การยุติการตั้งครรภ์นอกมดลูกโดยแพทย์เกิดขึ้นได้อย่างไร? การรักษาการตั้งครรภ์นอกมดลูก

การตั้งครรภ์นอกมดลูกหมายถึงพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์ที่ไข่ที่ปฏิสนธิติดอยู่กับบริเวณนอกโพรงมดลูกซึ่งปกติจะเกิดขึ้น การตั้งครรภ์นอกมดลูกซึ่งมีอาการคล้ายกับการตั้งครรภ์ตามปกติเป็นภาวะที่ต้องให้การดูแลทางการแพทย์แก่ผู้ป่วยอย่างเร่งด่วนเนื่องจากความเร่งด่วนของความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับพยาธิวิทยานี้

คำอธิบายทั่วไป

การตั้งครรภ์ปกติประกอบด้วยการปฏิสนธิของไข่กับอสุจิซึ่งเกิดขึ้นในท่อนำไข่หลังจากนั้นไซโกต (นั่นคือเซลล์ซ้ำที่มีโครโมโซมคู่และจะเกิดขึ้นตามลำดับเมื่ออสุจิและไข่รวมกัน) จะถูกส่งไปยังโพรงมดลูก ในมดลูกการพัฒนาต่อไปจะเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสภาพที่เป็นไปได้เนื่องจากมีพื้นที่เพียงพอสำหรับสิ่งนี้ แต่ถ้าการตั้งครรภ์นอกมดลูกไซโกตจะไม่เข้าไปในโพรงมดลูกมันอาจติดกับท่อหรือดันออกจากที่นั่นเพราะมันเคลื่อนที่ไปในทิศทางตรงกันข้าม เป็นผลให้มีสิ่งที่แนบมากับรังไข่หรือสิ่งที่แนบมากับบริเวณช่องท้อง

เนื่องจากความจริงที่ว่าในสภาพแวดล้อมที่ระบุไว้ยกเว้นมดลูกไม่มีเงื่อนไขใด ๆ สำหรับการพัฒนาตัวอ่อนในภายหลังดังนั้นการตั้งครรภ์อาจถึงวาระ ในกรณีนี้ chorionic villi (วิลลี่ที่อยู่รอบ ๆ ไข่ทั้งหมด) จะเติบโตเป็นเนื้อเยื่อของอวัยวะซึ่งไม่ได้ปรับให้เข้ากับสิ่งนี้ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดความเสียหายและมีเลือดออกตามมา (เกิดขึ้นในช่องท้อง)

การตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นพยาธิสภาพที่ได้รับการวินิจฉัยใน 2% ของจำนวนการตั้งครรภ์ทั้งหมด ตามที่การตั้งครรภ์นอกมดลูกมีความเข้มข้นเป็นพิเศษประเภทของการตั้งครรภ์เช่นการตั้งครรภ์ในท่อนำไข่การตั้งครรภ์ในช่องท้องหรือรังไข่รวมถึงการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นในบริเวณที่มีแตรพื้นฐานของมดลูกจะถูกกำหนด การตั้งครรภ์ในแตรมดลูกเป็นเรื่องที่หายากมาก แต่การตั้งครรภ์ในท่อนำไข่ได้รับการวินิจฉัยในกรณีส่วนใหญ่ซึ่งคิดเป็นประมาณ 98% ของการตั้งครรภ์นอกมดลูก นอกจากนี้ยังอนุญาตให้ตั้งครรภ์นอกมดลูกในรูปแบบที่แตกต่างกันเช่นการตั้งครรภ์นอกมดลูกซึ่งมีไข่ของทารกในครรภ์สองฟองโดยหนึ่งในนั้นมีการแปลในมดลูกและอีกใบหนึ่งอยู่นอกมดลูก

หากเราอาศัยข้อมูลทางสถิติเกี่ยวกับพยาธิวิทยาที่เรากำลังพิจารณาอยู่จะสังเกตได้ว่าภายในทศวรรษที่ผ่านมาความถี่ของการเกิดขึ้นเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าหรือเพิ่มขึ้นเป็นสามเท่า ตามข้อมูลจากประเทศที่มีการพัฒนาในระดับอุตสาหกรรมเช่นมีความเป็นไปได้ที่จะระบุความเกี่ยวข้องของปรากฏการณ์นี้สำหรับการตั้งครรภ์ 1,000 ครั้งสำหรับ 12-14 คน หากไม่ได้รับการวินิจฉัยพยาธิสภาพนี้อย่างทันท่วงทีไม่เพียง แต่จะนำไปสู่ภาวะ "ช่องท้องเฉียบพลัน" เท่านั้น แต่ยังอาจทำให้เสียชีวิตได้

การตั้งครรภ์นอกมดลูกท่อนำไข่ที่ระบุไว้แล้วหากเราพิจารณาในรายละเอียดเพิ่มเติมประมาณ 60-95% ของกรณีมีความเข้มข้นในส่วนแอมพูลลารีของท่อนำไข่ประมาณ 15% ในส่วนที่ขาดเลือดและ 1-3% ในส่วนคั่นระหว่างหน้า (หรืออื่น ๆ - - ในแผนกภายใน) การตั้งครรภ์ในรังไข่คิดเป็นประมาณ 0.4% ของกรณีการตั้งครรภ์นอกมดลูกการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นในสภาพแวดล้อมปากมดลูก - 0.01% ของกรณี

สาเหตุของพยาธิวิทยา

ประมาณ 30-50% ของกรณีไม่สามารถระบุสาเหตุที่กระตุ้นให้เกิดการตั้งครรภ์นอกมดลูกได้ ในขณะเดียวกันมีปัจจัยเสี่ยงบางอย่างที่สามารถนำไปสู่ผลลัพธ์ดังกล่าวได้กล่าวโดยย่อว่ามีลักษณะดังนี้:

• การแทรกแซงการผ่าตัดในช่องท้องก่อนตั้งครรภ์
• คุณสมบัติของการคุมกำเนิด (โดยเฉพาะผลของฮอร์โมน);
• โรคเนื้องอกของมดลูกและอวัยวะ
• การขาดฮอร์โมนการหยุดชะงักของฮอร์โมน
• ความผิดปกติของฟังก์ชั่นการขนส่งที่เกี่ยวข้องกับท่อนำไข่
• ความผิดปกติบางรูปแบบที่มีผลต่ออวัยวะเพศ
• คุณสมบัติการดำเนินชีวิต (นิสัยไม่ดีการเสพติดการโอเวอร์โหลดประเภทต่างๆ)

สาเหตุหลักของการตั้งครรภ์นอกมดลูกถือเป็นความช้าของการเคลื่อนไหวของไข่หรือไข่ผ่านท่อนำไข่เช่นเดียวกับระดับการทำงานของ trophoblast ที่เพิ่มขึ้น (ชั้นนอกของเซลล์ตัวอ่อนภายในระยะพัฒนาการอย่างใดอย่างหนึ่งอย่างแม่นยำยิ่งขึ้นคือระยะบลาสโตซิสต์)

การละเมิดกระบวนการปกติของการอพยพของไข่ตามแนวท่อนำไข่อาจเกิดจากกระบวนการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับบริเวณของส่วนต่อท้ายเช่นเดียวกับการถ่ายโอนการดำเนินการก่อนหน้านี้ที่ระบุไว้แล้วในสภาพแวดล้อมของช่องท้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อต้องดำเนินการกับท่อนำไข่ ในกรณีหลังนี้การก่อตัวของโครงสร้างที่มีลักษณะเฉพาะ (ซึ่งผู้อ่านอาจรู้จักกันในชื่อ adhesions) รวมทั้งการเปลี่ยนแปลงการทำงานที่ขัดขวางการทำงานของท่อนำไข่เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในการหดตัวกลายเป็นผลมาจากการแทรกแซงการผ่าตัด

นอกจากนี้การตั้งครรภ์นอกมดลูกมักได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยที่ได้รับการผสมเทียมมาก่อน (การปฏิสนธินอกมดลูก) เนื่องจากสามารถสันนิษฐานได้ว่าบทบาทของความผิดปกติของฮอร์โมนมีความสำคัญเพียงใดเมื่อพิจารณาถึงสาเหตุที่กระตุ้นให้เกิดการตั้งครรภ์นอกมดลูก ด้วยการแนะนำของยาซึ่งขึ้นอยู่กับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนมีผลชะลอการบีบตัวของท่อนำไข่ซึ่งทำให้เกิดความโน้มเอียงของรังไข่ในการปลูกถ่ายในเวลาต่อมาจนกว่าจะเข้าสู่โพรงมดลูก ปัจจัยต่อไปนี้ถือเป็นปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดการละเมิดการบีบตัวของท่อ: การคุมกำเนิดมดลูก, โรคที่เกิดขึ้นจริงของระบบต่อมไร้ท่อ (ต่อมหมวกไต, ต่อมไทรอยด์), การให้นมบุตรเป็นเวลานาน,

ภาวะทารกในครรภ์ที่อวัยวะเพศเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการตั้งครรภ์นอกมดลูก ความผิดปกติของอวัยวะเพศหมายถึงโดยเฉพาะอย่างยิ่งคุณลักษณะของท่อนำไข่เช่นการยืดตัวและการบิดตัวร่วมกับปัจจัยจูงใจดังกล่าวข้างต้นในรูปแบบของการบีบตัวที่ล่าช้า

การตั้งครรภ์นอกมดลูกซึ่งสรุปได้ภายใต้คำจำกัดความนี้ทั้งการตั้งครรภ์นอกมดลูกและการตั้งครรภ์ในมดลูก แต่การดำเนินการภายใต้เงื่อนไขของการปลูกถ่ายรังไข่ผิดปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งมักเกิดขึ้นกับพื้นหลังของเนื้องอกและการก่อตัวคล้ายเนื้องอกซึ่งกระจุกตัวอยู่ในบริเวณอุ้งเชิงกราน ในกรณีนี้เรากำลังพูดถึงพยาธิสภาพเช่นเนื้องอกรังไข่เป็นต้นเมื่อเทียบกับภูมิหลังการบีบตัวของท่อนำไข่เกิดขึ้นซึ่งทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์นอกมดลูก ในทางปฏิบัติกรณีดังกล่าวได้รับการสังเกตว่าเซลล์สืบพันธุ์เพศเมีย (เซลล์สืบพันธุ์) ถูกส่งจากรังไข่ไปยังท่อนำไข่จากด้านตรงข้ามเนื่องจากเธอต้องเอาชนะระยะทางที่มากขึ้นเนื่องจากหลักฐานของกระบวนการดังกล่าวคือการปรากฏตัวของ corpus luteum ในรังไข่จากด้านที่เป็น ตรงข้ามระหว่างการตั้งครรภ์ท่อนำไข่

ด้วยการแนะนำ chorionic villi เข้าไปในท่อนำไข่ซึ่งมาพร้อมกับการผลิตเอนไซม์โปรตีโอไลติกการละลายในภายหลังจะถูกกำหนดมันจะค่อยๆบางลงหลังจากนั้นจะยุบลงซึ่งมาพร้อมกับการเปิดหลอดเลือด (เช่นผนังของพวกมัน) เนื่องจากการพัฒนาและการเจริญเติบโตอย่างค่อยเป็นค่อยไปในท่อของไข่การตั้งครรภ์ในท่อนำไข่เนื่องจากความก้าวหน้าดังกล่าวส่วนใหญ่จะหยุดชะงักโดยธรรมชาติในช่วง 6-8 สัปดาห์ ดังนั้นการทำแท้งท่อนำไข่จึงเกิดขึ้นซึ่งกระบวนการของการหลุดออกจากผนังท่อนำไข่ของรังไข่ได้รับความเกี่ยวข้อง ท่อแตกเกิดขึ้นค่อนข้างน้อย

ผลลัพธ์ที่หายากยิ่งกว่าในระหว่างการตั้งครรภ์นอกมดลูกท่อนำไข่คือการตายของตัวอ่อนและการสลายตัวในภายหลัง (resorption) ซึ่งจะมาพร้อมกับการก่อตัวของ hematosalpinx ในภายหลัง หากเรากำลังพูดถึงเวอร์ชันเต็มของการทำแท้งท่อนำไข่พร้อมตามลำดับโดยการออกจากไข่ทั้งหมดเข้าสู่ช่องท้องในกรณีนี้มักจะมีการเสียชีวิตตามมาหลังจากนั้นจะกลายเป็นปูนขาวและตายในสภาพแวดล้อมนี้

สำหรับการตั้งครรภ์ในช่องท้องหรือรังไข่สายพันธุ์เหล่านี้จะเกิดขึ้นหลังจากการปฏิสนธิของไข่หลังจากปล่อยออกจากรังไข่ ในขณะเดียวกันการตั้งครรภ์นอกมดลูกทั้งสองสายพันธุ์เหล่านี้ส่วนใหญ่จะถูกเปรียบเทียบกับกระบวนการที่สองของการฝังตัวของตัวอ่อนที่ทำงานได้ซึ่งทางเข้าที่เกิดขึ้นบนพื้นผิวของ omentum ตับหรือเยื่อบุช่องท้องเชิงกรานอันเป็นผลมาจากการแท้งท่อนำไข่

การตั้งครรภ์ปากมดลูกจะมาพร้อมกับการฝังรังไข่หลักในสภาพแวดล้อมของคลองปากมดลูกหรือหลังจากอยู่นอกมดลูกพร้อมกับ chorionic villi

ในกรณีที่ใกล้เคียงกับ casuistry มีการรับรู้กรณีที่อธิบายในทางปฏิบัติซึ่งมีการตั้งครรภ์นอกมดลูก (ในกรณีนี้มักเป็นช่องท้อง) หลังจากนั้นทารกในครรภ์จะถูกกำจัดโดยวิธีการตะกละ การติดของรกในกรณีนี้เกิดขึ้นกับตับหรือกับ omentum และตามที่ผู้อ่านสามารถเข้าใจได้ว่าการตั้งครรภ์ในกรณีดังกล่าวอาจยอมรับได้แม้จะมีเงื่อนไขอยู่ก็ตาม

"ช่องท้องแหลม" เกิดขึ้นเนื่องจากการแท้งเองของการตั้งครรภ์ในท่อนำไข่ซึ่งเกิดขึ้นในลักษณะเดียวกับการแท้งท่อนำไข่และตามที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้เนื่องจากท่อแตก

การตั้งครรภ์นอกมดลูกหยุดชะงัก

การตั้งครรภ์ท่อนำไข่สามารถก้าวหน้าหรือหยุดชะงักได้ ในการเริ่มต้นเราจะมุ่งเน้นไปที่ตัวเลือกสุดท้ายนั่นคือการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่ถูกขัดจังหวะซึ่งในทางกลับกันสามารถดำเนินการได้ในลักษณะการแท้งท่อนำไข่หรือการแตกของท่อ

การตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นการแท้งท่อนำไข่

การพัฒนาภาพทางคลินิกของการทำแท้งท่อนำไข่เกิดขึ้นในระยะยาวโดยพิจารณาจากสัญญาณที่น่าจะเป็นไปได้และน่าสงสัยซึ่งมักบ่งชี้ถึงการตั้งครรภ์ ดังนั้นอาการเช่นคลื่นไส้อาเจียนอ่อนเพลียและง่วงนอนการเปลี่ยนแปลงของรสชาติและความรู้สึกในการดมกลิ่นถือเป็นสัญญาณที่น่าสงสัย สำหรับสัญญาณที่เป็นไปได้ของการตั้งครรภ์พวกเขาหมายถึงอาการเช่นความล่าช้าในการมีประจำเดือนและสถานะที่เปลี่ยนแปลงของต่อมน้ำนม (โดยเฉพาะการคัดตึง) สัญญาณทั้งสองกลุ่มนี้ควบคู่กันไปพร้อมกับอาการที่บ่งชี้ว่าแท้ง

ความล่าช้าในการมีประจำเดือน (สังเกตได้ในช่วง 2-3 สัปดาห์) อาจมาพร้อมกับการปรากฏตัวในผู้ป่วยที่มีอาการปวดในช่องท้องส่วนล่างอาการปวดเหล่านี้มีลักษณะเป็นตะคริว นอกจากนี้ยังมีการสังเกตการแพร่กระจายของความเจ็บปวดดังกล่าวไปยังทวารหนักการไหลเวียนของเลือดสีเข้มจะปรากฏขึ้นจากระบบสืบพันธุ์ปริมาณน้อย สารคัดหลั่งเหล่านี้เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุมดลูกที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของการยุติการตั้งครรภ์ ในบางกรณีผู้หญิงจะไม่สังเกตความล่าช้าที่ระบุไว้ในการมีประจำเดือนในขณะที่วันที่มีประจำเดือนจะมาพร้อมกับการมีเลือดออกน้อย สำหรับความรู้สึกเจ็บปวดที่เกิดขึ้นพวกเขาอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่ามีการหดตัวของท่อนำไข่อย่างเข้มข้นซึ่งในทางกลับกันการหลุดออกของไข่บางส่วนหรือทั้งหมดจากมันเกิดขึ้น ในกรณีนี้เลือดจะไหลเข้าสู่ช่องท้องจากท่อนำไข่

ด้วยการสูญเสียเลือดภายในช่องท้องเล็กน้อยสภาพของผู้ป่วยในทางปฏิบัติจะไม่เปลี่ยนแปลงหากเกิดอาการปวดจะมีลักษณะอาการเล็กน้อยและน่าปวดหัว ยิ่งไปกว่านั้นในบางกรณีอาการจะปรากฏไม่ดีจนค่อนข้างยากที่จะวินิจฉัยพยาธิวิทยาโดยอาศัยพื้นฐานเท่านั้น

ภาพของพยาธิวิทยาเปลี่ยนแปลงไปหากเลือด 500 มิลลิลิตรขึ้นไปในช่องท้อง สิ่งนี้มาพร้อมกับลักษณะของความเจ็บปวดที่แสดงออกในลักษณะของการแสดงออกของมันเองโดยแพร่กระจายไปยังบริเวณที่มีภาวะ hypochondrium ด้านขวาไปทางด้านขวาของกระดูกไหปลาร้าและไปยังบริเวณที่มีช่อง อาการวิงเวียนศีรษะอ่อนเพลียอาเจียนและวิงเวียนศีรษะเป็นอาการเพิ่มเติมได้

วิธีการวินิจฉัยที่แม่นยำที่สุดสำหรับกรณีการตั้งครรภ์ทางพยาธิวิทยานี้คือการส่องกล้องซึ่งกำหนดความเป็นไปได้ของการประเมินสภาพทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะในอุ้งเชิงกรานรวมถึงความเป็นไปได้ในการประเมินสภาพของท่อนำไข่

การตั้งครรภ์นอกมดลูกแตกหลอด

โดยทั่วไปการตั้งครรภ์ดังกล่าวจะเกิดขึ้นระหว่างการตั้งครรภ์ 6-10 สัปดาห์ อาการของอาการค่อนข้างรุนแรงตามธรรมชาติของความรุนแรงสาเหตุนี้เป็นรูปแบบเฉียบพลันของเลือดออกในช่องท้องเมื่อเทียบกับพื้นหลังซึ่งไม่มีปัญหาในการวินิจฉัยสภาพของผู้ป่วย

ด้วยสภาพทั่วไปที่ค่อนข้างดีอาการปวดจะปรากฏในช่องท้องส่วนล่างส่วนใหญ่เกิดจากด้านข้างของท่อที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์โดยตรง ความเจ็บปวดดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปยังกระดูกไหปลาร้าด้านขวาไปยังทวารหนักในบางกรณีจะมีการสังเกตว่ามีอุจจาระหลวมและมีการกระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระผิด ๆ (หรือเรียกอีกอย่างว่า tenesmus)

นอกจากนี้ยังมีอาการอ่อนแรงอย่างกะทันหันตามมาด้วยการสูญเสียสติและหากการสูญเสียเลือดมีนัยสำคัญผู้ป่วยจะเกิดอาการช็อกจากเลือดออก สภาพของผู้ป่วยมีลักษณะเฉพาะคือความง่วงและความไม่แยแสทั่วไปผิวซีดมีสีซีดจาง ๆ หลังเยื่อเมือกหายใจถี่และเหงื่อเย็นปรากฏขึ้น ความดันลดลงชีพจรเร็วขึ้นมีอาการท้องอืดและความตึงเครียดอย่างรุนแรงที่ส่วนล่างการตรวจสอบบริเวณนั้นจะกำหนดความรุนแรงเช่นเดียวกับอาการที่บ่งบอกถึงการระคายเคืองทั่วไปของเยื่อบุช่องท้อง เมื่อเคาะบริเวณที่ลาดเอียงของช่องท้องเสียงจะอู้อี้ซึ่งมีความสำคัญอย่างหนึ่งในการวินิจฉัยเส้นขอบเสียงอู้อี้จะเปลี่ยนไปตามการเปลี่ยนแปลงของตำแหน่งของร่างกาย ในกระบวนการตรวจทางนรีเวชจะมีอาการเขียวของเยื่อบุช่องคลอดในขณะที่เลือดออกจากช่องปากมดลูกมักไม่ปรากฏ

การตรวจเพิ่มเติม (bimanual) เผยให้เห็นการเคลื่อนไหวที่มากเกินไปของมดลูกที่ขยายออกอย่างนุ่มนวล (ซึ่งหมายถึงอาการของ "มดลูกลอย") ในขณะที่การเคลื่อนตัวของปากมดลูกจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดความเจ็บปวดเกิดขึ้นในลักษณะที่เด่นชัดและจากด้านข้างของช่องคลอดด้านหลัง จากความชัดเจนของภาพของสภาพทางพยาธิวิทยาที่อยู่ระหว่างการพิจารณาไม่จำเป็นต้องใช้มาตรการการวิจัยเพิ่มเติมสำหรับการวินิจฉัยพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์ในกรณีนี้

การตั้งครรภ์นอกมดลูกแบบก้าวหน้า

การป้องกันการพัฒนาของการทำแท้งท่อนำไข่หรือการแตกของท่อขึ้นอยู่กับการดำเนินการตามหลักการของการวินิจฉัยที่ทันท่วงทีเช่นเดียวกับการบำบัดที่มุ่งเป้าไปที่การตั้งครรภ์ที่ก้าวหน้า ภาวะนี้ไม่ได้มาพร้อมกับคลินิกที่เกี่ยวข้องกับ "ช่องท้องเฉียบพลัน" หลัก ๆ แล้วการตั้งครรภ์ที่ก้าวหน้าคือการตั้งครรภ์นอกมดลูกในช่วงต้นคล้ายกับการตั้งครรภ์ปกติ กล่าวอีกนัยหนึ่งอาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูกจะสอดคล้องกับการตั้งครรภ์ในมดลูกเราจะเน้นถึงอาการของตัวแปรที่คล้ายคลึงกันด้านล่าง

ก่อนอื่นเราทราบว่าสัญญาณที่เป็นไปได้และน่าสงสัยของการตั้งครรภ์ก็มีความเกี่ยวข้องเช่นกันที่นี่เราพิจารณาแล้วข้างต้นนี่คือการบีบรัดของต่อมน้ำนมการเปลี่ยนแปลงของกลิ่นการมีประจำเดือนล่าช้าเป็นต้น

ในขณะเดียวกันวิธีการวิจัยช่องคลอดและช่องท้องด้วยมือสองข้างช่วยให้คุณสามารถระบุความไม่สอดคล้องกับอายุครรภ์ของขนาดของมดลูกในบางกรณีการก่อตัวของความยืดหยุ่นหรือความยืดหยุ่นที่มีรูปร่างคล้ายแกนหมุนซึ่งกระจุกตัวอยู่ในส่วนของอวัยวะนั้นจะถูกบันทึกไว้เมื่อคลำ (คลำ) ความรุนแรงของมัน ท่อนำไข่ในช่วงแรกของการตั้งครรภ์จะขยายใหญ่ขึ้นเล็กน้อยซึ่งเป็นสาเหตุที่ไม่สามารถระบุภาวะดังกล่าวได้

สำหรับลักษณะเฉพาะของการวินิจฉัยในกรณีของการตั้งครรภ์ในท่อนำไข่ที่ก้าวหน้าบทบาทที่สำคัญอย่างยิ่งคือการทำอัลตราซาวนด์การส่องกล้องและการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาระดับเอชซีจี

การทดสอบการตั้งครรภ์นอกมดลูก

ความสนใจตามธรรมชาติในส่วนของผู้หญิงที่สนใจประเด็นที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์นอกมดลูกคือคำถามที่ว่าการทดสอบแสดงการตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือไม่ คำตอบสำหรับคำถามนี้ไม่เพียง แต่เป็นเชิงบวก แต่ยังมีทางตันอีกด้วย

ความจริงก็คือการตั้งครรภ์นอกมดลูกแน่นอนว่าการทดสอบสามารถแสดงให้เห็นได้ตามปกติแล้วจะแสดงในการทดสอบ แต่นี่คือประเด็นทั้งหมดเพราะเขาทำในลักษณะเดียวกับการตั้งครรภ์ปกติ นอกจากนี้ยังมีการพัฒนาการทดสอบเพื่อระบุการตั้งครรภ์เพื่อให้สามารถระบุการตั้งครรภ์ในระยะเริ่มต้นได้ด้วยค่าใช้จ่ายอย่างไรก็ตามหากพัฒนาการของทารกในครรภ์เกิดขึ้นนอกมดลูกผลของขั้นตอนอาจเป็นลบในแง่ของการตรวจพบการตั้งครรภ์โดยไม่คำนึงถึงระยะเวลาและภาพรวม พยาธิวิทยา. นั่นคือการใช้การทดสอบผู้หญิงอาจไม่เห็นผลลัพธ์ (แถบเพิ่มเติม) บนมันซึ่งบ่งบอกถึงการตั้งครรภ์ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพิจารณาว่าในกรณีที่มีอาการและในกรณีที่ไม่มีผลการทดสอบการตั้งครรภ์เป็นบวกจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะพูดอย่างชัดเจนว่าไม่มีอยู่ในความเป็นจริง

ด้วยเหตุนี้ความแตกต่างสามารถกำหนดได้อย่างน้อยก็ผ่านการสแกนอัลตราซาวนด์ อัลตร้าซาวด์ในกรณีของการตั้งครรภ์นอกมดลูก แต่ด้วยการทดสอบในเชิงบวกและลักษณะอาการของการตั้งครรภ์จะเปิดเผยอะไรมากไปกว่าการไม่มีรังไข่ในมดลูก ด้วยเหตุนี้การปรับเปลี่ยนเพิ่มเติมสามารถทำได้ในแง่ของการวินิจฉัยสถานะปัจจุบันของผู้ป่วยเนื่องจากสามารถตรวจพบพยาธิสภาพได้ในระยะแรกของหลักสูตร

การตั้งครรภ์นอกมดลูกจะพิจารณาจากสัปดาห์ที่สองของการตั้งครรภ์ที่ตั้งใจไว้ซึ่งได้รับอนุญาตโดยการสอดเซ็นเซอร์อัลตราซาวนด์เข้าไปในช่องคลอด ต่อไปนี้การส่องกล้องจะถูกกำหนด (วิธีที่น่าเชื่อถือและให้ข้อมูลมากที่สุด) หรือเอชซีจี - ด้วยการตั้งครรภ์นอกมดลูกการตรวจเลือดด้วยฮอร์โมนที่มีความเข้มข้นของฮอร์โมนในระดับสูงและในกรณีที่ไม่มีไข่ของทารกในครรภ์ในระหว่างการอัลตราซาวนด์จึงช่วยให้เราสามารถวินิจฉัยพยาธิวิทยาที่เรากำลังพิจารณาได้

การวินิจฉัย

เมื่อพิจารณาวิธีการหลักที่ใช้ในการวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูกจะเห็นได้ชัดเจนว่าพวกเขาทำงานอย่างไรและอะไรคือหลักการในการระบุแนวทางทางพยาธิวิทยาของการตั้งครรภ์ ในกรณีนี้การวินิจฉัยตนเองเป็นคำถามที่น่าตื่นเต้นมากสำหรับผู้หญิงโดยขึ้นอยู่กับการตั้งครรภ์ที่เป็นไปได้เช่นนี้และโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอาการโดยประมาณปรากฏขึ้นโดยให้เหตุผลที่ถือว่าเกี่ยวข้อง เมื่อคำนึงถึงสิ่งนี้เป็นเรื่องปกติที่จะต้องตั้งคำถามถึงการระบุพยาธิสภาพที่เป็นไปได้ของการตั้งครรภ์ก่อนไปพบแพทย์ซึ่งวิธีการวินิจฉัยจะช่วยในอนาคตเพื่อระบุว่า“ อะไรคืออะไร” ได้อย่างน่าเชื่อถือ

แน่นอนว่าอาจเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยตัวเองในสถานการณ์นี้ด้วยตัวคุณเอง แต่เมื่อพิจารณาถึงบางประเด็นที่มาพร้อมกับการตั้งครรภ์ที่ถูกกล่าวหาก็สามารถสันนิษฐานได้ว่ามีบางอย่างผิดปกติ โดยหลักการแล้วเราจะไม่กำหนดอะไรใหม่สำหรับคุณในย่อหน้านี้ แต่จะเน้นเฉพาะอาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูกซึ่งต้องให้ความสนใจและควรใช้มาตรการที่เหมาะสม

ดังนั้นตามความคล้ายคลึงกันที่ประกาศไว้ของอาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูกกับอาการของการตั้งครรภ์ที่กำลังพัฒนาตามปกติผู้หญิงจะยังคงมีประจำเดือนล่าช้า ในขณะเดียวกันเป็นระยะ ๆ นอกวัฏจักรด้วยการตั้งครรภ์นอกมดลูกการจำจากระบบสืบพันธุ์จะปรากฏขึ้น อาการนี้อาจบ่งชี้ไม่เพียง แต่พยาธิสภาพของการตั้งครรภ์ที่เราสนใจนั้นเกี่ยวข้องกับผู้หญิง แต่ยังรวมถึงการตั้งครรภ์ที่หยุดลงเช่นกัน

สัญญาณแรกของการตั้งครรภ์นอกมดลูกในบางกรณีอาจแตกต่างจากที่มาพร้อมกับการตั้งครรภ์ปกติ ตัวอย่างเช่นในพยาธิวิทยาของการตั้งครรภ์อนุญาตให้มีความเป็นไปได้ของการมีประจำเดือนพร้อมกับความไม่เพียงพอของสารคัดหลั่งซึ่งทำให้พวกเขาแตกต่างจากปริมาณสารคัดหลั่งตามปกติในช่วงเวลานี้ ความเจ็บปวดที่สังเกตเห็นแล้วในช่องท้องส่วนล่างอาจปรากฏขึ้น การรวมกันของสัญญาณทั้งสองนี้แม้ว่าจะอยู่ในภาพที่ดูเหมือนไม่มีนัยสำคัญของการสำแดงของพวกเขา แต่ก็ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ หากสงสัยว่าตั้งครรภ์นอกมดลูกให้ติดตามผลในสถานพยาบาล สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่ามันไม่คุ้มค่าที่จะยอมแพ้เงื่อนไขนี้เพราะที่นี่คุณสามารถระบุตำแหน่งที่ฝังตัวอ่อนได้และยังใช้มาตรการที่ทันท่วงทีเพื่อยุติการตั้งครรภ์ทางพยาธิวิทยา

การรักษา

เมื่อไม่นานมานี้การรักษาการตั้งครรภ์นอกมดลูกทำได้โดยการผ่าตัดแบบรุนแรงเท่านั้นซึ่งหมายความว่าจำเป็นต้องเอาท่อนำไข่ออกซึ่งไข่ที่ปฏิสนธิได้รับการแก้ไขและการตั้งครรภ์เริ่มพัฒนาขึ้น ในกรณีนี้ช่องท้องถูกเปิดโดยไม่ล้มเหลว (laparotomy) สำหรับการจัดการในภายหลังในทิศทางนี้

ขณะนี้เนื่องจากการแพทย์มีการพัฒนาอย่างรวดเร็วการส่องกล้องจึงลดลงเป็นการแทรกแซงการผ่าตัดที่อ่อนโยนมากขึ้น ขึ้นอยู่กับผลกระทบที่ใช้ภายในกรอบการเข้าถึงอวัยวะภายในที่ต้องมีการแทรกแซงในกรณีนี้จัดทำขึ้นผ่านจุดที่อยู่ในผนังหน้าท้อง ตามการแทรกแซงที่เป็นไปได้ในเวอร์ชันนี้การส่องกล้องช่วยให้คุณสามารถถอดท่อนำไข่หรือไข่ออกได้ แต่ในลักษณะที่ขั้นตอนนี้ไม่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อท่อนำไข่ในภายหลัง ดังนั้นความสมบูรณ์ของพวกเขาจะได้รับการรักษาไว้ซึ่งกำหนดการพยากรณ์โรคในเชิงบวกมากขึ้นสำหรับโอกาสในการตั้งครรภ์และการตั้งครรภ์ตามปกติต่อไป หากตรวจพบการตั้งครรภ์นอกมดลูกในระยะแรกคุณสามารถยกเว้นความจำเป็นในการผ่าตัดได้โดย จำกัด เฉพาะการรักษาด้วยเคมีบำบัด ด้วยการใช้งานการพัฒนาของไข่จะหยุดลงจากนั้นมันก็สลายไป

การตั้งครรภ์หลังการตั้งครรภ์นอกมดลูก

หลังจากได้รับการปลดปล่อยอย่างเหมาะสมจากการตั้งครรภ์ทางพยาธิวิทยาแล้วการตรวจสอบร่วมกับสิ่งที่เรียกว่า "กลยุทธ์คาดหวัง" ดังนี้ ในสถานการณ์ที่มีความเสียหายหรือมีการกำจัดเพียงท่อเดียวมีโอกาสตั้งครรภ์ต่อไปค่อนข้างสูง ในขณะเดียวกันโอกาสที่ลดลงสามารถทำได้เนื่องจากสาเหตุที่ไม่ได้รับการแก้ไขซึ่งกระตุ้นให้เกิดพยาธิสภาพในขั้นต้น (ตัวอย่างเช่นการอักเสบหรือกระบวนการติดเชื้อ) ดังนั้นจึงมีความจำเป็นที่จะต้องจัดการกับมัน ด้วยท่อนำไข่ที่มีสุขภาพดีหนึ่งท่อความเป็นไปได้ในการตั้งครรภ์และการมีบุตรเป็นไปได้มาก ผู้หญิงหกในสิบคนตั้งครรภ์อีกครั้งหลังจาก 18 เดือน

โดยทั่วไปหากคุณอาศัยอยู่กับระยะเวลาในการรอให้เวลาที่เหมาะสมสำหรับการตั้งครรภ์ครั้งที่สองหลังจากการตั้งครรภ์นอกมดลูกคุณสามารถกำหนดระยะเวลาขั้นต่ำสามเดือนสำหรับความพยายามดังกล่าว หากผลของลักษณะเฉพาะของการตั้งครรภ์ทางพยาธิวิทยาเป็นการแทรกแซงการผ่าตัดที่ร้ายแรงกลยุทธ์ในการรอจะเพิ่มขึ้นเป็น 6 เดือน การใช้ methotrexate ในการรักษาต้องใช้เวลาล่าช้าภายในสามรอบสำหรับการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป - จากนั้นยานี้จะถูกขับออกจากร่างกายอย่างสมบูรณ์

สำหรับโอกาสของการเกิดซ้ำของสถานการณ์ที่ทำให้เกิดการตั้งครรภ์นอกมดลูกหลังจากการถ่ายโอนครั้งก่อนนั้นเกือบจะคล้ายกับโอกาสของการพัฒนาขั้นต้นของพยาธิวิทยานี้ การพยากรณ์โรคสำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูกและผลที่ตามมาโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีลักษณะที่ค่อนข้างคลุมเครือทุกอย่างขึ้นอยู่กับลักษณะของสิ่งมีชีวิตของผู้ป่วยแต่ละรายรวมทั้งสถานการณ์ที่มาพร้อมกับพยาธิวิทยา

ในกรณีที่ตั้งครรภ์ซ้ำคุณควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดซึ่งจะส่งคุณไปตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อให้แน่ใจว่าเวลานี้ตัวอ่อนกำลังพัฒนาอย่างถูกต้อง โดยไม่คำนึงถึงสถานการณ์และความรุนแรงของอาการควรจำไว้ว่าการตั้งครรภ์นอกมดลูกไม่เพียง แต่ทำให้เกิดปัญหาต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับระบบสืบพันธุ์ (ภาวะมีบุตรยาก ฯลฯ ) และสุขภาพโดยทั่วไป แต่ยังกำหนดความเสี่ยงที่สำคัญของการเสียชีวิตเนื่องจากการพัฒนาที่เกี่ยวข้อง ภาวะแทรกซ้อน การแตกของท่อนำไข่ที่มีเลือดออกพร้อมกันจำเป็นต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาล

อาการบวมน้ำในสมองเป็นภาวะที่อันตรายซึ่งเกิดจากการสะสมของสารหลั่งในเนื้อเยื่อของอวัยวะมากเกินไป เป็นผลให้ปริมาตรของมันค่อยๆเพิ่มขึ้นและความดันในกะโหลกจะเพิ่มขึ้น ทั้งหมดนี้นำไปสู่การหยุดชะงักของการไหลเวียนของโลหิตในอวัยวะและการตายของเซลล์

การตั้งครรภ์นอกมดลูกเกิดขึ้นเมื่อไข่ที่ปฏิสนธิไม่เคลื่อนเข้าไปในโพรงมดลูก แต่ได้รับการแก้ไขในท่อนำไข่รังไข่หรือแม้แต่ในช่องท้อง รังไข่ค่อยๆขยายตัวทำให้เกิดการอักเสบและการแตกของเนื้อเยื่อ เป็นผลให้เริ่มมีเลือดออกและมีอาการปวดอย่างรุนแรง เป็นผลให้ท่อที่เสียหายถูกถอดออกและโอกาสในการตั้งครรภ์ของผู้หญิงจะลดลงครึ่งหนึ่ง

การแท้งระหว่างตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นกระบวนการที่ไม่พึงประสงค์และซับซ้อนในร่างกายซึ่งอาจนำไปสู่โรคร้ายแรงรวมถึงภาวะมีบุตรยาก

น่าเสียดายที่ไม่มีใครสามารถประกันการตั้งครรภ์นอกมดลูกได้ แต่มีกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง ซึ่งรวมถึงผู้หญิงที่:

• ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคของท่อนำไข่ (การยึดเกาะการอักเสบ);
• ใช้อุปกรณ์มดลูก
• ใช้ยาคุมกำเนิดโดยไม่มีฮอร์โมนเอสโตรเจน
• ทำเด็กหลอดแก้วหลายขั้นตอน
• มีการติดเชื้อที่อวัยวะเพศ
• ทำแท้ง

สำคัญ! อาการของการวินิจฉัยที่น่ากลัวนี้คือการดึงความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างซึ่งลามไปด้านใดด้านหนึ่ง ด้วยความสงสัยเล็กน้อยคุณควรมาพบนรีแพทย์ทันทีและทำอัลตราซาวนด์ทางช่องคลอด

ฉันควรทำแท้งหรือไม่?

ในปัจจุบันยังไม่มีวิธีใดในการเคลื่อนย้ายไข่จากท่อนำไข่เข้าไปในโพรงมดลูกโดยไม่เกิดความเสียหายเพื่อรักษาการตั้งครรภ์ ประการแรกแพทย์ต้องเผชิญกับภารกิจในการปกป้องสุขภาพของผู้หญิงและการทำงานของระบบสืบพันธุ์ของเธอ นรีแพทย์อาจใช้การทำแท้งประเภทใดประเภทหนึ่ง:

• การผ่าตัด (การส่องกล้อง);
• การทำแท้งด้วยยา

ตัวเลือกที่สองถือว่าอ่อนโยนกว่า ด้วยยาจะถูกฉีดเข้ากล้ามหรือเข้าไปในโพรงมดลูก ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องผ่าตัดภายใต้การระงับความรู้สึกและรอยแผลเป็น ใช้การทำแท้งด้วยยาหลังจากการวิจัยอย่างรอบคอบและเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ แพทย์ต้องแน่ใจว่าทารกในครรภ์จะสามารถออกจากท่อนำไข่ได้เองมิฉะนั้นจะไม่สามารถหลีกเลี่ยงการผ่าตัดได้

นรีแพทย์ในประเทศระมัดระวังการทำแท้งด้วยยาในกรณีของการตั้งครรภ์นอกมดลูก แต่ในคลินิกในยุโรป 70% ของผู้ป่วยกำหนดไว้ เมื่ออายุครรภ์ 4-5 สัปดาห์วิธีนี้ค่อนข้างได้ผล เทคนิคนี้ได้รับอนุญาตในประเทศของเราด้วยดังนั้นจึงไม่สามารถพิจารณาได้ว่าน่าสงสัย

โปรดทราบ! เป็นสิ่งสำคัญมากในการระบุและกำจัดสาเหตุของการตั้งครรภ์นอกมดลูกมิฉะนั้นสถานการณ์อาจเกิดขึ้นซ้ำอีกหลายครั้ง

การเตรียมตัวสำหรับการทำแท้งด้วยยา

การทำแท้งด้วยยาไม่จำเป็นต้องมีมาตรการเตรียมการที่ซับซ้อน ผู้หญิงต้องผ่านการทดสอบที่จำเป็นเพื่อแยกการอักเสบและการติดเชื้อ ก่อนทำหัตถการอัลตราซาวนด์จะดำเนินการอีกครั้งและมีการบันทึกตำแหน่งและขนาดของไข่ หากมีขนาดใหญ่เกินไปแสดงว่าห้ามใช้การทำแท้งด้วยยา

ยาฮอร์โมนทำให้เกิดอาการกระตุกซึ่งอาจทำให้ท่อนำไข่แตกที่บวมอยู่แล้วได้

แพทย์ยังให้คำปรึกษาโดยละเอียดและชี้แจงการแพ้ยาที่เป็นไปได้ทั้งหมด ผู้ป่วยได้รับแจ้งถึงปัจจัยเตือนภัยที่ควรรีบไปโรงพยาบาล

ขั้นตอนเป็นอย่างไรบ้าง?

ในวันนัดผู้หญิงจะไปที่คลินิกซึ่งเธอได้รับยา โดยปกติจะใช้ Methotrexate หรือ Mifepristone (Mifegin) ยาสามารถฉีดเข้าไปในโพรงมดลูกโดยใช้เครื่องอัลตราซาวนด์หรือในรูปแบบของการฉีดเข้ากล้าม ยานี้ขัดขวางการผลิตฮอร์โมนการตั้งครรภ์และตัวอ่อนจะหยุดพัฒนา

หลังจากผ่านไป 2-3 วันจะมีการควบคุมหากยาได้ผลให้:

• การเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์หยุดลง (ถ้าได้รับการแก้ไขแล้ว);
• ระดับเอชซีจีลดลงเหลือ 5,000 หน่วย

โดยปกติแล้วการตั้งครรภ์ที่ไม่พัฒนาจะถูกปฏิเสธด้วยตัวเอง หลังจากปลดรกแล้วทารกในครรภ์และเนื้อเยื่อจะออกจากร่างกายของผู้หญิงอย่างรวดเร็ว บางครั้งแพทย์จะสั่งยาในรูปแบบของยาเหน็บช่องคลอดเพื่อเร่งกระบวนการปฏิเสธ

สำคัญ! หากตัวอ่อนออกมาไม่สมบูรณ์โดยไม่คำนึงถึงประเภทของการตั้งครรภ์จะมีการทำแท้งด้วยการผ่าตัด บางครั้งแพทย์รู้ล่วงหน้าว่าจะต้องผสมผสานทั้งสองวิธี แต่การรวมกันดังกล่าวจะก่อให้เกิดอันตรายต่อร่างกายของผู้หญิงน้อยที่สุด

เป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์หรือมากกว่านั้นผู้ป่วยควรตรวจเลือดเพื่อหาฮอร์โมนและทำอัลตราซาวนด์เป็นประจำ การควบคุมจะหยุดลงหลังจากการกู้คืนเสร็จสมบูรณ์เท่านั้น

หลังทำแท้งทันที

หากพบอาการอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้หลังจากปล่อยออกมาคุณควรติดต่อสูตินรีแพทย์ทันทีหรือเรียกรถพยาบาล:

• การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกายสูงกว่า 38.5 C;
• เลือดออกมาก (แผ่นเติมใน 1 ชั่วโมง);
• เลือดออกหรือเบ่งบานนานกว่า 2 สัปดาห์
• การปรากฏตัวของกลิ่นและสีที่ผิดธรรมชาติในการปลดปล่อย
• ปวดเฉียบพลันในช่องท้อง

เป็นเวลา 2-3 สัปดาห์ผู้หญิงควรนอนอยู่บนเตียงหรืออย่างน้อยก็ควรออกกำลังกายให้น้อยที่สุด

การฟื้นฟูหลังการทำแท้ง

หลังจากทำแท้งด้วยการตั้งครรภ์นอกมดลูกจำเป็นต้องมีการฟื้นฟูสมรรถภาพที่มีคุณภาพสูง หากผลการตรวจพบการติดเชื้อจะต้องทำการกำจัดทันที

ผู้หญิงหลายคนต้องช็อกมากที่สุดเมื่อได้เรียนรู้เกี่ยวกับการตั้งครรภ์นอกมดลูกดังนั้นจึงอาจต้องขอความช่วยเหลือจากนักจิตวิทยามืออาชีพ วิธีการวินิจฉัยและการรักษาที่ทันสมัยทำให้สามารถระบุและกำจัดการตั้งครรภ์นอกมดลูกรวมทั้งสาเหตุได้อย่างทันท่วงที มีวิธีที่มีประสิทธิภาพในการฟื้นฟูความสมบูรณ์ของท่อนำไข่และการแก้ไขพลาสติก

ในทางการแพทย์การตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นที่เข้าใจกันว่าการพัฒนาของไข่ไม่ได้อยู่ในมดลูก แต่อยู่ในอวัยวะภายในอื่น ๆ - ท่อนำไข่ช่องท้องรังไข่ ฯลฯ เป็นผลให้การตั้งครรภ์จนถึงสิ้นสุดระยะเวลานั้นเป็นไปไม่ได้ทางร่างกายเนื่องจากอวัยวะอื่น ๆ ทั้งหมดไม่ได้รับการปรับให้เข้ากับภาระดังกล่าว การตั้งครรภ์นอกมดลูกมีผลกระทบหลายอย่างและคุกคามผู้หญิงที่มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง ไม่ค่อยมีการตั้งครรภ์นอกมดลูกโดยไม่มีอาการและแสดงออกมาในสถานการณ์ที่สำคัญ

การตั้งครรภ์นอกมดลูกในระยะแรกเกิดขึ้นเนื่องจากความจริงที่ว่าไข่หลังการปฏิสนธิด้วยเหตุผลบางประการล่าช้าและติดอยู่กับท่อนำไข่ (หรืออวัยวะอื่น ๆ ) การพัฒนาของตัวอ่อนในสถานการณ์นี้จะนำไปสู่การยืดของท่อในที่สุดเนื่องจากส่วนต่อไม่ได้ออกแบบมาสำหรับการรับน้ำหนักดังกล่าวการเพิ่มขึ้นอาจถึงสถานะที่อวัยวะสามารถแตกได้ตลอดเวลา ภาวะนี้คุกคามผู้หญิงที่เป็นโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบเนื่องจากเลือดน้ำมูกและตัวอ่อนเข้าไปในช่องท้อง ในขณะเดียวกันการอักเสบที่รุนแรงมากจะเกิดขึ้นพร้อมกับความเจ็บปวดที่ทนไม่ได้ หลอดเลือดที่เสียหายกระตุ้นให้เลือดออกภายในอย่างรุนแรง เงื่อนไขนี้ต้องได้รับการรักษาผู้ป่วยในบางครั้งต้องอยู่ในผู้ป่วยหนัก

รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของการตั้งครรภ์นอกมดลูกคือการตั้งครรภ์ในท่อนำไข่ (เมื่อการตั้งครรภ์เกิดขึ้นในท่อนำไข่) และการพัฒนาของไข่ที่ปฏิสนธิอาจเริ่มต้นในรังไข่หรือเยื่อบุช่องท้องปากมดลูกในขณะที่สัญญาณของการตั้งครรภ์นอกมดลูกอาจแตกต่างกัน แต่ความเสี่ยงของการแตกของอวัยวะและเยื่อบุช่องท้องอักเสบอาจเป็นอันตรายต่อผู้หญิงใน ระดับเดียวกัน

สาเหตุของการตั้งครรภ์นอกมดลูกในช่วงต้น

การตั้งครรภ์นอกมดลูกเกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่ที่ท่วมท้นอันเป็นผลมาจากการละเมิดเส้นทางที่ไข่ตามมา ในกรณีนี้ปัญหาคือไข่ที่มีขนาดใหญ่เพียงพอไม่สามารถผ่านส่วนที่แคบลงของท่อนำไข่ได้ในขณะที่ตัวอสุจิขนาดเล็กนั้นไม่ใช่เรื่องยาก ในกรณีนี้ไข่ที่ปฏิสนธิจะไม่สามารถเข้าไปในโพรงมดลูกและไปหยุดอยู่ในท่อนำไข่ซึ่งตัวอ่อนจะเริ่มพัฒนา ที่น่าสนใจก็คือความจริงที่ว่าภาวะแทรกซ้อนเช่นการพัฒนาการตั้งครรภ์นอกมดลูกเกิดขึ้นเฉพาะในมนุษย์

ปัจจุบันผู้เชี่ยวชาญระบุปัจจัยหลายประการที่สามารถนำไปสู่การพัฒนาการตั้งครรภ์นอกมดลูก:

• โรคที่มีลักษณะการอักเสบในอวัยวะเพศโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีลักษณะเฉพาะ (วัณโรคหนองในเทียม ฯลฯ ) การอักเสบก่อให้เกิดการลดลงของลูเมนในท่อนำไข่ (บางครั้งการทับซ้อนกันทั้งหมดของหลักสูตร)
• การตั้งครรภ์นอกมดลูกในระยะแรกเกิดจากการคุมกำเนิดที่ใช้โดยตรงในมดลูก (เกลียว) - การทำแท้งมักจะทำร้ายชั้นในของมดลูกอย่างรุนแรงซึ่งในอนาคตจะคุกคามด้วยความยากลำบากในการแก้ไขตัวอ่อนในโพรงมดลูก ปากมดลูกยังได้รับความเสียหายซึ่งอาจนำไปสู่ \u200b\u200b"การยุบตัว" ของตัวอ่อนและการพัฒนาของปากมดลูก นอกจากนี้การยุติการตั้งครรภ์เทียมอาจทำให้เกิดการอักเสบของอวัยวะภายในของระบบสืบพันธุ์
• การก่อตัวต่างๆในส่วนต่อท้ายซึ่งลดลูเมนของท่อนำไข่ขัดขวางการสร้างฮอร์โมนที่จำเป็นสำหรับการทำงานที่เหมาะสมของท่อนำไข่ - endometriosis - โรคที่การอักเสบมีผลต่อชั้นในของมดลูกดังนั้นการตรึงไข่จึงทำได้ยาก
• การดำเนินการกับอวัยวะในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กหลังจากนั้นกระบวนการกาวในเยื่อบุช่องท้องอาจพัฒนาเป็นผลให้การตรวจจับของท่อนำไข่บกพร่อง
• การดำเนินการกับท่อนำไข่เพิ่มความเสี่ยงในการตั้งครรภ์นอกมดลูกในอนาคต 25%
• ความผิดปกติทางเพศและตำแหน่งที่ผิดปกติของอวัยวะภายใน (ท่อนำไข่ยาว, การทำงานที่บกพร่อง, ความผิดปกติของฮอร์โมน);
• ด้วยการผสมเทียมความเสี่ยงของการตั้งครรภ์นอกมดลูกเพิ่มขึ้น 5%

อาการเริ่มต้นของการตั้งครรภ์นอกมดลูก

การตั้งครรภ์นอกมดลูกในระยะเริ่มต้นอาจมีอาการปวดในช่องท้องส่วนล่างในระดับปานกลางถึงรุนแรง โดยปกติอาการปวดจะสังเกตได้เฉพาะที่ด้านใดด้านหนึ่งของช่องท้องในบริเวณที่ตัวอ่อนพัฒนา หากการพัฒนาของไข่เกิดขึ้นในช่องท้องหรือปากมดลูกอาการปวดจะปรากฏขึ้นตรงกลางช่องท้อง บ่อยครั้งที่ผู้หญิงรู้สึกเจ็บปวดเพิ่มขึ้นเมื่อเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายการหมุนหรือเดิน ฯลฯ ระยะเวลาของการเริ่มมีอาการบ่งบอกถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยาของการพัฒนาของไข่ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของทารกในครรภ์ หากการพัฒนาของตัวอ่อนเกิดขึ้นในส่วนที่กว้างขึ้นของท่ออาการอาจปรากฏขึ้นประมาณสัปดาห์ที่แปดของการตั้งครรภ์หากอยู่ในที่แคบกว่านั้นเมื่อ 5-6 สัปดาห์ผู้หญิงจะเริ่มรู้สึกเจ็บ ด้วยการพัฒนาของตัวอ่อนในรังไข่หรือเยื่อบุช่องท้องผู้หญิงอาจไม่รู้สึกถึงลักษณะอาการใด ๆ ในกรณีนี้นานถึง 4 สัปดาห์ เมื่อไข่อยู่ในปากมดลูกการตั้งครรภ์อาจไม่มีใครสังเกตเห็นได้เป็นเวลานานเนื่องจากไม่มีอาการใด ๆ

การตั้งครรภ์นอกมดลูกระยะแรกอาจมาพร้อมกับเลือดออกในระดับปานกลางถึงหนัก ด้วยการพัฒนาของตัวอ่อนในปากมดลูกการปล่อยอาจมีมากและเป็นเวลานานเนื่องจากมีเส้นเลือดจำนวนมากในปากมดลูก ในบางกรณีการสูญเสียเลือดมากจนอาจคุกคามชีวิตผู้หญิงได้ นอกจากนี้ในการตั้งครรภ์ที่ปากมดลูกมีแนวโน้มที่จะต้องเอามดลูกออก

ส่วนใหญ่มักจะเป็นการตั้งครรภ์ในท่อนำไข่ที่พัฒนาขึ้นซึ่งอาการต่างๆ ได้แก่ ความเจ็บปวดเลือดออกหากผนังท่อได้รับความเสียหาย บางครั้งการแท้งท่อนำไข่เกิดขึ้นเมื่อไข่ที่ปฏิสนธิหลุดออกจากผนังท่อในขณะที่ผู้หญิงมีเลือดออกอย่างรุนแรง

การวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูกในระยะเริ่มแรก

การตั้งครรภ์ปกติเกิดขึ้นพร้อมกับปริมาณฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้นในร่างกายของผู้หญิง ในบางกรณีเมื่อผู้หญิงกำหนดการตั้งครรภ์อย่างอิสระโดยใช้แถบด่วนเธออาจให้ความสนใจกับลักษณะของแถบที่สองที่อ่อนแอกว่าซึ่งอาจบ่งบอกถึงระดับเอชซีจีที่ไม่สำคัญซึ่งเป็นฮอร์โมนที่มาพร้อมกับการตั้งครรภ์ตั้งแต่สัปดาห์ที่สอง ข้อมูลรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับปริมาณเอชซีจีในร่างกายสามารถพบได้โดยใช้การตรวจเลือด ด้วยการตั้งครรภ์ในมดลูกปริมาณของฮอร์โมนจะเพิ่มขึ้นทุกวันหากมีการเบี่ยงเบนแพทย์อาจสงสัยว่ามีความผิดปกติในพัฒนาการของการตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์นอกมดลูกในระยะแรกพิจารณาจากอัลตราซาวนด์ซึ่งเป็นวิธีการวินิจฉัยที่มีประสิทธิภาพที่สุดเนื่องจากไม่มีตัวอ่อนในมดลูกและการตรวจทางห้องปฏิบัติการในเชิงบวกสามารถสร้างการตั้งครรภ์นอกมดลูกได้

ในบางกรณีการตั้งครรภ์นอกมดลูกถูกกำหนดโดยสัญญาณวิกฤต: เมื่อตัวอ่อนที่ติดอยู่กับอวัยวะภายในกระตุ้นให้เกิดการแตก ในกรณีนี้เลือดออกภายในจะเริ่มขึ้นซึ่งก่อให้เกิดอันตรายอย่างมากต่อชีวิตของผู้หญิง เลือดออกภายในถูกกำหนดโดยความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและรุนแรงในช่องท้องส่วนล่างความอ่อนแอที่คมชัดหรือค่อยๆเพิ่มขึ้นสีซีดอย่างรุนแรงการขับเหงื่อเวียนศีรษะและการหมดสติเลือดอาจออกจากอวัยวะเพศ หากมีสัญญาณปรากฏขึ้นคุณต้องรีบเรียกรถพยาบาลอย่างเร่งด่วน

การรักษาการตั้งครรภ์นอกมดลูกในช่วงต้น

การตั้งครรภ์นอกมดลูกในระยะแรกจะได้รับการรักษาขึ้นอยู่กับอวัยวะที่ติดอยู่กับไข่ตามอายุของผู้หญิงความปรารถนาที่จะมีลูกในอนาคตเช่นเดียวกับโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันของระบบทางเดินปัสสาวะ

ด้วยการสูญเสียเลือดเล็กน้อยการผ่าตัดผ่านกล้องมักจะทำซึ่งเครื่องมือพิเศษจะถูกสอดเข้าไปในแผลเล็ก ๆ ในผิวหนังซึ่งมีระบบออปติคอลและแพทย์สามารถดูการจัดการของตนเองและสถานที่ผ่าตัดบนจอภาพได้ การดำเนินการดังกล่าวเนื่องจากเครื่องมือขนาดเล็กและความเสียหายเพียงเล็กน้อยทำให้อวัยวะนั้นสมบูรณ์และสมบูรณ์

การผ่าตัดท่อนำไข่เป็นการผ่าตัดเพื่อเปิดท่อนำไข่และเอาตัวอ่อนออกหลังจากการแทรกแซงแบบนี้ท่อจะยังคงอยู่ในสภาพสมบูรณ์และในอนาคตจะสามารถทำหน้าที่ได้เต็มรูปแบบ

Tubectomy ใช้เมื่อท่อนำไข่ผ่านการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ในขณะที่ไม่มีวิธีใดที่จะทำให้อวัยวะนั้นสมบูรณ์และมีประสิทธิภาพ ด้วยพยาธิสภาพดังกล่าวการผ่าตัดท่อนำไข่จึงเป็นไปได้ แต่ท่อนำไข่จะเสียหายเกินกว่าจะทำงานได้อย่างถูกต้องและส่วนใหญ่จะกระตุ้นให้เกิดการตั้งครรภ์นอกมดลูกอีกครั้ง วิธีการส่องกล้องช่วยให้สามารถประเมินสภาพของท่อนำไข่ได้อย่างถูกต้องในระหว่างการพัฒนาของไข่ในนั้นการตัดท่อจะดำเนินการในกรณีที่รุนแรงเท่านั้นเมื่อความปลอดภัยของท่อนั้นอันตรายกว่าการกำจัดออกทั้งหมด

ในระหว่างการส่องกล้องจำเป็นต้องล้างเยื่อบุช่องท้องจากเลือดที่เข้ามาเพื่อป้องกันการเกิดการยึดเกาะ นอกเหนือจากการผ่าตัดโดยตรงเพื่อเอาไข่ออกแล้วศัลยแพทย์ยังสามารถประเมินสภาพของท่ออีกข้างและหากจำเป็นให้เรียกคืนการรักษา

หากผู้หญิงเสียเลือดมากซึ่งโดยปกติจะสังเกตได้จากท่อที่แตกจะมีการดำเนินการเร่งด่วนเพื่อกำจัดผลเสียของการตั้งครรภ์นอกมดลูก ในกรณีนี้จะไม่ใช้วิธีการส่องกล้องเนื่องจากการผ่าตัดดังกล่าวต้องมีการเตรียมผู้ป่วยเบื้องต้น

ก่อนหน้านี้มีการใช้วิธีทางการแพทย์ในการรักษาการตั้งครรภ์นอกมดลูกเมื่อฉีดยาเข้าไปในรังไข่ซึ่งขัดขวางการพัฒนาของเซลล์ แต่วิธีนี้มีภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างจึงไม่ได้ใช้ในปัจจุบัน

หลังจากการผ่าตัดเพื่อกำจัดผลเสียของการตั้งครรภ์นอกมดลูกผู้หญิงจำเป็นต้องฟื้นฟูการทำงานของระบบสืบพันธุ์ โดยปกติแล้วเพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้กระบวนการยึดเกาะจะถูกป้องกันพื้นหลังของฮอร์โมนจะกลับคืนมา

เพื่อป้องกันการยึดเกาะจะใช้ขั้นตอนกายภาพบำบัด: อัลตราซาวนด์ความถี่ต่ำ, การรักษาด้วยเลเซอร์, การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของท่อนำไข่, สนามแม่เหล็กหุนหันพลันแล่น ฯลฯ

หลังจากสิ้นสุดการรักษาด้วยการต้านการอักเสบขอแนะนำให้ผู้หญิงใช้ยาคุมกำเนิด ระยะเวลาของการคุมกำเนิดจะถูกกำหนดในแต่ละกรณีขึ้นอยู่กับสถานะของการเจริญพันธุ์ของผู้หญิงและอายุของเธอ โดยปกติจะแนะนำให้ใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดอย่างน้อยหกเดือนหลังการผ่าตัด

หลังจากการฟื้นฟูสมรรถภาพของผู้หญิงหลังจากการตั้งครรภ์นอกมดลูกสิ้นสุดลงแล้วหากผู้หญิงต้องการตั้งครรภ์อีกครั้งขอแนะนำให้ใช้การส่องกล้องตรวจวินิจฉัยซึ่งสามารถประเมินสถานะปัจจุบันของอวัยวะเพศในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กโดยเฉพาะสถานะของท่อนำไข่ หากการวินิจฉัยไม่เปิดเผยโรคแสดงว่าไม่มีข้อห้ามในการตั้งครรภ์ การป้องกันการตั้งครรภ์นอกมดลูกในระยะแรก

การตั้งครรภ์นอกมดลูกในระยะแรกก่อนอื่นจะได้รับการป้องกันโดยการรักษาที่เหมาะสมและทันท่วงทีของกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นในระบบทางเดินปัสสาวะ หากการตั้งครรภ์รวมอยู่ในแผนเฉพาะหน้าจำเป็นต้องผ่านการทดสอบที่จำเป็นสำหรับการติดเชื้อที่สามารถกระตุ้นกระบวนการพัฒนาทางพยาธิวิทยา (ureaplasma, chlamydia ฯลฯ ) ก่อนตั้งครรภ์

สาเหตุส่วนใหญ่ของการตั้งครรภ์นอกมดลูกส่วนใหญ่คือการแท้ง ในกรณีนี้จำเป็นต้องใช้ยาคุมกำเนิดซึ่งปัจจุบันมีทางเลือกค่อนข้างมาก ในกรณีที่การตั้งครรภ์เกิดขึ้น "นอกกำหนด" ขอแนะนำให้ทำแท้งในระยะแรกนานถึง 8 สัปดาห์หลังจากการทำแท้งมีความจำเป็นที่จะต้องได้รับการฟื้นฟูหลังการทำแท้ง

การตั้งครรภ์นอกมดลูกในระยะแรกเป็นภาวะที่ค่อนข้างร้ายแรงที่คุกคามผู้หญิงที่มีบุตรยากในอนาคต การรักษาพยาธิวิทยาอย่างทันท่วงทีด้วยหลักสูตรบังคับของการบำบัดฟื้นฟูในภายหลังจะช่วยลดความเสี่ยงของการทำงานของระบบสืบพันธุ์ที่บกพร่อง

ไซต์นี้เป็นพอร์ทัลทางการแพทย์สำหรับการปรึกษาออนไลน์ของแพทย์เด็กและผู้ใหญ่ที่เชี่ยวชาญเฉพาะด้านทั้งหมด คุณสามารถถามคำถามในหัวข้อ "การทำแท้งด้วยยาสำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูก" และรับคำปรึกษาจากแพทย์ออนไลน์ได้ฟรี

ถามคำถามของคุณ

คำถามและคำตอบเกี่ยวกับ: การทำแท้งด้วยยาสำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูก

2008-04-08 10:12:58

Nadezhda ถามว่า:

บอกความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์ในสถานการณ์ต่อไปนี้: การมีประจำเดือนตั้งแต่วันที่ 25/03 ถึงวันที่ 03/05/08 ในวันที่ 9 ของรอบการมีเพศสัมพันธ์ครั้งที่สอง (ครั้งที่ 1 โดยใช้ถุงยางอนามัย) หลังจากผ่านไป 32 ชั่วโมงยา postinor 1 เม็ดก็เมาและอีก 12 ชั่วโมงต่อมา การทดสอบการตกไข่ในวันที่ 10 พบว่าแถบที่สองสว่างเกือบเท่าแถบควบคุมในวันต่อมาแถบที่สองเริ่มจางลง นับจากวันที่ 11 ของรอบ BT ได้เพิ่มขึ้นเป็น 37 และยังคงถือครองอยู่ 2. ปีที่แล้วมีการตั้งครรภ์นอกมดลูก การทำแท้งด้วยยาอันตรายแค่ไหนในกรณีตั้งครรภ์? และสามารถวางแผนการตั้งครรภ์ได้นานแค่ไหน?

คำตอบ Karapetyan Eliz Martinovna:

สวัสดี. เป็นไปได้มากว่าคุณเข้าใจผิดในการใช้ถ้อยคำ การตั้งครรภ์ของคุณได้รับการวินิจฉัยโดยการทดสอบการตั้งครรภ์ไม่ใช่การทดสอบการตกไข่ การปรากฏตัวของแถบสว่างที่สองในการทดสอบหมายถึงการตั้งครรภ์ การลดลงของความเข้มในวันต่อ ๆ ไปอาจเกี่ยวข้องกับความไวของการทดสอบที่แตกต่างกันเวลาของการทดสอบ (ผลลัพธ์ที่เพียงพอที่สุดคือเมื่อทำการทดสอบในตอนเช้า) การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิฐานและการตรึงที่ระดับที่สูงขึ้นยังเป็นพยานในการสนับสนุนการตั้งครรภ์ 2. การทำแท้งด้วยยาเป็นวิธีการทำแท้งที่ทันสมัยที่สุด เขาไม่มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนของการแท้งแบบคลาสสิกเช่นการติดเชื้อภาวะมีบุตรยากทุติยภูมิการเจาะมดลูก แต่ก่อนอื่นคุณต้องกำหนดลักษณะของการตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นข้อห้ามในการทำแท้งด้วยยา ไม่ว่าในกรณีใดก็ตามการทำแท้งหรือการทำแท้งด้วยยาควรดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์ที่มีประสบการณ์ คุณสามารถวางแผนการตั้งครรภ์ได้หลังจากที่รอบเดือนได้รับการฟื้นฟู มีสิ่งหนึ่งที่ไม่ชัดเจน - หากต้องการตั้งครรภ์แล้ว - ทำไมต้องทำแท้ง?

2014-10-29 22:40:15

Natalya ถามว่า:

สวัสดีฉันได้ติดต่อคุณเพื่อมีคำถามแล้วเมื่อวานนี้พบการตั้งครรภ์นอกมดลูกจากการสแกนอัลตร้าซาวด์ 4-5 มม. ก่อนอัลตราซาวนด์ฉันใช้ HCG, 10/24 / 14-180.3; 10/26 / 14-157.4; และวันนี้ 10/29 / 14-174 3. อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เอชซีจีพุ่งสูงขึ้นพวกเขาตั้งคำถามเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ที่ยังไม่พัฒนา (แช่แข็ง) จากข้อเท็จจริงที่ว่าหนึ่งสัปดาห์ครึ่งที่ผ่านมา (อาจจะมากกว่านั้นเล็กน้อย) อาการที่เป็นอยู่ก่อนหน้านี้หายไปไม่มีความอยากอาหารปวดหัวปวดหน้าอกเมื่อสัปดาห์ครึ่งที่ผ่านมาทั้งหมด หายไปความอยากอาหารของฉันปรากฏขึ้นยิ่งไปกว่านั้นมันเพิ่มขึ้นหัวของฉันหยุดเจ็บหน้าอกของฉันฉันรู้สึกปกติฉันไม่ปวดท้องห้าวันหกวันที่ผ่านมาหน้าอกของฉันเริ่มเจ็บอีกครั้งเหมือนก่อนมีประจำเดือนฉันควรมีประจำเดือนตามกำหนดวันที่ 1 พฤศจิกายน 2014 คำถามอื่น - ในการเชื่อมต่อกับการตั้งครรภ์นอกมดลูก (ท่อนำไข่) จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อเริ่มมีประจำเดือนฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจคำถามนี้การแท้งท่อนำไข่สามารถเกิดขึ้นได้หรือไม่หรือจะเกิดอะไรขึ้นกับพื้นหลังของการมีประจำเดือนแพทย์บอกว่าเธอไม่ได้เห็นสิ่งสำคัญผ่านท่อ ออกไปข้างนอกโดยไม่ตะกละ? แต่? ตลอดเวลานี้ไม่มียาทาทำความสะอาดอย่างแน่นอนโปรดอย่าตอบว่าคุณต้องรีบไปโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน ฯลฯ คำถามเกี่ยวกับเรื่องนี้กำลังได้รับการแก้ไขและคำถามสุดท้ายเป็นไปได้ไหมที่ HCG ดังกล่าวและระยะเวลาประมาณหนึ่งเดือนจะสามารถแก้ปัญหานี้ได้อีกเล็กน้อย ปัญหาเกี่ยวกับวิธีการใช้ยาโดยไม่ต้องพึ่งการผ่าตัดฉันสนใจข้อสรุปของคุณตามข้างต้นขอบคุณล่วงหน้า

คำตอบ Bosyak Yulia Vasilievna:

สวัสดี Natalia! ประการแรกฉันไม่คิดว่าคุณได้รับการวิเคราะห์เอชซีจีอย่างถูกต้อง - ไม่สามารถเป็นได้ว่าตัวบ่งชี้เริ่มลดลงแล้วเพิ่มขึ้นอีกครั้ง ไม่ว่าในกรณีใดการตั้งครรภ์นี้จะไม่ดำเนินไปตามปกติ หนึ่งในท่อนำไข่ขยายใหญ่ขึ้นหรือไม่? คุณรู้ได้อย่างไรว่าเส้นผ่านศูนย์กลางของไข่คือ 4-5 มม.? หากการตั้งครรภ์นอกมดลูกจริงๆไข่จะไม่หลุดออกมาจากท่อด้วยตัวเองและประจำเดือนจะไม่เริ่มจากพื้นหลังนี้ ในกรณีนี้ขึ้นอยู่กับระยะเวลาและขนาดของไข่จะมีการกำหนดวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือการส่องกล้อง ดังนั้นคุณต้องไปโรงพยาบาลและผู้เชี่ยวชาญจะแนะนำวิธีดำเนินการต่อ ดีที่สุด!

2011-05-01 07:10:02

Angelina ถามว่า:

สวัสดี! 22 วันที่แล้วการตั้งครรภ์ของฉันถูกยุติลงด้วยยา อัลตราซาวนด์ควบคุมพบว่าไม่มีการตั้งครรภ์ ตอนนี้แทนที่จะมีประจำเดือนให้ปล่อยสีชมพูอ่อนแม้ว่าความรู้สึกจะเหมือนกับในช่วงมีประจำเดือนตามปกติ (การดึงช่องท้องส่วนล่างปริมาณของการปลดปล่อยก็คล้ายกับการไหลของประจำเดือน) มันคืออะไร? มีเพศสัมพันธ์ที่ถูกขัดจังหวะ 12 วันหลังจากการทำแท้ง นี่อาจเป็นการตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือไม่?

คำตอบ Konovalenko Natalia Vladimirovna:

แองเจลิน่าสวัสดี!
เป็นไปไม่ได้ที่จะพูดว่าเกิดอะไรขึ้นกับคุณโดยที่คุณไม่เห็น
เลือดออกหลังการทำแท้งด้วยยาลดลงเรื่อย ๆ โดยเฉลี่ยประมาณ 2 สัปดาห์ ในบางครั้งการตรวจพบเล็กน้อยจะยังคงมีอยู่นานถึง 45 วัน การมีเลือดออกหลังการทำแท้งด้วยยามักจะกินเวลานานกว่าการสำลัก
อย่างไรก็ตามการมีเพศสัมพันธ์ที่ถูกขัดจังหวะนั้นไม่น่าเชื่อถืออย่างยิ่งว่าเป็นวิธีการคุมกำเนิด ยิ่งไปกว่านั้น 12 วันหลังจากการทำแท้งด้วยยาอาจมีไข่สุกและการตกไข่อยู่แล้ว เป็นไปได้ค่อนข้างมากที่อาจเกิดการตั้งครรภ์ใหม่อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อได้เนื่องจากการติดเชื้อใด ๆ ระหว่างการมีเพศสัมพันธ์อาจเกิดขึ้นได้ง่าย การปรากฏตัวของความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างอาจบ่งบอกถึงความโปรดปรานของการเพิ่มกระบวนการอักเสบในอวัยวะ ดังนั้นสิ่งที่สมเหตุสมผลที่สุดแองเจลินาคือการไปพบสูติ - นรีแพทย์ที่คุณไว้วางใจโดยเร็วที่สุด แพทย์จะช่วยชี้แจงสถานการณ์
เริ่มปฏิบัติ! ขอให้โชคดี!

2008-05-13 22:18:42

Olya ถามว่า:

สวัสดี! 02/23/23 ฉันทำแท้งด้วยยา ทุกอย่างเป็นไปด้วยดี 10.03 ไปในช่วงถัดไป 12.03 คือการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกัน ตอนนี้ล่าช้า 4 วัน (และฉันมักจะมีประจำเดือนมาไม่ปกติ) ฉันทำการทดสอบ 3 ครั้ง - ผลลัพธ์เป็นลบ ดูเหมือนจะไม่มีอาการใด ๆ มีเพียงอย่างเดียวคือปวดท้องน้อยและหลังส่วนล่างเป็นเวลา 2 สัปดาห์ ฉันจะตั้งครรภ์อีกครั้งได้หรือไม่หรือมีความเป็นไปได้ที่จะตั้งครรภ์นอกมดลูก (รวมถึงการแท้ง)

คำตอบ Karapetyan Eliz Martinovna:

สวัสดี. สัญญาณที่คุณให้ไม่ใช่สัญญาณที่น่าเชื่อถือของการตั้งครรภ์ ความล่าช้าสูงสุด 5 วันสามารถใช้งานได้และถือเป็นตัวแปรของบรรทัดฐาน ผลลัพธ์ที่เป็นลบของการทดสอบสามครั้งบ่งบอกถึงการไม่ตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์จึงไม่น่าจะเป็นสาเหตุของอาการที่รบกวนจิตใจคุณ แต่กระบวนการอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์อาจทำให้เกิดได้ ไปพบนรีแพทย์และผ่านการตรวจที่แนะนำโดยเขา คุณไม่ควรล้อเล่นกับสุขภาพของคุณเอง การตรวจหาโรคตั้งแต่เนิ่นๆถือเป็นกุญแจสำคัญในการรักษาที่รวดเร็วและประสบความสำเร็จ

ถามคำถามของคุณ

บทความยอดนิยมในหัวข้อ: การทำแท้งด้วยยาสำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูก

เลือดออกในมดลูกอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของผู้หญิง พวกเขานำไปสู่การพัฒนาของโรคโลหิตจางสุขภาพรูปลักษณ์อารมณ์ทุกข์ทรมาน คุณภาพชีวิตแย่ลงอย่างเห็นได้ชัด อ่านเมื่อคุณต้องไปพบนรีแพทย์ทันทีเมื่อเลือดออก

เกี่ยวข้องกับการรักษาโดยมุ่งเป้าไปที่การเอาตัวอ่อนออกจากที่ที่ไม่เหมาะสมในอวัยวะอุ้งเชิงกราน การพัฒนาของไข่สามารถแก้ไขได้ในท่อในเยื่อบุช่องท้องหรือรังไข่ แต่ในกรณีใด ๆ จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงที แพทย์บางคนเสนอให้ยาหยุดชะงัก การรักษานี้มีประสิทธิภาพและปลอดภัยแค่ไหน?

การทำแท้งด้วยยา

การรักษาทางเลือก (อนุรักษ์นิยม) ด้วยยา - นี่คือชื่อของการกำจัดทารกในครรภ์นอกมดลูก เนื่องจากไม่มีคลินิกและการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่แน่นอนคำถามจึงเกิดขึ้นเกี่ยวกับความจำเป็นและความเป็นไปได้ของวิธีการรักษานี้

การทำแท้งด้วยยาจะดำเนินการเฉพาะใน 5% ของกรณีที่มีการแปลรังไข่นอกมดลูก ส่วนหนึ่งตัวเลขที่ต่ำเช่นนี้เกิดจากการที่ตรวจพบพยาธิสภาพในภายหลังเมื่ออาการในประวัติมีความชัดเจนเด่นชัดและสภาพของผู้หญิงเป็นสิ่งสำคัญ

ข้อบ่งใช้

ก่อนที่จะสั่งให้ทำแท้งด้วยยาสำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูกแพทย์จะศึกษาปัจจัยหลายประการรวมถึงข้อบ่งชี้:

• การพัฒนาตัวอ่อนไม่เกินระยะเวลา 4 สัปดาห์
• ไม่มีประวัติโรคติดเชื้อ
• การทำงานของอวัยวะไม่บกพร่อง
• ความดันโลหิตคงที่
• ระดับฮอร์โมนอยู่ในเกณฑ์ปกติ

นอกจากนี้ยังควรจำไว้ว่าการทำแท้งด้วยยาไม่ได้รับประกัน 100% สำหรับการอพยพตัวอ่อนที่สมบูรณ์ ส่วนที่เหลือของไข่อาจทำให้เกิดกระบวนการอักเสบได้จำเป็นต้องนำอวัยวะออก

เป็นไปได้ไหมที่จะขัดจังหวะ

ความเป็นไปได้ของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมทางการแพทย์ในปัจจุบันเป็นสาเหตุหลักของข้อพิพาทและความไม่ลงรอยกันระหว่างแพทย์ที่ให้คำสารภาพที่แตกต่างกัน บางคนโต้แย้งว่าการหยุดชะงักด้วยวิธีนี้จะช่วยผู้หญิงคนหนึ่งจากการแทรกแซงการผ่าตัดที่รุกรานได้ในขณะที่คนอื่น ๆ เชื่อว่าตัวเลือกนี้จะทำให้สถานการณ์ของหญิงตั้งครรภ์แย่ลงซึ่งอาจยังคงเป็นหมัน

ข้อห้าม

เป็นที่น่าสังเกตว่าสาเหตุหลักที่ห้ามใช้การกำจัดแบบอนุรักษ์นิยม:

• ความเสียหายต่อเยื่อเมือกของการแปลใด ๆ
• การติดเชื้อของช่องคลอดมดลูกรังไข่
• อายุครรภ์มากกว่า 7 สัปดาห์
• การแปลนอกมดลูกหลายตำแหน่งของทารกในครรภ์
• โรคโลหิตจาง;
• โรคหัวใจหลอดเลือด

สาระสำคัญของขั้นตอน

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมทางการแพทย์คืออะไรเกิดขึ้นได้อย่างไร?

พวกเขาอยู่ที่ไหน

การทำแท้งด้วยยาของการตั้งครรภ์นอกมดลูกจะดำเนินการโดยใช้ยาเป็นระยะ ๆ ในขั้นต้นผู้ป่วยจะได้รับยาเพื่อบีบมดลูกจากนั้นจึงทำการฟื้นฟู ดำเนินการเฉพาะในแผนกโรงพยาบาลในนรีเวชวิทยา ทันทีหลังจากรับประทานยาจะมีเลือดออกโดยระบุด้วย lochia

รายการยา

ยาที่ใช้ในปัจจุบันสามารถแบ่งออกได้ตามหลักการของผลของฮอร์โมนและไม่ใช่ฮอร์โมน ประการแรกคือ:

• ไมเฟพริสโตน.
• พรอสตาแกลนดิน.

คนที่ไม่ใช่ฮอร์โมน ได้แก่ :

• ซิโตเวียร์.
• Metrotexat

ยาดังกล่าวมีส่วนช่วยในการกำจัดไข่ออกจากอวัยวะโดยการกระตุ้นภูมิคุ้มกันของร่างกายซึ่งถือว่าการตั้งครรภ์เป็นสิ่งแปลกปลอม แอนติบอดีโจมตีทารกในครรภ์ซึ่งเสียชีวิตและมีเลือดออก

Methotrexate ใช้ในการรักษามะเร็งชนิดต่างๆ การตั้งครรภ์จะสิ้นสุดใน 10-15 นาที

ประสิทธิภาพ

ยาทำแท้งถือเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับการตั้งครรภ์ทางพยาธิวิทยาหากได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่อายุครรภ์ หากการวินิจฉัยยากหรือระยะเวลานานกว่า 7 สัปดาห์ไม่จำเป็นต้องรอผลของการฉายแสงวิธีนี้

ภาวะแทรกซ้อน

ในบางกรณีไม่มีผลเสียใด ๆ หลังจากรับประทานยาเนื่องจากทารกในครรภ์ไม่ได้ทำให้อวัยวะผิดรูปตามขนาดของมัน แต่ถ้าด้วยเหตุผลบางประการอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนขึ้นได้บ่อยที่สุดคือ: มีเลือดออก, เลือดออกหรือขูดมดลูก

เลือดออก

เลือดออกหายาก แต่ถ้าเกิดขึ้นผู้หญิงจะเสียเลือด 1-1.5 ลิตรซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิต จำเป็นต้องหยุดกระบวนการเลือดออกและการถ่ายพลาสมา

การมีเลือดออกเป็นการระบายเลือดออกจากช่องคลอดจำนวนมากซึ่งไม่ได้ลดลงในท่าที่สงบ ความอุดมสมบูรณ์ของการปลดปล่อย - 2-3 แผ่นต่อชั่วโมง

การจัดสรร

การปลดปล่อยเป็นเรื่องปกติหลังจากสังเกตเห็นพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์ในช่วง 2 สัปดาห์แรกหลังการอพยพของทารกในครรภ์ แต่หากสังเกตเห็นการปล่อยสีเข้มสีแดงเข้มและมีกลิ่นเหม็นเน่านี่เป็นสัญญาณของการพัฒนาของการติดเชื้อซึ่งเป็นกระบวนการติดเชื้อเสมอ

ขูด

หากทารกในครรภ์นอกมดลูกอยู่ในสถานที่อันตราย (เยื่อบุช่องท้องซึ่งเป็นส่วนบาง ๆ ของรังไข่) แสดงว่ามีความเสี่ยงที่จะเกิดกระบวนการอักเสบเนื่องจากทารกในครรภ์ไม่ได้รับการอพยพทุกส่วน ในมดลูกท่อจะถูกลบออกอย่างสมบูรณ์

การตั้งครรภ์: โอกาส

ปัจจัยหลักที่จะรับประกันความปลอดภัยในการทำแท้งด้วยยาคือการไม่มีกระบวนการอักเสบในอวัยวะในช่องท้องและช่วงตั้งครรภ์ในช่วงแรก หากผู้หญิงถูกสังเกตในนรีเวชวิทยาว่าเป็นผู้ป่วย“ มีปัญหา” ที่มีโรคเรื้อรังหลายโรคแพทย์จะไม่เสี่ยงที่จะสั่งจ่ายยาด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม

ตัวเลือกที่น่าจะเป็นไปได้และได้ผลที่สุดในการกำจัดทารกในครรภ์ในขณะที่รักษาอวัยวะภายในคือการส่องกล้องซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงและปัจจัยลบทั้งหมดสำหรับสตรีวัยเจริญพันธุ์ นอกจากนี้หลังจากขั้นตอนดังกล่าวจะไม่มีรอยแผลเป็นและร่องรอยของการผ่าตัดเนื่องจากมีการเจาะสองจุดใน "โซนบิกินี่" ซึ่งจะรักษาโดยไม่ทิ้งร่องรอยไว้