داروهای آسم در دوران بارداری آسم برونش در دوران بارداری: درمان و تأثیر آن بر جنین

در دنیای مدرن، زنان بیشتر و بیشتری از آسم برونش رنج می برند. با این حال، هر زنی دیر یا زود با سوال مادر شدن روبرو می شود. عدم کنترل آسم برونش در دوران بارداری می تواند عوارض مختلفی را نه تنها برای بدن مادر، بلکه برای جنین نیز به همراه داشته باشد.

پزشکی مدرن ادعا می کند که آسم برونش و بارداری چیزهایی کاملاً سازگار هستند.

زیرا درمان صحیح و نظارت منظم پزشکی شانس حفظ سلامت مادر و تولد نوزاد سالم را افزایش می دهد.

سیر بیماری در دوران بارداری

پیش بینی چگونگی پیشرفت بارداری با آسم برونش بسیار دشوار است. مشاهده شد که زنانی که از آسم خفیف یا متوسط ​​رنج می‌برند، در حین حمل کودک متوجه بدتر شدن سلامتی خود نشدند. مواردی وجود دارد که برعکس، بهبود یافته است. در بیماران مبتلا به بیماری شدید، تشدید آسم اغلب مشاهده شد، تعداد حملات و شدت آنها افزایش یافت. برای جلوگیری از چنین تظاهراتی، لازم است که نه تنها توسط متخصص زنان، بلکه توسط یک متخصص ریه نیز تحت نظارت منظم باشید.

مهم! اگر بیماری شروع به تشدید کرد، بستری شدن در بیمارستان ضروری است، جایی که داروهای مصرف شده با داروهای ایمن جایگزین می شوند که نه تنها بر روی جنین، بلکه بر بدن مادر نیز تأثیر منفی نخواهد داشت.

همچنین این تمایل وجود دارد که آسم برونش در زنان باردار در سه ماهه اول بسیار شدیدتر از هفته های بعدی باشد.

عوارض زیر ممکن است در مادر باردار ایجاد شود:

• حملات مکرر؛
• خطر زایمان زودرس؛
• خطر سقط جنین؛
• ظهور سمیت

یک زن باردار مبتلا به آسم مقدار ناکافی اکسیژن دریافت می کند، در نتیجه جریان خون جفت نیز کمتر با آن غنی می شود. علاوه بر این، برونشیت آسمی، همراه با آسم، می تواند باعث هیپوکسی در جنین شود که مملو از عوارض احتمالی زیر است:

• وزن کم جنین؛
• تاخیر رشد؛
• اختلالات احتمالی سیستم قلبی عروقی و عضلانی؛
• خطر آسیب در هنگام زایمان افزایش می یابد.
• خفگی

تمام عواقب فوق منحصراً با درمان نادرست انتخاب شده ایجاد می شود.با درمان کافی، بارداری مبتلا به آسم اغلب به تولد یک نوزاد سالم با وزن طبیعی ختم می شود. تنها پیامد شایع، استعداد کودک برای تظاهرات آلرژیک است. بنابراین، در دوران شیردهی، مادر باید رژیم غذایی ضد حساسیت را به شدت رعایت کند.

بیشتر اوقات، بدتر شدن بهزیستی یک زن از هفته 28-40 مشاهده می شود، زمانی که یک دوره رشد فعال جنین رخ می دهد، که منجر به محدودیت در عملکرد حرکتی ریه ها می شود. با این حال، قبل از فرآیند زایمان، زمانی که کودک به ناحیه لگن فرود می‌آید، وضعیت سلامتی مادر بهبود می‌یابد.

معمولا اگر بیماری خارج از کنترل نباشد و خطری برای زن نباشد، زایمان طبیعی توصیه می شود.

برای انجام این کار، 2 هفته قبل از تولد آینده، زن در بیمارستان بستری می شود، جایی که او و نوزاد به طور شبانه روزی تحت نظر هستند. در طول زایمان، داروهایی به او داده می شود که از ایجاد حمله جلوگیری می کند و تأثیر منفی روی جنین نمی گذارد.

در روز تولد، به زن داروهای هورمونی هر 8 ساعت، 100 میلی گرم، و روز بعد - هر 8 ساعت، 50 میلی گرم به صورت داخل وریدی تجویز می شود. سپس قطع تدریجی داروهای هورمونی یا انتقال به تجویز خوراکی دوز معمول وجود دارد.

اگر یک زن متوجه بدتر شدن سلامتی خود شود، حملات او بیشتر می شود، سپس در هفته 38 زایمان توسط سزارین انجام می شود. در این زمان، کودک به اندازه کافی بالغ می شود که خارج از بدن مادر زندگی کند. اگر مداخله جراحی انجام نشود، هم مادر و هم کودک خطر ابتلا به عوارض فوق را افزایش می دهند. در حین سزارین، انجام بیهوشی اپیدورال توصیه می شود، زیرا بیهوشی عمومی می تواند وضعیت را تشدید کند. در مورد بیهوشی عمومی، پزشک در انتخاب دارو دقت بیشتری می کند.

درمان بیماری در دوران بارداری

درمان آسم برونش در زنان باردار تا حدودی با درمان معمولی متفاوت است. از آنجایی که برخی از داروها برای استفاده منع مصرف دارند، برخی دیگر نیاز به کاهش قابل توجه دوز دارند. اقدامات درمانی مبتنی بر جلوگیری از تشدید آسم برونش است.

اهداف اصلی درمانی در زیر ارائه شده است:

1. بهبود عملکرد تنفسی.
2. پیشگیری از حملات آسم.
3. تسکین حمله خفگی.
4. جلوگیری از تأثیر عوارض جانبی داروها بر روی جنین.

برای اینکه آسم و بارداری مداوم با یکدیگر سازگاری کامل داشته باشند، یک زن باید توصیه های زیر را رعایت کند:

داروهایی که در دوران بارداری توصیه نمی شوند

موارد زیر داروهایی هستند که نیاز به استفاده دقیق دارند یا استفاده از آنها در دوران بارداری ممنوع است:

مهم! در دوران بارداری، ایمونوتراپی با استفاده از آلرژن ها ممنوع است، زیرا این روش 100٪ تضمین می کند که کودک مستعد ابتلا به آسم باشد.

چگونه حمله آسم را در خانم باردار متوقف کنیم؟

متأسفانه در دوران بارداری، بیماران دچار حملات آسم نیز می شوند که باید سریعاً متوقف شوند. اول از همه باید آرام باشید، پنجره را برای جریان بهتر هوا باز کنید، یقه خود را باز کنید و با آمبولانس تماس بگیرید.

بهتر است زن روی صندلی رو به پشت بنشیند و دستانش را روی پهلوها قرار دهد.به گونه ای که قفسه سینه در حالت منبسط شده باشد. به این ترتیب می توانید حالت آرامش بخش بگیرید و از عضلات سینه ای کمکی استفاده کنید. می توانید حملات آسم را به روش های زیر متوقف کنید:

مهم! استفاده از آئروسل Intal برای تسکین حمله ممنوع است، زیرا می تواند وضعیت را به میزان قابل توجهی بدتر کند. این دارو برای جلوگیری از ایجاد حملات آسم استفاده می شود.

این یک مانع جدی برای بارداری در نظر گرفته شد. اغلب با این تشخیص، اگر حملات مکرر بود، زنان از بارداری و زایمان منع می شدند. اما امروزه نگرش نسبت به این تشخیص به طور قابل توجهی بازنگری شده است و پزشکان در سراسر جهان دیگر وجود آسم برونش را دلیلی برای ممنوعیت بارداری یا حتی تولد طبیعی نوزاد نمی دانند. اما کاملاً بدیهی است که در چنین بارداری ویژگی ها و تفاوت های ظریف خود را دارد و پزشکان به نگرش خاصی نسبت به زن و جنینی که او حامله است نیاز دارند که باید از قبل شناخته شود.

آسم برونش چیست؟

امروزه آسم برونشیال یکی از شایع ترین آسیب شناسی سیستم برونش ریوی در دوران بارداری محسوب می شود. این امر به ویژه در مورد نوع آتوپیک (آلرژیک) آسم که با افزایش تعداد کل زنان مبتلا به آلرژی همراه است، صادق است.

توجه داشته باشید

به گفته متخصصان آلرژی و ریه، تعداد موارد آسم از 3-4 تا 8-9٪ از همه مبتلایان به آلرژی متغیر است و تعداد آنها تقریباً 2-3٪ در هر دهه به طور مداوم در حال افزایش است.

اگر در مورد ماهیت آسیب شناسی صحبت کنیم، این یک روند التهابی مزمن در حال انجام در ناحیه مخاط برونش با تشکیل همزمان باریک شدن آنها، اسپاسم موقت عناصر عضله صاف است که باعث کاهش مجرای راه های هوایی و کاهش می شود. تنفس را دشوار می کند

حملات با افزایش واکنش پذیری (تحریک پذیری) دیواره های برونش ها، واکنش های غیر طبیعی آنها در پاسخ به انواع مختلف تأثیرات همراه است. شما نباید فکر کنید که آسم برونش همیشه یک آسیب شناسی آلرژیک است؛ این وضعیت دستگاه تنفسی پس از آسیب مغزی، بیماری های عفونی شدید، به دلیل اختلالات غدد درون ریز و سایر تأثیرات ممکن است. . در بیشتر موارد، توسعه آسم با تأثیر آلرژن‌ها تحریک می‌شود و در برخی موارد در ابتدا شکل خفیف‌تری از آسیب شناسی (ج) شکل می‌گیرد و سپس به آسیب به سیستم برونکوپولمونری و حملات آسمی با تشکیل کوتاهی می‌رود. نفس، خس خس و خفگی.

گزینه های آسم: آلرژی و موارد دیگر

طبق ماهیت آنها، دو نوع آسم برونش وجود دارد - عفونی-آلرژیک و آلرژیک، بدون مشارکت عامل عفونی. اگر در مورد گزینه اول صحبت کنیم، چنین آسم برونش می تواند پس از تحمل ضایعات عفونی جدی سیستم تنفسی ایجاد شود - اینها، شدید، یا. پاتوژن های مختلف که اغلب منشا میکروبی یا قارچی دارند، به عنوان عوامل تحریک کننده و آلرژی زا عمل می کنند.

شکل عفونی-آلرژیک یکی از رایج‌ترین شکل‌ها در میان تمام انواع دوره است؛ دوره‌های توسعه آن تا 2/3 از انواع حملات آسم در زنان را تشکیل می‌دهد.

اگر در مورد آسم برونش آتوپیک (کاملاً آلرژیک، بدون میکروب) صحبت کنیم، مواد مختلفی از هر دو منشاء آلی (گیاهی، حیوانی، سنتز مصنوعی) و معدنی (مواد محیطی) می توانند به عنوان آلرژن عمل کنند. رایج ترین عوامل تحریک کننده گرده گرده افشانی با باد، گرد و غبار خانگی یا حرفه ای، گرد و غبار خیابان، اجزای پشم، پرها، کرک حیوانات و پرندگان هستند. اجزای غذا نیز می توانند حملات را تحریک کنند - اینها مرکبات، انواع توت های روشن با پتانسیل آلرژی زایی بالا، و همچنین برخی از انواع داروها (سالیسیلات ها، ویتامین های مصنوعی) هستند.

جایگاه ویژه ای به آلرژن های شغلی و شیمیایی داده می شود که به صورت سوسپانسیون، گرد و غبار و آئروسل وارد هوا و سیستم تنفسی می شوند. اینها می توانند ترکیبات مختلفی از عطرها، مواد شیمیایی خانگی، لاک ها و رنگ ها، آئروسل ها و غیره باشند.

برای آسم آتوپیک و توسعه آن، استعداد ارثی یک زن به هرگونه آلرژی بسیار مهم است.

تشنج چگونه ظاهر می شود؟

صرف نظر از شکلی که بیمار مبتلا به آسم برونش است، سه مرحله در رشد آن وجود دارد که می توانند به طور متوالی جایگزین یکدیگر شوند. این قبل از آسم است، سپس حملات معمولی آسم (با سوت زدن یا خفگی)، به تدریج به شکل گیری وضعیت آسم تبدیل می شود. هر سه این گزینه در دوران بارداری کاملا محتمل است:

• اگر در مورد صحبت کنید حالت پیش از آسم با حملات برونشیت انسدادی، آسمی یا ذات الریه مکرر همراه با اسپاسم برونش مشخص می شود. با این حال، اپیزودهای خفگی شدید معمولی آسم برونش هنوز مشاهده نشده است.
• بر مرحله اولیه آسم حملات معمولی با خفگی هر از گاهی رخ می دهد و در پس زمینه یک شکل عفونی-آلرژیک این بیماری، می تواند در هنگام تشدید هر گونه بیماری مزمن برونش ریوی (برونشیت، ذات الریه) ظاهر شود. حملات آسم معمولاً به راحتی تشخیص داده می شوند، معمولاً در شب شروع می شوند، می توانند در عرض چند دقیقه طول بکشند، اگرچه می توانند یک ساعت یا بیشتر طول بکشند.

  توجه داشته باشید

  حملات خفگی ممکن است با پیش سازهای خاصی انجام شود - احساس سوزش همراه با گلودرد شدید، آبریزش بینی یا عطسه، احساس فشار، سفتی شدید در قفسه سینه.

  حمله معمولاً به صورت سرفه مداوم بدون خلط شروع می شود، پس از آن بازدم شدیداً دشوار، احتقان بینی تقریباً کامل و احساس انقباض در قفسه سینه ظاهر می شود. برای آسان‌تر کردن تنفس، زن می‌نشیند و عضلات کمکی در قفسه سینه، گردن و کمربند شانه را فشار می‌دهد که به بازدم قوی کمک می‌کند. معمولاً تنفس پر سر و صدا و خشن همراه با صداهای سوت که از فاصله دور شنیده می شود. در ابتدا، تنفس بیشتر می شود، اما سپس به دلیل هیپوکسی مرکز تنفس، سرعت آن به 10-15 تنفس در دقیقه کاهش می یابد. پوست بیمار با تعریق پوشیده می شود، صورت ممکن است قرمز یا مایل به آبی شود و در پایان حمله هنگام سرفه، توده ای از خلط چسبناک شبیه خرده های شیشه جدا می شود.

• خروج، اورژانس وضعیت آسم - یک وضعیت بسیار خطرناک که زندگی هر دو را تهدید می کند. با آن حمله خفگی که رخ می دهد برای مدت طولانی برای چندین ساعت و حتی چند روز متوالی متوقف نمی شود و اختلالات تنفسی به حداکثر خود نشان می دهد. علاوه بر این، تمام داروهایی که بیمار معمولا مصرف می کند هیچ تاثیری ندارند.

آسم برونش: تأثیر حملات بر روی جنین

در دوران بارداری تغییرات هورمونی به طور طبیعی در بدن مادر باردار رخ می دهد و همچنین انحرافات خاصی در عملکرد سیستم ایمنی بدن رخ می دهد، به طوری که جنین که نیمی از ژن های پدر را تشکیل می دهد، طرد نمی شود. بنابراین، در این زمان، دوره آسم برونش می تواند بدتر شود یا بهبود یابد. طبیعتاً وجود حملات بر وضعیت خود زن باردار و همچنین روند بارداری تأثیر منفی خواهد گذاشت.

اغلب، آسم برونش قبل از بارداری وجود دارد، اگرچه ممکن است در دوران بارداری، به ویژه در پس زمینه تظاهرات آلرژیک قبلی، از جمله تب یونجه، ایجاد شود. همچنین یک استعداد ارثی، تمایل به آسم در بستگان زن باردار، از جمله وجود مبتلایان به آسم وجود دارد.

حملات خفگی می تواند در هفته های اول شروع شود یا در نیمه دوم سن حاملگی رخ دهد. وجود آسم در مراحل اولیه، مشابه تظاهرات آسم اولیه، ممکن است در نیمه دوم خود به خود ناپدید شود. انجام پیش بینی های اولیه در چنین مواردی برای زن و فرزندش بسیار مطلوب خواهد بود.

دوره حملات در سه ماهه

اگر آسم قبل از بارداری وجود داشته باشد، در طول بارداری، دوره آن می تواند غیرقابل پیش بینی باشد، اگرچه پزشکان الگوهای خاصی را شناسایی می کنند.

تقریباً در 20٪ از زنان باردار، وضعیت در همان سطح قبل از بارداری باقی می ماند، تقریباً 10٪ از مادران تسکین حملات و بهبود قابل توجهی را مشاهده می کنند و در 70٪ باقی مانده بیماری بسیار شدیدتر از قبل است.

در مورد دوم، حملات متوسط ​​و شدید غالب هستند که روزانه یا حتی چندین بار در روز رخ می دهند. از زمان به زمان، حملات ممکن است طول بکشد، اثر درمان بسیار ضعیف است. اغلب اولین علائم بدتر شدن از قبل در هفته های اول سه ماهه اول مشاهده می شود، اما در نیمه دوم بارداری آسان تر می شود. اگر در دوران بارداری قبلی پویایی در جهت مثبت یا منفی وجود داشته باشد، حاملگی های بعدی معمولاً سناریو را تکرار می کنند.

حملات آسم در هنگام زایمان نادر است، به ویژه اگر زنان در این دوره با داروهای گشادکننده برونش یا داروهای هورمونی برای اهداف پیشگیرانه درمان شوند. پس از زایمان، حدود یک چهارم زنان مبتلا به آسم خفیف بهبودی را تجربه می کنند. 50 درصد دیگر هیچ تغییری در وضعیت خود مشاهده نمی کنند و برای 25 درصد باقیمانده وضعیت بدتر می شود و مجبور می شوند دائماً داروهای هورمونی مصرف کنند که دوز آنها مدام در حال افزایش است.

تاثیر آسم برونش بر زنان و جنین

در برابر پس زمینه آسم برونشیال موجود، زنان بیشتر از زنان سالم از مسمومیت زودرس بارداری رنج می برند؛ آنها در معرض خطر و اختلالات بیشتری در زایمان هستند.. اغلب ممکن است زایمان سریع یا سریع اتفاق بیفتد، به همین دلیل است که درصد صدمات زایمان برای مادر و نوزاد بالاست. آنها همچنین اغلب نوزادان کم وزن یا نارس به دنیا می آورند.

در برابر پس زمینه حملات شدید، درصد و، و همچنین، بالا است. عوارض جدی برای جنین و مرگ آن تنها در شرایط بسیار جدی و درمان ناکافی امکان پذیر است. اما وجود بیماری مادر می تواند بر کودک در آینده تأثیر منفی بگذارد. حدود 5 درصد از نوزادان ممکن است از آسم رنج ببرند که در سه سال اول زندگی ایجاد می‌شود، در سال‌های بعد این احتمال به 60 درصد می‌رسد. نوزادان مستعد آسیب شناسی مکرر دستگاه تنفسی هستند.

اگر زنی از آسم برونش رنج می برد و بارداری کامل است، زایمان طبیعی انجام می شود، زیرا حملات احتمالی خفگی را می توان به راحتی متوقف کرد. اگر حملات مکرر باشند یا وضعیت آسم را تهدید کند، اثربخشی درمان کم است و علائم زایمان زودرس ممکن است پس از 36-37 هفته ظاهر شود.

مشکل درمان آسم در دوران بارداری

برای مدت طولانی، کارشناسان معتقد بودند که اساس بیماری اسپاسم عناصر عضله صاف در برونش است که منجر به حملات خفگی می شود. بنابراین، اساس درمان داروهایی با اثر گشادکننده برونش بود. فقط در دهه 90 قرن گذشته مشخص شد که اساس آسم التهاب مزمن با طبیعت ایمنی است و برونش ها بدون توجه به دوره و شدت آسیب شناسی ملتهب می مانند، حتی اگر تشدید وجود نداشته باشد. کشف این واقعیت منجر به تغییر رویکردهای اساسی در درمان آسم و پیشگیری از آن شد . امروزه داروهای اساسی برای مبتلایان به آسم، داروهای ضدالتهابی در دستگاه های استنشاقی هستند.

اگر در مورد بارداری و ترکیب آن با آسم برونش صحبت کنیم، مشکلات مربوط به این واقعیت است که در دوران بارداری نمی توان آن را با داروها کنترل کرد. در مقابل پس زمینه حملات، بزرگترین خطر برای جنین وجود هیپوکسی است - کمبود اکسیژن در خون مادر. آسم این مشکل را چندین برابر حادتر می کند. هنگامی که حمله خفگی رخ می دهد، نه تنها توسط خود مادر، بلکه توسط جنین نیز احساس می شود که کاملاً به او وابسته است و به شدت از کمبود اکسیژن رنج می برد. این حملات مکرر هیپوکسی است که منجر به اختلال در رشد جنین می شود و در دوره های بحرانی رشد حتی می تواند منجر به اختلال در تشکیل بافت ها و اندام ها شود.

برای تولد نوزاد نسبتاً سالم، درمان کامل و کافی لازم است که کاملاً با شدت آسم برونش مطابقت دارد. این از تکرار حملات و تشدید هیپوکسی جلوگیری می کند.

در دوران بارداری، درمان باید اجباری باشد و پیش آگهی برای آن دسته از زنانی که آسم آنها کاملاً تحت کنترل است در مورد سلامت فرزندانشان بسیار مطلوب است.

برنامه ریزی و آمادگی برای بارداری

مهم است که به بارداری با آسم برونش با تمام مسئولیت و در پیش زمینه همه اقدامات درمانی و پیشگیری لازم نزدیک شوید. داشتن یک ویزیت اولیه به متخصص ریه یا آلرژی با انتخاب درمان اساسی و همچنین آموزش نظارت بر وضعیت و تجویز استنشاقی داروها ضروری است. اگر حملات ماهیت آلرژیک داشته باشند، انجام آزمایشات و آزمایشات به منظور تعیین کامل طیف آلرژن های خطرناک و از بین بردن تماس با آنها ضروری است. بلافاصله پس از لقاح، یک زن نیاز به نظارت دقیق پزشکی دارد و از مصرف هرگونه دارویی بدون اجازه او منع می شود. در صورت وجود آسیب شناسی همزمان، درمان نیز با در نظر گرفتن شرایط و وجود آسم انجام می شود.

اقدامات برای جلوگیری از حملات و تشدید

سیگار کشیدن در دوران بارداری و حتی تماس با دود تنباکو اکیدا ممنوع است.. اجزای آن منجر به تحریک برونش ها و ایجاد التهاب آنها و افزایش واکنش پذیری سیستم ایمنی می شود. مهم است که این اطلاعات را به پدر آینده منتقل کنید؛ اگر او سیگار می کشد، خطر ابتلا به یک فرزند مبتلا به آسم 4 برابر افزایش می یابد.

به همان اندازه مهم است که تماس های احتمالی با آلرژن ها را حذف کنید، که اغلب باعث حملات آسم می شود، به ویژه در فصل گرم. همچنین گزینه هایی برای آسم آلرژیک در تمام طول سال وجود دارد که نیاز به ایجاد یک سبک زندگی ضد حساسیت ویژه دارد که بار روی بدن زن را کاهش می دهد و منجر به کاهش بیماری و کاهش خطر عوارض می شود. این به شما این امکان را می دهد که داروها را در دوران بارداری کاهش دهید (اما نه کاملاً حذف کنید).

آسم برونش در زنان باردار چگونه درمان می شود؟

اغلب، زنان در دوران بارداری سعی می کنند مصرف داروها را قطع کنند، اما در مورد آسم اینطور نیست، درمان آن به سادگی ضروری است. آسیبی که حملات شدید کنترل نشده و همچنین دوره‌های هیپوکسی می‌تواند برای جنین ایجاد کند، برای جنین بسیار خطرناک‌تر از عوارض جانبی احتمالی است که احتمالاً هنگام مصرف داروها رخ می‌دهد. اگر از درمان آسم امتناع کنید، این می تواند زن را با وضعیت آسم تهدید کند، سپس هر دو می توانند بمیرند.

امروزه در درمان، استفاده از داروهای استنشاقی موضعی ترجیح داده می شود که به صورت موضعی عمل می کنند و حداکثر فعالیت را در ناحیه برونش ها دارند و در عین حال کمترین غلظت ممکن را از داروها در پلاسمای خون ایجاد می کنند. در درمان، توصیه می شود از اسپری بدون فریون استفاده کنید؛ معمولاً روی آنها علامت ECO یا N وجود دارد و روی بسته بندی عبارت «فاقد فریون» وجود دارد. اگر این یک استنشاق آئروسل با دوز اندازه گیری شده است، ارزش استفاده از آن را در ترکیب با یک اسپیسر دارد - این یک محفظه اضافی است که قبل از استنشاق بیمار، آئروسل از سیلندر وارد می شود. با توجه به اسپیسر، اثر استنشاق افزایش می یابد، مشکلات استفاده از استنشاق برطرف می شود و خطر عوارض جانبی که به دلیل ورود آئروسل به غشاهای مخاطی حلق و دهان ممکن است کاهش می یابد.

درمان پایه: چه چیزی و چرا؟

برای کنترل وضعیت یک زن در دوران بارداری، لازم است از درمان اساسی استفاده شود که روند التهاب در برونش ها را سرکوب می کند. بدون آن، مبارزه تنها با علائم بیماری منجر به پیشرفت آسیب شناسی می شود. حجم درمان پایه با در نظر گرفتن شدت آسم و وضعیت مادر باردار توسط پزشک انتخاب می شود. این داروها باید به طور مداوم، هر روز، صرف نظر از اینکه چه احساسی دارید یا حملاتی وجود دارد، مصرف شوند. از طریق چنین درمانی می توان تعداد حملات و شدت آنها را به میزان قابل توجهی کاهش داد و همچنین نیاز به داروهای اضافی را کاهش داد که به رشد طبیعی کودک کمک می کند. درمان پایه در طول بارداری و در طول زایمان انجام می شود. سپس پس از تولد نوزاد انجام می شود.

در صورت آسیب شناسی خفیف، از هورمون ها (داروهای تایلد یا اینتال) استفاده می شود و اگر آسم برای اولین بار در دوران بارداری اتفاق بیفتد، با اینتال شروع می شود، اما اگر کنترل کافی روی آن حاصل نشد، با داروهای استنشاقی هورمونی جایگزین می شود. . در دوران بارداری از بودزونید یا بکلومتازون از این گروه استفاده می شود، اما اگر آسم قبل از بارداری وجود داشت، با داروهای هورمونی دیگری کنترل می شد، می توانید درمان را با آن ادامه دهید. داروها فقط توسط پزشک بر اساس داده‌های وضعیت و شاخص‌های پیک فلومتری (اندازه‌گیری حداکثر جریان بازدمی) انتخاب می‌شوند.

برای نظارت بر وضعیت خانه، امروزه از دستگاه های قابل حمل استفاده می کنند - پیک دبی سنج، که پارامترهای تنفس را اندازه گیری می کنند. پزشکان هنگام تهیه برنامه درمانی به داده های خود تکیه می کنند. قرائت ها دو بار در روز، صبح و عصر، قبل از مصرف دارو انجام می شود. داده ها در یک نمودار ثبت می شود و سپس به پزشک نشان داده می شود تا بتواند پویایی وضعیت را ارزیابی کند. اگر "افت صبحگاهی" یا مقادیر کم وجود داشت، تنظیم درمان مهم است؛ این نشانه تشدید احتمالی آسم است.

- شایع ترین بیماری تنفسی در زنان باردار. تقریباً در هر صدم زنی که بچه دار می شود اتفاق می افتد.
در مقاله ما در مورد تأثیر آسم بر رشد جنین و روند بارداری، چگونگی تغییر خود بیماری در این دوره مهم از زندگی یک زن صحبت خواهیم کرد، توصیه های اساسی برای مدیریت بارداری، زایمان را یادآوری خواهیم کرد. و دوران پس از زایمان در مورد درمان آسم در دوران بارداری و شیردهی دوران بارداری صحبت خواهیم کرد.

چگونه برای بارداری برنامه ریزی کنیم

هنگام حمل کودک، نظارت مداوم بر زن باردار و نظارت بر وضعیت او بسیار مهم است. هنگام برنامه ریزی بارداری یا حداقل در مراحل اولیه آن، لازم است تمام اقدامات برای کنترل بیماری انجام شود. اینها هم شامل انتخاب درمان و هم آلرژن ها می شود. بیمار باید تحت هیچ شرایطی سیگار نکشد یا در معرض دود تنباکو قرار نگیرد.
قبل از بارداری برنامه ریزی شده، زن باید علیه آنفولانزا، پنوموکوک و هموفیلوس آنفلوآنزا نوع b واکسینه شود. پیشگیری از واکسن سرخجه، سرخک، اوریون، هپاتیت B، دیفتری و کزاز و فلج اطفال نیز مطلوب است. این واکسیناسیون 3 ماه قبل از لقاح مورد انتظار شروع می شود و در مراحل زیر نظر پزشک انجام می شود.

تاثیر آسم بر بارداری

وضعیت جنین باید به طور مرتب کنترل شود

آسم منع مصرفی برای بارداری نیست. با کنترل مناسب بیماری، یک زن قادر به حمل و به دنیا آوردن نوزاد سالم است.
اگر درمان بیماری به هدف خود نرسد و زن مجبور شود از آن برای تسکین حملات خفگی استفاده کند، در این صورت میزان اکسیژن خون او کاهش می یابد و سطح دی اکسید کربن افزایش می یابد. رگ های خونی جفت در حال توسعه و باریک شدن هستند. در نتیجه جنین دچار گرسنگی اکسیژن می شود.
در نتیجه، خطر ابتلا به عوارض زیر در زنان با سلامت ضعیف افزایش می یابد:

• سمیت زودرس؛
• ژستوز؛
• نارسایی جنین جفتی؛
• تهدید به سقط جنین؛
• تولد زودرس.

این عوارض بیشتر در بیماران مبتلا به بیماری شدید رخ می دهد. کودکانی که در چنین شرایطی متولد می شوند در نیمی از موارد از بیماری های آلرژیک از جمله آسم آتوپیک رنج می برند. علاوه بر این، احتمال داشتن فرزندی با وزن کم، نقص های رشدی، اختلالات سیستم عصبی و خفگی (عدم تنفس خود به خود) افزایش می یابد. کودکان به خصوص اغلب از تشدید آسم در دوران بارداری رنج می برند و مادر دوزهای زیادی از گلوکوکورتیکوئیدهای سیستمیک مصرف می کند.
متعاقباً چنین کودکانی بیشتر از سرماخوردگی، برونشیت و ذات الریه رنج می برند. ممکن است در رشد جسمی و ذهنی تا حدودی از همسالان خود عقب بمانند.

تاثیر بارداری بر روند آسم

سیر آسم در یک زن باردار ممکن است تغییر کند

در دوران بارداری، سیستم تنفسی زن تغییر می کند. در سه ماهه اول، محتوای پروژسترون و دی اکسید کربن در خون افزایش می یابد که باعث افزایش تنفس - هیپرونتیلاسیون می شود. در مراحل بعدی، تنگی نفس ماهیتی مکانیکی دارد و با افزایش دیافراگم همراه است. در دوران بارداری، فشار در سیستم شریان ریوی افزایش می یابد. همه این عوامل منجر به کاهش ظرفیت حیاتی ریه ها و کاهش سرعت بازدم اجباری در هر ثانیه می شود، یعنی اسپیرومتری را در بیماران بدتر می کند. بنابراین، یک بدتر شدن فیزیولوژیکی در عملکرد تنفسی رخ می دهد که تشخیص آن از کاهش کنترل آسم دشوار است.
هر زن باردار ممکن است تورم غشای مخاطی بینی، نای و برونش را تجربه کند. در بیماران مبتلا به آسم، این ممکن است باعث حمله خفگی شود.
بسیاری از بیماران از ترس مضرات آن بر جنین استفاده از آنها را در دوران بارداری متوقف می کنند. این بسیار خطرناک است، زیرا در صورت قطع درمان، تشدید آسم آسیب بسیار بیشتری به کودک وارد می کند.
علائم این بیماری ممکن است ابتدا در دوران بارداری ظاهر شود. متعاقباً یا پس از زایمان ناپدید می شوند یا به آسم آتوپیک واقعی تبدیل می شوند.
در نیمه دوم بارداری، سلامتی بیمار اغلب بهتر می شود. این به دلیل افزایش سطح پروژسترون در خون او است که باعث گشاد شدن برونش ها می شود. علاوه بر این، جفت خود شروع به تولید گلوکوکورتیکوئیدها می کند که اثر ضد التهابی دارند.
به طور کلی، بهبود در روند بیماری در دوران بارداری در 20-70٪ از زنان مشاهده می شود، وخامت در 20-40٪. با یک دوره خفیف و متوسط ​​بیماری، شانس تغییر وضعیت در یک جهت یا دیگری برابر است: در 12-20٪ از بیماران، بیماری فروکش می کند، و در همان تعداد از زنان پیشرفت می کند. شایان ذکر است که آسمی که در دوران بارداری شروع می شود معمولاً در مراحل اولیه تشخیص داده نمی شود، زمانی که تظاهرات آن به تنگی نفس فیزیولوژیکی در زنان باردار نسبت داده می شود. یک زن برای اولین بار در سه ماهه سوم تشخیص داده می شود و درمان تجویز می شود که بر روند بارداری و زایمان تأثیر منفی می گذارد.

درمان آسم در زنان باردار

درمان باید ادامه داشته باشد

بیماران مبتلا به آسم باید در هفته های 18 تا 20، هفته های 28 تا 30 و قبل از زایمان و در صورت لزوم، بیشتر توسط متخصص ریه معاینه شوند. توصیه می شود عملکرد تنفسی را نزدیک به نرمال حفظ کنید و تمرینات روزانه را انجام دهید. برای ارزیابی وضعیت جنین، لازم است به طور مرتب آزمایشات اولتراسوند جنین و اندازه گیری داپلر عروق رحم و جفت انجام شود.
بسته به شدت بیماری انجام می شود. داروهای معمولی بدون هیچ محدودیتی استفاده می شوند:

• (فنوترول)؛
• ایپراتروپیوم بروماید در ترکیب با فنوترول؛
• (بودزوناید بهترین است)؛
• آماده سازی تئوفیلین برای تجویز داخل وریدی - عمدتاً برای تشدید آسم.
• در موارد شدید بیماری، گلوکوکورتیکوئیدهای سیستمیک (عمدتا پردنیزولون) را می توان با احتیاط تجویز کرد.
• اگر آنتاگونیست های لکوترین به خوبی قبل از بارداری به بیمار کمک کردند، می توان آنها را در دوران بارداری نیز تجویز کرد.

درمان تشدید آسم در زنان باردار طبق قوانین خارج از این شرایط انجام می شود:

• در صورت لزوم، موارد سیستمیک تجویز می شود.
• در صورت تشدید شدید، درمان در بیمارستان ریه یا در بخش آسیب شناسی خارج تناسلی نشان داده می شود.
• اکسیژن درمانی باید برای حفظ اشباع اکسیژن در خون حداقل 94٪ استفاده شود.
• در صورت نیاز، زن به بخش مراقبت های ویژه منتقل می شود.
• در طول درمان، وضعیت جنین باید تحت نظر باشد.

حملات آسم به ندرت در هنگام زایمان اتفاق می افتد. یک زن باید داروهای معمول خود را بدون محدودیت دریافت کند. اگر آسم به خوبی کنترل شود و تشدید نشود، به خودی خود نشانه ای برای سزارین نیست. در صورت نیاز به بیهوشی، انسداد منطقه ای به جای بیهوشی استنشاقی ترجیح داده می شود.
اگر زنی در دوران بارداری گلوکوکورتیکواستروئیدهای سیستمیک را با دوز بیش از 7.5 میلی گرم پردنیزولون دریافت کرد، در طی زایمان این قرص ها قطع شده و با تزریق هیدروکورتیزون جایگزین می شوند.
پس از زایمان، به بیمار توصیه می شود که درمان اولیه را ادامه دهد. شیردهی نه تنها ممنوع نیست بلکه برای مادر و کودک ارجحیت دارد.

هنوز هم ترس ها و باورهای نادرست زیادی در ارتباط با آسم برونش وجود دارد و این منجر به یک رویکرد اشتباه می شود: برخی از زنان از بارداری می ترسند و در حق خود برای بچه دار شدن تردید دارند، برخی دیگر بیش از حد به طبیعت تکیه می کنند و درمان را در دوران بارداری متوقف می کنند و هر دارویی را در نظر می گیرند. این دوره از زندگی کاملا مضر است. شاید کل موضوع این باشد که روش های مدرن درمان آسم هنوز بسیار جوان هستند: آنها کمی بیش از 12 سال سن دارند. مردم هنوز زمانی را به یاد دارند که آسم یک بیماری ترسناک و اغلب ناتوان کننده بود. اکنون وضعیت تغییر کرده است، داده های جدید در مورد ماهیت بیماری منجر به ایجاد داروهای جدید و توسعه روش هایی برای کنترل بیماری شده است.

بیماری به نام آسم

آسم برونش یک بیماری گسترده است که از زمان های قدیم شناخته شده است و توسط بقراط، ابن سینا و سایر بزرگ ترین پزشکان گذشته توصیف شده است. با این حال، در قرن بیستم، تعداد افراد مبتلا به آسم به طور چشمگیری افزایش یافت. محیط زیست، تغییر در رژیم غذایی، سیگار کشیدن و بسیاری موارد دیگر در این امر نقش بسزایی دارند. در حال حاضر، امکان ایجاد تعدادی از عوامل خطر خارجی و داخلی برای ایجاد این بیماری وجود داشته است. مهمترین عامل داخلی آتوپی است. این توانایی ارثی بدن برای پاسخ به اثرات آلرژن ها با تولید مقدار اضافی ایمونوگلوبولین E است - یک "محرک" واکنش های آلرژیک که بلافاصله و به شدت پس از تماس با آلرژن ظاهر می شود. در میان عوامل خطر خارجی، تماس با آلرژن های محیطی و همچنین آلاینده های هوا و در درجه اول دود تنباکو باید مورد توجه قرار گیرد. سیگار کشیدن فعال و غیرفعال خطر ابتلا به آسم را تا حد زیادی افزایش می دهد. این بیماری می تواند در اوایل دوران کودکی شروع شود، اما ممکن است در هر سنی رخ دهد و شروع آن می تواند با عفونت ویروسی، ظاهر شدن حیوان در خانه، تغییر محل زندگی، استرس عاطفی و غیره آغاز شود.

تا همین اواخر، اعتقاد بر این بود که این بیماری بر اساس اسپاسم برونش همراه با ایجاد حملات آسم است، بنابراین درمان به تجویز داروهای گشادکننده برونش محدود می شد. تنها در اوایل دهه 90 بود که ایده آسم برونش به عنوان یک بیماری التهابی مزمن شکل گرفت که علت اصلی همه علائم آن التهاب مزمن ایمنی خاص در برونش ها است که در هر شدت بیماری ادامه می یابد و حتی فراتر از تشدید درک ماهیت بیماری اصول درمان و پیشگیری را تغییر داده است: داروهای ضد التهابی استنشاقی مبنای درمان آسم شده اند.

در حقیقت، تمام مشکلات اصلی زنان باردار مبتلا به آسم نه با داشتن آسم برونش، بلکه با کنترل ضعیف آن مرتبط است. بزرگترین خطر برای جنین هیپوکسی (مقدار ناکافی اکسیژن در خون) است که به دلیل دوره کنترل نشده آسم برونش رخ می دهد. در صورت بروز خفگی، نه تنها زن باردار دچار مشکل در تنفس می شود، بلکه کودک متولد نشده نیز از کمبود اکسیژن (هیپوکسی) رنج می برد. این هیپوکسی است که می تواند در رشد طبیعی جنین اختلال ایجاد کند و در دوره های آسیب پذیر حتی شکل گیری طبیعی اندام ها را مختل کند. برای به دنیا آوردن نوزادی سالم، لازم است درمان متناسب با شدت بیماری دریافت شود تا از افزایش علائم و ایجاد هیپوکسی جلوگیری شود. بنابراین درمان آسم در دوران بارداری ضروری است. پیش آگهی برای کودکان متولد شده از مادران مبتلا به آسم به خوبی کنترل شده با کودکانی که مادرانشان آسم ندارند قابل مقایسه است.

در دوران بارداری، شدت آسم اغلب تغییر می کند. اعتقاد بر این است که در حدود یک سوم از زنان باردار، آسم بهبود می یابد، در یک سوم آن بدتر می شود و در یک سوم بدون تغییر باقی می ماند. اما تحقیقات علمی دقیق کمتر خوش بینانه است: آسم تنها در 14 درصد موارد بهبود می یابد. بنابراین، به این امید که همه مشکلات به خودی خود حل شوند، نباید به این شانس اعتماد کنید. سرنوشت یک زن باردار و فرزند متولد نشده اش در دستان خودش - و در دستان پزشکش است.

آماده شدن برای بارداری

بارداری با آسم برونش باید برنامه ریزی شود. حتی قبل از شروع، لازم است برای انتخاب درمان برنامه ریزی شده، تکنیک های استنشاق و روش های خودکنترلی، و همچنین یک متخصص آلرژی برای تعیین آلرژن های قابل توجه به متخصص ریه مراجعه کنید. آموزش بیمار نقش مهمی ایفا می کند: درک ماهیت بیماری، آگاهی، توانایی استفاده صحیح از داروها و مهارت های خودکنترلی از شرایط لازم برای درمان موفقیت آمیز است. بسیاری از کلینیک ها، بیمارستان ها و مراکز دارای مدارس آسم و مدارس آلرژی هستند.

یک زن باردار مبتلا به آسم به نظارت پزشکی دقیق تری نسبت به قبل از بارداری نیاز دارد. بدون مشورت با پزشک نباید هیچ دارویی حتی ویتامین مصرف کنید. در صورت وجود بیماری های همزمان که نیاز به درمان دارند (به عنوان مثال، فشار خون بالا)، برای تنظیم درمان با در نظر گرفتن بارداری، مشاوره با یک متخصص مناسب ضروری است.

سیگار کشیدن دعوا است!

زنان باردار مطلقاً نباید سیگار بکشند همچنین لازم است با احتیاط از تماس با دود تنباکو خودداری کنند. ماندن در یک فضای دود آلود آسیب زیادی هم به زن و هم به جنین او وارد می کند. حتی اگر فقط پدر در خانواده سیگار می کشد، احتمال ابتلا به آسم در کودک مستعد به آن 3-4 برابر افزایش می یابد.

محدود کردن تماس با آلرژن ها

در جوانان، در اغلب موارد، یکی از عوامل اصلی تحریک کننده این بیماری، آلرژن ها هستند. کاهش یا در صورت امکان حذف کامل تماس با آنها، بهبود سیر بیماری و کاهش خطر تشدید را با حجم یکسان یا حتی کمتر دارو درمانی که به ویژه در دوران بارداری اهمیت دارد، ممکن می سازد.

خانه های مدرن معمولاً مملو از اشیایی هستند که گرد و غبار را جمع می کنند. گرد و غبار خانه مجموعه ای کامل از آلرژن ها است. از الیاف نساجی، ذرات پوست مرده (اپیدرم منفجر شده) انسان و حیوانات اهلی، قارچ های کپک، آلرژن های سوسک و کوچکترین عنکبوتی که در گرد و غبار زندگی می کنند - کنه های گرد و غبار خانگی تشکیل شده است. توده ای از مبلمان روکش شده، فرش ها، پرده ها، پشته های کتاب، روزنامه های قدیمی، لباس های پراکنده به عنوان مخزن بی پایانی از آلرژن ها عمل می کنند. نتیجه گیری ساده است: باید تعداد مواردی که گرد و غبار را جمع می کنند کاهش دهید. مقدار مبلمان روکش شده باید به حداقل برسد، فرش ها باید برداشته شوند، پرده های عمودی باید به جای پرده آویزان شوند، کتاب ها و ریزه کاری ها باید در قفسه های شیشه ای نگهداری شوند.

هوای بیش از حد خشک در خانه منجر به خشکی غشاهای مخاطی و افزایش مقدار گرد و غبار در هوا می شود؛ هوای بیش از حد مرطوب شرایطی را برای تکثیر قارچ های کپک و کنه های گرد و غبار خانگی - منبع اصلی آلرژن های خانگی - ایجاد می کند. سطح رطوبت مطلوب 40-50٪ است.

برای تمیز کردن هوا از گرد و غبار و آلرژن ها، دستگاه های خاصی ساخته شده است - تصفیه کننده هوا. توصیه می شود از تصفیه کننده ها با فیلترهای HEPA (مخفف انگلیسی که به معنی فیلتر ذرات بسیار کارآمد است) و تغییرات مختلف آنها استفاده کنید: ProHEPA، ULPA و غیره. برخی از مدل ها از فیلترهای فوتوکاتالیستی بسیار کارآمد استفاده می کنند. دستگاه هایی که فیلتر ندارند و تنها از طریق یونیزاسیون هوا را تصفیه می کنند نباید استفاده شوند: عملکرد آنها باعث تولید ازن می شود - یک ترکیب شیمیایی فعال و سمی در دوزهای زیاد که اثر تحریک کننده و مخربی بر سیستم تنفسی دارد و برای بیماری های ریوی به طور کلی و به ویژه برای زنان باردار و کودکان خردسال خطرناک است.

اگر زنی تمیز کردن را خودش انجام می دهد، باید از ماسک تنفسی استفاده کند که در برابر گرد و غبار و آلرژن ها محافظت کند. تمیز کردن مرطوب روزانه اهمیت خود را از دست نداده است، اما یک خانه مدرن بدون جاروبرقی قابل انجام نیست. در این مورد، باید جاروبرقی هایی با فیلتر HEPA را ترجیح دهید، که مخصوص نیازهای مبتلایان به آلرژی طراحی شده است: یک جاروبرقی معمولی فقط گرد و غبار بزرگ را در خود نگه می دارد و کوچکترین ذرات و آلرژن ها از آن عبور می کنند و دوباره وارد هوا می شوند.

تختی که به عنوان مکانی برای استراحت یک فرد سالم عمل می کند، به منبع اصلی آلرژن برای فرد مبتلا به آلرژی تبدیل می شود. گرد و غبار در بالش ها، تشک ها و پتوهای معمولی انباشته می شود؛ پرکننده های پشم و پر به عنوان یک بستر عالی برای رشد و تکثیر قارچ های کپک و کنه های گرد و غبار خانگی - منابع اصلی آلرژن های خانگی - عمل می کنند. ملافه ها باید با موارد ضد حساسیت ویژه - ساخته شده از مواد مدرن سبک و هوا (پلی استر، سلولز ضد حساسیت و غیره) جایگزین شوند. پرکننده هایی که از چسب یا لاتکس (مثلاً پلی استر بالشتک) برای نگه داشتن الیاف در کنار هم استفاده می کنند، نباید استفاده شوند.

ملافه همچنین نیاز به مراقبت مناسب دارد: پف کردن و تهویه منظم، شستشوی مکرر در دمای 60 درجه سانتیگراد و بالاتر (به طور ایده آل یک بار در هفته). پرکننده های مدرن به راحتی شسته می شوند و پس از شستشوی مکرر شکل خود را باز می گرداند. برای کاهش دفعات شستشو و همچنین برای شستن اقلامی که تحمل دمای بالا را ندارند، افزودنی های ویژه ای برای از بین بردن کنه های گرد و غبار خانگی (کنه کش ها) و از بین بردن آلرژن های اصلی ساخته شده است. محصولات مشابه به شکل اسپری برای درمان مبلمان و منسوجات وبهلسترد در نظر گرفته شده است.

کنه کش های شیمیایی (Akarosan، Akaril)، گیاهی (Milbiol) با منشاء و عملکرد پیچیده (Allcrgoff، ترکیبی از عوامل گیاهی، شیمیایی و بیولوژیکی در برابر کنه ها)، و همچنین محصولات گیاهی برای خنثی کردن آلرژن های کنه، حیوانات خانگی و کپک ها توسعه یافته اند. کنه -NIX). حتی سطح بالاتری از محافظت در برابر عوامل حساسیت زا توسط پوشش های محافظ ضد حساسیت برای بالش ها، تشک ها و پتوها ارائه می شود. آنها از یک پارچه متراکم بافته شده ساخته شده اند که اجازه می دهد هوا و بخار آب آزادانه عبور کنند، اما حتی در برابر ذرات گرد و غبار غیر قابل نفوذ هستند. علاوه بر این، در تابستان خشک کردن ملافه در نور مستقیم خورشید و در زمستان - یخ زدن آن در دمای پایین مفید است.

انواع آسم

طبقه بندی های زیادی برای آسم برونش وجود دارد که ویژگی های دوره آن را در نظر می گیرد، اما اصلی ترین و مدرن ترین آن بسته به شدت آن است. آسم برونشیال خفیف متناوب (اپیزودیک)، خفیف پایدار (با علائم خفیف اما منظم)، متوسط ​​و شدید آسم برونش وجود دارد. این طبقه بندی میزان فعالیت التهاب مزمن را نشان می دهد و به شما امکان می دهد مقدار مورد نیاز درمان ضد التهابی را انتخاب کنید. امروزه زرادخانه دارویی ابزارهای کاملاً مؤثری برای کنترل بیماری دارد. به لطف رویکردهای مدرن برای درمان، دیگر حتی نمی توان گفت که مردم از آسم رنج می برند. بلکه می توان در مورد مشکلاتی که در فرد مبتلا به آسم برونش ایجاد می شود صحبت کرد.

درمان آسم برونش در دوران بارداری

بسیاری از زنان باردار سعی می کنند از مصرف دارو خودداری کنند. اما برای درمان آسم ضروری است: آسیبی که یک بیماری شدید کنترل نشده ایجاد می کند و در نتیجه هیپوکسی (کمبود اکسیژن) جنین به طور بی اندازه بیشتر از عوارض جانبی احتمالی داروها است. ناگفته نماند که اجازه بدتر شدن آسم به معنای ایجاد خطر بزرگ برای زندگی خود زن است.

در درمان آسم، اولویت به داروهای استنشاقی موضعی (محلی) داده می شود که با حداقل غلظت دارو در خون، بیشترین اثربخشی را در برونش ها دارند. توصیه می شود از داروهای استنشاقی استفاده کنید که حاوی فریون نیستند (در این مورد، استنشاقی دارای نوشته "does freon" است؛ "ECO" یا "N" ممکن است به نام دارو اضافه شود). با اسپیسر (دستگاه کمکی برای استنشاق - محفظه ای که آئروسل از قوطی قبل از اینکه بیمار آن را استنشاق کند وارد آن می شود) استفاده شود. اسپیسر با از بین بردن مشکلات مربوط به اجرای صحیح مانور استنشاق، کارایی استنشاق را افزایش می دهد و خطر عوارض جانبی ناشی از نشست آئروسل در دهان و حلق را کاهش می دهد.

درمان برنامه ریزی شده (درمان پایه برای کنترل بیماری). همانطور که در بالا ذکر شد، تمام علائم آسم بر اساس التهاب مزمن در برونش ها است و اگر فقط با علائم مبارزه کنید و نه با علت آنها، بیماری پیشرفت می کند. بنابراین، هنگام درمان آسم، درمان برنامه ریزی شده (پایه) تجویز می شود که حجم آن بسته به شدت آسم توسط پزشک تعیین می شود. این شامل داروهایی است که باید به طور منظم، روزانه و بدون توجه به احساس بیمار یا وجود علائم استفاده شوند. درمان پایه کافی به طور قابل توجهی خطر تشدید را کاهش می دهد، نیاز به دارو برای تسکین علائم را به حداقل می رساند و از بروز هیپوکسی جنینی جلوگیری می کند. به روند طبیعی بارداری و رشد طبیعی کودک کمک می کند. برای جلوگیری از تشدید آسم، درمان اساسی حتی در هنگام زایمان متوقف نمی شود.

کرومون ها (INTAL، TAILED) فقط برای آسم خفیف استفاده می شوند. اگر دارو برای اولین بار در دوران بارداری تجویز شود، از کروموگلیکات سدیم (INTAL) استفاده می شود. اگر کرومون ها کنترل بیماری کافی را فراهم نکنند، باید با داروهای هورمونی استنشاقی جایگزین شوند. هدف دومی در دوران بارداری ویژگی های خاص خود را دارد. اگر قرار است دارو برای اولین بار تجویز شود، BUDESONIDE یا BEKJ1O-METHASONE ترجیح داده می شود. اگر آسم قبل از بارداری با یک داروی هورمونی استنشاقی دیگر با موفقیت کنترل شود، ادامه این درمان ممکن است. پزشک داروها را به صورت جداگانه تجویز می کند و نه تنها تصویر بالینی بیماری، بلکه داده های اوج فلومتری را نیز در نظر می گیرد.

اوج فلومتری و برنامه اقدام آسم. برای خودمانیتورینگ آسم، دستگاهی به نام پیک فلومتر ساخته شده است. شاخصی که ثبت می کند - اوج جریان بازدمی، به اختصار PEF - به شما امکان می دهد وضعیت بیماری را در خانه نظارت کنید. داده‌های PEF همچنین به‌عنوان راهنما در هنگام تهیه یک برنامه اقدام برای آسم استفاده می‌شود - توصیه‌های دقیق پزشک که درمان اساسی و اقدامات لازم را در صورت تغییر در شرایط مشخص می‌کند.

PEF باید 2 بار در روز، صبح و عصر، قبل از استفاده از داروها اندازه گیری شود. داده ها در قالب یک نمودار ثبت می شوند. یک علامت هشداردهنده "شیب صبحگاهی" است - به طور دوره ای مقادیر کم در صبح ثبت می شود. این نشانه اولیه بدتر شدن کنترل آسم، قبل از شروع علائم است، و اگر به موقع درمان شود، می توان از تشدید آن جلوگیری کرد.

داروهایی برای تسکین علائم. یک زن باردار نباید حملات خفگی را تحمل کند یا منتظر بماند تا کمبود اکسیژن در خون به رشد جنین آسیب نرساند. این بدان معناست که برای تسکین علائم آسم به دارو نیاز است. برای این منظور از آگونیست های 32 استنشاقی انتخابی با شروع اثر سریع استفاده می شود. در روسیه، سالبوتامول (SALBUTAMOL، VENTOLIN، و غیره) بیشتر استفاده می شود. فراوانی استفاده از گشادکننده‌های برونش (داروهایی که برونش‌ها را گشاد می‌کنند) یک شاخص مهم برای کنترل آسم است. اگر نیاز به آنها افزایش یابد، باید با یک متخصص ریه تماس بگیرید تا درمان برنامه ریزی شده (پایه) را برای کنترل بیماری تقویت کنید.

در دوران بارداری، استفاده از هر گونه آماده سازی افدرین (تئوفدرین، پودر کوگان و غیره) مطلقاً منع مصرف دارد، زیرا افدرین باعث انقباض عروق رحمی و تشدید هیپوکسی جنین می شود.

درمان تشدیدها. مهمترین چیز این است که سعی کنید از تشدید آن جلوگیری کنید. اما تشدید هنوز هم رخ می دهد و شایع ترین علت ARVI است. تشدید آن علاوه بر خطر برای مادر، جنین را تهدید جدی می کند، بنابراین تأخیر در درمان غیرقابل قبول است. هنگام درمان تشدید، از درمان استنشاقی با استفاده از نبولایزر استفاده می شود - دستگاه خاصی که داروی مایع را به یک آئروسل خوب تبدیل می کند. مرحله اولیه درمان شامل استفاده از برونکودیلاتورها است. در کشور ما داروی انتخابی سالبوتامول است. برای مبارزه با هیپوکسی جنین، اکسیژن تجویز می شود. در صورت تشدید ممکن است تجویز داروهای هورمونی سیستمیک با ترجیح پردنیزون یا متیلپرد-نیزولون و پرهیز از مصرف تریمسینولون (POLCORTOLONE) به دلیل خطر تأثیر بر سیستم عضلانی مادر و جنین و همچنین دگزامتازون و پرهیز شود. بتامتازون هم در ارتباط با آسم و هم آلرژی در دوران بارداری، استفاده از اشکال رسوب شده هورمون های سیستمیک طولانی مدت - KENALOG، DIPROSPAN - به شدت منتفی است.

آیا کودک سالم خواهد بود؟

هر زنی نگران سلامت فرزند متولد نشده خود است و مطمئناً عوامل ارثی در ایجاد آسم برونش نقش دارند. بلافاصله باید توجه داشت که ما در مورد وراثت اجتناب ناپذیر آسم برونش صحبت نمی کنیم، بلکه در مورد خطر کلی ابتلا به یک بیماری آلرژیک صحبت می کنیم. اما عوامل دیگری نیز در تحقق این خطر نقش دارند: محیط زیست خانه، تماس با دود تنباکو، تغذیه و غیره. به تغذیه با شیر مادر اهمیت ویژه ای داده می شود: شما باید حداقل به مدت 6 ماه به نوزاد خود شیر دهید. اما در عین حال، خود زن باید از یک رژیم غذایی ضد حساسیت پیروی کند و توصیه های متخصص در مورد استفاده از داروها در دوران شیردهی را دریافت کند.