1 ta skrining normalari. Homiladorlik paytida birinchi tekshiruv

Homiladorlik davrida ayol diqqat bilan kuzatib boriladi, u muntazam ravishda homilaning rivojlanishini va homiladorlikning borishini kuzatishga yordam beradigan turli tekshiruvlardan o'tadi.

Birinchi trimestr ayol ro'yxatdan o'tgandan keyin o'tkazadigan birinchi tekshiruvlardan biridir. Skrining mohiyati xomilalik patologiyalarning rivojlanish ehtimolini aniqlashdan iborat. Ushbu tekshiruv natijalari asosan ayolning keyingi kuzatuviga ta'sir qiladi.

Homiladorlik paytida skrining qachon va qanday hollarda buyuriladi?

Birinchi trimestr skriningi - bu homila rivojlanishining ma'lum patologiyalarini aniqlashga imkon beradigan diagnostika muolajalari to'plami. U barcha homilador ayollar uchun, istisnosiz, homiladorlikning 10-14 xaftaligida amalga oshiriladi. Skrining uchun optimal vaqt 12 hafta, chunki aynan shu davrda gormonlar darajasi maksimal bo'ladi.

Skrining afzalliklari uning soddaligi va qulayligidir. Asosan, u bir kunda amalga oshiriladigan 2 ta oddiy protsedurani o'z ichiga oladi: va. Ikkala tekshiruv usuliga asoslanib, shifokor bolaning mumkin bo'lgan kasalliklari haqida xulosa chiqaradi.

Shuni esda tutish kerakki, skrining yuqori ma'lumotlarga ega bo'lishiga qaramay, u faqat mumkin bo'lgan kasalliklarni ko'rsatadi va har doim ham mavjud emas. Masalan, skrining yordamida siz Daun sindromini rivojlanish xavfi qanchalik yuqori ekanligini aniqlashingiz mumkin, ammo bu sindromning mavjudligini keyinroq aniqlash mumkin.

1-trimestrning skriningi, uning dekodlanishi faqat 1-2 kun davom etadi, homilaning turli kasalliklari va patologiyalarini o'z vaqtida va dastlabki bosqichlarda aniqlashga yordam beradi.

Skrining hamma uchun o'tkaziladi, ammo ayollar quyidagi hollarda protsedura va tayyorgarlikka alohida e'tibor berishlari kerak:

Yoshi 35 yoshdan oshgan. Agar ayol 35 yoshdan keyin birinchi marta tug'sa, u turli genetik anormalliklarni diqqat bilan tekshiradi. Yoshi bilan genetik kasalliklar xavfi ortadi.
Homiladorlik bilan bog'liq muammolar tarixi. Agar ayol hozirgi homiladorligidan oldin abort, o'tkazib yuborilgan abort yoki erta tug'ilgan bo'lsa, birinchi trimestrda skriningga alohida e'tibor beriladi.
Homiladorlik paytida taqiqlangan dorilarni qabul qilgan ayollar. Ayol har doim ham homiladorlik haqida darhol bilmaydi. Dastlabki bosqichlarda u bilmagan holda homilaga zarar etkazadigan dori-darmonlarni qabul qilishi mumkin. Skrining bu zararlarni aniqlashga yordam beradi.
Irsiy kasalliklarning mavjudligi. Agar ayolning o'zi yoki bolaning otasi biron bir irsiy kasalliklarga ega bo'lsa, homilaning rivojlanishi ayniqsa diqqat bilan kuzatiladi. Ota-onalarning yaqin qarindoshlarida kasalliklarning mavjudligi ham hisobga olinadi.

Tayyorgarlik va tartib

Jarayonlar och qoringa amalga oshiriladi. Birinchidan, odatda to'liq siydik pufagi bilan amalga oshiriladi. Tekshiruvdan oldin 2 stakan gazsiz suv ichish tavsiya etiladi. Jarayonning o'zidan keyin siz hojatxonaga borishingiz va keyin qon topshirishga borishingiz mumkin.

Agar ultratovush tekshiruvi transvaginal tarzda amalga oshirilsa, siydik pufagini to'ldirish shart emas. Skrining tekshiruvi ayolga shifokor tomonidan belgilanadi. 1-trimestr uchun skrining vaqti qat'iy cheklangan: 10-haftadan 13-haftaning 6-kuniga qadar. 12-haftada skriningni o'tkazish yaxshidir, bu vaqtda xatolik ehtimoli minimaldir. Shifokor homiladorlik yoshini va skrining sanasini hisoblab chiqadi.

U och qoringa amalga oshiriladi. Oxirgi ovqatdan keyin 4-6 soatlik oraliqni saqlash tavsiya etiladi. Skrining oldidan biroz vaqt davomida parhezga o'tish tavsiya etiladi: yog'li, qaymoqli, shokoladli, qovurilgan hamma narsani istisno qiling. Ushbu oddiy qoidalarga rioya qilish natijasida natijalarning aniqligi oshadi.

Birinchi trimestrda ayol toksikozdan, ko'ngil aynishidan aziyat chekishi mumkin va uning ta'mi afzalliklari o'zgaradi. Qon berishdan oldin, hatto ko'ngil aynishni kamaytirish uchun ham hech narsa iste'mol qilish tavsiya etilmaydi, chunki qon tezda ivib qoladi va tekshirish uchun yaroqsiz bo'ladi.Ultratovush tekshiruvidan oldin siydik chiqarish istagi paydo bo'lishining oldini olish uchun siz tekshiruvdan 2 soat oldin hojatxonaga borishingiz va keyin bir necha stakan suv ichishingiz kerak. Bu toza gazsiz suv bo'lishi kerak, lekin choy, qahva, sharbat emas.Ultratovush tekshiruvi protsedurasining o'zi boshqasidan farq qilmaydi, ammo uskunalar kuchliroq va shifokor sonolog sifatida ixtisoslashgan.

Ultratovush tekshiruvi transvaginal yoki transabdominal tarzda amalga oshirilishi mumkin.

Har holda, og'riq bo'lmaydi. Bir ayol shifokorning kabinetiga kiradi, qornini yalang'ochlaydi yoki butun kiyimini beligacha echib, divanga yotadi. Shifokor qorin bo'shlig'ining sirtini jel bilan yog'laydi va uning ustida sensorni boshqaradi.

Transvaginal ultratovush yordamida sensor cho'zilgan shaklga ega. Shifokor unga bir martalik maxsus nozul qo'yadi va uni jel bilan yog'laydi. Sensor vaginaga sayoz tarzda kiritilgan, shuning uchun hech qanday yoqimsiz his-tuyg'ular bo'lmasligi kerak. Agar qonli oqindi paydo bo'lsa, shifokor protsedurani to'xtatadi. Ultratovush tekshiruvi kuni yoki ertasi kuni oz miqdorda oqindi bo'lishi odatiy holdir.

Jarayon davomida embrionning kattaligi, yurak va miya hajmi baholanadi. Ba'zida homilaning holati uning barcha parametrlarini baholashga imkon bermaydi. Bunday holatda, kelajakdagi onaga turish, atrofida yurish va yo'talish tavsiya etiladi, shunda embrion o'z pozitsiyasini o'zgartiradi.

Embrionning kattaligi uning organlarini aniq tekshirishga imkon berish uchun skriningni 11 to'liq akusherlik haftasidan oldin o'tkazish tavsiya etiladi.

Ultratovush tekshiruvi paytida quyidagi parametrlar aniqlanadi:

Koksiks-parietal o'lcham. Embrionning koksiksindan to tojgacha bo'lgan kattaligi uning normal rivojlanishining eng muhim ko'rsatkichidir.Homiladorlikning 11-haftasida bu o'lcham davrga qarab 42-58 mm ga etishi mumkin. Homiladorlikning 12-haftasi oxirida CTE allaqachon 60-70 mm ga etadi.
Yurak urish tezligi. Xomilaning yurak tezligi oshishi mumkin, lekin ko'pincha homila o'sishi bilan yurak urishi kamayadi. Shunday qilib, 10-haftada norma daqiqada 160-179 zarba, 12-haftada esa daqiqada 150-174 zarba.
. 13-haftada yoqa zonasining qalinligi 3 dan oshmasligi kerak. Qalinlashgan yoqa zonasi bolaning Daun sindromi va boshqa jiddiy tug'ma kasalliklarga chalinish xavfini ko'rsatishi mumkin, bu faqat homiladorlikning oxirida ishonchli tarzda aniqlanishi mumkin.
Biparietal o'lcham. Bu parietal suyaklar orasidagi masofa. Homiladorlikning 13-haftasida u 26 mm dan oshmasligi kerak. Ushbu indikatorning me'yoriy diapazonidagi engil og'ish har doim ham patologiyani ko'rsatmaydi, ko'pincha bu rivojlanish xususiyati yoki noto'g'ri belgilangan davr. Homila boshining kattalashgan o'lchami uning kattaligini (agar boshqa o'lchamlar ham odatdagidan kattaroq bo'lsa) yoki gidrosefali rivojlanishi mumkinligini ko'rsatadi.
Burun suyagi hajmi. Burun suyagining hajmini faqat homiladorlikning 12-haftasidan boshlab baholash mumkin. Shuning uchun suyak ko'rinadi, lekin uning kattaligi diagnostik ahamiyatga ega emas. 12-haftada burun suyagining normal hajmi 3 mm dan oshadi.
Bosh miya. Odatda, embrionning miya yarim sharlari nosimmetrik tarzda rivojlanadi. Uning tuzilmalari baholanadi.

Tushuntirish: oddiy qon testi

Homiladorlik paytida qon testi homilador ayol va homilaning tanasining sog'lig'ining muhim ko'rsatkichidir.

Birinchi trimestrda skrining paytida, birinchi navbatda, homilaning normal rivojlanishi uchun zarur bo'lgan gormonlar darajasini ko'rsatadi. oldin amalga oshiriladi va homiladorlikning davomiyligini, akusherlik bilan mos keladimi-yo'qligini aniqlaydi. Bu juda muhim, chunki qon miqdori davrga bog'liq.

Sinov och qoringa o'tkazilganligi sababli, qon olingandan keyin kasal bo'lmaslik uchun siz bilan bir oz oziq-ovqat olish tavsiya etiladi.

Qon berishdan 2-3 kun oldin kuchli allergen bo'lishi mumkin bo'lgan barcha oziq-ovqatlarni chiqarib tashlash tavsiya etiladi. Buni ayol hech qachon allergik reaktsiyaga ega bo'lmasa ham qilish kerak. Dengiz mahsulotlari (ayniqsa, qisqichbaqalar va midiya), shokolad, tsitrus mevalari va asal homilador ayolning ratsionidan chiqarib tashlanadi.

Birinchi trimestrda skrining paytida hisobga olinadigan asosiy qon parametrlari hCG va PAPP-A hisoblanadi.

Gormon homiladorlik gormoni yoki inson xorionik gonadotropini deb ataladi. Ushbu gormonning darajasi homiladorlikni kechiktirishdan oldin ham aniqlashga yordam beradi. Homiladorlikning 12-haftasida hCG darajasi maksimal darajaga etadi va keyin asta-sekin kamayadi. Ushbu gormonning chegaralari juda keng va ko'pincha onaning tanasi va homilaning o'ziga xos xususiyatlariga bog'liq. Masalan, homiladorlikning 12-haftasida hCG darajasi 13 dan 128 birlikgacha o'zgarib turadi. Ikkala ko'rsatkich ham norma hisoblanadi.

Qon darajasi nafaqat Down sindromi bilan, balki ultratovush bilan oldindan aniqlanadigan og'ir toksikoz va ko'p homiladorlik bilan ham ortadi. Past hCG darajasi ultratovush bilan ko'rsatiladigan ektopik homiladorlikni, shuningdek, abort qilish xavfini ko'rsatishi mumkin. Bunday holda, ayolni saqlash uchun saqlanishi mumkin.

Foydali video - Homiladorlik paytida birinchi skrining:

PAPP-A ishlab chiqariladi. U uning normal rivojlanishi va ishlashi uchun javobgardir. Ushbu indikatorning me'yoriy diapazonidan og'ish homilada xromosoma kasalliklari mavjudligini ko'rsatishi mumkin. 12-haftada bu protein darajasi odatda 1-6 mU / ml ga etadi. PAPP-A ning past darajasi abort qilish xavfi yuqori bo'lganligi sababli potentsial xavfli hisoblanadi.

Homilaning mumkin bo'lgan patologiyalari

Birinchi trimestrdagi skrining ko'plab homila patologiyalarini aniqlashga yordam beradi. Barcha patologiyalar homiladorlikni to'xtatishni talab qilmaydi, ba'zilari tuzatiladi va nazorat qilinadi.

Shifokor, shuningdek, birinchi skrining mumkin bo'lgan patologiyalarni yoki ularning paydo bo'lishining yuqori xavfini ko'rsatishi haqida ogohlantirishi kerak, ammo quyidagi ultratovush tekshiruvi natijasida ular yo'q bo'lishi mumkin:

Daun sindromi. Daun sindromi bo'lgan bolalarda qo'shimcha xromosoma mavjud. Birinchi skrining paytida ultratovush tekshiruvida burun suyagi homilada ko'rinmaydi va ense bo'shlig'i qalinlashadi. Nukal bo'shliq qanchalik qalinroq bo'lsa, rivojlanish anomaliyalari bo'lgan bolaga ega bo'lish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. Bolada Daun sindromi bo'lgan barcha homiladorliklarning uchdan bir qismi spontan tushish yoki homila o'limi bilan yakunlanadi. Xuddi shunday sindromli bolalarda jiddiy rivojlanish kechikishi va xarakterli yuz xususiyatlari mavjud: tekis yuz, burunning tekis ko'prigi, yomon aniqlangan qoshlar.
Edvards sindromi. Agar Daun sindromi hammaga ma'lum bo'lsa, ko'p ayollar Edvards sindromi haqida eshitmagan. Bu irsiy kasallik bo'lib, unda xromosomalardan biri takrorlanadi. Ushbu kasallikning rivojlanishining sabablari noma'lum. Ushbu kasallikka chalingan bola butunlay sog'lom ota-onalarga tug'ilishi mumkin. Edvards sindromi bilan og'rigan bolalarda kam vaznli, kam rivojlangan jag'lar, tanglay yoki lablar yoriqlari va rivojlanishda kechikishlar mavjud. Prognoz yomon, bu sindromli bolalar ko'pincha balog'atga etishmaydi.
Nerv naychalari rivojlanishining patologiyasi. Boshqa rivojlanish anomaliyalari orasida asab naychalarining rivojlanish nuqsonlari juda keng tarqalgan. Ushbu nuqsonlarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun onalarga homiladorlikka tayyorgarlik ko'rayotganda foliy kislotasini ichishni boshlash tavsiya etiladi. Bunday nuqsonlari bo'lgan bolalarda turli xil rivojlanish anomaliyalari mavjud: lab yorig'idan miya kistalarigacha.

Natijada, homila rivojlanishidagi og'ish darajasini ko'rsatadigan MoM koeffitsienti ko'rsatiladi. Keyinchalik, barcha ma'lumotlar va ayolning kasallik tarixini hisobga olgan holda maxsus dastur yordamida nisbat hisoblanadi. Misol uchun, agar 1:300 ko'rsatilgan bo'lsa, bu xuddi shunday ma'lumotlarga ega bo'lgan har 300 ayoldan biri genetik kasalliklarga chalingan bolani tug'dirishini anglatadi.

Xromosoma anomaliyalarini aniqlash va homiladorlikning prognozini aniqlash uchun o'sayotgan embrionning holatini tekshirish homiladorlik paytida birinchi skriningda amalga oshiriladi. Bu qanday amalga oshiriladi, qanday natijalar maqbul deb hisoblanadi, ultratovush shifokori, genetik yoki biokimyogar tomonidan aniqlanadi.

Homiladorlik yoshini to'g'ri hisoblash nafaqat kutilgan tug'ilish sanasini aniqlashga yordam beradi. Birinchi skriningni rejalashtirish kerak. 11-haftaning boshida embrion rivojlanish davri tugaydi. Shakllangan organlar, oyoq-qo'llar, yuz suyaklari paydo bo'ladi va asab tizimi shakllanadi.

Homiladorlikning birinchi trimestrining skriningi muddat oxirida amalga oshiriladi. O'qishni yakunlash uchun maqbul muddat - 13 hafta va 6 kun.

Ushbu sanalardan oldin skriningni o'tkazish befoyda: patologiyalar tasviri buzilishi mumkin va patologiyalarni aniqlashga olib kelmaydi.

Birinchi skrining tekshiruvining xususiyatlari

Birinchi skrining tekshiruvidagi farq ultratovush sensorini kiritishning transvaginal usulidan foydalanish hisoblanadi. Ushbu usul sensorni vaginaga kiritish orqali amalga oshiriladi.

Transvaginal ultratovush tekshiruvi faqat homiladorlikning 1-trimestrida amalga oshiriladi. 16-haftaga kelib, bachadonning balandligi sezilarli darajada oshadi, homila kattalashadi, bu 2 va 3-skrining tekshiruvlarini faqat transabdominal usul bilan cheklash imkonini beradi.

Imtihonga tayyorgarlik

Ichaklarda to'plangan yog'li to'qimalar va gazlar transabdominal tekshiruv paytida homila va bachadonning aniq ko'rinishiga xalaqit berishi mumkin. Sabablarni bartaraf etish uchun 2-3 kun davomida tayyorgarlik ko'rish kerak.

Gaz hosil bo'lishini kuchaytirishi mumkin bo'lgan tolaga boy ovqatlardan voz kechish kerak. Jarayon to'liq siydik pufagi bilan bajarilishi kerak. Buning uchun tadqiqotni boshlashdan oldin gazsiz 1 - 1,5 litr suv ichish tavsiya etiladi.

HCG va PAPP-A gormonlari uchun qon namunasi 2-3 kun davomida qizarib pishgan, yog'li, shirin ovqatlardan voz kechish bilan och qoringa o'tkaziladi. Ratsionga rioya qilish muhim emas, lekin bu sizga ona va homilaning gormonal fonini aniqroq aniqlash imkonini beradi.

Tekshiruv qanday o'tkaziladi?

Homiladorlik paytida birinchi skrining qanday amalga oshirilishini shifokor belgilangan homiladorlik yoshiga qarab hal qiladi. Sensorning tana bilan aloqasi teriga qo'llaniladigan maxsus glitserin asosidagi jel yordamida osonlashtiriladi. Mavjud amniotik suyuqlik bilan bachadon tovushlarni faol ravishda o'tkazadi.

Bu homilaning rivojlanishini o'rganish, uning yurak urishini tinglash, organlar va tizimlarning patologiyalarini qayd etish imkonini beradi. Bachadondagi homilaning noqulay holati keng qamrovli tekshiruvni qiyinlashtirishi mumkin. Bunday holda, ayol bolani engil faol harakatlar bilan pozitsiyasini o'zgartirishga qo'zg'atishi kerak.

Tekshiruv 2 bosqichda o'tkaziladi:

Ultratovush tekshiruvi:

hCG, PAPP-A gormonlari uchun test. Agar homila patologiyasining yuqori xavfi aniqlansa, amniotik suyuqlik va platsenta hujayralarini qo'shimcha tekshirish buyuriladi.

Birinchi skrining maqsadlari

Birinchi trimestr skrining maqsadi:

Homiladorlik vaqtini aniqlash.
Homila hajmining rivojlanish me'yorlariga muvofiqligini aniqlashtirish.
Suyak, yurak-qon tomir va oshqozon-ichak tizimlarining patologiyalarini aniqlash.
Genetik kasalliklarni aniqlash - sindromlar. Pastga, Edvards.
Boshqa mumkin bo'lgan rivojlanish nuqsonlarini istisno qilish.
Platsentani kuzatish.
Bachadonning holati va homiladorlik uchun tayyorligi.

Sinov tadqiqotlari natijalariga ko'ra, homilaning holati to'g'risida xulosa chiqariladi va homiladorlikning keyingi rivojlanishi uchun prognoz beriladi. Patologiyalarni erta aniqlash mumkin bo'lgan xavf-xatarlarga e'tibor berish va asoratlarning keyingi rivojlanishining oldini olish imkonini beradi.

Onaning hayoti uchun xavfli bo'lgan og'ir asoratlar erta bosqichlarda homiladorlikni sun'iy ravishda to'xtatishni tavsiya qilish uchun asos beradi.

Ultratovush normal ko'rsatkichlari - tadqiqotlar

Prenatal skrining ona va chaqaloq uchun zararsiz hisoblanadi. Olingan ko'rsatkichlarni standartlar bilan taqqoslash homiladorlikning holati va xavflarining eng to'liq rasmini beradi.

Asosiy ko'rsatkichlar:

KTR (koksiks - parietal o'lcham). Xomilaning tojdan dum suyagigacha bo'lgan uzunligi 43 dan 85 mm gacha bo'lishi kerak. Homila uzunligining pasayishi sekin rivojlanishni yoki genetik patologiyani ko'rsatadi.
BDP (biparietal o'lcham). Ma'baddan ma'badgacha bo'lgan masofa bilan belgilanadi. BPR ma'lumotlaridagi o'zgarishlar miya patologiyalarini ko'rsatadi.
TVP (yoqa bo'shlig'ining qalinligi). Ko'tarilgan tezlik Daun va Edvards sindromini aniqlash uchun chuqur tahlilni talab qiladi.
Burun suyagi uzunligi. Tadqiqot ko'rsatkichlari anatomik tuzilish xususiyatlaridan genetik patologiyalarga qadar.
HR (yurak urishi). Yurak urish tezligining sezilarli darajada pasayishi yoki ortishi miya faoliyatidagi mumkin bo'lgan buzilishlarni va ichki organlarning nuqsonlarini ko'rsatadi.
Chorion, amnion va sarig'i qopining kattaligi. Homila rivojlanishining birinchi bosqichida ular normal homiladorlik uchun zarur bo'lgan platsentaning asosini tashkil qiladi. Chorionning noto'g'ri joylashishi abortga tahdid soladi. Amniotik suyuqlikni o'rganish uchun amnion ko'rsatkichlari zarur. Sariq qop ichki organlarning rivojlanishi uchun ozuqa muhitidir. Uning yo'qligi yoki minimal mavjudligi homiladorlikning rivojlanish dinamikasini ko'rsatadi.

Yoqa qalinligi

Nuchal shaffoflik qalinligi (NTT) xromosoma kasalliklari xavfining muhim ko'rsatkichidir. Yoqa bo'shlig'i teri va suyak to'qimalarining tashqi yuzasi o'rtasida to'plangan teri osti suyuqligidir.

Noto'g'ri natijalarni istisno qilish uchun homiladorlik paytida birinchi tekshiruvni qanday o'tkazish ginekologning malakasiga bog'liq. Ushbu tadqiqot uchun zarur bo'lgan homiladorlik yoshini aniqlashda xato qilmaslik kerak. 10-haftada homilaning kattaligi test uchun etarli emas. 14-haftaga kelib, bachadon bo'yni burmasining kattaligi fiziologik jihatdan kamayadi.

Eng to'g'ri natijaga erishish uchun bajarilishi kerak bo'lgan shartlar mavjud:

Homiladorlik yoshini aniq aniqlash. U koksikulyar-parietal zonaning kattaligi bilan belgilanadi.
Embrionning lateral holati test ma'lumotlarini eng aniq aniqlash imkonini beradi. Xomilaning to'g'ri pozitsiyasiga erisha olmaslik transvaginal tekshirish usulidan foydalanishga olib keladi.
Shifokorning malakasi. Umbilikal kordlar va amniotik bo'shliqlar ijobiy natijalar berishi mumkin. Yuqori aniqlikdagi uskunadan foydalanadigan tajribali shifokor noto'g'ri ijobiy natijalarni istisno qilishi kerak.

Embrionning holatining to'liq tasviri nafaqat ultratovush ma'lumotlari, balki biokimyoviy markerlarni tahlil qilish bilan ham ta'minlanadi. Homiladorlikning turli bosqichlarida test natijalari farq qilishi mumkin. Nukal burmaning suyuqligini o'rganishning umumiy chegaralari 0,7 mm dan 4 mm gacha o'zgarishi kerak.

TVP ma'lumotlarining ko'payishi amniotik suyuqlik, platsenta va kindik qonini o'rganishni o'z ichiga olgan chuqur tekshiruv uchun asos bo'lib xizmat qiladi.

Burun suyagi

Qisqa burun suyagi har doim ham embrionning patologik holatini anglatmaydi. Ijobiy TVP natijalari bilan birgalikda uning uzunligining sezilarli pasayishi homiladorlikni patologik deb aniqlashga asos beradi. Rivojlanishning jiddiy buzilishi burun aplaziyasi - uning to'liq yo'qligi.

Skrining davrining pastki chegaralarida faqat burun suyagining mavjudligi yoki yo'qligi aniqlanadi. Homiladorlikning 12 - 13 xaftaligi raqamli qiymatlarda burun suyagi hajmini aniqlashtirishga imkon beradi. Qabul qilinadigan chegaralar 2 dan 4,2 mm gacha. Kichik og'ishlar tug'ilmagan bolaning anatomik xususiyatlarini ko'rsatishi mumkin.

Ko'rsatkichning sezilarli pasayishi bilvosita xromosoma anomaliyalarini ko'rsatadi. Biroq, bu ma'lumotlar yakuniy tashxis uchun etarli emas. Jiddiy genetik nuqsonlarning mavjudligi to'g'risida xulosa faqat homila va onaning qo'shimcha chuqur monitoringi bilan mumkin.

Yurak urish tezligi

Sog'lom homilaning yurak tezligi rivojlanish parametrlariga mos kelishi kerak. Ko'rsatkich to'g'ri, agar u KTR ma'lumotlariga mos kelsa. Koksiksdan boshning tojigacha bo'lgan o'lcham kamida 8 mm bo'lishi kerak. Faqat bu holatda tavsiya etilgan yurak urish tezligi ko'rsatkichlari haqida gapirish mumkin. Xomilaning o'sishi bilan ular kamayadi.

Agar 9-10-haftalarda yurak tezligi daqiqada 170-190 zarba bo'lsa, 13-haftada u 160 zarbaga tushadi. Kichik og'ishlar fiziologik xatolarga ishora qiladi va xavf tug'dirmaydi. Yurak urishining yo'qligi muzlatilgan homiladorlikni ko'rsatadi. Takroriy ultratovush tekshiruvi va qo'shimcha tadqiqotlar taxminiy tashxisni tasdiqlashi yoki rad etishi mumkin.

Yurak urish tezligining daqiqada 100 martadan kam bo'lishi Edvards sindromini ko'rsatishi mumkin.

Yurak urishi tezligini daqiqada 200 martagacha oshirish Patau sindromining xavfli alomatidir. Yurak urishi belgilari xromosoma kasalliklarini tashxislash uchun hal qiluvchi ahamiyatga ega emas. Ular patologiyalarning rivojlanish xavfini ko'rsatadi. Barcha organlar va tizimlarning har tomonlama monitoringi homiladorlikning to'liq prognozini berish uchun mo'ljallangan.

Ikki ota-ona o'lchami

Biparental o'lcham xomilalik boshning ma'baddan ma'badgacha bo'lgan kengligining raqamli o'lchovlarini anglatadi. BPD tug'ilmagan bolaning miya rivojlanishining asosiy ko'rsatkichidir.

Ko'rsatkichlar, shuningdek, homiladorlik davrini aniqlash va ba'zi hollarda fiziologik tug'ilish usulini aniqlash uchun asos bo'lib xizmat qilishi mumkin. Agar chaqaloqning boshi katta bo'lsa, rejalashtirilgan sezaryen haqida savol tug'ilishi mumkin.

11-13 haftalik rivojlanish davrida BDP normasi 13 dan 28 mm gacha bo'lishi kerak. Barcha ko'rsatkichlar - CTE, TVP, burun suyagining mutanosib o'sishi sharti bilan normal chegaralardan oshib ketishga ruxsat beriladi. Bu mevaning katta hajmini ko'rsatadi. Bir oz ko'tarilgan BPR, boshqa belgilar normal diapazonda bo'lsa-da, 14-haftaning oxirigacha pasayadi.

Ko'rsatkichning sezilarli o'sishi hayotga mos kelmaydigan miya patologiyalari mavjudligini ko'rsatadi.

BDP ning minimal hajmi yarim sharlarning kam rivojlanganligini yoki miya segmentlarining yo'qligini ko'rsatadi. Jiddiy malformatsiyalarni davolash mumkin emas, perinatal prognoz esa noqulay. Ayol homiladorlikni to'xtatish yoki tark etishni o'zi tanlaydi.

Birinchi skrining (hCG, PAPP-A) tomonidan aniqlangan gormonlar standartlari

Prenatal skriningning biokimyoviy bosqichi hCG va PAPP-A gormonlari darajasini o'rganishdan iborat. Gormonlar darajasini aniqlash uchun qon belgilari homila rivojlanishini o'rganishda zarur element hisoblanadi.

Inson xorionik gonadotropini homiladorlikning normal kechishi uchun javobgardir va ikkita birlikdan iborat - a va b. Gormon gormonlar va jinsiy bezlarni ishlab chiqarishni rag'batlantirish uchun javobgardir. Uning miqdori 9-10 haftaga ko'payadi, keyin esa konsentratsiya kamayadi. Norm 17 - 114 mIU / ml ga to'g'ri keladi.

HCG ning ortishi genetik patologiyalarni aniqlash xavfini ko'rsatadi - Down sindromi. Pastga qarab o'zgarish homiladorlikni Edvards sindromi, rivojlanish kechikishi va homila o'limi xavfi ostida qoldiradi.

PAPP-A gormoni darajasini aniqlashning maqsadi xromosoma patologiyalarini - Daun sindromi, Edvards sindromi, Korneliya de Lange va homiladorlik xavfini aniqlashdir. Standart qiymat 0,45 dan 6,0 mU / ml gacha o'zgarib turadi. Raqamli ko'rsatkichlarda qiymatning sezilarli darajada pasayishi qo'shimcha tadqiqotlar va chuqurlashtirilgan uchlik testini tayinlash zarurligini ko'rsatadi.

Birinchi skrining qanday patologiyalarni aniqlashi mumkin? (Daun sindromi, Edvards sindromi, Patau sindromi)

Birinchi skrining homilaning holatini kuzatish va kelajakdagi jismoniy va aqliy rivojlanish patologiyalarini aniqlash imkonini beradi. Ikki ota-onaning o'lchamlari, koksikulyar-parietal zonaning masofasi, burun suyagi, gormonal holat ko'rsatkichlarini taqqoslash homila rivojlanishi va hozirgi homiladorlikning eng aniq prognozlarini beradi.

Genetik kasalliklar xromosoma anomaliyalari - trisomiya bilan bog'liq. U ikkita emas, balki uch juft xromosomalar mavjudligi bilan tavsiflanadi.

Birinchi skriningda xavfni hisoblash

Birinchi skrining ma'lumotlarining umumiyligi homiladorlik jarayonining eng to'liq rasmini beradi. Homiladorlikni uzaytirish bo'yicha prognozlar va qarorlar jiddiy masala. Imtihon jarayoni va test natijalari diqqat bilan ko'rib chiqilishi kerak.

Biokimyoviy tahlil uchun raqamli qiymatlar laboratoriya tadqiqot usullariga qarab farq qilishi mumkin. Kuzatuvning ishonchliligi uchun bitta tibbiy markazda skrining o'tkazish tavsiya etiladi. Homiladorlik davrida birinchi skrining qanday amalga oshirilganligini, ma'lumotlarni hisoblashda qanday omillar hisobga olinishini hisobga olish kerak.

Patologiyaning mavjudligi quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:

So'rov ma'lumotlari shu kabi topilmalar umumiy soniga nisbatan xavf nisbati sifatida ifodalanadi. Masalan, 1:10000 fraktsiyasi shuni anglatadiki: shunga o'xshash ko'rsatkichlarga ega bo'lgan 10 000 homiladorlik uchun tashxisni tasdiqlash uchun 1 ta xavf mavjud.

Kichikroq denominatorga ega bo'lgan kasr noqulay prognoz deb hisoblanadi. Homilador ayolda anomaliyani aniqlash ehtimoli 1:627 dan 1:300 ko'rsatkichlari bilan yuqori.

Homiladorlik davridagi birinchi skrining, u amalga oshirilganidek, yakuniy tibbiy fikrga ta'sir qiladi. Ijobiy test natijasi xomilalik patologiyaning yuqori xavfini bildiradi. Tasdiqlash yoki istisno qilish uchun platsenta membranasi, amniotik suyuqlik va kindik qoni qo'shimcha tekshiruvidan o'tish kerak.

Ko'rsatkichlar noto'g'ri bo'lishi mumkinmi?

So'rov natijalarini buzadigan omillar mavjud.

Noto'g'ri ijobiy natijalar ayol tuzilishining anatomik xususiyatlari va tananing sub'ektiv holatlari tufayli yuzaga keladi:

Ijobiy tekshiruv ma'lumotlariga qaramay, sog'lom bolaning tug'ilishi tadqiqotning nisbiy nomukammalligini va sub'ektiv omillarning tekshiruv jarayoniga ta'sirini ko'rsatadi.

Homiladorlik davridagi birinchi skrining, xuddi shunday, noto'g'ri salbiy natijani olishga ta'sir qiladi. Bu tekshirish texnikasidagi nuqson va past sifatli reagentlarning natijasidir. Salbiy skrining natijalari bilan rivojlanish anomaliyalari bo'lgan bolaning tug'ilishi statistik xatoning foizini tashkil etadi, ammo bu fojia va oila uchun jiddiy sinovdir.

Homilador ayollar uchun birinchi skrining nima uchun va qanday o'tkazilishini eslash kerak. Jarayon rejalashtirilgan, og'riqsiz va arzon. Genetik patologiyani aniqlash xavfini aniqlash keyingi chuqur tekshiruv uchun sababdir. Homiladorlikni to'xtatish yoki uni davom ettirish to'g'risidagi qaror ayol tomonidan mustaqil ravishda qabul qilinadi.

Birinchi namoyish haqida video

Homiladorlikni boshqarish. Birinchi skrining:

Homiladorlikning 11-13 xaftaligi. Homilador ayolning kundaligi:

Birinchi trimestr skriningi homilador ayolni tug'ruqdan oldin tekshirishning bir turi bo'lib, u kasal bola tug'ilishining mumkin bo'lgan xavflarini aniqlash imkonini beradi. Diagnostik test xomilalik ultratovush va venoz qon topshirishdan iborat. Olingan natijalar normal qiymatlar bilan taqqoslanadi va homilador ayolning individual omillariga qarab, genetik mutaxassis bolaning xromosoma kasalliklari bilan tug'ilish ehtimolini taxmin qiladi.

Endi buni batafsil ko'rib chiqaylik.

Birinchi trimestrda skrining uchun kimga yuboriladi?

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2000 yil 28 dekabrdagi 457-son buyrug'iga muvofiq, barcha homilador ayollar birinchi trimestrda skriningga yuborilishi kerak, ayniqsa ayol xavf ostida bo'lsa:

35 yoshdan oshgan;
o'tmishda muvaffaqiyatsiz homiladorlikni boshdan kechirgan, ular tushish yoki tushish bilan yakunlangan;
xavfli ishlab chiqarishda ishlash;
allaqachon genetik kasalliklarga chalingan bolasi bor yoki oldingi homiladorliklarda birinchi trimestrda skrining paytida xromosoma anomaliyalari va intrauterin nuqsonlar aniqlangan;
homiladorlikning boshida infektsiyaga duchor bo'lgan;
birinchi trimestrda taqiqlangan dori-darmonlarni qabul qildi;
giyohvandlik, alkogolizmdan aziyat chekadi;
agar homilador bo'lish xavfi mavjud bo'lsa;
potentsial ota-onalar yaqin qarindoshlar yoki ularning oilasida irsiy kasalliklar holatlari bo'lgan.

Albatta, ayol tahlildan o'tishdan bosh tortishi mumkin, ammo buni qilish beparvo bo'ladi, chunki tug'ilmagan bolaning sog'lig'i bunga bog'liq.

Ultratovush tekshiruvining bir qismi sifatida

Ultratovush tekshiruvi quyidagilarni aniqlash va aniqlash imkonini beradi:

bachadonning gipertonikligi;
bachadonning ichki organini tekshirish;
platsentaning lokalizatsiyasi va qalinligi;
homila yurak urishi (HR);
koksikulyar-parietal o'lcham (CTD) - pastki oyoq-qo'llarning uzunligini hisobga olmagan holda, homilaning bosh uchidan dum suyagigacha bo'lgan masofa;
biparietal o'lcham (BPR) - homila boshining atrofi;
miya tuzilishi;
servikal katlamning qalinligi yoki ense bo'shlig'i (TVP);
homila oyoq-qo'llarining uzunligi;
oshqozon va yurakning lokalizatsiyasi;
yurak, tomirlar va arteriyalarning parametrlari;
amniotik suyuqlik miqdori;
kindik ichakchasidagi tomirlar soni.

Ultratovush yordamida qanday patologiyalarni aniqlash mumkin?

Birinchi trimestrda ultratovush tekshiruvi quyidagi patologiyalarni aniqlashga imkon beradi:

eng keng tarqalgan genetik kasalliklardan biri sifatida tanilgan trisomiya 21, ushbu tadqiqot tufayli ushbu patologiyaga ega bo'lgan bolalarning tug'ilish chastotasi kamaydi va agar ilgari 700 homiladorlikdan 1 nafar bola tug'ilgan bo'lsa, hozir 1100 tadan;
trisomiya 13 yoki yangi tug'ilgan chaqaloqlarning 95% gacha ichki organlarning shikastlanishi tufayli chaqaloqlik davrida vafot etadi;
Edvards sindromi yoki trisomiya 18, bunday bolaga ega bo'lish xavfi yoshga qarab ortadi, bunday anormalliklarga ega bo'lgan bolalarning aksariyati hayotning birinchi yilida yurak yoki nafas olish etishmovchiligi tufayli vafot etadi;
embrion churra - ichki organlarning bir qismi qorin bo'shlig'idan tashqarida churra qopchasida joylashganligi bilan tavsiflangan patologiya;
Brachmann-Lange sindromi, aqliy va jismoniy rivojlanishning kechikishi sifatida namoyon bo'ladigan kasallik;
Smit-Lemli-Opitz sindromi, patologiyaning klinik ko'rinishi juda xilma-xil bo'lishi mumkin, bunday bolalar turli darajadagi aqliy zaiflikni boshdan kechirishi mumkin;
asab naychalari nuqsonlari (kraniokerebral churra, o'murtqa churra va boshqalar).

Nukal shaffofligining qalinligi Daun kasalligining rivojlanish ehtimolini aniqlashga yordam beradi. Ushbu ko'rsatkich ultratovush tekshiruvi vaqtida aniqlanadi, ammo qon testi parametrlari o'rnatilgandan so'ng aniq natija aniqlanadi.

Qon testi quyidagi ko'rsatkichlarni aniqlashni o'z ichiga oladi:

Gormon. Odatda, bu qiymat homiladorlikning rivojlanishi bilan asta-sekin o'sib boradi. Agar olingan ko'rsatkich ma'lum bir hafta uchun xos bo'lgan me'yordan sezilarli darajada oshsa, qiymatlar pastroq bo'lsa, rivojlanish xavfi mavjud - .
Plazma oqsili kontsentratsiyasining ko'rsatkichi. Normdan chetga chiqish kelajakda patologiyalarni rivojlanish xavfi mavjudligini ko'rsatadi.

Birinchi skrining paytida ultratovush tekshiruvi quyidagilarni aniqlashga imkon beradi:

Mavjudligi;
homilaning bachadon bo'shlig'ida joylashishi;
ko'p yoki bitta homiladorlikni o'rnatish;
embrion hayotiylik ko'rsatkichlarini ko'rish;
homila CTE ni aniqlash;
ichki organlarning nuqsonlari va patologiyalari mavjudligi;
yoqa bo'shlig'ining ko'rsatkichlarini tekshiring (10-hafta uchun norma 2 sm).

Keng qamrovli tekshiruv homilaning genetik-xromosoma kasalliklari mavjudligini tasdiqlash yoki rad etishga imkon beradi.

Xomilaning hayotiyligini aniq aniqlash uchun biopsiya va aminosentez ham amalga oshiriladi. Qanday bo'lmasin, skrining tekshiruvi paytida olingan ma'lumotlar homiladorlikni to'xtatishning asosiy sababi bo'la olmaydi. Noto'g'ri qaror qabul qilishning oldini olish uchun to'liq tekshiruvdan o'tish muhimdir.

Diqqat! Agar bolaning keyingi normal hayotini imkonsiz qiladigan anomaliyalar aniqlansa, qizga homiladorlikni to'xtatish taklif qilinishi mumkin.

Ushbu ma'lumotlarga asoslanib, skrining zarur diagnostika usuli ekanligini ta'kidlash kerak. Onalar shuni esda tutishlari kerakki, tadqiqot o'tkazishdan bosh tortish mumkin, ammo oqibatlar qaytarilmas bo'lishi mumkin.

Tadqiqot uchun vaqt doirasi

Tashxis 10-14 haftalik homiladorlik davrida amalga oshirilishi kerak. Agar skriningni erta yoki kechroq qilsangiz, natijalar noto'g'ri bo'ladi.

Bunday holda, homilaning CTE kamida 45 mm bo'lishi kerak. Uning pozitsiyasi uzistga barcha fetometrik parametrlarni baholash imkonini berishi kerak. Agar homila noto'g'ri joylashtirilgan bo'lsa, homilador ayoldan yo'talish yoki yurish so'raladi, shunda u o'z pozitsiyasini o'zgartiradi va shifokorga uning hajmini tekshirishga imkon beradi.

Tadqiqotga tayyorgarlik ko'rish qoidalari

Tadqiqot ikki bosqichdan iborat: ultratovush va qon topshirish.

Birinchidan, ayol ultratovush tekshiruvidan o'tishi kerak. U transvaginal (maxsus tayyorgarlik kerak emas) yoki transabdominal tarzda amalga oshirilishi mumkin va ayolning qovug'i to'la bo'lishi kerak. Nima uchun ultratovushdan oldin kamida 2 soat davomida siydik chiqarmaslik kerak yoki tekshiruvdan 30 daqiqa oldin 1,5 litr suv ichish kerak. Shuningdek, ultratovush tekshiruvidan 1-3 kun oldin dengiz mahsulotlari, shokolad, tsitrus mevalari, yog'li va qizarib pishgan ovqatlar dietadan chiqarib tashlanishi kerak.
Ultratovush tekshiruvidan so'ng ayol biokimyoviy tekshiruvga yuboriladi, qon tomirdan olinadi, och qoringa berilishi kerak. Qon topshirish uchun siz quyidagilarni tayyorlashingiz kerak:

Oxirgi ovqat qon topshirishdan 4 soat oldin bo'lishi kerak.
Tadqiqot ma'lumotlarining tasodifiy buzilmasligi uchun siz bir necha kun davomida parhezga rioya qilishingiz kerak.
Ayol tinch holatda qolishi kerak.

Maxsus tayyorgarlik choralari talab qilinmaydi, ammo berilgan tavsiyalarga amal qilish kerak. Ba'zi cheklovlar so'rov natijalarini qasddan buzish xavfini kamaytiradi.

Tadqiqot qanday amalga oshiriladi

Ultratovush tekshiruvi sonolog tomonidan amalga oshiriladi - diagnostika bo'yicha tor yo'nalishdagi mutaxassis. Xodim maxsus perinatal tekshiruvlar bilan shug'ullanadi. 10-12 xaftada ultratovush qorin bo'shlig'i va transvaginal tarzda amalga oshirilishi mumkin.

Ko'pincha transvaginal tekshirish usuli tanlanadi. Tekshiruvni o'tkazish uchun ayol kiyimini beldan pastga tushirishi va oyoqlarini egilgan holda divanga yotishi kerak. Tekshiruvni o'tkazish uchun shifokor ayolning vaginasiga prezervativdagi yupqa sensorni kiritadi, u tekshiruv paytida harakatlanadi. Ayol engil noqulaylikni boshdan kechirishi mumkin, ammo og'riq emas. Tekshiruvdan so'ng, ayol ichki kiyimida yoki yostig'ida qon bilan aralashib ketgan oz miqdorda oqindi topishi mumkin - bu tabiiydir, tashvishlanish uchun hech qanday sabab yo'q.

Tansabdominal tekshirish usuli kamroq qo'llaniladi. Shifokorlarning ta'kidlashicha, dastlabki bosqichlarda bu usul ba'zi xatolarga olib kelishi mumkin. Tekshiruvni o'tkazish uchun ayol divanga yotib, qorin bo'shlig'ida kiyimlarini ko'taradi. Agar kestirib, atrofida kamar bo'lsa, uni olib tashlash kerak. Ushbu tekshirish usuli bilan sensor qorin bo'ylab harakatlanadi. Bemorda noqulaylik yoki og'riq sezilmaydi.

Skrining nafaqat ultratovush tekshiruvini, balki qon topshirishni ham o'z ichiga oladi. Tadqiqot uchun material ayolning venoz qoni hisoblanadi. Namuna olish ixtisoslashgan laboratoriyada amalga oshiriladi. Tadqiqotni o'tkazish uchun taxminan 10 ml material etarli.

Diqqat! Ultratovush tekshiruvidan so'ng qon topshiriladi. Laboratoriya parametrlarini to'g'ri talqin qilish uchun shifokorga ultratovush tekshiruvi natijalari kerak bo'ladi.

Ko'pincha xususiy klinikalar o'sha kuni natijalarni beradi. Tijorat muassasalarida skrining tekshiruvidan o‘tishning afzalligi shundaki, markaz ayolga ultratovush tekshiruvini videoyozuv bilan ta’minlaydi. Bemorlarning ko'p oqimi va ish yukining ko'pligi sababli davlat muassasalari natijalarni 3-5 kun ichida qayta ishlaydi.

Natijalarni dekodlash

Ultratovushni to'g'ri dekodlash uchun siz oddiy ko'rsatkichlarni bilishingiz kerak:

CTE millimetrda o'lchanadi. 10-haftada indikator 33 dan 41 mm gacha, 11-haftada - 42 dan 50 mm gacha, 12-haftada - 51 dan 60 mm gacha, 13-haftada - 62 dan 73 mm gacha o'zgarishi mumkin. Agar bu ko'rsatkich juda yuqori bo'lsa, homilador ayol katta bolani ko'tarishi va tug'ishi kerak bo'ladi. Ko'rsatkichlar me'yordan past bo'lsa, homiladorlik muddati noto'g'ri belgilangan yoki homila genetik patologiyaga ega yoki gormonlar etishmovchiligi, onaning kasalliklari, shu jumladan yuqumli kasalliklar tufayli rivojlanishda orqada qoladi;
10-haftada TVP 1,5 dan 2,2 mm gacha, 11-haftada - 1,6 dan 2,4 mm gacha, 12-haftada - 1,6 dan 2,5 mm gacha, 13-haftada - 1,7 dan 2,7 mm gacha o'zgarishi mumkin. Genetik anomaliyalar bilan, qoida tariqasida, yoqa bo'shlig'i kengayadi.
Burun suyagi 10-11 xaftada ko'rinadi, lekin uning hajmi aniqlanmagan, 12-13 xaftada u kamida 3 mm bo'lishi kerak.
10-haftada homilaning yurak urishi daqiqada 161 dan 179 gacha bo'lishi kerak, 11-haftada u 153 dan 177 gacha, 12 xaftada - 150 dan 174 gacha, 13 xaftada - 147 dan 171 gacha o'zgarishi mumkin.
BDP: 10 haftada - 14 mm, 11 - 17 mm, 12 - 20 mm, 13 - 26 mm. Agar qiymat odatdagidan yuqori bo'lsa, bu katta homilani ko'rsatishi mumkin, boshqa qiymatlar ham ortiqcha baholanishi kerak. Bundan tashqari, shishgan natijalar miya shishi (bu patologiya hayot bilan mos kelmaydi), ayolda infektsiyalar natijasida kelib chiqqan miya tomchilari (adekvat antibiotik terapiyasi bilan homiladorlikni saqlab qolish mumkin) bilan yuzaga kelishi mumkin.

Olingan ma'lumotlarga asoslanib, shifokor homilaning rivojlanishi normalmi yoki yo'qmi degan xulosaga keladi.

1 ta skrining yordamida qanday gormonlar darajasi aniqlanadi?

Ultratovush tekshiruvidan tashqari, birinchi trimestr skriningi gormonlar darajasini aniqlash imkonini beruvchi biokimyoviy qon testini o'z ichiga oladi:

Inson xorionik gonadotropini yoki "homiladorlik gormoni" kontseptsiyadan so'ng darhol ishlab chiqarila boshlaydi. Prenatal diagnostika natijasi me'yordan past bo'lsa, bu platsenta kasalliklarini ko'rsatishi mumkin. Yuqori ko'rsatkichlar ko'p homiladorlik uchun xosdir va. ng/ml bilan o'lchanadi: 10-haftada u 25,8 dan 181,60 gacha o'zgarishi mumkin, 11-haftada uning qiymatlari 17,4 dan 130,3 gacha, 12-haftada norma 13,4 dan 128,5 gacha, 13 xaftada - 14,2 dan 114,8 gacha bo'lishi kerak. .
PAPP-A yoki platsenta tomonidan ishlab chiqariladigan homiladorlik bilan bog'liq bo'lgan A proteini, uning darajasi homiladorlik yoshining oshishi bilan ortadi.

Ma'lumotni qanday tushunish kerak

Ultratovush va qon biokimyosi paytida olingan ko'rsatkichlar kiritilgan maxsus dastur mavjud va u "xavf" deb ataladigan yakuniy natijani hisoblab chiqadi. Shaklda ular "MoM" ustunida yoziladi - ma'lum bir ayolning qiymatlarining o'rtacha normal qiymatlardan (medianlar) og'ishini ko'rsatadigan koeffitsient.

Agar patologiyalar bo'lmasa, MoM ko'rsatkichlari 0,5-2,5 oralig'ida bo'lishi kerak, ko'p homiladorlik holatida MoM 3,5 ga yetishi mumkin. 1 ga yaqinroq bo'lsa yaxshi bo'ladi. Ushbu koeffitsientni hisoblashda siz yoshga bog'liq xavfni hisobga olishingiz kerak. Bu shuni anglatadiki, olingan natijalar nafaqat ushbu homiladorlik davrining o'rtacha xarakteristikasi bilan solishtiriladi, balki potentsial onaning yoshini hisobga olgan holda ham hisoblanadi.

Natijalar shaklida gormon darajasini MoM birliklarida yozish mumkin, masalan, "HCG 1,58 MoM", "PAPP-A 0,71 MoM".

Agar ko'rsatkichlar 0,5 dan kam bo'lsa, bu bola tug'ish ehtimoli, homiladorlik xavfi yoki platsenta etishmovchiligini ko'rsatishi mumkin. Bu normaning yuqori chegarasidan oshib ketganda, trisomiya 21 xavfi yuqori.

Agar PAPP-A ko'rsatkichlari kam baholansa, u holda Edvards, Brahman-Lange, bola tug'ilish xavfi mavjud. Izolyatsiya qilingan ortiqcha baholangan natijalar diagnostik ahamiyatga ega emas.

Xavf-xatarni baholash

Sinov natijalarini olgandan so'ng, anomaliyali bola tug'ilish xavfi baholanadi. Ular kasrlarda ifodalanadi, masalan, 1:260, ya'ni 1 homilador ayolning genetik anomaliyalari bo'lgan bolaga ega bo'lish ehtimoli 260 ga teng.

Kam xavf ostida bu qiymatlar 1:380 dan katta bo'lishi kerak va skrining natijasi salbiy. Bunday natijalar bilan bolaning sog'lom ekanligini anglatadi.

Agar xavf yuqori bo'lsa, birinchi skrining yomon deb hisoblanadi, uning darajasi 1:250 dan 1:380 gacha va MoM ham normal chegaradan tashqarida bo'lsa.
Bunday holda, homilador ayol keyingi taktikalarni tanlaydigan genetik mutaxassisga yuboriladi:

2 va 3 trimestrdagi skrining natijalarini kuting;
qo'shimcha tekshiruvlarga murojaat qiling: chorion villus biopsiyasi, homila qonini tekshirish, amniotik suyuqlikni o'rganish va ularning ma'lumotlariga asoslanib, shifokor homiladorlikni davom ettirish to'g'risida qaror qabul qiladi.

Natijani nima buzishi mumkin

Skrining natijalari noto'g'ri ijobiy bo'lishi mumkin:

Agar homiladorlik sun'iy urug'lantirish natijasida yuzaga kelsa, ultratovush tekshiruvida homilaning fronto-oksipital hajmi oshadi, qondagi hCG qiymatining ortiqcha baholanishi aniqlanadi, PARR esa 10-15% kamroq bo'ladi.
Ortiqcha vaznli ayollarda barcha gormonlar kontsentratsiyasi oshadi, kam vaznli ayollarda esa kontsentratsiya kamayadi.
Hozirgi vaqtda ko'p homiladorlik uchun normal ko'rsatkichlar noma'lum. Bunday holda, faqat ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi.
Agar ayol azob cheksa, gormonlar kontsentratsiyasi me'yordan past bo'ladi.
Amniyosentez (amniotik suyuqlikning teshilishi) o'tkazilayotganda prenatal diagnostika ko'rsatkichlari o'zgarishi mumkin. Va normal qiymatlar qanday bo'lishi kerakligi noma'lum bo'lgani uchun, bu ikki tadqiqot o'rtasida kamida bir hafta o'tishi kerak.
Ayolning hissiy holati: qo'rquv yakuniy natijaga ta'sir qilishi mumkin va hech kim qanday qilib ayta olmaydi.

Xomilaning anomaliyalarining ayrim xususiyatlari

Agar homilada biron bir patologiya bo'lsa, skrining bir qator xususiyatlarga ega bo'ladi:

. Bu 10-14 yoshdagi homiladorlik davrida ko'pchilik homilada burun suyagi ko'rinmasligi va 15-20 haftalik davrda ko'rinib turishi bilan tavsiflanadi, lekin u odatdagidan qisqaroq. Bundan tashqari, siz homilaning yuz xususiyatlari silliqlashganini, venoz kanalda qon aylanishining buzilishini va siydik pufagining kattalashishini sezishingiz mumkin.
Normdan quyidagi og'ishlar xarakterlidir: burun suyagi ko'rinmaydi, kindik ichakchasidagi churra bor, kindik ichakchasidagi ikkita emas, bitta arteriya bor, yurak urishi normadan past.
Patau sindromi bilan shifokor homila churrasini tekshirishi mumkin, miyaning tuzilishi o'zgaradi, homila suyaklarining hajmi odatdagidan kichikroq va yurak urish tezligining oshishi deyarli har doim kuzatiladi.

Patologiyaning ba'zi xususiyatlari

Shuni esda tutish kerakki, natijalardagi ba'zi og'ishlar patologiyaning mavjudligini ko'rsatmasligi mumkin.

Kichkina og'ishlar quyidagi bemorlar guruhlari uchun tabiiydir:

tizimli kasalliklarga chalingan shaxslar;
sun'iy urug'lantirish bilan;
ortiqcha vaznli bemorlarda;
ko'p homiladorlik paytida.

Birinchi trimestrdagi skrining narxi

Ekspertiza narxi Rossiya Federatsiyasi hududiga qarab sezilarli darajada farq qilishi mumkin. Xususiy tibbiyot markazlarida shunga o'xshash xizmat biroz qimmatroq.

Narx alohida to'lanishi mumkin:

qon tekshiruvi - 1700-3600 shudring. ishqalash;
Ultratovush - 1200-2700 rubl. surtish.

Ayollar homiladorlik nafaqat kutilgan va orzu qilingan, balki doimiy tibbiy nazoratni talab qiladigan xavfli holat ekanligini va skrining tekshiruvi xomilalik patologiyalarni dastlabki bosqichlarda aniqlashning eng samarali usuli ekanligini unutmasliklari kerak.

Tarkib

Skrining tekshiruviga yo'naltirish kelajakdagi onalar orasida vahima qo'zg'atadi. Ko'p savollar tug'iladi - bu nima, bu chaqaloq uchun xavflimi, nega meni yuborishyapti? Bunday hal qiluvchi davrda keraksiz tashvishlanmaslik uchun, bu masalani oldindan hal qilish yaxshiroqdir.

Skrining nima

Sog'liqni saqlash vazirligi bolani kutayotgan ayollarni dastlabki bosqichlarda homila o'sishidagi anormalliklarni aniqlash uchun birinchi trimestrda tekshiruvdan o'tishni tavsiya qiladi. Perinatal tekshiruv ona va bola uchun xavf tug'dirmaydi. Tadqiqotning narxi maqbuldir, shuning uchun tug'ilmagan chaqaloqning hayotini xavf ostiga qo'yishning hojati yo'q. Homiladorlik paytida skrining tekshiruvi quyidagilarni aniqlashga yordam beradi:

genetik patologiyalar;
buzilishlarning bilvosita belgilari;
xomilalik malformatsiyalar.

Xavf ostida bo'lgan har bir kishi homiladorlik davrida 1 trimestrda tekshiruvdan o'tishi kerak. Bu ayollar quyidagilarga ega:

radiatsiya olgan bolaning otasi;
35 yoshdan oshgan yosh toifasi;
homilador bo'lish tahdidi;
irsiy kasalliklar;
kasbiy xavf;
patologiya bilan tug'ilgan bolalar;
oldingi muzlatilgan homiladorlik, abortlar;
bolaning otasi bilan oilaviy munosabatlar;
giyohvandlik va spirtli ichimliklarga qaramlik.

Homiladorlik paytida birinchi tekshiruv

Agar tug'ilmagan chaqaloqning hayoti xavf ostida bo'lsa, birinchi marta skrining tekshiruvini o'tkazish muhimdir. Tekshiruv davomida nimani aniqlash mumkin? Birinchi trimestr skriningi quyidagilarni aniqlashi mumkin:

markaziy asab tizimining nuqsonlari;
genetik kasalliklar - Edvards, Daun sindromlari;
kindik churrasi mavjudligi;
skelet suyaklarining sekin o'sishi;
miya shakllanishining buzilishi;
yurak urishining kuchayishi yoki sekinlashishi;
bitta kindik arteriyasi (ikkitasi bo'lishi kerak).

Birinchi skriningda ular nimaga e'tibor berishadi?

Onaning xotirjam holatining muhim tarkibiy qismi va chaqaloqning to'g'ri rivojlanishiga ishonch homiladorlik davrida skrininglardir. Birinchi ultratovush tekshiruvida homilaning muhim ko'rsatkichlari o'lchanadi:

parietal tuberkullar orasidagi o'lcham;
TVP - yoqa bo'shlig'ining qalinligi o'lchami;
KTR o'lchami - koksiksdan tojdagi suyakka qadar;
suyaklarning uzunligi - bilak, son, pastki oyoq, elka;
yurak hajmi;
Bosh atrofi;
kema o'lchamlari;
frontal va oksipital suyaklar orasidagi masofa;
yurak urish tezligi.

Homiladorlik davrida birinchi skrining - vaqt

Birinchi skrining tekshiruvi vaqtini nima belgilaydi? Xomilada muhim ko'rsatkich - yoqa bo'shlig'ining qalinligi. Birinchi skrining o'tkaziladigan davr 11-haftaning boshidir, bundan oldin TVP qiymati juda kichik. Davrning tugashi homila limfa tizimining shakllanishi bilan bog'liq. 14 hafta o'tgach, bo'shliq suyuqlik bilan to'ldiriladi va patologiyada bo'lgani kabi ko'payishi mumkin - va natijalar ob'ektiv bo'lmaydi. Davrning oxiri 13 hafta va qo'shimcha 6 kun deb hisoblanadi.

Birinchi trimestr skriningiga tayyorgarlik

Ultratovush tekshiruvi, agar tekshiruv vagina orqali amalga oshirilsa, tayyorgarlikni talab qilmaydi. Qorin bo'shlig'i devori orqali sinov o'tkazayotganda, boshlashdan 1,5 soat oldin siydik pufagini uch stakan suv bilan to'ldirishingiz kerak. Birinchi trimestr skriningiga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak, uning ikkinchi komponenti - qon testi? Ob'ektiv natijaga erishish uchun sizga kerak bo'ladi:

ikki kun oldin dengiz mahsulotlari, yong'oqlar, shokolad, füme va qizarib pishgan ovqatlarni iste'mol qilmang;
hodisa kuni ertalab, hech narsa ichmang;
och qoringa qon topshirish.

Homiladorlik paytida birinchi skriningni qanday qilish kerak

Kamchiliklarni istisno qilish va homila rivojlanishidagi nomuvofiqliklarni aniqlash uchun birinchi trimestrdagi ayollar tekshiruvga yuboriladi. Natijalarni dekodlash va ularni standartlar bilan solishtirishdan so'ng qaror qabul qilinadi. Ko'rsatkichlar yomon bo'lsa, homiladorlikning uzilishi mumkin. Birinchi trimestrda skrining qanday amalga oshiriladi? Tadqiqot ikki bosqichni o'z ichiga oladi:

ultratovush tekshiruvi, uning davomida homilaning o'lchovlari, uning hayotiy funktsiyalarining xususiyatlari va bachadonning holati aniqlanadi;
ona qonini biokimyoviy tahlil qilish, xromosoma nuqsonlari yo'qligini aniqlash.

Homiladorlik davrida birinchi skrining - normalar

Tadqiqotdan so'ng mutaxassislar olingan ko'rsatkichlarni standartlar bilan solishtiradilar. Muhim nuqta - bu qiymatlarning homiladorlikning to'g'ri bosqichiga bog'liqligi: test qaysi haftada o'tkazilgan. Ultratovush tekshiruvi natijalari uchun birinchi trimestr skrining standartlari:

koksiks-parietal o'lcham - 34-75 mm;
burun suyagi mavjud, 11, 12 xaftada o'lchanmaydi, keyin qiymat 3 millimetrdan oshadi;
yurak urishi - daqiqada 147-178 urish;
parietal suyaklar orasidagi o'lcham - 13-28 mm;
Yoqa bo'shlig'ining qalinligi 0,8 - 2,7 mm zonada.

Biokimyoviy gemoanalizlar o'z standartlariga ega. Ularga o'qish haftasi ta'sir qiladi. Natijalarni olgandan so'ng, MoM koeffitsienti homila rivojlanishidagi og'ishlarni ko'rsatadigan kompyuter yordamida hisoblanadi. Parametrlar davrga mutanosib:

beta-hCG - 14,2-130,9 ng / ml;
hisoblangan MoM koeffitsienti - 0,51-2,5;
PAPP-A – 046- 8,53 mIU/ml.

Birinchi trimestrda ultratovush tekshiruvi

Ushbu davrning asosiy tekshiruvi ultratovush hisoblanadi. Uning natijalariga ko'ra (xromosoma nuqsonlari haqida xavotirlar mavjud bo'lsa) qon testlari buyuriladi. Birinchi trimestrdagi ultratovush tekshiruvi homilani o'lchash parametrlaridan tashqari tekshiradi:

miyaning tuzilishi va simmetriyasi;
ductus venosus qon oqimi;
kindik churrasi mavjudligi;
oshqozon, yurakning holati;
kindik ichak tomirlari soni.

Skrining tekshiruvi davomida homilador ayolning holatini o'lchash va monitoring qilish amalga oshiriladi. Ko'rsatkichlar sizga homila rivojlanishiga tahdidlar haqida ma'lumot beradi. Bachadon ohangining oshishi spontan abortga olib kelishi mumkin. Ultratovush tekshiruvi paytida ayolga tashxis qo'yiladi:

platsentaning joylashishi, qalinligi;
bachadon tonusi;
amniotik suyuqlik miqdori;
servikal farenksning rasmi.

Biokimyoviy skrining

Agar ultratovush tekshiruvida buzilishlar aniqlansa, xromosoma patologiyalari xavfini aniqlash uchun qon testlari buyuriladi. Natijalar ultratovush tekshiruvi bilan aniq belgilangan vaqt bilan o'zaro bog'liq. Tahlil qilish uchun onaning venoz qon zardobi olinadi. Natijalar asosida anomaliyalar xavfi hisoblab chiqiladi. Gemotest standart bilan taqqoslanadigan 2 ta parametrni aniqlaydi:

bepul hCG beta subunit;
plazma oqsili A - PAPP-A.

1 trimestr skriningi - natijalarni talqin qilish

Tadqiqotdan so'ng mutaxassislar tadqiqotni transkripsiya qilish uchun kompyuterni qayta ishlashdan foydalanadilar. 1 trimestrning skrining natijalari ular o'tkaziladigan haftaga bog'liq va turli ko'rsatkichlarga ega. Ultratovush tekshiruvini o'tkazishda:

burun suyagining mavjudligi va hajmini aniqlang - 3 millimetrdan ortiq;
yoqa bo'shlig'ining qalinligini o'lchash - ko'tarilgan ko'rsatkich patologiya ehtimolini ko'rsatadi.

Qon biokimyosi natijalarini dekodlash ham u o'tkaziladigan haftaga bog'liq:

beta-hCG darajasi standartdan past - ektopik, muzlatilgan homiladorlik, tushish ehtimoli;
natijalar yuqori - toksikoz, bir nechta homila, o'smalar, Down sindromi mavjudligi;
PAPP-A qiymatlari me'yordan yuqori - homiladorlik xavfi, muzlatilgan homiladorlik;

Video qo'llanma 11 hafta Birinchi trimestr skriningi 001

- homiladorlikning 11-13 xaftaligida o'tkaziladigan ayollarning ommaviy tekshiruvi. Birinchi skrining homilaning konjenital anomaliyalarini, shuningdek, og'ir genetik kasalliklar bilan tug'ilish xavfini aniqlash imkonini beradi.

Birinchi trimestrdagi skrining ultratovush tekshiruvini va ma'lum ko'rsatkichlar (b-hCG va PAPP-A) uchun biokimyoviy qon testini o'z ichiga oladi. Barcha homilador ayollar istisnosiz tekshiruvdan o'tadilar. Bunday holda, ayol bunday tekshiruvdan bosh tortish huquqiga ega. Ammo shuni esda tutish kerakki, tekshiruvdan bosh tortish homiladorlikning salbiy oqibatlariga olib kelishi mumkin.

Qanday hollarda skrining zarur?

Prenatal tashxisdan o'tishi kerak bo'lgan homilador ayollarning xavf guruhlari mavjud.

Birinchi skrining quyidagi hollarda o'tkaziladi:

35 yoshdan oshgan barcha ayollar.
Agar o'tmishda abortlar yoki rivojlanmagan (muzlatilgan) homiladorlik bo'lsa.
Zararli kasbiy omillar mavjud bo'lganda.
Abort qilish xavfi.
Agar oilada allaqachon tug'ma patologiyalar yoki xromosoma kasalliklari bo'lgan bola bo'lsa. Yoki bunday anomaliyalar oldingi homiladorlikda tashxis qo'yilgan.
Birinchi trimestrda yuqumli kasalliklarga chalingan ayollar.
Alkogolizm, chekish yoki giyohvandlikdan aziyat chekadigan ayollar.
Ota-onalardan birining oilasida irsiy kasalliklar mavjud bo'lsa.
Tug'ilmagan bolaning ota-onasi o'rtasida oilaviy munosabatlar mavjudligi.
Homiladorlik paytida foydalanish uchun kontrendikedir bo'lgan dori-darmonlarni qabul qilgan ayollar.

Birinchi skriningni o'tkazish tartibi

Ishonchli birinchi skriningdan o'tish uchun 1 trimestr buning uchun ma'lum bir doiraga ega. Birinchi prenatal tashxis homiladorlikning 10-haftasidan 14-haftasigacha amalga oshiriladi. Eng ishonchli ko'rsatkichlar 11-12 haftalarda olingan ko'rsatkichlar bo'ladi. Muddati to'g'ri belgilanishi juda muhimdir. Ginekolog buni amalga oshiradi va qachon birinchi tekshiruvdan o'tish yaxshiroq ekanligini aniqlaydi.

Perinatal tekshiruvdan o'tish uchun tekshiruvlarga to'g'ri tayyorgarlik ko'rish kerak. Agar ultratovush tekshiruvi vaginal sensor bilan amalga oshirilsa, unda maxsus tayyorgarlik talab qilinmaydi. Qorin bo'shlig'i orqali ultratovush tekshiruvi o'tkazilsa, quyidagi qoidalarga rioya qilish kerak:

Quviq to'la bo'lishi kerak.
Ultratovush tekshiruvidan 4 soat oldin siydik chiqarmang.

Agar ultratovush tekshiruvida rivojlanmagan homiladorlik aniqlansa, tekshiruv to'xtatiladi.

Biyokimyasal qon testi uchun tayyorgarlik quyidagicha bo'lishi kerak:

Qon topshirishdan oldin homilaning ultratovush tekshiruvini o'tkazish kerak. Bu eng muhim shartdir, chunki biokimyoviy qon testidagi ko'rsatkichlar homiladorlikning davomiyligiga bevosita bog'liq.
Tomirdan qon testini qat'iy ravishda och qoringa o'tkazish kerak. Agar kerak bo'lsa, siz o'zingiz bilan oziq-ovqat olishingiz va qon tekshiruvidan keyin ovqatlanishingiz mumkin.
Biokimyoviy tekshiruvdan bir necha kun oldin barcha mumkin bo'lgan allergenlarni dietadan chiqarib tashlash kerak. Ular dengiz mahsulotlari, har qanday yong'oq, shokolad bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, achchiq, yog'li va dudlangan ovqatlardan voz kechishingiz kerak.

Agar asosiy qoidalarga rioya qilinmasa, birinchi skrining natijalari noto'g'ri bo'lishi mumkin.

Birinchi skrining paytida qanday patologiyalarni aniqlash mumkin?

1 trimestrda skrining tekshiruvi bolaning rivojlanishidagi qo'pol buzilishlarni va xromosoma patologiyalarini aniqlaydi. Skrining paytida quyidagi anormalliklarni aniqlash yoki shubha qilish mumkin:

Daun sindromi eng keng tarqalgan genetik anormallikdir.
Lange sindromi. Bu ko'plab rivojlanish nuqsonlari bilan tavsiflanadi. Agar chaqaloq omon qolsa, unda u kuchli aqliy zaiflikka ega.
Patau sindromi. Bolaning organlariga jiddiy zarar etkazish bilan tavsiflanadi. Bunday bolalar tug'ilgandan keyingi birinchi oylarda vafot etadi.
Edvards sindromi. Ultratovush tekshiruvi kindik tomirlarining rivojlanishida anomaliyani aniqlaydi - 1 arteriya va 1 tomir. Odatda kindik ichakchasidagi 3 tomir - 2 arteriya va 1 tomir mavjud.
Xomilada asab naychasining malformatsiyasi.
Omfalotsele - ichki organlarni o'z ichiga olgan kindik halqasi hududida churra chiqishi.
Anensefaliya - bu miyaning yo'qligi.

Olingan natijalarga asoslangan barcha talqinlar ginekolog tomonidan amalga oshiriladi.

Birinchi skriningda ultratovush natijalarini talqin qilish

Ultratovush tekshiruvi paytida birinchi tekshiruvda quyidagi ko'rsatkichlar baholanadi:

Tojdan koksiksgacha bo'lgan masofa (KTR), odatda homiladorlik davriga qarab 33 dan 73 mm gacha. Quyida CTE standartlari ko'rsatilgan jadval mavjud:

Xomilalik TVP (nuchal shaffoflik qalinligi).

Odatda, TVP 1,5 dan 2,7 mm gacha. Skrining paytida TVP genetik kasalliklarning juda muhim belgisidir. Quyidagi jadvalda TVP standartlari ko'rsatilgan:

Agar TVP natijasi 3 mm dan ortiq bo'lsa, bu Edvards yoki Daun sindromining belgisi sifatida qaralishi mumkin.

Burun suyagi hajmi.

Bu Daun sindromiga shubha qilish mumkin bo'lgan belgidir. Burun suyagini aniqlash, albatta, birinchi trimestrning skriningiga kiritiladi. Ultratovush tekshiruviga ko'ra, burun suyagi odatda 10 dan 11 haftagacha aniqlanadi. Suyak hajmi 12 haftadan boshlab baholanadi. Odatda, burun suyagi 3 mm dan ortiq bo'lishi kerak. Burun suyagining yo'qligi va TVP ning ortishi Daun sindromining aniq belgisidir.

Biparietal o'lcham (BPR).

Ultratovush bu o'lchamni parietal tuberkullar orasidagi masofa sifatida aniqlaydi. Birinchi trimestrning oxiriga kelib, BPR natijasi odatda 20 mm dan oshadi.

Xomilaning yurak urishi.

Birinchi trimestrda skrining qachon amalga oshirilganiga qarab yurak tezligi ham farq qiladi. Oddiy yurak urish tezligi daqiqada 150 dan 180 gacha.

Xomilaning ichki organlari, kindik tomirlari va yo'ldoshning rivojlanishi baholanadi.

Biokimyoviy qon tekshiruvi natijalarini dekodlash

Muvaffaqiyatli ultratovush tekshiruvidan so'ng, ma'lum moddalarning tarkibi uchun qon testini o'tkazish kerak: b-hCG va PAPP-A. Bundan tashqari, MoM koeffitsienti hisoblanadi.

Erkin b-hCG homilaga xos gormondir. 1 trimestrda skrining tekshiruvi uning maksimal qiymatlarini aniqlash imkonini beradi. b-hCG darajasini aniqlash sizga Daun kasalligi xavfini eng ishonchli hisoblash imkonini beradi. Quyida b-hCG darajasi uchun normal qiymatlarni ko'rsatadigan jadval mavjud:

Oddiy b-hCG darajalari laboratoriyadan laboratoriyaga farq qilishi mumkinligini yodda tutish kerak.

PAPP-A platsenta tomonidan ishlab chiqarilgan protein moddasidir. Homiladorlik davrida ma'lum bir protein darajasi doimiy ravishda oshib boradi. Jadvalda ko'rsatilgan normal qiymatlardan chetga chiqish bolada anormallik mavjudligini ko'rsatishi mumkin.

Har bir laboratoriyada PAPP-A qiymatlari ham farqlanishini unutmang.

MoM koeffitsienti b-hCG va PAPP-A ni aniqlashda hisoblanadi. Standart o'lchov birliklari o'rniga foydalanish mumkin. Uning ko'rsatkichlari odatda 0,5 dan 2 gacha, 9 dan 13 haftagacha. Agar MoM 0,5 dan past bo'lsa, bu bolada Edvards sindromi xavfini ko'rsatishi mumkin. MoM 2 dan oshsa, bu Daun sindromini ko'rsatadi.

Perinatal xavfni hisoblash

Birinchi trimestrda skrining imkon qadar ishonchli bo'lishi uchun testlar va ultratovush tekshiruvlari bitta muassasada o'tkazilishi kerak. Og'ishlar xavfi b-hCG, PAPP-A, homilador ayolning yoshi, tananing individual xususiyatlari, zararli omillar va birga keladigan patologiyalar natijalari asosida hisoblanadi. Olingan ma'lumotlar kompyuterga, xavflarni hisoblaydigan maxsus dasturga kiritiladi. Dastur yakuniy natijani kasr shaklida chiqaradi. Misol uchun, dastur 1:400 xavfini berdi. Dekodlash quyidagicha bo'ladi: kiritilgan ko'rsatkichlarga ega bo'lgan 400 ta homiladorlikdan 1 nafari patologiya bilan tug'iladi. Olingan qiymatga qarab, xulosalar quyidagicha bo'lishi mumkin:

Ijobiy test. Bu shuni anglatadiki, ushbu homiladorlik davrida patologiyasi bo'lgan bolani tug'ish xavfi yuqori. Bunday holda, genetik maslahat o'tkaziladi. Tashxisni aniqlash yoki rad etish uchun qo'shimcha tekshiruv o'tkazish masalasi hal qilinmoqda. Bunday holda, amniyosentez yoki chorionik villus biopsiyasi amalga oshiriladi.
Salbiy test. Bu shuni anglatadiki, patologiyalar xavfi past va qo'shimcha tekshiruv o'tkazishga hojat yo'q. Bunday holda, homilador ayol 2 trimestrda muntazam tekshiruvdan o'tadi.

Birinchi trimestr va Daun sindromi uchun skrining

Homiladagi Daun sindromi 10-11 xaftadan boshlab shubhalanishi mumkin. Ultratovush tekshiruvini o'tkazishda ushbu sindromning quyidagi xarakterli belgilari aniqlanadi:

TVP ning qalinlashishi 3 mm dan ortiq. Anormal TVP boshqa genetik kasalliklarni ham ko'rsatishi mumkin.
70% hollarda burun suyagining yo'qligi. Dastlabki bosqichlarda sog'lom bolalarda ham burun suyagi aniqlanmasligi mumkinligini bilish muhimdir.
Botalli kanali orqali qon oqimining buzilishi.
Yuqori jag'ning kattaligidagi gipoplaziya (kamayishi).
Quviqning kengayishi.
Xomilaning yurak urish tezligining oshishi.
Kindik tomirlarining patologiyasi: bitta arteriya va bitta tomir.

Birinchi trimestr skriningi homiladorlik paytida tekshiruvning muhim bosqichidir. Uning yordami bilan siz bolada ko'pincha uning hayotiga mos kelmaydigan og'ir patologiyalarni istisno qilishingiz yoki aniqlashingiz mumkin. Ko'rsatkichlar ishonchli bo'lishi uchun shifokorning tavsiyalariga amal qilish va belgilangan muddatda skriningdan o'tish kerak.

Agar skrining natijalari patologiyalarning yuqori xavfini aniqlasa, vahima qo'ymang. Qo'shimcha tekshiruvni tayinlaydigan mutaxassis bilan bog'lanish kerak. Shuni esda tutish kerakki, yuqori xavf tashxis emas, balki qo'shimcha tekshiruvlardan so'ng ko'pincha rad etiladigan taxmindir.