Ksk หลอดเลือดสมองกลาง. บรรทัดฐานของหลอดเลือดแดงสะดือตามสัปดาห์

ในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในไตรมาสที่แล้ว แพทย์มักจะแนะนำให้หญิงตั้งครรภ์ทำการวัดแสงด้วยคลื่นความถี่เดียวกัน Dopplerometry ช่วยให้คุณกำหนดความเร็วของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือด เรือที่เข้าถึงได้และสะดวกที่สุดสำหรับการวิจัย ได้แก่ หลอดเลือดแดงสายสะดือของทารกในครรภ์ หลอดเลือดแดงมดลูก หลอดเลือดสมองส่วนกลาง และหลอดเลือดแดงใหญ่ของทารกในครรภ์

Dopplerometry ใช้สำหรับโรคของหญิงตั้งครรภ์เช่น preeclampsia, ความดันโลหิตสูง, โรคไตและโรคเบาหวาน และยังเพื่อหาสาเหตุของการผิดรูปแต่กำเนิดของทารกในครรภ์, ความคลาดเคลื่อนระหว่างขนาดของทารกในครรภ์และอายุครรภ์, oligohydramnios, การเจริญเติบโตก่อนวัยอันควรของรก, ข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด, ความผิดปกติของสายสะดือ, พยาธิวิทยาของโครโมโซม

เนื่องจากการประเมินเชิงปริมาณของการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดนั้นค่อนข้างยาก ตัวชี้วัดแบบสัมพัทธ์จึงมักถูกใช้ในสูติศาสตร์ ตัวชี้วัดต่อไปนี้มักใช้บ่อยที่สุด: ดัชนีความต้านทาน (IR), ดัชนีการเต้น (PI), อัตราส่วนซิสโตลิก-ไดแอสโตลิก (SDO) ค่าดัชนีสูงมีลักษณะต้านทานการไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้น ค่าต่ำสะท้อนความต้านทานการไหลเวียนของเลือดลดลง ถ้า LMS มากกว่า 4.4; IR - มากกว่า 0.773 วัดในหลอดเลือดสมองส่วนกลางตั้งแต่สัปดาห์ที่ 22 ของการตั้งครรภ์ ซึ่งอาจบ่งบอกถึงปัญหาที่อาจเกิดขึ้น

จากผลการประเมินดัชนีพบว่ามีการรบกวนการไหลเวียนของเลือดในระดับต่างๆ ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตมีสามระดับ:
ระดับที่ 1:

ระดับที่ 2: การละเมิดการไหลเวียนของเลือดในครรภ์และทารกในครรภ์พร้อมกันไปไม่ถึงการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ (การไหลเวียนของเลือด diastolic สิ้นสุดจะยังคงอยู่);
ระดับ 3: ความผิดปกติที่สำคัญของการไหลเวียนของเลือดในครรภ์และรก (ไม่มีการไหลเวียนของเลือดหรือการไหลเวียนของเลือด diastolic ย้อนกลับ) กับการไหลเวียนของเลือดในครรภ์ที่เก็บรักษาไว้หรือบกพร่อง

ในการวินิจฉัยภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ จำเป็นต้องตรวจสอบการไหลเวียนของเลือดในพลวัต นั่นคือ ทำซ้ำขั้นตอน Doppler หลังจากนั้นครู่หนึ่ง

หากผลการศึกษาตรวจพบการละเมิดการไหลเวียนของเลือด แพทย์จะสั่งการรักษาที่เหมาะสมหรือสั่งการคลอดตามแผน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระดับของการละเมิด

Dopplerometry ของการไหลเวียนของเลือดมดลูก - รก - ทารกในครรภ์: Back

เอฟเฟกต์ดอปเปลอร์ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงความถี่ของคลื่นเสียงขึ้นอยู่กับความเร็วของอีซีแอลที่สังเกตได้ ในกรณีของเราคือการเปลี่ยนแปลงความถี่ของสัญญาณอัลตราโซนิกที่สะท้อนจากเลือดตัวกลางที่เคลื่อนที่ไม่สม่ำเสมอในหลอดเลือด การเปลี่ยนแปลงความถี่ของสัญญาณสะท้อนจะถูกบันทึกในรูปแบบของเส้นโค้งของความเร็วของการไหลเวียนของเลือด (BFR)

ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในระบบการทำงาน "แม่ - รก - ทารกในครรภ์" เป็นกลไกการก่อโรคชั้นนำของการละเมิดสถานะและการพัฒนาของทารกในครรภ์ในภาวะแทรกซ้อนต่างๆของการตั้งครรภ์ ในเวลาเดียวกัน จากการสังเกตส่วนใหญ่ ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตมีลักษณะเป็นสากลและความสม่ำเสมอของการเปลี่ยนแปลงโดยไม่คำนึงถึงสถานะของทารกในครรภ์และปัจจัยทางสาเหตุ

การเปลี่ยนแปลงในพารามิเตอร์ปกติของ CSC เป็นอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงของเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาหลายอย่างของทารกในครรภ์และในหลาย ๆ กรณีก่อนที่จะมีอาการทางคลินิกเป็นสิ่งสำคัญที่จะนำไปใช้กับเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาหลักในระหว่างตั้งครรภ์ - FGR ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ ภาวะครรภ์เป็นพิษ เป็นต้น ด้วยระยะเวลา 18-19 ถึง 25-26 สัปดาห์ Dopplerometry เป็นวิธีการเลือกเพราะ ข้อมูลทางชีวฟิสิกส์ของทารกในครรภ์เป็นข้อมูลตั้งแต่สัปดาห์ที่ 26 และการตรวจหัวใจยังไม่สามารถบ่งชี้ได้

เทคนิค Dopplerometry เกี่ยวข้องกับการหาเส้นโค้งของความเร็วของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดของการไหลเวียนของเลือดระหว่างมดลูก-รก-ทารกในครรภ์ การคำนวณดัชนีความต้านทานของหลอดเลือด (VR) และการวิเคราะห์ผลลัพธ์ที่ได้
ตัวชี้วัด dopplerometry
โรคของการตั้งครรภ์:
ภาวะครรภ์เป็นพิษ;
โรค hypertonic;
โรคไต;
โรคหลอดเลือดคอลลาเจน
โรคเบาหวาน;
อาการแพ้ Rh
โรคและความผิดปกติแต่กำเนิดของทารกในครรภ์
SZRP;
ความคลาดเคลื่อนระหว่างขนาดของทารกในครรภ์และอายุครรภ์
oligohydramnios ที่ไม่ได้อธิบาย;
การสุกของรกก่อนวัยอันควร
ท้องมานที่ไม่มีภูมิคุ้มกัน;
ประเภทของการพัฒนาของทารกในครรภ์ที่แยกจากกันในการตั้งครรภ์แฝด
ข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด;
ประเภททางพยาธิวิทยาของ cardiotocograms; ความผิดปกติของสายสะดือ
พยาธิวิทยาของโครโมโซม
ประวัติทางสูติกรรมที่ซับซ้อน (FGR, ภาวะครรภ์เป็นพิษ, ความทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์และการตายคลอดในการตั้งครรภ์ครั้งก่อน)
การจำแนกความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต
ระดับที่ 1:

เอ - การละเมิดการไหลเวียนของเลือดในมดลูกด้วยการไหลเวียนของเลือดในครรภ์ - รกที่เก็บรักษาไว้;

B - การละเมิดการไหลเวียนของเลือดในครรภ์ - รกด้วยการไหลเวียนของเลือดในครรภ์ - รกที่เก็บรักษาไว้;
ระดับที่ 2:

การละเมิดการไหลเวียนของเลือดในครรภ์และทารกในครรภ์พร้อมกันไปไม่ถึงการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ (การไหลเวียนของเลือด diastolic สิ้นสุดจะยังคงอยู่)
3 องศา:

ความผิดปกติที่ร้ายแรงของการไหลเวียนของเลือดในครรภ์และรก (ไม่มีการไหลเวียนของเลือดหรือการไหลเวียนของเลือด diastolic ย้อนกลับ) กับการไหลเวียนของเลือดในครรภ์มดลูกที่คงสภาพไว้หรือบกพร่อง

ในระหว่างการสังเกตแบบไดนามิก ไม่มีการทำให้เป็นปกติหรือปรับปรุงพารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิตที่มีการไหลเวียนของเลือดในครรภ์และทารกในครรภ์บกพร่อง 1A, 2 และ 3 องศา การไหลเวียนของเลือดในครรภ์และรกเป็นปกติจะสังเกตได้เฉพาะที่ระดับ 1B เท่านั้น ซึ่งมักพบในสตรีมีครรภ์ที่มีการคุกคามของการหยุดชะงัก
การจำแนกความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์

ระดับที่ 1 - การละเมิดการไหลเวียนของเลือดในครรภ์ - รกไม่ถึงค่าวิกฤตและสถานะที่น่าพอใจของการไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์ (การไหลเวียนของเลือดบกพร่องในหลอดเลือดแดงสะดือเท่านั้น) LMS ในหลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอก - 5.52 ± 0.14 ในหลอดเลือดแดงภายใน - 3.50 ± 1.3 มีการชดเชยลดลงในดัชนีฟังก์ชัน diastolic ของโพรงหัวใจทารกในครรภ์ทั้งสองช่องใน 58.3% ของกรณี การเพิ่มขึ้นของความเร็วการไหลเวียนของเลือดสูงสุดผ่านลิ้นหัวใจทั้งหมด 33.3%

2 องศา - ชดเชยการละเมิดการไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์ (การละเมิด hemodynamics ที่แท้จริงของทารกในครรภ์) การรวมศูนย์ของการไหลเวียนของทารกในครรภ์ ลดความเร็วการไหลเวียนของเลือดสูงสุดผ่านลิ้นหัวใจของทารกในครรภ์ทั้งหมด 50% ของกรณี สำหรับส่วนด้านซ้าย - ในระดับที่น้อยกว่า ฟังก์ชัน diastolic ventricular function (E/A) ลดลงอีก ความชุกของส่วนที่ถูกต้องของหัวใจทารกในครรภ์ยังคงอยู่ สเปกตรัมทางพยาธิวิทยาของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงใหญ่และ / หรือหลอดเลือดแดงภายในของทารกในครรภ์ หลอดเลือดแดงใหญ่ - การละเมิดการไหลเวียนโลหิตตามประเภทของการละเมิดในหลอดเลือดแดงของสายสะดือ ในหลอดเลือดแดงภายในการเพิ่มระดับของการไหลเวียนของเลือด diastolic คือการลดลงของความต้านทานของ microvascular bed ของสมองซีกของทารกในครรภ์ ใน 100% ของกรณี ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดเหล่านี้เป็นเรื่องรองจากการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแดงสะดือ ยังไม่ได้กำหนดลักษณะรองของการเปลี่ยนแปลงในหลอดเลือดแดงภายในต่อการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแดงใหญ่ของทารกในครรภ์ การเปลี่ยนแปลงเบื้องต้นในการไหลเวียนโลหิตของหลอดเลือดในสมองพบได้น้อยมาก (ภาวะขาดออกซิเจนในครรภ์ที่ไม่ใช่รก)

2 องศาไม่นาน ผ่านไป 3 องศาอย่างรวดเร็ว

3 องศา - ภาวะวิกฤตของ hemodynamics ของทารกในครรภ์ ความเด่นของการทำงานของส่วนซ้ายของหัวใจอยู่เหนือส่วนที่ถูกต้อง - การปรับโครงสร้างการไหลเวียนโลหิตในหัวใจที่ลึกขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับการรวมศูนย์ของการไหลเวียนโลหิต ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เพิ่มขึ้น - การไหลเวียนของเลือดในช่องท้องลดลง 10.3% สำหรับวาล์วด้านซ้ายและ 23.3% สำหรับด้านขวา การทำงานไม่เพียงพอของวาล์ว tricuspid ใน 66.7% ของกรณี (กระแสของการสำรอก) หลอดเลือดแดงใหญ่ - การไหลเวียนของเลือด diastolic ลดลงหากไม่มีอยู่ (69.6%) ความต้านทานของหลอดเลือดแดงภายในลดลง 57.1% ของกรณี การรวมกันของการละเมิดพร้อมกันในหลอดเลือดแดงใหญ่และในหลอดเลือดแดงภายในบ่อยกว่าในระดับที่ 2 ของการละเมิด (14.3% และ 42.3% ตามลำดับ)
ขั้นตอนของการละเมิด

1 องศาเป็นวินาทีหลังจาก 3 สัปดาห์โดยเฉลี่ย 2 ถึง 3 ใน 1.3 สัปดาห์ เป็นไปได้ที่จะชดเชยการละเมิดในขั้นตอนต่างๆ มากขึ้นในระยะแรก น้อยลงในขั้นที่สอง ในระยะที่ 3 - decompensation ของ hemodynamics ของทารกในครรภ์

การสูญเสียปริกำเนิด: ระดับที่ 1 ของความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์ - 6.1% ของคดี, ระดับที่ 2 - 26.7%, ระดับที่ 3 - 39.3%

การดูแลทารกแรกเกิดอย่างเข้มข้น: ระดับที่ 1 - 35.5%, ระดับที่ 2 - 45.5%, ระดับที่ 3 - 88.2%
สรุป:
การเพิ่มขึ้นของ DLS (การดื้อต่ออุปกรณ์ต่อพ่วง) เป็นปัจจัยเสี่ยงสูงสำหรับภาวะแทรกซ้อนในช่วงทารกแรกเกิด
สาเหตุส่วนใหญ่ของการเพิ่มขึ้นของ LMS คือการติดเชื้อในมดลูก
อาการกระตุกของหลอดเลือดในสมองเป็นเวลานานมีบทบาทสำคัญในการลดความสามารถในการชดเชย ซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักของกระบวนการปรับตัวในช่วงแรกเกิดของทารกแรกเกิด
ค่าเฉลี่ยของ IR หลอดเลือดแดงมดลูกที่ 22-41 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์
1. ทารกแรกเกิดในสภาวะปกติ - 0.482 ± 0.052
ทารกแรกเกิดที่มีอาการขาดออกซิเจนในช่วงแรกของทารกแรกเกิด - 0.623±0.042
ทารกแรกเกิดที่มีความรุนแรงปานกลาง 0.662 ± 0.048
ทารกแรกเกิดที่เกิดในสภาพที่ร้ายแรงและร้ายแรงอย่างยิ่ง การเสียชีวิตในช่วงแรกเกิด – 0.750±0.072

หลังจาก 29 สัปดาห์ ค่าเกณฑ์ของ LMS (อย่างน้อยด้านหนึ่ง) คือ 2.4, IR คือ 0.583

ด้วยความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดใน 88% ของกรณี BMD ลดลงเนื่องจากปริมาณเลือดเพียงเล็กน้อย

การลดลงของ FPC และ BMD ที่มีความเป็นไปได้สูงบ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ของการเกิดภาวะแทรกซ้อนในทารกแรกเกิดในระยะแรกของทารกแรกเกิด ในขณะที่การลดลงนั้นไม่ใช่เกณฑ์การวินิจฉัยที่เชื่อถือได้สำหรับภาวะไหลเวียนของเลือดในครรภ์ไม่เพียงพอ ซึ่งเป็นสาเหตุของความทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์เรื้อรังใน 45-60% ของคดี

สาเหตุหลักของภาวะทุพโภชนาการคือการละเมิดการไหลเวียนของเลือดในครรภ์
การพยากรณ์ NWFP:

ในกรณีที่มีการไหลเวียนของเลือดบกพร่องในระดับ 1A กลุ่มอาการของ sdfd จะเกิดขึ้นใน 93.2% ของกรณี ในมือข้างหนึ่ง - ใน 66.7% ของคดี, ทั้งสองด้าน - 95.7% ในกรณีของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในระดับ 1B sdfd จะพัฒนาใน 81.6% ของกรณี ด้วยการลดลงพร้อมกันใน IPC และ FPC - ใน 100% ของกรณี

ภายใต้อิทธิพลของการรักษา เป็นไปได้ที่จะปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตด้วยภาวะครรภ์เป็นพิษในระดับเล็กน้อย ในเวลาเดียวกันความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในการเชื่อมโยงระหว่างมดลูกกับรกมีความอ่อนไหวต่อการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกน้อยกว่าการเชื่อมโยงระหว่างทารกในครรภ์กับรกซึ่งสามารถอธิบายได้โดยการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในหลอดเลือดของมดลูกเนื่องจากภาวะครรภ์เป็นพิษ ในเวลาเดียวกัน การทำให้เลือดไหลเวียนเป็นปกติใน 40% ของกรณีในหลอดเลือดแดงสะดือแสดงให้เห็นลักษณะการทำงานที่เป็นไปได้ของการเปลี่ยนแปลงใน hemodynamics ของทารกในครรภ์ อย่างไรก็ตาม ในภาวะครรภ์เป็นพิษอย่างรุนแรง การไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์ไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญหลังการรักษา การปรากฏตัวของ "ศูนย์" หรือการไหลเวียนของเลือดถอยหลังเข้าคลองในหลอดเลือดแดงสะดือซึ่งบ่งบอกถึงความทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์ในระดับสูงสุดกำหนดความจำเป็นในการละทิ้งการรักษาเพื่อประโยชน์ในการคลอดฉุกเฉิน

นัยสำคัญในการวินิจฉัยของ dopplerometry ของ MA และ AP นั้นเชื่อถือได้เฉพาะในกรณีที่มีการไหลเวียนของเลือดบกพร่อง โดยมี CSC ผิดปกติ อย่างไรก็ตาม dopplerometry ของ MA และ AP หากขนาดของทารกในครรภ์ไม่สอดคล้องกับอายุครรภ์ (หากสงสัยว่ามีภาวะทุพโภชนาการในรูปแบบสมมาตร) สามารถใช้สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคกับทารกในครรภ์ที่มีสุขภาพดีและมีน้ำหนักน้อย การปรากฏตัวของกระแสเลือดปกติกับทารกในครรภ์ที่มีขนาดเล็กในกรณีส่วนใหญ่จะบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของทารกในครรภ์ที่มีสุขภาพดีและน้ำหนักต่ำ
ข้อสรุปเพิ่มเติม:
Dopplerometry เป็นวิธีการที่เชื่อถือได้ในการวินิจฉัยสภาพของทารกในครรภ์
พารามิเตอร์ปกติของ FPC และ BMD การไหลเวียนของเลือดในสมองไม่ใช่เกณฑ์การวินิจฉัยที่เชื่อถือได้สำหรับการไม่มีความผิดปกติของทารกในครรภ์
การลดลงของการไหลเวียนของเลือดในรกในกรณีส่วนใหญ่จะมาพร้อมกับการขาดสารอาหารของทารกในครรภ์

มีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างธรรมชาติของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงมดลูกกับความรุนแรงของภาพทางคลินิกของภาวะครรภ์เป็นพิษ (การละเมิด 59.5%)

เมื่อตั้งครรภ์ ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตจะเกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงเดียวใน 80.9% ของกรณี (19.1% ใน 2 หลอดเลือดแดงมดลูก) ทั้งนี้ควรประเมินการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงมดลูกทั้งสองข้าง

ด้วยการตั้งครรภ์ การไหลเวียนของเลือดในครรภ์และรกถูกรบกวนในเกือบครึ่งหนึ่งของหญิงตั้งครรภ์ ด้วย sdfd ใน 84.4% ของกรณี

ไม่มีความสัมพันธ์กันระหว่างความถี่ของการรบกวนการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงสะดือกับภาพทางคลินิกของภาวะครรภ์เป็นพิษ

การละเมิดการไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือดใหญ่ของทารกในครรภ์จะมาพร้อมกับ FPI ที่รุนแรงซึ่งแสดงออกทางคลินิกโดย FGR 2 และ 3 องศา

ด้วยการตั้งครรภ์ การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงมดลูกจะถูกรบกวนเป็นหลัก จากนั้นเมื่อการละเมิดรุนแรงขึ้นในหลอดเลือดแดงสะดือ
การตายปริกำเนิด:

ด้วยตัวบ่งชี้ปกติของ MPP ของการไหลเวียนของเลือดและระดับที่ 1 ของการรบกวน ไม่มีกรณีของการเสียชีวิตปริกำเนิด, ระดับที่ 2 - ใน 13.3%, ระดับที่ 3 - ใน 46.7% ของกรณี

การศึกษา Doppler ดำเนินการในสตรีที่มีความบกพร่องทางโลหิตวิทยาระดับ 3 ในระบบ "แม่-รก-ทารกในครรภ์" ทำให้สามารถระบุความไร้ประสิทธิผลของการรักษาภาวะรกไม่เพียงพอ ด้วยการจัดการการคลอดบุตรแบบอนุรักษ์นิยม การตายปริกำเนิดคือ 50% ไม่มีการสูญเสียปริกำเนิดระหว่างการคลอดโดยการผ่าตัดคลอด

การประเมิน Doppler ที่ครอบคลุมเกี่ยวกับการไหลเวียนของเลือดของมดลูกและหลอดเลือดแดงที่สะดือถือได้ว่าเป็นตัวบ่งชี้ที่เป็นกลางของความรุนแรงของภาวะครรภ์เป็นพิษโดยไม่คำนึงถึงอาการทางคลินิก

Dopplerometry ในหลอดเลือดแดงมดลูกที่ถูกต้องเป็นวิธีการวินิจฉัยที่มีคุณค่าที่ช่วยให้ในไตรมาสที่ 2 สามารถระบุกลุ่มของหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษตอนปลายได้ (ตั้งแต่ 20-24 สัปดาห์ แม่นยำที่สุด 24-28 สัปดาห์) ความน่าเชื่อถือคือ 98% ตามทฤษฎีของการจัดหาเลือดพิเศษไปยังหลอดเลือดแดงมดลูกด้านขวาของมดลูก ความถี่ของภาวะครรภ์เป็นพิษและ FGR จะสูงขึ้นเมื่อรกอยู่ที่ผนังด้านซ้ายของมดลูก ในหลาย ๆ ตำแหน่งด้วยตำแหน่งของรกทางด้านซ้าย SGR จะพัฒนาบ่อยกว่าในพรีมิปารัสอย่างมีนัยสำคัญ ด้วยรกที่อยู่ทางด้านขวาไม่มีความแตกต่าง อาจเป็นไปได้ว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการมีส่วนร่วมของมดลูกหลังคลอดนำไปสู่การลดลงอย่างมากในช่อง "ด้อยกว่า" ของ MA ด้านซ้าย

Dopplerometry มีค่าการวินิจฉัยและการพยากรณ์โรคสูงในภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์: OPG - ภาวะครรภ์เป็นพิษ, FGR, ภาวะขาดออกซิเจนในครรภ์ในครรภ์

วิธีนี้ทำให้สามารถทำนายขั้นตอนที่ซับซ้อนของช่วงแรกเกิดของทารกแรกเกิดและพัฒนาการของความผิดปกติทางระบบประสาทในทารกแรกเกิดได้

ผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรไม่ได้ถูกกำหนดโดยความสัมพันธ์ทางจมูกมากเท่ากับระดับของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในระบบแม่-รก-ทารกในครรภ์

การแก้ไขกลยุทธ์การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรอย่างทันท่วงที การบำบัดด้วยยา โดยคำนึงถึงตัวชี้วัด Doppler สามารถลดอัตราการเจ็บป่วยและการตายปริกำเนิดได้ แต่ไม่รวมความเสี่ยงสูงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนทางระบบประสาทอย่างรุนแรงในช่วงแรกของทารกแรกเกิด

ค่าการวินิจฉัยที่สูงของการศึกษาการไหลเวียนของเลือดใน MA ใน IUGR นั้นอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าการเชื่อมโยงหลักในการพัฒนาพยาธิวิทยานี้ในกรณีส่วนใหญ่เป็นความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในมดลูก ด้วยการเปลี่ยนแปลงของ CSC ในหลอดเลือดแดงมดลูกหนึ่งเส้น IUGR พัฒนาใน 63.6% ของกรณีใน 2 - ใน 100% ของกรณี

เมื่อตั้งครรภ์ ตรวจพบ CSC ทางพยาธิวิทยาใน 75% ของกรณีทั้งหมด ในรูปแบบรุนแรงของภาวะครรภ์เป็นพิษ การเปลี่ยนแปลงจะเกิดขึ้นควบคู่ไปกับหลอดเลือดแดงสะดือ ในความดันโลหิตสูง ความแม่นยำในการทำนายผลลัพธ์ของปริกำเนิดที่ไม่พึงประสงค์ในระหว่างตั้งครรภ์มีนัยสำคัญเกินกว่าความถูกต้องของการทดสอบทางคลินิก (BP, creatinine กวาดล้าง ยูเรีย ฯลฯ)

ด้วยการเพิ่มขึ้นของ SDS ในหลอดเลือดแดงมดลูกมากกว่า 2.6 การทำนายผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ด้วยความไว 81% ความจำเพาะ 90%

ถ้าเราเน้นที่รอยบาก dicrotic ความไวคือ 87% ความจำเพาะสูงถึง 95%

ในการทำนายภาวะแทรกซ้อนในไตรมาสที่ 3 สิ่งสำคัญคือต้องประเมิน CSC ในไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์ CSC ทางพยาธิวิทยาที่อายุครรภ์ 15-26 สัปดาห์เป็นสัญญาณพยากรณ์ที่เชื่อถือได้ของการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษและ sdfd ในไตรมาสที่ 3 การตรวจพบการลดลงทางพยาธิวิทยาของการไหลเวียนของเลือด diastolic ในหลอดเลือดแดงมดลูกเป็นเวลา 4-16 สัปดาห์ก่อนอาการทางคลินิกของภาวะครรภ์เป็นพิษ การศึกษา CSC ในหลอดเลือดแดงมดลูกทำให้สามารถทำนายการหยุดชะงักของรกได้อย่างแม่นยำมาก 4 สัปดาห์ก่อนการหยุดชะงักของรก (ในสตรีมีครรภ์ 4 ใน 7 คน) การไหลเวียนของเลือด diastolic ลดลงทางพยาธิวิทยาและการปรากฏตัวของรอยบาก dicrotic ด้วยการปลด LMS ในหลอดเลือดแดงสะดือเพิ่มขึ้นเป็น 6.0
การทำนายภาวะครรภ์เป็นพิษ SZRP ในไตรมาสที่ 2

การศึกษาได้ดำเนินการในกลุ่มสตรีมีครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงในการพัฒนาภาวะรกไม่เพียงพอ ได้แก่ ความดันโลหิตสูงจากแหล่งกำเนิดต่างๆ การแท้งบุตรที่คุกคาม การแท้งบุตรซ้ำซ้อน pyelonephritis การคลอดก่อนกำหนดของเด็กที่มี sdfd มีประวัติภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรง

การพยากรณ์โรคสำหรับการพัฒนาของ preeclampsia, sdfd ในไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์ในการตรวจหาระดับความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตที่แตกต่างกัน 1A องศา 32.5% ของกรณี preeclampsia 19%
SZRP 14%
1B3728 องศา 7.3% ของกรณี sdfd 7%
ระดับ 2 5.8% ภาวะครรภ์เป็นพิษ 63%
SZRP 100%
ระดับ 3 7.3% ภาวะครรภ์เป็นพิษ 64%
SZRP 100%

ใน CSC ทางพยาธิวิทยา จำเป็นต้องมีการตรวจซ้ำ เนื่องจากการไหลเวียนของเลือด PMP เพิ่มขึ้นอาจแสดงอาการทางคลินิกและอัลตราซาวนด์ของการทำแท้งที่ถูกคุกคาม (ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตชั่วคราวในระดับที่ 1) ด้วยการศึกษาซ้ำๆ ที่ช่วยในการระบุความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตที่คงที่ ค่าการพยากรณ์ของวิธีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับการยืนยันหรือไม่รวมการพัฒนาของภาวะครรภ์เป็นพิษหรือการเกิด sdfd
กลยุทธ์.

ในกรณีที่ไม่มีองค์ประกอบ diastolic หรือมีค่าลบของการไหลเวียนของเลือด diastolic ในหลอดเลือดแดงสะดือและ / หรือเส้นเลือดใหญ่ของทารกในครรภ์ ให้ส่งมอบในวันที่ตรวจพบ

ในกรณีที่ไม่มีองค์ประกอบ diastolic (ไม่มีการไหลเวียนของเลือด diastolic เชิงลบ) หลังจาก 31-32 สัปดาห์ - การผ่าตัดคลอด นานถึง 31 สัปดาห์ ติดตามการสังเกตโดยใช้การทดสอบแบบไม่เครียด

มีการสังเกตความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างการไม่มีองค์ประกอบ diastolic ของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงสะดือและการเต้นเป็นจังหวะทางพยาธิวิทยาในเส้นเลือดสะดือและการตายปริกำเนิด

ด้วยค่าศูนย์และค่าลบของกระแสเลือด diastolic ในหลอดเลือดแดงสะดือตรวจพบความผิดปกติของโครโมโซมและความผิดปกติ แต่กำเนิดของทารกในครรภ์ (!) ใน 19.5-26.6% ของกรณี

ในกรณีที่ไม่มีการไหลเวียนของเลือดช่วงปลาย diastolic นานกว่า 4 สัปดาห์ ในระหว่างการสังเกตแบบไดนามิก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์ ตรวจพบพยาธิสภาพของโครโมโซมใน 100% ของกรณี (มักจะเป็น trisomy 18 และ 21) ในกรณีเหล่านี้ ส่วนใหญ่มักจะไม่สังเกต SZRP

ด้วยการไหลเวียนของเลือดย้อนกลับในไดแอสโทล การเสียชีวิตของทารกในครรภ์มักเกิดขึ้นภายใน 48-72 ชั่วโมง

เวลาที่เริ่มมีอาการของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์หลังจากการตรวจพบสภาวะวิกฤตของการไหลเวียนของรกในครรภ์อยู่ในช่วง 1 ถึง 16 วัน (เฉลี่ย 6.1 ± 1.5 วัน) ที่อายุครรภ์ 31-35 สัปดาห์

เนื่องจากการรักษาที่ไม่มีประสิทธิภาพในภาวะวิกฤตของการไหลเวียนของเลือดในครรภ์และรก การคลอดอย่างเร่งด่วนจึงเป็นเรื่องที่สมเหตุสมผลและเป็นวิธีที่ถูกต้องเท่านั้น

หลังจาก 32-33 สัปดาห์ การผ่าตัดคลอดควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นวิธีการคลอดที่ต้องการ ซึ่งหลีกเลี่ยงการสูญเสียปริกำเนิดและลดอุบัติการณ์ของการตกเลือดในกะโหลกศีรษะและภาวะแทรกซ้อนหลังขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดและมีน้ำหนักตัวต่ำได้อย่างมาก

ปัญหาของกลวิธีทางสูติกรรมระหว่างตั้งครรภ์ 28-30 สัปดาห์ในภาวะวิกฤตของการไหลเวียนของเลือดในครรภ์และรกยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ ในระยะนี้การคลอดแบบฉุกเฉินในเงื่อนไขเหล่านี้ไม่สมเหตุสมผลเพราะ ในกรณีส่วนใหญ่จะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญในร่างกายของทารกในครรภ์หรือความผิดปกติของโครโมโซม

เหตุผลควรได้รับการยอมรับว่าเป็นการยุติการตั้งครรภ์ก่อน 28 สัปดาห์, tk ในกรณีเหล่านี้ส่วนใหญ่ การวัด Doppler ลดลงในพลวัตและความรุนแรงของภาวะครรภ์เป็นพิษเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ซึ่งไม่สอดคล้องกับการรักษาด้วยยา

วิธี Doppler มีความสำคัญในการวินิจฉัยและการพยากรณ์โรคอย่างมากในการตรวจหาภาวะวิกฤตของทารกในครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วง 33-34 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ เมื่อการใช้ CTG มีข้อจำกัดที่สำคัญ และค่าการวินิจฉัยยังคงต่ำ

หลังจากตั้งครรภ์ได้ 34 สัปดาห์ การคลอดก่อนกำหนดโดยการผ่าตัดคลอดควรได้รับการพิจารณาว่าสมเหตุสมผลในกรณีที่มีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรง (2-3 องศา)
กลยุทธ์ของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรขึ้นอยู่กับระดับของการละเมิดการไหลเวียนของเลือดในครรภ์มารดาและทารกในครรภ์
ดีกรีที่ 1

ความหลากหลายในการศึกษา: มากถึง 30 สัปดาห์ - 1 ครั้งใน 3 สัปดาห์, 30-34 สัปดาห์ - 1 ครั้งใน 2 สัปดาห์, 35-40 สัปดาห์ - 1 ครั้งต่อสัปดาห์

หากสงสัยว่ามีการเสื่อมสภาพในสภาพของทารกในครรภ์ การตรวจ dopplerometry จะดำเนินการโดยไม่คำนึงถึงระยะเวลาของการศึกษาก่อนหน้านี้

รกไม่เพียงพอกำลังรับการรักษา ภาวะครรภ์เป็นพิษ เบาหวาน พยาธิสภาพอื่นๆ ของมารดา

Cardiotachogram ของทารกในครรภ์ - หลังจาก 34 สัปดาห์ การกำหนดโปรไฟล์ทางชีวฟิสิกส์ของทารกในครรภ์ - หลังจาก 26 สัปดาห์

การรักษาในโรงพยาบาลก่อนคลอดที่ 36-37 สัปดาห์ในลักษณะที่วางแผนไว้

การคลอดทางช่องคลอดภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดโดยมีการเจาะน้ำคร่ำในช่วงต้น

เนื่องจากการปรากฏตัวของ Doppler เชิงลบที่เป็นเท็จในระหว่างการตรวจหญิงตั้งครรภ์ในกลุ่มเสี่ยงปริกำเนิดสูง สำหรับการประเมินอย่างมีวัตถุประสงค์ของสภาพของทารกในครรภ์ การประเมินที่ครอบคลุมจึงเป็นสิ่งจำเป็น - คาร์ดิโอตาโคแกรม รายละเอียดทางชีวฟิสิกส์ของทารกในครรภ์
2 องศา

การรักษาในโรงพยาบาลภาคบังคับ จำเป็นต้องมีการควบคุม Doppler ทุก 3-4 วัน การบำบัดอย่างเข้มข้นของรกไม่เพียงพอจะดำเนินการเพื่อรักษาความสามารถในการชดเชยของทารกในครรภ์, การรักษาที่มุ่งเป้าไปที่การเจริญเติบโตของปอดของทารกในครรภ์, การรักษาทางพยาธิวิทยาในส่วนของแม่; การยืดอายุครรภ์ได้ถึง 34-35 สัปดาห์

การจัดส่งโดยการผ่าตัดคลอดภายใต้การดมยาสลบ
3 องศา

การคลอดฉุกเฉินโดยการผ่าตัดคลอด กรณีตั้งครรภ์ก่อนกำหนด สภาจะพิจารณาตามความประสงค์ของมารดา

หากมีการละเมิดการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงภายในที่ตรวจพบในหลอดเลือดแดงในสมองตอนกลางจำเป็นต้องระบุสาเหตุของการขาดออกซิเจนนอกครรภ์และดำเนินการรักษา การควบคุมแบบไดนามิก

ในอนาคต จำเป็นต้องปรับเปลี่ยนกลยุทธ์ในการจัดการการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร ขึ้นอยู่กับระดับของการละเมิดการไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์

การตั้งครรภ์เป็นขั้นตอนที่สำคัญมากในชีวิตของผู้หญิงทุกคน สตรีมีครรภ์ทุกคนเริ่มดูแลสุขภาพของลูกน้อยตั้งแต่อยู่ในครรภ์ ยาแผนปัจจุบันทำให้สามารถควบคุมสภาพของทารกในครรภ์ได้ด้วยการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญ การทดสอบ และวิธีการวินิจฉัยต่างๆ

และถ้าทุกคนรู้เกี่ยวกับอัลตราซาวนด์เป็นขั้นตอนบังคับ การวัดแสงมักจะยังคงเป็นจุดสีขาว ความไม่รู้มักนำไปสู่ความจริงที่ว่าผู้หญิงปฏิเสธการวินิจฉัยประเภทนี้ มันคืออะไรจริงๆ? จำเป็นต้องทำ dopplerometry หรือไม่? ควรทำการตรวจเพิ่มเติมในไตรมาสใด และจะถอดรหัสตัวชี้วัดที่ได้รับได้อย่างไร?

Dopplerometry เป็นการตรวจอัลตราซาวนด์ชนิดพิเศษซึ่งให้ความสามารถในการสแกนและประเมินรายละเอียดการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดทั้งในเด็กและในมดลูกของมารดา
การศึกษาเช่นเดียวกับอัลตราซาวนด์ทั่วไปนั้นขึ้นอยู่กับความสามารถของอัลตราซาวนด์ในการสะท้อนจากเนื้อเยื่อ แต่มีข้อแม้ประการหนึ่ง - คลื่นอัลตราโซนิกที่สะท้อนจากร่างกายที่เคลื่อนไหวมีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนความถี่ตามธรรมชาติและเซ็นเซอร์จะได้รับคลื่นเหล่านี้ด้วยความบริสุทธิ์ที่เปลี่ยนแปลงไปแล้ว .

อุปกรณ์ถอดรหัสข้อมูลที่ได้รับ - และรับภาพเป็นสี
วิธีการวินิจฉัยนี้ปลอดภัยอย่างสมบูรณ์ต่อสุขภาพของทารกและแม่ มีข้อมูลสูง เข้าถึงได้ค่อนข้างมาก ไม่มีผลข้างเคียง ง่ายและเชื่อถือได้

การทำ dopplerometry

ขั้นตอนไม่แตกต่างจากการตรวจอัลตราซาวนด์ทั่วไปมากนัก ผู้ป่วยจำเป็นต้องเปิดเผยท้องของเธอนอนบนโซฟาบนหลังของเธอและผ่อนคลาย จากนั้นผู้เชี่ยวชาญวินิจฉัยจะทาบริเวณท้องและเซ็นเซอร์พิเศษด้วยเจลพิเศษเพื่อปรับปรุงการนำไฟฟ้าของอัลตราซาวนด์ นำไปใช้กับร่างกายของผู้หญิงและขับผ่านผิวหนังโดยเอียงในมุมต่างๆ ตามความจำเป็น

ความแตกต่างจากอัลตราซาวนด์แบบเดิมอยู่ใน "ภาพ" ที่ได้จากการศึกษา - หากตามเนื้อผ้าคุณสามารถเห็นภาพขาวดำที่เข้าใจยากบนจอภาพ แล้วสีน้ำเงินก็คือกระแสเลือดจากเซ็นเซอร์ ยิ่งสีบนหน้าจอสว่างเท่าใด การเคลื่อนไหวของเลือดก็จะยิ่งเข้มข้นขึ้น

เมื่อสิ้นสุดการศึกษา ผู้เชี่ยวชาญจะสรุปผลโดยอิงจากการวิเคราะห์ข้อมูลที่ได้รับและแนบสแนปชอต หากจำเป็น ควรให้ความสนใจกับความจริงที่ว่าผู้วินิจฉัยทำการวินิจฉัยบนพื้นฐานของการวิจัยของเขาเองและแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้นโดยคำนึงถึงผลรวมของวิธีการตรวจทั้งหมด

ตัวชี้วัดที่วิเคราะห์

ตามเนื้อผ้าตัวบ่งชี้ dopplerometry ต่อไปนี้มีความโดดเด่นตามที่ผู้เชี่ยวชาญสรุป:

1. IR (ดัชนีความต้านทาน): ความแตกต่างระหว่างความเร็วสูงสุดและต่ำสุดหารด้วยความเร็วการไหลเวียนของเลือดสูงสุดที่บันทึกไว้
2. PI (ดัชนีการเต้น) ความแตกต่างระหว่างความเร็วสูงสุดและต่ำสุดหารด้วยอัตราเฉลี่ยของการไหลเวียนของเลือดต่อรอบ
3. SDO (อัตราส่วนซิสโตลิก-ส่วนปลาย): ความเร็วการไหลเวียนของเลือดสูงสุดในขณะที่หัวใจหดตัวหารด้วยความเร็วในช่วง "พัก" ของหัวใจ

สัญญาณของภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ในการตรวจ dopplerography

LMS และ IR ในระดับสูงในหลอดเลือดแดงของมดลูกอาจบ่งบอกถึงภาวะขาดออกซิเจน. IR และ LMS ที่สูงขึ้นในสายสะดือพิสูจน์การมีอยู่ของภาวะครรภ์เป็นพิษและพยาธิสภาพของหลอดเลือด LMS และ IR ในหลอดเลือดแดงใหญ่จำนวนมากยังเน้นย้ำถึงสถานะผิดปกติของเด็กในมดลูก ซึ่งบ่อยครั้งในกรณีนี้ ทารกจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์ ดัชนี IR และ LMS ที่สูงขึ้นในหลอดเลือดแดงสะดือและหลอดเลือดแดงใหญ่ของทารกในครรภ์มักบ่งบอกถึงความขัดแย้งจำพวกจำพวก เด็กที่เอาแต่ใจ หรือมีโรคเบาหวานในมารดา

อัตรา IR และ LMS ต่ำยังบ่งบอกถึงอันตรายต่อชีวิตของเด็ก. โดยปกติแล้วสิ่งนี้เป็นผลมาจากความต่ำซึ่งส่งผลกระทบต่ออวัยวะที่จำเป็นที่สุดของทารกเท่านั้น เพื่อรักษาเสถียรภาพของอาการจำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์อย่างเร่งด่วนไม่เช่นนั้นอาจส่งผลร้ายแรง

ตัวบ่งชี้มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการตั้งครรภ์หลายครั้ง เนื่องจากแพทย์สนใจว่าเด็กจะได้รับออกซิเจนจากแม่ในลักษณะเดียวกันหรือไม่ ค่า LMS และ IR ในหลอดเลือดแดงสะดือจะสูงขึ้นในเด็กที่ได้รับออกซิเจนน้อยลง

เหตุผลที่ต้องสอบ

การตรวจประเภทนี้ช่วยให้แพทย์สามารถควบคุมได้ เช่นเดียวกับในหลอดเลือดแดงใหญ่ของทารกในครรภ์ หลอดเลือดสมองและหลอดเลือดแดงในสมอง

การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ประเภทนี้อาจดูเหมือนไม่ได้ตั้งใจ แต่อันที่จริงปริมาณเลือดที่เหมาะสมที่สุดไปยังทารกในครรภ์ ปริมาณออกซิเจน และด้วยเหตุนี้การพัฒนาในเวลาที่เหมาะสมของเด็กในครรภ์จึงขึ้นอยู่กับการไหลเวียนของเลือดที่เหมาะสม

โรคที่ตรวจพบในเวลาโดยใช้วิธีนี้เป็นกุญแจสำคัญในการช่วยชีวิตเด็ก บางครั้งเพื่อรักษาเสถียรภาพของทารกในครรภ์ก็เพียงพอที่จะปรับวิถีชีวิตหรือการใช้ยาบางชนิดในบางกรณีอาจจำเป็นต้องมีการแทรกแซงของบุคลากรทางการแพทย์ แต่อย่างไรก็ตาม คุณสามารถเรียนรู้เกี่ยวกับความผิดปกติของหลอดเลือดประเภทนี้ได้เท่านั้น

แน่นอน dopplerometry ไม่ใช่วิธีการวินิจฉัยบังคับในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงคนหนึ่งสามารถทำการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ด้วย Doppler ตามคำขอของเธอเองสองครั้งก่อนคลอดบุตร อย่างไรก็ตาม มีบางกรณีที่แพทย์ที่เข้ารับการรักษาแนะนำอย่างยิ่งให้ใช้วิธีนี้ในการประเมินสภาพของทารกในครรภ์

ข้อบ่งชี้ในการวินิจฉัย

อัลตร้าซาวด์แฝด 10 สัปดาห์

ประการแรกลักษณะเฉพาะของการตรวจประเภทนี้ไม่อนุญาตให้ทำเพราะในเวลานี้รกจะเกิดขึ้นในที่สุด ในระยะแรกการศึกษาดังกล่าวไม่ได้ให้ข้อมูล โดยปกติ แพทย์แนะนำให้วินิจฉัยด้วยวิธีนี้เป็นครั้งแรก (ในไตรมาสที่สอง)

แต่ยังมีข้อบ่งชี้บางอย่างที่ dopplerometry กลายเป็นขั้นตอนบังคับ โดยปกติแล้วจะมีดังต่อไปนี้:

1. การตั้งครรภ์ตั้งแต่อายุยังน้อย
2. ผู้เป็นแม่คือผู้เฒ่า
3. น้ำน้อย.
4. โพลีไฮเดรมนิโอ
5. อัลตราซาวนด์เคยวินิจฉัยว่ามีสายสะดือพันรอบคอของทารก
6. พัฒนาการของทารกในครรภ์ช้า
7. สงสัยเกี่ยวกับรูปร่างผิดปกติของเด็ก
8. โรคติดเชื้อในระบบสืบพันธุ์ของมารดา
9. โรคเรื้อรังบางอย่างของมารดา เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง โรคลูปัส
10. การปรากฏตัวของตัวอ่อนหลายตัวในมดลูก
11. การตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้ขัดจังหวะ (สาเหตุ: การแท้งบุตรโดยธรรมชาติหรือการแท้งบุตร)
12. ความผิดปกติในเด็กก่อนหน้านี้ หากมี
13. อาการบาดเจ็บที่ท้องทุกชนิด
14. ปัจจัย Rh ขัดแย้งกันระหว่างแม่และลูกอ่อนในครรภ์

การเตรียมตัวสอบ

เนื่องจากอัลตราซาวนด์ดังกล่าวดำเนินการตามธรรมเนียมเพื่อไม่ให้เป็นอันตรายต่อทารกจึงไม่จำเป็นต้องเตรียมการพิเศษจากสตรีมีครรภ์ ทำตามขั้นตอนสุขอนามัยที่ง่ายที่สุดและเยี่ยมชมห้องวินิจฉัยในสภาวะสงบก็เพียงพอแล้ว

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าไม่จำเป็นต้องกรอกกระเพาะปัสสาวะ และห้ามรับประทานยาด้วย เว้นแต่จะมีเหตุจำเป็น

วิธีการวินิจฉัยนี้เป็นอันตรายหรือไม่?

ได้รับการพิสูจน์โดยผู้เชี่ยวชาญมานานแล้ว

ประการแรกอัลตราซาวนด์ไม่สามารถทำร้ายแม่หรือทารกได้

ประการที่สอง การตรวจอัลตราซาวนด์ไม่ได้เต็มไปด้วยผลกระทบใด ๆ ต่อร่างกายมนุษย์

ประการที่สาม วิธีการท้องช่วยขจัดอาการบาดเจ็บที่อาจเกิดขึ้นได้ เนื่องจากไม่เจ็บปวดและแม่นยำที่สุด

ประการที่สี่ dopplerometry นั้นเป็นไปได้ด้วยความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีและขึ้นอยู่กับความสามารถของอุปกรณ์ในห้องวินิจฉัยและไม่ใช่การปรับแต่งพิเศษใด ๆ โดยแพทย์ ดังนั้นจึงปลอดภัยเช่นกัน

พยาธิวิทยา

ตามเนื้อผ้าอัลตราซาวนด์ดังกล่าวทำให้สามารถติดตามความผิดปกติดังต่อไปนี้:

1. ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์
2. เด็กคนหนึ่งได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอในระหว่างตั้งครรภ์แฝด
3. โรคหลอดเลือด
4. ความเบี่ยงเบนในการพัฒนาของเด็ก

จะทำอย่างไรหลังจากได้รับข้อสรุป?

การเปรียบเทียบตัวชี้วัดที่ได้รับกับตัวเลขบรรทัดฐานและการถอดรหัสตัวเองเป็นทักษะที่มีประโยชน์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณต้องการทราบผลการตรวจอย่างเร่งด่วนเพราะเรากำลังพูดถึงสุขภาพของเด็ก แต่ในกรณีใดไม่สามารถถือได้ว่าข้อมูลนี้จะเพียงพอ นอกจากนี้ยังไม่มีการรับประกันว่าคุณจะสามารถดำเนินการได้อย่างถูกต้อง

ข้อสรุปของการสแกนอัลตราซาวนด์ด้วยการวินิจฉัยเบื้องต้นจะต้องแสดงต่อสูตินรีแพทย์ที่เข้าร่วมและมีเพียงเขาเท่านั้นที่ทำได้และมีสิทธิ์สรุปข้อสรุปสุดท้าย

การอ่านด้วยตัวเองเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะไม่ทานยาใดๆ โดยไม่ปรึกษาแพทย์!

มีโอกาสเกิดข้อผิดพลาดทางการแพทย์หรือไม่?

เนื่องจากบุคคลทำการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ปัจจัยมนุษย์จึงไม่สามารถตัดออกได้ แต่ dopplerometry ยังคงทำเป็น "สี" และความน่าจะเป็นของข้อผิดพลาดที่นี่มีน้อยมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากการตรวจสอบดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ สามารถรับผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้องได้เฉพาะกับฮาร์ดแวร์ที่ผิดพลาดเท่านั้น หากผู้ป่วยมีข้อสงสัย เธอสามารถทำอัลตราซาวนด์ในห้องวินิจฉัยอื่นได้ตลอดเวลา

Dopplerometry เป็นการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ที่สำคัญมากพร้อมความสามารถที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากการปฏิวัติทางเทคโนโลยีในการแพทย์ การศึกษาดังกล่าวช่วยให้หลอดเลือดแดงใหญ่และด้วยเหตุนี้สภาพของทารกในครรภ์ซึ่งไม่เพียงมีประโยชน์ แต่ยังจำเป็นอย่างยิ่งในบางกรณี บางครั้งต้องขอบคุณ dopplerometry เท่านั้นจึงเป็นไปได้ที่จะตรวจพบพยาธิสภาพที่รุนแรงอย่างยิ่งและตอบสนองทันเวลาเพื่อช่วยชีวิตทารกและแม้แต่แม่

เนื้อหาเรียบง่าย เข้าถึงได้ ความปลอดภัย และข้อมูล - นี่คือลักษณะเฉพาะของอัลตราซาวนด์ประเภทนี้ สตรีมีครรภ์ไม่ควรมองข้ามความสำคัญของวิธีนี้ แม้ในกรณีที่ไม่มีข้อบ่งชี้โดยตรงสำหรับวิธีนี้ การวินิจฉัยควรทำอย่างน้อยหลายครั้งตลอดระยะเวลาของการตั้งครรภ์เพื่อตรวจสอบสุขภาพของบุตรของท่านอย่างอิสระ

เพื่อให้แน่ใจว่าทารกมีสุขภาพแข็งแรงและการตั้งครรภ์ดำเนินไปตามปกติ อัลตราซาวนด์อย่างง่ายไม่เพียงพอ สำหรับผู้หญิงแต่ละคน แพทย์กำหนดให้มีการศึกษา Doppler ซึ่งตัวชี้วัดจะส่งผลต่อการจัดการการตั้งครรภ์ Dopplerometry สำหรับหญิงตั้งครรภ์: มันคืออะไร, การวิเคราะห์นี้กำหนดในกรณีใดบ้างและสิ่งที่สามารถพบได้ด้วยความช่วยเหลือ?

Doppler ของทารกในครรภ์คืออะไร?

หนึ่งในการวิเคราะห์ที่ทันสมัยที่สุดคือ fetal dopplerometry Dopplerometry ระหว่างตั้งครรภ์รวมอยู่ในการศึกษาภาคบังคับในการตรวจคัดกรองครั้งที่สองและครั้งที่สามและก่อนการคลอดบุตร Dopplerometry ระหว่างตั้งครรภ์ช่วยให้คุณสามารถกำหนดสภาพของหลอดเลือดของมดลูก รก สายสะดือและทารกในครรภ์ได้อย่างแม่นยำ และนอกจากนี้ เพื่อดูการเคลื่อนไหวของเลือดในหลอดเลือด ความเร็ว และคุณลักษณะของมัน Dopplerography ดำเนินการในช่วง 21 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์และหลังจากนั้นเนื่องจากขณะนี้สามารถได้ผลลัพธ์ที่น่าเชื่อถือที่สุด

การศึกษา Doppler จากผลของ Doppler อุปกรณ์ที่ใช้ทำการทดสอบจะวัดความเร็วของการสะท้อนของคลื่นอัลตราโซนิกจากอนุภาคเลือดที่เคลื่อนผ่านหลอดเลือดของมดลูก สายสะดือ และทารกในครรภ์ และวัดความเร็วและปริมาตรของการไหลเวียนของเลือดในครรภ์ในครรภ์ อัลตราซาวนด์ Doppler ระหว่างตั้งครรภ์แตกต่างจากอัลตราซาวนด์ตรงที่อัลตราซาวนด์อย่างง่ายจะแสดงสถานะของเนื้อเยื่อในสภาวะคงที่และ Doppler จะแสดงในการเคลื่อนไหว เครื่องอัลตราซาวนด์ที่ทันสมัยส่วนใหญ่ติดตั้งระบบ Doppler และสามารถประเมินความเร็วของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดง ดังนั้นการศึกษาเหล่านี้จึงมักถูกรวมเข้าด้วยกัน ทำไมคุณถึงต้องการ dopplerometry ของทารกในครรภ์:

• มันแสดงให้เห็นความเร็วของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดของทารกในครรภ์และสายสะดือและหลอดเลือดแดงของมดลูกของผู้หญิง จากข้อมูลเหล่านี้ แพทย์สรุปเกี่ยวกับภาวะสุขภาพของแม่และลูก
• Dopplerography แสดงตำแหน่งของทารกในครรภ์ในมดลูกและตำแหน่งของสายสะดือได้อย่างแม่นยำที่สุดรวมถึงการพัวพันหรือการยึดสายสะดือและภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์
• การไหลเวียนของเลือดมักขึ้นอยู่กับการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดทั้งหมดของทารกในครรภ์ ซึ่งหมายความว่าโดยการประเมินประสิทธิภาพ เราสามารถสรุปได้ว่าหัวใจของเด็กเต้นอย่างไรและมีการละเมิดการพัฒนาหรือไม่

โดยปกติ การศึกษา Doppler จะดำเนินการสองครั้ง ในช่วง 20-22 และ 30-35 สัปดาห์ โดยเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจคัดกรองครั้งที่สองและครั้งที่สามตามลำดับ แต่ถ้ามีข้อบ่งชี้สำหรับการทดสอบนี้ก็จะดำเนินการก่อนหน้านี้สำหรับการวินิจฉัยเพิ่มเติมและแม้กระทั่งในระหว่างการคลอดบุตร ตัวชี้วัด Doppler:

• โรคเรื้อรัง ได้แก่ เบาหวาน, ไตวาย, ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด, โรคภูมิต้านตนเอง แพทย์ยังปลอดภัยหากมารดามีอาการป่วยเล็กน้อย เช่น เป็นหวัด
• พิษซึ่งไม่หยุดแม้ในระยะหลัง
• การแท้งบุตรของการตั้งครรภ์ครั้งก่อนหรือการคลอดบุตรที่ป่วย
• การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์ หรือการใช้ยาระหว่างตั้งครรภ์
• สงสัยว่าทารกในครรภ์มีพัฒนาการผิดปกติ
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• ตำแหน่งที่ไม่เหมาะสมของรก, การหยุดชะงักของรก, การแก่ก่อนวัยของรก, การไหลเวียนของเลือดในรกบกพร่อง;
• ขาดการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ หรือในทางกลับกัน การเคลื่อนไหวที่ยาวและกระฉับกระเฉงเกินไป ทั้งสองอย่างนี้บ่งบอกถึงการขาดออกซิเจนเริ่มต้นหรือการยึดสายสะดือ

การตรวจ Doppler นั้นกำหนดโดยแพทย์และเมื่อมีสาเหตุและอาการไม่พึงประสงค์อื่น ๆ บางครั้งหลายครั้งตลอดระยะเวลาการคลอดบุตร อัลตราซาวนด์ Doppler ช่วยให้คุณสามารถระบุความผิดปกติและพยาธิสภาพมากมายในระยะแรกและติดตามการพัฒนาของทารกในครรภ์ในการเปลี่ยนแปลงจนถึงการคลอด Dopplerometry นั้นปลอดภัยอย่างแน่นอนสำหรับทั้งแม่และทารกเนื่องจากอัลตราซาวนด์ที่ใช้ในการทดสอบไม่ส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อและของเหลว แต่อย่างใด

ไม่มีข้อห้ามสำหรับ dopplerometry แต่เนื่องจากการศึกษาต้องใช้เวลา จึงไม่ได้ดำเนินการในกรณีที่ต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างชัดเจน

การศึกษา Doppler ดำเนินการอย่างไร?

ในการศึกษา Doppler ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการพิเศษ สิ่งเดียวที่ผู้หญิงถูกขอให้งดเว้นคือการสูบบุหรี่ เนื่องจากเมื่อนิโคตินเข้าสู่ร่างกาย หลอดเลือดจะหดตัวและภาพไม่ชัด ก่อนการทดสอบ Doppler สตรีมีครรภ์ไม่แนะนำให้สูบบุหรี่เป็นเวลาหลายชั่วโมง

ในระหว่างขั้นตอนการวินิจฉัย จะใช้เจลลื่นที่หน้าท้องของแม่ ซึ่งช่วยเพิ่มความลื่นของเซ็นเซอร์บนผิวหนัง และผลการทดสอบจะแสดงบนจอภาพ dopplerometry มีสองประเภท:

• การตรวจดูเพล็กซ์ Doppler ซึ่งผลลัพธ์จะแสดงบนจอภาพเป็นขาวดำ ในการตรวจดูเพล็กซ์ อุปกรณ์จะส่งสัญญาณอัลตราซาวนด์หลายครั้ง เมื่อได้รับสัญญาณสะท้อน อุปกรณ์จะแสดงผลลัพธ์บนหน้าจอและปล่อยคลื่นอัลตราโซนิกออกมาอีกลำ
• การศึกษา Triplex Doppler ถือว่าสมบูรณ์แบบและเป็นตัวบ่งชี้มากกว่า เนื่องจากตัวบ่งชี้จะแสดงบนหน้าจอในรูปแบบของชุดสี กล่าวอีกนัยหนึ่งการไหลเวียนของเลือดแดงและเลือดดำในหลอดเลือดแดงมดลูกและเส้นเลือดและหลอดเลือดของทารกในครรภ์บนหน้าจอจะเป็นสีแดงและสีน้ำเงินตามลำดับซึ่งหมายความว่าแพทย์จะได้ภาพที่ชัดเจนขึ้น

โดยรวมแล้ว การศึกษา Doppler จะใช้เวลา 30-40 นาที แต่ถ้าไม่มีพยาธิสภาพ การไหลเวียนของเลือดเป็นปกติ หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำของมดลูกและทารกในครรภ์จะอยู่อย่างถูกต้อง และรกจะได้รับเลือดตามปกติ แพทย์สามารถปล่อยตัวผู้ป่วยได้ก่อน หากภาพไม่ชัด อาจมีกำหนดการศึกษา Doppler ครั้งที่สองในอีกสองสามวัน

บรรทัดฐาน Doppler ตามสัปดาห์

เป็นสิ่งสำคัญสำหรับแพทย์ที่ไม่เพียงแต่จะทำการศึกษา Doppler ของหลอดเลือดแดงมดลูก หลอดเลือดแดงจากสายสะดือ และสมองของทารกในครรภ์อย่างถูกต้องเท่านั้น แต่ยังต้องถอดรหัสและอ่านผลลัพธ์อย่างถูกต้องด้วย อธิบายให้ผู้หญิงฟังว่า dopplerometry คืออะไร และผลการวิเคราะห์ควรเป็นแพทย์ที่เป็นผู้นำในการตั้งครรภ์ พารามิเตอร์หลักที่นำมาพิจารณาระหว่างการทดสอบจะถูกป้อนลงในตาราง

ข้อมูลที่ได้รับหลังการทดสอบช่วยให้แพทย์สามารถตัดสินคุณภาพของการไหลเวียนของเลือดในครรภ์และรกในหลอดเลือดแต่ละลำของทารกในครรภ์ มดลูก และสายสะดือ ซึ่งตรวจดูระหว่างการตรวจ dopplerometry โดยปกติ ข้อมูลทั้งหมดที่อุปกรณ์ได้รับจะถูกคำนวณโดยอัตโนมัติ ดังนั้นความน่าจะเป็นของข้อผิดพลาดระหว่างการวินิจฉัยจึงน้อยมาก

บรรทัดฐานของการไหลเวียนของเลือดในครรภ์และรกในหลอดเลือดแดงมดลูกด้วยการตรวจด้วยคลื่นเสียง Doppler ควรเป็นดังนี้:

การวินิจฉัยสภาพของสายสะดือก็สำคัญไม่แพ้กัน บรรทัดฐาน Doppler:

หากการศึกษา Doppler ระบุว่าตัวบ่งชี้ทั้งหมดเป็นเรื่องปกติ แพทย์จะรู้ว่าไม่มีการละเมิดในการพัฒนาเด็กและการตั้งครรภ์ หากตัวชี้วัดอยู่นอกเหนือช่วงปกติ การศึกษา Doppler เพิ่มเติมมักจะดำเนินการตามผลการรักษาที่กำหนด และในระยะหลังๆ กระบวนการของการคลอดบุตรจะเริ่มขึ้น

ผู้หญิงที่ไม่รู้ว่า Doppler คืออะไรมักกลัวการทดสอบนี้ เพราะพวกเขาเชื่อว่า Doppler ถูกกำหนดไว้เฉพาะเมื่อมีพัฒนาการผิดปกติ ซึ่งเป็นอันตรายต่อชีวิตของทารก แต่อันที่จริงแล้ว การศึกษาพรีเพลโกรกราฟีเป็นขั้นตอนปกติที่สตรีมีครรภ์ทุกคนต้องผ่าน doplerometry ในเวลาที่เหมาะสมจะช่วยให้คุณประเมินสถานะสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์และลูกของเธอ และดำเนินการล่วงหน้าหากมีสิ่งผิดปกติเกิดขึ้น

เอฟเฟกต์ดอปเปลอร์ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงความถี่ของสัญญาณเมื่อสะท้อนจากวัตถุที่เคลื่อนไหว เมื่อเทียบกับต้นฉบับ ในกรณีนี้ สัญญาณจะถูกบันทึกในรูปแบบของสเปกตรัมดอปเปลอร์ กล่าวคือ "นับ" การสั่นที่มีความถี่ต่างกันในช่วงเวลาหนึ่งและแสดงเป็นจุดเรืองแสงที่มีความเข้มต่างกันซึ่งขึ้นอยู่กับจำนวน อนุภาคเคลื่อนที่ด้วยความเร็วเท่ากัน เนื่องจากเอฟเฟกต์ Doppler ช่วยให้คุณประเมินความเร็วของการเคลื่อนไหวได้อย่างแม่นยำ ในการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ (US) ใช้ในการประเมินการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดการศึกษาดังกล่าวเรียกว่า dopplerometry, หรือ Doppler อัลตราซาวนด์และสามารถทำได้ในสองโหมด:

1. คลื่นถาวร(มีการปล่อยสัญญาณอัลตราโซนิกอย่างต่อเนื่อง)
2. ชีพจร(การแผ่รังสีเป็นวัฏจักรของพัลส์)

นอกจากนี้ยังสามารถใช้ได้ doppler สี การทำแผนที่ (CDI),ประกอบด้วยการลงทะเบียนความเร็วของการไหลเวียนของเลือด รหัสสีต่างๆ และซ้อนทับบนภาพอัลตราซาวนด์แบบธรรมดา ภาพที่ได้จะเรียกว่า คาร์โตแกรม.

ข้อมูล Dopplerometry กำลังแพร่หลายมากขึ้นเรื่อย ๆ ในสูติศาสตร์เนื่องจากอนุญาตให้ใช้ ไม่รุกราน(atraumatic, bloodless) ขั้นตอนอัลตราซาวนด์เพื่อตรวจสอบสภาพของหญิงตั้งครรภ์และเด็ก

บรรทัดฐานของอัลตราซาวนด์ Doppler ระหว่างตั้งครรภ์

การละเมิดในระบบมดลูก - รก - ทารกในครรภ์เกิดขึ้นเนื่องจากการฝังไข่ของทารกในครรภ์ที่ไม่เหมาะสมและการพัฒนาของรกต่อไปเมื่อการเปลี่ยนแปลงในหลอดเลือดแดงเกลียวไม่เกิดขึ้นอย่างสมบูรณ์ ความผิดปกติของอัลตราซาวนด์ Doppler ในหลอดเลือดแดงมดลูกปรากฏเป็นการลดลงขององค์ประกอบ diastolic (เกินร้อยละ 95 ของปกติ) ข้อได้เปรียบที่สำคัญของการทำดอปเปลอร์กราฟีคือความสามารถโดยอิงตาม IR ในการคาดการณ์การละเมิดการไหลเวียนของเลือดในครรภ์และรกในครรภ์ (กล่าวคือ เราสามารถสันนิษฐานได้ว่าการพัฒนา ฯลฯ และดำเนินการป้องกันอย่างเพียงพอ)

หลังจากศึกษาหลอดเลือดแดงมดลูกแล้ว จะมีการตรวจหลอดเลือดแดงสายสะดือและหลอดเลือดของทารกในครรภ์ (หลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดสมองส่วนกลาง) นี่เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการประเมินความรุนแรงของความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในระบบแม่ - รก - ทารกในครรภ์รวมทั้งความเข้าใจ ความเป็นไปได้ในการชดเชย(ปฏิกิริยาปรับตัวของร่างกายตอบสนองต่อการกระทำของปัจจัยสร้างความเสียหาย) หลอดเลือดสมองส่วนกลางถูกตรวจสอบโดยใช้ดอปเปลอร์สี ข้อบ่งชี้สำหรับการศึกษาการไหลเวียนของเลือดในครรภ์และรกมักจะคล้ายกับข้อบ่งชี้สำหรับการศึกษาการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงมดลูก (รวมทั้งอาการท้องมานของทารกในครรภ์ที่ไม่มีภูมิคุ้มกัน, ความผิดปกติ แต่กำเนิด, ความผิดปกติของหลอดเลือดสายสะดือ, ประเภททางพยาธิวิทยาของ cardiotocograms , และคนอื่น ๆ). ในการประเมินการไหลเวียนของเลือดในครรภ์และรก ใช้ดัชนีจำนวนหนึ่ง:

โดยปกติการไหลเวียนของเลือดจะเท่ากันในหลอดเลือดแดงทั้งสองเส้นของสายสะดือ (หลอดเลือดแดงแต่ละเส้นนำเลือดไปประมาณครึ่งหนึ่งของรก ดังนั้นความแตกต่างในตัวบ่งชี้ควรเตือนแพทย์ในแง่ของความผิดปกติข้างเดียวในเครือข่ายหลอดเลือด) ตัวบ่งชี้ปกติของ IR ของหลอดเลือดแดงสะดือแสดงในตาราง

ระยะเวลาการตั้งครรภ์ สัปดาห์	5 เปอร์เซ็นต์ไทล์	50 เปอร์เซ็นต์ไทล์	95 เปอร์เซ็นต์ไทล์

การละเมิดที่กำหนดโดย dopplerometry

การละเมิดการไหลเวียนของเลือดในระบบของทารกในครรภ์ - รกด้วยอัลตราซาวนด์ Doppler เป็นที่ประจักษ์โดยการเพิ่มขึ้นของหลอดเลือดของสายสะดือและเส้นเลือดใหญ่ที่สูงกว่าค่าปกติในขณะที่การศึกษาการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงสมองส่วนกลางของทารกในครรภ์บันทึกดัชนีลดลง ต่ำกว่าค่ามาตรฐาน นี่คือคำอธิบาย การรวมศูนย์ของการไหลเวียนของเลือด(นั่นคือการจัดหาเลือดไปยังอวัยวะสำคัญของทารกในครรภ์ - สมอง, หัวใจ, ต่อมหมวกไต) ดังนั้น dopplerometry ของหลอดเลือดของทารกในครรภ์ - รกของการไหลเวียนของเลือดช่วยให้ในระยะก่อนหน้าเพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนของเลือดและดำเนินการบำบัดอย่างทันท่วงทีหรือการจัดส่งอย่างระมัดระวังในกรณีที่ไม่มีผลของการรักษา

การจำแนกความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในครรภ์ - รก - ทารกในครรภ์ (ตาม Medvedev):

ผมระดับ:

อา- การละเมิดการไหลเวียนของเลือดในมดลูกในขณะที่รักษารกของทารกในครรภ์;

บี- การละเมิดการไหลเวียนของเลือดในครรภ์ - รกด้วยการไหลเวียนของเลือดในครรภ์ที่เก็บรักษาไว้;

IIระดับ: การละเมิดการไหลเวียนของเลือดในครรภ์และทารกในครรภ์พร้อมกันโดยไม่ถึงค่าวิกฤต

สามระดับ: ความผิดปกติที่สำคัญของการไหลเวียนของเลือดในครรภ์และรกที่มีการไหลเวียนของเลือดในครรภ์ที่คงอยู่หรือบกพร่อง

มีความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างระดับของความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดกับความถี่และความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อน (ภาวะขาดออกซิเจนในมดลูก) เช่นเดียวกับสภาพของทารกแรกเกิด แต่ละระดับมีลักษณะเฉพาะของการจัดการการตั้งครรภ์:

ที่ระดับ I - การตรวจสอบและบำบัดแบบไดนามิกที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดด้วยการควบคุมที่จำเป็น (cardiotocography - การบันทึกการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์) อัลตราซาวนด์และ dopplerometry 1 ครั้งใน 5-7 วัน ในกรณีที่ไม่มีการเสื่อมสภาพ การตั้งครรภ์จะยืดเยื้อไปจนครบกำหนดคลอด หากตัวบ่งชี้แย่ลง การตรวจอัลตราซาวนด์ CTG และ Doppler ทุกวันเป็นสิ่งจำเป็น และหากจำเป็น ให้คลอดก่อนกำหนด ในสภาวะปกติของทารกในครรภ์ การคลอดบุตรเป็นไปได้ ต่อviasnaturalis(ผ่านช่องคลอดธรรมชาติ)

ที่ระดับ II - CTG และ dopplerometry ดำเนินการ 1 ครั้งใน 2 วันพร้อมกับการรักษาที่เพียงพอ ด้วยประสิทธิภาพที่ลดลง คำถามของการคลอดก่อนกำหนดจึงถูกหยิบยกขึ้นมา

การละเมิดระดับ III มักเป็นข้อบ่งชี้โดยตรงสำหรับการคลอดก่อนกำหนด

นอกจากการศึกษาการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแล้ว Doppler ยังใช้อัลตราซาวนด์เพื่อ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยดอปเปลอร์(การศึกษาการไหลเวียนของเลือดในหัวใจของทารกในครรภ์ในครรภ์). วิธีนี้มีประสิทธิภาพสูงสุดในการศึกษา hemodynamics ในหัวใจของทารกในครรภ์ ในขณะที่ใช้ color doppler และ pulse Doppler กับการประเมินพารามิเตอร์หลักสามประการ: ความเร็ว ทิศทาง และธรรมชาติ (ความเป็นเนื้อเดียวกัน ความปั่นป่วน) ของการไหลเวียนของเลือด วิธีนี้ช่วยให้คุณระบุข้อบกพร่องของหัวใจที่มีมา แต่กำเนิดที่ซับซ้อนที่สุดได้

Doppler echocardiography ดำเนินการตามข้อบ่งชี้ต่อไปนี้:

• ทารกในครรภ์และสภาวะทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ของทารกในครรภ์โดยที่การประเมินการไหลเวียนโลหิตภายในหัวใจเป็นสัญญาณบ่งชี้การพยากรณ์ที่สำคัญ
• ภาพผิดปกติของหัวใจในอัลตราซาวนด์ธรรมดา
• ชี้แจง ;
• การกำหนดลักษณะและความรุนแรงของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ;
• การขยายตัวของห้องหัวใจระหว่างอัลตราซาวนด์ตามปกติ

Dopplerography ยังใช้สำหรับความผิดปกติของ extracardiac (extracardiac) ที่น่าสงสัย:

• ปากทางของหลอดเลือดดำ Galen (หลอดเลือดสมองขนาดใหญ่);
• ปอด, อวัยวะในช่องท้องและไตผิดรูป แต่กำเนิด;
• รกแกะ accreta(พยาธิวิทยาที่รกเติบโตในผนังของมดลูกและไม่แยกออกจากกันในระยะที่สามของการคลอดบุตร)
• ความผิดปกติของหลอดเลือด(หลอดเลือดแดงสะดือเดี่ยวและ vasa previa)

Color Doppler และ pulse Doppler ยังใช้ในการวินิจฉัยพยาธิสภาพที่ร้ายแรงเช่น hydatidiform ไฝซึ่งเป็นกรณีพิเศษ โรคโทรโฟบลาสติก (TB). วัณโรคเป็นหนึ่งในโรคที่อันตรายที่สุดที่มักปรากฏในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์และสามารถนำไปสู่การปรากฏตัวของเนื้องอกมะเร็ง ( มะเร็งคอหอย) ซึ่งก่อนหน้านี้นำไปสู่การเสียชีวิตที่สูงมาก ด้วยพยาธิสภาพนี้การพัฒนาตามปกติของตัวอ่อนจะไม่เกิดขึ้นและรกจะเติบโตในรูปของฟองสบู่ที่เต็มไปด้วยของเหลว ที่ร้ายแรงที่สุดในแง่ของการทำนายการพัฒนาของเนื้องอกร้ายคือ รุกราน(บุกรุก-เจาะเนื้อเยื่อรอบข้าง) hydatidiform ไฝเมื่อเนื้อเยื่อผิดปกติเติบโตเข้าไปในผนังมดลูก เนื่องจากโครงสร้างเหล่านี้ได้รับเลือดอย่างดี CDI จึงถูกใช้อย่างกว้างขวางในการวินิจฉัย ซึ่งทำให้สามารถวินิจฉัยและดำเนินการรักษาที่จำเป็นได้เร็วกว่าปกติ

Doppler Ultrasound เป็นอันตรายหรือไม่?

ปัจจุบัน มีแนวโน้มในการใช้เทคโนโลยีในการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ที่ต้องการพลังงานรังสีสูง (ซึ่งใช้กับการศึกษา Doppler ด้วย) ดังนั้นปัญหาเรื่องความปลอดภัยอัลตราซาวนด์จึงรุนแรงมากโดยเฉพาะในสตรีมีครรภ์ เซ็นเซอร์อัลตราโซนิกแต่ละตัวในเอกสารประกอบประกอบด้วยลักษณะของอุปกรณ์สำหรับโหมดการทำงานแต่ละโหมด นอกจากนี้ยังมีเอกสารด้านกฎระเบียบที่สะท้อนถึงผลกระทบสูงสุดที่อนุญาตต่อเนื้อเยื่อของคลื่นอัลตราโซนิก ผู้เชี่ยวชาญอัลตราซาวนด์ควรได้รับคำแนะนำในการทำงานตามหลักการ ALARA(ต่ำที่สุดเท่าที่จะทำได้อย่างสมเหตุสมผล - ต่ำที่สุดเท่าที่จะทำได้อย่างสมเหตุสมผล) นั่นคือผู้เชี่ยวชาญแต่ละคนต้องเข้าใจความสามารถของอุปกรณ์ แต่ใช้เมื่อผลประโยชน์มีมากกว่าอันตรายที่อาจเกิดขึ้น ในการทำเช่นนี้มีการติดตั้งตัวบ่งชี้อุปกรณ์จำนวนหนึ่ง:

• ดัชนีความร้อน(เตือนถึงความร้อนสูงเกินไปของเนื้อเยื่อในระหว่างการศึกษา) ดัชนีนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในการศึกษาเนื้อเยื่อกระดูก (ไตรมาสที่สองและสามของการตั้งครรภ์ - การศึกษากระดูกของกะโหลกศีรษะ กระดูกสันหลัง แขนขาของทารกในครรภ์) เนื่องจากมีความไวต่อความร้อนมากที่สุด
• ดัชนีเครื่องกล(ดัชนีนี้ประเมินกระบวนการที่ไม่ใช่ความร้อนในเนื้อเยื่อระหว่างอัลตราซาวนด์ - คาวิเทชั่นซึ่งอาจทำให้เนื้อเยื่อเสียหายได้)

ไม่มีข้อมูลที่แน่นอนเกี่ยวกับอันตรายและความปลอดภัยของอัลตราซาวนด์ และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง Dopplerometry เนื่องจากไม่มีการศึกษาในมนุษย์ แต่ในสภาพแวดล้อมทางน้ำและในสัตว์ทดลอง ดังนั้น ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการศึกษาวิจัยควรน้อยกว่าข้อมูลที่เป็นประโยชน์ที่ได้รับ

นอกจากนี้เอฟเฟกต์ Doppler และเทคนิคที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการปฏิบัติทางสูติกรรม ไม่เพียงแต่จะตรวจพบพยาธิสภาพในระบบแม่-รก-ทารกในครรภ์เท่านั้น แต่ยังช่วยทำนายภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ที่อาจเกิดขึ้นได้

เป็นขั้นตอนการตรวจคัดกรองที่ได้มาตรฐาน ด้วยการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ ในหลายกรณี ผู้หญิงคนแรกจะเรียนรู้เกี่ยวกับตำแหน่งของเธอ หรือได้รับการยืนยันการตั้งครรภ์ที่เชื่อถือได้

อัลตราซาวนด์มาพร้อมกับการจัดการการตั้งครรภ์ตลอดระยะเวลาจนถึงการคลอดบุตร ด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์ แพทย์จะได้รับข้อมูลที่เชื่อถือได้ในเวลาปัจจุบันเกี่ยวกับสภาพของทารกในครรภ์ รก และการเบี่ยงเบนที่เป็นไปได้

ในช่วงกลางของไตรมาสที่ 2 ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของอัลกอริธึมการวินิจฉัยสำหรับการจัดการการตั้งครรภ์ ผู้หญิงคนหนึ่งจะถูกส่งไปตรวจ dopplerometry

dopplerography คืออะไร?

Dopplerography เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่ช่วยให้คุณประเมินการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดหลัก (หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ) ลักษณะเฉพาะในแง่ปริมาณและเชิงคุณภาพ

dopplerometry คืออะไร? เป็นอีกชื่อหนึ่งสำหรับดอปเปลอร์กราฟี ผลการศึกษา - ดอปเปลอร์แกรมขึ้นอยู่กับการวิเคราะห์ความแตกต่างในความถี่ของการตรวจสอบที่ส่งและสัญญาณสะท้อนจากวัตถุที่เคลื่อนไหว ในกรณีนี้คือเซลล์เม็ดเลือด (เม็ดเลือดแดง)

ในระหว่างขั้นตอน Doppler สัญญาณอัลตราโซนิกจะถูกบันทึก วิเคราะห์ลักษณะสเปกตรัมและความถี่ และศึกษาความแตกต่างระหว่างกระแสกลางและใกล้ผนัง สัญญาณอัลตราซาวนด์ของการเบี่ยงเบนทางพยาธิวิทยาของ "เสียง" ของสัญญาณจะถูกเปิดเผย

Doppler ช่วยให้คุณได้รับข้อมูลเนื่องจากความแตกต่างระหว่างการตรวจสอบและสัญญาณสะท้อนที่ส่งโดยเซ็นเซอร์ การเคลื่อนไหวของเม็ดเลือดแดงในเส้นเลือดใช้เป็นสื่อนำไฟฟ้า

Dopplerometry ดำเนินการในโหมดสเปกตรัมคลื่นพัลส์เช่นเดียวกับการทำแผนที่ doppler สี (การทำแผนที่ Doppler สี) ด้วยโหมด M ทางกายวิภาค มีการใช้เซ็นเซอร์หลายประเภทสำหรับการศึกษา

Doppler เวลาระหว่างตั้งครรภ์

การตรวจอัลตราซาวนด์จะได้รับการกำหนดหากมีข้อบ่งชี้โดยไม่คำนึงถึงอายุครรภ์ สำหรับ dopplerometry นั้นได้มีการกำหนดเส้นตายไว้อย่างเคร่งครัด เป็นช่วงเวลาตั้งแต่สัปดาห์ที่ 21 ถึงสัปดาห์ที่ 22 ในช่วงเวลาเหล่านี้:

• dopplerometry ของการไหลเวียนของเลือดในครรภ์ - รก - ทารกในครรภ์;
• กำหนดตำแหน่งของทารกในครรภ์
• การพิจารณาการมี / ไม่มีสิ่งกีดขวางจากสายสะดือและสัญญาณของการขาดออกซิเจน
• การกำหนดสถานะของหัวใจและหลอดเลือดแดงหลักของทารกในครรภ์

เพื่อตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์ ลักษณะของการไหลเวียนของเลือดเป็นข้อมูลที่สำคัญที่สุดในกรอบเวลาที่ระบุ ในแง่ของความปลอดภัย ความสบาย การไม่เจ็บปวด ผลที่ตามมาในระยะยาวของแม่และเด็ก การตรวจ Dopplerometry ก็ไม่ต่างจากการทำอัลตราซาวนด์อื่นๆ

dopplerometry ที่มีข้อมูลมากที่สุดสำหรับผู้หญิงในอนาคตที่จะคลอดบุตรจะอยู่ในช่วง 21 ถึง 22 สัปดาห์ดังนั้นขั้นตอนจะดำเนินการภายในช่วงเวลานี้

การเตรียมการตรวจวินิจฉัยดอปเปลอร์

ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการ การรับประทานอาหาร การบริโภคหรือการถอนยาเฉพาะ ขั้นตอน Doppler ระหว่างตั้งครรภ์จะดำเนินการในท่าหงาย (ด้านหลังหรือด้านข้าง) ผิวหนังจะได้รับการรักษาด้วยเจลพิเศษซึ่งช่วยในการเลื่อนของเซ็นเซอร์และปรับปรุงการสัมผัสกับผิวหนัง ดังนั้นจึงบรรลุผลคุณภาพสูงสุดของการแสดงสัญญาณที่ได้รับบนจอภาพ

หากผู้ป่วยยังคงสูบบุหรี่ในระหว่างตั้งครรภ์ จำเป็นต้องงดเว้นเป็นเวลาหลายชั่วโมงก่อนอัลตราซาวนด์ ภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกิดจากพิษนิโคตินของร่างกายบิดเบือนผลลัพธ์ของอัลตราซาวนด์ Doppler

Dopplerography สามารถทำได้ในโหมดมาตรฐานหรือพร้อมกับการทำแผนที่สีซึ่งจะแสดงทิศทางของการไหลของเลือดเป็นสี เมื่อมีภาพสี การตรวจหากระบวนการทางพยาธิวิทยาในหลอดเลือดแดงและเส้นเลือดจะอำนวยความสะดวก

ข้อบ่งชี้ในการตรวจ dopplerography ของทารกในครรภ์

Dopplerometry ของทารกในครรภ์ภายในเวลาที่กำหนดจะดำเนินการโดยไม่ล้มเหลว อย่างไรก็ตาม อาจมีการกำหนดขั้นตอนเพิ่มเติมเพื่อระบุภัยคุกคามต่อสภาพของแม่หรือเด็ก

เหตุผลในการแต่งตั้งอัลตราซาวนด์ Doppler อาจเป็น:

• การปรากฏตัวของนิสัยที่ไม่ดี (การติดสุราและยาเสพติด, การสูบบุหรี่);
• การปรากฏตัวของโรคเรื้อรังที่ทำให้การตั้งครรภ์ยุ่งยาก (โรคต่อมไร้ท่อ, โรคของไต, หัวใจ, ฯลฯ );
• ภาวะครรภ์เป็นพิษ;
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง;
• การปรากฏตัวของการทำแท้งด้วยตนเองและพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์ในประวัติศาสตร์สูติกรรม
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง, ผลไม้ขนาดใหญ่;
• ความขัดแย้งจำพวก;
• ความสงสัยของการหยุดชะงักของรก
• เกินระยะเวลาตั้งท้อง

นอกจากนี้ การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์สามารถกำหนดได้อีกครั้ง หากมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่ได้รับในการศึกษาก่อนหน้านี้:

• หลาย oligohydramnios;
• กลุ่มอาการ IGR;
• การพัวพันของสายสะดือของทารกในครรภ์, ความสงสัยของการขาดออกซิเจน;
• พยาธิวิทยาของรก / สายสะดือ;
• พยาธิวิทยาของการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์

polyhydramnios สามารถกำหนด dopplerography ใหม่เพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงในสภาพและใช้มาตรการที่จำเป็นในเวลา

Dopplerometry ของทารกในครรภ์สามารถกำหนดได้ในกรณีของการตั้งครรภ์ที่ไม่เอื้ออำนวยหรือมีแหล่งภายนอกที่ส่งผลเสียต่อสตรีมีครรภ์:

• ได้รับบาดเจ็บทางช่องท้องระหว่างตั้งครรภ์
• การบาดเจ็บทางจิตใจเฉียบพลัน (การสูญเสียคนที่คุณรัก, อุบัติเหตุที่ไม่มีผลกระทบที่กระทบกระเทือนจิตใจ, ฯลฯ );
• การคุกคามของการหยุดชะงักของการตั้งครรภ์
• อายุของมารดา (ไม่เกิน 18 ปีและมากกว่า 35 ปี);
• ลักษณะผิดปกติของการตรวจหัวใจและหลอดเลือดของทารกในครรภ์ (CTG)

dopplerometry ของทารกในครรภ์ประเมินอะไร?

Dopplerometry ระหว่างตั้งครรภ์เป็นขั้นตอนที่จำเป็นสำหรับการตรวจหลอดเลือดแดงของเด็กในครรภ์ การตรวจ Doppler ของทารกในครรภ์ทำให้สามารถประเมินการไหลเวียนของเลือดในระบบหลอดเลือดดังต่อไปนี้:

• IPC - มดลูก (ในหลอดเลือดแดงทั้งสองที่ให้เลือดไปยังมดลูก);
• PPK - ทารกในครรภ์ - รก;
• พีซี - ทารกในครรภ์

การไหลเวียนของเลือดของทารกในครรภ์รวมถึงปริมาณเลือดเอออร์ตาและปริมาณเลือดผ่านหลอดเลือดแดงภายในและหลอดเลือดแดงหัวตรงกลาง

การศึกษา BMD ช่วยให้คุณสามารถกำหนดคุณภาพของปริมาณเลือดไปยังรกและแยก / ยืนยันความไม่เพียงพอของรก PPC - เพื่อกำหนดความรุนแรงของความไม่เพียงพอของรก (หากตรวจพบในกรณีแรก) ลักษณะเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณ ในการให้ออกซิเจนและสารอาหารแก่ทารกในครรภ์ พีซีช่วยให้คุณประเมินสภาพของทารกในครรภ์ระดับวิกฤต

การไหลเวียนของเลือดของทารกในครรภ์ถูกรบกวนตามกฎด้วยการพัฒนาความไม่เพียงพอของรกและความไม่เพียงพอของหลอดเลือด

ผลลัพธ์ Doppler: ตัวชี้วัด

การถอดรหัสลักษณะ Doppler ของการไหลเวียนของเลือดทำให้สามารถประเมินความเร็วได้: สูงสุดในระยะการบีบอัดของผนังหลอดเลือดและต่ำสุดในระยะการคลายตัวของผนังหลอดเลือด จากข้อมูลนี้จะคำนวณลักษณะสัมพัทธ์ของการไหลเวียนของเลือด (ARC - ดัชนีความต้านทานของหลอดเลือด):

• RI – ดัชนีแนวต้าน;
• PI คือดัชนีการเต้นของชีพจร
• SDO (อัตราส่วนซิสโตล-ไดแอสโตลิก)

RI - อัตราส่วนของความแตกต่างของความเร็ว (สูงสุด ในช่วงระยะเวลาการบีบอัด และต่ำสุด ในช่วงระยะเวลาการผ่อนคลาย) กับความเร็วสูงสุดในช่วงระยะเวลาการอัด PI - อัตราส่วนของความแตกต่างของความเร็วระหว่างความเร็วสูงสุด ในช่วงเวลาของการบีบอัด และค่าต่ำสุดระหว่างช่วงเวลาของการพักผ่อน ต่อความเร็วของการไหลเวียนของเลือดโดยเฉลี่ย LMS - อัตราส่วนของความเร็วสูงสุดในช่วงระยะเวลาของการบีบอัด (systole) และต่ำสุดในช่วงระยะเวลาของการผ่อนคลาย (diastole)

นอกจากนี้ยังมีการถอดรหัสและการประเมินคุณภาพของเส้นโค้งความเร็วที่ได้รับ อัตราขึ้นอยู่กับอายุครรภ์ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในการไหลเวียนของเลือดในระบบ "มดลูก-รก-ทารกในครรภ์" มีลักษณะสะท้อนรูปแบบบนดอปเปลอร์แกรม ค่าที่ได้รับจะถูกเปรียบเทียบกับค่าปกติ

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของการไหลเวียนของเลือดภายในระบบ "ครรภ์-รก-ทารกในครรภ์" ได้รับการบันทึกอย่างสมบูรณ์แบบด้วยอัลตราซาวนด์ Doppler พวกเขาจะถอดรหัสโดยเปรียบเทียบกับตัวบ่งชี้ของ hemodynamics ปกติ

ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต (ตาม M.V. Medvedev)

ค่าความเบี่ยงเบนของดัชนีสัมพัทธ์ (RSI) คำนวณจากข้อมูลที่ได้รับในกระบวนการอัลตราซาวนด์ การเบี่ยงเบนของดัชนีจากบรรทัดฐานบ่งบอกถึงระดับการละเมิด IPC และ PPC

ด้วยความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในระดับที่ 1 การตั้งครรภ์เต็มระยะการคลอดบุตรตามธรรมชาติเป็นไปได้หากไม่มีการเสื่อมสภาพอย่างรุนแรงในสถานะของการไหลเวียนของเลือดในแง่ของ dopplerometry และอัตราการเต้นของหัวใจในแง่ของการตรวจหัวใจ มีสองตัวเลือกสำหรับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในการไหลเวียนของเลือด:

• MPA - ละเมิดด้วย AUC ที่สงวนไว้;
• AUC - ละเมิดด้วย IPC ที่บันทึกไว้

ที่ระดับ II การไหลเวียนของเลือดถูกรบกวนทั้งในระบบหลอดเลือดแดงของมดลูกและในหลอดเลือดแดงสะดือ เงื่อนไขนี้ไม่เพียงต้องอาศัยการดูแลทางการแพทย์อย่างต่อเนื่อง การตรวจติดตามโดยใช้อัลตราซาวนด์ Doppler และการตรวจหัวใจด้วยคลื่นความถี่วิทยุ แต่ยังต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลของหญิงตั้งครรภ์ในโรงพยาบาลด้วย รวมถึงการแต่งตั้งการรักษาเฉพาะสำหรับการป้องกันและรักษาภาวะขาดออกซิเจนของเด็กในครรภ์ FGR

ด้วยระดับ III ของความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตของระบบหลอดเลือด "มดลูกรก - ทารกในครรภ์" การเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนของเลือดถึงค่าวิกฤต ลักษณะเชิงปริมาณความเร็วมีแนวโน้มที่จะเป็นศูนย์ในบางกรณีถึงศูนย์และมีการไหลเวียนของเลือดย้อนกลับ (ย้อนกลับ) ในระยะการผ่อนคลายของผนังหลอดเลือด (ระหว่าง diastole) ในสถานการณ์เช่นนี้ ถ้า:

1. การตั้งครรภ์มาถึง 30 สัปดาห์แล้ว - แนะนำให้ทำการผ่าตัดฉุกเฉิน
2. การตั้งครรภ์ยังไม่ถึง 30 สัปดาห์ - การบำบัดแบบประคับประคองที่ซับซ้อนและซับซ้อนของระบบ "รกแกะ-ทารกในครรภ์" เพื่อยืดอายุครรภ์ได้ถึง 30 สัปดาห์ การบำบัดจะดำเนินการด้วยอัลตราซาวนด์อย่างต่อเนื่องและการตรวจ CTG

ที่ระดับ III ของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต อาจมีการแจ้งการคลอดฉุกเฉินหากตั้งครรภ์ถึงระยะเวลา 30 สัปดาห์แล้ว

การประเมินระดับความอดอยากออกซิเจนของทารกในครรภ์

เมื่ออัลตราซาวนด์ตรวจพบการละเมิดการไหลเวียนของเลือดในระบบ "มดลูก-รก-ทารกในครรภ์" เด็กจะได้รับการวินิจฉัยในครรภ์เพื่อสร้างการมีอยู่และระดับของภาวะขาดออกซิเจน ในกรณีที่มีภาวะขาดออกซิเจน ดัชนีสัมพัทธ์ (ARIs) ของหลอดเลือดแดงใหญ่ของทารกในครรภ์และหลอดเลือดแดงบนดอปเปลอร์แกรมจะแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนถึงความเบี่ยงเบนของตัวชี้วัดที่มีอยู่จากมาตรฐาน

ในกรณีที่ตรวจพบภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ด้วยอัลตราซาวนด์จะมีการกำหนดระดับ ตามระดับที่ระบุของความอดอยากออกซิเจนจะมีการใช้มาตรการบำบัด:

1. ฉันดีกรี - บันทึกการเปลี่ยนแปลงปริมาณเลือดของทารกในครรภ์ แต่จะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงชดเชยในดัชนีความต้านทานของหลอดเลือดในหลอดเลือดแดงของทารกในครรภ์ เงื่อนไขนี้ต้องได้รับการรักษา สามารถย้อนกลับและทำให้การตั้งครรภ์สมบูรณ์และคลอดตามธรรมชาติ ในกรณีที่ไม่มีการรักษาที่มีความสามารถและทันท่วงที สภาพจะแย่ลง และหลังจาก 3 สัปดาห์ผลที่ตามมาสามารถเห็นได้ในดอปเปลอร์แกรม
2. ระดับ II - การไหลเวียนของเลือดผ่านระบบหลอดเลือดของทารกในครรภ์เป็นเรื่องยากมีความอดอยากออกซิเจน สภาพแย่ลงอย่างรวดเร็ว
3. ระดับ III - ภาวะร้ายแรง, กิจกรรมการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ถูกรบกวน, PC มีแนวโน้มที่จะเป็นศูนย์, ภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง, เงื่อนไขถึงระดับของกลับไม่ได้ ความเสี่ยงของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์นั้นสูงและสูงถึง 40% ความสามารถในการช่วยชีวิตเด็กขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์และความทันท่วงทีของการผ่าตัดคลอด

Dopplerography สามารถระบุพยาธิสภาพของการไหลเวียนของเลือดและสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงของปริมาณเลือดไปยังทารกในครรภ์ ข้อได้เปรียบหลักของอัลตราซาวนด์คือความสามารถในการวินิจฉัยพยาธิสภาพของปริมาณเลือดของทารกในครรภ์ในระยะพรีคลินิก