D dimer homiladorlik paytida salbiy hisoblanadi. D-dimer ko'paygan: sabablari, davolash usuli


Homiladorlik paytida D-dimer normasi (yoki boshqacha qilib aytganda - qon ivish darajasi) kelajakdagi ona uchun eng muhim ko'rsatkichlardan biri hisoblanadi, chunki pasayish yoki aksincha, qon ivish darajasining oshishi jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin, bular orasida eng og'ir xavf tug'diradi tushish.

Shu sababli, malakali tibbiyot mutaxassislari homiladorlikning barcha davrida qon ivishini, shuningdek, ushbu jarayonning ko'rsatkichlari va parametrlarini kuzatadilar.

D-dimer uchun tahlilni o'tkazish talab qilinmaydi, ammo ba'zi hollarda shifokor ayolni homiladorlik paytida kamida uch marta olishga buyuradi

Trombni hosil qilish jarayoni ko'p bosqichli va juda murakkab jarayon ekanligi sababli uni bir yoki bir nechta ko'rsatkichlar bilan baholab bo'lmaydi. Shuning uchun homiladorlikning D-dimeri koagulogramma, ayol tanasining umumiy holati, shuningdek homiladorlikning davomiyligi va trimestridagi bir nechta turli xil qiymatlarga muvofiq ko'rsatiladi.

D-dimer nima?

Homiladorlik D-dimer darajasi - bu fibrinning to'liq parchalanishidan keyin paydo bo'ladigan inson qondagi oqsil elementlarining umumiy miqdori. Agar oqsil parchasi ko'paygan bo'lsa, u holda qon ivishi ko'payadi, bu homiladorlik paytida qon quyilishi xavfini keltirib chiqarishi mumkin. Agar oqsil bo'lagi tarkibi tushirilsa, bu qon ketishiga olib kelishi mumkin.

Tanadagi D-dimerning paydo bo'lishi qon tomirlari va to'qimalariga turli xil zarar etkazilishiga reaktsiyalarning butun majmuasi natijasidir:

  1. To'qimalarning yaxlitligi buzilganidan keyin fibrinogen elementi (bu qonda oqsil bo'lib, plazmada eriydi) fibringa aylanadi;
  2. Fibrin (yoki boshqacha tarzda - erimaydigan oqsil) zararni yopadigan polimer oq filamentlarning sintezi va shakllanishi uchun javobgardir;
  3. Ushbu tarmoqlarda va iplarda eritrotsitlar va trombotsitlar to'planib qoladi, shuning uchun qon quyilishi uchun muhim to'siqlardan biri bo'lgan pıhtı paydo bo'ladi; To'qimalar hujayralari katta faollik va tezlik bilan bo'linadi, buning natijasida ularning eng tez tiklanishi sodir bo'ladi;
  4. Pıhtı kerak bo'lmagandan so'ng, u parchalana boshlaydi.
Muhim nuqta: homiladorlikning D-dimerining normasi o'zgaruvchan qiymat bo'lib, u to'g'ridan-to'g'ri ayolning yoshiga, shuningdek sog'lig'ining umumiy ko'rsatkichi va homiladorlik trimestriga bog'liq.

D-dimerni tahlil qilish jarayoni qanday amalga oshiriladi?

Agar homiladorlikning D-dimerining kontsentratsiyasini, darajasini va tezligini aniqlash zarur bo'lsa, tomirdan qon olish kerak. Shuni ta'kidlash kerakki, protseduraga erta tongda kelish tavsiya etiladi, chunki protseduradan sakkiz soat oldin ovqatlanish kerak. Istisno faqat suvdir.

Bundan tashqari, ayrim turdagi dori-darmonlarni qo'llash tadqiqot natijalariga salbiy yoki noto'g'ri ta'sir ko'rsatishi mumkin. Shuning uchun shifokorni ogohlantirish va unga so'nggi 24 soat ichida qabul qilingan har bir dori haqida aytib berish kerak. Shuningdek, bunday ma'lumotni ixtisoslashgan shaklda belgilash tavsiya etiladi.

Qachon tadqiqotga buyurtma berish mumkin

  • agar avvalgi tadqiqot natijalari va yakuniy ko'rsatkichlari qon ivish parametridagi har qanday buzilishlar yoki og'ishlarni aniqlasa;
  • agar bolani kutayotgan ayolda qon ivish tizimining to'g'ri ishlashiga ta'sir qiladigan biron bir kasallik bo'lsa (bu qon aylanish tizimi, jigar kasalliklari, shuningdek, varikoz tomirlari va qon ketish bo'lishi mumkin);
  • agar ayolda patologiya bo'lsa. Shuningdek, agar ayolda homiladorlik xavfi mavjud bo'lsa;
  • agar homiladorlikning boshlanishi tabiiy bo'lmagan, ya'ni sun'iy urug'lantirishning natijasi bo'lsa;
  • agar ayolda buyraklar, qon tomirlari, yurak bilan bog'liq kasalliklar, shuningdek turli xil gormonal va / yoki otoimmun kasalliklar mavjud bo'lsa;
  • agar ayolda mastlik va / yoki yomon odatlar bo'lsa.


Ayolning D-dimer darajasini nazorat qilishi kerakmi yoki yo'qligini faqat shifokor hal qiladi

Yuqorida sanab o'tilgan guruhlar va toifalardagi ayollarda homiladorlikning D-dimerining darajasi va ko'rsatkichlari normasi umuman qabul qilingan va standartlashtirilgan barcha me'yorlardan bir oz yoki juda qattiq farq qilishi mumkin. Shuning uchun, ayrim hollarda olib borilgan tadqiqotlar natijalarini to'g'ri aniqlash uchun malakali shifokor maslahatiga murojaat qilish muhimdir.

D-dimerning me'yorlari va ko'rsatkichlariga rioya qilishingiz kerakmi?

Bolani ko'tarish tabiiy va tabiiy ravishda dasturlashtirilgan jarayon bo'lib, u gormonlar va tanadagi turli xil o'zgarishlar bilan birga keladi. Homiladorlik paytida ayol tanasida yuz beradigan har qanday o'zgarishlar fiziologik va sezilarli bo'lib, ya'ni kerak bo'lganda ularni turli laboratoriya va / yoki instrumental tahlillar yordamida kuzatish mumkin. Homiladorlik paytida ma'lum darajada qon aylanishining ishlashi va ishining asosiy nuqtalari ham o'zgaradi va qon hajmi va uning aylanishi kattalashadi.

Gap shundaki, ayol tanasi yaqinlashib kelayotgan qon yo'qotish uchun o'ziga xos tayyorgarlikni olib boradi. Tug'ruq paytida ayol taxminan 0,5 litr qon yo'qotadi, shuning uchun ortiqcha yo'qotishlarga yo'l qo'ymaslik kerak. Shuningdek, ayol va bola tanasi uchun homiladorlik paytida qon ketish ehtimolini kamaytirish juda muhimdir. Bularning barchasi D-dimer tahlillari yordamida kuzatilishi mumkin.

Ko'rsatkich uchun normalar

Aslida, homiladorlikning D-dimeri bu o'zgaruvchan qiymat bo'lib, u muddatga mutanosib ravishda o'zgaradi. Shuni ham yodda tutish kerak: homilador ayolning tanasida aylanma qon miqdori homiladorlik paytida 1-1,5 litrga ko'payadi, chunki nafaqat ayolga, balki ichkaridagi bolaga ham etarli miqdorda kislorod etkazib berish zarur.

Shuning uchun, tug'ruq oxirida, 9-oyga yaqinlashganda, homiladorlikning D-dimer darajasi homiladorlik boshidagi ko'rsatkichdan bir necha baravar yuqori bo'ladi. Shuni ham unutmaslik kerakki, barcha o'zgarishlar darhol sodir bo'lmaydi, lekin asta-sekin.

Birinchi trimestr. Ushbu davr uchun D-dimerning normal darajasi 500-700 ng / ml ni tashkil qiladi. Shuni esda tutish kerakki, bu raqamlar nisbiy, shuning uchun ular tomonidan kelajakdagi onaning tanasi va sog'lig'i holatini baholash mumkin emas. Shuning uchun, ushbu ko'rsatkichdan tashqari, shifokor boshqa ko'plab fikrlarni va omillarni hisobga olishi kerak.

Koagulyatsiya ko'rsatkichlari va darajalarining jiddiy pasayishi ham, jiddiy o'sishi ham mumkin. Ammo indikatorlarning normal qiymatlaridan chetlanishining ahamiyati va ahamiyati darajasini faqat mutaxassis aniqlay oladi.

Ikkinchi trimestr.Oddiy ko'rsatkich 900 ng / ml yoki undan kam. Shuni ta'kidlash kerakki, bu ko'rsatkich xuddi shu ko'rsatkichdan ikki baravar yuqori, ammo homiladorlikdan oldin. Shunga qaramay, indikatorlarning qiymatlari ushbu chegaradan jiddiy ravishda oshib ketishi mumkin bo'lgan amaliy holatlar mavjud, garchi homila va onaning holati hech qanday yomonlashmasa.

Agar ikkinchi trimestrda ko'rsatkichlar sezilarli darajada oshsa, shifokor kelajakdagi onaga antikoagulyant dorilarni buyurishi mumkin. Ko'pincha, kutilayotgan onaning ko'rsatkichlari oshgan taqdirda, kasalxonaga kuzatuv uchun yuborilishi mumkin.

Uchinchi trimestr. Uchinchi trimestrda D-dimer ko'rsatkichi 1500 ng / ml ga ko'tarilishi mumkin. Bu uchinchi trimestr uchun normal ko'rsatkichlar, chunki aynan shu davrda ayol tanasi bola tug'ilishiga tayyorlanadi.

Ba'zida ko'rsatkichlar ikki trimestr uchun o'zgarishi mumkin - bu ham normaning variantlaridan biridir. Biroq, indikatorlardan qat'i nazar, so'nggi trimestrda D-dimer darajasi sezilarli darajada oshishi kerak. Agar bunday bo'lmasa, shifokor tashxis qo'yish va tekshirishni amalga oshirishi kerak.

Kattalashtirilgan stavka

Homiladorlikning ko'paygan D-dimeri ayol tanasida qon pıhtılarının shakllanishining kuchayganligini ko'rsatadi. Bundan tashqari, tanadagi qon quyqalarining massiv ko'rinishi gemostatik tizimdagi quyidagi patologiyalar va kasalliklar uchun xarakterli belgilaridan biridir:

  • DIC sindromi;
  • tromboembolizm;
  • irsiy trombofili.

Boshqa ko'rsatkichlar bilan bir qatorda, bu ko'rsatkich onkologik va / yoki yuqumli turdagi turli xil kasalliklar paydo bo'lishi yoki mavjudligi, shuningdek yallig'lanish jarayonlarining paydo bo'lishi yoki mavjudligi bilan ortadi.


D-dimerning ko'payishi bilan tromboz paydo bo'lishi mumkin

Homiladorlikning yuqori darajadagi D-dimerining paydo bo'lishi turli holatlarga bog'liq:

  • homila rivojlanishidagi patologiya;
  • platsentaning to'liq yoki bir qismini shu davr uchun rejalashtirilganidan oldinroq ajratish;
  • ko'p homiladorlik;
  • har qanday zararning mavjudligi, shuningdek ularni davolash;
  • romatoid kasalliklar, kasalliklar va kasalliklar;
  • yuqumli lezyonlar;
  • og'ir toksikoz;
  • qon tomiridan oldingi holat;
  • qandli diabet, bosqichidan qat'i nazar;
  • venoz tromboz;
  • jigar / buyraklar yoki CVSdagi buzilishlar;
  • so'nggi operatsiyalar.

Agar homiladorlik paytida, bir nechta testlardan so'ng, D-dimer ko'rsatkichlarida katta sakrash aniqlangan bo'lsa, bu ayolning tanasida qon quyqalari paydo bo'la boshlaganligini ko'rsatishi mumkin. Natijada, u tomir ichi qon ivishi yoki tromboembolizm bilan tarqalishi mumkin.

Kamaygan ko'rsatkich

Homiladorlikning normal D-dimeri darajasining pasayishini kuzatish juda kam uchraydi. Ba'zan ko'rsatkichlar bo'yicha ozgina pasayishlar yuz beradi, ammo ular shunchaki ahamiyatsizki, ular deyarli ularga ahamiyat bermaydilar. Ammo, agar sizning e'tiboringizni o'zingizning e'tiboringizga jalb qiladigan pasayish bo'lsa, ayol shoshilinch ravishda gematolog bilan maslahatlashishga yuboriladi. Tegishli davolanish zarur, chunki homiladorlik paytida D-dimerning pastligi tug'ruq va homiladorlik paytida ko'p qon ketishini ko'rsatishi mumkin.

D-dimer va uning IVF uchun normalari

Sun'iy kontseptsiya bilan (ya'ni ekstrakorporal urug'lantirish) birinchi navbatda follikulalarni yuqori sifatli va uzoq muddatli stimulyatsiyasi bilan ta'minlash va tsiklik luteal fazani saqlab turish kerak.


IVF bilan D-dimerni kuzatish ortiqcha bo'lmaydi

Bunga erishish uchun kelajakdagi onaga qon ivishining parametrlari va darajalariga bevosita ta'sir ko'rsatadigan maxsus preparatlar buyuriladi. IVF holatidagi D-dimer juda ko'payadi, shuning uchun bu erda tabiiy urug'lantirishda bo'lgani kabi normalar mavjud emas. IV-holatida D-dimerni tekshirishda shifokor birinchi navbatda koagulogrammaning barcha parametrlari, ko'rsatkichlari va darajalarining dinamikasi va belgilariga e'tibor qaratadi.

D-dimer natijalari qanday dekodlanadi

Yakuniy natijalardagi tahlilda D-dimer indikatorining konsentratsiyasi darajasi qayd etilgan. DDU deb nomlangan ixtisoslashgan dimer ekvivalent birligidan turli laboratoriya sharoitlarida foydalanish mumkin. FEU deb ataladigan yana bir ixtisoslashtirilgan bo'linma - fibrinogen ekvivalenti ham ishlatilishi mumkin.

O'lchov birligi raqamli ko'rsatkich yonida belgilanadi, ya'ni bu holda u ng / ml (yoki millilitrga nanogramma). Litr uchun milligramm yoki litr uchun mikrogramm (mg / L va mg / L sifatida qisqartirilgan) kabi boshqa ko'rsatkichlar bo'lishi mumkin. O'lchov birliklarining nisbati quyidagi formula bo'yicha amalga oshiriladi: FEU formatida 2 mg / l DDU formatida 1 mg / l ga teng.

Boshqa narsalar qatori, laboratoriyalarda natijalarni ko'rsatish uchun o'z shakllari mavjud, ammo deyarli har bir shaklda mos yozuvlar qiymatlari kabi parametr mavjud. Ushbu parametr homiladorlikning D-dimerining me'yorlarini belgilaydi.

Shuni esda tutish kerak: olingan natijalarni hal qilish qon ivish ko'rsatkichlari va butun qon aylanish tizimi to'g'risida to'liq, batafsil ma'lumot manbai emas. Shuning uchun onaga yoki tug'ilmagan bolaga tahdid darajasi va ehtimolligini tushunish uchun batafsil maslahat olish uchun malakali tibbiyot mutaxassisiga murojaat qilish kerak.

Xulosa

"Vaziyatdan tashqarida" bo'lganlar uchun norma 250 ng / ml ni tashkil qiladi. Dastlabki bosqichlarda homilador ayollarda ko'rsatkich bir xil bo'lishi mumkin, ammo homiladorlik davriga mutanosib ravishda ko'payishi kerak.

D-dimerning darajasi va identifikatorlariga ichki organlarning kasalliklari, shuningdek infektsiyalar yoki diabet ta'sir qilishi mumkin.

D-dimer identifikatorlari va darajalarining pasayishi chaqaloq va kelajakdagi ona uchun xavf tug'diradigan kam uchraydigan hodisa.

Qon pıhtılarının shakllanishi va yo'q qilinishi jarayonlari tananing to'qimalarning shikastlanishiga qarshi himoya reaktsiyasi. Bunday holda, tromblar tashqi zarar bilan ham, qon tomirlari yaxlitligini buzish bilan ham, qonning turg'unligi yoki uning turbulent oqimlari bilan ham paydo bo'lishi mumkin. Endi faol himoyaga ehtiyoj qolmasa, organizm trombni yo'q qilish tartibini boshlaydi. Yo'q qilish jarayonida ushbu mudofaa tizimining asosiy tarkibiy qismlaridan biri bo'lgan protein - fibrin parchalana boshlaydi. Uning qismlaridan biri D-dimer (DD, fibrinning oqsil bo'lagi) qon oqimiga kiradi va tromb hosil bo'lishi va tromboembolizm jarayonlarini ko'rsatishi mumkin.

D-dimer testi bir necha usul bilan amalga oshiriladi, ular orasida ta'kidlash kerak:

  • ferment immunoassay;
  • lateks aglutinatsiya usullari;
  • eritrotsitlar aglutinatsiyasi usullari.

Tadqiqot uchun oz miqdordagi venoz qon olinadi. Sinov oldidan biroz tayyorgarlik ko'rish kerak. Tahlilni och qoringa o'tkazish kerak va sinovdan kamida bir kun oldin yog'li ovqatlarni iste'mol qilishdan bosh tortish kerak. Tadqiqotdan oldin darhol chekish va kuchli jismoniy va hissiy stresslarni istisno qilish kerak.

D-dimer uchun tahlilni jarroh, anesteziolog, kardiolog, terapevt, yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassislar tayinlaydi.

Qon to'qimalari nafaqat to'qimalarning shikastlanishi bilan, balki tanada ham hosil bo'ladi. Ular shuningdek, varikoz tomirlari, aritmiya, yuqumli kasalliklarning asoratlari yoki operatsiyadan keyin paydo bo'lishi mumkin. Shu sababli D-dimer testi tarqalgan tomir ichi qon ivish sindromi (DIC) diagnostikasi, shuningdek tromboz diagnostikasi va tromboembolizm va qon tomirlarida antikoagulyant terapiyani nazorat qilish uchun ko'rsatiladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, D-dimer uchun tahlil ixtiyoriy. Kasallikning diagnostikasi faqat tahlillar majmuasini va kasallikning to'liq rasmini ko'rib chiqishda amalga oshirilishi mumkin.

Birgalikda olib boriladigan tadqiqotlar uchun testlar va to'liq qon ro'yxati belgilanishi mumkin. Integratsiyalashgan yondashuv zarurligi sababli, tadqiqot natijalarini dekodlash, tashxis qo'yish va davolanishni tayinlashda faqat shifokor ishtirok etishi kerak.

D-dimer sinov tezligi turli xil tizimli va tizimli bo'lmagan birliklarda ifodalanishi mumkin. Klinik amaliyotda quyidagi o'lchamlardan foydalaniladi: mg / L, ng / ml, mg FEU / ml (har bir mililitrga fibrinogen ekvivalent birliklarining mikrogramlari). D-dimer odatda 0 dan 0,55 mg FEU / ml yoki 0 dan 500 ng / ml gacha.

Ayollarning ko'payishi. Bundan tashqari, homiladorlik davrida D-dimer darajasining oshishi birinchi trimestrda me'yorning 1,5 baravar ko'payishidan (750 ng / ml), muddat oxirigacha (3100 ng / ml) 3-5 baravargacha ko'tariladi. Biroq, ba'zi manbalar ruxsat etilgan og'ishni 3100 ng / ml gacha emas, balki faqat 1500 ng / ml gacha tavsiflaydi. Normaning ushbu dinamikasida hech qanday yomon narsa yo'q, fibrinning oqsil bo'lagi tarkibining ko'payishi organizmning tug'ruq uchun tabiiy tayyorgarligini va homilaning normal rivojlanishini ko'rsatadi.

D-dimerning ko'payishi sabablari

Fibrinning oqsil bo'lagi darajasining oshishi sabablari kasallikning tabiatiga bog'liq. D-dimer qon aylanish tizimining qonida ko'p miqdordagi qon quyqalari tufayli ancha ko'tarilgan. Ushbu holatni quyidagilar bilan izohlash mumkin:

  • Venoz tromboembolizmi o'lik kasallikdir.
  • DIC sindromi (katta qon ketish buzilishi).

Shuni ta'kidlash kerakki, tadqiqot natijalari qon quyqasi paydo bo'lgan joyni aniq belgilashga imkon bermaydi. Buning uchun boshqa tahlillardan olingan ma'lumotlar ko'rib chiqiladi. D-dimer darajasining me'yordan ozgina chetga chiqishi bilan quyidagilarga shubha qilish mumkin:

  • Jarrohlikdan keyin qoldiq effekt.
  • Sog'liq uchun jiddiy xavf tug'dirmaydigan shikastlanish.
  • Yurak-qon tomir kasalliklari. Bunday holda, tomirlar devorining to'qimalari yo'q bo'lib ketishi mumkin, bu qonda D-dimer miqdorini ko'payishiga olib keladi.
  • Shish shakllanishi. Saraton kasalligida to'qimalarning shikastlanishi o'ta xavfli va darhol tashxis qo'yishni talab qiladi.
  • Jigar kasalligi.
  • Terim davomida homiladorlik.

Yana bir bor ta'kidlash joizki, homilador ayollarda D-dimer testining ortiqcha baholangan natijasi patologiya emas, bu odatiy holdir. Sakson yoshdan oshgan keksa odamlarda ozgina ko'paygan oqsil miqdori paydo bo'lishi mumkin. Agar D-dimer darajasini pasaytirish zarurati bo'lsa, avval ushbu masala bo'yicha vakolatli shifokor bilan bog'lanishingiz kerak. Bunday vaziyatda o'z-o'zini davolash teskari natijaga olib kelishi mumkin - qonni haddan tashqari suyultirish va xavfli qon ketish.

D-dimerni kamaytirish uchun shifokorlar maxsus dorilarni - antikoagulyantlarni buyuradilar. Ushbu dorilar qon pıhtılarının shakllanishini sekinlashtiradi va shunga mos ravishda fibrinning parchalanishi va D-dimer shakllanishini inhibe qiladi. Bunday terapiyaning nojo'ya ta'sirini oldini olish uchun davolanish paytida dori-darmonlarni dozasini to'g'ri bajarish, shuningdek davriy tekshiruvlar orqali DD darajasini nazorat qilish muhimdir. Shunisi e'tiborga loyiqki, agar siz muntazam ravishda antikoagulyantlarni qabul qilsangiz, tadqiqotga nafaqat och qoringa kelishingiz kerak, balki sinovdan kamida o'n ikki soat oldin dori-darmonlarni qabul qilishdan bosh tortishingiz kerak.

Shifokorlar DD darajasini pasaytirish uchun davolashda qo'shimcha omil sifatida ko'p miqdorda suv ichishni tavsiya qilishlari mumkin. Bu qonni yanada susaytiradi va katta qon quyqalaridagi xavfni kamaytiradi.

D-dimerning pasayishi sabablari

DD sog'lom odamda odatda mavjud emasligi sababli, pasaytirilgan darajani tasavvur qilish qiyin. Fibrinning oqsil qismining kichik ko'rsatkichlari tanada qon quyqalari yo'qligini ko'rsatishi mumkin. Bu ideal sog'liq va tananing tashqi va ichki to'qimalariga zarar yetmasligini ko'rsatishi mumkin. Biroq, shoshilib xulosa qilishga hojat yo'q.

Birinchidan, D-dimer test natijasi noto'g'ri salbiy bo'lishi mumkin. Ushbu holat trombni parchalanish boshlanishidan va D-dimer hosil bo'lishidan oldin tekshiruv uchun namuna olganda yoki tromb qulab tushganidan va DD qondan chiqarilgandan keyin mumkin. Bundan tashqari, agar siz oshqozonni och qoringa o'tkazmagan bo'lsangiz, DD darajasini pasaytirish mumkin.

Ikkinchidan, homiladorlik paytida oqsil bo'lagining past darajasi protrombin vaqtining qisqarishini va qon ivishining yomonligini ko'rsatishi mumkin. Bu shuni anglatadiki, ayol homiladorlik paytida va darhol bola tug'ish paytida ichki va tashqi qon ketish xavfi yuqori. Ushbu patologiya juda xavflidir va siz va shifokor e'tiborini talab qiladi.

Uchinchidan, agar shifokor bilan maslahatlashgan holda, bemor antikoagulyantlarni qabul qilganligini aytmagan bo'lsa, unda test natijasi salbiy bo'lishi mumkin. Shuni esda tutish kerakki, o'rganish och qoringa o'tkazilishi kerak, shuningdek, testdan o'n ikki soat oldin dori ichmaslik kerak.

Agar noto'g'ri salbiy natijalar topilsa, muammoning yagona echimi - bu sinovni qayta o'tkazish. Agar u D-dimerning ortiqcha miqdorini aniqlasa, davolanish uning darajasini pasaytirishdan iborat bo'ladi. Agar D-dimer ko'paytirilishi kerak bo'lgan odamlar guruhida patologik ravishda kamaygan bo'lsa (masalan, homiladorlik paytida ayollarda), bu avval shifokorga murojaat qilish uchun sabab bo'ladi, so'ngra xavfli asoratlardan saqlanish uchun suyultiruvchi dorilarni (koagulantlar va boshqalarni) olishga o'ting. ...

So'nggi lahzaga qadar sog'lig'ingiz bilan bog'liq muammolarni hal qilishni kechiktirmang. Agar siz biron bir alomatni ko'rsangiz, o'zingizni yomon his qilsangiz yoki sog'lig'ingizga shubha qilsangiz, dangasa bo'lmang, shifokor bilan maslahatlashing va muntazam ravishda barcha kerakli testlarni topshiring. Erta tashxis qo'yish urushni past qon kasalligi bilan tugatishga yordam beradi, bu esa ilgari surilgan holatlar haqida gapirish mumkin emas.

Kelajakdagi ona bolani ko'targan to'qqiz oy davomida turli xil sinovlarni o'tkazishi kerak. Ulardan ba'zilari ayolga umuman notanish bo'lishi mumkin. Bunday qon testlari homiladorlik paytida D-dimer qiymatini aniqlashni o'z ichiga oladi. Odatda bu birinchi trimestrda bir marta buyuriladi, ammo ba'zi hollarda uni takrorlash kerak bo'ladi. Keling, homiladorlik paytida D-dimerni tahlil qilish nima uchun kerakligini, uning ko'rsatkichlari nimani anglatishini ko'rib chiqamiz.

Nega homiladorlik paytida D-dimer aniqlanadi?

Ushbu tadqiqot qon ivish tizimi (gemostaz) holatini tashxislashning klinik usullariga kiritilgan. Homiladorlik paytida D-dimerni tahlil qilishning mohiyati va zarurligini tushunish uchun biz maktab anatomiyasidan ba'zi bilimlarni yangilaymiz.

Inson tanasida qon tomirlari devorlari shikastlanganda qon ketish xavfi haqida ogohlantiruvchi signal paydo bo'ladi. Ushbu signalga javoban fibrinogen (qonda doimo erigan holda mavjud bo'lgan moddalar) erimaydigan shakl bo'lgan fibringa aylanadi. Shu bilan birga, u uzoq neti shaklida tarmoq hosil qilib, zarar etkazadigan joyga joylashadi. Qon hujayralari (trombotsitlar va qizil qon hujayralari) ushbu tarmoqqa kirib, uni kuchaytiradi. Shunday qilib, u qon va fibrin elementlaridan tashkil topgan trombga (qon quyqasi) aylanadi.

Trombüs, vilka singari zararni yopadi va qon ketishi asta-sekin to'xtaydi. Yaralarni davolash boshlanganidan keyin fibrinoliz jarayoni boshlanadi. Bu trombning ba'zi qismlarga bo'linib ketishidan iborat bo'lib, ulardan biri D-dimerdir.

Homiladorlik paytida D-dimer ko'payadi, bu gemostaz tizimining faolligi va ushbu davrda fibrinolizning ko'payishi bilan izohlanadi. Shu bilan birga, ushbu ko'rsatkich uchun ma'lum me'yorlar mavjud, ulardan chetga chiqish tanadagi ba'zi patologik jarayonlarning rivojlanishini ko'rsatishi mumkin.

Homiladorlik paytida D-dimer: norma va og'ishlar

D-dimerni tahlil qilish miqdoriy tadqiqotlarni nazarda tutadi, ya'ni uni o'tkazish paytida qondagi tarkibdagi moddalar aniqlanadi. Laboratoriyaga qarab o'lchov birliklari har xil bo'lishi mumkin - mg / l, ng / ml, mg / ml.

Sog'lom odamda ushbu ko'rsatkich normasi 500 ng / ml ni tashkil qiladi. Homiladorlikning boshlanishi bilan qonda D-dimer darajasi sezilarli darajada oshadi. Shunday qilib, birinchi trimestrda uning normal qiymati 750 ng / ml ga etadi (1,5 baravar ko'payadi).

Ikkinchi trimestrda homiladorlik paytida D-dimer normasi taxminan 1000 ng / ml ni tashkil qiladi. Shunday qilib, uning qiymati ikki baravarga oshiriladi.

Bolani tug'ilishining so'nggi uch oyida bu ko'rsatkich kontseptsiyadan oldingi davrga nisbatan taxminan uch baravar oshadi. Shu bilan birga, u 1500 ng / ml dan oshmasligi kerak.

Agar homiladorlik paytida D-dimer ko'tarilsa, bu birinchi navbatda ayolning trombofiliyaga moyilligini ko'rsatishi mumkin - qon ivish tizimining buzilishi, bu erda tromboz xavfi ortadi. Ko'tarilgan D-dimerning eng zararsiz asoratlari varikoz tomirlari va oyoq shishishi deb ataladi. Ammo, ayrim hollarda, ushbu ko'rsatkichning yuqori darajasi quyidagi patologiyalarning belgisidir:

  • Jigar yoki buyrak kasalligi;
  • Yurak ishidagi buzilishlar;
  • Qandli diabet;
  • Kech gestosis;
  • Tanadagi yuqumli jarayonlar;
  • Platsentaning erta ajralishi.

Homiladorlik paytida D-dimerning past ko'rsatkichlari deyarli hech qachon uchramaydi. Agar bu ko'rsatkich odatdagidan sezilarli darajada past bo'lsa, shifokor ayolda qon ivish tizimining buzilishi va tug'ruq paytida yoki undan keyin qon ketish xavfi bor deb taxmin qilishi mumkin.

Homiladorlik davrida D-dimer darajasi IVF holatida muntazam ravishda aniqlanishi kerak. Haqiqat shundaki, IVF orqali kontseptsiya oldin tuxumdonlarning gormonal stimulyatsiyasi bo'lib, gemostazni tabiiy kontseptsiyaga qaraganda ancha faollashtiradi. Shuning uchun ushbu ko'rsatkich qiymatining o'sish xavfi sezilarli darajada oshadi.

Ba'zi ayollar homiladorlikni rejalashtirishda ham D-dimerga tekshiriladi. Buning sababi shundaki, tezlikni ko'payishiga olib keladigan tromboz kasalligi odatda irsiydir. Maxsus tadqiqot natijalariga ko'ra genetika mutaxassisi homiladorlik paytida homila rivojlanishidagi anormalliklarning mumkin yoki yo'qligini aniqlaydi.

Patologiyani davolash

Agar yuqori D-dimer aniqlansa, kelajakdagi ona odatda kasalxonaga yotqiziladi. Shifokor unga kerakli dori terapiyasini tanlaydi.

Odatda davolash uchun to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qiluvchi antikoagulyant Fraksiparin ishlatiladi. Teri ostiga son yoki qorin bo'shlig'iga AOK qilinadi, terapiya kursi muntazam ravishda o'tkaziladigan testlarning ko'rsatkichlariga bog'liq.

Bundan tashqari, shifokor homiladorlik paytida D-dimerni kamaytirish uchun vena ichiga yuboriladigan Reopoliglyucin preparatini buyurishi mumkin. Ba'zida platsentada qon oqimini yaxshilash uchun qo'shimcha ravishda Curantil yoki Actovegin kabi preparatlar buyuriladi.

Homiladorlik paytida D-dimer uchun qon tekshiruvi majburiy testlardan biridir. Uning natijalari homiladorlikning normal davom etishi va muvaffaqiyatli tug'ilish uchun katta ahamiyatga ega. Shuning uchun, agar indikator me'yordan chetga chiqsa, siz shifokorning tavsiyalarini tinglashingiz va kerakli davolanishingiz kerak. Bu ayolga o'z vaqtida sog'lom farzand tug'ilishiga imkon beradi.

Matn: Galina Goncharuk

4.83 5 dan 4,8 (12 ovoz)

Odamlarda D-dimerning normal darajasi 400 ng / ml gacha. Ushbu oqsil qon pıhtısının erishi paytida hosil bo'ladi. Amaliy tibbiyotda D-dimer tromb hosil bo'lishining belgisidir.

Inson tanasida qon pıhtılarının shakllanishi ko'plab kasalliklarda, shu jumladan varikoz tomirlari, atriyal fibrilasyon, angina pektorisida uchraydi. Qon quyqalari gemodinamikaning buzilishiga, venoz stazaga olib keladi. D-dimerlarni aniqlash homiladorlik paytida alohida ahamiyatga ega.

D-dimerning homiladorlikka ta'siri

Homilador ayolning tanasida qon pıhtılarının shakllanishi qon tomirlari zararlangan joyda yoki yallig'lanish kasalliklari tufayli yuzaga keladi. Arteriya yoki tomir devori vayron bo'lgan joyda qon ketishini oldini olish uchun 10-15 minut ichida tromb hosil bo'lib, u fibrin iplari yordamida joyiga o'rnatiladi. Ushbu oqsil pıhtının barcha tarkibiy qismlarini bir-biriga "tutadi" va pıhtının yuzaga mahkam o'rnashishini ta'minlaydi.

Odatda, qon tomir defekti tuzalgandan so'ng, qon quyqalari plazminogen fermenti ta'sirida eriydi. Bunday holda, fibrinni yo'q qilish D-dimerlarning hosil bo'lish bosqichi orqali sodir bo'ladi. Plazminogen fibrinni tanadan qulay tarzda olib tashlanadigan kichik, alohida bo'laklarga eritadi. Ular fibrin parchalanish mahsulotlari deb ataladi. Ulardan biri bir nechta bog'langan fibrin zarralarini o'z ichiga olgan D-dimerdir.

Reanimatsiya bo'limlarida ushbu oqsilni aniqlash, tarqalgan tomir ichi qon ivish (DIC) sindromining og'irligini ko'rsatadi.

Homiladorlik davrida D-dimerlarning kontsentratsiyasi uchinchi trimestrga qarab asta-sekin o'sib boradi. Bir necha yil oldin ushbu biokimyoviy o'zgarishlar tug'ruq paytida trombozga moyillikning kuchayishi belgisi deb hisoblangan, ammo so'nggi yillarda o'tkazilgan klinik tadqiqotlar ushbu modda darajasi va homiladorlik patologiyasi o'rtasida aniq bog'liqlikni aniqlamagan.

Homiladorlikning dastlabki bosqichlarida D-dimerni aniqlash faqat gemostaziyogram natijalari (koagulyatsiya tizimini tahlil qilish) bilan birgalikda diagnostik ahamiyatga ega.

Homilador ayollarda D-dimerni aniqlash ko'rsatkichlari:

  • Chuqur tomir trombozi, pastki oyoq terisi shishishi, og'riq va mavimsi rang paydo bo'lganda.
  • O'pka emboliya tufayli gemoptizi, nafas qisilishi va ko'krak qafasi og'rig'i.
  • Kuchli toksikoz.
  • Tarqatilgan tomir ichi qon ivishi.
  • Qon quyqalarini davolashni nazorat qilish.

Bugungi kunga qadar homilador ayollarda D-dimer uchun aniq me'yorlar mavjud emas. Onaning va homilaning sog'lig'i uchun ushbu oqsilning qiymatining oshishi har bir holatda shifokor tomonidan belgilanadi.

Ko'pgina tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, homiladorlikning ikkinchi va uchinchi trimestrlarida D-dimerning ko'payishi normaldir. Uchinchi trimestr oxirida moddaning qiymati homilador bo'lmagan ayollarda normal darajadan 2-3 baravar oshib ketadigan holatlar mavjud. Shu bilan birga, tug'ilish odatdagidek ro'y beradi va bola sog'lom tug'iladi.

Klinik ginekologiyada og'ir tarqalgan koagulyatsion sindrom bilan D-dimer kontsentratsiyasi normal bo'lib qoladigan statistik ma'lumotlar mavjud. Ushbu faktlar antikoagulyant terapiya vaqtini va maqsadga muvofiqligini aniqlash uchun ushbu proteinni aniqlashning muhimligini rad etadi.

Keyingi bosqichlarda dimerning o'n barobar ko'payishi ham qonning koagulyatsiyasini ko'rsatmaydi. Masalan, 400 ng / ml gacha bo'lgan tezlikda D-dimer homiladorlikning o'rtasida 3000 ng / ml ga, keyingi bosqichlarda esa 5300 ng / ml ga ko'tariladi. Shu bilan birga, bolani ko'targan ayollarning yarmida uning 2-3 trimestrdagi kontsentratsiyasi 1700 ng / ml ga yaqinlashadi. Yuqoridagi dalillarga asoslanib, homiladorlik davrida D-dimerni tromb hosil bo'lishining mustaqil belgisi sifatida aniqlashning ahamiyati o'z ahamiyatini yo'qotmoqda.

Homilador ayollarda D-dimer darajasini oshiradigan holatlar

  • Shikastlanish,
  • Yurak kasalliklari,
  • Operativ aralashuv,
  • Jigar kasalligi
  • Shish shakllanishi
  • Yuqumli kasalliklar
  • Romatoid artrit,
  • Lipit konsentratsiyasining oshishi,
  • Bilirubinning ko'payishi
  • Qizil qon hujayralarini yo'q qilish.

Klinik tadkikotlarning ahamiyatsiz natijalariga qaramay, homiladorlik paytida qonda D-dimerni aniqlashning ahamiyati katta. Uning normal konsentratsiyasi (400 ng / ml gacha) 92% ishonchliligi bilan tromboz xavfi yo'qligini ko'rsatadi.

400-600 ng / ml darajadagi bemorlar ehtiyotkorlik bilan, malakali kuzatuvni talab qiladigan xavf guruhiga ajratiladi. D-dimer konsentratsiyasi 600 ng / ml dan yuqori bo'lsa, qon quyqalarining ko'payishini keltirib chiqaradigan patologik holatlarni diagnostik izlash talab etiladi.

Biz bemorlarning e'tiborini jalb qilamiz - klinik tadqiqotlar natijalari asosida yuqoridagi me'yorlar ta'kidlangan. Homilador ayollar qonidagi D-dimer ko'rsatkichlari bo'yicha tibbiy standartlashtirish amalga oshirilmagan, shuning uchun har bir muassasa ushbu moddaning o'z chegaraviy qiymatlarini ishlab chiqadi.

Homiladorlik paytida gemostaz tizimini faollashtirish tug'ruqdan keyin qon ketishini tezda to'xtatishga qaratilgan. Uni ishga tushirish vaqti, aftidan, nafaqat ona organizmining holatiga, balki homiladagi biokimyoviy reaktsiyalarning tabiatiga ham bog'liq. Dimer darajasi 1400-1700 ng / ml 28 va 42 xaftalarda paydo bo'lishi mumkin.

Bunday konsentrasiyalarda Fraksiparin normal homiladorlik davrida tromb hosil bo'lishining oldini olish uchun ishlatilmasligi kerak. Shu kabi yondashuvlar 29-42 xaftada 3000 ng / ml darajasida qo'llaniladi, ammo bu holda shifokor homilador ayolni tarqatilgan pıhtılaşma sindromi yo'qligiga ishonchliligi uchun diagnostika tekshiruvini o'tkazishi kerak. Konsentratsiyani ko'payishi ko'p homiladorlikda uchraydi.

Agar sanalardan birida oldingi natijalarga nisbatan D-dimer darajasining keskin o'sishi aniqlansa, ehtimol venada tromboembolizm yoki tarqalgan tomir ichi qon ivishi tufayli qonda ko'p miqdordagi quyqalar paydo bo'lishi mumkin.

Kasallikning o'tkir shakli homiladorlikning davomiyligiga tahdid soladi, shuning uchun uning antikoagulyant terapiyasi talab qilinadi. Buning uchun ayol kasalxonaga yotqiziladi, reopoliglyukin, fraxiparin yoki aktovegin buyuriladi.

Ishonchli natijalarga erishish uchun homilador ayollarda D-dimerni aniqlash uchun qon tanlab olish ertalab och qoringa o'tkaziladi va laboratoriyaga konservant (natriy sitrat) bilan vakuumli naychalarda etkazib beriladi.

Olimlarning fikriga ko'ra, qon plazmasida ba'zi bir oz miqdordagi birinchi plazma koagulyatsion omilining (FI) asosi ekanligi ma'lum bo'lgan fibringa aylanishi doimiy ravishda davom etmoqda. Ammo, ba'zi bir sabablarga ko'ra, shu tarzda hosil bo'lgan fibrin tanaga zarar etkazmaydi. Hammasi juda oddiy - antikoagulyant tizim ta'sirida fibrinolizga uchragan fibrin iplari eriydi. Ayni paytda, koagulyatsion tizim va fibrinolitik tizim ishlarida bunday muvofiqlashtirish har doim ham mavjud emas. Ushbu bog'lanishlar qanday ishlashini bilish uchun klinik laboratoriya diagnostikasida gemokoagulyatsiya tizimini faollashtirish uchun maxsus marker D-dimer ishlatiladi.

D-dimer - bu fibrinogenning parchasi bo'lib, u fibrinogen hosil bo'lish jarayonining samaradorligini, shuningdek, fibrinolitik tizimning (PS) haddan tashqari faolligi holatida uning erishini kuzatishga imkon beradi. Oddiy ishlash paytida PS ning ta'siri fibrin va lizisiga qaratilgan. Odatda, sog'lom odamda D-dimer bo'yicha tahlilni o'tkazishda odatda natija " salbiy "... (Fiziologik tebranishlar kichik konsentratsiyaga imkon beradi - 500 ng / ml gacha - quyida batafsil ma'lumot).

Qisqacha yosh tahlil

Qon koagulyasiyasining parchalanishidan so'ng fibrinogenning ikkita (D-dimer) bo'lagi bo'lgan ba'zi oqsil moddalari paydo bo'lishi o'tgan asrning 70-yillarida ma'lum bo'lgan edi, ammo yana 20 yil davomida ushbu bo'laklarning xususiyatlari klinik laboratoriya diagnostikasida ishlatilmadi. etarli bilim. Ammo 90-yillarda D-dimer ularning rivojlanishining dastlabki bosqichlarida trombotik holatlarni tashxislash uchun asosiy laboratoriya sinovlaridan biri sifatida amaliyotga kirdi.

Hozirgi kunda ushbu laboratoriya ko'rsatkichidan nafaqat yirik ixtisoslashgan klinikalar, balki maxsus laboratoriya jihozlariga ega bo'lgan va o'zini gemostaz tizimining o'tkir patologik sharoitida shoshilinch yordam ko'rsatishga qodir deb biladigan har bir tibbiyot muassasasi foydalanadi, uning arsenalida D-dimerni aniqlash uchun to'plam mavjud. Ushbu yondashuv terapevtik tadbirlarni o'z vaqtida boshlashga va shu bilan bemorning hayotini saqlab qolishga yordam beradi.

D-dimer qanday paydo bo'ladi

Fibrinolizning asosiy katalizatori - fibrinogen va fibrinni eruvchan mahsulotlarga parchalaydigan plazmin ta'sirida gemostaz tizimining faollashishi ortishi bilan, ularning tuzilishi bilan fibrinogen parchalanishining oxirgi mahsulotlariga tegishli bo'lmagan kichik bo'laklar hosil bo'ladi - D- va E-parchalar. Plazmin D-domenlariga xos bo'lgan bog'lanishlarni uzishga qodir bo'lgan etarli kuchga ega bo'lmaganligi sababli, bu reaksiyalar natijasida kattaroq bo'laklar paydo bo'ladi - trimmerlar va dimerlar.

Bunday qismlarning qonda (plazmada), ya'ni D-dimerlarning mavjudligi, fibrinolizning haddan tashqari faol jarayonini ko'rsatadi, bu qon ivishining kuchayishi va oldingi bosqichlarda erimaydigan fibrinning haddan tashqari to'planishi natijasida yuzaga kelgan. Shunday qilib, bemorning plazmasini tekshirib, uning tarkibida ushbu parchalar borligini aniqlagan holda, shifokor shunday xulosaga kelishi mumkin gemostatik tizimga zudlik bilan aralashishni talab qiladigan trombotik holatlarning paydo bo'lishi.

D-dimer sizga nima haqida gapirib beradi

D-dimer fibrinogen fragmenti qon ivish qobiliyatining faollashuvi belgisi bo'lganligi sababli, ushbu laboratoriya tekshiruvi muntazam laboratoriya tadqiqotlari soniga kiritilmagan.

Sog'lom odamda bu ko'rsatkich odatda aniqlanmasligi mumkin (D-dimer salbiy) yoki juda oz miqdorda bo'lishi mumkin - qadar 0,5 mkg / ml (500 ng / ml).

Ushbu ko'rsatkichning yuqori darajasi rivojlanishni ko'rsatadi va DICni aniqlashga yordam beradi.

Shunday qilib, ko'pincha ushbu ko'rsatkichning yuqori darajasi kuzatiladi (va muhim diagnostik mezon bo'lib xizmat qiladi):

Ushbu hayot uchun xavfli sharoitlardan tashqari, plazmadagi D-parchalarining ko'payishi ushbu patologiyaning ko'payishi bilan birga boshqa patologik yoki fiziologik holatlardan (masalan, homiladorlik) kutishingiz mumkin:

  1. Amalga oshirish;
  2. Onkologik patologiya (D-dimer darajasi oshadi va jarayonning bosqichiga va metastazlarning tarqalish darajasiga bog'liq);
  3. INFEKTSION;
  4. Yallig'lanish jarayonining balandligi;
  5. Jigar parenximasining shikastlanishi;
  6. Gemostaz tizimidagi subklinik kasalliklar (shu jumladan bepushtlik, homiladorlik bilan ginekologik va akusherlik amaliyotida);
  7. (yurak ishemik kasalligi), (miokard infarkti);
  8. Katta gematomalar va boshqa shikastlanishlar;
  9. Jarrohlik aralashuvlar;
  10. Senil yoshi;
  11. Homiladorlik paytida gemostaz tizimining mas'uliyatli ishiga fiziologik tayyorgarlik.

Ayni paytda, boshqa holatlarda, fibrinogen fragmentlarini laboratoriya tekshiruvidan paradoksal natijalarni kutish mumkin (D-dimer ko'rsatkichlari patologiyaning aniq belgilari mavjud bo'lganda chegaradan pastroq bo'lib chiqadi). Va tromboz bilan og'rigan bemorlarda bu hodisa qoidadan ko'ra ko'proq istisno bo'lishi mumkin (hatto 2% ga etmaydi), agar ushbu laboratoriya tekshiruvi D-dimerning past darajasini ko'rsatsa, uni e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi. Gemokoagulyatsiya tizimining trombozdagi bunday "g'ayritabiiy" harakatlarining sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin:

  • Qon pıhtılarının kichik hajmi;
  • Sinov oldidan namunalarni sinov naychalarida uzoq vaqt qolish (6 soat va undan ortiq) va kechiktirilgan sinov;
  • TPA etishmovchiligi (to'qima plazminogen faollashtiruvchisi) yoki PAI-I ning yuqori konsentratsiyasi (plazminogen faollashtiruvchi inhibitori) natijasida fibrinoliz faolligining pasayishi

Shunday qilib, ushbu laboratoriya ko'rsatkichi tarqalgan tomir ichi qon ivish sindromi (DIC) va turli xil trombotik holatlarni aniqlashda katta yordam beradi, shu kabi muammolarga duch kelgan bemorlarda xavf darajasini baholashga imkon beradi va boshlangan davolash kursini kuzatishga yordam beradi. Shu bilan birga, D-dimer trombotik holatlarni laboratoriya diagnostikasining dastlabki usullariga tegishli bo'lishiga qaramay, antikoagulyant terapiyani tayinlashda tahlil natijalarini kutish umuman zarur emas - davolashga qarab boshlash kerak klinik holataks holda qimmatli vaqt yo'qolishi mumkin. Bundan tashqari, fibrinogen fragmentlarini o'rganish yurak va qon tomir kasalliklarini (IHD) rivojlanish xavfi aniq aniqlangan bo'lsa va, albatta, bu gemostaz tizimining jiddiy patologiyasiga shubha qilingan bo'lsa, yurak-qon tomir asoratlaridan o'lish uchun mustaqil xavf omili sifatida ishlatilishi mumkin bo'lsa, buyurish tavsiya etiladi.

Homiladorlikdagi D-dimer

Fibrinogen parchalarini aniqlash homiladorlikda juda muhim rol o'ynashi mumkin. Ayol tanasi tug'ilishga yaqinlashganda plazmadagi ko'rsatkich darajasi oshadi, ammo ikkinchi trimestr oxirida (20 xaftadan keyin) uning qiymatining haddan tashqari ko'payishi qulay prognostik omil bo'lib xizmat qilmasligi va rivojlanishni ko'rsatishi mumkin chuqur tomir trombozi.

Homiladorlik paytida D-dimerlarning kontsentratsiyasi tug'ruq paytida va tug'ruq paytida kuchli ko'tariladi, jarayon tugagandan so'ng 3 kun ichida u tezda pasayadi, ammo fiziologik me'yorga bir oydan so'nggina qaytadi.

Jadval: homiladorlik haftasi bo'yicha D-dimer normalari


D-dimerning kontsentratsiyasi uning ushbu holatdan tashqaridagi qiymatlaridan sezilarli darajada farq qilishi aniq. Shunga qaramay, homiladorlik paytida D-dimer qadim zamonlardan buyon mavjud bo'lgan ko'rsatkichlar ro'yxatini muvaffaqiyatli to'ldirdi va bundan tashqari, yangi odam tug'ilishi bilan bog'liq ko'plab muammolarning oldini olishga imkon beradigan muhim prognostik testga aylandi, deb ishonch bilan aytish mumkin.

Laboratoriya tekshiruvi sifatida D-dimer

D-dimer-salbiy test natijalari odatda dalda beradi va aksariyat hollarda bu trombotik kasalliklarni istisno qilishga imkon beradi, ammo yuqorida aytib o'tilganidek, "yaxshi tahlil" bilan rivojlanish ehtimoli ma'lum bir qismi hali ham saqlanib qoladi (ma'lum bir to'plam xususiyatlariga qarab). Eng yaxshi, juda aniq va sezgir test 1% dan ko'prog'ida noto'g'ri bo'lmasligi kerak (ya'ni trombotik holat mavjud va D-dimer plazmasi yo'q).

Ko'rsatkichning yuqori darajasi boshqa tadqiqotlarni keltirib chiqaradi pastki ekstremitalarning chuqur tomirlari (ultratovush) yoki o'pka arteriyasi (sintigrafiya) patologiyasini aniqlashga imkon beradi. Ushbu laboratoriya testidan foydalanganda, odatda, qabul qilingan me'yordan yoshga bog'liq bo'lgan og'ishlarni unutmaslik kerak, masalan, 50 yoshdan keyin odamlar uchun yoshga qarab hisoblab chiqilgan natija ko'paygan deb hisoblanadi (ortiqcha - x 10 yosh patologiyaning rivojlanishini ko'rsatadi).

Ayni paytda, yuqorida aytib o'tilganidek, ba'zida D-dimerni aniqlashda siz kasallikning klinik ko'rinishiga mos kelmaydigan natijaga erishishingiz mumkin.

Yuqori (noto'g'ri ijobiy) qiymatlar indikator gemostazning tegishli reaktsiyasini keltirib chiqaradigan turli xil sharoitlarda kuzatiladi:

  1. Jigar kasalligi;
  2. Yallig'lanish jarayonlari;
  3. Yaqinda qon ivish tizimini safarbar qiladigan jarrohlik operatsiyalari va jarohatlari;
  4. Neoplazmalar;
  5. Tarkibning sezilarli darajada ko'payishi;
  6. Homiladorlik.

Kam yoki hatto salbiy natija quyidagicha bo'lishi mumkin:

  • D-dimerni aniqlash uchun namuna pıhtı paydo bo'lgandan so'ng darhol olinadi (gemostaz tizimida javob berishga va ishonchli ma'lumot berishga vaqt yo'q) yoki aksincha, qon namunasi bir necha kun kechikishi bilan tahlil qilinadi;
  • Bemorning qonida konvulsiyalar paydo bo'lishiga to'sqinlik qiladigan yoki allaqachon hosil bo'lgan qon pıhtılarının eritilishiga hissa qo'shadigan dorilar mavjud, ya'ni mavjudligi tahlilning ma'lumot tarkibini buzadi, indikator qiymatlarini salbiy natijalarga olib keladi.

Noto'g'ri natijalarni texnik xato tufayli ham olish mumkin (antikoagulyant miqdori va olingan qon miqdori o'rtasidagi farq, kechiktirilgan tahlil va hk). Ammo, umuman olganda, zamonaviy laboratoriya uskunalari (analizator) va ekspress-tahlil uchun to'plamlar testning yuqori sezgirligi va o'ziga xosligini ta'minlaydi, bu esa inson hayotiga xavf tug'diradigan xavfli trombotik holatlarni o'z vaqtida tashxislash imkonini beradi.



@ 2021 lasiea.ru - Kiyim tanlash bo'yicha qo'llanma. Axborot sayti