1 trimestr uchun biokimyoviy skrining nima. Homiladorlik davrida birinchi skrining: tekshiruvlar va vaqt

Deyarli har bir homilador ayol homiladorlikning birinchi trimestridagi skrining (prenatal skrining) haqida biror narsa eshitgan. Ammo ko'pincha hatto undan o'tganlar ham aniq nima uchun buyurilganligini bilishmaydi.

Va hali buni qilmagan bo'lajak onalarga, umuman olganda, bu ibora ba'zan qo'rqinchli ko'rinadi. Va bu faqat qo'rqitadi, chunki ayol buni qanday qilishni bilmaydi, keyinchalik olingan natijalarni qanday talqin qilish kerak, nima uchun shifokor kerak. Ushbu maqolada ushbu mavzu bo'yicha boshqa ko'plab savollarga javob topasiz.

Shunday qilib, men bir necha marta tushunarsiz va notanish so'zlarni skriningni eshitgan ayolning boshida uni qo'rqitadigan dahshatli rasmlarni chiza boshlaganligi bilan shug'ullanishim kerak edi, bu esa uni ushbu protsedurani bajarishdan bosh tortishni xohlaydi. Shuning uchun, biz sizga aytadigan birinchi narsa - bu "skrining" so'zi nimani anglatadi.

Skrining (inglizcha skrining — saralash) — tadqiqot usullarining xilma-xilligi boʻlib, ularning soddaligi, xavfsizligi va mavjudligi tufayli odamlarning katta guruhlarida bir qator belgilarni aniqlash uchun ommaviy ravishda qoʻllanilishi mumkin. Prenatal prenatal degan ma'noni anglatadi. Shunday qilib, "prenatal skrining" tushunchasiga quyidagi ta'rifni berishimiz mumkin.

Homiladorlikning birinchi trimestrining skriningi - bu homiladorlikning ma'lum bir bosqichida homilador ayollarda homilaning qo'pol malformatsiyasini, shuningdek, homila patologiyalarining bilvosita belgilari yoki genetik anormalliklarning mavjudligi yoki yo'qligini aniqlash uchun ishlatiladigan diagnostik tadqiqotlar majmuasidir.

1 trimestr uchun skrining uchun ruxsat etilgan muddat 11 hafta - 13 hafta va 6 kun (qarang). Erta yoki kechroq skrining o'tkazilmaydi, chunki bu holda olingan natijalar informatsion va ishonchli bo'lmaydi. Eng maqbul davr homiladorlikning 11-13 akusherlik haftasi hisoblanadi.

Birinchi trimestrda skrining uchun kimga yuboriladi?

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2000 yildagi 457-son buyrug'iga binoan prenatal skrining barcha ayollar uchun tavsiya etiladi. Ayol buni rad etishi mumkin, hech kim uni bu o'qishga majburlamaydi, lekin buni qilish o'ta beparvolik va faqat ayolning o'ziga va birinchi navbatda farzandiga nisbatan savodsizligi va beparvoligi haqida gapiradi.

Prenatal skrining majburiy bo'lishi kerak bo'lgan xavf guruhlari:

35 va undan katta yoshdagi ayollar.
Homiladorlikni erta tugatish tahdidining mavjudligi.
O'z-o'zidan tushish (lar) tarixi.
Muzlash (lar) yoki regressiya (lar) homiladorlik (lar) tarixi.
Kasbiy xavflarning mavjudligi.
O'tgan homiladorlikdagi skrining natijalariga ko'ra homilada ilgari tashxis qo'yilgan xromosoma anomaliyalari va (yoki) nuqsonlari yoki bunday anomaliyalar bilan tug'ilgan bolalarning mavjudligi.
Homiladorlikning boshida yuqumli kasallikka chalingan ayollar.
Homiladorlikning boshida homilador ayollar tomonidan foydalanish taqiqlangan dori-darmonlarni qabul qilgan ayollar.
Alkogolizm, giyohvandlik mavjudligi.
Ayolning oilasida yoki bolaning otasining oilasida irsiy kasalliklar.
Men bolaning onasi va otasi o'rtasidagi munosabatlar bilan chambarchas bog'liqman.

Homiladorlikning 11-13 xaftaligidagi prenatal skrining ikkita tadqiqot usulidan iborat - 1 trimestr uchun ultratovush tekshiruvi va biokimyoviy skrining.

Ultratovush tekshiruvi

Tadqiqotga tayyorgarlik: Agar ultratovush transvaginal tarzda amalga oshirilsa (sensor vaginaga kiritilgan), unda maxsus tayyorgarlik talab qilinmaydi. Agar ultratovush transabdominal tarzda amalga oshirilsa (sensor qorin old devori bilan aloqada bo'lsa), u holda tadqiqot to'liq siydik pufagi bilan amalga oshiriladi. Buning uchun undan 3-4 soat oldin siydik chiqarmaslik yoki tadqiqotdan bir yarim soat oldin gazsiz 500-600 ml suv ichish tavsiya etiladi.

Ishonchli ultratovush ma'lumotlarini olish uchun zarur shartlar... Standartlarga ko'ra, birinchi trimestrni ultratovush ko'rinishida skrining tekshiruvi o'tkaziladi:

11 akusherlik haftasidan oldin va 13 hafta va 6 kundan kechiktirmasdan.
Xomilaning CTE (koksikulyar-parietal hajmi) 45 mm dan kam emas.
Bolaning holati shifokorga barcha o'lchovlarni etarli darajada bajarishga imkon berishi kerak, aks holda homila o'z pozitsiyasini o'zgartirishi uchun yo'talish, harakat qilish, bir muddat yurish kerak.

Ultratovush tekshiruvi natijasida Quyidagi ko'rsatkichlar tekshiriladi:

CTE (koksikulyar-parietal o'lcham) - parietal suyakdan koksiksgacha o'lchanadi
Bosh atrofi
BPD (biparietal o'lcham) - parietal tuberkullar orasidagi masofa
Old suyagidan oksipital suyakgacha bo'lgan masofa
Miya yarim sharlarining simmetriyasi va uning tuzilishi
TVP (yoqa bo'shlig'i qalinligi)
Xomilaning yurak urishi (yurak urishi).
Humerus, femur, shuningdek, bilak va pastki oyoqning suyaklari uzunligi
Xomilada yurak va oshqozonning joylashishi
Yurak va katta tomirlarning kattaligi
Plasentaning joylashishi va qalinligi
Suv miqdori
Umbilikal ichakdagi tomirlar soni
Bachadon bo'yni ichki organining holati
Bachadonning gipertonikligi mavjudligi yoki yo'qligi

Qabul qilingan ma'lumotlarning shifrini ochish:

Ultratovush tekshiruvi natijasida qanday patologiyalarni aniqlash mumkin?

Birinchi trimestrdagi ultratovush tekshiruvi natijalariga ko'ra, quyidagi anomaliyalarning yo'qligi yoki mavjudligi haqida gapirish mumkin:

- trisomiya 21 xromosoma, eng keng tarqalgan genetik kasallik. Aniqlanishning tarqalishi 1: 700 holat. Prenatal skrining tufayli Daun sindromli bolalarning tug'ilish darajasi 1100 holatdan 1 tagacha kamaydi.
Nerv naychalari patologiyalari(meningotsel, meningomiyelotsel, ensefalotsel va boshqalar).
Omfalotsel - ichki organlarning bir qismi churra qopchasida qorin old devorining teri ostida joylashgan patologiya.
Patau sindromi - 13-xromosomada trisomiya. Voqea chastotasi o'rtacha 1: 10 000 holat. Ushbu sindrom bilan tug'ilgan bolalarning 95 foizi ichki organlarning jiddiy shikastlanishi tufayli bir necha oy ichida vafot etadi. Ultratovush - tez xomilalik yurak urishi, miya rivojlanishining buzilishi, omfalotsel, quvurli suyaklarning rivojlanishini sekinlashtiradi.
- 18-xromosomada trisomiya. Voqea chastotasi 1: 7000 holat. Ko'pincha onalari 35 yoshdan oshgan bolalarda uchraydi. Ultratovush tekshiruvida homila yurak tezligining pasayishi, omfalotsel, burun suyaklari ko'rinmaydi, ikkita o'rniga bitta kindik arteriyasi mavjud.
Triploidiya - bu irsiy anomaliya bo'lib, unda qo'sh to'plam o'rniga uchta xromosomalar to'plami kuzatiladi. U ko'plab xomilalik malformatsiyalar bilan birga keladi.
Korneliya de Lange sindromi- homilaning turli xil rivojlanish nuqsonlari bo'lgan genetik anormallik, kelajakda esa aqliy zaiflik. Voqea chastotasi 1: 10 000 holat.
Smit-Opitz sindromi- metabolik kasalliklar bilan namoyon bo'lgan autosomal retsessiv genetik kasallik. Natijada, bolada bir nechta patologiyalar, aqliy zaiflik, autizm va boshqa alomatlar mavjud. Voqea chastotasi o'rtacha 1: 30 000 holat.

Daun sindromini tashxislash haqida ko'proq ma'lumot

Asosan, Daun sindromini aniqlash uchun homiladorlikning 11-13 xaftaligida ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Tashxis uchun asosiy ko'rsatkich:

Yoqa bo'shlig'ining qalinligi (TVP). TVP - bo'yinning yumshoq to'qimalari va terining orasidagi masofa. Yoqa bo'shlig'ining qalinligining oshishi nafaqat Daun sindromi bo'lgan chaqaloqqa ega bo'lish xavfini oshirishi, balki homilada boshqa genetik patologiyalar ham bo'lishi mumkinligini ko'rsatishi mumkin.
Daun sindromi bo'lgan bolalarda burun suyagi ko'pincha 11-14 xaftada ko'rinmaydi. Yuzning konturlari tekislanadi.

Homiladorlikning 11 xaftaligiga qadar yoqa bo'shlig'ining qalinligi shunchalik kichikki, uni etarli darajada va ishonchli baholash mumkin emas. 14 haftadan so'ng homila limfa tizimini rivojlantiradi va bu bo'shliq odatda limfa bilan to'ldirilishi mumkin, shuning uchun o'lchov ham ishonchli emas. Xomilada xromosoma anomaliyalarining ko'pligi, yoqa bo'shlig'ining qalinligiga bog'liq.

Birinchi trimestr uchun skrining ma'lumotlarini dekodlashda shuni esda tutish kerakki, yoqa bo'shlig'ining qalinligining faqat bitta ko'rsatkichi harakat uchun qo'llanma emas va bolada kasallik bo'lishining 100% ehtimoli haqida gapirmaydi.

Shuning uchun 1-trimestr uchun skrining keyingi bosqichi amalga oshiriladi - b-hCG va PAPP-A darajasini aniqlash uchun qon olish. Olingan ko'rsatkichlar asosida xromosoma patologiyasining mavjudligi xavfi hisoblanadi. Agar ushbu tadqiqotlar natijalariga ko'ra xavf yuqori bo'lsa, unda amniyosentez tavsiya etiladi. Bu aniqroq tashxis qo'yish uchun amniotik suyuqlik to'plamidir.

Ayniqsa qiyin holatlarda kordosentez talab qilinishi mumkin - tahlil qilish uchun kindik qonini olish. Chorion villus namunasi ham qo'llanilishi mumkin. Bu usullarning barchasi invaziv bo'lib, ona va homila uchun xavf tug'diradi. Shuning uchun ularni o'tkazish to'g'risida qaror ayol va uning shifokori tomonidan protsedurani o'tkazish va rad etishning barcha xavflarini hisobga olgan holda qaror qabul qiladi.

Homiladorlikning birinchi trimestridagi biokimyoviy skrining

Tadqiqotning ushbu bosqichi, albatta, ultratovush tekshiruvidan so'ng amalga oshiriladi. Bu muhim shart, chunki barcha biokimyoviy ko'rsatkichlar kungacha homiladorlik yoshiga bog'liq. Ko'rsatkichlar stavkalari har kuni o'zgarib turadi. Va ultratovush tekshiruvi homiladorlikning davomiyligini to'g'ri o'rganish uchun zarur bo'lgan aniqlik bilan aniqlash imkonini beradi. Qon topshirish vaqtida siz allaqachon CTE asosida ko'rsatilgan homiladorlik yoshi bilan ultratovush tekshiruvi natijalariga ega bo'lishingiz kerak. Shuningdek, ultratovush tekshiruvi muzlatilgan homiladorlikni, regressiv homiladorlikni aniqlashi mumkin, bu holda keyingi tekshiruv mantiqiy emas.

Tadqiqotga tayyorgarlik

Qon namunasi och qoringa amalga oshiriladi! Shu kuni ertalab suv ichish ham istalmagan. Agar tekshiruv juda kech o'tkazilsa, ozgina suv ichish mumkin. Bu holatni buzgandan ko'ra, qonni qabul qilgandan so'ng darhol ovqatni o'zingiz bilan olib ketish va tishlash yaxshiroqdir.

Belgilangan tadqiqot kunidan 2 kun oldin, siz dietadan kuchli allergen bo'lgan barcha ovqatlarni, hatto ularga hech qachon allergiya bo'lmagan bo'lsangiz ham, chiqarib tashlashingiz kerak - bu shokolad, yong'oqlar, dengiz mahsulotlari, shuningdek, juda yog'li ovqatlar va dudlangan go'shtlar. .

Aks holda, ishonchsiz natijalarga erishish xavfi sezilarli darajada oshadi.

Keling, b-hCG va PAPP-A ning normal qiymatlaridan qanday og'ishlar ko'rsatishi mumkinligini ko'rib chiqaylik.

b-hCG - chorionik gonadotropin

Ushbu gormon xorion (homilaning "qobig'i") tomonidan ishlab chiqariladi, bu gormon tufayli erta bosqichlarda homiladorlik mavjudligini aniqlash mumkin. Homiladorlikning birinchi oylarida b-hCG darajasi asta-sekin o'sib boradi, uning maksimal darajasi homiladorlikning 11-12 xaftaligida kuzatiladi. Keyin b-hCG darajasi asta-sekin kamayadi, homiladorlikning ikkinchi yarmida o'zgarishsiz qoladi.

Homiladorlikning davomiyligiga qarab chorionik gonadotropin darajasining normal ko'rsatkichlari:		b-hCG darajasining oshishi quyidagi hollarda kuzatiladi:	b-hCG darajasining pasayishi quyidagi hollarda kuzatiladi:
Haftalar	b-hCG, ng / ml	Daun sindromi Ko'p homiladorlik Og'ir toksikoz Onada qandli diabet	Edvards sindromi Ektopik homiladorlik (lekin bu odatda biokimyoviy tekshiruvdan oldin aniqlanadi) Homiladorlikni tugatish xavfi yuqori
10	25,80-181,60
11	17,4-130,3
12	13,4-128,5
13	14,2-114,8

PAPP-A - homiladorlik bilan bog'liq protein-A

Homilador ayolning tanasida platsenta tomonidan ishlab chiqarilgan bu protein homiladorlik davrida immunitet reaktsiyasi uchun javobgardir va shuningdek, platsentaning normal rivojlanishi va faoliyati uchun javobgardir.

MoM koeffitsienti

Natijalarni olgandan so'ng, shifokor ularni MoM koeffitsientini hisoblash orqali baholaydi. Ushbu koeffitsient ma'lum bir ayol uchun ko'rsatkichlar darajasining o'rtacha normal qiymatdan og'ishini ko'rsatadi. Odatda, MoM-koeffitsienti 0,5-2,5 (ko'p homiladorlik bilan 3,5 gacha).

Turli laboratoriyalarda koeffitsient va ko'rsatkichlar ma'lumotlari farq qilishi mumkin, gormon va oqsil darajasini boshqa o'lchov birliklarida hisoblash mumkin. Siz maqoladagi ma'lumotlarni tadqiqotingiz uchun norma sifatida ishlatmasligingiz kerak. Natijalarni shifokor bilan birgalikda sharhlash kerak!

Keyin, PRISCA kompyuter dasturidan foydalanib, olingan barcha ko'rsatkichlarni hisobga olgan holda, ayolning yoshi, uning yomon odatlari (chekish), diabet va boshqa kasalliklarning mavjudligi, ayolning vazni, homila soni yoki IVF mavjudligi, irsiy anomaliyalari bo'lgan bola tug'ilish xavfi hisoblanadi. Yuqori xavf - bu 380 dan 1 dan kamroq xavf.

Misol: Agar xulosa 1: 280 yuqori xavfni ko'rsatsa, bu xuddi shunday ko'rsatkichlarga ega bo'lgan 280 homilador ayoldan bittasida genetik patologiyasi bo'lgan bola tug'ilishini anglatadi.

Ko'rsatkichlar boshqacha bo'lishi mumkin bo'lgan maxsus holatlar.

IVF - b-hCG qiymatlari yuqoriroq, PAPP-A esa o'rtacha qiymatdan past bo'ladi.
Ayollar semirib ketganda, gormonlar darajasi oshishi mumkin.
Ko'p homiladorlik bilan b-hCG yuqori va bunday holatlar uchun normalar hali aniq belgilanmagan.
Onadagi qandli diabet gormonlar darajasining oshishiga olib kelishi mumkin.

16.07.2017 18

Tibbiyot yildan-yilga takomillashib bormoqda. Bir necha o'n yillar oldin, homilador ayol uchun tug'ilishning o'zigacha sir bo'lib qoldi. Endi nafaqat bolaning jinsini bilish, balki uning tug'ma kasalliklari ehtimoli haqida ham ma'lumot olish mumkin bo'ldi.

Prenatal prenatal, ya'ni homiladorlik davrida degan ma'noni anglatadi. Skrining so'zma-so'z tarjimasi "elakdan o'tkazish" deb tarjima qilinadi. Oddiy qilib aytganda, protsedura tug'ma nuqsonlar xavfi yuqori bo'lgan holatlarni bartaraf etadi.

Agar shunday topilsa, bu homiladorlikni to'xtatish uchun asosdir. Biroq, oxirgi qaror har doim ayol bilan qoladi.

Nima bo'lyapti?

Siz, albatta, usiz ham qila olasiz, lekin bilishingiz kerakki, bu sizga aniqroq natijalarga erishish imkonini beradi. Ular, o'z navbatida, shifokorga har qanday tashxis qo'yish yoki rad etish ehtimoli yuqori bo'lgan shifokorga yordam beradi.

Birinchi trimestrda ultratovush tekshiruvi ikki usulda amalga oshirilishi mumkin: qorin bo'shlig'i va vaginal.

Shuni ta'kidlash kerakki, chaqaloq har kuni o'sib bormoqda. Shuning uchun 10 va 14 haftalarda olingan ko'rsatkichlar juda boshqacha bo'ladi. Siz o'zingizning qadriyatlaringizni do'stingiz yoki qo'shningizning o'lchovlari bilan taqqoslamasligingiz kerak. Normlarga e'tibor berish yaxshiroqdir:

10-haftaning boshida CTE 3-4 mm, keyingi haftaning boshida - 5 mm;
11 xaftada bu ko'rsatkich 4,2 dan 5,8 mm gacha bo'lishi kerak;
To'liq 12 xaftada CTE turli ayollar uchun 5 dan 6 mm gacha o'zgarib turadi va 13 xaftada u 7,5 mm ga etishi mumkin.

Yoqa maydoni

Har doim hisobga olinadi. Aynan u og'ishlarni ko'rsatishi va shifokorni tug'ma patologiyalardan shubhalanishi mumkin. Quyidagi qiymatlar xromosoma anomaliyalarining yo'qligini ko'rsatadi:

10 xaftada TVP 1,5 dan 2,2 mm gacha;
11 xaftada - 2,4 mm gacha;
12 xaftada qiymat 1,6 dan 2,5 mm gacha;
13-haftada esa 1,7-2,7 mm.

Burun suyagi

Agar birinchi trimestrda skrining paytida burun suyagi yo'qligi aniqlansa, bu Daun sindromining belgilaridan biri bo'lishi mumkin. Bu ko'rsatkich TVPdan keyin ikkinchi o'rinda turadi.
· 10-11 xaftada burun suyagi normal, ammo hali o'lchanmaydi. Bunday holda, sonolog oddiygina ushbu ko'rsatkichning mavjudligini ko'rsatadi.
· 12 xafta va undan keyin burun suyagining o'lchami 3 mm. Shuning uchun bu davr ko'pincha homiladorlikning birinchi trimestridagi ultratovush tekshiruvi uchun tanlanadi.

Yurak ishi

Ushbu muhim organning holatini aniqlaydi. Bu muddatning oshishi bilan ham o'zgaradi. Mana asosiy qoidalar:

10 hafta - 161-180 urish / min;
11 hafta - 152-178 urish / min;
12 hafta - 149-173 urish / min;
13 hafta - 146-170 urish / min.

Shifrni ochish

Agar ultratovush diagnostikasining kamida bitta ko'rsatkichi normal parametrlarga mos kelmasa, shifokor qo'shimcha tekshiruvni tayinlaydi. Uning ko'rinishi butunlay asl natijaga bog'liq.

Misol uchun, agar homilaning kattaligi mos kelmasa, lekin qon ko'rsatkichlari yaxshi bo'lsa va TVPda anormallik bo'lmasa, qo'shimcha ultratovush tekshiruvi buyuriladi. Birinchi tadqiqot xatolik bilan o'tkazilgan bo'lishi mumkin. Agar tug'ma anomaliyalarga shubha bo'lsa (qonning qiymati va burun suyagi va TVP me'yorlaridan chetga chiqish), u holda ayolga amniyosentez taklif qilinishi mumkin.

Amniotik suyuqlikni qabul qilish oqibatlari haqida bilish juda muhim, bu juda dahshatli bo'lishi mumkin. Shuningdek, ginekolog buyurishi mumkin, ular uchun ma'lum shartlar va normalar ham o'rnatiladi.

Qanday to'g'ri ? Tibbiy ma'lumotga ega bo'lmasangiz, olingan ma'lumotni mustaqil ravishda baholay olmaysiz. Buning uchun siz ginekologingiz yoki tug'ilish bo'yicha mutaxassis bilan bog'lanishingiz kerak.

Ultratovush diagnostikasi va qonni hisoblash asosida fraksiyonel qiymat tuziladi, bu og'ish xavfini ko'rsatadi. Agar u minimal bo'lsa yoki nolga moyil bo'lsa, unda siz "salbiy" so'zini ko'rasiz.

Xavf yuqori bo'lsa, raqamli fraktsiyalar qo'yiladi, masalan, 1: 370, bu bolada Daun sindromini anglatishi mumkin. 1: 250 dan 1: 380 gacha bo'lgan qiymatlar bilan yomon natijalar va yuqori xavf haqida xabar beriladi.

Qo'shimcha

Skrining qiymatiga bir nechta omillar ta'sir qilishi mumkinligini bilish muhimdir. Natijani baholash va dekodlashda shifokor buni hisobga olishi kerak.

Qachon qon miqdori o'zgarishi mumkin. Shu bilan birga, ultratovush tekshiruviga ko'ra, hamma narsa normal diapazonga to'g'ri keladi.
Tana vaznining ortiqcha yoki etishmasligi gormonlar qiymatining tegishli yo'nalishda o'zgarishiga olib keladi. Ultratovush belgilari normal bo'lib qoladi.
Ko'p homiladorlik kamdan-kam hollarda standart qon miqdorini oladi. Chaqaloqlarda ultratovush tekshiruvida qiymatlar normal bo'lib qoladi, ammo ularni e'tiborsiz qoldirish mumkin.
35 yoshdan oshgan ayollarda individual xususiyatlar tufayli xavf yuqori baholanishi mumkin.

Daun sindromi nima deydi?

Xomilaning burun suyagi yo'q yoki 12 haftadan keyin o'lchash mumkin emas.
Yuz konturlari boshqa bolalarga qaraganda ko'proq tekislanadi (faqat zamonaviy asbob-uskunalar yordamida aniqlanishi mumkin).
Doppler tomonidan aniqlangan kanaldagi anormal qon oqimi.

Edvards sindromini qanday aniqlash mumkin?

Xomilaning yuragi sekin ritmga ega, yurak tezligi pasayadi.
Kindik mintaqasida churra topiladi.
Burun suyaklari har qanday vaqtda ingl.
Kindik ichakchasidagi ikkita arteriya o'rniga faqat bitta arteriya mavjud.
Patau sindromining ko'rsatkichlari
G'ayrioddiy tez yurak urishi.
Hozirgi.
Embrionning o'sishi buziladi, suyaklarning kichikligi qayd etiladi.
Umbilikal mintaqada churra.

Keling, xulosa qilaylik

Birinchi trimestrda skrining tekshiruvi homilaning holatini baholash uchun juda muhimdir. Hozirda aniqlangan ba'zi patologiyalar homiladorlik paytida allaqachon tuzatilishi mumkin.

Ularni aniqlash uchun ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Boshqa anomaliyalar tug'ilgandan keyin darhol tibbiy yordam talab qiladi (masalan, yurak kasalligi).

Hayotga mos kelmaydigan yoki nogiron bolaning tug'ilishini va'da qiladigan anormalliklar mavjud. Bunday vaziyatlarda ayol homiladorlikni saqlab qolish yoki uni to'xtatish haqida muhim qaror qabul qilishi kerak.

Kichkina bo'lsa-da, xato qilish xavfi borligini unutmasligimiz kerak. Ko'rsatkichlar me'yorlarga zid bo'lsa, ularni ikki marta tekshirish kerak.

Ushbu test homiladorlikning boshida homilada mumkin bo'lgan genetik anormalliklarni aniqlash uchun o'tkaziladi. Birinchi skrining qon testini va ultratovush tekshiruvini o'z ichiga oladi. Faqat kombinatsiyalangan holda ular aniq natija beradi. Jarayonga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak, u kimga ko'rsatiladi va uni rad etish mumkinmi?

Homiladorlik skriningi nima

Bu chaqaloqni ko'tarishda o'tkaziladigan juda muhim tekshiruv. Bu sizga tug'ilmagan chaqaloqning holati va rivojlanishini baholash imkonini beradi. Skriningni tayinlashda shifokor onaning tanasining xususiyatlarini (vazn, balandlik, yomon odatlar, surunkali kasalliklar) hisobga oladi, bu esa test natijalariga ta'sir qilishi mumkin.

Ultratovush yordamida shifokor homilaning jismoniy rivojlanishini tekshiradi va patologiyalar mavjudligini aniqlaydi. Agar buzilishlar aniqlansa, davolanishni o'z vaqtida boshlash mumkin.

Birinchi skrining uchun qancha vaqt ketadi

Bemorlarni 1-skrining qachon o'tkazilishi va testni kechiktirish yoki tezlashtirish imkonini beradigan vaqt oralig'i mavjudligi qiziqtiradi. Vaqt homiladorlikni boshqaradigan ginekolog tomonidan belgilanadi. Ko'pincha u tayinlanadi kontseptsiyadan keyin 10 dan 13 haftagacha... Homiladorlikning qisqa muddatiga qaramasdan, testlar homilada xromosoma anomaliyalari mavjudligini aniq ko'rsatadi.

13 haftagacha xavf ostida bo'lgan ayollarni tekshirishni unutmang:

35 yoshga to'lgan;
18 yoshgacha;
oilada genetik kasalliklar mavjudligi;
ilgari spontan abortdan omon qolganlar;
irsiy kasalliklarga chalingan bolalarni kim tug'di;
kontseptsiyadan keyin yuqumli kasallik bilan kasallangan;
qarindoshidan bolani homilador qilgan.

Birinchi trimestrda virusli kasalliklarga chalingan ayollar uchun skrining belgilanadi. Ko'pincha, qanday holatda ekanligini bilmasdan, homilador ayol an'anaviy dorilar bilan davolanadi, bu esa embrionning rivojlanishiga salbiy ta'sir qiladi.

Men nimani ko'rsatishim kerak

Birinchi skrining tufayli kelajakdagi ona va shifokor chaqaloqning qanday rivojlanayotganini va uning sog'lom yoki yo'qligini aniq bilib oladi.

Homiladorlik davrida 1-skrining biokimyoviy tahlili ma'lum ko'rsatkichlarga ega:

HCG darajasi- ko'rsatkichlar belgilanganidan past bo'lsa, Edvards sindromini aniqlaydi. Agar ular haddan tashqari oshirilsa, Daun sindromining rivojlanishiga shubha qilinadi.
Plazma oqsili (PAPP-A), uning qiymati belgilangan me'yorlardan past bo'lsa, kelajakda homilaning kasalliklarga moyilligini ko'rsatadi.

Ultratovush tekshiruvi quyidagilarni ko'rsatishi kerak:

ektopik homiladorlik xavfini bartaraf etish uchun homilaning qanday joylashganligi;
qanday homiladorlik: ko'p yoki bitta;
homila yurak tezligi rivojlanish me'yorlariga mos keladimi;
embrion uzunligi, bosh atrofi, oyoq-qo'llarining uzunligi;
tashqi nuqsonlar va ichki organlarning buzilishi;
yoqa bo'shlig'ining qalinligi. Sog'lom rivojlanish bilan u 2 sm ga to'g'ri keladi.Agar siqilish kuzatilsa, unda patologiya ehtimoli bor;
disfunktsiya xavfini bartaraf etish uchun platsentaning holati.

Diagnostika	Homiladorlik shartlari	Ko'rsatkichlar	Ma'nosi
Xomilaning ultratovush tekshiruvi. Intrauterin joylashuvga qarab va bajaring: - teri orqali; - transvaginal.	10 dan 14 haftagacha	Koksik-parietal o'lcham homilaning oksiputdan koksiksiga qadar maksimal masofani ko'rsatadi.	Homiladorlikning davomiyligini aniq aniqlash va patologiyaning mavjudligini tasdiqlash imkonini beradi.
		Yoqa bo'shlig'ining qalinligi (suyuqlik to'planadigan servikal burma).	Muhimi, suyuqlikning haqiqiy mavjudligi emas (barcha embrionlarda mavjud), lekin uning miqdori.
		Burun suyagi uzunligini aniqlash.	Agar burun suyagi ko'rinmasa va servikal burmaning qalinligi oshsa, Daun sindromi rivojlanish ehtimoli yuqori.
		Yurak ritmlari.	Daqiqada 147-171 zarba.
		Biparietal bosh o'lchami - xomilalik kraniyadagi tepalikning o'ta nuqtalari orasidagi masofa.	Homila anomaliyalari mavjudligini aniqlashga yordam beradi va kontseptsiya momentining hisob-kitoblarini tasdiqlaydi.
Biokimyoviy (gormonal) tahlil, unda homilador onaning venoz qoni 10 ml miqdorida olinadi.	10 dan 13 haftagacha	Plasentaning patologiyasini, Edvards sindromini va Down sindromini aniqlaydigan chorionik gonadotropin.	Homiladorlik davrida qonda hCG darajasining pasayishi yoki uning o'sishining sekinlashishi o'z-o'zidan tushish yoki ektopik homiladorlikning rivojlanishi xavfini ko'rsatadi.
	10 dan 13 haftagacha	Protein A, yo'ldosh tomonidan ishlab chiqarilgan protein.	1-trimestr skriningning dekodlanishi Mohm birliklarida ko'rsatilgan. MoM 0,5 dan 2,5 gacha bo'lsa, ko'rsatkichlar normal hisoblanadi.

Natijalari birinchi o'tkazilgan skrining tomonidan ko'rsatilgan keng qamrovli tekshiruv turli xil genetik patologiyalarni aniqlash imkonini beradi. Agar tug'ilmagan bolaning hayoti va sog'lig'iga tahdid soladigan jiddiy kasallik tasdiqlansa, ota-onalarga homiladorlikni sun'iy ravishda to'xtatish taklif etiladi.

Tashxisni aniq tasdiqlash uchun ayol amniotik suyuqlikni olish va uni laboratoriyada tekshirish uchun amniotik membrananing biopsiyasi va ponksiyonini o'tkazadi. Shundan keyingina biz ishonch bilan patologiya mavjudligini aytishimiz mumkin va homiladorlikning keyingi yo'nalishi va bolaning taqdiri haqida yakuniy qaror qabul qilish mumkin.

Skriningni tayyorlash va o'tkazish

Homiladorlikni boshqaradigan ginekolog ayolga protseduraga qanday tayyorgarlik ko'rish kerakligini batafsil aytib beradi. Shuningdek, u standart tadqiqot standartlari haqida ma'lumot beradi. Uni qiziqtirgan barcha fikrlar ma'lumotni yashirmasdan muhokama qilinishi kerak. Birinchi haftalarni skrining qilish uchun bir nechta majburiy nuanslar mavjud.

Gormonlar uchun testlar o'sha kuni olinadi. Birinchi skriningni bitta laboratoriyada o'tkazish yaxshiroqdir. Kelajakdagi ona tashvishlanmasligi va tomirdan qon topshirish juda zarurligini tushunishi kerak. Tahlildan o'tishda yoqimsiz his-tuyg'ular tezda o'tib ketadi, asosiysi natijaga erishishdir.
Qon och qoringa topshiriladi. Agar siz juda chanqagan bo'lsangiz, qaynatilgan suv ichishingiz mumkin.
Tarozida tortish. Tekshiruvdan oldin o'zingizni tortish tavsiya etiladi, chunki vazn va balandlik ma'lumotlari protsedura uchun muhimdir.

Sinov natijalarini shifokor yoki homilador ayolning o'zi oladi.

Tadqiqot natijalari va normalari

Odatda, laboratoriyalar normaning standart ko'rsatkichlarini va laboratoriyada olingan homilador ayolning natijalarini ko'rsatadigan shakllarni chiqaradi. Kelajakdagi ona ularni osongina aniqlashi mumkin.

Birinchi skriningda HCG stavkalari

Ushbu ko'rsatkichlar normaldir va buzilishlarni ko'rsatmaydi.

Ultratovush diagnostikasi ko'rsatkichlari

Natijalarga asoslanib, siz homilaning miya yarim sharlari simmetriyasini aniqlashingiz va ichki organlarning qanday rivojlanishini kuzatishingiz mumkin. Ammo protseduraning asosiy vazifasi xromosoma patologiyalarini aniqlash va keyinchalik ularning rivojlanish xavfini istisno qilishdir.

Shunday qilib, skrining o'z vaqtida aniqlash imkonini beradi:

xromosoma anomaliyalari (triploidiya, qo'shimcha xromosomalar to'plami bilan tavsiflanadi);
asab tizimining rivojlanishidagi nuqsonlar;
kindik churrasi;
daun sindromining mumkin bo'lgan mavjudligi;
Patau sindromiga moyillik, ikkita o'rniga 3 ta o'n uchinchi xromosomalarning embrionini olish bilan namoyon bo'ladi. Ushbu noyob kasallik bilan tug'ilgan chaqaloqlarning aksariyati ko'plab jismoniy nuqsonlarga ega va dastlabki bir necha yil ichida vafot etadi;
de Lange sindromi, gen mutatsiyalari bilan tavsiflanadi. Bunday bolalar aqliy rivojlanishda juda orqada qoladilar va sezilarli jismoniy nuqsonlarga ega;
Edvards sindromi qo'shimcha 18-xromosoma mavjudligi bilan tavsiflanadi. Bunday chaqaloqlar jismonan va aqliy jihatdan ancha orqada bo'lib, ko'pincha erta tug'iladi;
Lemli-Opitz sindromi, og'ir aqliy va jismoniy zaiflik bilan tavsiflanadi.

Agar kindik churrasi aniqlansa, ichki organlarning buzilishi, yurak qisqarishining yuqori chastotasi, Patau sindromi shubha qilinadi. Burun suyagi yoki uning juda kichik o'lchami, mavjud kindik arteriyasi va past yurak urish tezligi bo'lmasa, Edvards sindromi xavfi qayd etiladi.

Homiladorlik vaqti aniq belgilangan bo'lsa, lekin ultratovush burun suyagini aniqlamasa va yuz konturlari ifodalanmagan bo'lsa, bu Daun sindromini ko'rsatadi. Birinchi skriningni dekodlashda faqat tajribali mutaxassis ishtirok etadi, chunki noto'g'ri natijalar kelajakdagi ota-onalarning kuchli his-tuyg'ulariga olib kelishi mumkin.

Bo'lajak ona uchun qachon tashvishlanishni boshlash kerak

Ma'lumki, hamma joyda inson omili bor, hatto jiddiy laboratoriyalarda ham xatolar bo'lishi mumkin. Biokimyo tomonidan ko'rsatilgan noto'g'ri natijalar genetik nuqsonlar bilan aralashtiriladi. Bu sodir bo'ladi:

qandli diabet bilan og'rigan onalarda;
egizaklarni ko'targanlar uchun;
erta yoki kech 1-skrining bilan;
ektopik homiladorlik bilan.

Soxta natijalar quyidagi omillar bilan birga keladi:

kelajakdagi onaning semirib ketishi;
IVF orqali kontseptsiya, A protein qiymati esa past bo'ladi;
sinov arafasida yuzaga kelgan tajribalar va stressli vaziyatlar;
faol komponenti progesteron bo'lgan dorilar bilan davolash.

Agar PAPP-A yuqori tezlikda ultratovush tekshiruvi natijalari noqulay bo'lganda sizni ogohlantirsa, protein miqdori pastligi quyidagi kasalliklarni ko'rsatadi:

homilaning muzlashi;
homilaning asab tizimining birlamchi shaklining patologiyasi;
spontan abortning yuqori ehtimoli;
tug'ilishning erta boshlanishi xavfi;
Ona va chaqaloq o'rtasidagi Rh-mojaro.

Qon testi 68% to'g'ri va faqat ultratovush tekshiruvi bilan birgalikda tashxisga ishonch hosil qilishingiz mumkin. Agar birinchi skrining me'yorlari belgilangan me'yorlarga mos kelmasa, keyingi testda qo'rquvni yo'qotish mumkin bo'ladi. Bu homiladorlikning ikkinchi trimestrida amalga oshirilishi kerak. 1-skrining natijalari shubhali bo'lganda, boshqa mustaqil laboratoriya tekshirilishi mumkin. Homiladorlikning 13-haftasidan oldin 1-skriningni takrorlash muhimdir.

Ota-onalar qo'shimcha tadqiqotlarni tavsiya qiladigan genetik mutaxassis bilan maslahatlashishlari kerak. Takroriy tadqiqot bolaning Daun sindromiga moyilligini ko'rsatsa, bu yoqa bo'shlig'ining qalinligi va hCG va PAPP-A uchun tahlillar bilan ko'rsatiladi. Agar PAPP-A bo'lishi kerak bo'lganidan yuqori bo'lsa va boshqa barcha ko'rsatkichlar standartga to'g'ri kelsa, tashvishlanmaslik kerak. Tibbiyotda 1 va hatto 2-skrining prognozi yomon bo'lishiga qaramay, sog'lom chaqaloqlar tug'ilgan holatlar mavjud.

Mavzuni davom ettirish:

>> 2 trimestrda skrining haqida

Tegishli videolar

Homiladorlik davrida birinchi tekshiruvdan o'tishga tayyorlanayotgan ko'plab ayollar birinchi trimestr uchun skrining standartlari qanday ekanligi bilan qiziqishadi.

Agar siz hozirgi vaqtda homilani qanday ko'rsatkichlar bilan tavsiflashini, ultratovush tekshiruvi va testlarning natijasi qanday bo'lishi mumkinligini va qon topshirishga qanday to'g'ri tayyorgarlik ko'rishni bilmoqchi bo'lsangiz, unda ushbu maqolani o'qing.

Birinchi trimestr tekshiruvi mas'uliyatli hodisa bo'lib, uni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak.

Sinovdan o'tganingizdan so'ng olingan natijalar shifokorlarga bolangizning haqiqiy holatini baholashga va homiladorlikning keyingi borishi bo'yicha to'g'ri xulosalar chiqarishga imkon beradi.

Homiladorlikning birinchi trimestrida bo'lgan ayollar ko'pincha ularning holati va homila rivojlanishining birinchi skriningi ikkita protsedura yordamida amalga oshirilishini bilishdan hayratda qolishadi: ultratovush diagnostikasi va qon namunasi.

Ko'pincha, bu vaqtda homilaning ultratovush tekshiruvi qorin bo'shlig'ida - onaning qorin bo'shlig'ining qorin bo'shlig'i devorlari orqali amalga oshiriladi.

Bunday ultratovush tekshiruvidan o'tmoqchi bo'lgan ayol unga tayyorgarlik ko'rishi kerak - bir necha stakan salqin, gazsiz toza suv ichish.

Quviqqa kiradigan suyuqlik bachadonga ma'lum bir yuk hosil qiladi va aniqroq ma'lumotlarni olish bilan ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi.

Ultratovush tekshiruvini o'tkazadigan sonolog bolaning homiladorlik yoshiga mos kelishi kerak bo'lgan rivojlanishini va homilaning haqiqiy hajmini me'yoriy o'lchamlar bilan taqqoslab, homilaning biometrikasini baholaydi.

Shundan so'ng, shifokor turli xil parametrlarni o'lchaydi, ularning tahlili homilaning haqiqiy holati to'g'risida ma'lumot beruvchi xulosa chiqarishi, uning rivojlanish patologiyalari mavjudligini tasdiqlashi yoki istisno qilishi mumkin.

Birinchi homiladorlik skriningi uchun optimal vaqt homiladorlikning o'n ikkinchidan o'n uchinchi haftasi hisoblanadi. Tadqiqot natijasi bir necha omillardan iborat.

Quyida siz ushbu homiladorlik yoshidagi bolalar uchun normativ bo'lgan o'rtacha ma'lumotlarni ko'rishingiz mumkin.

Bu vaqtda o'lchangan yoqa bo'shlig'ining standart qalinligi bir yarim dan ikki yarim millimetrgacha bo'lishi kerak.

VP qalinroq bo'lsa, shifokorlar homilada turli xil xromosoma anomaliyalariga shubha qilishlari mumkin. Bir qator qo'shimcha prenatal noinvaziv diagnostikaga tashrif buyurib, ularning mavjudligini aniqlab olishingiz mumkin.

TVP faqat homiladorlikning birinchi skriningida o'lchanishiga e'tibor berish kerak, chunki uni keyingi ultratovush tekshiruvlarida aniqlash mumkin emas.

Bundan tashqari, quyidagi xomilalik ko'rsatkichlar tahlil qilinadi (homiladorlikning o'n ikkinchidan o'n uchinchi haftasida):

burun suyagining o'lchami kamida uch millimetr;
yurak urish tezligi - daqiqada yuz ellikdan bir yuz etmishgacha;
homilaning venoz kanalida qon oqimining spektri;
chaqaloqning yuqori jag' suyagi hajmi;
siydik pufagi sig'imi.

Normadan yuqoriga qarab mumkin bo'lgan og'ishlarni ko'rsatadigan ultratovush tekshiruvi turli xil gen anormalliklari, xususan, Daun sindromi mavjudligini ko'rsatishi mumkin.

Homiladorlikning o'n ikkinchidan o'n uchinchi haftasida o'tkazilgan homila biometrikasi quyidagi standart ko'rsatkichlarga mos kelishi kerak:

biparietal o'lcham - o'n to'rtdan yigirma olti millimetrgacha;
koksikulyar-parietal o'lcham - o'ttiz ikki dan etmish to'rt millimetrgacha;
bosh atrofi - oltmish ikki dan to'qson sakkiz millimetrgacha;
qorin atrofi - ellik bir millimetrdan etmish sakkiz millimetrgacha;
son suyagi uzunligi besh yarim millimetrdan o'n ikki yarim millimetrgacha;
bolaning o'sishi to'qsondan yuz o'n millimetrgacha;
vazni - etmish gramm mintaqada.

Birinchi skrining paytida HCG stavkalari (qon testi)

Qonni tekshirish uchun eng yaxshi vaqt - bu ultratovush tekshiruvidan o'tadigan kun.

Ma'lumotlar iloji boricha aniq bo'lishi uchun siz qon namunasini olishga tayyorgarlik ko'rishingiz kerak - protseduradan o'n ikki soat oldin ovqatlanmang, shuningdek, majburiy parhezga rioya qiling.

Ratsiondan chiqarib tashlang:

shokolad va boshqa shirinliklar;
go'sht, baliq, dudlangan go'sht;
gazlangan ichimliklar.

Homilador bemorlardan qon olgan shifokorlar uni maxsus laboratoriyaga yuboradilar.

Shu nuqtada u ikkita ko'rsatkich bo'yicha sinovdan o'tkaziladi:

inson xorionik gonadotropini (hCG);
RAPP-A.

Ideal holda, homiladorlikning birinchi trimestri uchun skrining bir kunda o'tkazilishi kerak. Erta tongda siz venadan qon topshirishingiz kerak, keyin ultratovush tekshiruvidan o'tishingiz kerak.

Buning yordamida ikki tomonlama tashxisning natijasi aniq bo'ladi va shifokorlarga homilaning holatini ishonchli aniqlashga yordam beradi.

Inson xorionik gonadotropini har bir homilador ayolning qonida mavjud bo'lgan gormondir. Uning miqdori homilaning aniq homiladorlik yoshini aniqlash imkonini beradi.

Homiladorlikning o'n ikkinchi - o'n uchinchi haftalarida inson xorionik gonadotropinining normasi o'n uch yarim dan bir yuz o'n besh ng / ml gacha.

HCG ning yuqori darajasi bolaning rivojlanishidagi turli genetik anormalliklarni ko'rsatishi mumkin.

Biroq, me'yordan yuqoriga qarab farq qiluvchi hubbub darajasi boshqa omillarni ham ko'rsatishi mumkin:

ko'p homiladorlik;
o'tkir toksikoz;
homiladorlikning birinchi trimestrida ayol tomonidan qabul qilingan turli dorilar bilan zaharlanish;
onaning qandli diabeti;
noma'lum genezning turli xil o'sma neoplazmalari;
homilada Daun sindromining mavjudligi;
kistli drift.

O'z navbatida, inson xorionik gonadotropin darajasining pasayishi quyidagilarni ko'rsatishi mumkin:

ektopik homiladorlik uchun;
muzlatilgan homiladorlik uchun;
homilador bo'lish xavfi mavjudligi;
homilada Edvards sindromi mavjudligi uchun.

Agar test natijasi homiladorlikni kuzatuvchi ginekologda jiddiy tashvish tug'dirsa, u holda, ehtimol, u chorion villi biopsiyasidan iborat qo'shimcha invaziv protsedurani belgilaydi.

Ushbu protsedura homilaning holatini aniqlashtirish va uning rivojlanishidagi anormalliklarning mavjudligini tasdiqlash yoki istisno qilish ehtimolini oshiradi.

Birinchi skrining paytida PAPP-A normalari (qon testi)

PAPP-A homilador ayol platsentasining tashqi qatlami tomonidan ishlab chiqariladigan protein birikmasidir.

Ushbu proteinning mavjudligi homiladorlik davrida qonda aniqlanadi. PAPP-A darajasi bachadondagi bolaning rivojlanishining har bir homiladorlik bosqichi bilan ortadi.

Agar PAPP-A mavjudligi va darajasi tekshirilgan qon namunasi natijasi shifokorni xavotirga solsa, shifokor bir qator qo'shimcha prenatal noinvaziv diagnostikani buyuradi.

Homiladorlikning birinchi skriningida o'tkazilgan PAPP-A mavjudligi uchun qon testining natijasi bir dan sakkiz yarim IU / ml gacha bo'lishi kerak.

PAPP-A darajasining homilaning hozirgi homiladorlik davriga mos keladigan me'yoriy ko'rsatkichlardan orqada qolishi Down yoki Edvards sindromlarining mavjudligini ko'rsatishi mumkin.

PAPP-A ning ortib borayotgan darajasini aniqlagan tahlil natijasi muzlatilgan homiladorlik yoki homiladorlikning haqiqiy xavfini ko'rsatishi mumkin.

Shuni esda tutish kerakki, PAPP-A uchun tekshirilgan qon topshirishning eng yaxshi vaqti homiladorlikning o'n ikkinchidan o'n uchinchi haftasi hisoblanadi.

O'n to'rtinchi homiladorlik haftasidan so'ng, PAPP-A tahlilining natijasi ma'lumot mazmunini yo'qotishi mumkin.

Agar bitta tibbiy muassasada homiladorlik skriningining birinchi trimestrining barcha bosqichlaridan o'tsangiz yaxshi bo'ladi.

Turli tibbiyot muassasalarida qo'llaniladigan tekshiruvlar paytida olingan ma'lumotlarni tartibga solish uchun mo'ljallangan kompyuter dasturlari turli xil sozlamalarga ega.

Shuning uchun ma'lumotlarning ishonchliligini saqlab qolish uchun bir xil klinikada qon namunalarini olish va ultratovush tekshiruvi uchun ro'yxatdan o'tish kerak. Ushbu testlar shaharda ham, xususiy shifoxonada ham amalga oshirilishi mumkin.

Agar testlardan so'ng olingan qon biokimyosi natijasi shifokorni ogohlantirsa, birinchi ultratovush unga hech qanday shikoyat keltirmasa ham, shifokor qo'shimcha tekshiruvdan o'tishni tavsiya qiladi.

Birinchi bosqichda u takroriy ultratovush diagnostikasidan iborat.

Agar ushbu protseduraning natijasi ma'lumotga ega bo'lmasa va rasmni aniqlay olmasa, ehtimol sizni Doppler yordamida ultratovush tekshiruviga yuborishadi.

Homiladorlikning birinchi trimestrining oxirida homilaning homiladorlik davrining o'n ikkinchidan o'n uchinchi haftasiga qadar o'tkaziladigan kombinatsiyalangan skrining hayotiy ko'rsatkichlarni baholaydi va bachadondagi bolaning sog'lig'i haqida xulosa chiqaradi.

Bolaning holatiga g'amxo'rlik qiladigan har bir ayol ultratovush tekshiruvidan o'tishi va PAPP-A va inson xorionik gonadotropini uchun qon topshirishi kerak.

Ushbu protseduralar mutlaqo xavfsizdir va ayolning holatiga ham, homilaning sog'lig'iga ham zarar etkazmaydi.

Ultratovush skriningi - bu ona va dadaga bachadondagi chaqaloqning sog'lig'i haqida bilish imkonini beradigan to'liq huquqli tekshiruvlar majmuasi. Bu usul ko'plab tug'ma kasalliklarning mavjudligi yoki yo'qligini ko'rish imkonini beradi. Odatda homiladorlik davrida uch marta - birinchi, ikkinchi va uchinchi trimestrda amalga oshiriladi. Ikki protseduradan iborat - ultratovush diagnostikasi va qon tekshiruvi.

Birinchi trimestrdagi skrining ultratovush tekshiruvi va qon testidan iborat

Birinchi skrining kontseptsiyadan keyin 11 dan 14 haftagacha amalga oshiriladi. Usulning asosiy vazifasi homilani rivojlanishdagi har qanday patologiya uchun tekshirishdir.

Sinovning ushbu usuli homiladorlikdagi asoratlarni ham aniqlaydi, homilador ona simptomlarning yo'qligi, farovonlik va hokazolar tufayli shubha qilmagan bo'lishi mumkin. Ushbu tadqiqot har doim ham homilador ayollar tomonidan amalga oshirilmaydi, ko'pincha boshqa odamlar guruhlari buni qilishadi.

Misol uchun, bir xil yoshdagi bolalar guruhini skrining qilish - texnika bu yosh uchun xarakterli kasalliklarni aniqlash imkonini beradi. Odatda faqat uch marta buyurilganligi sababli, agar mutaxassis ularni qo'shimcha tekshiruvga yuborsa, ayollar qo'rqishadi.

Vahima uchun hech qanday sabab yo'q, chunki shifokorlar patologiyani aniqlagani uchun emas, balki uning rivojlanish xavfi mavjudligi sababli qo'shimcha tekshiruvga yuboradilar. Masalan, skrining ko'pincha 35 yoshdan oshgan ayollar uchun, agar oila a'zolarida patologiyalar bo'lsa, o'tmishda o'tkazib yuborilgan homiladorlik yoki abort bo'lsa va hokazo bo'lsa, buyuriladi.

Tadqiqot qanday va qancha davom etadi?

Ishonchli natijalarga erishish uchun birinchi tekshiruv homiladorlikning o'n birinchi va o'n uchinchi haftalari orasida belgilanadi. Ushbu davrdan oldin yoki kechroq testdan o'tish mumkin emas, aks holda patologiyani ko'rmaslik imkoniyati mavjud.

Homiladorlik davrida rejalashtirilgan tekshiruvlardan bosh tortish imkoniyati mavjud, ammo bu sizning sog'lig'ingizga beparvolik deb hisoblanadi. Bunday qaror bola uchun xavf tug'diradi. Muntazam tekshiruvlardan bosh tortgan ayol o'z hayotini xavf ostiga qo'yadi.

Jarayon ikki bosqichdan iborat:

ultratovush diagnostikasi;
Qon biokimyosini o'rganish.

Ultratovush tekshiruvidan o'tish qoidalari mavjud - homilador ona tekshiruvdan bir yarim soat oldin yarim litr oddiy, toza, gazsiz suv ichishi shart. Ultratovush tekshiruvi vaqtida siydik pufagi to'la bo'lishi kerak, shunda mutaxassis homilaning holatini va uning holatini yaxshiroq ko'rishi mumkin. Ichimlik suvi o'rniga, tekshiruvdan uch soat oldin siydik chiqarmaslik mumkin.

Mutaxassis homilani tekshirishning transvaginal usulidan foydalanganda sensori vaginaga kiritiladi, shuning uchun yuqorida tavsiflangan tayyorgarlik talab qilinmaydi. Biroq, bundan oldin hojatxonaga borish tavsiya etiladi.

Ultratovush tekshiruvidan so'ng qon biokimyosi uchun tahlil qilinadi. Aynan shu tartib majburiydir, chunki qon miqdori juda tez o'zgarishi mumkin, ammo agar siz undan oldin ultratovush tekshiruvidan o'tsangiz, chaqaloqning holatini muammosiz aniqlashingiz mumkin.

Homilador ayol ultratovush tekshiruvi natijalari bilan qon topshirishga borishi kerak, bu erda homiladorlik muddati ko'rsatiladi. Afsuski, ba'zida ultratovush tekshiruvi homiladorlik yoki muzlashning regressiyasini ko'rsatadi, keyin qon topshirish endi kerak bo'lmaydi. Qon namunasini olishga tayyorgarlik ko'rish uchun siz faqat toza suv ichishingiz, oziq-ovqat va har qanday ichimliklarni istisno qilishingiz kerak - qon och qoringa olinadi.

Mutaxassis ultratovush tekshiruvini o'tkazadi, uning natijalari patologiyalar mavjudligini tasdiqlaydi yoki rad etadi

Skriningdan nimani o'rganishingiz mumkin?

Ko'pincha mutaxassislar barcha ma'lumotlarni darhol ko'rib chiqa olmaydilar, shuning uchun ular kelajakdagi onadan boshqa tomonga burilishni, yurishni, yo'talishni yoki hatto cho'ktirishni so'rashadi. Shunday qilib, homila pozitsiyasini o'zgartiradi.

Mutaxassis quyidagi ko'rsatkichlarni tekshiradi:

Koksiks-parietal o'lcham yoki CTE. U homila boshidagi parietal nuqtadan koksiksgacha amalga oshiriladi.
Biparietal o'lcham yoki BPR - parietal zonaning tuberkullari orasidagi masofani o'rganish.
Boshning atrofini va oksiputdan peshonagacha bo'lgan masofani o'lchang.
Miyaning tuzilishi tekshiriladi, yarim sharlar nosimmetrik joylashganmi, bosh suyagi yopiqmi.
Yoqa maydoni yoki TVP qalinligini tekshiring.
Yurak mushaklarining qisqarish chastotasi, uning kattaligi va yirik tomirlarning o'lchamlari o'rganiladi.
Yelkalar, sonlar, pastki oyoqlar va bilaklar suyaklarining uzunligini tekshiring.
Plasentaning qalinligi va uning tuzilishi, shuningdek, bachadondagi joylashuvi.
Umbilikal ichakning joylashishi va undagi tomirlar soni.
Amniotik suyuqlik.
Bachadon tonusi.
Bachadon bo'yni holati.

Agar tadqiqot o'n birinchi haftadan oldin amalga oshirilgan bo'lsa, unda barcha organlar va suyaklar hali ham mutaxassis ularni anormalliklarni tekshirishi uchun etarli darajada shakllanmagan.

Biokimyodan boshlab, ba'zi muhim ko'rsatkichlarni aniqlash mumkin, masalan, inson xorionik gonadotropini b-hCG. Bu gormon homila tomonidan ishlab chiqariladi. Qizig'i shundaki, uning yordami bilan siz homiladorlikning mavjudligini aniqlashingiz mumkin.

Endi siz 3D ultratovush tekshiruvini o'tkazishingiz mumkin

Agar qiz o'z o'rnida bo'lsa va testni o'tkazsa, u holda test chizig'idagi maxsus modda gormonning mavjudligiga ta'sir qiladi. Homiladorlikning birinchi kunlaridan boshlab (agar u asoratsiz davom etsa), ishlab chiqarilgan gormon miqdori asta-sekin o'sib, o'n ikkinchi haftada eng yuqori darajaga etadi. Bundan tashqari, gormon darajasi asta-sekin pasayishni boshlaydi. Davrning ikkinchi yarmida b-hCG ko'rsatkichlari o'zgarishsiz qoladi.

Quyida haftalar bo'yicha b-hCG ko'rsatkichlarining tezligi:

o'ninchi - 25,80 dan 181,60 ng / ml gacha;
o'n birinchi - 17,4 dan 130,3 ng / ml gacha;
o'n ikkinchi - 13,4 dan 128,5 ng / ml gacha;
o'n uchinchi - 14,2 dan 114,8 ng / ml gacha.

Agar ko'rsatkichlar me'yordan oshsa, unda bir nechta variant mavjud - bolada Down sindromi, onasi og'ir toksikozdan aziyat chekadi yoki u diabetes mellitusga ega.

Agar ko'rsatkichlar me'yordan past bo'lsa, bu ham bir nechta muammolarni ko'rsatadi: platsenta etishmovchiligi, homiladorlik tahdidi, ektopik homiladorlik yoki bolada Edvards sindromi. Qondagi yana bir muhim ko'rsatkich - protein-A. Protein platsentaning to'g'ri rivojlanishi va faoliyati uchun javobgardir.

Quyida haftalar bo'yicha protein-A (PAPP-A) ko'rsatkichlari darajasi:

o'ninchi - 0,45 dan 3,73 IU / ml gacha;
o'n birinchi - 0,78 dan 4,77 IU / ml gacha;
o'n ikkinchi - 1,03 dan 6,02 gacha asal / ml;
o'n uchinchi - 1,47 dan 8,55 IU / ml gacha.

Ko'rsatkichlar me'yordan past bo'lsa, bu Daun sindromi, Edvards yoki Korneliya de Lange kabi anormalliklarning mavjudligini ko'rsatishi mumkin. Ammo oqsil darajasining ortishi yuqoridagi patologiyalarning mavjudligini ko'rsatmaydigan holatlar ham mavjud.

O'qishga tayyorgarlik qoidalari

Har doim birinchi navbatda ultratovush tekshiruvidan o'ting. Ultratovush tekshiruvining ikki turi mavjud - transabdominal va transvaginal. Birinchisi, odatdagidek, sensorni homilador ayolning qorin bo'shlig'iga o'tkazish orqali amalga oshiriladi. Ikkinchisida sensor vaginaga kiritiladi.

Birinchi holda, siz to'liq siydik pufagi bilan protseduraga borishingiz kerak - yarim soat ichida taxminan bir yarim litr gazsiz toza suv iching. Ikkinchi usul hech qanday maxsus tayyorgarlik choralarini o'z ichiga olmaydi. Ultratovush natijalari berilganda, ayol tahlil qilish uchun qon topshirishi kerak. U tomirdan olinadi, shuning uchun uni och qoringa qabul qilishni unutmang va suvdan boshqa ichimliklar ichmang.

Eng ishonchli natijalarga erishish uchun homilador ayol tahlildan uch kun oldin o'z menyusidan shirin, dudlangan, qizarib pishgan va yog'li ovqatlarni, shuningdek, allergiyaga olib keladigan ovqatlarni - tsitrus mevalari, shokolad, yong'oqlar va dengiz mahsulotlarini chiqarib tashlashi kerak.

Transabdominal tekshiruv paytida siz bir yarim litr suv ichishingiz yoki bir necha soat davomida hojatxonaga bormasligingiz kerak.

Homiladorlikning birinchi trimestri uchun skrining

Yuqorida aytib o'tilganidek, u o'n birinchi haftadan oldin emas, balki o'n uchinchi haftadan kechiktirmay o'tkaziladi. Aynan shu davrda homila rivojlanishining embrion davri tugaydi va homila davri boshlanadi.

Bu shuni anglatadiki, embriondan homilaga aylanadi, organlar, xuddi to'laqonli odamda bo'lgani kabi, allaqachon rivojlana boshlaydi. Ushbu davrda patologiyalar yoki anormalliklarni aniqlash mumkin.

Albatta, faqat mutaxassis skrining natijalarini to'g'ri hal qiladi, ammo kelajakdagi onalar hech bo'lmaganda umumiy ma'noda nimani kutishlari va ba'zi ko'rsatkichlar nimani anglatishi mumkinligini bilib olishlari mumkin.

Birinchi trimestrda skrining uchun kimga yuboriladi?

Siz skriningdan voz kechishingiz mumkin, ammo shifokorlar bunga qarshi maslahat berishadi

Barcha homilador ayollar yuboriladi, ammo bu protseduradan voz kechish mumkin. Shifokorlar taslim bo'lishni tavsiya etmaydi, chunki bu chaqaloqning hayotiga beparvo munosabatdir. Quyidagi ayollar guruhlari ham tekshirilishi kerak:

35 yoshdan oshgan;
tug'ish uchun muvaffaqiyatsiz urinishlar bo'ldi - homila, abort;
sanoatda ishlaydigan va xavfli moddalar bilan aloqa qilish mumkin bo'lganlar;
o'tmishda nogiron bola tug'ilgan;
birinchi haftalarda infektsiyaga duchor bo'lganlar;
birinchi trimestrda taqiqlangan dori-darmonlarni qabul qilish;
alkogolizm yoki giyohvandlik bilan og'rigan;
tahdid mavjud bo'lganda;
agar oilada patologiyalar mavjud bo'lsa.

Tadqiqot qanday amalga oshiriladi

Jarayonni amalga oshiradigan maxsus tibbiy xodim - sonolog mavjud. Bu vaqtda ikkita variant mavjud - qorin bo'shlig'i va transvagial tekshiruv. Ikkinchisiga ustunlik beriladi, chunki u ishonchliroq.

Uyda ultratovush tekshiruvi uchun mashinalar mavjud

Ayoldan belini yechib, divanda oyoqlarini bukib yotish so'raladi. Keyin vaginaga yupqa prezervativ probi kiritiladi. Ular homilani to'liq tekshirish uchun ko'chiriladi, bu noqulaylik tug'dirishi mumkin, ammo og'riq keltirmaydi. Jarayondan so'ng, zig'irda biroz oqindi paydo bo'lishi mumkin, ehtimol biroz qonli.

Bu normal holat, tashvishlanishga hojat yo'q. Qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi hozirgi vaqtda ishonchli natijalarni bermaydi, ammo agar u tanlangan bo'lsa, u holda ayoldan oshqozonini ochish uchun kiyimini ko'tarish so'raladi. Keyin natijalarni kutishingiz kerak bo'ladi - davlat shifoxonalarida besh kungacha. Shundan so'ng siz tahlil qilish uchun qon topshirishingiz kerak.

1 trimestr uchun skrining narxi

Ma'lumki, hatto barcha davlat idoralari ham bunday xizmatni bepul ko'rsatishga tayyor emas. Faqatgina qon biokimyosi bir yarim ming rubldan oshadi va siz hali ham ultratovush protsedurasining o'zi uchun to'lashingiz kerak. Har bir klinika narxni o'ziga xos tarzda belgilaydi, ammo bu ikki ming rubldan past bo'lishi dargumon.

Ultratovush yordamida 1 trimestr skriningning dekodlanishi, normalar va mumkin bo'lgan og'ishlar

Ishonchli natijalarga erishish uchun quyidagi shartlar bajarilishi kerak:

jarayon faqat 12 dan 13 haftagacha amalga oshiriladi;
homila to'g'ri holatda bo'lishi kerak - agar biror narsa xalaqit bersa, shifokor sizdan harakatlanishingizni so'raydi, keyin chaqaloq aylanadi;
koksikulyar-parietal o'lchami (bundan buyon matnda CTE deb yuritiladi) kamida 45 mm.

Burun suyagining uzunligi kabi turli ko'rsatkichlar bolaning kasalligini ko'rsatishi mumkin

PAPP-A - bu nima?

Biyokimyasal tahlildagi bu ko'rsatkich platsenta tomonidan ishlab chiqariladigan oqsildir. Agar uning ko'rsatkichi oshib ketgan bo'lsa yoki homilador ayolning tanasida etarli bo'lmasa, bu genetik xususiyatdagi patologiyaning rivojlanishi haqida signal bo'lishi mumkin.

Inson xorionik gonadotropini (hCG)

Chorion tomonidan ishlab chiqarilgan gormon. Kontseptsiyadan so'ng darhol, birinchi soatlarda uning darajasi ko'tarila boshlaydi. 11-12 haftagacha boshlang'ich ko'rsatkich minglab marta o'sadi.
Keyin gormon ishlab chiqarish sekinlashadi - ikkinchi trimestrning boshida bir joyda, keyin esa o'zgarishsiz qoladi.

Ko'rsatkichning oshishi quyidagilarni ko'rsatishi mumkin:

Daun sindromi;
ko'p homiladorlik;
onada qandli diabetning rivojlanishi;
toksikoz uchun.

Kamchilik quyidagilarni ko'rsatadi:

chaqaloq Edvards sindromi;
abort qilish xavfi;
platsenta etishmovchiligi.

Esingizda bo'lsin, faqat mutaxassis xavfni to'g'ri aniqlashi mumkin.

Ultratovush tekshiruvida homiladorlik paytida CTE nima

Bu koksikulyar-parietal o'lcham, onaning bachadonida bolaning to'g'ri rivojlanishini aniqlaydi. CTE hajmi bolaning vazni va homiladorlik yoshi bilan taqqoslanadi. Ular shunday deb o'ylashadi - bu ko'rsatkich qanchalik yuqori bo'lsa, homiladorlik davri shunchalik uzoq bo'ladi.

KTR normalari

Agar CTE normadan yuqori bo'lsa, u holda tug'ilgan chaqaloqning vazni 3-3,5 kilogrammdan oshadi.

Ammo agar ko'rsatkich pastroq bo'lsa, unda:

Homiladorlikning anormal rivojlanishi xavfi mavjud. Keyin chaqaloqning qornida o'lmaganiga ishonch hosil qilish uchun uning yurak urishini tekshirishingiz kerak. Agar bu sodir bo'lsa, shoshilinch kasalxonaga yotqizish talab etiladi.
Bir nechta gormonlar, ayniqsa progesteron ishlab chiqarilishi mumkin. Bunday holda, mutaxassis qo'shimcha tekshiruvga yuboradi va dori-darmonlarni buyuradi.
Onam yuqumli kasallikdan, hatto venerik kasallikdan aziyat chekishi mumkin.
Genetik buzilish mavjud.

Ba'zi hollarda, past CTE noto'g'ri belgilangan homiladorlik davrini ko'rsatadi.

Xomilaning BPD (biparietal hajmi)

Shu tarzda, homila boshining kattaligi o'lchanadi. Aynan shu ko'rsatkich bola rivojlanishining to'g'riligi aniqlanganda asosiy hisoblanadi.

Bundan tashqari, bu ko'rsatkich qanday tug'ilish bo'lishini aniqlaydi - normal yoki sezaryen qilish kerak bo'ladi. Agar bosh juda katta bo'lsa, onasi uni odatdagi tarzda tug'a olmaydi, faqat sezaryen orqali.

Yoqa qalinligi (TVP)

Bu joy bo'yin va homila tanasining yuqori teri membranasi o'rtasida joylashgan bo'lib, unda suyuqlik to'planishi mavjud. Bu ko'rsatkich 14-haftadan boshlab pasayishni boshlaydi va 16-ga kelib u deyarli ko'rinmaydi. Burilishlar mavjudligi yoki yo'qligini ko'rsatadigan normalar mavjud. Buning uchun bu bo'shliqning qalinligini o'lchang.

Skrining vaqti homilaning rivojlanish vaqtiga bog'liq

Daun sindromi belgilari, shuningdek, Edvards va Patau

Daun sindromining belgisi protein-A (PAPP-A), past yoki yuqori hCG darajasining pasayishi hisoblanadi. Xuddi shu belgilar Edvards sindromini ko'rsatishi mumkin, shuning uchun bunday natijalar bo'lsa, homilador ayol qo'shimcha tekshiruvlarga yuboriladi.

12-haftada burun suyagi, me'yorlar jadvali

Genetik anormallik bilan u noto'g'ri rivojlanadi, to'g'rirog'i, odatdagidan kechroq ossifikatsiyalanadi. Agar u juda kichik bo'lsa yoki umuman bo'lmasa, rivojlanish anomaliyasi bo'lishi mumkin. Normlarning maxsus jadvali mavjud.

Yurak urishi (HR)

Hayotning dastlabki bosqichlarida chaqaloqning yurak urishi onaning yurak urish tezligiga teng bo'lganda, bu normaldir - taxminan 83 marta. Ammo muddat qanchalik uzoq bo'lsa, qisqarishning chastotasi shunchalik yuqori bo'ladi. Har kuni daqiqada taxminan uchta zarba qo'shiladi. 9-haftaga yaqinroq chastotasi daqiqada 175 zarba.

Natijani nima buzishi mumkin

Noto'g'ri ijobiy natijalar quyidagi hollarda yuzaga keladi:

Sun'iy urug'lantirish.
Ortiqcha vazn barcha gormonlar kontsentratsiyasini oshiradi, etishmasligi - kamaytiradi.
Ko'p homiladorlik bilan.
Qandli diabet bilan.
Hatto stress va protseduradan qo'rqish ham natijaga ta'sir qilishi mumkin, shuning uchun protsedurani tinch holatda o'tkazish kerak.

Shifokor sizga normaning barcha ko'rsatkichlarini tushuntiradi va biror narsa noto'g'ri bo'lsa, kimga murojaat qilish kerakligini aytadi

Xavf nima va u qanday hisoblanadi?

Patologiyani rivojlanish xavfi har bir ayol uchun alohida hisoblanadi, chunki unga ko'plab parametrlar ta'sir qiladi - yosh, yomon odatlar, vazn va boshqalar. Ayol haqidagi barcha ma'lumotlar, shuningdek, skrining natijalari xavfni hisoblaydigan kompyuter dasturiga kiritiladi.

Agar men yuqori xavf ostida bo'lsam-chi?

Agar bolada Daun sindromi rivojlanish xavfi mavjud bo'lsa, unda vahima qo'zg'ashning hojati yo'q. Siz genetik bilan maslahatlashingiz kerak, u vaziyatni batafsil ko'rib chiqadi.

Skrining natijalarini qanday tasdiqlash yoki rad etish kerak?

Agar oldingi natijalar haqiqiy emas deb hisoblasangiz, siz yana tekshiruvdan o'tish huquqiga egasiz. Ammo siz boshqa klinikada tekshiruvdan o'tishingiz kerak bo'ladi va faqat homiladorlik muddati 13 haftadan oshmasa.

Doktor abort qilishim kerakligini aytadi. Nima qilish kerak?

Agar sizda Daun sindromi rivojlanish xavfi mavjud bo'lsa, hech kim sizni homiladorlikni to'xtatishga majburlashga haqli emas. Doktoringizga genetik mutaxassisni ko'rishni xohlayotganingizni ayting. U sizni protseduralardan biriga - chorion villus biopsiyasiga (homiladorlik 10 dan 13 haftagacha) yoki amniyosentezga (16-17 hafta) yuboradi.

Homiladorlik davrida ikkinchi skrining, qachon qilish kerak va tadqiqotga nima kiradi

Birinchi skriningda bo'lgani kabi, ikkinchisida ham siz ultratovush tekshiruvidan o'tishingiz va qon topshirishingiz kerak bo'ladi. Bu homiladorlikning 16 dan 20 haftasiga qadar sodir bo'ladi.

Noto'g'ri skrining natijasi bo'lsa ham, oldindan xafa bo'lmaslik kerak - protseduradan yana o'tishingiz mumkin

Homiladorlik paytida uchinchi skrining

Agar oldingi ikkita skrining hech qanday anormalliklarni ko'rsatmasa, homilador ayol faqat ultratovush tekshiruvidan o'tishi kerak bo'ladi va u qon topshirishga hojat qolmaydi (lekin odatda ular buni talab qiladilar).

Bundan tashqari, siz bunday protseduralardan o'tishingiz kerak.