэг болохыг харуулж байна. Ийм нөхцөлд эмчлэгч эмч зохих эмчилгээг зааж өгдөг бөгөөд ингэснээр эх, ураг хэвийн, эрүүл байх болно. Гурван долоо хоног үргэлжилдэг эмчилгээний курс дууссаны дараа нян судлалын шинжилгээнд хоёр дахь шээсний шинжилгээг зааж өгдөг. Халдварыг устгахын тулд сонгосон эмийн зөв эсэхийг дахин шалгахын тулд антибиотикийг өсгөвөрлөхийн тулд шээсний нэмэлт шинжилгээг өмнө нь хийсэн үр дүн нь хангалтгүй байвал эмчилгээг давтан хийнэ.

Эцэст нь

Хамгийн үр дүнтэй, найдвартай шинжилгээний нэг бол шээс бэлгийн тогтолцооны халдварт шинж чанартай янз бүрийн эмгэг төрүүлэгчдийг тодорхойлж, тэдгээрийн концентрацийг үнэлэх боломжийг олгодог нян судлалын шээсний өсгөвөр юм.

Эмнэлгийн ажилчид урьдчилан сэргийлэх зорилгоор шээсний өсгөвөрлөх савыг шинээр өвчилсөн болон архаг өвчтэй өвчтөнүүдэд зааж өгдөг. Шээсний бактериологийн өсгөвөрийн үр дүн нь эмчийг бусад судалгаагаар тодорхойлох боломжгүй онцгой мэдээллийг олж авах боломжийг олгодог.

Шээс бэлгийн болон шээсний тогтолцооны халдвар, тэр ч байтугай далд, шинж тэмдэггүй ч гэсэн шээсний ургамлыг өсгөвөрлөх замаар илрүүлж болно. Үүний үр дүнг тайлсны дараа ямар хортой нян өвчин үүсгэсэн, ямар өвчнийг цаг алдалгүй эдгээх, цаашид дахилт үүсэхээс сэргийлэхийн тулд ямар эмчилгээ хийх нь тодорхой болно.

Шээс бэлгийн тогтолцооны хэд хэдэн өвчний үед өвчтөн шээсний ургамлын шинжилгээнд хамрагдах нь дээр.

Шээсний өсгөвөрт мэдрэмтгий байдал, антибиотик, ургамалд хэн зааж өгдөг вэ?

Хэрэв дууссан эмчилгээ үр дүнгээ өгөхгүй бол эмч өвчтөний шээс бэлэгсийн болон гадагшлуулах тогтолцооны далд өвчнийг сэжиглэх шалтгаантай бол антибиотикт мэдрэмтгий эсэхийг шээсний шинжилгээнд хамруулах шаардлагатай. Тарих хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:

цистит;
Бөөрний өвчин;
чихрийн шижин;
пиелонефрит;
ХДХВ-ийн халдвар;
уретрит.

Өвчин илрүүлэх механизм

Ихэнх тохиолдолд ургамлын шээсний шинжилгээ нь стафилококк, стрептококк, энтерококк, мөөгөнцөр, Escherichia байгааг харуулж байна. Эдгээр бактери нь үрэвслийн шалтгаан болдог. Тэднээс гадна Морганы нян, ялгадас энтерококк, Klebsiella oxytoca, Proteus miralibis, Citrobacter freundi зэрэг байдаг. Тэд мөн гадаад бэлэг эрхтний эрхтнүүдээс шээсэнд орж болно, харин мэдрэмтгий байдлын хувьд шээсний өсгөвөр нь тэдний тоо нэмэгдэхгүй. Үрэвсэл байхгүй тохиолдолд үргүйдлийн тест эерэг байх болно.

Судалгааны давуу болон сул талууд

Микрофлорын шээсийг тарих нь нэлээд ноцтой өвчнийг тодорхойлохын тулд хийгддэг. Энэ арга нь хортой бактерийг таньж, устгах боломжийг олгодог. Үүний давуу талуудын дунд:

Шээсний өсгөвөрийн савны өндөр чанарын үр дүнд өвчтөн хариу өгөхийн тулд долоо хоногоос илүү хүлээх хэрэгтэй болно.

олж авсан үр дүнд үндэслэн хийсэн оношлогооны найдвартай байдлын өндөр түвшин;
эмгэг төрүүлэгч бактерийн антибиотикт мэдрэмтгий байдлын түвшинг илрүүлэх боломж;
өвчнийг өдөөдөг бичил биетнийг дарангуйлдаг бактерийн эсрэг эмийг эмчилгээнд томилох. Энэ бол хурдан сэргээх түлхүүр юм.

Үүний зэрэгцээ савны тариалалт нь бусад шинжилгээнүүдтэй харьцуулахад хэд хэдэн сул талуудтай байдаг.

үр дүнг тодорхойлох хугацаа - 10 хүртэл хоног;
материалыг амжилттай судлахын тулд цуглуулах, хүргэх хатуу дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай;
лабораторийн эргэлзээтэй хариулт гарсан тохиолдолд шинжилгээг дахин хийх шаардлагатай;
Судалгааг явуулж буй лаборант нь туршлагатай, өндөр ур чадвартай байх ёстой.

Антибиотикийн өсгөвөрийг хэрхэн яаж авах вэ: дүрэм?

Шээсний бактериологийн өсгөвөрийг зөвхөн тодорхой стандартын дагуу цуглуулах ёстой, эс тэгвээс шинжилгээг дахин хийх шаардлагатай болно. Лабораторид лавлагаа авсны дараа та дараахь зүйлийг санах хэрэгтэй.

Антибиотикийн шээсийг лабораторид шилжүүлэхээс хэдхэн цагийн өмнө цуглуулах шаардлагатай.

Зөвхөн өглөөний шээс, түүний дунд хэсгийг цуглуул. Шээсний эхлэл ба төгсгөлийн хэсгүүдийг бие засах газар руу илгээнэ.
Гадны бэлэг эрхтэн нь цэвэрхэн байх ёстой, гэхдээ угаахдаа ямар ч угаалгын нунтаг хэрэглэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй - энэ нь нянгийн жинхэнэ дүр төрхийг алдагдуулж болзошгүй юм.
Биоматериалын дундаж хэсгийг (10 мл хүртэл тарихад хэрэглэдэг) ариутгасан саванд хүлээлгэн өгнө. Эмийн сангууд үүнд зориулж тусгайлан хийсэн сав зардаг.
Сарын тэмдгийн үед эмэгтэйчүүд антибиотикт шээс өгөх ёсгүй - материалын үргүйдэл зөрчигдөх болно.
Шээстэй хуруу шилийг 2 цагийн дотор лабораторид хүргэх нь зүйтэй. Цуглуулсан шээсийг хүйтэн газар хадгалахын тулд 6 цаг хүртэл сунгахыг зөвшөөрнө.
Шинжилгээ хийхээс 14 хоногийн өмнө өвчтөн бактерийн эсрэг эм хэрэглэхээ зогсоох ёстой.
Туршилтаас 2 хоногийн өмнө шээсний анхны үзүүлэлтийг гажуудуулж болох будагч бодис (манжин, лууван) болон бусад бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхийг хориглоно.

Төрөл бүрийн халдварын эсрэг тэмцэлд хувьсгал хийсэн пенициллинийг А.Флеминг нээснээс хойш ердөө 70 гаруй жил өнгөрчээ.

Өнөөдөр бид антибиотикийн шинэ, шинэ бүлгийг бий болгохын тулд химийн болон фармакологийн үйл ажиллагааны хурдацтай өсөлтийг ажиглах ёстой. Тэдний аль хэдийн 10 гаруй, анги бүрт нэгээс олон төлөөлөгч байдаг.

Асуудал 2 талтай. Нэгдүгээрт, бичил биетүүд эрдэмтдийн бодож байснаас илүү "ухаалаг" болсон. Тэд зөвхөн антибиотикийн үйл ажиллагааг эсэргүүцэхээс гадна тэдгээрийг бодисын солилцоонд оруулахад сурсан. Хоёрдугаарт, антибиотикийн гайхамшигт нөлөөнд итгэдэг хүмүүс өөрсдөө үүнийг буруу хэрэглэж эхэлсэн - эмчилгээний явцыг тасалдуулж, заалтгүйгээр авч, тунгаар туршиж, эмчээс зөвлөгөө авалгүйгээр хэрэглэж эхэлсэн. Буруу эмээр бие махбодийг мэдрэмтгий болгосноор ихэнх антибиотикт бүрэн тэсвэртэй бичил биетний хэлбэрүүд гарч ирэхэд хувь нэмэр оруулсан.

Бүх 10 бүлгийн антибиотикийг (бета-лактам пенициллин, цефалоспорин, макролид, тетрациклин, аминогликозид, линкосамид, карбапенем, полимиксин, гликопептид, хлорамфеникол) туршиж үзэхгүйн тулд бактериологийн аргыг лабораторийн практикт ашиглаж эхэлсэн. эмгэг төрүүлэгч ба түүний антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг бий болгох.

Тариалах материалын сонголт нь янз бүр байж болно - цөс, цэр, чихнээс гарах, бэлэг эрхтний замаас гарах, шээс.

Энэ нийтлэлд - ургамал, антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг илрүүлэх шээсний шинжилгээг авч үзэх болно.

Тусгай бэлтгэл хийх шаардлагагүй. Өмнөх өдөр нь өвчтөнд шээсний өсгөвөрийн савыг хэрхэн яаж авахыг тайлбарладаг. Шинжилгээнд зориулж ариутгасан лонхтой бээлий бэлтгэх хэрэгтэй.

Цуглуулга

Судалгааны хувьд өглөөний шээсний дундаж хэсгийг авдаг.

Хэрэв өглөө нь шинжилгээнд хамрагдах боломжгүй байсан бол та өөр цагт авч болно, гэхдээ өмнөх шээсэнээс хойш дор хаяж 2-3 цаг өнгөрсөн байх нөхцлийг дагаж мөрдөх нь чухал юм.

Материалыг авах хүртэл ариутгасан савыг онгойлгохыг хатуу хориглоно!

Материал цуглуулахдаа яагаад ариутгалыг хадгалах шаардлагатай байдаг вэ? Давсагны шээс нь ихэвчлэн ариутгасан байдаг. Гэхдээ шээсний сүв, ялангуяа доод гуравны нэгд та олон төрлийн ургамал олж болно. Гадны бэлэг эрхтэн нь бас ариутгагддаггүй. Зохисгүй дээж авснаар шээсний суваг, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн микробууд санамсаргүйгээр ариутгасан саванд орж, үр дүнг гажуудуулж болно.

Шээсний шинжилгээг гадаад бэлэг эрхтний эрүүл ахуйн шаардлага хангасан жорлонгийн дараа хийдэг. Антисептик хэрэглэхийг хориглоно. Эмчилгээг цэвэр усаар хийх ёстой.

Шээсний эхний хэсэг нь бие засах газар руу, дараа нь дунд хэсгийн шээсийг шинээр нээгдсэн саванд хийж, хаагдаж, бие засах газар дуусдаг. Дундаж хэсгийн эзэлхүүн нь ойролцоогоор 5-10 мл байна. Шээс цуглуулах үед бэлэг эрхтнийг савтай шүргэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Шээсний ариутгасан савыг аль болох хурдан лабораторид хүргэх хэрэгтэй. Өрөөний температурт 2 цаг байлгах нь шээсний халдварыг үүсгэдэг. Өдрийн турш хөргөгчинд хадгалахыг зөвшөөрнө (шууд хүргэх боломжгүй тохиолдолд).

Тэмдэглэгээ

Лабораторид савыг хүргэхийн өмнө гарын үсэг зурсан байх ёстой. Овог, нэрийн эхний үсгээс гадна банк дараахь зүйлийг зааж өгөх ёстой.

таамагласан оношлогоо;
материалыг авсан огноо, цаг;
дээж авах арга;
шээс хөөх эм ууж байсан өмнөх антибиотик эмчилгээний талаархи мэдээлэл.

Материалын дээжийг катетерээр дамжуулан хийж болно, гэхдээ давсаг, бөөрөнд үрэвслийг ялгах шаардлагатай тохиолдолд л болно.

Хамгийн найдвартай үр дүнг давсагны супрапубик хатгалтаар шээсний дээж авах боломжтой бөгөөд энэ нь шээсний сүв дэх холбогдох халдварыг бүрэн арилгадаг боловч энэ нь ховор тохиолддог.

Хэрэв өвчтөн байнгын катетертэй бол түүнийг хавчих, согтууруулах ундаагаар эмчилсний дараа цооролт хийж, агуулгыг нь тариурт хийж, дараа нь ариутгасан саванд хийнэ.

Шээсний замын сүрьеэ өвчнийг батлах нэг онцлог шинж чанар нь өдөрт гурван удаа шинжилгээ өгөх явдал юм.

Ургамлын гаралтай шээсний өсгөвөр, антибиотикт мэдрэмтгий байдал

Тариалсны дараа ургасан колониудын чанарын болон тоон шинжилгээг ялгах. Чанарын шинжилгээ нь ургасан ургамлыг ялгах боломжийг олгодоггүй - энэ нь давсаг эсвэл шээсний сүв юм. Тоон шинжилгээ нь ургасан колониудыг тоолох явдал юм.

Тооцооллыг хийхийн тулд ургамал дээр шээс тарих техникийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Ашигласан шим тэжээл:

шим тэжээлийн агар;
5% цусны агар;
чихрийн шөл.

Ажиллахдаа дараахь аргыг ашигладаг.

цагаан алтны гогцоо бүхий салбарын ургац;
түргэвчилсэн арга.

Зөвхөн 0.1 мл шээсийг тарьдаг.

Салбарын тариалалтаар материалыг 37 градусын температурт термостатад нэг өдрийн турш байрлуулна. Үүний үр дүнд эмгэг төрүүлэгчийг цэвэр хэлбэрээр нь тусгаарлах боломжтой.

Түргэвчилсэн арга нь урьдчилсан үр дүнг нэг өдрийн дотор, эцсийн үр дүнг 4-5 дахь өдөр авах боломжтой болгодог.

Термостатаас салгасны дараа колони үүсгэгч нэгжийн тоог (CFU) тоолж, 1 мл шээсэнд дахин тооцоолно.

Антибиограмм

Антибиотикийн шээсний шинжилгээг, эсвэл илүү нарийн мэдрэмтгий байдлыг 2 хувилбараар хийдэг.
Анхан шатны судалгаанд стандарт, өргөн хэрэглэгддэг эмийн багцыг авдаг. Энэ бол энгийн антибиотик юм.

Өргөтгөсөн нь:

онцгой тохиолдол;
хэрэв өвчтөн аль хэдийн олон антибиотик хэрэглэсэн бол;
нэмэлт сургалт шаардлагатай бол;
аман эмийг сонгохдоо.

Эмч нь ямар эмэнд мэдрэмтгий байдлыг шалгахыг хүсч байгаагаа зааж өгч болно.
Антибиотикийн үр нөлөөг үнэлэхийн тулд дискний тархалтын аргыг ашигладаг. Үүний мөн чанар нь дараах байдалтай байна.

Эмгэг төрүүлэгчийн цэвэр өсгөврийг тарихдаа антибиотикийн уусмалаар шингээсэн картон дискийг нэгэн зэрэг наасан байна. Өсөлт ба дарангуйлах хоёр үйл явц нэгэн зэрэг явагддаг. Үүний зэрэгцээ аль эм нь өсөлтийг хамгийн идэвхтэй саатуулж, аль нь мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй нь тодорхой харагдаж байна.

Үр дүнг хэрхэн үнэлэх вэ?

Шинжилгээний үр дүнг тайлбарлахдаа олон хүчин зүйлийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Дараах үзүүлэлтүүд чухал.

бактериурийн зэрэг;
соёлын төрөл;
давтан судалгааны явцад тариалалтын давтагдах чадвар;
тусгаарлагдсан монокультур эсвэл бусадтай холбоотой.

Бактериурийн зэрэг:

10-10 2-ын дотор энэ нь оношлогооны ач холбогдолгүй, материалаас дээж авах явцад халдвар авсан байна.
1 мл-ийн 10 3 CFU нь үрэвслийн процесс байхгүй байгааг харуулж байна.
10 4 - үр дүн нь эргэлзээтэй, шинжилгээг давтан хийх шаардлагатай.
10 5 үрэвсэлт үйл явцыг баталгаажуулдаг.

Тусгаарлагдсан ургамлын төрөл нь үрэвсэлт үйл явц байгаа эсэхийг харуулж байна. Сахуу, лактобацилли, грам + саваа нь гадны бэлэг эрхтний ургамлуудтай холбоотой байдаг.

Халдварт үйл явц нь хэд хэдэн ургацын хувьд ижил төрлийн бактерийн бохирдлын ижил түвшинд тодорхойлогддог нь нотлогддог.

Монокультур нь ихэвчлэн бактериури их хэмжээгээр дагалддаг бөгөөд үрэвсэлт үйл явц байгааг онцлон тэмдэглэдэг.

Үр дүнд нь юу нөлөөлдөг вэ?

Юуны өмнө үр дүнд нь шээсний дээж авах аргыг зөв дагаж мөрдөх нь нөлөөлдөг.
Антибиотик хэрэглэх чиглэлийн заавар дутмаг.
Материалыг лабораторид илгээх нөхцлийг зөрчсөн.

Дараах тохиолдолд хуурамч сөрөг үр дүн гарч болно: өвчтөн антибиотик хэрэглэж байгаа, шээсний урсгал муу, шээсний хувийн жин бага, рН 5-аас бага. Бактериурийн зэрэг бага байх болно. Ийм тохиолдолд үр дүнгийн тайлбарыг өвчтөний гомдол, эмнэлзүйн шинж тэмдгийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Эмгэг төрүүлэгчдийг бие биенээсээ ялгах олон шинжилгээ, судалгаа байдаг.

Нэг удаагийн шинжилгээнд бактериури байхгүй байгаа нь үрэвслийн процесс байгааг үгүйсгэхгүй.

Тодорхойлолт

Антибиотикийн үндсэн спектрийн мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох ургамал дээр тариалалт
Өргөтгөсөн спектрийн антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох ургамал дээр тариалалт
Антибиотик ба бактериофагийн үндсэн спектрийн мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох ургамал дээр тариалалт.
Өргөн хүрээний антибиотик ба бактериофагуудад мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох ургамал дээр тариалалт.

Бактериологийн шээсний өсгөвөр (шээсний бактериологийн өсгөвөр) нь шээсний бичил биетнийг (ихэнхдээ бактери) илрүүлж, тэдгээрийн концентрацийг тодорхойлдог нян судлалын судалгааны нэг төрөл юм. Энэ зорилгоор биологийн материалыг (шээс) бактерийн өсөлт, хөгжилд таатай тэжээллэг орчинд (агар, чихрийн шөл) байрлуулна. Хэрэв бичил биетний өсөлт байхгүй бол үр дүн нь сөрөг байна. Хэрэв бактери эсвэл бусад бичил биетний өсөлт (жишээлбэл, мөөгөнцөр) нь халдвар авах боломжтой концентрацитай хэвээр байвал шээсний өсгөвөрийн үр дүнг эерэг гэж үзнэ.

Шээсний өсгөвөрлөх явцад концентрацийг (биоматериалын нэгж эзэлхүүн дэх бичил биетний тоо) колони үүсгэгч нэгжээр (CFU) тодорхойлно. Колони үүсгэгч нэгж (CFU) нь бичил биетний харагдахуйц колони ургадаг нэг амьд бичил биетний эс (эсвэл бүлэг эс) юм.

Шээсний өсгөвөрийн эерэг үр дүн - тодорхойлсон эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлох тохиолдолд түүнтэй тэмцэх үр дүнтэй бактерийн эсрэг эм (антибиотик) сонгох шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд бичил биетний тусгаарлагдсан өсгөвөрийн антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг (антибиограмм) тодорхойлно. Антибиотик эмчилгээг оновчтой сонгоход антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох нь маш чухал юм.

Бактериологийн шээсний өсгөвөр (шээсний бактериологийн өсгөвөр) нь өндөр мэдрэмж, өвөрмөц шинж чанартай нэлээд түгээмэл судалгаа юм. Жирэмсний үед bakposev-ийн шинжилгээг өргөн хэрэглэдэг. Ноцтой давуу тал бол олж авсан үр дүнгийн өндөр нарийвчлал юм.

Шээсний замын халдварын байнгын эмчилгээний үр дүнг тодорхойлохын тулд нянгийн өсгөвөр (шээсний бактерийн өсгөвөр) -ийн шээсний шинжилгээг мөн зааж өгдөг.

Аргын сул тал (голчлон техникийн) нь судалгааны харьцангуй үргэлжлэх хугацаа, материалын дээж авахад тавигдах өндөр шаардлага юм. Гэсэн хэдий ч шээсний өсгөвөр нь бусад судалгааны аргуудаар хангаж чадахгүй мэдээллийг өгөх боломжтой.

Шээсний өсгөвөрлөх заалтууд:

шээсний замын халдвар,
эмчилгээний хяналт,
өвчний ердийн бус дүр төрхтэй оношийг тодруулах,
өвчний дахилт явц
жирэмслэлт,
чихрийн шижин,
дархлал хомсдол,
тэсвэртэй (антибиотик эмчилгээнд тэсвэртэй) ургамлын талаархи сэжиг.

Шээсний өглөөний дундаж хэсгийг 3-5 мл хэмжээтэй шээсний өсгөвөрт авч, ариутгасан хуванцар саванд цуглуулдаг. Бактериологийн өсгөвөрлөхийн тулд шээс цуглуулах савыг CMD лабораторийн бүртгэлээс урьдчилан авах ёстой. Шээсний өсгөвөрийн шинжилгээнд зориулж шээс цуглуулах нь антисептик хэрэглэхгүйгээр гадаад бэлэг эрхтнийг сайтар бие засахын дараа хийгддэг.

Шээсний өсгөвөрийг судлах биоматериалыг антибиотик эмчилгээ эхлэхээс өмнө эсвэл эмчилгээний курс хоорондын завсарлагаанаар авдаг, гэхдээ эмчилгээ дууссанаас хойш хоёр долоо хоногийн өмнө авдаггүй.

Цуглуулсан шээсийг аль болох хурдан лабораторид хүргэх ёстой: өрөөний температурт (+18+20°С) - 1-2 цагийн дотор; +4+8°С (хөргөгч) - 5-6 цаг.