Homilador ayollarda CTG nima. Homiladorlik paytida CTG nima va u nima uchun amalga oshiriladi

Homiladorlik paytida CTG nima? Bu ultratovush diagnostikasi usuli, intrauterin bolaning holatini uning yurak urishining tabiati va chastotasi bilan baholashga imkon beradi... Yurak urishi tezligi nafaqat dam olishda o'lchanadi, ularning o'zgarishi homilaning o'zi harakatlariga va bachadon mushaklarining qisqarishiga, ba'zi tashqi sharoitlarga qarab ham qayd etiladi.

Ushbu usul uni amalga oshirishning soddaligi, axborot mazmuni, zararsizligi va og'riqsizligi, natijalarning barqarorligi tufayli hamma joyda qo'llaniladi. Homiladorlik davrida ham, tug'ruqning barcha bosqichlarida ham homilaning farovonligini kuzatish uchun foydalaniladi.

CTG usuli qanday ishlaydi

Biz mavzuni savollar nuqtai nazaridan ko'rib chiqamiz. Qulaylik uchun keling, eng muhimlarini ajratib ko'rsatamiz.

Birinchi savol - homila kardiotokografiyasi nima... Bu Doppler effektiga, ya'ni harakatlanuvchi jismlardan ultratovush to'lqinlarini aks ettirishga asoslangan tekshiruv. Yuqori chastotali tovush chiqaradigan transduser homilador ayolning qorin bo'shlig'ining old devoriga o'rnatiladi, u erda stetoskop chaqaloqning yurak urishini eng yaxshi tinglashi mumkin. Bu signal homilaning ishlaydigan yuragidan aks etadi, o'zgartirilgan shaklda orqaga qaytadi va yana sensor tomonidan qabul qilinadi.

Dastur o'zgartirilgan signallarni qayta ishlaydi, qaysi signallar bachadondan va qaysi biri homiladan olinganligini tahlil qiladi. Kompyuterni qayta ishlash natijasi bir daqiqada yurak qisqarishi sonini aks ettiruvchi grafik, yorug'lik yoki ovozli signal shaklida monitorga yuboriladi.

Shuningdek, ko'plab CTG apparatlari bachadon qisqarishi va homila harakatlarini alohida grafik sifatida ko'rsatadi. Zamonaviy qurilmalar, shuningdek, homilador ayol homila harakatini sezganida bosadigan tugma bilan masofadan boshqarish pulti bilan jihozlangan.

Nima uchun homilador ayollar CTGdan o'tadilar

Nima uchun homilador ayollar uchun CTG... Tekshiruv ayolning homiladorligini olib boradigan akusher-ginekolog homila holatining buzilishini o'z vaqtida aniqlashi va shunga mos ravishda tegishli davolanishni buyurishi uchun belgilanadi. Xuddi shu tadqiqot terapiya samaradorligini baholash uchun ham qo'llaniladi.

Agar tug'ilmagan chaqaloq o'zini juda yaxshi his qilmasa, xomilalik kardiotokografiya, ultratovush va dopplerometriya akusherlarga tug'ilishning taktikasi va vaqtini aniqlash imkonini beradi.

Tug'ish paytida olingan kardiotokogramma, agar kerak bo'lsa, darhol faolroq harakatlarni boshlashga imkon beradi. Bu yoki mehnatni rag'batlantirish, yoki akusherlik nafaqasi va kerak bo'lganda operativ tug'ilishga o'tishni anglatadi.

Homilador ayollar uchun CTG qanchalik zarur

Homilador ayollar uchun CTG - bu ultratovush diagnostikasi yordamida chaqaloqning azob chekayotganini aniqlash uchun imkoniyatdir: kislorod etishmasligi, ozgina yoki polihidramnioz bormi. Tug'ilishdan oldin CTG-norma (ona va bola tomonidan boshqa o'zgarishlar bo'lmasa) chaqaloq tabiiy tug'ilishga qodir ekanligini anglatadi.

Nima uchun homilador ayollar uchun CTG?... Xomilaning holatini aniqlash uchun fiziologik homiladorlik paytida ham kardiotokogramma qilish kerak. Ushbu tadqiqot fiziologik homiladorlik davrida uch marta majburiydir.

Agar ko'rsatilsa, homila kardiotokografiyasi tez-tez amalga oshirilishi mumkin. Bular quyidagi davlatlar:

shoshilinch ravishda - homilador ayol 8-12 soat davomida homila harakatlarini his qilishni to'xtatganda yoki aksincha, chaqaloq faol harakat qila boshlaganida (shunday qilib u biror narsa noto'g'ri ekanligini ko'rsatishi mumkin)
muddatli homiladorlik bilan
suv etishmasligi
polihidramnioz
gestoz bilan, oyoqlarda shish paydo bo'lganda (ayniqsa, ular yuz va tanada bo'lsa), qon bosimi ko'tariladi va / yoki siydikda protein topiladi.
ko'p homiladorlik
rhesus mojarosi
gipertoniya, onalik anemiyasi, diabetes mellitus bilan
agar bu homiladorlikdan oldin abortlar, abortlar, "muzlatilgan" homiladorlik, erta tug'ilish bo'lsa, homila kardiotokografiyasi chaqaloqning bachadonda o'zini qanday his qilishini ko'rsatadi.
intrauterin o'sishning kechikishi bilan
bachadonda chandiq bor
ultratovush tekshiruvida kindik ichakchasidagi chigallikni qayd etgan
ultratovush tekshiruvi bilan aniqlangan plasenta bilan bog'liq muammolar
oldingi CTGda og'ishlar mavjud edi
muddatidan oldin tug'ilish xavfi
ona-platsenta-homila tizimida qon aylanishining buzilishiga shubha bo'lsa, homilaning doppler ekokardiyografiyasi ko'rsatiladi.

Shuningdek o'qing:

O'g'il yoki qiz? Ultratovush yordamida bolaning jinsini qanday aniqlash mumkin

Homiladorlik davrida CTG uchun fiziologik asos

CTG har qanday vaqtda amalga oshirilmaydi, faqat homiladorlikning 29-30 xaftaligidan keyin. Bu rivojlanishning 18-haftasigacha bolaning yurak faoliyati avtonom nerv tizimi tomonidan tartibga solinmaganligi bilan oqlanadi.

Faqat 19-haftadan boshlab, parasempatik asab tizimining nervlari yurakka yaqinlashadi, keyin chaqaloqning motor faolligi yurak qisqarishining chastotasiga ham ta'sir qiladi, ularni qisqartiradi. Vegetativ tizimning simpatik qismining shoxlari faqat 28-haftada unib chiqa boshlaydi, keyin teskari reaktsiya kuzatiladi: homilaning harakati uning yurak urishini rag'batlantiradi.

23-24 xaftadan boshlab homilaning CTG sini qilish mumkin, ammo bu davrda uni to'g'ri baholash mumkin emas.

Ushbu davrda yurak tezligining oshishi yoki kamayishi onadan qonga turli xil gormonlar yoki moddalarni kiritish bilan bog'liq bo'ladi; CTG yordamida faqat bolaning tirikligini eshitish mumkin. Bundan tashqari, shuning uchun erta faoliyat va bolaning dam olish aniq tsikli hali yo'q.

Faqat 32-haftadan boshlab chaqaloqning dam olish va uyg'onishning tsiklik shakli shakllanadi, yurak qisqarishi chastotasining harakatga bog'liqligi.

Imtihonga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak

Homiladorlik davrida CTG ga tayyorgarlik talab etilmaydi. CTG tekshiruvi ovqatdan keyin 2-3 soat o'tgach amalga oshiriladi, ammo och qoringa emas, homilador ayol faqat ofisga keladi va homila kardiotokografiyasi 40 daqiqadan 1,5 soatgacha o'tkaziladi.

Jarayon davomida yarim o'tirish yoki yotishingiz kerak bo'lganligi sababli, siz o'zingiz bilan kichik yostiq va adyol olishingiz kerakligini oldindan so'rashingiz kerak. Shuningdek, siz o'zingiz bilan uglevodlarga boy oziq-ovqatlarni (shokolad, pechene) olishingiz kerak bo'lishi mumkin: ba'zi hollarda, agar u o'rganish paytida to'satdan uxlab qolsa, ular homilaning motor faolligini rag'batlantiradi.

Jarayon oldidan siz albatta hojatxonaga tashrif buyurishingiz kerak.

CTG va parhez

Videoda: homiladorlikning 21-22 xaftaligida homilaning rivojlanishi CTGdan oldin ovqatlanish mumkinmi? Tadqiqotdan 1,5-2 soat oldin. Bu ancha uzoq davom etadi (maqsadga borishingiz va qaytishingiz kerak), lekin bolaga ovqat kerak. Jarayon davomida, uni bajaruvchi shifokor bilan kelishilgan holda, siz gazak qilishingiz mumkin. Ba'zida hatto homila harakatini qo'zg'atish kerak.

Bola uchun CTG qanchalik xavfsiz?

Homiladorlik davrida CTG ning zarari klinik jihatdan isbotlanmagan... Ultratovush homilaning organlari va to'qimalarining molekulyar tuzilishini buzmaydi, lekin uning holatini to'g'ri baholash, akusherlik taktikasini aniqlash imkonini beradi. Agar kerak bo'lsa, homiladorlik paytida CTG har kuni amalga oshirilishi mumkin.

Siz ham ushbu tadqiqotni suiiste'mol qilmasligingiz kerak: o'z farzandingizning yurak urishlarining melodik tovushini tinglashni xohlayotganingizdan so'ng darhol CTG qilishingiz shart emas. Olimlarning fikri bor, bu homila ultratovushni juda yoqimsiz baland tovush shaklida eshitishini ko'rsatadi va bu uning xotirjamligini buzadi.

"PSP" ko'rsatkichi

CTG bilan PSP nima... Ushbu qisqartma homila salomatligi ko'rsatkichini anglatadi. Real vaqt rejimida 4 balli shkala bo'yicha kompyuter dasturidan foydalangan holda kardiotokogramma tahlili asosida baholanadi.

Qurilma dam olishda yurak urish tezligini, bolaning faolligi va bachadon qisqarishiga qarab ritmning tezlashishi yoki sekinlashishini hisobga oladi. Ushbu usul yordamida diagnostika aniqligi taxminan 88,5% ni tashkil qiladi.

Biroq, natija shifokor tomonidan baholanishi kerak, chunki chaqaloqning uyqusida va uning motor faolligini oshirishda, onaning yurak urishini qayd etishda, agar biron sababga ko'ra qurilma homila yurak qisqarishini ushlamagan bo'lsa, xatolar mavjud.

Ushbu qisqa videoda kelajakdagi ona CTG protsedurasi jarayonini suratga oldi

PSP nuqtalari quyidagilarni anglatadi:

0 dan 1,0 gacha - norma, ammo agar bu natija -0,7-1,01 bo'lsa - bir hafta ichida homilaning CTG'sini yana qilish kerak.
1,01 dan 2,0 ballgacha: homilaning azoblanishining dastlabki belgilari mavjud; davolash va 5 kundan keyin takroriy CTG kerak
2.01-3 ball: bola juda qiynaladi, homilador ayol kasalxonaga yotqizilishi kerak
3 balldan ortiq: og'ir ahvol, kasalxonaga yotqizishni kechiktirmaslik kerak, shoshilinch etkazib berish talab qilinishi mumkin.

Bu xulosa tashxis emas. Agar yuqori raqamlar olingan bo'lsa, bu homilador ayolni kasalxonaga yotqizish, ultratovush tekshiruvi va dopplerometriyani o'tkazish, uni mutaxassis akusher-ginekolog tomonidan tekshirish va faqat barcha ma'lumotlarning yig'indisi asosida har qanday qaror qabul qilish kerakligini anglatadi.

Homiladorlik paytida CTG uchun qaerga borish kerak

Tadqiqot tug'ruqxonada yoki antenatal klinikada, shuningdek, maxsus jihozlangan tibbiy markazlarning ofislarida o'tkazilishi mumkin. Homiladorligingizni boshqaradigan akusher-ginekolog sizning vaziyatingizda homila kardiotokografiyasini qayerda qilish kerakligini maslahat berishi kerak.

Homiladorlik davrida CTG chastotasi

CTG qanchalik tez-tez amalga oshiriladi?... Tekshiruv mutlaqo zararsiz bo'lgani uchun, homilaga zarar etkazmaydi va tug'ilish ko'rinishini rag'batlantirmaydi, uni tez-tez o'tkazish mumkin. Agar ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, tadqiqot har kuni yoki har ikki yoki ikki kunda (kasalxona sharoitida) o'tkazilishi mumkin. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'i bilan u 28 haftadan boshlab har 10 kunda amalga oshirilishi kerak. Shartli ravishda, uni 32 haftadan boshlab butun homiladorlik davrida uch marta bajarish majburiy hisoblanadi.

Agar shifokor har bir tashrifdan oldin test o'tkazish zarur deb hisoblasa, bu boshqa mezon emas, balki akusherlik holati bilan bog'liq.

Homiladorlik paytida Doppler ultratovush tekshiruvi nima

Xomilalik Doppler ekokardiyografiyasi qon oqimi tezligini, qon tomirlari va bolaning yuragi orqali o'tkazuvchanligini, shuningdek, yo'ldosh va bachadon tomirlarida qon oqimini o'rganish imkonini beradi.

Uni tayinlash uchun ko'rsatmalar quyidagilar:

Surat: homiladorlikning kech davrida homilaning uch o'lchovli ultratovush tekshiruvi

Agar onada qizilcha virusi, toksoplazma, sitomegalovirusga (yurak va qon tomir nuqsonlari, platsenta etishmovchiligi ko'rinishini qo'zg'atishi mumkin bo'lgan mikroblar) uchun antikorlarning yuqori titrlari bo'lsa.
Agar homilador ayolda yoki bolaning otasida yurak nuqsoni bo'lsa, ba'zi kasalliklar irsiy bo'lishi mumkin.
Ona qizil qizil yuguruk, revmatoid artrit, diabetes mellitus bilan og'riydi.
Ultratovush tekshiruvi paytida homila yurak nuqsoniga shubha qilingan.
Fetoplasental yoki uteroplasental etishmovchilikda shubha.
Kam suv, polihidramnioz.
Ultratovushda platsentaning erta qarishi belgilari.
Homiladorlik davrida chaqaloqning yurak-qon tomir tizimidagi nuqsonlarning shakllanishiga ta'sir qiluvchi dori-darmonlarni qabul qilish: lityum, natriy valproat, karbamazepin, trimetin; ona tomonidan spirtli ichimliklarni iste'mol qilish.
Stetoskop, CTG bilan eshitilgan yoki ultratovush tekshiruvi paytida aniqlangan bolaning yuragi aritmik faolligi.
Oiladagi genetik kasalliklar: Espers-Dunlow, Marfan sindromlari, glikogenni saqlash kasalliklari.

Xomilaning Doppler-Echo KG tekshiruvi homiladorlikning 18-22 xaftasida (kamroq tez-tez - 12-14 xaftada vaginal sensor orqali) amalga oshiriladi. Agar homila kardiotokografiyasi chaqaloqning kislorodni qanday qabul qilishini ko'rsatsa, Doppler bachadon, platsenta va homilaning o'zi tomirlari qanday ko'rinishini, ularda qanday qon oqimi borligini tasavvur qilishga yordam beradi.

CTG tadqiqotining narxi qancha

O'rtacha, homilaning CTG 800-1200 rublni tashkil qiladi. Doppler tekshiruvi 800 rubl uchun amalga oshirilishi mumkin.

Shunday qilib, siz homiladorlik davrida CTG nima ekanligini bilib oldingiz: buning ko'rsatkichlari qanday, qanchalik tez-tez bajarilishi mumkin, qanchalik zarur. Tadqiqot zararsiz va tez-tez bajarilishi mumkinligi sababli, agar u sizning akusher-ginekologingiz tomonidan buyurilgan bo'lsa, uni kechiktirmaslik kerak. Hech qanday zarar bo'lmaydi, lekin siz ham, shifokor ham chaqaloq qulay va uning qon ta'minoti zarar ko'rmasligiga ishonch hosil qilasiz.

35 haftalik ayol diagnostika xonasida CTG jarayonini suratga olgan videoni tomosha qiling.

Homiladorlik davrida ayollar o'z farzandining tug'ilishini intiqlik bilan kutmoqdalar, homilaning to'g'ri, og'ishsiz rivojlanishini va oshqozonda noqulaylik his qilmasligini ta'minlashga harakat qilishadi.

Va har qanday anormalliklarni o'z vaqtida aniqlash uchun shifokorlar homilador ayol uchun turli xil testlar va tadqiqotlarni buyuradilar.

So'rovlardan biri kardiotokografiya (xomilalik CTG), buning yordamida siz chaqaloqning holatini bilib olishingiz mumkin.

Homiladorlik paytida CTG nimani tekshiradi? U chaqaloqning yurak mushaklari va homilador ayolning bachadon devorlarining qisqarishini qayd etadi.

Rossiyada homilaning CTG bir necha yil oldin qo'llanila boshlandi. Va u, qoida tariqasida, dopplerometriya bilan birgalikda amalga oshiriladi va buning natijasida bolaning holatini aniq aniqlash mumkin.

CTG qancha vaqt davomida amalga oshiriladi?

CTG ko'rsatkichlari 28-haftada boshlanadi, ammo eng aniq natijalarni 32-haftadan keyin olish mumkin. Buning sababi, chaqaloqning asab va mushak impulslari kechroq, 32-haftada shakllanadi. Va bu vaqtga kelib, bola dam olish va faoliyat davrlari belgilanadi... Chaqaloq dam olayotganda, og'ishlarga qaramay, CTG ko'rsatkichlari ijobiy bo'ladi.

Homilador ayolni muntazam tekshiruvlar paytida shifokor yurak mushaklarining qisqarish chastotasini o'rganib, maxsus stetoskop yordamida homila yurak urishlarini ko'rib chiqadi. Agar buzilishlar aniqlansa, ayol aniq tashxis qo'yish uchun kardiotokografiyaga yuboriladi.

Yurak qisqarishi dinamikasini va ularning bachadon qisqarishiga bog'liqligini to'liq tahlil qilish uchun CTGning davomiyligi taxminan bir soat.

Tekshiruv paytida ayolning qulay muhitda bo'lishi juda muhim, chunki noqulaylik bilan bola faol harakat qiladi, shuning uchun homilaning CTG natijasi noto'g'ri bo'ladi.

Agar homiladorlik tinch muhitda, tugatilish tahdidi va tug'ma anomaliyalarsiz sodir bo'lsa, kardiotokografiya 90% hollarda normani ko'rsatadi.

Ona va chaqaloqning holati o'rtasidagi munosabatlar uzoq vaqt davomida o'rnatilgan, shuning uchun agar tekshiruv yomon natija ko'rsatgan bo'lsa va homilador ayolning ahvoli yaxshi bo'lsa, boshqa tekshiruv buyuriladi.

Ayolning yomon tahlillari va qoniqarsiz sog'lig'i bilan og'ishlarni o'z vaqtida tashxislash va ularni bartaraf etish choralarini ko'rish uchun CTG tez-tez buyuriladi.

Vaziyatning eng aniq rasmini olish uchun bir nechta tekshiruvlar buyurilishi mumkin, bir marta etarli bo'lmasligi mumkin.

CTG normasi nima

CTG natijasi lentada egri chiziq shaklida ko'rsatiladi, uning ko'rsatkichlariga ko'ra, shifokor chaqaloqning holatini va og'ishlarning mavjudligi yoki yo'qligini aniqlaydi.

Oddiy ko'rsatkichlar:

CTG natijalarini talqin qilish

Tadqiqot natijasi, agar CTG apparati eski model bo'lsa, qog'oz lenta shaklida chiqariladi. Yangi uskuna olingan ma'lumotlarni darhol tahlil qiladi va natijani hisoblangan ballar bilan ta'minlaydi.

Qoida tariqasida, shifokor olingan ma'lumotlarni tushuntirmaydi, chunki tayyor bo'lmagan odam uchun ularni tushunish juda qiyin. Ayolga faqat og'ishlar mavjudligi yoki yo'qligi haqida xabar beriladi.

Turli mezonlar bo'yicha 0-2 ball baholanadi, keyin ballar qo'shiladi va umumiy ko'rsatkich ko'rsatiladi. Xomilaning CTG natijasi haqida umumiy tasavvurga ega bo'lish uchun biz quyidagi dekodlashni beramiz:

9-12 ball- norma.
6-8 ball- homilada o'rtacha gipoksiya (kislorod ochligi) mavjud. Odatda, natijani aniqlashtirish uchun ikkinchi tadqiqot buyuriladi.
5 ball yoki undan kam- kuchli kislorod ochligi, bu bilan bog'liq holda chaqaloqning hayoti xavf ostida. Shoshilinch davolanish belgilanadi, keyinroq ular sezaryen uchun yuborilishi mumkin.

Xomilaning yurak faoliyatining asosiy ko'rsatkichlari

Bazal ritm(yurak urish tezligi). Bola tinch holatda bo'lganida, og'ishlar 110 dan kam va undan ko'p va 160. Homila harakatlansa, ko'rsatkichlar 20 zarbaga oshadi.
Yurak urishi diapazoni- me'yordan chetlanishlarning o'rtacha soni aniqlanadi. Og'ish 5 dan kam va 25 zarba / min dan ortiq.
Tezlashtirish(yurakning kuchayishi momentlari) - grafikda ular tish shaklida belgilanadi. Bolaning faol harakatining o'n daqiqasida og'ish 2 pikdan kam.
Deleratsiya(qisqarishlarni sekinlashtirish) - grafikdagi pastga qarab tirgaklar. Oddiy yo'qlik.
Homila ko'rsatkichi(PSP) - kichik og'ishlarga 1-2, jiddiy - ikkitadan ortiq qiymat beriladi.

(0 O'rtacha ovozlar: 0 5 dan)

Homiladorlik davrida CTG - bu prenatal tashxisning nisbatan yangi turi. U bachadonning ohangiga qarab, tug'ilmagan bolaning umumiy hayotiy jarayonlarini, yurak urish tezligini va vosita faoliyatini aks ettirish uchun ishlatiladi. Ko'rsatkichlarga ko'plab omillar ta'sir qilishi mumkin: kunning vaqti, homiladorlik davri, onaning holati va tirnash xususiyati beruvchi moddalar mavjudligi, shuning uchun ularni tashxis sifatida qabul qilishning hojati yo'q.

Diagnos.ru saytidan olingan surat

CTG uchun zamonaviy qurilmalar Doppler effekti bo'yicha ishlaydi, olingan ma'lumotlarni raqamli, tovush va yorug'lik signallariga aylantiradi va keyin ularni lentada rasm shaklida (kardiotokogramma) aks ettiradi. Jarayon ambulatoriya sharoitida, ayol uchun qulay holatda amalga oshiriladi. Odatda 32 haftadan boshlab buyuriladi, ammo agar ko'rsatilsa, u oldinroq bajarilishi mumkin.

CTG yoki homila kardiotokografiyasi homilador ayollarni kompleks tekshirishning asosiy tarkibiy qismlaridan biri bo'lib, barcha ayollarga istisnosiz buyuriladi. Bolaning o'zini qanday his qilayotganini, u o'z-o'zidan tug'ilish kanali orqali o'ta oladimi yoki yordamga muhtojligini bilish imkonini beradi.

Manipulyatsiya yurak urish tezligini va xomilalik harakatlar sonini kuzatishga, bachadonning ohangini aniqlashga yordam beradi. Qabul qilingan ma'lumotlar qog'ozga yozib olinadi va zamonaviy yurak monitorlarida u qo'shimcha ravishda ekranda aks ettiriladi.

Homiladorlik paytida CTG protsedurasi quyidagi jiddiy patologiyalarning rivojlanishini ko'rsatishi yoki rad etishi mumkin:

platsentaning tez qarishi;
oz yoki;
yurak muammolari.

CTG ko'rsatkichlari ko'rib chiqilayotgan muammolarni o'z vaqtida aniqlash va tezda bartaraf etish, homilador ayolning boshqaruvini tuzatish, dori-darmonlarni buyurish yoki bekor qilish, tug'ruq paytida baxtsiz hodisalarning oldini olish uchun zarurdir.

Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Homiladorlik davrida CTG qiymatini ortiqcha baholash qiyin. Jarayon haqiqatan ham zarur bo'lgan holatlar ko'p. Manipulyatsiya normal homiladorlikni kuzatish uchun ham, homila rivojlanishidagi turli xil anormalliklarni aniqlash uchun ham, agar buning uchun ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, buyurilishi mumkin.

CTGni o'tkazishning asosiy sabablari:

chaqaloqning azoblanishi va shoshilinch choralar ko'rish zarurati (terapiya, erta yoki sun'iy tug'ish);
bolaning tug'ilishdan oldin va tug'ish paytidagi hayotini baholash;
bachadon ohangini va homila yurak tezligini standart monitoringi.

Bundan tashqari, CTG quyidagi hollarda buyuriladi:

arterial gipertenziya;
ayolning yurak va endokrin kasalliklari tarixi;

CTG uchun yana bir ko'rsatkich - noqulay akusherlik tarixi. O'tmishda homilador bo'lishning iloji bo'lmagan, odatiy abortlar bo'lsa, protsedura juda tavsiya etiladi. Tadqiqot OIV bilan kasallangan yoki xavf ostida bo'lgan bemorlar uchun ham majburiydir: spirtli ichimliklarni iste'mol qiladigan giyohvandlar.

Agar ayol hech narsa haqida shikoyat qilmasa, tahlil bir marta amalga oshiriladi. Aks holda, CTG bir necha soat yoki kundan keyin takrorlanadi.

Kardiotokografiyaga qarshi ko'rsatmalarga kelsak, ular yo'q. Manipulyatsiya bemorlar tomonidan osonlikcha toqat qilinadi, noqulaylik va yon reaktsiyalarni keltirib chiqarmaydi. U kerak bo'lganda tez-tez takrorlanishi mumkin.

Tekshiruv vaqti va chastotasi

Homiladorlik paytida CTG qachon o'tkaziladi? Maxsus ko'rsatkichlar uchun protsedura 28 haftadan boshlab amalga oshirilishi mumkin, ammo bunday erta tashxis har doim ham yuqori sifatli va ishonchli emas. Asbobni qayd etishda aks ettirilgan miyokard refleksi faqat 32-haftada shakllanadi. Shuning uchun homiladorlikning 33-haftasida CTG qilish yaxshiroqdir. Ushbu davr uchun natijalar aniqroq va osonlik bilan hal qilinadi.

Xomilalik CTG qanchalik tez-tez amalga oshiriladi? Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining tavsiyalariga ko'ra, homiladorlikning oxirgi bosqichida 2-3 marta muntazam tekshiruv o'tkazilishi kerak. Agar bola normal rivojlanayotgan bo'lsa, bu etarli bo'ladi. Murakkab yoki shafqatsiz homiladorlik bo'lsa, CTG ning boshqa shartlari belgilanadi:

platsenta etishmovchiligi, yurak muammolari, polihidramnioz, tirotoksikoz, 35 yoshdan oshgan ayollarda - xaftada bir marotaba;
surunkali buyrak etishmovchiligi, tor chanoq, gipertenziya, oldingi infektsiyalar, ko'p homiladorlik, katta homilalar bilan - har 10 kunda bir marta;
qon guruhi yoki rezus bilan mos kelmasligi bilan - har 14 kunda.

42 haftadan ortiq davom etadigan homiladorlik uchun kardiotokografiya har 4-5 kunda talab qilinadi.

Tug'ruqdagi birinchi CTG ayol kasalxonaga kirganida amalga oshiriladi. Keyingi testlarning chastotasi tug'ruqdagi ayolning holatiga bog'liq.

Trening

Homiladorlik paytida CTG murakkab manipulyatsiya emas, shuning uchun tadqiqot uchun maxsus tayyorgarlik talab qilinmaydi. Faqat kardiotokografiya tezkor protsedura emasligini yodda tutishingiz kerak. Shuning uchun, buni qilishdan oldin, siz engil atıştırmalık, dam olishingiz, hojatxonaga tashrif buyurishingiz kerak. Siz bilan jurnal yoki kitob va sochiqni olishingiz mumkin. Qorin bo'shlig'idan CTG jeli qoldiqlarini o'chirish foydali bo'ladi.

Jarayonning borishi va davomiyligi

Pagan.com.ua saytidan olingan surat

Homiladorlik paytida CTG qanday amalga oshiriladi? Jarayon faqat bemor va shifokor mavjud bo'lgan qulay ofisda amalga oshiriladi. Ayol qulay stulga o'tiradi yoki divanda yotadi, lateral holatni oladi. Ultratovush tekshiruvi jel bilan qoplangan va homila yurak urishining maksimal eshitiladigan nuqtasiga joylashtiriladi. Bachadonning ohangini o'lchash uchun tokotransduser qorin devorining o'ng tomoniga joylashtiriladi yoki agar u lenta shaklida qilingan bo'lsa, qorin bo'shlig'iga o'raladi.

Agar ofisda yangi monitor mavjud bo'lsa, protsedura bemorning ishtirokisiz amalga oshiriladi. Qurilmaning o'zi homilaning barcha harakatlarini ushlaydi va qayd etadi. Eski uslubdagi kardiotokograflarda ayolning o'zi chaqaloqning har bir harakatini tugmachani bosib qayd qiladi.

Ichki CTG homilador ayollar uchun juda kamdan-kam hollarda va faqat tug'ruq paytida amalga oshiriladi. Yurak tezligini qayd qilish uchun bolaning boshiga biriktirilgan maxsus elektrod ishlatiladi. Bachadon qisqarishi tokotransduser yoki intra-amnial elektrod bilan o'lchanadi.

CTG qancha davom etadi? Jarayon juda uzoq davom etadi - 40 dan 60 minutgacha. Bu muddat chaqaloqning uyqu va uyg'onishning almashinishi bilan bog'liq.

Ko'rsatkichlar

Xomilaning hayotiy faoliyatini baholashni standartlashtirish uchun 32-haftada CTG normalari, homiladorlik davrida tahdid va patologik qiymatlarni ko'rsatadigan maxsus jadval mavjud.

CTG parametrlarini baholash uchun jadval.

CTG parametrlari va xususiyatlari	CTG normasi (2 ball)	Shubhali CTG (1 ball)	Patologik CTG (0 ball)
Bazal yurak tezligi, urish / min. (ritm chastotasining asosiy ko'rsatkichi)	110–160	100–109, 161–179	<100 или >180
Yurak tezligining o'zgaruvchanligi, urish / min. (vertikal yurak urish tezligi o'zgarishi)	10–25	5–9	Amplituda< 5 или вариабельности нет
Tezlashtirish (yuqori epizodlar), min. (bachadon qisqarishiga javoban yurak urish tezligining oshishi, chaqaloqning o'zi harakati, tashqi ta'sir)	Sporadik, 10 daqiqada 2 yoki undan ko'p	Davriy	Yo'q
Sekinlashuv, past epizodlar (yurak tezligining pasayishi. Odatda, bu qiymat bo'lmasligi kerak)	Yo'q, erta	Kech qisqa muddatli, o'zgaruvchan	Kech, uzoq o'zgaruvchan
Tebranishlarning o'zgarishi (yurak tezligining asosiy ritmidan og'ish)	> 6	3–5	< 3
Harakatlarning chastotasi (qattiq me'yoriy-huquqiy baza yo'q)	> soatiga 6 ta harakat	<5 движений в час	<3 движений в час
STV, ms (xomilalik miyokardning qisqarish qobiliyati)	4–20	3–5	<3
Sinusoidal ritm, 20 daqiqa (tartibsiz ritm)	Yo'q	Mavjud	Mavjud

Bundan tashqari, signalning yo'qolishi kabi qiymat homiladorlik davrida CTG ko'rsatkichlari jadvaliga kiritilgan. Bu so'zda hech qanday yomon narsa yo'q - sensorlar bir muncha vaqt homilaning yurak urishini qayd etmaydi.

Tug'ilishda CTG parametrlarini baholash jadvali.

Yaxshi CTG bilan barcha to'rtta parametr normal diapazonda bo'lishi kerak. Doimiy monitoringni talab qiladigan holat uchun bitta ko'rsatkich tahdidli toifaga kiradi. Patologik tashxis qo'yilgan taqdirda, ikki yoki undan ortiq qiymatlar ikkinchi ustunda va bittasi uchinchi ustunda joylashgan.

Ba'zan CTG shaklining yuqori o'ng burchagida siz stresssiz test haqida eslatmani ko'rishingiz mumkin. Bu tushuncha nimani anglatadi? Hammasi juda oddiy. Tekshiruv bemor dam olayotganda oddiy sharoitda o'tkazilishi mumkin. Yozuvda shunday deyilgan. Va bu Oksitotsin in'ektsiyasidan yoki ozgina jismoniy faoliyatdan keyin amalga oshirilishi mumkin.

Homiladorlik davrida bunday diagnostika rejimi stressli hisoblanadi va u erdagi ko'rsatkichlar butunlay boshqacha. Agar chaqaloq bilan hamma narsa tartibda bo'lsa, diagnostika parametrlari normal bo'ladi. Yomon CTG qo'shimcha tekshiruvni talab qiladi.

Natijalarni dekodlash

Monateka.com saytidan olingan surat

Homiladorlik davrida CTGni dekodlash qo'lda va apparat bo'lishi mumkin. Birinchi bosqichda yurak monitori dam olish va jismoniy mashqlar paytida yurak urish tezligining barcha ko'rsatkichlarini dastlabki baholashni amalga oshiradi. Keyin olingan qiymatlarni tahlil qiladi va o'rtacha natijani aniqlaydi, u ko'rsatadi va lentaga grafik shaklida yozadi.

Ginekolog yakuniy ko'rsatkichlarni dekodlash bilan shug'ullanadi. Yurak urishi tezligining o'zgarishi tabiatiga qo'shimcha ravishda, mutaxassis homilador ayolning sog'lig'i holatini, uning kayfiyatini, bosimini va boshqa fiziologik anormalliklarni hisobga olishi kerak.

Ba'zi sabablarga ko'ra, ko'plab ayollar bolaning yurak urish tezligi har hafta o'zgarishi kerakligiga aminlar. Bu unday emas. Bazal ritm homiladorlik yoshiga bog'liq emas. 30 va 39 haftalarda stavkalar bir xil bo'ladi va agar ular o'zgarib tursa, u holda bir necha birlik ichida. Quyida homiladorlik davrida CTG ning asosiy ko'rsatkichlarining o'zgarishini ko'rib chiqamiz.

33-haftada kardiotokografiya me'yorlarini dekodlash:

bazal ritm - 120-160 zarba / min;
yurak urish tezligining o'zgaruvchanligi - daqiqada 10-20 zarba;
10 daqiqada tezlashtirish - 2 birlik va boshqalar;
sekinlashuv - 0;
30 soniya davomida harakatlar chastotasi - >5;

Bu vaqtda kardiotokografiya qisqarishni yoki bachadonning ohangini oshirishni qayd etmasligi kerak.

Homiladorlikning 34-haftasida CTG me'yorlarini dekodlash:

asosiy ritm - daqiqada 110-160 zarba;
yurak urish tezligining o'zgaruvchanligi - 10-25 zarba / min;
tezlashtirish (10 daqiqa) - sporadik, 2 birlik va boshqalar;
sekinlashuv - 0.

34-haftada homila harakatining chastotasi soatiga 55-60 harakatga yetishi mumkin. Homiladorlikning ushbu bosqichida CTG ni o'qish avvalgidek bir xil standartlarga muvofiq amalga oshiriladi, ammo o'zgaruvchanlik biroz kattaroq bo'lishi mumkin.

Homiladorlikning 35 xaftaligida CTG me'yorlarini dekodlash:

bazal ritm - daqiqada 115-160 zarba;
yurak urish tezligining o'zgaruvchanligi - 10-25 zarba / min;
10 daqiqada tezlashtirish - 2 birlik va boshqalar;
sekinlashuv - 0;
30 daqiqada harakatlar chastotasi - >6;

Juda muhim hafta. Bachadonning kuchli faoliyatining birinchi belgisi sifatida tez sekinlashuvlar paydo bo'lishi mumkin.

36 xaftada CTGni qanday aniqlash mumkin? Ushbu davrda kardiotokogramma oldingi davrlardan unchalik farq qilmaydi:

bazal ritm - 120-160 zarba / min;
yurak urish tezligi amplitudasi - 10-25 zarba / min;
40 daqiqada tezlashtirish - 10 birlikdan ortiq;
yurak tezligining pasayishi - 0.

36 haftalik aktogramma soatiga 80 tagacha harakatni qayd etadi. Bunday tez-tez ritm bachadonning ohangining oshishi bilan bog'liq.

Homiladorlikning 37-haftasida CTG qiymatlarini dekodlash avvalgi kabi ko'rsatkichlar bilan ifodalanishi kerak:

bazal ritm - 120-160 zarba / min;
yurak urish tezligi amplitudasi - daqiqada 10 dan 25 gacha urish;
10 daqiqada tezlashtirish - 2 birlikdan ortiq;
sekinlashuv - 0.

37-haftada asosiy narsa - homila sekinlashuvi va sinus ritmiga ega emas, o'zgaruvchanlikning o'zgarishi 25 zarba / min dan oshmaydi. Ushbu bosqichda siz tug'ilishga tayyorgarlik ko'rishingiz mumkin.

38-haftada CTG me'yorlarini dekodlash hech qanday tarzda homiladorlik vaqtiga bog'liq bo'lmasligi kerak. Bu erdagi qiymatlar 37-hafta bilan bir xil bo'ladi. Kechikish davri (39 hafta) va tug'ilish (40 haftada) ko'rsatkichlari individual ravishda belgilanishi kerak.

Kardiotokogramma quyidagicha bo'lishi mumkin:

bazal yurak tezligi - daqiqada 160-180 zarba;
o'zgaruvchanlik amplitudasi -> 25 zarba/min;
erta sekinlashuv - <30 уд/мин, поздняя - <10 уд/мин;
aniq tezlashuv .

Bunday CTG natijalari bilan tug'ilish o'z-o'zidan amalga oshirilishi mumkin. Ona va bola uchun xavf yo'q.

Shubhali CTG natijalari:

bazal yurak tezligi - daqiqada 180 zarba va undan ko'p;
o'zgaruvchanlik - 5-6 zarba / min;
erta sekinlashuv - 40-50 zarba / min, kech - 10-40 zarba / min.

Bunday holda, tabiiy tug'ilish shubhali. Kesariya bo'limi talab qilinishi mumkin. Xomilaning eng xavfli holatida yurak tezligi keskin ko'tariladi yoki kamayadi, grafik egri tekislanadi. Shoshilinch tibbiy yordam talab qilinadi.

CTG ni ball bilan baholash

Xomilaning CTG-ni dekodlash bir nechta ko'rsatkichlar bo'yicha amalga oshiriladi, ularning har biri nuqta qiymatiga ega. Xulosa qilishda raqamlar yig'iladi va tashxis aniqlanadi. Ma'lumotlarni baholash uchun ko'pincha Savelyeva shkalasi qo'llaniladi, u 10 balli tizimda ishlaydi:

4-5 ball kuchli xomilalik gipoksiyani ko'rsatadi. Rivojlanishning boshqa buzilishlari mumkin. Onani shoshilinch kasalxonaga yotqizish talab etiladi.
6-7 ball zaif kislorod ochligini ko'rsatadi. Ayolga shifoxonada yoki uyda davolanish buyuriladi.
8 ball homiladorlikning yaxshi davom etayotganini anglatadi. Yagona tavsiya vitaminlarni qabul qilish, toza havoda ko'proq sayr qilish, ovqatlanishni normallashtirish bo'lishi mumkin.
9 ball muammo yo'qligini ko'rsatadi. Xuddi shu narsa Savelyeva shkalasidagi 10 raqami bilan ko'rsatilgan.

Xomilaning CTG ni baholashning ushbu usuli homiladorlik davrida juda qulay va tezda tashxis qo'yish imkonini beradi. Tarozi bilan ishlaydigan mutaxassislar nazoratiga ko'ra, uning aniqligi 88,5% ga etadi. Ushbu diagnostika usuli Rossiyada ishlab chiqilgan xomilalik monitorlarning ko'pchiligida qo'llaniladi.

Mumkin bo'lgan buzilishlar va ularning sabablari

Homiladorlik davrida CTG ni dekodlash juda muhim, ammo siz uning ishonchliligiga to'liq tayanmasligingiz kerak. Ko'pincha, Savelyeva shkalasi bo'yicha patologik og'ishlar tabiatda vaqtinchalik bo'lishi mumkin va diagnostika rejasida hech narsani anglatmaydi. Takroriy protsedura ko'pincha butunlay boshqacha natija beradi.

Homiladorlik davrida CTG usuli quyidagi buzilishlarni ko'rsatishi mumkin:

Xomilaning gipoksiyasi. Bu onaning qon oqimidagi kislorod miqdorining pasayishi yoki paydo bo'lgan platsenta etishmovchiligi tufayli tez-tez rivojlanadi. Gipoksiyaning sababi bo'lishi mumkin.
Jismoniy faollikning pasayishi. Kun davomida xomilalik harakatlar ko'p marta o'zgaradi. Misol uchun, chaqaloq CTG vaqtida uxlashi mumkin, shuning uchun indikator har doim ham informatsion emas. Polihidramnioz yoki platsenta etishmovchiligi bilan buzilishlar mumkin.
Yurak urishi etishmovchiligi. Ko'p sabablar bo'lishi mumkin - konjenital rivojlanish anomaliyalaridan qisqa muddatli tashqi ta'sirlarga yoki onaning asabiy holatiga qadar.

Agar homilaning CTG-ni dekodlashda bolaning holatida dastlabki buzilishlar aniqlansa, shifokor Doppler ultratovush va ultratovush tekshiruvini buyurishi yoki ikkinchi tekshiruvga yo'llanma berishi mumkin.

Jarayonning homilaga ta'siri

Homiladorlik paytida CTG qilish zararlimi? Mutaxassislarning ta'kidlashicha, manipulyatsiya ona va bola uchun mutlaqo xavfsizdir. Bugungi kunga qadar tekshiruvdan so'ng sog'lig'ining yomonlashishi, asoratlar, homiladorlik yoki kasalliklarning hujjatlashtirilgan epizodlari mavjud emas.

Shunga qaramay, ko'plab ayollar bolaning manipulyatsiyani yoqtirmasligi hissi bilan duch kelishadi - elektrodlar qo'llanilganda, chaqaloq tinchlanadi va yashiradi yoki o'zini juda zo'ravonlik bilan tuta boshlaydi. Ikkalasi ham, boshqasi ham diagnostika natijalarini yomonlashtiradi.

Bundan tashqari, ma'lumki, CTG bo'lgan chaqaloq juda kuchli tovushni eshitadi. Ba'zi onalar uchun bu protsedura uchun to'g'ridan-to'g'ri kontrendikatsiyaga aylanadi. Ma'lum bo'lishicha, chaqaloqlarning taxminan 20 foizi manipulyatsiya paytida xuddi shunday noqulaylikni boshdan kechiradi.

Homiladorlik paytida CTG ni juda jiddiy qabul qilmang. Diagnostika kun davomida chaqaloqning holati haqida faqat taxminiy fikr beradi. Ertasi kuni hamma narsa o'zgarishi mumkin va natija yaxshi bo'ladi. Bundan tashqari, shifokor tomonidan chiqarilgan xulosa har doim ham vaziyatning haqiqiy og'irligiga mos kelmaydi. Axir, odamlar xato qilishga moyil. Shuning uchun homilaning CTG natijalari faqat ultratovush tekshiruvi va Dopplerografiya bilan birgalikda ko'rib chiqilishi kerak.

Manbalar ro'yxati:

Akusherlik: asal uchun darslik. universitetlar. - 2-nashr. / Ailamazyan E.K. // SPb .: SpetsLit, 2000.
Akusherlik / Bodyazhina V.I., Jmakin K.N., Kiryushchenkov A.P. // Kursk: GUIPP "Kursk", 1998 yil.

Saytdagi so'nggi savollar

Javob

Javoblar

Kardiotokografiya (qisqartirilgan CTG) chaqaloqning holatini, uning yurak faoliyatini va umuman homiladorlikning rivojlanishini baholashga imkon beradi.

Homilador ayollarni tekshirish rejasiga ko'ra, kardiotokografiya har hafta 32 haftadan boshlab belgilanadi. Oxirgi diagnostika jarayoni shifoxonada o'tkazilishi mumkin.

Xomilalik CTG nima, u qanday va nima uchun amalga oshiriladi?

Kardiotokografiya- diagnostika protsedurasi, uning davomida yurak urishi, chaqaloqning motor faolligi va bachadon mushaklarining qisqarishi doimiy ro'yxatga olinadi.

Jarayonning maqsadi- gipoksiya, homila anemiyasi, yurak ishidagi anomaliyalar (tug'ma anomaliyalargacha) belgilarini aniqlash. CTG shuningdek, oligohidramnioz va platsenta etishmovchiligini tashxislashga yordam beradi.

CTG uchun zamonaviy uskunalar bir vaqtning o'zida ikkita chaqaloqning holatini baholash uchun sensorlar bilan jihozlangan. Agar ayol egizaklarga homilador bo'lsa, bu to'g'ri.

Birinchi rejalashtirilgan kardiotokografiya 32 haftalik muddatga buyuriladi, chunki bu vaqtga kelib homila allaqachon yaxshi shakllangan kardio-kontraktil refleksga ega. Faqat shu davrdan boshlab bolaning faoliyati va uning yurak urishi o'rtasidagi bog'liqlik aniq ko'rinadi.

Kardiotokografiya ertaroq belgilanishi mumkin, patologik ritmlar homiladorlikning 20-haftasidan boshlab mukammal tarzda tan olinadi.

CTG protsedurasi: qanday ketmoqda?

Kardiotokografiya maxsus jihozlar yordamida amalga oshiriladi, bu ma'lumotlarni yozib olish uchun qurilmaga ulangan ikkita sensorni o'z ichiga oladi. Birinchi sensor chaqaloqning yurak urishini, ikkinchisi esa - bachadon mushaklarining qisqarishini qayd qiladi.

Shunday qilib, birinchi navbatda, shifokor qorin bo'shlig'iga stetoskopni qo'llaydi - akusher-ginekologga har safar tashrif buyurganida bolaning yuragi tinglanadigan kengayadigan uchi bo'lgan naycha.

Shunday qilib, chaqaloqning yurak urishini tinglash uchun eng yaxshi joy aniqlanadi. Keyinchalik, bu sohada ultratovush sensori o'rnatiladi va u torso atrofida kamar bilan mustahkamlanadi. Ushbu sensor homila yurak tezligini yozib oladi.

Ikkinchi datchik (gernish o'lchagich) ham belbog' bilan qorin bo'shlig'iga, lekin bachadon tubi sohasida (kindikdan yuqorida, taxminan qovurg'alar ostida) mahkamlanadi.

Sensor va qorin terisi orasidagi havo qatlamini olib tashlash uchun jel ishlatiladi, bu esa ma'lumotlarni qabul qilishga xalaqit beradi. Bu ona va chaqaloq uchun mutlaqo xavfsizdir.

Shuningdek, kelajakdagi onaga tugma bilan jihozlangan masofadan boshqarish pulti beriladi. Ayol har safar bolaning harakatlanayotganini his qilganda uni bosishi kerak. Bu homilaning faoliyati davomida yurak urish tezligining o'zgarishini baholashga imkon beradi.

Kardiotokografiya odatda 40, 60 yoki 90 daqiqa davom etadi. Ammo ba'zi LCD muolajalar 20-30 daqiqada amalga oshiriladi va tug'ruqxonada tug'ilishning boshida CTG taxminan 10-15 daqiqa davom etadi. Bu qabul qilingan kardiogrammadan homilaning holati haqida xulosa chiqarish uchun etarli.

CTG ga tayyorgarlik

Kardiotokografiya uchun tayyorgarlik talab qilinmaydi. Ammo ko'rsatkichlar ob'ektiv bo'lishi uchun protsedura davomida ayol eng qulay pozitsiyani egallashi kerak.

Odatda, homilador onaga stulning suyanchig'iga suyanib o'tirish yoki yarim tomondan yotish taklif etiladi (ya'ni, siz chalqancha yotib, bir oz chap tomonga burilishingiz kerak, tagiga rolik yoki yostiq qo'yishingiz kerak. to'g'ri).

Kardiotokografiya "orqangizda yotgan holda" bajarilmasligi kerak!

Bu pastki vena kavasini siqib chiqarmaydi, buning natijasida homila holati haqidagi xulosalar iloji boricha ishonchli bo'ladi.

CTG paytida bolaning uyg'oq bo'lishiga kafolat yo'q. Shuning uchun, ayolga protseduradan 10-15 daqiqa oldin shokolad bo'lagini iste'mol qilish tavsiya etiladi (uni protsedura davomida eyishingiz mumkin), shuning uchun chaqaloq faol bo'lishni boshlaydi.

Shuningdek, protseduradan 8-12 soat oldin siz No-shpa (antispazmodiklar), sedativlar (sedativlar), og'riq qoldiruvchi vositalar va kardiotokografiya natijasiga ta'sir qiladigan boshqa dorilarni qabul qila olmaysiz.

Va buning ustiga, protsedura vaqtida ayol sog'lom bo'lishi kerak, chunki ARI / ARVI va boshqa yuqumli va yallig'lanish kasalliklari xomilalik gipoksiyaga olib kelishi mumkin. Bunday holda, tiklanishdan keyin CTGni qayta tiklash kerak bo'ladi.

Past gemoglobin bilan homila gipoksiya belgilarini ko'rsatishi mumkin!

KTG narxi

Rossiyaning byudjet muassasalarida protsedura bepul. Xususiy klinikalarda xarajat bir necha omillardan iborat: jihozlar va xizmatlar sifati, muassasa darajasi. Rossiyadagi xususiy klinikalarda bitta kardiotokografiya protsedurasi uchun narx oralig'i taxminan 800-1200 rublni tashkil qiladi.

CTG homila uchun xavflimi?

Kardiotokografiya hech qanday kontrendikatsiyaga ega emas. Ushbu protsedura chaqaloq va ona uchun 100% xavfsizdir. Bu mutlaqo og'riqsiz va hatto yoqimli, chunki ayol deyarli bir soat davomida chaqalog'ining yurak urishini tinglash imkoniyatiga ega.

Homiladorlik davrida kardiotokografiya haftada bir marta buyuriladi, lekin u kamida har kuni amalga oshirilishi mumkin. Ushbu informatsion usul homilaga biror narsa tahdid solayotganligini o'z vaqtida aniqlash imkonini beradi. Agar ko'rsatkichlar me'yordan chetga chiqsa, qo'shimcha diagnostika usullari, shuningdek profilaktika va terapevtik tadbirlar belgilanadi.

CTG natijalarini dekodlash + barcha ko'rsatkichlar normasi

CTG natijalari qog'oz tasmada chop etilgan egri chiziqlardir. Ularni dekodlashdan so'ng, shifokor normadan og'ishlar mavjudligini aniqlaydi.

Kardiotokografiya quyidagi ko'rsatkichlarni baholaydi:

bazal ritm (bazal yurak urishi)- daqiqada chaqaloqning yuragi qisqarishi soni.

Qurilmaning o'zi o'qilgan ma'lumotlarga ko'ra homilaning yurak urish tezligini aniqlaydi. Yurak ishida buzilishlar bo'lsa, yurak urish tezligi noto'g'ri hisoblanishi mumkin (yarmiga yoki aksincha).

Bilish muhim!

Agar normal holatda yurak urish tezligi daqiqada 120-160 urishga teng bo'lsa, jismoniy faoliyat paytida, shuningdek homilaning tos bo'shlig'i holatida yurak urish tezligining standart qiymati ancha yuqori - 180-190 urish. / min.

Homiladorlikdan keyingi homiladorlik bilan, agar bazal yurak tezligining pastki chegarasi 100-120 zarba / min oralig'ida bo'lsa, bu normal hisoblanadi.

Dam olish davrida chaqaloqning yurak urishi (bosh taqdimoti bilan) 120-160 zarba / min oralig'ida bo'lishi kerak.

Agar yurak urishi daqiqada 160 martadan ko'p bo'lsa, bu maydalanishning rivojlanishini ko'rsatadi. taxikardiyalar:

o'rtacha - bazal yurak urish tezligi daqiqada 160 dan 180 gacha;
aniq - yurak urish tezligi daqiqada 180 dan ortiq.

Taxikardiya quyidagilar bilan kuzatilishi mumkin: engil xomilalik gipoksiya, bolada kamqonlik, amnionning yallig'lanishi va infektsiyasi (amnionit), homilador onada qalqonsimon gormonlarning ortiqcha ishlab chiqarilishi (hipertiroidizm).

200 martadan ortiq yurak urishi bilan. va bazal ritmda o'zgaruvchanlikning yo'qligi, bolaga yurak etishmovchiligining rivojlanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan supraventrikulyar taxikardiya tashxisi qo'yiladi.

Xomilaning yurak urishi daqiqada 120 martadan kam bo'lsa, bu shuni ko'rsatadi bradikardiya:

o'rtacha - 100-120 zarba / min bazal yurak urishi bilan;
aniq - yurak urish tezligi 100 zarba / min dan kam.

Bradikardiya sababi o'rtacha yoki sezilarli xomilalik gipoksiya, og'ir anemiya yoki konjenital yurak kasalligi mavjudligi bo'lishi mumkin.

Qoida tariqasida, yurak tezligi daqiqada 100 martadan kam bo'lganda. va ritmda deyarli o'zgaruvchanlik yo'q, favqulodda etkazib berish amalga oshiriladi. Bunday holatda bolaning intrauterin o'limi xavfi juda yuqori.

Patologik bazal ritm ham yurak ritmining sinusoidal ko'rinishidir (1-chizmaga qarang), kardiyogramma to'lqinli chiziqqa o'xshab ko'rinadi (o'tkir tishlarsiz). Bu bazal ritm homilada kamqonlikning rivojlanishi, og'ir gipoksiya mavjudligi yoki immunokonfliktli homiladorlik kursi bilan bog'liq.

Grafik 1 - Sinusoidal bazal ritm

Sinusoidal yurak urishi va homilada kislorod etishmovchiligini tasdiqlash bilan chaqaloqning hayotini saqlab qolish uchun shoshilinch etkazib berish masalasi hal qilinmoqda.

yurak urish tezligining o'zgaruvchanligi bilan xarakterlanadi amplituda(eng yuqori va eng past yurak urish tezligi o'rtasidagi farq) va tebranish chastotasi(1 daqiqada tebranishlar soni bo'yicha).

Yurak urishi diapazoni bunday diagnostik ahamiyatga ega emas. U daqiqada 50 va hatto 90 zarbaga yetishi mumkin, bu juda maqbuldir.

Odatda, amplituda 6 dan 25 zarba / min gacha, chastotasi esa daqiqada 7 dan 12 martagacha bo'lishi kerak.

Tebranish amplitudalari sonining ko'payishi (25 zarba / min. dan ortiq) tibbiyotda "tuzli ritm" deb ataladi (doimiy ravishda sakrash tishlari, ko'pincha ortib borayotgan xarakterga ega, 2-chizmaga qarang).

Tuzli yurak ritmi mo''tadil xomilalik gipoksiya, kindik ichakning bo'yin / magistral atrofiga bog'lanishi yoki kindik ichakning siqilishi (masalan, kindik ichakchasidagi siqish, masalan, bolaning boshi va tos suyaklari o'rtasida joylashganida) bilan kuzatiladi. onadan).

Grafik 2 - Xomilaning tuzli yurak urishi

Tebranish amplitudasining 6 zarbadan kamroq pasayishi. "monoton ritm" deb ataladi (3-grafaga qarang, uning o'tkir yuqori tishlari yo'q).

Xomilalik gipoksiya va atsidoz, yurak rivojlanishidagi nuqsonlar, taxikardiya yoki homila faqat tashxis vaqtida uxlab yotgan bo'lsa, monoton yurak tezligi kuzatiladi. Bundan tashqari, agar homilador ayol protseduradan biroz oldin sedativ qabul qilgan bo'lsa, bu bolaning yurak urish tezligining o'zgaruvchanligining pasayishiga ta'sir qilishi mumkin.

Grafik 3 - Monotonik homila yurak urishi

Ritm o'zgaruvchanligining yo'qligi (0-1 urish / min.) "jim ritm" deb ataladi (4-chizmaga qarang).

Jiddiy xomilalik gipoksiya, uning markaziy asab tizimiga jiddiy zarar etkazish va homila yuragi hayot bilan mos kelmaydigan malformatsiyalar bilan soqov ritmi mavjud.

Grafik 4 - "Mute" yoki "nol" yurak urishi

tezlashuv (yurak tezligining tezlashishi)... Tashqi ta'sir bilan (qin tekshiruvi paytida homilaning palpatsiyasi), chaqaloqning qisqarishi yoki harakatlanishi bilan uning kardio-qisqarish refleksi qo'zg'atiladi va yurak urishi tezlashadi.

Odatda, yurak urish tezligi tezlashuvi bilan birga bo'lishi kerak va 10 daqiqada 2 yoki undan ortiq tezlashuv chastotasi bilan. Grafikda tezlashuvlar baland tishlar sifatida ko'rsatilgan (misolda ular tasdiq belgilari bilan belgilangan).

Grafik 2 - Oddiy homila CTG misoli

Har 10 daqiqada qancha tezlanish borligini (misol yordamida) hisoblab chiqamiz: birinchi 10 daqiqada 4 ta tezlanish, ikkinchi 10 daqiqada ham 4 ta tezlanish bor edi. Jami 8 ta tezlashuv.

sekinlashuv (yurak tezligini sekinlashtirish)- bu bachadonning qisqarishi paytida bolaning tanasining boshini siqib chiqarishga bo'lgan reaktsiyalari.

Odatda, sekinlashuv bo'lmasligi kerak. Faqat tez (erta) sekinlashuvlar bachadonning qisqarishi paytida yuzaga keladigan. Kichik erta sekinlashuvlar salbiy hodisa emas.

Kardiyogrammada sekinlashuvlar katta depressiyalarga o'xshaydi (2-grafada ular xoch bilan ko'rsatilgan).

Agar ba'zi qurilmalar o'zlari tezlanishni belgilasa, u holda qurilmalar sekinlashuvni belgilamaydi.

Sekin (kech) sekinlashuvlar bachadonning keyingi qisqarishidan keyin 30-60 soniya ichida sodir bo'lgan, homila gipoksiyasi va fetoplasental etishmovchilik haqida gapiradi va uzoq muddatli - erta platsenta ajratish va homiladorlikning boshqa asoratlari haqida.

Sekin sekinlashuvlarning maksimal amplitudasiga ko'ra, gipoksiyaning quyidagi zo'ravonlik darajalari ajratiladi:

yorug'lik - amplitudasi 30 zarba / min dan oshmaydi;
o'rtacha - amplitudasi 30 dan 45 gacha / min.;
og'ir - amplitudasi 45 zarba / min dan ortiq.

Xomilaning harakatlari. Shuningdek, chaqaloqning jismoniy faolligi qayd etiladi, bu haqda homilador ayol tugma yordamida kompyuterga xabar beradi. 1 soatlik tadqiqot ro'yxatga olinishi kerak kamida 10 ta homila harakati.

Oddiy kardiogramma bilan hıçkırık kabi harakatlarning mavjudligi homilaning kislorod ochligini ko'rsatmaydi.

Nafas olish harakatlari. Ularning chastotasi 1 martadan ortiq bo'lishi va kamida 30 soniya davom etishi kerak.

Homila salomatligi ko'rsatkichi- Bu chaqaloqning holatini kompyuterda baholash bo'lib, u amalga oshirilgan kardiotokografiya natijalariga ko'ra qurilma tomonidan avtomatik ravishda beriladi.

Homila sog'lig'i ko'rsatkichi olingan ma'lumotlar yordamida matematik tarzda hisoblanadi. Bunday baholashning aniqligi 90% ni tashkil qiladi, EKG natijalarini shifokor tomonidan vizual baholashning aniqligi esa atigi 68% ni tashkil qiladi.

Biz homila holati ko'rsatkichlarining dekodlanishini beramiz, bu quyidagi chegaralar ichida:

0-1,0 - sog'lom homila;
1.1-2.0 - homilaning dastlabki buzilishlari;
2.1-3.0 - homilaning jiddiy buzilishlari;
3.1-4.0 - homilaning aniq buzilishi.

Uyquni tuzatish Bundan tashqari, u avtomatik ravishda hisoblanadi va aniqroq yakuniy CTG natijasini olish uchun zarur. Ushbu ko'rsatkichni hisobga olish homila salomatligi holatini tashxislashning aniqligini oshiradi.

"Uyquni to'g'rilash" chizig'i homila uxlagan vaqt oralig'ini ko'rsatadi, masalan, 0 - 30 = 30. Bu yozuvning boshidan va 30 daqiqadan so'ng homilaning yurak urishi tinch edi, chaqaloq uxlab yotgan edi. vaqt. Va tashxis faqat kırıntıların uyg'onish vaqtida amalga oshirilishi kerak.

Ayolga o'z pozitsiyasini o'zgartirish yoki shokolad yeyish taklif etiladi.

Bu lentadagi birinchi jadvalga oid barcha ma'lumotlar - homila kardiogrammasi. Ikkinchi grafik tokogramma... U bachadonning (yoki bachadon SA) kontraktil faolligini aks ettiradi, bu chaqaloqning yurak urish tezligining 15% dan oshmasligi va davomiyligi 30 sekunddan oshmasligi kerak.

Xomilaning holatini yakuniy baholash 10 ball (Fischer) yoki 12 ball (Krebs) shkalasi bo'yicha beriladi.

4 ballgacha. Bola kuchli gipoksiyadan aziyat chekadi. Favqulodda yetkazib berish talab qilinadi.
5-7 ball. Xomilaning hayoti uchun xavfli bo'lmagan kislorod etishmasligi mavjud. Bir yoki ikki kun ichida uning holatini yoki takroriy CTGni qo'shimcha tadqiqotlar o'tkazish tavsiya etiladi.
Fisher bo'yicha 8-10 ball yoki Krebs bo'yicha 9-12 ball. Yaxshi homila holati.

Me'yorlardan chetga chiqish 100% tashxis uchun asos bo'la olmaydi, chunki CTG chaqaloqning holati haqida faqat ma'lum bir vaqt ichida ma'lumot beradi. Muayyan kasallikni tasdiqlash yoki rad etish uchun kardiotokografiya, Doppler ultratovush va ultratovush tekshiruvining takroriy muolajalari buyuriladi.

CTG ning yomon natijalari haqida shunday deydi:

bazal tezligi daqiqada 100 dan kam yoki 190 dan ortiq;
ritm o'zgaruvchanligi daqiqada 4 martadan kam;
tezlashuvning yo'qligi;
sekin sekinlashuvlarning mavjudligi.

Agar kardiotokografiya natijalari juda yomon bo'lsa, shifokor homilador ayolni sezaryenga yo'naltiradi yoki sun'iy ravishda tug'ilishni keltirib chiqaradi. Bunday etkazib berish jarayonida CTG bir necha marta amalga oshirilishi mumkin. Bunday vaziyatda ushbu protsedura chaqaloqning sog'lig'i uchun xavf mavjudligini aniqlashga imkon beradi.

Bundan tashqari, bola kislorod ochligini boshdan kechiradi, lekin u allaqachon bu holatga moslashgan. Shuning uchun KTG me'yorlardan hech qanday og'ishlarni ko'rsatmaydi.

Oddiy homila kardiotokogrammasi. U qanday?

CTG normal hisoblanadi, agar:

bazal chastota 120 dan past emas (110 ta ruxsat beriladi) va 160 zarba / min dan yuqori emas;
yuqori o'zgaruvchanlik daqiqalarda ko'rsatiladi, past o'zgaruvchanlik bo'lmasligi kerak;
tezlashuvlar soni - diagnostika protsedurasining har 10 daqiqasida kamida 2 ta tezlashuv bo'lishi kerak (agar ushbu 10 daqiqada sezilarli qisqarishlar mavjud bo'lsa);
tez sekinlashuvlar soni - ularning mavjudligi joizdir, lekin ideal holda ular umuman bo'lmasligi kerak;
sekin sekinlashuvlar soni - 0 (odatda ular yo'q bo'lishi kerak);
sekin sekinlashuvlarning maksimal amplitudasi - 0 zarba;
xomilalik harakatlar soni - yarim soat ichida kamida 5 ta;
homila salomatligi ko'rsatkichi (FSP) - 0 dan 1,05 gacha;
Doza / Redman mezonlariga rioya qilish kerak, boshqa ko'rsatkichlar muhim emas.

Hisoblangan kardiotokografiyada asosiy narsa homila holatining ko'rsatkichidir. U olingan ma'lumotlarga asoslanib, homilaning holatini tavsiflaydi.

Kardiotokografiya (CTG) - homila yurak urishi va bachadon ohangini bir vaqtning o'zida qayd etish usuli. Yuqori axborot mazmuni, amalga oshirish qulayligi va xavfsizligi tufayli ushbu tadqiqot barcha homilador ayollar uchun amalga oshiriladi.

Xomilalik yurak fiziologiyasi haqida qisqacha

Yurak embrionning tanasida yotqizilgan birinchi organlardan biridir.

Homiladorlikning 5-haftasida siz ro'yxatdan o'tishingiz mumkin. Bu bitta oddiy sababga ko'ra sodir bo'ladi: yurak to'qimalarida mustaqil ravishda impuls hosil qiladigan va mushaklarning qisqarishiga olib keladigan hujayralar mavjud. Ular yurak stimulyatori yoki yurak stimulyatori deb ataladi. Bu shuni anglatadiki, homiladorlikning dastlabki bosqichlarida xomilalik yurakning ishi asab tizimiga umuman bo'ysunmaydi.

Faqatgina homiladorlikning 18-haftasiga kelib, vagus nervidan signallar yurakka yuboriladi, uning tolalari parasempatik asab tizimining bir qismidir. Vagus nervining ta'siri tufayli yurak tezligi sekinlashadi.

xomilalik yurak rivojlanish bosqichlari

Va 27-haftaga kelib, yurakning simpatik innervatsiyasi nihoyat shakllanadi, bu yurak qisqarishining tezlashishiga olib keladi. Simpatik va parasempatik asab tizimining yurakka ta'siri ikki antagonistning muvofiqlashtirilgan ishi bo'lib, ularning signallari qarama-qarshidir.

Shunday qilib, homiladorlikning 28-haftasidan so'ng, yurak tezligi muayyan qoidalar va ta'sirlarga bo'ysunadigan murakkab tizimdir. Masalan, chaqaloqning motor faolligi natijasida asab tizimining simpatik qismidan kelgan signallar ustunlik qiladi, bu yurak urish tezligining tezlashishini anglatadi. Aksincha, chaqaloq uxlab yotganida, vagus nervining signallari ustunlik qiladi, bu esa yurak tezligining sekinlashishiga olib keladi. Ushbu jarayonlar tufayli miyokard refleksining markazida joylashgan "qarama-qarshiliklarning birligi" tamoyili shakllanadi. Ushbu hodisaning mohiyati shundan iboratki, homiladorlikning uchinchi trimestridagi homila yuragi ishi chaqaloqning motor faolligiga, shuningdek, uyqu-uyg'onish ritmiga bog'liq. Shuning uchun yurak urish tezligini etarli darajada baholash uchun ushbu omillarni hisobga olish kerak.

Yurakning innervatsiyasining o'ziga xos xususiyatlari tufayli nima uchun kardiotokografiya homiladorlikning uchinchi trimestrida, yurak ishi ma'lum qoidalar va naqshlarga bo'ysunganda eng ma'lumotli bo'lib qolishi aniq bo'ladi.

Kardiotokograf qanday ishlaydi va u nimani ko'rsatadi?

Ushbu qurilmada quyidagi sensorlar mavjud:

Xomilalik yurak klapanlarining harakatlarini aniqlaydigan ultratovush (kardiogramma);
Bachadonning ohangini aniqlaydigan kuchlanish o'lchagich (tokogramma);
Bundan tashqari, zamonaviy yurak urish tezligi monitorlari homila harakatlanayotgan paytda bosilishi kerak bo'lgan tugmachali masofadan boshqarish pulti bilan jihozlangan. Bu chaqaloq harakatining tabiatini baholash imkonini beradi (aktogram).

Ushbu sensorlardan olingan ma'lumotlar yurak monitoriga kiradi, u erda qayta ishlanadi va raqamli ekvivalentda elektron doskada ko'rsatiladi, shuningdek, termal qog'ozga yozib olish moslamasi tomonidan yozib olinadi. Lenta haydovchisining tezligi turli turdagi homila yurak monitorlarida farq qiladi. Biroq, o'rtacha, daqiqada 10 dan 30 mm gacha. Har bir kardiotokograf uchun maxsus termal qog'oz mavjudligini yodda tutish kerak.

CTG tasmasi misoli: yuqorida - homila yurak urishi, pastda - bachadon ohangi qiymatlari

Kardiotokografiya qanday amalga oshiriladi?

Ushbu tadqiqot ma'lumotli bo'lishi uchun siz quyidagi qoidalarga amal qilishingiz kerak:

CTG yozuvi kamida 40 daqiqa davomida amalga oshiriladi. Aynan shu davrda ritm o'zgarishining ma'lum naqshlarini kuzatish mumkin.
Homilador ayol tekshiruv vaqtida yon tomonida yotishi kerak. Agar CTGni ro'yxatga olish paytida homilador ayol orqa tomonida yotsa, unda ishonchsiz natijalarga erishish mumkin, bu pastki vena kava sindromi deb ataladigan kasallikning rivojlanishi bilan bog'liq. Bu holat homilador bachadonning qorin bo'shlig'i aortasi va pastki vena kava ustidagi bosimi natijasida rivojlanadi, buning natijasida uteroplasental qon oqimining buzilishi boshlanishi mumkin. Shunday qilib, homilador ayolning orqa tomonida yotgan holatida bajarilgan CTGda gipoksiya belgilari paydo bo'lganda, tadqiqotni qayta o'tkazish kerak.
Xomilaning yurak urish tezligi sensori homila orqa proektsiyasiga o'rnatilishi kerak. Shunday qilib, datchikni mahkamlash joyi homilaning bachadondagi holatiga bog'liq. Shunday qilib, masalan, chaqaloqning boshi ko'rinishida sensori kindik ostida, tos bo'shlig'i bilan - kindikdan yuqorida, ko'ndalang yoki qiyshiq - kindik halqasi darajasida o'rnatilishi kerak.
Sensorga maxsus jel qo'llanilishi kerak, ultratovush to'lqinining o'tkazuvchanligini yaxshilash.
Bachadon tubi hududida ikkinchi datchik (gernish o'lchagich) o'rnatilishi kerak. Unga jel qo'llash kerak emasligini bilish muhimdir.
Tadqiqot davomida ayolga homila harakatlanayotganda bosilishi kerak bo'lgan tugma bilan masofadan boshqarish pulti berilishi kerak. Bu shifokorga ritmdagi o'zgarishlarni chaqaloqning motor faolligi bilan bog'lash imkonini beradi.

Kardiotokogramma ko'rsatkichlari

Quyidagi ko'rsatkichlar eng ma'lumotlidir:

Homiladorlik davrida CTGning qaysi turi normal hisoblanadi?

Ideal kardiotokogramma quyidagi xususiyatlar bilan tavsiflanadi:

Bazal ritm minutiga 120 dan 160 gacha.

40-60 daqiqali CTG yozuvi davomida 5 yoki undan ortiq tezlashuv mavjud.

Ritm o'zgaruvchanligi 5 dan 25 gacha. daqiqada

Birorta ham sekinlashuv kuzatilmaydi.

Biroq, CTG ning bunday ideal versiyasi keng tarqalgan emas va shuning uchun me'yor variantlari sifatida quyidagi ko'rsatkichlarga ruxsat beriladi:

Bazal ritmning pastki chegarasi daqiqada 110 zarba.
10 soniyadan ko'p bo'lmagan va kichik amplituda (20 zarbagacha) davom etadigan qisqa muddatli bir martalik sekinlashuvlar mavjud, shundan so'ng ritm to'liq tiklanadi.

Homiladorlik paytida CTG qachon patologik hisoblanadi?

CTG ning bir nechta patologik variantlari mavjud:

CTG ovozini o'chirish homila ritmning tezlashishi yoki sekinlashishi yo'qligi bilan tavsiflanadi, bazal ritm esa normal diapazonda bo'lishi mumkin. Ba'zida bunday kardiotokogramma monotonik deb ataladi, yurak urishining grafik tasviri to'g'ri chiziqqa o'xshaydi.
Sinusoidal CTG xarakterli sinusoidal ko'rinishga ega. Bunday holda, amplituda kichik, 6-10 zarbaga teng. daqiqada Ushbu turdagi CTG juda noqulay va og'ir xomilalik gipoksiyani ko'rsatadi. Kamdan kam hollarda, homilador ayol giyohvandlik yoki psixotrop dorilarni qabul qilganda, bu turdagi CTG paydo bo'lishi mumkin.
Lambda ritmi Ulardan keyin darhol tezlashuv va sekinlashuvlarning almashinishi. 95% hollarda bu turdagi CTG kindik ichakchasidagi siqilish (siqilish) natijasidir.

Bundan tashqari, CTG ning ko'plab turlari hisobga olinadi shartli patologik... Ular quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi:

Tezlanishdan keyin sekinlashuvlarning mavjudligi;
Xomilaning motor faolligining pasayishi;
Ritmning amplitudasi va o'zgaruvchanligi etarli emas.

Bunday belgilar quyidagi hollarda paydo bo'lishi mumkin:

Umbilikal ichak tutilishi;
Kindik tugunining mavjudligi;
Onaning kasalligi. Masalan, homilador ayolning hipertiroidizmi bilan qalqonsimon gormonlar platsenta to'sig'iga kirib, homilada ritm buzilishiga olib kelishi mumkin;
chaqaloqning anemiyasi (masalan, ona va homila qonining immunologik mos kelmasligi bilan bog'liq bo'lsa);
Membrananing yallig'lanishi (amnionit);
Ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish. Masalan, akusherlikda keng qo'llaniladigan Ginipral chaqaloqning ritmining oshishiga olib kelishi mumkin.

CTG ko'rsatkichlari norma va patologiya o'rtasidagi chegara bo'lsa, nima qilish kerak?

CTGni ro'yxatdan o'tkazish va shubhali natijani olishda siz:

Qo'shimcha tadqiqot usullarini o'tkazish (ultratovush, uteroplasental tizimda qon oqimining tezligini o'rganish, biofizik profilni aniqlash).
12 soatdan keyin CTG tadqiqotini takrorlang.
Bolaning yurak tezligiga ta'sir qiladigan dori-darmonlarni qabul qilishdan saqlaning.
CTGni funktsional testlar bilan o'tkazing:
1. Stresssiz test - bu homila harakatlariga javoban yurak tezligini o'rganish. Odatda, chaqaloq harakat qilgandan so'ng, ritm tezlashishi kerak. Harakatdan keyin tezlashuvning yo'qligi noqulay omil hisoblanadi.
2. Stress testi - 0,01 U oksitotsin kiritilgandan keyin yurak tezligining o'zgarishi bilan tavsiflanadi. Odatda, ushbu preparatni homilador ayolning tanasiga kiritgandan so'ng, homila ritmi tezlashadi, sekinlashuvlar bo'lmaydi, bazal ritm esa maqbul chegaralarda bo'ladi. Bu homilaning yuqori kompensatsion imkoniyatlarini ko'rsatadi. Ammo, agar oksitotsinni qabul qilgandan so'ng, homila tezlashuvni kuzatmasa, aksincha, yurakning qisqarishi sekinlashsa, bu chaqaloqning intrauterin gipoksiyasini ko'rsatadi.
3. Sut bezi testi stress testining analogidir, ammo oksitotsinni yuborish o'rniga homilador ayoldan ko'krak uchlarini 2 daqiqa davomida massaj qilish so'raladi. Natijada, tana o'z oksitotsini chiqaradi. Natijalar stress testidagi kabi baholanadi.
4. Mashq qilish testi - homilador ayoldan 2-qavatning zinapoyasiga ko'tarilish so'raladi, shundan so'ng darhol CTG qayd etiladi. Odatda, homilaning yurak tezligi oshishi kerak.
5. Nafasni ushlab turish testi - kardiotokogrammani yozish paytida homilador ayoldan nafas olayotganda nafasini ushlab turish so'raladi, shu bilan birga chaqaloqning yurak urishi kamayishi kerak. Keyin nafas olayotganda nafasingizni ushlab turishingiz kerak, shundan keyin homila ritmi tezlashishi kerak.

CTG ball bilan qanday baholanadi?

CTG natijalarini talqin qilish sub'ektiv emasligini ta'minlash uchun ushbu turdagi tadqiqotlarni baholash uchun qulay tizim ishlab chiqilgan. U KTG ning har bir ko'rsatkichini o'rganish va unga ma'lum balllarni belgilashga asoslanadi.

Ushbu tizimni tushunish qulayligi uchun CTG ning barcha xususiyatlari jadvalda jamlangan:

	2 ball	1 ball	0 ball
Bazal (asosiy) ritm	120 dan 160 gacha	100 dan 180 gacha	100 dan kam, 180 dan ortiq
Amplituda	6 dan 25 gacha	3-5	< 3
O'zgaruvchanlik	> 6	3-6	< 3
40 daqiqada tezlashuv epizodlari soni	>5	1-4	yo'q
Sekinlashuv	Roʻyxatdan oʻtmagan	Qisqa muddat	Uzoq, og'ir
Xomilaning harakatlari	>3	1-2	Yo'q

CTG 9-12 ball to'plagan bo'lsa yaxshi hisoblanadi;
6-8 ball to'plami gipoksiya belgilarini ko'rsatadi, bunday holatlarda kunlik monitoring va davolanish talab etiladi.
5 balldan kam ball juda noqulay.

Muhim! CTGdagi jiddiy patologik o'zgarishlar homilaning terminal holatini ko'rsatishi mumkin. Albatta, bunday holatlarda hech qanday funktsional testlarni qat'iy ravishda o'tkazib bo'lmaydi. Bunday hollarda shoshilinch etkazib berish talab qilinishi mumkin, chunki kechikish juda xavflidir.

Tug'ish paytida CTG

Yurak urishini o'rganish birinchi (bachadon bo'yni ochilishida) ham, tug'ruqning ikkinchi (majburiy) davrida ham zarur. Bu homilaning hayotiga tahdid soladigan va favqulodda sezaryen uchun ko'rsatma bo'lgan o'tkir intrauterin gipoksiyaning oldini olish uchun kerak.

Shuning uchun CTG yozuvi tug'ilishning dastlabki belgilaridayoq boshlanishi kerak. Oddiy mehnat bilan har soatda CTGni ro'yxatdan o'tkazish kifoya.

Ushbu tadqiqot ham ko'rsatilgan:

Amniotik suyuqlik chiqqandan keyin;
Tug'ilish paytida epidural behushlik o'tkazishda (anestezika kiritilgandan keyin).

Uzluksiz CTG yozuvi quyidagi sharoitlarda zarur:

Biroq, homiladorlik va tug'ish paytida CTG bir xil emasligini esga olish kerak. Shuning uchun natijalarni talqin qilishga turli yo'llar bilan yondashish kerak. Savol juda tabiiy: nega bu sodir bo'lmoqda?

Gap shundaki, qisqarish vaqtida bachadonning mushak tolalari qisqaradi, ya'ni miyometrium qalinligida joylashgan tomirlarning spazmi ham mavjud. Natijada uteroplasental qon oqimi yomonlashadi va mo''tadil xomilalik gipoksiya rivojlanadi. Bu davrda bolaning yurak urishi sekinlashishi yoki aksincha, haddan tashqari tez bo'lishi mumkin. Shu sababli, "tug'ilish chaqaloq uchun stressdir" degan mashhur ibora konstruktiv tushuntirishga ega. Biroq, qisqarishdan keyin platsenta qon oqimi tiklanadi va yurak tezligi normallashadi. Shu munosabat bilan, tug'ruq vaqtida CTGni baholash uchun aniq mezonlar ishlab chiqilgan.

Umumiy kardiotokogrammaning normal ko'rsatkichlari quyidagilar bilan tavsiflanadi:

Yurak urishi tezligi daqiqada 110 dan 160 gacha.
CTG ro'yxatga olish davrida 15 sekunddan ortiq davom etadigan ritm (tezlashtirish) tezlashuvining kamida ikkita epizodining mavjudligi.
5 dan 25 zarbagacha bo'lgan ritm o'zgaruvchanligining mavjudligi min.
Bachadon bo'yni 4-5 sm dan ortiq ochilgandan so'ng, 30 sekunddan ortiq davom etmaydigan erta sekinlashuvlarga ruxsat beriladi.

Quyidagi belgilar mavjud bo'lsa, CTG shubhali hisoblanadi:

Ritm 100 dan 110 gacha yoki daqiqada 160 dan 170 gacha.
Bir soat ichida yurak urish tezligini tezlashtirishning bitta epizodi yo'q.
Kam o'zgaruvchanlik (minutiga 5 zarbadan kam).
30 dan 60 soniyagacha davom etadigan ritm sekinlashuvlari mavjud.

Patologik CTG quyidagilar bilan tavsiflanadi:

Juda sekin (daqiqada 100 martadan kam) yoki juda tez (daqiqada 170 dan ortiq) ritm.
1 daqiqadan ortiq davom etadigan sekinlashuvning uzoq epizodlari.
O'zgaruvchanlikning yo'qligi, boshqacha aytganda, monoton ritm.
CTG ning sinusoidal tabiati deb ataladi, yurak urish grafigi sinusoidga o'xshaydi.

CTG tibbiy taktikaga qanday ta'sir qiladi?

Tadqiqot natijalari jiddiy qabul qilinishi kerak. CTGni baholaydigan shifokor juda katta mas'uliyatga ega. Shuning uchun har bir yurak yozuvi plyonkasi mas'ul shifokor tomonidan baholanishi, tekshiruv vaqtini ko'rsatuvchi imzosi bilan tasdiqlanishi va tug'ilish tarixiga yopishtirilishi kerak.

Oddiy kardiotokogramma mehnatni to'g'ri va ehtiyotkorlik bilan boshqarish belgisidir.

Shubhali CTGni qabul qilganda, shifokor mehnatni tuzatish uchun 40 daqiqadan ko'proq vaqtga ega emas. Ushbu bosqichda gipoksiyaga olib keladigan barcha xavf omillarini yo'q qilish kerak:

Yomon CTG favqulodda sezaryen foydasiga etkazib berish taktikasini o'zgartirish yoki o'tkir gipoksiya sabablarini bartaraf etish uchun yaxshi sababdir. Patologik CTGga e'tibor bermaslik mutlaqo mumkin emas, chunki u homila o'limiga olib kelishi mumkin.

Boshqacha qilib aytganda, CTG akusherning qo'lida jiddiy vositadir.

xulosalar

Kardiotokografiya haqli ravishda akusherlikda eng ko'p qo'llaniladigan tadqiqotlardan biridir. Biroq, har qanday boshqa texnika singari, u to'g'ri qo'llanilganda (barcha me'yorlarga muvofiq), shuningdek, olingan natijalar to'g'ri talqin qilingan taqdirdagina samarali bo'ladi.

Afsuski, ba'zi qiyin va shubhali ishlarda hali ham tortishuvlar va kelishmovchiliklar mavjud. Shu sababli, mumkin bo'lgan tashvishlarni tasdiqlaydigan yoki rad etadigan qo'shimcha tadqiqot usullari mavjudligini unutmang.

Bundan tashqari, CTG natijalari 1 haftadan ko'p bo'lmagan vaqt davomida dolzarb va informatsion bo'lib qoladi, ya'ni homilaning holatini muntazam ravishda kuzatib borish homiladorlikning qulay kursining kalitidir.