Terining kimyoviy kuyishlari, tasnifi, diagnostikasi va birinchi yordami. Jangovar harakatlar paytida termal kuyishlar Aerodromda kuyish chuqurligi va maydonini aniqlash

Ulug 'Vatan urushi davrida kuyishlar barcha sanitariya yo'qotishlarining 1-2% ni tashkil etdi. Biroq, yadro qurollari va yondiruvchi aralashmalarning paydo bo'lishi tufayli ulardan foydalanish natijasida kuyishlar keng tarqalishi mumkin. Koreya urushi davrida Amerika samolyotlari tomonidan ishlatiladigan napalm kuyishi 25% ni, Vetnamda esa sanitariya yo'qotishlar sonining 45% ni tashkil etdi. Shimoliy Kavkazdagi qurolli mojarolar paytida rus harbiy xizmatchilari o'rtasida jangovar jarrohlik patologiyasi tarkibida kuyishlar chastotasi 5% ga etdi. Qishki sharoitlarda jangovar harakatlar paytida sovuq jarohatlar darajasi 5-35% ga yetishi mumkin.
Mamlakatimizda termal shikastlanishlarni tizimli o'rganish 1930-yillarning o'rtalarida boshlangan: kuyishlar - Moskvadagi Eksperimental jarrohlik institutida (L.V. Vishnevskiy) va Leningrad shoshilinch tibbiy yordam institutida (I.I. Janelidze); sovuq jarohati - Harbiy tibbiyot akademiyasida (S.S. Girgolav). 1960 yilda VmedA nomidagi. SM. Kirov nomidagi birinchi termik jarohatlar bo'limi ochildi, unga T.Ya. Arev. Mahalliy urushlar tajribasini hisobga olgan holda termal jarohatlarni davolashning zamonaviy tamoyillari ishlab chiqilgan
V.A. Dolinin, B.S. Vixriev.

Kuyishlarning tasnifi

Kuyishlarning tasnifi terining va boshqa to'qimalarning shikastlanish chuqurligiga asoslanadi: I daraja - terining giperemiyasi va shishishi; Va daraja - pufakchalarning shakllanishi; IIIA darajasi - to'liq bo'lmagan teri nekrozi; 111 B daraja - terining butun qalinligining to'liq nekrozi; IV daraja - chuqur fastsiya ostida joylashgan teri va to'qimalarning nekrozi (13.1-rasm).
Birinchi darajali kuyishlar epidermisning yuzaki qatlamlari hujayralarining shikastlanishi, yallig'lanishli ekssudatsiya va terining doimiy giperemiyasi bilan birga keladi. Ta'sir qilingan joyda og'riq paydo bo'ladi, u 1-2 kundan keyin pasayadi va 3-4 kundan keyin shish va qizarish yo'qoladi.
Ikkinchi darajali kuyishlar epidermisning sirt qatlamlarining ajralishi bilan o'lishi va pufakchalar bilan to'ldirilgan pufakchalarning shakllanishi bilan tavsiflanadi.

I

2

3

4

5

Guruch. 13.1. To'qimalarning shikastlanish chuqurligiga qarab kuyishlarning darajalari bo'yicha tasnifi; vertikal: 1 - epidermis, 2 - dermis, 3 - teri osti yog 'qatlami, 4 - mushaklar, 5 - suyak; gorizontal - Rim raqamlari kuyish darajasini, qora - lezyonning chuqurligini ko'rsatadi

shaffof tarkib. Bunday lezyon bilan yaraning pastki qismi epidermisning yorqin pushti, og'riqli bazal qatlamidir. Kuyish joyida kuchli og'riq va yonish bir muncha vaqt davom etadi. Agar kuyish jarayoni qulay bo'lsa, ikkinchi haftaning oxiriga kelib terining shikastlangan joylari chandiq hosil bo'lmasdan to'liq epiteliyalanadi.
IIIA darajali kuyishlar bilan terining qisman nekrozi dermisning chuqur qatlamlari va uning hosilalari - ter va yog 'bezlari, epiteliydan mustaqil ravishda tiklanadigan soch follikulalari saqlanib qolishi bilan rivojlanadi. Kuygan joylarning epitelizatsiyasi 4-6 hafta ichida, ba'zida teri chandiqlari yoki giper- va depigmentatsiya joylari shakllanishi bilan sodir bo'ladi.
IIIB darajali kuyishlar bilan terining va uning hosilalarining to'liq o'limi sodir bo'ladi va teri osti to'qimalari ko'pincha ta'sirlanadi. Bunday hollarda epitelizatsiya faqat yaraning chetidan mumkin, bu juda sekin sodir bo'ladi. Faqat kichik jarohat o'z-o'zidan davolanishi mumkin.

IV darajali kuyishlar terining va uning ostidagi to'qimalarning - mushaklar, tendonlar, suyaklar va boshqalarning o'limi bilan tavsiflanadi. Bunday kuyishlar joyida chuqur yaralar hosil bo'ladi, ular o'z-o'zini davolashga, epitelizatsiyaga yoki chandiqga moyil emas.
Mustaqil ravishda davolash qobiliyatiga (yoki qobiliyatsizligiga) qarab, kuyishlar yuzaki va chuqur bo'linadi.
Yuzaki kuyishlar (I, II va IIIA darajalari) nisbatan engildir. Ularning davolanishi mustaqil ravishda, kuygan yaraning epitelizatsiyasi orqali sodir bo'ladi. Yuzaki kuyishning sababi ko'pincha qisqa muddatli ta'sir qilish paytida yorug'lik nurlanishi, qaynoq suv, bug ', issiq suyuqlik yoki olov ta'sirida bo'ladi.
Chuqur kuyishlar (III va IV darajalar) jiddiy shikastlanishdir. Bunday kuyishdan terini tiklash faqat ixtisoslashgan shifoxonalarda jarrohlik yo'li bilan mumkin. Chuqur kuyishlar olovga uzoq vaqt ta'sir qilish yoki jangovar yong'in aralashmalaridan foydalanish bilan sodir bo'ladi. Chuqur kuyishlar bilan mahalliy asoratlar tez-tez uchraydi: flegmona, xo'ppozlar, limfangit, limfadenit, qizilo'ngach, flebit, artrit, osteoporoz, keyinchalik osteomielit rivojlanishi.
Ko'pincha qurbonlar turli darajadagi kuyishlar kombinatsiyasini boshdan kechirishadi.

Kuyish chuqurligi va maydoni diagnostikasi

Kuyishning chuqurligi mahalliy klinik belgilar bilan belgilanadi: giperemiya, pufakchalar paydo bo'lishi, qoraqo'tir shakllanishi.
Yuzaki kuyishlarning diagnostikasi terining ta'sirlanmagan qismida kapillyarlar va asab tugunlarining saqlanish belgilarini aniqlashga asoslanadi. Teri giperemiyasi qayd etilgan, og'riq sezuvchanligi saqlanib qoladi. Yuzaki kuyishlar pufakchalar paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi va IIIA darajali kuyishlar bilan jigarrang yoki kulrang nozik yuzaki qoraqo'tir shakllanishi mumkin.
Chuqur kuyishlar qora, to'q jigarrang yoki kulrang qalin qoraqo'tir shakllanishi bilan tavsiflanadi. Trombozlangan sapen venalar qoraqo'tir orqali ko'rinishi mumkin, bu IIIB-IV bosqichdagi shikastlanishning ishonchli belgisidir. To'rtinchi darajali olov kuyishida terining kuyishi va yorilishi, o'lik mushaklar va tendonlar aniqlanishi mumkin. Qo'l va oyoqlarning chuqur kuyishi bilan "qo'lqop simptomi" hosil bo'ladi - eksfoliatsiyalangan epidermis tirnoq plitalari bilan birga oson va og'riqsiz chiqariladi.

Sochni oson, og'riqsiz olib tashlash, salbiy spirtli test (kuyish joyini spirt bilan qoplash og'riq keltirmaydi), qoraqo'tirni igna bilan teshganda og'riqli reaktsiyaning yo'qligi chuqur kuyishning ishonchli belgilaridir.
Biroq, ko'p hollarda, kuyish darajasini yakuniy tan olish faqat kuyish qoraqo'tiri rad etilganda (2-3 haftadan keyin) mumkin.
Kuyish darajasidan tashqari, tarqalish darajasini - kuyishning umumiy maydonini aniqlash katta ahamiyatga ega. Kuyish yuzasining maydonini aniqlashning bir qator usullari va sxemalari mavjud (to'qqizlik qoidasi, kaft qoidasi).
"To'qqizlik qoidasi" kattalar tanasining alohida qismlari terisining maydoni tana yuzasining 9% ga teng yoki ko'pligiga asoslanadi: bosh va bo'yin maydoni. 9%, tananing old va orqa yuzalari har biri 18%, yuqori ekstremitalarning har biri 9%, pastki qismlari - har biri 18% (13.2-rasm).

"Palma qoidasi" Voyaga etgan odamning kafti maydoni uning tanasining umumiy yuzasining 1,0-1,2% ni tashkil qiladi. Ushbu usul kuygan yuzaning maydonini kichik kuyish joylarida yoki tananing turli qismlarida joylashgan bir nechta jarohatlarda aniqlash uchun ishlatiladi.
Kuyish maydoni va chuqurligini aniqlagandan so'ng, tashxis quyidagicha qayd etiladi. Shikastlanish maydoni va chuqurligi kasr sifatida ko'rsatilgan, uning numeratori kuyishning umumiy maydoni va uning yonida (qavslar ichida) chuqur jarohatning maydoni va maxraj darajasi. kuyishdan. Shuningdek, lezyonning etiologik omili va lokalizatsiyasini ko'rsatish kerak. Kuyishlarni maxsus shakllarda chizish katta amaliy ahamiyatga ega, bu sizga diagrammada lezyonning barcha kerakli xususiyatlarini (lokalizatsiya, maydon, daraja) belgilash imkonini beradi.
Tashxisga misol: boshgtning olov yonishi (issiq suv, bug ') il^lVcm; ePydUf qorin, yuqori oyoq-qo'llari. Kuyish shokining II bosqichi.
Termik shikastlanishning og'irligiga ko'ra, kuyish maydoni va chuqurligiga qarab, zararlanganlar 4 guruhga bo'linadi (13.1-jadval).
13.1-jadval. Kuygan odamlarning shikastlanishning og'irligi bo'yicha taqsimlanishi

Og'irlik mag'lubiyatlar	Xarakterli kuyadi
Chiroq yoqilgan	Tana yuzasining 10% gacha bo'lgan 1-1 PA darajali kuyishlar
O'rtacha yondirilgan	Tana yuzasining 10 dan 20% gacha bo'lgan 1-1 PA darajali kuyishlar; SB-IV darajali tana yuzasining 1% dan kam maydoni bo'lgan, funktsional faol joylarda lokalizatsiyalanmagan kuyishlar
Kuchli kuygan	Tana yuzasining 20 dan 40% gacha bo'lgan 1-1 PA darajali kuyishlar. P1B-IV darajali kuyishlar, tana yuzasining 10% gacha; terining shikastlanishining og'irligidan qat'i nazar, nafas olish yo'llarining shikastlanishi
Juda kuchli kuygan	Tana yuzasining 40% dan ortiq maydoni bo'lgan 1-1IIA darajali kuyishlar. SB-IV darajali kuyishlar, tana yuzasining 10% dan ko'prog'i

Kuyish kasalligining patogenezi va klinik kechishi

20-30% dan ortiq yuzaki kuyishlar va tana yuzasining 10% dan ortiq chuqur kuyishlari (yosh va o'rta yoshdagi odamlar) bilan butun tananing jiddiy umumiy buzilishlari rivojlanadi - kuyish kasalligi. "Kuyish kasalligi" atamasi patologik jarayonlarni belgilaydi, ular orasida etakchi rol kuyish jarohatidan kelib chiqqan endotoksikozga tegishli va ichki organlar va tizimlardagi turli patologik o'zgarishlar ikkinchi darajali. Kuyish kasalligining og'irligi to'qimalarning shikastlanish maydoni va chuqurligi bilan belgilanadi.
Kuyish kasalligining klinik kechishi 4 davrga bo'linadi:

kuyish zarbasi;
o'tkir kuyish toksikozi;
septikotoksemiya;
tiklanish (tiklanish).

Kuyish shoki - to'qimalar, organlar va tizimlar darajasida hayotiy funktsiyalarning o'tkir buzilishining klinik ko'rinishi, hayot uchun xavfli va shoshilinch choralar ko'rishni talab qiladi. Shokning patofiziologik asosi gipovolemiya bo'lib, katta ekssudativ plazma yo'qolishi natijasida kelib chiqadi va to'qimalarning hipoperfuziyasiga olib keladi.
Kuyish shoki diagnostikasi. Kuyish yarasining maydoni va to'qimalarning shikastlanish chuqurligi termal shikastlanishning og'irligining yagona ko'rinadigan morfologik substratidir. Shuning uchun ular shokni erta tashxislashning asosiy mezonlari hisoblanadi. Yosh va etuk odamlarda shokogen shikastlanishlar II-IIIA darajali kuyishlardir. tana yuzasining 20% dan ortigʻi (b.t.) yoki chuqur kuyishlar b.t.ning 10% dan ortigʻi, termomexanik va koʻp omilli kombinatsiyalangan shikastlanishlar bilan ogʻriganlarda esa kuyish maydoni kichikroq boʻlsa ham.
Chuqur va yuzaki kuyishlarning kombinatsiyasi bilan OS ning rivojlanishi, shuningdek, ta'sirlangan to'qimalarning umumiy hajmi - 30 birlikdan ortiq lezyon zo'ravonlik indeksi (ISI) bilan ham ko'rsatiladi. Yuzaki shikastlanishlar 1 birlik/%, chuqur jarohatlar esa 3 birlik/% ga baholanadi.
Kuyish shok klinikasi. Kuyishlar bilan og'rigan odamlarda ong (ko'p omilli lezyonlarsiz va boshqalar) saqlanib qoldi. Ular juda katta kuyishlar bilan ham mustaqil ravishda harakat qilishlari mumkin. Ruhiy holat turli xil variantlar bilan tavsiflanadi: aniq psixomotor qo'zg'alishdan to to'liq apatiyagacha. Odatda shikoyatlar og'riq, tashnalik va titroq, ba'zan esa ko'ngil aynishdir. Og'ir holatlarda qusish paydo bo'lishi mumkin. Teri oqarib ketgan,
tana harorati subnormal. Kuyish shokining xarakterli belgilari: taxikardiya, qon bosimining pasayishi va soatlik diurezning hajmi (oliguriyadan anuriyagacha). Ushbu buzilishlarning zo'ravonligi lezyonning og'irligiga bog'liq.
Yuqori gemokonsentratsiya (Hb gt; 180 g / l, eritrotsitlar miqdori 5,8 x 1012 hujayra / l dan yuqori, Ht gt; 0,70 l / l) qon plazmasining sezilarli darajada yo'qolishini ko'rsatadi, bu bcc ning 20-30% ga etishi mumkin. Giponatremiya, giperkalemiya, giperazotemiya va metabolik atsidoz xarakterlidir.
Teri kuyishlari termal inhalasyon lezyonlari, toksik yonish mahsulotlari bilan zaharlanish va tananing umumiy haddan tashqari qizishi (multifaktorial lezyonlar) bilan birlashganda, ongning buzilishi kuzatiladi. Bu odatda uglerod oksidi bilan zaharlanish bilan bog'liq bo'lib, ba'zida zararlanganlar hushiga kelmasdan vafot etadi. Multifaktorial lezyonlar arterial gipotenziya va og'ir nafas olish etishmovchiligi bilan birga keladi. Miyaning og'ir kontuziyasi tufayli kombinatsiyalangan termo-mexanik lezyonlar bo'lgan bemorlarda ongning etishmasligi ham kuzatilishi mumkin.
O'tkir kuyish toksemiyasi organizmning oqsil parchalanish mahsulotlari, kuygan to'qimalardan keladigan zaharli moddalar va bakterial toksinlar bilan zaharlanishi natijasida rivojlanadi. Bu davr jarohatdan keyin 3-4 kundan boshlab davom etadi va 2-3 hafta davom etadi (o'lik to'qimalarning yiringli-demarkatsion rad etish boshlanishidan oldin).
Kuyish toksemiyasining boshlanishi tana haroratining ko'tarilishi, kuchli ter va titroq paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Bu davrda visseral noinfeksion va infeksion asoratlar tez-tez uchraydi (pnevmoniya, toksik miokardit, toksik gepatit, toksik nefropatiya, oshqozon-ichak yaralari, shu jumladan qon ketishi bilan asoratlanganlar va boshqalar). Periferik qonda o'zgarishlar aniqlanadi (formulaning chapga siljishi bilan leykotsitoz, ESR ko'payishi, anemiyaning kuchayishi), qon zardobidagi oqsillarning progressiv pasayishi, disproteinemiya, gipokaliemiya, siydikda albuminuriya, granulyar va gialin quyqalari paydo bo'ladi. Toksik ensefalopatiyaning rivojlanishi ruhiy buzilishlar, deliryum, qo'zg'alish (intoksikatsiya psixozlari), uyqusizlik yoki uyquchanlik va letargiya ko'rinishida xarakterlidir.
Septikotoksemiya keng chuqur kuyishlarni olgandan keyin 2-3 hafta o'tgach boshlanadi va kuyish yarasi yo'qolguncha (bir necha oygacha) davom etadi.

Anemiya, gipo- va disproteinemiya kuchayadi, sepsis rivojlanishi mumkin, bu kuygan bemorlarning o'limining asosiy sabablaridan biridir. Ushbu davrda kuyish charchoqlari rivojlanishi mumkin: tana vaznining etishmasligi 30% dan oshadi, yaralardagi reparativ jarayonlar to'xtaydi, yotoq yaralari paydo bo'ladi, oqsilsiz shish paydo bo'ladi.
Qayta tiklash yo'qolgan terini tezda tiklash va kuygan yaralarni epitelizatsiya qilish paytidan boshlanadi.
Tana vazni oshadi, ichki organlar va tizimlarning funktsiyalari asta-sekin tiklanadi. Anemiya uzoq vaqt davom etadi. Kuyish kasalligining tugashi faqat terining tiklanishidan 1,5-2,0 oy o'tgach sodir bo'ladi.

Termal inhalatsiyaning shikastlanishi

Yopiq joylarda (dugouts), harbiy texnikada va harbiy yong'in aralashmalari qo'llaniladigan joylarda yong'inlar, issiq havo va yonish mahsulotlari ko'pincha nafas olish tizimiga ta'sir qiladi. Issiq havoni nafas olayotganda, bir necha soatdan so'ng, stenotik asfiksiya rivojlanishi bilan og'iz bo'shlig'i shilliq qavati va subglottik bo'shliqning kuchli shishishi mumkin.
Dudoqlar shilliq qavatidan va burun yo'llarining old qismlaridan halqumga tarqaladigan yuqori nafas yo'llarining kuyishlari va yonish mahsulotlari (ko'pincha uglerod va azot birikmalari) bilan nafas olish yo'llarining termokimyoviy shikastlanishi mavjud. butun nafas olish yo'llari. Shikastlanishning har ikkala shakli ham, shikastlanish holatlariga qarab, alohida-alohida sodir bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha ular birlashtiriladi. Nafas olish yo'llarining termal shikastlanishining o'ziga xos xususiyati - traxeya va bronxlarning shilliq qavatiga joylashadigan va epiteliya hujayralarining yallig'lanishi va hatto nekroziga olib keladigan kuyik zarralarining toksik ta'siri.
Nafas olish yo'llarining shikastlanishining diagnostikasi shikastlanish holatlarini aniqlash va zararlangan shaxsni klinik tekshirishga asoslanadi. Nafas olish tizimining termal inhalasyon lezyonlari ko'pincha yuz, bosh, bo'yin va old ko'krak devorining kuyishi bilan birlashtiriladi. Uglerod oksidi bilan zaharlanish (yoki boshqa zaharli yonish mahsulotlari) holatlarida, zararlanganlar hushidan ketishlari mumkin. Tekshiruvda burun yo'llarining jingalak tuklari, bo'g'iq ovoz, yo'tal (quruq yoki qora balg'am bilan), nafas olish qiyinlishuvi, og'iz va nazofarenkning shilliq qavatining giperemiyasi va kuyishi aniqlanadi. Ishonchli diagnostika
traxeya va bronxlar shilliq qavatining shikastlanishining og'irligi PBS dan foydalanganda mumkin.
Termal inhalatsiyali shikastlanishlarning klinik ko'rinishida uch bosqichni ajratish kerak. I bosqichda (6-24 soat) etakchi mexanizm dastlab umumiy bronxospazmdir. Ko'p o'tmay, trakeobronxial daraxtning shilliq qavatining shishishi rivojlanadi, bu esa o'pka ventilyatsiyasining sezilarli darajada yomonlashishiga olib keladi. Halqumning kuyishi, uning ochiqligi buzilgan taqdirda, asfiksiya belgilari erta bosqichlarda allaqachon paydo bo'ladi. II bosqich (kuyish paytidan boshlab 24-36 soat) o'pka qon aylanishi va bronxospazmning buzilishi natijasida kelib chiqqan o'pka shishi bilan namoyon bo'lishi mumkin. O'pkada mikroatelektazning bir nechta o'choqlari paydo bo'lib, ventilyatsiyaning yanada buzilishiga olib keladi. III bosqich (2-3 kundan boshlab) yallig'lanish o'zgarishlarining rivojlanishi bilan tavsiflanadi (yiringli traxeobronxit, pnevmoniya). Nafas olish yo'llari ta'sirlanganda, zararlanganlarning 70-90% pnevmoniyani rivojlantiradi, bu esa bunday qurbonlarning 20% o'limiga olib keladi.

Yong'in aralashmalari natijasida kelib chiqqan jarohatlarning xususiyatlari

Zamonaviy yong'in aralashmalari to'rtta asosiy guruhga bo'linadi: napalm, metalllashtirilgan aralashmalar (pirojellar), termitli yondiruvchi kompozitsiyalar va o'z-o'zidan yonadigan yong'in aralashmalari (oddiy va plastiklashtirilgan fosfor navlari). Samolyot bombasining tanasi nishon bilan aloqa qilganda, u maxsus portlovchi zaryad bilan yo'q qilinadi va yonuvchi zarrachalar ko'rinishidagi yondiruvchi aralashma 100 metrgacha yoki undan ko'proq masofaga tarqalib, uzluksiz zona hosil qiladi. yong'in va katta halokat manbai. Yonish harorati 1200 ° C ga yetishi mumkin.
Yong'in aralashmasining yonish zonasida quyidagi zarar etkazuvchi omillar ta'sir qiladi: olov, termal nurlanish (infraqizil nurlanish), yuqori muhit harorati, toksik yonish mahsulotlari (tutun, uglerod oksidi va boshqalar). Bundan tashqari, yong'in aralashmalaridan foydalanish ham aqliy demoralizatsiya ta'siriga ega bo'lishi mumkin. Bir vaqtning o'zida tanaga zarar etkazuvchi omillar ta'sir qiladi, bu ko'p omilli (qo'shma) lezyonlarning paydo bo'lishiga olib keladi: chuqur keng kuyishlar, nafas olish tizimining shikastlanishi (issiqlik omillari va yonish mahsulotlari), uglerod oksidi bilan zaharlanish, tananing umumiy qizib ketishi, ko'zning shikastlanishi, ruhiy kasalliklar.
Odatda, yong'in aralashmalari ta'sirida chuqur kuyishlar paydo bo'ladi, ko'pincha tananing ochiq joylarida, nafaqat terining, balki chuqurroq to'qimalarning (mushaklar, tendonlar, suyaklar) nekrozi bilan. Da
Yuzdagi napalm kuyishi 20-40 daqiqadan so'ng ko'z qovoqlarining kuchli shishishi va vaqtinchalik ko'rlikni rivojlantiradi.
Napalma bilan kasallanganlarda yuzaga keladigan multifaktorial lezyonlar kuyish shokining yanada og'ir kursi bilan tavsiflanadi. Kuyish kasalligining ikkinchi va uchinchi davrlarida napalm bilan kasallanganlar tezda kuchli intoksikatsiya va kuyish kaxeksiyasini rivojlantiradilar. Nekrotik to'qimalarning rad etilishi sekin, kuygan yarada infektsion jarayonlar og'ir kechadi, ikkilamchi anemiya tez kuchayadi, ichki sekretsiya bezlarining faoliyati buziladi. Napalma kuyishlari tuzalgach, deformatsiya qiluvchi keloid chandiqlari qoladi.

Tibbiy evakuatsiya bosqichlarida yordam

Birinchi yordam. Jabrlanuvchini olovdan olib tashlaganingizdan so'ng, yonayotgan yoki kuygan kiyimlarni olib tashlash kerak. Kuygan yuzaga yopishgan kiyimning bo'laklari yirtilmaydi, balki kesiladi. Kichkina kuyishlar uchun PPI yordamida zararlangan hududga bandaj qo'llaniladi. Keng kuyishlar uchun bint sifatida malham va yog'lar bo'lmagan har qanday quruq, toza matodan foydalanish mumkin. Suyak sinishi bilan kechadigan ekstremitalarning kuyishi uchun transport immobilizatsiyasi zarur. Og'riqni kamaytirish uchun shprits naychasidan promedoldan foydalaning: 1 ml 2% eritma.
Birinchi yordam. Asosiy e'tibor og'ir kuyishlar va ko'p faktorli termik shikastlanishlar bilan og'rigan bemorlarning hayotiga xavf tug'diradigan holatlarning oldini olish va bartaraf etishga qaratilgan. Ko'rsatkichlarga ko'ra, og'riq qoldiruvchi vositalar, nafas olish va yurak-qon tomir preparatlari qo'llaniladi, kislorod nafas oladi. Chanqoqni qondirish va suyuqlik va elektrolitlar yo'qotilishini qoplash gidroksidi tuz eritmasini (1 litr suv uchun 1 choy qoshiq osh tuzi va 1/2 choy qoshiq pishirish soda) ichish orqali amalga oshiriladi.
Birinchi tibbiy yordam. Triaj paytida shoshilinch sabablarga ko'ra birinchi tibbiy yordamga muhtoj bo'lganlar aniqlanadi (ular birinchi navbatda kiyinish xonasiga yuboriladi):

shok holatida kuygan;
asfiksiya va o'tkir nafas etishmovchiligining boshqa ko'rinishlari bilan;
uglerod oksidi bilan zaharlanish (hayajonlanish, o'pka shishi).

Kuyish shoki holatida bo'lganlarga infuziya beriladi

8-1,2 l kristalloid eritmalar, behushlik, transport immobilizatsiyasi.

Nafas olish yo'llari shikastlanganda, bronxial spazmni bartaraf etish va laringeal shilliq qavatning shishishini kamaytirish uchun mushak ichiga 150-200 mg gidrokortizon yoki 60-90 mg prednizolon, aminofilin va antigistaminlar yuboriladi. Burun yo'llariga 10-12 tomchi vazelin moyi tomiziladi. Halqumning subglottik bo'shlig'ining shishishi tufayli asfiksiyaning kuchayishi traxeotomiya (konikotomiya) uchun ko'rsatma hisoblanadi. Bosqichda anesteziolog mavjud bo'lsa, trakeal entübasyon amalga oshiriladi.
Zaharli yonish mahsulotlari bilan zaharlanganda vena ichiga 40 ml 40% glyukoza eritmasidan 5-10 ml 5% li askorbin kislota eritmasi yuboriladi va kislorod nafas orqali yuboriladi. O'pka shishi bo'lsa, zararlanganlarga yarim o'tirish holati beriladi. Spirtli ichimliklar orqali o'tgan kislorod burun kateterlari orqali etkazib beriladi. Kardiyak dorilar, kaltsiy xlorid eritmasi va prednizolon tomir ichiga yuboriladi.
Og'ir kuygan bemorlar, kiyinish xonasida shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatilgandan so'ng, birinchi navbatda evakuatsiya qilinadi. Kuygan qolgan jabrlanganlarga triaj va evakuatsiya bo‘limida yordam ko‘rsatiladi (antibiotiklar va qoqshol toksoidlari kiritiladi; bintlar tuzatiladi), so‘ngra evakuatsiya birinchi navbatda amalga oshiriladi.
Malakali tibbiy yordam. Kuygan qurbonlarni saralashda quyidagi guruhlar ajratiladi.
Birinchi guruh - jabrlanganlar, ular hayotni saqlab qolish uchun malakali yordam oladilar.

Yuqori nafas yo'llarining og'ir kuyishi va rivojlanayotgan asfiksiya bilan kasallanganlar darhol traxeyani intubatsiya qilish uchun operatsiya xonasiga yuboriladi va agar buning iloji bo'lmasa, traxeostomiya qilinadi.
Kuyish shoki holatida bo'lgan, nafas olish yo'llarining termokimyoviy shikastlanishi, yonish mahsulotlari bilan zaharlanganlar kasalxona bo'limining kuygan qurbonlari uchun reanimatsiya bo'limiga yuboriladi.

Ikkinchi guruh - ikkinchi o'rinda malakali yordam ko'rsatiladi (shoshilinch ko'rsatmalar uchun).
Nafas olish va qon ta'minoti buzilishini keltirib chiqaradigan chuqur dumaloq kuyishlar va siqilgan qoraqo'tir shakllanishi bilan kuygan odamlar. Ular bo'ylama (bo'yin, oyoq-qo'llarda) yoki bo'ylama-ko'ndalang (ko'krakda) kesmalar shaklida dekompressiv nekrotomiya qilish uchun ikkinchi o'rinda og'ir yaradorlar uchun kiyinish xonasiga yuboriladi.

Uchinchi guruh - yordam uchinchi o'rinda ko'rsatiladi yoki (kamaytirilgan hajm bilan) ko'rsatilmaydi.
O'rtacha og'irlikdagi kuyganlar uchinchi navbatda kiyinish xonasiga yuboriladi (yoki triaj xonasida birinchi tibbiy yordam ko'rsatish darajasida choralar ko'rilgandan keyin darhol evakuatsiya xonasiga yuboriladi).
To'rtinchi guruh - engil kuyganlar - engil yaradorlar uchun triaj xonasiga yuboriladi. Yengil kuygan bemorlar (1-2-darajali tana yuzasining 10% gacha funktsional faol bo'lmagan joylarning kuyishi bilan) shifoxonaning tiklanish guruhida qoladilar.
Beshinchi guruh - azobda bo'lganlar - o'ta og'ir darajada kuyganlar, hayotga mos kelmaydigan kuyishlar va termik ingalyatsion shikastlanishlar - kasalxona bo'limining simptomatik terapiya bo'limiga yuboriladi (yordam tashnalikni qondirish, og'riqni kamaytirish va tinchlantirishdan iborat).
Kuygan qurbonlar uchun reanimatsiya bo'limi (shokga qarshi) shifoxona bo'limining bir qismi sifatida joylashtirilgan. Kuygan bemorlarni davolashning asosiy printsipi - interstitsial bo'shliqni bir vaqtning o'zida regidratsiya qilish bilan bccni tezda tiklash. Birinchi 6-8 soat ichida infuzion terapiya uchun tanlangan dorilar kristalloid eritmalardir. Infuzion terapiyaga qo'shimcha ravishda, dispeptik kasalliklari bo'lmagan ba'zi ta'sirlangan bemorlarda og'iz orqali suyuqlik - gidroksidi sho'r eritmani yuborish mumkin. 6-8 soatdan keyin kuyish shoki uchun infuzion terapiyaga mahalliy kolloidlar 1 litr AOK qilingan eritma uchun 250 ml plazma (5% albumin, oqsil eritmasi) miqdorida qo'shiladi. 1 kun davomida suyuqlikka bo'lgan ehtiyojni quyidagi formula bo'yicha hisoblash tavsiya etiladi:
Suyuqlikka ehtiyoj = Zml x tana vazni (kg) x umumiy kuyish maydoni (%).
Dastlabki 8 soat ichida rejalashtirilgan hajmning 50% kiritilishi kerak. Ikkinchi kundagi suyuqlik talabi odatda birinchi kundagi ehtiyojning uchdan ikki qismigacha bo'ladi.
Antibiotiklar bilan AIning oldini olish va davolash, suv va elektrolitlar muvozanatini tiklash, qisman parenteral oziqlantirish bilan energiya ta'minoti va majburiy diurez yordamida detoksifikatsiya amalga oshiriladi.
Malakali reanimatsiya yordami jabrlanuvchilarni kuyish shokidan olib tashlash maqsadini ko'zlamaydi.
(travmatik shokdan farqli o'laroq) bir necha kun davom etishi mumkin va keyingi evakuatsiyaga qarshi ko'rsatma emas.
Kuygan yuzani birlamchi hojatxonaga tushirish faqat evakuatsiya qilishning ushbu bosqichida zararlangan shaxslar uzoq vaqt kechikishidan keyin va faqat kuyish shoki holatidan tiklangandan keyin amalga oshiriladi.
Agar kuyish yarasining yiringlash belgilari paydo bo'lsa, ho'l-quruq bog'ichlardan foydalanish tavsiya etiladi - 10% natriy xlorid eritmasi, 3% borik kislota eritmasi, furatsilin eritmasi 1:5000 yoki suvda eruvchan malham bilan bog'lash.
Keng miqyosdagi urushda kuyish uchun ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ixtisoslashtirilgan kuyish kasalxonalarida (VPOzhG), ko'p tarmoqli (VPMG) kuyish bo'limlarida yoki umumiy jarrohlik kasalxonalarida (VPSHG) kasalxona bazalarida, engil yaralanganlar uchun kasalxonalarda (VPGL R) ko'rsatiladi.
Yengil kuyganlar (tibbiy shifoxonada keyingi davolanish uchun qoldirilganlar bundan mustasno) va oʻrtacha darajada kuyganlar (tana yuzasining 10-20% yuzaki kuyishlari va 1% dan kam chuqurlikdagi kuyishlar bilan) yuboriladi. engil yaradorlar uchun kasalxonalar (VPGLR).
Kuchli kuygan bemorlar (tana yuzasining 20 dan 40% gacha yuzaki kuyishlari va tana yuzasining 1 dan 10% gacha chuqur kuyishlari bilan) ixtisoslashtirilgan kuyish shifoxonalariga (BPO) yuboriladi.
O'ta og'ir kuygan bemorlar (tana yuzasining 40% dan ortiq yuzaki kuyishi va tana yuzasining 10% dan ortiq chuqur kuyishi bilan) umumiy jarrohlik shifoxonalariga (GSH) yuboriladi.
TGZda og'ir kuygan odamlarni reabilitatsiya davolash va tibbiy reabilitatsiya qilish amalga oshiriladi.

Napalm - bu maxsus quyuqlashtiruvchi va benzin aralashmasi yoki benzin va og'ir neft mahsulotlari aralashmasi. Aralashmaning yonish harorati 800 - 1000 ° S ni tashkil qiladi. Oq fosfor, asfalt va magniy alyuminiy kukuni qo'shilsa, yonish harorati 1900-2000 ° S gacha ko'tariladi.

O'ziga xos tortishish 0,7-0,8, suvda suzuvchi, yonishda davom etmoqda. U osongina chayqaladi va turli xil narsalarga, kiyim-kechaklarga va teriga yopishadi. Yonish paytida uglerod oksidi va zaharli polistirol bug'lari (napalm B) chiqariladi, bu nafas olish tizimi va ko'zlarning shilliq pardalarini tirnash xususiyati keltirib chiqaradi. Issiq napalmning chayqalishi va kiyimning yonishi tufayli kuyishlar ko'pincha katta maydonni egallaydi - 50% da ular tana yuzasining 25% dan ko'prog'ini, asosan IIIb-IV darajali kuyishlarni tashkil qiladi.

Qo'tir qora jigarrang rangga ega, to'qimalarning aniq shishishi va atrof-muhit bo'ylab pufakchalar paydo bo'ladi. Qo'tir uzoq vaqt davom etadi (faqat 12-15 kunlarda rad etiladi, ikkinchi oyning boshida to'liq rad etiladi). Yara 2,5-3 oy ichida davolanadi. Chandiqlar katta va chuqur, ko'pincha keloid xarakterga ega va ko'pincha yarali.

4 Oqim davri:

Birinchisi, erta birlamchi asoratlar,

ikkinchisi - erta ikkilamchi asoratlar;

uchinchi - kech asoratlar,

to'rtinchi - tiklanish.

I davr (3-4 kun), shok, o'tkir uglerod oksidi zaharlanishi, asfiksiya, ongni yo'qotish.Nafas olish yo'llarining issiq havo bilan kuyishi tufayli o'tkir asfiksiyagacha nafas olish qiyinlishuvi ko'pincha kuzatiladi.

II davr (3-4 kundan 40 kungacha), kuygan yara va uning atrofida yuqumli asoratlar bilan tavsiflanadi.

III davr (3 oygacha). Bu davrda kuyish yarasi tomonidan zaif ifodalangan regenerativ jarayonlar, og'ir disproteinemiya, ikkilamchi anemiya, qon ketishlar, keng gematomalarning shakllanishi, septikopiemiya, gaz infektsiyasi, yiringli artrit, yara va qondagi kandidomikoz, ichki amiloidoz. organlar, oshqozon-ichak traktida teshilish tendentsiyasi bilan yarali jarayonlar, kaxeksiya, kolloid chandiqlar va chandiq massalarining shakllanishi, kontrakturalar, deformatsiyalar, trofik yaralar, yotoq yaralari.

IV davr. Bu muddatga napalm bilan kasallangan va shifoxonada davolanayotganlarning 10-15% dan ko'p bo'lmagan qismi erishiladi. Sog'ayish bilan birga, bu davrda chandiqlar va kontrakturalar, o't yo'llari va siydik yo'llarida toshlar, osteomielit va boshqalar shaklida turli xil patologik jarayonlar rivojlanishi davom etadi.

Napalma jarohatlari tufayli o'lim sabablari: shok va toksemiya - 71,4%; sepsis - 13,2%; tetanoz - 2,1%; pnevmoniya - 4,9%; boshqa sabablar - 8,4%.

Davolash.

Birinchi yordam:

yonayotgan kiyimlarni va napalm aralashmasini o'chirish;

standart kiyimlardan aseptik kiyimni qo'llash;

shprits naychasidan morfin (1,0 mm 1%) yuborish;

planshetli antibiotiklarni berish;

kamindan ehtiyotkorlik bilan olib tashlash; yuzida lokalizatsiya qilingan kuyish va ko'z qovoqlarining shishishi tufayli vaqtinchalik ko'r bo'lgan jabrlanganlar guruhiga hamrohlik qilish yoki lezyondan olib tashlash kerak bo'ladi.

Birinchi tibbiy yordam:

Tartiblash:

kuyish shoki holatida va nafas yo'llarining kuyishi bilan kasallanganlar kiyinish xonasiga yuboriladi;

o'rtacha og'ir ta'sirlangan va engil kuygan - yordam MPP qabul qilish va saralash chodirida taqdim etiladi. (Tetanoz toksoidini, antibiotiklarni, og'riq qoldiruvchi vositalarni yuborish).

Shokga qarshi terapiya: og'riq qoldiruvchi vositalar - 1-2 ml 1% morfin (s.k. va i.v.). Nafas olish yo'llarining kuyishlari uchun - 1 ml 0,1% atropin eritmasi va 2-3 ml 2% difengidramin eritmasi bilan birgalikda.

Novokain blokadalari:

ekstremitalarga shikast etkazilgan taqdirda korpus yoki konduktor,

tanasining kuyishi uchun ikki tomonlama perinefrik,

bosh, bo'yin, ko'krak kuyishlari uchun - vagosimpatik.

nafas yo'llarining kuyishi, ikki tomonlama vagosimpatik blokada uchun.

Agar bandaj bo'lmasa, u 2% novokain eritmasi (1: 1) bilan aralashtirilgan 0,5% sintomitsin malhami bilan qo'llaniladi.

Yuqumli asoratlarni oldini olish uchun 500 000 birlik yuboriladi. penitsillin va 3000 IU PSS va 1,0 ml toksoid.

Suvsizlanishni oldini olish uchun quyidagi tarkibdagi eritma bering: 3,5 g osh tuzi + 1,5 g natriy bikarbonat + 0,5 l qaynatilgan suv.

Napalma ko'zining kuyishida og'riqni yo'qotish uchun kon'yunktiva qopchasiga 0,1-0,25% li dikain eritmasi tomiziladi, so'ngra 5% sintomitsin yoki 30% albucid malham qo'llaniladi va bint qo'yiladi.

Malakali jarrohlik yordami:

Tartiblash:

shoshilinch sabablarga ko'ra ushbu bosqichda yordamga muhtoj bo'lganlar - shok holatida bo'lganlar, nafas olish yo'llari kuyganlar, og'ir uglerod oksidi bilan zaharlanganlar, qo'shma napalm jarohatlari (tana kuyishlari + nafas olish yo'llari + uglerod oksidi bilan zaharlanish) qurbonlari;

ixtisoslashtirilgan shifoxonalarga evakuatsiya qilinishi shart;

yengil yaralangan (shikastlangan) va davlat shifoxonasida davolanishga muhtoj;

tiklanish guruhida davolanishi kerak.

Terapevtik chora-tadbirlar: shok holatidagi har bir kishi uchun shokka qarshi kompleks terapiya, og'riq qoldiruvchi vositalar, novokain blokadalari, infuzion terapiya, diurezni rag'batlantirish, namlangan kislorod berish, yurak dori-darmonlari, nafas olish analeptiklari.

Dumaloq napalma kuyishlari uchun - nekrotomiya. Kuyish yarasining birlamchi hojatxonasi malakali jarrohlik yordami bosqichida amalga oshirilmaydi. Agar birlamchi kiyinish yo'qolgan yoki bo'shashgan bo'lsa, u holda moyli-balzamli kiyinish qo'llaniladi. Ta'sirlangan odamlarga yana antibiotiklar beriladi, isitiladi va ishqorli ichimlik beriladi.

Maxsus jarrohlik yordami:

Asosiy e'tibor toksikoz va yaralarning charchashiga qarshi kurash, erta ikkilamchi asoratlarni davolash, davolash, tsikatrisial deformatsiyalar va yara nuqsonlarining oldini olish va davolash, evakuatsiya paytida og'irlashgan napalm bilan zararlanganlarda shokga qarshi tadbirlarni o'tkazishga qaratilishi kerak. . Napalma bilan kasallangan barcha odamlar kuyish yuzasini hojatxonadan o'tkazadilar - yonmagan napalma aralashmasining qoldiqlarini, eksfoliatsiyalangan epidermisni va keng pufakchalarni olib tashlash.

Cheklangan hududdagi napalma kuyishlarini erta kesish (2-4 kun), so'ngra bepul teri avtoplastikasi qoniqarli natijalar beradi.

Napalmaning chuqur, keng kuyishi uchun bosqichli nekrektomiya va bo'lingan teri qopqog'i yordamida bosqichli terining avtoplastikasi amalga oshiriladi.

Toksemiya va septikotoksemiya davrida napalm bilan kuyganlarni umumiy davolash intoksikatsiya, infektsiya, anemiya va gipoproteinemiyaga qarshi kurashga, yuzaga kelgan asoratlarni davolashga - konservalangan yangi qon, plazma, oqsil gidrolizatlari, glyukozani takroriy quyish uchun qisqartiriladi. eritmalar va tuzli eritmalar. Kardiyak dorilar, dorilar, uyqu tabletkalari va A, B1, B2, B12 va D vitaminlari ham qo'llaniladi.

Og'ir anemiyada, ayniqsa kuyishning charchashida, to'g'ridan-to'g'ri qon quyish va yaxshilangan terapevtik ovqatlanish ko'rsatiladi. Ixtisoslashgan shifoxonalardan uzoq muddat davolanadigan (2-3 oydan ortiq) napalm bilan og'rigan, oyoq-qo'llarining kontrakturasi, yarali va keloid chandiqlari, og'ir kosmetik nuqsonlari, shuningdek og'ir ikkilamchi asoratlari (jigar kasalligi) bo'yicha jarrohlik amaliyotini talab qiladiganlar. , buyrak kasalligi) chuqur orqaga evakuatsiya qilinishi kerak , ichki organlarning amiloidozi).

Shapovalov S. G., tibbiyot fanlari nomzodi, Harbiy tibbiyot akademiyasi termal shikastlanishlar kafedrasi va klinikasi doktoranti. S. M. Kirova, Rossiya Plastik, estetik va rekonstruktiv jarrohlik jamiyatining to'liq a'zosi, Sankt-Peterburg.

JSST ma'lumotlariga ko'ra, termal kuyishlar boshqa jarohatlar orasida uchinchi o'rinda turadi, Rossiya Federatsiyasida ular 10-11% ni tashkil qiladi. Kimyoviy kuyishlar termal kuyishdan ko'ra kamroq tez-tez uchraydi va turli mualliflarning fikriga ko'ra, kuyish jarohatlarining umumiy tuzilishidagi holatlarning 2,5% dan 5,1% gacha. Kimyoviy kuyishlar uchun odatiy hol ularning jinoiy kelib chiqishi hisoblanadi (1-rasm), ular shu yo'l bilan "ballarni hisoblash" uchun harakat qiladilar, cheklangan zarar maydoniga ega va 8 - 12% dan oshmaydi (1% taxminan maydonning maydoni). Jabrlanuvchining kafti va kattalarda 160-180 sm 2) teri yuzasiga to'g'ri keladi.

Guruch. 1. Boshqa odamning idishdagi agressiv suyuqlikni jabrlanuvchiga sochishi natijasida kelib chiqqan kislotali kuyish.

Ishlab chiqarish sharoitida, agar xavfsizlik choralari buzilgan bo'lsa, tananing katta yuzasi agressiv kimyoviy suyuqliklar bilan zararlanishi mumkin. Qoidaga ko'ra, kimyoviy kuyishlarning deyarli 50% holatlarida shikastlanish kislotalar ta'siridan, 20 dan 25% gacha ishqorlardan, boshqa hollarda kimyoviy shikastlanish boshqa agressiv kimyoviy moddalardan (oksidlar, tuzlar va boshqalar) sodir bo'ladi.

Agressiv kimyoviy birikmalarning xilma-xilligini hisobga olgan holda, ularning zararli ta'sirining patogenezi har xil. Ammo kundalik hayotda mavjud bo'lgan asosiy kimyoviy moddalarni (insektitsidlar, lavabolar va hojatxonalar uchun tozalash vositalari, kanalizatsiya quvurlari uchun, dog 'olib tashlash vositalari, bo'yoq va lak qoplamalari va boshqalar) hisobga olgan holda, quyidagi zarar mexanizmlarini aniqlash mumkin:

korroziya;
suvsizlanish;
Oksidlanish;
denaturatsiya;
Pufak shakllanishi.

Shuni ta'kidlash kerakki, agressiv kimyoviy moddalar noorganik yoki organik kelib chiqishi mumkin. Shu bilan birga, kimyoviy moddalar ta'sirining oqibatlari, kimyoviy kuyishdan tashqari, terida dermatit, ekzema, soch follikulalarining shikastlanishi va ba'zi hollarda zaharlanish ko'rinishidagi boshqa patologik ko'rinishlar bo'lishi mumkin. umuman tanaga umumiy ta'siri. Klinik ko'rinish terining shikastlanishining chuqurligiga, lezyonning joylashishiga va maydoniga bog'liq bo'lib, bu o'z navbatida yutilgan moddaning miqdori, uning kontsentratsiyasi, ta'sir qilish vaqti va birinchi yordamning o'z vaqtida ko'rsatilishiga bog'liq.

Teri konsentrlangan kislotalar va ishqorlar ta'sirida bo'lsa, oqsilning tez denaturatsiyasi sodir bo'ladi va natijada hujayralar ichki muhitining barqarorligi va ularning nobud bo'lishi buziladi. Kimyoviy kuyishning klinik ko'rinishi nekroz (o'lim) bo'lishi mumkin, bu konsentrlangan kislota yoki gidroksidi teri bilan aloqa qilgandan keyin deyarli darhol sodir bo'ladi.

Teri kamroq konsentrlangan kislotalar va gidroksidi moddalarga ta'sir qilganda, zarar bir muncha vaqt o'tgach, ba'zi hollarda bir necha kun ichida paydo bo'ladi, bu termal kuyishlar bilan kuzatilmaydi.

Kimyoviy kuyishlarning tasnifi.

Kimyoviy kuyishlarning tasnifi to'rt darajani o'z ichiga oladi (2-rasm):

I daraja - asosan giperemiya va shish bilan namoyon bo'ladi;

II daraja - epidermis va dermisning yuqori qatlamlarining shikastlanishi;

III daraja - lezyonlar butun terini qoplaydi;

IV daraja - chuqur to'qimalarning (mushaklar, fastsiya, suyaklar) shikastlanishi bilan tavsiflanadi.

Guruch. 2. Kimyoviy kuyishlarning tasnifi. I, II, III, IV darajadagi zarar. 1 - epidermis, 2 - dermis va teri qo'shimchalari, 3 - teri osti yog ', 4 - mushak to'qimasi, 5 - suyak to'qimasi.

Kimyoviy kuyishning odatiy sabablari kislotalar va ishqorlardir. Shuning uchun, ushbu maqolada ularning teriga zararli ta'sirini aniq ko'rib chiqish tavsiya etiladi.

Kislotalar bilan kimyoviy kuyishlar.

Kislotalarning biologik to'qimalarga ta'sir qilish mexanizmi yaxshi o'rganilgan. Kislota teri bilan aloqa qilganda, u oqsillarning koagulyatsiyasini keltirib chiqaradi va keyinchalik ular kislota albuminatlariga aylanadi. Ma'lumki, kislota shikastlanishining intensivligi vodorod ionlarining kontsentratsiyasiga, shuningdek, lipofillikka, ya'ni yog'larda erish qobiliyatiga bog'liq. Terining kislota bilan aloqasi natijasida zich quruq qobiq hosil bo'ladi - aniq chegaralarga ega bo'lgan qoraqo'tir, ko'pincha kislotali dog'lar tufayli chiziqlar ko'rinishida (3-rasm), teri ustida ko'tarilmaydi va ichida. ba'zi hollarda u bekor qilinadi. Sulfat kislota (monohidrat (98%)), xom kislota (93 - 97%), "minora" (75%) kislotasi bilan zararlanganda, terining butun qalinligida shikastlanish tez-tez sodir bo'ladi - uchinchi - to'rtinchi darajali kuyishlar. To'qimalarga kimyoviy zarar etkazishdan tashqari, issiqlik chiqishi tufayli termal effektlar ham paydo bo'ladi. Shunday qilib, kuyish asosan termokimyoviydir. Klinik rasm kuchli og'riq, kuyish joyi atrofida terining qizarishi va shishishning kuchayishi bilan tavsiflanadi. Pufakchalar hosil bo'lmaydi va trombozlangan tomirlar naqshli jigarrang qoraqo'tir hosil bo'ladi (4-rasm), bu terining butun qalinligi va ostidagi to'qimalarga zarar etkazishning bevosita belgisidir. Qo'tir oq bo'lishi mumkin, lekin keyin to'q qizil rangga aylanadi.

Guruch. 3. Kislota kuyishi, agressiv suyuqlik tomchilarining izlari ko'rinadi.

Guruch. 4. Sulfat kislota kuyishi. Oklar trombozlangan tomirlarning "naqshini" ko'rsatadi, bu chuqur lezyonni ko'rsatadi (III IV darajali kimyoviy kuyish).

Nitrat kislota ta'sirida terining yanada aniq shikastlanishi sodir bo'ladi. Bu ham vodorod ionlari, ham anionlarning ta'siri bilan izohlanadi. Klinik ko'rinish sariq qoraqo'tirning shakllanishi bilan tavsiflanadi (30% va undan ortiq konsentratsiyada).

Hidroklorid kislota (19 dan 31% gacha) teri bilan aloqa qilganda texnik kontsentratsiyalarda nekroz hosil qiladi, pastroq konsentratsiyalarda esa shaffof tarkibga ega bo'lgan ingichka devorli pufakchalar hosil bo'lgan seroz yallig'lanishni hosil qiladi.

Hidroflorik (gidroflorik) kislota lezyonning o'ziga xos zo'ravonligi va makkorligi bilan ajralib turadi. Bu vodorod ftoridining 40-70% suvli eritmasi. Teri bilan aloqa qilgandan so'ng, gidroflorik kislota to'rt-olti soat davomida harakatsiz bo'lib qolishi odatiy holdir, keyin kuchli og'riq. Pufakchalar paydo bo'ladi va olib tashlanganda, jelatinli "pishirilgan" to'qimalar ochiladi. Kislota chiqarilganda ham uning ta'siri davom etadi, chunki ftorid ionlari katta chuqurlikka kiradi. Jabrlanuvchi kislota ta'sirining boshlanishini sezmaganligi va uni zararsizlantirish uchun choralar ko'rmaganligi sababli, ko'pincha og'ir jarohatlar paydo bo'ladi.

Organik deb tasniflangan bir qator kislotalar ko'pincha umumiy toksik ko'rinishga olib kelishi mumkin. Qoida tariqasida, organik kislotalar noorganik kislotalarga qaraganda teriga zaifroq mahalliy zararli ta'sir ko'rsatadi. Karbol kislotasi va uning hosilalari 90% fenol va 10% suvdan iborat. Uning hosilalari orasida eng ko'p ma'lum bo'lgan lizol tirnash xususiyati beruvchi va tirnash xususiyati beruvchi ta'sirga ega. Karbol kislotasi, teriga ta'sir qilganda, zich qoraqo'tir hosil qiladi. Kapillyarlarning spazmi paydo bo'ladi, teri tezda oqarib ketadi va sezgirlikni yo'qotadi. Albatta, zararning intensivligi kislotaning terida qolish muddatiga bog'liq. Shuni ta'kidlash kerakki, fenol buzilmagan teri orqali yaxshi so'riladi va umumiy toksik ta'sir kontaktdan keyin qisqa vaqt ichida (bir necha daqiqada) paydo bo'ladi. Eng xavfli - yurak faoliyatining tushkunligi bilan markaziy asab tizimining shikastlanishi.

Sirka kislotasi (muzlik (96 - 98%), sirka mohiyati (40 - 80%), suyultirilgan (30%), stol va vino sirkasi (3 - 6%)). Sirka kislotasi teriga tushganda, ingichka, zich qoraqo'tir hosil bo'ladi, bu uning to'qimalarga keyingi kirib borishiga to'sqinlik qiladi. Shuning uchun, kislotaning yuqori konsentratsiyasidan ta'sirlanganda ham, terining butun qalinligida shikastlanish kamdan-kam hollarda bo'ladi.

Ishqorlardan kimyoviy kuyishlar.

Ishqorlar bilan zararlanganda, to'qimalar gidroksil radikallariga ta'sir qiladi. Kislotalardan farqli o'laroq, konsentrlangan ishqorlar yog'larni eritib, ularni emulsiyaga aylantiradi. Shunday qilib, terining yaxlitligi buziladi. Natijada terida eriydigan va to'qimalarga kirib boradigan beqaror gidroksidi albuminatlar hosil bo'ladi, dermis shishadi va kollagen yo'q qilinadi.

Zarar natijasida ho'l nekroz o'choqlari hosil bo'ladi - bo'shashgan, iflos oq qoraqo'tir.

Eng keng tarqalgan ishqorlar o'yuvchi soda (kaustik soda), o'yuvchi kaliy, o'chirilgan ohak (kaltsiy oksidi gidrat), so'nmas ohak (kaliy oksidi).

Kislotalar va ishqorlarning zararli ta'siri natijasida mikrosirkulyatsiyaning buzilishi, to'qimalarning shishishi va hujayra o'limida namoyon bo'ladigan patologik jarayonlar kaskadi paydo bo'ladi.

Kimyoviy teri kuyishi uchun birinchi va shoshilinch yordam.

Kimyoviy kuyishlar uchun birinchi va shoshilinch yordam ko'rsatish shikastlanmasdan to'g'ri ko'rsatilishi kerak. Ko'zlarni va ochiq terini bug'lari va agressiv suyuq moddalarning chayqalishidan saqlang.

Birinchi harakat kimyoviy moddalarni darhol olib tashlash bo'lishi kerak. Agar jabrlanuvchining kiyimida agressiv modda bo'lsa, uni tezda olib tashlash (kesish) kerak.

Boshqalar uchun eng yaxshi va xavfsiz usul uzoq muddatli (kamida 10-15 daqiqa) sovuq suv bilan yuvishdir. Ushbu texnikani agressiv modda bilan aloqa qilgandan so'ng darhol qo'llash kerak.

Yuvishdan keyin ba'zi hollarda kimyoviy neytrallashdan foydalanish mumkin. Konsentrlangan neytrallashtiruvchi eritmalardan foydalanmaslik kerak. Konsentrlangan kislotalardan kelib chiqqan kuyishlar uchun pishirish sodali "mush" dan foydalanish kerak. Ishqoriy kuyish bo'lsa, siz past konsentratsiyali kislotali eritmadan foydalanishingiz mumkin.

Ohak shikastlanganda, 20% shakar eritmasi losonlar shaklida qo'llaniladi, bu kaltsiy oksidi hidratini neytral moddaga aylantiradi.

Hidroflorik kislota bilan kuyish uchun zararlangan teriga 1-3 daqiqa davomida 10-12% ammiak eritmasi bilan ishlov beriladi, so'ngra suv bilan yuviladi. Ushbu protsedura 30-40 daqiqa davomida takrorlanadi. Glitserin va magniy oksidi aralashmasi bilan bandajni qo'llashingiz mumkin.

Karbol kislotasi bilan kuyish uchun glitserinli bintlar qo'llaniladi.

Birinchi shoshilinch yordam ko'rsatilgandan so'ng, jabrlanuvchini ixtisoslashtirilgan shifoxonaga olib borish kerak, u erda aniq tashxis qo'yiladi va agar kerak bo'lsa, jarohat jarayonining bosqichlarini hisobga olgan holda davolash taktikasi belgilanadi.

ADABIYOTLAR RO'YXATI:

Arev T.Ya. Yaralar va ularni davolash // Jarrohlik bo'yicha qo'llanma. - M., 1962. - B. 641-657.
Arev T.Ya. Termal lezyonlar / T. Ya. Ariev - L.: Tibbiyot, 1966. - 699 b.
Vixriev B.S., Kuyishlar: Shifokorlar uchun qo'llanma / B.S. Vixriev, V.M. Burmistrov L.: Tibbiyot, 1986. - p. 178.
Karvayal H. Bolalardagi kuyishlar: Trans. ingliz tilidan / H. Carvayal, D. Parks - M.: Tibbiyot, 1990. - P. 47 - 52.
Paramonov B.A., Kuyishlar: shifokorlar uchun qo'llanma / B.A. Paramonov, Ya.O. Porembskiy, V.G. Yablonskiy - Sankt-Peterburg: SpetsLit, 2000. - 45 - 56-betlar.

Muddatli harbiy xizmatchilar terida kuyish jarohati oqibatlari bo‘lgan taqdirda, Kasalliklar jadvalining 83-moddasiga asosan ko‘rikdan o‘tkaziladi. Muddatli harbiy xizmatni o‘tash davrida jarohat olgan bo‘lsangiz, tuzalib ketguningizcha (olti oy yoki bir yil) kechiktirish beriladi. Ko'zlar, qo'llar yoki oyoqlarning shikastlanishi bilan yuzning kuyishi natijalari Kasalliklar jadvalining alohida moddalari bo'yicha ko'rib chiqiladi. Masalan, ko'zning shikastlanishi bilan yuzning kuyishi 29 yoki 30-sonli kasalliklar jadvalidagi maqolalardir. Teri va teri osti to'qimalari qanchalik jiddiy shikastlangan (nekroz, bo'g'imlar, qon tomirlari bilan), bu zararlar darajasi xavfsizlikni aniqlaydi. yoki terining shikastlanishi. Mavjud davolanish natijalariga asoslanib, buni hukm qilish mumkin Kuygan holda armiyaga chaqirishadimi?. Misol uchun, terining jiddiy, chuqur shikastlanishi kuyish kasalligiga va sezilarli asoratlarga olib kelishi mumkin. Muddatli harbiy xizmatchi uchun shifokor bilan suhbatda jarohatlardan keyin barcha oqibatlarni hisobga olish muhimdir. Masalan, metabolik kasalliklar buyrak amiloidoziga olib kelishi mumkin, bu fakt xizmatdan ozod qilish uchun qo'shimcha asos bo'ladi.

Kuyish darajasini aniqlash ekspertiza natijalariga ta'sir qiladimi? Kuyish darajasi shikastlanishning chuqurligiga qarab belgilanadi, shuning uchun kuyish darajasi qanchalik yuqori bo'lsa, uning oqibatlari qanchalik jiddiy bo'lsa, harbiy guvohnomani xizmatsiz olish imkoniyati shunchalik yuqori bo'ladi deb taxmin qilish mumkin. Sizning shifokoringiz ushbu masala bo'yicha to'liq maslahat berishi va kerak bo'lganda sizni qo'shimcha diagnostika uchun yuborishi mumkin. Ko'rikdan o'tkazilishi kerak bo'lgan Kasalliklar jadvalining 83-moddasi mutlaqo harbiy xizmatga chaqirilmaydi. Ular kuyish oqibatlari bilan armiyaga olib ketilmaydi:

kuyishdan keyin terining disfunktsiyalari mavjud bo'lsa;
tana yuzasining 20% dan ko'prog'ini chuqur kuyish maydoni;
buyrak amiloidozi bilan murakkablashgan sirtning 20% dan ortiq chuqur kuyishi;
oyoqlardan birining teri yuzasining 50% dan ko'prog'ini yoki qo'llardan birining teri yuzasining 70% dan ko'prog'ini plastik jarrohlik bilan chuqur kuyish;
bo'g'inlardagi harakatni cheklaydigan, kiyim, poyabzal yoki asbob-uskunalarni kiyishni qiyinlashtiradigan kuyishdan keyingi chandiqlar mavjud bo'lganda;
davolash rad etilsa yoki qoniqarsiz davolash natijalari bo'lsa, yuzni buzadigan chandiqlar;
agar chandiqlar yarali bo'lsa, shikastlanishga oson va oshqozon yarasi tez-tez ochiladi, agar davolanish natijalari qoniqarsiz bo'lsa yoki rad etilsa;
harbiy kiyim va poyabzal kiyishga ozgina xalaqit beradigan chandiqlar mavjud bo'lganda.

Kiyim yoki poyabzal bilan tez-tez aloqa qiladigan joylarda kuyish izlari mavjudligi, og'riqsiz, tez va faol harakatlarga xalaqit beradigan, harbiy kiyimni normal kiyishga xalaqit beradigan kasalliklar jadvalining 83-moddasi bo'yicha ozod qilish uchun yaxshi asos bo'lishi mumkin. Tekshiruv davomida siz ushbu haqiqatni isbotlashga harakat qilishingiz kerak bo'ladi. Agar chandiqlar tez-tez shikastlansa va ko'rinadigan bo'lsa, unda chaqiriluvchi armiyadan ozod qilish huquqini ham saqlab qoladi. Kuyishning uzoq muddatli davolanishi bilan yosh odam ovqat hazm qilish tizimi, psixologik holatdagi buzilishlarni boshdan kechirishi mumkin va ko'pincha buyraklar va jigar faoliyatida buzilish mavjud. Agar harbiy xizmatdan bo'shatilgandan keyin ham chaqiriluvchining disfunktsiyasi davom etsa, uning sog'lig'i va kasallik xizmatdan bo'shatish uchun sabab bo'ladimi yoki yo'qligini aniqlash kerak. Siz o‘zingizning holatingiz bo‘yicha shifokorlarimizdan maslahat olishingiz, sog‘lig‘ingizga ko‘ra harbiy biletni qanday olish mumkinligini, kuyishdan keyingi asoratlaringiz yoki boshqa harbiy xizmatga chaqirilmagan kasallikka chalingan bo‘lsangiz, ozodlikka chiqish huquqiga ega ekanligingizni bilib olishingiz mumkin.

Teri quyidagi qatlamlardan iborat:

epidermis ( terining tashqi qismi);
dermis ( terining biriktiruvchi to'qima qismi);
gipodermis ( teri osti to'qimasi).

Epidermis

Bu qatlam yuzaki bo'lib, organizmni patogen ekologik omillardan ishonchli himoya bilan ta'minlaydi. Shuningdek, epidermis ko'p qatlamli bo'lib, uning har bir qatlami o'z tuzilishida farqlanadi. Ushbu qatlamlar terining doimiy yangilanishini ta'minlaydi.

Epidermis quyidagi qatlamlardan iborat:

bazal qatlam ( teri hujayralarining ko'payishi jarayonini ta'minlaydi);
orqa miya qatlami ( shikastlanishdan mexanik himoya qiladi);
donador qatlam ( pastki qatlamlarni suvning kirib kelishidan himoya qiladi);
yaltiroq qatlam ( hujayra keratinizatsiyasi jarayonida ishtirok etadi);
shox parda ( terini patogen mikroorganizmlarning kirib kelishidan himoya qiladi).

Dermis

Bu qatlam biriktiruvchi to'qimadan iborat bo'lib, epidermis va gipodermis o'rtasida joylashgan. Dermis, tarkibidagi kollagen va elastin tolalari tufayli terining elastikligini beradi.

Dermis quyidagi qatlamlardan iborat:

papiller qatlam ( kapillyar halqalar va nerv uchlarini o'z ichiga oladi);
to'r qatlami ( qon tomirlari, mushaklar, ter va yog 'bezlari, shuningdek, soch follikulalarini o'z ichiga oladi.).

Dermis qatlamlari termoregulyatsiyada ishtirok etadi, shuningdek, immunologik himoyaga ega.

Gipodermis

Terining bu qatlami teri osti yog'idan iborat. Yog 'to'qimasi ozuqa moddalarini to'playdi va saqlaydi, buning natijasida energiya funktsiyasi amalga oshiriladi. Gipodermis ham ichki organlarni mexanik shikastlanishdan ishonchli himoya qiladi.

Kuyishlar sodir bo'lganda, terining qatlamlarida quyidagi shikastlanishlar paydo bo'ladi:

epidermisning yuzaki yoki to'liq shikastlanishi ( birinchi va ikkinchi darajalar);
dermisning yuzaki yoki to'liq shikastlanishi ( uchinchi A va uchinchi B darajalari);
terining har uch qatlamiga zarar etkazish ( to'rtinchi daraja).

Epidermisning yuzaki kuyishi bilan terining to'liq tiklanishi chandiqsiz sodir bo'ladi, ba'zi hollarda deyarli sezilmaydigan chandiq qolishi mumkin. Biroq, dermisga zarar etkazilgan taqdirda, bu qatlam tiklanishga qodir emasligi sababli, ko'p hollarda shifo topganidan keyin terining yuzasida qo'pol izlar qoladi. Barcha uchta qatlam ta'sirlanganda, terining to'liq deformatsiyasi uning funktsiyasini keyinchalik buzish bilan sodir bo'ladi.

Shuni ham ta'kidlash kerakki, kuyish jarohatlari bilan terining himoya funktsiyasi sezilarli darajada kamayadi, bu mikroblarning kirib borishiga va yuqumli-yallig'lanish jarayonining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Terining qon aylanish tizimi juda yaxshi rivojlangan. Teri osti yog 'to'qimalari orqali o'tadigan tomirlar dermisga etib boradi va chegarada chuqur teri-tomir tarmog'ini hosil qiladi. Ushbu tarmoqdan qon va limfa tomirlari yuqoriga qarab dermisga tarqalib, nerv uchlarini, ter va yog 'bezlarini, soch follikulalarini oziqlantiradi. Papiller va retikulyar qatlamlar orasida ikkinchi yuzaki teri-tomir tarmog'i hosil bo'ladi.

Kuyishlar mikrosirkulyatsiyaning buzilishiga olib keladi, bu suyuqlikning tomir ichidagi bo'shliqdan ekstravaskulyar bo'shliqqa massiv harakati tufayli tananing suvsizlanishiga olib kelishi mumkin. Shuningdek, to'qimalarning shikastlanishi tufayli suyuqlik kichik tomirlardan oqib chiqa boshlaydi, bu esa keyinchalik shish paydo bo'lishiga olib keladi. Keng kuyish yaralari bilan qon tomirlarini yo'q qilish kuyish shoki rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Kuyish sabablari

Kuyish quyidagi sabablarga ko'ra rivojlanishi mumkin:

termal effektlar;
kimyoviy ta'sir qilish;
elektr ta'siri;
radiatsiya ta'siri.

Termal ta'sir

Kuyishlar olov, qaynoq suv yoki bug 'bilan bevosita aloqa qilish natijasida yuzaga keladi.

Yong'in. Yong'in ta'sirida yuz va yuqori nafas yo'llari ko'pincha ta'sirlanadi. Tananing boshqa qismlarida kuyishlar bilan kuygan kiyimni olib tashlash qiyinlashadi, bu esa yuqumli jarayonning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Qaynayotgan suv. Bunday holda, kuyish maydoni kichik, ammo juda chuqur bo'lishi mumkin.
Steam. Bug 'ta'sirida, ko'p hollarda, sayoz to'qimalar shikastlanishi sodir bo'ladi ( yuqori nafas yo'llari tez-tez ta'sirlanadi).
Issiq narsalar. Teri issiq narsalar bilan shikastlanganda, ta'sir qilish joyida ob'ektning aniq chegaralari qoladi. Bu kuyishlar ancha chuqur bo'lib, ikkinchi-to'rtinchi darajali shikastlanish bilan tavsiflanadi.

Termal ta'sir natijasida terining shikastlanish darajasi quyidagi omillarga bog'liq:

haroratga ta'sir qilish ( harorat qanchalik baland bo'lsa, zarar shunchalik kuchli bo'ladi);
teriga ta'sir qilish muddati ( aloqa vaqti qanchalik uzoq bo'lsa, kuyish darajasi shunchalik kuchli bo'ladi);
issiqlik o'tkazuvchanligi ( qanchalik baland bo'lsa, zarar darajasi shunchalik kuchli bo'ladi);
terining holati va jabrlanuvchining sog'lig'i.

Kimyoviy ta'sir qilish

Kimyoviy kuyish teriga agressiv kimyoviy moddalar ta'sirida yuzaga keladi ( masalan, kislotalar, ishqorlar). Zarar darajasi uning kontsentratsiyasiga va aloqa davomiyligiga bog'liq.

Kimyoviy kuyishlar teridagi quyidagi moddalar tufayli yuzaga kelishi mumkin:

Kislotalar. Kislotalarning teri yuzasiga ta'siri sayoz lezyonlarni keltirib chiqaradi. Ta'sir qilgandan so'ng, qisqa vaqt ichida zararlangan hududda kuygan qobiq hosil bo'ladi, bu esa kislotalarning teriga chuqur kirib borishiga to'sqinlik qiladi.
Kaustik ishqorlar. Kaustik ishqorning teri yuzasiga ta'siri tufayli u chuqur shikastlanadi.
Ba'zi og'ir metallarning tuzlari ( masalan, kumush nitrat, sink xlorid). Ushbu moddalar bilan terining shikastlanishi ko'p hollarda yuzaki kuyishlarga olib keladi.

Elektr ta'siri

Elektr kuyishlari o'tkazuvchan material bilan aloqa qilishdan kelib chiqadi. Elektr toki yuqori elektr o'tkazuvchanlikka ega bo'lgan to'qimalar orqali qon, miya omurilik suyuqligi, mushaklar orqali va kamroq darajada teri, suyaklar yoki yog 'to'qimalari orqali tarqaladi. Agar oqim 0,1 A dan oshsa, inson hayoti uchun xavflidir ( amper).

Elektr shikastlanishlari quyidagilarga bo'linadi:

past kuchlanish;
yuqori kuchlanish;
supervoltaik.

Elektr toki urishi bo'lsa, jabrlanuvchining tanasida doimo oqim belgisi mavjud ( kirish va chiqish nuqtasi). Ushbu turdagi kuyishlar kichik shikastlanish maydoni bilan tavsiflanadi, ammo ular juda chuqurdir.

Radiatsiya ta'siri

Radiatsiya ta'sirida kuyish quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:

Ultraviyole nurlanish. Ultraviyole teri lezyonlari asosan yozda sodir bo'ladi. Bu holda kuyishlar sayoz, ammo katta zarar maydoni bilan tavsiflanadi. Ultraviyole nurlar ta'sirida ko'pincha birinchi yoki ikkinchi darajali yuzaki kuyishlar paydo bo'ladi.
Ionlashtiruvchi nurlanish. Bu ta'sir nafaqat teriga, balki yaqin atrofdagi organlar va to'qimalarga ham zarar etkazadi. Bu holda kuyishlar shikastlanishning sayoz shakli bilan tavsiflanadi.
Infraqizil nurlanish. Ko'zlarga, asosan retinaga va shox pardaga, shuningdek teriga zarar etkazishi mumkin. Bu holda zarar darajasi radiatsiya intensivligiga, shuningdek ta'sir qilish muddatiga bog'liq bo'ladi.

Kuyish darajasi

1960 yilda kuyishlarni to'rt darajaga ajratishga qaror qilindi:

I daraja;
II daraja;
III-A va III-B darajalari;
IV daraja.

Kuyish darajasi	Rivojlanish mexanizmi	Tashqi ko'rinishlarning xususiyatlari
*I daraja*	epidermisning yuqori qatlamlarining yuzaki shikastlanishi, bu darajadagi kuyishlarning bitishi chandiq hosil bo'lmasdan sodir bo'ladi.	giperemiya ( qizarish), ta'sirlangan hududning shishishi, og'rig'i, disfunktsiyasi
*II daraja*	epidermisning yuzaki qatlamlari butunlay shikastlangan	og'riq, ichidagi shaffof suyuqlikni o'z ichiga olgan pufakchalar shakllanishi
*III-A daraja*	epidermisning dermisgacha bo'lgan barcha qatlamlari shikastlangan ( dermis qisman ta'sir qilishi mumkin)	quruq yoki yumshoq kuygan qobiq hosil bo'ladi ( qoraqo'tir) yorqin jigarrang
*III-B daraja*	epidermisning barcha qatlamlari, dermis, shuningdek qisman gipodermis ta'sir qiladi	jigarrang rangli zich quruq kuyish qobig'i hosil bo'ladi
*IV daraja*	terining barcha qatlamlari, shu jumladan muskullar va tendonlar suyakka qadar ta'sirlanadi	to'q jigarrang yoki qora kuyish qobig'ining shakllanishi bilan tavsiflanadi

Kreibichga ko'ra kuyish darajalarining tasnifi ham mavjud, u kuyishning besh darajasini ajratgan. Bu tasnif avvalgisidan farq qiladi, chunki III-B daraja to'rtinchi, to'rtinchi daraja esa beshinchi deb ataladi.

Kuyish shikastlanishining chuqurligi quyidagi omillarga bog'liq:

termal agentning tabiati;
faol moddaning harorati;
ta'sir qilish muddati;
terining chuqur qatlamlarini isitish darajasi.

Mustaqil davolash qobiliyatiga ko'ra kuyishlar ikki guruhga bo'linadi:

Yuzaki kuyishlar. Bularga birinchi, ikkinchi va uchinchi darajali kuyishlar kiradi. Bu lezyonlar jarrohliksiz, ya'ni chandiq hosil bo'lmasdan, o'z-o'zidan to'liq davolanishga qodirligi bilan tavsiflanadi.
Chuqur kuyishlar. Bularga to'liq mustaqil davolanishga qodir bo'lmagan uchinchi B va to'rtinchi darajali kuyishlar kiradi ( qo'pol chandiq qoldiradi).

Kuyish belgilari

Kuyishlar joylashishiga qarab tasniflanadi:

yuzlar ( ko'p hollarda ko'zning shikastlanishiga olib keladi);
bosh terisi;
yuqori nafas yo'llari ( og'riq, ovozning yo'qolishi, nafas qisilishi va oz miqdorda balg'am yoki kuyikish bilan yo'tal paydo bo'lishi mumkin.);
yuqori va pastki ekstremitalar ( qo'shma sohada kuyishlar bilan oyoq-qo'llarning disfunktsiyasi xavfi mavjud);
tanasi;
to'shak ( chiqarish organlarining disfunktsiyasiga olib kelishi mumkin).

Kuyish darajasi	Alomatlar	Surat
*I daraja*	Ushbu darajadagi kuyish bilan qizarish, shishish va og'riq kuzatiladi. Shikastlanish joyidagi teri yorqin pushti rangga ega, teginishga sezgir va terining sog'lom hududidan biroz yuqoriga chiqadi. Bunday darajadagi kuyish bilan epiteliyning faqat yuzaki shikastlanishi sodir bo'lganligi sababli, bir necha kundan keyin teri quriydi va ajinlanadi, biroz vaqt o'tgach o'z-o'zidan o'tib ketadigan ozgina pigmentatsiya hosil qiladi ( o'rtacha uch-to'rt kun).
*II daraja*	Ikkinchi darajali kuyish bilan, xuddi birinchisi kabi, shikastlanish joyida giperemiya, shish va yonish og'rig'i mavjud. Biroq, bu holda, epidermisning ajralishi tufayli terining yuzasida ochiq sariq, shaffof suyuqlik bilan to'ldirilgan kichik va bo'shashgan pufakchalar paydo bo'ladi. Agar pufakchalar buzilsa, ularning o'rnida qizg'ish eroziya kuzatiladi. Bunday kuyishlarni davolash o'ninchidan o'n ikkinchi kungacha chandiqlar shakllanmasdan mustaqil ravishda sodir bo'ladi.
*III-A daraja*	Ushbu darajadagi kuyishlar bilan epidermis va dermisning bir qismi shikastlanadi ( soch follikulalari, yog 'va ter bezlari saqlanib qoladi). To'qimalarning nekrozi qayd etilgan, shuningdek, aniq qon tomir o'zgarishlar tufayli shish terining butun qalinligi bo'ylab tarqaladi. Uchinchi darajali A da quruq och jigarrang yoki yumshoq oq-kulrang kuygan qobiq hosil bo'ladi. Terining taktil og'riq sezuvchanligi saqlanib qoladi yoki kamayadi. Terining ta'sirlangan yuzasida pufakchalar hosil bo'ladi, ularning kattaligi ikki santimetr va undan yuqori bo'lib, qalin devorga ega, qalin sariq jelega o'xshash suyuqlik bilan to'ldirilgan. Terining epitelizatsiyasi o'rtacha to'rt-olti hafta davom etadi, ammo yallig'lanish jarayoni sodir bo'lsa, shifo uch oy davom etishi mumkin.
*III-B daraja*	Uchinchi darajali kuyishlarda nekroz teri osti yog'ini qisman ushlash bilan epidermis va dermisning butun qalinligini ta'sir qiladi. Bu darajada gemorragik suyuqlik bilan to'ldirilgan pufakchalarning shakllanishi kuzatiladi ( qon bilan qoplangan). Olingan kuyish qobig'i quruq yoki ho'l, sariq, kulrang yoki to'q jigarrang. Og'riqning keskin pasayishi yoki yo'qligi mavjud. Ushbu bosqichda yaralarni o'z-o'zidan davolash sodir bo'lmaydi.
*IV daraja*	To'rtinchi darajali kuyish nafaqat terining barcha qatlamlariga, balki mushaklar, fastsiya va tendonlarga ham ta'sir qiladi. Ta'sirlangan yuzada quyuq jigarrang yoki qora kuygan qobiq hosil bo'ladi, bu orqali venoz tarmoq ko'rinadi. Nerv uchlarini yo'q qilish tufayli, bu bosqichda og'riq yo'q. Ushbu bosqichda og'ir intoksikatsiya qayd etilgan, shuningdek, yiringli asoratlarni rivojlanish xavfi yuqori.

Eslatma: Ko'pgina hollarda, kuyishlar bilan, shikastlanish darajasi ko'pincha birlashtiriladi. Biroq, bemorning ahvolining og'irligi nafaqat kuyish darajasiga, balki lezyon maydoniga ham bog'liq.

Kuyishlar keng tarqalgan ( terining 10 - 15% yoki undan ko'piga zarar etkazish) va keng emas. 15-25% dan ortiq va 10% dan ortiq chuqur jarohatlar bilan yuzaki terining shikastlanishi bilan keng va chuqur kuyishlar bilan kuyish kasalligi paydo bo'lishi mumkin.

Kuyish kasalligi - terining, shuningdek, yaqin atrofdagi to'qimalarning termal shikastlanishi natijasida yuzaga keladigan klinik belgilar guruhi. Ko'p miqdorda biologik faol moddalar chiqarilishi bilan to'qimalarni massiv yo'q qilish bilan yuzaga keladi.

Kuyish kasalligining og'irligi va kursi quyidagi omillarga bog'liq:

jabrlanuvchining yoshi;
kuyish joyi;
kuyish darajasi;
ta'sirlangan hudud.

Kuyish kasalligining to'rtta davri mavjud:

kuyish zarbasi;
kuyish toksikozi;
kuyish septikotoksemiyasi ( kuyish infektsiyasi);
tiklanish ( tiklanish).

Kuyish shoki

Kuyish shoki - kuyish kasalligining birinchi davri. Shokning davomiyligi bir necha soatdan ikki-uch kungacha.

Kuyish zarbasi darajalari

Birinchi daraja	Ikkinchi daraja	Uchinchi daraja
Teri shikastlanishi 15-20% dan ko'p bo'lmagan kuyishlar uchun odatiy hisoblanadi. Bu darajada zararlangan hududlarda yonish og'rig'i kuzatiladi. Yurakning tezligi daqiqada 90 martagacha, qon bosimi normal chegaralarda.	Tananing 21-60% ta'sir qiladigan kuyishlarda kuzatiladi. Bu holda yurak tezligi daqiqada 100-120 zarba, qon bosimi va tana harorati pasayadi. Ikkinchi daraja, shuningdek, titroq, ko'ngil aynish va chanqoqlik hissi bilan tavsiflanadi.	Kuyish shokining uchinchi darajasi tana yuzasining 60% dan ortiq qismining shikastlanishi bilan tavsiflanadi. Bu holatda jabrlanuvchining ahvoli juda og'ir, puls deyarli sezilmaydi ( filiform), qon bosimi 80 mm Hg. Art. ( millimetr simob).

Kuyish toksikozi

O'tkir kuyish toksikozi zaharli moddalar ta'siridan kelib chiqadi ( bakterial toksinlar, oqsillarni parchalash mahsulotlari). Bu davr uchinchi yoki to'rtinchi kundan boshlanadi va bir haftadan ikki haftagacha davom etadi. Bu jabrlanuvchining intoksikatsiya sindromini boshdan kechirishi bilan tavsiflanadi.

Quyidagi alomatlar intoksikatsiya sindromiga xosdir:

tana haroratining ko'tarilishi ( chuqur jarohatlar uchun 38 - 41 darajagacha);
ko'ngil aynishi;
tashnalik.

Kuyish septikotoksemiyasi

Bu davr shartli ravishda o'ninchi kundan boshlanadi va jarohatdan keyin uchinchi yoki beshinchi hafta oxirigacha davom etadi. Ta'sirlangan hududga infektsiyaning biriktirilishi bilan tavsiflanadi, bu esa oqsillar va elektrolitlar yo'qolishiga olib keladi. Agar dinamika salbiy bo'lsa, bu tananing charchashiga va jabrlanuvchining o'limiga olib kelishi mumkin. Ko'pgina hollarda, bu davr uchinchi darajali kuyishlar bilan, shuningdek, chuqur jarohatlar bilan kuzatiladi.

Quyidagi alomatlar kuyish septikotoksemiyasiga xosdir:

zaiflik;
tana haroratining oshishi;
titroq;
asabiylashish;
teri va skleraning sarg'ayishi ( jigar shikastlanishi bilan);
yurak urish tezligining oshishi ( taxikardiya).

Reabilitatsiya

Muvaffaqiyatli jarrohlik yoki konservativ davo bo'lsa, kuygan yaralar bitadi, ichki organlarning ishi tiklanadi va bemor tuzalib ketadi.

Kuyish maydonini aniqlash

Termik shikastlanishning og'irligini baholashda, kuyish chuqurligidan tashqari, uning maydoni ham muhimdir. Zamonaviy tibbiyotda kuyish maydonini o'lchash uchun bir necha usullar qo'llaniladi.

Kuyish maydonini aniqlashning quyidagi usullari ajralib turadi:

to'qqizlik qoidasi;
palma qoidasi;
Postnikov usuli.

To'qqizlik qoidasi

Kuyish maydonini aniqlashning eng oddiy va eng qulay usuli bu "to'qqizlik qoidasi". Ushbu qoidaga ko'ra, tananing deyarli barcha qismlari shartli ravishda butun tananing umumiy yuzasining 9% teng qismlariga bo'linadi.

To'qqizlik qoidasi	Surat
bosh va bo'yin 9%
yuqori oyoq-qo'llar (har bir qo'l) 9% da
tananing old yuzasi 18% (ko'krak va qorin har biri 9%)
tananing orqa yuzasi 18% (yuqori orqa va pastki orqa har biri 9%)
pastki oyoq-qo'llar ( har bir oyoq) 18% da (son 9%, pastki oyoq va oyoq 9%)
Oyoq 1%

Palma qoidasi

Kuyish maydonini aniqlashning yana bir usuli - bu "xurmo qoidasi". Usulning mohiyati shundaki, kuygan odamning kafti maydoni tananing butun yuzasining 1% ni tashkil qiladi. Ushbu qoida kichik kuyishlar uchun ishlatiladi.

Postnikov usuli

Shuningdek, zamonaviy tibbiyotda Postnikov bo'yicha kuyish maydonini aniqlash usuli qo'llaniladi. Kuyishni o'lchash uchun steril selofan yoki doka ishlatiladi va zararlangan joyga qo'llaniladi. Kuygan joylarning konturlari materialda belgilanadi, ular keyinchalik kesiladi va kuyish maydonini aniqlash uchun maxsus grafik qog'ozga joylashtiriladi.

Kuyish uchun birinchi yordam

Kuyish uchun birinchi yordam quyidagilardan iborat:

faol omil manbasini yo'q qilish;
kuygan joylarni sovutish;
aseptik kiyimni qo'llash;
behushlik;
tez yordam chaqirish.

Faol omilning manbasini yo'q qilish

Buning uchun jabrlanuvchini olovdan olib tashlash, yonayotgan kiyimni o'chirish, issiq narsalar, suyuqliklar, bug 'va hokazolar bilan aloqa qilishni to'xtatish kerak. Ushbu yordam qanchalik tez ko'rsatilsa, kuyish chuqurligi shunchalik sayoz bo'ladi.

Kuygan joylarni sovutish

Kuyish joyini 10-15 daqiqa davomida iloji boricha tezroq oqadigan suv bilan davolash kerak. Suv optimal haroratda bo'lishi kerak - 12 dan 18 darajagacha. Bu kuyishning yonida joylashgan sog'lom to'qimalarga zarar etkazish jarayonini oldini olish uchun amalga oshiriladi. Bundan tashqari, sovuq suv vazospazmga va asab tugunlarining sezgirligini pasayishiga olib keladi va shuning uchun analjezik ta'sirga ega.

Eslatma: Uchinchi va to'rtinchi darajali kuyishlar uchun bu birinchi yordam chorasi bajarilmaydi.

Aseptik kiyinishni qo'llash

Aseptik kiyinishni qo'llashdan oldin, kiyimni kuygan joylardan ehtiyotkorlik bilan kesib tashlashingiz kerak. Hech qanday holatda kuygan joylarni tozalashga urinmang ( teriga yopishgan kiyim-kechak, smola, bitum va boshqalarni olib tashlang.), shuningdek, pufakchalarni oching. Kuygan joylarni o'simlik va hayvon yog'lari, kaliy permanganat eritmalari yoki porloq yashil bilan yog'lash tavsiya etilmaydi.

Aseptik kiyim sifatida quruq va toza sharflar, sochiqlar va choyshablardan foydalanish mumkin. Kuygan yaraga oldindan davolamasdan aseptik kiyinish qo'llanilishi kerak. Barmoqlar yoki oyoq barmoqlari ta'sirlangan bo'lsa, teri qismlari bir-biriga yopishib qolmasligi uchun ular orasiga qo'shimcha mato qo'yish kerak. Buning uchun siz bint yoki toza ro'molchadan foydalanishingiz mumkin, uni qo'llashdan oldin salqin suv bilan namlash va keyin siqib chiqarish kerak.

Anesteziya

Agar kuyish paytida kuchli og'riq paydo bo'lsa, siz og'riq qoldiruvchi vositalarni, masalan, ibuprofen yoki paratsetamolni olishingiz kerak. Tez terapevtik ta'sirga erishish uchun siz ikkita 200 mg ibuprofen yoki ikkita 500 mg paratsetamol tabletkasini olishingiz kerak.

Tez yordam chaqirish

Tez yordam chaqirish kerak bo'lgan quyidagi belgilar mavjud:

uchinchi va to'rtinchi darajali kuyishlar uchun;
mintaqadagi ikkinchi darajali kuyish jabrlanuvchining kafti hajmidan oshib ketgan taqdirda;
birinchi darajali kuyishlar uchun, ta'sirlangan hudud tana yuzasining o'n foizidan ko'prog'ini tashkil qilganda ( masalan, butun qorin bo'shlig'i yoki butun yuqori oyoq);
yuz, bo'yin, qo'shma joylar, qo'llar, oyoqlar yoki perineum kabi tananing qismlari ta'sirlanganda;
agar kuyishdan keyin ko'ngil aynishi yoki qayt qilish sodir bo'lsa;
kuyishdan keyin uzoq davom etganda ( 12 soatdan ortiq) tana haroratining oshishi;
agar kuyishdan keyingi ikkinchi kuni vaziyat yomonlashsa ( og'riqning kuchayishi yoki aniqroq qizarish);
zararlangan hududda uyqusizlik bilan.

Kuyishlarni davolash

Kuyishni davolash ikki xil bo'lishi mumkin:

konservativ;
operativ.

Kuyishni davolash usuli quyidagi omillarga bog'liq:

zararlangan hudud;
lezyon chuqurligi;
lezyonning lokalizatsiyasi;
kuyish sababi;
jabrlanuvchida kuyish kasalligining rivojlanishi;
jabrlanuvchining yoshi.

Konservativ davo

U yuzaki kuyishlarni davolashda qo'llaniladi va bu terapiya chuqur jarohatlarda operatsiyadan oldin va keyin ham qo'llaniladi.

Kuyishning konservativ davosi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

yopiq usul;
ochiq usul.

Yopiq usul
Ushbu davolash usuli terining ta'sirlangan joylariga dorivor moddalar bilan bandajlarni qo'llash bilan tavsiflanadi.

Kuyish darajasi	Davolash
*I daraja*	Bunday holda, kuyishga qarshi malham bilan steril bandajni qo'llash kerak. Odatda bandajni yangisiga almashtirish shart emas, chunki kuyishning birinchi darajasida terining shikastlangan joylari qisqa vaqt ichida shifo topadi ( etti kungacha). Maishiy kuyishlar uchun dekspantenolli Pantenol spreyi o'zini yaxshi isbotladi. Kosmetika bo'lgan analoglardan farqli o'laroq, bu sertifikatlangan dorivor mahsulotdir. U parabenlarni o'z ichiga olmaydi, bu uni hayotning birinchi kunidan boshlab kattalar va bolalar uchun xavfsiz qiladi. Uni qo'llash oson - uni ishqalamasdan teriga püskürtmek kifoya. PanthenolSpray Yevropa Ittifoqida yuqori Yevropa sifat standartlariga muvofiq ishlab chiqariladi; siz asl PanthenolSprayni qadoqdagi ism yonidagi tabassum orqali taniy olasiz.
*II daraja*	Ikkinchi darajada, kuyish yuzasiga bakteritsid malhamli bintlar qo'llaniladi ( masalan, levomekol, silvacin, dioksisol), mikroblarning hayotiy faoliyatiga tushkunlik ta'siriga ega. Bunday kiyimlarni har ikki kunda o'zgartirish kerak.
*III-A daraja*	Ushbu darajadagi shikastlanishlar bilan terining yuzasida kuyish qobig'i paydo bo'ladi ( qoraqo'tir). Olingan qoraqo'tir atrofidagi terini vodorod periks bilan davolash kerak ( 3% ), furatsilin ( 0,02% suvli yoki 0,066% spirt eritmasi), xlorheksidin ( 0,05% ) yoki boshqa antiseptik eritma, undan keyin steril bandaj qo'llanilishi kerak. Ikki-uch hafta o'tgach, kuygan qobiq yo'qoladi va zararlangan yuzaga bakteritsid malhamlar bilan bintlarni qo'llash tavsiya etiladi. Bu holda kuygan yaraning to'liq davolanishi taxminan bir oydan keyin sodir bo'ladi.
*III-B va* *IV daraja*	Ushbu kuyishlar uchun mahalliy davolash faqat kuyish qobig'ini rad etish jarayonini tezlashtirish uchun qo'llaniladi. Malhamlar va antiseptik eritmalar bilan bandajlar har kuni ta'sirlangan teri yuzasiga qo'llanilishi kerak. Bunday holda, kuyishning shifo faqat operatsiyadan keyin sodir bo'ladi.

Yopiq davolash usulining quyidagi afzalliklari mavjud:

qo'llaniladigan bandajlar kuygan yaraning infektsiyasini oldini oladi;
bandaj shikastlangan sirtni shikastlanishdan himoya qiladi;
ishlatiladigan dorilar mikroblarni o'ldiradi, shuningdek, kuygan yaraning tez bitishiga yordam beradi.

Yopiq davolash usulining quyidagi kamchiliklari mavjud:

bandajni o'zgartirish og'riqli hislarni qo'zg'atadi;
bint ostida nekrotik to'qimalarning erishi intoksikatsiyaning kuchayishiga olib keladi.

Ochiq yo'l
Ushbu davolash usuli maxsus jihozlardan foydalanish bilan tavsiflanadi ( Masalan, ultrabinafsha nurlanish, havo tozalagich, bakterial filtrlar), bu faqat kuyish shifoxonalarining ixtisoslashtirilgan bo'limlarida mavjud.

Davolashning ochiq usuli quruq kuyish qobig'ining shakllanishini tezlashtirishga qaratilgan, chunki yumshoq va nam qoraqo'tir mikroblarning ko'payishi uchun qulay muhitdir. Bunday holda, kuniga ikki-uch marta terining shikastlangan yuzasiga turli xil antiseptik eritmalar qo'llaniladi ( masalan, yorqin yashil ( yorqin yashil) 1%, kaliy permanganat ( kaliy permanganat) 5% ), shundan keyin kuyish yarasi ochiq qoladi. Jabrlanuvchi joylashgan xonada havo doimiy ravishda bakteriyalardan tozalanadi. Ushbu harakatlar bir-ikki kun ichida quruq qoraqo'tir shakllanishiga yordam beradi.

Ko'p hollarda yuz, bo'yin va perineumning kuyishlari ushbu usul yordamida davolanadi.

Ochiq davolash usulining quyidagi afzalliklari mavjud:

quruq qoraqo'tirning tez shakllanishiga yordam beradi;
to'qimalarni davolash dinamikasini kuzatish imkonini beradi.

Ochiq davolash usulining quyidagi kamchiliklari mavjud:

kuygan yaradan namlik va plazma yo'qolishi;
ishlatiladigan davolash usulining yuqori narxi.

Jarrohlik davolash

Kuyish uchun quyidagi turdagi jarrohlik aralashuvlardan foydalanish mumkin:

nekrotomiya;
nekrektomiya;
bosqichli nekrektomiya;
oyoq-qo'llarning amputatsiyasi;
teri transplantatsiyasi.

Nekrotomiya
Ushbu jarrohlik aralashuv chuqur kuyish jarohatlarida paydo bo'lgan qoraqo'tirni kesishdan iborat. Nekrotomiya to'qimalarni qon bilan ta'minlash uchun shoshilinch ravishda amalga oshiriladi. Agar bu aralashuv o'z vaqtida bajarilmasa, zararlangan hududning nekrozi rivojlanishi mumkin.

Nekrektomiya
Nekrektomiya uchinchi darajali kuyishlar uchun chuqur va cheklangan lezyonlarda hayotiy bo'lmagan to'qimalarni olib tashlash uchun amalga oshiriladi. Ushbu turdagi operatsiya kuyish yarasini yaxshilab tozalashga va yiringli jarayonlarning oldini olishga imkon beradi, bu esa keyinchalik to'qimalarning tez tiklanishiga yordam beradi.

Bosqichli nekrektomiya
Ushbu jarrohlik aralashuv chuqur va keng teri lezyonlari uchun amalga oshiriladi. Biroq, bosqichma-bosqich nekrektomiya aralashuvning yanada yumshoq usuli hisoblanadi, chunki yashovchan bo'lmagan to'qimalarni olib tashlash bir necha bosqichda amalga oshiriladi.

Oyoq-qo'llarning amputatsiyasi
Oyoq-qo'lning amputatsiyasi og'ir kuyish holatlarida, boshqa usullar bilan davolash ijobiy natija bermaganda yoki nekroz rivojlanishi va to'qimalarning orqaga qaytarilmaydigan o'zgarishlari bilan keyingi amputatsiya zarurati yuzaga kelganda amalga oshiriladi.

Ushbu jarrohlik usullari quyidagilarga imkon beradi:

kuygan yarani tozalash;
intoksikatsiyani kamaytirish;
asoratlar xavfini kamaytirish;
davolash muddatini qisqartirish;
shikastlangan to'qimalarni davolash jarayonini yaxshilash.

Taqdim etilgan usullar jarrohlik aralashuvning asosiy bosqichi bo'lib, shundan so'ng ular teri transplantatsiyasi yordamida kuyish yarasini keyingi davolashga o'tadilar.

Teri transplantatsiyasi
Katta kuygan yaralarni yopish uchun teri transplantatsiyasi amalga oshiriladi. Ko'pgina hollarda, avtoplastika amalga oshiriladi, ya'ni bemorning o'z terisi tananing boshqa qismlaridan transplantatsiya qilinadi.

Hozirgi vaqtda kuyish yaralarini yopishning eng keng tarqalgan usullari quyidagilardir:

Mahalliy to'qimalar bilan plastik jarrohlik. Bu usul kichik o'lchamdagi chuqur kuyish lezyonlari uchun qo'llaniladi. Bunday holda, zararlangan hudud qo'shni sog'lom to'qimalardan qarzga olinadi.
Terini bepul payvandlash. Bu teri transplantatsiyasining eng keng tarqalgan usullaridan biridir. Bu usul maxsus vositadan foydalanishdan iborat ( dermatom) jabrlanuvchida tananing sog'lom hududidan ( masalan, son, dumba, oshqozon) terining kerakli qopqog'i kesiladi, keyinchalik u zararlangan hududga qo'llaniladi.

Fizioterapiya

Fizioterapiya kuyish yaralarini kompleks davolashda qo'llaniladi va quyidagilarga qaratilgan:

mikroblarning faolligini inhibe qilish;
zararlangan hududda qon oqimini rag'batlantirish;
regeneratsiya jarayonini tezlashtirish ( tiklanish) terining shikastlangan maydoni;
kuyishdan keyingi chandiqlar paydo bo'lishining oldini olish;
tananing mudofaasini rag'batlantirish ( immunitet).

Davolash kursi kuyish darajasi va maydoniga qarab individual ravishda belgilanadi. O'rtacha, u o'ndan o'n ikki protsedurani o'z ichiga olishi mumkin. Fizioterapiya protsedurasining davomiyligi odatda o'ndan o'ttiz daqiqagacha o'zgarib turadi.

Fizioterapiya turi	Terapevtik ta'sir mexanizmi	Ilova
*Ultratovush terapiyasi*	Ultratovush, hujayralar orqali o'tib, kimyoviy va fizik jarayonlarni qo'zg'atadi. Shuningdek, mahalliy ta'sir ko'rsatib, tananing qarshiligini oshirishga yordam beradi.	Bu usul chandiqlarni bartaraf etish va immunitetni oshirish uchun ishlatiladi.
*Ultraviyole nurlanish*	Ultraviyole nurlanish kislorodning to'qimalar tomonidan so'rilishini ta'minlaydi, mahalliy immunitetni oshiradi va qon aylanishini yaxshilaydi.	Ushbu usul terining ta'sirlangan hududini qayta tiklash jarayonlarini tezlashtirish uchun ishlatiladi.
*Infraqizil nurlanish*	Termal effekt yaratib, bu nurlanish qon aylanishini yaxshilashga yordam beradi, shuningdek metabolik jarayonlarni rag'batlantiradi.	Ushbu davolash to'qimalarni davolash jarayonini yaxshilashga qaratilgan va shuningdek, yallig'lanishga qarshi ta'sir ko'rsatadi.

Kuyishning oldini olish

Quyosh yonishi terining tez-tez uchraydigan termal shikastlanishidir, ayniqsa yozda.

Quyosh yonishining oldini olish

Quyosh yonishining oldini olish uchun siz quyidagi qoidalarga amal qilishingiz kerak:

O'ndan o'n olti soatgacha quyosh bilan bevosita aloqa qilishdan qochish kerak.
Ayniqsa issiq kunlarda qorong'u kiyim kiyish afzalroqdir, chunki ular oq kiyimdan ko'ra terini quyoshdan yaxshiroq himoya qiladi.
Ko'chaga chiqishdan oldin, ochiq teriga quyoshdan himoya qiluvchi kremni surtish tavsiya etiladi.
Quyosh botganda, quyosh kremidan foydalanish majburiy protsedura bo'lib, har bir hammomdan keyin takrorlanishi kerak.
Quyoshdan himoya qiluvchi vositalar turli xil himoya omillariga ega bo'lgani uchun ular ma'lum bir teri fototipi uchun tanlanishi kerak.

Terining quyidagi fototiplari mavjud:

Skandinaviya ( birinchi fototip);
ochiq terili yevropalik ( ikkinchi fototip);
qora tanli Markaziy Yevropa ( uchinchi fototip);
O'rta er dengizi ( to'rtinchi fototip);
Indoneziya yoki Yaqin Sharq ( beshinchi fototip);
afro-amerikalik ( oltinchi fototip).

Birinchi va ikkinchi fototiplar uchun maksimal himoya omillari bo'lgan mahsulotlardan foydalanish tavsiya etiladi - 30 dan 50 birlikgacha. Uchinchi va to'rtinchi fototiplar himoya darajasi 10 dan 25 birlikgacha bo'lgan mahsulotlarga mos keladi. Beshinchi va oltinchi fototipdagi odamlarga kelsak, terini himoya qilish uchun ular minimal ko'rsatkichlar bilan himoya vositalaridan foydalanishlari mumkin - 2 dan 5 birlikgacha.

Uyda kuyishning oldini olish

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, kuyishlarning aksariyati uy sharoitida sodir bo'ladi. Ko'pincha kuygan bolalar ota-onalarning ehtiyotsizligi tufayli azob chekayotgan bolalardir. Shuningdek, uyda kuyishning sababi xavfsizlik qoidalariga rioya qilmaslikdir.

Uyda kuyishning oldini olish uchun quyidagi tavsiyalarga amal qilish kerak:

Izolyatsiyasi shikastlangan elektr jihozlarini ishlatmang.
Elektr moslamasini rozetkadan o'chirganda, simni tortmang, uni to'g'ridan-to'g'ri vilkaning tagida ushlab turishingiz kerak.
Agar siz professional elektrchi bo'lmasangiz, elektr jihozlari va simlarni o'zingiz ta'mirlamasligingiz kerak.
Elektr jihozlarini nam joylarda ishlatmang.
Bolalarni qarovsiz qoldirmaslik kerak.
Bolalar qo'li etmaydigan joyda issiq narsalar yo'qligiga ishonch hosil qilish kerak ( masalan, issiq ovqat yoki suyuqlik, rozetka, yoqilgan temir va boshqalar.).
Kuyishga olib kelishi mumkin bo'lgan narsalar ( masalan, gugurt, issiq narsalar, kimyoviy moddalar va boshqalar), bolalardan uzoqroq tutilishi kerak.
Katta yoshdagi bolalar bilan ularning xavfsizligi bo'yicha ta'lim tadbirlarini o'tkazish kerak.
Siz yotoqda chekishni to'xtatishingiz kerak, chunki bu yong'inlarning keng tarqalgan sabablaridan biridir.
Uy bo'ylab yoki hech bo'lmaganda yong'in ehtimoli yuqori bo'lgan joylarda yong'in signalizatsiyasini o'rnatish tavsiya etiladi ( masalan, oshxonada, kaminli xonada).
Uyda yong'inga qarshi vosita bo'lishi tavsiya etiladi.