Дизайнерські соски - новий тренд в пластичної хірургії. Статевий акт з жінкою Соски можуть бути різних розмірів, форм і кольорів

Рак грудей, або рак молочної залози - це злоякісне новоутворення, пов'язане з переродженням залозистої тканини молочної залози. Рак грудей - друга за поширеністю злоякісна пухлина: по частоті поступається лише раку легенів у чоловіків.

У жінок рак молочної залози зустрічається частіше за інших пухлин. Щорічно на рак грудей захворює до 1 млн. Чоловік. Це захворювання жінок, оскільки рак грудей у \u200b\u200bчоловіків зустрічається тільки в 1% випадків.

Причини раку грудей досі уточнюються. На відміну від інших пухлин, зокрема, від раку легенів, не встановлені канцерогени (шкідливі агенти зовнішнього середовища), що провокують рак грудей. Все ж можна виділити сприятливі патологічні фактори: відсутність вагітності та пологів, погана спадковість, паління, ранній початок і пізніше припинення місячних, вік старше 65 років та ін.

Симптоми хвороби залежать від її стадії: розмірів, поширеності, наявності вторинних вогнищ пухлини (метастазів). Оскільки при 1 і 2 стадії пухлина протікає безсимптомно, в 90% випадків рання діагностика можлива при щорічному рентгенологічному дослідженні грудей - мамографії.

На більш пізніх стадіях виявляються характерні ознаки раку грудей: біль в місці пухлини, поява шишки в молочній залозі, зміна кольору і структури шкіри над пухлиною, виділення з соска (прозорі або кров'янисті), втягнення соска через проростання пухлини, припухлість над ключицею і пахвовій області в зв'язку з метастазами в лімфатичні вузли.

Для 4 стадії раку грудей характерно метастазування у віддалені лімфатичні вузли (зокрема, припухлість в пахової області), а також в інші органи: кістки (біль в спині, кістках таза, великих суглобах), головний мозок (головний біль, м'язова слабкість), легкі (кашель, задишка), печінку (біль в животі, здуття живота, відчуття важкості), нирки та ін.

Для діагностики раку грудей застосовують мамографію, УЗД молочної залози. Щоб точно визначити рак грудей проводять пункцію залози під контролем УЗД з біопсією вузла і наступним гістологічним дослідженням тканини.

Основні методи лікування раку молочної залози: хірургія (видалення молочної залози і регіональних лімфатичних вузлів), променева терапія, хіміотерапія з додатковою иммуностимуляции, таргетная терапія за допомогою моноклональних антитіл.

Щоб попередити пухлину або виявити її на ранній стадії жінка повинна вагітніти і народжувати, усувати порушення менструального циклу, зміцнювати імунітет, щомісяця оглядати і обмацувати груди на предмет ущільнень, щорічно проходити мамографію, підтримувати нормальний рівень цукру в крові, нормальний артеріальний тиск, зміцнювати імунітет, уникати ожиріння, вести здоровий спосіб життя.

Причини раку Педжета

Точна етіологія поки не встановлена. Це означає, що дослідники не можуть назвати конкретну причину або описати механізм виникнення хвороби. На даний момент більшість фахівців дотримуються найбільш правдоподібною теорії, в якій мовиться, що видозмінені клітини (їх називають клітинами Педжета) потрапляють в сосок, імплантуються в тканини і розростаються.

Ця теорія заснована на спостереженнях, які показали, що більш ніж в 90% випадків, хвороби Педжета супроводжують інші форми онкології.

Є й інша теорія, від якої сучасна медицина не поспішає відмовлятися. Трансформує теорія говорить, що хвороба розвивається через спонтанного (як і при будь-якій іншій онкології) переродження епітеліальних клітин соска в ракові.

Звичайно, крім явних фізіологічних причин, прийнято виділяти і фактори ризику:

• Спадкова схильність. Наявність раку грудей в будь-якій формі у близьких родичів підвищує ймовірність хвороби в рази.
• Травми соска і ареоли, хірургічні втручання.
• Наявність інших форм раку, асоційованих з репродуктивною системою.
• Часті впливу канцерогенів: пристрасть до паління, зловживання алкоголем, робота на шкідливому виробництві.

Ці фактори ризику безпосередньо не можуть спровокувати переродження клітин, але підвищують ризик розвитку раку.

Причиною є клітини Педжета - ракові елементи, які утворюють пухлину на поверхні соска. Фактори, що призводять до формування самої клітини, невідомі до цього дня.

Існує велика кількість факторів, що сприяють розвитку карциноми молочних залоз. Але майже всі вони пов'язані з двома видами порушень: посиленням активності жіночих статевих гормонів (естрогенів) або генетичними порушеннями.

Фактори, що підвищують ризик розвитку раку грудей:

• жіноча стать;
• несприятлива спадковість (наявність випадків захворювання у близьких родичок);
• початок місячних раніше 12 років або їх закінчення пізніше 55 років, їх наявність більше 40 років (це свідчить про підвищену активність естрогенів);
• відсутність вагітності або її наступ вперше після 35 років;
• злоякісні пухлини в інших органах (в матці, яєчниках, слинних залозах);
• різні мутації в генах;
• дію іонізуючого випромінювання (радіації): променева терапія при різних захворюваннях, проживання в місцевості з підвищеним радіаційним фоном, часті флюорографії при туберкульозі, професійні шкідливості та ін .;
• інші захворювання молочних залоз: доброякісні пухлини, вузлові форми мастопатії;
• дію канцерогенів (хімічних речовин, які здатні провокувати злоякісні пухлини), деяких вірусів (поки ще ці моменти вивчені слабко);
• високий зріст жінки;
• низька фізична активність;
• зловживання алкоголем, куріння;
• гормональна терапія у великих дозах і протягом тривалого часу;
• постійне використання гормональних засобів для контрацепції;
• ожиріння після менопаузи.

Різні чинники збільшують ризик розвитку карциноми молочної залози в різному ступені. Наприклад, якщо жінка має високий зріст і надлишкову масу тіла, то це зовсім не означає того, що у неї сильно збільшується ймовірність захворювання. Загальний ризик формується за рахунок підсумовування різних причин.

Зазвичай злоякісні пухлини молочних залоз відрізняються неоднорідністю. Вони складаються з різних типів клітин, які розмножуються різними темпами, по-різному реагують на лікування. У зв'язку з цим часто буває складно передбачити, як буде розвиватися захворювання.

Достовірної причини розвитку пухлинного процесу в сосках не встановлено. Рак сосків формується з клітин Педжета, освіту яких пояснюється двома теоріями:

1. Епідермотропная теорія - ракові клітини потрапляють в сосково-ареолярную комплекс з первісної пухлини молочної залози. Підтвердженням такої теорії є встановлений факт, що 95% жінок з онкологією грудей мають поєднання раку соска і грудної залози.
2. Трансформує теорія - в тканинах соска, внаслідок генної мутації, здорові клітини трансформуються в ракові. Обгрунтуванням цієї думки є результати електронної мікроскопії ураженої ділянки, на якій помітні клітинні з'єднання між кератиноцитами і мутованими клітинами сосковой тканини.

Точна етіологія або збудник раку Педжета не встановлені. На сьогоднішній день вчені вивели дві теорії, які пояснюють причини виникнення цього захворювання - трансформує і епідермотропная.

Прихильники першої вважають, що хвороба виникає через мутацій, які відбуваються безпосередньо в клітинах епітеліального покриву соска. Згідно епідермотропной версії, ураження утворюється в молочній залозі, після чого мігрує по протоках і провокують появу раку Педжета.

Крім того, дослідники виділили основні фактори ризику, що викликають рак Педжета - генетична схильність, іонізуюче опромінення, хронічна травматизація, надмірна інсоляція. Важливо відзначити, що у спадок передається не ген, який відповідає за розвиток неоплазій, а схильність до захворювання.

Людина, у якого виявлений рак Педжета, не представляє небезпеки - він не заразний, отже заразитися, наприклад, повітряно-крапельним шляхом - неможливо.

Роль психосоматики не доведена, але історії відомо багато випадків, коли після надмірних психоемоційних стресів швидкість течії хвороби різко збільшувалася.

Як і у випадку з більшістю інших онкопатологій, причини того, що у жінки або чоловіки з'являється ця хвороба, до сих пір не вивчені. Існують, як завжди, припущення про можливий вплив тих чи інших факторів на утворення пухлини.

Відповідно до першої теорії - причини розвитку пухлини в області соска і ареоли полягають в міграції атипових клітин по молочним протоках і закріпленні їх в області ареоли. Ця теорія має найбільше число прихильників, оскільки в 95% випадків рак Педжета поєднується з іншою формою раку грудей, а саме внутрипротоковой.

У тих 5% випадків, коли рак Педжета молочної залози не поєднується з іншими формами раку, кажуть про таку причину його розвитку, як переродження епітеліальних клітин соска або ареоли в атипові. Викликати патологію можуть і провокуючі фактори, наприклад, травми грудей або оперативні втручання.

Існує і генетична теорія розвитку патології, згідно з якою люди хворіють нею в кілька разів частіше, якщо в сімейному анамнезі вже відзначалися випадки такого онкоутворення. Генетична схильність частіше зустрічається у чоловіків.

Злоякісні клітини можуть утворюватися у всіх органах людського організму. Найбільш поширеним новоутворенням у жінок є рак молочних залоз. Саме тому ультразвукова діагностика і мамографія увійшли до переліку обов'язкових досліджень при проведенні профілактичного медогляду.

Якщо лікар підозрює у хворого рак грудини, симптоми хвороби допоможуть встановити точний діагноз. Пухлина, виявляти під грудьми, - це не тільки жіночий симптом, такі утворення в рідкісних випадках можуть виявлятися в грудних залозах у чоловіків.

• Зміни гормонального фону:
  • ранній початок менструального циклу,
  • пізня менопауза,
  • пізніше народження першої дитини,
  • тривалий прийом гормональних препаратів (замісної гормональної терапії або протизаплідних засобів).
• Спадковість (злоякісна пухлина молочних залоз або яєчників у найближчих родичок).
• Неправильний спосіб життя:
  • зловживання алкоголем,
  • незбалансоване харчування, яке призводить до зайвої ваги,
  • відсутність фізичної активності.
• Хвороби молочних залоз:
  • мастит,
  • фіброаденома,
  • мастопатія.

На жаль, точні причини, що призводять до розвитку пухлини в області грудини у жінок, при всьому детальному вивченні, медики поки не можуть виділити.

Однак виявлено ряд факторів, що сприяють виникненню раку:

1. Приналежність до жіночої статі вважається фактором, який підвищує ризик розвитку хвороби. Це пояснюється тим, що в жіночому організмі знаходиться більша кількість клітин молочної залози. Вони, піддаючись до жіночого гормону росту, мають властивість перероджуватися в ракові.
2. Зловживання алкоголем і курінням значно підвищує ймовірність появи захворювання. Особливо коли шкідливі звички були придбані в ранньому віці, в період формування грудини і розвитку організму в цілому.
3. Особливу увагу слід приділити своєму здоров'ю, якщо хтось із кревних родичів мав подібну проблему, так як генетична схильність є значущим чинником, що підвищує ризики розвитку захворювання.
4. Імовірність появи захворювання значно вище у жінок після 50 років. Статистика виявила, що більшість випадків діагностується у даній віковій категорії.
5. Небезпечне вплив радіаційних хвиль. Це небезпечно для людей, які працюють з рентгеном або на хімічному підприємстві.
6. Шкідливо довго перебувати під відкритим сонцем, оскільки воно випромінює ультрафіолет.
7. Неправильне харчування (надмірне вживання фастфуду та копченостей), згодом - ожиріння (зайву вагу).
8. Деякі хронічні захворювання. До них відносяться такі хвороби, як цукровий діабет, гепатит, гіпотиреоз, імунодефіцит.

Але варто зазначити, що наявність одного або навіть декількох факторів не означає, що вас обов'язково спіткає хвороба.

До ракових утворень грудини відносяться: пухлини легень і молочної залози, новоутворення кісткової системи. У комплексі ці захворювання формують поняття рак грудини. Поділ на стадії залежить від перебігу хвороби і її форми занедбаності.

Етіологія, розвиток і прояви хвороби

Вчені поки що не визначили точні причини розвитку раку Педжета. Однак існують деякі теорії. Перша з них - епідермотропная. Передбачається, що ракові клітини переміщаються з глибоких шарів грудної тканини до соску, де прикріплюються і розмножуються.

Такий похід заснований на тому, що захворювання майже завжди розвивається на тлі інших форм раку грудей. В цьому випадку ракові клітини - це залізисті клітини, які утворюються з епітелію, що покриває молочні протоки.

Друга теорія - трансформує. Відповідно до неї, розвиток раку соска пов'язано з безпричинним переродженням сосочного клітин епітелію. Дане припущення пояснює розвиток пухлини Педжета як самостійного захворювання.

Крім того, доведено, що у чоловіків недуга пов'язаний з генетичною схильністю, а у жінок ймовірність його розвитку вище за наявності в анамнезі пухлин матки або яєчників. До провокуючим факторів належить вплив травмуючих агентів, радіації, зловживання алкоголем і тютюном.

Псоріатичний тип характеризується появою на соску або ареолі невеликих рожевих папул, покритих лусочками. При гострому екзематоіде на шкірному покриві з'являються висипання і невеликі виразки. Прізнакіхроніческого екзематоіда - наявність кірочок, які лущаться, відкриваючи мокнучі ранки.

У кожному другому випадку відбувається ураження тільки соска і ареоли. У 40% захворювання спостерігається утворення ущільнення навколо соска і ареоли. Кожен десятий випадок раку Педжета виявляється випадково.

Перші симптоми недуги не є специфічними, тому часто не насторожують людини, і тим більше не змушують звернутися до лікаря. На соску і ареолі з'являється невелике почервоніння і виникає дискомфорт в цій області. Такі симптоми можуть зникати і з'являтися знову. Кортикостероїдні мазі можуть слабшати їх.

Згодом вражений сосок починає пощипувати, стає болючим, з'являється відчуття печіння і свербіж. Іноді з соска тече серозно-геморагічна рідина, і змінюється його конфігурація. У міру прогресування захворювання симптоми наростають.

Можливо поширення змін на шкірний покрив грудей. Уражена ділянка трохи піднімається і чітко відділяється від здорової шкіри. Спостерігається збільшення лімфовузлів в пахви. На пізніх стадіях відбувається деструкція соска і ареоли, внаслідок чого з області поразки починає сочитися кров.

клінічна картина

Для хвороби Педжета молочної залози характерно утворення лусочок на поверхні соска і його почервоніння. Спочатку це всього лише дратує людини, і він не звертається до фахівця. Потім симптоми раптово зникають, що призводить хворого до неправильних висновків.

При огляді маммологом може бути виявлено наявність утворень в грудях, що нагадують кулі. Процес носить односторонній характер, рідше буває ураження обох сосків. Онкологічне захворювання зазвичай не поширюється на всі груди, може захоплювати і ареолу, темну шкіру навколо соска, нагадуючи екземоподобное поразку. При цьому з'являється висип зі свербежем.

Хвороба Педжета зустрічається і серед чоловічого населення і проявляється такими ж симптомами, однак з огляду на те, що патології молочних залоз невластиві представникам сильної статі, його часто пропускають.

Чоловіки скаржаться на відчуття свербіння в ареоле і соску, на лущення шкіри і ерозійні зміни. При пальпації лікар виявляє збільшення пахвових лімфатичних вузлів, спаяних з тканинами, можлива наявність освіти в молочній залозі.

Симптоми такої патології, як рак Педжета, залежать від її форми. Хвороба буває трьох різновидів:

• хронічний екзематоід;
• гострий екзематоід;
• псориатическая форма.

Самі назви цих форм говорять за себе - при псориатической область соска або ареоли покривається бляшками і лусочками, зовні схожими на псоріаз. При гострому екзематоіде в цій же області утворюються дрібнозернисті висипання, які виразкуються і мокнуть, а при хронічній формі ці виявлення покриваються корочками, під якими зберігається мокнуча поверхню.

На жаль, виявити у себе захворювання можна тільки на стадії його активного розвитку, оскільки початкові симптоми його можуть або, взагалі, відсутні, або бути невираженими і не турбувати людину.

Найчастіше на ранніх стадіях хвороба виявляється випадковим чином, під час профілактичного огляду або при навмисному цитологічному дослідженні з метою попередження онкопатологій. Звичайно ж, уважно стежать за своїм здоров'ям одиниці, а проходять профілактичні огляди і того менше людей, тому прогноз хвороби в більшості випадків несприятливий, так як виявляється вона на пізніх стадіях.

Таким чином, симптоми такої патології, як рак Педжета, не є специфічними, тому не викликають занепокоєння. Перші симптоми, які можуть виникнути, якщо у жінки або чоловіки розвинулася ця хвороба, такі:

• роздратування в області соска;
• лущення в області соска;
• втягування соска або його западання.

Зазвичай лущення і почервоніння проходять, якщо жінка починає мазати сосок кортикостероїдної маззю, тому вона вважає, що зіткнулася з алергією або однієї з форм дерматиту. Западіння ж соска оцінюється як фізіологічний стан і теж не викликає побоювання. Якщо діагностика не проведена, хвороба розвивається і з'являються більш значущі симптоми:

• виділення з соска;
• зміна шкіри грудей в області вище соска;
• свербіж і печіння в області соска;
• сосок покривається виразками або ерозіями.

Також може виникнути ущільнення в області соска, хворобливість і почервоніння.

Як і при будь-якому іншому онкологічному захворюванні, відзначається збільшення лімфатичних вузлів, розташованих найближче пухлини. На самій пізній стадії можлива поява кров'яних виділень з соска - прогноз на цій стадії хвороби вкрай несприятливий і термін життя пацієнта з такою стадією становить не більше 3 місяців.

Класифікація та форми захворювання

Виділяють різні варіанти хвороби Педжета, які класифікують за клінічними проявами і характером перебігу:

1. Гострий екзематоід. Проявляється у формі дрібного висипу, з мокнучими виразками соска і ареоли.
2. Хронічний екзематоід. Протікає з утворенням кірок на шкірі. Якщо їх зняти, утворюється мокнуча виразка.
3. Псоріатична форма. Відрізняється папулами, покритими лусочками.
4. Виразкова форма. Утворюються виразки з поглибленням, за формою нагадують кратер.
5. Пухлинна форма. Утворюється пухлинне ущільнення, яке знаходиться глибоко в тканинах молочної залози.

Рак соска молочної залози може проявлятися по-різному. У половини пацієнтів зміни відбуваються тільки на видимій частині соска і ареоли. У 40% хворих патологічні зміни зачіпають підшкірні тканини і утворюється вузол під соском.

Сучасна класифікація дає медикам уніфіковане представлення про рак Педжета і його поширеності. За типом перебігу він може бути наступних форм:

• екземоподобная - характеризується дрібними висипаннями, корочками і мокнутием;
• псоріатичний;
• виразковий;
• кратероподібних;
• пухлинний.

Згідно з даними цитологічної картини, існує п'ять різновидів раку Педжета - аденокарцинома, веретеноклеточний, анапластіческій, акантолітіческіх, пігментний. Для позначення поширеності використовують класифікацію TNM.

Симптоми і стадії раку грудей

Ступеня раку молочних залоз визначаються за загальноприйнятою системою TNM, в якій кожна буква має позначення:

• T - стан первинної пухлини;
• M - метастази в інші органи;
• N - метастази в регіонарні лімфатичні вузли.

Ступінь пухлинного процесу	Основні характеристики
T x	Лікар не має достатньої кількості даних, щоб оцінити стан пухлини.
T 0	Пухлина в молочній залозі не визначена.
T 1	Пухлина, що має діаметр не більше 2 см в найбільшому вимірі.
T 2	Пухлина, що має діаметр від 2 до 5 см в найбільшому вимірі
T 3	Пухлина розмірами більше 5 см.
T 4	Пухлина, що проростає в стінку грудної клітини або шкіру.
N
N x	Лікар не має достатньої кількості інформації для того, щоб оцінити стан лімфатичних вузлів.
N 0	Відсутні ознаки, що свідчать про поширення процесу в лімфатичні вузли.
N 1	метастази в пахвових лімфатичних вузлах, В одному або декількох. При цьому лімфатичні вузли не спаяні з шкірою, легко зміщуються.
N 2	Метастази в пахвових лімфатичних вузлах. При цьому вузли спаяні між собою або з навколишніми тканинами, зміщуються з працею.
N 3	метастази в окологрудінная лімфатичних вузлах на стороні поразки.
M
M x	У лікаря відсутні дані, які допомогли б судити про метастази пухлини в інших органах.
M 0	Ознаки метастазів в інших органах відсутні.
M 1	Наявність віддалених метастазів.

Звичайно, віднести пухлина до тієї чи іншої стадії за класифікацією TNM може тільки лікар після проведення обстеження. Від цього буде залежати подальша тактика лікування.

Класифікація в залежності від місця розташування пухлини:

• шкіри молочної залози;
• соска і ареоли (шкіра навколо соска);
• верхнього внутрішнього квадранта молочної залози;
• нижнього внутрішнього квадранта молочної залози;
• верхнього зовнішнього квадранта молочної залози;
• нижнього зовнішнього квадранта молочної залози;
• заднійпахвовій частини молочної залози;
• місце розташування пухлини не вдається уточнити.

Зазвичай медики поділяють рак Педжета на стадії:

• 0 (cancer in situ) - в процес втягнутий верхній шар епідермісу, але не базальнамембрана;
• 1 (перша) - внутрішньопротоковий, розташований під соском;
• 2 (друга) - внутрішньопротоковий, поширюється за межі соска;
• 3 (третя) - проростає базальнумембрану;
• 4 (четверта) - присутні віддалені метастази.

Стверджувати, що рак Педжета невиліковний - невірно. Прогноз повністю залежить від своєчасності звернення до медицини і ступеня вираженості симптомів. П'ятирічна виживаність на ранніх термінах, коли онкологія виліковна, становить 100%.

На останній стадії цей показник знижується до 10%. Якщо його зовсім не лікувати, тривалість життя зменшується, а смертність сягає 100%. Як правило, смерть настає від ракової інтоксикації і виснаження.

Хвороба ділять на 4 стадії.

На 1 і 2 стадії пухлина поступово збільшується в розмірах, поширюючись на проток, часточку залози і далі. У 70% випадків клінічні ознаки проявляються, коли пухлина досягає 3-5 см в діаметрі, тобто при 3 стадії раку грудей.

Збільшуючись в розмірах пухлина стає видно неозброєним оком у вигляді шишки, шкіра над якою змінює колір і структуру. Через проростання в навколишні тканини молочна залоза стає твердою, набряку, малорухомої, болючою.

Відзначається втягнення соска в результаті проростання шкіри. При цьому в області соска і ареоли з'являються ерозії, лусочки і виразки. При подальшому прогресуванні пухлини (4 стадії), шкіра над нею некротизируется, формуються погано загоюються виразки.

Пухлина метастазує через лімфу та кров. Спочатку уражаються поруч розташовані (регіональні) лімфатичні вузли. З'являється припухлість в надключичній у паховій ділянці.

При 4 стадії раку грудей пухлина досягає великих і навіть гігантських розмірів, захоплює всю залозу. Шкіра над залозою із'язвляется. Метастази визначаються у віддалених (зокрема, пахових) лімфатичних вузлах і у внутрішніх органах, куди пухлинні клітини потрапляють через кров.

При метастазах в легені пацієнта турбує кашель і задишка; в головний мозок - головний біль і неврологічні симптоми, зокрема, м'язова слабкість.

При метастазах в печінку пацієнти скаржаться на тупий біль в животі, відчуття тяжкості і здуття живота.

При метастазах в кістки з'являються болі в спині (хребті) з онімінням рук і ніг, невралгія, болі в кістках таза і великих суглобах (найчастіше в колінних і тазостегнових). Кісткові і суглобові болі, як правило, з'являються і поступово посилюються протягом 3-4 тижнів. На термінальній стадії, коли розвивається інтоксикація, формується анемія, енцефалопатія.

1 стадія

На даній стадії дуже складно намацати в грудях будь-які новоутворення, так як розмір пухлини невеликих розмірів - приблизно до 2 см. У жінок, у яких великий бюст, новоутворення промацати практично неможливо. Іноді плутають онкологію з маститами і іншими захворюваннями молочної залози.

Карциному грудей першої стадії прийнято вважати - неінвазивний, його так називають, тому що ця форма новоутворення зростає всередині молочних проток, але не поширюється далі. Лімфатичні вузли знаходяться в нормальному стані і їх неможливо промацати.

Патологічні зміни на першій стадії можна визначити тільки сучасними методами діагностики.

2 стадія

На цій стадії розмір пухлини може досягати 2-5 см.Данний розмір освіти не є великим.

Характерною ознакою другої стадії раку злоякісної пухлини в грудях є промацування лімфатичних вузлів. Прийнято вважати, що промацуються тільки пахвові і надключичні лімфатичні вузли, але немає, можуть також прощупується і окологрудінная лімфатичні вузли.

При ураженні лімфовузлів пацієнтка буде відчувати біль в тій області, де локалізується лімфатичний вузол. Збільшення лімфовузлів (гіперплазія), запалення (лімфаденіт) і ураження їх.

В першу чергу грудної рак зазвичай уражаються пахвові (аксилярні) лімфатичні вузли. Далі надключичні, підключичні. Після них, вже й окологрудінная (прарастернальние) - розташовуються уздовж внутрішніх грудних судин. Необхідно робити мамографію і рентгенівські дослідження.

3 стадія

Пухлина досягає більше 5 см.

Характерною ознакою є «скупчення лімфатичних вузлів». На дотик як гроно винограду різного розміру (дрібного чи середнього). Пухлинні клітини на цій стадії проникають в кров і лімфатичну систему, що утворює метастази.

На даній стадії можливе метастазування в кістках. За останніми науковими даними метастази в кістках можуть бути і на перших стадіях раку грудей, але не більше 5% випадків.

4 стадія

На даному етапі розмір злоякісного згустку не має значення, лімфатичні вузли промацуються пакетами (гронами) з двох сторін, також можуть збиратися в окремі групи лімфатичних вузлів.

Супроводжується важким стан хворого, з'являються виразки, скоринки, ураження, ерозії, кісти в області бюста. З'являється відчуття ломоти в кістках, це говорить про поразку їх метастазами. При відсутності належного лікування хворого, зростання пухлини прогресує, самопочуття регресує.

Фото 1. Схема раку грудей.

1. 1 стадія - ураження вузлів і близько прилеглої області шкіри не спостерігаються. Діаметр поразки не перевищує розмір 2 см.
2. 2 стадія підрозділяється на дві. Перша: на ділянках шкіри починають формуватися глибокі складки, відбувається поступове зниження еластичності. Розміри пухлини досягають 3-5 см. Друга: відбувається утворення метастатичних вузлів, які локалізуються на пошкодженій стороні.
3. 3 стадія - новоутворення починає поширюватися на жирові тканини, збільшуючись в діаметрі, і досягає розмірів 5 см і більше. Епідерміс в області соска починає втягуватися всередину. На даній стадії можлива наявність 1-2 пухлинних вогнищ.
4. 4 стадія - відбувається помітна деформація, залучаються всю грудну залозу. З'являється безліч метастазів.

Схема стадій розвитку раку.

1. Кровоносна і лімфоїдна системи не залучені в процес. Така стадія відрізняється незначним обсягом мутацій, дана будова пухлини виключає ймовірність виникнення метастазів. Розміри новоутворення - близько 3-5 см.
2. Пухлина дихальних шляхів починає збільшуватися і досягає розмірів близько 7 см. На даному етапі з'являються напади кашлю, кровянистая мокрота.
3. Новоутворення перевищує діаметр 7 см, в процес легко втягуються стінки і лімфатичні вузли, з'являється больовий синдром.
4. Термінальна фаза. Під цим поняттям мається на увазі остання стадія, вона є неконтрольованою, відбувається велике розростання пухлинних клітин, яке непоправно.

Як розпізнати рак грудей на ранній стадії? На першому етапі захворювання симптоматика практично відсутній, так як пухлина менше 2 сантиметрів в діаметрі. На цій стадії ще немає метастаз і проростання клітин в тканини.

Одним з найперших симптомів раку є ущільнення молочних залоз. Після діагностується пухлина. Починаються виділення із сосків. Цей процес не залежить від менструальних циклів. Випливає рідина може бути прозорою, кров'яною, жовто-зеленої. Нерідко вона з'являється у вигляді гною.

З прогресуванням раку інтенсивність виділень все зростає. Потрібні спеціальні прокладки. З'являються болі в молочних залозах. На грудях починають утворюватися невеликі ранки, що переходять у великі виразки. Цей процес може спостерігатися не тільки на сосках, а й по всьому бюсту.

Фотографії того як виглядає Рак Груди: реальні фото жінок

• Мамографія - рентгенівські знімки молочної залози. Виявляють наявні ущільнення в тканині. Сучасним методом є цифрова мамографія.
• Визначення рівня жіночих статевих гормонів - естрогенів. Якщо він високий - є підвищений ризик розвитку раку грудей.
• Онкомаркер СА 15-3- речовина, яка виробляється клітинами карциноми грудей.

різновиду раку	Симптоми раку грудей. Клінічні ознаки.	прогноз
неінвазивний: 1. дуктального 2. Лобулярний	1. на дотик бюст м'який, болючий, є невелика набряклість. 2. Трохи твердіше звичайної консистенції грудей, практично не помітно. Також бувають ниючі болі в грудях.	Найчастіше сприятливий.
Інфільтративний дуктального РМЗ	Ознаки раку грудини: Міцне запалення неправильної форми. Сосок і шкіра втягнуті. Новоутворення близько прилягає до навколишньої тканини.	Один з найбільш несприятливих наслідків, так як відбувається швидке зростання пухлини і надалі, швидке утворення метастазів.
Запальна форма пухлини	Перша ознака - почервоніння (гіперемія) молочної залози. При набряку молочної залози шкіра набуває вигляду лимонної (апельсиновою) кірки. Підвищення місцевої температури, груди на дотик гаряча, на бюсті можна побачити плями синіх і червоних квітів.	На ранніх стадіях - відносно сприятливий. На більш пізніх - несприятливий прогноз.
хвороба Педжета	Відшаровування шкіри на сосках. Висип і почервоніння навколо цієї зони. Шкіра грудей має не рівну поверхню. У деяких випадках свербіж і печіння.	На пізніх стадіях прогноз неблагопріятний- середній термін життя 4-5 років.
тубулярний	При невеликих розмірах - немає ніяких симптомів. При великих новоутвореннях відбувається ущільнення, втягнення шкіри або соска.	На ранніх стадія виявлення - сприятливий, так як пухлина повільно зростає. Точний прогноз залежить від розмірів пухлини.
слизовий	Шкіра грудей не болить, ступінь набряклості небольшоя. При пальпації можна промацати тверді вузлики.	Щодо сприятливий, так як метастазує дана патологія вкрай рідко.
медулярний	Не викликає больових відчуттів поки пухлина не досягне великих розмірів. Спостерігається зміна в молочних залозах (ущільнення).	Досить сприятливий, виживаність досягає 70-90%
папілярний	Сильні болі близько соска, протягом розвитку пухлини з'являються виділення з цієї локації (можуть бути: прозорими, кривавими або гнильні).	На ранніх стадіях відносно сприятливий. Коли в бюсті утворюється полікістоз - потрібна операція. Ще один не маловажний фактор - в якій саме частині локалізується пухлина.

До групи ризику входять жінки, у яких:

1. Генетична схильність (кровні родичі, у яких було дане новоутворення). Ризик захворіти на рак молочної залози збільшується.
2. Перша менструація раніше 12 років.
3. Настання менопаузи після 55 років. Тому жінкам після 40 років необхідний щорічний огляд мамолога
4. Медикаментозний аборт.
5. Пізні пологи (після 35 років).
6. Мастити груди.
7. Неправильне харчування
8. Екологія

Новоутворення, які виникають в молочній залозі, можуть мати злоякісну форму, відрізнятися агресивним розмноженням клітин, що призводить до метастазів.

Симптоми онкології грудей

Як визначити рак грудної залози у жінок, які симптоми повинні насторожувати? Існує чимало ознак хвороби молочної залози, але на них мало звертають уваги. Пов'язано це з тим, що вони не викликають дискомфорт на ранніх стадіях патології. А між тим, час є головним чинником при лікуванні РМЗ.

Важливо! 80% жінок змогли уникнути летального результату завдяки вчасно поставленому діагнозу онкологія молочних залоз і своєчасно розпочатої терапії.

Симптоми при раку молочної залози бувають різні, залежить це від форми і розміру аномалії, ступеня поширення і місця локалізації.

Поширені симптоми раку молочної залози:

• Наявність ущільнень;
• з соска з'явилися виділення;
• сосок запал всередину.

• Постійне відчуття болю в спині;
• швидкоплинна асиметрія бюста;
• на шкірі грудей з'явилися лущення, подразнення, почервоніння, свербіж.

Рак молочної залози і його симптоми при кожній формі хвороби необхідно розглянути детальніше:

• При вузликової формі розпізнати новоутворення можна по твердому кульці. Діаметр його може бути від 0,5 - 5 см і більше. При цьому виді хвороби будуть проявлятися і всі перераховані нижче ознаки.
• Дифузний вид раку молочних залоз ділиться на три типи:

1. Панцирний - при цьому виді патології злоякісне новоутворення поширюється по залізницею у вигляді «корки», яка стягує і зменшує в розмірі уражену груди.
2. Бешихових - шкіра на поверхні бюста стає червоного кольору, з'являється відчуття болю, може підвищитися температура тіла до 40 ° С.
3. Псевдовоспалітельний - ознаки, як при Бешихоподібна вигляді хвороби. Через даної симптоматики складно правильно діагностувати патологію, пацієнтці призначають терапію тих хвороб, які присутні в назві даної форми онкології.

Всі ці три види дуже агресивні. Раковий ріст клітин відбувається блискавично і розповзається по всьому бюсту, не маючи чітких меж.

Є випадки, коли новоутворення маніфестує метастазами в лімфовузли по ураженій стороні. При цьому пухлина не виявляється, діагностувати рак складно. У таких випадках цей вид патології називають «прихованої онкологією».

Якщо освіта незначне за розміром, то будь-яких явних проявів не спостерігається. Самостійно жінка таку пухлину може промацати тільки при невеликому розмірі.

Злоякісний вузол, як правило, при пальпації нерухомий, а якщо відбувається зміщення, то воно незначне, не доставляє болю, має нерівну поверхню і щільність каменю.

При онкології шкіра над новоутворенням значно відрізняється - стає зморшкуватою, з'являються складки. Втягується, стає набряклою. З'являється ознака «лимонної кірки». В окремих випадках спостерігається «кольорова капуста» - проростання пухлини назовні, крізь дерму.

Важливо! Якщо при самодіагностики були виявлені такі ознаки, то слід перевірити стан лімфовузлів. Не варто проявляти занепокоєння при їх незначному збільшенні, відчутті болю і їх рухливості при тому, що промацує.

Одним із симптомів онкології цієї частини організму може стати набряк руки по стороні новоутворення. Якщо є такий розпізнаний ознака, то слід знати, що це вже останні стадії захворювання.

Для підбиття підсумку, всього, що було перераховано вище, варто вказати основні симптоми цього захворювання:

• Будь-яка зміна форми - зменшення або збільшення в розмірі однієї з них, западання або зміщення соска.
• Зміна дерми mamma - виразки в зоні ареоли, соска. Зміна кольору будь-якого місця на шкірі - посиніння, почервоніння або пожовтіння. Потовщення або стислість обмеженого ділянки - «лимонна скоринка».
• Твердий, нерухомий вузол.
• У пахвовій зоні збільшені лімфовузли, що дають незначний біль при тому, що промацує;
• При натисканні на соски з'являються виділення - з сукровицею або прозорі;

Важливо! Виявляти самостійно рак бюста на ранніх стадіях неможливо. За - цьому важливо регулярно відвідувати мамолога.

Зрозуміло, ознак онкології даної аномалії набагато більше, але саме перераховані найчастіше відзначають жінки.

Як виявити патологію хвороби в домашніх умовах цікавить багатьох жінок.

При розвитку такої хвороби, як рак грудини у жінок, ознаки, фото допоможуть розкрити всю область поразки і виявити причини виникнення захворювання.

Схема будови грудей.

Рак молочної залози (РМЗ) - це безконтрольний ріст клітин в молочній залозі злоякісного характеру. Це найбільш поширений серед жінок рак, хоча і у чоловіків він також може розвиватися.

Причини раку грудей точно невідомі, але деякі представниці прекрасної статі мають більш високі ризики, ніж інші. Наприклад, ймовірність мати рак грудей вище у жінок з особистої або сімейної історією раку грудей і жінок з деякими відомими мутаціями генів.

Крім того, підвищений ризик виникнення РМЗ мають жінки, менструальний цикл яких почався в віці до 12 років, а також у тих жінок, менопауза яких почалася в більш старшому віці. У жінок, які жодного разу не були вагітні ризик розвитку РМЗ вище, ніж у тих, які були вагітні.

Найприємніші прогнози на одужання від цього раку дають при ранній діагностиці захворювання. Важливо регулярно перевіряти груди і робити мамограми, починаючи з 45 років. Жінки, які мають фактори ризику, повинні почати робити мамографію у віці 40 років.

Увага: нижче будуть представлені фотографії не для людей зі слабкими нервами!

Так як ракові клітини можуть метастазувати або поширюватися на інші частини тіла, важливо виявити симптоми раку молочної залози на ранній стадії. Чим раніше ви отримаєте діагноз і почнете лікування, тим краще буде прогноз.

Рак Педжета: симптоми і ознаки з фото

Як і інші злоякісні пухлини, рак грудей на ранній стадії виявити дуже складно. Тривалий час захворювання не супроводжується жодними симптомами. Його ознаки нерідко виявляють випадково.

Симптоми, при яких потрібно негайно звернутися до лікаря:

• біль в молочній залозі, яка не має видимих \u200b\u200bпричин і зберігається протягом тривалого часу;
• відчуття дискомфорту протягом тривалого часу;
• ущільнення в молочній залозі;
• зміна форми і розмірів грудей, набряклість, деформація, поява асиметрії;
• деформації соска: найчастіше він стає втягнутим;
• виділення з соска: кров'янисті або жовтого кольору;
• зміни шкіри в певному місці: вона стає втягнутою, починає лущитися або зморщуватися, змінюється її колір;
• ямочка, западина, яка з'являється на молочній залозі, якщо підняти руку вгору;
• збільшення лімфатичних вузлів у пахвовій западині, над або під ключицею;
• припухлість в плечі, в області молочної залози.

• Регулярне самообстеження. Жінка повинна вміти правильно оглядати свої груди і виявляти перші ознаки злоякісного новоутворення.
• Регулярне відвідування лікаря. Необхідно бути на огляд до мамолога (фахівця в області захворювань молочних залоз) хоча б раз на рік.
• Жінкам після 40 років рекомендується регулярно проходити мамографію - рентгенівське дослідження, спрямоване на раннє виявлення раку грудей.

Як вже було сказано вище, кожна жінка повинна знати про те, які бувають перші симптоми розвивається раку молочної залози. Звичайно, не завжди знання приносить позитивний результат. Дуже часто жінка лякається того, що відбувається зі своїм тілом, закривається від оточуючих і повністю занурюється в свою проблему або ж навпаки, помилково її ігнорує.

У будь-якому випадку, ті, хто ознайомлений з основними ознаками раку, більше до нього готові, і знаходяться в більшій безпеці.

• Легке промацування пухлини, особливо якщо притиснути груди до грудної клітки
• Якщо відтягнути сосок, то утворилася пухлина змінить своє місце
• Шкіра навколо соска потовщується

Незважаючи на те, що перші ознаки розвитку раку молочної залози досить яскраві і зрозумілі, лише невелика кількість представниць прекрасної половини людства надає їм значення.

Перебіг раку Педжета неспецифічне, дослідникам невідомо, як довго він розвивається в організмі. Довгий час протікання безсимптомний, а початкові зміни непомітні, після чого недуга раптово і швидко прогресує і призводить до непоправних наслідків.

На ранніх стадіях зовнішні прояви незначні - пацієнт помічає плями невідомого походження навколо соска. Іноді вони сверблять, з'являється відчуття печіння, лущення, запалення - це найперші провісники, явна симптоматика, яка вказує на початок хвороби.

Згодом стає видимою деформація уражених сосків - характерна риса раку Педжета (див. Фотографії). Вони стає занадто витягнутими або втягнутими, при обмацуванні пальцями шкіра над ним щільна.

До пізніх скаргами хворого відносяться:

• виділення слизисто-гнійного характеру з домішкою брудної крові - кажуть про розпад пухлини;
• збільшення периферичних лімфатичних вузлів, які стають схожі на щільні шишки;
• інтоксикація - виражається слабкістю, млявістю без причини, підвищенням температури тіла, частоти пульсу та дихання;
• больовий синдром.

Симптоми раку молочної залози

Хвороба Педжета - симптоми: внаслідок великої кількості форм хвороби, вони проявляються по-різному і залежать від типу раку і індивідуальних особливостей організму. Небезпека цього типу онкології в тому, що пацієнти не асоціюють виникають симптоми з онкологією і звертаються до лікаря надто пізно.

На ранніх стадіях характерні такі прояви:

• Невелике почервоніння соска або шкіри навколо нього.
• Лущення і роздратування на шкірі в околососковой зоні.
• Пощипування, свербіж, підвищена чутливість, несильний біль в соску.

Всі ці симптоми зазвичай не зачіпають тканини грудей. Симптоми можуть зникати і з'являтися через час. Іноді пацієнти починають використовувати мазі на основі кортикостероїдів, які знімають турбують прояви. Проте, рак не перестає прогресувати.

З розвитком хвороби проявляються такі симптоми:

• Виділення з соска серозно-геморагічного характеру. Виділення відбуваються спонтанно, бруднять нижню білизну.
• Сплощення або втягування соска.
• Розвиток інфільтрату в сосково-ареолярную області.
• Гіперемія, видиме почервоніння.
• На поверхні ареоли утворюються виразки, кірки, ерозії.
• Якщо видалити кірки і лусочки, на їх місці утворюються мокнучі виразки.

Зазвичай зміни спостерігаються тільки з одного боку грудей. У рідкісних випадках можлива билатеральная симптоматика, відразу на обох сосках.

Діагностичні ознаки, які дозволяють визначити рак і диференціювати його від екземи і шкірних хвороб:

• Уражені ділянки шкіри підняті над епідермісом.
• Області поразки чітко окреслені і відокремлені від здорових тканин.
• При пальпації можна помітити збільшені пахвові лімфовузли.
• Можливі рясні кров'янисті виділення з соска, які говорять про швидку прогресії захворювання. Розвивається деформуючий рак, тканини руйнуються.

У чоловіків також спостерігаються схожі симптоми:

• Свербіння і лущення.
• Почервоніння і гіперемія.
• Ущільнення в глибині тканин.
• Втягнутий сосок.
• Мацерація шкіри.

З розвитком хвороби підключається характерний для онкології комплекс симптомів, можуть виникати ураження внутрішніх органів через метастазів, сильно змінюється профіль крові, можуть розвинутися остоз і остеодистрофія.

При виявленні хоча б двох з описаних симптомів необхідно звернутися до лікаря. Швидше за все, хвороба виявиться звичайною екземою (так проявляються і інші захворювання сосків), але важливо виключити ризик онкології.

Вузлова форма раку молочних залоз	У товщі молочної залози прощупується безболісне щільне освіту. Воно може бути округлим або мати неправильну форму, поступово зростає в різних напрямках. Пухлина спаяна з навколишніми тканинами, тому, коли жінка піднімає руки, на молочній залозі у відповідному місці утворюється западина. Шкіра в області пухлини зморщується. На пізніх стадіях її поверхню починає нагадувати лимонну кірку, на ній з'являються виразки. Згодом пухлина призводить до збільшення молочної залози в розмірах. Збільшуються лімфатичні вузли: шийні, пахвові, надключичні і підключичні. Як виглядає вузлова форма раку молочних залоз?
Набряково-інфільтративна форма	Дана форма раку грудей найчастіше зустрічається у молодих жінок. Больові відчуття найчастіше відсутні або виражені слабо. Є ущільнення, що займає практично весь обсяг молочної залози. На шкірі розвивається набряк, зовні вона нагадує лимонну кірку. Через ущільнення не вдається зібрати шкіру в складку. Набряк найбільш виражений навколо соска. Набряково-інфільтративна форма раку молочної залози супроводжується збільшенням лімфатичних вузлів у пахвовій западині. Як виглядає набряково-інфільтративна форма раку молочних залоз?
Маститоподібний рак грудей	Зустрічається у жінок в різному віці, але частіше за все - у молодих. симптоми: підвищення температури тіла, зазвичай до 37⁰C; збільшення розмірів молочної залози; набряк; підвищення температури шкіри ураженої молочної залози; в товщі залози знаходиться велика хворобливе ущільнення. Як виглядає маститоподібний рак грудей?
рожеподобний рак	Дана форма раку грудей, відповідно до своєї назви, нагадує бешихове запалення - особливий різновид гнійної інфекції. симптоми: ущільнення молочної залози; почервоніння шкіри, що має нерівні краї; підвищення температури шкіри молочної залози; під час обмацування вузли не виявляються. Як виглядає рожеподобний рак молочних залоз?
панцирний рак	Пухлина проростає через всю железистую тканину і жирову клітковину. Іноді процес переходить на протилежну сторону, на другу молочну залозу. симптоми: зменшення молочної залози в розмірах; обмеження рухливості ураженої молочної залози; щільна, з нерівною поверхнею, шкіра над вогнищем. Як виглядає панцирний рак молочних залоз?
	Особлива форма раку молочної залози, зустрічається в 3 - 5% випадків. симптоми: кірки в області соска; почервоніння; ерозії - поверхневі дефекти шкіри; мокнутіє соска; поява неглибоких кровоточивих виразок; свербіж; деформація соска; згодом сосок остаточно руйнується, в товщі молочної залози виникає пухлина; рак Педжета супроводжується метастазами в лімфатичні вузли тільки на пізніх стадіях, тому прогнози при даній формі захворювання щодо сприятливі. Як виглядає рак Педжета

Ознаки раку молочної залози у жінок практично однакові. І те, яка форма виявлена, в принципі не грає особливої \u200b\u200bролі. Але ось що стосується симптомів, то тут при різних формах раку вони можуть трохи відрізнятися.

• Набрякла. В цьому випадку відбувається значне потовщення і ущільнення практично всієї тканини грудей. До того ж, можливе утворення емболії. Ця форма раку розвивається настільки швидко, що жінка навіть не встигає зрозуміти, що відбувається. Зазвичай, такий рак буває у молодих дівчат, переважно в період годування груддю. Саме тому, перші симптоми раку, такі як наявність невеликого ущільнення, можуть бути сприйняті як закупорку молочного протоки, що дуже характерно в період вигодовування. У той момент, коли пухлина починає збільшуватися, шкіра червоніє, а в пахвовій області збільшуються лімфатичні вузли. Картина досить неприємна, до того ж, таку форму складно проігнорувати
• Рожістоподобний. У більшості жінок при такій формі раку підвищується температура тіла, причому до критичних значень (до 39-40 градусів). Вона збивається, але ненадовго, так як йде запальний процес. Головною особливістю і характерним симптомом прояву цієї форми є сильне почервоніння самих грудей, а іноді і прилеглої до неї області. Таке почервоніння з боку може нагадувати полум'я, через те, що краю почервоніння нерівні і мають специфічну форму. Якщо говорити про інші симптоми, то пухлина збільшується дуже швидко, але через набряк і почервоніння її складно прищепити самостійно. Дуже часто почервоніння і набряк, незважаючи на те, що вони досягають великих розмірів, не завдають ніякого дискомфорту, і при тому, що промацує немає больового відчуття
• Маститоподібний. Ця форма раку переважно зустрічається у молодих жінок, особливо в період виношування дитини, а також грудного вигодовування. Симптоми його розпізнати дуже легко, правда, головне не сплутати з застоєм молока. Отже, при Маститоподібний формі раку у жінки може різко піднятися температура, причому збити її дуже важко, в тому місці, де утворилася пухлина, ділянку шкіри помітно збільшується і стає щільним, з'являється сильне почервоніння, набряк. Іноді щільною стає і вся груди, а також прилегла до неї область. Що стосовно лімфатичних вузлів, то вони збільшуються не тільки в пахвовій області, так як при такій формі дуже швидко починається метастазування
• Педжета, або як більш зрозуміло, рак соска. Саме ця форма раку вважаються найбільш прийнятною і сприятливою, так як ракові клітини знаходяться тільки в одній області. Симптоми цього раку дуже схожі з симптомами дерматологічного захворювання, саме тому цю форму дуже часто пропускають. Головними симптомами в цьому випадку будуть виділення з соска, а також поява екземи. При огляді лікарем скоринки можуть бути сприйняті як норма через те, що невелика кількість виділень може бути у здорової жінки. У тому випадку, якщо рак запущений і не був розпізнаний на ранній стадії, на місці соска поступово утворюється виразка, яка буде кровоточити
• Прихований. Ця найнебезпечніша форма раку, так як може бути легко поплутана з лімфаденітом. Це відбувається тому, що першими ознаками прихованого раку молочної залози у жінок є збільшення лімфатичних вузлів, яке може легко статися і з інших причин. Пухлина не прощупується, і навіть досвідчений фахівець дуже рідко може її помітити.

Форм раку грудей у \u200b\u200bжінок безліч, але варто пам'ятати головне, що, незважаючи на велику кількість різних симптомів, найголовнішим буде запалення лімфатичних вузлів у пахвовій області. У жінки вони не можуть просто так запалитися, і перше про що потрібно подумати, це про груди.

Ранніми проявами хвороби Педжета є почервоніння шкіри навколо соска і утворення лускатого зміни шкіри грудної ореоли. Такі симптоми протікають в дуже м'якій формі, що в більшості випадків не є приводом для звернення до фахівця.

Іноді пацієнтки відзначають короткострокове і спонтанне поліпшення стану здоров'я. На перших стадіях грудної онкології також можуть спостерігатися підвищена чутливість і болючість грудного соска, відчуття поколювання і свербіння в ураженій області.

Існують три основні варіанти ураження грудної тканини при раку соска на пізніх стадіях захворювання:

1. Зміни визначаються виключно в зоні соска і ареоли грудей.
2. До зовнішніх проявів онкології приєднується вузлувате ракове ураження молочної залози.
3. Ущільнення в грудях і гістологічні зміни в грудному соску.

Приблизно в половини пацієнток при пальпації виявляється затвердіння в грудній залозі і специфічні виділення з проток. Рак соска грудей, в основному, супроводжується формуванням метастазів в регіональних лімфатичних вузлах.

• Наявність «грудочок» або ущільнення в грудній зоні;
• Специфічні виділення, не пов'язані з лактацією;
• Можна виявити, що сосок запал всередину;
• Болі в спині, тяжкість;
• Асиметрія грудей, яку раніше ви не помічали;
• Шкіра грудей може зморщуватися, тріскатися, лущитися;
• При піднятті руки ви помітите западини на невеликих ділянках молочних залоз;
• Набряклість бюста;
• Сверблячка сосків або самих грудей;
• Прогресуюча втрата ваги;
• Підвищення місцевої та загальної температури;
• Біль при дотику.

Перші ознаки раку грудей у \u200b\u200bжінок: симптоми і діагностика

При підозрі на онкологію проводять цілий комплекс досліджень. Якщо первинний діагноз підтверджується, призначають додаткові аналізи для встановлення форми і характеру перебігу хвороби.

Зазвичай призначають такий комплекс діагностичних досліджень:

• Консультація мамолога-онколога з візуальним оглядом та пальпацией.
• МРТ, яке може показати наскільки вражений молочний проток.
• УЗД молочної залози.
• Мамографія.
• Мазок-відбиток.
• Цитологія та гістологія після біопсії.

При візуальному огляді лікар може помітити характерні прояви. Пальпація дозволяє виявити новоутворення в товщі тканин. Мазок-відбиток виділяється з соска дозволяє знайти клітини Педжета і підтвердити діагноз.

Важливо знати, що мамографія помиляється в 50% випадків і практично не використовується для діагностики раку Педжета. Прийнято призначати УЗД або комп'ютерні дослідження. Однак мамограма може показати, наскільки вражені тканини, і виявити деформацію молочного протоки. Вона стане в нагоді і в тому випадку, якщо є явна пухлина в тканинах грудей.

Для постановки діагнозу потрібно чітко відокремити рак від екземи, базаліоми, меланоми, дерматиту, псоріазу, корости і деяких інших рідкісних захворювань.

При підозрі на пухлину соска молочної залози фахівець відправляє пацієнта на здачу біопсії ділянки шкіри. Мікроскопічно можливе виявлення клітини Педжета. При наявності раку грудей направляють на мамографію.

Якщо мамографія не дає позитивну відповідь, хворому призначають ультразвукове дослідження. Метод УЗД широко поширений, він дозволяє виявити велику кількість змін, при цьому сучасні апарати абсолютно нешкідливі для пацієнта.

Ще перспективніше є метод магнітно-резонансної томографії, що дозволяє виявити рак соска до його проявів. Але найвірогіднішим вважається метод біопсії, для якої береться ділянку тканин зі всієї товщі соска і ареоли.

Звичайного лікаря загальної практики не завжди вдається виявити це захворювання, так як патологія даного роду зустрічається вкрай рідко і не кожен лікар задумається про неї. Тому постановка вірного діагнозу затягується в середньому на 1 місяць після початку клінічних проявів.

огляд

Діагностика злоякісних пухлин молочної залози починається з огляду лікаря-онколога або мамолога.

Під час огляду лікар:

• детально розпитає жінку, постарається отримати максимально повну інформацію про перебіг захворювання, факторах, які могли сприяти її виникненню;
• зробить огляд і пальпацію (обмацування) молочних залоз у положенні лежачи, стоячи з опущеними і піднятими руками.

метод діагностики	опис		Як проводиться?
Мамографія - розділ діагностики, який займається неінвазивним (без розрізів і проколів) дослідженням внутрішньої структури молочної залози.
рентгенівська мамографія	Рентгенівське дослідження молочної залози проводиться із застосуванням апаратів, що генерують випромінювання низької інтенсивності. Сьогодні мамографія вважається основним методом ранньої діагностики злоякісних новоутворень молочної залози. Володіє точністю 92%. У країнах Європи рентгенівська мамографія в обов'язковому порядку регулярно проводиться у всіх жінок у віці старше 45 років. У Росії вона обов'язкова для жінок старше 40 років, але на практиці проводиться далеко не у всіх. За допомогою рентгенівської мамографії найкраще виявляються пухлини розмірами 2 - 5 см. Непрямим ознакою злоякісного новоутворення є велика кількість кальцинатов - скупчень солей кальцію, які добре контрастують на знімках. Якщо їх виявляють більше 15 на см 2, то це є приводом для подальшого обстеження.		Дослідження проводиться так само, як і звичайна рентгенографія. Жінка оголюється по пояс, тулиться до спеціального столика, кладе на нього молочну залозу, після чого роблять знімок. Апарати для рентгенівської мамографії повинні відповідати вимогам, встановленим ВООЗ. Види рентгенівської мамографії: плівкова - використовують спеціальну касету з плівкою, на якій фіксується зображення; цифрова - зображення фіксується на комп'ютері, в подальшому його можна роздрукувати або перенести на будь-який носій.
МРТ-мамографія	МРТ-мамографія - дослідження молочних залоз за допомогою магнітно-резонансної томографії. Переваги МРТ-мамографії перед рентгенівської томографії: відсутня рентгенівське випромінювання, яке негативно впливає на тканини, є мутагенів; можливість досліджувати обмін в тканини молочної залози, проводити спектроскопію уражених тканин. Недоліки магнітно-резонансної томографії в якості методу діагностики злоякісних новоутворень молочних залоз: висока вартість; більш низька ефективність у порівнянні з рентгенівською томографією, неможливість виявити кальцинати в тканини залози.		Перед дослідженням необхідно зняти з себе всі металеві предмети. Не можна брати ніяку електроніку, так як магнітне поле, яке генерує апарат, може вивести її з ладу. Якщо у пацієнтки є якісь металеві імплантати (кардіостимулятор, протези суглобів та ін.), Потрібно попередити лікаря - це є протипоказанням до проведення дослідження. Пацієнтку укладають в апарат в горизонтальному положенні. Вона повинна перебувати в нерухомому положенні протягом усього дослідження. Час визначається лікарем. Результатом дослідження стають цифрові знімки, на яких видно патологічні зміни.
УЗД -маммографія	Ультразвукове дослідження в даний час є додатковим методом діагностики злоякісних новоутворень молочних залоз, хоча має ряд переваг перед рентгенографією. Наприклад, воно дозволяє отримувати знімки в різних проекціях, не робить шкідливого впливу на організм. Основні показання до застосування ультразвукової діагностики при раку грудей: спостереження в динаміці після того, як пухлина була виявлена \u200b\u200bпід час рентгенівської мамографії; необхідність відрізнити кісту, заповнену рідиною, від щільних утворень; діагностика захворювань молочної залози у молодих жінок; контроль під час проведення біопсії; необхідність діагностики під час вагітності та годування груддю.		Методика проведення нічим не відрізняється від звичайного УЗД. Лікар використовує спеціальний датчик, який прикладає до молочної залози. Зображення транслюється на монітор, може бути записано або роздруковано. Під час ультразвукового дослідження молочних залоз може бути виконана доплерографія і дуплексне сканування.
Комп'ютерна томомаммографія	Дослідження являє собою комп'ютерну томографію молочних залоз. Переваги комп'ютерної томомаммографіі перед рентгенівської мамографії: можливість отримати знімки з пошаровими зрізами тканин; можливість більш чіткої деталізації мягкотканних структур. Недоліки комп'ютерної томомаммографіі: Дослідження гірше, ніж рентгенівська мамографія, виявляє дрібні структури і кальцинати.		Дослідження проводиться так само, як і звичайна комп'ютерна томографія. Пацієнтку укладають на спеціальний стіл всередині апарату. Вона повинна бути нерухома протягом всього дослідження.
Біопсія - видалення фрагмента тканини молочної залози з подальшим вивченням під мікроскопом.
пункційна біопсія	Точність методики - 80 - 85%. У 20 - 25% випадків отримують помилковий результат.	Фрагмент тканини молочної залози для дослідження отримують за допомогою шприца або спеціального аспіраційного пістолета. Процедуру проводять під місцевою анестезією. Залежно від товщини голки, виділяють два види біопсії пункції: тонкоигольная; толстоігольная. Маніпуляція часто виконується під контролем УЗД або рентгенівської мамографії.
трепанобиопсия	Трепанобиопсия молочних залоз проводиться у випадках, коли необхідно отримати більше матеріалу для дослідження. Лікар отримує фрагмент тканини молочної залози у вигляді стовпчика.	Трепанобиопсия проводиться за допомогою спеціального інструменту, що складається з канюлі з мандреном, в яку вставлений стрижень з різцем. Втручання проводять під місцевою анестезією. Хірург робить надріз на шкірі і вводить через нього інструмент для трепанобиопсии. Коли вістря різця досягає пухлини, його витягують з канюлі. За допомогою канюлі зрізають стовпчик тканин, витягають її. Після отримання матеріалу рану ретельно коагулюють, щоб не допустити поширення ракових клітин. Під час дослідження в лабораторії можна визначити чутливість клітин пухлини до стероїдних гормонів (до яких в тому числі відносяться естрогени). Це допомагає при подальшому виборі тактики лікування.
Ексцизійна біопсія	Ексцизія - повне видалення пухлини з навколишніми тканинами. Всю масу цілком відправляють в лабораторію на дослідження. Це дає можливість виявити пухлинні клітини на кордоні розрізу, вивчити чутливість пухлини до статевих гормонів.	Хірург видаляє пухлину з навколишніми тканинами під час операції. Таким чином, Ексцизійна біопсія являє собою одночасно і лікувальну, і діагностичну процедуру.
стереотаксическая біопсія	Під час стереотаксической біопсії через одну голку беруть зразки з кількох різних місць.	Процедура нагадує звичайну пункційну біопсію. Її завжди проводять під контролем рентгенівської мамографії. Голку вводять в певне місце, отримують зразок, потім її потягують, змінюють кут нахилу і знову вводять, тепер уже в іншому місці. Отримують кілька зразків, що робить діагностику більш точною.

дослідження	опис	Методика проведення
Визначення в крові онкомаркера СА 15-3 (син .: вуглеводний антиген 15-3, carbohydrate Antigen 15-3, cancer Antigen 15-3)	Онкомаркери - різні речовини, які визначаються в крові при злоякісних новоутвореннях. Для різних пухлин характерні власні онкомаркери. СА 15-3 - антиген, розташований на поверхні проток молочних залоз і секретують клітин. Його вміст у крові підвищений у 10% жінок з ранніми стадіями раку грудей і у 70% - з пухлинами, що супроводжуються метастазами. Показання до проведення дослідження: діагностика рецидивів раку; контроль ефективності проведеного лікування; необхідність відрізнити злоякісну пухлину від доброякісної; оцінка поширення пухлинного процесу: чим вищий вміст онкомаркера в крові, тим більше пухлинних клітин присутній в організмі пацієнтки.	Для дослідження здійснюється забір крові з вени. Протягом півгодини перед здачею аналізу можна палити.
Цитологічне дослідження виділень з соска	Якщо у жінки є виділення з соска, то їх можна відправити на лабораторне дослідження. При огляді під мікроскопом можуть бути виявлені пухлинні клітини. Також можна зробити відбиток кірочок, що утворюються на соску	При вивченні виділень з соска під мікроскопом виявляються клітини, характерні для злоякісної пухлини.

Лікування раку грудей і прогноз

При виявленні цього типу раку призначають хірургічне лікування. Тактика консервативної терапії не дає прийнятних результатів.

Якщо виявлена \u200b\u200bнеізвазівная форма раку, можна обійтися стандартної мастектомію, при якій видаляють тільки сосок, ареолу і частина залізистої тканини. Після такої операції можна відновити форму грудей.

Якщо виявлено інвазивний рак, то проводять радикальну мастектомію. Такі жорсткі заходи зумовлені високою швидкістю поширення патологічних клітин. При радикальної операції видаляють всю молочну залозу і грудні м'язи, також видаляють підшкірну клітковину і регіонарні лімфатичні вузли.

Після будь-якої операції прийнято проводити реконструктивну маммопластику. Після видалення патологічних тканин, призначають гормональну терапію, хіміотерапію або променеву терапію. Після лікування, яке визначається як повна відсутність клітин Педжета в тканинах, призначають профілактичну підтримуючу терапію.

Залежно від стадії захворювання вибирається певна тактика лікування.

операція

Кращим вважається хірургічне втручання, особливо коли процес йде в супроводі з раком молочної залози або її проток. Тут хірурги видаляють груди з частиною оточуючих м'язів і найближчих лімфатичних вузлів.

Якщо процес не носить злоякісний характер, операція більш щадна, обмежується видаленням молочної залози з оболонкою м'язів, розташованих під грудьми. Посічений матеріал потім відправляють на гістологію для виявлення в них клітин новоутворення.

Іноді лікар призначає променеве лікування, але не завжди для боротьби з раковими клітинами - частіше для профілактики повторення захворювання. Дану терапію застосовують після проведення хірургічного втручання, вона є дуже ефективною в даному випадку і дає хороший результат.

При виявленні прогресуючої форми раку до проведення планової операції проводять променеву терапію, щоб зменшити процес і полегшити хірургічне втручання.

хіміотерапія

Дану патологію усувають і хіміотерапією, що є системним медикаментозним лікуванням захворювання. Метою методу є попередження метастазів пухлини і вплив на неї саму. Доцільно використання цього лікування при наявності несприятливого фактора, наприклад юний вік хворого або прогресивний зростання новоутворення, висока злоякісна ступінь, несприятливий прогноз.

В інших ситуаціях проведення хіміотерапії небажано через додаткового навантаження на організм, що не має впливу на поліпшення життя хворого.

Однак якщо в процес залучені лімфатичні вузли, призначення останньої обов'язково. Для цього використовують комбінації препаратів з групою антрациклинов. До того ж місцеве проведення хіміотерапії різними режимами дуже зручно і дієво.

Медикаменти

Лікування хвороби сосків цитостатичними препаратами має місце в цьому ряду процедур. Медикаменти спрямовані на зменшення поширення процесу, зниження імунітету (так як пухлина є аутоімунним захворюванням) і усунення клінічних проявів захворювань. Вибір препарату залежить від характеристики патології.

У минулому столітті було доведено зв'язок гормонотерапії з якістю життя таких пацієнтів, особливо в молодому віці. Рак соска виявився чутливим до прогестерону і естрогену. Але перш, ніж вводити в терапію антиестрогенні кошти, необхідно виявлення рецепторів, чутливих до стероїдів в клітинах пухлини.

• хірургічний;
• хіміотерапія;
• гормональна терапія;
• імунотерапія;
• променева терапія.

Зазвичай проводиться комбіноване лікування з використанням двох і більше методів.

Хірургічне втручання є основним методом лікування раку грудей. В даний час хірурги-онкологи намагаються виконувати менш об'ємні втручання, максимально зберегти тканини молочної залози, доповнюючи хірургічні методи променевої та медикаментозною терапією.

Види хірургічних втручань при раку молочних залоз:

• радикальна мастектомія: Повне видалення молочної залози разом з жировою клітковиною і знаходяться поруч лімфатичними вузлами. Цей варіант операції найбільш радикальний.
• радикальна резекція: Видалення сектора молочної залози разом з підшкірної жирової клітковиною і лімфатичними вузлами. В даний час хірурги все частіше віддають перевагу саме цьому варіанту хірургічного втручання, так як радикальна мастектомія практично не продовжує життя пацієнток у порівнянні з резекцією. Втручання обов'язково доповнюють променевою терапією і хіміотерапією.
• Квадрантектомія - видалення самої пухлини і навколишніх тканин в радіусі 2 - 3 см, а також знаходяться поруч лімфатичних вузлів. Це хірургічне втручання можна здійснювати тільки на ранніх стадіях пухлини. Посічену пухлина в обов'язковому порядку відправляють на біопсію.
• Лампектомія - найменша за обсягом операція, в ході якої окремо видаляють пухлину і лімфатичні вузли. Хірургічне дослідження розроблено під час досліджень Національного Проекту Додатки Операцій на молочній залозі (NSABBP, США). Умови проведення втручання - як і для квадрантектоміі.

Обсяг хірургічного втручання вибирає лікар залежно від розмірів, стадії, виду і розташування пухлини.

Променева терапія

Назва	опис
передопераційна	Проводиться інтенсивні короткочасні курси опромінення. Цілі передопераційної променевої терапії при раку грудей: Максимальна знищення злоякісних клітин по периферії пухлини з метою запобігання рецидивам. Переклад пухлини з неоперабельного стану в операбельний.
післяопераційна	Основна мета променевої терапії в післяопераційному періоді - запобігти рецидивам пухлини. Місця, які опромінюють при післяопераційної променевої терапії: безпосередньо сама пухлина; лімфатичні вузли, які не вийшло видалити під час операції; регіонарні лімфатичні вузли з метою профілактики.
інтраопераційна	Променева терапія може застосовуватися прямо під час операції, якщо хірург намагається максимально зберегти тканини молочної залози. Це доцільно при стадії пухлини:
самостійна	Показання до застосування гамма-терапії без хірургічного втручання: неможливість видалити пухлину хірургічним шляхом; протипоказання до операції; відмова пацієнтки від операції.
внутрішньотканинна	Джерело випромінювання підводять безпосередньо до пухлини. Внутрішньотканинна променева терапія застосовується в поєднанні з дистанційною (коли джерело знаходиться на відстані) в основному при вузлових формах раку. Мета методу: підвести до пухлини якомога більшу дозу випромінювання, щоб максимально її зруйнувати.

• безпосередньо сама пухлина;
• лімфатичні вузли, розташовані в пахвовій області;
• лімфатичні вузли, розташовані над і під ключицею;
• лімфатичні вузли, розташовані в області грудини.

хіміотерапія

- медикаментозне лікування раку молочної залози, при якому використовуються цитостатики. Ці лікарські засоби знищують ракові клітини і пригнічують їх розмноження.

Цитостатики - препарати, що володіють численними побічними ефектами. Тому вони завжди призначаються строго відповідно до встановлених регламентами і з урахуванням особливостей захворювання.

Основні цитостатики, застосовувані при злоякісних пухлинах молочних залоз:

• адрибластин;
• метотрексат;
• 5-фторурацил;
• паклітаксел;
• циклофосфан;
• доцетаксел;
• кселода.

• CMF (Циклофосфан, Фторурацил, Метотрексат);
• CAF (Циклофосфан, Фторурацил, адріабластін);
• FAC (Фторурацил, Циклофосфан, адріабластін).

Основна мета гормональної терапії - виключити вплив жіночих статевих гормонів (естрогенів) на пухлину. Методики застосовуються тільки у випадку з пухлинами, що володіють чутливістю до гормонів.

метод	опис
видалення яєчників	Після видалення яєчників в організмі різко падає рівень естрогену. Метод ефективний у третини пацієнток. Застосовується в віці 15 - 55 років.
«Лікарська кастрація» препаратами: лейпролід; Бусерелин; Золадекс (Гозерелін).	Лікарські препарати пригнічують виділення гіпофізом фолікулостимулюючого гормону (ФСГ), який активує вироблення естрогену яєчниками. Метод ефективний у третини жінок у віці від 32 до 45 років.
антиестрогенні препарати: Тореміфен (Фарестон); тамоксифен; Фазлодекс.	Антиестрогени - лікарські препарати, що пригнічують функції естрогенів. Ефективні у 30% - 60% жінок у віці від 16 до 45 років.
Лікарські препарати, що пригнічують фермент ароматазу: Арімедекс (Анастрозол); Фемара (Летрозол); АМЕМ (Фадрозол); Лентарон (форместан); Аромазин (Екзаместан).	Фермент ароматаза бере участь в утворенні стероїдних гормонів, в тому числі жіночих статевих гормонів естрону і естрадіолу. Пригнічуючи активність ароматази, ці лікарські речовини зменшують естрогенні ефекти.
Прогестини (гестагени): Провера; Мегейс (Мегестрол).	Прогестини - група жіночих статевих гормонів, які взаємодіють не тільки з власними рецепторами на поверхні клітин, а й з рецепторами, призначеними для естрогенів, тим самим частково блокуючи їх дію. Лікарські препарати, що містять прогестини, призначаються у віці від 9 до 67 років, мають ефективність 30%.
Андрогени - препарати чоловічих статевих гормонів.	Андрогени пригнічують утворення фолікулостимулюючого гормону (ФСГ), який активує вироблення естрогену в яєчниках. Метод ефективний у 20% дівчаток і жінок у віці від 10 до 38 років.

• мамографія;
• сцинтиграфія;
• біопсія.

Ускладнення оперативного лікування

Після хірургічної операції по видаленню молочної залози пацієнткам рекомендується проходити планові гінекологічні огляди один раз на півроку. Через три роки частота візитів до лікаря повинна складати один раз на рік.

• Обмежений рух руки з боку прооперованої грудної залози, яке виникає через пошкодження грудних м'язів.
• Лімфостаз після видалення молочної залози. Дане ускладнення спостерігається після видалення регіональних лімфатичних судин, що призводить до порушення відтоку лімфи.

Пізні наслідки мастектомії:

• Рубцювання тканин грудної клітки, яке крім естетичних незручностей провокує порушення рухової функції верхніх кінцівок.
• Повторне освіту ракової пухлини грудних тканин або розвиток метастазів у віддалених органах.
• Викривлення хребта внаслідок дисфункції плечових суглобів.
• Ослаблення функції імунної системи, яке виникає через неповноцінності лімфатичної системи.

Під час огляду лікар виявляє характерні зміни соска і ареоли. При пальпації в тканинах грудей можуть визначатися ущільнення. Мікроскопічне дослідження сосочного мазка допомагає виявити пухлинні клітини.

Мамографія є метод обстеження молочних залоз за допомогою рентгенівських променів. При наявності ізольованого раку соска її ефективність становить не більше 50%. На знімку добре видно пухлини, які розташовуються переважно в товщі грудей.

При перегляді мамограми доктор звертає увагу на сосок, зміна його форми, товщини шкірного покриву сосково-ареолярного ділянки, наявності кальцинатів навколо цієї області, оцінює розмір пухлини.

Деякі зміни, які не візуалізуються на знімку, можна побачити за допомогою ультразвукового дослідження. Також доцільно проведеніеехографіі, що дозволяє оцінити стан молочних проток.

МРТ допомагає виявити зміни, що не дають ніяких симптомів, і розрізнити пухлини різного генезу. Сцинтиграфия - метод функціональної візуалізації, при якому в організм вводяться радіоактивні ізотопи, що накопичуються в клеткахПеджета. Біопсія полягає в гістологічному дослідженні шматочка пошкодженої тканини.

Рак сосканеплохо лікується на перших стадіях, проте часто дає рецидиви. Головний метод терапії - хірургічне втручання. При пухлини, проростає в інші тканини, проводиться видалення грудей, лімфатичних вузлів і грудних м'язів.

Неінвазивна форма лікується за допомогою простої мастектомії - резекції грудей і видаленні малого грудного м'яза. Терапія 1 і 2 стадії полягає в вирізання тільки пухлини. Надалі пацієнтам роблять реконструктивну операцію.

Після хірургічного втручання можлива втрата чутливості шкірного покриву в місці розрізу, що пов'язано з пошкодженням нервів під час операції. Згодом вони відновлюються і чутливість повертається.

Крім того, може відбуватися інфікування розрізу. В такому випадку рану промивають антисептичними розчинами і ставлять дренаж. Крім хірургічного лікування проводиться променева терапія, хіміотерапія і лікування гормонами. Ці методи допомагають уникнути повторного розвитку раку і виникнення метастазів.

Засоби народної медицини можна застосовувати тільки після хірургічного лікування недуги. Для терапії раку Педжета використовують агаву і зимолюбки, з яких готують настойки. Для приготування слід узяти 50 грам сушеного рослини, залити 500 мілілітрах горілки і настоювати протягом 3 тижнів.

Прогноз недуги залежить від стадії захворювання. Комплексне лікування 1-3 стадій продовжує життя пацієнтів приблизно на 3 роки. При виявленні захворювання на останній стадії і наявності множинних метастазів прогноз несприятливий. Жізньудается продовжити тільки приблизно на 1 рік.

Слід пам'ятати, що рак Педжета є швидкопрогресуючим недугою, симптоми якого на перших стадіях схожі з ознаками інших захворювань. Тому при появі навіть незначних симптомів необхідно негайно звернутися до лікаря і пройти полноеобследованіе. Чим раніше розпочато лікування, тим більше шансів на повне одужання.

Які народні методи лікування можна застосовувати при раку грудей?

Народні методи не здатні забезпечити ефективну боротьбу з пухлинним процесом. Самолікування відтягує візит до лікаря. Часто такі пацієнтки звертаються до фахівця, коли вже є віддалені метастази в лімфатичних вузлах. При цьому 70% пацієнток не виживають протягом 3 років.

Єдине правильне рішення для пацієнтки з підозрою на рак грудей - як можна більш раннє звернення до лікаря, проведення діагностики та, при необхідності, початок лікування в онкологічній клініці.

Профілактика і раннє виявлення раку грудей

Чи можна уникнути раку Педжета? На жаль, вченим не вдалося розробити специфічні рекомендації, які могли б запобігти раку Педжета. Основна увага необхідно приділити неспецифічним факторам захисту - режиму праці та відпочинку, нормальному сну, здорового способу життя, достатньому рівню фізичної активності.

По можливості необхідно виключити вплив несприятливих факторів - іонізуючого випромінювання, хімічних канцерогенів, виробничого шкоди, передчасного переривання вагітності. Так як рак Педжета тісно пов'язаний з неоплазією молочної залози, жінкам рекомендується годувати дітей груддю не менше року - стабільний гормональний фон захищає від неприємностей.

Діагностика, терапія і прогноз при патології

Адекватне лікування займає небагато часу тільки в тому випадку, якщо рак розпізнаний своєчасно. Однак цей тип онкології не мають специфічних симптомів, тому переважна більшість пацієнтів звертаються за допомогою в момент активного розвитку хвороби.

У будь-якому випадку лікування займає місяці, в особливо важких випадках - роки. Прогнозувати результати складно, так як це захворювання відноситься до агресивних форм онкології. Навіть після всіх заходів по профілактиці залишається високий ризик рецидиву і метастазування.

Правильніше розраховувати ймовірність успішного результату окремо для кожного пацієнта, враховуючи вік, стан здоров'я, ступінь ураження.

Позитивний або негативні прогнози захворювання залежать від стадій раку і його агресивності. При своєчасному виявленні і лікуванні патології можливе повне одужання, на це впливає безліч факторів, у тому числі і сам організм.

Поганий прогноз спостерігається на пізніх стадіях з наявністю метастазів, коли процес поширений, і методи терапії спрямовані на підтримку життя пацієнта.

Хірургія - найрадикальніший спосіб лікування раку грудей. Проводять повне видалення молочної залози (мастектомія) і навколишніх тканин, включаючи лімфовузли. Інтенсивно розробляються щадні органозберігаючі втручання, зокрема, кріомаммотомія, при якій пухлина заморожують при температурі мінус 120 градусів, після чого видаляють за допомогою малого розрізу. Однак клінічна ефективність подібних процедур поки дискутується.

Променеву терапію застосовують після хірургічного втручання з метою знищення невидалених ракових клітин.

Хіміотерапію проводять до- та після хірургічного видалення пухлини. У першому випадку хіміотерапію використовують для досягнення операбельности пухлини; якщо такий домогтися не вдалося (найчастіше, при 3 стадії і 4 стадії раку грудей) хіміотерапія стає основним, але, на жаль, не радикальним засобом лікування.

Таргетная терапія - сучасний підхід до лікування раку молочної залози, заснований на придушенні експресуватися гена HER2 моноклональними антитілами. Таргетной терапію раку грудей проводять після хірургічного лікування; в більшості випадків в поєднанні з променевою терапією і хіміотерапією.

Прогноз захворювання залежить від стадії раку грудей:

• при 1 стадії п'ятирічне виживання досягає 85%;
• при 2 стадії - 65%;
• при 3 стадії - 40%;
• при 4 стадії - 10%.

Назва:

Статевий акт жінки

Статевий акт жінки характеризується великою різноманітністю, ніж статевий акт чоловіка. У даному разі можна сказати, що жінка непередбачувана. І деколи потрібно значний стаж спільного проживання з чоловіком, щоб він почав її розуміти і відчувати, як себе вести, щоб в ліжку з нею все виходило. Спочатку зупинимося на відмінностях перших трьох фаз жіночого статевого акту від чоловічого, пов'язаних з відзнакою відповідних статевих органів.

У фазі збудження внаслідок припливу крові до статевих органів великі статеві губи випрямляються, а малі - збільшуються в поперечнику в 2-3 рази, змінюючи колір від блідо-рожевого до темно-червоного. У більшості жінок також відзначається збільшення в розмірах і ущільнення клітора. Буквально через 10-15 секунд від початку статевого збудження починає виділятися мастило, чому піхву стає вологим, що полегшує іміссіей статевого члена. Піхву, особливо внутрішні його дві третини, подовжується і розширюється. Якщо в цей час провести іміссіей статевого члена і перші фрикції, то у чоловіка може скластися враження, що статевий член "загубився" в піхву, ні за що не чіпляючись.

Однак це оманливе враження від недовозбужденіем жінки. Якщо продовжити ласки або фрикції, то внаслідок переповнення венозною кров'ю стінок зовнішньої третини піхви у жінки утворюється оргастическая манжетка (те саме ерекції статевого члена у чоловіків), яка щільно охоплює статевий член чоловіка, і статевий акт жінки переходить в фазу плато. Різноманітність статевого акту жінки пов'язано в першу чергу з тим, що наявність або відсутність у неї оргазму абсолютно не впливає на здатність завагітніти (але ця здатність залежить від її статевої конституції). Тому обов'язковість наявності оргазму як одного з головних атрибутів статевого акту жінки не є тим фактором її статевого життя, який потрібно було б природі закріплювати в процесі тривалої еволюції.
У зв'язку з цим частину жінок (за різними даними 10-15% і навіть 22,4%) є фригидной, ні за яких умов не відчуває оргазму.

Сексопатологія в ряді випадків вважає фригідність як статевий розлад, а в інших - як статеве холодність при відсутності будь-яких відхилень у психічній і тілесної сфері жінки. Мабуть, перший варіант слід пов'язувати з тим, що у жінки в будь-яких випадках були або є (наприклад, під час еротичних сновидінь) оргазми, а потім зникли, і при статевому акті не досягаються. В цьому випадку фригідність є результатом або дефекту виховання жінки, або некомпетентності її сексуального партнера.

Другий же варіант може бути пов'язаний з дійсно вродженою статевої холодністю, тобто з нездатністю жінки відчувати оргазм взагалі (так звана конституціональна фригідність). В обох випадках статеве життя у фригідних жінок протікає без внутрішнього спонукання, в основному з почуття подружнього обов'язку і щоб уникнути конфліктів з чоловіком. При цьому жінці доводиться прикидатися в тому, що вона нібито відчуває оргазм, що сильно сприяє чоловічій самовпевненості.

З іншого боку, у жінок існують об'єктивні показники, за якими чоловік може дізнатися про наявність чи відсутність у них оргазму. Так, відразу після оргазму деякі жінки відчувають так звану "сексуальне почервоніння". Це висип, подібна кору, що виникає на грудній клітці, яка з'являється раптово, тримається кілька хвилин і поступово зникає. Це почервоніння буває не у кожної жінки. Але друга ознака притаманний усім жінкам: за їх оргазмом завжди слід ерекція сосків. Незважаючи на піднімання стегон, викидання таза, пристрасні стогони - раз немає ерекції сосків, то немає і оргазму.

Другим фактором, що впливає на різноманітність статевого акту жінок, здатних відчувати оргазм, є його багатоваріантність. Багатоваріантність виявляється як за місцем протікання оргазму, так і по його виду (або характером протікання). За місцем локалізації оргазм жінки буває: кліторіальним (40-56%); вагінальним або вагінальним (33-37%); цвіркальним або маточним; промежинним; змішаним (27%). В останньому випадку оргазм жінки може бути одночасним, зачіпає кілька її органів, або послідовним, коли спочатку він виникає в одному місці, а потім продовжується в іншому. Більше половини жінок цього типу відзначають у себе поява оргазму спочатку в області клітора, близько третини - в області піхви, інші - в інших місцях.

По виду жіночий оргазм буває: одиночним, на зразок чоловічого (10%); хвилеподібним (84%); множинним або мультіоргастіческім (близько 5%); затяжним (не більше 1%). Одиночний оргазм є пульсуючим з єдиним піком за подобою чоловічого, толчкообразного, але часто триваліше чоловічого на 20-30%. Специфікою такого оргазму є ритмічне скорочення м'язів піхви, матки, тазового дна, промежини, діафрагми і навіть жівота.Многіе жінки описують, що оргазм у них починається з короткочасного почуття затримки всіх психічних процесів, своєрідного почуття невагомості, який спливає поштовхом в області клітора з іррадіацією в таз, і появою почуття тепла, що поширюється на все тіло.

При цьому виникає відчуття, ніби щось видавлюється з організму, що породило неправильне судження про існування жіночої еякуляції. Потім настає мимовільне ритмічне скорочення м'язів піхви, малого таза і т.д., що відчувається всім тілом і нагадує удари пульсу, за що отримало назву "тазового биття". Супроводжується воно відчуттям небуття, приголомшуючого екстазу, незвичайного хтивості. При цьому частота дихання доходить до 40 в хвилину, артеріальний тиск підвищується іноді до 200 мм рт. ст. і вище, а пульс - до 140-170 ударів в хвилину.

У різних жінок число биття буває різним: від 3-4 до 12-15. Потім настає фаза заспокоєння, але на відміну від чоловічого статевого акту у жінки не настає пригнічення, а відбувається просте заспокоєння організму зі зворотним відливом крові від статевих органів і зникненням оргастической манжетки, посветлением почервонілих ділянок шкіри, зниженням пульсу і артеріального тиску.

Як правильно провести статевий акт

При цьому збудження жінки поступово спадає до нормального стану, на що потрібно іноді до 10-20 хвилин.

Слід зазначити, що у частини жінок, які відчувають матковий оргазм, дійсно спостерігається виділення якоїсь кількості рідини. При цьому спочатку з шийки матки виштовхується так звана крістелеровская пробка, що представляє собою згусток слизу, а потім відбувається викидання секреций шийки матки і бартолінієвих залоз. Зазвичай всієї цієї рідини трохи, але у деяких жінок за один статевий акт її набирається, як сказано в одній бульварній газеті, на "маленьку чашечку кави". Тому у таких жінок завжди існують проблеми з чистотою постільної білизни, якщо заздалегідь не робити ніяких заходів (не покладуть серветки товщиною з рушник).

Є і ще одне джерело рідини у жінок - це сечовий міхур. Зовсім у невеликого числа жінок можливо таке поєднання напруження м'язів під час оргазму, яке призводить до витискування вмісту сечового міхура, що також може бути сприйнято як жіноча еякуляція. Вихід тут тільки один - спорожняти сечовий міхур безпосередньо перед проведенням статевого акту. При хвилеподібне оргазмі відбувається від 5 до 15 хвиль напружень м'язів статевих органів з одночасною появою оргастических відчуттів. Кожна хвиля може тривати від одиниць до декількох десятків секунд. При цьому сила відчуттів, як правило, зростає від хвилі до хвилі.

Іноді спостерігається тільки одна хвиля оргазму.

Тоді говорять про куполоподібної оргазмі. Причому в різний час в залежності від часу попереднього утримання, настрою, самопочуття і т.п. одна і та ж жінка може відчувати як куполоподібний, так і хвилеподібний оргазм. Але у всіх цих випадках для повного задоволення жінки потрібне проведення інтенсивних фрикций і під час оргазму (що може робитися як з боку чоловіка, так, природно, і з боку жінки або ними спільно). У цьому його відмінність від одиночного оргазму і оргазму чоловіки, де такі фрикції не потрібні.

Мультіоргастіческіе жінки здатні протягом одного статевого акту відчувати кілька оргазмів так само, як і мультіоргастіческіе чоловіки. Як і у чоловіків, у них під час оргазму відбувається ритмічне скорочення м'язів статевих органів, промежини, малого таза і навіть живота. Але крива збудження в кінці статевого акту закінчується не гноблення, а заспокоєнням, на яке зазвичай потрібен якийсь час.
Для повного задоволення мультіоргастіческой жінки потрібно, щоб статевий акт тривав до тих пір, поки вона не зазнає всю серію оргазмів. Це може бути 8-12, а іноді і до 20 оргазмів за час до 20 хвилин. Таких жінок називають суперпотентнимі, і вони зустрічаються дуже рідко і тільки серед осіб з сильною статевою конституцією. Затяжний оргазм можна розглядати як тривалий куполоподібний, що розтягується на 1-3 і навіть 4 години. Весь цей час повинні проводитися фракції.

Очевидно, що не кожен чоловік може задовольнити жінку з подібним оргазмом. Як вельми рідкісний варіант норми жінки з сильною статевою конституцією і дуже чутливою нервовою системою можна виділити безперервний оргазм з ритмічним скороченням м'язів статевих органів, який виникає відразу ж після початку фрикций статевого члена в піхву і триває до їх закінчення, тобто до закінчення статевого акту чоловіка.

При такому оргазмі статевий акт не повинен бути тривалим, інакше він буде викликати у жінки велике перенапруження м'язів і втома замість задоволення. Крім того, слід врахувати, що якщо при введенні статевого члена в піхву, дотику до статевих органів жінки або навіть тільки за однієї поданні про статевий акт у неї починається судорожне скорочення (спазм) м'язів статевих органів, то це вже не оргазм, а вагинизм - різновид сексуального розладу, з яким потрібно звернутися до лікаря. Цікаві варіанти спостерігаються при змішаному оргазмі. Найчастіше це буває клітор-вагінальний або вагінально-кліторний оргазм, на початку якого поштовхи і відчуття починаються спочатку в області клітора і переходять потім на піхву або навпаки. Але є і деякі інші різновиди.

Наприклад, оргазм може починатися в області клітора за типом чоловічого з декількома швидкими і ритмічними скороченнями м'язів живота, а потім переходити в куполоподібний або навіть хвилеподібний вагінальний, що триває кілька хвилин.

У жінок з таким типом оргазму буває більш чутливий клітор і зовсім не чутливе до початку оргазму піхва. Тому їм потрібна тривала прелюдія з ласкою клітора без імісії статевого члена до самого оргазму (іміссіей в цей час їм просто неприємна). Відсутність імісії для чоловіка в цьому випадку також дуже корисно, оскільки сприяє заощадженню його сил для здійснення інтенсивних фрикций протягом тривалого оргазму жінки.

Безумовно, що вищенаведені приклади форм статевого акту жінки і різновидів її оргазму ні в якому разі не вичерпують все різноманіття сексуальних проявів цих непередбачуваних істот. І якщо чоловік має певний і іноді тривалий сексуальний досвід з однієї або навіть з кількома жінками, то при зустрічі з новою партнеркою цей досвід, швидше за все, буде лише шкодити досягненню гармонії в їх інтимні стосунки. Оскільки кожна жінка - це повна загадка не тільки для цікавиться нею чоловіки, але, що найприкріше, і для неї самої. І цю загадку доводиться вирішувати заново їм обом. Знання питань статевої конституції тут може їм дуже стати в нагоді.

Прокоментуйте цю статтю:
Коментарі читачів статті:

Ви тут:статті Техніка сексу Як розпізнати справжній жіночий оргазм

Як розпізнати справжній жіночий оргазм

Жінки призвичаїлися симулювати оргазм. Та так вправно, що не відрізниш симуляцію від справжнього оргазму. А нам мужикам не потрібні симуляції, нам необхідно отримати реальну оцінку своїх сексуальних старань. Тільки так ми дізнаємося, чи правильно все робимо, або треба намагатися краще. Існують фізіологічні ознаки справжнього жіночого оргазму, які розкажуть отримала жінка задоволення, або вона імітувала оргазм.

Плато - провісник оргазму

Жіночого оргазму обов'язково передує особливий стан - плато. Що таке Плато - це період максимального сексуального збудження жінки. Оргазм відбувається тільки після того, як жінка прибула до плато.

За зовнішніми проявами плато можна сплутати з оргазмом. Жінка під час фрикций кричить, корчиться, звивається. А після досягнення плато затихає. Але це затишшя "перед бурею". Вона неквапливо продовжує фрикції. Потім поступово розганяється. Знову починає кричати-стогнати. І потім в радісних конвульсіях відчуває справжній оргазм.

Скорочення м'язів піхви

У момент оргазму піхва охоплює член особливо міцно. Хватку можна відчути. І мужику, відповідно, це приносить особливе задоволення. Якщо в розпал жіночого оргазму ти відчуваєш більш приємні відчуття всередині "кицьки" - значить, вона кінчає по-справжньому. У деяких випадках під час оргазму піхва може навіть виштовхнути член або, навпаки, засмоктати глибше. НЕ лякайся. Це нормальні прояви справжнього оргазму.

У стрункої жінки оргазмические спазми можна відчути, просто поклавши руку їй на живіт. Іноді ці скорочення бувають настільки сильні, що хвилею прокочуються по всьому тілу жінки, нагадуючи судоми. Ті самі судоми, які люблять імітувати сімулянткой. Але якщо не було судом всередині піхви, то і всі інші судоми викликають сумнів.

жіноча еякуляція

У деяких жінок оргазм також супроводжується виділенням великої кількості рідини з піхви. Не плутайте її з інтимним мастилом, що виділяється під час сексу. І це не випливає назовні сперма партнера. Піхву, дійсно, здатне виділяти якусь рідину під час оргазму. За аналогією з чоловічим оргазмом цю рідину називають еякулятом.

Статевий акт жінки

Після оргазму у жінки залишається "озеро" між ніг. Чим більше жіночого еякуляту, тим сильніше був оргазм.

Момент виділення еякуляту можна відчути. У чоловіка виникає відчуття, ніби партнерка пописав на нього під час сексу. Особливо виразно це помітно в позі "вершниця", коли жінка сидить зверху з розсунутими ногами і нічого не заважає еякуляту витікати на партнера.

«Ерекція» сосків

Оргазмический спазм всередині жіночого тіла може абсолютно ніяк не виявитися зовні. Відсутність криків і конвульсій зовсім не означає відсутність оргазму. А по жіночим сосок можна діагностувати оргазм. Якщо оргазм був справжнім, то внутрішній спазм докотиться до грудей і змусить соски встати сторчма.

Втім, спокусливо стирчати кінчики грудей можуть і просто від сильного збудження, і навіть від холоду. Тому ерекцію сосків можна вважати другорядним ознакою оргазму.

холодні губи

Ще один другорядний ознака оргазму, вірніше, ознакою відсутності оргазму можуть служити холодні губи жінки під час завершальних поцілунків. Маються на увазі губи на обличчі 😉 Поцілуйте жінку. І якщо у відповідь вона цілує ніби знехотя напруженими прохолодними губами - формальний поцілунок - то, можливо, оргазм вона не зазнала. А якщо губи м'які теплі і податливі, то, швидше за все, оргазм був.

Спокій і розслабленість після сексу

Справжній оргазм - це пік сексуальної насолоди, при якому в кров надходить величезна кількість «гормонів задоволення» ендорфінів. Вчені заміряли, що виділяються при оргазмі ендорфіни діють в 200 разів сильніший за морфій. Так, секс подібний до наркотику.

Однак, ми не станемо проводити хімічний аналіз жіночої крові, що б визначити вміст у ній ендорфінів. Зате легко можна побачити в якому настрої жінка після сексу, або на ранок.

Оргазм здатний заспокоїти навіть саму злобну мегеру. Так що якщо в ліжку вона видає оргазм за оргазмом, але решту часу постійно пиляє партнера, дратуючись з будь-якого приводу, - значить, вона гарна актриса, а ендорфінів їй явно не вистачає. І навпаки: якщо після сексу жінка задоволена і добросерда, а вранці бадьора і весела, є всі підстави счітатьсея супер-коханцем!

Інші цікаві публікації:

куніллінгус 2.0

Постлюдія - ознака вищої майстерності в сексі

Прелюдія виправить все.

Жіночий календар.

Як правильно користуватися презервативом

Довгограючий секс. Стань рекордсменом

Статевий акт

СТАТЕВИЙ АКТ

Для того, щоб відбулося зачаття, необхідно, щоб яйцеклітина і сперматозоїд зустрілися і злилися, тобто відбулося запліднення, яйце приліпилося до матки (імплантація) і перетворилося в плід (вагітність).

Статевий акт - це акт статевої близькості чоловіки і жінки, внаслідок якого відбувається запліднення. Чоловіка і жінку тягнуть один до одного інстинкт, бажання і статевий потяг. У чоловіка бажання виражається явно - у вигляді ерекції, а у жінки менш явно, що виражається в ряді змін. Ерекцію можуть викликати різні форми фізичного, психічного або сенсорного збудження. Воно впливає на нервовий центр, розташований в спинному мозку. Під час ерекції еректильні тіла статевого члена (кавернозні тіла, губчасте тіло і головка статевого члена) наповнюються кров'ю, і закриваються вени відтоку крові. Статевий член збільшується в розмірі, піднімається і стає твердим, що дозволяє йому увійти до піхви. У женшіни під впливом бажання також відбувається приплив крові в область піхви. На його стінках виступає змазує рідина, яка полегшує статевий акт. Піхву змінює форму: верхня частина стає овальної, а нижня звужується, щоб краще осягнути чоловічий статевий член при його входженні.

хромосомні РОЗПОДІЛ

Після виверження сім'я сперматозоїди потрапляють в матку і піднімаються по матковій трубі.

Жіночий оргазм: 4 фази статевого акту і одна обов'язкова умова

При наявності в ній зрілої яйцеклітини, виділеної яичником в той же день або на день раніше, відбувається запліднення. При проникненні головки сперматозоїда в яйцеклітину її оболонка зазнає ряд змін, щоб перешкоджати проникненню інших сперматозоїдів. У цей момент 23 чоловічі хромосоми сперматозоїда з'єднуються з 23 жіночими, щоб утворити зиготу. У цей момент починається процес клітинного ділення - мітоз. Зигота пересувається по матковій трубі і через кілька годин дробиться на дві менші клітини, і так послідовно триває далі.

Статевий член в
розслабленому
стані

Чоловічий статевий орган У СТАНІ ПОРУШЕННЯ

секреція
змазує рідини

ЖІНОЧІ СТАТЕВІ ОРГАНИ В СТАНІ ПОРУШЕННЯ

Клітини подвоюються, утворюючи ідентичні копії. Початок, або профази, характеризується тим, що зникає ядро \u200b\u200bклітини, в той час як хромосоми прагнуть до центру, а центриоли переміщаються в обидва кінці. У метафазі центриоли фіксуються, щоб дати початок наступного етапу - анафазе, в якій хромосоми розходяться. У телофазе, з появою нуклеол, освітою ядерної оболонки в кожному кінці, звуженням, а потім розподілом цитоплазми оболонки по центральній зоні, клітина виявляється розділеної на дві ідентичні частини. Через чотири дні після запліднення зародок налічує 32 ідентичні клітини, які розташовані у вигляді кулі - морули.

Статевий член в стані ерекції

виверження сімені відбувається, при знаходженні статевого члена в стані ерекції. Це відбувається, завдяки потужному скорочення м'язів промежини, які штовхають сперму, що скупчилася в насінних бульбашках, до виходу по сечівнику. Сперма вивергається декількома убутними порціями. Обсяг кожної порції 2-4 куб.см, тобто від 100 до 400 мільйонів сперматозоїдів. Частина з них здатна до запліднення протягом декількох годин після виходу. Ерекція і виверження можуть відбуватися несвідомо, під час сну. Такі нічні виверження сім'я часто виникають в юнацькі роки і є абсолютно нормальним явищем.

СТАТЕВОЇ АКТ: ДЕТАЛЬ окремі (В РОЗРІЗІ)

Жінка і статевий акт: що відчуває жінка

Повірте, далеко не кожна жінка може швидко збудитися і досягти оргазму. На сьогоднішній день є маса корисних порад з цього приводу, включаючи і народні засоби збудження. Розглянемо їх більш детально.

Ласки низу живота вважаються кращими, і це не дивно. Під час таких ласк потрібно злегка натискати на низ живота. Хороший ефект дає маленька подушечка, яку підкладають зі зворотного боку. При рухах подушечка починає злегка натискати, завдяки чому відбувається пряма стимуляція матки. Скорочення матки викликають у жінки збудження і прискорюють оргазм, але тут головне не перестаратися. Цей прийом найбільш ефективний для збудженої жінки, яка ще не встигла наблизитися до оргазму.

Статевий акт (30 фото)

Щоб зробити відчуття більш яскравими, натисніть кілька разів на низ живота перед оргазмом.

В якості народного кошти збудження іноді радять вводити в піхву розчин квасцов. З одного боку, галун підсилюють чутливість піхви за рахунок його звуження, але, з іншого, дуже сушать слизову. Мало того, жінка може прийняти печіння в статевих органах за порушення, однак з кожною хвилиною відчуття будуть все менш приємними. Вводячи галун в піхву, жінка ризикує отримати запальний процес. Тобто, про цей метод збудження краще забути.

Ще один народний спосіб збудження - заздалегідь вставити в анус тампон. Зверніть увагу, в цьому методі є раціональне зерно: при стисканні ануса одночасно відбувається і звуження піхви, а чутливі закінчення вагіни отримують більше стимуляції. Найчастіше цим методом користуються народжували жінки. Так, непоганий спосіб збудження, але все-таки не потрібно їм захоплюватися. В іншому випадку неважко заробити перерозтягнення м'язів ануса.

«Розбудити» чутливі точки статевих органів вам допоможе легка стимуляція теплою водою, наприклад, ванна з морською сіллю або травою оману. У такій ванні ви зможете випробувати справжній релакс! Тепла ванна з сіллю або з оманом сприяє підвищенню температури тіла і приливу крові, однак про сильному збудженні говорити не доводиться. Ще один рецепт від народних медиків - збудливий коктейль з молока і декількох крапельок йоду (як правило, співвідношення 1 стакан молока / 2-3 краплі йоду). Досить неприємний на смак, цей коктейль викликає скорочення матки і посилення її м'язового тонусу, проте на оргазм він практично не впливає.

Цікавий народний метод збудження - ввести в піхву морквину приблизно за годину до контакту. Природно, морквину потрібно очистити і добре вимити. Ефект полягає в наступному: морквяний сік містить каротин і надає тонізуючу дію на статеві органи жінки. Крім цього, сам процес викликає механічне подразнення вагінальних стінок і, як наслідок, приплив крові.

Щоб посилити збудження, займіться сексом в холодній кімнаті, наприклад, з відкритим вікном. Коли температура в спальні опуститься до 17-19 ° С, кров почне сильніше доливати до тіла і підвищить чутливість. Ви також можете включити радіо, тільки його слід налаштувати не на музичну станцію, а на проміжок між радіостанціями, тобто, на шум. Сильні хвилі «шуму» непомітно збуджують жіночий організм. Головне в цьому методі - враховувати чутливість партнерки до сторонніх звуків і монотонного гудіння. Ну і, нарешті, ви можете спробувати займатися сексом в певні дні місяця - у організму це увійде в «звичку» і він буде заздалегідь «готуватися» до цих днів. Правда, ефект тимчасового утримання не варто переоцінювати.

Путівник по її тілу

Сексологи кажуть, що останнім часом жінки все більше скаржаться на недосвідченість своїх партнерів. Мова йде не тільки про сам секс, а й про попередні пестощі.

чоловіки найчастіше не знають ніяких жіночих ерогенних зон, крім очевидних: губ, грудей і геніталій.

Чому так

У порно секс зображений дуже нудним. Актор завжди діє за стандартним сценарієм: пристрасні поцілунки в губи, ласки шиї, облизування сосків, пальцевая стимуляція клітора, кунілінгус. Після цього, як правило, починається проникнення.

Не дивно, що багато чоловіків орієнтуються на такий порядок попередніх ласк. А адже це призводить до одноманітності в сексі.

Тіло жінки - це поле для експериментів. Приділіть трохи часу пошуку ерогенних зон партнерки, про які ви раніше не знали. Ось невеликий список можливих точок для сексуального впливу.

ноги

Жіночі ікри і ступні просто усипані нервовими закінченнями. Активуйте їх своїми дотиками, і ви зможете посилити її збудження.

За даними анатомії, стимуляція певних точок на жіночій стопі впливає прямо на центри мозку, що відповідають за збудження. Вам залишається знайти їх.

спина

Хороший масаж спини не тільки допомагає розслабитися і сприяє заспокоєнню. він також може порушити жінку, Особливо якщо приділити увагу попереку і крижової області.

У цих зонах з хребта виходять нерви, які прямують до статевих органів жінки. Також масаж спини підсилює приплив крові до органів малого тазу, в тому числі і до геніталій. це послужить хорошим розігрівомперед сексом.

Кажуть, що жінки люблять вухами. Це вірно, особливо якщо компліменти на адресу партнерки супроводжуються ласками вух.

Мочка і область навколо вушної раковини містять багато чутливих нервових закінчень. Ніжний масаж шкіри вуха приносить задоволення багатьом дамам.

жінки люблять дотики до сідниць. Кому-то по душі інтенсивні стиснення і шльопанці, кому-то ніжне погладжування і поцілунки.

У будь-якому випадку, стимуляція сідниць дарує дівчатам приємні відчуття.

До речі, під час масажу цієї зони можна як би випадково простимулювати геніталії партнерки.

Для цього потрібно притискати сідниці один до одного так, щоб вони злегка тиснули на статеві губи.

Коліна і лікті

Цим ерогенних зон приділяється найменше уваги. Однак внутрішня сторона великих суглобів містить багато рецепторів, Які варто стимулювати.

Так, це може полоскотати партнерку, так що потрібно призвичаїтися і вибрати правильні рухи і їх силу.

Потрібно сказати, що масаж області хребта і внутрішніх поверхонь суглобів потрібно робити обережно.

У цих зонах проходять важливі судини і нерви. Не варто занадто сильно притискати шкіру і м'язи в цих місцях.

Бонус: візьміть все в свої руки

Не всі чоловіки можуть сильно порушити жінку, І не у всіх виходить довести партнерку до переможного кінця.

І тоді представницям прекрасної половини людства доводиться брати все під особистий контроль.

Кращого способу домогтися справжнього збудження і задоволення жінкам допоможе вібро-кулянового покоління - це чудова розробка від фахівців з Bathmate.

поділилися

Відсутність бюстгальтера під просвечивающимся топом - такий модний тренд, як не дивно, викликав у молодих американок спад попиту на послуги зі збільшення грудей. Тепер дівчата мріють стати власницями сосків як у знаменитої моделі Кендалл Дженнер. Розжитися обновкою можна за цілком доступну суму: цінник починається від 700 доларів.

Доктор Норман Роув (Dr. Norman Rowe), нью-йоркський пластичний хірург, розповідає, що все більше клієнток звертаються до нього з проханням зробити їм «дизайнерські соски». Норман каже, що сам винайшов цей термін. А найпопулярніші зараз - «дизайнерські соски як у Кендалл Дженнер», тобто невеликі, досить світлі, але при цьому перманентно ерегований так, що їх добре видно з-під одягу.

З грудня 2016 року, коли модель Кендалл Дженнер кинула в соцмережах клич «звільнити груди», попит на процедуру по створенню дизайнерських сосків виріс в 4 рази.

Така процедура, безумовно, значно простіше, ніж стандартна маммопластика. Щоб втілити в життя операцію під кодовою назвою «Як у Кендалл», медики роблять ареоли симетричними - тобто в прямому сенсі підганяють їх під один розмір. Після цього коригується колір сосків: щоб зробити ареоли світліше, в хід йде лазер, а якщо потрібно темніше - то татуаж.

Ну і найголовніше - розмір: хірург моделює соски і робить їх більш опуклими за допомогою ін'єкцій філерів. Вартість одного уколу в клініці доктора Роува становить приблизно 700 доларів США, а ефект від введення філерів триватиме не менше двох років.

А ось історія 28-річної Сьюзан, яка всього за кілька хвилин отримала соски своєї мрії. Адже в століття пластичної хірургії немає нічого неможливого.

Не всім жінкам природа подарувала зухвало стирчать соски, тому можливість отримати їх дуже тішить молодих мешканок Нью-Йорка, які табуном йдуть в заклад доктора Роува на Парк-авеню.