Ko'pgina ayollar uchun homiladorlikning 1 trimestridagi biokimyoviy skrining kontseptsiyasi tushunarsiz qo'rquvni keltirib chiqaradi, chunki ular nima ekanligini va qanday amalga oshirilganligini tushunmaydilar.

Ayni paytda, bu tekshiruv homila rivojlanishining eng to'liq rasmini yaratishga yordam beradigan turli diagnostika majmuasidir.

Homiladorlikning 1-trimestrida tekshiruv paytida olingan natijalarni dekodlash turli patologiyalarni aniqlash va genetik anormalliklarni aniqlash imkonini beradi.

1 trimestr uchun biokimyoviy skrining homilador ayolning qonida ma'lum moddalarni o'lchash bo'lib, bu yuqori ishonchlilik bilan homilada asab tizimini shakllantirishda patologiyalarni aniqlash imkonini beradi.

Bundan tashqari, ushbu tekshiruv yuqori aniqlik bilan Daun sindromi va Edvards sindromini aniqlaydi.

Ba'zi hollarda 1-trimestr skriningi bir vaqtning o'zida ikkita platsenta oqsilining miqdorini aniqlashga imkon berganligi sababli ikki tomonlama test deb ham ataladi.

Biokimyoviy skriningni o'tkazishda ikkita asosiy moddaning qon darajasi aniqlanadi - hCG va PAPP-A. Homiladorlikning 11 va 13 xaftalari orasida biokimyoviy skrining o'tkazish yaxshidir.

Har bir ko'rsatkich uchun ma'lum me'yorlar mavjud bo'lib, ulardan og'ish homilaning rivojlanishida patologiyalar mavjudligini ko'rsatishi mumkin.

Biokimyoviy skrining ixtiyoriy tekshiruv bo'lishiga qaramay, uni barcha homilador ayollar uchun 1 trimestrda qilish tavsiya etiladi.

Bundan tashqari, xavf ostida bo'lgan ayollar uchun skrining yordamida ba'zi ko'rsatkichlar normalarini tekshirish juda muhimdir.

Biokimyoviy skrining o'z-o'zidan tushish tarixi ko'rsatilgan taqdirda ham amalga oshiriladi.

Birinchi trimestrning skriningi homila rivojlanishidagi turli xil anormalliklarni aniqlashga imkon beruvchi juda informatsion tekshiruvdir.

Tekshiruv anamnezda muzlatilgan yoki regressiv homiladorlik mavjud bo'lganlar uchun ham ko'rsatiladi.

Birinchi trimestrda xavfli ishlab chiqarishda ishlagan ayollar uchun biokimyoviy skriningdan o'tishga arziydi.

Birinchi trimestrdagi skrining tekshiruvi oldingi homiladorlikda turli xil xromosoma anomaliyalari yoki homila nuqsonlari bo'lgan homilador ayollar uchun juda muhimdir.

Shuningdek, agar homiladorlik paytida taqiqlangan dorilar erta bosqichlarda olingan bo'lsa, biokimyoviy skrining yordamida normadan og'ishlarni tekshirish kerak.

Agar ayol giyohvandlik yoki alkogolizm bilan og'rigan bo'lsa, shuningdek, tug'ilmagan chaqaloqning oilasida irsiy kasalliklar mavjud bo'lsa, shifokor tekshiruvdan o'tishni talab qiladi.

Agar turmush o'rtoqlar o'rtasida yaqin munosabatlar mavjud bo'lsa, biokimyoviy tekshiruvdan o'tish kerak.

1 trimestrning skriningi ikki turdagi tadqiqotlarni o'z ichiga oladi. Birinchi holda, homilaning rivojlanishidagi patologiyalarni aniqlashga qaratilgan ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi.

Ikkinchi holda, biokimyoviy skrining allaqachon amalga oshirilgan, bu Edvards va Daun kabi sindromlarning asosiy xavflarini aniqlash imkonini beradi.

Shuni ta'kidlash kerakki, 1 trimestrdagi homilaning biokimyoviy skriningi faqat patologiyalarni rivojlanish xavfini aniqlashi mumkin - natijalarni dekodlash aniq tashxis qo'yish imkonini bermaydi.

Bunday holda, tashxis qo'yish uchun qo'shimcha tekshiruvlar talab qilinishi mumkin.

Shifrni ochish tamoyillari

Agar homilador ayolning qonida ba'zi ko'rsatkichlar me'yoridan chetga chiqish aniqlansa, bu homilaning g'ayritabiiy rivojlanishini ko'rsatishi mumkin, ammo patologiyaning mavjudligini aniq tasdiqlash mumkin emas.

Normdan chetga chiqish sababini iloji boricha aniqroq aniqlash va to'g'ri tashxis qo'yish uchun shifokor homilador ayolni har tomonlama tekshirishga muhtoj, unda turli tadqiqotlar natijasida olingan ma'lumotlar asosida xulosa chiqariladi.

1 trimestrning biokimyoviy skriningi bilan har bir ko'rsatkich uchun norma homiladorlik muddatiga qarab belgilanadi.

Tashxis vaqtida eng aniq natijalarga erishish uchun tekshiruvning o'zi eng yaxshi 9 va 13 haftalar orasida amalga oshiriladi.

Bunday holda, hCG me'yorlari homiladorlik yoshiga qarab jadvalda umumlashtirilishi mumkin:

PAPP-A ko'rsatkichi uchun hafta bo'yicha normal holatdagi ko'rsatkichlar:

Shuni ta'kidlash kerakki, biokimyoviy skriningning dekodlanishi beradigan miqdoriy ma'lumotlardan qo'shimcha ravishda koeffitsient olinadi, bu shartli ravishda barcha nisbatlarning normasini ko'rsatadi - MoM.

Uning normal qiymati 0,5 dan 2 gacha bo'lgan ko'rsatkich hisoblanadi.

Shuni esda tutish kerakki, skrining natijalariga turli omillar ta'sir qilishi mumkin.

Shunday qilib, birinchi trimestrda tashxis qo'yilgandan keyin olingan ma'lumotlarni dekodlashda ko'p homiladorlikni, shuningdek, ayolning vaznidagi me'yordan chetga chiqishni hisobga olish kerak.

Ekstrakorporal urug'lantirish natijasida yuzaga keladigan homiladorlik kabi omil ham yakuniy natijaga katta ta'sir ko'rsatadi.

Ishonchsiz natijalarga erishish mumkin, agar homilador ayol ma'lum dorilar guruhlarini ishlatsa yoki protsedura vaqtida sovuq bo'lsa.

Kelajakdagi onaning qandli diabeti, chekish va homilani tug'ishdagi ba'zi qiyinchiliklar ham yakuniy natijaga ta'sir qiladi.

Shu bilan birga, biokimyoviy skriningni ochishda uni olib boradigan mutaxassisning malakasi katta ahamiyatga ega.

Bundan tashqari, ko'pincha aniqlangan patologiyani tasdiqlash uchun ushbu tadqiqot shifokorning xohishiga ko'ra ba'zi qo'shimcha tekshiruvlardan o'tishni talab qiladi.

Ushbu tashxis juda oddiy bo'lishiga qaramay, tekshiruvdan oldin e'tiborga olinishi kerak bo'lgan ba'zi qoidalar mavjud.

Shuni esda tutish kerakki, bu holda qon namunasi och qoringa amalga oshiriladi. Tekshiruv kuni hatto suv ichish tavsiya etilmaydi.

Jarayondan keyin o'zingiz bilan ozgina ovqat va gazaklar olib kelish yaxshiroqdir.

Tekshiruvga tayyorgarlik shifokor tomonidan belgilangan protsedura sanasidan ikki kun oldin boshlanishi kerak. Ushbu davrda siz tejamkor dietaga rioya qilishingiz kerak.

Bundan tashqari, allergik reaktsiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan ovqatlar dietadan butunlay chiqarib tashlanishi kerak. Shunday qilib, kuchli allergenlarga shokolad, dengiz mahsulotlari, yong'oqlar va dudlangan idishlar kiradi.

Ushbu tadqiqot homilador ona va homila uchun mutlaqo xavfsizdir. Jarayon hech qanday xavf tug'dirmaydi va har qanday patologik holatning rivojlanishiga olib kelishi mumkin emas.

Tashxis faqat davolovchi shifokorning yo'nalishi bo'yicha amalga oshirilishi mumkin. Bunday holda, ayol homilaning rivojlanishida turli xil anormalliklarni ko'rsatadigan ma'lum alomatlarni boshdan kechirishi kerak.

Barcha kerakli ma'lumotlar olinganda, maxsus kompyuter dasturidan foydalangan holda, turli xil genetik anomaliyalarga ega bo'lgan chaqaloqqa ega bo'lish xavfi hisoblanadi.

Shunday qilib, masalan, agar yakuniy eslatmada xavf 1:310 nisbatda ekanligi aytilgan bo'lsa, demak, xuddi shunday ko'rsatkichlarga ega bo'lgan 310 homilador onadan bittasi ma'lum bir patologiyaga ega bo'lgan chaqaloqqa ega bo'ladi.

Qabul qilingan barcha ma'lumotlar davolovchi shifokor tomonidan diqqat bilan tahlil qilinadi, u ham homilador ayolga barcha mumkin bo'lgan xavflar haqida xabar beradi.

Aslida, birinchi trimestrdagi ushbu tekshiruv asosan homilaning rivojlanishidagi jiddiy anormalliklarni aniqlashga qaratilgan.

Jarayon majburiy emas, shuning uchun shifokor tashxisni talab qilsa ham, har qanday ayol uni rad qilishi mumkin.

Ayni paytda, homiladorlik davridagi har qanday diagnostika protsedurasi homilaning turli xil patologik sharoitlarini aniqlash imkoniyatidir, bu esa o'z vaqtida tegishli choralarni ko'rish imkonini beradi.

Homiladorlik davrida ayol diqqat bilan nazorat qilinadi, u muntazam ravishda homilaning rivojlanishini va homiladorlikning borishini nazorat qilishga yordam beradigan turli tekshiruvlardan o'tadi.

Birinchi trimestr ayol ro'yxatdan o'tgandan keyin o'tkazadigan birinchi tekshiruvlardan biridir. Skrining mohiyati xomilalik patologiyalarning rivojlanish ehtimolini aniqlashdir. Ushbu tekshiruv natijalari ko'p jihatdan ayolning keyingi kuzatuviga ta'sir qiladi.

Homiladorlik paytida skrining qachon va qanday hollarda buyuriladi

Birinchi trimestrning skriningi homila rivojlanishining ayrim patologiyalarini aniqlash imkonini beruvchi diagnostika muolajalari to'plamidir. U barcha homilador ayollar uchun, istisnosiz, homiladorlikning 10-14 xaftaligida amalga oshiriladi. Skrining uchun optimal vaqt - 12-hafta, chunki bu davrda gormonlar darajasi maksimal bo'ladi.

Skrining afzalliklari uning soddaligi va qulayligidir. Aslida, u bir kunda amalga oshiriladigan 2 ta oddiy protsedurani o'z ichiga oladi: va. Ikkala tekshiruv usuliga asoslanib, shifokor bolaning mumkin bo'lgan kasalliklari haqida xulosa chiqaradi.

Shuni esda tutish kerakki, skrining yuqori ma'lumotga ega bo'lishiga qaramay, u har doim ham mavjud bo'lmagan kasalliklarni aniq ko'rsatadi. Shunday qilib, masalan, skrining yordamida siz Daun sindromini rivojlanish xavfi qanchalik yuqori ekanligini aniqlashingiz mumkin, ammo bu sindrom mavjudligini keyinroq aniqlash mumkin.

1-trimestrning skriningi, uning dekodlanishi faqat 1-2 kun davom etadi, homilaning turli kasalliklari va patologiyalarini o'z vaqtida va erta bosqichda aniqlashga yordam beradi.

Skrining hamma uchun o'tkaziladi, ammo ayollar quyidagi hollarda protsedura va tayyorgarlikka alohida e'tibor berishlari kerak:

• Yoshi 35 yoshdan oshgan. Agar ayol 35 yildan keyin birinchi marta tug'sa, u turli xil genetik anormalliklarni diqqat bilan tekshiradi. Yoshi bilan genetik kasalliklar xavfi ortadi.
• Fertillik muammolari tarixi. Agar ayol allaqachon homilador bo'lishidan oldin homilador bo'lgan, tug'ilgan, erta tug'ilgan bo'lsa, birinchi trimestrda skriningga alohida e'tibor beriladi.
• Homiladorlik paytida noqonuniy giyohvand moddalarni iste'mol qiladigan ayollar. Ayol har doim ham homiladorlik haqida darhol bilmaydi. Dastlabki bosqichlarda u bilmagan holda homilaga zarar etkazadigan dori-darmonlarni qabul qilishi mumkin. Skrining bu zararni aniqlashga yordam beradi.
• Irsiy kasalliklarning mavjudligi. Agar ayolning o'zi yoki bolaning otasi irsiy kasalliklarga ega bo'lsa, homilaning rivojlanishi ayniqsa diqqat bilan kuzatiladi. Ota-onalarning yaqin qarindoshlarida kasalliklarning mavjudligi ham hisobga olinadi.

Tayyorgarlik va tartib

Jarayonlar och qoringa amalga oshiriladi. Birinchidan, u odatda to'liq siydik pufagi bilan amalga oshiriladi. Tekshiruvdan oldin gazsiz 2 stakan suv ichish tavsiya etiladi. Jarayonning o'zidan keyin siz hojatxonaga borishingiz va keyin qon topshirishga borishingiz mumkin.

Agar ultratovush tekshiruvi transvaginal tarzda amalga oshirilsa, siydik pufagini to'ldirish shart emas. Skrining ayolga shifokor tomonidan tayinlanadi. 1 trimestrning skrining shartlari qat'iy cheklangan: 10-haftadan 13-haftaning 6-kuniga qadar. 12-haftada skrining qilish yaxshidir, bu vaqtda xatolik ehtimoli minimaldir. Homiladorlikning davomiyligi va skrining sanasi shifokor tomonidan hisoblanadi.

U och qoringa amalga oshiriladi. Oxirgi ovqatdan keyin 4-6 soatlik oraliqni saqlash tavsiya etiladi. Tekshiruvdan oldin bir muddat dietaga o'tish tavsiya etiladi: barcha yog'li, qaymoqli, shokoladli, qizarib pishgan ovqatlarni chiqarib tashlang. Agar ushbu oddiy qoidalarga rioya qilinsa, natijalarning aniqligi ortadi.

Birinchi trimestrda ayol toksikoz, ko'ngil aynishi bilan azoblanishi mumkin, uning ta'mi afzalliklari o'zgaradi. Qon topshirishdan oldin, hatto ko'ngil aynishni kamaytirish uchun hech narsa iste'mol qilish tavsiya etilmaydi, chunki qon tezda ivib ketadi va tekshirish uchun yaroqsiz bo'ladi.Ultratovush tekshiruvidan oldin siydik chiqarish istagiga dosh bermaslik uchun siz tekshiruvdan 2 soat oldin hojatxonaga borishingiz va keyin bir necha stakan suv ichishingiz kerak. Bu toza gazsiz suv bo'lishi kerak, lekin choy, qahva, sharbat emas.Skrining ultratovush protsedurasining o'zi boshqasidan farq qilmaydi, ammo uskunalar kuchliroq va shifokor sonolog mutaxassisligiga ega.

Ultratovush tekshiruvi transvaginal yoki transabdominal tarzda amalga oshirilishi mumkin.

Har holda, og'riq bo'lmaydi. Bir ayol shifokorning kabinetiga kirib, qornini ochib qo'yadi yoki barcha kiyimlarini beliga echib, divanga yotadi. Shifokor qorin bo'shlig'ining sirtini jel bilan yog'laydi va uning ustida sensorni boshqaradi.

Transvaginal ultratovush bilan prob cho'zilgan shaklga ega. Shifokor unga bir martalik maxsus nozul qo'yadi va jel bilan yog'laydi. Sensor vaginaga sayoz tarzda kiritilgan, shuning uchun hech qanday noqulaylik bo'lmasligi kerak. Agar dog'lar paydo bo'lsa, shifokor protsedurani to'xtatadi. Ultratovush tekshiruvi kuni yoki ertasi kuni oz miqdorda oqindi mavjudligi normal hisoblanadi.

Jarayon davomida embrionning kattaligi, yurak va miya hajmi baholanadi. Ba'zida homilaning holati uning barcha parametrlarini baholashga imkon bermaydi. Bunday holatda, kelajakdagi onaga turish, atrofida yurish, yo'talish tavsiya etiladi, shunda embrion o'z pozitsiyasini o'zgartiradi.

Embrionning kattaligi uning organlarini yaxshi ko'rishga imkon berish uchun skriningni 11 tugallangan akusherlik haftasidan oldin o'tkazish tavsiya etiladi.

Ultratovush tekshiruvi paytida quyidagi parametrlar baholanadi:

• Koksiks-parietal o'lcham. Embrionning koksiksindan bosh tojigacha bo'lgan kattaligi uning normal rivojlanishining eng muhim ko'rsatkichidir.Homiladorlikning 11-haftasida bu o'lcham davrga qarab 42-58 mm ga etishi mumkin. Homiladorlikning 12-haftasi oxirida CTE allaqachon 60-70 mm ga etadi.
• Yurak urish tezligi. Embrionning yurak tezligi oshishi mumkin, lekin tez-tez yurak tezligi homilaning o'sishi bilan kichikroq bo'ladi. Shunday qilib, 10-haftada daqiqada 160-179 zarba, 12-haftada esa daqiqada 150-174 urish norma hisoblanadi.
• . 13-haftada yoqa zonasining qalinligi 3 dan oshmasligi kerak. Qalinlashgan yoqa zonasi bolada Daun sindromi va boshqa jiddiy tug'ma kasalliklarni rivojlanish xavfini ko'rsatishi mumkin, bu faqat homiladorlikning kech davrida ishonchli tarzda aniqlanishi mumkin.
• biparietal o'lcham. Bu parietal suyaklar orasidagi masofa. Homiladorlikning 13-haftasida u 26 mm dan oshmasligi kerak. Ushbu indikatorning normasida engil og'ish har doim ham patologiyani ko'rsatmaydi, ko'pincha bu rivojlanish xususiyati yoki noto'g'ri belgilangan davr. Homila boshining kattalashgan kattaligi uning katta ekanligini (agar boshqa o'lchamlar ham odatdagidan kattaroq bo'lsa) yoki gidrosefaliya rivojlanishi mumkinligini ko'rsatadi.
• Burun suyagining kattaligi. Burun suyagining hajmini faqat homiladorlikning 12-haftasidan boshlab baholash mumkin. Shuning uchun suyak ko'rinadi, lekin uning kattaligi diagnostik ahamiyatga ega emas. 12-haftada burun suyagining o'lchami 3 mm dan oshadi.
• Bosh miya. Odatda, embriondagi miya yarim sharlari nosimmetrik tarzda rivojlanadi. Uning tuzilmalari baholanadi.

Deshifrlash: qon testining normasi

Homiladorlik davrida qon testi homilador ayol va homila tanasining sog'lig'ining muhim ko'rsatkichidir.

Birinchi trimestrda skrining paytida, birinchi navbatda, homilaning normal rivojlanishi uchun zarur bo'lgan gormonlar darajasini ko'rsatadi. oldin amalga oshiriladi va homiladorlik davrini, akusherlik bilan mos keladimi-yo'qligini belgilaydi. Bu juda muhim, chunki qon miqdori davrga bog'liq.

Tekshiruv och qoringa o'tkazilganligi sababli, qon namunasidan so'ng kasal bo'lmaslik uchun siz bilan bir oz oziq-ovqat olish tavsiya etiladi.

Qon berishdan 2-3 kun oldin kuchli allergen bo'lishi mumkin bo'lgan barcha oziq-ovqatlarni chiqarib tashlash tavsiya etiladi. Buni ayolda hech qachon allergik reaktsiya bo'lmasa ham qilish kerak. Homilador ayolning ratsionidan dengiz mahsulotlari (ayniqsa qisqichbaqalar va midiya), shokolad, tsitrus mevalari, asal chiqarib tashlanadi.

Birinchi trimestrda skrining paytida hisobga olinadigan asosiy qon parametrlari hCG va PAPP-A hisoblanadi.

Gormon homiladorlik gormoni yoki inson xorionik gonadotropini deb ataladi. Ushbu gormonning darajasi homiladorlikni kechikishdan oldin ham aniqlashga yordam beradi. Homiladorlikning 12-haftasida hCG darajasi maksimal darajaga etadi va keyin asta-sekin kamayadi. Ushbu gormonning chegaralari juda keng va ko'pincha onaning tanasi va homilaning o'ziga xos xususiyatlariga bog'liq. Shunday qilib, masalan, homiladorlikning 12-haftasida hCG darajasi 13 dan 128 birlikgacha o'zgarib turadi. Bu ham, boshqa ko'rsatkich ham norma sifatida qabul qilinadi.

Qon darajasi nafaqat Daun sindromi bilan, balki toksikozning og'ir shakli va ultratovush bilan oldindan aniqlanadigan ko'p homiladorlik bilan ham ko'tariladi. HCG ning past darajasi ektopik homiladorlikni ko'rsatishi mumkin, bu ultratovush orqali ko'rsatiladi, shuningdek, abort qilish xavfi yuqori. Bunday holda, ayolni ushlab turish mumkin.

Foydali video - Homiladorlik paytida birinchi skrining:

PAPP-A ishlab chiqilmoqda. U uning normal rivojlanishi va ishlashi uchun javobgardir. Ushbu indikatorning me'yorida og'ish homilada xromosoma kasalliklari mavjudligini ko'rsatishi mumkin. 12-haftada bu protein darajasi odatda 1-6 mU / ml ga etadi. PAPP-A ning pasaygan darajasi abort qilish xavfi yuqori bo'lganligi sababli potentsial xavfli hisoblanadi.

Homilaning mumkin bo'lgan patologiyalari

Birinchi trimestrning skriningi ko'p sonli xomilalik patologiyalarni aniqlashga yordam beradi. Barcha patologiyalar homiladorlikni to'xtatishni talab qilmaydi, ba'zilari tuzatiladi va kuzatiladi.

Shuningdek, shifokor birinchi skrining mumkin bo'lgan patologiyalarni yoki ularning paydo bo'lishining yuqori xavfini ko'rsatishi haqida ogohlantirishi kerak, ammo quyidagi ultratovush tekshiruvi natijasida ular yo'q bo'lishi mumkin:

• Daun sindromi. Daun sindromi bo'lgan bolalarda qo'shimcha xromosoma mavjud. Birinchi skrining paytida ultratovush tekshiruvida burun suyagi homilada ko'rinmaydi va yoqa bo'shlig'i qalinlashadi. Yoqa bo'shlig'i qanchalik qalinroq bo'lsa, rivojlanish anomaliyalari bo'lgan bolaning tug'ilishi ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. Bolada Daun sindromi bo'lgan barcha homiladorliklarning taxminan uchdan bir qismi spontan tushish yoki homila o'limi bilan yakunlanadi. Xuddi shunday sindromli bolalarda jiddiy rivojlanish kechikishi, xarakterli yuz xususiyatlari bor: tekis yuz, burunning tekis ko'prigi, zaif aniqlangan qoshlar.
• Edvards sindromi. Agar Daun sindromi hammaga ma'lum bo'lsa, ko'p ayollar Edvards sindromi haqida eshitmagan. Bu irsiy kasallik bo'lib, unda xromosomalardan biri takrorlanadi. Ushbu kasallikning rivojlanishining sabablari noma'lum. Bu kasallikka chalingan bola mutlaqo sog'lom ota-onalardan tug'ilishi mumkin. Edvards sindromi bilan og'rigan bolalarda kam vazn, kam rivojlangan jag', tanglay yoki lab yorig'i va rivojlanish kechikishi mavjud. Prognoz yomon, bu sindromli bolalar ko'pincha kattalargacha yashamaydi.
• Nerv naychasining rivojlanish patologiyasi. Nerv naychalari nuqsonlari rivojlanishning boshqa anomaliyalari orasida juda keng tarqalgan. Ushbu nuqsonlarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun onaga homiladorlikka tayyorgarlik bosqichida ham foliy kislotasini ichish tavsiya etiladi. Bunday nuqsonlari bo'lgan bolalarda turli xil rivojlanish anomaliyalari paydo bo'ladi: lab yorig'idan miya kistalarigacha.

Natijada, homilaning rivojlanishidagi og'ish darajasini ko'rsatadigan MoM koeffitsienti ko'rsatiladi. Keyinchalik, barcha ma'lumotlar va ayolning tarixini hisobga olgan holda, maxsus dastur yordamida nisbat hisoblab chiqiladi. Misol uchun, agar 1:300 ko'rsatilgan bo'lsa, bu xuddi shunday ma'lumotlarga ega bo'lgan 300 ayoldan biri genetik anomaliyali bolani tug'dirishini anglatadi.

1 trimestrning biokimyoviy skriningi: bu qanday tahlil, u qanday amalga oshiriladi va nima uchun?

Dastlabki bosqichlarda, homilador ayollarni ro'yxatga olishda ular ko'plab testlarga yuboriladi: KLA, OAM,.

Lekin bu hammasi emas. Birinchi trimestrdagi asosiy tadqiqotlardan biri biokimyoviy skrining hisoblanadi. Bu qanday tahlil, u qanday amalga oshiriladi, natijani tayyorlash va talqin qilish maqolada muhokama qilinadi.

• Skrining nima
• Prenatal skrining nima va uning maqsadlari
• Malformatsiyalarning oldini olish
• Trening
• Tahlildan qanday o'tish kerak
• Natijalar qachon tayyor bo'ladi
• Nima uchun ultratovush qilish kerak
• Prenatal testlarni o'tkazish vaqti
• Xavf ostidagi homilador - keyin nima qilish kerak
• Noto'g'ri ijobiy va noto'g'ri salbiy natijalar
• Xromosoma anomaliyalari uchun testlar qanday hisoblanadi?
• 1 trimestr uchun odatiy MoM profillari
• 2 trimestr uchun odatiy MoM profillari
• Biokimyoviy belgilar konsentratsiyasiga ta'sir qiluvchi omillar
• xulosalar

Skrining nima?

Tibbiyotda skrining tushunchasi keng qo'llaniladi. Bu kasallik yoki patologiya uchun xavf guruhini aniqlashga qaratilgan muntazam tadqiqot. Quyidagilar uchun skrining mavjud:

• ko'krak saratoni;
• sil kasalligi;
• oshqozon-ichak o'smalari va boshqalar.

Eslatma! Sinov natijasi tashxis emas, balki xavf guruhini aniqlashdir.

Nima uchun homilador ayollar uchun biokimyoviy skrining qilish kerak

Homiladorlik davrida, ayniqsa erta bosqichlarda, homiladorlikning qaysi yo'l bilan rivojlanishini va homilaning umuman rivojlanishini tushunish kerak.

1 trimestrning biokimyoviy skriningi ma'lum darajada taqdirni belgilaydi. Sabablari genetik kasalliklar, malformatsiyaga olib keladigan xromosoma anomaliyalari. Va JSST ma'lumotlariga ko'ra, ularning 5% butun dunyoda. Bu tabiiy tanlanish - hayotga qodir bo'lmagan homilalar onaning tanasidan chiqariladi.

Tabiat har doim ham ayolni genetik kasalliklarga chalingan homila bilan homiladorlikdan himoya qila olmaydi. Agar hayotga mos kelmaydigan xromosoma kasalliklari aniqlansa, "mahkum kontseptsiya" ni to'xtatish tavsiya etiladi. Homiladorlikning boshida buni qilish osonroq va onaning tanasi uchun kamroq asoratlar mavjud. Uch martalik testning ikkinchi maqsadi homiladorlikning asoratlari xavfini aniqlashdir. Uchinchisi, xomilalik patologiyaga shubha qilingan taqdirda qo'shimcha tadqiqotlar tavsiya etiladigan homilador ayollar guruhini aniqlash.

Butun prenatal skrining hunisi quyidagicha ko'rinadi:

Xomilaning genetik anormalliklari har qanday yoshdagi homilador ayolda bo'lishi mumkin. Ammo ayol qanchalik katta bo'lsa, ularning paydo bo'lish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. Bu tendentsiya Daun sindromi uchun eng aniq namoyon bo'ladi. Boshqa genetik kasalliklar uchun u kamroq aniqlanadi, ammo hali ham mavjud.

Malformatsiyalarning oldini olish

Zamonaviy tibbiyotda malformatsiyalarning oldini olish va o'z vaqtida aniqlash uchun aniq reja ishlab chiqilgan. Hayotga mos kelmaydigan malformatsiyalarni aniqlash va homiladorlikni erta rejalashtirilgan tugatish kerak.

Hamma yomonliklar hayotiylik bilan bog'liq emas. Tug'ilgandan so'ng darhol davolash mumkin bo'lgan rivojlanish buzilishlari mavjud va ba'zilari uchun intrauterin davolash imkoniyati mavjud. Bunday hollarda o'z vaqtida yordam yangi tug'ilgan chaqaloqlarning hayotini saqlab qoladi. Bu, shuningdek, chaqaloq tug'ilgandan keyin birinchi soatlarda yoki 1-2 kun ichida yordamga muhtoj bo'lgan holatlar uchun ham muhimdir. Bunday homilador ayollar tug'ruqxonani oldindan tanlashlari kerak, unda ular tug'ilgandan so'ng darhol hayotni saqlab qolish uchun operatsiya qilishlari mumkin, masalan, qizilo'ngachning aplaziyasi bilan.

Profilaktika turlari:

• oldindan taxmin qilish;
• perinatal diagnostika.

Kontseptsiyadan oldin profilaktika - bu quyidagilar uchun maqbul sharoitlarni ta'minlashga qaratilgan chora-tadbirlar majmui:

• erkaklar va ayollarda jinsiy hujayralarning etukligi;
• urug'lantirish;
• zigota shakllanishi;
• implantatsiya va homilaning erta rivojlanishi.

Bunga sog'lom oilani rejalashtirish, qabul qilish, chekishni tashlash va boshqalar kiradi.

Xomilada xromosoma kasalliklari mavjud bo'lganda, bu moddalarning konsentratsiyasi va nisbati o'zgaradi.

Xromosoma kasalliklari - xromosomalar soni yoki tuzilishining o'zgarishi natijasida yuzaga keladigan irsiy patologiyalar. Ular jinsiy hujayralarning yetilishida, urug'lanish jarayonida, rivojlanishning dastlabki embrion bosqichida paydo bo'ladi.

O'z-o'zidan xomilalik malformatsiyalar uchun qon testi hech narsa demaydi. Natijalarni dekodlash va sharhlash uchun ultratovush ma'lumotlari kerak. 2 ta tadqiqot o'tkazish zarurligi sababli, biokimyoviy skrining qo'sh test deb ataladi.

Tahlil qilishga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak

Maxsus tayyorgarlik talab qilinmaydi. Engil nonushta, tushlik yoki kechki ovqat qabul qilinadi (ayol testdan qaysi vaqtda o'tishiga qarab). Asosiy cheklov - yog'li ovqatlarni qat'iy taqiqlash. Yog 'miqdori yuqori bo'lgan oziq-ovqatlar tahlil natijalarini o'zgartirmaydi, balki laborantning ishlashini qiyinlashtiradi. Gormon oqsillari qonning o'zida emas, balki sarumda aniqlanganligi sababli.

Belgilangan kuni homilador ayol davolanish xonasiga keladi va mutaxassis bilan birgalikda batafsil so'rovnomani to'ldiradi.

Muhim! Anketani to'g'ri to'ldirish kerak, undan olingan ma'lumotlar biokimyoviy skrining paytida olingan xavflarni sozlash uchun zarur.

Tahlil qanday beriladi - 1 trimestrning biokimyoviy skriningi

Anketani to'ldirgandan so'ng, siz o'zingizni tortishingiz kerak. Qon topshirish vaqtida bo'yi va vazni qayd etilishi kerak. Ushbu parametrlar sinov paytida hisoblangan xavflarni moslashtirish uchun hisobga olinadi.

Qon tirsak venasidan 4-5 ml hajmda olinadi. Shpritsdan probirkaga quying va sentrifuga qiling. Va keyin ular qon bilan emas, balki plazma bilan ishlaydi.

Natija qancha bo'ladi

Tahlil qilish vaqti shoshilinchlikka qarab o'zgaradi. Natija o'sha kuni yoki bir hafta ichida tayyor bo'lishi mumkin.

Nima uchun biokimyoviy skrining uchun ultratovush

Mutaxassislar orasida biokimyoviy skrining uch tomonlama test deb ataladi, chunki nafaqat hCG va PAPP-A qiymatlari, balki genetik xavflarni aniqlash uchun natijalar ham kerak. Xususan: aniq homiladorlik yoshi, TVP o'lchami (homilaning yoqa bo'shlig'ining qalinligi) va DNK (homilaning burun suyagi uzunligi). DNK va TVP me'yordan chetga chiqqan holda malformatsiyalarning ultratovush belgilaridir. Turli davrlar uchun qoidalar boshqacha.

Bilish muhim! Agar burun suyagi vizualizatsiya qilinmasa, homila patologiyalari xavfi 47% gacha ko'tariladi.

Xromosoma kasalliklari xavfini to'g'ri hisoblash uchun biokimyoviy ko'rsatkichlar va ultratovush belgilari zarur.

Yoqa bo'shlig'ining qalinligi - teri va yumshoq to'qimalar o'rtasidagi bo'yinbo'yida suyuqlik to'planadigan joy. Normaning aniq ortishi homila rivojlanishidagi anormalliklarni ko'rsatishi mumkin.

TVP normasi. 1-jadval.

Ultratovush tekshiruvi yuqori aniqlikka ega va mutaxassis sinf sonologi tomonidan tavsiya etiladi. Birinchi ultratovush tekshiruvining muddati 11-14 hafta.

Muhim! Uch tomonlama testning bir qismi sifatida ultratovush tekshiruvi uchun optimal vaqt -.

Prenatal biokimyoviy skrining va vaqt

Akusherlikda tushunchalar mavjud: 1 trimestrning biokimyoviy skriningi va 2 trimestrning biokimyoviy skriningi. Faqat ikkinchi trimestrda prenatal tashxisni to'liq amalga oshirish mumkin bo'lmaydi, chunki birinchi trimestrda olingan ko'rsatkichlar hisob-kitoblar va dekodlashda ishtirok etadi.

1 trimestrda biokimyoviy skrining homiladorlikning 10 haftasidan 6 kungacha bo'lgan davrda amalga oshiriladi. Optimal vaqt - -.

2 trimestrning biokimyoviy skriningi - davrida amalga oshiriladi. Optimal vaqt - -.

Xavf ostida bo'lgan ayol - keyin nima qilish kerak

Birinchi skrining xromosoma va xromosoma bo'lmagan anomaliyalar uchun xavf guruhlarini aniqlashga xizmat qiladi. 1 trimestrda Daun sindromi, Edvards, Patau va kamroq tarqalgan boshqa genetik kasalliklar uchun xavflar baholanadi. Nerv naychalari nuqsonlarini rivojlanish xavfi baholanmagan (bu 2 trimestrda o'tkazilgan biokimyoviy skrining paytida sodir bo'ladi).

Birinchi tahlil ehtimollikni tekshirishga imkon beradi:

• rivojlanish;

Homiladorlikning bu asoratlari dastlabki 3-4 oy ichida yotqiziladi, 3-trimestrda paydo bo'ladi, bu erta oldini olish imkonini beradi.

Agar ayol biokimyoviy skrining natijasini olsa va natijalar ma'lum bir kasallik uchun yuqori xavfni ko'rsatsa, unga prenatal diagnostika markazlarida etarlicha jiddiy tadqiqotlar o'tkazish tavsiya etiladi.

Perinatal markazlarda biokimyoviy skrining, ultratovush tekshiruvini takrorlash kerak bo'lishi mumkin. Shundan so'ng, invaziv diagnostika o'tkazish masalasi paydo bo'ladi. 11-13 haftalik muddat uchun - bu chorion villi biopsiyasi.

Xorionning xromosoma to'plami bolaning genetik materiali to'plamiga mos keladi. Biopsiya paytida genetik tahlil uchun chorion to'qimalarining bo'laklari (kelajakdagi platsenta) olinadi. Invaziv usullar bilan xato ehtimoli past, ular deyarli 100% aniq javob beradi.

Dastlab, 2 trimestrda (to'rt martalik test) biokimyoviy skrining vazifalari 1 trimestrdagi kabi.

Bu aniqlash:

• xromosoma anomaliyalari;
• homilaning o'zi va homiladorlik jarayoni bilan bog'liq bo'lgan genetik kasalliklar bilan bog'liq bo'lmagan og'ishlar.

To'rt tomonlama testning diagnostik ahamiyati malformatsiyalarning ta'rifidir. Tavsiya etilgan vaqt oralig'i - - . 2 trimestrning biokimyoviy skriningi (to'rtinchi test) uchun quyidagi ko'rsatkichlar tekshiriladi:

• alfa-fetoprotein AFP;
• erkin estriol;
• inhibin A.

Ikkinchi trimestrda homila o'z oqsillarini - ACE va estriolni sintez qila boshlaydi. Ularning soni va nisbati uning rivojlanishini "belgilaydi".

1 trimestr skrining natijalari ikkinchi biokimyoviy skrining uchun talab qilinadi. Hisob-kitoblar uchun 10-13 xaftada olingan ultratovush ma'lumotlari talab qilinadi. Bu davrdan keyin aniqlangan yoqa bo'shlig'ining qalinligi va homilaning burun suyagi uzunligining ahamiyati yo'qoladi.

Agar 2 trimestrda xavf aniqlansa, ayol perinatal markazga yuboriladi, u erda invaziv diagnostika zarurati aniqlanadi:

• amniyosentez;
• kordosentez.

Amniyosentez va kordosentezning ahamiyati taxminan bir xil, tanlov shifoxonada qaysi texnika qo'llanilishiga bog'liq bo'ladi. Invaziv diagnostikada asoratlar ehtimoli 1-2% ni tashkil qiladi.

Noto'g'ri ijobiy va noto'g'ri salbiy bo'lishi mumkinmi?

Noto'g'ri natijalarning sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin:

• homiladorlikning noto'g'ri belgilangan muddatlari;
• buxgalteriya natijalari;
• ultratovush tekshiruvi va biokimyoviy skrining tahlili shartlariga rioya qilmaslik;
• TVPni noto'g'ri o'lchash.

Sinovning aniqligi 93% ni tashkil qiladi.

Biokimyoviy skrininglar paytida xavfni hisoblashning asosiy bosqichlari

Analitik laboratoriyada natijalar chiqarilgunga qadar quyidagi bosqichlar amalga oshiriladi:

1. Analitik moddalarning konsentratsiyasini aniqlash (aniqlangan moddalar).
2. Muayyan homiladorlik davri uchun medianadan og'ish darajasini aniqlash - MoM.

1. Bo'yi, vazni, etnik kelib chiqishi, birga keladigan kasalliklar, oldingi skrining natijalari (2 trimestr) ni hisobga olgan holda IOMni tuzatish.
2. Yosh, tana vazni, xavf omillari (, yomon odatlar) uchun sozlash.

1 trimestrda XMTning odatiy profillari

1 va 2 trimestrlarda alfa-fetoprotein darajasining oshishi nimani anglatadi?

2 trimestrda XMTning odatiy profillari

Anomaliya	ACE	Umumiy hCG	Estriol	Inhibin-A
Daun sindromi	0,75	2,32	0,82	1,79
Edvards sindromi	0,65	0,36	0,43	0,88
Shereshevskiy-Tyorner sindromi	0,99	1,98	1,98
Klaynfelter sindromi	1,19	2,11	2,11	0,64-3,91

Biokimyoviy marker darajasiga ta'sir qiluvchi omillar

Biokimyoviy belgilarning pasayishiga quyidagilar ta'sir qiladi:

• homiladorlik yoshi (analitik moddalar kontsentratsiyasi davrga qarab o'zgaradi);
• vazn (tana vazni qanchalik katta bo'lsa, qondagi gormonlar kontsentratsiyasi shunchalik past bo'ladi);
• etnik kelib chiqishi (darajalari irqga qarab farq qiladi);
• egizak homiladorlik: markerlarning kontsentratsiyasi, ba'zan 2 barobar ortadi;
• insulinga bog'liq diabetes mellitus (darajalari kamayadi);
• chekish (hCG darajasi 18% ga kamayadi);
• platsentaning patologiyasi va uning joylashishi;
• homiladorlik jarayonining xususiyatlari;
• homiladorlik.

xulosalar

Biokimyoviy skrining barcha homilador ayollar uchun zarur bo'lgan muhim tadqiqotlardir. Ular homila patologiyalari xavfini va homiladorlikning borishini aniqlashga imkon beradi, bu esa kelajakdagi ona va chaqaloqning sog'lig'i uchun noqulay vaziyatlarni tuzatishga imkon beradi. Aksariyat ayollar yaxshi natijalarga erishadilar, bu esa bolaning baxtli va sog'lom kelajakka ishonchini uyg'otadi.

Haqiqiy video

Prenatal skrining

Agar homiladorlik asoratsiz davom etsa, ona o'zini yaxshi his qilsa, homiladorlikning taxminan 12 xaftaligida birinchi skrining paytida u birinchi marta chaqalog'iga qarash imkoniyatiga ega bo'ladi. Biz ushbu maqolada skrining tadqiqoti nima haqida gapiramiz.

Oxirgi hayz ko'rishning birinchi kunini kiriting

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30

Bu nima?

Homiladorlik uchun uchta skrining mavjud. Birinchi Sog'liqni saqlash vazirligi -13 hafta davomida o'tkazish tavsiya etiladi, 12-hafta optimal hisoblanadi. Keyin skrining tekshiruvi ikkinchi va uchinchi trimestrlarda (16-24 hafta va 30-36 haftalarda) o'tkaziladi.

Bolani tug'ish jarayonining boshida o'tkaziladigan tekshiruv o'z ichiga oladi ultratovush, shuningdek hCG gormoni va PAPP-A oqsilining tarkibi uchun biokimyoviy qon testi. Ultratovush diagnostikasi xonasida topilgan bir qator xarakterli belgilarga ko'ra, shuningdek, homilador ayolning tahlillarida gormonlar va oqsillar kontsentratsiyasi, bunda davolab bo'lmaydigan va o'limga olib keladigan genetik patologiyalari bo'lgan chaqaloqning xavfini dastlabki hisoblash. ayol yaratilgan.

Prenatal diagnostikaning ushbu bosqichi Daun sindromi, Tyorner va Korneliya de Lange sindromlari, Patau sindromi, Edvards sindromi, yalpi asab naychalari nuqsonlari, shuningdek, boshqa rivojlanish anomaliyalari bilan tug'ilish ehtimoli yuqori bo'lgan ayollarni aniqlash imkonini beradi. shifo va normal hayot uchun eng kichik imkoniyat.

Ilgari skrining faqat xavf ostida bo'lgan homilador ayollar - 35 yosh va undan katta bo'lgan, qon qarindoshidan homilador bo'lgan, ilgari genetik muammolari bo'lgan bolalarni tug'gan ayollar yoki qarindoshlari bo'lgan ayollar uchun o'tkazilgan. o'zingiz yoki eringiz tomonidan irsiy kasalliklar bilan. Agar homilador ona erta tug'ish paytida taqiqlangan dori-darmonlarni qabul qilgan bo'lsa, unga skrining tekshiruvi ham buyurilgan.

Endi bu tashxis barchaga, istisnosiz, "qiziqarli pozitsiyada" adolatli jinsiy aloqa uchun buyuriladi. Albatta, ayol shaxsiy sabablarga ko'ra skriningdan bosh tortishi mumkin, ammo buni qilish mutlaqo mantiqiy emas, chunki tekshiruvning o'zi hech kimni hech narsaga majburlamaydi.

Shuni ta'kidlash kerak 12 haftalik homiladorlik davrida skrining natijalariga ko'ra, hech kim hech qanday tashxis qo'ymaydi. Bu skrining tadqiqoti doirasidan tashqarida. Ayol faqat kasal bolani tug'ish xavfini individual ravishda hisoblab chiqadi va ularning sog'lom yoki yo'qligini, agar xavf yuqori bo'lsa, akusher va genetik tomonidan tavsiya etiladigan boshqa usullar bilan aniqlash mumkin.

Birinchi skrining eng muhim va informatsion hisoblanadi. Bu yashash joyidagi maslahatlashuvda bepul amalga oshiriladi, qon tekshiruvi uchun yo'llanma va ultratovush xonasiga chipta ayol homiladorlik uchun ro'yxatga olingan shifokor tomonidan beriladi.

Jarayon va tayyorgarlik

Birinchi trimestrda perinatal tekshiruvdan o'tayotganda, qat'iy tartibga rioya qilish juda muhimdir. Ushbu ikki harakat orasidagi vaqt oralig'i minimal bo'lishi uchun ultratovush diagnostikasi va tomirdan qon topshirish bir kunga rejalashtirilgan.

Odatda, ular birinchi navbatda ultratovush xonasida tekshiruvdan o'tadilar, so'ngra to'ldirilgan shakl bilan ular qon topshirish uchun davolash xonasiga boradilar. Biroq, ba'zi maslahatlashuvlarda tartib o'zgartiriladi. Har holda, ikkala tekshiruv ham o'tkaziladi qat'iy o'sha kuni.

Sinov natijalariga qondagi biokimyoviy o'zgarishlar, ichaklarda gazlar to'planishi kabi salbiy omillar ta'sir qilmasligi uchun ayolga tavsiya etiladi. tashxisga diqqat bilan tayyorgarlik ko'ring. Ikki kun davomida siz qisqa dietaga o'tishingiz kerak - yog'li va juda shirin taomlarni, qovurilgan va dudlangan ovqatlarni iste'mol qilmang, qon tekshiruvidan olti soat oldin siz umuman ovqatlanmasligingiz kerak. Qon testi och qoringa olinadi.

Ultratovush tekshiruvidan oldin, homiladorlikning sodiq hamrohlari bo'lgan ichakdagi gazlardan xalos bo'lish uchun Smecta yoki Espumizanni bir necha soat davomida qabul qilishingiz kerak, chunki ular tos a'zolariga bosim o'tkazishi mumkin va ultratovush natijalari noto'g'ri bo'lishi mumkin.

12 xaftada ultratovush transvaginal prob bilan amalga oshiriladi; ikkinchi usul - oshqozonda, u bachadon ichida nima sodir bo'layotgani haqida aniq tasavvur va tasavvurga ega bo'lmaguncha.

Belgilangan kuni ayol o'z akusher-ginekologining kabinetiga keladi, uning vazni o'lchanadi, bo'yi o'lchanadi va batafsil so'rovnoma to'ldiriladi. Unda qancha ko'p ma'lumotlar mavjud bo'lsa, xavflar shunchalik aniqroq hisoblab chiqiladi. So'rovnomada oldingi homiladorlik, abortlar, abortlar, ayolning yoshi va vazni, uning yomon odatlari (chekish, spirtli ichimliklar) to'g'risidagi ma'lumotlar, eri va yaqin qarindoshlarining sog'lig'i haqida ma'lumotlar mavjud.

Keyin ultratovush, keyin esa qon topshirish bo'ladi. Umumiy natijalar yagona shaklga kiritiladi, maxsus dastur homilador ayolning genetik portretini uning tahlillari bilan birga kasal bola tug'ish xavfi yuqori bo'lgan ayollarning "portretlari" bilan "qiyoslaydi". Natijada, individual hisob-kitob chiqariladi.

Ultra-tovushli tadqiqot

Ultratovush tekshiruvi xonasida shifokor chaqaloqni tekshiradi, u bilan hamma narsa yaxshi yoki yo'qligini, u bachadon bo'shlig'ining qaysi joyiga o'rnatilganligini aniqlaydi, shuningdek, chaqaloqni genetik sindromli bola tug'ilish ehtimoli yuqori ekanligini ko'rsatadigan belgilar uchun tekshiradi. . 12-haftada homilador ona o'z chaqalog'ini ko'rishi, uning kichkina yuragi qanday urishini tinglashi, shuningdek, homilaning u hali jismonan his qilmagan harakatlarini ko'rishi mumkin.

Birinchi trimestrdagi skrining tekshiruvi protokolida shifokor ko'rsatishi kerak bachadon bo'shlig'ida qancha homila ingl, Ular hayot belgilarini ko'rsatadimi? shuningdek, "qiziqarli vaziyat" vaqtini aniqlashga va maydalanganlarning rivojlanishi qanday davom etishini aniqlashga imkon beradigan asosiy o'lchamlarni tavsiflang.

12-haftada rivojlanish normasining ko'rsatkichlari quyidagilardan iborat:

Xomilaning bosh atrofi (OG) - 58-84 mm, ko'pincha - 71 mm.

Koksiks-parietal o'lcham (KTR) 51-59 mm, ko'pincha 55 mm.

Ikki ota-ona boshining kattaligi (BDP) 18-24 mm, ko'pincha 21 mm.

Yurak urishi (HR) - daqiqada 140-170 zarba.

Motor faolligi mavjud.

Bundan tashqari, shifokor genetik patologiyalarni tashxislash uchun ikkita eng muhim belgini aniqlaydi - yoqa bo'shlig'ining qalinligi va chaqaloqdagi burun suyaklari mavjudligi. Gap shundaki, qo'pol nuqsonlari bo'lgan bolalarda teri osti suyuqligi (shishishi) tufayli bachadon bo'yni burmasi kattalashadi va burun tekislanadi. U yuz suyaklarining qolgan qismini bir yarim-ikki kalendar oydan keyingina tekshira oladi.

12-haftada patologiyalar bo'lmaganda TVP (nuchal qalinligi). 0,7-2,5 mm oralig'idan tashqariga chiqmaydi. Agar chaqaloq bu parametrdan biroz oshib ketgan bo'lsa, kelajakdagi onaga bir hafta ichida yana ultratovush tekshiruvidan o'tish tavsiya etilishi mumkin. Agar TVP normaning yuqori chegaralaridan sezilarli darajada oshib ketgan bo'lsa, qo'shimcha tekshiruv talab qilinadi, kasal chaqaloqni tug'ish xavfi ortadi. Biz 3,0 mm va undan ortiq ortiqcha haqida gapiramiz.

Burun suyaklarini ko'rish ancha qiyin bo'lishi mumkin, ular har doim ham 12-haftada ko'rinmaydi, homila orqa tomoni bilan shifokor sensoriga joylashishi va o'jarlik bilan burilishni rad etishi va burningni o'lchashga ruxsat berishi mumkin. Agar buni qilish mumkin bo'lsa, hozirgi vaqtda burun suyaklari uzunligining normal ko'rsatkichlari 2,0-4,2 mm chegarasidan oshmaydigan qiymatlardir.

Agar shifokor 12-haftada bu suyaklar ko'rinmaydi yoki ularning o'lchami 2 mm dan kam bo'lsa, xavfni hisoblash dasturi Daun, Tyorner, Patau sindromi bo'lgan chaqaloq tug'ilish ehtimolini oshiradi.

Aslida, chaqaloq faqat kichik miniatyura buruniga ega bo'lishi mumkin, bu hali ham raqamli qiymatda, ayniqsa tasvir ravshanligi past bo'lgan eski ultratovush skanerida olish qiyin.

Nazariy jihatdan, 12-haftada siz allaqachon bolaning jinsini aniqlashga harakat qilishingiz mumkin, chunki tashqi jinsiy a'zolar shakllangan va agar chaqaloq qulay joylashgan va diagnostikaning ko'ziga ochiq bo'lsa, ular yaxshi sezilishi mumkin. Biroq, shifokordan o'g'il yoki qiz tug'ilishiga kafolat kutmasligingiz kerak. Hozirgi vaqtda jinsiy aloqani faqat taxminiy nomlash mumkin (aniq urish ehtimoli taxminan 75-80%). Aniqrog'i, shifokor homiladorlikning 16-17 xaftaligidan keyin keyingi ultratovush tekshiruvida bolaning jinsiy xususiyatlarini baholaydi.

Bundan tashqari, birinchi trimestr oxirida ultratovush tekshiruvi homiladorlikning uzilishining mumkin bo'lgan tahdidlarini baholaydi - qalinlashgan bachadon devorlari gipertoniklik mavjudligini, shuningdek, bachadon bo'yni, bachadon naychalari va bachadon bo'yni kanalining holatini ko'rsatishi mumkin.

Qon kimyosi

Homilador ayolning venoz qonini tahlil qilishda laborant hCG gormoni va uning tarkibidagi plazma oqsili PAPP-A miqdorini aniqlaydi. Qonning faqat ikkita komponenti baholanganligi sababli, birinchi skrining tekshiruvi "ikki tomonlama test" deb ataladi. Ushbu tadqiqot natijalari, ayolga o'tgandan so'ng darhol beriladigan ultratovush ma'lumotlaridan farqli o'laroq, bir necha kundan bir necha haftagacha kutishga to'g'ri keladi - bu akkreditatsiyalangan tibbiy genetik laboratoriyada o'rganish uchun qancha vaqt turishiga bog'liq. .

Tahlillar natijasida raqamlar qanday bo'lishini faqat taxmin qilish mumkin, chunki alohida laboratoriyalar hisob-kitoblarda o'z me'yorlaridan foydalanadilar. Dekodlashni soddalashtirish uchun MoMda PAPP-A va hCG me'yorlari haqida gapirish odatiy holdir - bu medianning ko'pligi bo'lgan qiymat. Sog'lom homiladorlikda, agar bola ham, ona ham yaxshi bo'lsa, ikkala qiymat ham 0,5 dan 2,0 MoM gacha bo'lgan diapazonda "mos keladi".

Ushbu diapazonning yuqoriga yoki pastga o'zgarishi homilador ayollarda ko'plab tajribalarni keltirib chiqaradi va ko'p mumkin bo'lgan sabablar:

HCG ni oshirish. Ushbu ko'rsatkich bo'yicha "busting" chaqaloqdagi Daun sindromining belgisi bo'lishi mumkin, shuningdek, ayolning bir nechta bolani ko'tarish belgisi bo'lishi mumkin. 2 ta meva birgalikda gormon tezligini amaliy ikki baravar oshiradi. Ko'tarilgan hCG ortiqcha vazn, shish, toksikoz, diabet va gipertenziya bo'lgan ayolda bo'lishi mumkin.

hCG ning pasayishi. Faqat homilador ayollarga xos bo'lgan ushbu gormonning etarli darajada bo'lmagan darajasi Edvards sindromining rivojlanishiga xos bo'lib, homilaning tushishi yoki bolaning rivojlanishidagi kechikish ehtimolini ham ko'rsatishi mumkin.

PAPP-A versiyasini pasaytirish. Namunadagi plazma oqsilining kamayishi ba'zan Down, Patau, Edvards, Turner sindromlari kabi holatlarning rivojlanishini ko'rsatadi. Shuningdek, ushbu moddaning etarli miqdori ko'pincha chaqaloqning noto'g'ri ovqatlanishini, chaqaloqning normal rivojlanishi uchun zarur bo'lgan ozuqa moddalari va vitaminlar etishmasligini ko'rsatadi.

PAPP-A ni oshirish. Namunadagi oqsilning ko'payishi xromosoma anomaliyalarining mumkin bo'lgan xavfini hisoblash nuqtai nazaridan juda kam diagnostik ahamiyatga ega. Bu ko'rsatkich egizaklar yoki uch egizaklar bilan, shuningdek, katta homilaga moyillik bilan odatdagidan yuqori bo'lishi mumkin.

Xavf qanday hisoblanadi?

Sinovlar va ultratovush tekshiruvlari natijalari, shuningdek, homilador ayolning sog'lig'i va uning yoshi haqidagi barcha mavjud ma'lumotlar maxsus dasturga yuklanadi. Shunday qilib, individual xavfni hisoblash mashina tomonidan amalga oshiriladi, ammo natijani shaxs - genetikchi qayta tekshiradi.

Faktorlarning kombinatsiyasiga asoslanib, individual xavf har bir kasallik uchun 1:450 yoki 1:1300 nisbati kabi ko'rinishi mumkin. Rossiyada 1: 100 yuqori xavf hisoblanadi. Eshik xavfi 1: 101 - 1: 350. Shunday qilib, agar homilador ayolning Daun sindromi bo'lgan bola tug'ish ehtimoli 1: 850 ga teng bo'lsa, bu bitta chiqib ketishni anglatadi. ayollarda 850 nafar bola va bir xil salomatlik ko'rsatkichlari, yoshi va boshqa mezonlari kasal bo'lib tug'iladi. Qolgan 849 nafari sog‘lom tug‘iladi. Bu past xavf, tashvishlanishga hojat yo'q.

12 haftalik skriningda ma'lum bir genetik kasallik xavfi yuqori bo'lgan ayollarga qo'shimcha tekshiruv tavsiya etiladi, chunki skriningning o'zi yakuniy hukm uchun asos bo'lishi mumkin emas; unchalik aniq emas. Siz invaziv bo'lmagan DNK testini olishingiz mumkin. Bunday tahlil bir necha o'n minglab rublni tashkil qiladi va faqat tibbiy genetik markazlarda va klinikalarda amalga oshiriladi.

Agar tahlil shubhalarni tasdiqlasa, unda siz hali ham invaziv testga o'tishingiz kerak.

Invaziv bo'lmagan DNK testida bo'lgani kabi, onaning qonidan ajratilgan chaqaloqning qon hujayralarini tekshirishga vaqt va pul sarflamasdan, darhol amniyosentez yoki xorion biopsiya taklif qilinishi mumkin. Biroq, biopsiya ham, amniyosentez ham tahlil uchun material olish uchun xomilalik membranalarga kirishni o'z ichiga oladi. Jarayon faqat tajribali shifokorlar tomonidan ultratovush nazorati ostida amalga oshiriladi, ammo homilaning infektsiyasi, suvning oqishi, abort qilish xavfi saqlanib qolmoqda.

Yuqori xavf ostida invaziv tekshiruvdan o'tishga rozi bo'lish yoki rozi bo'lmaslik har bir ayolning shaxsiy ishi bo'lib, uni hech kim bunga majburlay olmaydi. Tahlilning aniqligi 99,9% ni tashkil qiladi. Agar umidsizlikka uchragan taxminlar tasdiqlansa, ayolga tibbiy sabablarga ko'ra homiladorlikni to'xtatish uchun yo'llanma beriladi. Uni to'xtatib qo'yish yoki qilmaslik ham ayol va uning oilasiga bog'liq.

Agar bolani tark etishga qaror qilinsa, ayol hali ham "maxsus" chaqaloqning tug'ilishiga tayyorgarlik ko'rish uchun etarli vaqtga ega bo'ladi.

• Nima bo'lyapti
• Xomilaning rivojlanishi
• Skrining