Ular muzlatilgan homiladorlikni aniqlaydilar, ammo hCG darajasi ortib bormoqda. Muzlatilgan homiladorlik paytida HCG: gormonlar darajasi qanday o'zgaradi

Homiladorlikning asosiy belgilari paydo bo'lgandan so'ng: keyingi hayz ko'rish kechikdi, ikkita chiziqli test o'tkaziladi - noqulay natija xavfi 20% ni tashkil qiladi. Abort ikki stsenariyda sodir bo'ladi: homiladorlik rivojlanmagan yoki spontan tushish sodir bo'ladi. Noqulay oqibatlarga olib keladigan holatlarning katta qismi homiladorlikning birinchi trimestrida sodir bo'ladi, shuning uchun homiladorlikning dastlabki bosqichlarida eng samarali diagnostika usullaridan foydalanish juda muhimdir. Ushbu usullardan biri hCG uchun siydik va qon testidir. Dorixona testi siydikda inson xorionik gonadotropini, uning b-subbirligi mavjudligini sifatli tahlil qilishga asoslangan - ya'ni ayolning homilador yoki yo'qligini ko'rsatadi. Eng muhimi, qondagi ushbu gormonni miqdoriy aniqlash bo'ladi: uning darajasining pasayishi spontan abort, rivojlanmagan yoki ektopik homiladorlikni ko'rsatadi.

Tahlilning o'zi haqida

Homiladorlikning rivojlanishi va og'ishlarining muhim ko'rsatkichi bo'lgan o'ziga xos homiladorlik gormoni mavjud, biz inson xorionik gonadotropini (hCG, hCG) haqida gapiramiz. U embrionning chorioni (membranalardan biri) tomonidan ishlab chiqariladi va ayolning homilador yoki yo'qligini ko'rsatadi.

Progesteronning sariq tanasi taxminan 2 hafta davomida homiladorlik davridan tashqarida ishlaydi va so'riladi - bu har bir hayz davrida sodir bo'ladi. Homilador ayollarda embrion platsenta tomonidan ko'p miqdorda hCG sekretsiyasi tufayli sariq tananing teskari rivojlanishiga yo'l qo'yilmaydi va 10-12 hafta davomida faol ishlaydi. Bu vaqt platsenta nihoyat shakllanmaguncha va homiladorlikni saqlab qolish uchun eng muhim gormonlarni sintez qilish qobiliyatiga ega bo'lgunga qadar kerak bo'ladi: progesteron, estrogen. Bu homiladorlikni dastlabki bosqichlarida saqlab qolish va normal saqlash mexanizmi.

HCG sintezi homiladorlikning birinchi kunlaridan boshlanadi. Kontseptsiyadan so'ng, allaqachon 6-8-kunida ushbu gormon yordamida homiladorlikni aniqlash mumkin. Bundan tashqari, qondagi konsentratsiya siydikdagiga qaraganda 1-2 kun oldin tashxis uchun muhim darajaga etadi.

Ayolning homilador yoki yo'qligini isbotlash uchun dastlabki bosqichlarda ultratovush tekshiruvini o'tkazish homiladorlikning dastlabki bosqichlarida embrion hali ko'rinmasligi sababli informatsion bo'lmasligi mumkin.

Ikki chiziqli klassik homiladorlik testi faqat ikkinchisining tanada mavjudligini ko'rsatadi, ammo uning qanday rivojlanishini bildirmaydi. Ammo qondagi hCG kontsentratsiyasi, ayniqsa dinamikada, homiladorlikning tabiatini, ko'p tug'ilishni va mumkin bo'lgan asoratlarning mavjudligini aks ettiradi.

HCG ni miqdoriy aniqlash uchun ertalab va och qoringa venadan qon berish kerak. O'tkazib yuborilgan hayz ko'rganidan keyin 5 kundan kechiktirmasdan qon olish tavsiya etiladi, ishonchli natija va homiladorlikning tabiatini baholash uchun uni 3 kundan keyin takrorlash yaxshiroqdir.

O'sish shakllari

Homiladorlikning birinchi kunlarida hCG ning o'sishi boshlanadi. Gormon birinchi trimestrda eng faol o'sadi, chunki bu vaqtda uning asosiy vazifasi bajariladi: platsentaning shakllanishi tugagunga qadar (16 haftagacha) sariq tananing normal funktsional faolligini saqlash. Maksimal kontsentratsiya 8-10 xaftada (300 000 mU / l gacha) kuzatiladi.

Ikkinchi trimestrda qondagi gormonning pasayishi kuzatiladi (4000 mU / l gacha). Bu platsentaning homiladorlikning saqlanishi va optimal rivojlanishi va kursida ishtirok etishini ko'rsatadi va u asosiy gormonlar manbai bo'ladi.

Uchinchi trimestrda yana o'sish kuzatiladi, lekin homiladorlikning birinchi haftalaridagi kabi faol emas (90 000 mU / l gacha).

Abort yoki rivojlanmagan homiladorlik holatlarida HCG tezda tushadi. HCG ning yarimparchalanish davri 20-36 soat bo'lganligi sababli, urug'lantirilgan tuxumni rad etgandan keyin uning qondagi darajasi uzoq vaqt davomida yuqori bo'lib qoladi. Shu nuqtai nazardan, ultratovush bilan birgalikda dinamikada hCG ni aniqlash yaxshiroqdir.

Ko'rsatkichlar normal va g'ayritabiiy

Agar homiladorlik erta bosqichlarda buzilgan bo'lsa, o'z-o'zidan abort qilish paytida ham, rivojlanmagan homiladorlik paytida ham qon ketish xavfi yuqori. Shunday qilib, platsenta to'qimalarining bachadon bo'shlig'ida qolishi mumkin bo'lgan xavf mavjud va bu yuqumli, yallig'lanish va onkologik kasalliklarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun ushbu patologiyani dastlabki bosqichlarda aniqlash juda muhim va asosiy diagnostika usullari hCG ning dinamik monitoringi va tos bo'shlig'ida joylashgan organlarning ultratovush tekshiruvi bo'ladi.

Birinchi trimestrda hCG ning o'sishi ma'lum bir naqshga ega:

• dastlabki 2 hafta davomida gormon darajasi 2 kundan keyin indikator 1200 mU / l ga yetguncha ikki baravar ko'payadi;
• 2-4-hafta - 3-4 kundan keyin 6000-10000 mU / l darajasiga qadar ikki baravar ko'payadi;
• 4 haftadan ko'proq vaqt davomida va 10 000 mU / l dan yuqori ko'rsatkichlar bilan ikki baravar ko'payish 4 kundan ortiq sodir bo'ladi.

Gormonning haftalik normasi tahlil o'tkazilgan markazga qarab o'zgarishi mumkin, ammo ularning ko'rinishi taxminan quyidagicha:

Agar ayol homilador bo'lmasa, indikator 0-5 mU / l ni tashkil qiladi. Bu natija sog'lom erkaklarda kuzatiladi.

Soxta ijobiy homiladorlik testi kabi narsa yo'q. Agar ikkita chiziq bo'lsa yoki qonda gormonning kontsentratsiyasi 5 mU / l dan ortiq bo'lsa, u holda ayol hozirgi vaqtda homilador yoki homilador bo'lgan. Noto'g'ri salbiy natijalar - homiladorlik davrida hCG yo'qligi - quyidagi hollarda kuzatilishi mumkin:

• testni juda erta o'tkazish;
• noto'g'ri bajarish;
• ektopik homiladorlik.

Ayollarda yuqori hCG vaqti noto'g'ri bo'lsa yoki quyidagi alomatlar bo'lsa paydo bo'ladi:

• embrionning xromosoma patologiyalari;
• qandli diabetning mavjudligi;
• gestozning mavjudligi;
• sintetik gestagenlarni qabul qilish;
• ko'p tug'ilish, ayniqsa IVFdan keyin.

Homiladorlik vaqti noto'g'ri aniqlangan yoki quyidagi belgilar bo'lishi mumkin bo'lgan ayollarda hCG ning pasayishi kuzatiladi:

• embrionning, homilaning o'limi;
• etuklikdan keyingi;
• uzoq muddatli platsenta etishmovchiligi;
• o'z-o'zidan tushish bilan tahdid qilish (hCG 50% dan ko'proq pasayishi);
• intrauterin o'sishning kechikishi;
• ektopik homiladorlik;
• muzlatilgan homiladorlik.

Ayollarda homiladorlik bo'lmasa, sog'lom erkaklarda ijobiy hCG quyidagilar bilan belgilanadi:

• erkaklarda moyak o'smalari;
• hidatidiform mol;
• bachadon, buyrak va o'pkaning neoplazmalari;
• oshqozon-ichak traktining onkologik kasalliklari;
• xorionik karsinoma.

Homiladorlik va abortning rivojlanishining yo'qligi

1-jadval. Abortda HCG qiymati normaga nisbatan:

HCG kontsentratsiyasi 1500 mU / l dan yuqori bo'lsa, normal homiladorlikning 90% hollarda transvaginal ultratovush tekshiruvi bachadonda homiladorlik elementlari mavjudligini tasdiqlaydi. Homiladorlik davrining optimal kursi bilan hCG 1200 mU / l dan past darajada 2 kundan keyin ikki marta, 6000 mU / l gacha bo'lgan darajada har 4 kunda ikki barobar ortadi. Ektopik yoki rivojlanmagan homiladorlik bilan bunday naqsh kuzatilmaydi. HCG ni bir marta o'lchash, indikatordan qat'i nazar, intrauterin homiladorlikni ektopik (yashovchan yoki yashovsiz embrion) dan ajratishga imkon bermaydi va shuning uchun davolash usulini tanlash uchun ushbu gormonning kontsentratsiyasini aniqlash kerak. bachadonda normal homiladorlikni to'xtatish xavfini oldini olish uchun dinamik rejim.

Ektopik homiladorlik davrida hCG darajasi ancha farq qiladi, ko'pincha 1000 mU / l ga etib bormaydi, bu homiladorlik paytida ham sodir bo'lishi mumkin. Shuning uchun, ektopik homiladorlikning eng kichik shubhasi bo'lsa, transvaginal ultratovush tekshiruvini o'tkazish kerak.

Embrionning o'limi spontan abortga olib kelmasligi mumkin. Urug'langan tuxum uterus bo'shlig'ida homiladorlikning elementlarida boshlangan degenerativ jarayonlar va miyometriumning motor faolligi buzilganligi sababli saqlanishi mumkin. Bunday holda, ular bachadon bo'shlig'ini dasturlashtirilgan bo'shatish sodir bo'lmaganda, muzlatilgan homiladorlik haqida gapirishadi.

Rivojlanmaydigan homiladorlik va to'liq bo'lmagan o'z-o'zidan abort qilishda bachadon bo'shlig'ini bo'shatishning eng maqbul usullari homiladorlikning 6 haftasiga qadar dori-darmonlarni qo'llash, 12 haftagacha - vakuum aspiratsiyasi. Keyinchalik, bachadon bo'shlig'ida homiladorlikning hech qanday elementlari qolmaganligiga ishonch hosil qilishingiz kerak. Bunga ultratovush va hCG dinamikasi yordam beradi. Nazorat ultratovush tekshiruvi bachadon bo'shlig'ini tozalash va urug'langan tuxumni olib tashlashdan keyin 10-14 kundan keyin amalga oshiriladi. Agar tekshiruv ilgari o'tkazilsa, bu bachadon bo'shlig'i devorlarining keraksiz qirib tashlashiga olib kelishi mumkin. Agar ultratovush tekshiruvini o'tkazish imkoni bo'lmasa, qondagi inson xorionik gonadotropinining b-subbirligi uchun test o'tkaziladi va ayoldan jinsiy yo'ldan oqindi tabiati haqida so'raladi. Bachadon bo'shlig'ini yallig'lanishdan himoya qilish uchun antimikrobiyal preparatlarni buyurish masalasi, bachadon devorida tuxum hujayrasining nekrotik to'qimalari mavjudligi bilan bog'liq bo'lgan yuqumli asoratlarning yuqori xavfini hisobga olgan holda individual ravishda hal qilinadi.

Qonda hCG ni aniqlash nafaqat spontan abortning asosiy informatsion belgisi, balki bachadon bo'shlig'ining homiladorlik elementlaridan qanchalik samarali tarzda ozod qilinganligining ko'rsatkichidir.

Shuni esda tutish kerakki, homilador bo'lishning bitta holati ayol uchun o'lim jazosi emas va sog'lom bola tug'ish ehtimoli yuqoriligicha qolmoqda. Spontan abortning takroriy holatlari - 2 yoki undan ko'p - "takroriy abort" tashxisini va keng ko'lamli tekshiruvlarni keltirib chiqaradi.

Rivojlanmaydigan homiladorlik homilaning o'limini anglatadi. Tashxis qo'yishning asosiy usullaridan biri bu inson xorionik gonadotropin darajasini aniqlash uchun qon testidir. Homiladorlikning normal rivojlanishi davrida hCG darajasidagi o'zgarishlar dinamikasi qanday bo'lishi kerakligi haqida o'qing, bu muzlatilgan homiladorlikning tasdiqlanishi mumkin.

HCG - bu embrionning implantatsiyasi natijasida bachadonda hosil bo'lgan embrion membranasi (xorion) tomonidan ishlab chiqariladigan gormon. Uning to'liq nomi - inson xorionik gonadotropini. Qon va siydikda ushbu gormonning mavjudligi tuxumni urug'lantirilgandan keyin ikki hafta o'tgach, homiladorlik faktini ko'rsatadi, buni ultratovush bilan isbotlash hali ham mumkin emas.

Mashhur homiladorlikni aniqlash testlarining ishlash printsipi siydikda inson xorionik gonadotropinining mavjudligiga asoslanadi.

Homiladorlik davrida HCG normasi

HCG darajasi 18-haftaga qadar ma'lum bir nisbatda oshadi, undan keyin u pasayishni boshlaydi. Homiladorlikning ikkinchi yarmida gonadotropin miqdori o'zgarishsiz qoladi. Xomilaning normal rivojlanishini ko'rsatadigan asal / ml ning o'rtacha qiymatlari uchun me'yorlar jadvali mavjud:

• 1-5 hafta - hCG darajasini har ikki-uch kunda ikki barobar oshirish (1200 gacha);
• 5-13 hafta - har uch-to'rt kunda (6000 gacha);
• 13-18 hafta - har to'rt kunda.

HCG darajasining buzilishi nimani ko'rsatadi?

Qonda hCG darajasining buzilishi homiladorlik paytida har qanday muammolarni ko'rsatishi mumkin. Eng achinarli patologiyalardan biri muzlatilgan homiladorlik bo'lib, natijada homilaning o'limiga olib keladi. Ushbu hodisa ko'pincha 14 hafta (1 trimestr) dan oldin sodir bo'lganligi sababli, o'sishning to'xtashi yoki hatto hCG darajasining pasayishi, homiladorlikning normal davrida uning me'yorlari jadvaliga mos kelmasligi muzlatilgan homiladorlikni ko'rsatishi mumkin.

Ammo bitta tahlilning ko'rsatkichlari hali patologiyaning mavjudligi to'g'risida hukm chiqarmaydi. Rivojlanmaydigan homiladorlikning diagnostikasi har tomonlama amalga oshiriladi. U quyidagi tadbirlarni o'z ichiga oladi:

• ginekolog tomonidan tekshirish,
• ultra-tovushli tadqiqot,
• hCG uchun tahlilni takrorlang.

hCG o'sishi dinamikasini yoki uning yo'qligini to'g'ri baholash uchun, agar o'tkazib yuborilgan homiladorlik shubha qilingan bo'lsa, birinchi testdan 48 soat o'tgach, ikkinchi test o'tkaziladi.

Muzlatilgan homiladorlik davrida hCG dinamikasi

Agar homiladorlik allaqachon ishonchli tarzda tasdiqlangan bo'lsa, hCG testini buyurish uchun bir nechta muhim sabablar mavjud, jumladan:

• homiladorlikning birinchi trimestrida vaginadan qonli oqindi,
• qorinning pastki qismida og'riqli og'riqlar shikoyati,
• toksikozning keskin to'xtashi.

HCG qanchalik tez tushadi?

Agar patologiyaga shubha bo'lsa, gonadotropin testi bir necha marta o'tkaziladi. Muzlatilgan homiladorlik mavjud bo'lganda, hCG darajasi pasayadi, chunki uni ishlab chiqaradigan embrion rivojlanmaydi. Erta bosqichlarda muzlatilgan homiladorlik paytida hCG ning pasayishi qanchalik keskin bo'lishi adolatli jinsdagi har bir alohida vakilning tanasining individual xususiyatlariga bog'liq.

hCG ko'tarilishi mumkinmi?

Ba'zi hollarda, muzlatilgan homiladorlik davrida hCG darajasining pasayishi juda sekin bo'lib, salbiy dinamikani faqat ketma-ket bir necha marta o'tkazilgan testlardan so'ng aniqlash mumkin. Bundan tashqari, muzlatilgan homiladorlik davrida hCG darajasida hatto biroz ko'tarilgan holatlar ham mavjud.

Ammo adolat uchun shuni ta'kidlash kerakki, muzlatilgan homiladorlik paytida hCG shunchalik ko'payadiki, har qanday mutaxassis homiladorlikning ma'lum bir davridagi normal ko'rsatkichlardan keskin farqini darhol aniqlaydi. Ammo yuqoridagi holatlar juda kam uchraydi. Odatda, muzlatilgan homiladorlik davrida hCG darajasi tezda pasayadi, bu o'tkazilgan testlar natijalari bilan tasdiqlanadi.

HCG indikatori ob'ektiv bo'lishi uchun, muzlatilgan homiladorlikdan shubhalanish uchun hech qanday sabab bo'lmasa ham, sinovlarni o'tkazishda har doim bitta laboratoriya xizmatlaridan foydalanishingiz kerak.

Qanchalik achinarli bo'lsa ham, muzlatilgan homiladorlikni qayta tiklash mumkin emas. Har holda, uni to'xtatish kerak. Buni qanday qilish har bir alohida holatga bog'liq. Ko'pincha kutish va ko'rish deb ataladigan yondashuv qo'llaniladi.

HCG yoki inson xorionik gonadotropini - bu gormon bo'lib, ayol tanasida embrion bachadon devoriga yopishgandan keyingina sezilarli darajada ishlab chiqarila boshlaydi, bu to'rtinchi kun atrofida kuzatiladi. Aynan shu moddaning qondagi kontsentratsiyasi homiladorlik sodir bo'lganligini aniqlashga imkon beradi.

HCG kortikosteroid vazifasini bajaradi, homilador onaning tanasiga stressga qarshi turishga yordam beradi va embrionni xavfli begona jism sifatida qabul qilmaydi, shuningdek, normal homiladorlikni ta'minlaydigan progesteron va estrogen ishlab chiqarishga ta'sir qiladi.

Inson xorionik gonadotropini uchun qon testi eng aniq erta homiladorlik testini beradi. Uydagi barcha testlar ham ushbu printsipga asoslanadi, ammo siydikdagi moddaning kerakli miqdori qondagi kerakli konsentratsiyadan ancha kechroq erishiladi.

Oddiy homiladorlik davrida gormon miqdori har ikki kunda ikki baravar ko'payishi kerak va homiladorlikning o'ninchi dan o'n birinchi haftasiga qadar u maksimal darajaga etadi. Ushbu davrdan keyin kontsentratsiya asta-sekin kamayadi.

Homilador bo'lmagan ayollar va erkaklardagi normal konsentratsiyalar noldan beshgacha. Homilador ayollarda hCG dinamikasi tez o'sishni boshlaydi va keyin asta-sekin kamayadi:

• Birinchi trimestrda moddaning darajasi tez o'sib boradi - 26 mU / ml dan 300 000 gacha, bu homiladorlikning oldini olishga yordam beradi;
• Ikkinchi trimestr hCG darajasining 300 000 dan 3 000 gacha sekin pasayishi bilan tavsiflanadi.
• Uchinchi trimestr organizmga nisbatan kichik miqdorda gormonal moddani ishlab chiqarishga imkon beradi - konsentratsiya 2500 dan 78000 mU / ml gacha bo'lishi mumkin.

Homilador ayollarda gormonlar kontsentratsiyasining o'sishi jadvali quyidagicha:

Homiladorlik haftalari	HCG me'yorlari, asal / ml
3-4	25 – 160
4-5	100 – 4800
5-6	1100 – 31000
6-7	2600 – 82000
7-8	23000 – 150000
8-9	27000 – 233000
9-13	21000 – 290000
13-18	6000 – 103000
18-23	4700 – 80000
23-41	2700 – 78000

HCG darajasi juda yuqori

Qonda gormonning normal kontsentratsiyasidan har qanday og'ish turli kasalliklar va asoratlar bilan to'la. Homilador bo'lmagan ayollar va erkaklar qonidagi moddaning yuqori darajasi odamda bo'lishi mumkin bo'lgan anormalliklarning belgisi bo'lishi mumkin, masalan:

• Moyaklardagi o'smalar;
• Oshqozon-ichak traktida o'smalar;
• O'pka, bachadon va buyraklardagi g'ayritabiiy o'sishlar;
• Hydatidiform mol, unda kontseptsiya sodir bo'ladi, ammo chorion to'qimasi to'liq embrion emas, balki pufakchalar hosil qila boshlaydi;
• Chorionik karsinoma ko'pincha xomilalik hujayralardan hosil bo'lgan (ba'zida homilador bo'lmagan ayollarda uchraydi) xavfli o'simtadir.

Homilador ayollarda past hCG

Homiladorlikning normal rivojlanishi davrida birinchi trimestrda qondagi gormon kontsentratsiyasi tez ortib borayotganligi sababli, homilador ayolda hCG ning yo'qligi quyidagi patologiyalarning belgisi bo'lishi mumkin:

• Homiladorlik ektopik bo'lib chiqdi;
• Homiladorlikning susayishi (PG);
• Gormonlar darajasi ellik foizdan ko'proqqa tushib qolsa, abort qilish xavfi;
• Birinchi yoki ikkinchi trimestrda embrionning rivojlanishi yoki uning o'limining kechikishi;
• Kuzatilgan platsenta etishmovchiligi;
• Homiladorlikdan keyingi tug'ish.

Homilador ayollarda hCG ko'tarilishi

Agar hCG ko'p miqdorda qonda bo'lsa, bu patologiya belgisi emas deb o'ylamasligingiz kerak. Agar bolani ko'targan ayolda gormon darajasi yuqori bo'lsa, bu quyidagilarni anglatishi mumkin:

• Ayol bir nechta bolaga homilador bo'lib, gormon miqdori embrionlar soniga to'g'ridan-to'g'ri mutanosib ravishda ortadi;
• Xomilaning rivojlanish anomaliyalari bo'lishi mumkin;
• Onada qandli diabet bor;
• Preeklampsi paydo bo'lishi mumkin - homiladorlikning xavfli asoratlari, konvulsiyalar bilan birga keladi va bolali ayollar orasida o'limga olib kelishi mumkin;
• Ayol sintetik gestagen gormonlarini oladi.

Muzlatilgan homiladorlik paytida HCG

Har qanday shubhali sabablarga ko'ra qo'shimcha tekshiruvlar uchun shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak, ayniqsa, tashqi ko'rinishini diqqat bilan kuzatib borishingiz kerak:

• Homiladorlikning birinchi trimestrida qonli oqindi;
• Qorinning pastki qismida yoqimsiz og'riqlarni chizish;
• Toksikozning keskin to'xtashi, ayniqsa u ilgari talaffuz qilingan bo'lsa.

Agar tahlildan so'ng hCG yaxshi o'smaganligi aniqlansa, muzlatilgan homiladorlikning mavjudligini istisno qilish kerak, bunda rivojlanmagan homila bir muncha vaqt o'tgach o'ladi. Katta ehtimol bilan, shifokor bir necha marta testni buyuradi, uning davomida hCG ko'tariladimi yoki yo'qmi aniqlanadi.

Sinovni o'tkazish uchun siz ertalab laboratoriyaga kelishingiz kerak, qon och qoringa venadan olinadi. Ko'pincha siz o'n to'rtinchi haftadan o'n sakkizinchi haftagacha homila patologiyasi uchun laboratoriya tekshiruvidan o'tishingiz kerak, agar muzlatilgan homiladorlik bo'lsa, hCG ni shubha tug'ilishi bilanoq, avval bemorni kuzatayotgan shifokor bilan maslahatlashib olish kerak.

Ko'pgina hollarda, rivojlanmagan homiladorlik bilan hCG ko'tarilmaydi, uning darajasi keskin pasayishi mumkin va pasayish tezligi bemorning tanasining individual xususiyatlariga bog'liq bo'ladi. Masalan, bolaning normal rivojlanishi bilan to'rtinchi haftadan oltinchi haftagacha hCG darajasi 20 000 dan 50 000 gacha ko'tarilishi kerak, anormallik bilan 6 haftada gormon kontsentratsiyasi. 4-chi ko'rsatkichlarga teng bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda muzlatilgan homiladorlik paytida hCG darajasi asta-sekin oshishi mumkin, ammo har qanday mutaxassis homilaning rivojlanishi to'xtaganligini aniqlaydi, chunki muzlatilgan homiladorlik paytida hCG ning o'sish tezligi uni saqlab qolish uchun etarli emas.

Ko'pincha bu vaziyatni tuzatib bo'lmaydi, shuning uchun ko'pincha shifokorlar muzlatilgan homiladorlik o'z-o'zidan tugaguncha kutishni maslahat berishadi, bu holda hCG etarli emas va homilador bo'lmagan ayollar uchun daraja normal darajaga tushganda, bachadon qisqaradi va urug'langan tuxumni chiqarib yuboradi, natijada abort sodir bo'ladi.

Muzlatilgan homiladorlikni tibbiy aralashuvisiz abort qilish orqali hal qilish mumkinmi degan savolga 100% javob berish mumkin emas. Ko'pgina hollarda, agar muammo tabiiy ravishda hal etilmasa, uzilishning ikkita usuli tanlanadi:

• Agar davr sakkiz haftadan ko'p bo'lmasa, qo'llaniladigan dori-darmonlar;
• Sakkiz haftadan ortiq vaqtdan keyin amalga oshiriladigan kuretaj.

HCG uchun testlar nafaqat homiladorlik testi, balki homilaning rivojlanishidagi patologiyalarni va bolani tug'ish jarayonini aniqlash usuli sifatida ham o'tkazilishi kerak. Agar eng kichik shubhali belgilar paydo bo'lsa, siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak, chunki bu holda homiladorlikni davom ettirish imkoniyati saqlanib qolishi mumkin.

Adabiyotlar ro'yxati

1. Akusherlik va ginekologiyada metabolik sindrom va trombofiliya. Makatsaria A.D., Pshenichnikova E.B. 2006 Nashriyot: MIA.
2. Akusherlik va ginekologiyada favqulodda vaziyatlar: diagnostika va davolash. Pearlman M., Tintinally J. 2008. Nashriyotchi: Binom. Bilimlar laboratoriyasi.
3. Yangi asal texnologiya (Metodik tavsiyalar) "Membranalarning erta yorilishi bilan murakkab bo'lgan erta homiladorlikni boshqarish"; Makarov O.V., Kozlov P.V. (Volodin N.N. tomonidan tahrirlangan) - RASPM; Moskva; TsKMS GOU VPO RGMU-2006.
4. Akusherlik: ma'ruzalar kursi. Tibbiy ta'lim uchun UMO shtampi. Strijakov A.N., Davydov A.I., Budanov P.V., Baev O.R. 2009 Nashriyotchi: Geotar-Media.
5. Ko'krakni taqdim etish uchun akusherlik taktikasi, Strijakov A.N., Ignatko I.V., M.: Dynasty, 2009 yil.

Hamma homiladorlik tug'ilish bilan tugamaydi. Afsuski, bizning davrimizda bir qator sabablar sog'lom ayolning tushishi va homila o'limiga olib keladi. Shunday bo'ladiki, ayol hech narsani sezmaydi va faqat hCG gormoni muammoni aniqlay oladi. Bu qanday sodir bo'ladi va homila va gormon o'rtasidagi bog'liqlik qanday? Keling, birgalikda vaziyatga oydinlik kiritaylik.

hCG nima?

Inson xorionik gonadotropini (hCG) faqat ayolning homiladorligi paytida paydo bo'ladigan gormon. Aynan u test yordamida homiladorlikning mavjudligini aniqlashga yordam beradi. Gormonning mavjudligiga reaktsiya testda ikkita chiziq bilan namoyon bo'ladi. Ba'zida (juda kamdan-kam hollarda) hCG o'smalari bo'lgan bemorlarda yoki hCG ni o'z ichiga olgan dorilar buyurilgan bo'lsa, paydo bo'lishi mumkin. Ammo inson xorionik gonadotropini, aslida, homiladorlik gormoni ekanligiga ishonishadi. Ayolning siydigida mavjudligi nozik testlar yordamida dastlabki bosqichlarda ayolning qiziqarli holatini tashxislash imkonini beradi. Shunday qilib, gormon homiladorlikning birinchi va eng ishonchli signalidir.

HCG faqat organizmda mavjud. Bu bolaning o'sishi, rivojlanishi va uning membranasi yuqoridagi gormonni ishlab chiqarishi bilan izohlanadi. Agar embrion sekin rivojlansa, hCG darajasi past bo'ladi va bu holda test uzoq vaqt davomida salbiy natijani ko'rsatishi mumkin.

Homiladorlikning ikkinchi haftasidan boshlab qonda aniqlanishi mumkin. HCG har ikki kunda ortadi. Bu gormon siydik orqali chiqariladi.

Gormon patologiyaning tashxisi sifatida

Anembrioniya - bu. Bunday hodisalar urug'lantirilgan tuxum rivojlanishining to'xtatilishi tufayli yuzaga keladi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, homilador ayollarning 15 foizida "anembrioniya" tashxisi qo'yilgan. Va muzlatilgan homiladorlik hCG yordamida aniqlanishi mumkin. Buning uchun homilador ayol qon testini o'tkazishi kerak. Xatolarga yo'l qo'ymaslik uchun bir xil tibbiy laboratoriyada buni ikki marta qilish yaxshiroqdir. Taqdimotlar orasidagi interval 2 kun bo'lishi kerak. Ikkinchi tahlildan so'ng shifokor qo'shimcha testlarni buyurishi mumkin.

Agar homila muzlatilgan bo'lsa, unda ko'p hollarda hCG darajasi pasayadi. Bu qanchalik tez sodir bo'lishi ayol tanasiga va uning metabolizmiga bog'liq, chunki gormon oddiygina yo'q qilinadi.

Shifokor hCG o'sishining buzilishini aniqlaganida, ayolning homiladorligi patologik hisoblanadi. Homila hali ham tirik bo'lishi mumkin, ammo kattasi bor. Bunday vaziyatda ayolga sababni aniqlash uchun ultratovush diagnostikasi buyuriladi.

Shifokorlarning ta'kidlashicha, muzlatilgan homiladorlik davrida hCG darajasi har doim ham tez pasaymaydi. Ba'zan bu daraja oddiygina bir joyda bo'ladi. Istisno hollarda, muzlatilgan homiladorlik paytida hCG hatto biroz oshishi mumkin.

Garchi hCG gormonining "xulq-atvori" har doim ham muzlatilgan homiladorlikning aniq ko'rsatkichi bo'lmasa-da, akusherlik ushbu tahlilni boshqaradi. Siz buni e'tiborsiz qoldirmasligingiz kerak va shifokoringiz yakuniy tashxisni faqat bir qator boshqa tadqiqotlar o'tkazgandan so'ng amalga oshiradi.

"Anembrioniya" tashxisi har doim zarba bilan, ayol va uning yaqinlarining tajribalari bilan bog'liq. Qoidaga ko'ra, hozirgi vaziyatda adolatli jinsiy aloqa vakillari endi farzand ko'ra olmaydilar deb o'ylashni boshlaydilar. Ammo bu haqiqatdan uzoqdir.

Bunday taqdirdan qayg‘ursangiz ham onalik baxti hali oldinda. Axir, o'tmishda muzlatilgan homilador bo'lgan ayollarning 90 foizi keyingilarida sog'lom va kuchli chaqaloqlarni tug'adilar. Shunday qilib, test chizig'ida hCG bilan keyingi "uchrashuv" albatta normal homiladorlik bosqichiga o'tadi.

Ayniqsa uchun Elena TOLOCHIK

Homiladorlikning susayishi yoki homilaning rivojlanishini to'xtatish ko'pincha birinchi trimestrda sodir bo'ladi. Embrion bachadonda o'ladi, lekin u darhol rad etilmaydi, shuning uchun patologiya odatda abortdan oldin tashxis qilinadi. Muzlatilgan homiladorlik (FG) davrida hCG darajasi pasayadi va ba'zida uning qiymatlarida g'ayritabiiy o'zgarishlar kuzatiladi. Siydik va qondagi gonadotropin tarkibini nazorat qilish patologiyani o'z vaqtida aniqlash imkonini beradi.

Fallop naychasida zigota hosil bo'lgandan keyin uning parchalanishi boshlanadi. Keyin xorion - embrion membrana hosil bo'ladi. Ushbu tuzilma maxsus protein gormoni - inson xorionik gonadotropini ishlab chiqaradi. HCG ning funktsiyalaridan biri sariq tananing hayotini saqlab qolishdir. Plasenta bu vazifani o'z-o'zidan hal qila olmaguncha, u ko'p miqdorda progesteron ishlab chiqaradi.

Chorion tez rivojlanadi. Homiladorlikning dastlabki bosqichlari har ikki kunda qondagi hCG miqdorining ikki barobar ortishi bilan tavsiflanadi. Agar homila muzlab qolsa, embrion membrana o'smaydi va o'z funktsiyalarini yo'qotadi va gonadotropin ishlab chiqarishni to'xtatadi.

Ham genetik anomaliyalar, ham homiladorlikning normal kechishini buzadigan boshqa omillar embrion rivojlanishining to'xtatilishiga olib kelishi mumkin. Patologiya xarakterli tashqi ko'rinishlarga ega, ammo aniq tashxis faqat laboratoriya tekshiruvlaridan so'ng amalga oshirilishi mumkin.

Xiralashish sabablari

Xomilaning muzlashiga olib keladigan asosiy omillar orasida quyidagilarni ta'kidlash kerak:

• Gormonlarning ta'siri progesteron etishmovchiligi, androgenlarning sekretsiyasini oshiradi.
• Genomdagi mutatsiyalar. Ba'zi xromosomalarning o'zgarishi, mutant ota-ona genining merosi bilan embrion yashovchan bo'lib qoladi.
• Onadagi infektsiyalar - STI (xlamidiya, ureaplazmoz), gerpes, qizilcha, toksoplazmoz, gripp.
• Antifosfolipid sindromi. Bu qon fosfolipidlariga antikorlar tufayli kelib chiqqan otoimmün holat. Bachadonda qon quyqalari hosil bo'ladi va embrion ovqatlanish va kislorodga kirishni yo'qotadi.
• Abort. Ko'p sonli kuretajlardan so'ng endometrium nuqsonli bo'ladi, embrion tuxumni rivojlanish uchun normal sharoit bilan ta'minlamaydi va homiladorlikni saqlab bo'lmaydi.
• Zararli qaramliklar - alkogolizm, chekish, giyohvandlik. Spirtli ichimliklar va giyohvand moddalarning metabolitlari homilaga teratogen ta'sir ko'rsatadi, bu uning o'limiga yoki rivojlanish anomaliyalariga olib keladi.

Homiladorlikning tushishi ko'pincha IVF (in vitro urug'lantirish) dan keyin sodir bo'ladi. Bu, odatda, sun'iy urug'lantirish kerak bo'lgan bir xil sabablarga bog'liq.

Agar homiladorlikning birinchi oylarida patologiya aniqlansa, muzlatilgan homiladorlikning dorivor to'xtashi ba'zan amalga oshiriladi. Keyingi bosqichlarda rivojlanmagan homila bachadondan qirib tashlash (tozalash) yo'li bilan chiqariladi. Ushbu operatsiya ayolning sog'lig'iga tahdid solmaydi. Tez orada reproduktiv funktsiya tiklanadi va olti oy ichida yangi homiladorlik rejalashtirilishi mumkin. Ba'zida uzilishdan keyin asoratlar paydo bo'ladi - platsenta polipi, bachadondagi yopishqoqlik, endometriyal giperplaziya. Xavotir beruvchi alomatlarga qanchalik tez e'tibor qaratsangiz va ginekologga tashrif buyursangiz, xavfli oqibatlar kamroq bo'ladi.

Xomilaning muzlashi belgilari

Quyidagi alomatlarga asoslanib, homiladorlikning susayishidan shubha qilishingiz mumkin:

• qorin bo'shlig'ida og'riq yoki kramp,
• turli xil miqdordagi qonli vaginal oqindi,
• tana haroratining doimiy ko'tarilishi,
• toksikozning yo'qolishi,
• ko'krak hajmini kamaytirish.

Dorixona testidagi ikkinchi chiziq biroz rangli bo'ladi yoki umuman ko'rinmaydi. Bu hCG sekretsiyasining pasayishi bilan bog'liq. Ikkinchi trimestrda, homila harakatlari allaqachon sezilarli bo'lsa, muzlashning asosiy belgisi harakatni to'xtatishdir.

Qaysi davrlarda ST xavfi yuqori?

Homilador bo'lish xavfi har qanday bosqichda mavjud. Eng xavfli - birinchi trimestr. Statistikaga ko'ra, homilaning muzlashi ko'pincha 8-haftadan oldin sodir bo'ladi. Buning sababi shundaki, ayol hali o'z ahvoli haqida bilmagan holda, odatdagi turmush tarzini davom ettiradi, dori-darmonlarni qabul qiladi, chekadi, og'irlik ko'taradi va hokazo. Rivojlanishning dastlabki bosqichlarida, asab tizimi va ichki organlarning shakllanishi sodir bo'lganda, embrion ayniqsa zaifdir.

Inson xorionik gonadotropinini aniqlash uchun ko'rsatmalar

HCG testi birinchi perinatal skrining kompleksining bir qismi bo'lib, u ultratovushni ham o'z ichiga oladi. Ushbu tekshiruv majburiy emas, ammo barcha kelajakdagi onalar uchun tavsiya etiladi. Agar homiladorlikning susayishi belgilari bo'lsa, shuningdek, ultratovush tekshiruvi paytida yurak urishi aniqlanmasa, siz gonadotropin testini o'tkazishingiz kerak. Abort, abort, muzlatilgan yoki ektopik homiladorlik tarixi mavjud bo'lsa, hCG testini o'tkazish tavsiya etiladi. 35 yoshdan oshgan bemorlarda homila patologiyalari xavfi ortadi. Ular to'liq laboratoriya sinovlaridan o'tishlari kerak.

HCG tahlili

HCG qon va siydikda aniqlanadi. Dorixona testlari siydikni tekshirish uchun mo'ljallangan. Siydikdagi inson xorionik gonadotropinining tarkibi kamayadi, shuning uchun natijalarning aniqligi uchun venoz qon tekshiriladi. HCG ikkita aminokislota zanjiridan iborat bo'lib, uning alfa zanjiri boshqa gonadotropinlar bilan bir xil, ammo beta zanjiri noyobdir. Bu BD tashxisi uchun aniqlanadigan beta-hCG kontsentratsiyasi.

Muzlatilgan homiladorlikni aniqlash uchun bir martalik tahlil etarli emas. Qon hCG darajasining dinamikasini kuzatish uchun bir necha kunlik interval bilan 2 yoki 3 marta sinov uchun olinadi.

Tahlil natijalariga nima ta'sir qilishi mumkin?

Agar xomilalik o'limga shubha qilingan bo'lsa, ko'pincha shoshilinch ravishda gormonal tahlil qilish kerak, shuning uchun biomaterialni etkazib berish uchun maxsus tayyorgarlik ko'rish har doim ham mumkin emas. Ertalab och qoringa qon tahlilini o'tkazish tavsiya etiladi. Agar buning iloji bo'lmasa, ovqatlanish va materialni yig'ish o'rtasida kamida 4 soat o'tishi kerak. Parhez va ichimlik odatlari qon testlari natijalariga kam ta'sir ko'rsatishiga qaramay, namuna olishdan bir kun oldin yog'li ovqatlarni iste'mol qilishni cheklash tavsiya etiladi. Bundan tashqari, jismoniy faollikni kamaytirish kerak.

Agar homiladorlik davri noto'g'ri aniqlangan bo'lsa, gormonal tekshiruvdan so'ng homilaning susayishi haqida noto'g'ri shubhalar paydo bo'ladi. Shuning uchun tadqiqot ultratovush bilan birgalikda amalga oshiriladi. Shifokorga hayz ko'rish sikli va ovulyatsiya sanalari haqida ishonchli ma'lumot berish muhimdir. HCG uchun birinchi skrining va takroriy testlar xuddi shu laboratoriyada o'tkazilishi kerak. Chunki turli klinikalar o'zlarining usullari va reagentlaridan foydalanadilar, bu esa yakuniy natijalarga ta'sir qiladi.

Xomilani muzlatish uchun HCG qiymatlari

Erta bosqichlarda muzlatilgan homiladorlik davrida hCG darajasi har kuni ikki baravar ko'paymaydi, chunki u odatdagidek bo'lishi kerak. Ko'pgina bemorlar salbiy dinamikani boshdan kechirishadi, gormonlar miqdori kamayadi. HCG kontsentratsiyasining oshishi ham mumkin, ammo gormon darajasining ortishi embrionning sog'lom rivojlanishi davrida bo'lgani kabi faol emas.

Inson xorionik gormonining normal kontsentratsiyasi jadvalda keltirilgan:

Bir hafta	HCG indikatori, asal/ml
1-2	25-155
2-3	100–4870
3-4	1115–31500
4-5	2565–82300
5-6	23100–151000
6-7	27300–23400
7-11	20900–291000
11-16	6140–103000
16-21	4730–80100
21-39	2600–78100

10 ta yozuvdan 1 dan 10 gacha yozuvlar

Xomilani muzlatish paytida gonadotropin kontsentratsiyasi uchun aniq raqamlar yo'q. Bularning barchasi ayolning tanasida metabolik jarayonlarning xususiyatlariga bog'liq. Ba'zilar uchun patologiya bilan parametrning qiymati odatdagidan 3 baravar kam, boshqalari uchun 9 yoki hatto 10 marta. Takroriy tadqiqotlar davomida ko'rsatkichning pasayishi kuchli yoki ahamiyatsiz bo'lishi mumkin. Tahlil natijalarini faqat mutaxassis hal qilishi mumkin.

HCG ning kamayishi boshqa anomaliyalar - ektopik homiladorlik, anembrioniya bilan ham kuzatiladi. Shuning uchun keng qamrovli tekshiruvdan o'tish muhimdir.

Anembrioniya davrida hCG gormonini ishlab chiqarish

Patologik homiladorlik ham anembrioniya hisoblanadi - bu holat embrionsiz bo'sh urug'langan tuxum rivojlanadi. Anembrional homiladorlikning belgilari va kursi odatdagidan farq qilmaydi. Ayol hayz ko'rishda kechikishni boshdan kechiradi, toksikoz boshlanadi, ko'krak kattalashadi.
Dorixona testi ijobiy natija beradi. Buning sababi, urug'lantirilgan tuxum, hatto embrion bo'lmasa ham, gonadotropin ishlab chiqaradi.

Anembrioniya davrida qondagi hCG qiymati asta-sekin o'sib boradi, ammo patologiya faqat ultratovush orqali aniqlanadi. Gonadotropin darajasi homiladorlik tugagandan so'ng ham o'lchanadi, bu bachadonda chorionik villi qolishi yoki yo'qligini tekshirish uchun amalga oshiriladi. Anembrioniya ko'pincha hidatidiform mol bilan aralashtiriladi, ammo patologiyalarning kelib chiqishi boshqacha. Gidatiform mol bilan trofoblast hujayralarining haddan tashqari bo'linishi (tashqi germinal qatlam) sodir bo'ladi. Aslini olganda, bu o'simta jarayonidir. So'nggi paytlarda bunday asoratlar holatlari tez-tez uchrab turadi. Gidatiform mol paytida hCG darajasi har doim ko'tarilib, 100 000 mU / ml ga etadi. Ultratovush tasvirida bir nechta bo'sh pufakchalar ko'rsatilgan.

Muzlatilgan homilani hech qanday vosita bilan saqlab bo'lmasligini tushunish kerak, uni bachadondan olib tashlash kerak. Erta bosqichlarda o'z-o'zidan tushish yoki muzlatilgan homiladorlikning sun'iy ravishda uzilishidan keyin hCG kontsentratsiyasi bir necha hafta davom etishi yoki juda keskin pasayishi mumkin. Agar tiklanish davridan keyin asoratlar bo'lmasa, siz yangi homiladorlikni rejalashtirishingiz mumkin.