Starppuslodes plaisas paplašināšanās zīdainim. Fakti un maldīgi priekšstati par perinatālo neiroloģiju Starppuslodes plaisas paplašināšanās zīdaiņiem izraisa

Līdz ar zinātnes progresa ienākšanu mūsu dzīvē parādās arvien jaunas cilvēka ķermeņa izpētes metodes. Viens no šādiem pētījumiem zīdaiņa vecumā ir neirosonogrāfija - smadzeņu struktūru izpēte, izmantojot ultraskaņu caur atvērtām fontanellām.

Taču, skatoties uz ultraskaņas rezultātu aprakstu, jūs neviļus nobīsties, ieraugot daudz nepazīstamu vārdu un nesaprotamus skaitļus, kas stāv blakus. Ko tie nozīmē? Atbildi var sniegt kompetents speciālists, atšifrējot rezultātus, kā arī neirologs. Viens no rādītājiem, kas var būt satraucošs, ir starppuslodes plaisas paplašināšanās zīdainim. Cik bīstams ir šis stāvoklis un vai tas kaut kā jāārstē - izdomāsim.

Par plaisu starp puslodēm

Starp smadzeņu puslodēm ir sprauga, kuras anatomiskie izmēri vidēji ir līdz 3 mm. Bet dažiem bērniem tas var būt lielāks - tad vairumā gadījumu viņi runā par attīstības anatomiskām iezīmēm.

Protams, ja starppuslodes plaisa ir paplašināta un piepildīta ar šķidrumu, tas var liecināt par tādu slimību attīstību kā rahīts, intrakraniālais spiediens un hidrocefālija. Bet diagnoze nekad netiek veikta, pamatojoties tikai uz neirosonogrāfijas rezultātiem. Tiek ņemts vērā klīniskais attēls kopumā.

Ārsts var uzdot šādus jautājumus:

• kā bērns guļ, cik stundas dienā, ar kādiem intervāliem viņš mostas;
• cik bieži mazulis spļauj?
• cik nemierīga ir viņa uzvedība, vai ir bezcēloņu dusmu lēkmes, kas ilgst vairāk nekā 5 minūtes;
• vai mazulis reaģē uz atmosfēras spiediena izmaiņām, vai asas skaņas viņu biedē, kā iet ar refleksiem;
• Vai mazulim ir rahīta pazīmes: palielināts fontanelis, liela piere, gluds pakaušs (bez matiņiem).

Ar neirosonogrāfijas palīdzību var ieskatīties bērna smadzenēs, taču ir svarīgi, lai rezultāti tiktu pareizi interpretēti, pretējā gadījumā pētījums kļūst bezjēdzīgs.

Tiek ņemti vērā arī galvas apkārtmēra izmēri (ja tie pastāvīgi palielinās, ir pamats aizdomām par hidrocefālijas attīstību), ādas stāvoklis (vai ir marmora raksts), cik labi dzīst fontanelli, vai ir šķielēšana vai Greifa simptoms, kad acis ripo tā, ka ir skaidri redzams acs baltums .

Iemesli plaisas palielināšanai

Tātad palielināta plaisa mazulī, kas pārsniedz tā saukto normu, var izpausties kā iedzimta pazīme, kas pārņemta no vecākiem vai tuviem radiniekiem.

Tas var rasties arī šādu iemeslu dēļ:

• augļa hipoksija grūtniecības laikā;
• šķidruma uzkrāšanās starp smadzeņu puslodēm;
• dzemdību traumas, piemēram, ķeizargrieziena laikā vai dzemdību laikā, izmantojot dzemdību palīglīdzekļus.

Vai ir nepieciešams ārstēt

Bieži vien vieglas spraugas palielināšanās nav nepieciešama nekāda ārstēšana.

Terapija netiek veikta gadījumos, kad vienīgais traucējošais faktors ir starppuslodes plaisas palielināšanās zīdainim.

Ja tiek identificēti simptomi, kas pavada slimības klīnisko ainu, var izrakstīt dažādas zāļu grupas.

Piemēram, ja ir rahīta pazīmes un jaundzimušais dzīvo klimata zonā, kur ir maz gaismas, papildus tiek nozīmēts D vitamīns.

Intrakraniālā spiediena simptomiem tiek noteikti īpaši viegli diurētiskie līdzekļi, kas veicina šķidruma aizplūšanu no smadzeņu struktūrām. Paralēli lietojiet Asparkam vai Diacarb (kālija preparātus), lai novērstu hipokaliēmijas un hipomagnesēmijas attīstību.

Bērna labsajūta ir viens no svarīgākajiem viņa veselības rādītājiem.

Turklāt neirologs var uzskatīt par nepieciešamu veikt asinsvadu
zāles, kas uzlabo smadzeņu asinsriti un nomierinošs līdzeklis naktī. Bet tas ir tikai tad, ja ir brīdinājuma zīmes, kas norāda uz neiroloģiskiem traucējumiem.

Ir vērts atzīmēt, ka "slikts miegs" pats par sevi zīdainim tiek ārstēts galvenokārt nevis ar medikamentiem, bet gan normalizējot ikdienas rutīnu. Ir ļoti svarīgi, lai jūs katru dienu pastaigātos svaigā gaisā, un telpa, kurā bērns guļ, būtu vēsa un svaiga. Ir jāanalizē, cik mierīga ir atmosfēra mājā: vai ir bieži strīdi, ieradums skaļi klausīties mūziku vai skatīties šausmu filmas - tas viss var negatīvi ietekmēt mazuļa psihi.

Tātad, ja smadzeņu ultraskaņas secinājumā tiek atzīmēts, ka bērnam ir palielināta starpsfēriskā plaisa, tas ir tikai paziņojums par to, ka tā ir plašāka nekā parasti. Konkrētas slimības diagnoze tiek noteikta ne tikai pēc neirosonogrāfijas, bet arī pēc konkrētām sūdzībām un reālām uzvedības izmaiņām.

Bērna piedzimšanas brīdī daudzi vecāki saskaras ar tādu jēdzienu kā starppuslodes plaisas paplašināšanās. Dažos gadījumos šādas parādības rādītāji ir normas robežās, savukārt citos gadījumos ir nepieciešama medicīniska iejaukšanās.

Lai mēģinātu saprast, kas ir starppuslodes plaisa un tās paplašināšanās, iesakām iepazīties ar tālāk sniegto informāciju.

• Starppuslodes plaisa: kas tas ir?

  Pirms iedziļināties zināšanās par šo parādību, tas nekavējoties jāuzsver starppuslodes plaisas paplašināšanās normas robežās nav nekāda patoloģija , bet tiek uzskatīta tikai par kādu bērna anatomisku iezīmi.

  Tātad, kas ir pagarinājums? Tas ir stāvoklis, kad starp abām bērna smadzeņu puslodēm ir paplašināšanās, ko citādi sauc par dilatāciju. Šo parādību var konstatēt gan dzemdību namā, gan 5 vai 6 dzimšanas mēnesī.

  Medicīnas praksē dilatācija var būt fizioloģiska un neprasa īpašu uzmanību, kā arī novirzes no normāliem rādītājiem, t.i., liecina par šķidruma uzkrāšanos starp smadzeņu puslodēm.

  Lai saprastu, kas ir normāli un kas ir novirze, ir īpaši rādītāji, uz kuriem ārsti paļaujas, novērojot bērnu. Bet tajā pašā laikā vienmēr jāatceras, ka situācijas ir dažādas, vienmēr jāskatās tikai uz patoloģiskām klīniskām izpausmēm, kas var apdraudēt mazuļa veselību, kā arī papildu diagnostikas rezultātiem.

  Kā tiek veikta diagnoze un normāli rādītāji?

  Normāli starppuslodes plaisas rādītāji

  Šie ir dati, uz kuriem ārsti balstās, nosakot diagnozi.

  Pārbaudes metode

  Lai noteiktu, vai nav starppuslodes plaisas paplašināšanās, tiek veikta diagnoze. Šī ir jaunākā pētījuma metode, kas tiek veikta bērniem līdz 1 gada dzimšanas dienai. Šajā diagnostikā ir skaidri redzama smadzeņu ehogrāfiskā vizualizācija, un pati pārbaude tiek veikta, izmantojot ultraskaņas sensorus caur dabiskām atverēm, proti, aizmugurējo vai priekšējo fontanellu un laika reģionu.

  

  Neirosonogrāfiju var veikt uzreiz dzemdību namā sarežģītu dzemdību laikā. Par pētījuma indikācijām tiek uzskatīti šādi iemesli:

  • mazuļa asfiksija vai hipoksija;
  • apgrūtināta piegāde, izmantojot īpašus medikamentus;
  • ārkārtas vai plānots ķeizargrieziens;
  • Rh konflikts starp māti un bērnu;
  • priekšlaicīga grūtniecība;
  • fontanela izvirzījums vai ievilkšana;
  • sarežģīta grūtniecība (vīrusu vai infekcijas slimības utt.);
  • bērna dzimšanas trauma dzimšanas brīdī vai infekcija;
  • Bērna Apgar rezultāts dzemdību zālē bija mazāks par 7.

  Turklāt skrīninga pārbaudes ietvaros neisonogrāfiju veic arī gados vecākiem cilvēkiem. Tāpat līdzīgs medicīniskais pētījums tiek veikts 3 mēnešu un 6 gadu vecumā.

  No šī pētījuma nav jābaidās. Tas ir absolūts un aizņem tikai apmēram 10 minūtes. Diagnostiku veic tikai kvalificēts speciālists, kurš var atšifrēt saņemtos datus un, ja nepieciešams, sniegt atzinumu par papildu pārbaudēm.

  Procedūras laikā mazulis neizjūt nekādas sāpīgas sajūtas un viņam nav nepieciešams turpmāks atveseļošanās periods. Tāpēc vecākiem nav kārtējo reizi jāuztraucas par noteikto diagnozi.

  Kādi simptomi var būt?

  Katrs bērns ir individuāls, un tāpēc viņa attīstība var nebūt tāda pati kā citiem bērniem.

  Daudzas mātes pievērš uzmanību pat nelieliem simptomiem un sāk krist panikā. Tomēr ir vērts atzīmēt vairākus simptomus, kas var būt zīdaiņiem:

  1. Bērns ir hiperaktīvs un pastāvīgi satraukts.
  2. Pēc katras ēdienreizes māmiņa pamana, ka mazulis atraugas.
  3. Atpūšoties vai raudot, zods trīc.
  4. Uz ādas ir marmora raksts, tas ir, uz baltas ādas ir skaidri redzamas zilas vai sarkanas svītras.
  5. Mazulis pievelk acis vai, gluži pretēji, ripina tās.
  6. Bērns ir ļoti jutīgs pret laika apstākļu izmaiņām.
  7. Cistas vai pēdas ir mitras pat tad, ja mazulis ir ģērbies atbilstoši laikapstākļiem.
  8. Fontanels izspiežas, pulsē un ātri vai lēni aizveras.
  9. Trīce (roku trīce).
  10. Mazulis sāk spēcīgi reaģēt uz mainīgiem ārējiem apstākļiem vai stimuliem (spēcīga skaņa, spilgta gaisma utt.).
  11. Bērnam ir traucēts miegs, un viņš bieži pamostas naktī nemierīgs.
  12. Pamanāt, ka bērns ir sācis staigāt uz pirkstgaliem utt.

Līdz ar zinātnes progresa ienākšanu mūsu dzīvē parādās arvien jaunas cilvēka ķermeņa izpētes metodes. Viens no šādiem pētījumiem zīdaiņa vecumā ir neirosonogrāfija - smadzeņu struktūru izpēte, izmantojot ultraskaņu caur atvērtām fontanellām.

Taču, skatoties uz ultraskaņas rezultātu aprakstu, jūs neviļus nobīsties, ieraugot daudz nepazīstamu vārdu un nesaprotamus skaitļus, kas stāv blakus. Ko tie nozīmē? Atbildi var sniegt kompetents speciālists, atšifrējot rezultātus, kā arī neirologs. Viens no rādītājiem, kas var būt satraucošs, ir starppuslodes plaisas paplašināšanās zīdainim. Cik bīstams ir šis stāvoklis un vai tas kaut kā jāārstē - izdomāsim.

Par plaisu starp puslodēm

Starp smadzeņu puslodēm ir sprauga, kuras anatomiskie izmēri vidēji ir līdz 3 mm. Bet dažiem bērniem tas var būt lielāks - tad vairumā gadījumu viņi runā par attīstības anatomiskām iezīmēm.

Protams, ja starppuslodes plaisa ir paplašināta un piepildīta ar šķidrumu, tas var liecināt par tādu slimību attīstību kā rahīts, intrakraniālais spiediens un hidrocefālija. Bet diagnoze nekad netiek veikta, pamatojoties tikai uz neirosonogrāfijas rezultātiem. Tiek ņemts vērā klīniskais attēls kopumā.

Ārsts var uzdot šādus jautājumus:

• kā bērns guļ, cik stundas dienā, ar kādiem intervāliem viņš mostas;
• cik bieži mazulis spļauj?
• cik nemierīga ir viņa uzvedība, vai ir bezcēloņu dusmu lēkmes, kas ilgst vairāk nekā 5 minūtes;
• vai mazulis reaģē uz atmosfēras spiediena izmaiņām, vai asas skaņas viņu biedē, kā iet ar refleksiem;
• Vai mazulim ir rahīta pazīmes: palielināts fontanelis, liela piere, gluds pakaušs (bez matiņiem).

Ar neirosonogrāfijas palīdzību var ieskatīties bērna smadzenēs, taču ir svarīgi, lai rezultāti tiktu pareizi interpretēti, pretējā gadījumā pētījums kļūst bezjēdzīgs.

Viņi arī ņem vērā (ja tie ir pastāvīgi palielināti, ir pamats aizdomām par hidrocefālijas attīstību), ādas stāvokli (vai ir marmora raksts), cik labi fontanelli ir aizauguši, vai ir šķielēšana vai Grefa simptoms. , kad acis atgriežas tā, ka ir skaidri redzams acs baltums.

Iemesli plaisas palielināšanai

Tātad palielināta plaisa mazulī, kas pārsniedz tā saukto normu, var izpausties kā iedzimta pazīme, kas pārņemta no vecākiem vai tuviem radiniekiem.

Tas var rasties arī šādu iemeslu dēļ:

• augļa hipoksija grūtniecības laikā;
• šķidruma uzkrāšanās starp smadzeņu puslodēm;
• , piemēram, ķeizargrieziena laikā vai dzemdību laikā, izmantojot dzemdību palīglīdzekļus.

Vai ir nepieciešams ārstēt

Bieži vien vieglas spraugas palielināšanās nav nepieciešama nekāda ārstēšana.

Terapija netiek veikta gadījumos, kad vienīgais traucējošais faktors ir starppuslodes plaisas palielināšanās zīdainim.

Ja tiek identificēti simptomi, kas pavada slimības klīnisko ainu, var izrakstīt dažādas zāļu grupas.

Piemēram, ja ir rahīta pazīmes un jaundzimušais dzīvo klimata zonā, kur ir maz gaismas, papildus tiek nozīmēts D vitamīns.

Intrakraniālā spiediena simptomiem tiek noteikti īpaši viegli diurētiskie līdzekļi, kas veicina šķidruma aizplūšanu no smadzeņu struktūrām. Paralēli lietojiet Asparkam vai Diacarb (kālija preparātus), lai novērstu hipokaliēmijas un hipomagnesēmijas attīstību.

Bērna labsajūta ir viens no svarīgākajiem viņa veselības rādītājiem.

Turklāt neirologs var uzskatīt par nepieciešamu veikt asinsvadu
zāles, kas uzlabo smadzeņu asinsriti un nomierinošs līdzeklis naktī. Bet tas ir tikai tad, ja ir brīdinājuma zīmes, kas norāda uz neiroloģiskiem traucējumiem.

Ir vērts atzīmēt, ka "slikts miegs" pats par sevi zīdainim tiek ārstēts galvenokārt nevis ar medikamentiem, bet gan normalizējot ikdienas rutīnu. Ir ļoti svarīgi, lai jūs katru dienu pastaigātos svaigā gaisā, un telpa, kurā bērns guļ, būtu vēsa un svaiga. Ir jāanalizē, cik mierīga ir atmosfēra mājā: vai ir bieži strīdi, ieradums skaļi klausīties mūziku vai skatīties šausmu filmas - tas viss var negatīvi ietekmēt mazuļa psihi.

Tātad, ja smadzeņu ultraskaņas secinājumā tiek atzīmēts, ka bērnam ir palielināta starpsfēriskā plaisa, tas ir tikai paziņojums par to, ka tā ir plašāka nekā parasti. Konkrētas slimības diagnoze tiek noteikta ne tikai pēc neirosonogrāfijas, bet arī pēc konkrētām sūdzībām un reālām uzvedības izmaiņām.

Taču, skatoties uz ultraskaņas rezultātu aprakstu, jūs neviļus nobīsties, ieraugot daudz nepazīstamu vārdu un nesaprotamus skaitļus, kas stāv blakus. Ko tie nozīmē? Atbildi var sniegt kompetents speciālists, atšifrējot rezultātus, kā arī neirologs. Viens no rādītājiem, kas var būt satraucošs, ir starppuslodes plaisas paplašināšanās zīdainim. Cik bīstams ir šis stāvoklis un vai tas kaut kā jāārstē - izdomāsim.

Par plaisu starp puslodēm

Starp smadzeņu puslodēm ir sprauga, kuras anatomiskie izmēri vidēji ir līdz 3 mm. Bet dažiem bērniem tas var būt lielāks - tad vairumā gadījumu viņi runā par attīstības anatomiskām iezīmēm.

Protams, ja starppuslodes plaisa ir paplašināta un piepildīta ar šķidrumu, tas var liecināt par tādu slimību attīstību kā rahīts, intrakraniālais spiediens un hidrocefālija. Bet diagnoze nekad netiek veikta, pamatojoties tikai uz neirosonogrāfijas rezultātiem. Tiek ņemts vērā klīniskais attēls kopumā.

Ārsts var uzdot šādus jautājumus:

• kā bērns guļ, cik stundas dienā, ar kādiem intervāliem viņš mostas;
• cik bieži mazulis spļauj?
• cik nemierīga ir viņa uzvedība, vai ir bezcēloņu dusmu lēkmes, kas ilgst vairāk nekā 5 minūtes;
• vai mazulis reaģē uz atmosfēras spiediena izmaiņām, vai asas skaņas viņu biedē, kā iet ar refleksiem;
• Vai mazulim ir rahīta pazīmes: palielināts fontanelis, liela piere, gluds pakaušs (bez matiņiem).

Ar neirosonogrāfijas palīdzību var ieskatīties bērna smadzenēs, taču ir svarīgi, lai rezultāti tiktu pareizi interpretēti, pretējā gadījumā pētījums kļūst bezjēdzīgs.

Tiek ņemti vērā arī galvas apkārtmēra izmēri (ja tie pastāvīgi palielinās, ir pamats aizdomām par hidrocefālijas attīstību), ādas stāvoklis (vai ir marmora raksts), cik labi dzīst fontanelli, vai ir šķielēšana vai Greifa simptoms, kad acis ripo tā, ka ir skaidri redzams acs baltums .

Iemesli plaisas palielināšanai

Tātad palielināta plaisa mazulī, kas pārsniedz tā saukto normu, var izpausties kā iedzimta pazīme, kas pārņemta no vecākiem vai tuviem radiniekiem.

Tas var rasties arī šādu iemeslu dēļ:

• augļa hipoksija grūtniecības laikā;
• šķidruma uzkrāšanās starp smadzeņu puslodēm;
• dzemdību traumas, piemēram, ķeizargrieziena laikā vai dzemdību laikā, izmantojot dzemdību palīglīdzekļus.

Vai ir nepieciešams ārstēt

Bieži vien vieglas spraugas palielināšanās nav nepieciešama nekāda ārstēšana.

Terapija netiek veikta gadījumos, kad vienīgais traucējošais faktors ir starppuslodes plaisas palielināšanās zīdainim.

Ja tiek identificēti simptomi, kas pavada slimības klīnisko ainu, var izrakstīt dažādas zāļu grupas.

Piemēram, ja ir rahīta pazīmes un jaundzimušais dzīvo klimata zonā, kur ir maz gaismas, papildus tiek nozīmēts D vitamīns.

Intrakraniālā spiediena simptomiem tiek noteikti īpaši viegli diurētiskie līdzekļi, kas veicina šķidruma aizplūšanu no smadzeņu struktūrām. Paralēli lietojiet Asparkam vai Diacarb (kālija preparātus), lai novērstu hipokaliēmijas un hipomagnesēmijas attīstību.

Bērna labsajūta ir viens no svarīgākajiem viņa veselības rādītājiem.

zāles, kas uzlabo smadzeņu asinsriti un nomierinošs līdzeklis naktī. Bet tas ir tikai tad, ja ir brīdinājuma zīmes, kas norāda uz neiroloģiskiem traucējumiem.

Ir vērts atzīmēt, ka "slikts miegs" pats par sevi zīdainim tiek ārstēts galvenokārt nevis ar medikamentiem, bet gan normalizējot ikdienas rutīnu. Ir ļoti svarīgi, lai jūs katru dienu pastaigātos svaigā gaisā, un telpa, kurā bērns guļ, būtu vēsa un svaiga. Ir jāanalizē, cik mierīga ir atmosfēra mājā: vai ir bieži strīdi, ieradums skaļi klausīties mūziku vai skatīties šausmu filmas - tas viss var negatīvi ietekmēt mazuļa psihi.

Tātad, ja smadzeņu ultraskaņas secinājumā tiek atzīmēts, ka bērnam ir palielināta starpsfēriskā plaisa, tas ir tikai paziņojums par to, ka tā ir plašāka nekā parasti. Konkrētas slimības diagnoze tiek noteikta ne tikai pēc neirosonogrāfijas, bet arī pēc konkrētām sūdzībām un reālām uzvedības izmaiņām.

Starppuslodes plaisas paplašināšanās zīdaiņiem

Pareiza un savlaicīga visu orgānu attīstība jaundzimušajiem ir bērna veselības un normālas adaptācijas atslēga nākotnē, tāpēc tik jaunā vecumā ir svarīgi laikus diagnosticēt visas novirzes un veikt pasākumus, lai novērstu. viņiem.

Rakstā jūs uzzināsit, ko nozīmē diagnoze “starppuslodes plaisas paplašināšanās” zīdainim un kādu iemeslu dēļ tas notiek.

Pārbaudot jaundzimušā smadzenes (ultraskaņa, neirogrāfija, tomogramma), papildus citu patoloģiju noteikšanai ārsti ņem vērā starppuslodes plaisas izmēru. Šis attālums ir bērna anatomiska iezīme; tas tiek uzskatīts par normālu, ja tas ir mazāks par 3 mm.

Zīdaiņiem starppuslodes plaisa var tikt paplašināta šādu iemeslu dēļ:

• mātes slimība grūtniecības laikā;
• ķeizargrieziens dzemdību laikā;
• Šķidrums uzkrājas starp smadzeņu puslodēm.

Jums nekavējoties jāmeklē padoms pie bērnu neirologa, ja pamanāt, ka jūsu mazulis:

• pastāvīgi satraukti;
• slikti guļ;
• uz asām skaņām reaģē ar kliedzieniem;
• parāda trauksmi, mainoties atmosfēras spiedienam.

Starppuslodes plaisas paplašināšanās ir tikai viena no dažu nopietnu traucējumu pazīmēm, tāpēc, diagnosticējot, ārsti analizē šī simptoma saistību ar citām klīniski izteiktām nervu izmaiņām. Vieglas spraugas paplašināšanās vai izolētas paplašināšanās gadījumā ārstēšana netiek veikta, jo šie apstākļi ir droši bērnam, citos gadījumos tā ir jāparaksta.

Kad šķidrums uzkrājas starp smadzeņu puslodēm, bērniem tiek nozīmētas šādas zāles kombinācijā:

• Preparāti šķidruma noņemšanai;
• asparkam, kas ir K un Mg avots organismam;
• D3 vitamīns, D vitamīna deficīta gadījumā.

Ir arī vērts atzīmēt, ka starppuslodes plaisas paplašināšanās zīdainim nav pamats intrakraniālās hipertensijas diagnosticēšanai.

Līdz ar to, ja Jūsu mazulim ir palielināta starppuslodes plaisa, bet tajā pašā laikā viņš attīstās pareizi un ir vesels, tad nav jāuztraucas un jānervozē, svarīgākais ir laikus iziet kārtējās pārbaudes pie ārstiem.

uziprosto.ru

Ultraskaņas un MRI enciklopēdija

Starppuslodes plaisas paplašināšanās zīdainim: ko darīt?

Tas, cik pareizi bērna orgāni un to sistēmas ir attīstītas dzimšanas brīdī, nosaka, kā viņš turpmāk pielāgosies dzīvei un kāda būs viņa veselība. Tieši šī iemesla dēļ ir svarīgi nekavējoties identificēt visas esošās novirzes un, ja iespējams, tās novērst.

Starppuslodes plaisa zīdaiņiem: normāli rādītāji, diagnostikas metodes

Starppuslodes plaisas izmērs ir individuāls katram mazulim, taču tas nedrīkst pārsniegt trīs milimetrus.

Viena no precīzākajām smadzeņu diagnostikas procedūrām bērniem līdz viena gada vecumam ir neirosonogrāfija. Procedūra ir zināma kopš pagājušā gadsimta deviņdesmitajiem gadiem.

Šī ir tā pati ultraskaņa, un iespēju pārbaudīt intrakraniālo telpu nodrošina fontanelli, kas ir katram mazulim. Sensors ir ieeļļots ar īpašu gēlu, kas nodrošina labāku slīdēšanu pa mazuļa galvu, un tiek uzklāts uz šīm dabiskajām caurumiem mazulī.

Ultraskaņa var atklāt nopietnas smadzeņu patoloģijas vai tās izslēgt, kā arī atbildēt uz jautājumu, kāpēc starppuslodes plaisa ir palielināta. Šis pētījums ir lēts, ļoti vienkāršs, neprasa īpašu apmācību, bet ir diezgan informatīvs. Tas ļauj identificēt pat tos traucējumus, kas radušies pirmsdzemdību periodā.

Plaisa starp puslodēm un subarahnoidālo telpu palielināšanās zīdainim: cēloņi un sekas

Galvenie starppuslodes plaisas un subarahnoidālā dobuma paplašināšanās iemesli ir:

• mātes slimības grūtniecības laikā;
• ķirurģiska piegāde (ķeizargrieziens);
• šķidruma uzkrāšanās starp smadzeņu puslodēm.

Ja šī plaisa palielinās, mazulis ir jāuzrauga: ir svarīgi uzraudzīt, vai tas paplašinās vēl vairāk.

Nepieciešama steidzama bērnu neirologa konsultācija, ja bērnam ir arī:

• miegs ir traucēts;
• pastāvīga pārmērīga stimulācija;
• no asām skaņām nobīstas un kliedz;
• bieži vemj kā strūklaka;
• ļoti nopietna zīdaiņa nervu sistēmas traucējumu pazīme ir šķielēšana un dažādi acu zīlītes;
• pārmērīgs galvas apkārtmēra pieaugums;
• fontanelles izvirzās un lēnām aizaug;
• acis “izripo” vai izripo tā, lai būtu redzams acs baltums;
• ir krampji un biežas zoda un ekstremitāšu raustīšanās;
• deguna asiņošana;
• marmora raksti uz dermas;
• kļūst nemierīgs pret atmosfēras spiediena izmaiņām.

Šķielēšana un dažādi zīlītes bērnam kā starppuslodes plaisas paplašināšanās pazīme

Plaisa starp puslodēm un subarahnoidālo telpu paplašināšanās nav patstāvīga slimība, bet tikai dažu neiroloģisku patoloģiju simptoms, piemēram, hidrocefālija (palielināts šķidruma saturs starpkambaru telpā) vai intrakraniāla hipertensija.

Var konstatēt arī smadzeņu anomālijas, asiņošanas, cistas un smadzeņu audzējus.

Ne visas šīs diagnozes ir bīstamas, taču bērni ar šādiem simptomiem ir pastāvīgi jāuzrauga.

Cista zīdaiņa smadzenēs ir nekas vairāk kā mazs burbulis, kas ir piepildīts ar šķidrumu. Šādam mazulim nav nepieciešama ārstēšana, taču ir jāuzrauga šo cistu augšana.

Ārsti bieži uztraucas par lielāku galvas izmēru par vidējo. Bet tas nenozīmē, ka katram šādam bērnam būs nopietna patoloģija. Lielu galvas izmēru var izraisīt daudzi iemesli. Piemēram, daudzi mūsu ķermeņa parametri ir saistīti ar iedzimtību. Ja tētis, mamma vai tuvākie radinieki nēsā 60. izmēra cepuri, tad kāpēc bērnam nevarētu būt galvas apkārtmērs lielāks nekā lielākajai daļai viņa vienaudžu.

Subrachnoidālā telpa ir dobums starp smadzeņu apvalku un muguras smadzenēm. Šajā dobumā ir cerebrospinālais šķidrums un cerebrospinālais šķidrums. Parasti tajā ir aptuveni 140 ml cerebrospinālā šķidruma, kas caur īpašām atverēm plūst no ceturtā smadzeņu kambara.

Subarahnoidālais dobums paplašinās paralēli galvas apkārtmēram. Tajā pašā laikā fontanelli izvirzās uz āru, un to aizaugšanas laiks tiek aizkavēts. Ja ir vietēja šīs telpas paplašināšanās, tas nozīmē, ka ir traucēta cerebrospinālā šķidruma cirkulācija.

Ja šādas novirzes tiek konstatētas bērnam ar palielinātu starpsfēras plaisu, nekavējoties nekrītiet panikā. Lielākā daļa mazu noviržu bērniem nenozīmē absolūti neko, jo bērna smadzenes šajā periodā aktīvi attīstās. Ja speciālista slēdziens šķiet apšaubāms, jāveic vēl viena ultraskaņas izmeklēšana citā klīnikā, kur šie secinājumi vai nu apstiprināsies, vai atspēko.

Bērnu neiroloģija ir diezgan jauna zinātne, kas tagad pastāvīgi saskaras ar dažādas sarežģītības problēmām. Tas ir gan kvalitatīva aprīkojuma, gan labi sagatavotu speciālistu trūkums. Neskatoties uz to, nekādus ārsta secinājumus nevajadzētu uztvert naidīgi, jo tā nav nekas vairāk kā tikai iespēja pārliecināties par bērna pilnīgu veselību un, iespējams, laicīgi uzsākt nepieciešamo terapiju.

Lai savlaicīgi identificētu patoloģiju, zīdaiņi pastāvīgi atrodas vietējā pediatra uzraudzībā. Atsevišķos to attīstības posmos mazuļiem līdz viena gada vecumam vairākas reizes jākonsultējas pie dažādiem speciālistiem.

Šajā sarakstā ir arī bērnu neirologs, kurš jāapmeklē pēc viena, trīs, sešiem un divpadsmit mēnešiem. Šīs konsultācijas nevajadzētu atstāt novārtā, lai vēlāk nepārmestu sev. Ja ir aizdomas par smadzeņu audzēju un intrakraniālu hipertensiju, nepieciešama tūlītēja hospitalizācija, nopietna izmeklēšana un ilgstoša ārstēšana. Par laimi, lielākā daļa neirologu aizdomu visbiežāk paliek aizdomās, taču viņu norādījumus nevajadzētu ignorēt.

Lasiet vairāk par neirosonogrāfiju un citām šādas patoloģijas diagnostikas metodēm

Neirosonogrāfija ilgst ne vairāk kā piecpadsmit minūtes, un bērni to parasti labi panes. Daži bērni var nogulēt visu procedūru, kas nemaz netraucē tās īstenošanu. Bet ir ļoti kaprīzi mazie, kurus nevar piespiest nogulēt ne uz minūti, viņus var nokaitināt sensors, jaunā vide vai pat ārsts, kurš veic izmeklēšanu. Šādā gadījumā līdzi jāņem knupis, dzeramā pudele vai mīļākā rotaļlieta. Ultraskaņas izmeklējums ir labs, jo tas nav saistīts ar uzturu, jo zināms, ka dažiem bērniem nevar likt izturēt vairākas stundas bez ēšanas un dzeršanas.

Šo pētījumu var veikt no pirmās dzīves dienas. Datus atšifrē pediatrs vai bērnu neirologs. Tikai speciālists var savienot pētījumu datus ar esošu klīniku un veikt diagnozi.

Ja tiek atklātas nopietnas novirzes, dažreiz ir nepieciešams ķerties pie tādiem pētījumiem kā magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija. Šīs metodes ir dārgas un aizņem daudz vairāk laika, tāpēc tās veic tikai pēc apšaubāmiem vai satraucošiem neirosonogrāfijas rezultātiem.

MRI ir visprecīzākais no visiem zināmajiem pētījumiem. Ar tās palīdzību jūs varat redzēt vajadzīgās zonas attēlu slāni pa slānim. Bet zīdaiņu pārbaude šādā veidā ir ļoti sarežģīta: procedūras laikā jums ir jāguļ nekustīgi, bet kā to var prasīt no bērna, kas jaunāks par gadu? Bet ir reizes, kad bez šī pētījuma nevar iztikt. Ja ir nopietna vajadzība pēc MRI, bērnam būs jāveic anestēzija.

Ārstēšanas metodes

Ja palielinājums ir neliels, ārstēšana netiek veikta, bet joprojām ir nepieciešams periodiski pārbaudīt bērnu. Ja diagnostikas procedūru laikā tiek konstatēta šķidruma uzkrāšanās subarahnoidālajā dobumā, tiek nozīmēta ārstēšana.

Parasti izrakstīto zāļu sarakstā ir:

• vielas, kas palīdz izvadīt no organisma lieko šķidrumu;
• kāliju un magniju saturošas zāles;
• B vitamīni;
• D3 vitamīns, ja izrādās, ka mazuļa organismā tā trūkst.

Ja tiek konstatēta spēcīga un progresējoša subarahnoidālā dobuma paplašināšanās, tad visa terapija sastāv no cēloņa, kas izraisīja šo traucējumu, likvidēšanas. Ja intrakraniālais spiediens ir paaugstināts, tad tiek nozīmētas zāles, kas palīdz to samazināt (diurētiskie līdzekļi). Ja infekcija ir novedusi pie patoloģijas, tad mazajam pacientam tiek noteikts antibiotiku terapijas kurss.

Ja mazulim hidrocefālija tiek diagnosticēta bez būtiskas sirds kambaru un galvas palielināšanās kopumā, jāatceras, ka četros no pieciem gadījumiem tā var kompensēties līdz divu gadu vecumam. Bet jums nevajadzētu pārāk paļauties uz šo viedokli, un, ja šī diagnoze tika apstiprināta ar ultraskaņu vairākās klīnikās, tad labāk ir iziet nepieciešamo ārstēšanu.

Hidrocefālija ir bīstama, jo, ja galva ir stipri palielinājusies zem šķidruma spiediena, tās izmērs neatgriezīsies normālā stāvoklī pat pēc ķirurģiskas ārstēšanas. Arī redze var pasliktināties līdz aklumam, bērnam var būt aizkavēta attīstība, runas un citas svarīgas organisma funkcijas.

Ja šīs briesmīgās slimības ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi, tās iznākums ir diezgan labvēlīgs.

Tādējādi, ja bērnam ir palielināta sprauga starp puslodēm, bet attīstās normāli, guļ mierīgi un nav pārāk nemierīgs, visticamāk, nav pamata uztraukumam. Bet nevajadzētu atstāt novārtā konsultāciju ar ārstu.

Paplašināta starppuslodes plaisa

Kā ārsts man teica, glicīns novērš Pantogam blakusparādības. bet bērns joprojām ik pa laikam uzvedās neadekvāti, viņam bija traucēts miegs un viņš kļuva nedaudz mežonīgs. Mēs nepabeidzām dzert.

Diagnoze ietver hidrocefāliju, bet ārsts paskaidroja, ka tas ir tikai simptoms, mums vienkārši ir atrofija, un tukšums ir piepildīts ar šķidrumu ((((

Un tev arī bija šie (kā pamāj

mēs vienkārši zaudējām samaņu ar zilumu, ilga apmēram minūti. daudzas problēmas bērniem pāriet līdz gada vecumam, es tiešām ticu, ka tas pāries arī mums, un es novēlu to pašu)

Vai jūsu sprauga ir sadzijusi?? Mums šobrīd ir tāda problēma :((

Jā, viss noritēja, viss ir kārtībā! To novēlam arī jums.

neatceries kad? Paldies! Vai tas neietekmē attīstību?

Precīzi nevaru teikt, ka pēdējo ultrasonogrāfiju taisīja 8-9 mēnešos.Tā arī bija kādi 9-10mm, tad atpaliku no bērna un nesatraucos, attīstās normāli un paldies Dievam! Tā notiek ar daudziem, pāriet, galvenais neļaut augt tālāk!

Olga, sveiks. Lai gan ir pagājis daudz laika, es gribēju jautāt: kā attīstās jūsu bērns? Vai MPS paplašināšanai ir kādas sekas? Mums tagad ir 6 mēneši, un ms/h ir 7,5 mm.

Meitenes pagājušonedēļ taisīja smadzeņu ultrasonogrāfiju,mana Lala izspļauj,bet ne bieži un vairs ne daudz,+raud miegā.Reizēm pamostoties ļoti nobīstas un kratās.Tas dēļ manām sūdzībām mums uztaisa ultraskaņu Viņi izrakstīja, bet dzemdību namā viss tika izdarīts perfekti! Mums tagad ir 3,2 MSc 9 mēnešos, frontālajā reģionā tas ir 9,9 x 14,3 mm. SAP 4 mm. frontālajā reģionā. Noslēgumā: US ir priekšstats par MS un SAP paplašināšanos, vairāk priekšējās sadaļās. Tanakan tika nozīmēts 40 mg. 1/4 t., 2 r -1 mēn. Fenibuts 0,25 1/4 t. 2 rub. -1 mēnesis ja 2 nedēļu laikā nav efekta, Diacarb 0,25 1/4 t 1 reizi no rīta, Asparkam 1/4 t., 3 reizes - 3 dienas. Kam šīs zāles parakstīja, kā bērns tās panes? lai gan viss ir individuāli, galu galā... vai ārstēšana palīdzēja? Es ļoti uztraucos par bērnu

Esam arī paplašināti.Mēnesī bija 5mm.Paņēmām diakarbu ar asparkamu.Tagad jau gandrīz 5mēneši,šodien uztaisīja kārtējo usg,rezultāts 5,6mm bija lielāks.Vēlreiz izrakstīja ārstēšanas kursu. .:(((

Ultraskaņas pazīmes par starppuslodes plaisas, smadzeņu sānu kambara paplašināšanos (

komentāri

Sveiki! Jā, apmeklējām 3 neirologus, viņi visi teica, ka panikas nav, un ārstēšana nav nepieciešama, ttt, fontanel ir normāls, tikai tagad skatīties un viss

Viņi mums teica to pašu.

Nu pagaidām nekas, bet vai tavs bērns ir nemierīgs?

Viņš šķiet normāls, nevis ķildnieks un mums īsti netraucē.

Nu, paldies Dievam, tas tiešām ir galvenais..

Mēs piedzimām 41 nedēļā, dzemdību laikā hipoksija nebija... no kurienes tas viss (galva aug proporcionāli...

Visi šie simptomi pazūd līdz vienam gadam. Ja bērns attīstībā neatpaliek, cita ārstēšana, izņemot masāžu, nav nepieciešama. Ultraskaņas uzraudzībai pēc sešiem mēnešiem vajadzētu samazināties. Nedodiet bērnam tabletes bez vajadzības; nav jēgas viņu dziedināt. Es ceru, ka viņi jums sniedza medicīnisku padomu no vakcinācijas?

Mēs paši devāmies uz ultrasonogrāfiju, bet mums klīnikā to nedarīja, kā to darīja dzemdību namā, tagad 3 mēnešos. Tāpēc mēs vienkārši iesim pie ārsta. Un cik ilgi viņiem ir jādod atteikums?

Tas viss pāriet, bet tas aizņem ilgu laiku. Tāpēc ļoti bieži nav jēgas veikt ultraskaņu. Teorētiski viņiem būtu jādod atteikums uz laiku līdz pat gadam, bet patiesībā viņi to nedara, jo viņiem ir segums un piemaksa. Labāk pašam uzrakstīt atteikumu pirms gada. Kad viss pāries, izlemiet par vakcināciju.

Sasodīts, mums to neiedeva Dzemdību namā (((ārste ieteica to darīt, jo viņiem bija aizdomas par ICP.. Es dzirdēju par vakcinācijām, ka jūs tiešām nedrīkstat to darīt.. Paldies!)

Jaunākajam ir 10 mm sānu kambaru paplašināšanās (gadā). Turklāt tas bija nejaušs atklājums - viņi veica ultraskaņu pēc tam, kad viņa ieskrēja locītavā - visā viņas pierē bija hematoma. Pirms un pēc tam man un ārstiem nebija sūdzību par bērnu. Tāpēc nekrītiet panikā pirms laika.

Reģistrācija

Uz vietas pavadītās dienas: 3868

Uz vietas pavadītās dienas: 3982

Mums bija arī urīnpūšļa izplešanās līdz 4,5 mm, bet mums bija daudz lietu. Mēs bijām izārstēti un tagad esam veseli. Es novēlu jums to pašu.

Uz vietas pavadītās dienas: 3299

Dienas uz vietas: 3135

Uz vietas pavadītās dienas: 2694

Uz vietas pavadītās dienas: 2599

Uz vietas pavadītās dienas: 2844

Uz vietas pavadītās dienas: 3752

Ja to neārstē, būs sekas. Es jums to saku nevis kā neirologs, bet gan kā ultraskaņas ārsts

Uz vietas pavadītās dienas: 2605

Uz vietas pavadītās dienas: 2605

Lūdzu pasaki man! bērnam ir 3,5 mēneši, neirologs nosūtīja uz neirosonogrāfiju, slēdziens ļoti biedējošs: ventrikulomegālija 1-2 grādi, starppuslodes plaisas paplašināšanās, ārēja subarhoīda telpa (4,5 mm). Neirologs teica, ka tā joprojām ir cista. Izrakstīju diakarbu, asparkamu un intramuskulāras injekcijas, nākamā tikšanās ir tikai 6 mēn, ļoti uztraucos, bērns spļauj, dažreiz ļoti, var reaģēt uz laikapstākļiem. Sakiet, vai kāds ar to ir saskāries, cik tas ir biedējoši un kādas varētu būt sekas?

Noteikti brauciet uz Karnauhovu.Laba speciāliste.Apskatījām līdz 7mēn,bērns bija pilnīgi vesels.Velti saka,ka visiem nozīmē dārgu ārstēšanu.Ja bērns vesels,sūdzību nav. Es atnācu pie viņas ar veselu jautājumu loksni.viņa visu sīki paskaidroja.

Fakti un maldīgi priekšstati par perinatālo neiroloģiju

Atslēgas vārdi: perinatālā encefalopātija (PEP) vai perinatālais centrālās nervu sistēmas bojājums (PP CNS), hipertensīvi-hidrocefālisks sindroms (HHS); smadzeņu kambaru paplašināšanās, starppuslodes plaisas un subarahnoidālās telpas, pseidocistas neirosonogrāfijā (NSG), muskuļu distonijas sindroms (MSD), paaugstinātas uzbudināmības sindroms, perinatāli krampji.

Izrādās. vairāk nekā 70-80%! Pirmā dzīves gada bērni nāk uz konsultāciju neiroloģiskajos centros par neesošu diagnozi - perinatālo encefalopātija (PEP):

Bērnu neiroloģija ir salīdzinoši jauna joma, taču tā jau piedzīvo grūtus laikus. Šobrīd daudzi ārsti, kas praktizē zīdaiņu neiroloģijas jomā, kā arī zīdaiņu vecāki ar jebkādām nervu sistēmas un garīgās sfēras izmaiņām atrodas “starp diviem ugunīm”. No vienas puses, “padomju bērnu neiroloģijas skola” ir bērna nervu sistēmas funkcionālo un fizioloģisko izmaiņu pārmērīga diagnostika un nepareizs novērtējums pirmajā dzīves gadā, apvienojumā ar sen novecojušiem ieteikumiem intensīvai ārstēšanai ar daudzveidību. no medikamentiem. No otras puses, bieži vien ir acīmredzama esošo psihoneiroloģisko simptomu nenovērtēšana, vispārējās pediatrijas un medicīniskās psiholoģijas pamatu nezināšana, zināms terapeitiskais nihilisms un bailes izmantot mūsdienu medikamentozās terapijas potenciālu; un rezultātā - zaudēts laiks un neizmantotas iespējas. Tajā pašā laikā diemžēl zināma (un dažkārt nozīmīga) mūsdienu medicīnas tehnoloģiju “formalitāte” un “automātiskums” vismaz noved pie psiholoģisku problēmu rašanās bērnam un viņa ģimenes locekļiem. Jēdziens “norma” neiroloģijā 20. gadsimta beigās tika krasi sašaurināts, tagad tas intensīvi un ne vienmēr pamatoti paplašinās. Patiesība droši vien ir kaut kur pa vidu.

Saskaņā ar NEVRO-MED medicīnas centra perinatālās neiroloģijas klīniku un citiem vadošajiem medicīnas centriem Maskavā (un, iespējams, arī citās vietās), līdz šim vairāk nekā 80%. Bērnus pirmajā dzīves gadā uz konsultāciju par neesošu diagnozi - perinatālo encefalopātija (PEP) nosūta rajona klīnikas pediatrs vai neirologs:

“Perinatālās encefalopātijas” (PEP) diagnoze padomju bērnu neiroloģijā ļoti neskaidri raksturoja gandrīz jebkuru smadzeņu disfunkciju (un pat struktūru) bērna perinatālajā dzīves periodā (no apmēram 7 bērna intrauterīnās attīstības mēnešiem līdz 1 dzīves mēnesis pēc dzemdībām), kas rodas smadzeņu asinsrites un skābekļa deficīta patoloģiju rezultātā.

Šāda diagnoze parasti tika balstīta uz vienu vai vairākām iespējamām nervu sistēmas traucējumiem pazīmju (sindromu) kopām, piemēram, hipertensīvi-hidrocefālisko sindromu (HHS), muskuļu distonijas sindromu (MDS), paaugstinātas uzbudināmības sindromu.

Pēc atbilstošas ​​visaptverošas pārbaudes veikšanas: klīniskā pārbaude apvienojumā ar datu analīzi no papildu pētījumu metodēm (smadzeņu ultraskaņa - neirosonogrāfija) un smadzeņu asinsrites (smadzeņu asinsvadu doplerogrāfija), fundusa izmeklēšana un citas metodes, ticamu perinatālo diagnožu procentuālais daudzums. smadzeņu bojājumi (hipoksiski, traumatiski, toksiski-metaboliski, infekciozi) tiek samazināti līdz 3-4% - tas ir vairāk nekā 20 reizes!

Pats drūmākais šajos skaitļos ir ne tikai atsevišķu ārstu zināmā nevēlēšanās izmantot mūsdienu neiroloģijas zināšanas un apzinīgi maldi, bet arī skaidri saskatāms psiholoģiskais (un ne tikai) komforts, tiecoties pēc šādas “pārmērīgas diagnozes”.

Hipertensijas-hidrocefālijas sindroms (HHS): paaugstināts intrakraniālais spiediens (ICP) un hidrocefālija

Līdz šim diagnoze “intrakraniālā hipertensija” (paaugstināts intrakraniālais spiediens (ICP)) ir viens no visbiežāk lietotajiem un “iemīļotākajiem” medicīnas terminiem bērnu neirologu un pediatru vidū, ar ko var izskaidrot gandrīz visu! un jebkurā vecumā, sūdzības no vecākiem.

Piemēram, bērns bieži raud un drebinās, slikti guļ, daudz spļauj, slikti ēd un pieņemas svarā, acis ieplešas, staigā uz pirkstgaliem, trīc rokas un zods, parādās krampji un psihorunas nobīde. un motora attīstība: "tā ir tikai viņa vaina - paaugstināts intrakraniālais spiediens." Vai tā nav ērta diagnoze?

Diezgan bieži galvenais arguments vecākiem ir “smagā artilērija” - dati no instrumentālās diagnostikas metodēm ar noslēpumainiem zinātniskiem grafikiem un skaitļiem. Metodes var tikt izmantotas vai nu pilnīgi novecojušas un neinformatīvas / ehoencefalogrāfija (ECHO-EG) un reoencefalogrāfija (REG) /, vai izmeklējumi “no nepareizās operas” (EEG), vai arī nepareiza, izolēti no klīniskajām izpausmēm, normālu variantu subjektīva interpretācija laikā. neirosonodoplerogrāfija vai tomogrāfija.

Šādu bērnu nelaimīgās mātes neviļus, pēc ārstu ieteikuma (vai brīvprātīgi, barojoties no savām satraukuma un bailēm), paceļ "intrakraniālās hipertensijas" karogu un uz ilgu laiku nonāk perinatālās slimības uzraudzības un ārstēšanas sistēmā. encefalopātija.

Faktiski intrakraniālā hipertensija ir ļoti nopietna un diezgan reta neiroloģiska un neiroķirurģiska patoloģija. Tas pavada smagas neiroinfekcijas un smadzeņu traumas, hidrocefāliju, smadzeņu asinsrites traucējumus, smadzeņu audzējus utt.

Hospitalizācija ir obligāta un steidzama!!!

Intrakraniālo hipertensiju (ja tāda patiešām pastāv) vērīgiem vecākiem nav grūti pamanīt: to raksturo pastāvīgas vai lēkmjveida galvassāpes (parasti no rīta), slikta dūša un vemšana, kas nav saistīta ar pārtiku. Bērns bieži ir letarģisks un skumjš, pastāvīgi kaprīzs, atsakās ēst, vienmēr grib apgulties un samīļot ar mammu.

Ļoti nopietns simptoms var būt šķielēšana vai skolēnu atšķirības un, protams, apziņas traucējumi. Zīdaiņiem ļoti aizdomīgs ir fontanella izspiedums un sasprindzinājums, šuvju novirzīšanās starp galvaskausa kauliem, kā arī pārmērīga galvas apkārtmēra palielināšanās.

Bez šaubām, šādos gadījumos bērns pēc iespējas ātrāk ir jāparāda speciālistiem. Diezgan bieži pietiek ar vienu klīnisko pārbaudi, lai izslēgtu vai provizoriski diagnosticētu šo patoloģiju. Dažreiz ir nepieciešamas papildu izpētes metodes (acu fundusa izmeklēšana, neirosonodoplerogrāfija, datortomogrāfija vai smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana)

Protams, starppuslodes plaisas, smadzeņu kambaru, subarahnoīdu un citu cerebrospinālā šķidruma sistēmas telpu paplašināšanās neirosonogrāfijas (NSG) attēlos vai smadzeņu tomogrammās (CT vai MRI) nevar kalpot par intrakraniālās hipertensijas pierādījumu. Tas pats attiecas uz klīnikā izolētiem smadzeņu asinsrites traucējumiem, kas identificēti ar asinsvadu doplerogrāfiju un “pirkstu nospiedumiem” galvaskausa rentgenā.

Turklāt nav nekādas saistības starp intrakraniālu hipertensiju un caurspīdīgiem asinsvadiem uz sejas un galvas ādas, staigāšanu uz pirkstgaliem, trīcošām rokām un zodu, paaugstinātu uzbudināmību, attīstības traucējumiem, sliktu akadēmisko sniegumu, deguna asiņošanu, tikiem, stostīšanos, sliktu uzvedību utt. un tā tālāk.

Tāpēc, ja jūsu mazulim ir diagnosticēta "PEP, intrakraniāla hipertensija", pamatojoties uz "aizsargbrilles" (Grēfa simptoms, "rietoša saule") un staigāšanu uz pirkstgaliem, tad nevajadzētu jau iepriekš trakot. Patiesībā šīs reakcijas var būt raksturīgas viegli uzbudināmiem maziem bērniem. Viņi ļoti emocionāli reaģē uz visu, kas viņus ieskauj un notiekošo. Uzmanīgi vecāki viegli pamanīs šīs sakarības.

Tādējādi, diagnosticējot PEP un paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, dabiski vislabāk ir sazināties ar specializētu neiroloģisko klīniku. Tas ir vienīgais veids, kā pārliecināties par pareizu diagnozi un ārstēšanu.

Ir absolūti nesaprātīgi uzsākt šīs nopietnās patoloģijas ārstēšanu pēc viena ārsta ieteikumiem, pamatojoties uz iepriekš minētajiem “argumentiem”, turklāt šāda nepamatota ārstēšana nebūt nav droša.

Paskatieties uz diurētiskajiem līdzekļiem, kas bērniem tiek izrakstīti ilgstoši, kas ārkārtīgi nelabvēlīgi ietekmē augošo organismu, izraisot vielmaiņas traucējumus.

Ir vēl viens, ne mazāk svarīgs problēmas aspekts, kas šajā situācijā ir jāņem vērā. Dažkārt medikamenti ir nepieciešami, un to nepareiza atteikšanās, pamatojoties tikai uz pašas mātes (un biežāk arī tēva) pārliecību, ka medikamenti ir kaitīgi, var radīt nopietnas nepatikšanas. Turklāt, ja patiešām ir nopietns, progresējošs intrakraniālais spiediens un attīstās hidrocefālija, tad bieži vien nepareiza intrakraniālas hipertensijas medikamentoza terapija nozīmē ķirurģiskai iejaukšanās (šunta operācijai) labvēlīga brīža zaudēšanu un smagu neatgriezenisku seku attīstību. bērnam: hidrocefālija, attīstības traucējumi, aklums, kurlums utt.

Tagad daži vārdi par tikpat “pielūdzamo” hidrocefāliju un hidrocefālisko sindromu. Faktiski mēs runājam par pakāpenisku intrakraniālo un intracerebrālo telpu, kas piepildītas ar cerebrospinālo šķidrumu (CSF), palielināšanos esošās! intrakraniālās hipertensijas brīdī. Šajā gadījumā neirosonogrammas (NSG) vai tomogrammas atklāj smadzeņu kambaru paplašināšanos, starppuslodes plaisu un citas cerebrospinālā šķidruma sistēmas daļas, kas laika gaitā mainās. Viss ir atkarīgs no simptomu smaguma pakāpes un dinamikas, un pats galvenais, no pareiza intracerebrālo telpu palielināšanās un citu nervu izmaiņu attiecību novērtējuma. To var viegli noteikt kvalificēts neirologs. Patiesa hidrocefālija, kurai nepieciešama ārstēšana, piemēram, intrakraniāla hipertensija, ir salīdzinoši reta. Šādi bērni ir jānovēro neirologiem un neiroķirurgiem specializētos medicīnas centros.

Diemžēl parastajā dzīvē šāda kļūdaina “diagnoze” notiek gandrīz katram ceturtajam vai piektajam mazulim. Izrādās, ka daži ārsti bieži nepareizi sauc stabilu (parasti nelielu) smadzeņu kambara un citu cerebrospinālā šķidruma telpu palielināšanos par hidrocefāliju (hidrocefālisko sindromu). Tas nekādā veidā neizpaužas ar ārējām pazīmēm vai sūdzībām un neprasa ārstēšanu. Turklāt, ja bērnam ir aizdomas par hidrocefāliju, kuras pamatā ir “liela” galva, caurspīdīgi asinsvadi uz sejas un galvas ādas utt. - tam nevajadzētu izraisīt vecāku paniku. Lielais galvas izmērs šajā gadījumā praktiski nespēlē nekādu lomu. Tomēr ļoti svarīga ir galvas apkārtmēra pieauguma dinamika. Turklāt jāzina, ka mūsdienu bērnu vidū nereti sastopami tā sauktie “kurkuļi”, kuru galvas ir salīdzinoši lielas savam vecumam (makrocefālija). Vairumā gadījumu zīdaiņiem ar lielām galvām ir rahīta pazīmes, retāk - makrocefālija ģimenes uzbūves dēļ. Piemēram, tētim vai mammai, vai varbūt vectētiņam ir liela galva, vārdu sakot, tas ir ģimenes jautājums un neprasa ārstēšanu.

Dažkārt, veicot neirosonogrāfiju, ultraskaņas ārsts smadzenēs konstatē pseidocistas - bet tas nebūt nav pamats panikai! Pseidocistas ir atsevišķi apaļi sīki veidojumi (dobumi), kas satur cerebrospinālo šķidrumu un atrodas tipiskos smadzeņu apgabalos. To parādīšanās iemesli, kā likums, nav ticami zināmi; tie parasti izzūd 8-12 mēnešu laikā. dzīvi. Ir svarīgi zināt, ka šādu cistu esamība lielākajai daļai bērnu nav riska faktors turpmākai neiropsihiskajai attīstībai un nav nepieciešama ārstēšana. Tomēr, lai gan diezgan reti, pseidocistas veidojas subependimālu asiņošanas vietā vai ir saistītas ar perinatālo smadzeņu išēmiju vai intrauterīnu infekciju. Cistu skaits, izmērs, struktūra un atrašanās vieta sniedz speciālistiem ļoti svarīgu informāciju, kuru ņemot vērā, pamatojoties uz klīnisko izmeklēšanu, tiek veidoti gala secinājumi.

NSG apraksts nav diagnoze! un ne vienmēr ir iemesls ārstēšanai.

Visbiežāk NSG dati sniedz netiešus un neskaidrus rezultātus, un tos ņem vērā tikai kopā ar klīniskās izmeklēšanas rezultātiem.

Vēlreiz atgādinu otru galējību: sarežģītos gadījumos no vecāku (retāk ārstu) puses ir klaja bērna problēmu nenovērtēšana, kas noved pie pilnīgas atteikšanās no nepieciešamās dinamiskās novērošanas un apskates. , kā rezultātā pareizā diagnoze tiek noteikta novēloti, un ārstēšana nenoved pie vēlamā rezultāta.

Tāpēc, ja ir aizdomas par paaugstinātu intrakraniālo spiedienu un hidrocefāliju, diagnoze noteikti jāveic visaugstākajā profesionālajā līmenī.

Kas ir muskuļu tonuss un kāpēc tas ir tik “mīlēts”?

Apskatiet sava bērna medicīnisko ierakstu: vai nav tādas diagnozes kā "muskuļu distonija", "hipertensija" un "hipotensija"? - jūs, iespējams, vienkārši negājāties kopā ar savu mazuli uz neirologa klīniku, līdz viņam bija gads. Tas, protams, ir joks. Tomēr "muskuļu distonijas" diagnoze ir ne mazāk izplatīta (un, iespējams, biežāk) nekā hidrocefāliskā sindroms un paaugstināts intrakraniālais spiediens.

Muskuļu tonusa izmaiņas atkarībā no smaguma pakāpes var būt vai nu normas variants (visbiežāk), vai nopietna neiroloģiska problēma (tā ir daudz retāk).

Īsumā par ārējām muskuļu tonusa izmaiņu pazīmēm.

Muskuļu hipotoniju raksturo pretestības samazināšanās pret pasīvām kustībām un to apjoma palielināšanās. Spontāna un brīvprātīga motora aktivitāte var būt ierobežota; muskuļu palpācija nedaudz atgādina "želeju vai ļoti mīkstu mīklu". Smaga muskuļu hipotonija var būtiski ietekmēt motoriskās attīstības ātrumu (sīkāku informāciju skatīt nodaļā par kustību traucējumiem bērniem pirmajā dzīves gadā).

Muskuļu distonijai raksturīgs stāvoklis, kad muskuļu hipotonija mijas ar hipertensiju, kā arī muskuļu sasprindzinājuma disharmonijas un asimetrijas variants atsevišķās muskuļu grupās (piemēram, vairāk rokās nekā kājās, vairāk labajā nekā uz pa kreisi utt.)

Miera stāvoklī šiem bērniem pasīvo kustību laikā var rasties muskuļu hipotonija. Mēģinot aktīvi veikt jebkuru kustību, emocionālu reakciju laikā, ķermenim mainoties telpā, strauji paaugstinās muskuļu tonuss, izteikti kļūst patoloģiski tonizējoši refleksi. Bieži vien šādi traucējumi vēlāk izraisa nepareizu motorisko prasmju attīstību un ortopēdiskas problēmas (piemēram, torticollis, skolioze).

Muskuļu hipertensiju raksturo paaugstināta izturība pret pasīvām kustībām un spontānas un brīvprātīgas motoriskās aktivitātes ierobežojums. Smaga muskuļu hipertensija var arī būtiski ietekmēt motora attīstības ātrumu.

Muskuļu tonusa pārkāpums (muskuļu sasprindzinājums miera stāvoklī) var aprobežoties ar vienu ekstremitāti vai vienu muskuļu grupu (rokas dzemdību parēze, traumatiska kājas parēze) - un tā ir visievērojamākā un ļoti satraucošākā pazīme, kas liek vecākiem nekavējoties konsultēties. neirologs.

Dažkārt pat kompetentam ārstam ir diezgan grūti vienā konsultācijā pamanīt atšķirību starp fizioloģiskām izmaiņām un patoloģiskiem simptomiem. Fakts ir tāds, ka muskuļu tonusa izmaiņas ir saistītas ne tikai ar neiroloģiskiem traucējumiem, bet arī lielā mērā ir atkarīgas no konkrētā vecuma perioda un citām bērna stāvokļa īpašībām (satraukts, raudošs, izsalcis, miegains, auksts utt.). Tādējādi atsevišķu muskuļu tonusa īpašību noviržu klātbūtne ne vienmēr rada bažas un prasa jebkādu ārstēšanu.

Bet pat tad, ja tiek apstiprināti muskuļu tonusa funkcionālie traucējumi, nav par ko uztraukties. Labs neirologs, visticamāk, izrakstīs masāžu un fizikālo terapiju (vingrinājumi uz lielām bumbiņām ir ļoti efektīvi). Zāles tiek parakstītas ārkārtīgi reti.

(paaugstinātas neirorefleksu uzbudināmības sindroms)

Bieža raudāšana un kaprīzes ar vai bez iemesla, emocionāla nestabilitāte un paaugstināta jutība pret ārējiem stimuliem, miega un apetītes traucējumi, pārmērīga bieža regurgitācija, motorisks nemiers un drebuļi, zoda un roku trīce (u.c.), bieži vien kopā ar sliktu augšanas svaru un zarnu disfunkcija - vai jūs atpazīstat šādu bērnu?

Visas motoriskās, jutīgās un emocionālās reakcijas uz ārējiem stimuliem hiperuzbudināmam bērnam rodas intensīvi un pēkšņi, un tikpat ātri var izzust. Apgūstot noteiktas motoriskās prasmes, bērni pastāvīgi kustas, maina pozīcijas, pastāvīgi sniedzas pēc un satver priekšmetus. Bērni parasti izrāda lielu interesi par savu apkārtni, taču paaugstināta emocionālā labilitāte bieži apgrūtina saziņu ar citiem. Viņi ir ļoti iespaidojami, emocionāli un neaizsargāti! Viņi aizmig ārkārtīgi slikti, tikai kopā ar māti, viņi pastāvīgi pamostas un raud miegā. Daudziem no viņiem ir ilgstoša baiļu reakcija, sazinoties ar nepazīstamiem pieaugušajiem ar aktīvām protesta reakcijām. Parasti paaugstinātas uzbudināmības sindroms tiek kombinēts ar paaugstinātu garīgo izsīkumu.

Šādu izpausmju klātbūtne bērnam ir tikai iemesls sazināties ar neirologu, taču tas nekādā gadījumā nav iemesls vecāku panikai, vēl jo vairāk narkotiku ārstēšanai.

Pastāvīga paaugstināta uzbudināmība nav cēloņsakarība, un to visbiežāk var novērot bērniem ar temperamenta īpašībām (piemēram, tā saukto holērisko reakciju).

Daudz retāk pārmērīgu uzbudināmību var saistīt un izskaidrot ar centrālās nervu sistēmas perinatālo patoloģiju. Turklāt, ja bērnam negaidīti un uz ilgu laiku praktiski bez redzama iemesla pēkšņi tiek traucēta uzvedība un viņam attīstās paaugstināta uzbudināmība, nav izslēgta iespējamība, ka stresa dēļ var attīstīties adaptācijas traucējumu reakcija (adaptācija ārējās vides apstākļiem). ārā. Un jo ātrāk bērnu apskatīs speciālisti, jo vieglāk un ātrāk iespējams tikt galā ar problēmu.

Un, visbeidzot, visbiežāk pārejoša paaugstināta uzbudināmība ir saistīta ar bērnu problēmām (rahīts, gremošanas traucējumi un zarnu kolikas, trūce, zobu šķilšanās utt.).

Šādu bērnu uzraudzības taktikā ir divas galējības. Vai arī paaugstinātas uzbudināmības “skaidrojums”, izmantojot “intrakraniālu hipertensiju” un intensīvu narkotiku ārstēšanu, bieži izmantojot zāles ar nopietnām blakusparādībām (diakarbs, fenobarbitāls utt.). Vai arī pilnīga problēmas neievērošana, kas vēlāk var izraisīt pastāvīgu neirotisku traucējumu (bailes, tiku, stostīšanās, trauksmes, apsēstības, miega traucējumu) veidošanos bērnam un viņa ģimenes locekļiem, un tam būs nepieciešama ilgstoša psiholoģiska korekcija.

Protams, ir loģiski pieņemt, ka adekvāta pieeja ir kaut kur pa vidu.

Atsevišķi vēlos pievērst vecāku uzmanību krampjiem – vienam no retajiem nervu sistēmas traucējumiem, kas patiešām ir pelnījis pastiprinātu uzmanību un nopietnu ārstēšanu. Epilepsijas lēkmes zīdaiņa vecumā nenotiek bieži, taču dažreiz tās ir smagas, mānīgas un slēptas, un gandrīz vienmēr ir nepieciešama tūlītēja zāļu terapija.

Šādi uzbrukumi var slēpties aiz jebkādām stereotipiskām un atkārtotām bērna uzvedības epizodēm. Nesaprotamiem drebuļiem, galvas mājieniem, netīšām acu kustībām, “sasalšanu”, “spiešanu”, “klibošanu”, īpaši ar nekustīgu skatienu un nereaģēšanu uz ārējiem stimuliem, vajadzētu brīdināt vecākus un piespiest viņus vērsties pie speciālistiem. Pretējā gadījumā novēlota diagnoze un nelaikā nozīmēta zāļu terapija ievērojami samazina veiksmīgas ārstēšanas iespējas.

Visi krampju epizodes apstākļi ir precīzi un pilnībā jāatceras un, ja iespējams, jāieraksta video, lai konsultācijas laikā sniegtu sīkāku aprakstu. Ja krampji ilgst ilgstoši vai atkārtojas, zvaniet “03” un steidzami vērsieties pie ārsta.

Agrā vecumā bērna stāvoklis ir ārkārtīgi mainīgs, tāpēc attīstības novirzes un citus nervu sistēmas traucējumus dažkārt var konstatēt tikai ilgstošas ​​mazuļa dinamiskās novērošanas laikā, veicot atkārtotas konsultācijas. Šim nolūkam ir noteikti konkrēti datumi plānotajām bērnu neirologa konsultācijām pirmajā dzīves gadā: parasti 1, 3, 6 un 12 mēneši. Tieši šajos periodos bērniem var atklāt visnopietnākās nervu sistēmas slimības pirmajā dzīves gadā (hidrocefālija, epilepsija, cerebrālā trieka, vielmaiņas traucējumi u.c.). Tādējādi, identificējot specifisku neiroloģisko patoloģiju agrīnās attīstības stadijās, ir iespējams savlaicīgi uzsākt kompleksu terapiju un sasniegt maksimāli iespējamo rezultātu.

Un nobeigumā vēlos atgādināt vecākiem: esiet iejūtīgi un uzmanīgi pret saviem bērniem! Pirmkārt, jūsu jēgpilna līdzdalība bērnu dzīvē ir viņu turpmākās labklājības pamatā. Neārstējiet viņus no “domājamām slimībām”, bet, ja kaut kas jūs satrauc un satrauc, atrodiet iespēju saņemt neatkarīgu padomu no kvalificēta speciālista.

Ultraskaņa parādīja, ka bērnam ir palielināta starppuslodes plaisa

Vai tajā ir dzēriens? (ūdens)

Liķieris nav ūdens, tas ir asinis! bet, ja tas ir ūdens, tas ir bīstamāk!

%) cerebrospinālais šķidrums nav asinis. ko tu raksti?

Liķieris nav ūdens, tas ir asinis!

Liķieris nav ūdens, tas ir asinis! bet, ja tas ir ūdens, tas ir bīstamāk!

CSF nav asinis. ko tu raksti?

Šķidrums ir šķidra vide, kas cirkulē smadzeņu kambara dobumos, cerebrospinālā šķidruma kanālos un smadzeņu un muguras smadzeņu subarahnoidālajā telpā. Kopējais cerebrospinālā šķidruma saturs organismā ir ml.

neirologs izrakstīja diacarb + asparkam 1/4 tablete 2 reizes dienā pēc grafika 2 dienas dzeram 3 pārtraukumus, kurss 1,5 mēneši

Cavinton 1/4 tablete, kurss 1 mēnesis

Tabletes ir labas, sliktāk noteikti nekļūs, noteikti ir tikai pozitīva ietekme. 😉 Es veiktu ārstēšanas kursu

Tabletes ir labas, tas noteikti nepaliks sliktāk

Paplašināti kambari, starpsfēras plaisa un citas cerebrospinālā šķidruma sistēmas daļas neirosonogrammā (NSG) vai tomogrammās

Miega un uzvedības traucējumi

Hiperaktivitāte, uzmanības deficīts, slikti ieradumi

Garīgās, runas un motoriskās attīstības traucējumi, sliktas sekmes mācībās

- “marmora” ādas raksts, arī uz galvas

- “pirkstu nospiedumi” galvaskausa rentgenā

Zoda trīce (trīce).

Staigājot uz pirkstgaliem

Hipokaliēmija, myasthenia gravis, krampji, ādas hiperēmija, parestēzija, troksnis ausīs, ēstgribas zudums, metaboliskā acidoze, nieze. Ilgstoši lietojot - nefrourolitiāze, hematūrija, glikozūrija, hemolītiskā anēmija, leikopēnija, agranulocitoze, dezorientācija, taustes traucējumi, miegainība, slikta dūša, vemšana, caureja, alerģiskas reakcijas, parestēzija.

Slikta dūša, vemšana, caureja, sāpes vēderā, čūlas kuņģa-zarnu trakta gļotādā, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, meteorisms, sausa mute; AV blokāde, paradoksāla reakcija (palielināts ekstrasistolu skaits), bradikardija, pazemināts asinsspiediens; flebīts, vēnu tromboze, aizdusa, ādas nieze, hiporefleksija, reibonis, parestēzija; myasthenia gravis, astēnija, pastiprināta svīšana. Ar ātru intravenozu ievadīšanu - hiperkaliēmija, hipermagnesēmija.Pārdozēšana. Simptomi: hiperkaliēmija (muskuļu hipotoniskums, ekstremitāšu parestēzija, AV vadīšanas palēninājums, aritmijas, sirds apstāšanās). Agrīnas hiperkaliēmijas klīniskās pazīmes parasti parādās, kad K+ koncentrācija asins serumā ir lielāka par 6 mEq/L: T viļņa saasināšanās, U viļņa izzušana, S-T segmenta samazināšanās, Q-T intervāla pagarināšanās, QRS kompleksa paplašināšanās. . Smagāki hiperkaliēmijas simptomi – muskuļu paralīze un sirdsdarbības apstāšanās – attīstās pie K+ koncentrācijas 9-10 mEq/L. Ārstēšana: iekšķīgi vai intravenozi - NaCl šķīdums; IV ml 5% dekstrozes šķīduma (sIU insulīna uz 1 l); ja nepieciešams, hemodialīze un peritoneālā dialīze.

Pazemināts asinsspiediens. Reti - tahikardija, ekstrasistolija, intraventrikulārās vadīšanas palēnināšanās. Parenterāli ievadot: reibonis, karstuma sajūta, sejas ādas pietvīkums, slikta dūša, tromboflebīts injekcijas vietā.

Zīdaiņa smadzeņu ultraskaņas normu tabula un neirosonogrāfijas interpretācija bērniem

Neirosonogrāfija (NSG) ir termins, ko lieto mazu bērnu smadzeņu izpētei: jaundzimušajam un zīdainim, līdz fontanelis aizveras, izmantojot ultraskaņu.

Kā procedūra neirosonogrāfija (ultraskaņa) ir viena no drošākajām izpētes metodēm, taču tā jāveic stingri saskaņā ar ārsta norādījumiem, jo Ultraskaņas viļņi var termiski ietekmēt ķermeņa audus.

Šobrīd bērniem nav konstatētas negatīvas sekas no neirosonogrāfijas procedūras. Pats izmeklējums neaizņem daudz laika un ilgst līdz 10 minūtēm, turklāt ir pilnīgi nesāpīgs. Savlaicīga neirosonogrāfija var glābt bērna veselību un dažreiz pat dzīvību.

Indikācijas neirosonogrāfijai

Iemesli, kādēļ dzemdību namā nepieciešama ultraskaņas skenēšana, ir dažādi. Galvenās no tām ir:

• augļa hipoksija;
• jaundzimušo asfiksija;
• grūts dzemdības (paātrināts/ilgstošs, izmantojot dzemdību palīglīdzekļus);
• intrauterīnā augļa infekcija;
• jaundzimušo dzimšanas traumas;
• mātes infekcijas slimības grūtniecības laikā;
• Rēzus konflikts;
• C-sekcija;
• priekšlaicīgi dzimušo jaundzimušo pārbaude;
• augļa patoloģiju noteikšana ultraskaņā grūtniecības laikā;
• mazāk nekā 7 balles pēc Apgara skalas dzemdību zālē;
• fontanella ievilkšana/izvirzīšana jaundzimušajiem;
• aizdomas par hromosomu patoloģijām (saskaņā ar skrīninga pētījumu grūtniecības laikā).

Bērna piedzimšana ar ķeizargriezienu, neskatoties uz tās izplatību, ir diezgan traumatiska mazulim. Tādēļ bērniem ar šādu anamnēzi ir jāveic NSG, lai agrīni diagnosticētu iespējamo patoloģiju

Indikācijas ultraskaņas izmeklēšanai mēneša laikā:

• aizdomas par ICP;
• iedzimts Aperta sindroms;
• ar epileptiformu aktivitāti (NSH ir papildu metode galvas diagnosticēšanai);
• šķielēšanas pazīmes un cerebrālās triekas diagnoze;
• galvas apkārtmērs nav normāls (hidrocefālijas/pilienu simptomi);
• hiperaktivitātes sindroms;
• bērna galvas traumas;
• zīdaiņa psihomotorisko prasmju attīstības kavēšanās;
• sepse;
• smadzeņu išēmija;
• infekcijas slimības (meningīts, encefalīts utt.);
• saraustīta ķermeņa un galvas forma;
• CNS traucējumi vīrusu infekcijas dēļ;
• aizdomas par jaunveidojumiem (cista, audzējs);
• ģenētiskās attīstības anomālijas;
• priekšlaicīgi dzimušo bērnu stāvokļa uzraudzība utt.

Papildus galvenajiem cēloņiem, kas ir nopietni patoloģiski stāvokļi, NSG tiek nozīmēts, ja bērna drudzis ilgst vairāk nekā mēnesi un tam nav acīmredzama iemesla.

Pētījuma sagatavošana un veikšanas metode

Neirosonogrāfijai nav nepieciešama iepriekšēja sagatavošana. Mazulis nedrīkst būt izsalcis vai izslāpis. Ja mazulis aizmieg, nav nepieciešams viņu modināt, tas ir pat apsveicami: vieglāk ir nodrošināt, ka galva paliek nekustīga. Neirosonogrāfijas rezultāti tiek izsniegti 1-2 minūtes pēc ultraskaņas pabeigšanas.

Jūs varat paņemt līdzi mazuļa pienu un autiņbiksītes, lai novietotu jaundzimušo uz dīvāna. Pirms NSG procedūras nav nepieciešams lietot krēmus vai ziedes fontanela zonā, pat ja ir norādes uz to. Tas pasliktina sensora saskari ar ādu un arī negatīvi ietekmē pētāmā orgāna vizualizāciju.

Procedūra neatšķiras no jebkuras ultraskaņas. Jaundzimušais vai zīdainis tiek novietots uz dīvāna, vieta, kur āda saskaras ar sensoru, tiek ieeļļota ar speciālu gēla vielu, pēc kuras ārsts veic neirosonorgrāfiju.

Normāli NSG rezultāti un interpretācija

Diagnostikas rezultātu interpretācija sastāv no noteiktu struktūru, to simetrijas un audu ehogenitātes aprakstīšanas. Parasti jebkura vecuma bērnam smadzeņu struktūrām jābūt simetriskām, viendabīgām un ar atbilstošu ehogenitāti. Neirosonogrāfijas stenogrammā ārsts apraksta:

• smadzeņu struktūru simetrija - simetriska/asimetriska;
• rievu un vītņu vizualizācija (jābūt skaidri vizualizētai);
• smadzenīšu struktūru stāvoklis, forma un atrašanās vieta (tentory);
• medulārā falksa stāvoklis (plāna hiperehoiska svītra);
• šķidruma klātbūtne/trūkums starppuslodes plaisā (šķidrumam nevajadzētu būt);
• kambaru viendabīgums/neviendabīgums un simetrija/asimetrija;
• smadzenīšu tentorija (telts) stāvoklis;
• veidojumu neesamība/esamība (cista, audzējs, attīstības anomālija, smadzeņu matērijas struktūras izmaiņas, hematoma, šķidrums u.c.);
• asinsvadu saišķu stāvoklis (parasti tie ir hiperehoiski).

Tabula ar neirosonogrāfijas rādītāju standartiem no 0 līdz 3 mēnešiem:

Pakauša ragi – mm.

Pakauša ragi – līdz 15 mm.

Struktūrās nedrīkst būt ieslēgumi (cista, audzējs, šķidrums), išēmiski perēkļi, hematomas, attīstības anomālijas utt. Stenogrammā ir arī aprakstīto smadzeņu struktūru izmēri. 3 mēnešu vecumā ārsts vairāk pievērš uzmanību to rādītāju aprakstīšanai, kuriem parasti vajadzētu mainīties.

Patoloģijas, kas atklātas, izmantojot neirosonogrāfiju

Pamatojoties uz neirosonogrāfijas rezultātiem, speciālists var noteikt iespējamos mazuļa attīstības traucējumus, kā arī patoloģiskos procesus: jaunveidojumus, hematomas, cistas:

1. Choroid pinuma cista (neprasa iejaukšanos, asimptomātiska), parasti tās ir vairākas. Tie ir nelieli burbuļu veidojumi, kas satur šķidrumu - šķidrumu. Paššķīstošs.
2. Subependimālas cistas. Veidojumi, kuru saturs ir šķidrs. Tie rodas asiņošanas rezultātā un var rasties pirms un pēc dzemdībām. Šādām cistām ir nepieciešama novērošana un, iespējams, ārstēšana, jo tās var palielināties (ja nav novērsti to cēloņi, kas var būt asiņošana vai išēmija).
3. Arahnoidālā cista (arahnoidālā membrāna). Viņiem nepieciešama ārstēšana, neirologa novērošana un kontrole. Tie var atrasties jebkur arahnoidālās membrānas vietā, var augt un ir dobumi, kas satur šķidrumu. Pašrezorbcija nenotiek.
4. Smadzeņu hidrocefālija/piliens ir bojājums, kura rezultātā notiek smadzeņu kambaru paplašināšanās, kā rezultātā tajos uzkrājas šķidrums. Šis nosacījums prasa ārstēšanu, novērošanu un NSG kontroli slimības gaitā.
5. Išēmiskiem bojājumiem nepieciešama arī obligāta terapija un dinamiskas kontroles pētījumi, izmantojot NSG.
6. Smadzeņu audu hematomas, asinsizplūdumi ventrikulārā telpā. Diagnosticēts priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Pilna vecuma zīdaiņiem tas ir satraucošs simptoms, un tam nepieciešama obligāta ārstēšana, uzraudzība un novērošana.
7. Hipertensijas sindroms faktiski ir intrakraniālā spiediena palielināšanās. Tā ir ļoti satraucoša zīme par būtiskām jebkuras puslodes stāvokļa izmaiņām gan priekšlaicīgi dzimušiem, gan pilngadīgiem zīdaiņiem. Tas notiek svešu veidojumu ietekmē - cistas, audzēji, hematomas. Tomēr vairumā gadījumu šis sindroms ir saistīts ar pārmērīgu uzkrātā šķidruma (CSF) daudzumu smadzeņu telpā.

Ja ar ultraskaņu tiek atklāta kāda patoloģija, jums jāsazinās ar īpašiem centriem. Tas palīdzēs jums saņemt kvalificētu padomu, noteikt pareizu diagnozi un noteikt bērnam pareizu ārstēšanas shēmu.

Neirosonogrāfija (NSG) ir termins, ko lieto mazu bērnu smadzeņu izpētei: jaundzimušajam un zīdainim, līdz fontanelis aizveras, izmantojot ultraskaņu.

Neirosonogrāfiju jeb bērna smadzeņu ultraskaņu skrīninga ietvaros pirmajā dzīves mēnesī var nozīmēt pediatrs dzemdību namā vai neirologs bērnu klīnikā. Nākotnē saskaņā ar indikācijām to veic 3. mēnesī, 6. mēnesī un līdz fontanelle aizveras.

Kā procedūra neirosonogrāfija (ultraskaņa) ir viena no drošākajām izpētes metodēm, taču tā jāveic stingri saskaņā ar ārsta norādījumiem, jo Ultraskaņas viļņi var termiski ietekmēt ķermeņa audus.

Šobrīd bērniem nav konstatētas negatīvas sekas no neirosonogrāfijas procedūras. Pats izmeklējums neaizņem daudz laika un ilgst līdz 10 minūtēm, turklāt ir pilnīgi nesāpīgs. Savlaicīga neirosonogrāfija var glābt bērna veselību un dažreiz pat dzīvību.

Indikācijas neirosonogrāfijai

Iemesli, kādēļ dzemdību namā nepieciešama ultraskaņas skenēšana, ir dažādi. Galvenās no tām ir:

• augļa hipoksija;
• jaundzimušo asfiksija;
• grūts dzemdības (paātrināts/ilgstošs, izmantojot dzemdību palīglīdzekļus);
• intrauterīnā augļa infekcija;
• jaundzimušo dzimšanas traumas;
• mātes infekcijas slimības grūtniecības laikā;
• Rēzus konflikts;
• C-sekcija;
• priekšlaicīgi dzimušo jaundzimušo pārbaude;
• augļa patoloģiju noteikšana ultraskaņā grūtniecības laikā;
• mazāk nekā 7 balles pēc Apgara skalas dzemdību zālē;
• fontanella ievilkšana/izvirzīšana jaundzimušajiem;
• aizdomas par hromosomu patoloģijām (saskaņā ar skrīninga pētījumu grūtniecības laikā).

Bērna piedzimšana ar ķeizargriezienu, neskatoties uz tās izplatību, ir diezgan traumatiska mazulim. Tādēļ bērniem ar šādu anamnēzi ir jāveic NSG, lai agrīni diagnosticētu iespējamo patoloģiju

Indikācijas ultraskaņas izmeklēšanai mēneša laikā:

• aizdomas par ICP;
• iedzimts Aperta sindroms;
• ar epileptiformu aktivitāti (NSH ir papildu metode galvas diagnosticēšanai);
• šķielēšanas pazīmes un cerebrālās triekas diagnoze;
• galvas apkārtmērs nav normāls (hidrocefālijas/pilienu simptomi);
• hiperaktivitātes sindroms;
• bērna galvas traumas;
• zīdaiņa psihomotorisko prasmju attīstības kavēšanās;
• sepse;
• smadzeņu išēmija;
• infekcijas slimības (meningīts, encefalīts utt.);
• saraustīta ķermeņa un galvas forma;
• CNS traucējumi vīrusu infekcijas dēļ;
• aizdomas par jaunveidojumiem (cista, audzējs);
• ģenētiskās attīstības anomālijas;
• priekšlaicīgi dzimušo bērnu stāvokļa uzraudzība utt.

Papildus galvenajiem cēloņiem, kas ir nopietni patoloģiski stāvokļi, NSG tiek nozīmēts, ja bērna drudzis ilgst vairāk nekā mēnesi un tam nav acīmredzama iemesla.

Pētījuma sagatavošana un veikšanas metode

Neirosonogrāfijai nav nepieciešama iepriekšēja sagatavošana. Mazulis nedrīkst būt izsalcis vai izslāpis. Ja mazulis aizmieg, nav nepieciešams viņu modināt, tas ir pat apsveicami: vieglāk ir nodrošināt, ka galva paliek nekustīga. Neirosonogrāfijas rezultāti tiek izsniegti 1-2 minūtes pēc ultraskaņas pabeigšanas.

Jūs varat paņemt līdzi mazuļa pienu un autiņbiksītes, lai novietotu jaundzimušo uz dīvāna. Pirms NSG procedūras nav nepieciešams lietot krēmus vai ziedes fontanela zonā, pat ja ir norādes uz to. Tas pasliktina sensora saskari ar ādu un arī negatīvi ietekmē pētāmā orgāna vizualizāciju.

Procedūra neatšķiras no jebkuras ultraskaņas. Jaundzimušais vai zīdainis tiek novietots uz dīvāna, vieta, kur āda saskaras ar sensoru, tiek ieeļļota ar speciālu gēla vielu, pēc kuras ārsts veic neirosonorgrāfiju.

Piekļuve smadzeņu struktūrām ar ultraskaņu ir iespējama caur lielo fontanellu, plānu deniņu kaulu, priekšējo un posterolaterālo fontanellu, kā arī foramen magnum. Priekšlaicīgi dzimušam bērnam mazie sānu fontanelli ir aizvērti, bet kauls ir plāns un ultraskaņas caurlaidīgs. Neirosonogrāfijas datu interpretāciju veic kvalificēts ārsts.

Normāli NSG rezultāti un interpretācija

Diagnostikas rezultātu interpretācija sastāv no noteiktu struktūru, to simetrijas un audu ehogenitātes aprakstīšanas. Parasti jebkura vecuma bērnam smadzeņu struktūrām jābūt simetriskām, viendabīgām un ar atbilstošu ehogenitāti. Neirosonogrāfijas stenogrammā ārsts apraksta:

• smadzeņu struktūru simetrija - simetriska/asimetriska;
• rievu un vītņu vizualizācija (jābūt skaidri vizualizētai);
• smadzenīšu struktūru stāvoklis, forma un atrašanās vieta (tentory);
• medulārā falksa stāvoklis (plāna hiperehoiska svītra);
• šķidruma klātbūtne/trūkums starppuslodes plaisā (šķidrumam nevajadzētu būt);
• kambaru viendabīgums/neviendabīgums un simetrija/asimetrija;
• smadzenīšu tentorija (telts) stāvoklis;
• veidojumu neesamība/esamība (cista, audzējs, attīstības anomālija, smadzeņu matērijas struktūras izmaiņas, hematoma, šķidrums u.c.);
• asinsvadu saišķu stāvoklis (parasti tie ir hiperehoiski).

Tabula ar neirosonogrāfijas rādītāju standartiem no 0 līdz 3 mēnešiem:

Iespējas	Normas jaundzimušajiem	Normas 3 mēnešu vecumā
Smadzeņu sānu kambari	Priekšējie ragi – 2-4 mm. Pakauša ragi – 10-15 mm. Korpuss - līdz 4 mm.	Priekšējie ragi – līdz 4 mm. Pakauša ragi – līdz 15 mm. Korpuss – 2-4 mm.
III kambara	3-5 mm.	Līdz 5 mm.
IV kambara	Līdz 4 mm.	Līdz 4 mm.
Starppuslodes plaisa	3-4 mm.	3-4 mm.
Liela tvertne	Līdz 10 mm.	Līdz 6 mm.
Subarahnoidālā telpa	Līdz 3 mm.	Līdz 3 mm.

Struktūrās nedrīkst būt ieslēgumi (cista, audzējs, šķidrums), išēmiski perēkļi, hematomas, attīstības anomālijas utt. Stenogrammā ir arī aprakstīto smadzeņu struktūru izmēri. 3 mēnešu vecumā ārsts vairāk pievērš uzmanību to rādītāju aprakstīšanai, kuriem parasti vajadzētu mainīties.

Patoloģijas, kas atklātas, izmantojot neirosonogrāfiju

Pamatojoties uz neirosonogrāfijas rezultātiem, speciālists var noteikt iespējamos mazuļa attīstības traucējumus, kā arī patoloģiskos procesus: jaunveidojumus, hematomas, cistas:

1. Choroid pinuma cista (neprasa iejaukšanos, asimptomātiska), parasti tās ir vairākas. Tie ir nelieli burbuļu veidojumi, kas satur šķidrumu - šķidrumu. Paššķīstošs.
2. Subependimālas cistas. Veidojumi, kuru saturs ir šķidrs. Tie rodas asiņošanas rezultātā un var rasties pirms un pēc dzemdībām. Šādām cistām ir nepieciešama novērošana un, iespējams, ārstēšana, jo tās var palielināties (ja nav novērsti to cēloņi, kas var būt asiņošana vai išēmija).
3. Arahnoidālā cista (arahnoidālā membrāna). Viņiem nepieciešama ārstēšana, neirologa novērošana un kontrole. Tie var atrasties jebkur arahnoidālās membrānas vietā, var augt un ir dobumi, kas satur šķidrumu. Pašrezorbcija nenotiek.
4. Smadzeņu hidrocefālija/piliens ir bojājums, kura rezultātā notiek smadzeņu kambaru paplašināšanās, kā rezultātā tajos uzkrājas šķidrums. Šis nosacījums prasa ārstēšanu, novērošanu un NSG kontroli slimības gaitā.
5. Išēmiskiem bojājumiem nepieciešama arī obligāta terapija un dinamiskas kontroles pētījumi, izmantojot NSG.
6. Smadzeņu audu hematomas, asinsizplūdumi ventrikulārā telpā. Diagnosticēts priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Pilna vecuma zīdaiņiem tas ir satraucošs simptoms, un tam nepieciešama obligāta ārstēšana, uzraudzība un novērošana.
7. Hipertensijas sindroms faktiski ir intrakraniālā spiediena palielināšanās. Tā ir ļoti satraucoša zīme par būtiskām jebkuras puslodes stāvokļa izmaiņām gan priekšlaicīgi dzimušiem, gan pilngadīgiem zīdaiņiem. Tas notiek svešu veidojumu ietekmē - cistas, audzēji, hematomas. Tomēr vairumā gadījumu šis sindroms ir saistīts ar pārmērīgu uzkrātā šķidruma (CSF) daudzumu smadzeņu telpā.

Ja ar ultraskaņu tiek atklāta kāda patoloģija, jums jāsazinās ar īpašiem centriem. Tas palīdzēs jums saņemt kvalificētu padomu, noteikt pareizu diagnozi un noteikt bērnam pareizu ārstēšanas shēmu.