گشاد شدن شقاق بین نیمکره ای در نوزاد. حقایق و باورهای غلط نورولوژی پری ناتال گسترش شقاق بین نیمکره ای در نوزادان باعث می شود

با ظهور پیشرفت های علمی در زندگی ما، روش های جدیدتری برای مطالعه بدن انسان ظاهر می شود. یکی از این مطالعات در دوران نوزادی، نورسونوگرافی است - مطالعه ساختارهای مغز با استفاده از سونوگرافی از طریق فونتانل های باز.

با این حال، با نگاه کردن به برگه ای که نتایج سونوگرافی را توصیف می کند، بی اختیار می ترسید و کلمات ناآشنا و اعداد نامفهوم زیادی را می بینید که در کنار یکدیگر ایستاده اند. منظورشون چیه؟ پاسخ را می توان در هنگام رمزگشایی نتایج و همچنین متخصص مغز و اعصاب توسط یک متخصص ذیصلاح ارائه کرد. یکی از شاخص هایی که ممکن است هشدار دهنده باشد، بزرگ شدن شقاق بین نیمکره ای در نوزاد است. این وضعیت چقدر خطرناک است و آیا باید به نحوی درمان شود - بیایید آن را بفهمیم.

در مورد شکاف بین نیمکره ها

بین نیمکره های مغز فاصله ای وجود دارد که ابعاد آناتومیکی آن به طور متوسط ​​تا 3 میلی متر است. اما در برخی از کودکان ممکن است بیشتر باشد - سپس در بیشتر موارد در مورد ویژگی های آناتومیک رشد صحبت می کنند.

البته اگر شکاف بین نیمکره ای باز شده و همچنین با مایع پر شود، ممکن است نشان دهنده ایجاد بیماری هایی مانند راشیتیسم، فشار داخل جمجمه و هیدروسفالی باشد. اما این تشخیص هرگز تنها بر اساس نتایج نورسونوگرافی انجام نمی شود. تصویر بالینی به طور کلی در نظر گرفته شده است.

پزشک ممکن است سوالات زیر را بپرسد:

• کودک چگونه می خوابد، چند ساعت در روز، در چه فواصل زمانی بیدار می شود.
• نوزاد چند بار تف می کند؟
• رفتار او چقدر بی قرار است، آیا عصبانیت های بی دلیل بیش از 5 دقیقه وجود دارد.
• آیا کودک به تغییرات فشار اتمسفر واکنش نشان می دهد ، آیا صداهای تیز او را می ترساند ، اوضاع با رفلکس های او چگونه پیش می رود.
• آیا نوزاد علائم راشیتیسم دارد: فونتانل بزرگ، پیشانی بزرگ، پشت گردن صاف (بدون مو).

با کمک نورسونوگرافی می توانید به مغز کودک نگاه کنید، اما مهم است که نتایج به درستی تفسیر شود، در غیر این صورت مطالعه بی معنی می شود.

ابعاد دور سر نیز در نظر گرفته می شود (اگر به طور مداوم افزایش یابد، دلایل مشکوک به ایجاد هیدروسفالی وجود دارد)، وضعیت پوست (آیا الگوی مرمری وجود دارد)، فونتانل ها چقدر خوب بهبود می یابند، وجود دارد. استرابیسم یا علامت Graefe، زمانی که چشم ها به گونه ای می چرخند که سفیدی چشم به وضوح قابل مشاهده باشد.

دلایل افزایش شکاف

بنابراین، شکاف بزرگ شده در یک نوزاد، بیش از به اصطلاح هنجار، می تواند خود را به عنوان یک ویژگی ارثی منتقل شده از والدین یا بستگان نزدیک نشان دهد.

همچنین می تواند به دلیل:

• هیپوکسی جنین در دوران بارداری؛
• تجمع مایع بین نیمکره های مغزی؛
• صدمات هنگام تولد، به عنوان مثال، در حین سزارین یا هنگام زایمان با استفاده از وسایل کمک مامایی.

آیا نیاز به درمان است

اغلب، بزرگ شدن شکاف خفیف نیازی به درمان ندارد.

در مواردی که افزایش شقاق بین نیمکره ای در نوزاد تنها عامل مزاحم باشد، درمان انجام نمی شود.

اگر علائم همراه با تصویر بالینی یک بیماری مشخص شود، می توان گروه های مختلفی از داروها را تجویز کرد.

به عنوان مثال، اگر علائم راشیتیسم وجود داشته باشد و نوزاد در منطقه آب و هوایی زندگی کند که نور کمی وجود دارد، ویتامین D اضافی تجویز می شود.

برای علائم فشار داخل جمجمه، دیورتیک های خفیف ویژه ای برای تحریک خروج مایع از ساختارهای مغز تجویز می شود. به موازات آن، برای جلوگیری از ایجاد هیپوکالمی و هیپومنیزیمی، آسپرکام یا دیاکارب (فرآورده های پتاسیمی) مصرف کنید.

سلامتی کودک یکی از مهمترین شاخص های سلامت اوست.

علاوه بر این، متخصص مغز و اعصاب ممکن است مصرف عروقی را ضروری بداند
داروهایی که گردش خون مغزی را بهبود می بخشد و یک آرام بخش در شب. اما این تنها در صورتی است که علائم هشدار دهنده ای وجود داشته باشد که نشان دهنده اختلالات عصبی باشد.

شایان ذکر است که "خواب بد" به خودی خود در یک نوزاد در درجه اول نه با داروها، بلکه با عادی سازی برنامه روزانه درمان می شود. بسیار مهم است که روزانه در هوای تازه پیاده روی کنید و اتاقی که کودک در آن می خوابد خنک و شاداب باشد. لازم است تجزیه و تحلیل شود که فضای خانه چقدر آرام است: آیا نزاع های مکرر وجود دارد، عادت به گوش دادن به موسیقی با صدای بلند یا تماشای فیلم های ترسناک - همه اینها می تواند بر روان کودک تأثیر منفی بگذارد.

بنابراین، اگر در نتیجه سونوگرافی مغز مشخص شود که شکاف بین نیمکره ای در کودک بزرگ شده است، این فقط بیانیه این واقعیت است که گسترده تر از حد معمول است. تشخیص یک بیماری خاص نه تنها بر اساس نورسونوگرافی، بلکه بر اساس شکایات خاص و تغییرات واقعی در رفتار انجام می شود.

در هنگام تولد یک کودک، بسیاری از والدین با مفهومی مانند گسترش شکاف بین نیمکره ای مواجه می شوند. در برخی موارد، چنین پدیده ای دارای شاخص هایی در محدوده طبیعی است، در حالی که در برخی دیگر، مداخله پزشکی ضروری است.

برای اینکه بفهمید شکاف بین نیمکره ای چیست و گسترش آن چیست، پیشنهاد می کنیم با اطلاعات زیر آشنا شوید.

• شکاف بین نیمکره ای: چیست؟

  قبل از پرداختن به دانش در مورد این پدیده، لازم است فوراً آن را برجسته کنیم گسترش شقاق بین نیمکره ای در محدوده طبیعی هیچ آسیب شناسی نیست ، اما فقط برخی از ویژگی های تشریحی کودک در نظر گرفته می شود.

  پس پسوند چیست؟ این وضعیتی است که در آن بزرگ شدن بین دو نیمکره مغز کودک وجود دارد که در غیر این صورت به عنوان اتساع شناخته می شود. این پدیده را هم در زایشگاه و هم در 5 یا 6 ماهگی می توان یافت.

  در عمل پزشکی، اتساع می تواند فیزیولوژیکی باشد و نیازی به توجه ویژه نداشته باشد، و همچنین انحراف از شاخص های طبیعی، به عنوان مثال، نشان دهنده تجمع مایع بین نیمکره های مغز است.

  برای درک اینکه چه چیزی طبیعی است و چه چیزی انحراف است، شاخص های خاصی وجود دارد که پزشکان هنگام مشاهده کودک به آنها اعتماد می کنند. اما در عین حال، همیشه باید به یاد داشته باشید که موقعیت ها متفاوت است؛ همیشه باید فقط به تظاهرات بالینی پاتولوژیک که ممکن است سلامت کودک را تهدید کند و همچنین نتایج تشخیص های اضافی نگاه کنید.

  تشخیص و شاخص های طبیعی چگونه انجام می شود؟

  شاخص های طبیعی شکاف بین نیمکره ای

  اینها داده هایی است که پزشکان هنگام تشخیص به آنها اعتماد می کنند.

  روش معاینه

  به منظور تعیین اینکه آیا انبساط شقاق بین نیمکره ای وجود دارد یا خیر، یک تشخیص نامیده می شود. این جدیدترین روش تحقیقاتی است که بر روی کودکان زیر 1 سال انجام می شود. در این تشخیص، تجسم اکوگرافیک مغز به وضوح قابل مشاهده است و خود معاینه با استفاده از حسگرهای اولتراسوند از طریق دهانه های طبیعی، یعنی فونتانل خلفی یا قدامی و ناحیه تمپورال انجام می شود.

  

  در هنگام زایمان های پیچیده می توان بلافاصله در زایشگاه نور سونوگرافی انجام داد. دلایل زیر نشانه هایی برای تحقیق در نظر گرفته می شوند:

  • آسفیکسی یا هیپوکسی نوزاد؛
  • زایمان دشوار با استفاده از داروهای خاص؛
  • سزارین اورژانسی یا برنامه ریزی شده؛
  • تضاد Rh بین مادر و کودک؛
  • بارداری زودرس؛
  • بیرون زدگی یا عقب نشینی فونتانل؛
  • بارداری پیچیده (بیماری های ویروسی یا عفونی و غیره)؛
  • تروما هنگام تولد کودک یا عفونت؛
  • نمره آپگار کودک در اتاق زایمان کمتر از 7 بود.

  علاوه بر این، نیسونوگرافی نیز در سنین بالاتر به عنوان بخشی از معاینه غربالگری انجام می شود. همچنین یک مطالعه پزشکی مشابه در سن 3 ماهگی و 6 سالگی انجام می شود.

  نیازی به ترس از این تحقیق نیست. مطلق است و فقط 10 دقیقه زمان می برد. تشخیص فقط توسط یک متخصص واجد شرایط انجام می شود که می تواند داده های دریافت شده را رمزگشایی کند و در صورت لزوم در مورد آزمایشات اضافی نظر دهد.

  در طول عمل، کودک هیچ احساس دردناکی را تجربه نمی کند و نیازی به دوره نقاهت بیشتری ندارد. بنابراین، لازم نیست والدین یک بار دیگر نگران تشخیص تجویز شده باشند.

  چه علائمی ممکن است وجود داشته باشد؟

  هر کودک فردی است و بنابراین رشد او ممکن است مانند سایر کودکان نباشد.

  بسیاری از مادران حتی به علائم جزئی توجه می کنند و شروع به وحشت می کنند. با این حال، شایان ذکر است تعدادی از علائمی که ممکن است در نوزادان وجود داشته باشد:

  1. کودک بیش فعال و دائماً هیجان زده است.
  2. مادر بعد از هر وعده غذایی متوجه آروغ زدن نوزاد می شود.
  3. هنگام استراحت یا گریه، چانه می لرزد.
  4. روی پوست یک نقش مرمری وجود دارد، یعنی نوارهای آبی یا قرمز به وضوح روی پوست سفید دیده می شود.
  5. کودک چشمان خود را عینک می زند یا برعکس آنها را می چرخاند.
  6. کودک به تغییرات آب و هوایی بسیار حساس است.
  7. کیست ها یا پاها مرطوب هستند حتی اگر کودک برای آب و هوا لباس بپوشد.
  8. فونتانل برآمده است، ضربان دارد و به سرعت یا به آرامی بسته می شود.
  9. لرزش (لرزش دست).
  10. نوزاد شروع به واکنش شدید به تغییر شرایط یا محرک های خارجی (صدای قوی، نور روشن و غیره) می کند.
  11. خواب کودک مختل می شود و اغلب شب ها بی قرار از خواب بیدار می شود.
  12. متوجه می شوید که کودک شروع به راه رفتن روی نوک پا و غیره کرده است.

با ظهور پیشرفت های علمی در زندگی ما، روش های جدیدتری برای مطالعه بدن انسان ظاهر می شود. یکی از این مطالعات در دوران نوزادی، نورسونوگرافی است - مطالعه ساختارهای مغز با استفاده از سونوگرافی از طریق فونتانل های باز.

با این حال، با نگاه کردن به برگه ای که نتایج سونوگرافی را توصیف می کند، بی اختیار می ترسید و کلمات ناآشنا و اعداد نامفهوم زیادی را می بینید که در کنار یکدیگر ایستاده اند. منظورشون چیه؟ پاسخ را می توان در هنگام رمزگشایی نتایج و همچنین متخصص مغز و اعصاب توسط یک متخصص ذیصلاح ارائه کرد. یکی از شاخص هایی که ممکن است هشدار دهنده باشد، بزرگ شدن شقاق بین نیمکره ای در نوزاد است. این وضعیت چقدر خطرناک است و آیا باید به نحوی درمان شود - بیایید آن را بفهمیم.

در مورد شکاف بین نیمکره ها

بین نیمکره های مغز فاصله ای وجود دارد که ابعاد آناتومیکی آن به طور متوسط ​​تا 3 میلی متر است. اما در برخی از کودکان ممکن است بیشتر باشد - سپس در بیشتر موارد در مورد ویژگی های آناتومیک رشد صحبت می کنند.

البته اگر شکاف بین نیمکره ای باز شده و همچنین با مایع پر شود، ممکن است نشان دهنده ایجاد بیماری هایی مانند راشیتیسم، فشار داخل جمجمه و هیدروسفالی باشد. اما این تشخیص هرگز تنها بر اساس نتایج نورسونوگرافی انجام نمی شود. تصویر بالینی به طور کلی در نظر گرفته شده است.

پزشک ممکن است سوالات زیر را بپرسد:

• کودک چگونه می خوابد، چند ساعت در روز، در چه فواصل زمانی بیدار می شود.
• نوزاد چند بار تف می کند؟
• رفتار او چقدر بی قرار است، آیا عصبانیت های بی دلیل بیش از 5 دقیقه وجود دارد.
• آیا کودک به تغییرات فشار اتمسفر واکنش نشان می دهد ، آیا صداهای تیز او را می ترساند ، اوضاع با رفلکس های او چگونه پیش می رود.
• آیا نوزاد علائم راشیتیسم دارد: فونتانل بزرگ، پیشانی بزرگ، پشت گردن صاف (بدون مو).

با کمک نورسونوگرافی می توانید به مغز کودک نگاه کنید، اما مهم است که نتایج به درستی تفسیر شود، در غیر این صورت مطالعه بی معنی می شود.

آنها همچنین (اگر به طور مداوم بزرگ می شوند، دلایلی برای مشکوک شدن به ایجاد هیدروسفالی وجود دارد)، وضعیت پوست (الگوی مرمری وجود دارد)، میزان رشد بیش از حد فونتانل ها، وجود استرابیسم یا علائم Graefe را در نظر می گیرند. ، زمانی که چشم ها طوری به عقب بر می گردند که سفیدی چشم به وضوح قابل مشاهده باشد.

دلایل افزایش شکاف

بنابراین، شکاف بزرگ شده در یک نوزاد، بیش از به اصطلاح هنجار، می تواند خود را به عنوان یک ویژگی ارثی منتقل شده از والدین یا بستگان نزدیک نشان دهد.

همچنین می تواند به دلیل:

• هیپوکسی جنین در دوران بارداری؛
• تجمع مایع بین نیمکره های مغزی؛
• به عنوان مثال در حین سزارین یا هنگام زایمان با استفاده از وسایل کمک مامایی.

آیا نیاز به درمان است

اغلب، بزرگ شدن شکاف خفیف نیازی به درمان ندارد.

در مواردی که افزایش شقاق بین نیمکره ای در نوزاد تنها عامل مزاحم باشد، درمان انجام نمی شود.

اگر علائم همراه با تصویر بالینی یک بیماری مشخص شود، می توان گروه های مختلفی از داروها را تجویز کرد.

به عنوان مثال، اگر علائم راشیتیسم وجود داشته باشد و نوزاد در منطقه آب و هوایی زندگی کند که نور کمی وجود دارد، ویتامین D اضافی تجویز می شود.

برای علائم فشار داخل جمجمه، دیورتیک های خفیف ویژه ای برای تحریک خروج مایع از ساختارهای مغز تجویز می شود. به موازات آن، برای جلوگیری از ایجاد هیپوکالمی و هیپومنیزیمی، آسپرکام یا دیاکارب (فرآورده های پتاسیمی) مصرف کنید.

سلامتی کودک یکی از مهمترین شاخص های سلامت اوست.

علاوه بر این، متخصص مغز و اعصاب ممکن است مصرف عروقی را ضروری بداند
داروهایی که گردش خون مغزی را بهبود می بخشد و یک آرام بخش در شب. اما این تنها در صورتی است که علائم هشدار دهنده ای وجود داشته باشد که نشان دهنده اختلالات عصبی باشد.

شایان ذکر است که "خواب بد" به خودی خود در یک نوزاد در درجه اول نه با داروها، بلکه با عادی سازی برنامه روزانه درمان می شود. بسیار مهم است که روزانه در هوای تازه پیاده روی کنید و اتاقی که کودک در آن می خوابد خنک و شاداب باشد. لازم است تجزیه و تحلیل شود که فضای خانه چقدر آرام است: آیا نزاع های مکرر وجود دارد، عادت به گوش دادن به موسیقی با صدای بلند یا تماشای فیلم های ترسناک - همه اینها می تواند بر روان کودک تأثیر منفی بگذارد.

بنابراین، اگر در نتیجه سونوگرافی مغز مشخص شود که شکاف بین نیمکره ای در کودک بزرگ شده است، این فقط بیانیه این واقعیت است که گسترده تر از حد معمول است. تشخیص یک بیماری خاص نه تنها بر اساس نورسونوگرافی، بلکه بر اساس شکایات خاص و تغییرات واقعی در رفتار انجام می شود.

با این حال، با نگاه کردن به برگه ای که نتایج سونوگرافی را توصیف می کند، بی اختیار می ترسید و کلمات ناآشنا و اعداد نامفهوم زیادی را می بینید که در کنار یکدیگر ایستاده اند. منظورشون چیه؟ پاسخ را می توان در هنگام رمزگشایی نتایج و همچنین متخصص مغز و اعصاب توسط یک متخصص ذیصلاح ارائه کرد. یکی از شاخص هایی که ممکن است هشدار دهنده باشد، بزرگ شدن شقاق بین نیمکره ای در نوزاد است. این وضعیت چقدر خطرناک است و آیا باید به نحوی درمان شود - بیایید آن را بفهمیم.

در مورد شکاف بین نیمکره ها

بین نیمکره های مغز فاصله ای وجود دارد که ابعاد آناتومیکی آن به طور متوسط ​​تا 3 میلی متر است. اما در برخی از کودکان ممکن است بیشتر باشد - سپس در بیشتر موارد در مورد ویژگی های آناتومیک رشد صحبت می کنند.

البته اگر شکاف بین نیمکره ای باز شده و همچنین با مایع پر شود، ممکن است نشان دهنده ایجاد بیماری هایی مانند راشیتیسم، فشار داخل جمجمه و هیدروسفالی باشد. اما این تشخیص هرگز تنها بر اساس نتایج نورسونوگرافی انجام نمی شود. تصویر بالینی به طور کلی در نظر گرفته شده است.

پزشک ممکن است سوالات زیر را بپرسد:

• کودک چگونه می خوابد، چند ساعت در روز، در چه فواصل زمانی بیدار می شود.
• نوزاد چند بار تف می کند؟
• رفتار او چقدر بی قرار است، آیا عصبانیت های بی دلیل بیش از 5 دقیقه وجود دارد.
• آیا کودک به تغییرات فشار اتمسفر واکنش نشان می دهد ، آیا صداهای تیز او را می ترساند ، اوضاع با رفلکس های او چگونه پیش می رود.
• آیا نوزاد علائم راشیتیسم دارد: فونتانل بزرگ، پیشانی بزرگ، پشت گردن صاف (بدون مو).

با کمک نورسونوگرافی می توانید به مغز کودک نگاه کنید، اما مهم است که نتایج به درستی تفسیر شود، در غیر این صورت مطالعه بی معنی می شود.

ابعاد دور سر نیز در نظر گرفته می شود (اگر به طور مداوم افزایش یابد، دلایل مشکوک به ایجاد هیدروسفالی وجود دارد)، وضعیت پوست (آیا الگوی مرمری وجود دارد)، فونتانل ها چقدر خوب بهبود می یابند، وجود دارد. استرابیسم یا علامت Graefe، زمانی که چشم ها به گونه ای می چرخند که سفیدی چشم به وضوح قابل مشاهده باشد.

دلایل افزایش شکاف

بنابراین، شکاف بزرگ شده در یک نوزاد، بیش از به اصطلاح هنجار، می تواند خود را به عنوان یک ویژگی ارثی منتقل شده از والدین یا بستگان نزدیک نشان دهد.

همچنین می تواند به دلیل:

• هیپوکسی جنین در دوران بارداری؛
• تجمع مایع بین نیمکره های مغزی؛
• صدمات هنگام تولد، به عنوان مثال، در حین سزارین یا هنگام زایمان با استفاده از وسایل کمک مامایی.

آیا نیاز به درمان است

اغلب، بزرگ شدن شکاف خفیف نیازی به درمان ندارد.

در مواردی که افزایش شقاق بین نیمکره ای در نوزاد تنها عامل مزاحم باشد، درمان انجام نمی شود.

اگر علائم همراه با تصویر بالینی یک بیماری مشخص شود، می توان گروه های مختلفی از داروها را تجویز کرد.

به عنوان مثال، اگر علائم راشیتیسم وجود داشته باشد و نوزاد در منطقه آب و هوایی زندگی کند که نور کمی وجود دارد، ویتامین D اضافی تجویز می شود.

برای علائم فشار داخل جمجمه، دیورتیک های خفیف ویژه ای برای تحریک خروج مایع از ساختارهای مغز تجویز می شود. به موازات آن، برای جلوگیری از ایجاد هیپوکالمی و هیپومنیزیمی، آسپرکام یا دیاکارب (فرآورده های پتاسیمی) مصرف کنید.

سلامتی کودک یکی از مهمترین شاخص های سلامت اوست.

داروهایی که گردش خون مغزی را بهبود می بخشد و یک آرام بخش در شب. اما این تنها در صورتی است که علائم هشدار دهنده ای وجود داشته باشد که نشان دهنده اختلالات عصبی باشد.

شایان ذکر است که "خواب بد" به خودی خود در یک نوزاد در درجه اول نه با داروها، بلکه با عادی سازی برنامه روزانه درمان می شود. بسیار مهم است که روزانه در هوای تازه پیاده روی کنید و اتاقی که کودک در آن می خوابد خنک و شاداب باشد. لازم است تجزیه و تحلیل شود که فضای خانه چقدر آرام است: آیا نزاع های مکرر وجود دارد، عادت به گوش دادن به موسیقی با صدای بلند یا تماشای فیلم های ترسناک - همه اینها می تواند بر روان کودک تأثیر منفی بگذارد.

بنابراین، اگر در نتیجه سونوگرافی مغز مشخص شود که شکاف بین نیمکره ای در کودک بزرگ شده است، این فقط بیانیه این واقعیت است که گسترده تر از حد معمول است. تشخیص یک بیماری خاص نه تنها بر اساس نورسونوگرافی، بلکه بر اساس شکایات خاص و تغییرات واقعی در رفتار انجام می شود.

گسترش شقاق بین نیمکره ای در نوزادان

رشد صحیح و به موقع همه اندام ها در نوزادان کلید سلامت و سازگاری طبیعی کودک در آینده است، بنابراین در چنین سنین پایینی، تشخیص به موقع همه ناهنجاری ها و اتخاذ تدابیری برای از بین بردن آن مهم است. آنها را

در مقاله متوجه خواهید شد که تشخیص "تبوسش شکاف بین نیمکره ای" در یک نوزاد به چه معناست و به چه دلایلی این اتفاق می افتد.

پزشکان هنگام معاینه مغز نوزاد (سونوگرافی، نوروگرافی، توموگرام)، علاوه بر شناسایی سایر آسیب شناسی ها، به اندازه شقاق بین نیمکره ای نیز توجه می کنند. این فاصله یکی از ویژگی های آناتومیکی نوزاد است و اگر کمتر از 3 میلی متر باشد طبیعی تلقی می شود.

در نوزادان، شقاق بین نیمکره ای به دلایلی از جمله:

• بیماری مادر در دوران بارداری؛
• سزارین در هنگام زایمان؛
• مایع بین نیمکره های مغز جمع می شود.

اگر متوجه شدید که کودک شما باید فوراً با یک متخصص مغز و اعصاب اطفال مشورت کنید:

• دائما هیجان زده؛
• بد می خوابد؛
• با فریاد زدن به صداهای تیز واکنش نشان می دهد.
• هنگام تغییر فشار اتمسفر، اضطراب را نشان می دهد.

گسترش شقاق بین نیمکره ای تنها یکی از نشانه های برخی از اختلالات جدی است، بنابراین، هنگام تشخیص، پزشکان رابطه این علامت را با سایر تغییرات عصبی بالینی برجسته تجزیه و تحلیل می کنند. در صورت گسترش خفیف شکاف یا انبساط مجزا، درمان انجام نمی شود، زیرا این شرایط برای کودک بی خطر است، در موارد دیگر، باید تجویز شود.

هنگامی که مایع بین نیمکره های مغز جمع می شود، داروهای زیر به طور ترکیبی برای کودکان تجویز می شود:

• آماده سازی برای حذف مایعات؛
• آسپرکام که منبع پتاسیم و منیزیم برای بدن است.
• ویتامین D3 در صورت کمبود ویتامین D.

همچنین شایان ذکر است که وجود گشاد شدن شقاق بین نیمکره ای در نوزاد مبنایی برای تشخیص فشار خون داخل جمجمه ای نیست.

بنابراین، اگر کودک شما دارای یک شقاق بین نیمکره ای بزرگ شده است، اما در عین حال او به درستی رشد می کند و سالم است، پس نیازی به نگرانی و عصبی نیست، مهم ترین چیز این است که معاینات معمول را به موقع با پزشکان انجام دهید.

uziprosto.ru

دایره المعارف سونوگرافی و ام آر آی

گشاد شدن شکاف بین نیمکره ای در نوزاد: چه باید کرد؟

اینکه چگونه اندام‌ها و سیستم‌های کودک در زمان تولد به درستی رشد می‌کنند، چگونگی سازگاری او با زندگی در آینده و وضعیت سلامتی او را تعیین می‌کند. به همین دلیل است که شناسایی سریع تمام انحرافات موجود و در صورت امکان حذف آنها مهم است.

شقاق بین نیمکره ای در نوزادان: شاخص های طبیعی، روش های تشخیصی

اندازه شقاق بین نیمکره ای برای هر نوزاد فردی است، اما نباید بیش از سه میلی متر باشد.

یکی از دقیق ترین روش های تشخیصی مربوط به مغز برای کودکان زیر یک سال، نورسونوگرافی است. این روش از دهه نود قرن گذشته شناخته شده است.

این همان سونوگرافی است و فرصت بررسی فضای داخل جمجمه ای با فونتانل هایی که هر نوزادی دارد میسر می شود. این سنسور با یک ژل مخصوص روغن کاری شده است که از سر خوردن بهتر روی سر کودک اطمینان می دهد و روی این سوراخ های طبیعی در کودک اعمال می شود.

سونوگرافی می تواند آسیب شناسی های جدی مغز را تشخیص دهد یا آنها را حذف کند و همچنین به این سؤال پاسخ دهد که چرا شکاف بین نیمکره بزرگ شده است. این مطالعه ارزان، بسیار ساده است، به آموزش خاصی نیاز ندارد، اما کاملاً آموزنده است. این امکان را فراهم می کند تا حتی آن دسته از اختلالاتی را که در دوره قبل از تولد ایجاد شده اند شناسایی کنید.

بزرگ شدن شکاف بین نیمکره ها و فضای زیر عنکبوتیه در یک نوزاد: علل و پیامدها

دلایل اصلی گسترش شکاف بین نیمکره ای و حفره زیر عنکبوتیه عبارتند از:

• بیماری های مادر در دوران بارداری؛
• زایمان جراحی (سزارین)؛
• تجمع مایع بین نیمکره های مغز

اگر این شکاف بیشتر شود، نوزاد باید تحت نظر باشد: مهم است که نظارت شود که آیا بیشتر می شود یا خیر.

مشاوره فوری با متخصص مغز و اعصاب اطفال در صورتی که کودک دارای موارد زیر باشد ضروری است:

• خواب مختل شده است؛
• تحریک بیش از حد مداوم؛
• از صداهای تیز می ترسد و فریاد می زند.
• اغلب مانند چشمه استفراغ می کند.
• یکی از نشانه های بسیار جدی اختلال در سیستم عصبی یک نوزاد، چشمک زدن و مردمک های مختلف است.
• افزایش بیش از حد دور سر؛
• فونتانل ها بیرون زده و به آرامی بیش از حد رشد می کنند.
• چشم ها "بیرون می روند" یا می چرخند تا سفیدی چشم قابل مشاهده باشد.
• تشنج و انقباض مکرر چانه و اندام وجود دارد.
• خونریزی بینی؛
• الگوهای سنگ مرمر روی درم؛
• نسبت به تغییرات فشار اتمسفر بی قرار می شود.

استرابیسم و ​​مردمک های مختلف در کودک به عنوان نشانه ای از گشاد شدن شکاف بین نیمکره ای

گسترش شکاف بین نیمکره ها و فضای زیر عنکبوتیه یک بیماری مستقل نیست، بلکه فقط یک علامت از برخی آسیب شناسی های عصبی مانند هیدروسفالی (افزایش محتوای مایع در فضای بین بطنی) یا فشار خون داخل جمجمه است.

ناهنجاری های مغزی، خونریزی ها، کیست ها و تومورهای مغزی نیز ممکن است شناسایی شوند.

همه این تشخیص ها خطرناک نیستند، اما کودکانی که چنین علائمی دارند نیاز به نظارت مداوم دارند.

کیست در مغز نوزاد چیزی جز یک حباب کوچک پر از مایع نیست. چنین نوزادی نیازی به درمان ندارد، اما رشد این کیست ها باید تحت نظر باشد.

پزشکان اغلب نگران اندازه سر بزرگتر از حد متوسط ​​هستند. اما این بدان معنا نیست که هر کودکی آسیب شناسی جدی خواهد داشت. اندازه سر بزرگ می تواند به دلایل زیادی باشد. به عنوان مثال، بسیاری از پارامترها در بدن ما با وراثت مرتبط هستند. اگر پدر، مادر یا اقوام نزدیک کلاه سایز 60 بر سر می‌گذارند، پس چرا کودک نمی‌تواند دور سرش از اکثر همسالانش بزرگ‌تر باشد.

فضای زیر عنکبوتیه حفره بین مننژهای مغز و نخاع است. این حفره حاوی مایع مغزی نخاعی و مایع مغزی نخاعی است. به طور معمول، حاوی حدود 140 میلی لیتر مایع مغزی نخاعی است که از بطن چهارم مغز از طریق منافذ مخصوص جریان می یابد.

حفره زیر عنکبوتیه به موازات دور سر گسترش می یابد. در همان زمان، فونتانل ها بیرون زده و زمان رشد بیش از حد آنها به تاخیر می افتد. اگر انبساط موضعی این فضا وجود داشته باشد، به این معنی است که گردش مایع مغزی نخاعی مختل شده است.

اگر چنین انحرافی در کودکی با شقاق بین نیمکره ای بزرگ شده مشاهده شد، بلافاصله وحشت نکنید. اکثر انحرافات جزئی در کودکان مطلقاً معنی ندارد، زیرا مغز کودک در این دوره به طور فعال در حال رشد است. اگر نتیجه گیری متخصص مشکوک به نظر می رسد، باید در کلینیک دیگری تحت معاینه اولتراسوند قرار بگیرید، جایی که این نتایج یا تایید یا رد می شود.

عصب شناسی کودک یک علم نسبتاً جوان است که در حال حاضر دائماً با مشکلاتی با پیچیدگی های مختلف مواجه است. این هم کمبود تجهیزات باکیفیت و هم کمبود متخصصان آموزش دیده است. با وجود این، شما نباید نتیجه گیری های پزشک را با خصومت انجام دهید، زیرا این چیزی بیش از فرصتی نیست تا از سلامت کامل فرزند خود مطمئن شوید و شاید درمان لازم را به موقع شروع کنید.

به منظور شناسایی سریع آسیب شناسی، نوزادان به طور مداوم تحت نظارت یک متخصص اطفال محلی هستند. در مراحل خاصی از رشد، نوزادان زیر یک سال باید چندین بار توسط متخصصان مختلف مشورت شوند.

این لیست همچنین شامل یک متخصص مغز و اعصاب کودکان است که باید در یک، سه، شش و دوازده ماهگی ویزیت شود. شما نباید از این مشاوره ها غافل شوید تا بعداً خود را سرزنش نکنید. مشکوک به تومور مغزی و فشار خون داخل جمجمه نیاز به بستری شدن فوری در بیمارستان، معاینه جدی و درمان طولانی مدت دارد. خوشبختانه اکثر شبهات متخصصان مغز و اعصاب در اغلب موارد شبهه باقی می ماند، اما نباید دستورات آنها را نادیده گرفت.

در مورد نورسونوگرافی و روش های دیگر برای تشخیص چنین آسیب شناسی بیشتر بخوانید

نورسونوگرافی بیش از پانزده دقیقه طول نمی کشد و کودکان معمولاً آن را به خوبی تحمل می کنند. برخی از کودکان ممکن است در تمام مراحل بخوابند، که به هیچ وجه در اجرای آن اختلال ایجاد نمی کند. اما کوچولوهای بسیار دمدمی مزاجی وجود دارند که نمی توان آنها را مجبور کرد حتی برای یک دقیقه بی حرکت دراز بکشند؛ ممکن است توسط حسگر، محیط جدید یا حتی دکتری که معاینه را انجام می دهد، تحریک شوند. در این صورت باید پستانک، بطری نوشیدنی یا اسباب بازی مورد علاقه خود را همراه داشته باشید. معاینه اولتراسوند خوب است زیرا با مصرف غذا مرتبط نیست، زیرا مشخص است که برخی از کودکان نمی توانند چندین ساعت بدون خوردن یا آشامیدن تحمل کنند.

این مطالعه را می توان از روز اول زندگی انجام داد. داده ها توسط متخصص اطفال یا متخصص مغز و اعصاب اطفال رمزگشایی می شود. فقط یک متخصص می تواند داده های تحقیقاتی را با یک کلینیک موجود مرتبط کند و تشخیص دهد.

در صورت تشخیص ناهنجاری های جدی، گاهی لازم است به مطالعاتی مانند تصویربرداری رزونانس مغناطیسی و توموگرافی کامپیوتری متوسل شویم. این تکنیک ها گران هستند و زمان بیشتری را می طلبند، بنابراین تنها پس از نتایج مشکوک یا هشداردهنده نورسونوگرافی انجام می شوند.

MRI در بین تمام مطالعات شناخته شده دقیق ترین است. با کمک آن می توانید یک تصویر لایه به لایه از منطقه مورد نیاز را مشاهده کنید. اما معاینه نوزادان به این روش بسیار دشوار است: در طول عمل باید بی حرکت دراز بکشید، اما چگونه می توانید این را از کودک زیر یک سال بخواهید؟ اما مواقعی وجود دارد که این تحقیق بدون آن امکان پذیر نیست. اگر نیاز جدی به MRI وجود داشته باشد، نوزاد باید بیهوش شود.

روش های درمانی

اگر بزرگ شدن خفیف باشد، هیچ درمانی انجام نمی شود، اما همچنان لازم است کودک به طور دوره ای معاینه شود. اگر در طی اقدامات تشخیصی تجمع مایع در حفره زیر عنکبوتیه تشخیص داده شود، درمان تجویز می شود.

به طور معمول لیست داروهای تجویز شده شامل:

• موادی که به حذف مایعات اضافی از بدن کمک می کند.
• داروهای حاوی پتاسیم و منیزیم؛
• ویتامین های گروه B؛
• ویتامین D3، اگر مشخص شود که بدن نوزاد فاقد آن است.

اگر بزرگ شدن شدید و پیشرونده حفره زیر عنکبوتیه تشخیص داده شود، تمام درمان شامل از بین بردن علتی است که باعث این اختلال شده است. اگر فشار داخل جمجمه افزایش یابد، داروهایی برای کمک به کاهش آن تجویز می شود (ادرار آور). اگر عفونت منجر به آسیب شناسی شده باشد، یک بیمار کوچک یک دوره درمان آنتی بیوتیکی تجویز می شود.

اگر یک نوزاد بدون بزرگ شدن قابل توجه بطن ها و سر به طور کلی با هیدروسفالی تشخیص داده شود، باید به خاطر داشت که در چهار مورد از هر پنج مورد، می تواند تا دو سالگی خود را جبران کند. اما نباید خیلی روی این نظر اتکا کرد و اگر این تشخیص با سونوگرافی در چندین کلینیک تأیید شد، بهتر است درمان لازم را انجام دهید.

هیدروسفالی خطرناک است زیرا اگر سر تحت فشار مایع بسیار بزرگ شده باشد، اندازه آن حتی پس از درمان جراحی به حالت عادی باز نمی گردد. همچنین ممکن است بینایی تا حد نابینایی کاهش یابد، رشد کودک به تاخیر بیفتد، گفتار و سایر عملکردهای مهم بدن ممکن است مختل شود.

اگر درمان این بیماری وحشتناک به موقع آغاز شود، نتیجه آن کاملاً مطلوب است.

بنابراین، اگر کودکی شکاف بین نیمکره هایش بزرگ شده باشد، اما به طور طبیعی رشد کند، آرام بخوابد و خیلی بی قرار نباشد، به احتمال زیاد دلیلی برای نگرانی وجود ندارد. اما نباید از مشورت با پزشک غافل شوید.

شکاف بین نیمکره ای پهن شده

همانطور که دکتر به من گفت گلیسین عوارض پانتوگام را از بین می برد. اما کودک هنوز هر از گاهی رفتار نامناسبی از خود نشان می داد، خوابش به هم می ریخت و تا حدودی وحشی می شد. نوشیدنی را تمام نکردیم.

تشخیص شامل هیدروسفالی است، اما دکتر توضیح داد که این فقط یک علامت است، فقط آتروفی داریم و جای خالی با مایع پر شده است ((((

و شما هم اینها را داشتید (مثل تکان دادن سر؟) دپاکین به آنها نمی خورد، آنها سه هفته کپرا را مصرف کردند، هیچ گرفتگی نداشت، حالا دوباره ظاهر شده اند (((

ما به سادگی از دست دادن هوشیاری با آبی، حدود یک دقیقه طول کشید. خیلی از مشکلات تا یک سالگی در بچه ها برطرف می شود، من واقعاً معتقدم که برای ما هم خواهد گذشت و برای شما هم همین آرزو را دارم)))

شکافتون خوب شد؟؟ ما الان این مشکل رو داریم :((

بله، همه چیز پیش رفت، همه چیز اوکی است! برای شما هم همین آرزو را داریم

یادم نمیاد کی متشکرم! تاثیری در توسعه ندارد؟

نمی توانم با اطمینان بگویم آخرین سونوگرافی در 8-9 ماهگی انجام شده است، همچنین حدود 9-10 میلی متر بود، سپس از کودک عقب ماندم و نگران نشدم، طبیعی است و خدا را شکر! این برای بسیاری از افراد اتفاق می افتد، از بین می رود، نکته اصلی این است که اجازه ندهید بیشتر رشد کند!

اولگا، سلام. با اینکه زمان زیادی گذشته است، می خواستم بپرسم: رشد فرزند شما چگونه است؟ آیا گسترش MPS پیامدهایی دارد؟ ما الان 6 ماهه هستیم و mpsh 7.5 میلی متر داریم.

دخترا هفته پیش سونوگرافی مغز انجام دادند لالا من تف میده ولی نه خیلی وقتا و نه زیاد + تو خواب گریه میکنه بعضی وقتا که بیدار میشه خیلی میترسه و میلرزه به خاطر گلایه های منه که ما یک سونوگرافی می گیریم آنها آن را تجویز کردند، اما در زایشگاه همه چیز عالی انجام شد! ما اکنون 3.2 MSc در 9 ماهگی داریم و در ناحیه فرونتال 9.9 x 14.3 میلی متر است. SAP 4 میلی متر. در ناحیه پیشانی در نتیجه: US تصویری از گشاد شدن MS و SAP است، بیشتر در بخش های قدامی. تاناکان 40 میلی گرم تجویز شد. 1/4 تن، 2 r -1 ماه. Phenibut 0.25 1/4 تن. 2 مالش. -1 ماه در صورت عدم تاثیر در عرض 2 هفته، دیاکارب 0.25 1/4 تن 1 بار در صبح، آسپرکام 1/4 تن، 3 بار - 3 روز. این داروها برای چه کسی تجویز شده است، کودک چگونه آن را تحمل می کند؟ اگرچه همه چیز فردی است، بالاخره... آیا درمان کمکی کرد؟ من خیلی نگران بچه هستم

ما هم گشاد شدیم در یک ماه 5 میلی متر بود دیاکارب با آسپارکم خوردیم الان تقریبا 5 ماهه شدیم امروز یک سونوگرافی دیگه دادیم نتیجه 5.6 میلی متر بزرگتر شد دوباره دوره درمان تجویز کردند .:(((

علائم سونوگرافی گسترش شقاق بین نیمکره ای، بطن های جانبی مغز (

نظرات

سلام! بله، ما به 3 متخصص مغز و اعصاب مراجعه کردیم، همه آنها گفتند که هیچ وحشتی وجود ندارد و نیازی به درمان نیست، فونتانل طبیعی است، فعلاً تماشا کنید و تمام

همین را به ما گفتند.

خوب، فعلاً چیزی نیست، اما آیا فرزند شما بی قرار است؟

او عادی به نظر می رسد، اهل نزاع نیست و واقعاً ما را آزار نمی دهد.

خب خدا رو شکر این اصلی ترین چیزه واقعا...

ما در هفته 41 به دنیا آمدیم، هیپوکسی در حین زایمان وجود نداشت ... این همه از کجا آمد (سر به نسبت رشد می کند ...

همه این علائم تا یک سال ناپدید می شوند. اگر کودک از رشد عقب نیفتد، درمان دیگری غیر از ماساژ لازم نیست. مانیتورینگ اولتراسوند در شش ماه باید کاهش یابد. بیهوده به کودکتان قرص ندهید، شفا دادن او فایده ای ندارد. امیدوارم از واکسیناسیون به شما توصیه پزشکی کرده باشند؟

ما خودمان رفتیم سونوگرافی انجام دهیم، اما آنها این کار را در کلینیک برای ما انجام ندادند، همانطور که در زایشگاه انجام دادند، الان در 3 ماهگی. به همین دلیل ما فقط به دکتر مراجعه می کنیم. و تا کی باید رد انصراف داد؟

همه اینها می گذرد، اما زمان زیادی می برد. بنابراین، اغلب اوقات انجام سونوگرافی فایده ای ندارد. در تئوری آنها باید تا یک سال انصراف بدهند، اما در واقع این کار را نمی کنند، زیرا پوشش و پاداش دارند. بهتر است قبل از یک سال خودتان یک رد بنویسید. وقتی همه چیز از بین رفت، در مورد واکسیناسیون تصمیم بگیرید.

لعنتی، در زایشگاه این کار را به ما ندادند (((دکتر توصیه کرد این کار را انجام دهید زیرا به ICP مشکوک بودند. من در مورد واکسیناسیون هایی شنیدم که واقعاً نباید آنها را انجام دهید. متشکرم!

جوان ترین آنها 10 میلی متر گشاد شدن بطن های جانبی (در سال) دارد. علاوه بر این، این یک کشف تصادفی بود - آنها پس از برخورد او به مفصل سونوگرافی انجام دادند - یک هماتوم در سراسر پیشانی او وجود داشت. قبل و بعد از این من و پزشکان هیچ شکایتی از بچه نداشتیم. پس زودتر نترسید.

ثبت

روزهای حضور در سایت: 3868

روزهای حضور در سایت: 3982

انبساط مثانه تا 4.5 میلی متر هم داشتیم ولی خیلی چیزها داشتیم. ما درمان شدیم و الان سالم هستیم. برای شما هم همین آرزو را دارم

روزهای حضور در سایت: 3299

روزهای حضور در سایت: 3135

روزهای حضور در سایت: 2694

روزهای حضور در سایت: 2599

روزهای حضور در سایت: 2844

روزهای حضور در سایت: 3752

اگر درمان نشود، عواقبی در پی خواهد داشت. من این را نه به عنوان یک متخصص مغز و اعصاب، بلکه به عنوان یک پزشک سونوگرافی به شما می گویم

روزهای حضور در سایت: 2605

روزهای حضور در سایت: 2605

لطفا به من بگو! کودک 3.5 ماهه است، متخصص مغز و اعصاب او را برای نوروسونوگرافی فرستاد، نتیجه گیری بسیار ترسناک است: بطن کولومگالی 1-2 درجه، گشاد شدن شکاف بین نیمکره، فضای ساب آرشوئیدی خارجی (4.5 میلی متر). متخصص مغز و اعصاب گفت هنوز کیست است. دیاکارب و آسپرکام و آمپول عضلانی تجویز کردم نوبت بعدی فقط 6 ماهگیه خیلی نگرانم بچه تف میکنه گاهی زیاد و ممکنه نسبت به هوا واکنش نشون بده. به من بگویید، آیا کسی با این مورد مواجه شده است، چقدر ترسناک است و چه عواقبی می تواند داشته باشد؟

حتما برو کارناوخوا متخصص خوبیه تا 7 ماهگی دیدیم بچه کاملا سالم بود بیهوده میگن به ظاهر درمان گران برای همه تجویز میکنه اگه بچه سالم باشه شکایتی نیست. من با یک برگه کامل به سراغش آمدم او همه چیز را با جزئیات توضیح داد.

حقایق و تصورات نادرست از نورولوژی پری ناتال

کلمات کلیدی: انسفالوپاتی پری ناتال (PEP) یا آسیب پری ناتال به سیستم عصبی مرکزی (PP CNS)، سندرم فشار خون بالا - هیدروسفالیک (HHS). اتساع بطن های مغزی، شقاق بین نیمکره ای و فضاهای زیر عنکبوتیه، کیست های کاذب در نورسونوگرافی (NSG)، سندرم دیستونی عضلانی (MSD)، سندرم بیش تحریک پذیری، تشنج های پری ناتال.

معلوم میشود. بیش از 70-80٪! کودکان سال اول زندگی برای مشاوره به مراکز عصبی در مورد تشخیص وجود ندارد - انسفالوپاتی پری ناتال (PEP) مراجعه می کنند:

عصب شناسی کودک رشته نسبتا جدیدی است، اما در حال حاضر دوران سختی را پشت سر می گذارد. در حال حاضر، بسیاری از پزشکان شاغل در زمینه نورولوژی نوزادان و همچنین والدین نوزادان با هر گونه تغییر در سیستم عصبی و حوزه ذهنی خود را "بین دو آتش" می بینند. از یک سو، مدرسه "عصب شناسی کودک شوروی" تشخیص بیش از حد و ارزیابی نادرست از تغییرات عملکردی و فیزیولوژیکی در سیستم عصبی کودک در سال اول زندگی، همراه با توصیه های قدیمی برای درمان فشرده با انواع مختلف است. از داروها از سوی دیگر، اغلب دست کم گرفتن آشکار علائم روان اعصاب موجود، ناآگاهی از اطفال عمومی و اصول روانشناسی پزشکی، مقداری نیهیلیسم درمانی و ترس از استفاده از پتانسیل درمان دارویی مدرن وجود دارد. و در نتیجه - زمان از دست رفته و فرصت های از دست رفته. در عین حال، متأسفانه، «رسمی بودن» و «خودکار بودن» معین (و گاهی قابل توجه) فناوری های مدرن پزشکی، حداقل منجر به ایجاد مشکلات روانی در کودک و اعضای خانواده او می شود. مفهوم "هنجار" در عصب شناسی در پایان قرن بیستم به شدت محدود شد؛ اکنون به شدت و نه همیشه به طور موجه در حال گسترش است. حقیقت احتمالاً جایی در وسط است.

با توجه به کلینیک مغز و اعصاب پری ناتال مرکز پزشکی NEVRO-MED و سایر مراکز پزشکی پیشرو در مسکو (و احتمالاً در جاهای دیگر)، تا کنون بیش از 80٪. کودکان در سال اول زندگی خود توسط یک متخصص اطفال یا متخصص مغز و اعصاب از یک کلینیک منطقه برای مشاوره در مورد تشخیص غیر موجود - انسفالوپاتی پری ناتال (PEP) ارجاع می شوند:

تشخیص "انسفالوپاتی پری ناتال" (PEP) در نورولوژی کودک شوروی تقریباً هر گونه اختلال عملکرد (و حتی ساختار) مغز را در دوره پری ناتال زندگی کودک (از حدود 7 ماه رشد داخل رحمی کودک و تا 1 ماه زندگی پس از زایمان) که در نتیجه آسیب شناسی جریان خون مغزی و کمبود اکسیژن ایجاد می شود.

چنین تشخیصی معمولاً بر اساس یک یا چند مجموعه از هر نشانه (سندرم) یک اختلال احتمالی سیستم عصبی است، به عنوان مثال، سندرم فشار خون بالا - هیدروسفالیک (HHS)، سندرم دیستونی عضلانی (MDS)، سندرم بیش تحریک پذیری.

پس از انجام معاینه جامع مناسب: معاینه بالینی همراه با تجزیه و تحلیل داده های حاصل از روش های تحقیقاتی اضافی (سونوگرافی مغز - نورسونوگرافی) و گردش خون مغزی (دوپلروگرافی عروق مغزی)، معاینه فوندوس و سایر روش ها، درصد تشخیص های قابل اعتماد پری ناتال. آسیب مغزی (هیپوکسیک، تروماتیک، سمی-متابولیک، عفونی) به 3-4٪ کاهش می یابد - این بیش از 20 برابر است!

بدترین چیز در مورد این ارقام نه تنها عدم تمایل خاص پزشکان به استفاده از دانش عصب شناسی مدرن و توهم وجدانانه است، بلکه آرامش روانی (و نه تنها) به وضوح قابل مشاهده در پیگیری چنین "تشخیص بیش از حد" است.

سندرم فشار خون- هیدروسفالیک (HHS): افزایش فشار داخل جمجمه (ICP) و هیدروسفالی

تا به حال، تشخیص "فشار خون داخل جمجمه" (افزایش فشار داخل جمجمه (ICP)) یکی از رایج ترین و "مورد علاقه" ترین اصطلاحات پزشکی در میان متخصصان مغز و اعصاب کودکان و متخصصان اطفال است که تقریباً همه چیز را توضیح می دهد! و در هر سنی، شکایت از والدین.

به عنوان مثال، کودک اغلب گریه می کند و می لرزد، بد می خوابد، زیاد تف می دهد، بد غذا می خورد و وزن کمی پیدا می کند، چشم ها گشاد می شود، روی نوک پا راه می رود، دست ها و چانه اش می لرزد، تشنج می شود و در گفتار روانی تاخیر وجود دارد. و رشد حرکتی: "فقط تقصیر اوست - افزایش فشار داخل جمجمه." آیا این یک تشخیص راحت نیست؟

اغلب، استدلال اصلی برای والدین "توپخانه سنگین" است - داده هایی از روش های تشخیص ابزاری با نمودارها و ارقام علمی مرموز. روش ها را می توان یا کاملاً منسوخ و غیر اطلاعاتی / اکوآنسفالوگرافی (ECHO-EG) و رئوآنسفالوگرافی (REG) / یا معاینات "از اپرا اشتباه" (EEG) یا نادرست، جدا از تظاهرات بالینی، تفسیر ذهنی انواع طبیعی در طول نورسونودوپلروگرافی یا توموگرافی.

مادران ناراضی چنین کودکانی ناخواسته به پیشنهاد پزشکان (یا به طور داوطلبانه از اضطراب و ترس خود تغذیه می کنند) پرچم "فشار خون داخل جمجمه" را برمی دارند و برای مدت طولانی در سیستم نظارت و درمان پری ناتال قرار می گیرند. انسفالوپاتی

در واقع، فشار خون داخل جمجمه ای یک آسیب شناسی عصبی و جراحی مغز و اعصاب بسیار جدی و کاملاً نادر است. این بیماری با عفونت های عصبی شدید و آسیب های مغزی، هیدروسفالی، حوادث عروقی مغز، تومورهای مغزی و غیره همراه است.

بستری شدن در بیمارستان اجباری و فوری!!!

تشخیص فشار خون داخل جمجمه ای (اگر واقعا وجود داشته باشد) برای والدین حساس دشوار نیست: با سردردهای مداوم یا حمله ای (معمولاً در صبح)، حالت تهوع و استفراغ که با غذا همراه نیست مشخص می شود. کودک اغلب بی حال و غمگین است، دائماً دمدمی مزاج است، از غذا خوردن امتناع می کند، همیشه می خواهد دراز بکشد و مادرش را در آغوش بگیرد.

یک علامت بسیار جدی می تواند استرابیسم یا تفاوت در مردمک ها و البته اختلال در هوشیاری باشد. در نوزادان، برآمدگی و کشش فونتانل، واگرایی بخیه ها بین استخوان های جمجمه و همچنین رشد بیش از حد دور سر بسیار مشکوک است.

بدون شک در چنین مواردی کودک باید در اسرع وقت به متخصصان نشان داده شود. اغلب، یک معاینه بالینی برای حذف یا تشخیص اولیه این آسیب شناسی کافی است. گاهی اوقات به روش‌های تحقیقاتی بیشتری نیاز است (معاینه فوندوس، نورسونودوپلروگرافی، توموگرافی کامپیوتری یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی مغز)

البته گسترش شقاق بین نیمکره ای، بطن های مغزی، ساب عنکبوتیه و سایر فضاهای سیستم مایع مغزی نخاعی در تصاویر نوروسونوگرافی (NSG) یا توموگرام مغزی (CT یا MRI) نمی تواند به عنوان شواهدی از فشار خون داخل جمجمه ای باشد. همین امر در مورد اختلالات جریان خون مغزی جدا شده از کلینیک، شناسایی شده توسط داپلروگرافی عروقی، و "انگشت انگشت" در عکسبرداری با اشعه ایکس جمجمه صدق می کند.

علاوه بر این، هیچ ارتباطی بین فشار خون داخل جمجمه و عروق نیمه شفاف صورت و پوست سر، راه رفتن روی نوک پا، لرزش دست و چانه، تحریک پذیری بیش از حد، اختلالات رشدی، عملکرد ضعیف تحصیلی، خونریزی بینی، تیک، لکنت، رفتار بد و غیره وجود ندارد. و غیره

به همین دلیل است که اگر کودک شما با «PEP، فشار خون داخل جمجمه»، بر اساس چشم‌های «گوگل» (علامت گریف، «غروب آفتاب») و راه رفتن روی نوک پا تشخیص داده شده است، نباید از قبل دیوانه شوید. در واقع، این واکنش ها ممکن است مشخصه کودکان خردسال به راحتی تحریک پذیر باشد. آنها نسبت به هر چیزی که آنها را احاطه کرده و اتفاقاتی که می افتد واکنش بسیار عاطفی نشان می دهند. والدین مراقب به راحتی متوجه این ارتباطات خواهند شد.

بنابراین، هنگام تشخیص PEP و افزایش فشار داخل جمجمه، به طور طبیعی بهتر است با یک کلینیک تخصصی نورولوژی تماس بگیرید. این تنها راه برای اطمینان از تشخیص و درمان صحیح است.

شروع درمان این آسیب شناسی جدی بر اساس توصیه های یک پزشک بر اساس "استدلال های" فوق کاملاً غیر منطقی است؛ علاوه بر این، چنین درمان غیر منطقی به هیچ وجه بی خطر نیست.

فقط به داروهای ادرارآوری که برای مدت طولانی برای کودکان تجویز می شود نگاه کنید که تأثیر بسیار نامطلوبی بر بدن در حال رشد دارد و باعث اختلالات متابولیک می شود.

یک جنبه دیگر، نه کمتر مهم از مشکل وجود دارد که باید در این شرایط مورد توجه قرار گیرد. گاهی اوقات داروها ضروری هستند و امتناع نادرست از آنها، تنها بر اساس اعتقاد مادر (و اغلب پدر) مبنی بر مضر بودن داروها، می تواند منجر به مشکلات جدی شود. علاوه بر این، اگر واقعاً افزایش پیشرونده جدی در فشار داخل جمجمه و ایجاد هیدروسفالی وجود داشته باشد، اغلب درمان دارویی نادرست برای فشار خون داخل جمجمه ای مستلزم از دست دادن یک لحظه مساعد برای مداخله جراحی (جراحی شانت) و ایجاد عواقب غیر قابل برگشت شدید برای کودک: هیدروسفالی، اختلالات رشد، نابینایی، ناشنوایی و غیره.

اکنون چند کلمه در مورد هیدروسفالی و سندرم هیدروسفالیک به همان اندازه "تحسین شده" است. در واقع، ما در مورد افزایش تدریجی فضاهای داخل جمجمه و داخل مغزی پر از مایع مغزی نخاعی (CSF) به دلیل وجود! در آن لحظه فشار خون داخل جمجمه. در این مورد، نورسونوگرام (NSG) یا توموگرام اتساع بطن های مغز، شقاق بین نیمکره ای و سایر قسمت های سیستم مایع مغزی نخاعی را نشان می دهد که در طول زمان تغییر می کند. همه چیز به شدت و پویایی علائم و مهمتر از همه به ارزیابی صحیح روابط بین افزایش فضاهای داخل مغزی و سایر تغییرات عصبی بستگی دارد. این را می توان به راحتی توسط یک متخصص مغز و اعصاب واجد شرایط تعیین کرد. هیدروسفالی واقعی، که نیاز به درمان دارد، مانند فشار خون داخل جمجمه، نسبتاً نادر است. چنین کودکانی باید توسط متخصصین مغز و اعصاب و جراحان مغز و اعصاب در مراکز درمانی تخصصی تحت نظر باشند.

متأسفانه، در زندگی عادی، چنین "تشخیص" اشتباهی تقریباً در هر چهارم یا پنجمین نوزاد رخ می دهد. معلوم می شود که برخی از پزشکان اغلب به اشتباه افزایش پایدار (معمولاً خفیف) در بطن ها و سایر فضاهای مایع مغزی نخاعی مغز را هیدروسفالی (سندرم هیدروسفالیک) می نامند. این امر به هیچ وجه از طریق علائم یا شکایات خارجی خود را نشان نمی دهد و نیازی به درمان ندارد. علاوه بر این، اگر کودک مشکوک به هیدروسفالی بر اساس سر "بزرگ"، رگ های شفاف روی صورت و پوست سر و غیره باشد. - این نباید باعث وحشت والدین شود. اندازه بزرگ سر در این مورد عملاً هیچ نقشی ندارد. با این حال، پویایی رشد دور سر بسیار مهم است. علاوه بر این، باید بدانید که در میان کودکان مدرن، داشتن به اصطلاح «قورچه‌هایی» که سرشان نسبت به سنشان نسبتاً بزرگ است، غیرمعمول نیست (ماکروسفالی). در بیشتر این موارد، نوزادان با سرهای بزرگ علائم راشیتیسم را نشان می دهند، در موارد کمتر - ماکروسفالی به دلیل ساختار خانواده. مثلاً پدر یا مامان یا شاید پدربزرگ سر بزرگی دارد، در یک کلام، این یک موضوع خانوادگی است و نیازی به درمان ندارد.

گاهی اوقات، هنگام انجام نورسونوگرافی، پزشک سونوگرافی کیست های کاذب را در مغز پیدا می کند - اما این به هیچ وجه دلیلی برای وحشت نیست! کیست های کاذب تشکیلات ریز منفرد گرد (حفره ها) حاوی مایع مغزی نخاعی هستند و در نواحی معمولی مغز قرار دارند. دلایل ظاهر آنها، به عنوان یک قاعده، به طور قابل اعتماد شناخته نشده است. آنها معمولا در 8-12 ماهگی ناپدید می شوند. زندگی دانستن این نکته ضروری است که وجود چنین کیست هایی در اکثر کودکان عامل خطری برای رشد بیشتر عصب روانی نیست و نیازی به درمان ندارد. با این حال، اگرچه بسیار نادر است، اما کیست های کاذب در محل خونریزی های ساب اپاندیمی تشکیل می شوند، یا با ایسکمی مغزی پری ناتال یا عفونت داخل رحمی همراه هستند. تعداد، اندازه، ساختار و محل کیست ها اطلاعات بسیار مهمی را در اختیار متخصصان قرار می دهد و با در نظر گرفتن این اطلاعات، بر اساس معاینه بالینی، نتیجه گیری نهایی شکل می گیرد.

شرح NSG یک تشخیص نیست! و لزوماً دلیلی برای درمان نیست.

اغلب، داده‌های NSG نتایج غیرمستقیم و نامشخصی را ارائه می‌دهند و تنها در ارتباط با نتایج یک معاینه بالینی در نظر گرفته می‌شوند.

یک بار دیگر افراطی دیگر را به شما یادآوری می کنم: در موارد دشوار، گاهی اوقات والدین (کمتر پزشکان) مشکلات کودک را دست کم می گیرند که منجر به امتناع کامل از مشاهده و معاینه پویا لازم می شود. ، که در نتیجه تشخیص صحیح دیر انجام می شود و درمان به نتیجه مطلوب نمی رسد.

بنابراین بدون شک در صورت مشکوک شدن به افزایش فشار داخل جمجمه و هیدروسفالی، تشخیص باید در بالاترین سطح حرفه ای انجام شود.

تون ماهیچه چیست و چرا اینقدر "دوست داشتنی" است؟

به پرونده پزشکی فرزندتان نگاه کنید: آیا هیچ تشخیصی مانند "دیستونی عضلانی"، "فشار خون بالا" و "افت فشار خون" وجود ندارد؟ - احتمالاً تا یک سالگی کودکتان به کلینیک متخصص مغز و اعصاب نرفتید. این البته یک شوخی است. با این حال، تشخیص "دیستونی عضلانی" کمتر از سندرم هیدروسفالیک و افزایش فشار داخل جمجمه رایج نیست (و شاید شایعتر باشد).

تغییرات در تون عضلانی، بسته به شدت، می تواند یک نوع عادی (اغلب) یا یک مشکل عصبی جدی باشد (این بسیار کمتر رایج است).

به طور خلاصه در مورد علائم خارجی تغییرات در تون عضلانی.

هیپوتونی عضلانی با کاهش مقاومت در برابر حرکات غیرفعال و افزایش حجم آنها مشخص می شود. فعالیت حرکتی خود به خود و ارادی ممکن است محدود باشد؛ لمس عضلات تا حدودی یادآور «ژله یا خمیر بسیار نرم» است. هیپوتونی شدید عضلانی می تواند به طور قابل توجهی بر سرعت رشد حرکتی تأثیر بگذارد (برای جزئیات بیشتر، به فصل اختلالات حرکتی در کودکان سال اول زندگی مراجعه کنید).

دیستونی عضلانی با شرایطی مشخص می‌شود که هیپوتونی عضلانی متناوب با فشار خون بالا، و همچنین نوعی ناهماهنگی و عدم تقارن تنش عضلانی در گروه‌های عضلانی منفرد (به عنوان مثال، بیشتر در بازوها تا پاها، بیشتر در سمت راست تا در سمت راست) مشخص می‌شود. چپ و غیره)

در حالت استراحت، این کودکان ممکن است در طی حرکات غیرفعال کمی هیپوتونی عضلانی را تجربه کنند. هنگام تلاش برای انجام فعال هر حرکت، در طی واکنش های عاطفی، زمانی که بدن در فضا تغییر می کند، تون عضلانی به شدت افزایش می یابد، رفلکس های تونیک پاتولوژیک تلفظ می شوند. اغلب، چنین اختلالاتی متعاقباً منجر به رشد نامناسب مهارت های حرکتی و مشکلات ارتوپدی می شود (به عنوان مثال، تورتیکولی، اسکولیوز).

فشار خون عضلانی با افزایش مقاومت در برابر حرکات غیرفعال و محدودیت فعالیت حرکتی خود به خود و ارادی مشخص می شود. فشار خون شدید عضلانی نیز می تواند به طور قابل توجهی بر سرعت رشد حرکتی تأثیر بگذارد.

نقض تون عضلانی (تنش عضلانی در حالت استراحت) را می توان به یک اندام یا یک گروه عضلانی محدود کرد (پارزی زایمانی بازو، پارزی ضربه ای پا) - و این قابل توجه ترین و بسیار هشدار دهنده ترین علامت است که والدین را مجبور می کند فوراً مشورت کنند. یک متخصص مغز و اعصاب

گاهی اوقات حتی برای یک پزشک متخصص تشخیص تفاوت بین تغییرات فیزیولوژیکی و علائم پاتولوژیک در یک جلسه مشاوره بسیار دشوار است. واقعیت این است که تغییرات در تون عضلانی نه تنها با اختلالات عصبی مرتبط است، بلکه به شدت به دوره سنی خاص و سایر ویژگی های وضعیت کودک (هیجان زده، گریه، گرسنگی، خواب آلودگی، سرما و غیره) بستگی دارد. بنابراین، وجود انحرافات فردی در ویژگی های تون عضلانی همیشه باعث نگرانی نمی شود و نیاز به درمان دارد.

اما حتی اگر اختلالات عملکردی تون عضلانی تایید شود، جای نگرانی وجود ندارد. یک متخصص مغز و اعصاب خوب به احتمال زیاد ماساژ و فیزیوتراپی را تجویز می کند (ورزش روی توپ های بزرگ بسیار موثر است). داروها بسیار نادر تجویز می شوند.

(سندرم افزایش تحریک پذیری رفلکس عصبی)

گریه و هوس های مکرر با یا بدون علت، بی ثباتی عاطفی و افزایش حساسیت به محرک های بیرونی، اختلالات خواب و اشتها، بازگشت بیش از حد مکرر، بی قراری حرکتی و لرزیدن، لرزش چانه و بازوها (و غیره)، اغلب همراه با وزن کم رشد و اختلال عملکرد روده - آیا چنین کودکی را می شناسید؟

تمام واکنش های حرکتی، حساس و عاطفی به محرک های خارجی در یک کودک بیش از حد تحریک پذیر به شدت و ناگهانی ایجاد می شود و می تواند به همان سرعت محو شود. با تسلط بر برخی مهارت های حرکتی، کودکان دائماً حرکت می کنند، موقعیت خود را تغییر می دهند، دائماً به اشیاء می رسند و آنها را می گیرند. کودکان معمولاً علاقه شدیدی به محیط اطراف خود نشان می دهند، اما افزایش بی ثباتی عاطفی اغلب آنها را در برقراری ارتباط با دیگران دشوار می کند. آنها بسیار تأثیرپذیر، احساسی و آسیب پذیر هستند! آنها به شدت بد به خواب می روند، فقط با مادرشان، دائماً بیدار می شوند و در خواب گریه می کنند. بسیاری از آنها هنگام برقراری ارتباط با بزرگسالان ناآشنا با واکنش‌های اعتراضی فعال، واکنش طولانی‌مدت ترس دارند. به طور معمول، سندرم بیش از حد تحریک پذیری با افزایش خستگی ذهنی ترکیب می شود.

وجود چنین تظاهراتی در کودک فقط دلیلی برای تماس با متخصص مغز و اعصاب است، اما در هیچ موردی دلیلی برای وحشت والدین نیست، بسیار کمتر درمان دارویی.

بیش تحریک پذیری دائمی از نظر علّی خاص نیست و اغلب می تواند در کودکان با ویژگی های مزاجی (مثلاً واکنش به اصطلاح وبا) مشاهده شود.

بسیار کمتر، بیش تحریک پذیری را می توان با آسیب شناسی پری ناتال سیستم عصبی مرکزی مرتبط و توضیح داد. علاوه بر این، اگر رفتار کودک به طور ناگهانی و برای مدت طولانی تقریباً بدون هیچ دلیل مشخصی مختل شود و او دچار بیش از حد تحریک پذیری شود، امکان بروز واکنش اختلال سازگاری (انطباق با شرایط محیطی خارجی) به دلیل استرس را نمی توان رد کرد. بیرون و هر چه زودتر کودک توسط متخصصان معاینه شود، راحت تر و سریعتر می توان با مشکل کنار آمد.

و در نهایت، اغلب، بیش از حد تحریک پذیری گذرا با مشکلات کودکان (راشیتیسم، اختلالات گوارشی و قولنج روده، فتق، دندان درآوردن و غیره) همراه است.

دو افراط در تاکتیک نظارت بر چنین کودکانی وجود دارد. یا "توضیح" بیش تحریک پذیری با استفاده از "فشار خون داخل جمجمه ای" و درمان شدید دارویی که اغلب با استفاده از داروهایی با عوارض جانبی جدی (دیاکارب، فنوباربیتال و غیره) استفاده می شود. یا غفلت کامل از مشکل که متعاقباً می تواند منجر به شکل گیری اختلالات روان رنجور پایدار (ترس، تیک، لکنت، اختلالات اضطرابی، وسواس، اختلال خواب) در کودک و اعضای خانواده او شود و نیاز به اصلاح روانشناختی طولانی مدت داشته باشد.

البته منطقی است که فرض کنیم یک رویکرد کافی در جایی در این بین قرار دارد.

به طور جداگانه، من می خواهم توجه والدین را به تشنج جلب کنم - یکی از معدود اختلالات سیستم عصبی که واقعاً مستحق توجه دقیق و درمان جدی است. حملات صرع اغلب در دوران نوزادی اتفاق نمی افتد، اما گاهی اوقات شدید، موذیانه و پنهان هستند و درمان دارویی فوری تقریباً همیشه ضروری است.

چنین حملاتی را می توان در پشت هر قسمت کلیشه ای و تکراری در رفتار کودک پنهان کرد. لرزش های نامفهوم، تکان دادن سر، حرکات غیر ارادی چشم، «یخ زدن»، «فشرده شدن»، «لنگیدن» به ویژه با نگاه ثابت و عدم پاسخ به محرک های بیرونی، باید والدین را آگاه کرده و آنها را وادار به مراجعه به متخصصان کند. در غیر این صورت، تشخیص دیرهنگام و درمان دارویی نابهنگام تجویز شده به طور قابل توجهی شانس موفقیت درمان را کاهش می دهد.

تمام شرایط اپیزود تشنج باید به طور دقیق و کامل به خاطر سپرده شود و در صورت امکان، برای توضیحات بیشتر در جلسه مشاوره، روی ویدئو ضبط شود. اگر تشنج طولانی شد یا تکرار شد، با شماره 03 تماس بگیرید و فوراً با پزشک مشورت کنید.

در سنین پایین، وضعیت کودک بسیار متغیر است، بنابراین انحرافات رشدی و سایر اختلالات سیستم عصبی گاهی اوقات فقط در طول نظارت طولانی مدت پویا از نوزاد، با مشاوره مکرر قابل تشخیص است. برای این منظور، تاریخ های مشخصی برای مشاوره برنامه ریزی شده با متخصص مغز و اعصاب اطفال در سال اول زندگی مشخص شده است: معمولاً در 1، 3، 6 و 12 ماهگی. در این دوره ها است که اغلب بیماری های جدی سیستم عصبی کودکان در سال اول زندگی (هیدروسفالی، صرع، فلج مغزی، اختلالات متابولیک و غیره) قابل تشخیص است. بنابراین، شناسایی یک آسیب شناسی عصبی خاص در مراحل اولیه توسعه، شروع به موقع درمان پیچیده و دستیابی به حداکثر نتیجه ممکن را ممکن می سازد.

و در پایان، من می خواهم به والدین یادآوری کنم: نسبت به فرزندان خود حساس و حواستان باشند! اول از همه، این مشارکت معنادار شما در زندگی کودکان است که پایه و اساس رفاه آینده آنها است. آنها را برای "بیماری های فرضی" درمان نکنید، اما اگر چیزی شما را نگران و نگران می کند، فرصت دریافت مشاوره مستقل از یک متخصص واجد شرایط را پیدا کنید.

سونوگرافی نشان داد که کودک دارای شقاق بین نیمکره ای بزرگ شده است

آیا مشروب در آن وجود دارد؟ (آب)

لیکور آب نیست، خون است! اما اگر آب باشد، خطرناک تر است!

٪ مایع مغزی نخاعی خون نیست. چه چیزی می نویسی؟

لیکور آب نیست، خون است!

لیکور آب نیست، خون است! اما اگر آب باشد، خطرناک تر است!

CSF خون نیست. چه چیزی می نویسی؟

مشروب مایعی است که در حفره های بطن های مغز، مجاری مایع مغزی نخاعی و فضای زیر عنکبوتیه مغز و نخاع در گردش است. مقدار کل مایع مغزی نخاعی در بدن میلی لیتر است.

دکتر مغز و اعصاب تجویز دیاکارب + آسپرکام 1/4 قرص 2 بار در روز طبق برنامه 2 روزه 3 نوبت میخوریم دوره 1.5 ماه

قرص Cavinton 1/4 دوره 1 ماهه

قرص ها خوب هستند، قطعا بدتر نمی شوند، قطعا فقط یک اثر مثبت وجود دارد. 😉 من یک دوره درمانی انجام می دهم

قرص ها خوب هستند، قطعا بدتر نمی شوند

بطن های گشاد شده، شقاق بین نیمکره ای و سایر قسمت های سیستم مایع مغزی نخاعی در نورسونوگرافی (NSG) یا توموگرام

اختلالات خواب و رفتار

بیش فعالی، کمبود توجه، عادات بد

اختلالات رشد ذهنی، گفتاری و حرکتی، عملکرد تحصیلی ضعیف

- الگوی پوست "مرمر"، از جمله روی سر

- "اثر انگشت" در اشعه ایکس جمجمه

لرزش (لرزش) چانه

راه رفتن روی نوک پا

هیپوکالمی، میاستنی گراویس، تشنج، پرخونی پوست، پارستزی، وزوز گوش، کاهش اشتها، اسیدوز متابولیک، خارش. با استفاده طولانی مدت - نفرولولیتیازیس، هماچوری، گلیکوزوری، کم خونی همولیتیک، لکوپنی، آگرانولوسیتوز، بی نظمی، اختلال در لمس، خواب آلودگی، تهوع، استفراغ، اسهال، واکنش های آلرژیک، پارستزی.

تهوع، استفراغ، اسهال، درد شکم، زخم مخاط دستگاه گوارش، خونریزی از دستگاه گوارش، نفخ، خشکی دهان؛ بلوک AV، واکنش متناقض (افزایش تعداد اکستراسیستول)، برادی کاردی، کاهش فشار خون. فلبیت، ترومبوز وریدی، تنگی نفس، خارش پوست، هیپورفلکسی، سرگیجه، پارستزی. میاستنی گراویس، آستنی، افزایش تعریق. با تجویز سریع داخل وریدی - هیپرکالمی، هیپرمنیزیمی. علائم: هیپرکالمی (هیپوتونیک ماهیچه ها، پارستزی اندام ها، کند شدن هدایت AV، آریتمی، ایست قلبی). علائم بالینی اولیه هیپرکالمی معمولاً زمانی ظاهر می شود که غلظت K+ در سرم خون بیش از 6 میلی اکی والان در لیتر باشد: تشدید شدن موج T، ناپدید شدن موج U، کاهش بخش S-T، طولانی شدن فاصله Q-T، گسترش کمپلکس QRS. . علائم شدیدتر هیپرکالمی - فلج عضلانی و ایست قلبی - در غلظت K+ 9-10 mEq/L ایجاد می شود. درمان: خوراکی یا داخل وریدی - محلول NaCl. IV ml محلول دکستروز 5٪ (sIU انسولین در هر 1 لیتر). در صورت لزوم، همودیالیز و دیالیز صفاقی.

کاهش فشار خون. به ندرت - تاکی کاردی، اکستراسیستول، کند شدن هدایت داخل بطنی. با تجویز تزریقی: سرگیجه، احساس گرما، برافروختگی پوست صورت، حالت تهوع، ترومبوفلبیت در محل تزریق.

جدول هنجارهای سونوگرافی مغز نوزاد و تفسیر نورسونوگرافی در کودکان

نورسونوگرافی (NSG) اصطلاحی است که برای مطالعه مغز یک کودک خردسال به کار می رود: یک نوزاد و یک نوزاد تا زمان بسته شدن فونتانل با استفاده از سونوگرافی.

به عنوان یک روش، نورسونوگرافی (سونوگرافی) یکی از ایمن ترین روش های تحقیقاتی است، اما باید کاملاً طبق تجویز پزشک انجام شود، زیرا امواج اولتراسونیک می تواند اثر حرارتی بر روی بافت بدن داشته باشد.

در حال حاضر هیچ پیامد منفی از روش نورسونوگرافی در کودکان شناسایی نشده است. خود معاینه زمان زیادی نمی برد و تا 10 دقیقه طول می کشد و کاملا بدون درد است. نورسونوگرافی به موقع می تواند سلامت و گاهی اوقات جان یک کودک را نجات دهد.

اندیکاسیون های نورسونوگرافی

دلایل نیاز به سونوگرافی در زایشگاه متفاوت است. اصلی ترین آنها عبارتند از:

• هیپوکسی جنین؛
• خفگی نوزادان؛
• زایمان دشوار (تسریع / طولانی مدت، با استفاده از کمک های زایمانی)؛
• عفونت داخل رحمی جنین؛
• صدمات هنگام تولد نوزادان؛
• بیماری های عفونی مادر در دوران بارداری؛
• درگیری رزوس؛
• سزارین؛
• معاینه نوزادان نارس؛
• تشخیص آسیب شناسی جنین در سونوگرافی در دوران بارداری.
• کمتر از 7 امتیاز در مقیاس آپگار در اتاق زایمان.
• انقباض / بیرون زدگی فونتانل در نوزادان؛
• مشکوک به پاتولوژی های کروموزومی (طبق یک مطالعه غربالگری در دوران بارداری).

تولد فرزند به روش سزارین، علیرغم شیوع آن، برای نوزاد بسیار آسیب زا است. بنابراین، کودکان با چنین سابقه ای باید برای تشخیص زودهنگام آسیب شناسی احتمالی تحت NSG قرار گیرند

موارد مصرف سونوگرافی در عرض یک ماه:

• سوء ظن به ICP؛
• سندرم مادرزادی آپرت؛
• با فعالیت صرعی (NSH یک روش اضافی برای تشخیص سر است).
• علائم استرابیسم و ​​تشخیص فلج مغزی؛
• دور سر طبیعی نیست (علائم هیدروسفالی/افتادگی)؛
• سندرم بیش فعالی؛
• آسیب به سر کودک؛
• تاخیر در رشد مهارت های روانی حرکتی نوزاد؛
• سپسیس
• ایسکمی مغزی؛
• بیماری های عفونی (مننژیت، آنسفالیت و غیره)؛
• شکل رکودی بدن و سر؛
• اختلالات CNS به دلیل عفونت ویروسی؛
• مشکوک به نئوپلاسم (کیست، تومور)؛
• ناهنجاری های رشد ژنتیکی؛
• نظارت بر وضعیت نوزادان نارس و غیره

علاوه بر علل اصلی که شرایط پاتولوژیک جدی است، NSG زمانی تجویز می شود که تب کودک بیش از یک ماه طول بکشد و علت مشخصی نداشته باشد.

آماده سازی و روش انجام مطالعه

نورسونوگرافی نیازی به آمادگی اولیه ندارد. نوزاد نباید گرسنه یا تشنه باشد. اگر کودک به خواب رفت، نیازی به بیدار کردن او نیست؛ این حتی خوش آمدید: اطمینان از ثابت ماندن سر راحت تر است. نتایج نورسونوگرافی 1-2 دقیقه پس از اتمام سونوگرافی صادر می شود.

برای قرار دادن نوزاد تازه متولد شده روی کاناپه می توانید شیر کودک و یک پوشک با خود ببرید. قبل از عمل NSG، نیازی به استفاده از کرم یا پماد در ناحیه فونتانل نیست، حتی اگر نشانه هایی برای این کار وجود داشته باشد. این امر تماس سنسور با پوست را بدتر می کند و همچنین بر روی تجسم اندام مورد مطالعه تأثیر منفی می گذارد.

این روش با هر سونوگرافی تفاوتی ندارد. نوزاد یا نوزادی را روی یک مبل قرار می دهند، جایی که پوست با سنسور تماس پیدا می کند با یک ماده ژل مخصوص روغن کاری می شود و پس از آن پزشک نورسونوروگرافی را انجام می دهد.

نتایج و تفسیر عادی NSG

تفسیر نتایج تشخیصی شامل توصیف ساختارهای خاص، تقارن آنها و اکوژنیک بافت ها است. به طور معمول، در یک کودک در هر سنی، ساختارهای مغز باید متقارن، همگن و دارای اکوژنیسیته مناسب باشند. در متن نورسونوگرافی، پزشک شرح می دهد:

• تقارن ساختارهای مغز - متقارن / نامتقارن.
• تجسم شیارها و پیچیدگی ها (باید به وضوح تجسم شود).
• وضعیت، شکل و محل ساختارهای مخچه (چاپی)؛
• وضعیت فاکس مدولاری (نوار نازک هایپراکویک)؛
• وجود/عدم وجود مایع در شکاف بین نیمکره ای (مایع باید وجود نداشته باشد).
• همگنی/ناهمگنی و تقارن/عدم تقارن بطن ها؛
• وضعیت تنتوریوم مخچه (چادر)؛
• عدم وجود / وجود تشکیلات (کیست، تومور، ناهنجاری رشد، تغییر در ساختار ماده مغز، هماتوم، مایع و غیره)؛
• وضعیت بسته های عروقی (به طور معمول آنها هیپراکویک هستند).

جدول با استانداردهای شاخص های نورسونوگرافی از 0 تا 3 ماه:

شاخ پس سری - میلی متر.

شاخ پس سری - تا 15 میلی متر.

ساختارها نباید حاوی انکلوژن (کیست، تومور، مایع)، کانون های ایسکمیک، هماتوم، ناهنجاری های رشدی و غیره باشند. رونوشت همچنین شامل ابعاد ساختارهای مغز توصیف شده است. در سن 3 ماهگی، پزشک توجه بیشتری به توصیف شاخص هایی دارد که به طور معمول باید تغییر کنند.

آسیب شناسی با استفاده از نورسونوگرافی شناسایی شده است

بر اساس نتایج نورسونوگرافی، متخصص می تواند اختلالات رشدی احتمالی نوزاد و همچنین فرآیندهای پاتولوژیک را شناسایی کند: نئوپلاسم ها، هماتوم ها، کیست ها:

1. کیست شبکه کوروئید (نیازی به مداخله ندارد، بدون علامت)، معمولاً چندین مورد از آنها وجود دارد. اینها تشکیلات حباب کوچک حاوی مایع - مشروب هستند. خود حل شونده.
2. کیست ساب اپاندیمال سازندهایی که محتویات آنها مایع است. آنها در نتیجه خونریزی رخ می دهند و می توانند قبل و بعد از زایمان رخ دهند. چنین کیست هایی نیاز به مشاهده و احتمالاً درمان دارند، زیرا می توانند اندازه آنها افزایش یابد (به دلیل عدم از بین بردن علل ایجاد آنها، که ممکن است خونریزی یا ایسکمی باشد).
3. کیست آراکنوئید (غشاء عنکبوتیه). آنها نیاز به درمان، مشاهده توسط متخصص مغز و اعصاب و کنترل دارند. آنها می توانند در هر جایی از غشای عنکبوتیه قرار گیرند، می توانند رشد کنند و حفره هایی حاوی مایع هستند. خود جذبی رخ نمی دهد.
4. هیدروسفالی/افتادگی مغز ضایعه ای است که منجر به گشاد شدن بطن های مغز می شود و در نتیجه مایع در آنها تجمع می یابد. این وضعیت نیاز به درمان، مشاهده و کنترل NSG در طول دوره بیماری دارد.
5. ضایعات ایسکمیک همچنین نیاز به درمان اجباری و مطالعات کنترل پویا با استفاده از NSG دارند.
6. هماتوم بافت مغز، خونریزی به فضای بطنی. در نوزادان نارس تشخیص داده می شود. در نوزادان ترم، این یک علامت هشدار دهنده است و نیاز به درمان، نظارت و مشاهده اجباری دارد.
7. سندرم فشار خون بالا در واقع افزایش فشار داخل جمجمه است. این یک نشانه بسیار نگران کننده از تغییر قابل توجه در موقعیت هر نیمکره، چه در نوزادان نارس و چه در نوزادان ترم است. این تحت تأثیر تشکیلات خارجی - کیست، تومور، هماتوم رخ می دهد. با این حال، در بیشتر موارد، این سندرم با مقدار اضافی مایع انباشته شده (CSF) در فضای مغز همراه است.

اگر آسیب شناسی توسط سونوگرافی تشخیص داده شد، باید با مراکز ویژه تماس بگیرید. این به شما کمک می کند تا توصیه های واجد شرایط را دریافت کنید، تشخیص درستی داشته باشید و رژیم درمانی صحیح را برای کودک خود تجویز کنید.

نورسونوگرافی (NSG) اصطلاحی است که برای مطالعه مغز یک کودک خردسال به کار می رود: یک نوزاد و یک نوزاد تا زمان بسته شدن فونتانل با استفاده از سونوگرافی.

نورسونوگرافی یا سونوگرافی مغز کودک می تواند توسط متخصص اطفال در بیمارستان زایمان یا متخصص مغز و اعصاب در کلینیک کودکان در ماه اول زندگی به عنوان بخشی از غربالگری تجویز شود. در آینده، طبق نشانه ها، در ماه 3، در ماه 6 و تا زمان بسته شدن فونتانل انجام می شود.

به عنوان یک روش، نورسونوگرافی (سونوگرافی) یکی از ایمن ترین روش های تحقیقاتی است، اما باید کاملاً طبق تجویز پزشک انجام شود، زیرا امواج اولتراسونیک می تواند اثر حرارتی بر روی بافت بدن داشته باشد.

در حال حاضر هیچ پیامد منفی از روش نورسونوگرافی در کودکان شناسایی نشده است. خود معاینه زمان زیادی نمی برد و تا 10 دقیقه طول می کشد و کاملا بدون درد است. نورسونوگرافی به موقع می تواند سلامت و گاهی اوقات جان یک کودک را نجات دهد.

اندیکاسیون های نورسونوگرافی

دلایل نیاز به سونوگرافی در زایشگاه متفاوت است.اصلی ترین آنها عبارتند از:

• هیپوکسی جنین؛
• خفگی نوزادان؛
• زایمان دشوار (تسریع / طولانی مدت، با استفاده از کمک های زایمانی)؛
• عفونت داخل رحمی جنین؛
• صدمات هنگام تولد نوزادان؛
• بیماری های عفونی مادر در دوران بارداری؛
• درگیری رزوس؛
• سزارین؛
• معاینه نوزادان نارس؛
• تشخیص آسیب شناسی جنین در سونوگرافی در دوران بارداری.
• کمتر از 7 امتیاز در مقیاس آپگار در اتاق زایمان.
• انقباض / بیرون زدگی فونتانل در نوزادان؛
• مشکوک به پاتولوژی های کروموزومی (طبق یک مطالعه غربالگری در دوران بارداری).

تولد فرزند به روش سزارین، علیرغم شیوع آن، برای نوزاد بسیار آسیب زا است. بنابراین، کودکان با چنین سابقه ای باید برای تشخیص زودهنگام آسیب شناسی احتمالی تحت NSG قرار گیرند

موارد مصرف سونوگرافی در عرض یک ماه:

• سوء ظن به ICP؛
• سندرم مادرزادی آپرت؛
• با فعالیت صرعی (NSH یک روش اضافی برای تشخیص سر است).
• علائم استرابیسم و ​​تشخیص فلج مغزی؛
• دور سر طبیعی نیست (علائم هیدروسفالی/افتادگی)؛
• سندرم بیش فعالی؛
• آسیب به سر کودک؛
• تاخیر در رشد مهارت های روانی حرکتی نوزاد؛
• سپسیس
• ایسکمی مغزی؛
• بیماری های عفونی (مننژیت، آنسفالیت و غیره)؛
• شکل رکودی بدن و سر؛
• اختلالات CNS به دلیل عفونت ویروسی؛
• مشکوک به نئوپلاسم (کیست، تومور)؛
• ناهنجاری های رشد ژنتیکی؛
• نظارت بر وضعیت نوزادان نارس و غیره

علاوه بر علل اصلی که شرایط پاتولوژیک جدی است، NSG زمانی تجویز می شود که تب کودک بیش از یک ماه طول بکشد و علت مشخصی نداشته باشد.

آماده سازی و روش انجام مطالعه

نورسونوگرافی نیازی به آمادگی اولیه ندارد. نوزاد نباید گرسنه یا تشنه باشد. اگر کودک به خواب رفت، نیازی به بیدار کردن او نیست؛ این حتی خوش آمدید: اطمینان از ثابت ماندن سر راحت تر است. نتایج نورسونوگرافی 1-2 دقیقه پس از اتمام سونوگرافی صادر می شود.

برای قرار دادن نوزاد تازه متولد شده روی کاناپه می توانید شیر کودک و یک پوشک با خود ببرید. قبل از عمل NSG، نیازی به استفاده از کرم یا پماد در ناحیه فونتانل نیست، حتی اگر نشانه هایی برای این کار وجود داشته باشد. این امر تماس سنسور با پوست را بدتر می کند و همچنین بر روی تجسم اندام مورد مطالعه تأثیر منفی می گذارد.

این روش با هر سونوگرافی تفاوتی ندارد. نوزاد یا نوزادی را روی یک مبل قرار می دهند، جایی که پوست با سنسور تماس پیدا می کند با یک ماده ژل مخصوص روغن کاری می شود و پس از آن پزشک نورسونوروگرافی را انجام می دهد.

دسترسی به ساختارهای مغز با اولتراسوند از طریق فونتانل بزرگ، استخوان شقیقه نازک، فونتانل قدامی و خلفی جانبی و همچنین فورامن مگنوم امکان پذیر است. در کودکی که در ترم متولد می شود، فونتانل های کوچک جانبی بسته است، اما استخوان نازک و قابل نفوذ به سونوگرافی است. تفسیر داده های نورسونوگرافی توسط یک پزشک واجد شرایط انجام می شود.

نتایج و تفسیر عادی NSG

تفسیر نتایج تشخیصی شامل توصیف ساختارهای خاص، تقارن آنها و اکوژنیک بافت ها است. به طور معمول، در یک کودک در هر سنی، ساختارهای مغز باید متقارن، همگن و دارای اکوژنیسیته مناسب باشند. در متن نورسونوگرافی، پزشک شرح می دهد:

• تقارن ساختارهای مغز - متقارن / نامتقارن.
• تجسم شیارها و پیچیدگی ها (باید به وضوح تجسم شود).
• وضعیت، شکل و محل ساختارهای مخچه (چاپی)؛
• وضعیت فاکس مدولاری (نوار نازک هایپراکویک)؛
• وجود/عدم وجود مایع در شکاف بین نیمکره ای (مایع باید وجود نداشته باشد).
• همگنی/ناهمگنی و تقارن/عدم تقارن بطن ها؛
• وضعیت تنتوریوم مخچه (چادر)؛
• عدم وجود / وجود تشکیلات (کیست، تومور، ناهنجاری رشد، تغییر در ساختار ماده مغز، هماتوم، مایع و غیره)؛
• وضعیت بسته های عروقی (به طور معمول آنها هیپراکویک هستند).

جدول با استانداردهای شاخص های نورسونوگرافی از 0 تا 3 ماه:

گزینه ها	هنجارها برای نوزادان	هنجارها در 3 ماهگی
بطن های جانبی مغز	شاخ های قدامی - 2-4 میلی متر. شاخ پس سری - 10-15 میلی متر. بدن - تا 4 میلی متر.	شاخ های قدامی - تا 4 میلی متر. شاخ پس سری - تا 15 میلی متر. بدن - 2-4 میلی متر.
بطن III	3-5 میلی متر.	تا 5 میلی متر.
بطن IV	تا 4 میلی متر.	تا 4 میلی متر.
شکاف بین نیمکره ای	3-4 میلی متر.	3-4 میلی متر.
مخزن بزرگ	تا 10 میلی متر.	تا 6 میلی متر.
فضای زیر عنکبوتیه	تا 3 میلی متر.	تا 3 میلی متر.

ساختارها نباید حاوی انکلوژن (کیست، تومور، مایع)، کانون های ایسکمیک، هماتوم، ناهنجاری های رشدی و غیره باشند. رونوشت همچنین شامل ابعاد ساختارهای مغز توصیف شده است. در سن 3 ماهگی، پزشک توجه بیشتری به توصیف شاخص هایی دارد که به طور معمول باید تغییر کنند.

آسیب شناسی با استفاده از نورسونوگرافی شناسایی شده است

بر اساس نتایج نورسونوگرافی، متخصص می تواند اختلالات رشدی احتمالی نوزاد و همچنین فرآیندهای پاتولوژیک را شناسایی کند: نئوپلاسم ها، هماتوم ها، کیست ها:

1. کیست شبکه کوروئید (نیازی به مداخله ندارد، بدون علامت)، معمولاً چندین مورد از آنها وجود دارد. اینها تشکیلات حباب کوچک حاوی مایع - مشروب هستند. خود حل شونده.
2. کیست ساب اپاندیمال سازندهایی که محتویات آنها مایع است. آنها در نتیجه خونریزی رخ می دهند و می توانند قبل و بعد از زایمان رخ دهند. چنین کیست هایی نیاز به مشاهده و احتمالاً درمان دارند، زیرا می توانند اندازه آنها افزایش یابد (به دلیل عدم از بین بردن علل ایجاد آنها، که ممکن است خونریزی یا ایسکمی باشد).
3. کیست آراکنوئید (غشاء عنکبوتیه). آنها نیاز به درمان، مشاهده توسط متخصص مغز و اعصاب و کنترل دارند. آنها می توانند در هر جایی از غشای عنکبوتیه قرار گیرند، می توانند رشد کنند و حفره هایی حاوی مایع هستند. خود جذبی رخ نمی دهد.
4. هیدروسفالی/افتادگی مغز ضایعه ای است که منجر به گشاد شدن بطن های مغز می شود و در نتیجه مایع در آنها تجمع می یابد. این وضعیت نیاز به درمان، مشاهده و کنترل NSG در طول دوره بیماری دارد.
5. ضایعات ایسکمیک همچنین نیاز به درمان اجباری و مطالعات کنترل پویا با استفاده از NSG دارند.
6. هماتوم بافت مغز، خونریزی به فضای بطنی. در نوزادان نارس تشخیص داده می شود. در نوزادان ترم، این یک علامت هشدار دهنده است و نیاز به درمان، نظارت و مشاهده اجباری دارد.
7. سندرم فشار خون بالا در واقع افزایش فشار داخل جمجمه است. این یک نشانه بسیار نگران کننده از تغییر قابل توجه در موقعیت هر نیمکره، چه در نوزادان نارس و چه در نوزادان ترم است. این تحت تأثیر تشکیلات خارجی - کیست، تومور، هماتوم رخ می دهد. با این حال، در بیشتر موارد، این سندرم با مقدار اضافی مایع انباشته شده (CSF) در فضای مغز همراه است.

اگر آسیب شناسی توسط سونوگرافی تشخیص داده شد، باید با مراکز ویژه تماس بگیرید. این به شما کمک می کند تا توصیه های واجد شرایط را دریافت کنید، تشخیص درستی داشته باشید و رژیم درمانی صحیح را برای کودک خود تجویز کنید.