Homiladorlik davrida ultratovush: transkript. Homiladorlikning asoratlarini aniqlash
Odatda, bachadon va uning qo'shimchalarini o'rganish yoki bachadon bo'yni alohida amalga oshiriladi. Biroq, tadqiqot birgalikda olib boriladigan holatlar mavjud.
Homiladorlik davrida bachadonning ultratovush tekshiruvi: uning yordami bilan qanday ma'lumotlar olinadi?
Bunday tadqiqotni tayinlashning maqsadi homilaning holatini nazorat qilish va bachadonda rivojlanishi mumkin bo'lgan anomaliyalarni istisno qilishdir. Shuningdek, diagnostika yordamida kichik tosdagi organlarning holati o'rganiladi.
Bachadonning ultratovush tekshiruvi paytida nima tekshiriladi va tekshiriladi?
- Bachadonning kattaligi va shakli, uning lokalizatsiyasi;
- Uning g'ayritabiiy tuzilishining mavjudligi yoki yo'qligi (bikorn, egar, er-xotin bachadon);
- Bachadonning ichki qatlamining holati (endometrium). Erta tashxis polip kabi bachadon patologiyalarini aniqlashga, uning joylashishini va boshqa xususiyatlarini aniqlashga imkon beradi.
Ushbu tadqiqot qanchalik zarur? Homiladorlik davrida bachadonning ultratovush tekshiruvi bachadon miomasi va adenomiyozni aniqlashga yordam beradi (endometrium organdan tashqarida o'sadigan holat).
Qanday holatda shifokor protsedurani belgilaydi? Deyarli har doim bachadonning ultratovush tekshiruvidan o'tish homiladorlikning erta tugashi (bachadon bo'yni erta ochilishi) xavfini bartaraf etish uchun tikuv qo'ygan ayollar uchun juda zarurdir. Bunday holda, har uch haftada bir marta transvaginal bachadon ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi.
Ultratovush tekshiruvida bachadon: 5 haftalik homiladorlik
Ushbu davrda tashxis qo'yish ayol tanasida paydo bo'lgan homiladorlikni tasdiqlash yoki rad etishga qaratilgan. Shunday qilib, bachadonning ultratovush tekshiruvi homiladorlikni beshinchi haftada ko'rsatadi va ba'zi hollarda hatto undan oldin ham mumkin - uchinchi yoki to'rtinchi haftada. Bundan tashqari, u quyidagi ma'lumotlarni topishga imkon beradi:
- Homiladorlikning lokalizatsiyasi (bachadon yoki ektopik);
- Organdagi patologik neoplazmalarni aniqlash;
- Kontseptsiyaning taxminiy sanasini belgilang;
- Xomilalik tuxumning holatini baholang (homiladorlikning to'xtash xavfi mavjudligini va homiladorlikning o'lik yoki yo'qligini aniqlang).
Ko'pincha, homiladorlik paytida bachadonning ultratovush tekshiruvi paytida turli xil ginekologik kasalliklar aniqlanadi. Ular homiladorlikni rejalashtirish bosqichida davolanishi ma'qul, ammo hamma hollarda ham chaqaloqning kontseptsiyasi rejalashtirilgan va kutilgan deb hisoblanishi mumkin. Bundan tashqari, ba'zida ayol har qanday patologiyaga ega ekanligiga shubha qilmaydi, chunki u hech qanday alomat sezmaydi. Shuning uchun yiliga kamida bir marta ginekologga tashrif buyurishingiz va ultratovush tekshiruvi shaklida tegishli diagnostikadan o'tishingiz kerak.
Homiladorlik paytida bachadon tonusi (ultratovush)
Bachadonning ohangi uning muddatidan oldin sodir bo'lgan qisqarishidir. Bachadon ohangi ikkinchi trimestrda ayniqsa xavflidir, chunki u abortga olib kelishi yoki homila rivojlanishining to'xtab qolishiga olib kelishi mumkin. Bachadon kuchlanishini bartaraf etish uchun ayol nima qilishi mumkin?
- Kuniga kamida sakkiz soat uxlang;
- Jinsiy faollikni kamaytirish;
- Jiddiy stressga duchor bo'lmang;
- To'g'ri va muvozanatli ovqatlaning;
- Og'ir jismoniy zo'riqishlarga duchor bo'lmaslik;
- Yomon odatlarni turmush tarzingizdan olib tashlang.
Bundan tashqari, shifokor bachadon ohangini qanday kamaytirish haqida ham qaror qabul qiladi. Buning uchun ko'pincha progesteron o'z ichiga olgan preparatlar buyuriladi.
Bepul shifokor maslahatiga ega bo'ling
Ultratovush usulini joriy etish zamonaviy ginekologiyada diagnostika imkoniyatlarini sezilarli darajada kengaytirdi. Tarqalishi bilan uni amalga oshirish uchun talablar, xususan, bachadonning ultratovush tekshiruvi ham ortdi. Ko'plab tadqiqotlar va kuzatishlar davomida ushbu usulning ko'rsatkichlari va imkoniyatlari sezilarli darajada kengaytirildi.
Mavjud tadqiqot usullari juda oddiy va hech qanday kontrendikatsiyaga ega emas.
-
Yo'llar
Homiladorlik davri, haftalar Uzunlik, mm Kengligi, mm Bachadon tubining balandligi, sm 8 71-82 42-53 8 10 92-103 55-64 9 12 111-123 65-74 11 16 135-145 76-85 14 18 171-182 92-102 17 20 191-203 113-121 19 22 208-215 122-141 22-23 24 220-231 139-158 23-25 26 245-252 159-172 25-27 28 271-279 179-182 27-30 30 302-312 180-193 27-31 32 318-324 192-201 30-32 34 331-342 198-207 31-35 36 338-345 211-224 32-36 38 351-363 228-241 35-38 40 372-381 247-261 33-37 tuxumdonlarning ultratovush tekshiruvi
Qo'shimchalarni o'rganish, qoida tariqasida, ayolning reproduktiv tizimini kompleks tekshirishda amalga oshiriladi. Tuxumdonlarning ultratovush tekshiruviga dastlabki tayyorgarlik o'ziga xos emas va "Bachadon ultratovushiga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak" bo'limida tasvirlangan.
Tadqiqot usulini tanlashda afzallik berilishi kerak, chunki transabdominal tekshiruv bilan tuxumdonlarni ko'rish har doim ham mumkin emas.
Tashxis qo'yish vaqtiga kelsak, bachadon va tuxumdonlarning ultratovush tekshiruvi biroz farq qiladi.
Tsiklning birinchi bosqichi optimal davr hisoblanadi, shuningdek, tsiklning o'rtasida tashxis qo'yish mumkin (, ovulyatsiya jarayonini nazorat qilish). Agar tadqiqot tsiklning ikkinchi bosqichida o'tkazilsa, follikulyar kistalarni vizualizatsiya qilish imkoniyatini ko'rib chiqish kerak, bu esa haqiqiy kistalar uchun noto'g'ri bo'lishi mumkin.
Shuning uchun, ultratovushni dekodlash noto'g'ri bo'lmasligi uchun uni tsiklning birinchi yarmida takrorlash kerak.
Tuxumdonlarni tekshirish yoki ginekologik tekshiruvdan o'tish paytida yoki biron bir patologiyaga shubha bo'lsa, profilaktika maqsadida amalga oshiriladi.
Tuxumdon o'lchamlari
Ayollarda tuxumdonlarning ultratovush tekshiruvi hayz ko'rish kunidan qat'i nazar, taqdim etilgan har qanday usullar bilan amalga oshirilishi mumkinligi allaqachon aytib o'tilgan. Qo'shimchalarning o'lchami keng doirada bo'lib, bemorning yoshiga, tarixiga, hayz davrining kuniga, og'iz kontratseptivlariga bog'liq.
Tashqi tomondan, tuxumdonlar tuxumsimon shaklga ega, silliq aniq konturlarga ega, ichki tuzilish tsiklning fazasiga qarab sezilarli darajada o'zgaruvchan. Qizlarda follikullar 2-4 yoshdayoq aniqlanishi mumkin, ularning soni ham yoshga qarab o'zgaradi.
Tuxumdonlarning hajmi quyidagi formula bo'yicha hisoblanadi:
V= a*b*c*0,5, bu yerda
a, b, c - uzunlik, kenglik, santimetrda qalinligi, 0,5 - koeffitsient.Qizlar
Yoshlik davrida tuxumdonlarning o'lchamlari quyidagicha:
Reproduktiv davrda
Postmenopozal
Shuni yodda tutish kerakki, tuxumdonlar hayz ko'rish boshlanishidan oldin va menopauza davrida teng bo'lishi kerak va tuxumdonlardan birining hajmining ikkinchisiga nisbatan ikki baravar ko'payishi malignlikni ko'rsatadi va batafsilroq tekshirishni talab qiladi. .
Ultratovush natijalarini talqin qilish
Ultratovush usuli ayollarning reproduktiv tizimining ko'pgina kasalliklari uchun invaziv bo'lmagan diagnostika imkoniyatlarini kengaytirdi.
To'g'ri o'tkazilgan tadqiqot va to'g'ri tuzilgan xulosa reproduktiv tizim haqida to'liq ma'lumot beradi.
Aniqlangan patologiyaning hajmi juda katta, shuning uchun ultratovush diagnostikasining asosiy mezonlarini ko'rib chiqaylik.
Bunday kasallikning sabablari genital organlarning yallig'lanish kasalliklari, adenomiyoz, bachadon miomasi, abortlar yoki genetik moyillik bo'lishi mumkin.
Bachadonning kengayishi
Bachadon hajmining ko'payishining ilgari muhokama qilingan fiziologik sabablariga qo'shimcha ravishda, uning patologik o'sishi uchun bir qator sabablar mavjud:
- Bunday holda, bachadonda engil o'sish kuzatiladi, ektopik joylashgan xomilalik tuxum ingl.
Ushbu tekshirish usuli ektopik homiladorlikni aniqlashning yagona usuli hisoblanadi.- Deyarli har doim miyometriumning yumaloq heteroekoik shakllanishi tufayli bachadon hajmining oshishi bilan birga keladi.
- Ultratovush tekshiruvida u myoma bilan o'xshash rasmga ega, ammo tugunlar ko'pincha tugunning strukturasida ekojenlik va kistli tarkibiy qismlarni kamaytiradi.
- Ichki endometrioz anteroposterior hajmining oshishi, notekis devor qalinligi va miyometriumda giperekoik shakllanish mavjudligi bilan tavsiflanadi.
- Miyometriumning giperplaziyasi faqat rivojlangan holatlarda bachadonning chiziqli o'lchamlarining oshishiga olib keladi.
Bachadon hajmining kamayishi yoki uning yo'qligi
- Bachadonni jarrohlik yo'li bilan olib tashlashdan keyingi holat
- Organning aplaziyasi yoki gipoplaziyasi
- Bachadonning siljishiga yoki undagi atrofik jarayonlarga olib keladigan kichik tos suyagining hajmli shakllanishi.
Qo'shimchalarning kattalashishi
Tuxumdonlar ichki tuzilmani saqlab turganda, shuningdek uning buzilishi bilan ko'payishi mumkin:
- Multifollikulyar tuxumdonlar. Ko'p sonli follikullar tufayli ikki tomonlama o'sish (gormonal disfunktsiya fonida).
- Polikistik. Ko'pincha ikki tomonlama patologik jarayon, ultratovush butun tsikl davomida qo'shimchalarning tuzilishidagi o'zgarishlarni ko'rsatmaydi.
- Endometrioz. Ushbu kasallikni ultratovush yordamida aniqlash qiyin, jarayon ko'pincha ikki tomonlama.
ginekologik kasallik. Bu tuxumdon kistalariga, hayz davrining buzilishiga va hatto bepushtlikka olib kelishi mumkin.- Oophorit. Yallig'lanish jarayoni ko'pincha ikkala qo'shimchani qamrab oladi, ekojenlik pasayadi va shakli sharsimonga yaqinlashadi.
- Tuxumdonlarning homiladorligi kam uchraydigan patologiya bo'lib, bir tomonlama.
- Adnexal buralish o'tkir bir tomonlama jarayon bo'lib, ultratovush tasviri o'ziga xos emas. Laparoskopik tekshiruvdan so'ng jarrohlik davolashni talab qiladi.
- Shishlar. Barcha volumetrik jarayonlar, ham yaxshi, ham yomon, qo'shimchalar hajmining bir tomonlama sezilarli darajada oshishiga olib keladi. Ultratovush tasviri heterojendir.
Tuxumdonlarni vizualizatsiya qilishning etishmasligi organni bir yoki ikki tomondan jarrohlik yo'li bilan olib tashlashdan keyin, ageneziya yoki aplaziya bilan kuzatilishi mumkin. Transabdominal tekshiruvda vizualizatsiya qiyinchiliklari ko'pincha siydik pufagining etarli darajada to'ldirilmasligi bilan bog'liq.
Ko'p sonli ginekologik patologiyalar diagnostika va davolashning barcha bosqichlarida zamonaviy diagnostika usullarini, shu jumladan ultratovush usulini faol qo'llashni talab qiladi.
-
Umuman olganda, o'qishga tayyorgarlik qiyin emas. Qoida tariqasida, shifokor yoki hamshira bemorga uning barcha xususiyatlari haqida gapirib beradi.
Transabdominal tekshiruv vaqtida ayol ichaklarni to'plangan gazlardan tozalashi kerak. Buning uchun protseduradan uch kun oldin siz engil to'yimli ovqatga o'tishingiz kerak. Ratsiondan baklagiller, qora non, yangi sabzavot va mevalar, sigir va echki suti chiqarib tashlanishi kerak. Agar kerak bo'lsa, shifokor karminativ va ferment preparatlarini tanlaydi. Tekshiruvdan oldin kechqurun hojatxonaga borish tavsiya etiladi.
Jarayondan taxminan bir soat oldin bemorga bir necha stakan suv yoki kompot ichish kerak. To'ldirilgan siydik pufagi ultratovush to'lqinlarining bemorning tanasiga chuqur kirib borishini osonlashtiradigan o'ziga xos akustik oyna bo'lib xizmat qiladi.
Transvaginal, transrektal yoki histeroskopik ultratovush bilan maxsus tayyorgarlik talab qilinmaydi. Jarayon oldidan darhol siydik pufagini bo'shatish kerak.
Oddiy ishlash
Bachadonning normal shakli nok shaklida bo'ladi. Katta yoshdagi ayollarda tananing taxminiy uzunligi 5 sm, qalinligi - 3,5 sm, kengligi - 5,5 sm.Menopauzadan keyin organning hajmi kamayadi. Hayz ko'rish tugaganidan keyin 20 yil o'tgach, barcha parametrlar 1 sm ga kamayadi Endometriumning qalinligiga alohida e'tibor beriladi. Bu bachadon shilliq qavatidir. Xomilalik tuxumni implantatsiya qilish ehtimoli uning xususiyatlariga bog'liq. Tuxum juda qalin yoki juda nozik qobiqqa joylashtirilmaydi.
Odatda, hayz davrining 3-4-kunida endometriumning qalinligi 4 mm gacha. Keyin indikator asta-sekin o'sib boradi, 28-kunga kelib 10-17 mm ga etadi. Ultratovush tekshiruvida membrana anekoikdir. Bu shuni anglatadiki, endometrium ultratovush to'lqinlarini yutadigan juda ko'p suyuqlikni o'z ichiga oladi. Giperekoik qo'shimchalar bo'lmasligi kerak.
Bachadonning ultratovush tekshiruvida ko'rinadigan har bir patologiyani ko'rib chiqing.
Mioma
Bu bachadonning yaxshi tabiatli neoplaziyasi bo'lib, u ko'pincha tashxis qilinadi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, kasallik 40 yildan keyin har to'rtinchi ayolda uchraydi. Reproduktiv yoshdagi ayollarda mioma bilan qo'zg'atadigan asosiy muammo bepushtlik, postmenopozal ayollarda - bachadon tanasining saratoni.
Ultratovush tekshiruvida mioma silliq, lekin ba'zan unchalik aniq bo'lmagan konturli va qatlamli tuzilishga ega bo'lgan gipoekoik neoplazma sifatida aniqlanadi. Qatlam sirtga qanchalik yaqin bo'lsa, uning ekojenligi shunchalik yuqori bo'ladi. Ba'zida monitorda ortib borayotgan yoki pasaygan ekojeniklikning perpendikulyar chiziqlari ko'rinadi.
Agar tugun to'g'ridan-to'g'ri shilliq qavat ostida joylashgan bo'lsa, neoplazma endometriumning deformatsiyasi sifatida aniqlanadi. Bundan tashqari, tugun shishishi, yog 'to'qimalariga o'sishi va kaltsiy tuzlari bilan to'yingan bo'lishi mumkin. 10 ta submukozal miomadan to'qqiztasi o'z qon tomirlariga ega.
Lipoma
Lipoma - miyometriumning yaxshi xulqli neoplazmasi. Bu kamdan-kam uchraydi, asosan 50 yoshdan oshgan ayollarda. O'ziga xos xususiyatlar - yumaloqlik, bir xillik. Ultratovush tekshiruvida bachadon miomaga juda o'xshaydi, ayniqsa yog'li infiltratsiya bilan. Lipoma hech qachon o'z qon oqimiga ega emas.
Bachadon sarkomasi
Bachadon sarkomasi diffuz va nodulyar o'sish bilan tavsiflangan malign neoplastik kasallikdir. Har doim o'z qon oqimiga ega, juda tez-tez - kist o'zgarishlar. Bu nisbatan kam uchraydi.
xorionkarsinoma
Chorion karsinoma - homiladorlik bilan bog'liq bo'lgan xavfli o'sma. Har ikkinchi bemorda bu mol hidatiformining oqibati bo'lib, 30% da abortdan keyin va atigi 20% tug'ilgandan keyin rivojlanadi. Qoida tariqasida, shifokor monitorda bir hil strukturaning kichik neoplazmasini sezadi. Agar o'simta kattaroq bo'lsa, unda suyuqlik to'planishi topiladi. To'g'ri tashxis qo'yish uchun biopsiya zarur.
endometrioz
Endometrioz - bu patologik holat bo'lib, unda endometrium bachadon bo'shlig'idan tashqarida joylashgan. Patologik o'choqlarning joylashishiga qarab, ichki va tashqi endometrioz mavjud.
Bachadonning ultratovush tekshiruvida faqat ichki xilma-xillikni aniqlash mumkin, bu uch bosqichdan iborat:
- 1 - o'choqlar to'g'ridan-to'g'ri bachadon bo'shlig'iga yaqin joylashgan bo'lib, shilliq qavatiga 5 mm dan oshmaydi. Bazal qatlam qalinlashgan, tishli, deformatsiyalangan. Ba'zi hududlarda endometrium aniqlanmagan. Miyometriumda - bitta giperekoik zonalar.
- 2 - bachadon devori ½ chuqurlikdagi patologiyadan ta'sirlangan. Miyometrium va endometrium qalinlashgan. Qalinlashuv bir xil emas. Mushak pardasida - diametri 5 mm gacha bo'lgan giperekoik va anekoik o'choqlar.
- 3 - bachadon chuqurlikning yarmidan ko'piga ta'sir qiladi. Ko'pincha, seroza, tashqi qobiq, jarayonga tortiladi. Ultratovush tekshiruvi katta patologik o'choqlarni aniqlaydi. Bachadon devori sezilarli darajada qalinlashgan, zararlangan hududda gipoekoik chiziqlar giperekoik bilan almashadi.
Bachadon bo'yni shikastlanishi bilan tavsiflangan kasallikning retroservikal shakliga alohida e'tibor berilishi kerak. Bachadonning ultratovush tekshiruvi boshqa ekostrukturaga ega bo'lgan o'choqlarning to'planishini aniqlaydi. Kontur loyqa, sensor bilan bosilganda og'riq qayd etiladi.
endometrit
Bachadonning ichki qatlamiga ta'sir qiluvchi yallig'lanish jarayoni bilan tavsiflangan o'tkir yoki surunkali kasallik. Reproduktiv yoshdagi ayollar orasida kasallanish darajasi taxminan 7% ni tashkil qiladi. Keyinchalik ishonchli ma'lumot olish uchun ultratovushni hayzdan ikki kun oldin yoki yangi tsiklning birinchi haftasida bajarish kerak.
Tekshiruv davomida patologiyaning quyidagi belgilari kuzatiladi:
- kengaytirilgan bachadon bo'shlig'i;
- shilliq qavatning heterojen tuzilishi;
- turli sohalarda endometriumning turli qalinligi;
- ichki qobiqning yupqalashishi, tsiklning fazasi bilan qalinligining mos kelmasligi;
- endometriumning bazal qatlamida tolali o'zgarish.
Shifokor qanchalik ko'p mezonlarga rioya qilsa, to'g'ri tashxis qo'yish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.
Sinxiya
Intrauterin bitishmalar (sinexiya). Sinexiya - bachadon bo'shlig'ida o'sadigan biriktiruvchi to'qima tuzilmalari. Urug'langan tuxumning implantatsiyasiga aralashib, sinexiya ko'pincha bepushtlikka olib keladi. Qoida tariqasida, o'zgarishlar uzoq muddatli va noto'g'ri davolangan endometrit natijasida yuzaga keladi, kamroq tez-tez - kuretaj, tug'ruq, bachadondagi qorin bo'shlig'i operatsiyalaridan keyin. Ultratovush tekshiruvida shifokor bachadon bo'shlig'ini o'sib chiqadigan, old va orqa devorlarni bog'laydigan giperekoik tuzilmalarni ko'radi. Qoida tariqasida, neoplazmalar to'g'ri, orqadan oldinga yo'naltirilgan.
endometriyal giperplaziya
Ko'pincha glandular kist giperplaziyasi tashxis qilinadi. Ultratovush tekshiruvida patologiya shimgichga o'xshash tuzilishga ega. Har uchinchi holatda o'z arteriyalari bor, har o'ndan birida tomirlar ham bor. Diqqat butun bachadon bo'shlig'ini yoki uning faqat bir qismini egallashi mumkin. Ko'pincha poliplar bilan birgalikda paydo bo'ladi.
poliplar
Poliplar - o'ziga xos sopi bo'lgan yumaloq yoki tasvirlar shaklidagi yaxshi xulqli neoplazmalar. Kamdan kam hollarda polip ichida kistlar hosil bo'ladi.
endometrium saratoni
60 yoshdan oshgan ayollar orasida reproduktiv tizimning onkologik kasalliklari tarkibida patologiya birinchi o'rinda turadi. Ultratovush apparatining monitorida aniq qirralari bo'lmagan, notekis konturli heterojen o'simta ko'rinadi. Miyometrium bilan solishtirganda ekojenlik yuqori. Bachadon devoriga kirib borish chuqurligi kasallik tashxisi qo'yilgan bosqich bilan belgilanadi. Qoida tariqasida, bu miyometriumning yarmi yoki undan ko'p qalinligi. O'z vaqtida yoki noto'g'ri davolash bilan o'simta chuqurroq tarqaladi, qo'shni organlar va tuzilmalarga o'tadi va uzoq metastazlar beradi.
tug'ma nuqsonlar
Bachadonning tug'ma nuqsonlari orasida ultratovush tashxisi qo'yiladi:
- gipoplaziya;
- aplaziya;
- bir shoxli bachadon;
- ikki shoxli bachadon;
- egar bachadoni;
- infantil bachadon;
- oddiy bachadon;
- intrauterin septum;
- jinsiy a'zolarning bifurkatsiyasi.
Kasalliklarning har biri o'ziga xos xususiyatlar bilan tavsiflanadi. Ekrandagi tasvirni baholash, tajribali shifokor osongina to'g'ri tashxis qo'yadi.
Ultratovush natijasining o'zi tashxis emasligini tushunish muhimdir. Bemorning sog'lig'i to'g'risida yakuniy xulosa faqat davolovchi shifokor tomonidan klinik ko'rinish ma'lumotlari va boshqa qo'shimcha tadqiqot usullari, shu jumladan laboratoriya natijalarini hisobga olgan holda berilishi mumkin.
Homiladorlik paytida bachadon bo'yni ultratovush tekshiruvi
Homiladorlik davrida bachadon bo'yni ultratovush tekshiruvi akusherlikda muhim diagnostika usuli hisoblanadi. Bugungi kunga kelib, so'rovni har bir trimestrda uch marta o'tkazish tavsiya etiladi. Birinchi yarmida bo'yinning uzunligi barqaror, yigirmanchi haftadan keyin u pasayishni boshlaydi. Homiladorlikning 4 xaftaligida pasayish darajasi taxminan 5 mm. Agar ko'rsatkichlar me'yordan oshsa, ayolga homiladorlikni saqlab qolish choralari tavsiya etiladi.
“Altravita” xususiy tibbiyot klinikasi ultratovush tekshiruvi uchun eng zamonaviy uskunalar bilan jihozlangan. Klinika shifokorlari har kuni tekshiruv o'tkazadilar, buning natijasida ular juda katta tajribaga ega. Qoida tariqasida, yakuniy tashxis qo'yish uchun sifatli tekshiruv etarli. Uchrashuvni tayinlash uchun veb-saytda ko'rsatilgan telefon raqamiga qo'ng'iroq qiling yoki elektron shaklni to'ldiring.
Homiladorlik davrida homilaning anatomik va funktsional holatini aniqlash uchun bir qator usullar mavjud, ulardan eng keng tarqalgani. Bu juda ma'lumotli, ko'p sonli ayollarga murojaat qilish imkonini beradi va eng muhimi, xavfsizdir.
Malformatsiyalar va kasalliklarni aniqlash uchun: ultratovush(homilador ayollarning 85% dan ortig'ini qamrab olgan universal tezkor so'rov). Bu har bir homiladorlikni keyingi boshqarish to'g'risida qaror qabul qilish, shuningdek, homila va ona uchun turli xil asoratlarni rivojlanish xavfi ostida bo'lgan homilador ayollarni aniqlash imkonini beradi.
Ultra-tovushli tadqiqot ( quyidagi hollarda amalga oshirish eng maqbuldir skrining shartlari homiladorlik:
Chorion- bachadon devori bilan birgalikda keyinchalik hosil bo'ladigan tashqi villi embrion membrana, buning natijasida homila homiladorlik paytida oziqlanadi. Uning lokalizatsiyasi platsentaning keyingi lokalizatsiyasi haqida fikr beradi (homiladorlikni boshqarishni aniqlash uchun nimani bilishingiz kerak) va qalinlikning o'zgarishi embrion / homilaning intrauterin infektsiyasi, shuningdek, noto'g'ri ovqatlanish mavjudligini ko'rsatishi mumkin. homilaning, garchi bu ko'rsatkich homiladorlikning kech davrida ham ko'proq ma'lumot beradi.
Bundan tashqari, birinchi davrda bachadonning strukturaviy xususiyatlari (masalan, bachadonning ikki baravar ko'payishi, egar bachadoni) va uning qo'shimchalari (birinchi navbatda tuxumdon kistalarining mavjudligi) qayd etiladi. Ushbu ko'rsatkichlar homiladorlikni boshqarishning keyingi taktikasini aniqlash uchun ham muhimdir.
Agar kerak bo'lsa, ultratovush diagnostikasi shifokori takroriy ultratovush tekshiruvi sanasini protokolda qayd etadi.
20-24 xaftada ikkinchi ultratovush ko'rsatkichlarini dekodlash
Homiladorlik 20-24 hafta homilaning anatomik tuzilmalarini o'rganish uchun optimal. Bu vaqtda aniqlash homiladorlikni boshqarishning keyingi taktikasini belgilaydi va hayotga mos kelmaydigan qo'pol nuqson bo'lsa, homiladorlikni to'xtatishga imkon beradi. 20-24 xaftada ultratovush tekshiruvining odatiy protokoli 5-jadvalda keltirilgan.
Ultratovush protokolining tuzilishini quyidagi asosiy guruhlarga bo'lish mumkin:
- Bemor haqida ma'lumot (ismi, yoshi, oxirgi hayz boshlanishi)
- Fetometriya(homilaning asosiy o'lchamlarini o'lchash)
- Xomilaning anatomiyasi (a'zolar va tizimlar)
- Vaqtinchalik organlar (vaqtincha mavjud, masalan, yo'ldosh, kindik ichakchasidagi va amniotik suyuqlik)
- Xulosa va tavsiyalar
Ushbu protokolda, 10-14 xaftada ultratovush tekshiruvida bo'lgani kabi, oxirgi hayzning birinchi kuni ko'rsatiladi, unga nisbatan homiladorlik davri hisoblanadi. Bundan tashqari, mevalar soni va meva ekanligini qayd etadi tirik(bu va mavjudligi bilan belgilanadi). Ikki yoki undan ortiq meva mavjud bo'lganda, har biri alohida o'rganiladi va tavsiflanadi. Ko'rsatganingizga ishonch hosil qiling (homilaning katta qismining tos suyagiga kirishiga nisbati). Bo'lishi mumkin bosh(homila boshi bilan taqdim etilgan) va (dumba va/yoki oyoqlari taqdim etilgan). Meva joylashgan bo'lishi mumkin ko'ndalang bayonnomada aks ettirilishi kerak.
Keyingi amalga oshiriladi fetometriya- homilaning asosiy o'lchamlarini o'lchash, ular orasida aniqlanadi: boshning biparietal o'lchami, uning atrofi va fronto-oksipital o'lchami, qorin atrofi, chap va o'ngdagi quvurli suyaklarning uzunligi (femur, humerus, suyaklar). pastki oyoq va bilakdan). Ushbu parametrlarning kombinatsiyasi homilaning o'sish tezligini va hayz ko'rish uchun taxminiy homiladorlik yoshiga muvofiqligini aniqlashga imkon beradi.
Biparietal xomilalik bosh hajmi (BDP) yuqori konturning tashqi yuzasidan parietal suyaklarning pastki konturining ichki yuzasiga qadar o'lchanadi (1-rasm, bd chizig'i).
Fronto-oksipital o'lcham (LZR)– frontal va oksipital suyaklarning tashqi konturlari orasidagi masofa (1-rasm, ac chiziq).
Sefalik indeks- BPR / LZR * 100% - homila boshining shakli haqida xulosa chiqarish imkonini beradi.
Bosh atrofi (OH)- tashqi kontur bo'ylab aylana.
Boshning o'lchamlarini o'lchash 1-rasmning o'ng tomonida ko'rsatilganidek, miyaning ma'lum anatomik tuzilmalari (shaffof septum bo'shlig'i, miya pedunkullari va vizual tuberkullar) darajasida qat'iy transvers ultratovush tekshiruvi bilan amalga oshiriladi.
1-rasm - Homila boshining o'lchamini o'lchash sxemasi
1 - shaffof septumning bo'shlig'i, 2 - miyaning ko'rish tuberkullari va oyoqlari,bd- biparietal o'lcham,ac- fronto-oksipital kattalik
Qorin bo'shlig'ining o'lchamlari umurtqa pog'onasiga perpendikulyar tekislikda skanerlash orqali o'lchanadi. Bu ikkita o'lchamni belgilaydi - qorin bo'shlig'ining diametri va atrofi, tashqi kontur bo'ylab o'lchanadi. Ikkinchi parametr amalda ko'proq qo'llaniladi.
Keyinchalik o'lchandi oyoq-qo'llarining quvurli suyaklarining uzunligi: femoral, elka, pastki oyoq va bilak. Shuningdek, tashxisni istisno qilish uchun ularning tuzilishini o'rganish kerak. skelet displazi(Skeletning o'sishi va kamolotida jiddiy buzilishlarga olib keladigan va ichki organlarning ishiga ta'sir qiluvchi suyak va xaftaga to'qimalarining genetik jihatdan aniqlangan patologiyasi). O'tkazib yubormaslik uchun oyoq-qo'llarning suyaklarini o'rganish har ikki tomonda ham amalga oshiriladi reduktiv malformatsiyalar(ya'ni, bir yoki ikki tomonning oyoq-qo'llarining qismlari rivojlanmagan yoki yo'qligi). Fetometrik ko'rsatkichlarning foizli qiymatlari 6-jadvalda keltirilgan.
ni o'rganish homila anatomiyasi- 20-24 xaftada ultratovushning eng muhim tarkibiy qismlaridan biri. Bu davrda namoyon(o'zini namoyon qiladi) ko'p. Xomilaning anatomik tuzilmalarini o'rganish quyidagi tartibda amalga oshiriladi: bosh, yuz, umurtqa pog'onasi, o'pka, yurak, qorin bo'shlig'i organlari, buyraklar va siydik pufagi, oyoq-qo'llar.
ni o'rganish miya tuzilmalari boshning o'lchamini o'lchashda ham boshlanadi, chunki diqqat bilan tekshirilganda shifokor suyak tuzilishining yaxlitligini, mavjudligini aniqlay oladi. ekstrakranial(bosh suyagidan tashqarida) va intrakranial(intrakranial) shakllanishlar. Miya yarim sharlari, lateral qorinchalar, serebellum, katta sisterna, ko'rish tuberkullari va shaffof septumning bo'shlig'ini o'rganish amalga oshiriladi. Yon qorinchalarning kengligi va katta sisternaning anteroposterior kattaligi odatda 10 mm dan oshmaydi. Ushbu ko'rsatkichning oshishi suyuqlikning chiqishi yoki ishlab chiqarilishining buzilishini va miya tomchilarining paydo bo'lishini ko'rsatadi.
Keyingi qadam o'qishdir yuz- profil, ko'z rozetkalari, nazolabial uchburchak baholanadi, bu anatomik nuqsonlarni (masalan, ikki tomonlama yoki o'rta yuz yorig'i bilan yuqori jag'ning "chiqishi"), shuningdek xromosoma anomaliyalari belgilarining mavjudligini aniqlashga imkon beradi ( burun suyaklari uzunligini qisqartirish, tekislangan profil). Ko'z bo'shlig'ini o'rganishda bir qator qo'pol nuqsonlarni aniqlash mumkin, masalan: siklopiya(ko'z olmalari to'liq yoki qisman birlashtirilgan va yuzning o'rtasida bir ko'z teshigida joylashgan), neoplazmalar, anoftalmiya(ko'z olmasining kam rivojlanganligi). Nazolabial uchburchakni o'rganish, birinchi navbatda, tanglayning mavjudligini aniqlaydi.
O'qish umurtqa pog'onasi bo'ylama va ko'ndalang skanerlashda - churra o'simtalarini, shu jumladan, aniqlash imkonini beradi orqa miyabifida- o'murtqa o'murtqa, ko'pincha o'murtqa miyaning malformatsiyasi bilan birlashtiriladi.
Tadqiqot paytida o'pka ularning tuzilishi o'rganiladi (kistik shakllanishlar mavjudligi aniqlanishi mumkin), o'lchamlari, plevra (ko'krak) bo'shlig'ida erkin suyuqlik mavjudligi, neoplazmalar.
Qo'shimcha o'rganish yurak to'rt kameraning mavjudligi uchun (odatda, yurak 2 atriya va 2 qorinchadan iborat), interventrikulyar va interatrial septalarning yaxlitligi, qorinchalar va atriyalar orasidagi klapanlar, shuningdek, katta tomirlarning mavjudligi va to'g'ri oqishi / qo'shilishi. (aorta, o'pka magistral, yuqori vena kava) . Yurakning joylashishi, uning kattaligi, yurak sumkasidagi (perikard) o'zgarishlar ham baholanadi.
Organlarni skanerlashda qorin bo'shlig'i- oshqozon va ichaklar - ularning mavjudligi, joylashishi, hajmi aniqlanadi, bu qorin bo'shlig'ining boshqa organlarini bilvosita hukm qilish imkonini beradi. Bundan tashqari, fetometriya paytida qorin bo'shlig'ining kattalashishi yoki kamayishi patologiyaning mavjudligini ko'rsatadi (masalan, tomchilar, churra, gepato- va splenomegali - jigar va taloqning ko'payishi). Qo'shimcha tadqiqotlar buyraklar va siydik pufagi ularning mavjudligi, shakli, hajmi, lokalizatsiyasi, tuzilishi uchun.
ni o'rganish vaqtinchalik organlar homila holatini, intrauterin infektsiyalarni va tuzatishni talab qiladigan boshqa sharoitlarni bilvosita baholash imkonini beradi.
U quyidagi parametrlar bo'yicha o'rganiladi:
- Mahalliylashtirish. Ultratovush diagnostikasi shifokori, albatta, yo'ldoshning lokalizatsiyasini, ayniqsa bachadon bo'yni ichki farenksiga nisbatan holatini aks ettiradi. Platsentaning noto'g'ri biriktirilishi bilan, masalan, u ichki osni to'liq qoplaganligi sababli ( to'liq), bu homiladorlik paytida qon ketishi bilan birga keladi va vaginal etkazib berish mumkin emas. Platsentaning pastki qirrasi ichki osdan 7 sm dan pastroqda joylashgan bo'lsa, 27-28 xaftada ultratovush tekshiruvi talab qilinadi.
- Qalinligi. Plasenta homilaning dinamik rivojlanayotgan vaqtinchalik organidir, shuning uchun homiladorlik paytida uning qalinligi o'rtacha 10 dan 36 mm gacha oshadi, garchi bu qiymatlar juda katta diapazonda o'zgarib turadi jadval 7.
Homiladorlik davri, haftalar | Plasenta qalinligi, mm |
21,96 (16,7-28,6) 22,81 (17,4-29,7) 23,66 (18,1-30,7) 24,52 (18,8-31,8) 25,37 (19,6-32,9) 26,22 (20,3-34,0) 27,07 (21,0-35,1) 27,92 (21,7-36,2) 28,78 (22,4-37,3) 29,63 (23,2-38,4) 30,48 (23,9-39,5) 31,33 (24,6-40,6) 32,18 (25,3-41,6) 33,04 (26,0-42,7) 33,89 (26,8-43,8) 34,74 (27,5-44,9) 35,59 (28,2-46,0) 34,35 (27,8-45,8) 34,07 (27,5-45,5) 33,78 (27,1-45,3) 33,50 (26,7-45,0) |
36 haftadan so'ng platsentaning qalinligi odatda kamayadi. Ushbu parametr va me'yoriy qiymatlar o'rtasidagi nomuvofiqlik, birinchi navbatda, intrauterin yuqumli jarayonning mavjudligi, shuningdek, homilaga etkazib beriladigan ozuqa moddalari va uning ehtiyojlari o'rtasidagi nomuvofiqlik haqida ogohlantirishi kerak.
- Tuzilishi. Odatda, u bir hil bo'lib, unda qo'shimchalar bo'lmasligi kerak. Qo'shimchalar platsentaning erta qarishini ko'rsatishi mumkin (bu homila rivojlanishining kechikishiga olib kelishi mumkin), heterojenlik infektsiyaning mumkin bo'lgan mavjudligini ko'rsatadi.
- Yetuklik darajasi (bosqichi). Plasenta o'z tuzilishini notekis ravishda o'zgartiradi, ko'pincha bu jarayon periferiyadan markazga qarab sodir bo'ladi. Homiladorlikning asoratlanmagan kursida o'zgarishlar ketma-ket 0 dan III gacha bo'lgan bosqichlardan o'tadi (0 - 30 haftagacha, I - 27-36, II - 34-39, III - 36 haftadan keyin). Bu ko'rsatkich homiladorlikning murakkab kursini, mavjudligini taxmin qilish imkonini beradi sindromi (SZRP). Hozirgi vaqtda 32 gacha II daraja va 36 haftagacha III daraja mavjudligi platsentaning erta pishib etishi deb hisoblanadi. Platsentaning tuzilishini ultratovushli baholash 8-jadvalda keltirilgan.
* xorionik membrana - homilaga qaragan villi bilan qatlam
** parenxima- platsenta to'qimasi
*** bazal qatlam- platsentaning bachadon devoriga tutashgan tashqi yuzasi
Baholash uchun ishlatiladi amniotik suyuqlik indeksi. Aniqlanganda, bachadon bo'shlig'i qorinning oq chizig'i (oldingi qorin devorining biriktiruvchi to'qima tuzilishi o'rta chiziq bo'ylab joylashgan) orqali vertikal va gorizontal ravishda kindik darajasida o'tkazilgan ikkita tekislik bilan shartli ravishda 4 kvadrantga bo'linadi. Bundan tashqari, har bir kvadrantda homila qismlaridan xoli bo'lgan amniotik suyuqlikning (amniotik suyuqlik) eng katta cho'ntagining chuqurligi (vertikal o'lchami) aniqlanadi, barcha 4 qiymat yig'iladi va santimetrda ko'rsatiladi. Agar indeks 2 sm dan kam bo'lsa - bu 8 sm dan ortiq bo'lsa. Bu infektsiya, malformatsiyalar mavjudligining diagnostik jihatdan muhim belgisidir. Homiladorlikning turli bosqichlarida amniotik suyuqlik indeksining ko'rsatkichlari 9-jadvalda keltirilgan.
Umbilikal shnur(embrion / homilani onaning tanasi bilan bog'laydigan vaqtinchalik organ) odatda 3 ta yirik tomirni o'z ichiga oladi: bitta tomir va ikkita arteriya. Ko'pgina irsiy patologiyalarda faqat bitta kindik arteriya paydo bo'ladi, bu esa homiladorlikni yanada ehtiyotkorlik bilan boshqarishni talab qiladi.
Shuningdek, majburiy tadqiqotlar o'tkazilishi kerak (homiladorlikni tugatish xavfi mavjud bo'lganda muhim bo'lgan uning davomiyligi uchun), qo'shimchalar(tuxumdon kistalari uchun) bachadon devori(anamnezda sezaryen bo'lgan bo'lsa, chandiqning holati baholanadi).
Homiladorlik davrida o'tkazilgan ultratovush tekshiruvi asosida mavjudligi haqida xulosa chiqariladi (VLOOKUP) homila yoki boshqa ba'zi patologiya va tavsiyalar beriladi.
Uchinchi trimestrda ultratovush ko'rsatkichlari
Uchinchi ultratovush 32-34 xaftada faqat kech homiladorlik davrida paydo bo'ladigan malformatsiyalarni aniqlash uchun zarurdir (masalan, , Galen venasining anevrizmasi- katta miya tomirining tomir devorining tuzilishini buzish). Bu homilaning funktsional holatini baholash, tashxis qo'yish imkonini beradi sindromi (SZRP), bu zarur terapevtik chora-tadbirlar kompleksini amalga oshirish, o'z vaqtida va ehtiyotkorlik bilan etkazib berish uchun ko'rsatmalarni aniqlash imkonini beradi. Sdfd mavjudligi faol terapiya fonida 7-10 kundan keyin majburiy monitoringni talab qiladi.
Muhim nuqta - etkazib berish usuliga sezilarli ta'sir ko'rsatadigan (bosh yoki). Bundan tashqari, aniqlash kerak taxminiy homila vazni, bu homiladorlikni va ayniqsa, tug'ilishni keyingi boshqarish taktikasida e'tiborga olinishi kerak.
Uchinchi trimestrda homilaning holatini baholash uchun ta'rifdan foydalanish mumkin ultratovush paytida homilaning biofizik profili (10-jadval).
Jadval ko'rsatkichlarini baholashda ballar yig'indisi aniqlanadi, buning asosida homilaning holati to'g'risida xulosa chiqariladi:
- 12-8 - norma;
- 7-6 - homilaning shubhali holati, asoratlarning mumkin bo'lgan rivojlanishi;
- 5 dan kam- talaffuz qilingan intrauterin gipoksiya(homilaga kislorod yetkazib berilmasligi, uning hayotiy funktsiyalarining turli darajadagi buzilishiga olib keladi) yuqori xavf bilan perinatal yo'qotishlar(homiladorlik va tug'ilgandan keyin 168 soat o'rtasidagi homilaning yo'qolishi).
Skrining davrlarida ultratovush tekshiruvi ko'plab patologiyalarni aniqlash va ularni prenatal davrda imkon qadar ko'proq yo'q qilish uchun profilaktika choralarini ko'rish va agar ularni bartaraf etishning iloji bo'lmasa, oqibatlarini kamaytirish imkonini beradi.
"Doktor 2000" tibbiyot markazi o'zining akusherlik va ginekologiya bo'limi bilan mashhur. Bu yerda katta amaliy tajribaga ega malakali shifokorlar ishlaydi. Siz ularga sog'lig'ingizni va tug'ilmagan chaqalog'ingizning sog'lig'ini to'liq ishonib topshirishingiz mumkin!
Bachadon va homilaning ultratovush tekshiruvi qachon amalga oshiriladi?
Qoida tariqasida, quyidagi davrlar ajratiladi: homiladorlikning 5-8 xaftaligi, 10-12 hafta, 20-24 hafta, 30-32 hafta, tug'ilishdan oldin homilaning ultratovush tekshiruvi. Hech qanday holatda ayollar bunday muhim diagnostika texnikasini e'tiborsiz qoldirmasliklari kerak.
Bachadon va qo'shimchalarning, shuningdek, homiladorlik davrida homilaning ultratovush tekshiruvi tabiatda skrining hisoblanadi. Homiladorlikning boshida xomilalik tuxum mavjudligini aniqlash, homiladorlik yoshini aniqlash va boshqa parametrlarni nazorat qilish uchun ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Mumkin bo'lgan patologiyalarni kuzatishga alohida e'tibor qaratiladi: ektopik homiladorlikning mavjudligi, homila rivojlanishining buzilishi, xorionning ajralishi va boshqalar. Homiladorlikning keyingi bosqichlarida bachadonni tekshirish yanada jiddiy anomaliyalarni baholaydi. Shunday qilib, bachadon va homilaning ultratovush tekshiruvi, agar kerak bo'lsa, jiddiy asoratlardan qochib, homiladorlik jarayonini tezda tuzatishga imkon beradigan qat'iy zarur choradir.
Kerakli ultratovush muolajalarining soni to'g'risida qaror bemorni kuzatadigan akusher-ginekolog tomonidan qabul qilinadi. Homiladorlik davrida homila yoki bachadon bo'yni tekshiruvi natijalarini dekodlash xuddi shu mutaxassis tomonidan amalga oshiriladi. Esda tutingki, faqat malakali shifokor ishlarning holatini to'g'ri baholay oladi va eng muhimi, muammoli vaziyatlarda to'g'ri qaror qabul qiladi.